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建立“四梁八柱”服务模式守护社区居民健康,挂靠市中医院建立中医药“治未病”质量控制中心——

杭州:基层打出中医药闪亮招牌

时间:2016-11-30 来源:中国中医药报 作者:丁洋

  在杭州的各个社区,居民的健康档案新添了“中医药健康管理专项”这样的新内容,体质辨识、饮食偏颇、居住环境、中医习惯用药史等内容逐渐融入了该市居民的健康管理。

  “将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务范围”,这项政策让杭州市民感受到了中医药服务带来的便利。该市不仅推出医养护一体化签约服务模式,让社区就医有序开展,还在全市“治未病”健康工作过程中总结、推广有成效的“治未病”服务方法、技术,各区探索出富有特色的中医药养生保健服务。通过基层中医药服务能力提升工程,不断完善中医药扶持和促进政策。

  “四梁八柱”签约模式贯穿社区

  在杭州市的拱墅区最南端,米市巷街道里古老的京杭大运河宛如银链穿过。在这里,新兴的医养护一体化签约服务模式被街坊们称作另一条贯穿街道的“大运河”,从实行至今,铸造了有序的社区就医模式。

  患有糖尿病多年的张大爷今年多了一本“健康护照”。自从张大爷在家门口的米市巷社区卫生服务中心签约了全科医生后,就不用再跑远路去市区医院复诊。签约医生会定期为他安排中医理疗服务,只要打个电话签约医生就上门为他服务。

  “我们实施了标准化的诊疗流程,规范全科医师诊疗行为,编制了《社区高血压强化管理路径》《社区糖尿病强化管理路径》等13个社区常见疾病的临床诊疗路径,从病例的检出、诊断依据、进入社区管理路径的标准、治疗方案选择、门诊随诊要求等方面进行了详细的规范,为签约居民提供优质的基本医疗服务。”该社区中心主任杨佳琦说。

  在该社区中心,7支责任医师团队,14支全科医生工作小组以“四梁八柱”服务模式守护社区居民健康。该社区中心以全科医生、全科护士、医生助理、专科医生(公卫医生、中医医师)为“四梁”负责团队服务;以家庭医生为主导、以人群健康为目标、以签约服务为重点、以预约服务为抓手、以循证医学为标准、以信息技术为基础、以双向转诊为依托的“八柱”,进一步完善责任医师团队服务模式建设,推动有序就医格局的形成。

  居民首选在社区“治未病”

  “杭州市的社区卫生服务中心和社区卫生服务站所提供的中医药服务,逐渐从过去注重中医医疗转向注重预防、保健等综合服务,积极运用中医药手段引导居民开展中医药养生保健。”浙江省杭州市卫生计生委主任滕建荣说。

  中医“治未病”在杭州健康促进工作中逐渐成为一块闪亮的“招牌”。

  杭州市富阳区通过社区、媒体、网络宣传治未病特色与服务,建立富阳中医治未病微信公众号,在此平台上加强治未病知识宣教。拱墅区则在高血压等慢病管理中普遍使用中医药干预措施。在65岁以上老人健康教育方面,中医药健康教育占62%,0~3岁儿童中医药健康宣教达98%,引导城乡居民应用中医药养生保健知识,普及情志调摄、饮食调养、生活起居、运动健体、穴位按摩等中医养生方法。

  “中医药养生保健服务已经成为社区卫生服务的特色,成为居民选择社区卫生服务机构的重要原因。”滕建荣说,该市所有社区卫生服务中心均能提供中医药治未病服务,包括健康管理信息采集与管理、健康管理体质辨识、健康管理咨询与指导、健康管理干预等各项工作。

  该市建立的中医药“治未病”质量控制中心,挂靠单位在市中医院,并在所有13个区、县(市)设立了“治未病”质量控制分中心。

  注重提升基层中医药服务能力

  一组数字的变化,记录着杭州近年基层中医药服务能力的快速提升过程。

  该市提供中医药服务的基层医疗机构由2012年的1181家增长到2015年的1641家;基层医疗机构中医药服务量2013~2015年每年平均达一千万人次。中医药服务占总服务量比逐年提升,2013年、2014年、2015年的基层医疗机构中医药服务占比分别为25.46%、26.87%、30.64%。

  全市129家社区卫生服务中心,65家乡镇卫生院均建设了中医药综合服务区。为13个县(市、区)新建县级基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地,推动基层医务人员掌握中医药知识,全科医师和乡村医生的中医药知识培训率达到100%,中医药继续教育覆盖率达95%以上。

(责任编辑:姜洁冰)

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