中西医结合为糖尿病足患者“保腿”

　　对于糖尿病患者来说，如果病情控制不好，易造成足部溃疡、感染甚至深层组织破坏，严重的可能导致截肢。日前，辽宁省铁岭市中医医院针对糖尿病足患者首次推出多学科联合治疗模式，通过中西医结合治疗，帮糖尿病足患者“保腿”。

　　糖尿病足易被忽视

　　铁岭市银州区60多岁的齐先生患有糖尿病已十余年。2016年11月，齐先生突然发烧，踝关节出现血肿现象，但他并没有去医院治疗，而是在家“坚持”了3天，后因脚部症状越来越严重，到了“实在挺不了”的时候才到医院就诊。就医时，齐先生的左足部已经出现溃疡、糜烂，还伴有恶臭。经过血常规检查发现，齐先生白细胞数值很高。为了防止病情进一步恶化，医生立即对齐先生采取了降糖治疗，5天后，齐先生血糖基本恢复正常，但由于就诊过晚，足部感染仍未出现好转的迹象，需要接受进一步的治疗。

　　“像齐先生这样因为不及时治疗而发展为糖尿病足的患者不在少数。”铁岭市中医医院内分泌科医生杜武介绍，糖尿病足是由于糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成（或）深部组织的破坏。有数据表明，糖尿病患者比其他人群发生足病的几率高15~20倍，而15%的糖尿病患者可能发生足病，85%的患者截肢原因是足溃疡。因此，当糖尿病患者一旦出现脚麻木时，首先要警惕糖尿病足。

　　中西医方法降低截肢风险

　　“在临床接诊的患者中，发现有很多糖尿病足患者因为缺乏防治意识和错误的治疗方法，最终贻误最佳治疗时机，而不得不截肢致残。”杜武说，作为糖尿病严重慢性并发症之一，糖尿病足是导致患者医疗费用增加及致残、致死的重要原因。糖尿病足已不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭带来了沉重的经济负担。

　　“其实，糖尿病足是可防可治的慢性并发症，只要科学、规范化诊治是会有很好的效果的。”杜武强调。

　　为了使广大患者正确认识糖尿病足的危险性并使此类患者能够得到更及时有效的治疗，2017年初，铁岭市中医医院首次推出多学科联合治疗模式，抽调了经辽宁省中医院、沈阳市第七人民医院等省级综合医院培训的专业医生参与糖尿病足治疗，通过中西医结合的治疗手法，最大程度降低糖尿病足患者截肢的风险。

　　多学科联合增强疗效

　　杜武介绍，以往糖尿病足的治疗上，内科方法只是调控血糖、控制饮食，外科多是简单清创。而铁岭市中医医院综合治疗方法则是通过中西医结合的方式，内外兼治。多学科联合治疗模式由内分泌科、皮肤科、疼痛科三个科室联动治疗。患者来到医院后，首先通过注射胰岛素对血糖进行控制，以抗生素控制感染，再口服中药汤剂进行养阴清热。

　　针对糖尿病足出现的足溃疡、足坏疽、足缺血等症状，该院皮肤科医生叶玉丰采用三联疗法对患者进行治疗，即中药辨证内服，中药辨证熏洗为主，并结合“蚕食”清创的基础上，用提脓去腐、生肌长肉的中药辨证外敷，有助于患者皮肤尽快愈合。

　　疼痛科医生李博介绍说，由于糖尿病足患者末梢循环较差，通过采取腰交感神经毁损术，使血管痉挛得以缓解，扩张血管恢复血运，再结合臭氧局部应用，进行抗炎抗感染治疗。

　　“多学科联合治疗模式可以减少身体对毒素的吸收，从而避免全身症状的发生。”杜武说。

　　杜武也提醒糖尿病患者：“糖尿病足要引起高度重视，以降低糖尿病足患者的溃疡发生率和致残、致死率。”如果出现足部麻木的情况，还应以控制血糖为主，对于老年人来说要注意同时纠正血脂异常、控制好血压。(本报记者 李明哲 通讯员 杜连贞)

（责任编辑：刘茜）