整体观是中医健康管理的理论基础

　　中医健康管理是在中医整体观念指导下的一种集健康体检、体质辨识、经络调理、危险因素控制、中医健康教育、生活方式干预及效果评价于一体的新型健康管理途径。大力开展中医健康管理可望从根本上改变我国现有的疾病控制模式，将疾病防控重点由治疗为主转为预防为主，大大降低疾病控制成本。中医健康管理不同于既往的西医体检，它不仅仅专注于生化指标、病理标本的收集，更多的是从整体出发，突出把人作为一个整体，强调天人合一、形神一体、四季养生、预防为主和关口前移的控制方法，尤其注重调动患者的积极性，把治未病操作的主体由医者转为未病者，是一个具有中国特色的疾病预防控制体系。

　　天人合一的整体观

　　《黄帝内经》认为，人是大自然的产物，自然环境的变化时刻影响着人体的生理活动和病理变化，人应该与自然、与万物同生共存，重视自然环境与人体的密切联系，强调因时、因地、因人制宜的原则。人遵循自然界变化的内在规律，进行饮食起居、工作运动，并随着四时气候、地理环境以及社会环境的改变而进行调整。顺其自然、融入自然，可以少生疾病、延缓衰老、益寿延年；违背自然、破坏自然，必将受到自然的制约和报应，将会引起疾病，损害机体。人首先要适应自然，适时而动，不做违背自然规律的事。同时，还要保护环境，改善自然条件，减少地理、气候的骤然变动，让其保持在人体可耐受的范围之内，做到人与自然的和谐统一。中医健康管理鼓励患者根据地域的不同、水质土壤的区别、四季的变迁采用不同的作息、饮食方法，以达到趋利避害的目的。

　　形神一体的整体观

　　在中医学当中，思维情志因素不但归属于脑髓，而切归属五脏六腑。人的思想意识状态与身体状态相对应，与身体的经脉落属有关。人不仅是有血有肉、有各种生理活动的动物，而且还是有意识、有思维、有情感、有各种心理活动的高级动物，人体是形神统一体。五藏，不但要强调其形态结构“形脏”的概念，还要重视其作为神魂魄意志等精神思维意识、怒喜思忧悲恐惊等“七情”功能所寄之处，即作为“神藏”的存在。如果思虑过度、五志过极则伤本脏，使各脏的气血运行出现异常，凡五志所伤皆可化热、生痰、淤滞、虚损等证。中医健康管理注重身心并调，不仅调理身体上生化指标，更注重作为具有思维意识心理的人的精神关怀，强调在精神层次上恬淡虚无，抱朴守真，实现对心理的调节，情志的管理，达到形神共调的目的。

　　与季节相应的整体观

　　中医注重不同节气对人体进行具有不同侧重点的阴阳调摄，使之符合“春生、夏长、秋收、冬藏”的自然界万物生长规律，并运用“春养肝、夏养心、长夏养脾、秋养肺、冬养肾”的五行理论指导针对特定脏腑的养生。例如：春季阳气升发，肝阳亢盛、性格急躁之人易在此时出现胸部胀闷、疼痛、气急等不适。春季人应晚睡早起，在庭院中缓缓散步，舒松头发、衣带让形体舒展，使自己的精神状态与自然界生发之气相适应，若违背了这个道理，就会伤及肝气。夏季炎热，多暑多湿，痰湿、湿热体质者会因此加重体质偏颇程度，导致气血壅滞，积聚内生。人应晚睡早起，适应昼夜变化特点。不贪凉饮冷、过度抑制排汗，这是与夏季相适应的保护长养之气的道理，若违背此理，就会伤及心气等。人与自然和谐统一才能健康，中医健康管理从自然与人体关系的角度出发，制定时令养生方案，健康宣讲，四时序贯，让人体更好地服从自然规律，达到防病治病目的。

　　预防与治疗相协调的整体观

　　中医健康管理注重饮食、起居、生理、心理等个体因素与社会、四季、自然等环境因素结合起来，多层面、多环节找到疾病相对初始的全面的病因，进行综合地、系统地、持续地干预，提升人的整体功能状态，以期整体预防常见多发疾病的发生发展。它关注的主要目标不是单个器官的指标，而是健康的终极目标，即健康寿命的延长、生命质量的提高以及精神状态的愉悦。中医治未病包含未病先防、欲病救萌、已病防变、瘥后防复，贯穿在疾病发生发展的各个环节，其重点是未病先防。防治损害人健康的所有疾病，必须通过综合手段整体预防。中医健康管理通过中医体检即体质辨识、证候辨识及经络辨识，中医健康教育，药物疗法包括内服汤药、膏方、药茶、药膳和外敷等调理体质，非药物疗法包括导引、吐纳、针刺、灸法、按摩、火罐、放血、刮痧、熏蒸及蜡疗等疏通经络，四时序贯，终身维护，综合干预，达到整体预防疾病的医学目标。

　　个人和群体相结合的整体观

　　中医健康管理是指对全社会的个人或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的全过程。干预的对象是全样本而非抽样，研究的方法是大数据而非简单对照。健康管理是以个人和人群的健康为中心，借助医学、管理学和信息技术，通过制定具体实施方案来实现的。以人为本，以天人合一、形神一体的整体观念和治未病理论为指导，以中医健康养生保健指导为主要手段，未病者为主体，自我饮食、运动、情志及起居养生为基础，医助为辅，给予非药物或药物干预，从而构建科学的健康管理体系。通过健康理念的教育，提高未病者健康素养，加强自己健康的第一责任人意识，从饮食起居、导引吐纳、道德修养和情志养生等多个角度着手，将中医学与个人生活融合在一起，贯穿始终。未病者为主，是强调本人的主管能动性是防治疾病的最好药物。不是依靠医生，而是依靠自己对健康趋利避害的追求而实现个体和群体的健康。

　　在中医整体观指导下的健康管理蕴含着深邃的文化内涵和科学规律，建设以中医健康管理为特色的预防控制体系，可以有效地扭转重治疗轻预防、重流行病学调查轻有效干预的疾病防控现状，对于解决中国健康问题，探索有中国特色的成功医改模式有参考意义。

（责任编辑：朱蕗鋆）