如何开展好现代师承教育
•现代中医药高等教育是中医药事业发展、进步的必然结果和重要标志，我们不能脱离历史与现状来单纯地谈论中医药高等教育的进步与否。需要科学、客观地评价，更要思考如何将师承教育与中医药高等教育有机结合起来，共同促进中医药人才的培养，如此方有利于中医药事业的发展。
•正确认识和把握师承教育与中医药高等教育的关系，离不开对中医本质的五个要素的把握：科学性、经验性、文化特性、原创性、产业性。
中医药人才的培养乃至中医药事业的发展，都与师承教育有着密切关系。目前有一种看法认为，当前的中医药高等教育在人才培养方面比不上传统的师承教育。对此我认为，这种观点从某种程度上是缺乏科学依据的。现代中医药高等教育是中医药事业发展、进步的必然结果和重要标志，我们不能脱离历史与现状来单纯地谈论中医药高等教育的进步与否。我们需要科学、客观地评价中医药高等教育，更要思考如何将师承教育与中医药高等教育有机结合起来，共同促进中医药人才的培养，如此方有利于中医药事业的发展。
什么是“师”
要了解什么是师，才能谈师承。我对大学老师的理解：
第一个字是爱，教育是充满爱的职业，爱是一切教育的源泉。每一位老师应该充满对于职业的爱，对专业的爱，特别是对学生的关爱。这就是为什么高等教育尤其要强调以学生为中心，要坚持一切为了学生，为了学生一切，为了一切学生；既要考虑学生的今天，又要考虑学生的明天；既要为学生的专业发展着想，又要为学生的综合素质思考。这才是真正的一切以学生为中心。这一核心理念不仅要融入到专业教学中，更要融入到管理育人、服务育人的各个环节当中。
第二个字是博，博就是要博学多才。大学老师如果没有渊博的学识，不能厚积薄发，不能由此及彼，怎么能教好一堂课呢？教授中医基础理论的老师，要有扎实的理论知识，要熟悉经典和中医思维方法，要有深厚的人文功底，这就是我所提倡的中医教学要实施“A+B+C”计划，要贯穿“中医+”思维。现在有些老师在教学中出现了知识碎片化和过度专业化的问题，这些对于高等教育教学的开展是不利的。
第三是点蜡烛精神，大学老师更多需要的是点蜡烛精神。燃烧自我，照亮别人，固然是好的教育精神，但不一定是好的教学方法。每一个学生的心中都有一根蜡烛，作为老师，需要点燃学生心中的蜡烛，要学生自己燃烧，积极主动地学习。
第四是善于坚持精神独立、思想自由，在教育教学过程中融入自己的见解和思考。大学老师要将自己的科研成果、临床经验和创新思维融入到教学过程中去，不仅是止于中医经典怎么讲，规划教材怎么讲，而是要充分体现怎么讲，怎么思考的方法。唯有自身具备创新思维，才能培养学生的创新思维。
大师与医匠不同
所谓师承，就是要将我们的老师进行传承。德艺双馨，理验俱丰，这是目前对于名老中医的通用评价标准，已在某种程度上已成为中医药高等教育的指挥棒，也是师承教育的重要依据。那么，大师与医匠的区别到底是什么？
第一，医匠就是每天在不断重复，年复一年，日复一日做重复劳动。而大师应该是“茍日新，日日新，又日新”，要在中医药领域做出创造性的东西，要有创新性思维，产生创造性成果。
第二，医匠更强调临床，强调实践，但是缺乏广博的理论知识，缺乏创造性的开拓思维，每天从事具体工作，缺乏抽象思考。“形而上者谓之道,形而下者谓之器。”医匠停留在“器”的层面，而大师追求的是“道”的境界。
第三，医匠每天在田里摘瓜，大师摘瓜不多，而更多的是到田里把藤提起来。
第四，医匠每天用算盘在算数，算无数的数，而大师给的是一个分式。
第五，医匠每天都在思考病人、疾病的问题，而大师思考不仅是疾病，还包括健康、生命的问题。
第六，医匠常常为一技之长而满足，认为自己是多么了不起，而大师每天面对鲜花掌声，却只是淡然一笑。
辩证看待师承教育
过去培养中医药人才，首要方式是师承教育。师承教育有如下几方面的优点：一是学生拜师学习，态度一般是比较端正、虔诚的，求学心切；二是可以早临床、多临床、反反复复临床，更符合中医药人才的培养规律；三是学生每日耳濡目染，对老师医德、理念、方法、经验方面的传承更有优势。
那么，我们的中医药高等教育发展到今天，还能不能把师承教育作为人才培养的主体模式呢？答案显然是否定的。诚然，我们需要传承中医药这个学科，需要传承中医药学的基本理论体系，需要确立辨证论治的思维方式，这些到今天依然起着非常重要的作用。但是，每个时代对于人才培养的要求是不一样的。二十一世纪的今天，中医的学科内涵与前面是不一样的，社会对于中医药人才的需求也是不一样的。每个时代的人才培养是打上了这个时代的烙印和特色的，更是基于这个时代本身对于人才的要求。
现在，西方医学成为整个世界的主体医学，但在中国仍坚持中西并重方针。目前，无论从人才培养的数量，还是医院的规模，还是为患者服务的数量，西医远远超过中医，这就是客观存在的事实。在中医和西医并存的情况下，我们如何看待中医药高等教育的现状和问题，怎样客观评价师承教育和中医药高等教育的利弊，这是需要认真考量的。怎么样才能让师承教育真正融入中医药高等教育体系当中，并发挥优势互助的良性效应？这是我们需要关注的重点。
正确认识和把握师承教育与中医药高等教育的关系，离不开对中医本质五个要素的把握。第一是科学性，中医是我国一门独特的医学科学。中医不是简单的技艺传承，不能光靠简单的师承就可以成为一名优秀的中医。需要通过规范、系统的学习培养，才能奠定扎实的中医基本理论功底，才能做到心中有经典，笔下有良方。第二是经验性，中医是一门经验医学，这就决定“多临床，反反复复临床”是中医药人才培养的必由之路，而这恰恰就是师承教育的优势所在。第三是文化特性，中医药文化博大精深，搞中医的人要有扎实的中医基础知识，要有传统的哲学思维，要有中医的文化底蕴。不管是师承还是科班出身的人都要如此。第四是原创性，中医人才培养不仅需要传承，更需要创新和发展。第五是产业性，中医不但可以治病救人，还能以带动一个地方产业的发展。围绕中医的五大本质属性，我们可以得出一个基本的科学态度，即要客观评价两种教育之间的差异，要看到它们相互之间的优势与劣势。不要因为有了师承教育，就轻视中医高等教育，也不要认为自己是中医高等教育出身的就看不起民间中医，看不起师承教育。
师承教育的内涵是什么
师承教育应该师承些什么？我认为：
第一，要师承的是医德。不可否认，当前的医疗背景和社会环境，对于学医的人来说，在价值追求方面产生了较大影响。师承排在第一位的是医德教育。所谓学高为师，德高为范。我们要明确，作为医生，最重要的在于医德，在于仁心、仁学，在于大医精诚。
第二，要师承医者的临床经验。我认为，这是中医文化中极为重要的内容，也是当前中医教育缺乏的东西，务必要做好老师的临床经验、医术技能的传承，要时刻关注，老师看病的经验方式是什么，临床辨证思维是什么，独特技能是什么。传承这些东西要靠什么？要靠耳濡目染，靠不断积累，要下功夫，要坐得住，要不断实践。
第三，要师承医者的思维理论。有的老师有理论，有的有独特的学术观点，有的形成了比较系统的学术思想，有的在传承过程中可能还形成了独有的学术流派。我们在传承过程中要抓住这种经验传承，特别要传承名老中医的思维方法。比如我曾经为国医大师孙光荣整理过的“六步法”，从望闻问切开始，到中医辨证思维，到治法，到处方，到用药，所形成的关键的六步方法。这些思维方法有其自身原创性，但如何在实践过程中不断创新，不断发扬光大，实现与时俱进，就需要我们去思考，去发掘。
按照培养目标而言，都要接受标准化、规范化的培养。规培强调临床能力的提升，这固然不错，但是作为高学历的硕士生、博士生，在重视临床实践的同时，也要讲研究，讲创新，不能让自己禁锢于规范化培养之中。要学会将临床能力的提升与研究思维的深入结合起来，在师承过程中学会真正地整理、学习名老中医的学术思想、临床经验，查阅大量文献，不断夯实功底，在做这些整理、研究工作的同时，培养中医思维方式，站在前辈的肩膀上，实现理论创新。要利用好毕业后跟师临床的时间，善于思考、凝炼总结、分析并提升，在实践过程中去创造、创新，实现质的飞跃。这样的学习，应该可以达到规培与师承的相辅相成。
怎样跟好师
研究生在毕业后最初的临床阶段，要怎么样跟好师呢？我认为，第一个是端正态度。跟一个老师，一定要虔诚，在师承中态度一定要端正，要很虔诚地拜老师。第二个，跟师要有意志。很多人拜完师就再不来找老师，一不去门诊，二不去跟老师汇报，三不交流，这不正确。拜师后，必须要有决心，要有意志，要有行动，要有坚持，才能学得好。第三，跟师要有基础。比如熊继柏教授看病，是完全按中医思维看，面对同样的疾病有不同的证，根据病情变化望闻问切，辨证论治，他病人多，看病快，你要跟他抄方，没有扎实的理论基础，根本听不懂，跟不上。所以，必须练好扎实的内功。打个比方，一个病人走到门口，望一眼他的毛发、精神状况、体态，很快就观察出病人的问题，发现和抓住主要症状、主要矛盾。所以如果没有一定的中医理论和临床基础，根本没有办法跟好师。
具体要怎么做好师承工作，我总结为“六个多”。
第一，多临床。研究生期间，可以做好规划，起码一星期抽出半天去跟师临床，三年以后会有很大成就。
第二，多读书。行万里路，读万卷书。中医学生要边跟师边读书，边临床边思考，将理论与实践不断磨合。
第三，多交流。要善于抓住时机，带着问题找老师交流、求教，会事半功倍。
第四，多提问。要善于寻找问题，带着问题跟师，有的放矢，效果更好。
第五，要多思考。研究生就是要多研究、多思考、多琢磨，举一反三，触类旁通。
第六，多总结。想要成为一个好医生，就要学会多总结，在学习中不断总结。跟师实习的同学要认真学习老师对于每一味药，每一个方子以及每一位病人的辨证处理态度，要凝炼总结升华。学生们正处于要抓紧这个黄金学习期，多学多用，活学活用。我们说，做人要知足，做事要不知足，做学问要知不足。(湖南中医药大学副校长 何清湖)
（责任编辑：刘茜）