中成药治疗冠心病 您选对药了吗？

　　俗话说“是药三分毒”，如果中成药没有选对，对人体是不利的。中医讲究“辨证论治”，每种中成药都是有针对性的，选药必须合“证”，不合“证”不仅无效，甚至会加重病情。

　　用药误区多，您中招了吗？

　　有些患者在没有经过中医辨证的情况下，只是听说某某中成药疗效好，不管是否与自己的病情相适合，就随意到药店自行购买这种中成药服用；吃了中成药一段时间后，病情没有好转，有的患者就认为一种中成药药力不够，于是将多种中成药一同服用以加强疗效；还有一些患者不按医嘱服药而随意加大剂量，还有一些平时常吃西药的患者，猛然看到不太熟悉的活血化瘀中成药，就有种江湖郎中卖假药的感觉，对于中成药一概否定。其实，以上都是冠心病患者对于中成药的认识误区。中成药因为其疗效突出、服用方便、治疗快速、体积小、安全性高等优点被广泛应用，成为临床治疗冠心病的重要组成部分。例如，复方丹参滴丸、参芍片、冠心苏合丸、速效救心丸、通心络胶囊等，但是一定要在辨证的基础上使用，例如，年老体虚的冠心病患者大多伴有气虚证，以服参芍片为宜，若服用了复方丹参滴丸或冠心苏合丸等则达不到治疗效果。如果对证服用一种中成药有效，则应该在医生指导下长期按量使用，患者选择1种～2种为宜，最好不要超过 3 种。服用的方法要参照药物说明书，或遵医嘱，以免药物叠加引起心血管扩张、头痛等不适症状。

　　常见中成药，选择有讲究

　　麝香保心丸

　　——芳香温通，有效预防心绞痛

　　芳香温通的代表药是麝香保心丸，其源于宋代名方苏合香丸，是由麝香、苏合香以及温性药物肉桂、人参等组成。临床上麝香保心丸主要是用于快速缓解胸闷胸痛的心绞痛症状。麝香保心丸不但能有效地治疗心绞痛，而且能有效地预防心绞痛。对于没有冠心病症状的年老体弱或发病先兆者，在可能出现“缺氧”致胸闷前，可事先舌下含服麝香保心丸1粒～2粒，尤其在激烈运动、情绪激动等情况下，可有效地预防心绞痛发作。如果病情好转且稳定，为避免唇舌出现的麻木感，可改用吞服即可。但一定要注意避免过量服用，因为其中冰片易耗阳气，蟾酥有一定的毒性，服用量要遵听医嘱。

　　银杏叶片

　　——活血化瘀，定期复查血象

　　银杏叶片的主要成分是银杏叶提取物，银杏叶片具有扩张血管和降低胆固醇、增强血液循环等作用，临床主要用于瘀血阻络引起的胸痹、缺血性脑中风、血脂异常、冠心病稳定型心绞痛等。口服，一次2片，一日3次；或遵医嘱。服用本品可能出现荨麻疹、粒细胞减少等不良反应。因此，在服药过程中宜定期复查血象。

　　复方丹参片（滴丸）

　　——脾胃虚寒者慎用

　　复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片组成，主要用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区痛。复方丹参片是治疗冠心病的常规药，不能急用来缓解心绞痛症状，由于其中冰片含量偏大，所以，体质虚寒尤其是脾胃虚弱者不宜服用。“是药三分毒”，长期服用可导致老人消化道“犯险”，出现肚子不舒服、易腹泻等现象。

　　血府逐瘀片（丸）

　　——针对气滞血瘀、心悸不宁者

　　血府逐瘀片是由柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、枳壳、甘草等为主要成分制成的中药制剂。血府逐瘀片功能活血祛瘀，行气止痛，用于瘀血停滞胸中而见胸痛、头痛，痛有定处，或呃逆干呕、烦急、心悸、午后潮热、唇舌紫暗、舌有瘀点、脉弦涩等。血府逐瘀丸主要含有桃仁、红花、赤芍、川芎等，能改善微循环，降低血黏度，解除红细胞的聚集，且有扩张冠状动脉及外周血管的作用。

　　玉楂冲剂

　　——针对冠心病心绞痛兼血脂增高者

　　玉楂冲剂是由玉竹、山楂制成冲剂。具有活血、养阴、消积的功能。适用于冠心病心绞痛伴有血脂增高的患者，每次1袋，每日2次～3次。除以上诸药外，治疗冠心病的中成药中以补益心气为主的有补心气口服液、参桂胶囊、参芍胶囊等，活血化瘀类中成药有丹参片、益心舒胶囊、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、心元胶囊、脉平片等，对于冠心病兼有体态肥胖的脾虚痰聚型患者可选用二陈丸、人参归脾丸、香砂六君丸等益脾胃的中成药。（本文选自国家中医药管理局主管，中国中医药报社主办《中医健康养生》杂志2017年6月刊。）

（责任编辑：姜洁冰）