“中医化”热潮在基层持续升温

本报记者 章关春 通讯员 蒋延峰 谢震宇 近年来，浙江省卫生强县海盐县逐渐刮起了“中医化”热潮，中医药诊疗量逐年提升，2016年海盐县中医药门诊量达85.87万人次，占全县门诊量162.5万人次的52.84%；中医非药物治疗量高达37.85万人次，占中医药就诊总量的44.1%。

海盐县中医药诊疗占比和中医非药物治疗占比在浙江各县（市、区）中成绩突出，得益于坚持“中西医并重”方针和“基层工作中医化”发展战略，夯实和提升县、乡镇（街道）、村（社区）三级中医药服务网，不断打造“中医基层化”升级版，海盐县卫生计生局局长徐世民解释说。

抱团发展 构建“1+9”中医医联体

海盐县“1+9”中医医联体，从做大做强县中医院龙头抓起，但并非龙头医院孤军作战，而是建立以龙头医院为核心，与全县所有9家乡镇（街道）卫生机构上下联动、抱团发展的合作办医模式。县中医院与各乡镇（街道）卫生机构签订“1+9”医联体协议书，通过“传、帮、带”，县中医院对镇（街）卫生机构的中医药发展进行全面帮扶；明确县、镇两级职责，实行目标管理责任制，做到定期考核、赏罚兑现。

2013年5月，办医条件较差的海盐县中医院，由浙江省立同德医院全面托管。为提升海盐县中医院的服务能级，浙江省立同德医院派专家团队常驻海盐。急诊科急不起来，看慢病缺乏手段，是海盐县中医院被托管前存在的两大难题。如今，随着医院先后开展了腹腔镜结肠癌根治术、改良乳突根治+鼓室成形术等20余项新技术，以及总院下派专家驻扎分院引领成立心血管、呼吸病区，实行总院和分院同质一体化管理，这两大难题迎刃而解。

此外，省立同德医院帮助海盐县中医院开展小针刀、浮针等中医新技术14项，引入院内制剂5种，各病区实现了中医护理全覆盖，让海盐县中医院医疗业务辐射全县城乡及周边县市。同时海盐县中医院成立“海盐县中医药技术培训与推广中心”“海盐县中医养生保健中心”，让中医药惠及更多基层百姓。

三管齐下 驱动基层工作中医化

机制创新带动人才队伍建设,规范化、标准化诊疗科室建设以及财政的支持是驱动海盐基层工作中医化的强大动力。

《海盐县引进高层次、紧缺型中医药人才实施意见》颁布3年来，全县招聘中医药骨干人才40余名，签约中医药硕士研究生和本科生共48名。同时，县域中医医联体以县卫校、中医药学会和县中医院中医药适宜技术推广与培训中心为平台，使县域全科医生和社区医生的中医药基本知识与技能的培训率达100%。每个社区（村）卫生服务站均配备1名以上“能中会西”的执业医师或社区责任医生，让基层工作中医化有了人员保障。

海盐县要求全县各镇（街道）全部创建规范化、标准化中医药综合服务区（中医馆），村（社区）卫生站普建中医诊疗室并创建基层特色专科专病科室，力推基层中医能力升级。

记者在秦山街道社区卫生服务中心了解到，该中心27名医生有5名姓“中”，其余全部能西会中。该中心中医针灸科、风湿病科为市、县基层特色专科；针灸科自创“拔河透刺”加震颤法治偏头痛、穴位放血治风热感冒、中药浸醋治骨质增生及开展的浮针疗法等特色疗法颇受青睐。武原街道社区卫生服务中心的中医骨伤科、纯中药养颜面膜门诊等已远近闻名。据悉，该县其他镇（街）卫生机构均有各自的中医药诊疗特色。

此外，海盐县在建立稳定增长的中医药投入机制，确保中医药事业费占卫生总投入12%的基础上，财政新增两项补助：对各级医疗机构应用中医非药物治疗手段的，按每门诊人次10元的标准给予补助；对县级医院提高中药饮片使用比例进行年度一次性奖励，并对城乡医保报销政策作出调整，中医药诊疗报销比例高出西医西药20%以上。2016年，海盐县财政列支中医药正常投入达1540万元，其中政府购买中医药服务的中医非药物治疗“政策性亏损”专项补助达378万元，促使中医非药物业务节节攀升。

指导推广 中医药适宜技术培训率100%

今年入伏时，记者来到海盐县西塘桥街道八团村卫生服务站，只见前来“冬病夏治”者络绎不绝，该站站长、全科主治医师徐付生表示，该站的医疗场所主要为中医服务区，包括中医诊室、中医治疗室、康复治疗室，站内4名医护人员全都“西学中”并会应用“三伏贴”等中医药适宜技术，村民也非常喜欢中医非药物治疗，因其疗效好，简便，便宜，医保可报销。

在秦山街道许油车村卫生服务站，记者了解到该站将原来的输液室改成了中医药适宜技术治疗室，常年开展针灸、推拿、拔罐、刮痧等适宜技术服务。近年来，海盐县实施“中医基层化”发展战略，在继续提升县乡两级中医药服务能力的基础上，重心逐渐转移到强化网底的中医药能力建设。现在，全县各村（社区）卫生服务站挂吊针的人大大减少了，使用“简便验廉”的中医药适宜技术的人增加了。

中医药适宜技术应用人次连年增加，但推广适宜技术业务量“县里降了下来，基层升了上去”。这得益于海盐县实施社区、农村推广应用适宜技术项目管理，县财政拨出专款，资助县中医院对全县乡镇、村（社区）所有社区医生、乡村医生反复集中培训和层层强化培训中医非药物治疗技术，培训率达100%。

海盐县中医院还成立项目推广专家指导组，深入各乡镇（街道）卫生机构手把手带教，帮助基层医生提高非药物治疗技能，并指导乡、村卫生机构切实遴选推广应用项目，确保项目有序、有效推进。

被评为全国基层中医药工作先进单位、浙江省卫生强县的海盐县，在政府主导下，通过构建中医药发展平台让中医化在基层热了起来。（章关春 蒋延峰 谢震宇）