古往今来，“鲜药”应用有特色

　　“鲜药”指：刚采摘的新鲜中草药，是临床应用的基本药物之一。追溯医史，会明显地发现鲜药已融入中医药学起源和整个发展过程。从大量古代本草及方书文献中可窥见一斑，历代医家对鲜药区别于干药的特殊作用都有着精当的认识，对鲜药的运用有丰富的临床经验。尤其是随着中医温病学说的形成与发展，所用鲜药品种日益增多，所适应的病证日趋广泛成熟，对鲜药特殊功效的认识亦更加深入透彻，从而形成了中医临床用药的一大特色亮点，厚植人心。

　　两千多年前成书的《神农本草经》中就有“生者尤良”的记载，此“生”字即是指“鲜”。汉代张仲景《伤寒杂病论》与《金匮要略》中应用鲜药治疗多种病症已很普遍，如《金匮要略》记载的百合地黄汤，用生地汁益心营、清血热。晋代葛洪《肘后备急方》中“青蒿一握，水二升渍，捣绞汁，尽服之”的记载，成为屠呦呦教授获得诺贝尔大奖的思想理论源泉。唐代孙思邈《千金要方》记载其用鲜蒲公英治恶刺的亲身体会，“以凫（蒲）公英草摘取根茎白汁涂之……手下则愈，痛亦即除，疮亦即差，不过十日寻得平复，此大神效”。宋代陈自明《妇人良方》载有著名方剂“四生丸”，以生荷叶、生艾叶、生侧柏叶、生地黄各等捣烂为丸，水煎服，治血热妄行、吐血、衄血等热证。明代王肯堂编纂的《证治准绳·类方》中亦有不少鲜药组成的方剂，最著名的是“四汁饮”，以葡萄汁、生藕汁、生地黄汁、白蜜和匀冲服，治热淋、小便赤涩疼痛。

　　伴随中医温病学说的形成，鲜药应用更趋广泛。温病学派创始人之一，清代的叶天士在其多年临床实践中，善用鲜荷叶、鲜莲子、鲜生地、鲜菖蒲根等治暑邪，且收屡验屡效之功。清代吴鞠通《温病条辨》里的“清络饮”用鲜荷叶、鲜金银花、鲜竹叶、西瓜翠衣等治暑温发汗后余邪未解。清代雷丰《时病论》用鲜石斛、鲜生地、鲜麦冬、参叶等治温病以清热保津，用鲜芦根等凉解里热，用鲜菖蒲等祛热宣窍。

　　清末民初之后，中医临床应用鲜药进入鼎盛时期，所用鲜药品种达四十余种，鲜药的学术思想各有建树。新中国成立前后北京四大名医肖龙友、孔伯华、施今墨、汪逢春，尤为推崇鲜药。他们的处方中常有两三味鲜药，使用得心应手，疗效甚佳。肖龙友擅长根据不同季节不同证候运用鲜药，取鲜药的生发之气以提高疗效。孔伯华认为鲜药具有芳香通窍、除秽通达的性能，对用之以治疗急性热病极有心得。施今墨用鲜药，“取其清新之气，清暑生津力强”。20世纪50年代河北石家庄地区流行性脑炎暴发，以施今墨为专家组长的医疗队以鲜白茅根为主配合他药治疗，取得极佳疗效；在此期间，很值得一提的是，河北著名中医专家郭可明善用鲜药，巧用中药“加减白虎汤”，创造了乙脑治疗的奇迹。（王群海）

　　（责任编辑：高继明）