构建“养联体” 打造养生保健服务新格局

　　•随着越来越多的民营资本涌入，如何规范养生保健服务市场、保证其正常有序运营亦是亟待处理的问题。因此，解决之策在于使其互通、互补、互利，真正形成多向化、多元化、网络化、以人为本、连续服务、上下联动的养联体模式。

　　•养联体构建过程中，总的原则是和谐共融、整合创新。具体说来，政府引导是主体，治未病中心是核心，基层是网络化运营的关键，文化品牌传播是重点。

　　近年来，医联体模式在全国各地生根发芽，取得了一定的成效，被称作是“医改新的破局利剑”。医联体通过推动大医院与基层医疗卫生机构、县级医院与乡村医疗卫生机构的协作联动，促进医疗资源纵向流动和整合，实现患者的分级诊疗，一定程度上缓解了“看病难，看病贵”的问题。而养生保健行业目前发展蓬勃，但也存在着不少问题。因此，笔者认为，构建养联体模式或许是一个很好的切入点。

　　养联体是指在一定区域内，以高级别医疗机构，尤其是治未病中心为主体，联结下面分级的各个县、社区、民营机构、养生保健连锁店等，构成既有特色又接地气、网络化的养生保健联合经营体。在政府的统筹指引下，多个养联体即可覆盖一定的辖区居民，形成上下级机构之间的无缝对接。

为什么要构建养联体

　　目前，国家出台了《中华人民共和国中医药法》《“健康中国2030”规划纲要》《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》等一系列中医药法律法规和政策，其中都有涉及发展中医养生保健治未病服务的内容，这为养联体的构建创造了良好的条件。因此，构建养联体、推进养生保健资源纵向整合是落实国家政策法规的一项探索性举措。

　　社会需求

　　随着经济飞速发展、物质丰富多元、生活水平提高，不健康的饮食、生活方式以及各种压力等导致的亚健康和慢性病人群数量也在剧增。据2012年《中国城市健康状态白皮书》显示，我国主流城市白领亚健康比例达76%，处于过劳状态的接近60%，真正意义上的健康人比例极低，只有2.5%。据《中国心血管病报告2017》统计，我国心脑血管疾病患者已达2.9亿，高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重/肥胖、身体活动不足、不合理膳食、代谢综合征、大气污染已成为心脑血管疾病的主要危险因素。所以，民众越发重视自己的健康问题，加之目前医疗卫生水平不断提高，人的寿命也越来越长，人们更多地关注自己的生命质量和健康水平，而传统的中医养生理论正好契合大众的需求，能够发挥传统中医理论及几千年来积累的养生保健经验，积极调治亚健康状态，应对诸如心脑血管等疾病的挑战，进行疾病的一级预防，降低发病率，延长寿命，提高生存质量。且养生保健也并不只是老年人的专利，而是贯穿人的一生，从出生到成长、从少年到青壮年、从中年到老年都需要。因此，养生保健服务的社会需求旺盛、市场巨大。

　　学科发展需求

　　在医学发展潮流从“以疾病为中心”到“以健康为中心”的大背景下，中医学与西医学都在探索其学科的发展方向。1996年，世界卫生组织在《迎接21世纪的挑战——21世纪的医学》中明确西医学正从八个方面开始转变，即从“疾病医学”向“健康医学”发展；从重治疗向重预防发展；从病源对抗治疗向整体综合治疗发展；从重视对局部病灶的改善向重视人体生态环境的改善发展；从群体治疗向个体治疗发展；从生物治疗向心身治疗发展；从强调医生的主导作用向重视病人的自我保健作用发展；从以疾病为中心向以病人为中心发展。从发展的历程来看，中医学显然比西医学更能在养生保健中发挥优势与特色。中医药学凝聚着中华民族几千年的健康养生理念和实践经验，无论是在养生保健理论的系统化、全面化上，还是在实际运用中技术与方法的成熟化、多样化上，都具有不可比拟的优势。

　　产业发展需求

　　目前，大健康产业已经成为全球第一大产业，年支出总额占全球GDP约10%，将成为第五波经济浪潮的新支撑。预计到2020年我国大健康产业规模将占到GDP的10%。养生保健产业作为大健康产业的一部分，是产业发展的重要一环。

　　医院的治未病中心、社区卫生服务中心、养生保健机构和医馆是养生产业发展的主力，随着越来越多的民营资本参与进来，使得我国的养生保健产业更加市场化。市场化使得养生产业之间内部如何协同发展、资源如何有效配置、政府如何监管成为一个重要的课题，而养联体的构建无疑是一个值得尝试的方案。此外，养生保健产业本身又可以与养老、食品、旅游、传统体育等相关产业进行有机融合，而这些又使得养联体的构建成为一种必然趋势。

　　资源整合需求

　　医院的优势是专业、学术、人才，但其仍是一种被动服务；社区与基层则更接地气、资金灵活，但又常面对人才和技术不足的短板；而高等院校又是科研、人才、产品开发的摇篮。此外，随着越来越多的民营资本涌入，如何规范养生保健服务市场、保证其正常有序运营亦是亟待处理的问题。因此，解决之策在于使其互通、互补、互利，避免以往封闭式、单一式、散点式模式，真正形成多向化、多元化、网络化、以人为本、连续服务、上下联动的养联体模式。通过探索和构建养联体模式，有利于响应国家号召，落实国家政策；有利于养生保健资源共享，促进优质资源下沉；有利于机构之间互相联合、取长补短，提升养生保健服务能力；有利于科学研究的深入，使研究更符合社会需要，提高产品档次和服务质量；有利于养生保健服务更接地气，更好地服务于老百姓；有利于提升养生保健产业的社会效益和经济效益，提高国民健康水平和经济增长。

怎样构建养联体

　　养联体构建过程中，总的原则是和谐共融、整合创新。按照“政府主导、社会参与、市场运作”的运行机制，统筹规划，突出重点，因地制宜，发挥优势。具体说来，政府引导是主体，治未病中心是核心，基层是网络化运营的关键，文化品牌传播是重点。

　　政府引导是主体

　　各地区、各有关部门要强化政策引导、坚持统筹推进、加强试点创新、强化政策扶持、强化服务监管。明确行业准入机制，规范服务项目。大力支持与鼓励构建养联体新模式，整合区域内养生保健资源，促进线上线下信息互通，形成优质养生保健资源人人可享、人人易享的局面。

　　治未病中心是核心

　　许多医院开设有治未病中心，其在养生保健服务方面进行了探索和实践，承担着科研、教学、人才培养等任务，如养生保健服务规范制定、产品研发、技术指导、项目推广、专业人才培养与考核等，并提供敷贴、膏方、药膳、熏洗、针刺、艾灸、刮痧、拔罐、保健理疗等服务。通过建设养生保健系列重点项目，逐步建立多元化、多层次的养生保健服务体系，提升养生保健文化内涵，丰富民众养生保健需求。治未病中心作为养联体的核心，既要配合上级政府相关部门做好养生保健相关工作，同时也要为基层和社区等机构提供各项指导和服务。

　　基层是网络化运营的关键

　　随着现代化网络技术的快速发展和民众健康需求的旺盛，养生保健行业网络化运营与管理已是必然选择。而社区卫生服务中心、养生保健机构和医馆等基层机构逐渐成为养生保健服务的主阵地，不少地区中医药养生保健服务已成为其特色所在，更多的民众愿意选择这些机构的服务。

　　网络化运营主要依赖基层机构，基层机构数量多，分布广泛，全面覆盖，呈网状结构。基层机构管理要规范统一，便于进行网络信息平台操作，建立个人健康电子档案和信息管理数据库，全方位实行网络化管理。这是构建养联体模式的关键点。

　　文化品牌传播是重点

　　文化运营提升品牌，通过中医养生文化和品牌项目宣传，打造一批养生保健示范单位来引领养生保健行业的发展。着力培育一批技术成熟、信誉度高的中医养生保健服务集团和连锁机构，形成一定的规模和知名度，提升养生保健行业的服务品质。同时，注重品牌形象的提升，充分利用新媒体来扩大品牌宣传的覆盖面和影响力，打造养生保健服务集团和机构新形象。

　　总之，构建并完善养联体是一项复杂系统工程，没有太多经验可供借鉴，需要不断摸索与实践。在此过程中，政府、企业、高等院校、研究机构、行业组织、养生保健相关服务机构应相互沟通、紧密合作，共同打造养生保健服务行业的新格局。（何清湖 叶培汉）