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发挥医院公益性,精准医疗助脱贫

——陕西中医药大学附属医院医疗扶贫纪实

时间:2018-11-08 来源:中国中医药报3版 作者:王建丽 赵伟利等

在铜川印台区中医医院开展送医赠药帮扶义诊活动。

“那个时候,因为医疗条件特别差,电压也不稳,遇到手术中途停电,就只能打着手电筒继续手术。有一次,因为延川特殊的陡坡路段,一辆行驶的车辆刹车失灵,造成车顺坡急速下滑,致使一名小学生受伤严重持续昏迷,当时的条件不允许将伤者转送大医院,援医医生连续七天轮班替换,24小时不间断的用物理办法降温、用药、观察,直到患者苏醒,现如今,当年的小患者已经生儿育女当上了爸爸……”

  这是退休在家的延川县中医院老院长冯向前和1994年陕西中医药大学附属医院派驻延川医生昝强、阴智敏、张翠英、宋宗良等追忆当年抢救小学生的情景。

  24年后,当年的派驻医生再次踏上延川土地,和当年延川县中医院医护人员一起回忆过去延川的工作生活情景,回忆在交通不便、信息不灵、医疗用品极为困乏的艰苦条件下,各位派驻医生克服困难,坚强守护患者,创造一个个生命奇迹的感人历程。

  延川县中医院是陕西中医药大学附属医院医疗帮扶建设单位,从上世纪90年代开始,该医院就持续派驻医生对延川县中医院进行医疗技术帮扶,用实际行动服务老区百姓,并和老区百姓结下了深厚的医患情,和医疗同仁建立起了纯洁的战友情。

  据统计,有30余位专家作为定点派驻医生在上世纪医疗条件、生活条件极为困乏的情况下坚守延川,在为百姓解除病痛的同时,更为延川县医院、延川县中医院培养了大批医疗骨干,那些医疗骨干目前已成了当地医院的技术精英。

  2015年,延川县中医院乔迁新址,医院与延川县中医院结成为医疗技术帮扶双向转诊单位,常年免费接受延川县中医院医护人员专科进修,持续开展基层义诊、医疗技术讲课和中医适宜技术推广,援助建设医疗专科,参与指导病区查房,进行技术传帮带。

  “作为国家三级甲等中医院,开展医疗健康扶贫、履行公立医院社会职责是我们的责任与担当。”陕西中医药大学附属医院院长赵晓平说。2017年榆林“7·26”特大洪灾发生之时,医院作为全省中医院的代表,按照省中医药管理局关于向子洲县中医院捐助救灾物资的要求,积极为子洲县中医院组织采购医用设备、器械及常用药品和医用耗材等物资,并及时运送,为缓解子洲县中医医院面临缺医少药少设备的困境,确保受灾地区群众的医疗服务需求发挥了积极的作用。

  2018年8月23日,赵晓平参加了由国家卫健委扶贫办在榆林市子洲县中医院召开的帮扶签约仪式,医院与子洲县中医院正式结成对口“组团式”长期帮扶关系。

  9月28日,党委书记王亚丽、副院长雷根平带领专家义诊团一行11人,带着医院教职员工对老区百姓的深切关爱和经过长期的临床检验,自行研制出的、深受百姓欢迎的院内特色制剂到子洲县中医院举行大型义诊赠药活动。此次活动结合子洲县中医院的实际需求,认真论证考量派出了脑病科、消化科、中医妇科专家前往子洲县中医院,进行为期一年的帮扶。派驻医生刘霞说:“一来到子洲,我们就受到医院上下的热烈欢迎,内心感觉非常温暖,更加坚定了我们服务基层的决心。我们进入相关科室,进行门诊、查房、带教、指导诊疗等工作,在短短几日内就切身感受到老区百姓对中医药治疗的渴望。目前,子洲县中医院正积极准备二甲医院评审,我们力所能及的辅助医院在病历、处方、诊疗方案等方面进行了中医内容的指导,还就该院中医馆标准化建设提出了中肯的建议。最终延川县中医院顺利通过二甲医院评审,并赢得省、市评审专家的高度评价。作为援驻医生,我们为自己能代表陕西中医药大学附属医院参与基层中医院等级评审工作并发挥了一定的作用倍感荣幸。”

  陕西中医药大学附属医院拥有“国医大师”张学文、郭诚杰、雷忠义等人,省级名老中医50位,陕西省名老中医专家学术经验继承工作指导老师43人,高级专业技术职称专家300余位。

  医院形成“院有特色、科有特术、人有特长,名医辈出、人才济济、名科林立”的良好局面,拥有脑病科、肿瘤科、骨伤科为代表的国家级、省级重点学、专科37个,是“国家博士后科研工作站”“博士后创新基地”建设单位。多年来,陕西中医药大学附属医院坚持与基层医院常联系,总是第一时间对基层医院的需求设法施助,帮扶基层医院的建设专科,并免费为基层医院培养医疗人才。

  党的十九大明确把精准脱贫作为决胜全面建成小康社会的三大攻坚战之一,健康扶贫又是打赢脱贫攻坚战的重要保障。陕西中医药大学附属医院深耕细作,走出了下沉优质医疗资源、提升基层服务水平的医疗扶贫新路,更用大医精诚,惠及民生的好口碑赢得了群众的赞誉。

助力基层人才培养,提升受援医院临床能力

  为全面贯彻落实协作医疗卫生对口帮扶工作,进一步打造互利互惠的医疗服务平台,医院积极落实《深化城乡医院对口支援工作方案(2013-2015)》要求,制定了对口支援工作方案并积极实施,力争每年为受援医院“解决一项医疗急需,突破一个薄弱环节,带出一支技术团队,新增一个服务项目”。以重点专科为龙头,着重加强受援医院的临床专科服务能力,向受援单位推广中医适宜技术培训,提高了受援单位服务区域内常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂疾病的诊疗能力。为了形成扶贫帮困的合力,加大卫生扶贫力度,引导本院广大医护人员都来关心、支持和参与扶贫工作,医院专门成立了扶贫工作领导小组,由院长、书记担任组长,各分管院长、各科主任为小组成员。为摸清情况,把握重点,提高扶贫工作实效,医院派出专人定点驻守帮扶村,实地了解当地贫困情况,掌握第一手资料,为制订扶贫计划提供了决策依据。医院根据省、市文件要求,制定了相关制度及实施方案,将对口支援工作纳入院长目标责任制和医院年度工作计划,明确目标,细化措施,落实责任。结合国家医改政策关于分级诊疗、双向转诊和关于三级医院下基层服务的要求,不断充实医联体工作的内涵,积极探索多种形式的医联体模式,逐步实现“保基本”和“强基层”的目标。基础型医联体通过与基层医疗机构签订医联体协议,定期或不定期派遣专家开展查房、义诊、科普讲座等活动,免费接收医联体单位内医护人员培训、进修、学习。实质型医联体是在此前已建立医联体合作关系的基础上,根据各医院专科优势,以医院为依托,科室与科室结对子,医院派驻科室专家担任科室主任,负责临床业务及医疗质量的控制、管理和运营。双方对经营收入进行合理分配,逐步实现资源共享、技术互助、长短互补、共同发展、突出特色的目标。医院优势科室入驻基层医院,有效利用双向转诊系统,逐步实现医疗资源的统筹利用,让百姓在身边的医疗“网格”得到更加便捷、优质、规范的诊疗。同时,逐步搭建医院与基层医疗机构远程诊疗系统,实现医院与基层医疗机构就诊患者电子信息病历信息共享,借助统一的预约诊疗服务平台,达到医联体内就诊患者门诊及住院电子病历、慢性病管理、康复指导及随访等工作无缝衔接、信息共享,使患者在基层医疗机构即可接受医院专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理。

  针对各大医院普遍存在的双向转诊双向难的问题,医院创新性提出了“师带徒”医联体模式,在咸阳周边县区中医院,二级医院和社区卫生服务机构建立了“师带徒”医联体,这种发展模式也为医院的技术传播和病人的转诊奠定了良好的机制基础。2016至2018年,医院共帮扶国家、省、市级对口支援单位9家,派驻专家198人,受益患者37000余人次。2015年至今,共与106家单位建立医联体合作关系,通过义诊、业务指导等工作下派专家1570 人次,受益群众约35800人。

  2018年7月4日,医院与医联体成员单位乾县中医医院,共同建立陕西中医药大学附属医院省级名中医乾县工作室,并以此为示范和抓手,继续发挥医院中医药特色优势,让简、便、验、廉的中医药服务,广受群众欢迎的中医馆项目,覆盖咸阳市周边的基层医疗机构,实现名老中医药专家学术思想和临床经验的传承创新与发展,让中医药优质资源在医疗惠民工作中发挥更大的作用。

提供便利医疗服务,强化群众健康意识

  医院大力发挥三级甲等医院的作用,多项举措助推优质医疗资源下沉到基层,通过开展卫生科普知识宣传和多种形式的下基层义诊、技术培训指导和医疗服务下乡等活动,让群众在家门口就能享受到三甲医院权威医生、名老中医药专家的优质服务。

  在庆祝“8·19”中国首届医师节之际,“国医大师”张学文前往延川县中医院进行义诊、指导,并为当地群众提供健康服务。在延川县中医院,张学文表示,从延川县中医院旧貌换新颜中,感受到了中医药事业的快速发展,中医药简、便、验、廉的独特优势已经被越来越多百姓喜爱并接受,作为一名见证中国中医药事业发展的医者,深感自豪。

  9月28日,由陕西中医药大学组织,陕西中医药大学附属医院联合协办,旬邑县名老中医健康扶贫大型义诊活动拉开了帷幕。老专家们不辞辛苦,走进马栏镇长舌头村、太村,职田镇,土桥镇,为辖区的群众问诊、把脉、送药,耐心解答前来就诊群众的各种问题,对其症状进行个体化的宣教讲解,让群众及时了解自己的身体状况以及常见疾病的预防措施。陕西省名中医脑病专家杨秀清、儿科专家刘晓萍、肿瘤专家王希胜、肝病专家常占杰、陕西中医药大学名医朱长庚等人通过耐心细致询问每位患者的身体状况、饮食卫生等情况,针对不同病情提出具体治疗方案。医护人员在为村民开展免费健康咨询、发放药品、血糖血压监测、B超、心电图免费查体等体检的同时,还进行了健康知识普及,让村民百姓充分认识了自身健康状况,做到健康早知道、早治疗、早预防,降低疾病发生率,树立健康生活的理念。

  在陕西省深度贫困地区汉中市镇巴县,三位省名中医杜晓泉、仝警安、杨志宏在内的十余名专家教授为了能让所有前来就诊的患者看上病,专家们顾不得喝水、休息,从早上八点开始问病史、做查体,明确诊断、开具方药,连续工作直到下午才看完所有的患者。专家们认真倾听患者病情、病史,详细询问临床症状,给出患者最佳的诊疗方案。针对每个问诊群众的不同情况,耐心地为他们解说各种日常注意事项,给出相关意见和建议,还根据现场群众的病情需要,把从医院带来的院内特色制剂如蒲地蓝冲剂、清腹通肠冲剂、养心颗粒、健脑益智胶囊、芪地固肾片、散偏痛胶囊等免费赠送给患者,仔细叮嘱他们服药方法和注意事项。此外,专家们还对就诊的老年人讲解了定期体检身体的重要性,鼓励老人要树立积极乐观的生活态度,改变日常不良生活习惯,养成健康的生活方式。专家们的爱心义举,认真专注的态度,耐心答疑释惑和蔼可亲的话语,关爱体贴的叮嘱让现场的患者和家属们真切地体验到了医院医者的仁心仁术,群众发自内心的信任专家,为义诊专家们点赞。自2016年开始,截至2018年6月,医院共组织义诊230余次,针对基层群众开展中医科普宣传讲座210余场, 上述活动服务基层群众约33000人次。

多举措医疗惠民,让群众看病少烦忧

  党的十八大以来,党中央把健康扶贫作为打赢脱贫攻坚战的一项重要超常规举措,作出了一系列重大决策部署。党的十九大将“实施健康中国战略”提升到国家整体战略层面统筹谋划,开启全面建设社会主义现代化国家新征程。医院认真贯彻落实精准扶贫医疗帮扶基本方略,坚持把健康扶贫作为脱贫攻坚的主攻方向,医院党委书记王亚丽表示,医院将深入贯彻落实习近平总书记关于“精准扶贫”的重要思想,结合帮扶对象实际情况和医院的优势资源,以医疗扶贫为载体,创新方法、拓宽渠道,通过健康义诊、精准医疗等多种举措,倾情倾力为贫困家庭撑起健康保护伞,帮助其早日实现脱贫致富。

  医院制订了一系列优惠政策,开通接诊绿色通道,方便群众,对贫困患者住院实行“先诊疗、后付费”。贫困患者出院时,通过农合一站式结算信息系统,及时结算大病保险、大额补充医疗保险、民政救助以及医院减免费用等。医院派出高年资医生驻守基层医院,深入贫困户家中,为其开展个体化诊疗服务,最大限度减轻因疾病带来的经济和精神压力。

  陕西中医药大学附属医院人以高度的责任心,始终以最高标准要求自己,规范的管理、精湛的医术不仅赢得患者好评,而且得到同行高度认可。

  优化就医流程,改善患者就医体验健康扶贫是一项循序渐进的工作。随着群众生活水平的提高,对健康的需求也越来越高。医院着力改善就医环境,让群众看病更舒适。

优化服务流程,让群众看病更方便

  为了给患者提供一个清洁、舒适、安全的就医环境,医院对诊疗区设施布局进行改造,设置醒目标识,并提供各项便民服务及保护患者隐私的管理措施。

  医院将中医药文化元素充分渗透到以秦汉文化为背景的建筑和装修设计之中。传统文化气息浓厚的名医馆、气势恢宏的中医药文化长廊、古朴与现代融合的中医药科普长廊、精致灵秀的中医药文化景观、典雅别致的竹林景观、独具特点的医院综合实力墙、五行养生音乐的意境,这些都增加了医患之间的交流与互动,突出了大健康的理念,营造出了良好的医院视觉听觉效果。群众在就医治病的同时,徜徉在中医药文化气息浓厚的医院环境中,认知中医,享受中医,会自觉加入体验和传播中医的行列中,让中医之火形成燎原之势。

  医院不断优化服务流程,规范服务行为,严抓环节的质量控管,改良便民服务措施,采购便民服务电瓶车,免费接送行动不便患者;开展爱心轮椅推送,全程陪护患者,注重创造患者就医时的完美体验,始终将为患者提供高质量的中医药服务当作医疗工作的出发点和落脚点贯彻落实。

  2018年,医院获批国家第一批中医药传承创新重点工程重点中医院建设项目,入选国家优秀住院医师规范化培训基地、国家中医临床研究基地建设单位,并以优异的成绩通过了三甲医院等级复评。

  健康扶贫,任重道远。习近平总书记曾说:“没有全民健康,就没有全面小康”,以行动助推健康扶贫,因地制宜,创新思路,结合需求,有重点、有针对性地开展医疗帮扶,一直是陕西中医药大学附属医院努力的方向。医院院长赵晓平表示,让人民群众共享医疗卫生发展的红利,我们责无旁贷。健康扶贫,我们一路前行,一直在路上。(王建丽 赵伟利 周振国 刘航)

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