适宜技术送到“老病号”家门口

　　浙江省杭州市余杭区的杨大妈患有骨性关节炎多年，前几日旧疾发作膝盖疼得厉害，行走困难。她来到附近社区卫生服务中心中医科，医生为大妈做了温针灸治疗，再进行拧刺络放血、拔火罐，杨大妈感觉疼痛明显减轻，第二次治疗后行走基本恢复正常。杨大妈高兴地说：“以后再也不用老毛病一发作就往杭州城里跑了。”杨大妈再次复诊时还把经常腰痛的婆婆也带来一起治疗。

　　两年前，浙江省杭州市余杭区中医院被列入基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地建设单位，由卫计局主管统筹、中医院牵头开展、20家社区卫生服务中心联合组成中医药适宜技术推广三级组织架构，中医药适宜技术开始在全区20家社区卫生服务中心和159个卫生服务站有序推广。广大居民不出社区，就享受到了简便验廉的中医药服务。

因地制宜 精准选择推广项目

　　余杭区西部鸬鸟镇地处山区，关节炎、腰痛患者较多。为此，余杭区中医院专门派有经验的中医师到当地驻点，指导社区医生有针对性地开展针灸、火罐等中医治疗项目，临床收效明显，深受当地村民欢迎。

　　注重实用性，是余杭区中医院遴选中医药适宜技术推广项目的首要准则。医院结合该区常见及多发病种引进了45个中医药适宜技术推广项目。各个社区卫生服务中心再结合本区域情况，充分考虑患者群需求，从中至少选择6类10个项目学习开展。指导老师在项目指导过程中再根据一些社区的特殊情况酌情增加特色项目。

　　考虑到一些村庄地处偏远，每天到社区卫生服务中心只有一两班公交车，村民来回看病时出行不便，余杭区中医院的指导老师还建议中医科开展穴位埋线疗法。这种疗法治疗一次的效果能持续一周以上，患者的复诊时间可由一般针灸所需要的1~2日延长到一星期，大大方便了患者。

　　由于各社区卫生服务中心与站点开展的项目实用性强，临床收效十分明显，患者接受度越来越高。2018年，余杭全区基层开展多发病常见病中医药适宜技术65万例次，许多“老病号”的健康问题有了明显的改善。

强化管理 确保技术推广效果

　　“中医药适宜技术推广结合了‘最多跑一次’行动，师资下基层，学员少跑路，培训参与率明显提高。掌握了中医药适宜技术，就多了一项为患者治疗的有效技能，社区医生都很有积极性。”余杭区中医院基层指导科中医药适宜技术推广专职负责人吴玲丽说。

　　余杭区中医院作为全区中医药适宜技术推广的牵头单位，专门建立了中医药适宜技术基层指导科和临床教学技能培训中心，由专人负责选派基层医务人员参加省、市中医药适宜技术学术活动和培训班，建立固定专业的师资队伍负责中医药适宜技术的推广。同时定期派师资下基层，分片区对社区医生进行中医药适宜技术技能巩固和再深化。2018年全年共开展培训25场，培训约2000余人次，有效提升了社区医生的中医药适宜技术理论及技能。

　　为了确保中医药适宜技术操作的规范性与临床实效，该院先后编印《基层中医药适宜技术推广应用手册》《中医护理适宜技术实施方案》《中医操作规范》《中医操作评分标准》4种操作规范读本供全区社区医生学习。

　　光有规范还远远不够，完善的考核机制确保了规范的落实。一方面中医院制定了绩效考核制度和考核标准。另一方面，基层医疗机构每季度上报开展情况，内容包括实施案例和医护、患者满意度调查等。此外，每半年还有专家组对推广情况进行评估，根据绩效考核制度和推广情况进行奖惩。

　　在严格的考核制度下，目前，余杭区100%的社区服务中心和77%的卫生服务站点开展的项目已达到中医药适宜技术推广基地建设相关标准。

开展活动 提升社会认可度

　　余杭区中医院的养生表演队有一项最特别的技术推广活动——太极拳和八段锦演示，每周有三天都可以在余杭区中医院看到。不仅如此，表演队还走出院区，利用各类公益活动到社区、广场等公共场所面向大众进行表演，推广中医文化。除了表演队，余杭区中医院还开展中医养生操推广活动，医护人员针对不同患者群在各病区开展呼吸操、颈椎操、手指养心操等中医养生操指导工作。

　　此外，“我为乡亲送健康”系列义诊活动和“中医药养生大讲堂”系列讲座已经成为余杭区中医院中医药适宜技术推广中的王牌活动，这些活动让中医养生理念和中医药适宜技术体验活动进社区、进农村、进企业、进学校，提升了市民对中医药文化的了解度和对中医诊疗技术的知晓率。（郑冬来）

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