【典型经验】在医改中充分发挥中医药作用

　　江苏省东台市卫生健康委：

“互联网+”将中医健康服务送到百姓家门口

　　江苏省东台市围绕建设中医药强市的目标，镇镇建成中医馆、村村拥有中医阁，“互联网+医疗健康”将优质资源送到百姓家门口，短短两年，中医健康服务成为新时尚，中医药诊疗占比上升到38.6%。

创新推动中医服务智慧化

　　一是“五大信息中心”助力中医。远程会诊、检验、影像、心电和集中消毒供应“五大信息中心”实现区域全覆盖，群众在家门口就能享受三级中医院的优质服务。例如远程会诊中心上接省内外三甲中医院、下连所有村卫生室，十分钟内启动会诊；检验中心实现群众在村采血，物流公司运送标本，报告在村打印等；心电中心实现群众在村检查心电图，诊断报告实时到村；影像中心实现全市设备连成一张网，集中读片、实时会诊、及时反馈。二是“互联网医院”拓展中医。借助东台市互联网医院，深度整合中医资源，即互联网医院指挥中心实时监控、实时调度，中医云诊室和家医签约“两个平台”高质运转、高效服务，打造送中医上门、送药膳上门、送中医护理上门、送健康促进上门的“四送”服务，群众手机上“点一点”，中医药服务就能送到家门口、送到床头边。

率先实现中医体系全覆盖

　　一是龙头医院引领发展，投资6亿元新建市中医院东院，门诊楼投入运行，住院楼年内主体竣工，融医、防、养、游于一体。二是区域中心辐射带动，6个区域中心打造区域诊疗中心、急救中心、培训中心和健康促进中心“四大功能”，中医药服务能力全部达到二级中医院标准。三是镇卫生院上引下联，17个镇卫生院按照设计、装备、流程“三统一”的要求，建成高标准、有特色的中医馆。四是村卫生室有效兜底。328个村卫生室全部建成不少于20平方米的中医阁，重点村卫生室配备中医视诊仪等先进设备。

强力推动服务能力大提升

　　一是突出专科领跑。实施中医服务能力提升三年行动计划，推进名院分中心、名医工作室、名人培养计划“新三名”建设，市中医院建成江苏省中医院分中心，建成7个名医工作室，创成11个省、市级中医重点专科。二是突出人才支撑。利用“1+6”实训基地，按照镇“15+X”、村“8+X”的要求，统一课程、项目、考核，对120名镇中医医生、920名村医进行两轮培训； 选送50名中医骨干进修学习，拥有8名省、市级名老中医，6名全国中医优秀人才研修项目培训对象，5名市级中医青年人才和重点人才。三是突出特色彰显。建成中医治未病、中医康复、中医肿瘤、中医美容“四大中心”；组织开展中医药服务村村行，做到村村全覆盖。

不断实现保障机制有突破

　　一是报销政策有突破，中药饮片不执行零差价销售，中医药服务全部纳入医保报销，非药物治疗报销比例上浮15%；二是扶持政策有倾斜，对确认为各级中医重点专科和中医名医工作室的，全部予以专项奖励；三是投入政策有保障，市中医院、镇中医馆、村中医阁建设资金由市财政进行保障，做到优先投入、优先发展。

　　广东省深圳市龙岗区卫生计生局：

县域中医药改革实现“三共享两获得一满意”

主要做法

　　政府高度重视

　　加强硬件投入，建成占地100亩、床位1000张的区中医院，并与北京中医药大学合作共建；规划建设1000张床位的区第二中医院；全区126家社康中心均建有中医馆。建立财政持续投入机制，在以事定费标准中，中医院门诊、住院补助标准分别高于综合性医院30%和20%。成立中医医联体，由区中医院牵头，涵盖12家公立医院中医科，126家社康中心、中医馆、中医门诊部，扩大优质医疗资源覆盖面。

　　发挥医保支撑作用

　　对在社康中心诊疗的支付中药、中成药和中医适宜技术由社保基金支付30%，个人支付70%，降低居民中医药服务支出。将“治未病”服务项目纳入医保支付范围，促进治未病服务开展，降低发病率，减少医保支出。调整中医院的住院次均费用偿付标准，高于同级别西医院。

　　推广治未病服务

　　制定全生命周期的中医治未病服务标准。在全区126家社康中心建立“治未病”服务站，形成全覆盖的治未病服务网络。把中医治未病服务纳入基本公共卫生服务项目。

　　提升基层中医药服务能力

　　推广基层家庭医生中医药服务，制定家庭医生中医药服务包。提供慢性疑难病中医特色服务。打造集中医特色社康中心、国医馆为一体的名中医诊疗中心。实施“互联网+中医药”工程，建立中医药服务平台，融预约诊疗、候诊提醒、划价收费、诊疗报告查询、药品配送等为一体，为居民提供规范、便捷、高效的中医预约服务。建立全区共享的中药制剂中心，中药制剂统一研发、生产，供给中医医联体成员单位。

　　加强中医药文化宣传与居民健康素养提升

　　建设深圳市唯一的中医药博物馆，现为广东省中医药科普基地。开展中医药文化进社区、进校园、进机关、进企业、进医院、进社区健康服务中心的健康教育“六进”活动。在全区大中小学开设国学与中医药科普课程选修课。编制龙岗特色的中医药科普绘本、科普丛书。

政策突破

　　建立了财政持续投入机制。提高了医保对中医药服务支付比例，扩大了支付范围。探索治未病纳入公共卫生服务项目和医保支付范围。

工作成效

　　完善了中医药服务体系，形成了以区中医院为龙头，各综合医院中医科，社康中心、中医门诊部为网络的中医药服务体系。

　　基层中医药服务能力进一步提升，全区所有社康中心均能开展不少于6种中医药服务，部分社康中心可开展26种中医药服务。

　　基层中医药服务量持续提升，2018年全区社康中心中医适宜技术处方42.62万张，比2014年（5.63万张）增长了656.80%。

　　家庭医生中药服务范围进一步扩大， 龙岗区现有家庭医生团队676个，每个团队均有中医师，签约家庭医生服务居民163万，老年人、慢性病等重点人群签约率为75%，建立家庭病床1615张。

　　通过改革，龙岗区逐步实现共享中医治未病大健康服务、共享简便验廉的优质中医药服务、共享慢性疑难疾病中医特色服务，使居民对中医药服务有更多获得感、医务人员从事中医药工作有更多获得感，让人民群众满意的“三共享、两获得、一满意”的总目标。

　　广东省深圳市宝安区卫生计生局：

率先建设纯中医治疗医院

　　广东省深圳市宝安区以深圳建设国家中医药综合改革试验区为契机，先试先行、大胆探索，正建设一家纯中医治疗医院，主要做法是：

　　创新纯中医治疗医院模式。医院以中医理论为指导，运用中医辨证思维和中医临床路径，单纯采用中医药诊疗方法，可以应用现代医学检测手段，不用西医西药的医疗机构。建设模式按照“大门诊、小住院”模式规划科室，主要设置内科、肿瘤科、骨伤科、妇科、针灸推拿康复科等中医优势病种科室。同时在门诊设置国医大师工作室、流派大师工作室、传承医师工作室、民族医药工作室等特色科室。为保障医疗安全，在医院周边规划建设急救中心，且在住院楼、门诊楼设置抢救室，确保能第一时间实施抢救。

　　充分运用现代科研技术。医院以建设研究型中医院为目标导向，以建设中医药研究中心、中医药大数据中心为抓手，利用信息化手段，运用现代化科研技术，选择具有良好疗效的中医优势病种进行研究，科学论证中医药疗效原理、机制。

　　开展中医药教育培训。成立中医药教育培训中心， 推进建立中医药师承教育培养体系，开展中医药文化、中医经典理论、中医临床适宜技术等培训，为香港、澳门建设中医院提供人才支撑，推动中医药走向世界。

　　推进中医药文化传播。医院占地2.6万平方米，建筑面积2.3万平方米，整个建筑设计采用汉唐风格，在园林设计中也添加了中医药元素。同时，在医院门诊楼一楼大厅设立400平方米的中医药文化展馆，通过中英文双语科普“中医药的特色和优势”“弘扬中医药与中华传统文化”“当代中医药走向世界”“宝安纯中医治疗院中医学术成果转化”等内容，不定期举行“各类中医药主题展览”，展现中医药文化博大精深与深圳文化的独特魅力。

　　探索医院运营机制。目前，医院人员经费、基础建设、仪器设备等各项费用由区财政全额保障，医院工作重向提供优质中医药服务转变。同时，区委区政府牵头成立“宝安中医药发展基金”，为中医药研发、理论研究、技艺传承、人才引进等提供资金支持，让更多中医药发展成果转化为群众看得见、摸得着、享受得到的优质健康服务。

　　突破现有政策。深圳市是国家综合改革试验区，在纯中医治疗医院设置标准尚无前例可循的情况下，深圳市卫生健康委拟出台《深圳市纯中医治疗医院设置标准》。

　　下一步，宝安区还将在纯中医服务收费、医保报销等方面创新改革，建立纯中医治疗医院适宜的生存、发展的体制机制。

　　江苏省泰州市卫生健康委 泰州市中医药管理局：

推动中医药健康服务高质量发展

主要做法

　　开展调研，制定《国家中医药综合改革试验区建设方案》，编撰《泰州市中医药健康服务白皮书》；召开推进会、协调会、座谈会，研究部署工作；成立了涉及中医药医疗、康复、养生、养老、旅游、教育、培训、健康管理、投资等专业门类182家骨干单位组成的泰州市中医药健康服务协会，实施规范管理，开展行业自律、项目咨询、专家指导、技术培训；开展行业执法监管。

政策突破

　　一是组建协调小组，市长任组长，省、市委书记专门批示。

　　二是制定了中医药健康服务发展规划、中医药健康旅游实施意见及医养结合指导意见等文件。

　　三是中医药健康服务列为市政府大健康产业、生态示范区及健康名城建设重要内容，列为市委、市政府绩效考核与深化改革重点项目，月考季核年总评。

　　四是行业监管成为国家推广模式，强化执法监管专题培训，全面开展中药饮片、保健食品、中药制剂生产、销售机构与中医医疗机构依法执业专项整治，出动执法人员1000多人次，查出并整改问题300多条，查出一批重大案件，捣毁一批制假造假窝点。

　　五是推行融合式发展战略，探索“药、医、养、食、游” 融合发展新模式。

　　六是中医药健康服务项目优先立项、优先投入。

工作成效

　　建成扬子江龙凤堂、江苏中药科技园、泰和堂、泰州市中医院新院等一批重大项目，姜堰国家健康旅游基地、大泗中药养生小镇、兴化与泰兴市中医院新院等重大在建项目顺利进行。

　　泰州市成为首批国家中医药健康服务示范区建设单位，建设中医特色医疗、中药生产名企、道地中药材种植、中医药文化展示与养生体验等旅游基地项目37家，开通名医带我去旅行中医药特色旅游线路3条，“泰州市国医养生旅游季” 成为旅游新品牌。

　　全市中成药年销售额达300亿元，年均增幅17%。

　　近几年快速发展的扬子江药业、济川药业、李中水上森林公园、泰州市中医院等中医药健康服务机构成为融合发展的典型范例。

　　编制了中医养生保健机构、中医药特色康复机构、 中医药健康旅游与中医诊所医疗质量安全管理、服务、文化建设、中药饮片管理、感染控制等地方标准。近年全市有100多家中医药健康服务单位与项目通过各级、各类标准评估验收，参加中医药标准化培训6000多人次。

　　安徽省天长市卫生计生委：

在县域医共体建设中发挥中医院龙头作用

　　近年来，安徽省天长市卫生计生委以中医医院作为“龙头”，在医共体内推动中医药资源下沉，促进中医药进基层、进农村，打造县乡村三级联动的中医药服务模式。

主要做法

　　加快县级中医医院能力建设，“强龙头”。大力支持中医医院“四名”工程建设，医院拥有省级名中医8人，名老中医传承弟子20余人，一批中医特色专科受到人民群众信赖。医院中药制剂在县域内调剂使用。2018年医院晋升为三级中医医院，服务能力显著增强。

　　以中医医院带动镇卫生院提升中医药服务能力，“壮龙身”。市卫生计生委将市中医医院作为龙头，实施县域内卫生院中医药工作四统一。一是统一机构设置，每个镇卫生院建立中医馆、中医科和标准化的中药房，设置中医诊室、治疗室、中药房、煎药室，配齐中医诊疗设备和基础设施。二是统一人员培训，着力开展中医药适宜技术推广。三是统一中药饮片配送，实现基层中药与市中医院同质同价，从源头保证了全市中药饮片的质量。四是统一业务管理，派驻中医指导科等管理人员和中级以上职称的中医药人员到基层医疗机构结对帮扶，促进乡镇卫生院中医药服务能力持续提升。

　　大力帮扶村卫生室开展中医药服务，“活龙尾”。以市中医院为龙头，加强村卫生室中医药服务能力建设。一是充分发挥市中医院的人员和技术资源优势，加强村医的中医药适宜技术培训，开办“西学中”培训班，培养能中会西的基层医生。二是与村医签订师徒协议，开通中医药适宜技术师徒业务交流微信群，提供多渠道技术指导。三是安排专项资金为村卫生室配备常用的中医诊疗设备，对基础较好的村卫生室和偏远的行政村安排配送100种以上中药饮片，提升他们中医中药服务能力，让基层群众能够就近享受简、便、验、廉的中医药服务。

　　“治未病”中心推动健康服务体系建设。市中医院“治未病”中心帮扶乡镇卫生院建立治未病科，与市中医院“治未病中心”联动，指导群众个性化自我保健，对亚健康人群进行中医干预。构建医共体具有中医优势的健康服务体系。

工作成效

　　中医药服务网络更加完善。目前，全市16家乡镇卫生院（社区服务中心）都有中医馆，152个村卫生室都有中医人员，县乡村三级都能够开展中医药服务，形成了以市中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为网底的中医药服务网络体系，中医药服务可得性、可及性显著提高，满足了广大群众对中医药服务的需求。

　　中医药人才队伍更加优化。通过医共体建设中实行的“1+1+1”结对帮扶，使天长市中医药人员队伍结构不断优化，队伍不断壮大。

　　中医药服务能力得到提升。2018年，市中医院中医门诊人次占总门诊人次比例达65%以上，门诊处方中，中药处方比例超过60%，中药饮片处方占门诊处方总数的31.5%。2018年，乡镇卫生院中医药服务量占比达22%以上，村卫生室中医药服务量占比达20%，满足了广大群众对中医药服务的需求。

　　中医药健康服务呈现优势。乡镇卫生院和村卫生室广泛运用中医适宜技术“简、便、廉、验”的特色和治未病的服务理念，对大众健康的正向作用不断提升，慢性病患者通过 接受中医药健康服务，患病率和住院率呈现下降趋势，中医药在健康管理、疾病预防方面的优势不断显现。

（A）