【“向邓铁涛学习”系列报道之二】白云山下杏林成行

　　十年树木，百年树人。一棵树木成材离不开阳光雨露沃土，也必将经历疾风骤雨；一代名医成才离不开读经典跟名师，也必须经历临床磨炼。

　　邓铁涛幼承庭训，在师承和院校教育中打下坚实基础，又在临床实践中不断锤炼医术。他继往圣之绝学，又传道授业解惑，他是铁杆中医，更培养了一大批铁杆中医。

幼苗破土：家传师授扎牢根基

　　20世纪20年代，广东广州的蒙圣上街有一块横跨街两边的大牌匾特别醒目，上书“中医邓梦觉”5个大字。附近的老百姓都知道，这是一位黄姓教师送给在街上出诊的名医邓梦觉的，因为邓大夫治好了黄先生妻子的产后腹痛。只能靠吗啡短暂缓解的剧痛，邓大夫用《金匮要略》中的枳实芍药散治疗，两天就解除了。

　　邓梦觉的儿子邓铁涛那时不过十来岁，自幼侍诊父侧的他，亲眼见证了许多这样的故事。有一次，香港患者冼某咽喉肿胀疼痛，上午9时来就诊，喉间肿大已不能言语。邓梦觉用《重楼玉钥》中的“金钥匙”喉散方治疗，上午10时配制成药，让邓铁涛用汽水吸管给冼某吹喉，半小时一次，下午1时再服汤药。下午3时，患者已能发声，喉痛大减。第二天继续吹喉，服药仅两剂就痊愈了。

　　这些鲜活的案例如同种子埋进少年邓铁涛的心里。每次从那块大牌匾下经过，他总暗下决心，要像父亲一样传承岐黄，造福百姓。

　　1932年，邓铁涛初中还没毕业，就考上了广东中医药专门学校。这是一所由广州中医知名人士共同创办的全日制中医药专科学校，学制5年，前后共培养了21届毕业生，邓铁涛是第九届。

　　5年的院校生活使邓铁涛增长了见识，开阔了视野，体会到中医药学伟大宝库由三大部分构成：一是浩如烟海的中医典籍，二是老中医脑海里的宝贵学识与丰富经验，三是广大人民群众中防治疾病的一些秘方、验方。邓铁涛决心为发掘、继承这一宝库献出毕生精力。

　　课余，邓铁涛遵照父亲“早临证，重跟师”的主张，先后跟了几位不同派别、各有专长的老前辈实习，如陈月樵、郭耀卿、谢赓平等。他深刻体会到，书本毕竟是死的，临床不少疑难问题只有法传，难以书传，需要老师在身边心传口授方能领悟。虽然只是站在老师后面侍诊，但他收获很大，见老师用过的方药，心中有数，日后就敢用。

大树参天：急危重症锤炼医术

　　国医大师邓铁涛门前也曾无人光顾，说起来大家可能不信。1939年，邓梦觉病逝，邓铁涛接替父亲成为坐堂中医。因为初出茅庐，开业15天，他竟没有等来一个病人。店主供应的那顿免费午餐使他承受着“吃白饭”的心理压力。好在，不到半年，他便因疗效显著传出了口碑，靠诊金收入渐能自立。

　　从门可罗雀到门庭若市，恰恰印证了邓铁涛常说的“医之所以名世者在其术”，中医的生命力在临床疗效。

　　邓铁涛专门选择危害人民群众生命健康的重大疑难疾病作为临床研究重点。比如，他从脾胃论治，挑战重症肌无力这一世界医学难题，带领团队成功抢救重症肌无力危象患者超百例。

　　目前，西医治疗重症肌无力的主要手段是胸腺切除术，术后并发重症肌无力危象的概率为7%～33%，还有很多不良并发症。邓铁涛认为该病以脾胃为核心，他以“脾胃虚损，五脏相关”理论为指导，使用大剂量黄芪、五爪龙大补脾气，并在此基础上开发出强肌健力饮。临床研究表明，治疗组总有效率92.7%，对照组总有效率83.3%，有显著性差异。

　　其实，中医研究的“脾胃”，不单是胃肠的生理功能及病理变化。现代医学中多个系统的多种病症，如再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性肝炎等，临床上都可以表现出中医的脾虚证候。只要抓住脾胃这个关键，一些疑难病症可以迎刃而解。

　　中医能否治急症、如何治急症？这是1959年，邓铁涛带领西医学习中医高级研究班的81名学员入驻157陆军医院后，经常遇到的问题。一次，一个不完全性肠梗阻的青年战士病情发生变化，主治医生找到邓铁涛，说患者的肠鸣音消失了，问是否即刻手术。邓铁涛检查时发现患者腹痛拒按，舌诊见剥苔下有新苔生长，认为仍然是大肠腑实证，不必手术，处以大承气汤保留灌肠。不久，患者排便，解除了梗阻。

　　还有一次，一个5个月大的婴儿呕吐啼哭，腹部可以摸到腊肠样的包块，经透视确诊为肠套叠。邓铁涛处以蜜糖水灌肠，并在腹部肠型包块处叩击梅花针。不久，粪便排出，婴儿安然入睡，免受“一刀之苦”。

　　中医大家往往既能一病一证一方一药验之于人，又能高瞻远瞩引领学术方向，邓铁涛也是如此。他在继承的基础上首创“五脏相关学说”，并承担国家重点基础研究发展计划（“973计划”）相关课题。

　　“五脏相关”，是强调在临床实践中要用全面、系统、联系、变化的观点去认识疾病、分析病情，从而正确辨证论治。广州中医药大学第一附属医院大内科主任吴伟用胸痹心痛（冠心病）的诊治举了一个例子，“邓老认为冠心病其病位虽然在心，但与他脏相关密切。”对心衰（心力衰竭）的诊治，邓铁涛提出“五脏相关，以心为本”的理论，若将心孤立起来就不能正确、全面地认识和治疗心衰。

　　邓铁涛还主张在冠脉搭桥围手术期进行中医干预；他运用伤寒温病理论防治传染病，至今仍有效指导实践；他研究中医诊法，编写中医诊断学科教材，是国家级非物质文化遗产传统医药“中医诊法”项目代表性传承人……

众木成林：培养百万铁杆中医

　　广东省中医院心血管专科副主任医师吕渭辉是1999年考入广州中医药大学中西医结合专业的。直到今天，他依然清晰记得邓铁涛讲的第一课，“邓老说要做铁杆中医，鼓励我们读中医经典，并与临床结合。”

　　邓铁涛长年工作在教学一线，任教的科目有中国医学史、中医各家学说、中医内科学、中医诊断学等。他不仅把所学传与后人，还在全国范围内推广名师带徒，倡导打破门户之见，抢救中医学术。他认为，中医振兴的关键在人，“培养笃信中医理论、强化中医思维的铁杆中医乃中医振兴发展的当务之急。”

　　早在1986年，邓铁涛就开始撰写“耕耘医话”系列文章，反复提到，继承名老中医经验，抢救中医学术，已成燃眉之急。1990年10月，全国继承老中医药专家学术经验拜师大会在北京人民大会堂举行，首批近500名老中医开始带徒。会上，邓铁涛代表名老中医致辞，提出一个响亮的口号：“学我者必须超过我！继承是手段，振兴中医、发展中医，为中国人民和世界人民的健康服务，走在世界前头，这才是我们的共同目的。”

　　进入21世纪，全国中医传承面临“青黄不接”的困局。邓铁涛在临床带教中了解到，青年中医一上岗就去西医院进修的现象普遍存在。他和时任广东省中医院院长吕玉波商定，要改变中医院不姓“中”的现状，带头示范，号召全国的名老中医打破门户之见，集中到广东省中医院带徒，全力打造一个“铁杆中医的黄埔军校”，以点带面，推向全国。

　　随后，12位来自全国的名老中医收下广东省中医院24位业务骨干为徒，这24位徒弟又分别带七年制硕士研究生。“集体带，带集体”，开创了现代院校教育与传统师承教育结合的新风，影响深远。

　　2003年，邓铁涛倡议组织中医大温课，得到国家重视。不久，全国优秀中医临床人才研修项目启动，他任专家指导委员会主任委员。“大温课，拜名师”培养临床型名中医的师带徒模式得以制度化，并在全国有序推广。

　　广东省中医院二沙岛院区有一棵“名医树”，这是邓铁涛、任继学等中医大家集体到广东省中医院带徒时种下的。近20年过去了，“名医树”已亭亭如盖，从广东到全国，一批批中医骨干人才也如一棵棵枝繁叶茂的大树，茁壮成长。（赵维婷）

（A）