四个“第一”推动中医发展

　　自西学东渐，尤其是现代科技高速发展以来，历史悠久的中医学，无论在理论的传承创新，还是在临床实践方面，遇到了前所未有的困惑和挑战。面对挑战，笔者认为，中医的发展，需要坚持以中医理论体系为主体，依靠实践，在守正的基础上，采用和吸收其它学科的理论和技术，丰富、完善自身学术体系。尤其需要在以下方面做好相关工作：

守正是发展中医的第一要务

　　要坚守中医本质，在原创性上多做文章，这是中医发展的出发点和落脚点。必须紧密结合中医属性特点，如整体观、辨证论治等进行研究。研究的思路、方法，必须紧密结合中医特色；所得的指标、结论，必须能解释、说清楚中医理论。必须重视中医理论的精细化建设，与时代同步地做好理论体系的传承、丰富，发挥好优势和特色。

　　中医现代化需在确保中医属性的前提下，用现代话语体系来解读、阐述、拓展中医理论，来证实阐释中医理论内在联系的正确性。

创新是发展中医的第一动力

　　中医属于意会知识，要重视中医意会知识的创新发展，建立以意会知识为导向的创新机制。意会知识作为一种知识存在形态，比客观知识更具实在性，其中究竟有哪些内在关联，要进行深入挖掘，以此为突破口，打破客观知识的束缚，从而实现中医学理论的创新发展。

　　中医的发展，一定要打破自我封闭的框框，始终坚持开放兼容与时俱进。每个时代的中医学都是与时代哲学思想、科技文化结合的产物。要解决好“继承与创新”的关系，重视对中医原创理论的研究创新，运用大科学的观念开展对中医理论的研究，在继承中探索，探索中创新，创新中发展。要根据中医的学科特点，利用数字信息技术形成符合中医理论体系的技术体系。

临床是发展中医的第一源泉

　　作为只能从临床经验中总结、升华才能形成的中医理论，其丰富发展也只能依靠于临床实践。要以医疗需求为导向，先易后难寻找发展点。要有勤于临床，善于归纳总结的自觉，逐个突破，形成系统理论。要积极利用现代科技参与、指导临床实践，加速中医理论与技术的突破创新。无论是对原有理论的发挥，还是创新发展的新理论，都离不开临床实践这一第一源泉。

　　要在临床实践的基础上，积极研究反映机体整体生存质量的指标系统，将“证候”等的改善情况纳入其中，逐步建立起量化指标体系，建立起颇具中医特色的疗效等评价体系，全面系统地评价中医临床疗效。要立足中医特点加快中医理论国际标准的制定，而不是依附、屈从于西方医学，用西医的标准去作为评判的依据。

思辨是发展中医的第一关键

　　中医的发展，取决于临床经验的积累和疗效的提高，很大程度依赖于医者临证时的思辨角度和能力。要重视对中医思维方法的研究和思辨能力的训练，使医者掌握正确的思辨方法于临床。依靠实践，善于思辨，融合新知，实现理论的创新发展。同时要善于用好哲理思辨的方法，多层次地阐发中医理论；重视通过思悟、意会等加强对旧理论的阐述，增强自主创新的自觉。

　　总之，作为源自临床实践的中医，必须坚持走自身独特的发展之路，坚持“中医的理论自信”，立足临床，着眼整体，开放包容，中医思维，哲理思悟，与时俱进，重视微细，标准规范，传承创新，从而实现中医理论在现代科学环境中的发展。（刘晨）

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