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中药调剂无小事

时间:2019-12-05 来源:中国中医药报5版 作者:程华尧

  近期网上流传一则“去药店抓中药,七味药抓错两味”的消息,引发公众热议。这并非是一起孤立的事件。笔者曾持中药处方去几家药店调配中药饮片,几乎每次都有一至数味药物调配不正确。由于中草药大多为根茎类,复杂难以辨认,即使调剂错误往往非专业人士发现不了。

  从各地报道的调剂差错情况来看,有的将人参、西洋参混用,有的将杜仲、盐杜仲混合使用;有的生白术、炒白术不分,南北沙参不分,生熟地黄不分,生甘草、炙甘草不分,更有甚者将白芷误作天花粉调剂使用。血的教训警示人们,中药调剂不可当作儿戏,必须由专业人员担任。

  辨证用药是中医药的特点和精华。可是,无论中医师辨证如何准确,处方多么合理,最后调剂出了问题,抓错药、乱抓药,会导致整个中医诊疗过程前功尽弃。调剂差错轻则影响患者治疗效果,严重者加重病情甚至给患者造成不可逆的伤害。

  从全国范围来看,公立大型二级、三级中医医院中药饮片处方调剂工作主要由中药师担任。但大小药店、民营私立医疗机构、个体诊所等单位的中药饮片调剂规范情况较差,一些单位甚至没有一名中药师监管中药饮片调剂质量,细思恐极。

  中药饮片处方调剂缺乏专业中药人员担任,主要有以下原因:

  一是部分医疗机构、药品经营企业不重视中药调剂工作,错误地认为“只要认得字就可以抓中药”。

  二是中药专业技术人员未能够充分发挥出应有的作用。由于中药调剂工作脏、苦、累,性质特殊,缺乏合理的激励保障机制,造成许多中药专业从业人员千方百计“逃离”中药调剂岗位。中药专业从业人员很多难以接受终生从事单纯的中药调剂工作。

  三是主管部门对加强中药饮片调剂工作的监督力度不够。“重医轻药”思想时有存在,一些单位和个人忽视相关法律法规,胡乱安排非中药专业技术人员从事中药饮片调剂工作,或将造成隐患。

  进一步规范中药饮片调剂,可从三方面着手。

  首先,充分认知中药调剂工作的重要性。组织各类医疗机构、药品经营企业、中医药科室的负责人学习贯彻《中医药法》等法规文件,充分宣传中药调剂工作的重要性。在思想上高度重视,积极开展行动整改,由中药专业技术人员从事中药饮片调剂工作。

  其次,充分发挥中药专业技术人员的作用。积极吸引各层次中药专业技术人员立足中药饮片调剂岗位,让专业人做专业事。

  再次,主管部门要加强对中药饮片调剂工作的监督。相关部门可在各自的职责范围内,定期或不定期抽查辖区各单位中药饮片处方调剂情况。禁止非中药专业技术人员从事中草药调剂工作。对于条件不具备的单位,责令限期整改甚至取消中药饮片经营业务。

  (作者程华尧单位为海南省妇女儿童医学中心)

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