仝小林：大疫如大考考出中医分量

　　从大年三十挺进武汉那天算起，64岁的国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中科院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林，已经在疫情防控第一线工作40多天了。

　　从牵头制定《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中的中医治疗方案，到拟定针对发热、疑似、轻型、普通型患者的通用方即中药协定方“武汉抗疫方（1号方）”在社区、方舱医院广为发放，从参与多家医院重症患者的会诊和讨论，到帮助多家医院开展中西医结合治疗，在“前线”的日日夜夜，仝小林格外忙碌……

　　“新冠肺炎”属“寒湿疫”

　　1月24日，“挺进”疫情“风暴眼”武汉的仝小林，最大的担心是“病”能否看得清，“病机”能否抓得准，“方药”能否有效，要搞清楚病的性质。“我们专家组责任重大，不仅要牵头制定中医诊疗方案，还要拟定通治方，大范围发下去。”仝小林介绍，新冠肺炎当属“寒湿疫”，是感受嗜寒湿之疫毒而发病。明代吴又可在《温疫论》中创立“戾气”病因学说，这次戾气嗜寒湿，在武汉寒湿环境下容易集中暴发，遇到不同体质可有不同的转归。

　　“现在，越来越多人认同‘寒湿疫’这个定性。”仝小林介绍，治疗“寒湿疫”的大原则是宣肺化湿。在武汉地区，3个通治方：武汉抗疫方（1号方）、清肺排毒汤（2号方）以及化湿败毒方（3号方）实现了社区全覆盖，包括部分定点医院、方舱医院及隔离点，同时覆盖孝感、鄂州、黄冈等地。外地及湖北有条件的定点医院也有一部分采取个体化辨证论治。截至目前，绝大部分患者对通治方的反映都很好，不良反应很少，服药比较安全。

　　仝小林表示，回看过去的40多天，这次疫情的方向定准了，方法比较得力，大范围以通治方给药，形成新发突发重大公共卫生事件社区中医药防控的“武昌模式”，带动武汉乃至湖北的防治。

　　“武昌模式”意义重大

　　阻断新冠肺炎疫情，社区是防控的桥头堡，仝小林表示，在社区中医药防治的“武昌模式”中，中医“治未病”，即未病先防、已病防变和瘥后防复的观念得到充分体现，同时也为新发突发重大公共卫生事件的医疗处置提供全新“解题思路”

　　仝小林介绍，“武昌模式”简单说就是“中医通治方+政府搭台+互联网”。患者在App扫码，“后方”由18个省区市招募的200多位有资质的志愿中医为病人服务，指导用药，这种沟通也很好的调整了患者的情绪。从2月3日在社区大规模发通治方至今，1号方合计发药70.2万余服，按14天服药疗程计算，覆盖人群5万余人。截至3月1日，累计扫码患者数量11404人，他们服药后的情况通过6万多张日记卡反馈。

　　“面对任何一个新发突发传染病，首先要控制源头，而源头一定要从社区开始。”仝小林表示，新发突发传染病并不是很快能找到有效药物、做出疫苗，在此期间中医可第一时间介入，通过望闻问切迅速摸清疾病的共性规律，找到核心病机，定出通治方，第一时间就可在社区内用药，服用中药通治方，高危人群可预防，轻症不至于变成重症，重症不至于死亡，为治疗留出很大的缓冲地带，起到很好的防控作用。在社区防控上，中医药全覆盖后，对减少重症、危重症和死亡起到很大作用。仝小林表示，“武昌模式”意义重大，将来可在新发突发传染病防治中进一步发挥作用。

　　此外，在恢复期治疗上，仝小林介绍，已建议几家中医院建立康复门诊，其中湖北省中医院设立的新冠肺炎患者康复门诊，通过制定了一套以药物疗法、针灸、推拿、按摩，以及太极拳、八段锦多种治疗方法，使中医在新冠肺炎患者恢复期治疗中发挥优势。

　　中西医结合效果好

　　在这次疫情中，国家中医药管理局医疗救治专家组在对患者的治疗上做了很多工作，其中最主要就是中西医结合的模式。

　　“武汉市有几家医院应中西医结合做得不错。”仝小林介绍，湖北省中医院从一开始中医药就介入治疗，全体一线医护人员都服中药；武汉市中西医结合医院收治新冠肺炎共18个病区，每个病区都中西医结合、个体化辨证治疗，尤其是重症、危重症患者的中西医结合做得非常好；武汉市第三医院有强大的中医科，在这次疫情中中医早期全面介入，覆盖各个病区，收到良好效果。

　　仝小林表示， 这次战“疫”彰显了中医药的特色和优势，我们应该进一步树立文化自信，而中医自信是文化自信的一部分。希望通过这次战“疫”，中西医之间能深度融合，走出中国自己的医学发展之路，建立中国独特的医学发展体系。

　　让世界受惠中医药

　　针对疫情现状，仝小林表示，从整体上看，打赢武汉保卫战的任务还很艰巨，还有一些新确诊病例，重症、危重症患者还有很多。但武汉乃至湖北在后期防控中做出了应收尽收、建立方舱医院等决策，加上中医药全面覆盖，中西医联合会诊、联合查房，整体措施很给力。这场战争赢得胜利，是毫无疑问的。

　　针对国外疫情，仝小林表示，国外疫情才刚刚开始，“火”在往上升、在蔓延，海外输入性风险很大。3月4日，仝小林等专家和伊朗、意大利有关方面开了视频会议，了解他们的疫情防治情况，向他们介绍中医诊治经验。

　　“现在是让世界认识中医药、受惠中医药的大好时机。”仝小林表示，中医药可以为国际抗击疫情提供宝贵经验，建议在国外大力提倡中医早期介入。他表示，在这次新冠肺炎防控中，中药对控制疫情发挥了重要作用，但国际上对中医药的质疑声不少，很多人认为是安慰剂，要让国际上接受，还要有进一步的科学证据、疗效证据，要做大量工作。

　　“这次大疫是一次大考，也让我们重新衡量中医在未来医学体系中的位置。”仝小林建议，将中医药作为传统文化的一个窗口，从娃娃抓起，普及中医知识和中医思维。另外，建议在医学院本科阶段就规定中医为必修课，而不是选修课，从学医之始就打好中西医结合的基础。

　　没有望闻问切，就是纸上谈兵

　　在这次疫情防控中，不少两院院士冲锋在前。“院士就是战士。”仝小林表示，发生重大疫情时，院士要对疫情进行准确判断、确定治疗方案，要为国家研判提供意见和建议，肯定要冲在前面，而且要在第一时间到位。中医更需要冲在一线，因为必须到现场看病人，把握疫情发生现场的环境。不去一线，没有望闻问切，不是第一手资料，就是对空放炮、纸上谈兵。很多老一辈中医权威专家由于年龄大，不能到一线、不能摸脉，但通过远程医疗了解情况，为这次疫情防控中都提供了很多宝贵建议，发挥了巨大作用。

（Y）