师承教育也应“在劳力上劳心”

　　著名教育家陶行知先生曾提出教学要“在劳力上劳心”，即在付出劳动的同时也要付出心思。笔者认为，这个观点也应该适用在中医师承教育上。劳力可以理解为“动手做事”，如临床诊病、带教工作；劳心则是“用脑思考”，如读书感悟、跟师心得。笔者认为，师承教育中师生更需要在“劳力”“劳心”上下功夫，如此，师承教育工作才能高质量地进行。

　　劳力是基础，要勤于临床。明代崇祯年间，瘟疫流行，吴有性置个人安危于不顾，深入疫区，登门串户，调查疫情，观察症状，记录病情，随后进行分析研究，在此基础上写出了《温疫论》一书，对瘟疫的治疗与预防作出了重大的贡献，如果没有长期的临床实践为基础，是难以写出如此巨著的。又如笔者工作之初，白天忙于随师抄方、侍诊，夜间整理笔记，尽管当时与老师也没有过多的交流，却在不知不觉中渐渐步入医门。现在想来，这种日积月累的实践，就是“劳力”，而潜移默化的成长，或许可以用“随风潜入夜、润物细无声”来表达。

　　劳力不劳心，则一切动作都是囿于日常。特色是文化的延续，个性是特色的流露，缺少特色将失去文化底色。现今临床上有一种现象，许多临床科室都有自拟协定方、经验方，不可否认便于临床工作及做科学研究，但是这种突出共性，淡化个性的辨病用方，将医者的“巧思”淡化，遇到问题，将不能沉着应对，不仅对个人能力的提高不利，对临床教学工作也是不适合的，此种“劳力不劳心”的做法值得商榷。

　　劳心是提高，要勤于读书与动笔。读书与动笔都离不开思考，思考的过程便是劳心。就读书而言，中医文献浩如烟海，而医案最受读者喜爱。近代经学大师章太炎指出：“中医之成绩，医案最著。”读古代医案，文笔优美，如在旁观诊，身临其境，日积月累，医家的用心之处便可以为己所用。我们在临床上也经常会发现，有时会理解不了老师的选方用药，我想这与读书的多少有密切的关系，诚如吴鞠通所言：“叶氏之书，本不易读，盖其书中用古最多，读者不知其来路，不能领会其用意。”读书是劳心的过程，有人喜欢从经典书读起，有人主张从入门书开始，从上而下，或从下而上其实并不重要，重要的是能否用心去读。

　　再拿动笔来说，方法有很多种，比如勤写读书笔记、临证心得，甚至抄书。《医学心悟》是清代程国彭在临床实践上的“劳心”之作，也是中医临床入门丛书，如果没有很好的文学底蕴，深入钻研，要想写出如此通俗浅出的文字并不容易。动笔的过程又是枯燥且苦涩的，需要培养自己的兴趣爱好，诚如蒲松龄在《聊斋志异》中说：“性痴，则其志凝。故书痴者，文必工，艺痴者，技必良。”

　　在劳力上劳心，要敢于超越。师承教育是培养学术接班人，更重要的是能够“青出于蓝而胜于蓝”，所以重点应放在人才的培养上。“在劳力上劳心”即是对老师教学的严格要求，也是对学生学习的不断鞭策。老师在“劳力上劳心”可以提高诊疗水平，培养出优秀的弟子；学生则可以以师为榜样，提升自我，在学术上勇于攀登。尽管要想超越前人或者有所创见并不容易，但是也只有不断“在劳力上劳心”的人才会实现梦想。

　　历史上的许多医家都是寝馈几十年，朝研夕究，至晚年始成。所以“劳”意味着辛劳，劳苦，劳力偏于体力，劳心侧重脑力，而且更要有毅力和耐力。师承教育是一个缓慢的积累过程，笔者愿与广大中医同道一起“在劳力上劳心”。　（吴力强 江苏省太仓市中医医院）

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