改革促发展 服务惠民生

　　10月1日，《江苏省中医药条例》正式施行，这是江苏中医药事业发展史上具有里程碑意义的一件大事。《条例》作为江苏省中医药领域的基础性、纲领性、综合性法规，明确了“中西医并重”和“遵循中医药规律”的事业发展原则，对提升中医药服务的能力和水平、规范中药资源的保护和利用、加强中医药教育和科研、促进中医药传承和文化传播等作出了详细规定，必将对全省中医药事业的传承创新发展产生深远影响。

　　泰州市中医院时刻牢记习近平总书记的殷殷嘱托，深入贯彻落实党和政府对中医药的决策和部署，根据《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》，围绕学习宣传贯彻《江苏省中医药条例》推进中医药工作高质量发展。

取得的成效

　　建设国家中医药综合改革示范区。持续深化中医医疗联合体建设。在全省率先牵头组建新型中医医联体，推动优质医疗资源下沉。积极发挥引领带头作用，定期召开医联体医院管理沙龙，围绕医疗质量管理控制、医保物价管理、中医护理适宜技术推广、药学管理等进行深入交流，力争实行同质化管理。推行专科、专家定点帮扶、定期培训，推广中医药适宜技术等，帮扶成立了数十个基层中医馆、十多家中医药适宜技术基层推广基地，为基层医疗单位培养了大批医疗技术骨干、管理骨干。每年专家下基层义诊讲学查房300多人次，培训基层人才800多人次，服务基层群众4000多人次，推广20余种中医药适宜技术。

　　积极开展国际交流与合作。医院积极参与“一带一路”中医药文化交流与技术合作，打造中国—柬埔寨中医药中心，定期派出中医援柬医疗队，与柬埔寨吴哥国际医院开通“国际中医远程会诊中心”，承办中国泰州—柬埔寨暹粒友好城市暨中医药合作交流会，被授予柬埔寨中医药国际合作交流基地和国际友好医院。医院先后与以色列马诺国际医疗中心、摩洛哥医学院、摩洛哥癌症研究中心建立合作关系，并签署合作备忘录。医院将继续选派优秀医务、管理人员赴以色列、美国梅奥诊所等先进国家、地区、医院学习、进修，提高医疗服务的水平，提升医院的综合能力。

　　开展医养融合工作，探索“药医养食游”融合发展。医院积极应对人口老龄化，开创医养融合新模式，医院在东西两院都成立老年病科，并成功获批“泰州市中医老年病医院”。与泰州市社会福利中心合作成立了医养融合康复中心，为在养老年人提供健康管理、慢病调理、医疗护理和康复保健等医养融合一体化服务，通过努力，医院荣获“江苏省敬老文明号”荣誉称号，积极创建“全国敬老文明号”。先后牵头主办了六届泰州市中医药养生旅游季，开展一系列贴近群众、富有特色的康养旅游活动，联合知名旅行社开设五条“名医带你游，健康带回家”养生旅游线路，驱动中医药健康服务立体多元发展。打造融中医诊疗、保健调理、养生指导为一体的泰和堂国医馆和主题突出、氛围浓郁的江苏省中医药文化宣传教育基地，目前正在争创国家中医药文化宣传教育基地。

　　建设国家中医药传承创新工程重点中医医院。加快推进“二期”工程项目建设。医院“二期”工程是国家中医药传承创新工程建设项目，项目建设内容包括“江苏省苏中地区急危重症和疑难杂症中医诊治中心”“泰州市传统疗法中心”“泰州市中医院经典病房”“泰州市中医药研究院”和“泰州市中医药科技成果转化暨临床应用推广中心”等。由于新冠疫情和超长时间梅雨季节影响，工期受到延误，医院将克服一切阻力、排除一切困难，合理分配工程建设时间，加大人力物力的投入，力争2022年春节前完成“二期”工程项目建设，擦亮国家中医药传承创新工程重点中医医院的金字招牌。

　　积极开展中医经典病房建设与探索。医院在全省率先成立了中医经典科，深入推进中医经典科内涵建设，以全国著名中医学术流派为助力，以一系列名医工作站建立为依托，在传承国医大师和全国名老中医药专家学术经验基础上，力求“中医理论经典化，中医思维辨证化，中医诊疗标准化，中医疗效客观化”的中医特色重点专科发展目标，先后制订《泰州市中医院中医经典科建设管理指南（试行）》《中医医院中医经典科建设要求（泰州市中医院建议稿）》《泰州市中医院中医经典科技术操作规范》，在全院试行，并报泰州市卫生健康委修改推广。目前已经建成中医经典内科、中医经典妇科、中医经典杂病科、中医经典儿科、中医经典康复科、中医经典老年科、中医经典急诊科、中医经典重症科等颇具中医特色的8个二级中医经典专科。接下来，医院将按照国家中医药管理局印发《中医药传承创新工程重点中医医院中医经典病房建设与管理指南》要求，争取在中医经典病房建设与探索的过程中出新经验、新成绩，为全省乃至全国中医医院中医经典科建设提供一个先行先试、可供借鉴的样板。

　　提高核心竞争力。加强中医药人才队伍建设，医院现拥有全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师1名，省级名中医7人，市名中医24人，国家优秀中医临床人才2人，全国中药特色技术传承人毕业1人、入选3人，江苏省优秀中医临床人才3人，江苏省“333”高层次人才5人，江苏省“六大人才高峰”1人，江苏省有突出贡献中青年专家1人，泰州市有突出贡献的中青年专家5人，中医药人才优势突出。积极开展中医药临床疗效研究，以中医疗效为核心构建科研创新平台，以重大疑难疾病、优势病种为研究重点，开展中医证型分布规律、治疗方案优化、临床疗效评价、临床路径研究、药物研制开发等方面的研究。紧密结合临床实际，开展科研项目申报，力争实现国家自然科学基金项目新突破。

　　为医院各项工作提质增效，实现精益化管理。推行总会计师制度，推进精细化财务管理。设立总会计师岗位，充分发挥总会计师在加强医院经济和运营管理方面的作用，由医院主要领导承担财务经费审批一支笔职能改革为由总会计师负责。旨在探索实施全面预算管理、全成本核算及编制年度预算，强化医用设备、物资的管理及效益分析，健全成本控制考核体系。

　　深化薪酬制度改革工作。结合行业特点和医院现状，制订科学的、动态的绩效考核评价方案和薪酬分配方案。并向关键岗位、业务骨干和有突出成绩的人员进行倾斜，将医务人员提供医疗服务的数量、质量、技术难度和群众满意度等作为考核的重要指标，更好地体现同工同酬，优劳优酬。

　　推进 DRGS付费试点单位建设。发挥医保管理在医院管理中的作用，探索构建以保证质量、控制成本、规范诊断、提高医务人员积极性为核心的DRGS付费和医院绩效管理体系，科学合理地进行医保控费。

　　健全绩效考核体系，优化人力资源管理。以三级公立医院绩效考核“四个维度”为导向，稳步推动公立绩效考核工作。试行基于全成本核算、资源相对价值体系（RBRVS）与关键绩效指标（KPI）等相结合的现代绩效管理模式，并依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，对编外人员逐步探索备案制管理，合同制人员待遇按照同岗同酬的原则给予。

对下一步工作的建议

　　重点建设泰州市中医药防治传染病定点医院。在泰州市委、市政府和市卫生健康委的大力推动下，通过建立中医药防治传染病及应对突发重大公共卫生事件应急机制，发挥中医药特色优势，健全中西医共同参与、全程协作的中西医联合会诊制度，进一步总结中医药治疗经验、优化方案，更好发挥中西医结合治疗的优势。加大现代科学技术与中医药特色优势的结合，建设呼吸与急危重症医学科、感染性疾病科、中心实验室，开展中医药防治传染病科研协作攻关，增强突发公共卫生事件应对能力，力争“十四五”期间建成国家中医药防治传染病重点研究室。

　　希望省政府相关部门对建设方案予以支持，对定点医院的建设给予政策层面的支撑，同时增加市财政对医院的基本经费补助，对医院设备购置、学科建设、科研攻关给予专项补助，力争在短时间内将中医药防治传染病定点医院建设工作落实到位。

　　动态调整中医医疗服务价格。以成本为基础、以临床价值为导向，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，建立科学合理的中医医疗服务价格动态调整机制。省级相关部门应简化项目申报流程，建立适宜中医临床需要、体现中医特色的诊疗项目的快速申报渠道。定期测算中医医疗服务项目的相关指标，符合启动条件的，及时启动调价工作。科学制定调价方案，测算调价空间，优先提高针灸类、推拿疗法类等体现技术劳务价值的项目价格，支持中医传承创新发展。医保部门应按照中医发展需求和规律，打破既往总额核定办法，不以历史医保总控基数作为分配依据，以医院等级、规模、能力、水平、特色以及近两年各医院实际业务量及实际开放床位为参考，测算出各个医院业务量占全市医保总控基金总额的比例，制定适合和符合医院良性发展的医保总控模式。同时充分考虑中医医院发展情况、各市医疗市场的实际情况及国家中医药发展战略和中医院扶持政策等多方面综合平衡，提高中医院医保总额或增设中医药诊疗医保专项份额。

　　对中医类医疗机构实行结算倾斜。为促进中医药事业发展，根据《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》探索符合中医药服务特点的支付方式，在医保支付方式、支付政策上对中医院体现政策的特点，建议中医药服务项目和中草药收入不列入医保总控额度或设立中医药服务专项医保基金，在辨证施治、规范合规的基础上，鼓励使用中医药。

　　支持中医药传统诊疗服务。规范中药品类保障范围，将符合条件的中成药、中药饮片和治疗性中药制剂按规定纳入基本医保支付范围，并在支付标准上给予适当倾斜。认真贯彻执行国家新版药品目录，鼓励患者优先选择中医治疗，对国家、省、市谈判的中成药，适当降低个人自付比例。对于群众接受度较高的中医体质辨识、内科疾病推拿治疗、小儿捏脊治疗等，合理确定个人自付比例，保障参保群众享受传统中医诊疗服务的可及性。

　　建设“养老+医疗”新型安宁养护模式。2017年末,泰州市户籍人口505.19万人，其中60周岁以上老年人口130.44万，占户籍总人口数的25.82%，比全国高出8.5个百分点,比全省高出3.3个百分点；80周岁及以上老年人口19.15万，占户籍总人口数的3.79%。应进一步加强医养结合机构建设、优化医养结合机构审批、提升医养结合服务能力。社区养老服务在机构建设、养老护理人员服务水平等方面存在不足，因此更多的老年人更依赖和信任医疗机构，尤其是中医医疗机构，故而建设一种依托于医疗机构的“养老+医疗”新型安宁养护模式，通过整合资源、畅通流程、丰富内涵，强化中医在慢病的健康管理、养生保健中的作用。建立并完善“预防、治疗、康复、保健”一体化体系，更能让老年人产生生理和心理上的安全感，使泰州市的老年人真正老有所依、老有所医、老有所养、老有所乐。 （王华 江苏省泰州市中医院）

（djt）