强化中医药服务内涵 建设现代化综合性中医医院

　　□ 牛庆亮 山东省潍坊市中医院

　　党的十九届五中全会强调，“坚持中西医并重，大力发展中医药事业。”这是以习近平同志为核心的党中央站在战略和全局的高度，着眼坚定文化自信、增进人民健康福祉作出的重大部署。《中华人民共和国中医药法》《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》相继印发，搭建起推动中医药高质量发展“四梁八柱”制度体系，形成了支持中医药发展的政策合力。

　　中医医院是提供中医药服务的主要阵地，也是传承创新发展中医药事业的基础单位。我们应该清醒认识到，中医药特色不突出、竞争优势不明显、医院运营不景气等现象仍然存在。这就要求管理者转变思想，要以中医特色作为立院之本、兴院之基，强化中医药服务内涵和能力建设，坚持中西医并重，建设现代化的综合性中医医院。

　　抓住历史机遇 战略谋划中医医院发展

　　新中国成立以来，党和政府高度重视中医药工作。特别是党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把中医药工作摆在更加突出的位置，以前所未有的力度推进中医药改革发展，引领中医药事业取得历史性成就，特别是中医药服务能力和可及性显著提升。截至2019年，全国共有中医医疗机构65809个，其中中医类医院5232个，分别比2015年增加41.4%、31.9%；中医类医疗机构床位132.9万张，其中中医类医院109.2万张，分别比2015年增长38.8%、33.2%。

　　但必须正视的是，中医药服务领域局限、特色优势淡化的问题仍然存在。中医医疗服务在我国的医疗服务总量中占比低，门诊服务量占比约为15％，住院服务量占比为12％左右。特别是在一些基层中医医疗机构，“以西养中”的现象并不少见，中医诊疗率低、危急重症就诊率低、中药饮片使用率低问题尤为突出。

　　数据显示，2018年底我国中医医院行业资产总额为4622.39亿元，行业负债总额为2435.01亿元，2018年中医医院行业收入为3815.54亿元，利润总额为71.53亿元。负债总额高、利润总额低，与综合性医院相比，中医医院的经营情况并不乐观。

　　当前中医药振兴发展迎来了天时地利人和的大好时机，怎样抓住机遇，战略性地规划中医医院的发展，是摆在我们中医医院管理者面前的一个重要课题。一种是市场驱动逻辑机制，一种是政策驱动的逻辑机制。如何贯彻国家政策，扬长避短，发挥中医药特色优势，合理布局健康产业，提升中医医院的综合服务能力和竞争力，促进中医医院的良性发展，已成为中医医院发展中亟须解决的问题。

　　强化中医药服务内涵和能力 让中医医院真正姓“中”

　　中医医院集中医医疗、保健、教育、科研、产业、文化为一体，当是中医药服务及中医药发展的排头兵，中医医院建设应当彰显中医立院精神和办院方向，也就是中医医院一定要姓“中”。

　　通过建设特色中医专科提升中医医院影响力。中医特色专科建设对中医医院的发展起着巨大的促进作用，能够显著提升医院竞争力和市场占有率，是实现社会效益与经济效益双重增长的切实有效的途径。中医医院要结合当地居民健康问题的特点和自身发展现状，认真梳理中医优势病种，确定优势学科与重点专科，大力支持特色专科的建设，发展品牌特色，坚持中医药特色，发挥中医药在治未病以及疑难杂症中的作用优势。既要加大支持这些学科的科研力度、开展技术攻关，也要支持这些学科不断研制和优化临床路径、诊疗方案，还要把中医特色护理、中医特色制剂作为特色专科建设的重要内容，形成医护药技协同的特色专科发展路径。因此，中医特色专科建设是中医医院发展的基本战略。

　　通过改革绩效考核体系引导中医特色发挥。将中医治疗率、中医诊疗技术使用率、中药饮片使用率、自制制剂使用率、优势病种诊疗方案执行率等中医药特色指标纳入绩效考核体系中，引导临床科室坚持和发展中医药特色优势。

　　强化中医药服务内涵和能力离不开人才队伍的支撑。目前，中医医院高层次人才数量相对稀缺，尤其是在地市级中医医院对于高层次人才的吸引力远不及省会城市；人才梯队不够合理，断层现象突出；科研平台薄弱，科研氛围不够浓烈。因此，需要我们加大人才的培养和学科带头人的引进。医院把提高医务人员业务水平作为一项长期任务来抓。可采取国内培训、国外交流、专业进修、定期考核等措施，有计划有目的地对医技人员进行梯队式、阶段式培养，特别是对科室中青年骨干力量的培养。加强高水平技术人才的引进，医院可采取引进、调动、聘请等方式，引进高水平技术专家。强化中医师承教育，遵循中医药人才成长规律，致力于培养名家大师。

　　坚持中西医并重 建设现代化综合性中医医院

　　习近平总书记对中医药工作作出的重要指示“坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展”，深刻阐述了中国特色卫生健康模式，为做好新时代中医药工作指明方向。中医重整体，更关注“病的人”；西医重局部，更关注“人的病”。中医西医各有所长，各有侧重。新的医学模式和疾病谱的变化下，坚持中西医并重可以互补优劣，达到最好的治疗效果。这就要求中医医院在发展好传统中医诊疗技术的基础上，借鉴现代的诊疗手段和方法，综合看待问题。当然，我们也要认识到中西医结合的渐进性，很多思路与方法还需要不断地实践和探索。

　　中医医院姓“中”不意味着排斥现代医学。现代科技迅猛发展，尤其是新的医疗设备、设施的不断上市和临床应用，为医学的精准诊疗提供了有力保障。很多现代检查手段只不过是中医四诊的延伸。

　　加快医院的信息化建设，能够有效提升医院的管理效率和经济效益。充分发挥信息技术优势，建立统一的管理系统，实现医院内部经营管理事务网络化、规范化。这种“互联网+医院”服务减少了患者在院时间，提升患者满意度与就医体验。同时，移动互联网应用降低了医疗成本，提高医疗资源能效，让医院将更多资源投入到核心的医疗服务当中。

　　综上，中医医院应遵循医院发展的内在规律，突出中医特色，加强人才梯队和优势专科建设，加快医院的现代化和信息化建设，不断引进、利用现代化的诊疗手段，坚持中西医并重的发展模式，促进医院的综合快速发展。（牛庆亮）