吴仪在国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议上强调
扎实推进城镇居民基本医保试点工作
新华网北京5月15日电
为解决城镇非从业居民的医疗保险问题,国务院决定从今年开始开展城镇居民基本医疗保险试点工作,并成立了国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议。今天,中共中央政治局委员、国务院副总理、联席会议组长吴仪在联席会议第一次会议上强调,统一思想认识,准确把握工作要求,积极稳妥推进试点工作,努力解决好广大城镇非从业居民的基本医疗保险问题。
吴仪指出,开展城镇居民基本医疗保险试点,是党中央、国务院促进社会和谐稳定的重大决策,是解决群众最关心、最直接、最现实的切身利益问题,推进社会公平正义,使改革和发展成果为全体人民所共享的重要举措,是坚持以人为本的科学发展观的具体体现,更是构建社会主义和谐社会的必然要求。各地区、各部门一定要充分认识这项工作的重大意义和作用,把思想统一到中央的要求上来,下大力气把这件好事办好。
吴仪强调,城镇居民基本医疗保险试点涉及面广、政策性强。在工作中要把握好以下原则:一要充分考虑地方的差异性,发挥地方的主动性,坚持自愿原则,尊重个人意愿。二要量力而行,尽力而为。城镇居民基本医疗保险必须坚持低水平起步,合理确定筹资水平和保障标准,各级政府要负起责任,安排必要的资金支持。三要突出重点、相互促进。城镇居民基本医疗保险重点保障城镇居民大病医疗需求。要协调推进医疗保险制度、医疗卫生体制以及药品生产流通体制三项改革,加快社区卫生服务体系建设,大力发展中医药事业。
吴仪要求,联席会议要加强统筹协调,各部门要各负其责、密切配合,稳步推进试点工作。深入开展调查研究,在政策制定和完善过程中要充分听取地方和群众的意见,密切关注试点中出现的新情况、新问题,不断总结地方经验。做好城镇居民基本医疗保险与医药卫生体制改革的衔接配套。做好宣传舆论工作,让群众及时、准确了解试点政策。
会议原则通过了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(讨论稿),决定将《指导意见》下发各地,国务院将召开分地区的座谈会听取地方意见,作进一步修改后报国务院审定。
河南中医学院一项研究证实
中药早期干预可延缓艾滋病病毒感染者发病
本报讯
(记者周颖)由河南中医学院领衔完成的一项“十五”国家攻关课题——“适合艾滋病防治示范区河南省艾滋病综合防治研究”,最近通过了卫生部验收和河南省科技厅的成果鉴定。专家认为,该成果在艾滋病中医药防治研究方面取得了重要进展,填补了多项国内研究空白,达到国内领先水平。
无症状HIV感染期的中医药干预是艾滋病研究领域的热点。机体在感染艾滋病毒后,一般经历急性期、无症状期和艾滋病期三个时期。无症状期一般持续8~15年左右,此期病人(病毒携带者)占总数的80%以上,虽有乏力、厌食以及偶有发热、腹泻等症状,但无西药可用。河南中医学院彭勃教授率先提出了此期为“中医药治疗的黄金切入点”的观点,并尝试早期以中医药干预,以达到延缓发病、甚至终生带毒不发病的目的。
课题组将科研与救治密切结合,通过对1059例艾滋病人进行不同形式的临床救治,调查各类艾滋病人3766例和非艾滋病对照人群3975例,分析2376例艾滋病人血样,留存4178人份艾滋病血样,取得了大量第一手基础数据。率先开展的艾滋病中医证候学规范化研究,完成了1323例HIV/AIDS患者和778例对照人群的中医证候调查,进行了667例HIV/AIDS患者CD4检测和小样本患者的病毒载量检测,统计分析了HIV/AIDS患者相关实验室检测指标的结果。还开展了艾滋病毒分子流行病学及毒株亚型研究、对无症状带毒期及早期患者的中医药干预研究、采用WHOQOL-120
HIV量表研究等。
该研究由河南中医学院院长彭勃任课题总负责人,河南省疾病预防控制中心、河南省医学科学院等7个单位共同参与完成。经过近2年艰苦的联合攻关,取得了阶段性成果,证实中药早期干预可明显减轻或控制艾滋病相关症状及体征,提高生存质量,稳定或增强免疫功能,并降低部分感染者的病毒载量;初步阐明了HIV/AIDS中医临床症状特点、证候分布规律,建立了艾滋病中医证候数据库;建立了艾滋病综合防治模式并进行系统评价;形成和出台了河南省一系列艾滋病防治文件;研制的纯中药扶正排毒片已被列为国家“863”项目。
新华网日内瓦5月14日电
(记者杨京德 刘国远)第60届世界卫生大会14日在日内瓦万国宫开幕当天,再度拒绝了极少数国家提出的台湾成为世界卫生组织“成员国”的涉台提案。
对于极少数国家提出的台湾成为世卫组织“成员国”的涉台提案,世卫大会会议总务委员会作出了不列入大会临时议程的决定,随后举行的世卫大会全体会议通过了总务委员会决定,拒绝了该提案。
巴基斯坦代表在全体会议上发言时强调,世界上只有一个中国,涉台提案违反《联合国宪章》、世卫组织《组织法》。涉台提案是不适当的,公然违反国际法的基本准则。俄罗斯、古巴等国代表均表示坚持一个中国的原则立场,反对涉台提案。
出席本届大会的中国代表团团长、卫生部长高强在大会发言中指出,台湾当局出于自身的政治需要,以台湾人民健康福祉和全球防疫为借口,唆使极少数国家在今年的世卫大会上提出台湾成为世卫组织“成员国”的涉台提案。这个提案彻底撕下了台湾当局所谓“维护人民健康”的伪装,暴露了其分裂中国的政治野心;这个提案关注的不是台湾民生,而是妄图在国际上谋求“台湾独立”;这个提案无视《联合国宪章》和世界卫生组织《组织法》,违反联大和世界卫生大会的决议,对抗国际公认的一个中国原则,破坏十年来历届世卫大会达成的共识,极大地伤害了各成员国的感情。
本报讯 5月16日上午9时,国家药监局原局长郑筱萸受贿案在北京市第一中级人民法院开庭审理。据悉,郑筱萸涉嫌收受财物共计人民币约640万余元,其中人民币近500万元、港币100万元及美元3万元。
记者在庭外采访了几位旁听人员,其间,多名药厂老板前来,想旁听此案。据悉,由于此案为专案,有关部门高度重视。检方由市检一分院管理腐败专案的副检察长周晓燕亲自出马,组成四个人的强大公诉人团队,一中院由纪检组组长任审判长。郑筱萸的妹妹坐在旁听席上,开庭过程中,她多次低头掩面而泣。
据悉,郑筱萸涉嫌收受贿赂共640万余元,其中大部分是在药品注册中收受的贿赂。从检方的起诉看,其贪婪程度令人咋舌,两万元的贿赂他也收受,而他收受的最大一笔贿赂为100万元。郑筱萸在法庭上说:“在被双规后,我想明白了,那些药厂老板是换个方式来行贿我,他们给我老婆和儿子干股和钱,我没有干预,而是予以默认,这就是受贿。”
除涉嫌受贿罪外,郑筱萸还被指控犯有玩忽职守罪。郑筱萸上任后推行的第一个重大政策,就是强制推行GMP认证,规定自2004年7月1日起,凡未能取得认证的企业,将一律不准进行药品生产。检方起诉称,郑筱萸没有经过充分论证,就推行认证政策,给广大百姓造成伤害。
在郑筱萸之前被查办的,还有国家药监局医疗器械司司长郝和平、药品注册司司长曹文庄。郝和平和曹文庄都先后担任过郑筱萸的秘书。1998年3月国家药监局组建之初,郑筱萸出任第一任局长,郝和平当时就任医疗器械司司长,曹文庄任人事劳动司司长兼局办公室主任。
目前,除郝和平已被判刑15年外,曹文庄正在审查起诉阶段。而郑筱萸的妻子刘耐雪和儿子郑海榕,也被侦查机关立案侦查。刘耐雪和郑海榕两人在上海注册公司,主要从事药品代理和进口业务。
知情人士透露说,反贪部门查办完郝和平后,开始对曹文庄进行暗中调查,并跟踪达半年之久。去年1月12日晚,正在北京宽沟主持2006年全国食品药品监督管理工作会议的曹文庄,突然被从会上带走。曹文庄被捕后,其交待的细节让办案人员大为吃惊,有的办案人员甚至在家人生病时,拿着药去“咨询”曹文庄:“这药能吃吗?”
(据北京晚报)
□ 李 旭
笔者所在地有个患者,因病去医院久治不愈,便病急乱投医,轻信江湖游医的话,购买他的祖传秘方药吃,结果,差一点丢了性命。如今,这种利用祖传秘方骗人的江湖游医还不少,应当引起重视。
江湖游医大都是以中医的面目出现的,贩卖的也都是中药材(当然是假冒伪劣的中药材),他们所谓的祖传秘方,也都与中医药有关。因此,他们的所作所为事关中医药的声誉。一旦有群众上当受骗,人们虽然会痛恨这些江湖骗子,但与此同时,也会对中医药的功效产生怀疑。很显然,这不利于中医药的发展。
然而,毋庸讳言,时至今日,有关部门对这些江湖游医查处的力度不大,不知是什么原因?笔者就常常在街头巷尾,菜市场这些地方,看到摆摊设点的江湖游医。而且,一旦江湖游医医出了问题,有关部门也只是在媒体上提醒群众,自己提高警惕,有病要到正规的医院就医,不要上江湖游医的当。仿佛如此就尽到了自己的责任。
笔者以为,作为有关部门,只有提醒是不够的,为什么不加大对江湖游医的打击力度呢?如果发现一个,就查处一个,他们还会如此胆大妄为吗?也许有关部门会说,我们人手不够。这话不假。但只要有心,有对工作高度负责的责任感,有对人民群众高度负责的责任感,办法总是有的,办法总比困难多。比如,在群众中聘请监管员,实行有奖举报等,不是都可以达到消除江湖游医的目的吗?
“一颗耗子屎,弄脏一锅汤”。不能让江湖游医毁了中医药的声誉,打击江湖游医刻不容缓。以为然否?
本报讯 (记者秦
秋)全国基层医生临床经验学术研讨会5月11~12日在京举行,来自全国20多个省市的优秀乡村医生代表100余人出席。研讨会旨在继承和研究名老中医药专家学术思想和临床经验,大力推广农村中医药适宜技术,开展民间中医独特诊疗技术和单验方筛选、评价、开发,保护及利用民间特色疗法的活动,进一步提高基层医生的临床业务技能水平。
研讨会由中国中医科学院北京华神制药有限公司主办,国家中医药管理局科技交流中心、中国民族医药学会、中国农村卫生协会提供支持。
据了解,中国中医科学院北京华神制药有限公司近年来设立了“华神基层医生服务中心”,组织实施“防治乙肝家庭医生普及工程”和“康扶农卫生服务工程”等活动。目前服务中心已经拥有基层医生会员上万名,已免费培训基层医生近千名,累计赠阅《基层医生通讯》、《中国中医科学院名老中医经验》、《基层医生临床实用全书》以及各种医学专业杂志50多万册。该公司还建立了中国基层医疗服务网,对基层医生尤其是农村基层医生进行了多方位的培训与扶助;同时,该公司还进行医疗救助3000多人次。
中国民族医药学会会长诸国本出席会议并在讲话中表示,对农村医务人员的培养是重要卫生工作领域。希望通过我们的共同努力,包括中医药在内的我国民族医药应该也能够在国家的医疗保健体系中发挥重要作用,尤其是能够在农村的合作医疗与城市的社区医疗等基层医疗卫生领域发挥极为重要的作用。
在两天的会期中,与会者对学术论文进行了研讨。沈绍功、刘燕玲、车念聪等专家就“心脑血管病的诊断与治疗”、“病毒性肝炎检验报告单的临床意义与辨证用药”和“病毒性肝炎、脂肪肝中医药治疗的研究”进行了专题演讲。
中国医师协会会长殷大奎和全国政协委员周超凡委托中国医师协会向与会代表赠送了《中国乡村医师合理用药指导》等书籍。
科技部计划成立国际中医药合作理事会
本报讯 在日前召开的2007中欧生物与医药企业对接会上,科技部中国生物技术发展中心中医与中药处副处长杨智在会议上宣布,科技部计划成立国际中医药合作理事会,11月的第三周在北京召开理事会,由政府和国际组织成员组成。科技部在2006年投入1亿元专项资金用于国际合作,未来将投入数亿元投入基础研究。
另据科技部中国生物技术发展中心副主任王宏广博士发表的专题报告,我国在“十一五”计划期间将加大对生物科技的投入,包括生物医药在内的投资额达到100亿人民币。(据医药经济报)
健康关注
我国婴幼儿死亡率下降妇女平均寿命74.1岁
新华网北京5月15日电
(记者廖翊
魏武)记者15日从国务院新闻办举行的新闻发布会上获悉:中国妇女儿童健康状况进一步好转,中国妇女平均预期寿命已提高到74.1岁;全国孕产妇死亡率由2000年的53/10万降至2005年的47.7/10万;婴儿及5岁以下儿童死亡率比2000年分别下降41%和43%。
据了解,自2000年起,国家多部门合作实施的“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目成效显著,受益者超过3亿人。
与此同时,国家对妇女儿童提供的法律援助服务进一步加强,针对妇女儿童的犯罪得到有效控制。
本报讯 (记者刘道安
通讯员王逸滨)一项由全国碘缺乏病专家咨询组组长、天津医科大学陈祖培教授主持完成的国家自然科学基金重点项目《必需微量元素过量(碘过量)对健康影响的研究》,已于日前通过行了国家自然科学基金委员会组织的结题验收。研究表明:未发现碘过量对人脑发育的明显不利影响。指出,应根据人群碘营养实际状况因地制宜地制订碘盐浓度,建议改变目前全国统一浓度的食盐加碘的做法。
陈祖培教授说,人的摄碘安全范围相对较大,从医学角度看,一个碘营养正常的人,每天摄入1000微克以下的碘都是安全的。基础研究证实碘过量危害的发病始动环节是甲状腺功能低下,但机体对碘过量有较强的适应代偿能力;只有在长期严重碘过量时才会因失代偿而出现甲状腺肿、甲减和脑发育受损等危害;对碘敏感或有自身免疫性甲状腺疾病的个体,碘过量可诱发或加重自身免疫反应的病理过程。研究证实:我国为消除碘缺乏危害,保护下一代人群的正常脑发育而实施的食盐加碘策略是正确的,碘缺乏对健康的危害作用要远大于碘过量。
该研究显示:尽管目前我国碘盐浓度是可接受的,但有下调的必要;除碘过量地区应停供碘盐外,更要关注少数对碘敏感个体的需求。陈教授建议,改变目前全国统一浓度的食盐加碘的做法,应根据各地人群碘营养实际状况因地制宜地制订碘盐浓度。同时,还指出,适量补硒可拮抗或减轻碘过量的危害,为防治碘过量提供了新途径。
本报讯 (记者阎红
丛丹江)记者近日在卫生部设在沈阳的化妆品不良反应监测点——中国医科大学附属第一医院皮肤科了解到,该院2006年共确诊的95例化妆品皮肤病上报卫生部。95例患者中,78%的患者化妆品过敏,8.4%的患者染上激素依赖性皮炎。
据该科李远宏博士介绍,使用化妆品的人中,90%会出现一些不同症状的不良反应。接触性皮炎主要是使用化妆品过敏,停用后就会好转。而激素依赖性皮炎与使用祛斑等产品中含有激素,破坏皮肤系统,引起皮肤对激素依赖有关。这些患者有错误使用化妆品造成的,有用过期化妆品造成的,有因季节变化未更换化妆品造成的,有染发过敏等造成的。
在确诊的95例化妆品皮肤病中,92人是女性,3人是男性。从职业分布上来看,职员44位、无业人员13位、学生11位,位列前三。从学历分布来看,硕士学历者有4人,本科学历者有33人、大专学历者21人,高学历人群占61%。
发挥中医特色优势
打造优质服务品牌
浙江省长兴县中医院业务快速发展
本报讯 (记者章关春 通讯员何亚雯
梅宝)
浙江省湖州市所辖长兴县中医院去年门诊、住院量和业务收入,比上一年分别增加24.8%
、42.3%和26.9%;今年1至4月的门诊人次和住院床日,比去年同期又分别猛增35.8%、45.6%,床位使用率高达101.6%。该院业务量和业务收入增幅,在浙江省同级医院中名列前茅。
地处县城综合性大医院和百家个体诊所夹缝之中的长兴县中医院,何以能在激烈的医疗服务市场竞争中获胜,业务越来越兴旺?“主要靠扬长避短,打造品牌,充分发挥中医特色、团队精神和优质服务优势。”该院院长柏平华对记者如是说。
“中医搭台、专科唱戏”,这是长兴县中医院发挥中医特长的主要品牌战略。这些年来,该院先后创建了20
余个颇具中医特色的专科专病科室,其中消化内科为湖州市重点中医专科,骨伤科、肾内科、老年病科被确定为市重点扶持专科建设项目,口腔科、儿科、心血管内科、中风专科是县重点学科,男性科和冬病夏治、小针刀、针灸减肥、结石溶石、肾病、肝病等专病治疗都有一技之长。在这些名牌专科专病中,被评为国家优秀中医临床人才的1名、湖州市名中医3名、长兴县名医6名。该院中医儿科主任陈杭、中医妇科主任魏学勤和内科副主任中医师姚逢春等的医技独树一帜,慕名就医者门庭若市,已成为医院业务的创收大户。
在打造品牌战略中,长兴县中医院特别重视团队精神和科技创新:医院对危重及疑难病例及时进行“团队会诊”,组织全院医技力量协助攻关。近年来,该院的《三焦化湿合剂治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的临床和实验研究》、《管子刀的研制及临床应用》、《王不留行耳穴贴压法促进乳汁分泌》等课题成果推广应用于临床后,取得了显著效益。去年,该院还开展新技术新项目126项,不断提升医院的技术服务能级。
长兴中医院还努力打造服务品牌:晨间提前1小时挂号,节假日不停诊,对行动不便的病人就医由医院“卫事中心”人员全程陪同和代办手续,病区和门诊各科室都设“饮水机”,夏天还无偿供应医院自制的“中药清凉饮料”。去年,医院所有病房将“
窗式空调”更换为“分体式空调”,所有病房安装电视机,被服、床垫和病号服全部更新,并为每位陪客添置“折叠床”及床上用品,不仅提供了舒适的住院环境,还使农村来的患者“陪客”不必花钱去住旅馆。医院向基层卫生院发放《转诊联系卡》,向困难户赠送《医疗优惠证》,提供多种便民、利民服务。
患者特别希望医疗低收费,长兴县中医院为此釆取了切实举措:一是堵塞高收费“源头”。职工的绩效工资以工作量为依据,奖金与药品收入完全脱钩,彻底改变“多收多得”、“按收分配”的做法。二是切断药品“利益链”。严格控制使用抗生素,对用药量异常被排在前二十位的品种及时“停药”或“警示”。三是做出规定,治疗中能用中药的不用西药,可用普通药的不用贵重药,能用国产药的不用进口或合资药。2006年该院的中药处方及其服数,比上一年分别增加28.3%、41.2%;与上一年相比,医院每门诊人次均费下降5.5个百分点,每住院人次均费下降3.6个百分点。该院每门诊人次和每住院床日平均收费,为同级医院最低。
“二级甲等”长兴中医院的医疗特色与优质服务,赢得了声誉,带来了业务发展的强势。该院已被确定为浙江省重点建设中医院,并被评为湖州市文明单位。
在日前结束的由吉林省委组织部、吉林省人事厅、吉林省科学技术协会联合开展的第九届吉林省青年科技奖评选活动中,省中医药学会会员王胜圣等20名青年科技工作者获得了吉林省青年科技奖。王胜圣作为中医药行业惟一的一位获奖者,将被推荐参加全国青年科技奖的评选。(通讯员 朱桂祯)
5月9日~12日,以王永炎院士、严世芸教授为组长的国务院学位委员会中医药学科评议组专家一行到天津中医药大学调研博士培养工作。专家组从学科和导师队伍建设、博士研究生招生就业工作、培养模式和相关保障机制、博士论文质量分析等方面对该校进行了全面系统的调研,并对该校博士生教育工作进行了高度评价。(本报记者 曹永兴 通讯员 王淑真)
日前在眉县召开的陕西省中医药科技开发研究会王焘研究分会成立大会上,来自全省的60多名专家学者欢聚一堂,纪念《外台秘要方》成书1255周年。为了加强对《外台秘要方》和王焘学术思想的研究,该省将从做好《外台秘要方》的申遗工作、筹备召开首届王焘学术研讨会、筹办“王焘国医馆”、申报“王焘纪念馆”的建设立项等方面开展工作。(本报记者 杨德有)D2
为加强新沪两地经济合作交流与发展,上海市新疆商会成立庆典大会近日在上海举行。全国人大常委会原副委员长铁木尔·达瓦买提到会祝贺,自治区党委常委、副书记杨刚和上海市委常委、常务副市长冯国勤为商会揭牌。会上,晨野投资集团董事长邓旭春当选为上海市新疆商会第一任会长,雪莲维药生物工程有限公司董事长饶峰当选为副会长。(陈
剑)
山东中医药大学近日开展“百名名师讲坛”活动。该校将利用一年半的时间,邀请校内外100名教书育人成绩突出的教师,为广大师生展示教学风范和教学经验,营造浓厚的教书育人氛围,促进良好的教风、学风、校风建设,为建设一流强校奠定扎实的基础。(东
宣)
近日,新疆维吾尔自治区中医医院骨一科为一位患类风湿性关节炎10年的女患者,成功实施人工关节表面关节置换术。患者近3年病情不断加重,双腿疼痛难忍,双膝关节严重挛缩屈曲畸形,不得不坐上了轮椅。由于长期不能运动,患者心肺功能不好,身体状况很差。该科吕发明主任、王义隽副主任医师经认真分析病情,请风湿科、内科相关专家会诊后,决定为患者实施人工关节表面关节置换术。患者术后第7天开始进行功能锻炼,第9天开始站立。目前,患者已经可以柱着拐杖走动了。(通讯员 胡巧玲 张南)
4月中旬,江苏省常州市中医医院普外科为一低位直肠腺癌患者成功开展了腹腔镜下超低位直肠癌根治术,为市内首例。为在确保肿瘤得到彻底治疗的同时,尽可能保留排便功能,该手术是在腹腔镜视屏显视下进行的,操作空间大、定位准确,仅在患者腹部打了4个0.5cm~1.0cm的小孔,整个手术不到两个半小时就圆满结束了。目前,患者康复良好。(徐瑞玉)
日前由中国医院协会组织召开的全国百姓放心示范医院2007动态管理工作会议上,全国243家医疗单位获“全国百姓放心示范医院”称号,山西省运城安国中医结核病医院榜上有名。(李源
王宏)
山东青岛中西医结合医院云霄路社区门诊日前率先推出“20元门诊”,即看一次普通感冒最高限价20元,云霄路社区周边的外来务工人员可享受到这个实惠。目前,该院已经为附近的打工者送出了上千张免费诊疗卡。(文
东)
本报讯
(记者冯瑶)江苏省中医院坚持中医为本、人才为基础的办院理念,重视中青年医务人员的继续教育,先后出台一系列激励机制,营造浓厚的学习氛围,鼓励中青年医务人员参加高层次学历教育,攻读在职临床博士学位,广大中青年医务人员学习中医、继承中医的学习风气蔚然成风。据统计,截至去年该院博士总数达118名,其中中医博士103名。
长期以来,该院在进一步继承和创新中医学术,培养造就中青年医务人员中医临床人才方面下工夫,医院的中医临床诊疗水平和综合实力显著提高。近年来,又推出“青苗培养计划”,实行院内临证跟师,要求中青年医务人员跟随名老中医抄方,潜心研究老中医临证经验,提高中医临证水平;同时,根据临床的需要和日趋发展迅速的医学形势的需要,在中青年医务人员的继续教育上下大力度,结合医院工作实际,制定继续教育有关政策,积极鼓励中青年医务人员参加在职高学历教育,如攻读临床博士学习期间,个人工资、福利不受影响,顺利完成学业后,医院将予报销一定学费等。据不完全统计,医院大多数重点中医专科均有在读博士和已毕业的博士,该院江苏省中医重点专科心内科医务人员有23人,其中博士10人,占整个人员的43%以上。
目前,许多当年的博士已成为专科发展的学科领军人物和学科带头人。据统计,在这个庞大的博士群体中,目前已成为博导的有9人、硕导14人、学科带头人33人、享受国家特殊津贴3人、中青年突出贡献的专家2人、江苏省“333”工程人才9人、
“135”人才3人,成为江苏省中医领军人物的1人。
本报讯
近日,江西省赣县中医院出台系列惠民措施,进一步方便参合农民就诊。
该院规定,凡参加新农合的特困户、五保户、70岁以上老人、在乡老复员军人凭乡镇农医所证明,在该院就诊一律实行“三免四减半”优惠政策。此外,该院还对单纯性阑尾炎、小儿疝气等5种常见病实行“新农合”单病种最高限价,实行单病种限价后的平均费用与现行费用比较,平均降幅达25%。实行新型农村合作医疗信息网络化管理,各病区设有费用查询系统,患者可随时查询费用使用情况。进一步强化公示制度,及时向群众公布报销情况,接受群众的咨询和投诉,让参合农民明明白白消费。同时,在门诊大厅醒目位置张贴参合农民就诊指南、就诊流程图等,导诊咨询台设专人引导参合患者就诊。对出院患者实行电话随访服务,为参合患者提供健康教育和康复指导。
为方便参合农民就诊报销,该院在住院部专门设立新农合结算、报账窗口,代为收集、整理和填写、复印相关报账资料,并按规定对出院的参合农民进行补助,让农民随时出院、随时结算、随时报销,避免了农民为报销医药费而误工、费时的现象。目前,该院已累计发放医疗补助款100多万元,受益农民近千人。(马晓敏)
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美国布什费尔制作公司(Brush Fire
Films)日前到我国云南省,拍摄了介绍我国传统中医学的电视专题片《康复的起源》。
据介绍,美国布什费尔制作公司在云南重点采访和拍摄了昆明、丽江、大理等地包括针灸、正骨、中草药等在内的传统医学,并了解了当地的中草药市场发展情况。专题片以西方的视角及观点来审视我国传统中医的神奇功效,将有助于国外观众了解我国传统中医药文化。
美国布什费尔公司制作了一系列介绍全球各国传统医学的专题片,《康复的起源》是其中之一。(刘
娟)
本报讯
荟萃著名中医学家郑伟达教授30年行医心得的《郑伟达医文集》一书,最近由中医古籍出版社出版,该书首发式于5月12日在北京伟达中医肿瘤医院举行。中国中西医结合学会会长、中国科学院院士陈可冀,中国工程院院士程莘农,世界针灸学会联合会终身名誉会长王雪苔,中华中医药学会秘书长李俊德等领导、专家出席了首发式。中国科学院院士吴孟超发来贺电。全国著名老中医朱良春、何任赠送了墨宝与丹青。
由郑伟达教授学术继承人郑东海、郑伟鸿医师主编的《郑伟达医文集》,分为肿瘤防治、用方心悟、杂症医论、养生抗衰、参政议政、诗词歌赋、名医风采7个部分,既有郑伟达教授自己的医理感悟、临证治验、用药新法,又有他独到的辨证思维和精当的用药技巧,以及对中医药事业发展的诸多论述。郑伟达提出的“治癌新十论”和“四位一体抗癌康复疗法”得到了全国人大副委员长吴阶平以及吴孟超、陈可冀、程莘农等院士的充分肯定。
首发式上,郑伟达向中华中医药及部分与疾病斗争的抗癌勇士代表捐赠了一批图书。并表示,该书的所有销售款全部用于中医药研究与临床治疗,以支持中医药疾病防治事业。(宋双玲)
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健康信息
本报讯
在以前物质不太发达的时期,吃饭是件很简单的事儿。尽管食物单调了些,至少不会有专家围着桌子不停地摇着手说:“吃这个,不能吃那个。”现在,我们处于一个空前繁荣、便利的时代,各种营养建议充斥其中,人们总想与最新的动态保持一致。但它们真如你期待的那样吗?最新一期的美国《预防》杂志邀请专家,揭露了健康饮食中存在的种种误区。
误区一:含有谷物的都是健康食品
虽然大量研究都发现,富含谷物的食品能有效抵抗心脏病、癌症以及其他多种疾病。但专家们也表示,只有未经加工的谷物才富含纤维、维生素E和镁等营养物质。一旦加工成面粉,会导致这些营养素的丢失。
波士顿一个非营利性消费者组织的负责人哈瑞曼说:“不幸的是,目前市场上大部分食品仅仅是标有‘富含谷物’,其实里面没有一粒完整的谷粒。”所以,购买这类产品时一定要仔细看营养标签,确认你所需要的谷物被列在第一位或第二位。
误区二:维生素饮料很健康
现在的瓶装水也成了“营养概念股”,宣称富含各种维生素,以及中草药“精华”,这足以看出人们对健康的关注程度有多高。不过,《预防》杂志的顾问伊丽莎白·索默却奉劝大家“看好自己的钱包”,这些瓶装水中含有大量热量。以某知名品牌的饮品为例,一整瓶水含有125卡的热量,而其中的维生素C含量还不如两个草莓多。因此,当你口渴时,选择不含热量的纯净水就可以。如果有必要,每天吃一片复合维生素也不错。
误区三:脱水蔬菜远比薯片好
脱水蔬菜越来越受到人们欢迎,从脱水胡萝卜,到香菇、洋葱应有尽有。但这些看起来健康的小零食,营养还是有损失。况且,一包120克的胡萝卜干含有约600卡热量,与乐事薯片相当,是不是很吃惊?
当你想要吃点小零食时,不妨选择一小把坚果,它富含纤维素、不饱和脂肪酸、维生素和矿物质,还能满足你咀嚼的欲望。如果你想选择绝对健康的产品,原汁原味的蔬菜才是最好的:胡萝卜丝、芹菜条、黄瓜都不错。
误区四:含水果的零食更健康
包装上面精美的水果照片,声称所有产品均来自新鲜水果——即便如此,你也绝对不能用它们当作补充每天所需营养的来源。
“浓缩的葡萄汁或梨汁听起来非常健康,其实它们的原料只是果糖和水。”佛罗里达州立大学食品科学与人类营养专业的盖尔教授这样说。这些小食品几乎不含任何纤维素,有些甚至含有会造成动脉栓塞的饱和脂肪。“它们往往含有很多热量——几乎全部来自添加的糖。”
如果把这样的小零食直接当成水果,还是少吃为妙。如果你想寻找一些简单快捷的方法,也许袋装葡萄干或者其他一些水果干是不错的选择。
误区五:瓶装牛奶更新鲜
玻璃瓶装的牛奶保质期短,让人们误以为其更加新鲜。其实不然。透明包装的牛奶,有些营养成分会丧失掉。牛奶里的钙质相对来说比较稳定,但维生素和氨基酸会在光下分解。康乃尔大学的一项研究发现,当牛奶用塑料容器包装,并在荧光下暴露16个小时以后,其中的维生素A含量会降低32%。光线还会将牛奶中的脂肪氧化,口味变差。
最好选择装在不透明容器里的牛奶。在这种情况下,牛奶里面的营养物质可以保存10天以上。
误区六:喝酒对身体不好
有超过100多项的研究证实:与滴酒不沾的人相比,适度饮酒可以降低约1/3的心脏病发病几率。进餐的时候饮酒,可以减小血液中酒精含量的升高,同时还能加速身体的代谢,这些综合起来能够起到缓解血压升高的作用。进餐时饮用少量酒精饮料还有另外一个好处:酒精是众所周知的可以预防动脉栓塞和心脏病的有效成分,而这些疾病通常容易发生在一顿大餐之后。
误区七:饭后吃点薄荷糖
薄荷糖清凉的味道正适合缓解餐后的油腻,但事实上,这样会带来不少麻烦。美国国家消化系统疾病信息中心研究发现,薄荷会引起烧心,还有可能使胃液逆流回食道引起灼烧的感觉。原因是薄荷会使胃口贲门的肌肉放松,从而引起逆流的发生。
如果你有烧心的感觉,饭后喝一大杯白水再散步是个不错的选择。散步可以让你保持直立状态,借助重力让胃酸回流进食道。(郝美玲
编译)
婴儿也会患抑郁症
新华社华盛顿5月14日电
(记者张忠霞)健康的新生儿和父母对视时有眼神的交流;4个月大的健康婴儿会表达高兴的情绪;9个月时,婴儿会与人“交换”微笑。如果在这些方面表现异常,婴儿就可能有患抑郁症的倾向。
据美国媒体14日报道,美国抑郁症研究人员说,那些出生后几个月内表现异常且一岁时仍对别人呼唤其名字“无动于衷”的婴儿,患抑郁症的概率极高。医生一般在婴儿两岁至三岁时就可根据相关精神测试确定其是否患有抑郁症。
在美国,婴儿精神健康是目前精神病学领域中越来越受重视的一个分支。今年2月,美国联邦卫生机构发布的调查报告显示,每150名美国儿童中,就有1名受多动症或抑郁症困扰。因此医学专家们试图找到更多的早期症状,以判断婴儿是否有患抑郁症、多动症等的倾向。
美国疾病控制和预防中心等机构近期发布的报告说,对于儿童抑郁症,及早诊断、及时治疗十分重要。如果父母能及早发现婴儿的异常并带他们去就医,婴儿就可以提前得到引导性治疗。专家们相信,对易患抑郁症的婴儿进行强化治疗,可预防抑郁症的出现。
视 点
生命是一个体系,医学为什么有中医和西医两个体系呢?为什么中医在发展3000多年后的今天却经常面临诸多质疑和危机?是什么困扰了中医的发展?为什么中医与西医一直无法统一为同一个医学体系?这些问题一直是北京大学副教授、英国伦敦大学医学博士王玉玲思索和研究的课题。她在中医生物电理论与技术方面取得的研究成果,已引起了关注。作为一名具有中西文化和中西医专业双重背景的专家,她始终坚信中医是科学的,不久的将来,中医能够成为世界主流医学。
王玉玲分析,当今世界,科学领域都在沿用西方的思维方式,西医近代研究所遵循的也是解剖学基础。如果按照医学解剖结构水平描述,医学可以分为整体水平的整体医学,主要以中医为主;器官水平的器官医学,主要以外科为主,包括器官移植;细胞水平的细胞医学,主要以克隆技术、体外受精技术和干细胞移植为代表;分子水平的分子医学,主要以药物为代表,包括生物类药物,也包括中药。
她介绍,生物电的基础研究已有300多年历史,迄今已非常成熟,并大量应用于临床,如大家比较熟悉的心电图、脑电图、肌电图检测技术等。生物电在西医中的应用目前主要限于诊断,这也是西医对慢性疾病和疑难杂症束手无策,而中医恰恰对慢性病和疑难杂症有突出疗效的原因。
能够让中医生存3000多年的惟一理由是疗效。王玉玲说,我们祖先提出的阴阳五行是他们对世界的基本认识。实际上阴阳五行描述的是宇宙间的电,而中医阴阳五行等理论所描述的是人体生物电的特性。我们知道,人体生物电在分子水平与分子正负电荷相关;在细胞水平与细胞静息电位和动作电位相关;在器官水平与器官生物电的活动相关;在整体水平与生物电的流动相关。在研究中,王玉玲首次提出了“经络是生物电在体内流动的轨迹”的定义,并由此分析得出生物电是经络的实质;流动和传导是经络的特性;既然是轨迹,就不可能有一个独立的、固定的解剖结构;生物体内所有物质都有可能成为经络的载体;生物电在生物体内根据位置和空间电阻的大小而流动着,体现着生命的本质等结论。
研究认为,中医理论是有物质基础的,这个物质基础很可能是人体生物电,即中医的阴阳学说、五行学说、脏象学说、经络学说,乃至中医所说的“气”等,它们都与人体生物电相关,都在从不同角度描述人体生物电的生物性、整体性、传导性、非结构性,以及人体生物电与环境电相互感应的特性。人体生物电又与人体的器官、细胞、分子都有关系。王玉玲已经将研究成果撰写为《中医与生物电》一书,她系统提出了中医生物电物质理论假说,并运用该假说研究了中医药、针灸、按摩、气功等疗法的生物电本质。
为了证实中医生物电理论,她在探讨经络的物质性研究中,首次将疾病、经络和电生理有机结合,摸索出经络生物电疗法并运用于临床。这个疗法不扎针,不吃药,没有任何副作用,对疼痛的治疗与药物治疗相比较,效果显著;对瘫痪、肌肉萎缩的治疗效果也显著高于传统中医技术。为了证实经络与生物电的直接关系,她所选择的病症疼痛和瘫痪都跟中医经典理论“通则不痛、痛则不通”有关。由于疼痛、瘫痪相关组织神经和肌肉都是生物电比较活跃的组织,如疼痛与神经有关,瘫痪与神经、肌肉有关,疼痛、瘫痪都和“经络不通”相关,因此,经络与生物电必定也有关系。
王玉玲认为,中医成为世界主流医学并非遥不可及的神话。如果中医理论与生物电等的关系能够得到进一步的证实和发展,中医理论就会发展为以物质为基础的统一物质理论。在中医生物电理论的基础上,中医可能发展成为中医生物电医学,与西医统一为一个医学体系。中医生物电医学也将影响分子医学、细胞医学和器官医学。寻找符合传统中医理论的中医物质理论基础是发展中医的必经之路,也是中医和西医走向统一的惟一途径。(本报记者
周颖)
“治未病”——未来医学的发展方向
谈张仲景“治未病”思想
□ 张黎辉 郑访江 李彦平 甘肃中医学院
中医“治未病”思想最早见于《内经》。如《素问·四气调神大论》所言:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也”。历代医家在此基础上不断有所发挥,尤以汉代医圣张仲景阐述得更为翔实、具体。他十分重视治未病医学思想的继承和发展,并将其主要体现于《金匮要略》一书中,所涉及的范围有未病先防、有病早治、已病防传、病盛防危、新愈防复五个方面。目前临床中所说的未病具有三重含义:其一是没有病,健康正常,此时的“治未病”为预防以养生;其二是各种潜在的病情和病机,病而未发,此时“治未病”为有病而早治;其三是指疾病发展还未到危重阶段,此时“治未病”为已病防危。
张仲景用中医整体观念和五行学说的生克制化理论,较全面地补充和发展、继承和发扬了《内经》“治未病”的思想,对“治未病”做出了具体细致的阐述,内容十分丰富,形成了完整而严密的体系,有效指导了临床实践,也为后世预防医学奠定了基础。
未病先防
张仲景在《脏腑经络先后病脉证第一》中指出:“若人能养慎,不令邪风干忤经络”,这一理论与《内经》“……虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”的观点一脉相承,均强调了疾病是可以预防的。还曰:“更能无犯王法,禽兽灾伤,房屋勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遭形体有衰,病则无由入其腠理。”在此张仲景指出了摄生养慎对未病前预防疾病有积极意义,并介绍了具体的预防措施。提示人体若能内养正气,外慎风寒,与自然界四时气候相适应,就可以抵御外邪侵袭,避免疾病发生,这是预防疾病的关键之所在。
有病早治
《金匮要略》云:“适中经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞。”这其中仲景示以人们若一时不慎而感受外邪,必须及早治疗,防微杜渐,以防病邪深入于内,灭病邪于萌芽之时。如应在经络开始受邪尚未深入脏腑之时,及早治疗;四肢刚刚感觉重着不适,即用导引、吐纳、针灸、膏摩等方法,使机体气血畅行,提高抗病能力,杜绝疾病的进一步发展。同时告诫人们在疾病初发,邪位浅表之时,要善于抓住疾病的典型病证,及早诊断,并早治已成之病,以免贻误病情,防止疾病由浅入深,由轻至重。《伤寒论》也强调了疾病初发,邪位浅表时治病的重要性。云:“病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”强调在早治已成之病,不但容易治愈,而且避免变化之端。
已病防传
已病防传是仲景治未病思想的重要组成部分。《伤寒论》277条:“自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也,当温之,宜服四逆辈”,提示在通常情况下,可用理中汤,现以四逆汤之类治之,即寓有补火生土之意,以防止脾病及肾。张仲景十分重视预防疾病的传变,他在《金匮要略》中有预见地认为“治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”在这里,他依据脏腑病证的传变规律,以治肝实脾为例,系统阐述了这一传变规律,提出了治肝补脾,防止传变的原则。指出在治疗疾病时应注意照顾未病的脏腑,防止疾病的传变途径,防其蔓延为患,使疾病向痊愈方面转化。同时还提出对已盛之病,要采取积极的救治措施,防止病情的逆变,阻止病势的发展。疾病初愈,要补养正气,注意调摄,促进康复,防止原病复发或变生它病。
病盛防危
对已盛之病,应采取积极救治措施,防其逆变。这是治未病思想的更深层次的体现。正如《伤寒论》中所说“一逆尚引日,再逆促命期”。指出所有急危重症,都有一个从量变到质变的过程,若能防患于未然,在关键的时刻及时救治,多可转危为安。他在处理危重症中也体现了这一思想。他以升麻鳖甲汤治疗阴阳毒,指出5日可治,7日不可治。其中治病的实质就是要迅速阻断已盛之邪毒,阻止病势的发展,使危重病人得到救治。这是仲景“病盛防危”思想的体现。
新愈防复
疾病初愈,人体阴阳平衡还没有完全回复,机体功能还没有完全恢复,此时不注意调摄,不但可以使病情重发,甚者可危及生命。仲景对新愈的调摄非常重视,他认为病复有食复、劳复、复感之分,《伤寒论》398条“以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷……”。原文393条“大病瘥后,劳复者……”以上内容既是对仲景临床经验的总结,提示病后护理的重要性,也是张仲景“治未病”思想的一个重要组成部分。
所谓治未病,从某种意义上讲就是寓防于治。以上探讨的仲景提出的这些“治未病”思想,是祖国预防医学在汉代的一大进步和发展,它使中医预防思想得以奠基和升华。张仲景的治未病思想对现代的预防医学起到了承前启后的作用,在现代健康教育和临床实践中仍具有广泛的指导意义。
我们可以预见,张仲景的“治未病”思想也无疑成为未来医学的发展方向,我们有理由期待。
老年保健
老人痴呆主要死于它的多种并发症,而多数并发症主要是由于家庭护理照料不周造成的,所以,有必要再强调对痴呆病人的家庭护理。
一防自伤:近年痴呆老人的自伤、自杀事件屡见不鲜,究其原因,不外两类:其一是心理脆弱,丧失自理能力的,不愿给家人增加负担,寻求一死了之;另一类是病态表现,由于脑组织退变萎缩,病人在抑郁、幻觉或妄想的支配下,发生自我伤害。不论那一种,都须要家人在耐心做心理工作的同时,进行全面照顾,严密观察,随时发现可疑动向,及时排除病人可能自伤、自杀的危险因素,比如保管好利器、电源开关、剧毒药物等。
二防走失:报纸上的“寻人启事”,多半因为痴呆而走失。因为他们失去了认家记路的能力,又难以说明自己的身份住址,常给社会造成困难,也容易发生意外。所以,对痴呆病人家庭要严加看管,限制其外出活动,避免过多的迁居。病人衣兜内应放置卡片,写清病人姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等,一但迷路,容易被人发现送回。
三防意外:有些痴呆老人合并糖尿病,有多吃多喝症状,常趁家人不在,自己烧菜做汤,结果造成烧伤、烫伤,严重的还会引起煤气爆炸、中毒或火灾。因为他们毕竟失去了正常生活能力,一但发生紧急情况,反应迟钝、笨拙、不能应急处理,以致导致严重后果。对于这样一类病人,应加强看护,避免其过多的单独行动,而且不能让其单独接触一些有危险的器具。
四防跌伤:老年性痴呆多伴有锥体外系统病变,表现为舞蹈症、扭转痉挛、震颤麻痹以及各种各样的共济失调。病人站立、行走都会发生困难,却愿亲自去完成一些力不从心的工作,结果每每跌伤。老人骨质脱钙,缺少胶质,骨质疏松,极易骨折,最多见的为股骨、颈椎骨折,也有跌伤头部,引起颅内出血血肿病例,死亡率相当高。家庭地板、浴池、厕所地不能滑,最好铺地毯,应规劝老人勿做难以承担的劳作。上下楼梯一定要有人陪伴和扶持,北方冰雪季节老人应减少外出等,预防跌伤。
五防中毒:老年痴呆病人,多合并许多伴随疾病,用药比较多样,如果使用不当最易引起中毒。尤其是一些心脏病用药,用之过量会导致猝死,有生命危险。所以痴呆病人不能让其自己掌握用药,家中应有专人掌握病人的用药,以防中毒发生。
六防恶习:人一旦痴呆,多数变得邋遢、肮脏、不讲卫生,这可能引起严重感染;有的会嗜烟、酗酒,失去控制,这将加重脑损害;有的饮食无度、暴饮暴食,这可能导致胃扩张、胃肠功能紊乱,甚至猝死。对痴呆病人的恶习,家人不可一味迁就,要设法使其戒除。(陈福新)
康大爷年过七旬,牙齿已经大部分掉光,于是镶了假牙。装上假牙后他百般爱惜,除每天按时清洁外,一日三餐只吃松软的食物,稍微硬点的东西一概不碰。谁知三个月后,他的假牙还是出现了松动,于是到附近的口腔医院求诊。牙科的卞主任告诉康大爷:临床中许多牙龈萎缩或假牙松动的老人都找不出原因,其实就是给假牙的营养太少。假树假花可以不浇水、不施肥,假牙却“需要”一定的营养。康大爷听了觉得不可思议,但这的确是科学事实。
严格地讲,营养并不指对假牙本身,而是与它一同协作工作的牙槽突、上下骨颌以及咀嚼肌而言的。理由是:假牙紧紧地镶嵌在上、下颌骨的牙槽突上,而当牙齿脱落后,牙槽突便会出现废用性萎缩。如果营养跟不上,必然会令其萎缩速度加快,假牙与牙槽突之间的粘合就不会紧密,假牙自然就容易松动。正所谓“皮之不存,毛将焉附”。所以,镶假牙后注意补充营养是情理之中的事。
那么,镶上假牙后要注意哪几个方面的营养呢?
首先要注意食品的理化性质。有不少人以为假牙不牢靠,所以镶上假牙后,习惯于进食比较软的食品。其实,多吃些有适当硬度和粗糙的食品,有利于增加口腔自洁作用和对牙龈的按摩作用。咀嚼运动的生理刺激对增加牙周和牙体组织的抵抗力,是非常必要的。
其次,要多食些含钙、磷、钾等元素的食物,以防止上下颌骨的骨质疏松。大量研究资料表明,钙摄入量的多少直接影响着人体骨钙的含量。青少年补钙,可提高骨质密度,防治各种骨病;成年人补钙可延缓骨质疏松症的发生;老年人补钙可延缓骨钙的流失速度。牛奶和大豆制品中的钙、磷丰富,而且比例合适,对中老年人尤为适宜。
再次,要保证蛋白质的供给。全口牙齿脱落之后,咀嚼肌随之退休,为了延缓这群肌肉的退休速度,应每日摄取定量蛋白质。
最后,要补充足够的维生素,特别是维生素C。维生素C参与人体代谢中的羟化过程,而有机质中胶原纤维的形成就需要羟化酶的参与。维生素C是多种羟化酶的辅基,缺乏它,胶原的形成就会出现障碍。胶原是牙槽骨的有机成分,它赋予牙槽骨以弹性和韧性,也为无机质如钙、磷的沉着提供支撑,所以补充维生素C能有效地防止牙槽骨的破坏和萎缩。另外维生素C能改善血管壁的通透性,对防止齿龈萎缩、口腔黏膜溃烂和出血都有帮助。新鲜的蔬菜、瓜果内均含有丰富的维生素C。
此外,镶上假牙后应适当多食一些含有植物雌激素的食品,如大豆、豆制品、扁豆、卷心菜、西兰花、菜花、小麦、黑米、茴香、葵花子、洋葱以及植物油等。这些食物不仅能增加更年期妇女血清中雌二醇的水平,降低卵泡刺激素及黄体生成素的含量,而且能改善女性更年期综合征症状,对骨质疏松症也有很好的预防作用。(易善永)
人到60岁左右,大约有30%的人会对高频的尖细声音产生听力困难;到80岁左右,50%~70%的老人高频听力损失达到50~70分贝。那么,日常生活中应如何预防老年性耳聋呢?
合理饮食
多食含锌、铁、钙丰富的食物,可减少微量元素的缺乏,从而有助于扩张微血管,改善内耳的血液供应,防止听力减退。少食过甜、味重的食物,防止动脉硬化产生内耳缺血,导致听力减退。
戒烟限酒
烟酒对听神经有毒害作用,尤其是香烟中的尼古丁进入血液,能使小血管痉挛,血液循环缓慢,黏度增加,造成内耳供血不足,从而促发耳聋。
合理用药
用药之前应仔细阅读药品说明书或向医生、药师询问是否有耳毒性。目前已经发现有耳毒性的药物有百余种,最常见的有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、洁霉素、小诺霉素、红霉素等多种抗生素;另外还有水扬酸类制剂、速尿等强利尿剂及奎宁、氯奎等抗疟药。这些药物均可经过血液循环进入内耳,破坏内耳的新陈代谢,使毛细血管变性坏死。故而在应用这些药物时要严密监视听力状况,减少药物不良反应的发生。
避免噪音损害
噪音能减少流经耳内听觉细胞和听神经的血量,使听力功能受损。噪音越强,接触越久,听力损失就越重,而且恢复相当困难。因此,应远离噪音,听音乐、看电视的时间不宜过长,音量不宜过大。
忌挖耳
外耳道皮肤比较娇嫩,常挖掏耳屎易碰伤耳道,引起耳内感染、发炎,甚至可能伤及鼓膜或听小骨,造成鼓膜穿孔,影响听力。
常按摩,做耳操
经常按摩耳垂前后的翳风穴和听会穴可以促进内耳血液循环,有保护听力的作用。也可闭目静坐,将两手食指分别插入两耳孔中,然后迅速抽出,如此反复做10次。
合理锻炼,保持良好心态
平时要多参加力所能及的锻炼,如郊游、散步、打太极拳等,合理的锻炼可促进全身的血液循环,加强内耳血液供应,延缓器官衰老。还要保持良好的心态,避免过度疲劳或精神紧张,防止突发性耳聋。(张
虹)
日前,笔者一位朋友的老父过七十大寿,儿女们不知该送父亲什么礼物好,老人口吟一首小诗:“盛世晚年物质丰,不愁吃穿不愁用。若是儿女真孝心,备足报刊精神充。”儿女们听后,觉得订几份老人喜欢阅读的报刊,的确是份最好不过的礼物,既时尚脱俗,又高雅文明。
近些年来我国经济发展,人们的生活水平得到了很大提升,赋闲在家六七十岁的老人过上了老有所养、老有所乐的生活。他们的物质生活充足了,不再只满足于吃、喝、穿、用等,更渴求精神生活的充实。报刊杂志就理所当然地成为老人们生活中不可或缺的精神食粮。由于社会竞争激烈,儿女们长大后各奔西东,事务较多,工作繁忙,难得有闲“常回家看看”,陪老人聊天。老人们年长日久就养成了读书看报的好习惯,读书看报不仅能让老人及时了解国内外大事,开阔视野,而且还能增长知识,保健益寿,使他们的晚年生活更加丰富多彩,是其它物质难以企及的。
给老人订几份报刊杂志,满足其精神、文化上的需求,是晚辈对老人的一种关爱,是尊敬老人的一种积极的态度和方式。笔者认为,以报刊作礼物,高雅时尚,不失为沟通两代人情感的桥梁,实在值得大力提倡!(平
凡)
癌症可以发生在任何年龄,但为何老年人是最易患癌的人群呢?分析原因如下:
接触致癌因素较多:人生活在复杂社会环境中,吃着五谷杂粮,每时每刻都可能接触到致癌物质,但年龄越大这种接触机会越多。例如:吸烟者烟龄越长,患肺癌的几率越高。
癌症潜伏期问题:致癌因素作用人体后,不会立即发病,往往有一个长的潜伏期(10~30年)。例如:二三十岁时接触了致癌物,到四五十岁时才发病,这样患癌的年龄就显着大了。
免疫功能问题:人体免疫功能随着年龄的增大会逐渐减弱。对疾病的监视作用也越来越低,这种状态会促进癌症的发生发展。
各种慢性病作用:在老年人中患慢性病者较多,如慢性支气管炎、慢性胃炎、慢性肠炎、各种溃疡病、前列腺炎、子宫颈炎等。这些疾病长期不愈,最后可能发生癌变。
虽然,老年人的生理衰退是一种自然现象,不可遏制,但避免癌症的发生还是可以的。应加强体育锻炼,养成良好的卫生习惯,合理调整饮食结构,预防各种慢性病,定期体检,做到早发现、早治疗。(赵成会)
教 育
□ 李铁浪 李江山 余霜泉 李亚明 湖南中医药大学针灸推拿学院
推拿手法为针灸推拿专业《推拿手法学》的核心内容及中医专业《推拿学》的主要部分。由于推拿手法的技术性较强,学之不易,因此,提高中医高校推拿手法教学质量,对于激发学生的学习兴趣,进一步提高学生的临床动手能力很有必要。
改善教学条件
建立推拿手法训练室兼多媒体教室
我院从1993年推拿专业正式招生起,就建立了推拿手法训练室兼多媒体教室。配置了一定数量的按摩床、踩跷床、按摩椅等供教师上课示范及学生操作训练用;充分利用多媒体设施,在讲授每个新手法时,让学生反复观看自制CAI课件手法录像或将教师的现场手法示范通过摄像头传到屏幕上。通过教师讲解、示范,配合多媒体,使学生多角度理解手法,加强了手法的直观教学效果,避免了学生围在讲台前看教师手法示范,造成课堂秩序混乱和部分学生因人多而看不清的弊端,同时也减轻了教师的劳动强度。
自制推拿手法测定仪
推拿手法是操作者以力的形式作用于人体,每一个手法都有其运动学和动力学特征。为了使手法操作更加形象直观,我们自行研制了推拿手法测定仪,并应用到手法教学中。教师将过去口授手传推拿手法的压力和频率波形显示在屏幕上,向学生展示手法的运动及波形曲线。学生在测定仪上练习手法,并与教师的手法曲线比较,可及时发现不足并改进,使手法教学更加生动形象、易懂易学,提高了学生练习手法的积极性,亦使对手法的评价更加客观。
改革教学方法
由易而难,循序渐进
以往的手法教学,通常按教材顺序先学习摆动类手法中的滚法和一指禅推法。对于这两种难度很高的推拿手法,学生往往需要经过数周的练习,才能较好地领会其动作要领。这种先难后易的教学方法,不符合人类对事物的认识规律,往往事倍功半,浪费学时。后来,我们先讲授动作简单的摩擦类手法,再学习滚法和一指禅推法,先易后难,从而克服了学生的畏难情绪,提高了他们的学习兴趣。
初练“形”,不强调过分加力
在教学生练习某一手法时,练习初期,应先让学生逐渐掌握这一手法的动作要领和发力技巧,尽量做到形似,而不要急于加力。因为在未掌握动作要领、动作不正确的情况下,一味地加重手法的压力,会引起手部肌肉僵硬,有碍手法正确姿势的获得。
提前安排人体练习,感受手法优劣
推拿手法教学一般分成两个阶段:沙袋练习和人体练习。由于最初练习的是难度很高的推拿手法,所以须相当长时间的沙袋练习,才有可能在人体练习。采用由易而难的教学方法后,则不必把整个训练截然分成两个阶段,而是将一种手法的沙袋练习、自身练习和2人一组互相练习穿插进行。这样既提高了学生练习手法的兴趣,现学现用;又使学生能尽早体会柔和、均匀与否,以及因手法力度、频率、持续时间等不同的配伍所带来的不同感觉。
合理安排训练时间
手法训练应以学生为主体,教师为主导,训练时间不少于手法总学时的1/2。学习动作难度较高的推拿手法如滚法、一指禅推法、振法、摇法、扳法等,需要有一定的时间跨度。一般每堂课教师在详细讲解手法基本概念、动作要领、操作注意事项及临床应用后,留下1学时的时间,先进行半学时新学手法的操作练习,再进行半学时已学手法的反复操作练习,使手法由生到熟,熟能生巧。
丰富教学手段
充分利用网络资源
随着网络科技的发展,各种信息资源,包括论文、书籍、影音资料,都可以在专门的数据库中检索到。我们平时注意推拿手法相关资料的收集,必要时将有关论文引入课堂,并向学生推荐参考书籍。
合理运用电子讲义
电子讲义一是要求语言精炼,重点突出。二是要求内容多样化。电子讲义要忠于教材而又不照搬教材,并合理引用相关论文、图片及影音资料等多种手段,丰富教学内容,调动课堂气氛,多途径刺激学生的视觉、听觉,加强教学效果。
改革考试方法
推拿手法讲究的是“三分学,七分练”,手法水平的高低不仅表现在对推拿的理性认识上,更重要的是表现在手法技能的操作上。2003年前,我们将《推拿手法学》和《推拿学》考试100分分为期末理论卷面考试80分,手法操作考试20分。2003年后改为卷面考试及操作考试各占50分,加大了实际操作的分值。我们将滚法、一指禅推法及另外3个手法(随机选择),每5个做成一张卡片,学生按男女分组,两两成对,交替操作,主考教师根据考生手法操作的熟练程度、动作要领、操作姿势、仪表仪态等进行判分。实际操作考试大大激励和督促学生平时进行手法练习的自觉性。
总之,通过以上教学环节,学生不仅学到了专业知识,培养了观察、思维和动手能力,而且充分展现了教学过程中师生互动,课堂教学生动有趣的特点,体现了中医高校推拿手法的教学特色。
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□于丽珊 本报记者
今年50岁的首都医科大学附属北京中医医院主任医师李建,是全国第三批老中医药学术经验继承工作跟师学习者之一,拜国家级名老中医宋祚民为师。3年来,他每周跟师3个半天门诊,总结病历106篇,总结、整理宋老临床经验5篇。
虚心、细心、耐心、用心
李建在跟师学习的过程中体会到,拜师学徒要虚心、细心、耐心、用心。要想当好学生、继承好老师宝贵的经验,就要把自己看成是一张白纸,把老师的经验像海绵吸水一样一滴不漏地记录下来,吸收进去。李建说,宋老从事中医临床工作60多年,对中医古典医籍有着深刻的理解,数十年来积累了丰富的诊疗经验,形成了自己的特点。学习最忌“半瓶醋”,只有虚心才能学好老师的经验。不把老师的治病思路和经验全盘、原样地继承下来,也就谈不上发展。所以,李建就按时按点地给老师抄方,尽可能一字不落地把老师说的每一句话记下来,回到家再琢磨、归纳、总结,3年来,他记的笔记有10万字以上,在总结病历时,尽可能不重复,不贪图数量,让自己在总结每一个病、每一个证型、每一个病历后,都有所收获。对老师所讲的课要反复咀嚼消化,平时老师讲的点点滴滴,要随时记录,课余时再把它们串起来。有时老师的一些经验体会,在正式的讲课时没有说到,但在无意中流露出来,就要及时发现及时追问,不要让它流逝。老师治病一般都有一些固定方剂与加减,有时候老师会讲,但有时候老师顾不上讲。所以要多问,谁的心细谁的收获也就大。
李建说,此次跟师学习,对每一个学生都是一次十分难得的机会。学习时一要特别用心,而不是为完成上级交给的任务。因此,用心去学的收获远远大于为完成上级交给的任务而学习的收获。还要耐得住寂寞,不要急于出成绩,要把老师的东西反复琢磨、反复体会,再用于临床验证,哪些效果好,哪些效果不太好,为什么效果不太好,是不是自己体会的有偏差等等,不明白的,一要向老师求教,二要向书本求教,自己去找答案,把老师的东西升华。耐得住寂寞还有一层意思,就是多下功夫学习,不计较个人得失。
在临床工作上收获颇多
宋老不仅医术高明,经验丰富,而且善于钻研。他不断学习和吸收前人的经验,努力探索,并及时整理、升华为理论,这也是李建跟师后的又一收获。
李建介绍说,宋老宝贵经验中的一个突出点是调理小儿脾胃,创制悦脾良方。脾胃为后天之本,小儿处于生长发育时期,五脏六腑皆有赖于脾胃之滋润濡养,所以脾胃的功能强健与否对于小儿来讲尤为重要。宋老认为,脾宜健,胃宜和,治疗时,不可大补,也不可大泻。李建谈到,有一个慢性腹泻病人,从其症状来看,脾虚征象比较明显,李建以为宋老一定会用四君子、补中益气之类,但宋老却用悦脾汤加减,药味不过藿香、茯苓、苍术、防风、焦山楂、乌梅等,于是向宋老求教,宋老讲,小儿在生长发育时期脾虚为其常态,此小儿腹泻时间较长,当然脾虚征象比较明显,但小儿之脾宜健、宜调、宜和而不宜补,补则易于壅滞而见“上火”之象,所谓虚不受补之意也。还有一次,一个便秘的小儿,数日一次大便,便时强努,粪便坚硬,宋老予以悦脾汤加肉苁蓉6g、决明子6g。宋老说,小儿脾本虚,再用大黄等苦寒之品,虽得一时之快,恐更伤小儿之脾,日后大便愈加不好,甚至有可能造成小儿疳积之症。
宋老重视脾胃,根据多年的临床经验,宋老创制了悦脾汤用以治疗脾胃病以及与脾胃相关的疾病,取得了较好的疗效。悦脾汤中无大补大泻、大辛大热、大苦大寒之品,多为芳香平和之剂,调理中焦,协调升降,在运化中,让阴阳和谐,使脾胃达到动态平衡。李建以悦脾汤加减,治疗小儿厌食、腹痛、腹泻、腹胀、食滞、呕吐等诸多脾胃疾患,并用于感冒等病后的身体调理,每每收到良好效果,他将宋氏悦脾汤介绍给同道、下级医师及来实习的学生,常常收到良好的效果。
健康讲堂
第一式:摇风摆柳
准备姿势:自然站立,两手下垂。
做法:1.身体先向左侧旋转,两手顺势摆动,右手掌轻拍腹部左侧,左手背则轻打腰后部右侧。2.身体向右侧旋转,两手也顺势摆动如上,拍打腰侧部位。3.身体继续从左到右旋转摆动,左右手继续拍打腹部及腰部,每日1~3次,每次50~100下。
拍后效果:腹部最容易出现大肚腩,此法对减掉大肚腩和肥腰都有作用。其实经常作腰部旋转摆动,在收腹降脂的同时可预防腰间肥胖,加上拍打手法,效果更佳。
第二式:金鸡独立
准备姿势:自然站立,两手下垂。
做法:1.左膝提起至腹部,右手掌轻拍左大腿,然后回复自然站立。2.右膝提起,左手掌轻拍右大腿,右腿再放回原位。3.交替拍打左右大腿。4.每日1~3次,每次50~100下。
拍后效果:臀部和大腿的脂肪是最易致肥的部位,即使勤做运动,上半身纤瘦了,臀部和大腿依然丰满臃肿。此法可加强臀部和大腿的气血循环,只要持之以恒,就可以收紧大腿肌肉消除脂肪。
第三式:老树盘根
准备姿势:自然站立,两脚分开,两手下垂。
做法:1.上半身徐徐向下弯曲至90°角左右,向下弯曲时,双手掌沿两大腿外侧轻拍至小腿外侧。2.之后,上半身慢慢向上提升至自然站位,向上升时,双手掌沿小腿至大腿外侧轻拍。3.每日1~3次,每次30~50下。
拍后效果:一些易出现下肢浮肿的人,还可能伴有腰痛和膝痛。此法既可以强化腰部和下肢又可以防治下肢浮肿,而且对腰痛和膝痛也有不错的疗效。(孙永刚)
吴式枢教授,1918年生,以行医为业,迄今九旬。他原在上海市气功研究所工作,1988年退休。原先他一直练习气功,但他却深感气功锻炼太难进入状态,为此另辟蹊径而于1975年5月开始打太极拳,至今已有32年历史。
当时他住在虹口体育场附近。那天,按每天的习惯步行到体育场。一套拳术锻炼下来,大约20分钟左右,他从体育场出来时,与平日不同的是感到身心特别愉悦和舒服,天地祥和,举手投足异常轻捷,看到对面走来的人,尽管彼此陌生,但都那么春风拂面光彩照人,脸上绽放出灿烂的光辉。吴老用最擅长的德语词汇来形容:这是一种“Euphoria”状态,翻译成中文就是极乐无边的精神状况。何以出现如此境界?原来他无意间将运气和意念融入了太极拳,从此那种愉悦的“Euphoria”精神状态就成了他每天的追求,为了追求重现那种境界,他对太极拳锻炼更加入迷。
这种锻炼方法是:一呼一吸与一招一式,节奏与呼吸相互协调,每个动作与人体三阴经、三阳经的走向相结合。手掌和手臂的内侧属阴,是阴经所属;手背和手臂的外侧属阳,是阳经所属。当手臂向下摆动、躯体下蹲时,配合呼吸运气,意念随着阳经向下走动,或随着阴经向上流动。然后,当身驱缓缓站起时手指垂下,手臂上提,肘关节向下曲,而后迈开右脚,随着呼吸转换,意念由手转到手臂,阳经向下走向,进而达到躯干,进而小循环、大循环……
吴老的饮食起居和生活节奏都很有规律:每天平时早上6点起床,7点前走到离家最近的体育场进行户外晨练,晚上8点就寝。下雨天气,他在客厅锻炼。如今他因年岁增长,更多地由室外锻炼转移到室内。
此外,吴老的养生经验也不可忽视:1.保持良好的心态;2.饮食要淡,低盐饮食非常重要;3.蛋白质、脂肪摄入不宜过量;4.睡眠必须充足;5.助人为乐,多参加文化娱乐活动,保持愉悦的心态。(楼绍来)
学 术
未病是不具有诊断某种疾病的特征性症状的前病状态。即“无典型症状,有客观症候”。所谓“不治已病,治未病”即指在发现异常苗头时,就采取积极的预防措施,逆转其发展方向,恢复正常状态。防病于未然,治病于潜伏阶段,是中医“治未病”的精髓。糖尿病是一种生活习惯病,其未病状态是指糖尿病前期,主要是糖耐量低减。古代治未病尚包括“已病防变”,现代医疗对象的主体是已病人群,缺少的恰恰是开展大规模的未病医疗。糖尿病“治未病”的核心思想实为早期预警、早期防治,借助现代医学的微观检测手段,结合中医学辨证论治及养生保健方法,将糖尿病治疗重心大大提前。
□ 仝小林 中国中医科学院广安门医院 潘秋 周丽波 北京中医药大学
疾病是一种失衡状态
健康是平衡。平衡包括心和身的平衡。衡量健康的尺度是调衡的能力。包括心理承受能力、对社会的适应能力、对自然环境的适应能力。疾病就是失衡。失衡的隐性状态叫“未病”;失衡的显性状态叫“已病”。由健康发展到疾病是一个不断变化的动态过程,同时也是“未病”由萌芽到凸现的经过。病理变化的信息量必须经过一个“蓄积”过程,当病变信息量较少时,人体一般从外观上难以看出明显的变化,随着信息量逐渐增多,可以表现出轻微的症状,虽有不适,但对人影响不大,直至病变严重才引起明显的全身或局部的典型症状,这就是人们所说的“发病”。
未病不是完全无病 “未病”是不具有诊断某种疾病的特征性症状的前病状态。“治未病”理论是中医学中的一颗璀璨明珠,如《素问·四气调神大论》所谓:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”《灵枢·逆顺》亦云:“上工刺其未生者也,故曰:上工治未病,不治已病。”治未病就是在疾病未生之时进行保健治疗,此实开中医预防思想之先河。未病特征性症状主要是指患者的主观感受,在医患交流过程中患者给与医生的关键信息,如糖尿病患者的“三多一少”,冠心病心绞痛患者的胸闷胸痛,肺结核患者的午后潮热、咯血等等。“有诸内,必形于外”,虽然未出现明显症状,但总会在神志得失、面色荣枯、形体胖瘦、舌质老嫩、舌苔厚薄、脉象虚实等方面露出端倪。只要细心观察,充分发挥传统中医望神、察色、观体质、辨舌、按脉的优势,四诊合参,常可见微知著,明其客观证候所在。未病虽然没有诊断某一疾病的特征性症状,但是具有一般症状,如乏力、头晕、头痛、食欲不振、失眠等等诸多自我感觉方面的不适,现代医学可以检测到异常结果,中医辨证施治过程中可以找到指导治疗和养生的证候。
糖尿病的未病阶段即糖尿病前期,主要指糖尿病耐量低减,而处于这一阶段的人群及早治疗往往能够恢复正常。我们经多年临床实践,发现“六郁”和“络滞”是糖尿病前期的核心病机。郁而化热是发展为糖尿病的必要条件,无论肝郁、肠郁、胃郁,首要疏郁,釜底抽薪,热自无源可生;同时客观的实验结果证明糖尿病属于络病的范畴,糖尿病前期存在络气郁滞,处于“病络”阶段,即微血管功能障碍,首要辛香疏络,防止“病络”进入“络病”。糖尿病已经成为严重危害人类健康的一种慢性重大疾病。糖尿病一旦发病,至今尚无根治的办法。纵观糖尿病发展过程,正是由“未病”至“已病”的具体体现。糖耐量低减(IGT)是糖尿病前期的主体,也就是处于“未病”状态。我国IGT的患病率高达4.72%,大城市达10%以上。几乎所有2型糖尿病的患者都要经过IGT阶段,IGT患者发生糖尿病的几率是正常人的100倍。更为重要的是IGT能够被逆转,因此,防治IGT是阻断糖尿病前期发展为糖尿病的最后关口。
糖尿病前期患者往往没有“三多一少”的症状,大多数患者是在体检过程中发现血糖升高,有些患者还可能伴有高血压、高血脂、超重或肥胖等代谢综合征的综合表现。患者虽无所苦,但由于现代医学先进的检测手段及早发出预警信号,以及中医证候的客观体现,处于“未病”状态的这一类人群则能避免发展为“已病”。2型糖尿病中约80%的患者肥胖或超重,并且以微血管病变为特征性病变,肥胖是2型糖尿病的根源。肥胖2型糖尿病的核心病机是“六郁”和“络滞”。六郁即气、血、痰、湿、食、热郁。以食郁为先导的六郁理论,核心思想是枢机不利,大气不转。郁包括肝郁、胃郁,热包括肝热、肺热、胃热、肠热。疏郁首选经方大柴胡汤。柴胡疏肝郁,柴胡、黄芩、白芍清肝热、肺热,枳实、半夏、生姜、大黄疏胃郁、清肠热。络滞主要表现为络气郁滞,首要辛香疏络。降香、檀香等辛香走窜之品在糖尿病早期阶段应用具有可靠的疗效。临证时要着重观察病情演变,不同时期病机往往不同,不可拘泥一方一药,力求证治效在最大程度上保持一致,早期截流防变,在疾病初始阶段将其逆转。
“未病”是中医学概念,现代医学提出“亚健康”的新理论,其实未病涵盖亚健康在其范围之内,未病包括非特异性的现代实验室检查阳性的人群,而亚健康尚未发展到此阶段,实验室检查往往呈阴性。追根溯源,“亚健康”这一观点最早是由前苏联学者Berkman在20世纪80年代提出的,他当时将之称为“第三状态”,他在严密的科研设计方案指导下,经过严格统计后发现,在健康(第一状态)和疾病(第二状态)之间,有一种非健康非疾病的状态即“第三状态”,这一状态实际上也是心身疾病的病前状态。我国学者王育学首先使用了“亚健康”(Subhealth)这一概念,将其界定为介于健康和不健康的中间状态,也即经系统检查后未发现有疾病,而“病人”自己确实感觉到了躯体和心理上的种种不适的状态,这种状态就称其为“亚健康”。
“治未病”与现代医学的“预防”观念有相通性
预防应该是主动顺应自然的规律,“春夏养阳,秋冬养阴”,在未病的情况下积极防御,避免发展到已病状态,这一阶段至关重要,关乎对生命质量的影响。《素问·八正神明论》云:“上工救其萌芽”,于疾病未发生之时进行治疗,实为一种预防思想。孙思邈反复告诫人们:“消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前。”如同有效的预测、防范措施是人类应对海啸、飓风、洪水、地震等自然灾害的最佳手段一样,在糖尿病、高血压等危害人类生命的主要疾病还没有发生之前,采取必要的手段来避免严重的后果发生无疑也是医学发展的一种最高境界。
“治未病”势必将引导现有医疗模式的改进
医院在过去乃至现在仍然以“治已病”为主要任务,面对人口如此众多的泱泱大国,医疗卫生资源显得捉襟见肘而又分配不均,与其在“已病”时四处奔走、求医问药,不如在“未病”时就将苗头消灭。中医辨证施治侧重于宏观调控,对微观的揭示不及现代医学那么精确,诊断未病的依据往往显得较为笼统,因而影响了治未病的普及运用。所以,要想有力促进“治未病”事业的发展,就必须将中西医理论加以有机融合,互相促进,互为补充。
□ 刘 鹏 山东中医药大学中医文献研究所
《易经》是群经之首,古代传统文化背景下的业习中医者亦常喜谈《易经》,孙思邈曾云:“凡欲为大医,必须谙熟《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、明堂流注、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对,张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方。又须妙解阴阳禄命、诸家相法,及灼龟五兆、《周易》六壬,并须精熟,如此乃得为大医。”要求医家谙熟医理的同时亦应具备广博的传统文化修养,医易互参方成大医。
成书于战国时期的《易传》,吸收先秦诸家尤其是儒家、道家、阴阳家的思想以释《易经》,把易从最初的占筮之用进行了理论上的升华,其后宋明理学以儒为基,援引道释,更注重对易理的发挥,以周敦颐《太极图说》为代表的太极思想对明代命门学说的形成起到了重要的建构作用,其时医家常把易理与医理相比较,形成了独特的医易相关论,受此种思潮影响甚大的张介宾曾言:“不知易,不足以言太医。”医易之间的相关性研究也一直是时下中医学“医学-哲学”模式研究的焦点,“医源于易”、“医易同源”、“医易相通”、“医易会通”、“医易两分”、“医先于易”等等,众说纷纭,却常有不足之处。
首先,任何医家思维方式的形成都会受到诸多因素的影响,具有不同知识背景的人去看同样的事物亦会透过不同的角度,此是常理,可想而知一个对易理具有相当知识储备的医家亦常会从易理的角度来理解和阐发中医学的理论,由自己的感受来谈易学对中医学的重要性,其中自然不乏太过之处,如精通易理天文的张景岳便说:“《易》之为书,一言一字皆藏医学之指南,一象一爻咸寓尊生之心。”
因为历史时期的不同,在传统文化知识储备相对不足的今天,也许那些曾经在古代看来并不深奥的、用来阐释医理的易学思想,反倒成了我们读古书备感吃力的原因,读金元明医家著作中用易理卦象比喻人体生理、病理及药理等内容时尤感如此,遂常应和古人“不知易不足以言太医”之说。我们不得不思考一下,今天对于那些医理上早已阐发很完善的医理,我们有没有必要再浪费大量的时间去读透比附于其后的、在古人看来也许相对简单的易理解说?难道读不懂这些就不能成为一名好的中医大夫?这实在是扭曲了时下传统文化与中医学相关性研究的最终目的。我们要做的是透过这种研究合理评价传统文化影响中医学的方式及其在中医学理论中的主次地位,最终还是要更好地发展和彰显中医学的自然科学属性,使理论更好地服务于临床,而不是让每个中医临床大夫都捧起《周易》以易理来理解医理,如此不免机械呆板了。
其次,有必要梳理一下医易相互影响的整个历史过程,明确这个过程中不同历史时期两者相互影响的方式,并在此基础上合理评价易医究竟有多大的相关性,舍此分析,则一切“医源于易”、“医先于易”之说都无多大价值。
比如,先秦两汉之际中医学以《内经》为代表,广采同时期儒、道、阴阳等诸家之长,把临床实践经验逐步系统化、理论化,形成了相对完整的理论体系,这个时期《易经》在其古老占筮之用的基础上亦结合儒家思想,形成了以《易传》为代表的、从象数和易理两方面阐发经文的哲学思辨著作。在这个历史时期,如果谈“医易同源”,讲医或《易经》都源于对自然、社会和生活的体悟与感受,或者讲《内经》或《易传》的形成都参考借鉴了诸家之说,都不为过。如果非要讲“医源于易”,认为《内经》吸取了《易经》中的阴阳理论作为其哲学基础,暂不论《易经》中仅有阴阳爻之象对阴阳并无直接、深入的表述,从文献学角度来看《内经》有称引古书的习惯,如《上经》、《下经》、《揆度》、《奇恒》等,如果真是所谓的医源于易,《内经》用易理来建构医学理论体系,那么应当有对易的引语,而翻看《内经》其直接引用《周易》之处亦不多见。有人提出《灵枢·九宫八风》所载的九宫图,基本沿用洛书,是《内经》源于易的明显例证,其实河洛之说仅见于《易传》不见于《易经》,而且在《易传》中仅出现一次,并未加以展开发挥,因此只能说《内经》和《易传》作为道家、儒家、阴阳家等诸家学术大融合的产物,都曾引用借鉴过河洛之说,而不能据此说是医源于易,如同是道家的思想虽然在《内经》中有更为明显的引用和体现,也不能说医源于道。有的学者讲:“《内经》作者的高妙之处在于化裁了《周易》的语言,融汇了《周易》的实质。”实在是大谈医易相关的思想在作怪。
比如,受理学重视易学的影响,金元医家经常把易理作为医理之外的、辅助性的哲学解释用来更好地阐述和论证其医学论点,此哲学解释相对于《内经》《伤寒论》等“经典”论据、特定历史时期的疾病谱等现实依据因素已属次要,因此不能本末倒置认为中医理论依据易理而建立,金元医家在当时的文化背景和社会政治氛围下能医理与易理互相阐发,用易理、用“圣学”之理更形象、更有力地阐释医理,是那个特定历史时期的特色和优势,但不能据此让现在的中医大夫盲目研易耗费光阴,这并不是中医传承和现代化的内涵。同样受理学影响,其后明代又与金元不同,易理已不是金元之时的“附庸”哲学解释,易理直接参与中医理论的构建,如太极与命门、先后天与肾脾先后天论等,因此针对这个时期言医源于易并不为过,现在要研习命门、肾脾先后天论等明代医学思想就必须要认真读易,认真分析易理在医理建构过程中的框架作用,并在此基础上合理评价这些医学理论的临床实际应用价值。
总之,医易相关研究作为传统文化与中医学相关性研究的一个重要领域,要讲逻辑、讲主次,要全面、要公允,医与易两个不同的体系,在一定范围内进行研究是有意义的,不能故弄玄虚、哗众取宠。
□ 马 东 山东中医药大学
《内经》云:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”又云:“阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大,不可胜数……”故为医者,贵在从不可胜数之阴阳变化中追根求本,明辨病源,方不致草菅人命。由于病变之根本,在于阴阳之偏胜偏衰,即所谓“偏阴偏阳之谓疾”,是故《内经》云:“善诊者,察色按脉,先辨阴阳。”《易》云:“一阴一阳之谓道。”阴阳万变虽不可胜数,然其要一也。万变不离其宗,补肾也必遵此理。肾为先天之本,内寓真阴真阳,为“诸精神之所舍,元气之所系”,“五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发。”可见肾之阴阳至精至贵,为十二经脉之根,五脏六腑之本。所以探究补肾方药之玄奥,于理可以弘扬祖国医学之大道,于法可以指导临证遣方用药。
补肾阴组方特点
六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸、左归饮、左归丸等均为补肾阴之经典方剂,虽然组方配伍有别,然可归纳出以下几个特点。
1.五脏兼顾
肾阴不足之主要病机在于肾精之亏损,然“精生于五脏而下藏于肾,肾气上升以化生此精,是以五脏交通而后精气充足。”肾精的生化离不开脾气的转输、肝气的疏泄、肺气的宣降和心气的推动,如是则各脏腑之精气下归于肾,复由肾气摄纳而化为肾精。从补肾阴方剂的配伍方式来看,其主要组成部分多为熟地、山茱萸、山药,三者均有补肾之效。其中熟地为补肾中元阴之正药,前人谓“非此不能使水归其壑”。山茱萸协熟地能养心血,补肝血,血足可以转化为精。山药补脾、肺之气而运化呼吸、水谷之精微,输转于肾脏而充精气。三药配合,肝脾肾并补,兼顾心肺。于是则“四脏之真阴无所耗损,得以摄纳精液归入肾脏,肾受诸脏之精液而藏之矣。”
2.补中有泻
肾受五脏六腑之精气而藏之,然而,受与藏之间必然有一套转化之机。要言之,为阳化之机和阴化之机两个方面,即《内经》所谓“阳化气,阴成形”。若阴化之机无力,五脏六腑之精血输之于肾,难以化为肾精而封藏,反易聚为湿浊而为患。若阳化之机不足,则肾精不能化真阳,而反生虚热。故以上方中,或配以苓、泽之类,以“去旧水,养新水”;或配知、柏之属,以泻火而保阴;或两者兼用之,使湿浊去,邪火平。湿浊去,则肾的生化之机无阻碍;邪火平,则肾中阴阳化机平衡,而真阴自复。
3.补中有通
水谷之精微转化为机体的精血津液,离不开循环不息的气血运行。人体之内精血津液的相互转化,也离不开循环不息的气血运行。因此,疏通气血也是补益方剂中必须涉及到的一个方面。然须中节,勿使太过。因为阴成形之阴化之机必须以动中求静为原则,即所谓动而生阳、静而生阴之意。故六味之中佐丹皮,左归之中佐牛膝,它们“在补益剂中以为佐使,将有瘀者瘀可徐消,既无瘀者亦可借其流通之力以行补药之滞,而补药之力愈大也”。
4.补中有涩
肾主封藏,肾精最忌耗泻。然肾虚封藏失职而肾精最易耗泻。故补中有涩乃补肾方中不可忽略的一大方面。故上方多用山茱萸、山药以补涩兼施,左归之中更用菟丝子以增涩精之力,皆属此义。另外,涩剂与上述通利之剂合用,则可使行中有止,动而中节;与上述渗利之剂相伍,则渗利湿浊而不伤真阴。
归而纳之,补肾阴之法不外乎补五脏之气以化精,益肾中元气以摄精,清生化之障以保精,收耗散之气以固精。
补肾阳组方特点
《易经》云:“易有太极,是生两仪。”太极动而生阳,阳主生主长;静而生阴,阴主收主藏。然而,阳至盛而无阴则为独阳,阴至极而无阳则为孤阴。所以,必须阴阳相吸相摄,互根互用,形成阴阳冲和之气,才能有生化之机。故生长化收藏,化居其中而应四时,纵穿四时阴阳,横贯生长收藏,总统升降出入,全赖此冲和之气。老子曰:“道生一,一生二,二生三,三生万物,万物负阴而抱阳,冲气以为和。”故补肾阳之方,如肾气丸、右归丸、右归饮等,具有以下配伍特点。
1.阳化有基 “阳以阴为基,无阴则阳无以化。”药能补阳,但药物本身不能化阳。它只能通过激发机体的阳化之机,调用自身的真阴以化阳。故欲补真阳,先复真阴,使阳得阴助而生化无穷。大凡补肾阳之方,如肾气、右归等,皆在重用熟地、山茱萸、山药的基础上,配以补肾阳之药组成。乍看似乎阴药比阳药还重,但阳动而阴静,欲阴中求阳,非此不能。
2.阳化有制
阳动而速,若化而无制,则亢阳将呈烈焰之势,凡物遇之无不尽焚。人无真阴,不能化阳。然而真阴积累难而消耗易。若阳化之机失去制约,则阴精的耗竭必在顷刻。所以,补阳方中阴药重于阳药,不单纯是阴中求阳,而更深刻的涵义在于补阴以配阳、补阴以制阳。另外,许多补阳方剂在阴中求阳的原则下,多保留着苓、泽、丹之属,它们在阳化有制方面也起着不可忽略的作用。
3.阳化有归
阳化以后必有所归,方为真阳。阳无所归,即为浮阳。阳化有归包括两个方面,外归则通内达外,以促进脏腑的功能活动,内归则纳阳归根,以蓄生化长养之机。补阳方中多用桂、附,颇具深意。附子辛甘大热,通行十二经,走而不守,专入气分。其可随配伍不同,引阳气各归其所当归之所,以散阴霾而复阳化之机。肉桂虽也辛甘而热,但主归心肾,能走能守,偏入血分。尤长于引火归元,摄阳归阴,如此则生化之机生生不息。
总之,阴平阳秘精神治,阴阳离绝生化息。天地万物如是,人的生命如是,补肾也当如是。或问,补阴方中为什么不强调阳中求阴?然细思之,补中有通,补中有泻,不正是阳中求阴的变通之法吗?
关爱下一代
儿童大脑发育有两个重要阶段:第一个阶段是3岁左右,这时大脑快速发育,脑容量可达到成年人的70%以上,思维理解能力开始分化,各项功能进步明显;第二个阶段是7~8岁左右,这时大脑基本发育成熟,脑容量也基本接近成人水平,逻辑推理能力增强。儿童孤独症发病的主要特点是思维理解能力减退,尤其是对语言的理解力较差,因此表现为听而不闻,视而不见。综上所述,孤独症的最佳治疗时机应为36~48个月,因为此时大脑的分化刚刚开始,许多功能还不完善,其可塑性是最大的。所以在这个阶段治疗成功的几率最大,效果也最好。随着年龄的增长,大脑功能可塑性降低,许多功能分化结束,再重新分配就很困难,治疗效果也随之降低。
有许多家长对孤独症的发病及其预后不是很了解,在中国大部分家庭为独生子女家庭,有些父母即使发现了孩子的异常表现,也没有引起重视,因为他们没有接触过正常儿童,不能切身体会到正常儿童的发育规律,这也造成了就诊时间的推迟。据统计,中国孤独症患儿平均诊断时间要推迟6个月左右,这也在客观上造成了疾病的程度加重。还有一些医生对孤独症的认识比较落后,宁可认为是单纯的语言发育迟缓,也不愿意承认是孤独症,这也人为地推迟了诊断时间。孤独症的治疗,干预时间是非常宝贵的。
儿童孤独症的发病特点应该引起家长的注意:第一,出现退化现象。有许多患儿两岁以内发育正常,到30~36月时出现功能倒退,即原先有的功能突然很快消失(尤其是语言退化最明显,其次是大小便的功能退化。这时家长应该意识到为什么自己的孩子随着年龄的增长而能力却没有进步?第二,各项功能停留在2~3岁左右。一部分患儿虽然没有明显的功能退化,但是其能力发育,从2~3岁开始就没有进步,思维能力也在此基础上停滞不前。以上两种特征都是其他疾病所没有的。从此可以看出,儿童孤独症并不会随着年龄的增长而症状有所减轻甚至好转,这仅仅只是一些家长的美好愿望而已。
因此,当你发现自己的孩子与其他孩子发育不同,出现社交障碍、兴趣爱好狭窄、行为动作单调刻板、言语发育迟缓等时,应该及时到正规专业机构诊治,以便早发现、早治疗。(陈燕琳)
孩子不听话、做错事的时候,父母难免一气之下伸手就打,而屁股是首当其冲的受害部位。因为打脑袋,担心万一失手,打出大毛病;打脸,打破打肿了,孩子没法出去见人;打胳膊打腿,也容易脱臼、骨折。总之,家长觉得屁股不是什么要害部位,打两下应该没问题。殊不知,孩子的屁股也不能打。
首先,打屁股可能导致孩子脑干损伤。人脑组织由大脑、间脑、脑干和小脑四部分构成。脑组织位于颅腔内,颅骨通过寰枕关节与人的脊柱相连接。如果家长在打孩子屁股时出手过重、过猛,孩子的臀部突然受到撞击,这种带有暴力性的撞击可经脊柱传到寰枕关节,有可能造成颅骨整体变形,引起脑干的损伤,后果不堪设想。
打男孩子屁股时更要注意。家长一般都把孩子按在床上再打,由于孩子挣扎、摆动,有可能被床沿或其他依靠物损伤睾丸,导致睾丸血肿或破损。还有些家长一时气不过,用皮带、鸡毛掸子等其他硬物打孩子,这样会引起臀肌局部血肿,血循环不畅,甚至发生坏死性炎症。打孩子的混乱中,家长还可能失手误伤孩子的头部、胸部及其他脏器,带来想像不到的严重后果。
打孩子屁股不但令他们皮肉受苦,还会给他们的心灵留下阴影。父母在打孩子时一般会考虑别打坏了要害,却很少考虑孩子也是有尊严的,对父母的教训也有个心理承受的度。孩子天生脆弱、敏感,极易受到伤害。父母一时的怒声训斥和粗暴行为往往造成亲子关系的不和谐,严重的还会在自己与孩子之间产生永久性的隔阂。
如果父母在不得已的情况下,一定要采取打屁股的方式给孩子一个教训的话,必须注意以下几个问题:一是两岁以下的孩子还不懂事,分不清好坏,父母千万不要使用打屁股的教育方法。因为这样非但达不到目的,反而会使孩子产生恐惧心理。二是打的时候要把孩子抱起来,再拍打屁股,而且出手不要过重,避免损伤其他身体组织。还有就是,打孩子屁股时,一定别忘了让孩子的脸背对着父母,以免让孩子看到父母生气时可怕的面孔。同时父母看不到孩子的脸,也能让自己消消气,或许转念一想,抬起的手就放了下来。(易善永)
□ 王业龙 安徽省岳西县
完带汤出自《傅青主女科》,为治疗白带的常用方剂,其组方为:白术30g,山药30g,人参6g,白芍15g,车前子9g,苍术9g,甘草3g,陈皮2g,黑芥穗2g,柴胡2g。功能补脾疏肝,化湿止带。主治脾虚肝郁,湿浊带下。症见带下色白,清稀如涕,面色白光白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。
方中重用白术、山药为君,意在补脾祛湿,使脾气健运,湿浊得消;山药并有固肾止带之功。臣以人参补中益气,以助君药补脾之力;苍术燥湿运脾,以增祛湿化浊之力;白芍柔肝理脾,使肝木条达而脾土自强;车前子利湿清热,令湿浊从小便分利。佐以陈皮之理气燥湿,既可使补药补而不滞,又可行气以化湿;柴胡、芥穗之辛散,得白术则升发脾胃清阳,配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中。诸药相配,使脾气健旺,肝气条达,清阳得升,湿浊得化,则带下自止。
本方的配伍特点是寓补于散,寄消于升,培土抑木,肝脾同治。若兼湿热,带下色黄者,加黄柏、龙胆草以清热燥湿;兼有寒湿,小腹疼痛者,加炮姜、盐茴香以温中散寒;腰膝酸软者,加杜仲、续断以补益肝肾;日久病滑脱者,加龙骨、牡蛎以固涩止带。
傅山《傅青主女科》卷上:“夫带下俱是湿证,而以带下名者,因带脉不能约束,而有此病,故以名之。盖带脉通于任督,任督病而带脉始病……加以脾气之虚,肝气之郁,湿气之侵,热气之逼,安得不成带下之病哉?故妇人有终年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚则臭秽者,所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰,肝郁而气弱,则脾气受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化荣血以为经水,反变为白滑之物,由阴门直下,欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气,稍佐以舒肝之品,使风木不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣。”
据笔者临床经验,其加减为:
脾虚带下:其病因为饮食不节或劳倦过度损伤脾气,使水湿运化失常,湿流于下焦而成带下。常见带下色白或淡黄,兼见面色白光白,四肢不温,精神疲倦,食欲不振或大便溏,舌苔薄白,脉缓弱。可用原方治疗。
肾虚带下:其病因为素体肾阳不足,下元亏损,或纵欲无节,致使肾气大伤,带脉失约,任脉不固,津液滑脱而下。常见带下色白清冷量多,兼见腰膝酸软无力,少腹有冷感,小便长,舌淡苔白,脉沉迟。可用本方去柴胡、芥穗加川断、杜仲、菟丝子、芡实、小茴香、巴戟天治疗。
湿毒带下:其病因为经前、产后、胞脉空虚或因洗浴用具不洁,或为房事所伤,湿毒之气内侵,损伤冲任之脉而为带下。常见带下如米泔水或黄绿如脓或赤白相杂,气味腥臭,兼见阴部瘙痒,小便短赤。口苦咽干,舌苔黄腻,脉数。可用本方去人参,加白术、蒲公英、金银花、苦参、蛇床子、青蒿等,并可用三煎液趁热洗阴部。
笔者用本方如上加减治疗妇科带下100余例,均收到良好的效果。曾治某女,自述患带下病6年之久,多方治疗病情反复不愈,曾服妇科千金片、金鸡胶囊,效不显,近半年来,少腹坠痛,大小便均有坠胀感,兼有阴部瘙痒难忍。白带转黄时如绿脓样并有腥臭味,时有大便意,小便黄而频数,并兼有腰痛,舌体胖,尖红,苔黄腻,脉濡数。诊为带下病,脾虚湿毒型。治以健脾化湿,解毒止带。处方:山药30g,苍术、白术各10g,陈皮10g,白芍10g,荆芥、柴胡各10g,生龙牡各30g,车前子15g,茵陈20g,知母10g,黄柏10g,金银花20g,公英20g,苦参10g,土茯苓20g,甘草5g,5剂,水煎分二次服,并用三煎药液熏洗阴部。药后症状明显减轻,阴部已不瘙痒,黄带转白,量亦减少,少腹稍有下坠感,舌质淡,苔白腻,脉同前,效不更方,继服三剂,再诊带下基本痊愈。时有小便黄,少腹时有胀感,舌脉正常,用初诊方去公英、苦参、蛇床子,加覆盆子15g,党参15g,4剂,临床治愈。
□ 杨宇飞 中国中医研究院西苑医院肿瘤科
中医药治疗大肠癌主要采取的手段
1.传统口服中药汤剂:需中医师四诊合参后辨证论治开出,为最好的个体化治疗手段,应在肿瘤治疗的全程不间断使用,才能收到最好的疗效。
2.传统中成药口服制剂:适合各期各阶段恶性肿瘤患者。一般以祛邪药为主,配合扶正为主的汤药之剂,可弥补一些有毒祛邪药不好入汤药制剂的弊端。常用祛邪中成药有华蟾素片、平消胶囊、犀黄丸、复方斑蝥胶囊等,扶正中成药有:贞芪扶正胶囊、八珍颗粒、生脉口服液等。
3.中药外用制剂:适用于大肠癌皮肤转移或肝转移的止痛治疗。
4.中药外贴剂:适用于胸腹水治疗、止痛治疗及表浅转移瘤治疗。
5.中药肛栓剂:止痛、消炎、肠转移肿瘤治疗。
6.中药静脉制剂:适合各期各阶段大肠癌患者,有扶正和祛邪两类制剂,扶正的有生脉注射液、参附注射液等,祛邪的有苦参注射液、华蟾素注射液、榄香烯乳注射液等。
7.其他中医辅助治疗(气功、针灸、食疗、音疗、药浴、心理):适合各期各阶段大肠癌患者。
中医药治疗大肠癌的用药时机和治疗模式
1.Ⅲ期前根治术后病人
放化疗期间
中医综合治疗辅助放疗和化疗,提高放化疗的耐受性及敏感性,扶正为主,不主张祛邪。可应用中药汤剂、中成药、辅助中医治疗,有条件可用静脉点滴制剂。
放疗和化疗后
抗转移、抗复发,扶正祛邪并举,长期服用中药3~5年,恢复人体免疫功能。可应用中药汤剂和中成药,不主张应用静脉点滴制剂。
2. Ⅳ期的病人
已经有复发转移的肠癌患者,目前治疗水平虽然不能治愈,但中西医结合治疗,可以使中位生存期延长到24个月以上,这较非小细胞肺癌和胃癌的12个月和10个月明显进步,特别是西医化疗和靶向治疗新药的不断涌现,大肠癌的疗效越来越好,我们已经看到了治愈的曙光。晚期大肠癌的患者有两种情况可供选择:
①体能状况好(ECOG0-1,或卡氏评分>60,同时体重减轻<5%),正盛邪实,中西医结合治疗,放疗或化疗或加靶向治疗药物最大限度地祛邪,中医综合治疗提高放化疗的耐受性及敏感性,扶正为主,不用祛邪中药。可应用中药汤剂、中成药、辅助中医治疗,有条件可用静脉点滴制剂。
②体能状况差(ECOG>2,或卡氏评分<60,同时体重减轻>5%),正衰邪实,患者不能接受放疗或化疗,中医综合治疗为主,提高病人机体免疫功能,改善生存质量,延长生存期,争取带瘤生存,扶正祛邪并举。可应用所有中医综合治疗手段。
③患者有胃气能进食,正气未衰,中医综合治疗主要内容:中药汤剂加中药抗肿瘤成药制剂加中药静点制剂。
④患者无胃气不能进食,正气已衰,中医综合治疗主要内容:中药汤剂加中药静脉点滴制剂加静脉营养支持治疗。
□ 万柏松 河北省迁安市传染病医院
慢性胆囊炎为临床中的常见病,多为无菌性炎症所致,包括物理因素(如胆结石)、化学因素(如激素分泌水平的变化)的刺激;亦有少量患者由急性细菌性炎症转化而来。临床表现不典型,可出现胁下疼痛隐隐,或胀,或上腹不适,嗳气,恶心等;也可以没有临床表现,仅在B超中提示胆囊壁增厚。此属中医“胁痛”范畴,古今医家多有论述,一般责之于气滞血瘀、肝胆湿热、肝阴不足等病机,与之相对应采取行气活血、清热利湿、养阴柔肝等治法,对多数患者疗效满意。
在临床中可见到一些中青年患者,伴见体倦乏力,便溏,常反复发作,迁延不愈,每遇气候寒冷或进凉食时易发,舌淡胖,脉细弱,对上述治疗反映较差,甚至出现病情逐渐加重的现象,改用抗生素治疗,同样不能取效,对此笔者深感不解。从2003年开始,笔者有幸拜万政主任医师为师,老师将此类患者名之为“胆寒证”,以温阳利胆法治疗,现将老师治疗此类胆囊炎的经验介绍如下。
万政老师认为,此类患者以中青年居多,生活条件较好,他们的工作压力大,外出应酬多,尤其在夏季,多贪凉饮冷,不顺应四时之变,打破了人体应四时的规律,在阳气升发之季,以寒凉之品直折中阳,致使肝阳亦损;或本为热证,过用苦寒泻下之品,使肝阳受损。中阳不足,水湿不运,停于胁下,阻滞肝胆气机运化,出现胁痛隐隐等症状;中阳不足亦使水谷不化,食物不能腐熟,传导下焦,必成便溏,所以大便次数增多是此类病人的另一个主要症状。对此前人虽然阐述不多,但也并非无迹可循。如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中“水在肝,胁下支满,嚏而痛。”“饮后水流胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。”肝为刚藏,病多实多热,而此条中述“水在肝”,如果肝阳充沛,水从何来?所以此条为“胆寒证”的存在提供了理论依据。“胁下支满,嚏而痛”所述与本证非常相似,所以尊“病寒饮者,当以温药合之”之训,给予下方治疗。基本方:干姜、附子、细辛、吴萸、柴胡、郁金、木香、香附。脾虚明显者加山药、白术,伴胃气上逆者加半夏、陈皮,合并胆结石者加金钱草、海金沙、鸡内金。以此法治疗胆寒证,疗效确切。
□ 李应超 北京市武警总部机关门诊部
糖尿病人由于机体糖代谢的紊乱,致使机体免疫功能下降,易导致胃肠功能紊乱,出现顽固性腹泻,在临床上糖尿病腹泻特点主要有:1.顽固性间歇性腹泻,发作期可几天至几周,间歇性可数周至数月,间歇期大便不正常,甚至便秘。2.大便量多,棕色水样便,无腹痛及感染的表现。3.昼夜均可发作,但以清晨或夜间多见,发作时,一天腹泻常多达20余次,严重者夜间可发生大便失禁。4.常有饭后腹泻加重,腹泻前可有腹胀和肠鸣。5.约有50%患者同时有脂肪泻。
针对糖尿病性腹泻的特点,患者往往出现脾虚、气虚或肝脾不和,甚或出现肝肾阴虚、虚火上升等,患者服用止泻药或助消化类药物,效果不佳或无效。此时采用参苓白术散(组方:人参、白扁豆、白术、白茯苓、甘草、山药、莲子、桔梗、薏苡仁、砂仁、大枣)治疗,以补气健脾,和胃渗湿,取效甚捷。方中人参、白术、山药、莲肉、白扁豆、甘草健脾益气;茯苓、薏苡仁渗湿健脾;桔梗载药上行,宣通肺气;砂仁和胃理气。患者腹泻停止后,若有口干苦、眼干涩症状,可以再加服知柏地黄丸,巩固治疗。
对于糖尿病性腹泻的预防,主要是控制好血糖,包括坚持正规药物治疗,适量运动,调控情绪,及时监测血糖等;其次是膳食养生,进食易消化、滋阴生津、健脾益气的新鲜食物,如山药、百合、冬瓜、小米、苦瓜、茄子等,还可以配合腹部按摩,呼吸吐纳等体育活动。但要注意的是,一年四季腹部保暖,不要受凉,不要过度劳累,更不可贪杯暴饮。
典型病例
患者刘某,女,65岁。糖尿病史六年。半年来腹泻、便秘交替出现,口干苦、眼干涩,睡眠差。因在家带孙子,夜间起床喂饮,不慎受凉,翌日出现胃脘闷胀不适,困倦乏力,腹泻呈水样,每天便5~6次,无里急后重,无发热,纳差,口服黄连素无效。就诊时见精神不振,舌苔白腻,腹部胀气,脐周有压痛,肠鸣音亢进。脉诊右关浮滑、左寸关浮紧,辨证为:脾胃湿阻中焦,肝脾不和。拟处方:人参6g,白扁豆15g,炒白术30g,白茯苓10g,炙甘草6g,山药10g,莲子6g,桔梗12g,炒薏苡仁15g,砂仁10g,大枣10g,柴胡6g,黄连6g,取药3剂,水煎服,每次200ml次,白天服3次,夜间服2次。第四天复诊,腹泻停止。患者仍口干、乏力、腰酸诸症未除。遂开参苓白术散,6g/次,日服2次,知柏地黄丸9g/次,口服2次,善后巩固治疗一周,诸症消失。
健康忠告
5月17日是世界高血压日,卫生部将从5月17日世界高血压日起到10月8日我国第10个高血压日期间,在全国开展主题为“健康膳食、健康血压”的宣传教育活动。
高血压病也在年轻化
据全国卫生部门统计资料显示,近年来我国成年人高血压发病率不断上升,达到了11.88%左右。我国现有高血压病患者已超过1亿人,每年新增300万人以上,用于高血压的医疗费达366亿元,高血压及其常见并发症脑卒中和心脏病已成为现代社会严重威胁人类健康的“无声杀手”。值得警惕的是,高血压这种所谓的“老年病”,随着社会经济的发展和人们生活方式的改变正在逐步年轻化,其中城市白领成为高发人群。解放军总医院第一附属医院体检中心提供的资料显示,2006年北京某科研单位1411人在该中心进行体检,参加体检的基本上都是40岁以下的年轻人,查出患有高血压的250人,占17%,心电图异常的306人,占21%。该中心主任田京发说,这可能是由于现在年轻人升学、工作、生存压力大,竞争激烈,长期处于紧张的状态下,导致肾上腺素过多分泌,引起血管收缩,最终导致高血压;而许多年轻白领没有规律的生活方式,三餐不定,坐多动少,加班熬夜,抽烟喝酒,加上夜生活频繁,饭局多,长期过多地摄入高脂肪、高胆固醇食物等,都是导致高血压患者低龄化的重要因素。
多数人对高血压及并发症缺乏认识
解放军总医院第一附属医院干部病房主任夏云峰教授介绍说,高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为严重,其引起的致残率和死亡率日趋增高。
脑卒中
亦称中风,致死致残率极高,是急性脑血管病中最凶猛的一种。我国现有脑卒中患者500余万,每年新发病150万人,死亡20万人,其中76%的人有高血压病史。高血压患者血压越高,中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在,脑动脉硬化到一定程度时,再加上外部条件刺激,如过度激动、愤怒以及剧烈运动等,血压就会急骤升高,极易诱发脑卒中。
肾动脉硬化和尿毒症
高血压与肾脏有着密切而复杂的关系:一方面,高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响,形成恶性循环。有资料显示,高血压合并肾功能衰竭约占10%。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变,导致恶性肾小动脉硬化,从而迅速发展为尿毒症。
冠心病
血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调,高血压患者血压持续升高,左室后负荷增强,心肌强力增加,心肌耗氧随之增加,合并冠状动脉粥样硬化时,冠状动脉血流储备功能降低,心肌供氧减少,因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。有资料显示,我国现有冠心病患者约1000万,其中65%有高血压病史。
夏主任说,值得注意的是,长期以来,人们对高血压的危害性缺乏足够的认识,普遍存在知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。在亚太地区药物控制高血压病研讨会上,英国皇家医学院一位院士在报告中说,目前全世界大约有50%的高血压病人没有诊断出来,已经被确诊的高血压患者中有半数未接受治疗,而在接受治疗的患者中,血压真正得到有效控制的也仅占半数。我国卫生部门提供的调查数据显示,我国城乡有53%的人测过血压,但知道自己血压水平的人仅为4%,高血压患者中坚持服药治疗的只有5%,血压得到有效控制的城市为4%,农村仅为1%。(张献怀)
夏先生最近因腰背疼痛到医院就诊,医生看他大腹便便的样子,建议查血糖、血脂等。夏先生感到莫名其妙,腰围过大跟糖尿病有什么关系呢?
医生建议夏先生查血糖、血脂等不是在“瞎查”,而是有科学根据的。早在2002年,国外有关专家对335名中年男性的腰围、甘油三酯和空腹胰岛素水平之间的关系进行研究后,发现腰围大小跟高胰岛素血症的发病率高低有很大的关系,即腰围越大此病的发生率越高,反之即越低。前不久,瑞典科学家报告,腰围尺寸大小是人体有无胰岛素抵抗的重要标志。无论是男性还是女性,腰围在100cm以下就基本可以排除存在胰岛素抗性的可能。胰岛素抵抗和2型糖尿病直接相关,具有胰岛素抗性的人,其血糖值与正常水平相比偏高。虽然这些人不一定会出现糖尿病的症状,但只要存在胰岛素抵抗,就可看作为2型糖尿病的先兆,即我们常说的“狼来了”。
由此可见,大腹便便(“将军肚”)不仅影响形体美,且是已患糖尿病或日后患糖尿病的“信号”。因此,不要怀疑医生的“善举”,尽快到医院查一查血糖以及血脂、胆固醇等,看看与糖尿病、高脂血症等还有多长的距离。
除此之外,平时要多食用芹菜、冬瓜、黄瓜、萝卜、洋葱、豆芽菜、苋菜、芫荽、茼蒿、莴笋、茭白、赤小豆、木耳、竹笋、薏米、韭菜等蔬菜,多吃茯苓粥、玉米粥、胡萝卜粥、红小豆粥、绿豆粥等。菜肴则常以素炒菠菜、素炒冬瓜、素炒绿豆芽、瘦肉烧冬笋等为主。这些对防治肥胖症疗效颇佳,甚至胜过许多减肥药品。
平时多吃素油少吃荤油,饮食清淡,多加强体育锻炼,如做做引体向上、1500米跑、10米往返跑、仰卧起坐、俯卧撑等,尽快去掉“大腹便便”。(康
静)
2型糖尿病心血管并发症的基础性改变常源于血管内皮功能异常,呈现血管内皮舒张功能的降低,成为动脉粥样硬化形成与发展的重要病理改变。因此,在2型糖尿病心血管并发症的防治中,务必要注意保护血管内皮功能,以防止诱发及加重心血管病变。
临床资料研究表明,维生素C是一种水溶性抗氧化剂,能够清除对血管内皮有损害作用的氧自由基,同时还可减少其他内源性抗氧化剂的消耗,对保护血管内皮功能有益。进一步的研究还表明,糖尿病患者的组织及血浆维生素C水平普遍偏低,比正常人大约低40%~50%,因此,糖尿病患者合并心脑血管并发症的几率显著高于正常人。针对这一现象,医学专家主张糖尿病患者每日口服小剂量维生素C0.2~0.4mg,作为防范糖尿病心血管并发症的辅助疗法,与其他控制糖尿病的药物长期联合应用,具有防治糖尿病心血管病的良好效果,且无明显副作用。
(韩咏霞)
老年人腿抽筋不一定都是着凉或缺钙所致。新的医学研究表明,老年人腿抽筋大都与动脉硬化、腿部血液供应减少有关。人活动时,腿部血流基本正常,血供充足;而休息时,腿部血流减慢,一些代谢产物在体内积聚,当达到一定浓度时就会刺激肌肉,使之收缩,发生抽搐现象。
经常发生腿抽筋的老人,切不可盲目补钙,应及时请医生检查,确定病因,对症治疗。(郑
帅)
姜先生是个2型糖尿病患者,听人说,患糖尿病以后很容易烂脚,发展下去甚至要截肢,为此,他十分担心。他问医生,糖尿病患者到底穿什么鞋比较合适呢?
确实,糖尿病患者需要特殊的鞋子,因为糖尿病会使他们脚部血液循环放慢,更容易受到真菌和细菌感染。而糖尿病确实容易并发血管神经病变而引发糖尿病足,而糖尿病足的皮肤容易破损,且破损后不易愈合,容易感染,如果患者再穿不合适的鞋,会使足部皮肤破损及感染加重。那么,糖尿病患者穿什么样的鞋为好呢?一般来说,使之穿着舒适、大小适合而脚趾不受挤压的鞋子即可。鞋以旅游鞋或布鞋较好,不宜穿高跟鞋。如果脚趾挤在一起,走路时互相磨擦,可以在脚趾间填些棉花或棉布,以预防擦伤;如果感到鞋子磨脚,应先检查脚部有无红肿、水疱或擦伤,然后检查鞋子的相应部位,并设法处理鞋子突起或不平的部分。穿新鞋尤其是新皮鞋,要循序渐进,第一天最好只穿1小时,以后每天增加1小时。勤换鞋袜也是办法之一,最好每天中午换一次鞋子与袜子,以防“汗脚”。
总之,为了防治糖尿病足,积极控制糖尿病、不使血糖增高才是关键。(康
静)
5月16日,游客正在湖北省竹溪县水坪镇农家院旁观赏娑罗树花。
眼下正逢竹溪县10万娑罗吐芳菲,硕大的白色椎状花序,恰似一盏盏华丽的烛台,蔚为奇观,清香扑鼻,引来蜂飞蝶舞,预示着竹溪药材娑罗子又是一个丰收年。
娑罗树学名天师栗,为世界著名观赏植物七叶树科落叶乔木。树形美观,冠如华盖。娑罗树掌状复叶对生,小叶5~7个,初夏开花,圆锥花序长达30厘米。蒴果有尖顶,名为娑罗子,果型和味道似板栗,猕猴喜食,亦称“猴板栗”。娑罗子入药,性温味甘,功能宽中下气,主治胃脘涨痛、疳积等症。仅出售药材娑罗子,竹溪农民年增收入100多万元。
竹溪野生娑罗树分布面广,有高达30多米的百年古娑罗树。近年来该县实行人工栽培,作为可药、可食、可观赏的生态经济林木,用作退耕还林树种、行道树和庭院骨干景观树,正成为农民增收的新财源。(邹蔚烈
毛光新)
消费者的信赖是企业的生命,产品的质量是企业的根本,绿谷集团本着永远满足客户价值的社会责任感,走出了一条高科技、高品质、高信誉的发展之路。十年来,绿谷以每年亿元规模的科研投入,构建了一个集基础研究、药材栽培、药物研发、药品生产、临床研究于一体的强大科研平台,形成了一整套全方位突破性的科研系统。绿谷集团每年被上海市认证为“高新技术企业”,跻身于上海市工业企业集团50强行列。
强强联合 占据科研最高点
绿谷集团本着“顶尖合作”的原则,创建了中医界最强大的科研平台——“无边实验室”。绿谷先后与中科院上海药物研究所、中国军事医学院毒物药物研究所、北京大学医学部、中国中医研究院、上海中医药大学等成立了联合研究室;2004年7月,绿谷注资1000万,与解放军军事医学科学院联合创立“军科绿谷中药与天然药物研究中心”;2005年4月,绿谷集团出资5000万元作为启动费用,与中国科学院上海生命科学研究院、中科院上海药物研究所联合成立了绿谷研究院,用于创新药物和营养保健品研发;2005年8月,绿谷集团设立“亿元抗癌基金”,与国内众多重量级科研院所、高等院校、医疗机构展开深度合作。围绕打造企业核心竞争力,2006年底,绿谷集团又展开了更大范围的战略合作,此合作凝聚了数十家科研院校,涉及数百名科研人员。
绿谷集团又走出国门,先后与哈佛大学、匹兹堡大学、芝加哥大学、南加州大学(洛杉矶)等机构进行科研合作。如今,国内外的顶尖合作已成为推动绿谷发展的强大引擎。
打造行业标准 引领中医药现代化
绿谷的崛起缘于灵芝,而灵芝的崛起又缘于自主知识产权的多项核心技术。
首先,按照GAP要求,建立灵芝栽培标准。绿谷建立了一整套木材、土壤、温度、湿度、气压、时间等栽培参数数据库,保证了灵芝原料质量。其次,对国内外100多种灵芝进行了聚类分析,杂交优选,以特种赤芝为重点,建立“指纹图谱”,确保菌种优良。其三,精确分析活性分子成分。以灵芝多糖类、三萜类、多糖结构中的1-6β侧链为重点,确认药用价值。其四,绿谷创建了酸、碱、醇三相提取工艺,高倍浓缩,进行专利保护,真正实现“中药西制”。
全面质量控制 品质从源头抓起
绿谷集团投资5亿多元建立了三家现代化制药基地:西安绿谷制药、上海绿谷制药、上海绿谷生命园制药分别于2002年、2004年、2005年通过了国家GMP认证和ISO9001质量管理体系认证。
绿谷集团引进了一批关键的检测设备,完成了ERP系统,实现了开发、生产、销售的信息化、智能化和集成化。
绿谷集团坚持“四不”原则:不合格原材料不进厂,不合格中间体不入下道工序,不合格产品不出厂,疑似不合格产品当作不合格处理。公司从未出现过一次质量投诉,在历次国家检查中获得高度评价。
强化知识产权保护 建立创新型企业
十年来,绿谷集团开发出了多项高科技产品,其中76%拥有自主知识产权,95%的产值来自自主研发产品。已申请专利37项,发明专利20项。其中,一批项目已进入国家863、973项目,拳头项目已经获得美国FDA临床许可。绿谷集团成立知识产权保护办公室,针对拳头产品,开展“堵漏洞、反仿制、防侵权”行动。今年“3·15”前夕,“绿谷”品牌被中国保护消费者权益基金会授予“中国消费市场高品质信用品牌”。
以建立创新型企业为目标,以满足消费者价值为宗旨,绿谷集团坚信:高科技铸就高品质,高品质带来高信誉。
中药材远志自2003年至今,市场需求量连续5年呈逐年上升之势,产销两旺,大货走动加快,成交明显增加,价格快速上涨。进入2007年后,持续走强,内销增加,出口升温,但货源紧张,库存空虚,产地已无大货可供,市场供需矛盾尖锐,拉升价格节节攀升,已成为药材市场上的一个亮点品种。远志缘何连续5年销量上升,价格走高?其后市将走向何方?笔者为此进行了调研。
供应:产量逐年减少,供应缺口加大
据对远志市场的产销走势调查显示,从上个世纪90年代至今,远志呈现出产量逐年缩减、需求逐年增加、缺口逐年加大、供需矛盾尖锐之势。据全国中药材资源普查统计显示,野生远志20世纪50年代全国总产量约在10000吨左右,80年代下降至3000~4000吨,90年代由于行情上涨,极大地刺激了产区药农采挖的积极性,大规模地掠夺式采挖,产量已下滑至1000吨左右。进入21世纪后,产量更加匮乏,全国产量已下降至500吨左右。与此同时,十几年来,我国各地对远志的人工栽培发展缓慢,种植面积不多,产量很少。远志供应缺口之大为历年所少见,极大地影响了药厂、药企的生产经营以及外贸出口,导致诸多企业因无原料生产药品和出口,企业效益下滑。
需求:应用范围广泛,需求持续增长
由于远志的药用价值很高,而且应用范围广泛,多年来一直为国内外医药市场所重视。我国许多制药集团(厂)用其开发了大量的新药、特药和中成药,生产出几百种药品,投入市场后颇受消费者青睐,不少品种已成抢手俏货,时常脱销断档。同时,保健品厂以及医疗单位、饮片公司、药材公司、药店等需求与日俱增。
价格:连年大幅上涨,后市行情攀升
进入21世纪后,远志的供应量逐年下滑,产不足需,缺口加大,库存薄弱,一些药市已呈零库存,拉升价格节节攀升,升幅较大。据对全国17家大型药材专业市场调查显示,2001~2002年远志筒全国平均售价(下同)为28~30元(千克价,下同),远志肉10~12元,全远志8~9元,远志棍7~8元;2003年远志筒涨至42~44元,远志肉涨至18~22元,全远志涨至15~17元,远志棍涨至11~13元;2004年远志筒价格再度升至55~60元,远志肉升至22~24元,全远志升至18~20元,远志棍升至13~15元;2005年远志系列品种价格持续攀升,内销一级远志筒已突破百元大关,上涨至100~110元,出口一级品已高达120~130元,远志肉上涨至28~30元,全远志上涨至20~23元,远志棍上涨至18~20元。2006年,远志价格再上一层楼,内销一级远志筒已上涨至110~120元,出口一级品上涨至140~160元,远志肉上涨至38~42元,全远志上涨至23~25元,远志棍上涨至20~21元。进入2007年后,远志销势好于往年,销量继续增加,缺口持续加大,价格涨势不停,出口一级远志筒已涨至170~180元,内销一级远志筒已涨至120~130元,远志肉涨至43~50元,全远志涨至28~30元,远志棍涨至22~25元。
业内人士经过综合国内外市场走势,认为2007~2009年远志的市场走势应该是:后市看好,后市看涨。远志后市将持续走强的利好因素很多,主要表现为:近几年我国粮、棉、油、蔬菜、副食品、运输以及农民务工等价格全面上涨,拉升药材价格同步上涨至合理价位;社会存量十分薄弱,库存基本见底,种植面积继续下降,在地产量需2~3年后才能供应市场,缺口继续加大;国内外两个市场需求量将呈逐年稳步增长,供需矛盾日趋尖锐。
(丁 乡)
营养与食疗
西瓜
西瓜利尿,能加速酒精排泄。
西瓜味甘性寒,有清热解暑、除烦止渴、利小便、降血压的功效。酒后来杯西瓜汁对预防醉酒十分有益,因为它进入人体后,可以对酒精的吸收产生竞争性抑制,减少酒精进入血液的数量。另一方面,西瓜汁具有明显的利尿作用,可以促进酒精更快地排泄体外。
新鲜葡萄
治酒后反胃、恶心。葡萄中含有丰富的酒石酸,能与酒中的乙醇相互作用形成酯类物质,达到解酒目的。如果在喝酒前吃,还能有效预防醉酒。
香蕉
治酒后心悸、胸闷。酒后吃一些香蕉,能增加血糖浓度,降低酒精在血液中的比例,达到解酒目的。同时,它还能消除心悸、胸闷等症状。(贺
贵)
在赤日炎炎的夏季,经常选食一些药粥,对防暑降温、强身壮体、保健益寿大有益处。现介绍几款常见药粥。
红枣绿豆粥 取红枣100克,绿豆300克,加水1.5升,大火煮沸后再改用文火炖熬,使绿豆酥烂为止,然后加白糖适量调匀晾凉食用。红枣绿豆粥有清热解毒、祛暑止渴、利尿消肿的功效。
莲子粥 将莲子20克用温水浸泡去皮、去蕊磨成粉状,与淘净的粳米100克同煮成粥。此粥有祛热解烦、安神养心、益肾固精、健脾敛肠的功效。
杏仁粥 将杏仁60克碾碎,同粳米300克加水煮粥服用。杏仁粥有祛痰止咳、下气平喘的功效。
荷叶粥 将鲜荷叶一张洗净后煎汤取汁,加入粳米100克煮粥,然后加白糖适量调匀食用。此粥有防暑利尿、降压的功效。
荷花粥 将菊花20克煎水去渣后,与大米150克同煮成粥。常食菊花粥能利尿、防暑。
百合银花粥 百合50克洗净,银花10克分别焙干研成细末备用。将粳米100克煮沸后放入百合、银花末熬煮成粥,然后放入适量白糖调匀食用。此粥有清热消炎、生津止渴的功效。
冬瓜赤豆粥 冬瓜500克去皮切成小丁备用。将赤小豆30克加水煮沸后放入冬瓜丁和适量冰糖同煮成粥。该粥有利小便、消水肿、解热毒、止烦渴的功效。
苦瓜粥 苦瓜100克洗净去瓢切成小块备用。先将大米100克淘净加水煮沸后再放入苦瓜丁和适量冰糖同煮成粥。此粥有消暑降热、清心明目、去烦解毒的功效。
麦仁大米粥 取大麦仁、大米各150克淘净煮粥。有消暑降温、止渴生津、补中益气的功效。
麦冬粥 麦冬30克,煮汤取汁。与粳米100克煮粥,常食能养心滋阴、安神润肺、祛暑降温。(张
虹)
足癣是侵犯人体表皮、毛发和趾甲的浅部霉菌病,是一种传染性的皮肤病,夏季高发。绝大部分患者是先患足癣再感染到手部和其他部位。
足癣患病率高的原因主要有以下几点:一是足跖部皮肤没有皮脂腺,缺乏能抑制霉菌的脂肪酸;二是足跖部皮肤汗腺较丰富,出汗较多,造成有利于霉菌生长的潮湿环境。三是跖部皮肤角质层较厚,角质层中的角质蛋白为霉菌生长的营养物质。此外,由于穿着鞋袜,局部环境闷热,脚汗难以透发,从而更有利于霉菌的生长繁殖。
中医认为,足癣多为湿热侵袭、湿热下注所致,当以清热利湿、解毒杀虫为治则。下面介绍几种中药泡脚治疗足癣的方法,供选用。
1.木瓜30g,甘草30g。水煎取汁,待温热时足浴5~10分钟,每日2次,每天1剂,连用5~10天。
2.藿香30g,黄精、大黄、皂矾各12g,米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后,去渣备用(浸泡时每天摇动数次),使用时取药液每天浸泡2~3次,每次20~30分钟,连续5~7天。
3.丁香15g,苦参、大黄、明矾、地肤子各30g,黄柏、地榆各20克。煎药取汁,待药液温热时足浴,每次10~15分钟,每天2~4次,每剂可用2次。
4.葛根、白矾、千里光各等量。将上药烘干研末,密封包装,每袋约重40g,每次取药粉1袋倒入盆中,加温水约1000~2000毫升,混匀足浴,每次20分钟,7日为1疗程,连续1~2个疗程。
5.白藓皮40g,苦参、黄柏、苍术各30g,防风20g,荆芥穗、枯矾各10g,蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50g,葱白4枚。上药加水3000毫升煮沸,待温时将双脚浸泡在温液中10~15分钟,每日两次,一般用4~5剂即可。
(博 恩)
我们平时食用的鱼、肉、鸡、蛋、蔬菜、瓜果、酱、醋、茶、酒等普通食物本身都具有各自的性能,服用不当会影响疗效,甚至起反作用。
《调疾饮食辨》一书中云:“病人饮食,藉以滋养胃气,宣行药力,故饮食得宜足为药饵之助,失宜则反与药饵为仇。”水肿、消化不良、泄泻者,忌食硬固、油煎、生冷等食物。服发汗药者,忌食用醋和生冷食物。服补药者,忌食用茶叶、箩卜。阴虚阳亢、皮肤长豆者,忌食辣味食物。红肿热痛的外科疮疡者,忌食牛羊鱼蟹等食物。服用中药中有鳖甲时忌食苋菜,有荆芥时忌食水产动物,有蜂蜜时忌食葱、豆腐。(于
利)
中医文化
□ 李姝淳 刘小斌 广东省中医院名医工作室
开元年间,广东籍的张九龄请假回家探望年迈的母亲,因见岭南人民“岭东路废,人苦峻极”,
“以载则曾不容轨,以运则负之以背” (唐·张九龄《开大庾岭路记》),因此奏请唐玄宗开凿梅岭古道,从此,南雄珠玑巷成为中原先民南拓进入广东的重要中转站。
从晋隋到唐宋元时期,中原地区朝代更迭,纷争不断,中原人民或避战乱、或为生计不断地南迁,或岭南地方官任满而因山路阻隔而定居岭南。因此,后世传闻广东的很多名门望族,多是宋末时随宋帝赵昺的小朝廷逾岭而来或随文天祥经赣、闽、潮汕而来。屈大均《广东新语》卷二珠玑巷:“吾广故家望族,其先多从南雄珠玑巷而来。”
所以,岭南与中原地区的联系和文化的融汇从很早的时候就开始了。
经过晋唐时期大量人口带着科学技术的涌入以及唐代社会经济发展的铺垫,宋元时期的岭南医学出现了又一个新的发展高潮,并在全国产生了一定的影响。
宋元时期,岭南出现了在全国有影响的医著,陈昭遇《太平圣惠方》一百卷,刘昉《幼幼新书》四十卷,释继洪《岭南卫生方》三卷,现均见存。在明清以前,岭南的医家大部分都是流寓占籍,不管是主动还是被动来到岭南,都为岭南医学的发展做出了重要贡献。然而,陈昭遇、刘昉这两位在全国有影响的岭南医家却都在外为官,为岭南医学的思想在中原地区的传播做出了重要贡献。
陈昭遇,南海人,出身名医世家,世代行医。宋开宝初年(公元968年),陈昭遇来到京师,因为“治疾无不效者”而被推荐到翰林医官院,授翰林医官,于是在汴京安家。他起初任温水主薄,后升光禄寺丞,皇帝赐以金带、紫袍。
开宝六年(973年),陈昭遇等9人奉宋太祖赵匡胤之命修订本草,定名为《开宝新详定本草》,宋太祖亲自写序,国子监刊行。太平兴国三年(公元978
年),宋太宗诏翰林医官院各医家献家传经验方万余首,连同太宗亲收千余首,命王怀隐、陈昭遇等人开始编撰,淳化三年(公元992
年)书成,并定名为《太平圣惠方》。是书分1670门,载方16800
多首,内容包括脉法、处方用药、五脏病症、内、外、骨伤、金创、胎产、妇、儿、丹药、食治、补益、针灸等,反映了北宋以前的医学水平,具有重要的临床参考价值。
《太平圣惠方》中对岭南土地之卑湿、气候之炎热以及湿气之易于伤人等已有论述,指出:“夫岭南土地卑湿,气候不同,夏则炎毒郁蒸,冬则温暖无雪,风湿之气易于伤人。”
“或至岭外,久在高原,不经湿气,未伏水土。”指出岭南独特的气候环境与感邪发病的特点。
这个时期的另一位著名医家释继洪,是宋元间懂得医术的僧人。他并不是岭南人,也没有定居在岭南,而是年轻的时候云游四方,来到岭南,将两任广州知府——李谬和张致远所著的《瘴疟论》和《瘴症论》合以自己撰写的《卫生补遗回头瘴说》、《治瘴用药七说》、《治瘴续说》、《附蛇虺螫匿诸方及集验治蛊毒诸方》,汇成一书。
释继洪在书中提到:“继洪南游既久,愈知瘴疾不易用药,故再直述之于兹焉。……淡竹叶,此草惟广州白云后洞及惠州罗浮有之。”由此可见释继洪确曾到广州白云山及广东罗浮山。
《岭南卫生方》的下卷为明以后人所增附,收入娄安道八证标类及《东垣药性赋》,书末附日本人山田简志《募原偶记》等。日本人悌谦晋造氏指出:自唐代以来,岭南方书已计六种,除《岭南卫生方》外,而无一部见存于本邦,赖有是书矣,可不宝重?可见,《岭南卫生方》不但是研究岭南地区宋元以前流行传染病的重要文献,而且在国外也受到日本学者的重视。
龚廷贤(公元1522年~1619年),字子才,号云林山人,又号悟真子,江西金溪人。廷贤幼攻举业,后随父学医。他承家学,又访贤求师,医名日隆,曾任太医院吏目。1593年,治愈鲁王张妃臌胀,被赞为“天下医之魁首”,并赠以“医林状元”匾额。从此,“医林状元”名闻天下。
他利用供职皇家太医院的良机,通读了很多收藏的珍本、孤本医籍,极大地丰富了自己的医学知识,于是他致力于发掘整理宫廷医籍,再结合自己多年从医的实践经验,终于编撰了《万病回春》与《寿世保元》两部医学巨著,对中医学的发展影响甚大。其中有专门章节阐述养生保健的问题,至今仍有一定的实用价值,现择其要者介绍于下,以飨读者。
龚氏认为,养生保健必须讲究心理卫生,注重养心调神。在《寿世保元》一书中,他把养生之道归纳为十一条,相当精炼,颇有借鉴意义,其要点为:薄滋味、省思虑、节嗜欲、戒喜怒、惜元气、简言语、轻得失、破忧沮、除妄想、远好恶、收视听。短短的几十个字,言简意赅,可以算得上是谆谆告诫世人的金玉良言。
龚氏著作中另有一首《摄养诗》:“惜气存精更养神,省思寡欲勿劳心。食惟半饱无兼味,酒至三分莫过频。每把戏言多取笑,常含乐意莫生嗔。炎凉变诈都休问,任我逍遥过百春。”还有一首《延年箴》:“四时顺摄,晨昏护持,勿为无益,当慎有损。坐卧顺时,勿乏身怠。住行量力,勿使形劳。悲哀喜乐,勿使过情。寒暖适体,勿侈华艳。动止有常,言谈有节。呼吸清和,安神闺房。诗书悦心,山林逸性。心身安逸,四大闲散。救苦度厄,济困扶危。”两首诗字虽不多,但内涵却很丰富,如能潜心研习,并身体力行,付诸实施,那么对人们养生保健,延缓衰老进程,益寿延年,定会有所裨益。(胡献国)
章天明
2006年6月4日,本是平平常常的一个周末,可是就在这天晚上,福人药业的缔造者,人们尊敬的董事长吴石平先生,因猝发心脏病,经抢救无效,匆匆地离开了这个纷繁喧嚣的世界。这噩耗似晴天霹雷在隽水大地炸开,人们无法相信,也无法接受吴总谢世这个事实:这么好的一个人,仅这样的年龄,就这样匆匆地离开了这个世界。苍天啊!你为何也有着人类的劣根性,如此的忌妒和残忍。于是人们强忍悲痛咬牙咀咒这个不公而可恨的苍天,咀咒这个黑色的周末——不该出现的6月4日。
吴总走了!他给每一个“福人”员工留下无限的悲痛和不尽的哀思。
我与吴总相识在40多年前的“文革”时期。当时,我正在通城一中读高一,知道高我一届有一位特爱“钻牛角尖”的校友叫吴石平,他个子不算高大,凡事爱打破沙锅问到底,并能言善辩,在同学中有着较好的人缘。“上山下乡”期间,尽管我与石平同学在相邻的两个公社(一为石南、一为墨烟)接受再教育,但相互音信杳然,难相往来。直至1987年我调到县城关中学工作时,才有幸再次与石平兄相晤。那时,他已成为石南桥周边地区声名雀起的大亨了,健谈广交,待人热情诚恳,更显他男子汉那种心存高远的大丈夫气慨。他邀我们学校原一中的几位校友及有关老师赴他家作客。闲聊时,大谈他准备办药厂的宏伟规划。当时,我根本不在意他给我们描绘的美好远景,只觉得他讲的离我们太远太虚幻。其后,偶有相遇,也总见他来去匆匆忙个不停,全然不见他腰缠百万的豪气,倒像一个为五斗米而奔波忙碌的小商贩。1998年暑假,我闲赋在家,突然接到石平兄的电话,相约我于县政府招待所,交谈中,我才知道此时的石平兄已是身家过亿、鄂南赫赫有名的大老板了。他听说我从广东打工回隽,仅在县里一所高中挂个党支部书记的“空衔”,便诚恳邀请我加盟他执掌的福人药业。当时,我正接受通城教委之命,协助作“普九”验收的准备工作,只好往后推诿。其后,石平兄三番五次登门相邀,要我别生旁鹜。直至当年12月11日“普九”工作收尾,在县政府招待所宾主两方交换意见时,吴总亲自驱车而至,不由分说,拉着我便直奔他的大本营——石南桥。在他家中的办公室内,幽默而风趣地介绍他走出校门后的个人奋斗历程;向我这位学弟倾吐他近年来为求得“福人”的生存与发展而饱尝的艰辛与不快,也饶有兴致地谈及“福人”的现状与5年发展规划,最终达成我加盟“福人”、并定岗于广告宣传的默契。这样一来,我便有缘与石平兄相随近8年时间,有缘耳闻目睹这位学兄的高尚情操与超凡品格,并让我从心底振撼,敬佩有加。
勤俭执着是成就石平兄事业的品格底蕴。作为一个身家过亿的实业家,尽管在日常的社会交往中,他大度儒雅,一掷千金不足惜,但在个人的生活中,尤其在不经意时,他那勤俭执着的质朴品格便自然流露。早起勤腿是他一生的习惯,不管何时何地,不管天晴下雨,五点半准时起床,洗漱后,轻装室外健步行走40分钟,然后看早7点新闻,中午一个半小时的午觉等习惯坚持不变。也许,有不少人都能养成这样的生活习惯,但对于石平兄这样忙碌的人来说,365天坚持下来,足显见其韧劲了。平常我们出差在外,若无应酬,他率领我们往往用一个盒饭,或一点小吃对付一下就餐的问题,从不奢侈。有一回,我们在“福人”驻汉办事处就餐,有一青年员工掉了一些饭粒在地上,吴总离桌时,将掉在地上的饭粒捡起来送进自己的口中,什么也没说就走开了,此举使我们在场的每一位员工惊诧不已,颇受感动和教育,并在“福人”圈内广为盛传。
乐善好施是石平兄品格中人性美的极至。“福人”崛起后,在他的带领下,所做的诸如修桥铺路、救灾济贫、捐资助学、热心支助社会公益活动等众所周知的义举姑且不说,在日常生活中的许多细节也让我们感慨不已:有位石南镇附近的老大爷在外流浪,吴总看见后,拉着他的手说:“老爹,我是吴石平,你回石南桥去找我,这把年纪了,不要在外奔走了。”过几天,吴总果真在办公室接待了他,并从个人腰包里掏出一些钱给这位老人,并再三叮嘱,有困难可以再来找他吴石平。吴总有一位下了岗的高中同学,其小孩考上大学后,入学经费无着落,吴总知道了主动借好几千元钱给他,据我所知,所谓“借”只是石平兄对这位老同学人格的尊重罢了。像这些看似平凡,而大多数人却难以做到的事,石平兄可谓走到哪里做到哪里,正如国家中医协会秘书长陈能进先生所说:老石这个人呀,真是一副菩萨心肠哟!
为人谦和、诚恳是石平兄凝聚“福人”团队、让“福人”品牌畅响华夏的人格魅力。石平兄的人缘极好,全国各地都有他的至交好友,但无论是政府部门的达官显贵或身手不凡的专家教授,还是躬身田间地头的农家村夫,他都能做到恭谦礼让,以诚相待。在公司内部,向员工布置工作任务时,他从不用命令的口气以势压人,而是用商量征询的口吻,让你心悦诚服,深感责无旁贷。在“福人”圈外,石平兄的口碑更是没得说的“好”,这一切的一切都源于他个人的品格修炼。
吴总给“福人”立下了“知危、负责、好学、奉献”的警句,与其说是他写给“福人”员工的训导词,倒不如说是他自己的人生写照,不是吗?他的一生不仅做到了贫而思危、安而思危、富而思危,也做到了对社会、对家庭、对朋友的高度负责,孜孜以求天下儿郎皆为“健康幸福”之人;不仅自己坚持终生勤学不止,而且努力将自己开创的“福人”团队打造成一支学习型的团队,不仅自己默默地向社会、向乡梓、向亲友做出鞠躬尽瘁、死而后已的奉献,而且不断告诫自己的亲友、子女以及员工要做一个自立于天下,有益于社会的创造者,履行他创导的“德情做人,智勤做事,信诚经营”的处身立命准则。
石平兄啊!您给我们留下的无论是物资的还是精神的财富都是巨大的,您的英名伴随着“福人”的事业将永驻后人心中。
致吴石平先生(2007年5月整理)
(一)
乾坤骤变降石平,
时代烟云收眼中。
启蒙迪智逢反右,
养性修身学雷锋。
静观剑戟批修主,
烦听笙歌聒狂生。
携取琴书归故里,
广阔天地炼红心。
(二)
历炼人生走红尘,
沉浮几度入梦频。
改革春风暖华夏,
扬鞭橘井论英雄。
杯光酒影难及睡,
乡梓邻里不可贫。
播送健康进万家,
笑在眉梢甜在心。
(三)
搏击商海意未穷,
一代儒商伴苍松。
明月秋风悲落日,
药姑和圣哭忠魂。
犹记昨日共笑语,
恍惚今时汝尚存。
诲语谆谆常记起,
创造健康幸福人。
注 :
吴石平,湖北通城一中六七届高中毕业生,著名实业家。2006年6月因心脏病猝发逝世。他一生为办实业造福乡梓奋斗不止,福人药业是他毕生最辉煌的事业结晶,他的人品、他的才干、他的功德,不仅为同辈人所折服,也为后来者建立了丰碑和楷模。
健康生活
近年来,随着生活节奏加快、电脑的普及,长时间采取坐姿的人群也不断增加。长期伏案工作,不注意腰背部保健,日积月累会造成腰背肌劳损,而腰背痛正成为影响人们生活和工作的疾病之一。据统计,60%~80%的人在一生的不同时期都会经历腰背痛。
如何避免腰背肌劳损呢?首先应纠正一个观念,许多人认为,不从事体力劳动的人就不会患肌肉劳损。事实上,从医学角度出发,坐位时腰部受力最大,比站立位时要大很多。因此,长时间保持坐姿,会导致腰背部肌肉一直处于工作状态,久而久之会出现慢性腰肌劳损,稍一劳累便会腰痛,严重时甚至出现腰椎间盘突出。
预防腰背肌劳损,大家在生活中要尽量保持正确的坐姿:应保持颈部直立,使头部获得有力的支撑,两肩自然下垂,手肘弯曲呈90度;腰背部挺直,上身与大腿成90度;大腿与小腿成90度,并维持双脚着地的坐姿。让我们看起来呈三个90度,就像坐在太师椅上一样。
太师椅最早见于宋代,流行于清代,其靠背板、扶手与椅面间都成直角,样子庄重严谨。最初的设计目的,是为了突出主人的地位和身份,这从它的名字就可以看出来——
“太师”坐的椅子。因此,在大众眼中,太师椅的设计宗旨是“舒适让位于尊严”。事实上,从医学的角度看来,太师椅是“舒适让位于健康”——正是由于它“规矩”的造型,才可以发挥预防腰背疼痛的功效。
需要强调的是,在三个90度中,腰背部与大腿成90度最为重要,因为腰背部直立时腰椎间盘受力相对较小,后方的肌肉受力也相应减小,这样才能避免腰背部肌肉过度紧张。如果腰部过度前屈或后仰,腰椎间盘所受到的压力和剪切力都相应增加,久而久之易造成肌肉损害,甚至椎间盘损伤。
此外,生活中还应避免久坐,每45分钟左右就要站起来休息5~10分钟,活动一下腰部,使肌肉得到放松。(李危石)
在电脑屏幕前工作时间长了,眼睛就会抗议:流泪、异物感、视物不清,甚至是视力下降。专家认为,不妨戴上旧眼镜以求眼睛不至于因调节过度而导致疲劳伤眼。旧眼镜的度数最好比新眼镜度数低125度。
专家提醒说,配了新眼镜,旧眼镜别忙着丢掉。一般来说,要是旧眼镜比新眼镜度数低125度,那戴着来看电脑就最合适不过了。正常人的眼睛天生有“调节力度”,原则上,看远处时基本不用调节,当物体移动靠近到5米以内时,就必须通过眼睛调节才能看得清楚。视物越向眼前移动,眼睛使用的调节力度就越大,使近处的物体能看得清楚。
经常“近距离”视物,眼睛的调节度被“高频使用”,晶体、睫状肌和悬韧带三者长时间处于紧张状态,引发流泪、异物感等不适感。因此,适当把看近物时的近视眼镜度数减低125度,大有好处。(任
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