新华网北京５月２９日电
（记者周婷玉 崔静 艾福梅）在第２０个“世界无烟日”到来前夕，卫生部２９日发布《２００７年中国控制吸烟报告》，向公众详细阐释吸烟与被动吸烟的危害及应对措施。这是我国发布的首份控烟报告，宣示了我国保护公民健康的郑重承诺及履行《烟草控制框架公约》的坚定决心。
报告说，我国吸烟人数已达３．５亿，每年死于与吸烟有关疾病的人数近１００万。据此推算，我国遭受被动吸烟危害的人数达５．４亿，每年死于被动吸烟的人数超过１０万。
吸烟和被动吸烟的危害不仅局限于疾病负担，其带来的经济成本涉及个人、企业，乃至整个社会，其中主要包括直接和间接的医疗成本，以及生产力损失。此外，允许吸烟的工作场所维护和清洁成本也会更高，火灾危险更大，并且需要支付的保险金也可能更多。然而调查发现，只有３５％的受访者知晓被动吸烟的健康危害，但是也存在许多误区，比如很多人相信，“只要使用通风设施，在室内吸烟对其他人没有太大影响”。
“每一个过早终结的生命就是一条拒绝吸烟和被动吸烟的重要理由，”卫生部副部长王陇德说，“庞大的吸烟和被动吸烟人群说明我国离公约的要求还有相当大的距离。”
２００５年，我国正式批准《烟草控制框架公约》；２００６年，公约在我国生效。公约指出，各缔约方承认，科学已明确证实接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和功能丧失。
为切实履行公约，２００７年３月，卫生部成立了履行公约领导小组；５月２９日，卫生部依托中国疾病预防控制中心设立的履行公约领导小组办公室正式揭牌，并发布《２００７年中国控制吸烟报告》。
中国疾病预防控制中心副主任、履行公约领导小组办公室副主任杨功焕介绍说，这份报告针对我国人群对被动吸烟的危害认识缺乏的事实，列举了被动吸烟对健康危害的科学证据，分析了被动吸烟的主要影响因素、公众对公共场所禁止吸烟的态度以及立法现状，并在此基础上提出了应对策略。
“希望报告能促进各级政府立法或制定相关规定，防止公众在室内工作场所、公共交通工具及室内公共场所遭受被动吸烟的危害。”杨功焕说。
王陇德说，为提高履行公约的能力，中国在２００６年及２００７年在中央补助地方项目中设立控烟专项经费，在全国３１个省区市开展履约工作培训，并已建立４８个城乡社区控烟干预综合试点。
同时，卫生部正在修订《公共场所卫生管理条例》，新的条例将强化公共场所禁止吸烟的规定。
卫生部还呼吁各奥运举办城市尽快出台“无烟奥运”行动计划，并切实贯彻落实，把“无烟奥运”纳入“绿色奥运”。
世界卫生组织驻华代表处高级项目管理官员司徒农博士说，这一承诺向世界发出一个强有力的信号，中国政府已经做好准备向烟草“开战”。
本报记者 周颖
在第20个世界无烟日来临之前，记者曾联系几位中医医院的呼吸科大夫，想就控烟的意义、方法和注意事项进行深入采访。一说明来意，对方却婉言拒绝了。仔细询问，原来这几位大夫都是烟民，不好意思接受采访。对此，记者感到，作为担负着呵护人类生命与健康重任的医生，应做控烟的表率。
如今，世界每年约有500万人死于吸烟引起的各种疾病，吸烟已经成为人类健康所面临的最大危害。面对这一严酷事实，医生有义务、有责任在控烟工作中承担重任，在推动控烟工作中发挥主导作用。要降低吸烟率，医生应首先带头戒烟。由于医生是健康的倡导者、维护者和宣传者,其对吸烟的态度影响着整个人群的吸烟行为。如果所有的医务工作者都能够做到自己戒烟，而且积极倡导并指导患者戒烟，其作用是不可低估的。
传统医药的养生、保健理论是佐证吸烟危害健康的重要理论依据，数量众多的中医科研院所是开展戒烟理论研究的重要基地。中医学不仅可以通过针灸、推拿等多种手段起到辅助戒烟的作用，而且还具有很好的群众基础和健全的组织网络，在控烟工作中发挥着十分重要的作用。中医工作者要发挥中医药特色和优势，采取戒烟干预措施，帮助烟民戒烟。如采用心理干预治疗方法,向烟民讲解烟草危害,发放吸烟有害健康的宣传资料,以加深烟民对烟草危害的认识,指导烟民如何控制吸烟；利用针灸耳压,对戒断症状较严重者,依据烟民的症状辨证选穴进行针灸治疗；对躯体症状轻或无症状者,采用耳压内分泌、皮质下等穴位进行治疗。
医生是健康的守护神，维护健康是医生的使命与天职。但愿医生下定决心戒烟和永不吸烟，并坚定不移地劝阻和帮助他人拒烟、戒烟，以自己的实际行动为创建无烟环境、促进人民健康、构建和谐社会做出应有的贡献。
本报讯
近日，广东省中医院与加拿大关节炎协会、卑诗省西门飞沙大学、温哥华沿海卫生局四大研究机构，签订了关于在加拿大开展中医药治疗风湿病合作协议。
协议规定：自愿接受中医药治疗的风湿病患者将成为临床实验对象，广东省中医院派出副高级以上的专前往加拿大开展临床医疗工作，并建立完全用中医治疗风湿病的学术研究中心。加拿大风湿病专科的西医不参与治疗程序，在治疗结束后，按照西医标准进行评价，两至三年的研究结束后共同发布一份最终科学评估中医治疗风湿病结果的研究报告。（张灵
胡延滨 吴远团）
本报讯
（通讯员刘步平）日前，由北京荔博园医药研究所董事长黄文峰出资设立的荔博园研究生奖学金在广州中医药大学举行首届颁奖大会，22名贫困研究生每人获得了1份奖励证书和6000元奖金。
北京荔博园医药研究所是一个民营企业，为回报社会资助，计划出资1000万资助贫困学生。去年年底，该所董事长黄文峰获悉广州中医药大学的建设和发展成绩后，即与该校签订协议，承诺今后5年内每年捐赠20万元人民币，累计100万元，用于奖励该校2006级至2011级的优秀贫困研究生，以激励其勤奋学习，积极进取，成长为中医药事业的优秀人才。根据协议，广州中医药大学荔博园研究生奖学金以奖励中医、中西医结合、中药类研究生为主，每年奖励22人，每人9000元，分2次发放，首次6000元。
据悉，获得首届荔博园研究生奖学金的22名研究生，分别来自河南、江西、哈尔滨、内蒙古等省市，大多参与或主持过重大项目的科学研究，在国内外重要学术杂志发表过论文，是品学兼优的在校研究生代表。获奖学生表示，荔博园研究生奖学金中的每一分钱都凝聚了企业员工的智慧和心血，自己一定牢记资助，努力钻研中医药知识，争取以更加优异的成绩来回报社会的关爱。
广州中医药大学校长徐志伟介绍，该校现有全日制在校研究生2170人，其中家庭贫困者占30%。为保证每一位研究生不因经济困难影响学业，学校多方筹措资金，先后为在校研究生设立了新南方教学奖励基金、邓铁涛非医攻博专项奖学金、一方优秀研究生奖学金、求是研究生奖学金、靳瑞优秀博士学位论文奖学金、台湾校友优秀研究生奖学金等奖（助）学金9项，每年奖（助）近150人，每人1000～5000元。
新华网青海频道西宁5月30日电
为充分利用土地资源，培育区域特色农业，近日，乌兰县农牧局与青海大学医学院签订了中藏药种植基地与收购协议。该基地的建成将为农业增效、农民增收提供了一条重要途径。
为引导农民走新型产业化道路，使中藏药产业在海西蒙古族藏族自治州乌兰县得到推广和发展。年初，经多方联系和实际考察，乌兰县与青海大学医学院达成协议，签订了241亩(秦艽235亩、羌活6亩)中藏药种植基地项目，由柯柯镇赛纳村提供劳务输出、药材种植和加工地，医学院无偿提供种子、化肥和技术，并负责以保护价收购。药材生长期为三年，第一年与小麦套种，第二年可点播油菜或枸杞，第三年采药，三年每亩创收5550元，平均每亩年收入1850元，该项目将带动农户180户。
根据中藏药种植加工技术的实际情况，该县选拔农民500人，进行为期40天的技术培训。目前，在中藏药种植基地柯柯镇赛纳村，青海大学医学院的专家深入田间地头，手把手地指导农民处理中藏药种子及大田栽培秦艽、羌活。（李明
韩强）
健康关注
世卫组织呼吁各国所有室内公共场所禁烟
新华网日内瓦５月２９日电
（记者刘国远）世界卫生组织２９日发表声明，呼吁各国采取措施，在所有室内公共场所和工作场所禁止吸烟，以防止二手烟给人们造成健康危害。
世卫组织总干事陈冯富珍在这项发表于２００７年“世界无烟日”（５月３１日）之前的声明中说，有关证据清楚地表明，室内空气中的二手烟不论多少，都会对人们的健康造成危害。她说：“目前不少国家已采取相关禁烟措施，我敦促所有尚未采取这方面措施的国家迅速采取措施，通过立法要求所有室内公共场所和工作场所都达到百分之百无烟的标准，以保护所有人的健康。”
世卫组织相关材料显示，吸烟所造成的烟雾中含有约４０００种化学物质，其中有５０多种是致癌物。成人长期处在二手烟环境中易患心脏病和多种严重的呼吸系统疾病和心血管疾病。二手烟也会使儿童患病，并加剧一些疾病的病情，如哮喘等。每年全球约有２０万名职场人员因长期在工作场所吸入二手烟而死亡。
今年“世界无烟日”的主题是创造百分之百无烟环境。为此，世卫组织向各国政府提出了一系列政策建议，特别强调要进行相关立法，在所有室内公共场所和工作场所禁止吸烟，同时确保法律得到有效实施。世卫组织还建议各国实施相关教育战略，以减少家庭中二手烟的危害。
本报讯
据《广州日报》消息，一个国际科学家小组28日报告说，他们利用取自人类禽流感幸存者体内的白细胞培育出单克隆抗体，这种抗体不但能保护实验鼠免受H5N1致命病毒入侵的抗体，而且还能压制已被感染的老鼠体内的病毒。这项研究成果为人类对抗禽流感带来了新希望。
参加此次研究的科学家来自越南、瑞士以及美国。专家们这次研究的血液，是由4名越南成年患者捐出的。他们于2004年患上禽流感，在河内一家医院接受治疗，最后幸存下来。瑞士生物医学研究所和美国国家变应性疾病和传染病研究所的研究人员合作，从他们的血液样本中提取出免疫白细胞，利用特殊实验方法使这些白细胞快速、持续地生成大量抗体，并从中筛选出对H5N1型禽流感病毒具有免疫力的4种单克隆抗体。专家小组之后利用老鼠进行实验。研究人员将实验鼠分为2组，其中一组被注射了这种抗体，另一对照组则被注射了白喉和炭疽的人体疫苗。之后将两组老鼠都暴露于H5N1型禽流感病毒环境下。结果，对照组那些无保护的老鼠很快发病并在一周内死亡，无一存活，而注射单克隆抗体的实验鼠有80％成功存活下来。
在另外一个试验中，研究人员还发现，即便在感染之后72小时才注入单克隆抗体，实验鼠的存活率仍然十分高。
实验结果还显示，抗体能使老鼠体内的病毒大量减少，达到未注射抗体前的1/10至1/100。病鼠肺部的H5N1病毒大幅减少的同时，抗体也几乎完全阻止了病毒蔓延到脑部或脾脏。
本报讯（记者张东风）5月28日，由中国非处方药物协会与全国药学咨询师职业资格考评专业委员会主办，北京自我药疗科技传播中心承办的“全国药学咨询师职业资格认证工作会议暨首届全国药学咨询师（师资）培训班开学典礼”在北京大学医学部举行，标志着药学咨询师将在我国正式上岗。
据介绍，药学咨询师职业资格是由国务院国有资产监督管理委员会商业技能鉴定中心依据《中华人民共和国职业教育法》和国内外药学服务行业发展需求开发设立的一个国家职业资格。药学咨询师是经过职业培训、取得职业资格证书并掌握相当药学知识、咨询技能的具有一定学历的专业人员。他们将通过自身的专业知识、法规知识和沟通技能承担药房或其他医疗保健机构的药学服务工作。药学咨询师可通过当面谈话、电话、书信和网络，代表个人或所在社会药房、医院药房或其他卫生保健单位开展负责任的药学咨询服务工作，如为顾客提供药物合理使用的个性化专业建议等。
由国资委商业技能鉴定与饮食服务发展中心和中国非处方药物协会联合设立的药学咨询师考评专业委员会，负责在全国范围内开展药学咨询师职业资格考评鉴定工作。药学咨询师职业资格考核鉴定工作实行全国统一标准、统一教材、统一考评办法、统一规划、分级管理。国资委商业技能鉴定与饮食服务发展中心已组织专家制定了药学咨询师的职业标准和考评鉴定办法，并向经考评符合药学咨询师职业资格条件的学员颁发相应级别的职业资格证书。
另据了解，药学咨询师职业资格分为三个级别，助理药学咨询师、药学咨询师、高级药学咨询师。取得药学专业或相关专业中专以上毕业证书或连续从事本职业或相关职业1年以上者，通过正规专业培训并获得合格证书者即可报考助理药学咨询师。全国统一考试时间定为每年6月、9月、12月的第三个周日。
中国非处方药物协会会长、国务院参事张鹤镛，国资委商业技能鉴定与饮食服务发展中心主任赵荣水和40多名专家出席了会议。专家指出，为进一步推动我国自我药疗事业，全面提升我国药学从业人员素质，大力提高药师药学服务水平，满足药学服务的需求，满足群众用药安全的需求，满足竞争环境下企业创优取胜的需求，根据药学服务的发展历程和未来趋势，参照世界发达国家的有关做法，结合我国药学服务现状，按照国际惯例推出全国药学咨询师（National
Certified Pharmacy Consultant，NCPC）职业资格认证和开展药学咨询师职业培训很有必要。一方面可要求从事药学服务工作的药师、执业药师参加相应的职业技能培训，补充原有知识的不足；另一方面也允许其他药学相关人员参加药学咨询师职业培训和资格认证，广泛选拔适合社会和医院药房药学服务的优秀人才。
本报讯（记者常宇）“关节和骨骼肌失衡会导致以痛证为主的包括内、外、妇、儿、骨伤等各科常见病症”，这是记者5月30日从姚君弘在北京中医药大学针灸学院举行的“关节肌肉的失衡与矫正——建立推拿学的理论脊梁”讲座上了解到的。
姚君弘出身中医世家，现任东京八王子市中国整体医院院长，他从解决我国推拿病因学理论不完善的问题入手，大胆提出“不正则痛”、“不正则病”的学术观点，建立了以关节和骨骼肌失衡为主体的病因体系、以矫正失衡为主的治疗体系。
在讲座上，姚君弘借助多媒体并结合现场手法演示，详细地讲解了失衡的基本概念、关节与骨骼肌失衡的表现、导致失衡的主要原因、身体各部分失衡之间的相互关联、失衡的诊断方法、手法矫正的治疗方法，并解答了在场听众提出的问题。
据悉，姚君弘还将关节和骨骼肌失衡的诊断和治疗体系相关内容著成《痛证等常见病症的病因与手法治疗——关节肌肉的失衡与矫正》一书，专家称此理论的提出扩大了手法治疗疾病的范围，使推拿学冲破了传统的思维模式，丰富了我国的推拿学理论。
本报讯
记者梁启成从广西卫生厅获悉，自治区党委、政府非常重视新型农村合作医疗制度的发展，针对新农合工作存在的问题，采取了一系列切实可行的措施，规范新农合定点医疗机构行为，着力不断提升农村卫生服务水平，不断扩大参合农民受益面、受益率。
一是深入基层调研督查，推进全区新农合工作的健康发展。自治区新农合工作领导小组协调区卫生厅、财政厅、民政厅和财政部驻广西办事处等部门，组成督查小组对全区41个县进行调研督查，督查组针对个别县参合率不高、经办机构不落实等问题提出了意见和建议，促进了新农合工作的开展。
二是统一基金补偿方案，
扩大农民群众受益面和受益率。广西于2005年率先实行统一的基金补偿方案；最近出台的《广西壮族自治区新型农村合作医疗基金补偿技术方案（修订）》提高了参合农民住院比例和可报销费用，扩大了参合农民受益面和受益程度，缓解了参合农民“因病致贫、因病返贫”问题。扩大了新农合基本用药目录，将药品从原来的300多种增加到2100多种，使农民用药基本纳入报销范围。
三是加强医疗机构监管，规范新农合定点医疗服务行为。《广西新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（试行）》要求定点医疗机构成立新农合管理机构，制定相关的管理规章制度，定期公布参合农民住院费用，由社会对医疗机构进行监督。按照《广西新型农村合作医疗常见病、多发病临床诊疗基本标准（试行）》，从源头上杜绝乱检查、多检查、乱用药、多用药的情况。广西中医学院附属瑞康医院已作出参合农民住院免挂号费，所有检验检查费用减免10%，病床费只收50%的承诺。
四是重视慢性疾病防治，常见慢性病诊疗纳入报销范围。《广西新型农村合作医疗农村常见慢性病门诊诊疗基本方案和补偿标准（试行）》，将农村常见的高血压、糖尿病、慢性肾炎等12种慢性病门诊治疗纳入住院补偿范围，慢性病门诊每人每年最高可获得600元补偿。
五是实施人才培养规划，提高农村医疗卫生服务水平。自治区卫生厅成立了农村卫生技术人员培养协调领导小组，建立了乡镇卫生院骨干人才库和乡镇卫生院卫生人才培训基地，将乡镇卫生院骨干人才纳入“十一五”乡镇卫生院骨干人才培训规划。通过国家中西部卫生人才建设等项目，到2010年将在全区内培养大约7000名乡镇卫生院骨干人才，不断提高农村卫生技术队伍的整体素质和水平。
本报讯（记者刘道安
通讯员李运红 胡颜）5月28日，天津首例肝肿瘤体外切除自体原位肝移植术在天津医科大学附属肿瘤医院获得成功。手术进行顺利，目前患者各项生命体征平稳。
接受手术的患者王婷（化名）年仅11岁，是天津市一所重点小学学生。今年
“五一”前，小姑娘出现感冒、反复发热等症状，为了不耽误学习，只是当做“感冒”处理，后经检查发现，在肝中叶后方长有一巨大肝肿瘤，约7cm左右。因肿瘤所处位置与肝脏内所有的重要血管相粘连，传统的手术治疗将无可避免地出现术中大出血，导致无法完整切除肿瘤，仅能做肝移植治疗。考虑到小患者由于年龄小和正处于生长发育期，如实施异体肝移植术后将长期服用免疫抑制剂，极容易导致肿瘤的复发，危及患者生命，对年仅11的王婷和她的家庭将造成不可挽回的严重后果。
天津医科大学附属肿瘤医院肝胆肿瘤专家李强教授等经缜密讨论后，决定实施国内还未开展的肝肿瘤体外切除，自体原位肝移植术。具体方法是：先将肝脏从患者体内取出。在无血的情况下，于体外进行肝脏肿瘤的切除，再将肝内切除的血管、胆道等在体外修复好，然后把剩余的良好肝脏原位移植回患者体内。该手术的关键点在于，肝脏离体、静脉阻断时间不能超过2小时，肿瘤必须完整地切除且不允许出现破溃、残留。医生必须在有限的2小时内，完成肝脏肿瘤的切除、肝内管道的修复等一系列高难度手术操作。
本报讯 （记者黄岚）日前,中共贵州省委宣传部对2005、
2006年度在宣传报道贵州各族人民全面贯彻科学发展观，努力实现经济社会又好又快发展的生动实践，为宣传贵州三个文明建设与和谐社会建设，提高贵州知名度，树立贵州新形象，扩大贵州影响力作出积极贡献的中央和首都驻黔的新闻单位进行了表彰，对成绩突出的记者（作者）给予了奖励。2006年度《中国中医药报》驻贵州记者站榜上有名，该记者站记者黄岚获得奖励。
本报讯
（记者张忠田）山东省卫生厅近日下发通知表示，该省将建立医疗纠纷排查和限时处理制度，一般纠纷处理时限不得超过10天。
通知要求，山东各地要设立患者投诉和处理投诉的专门机构，公布投诉电话、信箱，及时受理和处置患者投诉。医疗机构要定期收集患者对医疗服务的意见，及时改进工作。该省还鼓励医院和医务人员参加医疗责任保险、患者参加医疗意外伤害保险，以化解医疗风险。
山东省卫生厅重申，医疗机构临床一线床护比例要逐步达到1：0.6。今年三级综合医院的编制护士必须达到配备标准；到2010年所有医院都要达到配备标准。同时，要维护聘任制护士的合法权益，严禁以护工代替护士从事护理工作。
据悉，今年山东将继续深入开展医疗质量管理效益年活动，落实首诊负责制，提高急诊科（室）能力，提高急危重症患者抢救成功率等。
健康信息
本报讯
据《新闻晨报》消息，科学家发现，用壶煮制的茶水更有利于健康。与简单的在盛有沸水的杯子里泡茶相比，煮茶水的方法可以释放出更多的抗癌化学物质。
阿伯丁郡洛维特研究所的研究人员发现，茶叶在壶中煮沸5分钟，抗氧化剂的浓度达到最高峰。抗氧化剂能吸收与癌症和心脏病有关的有害自由基。科学家让一些参与者饮用在壶中泡制长达10分钟的红茶，然后对他们血液中的多酚（植物自然产生的抗氧化剂）水平进行检测。他们发现那些饮用泡制5分钟的茶水的人比饮用泡制10分钟的茶水的人血液中的抗氧化剂水平高60%。泡制3分钟和5分钟的茶水中的抗氧化剂水平的差异是30%。参加试验者饮用一小时在壶中泡制5分钟的茶水后，血流中的抗氧化剂水平上升了45%。茶叶在壶中泡制更长时间并没产生更多的有益成分。他们还发现向茶水中添加牛奶不会影响茶的抗氧化剂成分。
本报讯
据《中国日报》网环球在线消息，英国大学的一项研究发现，碳酸饮料中常见的防腐剂能够破坏DNA，最终可能导致肝硬化和帕金森等疾病。
据英国《星期日独立报》5月27日报道，英国谢菲尔德大学专家彼得·派珀通过实验发现，碳酸饮料中用作防腐剂的苯甲酸纳可以破坏细胞的“能量站”——线粒体。他说：“这种化学物质能够严重损伤线粒体中的DNA，令它们完全失去活性。”派珀教授解释说，线粒体能够将氧气转化成能量，一旦陷入瘫痪，人体细胞就将出现严重故障。帕金森等许多神经性疾病都与线粒体损伤有关。
世界卫生组织2000年经过研究宣布，用作防腐剂的苯甲酸纳是安全的。对此，派珀教授表示，由美国食品和药品管理局进行的这些实验已经过时了。随着时代的发展，应该进行更严厉的测验。
英国食品标准局2006年宣布，如果饮料中同时含有作为防腐剂的苯甲酸纳与作为抗氧化剂的维生素C，这两种成分相互作用将生成致癌物质——苯。
英国自民党议员诺曼·贝克表示，许多食品添加剂问世不久，其对人类健康的长期影响尚不确定，食品安全监管部门理应加强研究。（王
辉）
喝咖啡有助于预防痛风
新华社电
（记者张忠霞）美国和加拿大研究人员一项最新的大规模调查发现，喝咖啡有助于降低人体血液中的尿酸水平，达到预防痛风的效果。
血液中尿酸水平升高是罹患痛风的先兆。痛风这种以关节疼痛发炎为典型症状的疾病最常见于成年男性中。加拿大不列颠哥伦比亚大学、美国哈佛大学医学院等机构的研究人员在调查中发现，增加每日的咖啡摄入量可明显降低血液中的尿酸水平。
研究小组选取了近４．６万名４０岁以上无痛风病史的男性，进行为期１２年的跟踪调查。统计分析发现，多喝咖啡的人，血液中尿酸水平会明显降低，与从不喝咖啡的人相比，每日饮用４杯至５杯咖啡的人痛风发病几率可降低４０％。
研究人员进一步分析发现，起作用的并非咖啡中的咖啡因成分，因为饮用无咖啡因的咖啡同样有降低血液中尿酸水平的作用。
咖啡是目前全球饮用最为广泛的饮品之一。以美国为例，一半以上的美国人平均每天都要喝两杯以上咖啡。因此研究人员认为，研究咖啡对健康的潜在影响非常重要。
这一研究成果发表在６月刊的《关节炎治疗和研究》杂志上。
视 点
□ 王金山 安徽中医学院附属第一医院
编者按：5月31日，世界卫生组织发起的第二十个世界无烟日，主题是“创建无烟环境”。资料显示，我国吸烟者已达3.5亿，每年因此而死亡的人数达100万，烟草是造成人类死亡的第二大原因。专家发出警告：如果不加控制，到2030年，和烟草有关的疾病可能导致中国三分之一的中年男性死亡。
在无烟日里，我们除了提请人们再次认识吸烟对健康、对家庭、对社会的危害，更盼望“烟民”能战胜自己，积极主动戒烟。因为戒与不戒，已不单系健康，更是关乎责任、毅力的命题。“反烟”，一个人的也是全社会的战斗。
主题：世界无烟日
早在2003年，世界卫生组织总干事布伦特兰警告说，在中国，男性吸烟率达63%，占全球男性烟民的近1/3，如果目前的吸烟情况持续下去，那么，到2050年中国每年将有300万人死于烟草。
同时，中国有大量的资金被烟草消耗，因吸烟有关疾病造成的劳动力丧失、疾病以及过早死亡都会造成家庭经济收入的大幅度下降。出身演员世家的赵丽蓉自小就登上了戏台，受到广大观众的欢迎。遗憾的是，这位著名艺术大师不幸患上肺癌而过早地离开了我们，这与她几十年的“一支接一支”的抽烟有很大的关系，她的肺癌便是多年烟草熏染的结果。“我抽烟，抽、抽、抽，抽得很厉害。”赵老师生前毫不掩饰地说道。对于烟草的控制乃至禁止，我们再不能“慈悲为怀”了！
烟草本是“良药”
关于烟草与疾病这个话题，近几年来可谓说滥了，可“烟枪”们仍然我行我素，置若罔闻。因吸烟导致的疾病也在年年上升。
烟草是1492年发现美洲大陆之后才开始在欧洲崭露头角的。当时人们把它当作能医治疾病的“百病良药”，如治疗胃痛、关节痛和提神等。为了栽培这种奇异的植物，人们从海外把烟草弄到葡萄牙。为了纪念那位大使，给烟草起了个拉丁名称Ｎicotianatabacum，此后才有了尼古丁这个名字。可见，烟草本是“良药”，谁能料到后人将它异化了呢？
“烟雾”变“毒雾”
烟在我国历史较短，大约是明朝万历三年（1575年）由菲律宾传入，四百多年来，烟草的种植和制作工业发展很快。
香烟中的尼古丁是一种难闻、味苦、无色透明的油质液体，挥发性强，在空气中极易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精中，通过口鼻支气管黏膜很容易被机体吸收。一支香烟所含的尼古丁可毒死一只小白鼠，20支香烟中的尼古丁可毒死一头牛。人的致死量是50～70毫克，相当于20～25支香烟的尼古丁的含量。如果将一支雪茄烟或三支香烟的尼古丁注入人的静脉内，3～5分钟即可死亡。
那么为什么有些人吸烟量较大并不中毒呢？原因是烟草中的部分尼古丁被烟雾中的毒物甲醛中和了，而且大多数不是连续吸烟，这些尼古丁是间断缓慢进入人体的。此外纸烟点燃后50%的尼古丁随烟雾扩散到空气中，5%随烟头被扔掉，25%被燃烧破坏，只有20%被机体吸收。而尼古丁在体内很快被解毒随尿排出。
同时，瑞典科学家发现除了焦油和尼古丁这“两大杀手”外，香烟燃烧后还会产生并释放出一种名为内毒素的物质，也同样给人类健康造成很大威胁。这很可能就是很多吸烟者都患有呼吸道疾病的原因。
妇女吸烟害处多
今年32岁的邓玲在媒体工作，有时为了熬夜写稿，她可以抽上一整包的香烟。去年，邓玲怀孕了，但她的烟却仍然没有戒掉。10个月后，邓玲生下了一个女孩，但孩子却是名脑瘫儿，长到5个月身子仍软绵绵的像一堆棉花。医生分析了邓玲夫妻双方的健康情况，最后得出结论，孩子的脑瘫与邓玲夫妇吸烟的习惯有关。
1996年全国吸烟流行病学研究就显示，57%的15岁以上女性和60%以上的育龄妇女每天都在被动吸烟。在被动吸烟妇女中，71%是在家里，25%在工作场所，33%在公共场所被动吸烟。在一些特殊行业，如在餐厅、酒吧工作的女性，几乎100%在工作场所被动吸烟。妇女吸烟害处多，可导致冠心病，导致不孕、出生缺陷、死胎和流产，使产妇乳汁分泌减少，还可能导致白血病等肿瘤。
据心理学家分析，促使女性吸烟的心理因素真是形形色色。有的是为了寻求男女平等，妇女解放；有的是为了赶时髦，讲派头，玩“酷”；有的是因为苦闷、消沉；有的因为公关的需要；还有的是受了电视里明星的影响，模仿上了就欲罢不能。如今女烟民越来越低龄化，这恰恰跟小女孩们心态不成熟有很大关系。
烟草，可以“从恶扬善”
烟草虽然害人，但它并非是“害人之草”，原本就是良药嘛。至于后来变得面目可憎，完全是人类的罪过。如果我们“改造”它，便能化“毒”为“友”，为人类造福。
意大利科学家保罗·凡托齐研究发现，烟草中所含蛋白质的质量比大豆、牛奶和蛋类所含蛋白质高得多，而且这种蛋白质中氨基酸的平均含量比标准蛋白质高2倍多。据测定，烟草蛋白质中不含钠和钾，是肠胃病及肾脏病患者的高级滋补食品。另外，目前已有临床研究证明，尼古丁有望成为治疗老年痴呆症、帕金森症、抑郁症的有效药物。
但是，尼古丁有望成为治病药物只是医学上的一个研究点，目前也还没有投入使用。而且，即便这种药物真的投入使用，其中的尼古丁含量也是非常少的。毕竟，尼古丁是一个让人上瘾的药物，光是这一点，大家最好就不要轻易碰它。
戒烟，任重而道远
烟草侵入中国已有400多年的历史，这个历史该结束了，不能再延伸了。我们再不能看着千千万万勤劳善良的农民在那2600多万亩最肥美的土地上，兢兢业业耕种这种毒草，然后使大批的烟民丢了钱而赚回了疾病、贫困、火灾、婚变、荒学、偷盗、污染以及妇婴的严重危害等等。
近几年来，我国在公共场所禁烟法规在数量和范围上都有很大程度的增加和扩大。如中国民航局于1983年就规定禁止在国内航班上吸烟。但是由于种种原因，这些法规在各个城市的执行结果不太理想。
其次，创建无烟工作场所。世界卫生组织《烟草控制框架公约》早已生效，公约要求社会各部门团结起来，共同努力，让每一位员工在工作场所不受被动吸烟的危害。还有，倡导无烟家庭。另外，鼓励人们戒烟。吸烟者戒烟是从根本上消除被动吸烟，所以无论从保护吸烟者健康角度，还是保护妇女儿童的角度，都应该鼓励吸烟者戒烟。
最后要说的是，加强健康教育。创造一个空气清新的生活空间，需要全社会的努力，包括强化吸烟者的公德意识和被动吸烟者的权益意识。
而今，烟草行业每年会为国家上缴巨额利税，是地方财政的重要支柱，但我们不能只向钱看，要注重社会效益，禁烟不只是健康与否的问题，还涉及文明与否的层面，一些西方发达国家已经先行一步，我们不能再为烟草造成的危害继续埋单。烟草危害之大是不争的事实，希望一些人从全局的利益出发，而不是站在私利的角度。
烟民们，请你们尽快与“小白棍”（香烟）告别吧，让我们在本世纪有更美好的环境，人们有更强壮的体魄！
□ 吴志 福建省福州总医院
“禁烟需要一个良好的社会氛围，医生控烟责无旁贷！”南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农认为，让吸烟者觉得自己的行为不文明、不被社会认可，是督促他戒烟的最好办法，医生应当带头戒烟,做控烟表率。
“如果一个医生一年成功劝阻一名患者戒烟，每年就可以有上百万人避免死于由吸烟导致的各种疾病。”欧阳学农说。他指出，医生立于一种特殊地位对吸烟者的提供帮助，医生在健康方面的建议比任何人都令人信服；医生行医时是人们最易于接受对健康建议的时候；医生可以根据病人的健康状况和家族史给予其个人化的建议；医生每周都会给许多吸烟的病人看病。因此，医生言行有着较强的示范作用，因此需从倡导他们禁烟做起。
当目光着眼于医生吸烟这个问题上，医生中“老烟枪”却不占少数。医生吸烟，似乎司空见惯。除了手术台上的压力，平时的科学研究也让医生紧锁眉头，似乎只有点燃手中的香烟才能舒眉一般。为了保护医务人员的身体健康，充分发挥他们在控烟工作中的特殊作用，带动全社会人们逐步拒绝烟草，白衣天使首先应当成为控烟、戒烟的模范，义不容辞地承担起劝阻和指导戒烟的责任和义务。
□ 原所贤
自明代万历年间，烟草从菲律宾传入中国，有淡巴菰、相思草、金丝醺等诸多称谓。当时著名医家张景岳将其收入《景岳全书·本草正》，言其有“避瘴气、逐寒毒”的作用。到了清代，烟草已逐渐演变成一种“公卿士大夫逮舆隶妇女，无不嗜烟草”的吸食行为。这引起医药学家和有识之士的关注，并萌生了最早的戒烟意识。清初医药学家张璐在《本经逢原》中说：“毒草之气，熏灼脏腑，游行经络，能无壮火散气之虑？”另一位医家吴仪洛在《本草从新》中将烟草归为毒药类，发出“卫生者宜远之”的告诫。
清代医家赵学敏在《本草纲目拾遗》中，指出烟草“耗肺损血，世人多阴受其祸而不觉”，并列出烟草损害人体脏腑的六种病证。他举例说，友人张寿庄每日晨起咳吐浓痰，药石治疗无效。后来不食烟，竟然“晨不咳，终日亦无痰唾，精神顿健，饮食倍增”。这是出自医家记载的第一例戒烟的医案。
清代文学家李伯元在《南亭笔记·卷五》中载有乾隆皇帝戒烟的史料：“北京达官嗜淡巴菰者十而八九，乾隆嗜此尤酷，至于寝馈不离。后无故患咳，太医曰：‘是病在肺，遘厉者淡巴菰也’。诏内侍不复进，未几病良已。”乾隆皇帝嗜食烟草患咳嗽，听从御医的劝阻戒烟后，肺咳之疾果然痊愈，留下宫廷戒烟的一个验案。
在中国控烟史上，明末的崇祯皇帝和清初的康熙皇帝都曾下旨禁烟，只可惜令行而禁不止，两次行政干预都没有奏效。赵学敏书中的张寿庄和李伯元笔下乾隆帝戒烟的记载，足以说明吸食烟草导致疾病后戒烟意识的萌生，是中国控烟史上最早的个案。
5月27日下午，被称为“中国反烟第一人”的洛阳男子张跃现身上海南京西路，并通过口头教育、发放资料、伸手“抢烟”等方式，成功劝使11位正在抽烟的上海市民掐灭的手中正在燃烧的烟头。
5月27日下午三点半，南京西路中信泰富广场，三个年轻小伙刚点燃香烟准备吸时，张跃一个箭步冲上前去，伸手一把夺过其中一名小伙指间的烟头，蹭灭扔进路边的垃圾箱。接着，他又从随身携带的包里取出了几份反烟资料和专门印制的“反烟名片”，刚才被“抢烟”的小伙子紧绷的脸这才舒缓下来，开始认真听张跃讲解吸烟的危害。
“我从2001年开始反烟，今年已经是第6个年头。”提起反烟动机，47岁的张跃说，这和他从小的经历有关。“我小时候帮父母生炉灶，每一次都被烟熏得睁不开眼睛，深感到烟的危害。后来，我妹妹在26岁时生脑癌去世，对我打击很大。我查了医学资料，可能和父亲吸烟有关，那时我更坚定了反烟的决心。”
6年来，张跃从劝说身边的亲友戒烟，到上街公开反烟，已跑遍中国200多座城市，足迹甚至远涉香港、澳门。“2003年，我刚开始在大街上‘抢烟’时，有些人还甚至反抗辱骂我。现在听我劝的人明显比以前多了。”（海
青）
□ 刘国信 山西省阳城县畜牧局
近年来，吃野食杂之风在一些地方十分盛行，天上飞的，地上跑的，几乎无所不包，无所不吃。近来，一些地方的餐馆、饭店更是打起了流浪犬猫的主意，擅自收购，乱捕滥食成风。殊不知，那样做的后果将是非常危险的。作为消费者，更应从维护自身健康出发，彻底抛弃这些不良的饮食习惯。
动物是人类疫病的病原库
目前，已知动物可传染的疾病有200多种，其中大约半数以上可传染给人类，在许多国家普遍存在的人兽共患病就有几十种之多。其中，直接由犬猫科动物传染的疫病就有20多种，如狂犬病、猫抓热、钩端旋体病、布鲁氏菌病、结核病、弓浆虫病、旋毛虫病、绦虫病、华支睾吸虫病、卡氏肺孢子病、芥螨等等。而流浪的犬猫，由于无主人养管，大多来源不明，生存环境恶劣，以野外寻觅食物充饥，动物防疫部门又难以进行有效监控，更谈不上定期进行免疫接种，因而更是隐性带毒（菌）者，人们食用其存在着巨大的风险，将会对人体健康造成严重危害。
对某些野生动物来说，它们自己本身就是一个病原体。比如像青蛙、蛇、穿山甲，身上会携带很多类似勾型虫、旋毛虫等寄生虫。鸟、鼠、兔、蛇、羊、蛙、刺猥、蜥蜴、蝙蝠甚至猪都是许多病毒的宿主。如人类的艾滋病病毒源自灵长目动物的猩猩和猴子；感染牲畜的亨德拉病毒、尼巴病毒来自于狐蝠；鼠疫、出血热、钩端螺旋体、森林脑炎等50多种疾病来自于鼠类；登革热、疟疾等疾病都是由蚊子传染给人类的。
强化管理刻不容缓
为保证人体健康和生命安全，首先建议人们彻底改变不良饮食陋习。目前，大量庭院式养殖的存在，遍布城乡的从自行车到卡车的动物产品运输队伍,大街小巷从事动物性食品营销的个体摊贩的存在，给搞好动物疫病预防和食品安全控制带来了很大难度。因此，严格执行食品安全市场准入制，尽快健全动物及其产品追溯制度，已是刻不容缓。
当前，有关部门要建立健全对流浪犬猫的管理制度，严格执行《动物防疫法》的规定，坚决取缔私屠滥宰的黑窝点和民间黑作坊，严禁“小刀手”擅自收购、屠宰、贩卖流浪动物、病死动物及其产品。同时，严把动物及其产品市场准入关，加强对餐饮企业的监管检查力度，严格落实进货检查验收制度，禁止其为贪图价格便宜非法收购未经检疫的动物及其产品，防止流浪犬猫和病死动物流入餐馆饭店。
流浪犬猫多想有一个家
近年来，针对宠物以及众多饲养动物的生存现状，众多的法学家和动物保护组织正在呼吁尽快制定全国性的动物福利法。据悉，在去年开始实施的《畜牧法》中有关动物的福利问题已有了一定的体现。
真正危害公共卫生的并非这些无辜的小动物，而是那些丧失公德、缺乏爱心、不负责任的宠物主人。动物可以无知，可以不懂规矩，但是动物的主人不可以。所以“养不教，人之过”。因此“做负责任的宠物主人”，不仅体现了对动物的关爱，更关系到公共卫生安全。只有尊重自然，爱惜生命，与动物和谐相处，才能维护人类的生命安全，实现人与自然的和谐发展。
老年保健
老年性耳聋是指随着年龄的增长，逐渐发生的进行性听力下降，该病与全身机体功能衰退、内耳耳蜗微循环障碍密切相关。如能在日常生活中注意饮食调节，对保护听神经功能，预防老年性耳聋，具有重要的作用。
补充锌和维生素D
现代生理学研究发现，内耳耳蜗内锌的含量很高，远远高于其他器官。而60岁以后耳蜗内锌含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退，因此，必须适量补充锌。老年性耳聋还与体内维生素D的代谢异常有关。美国一个研究小组，对56例老年性耳聋患者进行研究观察，发现他们血清钙均明显低于正常水平，系由体内维生素D不足引起。给其中部分人用维生素D治疗6～10个月后，疗效显著。因此，在日常饮食中应多吃富含锌元素和维生素D的食物，主要有瘦肉、豆类、木耳、虾、蘑菇、牡蛎等。
多吃含铁食物
英国学者研究发现，人在步入花甲之年后，耳部微血管会逐渐变硬、变窄，红细胞也会逐渐变硬。变硬的红细胞容易阻塞微血管，导致耳部微循环障碍，断绝毛细血管的氧和营养供应，造成老年性耳聋。补充铁元素可以扩张微血管，软化红细胞，保证耳部的血液供应，能有效地防止听力减退。故应多吃些含铁元素丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏、黑木耳、豆类、菠菜等。
限食
合理的节制进食可以延长寿命。有医学家进一步研究了限食与长寿及老年性耳聋的关系。采用隔日喂食法使鼠体重明显下降后发现，它们不仅平均寿命延长40％，而且耳蜗电图结果也比对照组好。由此可见，限食有可能延缓老年人耳聋的发生。
降低血脂 有学者对341位老年人进行了研究观察，其中有高脂血症者其老年性耳聋的罹患率明显高于血脂正常者。这是由于高血脂影响了内耳的血液循环和致使内耳过氧化物增多所致，故降低血脂有助于防治老年性耳聋。可适当多吃些植物油，多吃一些降血脂的食物，如洋葱、大蒜、木耳、香菇、海带、鱼类、豆类、玉米、黄瓜、茄子、燕麦、奶类等。(季玉梅)
平日，老人一次轻微的滑倒、一个没准备好的转身，都有可能引起骨折，这是由于他们不小心而引起骨折吗？其实，这是老人骨质疏松性引起的，老人骨折的主要原因是骨质疏松，老人最常见的骨折为股骨颈骨折、股骨转子间骨折、腰椎压缩性骨折和桡骨远端骨折。据观察，老人生活伤导致的骨折占平常骨折病人的50%以上。多数患者年纪大、生活自理能力较差，或伤前就合并有高血压、冠心病、中风、糖尿病等，它的预后不容乐观，多数要求手术。因此，对于骨折的预防和早期处理就显得格外重要。
预防或延缓骨质疏松的发生，老年人应该多吃富含蛋白质和维生素D的食物，通过饮食补充必需的钙，如虾皮、豆制品、坚果、牛奶等，特别是牛奶，含钙量比较高，每天若坚持喝一杯牛奶，效果优于单纯补钙。经常进行一些力所能及的体育锻炼，平时锻炼最好能与“日光浴”结合起来，如户外散步，接受阳光照射，促使身体内合成更多的维生素D，协助钙质吸收。同时还要改掉一些不良的生活习惯，研究表明，长期吸烟、过量饮酒、少动多坐及低钙饮食等，都容易诱发骨质疏松症。
统计表明，摔跤又是老年人骨折的最直接的原因。因此，屋里陈设物品的摆放，应以不妨碍老人行走为原则；桌椅等家具应稳固，不能摇摆晃动；注意地板和鞋子的防滑，老年人最好不要穿拖鞋；楼梯、过道、卫生间的照明要充足，地面要保持干燥，防止积水；浴室和坐便器旁边要安装可供老人方便使用的把手。（夏
涵）
静电无处不在，人体活动时，皮肤与衣服之间、衣服与衣服之间互相摩擦，便会产生静电。化纤衣服摩擦产生的静电电压高，但由于电阻大、电流小，只在瞬间发生作用，通常不会对人体构成生命威胁。
医学专家研究证实，老年人的皮肤相对比年轻人干燥，以及其心血管系统的老化、抗干扰能力减弱、胸壁变薄等因素，因此老年人特别易受静电的影响。心血管系统本来就有各种病变的老年人，静电尤其可使病情加重或诱发早搏，持久的静电还会使血液的碱性升高、血钙减少、尿中钙排泄量增加。此外，静电还会导致皮肤瘙痒，使皮肤色素沉着，影响机体生理平衡，干扰人的情绪等。
怎样避免和减轻静电对身体的危害呢？一般可从以下几方面入手：
增加室内的空气湿度。在干燥的晴日，使用加湿器是最好的办法。也可在室内洒水、放置清水，或在取暖设备旁晾几条吸水的毛巾，使室内空气保持湿润。
家具、室内装修材料和衣物要防静电。室内最好不要选用化纤材料的地毯和以塑料为表面材料的家具；电视机、空调机、电脑等家用电器，应连接地线；尽量不穿化纤类衣物，应选择棉或丝织内衣裤。
养成良好的防静电习惯。当你关上电视，离开电脑以后，应该马上洗手洗脸，让皮肤表面的静电在水中释放掉；要尽量选用高保湿的化妆品；赤足有利于体表聚集的静电释放，在家休息时，不要放过一切可以赤足的机会；尽可能让身体多接触金属管道，从而使身体所带的静电迅速传导到地面。（马志高）D2
教 育
□ 陈德华 江苏省中西医结合学会
《中医药创新发展规划纲要(2006～2020年)》是全面推进中医药创新发展的重大举措，贯彻落实《纲要》是我们每个中医药教育工作者的神圣任务。《纲要》中强调，全面推进中医药创新发展关健是培养中医药创新型人才。
反思在中医药教育发展中存在的一些问题，就目前中医药教育事业大发展的形势下，如何保证教育质量，以培养出创新型的中医药人才，提出我的几点想法。
一、培养创新型中医药人才的思路
1．突出创新型人才培养
突出中医药创新教育体系是当前培养中医药人才的指导思想。要培养创新型中医药人才，首先要加强中医药学科建设和人才成才规律的研究，加速具有创新知识结构的研究，培养具有深厚中医药理论和实践经验，把握中医药发展规律，掌握现代科学技术方法，并具有战略思维和组织才干的学科带头人，这是培养创新型中医药人才的新大纲。
2．建设创新型教育体系
建国以来中医药教育体系建设经历了一个曲折的发展道路，经过多次对中医药人才培养目标、人才知识结构、教学计划、教学大纲、课程设置、教材编写、招生对象、中西医课程关系等环节的不断总结，较完善地建立了中医药教育体系，培养了一大批中医药中、高级人才，为发展中医药事业做出了很大贡献。随着我国经济建设突飞猛进发展，人民生活水平不断提高，中医药对世界影响越来越大，中医药在新时代已远远不能适应，中医药建立新体系、培养创新人才势在必行。
二、创新型人才培养目标的制定
创新型人才的培养目标对整个教育环节有着深远的意义，应围绕国家在各个不同时期经济建设、社会背景、社会需求、科学技术、中医药卫生事业发展的大方向制定人才知识结构与人才培养设计。
１．适应社会需要
我国在一个较长时间里，高等中医药人才培养缺乏直接的联系，形成了封闭式的教育模式，从而造成供需矛盾。加强社会调查是论证培养创新型人才的根据。在社会调查的基础上就可以对中医药创新型人才知识结构、培养目标、教学计划、学生来源素质、用人单位要求等有一个明确认识。
2．转变传统教育思想
当前我国高等中医药院校的教学计划中，虽然开设了一部分人文科学和其他自然科的选修课，但是随着中医药科技不断发展，疾病谱的改变，要求我们根据“生物-心理-社会-环境-医学”模式制定新的教学计划和教学大纲，开设新的课程，培养创新型人才。新的医学模式的思想基础是多因果流行病学(包括中医温病学)思维模式，不仅有自然(生物学)属性还有社会属性，疾病的发生、发展和转归，不仅有生物因素，更有心理、社会、生态、经济等因素以及生活方式、精神心理因素等，都和人的健康有关。
3．在实践中培养
基于中医药教育实践性强这一特点，必须在中医药各个教育环节重视加强理论联系实际。对于创新型高级中医药人才，要特别加强学生临床思维创新能力培养。中医从学徒到中医药高等院校教育一直强调早临床、多临床、反复临床。古今中外有名望的中医都是从临床上积累经验，从而得到病人称赞和社会认可，所以继承临床经验是培养创新型中医药人才的底盘。
4．在实践中创新
在实践中提高思维能力应发扬理论联系实际的学风。中医药在实践中求发展，离开了临床实践就无从更多理解、掌握、提高中医药理论。中医的生理学理论大多是从临床病变中反证而得来的，离开中医临床实际是不能真正理解和掌握中医药学的，更谈不上用以指导解决临床实际问题。
5．打破传统课程设置界限
传统式的课程设置分为公共基础课、普通基础课、医学基础课、临床基础课、专业课、选修课等7个组成部分，教学计划所列的各门课程设置也是围绕7个部分内容和教材编写。时代在发展，科学技术在前进，人们的思维方式在变革，传统的教育思想和教育内容已远远不能适应。应加强对创新型中医药人才的智能培养，以及创新能力、自学能力、研究能力、思维能力、掌握各种知识内在联系能力等方面的培养，使学生所学知识在实践中创新性运用。因此，对基础课的设置应加以充实和改造。
6．多层面知识结构是培养创新型人才的源泉
创新型中医药人才应该具备以下主要的知识结构：
①系统掌握中医药学基本理论和临床医药理论的实践技能；②掌握与中医药有关的现代化的科学技术； ③掌握自然科学知识和社会科学知识以及开发创新思维的能力； ④掌握中西医结合基本理论和临床应用技能；⑤掌握具有阅读中医药古典医籍能力，以挖掘中医药宝库；⑥具有中医药科研设计能力及论文写作能力。
□ 衣晓峰 靳万庆 本报记者
《黑龙江省继续医学教育“十一五”规划》于近日正式出台。此《规划》明确提出：“十一五”期间，全省县级以上医疗卫生单位开展继续医学教育的覆盖率应达到90%，乡镇卫生院达到60%；继续医学教育项目活动学科专业覆盖全部二级学科；继续医学教育对象获取学分达标率为90%。
据悉，“十五”期间，黑龙江省继续医学教育工作得到快速发展，建立健全了省级继续医学教育项目审批、学分授予、考核评估、档案管理和远程教育管理等各项规章制度，县及县以上医疗卫生单位继续医学教育覆盖率、继续医学教育项目二级学科覆盖率、继续医学教育对象获取学分达标率等3个指标均达到了85%，使全省卫生技术人员的能力素质得到了显著提高。
在此基础上，黑龙江省要求全省卫技人员树立“只有终生教育，才能终生执业”的观念，将继续医学教育完成情况与学员个人考核、聘任、职务晋升和执业资格再注册紧密挂钩，强化激励和约束机制。同时要求各地落实继续医学教育发展规划和措施，坚持“按需施教，讲求实效”的原则，围绕传染病防治、重大疾病控制、社区卫生以及医德医风、医学伦理、卫生法律法规等医疗卫生工作的重点和热点，因地制宜地开展有侧重、有针对性的继续医学教育活动。
黑龙江省要求：各地应面向基层，重点向农村地区和城市社区倾斜，开展针对性强、效果明显、推广适宜技术的继续医学教育活动，在政策导向及资金、项目安排上，加大对农村卫生和城市社区的支持力度，进一步提升基层卫生队伍的业务水平和服务能力，切实为农民群众和社区居民的身心健康提供人力资源保障。同时，要把开展继续医学教育工作的情况和计划目标完成情况全面纳入领导干部政绩考核和单位综合目标考核。
为了进一步加强和改进大学生心理健康教育工作，不断提高该校大学生心理素质和心理健康水平，促进大学生全面发展，根据四川省教育厅关于开展高校“5.25”大学生心理健康教育宣传周活动的通知精神，成都中医药大学于5月19日～25日开展了以“关爱生命
快乐成长”为主题的学生心理健康教育宣传周系列活动。
此次宣传周活动以“心之翼”、“心之航”、“心之影”、“心之语”、“心之舞”为五大板块，开展了专题培训、团队训练、现场心理咨询、现场心理测试、“关注心理健康构建和谐校园”签名、“我的大学生活”现场涂鸦、赠送《心语心源》刊物、心语有奖征集、心理与漫画书法比翼齐飞、心理影评展等系列活动。（学
通）
健康讲堂
科学研究发现，患癌人群中的大多数人都存在长期的情绪压抑和家庭不和睦；有调查显示，癌症病人中曾有明显不良心理刺激的高达76%，而一般病人中有明显不良心理刺激的只有32%。中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚说，为了预防癌症，学会保持乐观情绪、振作精神、自我安慰、自我解脱的方法是非常有必要的。人们在工作中要有劳有逸，保持良好的家庭关系和同事关系，避免急燥、暴怒或郁郁寡欢。还要学会向朋友和亲人倾诉，同时学会倾听，这是保持平衡心态的重要方法。
徐志坚认为，每天参加不少于半小时的体育锻炼，每周锻炼5次以上，可以有助于预防癌症。美国的医学研究发现，人体在运动过程中吸氧量增多，呼吸频率加快，通过气体交换，一些致癌物质可排出体外，降低癌症的发病率。同时，运动可大大减少体内多余的脂肪，运动后出汗可使体内的一些重金属致癌物质随汗液排出体外，从而也可以起到防癌的作用。
我们应选择适合自己体力的运动方式进行锻炼，如步行、跳绳、游泳、跳舞、打球、跑步、打太极拳、爬山等。长期锻炼会增强体质，提高免疫功能，对防癌有益。
忧虑和烦恼常常危及人体的免疫功能，运动可帮助一些人减轻精神压力对免疫系统的损害，预防肿瘤的发生。运动也有助于改善人的情绪，放松身体和精神，改善人体功能。经常进行深呼吸运动以及散步、跑步、游泳、骑车或参加集体运动，可使人身心愉快，消除紧张情绪，减少失眠，从而减少癌症的发生。（于丽珊）
肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量的5%，即称为脂肪肝。近几年来，其发病率有不断上升的趋势，已成为一种临床常见病。那么，哪些人易患脂肪肝呢？专家指出：以下6种人最容易患脂肪肝。
嗜酒、酗酒的人
由于酒精对肝细胞有较强的直接毒害作用，可使脂库转运到肝脏的脂肪增加，并减少脂肪自肝内的运出，使肝对脂肪的分解代谢发生障碍。所以长期饮酒及酗酒的人，肝内脂肪酸最易堆积于肝脏，造成酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现、最为常见的病变。
肥胖的人 通过肝组织活检资料发现，约有50%的肥胖症患者有合并脂肪肝。国内有学者调查发现，10个“胖墩儿”8个脂肪肝。其主要原因是肥胖者血液中含有的大量游离脂肪酸源源不断地运往肝脏，超过了运输代谢能力便会引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂肪肝。
营养过剩的人
营养过剩，尤其是偏食荤菜、甜食的人，由于过食高脂、高糖食物，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，使平衡状态发生紊乱，造成营养过剩性脂肪肝。
营养不良的人
人为节食、长时间饥饿、神经性厌食、肠道病变引起吸收不良、热能供应不足、蛋白质供应低下，可导致脂肪动员增加，大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏，使肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。
活动过少的中老年人
进入中老年之后，由于生理机能减退，内脏功能退化，代谢功能下降，若活动及体育锻炼减少，体内脂肪转化为能量也随之减少，过剩的脂肪易于堆积肝脏而形成脂肪肝。
其他
患肝炎、高脂血症、糖尿病等疾病，药物中毒、化学物质中毒、孕妇及某些家族性代谢性疾病均可导致脂肪肝。（周
萍）
人们到医院看病，医生经常开出血流变化验单，经过化验有的人被告知得了高黏滞血症，很多人因为不了解这些医学名词而感到困惑和紧张。
血流变全称是血液流变学，是研究血液与血管流动变化的。国内外研究证明，人们患心、脑血管病和恶性肿瘤与血流变有关。临床上将血液黏度超过正常标准称为高黏滞血症。
高黏滞血症是由一种或几种血液黏滞因子升高所造成的、以血液流变学参数异常为特点的临床病理综合征。最早报告是在血液系统疾病中出现，现在则认为具有广泛的病理意义，很多系统的疾病都可以伴有高黏滞血症。
引起高黏滞血症的原因很多，炎症、创伤、代谢紊乱、循环异常、情绪异常、烟酒嗜好等都可以影响血液黏滞状态。
高黏滞血症常见的症状有眩晕、头昏或沉重，常伴有耳鸣，特殊性症状有四肢沉重、肿胀、麻木、倦怠乏力、腹部胀满，并有情绪焦虑、忧郁或烦躁。
高黏滞血症诊断主要依靠系统的血流变学检查和综合分析。系统检查即检查项目要齐全，不能只作血液黏度、血浆黏度、红细胞压积等几项检查，还应包括红细胞聚集和红细胞变形能力等。
血液黏度高不仅影响组织器官的血液供应，而且还容易形成血栓，导致动脉粥样硬化，诱发高血压、冠心病、心肌梗死、中风等一系列严重疾病。（朱本浩）
一旦确诊为高黏滞血症，必须认真进行防治，在日常生活中做好以下自我保健。
多饮水
饮水要注意时机，如早上起床前、每餐吃饭前1小时和就寝前。每天饮水总量约2000ml，最好饮用20℃~25℃的白开水或淡茶水。
选用能稀释血液的食物
营养学家推荐以下食物：抑制血小板聚集、防止血栓形成的食物有黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、香菇、草莓、菠萝等；具有类似阿司匹林作用的抗凝食物有西红柿、紫葡萄、橘子、生姜等；具有降脂作用的食物有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃、玉米、芝麻、苹果、猕猴桃等。
多食富含卵磷脂的食物
如大豆及其制品、禽蛋、鱼类等。卵磷脂是一种强乳化剂，能使血中胆固醇颗粒变小，并保持悬浮状态，有利于脂类透过血管壁为组织利用，使血中胆固醇下降，改善血液黏稠度。
少食动物内脏及甜食
动物内脏及动物脂肪含有大量的胆固醇与饱和脂肪酸，食之过多，可加重血液黏稠度，促进动脉粥样硬化，同时还要少吃甜食，忌烟酒。
保持好心情
每天睡眠要充足，对待一切要乐观，有利于全身微循环的改善和经络的畅通，以利于新陈代谢。
坚持锻炼身体
经常散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可以促进血液循环，有利于体内脂类的代谢。
另外，应在医生指导下选用一些抗凝降低血液黏稠度的药物；也可选用一些活血化瘀药物，如复方丹参片、当归片、川芎、泽泻以及潘生丁等，同时还要定期进行血液流变测定，观察血液黏稠度指标。（朱本浩)
学 术
□ 潘远根 旷惠桃 湖南中医药大学
《类经》作者张介宾（1562～1640年），字会卿，号景岳，别号通一子，浙江会稽（今绍兴）人。他不仅在中医学术和临证上有很高造诣，而且在音律、象数、经纬、堪舆等方面也很有研究。师从金梦石先生学医，尽得其真传，壮年从军即以医鸣。潜心钻研医学，为医名卓著、学识渊深的一代医学大家，特别是对《黄帝内经》的研究，可说是震古灼今。
《类经》是类分《内经》并疏注阐发的注释性著作。根据《内经》原文的性质和内容特点，以类分门，归并整理，体现了中医学基础理论的体系特点，并给予详尽注释，综合评述，间述发挥，是历代研究注释《内经》成就较高的著作。全书32卷，分为12大类。最后的“会通类”相当于《内经》原文的索引，提供检索方便。
景岳先生因鉴于《内经》“经文奥衍，研阅诚难”，因而“奋然鼓念，冀有以发隐就明，转难为易，尽启其秘而公之于人，务俾后学了然，见便得趣，由堂入室，具悉本原，斯不至误人误己，咸臻至善。”他把《素问》、《灵枢》两经的内容按所涉及的不同方面，以新的体系重新排列组合，因类相聚，按中医学理论系统编为12个大类，并给予详细的注释和阐发，对后世研读《内经》，理解中医学理论体系的创建，是一部极有价值的参考书。
1．类分使《内经》医学理论体系系统化
景岳根据中医学的传统理论体系来类分《内经》。每一类都集中了《素问》和《灵枢》论述同一类理论的原文，使《内经》原来散见于各篇的论述集中体现。如“藏象”是中医学的核心理论，其基本内容散见于《素问》和《灵枢》的28篇原文中，学来自然难以系统掌握。而一篇“藏象类”则给学者提供了一条领略《内经》脏象的捷径。
每类的子目反映了《内经》原文理论上的系统化。如“藏象类”，下分为32个子目：十二官、藏象、藏府有相合三焦曰孤府、四时阴阳外内之应、五藏之气合于万物之生化、本神、五藏异藏虚实异病、食饮之气归于藏府、天年常度等，从十二官的基本功能、五脏六腑的性能比象、脏腑之间的相互联系，到五脏与四时阴阳的联系、与环境物候的关系、与精神神志的关系、与饮食五味的关系等等，系统地反映了脏象学说的理论体系。
2．注释使原文内容前后贯通
景岳先生对《内经》进行注释时，在一些重要观点或理论的阐释时，把各个篇章中相关内容相互贯通，使学者能获得完整概念，相互印证。如对《素向·移精变气论》“治不本四时”的注释，就贯穿了“四时刺逆从论”、“八正神明论”等8篇的有关内容，详细阐述为什么治病必须根据四时的时间、节令，乃至气候的变化，来决定治疗方案。这不仅是对《内经》原文的深化理解，同时也是对后世辨证论治“因时制宜”的探源和深入认识。
又如“神”的概念，在《内经》多处涉及，景岳对《灵枢·本神》“两精相搏谓之神”的注释是：“神者，灵明之化也，无非理气而已。理以气行，气从行见，凡理气所至，即阴阳之所居，阴阳所居，即神明之所在，故曰阴阳者，神明之府也。”
3．对深奥难懂之处重点阐释，加深学者对经文的理解。对《内经》原文的某些难懂之处进行了详细而明晰的注释，深入浅出，明白易晓，对于学者理解经文含义大有裨益。如《素问·汤液醪醴论》：“形弊血尽而功不立者……神不使也。”什么叫“神不使”？尽管下文解释，是由于“嗜欲无穷而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也”，但“神不使”的概念仍难以明白。景岳注曰：“凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气。故治施于外，而神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内而藏气不应，针艾治其外而经络不应，此其神气已去而无可使也。”什么是神，为什么有使与不使的区别，应当说解释得更清楚了。
关于《内经》原文的一些重要概念，在不同地方具有不同内涵时，景岳先生给予了高度概括。如在注释《素问·阴阳应象大论》“治病必求于本”时，对“本”进行的阐释：
“惟是本之一字，合之则惟一，分之则无穷。所谓合之惟一者，即本篇所谓阴阳也，未有不明阴阳而能知事理者，亦未有不明阴阳而能知疾病者，此天地万物之本，必不可不知也。所谓分之无穷者，有变必有象，有象必有本，凡事有必不可不顾者，即本之所在也。”并举生与死、邪与正、静与动、血与气等为例进行了详细论述，指出凡此者，虽未足以尽求本之妙，而一隅三反，从可类推。总之求本之道无他，求勿伤其生而已。”
而对某些问题的发挥阐释，更有助于一些重要论点的领会。如《素问·至真要大论》论及“逆者正治，从者反治”，张景岳认为所谓逆从，是对临证病情真假而言：
“治有逆从者，以病有微甚﹔病有微甚者，以证有真假也。寒热有真假，虚实亦有真假。真者正治，知之无难，假者反治，乃为难耳。对寒热真假之症状、病机进行了详细描述，并对“寒之而热、热之而寒”、“寒因寒用、热因热用”、“正治反治”进行了生动形象的注释，对后世影响很大。
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李学铭 浙江省中医院
（上接5月28日第5版）
五、诸痛痒疮，皆属于心
本节原文应改为“诸疮痛痒，皆属于心。”这样与前面四句的文法相符。以上证候在初起时患处皮肤微红而痒，疼痛尚轻，此后迅速加重，则局部皮肤掀红灼热，疼痛日益加重，李中梓云：“热轻则痒，热重则痛”。疮疡初起病轻，病轻则热轻，热轻则痒，延久病重，病重则热炽，热炽则痛，进而热极化火，血受火灼，腐而成脓，此类病证属于阳毒热证，阴疽不在其例。我治疗疮疖痈毒初起，常用《本草从新》所载之忍冬藤酒一方，该方由忍冬藤、生草与黄酒三味药物组成，药味少而药量大，符合《内经》“大方”的组方要求，方中忍冬藤用量特大为每剂五两（旧制），加入黄酒一碗同煎，忍冬藤与黄酒二味有清热解毒、活血通络的功用。治疗疔痈疮疖时一般不用凉血清心之品，这也印证了本节心字的涵义所在，虽然个别疔疮、发背重证，热毒炽盛时也可出现邪陷血分、高热不退、神识不清的症状，属于邪入营血、热伤心神，这属于疾病反常发展的个例。因此本节“皆属于心”的“心”字不能死扣，必须活解。
六、诸痿喘呕，皆属于上。
病机十九条中“上”、“下”二条的内容与其它各条不同，只有症状，没有病因，只有上下的部位，未点明确切的脏腑，因此学习时的思维空间与思考的广度更大。本节症状为痿、喘、呕吐，病变所在为上。上指上焦，即胸中，内藏心肺，其中的心与痿、吐二症无直接的关联，惟有肺与痿、喘、呕三症的关系密切，如《素问·痿论》曰：“五藏因肺热叶焦，发为痿躄。”又痰壅于肺则病喘、饮邪迫肺亦病喘、肺气大虚亦能病喘。再则肺主气之降，肝气主气之升，一升一降，合为和平，若其人肺虚，金不平木，以致肺降不及而肝升太过，肝逆犯胃，胃气上逆而病呕吐与喘息，此类证候，治不在胃而在乎肺，或肺胃同治，叶香岩应用麦冬、沙参、枇杷叶、石斛、竹茹等治疗恶心呕吐的佐金平木法，临床中应用旋覆代赭汤治疗呕吐、气喘，俱属此类。以上痿、喘、呕三证发生皆系乎肺，故曰“皆属于肺”。但临床所见亦非尽然，举痿证而言，按《内经·素问》太阴阳明论“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”与《素问·生气通天论》中“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”的理论，笔者治疗痿证围绕清湿热、理中焦、补中虚、复中运的原则展开，重点在中焦脾胃，而非本条所讲的上焦肺。临床中下肢痿软无力的患者，表现为肺阴不足或肺肾阴虚、肝肾阴虚者也非罕见，但采用相应的清养肺阴、滋养肺肾、滋补肝肾的治法，疗效明显的不如清湿热、理中焦、补中虚、复中运的治法。
七、诸厥固泄，皆属于下
本节涉及的症状有“厥”、“固”、“泄”，病变所在为“下”。“下”即“下焦”，五脏中位于下焦的有肝、肾二脏。厥，轻者四肢厥冷，重者人事不省，《素问·厥论》分厥证为寒厥与热厥，曰：“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。”《内经》还有“肾气虚则厥”之说，都属于因虚至厥。阳气指元阳，阴气指元阴，肾气即元气，肾阴即元阴，皆藏于肾，为生命之根，由此可见厥证与肾密切相关，故曰“皆属于下”，“下”即“肾”也。再如血气奔逆之大厥，大怒血菀于上之薄厥，烦劳阳气内张之煎厥，以上三种厥证，大怒与烦劳皆属诱因，血气奔逆乃引发厥证的病机，肾阴不足乃本证的主要病因。良以肾阴大虚，水不制火，肝阳暴张，风火相煽，以致血气奔逆，升而不降，而成厥证，其病在肝，亦在乎肾，乙癸同源，肝肾同处下焦，亦符合“皆属于下”。总之，厥证从性质讲有虚寒、实热之异，从标本论，有在肾、在肝之别，从致病的原因来说，主要在于下焦之肾。固是前后不通，泄为二阴不固。肾主二阴，前后二阴之不约或不利，与肾的关系密切，亦系“皆属于下”之例。如常用之四神丸治五更泄泻，半硫丸治老年虚闭，右归丸、缩泉丸治遗尿或尿后余沥不尽，以及济生肾气丸、滋肾通关丸治小便癃闭证等，都按照其病在肾，治亦在肾的机理处理。（未完待续）
□ 赵振爱 青岛市黄岛区中医院
中医预防疾病的重点是养生，又称为养性、摄生、治未病。预防的目的是以增强人体的抗病能力，防病延年。养生的内容很多，如饮食、起居、情志、练功等。但都必须要“和于阴阳，调于四时”，使人体生理节律彼此协调，并与外环境的节律同步。《四时调摄笺》说：“人能顺此调摄，神药频餐，助以导引之功，慎以宜忌之要，无竟无营，与时消息，则疾病可远，寿命可延。”说明了养生应四时的重要性。
起居应四时
日常生活中的作息要顺应自然界的昼夜晨昏和春夏秋冬的变化规律，并要持之以恒。传统养生学认为“精、气、神”为人生三宝，神为生命的主宰，能够反映人体的脏腑功能和体现生命的活力，故“失神者死，得神者生”。人们起居有常，作息合理，就能保养人的精神，使人精力充沛，神采奕奕。所以清代名医张隐庵称：“起居有常，养其神也”。长期起居无常，作息失度，会使人精神萎靡，呆滞无神。一日的起居有常是指人体应按照“日出而作，日落而息”的原则安排每天的作息时间。一日之内随着昼夜晨昏阴阳消长的变化，人体的阴阳气血也进行相应的调节而与之相适应。人体的阳气在白天运行于外，推动着人体的脏腑组织器官进行各种机能活动。夜晚人体的阳气内敛而趋向于里，则有利于机体休息以便恢复精力。现代医学研究也证实，人体内的生物钟与自然界的昼夜规律相符，按照体内生物钟的规律而作息，有利于机体的健康；一年四季具有春温、夏热、秋凉、冬寒的特点，生物体也相应具有春生、夏长，秋收、冬藏的变化。人体在四季气候条件下生活，也应顺应自然界的变化而适当调节自己的起居规律；《素问·四气调神大论》指出：“春三月，夜卧早起，广步于庭，被发缓形；夏三月，夜卧早起，无厌于日，使志无怒；秋三月，早卧早起，与鸡俱兴；冬三月，早卧晚起，必待日光。”《养老奉亲书》也指出：“夏月暑地热，若檐下过道，穿隙破窗，皆不可乘凉以防贼风中人。”以上充分强调了起居要应四时的重要性。
饮食应四时
不仅一日中饮食要定时、定量，还要根据一年四季的气候变化调配饮食。《内经》要求要“饮食有节”，如果“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节。”等不良生活习惯，便会导致“半百而衰”的结果。四时饮食不节还会导致很多疾病，如“饮食自倍，肠胃乃伤”、“膏梁厚味，足生大丁”、“多食咸则脉凝泣而变色”等论述。《灵枢·师传》又说，饮食要：“热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适”。张仲景也说：“服食节其冷热苦酸辛甘。”说明饮食一定要根据自己的身体状况，四时气候的变化情况，食物的性味等加以选择调配，才有益于人体的健康。一日中饮食有一定的要求，《三元参赞延寿书》说：“夜半之食宜戒，审酉前晚食为宜。”一年中的饮食，根据不同季节调配，张仲景说：“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾，四季不食脾。春不食肝者，为肝气旺，脾气败。若肝旺补肝，脾气败尤甚。”唐代孙思邈《千金方》说：“春省酸增甘养脾气，夏省苦增辛养肺气，长夏省甘增咸以养肾气，秋省辛增酸养肝气，冬省咸增苦以养心气。”此外，四时食物的选择还要注意食物寒、热、温、凉四性与脏腑的关系。元代忽思慧在《饮膳正要》说：“春气温宜多食麦以凉之，夏气热，宜食菽以寒之，秋气燥，宜食麻以润之，冬气寒，宜食黍，以热性治其寒”。四时食物的选择除了注意食物的性味外，还要根据身体状况，阴阳的偏盛调配食物则更为合理。
情志应四时
人的精神活动要顺应四时气候的变化。通过四时的调养，才能使精神内守，生气不竭，防止疾病的发生。情志应四时的思想最早见于《内经》，如《灵枢·本神》说：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。”《素问·阴阳应象大论》论圣人治身之法说：“是以圣人为无为之事，乐恬惔之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。”说明圣人治身，首先重精神上的恬惔虚无，清静无为。《素问·四气调神大论》认为，人的精神活动与四时的节律变化密切相关，要使情志应四时，必须主动地按季节进行调摄。春三月是生发季节，天地气生，万物荣茂，情志要内守，不能动怒，要有“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”的精神状态，思想形体要舒坦自然、放松、活泼、充满生机，以“使志生”；夏三月是繁荣季节，天地气交，万物华实，情志要喜悦，切勿急躁发怒，“若所爱在外”，这样才能精神愉快，情志舒畅，“使志无怒”；秋季三月是天高气爽、宜人季节。但气候渐转干燥，日照减少，气在渐降，尤其深秋之时，草叶枯落，花木凋零，常在一些人心中引起凄凉、垂暮之感，产生忧郁、烦躁等情绪变化。故秋天要求人们要保持神志安宁，减缓秋季肃杀之气对人体的影响，只有“收敛神气”，才能使“志安宁”；冬三月是蛰藏季节，情志更要安静、内蓄，达到“若有私意，若已有得”的精神状态，以“使志若伏若匿”。
练功应四时
气功是预防疾病，增强体质的一种自我锻练方法，练功的功法，意念和呼吸都必须应昼夜、四时阴阳的变化。按昼夜的阴阳变化施动，古人把一昼夜分为子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二个时辰。从子时至巳时为六阳时，从午时至亥时为六阴时。清气为阳时所主，浊气为阴时所主，所以行服气法，宜在六阳时为之。《服气经·秘要口廖》云“凡服气皆取阳时。”阳时服气颇有道理,从现代科学的观点看，服气以平旦之时最为相宜，因为此时空气中的氧气较为充足。在按四季的阴阳变化施功。一年四季，春夏为阳，秋冬为阴。练功应遵循“春夏养阳,秋冬养阴”的原则，使阴阳无伤，相生相长。具体说，春夏季节宜炼静功，并行“搅海吞津法”或“存思冰雪法”，以滋阴养阳，使肝气不致内变，心气不致内洞；秋冬季节宜炼动功，并行“闭气发热法”或“存思火热法”，以生阳养阴，使肺气不致焦满，肾气不致浊沉。
儿童保健
夏日，患腹泻的小患者又多了起来。以前，治疗小儿腹泻的传统原则是禁食、静脉补液和使用抗生素，但现在治疗思路有了很大变化，倡导预防脱水、纠正脱水、继续饮食和合理用药。
腹泻的原因
北京儿童医院原副院长、卫生部腹泻病专家咨询委员会委员方鹤松教授说，引起小儿腹泻的病原主要有４类，细菌、病毒、寄生虫和真菌。农村小儿腹泻病原主要是致泄性大肠杆菌，轮状病毒、痢疾杆菌、空肠弯曲菌；城市小儿腹泻病原主要是轮状病毒、致泻性大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌。按季节看，夏季腹泻致病原主要是致泻性大肠杆菌和痢疾杆菌。
禁食还是进食
在发展中国家，腹泻每年夺走400万婴幼儿的生命，其中250万是脱水造成死亡，因此从腹泻一开始就应该给孩子喂比平时更多的液体以防脱水，如米汤、面汤、菜汁、果汁、淡糖水和白开水，因为腹泻不仅丢失水分，而且还丢失盐分，所以液体中加少许食盐治疗效果会更好，也可用稀释的口服补液盐。
方鹤松教授提醒家长，对腹泻的孩子不仅不要禁食，而且提倡多吃，孩子平时习惯吃的都可以吃，不要担心消化不了，据研究腹泻时吃进去的食物绝大部分都会被吸收利用。腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一，如果禁食，病儿便得不到必要的营养，肠道黏膜的损伤难以恢复，使腹泻迁延，进一步削弱抵抗力，甚至诱发肺炎或败血症等，直至死亡。特殊原因引起的腹泻可按医嘱用特殊类型的饮食。
安全合理用药
上世纪80年代以前，腹泻治疗原则是禁食，运用静脉输液和大量使用抗生素。1992年卫生部制定了《中国腹泻病诊断治疗方案》，提出新的理念―继续饮食，同时大力推广口服补液，慎用抗生素。
过去过分强调抗生素的使用，使细菌耐药性增强，破坏了肠道微生态平衡，结果使腹泻迁延或加重。方教授说，目前小儿腹泻患者，由产毒素细菌或病毒引起的腹泻占70%，特征是水样便，这类患者不需使用抗生素。治疗时选用苍苓止泻口服液、双苓止泻口服液等中药，肠黏膜保护剂。建议使用思密达。由侵袭性细菌、沙门氏菌等引起的腹泻约占30%，通常表现为脓血便。这些病原会侵袭肠黏膜引起炎症，因此需选用敏感性抗生素治疗，可首选喹诺酮。
对症用药的同时，用口服补液盐代替静脉注射，经济实用。研究表明，只有10%左右的腹泻患儿需要静脉注射。
对于各种腹泻，微生态疗法和消化道黏膜保护剂都是合理有效的药物。微生态疗法是利用人肠道内正常细菌如双歧杆菌等抑制引起腹泻的病菌。消化道黏膜保护剂思密达是一种从天然蒙脱石中提取的药物，对病毒、细菌和毒素有强大的吸附作用，并提高消化道黏液的质和量，加强肠道黏膜屏障作用，有效地阻止病毒或病菌的攻击，促进其功能的恢复。
(樊 丹)
□ 韩德民 黄丽辉
近年来，随着耳声发射技术的不断推广应用，以城市为中心的新生儿听力筛查工作已在国内有条件的省、市和自治区逐步开展，听力损伤儿童的早期发现和早期干预在一定程度上得以实现。然而，对于我国9亿人口的农村，这一巨大的保健弱势群体尚缺乏基本的防聋治聋意识和措施，孩子们更需要听力筛查，才有可能得到早期发现和早期干预。
9亿农村人口中农村聋童的出生比例将占所有聋童的2/3，说明在农村地区开展听力筛查的重要性和必要性。从去年3月3日全国第7次爱耳日的主题“预防听力损伤和耳聋，人人享有健康听力”，和今年3月3日全国第8次“爱耳日”活动的主题“城乡联动，共同关注青少年听力健康—珍爱听力，快乐成长”可以看出，防聋治聋工作特别是农村的防聋治聋已经引起我国政府和各级卫生行政管理部门的高度重视。
在经济和文化尚不发达的农村地区开展新生儿听力筛查工作，是我们面临的一项重大课题。我们开展了农村和基层新生儿听力筛查试点工作，获得了局部农村地区先天性听力损伤的流行病学资料；同时我们的研究也表明，在农村地区开展新生儿听力筛查工作是可行的，但不能采用国内大中城市所用的“定点定时”的听力筛查模式，而是需要建立适合于当地农村的新生儿听力筛查模式。我们在实践中体会到，加强基层医务人员和广大农民防聋治聋意识的宣传；实施“大地母亲”计划，对特别贫困群众实行免费测试；制定“农村防聋治聋计划，推广新生儿听力筛查”，才能使农村地区的儿童听力筛查工作稳定和持久地开展下去。让我们和家长共同努力，使每个孩子都拥有健康的听力，快乐成长。
活血化瘀10法：刘再朋治疗周围血管病经验（下）
□ 陆
炯 江苏省中医院血管外科
上接5月30日6版
5.行气活血法
王某，男，48岁，右胁腹部条索状肿块疼痛一周余。一周前出现右胁腹部条索状肿块，伴疼痛、牵拉痛。查：右胁肋及腹部皮下可及条索状肿物长约15cm，有压痛，皮色不红，考虑为右胸腹部血栓性浅静脉炎，舌苔薄，脉滑，此气滞血瘀，治当行气活血。拟方桃红四物汤加味：桃仁10g，红花10g，全当归15g，赤白芍各15g，青陈皮各15g，川楝子10g，台乌药10g，广郁金10g，丹皮15g，生地15g，片姜黄10g，甘草6g，上方进15剂，胸腹部条索状肿物明显变轻、缩小，再进15剂而愈。
基本方：桃仁、红花、全当归、青陈皮各、川楝子、台乌药、广郁金、丹皮、生地、片姜黄、甘草。
讨论：刘师认为“气为血帅，血随气行”、“气行血亦行，气滞血亦滞”、“血瘀时，气必滞。郁怒而气滞时，则形成气滞血瘀。气血运行不畅，“气塞不通，血雍不流”、“疏其气血，令其调达”是治疗气滞血瘀的总方针，适用于气滞血瘀型的肢体动脉缺血性疾病和血栓性浅静脉炎患者。在临床用药时酌情配合用行气药，如香附、木香、枳壳、青皮、乌药、沉香等，也可选用具有活血化瘀又有行气作用的药物，如川芎、郁金、元胡、姜黄、川楝子等。
6.养血活血法
张某，女，24岁，头晕视物昏花半年伴双手怕冷来诊。患者半年前出现头晕、视物黑朦、昏花现象，并伴有双手怕冷，提物无力，外院行DSA主动脉造影示“多发性大动脉炎（头臂型）”。现头晕，视物昏花，面色萎黄不泽，双手怕冷麻木感，月经色淡稀少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。此血脉枯虚，瘀血阻络，治当养血活血，拟方如下：桃仁10g，红花10g，全当归15g，川牛膝10g，赤白芍各15g，熟地15g，阿胶10g，鸡血藤30g，丹参30g，片姜黄10g，地龙10g，甘草6g，每日一剂，服上方14剂后，头晕、视物昏花有所好转，双手皮温有所上升。原方续服三月，头晕症状明显好转，视物清晰。
基本方：桃仁、红花、全当归、赤白芍、熟地、鸡血滕、丹参、片姜黄、地龙。
讨论：《景岳全书》治疗血瘀证指出：“血有虚而滞者，宜补之活之。”王清任指出：“气有虚实，血有亏瘀。”唐容川的《血证论》对活血化瘀法治疗血瘀症，主张补血祛瘀，指出：“不补血而去瘀，瘀又安能尽去哉？”刘师认为，周围血管疾病多血瘀而兼有血虚，身体瘦弱者，应活血化瘀法与养血法配合应用。常用的养血药有:当归、芍药、地黄、阿胶等，而一些活血化瘀药同时兼有养血作用，如丹参、赤芍、鸡血藤等。
7.活血破瘀法
刘某，男，28岁，因左下肢怕冷麻木三年，左中趾疼痛剧烈半月。患者三年前出现左下肢怕冷麻木，以足部为甚，冬季加重，伴间歇性跛行距离约500m，后逐渐加重，间歇性跛行距离缩短至50m，半月前左中趾紫滞肿胀，疼痛剧烈，夜寐尚安，常抱膝而坐，呻吟不止。查：左下肢呈斑点缺血性改变，皮温低，汗毛稀疏，左中趾紫暗肿胀，左足背动脉（-），左胫后动脉（-），此瘀血阻滞，不通则痛，治当破瘀活血。处方：桃仁10g，红花10g，全当归15g，赤白芍各15g，川牛膝10g，三棱10g，莪术10g，穿山甲10g，地龙10g，水蛭10g，全蝎10g，乳香6g，没药6g。服药七剂后，右足中趾疼痛减轻，夜间能入寐，继服14剂后，右足疼痛明显减轻，左下肢怕冷麻木感轻，行走距离延长，局部紫滞肿胀减退，继服两月后，症状明显缓解。
基本方：桃仁、红花、全当归、赤白芍、川牛膝、三棱、莪术、山甲、水蛭、乳香、没药。
讨论：刘师临床上，常应用桃红四物汤加大黄
虫丸治疗血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病、大动脉炎、下肢深静脉血栓形成、血栓性浅静脉炎等取得较好效果。王清任的《医林改错》中治疗各类瘀血病证50多种，包括外科疾病、脱疽等，很重视活血逐瘀法的应用。刘师认为周围血管疾病瘀阻严重时，可应用活血破瘀法。临床适用于：（1）肢体固定性剧烈疼痛；(2)肢体紫红、青紫瘀肿；(3)肢端出现瘀点和瘀斑；（4）肢体青筋肿胀(下肢静脉功能不全)，皮肤色素沉着或呈暗褐色。常用的活血破瘀药物有：三棱、莪术、穿山甲、土元、桃仁、血竭、水蛭、全蝎、乳香、没药、苏木等。
8.补肾活血法
郝某，男，48岁，双下肢怕冷一年，伴腰膝酸软无力。患者一年前出现双下肢怕冷，自腰部以下均自感冰冷如水，腰膝酸软无力，行走易疲乏，双下肢动脉超声示：双下肢动脉散在粥样斑块形成。查：双下肢皮色尚可，皮温偏低，足背、胫后动脉搏动减弱，舌质紫，苔白润，脉沉迟，此肾阳不足，瘀血阻络，应活血化瘀配合温补肾阳法治疗。拟方如下：桃仁10g，红花10g，全当归15g，赤白芍各15g，川牛膝10g，仙茅10g，仙灵脾10g，熟地15g，巴戟天10g，肉苁蓉10g，川断10g，狗脊10g，每剂煎水200ml，每日二次口服。服用半月后自感双腿行走距离延长，轻快感，腰膝酸冷症状好转，效不更方，上方续进两月，腰膝酸冷症状基本缓解，行走距离明显延长，腰以上冷感好转，服原方加紫丹参30g，菟丝子15g，续服三月而愈。
基本方：桃仁、红花、全当归、熟地、赤白芍、川牛膝、仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、川断、狗脊。
讨论：刘师认为血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病、大动脉炎、部分动脉硬化闭塞症病人可出现肾阳虚证候，血凝而兼有肾虚，表现为全身和肢体怕冷，腰膝酸软无力，肢体疲劳酸困等。应活血化瘀配合温补肾阳法治疗。常用的温补肾阳药物有：仙灵脾、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、川断、狗脊等。
9.滋阴活血法
陈某某，女，23岁，头昏视物不清二年余。右上肢怕冷年余。患者二年前出现阵发性头晕及视物不清，同时伴有记忆力下降，眼前有黑朦，并渐行加重，一年前出现右上肢怕冷、麻木，提物无力，午后低热，关节时有肿痛，五心烦热，时有盗汗，消瘦无力，听诊：双颈动脉听诊区及右锁骨上区有吹风样杂音，同时右肢桡动脉、双颈动脉搏动弱，考虑为多发性大动脉炎（头臂型）舌红绛少苔，脉细微，为阴虚血枯，脉道闭塞，治当滋阴活血，处方如下：桃仁10g，红花10g，全当归15g，赤白芍各15g，何首乌15g，片姜黄10g，山萸肉10g，玄参10g，石斛10g，水蛭10g，地龙10g，每日一剂，水煎至200ml，分两次服，十四剂后午后低热、盗汗症状减轻，头晕、视物不清有所好转，原方续服三月，症状缓解。
基本方：桃仁、红花、全当归、生地、赤白芍、玄参、何首乌、片姜黄、川牛膝、水蛭、地龙。
加减：阴虚内热加天花粉、知母。疼痛剧烈：加乳香、没药、生蒲黄、五灵脂。
讨论：刘师认为周围血管病疾病患者在发病过程中，常有瘀血阴虚表现，临床常见于：（1）大动脉炎（急性活动期）等急慢性血管疾病，出现低热、潮热、手足心热、心烦或有盗汗、消瘦、舌红绛少苔、脉细数或虚数。（2）肢体血液循环障碍（血瘀），郁久化热、肢体坏疽续发感染、热盛伤阴者。滋阴活血法与补气养血法、清热解毒法相结合应用，可以提高疗效。如热毒炽盛伤阴者，应用清热解毒为主，结合滋阴活血法，常用滋阴活血药物有：生地、玄参、麦冬、知母、银柴胡、石斛、鳖甲、龟板等。
10.通下活血法
石某某，男，67岁，右下肢发黑疼痛二月余，伴高热收住入院。患者原有“风心”、“房颤”病史，二月前突感右下肢剧痛，活动不利，伴麻木感，在当地医院予以抗感染及活血化瘀中药治疗，效不显著，渐渐致右下肢皮肤发黑坏死，疼痛剧烈，且逐渐向上蔓延，来院时右小腿以下广泛坏死，足部有渗液、臭秽，体温达39.5℃左右，大便一周未解，舌苔黄燥，脉洪数，此瘀血阻隔下肢经络，郁而化热，热毒炽盛，瘀热在里，当通下活血治之。处方如下：桃仁10g，红花10g，全当归15g，赤白芍各15g，川牛膝10g，水蛭10g，生地15g，紫丹参3g，生大黄10g，黄芩10g，枳实10g，芒硝6g，顿服二剂后，解下臭秽宿便，体温有所下降，准备充分后，行高位截肢术，术后原方去芒硝，续进7剂，伤口愈合好，体温正常。
基本方：桃仁、红花、全当归、赤白芍、生地、川牛膝、地龙、紫丹参、芒硝、炒枳实、黄芩。
讨论：刘师认为治疗周围血管疾病、通下活血法主要用于：（1）血瘀积日久，肢体瘀肿，疼痛难消，而身体壮实者；（2）瘀热蕴结，如下肢深静脉血栓形成，急性肢体动脉血栓形成等。肢体明显瘀肿，剧烈疼痛、发热、大便燥结者；（3）热毒炽热，瘀热在里，严重肢体坏疽继发感染、高热、烦躁、神志模糊、舌苔黄燥或黑苔。主要以大黄、芒硝结合活血化瘀法应用，以清除瘀血热结。
少吃、多动、早睡：姜良铎教授谈健康六字诀
□ 周 颖 本报记者
“老年人吃多少才算合适？”“爬山感到心慌气短怎么办？”“年轻人喜欢熬夜对身体有坏处吗？”这是在北京市中医管理局举办的中医专家进社区健康大讲堂上，社区居民向北京中医药大学东直门医院教授姜良铎提出的各种问题。根据中医养生观，姜良铎告诉大家，健康长寿的六字诀是——少吃、多动、早睡。
根据不同年龄段确定饮食量
不饱食或过食对养生有重要意义。姜良铎说，有相当一部分人因长期饱食或过食而患病，只要控制饮食，就可以达到立竿见影的效果。《伤寒杂病论》记载，一病人大病已去，但出现“日暮微烦”现象，张仲景给出的治疗措施是“损谷则愈”，意思是减少饮食，此病自然痊愈。中医认为，“饮食自倍，肠胃乃伤”，也就是吃多了首先增加肠胃的负担。人进入成年，生长发育的使命已经完成，人对食物的需求仅仅是维持新陈代谢的平衡。如果摄取过多的营养物质，超出人体需要的部分就会堆积在体内，有的营养物质就成了“毒物”，如高血糖、高血脂对人体的许多器官有毒害作用。现代医学证明，经常饱食，尤其是暴饮暴食，不仅影响肠胃功能，引起消化不良，导致胃炎、胰腺炎，还会使体内的脂肪过剩，血脂增高，造成动脉粥样硬化等疾患。另外，过量进食后，肠胃血液增多，大脑供血被迫减少，长期下去还会使记忆力下降、思维迟钝、大脑早衰。
为了杜绝、推迟、减缓疾病的发生发展，姜良铎建议，要根据不同的年龄段确定饮食量。以年轻人为参考系数，40岁以前可以吃九分饱，40岁后吃八分饱，50岁吃七分饱，60岁后吃六分饱。当然，不同的人应根据自己的活动量，合理确定进食量。其原则是保持平衡，以不胖不瘦的均匀身材为标准，保持相对稳定的体重。对于老年人以及患病的人，尤其是患消化疾病者，强调每一次进食不能过多。这是因为老年人和患病的人，胃肠道的消化能力很弱，每次仅能消化少量食物，通过适当增加进食次数，可以保证营养的需要。
有人认为，节食就是少吃或不吃主食。姜良铎解释，这是一个明显误区。他说，人体能量的供应，碳水化合物应占65%左右，脂肪在碳水化合物不足的情况下供给能量，代谢是不完全的，会使血液中积聚有毒废物——酮。近年来，由于酮引起恶心、疲劳以及脑部损害的疾病明显上升，与不以谷物为主食、动物性食物摄入量激增有很大关系。因此，要想健康长寿必须做到合理搭配，均衡饮食。
适当运动有助于人体健康
“流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。”适当运动可以活动筋骨，疏通气息，畅达经络，调和脏腑，增强体质而使人健康长寿。姜良铎谈起运动养生自有一套理论。他分析，如果人体缺乏必要的体力活动，机体内气血的运行就会迟缓而不通畅，排毒管道就会壅滞，体内的代谢产物就不能及时排出体外，蕴积的体内毒素就会危害健康。长期缺乏运动的人，食欲不振、精神萎靡、头昏心悸、倦怠乏力、失眠多梦等症状就会接踵而至，所以中医理论有“久卧伤气、久坐伤肉”之说。
怎样运动有助于人体健康？姜良铎说，以保持精力充沛、机体强健为目标，每个人根据自己身体的具体情况选择合适的运动方式和运动量。年轻人可选择爬山、踢球、游泳、攀岩、跑步等；中年人可选择跳舞、打太极剑、健身球等；老年人可选择打太极拳、散步、练气功以及叩齿、咽津、梳发、摩面等养生保健体操，并注重劳逸结合，确保平安。
生命在于运动，运动则可延年。姜良铎提醒大家，在锻炼时要注意三个问题，一是贵在坚持，要有耐力和毅力，不能三天打鱼，两天晒网。二是掌握好运动量，运动量过小，效果不显著，运动量过大，对老人或病人不适宜。三是循序渐进，不能急于求成，否则将适得其反，疲惫不堪，达不到强身目的。
子午睡眠是其他方式难以取代的
没有适当的睡眠，就无法维持正常的生命活动。姜良铎一语道出了睡眠的重要性。睡眠对健康长寿的意义是任何方式都难以取代的。其作用包括：睡眠是消除疲劳的主要形式。睡眠时，人体精气神皆内守于五脏，五体安舒，气血和调，体温、心率、血压下降，呼吸及内分泌明显减少，从而使代谢率降低，体力得以恢复；睡眠有利于保护大脑。大脑在睡眠状态中耗氧量大大减少，利于脑细胞能量贮存，可以恢复精力，提高脑力效率；睡眠可以增强免疫力。既可加快修复人体内各组织器官，还可使皮肤光滑、眼睛有神、面容滋润。现代医学将睡眠作为一种治疗手段，用来医治顽固性疼痛和精神病等。
采取合理的睡眠，达到防治疾病、延年益寿的目的，一直是人们关注与研究的课题。姜良铎介绍，子午觉是古人睡眠养生法之一，即每天于子时（23~1点）、午时（11~13点）入睡，有助于颐养天年。中医认为，子午之时，阴阳交接，极盛极衰，体内气血阴阳极不平衡，必欲静卧，以候气复。按照《黄帝内经》睡眠理论，夜半子时为阴阳大会、水火交泰之际，称为“合阴”，是一天中阴气最重的时候，阴主静，所以夜半应睡眠。
现代研究也发现，夜间0点至4点，机体各器官功能降至最低；中午12点至1点，是人体交感神经最疲劳的时间。因此，子午睡眠的质量和效果最好，符合天地阴阳规律。姜良铎强调，人们要在子时以前上床，到子时进入最佳睡眠状态，最能养阴，睡眠效果最好，可以起到事半功倍的作用。午觉只需在午时休息30分钟到1个小时即可。统计表明，老年人睡子午觉，可降低心、脑血管发病率，有防病保健意义。他告诫年轻人，要改变通宵达旦的生活方式，养成早早睡觉的习惯，对健康长寿有利。
健康忠告
夏日来临，如何健康、舒适地度过这个夏季，以下五个要诀会对你有帮助。
1．防止病从口入
夏季是肠道传染病的高发季节，最常见的是急性肠炎及细菌性痢疾等，引起胃道病的主要原因是进食了被细菌或其毒素污染了的食物，因此主要预防措施要注意饮食卫生。
在购买食物时，一定要注意是否新鲜，自家的剩饭剩菜第二天从冰箱取出再食用时，一定要加热。要尽量避免在外就餐，尤其是应避免在街头小摊上大吃大喝。另外，夏季冷饮要适量，大量进食冷饮，轻者会造成胃肠道的不适，引起胃痉挛，严重者会导致脾胃功能的障碍。
2．防止病由寒生
酷热难当的夏季，许多人习惯于满身大汗时就大开空调、吹电风扇或冲个凉水澡，或者干脆跳入一汪清池，彻底享受片刻的凉爽。孰不知，图一时的舒服，会付出不菲的代价。夏季人体皮肤不像冬季那样致密，毛孔张开，最易受到外邪侵袭。如果汗出而遇风或冷水，会使毛孔急剧闭合，轻者感冒发热，重者落下风湿关节炎、偏头痛等毛病，这样的疾病大都缠绵难愈。
3．拒绝室内空气污染
首先，空调的使用，降低了人体的适应力，所以稍有风吹草动，就会得感冒等呼吸道传染病。其次，由于空调的使用，使得房间总是门窗紧闭，通风不良，导致室内多种污染物长时间存留，久而久之就会患上呼吸道传染病。另外，在空调房间内吸烟，更是害人害己。
4.卫生间要真正“卫生”
据有关部门调查，虽然现在大部分卫生间装潢考究，但仍是家庭环境污染的重灾区。夏季高温天气，卫生间相对潮湿封闭，更是孳生细菌病毒的温床。为避免污染，使卫生间更卫生，应该从以下三方面入手。
第一，清洁顺序要正确：清洁卫生间的正确顺序，应当是先清洁相对干净的部位，如洗脸池、台面，再清洁浴盆或浴缸，然后是便桶，最后清洁地面，应由相对干燥清洁的门口向比较潮湿污浊的地方清洁，如果顺序不对，就会造成污染物搬家，加重污染。
第二，清洁用具要分开：清洁用具如抹布、拖把等如果不注意将会成为藏污纳垢之处，因此抹布要按清洁部位区分，最好选用不同的颜色，以便于区分，每次搞完卫生后，都要把抹布拿到阳光下晾晒或用消毒液消毒。
第三，定期消毒，使用消毒剂，对卫生间定期消毒，才能减少卫生间的污染。一般选择含氯消毒剂效果更好，可以杀灭包括乙肝病毒在内的多种致病菌。在应用消毒剂时要注意配比要求，含氯消毒剂有一定的氧化作用和腐蚀作用，对皮肤黏膜有一定的刺激作用，使用时最好戴上手套。
5.保证午睡
我国自古以来推崇午睡。据研究，人在昼夜中有两个自然睡眠峰期，主要峰期在午夜2点左右，次要峰期在下午2点左右，看来午睡是生理行为，而非懒惰。睡眠时，心率、血压都较低，午睡时对人体有益的深度慢波睡眠丰富，因此午睡不但可以恢复精力和体力，也可以让心血管得休息。不同年龄的人对午睡有不同的要求，成年人午睡以半小时到一小时为宜，老年人由于夜间的深度慢波睡眠较少，更应在午睡中加以补偿。夏季由于光照及炎热的作用，人们一般要比冬季起床早，而夜间也比冬季睡得晚，睡眠相对不足，加之现代人精神压力大，所以在夏季更应该重视午睡。但同时要注意午睡时间不可过长，以免影响夜间的睡眠。（吕
莉）
胆结石是一种常见病，尤其在20~25岁的年龄段发病率最高。胆石症还有一个特点是“重女轻男”。据有关资料统计表明，女性胆结石的发病率是男性的2~4倍。造成胆结石“重女轻男”的原因主要有以下几种：
喜静少动
许多女性特别是中年女性往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空就会延迟，这就容易造成胆汁郁积，使胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。
体形肥胖
许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一爱好的直接后果就是发胖，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。
不吃早餐
现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。
多次妊娠
女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加。尤其是多产妇女发病率更高。
饮水过少
不论在农村或城市，与男性相比，女性饮水相对较少，除在吃饭时喝水外，其他时间很少喝水。特别是家庭主妇，一是家务事多没有时间，二是平时没有养成爱饮水的习惯。饮水较少，体内缺少水分，机体代谢缓慢，容易造成胆汁黏稠度增高，从而促进胆结石的形成。
预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样。生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈性酒等易助湿生热，使胆汁郁积，应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该适量多吃。另外，生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动，按时吃早餐，平时养成爱喝水的习惯，避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。（博
恩）
□ 庄乾竹 中华中医药学会
联合用药是临床治疗疾病的重要手段，深受医务工作者和患者的喜爱。临床和药理实验证明，合理的中西药联合应用，可提高疗效、降低毒副作用、扩大治疗范围，收到事半功倍的效果，相反不合理的中西药合用，可使药效降低或消失、毒副作用增加，甚至引起药源性疾病。
中西药合用后药效降低
牛黄解毒片不宜与诺氟沙星合用 夏季人们不慎患了“热伤风”，常常会出现咽喉疼痛，牛黄解毒片和诺氟沙星对咽喉疼痛都有较好的疗效，但是如果将二者合用，则治疗效果会大打折扣。这是因为牛黄解毒片中含有较多的硫酸钙，与诺氟沙星合用时，二者可产生肠道难以吸收的络合物，降低疗效。
石榴皮不宜与复方新诺明合用
腹泻是夏季的常见病，石榴皮是治疗腹泻的常用中药，石榴皮中含有大量的鞣质，不宜与复方新诺明、利福平、林可霉素、红霉素等配伍应用，因鞣质可与上述药物结合，产生沉淀，降低药物的疗效。石榴皮也不宜与硫酸亚铁、葡萄糖酸钙、氢氧化铝凝胶等合用，因这些药物中的金属离子可与鞣质形成难溶性的络合物，影响吸收。此外，在服用维生素B1时，也不要服用石榴皮，因鞣质可与维生素B1牢固结合，影响维生素B1的吸收。除了石榴皮外，常见的富含鞣质的中药还有五倍子、柯子、虎杖、大黄、扁蓄等。
酸性中药不宜与碱性西药合用
盛夏由于高温酷暑，人们常常觉得没有食欲，此时保和丸、山楂丸、香砂平胃丸往往可以“大显身手”，可是如果您正在服用胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶、红霉素、氨茶碱等西药时，对此类中药就要“敬而远之”了，这是因为保和丸、山楂丸、香砂平胃丸中有机酸性成分较多，为酸性制剂，若与上述碱性西药同用，会发生酸碱中和，相互降低或失去药效。同理，碱性较强的中药如龙骨、牡蛎等，也不宜与酸性较强的西药如维生素C、阿司匹林等同用。
黄连素不宜与胃酶合剂合用
夏季是胃肠道疾病的多发季节，黄连素对腹泻有较好的疗效，胃酶合剂也常用来治疗腹泻、消化不良等，但二者合用后，胃酶合剂的药效会降低近一半，这是因为黄连素可降低胃酶合剂的活力。
甘草及其制剂不宜与降糖药合用
甘草及其制剂复方甘草片中均含有糖皮质激素样物质，会使血糖上升，所以当它们与降糖的药物同用时，会抵消或降低降糖药物的降糖作用。此外，鹿茸中也含有糖皮质激素样物质，也不宜与降糖药合用。
中西药同用后产生或增加毒副作用
藿香正气水不宜与扑尔敏合用
藿香正气水是夏季脘腹胀痛、呕吐泄泻以及胃肠型感冒患者的首选良药，但是如果患者正在服用扑尔敏时请勿服用此药。因为二者合用会导致中枢神经系统抑制，产生呼吸困难、心悸等症状。
仁丹不宜与硫酸亚铁合用
夏季极易发生中暑，中成药仁丹对于轻、中度中暑具有较好的防治作用。但当患者正在服用硫酸亚铁、含溴的必嗽平、碘化钾等西药时，则不要服用仁丹，这是因为仁丹中含有汞，容易与上述药物发生化学反应生成有毒的汞盐，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。除了仁丹外，常用的含汞中药及其制剂还有朱砂、朱砂安神丸、安宫牛黄丸、健脑补肾丸、苏合香丸、冠心苏合丸、柏子养心丸、牛黄清心丸等。
富含有机酸的中药及其制剂不宜与复方新诺明合用
夏季由于气温高、湿度大，细菌易于繁殖，且人体抵抗力降低，是泌尿系感染的多发季节，复方新诺明是治疗泌尿系感染的常用药物，如果患者正在服用此药，请勿服用富含有机酸的中药如五味子、酸枣仁、山楂、乌梅及其制剂山楂丸、保和丸等，因有机酸能酸化尿液，使复方新诺明溶解度减小，易产生结晶尿或血尿，造成肾脏损害。
中药杏仁、桃仁、白果仁不宜与安定合用
中药杏仁、桃仁、白果仁等不宜长期与安定等镇静药合用，因上述中药中含有氰甙，在胃中酸性环境中经酶水解产生氢氰酸，与安定等镇静药共同作用于呼吸中枢，造成呼吸抑制，严重者产生呼吸衰竭。
含麻黄碱的中药及其制剂不宜与强心药、降压药合用
麻黄及通宣理肺丸、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等均含有麻黄碱，服用此类药物时，不宜与洋地黄、地高辛等强心药及降压药合用，否则麻黄碱可使强心药的作用增强，毒性增加，易致心衰或心律失常，同时麻黄碱还可引起血压升高，降低降压药的效果，甚至加重高血压患者病情。
含钙中药不宜与强心药合用
心脏毒性反应是地高辛、洋地黄等强心药的主要副作用之一，如果在服用此类药物时再服用富含钙的中药如珍珠母、龙骨、石膏等，则钙离子可使强心药的毒性增加而导致心律失常或传导阻滞。此外，服用洋地黄的患者也不宜服用六神丸，因为六神丸中的蟾酥有强心作用，二者同用，可引起心律紊乱或洋地黄中毒。
甘草、鹿茸不宜与阿司匹林合用
甘草与鹿茸均有类似肾上腺皮质激素作用，与阿司匹林、布洛芬、消炎痛等解热镇痛抗炎药同用易引起恶心、呕吐甚至消化道溃疡。
总之，中西药合用是一个十分复杂的问题，用药时必须科学合理地进行配伍，方可确保用药安全有效。因此建议所有喜欢“中西合璧”的患者一定要在医生的指导下合理应用。
□ 崔瑞琴 上海中医药大学2005级博士研究生 景小平 上海中医药大学2006级博士研究生
雷公藤属卫矛科木质藤本植物。其味苦、辛，性凉，归肝、肾经。有大毒。具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒等功效。曾作为杀虫剂使用，后用于麻风病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的治疗。上世纪70年代被引入肾脏病的治疗，并经临床证实其具有肯定的降蛋白疗效。随后大量的实验表明，雷公藤具有较强的抗肿瘤、抗炎、抗生育作用和免疫抑制、免疫调节作用。其多种制剂也相继面市，有的已被列为国家基本药品。目前已经从雷公藤植物中分离出生物碱、二萜、三萜、苷类等多种化学成分，临床应用较广的是雷公藤多甙片。
雷公藤多甙片临床主要用于治疗类风湿性关节炎和肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、紫癜肾、狼疮肾、糖尿病肾病等多种肾脏疾病，同时还可用于肾脏移植排斥、银屑病、强直性脊柱炎、口眼干燥症、白塞氏病、湿疹、疥疮、顽藓、皮肌炎、复发性口疮等疾病的治疗。随着临床应用范围的扩大，过度使用、疗程过长、剂量过大等现象也日益增多。正确全面地认识雷公藤及其制剂的不良反应在当前具有重要的意义。
如何认识雷公藤的“有大毒”
中医学中“毒”的含义非常广，中药有“毒”是指导致人体出现非治疗目的的临床表现的作用，与之相对应的是西医界的认识中有“毒性”、“不良反应”、“副作用”三个词。在认识雷公藤的负面作用时必须也应该弄清楚这一点。换句话说，我们可以这样理解，毒性是指药物引起的严重的脏器实质和功能损害，并且可能危及患者生命的作用；不良反应或称副作用是指在治疗同时出现的药物对人体的系统、器官所产生的损伤，但是多能被控制，不影响治疗，并且这种损伤在停药后或经其他药物治疗后可以恢复。通过回顾既往的文献发现，凡是用雷公藤后导致严重后果危及患者生命的病例均有不正确使用的因素，如自杀、误服、擅自加大用量、煎煮时间过短、使用时间过长等。只要是在医生的指导下正确使用雷公藤，都是安全而有效的。其出现的负面效果应该属于不良反应或副作用。
雷公藤不同部位的毒性有很大差异，同时不同的采摘季节、不同的剂型、不同的分离提纯方法或不同的产地、生长条件（包括海拔、光照时间、雨水、温度等）及不同的厂家所生产的雷公藤毒性都不尽相同。这些因素导致临床应用过程中对药品的疗效和毒性评价的不同。在比较雷公藤的疗效和副作用时需要考虑这些不同，才能得出客观的比较结果。同时在评价雷公藤的疗效和毒性评价关系和应用剂量时，药品的生产厂家及其质量控制也是非常重要的一个环节。
不合理使用雷公藤多甙片可导致多器官系统的损伤，据文献报道有消化道系统（出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）、造血系统（白细胞或全血细胞减少、再障）、肝脏、肾脏、心肌、性腺（女性月经紊乱、闭经；男性精子减少、无精等）皮肤及神经系统等，其中肝酶升高、白细胞总数下降和女性的月经紊乱、闭经为多见。这些主要不良反应在停药或加用一些保护作用的药物后多能恢复。长期服用后可能出现的副作用是目前医患关注的热点。虽然我们已看到个别长期服用雷公藤多甙片的病人没有出现明显的上述不良反应，但是由于缺乏长期的大样本、随机、多中心的临床观察而很难评价。
如何安全合理应用雷公藤及其制剂
正确的药用部位和采摘季节
雷公藤的根、茎、叶、花、芽均有毒性，其中叶和花的毒性较大，特别是嫩叶尖，5~7个即可致死，鲜叶3片即可中毒。药用部分主要是根及根茎。传统的用法是去其根皮，只用根心。有“去皮务尽”的说法，包括去其根缝中的皮。在现代的药品制备过程中多是用去根皮的全根或根心。采摘季节以秋季为佳。
严格适应症
雷公藤多甙片在临床主要作为免疫抑制剂使用，在肾脏病领域主要有抑制系膜增殖和降尿蛋白功效。例如在治疗过敏性紫癜时，如果是单纯的皮肤损害尤其是单次发作、没有肾损害的病人，一般不主张用雷公藤多甙片；如果是反复发作并且以尿蛋白为主的紫癜肾患者方可使用。另外，青春期慎用，孕期、哺乳期、更年期忌用。
剂量和疗程
作为中草药煎剂使用，成人最大剂量不应该超过20g/天，并需要久煎（2小时）。如果应用的是雷公藤多甙片，成人最大量不能超过120mg/天，儿科建议根据体重计算用量，而不是根据年龄以每天用药总量作为标准来使用。全程应用一个剂量者，适宜在0.2~1mg/kg/d，分次服用。全程不同剂量者最大剂量不宜高于2mg/kg/d，需分次口服；目前临床采用的倍量法（2mg/kg/d），多持续1月即需减量继续治疗后停药。持续时间根据病情来决定。关于疗程，常规总用药时间为3~6月，最长不能超过2年。
密切监测实验室指标
在应用雷公藤多甙片前，必须进行肝功能和血常规检查，各项指标正常方可使用。用药初1月内必须每周查血象，如果正常，之后可以1个月查1次。同时每月检测肝功能、肾功能指标1次。白细胞低于正常范围者考虑停药；对于肝酶轻度升高（在1倍以内）者在加用保肝治疗后多无须停药，但是如果持续升高者应停药观察，或给予相应治疗。
护肝治疗
用雷公藤或其制剂，无论肝功能如何都建议使用护肝药物，如肝泰乐（葡萄糖醛内酯，葡萄糖醛酸内酯）、美能（复方甘草甜素片，复方甘草酸苷片）等。
中药配伍减毒保效（增效）
研究显示益气活血、补肾、健脾中药配伍使用可以有效降低雷公藤及其制剂的不良反应，如白及、甘草可减少对胃的刺激，何首乌、蛇床子、甘草同用可拮抗对肝脏的损伤，六味地黄丸、五子衍宗丸和乌鸡白凤丸等可分别对抗男性和女性生殖系统损伤。
梁文波等人的研究表明，中药复方五子四物瓜石汤（栝楼、石斛、白芍、生地、当归、五味子、菟丝子、枸杞子、车前子、复盆子）对雷公藤多甙片所致的消化道、生殖系统损伤具有显著对抗作用
,且不妨碍其抗炎、免疫调节和改善血流变等作用的发挥。需要注意的是不宜同时使用雷公藤草药煎剂和片剂。
注意比较不同厂家的制剂差异。
临床中注意以上各点，就可以做到安全合理使用雷公藤，最终做到即用雷公藤之长又可避免其害。
□尹平孙 江西省樟树市中药材协会
板蓝根为常用中药材，具有清热解毒、凉血的功效，可以治疗感冒咳嗽、急性肝炎、咽喉肿痛等常见疾病。由于其用途广、用量大、销路畅，因此，近年有不少农户进行规模种植，但大部分药农因方法不当，种出的板蓝根亩产量偏低。根据生产经验，提高板蓝根产量必须采取以下7种措施：
选育良种，适时施肥。收挖时选择根直长大、健壮的植株作种苗，移栽于种子田，行距30厘米，株距20厘米。移栽前施足底肥，以腐熟的农家肥为主，每亩可施入2000公斤厩肥和50公斤磷肥。次年出苗后松土锄草，施一次人畜粪水，每亩1000公斤作追肥。开花时再追施一次适量的磷钾肥，以利种粒饱满。天旱时及时浇水。
合理密植，实行轮作。选择有一定坡度土层深厚的夹沙地种植。整地前应施入2000公斤腐熟农家肥，再将地深耕25厘米以上，然后整平耙细，作1.5米宽的畦。种植时密度适当加大，以一畦种6行为宜，长出的叶片可全部覆盖地面，这样，暴雨时可遮避雨水，也可将雨水蓄存于地下土壤之中，防旱保湿。板蓝根与绿豆、杂豆轮作倒茬，可减少病害发生，提高产量。
点蔸条播，施播种肥。播前将种子用30℃～40℃的温水浸种4～5个小时，然后捞出晾干，以不粘手为度，即可下种。为方便管理，应采用条播法，条播又以点蔸法为好，不仅可节省种子，还可省去不少间苗的时间，方法是：按20厘米左右的行距在畦面上开3～4厘米浅沟，然后将种子按15厘米的株距进行点播，每蔸3～4粒种子。结合播种施入混有土的复合颗粒肥料，稍微镇压，使种子、土壤、肥料三者紧密结合，再盖一层细土。一般每亩用氮、磷、钾复合肥5公斤为宜，施播种肥可节省追肥50％，且胚根一长出形成真根后就有充足养料，可提早形成壮苗，奠定增产基础。
按时定苗，稀密均匀。播后一般7～10天就可出苗齐全。长出3～4片真叶后，若未降雨，干旱时浇一次淡尿水。幼苗长高到10厘米时应进行定苗，每蔸留健壮苗2～3株，若有缺苗，应就近移栽2～3株苗进行补苗，保持稀密均匀，每亩18000～20000株苗即可达到丰产苗数。
及时追肥，适量割叶。苗高10厘米时结合定苗除草，追施一次痰尿水肥，每亩1000公斤，坡度较大而无法灌溉的地可多追施两次淡尿水肥。为使行间通风透气，一般于播后3～4个月植株生长旺盛时割叶，平川地收割两次，山地可割一次，割后立即追肥一次，促进叶和根的生长。山地割叶一次根的产量比割两次的多20％～30％。
对症下药，防治病虫。板蓝根主要病害为霜霉病和白粉病，可综合防治，方法是：（1）播种前将种子用50％多菌灵浸种4～6小时进行消毒；（2）发病初期用1:500倍的代森锌或甲基托布津水溶液喷雾叶面，5天喷一次，连喷3次，即可取得良好的治疗效果。虫害主要有蚜虫、菜青虫等，用500倍液乐果喷杀，3天喷一次，连喷3次，即可消灭。
及时采收，正确加工。播种后6～7个月，当地上茎叶枯萎时应及时采收。方法是:顺坡向一边挖开，尽量不要挖断根，将挖出的板蓝根成排摆放。对苗健壮、无病害的植株，可移栽作为来年收种之用。挖后待苗稍晾干，去掉枯黄叶，从芦头处切或剪开。根按大小分为两等，去净杂质泥土，晒至七八成干后扎成小捆，再晒至全干。贮藏期应经常检查，防止受潮、霉变、虫蛀，以便出售优质商品，提高经济效益。
营养与食疗
红莲子、白莲子和石莲子是常用的中药，它们的外表颜色分别是红色、白色和黑色。
莲子主产于我国南方地区，主要有湖南的湘莲、江西的赣莲、福建的建莲和浙江的宣莲等，红莲子、白莲子其实都是莲子，为莲科植物莲的种子，别名莲蓬子、藕实、泽芝。秋季果实成熟时割取莲房，取出果实，除去果皮，干燥后即是红莲子。红莲子经过加工去皮后就成了白莲子，它的加工方法有手工去皮、机器去皮和化学方法去皮三种，在化学方法加工的过程中，如果使用的添加剂不合格，则会对莲子的质量产生一定的影响。
莲子作为药用有着悠久的历史，它始载于汉代的《神农本草经》，列为上品。莲子性味甘、涩、平。归脾、肾、心经。有补脾止泻、益肾固精、养心安神的功能。主要用于脾虚久泻、食欲不振、肾虚遗精、虚烦失眠等。现代药理研究表明，它含有大量的淀粉、蛋白质和丰富的钙、磷、铁等物质，历来是药食两用的珍品。
石莲子是莲子果实成熟经霜后落于水中，沉于河泥并带有黑色果壳的种子，别名甜石莲，《神农本草经》在藕的项下记载，列为上品。明代李时珍曰：“至秋房枯子黑，其坚如石，谓之石莲子”。石莲子性寒，味甘、苦，能止呕开胃、清心除烦。主要用于治疗噤口痢及乳糜尿，并能解忧郁，是清除烦热的良药。(詹步光)
夏季是胃肠炎、皮肤疮疡、口腔炎等疾病的常发季节，人们如能常吃一些具有消炎杀菌、抗病毒及驱虫作用的食品，对防治这类疾病是有益处的。以下就介绍几种有“广谱抗生素”之誉而又极为普通的“抗菌”食品。
大蒜
大蒜中的蒜素具有抑菌和杀菌作用，是目前所知的最好天然广谱抗菌食品。常吃大蒜可防治流感、细菌性痢疾、脑炎、大叶性肺炎、伤寒等传染病。大蒜制膏涂抹外伤局部，能防感染且加速伤口愈合，防止败血症发生。大蒜以生吃抗菌效果最佳。
葱
据研究，葱白中含葱蒜辣素，又称植物杀菌素，可杀死病菌，对痢疾杆菌、皮肤真菌有明显抑制作用。用鲜葱捣泥外敷于化脓性创面上，有明显的杀菌消炎功效，并很快清除脓液，促使肉芽组织生长。常吃生葱还可杀灭口腔中的病菌。
蜂蜜 蜂蜜被称为“天然抗生素”，它内含成分对伤寒杆菌、副伤寒杆菌及痢疾杆菌等都有明显灭杀作用。蜂蜜涂于腐烂的伤口、烧伤创面以及久治难愈的溃疡等，均能起到杀菌、控制感染以及促进伤口愈合之功效。
食醋
醋中所含的醋酸，可抑制和杀灭多种致病菌，经常食醋或用醋熏进行空气消毒，能有效地预防流行性感冒、流行性脑炎等疾病。
茶叶
茶叶对伤寒杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球和绿脓杆菌均有较强的抑制作用。日本科学家发现，茶叶中（尤其是红茶）含有的某种物质能有效杀死流感病毒，用茶液常漱口或直接饮用，可起有预防流感的作用。
蘑菇
近年研究表明，香菇、草菇、平菇及灵芝菌等的提取物均有一定抗菌消炎作用。尤其是香菇中的提取物具有抵抗多种微生物感染活性。有报道，香菇对金色葡萄球菌、大肠杆菌的生长均有较强抑制作用；香菇多糖还能抑制结核分枝杆菌和单核细胞增生利斯特菌。研究还证实，一些蘑菇具有抗病毒活性作用。
蒲公英
实验证明，蒲公英煎液有广谱抑菌和明显杀菌功效。作为食疗品，它对急性扁桃体炎、结膜炎、尿路感染、乳腺炎、气管炎等均有疗效。蒲公英以生食效果更佳。
马齿苋
对痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球均有明显抑制作用。凉拌生吃马齿苋或煎水服，对急性肠炎、乳腺炎、肾炎水肿、痔疮出血等都有治疗效果，特别是治疗细菌性疾病，用大剂量鲜马齿苋捣汁冲服，效果极佳。（蒲昭和）
夏天吃西瓜前，很多人喜欢把它放在冰箱里，冰得凉凉的再拿出来食用。这样虽然嘴上舒服了，却会对脾胃和咽喉造成很大的伤害。
西瓜本来就是生冷性寒的食物，一次吃得过多容易伤脾胃，如果贪凉吃冷藏时间过长的冰西瓜，对脾胃的伤害就更大。此外，西瓜中含有大量的水分，可冲淡胃液，从而引起消化不良，使胃肠道抗病能力下降，容易导致腹胀、腹泻。特别是在远行、剧烈运动之后，如果大量吃冰西瓜，胃平滑肌和黏膜血管突然遇到过冷食物刺激，很容易出现收缩痉挛，引发胃痛或加重胃病。胃肠虚弱的婴幼儿和平时就有脾胃虚寒、消化不良等肠胃道疾病的人，最好少吃。
大量吃冰西瓜还可能引起咽喉炎或加重咽部不适。这是因为西瓜在低温下冷藏后，瓜瓤里的水分会结成冰晶，食用时口腔受到突然的刺激，使唾液腺、舌部味觉神经和牙周神经迅速降温，引起咽炎等不良反应。
西瓜虽是清热解暑的佳品，但在感冒初期应少食，否则会加重病情或使病程延长。但当感冒加重，出现高热、口渴、咽痛、尿黄赤等症状时，可适当吃些西瓜，有助于病人痊愈。妇女月经期、痛经以及慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病患者均不宜多吃冰西瓜。
西瓜最好是现买现吃，如果买回的西瓜温度较高，需要冷处理一下，可将它放入冰箱降温，把温度调至15℃，放置时间不超过两小时，这样既可防暑降温，又不伤脾胃。（张东明）
中医文化
□ 张年顺
扁鹊，是中国名医的标识，用现代话说，叫名医形象代言人。2002年8月20日，国家邮政局发行一套“中国古代科学家”纪念邮票，共4枚，其中第一枚便是名医扁鹊。我自从学医以来，就有拜访扁鹊故里的迫切心愿，这样的机会总算来了。
2006年10月2日，是“十一”黄金周休假的第二天，自驾车前往河北省内丘县拜访扁鹊庙。出北京，顺京珠高速公路南行，过保定、石家庄，就到了邢台市的内丘县。下高速，依内丘——昔阳的省际公路(河北省至山西省)向西北直行，约走20公里，就远远地看到了西边的巍巍太行山，而路边则有小河流过，河边柳树成荫，这就是柳林镇。过柳林，路边有“扁鹊庙”指示牌；下公路，顺指示牌沿乡间小道向正西山中行去，约行4公里，就到了扁鹊庙。
扁鹊庙位于鹊山脚下，鹊山原名蓬山，是太行山脉的一个小分支，春秋时为晋国“专国事”的大夫赵简子的属地。赵简子曾得重病，5天不省人事，最后扁鹊治好了赵简子的病。赵简子为了答谢扁鹊，就将内丘蓬山4万亩土地赐封扁鹊。扁鹊原为河北省任丘县鄚州人，从此就在此居住下来，上山采药，下乡巡医，内丘就成了扁鹊的第二故乡，人们也就把蓬山改称为鹊山。
扁鹊庙，又名鹊山庙、鹊王庙，宋代加“神应”之号，为神应鹊王庙。庙坐北朝南，庙前是一条小河，据说是由鹊山上9条小溪汇流而成，故名九龙河。河上有一石桥，称为九龙桥，因扁鹊能起死回生，又称为回生桥，传说人从上走过，就可去病免灾。回生桥体现了人们对死的恐惧和生的追求，也是对医生的奢望，对此，扁鹊有非常绝妙的论述。扁鹊周游到虢国，治好了虢太子假死的病，从此，天下人便都说扁鹊能起死回生，扁鹊却说；“越人(扁鹊)非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。”翻译成现代话，就是“我哪能使死人复活，不过是使不死的人病愈罢了”。多么精辟，多么高尚！
桥的南头有9棵汉柏，苍翠奇特，称为九龙柏。9棵柏树扎根于石缝之中，与山石融为一体，其生长年代之久远，组合之巧妙，生境之奇特，国内罕见。《内丘县志》上对其描述有一首诗：“柏生山石石生柏，根生石山山作根，山石柏根成一体，石山不老柏长存。”柏树下有一块石刻，名为“药石”，为明代万历十二年(公元1583年)龙峰所题。“药”指的是中药，“石”指的是由砭石磨成的针，合起来代表扁鹊当年行医的两大法宝——中药与针灸。
站在九龙桥上，向下一望，眼前是一片秀丽的山村，这就是“神头村”。神头村原名上焦村。当扁鹊行医到秦国以后，由于扁鹊医术高明，秦太医令李醯，自知技不如扁鹊，十分嫉妒，就派人刺杀了扁鹊。虢太子听到这一消息后，非常悲痛，就千方百计把扁鹊的头颅从秦国找回，葬在内丘鹊山，并立庙祭祀，从此，这个山村就改名为神头村。
从九龙柏过回生桥，就到了扁鹊庙山门前。门前左面竖有中华人民共和国国务院2006年5月25日公布的全国重点文物保护单位“扁鹊庙”的石刻，旁边是有关扁鹊庙的说明牌，门前右面是一座透灵碑，可能是演绎扁鹊在向其老师长桑君学医时，以“上池之水”服药30天后，能隔墙看到墙后之人，隔着病人的衣服和肚皮看到病人的五脏六腑的事迹。据说摸碑治病，非常灵验，现在此碑已用铁栅栏保护起来，不得近前。
一进山门，庙内古柏参天，建筑错落，碑刻林立。正面就是扁鹊殿，殿内正中是扁鹊塑像，呈古代皇帝样，可能与扁鹊在宋代被封为“神应王”有关。扁鹊殿的两侧是扁鹊的十大弟子塑像，其中有虢太子，主管采药。墙上是扁鹊行医的壁画，逼真生动。
殿的东厢，是碑廊，廊内陈列有众多石刻，并有出土的汉代“辟邪”等文物。扁鹊殿的后部，是一大片后土总司殿、玉皇殿等道教建筑，与扁鹊的医家身份不大协调。扁鹊作为一位著名医家，曾提出“病有六不治”观点，“信巫不信医，六不治也”。道教虽不能算巫，但总与医相差万里，把扁鹊庙融化在道教建筑群中，未免遗憾。只有紧挨扁鹊殿的东北角，修有药王孙思邈殿，算是一种宽慰。
庙的西北部有一偏院，建有扁鹊墓。墓呈圆球形，墓前有一斑剥风化的石碑，上书“神应王扁鹊之墓”7个大字，为“大元国中统二年四月十五日立”。墓的正后方是一棵柽柳树，生长旺盛，据说为善男信女从别处移植而来，称为神树，仔细观察，周围山野确实没有柽柳树生长，这也真是一种奇事。柽柳本身是一种中药，称其为神树，也不为过。扁鹊墓的左后方，是一棵皂角树。墓的前面花园中，种有大量的金银花、鸡冠花等中药材，给人以扁鹊采药治病的许多联想。
看看日头，太阳已经开始西落，因还要赶路，只好匆匆离开扁鹊庙。据工作人员介绍，每年农历三月，八方人士云集此地，祭祀扁鹊，香火极旺，达月余之久。待到明年清明时，定再来拜谒医祖——扁鹊。D2
□ 刘建英
司马迁（约公元前145年—前90年），字子长，夏阳（今陕西韩城县）人，西汉杰出的史学家和文学家，著有历史名著《史记》一书。该书以优美的文笔记载了上自黄帝，下至汉武帝三千年左右的历史，内容极为丰富。鲁迅称之为“史家之绝唱，无韵之离骚”。在《史记》中，司马迁还专门介绍了两位名医，在卷一百五写了《扁鹊仓公列传》，其中仓公即淳于意，为西汉著名医学家，曾任齐太仓长，因称仓公。《仓公列传》记载了仓公的生平和他一生重要的医事活动。其中值得重视的是为后世留下25例医案（当时称“诊籍”），详细地记载了病人的姓名、地址、职业、病状、方药、病理分析、治疗效果等内容，这是我国中医医案的首创。仓公很重视通过实践来验证所学的理论。他的医案就是临床实践的实录，目的在于积累材料、总结经验，“观所失所得者”。所以，治愈和没治愈的，他都记录下来。这种实事求是的科学态度是很可取的。这些医案中记载了内、外、妇、儿及牙科等疾病，也是研究我国医学史的珍贵文献。
《史记·仓公列传》云：“临淄汜里女子薄吾病甚，众医皆以为寒热笃，当死，不治。臣意诊其脉，曰：‘蛲瘕。’蛲瘕为病，腹大，上肤黄粗，循之戚戚然。臣意饮以芫华一撮，即出蛲可数升，病已，三十日如故。病蛲得之于寒湿，寒湿气宛笃不发，化为蟲。臣意所以知薄吾病者，切其脉，循其尺，其尺索刺，而毛美奉发，是蟲气也。其色泽者，中藏无邪气及重病。”可译为：临淄汜里有个女子叫薄吾，病得很严重，医生们都束手无策，以为不可治了。仓公诊了她的脉，又按尺脉，发现尺肤粗糙，诊断是蛲虫病，即所谓“蛲瘕”，便开了一味芫花。病人煎服后，排出许多虫子，病很快好了。
《史记·仓公列传》云：“齐国中御府长信病，臣意人诊其脉，告曰：‘热病气也。然暑汗，脉少衰，不死。’曰：‘此病得之当浴流水而寒甚，已则热。’信曰：‘唯，然！往冬时，为王使于楚，至莒县阳周水，而莒桥梁颇坏，信则揽车辕未欲渡也，马惊，即堕，信身入水中，几死，吏即来救信，出之水中，衣尽濡，有间而身寒，已热如火，至今不可以见寒。’臣意即为之液汤火齐逐热，一饮汗尽，再饮热去，三饮病已。即使服药，出入二十日，身无病者。所以知信之病者，切其脉时，并阴。脉法曰‘热病阴阳交者死’。切之不交，并阴。并阴者，脉顺清而愈，其热虽未尽，犹活也。肾气有时间浊，在太阳脉口而希，是水气也。肾固主水，故以此知之。失治一时，即转为寒热。”译文是：齐国中御府生病，请仓公去诊治。仓公诊过脉，说道：“您的病不要紧的，从脉上来讲，这病当是浴水而得，始则冷甚，继而发热。”中御府长说：“不错，正是这样。去年冬天，我为齐王出使楚国，到了莒县的一条河边时，看到桥坏了，我便急忙勒马停车。不料马惊了，把我弄到水中，衣服全湿透了，身上冷得厉害，随后就发起热来，至今不敢见寒。”仓公开了药方，病人吃了一服便不出汗了；再吃一服便不发热了；连吃三服即痊愈了。又调换个方子，吃了二十来天，病人完全恢复了健康。
《史记·仓公列传》说：“齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客，召臣意。诸客坐，未上食。臣意见王后弟守建，告曰：‘君有病，往四五日，君要胁痛，又不得小溲。不亟治，病即入濡肾。及其未舍五藏，急治之。病方今客肾濡，此所谓肾瘅也。’宋建曰：‘然，建故有要脊痛。往四五日，天雨，黄氏诸倩见建家下方石，即弄之，建亦欲效之，效之不能起，即复置之。暮，要脊痛，不得溺，至今不愈。’建病得之好持重。所以知建病者，臣意见其色，太阳色乾，肾部上及界要以下者枯四分所，故以往四五日知其发也。臣意即为柔汤使服之，十八日所病愈。”可译为：齐王妃之兄黄长卿设宴待客，仓公也在坐。客人中还有王后之弟宋建，仓公对宋建说：“我看你面有病色，四五天前当腰脊痛，不可俯仰，且不能小便。如不早治，病邪就要犯肾。”宋建说：“你说对了，我正腰脊痛呢。在四五天前，下雨，女婿们在我家玩，见仓房有块方石，都举着玩。我也想试试，结果没能举起就放下了。到晚上便感到腰脊痛，不能小便，至今未愈。请问，您怎么看出来的呢？”仓公说：“我见您的面色，太阳部位色干，肾部上界及腰下有四分枯萎，所以断定四五日前发腰脊痛病。”仓公随后开了方子，宋建回去依方服了18天药，病就痊愈了。
《史记·仓公列传》云：“齐王故为阳虚候时，病甚，从医皆以为蹶。臣意诊脉，以为瘅，根在右胁下，大如覆杯，令人喘，逆气不能食。臣意即以火齐粥且饮，六日气下；即令更服丸药，出入六日，病已。病得之内。”译文是：齐王在担任阳虚候的时候，得了一种很重的疾病。请了很多医生来诊断，都认为是外感寒邪引起的厥病。后又请仓公来诊治，号脉后仓公认为是瘅病，病的根在右胁下
，大如覆杯，这种病能使人喘，往上逆气不能吃食物。仓公就用火齐粥让齐王食用，六日后病情好转，后又更换丸药服用，又过了六日，齐王的病已痊愈。以后仓公在总结经验时说，齐王的瘅病是内脏有病发生的，而不是以前许多医生诊为外感寒邪引起的厥病。D3
□ 李姝淳 广东省中医院名医工作室
随着人口的逐渐迁入以及社会经济文化的发展，宋元以后，岭南地区的对外交流逐渐增多，在我国的历史舞台上，开始出现了岭南的身影。到了明清两代，僻处南服的广东由于其南临南海，在闭关锁国的当时，是我国为数不多的重要的海上贸易港。乾隆年间，清廷一道圣旨使之成为了全国惟一海上对外贸易口岸，史称“一口通关”。
凭借着独特的地理和政策优势，广州逐步成为工商业都市，孕育着资本主义萌芽，开始大规模通海。当时流传着首歌谣：“洋船争出是官商，十字门开向二洋，五丝八丝广缎好，银钱堆满十三行。”广州十三行，被称为“帝国洋行”，是清政府指定专营对外贸易的垄断机构，华南地区对外贸易通商中心、当时的珠三角，商贾云集，出现百业竞争、花繁柳茂的情景。
随着西方工业革命的完成，资本主义国家逐步向全球进行殖民扩张，地大物博的中国成为他们推销商品和贩卖鸦片的首选目标。但是，闭关锁国的清廷依然自以为是地以“天朝上国”自居，对此“不屑一顾”，于是，大量的黄金白银在沿海各省，尤其是最大通商口岸的广东，源源不断地外流。
从道光帝开始，国库的渐虚和西方列强的坚船利炮让皇帝们渐渐清醒，西方列强不是带着贡品来朝觐的“蛮夷之邦”，他们的野心也远不止于简单的商业贸易。于是，广东的政治经济形势引起了朝廷的重视。过去南选入粤的京官顶多只有五品，如今一品大员、封疆大吏却都走马灯似地南下广东巡抚，从而使广东的政治地位大为提高。为了接待这些官员，广东与南岭以北地区的道路交通也有了改善。在这种改善下，许多有名的学者、医学家也或主动或被动地来到广东，如江苏惠士奇(康熙进士)、浙江陈澧(道光举人)、奉天徐延祚(在广州著有医书四种)、江苏管镇乾(著名骨伤科医家)等等。这批才华横溢的学者、医家，从中原江浙等文化、医学、教育发达地区南下入粤，促进了近代岭南文化事业的建设，使岭南成为人才荟萃的地方，也使明清时代岭南地区出现了不少“儒而通医”的医家。
随着经济的发展，岭南地区的文化教育亦得到相应提高。据近人刘伯骥《广东书院沿革制度》统计，宋代广东书院据方志可稽查者只有27所，至明代已有168所，到了清代猛增至411所。书院教育与明清两代广东中医的兴起关系极大，前人有云：“读书而不能医者有之，未有不读书而能精医者。”我们曾做过调查，明清两代岭南医家453人，其中进士、举人、生员(秀才)出身即所谓“儒而通医”者达125人，占27％，这反映了明清两代广东中医素质水平是比较高的，具有文史哲医相通的特点。所谓“是为大儒乃大医”。另据不完全统计，历代岭南医家约953人，其中宋元以前仅占3％，明清以后占97％，历代岭南中医药文献约408部，其中宋元以前占10％，明清以后占90％，可见岭南医学在明清之后的飞速发展。
明清的岭南医学除了在内、外、妇、儿各科进一步发展之外，还出现了另一个鲜明的特点，那就是中西汇通的发展。这和岭南特殊的地理和政治环境有关。岭南濒临南海，有着广阔的海岸线和优良的港湾，广州作为最大的通商口岸和西方世界保持着密切的联系。于是，大量的西洋文化从海外传入，成为我国近代史上中外文化沟通的枢纽，这其中当然包括了医学，因此，广东成为了较早接触西洋医学的地区，也出现了一批中西汇通的医家，如邱熺、陈定泰家族、朱沛文等，创造了具有地方时代特色的岭南医学。
随着社会经济文化的发展，岭南医学出现了具有鲜明特色的药学、内科、外科、妇科、儿科、骨科等分科。岭南医学的高潮真正来到了。
（注：本节相关数据由广州中医药大学刘小斌教授提供）
性与健康
“百里不同房，同房不百里”是一句老话。它是指剧烈运动后或身体疲乏时不宜马上过性生活，或是性生活后不过度劳动。这句话放在当前，一样适用。
过度劳累、未经适当休息就过性生活，可能会造成血液供不应求，一方面使血液难以保证生殖器官的“重点”供应，导致阴茎不够坚挺，女性感受不够强烈；另一方面供应肌肉骨骼的血流量大大减少，难以支付性交所需要的体力。反之，如果在性生活后马上从事剧烈的体力活动，也会让心脏和血液系统顾此失彼、疲于奔命。
偶尔出现这种尴尬情况，对身体健康及性和谐也许影响不大，但接连发生，最终会影响中枢神经的调节功能及夫妻性和谐。夫妻难以在性生活中感受到身心愉悦，久而久之，会使双方对性生活产生厌烦和恐惧情绪，甚至可能成为负担，导致诸如勃起功能障碍、早泄、不射精、性快感降低、女人性冷淡等不同程度的性功能障碍。
过度疲劳时进行性生活，多见于洞房花烛夜的新婚夫妻、为了生计而疲于奔命或长期分居的“苦命鸳鸯”。前者为结婚所付出的操劳难以想象，只能规劝他们来日方长，不应急在一时；后者即使勉强进行性生活，也常常是应付了事，或力不从心。对于“性”饥渴已久的夫妻而言，不妨用迂回的方式来缓解彼此的渴求。比如用手指（为对方自慰）和口唇（为对方口交），这也是性生活的重要方式之一，值得夫妻们借鉴。（李宏军）
性生活是一个人的全面心理素质的集中体现。许多个性方面的缺陷都会影响性生活的协调与美满。也就是说，有一些人由于自己的个性存在着某些缺陷，不仅跟目前的配偶过不好性生活，而且恐怕跟任何人都无法协调性生活。
对于这样的人来说，最要紧的并不是抱怨对方或者盲目地学习性技巧，而是首先去努力完善自己的个性。
从小娇生惯养，一直以自己为中心，这样的人往往会在性生活里苛求对方
最常见的情况是，有些人从小娇生惯养，一直以自己为中心，因此缺乏理解别人的能力，更不懂人生在世，应该尽量体量别人的弱点和缺点，应该是“得饶人处且饶人”。这样的人往往会在性生活里苛求对方，一旦发生矛盾，就只会残酷斗争，不会主动让步和妥协，而且也很难在短时期内学会。由于以自我中心的独生子女越来越多，这种情况在不远的将来可能会成为一个普遍的严重问题。
从小生活在压抑的家庭或环境中，他们会在性生活中出现两个极端的表现
第二种常见的情况是，有些人从小生活在压抑的家庭或者社会环境当中，心理上充满了灰暗的色彩。他们会在性生活中出现两个极端的表现。一方面，他们出于别人难以察觉的深深的自卑感，对于对方的一切表现都会过分敏感，动不动就认为自己在性心理上受到了伤害。但又绝不愿意向对方表露，因为他们往往认为那是一种“乞求”。另一方面，他们为了保护自己那自卑的心灵，往往会在性方面以攻为守，把自己在性生活中的一切不愉快和不适应，统统归罪于对方，甚至因此向对方发动“圣战”。这些人的共同特征是常常用争强好胜来掩饰自卑，或者以冷漠来维护自尊。
由于曾经遇到过种种挫折，有些人在夫妻性生活里也缺乏足够的安全感
第三种常见情况是，由于在生活道路上曾经遇到过种种挫折，有些人即使在夫妻性生活里也同样缺乏足够的安全感，似乎总是在担心着什么，往往让对方手足无措，实在不知道应该如何去体贴和关心。这样的人虽然不一定自卑，却常常多疑。在当今的社会环境里，他们往往会百倍警惕地注视着对方在社会交往中的一举一动，生怕天外飞来一个“第三者”。一旦他们认为自己发现了蛛丝马迹，就会用冷漠或者争吵来告诫对方。但是如果真的让他们因此而离婚，他们又会顾虑重重，不愿丧失目前这一点点安全感。
上述这些个性上的缺陷，对性生活的美满极为不利，而且越是坚持就越不利。对于当事人来说，需要自我承认和自我完善，而对方则需要充分地认识目前所面临的局面，或者全力以赴地给予帮助，或者“长痛不如短痛”，决意分手。（任
民）
人们总是戏称男性是“用下半身思考”的动物。但中国人民大学性社会学研究所随机抽样的一组数据显示：在男性总体中，有15.4%的人一直或超过两个月，对性没有兴趣；偶尔有这种情况但不到两个月的人更多，达到31.4%；即使在18～29岁的年轻男性中，这两个比例也分别占14.6%和22.5%。这不得不让人深思：究竟是什么让男性失去了“性”趣？
失去“性”趣分两种
北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军认为，男性性欲衰退可以分为两种。第一是工作压力大，过度劳累，生活方式不健康，影响了性功能，这时男性是“有心干不了”；第二就是男性“心”不在了，要么有了第三者，要么仅仅是对妻子厌倦了。
但无论性欲衰退的原因何在，都会影响夫妻感情，给彼此造成巨大的伤害。试想，曾经充满缠绵情意的丈夫开始变得冷漠，一味逃避夫妻生活，妻子心里是何种感受？长此以往，可能会造成家庭破裂。
性欲衰退和ED互为因果
男性一旦出现性欲衰退，应积极寻求解决方法，因为长期没有正常的性生活，会影响男性的正常性功能，甚至可能导致勃起功能障碍（ED）。
性欲衰退和ED互为因果。一方面，人的多种技能都是后天学来的，需要不断地练习和复习，性能力也不例外。从生理角度上说，勃起过程是神经血管在做“体操”，神经负责传递信号，血管最终完成“充盈灌注”。长期不过性生活，难免出现信息不通、动作不灵等情况。另一方面，ED患者大多面临“有心无力”的局面，对性生活也兴趣寡然，长此以往会造成问题恶化。
夫妻同治是最好的解决之道
“一旦丈夫出现性欲衰退并导致ED，应该提倡夫妻同治。”李宏军说，“女性是男性性功能的见证者、受害者、康复的支持和直接参与者。要想男性性健康保持良好的状态，妻子首先要负起这个责任来，夫妻两人在生活方式、日常习惯方面都要注意。夫妻同入诊室，与医生面对面交流，然后在医生指导下共同接受治疗，这样男人的问题才好解决。”
如果丈夫只是心因性ED，那医生会对夫妻双方进行性心理辅导，教他们相互表达情爱的正确方法，让其在交流中获得愉快感受。必要时，医生会处方PDE5抑制剂类西药，如艾力达等。服药后成功的性交，再加上妻子的鼓励，男性就可以重塑自信心，勃起功能多可迅速恢复。艾力达等PDE5抑制剂类西药是目前临床上普遍使用的治疗ED的一线药物，疗效确切，且不会作用于大脑中枢神经，因此不会产生依赖性，使用也非常安全。（王
馨）