我国社区卫生服务工作取得积极进展
中医药“简、便、验、廉”受欢迎
本报讯 （记者厉秀昀）6月11日，卫生部新闻发布会上，卫生部新闻发言人毛群安说，近年来，国务院有关部门和地方各级政府大力推进社区卫生服务体系建设，政策措施不断完善，服务网络逐步形成，服务功能日趋完善，社区卫生服务发展呈现出良好态势，工作取得了积极的进展。
据介绍，截止到2006年底，全国开展社区卫生服务的地级以上城市有278个，市辖区789个，全国共建立社区卫生服务中心5000多个，社区卫生服务站近18000个，比2005年有了大幅度的增加。各地在建立社区卫生服务体系过程中，一方面，大力调整城市现有卫生资源，对政府举办的一级医院和部分二级医院、街道卫生院以及企事业单位基层医疗机构进行转型改造，鼓励大医院支持社区卫生服务网络建设，同时引导社会力量参与发展。据卫生部调查，社区卫生服务机构由政府及所属医疗机构举办的占60％，企事业单位举办的占17％，其他社会力量举办的占24％。同时，各地不断加大对社区卫生服务机构设施、设备等投入力度，开展社区卫生服务机构标准化、规范化建设，服务条件得到明显改善。另一方面，加强社区卫生服务机构与医院、预防保健机构的分工合作，构建新型城市两级卫生服务体系。一些地区疾病预防控制、妇幼保健和卫生监督等机构向社区派驻专职人员，工作重心下移，强化城市公共卫生体系的网底。各地区积极引导和组织大中型医院与社区卫生服务机构建立稳定的医疗服务协作关系，推进医疗资源纵向整合，完善双向转诊流程和规范，采取检查检验互认，方便病人合理选择医院和专科医生，并推动医院将恢复期的患者及时转回社区康复。
毛群安还介绍说，各地社区卫生服务机构不断完善社区公共卫生和基本医疗服务功能。社区卫生服务机构广泛开展健康教育、计划免疫、儿童保健、孕产妇保健以及传染病防治、慢性病管理工作，在公共卫生工作中发挥了越来越重要的作用。社区卫生服务机构改变服务模式，走进社区，为老年人、残疾人提供上门服务，方便群众看病就医。一些地区通过建立“全科医生团队”、“家庭医生责任制”、“片区医生负责制”等形式，为社区居民提供综合性、连续性的责任制健康管理服务。各地社区卫生服务机构根据中医药“简、便、验、廉”的特点，配备中医药人员，为社区居民提供中医药服务，充分发挥了中医药和民族医药的特色和优势，受到群众欢迎。同时，社区卫生人才队伍建设得到加强。目前，全国从事社区卫生服务工作的卫生技术人员达26万人，其中，医生12万人，护士10万人。各地普遍开展了全科医师、社区护士的岗位培训，建立医院临床培训基地和社区培训基地，针对社区主要疾病开展适宜技术培训。同时，积极鼓励大医院医生到社区服务，采取“对口支援”、“千名医师下社区”、“老医生进社区”等措施加强社区卫生服务能力建设，一些地区要求大医院临床医生晋升高级职称前至少要到社区工作半年以上，一些地区政府出资吸引大医院高职称离退休医生到社区开展医疗服务，多种途径提高社区卫生服务能力。
本报讯 （记者厉秀昀）6月12日，山西中医学院第二中医院举行了晋升“三甲”庆典仪式。该院是山西省新增的第二所三级甲等中医院，标志着山西省中医药事业的发展又有了一个新的起点。山西省人大常委会副主任赵劲夫，国家中医药管理局副局长吴刚，省政协副主席、山西中医学院院长周然，省政府副秘书长巨宪华，省委宣传部副部长杨波，省卫生厅厅长李俊峰、副厅长韩敬，省发改委副主任李宝卿、段晋存，省财政厅副厅长胡双明，省人事厅副厅长王云龙，省食品药品监管局副局长任晋斌，山西中医学院党委书记陶功定、常务副院长张俊龙等领导出席了庆典仪式。山西省中医药管理局局长文渊宣读了省卫生厅批准山西中医学院第二中医院为三级甲等医院的决定。
据了解，2002年，该院确定了创建“三甲医院”的目标，为了实现这一目标，医院狠抓人才建设、设备建设、专病专科建设、基本建设。短短5年时间里，医院整体实力明显提高，医疗服务水平显著增强，门诊人次增长257%，住院人次增长282%，业务收入增长了7倍，由于患者数大幅度增加，近一段时期出现了排队等候住院的现象，医院实现了真正意义上的跨越式发展。在医院建设发展过程中，始终坚持“以德立院”、“以人为本，以病人为中心”的办院宗旨，确立了“抓行风促发展”的发展思路，把加强医德教育，增强职业责任感作为提高服务意识和服务水平的基础。为此，医院把“对生命负责”确立为院训，把“有钱无钱救命第一”的大牌悬挂在急诊室门口，并制定了“收红包、拿回扣，下岗不商量”的制度，这一系列行之有效的举措，使医院医务人员的职业道德、职业责任感明显增强。该院连续三年被评为“全省卫生系统先进集体”、“全省卫生系统行风先进集体”，去年被省政府授予“政风行风评议先进单位”。
吴刚讲话指出，山西中医学院第二中医院的快速发展，可以说是山西中医药事业发展的一个缩影，标志着山西中医药事业的发展又向前推进了一大步。近年来，山西中医学院第二中医院不断深化改革、锐意进取、抓住机遇、加快发展，以“名院、名科、名医”为重点，医疗、教学、科研和人才培养等方面取得了长足的发展，为人民群众提供了优质的医疗服务，为山西的经济发展和社会进步贡献了力量，也为中医药的高等教育事业和医疗卫生事业发展作出了积极的贡献。希望山西中医学院第二中医院以晋升“三甲”为契机，以“对生命负责”院训为指导，发扬救死扶伤精神，与时俱进，不断创新，抓住“十一五”期间国家发展中医药的大好时机，根据医院目前的发展状况，充分利用政策优势、区位优势、资源优势及医院自身的人才优势、科研优势、管理优势，加快发展步伐，在提升自己综合实力的同时，为服务老百姓的健康作出贡献，为发展我国中医药事业作出贡献。
周然在讲话时提出，晋升“三甲”，是新的起点，要有新的气象，更要有新的动力。希望第二中医院在山西省卫生厅和山西中医学院的领导下，向创建“示范中医院”、“临床教学示范医院”、“百姓放心医院”等更高的目标迈进。
本报讯 6月9日，在第五届“挑战杯”河南省大学生课外学术科技作品竞赛科技成果转让洽谈签字仪式上，共有29个项目成功签约，总金额1130多万元，其中，河南中医学院研究生王一硕的科技作品“中药去油制霜炮制设备”以300万元的价格成功转让。
据悉，本次竞赛由团河南省委、省教育厅、省科协、省学联联合创办。自2006年12月启动以来，共有57所高校的10万余名大学生踊跃参加。河南中医学院研究生王一硕历时三年研究的这项科技成果也在竞赛中找到“婆家”，被杭州春江自动化研究所以300万元的价格购买。
(潘志贤 李在滨)
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为庆贺香港特别行政区成立十周年，香港浸会大学中医药学院联同七家机构，将于6月26日至7月1日举办为期一周的中医药节。这是香港特区政府成立十周年纪念认可活动中的惟一一项与中医药有关的项目。
中医药节由香港浸大主办，香港赛马会中药研究院、东华三院、仁济医院、基督教灵实协会、香港注册中医学会、香港中药联商会和余仁生(香港)有限公司等合办。
香港浸大中医药学院院长刘良教授表示，回归十年来，特区政府大力推动中医药，使之在立法、规管制度、教育和研究、科技与产业、医疗和保健服务等方面都取得了长足发展。
将于6月26日和27日举行的“中医药发展论坛”和“中医药养生论坛”，已邀多位著名中医学者和专家主讲，讲题包括香港中医药发展的回顾与前瞻、中医药在医疗保健中的发展潜力、中医养生学与人类亚健康、老年性心脑血管系统疾病的中医养生保健与食疗、中医养生保健的特色及实践价值等。为向香港市民介绍中医药的发展，香港浸大的中医药学院大楼、上环的中药街以及中草药公园将于27日开放。
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（记者张忠田）山东省卫生厅日前作出规定，严禁各地对参加新农合的农民正常跨区域就医设置障碍，以满足有条件的农民对较高医疗水平的需求，保障农民正常跨地区就医的权利。
为实现上述要求，凡经本省县级以上卫生行政部门认定的新农合定点医疗机构，在山东省境内均应认定为定点医疗机构。参合农民在这些定点医疗机构诊治，均可在户籍所在地的合作医疗管理或经办机构按当地规定进行补偿。
山东省还规定，不同级别新农合定点医疗机构补偿比例的差距不能过大，严禁人为压低到三级以上医疗机构就医的医疗费用补偿比例，严禁借新农合的名义截留患者。外出务工人员在输入地住院治疗的补偿比例，应与当地同级别医院基本一致；对孕妇住院分娩补偿也应一视同仁，不能附加限制条件。
山东省还要求各地规范和简化报销程序，县（市、区）域内的定点医疗机构应采取随就诊随报销的方式。当年没有享受补偿的参合农民还可享受免费查体。
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记者张东风从国家食品药品监督管理局了解到，吉林、山西、青海、湖北、山东、辽宁、重庆、新疆等地相继查获一批假冒人血白蛋白。
国家药监局今年年初将人血白蛋白纳入2007年的药品专项监督抽验，并明确要求将监督抽验重点转至县以下医疗机构，还组织开发、推广了人血白蛋白快速检验技术。
在今年初的全国人血白蛋白专项整治中，吉林省内22个批次的假冒人血白蛋白被及时查获，假冒人血白蛋白销售网络被基本摧毁，18家使用过假冒人血白蛋白的医疗机构被依法查处。今年3月，吉林省药检所在对部分医疗机构36个批次人血白蛋白的现场初筛中，发现7个批次产品均系蛋白质含量为零的假药。吉林省食品药品监管局从3月31日起，对6985家药品批发、零售企业和5767家医疗机构进行了监督检查，又查获15个批次的人血白蛋白假药。截至4月16日，全省共发现59家单位涉嫌销售、使用假药，共购进假药2042瓶，除去已经使用的，现已全部查封。4月底以后，该省再未发现新的假冒人血白蛋白。
本报讯 （记者厉秀昀）6月13日，卫生部召开全国口腔卫生工作研讨会，会上公布了第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果。
调查显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%，35～44岁中年人龋病患病率为88.1%，65～74岁老年人龋病患病率为98.4%。本次调查的结果与1995年第二次调查结果比较，5岁组，12岁年龄组龋病患病率下降，35～44岁年龄组略有下降，65～74岁年龄组患病率增加，严重程度有所加重。值得注意的是，5岁儿童97%的龋齿未经治疗，12岁组为89%，中老年人群的患龋的牙齿中有78.9%～91.7%的龋齿未治疗。
牙周疾病各种指标呈现城市好于农村，女性好于男性，东部地区好于中西部地区的规律。
龋齿和牙周炎的发展都会导致牙齿缺失，本次调查显示中年组人均失牙数为2.6颗，老年组为11颗。35～44岁年龄组口腔粘膜异常检出率为5%，65～74岁年龄组为8%，这是我国首次获得全国范围的有关口腔黏膜患病情况的资料。
调查还表明，调查人群中每天至少刷牙1次的5岁组为80.4%，12岁组82%，35～44岁年龄组89.3%，65～74岁组75.2%，较1995年有较大上升。
调查结果提示：近10年口腔健康状况在儿童、青年、中年组人群有较明显改善。人们口腔保健知识、态度、行为有较大提高和改变。但伴随经济发展人们对口腔卫生保健不断提高的需求，口腔保健的任务仍然艰巨，尤其在农村地区差距更加明显。
美国输华开心果仁被检出腐烂变质及有害生物
新华网北京６月１２日电（记者姜雪丽）记者１２日从国家质检总局获悉，广东出入境检验检疫局在６月２日对一柜来自美国的开心果仁进行查验时，发现部分开心果仁已经腐烂变质，同时还截获有害生物台湾乳白蚁。
据介绍，这批开心果仁是广东中山市某公司从美国进口的，装在一个４０尺货柜内。整柜货物毛重２００６７公斤，净重１９９５８．４公斤，用２０个编织袋包装。货物经香港运输至广东中山港，途中未装卸，为原柜进境，且附有美国官方出具的检疫证书。
检验检疫工作人员在开箱查验时，发现４件开心果仁已经严重腐烂变质；集装箱内木地板和货物中有活白蚁，木地板有被白蚁侵蚀的孔隙、蚁路。检验检疫部门将依法对该批货物做销毁处理。
据国家质检总局进出口食品安全局有关负责人介绍，食用腐烂变质的开心果仁会危害人体健康；台湾乳白蚁会危害房屋建筑、埋地电缆和绿化树木。
综合新闻
□ 张东风 本报记者
前不久，记者在四川省基层医疗卫生机构采访，深深感受到群众对中医药的信任和欢迎，感受到中医药在基层的旺盛生命力。
一个卫生院里有15名中医
德阳市旌阳区孝泉镇是一个古老的集镇，2004年被列为国家级重点小城镇。在孝泉镇卫生院的40名乡医中，中医人员就有15人，能中会西人员有38人。四川省卫生厅厅长沈骥介绍说：“我们很多的卫生院，全体职工都没有15人，而这里能有15个中医真是不容易。”经向这些医生询问后记者发现，他们当中很多人都是师承家传的。他们因学中医，而用中医、用中药；老百姓因信任他们的父亲而信任他们。
卫生院里，中药房、中成药房、中药库房、中药煎药房、中药炮制房、洗药池、辅料罐，一应俱全。据介绍，该院自己炮制的中药达150余种，今年前5个月该院中医门诊量占到了总门诊量的61.13%，中医药收入占总收入的31%。
卫生院的李院长是一位很有心计的人，为了加强中医人才队伍建设，他每个月都要组织对无学历中医人员进行教育培训，考核合格的才被录用；鼓励职工参加中医远程教育，定期组织中医业务学习，开展中医读书活动。他还专门抽调卫生院的5个人对辖区内20个村卫生站的中医药工作进行培训、指导，开展中医药知识的宣传；重视利用中医治未病特长，运用中药开展疾病预防。近三年，当地群众服用预防药达4万人次。
看中医平均费用仅10元
在都江堰市中兴镇的新益村卫生站，记者见到一位从事乡村医生工作已38年的乡医，叫梁正兴。他擅长中医，并在当地老百姓中享有一定口碑。
同行的某省中医药管理局的王局长坐在他面前伸出了手臂，梁大夫把脉片刻，操着浓重的川音说：“肾脉较弱，有点肾阳虚的症状。”
“说对了。”王局长高兴地应着。
“要温补肾阳。”梁大夫接着说。
旁边有人接话：“用六味地黄丸。”
“要不得！用桂附地黄丸。”梁大夫解释说，六味地黄丸是补肾阴的。你的舌苔淡、肥厚，表示你的水湿比较重，体质偏寒，要用六味地黄丸加桂枝、附子。
梁大夫的女儿现在也是这个卫生站的一名乡医。在这个仅有5人的卫生站，不仅设有诊断室、中西药房，还有健康教育室、治疗室、针灸理疗室等。卫生站内的中药柜整齐干净，墙上还贴着四川省乡村医生基本药物目录。
据介绍，在都江堰市，传统的道教文化和中医药文化在群众中有很好的根基，老百姓有用中医药的传统。因此，中医药的使用量、配方量都很大，而且价格不高，一次花费基本在10元左右。中医药让群众得到了实惠，群众也非常乐意接受中医药。
“中医治疗效果令我们非常满意”
在绵阳市中医院，走过就诊区的楼道，就能看到这里挤满了候诊的群众，真可以用“拥挤不堪”来形容。经了解，这些群众都是来看中医的。在各个诊室里，都看得见采用中医进行治疗的场景，有的在针灸，有的在理疗，有的在拔罐，有的在按摩……
据介绍，该院开设的中医临床科室、专病专科及医技科室就有40余个，有中医儿科、痔瘘科、中医骨伤科、中医妇科、头痛失眠专科、骨质疏松专科、颈肩腰腿痛专科、眼底病专科、白内障专科等，中医特色鲜明。中医特色疗法也是多种多样，不仅有针灸、推拿，还有药浴、熏蒸、蜡疗、体疗、小针刀、冬病夏治等治疗方法和手段。中药除了传统中药饮片和中成药，还有草药、中药免煎颗粒及38种院内制剂，可为群众提供多样化的选择。2006年，该院年门诊量近40万人次，中药饮片配方数比上年增长了7.8%，中医治疗参与率达79.6%，中医药技术运用率达到95%以上，专科专病业务量占到了绝对优势。
像绵阳市中医院这样的治疗场景，记者在都江堰市中医院、德阳市旌阳区中医院也都见到过，他们采用手法复位、小夹板固定治疗骨折，传统火罐、牵引、按摩治疗颈椎病、椎间盘突出等病，深受患者欢迎。一位颈椎病患者告诉记者，他的家里已经有三个人因腰腿病采用过中医治疗，治疗效果令他们非常满意。他自己治疗了9天，颈椎严重疼痛症状基本消失了，感到很满意。
名医辈出 传承有后人
我们在都江堰、绵阳的中医院里看到，每个诊室的外面都挂有中医大夫的情况介绍，以及他们所带的徒弟的情况。
绵阳市中医院有一位四川省首届十大名中医，名叫李孔定，他也是国家名老中医药专家学术经验继承指导老师。他擅长治疗疑难杂症，今年82岁，仍坚持出门诊。国家中医药局给师带徒导师定的任务是带2名徒弟，李老说自己身体还好，硬是带了一个“班”———10名徒弟。他还创办了“中医高级研修班”，担任主要授课老师、临床带教，亲自带学员上山认药。他把自己经过反复验证、屡试不爽的41首宝贵验方，全部写入《李孔定医学三书》出版，还收集民间验方，编印出版了《常见病中草药防治手册》，传授给后人。如今，李老已为绵阳市培养了10名中医学科带头人。去年，李老还两次在省里主办的“李孔定学术经验研修班”和绵阳市农村中医实用技术培训班上担任主讲老师，培训了大量的乡村医生。精神矍铄的李老告诉记者：“今年，我们还要再办一个‘中医高级研修班’”。
当地人介绍，绵阳自古名医辈出，历史上有记载的名中医多达百人，新中国建立后，享誉全国的中医大家肖龙友、蒲辅周等皆出自绵阳。
如今，有像李孔定这样的一批老中医和他们的传承者，何愁中医药在四川这片土地上不根深叶茂、开花结果。
□ 张东风 本报记者
在四川基层采访时，我有一个突出的感受，这里的医疗机构中，中医工作开展得好、中医特色浓郁的地方，大多有很多师承的中医。
尤其是在德阳、都江堰的卫生院和卫生站，我们遇到的很多年轻中医，都是师承家传的。这是为什么？还有四川省卫生厅厅长沈骥的一句话也让我思考良久。沈厅长说，他们因学中医，而用中医、用中药；老百姓因信任他的父亲而信任他们。
我在想，中医世世代代自古流传的师承教育模式，是有它的发展规律和科学道理的。在现代社会，这种模式仍然有着旺盛的生命力，在民间自发地成为民间中医的培养途径，也证明了这一点。
在我国广大的农村，老百姓有个头痛脑热的，一般都是找乡村医生，而这些乡村医生的一个小验方，往往就能解决问题，还花不了多少钱。如果是医术高明、有一技之长的乡村中医，在十里八乡就会颇有名气，老百姓自然信任他。而这样的民间中医很多都是通过家传、师承、自学途径成才的。
有了一定名气的中医，大多也是医德高尚之人。因为，医术和医德是造就中医名家缺一不可的。
能跟随民间中医学习的多为他们的子女，当然也不乏对中医有浓厚兴趣的农村青年。他们通过耳濡目染对中医产生了兴趣、有了感情，所以才能发自内心地、渴望地去学，才能去深入钻研。这样的人学了中医，才会开中医的处方，用中药去治病，成为中医的继承人。老百姓信任他们，也是有道理的。
所以我想，发展农村中医药事业，应该更重视和依靠这样的师承人才。老百姓信任他们，需要他们，就应该是我们支持的，扶持的。而这些根植于百姓之中的师承人才，也才是真正能在农村留得住的中医队伍。
健康信息
本报讯 自今年9月1日起，经出入境检验检疫机构检验检疫合格的所有食品将一律加施检验检疫标志。检验检疫部门提醒食品出口企业，要充分引起重视，认真做好向检验检疫机构申请标志工作，同时也要求食品出口企业积极配合检验检疫机构对检验检疫标志加施进行监督检查、抽查核查等工作。对于不按照规定加施检验检疫标志，或者伪造、变造、盗用、买卖、涂改等违法改变检验检疫标志加施状态的行为，将会依法追究其相应的法律责任。
今年6月1日，国家质检总局发布《关于出口食品加施检验检疫标志的公告》，根据公告规定，所有经出入境检验检疫机构检验合格的出口食品，运输包装上必须注明生产企业名称、卫生注册登记号、产品品名、生产批号和生产日期，并加施检验检疫标志。出入境检验检疫机构要在出具的证单中注明上述信息，以确保货证相符，便于追溯；口岸检验检疫机构在对出口食品进行查验时如发现货证不符，或未加施检验检疫标志，一律不准出口。(焦健
曹美丽 林正耀 徐亮)
本报讯 国家质检总局6月12日发布消息，通报了近期美国输华食品不合格情况。质检总局同时提醒广大进口商在进口美国食品时，要在合同中明确有关食品安全要求，以降低贸易风险。
消息说，宁波、深圳出入境检验检疫局近日分别从美国供货商K-Max
Health Products Co.输华的蜂胶胶囊和伊能清胶囊、供货商CMO Distri?鄄bution
Center of America, Inc. 输华的关支灵牌西摩免疫胶囊以及供货商SUPERVALU
INTER?鄄NATIONAL DIVISION输华的阳光少女金葡萄干中检出大肠菌群、霉菌计数和二氧化硫含量超标，不符合我国有关卫生标准要求。
据介绍，相关检验检疫部门已分别对蜂胶胶囊、伊能清胶囊和阳光少女金葡萄干作销毁处理、关支灵牌西摩免疫胶囊作退货处理。
国家质检总局已要求各地检验检疫部门加强对美国输华食品的检验检疫，重点检查美国输华卫生保健品、禽肉、猪肉、水产品、精炼油等产品，对于涉及安全健康项目不合格的，严格按照相关规定处理，问题严重的一律作退货或销毁处理。（新
华）
视 点
□ 张 毅 四川省遂宁市中医院
毛泽东生前有很多关于中医药工作的重要讲话和指示。在1958年的一次讲话中，首次把中国医药学比喻为“伟大宝库”，这次讲话体现了毛泽东对中医药工作的思想核心，也是他对自己历次中医药工作所做的讲话和指示的高度概括，形成了毛泽东的“中医药宝库论”（以下简称“宝库论”），对推进中医药事业的发展，产生着极其深远的影响。
为什么要把中医药学比喻为“宝库”
毛泽东说：“中国的长期封建社会中，创造了灿烂的古代文化。”大家都知道，中医药学和其他古代文化在同一理论范畴———古代唯物主义的规范下，构成了光辉灿烂的民族文化。
首先，中医药学有一套完整的理论体系。集当时的天象、物候、地舆、兵法等领域的成果而大成，具有相对的完整性和独立性。它的天人观、整体观、恒动观及辨证论治法则至今惠泽后人。其次，中医药学具有几千年的实践经验，发明和发现了许多行之有效的医疗方法和具体的药物方剂，有许多现代医学认为难治的疾病，往往经过中医药学的方法治疗后能收到奇效；推拿、食疗药膳、气功、针灸等至今仍效果不减，是人们乐于接受的主要养生方法。更重要的是，这种实践给中医药学的理论奠定了更为坚实可靠的基础。第三，在中医药学的宝库里，就有许多伟大的医学科学家遗留下来的丰富典藏，不少书籍的内容远远超过了医界的范畴。第四，由于中医药学在传授方式上的特殊性，使许多治病绝招、专门技术仍然散失在中医药人员的个体之中。因此，中医药队伍本身就是一个亟待开发的“卧龙岗”。
学过古代自然科技发展史的人都知道，中国古代科技在许多领域里都曾取得很大成就，但是很多学科后来发展停滞衰落了，在西方科技传入后，逐步为其所代替。中医药学却是个例外，在西方医学传入后，它凭借其深邃的科学内涵，保持着自己强大的生命力。毛泽东正是站在辩证唯物主义的哲学高度，深刻地洞悉到了这些特点和优势，他把中医药学比喻为“伟大宝库”也就非常自然了。
“宝库论”的形成背景
早在建国之初，以毛泽东为首的党中央就制定了“团结中西医，正确地发挥中医的力量为人民健康事业服务”的方针。但是在当时，国民党中央卫生委员会颁行的《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》所产生的流毒，在卫生部门还相当广泛，使党中央制定的方针没有得到认真贯彻执行，在很多方面对中医仍采取了限制和排挤的态度：实行公费医疗制度完全没有考虑中医的作用，吃中药不报销；大医院不吸收中医参加工作；办中医进修学校主要讲授简单的中医诊疗技术；片面地鼓励中医改学西医，各高等医学院校没有考虑讲授中医药课程；中华医学会不吸收中医会员；对中药产、供、销无人管理，盲目取缔一些深受群众欢迎又确能治病的中成药；个别人甚至公开声称中医是“封建医”，鼓吹随着封建社会的消亡，中医也应被取缔。
针对当时卫生部门的错误做法，毛泽东在1954年7月一针见血地指出：“几年来，卫生部门排挤中医的行为是很错误的。中央和各地卫生部门领导对中医的态度和政策是错误的，对中医中药抱着严重的粗暴的宗派主义态度，这是一种极端卑鄙的、恶劣的资产阶级心理表现。”同年，党中央也指出：“这一状况如不加以彻底改变，不但将使我国人民的保健事业继续受到重大损失，长此以往，我国这一部分文化遗产就有散失的危险，这是绝对不允许的”，今后“要大力号召组织西医学习中医，鼓励那些具有现代科学知识的西医，采取适当的态度同中医合作，向中医学习，整理祖国的医学遗产”。
正是在这种历史背景下，毛泽东敏锐地意识到，如果不采取有力措施，中医药学将有消亡的危险。在这以后，他针对中医药工作在各个时期出现的问题，作了一系列重要讲话和批示，建构起了他著名的“宝库论”。
“宝库论”的基本内容及意义
1958年10月，毛泽东在对卫生部党组《关于组织西医离职学习中医班总结报告》作批示时指出：“中医国药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”。这次批示可以认为是毛泽东“宝库论”最后的系统形成。其基本内容是：
肯定中医药学的历史功绩———中华民族之所以能繁衍昌盛，中医药所起的作用必是其重要原因之一。历史证明，中医对我国人民有很大贡献。
承认中医药学的科学价值———中医药学经得起几千年的实践考验，在历史长河过程中承担起了中华民族的医疗、保健重任，有许多宝贵的经验，必须加以继承和发扬。
敦促各级领导务必重视中医药工作———卫生部门排挤中医的行为是很错误的。今后哪一级卫生行政部门如做不好这个工作，就将被撤职。
改善中医医疗、科研条件———试办中医医院、成立中医研究机构。
提高中医药人员社会地位———对旧艺人等有了扶助，有了地位，对中医却没有扶持。医院可以请中医看病，把有经验的中医吸收进来。
研究中医药学的重要性———研究中医药不仅对中国人民有利，而且对世界人民有利。
中医药学基本研究方法———用近（现）代科学的知识和方法来整理和研究我国的中医和中药。
建立新的医药学门类———把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造中国统一的新医学、新药学。
“宝库论”的重要意义在于首次把中医药学用“伟大宝库”来加以界定，从而从根本上扭转了中医药学难登大雅之堂的局面，为党和政府制定各个时期的中医药工作政策指明了方向。
“宝库论”对中医药事业产生的影响
在“宝库论”的形成过程中，中医药工作就开始有了明显的转机。从1954年至“文革”初的十年间，卫生部设置了专管中医工作的职能局；有28万名中医工作者参加了全民或集体所有制医院的工作，中医社会和学术地位有了根本变化；建立了中医研究院和一批中医研究所。
在“文革”期间，医药卫生工作虽然受到严重摧残，但是在“宝库论”的庇佑下，中医药学会免遭了灭顶之灾，还使以“一根针，一把草”为主要治疗工具的“赤脚医生”红遍大江南北，担负起了为农村人民群众施药治病的重任，产生出了针刺麻醉、小夹板治疗骨折、青蒿素等一些很有影响的中医药科技成果。
十一届三中全会以后，党和政府制定的一系列中医药工作方针、政策，无不受“宝库论”的影响，使中医药走向了欣欣向荣之路。目前，全国有中医医疗机构3792所，中医药从业人员近40万，高等中医药院校和民族医药院校30余所。中医药学已传播到世界130多个国家和地区，在我国学习自然科学的留学生中，学习中医的人数位居第一。
综上所述，毛泽东的“宝库论”在中医药学的发展史上有举足轻重的地位。它不仅是现在，而且在将来仍然是党和政府制定各个时期中医药工作政策的理论基础和指导思想。
□ 刘更生 山东中医药大学
非物质文化遗产是2003年联合国教科文组织《保护非物质文化遗产公约》确定的法律概念。为了保护濒危的非物质文化遗产，联合国教科文组织经过反复研究和科学论证，提出了非物质文化遗产的概念以及相应的保护措施，得到了世界大多数国家的积极响应。
我国是非物质文化遗产保有大国，积淀深厚，内容丰富，政府也高度重视非物质文化遗产的保护工作。中医药是我国非物质文化遗产中最具代表性和最具特色的重要部分。中医药所具有的独特优势、在治疗SARS和艾滋病中所显示出的潜力已为世人瞩目，世界卫生组织和联合国教科文组织等国际机构都对中医药的发展表示关注和支持。早在2003年，国家中医药管理局就已经开始准备中医药申遗工作。但是，在一部分人头脑中还存在着对“申遗”的偏颇甚至错误的理解。一提到“遗产”这个词，有人就把它与“僵化”、“消亡”等词语联系在一起，还有人认为，一旦“申遗”成功，中医药将退出历史舞台，这显然都是错误的。
中医药有几千年的历史，是中华民族智慧的结晶，中医药“申遗”工作不仅是维护中医药传承的重要举措，也是中医药走向世界的一张名片。非物质文化遗产保护的原则一是要继承，二是要发展。中医药目前处于发展阶段，要在继承的基础上发展，要以发展促进继承。中医药学术发展要与时俱进，传统医学理论既要发展，又要保护。国家中医药管理局自2003年开始酝酿中医药申报世界文化遗产，并与联合国教科文组织保持沟通。随后，联合国教科文组织中国委员会已将中国中医药列入今后中国“申遗”的五年计划。
“申遗”是一项过程繁杂的工作。中医药“申遗”要过“国家级”和“世界级”两关，即先申报国家级非物质文化遗产，然后再申报世界级非物质文化遗产。2006年在国务院公布的第一批518个国家级非物质文化遗产名录中，9个传统中医药项目被列入，它们是：中医生命与疾病认知方法；中医诊法；中药炮制技术；中医传统制剂方法；针灸；中医正骨疗法；同仁堂中医药文化；胡庆余堂中药文化；藏医药(拉萨北派藏医水银洗炼法和藏药仁青常觉配伍技艺、甘孜州南派藏医药)。而备受瞩目的我国传统医药申报世界非物质文化遗产的程序也已经正式启动。
目前，“中医药申报世界非物质文化遗产方案”的草案已完成起草工作，预计不久可以向联合国教科文组织申报。
中医药与中国传统文化紧密相连，与人类健康紧密相连，既是我们的国粹，同时也是世界的文化遗产，中医药的国际影响力日渐扩大，现在已经形成多形式、多渠道、多层次的国际交流合作格局。在回归自然成为世界性潮流的今天，中医药正被全球广泛重视。作为青年学子，有责任、有义务将其继承、发扬、整理和提高，为人类的医疗保健事业做出贡献。这是时代所赋予我们的使命，也是广大中医药工作者义不容辞的责任。
□ 伏新顺 青海省中医院
在笔者的网络博客、手机短信、电子邮件和办公电话里，经常有人发来求助信号，要求按他们提供的病情资料做出诊断，并处方用药。
不可否认，上述咨询手段可替病人及其家属出主意、想办法，但不能代替病人坐在医生面前的诊治。因为从中医角度讲，远程看病“问”诊不成问题，但是望诊、闻（包括嗅、听）诊和切（包括触脉和其他部位）诊就会受到不同程度的限制；从西医角度看也是一样，远程看病“听”病人或其家属的诉说和“视”病人情况的书面材料也不成问题，可视诊的其他内容会受到不同程度的限制，这就必然影响疾病的诊断质量。
虽然计算机网上远程视频会诊可提高中医所说的“望诊”和现代医学所说的“视诊”的准确性，但仅仅是提高而已，难以达到尽善尽美的程度。
再说，病可以是一致的，但患有同一种病的病人各有“特殊之处”，不和医生面对面，这个“特殊之处”就难以完全明了，故处方用药虽能考虑到“病”，但不可能完全准确地考虑到每一位“病人”的具体特点，虽能做到西医的对因治疗和中医的辨病施治，但难以很好地做到西医的对症治疗和中医的辨证施治。准确性达到50%以上不成问题，但离病人和医生的要求———100%仍有一定差距，所以，远程看病也会影响疾病的治疗质量。
因此，通过远程信息渠道拿到的治疗处方还得请当地专科医生根据病人具体情况调整后使用，不可盲目照搬，以免影响诊疗质量！
□ 陈 勇
党的十六大以来，为了适应全面建设和谐社会的新形势、新任务，党中央、国务院着眼于促进社会全面进步和人的全面发展，解放思想，实事求是，与时俱进地提出了“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续发展……统筹人与自然和谐发展”的科学发展观。
科学发展观客观准确地揭示了建设和谐社会的本质特征，具有极强的针对性。对全国各个领域、各条战线、各行各业的前进发展都具有指导性，具有十分重大的意义。而中医的振兴发展也必须在科学发展观旗帜的指引下，才能进入良性健康的快车道。
中医是我国人民在长期劳动和生活实践中创造出来的，适合于自己民族特点的独特而系统的医学体系。它以人为本，以人的生命与健康为本，本身就是科学发展观中提出的“人与自然和谐”的验证。
面临新的世纪和新的形势，中医要发展、要突破势在必行。中医只有做到可持续发展才能满足人类发展的需求，当然重要的前提是在继承传统的基础上发展中医。
据世界卫生组织统计，占世界人口75%（48亿）的人被诊断不出任何疾病,但却忍受着据权威专家总结出的几十种症状：浑身无力、容易疲倦、头脑不清爽、思想涣散、头痛、面部疼痛、眼睛疲劳、视力下降、鼻塞眩晕、起立时眼前发黑、耳鸣、咽喉异物感、胃闷不适、颈肩僵硬、早晨起床有不快感、睡眠不良、手足发凉、手掌发黏、便秘、心悸气短、手足麻木感、容易晕车、坐立不安、心烦意乱……这是一个多么严峻的现状。中医自古以来就重视难受、不舒服等各种小毛病的调理，而且总结出行之有效的方法，在继承中医传统的基础上，中医专家总结出“亚疾病”的新概念：在健康和疾病之间，人自我感觉到不舒服、难受、出现种种还不能确诊西医指标不够为具体疾病的症状，这个阶段可以叫做亚疾病。唐代著名医学家被尊称为“药王”的孙思邈在《千金要方论诊候第四》中指出：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”今天我们把欲病之病定义为亚疾病，以便和有指标的疾病区分。把几十种让人难受的、不舒服的症状归入亚疾病，既达到让人们重视亚疾病的目标，经过中医调理亚疾病，又能真正实现预防疾病、远离疾病。
在亚疾病诊断分型的基础上，运用中医的辨证施治，运用无毒副作用的上品、中品的中药配伍制成的调理剂进行全面调理，消除症状，重回健康。值得一提的是亚疾病调理好后人体的各器官组织没有任何的损伤。
及时调理亚疾病可以解决看病难、看病贵的现状，远离疾病，提高国民身体素质，减少政府和个人的医疗支出，提高生活质量，创造和谐社会。
在科学发展观的旗帜的指引下，传承光大古老的中医理论，挖掘整理实践经验，用解放思想、实事求是、与时俱进的开拓精神，面对机遇与挑战。我们昂首期盼，中医能走出低谷，再创辉煌，使民族文化、民族瑰宝步入振兴发展的高速路，为中华民族争光添彩。
时尚健康
炎炎夏日，虽然稍一动弹就会汗流浃背，每天出门都会有被晒黑的危险，但毕竟这个季节还是给我们带来了令人兴奋的事情，比如穿着炫目的比基尼去游泳。如果你希望回头的都是羡慕的眼光，那就得做一下脂肪大扫除了。
在使用瘦身产品的同时进行有力的局部按摩是非常有效的。按摩时，皮肤内会产生一种可令人愉快的神经信号，具有自然减肥的功效。如果只是涂抹瘦身产品而不进行按摩，那效果则会减半。
具体方法是，每天晚上沐浴后用一些纤体塑身类产品涂抹在身上，并在腹部做一会儿按摩。以肚脐为中心，在腹部打一个问号，沿问号先右侧，后左侧，各按摩35～50下，每天按摩一次。这是一种最常见的腹部减肥法，利用揉捏的动作加上按摩霜的功效，对脂肪层厚度的改善效果不错。按摩还能够提高皮肤的温度，大量消耗热量，促进肠蠕动，减少肠道对营养的吸收，让多余的水分排出体外。
一般来说，瘦身产品在使用后几分钟就开始起效，可以持续数小时。平均有效作用时间为两天，瘦身产品中所含的咖啡因能使脂肪细胞把储存的脂质排出去，进入血液循环，并将其耗尽。当然，其余一部分游离的脂肪还得通过运动消耗，因此，使用瘦身产品的同时配合一定量的运动是非常必要的。（王
硕）
天气越来越热，街头的冷饮店又唱起了主角，不过最抢风头的还得数“现做现卖”的街头奶茶店，三五元一杯“鲜奶茶”总会招徕一堆喜欢“情调”的年轻人排长队。但有专家建议，这种奶茶成本极低，多饮有害健康。而加盟者也不要一哄而上，以防成为第二个“掉渣饼”。
随着夏季的到来，在北京西单、新街口、方庄、大望路以及民族大学、北师大、人大等大学校园里，以“街客”、“街景”命名的奶茶店日渐红火。与茶餐厅二三十元一杯的奶茶相比，这里500毫升的小杯仅卖3元钱，有玫瑰、椰香、哈密瓜等多种口味。
据“街客”方庄店透露，西单的3家店生意都很火，每家店每天能卖七八百杯，是方庄店的3倍，如果再加上其他不知名的小店，北京每天至少能卖出3万杯奶茶。
据调查，“街头奶茶”的杯壳上只写着“新鲜饮料”，却没标明产品成分这一重要信息。街客、街景两公司的工作人员说，做奶茶不用奶粉和蜂蜜，而用奶精、糖油。中国烹饪协会美食营养协会专家委员、北京军区总医院营养专家荀晓霖表示，奶精不完全是奶，它和糖油都是化学制品，含大量人造奶油，即反式脂肪酸，对人体有害。反式脂肪酸能改变身体的正常代谢，摄入过多会增加罹患心脏病、糖尿病、血栓、冠心病等风险，还会影响生长发育期的青少年对必需脂肪酸的吸收，对中枢神经系统的生长发育造成不良影响。
中国政法大学商学院副教授、特许经营研究中心主任李维华认为，“街头奶茶”是廉价快速生活消费品，所以容易在商业区、校园和社区火起来。但是，长期来看，街头奶茶应注重食品健康，否则随着人们健康意识的提高，其发展必然受限。（新
青）
近日，长春市民吴女士遇到了一件烦心事，她总感觉自己的手机响，但拿出来看时，又发现不是。对此，吉林大学中日联谊医院耳鼻喉科教授姚平说，造成这种情况的原因主要有两种，一种就是长时间使用手机造成耳鸣，误认为是手机响;还有一种原因就是心理原因造成的。
听到手机响拿出一看却不是
“只要您细心观察就会发现，你身边总有人不时将手机拿出来看一下，然后再放进兜儿里，相信他们都和我一样，总觉得自己的手机响。”昨日，市民吴女士说，“我为了这个问题去了两家医院，但都说我的耳朵没问题，可能是心理作用，现在这种状况已成为了我的一个负担。”多数市民都表示有过和吴女士相同的经历。
手机使用过度可能产生耳鸣
对此，吉林大学中日联谊医院耳鼻喉科教授姚平说：因为经常幻听到手机响而到医院就诊的患者并不少见，但真正有器质性疾病的却不多，大多都是心理因素造成的。经常过度地使用手机会对耳部造成损伤，患者大多会表现为耳鸣，有时会把耳鸣误认为是手机响，所以建议市民应合理使用手机，尤其是学生，过度使用对他们的身心都会造成伤害。
更换舒缓音乐铃声有助减压
手机幻听可以说是一种有压力的信号，一般并不影响人们的健康和生活。如果这种幻听演变成听幻觉，就是所有人都没听到手机响，可他坚决说听到了，这时就必须到心理医院进行咨询和就诊，这是一种精神疾病。
缓解这种幻听除了减压外，还可以经常更换手机铃声，并采用一些相对舒缓和轻松的乐曲作为手机铃声，以便转移注意力，减轻压力。另外，应合理使用手机，不要过分依赖。（钱东经）
科 技
遗憾·责任·欣慰——访中国工程院院士、全国著名针灸学专家石学敏
□ 王振岭 本报通讯员
在近日举行的全国针灸临床研究中心河北石家庄分中心落户河北以岭医院挂牌仪式期间，记者采访了前来出席挂牌仪式的中国工程院院士、全国针灸临床研究中心主任石学敏教授，请他就目前针灸在世界上的影响，以及为什么选择以岭医院作为全国针灸临床研究中心河北石家庄分中心等问题谈谈自己的看法和想法。
全国针灸临床研究中心是经国家中医药管理局批准成立近20年的我国技术门类最全、针灸特色突出的全国最大的中医针灸临床研究基地。该中心主任石学敏院士创立的“醒脑开窍针刺法”和“针刺手法量学”理论开创了我国脑血管中风病治疗的新纪元，被国家确定为全国中医十大科技成果推广项目之一，对全国针灸事业的发展，为广大患者解除病痛，为推动针灸走向世界，起到了极大的促进作用。
谈起针灸在海外的影响，石学敏教授既感到自豪又多少面带遗憾。他首先为中国能有这样的国宝并已走向世界，被越来越多国家的医学专家和人民所认可和欢迎，甚至作为科研攻关项目而兴奋。他说，目前中医针灸技术已经传播到了160多个国家。由于针灸治疗对许多疾病具有很好的疗效，而且价格便宜，无毒副作用，魅力独特，越来越被世界上的其他国家所认可和重视，甚至在某些国家的重视程度不亚于中国。他举例说，若按针灸医生在总人口中所占的比例计算，现在美国人均拥有针灸医生数量已经超过了我国。美国纽约这个800万人口的城市，针灸医生就达1800名，而我国有的一千多万人口的大城市所拥有的针灸医生数量也不过如此，而且美国一些高校对中医针灸的研究也非常重视。作为一个最先发明了中医针灸技术的泱泱大国，在中医针灸研究方面却遇到了这样的强烈竞争和挑战，特别是前些日子竟还出现了“取消中医”的杂音，这实在令人遗憾。
谈到中医针灸的发展前途，石学敏教授充满了信心。他说，现在国家对发展中医非常重视。国家“863”计划和“973”计划以及“十一五”发展规划都对大力发展中医事业给予了倾斜政策和大力扶持。他相信，有党和政府的高度重视和大力支持，我国的中医针灸研究一定会重振雄风，引领世界。
说到为什么把全国针灸临床研究中心河北石家庄分中心挂牌河北以岭医院，石学敏教授说，河北以岭医院是一所在中西医结合临床和研究方面在国内外享有盛誉和卓有成就的医院。其学科特色突出，科研实力雄厚，在中医药研究、在络病理论应用于临床的研究、在运动神经元病、风湿免疫病等多种世界性疑难病的治疗，以及在运用针灸技术治疗心脑血管病及多种难治性疾病方面都很有特色。他作为一名中医专家，深为我国有这样一所中西医结合医院而欣慰，同时他也相信，将全国针灸临床研究中心河北石家庄分中心挂牌该院，一定会促进河北省中医针灸事业的发展。
□ 于丽珊 本报记者
广东省中医院国家“九五”攻关课题“高血压性中、大量脑出血中西医结合综合救治方案的研究”和“十五”攻关课题“中风病急性期综合治疗方案研究”，历经多年深入研究，已在全国中医脑病研究领域中占有一席之地。
创立中风病阴阳类证辨治体系
广东省中医院脑血管病中心主任黄燕教授说，该研究根据中医“体质从化”学说，在继承历代医家学术经验的基础上，结合中风病临床特点，采用辨证决策树模型，创立了中风病阴阳类证辨证体系；制订中西医结合高血压性中、大量脑出血和中、小量脑出血，以及急性缺血性中风综合救治方案；按照循证医学/DME设计并完成两项大样本、多中心、随机对照临床试验，证实中西医结合综合救治方案能降低高血压性脑出血病死率和致残程度，可改善患者的生活能力和生存质量。国家“十五”攻关后期课题正在将此综合方案扩大应用于急性缺血性中风，进行中风辨证规范和疗效评价体系的示范研究。中风急性期阴阳辨证体系和中西医结合、内外科联合的综合救治方案，被列为国家“十一五”科技支撑计划，该方案在全国100家医院推广应用，产生了较好的经济效益和社会效益。
建立易于应用推广的综合治疗方案
黄燕教授介绍说，他们根据目前急性脑出血（AICH)研究现状，融合了目前中医、西医救治脑出血的特色优势，将其分阴阳两种亚型。出血性中风急性期患者，阳类证以邪实为主，为风火痰瘀闭阻脑脉，立清热、平肝、破瘀、涤痰、通腑、醒神法，以逐邪为先。阴类证则以邪实正虚为其主要病机特点，邪实为痰瘀交阻脑脉清窍，正虚为元气亏虚，治疗立法上则标本兼顾、祛邪安正，立温阳、益气、破瘀、涤痰、通腑、醒神法。黄燕教授指出，急性脑出血导致神经功能缺损的机理复杂，血肿占位效应和脑水肿导致的脑疝、凝血酶的神经毒作用、血肿周围的微循环障碍以及与缺血缺氧有关的瀑布反应都是重要的作用机理。因此，治疗也应采用多环节、多靶点的综合治疗方案。如中、大量脑出血，血肿占位明显，且部位在脑叶或外囊，采用手术清除血肿可能效果较好；对于清除自由基、抑制神经细胞凋亡、改善血肿周围的微循环等，中药可发挥效果。他们以此综合治疗方案为核心，形成了中风病临床路径。
率先实施中风病临床路径
实施临床路径可保证医疗安全，提高医疗质量，缩短住院时间，减少住院费用。广东省中医院脑病中心从院前急救、超急期介入治疗、手术治疗、神经重症监护、康复、针灸和传统疗法为患者提供一站式服务。2005～2006年度实施临床路径住院平均时间缩短3.5天，平均减少住院费用近千元，提高3个月随访的生活能力（BI指数），明显减轻患者和社会的经济负担，提高临床疗效，值得进一步推广应用。
科技动态
日前，第四军医大学西京医院骨科医院和解放军第150医院全军军事训练医学研究所共同完成的一项研究证明，强化训练较一般强度训练能更有效地促进关节软骨的塑形改建，更好地提高关节软骨的功能。
运动训练是提高身体素质的重要途径。如何运用现代医学的技术和方法，对运动训练进行有效的监督和评估，在降低训练损伤发生率的同时，尽最大可能提高训练效果，是值得关注的问题。通过检测关节软骨在代谢转化过程中释放入血液和关节液中的代谢产物，可判断软骨病变的程度、预后和治疗效果。
为了解软骨寡聚基质蛋白（COMP）、金属基质蛋白酶-1（MMP-1）、MMP-3、金属基质蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）作为生物标记物对不同运动训练模式下膝关节软骨早期运动性损伤及修复进行评估的意义，研究人员将20只实验用狗随机分为一般训练组（训练组）8只、强化训练组（强化组）8只、对照组4只，训练组跑步路线坡度为10°，速度为200m/分钟；强化组跑步路线坡度为10°，速度为300m/分钟；对照组自由活动。于0、2、4、6、8、10周抽取3组动物血液及关节液，应用ELISA方法检测COMP、MMP-1、MMP-3、TIMP-1水平，并以MRI检查训练组及强化组动物膝关节软骨损伤情况。
结果发现，MRI检查显示训练组与强化组动物2周后均出现膝关节软骨运动性损伤改变，4～6周时最严重，6周后开始缓解。血清及关节液内COMP、MMP-1、MMP-3、TIMP-1浓度在训练开始后均有不同程度升高，并随时间改变而发生改变。血清COMP水平训练组与强化组分别于第4周和第6周达到最高，分别为5.7μg/ml和6.8μg/ml；血清MMP-1水平训练组与强化组分别于第8周和第10周达到最高，分别为14.7μg/ml和11.3μg/ml；血清MMP-3水平训练组与强化组都于第10周达到最高，分别为116.4μg/ml和109.3μg/ml；血清MMP-3/TIMP-1水平训练组与强化组都于第10周达到最高，分别为0.365μg/ml和0.410μg/ml；关节液COMP水平训练组与强化组都于第4周达到最高，分别为14.2μg/ml和17.9μg/ml；关节液MMP-1水平训练组与强化组都于第10周达到最高，分别为89.9μg/ml和82.7μg/ml；关节液MMP-3水平训练组与强化组都于第6周达到最高，分别为6961.4μg/ml和5832.1μg/ml；关节液MMP-3/TIMP-1水平训练组与强化组都于第6周达到最高，分别为8.434μg/ml和7.243μg/ml；血清及关节液内TIMP-1水平变化无明显规律。强化组MMP-1、MMP-3、MMP-3/TIMP-1总体水平低于训练组，COMP总体水平高于训练组，提示强化组关节损伤趋势低于训练组，修复程度高于训练组。血清与关节液中标记物浓度变化显著相关（P<0.01）。
研究表明，强化训练较一般训练能更好地促进关节软骨的塑形改建；联合应用数种生物标志物预测早期关节软骨损伤、修复情况及监测病程变化较影像学检查更为灵敏。（张中桥）
健康讲堂
夏季来临，我国不少地方的高温连创历史纪录，许多家用空调以及中央空调已陆续开启。但使用空调带来的健康问题不容忽视。解放军302医院感染科主任、主任医师刘士敬博士指出，空调系统容易藏污纳垢，如不及时清洗，其中包藏的各种致病微生物就会随着空调输送的冷气飘入居室或公共场所，可能导致发病，影响身体健康。
空调污染物会导致军团病等呼吸道疾病传播
刘博士指出，由于中央空调机组长期运行，通风系统极易被污染，加之清洗不及时等原因，使管道中存留了大量尘土沙砾、炭类物质、结晶体等。空调管道内沉积的大量灰尘等可吸入颗粒物可能成为病毒的载体，主要污染物有灰尘、纤维等物理性污染物，细菌、真菌、病毒等生物性污染物以及可挥发性有机物，一氧化碳等化学性污染物。这些污染，会导致军团病、流行性感冒等呼吸道传染病的传播和流行，其主要症状为头痛、发热、突发性咽喉痛、哮喘、皮炎和其他过敏性不良反应。更为严重的是，当建筑物内空气被流行性致病菌污染，而空调又得不到及时有效的清洗消毒，病菌会通过中央空调“散布”，经呼吸道传播的疾病就更容易被传播开来。
空调的通风系统应定期清洗消毒
2006年3月，卫生部颁布了《公共场所中央空调通风系统卫生管理办法》，按照要求，中央空调通风系统应保持清洁、无致病微生物污染，各部件按要求每半年到一年清洗或更换一次，并每两年对通风系统进行一次预防空气传播性疾病发生的卫生学评价，合格方可继续运行。
刘博士说，不仅中央空调的通风系统应定期清洗消毒，家用空调也应如此。经常清洗的家用空调一般不需特别消毒，一般的家用空调只要用清水和专用清洁剂清洗过滤网就可以了。刘博士提醒，对家用空调进行消毒时，必须使用合格的消毒剂和正确的配比方法，并且最好由专业人员来做。在消毒后，应该把消毒剂残液冲洗干净，因为消毒剂种类和浓度配比主要是从杀菌角度考虑的，对空调设备有无腐蚀作用还很难说。
因空调的内部装置比较复杂，刘博士建议，如果有条件，应让专业技术人员对空调进行维修清洗。如果自行操作，要注意保护好空调的内部装置。具体方法是：打开空调前罩壳，取出过滤网并用清水冲洗后晾干。再用消毒液喷洒过滤网，切勿把过滤网浸泡到消毒液中，避免被腐蚀。一般情况下2～3周应进行一次消毒。（黄显斌）
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“军团菌”最早是从美国退伍的老战士身上发现的。1976年7月，在美国费城一家旅馆内举行退伍军人会议，在此期间近200名与会者患上一种前所未见的肺炎和呼吸道感染病，导致29人死亡。该病症状是全身不适、头痛、恶心呕吐、腹泻、肌肉疼痛、发烧、咳嗽，初时是干咳，其后有灰色或血色的浓痰，病情急促和猛烈，若不及时医治，会死于肺炎及其并发症。经过几个月的调查，并耗费200万美元，终于发现病原是一种当时尚未被人认识的杆菌，后称为“嗜肺性军团菌”。由于这种病首次在退伍军人身上发现，因此称为“军团病”。
郭女士近日来无明显诱因突感头痛、流涕、精神萎靡不振，起初她以为是劳累受凉，并没有引起重视，后口服感冒药物后症状不但没有减轻，反而逐日加重。尤其是午睡后，头枕部的阵阵疼痛让郭女士烦恼不堪，不得不来到湖北省襄樊市中医院就诊，经过多方检查才发现是是鼻炎引起的。
该院耳鼻喉科主任海光辉解释说：这种由鼻部疾病引起的头痛叫鼻源性头痛，引起鼻源性头痛最常见的原因是慢性鼻窦炎。随着经济的发展，大气污染加重，使得上呼吸道疾病导致的鼻窦炎的发病率逐年上升，病变产生的大量脓性分泌物、细菌毒素、炎症肿胀的黏膜，刺激和压迫了颅脑神经末梢，引起鼻源性头痛。
海主任指出，鼻部疾病引起的鼻源性头痛很难引起患者的注意。对于头痛，一般人们常想到的是颅内病变，其实，鼻部疾病也可以引起头痛。鼻源性头痛同其他病变引起的头痛在临床症状上是有区别的，鼻源性头痛一般都是有鼻病症状，如鼻塞、各种鼻内分泌物外溢等，其头痛多为额部钝痛或隐痛，疼痛多有规律性，如额窦炎引起的头痛，一般晨间或上午较重，下午逐渐减轻，夜晚明显减轻或消失，而低头时症状加剧。
海主任建议，因伤风感冒容易引发鼻炎，所以对鼻源性头痛要从预防感冒开始。平时注意气候变化，及时增减衣服，避免感冒。年轻人初患鼻炎时，常不当回事，使得急性鼻窦炎慢慢变成慢性鼻窦炎，最终导致鼻源性头痛。夏季天气炎热潮湿，病菌滋生繁殖快，广大市民应注意锻炼身体，多食蔬菜水果，忌烟酒，少劳累，当出现不明原因的头痛时应考虑到耳鼻咽喉科就诊。（白菲斐
杨 洋）
学 术
读经典
□ 潘远根 旷惠桃 湖南中医药大学
明代李时珍《本草纲目》在历代本草学著作中是成就最大，影响最广，评价最高。其学术成就是多方面的，如本草分类的纲目体系，搜罗资料之宏富，参阅著作之广博，涉及多学科和学识之丰富，阐发药物采、种、制、辨、效、方之详尽，均为前所未有，且考证有据，载录有源，是本草学中的全书。故王世贞在本书的序中给与了极高的评价：“上自坟、典，下及传奇，凡有相关，靡不备采。如入金谷之园，种色夺目；如登龙君之宫，宝藏悉陈；如对冰壶玉鉴，毛发可数也。博而不繁，详而有要，综核究竟，直窥渊海。兹岂仅以医书观哉？实性理之精微，格物之通典，帝王之秘录，臣民之重宝也。”
李时珍在14岁中秀才后3次乡试不第，遂弃科举而矢志于医。30余岁即名闻乡里，曾被荐入太医院任院判，未及一年即辞归，而致力于医药研究和临床。因宋《证类本草》刊行己400余年，本草著作未再进行过大型修订，于是发愿重修本草著作，历时30余年，参阅800多种医药著作，遍涉河山险川考察，终于在1578年完成宏篇巨著《本草纲目》的修纂。
全书共52卷，前4卷属总论性质，卷一卷二为序例，载录《黄帝内经素问》及《神农本草经》以降的请家本草著作概况；卷三卷四概述百病主治药，列举113种病证的用药范例。卷五以后为本草各论，列16纲，60目，共载药1892味，其中新增374种。每药列正名、释名、集解、辨疑、正误、修治、气味、主治、发明、附方各项，纲目分明，详而有要。
然而，本书并不是一本适宜于“读”的著作，因为其卷帙过大，不便于随时携带；所载资料过繁过细，而于临床适用部分所占篇幅又较小，须于寻觅中获取。所以，本书是一本考证性、资料性的巨著，最适用于本草药物相关研究考证、探隐索微、寻源溯流方面的研究，以及相关资料的检寻，属于资料型工具书。若从资料检索方面言，则本书集明末以前本草学之大成，有关成就几乎无所不包容在内，即便野史传闻亦录载不少，可为研究者提供本草相关的各方面知识。
作为资料检寻，或某些专门知识的研究，则本书具有很高价值。如引录的各种资料，几乎都注明了其来源；既明确前人的成就，又明载其自己的认识体会；既详于考证，又富有发挥。这给后人的研究工作留下了极大的方便。
如“术”，《神农本草经》不分白术、苍术，在上品中只统言术。
在“释名”项下，李时珍对各种别名的出处进行了考证。
在“集解”项下，引录了《别录》、陶弘景注、苏颂、寇宗奭、陈嘉谟及李时珍自己对术的阐释。陶氏言术分二种为白术、赤术，尚无苍术之说；寇氏论术，方有白术、苍术之分；时珍则对两术进行了详细的描述。其后各项的阐释则分白术、苍术论。
在“气味”项释白术引录了《别录》、李杲、王好古、徐之才、甄权、陈嘉谟诸家之说，分别采录了各家关于气味、归经、宜忌、使药、主要制法等方面的阐释。
“主治”项主要释白术的性能功效，历代本草所载功效并不完全相同，李时珍则将各家所载均备细引录以备考。如“风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗除热，消食。作煎饵，久服轻身不饥”为《神农本草经》所载；“主大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，霍乱吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃消后嗜食”引自陶弘景《名医别录》；“治心腹胀满，腹中冷痛，胃虚下利，多年气痢，除寒热，止呕逆”出自唐代甄权之说；“反胃，利小便，主五劳七伤，补腰膝，长肌肉，治冷气，痃癖气块，妇人冷癥瘕”源出宋人大明之语；“除湿益气，和中补阳，消痰逐水，生津止渴，止泻痢，消足胫湿肿，除胃中热、肌热。得枳实消痞满气分，佐黄芩安胎清热”为金代张元素之论；“理胃益脾，补肝风虚，主舌本强，食则呕，胃脘痛，身体重，心下急痛，心下水痞，冲脉为病，逆气里急，脐腹痛”则又系元代王好古之说。若需细考白术的功用，则本处已载及历代医家之说，无复他求了。
“发明”一项则主要录载各家关于白术的功用特点，或临床运用心得，有助于临证参酌。本处引录了王好古、张元素、汪机等人的论述。如张元素之论曰：“白术除湿益燥，和中补气，其用有九：温中，一也；去脾胃中湿，二也；除胃中热，三也；强脾胃，进饮食，四也；和胃生津液，五也；止肌热，六也；四肢困倦，嗜卧，目不能开，不思饮食，七也；止渴，八也；安胎，九也。凡中焦不受湿不能下利，必须白术以逐水益脾。非白术不能去湿，非枳实不能消痞，故枳术丸以之为君。”
“发明”之所述，多为历代医家临证用药之窍要，若阅览本书，此处于临证可参可悟。
“附方”一项，则录载以本药为主的各种医方、单方、食疗方，多为简单易行，药味不多，而效验较好者，以备读此书者检用。因其简验易用，即便未深谙医学者，亦可照方施用。这或许即是古代很多士大夫家藏本书的用意之一。
若细读有关各品种的考证，李氏关于前人文献的博览、知识面之广博、采集内容之丰富，简直到了无以复加的地步，让人不得不五体投地佩服不已。如鬼臼，除引用各本草医方书以外，还引录了《黄山谷集》、郑樵《通志》、《庚辛玉册》、独孤滔《丹房镜源》等的有关阐释。全书引用医家文献276家，经史百家文献151家，有关本草的记载几乎采录无遗。
1956年时任中国科学院院长的郭沫若对李时珍的题词评价：“医中之圣，集中国药学之大成；《本草纲目》，乃1892种药物说明；广罗博采，曾费30年之殚精；造福生民，使多少人延年活命；伟哉夫子，将随民族生命永生。”
岐黄论坛
□ 张效霞 山东中医药大学
“邪自口鼻而入”，语出吴又可的《温疫论》。其文曰：“……此气之来，无论老少强弱，触之者即病。邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓横连膜原是也。”检《温疫论》一书，与此相关的论述尚有：“伤寒不传染于人，时疫能传染于人。伤寒之邪，自毫窍而入；时疫之邪，自口鼻而入。”“盖温疫之来，邪自口鼻而感，入于膜原，伏而未发，不知不觉。”对此，蒲辅周老先生最早指出：吴又可的这些论述说明了“致病因子是经过呼吸道的鼻子和消化道的口的途径而传染入人体的。”言外之意，即吴又可已经认识到了瘟疫有空气和接触两种传染方式。自此以后，这一说法被中医学界广为接受，并给予吴氏极高的评价：“他所创论的外感瘟疫病因及传受途径，开现代传染病学之先河。”那么，“邪自口鼻而入”之本义是否如此呢？笔者经过考察而得出的结论是否定的。
首先，《温疫论》开篇即云：“温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”这种“异气”，吴又可称为“戾气”、“杂气”、“疠气”或“疫气”，认为它们是不同于六气的“一种异气”，为瘟疫致病之原。“戾气”虽然与六气有异，但终究属于气的一种。既然认为“气”为病原，且其“无形可求，无象可见，况无声复无臭”，“其来无时，其着无方”，“来而不知，感而不觉”，那么其传播途径自然应是通过空气，又怎么会需要通过接触而传播呢？
其次，关于瘟疫的传染方式，吴又可在《温疫论》中早有明言：“邪之所着，有天受，有传染，所感虽殊，其病则一。凡人口鼻之气，通乎天气，本气充满，邪不易入；本气适逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之。”对此，史常永老先生于1957年云：“吴氏指出，传染病的传染途径有二：一是空气传染；一是接触传染。他说：‘邪（指戾气）之着人，有自天受之，有传染受之。’此处所谓‘自天受之’的‘天’字，实际上便是指空气而言，他说：‘凡人口鼻之气，通乎天气。’这显然是说，人的呼吸和外界的空气，即‘天气’息息相通，故我们说吴氏所指的‘天’，不是星辰日月的天。另一种传染方式，即所谓‘传染受之’是指接触传染而言无疑，这勿须多加解释了。”但笔者反复、仔细研读这段文字，据文证义，认为此处之口鼻连用，明显指的是呼吸的通道，而与现代意义上的消化道没有丝毫的瓜葛。这从“本气适逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之”的论述中，即可以很容易地得以证实。此外，清代汪文绮《杂症会心录》中的一段话对理解这一点也颇有助益：“疫病，是天地不正之异气，四时皆有，能传染于人，以气感召，从口鼻而入，不比风寒，乃天地之正气，从皮毛而入，不传染于人者也。”
再次，吴又可之后一些著名医家的有关论述，也可进一步证明“邪自口鼻而入”是“致病因子经过呼吸道的鼻子和消化道的口的途径而传染入人体”的说法，根本站不住脚。如杨栗山于1784年撰成的《伤寒温疫条辨》云：“人之鼻气通于天，如毒雾烟瘴，谓之清邪，是杂气之浮而上者，从鼻息而上入于阳。”“一人病气，足充一室……人受之者，亲上亲下，病从其类。”1801年陈耕道刊行的《疫痧草》曰：“疫痧之毒，有感发，有传染。天有郁蒸之气，霾雾之施，其人有正气适亏，口鼻吸受其毒而发者，为感发。家有疫痧之人，吸受病人之毒而发者，为传染。所自虽殊，其毒一也。”1849年李冠仙在《知医必辨·论吴又可＜温疫论＞》中也说：“所谓温者，大抵六淫之气，人感之而化为温热时邪是也……时邪无时不有，瘟疫轻易不见。果系瘟疫，初病即有臭气触人；时邪初起则不然，必数日传至阳明腑证，或有气味，然亦只作腐气，不作尸气。瘟疫初发，即作尸气，轻则盈床，重则满室。”所有这些，都可以视为吴又可“邪之所着，有天受，有传染”的最好注脚，即瘟疫有的是感受天地间生成的疫气而得，有的则是感触病人的病气而染，但其传播途径只有一个，即空气。
最后，中医学界之所以将“邪自口鼻而入”解释为瘟疫邪气的感染途径有空气传播和接触传染，并津津乐道，溢美之辞泛滥，使这一错误的说法已流行了近50年，乃是因为“自古以来外邪皆从皮毛侵入，以次传入，已成定论，至吴又可乃提出邪由口鼻入，合乎现代传染之说。”（姜春华，《吴又可学术评价》）但问题是，虽合乎了西方现代传染之说，却悖逆了其本义，也违背了历史与逻辑。因此，在理解古代医籍中一些表述不是非常明确的论述时，切不可望文生义，更不能与西医学强行比附，而应将其置于作者本人总的思想体系乃至当时整体医学思想发展脉络中加以探讨，才能正确领会和理解其本义。否则，难免事与愿违，南辕北辙。也就是说，医学的产生与发展与即时即地的文化总体状况和社会历史条件休戚相关。背离社会文化背景去讨论医学问题，至少是不得要领，甚或是徒劳无益的。我们今天应尽可能“真实”地还中医理论的本来面目，不要妄加拔高或以今证古。但可惜的是，今天中医理论研究存在的最大弊端，就是以今绳古，以洋律中。
□ 彭吉勇
吴又可真的已经认识到了瘟疫有空气和接触两种传染方式？这一说法虽 合乎现代传染之说，却悖逆了其本义，也违背了历史与逻辑。
通常我们将中医解释为中国传统医学，它是以《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》为主体构建其理论与临床基础，大约在两汉时期汉医达到相对成熟的程度，并在随后的历朝历代中有一定程度上的发展、融合、创新。但在中国历史上，中国传统医学实际上存在很多种，一般可以按民族与宗教来进行划分，以民族划分主要有汉医、藏医、蒙医、维医、壮医、苗医等，以宗教划分主要有道医、儒医、佛医等，而且有些民族医学与宗教医学之间还呈现出错综复杂的交融关系。
中医与相关各少数民族与宗教医学之间存在一定程度上的密切联系。在其形成发展过程中消化吸收了相关各少数民族的某些医药精华。中医与道医的关系十分密切，在某些方面二者之间难以截然分开，比如二者之间有许多基础理论与临床经验是相通的，据统计，《道藏》中70%以上的道教著作均与医药有关，故有医道同宗之说。道医的代表人物如葛洪、陶弘景、王冰等。中医与儒医的关系非常密切，中医的许多理论吸收了儒家的中和思想、易学思想、阴阳五行思想、君臣佐使思想等，儒医甚至以“不为良相，则为良医”作为其为人处世的人生观。儒医的代表人物比较多，如张仲景、张子和、朱丹溪、李时珍、徐大椿等。中医中的许多理论观点与佛医有关，如中医外科、中医眼科中的许多理论与临床经验来源于佛医，中国古代医院的设制起源于佛医，佛教的某些理论与戒规等也影响到中医的医德医风。佛医的代表人物如华佗、喻昌等。事实上，历史上还出现了以中医为主，兼通道医、儒医、佛医的医学集大成者，孙思邈就是其中的杰出代表。仅管相关各少数民族与宗教医学有各自不同于中医的相对完整的独立且独特的理论体系，但其与中医之间却有着或多或少的难以割舍的必然联系。
中医这一名称究竟起源于何时，尚待考证。随着着历史的发展，中西文明开始逐渐冲突交融，伴随着西方文明的入侵，西医也来到中国并扎根发展，于是在中国出现了中西医并存发展壮大繁荣的特殊局面。
基于上述认识，我们可以看出作为中医由于具有“海纳百川，有容乃大”的胸怀气度，不断发展、融合创新、追求完美的内在精神与动力，因此，中医自两汉时期达到相对成熟的程度后，在以后的历朝历代中继续不断地对相关民族与宗教医学（其中也包括某些中国以外的民族医学与宗教医学）进行兼收并蓄、融合创新，并在唐宋、金元、明清时期得到相应的发展繁荣。从近现代至当今为止，中医对中西医结合及中国本土各少数民族与宗教医学进行了一系列发掘继承、融合创新的研究工作，并取得了许多成果。当前，中西医结合虽未取得关键性突破进展，但在许多方面确实已经看到了非常具有发展潜力的广阔前景；佛医、道医、藏医、蒙医等少数民族与宗教医学逐渐成为新兴的时尚医学。
中医的内涵仍在动态变化之中，中医的内涵目前只具备相对的稳定性。中医并不是排斥其它医学，而是对比鉴别、消化吸收其它医学的优秀成果为中医所用，中医自产生到现在都是这样发展壮大繁荣的。因此，如从相对宽松与模糊的角度上讲，笔者认为，凡是被中医消化吸收进来的，不管是其他医学的优秀成果也好，还是中医所掌握的相关自然科学与社会科学的优秀成果也好，都属于中医的内涵与外延。总之，中医的内容丰富多彩，中医的范围海阔天空。
儿童保健
近年来，我国青少年近视的年龄在提前，有些孩子很快就成为高度近视。高度近视很容易造成视觉损害，如视网膜剥离、黄斑变性等，这些眼底病都是致盲病，不是简单地通过戴一副眼镜或做一次激光手术就能解决的。
眼保健专家、北京嘉铖视欣近视防治研究中心的李书印博士说，孩子患近视早期有十大征兆，许多孩子患近视眼，发现时已经太晚了，耽误了最佳预防和矫正的机会。因此，平时要细心观察孩子在学习和日常生活中的表现。发现以下情况，就有可能是近视发生的早期征兆：
1.眯眼：当远处目标看不清时，孩子们往往采取眯眼的办法来弥补，因为眯眼时，眼睑可以遮挡部分瞳孔，减少弥散光线，减少散光的影响，从而暂时提高和改善视敏度；
2.眨眼：频繁眨眼，在一定程序上可缓解近视，增加视力清晰度；
3.揉眼：看不清目标时，常用手揉眼睛，以便更好地看清楚些；
4.歪头：常发生的是歪头看电视，可以减少部分弥散光线的干扰和影响，有些孩子甚至会养成歪头的习惯；
5.皱眉：皱起眉头，企图使双眼都“用力”，以此来改善视力。由于眼外肌压迫于眼球，反而使近视眼的发展速度加快；
6.扳眼：少数孩子在看不清远处目标时，常用手在外眼角，用力将眼角皮肤向外扯，以达到同歪头、眯眼一样的效果；
7.斜眼：部分近视孩子合并发生外斜视，一只眼看前方时，另一只眼偏向外面，发现眼斜时也一定要先查视力；
8.凑近：常常表现在看电视时往近凑，尽量靠近电视机。看书写字时，趴得很近；
9.模糊：由于视力不稳定，一些孩子会抱怨教室光线太暗，或说因黑板反光看不清，还有不少孩子说晚自习时视力差等；
10.出错：远处目标不清楚时，见了熟人也不打招呼，考试常会抄错题，暗处行动时可被东西绊倒或碰伤。还有的表现为学习成绩下降，常须借别人的笔记来抄写等等。
预防近视应从小抓起，每个学龄前儿童或适龄儿童应做一次视光学检查。坚持做眼保健操，仍是近视防治的一项重要措施。学生每月自查视力一次，每3个月到眼保健机构进行一次视功能检查，每半年到眼保健机构进行一次视光学检查。如发现视力出现减退，应尽早实施视觉综合干预方案。
(包晓凤)
维生素是儿童生长发育不可缺少的营养物质，不仅与骨骼、毛发、上皮、肌肉的发育关系密切，而且对儿童牙齿与牙颌的正常发育产生较大影响，假如儿童期缺乏维生素，就有可能造成牙齿与牙颌发育不良，重者还可引起牙颌错位或畸形。
研究表明，胚胎期维生素B、C、D缺乏主要影响牙颌的健全发育，造成出生时下颌骨之间位置与形态异常，这种情况称为先天性牙发育不良，比较少见。若儿童期维生素缺乏则引起后天性牙发育不良。
不同的维生素缺乏，对牙齿和牙颌的影响不同。维生素A缺乏可致牙齿萌出缓慢，牙体发育不良，牙基质形成与钙化受阻。维生素B缺乏主要造成牙槽骨发育不良，引起牙齿排列不齐；维生素C缺乏可引起牙本质细胞退化，牙齿细小并变脆。维生素D缺乏则影响下颌骨发育，使得上下牙弓错位而致牙颌畸形。
无论是在妇女怀孕期间，还是在小儿生长发育期，都要特别重视维生素的摄入，防止因维生素缺乏而阻碍牙齿与牙颌的正常发育。由于新鲜蔬菜和水果含有丰富的水溶性维生素，如维生素B、C，肉、蛋、奶中患有丰富的脂溶性维生素，如维生素A、D等。因此，孕妇千万不要偏食，尽可能保持肉、蛋、奶、蔬菜和水果丰富多样。孩子出生后要如期添加辅食，10个月断奶后要注意膳食平衡，营养全面，促进牙齿和牙颌健康发育，以免牙齿发育不良或牙颌畸形。（魏开敏）
创立推拿学理论体系
关节和肌肉的失衡与矫正
访旅日推拿学者、东京八王子市中国整体医院院长姚君弘
□ 常 宇 本报记者
“关节和骨骼肌失衡会导致以痛证为主的包括内、外、妇、儿、骨伤等各科常见病症”，这是记者5月30日从姚君弘在北京中医药大学针灸学院举行的“关节和肌肉的失衡与矫正———建立推拿学的理论脊梁”讲座上了解到的。
出身中医世家、现任东京八王子市中国整体医院院长姚君弘从解决我国推拿病因学理论不完善的问题入手，提出“不正则痛”、“不正则病”，并建立了以关节和骨骼肌失衡为主体的病因体系、以矫正失衡为主的治疗体系。他向记者讲述了一个生动的病例。
有一个63岁的日本女患者，1999年3月初因感冒引发剧烈偏头痛，医院诊为“三叉神经痛”，此患者每天不定时发作偏头痛，痛及面颊，晚上发病较明显，疼痛剧烈，无法入眠。此老妇人经过中医针灸、按摩、中药、西药，前后治疗几个月，效果均不明显。惟服用西药止痛药能稍作缓解。
姚君弘按照“关节和肌肉的失衡”诊疗体系，检查时发现患者在下颌关节上缘处有一个明显的压痛点，巅顶部有一个明显的压痛点，在太阳穴也有一明显的压痛点。此属于蝶颞关节错缝。
姚君弘采用矫正手法，让患者跪在诊床上，用前额顶在枕头上，自己站在患者的头端，右手重叠放在患者的枕骨下缘，向头顶的斜上方推压，保持15秒，如疼痛未除再进行重复矫正。该患者共治疗6次，疼痛消失。
姚君弘告诉记者，三叉神经痛有一部分与颅骨错位有关，对于这类疼痛只要诊断准确，矫正方法得当，是可以治愈的。
姚君弘用手法治好了三叉神经痛，在于他依据的“关节肌肉的失衡与矫正”诊疗体系。他提出了“关节和骨骼肌失衡”的新理论，并提出了相应的诊断和治疗体系。他的这种理论和手法治疗疾病的内容在北京科学技术出版社出版的《痛证等常见病症的病因与手法治疗———关节肌肉的失衡与矫正》一书中作了详尽的阐述。那么，什么是肌肉和关节的失衡呢，怎样进行矫正呢，这种治疗方式都能治疗哪些病呢，有什么与众不同的疗效呢？记者带着诸多的问题采访了姚君弘。
记者：怎样理解关节和肌肉的失衡？
姚君弘：正常的人体应该是左右对称、协调、平衡的，这个整体主要靠骨骼、关节、肌肉之间稳定的结构、正常的形态和协调的运动来维持。失衡是指人体左右半身出现了不对称、不均衡、不相等的状况，如两侧面颊不等大、两肩不等高、双下肢不等长等。肢体的失衡，与关节和骨骼肌的失衡有直接关系。关节和骨骼肌失衡不仅会引起外在肢体的失衡，还会造成人体内在平衡的失调，影响人体神经、内分泌等各系统的平衡与稳定，从而引起与之相关的多种病症。
在一定程度下，人体的关节和骨骼肌是有自复功能的。一般情况下，程度较轻的失衡可以通过肢体的日常活动而自行恢复平衡，不会出现临床症状；只有当失衡超出人体的自复能力时才会引发痛证或其他多种病症，才具有手法矫正治疗的意义。
当对失衡的部位进行矫正后，不仅可以缓解或治愈因其引起的病症，还可以改善失衡部位的血液和淋巴液循环，改善相关部位神经系统的功能活动，从而治疗由此引发的多种病症。如有些慢性腰痛的患者常兼有大腿内侧(足少阴肾经)酸痛，中医认为此多属肾虚，实际上大多数股四头肌内侧疼痛是由骨盆失衡引起的，只要矫正骨盆其疼痛则会减轻或消失；还有些足底疼痛的原因也与足部小关节错位有关，并不一定如足底按摩认为的是内脏功能失调的反映，只要错位得到矫正则疼痛自愈。但矫正的手法与目前普遍的手法不尽相同。失衡论是具有手法治疗学意义的病因学理论。
记者：那么，肌肉和关节的失衡会出现哪些症状？
姚君弘：失衡主要表现在三个方面，一是痛证，疼痛是失衡最常见的病症；二是多种其他病症；三是身体左右两侧的不对称等。
疼痛是关节失衡中最常见的一种病症，也是诊断关节失衡的主要依据之一。根据日本整体矫正医学会的研究结果，与关节失衡相关的病症多达150余种。关节、骨骼肌的失衡可以引起内脏系统、神经系统、内分泌系统的功能失调，进而引发多种病症。笔者曾经治过一例自主神经功能失调和两位更年期综合征的患者，主要症状是血压波动、烦躁易怒、偏头痛、乏力、自汗、食欲不振等。根据失衡理论，查明此三人都存在不同程度的骨盆失衡现象，在进行骨盆矫正之后，三人的症状都明显好转。这说明关节、骨骼肌的失衡与某些病症的发生、发展确有一定关联。
需要说明的是，失衡论是疾病的病因学理论之一，它与其他病因学理论并不冲突。任何一种病因学理论都不能囊括所有的疾病，都有其相对一定的适用范围。如关节失衡可以导致头痛，但并非所有的头痛都是由失衡引起。
记者：人为什么会出现诸多的失衡呢？
姚君弘：常见的原因主要：1．生活习惯、不良体姿，如长期伏案工作，高枕或无枕睡眠。翘“二郎腿”。2．工作压力、精神紧张。3．过度疲劳。4．运动不足、肌力弱化。5．年龄和其他疾病。6．外伤、闪挫伤。
记者：您刚才提到，对于关节和肌肉的失衡，矫正手法与目前通行的推拿手法不尽相同，那么有什么独到之处？
姚君弘：主要是更有目的性，所用手法是清晰而明确的，可重复性。也就是说，我每一个手法都是有用的，我知道自己在干什么，治什么。从头到面肌到脚，全身每一部位的失衡都有每一种针对性的治疗方法。国内重视骨盆和脊柱的复位。同国内手法相比，不是做功的点、按、揉、
等，而是直接矫正关节或者通过骨骼肌的拉动来自复平衡，放松哪一块肌肉都是有目的性的，所以效果也是确定的。
如拿颈椎病为例，按照失衡的理论，不会叫颈椎病的，而是确定为颈椎关节失衡（转位、错位、偏歪），并应分别对每个颈椎关节的失衡状况进行详细的诊断。例如：判定第一颈椎寰椎转错位或具体的哪一颈椎向左右转错位，向前后错位，颈部哪一肌群的弱化失衡，判定之后，如果是第2颈椎项左右侧转错位，则矫正借助颈部肌群和韧带的弹性使之复位。具体方法是，患者仰卧，医生坐在患者的头端，如左侧疼痛，则以左手食指弯曲，用第2指间关节为着力点，托在患者的枕骨下缘，同时向左转动颈部时右手拇指部向左侧推颈部，然后向头顶端进行颈椎垂直牵拉，保持10秒钟，反复做3次。基本的手法就是如此。
记者：“肌肉与关节失衡与矫正”治疗体系对目前推拿病因学有什么积极的意义？
姚君弘：我不敢说我国推拿学没有病因学理论，但在国家通用的教材上没有体现，我感觉推拿病因学是模糊和欠缺的。推拿学试图以西医、中医的病因学替代自己的病因学，这是推拿学无法成为一门独立的临床治疗学的原因。
就某一病而言，用西医的解剖、病因、诊断讲得非常清楚，但治疗时不能按照西医的理论论治了。如《推拿学》对退行性脊柱炎的病因解释为：“退行性变是发生本病的主要原因，椎体边缘增生与椎间盘退变有明显的联系，椎间盘退变后，失去其固有的弹韧性，厚度变薄，椎间隙变窄，从而减弱了椎体对压力的抵抗，椎间体和小关节不断受到震荡、冲击和磨损，因而渐渐产生骨刺。骨刺的形成既是一种病理的产物，又是一种变形脊柱的保护性反应。故一般只在初发时有疼痛和不适，发展到成熟时，症状往往减轻或消失。此外，损伤也易导致本病。……中医认为本病是由于人过中年而肾气渐衰，复感风寒湿邪，留滞经络，或因强力劳作，伤及气血，使气血瘀阻，经络凝滞不通所致。治则：舒筋通络、行气活血、解痉止痛。手法：撩、按、揉、点按、弹拨、扳法。”由于推拿既不可能使变薄的椎间盘复原，也不可能消除已经增生的骨刺，所以上述的西医病因不能直接指导推拿手法治疗。而根据中医理论作出的肾气渐衰、复感风寒湿邪、留滞经络的病因，对推拿学来说也缺乏手法的可操作性，因为根据这个病因无法判断，将推拿不可能治愈的疾病列为推拿的治疗范围，其治疗目的是什么呢？如只是为了缓解疼痛、放松肌肉、愉悦身心，那么诸如肝炎、肾炎、类风湿关节炎、艾滋病、癌症、抑郁症等都可以成为推拿治疗的范围。因此，作为推拿学的病因理论，必须在推拿学治疗范围内，对手法的可操作性具有指导作用。我觉得，按照关节和肌肉失衡的理论，诊断和治疗手法都相对更精细一些，更明确一些。如关节是歪的，是向上向下向左向右哪个方向歪的，歪到什么程度，多少度角，这都是心中有数的。
再如关节的错缝等症，其痛点位于关节或肌组织，如颈椎、胸椎、腰椎的横突、棘突部位以及腰骶关节等很多处。这类痛证具有痛点固定、疼痛明显的特点，触诊时常呈放射性痛、拒按或按之痛甚。由于有些疼痛的原因不明，因此常给以错缝、受风、劳损或综合征等含糊的诊断。错缝虽然属于推拿的治疗范围，但却没有关于“错缝”的方向、状态的诊断标准和矫正标准等内容，只能采用点、揉、按、扳等方法进行常规性治疗，即使矫正了错缝，治愈了疼痛，也无法说明矫正的规律和治愈的原因。
颈椎病西医分为五大类型，即使分清了，每一类型的治疗方法都是一样的，都是点、按、揉、
，牵引，也可以扳、复位，也可以解痉活血舒筋，但具体哪个手法是解痉活血，哪个手法是舒筋止痛，分不清，说不准，总属于模糊的认识。
我觉得，中医药也好，针灸推拿也好，能梳理清楚的就先梳理清楚一些。
采访手记
在国内，推拿医疗的现状似乎不容乐观。一方面推拿者体力消耗很大，而报酬偏低。另一方面，人们对推拿手法的普遍印象是保健作用大于治疗功能。治病范围有限，仅限于对一些骨病的辅助治疗作用。非常难得的是，姚君弘对推拿究竟可以治什么、手法的治疗机理是什么进行了认真的思考和实践，这种积极的态度和仅限于承认现状和放任自流的想法是不同的。
对于“关节与肌肉的失衡与矫正”诊疗体系，也许人们还会有争议，或者一时不能接受和认可，如果能在这一学术领域取得认同，会对中医推拿学的发展起到很大的促进作用，且具有重要的学术价值。即或是有所争议，也会激起中医推拿学学术性的“波浪”。希望此现象能引起我国推拿学界的关注和研究。
我们的另一个启示是，在日本，没有取得日本政府认可的行医资格的人，是不能从事除按摩以外的其他医疗行为的，当推拿只能作为惟一的治疗手段时，如何提高治疗效果就是必须面对的一个难题。这种环境和压力让人真正地重视疗效，做到精益求精。
中医师是否应有西药处方权曾经有过很大争议，我们没有权力来评判应当与否，但国外中医师生存环境、压力和重视疗效的现状，对国内中医界应有所启示和触动的。
同时，另一个现象也让我们深思，姚君弘在出国前没有真正接触过推拿，这反倒使得他用与众不同的视角看待推拿，解读推拿，并提出自己的观点和看法，从实用的角度，重视疗效，边实践边思考，这对目前的中医教育当有所启示。
□ 王惟恒 安徽省怀宁血吸虫病防治站
食管癌突出的临床表现是吞咽困难、饮食难下或纳即复出。中医认为，食管癌发生梗阻除肿块堵塞、食管狭窄等机械性因素外，多因痰气交阻、甚则痰浊壅遏，或气滞血瘀，痰瘀交阻食道而成。故治疗以化痰瘀、消癌肿、通壅阻、降逆气为基本大法。
分期辨证用药
1.早期梗咽型：以进食梗噎或吞咽不利为主要症状。舌质暗青，苔薄黄，脉弦细。治当抗癌散结，理气降逆。药如：山豆根30g，全栝楼30g，夏枯草20g，龙葵20g，丹参15g，香橼15g，枳壳10g，木香10g，郁金10g，旋覆花12g（布包），代赭石30g，甘草6g，水煎服，每日1剂。
2.气滞血瘀型：多见于中、晚期髓质型或溃疡型患者。除吞咽困难外，以疼痛为主要症状，多表现为吞咽痛，胸背或剑突部疼痛，且痛有定处，舌紫暗有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张，脉沉涩而紧。治宜行气化瘀，疏通瘀阻。药如：急性子30g，水红花子30g，留行子30g，藤梨根60g（先煎2小时），天龙9g，石斛9g，石打穿90g，石见穿90g，半枝莲60g，莪术9g，水煎服。同时用斑蝥注射液0.25mg，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1日1次。
3.痰浊壅阻型：咽下完全梗阻或近于完全梗阻，干呕或伴吐黏液，舌红干裂或暗淡胖大多津，苔黄或厚腻或少苔，脉沉细。治宜开道通管，疏壅透膈。药如：生半夏45g，生南星45g，蛇六谷60g，党参15g，震灵丹12g，枸桔叶30g，黄附片20g，羌螂虫9g，黄药子12g。前三味中药先煎2小时，黄附片先煎30～60分钟，再入余药同煎，煎取浓汁约100ml，徐徐含咽或灌肠。
据报道，守宫酊（壁虎5～6条，薏苡仁45g，马奶子45g，黄药子45g，加曲酒500ml，浸泡2周）每次口服15～20ml，1日3次，对缓解食道癌之食物梗阻，改善症状有一定效果。
北京中医院用“通道散”方治疗，亦有良效。配方用法：硼砂1.0g，硇砂0.6g，冰片0.1g，人工牛黄2.0g，象牙屑1.5g，玉枢丹1.5g，共研成细末。以上为一日量，分多次以水调成糊状，徐徐咽服。
辨证选用中成药
目前，临床上可用于食管癌治疗的中成药较多，选择中成药应结合辨证分型，合理应用。
1.肝气郁滞型：无明显吞咽困难，但进食可有异物感，胸背隐痛，或胃脘胀满气逆，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。治宜疏肝理气。药用逍遥丸内服，每次6～9g，1日3次，空腹温开水送下；或柴胡疏肝丸，每次6～9g，1日2～3次，温开水送服。
2.瘀血凝滞型：吞咽困难，胸骨后疼痛，痛有定处，或如针刺，或烧灼样疼，或牵拉磨擦痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治宜化瘀止痛。药如：①平消片，每次4～6片，1日3次，温开水送服，在手术治疗或放、化疗中均可同时服用。②西黄丸，水泛丸每次3g，胶囊剂每次6粒，均为1日2次，温开水送服。③玉枢丹，每次1～3锭，1日2次，温开水送服。④虎七散，每次3g，每天2次，黄酒送服。
3.脾虚痰湿型：吞咽困难，痰涎壅盛，吐大量黏液或痰涎如蟹沫，舌质暗青，或舌体伴大有齿印，苔腻多津，脉细滑。治宜降逆化痰。药用：①香砂六君子丸，水泛丸每次6～9g，1日3次；浓缩丸每次12丸，1日2～3次，饭前温开水送服。②消食化痰丸，每次9g，1日2次，温开水送服。
4.郁火旺盛型：津少血枯，颧红舌光，吞咽困难或食入即吐，大便秘结，脉细弦数。治宜养阴清热解毒。常用药如：①六味地黄丸，蜜丸每次1丸（9g），或浓缩丸每次8粒，均为1日2次。②冬凌草片，每次5～10片，1日3次；或冬凌草糖浆，每次30ml，1日3次，口服。③复方天仙胶囊，每次2～3粒，1日3次，饭后半小时用蜂蜜水或温开水送下，吞咽困难者可将药粉倒出服用。30日为1疗程，停药3～7天再继续服用。
中药注射剂可选用消癌平注射液，每次100ml，加入5%葡萄糖注射液500ml内，静脉点滴，1日1次，连用10天为1疗程。或用华蟾酥注射液10～20ml加入5%葡萄糖溶液500ml内，静脉滴注，1日1次，10次为1疗程。
健康忠告
今年6月14日，又是一个“世界献血者日”。献血，虽然是一种利人利己的高尚行为，但从安全、合理、健康的角度来说，也还有不少讲究或注意事项。
献血前要做哪些准备
1.了解献血常识，消除紧张心理。
2.献血时不要服药，否则有可能影响血液质量，如服用阿司匹林在3天内会降低血小板的某些功能。
3.少食含脂肪的食物，在献血前一天和当天可按往常习惯进餐，但应控制脂肪的摄入量。
4.不饮酒，尤其是不能饮烈性酒。
5.睡眠要充足，不宜做剧烈运动。如此，不盲目献血，一旦献血，即使自己的“爱心血液”确实做到“有价值”，以免“爱心血液”白白浪费。
其次，每次献血量应是多少？我们知道，血液是一种红色不透明液体，其中液态的血浆55%~60%，血细胞占40%~45%，血浆中水分约占90%~92%，蛋白质等有机物及无机物约8%~9%。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。可见，一个健康的成年人，一次献出仅占全身血量5%~10%，即抽取人体的200~400ml血液，是不会影响身体健康的，而且，中老年人经常献献血，还有助于血液“吐故纳新”，防治心脑血管疾病。
献血后应注意什么
1.要保护好静脉穿刺部位。穿刺部位止血后不等于完全愈合，至少要在24小时内不要被水浸润，也不要被不洁物品污染，更不要在此部位搓揉。
2.个人活动要适度。献血后的几天不要从事高空、高温作业及驾驶车辆、体育比赛、通宵娱乐活动。
3.补充营养不要过量，尤其反对乱补和滥补。可以进食一些蔬菜、瓜果及豆制品、奶制品，新鲜的鱼、虾、肉、蛋等，但不要进食过量或大吃大喝。
哪些人不宜献血
1.接种疫苗未达到规定期限者，如麻疹、腮腺炎、黄热病、脊髓灰质炎活疫苗者最后一次免疫后2周内不宜献血，风疹活疫苗、狂犬病疫苗最后一次免疫的一周内不能献血；被疯狗咬伤后最后一次免疫后1年内不能献血，接受动物血清注射，最后一次注射后4周内不能献血。
2.妇女某些生理期内，如月经期前后3天，月经失调、妊娠期、流产后未满6个月，分娩及哺乳期末满1年不能献血。
3.拔牙或其他小手术半个月内。
4.阑尾切除、疝修补术、扁桃体手术不满3个月的，较大手术后不满6个月的不能献血。
5.感冒、急性肠炎；局部皮炎病愈不满1周的不能献血，广泛性皮炎愈合不满2周的不能献血。
6.急性泌尿道感染愈后不满1个月的不能献血。
7.肺炎病愈后不满3个月的不能献血。
总之，适当献血者对身体健康是大有裨益的。(草 叶)
鼻出血又称“鼻衄”。鼻出血并不是一种独立的病，而是许多疾病的共同症状，有时对疾病诊断有特异性，有时却无特异性。鼻出血可发生于任何年龄，以15~25岁和45~65岁两个年龄组发病率较高，婴幼儿较少见。
引起鼻出血的原因，可以是局部的，也可以是全身性的。单侧鼻腔出血多是局部原因引起的，双侧鼻腔出血则以全身性疾病为多见。鼻前部出血以儿童、青年为多，常以外伤、鼻炎和维生素缺乏引起；鼻后部出血多见于成年或老年患者，多由高血压、动脉硬化等病引起。小儿常可因挖鼻、鼻腔内塞入异物及鼻外伤引起鼻出血。气候变化、情绪激动、感冒喷嚏、疲劳、甚至擤鼻等皆可成为鼻出血之诱因。
当出现鼻出血时，患者须镇定，静坐或卧位，用手指捏住鼻子，压住止血点，暂时用口呼吸；用清洁棉花、布片或纸由鼻孔塞入以压迫止血。若用浸渍过氧化氢、肾上腺素的纱布、棉花等填塞，效果更好。也可用冷水敷于额部或后颈部，用无菌、细小凡士林纱布条由前鼻孔填入鼻腔，使之压迫出血点，于24~48小时后取出；若继续出血，可更换后重新填塞。
治疗鼻出血有两个简便药方：①取韭菜250g，捣烂取汁，分2次以温开水冲服。②取大蒜30g，捣烂贴于同侧足心。
要密切观察患者的病情变化。如果患者出血多、持续时间长，有血压低、脉率小、出冷汗等症状时，及时送往医院抢救。当此次鼻血止住后，应积极配合医生寻找出血原因，针对病因进行根治性治疗。(胡乃宏)
劳累一天，按摩一下确实舒服之极，因此，现在很多家庭都购买了按摩椅。有些人一感到累了，往按摩椅上一坐就是一个多小时，其实这是不科学的。
按摩椅是利用滚动力和机械力挤压来进行按摩的，与人工按摩有很大的差别。按摩椅设计的接触点，只是单纯地模仿人“揉”、“捏”的动作。因此，它只能部分缓解疲劳，起到放松作用，没有什么治疗作用。如果按摩椅的力度调得太大，不仅起不到放松的作用，还会造成肌肉疼痛。
因此，在使用按摩椅时，要调整好按摩力度和次数，要由轻到重，由少到多。另外，按摩的时间最好控制在每次20分钟左右，早晚各一次即可，不要长时间频繁使用。(乐
园)
中 药
□ 郑智文
自2006年以来，粉防己价格一直在20元（千克价，下同）上下浮动，其今后走势如何？为此笔者走访了几位常年经营粉防己的商家。
近几年价格持续震荡
经营粉防己十几年的张老板说，自2000年以来，粉防己价格总是涨涨落落。2000年2～3月价格只有8～10元，9月便升到13～14元。受新货冲击，2001年7月粉防己价格便落到11左右。2001年11月新货大量上市，粉防己价格又进一步滑落，由11元落到9元左右。到2002年随市场消化及干度增强，价格又逐步回升到10～11元。2002年产新后，受新的需求拉动，市场经营户便争先购买，产地收购商更是惜售，于是价格由2002年产新初期9月份的12元，到10月便升至15元，11月升到18元，12月最高价达26元。
由于一时新货源冲击，2003年1月粉防己价格便开始回落，由26元落到22元左右，2003年4月最低价落到15元。以后随市场消化，价格又慢慢回升到20元左右。2004年药市疲软，粉防己价格在14～19元上下浮动。
2005年新《药典》颁布，广防己被禁止使用，于是粉防己便成为众商关注的热点，其身价也瞬间倍增。由2005年元月份的19元，到5月迅速升到30元左右。以后随着人气的降温，价格稳定在25～27元。2006年粉防己进入市场正常消化阶段，价格在20～24元上下徘徊。
粉防己资源越挖越少
目前粉防己家种尚未成功，市场需求主要依赖于野生。粉防己主产江西吉安、宜春、抚州、景德镇及皖南山区东至、青阳、宁国等地。粉防己根系发达，生长在一米深以下的地层中，耐干、耐旱，但由于深层的土壤养分不足，所以生长周期长。据当地有经验的老药农介绍，一般粉防己要在地下生长十几年，才可挖出供药用。由于近几年粉防己出现了几次高价，大量的粉防己被无序地狂采乱挖。采挖者发现粉防己多是连根拔除，如此严重地破坏了其再生资源。粉防己野生资源正日趋减少，已是不争的事实。
粉防己产地情况
2006年粉防己需求不旺，价格更是萎靡不振。由于大货走动不畅，市场经营户也多采取随销随购。产地青壮劳力多外出务工，而粉防己的价格又不高，如此采挖粉防己的人员更少。据近日到江西产区拉货的郝老板反映，产地粉防己大货难以组织。一般收购户有货2～3吨，而且要价较高，统货多要价18.5～19元（9.5成干）。用收购户老板的话说，按目前价位药农采挖积极性不大。不仅仅是因为粉防己资源不多，而且劳动价值提高，采挖粉防己不如外出打工。过去每年1～3月药农仍在采挖粉防己，而今年几乎无人采挖。
市场需求及库存状况
粉防己被列为小三类品种，年用量不过几百吨，原不为广大药商所看重。但是随着其资源的逐年缩减以及近几年价格出现较大的波动，已引起很多商家关注。
由于粉防己用量有限，每次涨价后买到手的货非正常经营户不好出手，所以尽管多数药商对其后市看好，也不敢轻易买货，只有少数药商买货2～3吨来囤积。因为粉防己是个慢涨的品种，真正存大货者并不多。但是由于2003～2005年出现的几次高价，使得当年过度采挖的新货没被市场完全消化，如今这些货源仍滞留在市场经营户手中。
未来走势
有人说，粉防己即使没有新的需求拉动，其价格也会逐步攀升。主要原因有四点：（1）粉防己资源逐年锐减，再生资源一时不能恢复；（2）劳动价值提高，采挖成本也自然增加，采挖者不积极；（3）广防己严禁使用，粉防己用量相应增大；（4）陈货随市场消化逐年渐少。但是由于2002年以来出现的几次高价，刺激药农大量采挖出的粉防己仍然未被市场完全消化；同时一些医院、乡村诊所仍在使用广防己。这些因素仍是抑制粉防己价格短期内不能上涨的主要原因。（郑智文）
受宏观经济影响，前段廉桥药市人气高涨，造成大批药材价格上升，但是这些药材大多只是在产地或批发环节流转，真正进入消费领域的量反而大大减少。随着国家宏观调控措施的及时出台，本期药市开始整体降温，升价品种比前期明显减少，但余波未尽，仍有部分品种不安份守已，价格还在波动，总体价格还是处于升多降少状态。
红参、白参前期价降，本期转平。党参价稳，淡季销量减少。玄参走快，货源不断减少，价格继续上扬，统货价升为9～9.5元（千克价，下同），加工片价为10.5～11元。该品因离产新还早，后市仍被看好。丹参前期价升，市场跟升后走动转快。当归价高，淡季走货更少，说有的地方根本不用当归了，而是用独活代替，当归市价略有下滑，市面上箱装小拔毛归价为65～66元，箱装大拔毛归价为68～72元。而产地价稳，价格与市场基本持平，因无利润差价，购者还在观望等待。川芎价产前升，产后稍回落，近日转稳，统货价为16～17元，但大货走动不快，多为零星走动。独活走快，统货价13元左右，部分持货者有惜售心理。元胡价稳，汉中产元胡价为17～18元。生地因有大户在产地囤积，推动价格继续上扬，现小货价为8～8.5元，2～4级价为9.5～10元。生地货源丰厚，价格上升，但市场大货不走，再升的可能性不大。黄芪价稳，仅零星走动。黄芩价坚走畅，野生毛统货价为21～22元。麦冬统货价升为27～29元，选货价升为33～34元，因今年货源不少，料其大升有难度。白术价坚，统个价为37～39元，统片价为42～44元，某制药厂近日以43元价购走数十吨片子货。山药货丰，价格不高，现稳定，广西产光山药价为7.5～7.6元，广西产毛山药价为6.4～6.6元。大黄涨势暂停，大货走动减少。湘产玉竹走动减缓，但价格保持稳定。板蓝根不是用季，走动减少，价下落，统货价为6～7元。前段价升的土茯苓大货走动减少，价格趋向平稳。续断默默无闻多时，走动转好，价升0.3～0.5元，统货价为6.5～6.6元。地榆家种很少，现多为野生，资源逐年减少，价格稳步上升，地产统片价为4.8～5.2元。
枸杞热天销量减少，但市场货源也减少，价稳。壳砂续有大户吃进囤积，导致价格继续上扬，云南产阳春壳砂价为80～85元，进口壳砂价为50～60元。车前子临产新前价降，本期新货上市后反而又回升，江西产统货价为10～10.5元，说是由于四川车前子减产引起。胖大海价升后走动不快，价稍回落，新货价为38～41元，老货价为30～32元。山茱萸价升后转稳。薏苡仁价缓落，统货价为8.2～8.4元。陈皮价低日久，少人收集，货源减少，近期有商购集大货，导致价格
上升，统货价升为1.8～2元。枳实产新，有的厂家在产地以9元价格收购大货。
广藿香前阶段价升，近日有货源上市补充，价回落，统片价为6～6.5元。鱼腥草新货上市，价稍降，统货价为4.2～4.5元，据说产地收购价为2.8元左右，仅8成干，折干价为3.5元左右，再加上开支所获利润不多，因此预计其后市价格大幅回落的可能性小。茵陈有新货上市，价稳走畅。地产荆芥的产量不大，本市场主销河北安国荆芥，地产荆芥价为3.5～3.6元。半枝莲头茬货走动较快，因干度比前要好，价升0.3～0.5元左右，现湖南产统货价为6～6.5元。垂盆草因老货比较多，新货又产，因此大货走动不快，价格回落，统货价为4.2～4.5元。
湖南野生金银花产期与北方差不多，受北方银花价格上升影响，自产新后价格一路上扬，现统货价升为31～33元，与去年同期相比，价格上升10元左右，时下小批量及零销较快，但大货走动较前要减少，涨势暂停。因湖南家种银花产新还要20天左右，其后市走势还要看家种银花。菊花走动较快，价趋升，白菊花统货价为21～25元。
牡丹皮来货减少，有商囤积，价续升1～2元，地产刮丹价为14～15元。川木通价格偏低，少人采集，来货减少，价上升，统货价为2.8～3元。(赵
辉)
张瑞贤 张卫 中国中医科学院中药研究所
古代汤剂的特殊煎法除先煎、后煎、包煎之外，还有烊化、泡服、冲服等，严格地说它们不属于煎法，但也同属汤剂的组成部分。
烊化
烊化，有时又被称为溶化，主要用于某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，是指在煎剂之外，采取另外用水、酒等溶剂加热使其溶化，再用煎好的药液冲服的方法。主要用于阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶等。
烊化的方法汉代就已出现，如《伤寒论》炙甘草汤，方剂由炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣等九味组成，煎煮方法是“以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽。”其他药物煎煮，惟阿胶烊化。在《伤寒论》中含有阿胶的汤剂还有猪苓汤、黄连阿胶汤等，其中的阿胶皆需烊化。陶弘景也指出：“芒硝、饴糖、阿胶皆须绞汤竟，纳汁中，更上火两三沸，烊尽乃服之。”陈嘉谟明确记载，阿胶“入剂不煎，研末调化。”（药煎熟时，倾净渣滓，将末投内，自然烊化。）
泡服
泡服又叫焗服，主要是指某些有效成分易于溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物煮沸的煎出液趁热浸泡，防止挥发。现今常用药物有藏红花、番泻叶、胖大海等，由于这些药物应用的时间不长，在清代以前还基本上是与其他药物同煎的。
泡法在《本草纲目》中已经常见，如百病主治药中列有治疗心腹痛的安息香，“心痛频发，沸汤泡服。”再用椰子壳治疗“杨梅疮筋骨痛”时用“以滚酒泡服二、三钱，暖覆取汗，其痛即止，神验。”其他如《本草备要》应用皂角消痰破坚，“取中段，汤泡服，治老人风秘”。
更早的《本草纲目》转引元代《岭南卫生方》的一首治疗挑生蛊毒、胸口痛者方剂中就已有“胆矾二钱，茶清泡服，即吐出”的煎服法。
冲服
冲服现今主要用于散剂和一些使用量小的贵重药，常用的有麝香、牛黄、珍珠、羚羊角等。古代则不是这样，无论贵重与否，都可以冲服，但冲服的记载却不是很早。《本草纲目》引《圣济总录》的一个汤方“大便后血：萱草根和生姜，油炒，酒冲服。”而在现今版本的《圣济总录》中却查不到该文。李时珍《本草纲目》的若干附方中有药物冲服的记载，大多是引自现今已经亡佚的古方。清代以后的方书中使用药物冲服的汤方记载才多了起来。
明清以前冲服药物都记载为“末服”，如《伤寒论》大陷胸汤方的煎服法，“先煮大黄，取二升，去滓；内芒硝，煮一两沸；内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。”甘遂即是冲服。而桃花汤的煎服法则更有意思，方中有赤石脂、干姜、粳米和粳米三味。其中赤石脂用一斤，“一半全用，一半筛末”，煎法“上三味，以水七升，煮米令熟，去滓。温服七合，内赤石脂末方寸匕。”方中赤石脂一半入汤剂煎用，一半研末冲服。汉以后历代皆有冲服药物在汤剂中。唐代孙思邈提出：“凡汤中用麝香、犀角、鹿角、羚羊角、牛黄、须末如粉，临服纳汤中搅，令调和服之。”其后一些贵重药材皆采取了冲服的方案，沿用至今。明代徐春甫也总结说：“凡汤中用犀角、羚羊角，一概末如粉，临服内汤中。然入药法，生磨汁煮亦通。”“凡用沉香、木香、乳、没，一切香末药味，须研极细，待汤热先倾汁盏，调香末服讫，然后尽饮汤药。”《炮炙大法》等也有同样的记载。以后某些贵重药和香料药冲服成为共识。
清代名医徐大椿指出，为了保证疗效，“须将古人所定煎法，细细推究，而各当其宜，则取效尤捷。”确为至理名言。
营养与食疗
缺铁性贫血患者是不是补铁越多疾病痊愈就越快呢？回答是否定的。补充的铁剂若超过机体所能吸收的量，不但不能提高疗效，反而还会给人体健康造成危害。据调查发现，5岁以下儿童(尤其是1～2岁的幼儿)倘若摄入成人剂量，在30分钟内可引起呕吐，且有80％患者呕吐物中带血，40％在12小时内有嗜睡、昏睡和血性腹泻等现象，这就是急性中毒的表现。过量补铁还可引起肝肿大、肝功能损害，甚至诱发糖尿病与心力衰竭。因此，口服铁剂必须严格掌握用药剂量。对市场上出售的加铁儿童强化食品，如糖果、糕点和饮料等，食用量也应按照标签说明严格掌握，切勿过量服用。(邱启明)
桃、李、杏各有不同的营养价值，还能起到一定的食疗作用，但是在食用这3种水果时都要注意适度。
桃“养人”主要是因为它的营养丰富，尤其是含铁量很高，常吃能够起到防治贫血的作用，里面的果胶还可以预防便秘。然而，再有营养的食物也不能吃得太多，拿桃子当饭吃很容易上火，严重的还会令身上起疮，尤其是平时就有内火的人，更不宜多吃。
杏和李子吃多了，会让肠胃感到难受。中医认为，杏属于热性食物，有小毒，吃多了会伤及筋骨，引起老病复发；现代营养学则强调，鲜杏里较强的酸性会使胃里的酸液激增，引起胃病。而李子属于寒性食物，多食会使人生痰，甚至发虚热，让胃肠剧烈蠕动，脾胃虚弱和肠胃消化不良者应少吃。
但是，杏和李子多吃“伤人”并不代表它们没有营养。二者的营养价值都很高，含有丰富的糖、维生素、果酸、氨基酸等营养成分。杏的食疗价值尤其明显，中医上常用来润肺化痰、清热解毒；李子则有清肝养肝、清湿热等作用。（大
庆）
夏季是毛豆上市的旺季。毛豆，又叫菜用大豆，含有丰富的植物蛋白、多种有益的矿物质、维生素及膳食纤维。其中蛋白质不但含量高，且品质优，可以与肉、蛋中的蛋白质相媲美，易于被人体吸收利用，为植物食物中惟一含有完全蛋白质的食物。
毛豆中的脂肪含量明显高于其他种类的蔬菜，但其中多以不饱和脂肪酸为主，如人体必需的亚油酸和亚麻酸，它们可以改善脂肪代谢，有助于降低人体中甘油三酯和胆固醇。毛豆中的卵磷脂是大脑发育不可缺少的营养之一，有助于改善大脑的记忆力和智力水平。毛豆中还含有丰富的食物纤维，不仅能改善便秘，还有利于血压和胆固醇的降低。毛豆中的钾含量很高，夏天常吃，可以帮助弥补因出汗过多而导致的钾流失，从而缓解由于钾的流失而引起的疲乏无力和食欲下降。毛豆中的铁易于吸收，可以作为儿童补充铁的食物之一。
此外，毛豆中含有微量功能性成分黄酮类化合物，特别是大豆异黄酮，被称为天然植物雌激素，在人体内具有雌激素作用，可以改善妇女更年期的不适，防治骨质疏松。毛豆中含有能清除血管壁上脂肪的化合物，从而起到降血脂和降低血液中胆固醇的作用。
毛豆营养丰富均衡，含有有益的活性成分，经常食用，对女性保持苗条身材作用显著；对肥胖、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病等疾病有预防和辅助治疗的作用。建议在夏季多吃点毛豆，还可以弥补因肉蛋类摄入少而导致的蛋白质摄入的不足。
毛豆的吃法，除了直接加盐煮着吃，还可以将剥好的豆与腊肉、辣椒、豆腐干等一同炒食，或加五香调料等制成干豆，可根据个人喜爱选择不同的食用方法。但应注意的是，一定要煮熟或炒熟后再吃。对黄豆有过敏体质者不宜多食。(王
展)
高血压需要终身治疗，因而必须长期服药甚至是终身服药，但许多老年人对高血压的这一治疗原则认识不足，或不能坚持天天服药，或担心药物副作用而不愿服药，或“三天打鱼、两天晒网”，血压稍微一降就自行停药，直到又升上来才又服药。应当看到，无论是不坚持服药，不愿服药，还是自行停药，其结果都会因血压控制不良，反复波动而致高血压并发症增多。
高血压的并发症可分为急进型和缓进型两类。急进型并发症主要有高血压危象和高血压脑病，缓进型并发症主要是高血压心脏病、高血压肾病、高血压视网膜病变、高血压合并糖尿病等，此外，血压控制不良的患者罹患颈椎病、胆石症和白内障的几率增高，发病率远高于普通人群。对老年高血压患者来说，缓进型并发症要比急进型并发症多见，且危害较大。
因此，一旦老年人被确诊患有高血压，不仅要加强生活与饮食调理，还必须坚持不中断地服用降压药物治疗，以使血压长期稳定在理想范围内，减少高血压并发症的发生与发展。针对老年人的上述用药问题，一方面要通过耐心解释和劝导，让老年人充分认识自行停药的危害，另一方面要注意为老年人选择长效降压药，即每日一次服药就能维持血压24小时内平稳的降压药，以提高用药安全性，避免血压波动，减少并发症的不良后果。（魏开敏）
名院风采
□ 刘建英
赵学敏（约1719～1805年），清代著名医药学家，字恕轩，号依吉，浙江钱塘（今杭州）人。早年业儒，博览群书。尤喜医著本草，有所得则抄撮成帙，达数千卷。由于他对医药专业的热爱，终于放弃仕途，以毕生的精力从事医药学活动。在赵学敏一生的医药活动中，他同情劳动人民的疾苦，注重实践，具有革新精神。曾和他的弟弟学楷开辟药圃，亲自试种和研究药物。并经常访问有实践经验的医生和劳动人民，吸取防治疾病的新经验；对于从书本上和调查访问得到的材料，注意分析研究，确有功效的才选用。赵学敏生平著述很多，有《养素园传信方》、《奇药备考》、《本草话》、《药性元解》等12种，但多已散失，现存的仅有《本草纲目拾遗》和《串雅内外编》。前者总结了《本草纲目》问世以来在药学方面的新经验，对《纲目》作了重要补正；后者收集、整理了大量民间的，特别是走方医防治疾病的经验。仅从这两种现存的著述，也可看出赵学敏对祖国医学的发展是做出了一定贡献的。
走方医又名铃医、草泽医、走医，多以游乡串户、看病卖药为生，社会地位很低。其服务对象，主要是贫苦的劳动人民，他们通过长期实践，积累了许多民间防治疾病的经验。在当时的历史条件下，赵学敏能够重视搜集这方面的经验，是很可贵的。但这些走方医，被一些读过几本医学著作的“正统”医生所轻视，赵学敏很了解这个情况，他在《串雅·原序》感叹地说：“……草泽医……人每贱薄之，谓其游食江湖，货药吮舐，迹类丐，挟技劫病，贫利恣睢，心又类盗剽窃，医绪倡为诡异。”这种看不起走方医的言论，是对广大走方医的恶意诬蔑。赵学敏从实际出发，高度评价走方医的经验：“顶、串诸术，操技最神，而奏效甚捷。”“山村、僻邑、仓卒即有”，即具有“简、验、便”的特点。还指出走方医“治外以针刺、蒸、灸胜，治内以顶、禁、截胜”。因此，他认为走方医不是“小道”，而是大有可观的。
赵学敏就是在上述思想的指导下编写《串雅》的。他在编写时得到当地有名老走方医赵柏云的帮助。书中包括赵柏云的经验和他抄集的资料，又加上赵学敏自己多年搜集及临证累积的资料。从《串雅·风例》可证：“是书采录得于柏云手抄者十分之三，《百草镜》、《养素园传方》者十之三，及江闽方本者十之三，其一则传于世者。”可见《串雅》一书，赵学敏及他兄弟赵学楷撰集的资料，亦占较大比重。尤其值得指出的是，赵学敏在《串雅》中继承了祖国医学中“上工治未病”的预防思想，认识到疾病不但可以治疗，而且可以预防。当时对于流行病的病原体和传染媒介，虽然还不十分清楚，但书中集录的除蚤、灭虱、驱蝇、禁蚊等驱除害虫的措施，实际上是消灭疾病的传染媒介；用药物佩带、悬挂、烧熏、口服等以避“疫气”，实际上是防止病原体的感染。这种积极预防疾病的思想和他收集的这类经验在当时防治疾病上所起的积极作用，是应该肯定的。1759年，编写工作完成。赵学敏给他的这一著作题名《串雅》，意思是使“串铃医”（走方医以摇串铃为标志）的经验，冲破封建统治阶级的阻碍而登上“大雅之堂”———这是一个具有战斗气息的名称！
《串雅·内外编》中的起死门和保生门，着重收集了当时流传于民间的各种危重病伤的急救法，所用方剂大多为药味不多的单方、验方。在起死门中，如治“血风攻死”，用单方“苍耳草嫩心”；再如治“打死”方，用中药一味“松节”。在保生门，如治“眉落复生”方，用单味中药“桑叶”；治“卒心急痛”方，用中草药一味“老葱白”。起死门和保生门，治法有26条，多为简便经济的方法，其中简易疗法就占了10条，应用单味中草药的也有9条。在二百年前，赵学敏就能够注意从“简”、“验”、“便”的角度出发，着手收集民间的经验，加以整理推广，便利广大群众抢救急症重伤时应用，这是很可贵的。
《串雅·内外编》中的伪品、法制、药品、食品、杂品5门，共110条，都是关于药物的记述。其中法制、药品、杂品3门，主要内容是介绍中成药的配制（或炼制）方法。这些成药，有的至今仍经常应用，如上清丸、紫金锭等；有的具有预防、急救的作用，如紫雪丹、神仙痧药等；有的是民间流传的时令便药，如代茶汤、望梅丸等。食品门主要收集民间将药物与食品配合使用的经验，既可以防治疾病，又可增加营养。这种疗法具有取材容易、制作方便、可以长期配服的优点。其中有些实际上也是中成药，如橘玉膏、药梅等。伪品门是赵学敏为揭露当时社会上出现卖假药的不道德行为，而将他所知道的伪造药品的内情公开，使广大群众懂得识别，不致受骗。
《串雅·内外编》中的熏、洗、贴、熨、吸、杂法等门，可通称外治法。熏法门有杉木皮烧烟熏治蜈蚣咬伤方；贴法门有黄连末水调敷脚心治小儿赤眼方；洗法门有用蜗牛煎水洗治癞头方；熨法门有用川椒拌艾绵熨治痞积方；吸法门有用冬花、佛耳草、熟地黄为末以筒吸烟治一切咳嗽方；杂法门有痔疮坐袋、湿疮踏袋等等。赵学敏比较广泛地收集了散在民间的外治经验，使之在《串雅》中能有专门的记述，这对祖国医学的发展，也是一个贡献。D3
□ 王世民 山西中医学院
师兄吕景山教授有幸作为北京四大名医施今墨先生的入室弟子，深得施门之真谛，著成《施今墨对药》一书，先后已印行三版，我国的台湾及日本、韩国等争相认购发行版权，在当地译印发行，颇得好评。在施门“药对学”的启迪下，吕兄深谙针灸医术并发扬光大，由其令爱、令郎整理出版了新著《吕景山对穴》一书，此乃吕兄在针灸学方面的研究成果之一。
该书博采历代医家穴位配伍的经验并结合自己的临床体会，总结出“对穴”治病的理论与方法，由其子女继承家学，整理出吕氏对穴２３０组，依穴位治疗功能分为２３类，每组对穴都有以下内容：１.对穴的组成：其中有为前贤已用者，有为今人独创者，也有吕氏临床经验所得者。２.单穴功用：讲述每个腧穴的意义、性能及主治病证。３.伍用功能：讲解两个腧穴配伍应用的功能、作用。４.对穴的主治病、证。５.针灸操作方法。６.古今治验诠解或医案等。全书近３０万言，由人民军医出版社出版。
读者或许疑问：吕氏向以研究“对药”著称，何以又成为针灸专家？其中的奥妙源起是这样的：吕氏在１９６２年毕业于北京中医学院（今北京中医药大学）医疗系，分配到山西省中医研究所（今山西省中医药研究院）工作后的第二年，因“援外”之需要，被选定为援外医疗队储备人才。遂于１９６４年入卫生部委托北京中医学院举办的针灸培训班，进行针灸医师强化训练，这在当时“祖国的需要就是我的志愿”的口号下是义不容辞的事。1975年便被作为山西省首批援外医疗队的针灸医师派往喀麦隆，两年后回国，仍供职于山西省中医研究所，任附院针灸科主任，１９９１年任山西省针灸研究所所长。由于吕氏长期从事临床第一线的医疗工作，针药并施，故对药物和针灸可以说是两擅其长。遂有《施今墨对药》和《吕景山对穴》两书的先后问世，并引发了“洛阳纸贵”。所以中国工程院院士程莘农给《对穴》一书的题词是“针灸正宗”不仅一言中的，而且道理也在于此。
我主要从事方剂学，虽然读书时和吕兄一样也学习过针灸课，但工作后由于分工的不同，还是落入了针灸门外汉的境地。然而拜读《对穴》一书之后，确有“针药相通”之感。方剂中讲“七情”的配合，有对药；针灸中讲腧穴相配，有“对穴”，何其相似乃耳。如方剂中有金银花、连翘的对药相伍，清热宣解，是外感风热之感冒圣药也。而针灸中有曲池、合谷之对穴，能上行头面，清散宣解，专治外邪袭于肺胃之感冒，真乃针药一理的典范，施治于病家则针药同效，决非虚言。所以祝谌予老师在该书的序言中说：“（吕氏）对施今墨对药之奥妙颇有心悟，在施师学术思想之启发下，触类旁通，其运用于针灸临床实践，并取得了可喜的成果，经潜心研究，把针灸腧穴配伍的经验编著成册，定名为《针灸对穴》云云。”称颂吕兄读书，著书之用心、用力，堪称吾辈之楷模。
据考，“对穴”古今虽无专著，但它是针灸临床上习用的一种配伍形式。而且早在《内经》中已有了不少记载。这种配对成双的取穴针灸方法似和方剂学中的“七情和合”理论一样，是针对病证恰当地配伍，以求“精兵简政”地选穴配对而达到“穴少力专”的目的。观《灵枢·官能篇》有“先得其道，稀而疏之”的论述，说的也是选穴配伍要根据病情而精简取穴而不使用穴芜杂的意思。可见“对穴”之论确有至理存焉。针灸界前辈杨甲三老师予以《对穴》一书“发岐黄之秘，融今人之新的多年劳动成果”的评价，是最为妥切之言了。
□ 李姝淳 刘小斌 广东省中医院名医工作室
在人们的印象中，一提起岭南，就会想到湿热的天气，疫疠的流行，而岭南医学似乎也成了温病最好的“教材”。然而，在岭南，阐扬仲景《伤寒》《金匮》经方者，亦不乏其人。清代有香山麦乃求、东莞陈焕棠；近代有新会陈伯坛、顺德黎庇留、南海谭彤晖、鹤山易巨荪，四人均在广州开设医馆，治病救人，后人描述四人“为心性之交，每于灯残人静酒酣耳热之际，畅谈《灵枢》《素问》论略之理”，号称“四大金刚”。
陈伯坛（1863-1938年），号英畦，广东新会人，近代岭南经方派医家，自幼刻苦好学，聪敏过人，博览经史，精通《周易》，尤笃好医学，22岁时设馆行医，悬壶济世，因其治病所用经方，药量特重，如桂枝生姜之属动以两计，大锅煎敖，药味奇辣，而服之奇效，故人多称之“陈大剂”。
古人说，凡欲为医者,当发三大愿：一愿必精通方术以活人；二愿有医学名著以传世；三愿将独到经验以授徒，陈伯坛便以其医术医德达此三愿。
他悬壶济世，医术精湛，他对仲景经方运用灵活且能结合实际，如用治疗阳毒的升麻鳖甲汤加减治疗当时广东流行的“疫核症”，也就是鼠疫，活人无数。1930年陈伯坛迁居香港，期间，香港一度痘疹流行，西医认为痘疹是疮科一类，要消毒，要抗感染，尤其要从外治，一见灌浆，就加洗刷，以消毒，结果死亡率极高。而陈伯坛则用中药内服法救治病人，病人基本上都能脱险，从此名震粤港两地。
他的著述《读过伤寒论》与《读过金匮》代表了他的学术成就，他认为两书的关系是：“论合卷亦合，分之则书亡……伤寒分卷不分门，金匮分门不分卷。”所以《读过伤寒论》终于卷十八，《读过金匮》始为卷十九，二书相应如合璧，读之相应宜互参，成为后世医家必读医书。
他设馆授徒，毫无保留，将自己的活人之术尽数授予弟子，并创办中医夜学馆、中医学校传播中医学。1905年他受聘于广州陆军医学堂，任中国医学总教习，主讲伤寒论。1924年在广州书坊街设中医夜学馆，该馆学员大半为广州执业名医，白天行医，夜间切磋技艺，可见其为同道所推重。迁居香港后在文咸东街创办伯坛中医专校，传授长沙之学。
黎天佑，字庇留，广东顺德人，儒而通医，学术上专师仲景，为广东近代伤寒名家之一。光绪甲午年（1894年）任省城十全堂医局医席，坐堂行医，治病救人，效如桴鼓。民国初年，在广州流水井设医寓“崇正草堂”，大厅悬挂“振兴医风，挽回国命”对联以自勉。他为人襟怀广阔，毕生以济世活人为务，他常与人说：“人生最可贵者，莫过如尽己之力，为病民服务，何必孜孜为己？”黎庇留在诊务之余，著书立说，撰《伤寒论崇正篇》八卷。黎庇留还有大量据经方治验的医案手稿，解放后由其子黎少庇及学生肖熙、许大辉等人整理，出版《黎庇留医案》。
黎庇留对近代广东伤寒研究的影响不仅仅在于他的著作，更在于他对当时及后世的影响。在同一时期仿照其《伤寒崇正篇》体例，对仲景原文进行注解发挥者，还有台山伍律宁《伤寒论之研究》三卷二册，南海赵雄驹《伤寒论旁洲》二卷一册，番禺陈庆保《伤寒类编》一册等。可见其影响之大。
光绪甲午年（1894）年，是个多事之秋。中日甲午之战丧权辱国，国内鼠疫流行民不聊生。岭南地区的鼠疫流行，疫疾到处，先死鼠，后死人，哀嚎遍野，死亡人数达十余万人。内忧外患的光绪帝虽有爱民之心，面对着慈禧老太太在朝廷上那薄薄的朝帘却只能
“望帘兴叹”，他实在是有心无力。
万幸的是，这个时候的岭南医学已经全面发展，温病伤寒各有发挥，扬岐黄之术，活人无数。广东专研经方的陈伯坛、黎庇留、易巨荪、谭彤晖四位伤寒名家经常在一起畅谈讨论仲景医学心得，切磋医术，治病救人，传道授业，就像佛经中济世救人的金刚菩萨一般，所以被成为“四大金刚”。
易庆棠，号巨荪，鹤山人，近代岭南著名经方派医家。易氏出身医学世家，从小在祖父的影响下，谙熟中医经典著述。易巨荪读仲景书着重领会其精神，临证治病于无字无方处阐述发挥；又对金元四大家时方有所长者融会吸收，可见易氏治学态度严谨且又客观。成年后，在广州西关龙津桥脚设医馆，悬壶济世，后迁往小半甫，榜其门曰“集易草芦”。光绪甲午（1894）年，广东疫核（鼠疫）流行，不少医生用败毒散等医治无效，他通过辨证以升麻鳖甲散为主药，活人无数。后来，广州清平局绅宋秋生创办十全堂医局，聘请他为主席，主持医务。
易巨荪诊务繁忙，但对治验案例多有记述。将其辑录成书，名曰《集思医编》、《集思医案》，前者已经亡佚，后者仍在指导着后来者的伤寒运用。集思者，集众思，广众益也。古人云：“集思广益，而功不必自己立。”《集思医案》即集中众人运用仲景经方智慧，推而广之使其效果更大更好。《集思医案》共记录病案62
例，其中内儿科46例、妇产科9例、鼠疫6例。这些病例的记载文句朴实简练，主证重点突出，其所治病症主要有两大类，一是危重病，二是急性流行传染病。该书详细记载了这两类疾病的诊断和治疗，成为后来医家学习伤寒以及在岭南地区运用伤寒的最好的范本。
中医经典著作，文字深奥，非儒者不能精通其说，仲景《伤寒》《金匮》方药济世，尤为儒医所推崇。故清末岭南读书人出身的中医生，其时均以通晓仲景圣贤书为时尚，其中最著名的就是“四大金刚”之一的谭彤晖。号星缘，南海人，举人出身，属于“儒而通医”。谭彤晖是岭南著名的伤寒派医家，临症以伤寒经方为主，辨证治疗，效如桴鼓，在甲午年的那次鼠疫中，他辨证论治，和陈、黎、易三公一起，制订治疗方案，根据辨证，用升麻鳖甲汤为主治，后改变剂型，改汤为散，分发给患者，活人无数。谭彤晖毕生忙于诊务，未见著述存世。但其医术传于后人，延续着岐黄薪火。
在一般的认识中，治疗寒性疾病多用伤寒之学，而治疗热性疾病多用温病。所以，在湿热的岭南地区，敢于运用仲景经方治疗危重病和急性传染病尤其是温疫热性病，除了扎实的理论基础和丰富的临床经验，还要有“四大金刚”那样的过人胆识才敢如此“出奇制胜”。
在清朝末年那个动乱的年代，战争、疫病、天灾、人祸，社会动乱，民不聊生，内忧外患，岭南也不再是可以“置身事外”的清静之地。“天下兴亡，匹夫有责”的儒家思想，使读书人奋起抗争，才有了康有为领导的“公车上书”，让近乎绝望的光绪帝似乎看到了振兴的希望，才有了后来的“百日维新”的戊戌变法。这次变法虽然失败了，但却也改变了国人的观念，也让那些闭关锁国的人们知道了“外面的世界很精彩”，让岭南人越来越多地登上历史舞台，政治上先有康有为、梁启超，后有孙中山，黄兴；也使岭南医学在中西医结合方面敢为人先，出现了陈珍阁家族以及朱沛文、谭次仲等中西结合的先驱。当然，这是后话。
□ 郭正学
微微曲指微微笑，细诊慢查恐不周。
观脉浮沉寸关尺，察人气色面额头。
君臣佐使开方药，问切望闻祛病忧。
莫道岐黄多古旧，潜心辨证善交流。
性与健康
当夫妻生活只剩下“左手摸右手”的习惯，枕边人无法再让你蠢蠢欲动时，再幸福的婚姻也会在“性缺乏”面前败下阵来。面对难以解决的性问题，不少西方夫妇会选择咨询性治疗师。近年来，类似的性治疗也在国内一些医院悄然兴起，而一向以含蓄著称的中国人，逐渐揭开了遮羞布，向性治疗师们发出求助信号。
中山大学附属第三医院不育与性医学科副教授张滨在接受采访时介绍，我国习惯将性治疗称为“性感集中训练”，适合接受相关治疗的夫妻主要有4种：一是残疾人，如外伤造成的瘫痪、关节功能丧失，智力和自理能力较差；二是神经症，如恐惧、焦虑伴有性功能障碍；三是情感性精神障碍、精神分裂症等伴发性功能障碍；四是夫妻双方有性功能障碍。“夫妻同治一直是性学家们推崇的方式。因此只有夫妻双方感情深厚，且有追求性爱的愿望，才适合接受治疗，否则要么是一方拉不下颜面，要么是做无用功。”
如果说性爱是长跑，那高潮则是冲刺，短短几秒钟足以让人解数使尽。在性感训练中，常用的方法是：训练最初，从爱抚开始，首先触摸阴部以外的区域。两人轮流抚触对方。这一阶段的关键，是让彼此学会给予对方快乐。经过两三次练习之后，被触摸者需要讲出自己的感受，并尝试要求对方采用自己喜欢的方式。这时的关键是使双方体验被爱抚的快乐。反复练习一两周后，应开始触摸彼此的性器官，并说出自己的感受。需要注意的是，在治疗前期，只要求延长前戏时间，用亲吻、爱抚等方式，激起对方的性欲，却不给他/她“冲刺”的机会；治疗一段时间后，才能逐渐开始彻头彻尾的性爱。“这是一种经典的性治疗方法，已用了几十年，主要用于治疗早泄和夫妻性冷淡，通常需要花至少3个月的时间。有些夫妻也可以尝试着自己在家练习。”张滨介绍说。
据了解，寻求性治疗的中国夫妻，有相当一部分是因为某个性爱动作不到位，使得双方无法尽“性”。“比如有些男性的腰很难弯下去，因此男上位等性爱体位就无法完成。这时我们会要求夫妻俩摆出性爱时的体位，然后进行指点。”还有的男性称自己很难获得快感，那就建议妻子用手握住他的阴茎，然后要求男性用意念开发全身的敏感区。此外，性心理也是治疗的主要内容，它主要针对结婚若干年，对性爱没了激情的夫妻。“我们会先了解他们婚姻、蜜月期的情况，然后寻求解决方法。”
张滨认为，中国的性治疗处于起步阶段，尚不够规范，目前面临的最大问题是缺少权威机构。因此亟需出台相关标准，让性治疗有法可依。（王
晓）
在月经前后，许多女性常常性欲比较旺盛，而这个时期由于生理期的关系，与其他的时间有一定的区别，需要加以注意。这样，对生殖健康、对女性的性享受都会有益。
生理期前
在月经即将来临的时候，一般情况下女性常常希望多一点性生活，这样可以弥补来月经时“耽误”的时间，提前安排应该享受的性爱。
在生理期开始前，是相对的安全期，往往也是女性最想进行性行为的时期。这样的安排既符合生理的需要，也符合心理上的需要。
但这个时期毕竟是一个特殊的时期，需要准确把握月经来潮的时间。这对于月经一向准确的女性来说是比较容易把握的，而对于月经不规律的女性则困难一些。
在月经来潮之前性爱，应特别注意生殖卫生，由于月经即将来临，容易发生感染，应该加以注意。
特别是有性传播疾病者，比如某些支原体、沙眼衣原体等感染，更应该引起注意，防止出现上行感染，导致输卵管等器官发生疾病。
此外，性生活时应避免过于激烈的运动，以免伤及阴道。
生理期后
月经过后，常常是男女经过数日的忍耐，月经过后往往也是性活动频率增多的生理需要时期。
这时，女性往往有一种解放感，非常愿意将丢失的性爱补回来，而且这个时间同样是不容易受孕的时间，这样的情况下，双方很容易达到性高潮，是一个比较好的时间。
但需要注意的是，如果月经没有完全干净或者月经后往往再来一点的女性，应该特别注意防止感染。这时的子宫刚刚修复，同样需要呵护，动作不宜过大、用力不可过猛。（任
民）