美国FDA新发布《补充和替代医学产品及FDA管理指南》草案
认同传统中医药学是整体医学
丛伟红 陈可冀
2007年2月27日,美国食品药品管理局(FDA)新发布了一项与中医药密切相关的指导性文件草案:《补充和替代医学产品及FDA管理指南》草案(Guidance
of Industry on Com?鄄plementary and Alternative Medicine Products and Their
Regulation by the Food and Drug Administration,Draft)。这是FDA继2004年6月发布《植物药产品指南》之后的又一新的文件,顺应了近年来美国国内补充和替代医学(Complementary
and Alternative Medicine, CAM)医疗实践快速发展的现状,表明FDA对中医药理念及治疗功能的接受程度有所提高,显示出FDA在新药开发问题上有了较积极、务实的态度。该草案的发布,也与当前强调循征医学、患者安全和照护质量的呼声密不可分,在很大程度上契合了以患者为中心的医疗模式,无疑会在一定程度上受到消费者、医生、医疗服务人员、保险公司和州立法部门的欢迎。
草案就发布指南的原因、补充和替代医学CAM的含义、FDA管理涉及的CAM产品、FDA适用于CAM产品的管辖权限等内容进行了阐释。与以往内容相比,该草案的一个重大调整是对补充和替代医学(又称另类医学)涵盖的内容进行重新划分,将替代医学体系(Alter?鄄native
Medical Systems)从CAM中分离出去,称为“整体医学体系”(Whole
Medical Systems)。传统中医药(Traditional Chinese Medicine,TCM)与阿育吠陀印度草药医学(Ayurvedic
medicine)都隶属这一范畴。草案明确说明将替代医学体系从CAM中分离出去并称为整体医学体系的原因。美国国家补充和替代医学中心(NCCAM)及FDA认为,替代医学体系的应用实践与CAM产品中的其他四类(基于生物学的疗法、精神与机体互动医学、推拿按摩疗法和能量或调节气的疗法)不同,借用NC?鄄CAM的定义,整体医学体系是“有完整理论和实践体系、与对抗疗法(传统疗法)独立或平行发展而来”的,有着独特的文化传承背景,它们具有一些共有的元素,如相信机体有自愈能力、治疗可涉及应用意念、机体和精神的一些方法等,例如传统中医药和印度草药医学。从草案内容可以看出,FDA在一定程度上认同传统中医药学与美国传统医学(即西方医学)一样,是一门有着完整理论和实践体系的独立的科学体系,而不仅仅是对主流医学(西方医学)的一个补充,表明FDA开始接受美国以外其他国家传统医学用药的经验和数据,显示出未来中医药产品进入美国市场的更多可能性和可操作性。从替代医学体系称谓的变化上也可以看出FDA态度的这种转变,相较过去无疑是一个很大的进步。不过,草案沿袭了FDA一贯的灵活、客观、谨慎的态度,强调尽管整体医学体系本身可能不受《联邦食品、药品和化妆品法案》(Federal
Food,Drug,and Cosmetic Act)和《公共卫生服务法案》(Public
Health Service Act)的规范,FDA仍可能对作为整体医学体系组成部分而使用的产品视其性质和用途进行管理。
尽管如此,草案中对传统中医药的某些规定未全面考量传统中医药学中蕴涵的文化、传统和哲学元素,似乎仍不适用于中药。中药主要包括植物药、动物药和矿物药,植物药是中药的主要形式。目前在美国上市的中药产品多以食品、膳食补充剂、化妆品形式存在。根据《联邦食品、药品和化妆品法案》201(g)(1)(B)条款的规定,如果植物产品旨在用于诊断、缓解、治疗、治愈或预防疾病,该产品就是药品;根据201(p)(1)条款的规定,该植物产品还有可能被认为是一种新药,除非它“被具有科学培训和经历资质、能够判断药物安全性和疗效的专家广泛认同且在标签处方、推荐或建议使用的情况下是安全、有效的”。若被视为新药则需进行售前调研并向FDA提出申请,获得批文后方可上市。按照该草案,同一种草药产品,例如按CAM涵盖的范畴来说属于“基于生物学疗法”的产品,未来可能会有两种不同的身份:一种可能是因其治疗用途而被视为“药物”,第二种可能则是被视为“新药”。可以看出,中药的身份仍不明确,因此可能并未在很大程度上降低中草药在美国进行药品申请的难度。
对中草药来说,对其一两种有效组分进行提取并对提取物的疗效进行验证并不能作为新药开发的惟一道路,且对不少由多种草药组成的复方来说,这种研究开发的方法在现阶段也存在难度。首要问题是中草药的化学问题,其他如药理、毒理、临床研究等方面也存在因文化传统和医学体系理念不同而产生的问题。对中药来说,其优势在于复方用药,“霰弹”式多靶点治疗疾病。中药复方中包含多种植物,每种植物中包含成百上千的化合物,临床用药前经过煎煮,成百上千的化合物间会发生非常复杂的相互作用,进入体内后这些化合物之间可能还会发生错综复杂的相互作用(或协同或拮抗)。在现有条件下,试图仅以一种或少数几种提取物取代整个复方难免会“只见树木,不见森林”。而且,即便是单味中药,运用现行的植物药临床试验标准验证其有效性也是非常困难的。解决上述问题可能是有些人穷其一生才能完成的工作。为什么不参考一下FDA植物药评审小组负责人Shaw
T. Chen的话呢?“替代性药品能够治病的事例是如此之多,人们必须拿出新的验证办法,不能只围着一个小分子式打转转”。无论如何,几个分子式很难代表中药(尤其是中药复方)整体。对中药的动物药、矿物药来说,FDA或许可以在消除毒副作用、医学伦理、动物福利和保护、生态保护等问题上的分歧与认识差异的同时,尝试从整体医学的角度进行考虑。按照整体医学的理论,有机体是一个由成千上万生物大分子和小分子相互作用形成的复杂系统,某些动物药所含的化学成分与人体中的某些物质非常相似,可直接改善或调节人体的生理功能,有利于恢复或保持生物体内分子网络的生理平衡,因此可能具有独特疗效。如临床有一定疗效的蟾酥(治疗肿瘤)。
目前,化学新药的研究因其开发费用、周期问题面临很大困难,申报的新的化学实体也越来越少,传统的“银弹头”研发形式的局限性日益显露,借助基因组学、蛋白质组学或细胞组学研究达到开发新药的实践应用,估计还要走相当漫长而曲折的道路。因此,从具有几个世纪的人类应用经验的草药中开发新药显然是一种可行的途径。中药在亚洲已有五千多年临床实践的历史,是日本、韩国等国传统医学的源头,很多传统中药复方、草药以及在中国及其他国家有较长应用历史的中成药的安全性和疗效明确且可靠,不少西方临床的最新“发现”在中国其实是普通的“常识”。如果不能使这些疗效和安全性确切的药物很好地为人类服务,则不啻为一种资源的浪费,也是对人类健康的一种不负责任。FDA在考虑中药类产品申报的时候,或许可以联想到中医药的特点和中医几个世纪的临床数据,尝试走中国的道路。
第一个植物药Veregen在美国申报的成功给中草药制药工业带来了想象的空间,而FDA此次《指南》草案的发布也为中药的研发、推广带来助力。希望在不是很远的将来,我们可以看到有中药品种作为药品纳入美国各州医疗保险体系,发挥其应有的治疗功能,不再是只能在超市销售的健康食品、茶剂或佐食品,被排除在美国药房之外。对于中国的制药企业来说,将中草药作为药品开发进入美国市场是一种前景理想的选择,但也不应过于神话美国的标准,还是应将中医现代化的主动权掌握在自己手里,建立合理的法律和规章制度,规范企业行为,提供出疗效确凿、物质基础明确、剂型科学的中药,用事实说话。
此外,FDA对中医药态度的转变,可能将相应有助于针灸、中医按摩等中医疗法和相关产品、从业人员在美国法律地位的好转。
日本汉方医学向更高目标飞跃
第58届日本东洋医学会学术总会在日本广岛市召开
本报讯 (记者陈晨)第58届日本东洋医学会学术总会6月15日~17日在日本广岛市国际会议中心举行。本届大会的主题是“变革时期的东洋医学———朝着更高的目标飞跃”。日本汉方医学界及东洋医学会会员2300多人参加了会议。
为了促进日本汉方医学在21世纪取得较快的发展,本届大会重点围绕“超越国境时代的东洋医学”和“东西两种医学的融合、统合”等议题,就日本汉方医学的未来发展进行了深入地研讨。会议特邀中国、韩国、美国学者向大会介绍了各国传统医药发展的现状及国际化的经验,中国中医药报社社长陈贵廷、韩国东洋医学会副会长金英信、美国西雅图东洋医学研究所Craig
E. Mitchell等,分别在大会发表了特别演讲,并就传统医药的知识产权保护,药用资源的有效保护、开发和利用,汉方医药的标准化问题,传统医药的国际传播,汉方医学教育和人才培养,面向东西医学的融合———创造21世纪医疗的核心,建立面向未来的综合医疗服务体系等问题,共同进行了深入的交流和讨论。
本届大会演讲的主要题目包括:21世纪的东洋医学;统合医疗的科学技术战略;从医疗人类学观察东洋医学;面向传统医学和先端医学的融合;广泛传播于世界的东亚传统医学;在中国传统医学的国际标准中的日本汉方医学的作用;从传统医学探讨21世纪应有的医疗;《伤寒论》的成书和变迁的思考;以《伤寒》、《金匮》为基础的合方规范;方证相应之我见;读《伤寒论辑义》的思考:生药资源的现状;实验室与药用植物栽培研究、民间药、传统药物调查的关系;教学中的“针灸虚实补泻”指标;穴位疗法“刺络术”的适应症及指标;大学教育中有关刺法的教学;东洋医学在地区医疗中的可能性;用英语交流东洋医学;实用汉方在各科的活用;证的思考———中神琴溪的流仪;汉方医学与西洋医学的融合等。
大会一般发言分8个分会场进行,主要内容包括:临床各科疾病的诊疗经验,针灸学术的交流和研讨等;举行汉方基础、处方、药物、诊断与治疗的讲座;举办指导医生学习班等。会议期间,还组织了现场诊疗示范演示,并进行了现场实况转播;此外,还组织了面向市民的公开讲座,日文版《大长今》的汉方顾问寺泽捷年教授向市民演讲了“受益于汉方的智慧———《大长今》的监制有感”;山本广史医生向市民演讲了“利用汉方医学的智慧战胜循环系统疾病”;日本奥运会强化工作人员、运动医学医生清水宽先生向市民演讲了“生活习惯病与太极拳”等。
据了解,日本东洋医学会是目前日本汉方医学界最大的学术团体,拥有会员近万人。长期以来,在日本现代医学一统天下的环境中,该学会紧紧依靠和团结广大会员,广泛联合汉方医学界的有识之士,克服了各种困难,为确立、巩固和捍卫日本汉方医学的地位,推动汉方医学的发展,做出了巨大的贡献。与会许多专家学者认为,中日两国传统医药的传承与发展,对世界传统医学的发展具有十分重要的示范作用,加强中日两国之间传统医学方面的交流与合作,乃是当今最为重要的课题之一,并希望以“交流、合作、共荣”为目标,共同为世界医学的发展和人类健康做出更大的贡献。
“人民的好军医”华益慰塑像落成
新华网北京6月24日电(记者陈辉)“人民的好军医”华益慰塑像落成揭幕仪式24日在北京军区总医院举行。卫生部、北京市、解放军总后卫生部、北京军区的领导和上千名医护人员参加揭幕仪式。
北京军区总医院原外一科主任华益慰,从医56年,精益求精钻研医术,全心全意救死扶伤,一生廉洁行医,一辈子没有做一件对不起病人的事,手术数千例,没有出现过一次差错,被誉为“值得托付生命的人”,2006年8月12日病逝。
华益慰汉白玉半身塑像,坐落在北京军区总医院住院部门前。塑像高4.54米,宽1.75米,逼真地再现了华益慰生前给无数患者留下的“华氏微笑”。塑像的基座正面刻有“人民的好军医华益慰”九个烫金大字。基座背面镌刻着华益慰的生平:华益慰医术高超,诊治上万人,施行手术数千例,从无舛错;华益慰医德高尚,白衣清风护,红包非所愿,问病必弯腰,听诊先焐暖,以救死扶伤为天职,以好兵良医为追求……医者仁术,华老当之;救死扶伤,华老行之;廉洁淳良,人民怀思;鞠躬尽瘁,德载丰碑!
北京军区总医院领导介绍,兴建这尊华益慰塑像,是为了让广大医务人员永远缅怀华益慰,激励医务人员做像华益慰那样的医德高尚、医术高超的人民的好军医。
我国生物产业发展迅猛
第一届中国生物产业大会在石家庄召开
本报讯 以“创新与发展,战略与未来”为主题的“第一届中国生物产业大会”于6月16日在石家庄市举行。全国人大副委员长韩启德致信祝贺。全国政协副主席、农工民主党中央常务副主席李蒙、河北省委书记白克明、省长郭庚茂等领导出席了开幕式。
大会开幕式上,国家发展改革委员会副主任张晓强宣布了国家发展改革委新认定的国家生物产业基地名单,李蒙等领导同志向基地授牌。至此,国家生物产业基地已经有石家庄、长春、深圳、北京、上海、广州、长沙、武汉、重庆、成都、昆明、青岛等12个城市,我国生物产业集聚化发展趋势已经呈现。
科技部副部长刘燕华在大会报告中指出,随着人类基因组计划的提前完成,干细胞技术和克隆技术发展日新月异,生物技术及其产业化进程产生了质的飞跃,生物技术应用几乎遍及人类经济生活的每个领域,生物经济初露端倪。当前,生物技术及其产业发展呈现出四大态势:
1、生物技术创新引领现代生物产业蓬勃发展,已成为增长最快的经济领域。2、生物技术创新推动产业革命,改变人类生活。3、生物科技创新由科学家竞争演变为政府竞争,关乎国家利益和国家安全。
中科院副院长陈竺在高层论坛中指出,作为发展中国家,中国具有加快生物产业发展的独特优势。一方面,我国是世界生物物种最为丰富的国家之一,生物资源丰富;另一方面,我国人口众多,随着经济社会的发展,对医疗保健等生物产品的需求将迅速增加,有巨大的市场潜力。特别是经过多年发展,我国生物产业已经取得长足进步,广义的生物产业产值已近5000亿元,集聚效应初步显现,部分生物科研水平已接近或达到世界前沿水平。
这次大会共设立了生物医药产业论坛、生物农业产业论坛、生物能源和生物制造论坛、生物产业政策和产业基地论坛、生物产业投融资和知识产权保护论坛等5个分论坛,分别对相关问题进行了深入的研讨。据悉,中国生物产业大会今后将轮流在国家级生物产业基地所在城市或生物产业聚集区城市举办,每年举办一届,将办成一年一度的巡回生物产业大会,鼓励科学家、企业家、投资者、政策制定者甚至国家之间等开展最广泛的交流,推动生物产业的快速发展。
(徐荣辉)
首批国家级非物质文化遗产项目代表性传承人确定
传统医药类29人入选
本报讯
(记者周颖)为有效保护和传承国家级非物质文化遗产,鼓励和支持国家级非物质文化遗产项目代表性传承人开展传习活动,文化部日前确定了第一批国家级非物质文化遗产项目代表性传承人。该批分为民间文学、杂技与竞技、民间美术、传统手工技艺、传统医药等5大类,在226名代表性传承人中,传统医药类有29名。
中国中医科学院申报的“中医生命与疾病认知方法”项目,传承人是路志正、王绵之、颜德馨、曹洪欣、吴咸中、陈可冀;中国中医科学院申报的“中医诊法”项目,传承人是邓铁涛、周仲瑛;中国中医科学院、中国中药协会申报的“中药炮制技术”项目,传承人是王孝涛、金世元;中国中医科学院、中国中药协会申报的“中医传统制剂方法”项目,传承人是颜正华、张伯礼;中国中医科学院、中国针灸学会申报的“针灸”项目,传承人是王雪苔、贺普仁;中国中医科学院申报的“中医正骨疗法”项目,传承人是郭维淮、孙树椿、施杞;中国北京同仁堂(集团)有限责任公司申报的“同仁堂中医药文化”项目,传承人是卢广荣、金霭英、关庆维、田瑞华;浙江省杭州市申报的“胡庆余堂中药文化”项目,传承人是冯根生;西藏自治区申报的“藏医药(拉萨北派藏医水银洗炼法和藏药仁青常觉配伍技艺)”项目,传承人是强巴赤列、尼玛次仁、索朗其美、嘎务、多吉;四川省甘孜藏族自治州申报的“藏医药(甘孜州南派藏医药)”项目,传承人是唐卡·昂翁降措、格桑尼玛。
广西实施中药饮片炮制新规范
新华网6月24日电
(记者何丰伦)记者近日从广西食品药品监督管理局获悉,广西将实施中药饮片炮制新规范,这一规范将进一步提升广西作为全国中药材大省和特色中药材主产区的地位,强化广西在我国中药饮片炮制行业的质量水平。
炮制是指中药材根据自身性质,采取的一系列传统中药技术的制作过程。炮制过程对于药材毒性降低、饮片疗效提升有非常明显的作用。传统中医强调治病救人“三分在医,七分靠药”,指的就是中药材的制作过程至关重要。
广西食品药品监督管理局负责人介绍,传统的炮制规范“经验性”很强,主要靠药剂师的眼观、鼻嗅、口尝、手摸等手段,对饮片的性状、色泽、质地和气味进行鉴别,缺乏客观检测标准。新规范收载了广西常用的中药炮制品种608种,采取一系列明确的检测办法来确保广西中药饮片炮制的特色,无论是生产、流通、使用、检验、监督都有明确规定。
由于传统中医加工方式不一,“一药数法”、“各地各法”的情况普遍。新规范还充分考虑不同地域状况对中药饮片加工的方法不同,突出广西传统用药的品种,增加部分来源清楚的壮药、瑶药。
资深中医专家刘燕容告诉记者,目前,广西有中药饮片加工厂20多家,这一新规范出台后,各地生产企业必须严格遵照要求,饮片中所含的专有成分必须达到规定标准,这将大大提高广西中药饮品生产质量。
综合新闻
本报讯
中医药进入匈牙利已经近20个年头,目前中医药在匈牙利的市场发展状况如何,面临哪些挑战和困难,未来的发展前景如何,新华社记者日前就这些问题采访了匈牙利中医药博士陈震。
陈震说,1988年~1992年中医在匈牙利处于发展初期阶段,中医市场很热,但这种“热”有一些盲目。
1992年以后匈政府对中医市场加强管理,在当地行医的中国医生必须经过严格的考试才能获得行医许可,最终得到行医许可的医生只有8人,中医市场的发展受到抑制。最近几年,匈政府放宽了许可证的发放,对中医的发展持支持的态度,中医发展的外部环境得到改善。另一方面,匈政府多年来实行的医疗改革目前来看并不成功,病人有病难以及时得到治疗,因转院而延误治疗的情况时有发生,医生乱开药的现象严重,好的医生大量流失,这一切造成恐慌。面对这种状况,人们开始寻求新的健康的自然的替代疗法。提倡健康饮食、健康疗法成为一种大趋势。中医治疗越来越受欢迎,更多的人开始接受传统疗法。
目前,匈牙利有几十家中国医生开的中医诊所,此外还有若干当地人开的中医诊所。匈牙利中医药学会前后为匈牙利培养了近千名针灸医师、中医按摩师等,他们中的大多数目前都在行医。一般的中医诊所每天治疗30~50位病人,看病需提前预约。中医诊所遍布匈牙利全国。
中医市场的发展从当初的赶时髦到现在的主动寻求健康疗法,经历了一个从盲目到自愿接受的过程。陈震说,匈牙利的中医药市场与西欧发达国家不同,这里基本没有在西方国家普遍使用的汤药,销售的产品主要是草药制剂。当地有200多种常用草药,但只允许单方使用,不用根茎部分,只用地上部分,既没有炮制,也不会复方。中草药在匈牙利有市场需求,并且需求量在不断增加,但要完全接受用中药饮片做汤药的习惯还需要一个过程。现在一些当地人开的诊所也开始尝试使用中药,部分中药来源于当地生产,部分是从中国进口的古方药。
陈震说,中药市场面临的最大困难是欧盟对中药进口的相关法律严格,按照欧盟2004年颁布的法令,2004年4月1日前已经进入欧盟市场的中药可以有7年的整顿和过度期,这些已经进入欧盟市场的中药必须在2011年3月31日前通过欧盟的药物注册,如果不注册,2011年4月1日后将禁止在欧盟国家内销售。该法令颁布3年来,还没有一味中药通过欧盟的注册,形势非常严峻。
匈牙利在执行欧盟相关规定方面非常严格,匈药检局局长曾表示,很多中药在欧盟销售不合法,应尽快规范。尤其现在欧盟各国对药品安全非常重视,中药如果不达到欧盟的量效标准,无法控制质量标准,无法保证其安全性,没有临床应用资料,即便再有疗效也不可能被欧盟国家接受和使用。目前来看中药要通过欧盟的注册很困难,除非欧盟修改其法律。除了法律方面的问题,中药出口还面临国内许可证问题和如何被当地人接受的问题。实际上西方人对中医学理论和针灸理论很难做到完全理解,关键问题是语言障碍,中医学上的很多概念与西医不同,很难用准确的匈语翻译出来,并让他们理解。况且中医本身存在论证不充分,量效标准不清,缺乏临床资料等问题。按照西方的医学理论,如此含糊不清的东西是不可能被接受的。
尽管如此,欧洲中医药市场前景仍是乐观的,中国政府已经开始重视与欧盟的沟通和交流,中国科技部和欧盟相关部门6月27日~28日在罗马召开会议,就中药进入欧盟的问题进行磋商,敦促欧盟修改其法律。届时欧盟国家药监部门、卫生部、科技部和中医药协会等100多名代表将参加会议。从市场角度看,匈牙利及其周边国家的中药市场潜力很大,中东欧国家除匈牙利起步较早外,斯洛伐克、捷克、波兰、罗马尼亚的中药市场几乎还没有被开发,增长潜力巨大。(据新华社)
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(记者周颖)北京京城皮肤病医院王文远医师采用中西医结合方法治疗皮肤病取得明显疗效,日前引起前来参观的美国众议院议员詹姆士·寇比先生一行的关注。
“要两条腿走路,走中西医结合道路。”王文远说,中西医结合治疗皮肤病的优势主要是治疗手段的多样化和治疗效果的提高与稳定,且副作用少。如白癜风、银屑病等疾病,属于自身免疫性疾病,如果不想办法提高患者自身免疫功能,停药后疾病易复发。若采用中西医结合方法对患者进行治疗,可以取长补短,提高人体免疫功能,实现内外兼治、标本兼治,一般在停药后不易复发。
王文远介绍,带状疱疹的主要症状是疼痛难忍,用西药止痛虽可很快见效,但过后又痛,且相隔时间短,还有毒副作用。如果用中药治疗,几服药就可以缓解病情,且相隔时间长,毒副作用少。银屑病是一种比较顽固的皮肤病,用中药治疗,虽然起效慢,但患者只要注意调理饮食和心情,大多数患者可获得长期缓解的效果。患有红斑狼疮、皮肌炎、天庖疮等疾病的患者,有时必须先用免疫抑制剂,但由于副作用大,不能长期用药,如果能结合中医中药治疗则可以提高疗效,并可顺利撤除免疫抑制剂,让病人迅速康复。
这位中西医结合专家的一席话,引起访华团成员们的极大兴趣。大家认为,该院人性化的服务理念以及为皮肤病、性传播疾病患者提供优质医疗服务的做法,符合国外患者的需求。不久的将来,将会有更多的外国人来此就医。
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(记者杨鸿恩)河北冀州市中医院规范医务人员的医疗行为,努力减轻患者负担,受到群众欢迎。
为严禁医疗服务和药品收入与医务人员收入直接挂钩的开单提成及科室承包,该院和科室、科室与医务人员层层签订了责任状,强调必须因病施治、合理检查、合理用药,严格控制检查费用。规定第一次就诊的患者在经本人同意的情况下,或患者自愿做必要的检查、检验的,首诊费用不得超过200元,复诊病人一般不做检查、检验,或减少检查检验项目;试行单病种质量和费用综合管理制度,探索试行单病种限价收费。食管瘤、肺肿瘤手术费控制在8000元以内,剖宫产费控制在1500元左右,顺产费控制在600元以内;实行门诊处方费用控制制度,一般单病种单处方控制在5~6元左右,复杂病种单处方不超过10元。病人住院期间的费用一般控制在日均100~150元。
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(记者黄丹)日前,由中华中医药学会主办并监管,众生国际健康机构协办的“阳光行动———众生股骨头坏死公益基金”在京启动。
据有关部门统计,股骨头坏死患者在我国高达400万人,每年股骨头坏死新发病例达15万~20万人,由于该病病程缓慢、病机复杂、治愈率低、致残率极高而被列入世界性疑难病症之一。由于广大群众对该病治疗缺乏正确的认识,不能科学治疗,导致股骨头坏死成为危害人民健康的严重社会问题。该基金是针对这一现实而启动的,将广泛开展形式多样的股骨头坏死健康科普教育,传播股骨头坏死健康知识,推广安全有效的产品及治疗方法,开展为西部贫困股骨头患者送医送药的公益活动。
中华中医药学会秘书长李俊德出席了启动仪式并讲话。中国工程院院士王澍寰等国内知名骨病专家在仪式上共同探讨了股骨头坏死“众生靶向三联疗法”。
本报讯 (记者樊丹)2007中国药店集中采购交易会暨第4届医药供应商与药店经理见面会将于今年9月8日~10日在广东省东莞市国际会展中心举行。会议由《医药经济报》、《21世纪药店报》、广州时普医药信息有限公司、广州时每医药信息有限公司主办,广东标点医药资讯有限公司、北京博思智钥策划咨询有限公司、北京搜药广告有限公司、北京西西木国际展览有限公司组织承办,200余家连锁药店、制药企业协办。
据了解,此次会议将邀请全国100强医药零售连锁药店并组织全国医药零售药店100强之外的100家,总计200家连锁药店总部负责人及采购部门负责人到会“设展采购”。会议组委会在展馆中心地带设置“药店采购区”,采取“一店一位”的方式“挂牌采购”。届时,还有来自全国的制药、保健品、化妆品、医疗器械等500家企业同时参展。
展会同期,还将邀请百余位行业精英与企业领袖举办行业高端的“药店圈经济论坛”,针对行业发展、数据分析、药店管理、投资加盟、渠道营销等热门话题进行广泛交流。同时,由《21世纪药店报》、新浪网、搜药网联合发起的“全国消费者心中百佳药店”评选及颁奖活动也将在会展期间举行。
健康信息
本报讯
经过最新研究证实,草莓对防治白血病、再生障碍性贫血等血液病具有非常好的疗效,其主要原因在于草莓中含有“草莓胺”和“鞣花酸”两种物质,都有抑制恶性肿瘤的发生和生长的作用。
草莓营养丰富,富含氨基酸、单糖、柠檬酸、苹果酸、果胶、维生素及矿物质钙、镁、磷、铁等,这些营养素对生长发育有很好的促进作用,因此草莓对人体健康裨益极大。同时草莓也具有很高的药用价值,有润肺生津、健脾和胃、利尿消肿、解热祛暑之功,适用于肺热咳嗽、食欲不振、小便短少、暑热烦渴等。同时,草莓含有丰富的胡萝卜素及维生素C等,维生素C和胡萝卜素在体内具有抗氧化的作用,清除氧自由基,从而对正常细胞起到一定的保护作用,避免被氧化,形成癌细胞。而其中所含的果胶、鞣酸等可以在体内吸附和阻止致癌化学物质的吸收,因此可以起到防癌的作用。
草莓虽然具有丰富的营养物质,但是也并非人人都可以吃。有的人因为吃草莓会引起胃肠功能紊乱,另外患有尿路结石和肾功能不好的人也不宜多吃,因为草莓含草酸钙较多,过多食用会加重患者病情。
草莓的食用方法很多,最常见的就是把草莓洗干净,直接生吃,或者将洗干净的草莓拌糖,或拌牛奶食用,风味独特,口感很好。将洗净的草莓加糖和奶油捣烂成草莓泥,冷冻后是冷甜、香软、可口的消暑食品。用草莓酱做元宵、面包、面饼的馅心,更是绝妙的食品。草莓还可加工成果汁、果酱、果酒和罐头等。(毛德倩)
乳腺癌基因也可遗传自父亲
新华社北京6月21日电
美国的一项最新研究结果显示,女性的乳腺癌基因也可遗传自父亲。
美国《芝加哥论坛报》网络版日前报道,美国每年约有8000人患乳腺癌,而数以千计患乳腺癌的年轻女子未做过检测确定患病基因和治疗方案。这种检测费用超过3000美元。
参与研究的杰弗里·韦策尔博士说,保险公司用来确定基因检测范围的指导原则应当修改以体现这些研究成果。
韦策尔说:“有趣的是它跟父亲有关。”在患遗传性乳腺癌女性当中,有一半是从父亲而不是母亲那里遗传的。但假如父亲没有女性亲属患乳腺癌,故障基因就可能无声无息地一代一代传下去而不引起癌症。男性也会患遗传性乳腺癌,但不常见。韦策尔表示,医生通常忽视父系的基因风险。
《美国医学会杂志》周刊日前发表的研究报告分析了306名50岁之前患乳腺癌的女性的基因检测结果。这些患者都没有乳腺癌或卵巢癌家族史。在有众多女性亲戚的患者中,约5%的人有BRCA基因突变。但在45岁以上(乳腺癌高发年龄段)、姐姐和姑姑极少(两个以下)的患者当中,约14%的人有BRCA1或BRCA2基因突变。这说明,这些癌症患者不知道自己有基因突变是因为家族中极少有女性显示出癌症风险。
视 点
中医发展一家言
□ 皋永利 山东中医药大学
中医何以“西化”?人们在分析原因时大多集中在两点:一是中医根基不牢固,二是西医的影响和渗透。其实这都不是问题的根本。西医为什么没有出现“中医化”?为什么没有像中医强调“姓中”那样唯恐西医院不姓西?中医与西医同属于医学学科的两个不同流派,在同样的社会背景条件下却有着不同的发展境况,其中的原因值得深思。客观地说,“西化”形成的根本原因不在于中医之外,而在于中医自身。
中医自身的原因
说理缺陷不能满足时代需求
中医的科学性已不再需要怀疑,但理论发展的迟滞,使中医的说理始终停留在古代哲学层面上,其笼统性、模糊性与现代科学的严格性格格不入,明显表现出与现代社会的不适应性。国家最近颁布的《中医药创新发展规划纲要(2006-2020)》就明确指出了中医说理上存在的问题:“中医以整体、动态和辨证的思维方式认识生命与疾病的复杂现象,但用传统概念表达的中医药理论的科学内涵难以被现代社会普遍理解和接受”。由于说理上存在着时代缺陷,中医为了适应现代社会需求,也就自然地借用西医理论来弥补自己说理上的不足。久而久之,在借用西医理论进行说理的同时西医的思维便不可避免地渗透到中医临床,中医思维便被逐渐淡化。
证候水平难以把握客观病理
中医对疾病的认识,是通过对人体外在证候变化的整体把握来获得的。其整体观是中医的优势,但对疾病客观病理的认识则缺乏现代科学水平上的洞察。证候与客观病理之间的距离,使现代中医深感仅靠证候的辨识难以从客观上把握疾病的变化。于是,为了达到疾病诊治的客观性和准确性,从医生的责任出发,现代中医便自觉地拿起现代医学的武器,以西医的先进理论和手段帮助自己提升对疾病的认识,特别是充分利用现代医学先进的检测仪器,以延伸四诊所不及。中医在积极学习和大力借鉴西医知识、方法与技术的过程中也就难免被西医的思维所影响和左右。
个性化疗效难以“复制”
为了提高临床疗效的可重复性,参照现代西医理论和现代中药药理指导中药应用的现象便在中医临床普遍兴起,希望从现代药理研究中找到“药”与“病”之间较为明晰的对应,找到药效之间的线性关系。随便翻阅一篇中医临床文章,几乎无一例外地都借用了现代中药药理来阐释疗效的机制,有的是中西医药理的结合说明,有的则是直接以现代药理为依据。由于借鉴的简单化,便导致了中医临床上“对症治疗”和“中药西用”现象的发生。
不难看出,中医“西化”的根由不是中医根基不牢固,也不是西医的渗透,而是在于中医自身存在的明显不足,在于与现代社会需求存在的巨大差距。所以,在分析中医“西化”的根源时只强调客观因素,而不去反省自身,看不到自身的缺陷,就永远抓不住问题的症结所在。
辩证地看待“西化”
中医自身诸多不足所以形成,就是因为没有与现代科学融合发展,没有在发展中得到现代科学的支持。所以,在中医的科学性被实践证实的同时,其科学内涵却未能得到现代科学水平上的揭示和阐释。为此,《中医药创新发展纲要(2006-2020)》明确提出:“在继承发扬中医药优势特色的基础上,充分利用现代科学技术,努力证实、阐明中医药的科学内涵,通过技术创新提高中医医疗服务能力和中药产业技术水平,通过知识创新丰富和完善中医药理论体系和医疗保健模式。”也就是说,中医要得到根本性的发展,得到真正的创新与突破,没有现代科学技术的介入和支持是不能达到的。
中医要创新,首先需要观念的更新,需要认识上的跟进。中医“西化”,虽然对中医的传统思维形成一定冲击,但它所表现出的对新事物、对现代科学的追求是不可否认的。辩证地看,“西化”在一定程度上反映了一种对旧观念的突围和挑战。
一直处在较为封闭的模式中发展的中医,能够主动地去接受和借鉴西医,是观念上的进步,是难能可贵的。所以,我们在强调中医院“姓中”、反对中医“西化”的时候,不应采取全盘否定的态度,不要轻易伤害中医对西医、对现代科学萌生出的这份宝贵的“情感”。
“西化”现象是局部的、个别的,绝大多数中医临床还是在坚持中医主体地位不变的前提下借鉴西医来为中医服务的,不然我们怎么来看待和评价中医的发展呢?我们千万不能为了防止中医思维的“西化”而毫无保留地将西医包括它的思维、方法和手段全部赶出中医的阵营。二千多年的发展历史已经证明,仅靠传统的方法难以揭示中医的科学内涵,难以引发中医理论质的突破,难以将中医现有的疗效水平再向前大步推进。中医“现代化”、“国际化”已经成为中医今后发展的基本任务,《中医药创新发展规划纲要》也明确提出中医研究要“中西医优势互补,相互融合”,“多学科结合”的主张。中西医相互融合,绝不仅仅是技术方法上的,更主要的应当是中医的整体思维与西医的分析思维的逐步融合。这需要一个艰难探索的过程,需要找到它们的结合点。所以,我们不能在两种医学结合刚刚起步的初级阶段、探索阶段,特别是在遇到一些困难、出现一些问题时就采取全盘否定的态度,这是不理智的,也不是对待科学的态度。应当尊重医学发展的客观规律,特别是面对当前“衷中参西”现象的普遍性,我们应当从更深的层面对现象背后所深藏的本质原因和必然性进行深刻的思考。
中西医融合,是在一个更高层次上的优势互补,绝不是谁要取代谁,谁要消灭谁。但是,在发展中必然要辩证地否定一些东西,或者是西医的或者是中医的,这是医学发展规律的选择。我们应当坚信,只要是科学的东西、有价值的东西,就一定会有强大的生命力,就不会被任何东西所轻易“化掉”,轻易消灭掉。
中西医之所以“关系亲密”,是因为中西医学科最为贴近,相互间有着比其它学科更多值得借鉴的东西,所以中西医之间的相互学习和交流是遵循了自然科学发展的规律,其“合”与“离”是不依人们的意志为转移的。
出现一点“西化”并不可怕,这是不可避免的,可怕的是只看到自己的长处而看不到自己的不足,在发展中将自己紧紧地封闭起来不与外界交流,不倾听时代召唤。
“西化”给我们了一些警示,也让我们看到了希望。中医的希望就在于中医并不像一些人所说的那样是“顽固不化”,而是敢于正视自己的不足,敢于冲破封闭的围墙,自觉地充分利用现代科学技术来弥补自身的缺陷。可以预见,一个更为科学更为完美更加贴近现代社会需求的新中医正在向我们走来。
□ 王金山 安徽省中医院
众所周知,我国历史上并不生产阿片(鸦片)这样的毒品(药品),至于阿片传入中国,是在公元7世纪,由波斯地区运来,称为“底野迦”。19世纪,帝国主义者将阿片大量倾销中国,毒害和剥削人民,使中国的政治、经济遭到严重的破坏,激起了我国人民的英勇反抗,爆发了震惊中外的“鸦片战争”。可见,中国人民反毒品的斗争是有着悠久历史和光荣传统的。但是,真正根除阿片烟毒的危害,还是在新中国成立以后。1950年2月,中央人民政府政务院发布了“关于严禁鸦片烟毒的通令”,随后,在全国范围内开展了一场轰轰烈烈的群众性禁毒运动,依法惩办了8万多名制造、贩卖毒品的罪犯。与此同时,各地方政府卫生部门还配制戒除阿片成瘾的药品,对吸毒者进行强制戒除。仅3年时间,危害中国100多年的阿片烟毒便基本上在全国销声匿迹了。
毒品,死灰复燃……
然而,我国自改革开放后,国际贩毒集团利用我国的声誉,以我国一些省、市作为过境贩毒通道,将毒品转运其他国家和地区,导致我国在建国初期就已基本禁绝的毒品祸害又死灰复燃。更叫人忧虑的是,吸毒者中青少年占多数;吸毒品种由传统的阿片向精制品海洛因或混合毒品发展;吸毒现象已由边境向内地,由农村向城市蔓延。由此可见,国际上日益严重的吸毒贩毒现象,已直接影响到了我国的社会安定,改革开放的进一步深入,严重危害我国人民的身心健康。
现实中,青少年吸毒已成为一个触目惊心的严重问题。来自国家禁毒委员会办公室的数字表明,我国近几年青少年吸毒的比例始终在吸毒人口中占80%左右。许多青少年对冰毒、“摇头丸”等苯丙胺类毒品的成瘾性和严重后果缺乏了解,导致吸食冰毒、“摇头丸”等苯丙胺类毒品人员数量明显上升。在盗窃、抢劫、抢夺等多发性刑事治安案件中,由吸毒引起的已经占到30%左右,一些毒品侵害严重的地区,这个数字甚至高达60%以上。
如今,在某些亚文化人群中,毒品是时尚和生活品位的表现。“去酒吧连K粉都不尝一下,太菜了。”而有一定经济实力的年轻白领们在遭遇巨大的工作、生活压力时,如果有吸食毒品的同伴则很容易受到诱惑。
毒品与坟墓
据有关资料统计:吸食海洛因者的死亡率为3%,高出一般人群15倍;吸毒者多数都短命,平均年龄为36岁,一般寿命不超过40岁。也就是说,一旦沾上毒品,且已难以“放下”,那么,离坟墓也就为期不远。
毒品为什么有这么大的“魅力”,让一些人“冒死吃海豚”?有关专家介绍道,第一是生理因素。人脑中本来就有一种类吗啡肽物质、维持着人体的正常生理活动。吸毒者吸了海洛因、外来的类吗啡肽物质进入人体后,减少并抑制了自身吗啡肽的分泌,最后达到靠外界的类吗啡肽物质来维持人体的生理活动,自身的类吗啡肽物质完全停止分泌。那么,一旦外界也停止了供应吗啡肽物质,则人的生理活动就出现了紊乱,出现医学上说的“反跳”或“戒断症状”,此时,只有再供给吗啡物质,才可能解除这些戒断症状,这就是所谓的“上瘾”。第二则是社会因素。包括社会环境能否获得毒品,社会动荡不安对人的影响,社会文化背景决定哪些人易成为毒品的俘虏,社会法律对毒品的态度等等。第三则是个人的心理因素。研究结果倾向于认为在不同性格的人当中易冲动,对社会常规模式具有反抗性,以及对挫折忍受差者这三类人,有着相对较高的危险度,即具有较高的滥用药物成瘾的易感性。可见,毒品成瘾问题,往往是心理因素与社会因素、生物因素与环境因素相互作用的结果。
然而,吸毒不仅损害本人健康,还会造成乙型肝炎、丙型肝炎、性病的传播等公共卫生问题,其中最严重的是艾滋病的感染和传播。原因是静脉注射毒品者共用不洁注射器造成艾滋病感染率极高,特别是吸毒妇女,更是传播和感染艾滋病的高危人群,这是由于吸毒者本身可以造成艾滋病病毒的感染,其次,吸毒妇女为了获得购买毒品的金钱,不得不沦为卖淫女,而成为各种性病和感染传播的高危人群和重要感染源。还有,吸毒对胎儿、婴儿的危害也很大。孕期或哺乳期的妇女若染上“白粉”(海洛因等),毒品并可通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿体内,造成婴儿成瘾的严重后果,表现类似成人的戒断症状。
我国面临毒品严峻挑战
当今,国际毒潮泛滥,国内毒情蔓延发展,吸毒人数日益增多,走私、贩卖、运输、制造毒品和制毒化学品的违法犯罪活动突出,社会危害日趋严重,对社会特别是青少年的危害极大。毒品还由传统的阿片、海洛因等发展到各种兴奋剂、催眠镇静药等精神药物。
我国正面临着毒品流行的严峻挑战。吸毒者人群趋于低龄化。吸毒现象从边境向内地、从乡镇向城市扩散。毒品从传统鸦片向精品化发展,吸毒方式向注射发展。1982年主要是鸦片而到1998年吸毒者增加的人数绝大多数是使用吗啡、海洛因。吸食方式从抽带有海洛因的香烟到烫吸毒品至发展到静脉注射。毒品种类由单一吸毒发展为多药滥用。复吸率居高不下。约有70%吸毒者曾戒过毒,但有的地区复吸率高达98%以上。经过强制戒毒后,复吸率也在90%以上。在我国一些地方,4号海洛因成瘾者的复吸率竟达100%。
我国吸毒人数呈上升趋势。虽然警方在查禁毒品、打击贩毒方面加大了力度,但禁毒形势依然十分严峻。更为严重的是,青少年在吸毒者中的比例居高不下,并已成为一个日益突出的社会问题。
白色罪恶。毒枭千死。又是一年的6月26日,又是一个“国际禁毒日”。然而,禁毒是时时、天天的……
“珍爱生命,拒绝毒品。”生活中的人们,请你们自尊、自重、自爱,莫让毒品这个“白骨精”缠绕上您!
说到毒品,人们立刻会联想到罂粟、阿片、海洛因、冰毒等以及吸食毒品可怕的成瘾性和戒毒时出现的戒断症状。中医对毒品的成瘾性有自己的认识,中医药对戒毒亦有很好的疗效。
毒品的性质及危害
我们先从罂粟谈起(其他毒品如大麻等其性质基本相同)。
罂粟:味微苦,性极敛涩。功效:敛肺、涩肠、止痛。“敛”即收敛,“涩”即固涩。作用于人体后由于其敛涩的作用过强,就会出现瘀阻、瘀滞,我们称之为“毒瘀”。
人体各组织器官受“毒瘀”的影响发生病变,导致各组织器官不能正常运转,功能减退,处于半瘫痪状态,由于不能得到正常的营养供应而出现萎缩。所以长期吸毒的人就会面黄肌瘦,骨瘦如柴。由于机体防病抗菌能力衰退,各种病毒、细菌很容易侵入体内,致使各种疾病伴随而生,久之甚至机能丧失、营养枯竭而死亡。
由于人的神经系统受到毒瘀的影响处于麻醉状态,中枢神经受到阻断,因而其止痛效果极高。所以吸毒的人在毒品发生药理作用的时间内,不但身体感觉不到任何痛苦,而且还浑身舒服,飘飘欲仙,甚至出现幻觉等。人往往被这种现象所诱惑,忽略了毒品对人体各组织器官的严重损害。
毒瘾的形成
当毒品药理作用的时间过去之后,人体各组织器官会在麻醉中逐渐苏醒,逐渐恢复其各种功能,而功能恢复最快的是神经系统。处于饥饿状态下的各组织器官,一旦功能恢复,最迫切需要的就是营养物质的补充。这些神经功能已经恢复而营养物质尚未得到补充的组织器官在恢复过程中会给人带来锥心刺骨般的剧痛,同时还会出现流眼泪、流鼻涕、出虚汗、失眠、恶心、呕吐、皮肤蚁行感等伴随而生的各种症状。使人忍无可忍,在得不到有效药物控制或减轻这种痛苦时,人们就会想到继续使用毒品来制止这种痛苦。这就是人们对毒品产生的生理依赖,这就是“毒瘾”,也叫毒瘾发作,或“戒断症状”。我们常说的“戒毒”就是消除戒断症状。
毒瘾的戒断
稽延症状难以消除,心瘾难断,复吸率高,是当前困扰医药界及吸毒者的一大难题,中医在分别疾病标本的方法中指出:“病因是本,症状是标;内脏是本,体表是标。”实践证明,单一使用高强度的镇痛药物以毒攻毒及递减法只能治标,而毒瘀得不到消除,受毒瘀损害的组织器官得不到修复,病因得不到治疗,待发展到一定程度时毒瘾还会发作,这就是“稽延症状”,这种治标不治本的戒毒方法是不可能彻底戒断毒瘾的。
中医认为,人体的生长发育,各脏腑经络的生理活动,血液的循行,津液的输布,均靠气的激发和推动。根据中医“痛则不通,通则不痛”的原理,戒毒使用“补气活血”的方法最为适宜,“补气”可以增强人体“气”的推动能力,促进各脏腑经络的生理活动,促进血液循环,增强活血药物的功能。“活血”可祛瘀滞,排除毒瘀,使全身经络畅通,各脏腑组织器官功能恢复。行气可以止痛,活血也可以止痛,补气活血可加快其止痛效果,再以各种补益药物,借补气活血功能之助,使身体急需的各种营养物质,快速地输送到各组织器官,使身体很快得到康复。随着机体抗病机能的恢复,其他戒断症状也会随之消失。如果配合针灸、按摩等其他中医疗法,效果则会更好。
中医戒毒具有戒毒效果快、身体康复快、毒瘾戒断彻底、复吸率低、无副作用、整个戒断过程中都是在清醒状态下进行、病人易于接受等特点。(王天方)
老年保健
老年人一般体弱多病,常备些药品以便应急,很有必要。但是老年人身体各系统的功能都有不同程度的减退,所以不可自行滥用药物。家人应该如何伺候老人服药?老年朋友自己应该怎样用药?应严格按医嘱用药,用时要做到以下四原则。
一是少的原则。即同时不宜用药太多太杂。非合用不可的药物,一般不宜超过3~4种。有些医生一张处方开5~6种以上,静脉点滴的,肌肉注射的,口服的,一应俱全,殊不知种类越多,不但相互之间的反应可能对病人不利,还容易发生副反应。一些老年朋友担心说:“我病多,每种病都得治嘛!”遇见这种情况,应该请医生按主次、轻重分步进行治疗。
二是从少到多递增的原则。即从小剂量始逐渐增加到有效剂量。这主要根据具体反应而定,能先查肝肾功能后再给药则更好。
三是简便原则。因为老人忘性大,常忘记服药甚至服错药,所以治疗方案应力求简单,睡前一次,晨起一次,尽量不要间歇服药,交替服药。各种药要标记清楚、醒目,药瓶要容易打开,放置药品地方要方便、易取。亲人们要帮助老人细心检查,核对药粒存量与消耗量是否相符,以便及早发现服药过量问题。
四是尽量避免使用副作用大的药物。有些抗生素如链霉素、庆大霉素容易损害听力,老年人尤其敏感。氯霉素等可影响造血功能。青霉素用量过大,也可使老年人出现眩晕、昏迷等症状,老年人常用红霉素也容易发生肝损害。老年糖尿病患者在服用降糖类药时服用抗生素类药,更易引起眩晕甚至休克。(余
川)
“我们要多一点信心去战胜病魔……”一位手脚不停颤抖的中年男子略带羞涩地说。这是广州医学院第一附属医院举行的“共同认识帕金森病”社区科普专场活动的现场,该中年男子是一位帕金森病患者。
据悉,中国帕金森病患者已达172万人,其中以50岁以上人群居多,但近年亦有向中青年蔓延的趋势,40岁以下的帕金森病患者约占总数的一成,其中以知识分子居多。
“帕金森病患者有一半都患有不同程度的忧郁症。”广医一院神经内科主任邵明说,许多帕金森病患者不清楚自己的病情,只是感觉到自己行动迟缓,腿脚不如以前利索,于是不好意思与人交往。慢慢地,就开始忧郁自闭。
帕金森病是一种常发于中老年人群的神经退化性疾病,由于其早期症状不易察觉,许多患者都将帕金森病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老,该病的误诊率很高。
帕金森病最典型的症状是“震颤”,起初的轻微症状可能是手指下意识有“搓东西”的动作,也可能出现单只手抖动,进而这种震颤或抖动可能发生在一侧肢体,然后再发展到另一侧肢体。还有就是面部的表情发僵、动作缓慢、反应迟钝。走路时身体前倾,碎步走路,而且越走越快。人过50岁后,更要谨防。
“帕金森病属慢性病,目前对该病的治疗均为对症治疗,尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。”邵明提醒道,应谨防江湖骗子利用患者迫切希望治愈的愿望骗取钱财。(石
税)
教 育
中医药实验教学是中医药高等院校教学的重要组成部分,对于全面实施素质教育与培养中医药大学生创新能力和综合能力有着极其重要的作用。辽宁中医药大学在中医药实验教学的改革实践中,按照“一个中心,二个平台,三支队伍”的建设思路,组建了学校教学实验中心,构建实验教学平台和科研共享平台,以及实验管理队伍、实验教师队伍和实验技师队伍的建设。加快了中医药实验教学改革步伐,保证了中医药实验教学质量,提高中医药实验教学水平。
学校教学实验中心与学科建设紧密结合,实施学校一级管理。实验中心聘任高水平资深教授作为学科带头人,建立了一支高水平的专、兼职结合实验教师队伍。实验中心现有实验教师和技术人员68人,具有硕士以上学历的人员占总数的51%,副高级职称以上人员占总数的54%。实验教学由学术带头人负责安排、落实,实现了理论教学与实验教学的统筹协调,实验教学教师与理论教学教师的互通。
转变中医药实验教学观念
辽宁中医药大学十分重视实验教学在人才培养中的特殊作用,始终以培养学生实践能力、创新能力和提高教学质量为宗旨,以实验教学改革为核心,加大资金投入,改善实验教学条件,改革旧有实验教学模式,建立了教学实验中心。运用现代教育思想与理念,创新管理体制,重视医学基础实验室建设,成立了中医学基础实验教学中心,并于2006年1月建成了近15000平方米的符合国际标准的新实验大楼。
在实验教学改革思路方面,学校以教育思想和教育观念更新为先导,建立知识传授与能力培养并重的素质教育理念。本着“厚基础,宽口径,重能力”的指导思想,开展实验教学改革,注重学生实践动手能力和创新思维的培养,建立适合不同层次学生选择的实验教学体系和实验课程体系。
健全和完善中医药实验教学体系
培养具有扎实理论基础、娴熟实验技能、高水平创新能力、善于发现问题和解决实际问题的高素质中医药人才,是时代赋予高等中医院校新的历史使命。学校转变中医药实验教学依附于中医药理论教学的传统观念,树立知识和能力并重、实验教学与理论教学统筹协调的新的实验教育观念,积极构建适应中医药高等教育发展与中医药人才培养的中医药实验教学体系和课程体系。
学校对实验室进行了几次整合,冲破了按学科、专业、课程设置小而全的实验室的传统观念,建立了具有机能、形态、生物技术等综合功能的中医学基础实验教学中心,搭建了满足本科中医药实验教学需要的教学平台,以及进行科学研究的科研共享平台,实现了人力、物力、空间资源的优化和共享,这些改革为新的实验教学体系的建立提供了保障。
本着突出中医药特色,构建了适合于不同阶段学生学习的两个系列三个层次的实验教学体系及课程体系。两个系列是指技术类和专业基础类两个实验教学体系和课程体系。三个层次是指实验技术类实验课程体系所包括的基础实验技术层、专业基础实验技术层和综合实验技术层三个层次,以及专业基础类实验课程体系所包括的验证基础层、探究综合层和设计研究层三个层次。
改革中医药实验教学内容及方法
学校注重实验教学内涵的建设与改革,加强对综合性、设计性实验的建设。2004年10月,学校下发了《关于对教学实验项目进行论证与调整的通知》,减少演示性和验证性实验项目,鼓励增加综合性、设计性实验。同时,开展设计性实验大赛、学生实验技能比赛、实验技术人员实验技能演示大赛等各种活动,提高综合性、设计性实验课程的开课率,保证综合性、设计性实验课程的教学效果。
学校实验中心承担必修实验课程19门,实验项目139项,选修实验课程6门。所有实验课程均已开出综合性、设计性实验。实验教学改革前,只有3门课程开设了6项综合性、设计性实验。实验教学改革后,有17门课程开设了43项综合性、设计性实验。目前,综合性、设计性实验的课程占实验课程总数的89%,综合性、设计性实验项目占总实验项目的30.93%。实验中心不仅为学生提供场地、仪器设备等方面的资源,全天面向学生开放,而且还为学生提供了选修的实验项目和技术服务。
在教学模式和教学方法的改革中,学校贯彻以学生为中心的理念,注重对学生基本操作技能和创新能力的训练,采用启发式、开放式、探究式、研究式等多种实验教学方法,实现了从验证式教学向探究式教学过渡,由灌输式教学法向自主式教学法的转变。通过多种形式的实验课教学,以及实验技术操作比赛和设计性实验大赛等活动,极大地调动了广大学生对实验课的学习积极性。
通过学生实验成绩评定方法改革,使之能更科学、准确、全面地评价学生成绩,引导学生知识、能力和素质协调发展。中心根据学校有关考核制度制定了学生实验成绩具体考核办法,规范了实验过程的管理与考核工作。实验考核采用多元化考核模式,考试方式多样化。除笔试外,还采取口试、操作、报告、答辩、论文等多种方式,侧重于考核学生的实验技能和与实验相关知识的掌握程度。
学校设立了实验教材编写专项基金,支持教师参加教材编写。5年来共编著了15部全国高等中医药院校规划实验教材。此外,还自编实验教材16部,与实验内容相关的辅助教材43部。
辽宁中医药大学在中医药实验教学改革的过程中,在转变观念、完善体系、改革教学方法内容、培养学生创新能力、队伍建设和实验室建设方面做出积极有益的探索,取得了明显的成效,形成了具有自身特色的中医药实验教学模式。(冰凌
尚冰)
□ 卢金清 广东省陆丰市碣石镇桥头卫生站
《中医临床家邓铁涛》是中国中医药出版社2001年10月出版的《中国百年百名临床家丛书》之一,全书22.3万字,按学术思想与理论研究、专病论治、诊余漫话、中医教育研究、临床经验总结分类编排。笔者有幸拜读过该书,感受颇深,现就书中内容特色谈谈自己的体会。
一、重视经典文献的学习应用
邓老重视经典著作,关注中医人文传统的挖掘和整理。邓老对学生说:《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等古典医著,要通读、精读,与临床有机地结合,才能发挥“辨证论治的精神内涵奥秘”,中医要把自己的东西很好地继承与发扬,要培养出真正的中医人才,使中医药更加辉煌。
笔者行医在基层,深感邓老提倡读书尤其是熟读中医学基本理论、经典著作的重要性,中医名言警句均宜熟读背诵才能更好地掌握运用。熟读中医经典,还要深思,举一反三,勤于实践。临证是中医理论的源泉,中医理论不同于西医学来源于实验研究,中医药学是应用科学,读书为了应用,通过应用以验证“书”之正确与否。
二、用药经验丰富独特
邓老一生博学勤证,积累了丰富、独到的临床用药经验,这些经验在书中多有介绍,而且验之临床,效果确实显著,经得起实践和时间的检验。如治疗冠心病,以心为本,五脏相关。冠心病的病因可归纳为劳逸不当,恣食膏粱厚味,或七情内伤,但这些因素并非可使人人罹患此病,而是决定于正气之盛衰,“正气内存,邪不可干”,正气虚则上述因素才起作用。正气内虚包括五脏之虚,但本病多因心阳亏虚,心阴受损,以致“心痹者,脉不通”,痰癖闭阻心络而成冠心病,心与五脏关系非常密切。常用方药:①心阳虚用药:一般选用温胆汤加党参(竹茹、积壳、橘红、法半夏、茯苓、党参、甘草)。②心阴虚用药:一般选用生脉散(太子参、麦冬、五味)为主方。③阴阳两虚用药:用温胆汤合生脉散,或四君子汤合生脉散,益气除痰为治疗原则。笔者在基层运用邓老经验治好不少心血管病患者。
三、学术特色鲜明
邓老年近九旬,从事医教研七十载,学验俱丰,尤其对痰症、肝病、高血压、中风、硬皮病、甲亢以及内科杂症等有独特的治疗经验。他的理论指导是五脏相关,例如治疗神志病从五脏论治,认为神志病包括癫狂、痫病、郁症、脏躁、百合病、失眠症等,病名虽异,然特点相似,治疗采用调治心神、安神益智两法,并以五脏藏神理论,将其归属五脏论治,即喜笑不控治在心,郁怒过激治在肝,忧思神倦治在脾,悲劳神乱治在肺,惊恐情乱治在肾。痹症诊治应“三要四宜”:三要指扶正固本、祛湿健脾、利咽解毒。四宜为寒痹宜温肾,热痹宜养阴,寒热错杂宜通,久病入络宜活血搜剔等。
邓老声誉传遍海内外,被誉为“中医泰斗”,其成功之秘诀、治学之经验在本书亦有所体现,概言其要,即先生在封面折口上所“自白”的,“曾经中医坎坷路,深信瑰宝万里天”;“研经典,重实路,中医科研步步深;取时方,重方效,急危重症见真功”。
我读过《邓铁涛医集》,今又拜读《中医临床家邓铁涛》,感觉两书是一以贯之。可以认为本书为纲,博大精深,读十遍有十遍的滋味;邓老的学术思想感染年轻一代中青年中医,我以邓老为榜样,热爱中医,献身中医,实践中医,在新世纪要更好地为人民服务。
健康讲堂
初夏时节天气转热,一些人早早打开空调享受清凉。然而实践证明:冷水浴、电风扇及空调等虽能使局部温度降低,但总体上说,体内热量难以及时散发,皮肤虽然凉爽了,心中反觉更热了。专家指出,“以热制热”有助于安然度过炎炎盛夏。
耐热锻炼
人体的热耐受能力与热应激蛋白有关,而这种热应激蛋白合成的增加,与受热程度和受热时间有关。经常处于高温环境中,热应激蛋白的合成增加,使人体的热耐受力增强;以后再进入高温环境中,人体细胞的受损程度就会明显减轻。科学研究还揭示,获得或提高热耐受能力的最佳方法是进行耐热锻炼,即在逐渐升高的气温下进行锻炼,以达到适应更高温度环境的目的。进行耐热锻炼时虽会大汗淋漓,但过后体温反会降低,使缺氧程度减轻,体温调节功能提高,热适应能力增强,不但可增强体质和耐热能力,还可有效地防止中暑。
喝热茶
冷饮只能暂时解暑,不能持久解热、解渴。饮用热茶,可消暑解渴、清热凉身。饮热茶后能扩张血管,促进汗腺分泌,排汗畅快,大量汗液通过皮肤表面的毛孔渗出体外而挥发,带走大量体热,能大范围降低体表温度2℃~3℃。此外,茶叶中的茶碱有利尿作用,排尿也能带走数量可观的热量。且茶水中含有茶多酚、茶色素和氨基酸等,不但能刺激唾液分泌,而且能与唾液发生反应,滋润口腔,产生清凉感觉,而冷饮无此作用。
洗热水脚
脚有第二心脏之称,人的脚上分布有全身的代表区和五脏六腑的反射点。古人素有“睡前洗脚,胜吃补药”之说,夏季也不例外。当时虽然感觉有点热,但事后反而会带来凉意和舒适。
洗热水澡
夏天洗冷水澡会使皮肤收缩,汗腺分泌停止,洗后反觉更热。而洗热水澡时,热刺激大脑温度感受器,热信息传递到体温调节中枢,再经过一系列的神经反射调节,皮肤毛细血管和毛孔迅速扩张,汗液分泌加强,从而有效地将人体深部的热量散发出去,使人感觉凉爽。(徐宝德)
夏天来临,天热炎热,人体能量消耗大,正是减肥瘦身的大好时机。但是,如果能配合运动疗法之一的医疗体操治疗,则效果更佳。应注意选择在环境安静、光线充足、空气流通的地方做;做操者应食不过饱,腹不过肌;衣着宽松,多少适宜;抛开杂念,心境平和,不受外界事物干扰。
第一式
1.两脚呈倒八字型站立,与肩同宽,手背朝地,自身前抬起至胸前,同时做深呼吸动作。
2.两手背相对,极力俯身下插,同时低声咳嗽,把废气尽量呼出。
3.两手握拳,屈肘平提至胸前,掌心向上,同时做深吸气动作。
4.两臂左右侧平举,手握空拳,同时尽力呼气。
5.拧转双臂,使拳眼(拳之虎口侧)向下,拳背向前,同时做深吸气动作。
6.拧转双臂,使拳眼向后,拳心向上,同时做深呼气动作。
7.两臂回收至上腹两侧,同时深吸气,两拳用力压腹,以助深长呼气。
8.两拳松开,两臂自然下垂,自然呼吸3次后重复上述练习,如此反复进行10~30次。
第二式
1.两脚成左弓右蹬步,但后蹬脚稍前弯,以保持其灵活性,两脚前后距离随个体差异而定,以能站稳为原则。
2.身体向右转,两眼平视右前方,两臂左胸前屈肘,两手背相对,指尖向上。
3.两臂自然向前后伸展(左手在前,右手在后)与左右脚方向一致。
4.身稍向后转,两眼平视左前方,两臂在胸前屈肘,手背相对,指尖向上。
5.两臂自然向前后伸展(右手在前,左手在后)与左右脚方向一致。如此交替练习50次,可渐渐增至200~300次。
第三式
1.患者两脚自然分开站立,用鼻子深深吸气。
2.渐渐下蹲抱膝,并缓缓地深呼气。如此反复20~50次。
这种运动疗法的减肥瘦身机理主要是肌肉放松,重心下沉腹部,全身暗暗用力,并借助呼吸运动,以消耗体内脂肪,强健肌肉,从而达到减肥瘦身的目的。(陈金伟)
人最缺水的时刻是在夜间。但是,有的中老年人因怕夜尿起床不方便,晚上便克制喝水,睡眠后又无法补充水分。而机体此时却在不断地排出水分,以致血黏度增高,代谢产物在血管内沉积而堵塞血管。所以心脑血管病病人容易在凌晨3~4点钟死亡。
因此,中老年人半夜感到口干或小便后,应当喝杯水,早晨起床后再喝杯水,两餐之间,如上午10点、下午3点都应当喝水,尤其要改掉晚上克制喝水的坏习惯,以利于食物的消化和机体代谢,使身体处于不缺水状态。
中老年人每天应喝8~10杯水(每杯约240ml)才符合健康、养生和抗衰老的需要。当老人忘记定时喝水时,亲属要及时提醒。(陆
江)
学 术
优秀中医临床人才研修项目专栏
《伤寒论》双结果条件句分析
□ 贾春华 北京中医药大学基础医学院
在《伤寒论》《金匮要略》中记载着这样的一些“治疗方法有先后缓急之分”的条文:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”这样的句子称为双结果条件句。双结果条件句用A≥BC表示,其直观意义是“在条件A下,决策者a会优先考虑C而不是B”。这样的句子是模态句。A≥BC也可以理解为描述了一种条件偏好。
1.《伤寒论》优先原则
如果对张仲景规定的优先原则作一概括,应该包括以下几个方面:其一,以急为先原则。这是优先原则中最基本的原则;其二,表里同病以表为先原则;其三,以易为先原则。
此三项中以急为先是最基本、最优先的原则。三项原则可以呈以下递减趋势:以急为先→先表后里→以易为先。如“病发热,头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。”此本为“表里同病”,若仅考虑表里同病,应以先解其表次治里原则,选用桂枝汤。但因在表里同病存在的同时,又有“缓急”之分,故从“以急为先”原则,选用四逆汤急治其里。
2.《伤寒论》优先原则的医学原理
要探讨“在条件A下,决策者a会优先考虑C而不是B”的原因,必须要从医学原理的角度予以探讨。因为这一条件偏好的形式系统中,并不能解决“为什么会优先考虑C而不是B”的问题。它要涉及到该形式系统的原定理,在形式系统内不能解决,只能从医学理论或者从医学经验中去寻求。可以认为:这一条件偏好的形式系统虽然属于一种模态并近似于规范,但其规范一定有其客观的或者事实的依据,而这一依据只能是诉诸我们的经验或者是某种信念。《伤寒论》中有关治疗先后的信念可归诸于《内经》,这是因《伤寒论》“撰用《素问》、《九卷》”。
“在条件A下,为什么会优先考虑C 而不是B”这一问题可以转换为“在条件A下,如果不优先考虑C而考虑B,将会怎么样?”查看条文,《伤寒论》对治疗不循“先后”之法者多称之为“逆”,若“二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。”
我们先通过下列几条原文说明“以急为先”的原则。“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”
“太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。”
此两条皆为太阳蓄血兼有表证,但一则“先解其表”,另则“先攻其里”。这本来是矛盾的,即在一个系统中不应该存在既可先解其表又可先攻其里。实则不然,表里同病时“先解其表”的优先原则从属于“以急为先”原则。可以认为抵挡汤证较桃核承气汤证为急,两条文的对比中体现的是“以急为先”原则,但并未说明不这样做可能引发什么后果。茯苓甘草汤证则论述了不遵循“以急为先”原则所产生的后果。原文称:“伤寒厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水渍入胃,必作利也。”即先治其水,次治其厥。
次讨论“先表后里”的原则。“太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊忄农,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。”
“太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”
这两条从某些角度说明了表里同病时“先解其表”的优先原则。并讨论了不遵循此原则而引起的后果。前一条论述表证未解早下而成结胸,后一条论述外证未解误下而成协热利。
再讨论“以易为先”的原则。在《伤寒论》中很难找到“以易为先”原则的原文,因而只能讨论《金匮要略·藏府经络先后病脉证第一》“夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。”并引用尤在泾《金匮要略心典》以为证,“卒病易除,故当先治;痼疾难拔,故宜缓图。”
3.“以急为先”原则中“急”的含义
“急”乃急迫、急剧之意。用以形容疾病是指那些发病迅速,极易传变,或能迅速危及患者生命的病证。一般而言,所谓的“急”应该具有如下特征。
能够称之为“急”的病证在发病时间上相对于并存的病证常常具有“后发”的特征,这需要排除那种“同一时间”罹患多种疾病的特例。否则就没有“以急为先”原则的提出。设想先行罹患了某单一急证,我们自然要立即治疗,因只患一种病证的治疗则无优先可言。
被称之为“急”的病证在发病或传变过程中与其他并存病证相比常具有更易损伤人体正气的特征。如“伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。”此条虽然是论表里同病,但亦寓有“急缓”之意。此条即是“里证为急”,因“下利清谷不止”的里证比“身疼痛”表证,更易损伤人体的正气,不先治疗此证不仅不利于机体的康复还可以影响到其他疾病的治疗。
被称之为“急”的病证有时是指那种继发的病证,即在原发病的基础上派生出的新病证。继发的病证表现得又较原发病证为急。如前言之“先病而后生中满者治其标”。
被称之为“急”的病证有时是指那种刚刚发生的病证,即我们称之为“新病”或“卒病”的那一类病证。此时的“急”只是指发病时间短,治疗相对容易,这一点和“以易为先”原则是重叠的。如果我们将这种“发病时间短,治疗相对容易”的病证也称之为急的话,那么上述的三个“优先原则”则可以简化为两大原则。
贾春华,北京中医药大学临床基础系教授,1993年于北京中医药大学获医学博士学位,师从刘渡舟教授。从事中医临床、教学、科研工作20余年;出版著作30余部,发表论文70余篇;承担国家级、省部级科研项目10余项。对内科疾病--慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭的治疗积累了较为丰富的经验。2004年入选全国优秀中医临床人才研修项目,参师王永炎院士、鲁兆麟教授。
读经典
□ 孟琳升 包头市杏林中医研究院
痉,指痉挛抽搐性病症。仲景对其论述共有28条。其中《金匮要略·痉湿暍》(以下简称《痉》)专篇中计13条,《金匮要略·脏腑经络先后》1条;《伤寒论》(以下简称《伤》)除第87条与之重复外,另有14条论目闰动、动惕、振摇、强直等均与痉病相关。兹据其论述,探讨其病机证治规律,以揭示其理法方药特点。
一、痉病命名
《痉》7条:“病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。”《金匮直解》、《金匮心典》等均认为本条是外感痉病的表现。《医宗金鉴》则认为本条是“痉病之最备者,宜冠诸首。”论有据而甚洽,当从之。第13条更要点地给予揭示:“痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿。”对本病的命名,简要地予以定义。
二、病因病机
1.外邪壅阻经隧
风寒湿等六淫之邪,郁闭经络,气血运行不畅,筋脉被遏,拘急为痉。《痉》1、12条、《伤》31等条均以“太阳病”冠其首,寓意本病的外邪入侵病机。
2.阳明热盛灼筋
邪热内传,里热炽盛,劫烁津液,筋脉失养。《痉》7、13条等,都以邪热壅实诸症,阐明里热成痉的机理。
3.肝气郁阻经脉
弦脉为肝之主脉,仲景以之谕示病机,《痉》8条:“暴腹胀大者,为欲解,脉如故;反伏弦者,痉。”腹胀是肝郁气滞的表现之一。如果脉象不弦,或由弦而转为正常脉象(如故),是病情缓解象征;如果腹暴胀而又脉沉(伏)弦,是因肝气郁阻,经脉失其舒缓之候,故发为痉,所谓弦应肝胆、沉则谓气,正指此谓。9条更为其强调:“夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。”
4.气血失濡筋脉
气虚不能呴之、血虚不能濡之、津伤不能润之、液劫不能充之,都可使筋脉失养,拘挛而为痉病。《痉》4条:“太阳病,发汗太多,因致痉。”过汗耗津劫液,筋失其濡。5条:“夫风病,下之则痉,复发汗,必拘急。”汗下重夺气津,筋失滋濡。6条及《伤》87条:“疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。”久疮气血津液均已虚衰,再加发汗,虚损更甚而筋脉无资,因发经脉挛急。《伤》6条也从热盛伤津角度,论述与痉相关的表现:“风温为病……若被火者……剧则如惊痫,时瘛疭。”抽搐、挛缩,自是痉病特点之一。
三、诊断分类
痉病的诊断并不困难。据定义(《痉》7、13条)可知,主要特征为项背强急、口噤难言、四肢拘急、甚则角弓反张。临症时,主张以汗出的有无,以分别刚痉、柔痉之所属,辨析外感致痉的表气虚实程度。《痉》1条:“太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉”,为表邪较盛;2条:“太阳病,发热汗出,而不恶寒者,名曰柔痉”,为卫表虽有邪郁,但表气已有伤及。至于虚损所致痉病,因有阴阳、气血、津液以及热盛动风、阴亏风动等不同,在证治条文中各有挟叙。
四、证治方药
1.风寒郁遏,经输不利 《伤》31条:“太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之。”《痉》12条:“太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。”风寒客于太阳经输,故以葛根汤解除外邪。方用桂枝汤加麻黄、葛根,解肌发汗、散邪舒筋,直解经输之闭郁。
2.风邪化燥,津液略伤 《痉》11条:“太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。”风寒郁遏太阳,所谓“其证备”,但又见身体不柔和而脉沉迟,是为筋脉失却津液濡润之象,故以桂枝汤调和营卫而解太阳风邪,栝蒌根清热生津而滋养筋脉。用天花粉之养阴生津作用治疗痉病,被后世温病学家推而广之,总结出温邪灼津而传变为阴亏风动诸证者,足证本条之实用价值。
3.热炽阳明,腑实动风 《痉》13条:“痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。”邪传阳明,热盛灼津,热与实结,动风烁筋,法当急下存阴。大承气汤泻热通腑,俾热清阴存则其痉自解。后世瘟病学派所创心营热盛引动肝风、阳明热盛引动肝风、肝经热盛动风诸证,皆与本条之启发不无关联。
此外,仲景还对痉病的预后作了揭示,如《痉》3条:“太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉,为难治”。10条:“痉病有灸疮,难治。”《脏腑经络先后》3条:“其目正圆者,痉,不治。”都为判析痉病的转归等,都有重要意义。
□ 马 东 山东中医药大学
麦门冬汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》,原文曰:“火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”该方具有清养肺胃,降逆下气之功,为治疗虚热肺痿之主方。
本方为热在上焦,肺胃津液耗损,虚火上炎所致之证而设。盖津伤则阴虚,阴虚则火旺,火旺必上炎,以致肺胃之气俱逆,于是发生咳喘;更因肺胃津伤,津不上承,故咳而咽喉干燥不利,咯痰不爽。此外,当有口干欲得凉润,舌红少苔,脉象虚数等症。本病虽见证于肺,而其源实本于胃。胃阴不足,则肺津不继。故此时不宜苦寒直折,徒伤胃气,只宜甘寒清润之品,而麦冬最为适宜。麦冬长于益胃生津,又能清肺润肺,“提曳胃家阴精,润泽心肺,以通脉道,以下逆气,以除烦热。”因此,麦冬清润相合,肺胃同治,恰能切中病机。在仲景运用麦冬的五首方剂中,以本方之麦冬用量最大,多达七升,这也是本方一个显著的特点。对此,《本草新编》曾有精辟的论述:“但世人不知麦冬之妙用,往往少用之而不能成功为可惜也。不知麦冬必须多用,力量始大。盖火伏于肺中,烁干内液,不用麦冬之多,则火不能制矣;热炽于胃中,熬尽其阴,不用麦冬之多,则火不能息矣。”喻嘉言曰:“此方治胃中津液干涸,虚火上炎,治本之良法也。”故笔者以为,本方以“麦门冬”名之,实蕴含着“治病必求于本”之义,体现了仲景立方之旨。
喻嘉言曰:“凡肺病有胃气则生,无胃气则死。胃气者,肺之母气也……”强调了胃气的有无对于肺病的转归具有重要的意义,故于方中加入人参、大枣、粳米、甘草与麦冬配伍,温而不燥,以补益脾胃之气。一者培土以生金,有益于肺之气阴恢复,所谓虚则补其母也;二者胃中津液无气不生,益气健脾以助麦冬滋补胃津。因此,配用甘温益气之品,增强脾胃运化功能,有助于转运和输布津液,使“脾气散精,上归于肺”。
本方的另一个特点,是于大量甘润之剂中增入辛燥之半夏,看似不相协调,实则却是仲景善用半夏之功也。在大量麦冬的制约下,半夏温燥之性被抑而降逆之功犹存,既降肺胃之逆气,又不致燥伤阴津。如费伯雄所言:“半夏之性,用入温燥药中则燥,用入清润药中则下气化痰,胃气开通,逆火自降,与徒用清寒者真有霄壤之别。”反之,半夏温散宣通,开胃行津,又可减轻麦冬滋腻之性,使其补而不滞。二药相合,主从有序,润燥并用,相反相成,正是本方配伍之精妙所在。
继《金匮要略》之后,后世医家又创制了许多名同实异的麦门冬汤。宋代《圣济总录》所载三首麦门冬汤,为其中较有代表性者。其一,由麦冬、地骨皮、小麦组成,“治骨蒸肺痿,四肢烦热,不能食,口干渴”,地骨皮泻肾中伏火,“解骨蒸肌热”,麦冬与之相伍,可达润肺生津,益阴除热之功,适用于肺肾阴虚之肺痿;其二,麦冬与青蒿、桔梗、甘草组方,“治肺痈涕唾涎沫,吐脓如粥”,青蒿具清透之性,与麦冬相合,清肺润燥,且能透热于外,可用于肺痈后期,肺阴耗损,余热未清之证;其三,麦冬与乌梅合方,酸甘并用以化生阴液,“治消渴,喉干不可忍,饮水不止,腹满急胀”。以上三方均由《金匮要略》麦门冬汤化裁而来,但主治病证各有侧重,名同而实异,拓宽了临床治疗范围,也是灵活运用仲景组方思想的例证。
南宋《洪氏集验方》所载琼玉膏,用于肺阴亏损,虚劳干咳之证。方中重用甘寒之生地为君,滋肾清热,合白蜜养肺润燥,使金水相生而肺得濡润;佐以人参、茯苓益气健脾,脾旺则肺虚可复;且淡渗之茯苓用于甘寒滋腻之剂中,则补而不滞。可见,琼玉膏实为《金匮要略》麦门冬汤之变法。
麦门冬汤开辟了甘寒养阴法的先河,对后世温病治疗学的影响极大。诸如沙参麦冬汤之类方剂都是在此基础上发展起来的。沙参麦冬汤见于《温病条辨》,主治“燥伤肺胃阴分,或热或咳者”。以沙参、玉竹、麦冬润肺益胃,桑叶、花粉清肺而不伤津,扁豆、甘草健脾以培补后天之本。虽用药有差异,但其清热润燥,益气生津之法,却与《金匮要略》麦门冬汤有着密切的传承关系。
清代一些医家对麦门冬汤的临床应用颇有创新。如陈修园以麦门冬汤治疗倒经,可谓特识。张锡纯《医学衷中参西录》中载有加味麦门冬汤一方,用于治疗倒经,比之陈氏则又有所发挥。方中用山药代粳米,以补肾敛冲;加入生杭芍、桃仁、丹参,以开通下行之路,则冲任之血循其道而不上逆。唐容川认为,“冲气上逆,挟痰血而干肺者”,麦门冬汤“皆能治之。盖冲脉起于胞中,下通肝肾,实则隶于阳明,以输阳明之血,下入胞中。阳明之气顺,则冲气亦顺,胞中之血与水,皆返其宅,而不上逆矣……此方是从胃中降冲气下行,使火不上干之法。”
综上所述,麦门冬汤因其立法准确,组方严谨,药少立专,故为后世医家所推崇。掌握其组方配伍特点,灵活应用,触类旁通,举一反三,对于识方、用方、制方颇具指导意义。
儿童保健
1.懒于运动
脑子越用越活,用得越少越易老化,因此要引导孩子多动脑、善动脑,勤用脑,脑子才会越用越灵,智力才会最大限度地得到发展,人才会越来越聪明。
2.傻吃傻喝
进食越多胃肠需要的血液就越多,大脑血液就相对减少;而且过量的高脂肪在代谢过程中会消耗大量能量与大脑“争饭吃”。
3.轻视早餐
吃高蛋白早餐的孩子,在课堂上最佳时间维持较长,而吃素食早餐或不吃早餐的孩子,思维活动明显不如前者。长期不知或吃不好早餐,会导致智力下降和思维迟钝。
4.长期便秘
大便在肠道内停留时间过长,会产生有毒物当这些有毒物质超过肝脏解毒的承受能力时,多余部分将通过血液循环扩散,进入大脑毒害中枢神经,导致记忆力下降,反应迟钝。
5.选食不当
油条、煎饼等含添加剂较多的食品,经常吃会造成记忆力下降;习惯吃过咸食物会损伤动脉血管,影响脑供血。
6.营养不良
偏食或饮食单调都会造成某些营养素的缺乏而发生营养不良,进而影响智力的发展。
7.被动吸烟
吸烟对人体健康有害,但被动吸烟更有害,家庭成员如果经常在家中吸烟,使得家中长期烟雾弥漫,会造成儿童厌食,影响智力发展。
(黄 山)
不久前的一天下午,文文突然发起高烧,随后神志不清。送到医院后,急诊科的王大夫迅速进行查体、输液,并向家人询问文文近日吃了什么,得知一天前全家人在饭店吃了许多生冷食物后,王大夫立刻用一个棉签伸进文文的肛门蘸了蘸,然后去化验,结果是痢疾。经积极抢救,文文终于转危为安。事后,王大夫对文文的父母说:真险!再晚来一会儿孩子就没命了。文文的父母弄不明白,痢疾是以腹泻为主,怎么不拉不泻的痢疾还危险呢?
其实,文文所患的是中毒型痢疾,是细菌性痢疾中最凶险的一种类型。细菌性痢疾,简称菌痢,是由各种痢疾杆菌引起的肠道传染病,一年四季都可发病,但以夏秋季为多。典型菌痢潜伏期1~2天,主要表现为饮食不洁后出现急性发烧、腹痛、腹泻。大便次数多,但每次量少,且带有脓和血。中毒型菌痢很独特,在发病初期没有腹泻,多见于2~5岁的小儿。症状为突发高热,可达摄氏40℃以上,继而烦躁不安、精神萎靡或嗜睡,严重者昏迷。有的患儿表现为脸色苍白、口唇青紫、手脚发凉、发紫、脉搏细微、心跳增快等休克症状。而腹痛、腹泻常稍晚才出现,一般来说在抽搐、高热后6~12小时才出现含有黏液的大便,所以容易延误诊断及治疗。
中毒型菌痢发病急,变化快,死亡率高,往往在发病24~48小时内迅速恶化,严重威胁儿童生命。因此,幼儿如果突然出现高热、昏迷或休克,应高度怀疑中毒型痢疾,抓紧时间抢救。(秦红群)
小明是小学三年级学生,最近几个月来与平时不同,经常在课堂上不知不觉就睡着了,而并非睡眠不足所致。后经医院诊查,考虑为“发作性睡病”。
“发作性睡病”是一种极为少见的睡眠障碍性疾病,主要见于10岁以下儿童,大约1/3的患儿具有家族史,可能是一种具有遗传倾向的,病因尚不完全清楚的精神与神经系统疾病。
该病是以患儿在白天发生不可抗拒、短暂性的睡眠发作为基本特征,典型者具有以下特点:①在一日之中有多次睡眠发作,不择时间、地点,也不管正在干什么想睡就睡;②每次睡眠发作的持续时间短暂,数秒或数分钟自然醒来;③睡眠发作时的睡眠程度不深,易被唤醒,醒来后感到精神恢复;④除睡眠发作外,患儿还可能伴有如下3种现象:清醒状态下突发短暂全部或部分肌力丧失,可发生猝倒;在入睡前或觉醒前产生短暂梦幻、幻视、幻觉等;在快醒时身体突发短暂迟缓性瘫痪等。医学专家将这3种现象与睡眠发作合称为“发作性睡病”四联症。
一旦儿童出现上述特点的白天睡眠发作,且比较频繁,家长应虑及孩子是否患了本病,及时带孩子去医院检查或观察治疗。(魏开敏)
□ 胡 玲 陕西省中医药研究院 苏 平 陕西省中医医院
苏礼老师从医四十余年,学验俱丰,尤其在中医治疗慢性肝病等疑难杂病方面,积累了丰富的经验,疗效卓著。现将其学术经验择要简介如下。
一、精心辨证愈杂证
胃下垂是常见的消化系统慢性病,其主要症状为胃脘部胀满坠痛。苏礼老师认为,此病相当于中医的“痞症”。其证属肝气犯胃,脾虚气滞者,每用枳术汤加味以健脾消痞;其证属胃气虚寒,脾运不健者,则用黄芪建中汤加味,以温中健脾,和胃消痞。学其法者,多能收到良好的效果。重症肌无力是一种自身免疫性疾病,属于中医痿证范畴。苏礼老师曾以健脾温肾为法,用补中益气汤加枳壳、仙灵脾、蜈蚣,配服马钱子粉,治愈眼肌无力多例。西安某大学教授患手臂颤抖、书写困难,苏礼老师诊之为“书痉”,仿温病阴虚动风治法,用大定风珠加减以滋阴熄风,6剂而基本恢复正常。涎石临床比较罕见,其治疗多以手术为主。苏礼老师认为,足阳明胃经循鼻外入上齿,手阳明大肠经贯颊入下齿,二经均过下颌中部,阳明经火热炽盛,煎熬津液,气血壅遏,痰浊瘀积,日久渐化为沙石,阻塞涎道,以致局部硬结肿痛。用《兰室秘藏》清胃散加味清胃火、凉血热,常能使涎石排出。泌尿系结石临床比较多见,中医习用清热利湿,通淋排石之法。苏礼老师按照辨证论治的原则,从调理气机入手,分别采用柴平饮、郁金排石汤加减,治疗尿路结石30余例,均获满意疗效。兹举一例如下:
施某,男,43岁,患者五年前曾突发左少腹部剧痛,后渐自行缓解。1982年12月29日夜,又突感左下腹疼痛,向左腰部放散,某院诊断为“左输尿管下端结石”。因患者拒绝手术治疗。患者形体壮盛,神情忧虑,自诉左侧腰腹酸痛,纳差口苦,恶心欲呕,小便淋痛,舌质淡红,舌苔厚腻略黄,脉弦滑,诊为“石淋”,证属肝胃不和,湿热淤滞,治拟疏肝和胃,清利下焦湿热,方用柴平饮加味:
柴胡10g,黄芩10g,半夏10g,党参12g,炙甘草6g,苍术10g,厚朴10g,陈皮10g,枳壳15g,鸡内金12g,石苇30g,金钱草30g,生姜6g,大枣2枚。三剂,每日一剂,水煎400ml,早晚二次分服,配合按揉足三里、三阴交,按摩肾区。
复诊:药后,于1983年元月1日排出直径约0.6cm园形结石一块,小便豁然畅通。嘱前方继服三剂,X线平片复查结果:左输尿管未见结石阴影,膀胱左侧仍可见一小米粒大阴影,与前片位置相同,患者自觉虚弱乏力,动则头汗出,腰脊部酸痛,食欲虽有所增加,但时欲呕,小便稍频,脉弦滑尺虚,舌苔薄白略腻。拟健脾益气,化湿消石:木香、砂仁各6g,陈皮、半夏各10g,党参、白术、茯苓各12g,炙甘草6g,黄芪50g,石苇S0g,鸡内金10g。六剂,每日一剂,煎、服法同前。配用金钱草每日15g泡水代茶,服金匮肾气丸每次1丸(10g),日二次,早晚开水送下,随访两年,未见复发。
二、善用五法治肝病 中医所谓的肝病大致包括黄疸(又分阳黄、阴黄、急黄)胁痛、臌胀、积聚等病。现代医学诊断的急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬变、肝癌、肝脓肿等,均可归类于中医肝病的范畴。中医对肝脏的生理病理很早就有了比较系统的认识和相当完备的理论,苏礼老师在充分继承前人有关学术理论的基础上,躬身实践,大胆创新,在肝病的治疗方面积累了丰富的经验,取得了良好的临床效果。苏礼老师的治肝五法为:
1.舒肝健睥法:用于肝郁脾虚证。此型每出现在乙肝、丙肝等肝炎病毒长期携带者,慢性肝炎、早期肝硬化,以及各种肝病的恢复期。证见神疲倦怠,食少纳差,腹胀不舒,两胁肋隐痛,肝脾肿大,或便溏不爽,舌苔薄白或薄黄,脉沉弦。方用柴芍六君子汤加减:柴胡10g,白芍10g,党参12g,白术10g,茯苓10g,丹参15g,虎杖10g,白花蛇舌草15g,鸡内金10g,甘草5g。
2.清利湿热法:用于肝胆湿热证。此型多见于各种急性病毒性肝炎、慢性活动型肝炎、重症肝炎、胆汁性肝硬变、肝癌等病。证见右胁胀痛,身目发黄或不黄,恶心厌油,脘腹满闷,或发热口苦而干,大便臭秽不畅或秘结,小便短黄,舌苔黄腻,脉弦滑数。方用茵陈蒿汤加减:茵陈30g,山栀10g,大黄6g,茯苓15g,白术15g,白蔻6g,薏苡仁15g,丹参15g,赤芍10g。必要时可配用清开灵等成药。
3.健脾温中法:用于寒湿困脾证。证见右胁疼痛,身目发黄,黄色晦暗,脘闷腹胀,纳呆恶心,倦怠懒动,甚或浮肿便溏,畏寒肢冷,舌苔白滑或白腻,脉沉缓。方用实脾饮加减:白术、茯苓各15g,附子6g,干姜6g,木瓜、厚朴各10g,草果6g,槟榔10g,香附10g,砂仁10g,茵陈30g,甘草6g。
4.活血化瘀法:用于肝血瘀阻证。证见右胁刺痛,痛有定处,胁下痞块,腹大胀满,面色暗滞,肌肤甲错,或见肝掌蛛痣,大便色黑,舌质紫暗或有瘀斑瘀点,脉弦涩。方用膈下逐瘀汤合丹参饮加减:丹参15g,砂仁5g,檀香5g,川芎10g,丹皮10g,赤芍10g,红花8g,枳壳10g,香附15g,元胡10g,甘草6g。或配服鳖甲煎丸/大黄
虫丸。
5.滋肾柔肝法:用于肝肾阴虚证。证见肝区隐痛,头晕目眩,两目干涩,腰膝酸软,纳少腹胀,体倦乏力,口燥咽干,五心烦热,心烦失眠,舌尖红,苔薄黄,脉弦细或弦数。方用一贯煎或滋水清肝饮加减:生地15g,沙参15g,麦冬10g,当归10g,枸杞10g,川楝子10g,郁金12g,生黄芪15g,丹参10g,虎杖12g,栀子10g,枳壳10g,甘草5g。
三、创制新方有显效
苏礼老师在长期的诊疗实践中,认真继承前辈医家的经验,充分发扬中医中药的特色和优势,创制了30余首新方,经过临床反复验证,不断修改,渐臻完善,取得了较为满意的疗效。兹举夜尿散、复方板蓝根汤、清胆止痛汤、益肝合剂、脂肝Ⅰ号等数首简介如下。
夜尿散:破故纸18g(盐水炒),益智仁12g,五味子18g,桑螵蛸18g,覆盆子30g,菟丝子18g。以上六味共研细末备用。每次服3~6g,每日二次,连服7~10天为一疗程。主治小儿遗尿症。用此方治疗小儿遗尿症100余例,均收到较好的效果。其中病案较完整及有随访记录的22例,年龄最大者16岁,最小者5岁。全部病例均单纯采用“夜尿散”,经治疗后22例患儿全部在1~2个疗程中治愈,大多数病例均在治愈六个月后随访一次,未见到复发。
复方板蓝根汤:荆芥9g,防风6g,板蓝根30g,大青叶30g,连翘12g,金银花30g,生甘草6g。水煎服,重症可一日二剂。此方有疏风解表、清热解毒之效,主治上感、流感属于风热型者,麻疹、风疹、猩红热等多种急性传染病初起,外科疮、疡、脓肿初起,以及其他某些病毒以及细菌感染等。此方带状疱疹也有较好的疗效,患者王某,男,60岁,五天前发现左侧腰部发生集密成簇之红色丘疹与小疱疹,面积达2cm×5cm,呈带状分布,局部灼热疼痛,诊断为带状疱疹。经肌注维生素B12、局部普鲁卡因封闭等无效。遂给复方扳蓝根汤加柴胡、黄芩、滑石各10g。服后疼痛大减,渐次痊愈。
清胆止痛汤:柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,杭芍12g,大黄12g(后下),枳实12g,元胡10g,木香10g,泽兰12g,生姜6g,大枣3枚,三七粉5g(分2次冲服)。水煎服,每日一剂。(必要时可每日2剂,分四次服)。主治急性胆囊炎,慢性胆囊炎急性发作。用此方配合复方金铃子散(炒川楝子30g,元胡30g,郁金60g,蒲公英60g,鸡内金30g)治疗急慢性胆囊炎100余例,一般急性期用“清胆止痛汤”3剂左右即可控制症状,然后改用“复方金铃子散”,服药1~3个疗程,可使症状减轻乃至痊愈。
益肝合剂:生黄芪30g,柴胡6g,虎杖10g,丹参15g,五味子10g,蚤休15g,贯众15g,败酱草15g,白花蛇舌草15g,甘草6g。每日1剂,水煎400ml,早晚2次分服,连服60剂为1疗程。用于乙型肝炎早期,或乙肝病毒携带,证属肝郁气虚,疫毒内蕴者。有疏肝解郁,益肝抗毒之效。
脂肝1号:柴胡10g,赤白芍、香附、郁金、枳壳、荷叶、草决明、生首乌各12g,川芎10g,陈皮10g,泽泻15g,川楝子、元胡各10g。用于脂肪肝,情志不畅,证属肝郁气滞,痰湿内阻者。每日1剂,水煎400ml,早晚2次分服,连服30剂为1疗程。此方系在《景岳全书》柴胡疏肝散的基础上加味而成,方中柴胡疏肝散疏肝行气,活血止痛;川楝子、元胡、郁金疏肝解郁,理气活血止痛;荷叶、草决明、生首乌、泽泻清热利湿,减肥降脂。临床经验表明,脂肝Ⅱ号用于脂肪肝及高血脂症的治疗,能缓解胁痛腹胀等主要症状、减肥降脂的疗效颇为明显。
□ 魏文浩 河北省清苑县中医院
田某,男,39岁。患者一年前因和他人争吵,突感心悸气短,胸部憋闷,面色苍白,周身发抖,冷汗如洗,继而晕倒,当即送往县医院。经医生检查后诊断为“心房颤动”收住院。经过3个半月的治疗,房颤仍时发时止。后转入当地某医院治疗7月,房颤仍时而发作,次数减少,病人带药出院。出院后一直口服“乙胺碘呋酮”等西药维持。但每到凌晨3~5点房颤发作,病人甚为痛苦,经人介绍延余诊治。现心悸气短,胸闷发憋,神疲乏力,畏寒怕冷(三伏天睡眠还要盖棉被),面色晦暗,舌体胖,质淡暗,苔白根厚,脉涩。心电图:异位心律,心房纤颤。
辨证:脾肾阳虚,痰瘀阻络,心阳不振。
治法:补肾健脾、温阳通络。
处方:制附片10g,茯苓10g,炒白术12g,炒白芍20g,台党参12g,元胡索10g,广郁金10g,桂枝10g,炙甘草10g,丹参15g,旋覆花(包)12g,5剂。
服药3天后,胸闷发憋、心悸气短发作次数减少。自述底气大增,乙胺碘呋酮由0.1g日2次,改为0.1g日1次。
服上方9剂后,房颤未作,症状明显好转,停服乙胺碘呋酮。后以上方增损调治一月余,诸症消失。复查心电图示:窦性心律,心率75次/分,大致正常心电图。三月后已重返工作岗位,两年后随访,房颤未作。
按
肾阳虚弱,影响脾气健运,聚饮成痰而痹阻心脉。肾阳不能温煦心阳,气寒则血行迟缓,导致气滞血瘀,心脏脉络失养而发心悸。方中制附子温补先天,助元阳以化气,上通心阳以行心脉血运。配党参、白术、茯苓健脾燥湿,以培补后天之本,早杜生痰之源。桂枝入心助阳,甘草补中益气,辛甘合用,阳气乃生,心阳得复。郁金、元胡、丹参、旋覆花疏肝理气、活血化瘀、散结通络。全方补肾健脾、燮理阴阳而治其本,活血化瘀、温阳通络以治标,药证合拍,功效亦彰。
□ 伏新顺 青海省中医院
地黄是玄参科植物地黄的干燥根茎。将新鲜地黄晒干就叫生地,而将生地以砂仁、陈皮和酒为辅料,经反复蒸晒,使地黄内外色黑、油润、质地柔软黏腻时就叫熟地。
生地味甘而性苦寒,功能清热凉血、养阴生津、润肠通便,常用于热病伤阴、津液未复、五心烦热、潮热骨蒸、颧红盗汗、热病动血、口干舌燥、烦渴引饮、肠燥便秘等病症的治疗。临床常用的益胃汤、犀角地黄汤、血府逐瘀汤、增液汤、增液承气汤、玉泉散等方剂中均有生地。生地的常用剂量为15~30g。但生地寒滑、滋腻、黏滞,凡阳气不足、阴寒内盛、脾虚湿困、食少便溏者忌用,以免加重病情。
熟地味甘性微温而质润,功能补血滋阴、添精益髓,常用于血虚阴亏、精髓空虚等病症的治疗。临床极为常用的四物汤、六味地黄汤、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、补肾地黄汤、左右归丸、左右归饮等等方剂中均有熟地。熟地常用剂量也是15~30g。但熟地滋腻黏滞,可伤脾碍胃、影响消化吸收功能,故凡见到脾胃气滞、痰湿内阻的脘腹胀满、食少便溏、苔腻脉濡者禁用。
虽然生熟二地均能滋阴生津,可调治阴虚津亏诸症,但生地以凉血见长,熟地以补血为上,临床使用当明辨而行,以免浪费中药资源、加重患者病情、增加治疗难度。
健康忠告
现在人们经常在酒足饭饱后要喝杯茶,这很不利于脂肪肝的预防。吃荤菜之后不要立即喝茶,因为茶叶中含有大量鞣酸,能与蛋白质合成具有吸敛性的靶酸蛋白质,这种蛋白质能使肠道蠕动减慢,容易造成便秘,增加有毒物质对肝脏的毒害作用,从而引起脂肪肝。
此外,还要做到饮食定时定量,尤其要控制晚餐摄入量,以占一日总量的30%为宜;营养要均衡,食物安排要多样化,最好以谷类为主;多吃蔬菜、水果、奶制品、豆制品;常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少食肥肉和动物脂肪。进食量与体力活动要平衡,保持大便通畅,保持合适的体重;坚持体力劳动和合理运动,增加肝内脂肪的分解和消耗,脂肪含量下降,有利于脂肪肝的逆转,改善肝功能。(申莹
单纯刚)
合餐是我国一种习惯的进餐方式。三口之家或四代同堂,做上几道可口的饭菜,众人围坐桌旁,举箸共进,其乐融融。尤其是恰逢佳节、婚庆喜宴、亲朋来访则更是推杯换盏,你夹我让,品尝着美味佳肴,享受着吃的文化。殊不知这种“十筷搅于一盘”的合食进餐方式很不卫生,更潜在着许多健康问题。
首先,合餐通过各自使用的筷子或勺,将各自口腔中的唾液带回到共进的菜肴盘中,唾液彼此之间你来我往,倘若在用餐中有一个患有肝炎、痢疾等消化系统传染病的,一部分就餐者就会在不知情的状况下被交叉传染。另外有些就餐者,虽然知道家人或同事或友人患有传染病,但对“病从口入”重视不够,以为自己身体健康、抵抗力强,或碍着面子,还是同吃同喝,抱有侥幸心理,其结果还是害了自己。我国肝炎发病率之所以居高不下,与饮食和其他环境卫生的交叉感染是有很大关系的。
另外,选择合餐,多数情况是亲朋好友欢聚一堂,边吃边聊,进餐的时间较长,进餐的种类较多,进食的数量也在不知不觉中超出了平时好几倍。而且随着生活水平的日益提高,生活质量的逐渐改善,生活方式的不断改变,大家出去吃饭的机会越来越多,如果像这样,多次地大量地摄入过多、过杂的食物,不仅增加了胃肠、肝脏等消化器官的负担,引起消化不良、腹胀、腹泻等胃肠道反应,还会造成每日热量摄入超标,过多的热量在体内转化为脂肪并逐渐堆积,最后出现肥胖。肥胖是导致糖尿病、痛风和心血管疾病等高发的罪魁祸首。
分餐,是一种健康的进餐方式。在朋友聚餐、会议用餐及家庭便餐时,我们提倡分餐制。当然分餐制的形式有多种,大家可根据不同的场合选择不同的形式,如自助餐,份饭,使用公筷、公勺以及台面分餐或后厨分餐等。分餐制的优势不仅在于它有利于饮食卫生,减少“病从口入”的机会,防止餐桌上的交叉感染,杜绝疾病的传播,而且还可以通过合理配餐、均衡数量,达到合理营养,平衡膳食的要求,使每个人都可以健康长寿。另外,通过分餐,还可以减少因合餐造成饭菜浪费的现象。
不良的生活习性,不健康的饮食习惯,不合理的膳食结构,给我们带来了太多太多的教训,“现代文明病”的发病率越来越高,发病年龄越来越低,SARS的突然出现等,都向我们发出了严重警告。生命诚可贵,健康更无价,每个人都应遵循文明、健康的生活方式。
我们呼吁,为了你我他的健康,为了文明社会的不断发展,铲除陋习,提倡分餐,从我做起。
(陈云珍)
说起老王的高血压,好好歹歹,差不多有十来个年头了,一直也没什么事。前不久,老王出了点事。那天他正和几个老伙伴搓麻将,忽然觉得右半身发麻,老王觉得是坐得太久的缘故,摆摆手招呼大家继续玩。不到半圈,老王的神情便不大对劲了,老伙伴们赶忙叫来120,又联系上老王的儿子,急急忙忙把老王送到了医院。
医生进行了必要的检查之后,赶紧给老王对症用药。不久,老王恢复了神志,睁开眼睛询问是怎么回事。看到这种情形,医生松了口气,解释道:“幸亏来得早啊!你突然半身麻木、眼前黑朦,这其实是脑中风的报警信号。脑中风如果处理不及时,有可能造成偏瘫,严重时甚至可以危及生命。”医生接着说:“对这类疾病的治疗来说,抢到了时间就是保住了脑功能,早一分钟治疗,也就少一点功能损失。”那么,高血压患者出现肢体麻木是什么原因造成的呢?原来,高血压患者由于血管收缩、全身小动脉痉挛、动脉管腔变窄,导致肢体血液循环障碍,故出现手足发麻症状。如果已经伴发脑动脉硬化,则会由于脑组织特别是大脑皮质缺血,脑部的感觉和运动中枢发生功能性障碍,也可导致相应部位的肢体麻木或运动障碍,特点是麻木多发于一侧肢体。
老王的例子也许能给不少朋友敲响警钟,肢体麻木这种小事,大家往往都不会往心里去。但是如果有其他疾病基础,如高血压、糖尿病等,这个问题就决不能小瞧了。
说起麻木,这是大多数人都曾体会到的一种不适感觉。大家可能不完全了解的是,麻木有正常和不正常两种,在医学上称之为生理性麻木和病理性麻木。所谓生理性麻木,比如较长时间保持一种坐姿或睡姿,就会引起手臂或腿部发麻,暂时不能正常运动。这是由于身体某一部位长时间受压,血液循环暂时受阻,造成肌肉神经暂时性能量供应缺乏造成的。而病理性麻木无明显诱因,麻木间断性发作且时轻时重。它往往是多种疾病共有的症状,也是许多疾病的早期信号。
例如,糖尿病患者因为尿量异常增多,体内维生素B1缺乏,易发生多发性末梢神经炎。患者可以出现对称性肢端感觉异常,手足皮肤麻木以及有蚁走、触电样感觉,后期可呈手套型、短袜型感觉丧失。倘若罹患颈椎病,则可由于颈椎退变、增生或错位等原因,造成相应神经支配部位的手指活动不灵、麻木,并伴有肩、颈及上肢疼痛等症状。腰椎间盘突出症患者椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂组织中脱出,刺激或压迫脊髓、神经根而发生下肢麻木,伴有大腿后侧疼痛等症状。
另外,临床上也可以见到中毒或药物导致的麻木。例如:有机汞、砷、铅等重金属或有机磷农药可导致中毒性神经炎,引发患者出现肢体麻木现象;口服异烟肼可以出现肢端皮肤麻木感。在中青年人中,也会出现植物神经功能紊乱性麻木,麻木的部位多不固定,呈游走性,时轻时重,变化多样,特别是可随着情绪的变化而发生改变。也有部分肿瘤患者,例如肿瘤发生在肺尖部,常会压迫臂丛神经,引起同侧上肢麻木,等等。
总之,肢体麻木的原因是多方面的。当然,如果只是一般性的麻木就不必大惊小怪,但对于患有某种疾病者,倘若发现了各种异常的麻木症状,就必须及早就医,追根溯源。对麻木保持适度的警惕,也就守护住了我们的健康底线,防患于未然。(黄利慧)
专 版
刘良鸣 王飞
国务委员唐家璇考察扬子江药业集团
四月的泰州大地生机盎然,春意葱茏。4月14日,正在江苏考察调研地方外事工作的国务委员唐家璇,在江苏省省长梁保华的陪同下,考察了江苏医药龙头企业———扬子江药业集团。唐家璇强调指出,中国医药企业要积极主动参与国际竞争与合作,在“走出去”战略中发展壮大。
唐家璇一行兴致勃勃地观看了企业产品展示,边看边仔细询问研发、生产和销售情况。得知扬子江药业集团拥有10大系列、10多种剂型、100多个规格的中西药产品群,2005年、2006年产销连续两年过100亿元,唐家璇连连点头赞许,对企业近年来依靠科技创新所取得的业绩给予了充分肯定。来到集团质量检测中心,唐家璇实地考察了理化室和生物测定室,他与工作人员亲切交谈,了解药品检测仪器设备和程序,反复强调要严把药品质量关,保障人民用药安全有效。
唐家璇十分关心我国医药企业“走出去”的状况,考察中他听取了扬子江药业集团董事长徐镜人的汇报。扬子江现有20多个中西药产品在亚洲、欧洲、非洲等部分国家和地区成功注册并销售,企业正积极寻求国际化认证,与国外科研机构的交流与合作日益扩大。唐家璇听后十分高兴地说:“你们的发展思路是对的,发展势头也很好,希望你们立足国内,苦练内功,积极参与国际医药市场竞争,为民族医药争光添彩,为构建和谐社会做出更大贡献。”
唐家璇指出,创新是医药企业发展最根本的动力,中国医药企业尤其要注重发挥中医药特色优势,重视自主知识产权的开发和保护,积极稳妥地实施“走出去”战略。他同时强调,企业“走出去”应着眼长远,讲政治、讲大局,重信守诺,增强自我保护意识,致力于实现互利共赢。他要求各级外事部门要加强统筹协调,努力为中国医药企业“走出去”提供保障和优质服务。
国务院副秘书长项兆伦、外交部副部长乔宗淮、中央外办副主任裘援平,江苏省领导张连珍、罗志军、孙志军、李云峰、张卫国、吴冬华,市领导姚建华等陪同考察。
徐镜人获“2006年度苏商社会责任大奖”
群英荟聚,风云激荡。5月28日,纵横在各领域的优秀苏商代表从大江南北汇聚在紫金山脚下,共同见证了“潮起新苏商———2006年度优秀苏商系列推选活动颁奖典礼”。扬子江药业集团董事长徐镜人等10位企业家荣获“2006年度苏商社会责任大奖”。江苏省委常委、宣传部长孙志军、省政协副主席武继烈、省慈善总会会长俞兴德等领导和著名专家学者出席典礼并为获奖者颁奖。
最近几年,建设“和谐社会”日益成为当今中国的主旋律。在市场经济和经济国际化的大潮中,以一批优秀民营企业家为代表的苏商正在快速崛起。“自主创新,责任诚信”成为江苏省民营经济发展的最强音,一大批民营企业家在重科技、拓市场、引人才、抓质量、提升企业综合素质的同时,也承担了更多的社会责任。良好的商业诚信、优秀的企业道德以及和谐的公众形象已经成为民营企业家决胜市场的核心竞争力。此次推出来的“苏商社会责任大奖”获得者,便是这个群体的代表。其中,排名第一的扬子江药业集团董事长徐镜人更是佼佼者。
此次优秀苏商推选活动由江苏省经济贸易委员会、江苏省工商业联合会、江苏省中小企业局、新华日报报业集团、江苏省广播电视总台等单位联合发起,苏商研究所、北京大学民营经济研究院等单位组织实施。除评出“2006年度苏商社会责任大奖”外,本届还评选出“2006年度十大风云苏商”、“2006年度苏商自主创新奖”、“2006年度苏商建设新农村奖”等多个奖项,全省共有40名民营企业家获此殊荣。
1.2亿元投入环保基础设施建设 扬子江药业集团实现“污染物零排放”
厂房建到哪,污水处理设施就建到哪;主动安装COD在线监测仪,24小时接受环保部门监控;废水排放标准远远低于国家一级标准,全部实现有效利用。扬子江药业集团近年来投入1.2亿元用于环保基础设施建设,实现“污染物零排放”。
“作为医药企业,扬子江药业集团的立足之本就是护佑苍生。我们绝不能只顾企业赚钱而损害当地百姓利益,绝不能只顾眼前利益去赚子孙钱,所以即使花再多的钱我们也要先把环保问题做起来。”集团董事长徐镜人说。
与其全国医药企业龙头老大的地位一样,扬子江药业集团近年来投入环保基础设施毫不吝啬。在泰州,扬子江药业集团共有南厂区、北厂区、扬子江医药工业园和海慈原料药生产基地4个厂区。1996年以来,扬子江药业集团已先后投入5000多万元在这4个厂区建起4座污水处理厂。
扬子江药业集团不仅在本地,而且在南京、上海、成都、北京、广州等地设立的5个子公司也注重环保投入。据统计,外地的这5个子公司环保基础设施投入已达到6000多万元。“这些子公司都设立在大城市,环保要求更高,我们不能因小失大,环保不达标而会影响企业在当地的发展。所以在建设时,我们就十分注重环保投入。”徐镜人说。
为保证经过处理后的污水100%达标排放,集团还主动在泰州厂区投资75万元安装了先进的COD在线监测仪,排放水水质24小时接受环保部门监控。
积极尝试发展循环经济已成为扬子江药业集团的环保新亮点。原料药产品在合成的过程中,需要使用大量的溶媒,溶媒对于环境来讲就是毒素,如果直接排放,势必给环保污水处理带来不可估量的压力。位于滨江工业园区海慈原料药生产基地从意大利、日本引进世界领先技术,兴建了5个溶媒回收蒸馏塔,回收利用废溶媒。此措施不仅为企业每年节约50多万元溶媒原料采购费用,每年节水50多万吨,还化解了环保压力。
现在,集团排放出的废水COD浓度仅在35~45毫克/升,远远低于国家规定的一级排放标准(COD浓度为100毫克/升)。该集团排放的废水不仅用来冷却水补水,厂区内的草坪浇灌、人工湖湖水都用厂里排放的废水。
扬子江药业居医药行业自主创新十强榜首
近日,国家统计局和中国行业企业信息中心公布了扬子江药业集团荣膺“全国大中型企业自主创新能力行业十强”,位列化学药品制剂制造业第一位。
扬子江药业集团是我国制药行业的排头兵、“领头雁”,综合经济效益已连续两年在全国6300余家制药企业中排名第一名。该集团始终坚持走自主创新的发展道路,大力实施科技兴企、创新强企的战略,奠定了竞争的优势。在自主创新的过程中,扬子江全国医药企业中率先成立了国家级企业技术中心、中药制药工艺国家工程研究中心和博士后科研工作站,企业每年用于自主创新的研究经费占销售收入的5%以上,除自主创新外,还通过产、学、研联合,广泛与全国的院士、专家、各大院校研究机构合作,共同研制开发新药,自1996年以来,平均每年研制开发的新药达15个。
借助自主创新的高研发平台,扬子江成功获取了7项发明申请、3项外观专利的授权。企业有8个产品被列为国家高新技术产品和星火计划项目,24个技改项目被列为科技部“十五”重大科技攻关项目、国家级工程中心专项及省重大科技成果转化项目。不久前,银杏叶片项目被评为国家高新技术产业化示范工程项目。
此次信息发布是由国家统计局根据我国“2005年全国大中型企业科技统计年报”的有关原始数据进行的一次评选活动,其评选活动的原则是反映企业研发投入的规模、强度和科技产出的情况和科研的基本条件等,评价指标主要结合企业的研发投入、科研机构、新产品生产、专利申请等反映企业自主创新能力与水平。
据了解,这次由国家统计局承担的大中型工业企业自主创新能力行业十强评定,是我国将建设创新型国家定为国策以来首次集中开展的工业企业创新能力评选,主要按照企业研究与试验发展经费投入这一指标,经过行业和企业综合评定,最终确定50个行业的前10名企业作为中国大中型工业企业自主创新能力行业十强企业。通过综合评定,扬子江药业凭借其强大的科研实力和自主创新能力,在6300余家制药企业中脱颖而出,入选“自主创新能力行业十强”,位列化学药品制剂制造业第一位。
扬子江药业荣膺“药品质量诚信建设示范企业”称号
日前,由中国医药质量管理协会组织开展的“药品质量诚信建设示范企业”评定活动结束。首批13家“全国医药行业药品质量诚信建设示范企业”出炉。扬子江药业集团有限公司及集团下属的江苏扬子江医药经营有限公司双双上榜,成为第一批全国医药行业“药品质量诚信建设示范企业”。
此次评定活动是中国医药质量管理协会于2006年9月至12月在全国医药行业内开展的,旨在推动医药企业质量诚信自律的建设,不断提高企业的质量管理水平,保证药品的安全。经各省医药质量管理协会推荐,省食品药品监督管理局审核上报,中国医药质量管理协会组织专家组进行现场评定,包括华北制药、神威药业等知名企业入选。
作为一家集产学研、科工贸为一体的大型医药企业,扬子江药业始终保持高度的社会责任感和使命感,坚持“质量就是生命,质量就是饭碗,质量永无止境,质量高于一切”的理念,不断提高企业的质量管理水平,确保药品安全高效,走出了一条科技强企、质量兴企的发展道路。
同时,扬子江还提出了“质量无小事,质量大于天”的质量宣言,每年都开展两次“质量月”活动,发动广大员工积极开展“我为提高产品质量进一言献一策”的合理化建议活动、质量演讲、质量比赛活动,提高员工对质量的重视度、关注度。企业成立了群众性的质量管理、质量技术攻关QC小组,长年开展生产工艺改良、设备改造优化、产品质量攻关等QC活动,先后有20多项QC成果获全国医药行业一等奖,并荣获“江苏省质量管理奖”。
30多年来,扬子江坚持诚信为本、质量兴企的经营理念,不断采用新工艺、新技术、新设备,努力提高药品的科技含量,以质优价廉的好产品去赢得市场,赢得客户。2006年,扬子江药业跻身“中国最具价值行业十强诚信品牌榜首”。
风清气正好扬帆 扬子江药业加强党风廉政建设
在扬子江药业厂区内,一块块构思独特、制作精美的廉政宣传牌;一条条意义深远、耐人寻味的廉政警示录;还有党委组织的一个个富有哲理、发人深省的反映廉政的小品……似一阵阵宜人的清风,给扬子江的发展增添了一道亮丽的风景。
多年来,扬子江药业集团党委立足教育,着眼防范,从拓宽教育内容、创新教育形式、扩大教育范围、积极弘扬廉政文化,在市场经济大潮下,构筑起反腐倡廉的铜墙铁壁。2006年,扬子江在获得“四五”普法先进单位后,又被评为江苏省依法经营先进单位。
以优良党风促和谐
扬子江药业集团是全国制药企业的排头兵,自2004年起,销售、利润连续3年排名全国医药企业第一,在能打硬仗、决胜市场的同时,扬子江更是一个重学习、重党建的先进堡垒。
2006年,扬子江药业集团党委召开全体党员代表大会,成功进行了换届选举。以党委书记、董事长、总经理徐镜人为首的党委领导班子深刻认识到,要想保持企业又好又快地科学发展,就必须加强党风廉政建设,用优良的党风促进企业和谐、安定、持续发展。
优良的党风教育,增强了党员干部反腐倡廉的意识,加强了廉政警醒,从思想上打消腐败念头,从行动上远离腐败,拒绝腐败。
以廉洁文化育和谐
以和谐促发展,是扬子江党委一班人的共识。构建和谐企业需要和谐文化,而廉洁文化是和谐文化重要的组成部分。
扬子江药业党委采取“请进来,走出去”的方式,请老红军给企业党员讲“发扬长征精神,继承革命传统”的党课;请张云泉作“艰苦奋斗,无私奉献”的报告,请南京海军指挥学院的领导讲“国防形势”教育课;清明节,组织党员干部到杨根思烈士陵园、海军纪念馆及革命老区凭吊革命先烈,重温入党誓词,开展革命传统教育和廉洁教育。
以廉政教育谱和谐
在依法治企过程中,扬子江一直重视党员干部及职工的法制廉政教育,从组织机构、制度建设、监督实施等方面常抓不懈,做到从严治标,惩防并举,不断提升员工的法律意识和拒腐防变能力。
2001年,扬子江药业出台了《廉政管理条例》,依法规范党员干部员工的行为。2004年,专门成立了以徐镜人董事长为组长的廉政工作领导小组,从组织上、制度上确保党员干部清正廉洁,保证企业依法经营,守法生产。
廉洁则本正,风清好扬帆。近几年,扬子江药业集团没有一个员工因违法违纪而被追究刑事责任,没有一例因主动违约而被民事起诉,广大合作伙伴与扬子江的合作很有信心,毫无后顾之忧。扬子江人自豪地说:“心底无私天地宽,党性光辉照心头!”
徐镜人当选江苏省商会副会长
在3月20日召开的江苏省工商联(商会)第九届执委会第一次会议上,选举产生了新一届省工商联领导班子,扬子江药业集团董事长、总经理徐镜人等23位非公有制经济代表人当选为副会长。
全国政协副主席、全国工商联主席黄孟复,全国工商联副主席褚平,中共江苏省委副书记张连珍,省人大常委会副主任、省总工会主席张艳,副省长张卫国,省政协副主席、致公党江苏省委主委黄因慧,省政协副主席、省委统战部部长周珉等,以及省有关部门、各民主党派和有关团体负责人到会祝贺。
黄孟复代表全国工商联向大会表示祝贺,并充分肯定了省工商联自第八次会员代表大会以来大量卓有成效的工作。他希望省工商联新一届领导集体,认清肩负的责任和使命,为保持江苏民营经济又好又快的发展态势,为培养一批高素质的非公有制经济代表人士,为“全面达小康,建设新江苏”贡献力量。
徐镜人自担任扬子江药业集团董事长以来,以振兴民族医药事业,关注护佑人民健康为己任,以做大做强迈向国际为目标,锐意改革创新,奋力开拓市场,企业不断发展壮大。自1996年起,连续11年综合经济效益排名江苏医药企业首位。1997年起,连续10年跻身全国6300多家医药企业前5强,2004至2005年,集团销售收入、利税指标连续两年跃居全国医药企业第一名,2005年集团产值销售双双突破100亿元,在全国数千家制药企业中率先跻身百亿元企业行列,成为中国制药企业的领跑者。集团先后获得“全国五一劳动奖状”、“全国重合同守信用企业”、“全国企业文化优秀奖”等荣誉。徐镜人也因业绩突出,当选为全国人大代表,并获得“全国五一劳动奖章”。
当选江苏省商会副会长后,徐镜人表示将全面履行职能,充分发挥优势,团结广大会员,艰苦创业,大胆创新,争先创优,推动科学发展,率先发展,节约发展,和谐发展,在“全面达小康,建设新江苏”的伟大实践中与时俱进,再立新功。
扬子江药业荣摘“全国企业文化优秀奖”
由中国企业联合会、中国企业家协会联合举办的2006年度全国企业文化优秀成果评选日前在京揭晓,扬子江药业集团荣获全国企业文化优秀成果奖。这是该集团继“中国十大质量文化奖”、“中国十大和谐文化奖”后获得的又一殊荣。
作为中国医药行业的“领头羊”,扬子江药业集团在发展经济的同时,十分重视企业文化的建设,把推进企业文化建设作为培育企业核心竞争力、提升企业管理水平的重要途径,形成了一整套具有先进性、有效性、系统性的扬子江特色的企业文化成果。扬子江提练的“和谐共荣”、“文化是根”、“科学发展、节约发展,诚信立企、文化塑企”的新思路、新模式,展示了企业文化建设的新理念,新趋势,具有很强的典型性、推广性、启示性,得到了评选专家的一致认可和推荐。
在扬子江药业集团35年发展历程中,“扬子江”人用艰苦奋斗凝聚成“坚韧不拔,锐意进取,团结拼搏,永不满足”的企业精神,确立了“求索进取,护佑众生”的企业理念,总结出“质量第一,诚信为本”的经营指导思想,提炼出“公平、公开、公正”、“忘我决策、忘我管理、忘我工作”的“三公”、“三忘”准则。这些核心价值观,经过长期的培育、引导,聚合成“扬子江”独特的企业文化理念。
在构建和谐企业的征途中,“扬子江”加强党的领导,重视党支部建设和党员先进性教育,保持了企业强大的生命力和战斗力。每年“七一”建党日,“扬子江”人都会唱响“没有共产党就没有新中国”的颂歌,以这种方式讴歌共产党,教育全体职工干部坚定信念,永远跟党走。这仅仅是“扬子江”特色企业文化的一个缩影。为了营造和谐的企业氛围,“扬子江”以创建一流的硬件文化设施为载体,投入2000多万元,建成面积1万多平方米的“职工之家”,职工在这里就餐、洗浴、学习、休闲、娱乐、健身、其乐融融,生活丰富多彩。他们以国内企业中一流的硬件文化设施,先后被评为“江苏省文化单位”、“江苏省模范职工之家”,2005年又被中华全国总工会授予“全国模范职工之家”荣誉称号。
无论是工作上,还是生活上,互助、友爱的和谐音符在“扬子江”无处不在,集团坚持送温暖活动,每年都走访离退休职工和困难职工,大张旗鼓慰问劳模、标兵家庭。近两年中,累计发放慰问金13万余元,慰问、补助困难员工150多人次。为扶贫帮困,关心社会弱势群体,“扬子江”专门成立了扬子江药业集团慈善会。“一方有难,八方支援”是中华民族的优良传统,也是“扬子江”人的职责所在。雪域西藏、洪涝灾区、“抗非典”战场、西部贫困地区……都留下了“扬子江”人的身影。
胃苏颗粒成为“中国药品行业最具影响力品牌”
作为扬子江最早推出的专门治疗胃脘胀痛的国家级新药———胃苏颗粒,到2006年已满13周岁。前不久,由《人民网》、《搜狐网》、《中国品牌网》、《中国市场网》、《中国联合商报网》、《阳光315》等多家权威网站予以网上调查的“中国药品行业最具影响力品牌”揭晓,扬子江药业集团生产的“胃苏颗粒”荣获“中国药品行业最具影响力品牌”称号。同时,集团董事长、总经理徐镜人因在品牌建设方面成绩突出,被评为“中国品牌建设十大杰出企业家”。
两年前,由《人民日报》社市场信息中心主办,60多家权威行业协会协办,10大权威报刊支持,《人民网》、《搜狐网》等权威网站予以网上开展的“首届中国市场产品质量用户满意度调查”,经80万消费者投票,胃苏颗粒荣获“中国市场产品质量用户满意第一品牌”。作为胃药类产品,在短短两年时间内获得如此殊荣,这在中国药业中并不多见。
“全国医生推荐用药”、“中国中药名牌产品”、“中国高新技术产品”、“国家中药保护品种”、“江苏省名牌产品”……胃苏颗粒走向市场后连获多项荣誉,为“胃苏”的崛起作了最好的诠释。
1999年6月,《中国消费者报》发布了一条醒目的消息:具有国际权威的法国科技质量监督评价委员会组织有关专家对胃苏颗粒的生产条件、科技含量、疗效、患者评价等多项质量、技术指标进行评审,认为该产品具有疗效显著、科技含量高、患者满意度高等特点,一致同意胃苏颗粒作为中国中成药首选高质量科技产品向欧盟市场推荐。同时,胃苏颗料获得法国科技质量监督评价委员会颁发的“高质量科技产品”证书。
据悉,本届“中国药品行业最具影响力品牌”评选,由公众及行业人士提名,人民日报社市场报、中国联合商报、购物导报社、品牌杂志社、中国中小商业企业协会、国际合作促进中心中国办事处、世界第一研究中心、中国国际品牌学会、中国十大影响力品牌推选组织会等权威报刊、权威行业协会、组织联合评审。经《人民网》、《搜狐网》、《中国品牌网》、《中国市场网》、《中国联合商报网》、《阳光网》等多家权威网站在网上调查,100多万消费者参与投票,最终“胃苏颗粒”以其过硬的产品质量和疗效以及最佳的产品知名度、美誉度,被广大消费者和评委评定为“中国药品行业最具影响力品牌”。在全国6300余家制药企业的上万个药品品牌中,“胃苏颗粒”是惟一获此殊荣的品牌。
中医文化
在我国南宋初期,有这样一位知名御医,他从民间医生起家,后成为御医、高官,而最后却做成贪官,以可悲的结局收场。他就是当时声名显赫的王继先。
话得从建炎年间说起。有年夏天,宋高宗赵构患下利病,腹泻频作,烦躁不安,诸御医束手,龙颜震怒,遂张榜召医。一大臣引荐了民间医生王继先。王诊毕,细阅御医所定方案,倒见方药丝丝入扣,并无破绽。再细观龙体,顿有所悟:皇上吐下泻频繁,伤津耗液,又值炎夏酷暑,未得饮食,此恐方药所能治,不妨以西瓜食疗之。此念一出,他又怕自己出身卑微,施法不慎会惹怒圣上,于是想了想,奏说自己远道赴京,热渴难当,想吃西瓜。获准后,他当众手捧红瓢翠瓜吃将起来。这皇上本被御医忌口多日,此时正饥渴难耐,一见王吃着汁水淋漓的西瓜渍渍有声,不禁食欲大动。王窥见后,恭请圣上食用。于是皇上不容御医劝阻,拿起西瓜便大啖不已。不多一会儿,却感腹中肠鸣气转,齿颊生津,脾胃沁凉,通体舒泰。入暮,腹泻竟霍然而除。次日略加调理,病就完全好了。皇上问病愈之由,王奏说:“圣上所患乃暑湿,草民诱以西瓜,乃取其解暑清热、利湿止泻之功。”圣上赞曰:“卿以食疗愈朕之疾,较之众医技高一筹。”
从这件事可以看出王继先的聪明和医术。中医认为,西瓜确有清热解暑、利湿除烦、止渴止泻等功效,用之治下利病自有其理。但谁也想不到,这件事却成就了王继先从名不见经传的“杂流医官”走向位尊权重的御医、高官的发迹史。
据《宋史》记载,王为河南开封人,于公元1098年出生于医学世家,其祖上传有一个灵验丹方叫“黑虎丹”,治疗多种病颇有效果,因此名闻遐迩,号称“黑虎王家”。王天资聪颖,深得家传,加上勤奋治学和临证,所以医术颇高,名气也逐渐大起来。南宋时,因治疗高宗一炮打响,他的人生发生重大转折,被留入宫中,成了皇上身边的御医、红人,人称“王医师”,后来,他又仗凭医术步步高升。先被授予和安大夫、开州团练使等职;继而,高宗染了“海气”,王治之有奇效,又获封荣州防御史;显仁太后有疾,王屡治而多有效验,又被任命为主管翰林院医官;金兵突袭扬州,高宗半夜仓皇而逃,因惊吓过度患了阳痿,深以为苦,王给服淫羊藿等壮阳药,结果获得显效,于是又要给他加官进爵……王继先如此飞黄腾达自然引起了朝廷内外特别是老臣们的极力反对,但因高宗的绝对信任和太后、贵妃等的施恩举荐,他升官的脚步并没有被阻止,不久竟又被授右武大夫、华州观察史等职,最后直做到奉宁军承宣使、昭庆军承宣使等高官。不仅如此,其妻郭氏被封为郡夫人,三个儿子王安道、王守道、王悦道也分别被加封为武泰军宣使、朝议大夫、朝奉郎直秘阁,就连其孙也被授承议郎直秘阁一职,真乃是“一人得道,鸡犬升天”。
当然,王继先的平步青云并不全靠医术。史料上说,他为人奸诈狡猾,善于阿谀奉承,所以备受高宗宠信。因有皇帝庇荫,他在朝中贵极人臣,生活堕落糜烂,专横跋扈,后来竟干预朝政,几十年无人敢惹,就连当时权倾一时的宰相秦桧也畏他三分,派老婆前往拜访。后秦、王结拜为兄弟,遂内外勾结,当金兵进犯时,二人沆瀣一气,力主投降卖国,怂恿大臣向金兵求和,甚至暗示高宗处斩主战的将士。这些做法招致了很多朝臣的不满,侍御史杜莘老忍无可忍,冒死上书弹劾王继先,列举了其广造宅第、侵占民房、私置兵甲、诬陷亲人、贪污行贿、霸占民女等十大罪状,此时高宗才不得不遵从大臣们的意愿,将王继先及其家族子孙统统罢官,贬至福州,并没收全部家财。自此,曾风光多时的御医退出了历史的舞台。
客观地说,王继先在医学上还是有一定造诣和贡献的。除了确有临证经验外,他习用或创制的黑虎丹、蠲毒圆、壮阳散等验方屡建功勋,而他最大的贡献是奉诏领衔和张孝直、柴源、高绍功等人一起重修了本草,名《绍兴校定经史证类备急本草》,简称《绍兴本草》。该书以北宋唐慎微的《证类本草》为底本,于1159年(绍兴29年)成书,共32卷,释言1卷,其中收录了药物1748种,新增了炉甘石、锡蔺脂、豌豆、胡萝卜、香菜、银杏等6种草药。这部宏篇巨制虽不如《嘉佑本草》等书以文献校正见长,但能根据临床实践和实际观察进行补充更正,同时明显注重了药性理论的渗透,颇有见地和价值,是南宋惟一也是宋代最后一部官颁药典性本草著作,在我国本草学上占有一席之地。
最后,话又说回来,倘若当初王继先能潜心研医,家族和天资或可成就其为彪炳史册的一代名医,但他却附炎趋势,恃医而骄,最终落得个可悲下场。作为草医、御医乃至高官,他的兴衰和教训,值得古今为医为官者深深思索。(尚学瑞)D3
□ 李姝淳 刘小斌 广东省中医院名医工作室
中国的痘神。中国人几千年来一直供奉着的痘神娘娘依然无法阻止天花的肆虐,一直到了清代邱熺才真正找到一种“送痘”的方法。
清代广东曾多次爆发瘟疫流行,尤以鼠疫、霍乱、天花等危害甚烈,岭南医家在治疗瘟疫病中积累了丰富的经验,大量有关瘟疫病专著出现,是当时情况的真实写照。
鼠疫,又称黑死病,中医又称之为“疫核”,以其高热咯血、全身淋巴结肿大、皮肤瘀黑而得名。清代末年鼠疫曾在广东地区流行,儋州罗汝兰著《鼠疫汇编》,是岭南地区第一部关于鼠疫的专著,首先提出了该病的病原、病机,治疗方法等。书中又提出了预防十六字诀:“居要通风,卧勿粘地,药取清解,食戒热滞。”
1894年广州发生鼠疫,死亡超过十万人。1900年9月,羊城林庆铨著《时疫辨》,其序言曰:“粤东时疫之作,先是同治间始于越南,传流广西,继而高廉,继而琼雷,二十余年,蔓延靡息。迄光绪二十年(1894年),又继而广州郡城疫作,次及村落,于今又五阅年矣。偶遇雨泽愆期,大地亢旱,雷雹不作,阳气闭郁,故疬疫盛行,倍于畴者,生民何辜,死亡接踵。”有鉴于此,林庆铨写成《时疫辨》四卷。卷一首引吴鞠通《温病条辨》语,谓温邪初由口鼻受之,病在上焦,不治则传中、下焦,其法分上中下三焦分治。卷二论时疫杀人最速,列治疫法则八门,附录论治鼠疫方案。卷三卷四宗吴又可说,论瘟疫有九种,收集了广东各地(高州、茂名、广州)的民间验方,卷末附论癍症。《时疫辨》是一部学术水平较高的温病学著述。
霍乱是消化道烈性传染病,病者上吐下泻,药石不进,顷刻而亡。江南王孟英曾总结其诊治霍乱的经验,创制了著名的蚕矢汤并著有《霍乱论》传于后世,庇益后人。清代末年,霍乱流行于广东省沿海各县及水乡地带,岭南的医家在临床诊治霍乱的过程中总结经验,著书立说,传于后世,顺德钟贻庭撰写《瘟毒霍乱约辨》、中山林粹祥著《霍乱经验良方》、阳江林辅贤著《霍乱良方》等,都是防治霍乱病专著。
天花是致死致残率极高的烈性传染病。几千年来,不管是平民百姓还是王公贵族都深受其害,据载清朝顺治皇帝就是得了天花而死的。尽管关于顺治的离去有多种说法,但是,康熙因为出过天花而登上帝位却是没有异议的。
对于天花,人们是谈“痘”色变,但是对天花预防的研究却从来没有停止过,我国从宋代开始就有用天花的痘痂吹入健康人鼻中以预防天花的人痘技术。但是,真正现代意义上的种痘技术则是明代邱熺从澳门学来的,并将其广为传播,为岭南的人们免除“天花”这一瘟神提供了一个重要的方法。
邱熺,字浩川,广东南海人,他并不是医生,而是一个在澳门经商的商人。1805年,邱熺从英国医生皮尔逊那里学到了种痘之法,在自身及家人身上试种成功之后,他在洋行会馆的种痘局,风雨无阻地为百姓种痘,成为我国第一位专施接种牛痘的专业医生,并著有《引痘略》一书。他并不是为自己谋私利,而是为了当代和后世的人可以避免生命的危险,得以平安健康地成长。邱熺对接种牛痘的技术精益求精,十余年间,经他接种的人据说超过了万人之众,而无一失误,这种严肃认真、对人负责的高尚品德值得后人借鉴。
由于随着广东经济的发展和对外贸易的进一步发展,迁入广东的人口越来越多,尤其是珠三角的城市更是人口众多,岭南山岚瘴气的特殊环境特点,造成了烈性传染病的发生和传播。岭南的温病学家们在继承了传统的温病学理论的基础上,结合本地的特点,发展了温病学对瘟疫治疗的理论体系,形成岭南特色的温病学,为温病学的进一步发展做出了自己的贡献。
为弘扬我国的茶文化,国家邮政局曾于1997年4月8日发行一套4枚《茶》特种邮票,图案分别为“茶树”、“茶圣”、“茶器”和“茶会”。
我国是茶的故乡,史料上有许多关于野生茶树的记载。唐代陆羽《茶经》中说:“其巴山峡川,有两人合抱者,伐而掇之。”宋沈括《梦溪笔谈》称:“建茶皆乔木。”明代云南《大理府志》载:“点苍山……产茶树高一丈。”《广西通志》记载更细:“白毛茶……产茶树高二丈,小者七八尺,嫩叶如银针,老叶尖长,如龙眼树叶而薄,背有白色茸毛,故名,概属野生。”我国的野生茶树基本分布在滇南滇西南、滇桂黔、滇川黔和粤赣湘4个毗邻区域,少数散见于福建、台湾和海南省。《茶》邮票第一枚“茶树”图案是云南澜沧邦崴的一株树龄在千年以上的古茶树,高达11.8米,树围8.2~9米,根茎处干径达1.14米,是我国现存野生古茶树中最典型的代表。
茶叶含咖啡碱、茶碱、鞣酸、挥发油等,有兴奋大脑和心脏功能,因此人们将之作为饮料醒脑提神。我国饮茶历史悠久,可上溯到母系社会后期神农氏时代,距今有五六千年的历史。唐代以前,饮茶风气已有发展。唐代陆羽一生事茶,总结历代茶人经验,于公元764年撰写成世界上第一部茶叶专著《茶经》,经不断修改补充于公元780年刊出。《茶经》是陆羽博采众长、亲身实践,对我国茶叶的起源、栽培、采制、品饮作出的系统总结。这部《茶经》一直影响着我国乃至世界茶文化的发展,陆羽因而成为树立中华茶文化里程碑的先哲,被后人尊为“茶圣”。《茶》邮票第二枚“茶圣”图案就是矗立在茶都杭州中国茶叶博物馆前的陆羽铜像。这尊铜像为今人所塑,形象清癯端庄,发束幞巾,身着逸士长服,脚著麻鞋,右手执《茶经》,神情专注而沉着,眼睛注视着左手托举的茶碗,较好地表现出陆羽一生钟情茶道的内在精神。
随着茶艺茶道的不断发展,各种相关的茶器具也不断产生。1987年4月在陕西扶风县法门寺唐代地宫中发掘出一套唐僖宗李擐少年时代使用过而后供奉在法门寺的10余件金银茶器。这套茶器的出土证实了唐代宫廷中茶道的盛行,同时也由于此茶具供奉具有敬祖礼佛的意义,是研究唐代宫廷茶艺、茶道的珍贵历史实物。《茶》邮票第三枚“茶器”图案就选用这套出土茶具中的茶碾,此碾通高7.1厘米,横长27.4厘米,槽深3.4厘米,重1168克,看上去璀璨夺目,富丽堂皇。
我国茶文化如此繁荣与宫廷皇帝的崇尚、宗教寺院的传播以及文人墨客的雅赏密切相关。从古至今,琴棋书画与茶相伴更显清幽雅致,而其中绘画作为可视形象艺术,则更具体、生动地表达出作画者所推崇的茶道精神。明代吴门画派的代表画家文征明、唐寅等人的茶画更集中体现了当时文人所追求的茶道精神境界,其中以文征明的画最具代表性。《茶》邮票第四枚“茶会”就是选取文征明创作于明正德十三年(公元1518年)的《惠山茶会图》局部为图案,描绘了画家文征明于清明时节邀请朋友在无锡惠山“天下第二泉”边煮茶品茗、赋诗唱和时的情景,反映了文人雅士聚会时追崇的清雅之风。(党玉占)
心理健康
从临床来看,由生理因素、疾病因素、药物因素及饮食因素所致的失眠者病例数远远少于由心理因素所致病的病例数。失眠者往往存在以下6种心理误区:
害怕心理 许多失眠患者都有“失眠期特性焦虑”,晚上一上床就担心睡不着,或是尽力去让自己快入睡,结果适得其反。人的大脑皮层的高级神经活动有兴奋与抑制两个过程。白天时脑细胞处于兴奋状态。工作一天后,就需要休整,进入抑制状态而睡眠,待休整一夜后,又自然转为清醒。大脑皮层的兴奋与抑制相互协调,交替形成周而复始的睡眠节律。“怕失眠,想入睡”,本意是想睡,但“怕失眠,想入睡”的思想本身是脑细胞的兴奋过程,因此,越怕失眠,越想入睡,脑细胞就越兴奋,故而就更加失眠。
自责心理
有些人因为一次过失后,感到内疚自责,在脑子里重演过失事件,并懊悔自己当初没有妥善处理。白天由于事情多,自责懊悔情绪稍轻,到夜晚则“徘徊”在自责、懊悔的幻想与兴奋中,久久难眠。
期待心理
是指期待某人或做某事而担心睡过头误事,因而常出现早醒。比如一位“三班倒”的网站管理员,由于上大夜班(夜里12点上班),常于晚7时睡觉,因害怕迟到,睡得不踏实,常常只能睡上1~2小时,就被惊醒,久之便成了早醒患者。也有的人在晋升、职称评定、分房结果快要公布前,往往也处于期待兴奋状态,难以入睡。
冲突心理
有的人受到突发事件刺激后,不能做出正确的反应,手足无措,不知如何是好,以致晚上睡觉时也瞻前顾后,左思右想,始终处于进退维谷、举旗不定的焦急兴奋状态。
“梦有害”心理
不少自称失眠的人,不能正确看待梦,认为梦是睡眠不佳的表现,对人体有害,甚至有人误认为多梦就是失眠。这些错误观念往往使人焦虑,担心入睡后会再做梦,这种“警戒”心理往往影响睡眠质量。其实,科学已证明,每个人都会做梦,做梦不仅是一种正常的心理现象,而且是大脑的一种工作方式,在梦中重演白天的经历,有助于记忆,并把无用的信息清理掉。梦本身对人体并无害处,有害的是认为“梦有害”的心理,使自己产生了心理负担。
多虑心理
一些人由于童年时受到丧失父母、恐吓、重罚等创伤刺激而感到害怕,出现了怕黑不能入睡的现象,虽然随着年龄增长逐渐好转,但成年期后,他们往往多思多虑,一旦受到某种类似儿童时期的创伤性刺激,就会使被压抑在潜意识中的童年创伤性心理反应再现,重演童年时期的失眠现象。(陈燕琳)
心理类节目在今日荧屏已非新鲜事。当越来越多的同类节目涌现出来抢夺观众,心理类节目却悄悄背离了“按摩”心灵的初衷。
心理节目 四处开花
打开电视,这边,《心理访谈》中的心理专家正为水火不容的母女俩分析问题;那边,《半边天》里的心理学教授正在为“如何给爱情保鲜”支招。类似的心理“按摩”类节目,在地方荧屏也四处开花。北京有《谁在说》、《生活广角》;上海有《心灵花园》、《相伴到黎明》;广州有《夜话》;深圳有《守望心灵》;重庆则有《情感龙门阵》……
同类节目在荧屏风生水起,颇为壮观。究其原因,专家指出,一方面,现代都市人生活和工作压力增大,有心理疾病的人越来越多,需要平台来宣泄和寻求帮助;另一方面,电视节目通过讲述少数人的心理事件,满足了观众的好奇心,从而也带动了最重要的收视率。
真实打折 帮助不够
该类节目之所以受欢迎,与当事人的现身说法及嘉宾的麻辣点评有很大关系。然而,这样的节目基础正逐渐遭到观众质疑。日前,不少节目被曝受访者涉嫌扮假,让观众对此类节目的真实性大打折扣。而节目是否对当事人真起作用,也有待在实践中探讨。
业内人士指出,长期困扰病人的心理问题,通过不到一小时的节目来解决是不现实的。更重要的是,属于隐私范畴的心理问题,是否适合通过电视这个媒介进行“放大扩散”更有待商榷。此类节目往往采取心理专家或嘉宾提供建议的方式,有观众提出疑问:为了追求效果,许多嘉宾并没有“按摩”当事人的心理,所作所为反而激起了更强烈的心理冲突。
服务多点 娱乐少点
专家认为,心理类节目的定位首先是服务,而不是治疗,因此要求对当事人进行医学上的帮助,不必要也不可能。但是,这并不意味着此类节目就可以天马行空。毕竟,真实性和服务性是节目立身之本。
复旦大学教授顾晓鸣认为,心理类节目由于涉及个人隐私,且参与节目的人多是为了寻求帮助,因此对掌控节目的嘉宾、主播来说,更需警惕误入歧途。应尽量避免不恰当的调侃,不能为了娱乐观众,而去加重当事人的痛苦。此外,心理学专家还指出,在过于注重收视率的今天,该类节目如果只是从满足观众的窥探欲出发,猎奇式地寻找选题和当事人,不仅与提供心理帮助的节目初衷背道而驰,对整个社会的心理健康也没有益处。(任
民)