[一版]  新  闻

 

我国抗痴呆创新中药走向国际市场

  本报讯 军事医学科学院放射与辐射研究所马百平研究员领导的课题组,经过十年的艰苦研究,完成了抗痴呆创新中药NJS的全部临床前研究。6月22日,该研究所与英国植物制药公司在北京签约,双方就NJS的专利许可方式和合作内容达成一致。英国植物制药公司获得NJS全部专利的独占许可权,负责将NJS在美国、英国、德国等国家开发上市;放射与辐射医学研究所将向该公司转让相关技术,配合完成研究进程。NJS作为我国独立开发的具有自主知识产权的中药项目成功转让,标志着我国在药物研究水平及研究规范等方面已逐步获得国际认可,是我国中药创新研究向中药国际迈出了可喜的一步。
  军事医学科学院放射与辐射医学研究所马百平研究员领导的课题组,在北京市科委、国家自然科学基金等支持下和江中制药集团的大力资助下,长期从事中药防治老年性痴呆研究,他们从传统中药来源的甾体皂苷类化合物中,发现了具有显著抗痴呆效果的化合物NJS。马百平研究员介绍:作为抗痴呆药物,NJS具有多种优点,一是效果好:可显著改善多种痴呆动物模型的学习记忆功能,某些方面优于临床一线用药;二是机制新:其机理一方面可显著上调胆碱能受体,另一方面可改善血液流变性,减轻脑组织的炎性损伤及自由基氧化损伤,显著增加脑源性神经生长因子的表达;三是安全低毒:目前的动物毒性实验表明,NJS安全性良好,适于痴呆病人长期用药;四是市场前景广阔:NJS可用于早老性痴呆、血管性痴呆及脑卒中的预防和治疗,在此三个应用领域均有专利保护,可有效阻止竞争对手。
  NJS是我国第一例中药专利被外国公司认可,在项目开发过程中,军事医学科学院放射与辐射医学研究所极其重视创新药物的专利保护,在开发初期即申请了中国专利,并在欧、美、日、韩等多个潜在市场申请了国外专利。目前,本项目的基本专利已取得美国、韩国、中国的专利授权,其他国家也在审查授权过程中。同时,围绕NJS的制备方法、新用途、衍生物等申请了一系列国内外专利,  已初步形成对核心产品的专利保护网。
  英国植物制药公司是一家上市公司,主要从事新化学实体和植物提取物的开发,产品涉及神经退行性疾病、代谢性疾病、炎症和皮肤病等领域。对于这次合作,公司总裁表示,研究所目前完成的临床前研究工作极为出色,这些数据为产品的国际开发奠定了良好的基础,他们对产品的前景十分乐观;公司将与研究所在中药领域开展更加广泛多样的合作。(吴志军) D3

 

我国初步确定部分中医院开展“治未病”试点

  本报讯 中医药素来注重养生防病,在两千多年前已提出了“治未病”理论。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强6月24日在广州表示,初步确定在全国部分医院开展“治未病”试点,服务百姓。 
  全国中医“治未病”试点工作会议24日在广州举行。王国强说,“治未病”其核心在于“预防为主”,这次会议是国家中医药管理局成立以来,首次从以往的治疗转到更关注预防的会议,鼓励全国中医院从保健、养生、康复等发挥中医药特色,拓展中医药服务功能。 
  与会中医药专家对“治未病”思想及工作开展进行了经验交流。国家中医药管理局已初步确定广东省中医院等全国部分中医院作为开展“治未病”试点,未来3年至5年将建成一批“治未病中心”,并将经验在全国推广。
  今年3月底,中国首个“治未病中心”在广东省中医院成立,各地也相继开展了一些试点工作。广东省中医院的“治未病中心”以中医体质学说为主线,建立中医健康管理档案软件进行分析,并制订个体化健康调养方案,受到欢迎。目前,“治未病”工作已向社区推广。
  中医“治未病”,始见于《黄帝内经》提出的“上工治未病”。历经长期实践,中医药逐步形成了养生防病的理论体系和独特丰富的技术方法。北京中医药大学王琦教授说,“治未病”是“未病先防”,使人掌握健康长寿的主动权。(杨 霞)  

 

全国首批希望医院在河南挂牌

  本报讯 6月24日,两所希望医院分别在河南省新县箭厂河乡和卡房乡正式挂牌。
  新县箭厂河乡“仁和希望医院”及卡房乡“华帝希望医院”分别为全国第一和第二所希望医院,由中国青少年发展基金会援助建立。这两所希望医院的建立,也标志着中国青基会的“希望医院-乡镇卫生院救助行动”迈出了成功的一步。
  中国青基会于2006年7月推出“希望医院———乡镇卫生院救助行动”,资助服务领域定位在农村的卫生医疗,与定位在农村教育的希望工程并驾齐驱,形成中国青基会公益项目的姊妹篇。为实施这一项目,中国青基会设立东方昆仑公益基金,接受社会各界捐款。
  两所希望医院都是在原乡卫生院的基础上建设起来,由中国青基会东方昆仑公益基金分别捐资50万元,当地政府分别出资30万元,用于扩大和改造医院业务用房、更新添置医疗设备、培训医护人员等。
  新县副县长李君介绍,希望医院的建立,提高了贫困乡村的医疗卫生水平,节省了农民前往县城看病的路费等支出,更让农民在遇到大病、急病的时候能够就近得到有效治疗。
  据卡房乡华帝希望医院的医生介绍,希望医院投入使用两个月来,来看病的村民比以前增加了一半以上,“以前条件差,生了严重一点的病就不敢在乡里看了,现在医院配了先进的仪器,不少检查和手术不用去县里也能做”。 (徐亮)


世中联召开第四次国际中医糖尿病学术交流会
六位一体防治糖尿病技术得到肯定

  本报讯  记者高新军从6月23日~24日在石家庄召开的第四次国际中医糖尿病学术交流会上得悉,近年来我国糖尿病发病率逐年增高,预计到2010年,患者将达6300万,居世界之首。糖尿病的防治工作愈显重要。
  会上,英国牛津大学陈菁华教授、世中联糖尿病专业委员会秘书长赵进喜教授等16位专家就英国医疗体制和中医地位、三阴三阳辨证方法与糖尿病及并发症的临床研究等内容进行了学术交流。其中,石家庄糖尿病医院院长王钢柱教授运用疏肝调气理论,实施科学预防、正确诊断、科学治疗、科学饮食、坚持适度运动、稳定情绪的“六位一体”康复工程,形成了科学完整的糖尿病防治体系和模式,得到与会专家的肯定。会议交流内容涵盖了中西医治疗糖尿病的基础、实验研究、新理论、新方法及最新治疗进展,既注重发扬中医理论特色,又紧密联系临床实际。
  专家们认为,糖尿病的治疗应包括3个方面:一是降糖,尽可能使血糖快速而持久达标;二是兼顾胰岛B细胞分泌缺陷和胰岛素作用障碍;三是预防和治疗慢性并发症。而中医药在保护胰岛B细胞、增加胰岛素的敏感性、预防糖尿病慢性并发症等方面发挥了重要作用。


我国今年将开展非法采供血专项整治工作

  本报讯 (记者张东风)作为全国整顿和规范市场经济秩序工作中的一部分,今年下半年我国将开展非法采供血专项整治工作。
  根据卫生部、公安部、监察部、国家食品药品监督管理局共同拟定的《2007年全国非法采供血专项整治工作实施方案》,通过开展非法采供血专项整治工作,将进一步规范血站的执业行为和医疗机构的临床用血行为,认真查找血液安全的薄弱环节,对重点地区特别是一些偏远地区医疗机构血液来源进行检查;严厉打击非法组织他人卖血的犯罪活动,依法查处非法组织他人卖血的“血头”、“血霸”,净化采供血执业环境,保障人民群众身体健康和血液安全;加强对单采血浆站和血液制品生产单位的监管力度,严肃查处在原料血浆采集、供应过程中的违法违规行为,保障供浆员身体健康和血液制品的质量安全。
  此次专项整治工作的重点是:严肃查处血站频繁、超量采血和采集冒名顶替者血液的行为,推动无偿献血工作,杜绝有偿供血。严肃查处医疗机构(尤其是偏远地区)擅自采集、供应临床用血的行为,杜绝未经检测的血液直接在临床输注的事件,保证临床用血安全。严肃查处单采血浆站手工采浆、跨区采浆、频繁采浆、超量采浆,采集无《供浆证》者或冒名顶替者的血浆,向非对应血液制品生产单位供应原料血浆,擅自采集血液或将原料血浆直接供应医疗机构的行为。加强对血液制品的监督管理,依法严肃查处血液制品生产单位违法收购原料血浆、未对原料血浆进行检测或检测阳性血浆投料生产的违法行为。严厉打击非法采集、供应血液的犯罪行为和非法组织他人卖血或以暴力和威胁方式强迫他人卖血的犯罪活动。进一步探索研究采供血工作的监管机制,制定并完善血液安全监督工作的责任制和责任追究制度,建立日常监管工作和专项整治工作相结合的长效机制。


 

健康关注

儿童多动症多因髓海发育迟缓导致

  本报讯 (记者苏晓华 通讯员韩莉)天津中医药大学第一附属医院副院长、著名儿科专家马融教授主持的天津市自然科学基金课题“益肾填精法治疗儿童多动症及其神经生化机制研究”,日前通过了天津市科学技术委员会组织的成果鉴定。马融教授提出“髓海发育迟缓”是儿童多动症病发病原因的病机学说得到证实。
  儿童多动症又被称为“注意缺陷多动障碍”,是儿童时期较常见的精神行为障碍疾患。以注意缺陷、多动、冲动、学习困难为主要表现,由于其发病率高,常伴发学习障碍、品行障碍、抽动障碍及某些情绪障碍,严重危害儿童的身心健康,部分患儿还成为青少年犯罪、成瘾行为、反社会人格的高危人群。国外报道其发病率在1~10%,我国儿童多动症的发病率在4~9%。
  目前,西医治疗主要应用利他林等中枢兴奋剂,其短、中期内可使患儿症状得到一定程度的控制,但不良反应较多,且有效剂量的个体差异较大,停药后反跳快、复发率高,并存在潜在的成瘾性作用。近年来,我国中医药治疗儿童多动症取得了一定进展,并显示出一定的优势。虽起效慢,但长期疗效肯定,且具有毒副作用少、停药后复发率低、无成瘾性形成的特点。
  马融教授根据中医“肾藏精,主骨生髓通于脑”理论,结合现代医学研究,创新性提出“髓海发育迟缓”是导致儿童多动症发病的病机学说,认为儿童多动症病位在脑,病机以“肾精亏虚,髓海发育迟缓,阴阳失调,阳动有余,阴静不足”为特征,并据此确立了“益肾填精”治疗大法,研制出中药制剂“益智宁神颗粒”。课题组在临床研究中,通过159例临床观察,益智宁神颗粒治疗儿童多动症总体疗效和中医证候疗效分别为63.64%和85.45%,均显著优于其他同类中西药制剂,具有依从性好、复发率低、远期疗效稳定、安全可靠的优势。

美国专家提醒慎用放射性医学检查

  新华网北京6月23日电 美国全国辐射防护委员会日前公布的研究报告显示,2006年美国人在接受临床成像检查时人均受到的电离辐射量比1998年增加了近5倍。报告提醒说,放射性医学检查的副作用不容忽视。  
  根据这份报告,人类以前受到的主要是天然辐射,如今主要是影像诊断过程中的辐射。
  放射学的发展从根本上改变了医疗手段。通过CT扫描和核医学检查,医生能够迅速确定体内出血点,诊断肾结石或确诊阑尾炎,评估甲状腺功能,以及确定心血管堵塞的位置并进行疏通。 
  然而,副作用也随之产生。电离辐射是能量最高、潜在危害最大的辐射。 
  研究发现,CT扫描在所有医疗放射过程中只占12%,但几乎占到全美辐射总量的一半。较之拍摄标准X光片,病人接受CT扫描时受到的辐射要多得多;多层CT扫描仪造成的辐射高于单层CT扫描仪。 
  世界卫生组织、美国疾病控制和预防中心以及美国全国环境卫生研究所已把X光列为致癌物质,因为研究表明,X光辐射过量会引发白血病、甲状腺癌、乳腺癌和肺癌。


[二版]  综合新闻

开创中欧中医药科技合作新局面
科技部副部长尚勇就中欧中医药大会答记者问

  科技部将与意大利卫生部、欧盟科研总司于6月27日~28日在意大利罗马举办以“国际科技合作与展望”为主题的中欧中医药大会,这是中国政府首次向海外集中展示中医药的研发成果,并寻求中医药与西方生物医药界交流合作的有效途径。在会议召开前夕,记者就此采访了科技部副部长尚勇。

  记者:中医药国际科技合作计划是首个由中国政府牵头的国际大科学计划。计划实施一年来,进展情况如何?
  尚勇:为进一步落实在传统医药领域的合作,提高以中医药为代表的世界传统医药服务人类健康的能力,科技部于去年7月正式启动了《中医药国际科技合作计划纲要》(简称《计划》)。这一由中国政府牵头的第一个国际大科学合作计划,旨在通过国际合作,加强生命科学、生物技术等现代科技与传统中医药的结合,利用国际科技资源,加强中医药的传承与创新,加快中医药走向世界,为防治人类面临的重大疾病和提高人类健康水平做出贡献。
  《计划》发布后得到许多国家的政府、医药界、科技界的高度重视和积极响应,扩大了中医药在世界上的知名度和认可度。国外纷纷与中国签订中医药方面的合作协议,支持重点项目,建立研发基地,中医药国际合作取得积极进展。
  中医药已经成为国际科技合作的重要内容之一。截至目前,我国已与世界70多个国家签订了含有中医药合作的政府协议90多个,其中专门的中医药合作协定达30多个。此外,港澳地区与内地的中医药合作也不断加强。
  2006年,科技部通过双边和多边形式开展了42个中医药国际科技合作项目,这些项目的重点内容是治疗神经精神性疾病、心脑血管疾病、肿瘤、疟疾、妇科疾病、糖尿病、艾滋病等重大疾病的药品研发,资助金额近5000万元。通过与欧美国家开展中药新药研发和注册方面的合作,将有助于壮大中医药产业,推动中药走向国际市场。目前,一批中药新药已获得了在美国、欧洲等国家注册申请的临床批文。
  与此同时,中外建立中医药联合实验室和开发基地也取得重要进展。国内有多个大学、科研机构和企业与国外开展了各种形式的合作,正积极筹划建立一批高水平的联合实验室和开发中心。其中,我国与意大利、荷兰和英国已经建立了中医药联合研发实验室,像这样的中医药国际科学交流平台将来会陆续建成一批。
  中医药国际合作其他方面的工作也在积极开展中,如在国外主流医院设立中医门诊的有关政策性文件正在起草。北京中医药大学和德国合建的魁茨汀中医院成为中外合作开办中医院的典范。此外,计划启动了中药进入有关国家的准入谈判。

  记者:此次中欧中医药大会的主要目标和内容是什么?
  尚勇:为加快中医药国际化进程,科技部联合意大利卫生部、欧盟科研总司将联合举办中欧中医药大会,中国卫生部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局、国家知识产权局、荷兰经济部、英国贸易与投资局以及世界卫生组织是共同主办单位,届时国内外400多名政府官员和专家学者齐聚罗马,深入探讨中医药科技合作。此次大会包括政策交流、学术研讨和项目介绍,目的是让欧洲政府、学术团体和企业更多地了解中医药国际合作计划,创造中西医学对话交流的平台,建立长期合作机制,以此来促进中欧之间中医药合作,推动中医药国际化。
  大会期间,中方将介绍包括优先合作项目、相关政策与法规制定、中医药行业国际标准与规范制定、知识产权的保护与分享、共建包括欧洲认可的GLP实验室、GCP临床研究基地和GAP药材基地等在内的合作研究与开发平台、搭建传统医药研发信息数据平台、建立合作研发基金、创建国际中医药产业联盟等一系列重大对外合作领域的热点问题,并依照国际大科学计划通行模式,与欧盟及主要成员国有关部门、生物医药界的专家就《计划(草案)》、《计划》宪章草案和世界中医药产业联盟章程(草案)交换看法和意见。

  记者:欧洲各国对参加这次会议有何反响?大会筹备情况如何?
  尚勇:国外对此次推介会表示出极大的兴趣,意大利、德国、奥地利等国部长和欧盟研究总司副总司长亲临会议,来自欧洲生物医药界、政府、企业和基金会的近300位代表参会,关注程度出乎意料,这表明了中医药日益引起世人的瞩目。
  为期两天的会议分为全会报告和分会场报告。全会将有26位中外专家就中医药治疗效果、安全评价、质量标准等国际上广泛关注的问题进行深入地探讨。分会包括政策法规组、药学组和医学组三个会场,主要讨论《计划》的各项内容,结合各国兴趣和具体情况以及各方共同关心的问题,吸纳与会各国代表对《计划(草案)》的具体建议,对优先领域和具体任务进行调整和修改,使得《计划》逐步成为能对参与各方均有利的国际大科学计划。在欧盟第七框架计划(FP7)下如何开展中医药的合作,以及如何建立定期沟通和长期合作的国际合作机制也将成为会议的主要议题。

  记者:中欧中医药国际合作的优先领域和重点方向是什么?双方的互补优势是什么?
  尚勇:中医药是中华民族的瑰宝,也是全人类的共同财富。但是,由于文化、历史和宗教背景不同,中医药理论体系的科学内涵尚未被现代社会所广泛接受和理解,与其他传统医药和现代医药间缺乏相互交流的语言;中医药的安全性、有效性的研究和评价比一般的药物要复杂,其评价标准和方法的客观性和可重现性尚有待规范。21世纪以生命科学、信息科学和系统科学等为前沿的世界科学技术的迅猛发展,为解决中医药等传统医药发展的关键科技问题提供了新的方法和手段。
  欧盟国家在生命科学、生物技术及系统生物学方面具有领先优势,我们希望通过优势互补,更加清晰地阐述传统中医药疗法的作用机制和机理,发展现代中医药的科学理论,对此欧洲科学家也表示出很高的积极性。
  具体说来,中欧中医药国际合作的优先领域和主要任务包括六个方面:一是通过合作研究,用现代科学的方法和语言来诠释、发展中医,形成广泛接受的现代医学科学体系。二是应用现代多学科的方法和技术,研究并促进开发符合国际市场需求的现代中药产品,从而使中药走向国际市场。三是开展中医药国际标准与规范研究,建立国际社会认可和接受的中医药国际标准规范。四是构建中医药国际科技合作平台,建立有重要国际影响的双边或多边中医药临床研究中心、联合实验室等。五是推动中医药在西方主流医院开设诊疗中心,培养国际科技合作人才,满足人类社会对中医药等传统医药的医疗卫生保健需要。六是推进中医药知识的传播,形成多渠道、多层次、多模式的中医药国际传播体系。 

  记者:请你展望一下中医药国际合作的广阔前景?
  尚勇:《计划》启动实施以来,中医药国际科技合作发展形势喜人,进展显著。但这一工作还刚刚开始,真正取得预期的成效尚需付出巨大的努力。
  今年11月将在北京召开中医药国际科技合作大会,会上将成立《计划》组织国际理事会筹备委员会和国际专家委员会,发表《中医药国际科技合作北京宣言》,成立国际中医药网络研究院,从而初步建立固定的中医药国际合作机制。
  随着社会经济的发展和现代科技的进步,人类生存环境、生活水平发生了巨大变化,人类医学模式、医疗模式和疾病谱正在发生转变,在现代医学不能充分满足人类防治疾病、维护健康需求的今天,国际社会已经意识到包括中医药在内的传统医药的健康观念、医疗实践的有效性与现代医学的结合将可能为人类提供医疗卫生保健新模式。
  我们相信,通过开展中医药国际科技合作与交流,必将深化对生命现象的认识,促进中西医药体系互补和完善,推动医药科学的发展。同时,在进一步完善知识产权保护的基础上,运用以系统生物学为主的现代医学理论,应用一系列新药研发技术,建立共同研发平台并形成传统医学的国际化标准规范,将为中医药创新注入新的生命力,引领中医药走向世界,使其为全人类的卫生健康做出更大的贡献。(《科技日报》记者  刘恕)


专家呼吁心血管疾病要重预防

  本报讯  (记者张东风)由中国老年学学会老年医学委员会心血管病专家委员会主办的“首届全国心血管病防治新进展高峰论坛”6月23日在京举办。专家呼吁,心血管疾病要注重预防。
  会上,胡大一、吴学思、霍勇、杨跃进等20余位国内知名专家从临床研究和实践的角度阐述了心血管病领域的最新进展和发展动态,并用自己掌握的第一手资料和宝贵经验对防治中的热点进行了演讲。来自全国各地的医学专家、学者和医药界的代表展示和交流了近年来心血管疾病和老年高血压研究所取得的学术成就和防治的应用成果,研讨探索了心血管病防治的发展前景。
  据了解,我国目前有高血压患者1.6亿人,血脂异常患者1.6亿人,糖尿病和糖尿病前期患者4000万人,肥胖者6000万人,超重者2亿人。值得关注的是脑卒中发病率在持续增长的同时,心肌梗死患病与死亡率在急剧增长并且快速年轻化,从城市到农村糖尿病和肥胖人群正在迅猛增长。
  专家指出,心血管疾病实际上是代谢性血管疾病。糖尿病是冠心病的等危症,是心血管病。动脉粥样硬化血栓形成是全身性疾病,不健康的生活方式是源头,占最大比例,相对少的成分是遗传背景,二者互动,形成多种危险因素,导致糖脂等方面的代谢异常,作用于动脉血管壁,产生一系列血管生物学改变,如血管内皮功能异常和炎症反应等。
  专家特别强调,心血管疾病可防可控,我们迫切需要从对疾病中末期的救治转向疾病的早期预防。无论是外周动脉粥样硬化还是冠状动脉粥样硬化、血脂异常、糖尿病、高血压和吸烟,都是危险因素,少量饮酒(相当于不超过每天10g酒精,即啤酒250ml、葡萄酒100ml或白酒50ml)可能是保护因素,但大量饮酒会升高血压,引起心房颤动(假日综合征),甚至导致心肌梗死或脑卒中。预防心血管疾病要从青少年开始,提倡健康的生活方式,坚持运动,合理饮食,保持良好心态。


济南力推社区中医药服务

  本报讯  (记者张忠田)为实现今年中医药服务覆盖城市社区的工作目标,山东省济南市卫生局日前专门召开城市社区中医药服务工作会议。会议确定采取六项措施,推进城市社区中医药服务全面、协调、持续发展。
  ———完成社区卫生服务机构的中医科(室)建设、中医药人员配备和常用的中医药诊疗设备设施配置,使各个社区卫生服务中心站都能为居民提供中医药服务。
  ——对从事城市社区卫生服务工作的中医类别执业医师进行岗位培训,培养适应社区开展中医药服务工作的全科医师。
  ———开展“养生保健进万家、中医惠民社区行”活动。成立由12人组成的济南市名中医药专家养生保健宣讲团,定期到机关、企事业单位和社区居民中,巡回演讲中医药科普、养生保健、延年益寿等知识。印发38万字的《居民养生和谐保健健康指南》。
  ———建立济南市中医药专家社区应诊、巡诊制度。以该市评选出的20名名老中医、20名名中医为主体,由该局统一安排,实行分片包干,定期到社区卫生服务机构应诊、巡诊和进行业务指导。
  ———继续开展社区中医药服务示范单位创建活动,抓点带面,典型引路,整体推动社区中医药服务工作的深入开展。
  ———各城区、各单位要切实加强领导,精心组织,根据本区域、本单位实际将中医药服务纳入社区卫生服务发展规划,合理配置和充分利用中医药资源,有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心、站为主体,以中医门诊部、中医诊所等其他基层中医医疗机构为补充的社区中医药服务网络。


辽源市中医院切实加强医疗质量管理

  本报讯  作为吉林省辽源市惟一一所三级甲等医院,辽源市中医院为提高医疗质量,近年来加大投资着力进行人才培养及设备引进等工作,共培养了十余名硕士研究生及多名在读博士生,并为这些人才的成长提供了宽松的环境和广阔的发展空间。目前,这些研究生正成长为医院的医疗骨干,大部分人已成为学科带头人及执行主治医师,在医院各项临床工作中起着举足轻重的作用。
  在培养高学历人才的同时,医院还选派业务骨干及有发展潜力的青年医生到北京、上海、天津、沈阳等地进修学习,并在院内大力开展业务培训工作。仅今年初至今就开展了科主任教学查房观摩、执行主治医师教学查房观摩、疗区医生病历书写竞赛等多项活动,并对病历书写不合格者进行10个学时的培训,经考试合格后方可重新进入临床。与此同时,医院还分别召开了各医疗区的病历书写会议,针对在病历书写上存在的问题,一一进行解决。实行了病历质量管理制度,归档前病历质量由病案室质检人员进行终末质量控制,从而使医院的三级医师查房质量、病历书写质量有了明显提高。
  通过这一系列的举措,医院的医疗水平和医疗质量不断提高,医疗安全得以保障。今年初至今,该院无一例医疗事故发生,医疗纠纷明显少于往年,医院进入了一个良性循环发展的新时期。(于海燕)

  


健康信息

威斯康辛花旗参可用于辅助治疗癌症

  本报讯  一直以来,人参都被视为可以帮助人体克服生理疾病的天然滋补品或草药。梅奥诊所肿瘤学副教授黛布拉·巴顿(Debra Barton)日前在美国临床肿瘤学会年会上提供了关于花旗参的新研究数据并指出,威斯康辛花旗参可用于辅助治疗癌症。
  巴顿进行了一项随机的试验性研究,详细地考察了美国威斯康辛花旗参对癌因性疲乏的影响,并得出了惊人的结果。282位患者被分成四组,随后在患者中随机抽样,分别选择每天服用750毫克、1000毫克、2000毫克花旗参以及服用安慰剂。研究结果表明,服用更高剂量的威斯康辛花旗参的患者精力及健康指数明显优于其他患者。
  人们尚需对花旗参进行大量的研究,之后医生才能向患者推荐使用,将其作为增强活力的药物。巴顿注意到,这项研究并没有回答花旗参是否真正有效这个问题,要证明这一结果需进行一项规模更大、更具有权威性的试验。倘若花旗参确实有效,科学家仍然需要找出它的作用机理。目前最为合理的解释是,花旗参所产生的功效是由两种特殊的“人参皂苷”化合物引起的。实验证明,这两种化合物可以增强老鼠的耐力。美国花旗参富含其中的一种人参皂苷RB1,而亚洲人参则富含另一种人参皂苷RG1。有人推测,花旗参可以提高人体固有的抗压力能力,但巴顿认为,它具体是如何发挥作用的仍然是个随意猜测,但这一猜测或许很快就将见分晓。巴顿下一步将集中研究花旗参和癌症患者所承受的压力之间的关系。(译自《美国新闻周刊》)

 

禽流感防控形势不容乐观

  新华社6月25日电  (记者任海军)进入6月以来,禽流感疫情在欧洲、亚洲等多个国家呈加剧之势。这表明,禽流感病毒已在很多地区的禽类中出现,短期内根除禽流感十分困难,全球禽流感防控形势不容乐观。
  在新一轮禽流感疫情中,欧盟地区的情况引人关注。德国24日说,该国南部巴伐利亚州至少三只死亡野天鹅被检测出感染了H5N1型高致病性禽流感病毒。这是欧盟地区今年首次发现野鸟感染H5N1型高致病性禽流感病毒。
  此外,捷克东波西米亚地区最近死亡的大量家禽也感染了H5N1型禽流感病毒。这是该国首次在家禽中发现H5N1型禽流感病毒。
  在亚洲,进入6月份以来,禽流感疫情严重的印度尼西亚已有1人死于禽流感,另有1名3岁女童感染禽流感病毒。
  越南是另一个禽流感疫情严重的亚洲国家,该国6月有两人死于禽流感,另有数人感染禽流感病毒,发生禽流感疫情的省市已上升到18个。自2003年暴发禽流感疫情以来,越南有近百人感染禽流感病毒,其中44人死亡。
  在西非,多哥首都洛美以东约45公里处一个农场本月也发现H5N1型禽流感疫情。多哥成为加纳、科特迪瓦、布基纳法索、尼日尔、喀麦隆和尼日利亚之后,第7个出现H5N1型禽流感疫情的西非国家。
  在北非,埃及一名接触过死禽的4岁男孩6月份被证实感染禽流感病毒。迄今埃及已发现37个人感染禽流感病例,其中15人死亡。
  专家认为,全球抗击禽流感的行动将是一场持久战。

 

化妆让女性年吸收4斤有害化学物

  本报讯  洗面奶、爽肤水、润肤霜、粉底和唇膏,这些东西让女人有勇气面对新的一天,也给了女人除了光彩照人的脸之外的其他东西———每年4斤有毒化学物质。
  可致乳腺癌
  英国生物化学家理查德·本斯耗费3年时间对美容产品进行检测后发现,这些日常用品所含的化学物质给人体健康带来危害。一些人造化合物可能导致癌症、刺激皮肤和青少年早熟。
  最受怀疑的化学物质是苯甲酸酯类。它被广泛用作皮肤和头发产品的防腐剂,包括香皂、洗发水、除臭剂和婴儿乳液。由于能够阻止细菌生长,苯甲酸酯类也被认为可以模仿女性雌激素的效果,但雌激素会促进肿瘤生长。医学人员在乳腺肿瘤样本中发现过苯甲酸酯类,但它和癌症之间的联系仍在激烈争论中。 
  其他有害物质包括苯甲醇,通常用于制造和保存香水、彩妆和染发剂的香味。而很多润肤品含有的椰油脂肪酸单乙醇胺也存在威胁。
  吸收比吃有害
  行业杂志《In-Cosmetics》报道称,女性如果每天使用化妆品,其身体将在一年内吸收4.6磅(约合4斤)有害化学物质。
  本斯指出,吸收这些化学物质比食用它们更危险。“如果唇膏进入嘴巴,会被唾液和胃里的酶分解。但如果化学物质直接进入血液,人体就无法得到保护了。”他说。
  国际有机土壤协会认定的有机卫生与美容产品中禁止使用硫酸盐类。该协会发言人克里欧-托顿建议,爱美者应当尝试减少每天使用的化妆品数量。“许多女性每天要使用超过20种美容产品,用数百种化学物质“攻击”自己———睫毛膏真的就那么重要吗?”她说。
  英国验光师皇家学院的研究发现,十分之九的女性在使用过期化妆品。研究警告,过期唇膏或睫毛膏可能成为细菌的温室。(辛 华)


[三版]  视  点


垄断霸道不是科学精神

□ 蒋劲松

  最近,纷扰多时的中医论争,又有了新发展。当然,说的不是借明星不幸逝世的个案炒作生事的恶俗之举。那不仅为广大网民所质疑,也被有关部门斥为无德,不提也罢。倒是著名西医凌峰力挺中医,值得深思。
  作为神经外科的权威人士,凌峰在长期救死扶伤的医疗实践中,深刻体会到了中西医结合给病人带来的好处。所以,她胸怀宽广,没有门户之见,不排斥中医,真正从病人的利益出发,实事求是,是坚持科学精神的楷模。
  而某些科学主义者则不然,他们宣称只有近代科学才是衡量一切知识的标准,将中医当作伪科学来打击。这实际上是把科学主义冒充为科学精神,可以说他们是在宣传一种“伪科学精神”。毕竟,多元开放而不是垄断霸道,才是科学精神的题中应有之义。
  与科学主义者截然相反,长期以来,国内所谓“科学文化人”坚持科学精神与人文精神的统一,坚持多元文化观。他们认为,今天我们通常所说的现代科学,其实也只是无数地方性知识中的一种。因此,必须充分尊重不同文化的价值,对非主流观点敞开发言渠道,尊重科学之外的文化形式。要紧的不是如何才能消除歧见,而是如何才能丰富人类的思想存量,保全和发展人类文化的多样性。
  具体到中医,他们认为,现代还原论科学并不是真理的化身,不能将现代还原论科学作为衡量人类文明的惟一标准。中医作为中国传统文化的有机组成部分,历史悠久,疗效明显,为中华民族的繁荣昌盛作出过并且仍然在作出不可替代的重要贡献。中医作为医疗手段的合理性和合法性毋庸置疑。
  以上这些被论敌污蔑为“反科学文化人”的观点是否过于偏激呢?不是。今年春天,中国科学院在《关于科学理念的宣言》中,明确要求科学工作者“避免把科学知识凌驾其他知识之上”。这应该说代表了中国科学界的主流心声。
  是不是像少数人猜测的那样,中国科学院为一些“反科学文化人”所“忽悠”,违反了科学精神呢?绝非如此。这是中国最高科学机构顺应时代潮流,与国际科学界先进文化接轨的产物。1999年,联合国教科文组织主办的世界科学大会在千年之交发表了《科学和利用科学知识宣言》,明确指出:传统和民间知识是认识世界和了解世界的重要手段,在历史上曾经对科学技术作出过重要的贡献,必须保存、保护、研究和发扬这种文化遗产和实际经验知识。
  会议主张,现代科学不是唯一的知识。传统社会孕育并完善了各自的知识体系,涉及人类生活的诸多领域。这些知识体系是一笔巨大的财富,它们不仅蕴含着现代科学迄今尚未了解的信息,也是世界上其他生活方式、社会与自然之间存在着的其他关系,以及获取与创造知识的其他方式的反映。在全球化愈演愈烈的今天,科学家们越来越从单一角度看待自然世界。因此,有必要采取特别行动,保护和培育这一脆弱而又多样化的世界遗产。
  在目前中医论争中,有人虽然承认中医的医疗实践中包含了有效的、宝贵的经验,但是,他们认为中医作为知识体系是伪科学,提出要废除中医的知识体系,只保留经过所谓科学方法审核后,可以为近代科学所认可的某些中药和治疗方法。
  然而,世界科学大会对待传统知识的态度却与此迥然有别。会议特别提醒,应促进对传统知识系统的全面了解和运用,而不应根据人为的判断片面利用对科学和技术有用的成分,应该在科学知识和传统知识之间建立更加密切的联系,促使双方共同进步。
  大会还呼吁各国政府支持有关传统和本地知识系统的活动,制定鼓励充分利用传统学术知识并促进其商品化的政策,政府和非政府组织都应该积极支持那些维护和发展传统知识、传统生活方式、民族语言及生存环境的团体,从而促进传统知识的发展。各国政府应支持传统知识掌握者和科学家之间的合作,探讨不同知识体系之间的关系,并促进互惠的联系。
  因此,在中国坚定地支持中医发展,不仅是对民族优良传统的尊重,更是对科学精神的真正坚持。  (作者系清华大学副教授)
  必须充分尊重不同文化的价值,对非主流观点敞开发言渠道,尊重科学之外的文化形式。要紧的不是如何才能消除歧见,而是如何才能丰富人类的思想存量,保全和发展人类文化的多样性。

 

中医发展一家言

中医勿患“西医恐惧症”

□ 皋永利  山东中医药大学

  在中医的历史发展中,确实发生过用西医“框”中医的事情,但是,“框”一下又有何妨呢?中医并没有因此损失什么,相反,由于西医的一些先进方法和技术被我们中医合理地接受和广泛地应用,中医临床的诊治水平得到了显著提高。特别是中医的“证”与西医“病”的科学结合,使中医在对疾病的认识和把握上更加深刻和准确。我们应当欢迎这种西医与中医的碰撞,也许就是在这种不断的碰撞中,通过中西医的比较才会发现各自的长处与不足,进而达到优势互补。然而,在我们中医界却有另一种现象在渐渐暴露出来,可能是对“西化”的过于防范带来的心理紧张,惟恐中医会被西医“化掉”,视西医如洪水猛兽,其严重程度到了对“西医”二字既不能视也不能闻的地步,似乎染上了“西医恐惧症”。实在是大可不必,这未免太脆弱了。
  笔者近日曾发表《中西医“结合点”是中医药创新发展的突破口》(见《中国中医药报》5月25日第5版),基本观点是:虽然中西医各自研究的角度不同,关注的层面不同,遵循的路径不同,但对人的生理病理本质的认识应当是基本一致的。所以,中西医在对人的生理病理认识上可能存在某些相通之处,这些“相通之处”不仅为中医充分利用西医理论与技术提供基础,也为充分利用现代科学技术阐释和证明中医的科学内涵提供可能。并提出三点依据:①“结合点”往往是中医与西医共同关注的内容,其中可能蕴含着重大的研究价值;②中西医的“结合点”,首先表现了两种理论在这一点上的重合,是理论上的部分“通约”,可以看作是理论全面通约的突破口;③中西医“结合点”在一定意义上可以初步认为是中医与现代科学技术的融合点,可以看作是现代科学技术介入的入口。提出这样一种观点的初衷无非是为中医研究提供一种参考,本不必大惊小怪,但还是触及了一些人的敏感神经,凭空抛来了一顶帽子:“归根到底还是要用作者认为的代表现代科学的西医来证明中医理论的科学性,是要用西医的理论来框中医,能和西医有相通之处、能被西医证明的中医理论就是科学,其余就是不科学。”这是哪儿跟哪儿,真是一头雾水,令人啼笑皆非。
  经过敏是“恐惧症”的典型表现,往往是无端猜测,妄下结论,是非不辨,草木皆兵。如果患上“西医恐惧症”,对中医的发展是十分不利的。
  中医与西医的结合研究是一种科学选择,原因很简单:中医和西医同属于医学的两个流派,由于研究对象和研究目的的一致,与其他学科相比,二者的关系更加密切,研究的内容更加贴近,更易于交流和借鉴。无论是社会科学还是自然科学,相近学科的相互借鉴和交流是极其自然的事情,由于相近学科的深度融合产生出新的学科的事情也是屡见不鲜的。这是科学发展的自然规律,不是人的意志所左右的。同属于医学学科两个流派之间的交流与借鉴更是极其自然的,我们没有理由去阻止它,其实这也是我们阻止不了的。君不见,在国家自然科学基金立项研究的中医基础与临床课题中,借鉴和应用西医学理论、方法和技术的情况还少吗?在中医临床“衷中参西”的现象还不够普遍吗?你能说这是在用“西医框中医”吗?恐怕不能这么说吧。
  中医要现代化是国家基于“西方国家利用其技术和资金优势,已经开始运用新的理论和方法研究中医药”这一严峻挑战提出的,是从保护和发展中医的角度提出的。用现代科学技术来提升中医的现代科学水平,是中医现代化的前提。而西医学是伴随着自然科学的发展而发展的,它与现代科学技术建立了密切的关系,许多新理论、新方法和新技术已经在西医学中得到充分应用,所以,中医学合理地借鉴和吸收西医学中一些新东西为我所用,不仅是在充实和完善自己,而且也是在为与现代科学技术的连接和介入进行的条件准备。
  中西医的文化背景和思维方式是有重大区别的,但这不能成为中西医结合乃至于融合的永久的障碍。可以预见,随着中医现代研究的推进和中医现代科学水平的提高,随着西医由还原研究向整体研究的转移,中西医在对人体生理病理的认识上将逐渐拉近,中西医走向融合只是时间问题。所以,我们不能静止地去看中医,不能仅从文化背景和现有思维方式的差异上去推断中西医未来的发展趋势。我们现在要做的不是在中西医之间已经筑起的围墙上添砖加瓦,而是要为中西医未来的融合扫清障碍、开辟道路。
  对西医的恐惧,不仅仅源于思想保守,也表现出对中医发展的自信心不足。二千多年中医发展铁的事实无需再说,国家最近由16部门联合制定发布的《中医药创新发展规划纲要》,其对中医发展的重视程度,足以表达出国家对中医未来发展的信心和决心。国家给予如此强大的支持,难道还不足以让我们欢欣鼓舞,让我们信心百倍吗?我们要相信中医,相信科学,只要是科学的东西,就一定会经得起风浪的吹打和时间的考验,真理的光芒是遮挡不住的。不要担心中医在与西医的交流和碰撞中会失去什么,中医要发展就难免要经历一个辩证否定的过程,经历一个旧事物代替新事物的过程,因为真理都不是绝对的、终极的,真理是一个不断发展完善的过程,要发展就一定要推陈出新。中医的发展是这样,西医的发展也同样如此。
  中医“西化”的原因不仅仅是因为西医思维的影响,它带给我们的思考是多方面的。如果把“西化”的原因只归结为西医思维的影响一端,就会把我们的认识引入一个狭隘的境地。“西化”,与中医因为“具有自身特点的发展方式,相对于现代医学解决问题的能力和普及水平的快速提高显得发展比较缓慢,还不能很好满足现代生活条件下不断增长的社会需求”(《纲要》语)有直接关系。所以,要从根本上解决“西化”问题,不从中医自身寻找原因,不从提高中医现代化水平上下功夫是难以奏效的。西医为什么没有出现“中化”现象?其中的原因是不言而喻的。
  多学科结合研究,是中医未来的发展方向。面对包括西医在内的更多的学科介入,中医应该有一个更科学和更积极的心理准备。中国的传统文化赋予了中医许多优秀的品质,中医海纳百川的胸怀不仅过去需求,现在更需要。我们不要轻易拿什么“科学”或“不科学”的标准去看待学术上的不同见解,要欢迎和善待不同学科对中医研究发展的支持与帮助。特别是在研究中遇到困难和挫折时,更不要轻易地去加以否定。用现代科学技术研究中医尚处在一个“初期阶段”,要允许有一个探索的过程。让我们以更加开拓的精神和更加宽阔的胸怀参与到中医的现代化建设之中去吧。


KY3H模式——中医“治未病”继承发展的新成果

  6月24日~27日,国家中医药管理局在广州先后召开了“中医‘治未病’试点工作座谈会”和“中医‘治未病’及亚健康干预研究”项目实施方案讨论会。会上与会代表各抒己见,并纷纷展示了各自的研究成果,其中,昆仑—炎黄公司介绍的“KY3H模式”引起了代表们更为广泛的关注和浓厚的兴趣。
  什么是KY3H模式
  KY3H模式是“昆仑—炎黄‘治未病’健康保障模式”的英文缩写。“K”代表昆仑健康保险股份有限公司, “Y”代表炎黄东方(北京)健康科技有限公司和炎黄东方(北京)文化传媒发展公司,“3H”代表健康文化(HC)、健康管理(HM)、健康保险(HI)。
  中医“治未病”历史悠久,经验丰富。其“未病先防、已病早治、既病防变、愈后防复”的预防思想与西医预防医学不谋而合,其“治其未生、治其未成、治其未发、治其未传、瘥后防复”的治则更是临床治“未病”的金科玉律。然而,怎样应用中医“治未病”的这些优势,探索出一个具有中国特色的健康管理服务体系和运营模式尚无先例,因此,这个问题自然就成为政府、公众和企业共同面对的难题。
  昆仑—炎黄公司以探索“构建以‘治未病’为核心的新型健康保障体系”为目标,以“健康、亚健康人群为主的未病人群”为服务对象,以主要应用中医理论和技术为手段,历经三年不懈努力,终于在各方的大力支持下于2007年1月向社会率先推出了“昆仑—炎黄‘治未病’健康保障模式”。
  “3H”以“治未病”为共同根基构成了不可分割的统一体,又以内涵紧密关联互为依托的关系各自承载着不同的职能,其中的关系是:健康文化是基础、健康管理是核心、健康保险是保障。三者融合联动、同步运营,追求健康管理和服务的最佳效果。
  KY3H模式的创新点
  KY3H模式的本质在于自主创新。其创新点之一是:把健康保障必需的三个要素有机地融合在一起,改变了当前健康领域存在的健康教育、健康管理、健康保险条块分割、单打独斗、效率低下的局面。其创新点之二是:重点运用中国传统医学继承创新的新成果、中医药简验便廉的优势、百姓喜闻乐见的实用方法为化解“看病难、看病贵”这一世界难题,提供了一条新思路。其创新点之三是:运用健康管理实施的事前、事中、事后全程管理的方式,实现了健康保障前移、强化风险控制、降低赔付率,改变了传统的健康保险“保死不保活”的经营模式。其创新点之四是:适用个体体质的差异性,提供有针对性的个性化体质调养方案,改变了“千人一法”、“百病同药”的低效保健方式。其创新点之五是:通过传播科学的健康理念、中医药文化精髓,实现正本清源,识别和规避健康管理市场存在的随意炒作、盲目跟风,甚至伪科学、反科学恶意欺骗的不良行为。
  KY3H的实用价值
  KY3H模式的实用价值在于开拓了实践中医“治未病”的新领域。用一句话概括地表述,这个新领域就是“改善体质,保障健康”。
  如今,该领域已形成由应用理论、应用技术、实用方法、配套产品和服务网络构成的完整体系。其应用理论是:以中医体质理论为主,以现代医学理论和现代科技为补充,运用体质固有的个体差异性,对致病因子和疾病的易感性,在疾病传变、转归中的倾向性、体质可分可调的基本特性,为临床“治未病”提供了科学依据;其应用技术是:以体质辨识技术为主、以西医健康体检为补充,运用被测者自填的《体质辨识表》提供的健康信息,依据《中医体质分类判定标准》自主研发的《HMS计算机系统》,对被测者的体质类型、健康状态、心理特征、易患病倾向、对外界环境适应能力做出科学评估;其实用方法是:根据辨识结论,主要运用中医养生学的原理和方法,专家可提供辨体调养的个性化方案,包括辨体施膳、辨体养神、起居调摄、运动养生、经络养生等建议。配套产品:包括健康辨识产品(含普及版、经典版、鼎典版三款)、辨体孕育产品、高原辨体保健产品等,今后,还将推出若干产品满足市场需求。服务网络:依靠昆仑—炎黄体系内的专家群体、KY3H网站、电话服务中心,依托各省市著名中医院和昆仑—炎黄合作建立的“KY3H治未病中心”、“辨识体检中心”提供相关的医疗服务。
  KY3H模式前景看好
  2007年1月11日、12日,由10位名老中医,11位两院院士,11位院长和19家专业机构,通过《人民日报海外版》向全球联合推出了昆仑-炎黄“治未病”健康保障模式(KY3H模式)之后,吴仪副总理在同时召开的全国中医药工作会议上郑重提出“要把‘治未病’作为一个课题来研究”。2007年3月29日,首家“KY3H‘治未病’中心”在广东省中医院成立,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强参加了揭牌仪式,并对此次院企合作给予了高度评价和由衷期许。2007年5月14日,华东地区首家“KY3H‘治未病’中心”在浙江省中医院挂牌成立。根据规划,年内KY3H还将有数家“治未病中心”在全国各地的合作单位挂牌成立。
  “KY3H模式”实践中医“治未病”的道路也许并不平坦,但前景一片光明。(王飞)



老年保健

“老”就一定“掉牙”吗? 

  到了老年,牙周组织萎缩,牙根暴露以致牙齿松动、脱落,有些人觉得是正常的“老掉牙”的现象。那么人老了,就一定要掉牙吗? 
  其实并非完全如此。许多人到八九十岁,牙齿照样很好,“老”而不掉牙,原因何在?现代临床医学研究表明,掉牙是牙周病所致。牙周病是牙周围组织疾病的统称,包括牙周炎、牙龈炎等,其发生原因很多,除了平时对口腔卫生不重视、机体免疫功能低下等因素外,从中医学角度来看牙周病的发生与肾虚的关系非常密切。
  防治牙周病,首先要注意口腔卫生保健,必须认真刷牙或漱口,做到每日刷牙或漱口4次(清晨及每餐后),每次时间不少于3分钟。同时,调养肾精治疗肾虚也至关重要。人到中老年,肾亏精损,服用某些补肾固齿类中药方剂,可以扭“亏”为“盈”,起到防治牙周病、坚固牙齿的效果。其次,定期作口腔检查、定期洁牙。只要治疗及时,方法得当,效果还是很好的。这样年老还会有健康、稳固的牙齿。
  世界卫生组织倡导保护牙齿的“8020”运动,要求人们到80岁时仍然保留20颗牙齿,目的在于通过延长牙齿的寿命来保证长寿和提高生命质量。由此看来,“老掉牙”是可以避免的,爱牙护齿从现在做起;既使已经掉了几颗牙的人,“亡羊补牢犹未晚”,只要积极治疗牙周病,剩下的牙还可以发挥咀嚼功能。 (吴  蒿)

 

欧洲111岁老人的长寿方

  欧洲最年长的人,英国最资深的第一次世界大战老将艾陵爱姆近日欢度了一百十一岁生日。他谈到长寿秘诀时说,远离烟酒,避免纵欲美色,保持乐观心情,凡事适可而止,尽情拥抱人生;至于他最大的愿望则是希望有一部电动轮椅车代步。
  艾陵爱姆在家人的围绕下,欢度第一百一十个生日。被问到感觉如何?他说:“我很高兴又看到另一个明天,能活着真好,我希望能有机会再继续庆祝生日,我从来没有想到自己能活到这把年纪。”
  被问到长寿的秘诀时,艾陵爱姆表示,不抽烟,不喝烈酒,也不纵欲于美色,同时保持好的幽默感,凡事适可而止,可以做些运动,但要量力而为,不要过头。
  他说,现在很多人丧失幽默感,以过于严肃的态度看待人生,“我总是尽量保持微笑,轻松看人生,如果我可以活这么长,你也可以办得到。”艾陵爱姆胸前挂着勋章,神情十分愉快,他说:“今天我觉得很年轻,我真的难以置信,我希望能有一部电动轮椅车代步,不过至少今天我收到女王的贺卡。”
  艾陵爱姆目前有六个孙子女,十二个曾孙子女,十三个玄孙子女,及一个玄玄孙。他的许多亲人定居在美国,都特别赶到英国为他祝寿。 (中 元)

 

打“太极”可提高免疫力

  美国加州大学洛杉矶分校的麦可欧文医师在健康成人中试验发现,经常打太极拳可以提高人体的免疫能力,对抗疱疹病毒的发作。 
  欧文医师研究的对象系112名健康人,年龄在59~86岁之间。他把112名受试者一分为二,一半人每周打3次太极拳,另一半人则上课接受健康教育。授课的内容包括如何建立良好的饮食习惯,以及讲授如何消除心理压力和紧张的种种办法。然后两组人员都接受水痘疫苗注射。在注射前后,受试者要定期验血,以确定他们对此类病毒的免疫能力。经过6个月太极拳锻炼以后,结果发现打拳组对抗病毒的免疫能力比上课组增高了将近一倍。在注射疫苗之前,打拳组的平均免疫能力与一些较为年轻的对照相差不大,但打拳再结合注射疫苗,他们的平均免疫能力就要比不打拳的人增高将近40%。 
  打太极拳为什么会增进免疫能力,对科学家来说目前还是一个未解的谜。(新  民)


[四]  教  育

跟师·学习·总结·升华

□ 洪文旭  陕西省中医药研究院

  中医传承问题,实质是将名医学术思想和临床经验归纳整理,使之流传继承,发扬光大。因此,总结名医经验在当前就显得非常必要。
  我从医48年,上世纪五六十年代在基层跟当地3位名医学习,当时中医药事业尚在复苏阶段,高等院校始建,教材亦为试行时期,中医书籍稀少,所以只能跟师侍诊自学。加之那时忙于诊务,名医经验濒于失传,仅留下几首验方,甚为可惜。上世纪80年代我调至陕西省中医研究所(陕西省中医药研究院前身),先后随贺本绪、米伯让、谢海洲老师学医,通过多年努力,总结了老师一些学术经验,得以传承下来而自慰。兹将总结名医经验的几点体会述后,以就正于同道。
  经常读书,温故知新
  中医药学是在长期发展过程中形成的独特医学体系,其多数内容虽集中于经典及历代医家著作中,然近年来出版了大最医学专著,使中医药学得到前所未有的发展,为了及时了解学术动态,所以必须经常读书。读书的内容一是温习古籍,二是泛览今书。四大经典著作要放在手边,时刻翻阅。还要留心许多名医著作丛书,这些丛书的内容丰富,异彩纷呈,是学习总结名医经验必不可少的文献资料,需要认真阅读。
  目前分科越来越细,我们应带着问题而有重点地精读细研,养成一个良好的读书习惯,活到老学到老,温故而知新,从而使自己的知识不断更新、学术水平不断提高。
  认真思考,执简驭繁
  在中医学实践中,离不开认真思考。读书时思考,才能融会贯通;临床后思考,才能修正错误。只有通过缜密思考,才能将无序的思维变为有序,从纷乱中找出头绪,然后执简驭繁,升华为理论。
  1980年我随贺老侍诊。他讲了“脾既不喜湿又不恶燥”论点后,我除整理为医话外,还查阅大量文献,通过反复思考,写了《脾喜燥恶湿疏证》一文,阐述“以平为期”观点,发表后引起学术界重视,由于贺老注重脾胃学说,受其影响,我于1988~1989年分别完成《中医胃病学》和《中医肝胆病学》两书,出版后深受读者欢迎,1994年在此基础上又著成了56万字的《实用中医消化病学》。该书得到《中国医学通史·现代卷》(人民卫生出版社1999年版)的好评:是一部“论述详实,内容完善的中西医结合消化系统疾病研究的专著”。后来我在临床中探讨胃肠病的发病机理和治则大法,提出“从毒痈论治”的新观点,使之上升为我治疗胃肠病的指导原则,采用“千金胃肠宁”系列方剂治疗慢性胃炎180例,总有效率86.67%。这都是通过实践-认识-再实践-再认识的反复思考、循序渐进才得以形成的,可见认识有一个漫长的过程,并非一蹴而就。
  勤奋笔耕,厚积薄发
  对名医经验要及时总结,不能等到事后才去补救,对此,我有深刻的体会。我先后为几位老师总结过一些文章和著作,如《贺本绪医话五则》、《贺本绪老中医临证用药经验选》、《米伯让研究员伤寒学术思想初探》、《谢海洲老师学术思想述要》、《谢海洲用药配伍经验选析》等文章。还为谢老整理《壶天云烟》、《养生漫谈》、《谢海洲医学文集》三书,受到广大读者欢迎,后者荣获2005年中华中医药学会科技成果一等奖。
  近年来我还总结出四位古代医家(孙思邈、李东垣、张景岳、武之望)和十位当代医家关于脾胃学说及诊治胃肠病的经验,以及张锡纯、施今墨、秦伯未、岳美中、俞慎初等名医用药配伍经验文章,这些成为系列,为有志于此研究者提供了思路和方法。
  坚持临床,出神入化
  中医学术之生命在于临床,因此,作为一位医师,要能够潜心下来,坚持临床实践,经过数十年的磨炼,才能达到出神入化的程度。
  我的业师贺本绪先生临证时强调肺气的重要作用,认为肺气有布津液、行血脉、运五脏的功能,其调理的方法是宣导,使之气机畅达,升降正常。米伯让先生对于克山病、大骨节病、钩端螺旋体病、流行性出血热、流行性乙型脑炎、肝炎、肾炎、疰夏、末梢神经炎等地方病、传染病及疑难病的辨证论治有丰富的经验,是他多年来深入疫区防病治病的总结,弥足珍贵,谢海洲先生首创清热解毒、活血化瘀、扶正培本三大治则,治脑髓病十二法,采用补肾法治痿证,自拟柴胡枣仁汤治神经衰弱等均有显著疗效,并将经验方癫痫康、生血丸转让药厂正式生产。这些宝贵经验及时总结发表,得到读者欢迎。D2


高校辅导员工作要学业素质两手抓

□ 吴成海  安徽中医学院

  党的教育方针是培养德、智、体、美全面发展,具有创新精神和实践能力的社会主义事业的建设者和接班人。毕业生就业率也成为衡量教育教学质量、检验辅导员工作的一个重要标准。高校辅导员的工作,必须坚持一手抓大学生学业提高,一手抓大学生素质拓展,并且两手都要硬。
  抓学业成绩,常抓不懈
  学业成绩是衡量大学生能否成为合格的社会主义建设者的起码标准。大学生在学校里不仅要学到学好专业知识,还要培养和学会终身学习的能力。要教育好学生始终把精力、时间投入到、集中到专业知识学习上,确保学有所获、学有所成。辅导员抓学生的学业提高,主要是要抓好学习方法的转变、学习环境的营造、学习风气的养成、学习成绩的提高。
  组织学习,制定学习目标。辅导员首先要在大学生入学之初,结合校情和专业教育,组织学习,让学生透彻地了解大学学籍管理、学位授予等制度,了解并掌握专业培养目标,引导大学生制定好大学阶段和分学期学习计划,明确长短期学习目标。
  引导帮助,转变学习方法。要通过专家讲座、新老生交流、参观图书馆等方式,帮助新生掌握获取信息的渠道、学会获取信息的办法,注意不同课程有不同学习方法,让新生转变学习方法,培养自主学习的自觉性、主动性。
  强化管理,营造学习环境。要通过教室美化布置,课堂和晚自习的出勤检查,营造好维护好使大学生潜心学习、刻苦钻研、力戒浮躁的学习氛围。
  丰富形式,浓厚学习风气。要通过各种途径的宣传教育,举办多种学习经验交流研讨、知识竞赛等活动,严肃考试纪律,制定激励措施,引导学生扩大知识面、厚积专业基础,浓厚学习风气。
  抓素质拓展,始终不渝
  大学生除了必须具备扎实的专业知识以外,还应该是一个理想远大、诚信文明、人格健全、乐观向上的人。辅导员必须有目的、有计划、有成效地开展好理想道德教育、文明礼仪教育、心理健康教育、文化素质教育、社会实践活动,引导、陶冶大学生提高自身综合素质。
  生涯设计,职业素质是目标。要引导大学生通过“职业规划测评”等了解自己未来的职业方向,确定一个初步的职业定位和职业规划。结合学生职业设计,辅导员在加强学生技能训练的同时,要开展就业教育,调整学生的就业期望值,引导毕业生树立正确的择业观。
  积极上进,思政教育最重要。辅导员要经常组织实施好形势政策教育,引导学生正确分析问题,提高政治辨别力。要关心和支持团支部在教育团员青年的工作中发挥作用。还要注重发挥学生党员的带头示范作用,必须重视早期培养,选拔推荐学生骨干参加团校、党校的培训学习,以形成班级积极向上的氛围;必须严格组织发展工作,增强入党过程的严肃性;必须抓好入党后的教育,向新党员交任务压担子,督促他们在班级建设上发挥作用。
  诚信大方,文明礼仪促修养。辅导员要通过道德教育、礼仪讲座、文明宿舍创建等,帮助大学生养成良好习惯。
  乐观豁达,心理健康很关键。大学生的心理问题集中表现在人际关系、心理适应、自我意识等方面,易发生强迫、抑郁、焦虑、恐惧和偏执等心理疾病。辅导员要广泛宣传心理健康知识,在班级开展心理素质测量,对学生心理状况实时监控,加强心理咨询、疏导,引导学生进行自我心理调适,尤其是要做好突发心理疾病的危机干预工作。
  表里相符,文化素质彰涵养。辅导员要引导好学生加强文化素质教育类必修课和选修课的学习,特别要结合专业实际,组织开展专题讲座、名著经典导读、应用文写作、文艺汇演、体育活动等丰富多彩的文化活动,以丰富学生的课余文化生活,陶冶情操,提高文化品位、审美情趣、人文素养和科学素质。
  两手抓首先要抓自己,两手硬必须要自己硬
  高校辅导员是大学生思想政治教育者,人生道路上引路人、咨询师、服务者,要做好学生工作的学习者、研究员,才能做好学生强有力的后盾。辅导员要用自己的学识育人,更重要的是用自己的品格教人,凭借品德、情感、知识和才能等个人素质与学校所赋予的使命任务相结合,在学生那里获得理解、信任、尊重和佩服等,从而在班级的各项工作中表现出凝聚力。
  科学的方法,有效的形式。辅导员要掌握学校工作和学生管理的规律,有所侧重,抓住关键。要坚持事实求是、平等待人的原则,深入实际,贴近学生;要坚持教书与育人相结合、教育和自我教育相结合,发挥好团委、学生会、学生社团自我教育的功能;要坚持理论教育与社会实践相结合、解决思想问题与解决实际问题相结合、教育与管理相结合、继承优良传统与改进创新方法相结合。
  求真务实,扎实工作。学生工作是做人的工作,贵在真诚,重在务实,开诚布公,诚实守信,表里如一,言行一致。在工作作风上,要实事求是,讲实话,办实事,求实效,立实功,不摆花架子,不搞形式主义,不说假话、大话、空话,不弄虚作假,脚踏实地,恪尽职守,这样才能做好各项工作。
  “五个必有、五个必到”。辅导员要有设计完整的大学四或五年间整体工作计划和每学年、学期的工作计划;有各阶段工作的总结;有各项管理的目标、制度,学生的综合素质测评、学籍管理、评优评先等一系列规章制度;工作有日志;活动有检查、有记录。辅导员要坚持:学生宿舍、教室、操场每天必到,掌握实际情况;班会必到,认真讲评,表扬批评;班级活动必到,及时指导,把握方向;学生考试必到,加强管理,杜绝作弊;突发事件必到,及时处理控制,及时上报。



健康讲堂

7种情况下警惕青光眼

  河南省中医院眼科主任张凤梅教授介绍,闭角型青光眼多是由于某些原因导致房水流出的门户较快闭塞,排水系统出现故障,房水迅速增长,眼压急剧升高。病人会出现一系列症状:头痛、眼胀、眼睛充血发红、瞳孔散大、角膜水肿,有时晚上看白炽灯时,灯的周围会出现彩虹一样的彩圈。而开角型青光眼发病隐蔽,只是视力逐渐减退或鼻根部微微发酸,因此常被误诊。
  张教授提醒,冬季是青光眼病的发作高峰,出现以下7种情况时,应尽早就诊:老花眼出现较早者;频换老花眼镜矫正、视力又不好的老年人;近视有进行性加重趋势,两眼视力新出现明显差别;吃了激素类药后,有头痛眼胀的感觉;目光直视前方,眼睛余光所看到周围的范围明显缩小;两眼比较相差明显;家族中有青光眼病史者。(戴秀娟)


洪灾区居民饮食卫生9不要

  连日来,我国江南南部、华南、西部地区东部出现大到暴雨,造成湖南、广东、广西、贵州4个省(区)不同程度的灾害,损失严重,给人民群众的生活带来极大的不便。在这种条件下,饮食不卫生,不仅引起食物中毒,还会传播肝炎、痢疾、霍乱等疾病。为了维护健康,专家提醒洪涝灾区的居民,一定要注意饮食卫生,做到“九不要”。
  1.不要喝生水  生水里面有细菌,喝了生水会引起疾病。不要喝非法商贩配制的“冰水”、“果汁”饮料;不要喝软管饮料水。
  2.不要吃未洗净的瓜果蔬菜  未洗净的瓜菜,如西瓜、西红柿等,或用河水洗过,皮上可能沾有病菌病毒,吃了很容易得病。皮可以吃的瓜果,生吃前一定要用清洁的水洗净,再用开水烫一下,或者削皮后再吃。
  3.不要吃凉拌菜,不要吃卤菜  灾区条件差,凉菜特别是卤菜在制作过程中容易污染,吃了容易诱发疾病。
  4.不要吃馊饭菜  饭菜馊了以后,即使经过重新蒸煮,毒素依然存留,吃了仍旧有害健康。
  5.不要吃毒死、病死和死因不明的家禽和鱼虾  死因不明的禽畜可能受毒物或病菌污染,吃了会引起食物中毒等疾病。
  6.不吃过期食品  吃方便面、罐头等盒装、瓶装、袋装的定型包装食品时,要注意查看生产日期和保质期。
  7.不要吃发芽的土豆、腐烂的瓜果   发芽的土豆里含有一种叫“龙葵素”的有毒物质。这种物质对人体的神经系统有麻痹作用。腐烂瓜果,含有多种病菌,吃了会引起食物中毒。
  8.不要吃霉变面粉  霉变的面粉,特别是发霉的米粉和玉米面含有毒素,吃了有引起癌症的危险。
  9.不要吃无证人员出售的食品  制售食品,包括出售自己制作的馒头、熟肉等,都需要领取卫生许可证,无证人员不许出售食品。(朱本浩) 

 

手麻需防哪些病?

  腕管综合征  这是家庭妇女的常见病、多发病之一。这是因为家庭妇女在做家务劳动时用手腕较多,比如搓洗衣物、切菜、打毛衣,多是靠手腕的屈曲运动来完成。另外,会计和办公室里“电脑一族”也是腕管综合征的高发人群。腕管综合征是支配手的神经之一正中神经在腕部受压所致。初期常表现为手的刺痛、麻木、感觉异常,常在夜间或清晨加重。可伴有手动作不灵活、无力等,可放射到肘、肩部,常于劳累时加重,甩手、局部按摩常可使症状有所缓解。
  脑卒中  对于有高血压、高血脂和糖尿病的患者来说,单侧的手麻可能是脑卒中的征兆,进展型脑卒中患者通常都有一侧肢体发麻,然后出现肢体肌力和肌张力的改变,即偏瘫。但是有一种情况叫作短暂性脑缺血发作,虽然患者有手麻的症状,但不一定会发展为中风,本病所有症状可在24小时内完全消失。因此,对于年龄40岁以上的中年人来说,如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发僵等症状,而且又存在脑卒中高危因素者,应多加注意,警惕脑卒中的发生。
  更年期综合征  进入更年期的妇女由于卵巢功能的衰退和体内雌激素水平的下降,会出现一系列性激素减少所致的症状,也包括自主神经功能失调的症候群,此即更年期综合征。其中自主神经功能失调的症候群中就有手麻现象,但并不很明显,随着更年期结束,手麻现象就会随之消失。
  糖尿病末梢神经炎  糖尿病神经病变可累及神经系统的任何一个部分,以末梢神经炎最为常见,通常为对称性,下肢较上肢严重。本病的前期表现为肢端感觉异常,如麻木、针刺感、灼热感,或足踏棉垫感,有时感觉异常的部位呈手套或袜子样分布。后期才有肌力和肌张力下降。因此,当手部出现手套状分布的麻木或刺痛感时要及时就医。(王玉林)


[五版]  学  术



《伤寒论》证候辨析

□ 毛德西  河南省中医院

  辨证论治的前提是辨证,只有正确的辨证,才会有针对性的治疗。汉代以前,人们对疾病的认识还没有安全上升到理论阶段,多是头痛医头、脚痛医脚,这从《伤寒论·序》中可以看出。
  怎样对证候进行分析?张仲景在古代哲学———阴阳学说指导下,将伤寒证候分为两纲,即三阴三阳。然后在两纲之内辨其六目,即表里之位、寒热之性、虚实之体。这就是后世人们所概括的“六经辨证”,实为八纲辨证的渊源。这种分析方法是古代医学认识论的飞跃。有了这个纲目,就使后人如同“饮了上池之水”,“虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源”。
  在具体分析方法上,张仲景用比较分类法、考论虚实法、假喻达旨法、对偶举证法等,对397条进行了交叉印证、反复推论。使得这些条文井然有序,病证分明。
  比较分类法
  是最基本的逻辑方法。这种方法是在比较的基础上,根据事物之间的异同,探索他们的内在联系与运动规律。此法有两种。一是异中求同法,即在不同病证中找出他们质的相同点,以便合而治之。《伤寒论》中每篇的第一条就是对千变万化的疾病的高度归纳,每一个方剂的代表证候就是对诸多疾病横断面相同部分的集中概括。例如54条:“病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”如果我们把“脏无他病”解释无内脏疾病,那么这里所说的“卫气不和”就是外感疾病的共有证候。又如101条:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”这里所说的“柴胡证”实为半表半里证。我们可以把这种“柴胡证”看成是广义的证候,它并不需要脉症俱现,也就是说在不同疾病、不同体质、不同性别上见到一症即可。晋代以后在对《伤寒论》条文重新排序时,有人就采用桂枝汤类、柴胡汤类等去组合,这其实是对伤寒病证的异中求同法。二是同中求异法,六经病各篇的脉症并治,就是对同病的辨证与同证的辨治。例如同是太阳病,就有中风表虚、伤寒表实之分。同是中风表虚证,就有桂枝汤证、桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证等。又如24、25条,服桂枝汤后,大汗出、脉洪大均相同,不同的是后者有大烦渴不解,为热伤气阴所致,故用白虎加人参汤清热益气养阴;而前者仍为表虚不解,故继续用桂枝汤治疗。
  考论虚实法
  就是试探法,也叫验证法。这里所说的虚实是逻辑学上的名词,指客观事物的存在与否。东汉哲学家王充说:“事有证验,以效实然。”张仲景不凭主观臆断去处理疾病,对于似是而非的病证,多用试探法以求虚实,在获得确凿证据后,再对证治疗。如209条:“若不大便六七日,恐有燥屎。故知之法,少与小承气汤。汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,不可攻之。若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。”论中还有若干以药测证的条文,如159条关于下利的辨析,先予理中法,利更甚者,知病在下焦,改用赤石脂禹余粮汤。还有332条恐为除中,食以索饼法;75条教试令咳以测耳聋法等。这种胆大心细的诊断方法,对于病情复杂或疑似多端的病证无疑是很需要的。
  设喻达旨法
  古称“连珠法”,是中国古代逻辑学的一种表述形式,与亚里士多德的“三段论式”相似。不过中国古代多以“二段式”表述,即“前提”与“结论”。《伤寒论》中关于证候性质的分析运用这种方法较多。如条文中“若……此为……”“但……此为……”“反……此为……”“何谓……名曰……”“……者,属……也。”“所以然者……故也。”“……者,必……”等。最有代表性的条文是236条:“阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。”其他还如125、149、185、201、237等条。虽然有的条文不若上边所说明那样一定格式,但其分析的方法仍属“二段式”的范畴。
  对偶举证法
  就是把一组相反的证候或具有代表性的症状并列行文,从而明确显示他们的性质、关系及其治法。如7条:“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。”这是区别阴证阳证的总纲,发热恶寒与无热恶寒的对偶举出,泾渭分明,利于鉴别,便于掌握。又如11条的寒热在皮肤与骨髓的对举;131条结胸与痞证的对举;大青龙汤证(38、39条)与小青龙汤证(40条)的对举;103条小柴胡汤证与大柴胡汤证的对举;327条脉浮与不浮的对举;279条桂枝加芍药汤证与桂枝加大黄汤证的对举;327条攻表与温里法的对举;378条寒呕与329条热呕的对举等。这种在条文与条文之间和条文内部的证候对举、汤证对举、脉象对举,对于理解证候必须与选择适当方药是十分有利的。
  伤寒证候分析方法还有反证法、淘汰法等。张仲景在运用这些方法时,虽然还没有达到十分圆满的程序,而且对于病、证、症三者之间的关系还没有严格的划清内涵与外延的界限,但他已经掌握了当时自然科学的辨证方法,并且依据这种科学方法,总结出了中医辨证论治的基本规律。如果我们能用历史唯物主义的思路去探讨张仲景的学术成就,就不会被所谓深奥及其神圣所迷惑而畏惧不前,对《伤寒论》所遗留下来的种种疑点就会得到正确的解答。D3

 

一路走来路弥长——读《当中医走到今天》

□ 温长路  中华中医药学会

   《当中医走到今天》(上海中医药大学出版社出版),又一本讨论中医的书放在了我的案头。现代科技的发展、东西方文化的碰撞,势必会引发人们对中医学这门传统科学价值和未来的思考,这无疑是一件好事。这部20多万字的书,从历史、文化与哲学的角度全方位切入,通过作者流畅的文笔,深入浅出地表现了中医学术的深邃内涵,使人读之难以忘怀。
   《当中医走到今天》共分为六章。第一章是对中医基本概念的探讨,其中有不少内容写出了新意,如作者根据历史上不同时期哲学思想的主导将中医分为酝酿、形成、发展、变革四个阶段,并认为,今天的“中医在经历了两千多年的稳定发展之后,步入了变革的时期。这个过程从中西医汇通学派开始,一直延伸到了当代,虽已经历了上百年的时间,却非但没有结束,甚至不过是刚刚开始。”第二章着重讨论了中医的哲学导向,作者认为:“在那遥远的时代,中国医学曾经在迷惘与困惑中久久徘徊,是因为阴阳五行学说的指点,中国的医学才找到了前进方向,也是因为它们的扶掖,中国的医学才一路走到了今天。早年的医生们曾经欢呼这片为医学带来巨大前景的曙光,后世的医家们则竭尽心力地在阴阳五行的指导下发掘智慧中的奥秘。终于,中国的医学在阴阳五行学说的帮助下取得长足的发展,迅速形成了完备的体系。”哲学是一切学科之父,医学始终是偎依在哲学的身躯旁发生并发展着的,中医学既不可能发生在蒙昧荒蛮的年代,也不可能发生在科技日新月异的今天,这是谁也改变不了的历史事实。
  作为医学,它必须具有生命学说的铺垫、具有系统的理论、原则和方法、具有实践基础上的对疾病的客观认识、具有与疾病相适应的完备诊疗知识和手段等基本特征,而中医学所涵盖的正是这样一个巨大的系统,一个从实践入手逐渐构建起的多功能大厦。《当中医走到今天》一书,用了四章的篇幅来讨论中医的生命学说、疾病学说、诊断学说、治疗学说,比较全面地展示了中医学术的精髓,浓笔重彩,是下了大功夫的。构建中医学说的内容虽多,但这四个方面无疑是中医学术系统的主干。抓住了这些,也就抓住了中医学的根基。
  作者对中医理论是很熟悉的,也很善于思考。如关于证候真假的论述,作者指出“未必要以‘真’、‘假’二字来麻烦自己,因为所谓的‘假’恰好是‘真’,是疾病无可争议的真情。无论是‘真寒假热’或‘真热假寒’,无论是‘至虚有盛候’或‘大实有羸状’,都是疾病本质的真实反映,都可以据以进行病情的分析”,而且“临床征象的采集与病机的分析,虽然在过程中有所穿插,毕竟在原则上有所先后,如果前者尚未最终完成,是不能遽定其到底为实为虚、或为寒为热的。既然尚不能确定病机的真实,又怎能先行判断征象何者为‘真’何者为‘假’呢?”像这样的思考,书中很多,是颇值得引起重视和深思的。
  这本书若说是学术著作,不如说是一卷随笔或散文。这并不会影响到它的学术价值,相反会产生一种轻松的感受,让人非读下去不可。如在谈到孟子所谓的“浩然之气”与健康的关系时,作者写:“浩然之气有时代性。封建时代所强调的在今天未必有直接价值,但一定有参考意义。道德修养以及与崇高道德相关的精神正气,无疑对健康或疾病状态产生一定的影响。试想一下,在历来纷繁复杂且竞争日益激烈的社会环境中,如若意志薄弱,或道德卑下,凡事之关于自己名分利益者,心中总有十五个吊桶七上八下的,即使是健康之躯,也难保不在‘一年三百六十日,风刀霜剑严相逼’的往复之中消损了去。反之,如果能有一种坚强的意志,一颗善良的心灵,一股凛凛的正气,即便万事艰难,或能泰然而处之,或奋然而突过之,不孜孜,不汲汲,乐观而达观,病邪之气是不易加害于身的。”从大道理中引申出人格、诠释着健康,娓娓说来,如行云流水,我不禁为这种优雅的笔调击掌。
  《当中医走到今天》的作者,是陕西省中医药研究院的研究员焦振廉先生。透过这本书,仿佛可以看到厚重的陕西历史文化风情和多年的专业工作经历在这位学者身上集结的光环。这是一部不错的书,希望它有更多的读者,尤其是象征我们中医未来的中青年医生和高等院校的学子们。

 

《脉要精微论》“精明”复辨

□ 孟琳升  包头市杏林中医研究院

  在6月8日《中国中医药报》又见张效霞《再谈<脉要精微论>“精明”之含义》(以下简称张文)一文。业经三度争辩,对笔者关于“精明”的“四分说”,诚可谓越争越明,愈辨愈清。鉴于张文对“精明”、“守一”观点的“心虚”,特为之复辨,以为补益而使之心实。
  辨“精明”应从经文原文深入探讨
  对于《脉要精微论》的“精明”,笔者的前后三“辨”,明确将其以四个不同概念阐述,可谓之“四分说”,揭示出经文阐释“脉要”的“精微”实质。而张文以一概广、以偏赅全,硬性把不同意义的四个“精明”,死守于“眼睛”之下。反复查对回味《内经》,如果真如张文所说,四个精明,何不统统使用经文最常用的字眼———“目”字作论述?《内经》根本没有“眼睛”二字的合称,其单用“眼”字的论述,也较为少见,而大多数却常使用“目”字为论,如《素问·五脏生成》有“诸脉者,皆属于目”、《素问·解精微论》有“志与心精共凑于目也”、《灵枢·五癃津液别》有“五脏六腑之津液,尽上渗于目”、《灵枢·大惑论》有“目者,心使也”、“目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也”等等。即使非用不可时,也只以“眼”字局限使用,如《灵枢·大惑论》称:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼。骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束。裹撷筋、骨、血、气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中”、“目之外决于面者,为锐眦;在内近鼻者,为内眦;上为外眦,下为内眦”、“瞳子、黑眼法于阴,白眼、赤眼法于阳也,故阴阳合传而精明也”等。由此可见《脉要精微论》的四个“精明”,若果真如张文所说均指“眼睛”,又缘何不用“目”或“眼”字?由此也可证明四处“精明”的使用,各自有其不同含义和内容的正确性。严格地说,《内经》时期,具体说《脉要精微论》时期,仅是有“四诊”的雏形,更多的是多维地讨论诊法。直到《难经》时代才明确提出望、闻、问、切四诊。张文不从经文原文深入探讨,却抓住一些浅显知识,大加扩充,搬运于文献研究和科学探讨。这也正如张文自己所说,完全是“无根之游谈”。
  研究探讨不是“强解” 
  正因为《内经》“年移代革”(王冰《重广补注黄帝内经素问序》),文简而意博,不少理论、观点甚至字、词,确有应该探讨、发掘、研究、光大的必要。历来研究者都本着“识其真要”、“探微索隐”的目的,进行过大量的、多角度的、多方位的研探,从而形成了“爛然可观”的“内经学”。一些疑问处、费解处、古今差别处、现今不晓处等,自应各抒己见、开展争鸣、百花齐放。自古以来,注家们对《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》的条文,有着不同见解,有的同一、有的相左,但他们都是研究经典的重要参考资料,决不能把他们的单一见解说成是什么“强解”。经文原本“精明”有四,分见于不同内容和段落,而张文却以单一的“眼睛”解释。笔者对“精明”的“四分”解,仅是提出个人的看法,理应说是有别于其它“随文顺释”的注解。但他毕竟只是“一说”而已。张文的“守一”观点,笔者虽并不认同,但也不排除它是研究“精明”的一种说法。尽管此说前人早已有注而不是张文的什么创见,但它仍在众多观点中,我却决不把它说成是“强解”、“游说”,把他人的观点拒之千里之外。



儿童保健

莫把丘荨当水痘

  夏季气温高,各种昆虫活跃,也是传染病的高发季节,小儿常常受“丘荨”和水痘的困扰。湖北省襄樊市中医院皮肤病专家提醒家长:莫把小儿“丘荨”当水痘。
  据该院皮肤科李医生介绍,“丘荨”即丘疹性荨麻疹,是一种儿童及青少年常见的皮肤病,本病与昆虫如臭虫、跳蚤、蚊虫、螨等叮咬有关;也可能与肠道寄生虫、食用某些食物有关。常分批发生于腰背、腹、臀、小腿等暴露部位,自觉瘙痒,尤以夜间为甚。皮疹直径1~2cm大小,为红色风团样丘疹,呈纺锤形或圆形,中央常有丘疱疹、水疱或大疱。水疱尤多见于小儿足底。一般发疹1周后逐渐消退,往往反复发作多年。“丘荨”需特别注意与水痘相鉴别。
  水痘是春天的流行传染病,患者多是1~14岁的孩子,在学校和托儿所较易受传染得病。水痘发病前往往有低热、食欲下降、易疲倦的前驱症状,头皮或躯干受压部位首先发疹,呈向心性分布,头面部及躯干皮疹密集,四肢皮疹稀疏散在,口咽部及阴部黏膜也可出现损害,皮疹初为芝麻绿豆大的红色斑丘疹,1~2日内变成疱疹,周围有红晕,3~5日后疱疹呈脐样凹陷,逐渐干瘪结痂,常有瘙痒,一般不复发。
  “丘荨”和水痘是两种不同性质的疾病,前者为过敏性疾病,而后者为感染性疾病,如果是水痘而滥用激素类制剂,如皮炎平、无极膏等,往往导致病情的加重。有时这两种病在临床中很难鉴别,医生建议,孩子一旦患有此病,家长还是要尽早带孩子到医院找皮肤科专业医生诊治。(邵本刚  李宏军)

 

宝宝度夏防中毒

  夏季天气炎热,病菌容易孽生繁殖;夏季高温,孩子食欲、睡眠不佳,抵抗力相对减弱,以及夏季有毒性食物增多等因素。孩子稍不小心即可发生食物中毒。
  1.各类中毒的常见症状
  细菌或毒素食物中毒  一般都有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大多伴有发热;重症食物中毒。在短期内可出现四肢发冷、面色苍白、出汗、抽搐、青紫等,甚至发生生命危险。除胃肠症状外。孩子还可有眼睑下垂,瞳孔散大,视物不清或复视,甚至不能说话,吞咽和呼吸困难。吃未腌透的蔬菜,皮肤和黏膜还会出现青紫色。
  发芽土豆中毒  土豆发芽会产生大量的龙葵毒素,龙葵毒素可引起人口干、舌麻、恶心、腹痛、腹泻甚至呼吸困难、抽搐等中毒症状。
  未熟豆浆中毒  生大豆中含有一种胰蛋白酶抑制剂,进入机体后会抑制体内胰蛋白酶的正常活性,并对胃肠有刺激作用。一般在食用生豆浆或未煮开的豆浆后数分钟至1小时。会出现恶心、呕吐、腹痛。腹胀和腹泻等胃肠炎症状。
  白果中毒  一般在吃白果后1~2小时内出现,潜伏期最长可达16小时。早期先有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。轻度中毒1~2天内可以自愈;中毒较重者会继而出现发烧和神经系统症状,如烦躁不安、抽风、精神呆滞、肢体强直、皮肤和口唇颜色发紫、昏迷、瞳孔对光反射迟钝或消失、瞳孔散大等,甚至会引起呼吸困难或心跳减弱,有生命危险。
  2.如何预防小儿食物中毒
  不吃变质、腐烂的食物  食用袋装食品前,首先要看看是否过期、变色、变味,已有哈喇味的食油和含油量大的点心不能让孩子吃。
    不吃剩饭、剩菜  饭菜均宜现炒现吃,营养丰富的饭菜,细菌更容易在其中繁殖。若食用剩饭菜,首先应检查食物有无异味。如无异味,可加热到100℃,并持续20分钟才能食用。
  不给宝宝吃熟食制品  如火腿肠、红肠、粉肠、肉罐头、袋装烤鸡、鸭等,这些食物中加入了一定的防腐剂和色素,细菌易在其中繁殖。
  烹制食物应选择适宜炊具  不能用铁锅煮山楂、海棠等果酸含量大的食物,否则会产生低铁化合物,使宝宝中毒。
  不吃病死禽畜动物  不要吃病死及未经检疫的猪、牛、羊、狗及家禽的肉。尽量不吃青蛙、癞蛤蟆等。不食河豚鱼。
  此外,也不要随便食用怀疑有毒的植物。(杨小燕)


[六版]  疾病防治

 

中医整体疗法治疗股骨头坏死体会

□王永强  澳大利亚整体医学院

  股骨头坏死是在多种内外因的作用下使股骨头的血液循环出现障碍,进而使骨质发生萎缩、消失,股骨头变形,主要表现在髋部固定性疼痛,关节功能受限,与髋关节相关的肌肉(如臀肌、股四头肌等)萎缩。西医认为:局部创伤、长期使用激素、过度饮酒以及精神忧郁等因素均可导致本病,是一种顽固的致残性疾病。中医认为:本病属“瘀’、“痹”的范畴,即“髋骨痹”。“髋骨痹”可由意外的创伤、慢性劳损、六淫之邪侵袭、七情内郁、饮食不节所致内损,或因伐损之药伤正所致,由于以上原因而损伤气血,使气血运行紊乱而出现“瘀”;正气虚弱则导致肌肉、筋骨失养而发生痹痛,这与西医的血供受阻理论相合。本病以青壮年多见。西医多施行人工关节置换术,由于并发症多,寿命有限,难以为广大病患所接受。中医治疗本病有许多行之有效的方法,如药物内服、外敷、针灸、整脊、推拿等。笔者运用中医整体疗法治疗股骨头坏死,取得满意疗效。现报告如下。
  治疗方法
  在治疗期间,嘱患者形神放松、两目内视腰髋部及医者施术部位。医者神气合一、意守指掌。
  推拿疗法
  1.在髋周行推拿揉滚等手法,同时揉拨内收肌及髋周筋结处以解除痉挛,减轻疼痛。在股骨粗隆处加用自制筋络通外涂,并用擦法把药液透热至骨为度。    
  2.脊盆髋整体矫正法:患者仰卧,双腿曲膝曲髋,医者站立于患者右侧,俯身弯腰,让患者双手十指相扣,抱紧术者后颈部,术者左手肘部和前臂外侧按压在患者小腿前,右手托住患者的腰骶部,双手交替用力,使患者腰骶部在床上缓慢来回滚动,时间约2~3分钟。
  走罐疗法
  患者俯卧,医者持罐,沿患者脊柱两侧膀胱经及华佗夹脊穴行走罐法:从颈肩部经腰骶部到腰髋部反复十几次,以出“痧”为度。
  针灸疗法
  1.刺络拔罐  用梅花针轻叩髋周,有肿胀者用锋针穿刺关节囊,尔后拔罐,留罐10分钟。
  2.局部针刺  用28号、30号,2.5~3寸毫针在髋关节及大粗隆与坐骨节之间找压痛点,以最痛点为中心行扬刺法,即在四周围刺入四针,中心一针用腧刺法、短刺法,深刺至骨膜。手法以捻转为主,以意导气,加强针感,使整个髋关节有明显酸胀感为度。再用4寸毫针从大腿外侧距痛点中心10cm处沿皮下向痛点平刺,留针25~30分钟,每10分钟行针一次,皮下刺不运针。
  3.循经针刺  取胆经居髎、环跳、风市、阳陵泉、悬钟,膀胱经大抒、心俞、肝俞、肾俞、昆仑透太溪,心经神门。针法平补平泻,留针25~30分钟,每 10分钟行针一次。
  4.循筋针刺  取胆经经筋分布区的筋结点,用苍龟探穴手法,即沿筋结点附近进针后,斜刺至筋结点,再退针至皮下,用同一个进针点从不同角度向筋结点斜刺,不留针。
  5.全息区针刺  手全息区髋区、腰区;足全息区腰骶、髋区;针法以得气为度,留针25~30分钟,每10分钟行针一次。
  6.灸法  在肾俞及扬刺的针上置艾柱温灸或用TDP、频谱仪等照射。腰肾部及病变髋关节局部20~30分钟。
  熏洗法
  以自制外用熏洗方(桂枝、泽兰、生麻黄、细辛、半夏、桃仁、红花、骨碎补、苦参、虎杖各 30g,先用清水浸泡药物30分钟,再煮沸20分钟,取药液熏洗双足踝和髋部,每次各30分钟。每日下午 3~5时和晚间9~11时各一次。熏洗期间嘱患者双目内视,神守患处。
  药物疗法
  遵循“急则治其标,缓则治其本”,病变初期属实证,当泻之,化其痰瘀;病变后期,属虚证,当补之,补肾长骨,并针对不同病因辨证加减。主方用独活寄生汤和补肾壮筋汤化裁。外伤型酌加补气活血;劳伤型配以补气养血;肝郁型给予舒肝解郁安神;寒湿者加用行气利湿;内损者宜加补中益气活血之品;肝肾两虚者选加培元固肾之物。恢复期则用六味地黄丸、健步虎潜丸补肾强筋壮骨,以收全效。
  自我练功法
  1.直腿伸缩运髋法  仰卧板床,双掌轻放于同侧髋关节上,两腿自然伸直,屈踝,趾尖向上。意守脐中,意想内气从左脚涌泉穴沿左腿向上至左髋,再到右髋经右腿到右脚,同时左腿直腿向上收,右腿直腿向下伸;再意想内气从右脚涌泉穴沿右腿向上至右髋,再到左髋经左腿到左脚,同时,右腿向上收,左腿向下伸,呼吸顺其自然,如此反复用内力缓缓伸运脊柱、骨盆和髋关节36次。
  2. 左右曲膝摆髋法  预备式:双手十指交叉,抱住后颈部,两腿自然伸直。缓缓吸气,同时右腿曲膝(右脚掌贴床面上移至90度;尔后,缓缓呼气,同时右髋向右外旋转成“4”字形(幅度以患者能忍受为度);稍停后,再吸气,同时右髋内收还原成脚掌贴床,曲膝90度;再呼气,右腿伸直还原成预备式。接着,用上法摆左髋。左右反复共做36次。
  3.脊盆髋导引疗法  预备式:仰卧床上,形神放松,两脚平行分开,双手放于体侧。继而,双脚交叉,双腿曲膝曲髋,双手十指交叉抱在两膝前,按压双腿使之尽量贴胸,先缓缓吸气后,闭气,意守腰骶部,意想内气从脊柱经骨盆向左髋关节移动,同时由腰骶部带动骨盆、髋关节和整个身体,缓缓向左转,至左侧卧位的极限后,再用同法向右转,如此重复左右转体2~3次(时间视患者能忍受为度)。尔后,缓缓呼气,同时,双手臂和两腿伸直恢复成预备式。接着,继续用上法左右转体共36次。    
  4.坐转乾坤播髋法  两脚回收曲腿,自然盘坐或端坐于床沿或椅子上,头颈、腰背端正,勿挺勿曲,两手搓热后,将膝搓热,再将两手贴于膝部,两目微闭,内视脐中,意想内气从脐中发动,沿带脉向下环行到两髋部,同时腰胯随内气顺时针运转,身体犹如不倒翁似地摇转,36圈后,再意想内气反时针转动36圈,法同上。继而,两目内视两肾和两髋,如感觉气冲两髋病灶区或腰胯部有轻微摇动,则形随气动,意随气行,自然呼吸,约20分钟后缓缓收功。
  5.功前功后多喝水  练功时间以上午7~9时(脾经),下午3~5时(肾),晚9~11时(胆经)各练一次。功后用上述熏洗方加热后泡脚20分钟,同时,在药水里自我按摩足部脊柱及腰髋等全息相关部位。平时注意改变自己的不良生活习惯和饮食习惯,保持平常的心态,提高自己适应社会和自然环境的能力。
  讨论
  运用中医整体疗法治疗股骨头坏死是在调形、治神基础上进行整体治疗。治疗顺序为治神(医患双方治神贯穿治疗全过程),先行推拿,后走罐,再针刺,并结合汤剂内服,药物熏洗、自我练功锻炼;是按照由浅入深,由皮部-经络-肌肉(经筋)-骨骼-脏腑逐层深入的原理进行治疗。在脊柱和病变部位皮部施以走罐和刺络拔罐法,此法乃断其外邪进一步深入传变,并引邪外出,以加强局部血液循环,促进炎症的吸收,以消除疼痛。手法理经筋,解筋结,消痉挛。由于本病多属伤筋,病变虽在局部,但影响相关联的经筋、经脉、脏腑以及相关脏腑所属的情志,并在相应经筋循行路线上产生病理改变即“筋结”点。临证中找出筋结点,并施以手法和针灸治疗,消除瘀结,通顺而痛止。按脊柱生物力学结构的观点,脊柱坐落在骨盆之上,骨盆如船体,脊柱如桅杆,船歪则桅倾。根据临床观察,本病患者多伴有颈、胸、腰椎疾病,80%本病患者合并腰间盘突出症,多数病人不同程度地有骨盆倾斜。因此治疗本病需脊、盆、髋整体调整。脊、盆、髋整体矫正法是依据脊柱骨盆和髋关节为一相互联系的整体,是在颈、胸椎后曲、腰椎前曲的状态下,前后左右摆动骨盆和髋关节,使椎管狭窄节段的硬膜囊矢状径增大,椎管的有效空间增加,从而使椎管的狭窄程度减轻。整体调整脊、盆、髋的平衡状态,纠正位置异常,促进突出物回纳,解除相应牵拉软组织的痉挛,以在最大程度上防止复发。
  针刺治疗是在推拿手法解除肌肉痉挛,理筋整复的基础上,进一步对经筋、脏腑、经络系统的调整。在病变部位锋针穿刺、刺络拔罐以消除瘀阻,减小内压,促进血液循环。此外,采用扬刺法与温针灸施术于腰肾部及病变局部,以培元固本和加强局部血液循环,改善整体和局部的功能和营养状态;再循经远道取穴,结合全息部位取穴,采用“巨刺法”多渠道、多靶点、多方位地加大输入信息量,以疏通经络,调理脏腑气机,以达到最大的治疗效果。在治疗期间,嘱患者意守病灶,是为了使患者能迅速进入“精神内守”的人体最佳自控状态,加强神导气行血的功能,从而加速气至病所,迅速取得疗效。
  以上六法虽为分治,但在整个治疗过程中始终贯穿着形神兼治这一核心思想。各种疗法有机的组合,从各个层面提高病人的自组织能力,形成一个高效的整体疗法。D2


治疗类风湿性关节炎重在恢复关节功能

□ 丁 娟  河南省洛阳正骨医院 

  类风湿性关节炎是一种致残率很高的风湿免疫病,发病率称逐年上升趋势。往往会导致手关节变形、膝、腕、肘等大关节强直、功能丧失,严重影响患者的生活质量,甚至生活完全不能自理,给家庭、给社会带来沉重的负担。
  对于类风湿性关节炎的治疗近几年进展很快,新型非甾体类抗炎药的研制及糖皮质激素的合理应用,对类风湿性关节炎症状的控制及毒副作用的降低起到了很大的作用。特别近几年生物制剂在我国的应用,类风湿性关节炎的疗效大大提高。但在患者关节功能的恢复上还未引起广大医生及患者重视。大多病人经治疗后大多仅仅达到关节肿胀、疼痛消失,但不少病人遗留下手关节畸形,肘关节、及膝关节的屈曲挛缩,肌肉萎缩、甚至长期卧床,生活不能自理。
  河南省洛阳正骨医院风湿科主任张永红讲,治疗类风湿性关节炎重在恢复关节功能,要从以下几个方面入手:
  (一)药物应用
  首先及时应用控制症状药。这类药能够迅速控制病人关节肿胀疼痛,使关节功能恢复。常用的包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素及中药。对于这类药一些医生及病人认为不过是一类止痛的药,疼痛能够忍受,就不服用这类药,以免药物的副作用,这种认识是片面的,加用此类药物后,患者的肿胀、疼痛消失、关节的功能就自然恢复。这类药物只要合理应用,严密监测,一般副作用是可以预防的。如非甾体类尽量用CO2抑制剂,控制风湿的作用起效,即要停药;糖皮质激素药要用短效的,小剂量的,可以减少副作用。另外可以配合服用中药制剂,中药制剂虽然止痛的效果不如西药制剂,但配合应用可以减少西药的剂量,提高疗效,并可以兼顾治疗用西药所出现的不适症状,另外,中药对关节肿胀积液的消除要好于西药。
  其次尽早合用慢作用药。这类药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、抗疟药、金制剂、来氟米特等。这类药起作用较慢,一般在一个月以后起作用,主要作用是控制病情进展,减缓或减轻关节软骨及软骨下骨的破坏,保护关节功能。
  第三,有条件的话可以应用生物制剂肿瘤坏死因子拮抗剂,这类药即可以迅速缓解关节症状,又可以防止关节的破坏。 
  (二)物理疗法
  药物治疗类风湿性关节炎在患者关节功能的恢复上固然非常重要,达到了缓解疼痛肿胀,减轻关节结构破坏的作用。但要达到保护及恢复关节功能的目的,单靠药物是很难实现的。因此,在临床上在药物治疗的同时应运用物理的方法,促进肢体关节功能的康复。
  对类风湿性关节炎,早期即在用药物治疗的同时,注意肌力的训练,及维持正常关节的功能。传统治疗方法除药物治疗外,着重于卧床休息与制动。人们大都以为急性期保持卧床休息,有利于缓解炎症,运动会加剧炎症。事实上,休息虽然重要,但过度制动反而会导致肌肉萎缩、关节强直、骨质疏松,而运动治疗能够有效地减轻疼痛,改善身体功能与心理状态,不但不会加重关节炎症,还有效地预防关节的强直、肌肉的萎缩及骨密度的降低。因而,对类风湿性关节炎病人应注重早期肌力锻炼。
  对类风湿性关节炎病人肢体关节的康复,应因人因病而异,全面衡量。同样是类风湿性关节炎,但预后及转归是不同的。类风湿性关节炎有的易于手关节变形,有的会发生膝关节挛缩,有的会出现肘关节屈曲,有的病人这些同时兼见,甚至肌肉萎缩、关节功能完全丧失,丧失生活自理的能力。应针对这些情况,制定相应的物理康复疗法。如在此病早期,积极维持关节可动性,保持关节功能和肌力,改善局部血液循环,促进组织代谢,防止软组织粘连、肌肉萎缩和关节挛缩畸形;在其慢性期,可以用药物熏蒸、牵引的方法,或用肢体关节活动议,松解挛缩的关节囊和韧带,加大关节的活动范围,使之恢复功能。并加强肌力的锻炼,使肌力和耐力得到增强和恢复,使关节功能得到改善。另外应加强日常生活训练,这样可改善病人的日常生活自理能力,提高患者生存质量。
  由此可见,类风湿性关节炎病人关节肌肉功能的康复,应尽早开始,并因人因病而异,全面衡量。



健康忠告

炎夏谨防心脏病偷袭

□ 谷 峰  湖南省疾病预防控制中心  

  据报道,6月23日下午,表演艺术家侯耀文突发心脏病经医院抢救无效去世。据他的主治医生说,侯耀文是心源性猝死,虽然他生前并无心脑血管病史,但因现在正处夏季,炎热的天气很容易导致突发心脑血管疾病。不少心脑血管病患者有这样一个认识误区,认为一年之中夏季血压最低,症状会相对稳定一些。其实不然,夏天是心脑血管疾病发病的高峰期。有资料显示,进入5月份后,中风、冠心病患者的住院率明显增加,在35℃以上的高温天气,心脑血管疾病死亡率明显上升。
  夏季人体新陈代谢加快,对氧气和养分的需求量增加,但此时气温较高,空气湿度较大,而含氧量降低,且人体为散热会使血液集于体表,因此心脏和大脑的血液供应减少,会加重缺血缺氧反应。由于气压偏低、人体大量排汗,体内水分流失多,使血液黏度上升,血液循环受阻,容易诱发血栓、心梗、冠心病、中风等心脑血管疾病。从中医学的角度看也是如此,气候炎热会使人正气虚衰,耗气伤津,造成“气血经络凝塞不通”,从而导致心肌缺血、心律失常、血压升高,甚至会因颅内出血或心肌梗死而发生心脑血管意外。当人从炎热的屋外进入空调房间时,气温骤降,血管收缩,可导致血压升高,从而使心脑血管疾病加重,甚至可引发高血压危象。夏夜天气炎热,睡眠质量往往不高,心脑血管患者也容易发病。
  面对夏天诸多的危险因素,心脑血管病患者应如何安度炎热夏季呢?
  一要防止“情绪中暑”,做到“心静自然凉”。天一热,人就容易显得烦躁,要防止“情绪中暑”,就要特别注意“静心”养生。应该让自己的思想平静下来,神清气和,精神愉悦,对生活充满信心,免除外界不良情绪的干扰,切不可“以热为热”,导致心火内生,情绪失控,过度愤怒或紧张而诱发心脑血管疾病。同时,在盛夏还应尽量少讲话,不做紧张的脑力思考,以免劳神伤气。这是夏季养生的重要一环,对预防心脑血管疾病具有药物所不可替代的作用。
  二要做到起居有节,适时运动。夏天应是老年人“静养”的季节,不宜大量运动。在炎热的夏天,应避免在中午到户外活动,否则不但容易中暑,而且也极易诱发心脑血管病。到户外锻炼应选择在清晨,且不宜做剧烈的运动。随着条件的改善,家用空调机也普及了,但使用空调要科学合理,一般室内与室外的温差不要太大,以8℃为最好。同时特别应注意避免刚从炎热的外界回来后,就对着空调机的冷风长时间直接吹。这样最易使人体血管调节功能紊乱,而导致心脑血管病人发生意外。有心脑血管病史的老人应多在室内休息,且午后最好能小睡1小时,以补充晚间睡眠的不足。 
  三要注意饮食清淡,保证水分充足摄入。随着气温的升高,人体出汗明显增多,导致血液浓缩,血液黏稠度增大,机体血液流速减慢,使机体组织获得的氧气和营养物质相对减少。部分病人表现为头昏脑涨、四肢麻木、胸闷气短,这就是心脑等重要脏器缺血、缺氧的症状。多饮水既可以及时补充由于出汗所丢失的水分,而且能够稀释血液,减少黏稠度,减轻心脏的负荷,同时也可预防脑血栓的形成。因此每天有意识地养成喝茶、饮水的习惯,特别是多饮一些用金银花、菊花泡的茶水,既解渴消暑,又有抗病降压的功效。    四是要适当调整药物,确保血压正常。在炎热的夏季,由于温度升高,全身外周血管扩张,血压较平时降低,因此服药的剂量一般要有所减少,多选用长效、缓释的降压药。其次,夏季出汗较多,电解质丢失,因此使用利尿剂降压,极易发生低血钾,最好尽量避免使用此类药物。另外由于受炎热气候的影响,老年人往往睡眠质量欠佳,导致夜间血压升高,加重心脑血管的负担。大部分病人常常在深夜突然发病。所以,要注意提高睡眠质量,必要时加服一些助眠药。
  四要提高防病意识,切莫忽视疾病先兆。侯耀文生前并无心脑血管病史,但他发病前就感觉身体不适,出现恶心、呕吐、心悸等心脏病的蛛丝马迹。如果老年人在夏季经常出现头痛、眩晕、肢麻、胸痛、心悸或一过性晕厥等症状,不要以睡眠不好或过度劳累等原因来自作解释,应视为疾病先兆,尽快到医院检查,及时采取治疗措施。

 

生气对身体的八大损害

  据美国《洛杉矶时报》报道,研究发现,生气对健康有八大损害。
  1.长色斑。生气时,血液大量涌向头部,因此血液中的氧气会减少,毒素增多。而毒素会刺激毛囊,引起毛囊周围程度不等的炎症,从而出现色斑问题。
  2.脑细胞衰老加速。大量血液涌向大脑,会使脑血管的压力增加。这时血液中含有的毒素最多,氧气最少,对脑细胞不亚于一剂“毒药”。
  3.胃溃疡。生气会引起交感神经兴奋,并直接作用于心脏和血管上,使胃肠中的血流量减少,蠕动减慢,食欲变差,严重时还会引起胃溃疡。
  4.心肌缺氧。大量的血液冲向大脑和面部,会使供应心脏的血液减少而造成心肌缺氧。心脏为了满足身体需要,只好加倍工作,于是心跳更加不规律,也就更致命。
  5.伤肝。生气时,人体会分泌一种叫“儿茶酚胺”的物质,作用于中枢神经系统,使血糖升高,脂肪酸分解加强,血液和肝细胞内的毒素相应增加。
  6.引发甲亢。生气令内分泌系统紊乱,使甲状腺分泌的激素增加,久而久之会引发甲亢。
  7.伤肺。情绪冲动时,呼吸就会急促,甚至出现过度换气的现象。肺泡不停扩张,没时间收缩,也就得不到应有的放松和休息,从而危害肺的健康。
  8.损伤免疫系统。生气时,大脑会命令身体制造一种由胆固醇转化而来的皮质固醇。这里物质如果在体内积累过多,就会阻碍免疫细胞的运作,让身体的抵抗力下降。(徐李燕)

 

反复呛咳  中风先兆

  王大爷在喝水时被呛着了,咳得面色通红。老伴儿笑着埋怨他“喝水急什么,又没人抢。”可是没过两天,王大爷又被呛着了。等到第三次呛咳时,王大爷觉得不对劲,就到医院进行检查。
  河南中医学院一附院脑病内科金杰博士说,这是短暂性脑缺血发作的表现,是由于局部脑组织供血不足引起的,此类患者多发于患有高血压、高血脂、糖尿病、高黏血症等疾病的老年人。短暂性脑缺血发作时患者除了表现出反复呛咳的症状外,还会出现单侧肢体麻木、一过性黑蒙、一过性失语、短暂性面瘫、面部麻木、眩晕、吞咽困难、走路不稳等症状。此病在发作时有三种较特别的表现,但是生活中也常常被患者忽视。首先是可逆性,病人的症状在24小时内会完全缓解,绝大多数在1小时内就可缓解。其实是刻板性,每次症状发作时表现基本一样。再者是反复性,病人的症状会反复发作,并且没有时间规律。
  金杰博士说,出现短暂性脑缺血,是中风发生的重要危险信号。临床表明,出现短暂性脑出血的患者若不及时进行治疗,约1/3的病人在3年内会诱发脑中风,因此患者如果出现上述反复发作的一过性症状,应及时到医院检查及接受专科医生的治疗,以避免中风的发生。金杰博士说,一般情况下,短暂性脑缺血的治疗以预防反复发作为主,要针对发病的危险因素进行预防。患有高血压、糖尿病、高血脂、高粘血病的患者主要以降压、降糖、降脂等原发病的治疗为主。另外,患者平时可遵医嘱服用一些抗血小板、抗凝、扩张血管以及活血化瘀的药物,如阿司匹林、丹参制剂、三七制剂等。但是,如果部分患者经血管造影、磁共振等检查发现血管有中度以上狭窄时,可进行支架植入等治疗,病人的症状可得到迅速的控制。(何世桢)


[七版]  中  药


酉阳全力打造“世界青蒿之都”

  日前,重庆酉阳土家族苗族自治县迎来了一场盛会。国内外青蒿研究专家、青蒿素生产及相关企业齐聚这里,共同研究“酉阳青蒿”地理标志产品保护相关规范化标准的制定,拟进一步促进酉阳青蒿合理、科学、有序地种植和发展,加强合作,延长酉阳青蒿产业的产业链,全力打造“世界青蒿之都”。
  上个世纪60年代,越南人民的抗美斗争在丛林中激烈开展的时候,一场疟疾铺天盖地而来,人染上此病,若两小时内得不到及时治疗就会很快死去。面对越来越高的死亡率,越南向中国求助。与此同时,世界卫生组织也通过各种渠道向中国政府发来请求:希望在中国博大精深的中药中找出一种抗疟新药。青蒿素抗疟药因此而产生。
  2006年4月27日,国家主席胡锦涛在尼日利亚国家议会发表演讲时郑重承诺,中国将向非洲国家提供治疗疟疾的特效药。这种特效药便是世界卫生组织指定的青蒿类药物,它的原料80%来自重庆市酉阳土家族苗族自治县。
  “土生土长的武陵山区人都知道,遇上刀伤、摔伤,随便扯把青蒿捣碎敷上,伤口很快就会愈合。”研究青蒿48年的酉阳老中医罗荣昌说:“青蒿的药用价值很早就被发现,1986年,世界第一个工业化、规模化生产青蒿素的工厂武陵山制药厂就在酉阳建成,但酉阳把青蒿作为主要产业来发展却是在2000年。”
  据了解,酉阳青蒿中青蒿素的含量为全世界最高,野生的青蒿素含量在5‰至8‰之间,家种的青蒿素含量更高达8‰以上。“酉阳青蒿是传奇,离开酉阳就贬值。”罗荣昌说,曾有人将酉阳青蒿引种北京等地,青蒿素含量一下就跌至5‰以下。这是因为酉阳的地形酷似一只四脚朝天的凳子,中间低,四周高,十分有利于青蒿的生长。
  “由于市场需求扩大,酉阳野生的青蒿已经不能满足需求。”荣昌表示,从1998年开始,酉阳开始着手人工培育青蒿,同时确定了大力发展青蒿产业的规划,鼓励农民种植青蒿。2004年,世界卫生组织传来消息,2005年将在酉阳购买价值3亿元人民币的青蒿素类药物。这一利好消息让酉阳兴奋了:全国各地10多家药材厂家的收购员蜂拥而至,酉阳大大小小的宾馆突然间人满为患,青蒿收购价格从每千克2.8元急涨到了6元。这些原本只是村民在闲暇时割来喂猪的野草,一时间成了“绿金”。
  “目前,疟疾仍威胁着世界数百万人的生命,世界卫生组织把遏制疟疾列为21世纪前10年重要的医学问题,并决定用青蒿素类药物取代奎宁,青蒿素类药物将在全球市场形成15亿美元的销售额,酉阳青蒿产业发展迎来了前所未有的机遇。”酉阳农办有关负责人表示:“酉阳拥有得天独厚的资源,理应抓住机遇,让青蒿成为酉阳一张响亮‘名片’。”
  “青蒿不仅能够治疗疟疾,对乳腺癌、红斑狼疮、风湿等也有疗效,利用前景十分广阔。”该负责人介绍,酉阳适合种植青蒿的耕地面积约35万亩,去年全县青蒿种植面积已扩大到15.1万亩,酉阳将以市场为导向,树立和打造“酉阳青蒿”品牌,加强与相关医药企业的合作,进一步延长青蒿产业的产业链。(刘 阳)  

 

中国原料药“低成本”优势减弱

□ 唐文祺

  在6月19日举行的“第七届世界制药原料中国展·国际论坛”上,国内几家药企巨头纷纷表示,虽然中国已是世界性原料药大国之一,但受各项宏观条件限制,竞争优势正在逐渐减弱,只有加大创新力度、积极拓展国际市场才是企业生存之道。
  “中国是原料药生产大国之一,但并不是强国。”华北制药股份有限公司副总经理李东久直言不讳地说。从长远发展情况来看,中国的医药事业发展速度很快,目前已是全球化学原料药第二大生产和出口国,预计到2010年将成为世界第五大医药市场,但隐藏在背后的,却只是低成本“利好”带来的一时繁华。
  “实际上中国医药原料业行业的利润非常低。”李东久说,中国大宗原料药的竞争优势,目前体现于巨大产能和便宜价格。但随着各项成本支出的提升,低成本的竞争优势已开始丧失,同时,规模化的产能集中却未能带来高额利润率。据不完全统计,中国原料药产业的全年利润率仅为6%。
  “需要认清楚的是,随着环保成本上升、人民币升值、出口退税调整等各项因素的出现,中国原料药市场面临的问题仍然很多。”李东久表示。而上海医药集团有限公司副总裁吴建文持有相同的看法,他认为,仅环保一项就可以占到药企5%至10%的成本,再加上其他各项支出,中国原料药出口产品普遍出现“量增利减”的态势。
  需要指出的是,中国原料药市场仅在国内市场就有许多发展机遇,如医疗改革促进了中低商药品需求量的上升;卫生事业的迅速拉动已使得卫生支出达7590亿元,占到GDP的5.54%左右;而2007年投入卫生事业的预算高达312亿元,同比增长了66%。在国际市场上,通用名原料药预计以年均10.9%的速度增长,到2010年达到227亿美元。此外,产业链生产中心转移至亚洲区域,也是影响产能增长的一个重要因素。
  在这种发展趋势影响下,中国原料药企业迫切需要从“比较优势”转向“竞争优势”,以增强企业在全球市场中的竞争能力。吴建文认为,对于目前中国原料药产能在国际采购市场中的重要地位需持有“谨慎乐观”态度。“采用模仿创新的追赶战略,可以为企业带来投资少、风险小、回报高的益处。”他说道。
  李东久则为中国原料药企业的发展之路开出“药方”,他认为,加大研发投入、加快国际注册认证步伐,以及开发创新药物、实现低成本创新,是中国原料药企业积极开拓国际市场的必须手段。 “‘低成本创新’要成为‘低成本制造’之后的中国医药产业第二个国际竞争力。”


绿色医疗——中国灸

田 辉

  口服药的毒副作用使外用药备受重视
  “甘蔗没有两头甜,凡药都是双刃剑”。职业妇女怀孕期间为了不影响工作,克服妊娠反应是非常重要的。西方德国的格律塔尔公司曾生产了一种消除妊娠反应的合成药物“反应停”,这个药物做了许多实验,据说“老鼠点头了、猴子也点头了”,但是人使用后,最后在全世界诞生了两万个海豹儿(生下来的孩子没有手、没有脚,像海豹一样,故而得名)。造成了20世纪最大的药物丑闻。解热镇痛药“扑热息痛”被称为“无声杀手”,英国每年因药物中毒住院的患者有48%是因为服用了“扑热息痛”,其中有200~300人死亡。抗生素滥用造成细菌耐药性和人体免疫力下降,人类研究新一代抗生素的速度赶不上细菌的变异速度,以后面对细菌感染很可能出现无药可用的可怕局面。消炎痛的滥用可诱发白血病与再生障碍性贫血;非处方药物止痛药布洛芬和醋氨芬可以增加高血压的发生。因此,WHO(世界卫生组织)在上世纪90年代就发出警告,全球的病人有三分之一是死于不合理用药,而不是疾病本身。新华社2005年8月报道,全球可能有6万人死于“万络”(一种止痛药)。从而引起止痛药风波,让美国FDA不得不下令,在非甾体类抗炎药的说明书上必须用黑框警示,长期使用止痛药可能危及生命。
  一系列的触目惊心的药害,让人们不得不反思那些融合了全世界顶尖科技和大量金钱开发出来的西药。
  西医的检测设备其安全性如何呢?以CT为例,当CT刚问世的时候,人们对它的信任达到了几乎崇拜的程度(是否拥有CT,在中国曾经是评价医院先进与否的标准)。而最新的研究表明,当人们接受全身CT时,他们的身体就直接受到了放射性物质的辐射,辐射量大小相当于人们位于日本广岛或长崎原子弹爆炸中心2.5公里处接受的的辐射量大小。随着时间的推延和人类认识的加深,现代医药的缺陷会日益显现。
  化学合成药有许多副作用,于是西方人又开始琢磨了,他们希望通过改变给药途径来减少药品毒副作用。美国医药界计划,今后10~15年内,将1/3的现用药改为外用药。因此未来医药行业增长幅度最快的将是外用药。如果将1/3的口服药、注射药改为外用,加上已有的11%的外用药,比例将达到41%,以2006年全球药品消费6450美元计算,外用药将有2644.5亿美元的巨大市场。
  当国外开始重视外用药时,中国在外用药的研究和应用方面,已经远远走在世界的前面。在我国,1700年前,已开始用透皮给药的方法———隔物灸。

  绿色医疗———中国灸
  最近上海科学技术出版社出版了一本《中国灸法学》的经典书籍,此书的权威性学术界公认。此书中在浩如烟海的灸法中提到的品牌灸仅仅是一种叫“中国灸”灸法,属隔物灸法,是中华民族医学宝库中的瑰宝,它具有快速显效和无毒副作用两大特点,是在数千年的人体实践中直接总结出来的,其有效性和安全性自然不言而喻。“中国灸”以它革命性的突破,利用了现代药理新技术,较传统的隔物灸法更有效、更方便和更安全。它的神奇疗效,在海外享有“绿色医疗”的盛誉。
  “中国灸”的治疗机理是三效合一,综合治疗,其一是通过穴位使人体自身产生针对性极强的内源药物;二是特殊穿透力的药物以最短的距离直达病灶;三是借助热力,加速血液循环、促进新陈代谢,将致病物排出体外;这样三效合一,能够治疗前列腺炎、肩周炎、颈椎灸、腰腿疼等几百种疾病,并且因为“中国灸”对许多疑难病、多发病的治疗速度超过西药,使患者真正体会到“一柱着肤、疼痛立止”和“一次施灸、沉疴即除”的神奇疗效。

  中国灸的前景
  现代“中国灸”在继承传统灸法“内病外治”的基础上,摒弃“火烧烟熏”的传统,采用多项新技术:(1)自动无烟发热新技术;(2)控氧新技术;(3)临界溶解新技术;(4)纳米和透皮吸收新技术,这些新技术的运用,使“中国灸”一跃成为世界外用药的领先者,而外用药未来终将成为患者治病的首选。与当前西药中最为先进成熟的外用剂型巴布剂相比,无论是医学或者药学设计上,其“中国灸”都远远超过“巴布剂”。首先巴布剂胶与药仍是混合状态,黏胶束缚了药物分子的自由运动,堵塞了皮肤毛孔,阻碍了药物的透皮。而中国灸胶与药分离,克服了上述缺陷。第二,巴布剂贴于皮肤,皮肤受到冷刺激,毛孔收缩,局部血液循环减缓,药物通道受阻。中国灸则通过对药物和皮肤加热,一方面可加速药物分子运动,另一方面可扩张毛孔,促进局部血液循环,使药物透过率大幅上升。第三,内病外治的关键是需要将表皮与内脏联系起来,药物透皮后根据自己的属性运行,恰如西医号称的生物导弹,中国灸则应用了中医数千年实践发现这个秘密,这就是药物的归经和经络穴位系统。中国灸通过穴位经络给药而解决了靶的给药的难题。而缺乏经络理论的巴布剂只能是在体外毫无目标地贴敷。第四,再先进的透皮技术,其透过皮肤的量是有限的,因此疗效会较差。想要让发挥小剂量的药物发挥大效能,必须找到杠杆的支点,这个支点就是穴位。中国灸的使用方法,自始至终都讲究辨证取穴。第五,退行性病变和老年疾病消耗了人类80%的医药资源,这些疾病的发生都是基于人体衰老退化后的能量转换不足,巴布剂设计时完全没有注意到人体的理化生物特性,而中国灸则将热能通过穴位输入人体,现代生物学已经证实:在机体功能衰老的局部,在37℃~46℃时区间内,温度每升高一度,细胞氧化率提高2.5倍。氧化率的提高能延长细胞寿命、提高新陈代谢效率,因此,老化将得以阻止、受损的组织能够得以修复。这就是为什么西医束手无策的退行性病变和老年疑难疾病、中国灸却能迎刃而解的原因。
  中国灸是真正的绿色医疗,因为使用中国灸不像口服注射药物那样去改变全身的血药浓度,因为它可能损伤无关的脏器,造成药物伤害;而且中国灸的中药使用量因为只用于局部,所以仅为传统中医疗法口服中药使用量的1%~5%,对自然资源也是一种充分的利用和有力的保护。
  “中国灸”目前已开发出保健型和治疗型两个系列30多个产品,并有60多个产品进入临床试验,未来数年将开发几百个产品,届时“中国灸”产品将覆盖当今很多疾病种类,一种全新的更有效、更安全更方便的“内病外治”的医疗方法将风靡全世界。那时,有病就打针吃药的传统医疗模式将彻底打破,有病就用“中国灸”,有病快用“中国灸”将成为人们的重要选择。
  我们期待着最符合人类保健理念的绿色医疗中国灸高速发展。
  我们呼吁国家行政、医学界等发现中国灸,支持中国灸,中国灸的事业无疑将成为中国人最值得骄傲的事业。



营养与食疗

茶水漱口好处多

  在《红楼梦》的开场情节中就有这样一段描写:饭毕,丫环用小茶盘捧上茶来,林黛玉见人又捧过漱盂来,林黛玉也照样漱了口。盥手毕,又捧上茶来,这方是吃的茶。可见,用茶水漱口保健古已有之。
  用茶水漱口,与用其他漱口液漱口相比,有着许多鲜为人知的优点。
  消除口臭  用茶水漱口后,98%的漱口者会感到口腔内清爽舒适,口臭消失。而一些特别漱口液消除口臭的效果,远不及茶水。
  预防龋齿  绿茶的多酚含量较高,具有很强的清除自由基作用和一定的抗菌活性,对致龋的变形链球菌有良好的抑制作用。用茶叶防龋有很久的历史。宋代苏轼在《东坡集》中记载了用茶水漱口及饮茶防龋的实践过程。
  预防流感  茶叶中的儿茶素具有抑制流感病毒活性的作用。经常用茶水漱口,儿茶素就能够覆盖在口咽部突起的黏膜细胞上,从而防止流感病毒和黏膜结合,起到预防流感的作用。
  预防牙龈出血  茶叶中的儿茶素可以杀灭口腔中的细菌;而牙龈出血的主要原因是牙龈发炎。若杀灭了口腔中的细菌,牙龈炎症就会减轻,出血就会自然停止。
  防治牙周炎  牙周炎是由厌氧菌引起的,一般抗菌药物治疗效果较差;但适宜浓度的茶水,则可以抑制口腔中的厌氧菌,起到预防和治疗牙周炎的作用。(周 伟)