[一版]  新  闻

香港中医药界隆重庆祝香港特别行政区成立十周年
香港举办大型中医药节
王国强、李刚、周一岳、林秉恩、胡定旭等出席启动典礼

  中新社电 香港浸会大学中医药学院为庆贺香港特别行政区成立十周年,联同七所机构筹办的中医药节于6月26日举行启动典礼。这是香港特区政府成立十周年纪念认可活动中惟一一项与中医药有关的项目。
  出席仪式的主礼嘉宾有卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强、中央人民政府驻香港特别行政区联络办公室副主任李刚、香港特区政府卫生福利及食物局局长周一岳、卫生署署长林秉恩、香港医院管理局主席胡定旭、香港浸会大学校董会主席王英伟、香港浸会大学校长吴清辉教授和香港浸会大学中医药学院院长刘良。
  香港浸会大学校董会主席王英伟先生致辞时表示,回归十年,正好是中医药在香港腾飞的十年,希望在这个值得纪念的时刻作一个全面的检视,并且计划如何在未来善用香港的优势和特点,制定日后中医药的发展策略。
  香港浸会大学校长吴清辉教授表示,浸会大学开办中医药课程及中医医疗保健服务与香港回归的时间刚好差不多是同步的,在庆祝回归十周年的同时,也正好是回顾浸会大学推动中医药发展工作的时刻。希望中医药节能令大家对中医药过去十年在香港的发展有更透彻的了解,并能引发大家对中医药今后在香港的发展路向有一番深入的探讨。
  据介绍,整项活动为期一周,内容包括论坛、全港最大型的中医义诊、中药街和中草药公园开放参观,以及中医药展览等。(孙嘉敏)

我国未来20年将构建4000亿元中医药产业

  新华网天津6月27日电 (记者周润健 张泽伟 胡梅娟)未来20年,中国将对中医药进一步现代化,形成中西医有机结合的医疗保健体系,构筑4000亿元的中医药产业。 
  这是记者从26日在天津开幕的2007国际生物经济大会上了解到的。中国科技部中国生物技术发展中心发布的有关报告指出,未来20年,中国将加速实现中医现代化,进一步完善中医药理论体系,大幅度提高中医诊断与治疗水平,使更多的人民、更多的国家接受和享用中医技术。 
  同时,中国还将逐步实现中药现代化,逐步完善并广泛应用中药标准体系,系统化、标准化、规模化中药材的种植、生产和加工,提高中药创新能力。 
  该报告还称,中国将使中医药保健体系成为人民健康的重要支柱,85%的农村人口能享受到中医药的医疗保健服务。 
  此外,未来20年中国还将努力使国际社会广泛接受中医药,形成4000亿元左右的产业。 


卫生部查处9种不合格风味酸乳产品

  本报讯 (记者厉秀昀)6月26日,卫生部通知指出,根据2007年国家公共卫生重点监督检查计划工作安排,有关省、自治区、直辖市对商场(超市)经营的风味酸乳产品进行国家卫生监督抽检,发现9种不符合卫生标准的风味酸乳产品。
  据查,添加剂不合格的产品为大理来思尔乳业有限责任公司生产的来思尔滋味多调味酸牛奶和来思尔酸牛奶,昆明市海子乳业有限公司生产的海子天然纯酸奶和海子草莓酸牛奶。标识不合格的产品为西安银桥生物科技有限责任公司生产的银桥原味酸牛奶(无蔗糖)和银桥原味酸牛奶,西安东方乳业有限公司生产的多鲜原味酸牛奶和东方乳品原味酸牛奶,银川市金河乳业有限公司生产的金河小牧屋酸牛奶。
  为保护消费者身体健康,根据《食品卫生法》有关规定,卫生部要求食品经营单位不得继续经营上述不合格产品,地方各级卫生行政部门要加强对食品经营单位的监督检查,对继续经营以上违法产品的要依法予以查处。

 

中医药管理部门网站建设座谈会召开

  本报讯 6月25日,国家中医药管理局在吉林省召开部分省市中医药管理部门网站建设座谈会。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强对会议作出重要指示,国家中医药管理局副局长房书亭到会并讲话。吉林省卫生厅副厅长兼吉林省中医药管理局局长邱德亮到会祝贺。
  王国强对本次会议专门批示:“中医药信息工作很重要,要高度重视。网站不仅是门户、是中医药窗口,也是政务公开的重要手段,要注意做好网站服务”。
  房书亭在讲话中要求,各地中医药管理部门要充分认识中医药政务信息化建设的重要性、必要性和紧迫性;要按照“统筹规划、资源共享、突出重点、分步实施”的方针,采取切实有效措施,积极利用网络技术、信息技术、数字技术,加快中医药系统政务信息化建设步伐;同时要加强调研工作,重视中医药政务信息的收集、整理和分析。
  来自北京、吉林、黑龙江、江苏、浙江、河南、广东、四川、陕西、青岛10个省市中医药管理部门信息工作负责人和网络管理技术人员参加了会议。各地代表交流了本省(市)中医药管理部门信息化和政府网站建设的经验和做法。
  会前,房书亭在邱德亮等陪同下,看望了著名老中医、“白求恩奖章”获得者、长春中医药大学终身教授任继学。(高新军)   

国家中医药管理局表彰全国民族医药工作先进集体和个人

  本报讯 (记者张东风)国家中医药管理局日前发文决定,表彰全国民族医药工作先进集体和先进个人,授予内蒙古自治区中蒙医医院等11家单位“全国民族医药工作先进集体”称号,授予黄福开等51人“全国民族医药工作先进个人”称号。表彰大会6月23日在广东省肇庆市举行,国家中医药管理局副局长吴刚、国家民委文宣司司长金星华出席了表彰大会。
  表彰决定指出,民族医药是我国传统医药和优秀民族文化的重要组成部分,是各族人民长期与疾病作斗争的经验总结和智慧结晶,它不仅在历史上为民族地区各族人民的生存繁衍做出了不可磨灭的贡献,而且在当今历史条件下对提高人民群众健康水平、促进经济社会协调发展仍然具有不可替代的重要作用。
  新中国成立以来,我国民族医药事业得到了较快发展,成绩显著,为保障人民健康做出了积极贡献。这些成绩的取得,是在党和政府的正确领导下,在社会各界的大力支持下,广大民族医药工作者锐意进取、团结奋斗和辛勤劳动的结果。为表彰多年来在民族医药工作方面做出突出成绩的集体和个人,进一步推动民族医药工作的深入开展,经过省级中医药(民族医药)管理部门和民族事务部门推荐、专家评议、领导小组审议和社会公示等程序,国家中医药管理局和国家民族事务委员会作出了表彰决定,希望受表彰的先进集体和先进个人以此为新的起点,发扬成绩,再接再厉,为民族医药工作再创新的业绩,做出新的贡献;并要求在行业内组织学习、宣传、推广他们的先进事迹和工作经验,发挥其典型示范带动作用,以点带面,进一步推动民族医药事业发展。

王国强考察江苏省中医院时强调省级中医院要在发挥优势特色方面起示范作用

  本报讯(记者冯瑶)6月23日上午,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强一行在江苏省副省长何权、省政府副秘书长朱步楼、办公厅副主任何国平、省卫生厅厅长郭兴华、副厅长兼中医药局局长吴坤平等陪同下,来到江苏省中医院考察工作。
  在听取了该院领导的汇报后,王国强对江苏省中医院充分发挥中医药特色优势,坚持以中医药为主,在解决群众健康问题方面所做的大量工作给予了充分肯定。他强调,中医院就是要姓“中”。省级综合性中医院如何在弘扬中医药特色、发挥中医药优势,坚持在继承中创新等方面,更好地发挥示范带头作用,值得我们共同去探索。我们要从名医名科名院建设、中医药文化建设、中医院内涵建设等方面多思考,多研究。
  考察期间,王国强亲切看望了该院全国著名的中医消化病专家徐景藩教授、妇科专家夏桂成教授等。他说,老中医有丰富的临床经验,并有很好的临床疗效,老百姓来中医院就是看疗效、看特色,没有名医就没有名科,没有名科就没有名院,名医、名科是支撑名院的有力基础。江苏省名医辈出,一些名老中医在人民群众中有很高威望,如何将名老中医的学术思想和临床经验真正传承下来,更好地造福于百姓,这个任务非常艰巨。
  当看到该院门诊康熙所书“庭训格言”以及唐代药王孙思邈“大医精诚”的大理石雕刻时,王国强说,中医院与西医院的明显区别,除了中医特色、诊疗方法、专科技术外,很重要的一点就是中医文化建设。要把中医文化很好地融入到中医院的建筑、内涵、诊疗方法等各个方面,使群众一进医院就能感受到中医药文化的气息,并从中获得知识,这些对愉悦身心和疾病的治疗是有益处的。
  王国强希望该院深入学习领会吴仪副总理讲话精神,理清思路、明确目标、发挥优势、突出“三名”、办出特色,更好地为中医药事业发展做出贡献。

深化体制改革  拓宽办学渠道——南京中医药大学董事会成立

  本报讯 6月23日,南京中医药大学召开董事会成立大会暨第一次董事会议。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强,江苏省人大常委会副主任王湛、副省长何权、省政协副主席周珉出席成立大会。王国强代表卫生部、国家中医药管理局对南京中医药大学董事会成立表示热烈祝贺。
  王国强在讲话中说,南京中医药大学成立董事会的举措,不仅符合当前中医药事业发展的需要,也符合高等教育改革的总体思路与要求,有利于进一步深化教育体制改革,拓宽办学渠道,动员社会各方面力量关心支持学校建设,改善办学条件,提高办学质量和效益,更好地为经济社会发展和中医药事业服务。他希望该校以此为契机,认真贯彻落实党的教育方针和吴仪副总理在今年全国中医药工作会议上的重要讲话精神,遵循教育发展的规律和中医药发展的特点,始终坚持正确的办学方向,坚持继承与创新,发挥特色优势,准确定位,锐意改革,开拓进取,不断提高教育教学质量,努力培养留得住、用得上的中医药人才,积极探索培养“名中医”的机制和方法,并不断提高中医药国际交流与合作的能力和水平,推动医、教、研、产等协调发展。 
  何权在讲话中说,董事会是加强学校与社会合作的重要纽带。南京中医药大学董事会的成立,是学校进一步深化高等教育体制改革,建立以政府办学为主体、社会各界共同办学新体制的重要举措。他希望南京中医药大学充分发挥董事会的作用,进一步深化学校改革,凝聚社会力量,改善办学条件,增强办学活力,提高办学水平,努力把南京中医药大学早日建设成为国内一流、国际知名的中医药大学。
  南京中医药大学是国内建校最早的中医院校之一,也是江苏省惟一的一所中医药高等院校,为新中国高等中医药教育培养了第一批师资,主持编写了第一套中医高等教育教材和教学大纲,诞生了新中国中医药界最早的学部委员。董事会成立当天,该校收到捐款2500多万元,用作教育发展基金。
  会前,王国强在南京中医药大学校长吴勉华陪同下,还参观了南京中医药大学仙林新校区。(刘晓  王飞)  



健康关注

抢救雷击受伤者人工呼吸是关键

  新华网6月26日电 (记者张兴军) 夏季是雷击灾害高发季节,如果户外活动或在室内不幸遭遇雷击,现场人员应立即采取措施施救。专家表示,对于雷击中出现的“假死”现象,及时有效地进行人工呼吸是施救关键。 
  在日前举行的一场防雷知识普及课上,河南省防雷中心高级工程师张永刚介绍说,通常情况下,被雷电击中会因程度轻重不同出现皮肤烧伤、昏厥甚至心跳停止等现象,对于程度较轻的外伤,处理起来相对简单;对于后两者,及时有效地进行人工呼吸是施救关键。 
  据专家介绍,被雷击中的受伤者出现心脏突然停跳、呼吸突然停止的现象,通常被称为雷击“假死”现象。此时要立即组织现场抢救,使受伤者平躺在地,进行人工呼吸,同时要立即呼叫急救中心,由专业人员对受伤者进行有效的处置和抢救。 
  专家提醒,人工呼吸要注意以下事项:用手推前额,使头部尽量后仰,同时用另一手臂将颈部向前抬起;保持气管通畅,取出口内异物,清除分泌物;挤压力要合适,切勿过猛;挤压与放松时间大致相等,且挤压与人工呼吸次数成比例,成人为15:2,儿童为5:1。

 

甲磺酸培高利特制剂将逐步撤出我国市场

  本报讯 (记者张东风)国家食品药品监督管理局6月25日发出通知,鉴于甲磺酸培高利特存在增加心脏瓣膜损害的风险,决定将甲磺酸培高利特制剂逐步撤出我国市场。自2008年1月1日,药品生产、经营、使用单位应停止生产、销售和使用甲磺酸培高利特制剂。该药品批准证明文件将被撤销。
  甲磺酸培高利特在我国上市的剂型为片剂,在临床上主要用于左旋多巴治疗帕金森氏病症的辅助治疗。相关研究资料表明,使用甲磺酸培高利特制剂存在增加心脏瓣膜损害的风险。国家药监局组织相关专家对该品种国内外监测、研究资料进行评价和论证后,认为:根据目前的研究资料,对于部分患者,使用该药的风险大于利益。
  药监局要求药品生产企业,加强撤药期间的不良反应监测,并保证在撤药完成前医生和患者可以获得甲磺酸培高利特制剂。

 

首个“国际癫痫关爱日”到来 我国400万癫痫患者亟待正规治疗

  本报讯 (记者厉秀昀)6月28日,全国35个城市将开展大型公益活动和宣教活动迎接首个“国际癫痫关爱日”。“国际癫痫关爱日”由中国抗癫痫协会发起,今年的主题是:“消除偏见,走出阴影。”全国人大常委会副委员长何鲁丽给“国际癫痫关爱日”的设立发来了贺信。
  癫痫是一种常见的神经系统疾病。我国目前约有900万名癫痫患者,其中600万病人每年仍有发作,而且每年还会出现40万新发病例。我国活动性癫痫患者的治疗缺口达63%,据此估算,我国大约有400万左右活动性癫痫患者没有得到合理、正规的治疗。
  据了解,各国临床研究表明,新诊断的癫痫病人,如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗,70%~80%的患者的发作可以得到控制的,其中50%~60%的患者经2年到5年的治疗可以停药。6月26日,中国抗癫痫协会在京举办的抗癫痫研讨会上,专家们一致认为,癫痫的治疗关键要坚持长期服药,不能短期不发作就擅自停药。
  然而,由于对癫痫病的不了解,癫痫患者自身存在羞耻感,加上社会的偏见,他们往往与周围世界隔离而生活在“阴影”中。北京神经外科研究所吴建中教授认为,社会要为癫痫患者提供医疗保障,在上学、就业等方面也不应当歧视他们,而是要在保证其得到合理治疗与控制的条件下,给予必要的照顾。
  另据了解,在2006年中国抗癫痫协会主办的第二届“北京国际癫痫论坛”上,中国抗癫痫协会发出创办“国际癫痫关爱日”的倡议,得到来自20多个国家的代表的响应,并得到国际抗癫痫联盟和国际癫痫病友会的支持。后来选定1997年在爱尔兰都柏林的国际癫痫大会通过“全球抗癫痫运动”的日子———6月28日作为“国际癫痫关爱日”。


[二版]  综合新闻

我国探索使用藏医药为运动员服务

  新华社西宁6月26日电  高原训练能量消耗大,如何使运动员尽快恢复体力,以良好的状态投入训练,是一个大问题。正在青海省多巴国家高原训练基地进行训练的中国国家游泳队科研组组长陆一帆在接受记者采访时说,他们正探索使用青藏高原特有的藏医药为运动员服务。
  陆一帆说,高原训练由于气温低、氧不足,运动员容易脱水,腹泻,因此在多巴训练时,他们的饮食多为容易消化的东西,汤汤水水类的食物较多。同时,他们还采取一日四餐,以便更好地补充能量。
  此外,由于队员训练能量消耗大,需要补充大量维生素和蛋白质,他们还利用当地的羊肉和虫草、枸杞等中藏药材熬汤为运动员进补。在高原医学专家、国际高原医学会理事格日力教授的推荐下,他们还请一些藏医为运动员开方,探索用青藏高原特有的藏医药为运动员服务。
  陆一帆说,一些藏药材对于维持运动员的血色素、提高免疫力、快速恢复体能大有好处,目前他们已经给运动员使用了一些植物类的藏药,但是如何使藏医药真正为运动员服务目前还在研究阶段。
  据了解,目前国家游泳队近60人正在多巴基地进行为期三周半的高原训练,其中包括周雅菲、罗男等名将。(钱 荣)

王永炎院士认为组分配伍是现代中药研究的重点

  本报讯  在日前召开的“现代中药新药研发中心研讨会”上,中国工程院院士王永炎表示,现代中药新药研发一定要在突出中医特色上下工夫,现代中药新药研发中心应该规格高、规模小、特色浓。
  尽管现代中药研发进行了十几年,国家科技部也一直在大力扶持,但到目前为止,我国尚未有一个真正意义上的能够进入国际市场的中药产品。王永炎认为,目前我国现代中药研发的技术含量不高,针对性不强,未能突出中医特色。
  王永炎指出,以往中药研发中,特别是日本学者,都着力于研究汉代《伤寒论》、《金匮要略》中的经典方剂,而对宋代《和剂局方》研究较少。王永炎认为,宋代是我国历史上药事制度最为健全的时期。四物汤、逍遥散等名方就出自其中。因此,应该加强对《和剂局方》中的经典方剂的研究。此外,组分配伍研究是近年来现代中药研究的重点,其特点就是组分明确、质量可控,既能体现中医药特色,又易为国际社会所接受。因此,中药新药研究过程中,加强组分配伍的研究必不可少。王永炎还建议,构建中药新药研发平台时,在严格遵循GAP、GLP、GCP、GMP、GSP等规范的同时,也应重点考虑环境生态监测(EPA),只有这样,才能有效保护中药资源,提升现代中药的技术品质。
  无论是中医药科研单位还是中药生产企业,目前在新药研发过程中都遇到了瓶颈问题。中医药科研单位欠缺市场运作能力、缺乏建设资金、运营机制亟待创新;而中药生产企业的现代中药研发能力有待加强,且缺乏国际认证的产品。王永炎建议,依托中医药科研院所的“一库四平台”(药物信息数据库、化学提取分离与分析平台、制剂技术平台、药效筛选与评价平台、安全性评价平台),与企业形成相互联系、相互配套、优化集成的整体性布局,以提升新药自主创新和研究开发能力。

社区医院有了名医——杭州评出“区级名医”

  本报讯  长期以来,社区医生地位低、名气小,使得老百姓看病总喜欢到大医院找名医。其实社区医生中也有不少经验丰富的好医生,只是不为人们所熟知。6月26日,浙江省杭州拱墅区的社区医院为自己的名医专门设立工作室,居民们只要花5元挂号费,就能在家门口找名医看病。 
  26日上午,拱墅区小河湖墅地段社区卫生服务中心、拱宸桥社区卫生服务中心、祥符镇社区卫生服务中心的3位资深医生,从拱墅区卫生局领导手中接过一个刻着“拱墅区名医”的铜匾,从而成为拱墅区首批“区级名医”,这也是浙江省首次在社区医院评出名医。
  据介绍,这3位名医,是拱墅区从10家卫生机构、1500多名医务人员中评选出来的。拱墅区卫生局以3人的名字成立了3间“名医工作室”,并给予每人每年3万元的项目经费,同时要求所在单位至少给予1∶1的配套经费。 
  “区级名医”的挂牌受到了居民的热烈欢迎。26日一早,听说小河湖墅地段社区卫生服务中心的马小奇医生要挂牌成立名医工作室后,82岁的刘聚源大爷特地从家里赶来祝贺。刘大爷告诉记者,3年前他因为患肺气肿,被一家医院告知救治无望送回了家。家属抱着试试看的心情,请马医生上门看看,结果只吃了三服中药,病情就明显好转。刘大爷说:“社区医院虽然没有国家级、省级名医,但也有不少医术高明的医生,只是他们平时没名没份,少有人知罢了。我们需要像马医生这样的身边的名医。”
  “区级名医”的挂牌让社区医生深受鼓舞。拱墅区卫生局局长倪荣坦言:“与大医院医生比,社区医生的待遇、工作环境和社会地位都相差较大,‘区级名医’的推出,给了社区医生一个荣誉、一个希望———在社区医院也能成名成家。” (《浙江日报》记者  秦军  邵子江 通讯员  夏水燕)

海南寻找民间中医高手

  本报讯  为弘扬民族医药文化,促进海南省中医药事业的发展,发掘民间医术医方,让中医更大范围服务民众,由海南省卫生厅、海南中西医结合医院和《南国都市报》联合推出的“寻访海南民间中医高手”系列活动6月22日一经推出,就受到社会广泛关注。
  26日的“寻访民间中医高手”有奖征集热线依然火爆,截止到下午5点已有150位民间中医高手毛遂自荐。其中,男士占了90%,年龄最小的22岁,年龄最大的80岁。还有不少人对文昌民间蛇医老吴产生很浓的兴趣,纷纷打来电话咨询治疗蛇伤的秘方,有的人甚至想拜老吴为师。 
  另外,此次征集活动中,民间中医推荐的治病范围比较广泛,如红斑狼疮、小儿腹泻、痢疾、毒蛇咬伤、咽炎、癫痫等疾病,涉及内外科。报名的民间中医高手中,有不少自称是祖传的医术和秘方,有的是从小就学中医的。
  据了解,此次系列活动将进行一个月。第一阶段是有奖征集中医高手、中医偏方消息,发掘民间的中医高手。活动每期将推出一个民间中医人物。记者将寻访到的民间中医高手,以治好的病人为主要依据,请专家点评一下治疗方法及药方的长短,让患者来现身说法,客观、科学展示民间中医“明星”。
  同时,《南国都市报》提醒:活动推荐的民间药方,读者在没有权威部门检验和中医药专家科学确认的情况下,请勿乱服,以防发生不良后果。(欣 华)

衡水开展中医药人员学习四部经典著作活动 

  本报讯  (记者杨鸿恩)河北省衡水市开展中医药在岗人员学习中医四部经典著作活动,并进行考试和考核。
  市卫生局要求,全市中医医疗机构(包括综合性医院中医科)的在岗中医药临床人员均须参加《黄帝内经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《温病学》四部中医药经典著作的学习,其他人员自愿参加学习。学习采取个人自学为主、适当集中辅导和全市统考相结合的方式进行。此次学习活动从2007年6月10日开始,至11月中旬结束。11月底市卫生局将组织考试,统一命题,统一制卷,统一阅卷。列入省“3515”培养项目的学员,考试成绩纳入年度培养考核内容。考试合格人员可获得市级1类继续教育学分5个学分。卫生局已将此项活动纳入全市中医工作年终考核目标。

 

整脊医学人才学术研讨会召开

  本报讯  由中国人才学会骨伤科分会、全国高等中医院校骨伤教育研究会、世界骨伤专家协会、世界杰出人才学会近日联合主办的全国第三次整脊医学人才学术研讨会在京举行。国家中医药管理局原副局长于生龙等领导、专家出席了会议。
  此次会议旨在总结几年来整脊医学的科技学术成果,进一步交流整脊医学的学术经验,弘扬和推广传统特色整脊技术。会上,来自全国各地的脊椎专家就整脊医学的基础研究和生物力学研究,中国整脊医学各流派手法和临床应用,颈椎、胸椎、腰椎及骨盆矫正整脊临床应用以及整脊疗法治疗各种疾病的临床报告进行了交流和讨论。
  据了解,北京凯诺脊椎健康中心还为此次大会设立了脊椎学术成就奖和专项教育资金,以表彰对整脊疗法做出贡献的人才。大会还展示了国际上脊椎治疗的最新方法,并积极筹备中国医促会脊椎专业委员会的成立工作。 (李 源)

“世界母乳喂养周”即将开幕 “幸福传播”呼吁关注新生儿生命

  本报讯  今年8月初,世界母乳喂养周宣传活动将在北京拉开帷幕,活动主题是“母乳哺喂———第一个小时拯救100万个婴儿”。
  目前,母乳喂养观念已经得到了一定程度的提升,但在全球范围内,特别是在发展中国家,母乳喂养仍面临着严重的挑战。世界卫生组织儿童卫生合作中心主任戴耀华表示,在世界卫生组织的大力支持下,世界母乳喂养周期间,中国将进行大规模的宣传推广,同时2007年世界母乳喂养周系列活动将在今年6月底实施。她还指出,母乳喂养关切民族的未来,希望全社会关注和支持母乳喂养。
  2007年世界母乳喂养周到来之际,以宣传孕期保健、母乳喂养和科学育儿等优生优育知识为主题的大型社会公益项目———幸福传播项目也将同时开展。幸福传播项目借助其在全国广泛覆盖的公益性媒体,呼吁社会关注新生儿生命。幸福传播项目常务副主任朱起涛介绍,“幸福传播”在全国三级甲等医院妇产科候诊区和妇幼保健院建有完善的公益媒体播出网络,“幸福传播”是孕期妇女最容易接触的媒体,在世界母乳喂养周即将来临之际,“幸福传播”将用三分之二的时间播出母乳育婴专项科普知识。(李 华)



健康信息

盛夏别让空调成为“健康杀手”

  新华社6月26日电  中央气象台25日发布消息,提醒盛夏过分依赖空调会对人们健康造成伤害。 
  消息指出,由于夏季天气炎热,长时间吹空调很容易患“空调病”。因为空调房室内外温差较大,经常出入会引起咳嗽、头痛、咽喉痛、流鼻涕等感冒症状;屋内温度如调得较低,衣着单薄会引起关节酸痛、手脚麻木;在空气不流通的空调房呆得过久,容易使人胸闷憋气、头晕目眩。这些症状俗称“空调病”。
  为预防“空调病”的发生,专家建议:要经常开窗换气,最好在开机1小时至3小时后关机;要多利用自然风降低室内温度,使用负离子发生器;室温最好定在25摄氏度至27摄氏度之间,室内外温差不要超过7摄氏度,否则出汗后入室,会加重体温调节中枢负担,引起神经调节紊乱。
  有空调的房间应注意保持清洁卫生,最好每半个月清洗一次空调过滤网;办公桌不要安排在冷风直吹处;若长时间坐着办公,应适当增添衣服,在膝部覆盖毛巾加以保护;下班回家后,先洗个温水澡,自行按摩一番,再适当加以锻炼,增强自身抵抗力。
  另外,空调车司机也要注意预防空调病。空调车温度不宜过低,车内外温差最好在10摄氏度以内;不要在空调车内抽烟;不要在开着空调的停驶车里睡觉,因车内通风较差,发动机排出的一氧化碳渗漏到车内会使人中毒。

紫松果菊草药可防治感冒

  新华社伦敦6月25日电  (记者葛秋芳)美国科学家最近发现,服用紫松果菊制成的草药不仅能预防感冒,而且能使感冒患者康复得更快。
  据最新一期英国《柳叶刀传染病》杂志报道,美国康涅狄格大学的研究人员将紫松果菊草药与14种常用的感冒药进行了对比,结果发现,将紫松果菊草药与维生素C同时使用效果最好,可使患感冒的风险降低86%,而单独服用紫松果菊草药也能使患感冒的风险降低58%。
  紫松果菊原产北美,植物的所有部位都可入药。紫松果菊草药可作为免疫调节剂及免疫刺激素,有抗病毒、抗真菌及消炎的作用。
  研究人员说,他们目前还不了解这种草药是如何在人体免疫系统中起作用并增强抗感冒能力的。同时,研究人员对服用紫松果菊草药的长期效果也不清楚,还需进一步研究其安全性。

倾诉可减轻痛苦有科学依据

  本报讯  研究人类大脑的美国研究人员日前表示,他们的研究显示,倾诉自己的负面感受不仅可以减弱负责处理恐惧、惊慌等强烈情感的大脑组织的反应,还可以激活负责控制情绪冲动的大脑区域,从而有助于减轻悲伤和愤怒。
  据路透社报道,洛杉矶南加州大学研究员马修·利伯曼在近日出版的《心理学》杂志上发表报告说,在研究中,他和同事把一些表现出强烈情感的人类面孔的照片摆放在年龄在18岁到36岁之间的18名女性和12名男性面前,并扫描他们的大脑活动情况。
  研究人员要求这些人把自己的感受用“悲伤”和“愤怒”之类的词语加以概括或者从诸如“萨莉/哈里”这样一对能明显区分出男女的人名中挑出一个来匹配照片上的面孔。
  研究人员发现,当人们把“愤怒”之类的词语同一张愤怒的面孔联系起来时,负责处理恐惧、惊慌等强烈情感的大脑组织“杏仁体”所做出的反应就会减弱,而这样似乎就能抑制大脑的基本情绪回路。另一方面,研究人员发现负责控制情绪冲动的大脑“右腹外侧前额叶皮层”被激活了。
  利伯曼说:“当你为照片选择了一个表示情绪的词语而不是一个人名时,整个大脑就只有这一个区域会变得更加兴奋。”(欣  华)

安徽600多种药品价格将下调

  新华社合肥6月25日电  (记者熊润频)安徽省物价部门近日出台措施加强民生价格监管,在医药价格政策方面,600多种非处方药品价格将会被调整。


[三版]  视  点

 

  是南开医院为我提供了奋斗的舞台,而南开医院也因中西医结合事业的发展载入我国医学继承创新的史册,这也正是实行名医、名科、名院战略的真实写照。——吴咸中

 

依靠名医 发展名科 创建名院
吴咸中院士带领南开医院继承创新纪实

  天津市南开医院是全国重点中西医结合医院建设单位,1964年即被卫生部确定为全国首家中西医结合临床研究基地,1975年建立了全国第一个中西医结合研究机构———天津市中西医结合急腹症研究所,1998年又组建了天津市中西医结合研究院。原南开医院院长,现任南开医院名誉院长、急腹症研究所所长、研究院院长的吴咸中教授成为全国中西医结合学界和天津市医学界的第一位中国工程院院士,他所领导的中西医结合临床(外科)成为教育部首批国家级重点学科和国家“211”工程建设项目单位,并成为中西医结合一级学科博士学位授予权单位和博士后流动站。南开医院曾被誉为全国中西医结合事业的“旗帜”,而吴咸中院士更被誉为全国中西医结合事业的“旗手”。
  临床创新 中国急腹症治疗学的创立
  从上世纪60年代初开始,吴咸中即开始进行中西医结合治疗急腹症的临床研究工作。根据“肯定疗效、摸索规律、改革剂型、探讨机理”的总体研究思路,对每类急腹症都采取中医辨证与西医辨病相结合、分型与分期相结合的辨证方法,做出病因、病位、病势的明确诊断,严格确定中西医结合非手术疗法的适应症和“中转手术”的指征,在继承中医辨证论治理论体系的基础上,总结出急腹症常用八法(即:通里攻下法、清热解毒法、活血化瘀法、理气开郁法、清热利湿法、温中散寒法、健脾和胃法和补气养血法)和常用系列方剂。对于诊断明确、病理损害较轻的急腹症,如单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿、60%以上的溃疡病急性穿孔、绝大多数的胆系感染、急性水肿性胰腺炎和半数以上的非绞窄性肠梗阻,均可经过中西医结合非手术疗法取得良好疗效,实现了外科治疗学上的重要变革。从1970年至1981年,陆续总结出版了《中西医结合急腹症手册》、《中西医结合治疗急腹症》、《新急腹症学》、《急腹症方药新解》等著作,并先后举办九期全国性培训班,推广中西医结合治疗急腹症的临床经验及研究方法。1982年,世界卫生组织把中西医结合治疗急腹症确认为中国五项世界领先的医学项目之一。
  上世纪80年代后期,吴咸中提出在高层次上开展中西医结合研究的战略构想,南开医院以国际公认的两个外科难症即急性重症胆管炎和重型急性胰腺炎为主攻方向,进行多单位多学科的联合攻关,取得了国际先进的临床疗效,并阐明了其疗效机理。此外,通过引进内镜腹腔镜技术,胆系结石的治疗也已形成阶梯化治疗方案,并首创三镜联合治疗复杂性胆系结石的新方法,填补了国内外空白。中西医结合非手术疗法、微创外科技术和手术疗法,构成中西医结合急腹症治疗学的三大手段,相得益彰。这期间陆续出版了《急腹症研究》、《腹部外科实践》、《急腹症方药诠释》、《中国急腹症治疗学》、《中西医结合普通外科手册》等专著,代表着中国中西医结合急腹症治疗学已经走向成熟阶段。中西医结合急腹症的诊疗原则和基本方法已载入《黄家驷外科学》等权威著作,《中国急腹症治疗学》一书也曾获立夫中医药著作奖。
  科研创新 首创“以法为突破口”的科研思路
  从开始研究中西医结合治疗急腹症起, 吴咸中就着重强调“六腑以通为用”为急腹症治疗的基本原则,并对“下法”进行了深入探讨。至1973年,他进一步明确提出了“以法为突破口,抓法求理”的科研思路。
  南开医院对急腹症常用八法中的通里攻下法、活血化瘀法、清热解毒法、理气开郁法四个“祛邪”法进行了系统研究,特别对通里攻下法进行了长达40年的深入研究,取得了国际先进水平的科研成果。由吴咸中、崔乃强主持的“通里攻下法在腹部外科中的应用与基础研究”获国家科技进步二等奖,多脏器功能不全综合征中西医结合防治的深入研究获天津市科技进步一等奖,成为南开医院具有标志性的重大成果。
  中医的通里攻下法是一种荡涤肠胃、攻实祛痰和泻热逐邪的传统治疗方法,南开医院通过长期系统的临床与基础研究,逐步揭示了攻下法的“胃肠效应”、“腹腔效应”和“整体效应”的作用机理,使大承气汤证和现代医学的肠源性内毒素血症联系在一起,使一个经典方剂为防治肠功能不全/肠衰竭提供了可能,成为中西医结合创新的一例明证。下法的深入研究还揭示了内毒素可能是“肺与大肠相表里”的介导物质,在急腹症阳明腑实证的早期即果断应用峻下、急下的通里方法,丰富并拓展了“伤寒下不嫌迟、温病下不厌早”的临床经验。通过对下法的代表方剂———大承气汤的长期系统研究,南开医院完成了国家“九五”攻关课题“高效优质中药新剂型———大承气颗粒研制”,成为中药现代化进程中的一个新成果。
  在回顾四十年来“法”的研究历程时, 吴咸中特别强调,任何创新总是与先进的科学思维相联系的,没有辨证思维做指导,即使再多的实践经验和再好的实验依据,也难以发挥创新作用,兼容中西医两种医学的思维方法很可能比解决一两个具体诊疗问题更重要。现在,南开医院正在进行法与法之间的增效作用的研究,吴咸中主持的“按治则归类进行中药研发”的新课题也已纳入天津市重大科技项目之中,可望对中药研究与开发创造新的理论和实用价值。
  正是由于吴咸中在创建中国急腹症治疗学特别是在通里攻下法的研究上所做出的杰出贡献,他先后获得香港求是科技基金会颁发的“科技杰出贡献奖:中医药现代化集体奖”和中国中医药学会授予的“成就奖”,南开医院亦多次被评为全国中西医结合先进集体。
  管理创新 保障创新事业的可持续发展
  吴咸中在提出中西医结合“交叉兼容、优势互补、结合创新”的三种形式或三个阶段之后,还具体提出要抓好五个创新环节,即:增强创新意识,确定长远目标;选好创新目标,确定主攻方向;组织创新队伍,完善创新团队;探索创新机制,实行开放联合;改善创新条件,搭建创新平台。管理创新是保证中西医结合这一创新事业可持续发展的必要条件。南开医院在管理创新方面进行了有益的尝试,并积累了以下几方面的经验。
  科学制定规划,确定发展战略
  近十年来,南开医院医院先后制订了2001———2010年事业发展规划、“十一五”事业发展计划、学科发展计划和基本建设发展计划、全国重点中西医结合医院建设计划、国家“211”工程子项目建设实施计划以及天津市“重中之重”学科建设计划等,明确了医院总体的发展目标和发展战略。医院发展的总体目标是:在吴咸中院士“高层次中西医结合”学术发展战略的指导下,借鉴国家级重点学科———中西医结合临床(外科)的建设经验,将医院建设成具有我国医学特色的、以治疗普通外科疾病特别是急危重症等重大疾病为主要优势的优质学科群体,成为国内一流、国际先进的中西医结合医疗、科研、教学和对外合作交流的基地之一,成为全国具有示范作用的研究型中西医结合综合性医院。近年来,医院先后增设了胸外科、神经内外科、骨科、泌尿外科、肛肠科、内分泌科等,加强了心血管科、妇产科、麻醉科、放射科,内镜中心等为实现从“大专科、小综合”向现代化综合医院的转变奠定了基础。医院还于2002年获得ISO9000国际管理质量体系认证。
  发展二级项目,凝炼主攻方向
  重点学科是既有科学分工又能协调发展的优质学科群体,具有中西医相结合、临床与基础相结合、医学与药学相结合、主干学科与公共技术平台相结合的合理结构与功能。根据国家“211”工程建设项目的总体要求,对国家级重点学科按项目管理的模式进行建设和发展,强调重点学科要适度发展二级项目。近十年来,中西医结合外科已先后分化五个二级项目,包括:全国中西医结合胆胰疾病医疗中心、天津市中西医结合胃肠疾病诊疗中心、天津市微创外科中心、天津市中西医结合外科危重症专科和天津市中西医结合肿瘤专科等,并不断凝炼各二级项目的主攻方向,有所为有所不为,以集中有限资源促进学术和技术创新。目前,已形成胆胰疑难病研究、胃肠疑难病研究、腹部微创外科研究、中晚期恶性肿瘤研究、急腹症主要治则和方剂学研究等六个主要研究方向,各主攻方向均体现以普通外科难治性疾病的中西医结合防治及相关基础理论研究这一总的目标,在采用现代医学技术的同时,注重在临床中的应用,以探讨具有科学创新性的优势病种中西医结合诊疗方案和中医药学的新的理论框架。这一建设思路的实施已取得显著成效。目前承担的国家和市级重大课题包括:重型急性胰腺炎疗效标准的制定、外科危重症中西医结合诊疗方案的制定、肠源性内毒素血症的中西医结合防治的深入研究、阳明实热证病机传变规律及中西医结合防治研究、普通外科疾病微创治疗与中医药应用的病种诊疗方案研究、按治则归类进行中药开发的研究等。
  实施人才工程,完善创新团队
  具有崇高威望、造诣精深的学科带头人是学科的灵魂和领袖,由学科带头人和各二级项目学术带头人、技术骨干共同组成的结构合理的学术梯队是保持学科优势和可持续发展的关键。在以吴咸中院士为代表的老一代专家的精心指导、培育下,以李平、崔乃强、秦鸣放等为代表的新一代学科带头人已经成熟,他们热爱中西医结合事业、中西医结合信念坚定,并已形成了一支高水平的创新团队。医院现有院士一名、天津市授衔专家6名、享受国务院特贴专家14名、国家有突出贡献中青年专家1名;有2位专家列入国家人事部“百千万人才工程”第一层次人选,有13名同志入选天津市“131”人才工程。医院还采取有力措施,聘请国内外著名专家担任医院科室顾问,并积极引进高级人才,为中西医结合脑病专科、心血管疾病专科妇产科专科等创造条件。医院选派数十名科技骨干参加天津市中医理论提高班、中医研究生班或赴国内外研修,以提高中西医结合的理论水平和实践能力。为了不断增强科技人员的责任感和紧迫感,吴咸中院士号召大家要发扬科学精神和人文精神相结合的优良学风,并亲自主持培训、亲自出中西医结合试卷、亲自阅卷,而他坚持二十余年的每周一次的外科大查房更为年青医生传承中西医结合学术思想和临床经验创造了绝好的机会。
  探索创新机制,实行开放联合
  除重点学科实行学科带头人负责制、二级项目实行学术带头人负责制等内部管理机制的改革外,吴咸中院士上世纪80年代即倡导中西医结合研究机构要实行开放联合,这不仅是科研攻关项目自身的需要,也是中西医结合医院长远发展的战略需要。吴咸中院士组织了“一所”(急腹症研究所)、“三校”(天津医科大学、天津大学、南开大学)的长期合作,开展中西医结合治疗急腹症的作用机理研究等攻关项目,充分发挥各高等院校基础研究力量雄厚、学科齐备的优势,提高了立题的起点和研究层次,而且由于课题分工时做到“独立成件,组合成套”,保证了资源共享,成果共享,发挥了各合作方的积极性,并在疾病的诊断、临床疗效的评定标准、观察指标的选择和实验设计等方面,采用国际公认的先进标准和研究方法,保证了科研成果的先进性和科学性,并经得起历史的检验。南开医院已先后成为天津医科大学、天津中医药大学的临床学院,并与南开大学建立了稳定的合作关系,这为医院实现总体发展目标创造了极为有利的条件。吴咸中院士在总结获得国家科技进步二等奖的经验时特别强调:“团结合作、协同攻关,是中西医结合发展的大趋势。这就要求学科带头人与课题主持者要有高瞻远瞩的眼光,海纳百川的襟怀,以及高超的组织协调能力。”
  天津市政府已批准了南开医院改扩建工程,将新建8万平方米的住院和科研大楼,这将为南开医院的再次腾飞奠定基础。吴咸中院士正期待着,南开医院在期待着,期待着研究型中西医结合医院的诞生,期待着南开医院的再度辉煌。 (吴 名)


时尚健康

哪种凉鞋“毁”脚不倦

  炎热夏季,各式凉鞋早已粉墨登场,颇有点眼花缭乱的意思。挑选一双仅仅是款式靓丽的凉鞋,或许令你一时摇曳生姿,但不久就可能使人步履沉重。给你的脚选一双舒适的好凉鞋吧,健康才是永远的时尚。
  鞋跟太高影响体态  专家提醒,鞋跟的高度以2~3厘米为适宜,太高的鞋跟将损害健康。鞋跟过高,会使人体重心过分前倾,身体的重心移到前脚掌,使脚趾受挤压影响全身血液循环。人在行走时会改变正常体态,腰部过分挺直,臀部凸出,还会加大骨盆的前倾度。
  鞋跟面太窄容易崴脚  有些女性喜欢穿鞋跟又高又窄的凉鞋,那不足1平方厘米的窄细跟面,别人看了都忍不住要替她们担心。专家建议,挑选高跟鞋时少选跟面太窄的。在所有的扭伤中,最多的就是踝关节扭伤,又叫崴脚。穿高跟鞋是崴脚的一大诱因,穿鞋时脚尖朝下绷着,踝关节最不稳定。一旦崴了脚,韧带都会有不同程度的损伤,撕裂的韧带会变松、拉长,如不及时治疗,那么韧带在变松的位置重新长合,很容易导致习惯性崴脚,逐渐会发展成创伤性关节炎。
  少穿凉拖鞋  近年来市面上推出了不少款式新颖的凉拖鞋,有高跟的,有夹两个脚趾的,也有细带包住五个脚趾头。据英国外科医生发现,穿凉拖鞋,特别是高跟凉拖鞋,会导致小腿肌肉被剧烈拉伸,还会令跟腱过度疲劳受损。夹脚趾的凉拖鞋更会伤害人的健康,因为这种鞋会令穿鞋者行走时缺少力的支持,他们的脚趾会慢慢蜷缩成爪型。专家建议,凉拖鞋可以去沙滩玩的时候穿,其他时间最好给自己的脚选择一双有后跟的或带有鞋带的凉鞋,尽量不要选择不能帮助脚趾和脚背受力的鞋子,比如脚背鞋带既细又少的那种。(李 飞)

怎样洗澡更健康

  洗冷水澡有益于健康,但不是谁都适合。女性朋友如果经常洗冷水洗澡,会让一些妇科疾病乘机“沾”上身来!而且还有女性喜欢洗完澡入睡,这并非健康之举。
  洗冷水澡时因水温过低,人体会感到寒冷,产生一系列应激反应,如心跳加快、血压升高、肌肉收缩、精神紧张等,不但不能消除疲劳,还易引起感冒,应尽量避免。女性因其特殊的生理原因,特别是在经期、哺乳期、怀孕期间的女性朋友,遇到冷水的刺激会引起女性内分泌失调、闭经、腹痛,而且许多细菌也会进入阴道引发阴道炎等妇科疾病,严重的对女性以后怀孕、生理健康都有一定的影响。
  对于那些体质较差的女性朋友,就更不能用冷水洗澡,否则本来抵抗力较差,因冷水的刺激,会引发感冒、发热等疾病。但是,可以长期坚持用冷水洗脸,促进血液循环,起到预防感冒、鼻炎的作用,还可使皮肤变得更有光泽更有弹性。
  最好在睡前两小时沐浴。睡眠往往在体温下降后来临,热水浴会使体温升高,推迟大脑释放出“睡眠激素”。如果某天只能在睡前洗澡,可以在浴后用湿毛巾冷敷额头5分钟,让体温回落到正常水平,尽快入睡。
  女性在劳累了一天之后,可以让自己洗一个恢复精力的热水澡:将两汤匙的小苏打、一杯浴盐和十滴薰衣草精油混在一起,放入充满热水的浴缸里。(立 春)

漂亮首饰可引发皮炎

  王小姐在街边小摊上看中一副造型别致的耳环,价钱也不贵,就买了下来。可戴上没多久,耳朵就开始发痒、红肿,耳洞部位还流出了脓液。医院的皮肤科医生诊断后表示,她得了接触性皮炎。
  据皮肤科医生介绍,由于佩戴金属首饰引起的接触性皮炎通常又叫“首饰病”。这是由于过敏体质的人接触到首饰中所含有的一些金属,如镍、铬等引起的过敏反应。首饰中的铬、镍是近年来接触性皮炎最常见的过敏源,且女性对铬和镍的过敏性约为男性的10倍。我国皮肤病患者中因戴首饰而引起的皮炎占9.3%,常见的首饰如戒指、耳环、项链、以及手链、手表、眼镜框、衣裤扣、含有金属线的围巾等都可能含有铬和镍,会使直接接触的皮肤发生炎症。主要表现为瘙痒感和灼热感,还可出现红斑、丘疹、糜烂等,严重时还会形成溃疡,诱发哮喘或荨麻疹等全身性疾病。有些人的过敏症状仅表现在首饰与皮肤接触的部位,如耳部、颈部、手腕、手指等处;也有的人会出现全身过敏反应,先是皮肤红肿,接着开始起小丘疹、长水疱,并且全身奇痒难受。一般情况下,因首饰造成过敏反应的患者只需使用一些治疗皮肤病的外用药就可以治好。但如果皮肤反复受到炎症刺激,则容易发生恶性病变,有可能引发癌症。
  医生提醒大家,并非所有首饰都会让易感人群产生过敏反应,纯金、纯银或者高档的珠宝玉石首饰通常较少引起过敏,而一些低档的仿真装饰性首饰或是经过化学处理的玉饰则容易造成过敏反应,因此易感人群应尽量避免佩戴镀金、镀银、镀铬、镀镍及假玉等容易引发皮炎的首饰。应少用镀镍银、铬的合金首饰。过敏体质者,尤其是儿童,不要带金属首饰。(段惠献)


这些人不宜戴太阳镜

  青光眼患者  患有青光眼的人需要强光照射,使瞳孔缩小降低眼压;戴上眼镜后,光照减少,瞳孔放大,眼内的房水排泄不出去,眼压容易升高,使眼睛疼痛难忍。   
  视神经网膜炎患者  戴太阳镜导致神经传导不好,加重炎症。 
  色盲患者  戴太阳镜更难分辨颜色。
  夜盲症患者  戴太阳镜光线过滤变弱,引起视力下降,甚至看不见。
  当太阳下山的时候,最好移去太阳眼镜,否则,我们在光线较弱的地方视力都会受到影响。  另外市面上一些标榜为“防UV(紫外线)”的太阳镜其实并不具备防UV功能,因此购买太阳镜时应到正规眼镜店,选择具有防紫外线功能的太阳镜。(古 琦)


[四]  科  技

  慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)是由多种原因、多种病理类型组成的一组原发于肾小球的免疫性疾病,随着疾病进展,逐渐使肾小球硬化而发展至慢性肾功能不全。因此,阻止或延缓慢性肾炎导致的肾功能减退是当今国内外研究的热点和难点。记者就此采访了广东省中医院肾病重点专科学科带头人杨霓芝教授。

 

中医药可延缓肾衰的发生

□ 于丽珊  本报记者

  记 者:中医是怎样认识慢性肾小球肾炎的?
  杨霓芝:慢性肾小球肾炎是肾内科常见病、多发病,是我国引起慢性肾衰竭的主要原因之一。目前尚无特效药物能够阻止该病的发生和进展。从1995年开始,我们根据中医理论和慢性肾小球肾炎疾病的发生发展机制及临床证候,结合多年的临床研究,认为慢性肾炎多因气虚而发病,因血瘀而致疾病迁延难愈,与现代医学之慢性肾炎主要由免疫失调而发病,因凝血障碍而致疾病进展恶化的病机极其相似。因此,提出采用中医益气活血法防治慢性肾小球肾炎的学术理论。

  记  者:你们是如何对慢性肾小球肾炎进行中医药临床研究的?
  杨霓芝:本病的病因病机错综复杂,如何抓住慢性肾炎众多临床表现的总病机及发病关键进行谴方用药,从根本上延缓疾病的进展,创制出剂型简便、易于长期服用的药物是当前肾病学界亟待解决的问题。
  根据此病中医病因病机、临床症状以及证候调查和长期的临床经验,我们提出采用益气活血法治疗,并在这一理论指导下,研制出了具有益气活血作用的中药复方制剂通脉口服液,取得了可喜的疗效。
  临床显示,通脉口服液可明显改善患者临床症状,减少尿蛋白含量,调整免疫功能,改善血液流变学,降低血脂,改善肾功能,总有效率明显优于对照组;通过慢性肾炎气虚血瘀证的动物模型实验研究,发现通脉口服液组大鼠的一般状态、尿蛋白定量、尿纤维蛋白降解产物、血清尿素氮及肌酐、T淋巴细胞亚群和血液流变学及肾组织病理均有明显改善,且大鼠肾脏系膜区IgG沉积、系膜细胞与系膜基质增生均有减轻,能够调节模型大鼠的免疫功能,改善血液高凝状态,减轻肾脏病理损害,延缓了肾小球硬化的发生。

  记  者:中药延缓肾小球硬化发生的机制是什么?
  杨霓芝:中药复方通脉口服液能有效地防治慢性肾炎肾小球硬化,其可能是通过两种机制而起作用的,一是通过益气扶正法调节机体的免疫功能,减轻免疫复合物对肾小球的直接损伤。二是通过活血化瘀改善体内微循环,降低血液高凝状态,改善肾内凝血,并可能降低某些细胞因子及其受体的表达,从而抑制系膜细胞增生和系膜基质的增加,缓解肾纤维的发生,改善或稳定肾功能。
  在以上临床及动物实验研究有效的基础上,我们获得国家自然基金项目的资助,进一步从单味药材的质控、复方配伍的成分类别、含量及指纹图谱变化出发,通过体外细胞培养筛选中药复方的最佳配伍比,并对有效组分进行药效学评价,研究其配伍规律及有效物质基础;我们还从分子生物学角度探讨了通脉口服液有效组分对炎症因子网络中促炎症因子和抑炎症因子IL-1(mRNA)、IL-10(mRNA)之间的干预作用,从系膜细胞-细胞因子(TGF-β)角度阐明其作用机制。该研究为进一步新药开发奠定了基础,为中药复方研究提供了可兹借鉴的思路。目前该复方制剂已获国家中医药管理局中药新药开发研究项目。


探究板蓝根清热解毒的实质
方建国等《板蓝根清热解毒基础研究》项目介绍

□ 刘智利 本报记者

  清热解毒类中药以治疗感染性疾病成为世人关注的热点。板蓝根是最常用的清热解毒中药的代表药,主要用于上呼吸道感染、传染性肝炎等疾病,在国家科技部公布的抗SARS疗效最好的8个中成药中,板蓝根颗粒是惟一的单方口服制剂。板蓝根到底能解什么毒?如何解毒?其清热解毒的有效物质是什么?这些一直是人们期待解决的问题。华中科技大学同济医学院附属同济医院方建国教授领导的课题组在3项国家自然科学基金的资助下,根据中医清热解毒法的理论基础,用现代科技方法阐述了板蓝根清热解毒的物质基础及科学实质的重大问题,已发表相关论文60多篇,研究项目《板蓝根清热解毒基础研究》继2004年12月获湖北省人民政府颁发的自然科学奖三等奖后,最近又获得2006年度中华中医药学会科学技术奖二等奖。日前记者采访了课题组主要研究者方建国教授。
  方建国等科研人员研究发现细菌内毒素是中医“热毒”的主要物质基础,抗内毒素作用是清热解毒方的重要属性,传统清热解毒法是以全面调动机体抗感染修复能力为主的综合性治疗法则,针对解“内源性之毒”和“外源性之毒”,结合体内、体外、细胞及分子生物学等实验方法,阐明了板蓝根清热解毒功效的实质及作用机制。
  方建国教授介绍,细菌内毒素即我们平时说的“热原质”,细菌感染患者大量使用抗菌药物后,细菌死亡后裂解成大量内毒素,当人体每升血液中含量超过1微克时,就会引起发热。所以,凡经静脉给予的药物,都必须做细菌内毒素限量检查,特别是大输液。此项目采用现代科学研究技术发现板蓝根含有有机酸、生物碱、核苷等多种类型化学成分,具有抗炎、抗病毒、解热、抗氧自由基、增强免疫功能、拮抗弥散性血管内凝血(DIC)等多重生物效应,尤其显示出广泛的体内外抗内毒素活性———能够直接中和、降解内毒素或破坏其正常结构,使其失去毒性活性;体内可显著拮抗内毒素导致的DIC生物效应,降低重要器官组织的血栓形成率;抑制内毒素所致家兔发热效应以及对小鼠内毒素致死攻击具有显著的保护作用。
  该课题组进一步研究显示,细菌内毒素对人体的危害并非内毒素本身,而是包括内毒素刺激巨噬细胞过度释放炎性细胞因子、氧自由基等“内源性之毒”。如正常人体内微量肿瘤坏死因子(TNF-α)是有益的,但内毒素引起的过度释放会导致机体正常细胞损伤,引起一系列病症。板蓝根及其化学成分在体内外可以抑制内毒素诱导的炎症介质(TNF-α、IL-6、IL-8、NO等)合成与过度释放,阻滞其级联反应,有利于控制炎性反应,从而有效地控制病情,降低病死率。在拮抗氧自由基方面,通过降低内毒素性DIC家兔血清中过氧化脂质(LPO)水平、升高超氧化物歧化酶(SOD)等氧自由基清除酶活性,提高了机体对氧自由基的清除能力,减轻了机体遭受自由基攻击所致损伤。
  实验结果还表明板蓝根可以抑制内毒素刺激小鼠重要组织膜结构伸展刺突蛋白的表达,减轻内毒素诱导鼠体p38丝裂原活化蛋白激酶活性升高的程度。从分子水平阐释了板蓝根抗内毒素作用机制。
  总之,项目结合中医清热解毒法的最新研究进展,独辟蹊径,根据中药整体作用的特点———发挥多成分(有机酸、生物碱、碱基类化合物并举)、多途径(解“内源性之毒”和“外源性之毒”、调节免疫功能共济)、多靶点(内毒素、炎症细胞因子、氧自由基等点面结合、群防群治)作用的综合效应,阐明了板蓝根清热解毒实质和作用机制,各方法互为补充,多层次、多靶点地印证了板蓝根及化学成分对于内毒素-炎症细胞因子-氧自由基兼治的特色。项目的完成不仅为建立板蓝根药材及其制剂质量的药理学评价体系提供了坚实的基础,并有望从板蓝根中开发出清热解毒活性部位和活性成分清楚、抗感染性炎症作用机制明确的中药新药,为感染性疾病的防治提供新型有力的武器。


 

健康讲堂

为啥演艺界人士易突发心脏病

  2007年6月23日,著名相声演员侯耀文因突发心肌梗死而猝死,享年59岁。此事令人扼腕叹息,让无数喜爱他的人沉浸于悲哀和痛惜之中。
  据调查发现,近年来,从事演艺事业的明星最容易患两种疾病,一是心脏病(如心肌梗死、心绞痛),二是精神抑郁症。尤其是心脏病,在影视及曲艺界的导演和演员中发病率很高,死亡率也较高。为何在演艺界人士中,心脏病会接连发作?调查认为,明星们易患突发心脏病的主要原因包括如下几点:
  压力过大  演艺圈的人总是以光鲜亮丽的面孔出现在公众面前。其实,他们许多人脑袋里的弦都崩得太紧,由于行业竞争激烈和残酷,明星们常易产生紧张、发火等激动情绪。不良情绪会引起内分泌严重失调,使血压升高,儿茶酚胺分泌增多,心室负荷加重,心肮和冠状动脉供血不足,从而易诱发心脏病。
  身心俱劳  多数明星都坦言很累,并且长期处在睡眠不足状态。不少明星还常常是忙起来就昼夜连轴转。无论是体力还是脑力过劳,都会使心脏负担明显加重,心肌需氧量突然增加,短暂的缺血缺氧会引起动脉血管痉挛,加重心肌缺氧,严重时会导致心肌梗死。
  睡眠无规律  明星拍戏或重大演艺活动大都在晚上进行,凌晨一两点睡觉是家常便饭。从整体上来看,他们的睡眠规律性不强。长期睡眠无规律会导致内分泌严重失调、精神抑郁,也会影响心脏的调节功能。
  过嗜烟酒  许多明星虽然公众形象良好,但为了熬夜和应酬,也不得不烟不离手,酒不离口,不少女明星也不例外。过量烟酒,会导致血管痉挛,也可增加心脏病突发的危险。
  晚餐太丰盛  因时间相对空闲,演艺名人总习惯晚间赴宴或请客。其实,晚餐吃得太好很容易导致血液中胆固醇升高,当胆固醇不断在动脉壁上堆积后,就成为诱发动脉粥样硬化、冠心病及高血压等病的重要因素。
  盲目减肥  有的明星为了自身形象和银幕形象可能会采用各种减肥方式,如果过多服用减肥药,将大大损害了身体的免疫功能,反复减肥也会危及心脏和胃肠健康。(蒲昭和)

 

老年肿瘤病人化疗要“温柔”

□ 衣晓峰 靳万庆 本报记者   孙理 通讯员

  随着我国经济的发展、卫生状况的改善以及人均寿命的延长,老年肿瘤病例也呈现“水涨船高”的趋势,因此,老年肿瘤病人的临床治疗问题亦变得越发突出起来。众所周知,老年人与中、青年人在身体状况上最重要的差别是各项生理功能的减弱,因而耐受肿瘤手术及放化疗的能力也相应减低。最近,哈医大附属肿瘤医院内七科主任吴瑾教授在接受记者采访时指出:在计划对老年病人化疗时,一定要将老人生理特点估计在内,不能像对待中、青年病人一样。影响老龄患者化疗效果的几个重要方面有肝脏-药物代谢、肾脏-药物排泄、骨髓-药物的耐受性,对这些关键环节绝不可掉以轻心。
  一、肝脏功能 老年人的肝血流量较年轻人显著减少。随着肝脏重量下降及血流量减少,肝功能也相应减退,由此,清除能力减退,去甲基化能力、超氧化歧化酶的抗自由基能力减低。因为肝功能的减退,不难推测抗肿瘤药物在肝内的代谢会受到影响。值得注意的是,一般常用的肝功能检查在青、老年之间无显著差别,所以在评估老年人肝功能状态时,不宜把常用的检查作为检验肝功能的全部指标,即使上述指标都正常,也要根据老年肝脏代谢药物的特点做适当调节。
  二、肾脏功能 肾脏的情况与肝脏相似。其重量从一个人的成熟期(25岁左右)至老年时,约减少30%。肾单位的数量在出生时每只肾有100万个,在25~85岁期间,总数减少至30~40%;肾血流量自20~90岁减少53%,而肾小球滤过率则减少53%,肾小球滤过率及肾血流量减少,意味着药物排泄率相应减低。
  三、造血功能  在研究老年人骨髓造血功能时,英国学者观察到:60岁以上老年人贫血发生率较中、青年人明显增加,这与营养、缺铁、出血等一般常见的贫血原因无关,而与老年人干细胞增殖减低有关,而抗肿瘤药物绝大多数都有骨髓抑制。这就提示,对骨髓造血功能减退的老年肿瘤病人,使用化疗药物时必须慎而又慎。因骨髓造血功能减低,易于殃及细胞免疫和体液免疫系统。
  四、肺功能  老年人的呼气功能减弱 ,残气量增加,氧分压减低,氧饱和度减少,某些药物易导致肺纤维化,必须高度重视。
  综合以上因素,吴瑾教授指出,在对老年病人化疗时,适应症要把关更严格一些,具体如下:
  ①行为状态,评分在70分以上;②血像正常,肝、肾功能正常;③无心电图显示的心肌损伤,无心、肺功能失调表现;④无明显感染;⑤以往经过化疗或放疗的患者,虽血象正常,但在正常低值,检查骨髓显示增生活跃。
  吴教授还提示说,对老年人化疗要慎重选择药物及用药剂量:
  要做到个体化及适宜的给药途径,合理使用相应的药物以减轻毒副反应,同时应加强支持治疗及免疫治疗。一般来讲,对60~65岁的病人给予常用化疗剂量,65~70岁用原剂量的90%,70~75岁用80%,75~80岁用70%,80岁以上用50~60%。需要指出的是,老年肿瘤病人化疗时要适度,避免造成不可逆的脏器损伤。这里,要经常与患者密切沟通,了解老人的身体状况及思想动态,使肿瘤治疗达到最佳效果。

 

夏季旅游4注意

  过敏症  夏天各种植物生长茂盛,人们穿衣较少,旅游中可能发生皮肤过敏,严重时可出现过敏性休克,出现咽喉不适、呼吸急促、皮肤出现红疹、水疱,甚至发生昏迷。如果旅游时出现全身发热、皮肤发痒,出现荨麻疹时,应及时停止旅游,口服扑尔敏或息斯敏等。
  中暑  症状有头痛、头昏、耳鸣、恶心、呕吐、烦躁不安,严重者出现痉挛,呼吸及心脏功能障碍。在预防上,应尽量避免在烈日下活动,带上遮阳帽和墨镜。在治疗上,用温水敷头,然后逐步用冷水敷,有条件可采用冰袋或淋浴,轻者服人丹、十滴水或刮痧等方法,重者及时送医院。
  热痉挛  这是中暑的一种特殊类型。在热而湿度高的地方长时间旅游,有时会突然脸色发青,感到头痛、恶心、头晕并发生痉挛,这叫热痉挛。若对这种病不及时处理,会进一步发展,以至于意识消失,最后死亡。轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息,解开衣扣,腰带,敞开上衣,然后再喝些凉开水或盐水。如意识丧失,痉挛剧烈,应让患者取昏迷体位(侧卧,头向后仰),保证呼吸道畅通,同时快速通知急救中心。
  紫外线伤害   人过多接受阳光紫外线照射容易损害皮肤及眼睛,诱发皮肤癌及白内障。炎热的夏天不宜长时间做日光浴,野外活动要涂防晒油,戴上遮阳帽和墨镜。(杲 罡)


[五版]  学  术

 

中医骨伤名师

  姓名:施 杞
  出生年月:1937年8月
  职称:教授、主任医师
  毕业院校:上海中医学院
  从医年限:50年
  工作单位:上海中医药大学附属龙华医院
  施杞现为上海中医药大学教授、博士生导师。曾任上海市卫生局副局长、上海中医药大学校长,兼任中华中医药学会副会长、中华中医药学会骨伤科分会会长(1986~2006年)、世界中医骨科联合会主席、上海市中医药学会会长等职。
  师从石筱山、石幼山先生。从事中医骨伤科临床、教学、科研工作44年。长期开展脊柱退行性疾病、骨代谢疾病、骨肿瘤围手术期等中医药治疗的临床和基础研究。提出“动力失衡为先、静力失衡为主”是颈腰椎病发病力学的基础,创立“从痹立论,以气为主,以血为先,痰瘀兼祛,肝脾肾同治”的脊柱退行性疾病治疗学术思想。弘扬石氏伤科学术流派及伤科内伤学说临床特色。遵循《内经》“疏其血气,令其条达,而致和平”等理论,在临床上倡导六经钤百病,善用古方,积累了丰富的临床经验。开展了具有中医骨伤科特点的模式动物病理学研究。创立了“整脊三步九法”及“施氏12字导引养生功”等。先后中标并主持国家及部市级科研课题38项。发表学术论文228篇,主编《骨伤科学》等著作24部及全国大学本科骨伤科规划教材2部。先后获中华中医药科学技术奖一等奖及二等奖各1项,上海市科技进步奖二等奖3项、国家中医药管理局科技进步奖二等奖2项,国家教育部科技奖二等奖1项,中华医学科技奖三等奖1项。成功进行5项中药新药开发,并获国家发明专利1项。 D4


先秦古籍中药物考证的意义与价值

□ 倪项根  上海中医药大学

  先秦古籍离现在年代久远,当时的诸多植物和动物和现在的名称已经相差甚远,加之刻写传抄过程中的错误,释读起来有相当难度。诚如《四库全书总目》云:“虫鱼草木,今昔异名,年代超远,传疑弥甚。”这些古籍中的草木名物对于我们准确理解文意,了解先人生活时的风俗习惯,探索人类认识、采制和服用药物的历史过程,并搞清祖先由从单味药的尝试发展到有规律配合使用多味药物的内在原由等等都有巨大的价值。
  具体的例证
  先秦时期古籍影响较大并可列入本文进行探讨的主要有三部,分别是《诗经》、《楚辞》和《山海经》。其中前两部以其巨大的文学成就见长,第三部大体归类为一部早期的地理著作。在这三部古籍中都记载有大量的植物动物和矿物,这些和后来被列为中药的不少动植物和矿物重出。如此一来就引发了从本草学的角度对这些植物动物和矿物进行考证鉴别的问题。如西汉毛亨《毛诗诂训传》、三国陆玑《毛诗草木鸟兽虫鱼疏》、清代徐鼎纂辑的《毛诗名物图说》等都进行过这方面的工作。大体上《诗经》载植物170余种,动物约160种,其中不少可供药用。《山海经》中的动植矿物数量更多,可作药用的不下百种,有些药功用已很明确,甚至还有兼治两种疾病的物品如“夫草有莘有藟,独食之则杀人,合食之则益寿”的记载,说明当时已有配伍的用药形式。
  现以《诗经·周南·芣苢》为例,说明从本草学的角度进行古籍药物考证的价值和意义。该诗原文如下:
  采采芣苢,薄言采之。采采芣苢,薄言有之。
  采采芣苢,薄言掇之。采采芣苢,薄言捋之。
  采采芣苢,薄言袺之。采采芣苢,薄言襭之。
  历代大多数《诗经》注家都认为,全诗的整体意思是讲述一群妇女在兴高采烈地采摘芣苢这种东西。场面轻松欢快,表达了一种对未来美好生活的向往和期待。那么,这个芣苢究竟是什么植物,有什么使用价值,值得妇女们如此高兴地集体采摘。这就需要进行文献考证与鉴别。
  本草文献学家尚志钧教授从药物的角度对芣苢进行了考证:
  《说文》云:苢,芣苢,一名马写。其实如李,令人宜子,周书所说。段玉裁注云:玉会篇曰:康民以桴苡。桴苡中者,其实如李,食之宜子。《本草经集注》车前子条有陶隐居注云:韩诗乃言芣苢是木,似李,食其实,宜子孙。此为谬矣。
  《尔雅》:芣苢,马写。马写,车前。郭璞注云:今车前草,大叶长穗,好生道边,江东呼为蝦蟆衣。《广雅》:当道,马写也。
  陆玑诗疏:芣苢,一名马写,一名车前,一名当道。喜在牛迹中生,故曰车前,当道也。今药中车前子是也。幽州人谓之牛舌草,可煮作茹,大滑,其子治妇人难产。
  通过考证,大体上可以认定,《诗经》中的芣苢,就是后世本草文献上的车前子。再由源及流,看一下车前子功效与主治记录的发展变化。
  在《神农本草经》中,车前子的功效被描述为:“味甘、寒。主气癃,止痛,利水道小便,除湿痹。”似乎看不到宜子孙的影子。但在《名医别录》中却说:“男子伤中,女子淋沥,不欲食。养肺强阴益精,令人有子,明目疗赤痛。”似乎比较强调车前子的补益作用,并明确指出“令人有子”,与《诗经》中原文渲染的那种前因后果联系上了。
  但对于车前子“宜子孙”的美好功效,后世本草学家在大量的临床观察和医疗实践经验的基础上,逐渐排除了。到了《本草纲目》时,该药的主要功效就被概括为“导小肠热,止暑湿泻痢”,与今日的中医临床有关车前子单味药和以车前子为组成成分的复方的使用实践颇为吻合。这也说明,很多中药功效的发现和记录有一个不断去伪存真、推陈出新的过程。
  再如《诗经·郑风·山有扶苏》云:“山有乔松, 隰有游龙”,陶弘景《本草经集注》把句中的“游龙”,作为“荭草”注释。李时珍《本草纲目》把“游龙”,作为“马蓼”注释。而孙星衍等辑《神农本草经》则作为“蓼实”注释。而这些各不相同的注释孰对孰错等,都离不开本草文献学艰苦细致的考证和分析判别。
  我们能从《肘后备急方·治寒热诸疟方》中“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”治疗疟疾的记载中,发明青蒿素,这是一种正面的价值和意义;从“砒霜有大毒”的认识中反其道而用之,利用其提取物治疗M3型白血病,也是一种正面的价值和意义;能从先秦古籍的相关记载中,看到某一味药物功效观察记录的发展变化,同样也是一种正面的价值和意义。中医学的发展是一个不断扬弃以至最大限度接近真理的过程。
  研究的方向
  首先要搞清楚这三部古籍中到底记载了多少种的动物植物和矿物。我们随手翻翻现在诸多医学史药学史方面的书,各家的记载都有出入,有的甚至差别很大。
  其次要搞清楚当时古人为什么会在这些古籍中记载这些草木名物,其用意何在。这里面是否包括古人对这些自然界的物种的医学价值的初步探索和认识。那时候的植物和动物深入人的生活劳作、人情政事、悲戚欢欣中,是远古先人与自然圆融合一整体性的反映。
  再次,这些记载以现在的科学眼光来看,有无科学价值,有无临床价值,是否能为中医药的临床用药提供创新和思考。
  最后,探究古人究竟如何从单味药的使用发展到选择以君臣佐使这一模式的复方使用,并沿用了数千年。这对理性思考方剂学的创立发展和当代研究思路也具有非常重要的意义。

 

春夏无厌于日 秋冬必待阳光——四时养生识

□ 孟琳升  包头市杏林中医院

  养生,古称摄生或道生。是一种以保养方式达到健身、强体乃至防病、延年的方法。《内经》有情志摄养、饮食调护、呼吸吐纳、运动锻炼、导引按跷、凝神静坐等不同法式,而以时间养生法最为提倡。认为以时间顺序养生,可直接保养人身“神气”。
  对于四时养生 历代注释颇杂
  王冰注:“阳气根于阴,阴气根于阳,无阴则阳无以生,无阳则阳无以化,全阴则阳气不极,全阳则阴气不穷。春食凉、夏食寒,以养于阳;秋食温、冬食热,以养于阴。”此说颇感牵强,盖凉寒何能养阳?温热又何能养阴?马莳注:“春夏而有养生、养长之道者,养阳气也;秋冬而有养收、养藏之道者,养阴气也。”此说也无非随文敷衍,盖生、长、收、藏摄养之道又是什么,难能得知。张志聪以“春夏之时阳盛于外而虚于内;秋冬之时阴盛于外而虚于内”的机理,依字而顺解,未能揭示其根本方法。张景岳用“打基础”的观点,认为“春夏养阳以为秋冬之地;秋冬则养阴以为春夏之地”,也未能道出其实质内涵。高士宗也顺马莳之解而加春养“少阳之气生”,夏养“太阳之气长”,秋养“太阴之气收”,冬养“少阴之气藏”,无非文字游戏而已。姚止庵谓:“春夏者,阳气发生之日;秋冬者,阴气用事之时。伐用过多则易竭。圣人养之于易竭之际,是所谓存其根也。”只说养之原因,而对养之对应根由及方法,避而不谈。
  应以光照长短定作息
  本来春夏阳气旺盛,而反欲养其“阳气”,岂非抱薪救火、火上浇油?秋冬本为阴气较甚,却又“养阴”,何异雪上加霜、冰窟填雪?王冰之热天寒食、冷天热食法,似乎颇合人情自然,但却又悖经旨。足见注家仅在文字上下功夫,而未从经文上作考虑。以“四气调神”作大论,春发陈、夏蕃秀、秋容平、冬闭藏,是本大论之中心。而四时又是时间养生的较大范围概念。按照《内经》“天人相应”观点,人体阴阳气的来源,不仅仅是呼吸和饮食的给养,其寒热气的资助,又直接依靠四时阴阳气的多少而给予补充。因此,它也不仅仅是饮食或药品的“顺时补给”,而主要在于劳、逸、起、居的顺应。春夏阳气旺,昼长夜短,人不仅要晚睡早起,而且要“无厌于日”,说明通过日照,可以补养人体阳气;秋冬阴气盛,夜长昼短,只有通过早睡晚起“必待日光”,才能使阴气得以保存。所有四时起居,均以光照之长短,而定劳作与安息。再辅以适应的衣着、情绪、活动、饮食等,才能真正达到“四气调神”,以图养阳、养阴的目的。另外秋天的三个月,因为“天气以明”是其特点,也即天气清明、天高云淡、秋高气爽,日光光照为其特有,所以早睡早起,有别于春天的“夜卧早起”。其目的则在于蓄养其阳气。
  此外,根据《灵枢·顺气一日分为四时》“早则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬”的理论,一日之内,也有四时的划分。不过与一年四季相较,时间较短,气温变化幅度略小而已。然以春夏养阳、秋冬养阴之法,用于一日中的摄养,同样有其意义。事实上,人们白昼劳作活动,即是养阳的过程;夜晚休息入睡,便是养阴的过程。

 

也谈”诸痉项强,皆属于湿”

□ 黄海龙  深圳市人民医院

  《中国中医药报》5月24日连载了浙江省中医院李学铭主任医师撰写的“病机十九条解读”,读后颇受启发,获益良多。适值深圳市卫生局组织全市中医从业人员温习中医四大经典著作,我有幸应邀也讲“病机十九条”。在拜读上文之后,关于“诸痉项强,皆属于湿”一条,李主任认为“对于本节原文,先贤颇有争议。姑且存而不论。”似觉不够完备,本着学习的态度,把先哲近贤的有关观点,补充如下:
   关于“诸痉项强,皆属于湿”,在病机十九条言痉,有因风、因热和因肝的不同,这几条都易于理解,但因湿致痉,应该说是病机十九条中比较难解的条文。为什么因湿致痉呢?古今学者的认识不尽相同。一如吴鞠通在《温病条辨·卷六·痉因质疑》中说:“痉之为病,素问曰:‘诸痉项强,皆届于湿’此湿字,大有可疑,盖风字误传为湿字也。”认为“湿”字有误;二如北京中医研究院中医研究生班,当年在任应秋、方药中教授的指导下,1980年的内部资料《黄帝内经注评·上册·素问部分》中说:“湿为阴邪,易伤阳气,阻碍气机,不能温煦筋脉而发为痉。”并以《素问·生气通天论》所说:“阳气者,精则养神,柔则养筋’和“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿”来解释。师出名门,克绍箕裘。现在这个班涌现了很多有名的中医,如北京的何绍奇、王琦、许家松;贵州的邱德文、甘肃的张士卿、上海的王庆其等;三如徐忠可在《金匮要略论注》中解释“诸痉项强,皆属于湿……曰然则痉症之湿,从何来乎?……而痉之湿,乃即汗之余气,搏寒为病也。”徐氏之说,着眼于汗,指出汗之余气即为湿,搏寒则为痉,这样理解本条原文精神,也是符合临床实际的。如《金匮要略》所云:“新产血虚,多汗出。喜中风。故令病痉”;“太阳病,发汗太多,因致痉”;“疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉”等。四如《新中医》1982年第12期《中医自学辅导园地》所说:“痉,也是一类痉挛的病候,本条着重指出发生在颈项部肌肉强直疼痛的证候,多属于湿的病变。它的病机,称为伤湿发痉。这种湿一般是直接感受外来的湿邪,故称伤湿。湿性滞着,留于筋肉之间,阻碍病患者局部的气血运行,故表现为局限性的肌肉强直、疼痛、屈伸不利等症,多见于项背部的神经炎、失枕、肌风湿第。”进而指出“这种痉与全身性的抽掣、眩晕、昏仆的病证当予鉴别。”此外,江西中医学院的傅再希教授认为,临床上不仅有破伤风,而且还有破伤湿……
   综上所述,对“诸痉项强,皆属于湿”的理解,列举了五种认识,可谓智者见智,仁者见仁,我们不必去拘执孰是孰非。但对因湿发痉的病机理解要全面地看,综合分析,联系实际,反复研究,这是我们学习和研究这条病机的主要方法。 D4


 

优生优育

出生缺陷儿原因多

罗学宏  中南大学湘雅医院

  出生缺陷儿就是指孩子出生之前,在妈妈肚子里就已经发生的形态结构、生理功能异常或代谢缺陷所致的异常。形态结构异常表现为先天畸形。例如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等。生理功能和代谢缺陷常导致先天性智力低下、聋、哑等。出生缺陷既可造成胎儿、婴儿死亡,又易导致存活儿终身残疾,严重影响了国家和民族的整体人口素质。近年来,抛弃缺陷婴儿事件增多,在社会上引起了强列反响。
  虽然引起缺陷畸形儿的真正原因尚不十分清楚,但可能与以下因素有关:
  1.环境因素  近年来环境污染逐年加剧,孕妇接触有害物质的机会增多,直接导致胎儿畸形的危险增大,如长期接触电脑、X射线;从事化工行业的孕妇风险也大;照射太阳时间过长、紫外线剂量过大、农药和噪声污染,也会对腹中宝宝造成影响。
  2.遗传因素  近亲结婚、大龄生育、父母有携带遗传病、染色体疾病基因者容易生出缺陷儿。孕期微量营养素的缺乏。主要是叶酸的缺乏,能造成无脑畸形和脊柱裂,统称神经管畸形。
  3.疾病因素  孕妇在孕期受病毒感染,像风疹病毒和流感病毒;糖尿病和性传播疾病;及胎儿宫内和临产时缺氧难产窒息,可造成先天性心脏病、脑瘫等出生缺陷儿。
  4.政策因素  取消强制婚检后,致使夫妻双方一些遗传病、生殖道疾病得不到有效发现和治疗,使出生缺陷儿发生几率增加。

 

正确引导孩子选书和阅读

  儿童教育专家指出,给孩子买书,首先要考虑孩子的年龄段和接受能力,并根据时代特征进行科学引导。
  中外优美的童话,简短的寓言、神话,由小说或电影改编绘制的连环画,有韵、易懂的诗歌,伟大人物童年、少年时期的故事,以及浅显的解释自然现象的图文并茂的书籍,都是对孩子有益的营养品。幼儿对动物、花草比对人更感兴趣;对同龄伙伴的故事比对成人的故事更感兴趣。这点可供选书时参考。
  引导孩子读书,还要掌握“循序渐进”的规律。孩子一天天长大,由幼儿到少年,理解能力在逐渐提高。一方面不要盲目加码,另一方面也不要让孩子翻来覆去地看那么几本旧书,而应不断地添些新时代的书。内容方面,可以先是完全图画的,继而是稍有文字的,然后是图文并茂的,再后不妨是通篇文字的。孩子到七八岁,对社会已有朦胧的意识,可适当看一些反映人生和社会的作品;如还有潜力,也可让他读一些小说和自然科学书籍。
  对孩子阅读虽然要引导,但不宜划出过于狭窄的范围,或硬性规定孩子看什么书。阅读观念正在从“精读”向“悦读”转变,所以在引导孩子阅读时,家长和老师应有所宽容,在尊重孩子选择、在让孩子感受到“快乐阅读”的基础上再进行适当的引导。以前家长和老师的观念都强调“精读”,要求孩子阅读就一定要读“名著”、读“有益的书”。而家长和老师眼里的名著其实只是他们那个时代的名著,所谓的有益的书也只是按照他们的标准。阅读是有时代的,也要体现与时俱进,应该尊重每一代人的阅读选择。当然,对孩子读书完全不设置“禁区”、任其乱读的做法也是不可取的。那些荒诞鬼怪的故事,情节恐怖、人物丑恶、内容低级以及过于复杂难懂的书籍,对于理解和识别能力不高的少年儿童来说,显然是不适宜的。
  家庭的读书气氛很重要。父母应以行动去感染孩子,同时还应为孩子创造读书的条件。星期天和假日不妨带着孩子多到书店转转,给他挑选几本心爱的书籍。孩子做了好事,父母可用图书作为奖品,这样可以激发学习的积极性。另外,要教育孩子从小就养成爱书的习惯,看完书后要自己整齐地码放起来。
  书籍对于孩子来说,主要作用在于启迪智慧,开阔视野,丰富想象力,用真、善、美去滋润他们的心田。当您的孩子被图书世界的绮丽风光迷住以后,成材的序曲就开始了。(刘国信)


[六版]  疾病防治

脏热腑寒说及温胆汤用法——王洪图教授临证心悟

□翟双庆  王长宇  北京中医药大学

  人物链接
  王洪图,男,1937年生。现任北京中医药大学学术委员会委员、内经教研室主任、教授、博士生导师。中国国家中医药管理局内经重点学科主任,兼任中国中医药学会内经专业委员会主任委员。王洪图教授擅长治疗失眠、精神分裂症、神经性头痛、癫痫、抑郁症、儿童多动症、老年痴呆、心脑血管病等,见解独到,疗效卓著。 

  温胆汤的命名
  温胆汤是中医临床常用方剂之一,该方被收录在唐代孙思邈《备急千金要方》和王焘编撰的《外台秘要》中。《外台秘要》标明其方源于《集验方》,且云“出第五卷中”。考《集验方》乃南北朝名医姚僧垣(公元499~583年)所撰。原方由生姜、半夏、橘皮、竹茹、枳实、炙甘草六味药物组成。甘草性平,竹茹性微寒,其余四味皆为温性药物。北京中医药大学王洪图教授擅用温胆汤治疗多种病证,并颇多心得。
  有关温胆汤命名含义,王玉川教授曾在《北京中医药大学学报》1994年2期发文论证,并提出在南北朝时代对于皮肉骨髓脉之病,盛行着“脏热腑寒”的辨证理论,与今天我们所熟知的脏病多虚寒、腑病多实热的理论不同。既然腑为寒证,胆为腑故证寒,治寒以温,故名“温胆汤”。《千金》、《外台》并云:“大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也,”宜服此温胆汤。今天的方剂著作及有关论文,对温胆汤命名的分析和认识,多不符《集验方》之原意。
  对此,王洪图教授重又查阅《千金》和《外台》二书,发现该两书收录的方剂及相关论述中,有关“脏寒腑热”的论述在十条以上,不仅涉及皮肉骨髓脉之病,还用于咽、喉、舌、胞、肛门诸窍之病,而这些论述均引自《集验方》和《删繁方》。《删繁方》的作者谢士泰,与姚僧垣是同时代的医家,这就使我们较明确地看到这样一个事实:在南北朝时代,用“脏热腑寒”去辨证,应该是医学的重要流派的辨证方法。以温胆汤而言,其理可通,其方有较好的疗效,因而说这个“脏热腑寒”的理论不单在医学史上有一定价值,而且也有不小的应用价值,应该加以深入研究。对五体、官窍病用“脏热腑寒”辨证的具体内容,在《黄帝内经研究大成》一书中写有专论,此不赘述。
  《集验方》用温胆汤所治之证为“大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也”,即虚寒证,得之大病之后。而胆虚寒之证是和脑髓密切相关的,如《外台》第十六卷中引文“《删繁》论曰:“髓虚者,脑痛不安,髓实者,勇悍。凡髓虚实之病,主于肝胆。若其腑脏有病从髓生,热则应脏,寒则应腑。”可以看出胆、髓、脑之间的关系。至宋代陈言《三因极一病证方论》(简称《三因方》)将该方加以化裁,加入茯苓、大枣两味药,仍叫做温胆汤,其主治为“虚烦证”和“惊悸证”,云:“主治心胆虚怯,触事易惊,梦寐不祥,或异象感惑,遂致心惊胆摄,气郁生涎,涎与气抟,变生诸证。或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。”凡心胆虚怯之证皆可服用此方,而并不限于“大病后”,其基本病机则是“气郁生涎,涎与气抟。”可见,《三因方》所说病机是“郁”,而《集验方》所指为“虚”,《三因方》谓病涉心胆,《集验方》谓病涉胆、髓、脑。需要提请注意的是,心与脑髓的关系,如果排除两书中温胆汤药物略有不同外,那么“心”在一定意义上说与“脑髓”的概念与内涵是一致的。在中医学术界对心与脑的问题有过长期的争论,尤其是心藏神与脑主神的纷争。对此,王玉川教授在上述提到的论文里说:西医可以把心病、冠心病、高血压、脑血栓形成、脑卒中之类的病统称之为心血管病,中医学为什么不可以有“心主神明”、“心主血脉”之论呢?从临床实际观察就不难发现脑、心、血脉三者之间的关系。
  温胆汤的临床应用
  对温胆汤的化裁,《三因方》已经对《集验方》的温胆汤做了一些化裁,如上所述增加了茯苓、大枣两味药,从而使该方的适用范围明显扩大了。明代和清代医家又总结出不少加减化裁之法,如心虚神怯加人参,烦热者加黄连,痰滞者加胆星等。加黄连者名为黄连温胆汤,加柴胡、黄芩者又名柴芩温胆汤,《证治准绳》去竹茹加枣仁、五味子、远志、熟地黄、人参名为十味温胆汤。加减化裁使该方适应证增加了许多。以近10年杂志报道文章而言,应用温胆汤于临床的报道文章达60余篇,其所治病证,除“虚烦不眠”之外,尚有:嗜卧多眠、夜游症、眨眼症、斜视、梅核气、神经衰弱、眩晕、耳鸣、高血压、偏正头痛(含神经性头痛、血管性头痛)、中风(含脑卒中、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞)、癫狂(精神分裂)、癫痫、风心病、心绞痛、惊悸、肠溃疡、慢性肝炎、早期肝硬化、尿毒症、慢性淋巴结炎、慢性咽炎、哮喘、妇女更年期综合征、脏躁、带下、闭经、妊娠恶阻、小儿惊风、小儿厌食等病症。此外,还有用治头部损伤、腹部损伤、肋骨骨折、四肢骨折者。中西医内、外、妇、儿各科病证合计不下30多种,涉及多个脏腑组织系统,而主要治疗对象则是精神神经性疾病、心脑血管疾病、消化系统性疾病。
  温胆汤及其化裁方剂主治病证十分广泛,在临床上如何抓住其关键症状呢?怎样进行加减?我们的体会,其适应证应具备两组症状:一是惊悸(胆怯)、健忘、头晕、头痛等精神神经性症状;二是消化系统的症状,如食欲差、恶心、腹胀满大便不调(或溏、或秘)等。其脉弦或弦滑、其舌苔多薄腻不论什么病,若属温胆汤证均应见有上述两组症状之一,甚至两者兼见,否则不宜使用本方。这也就是“异病同治”原则的实际运用。其实,何止于上述所列30余种病症可以用温胆汤治疗,王洪图教授用该方尚治疗过胆囊炎、过敏性鼻炎(《内经》谓胆移热于脑为鼻渊)、斑秃(神经性)、阳痿(性神经衰弱)等病证。
  关于加减法,王洪图教授习惯用法是加柴胡8g,黄芩12g,而陈皮改为青陈皮各6g,名柴芩温胆汤。方中加用柴、芩二味药,确实偏于“凉”性了。可能是因为现在所接触的病人多有热;或许是人们的体质古今变化,今人较古人多热,此仅推测而言:一般不用大枣、生姜,减去了性“温”的药物数量。这种加减是“基本”加减。在此基础上,治疗不同的病证,另有少量药物加味。
  失眠:柴芩温胆原方用之,以目前临床观之,即使不辨证也有半数病人有效:其心烦懊脓者,加栀子豉汤。多梦纷纭者,加龙骨;头疼者加川芎、白芷。
  斑秃:加桃仁、红花、川芎活血药物,大约15天后生出细黄或白色毛发,改用补血药物,以四物汤为主,或于柴芩温胆汤中加当归、生地、桑葚子等,10余日后其发转黑。
  抑郁、躁郁:原方加入郁金。    .
  阳痿:原方加芍药、蜈蚣。蜈蚣为“中枢神经”药,此方可用于“性神经衰弱”。
  胆囊息肉:加乌梅、夏枯草。
  神经性呕吐:加生牡蛎、夏枯草、炒栀子。
  心悸或冠心病:加杏仁、生苡仁,含有茯苓杏仁甘草汤方在内。所谓“胆心综合征”用之最宜。
  妇女更年期:去柴胡,加青蒿,含有蒿芩清胆汤方义,尚可加女贞子、旱莲草补肾阴。一般地说更年期综合征多属本虚标实之证,故应标本兼顾治之。
  癫痫:原方重用半夏至18~20g,加桃仁、红花。此方原由刘渡舟教授所传,王洪图教授应用过2例病人,效果尚可。不过,较调理脾胃化痰开窍之方的疗效为弱。王洪图教授研制的“利脑明冲剂”抗痫作用不亚于常用西药,无毒副作用是其优点。
  儿童多动症、抽动秽语综合征、儿童痉挛症:儿童多动症用西药治疗,采用“兴奋剂”,而后两病则用“镇静剂”。中药治疗,皆可以温胆汤为主方。加用钩藤、炒栀子、菊花等清肝止痉类药物。
  夜卧惊呼:“肝在声为”呼,肝胆互为表里,肝病治胆,加当归、龙牡之类,养肝安魂,疗效较为满意。D3

 

平乐郭氏正骨传统药物简介

□ 张 虹  河南省洛阳正骨医院

  平乐郭氏正骨起源于清代嘉庆初年。因郭氏正骨世居河南省洛阳孟津县平乐村,故称“平乐郭氏正骨”。经过200余年历代传人的实践,形成了系统的理论和方法。平乐郭氏正骨以河南省洛阳正骨医院、河南省正骨研究院为基地,以特色鲜明、内涵丰富、理论系统、技术领先而驰名中外,由私人专有技术成为国家财富,由民间知识上升为独特的学科体系,成为我国中医骨伤科重要学术流派。
  平乐郭氏正骨治疗骨伤科疾病的特点是“三原则、四方法”,即整体辨证、筋骨并重、内外兼治三原则,治伤手法、固定方法、药物疗法、功能疗法四方法。对于药物疗法,平乐郭氏正骨提出了“破、活、补”三期用药原则,即跌打损伤早期,气血瘀滞,用药以活血化瘀为主;中期气血不和、经络不通,用药以活血通络为主;后期久病气血亏损,用药以补气血、壮筋骨为主。平乐郭氏正骨三期用药原则使骨伤科疾病药物治疗有章可循,成为治疗的“法”和“纲”。
  河南省洛阳正骨医院现在有平乐郭氏正骨传统药物32个品种,包括祖传方、经验方、协定方。具体如下:
  1.骨伤早期治疗药物———三七接骨丸、祛瘀通便胶囊。
  2.骨伤中期治疗药物———养血止痛丸。
  3.骨伤后期治疗药物———加味益气丸、特制接骨丸。
  4.外用药物———活血接骨止痛膏、舒筋活血祛痛膏、平乐展筋酊、七珠展筋散。
  5.周围神经治疗药物———筋肌复生胶囊、黄芪生络复康丸。
  6.创伤截瘫治疗药物———愈瘫胶囊。
  7.骨髓炎治疗药物———骨炎膏、骨炎托毒丸、骨炎补髓丸。
  8.骨关节病治疗药物———早期用桃仁膝康丸,中期用羌归膝舒丸,后期用地黄膝乐丸。
  9.颈椎病、颈椎骨质增生治疗药物———颈痛消丸。
  10.椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎骨质增生治疗药物———椎间盘丸、芪仲腰舒丸。
  11.股骨头缺血性坏死治疗药物———复骨胶囊、股骨头坏死愈胶囊。
  12.骨质疏松治疗药物———驻春胶囊。
  13.骨肿瘤辅助治疗药物———化岩胶囊。
  14.风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎治疗药物———顽痹清丸、顽痹通丸、顽痹康丸、顽痹乐丸。
  15.小儿创伤治疗药物———小儿清热解毒颗粒、小儿活血止痛颗粒、小儿接骨颗粒。

 

控制糖尿病肾病4要素

  糖尿病肾病是糖尿病最为常见的并发症之一,约占糖尿病患者的1/4~1/3。糖尿病肾病进展缓慢,多见于病程较长的患者,早期以微量蛋白尿为惟一表现,如果不能早期发现,早期控制,持续进展可形成显性蛋白尿,引起肾功能不全,最终可能发展成为慢性肾功能衰竭,危害患者的生命与健康。因此,糖尿病患者要注意尿蛋白的监测,一旦呈现微量蛋白尿,就要积极控制,以下四个方面是阻止与延缓糖尿病肾病进展的基本要素,值得关注。
  1.有效控制血糖:有效控制糖尿病是防范各种并发症发生与发展的首要因素。临床资料证据表明,血糖控制在理想范围内能够延缓或逆转糖尿病肾病的早期改变,可使尿中微量蛋白减少39%,并使显性蛋白尿的发生率减少54%。因此,患者要从一开始就采取运动、饮食与药物相结合的综合疗法,以使血糖降至理想范围内并保持长期的稳定状态,以减少糖尿病肾病的发病率,或延缓糖尿病肾病的进展。
  2.积极降压治疗:糖尿病与高血压合并率高,而高血压可加速糖尿病肾病进展,加重蛋白尿的程度,并使得患者易发生肾功能不全。因此,若糖尿病患者合并高血压,一方面要加强肾功能监测,了解高血压对肾功能的负面影响;另一方面要开展积极降压治疗,将血压将至正常范围。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙拮抗剂比较适合于糖尿病合并高血压的治疗,患者可在严格限盐的基础上,选择长效的ACEI制剂与钙拮抗剂联合应用,每日1次用药,以使血压稳定在正常范围内,减小其负面影响。
  3.限制蛋白摄入:蛋白质食物摄入过多可加重肾脏负担,加重蛋白尿程度,不利于对糖尿病肾病的控制,而减少蛋白质食物的摄入则可改善糖尿病肾病患者的肾功能。因此,糖尿病肾病患者必须严格限制蛋白质食物的摄入。专家指出,糖尿病肾病患者每日摄入蛋白质的量不宜超过40g,仅为正常人所摄入蛋白质量的一半多。肉类、蛋类、豆类及鱼、虾等均为高蛋白质食物,不可多吃,副食以新鲜蔬菜为主。
  4.减少尿蛋白生成:目前尚无减少蛋白尿生成的特殊疗法与药物,主要依靠上述几个方面来减少蛋白尿生成与延缓糖尿病肾病进展。近年的有关资料表明,阿司匹林、潘生定等抗凝药物可在改善血管状态的同时减少蛋白尿的生成。因此,专家建议对控制不良的糖尿病肾病患者,可在以上调理的基础上考虑采用小剂量阿司匹林或潘生定口服来减少蛋白尿的生成。(韩咏霞)




健康忠告

 

夏季谨防特发性头痛

  头痛是很常见的一种病症,但有些头痛,却只在夏季发生,有的呈阵发性,有的持续整个夏天,夏季一过,头痛又不药而愈。发生在夏日里的特发性头痛常见的有以下几种。
  1. 冷刺激性头痛:炎热的夏天,有少数人在吃冰淇淋或吹空调之后,会出现头痛症状,这就是所谓的冰淇淋性头痛,医学上称为冷刺激性头痛,其发病机制还不太清楚,可能是由于冷饮对舌和口腔粘膜的冷刺激反射性引起颞动脉痉挛,当痉挛达到最大限度时,就转为被动性扩张,血流冲击着扩张的动脉壁上痛觉神经末梢而引起头痛。因此,有冷刺激性头痛病史者,要注意远离寒冷的环境,少吹空调,少吃或不吃冷饮;头痛发作时,若不很严重,可用手反复进行局部按摩,以减轻疼痛。
  2.疰夏性头痛:这是一种典型的季节性头痛,一到夏天就发作,入秋之后,不治即愈。尤其是在气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段最易发生,并伴有食欲减退、低热、全身乏力。这种头痛是因植物神经功能紊乱所致,大多发生在身体虚弱、气血不足者身上。防治此种头痛主要是搞好室内降温,保证充足睡眠,改善饮食,增强体质。
  3.低颅性头痛:因炎夏气温高,暑气逼人,人体为了散热降温,通过汗液的蒸发而丢失大量的水分,如果这时不及时补充水分,则可导致人体脱水,脑脊液亦随之减少,当人体站立时,脑脊液减少导致颅内压力下降,脑组织就会轻度“下沉”或“震动”,而脑脊液的水垫作用亦减弱,从而使得脑部的神经根和血管受到牵拉而出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息,采取低枕或无枕卧位,以保持头的低位,为了消除和减轻脱水,可输入一定量的生理盐水。预防的关键是要及时补充水分。
  4.水中毒头痛:夏天天气炎热,人容易出汗,有一些人,大量出汗后过量饮水,体内以钠为主的电解质就会被稀释,导致血液渗透压降低,水就会通过细胞膜渗入细胞内,致使细胞水肿而发生“水中毒”,对人体损害很大,特别是对大脑细胞的损害较重,一旦脑细胞水肿,颅内压力会增高,因此出现一系列的神经刺激症状,如头痛、呕吐、嗜睡、呼吸及心跳减慢,严重者还会产生昏迷、抽搐甚至危害生命。因此,大量出汗后,要补充适当的盐分,最好在喝的水中加入适当的盐。
  5.低血糖性头痛:出汗多、进食少、体能消耗大、睡眠不足,这是夏季生活的基本特点。夏日进食少,消化吸收功能差,血糖浓度自然降低,脑细胞缺少氧气和能量,从而发生“低血糖性头痛”。防治此种头痛应保证充足的睡眠、多补充糖水或蜂蜜、水果等。
  6.情绪性头痛:一些人对闷热的环境、火辣辣的太阳有一种厌烦心理,情绪低落,心烦意乱,结果出现“情绪性头痛”。这些人只要保持良好的心境,减少躁怒情绪,头痛就会不治而愈。
  由此可见,发生在夏日里的头痛多由环境和生活因素引起,一般可以通过饮食、起居等来加以调理。多喝水,出汗较多者应注意补充一定数量的盐,蛋白质、维生素的进食量也要适当增加,保持良好的心境和充足的睡眠。(钱 进)

夏季如何防中暑

  中暑是盛夏季节的常见病、多发病之一,那么在夏季如何预防中暑呢?
  首先,夏日外出时要备好防晒用具和做好防护工作,如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜,有条件的最好涂抹防晒霜;准备充足的水、饮料和防暑降温药品,如十滴水、仁丹、风油精等,以防应急之用;衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物,应少穿化纤品类服装,以免大量出汗时不能及时散热,引起中暑;老年人、孕妇、慢性疾病患者,特别是有心血管疾病的人,在高温季节要尽可能地减少外出活动。 
  其次,要保证充足的水分和盐类。高温作业人员,应及时补充水分和盐类,多饮清凉盐开水、绿豆汤、酸梅汤、冰水等,出汗较多时可适当补充一些盐水,弥补人体因出汗而失去的盐分。另外,生菜、黄瓜、西红柿、桃子、杏、西瓜、甜瓜等蔬菜和水果的水分含量较高,可多吃一些用来补充水分,但要注意饮食卫生。乳制品既能补水又能满足身体的营养之需,因此在夏季也可多食。
  第三,夏季要合理安排作息时间,做到早出工、晚收工,适当延长中午休息时间。要保持充足的睡眠时间。 
  第四,如发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时,首要做的事情是迅速撤离引起中暑的高温环境,选择荫凉通风的地方休息;并多饮用一些含盐分的清凉饮料。也可在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧,及时上医院静脉滴注盐水。对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外,还应该迅速将其送至医院,同时采取综合措施进行救治。(刘文山)

办公室就餐不利健康

  就餐时间很多白领喜欢在办公室慢悠悠地享受吃外卖的快乐。但专家提醒,办公桌上的致病细菌要远远高于一般的厨房餐桌,尤其是电脑键盘和电话比办公桌更脏。在这样的环境里进食,会给自己的健康带来一定隐患。
  上海营养学会专家在对年轻白领饮食情况进行调查时发现,很多上班族进餐时懒于到餐厅吃饭,干脆在附近快餐店叫外卖,在办公室内边看报纸、边进餐,这一习惯很不好。复旦大学医学院从事卫生微生物学研究的郁庆福教授曾专门检测过办公桌的细菌污染情况,发现办公桌面所含有的细菌数量远远超过厨房餐桌。
  上海市爱卫组织也对不少写字楼内的空气质量和污染状况进行过检测,发现办公室内污染程度不容乐观。而条件再差的餐厅也会做到每翻一次台面就擦拭一遍餐桌,比在办公室就餐环境要好。(王艳辉)

 

按摩使我恢复快

  我在50岁时就患了高血压病,前几年突发脑梗塞。住院治疗时,神志昏迷,情况非常危险。经过医院23天治疗后康复出院。医生说,我之所以能很快恢复健康,除了医院的积极治疗外,家属及时给我按摩也起到了很大作用。家属每天早晨和晚上为我按摩一次。先用热水洗双手和双脚。在按摩前,家属自己先搓手心一分钟,目的是不让病人在按摩时感到手上有寒气。开始操作时,先搓左手心再搓右手心,每只手心约按摩5分钟;然后搓脚底,也是从左到右,各按摩5分钟。我想,因为手心及脚底有很多重要的穴位,在这两处按摩对控制血压、促进血液循环是很有效果的。家属坚持为我按摩后,我神志逐渐清醒,手脚也能慢慢活动,最终没有留下后遗症。(刘冬娥)


[七版]  中  药

使用含雄黄中成药应严格掌握适应症

□ 赵 雯 本报记者

  日前,广东省医学会举办了“含雄黄中成药临床应用安全性评价”专题研讨会,对临床常用含雄黄中成药制剂的安全性问题进行了探讨,北京中医药大学姜良铎教授应邀作了专题报告,他结合自己在临床中所遇到的因长期服用牛黄解毒片而致严重砷中毒的典型病例,阐述了雄黄的药理作用及在目前应用中出现的一些问题。
  姜良铎指出,目前我国药典中含雄黄成方26个,内服制剂24个,常用复方制剂有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、梅花点舌丹、六神丸、牛黄清心丸、小儿惊风散、小儿清热片、小儿化毒散等等。这些制剂都多少含有雄黄,长期大量服用可以造成雄黄中含砷成分的积蓄,这种积蓄会造成使用者慢性中毒,其表现首先是皮肤损害,另外可引起肝、肾、造血系统等多脏器损害。因此,应用此类制剂时要严格掌握适应症、按照说明书的剂量、疗程服用,切不可滥用、久用、超量用。目前市场上有一种减味牛黄解毒胶囊,是在原方基础上减去了雄黄,药理研究其清热解毒功效与原牛黄解毒片相当,这无疑为患者提供了一种安全选择,但在应用中,仍需准确把握适应症。
  为了减少人们应用含雄黄中成药的副作用,姜教授提出以下建议:1.严格雄黄的炮制过程,遵照古法炮制,以达到减毒增效的作用。2.规范临床医生处方。医生应掌握含雄黄药物的正确使用方法、不良反应以及处理原则。坚持辨证论治、中病即止的原则,充分考虑患者年龄、身体素质及病情,合理安排剂量,避免超剂量和长期用药;注意与某些西药的配伍禁忌。3.要加强对患者相关知识的普及,纠正人们长期以来误认为凡是中药则无毒的观念,提高人们用药的自我保护意识,鼓励患者用药前向医生咨询。4.规范药品说明书,药品说明书应详细提示可能存在的不良反应,明确用法、用量和使用疗程以及用药过程中应关注的问题,警示禁用或慎用人群。5.加强药品毒理学及药理学研究,为临床安全合理用药提供依据。D3 

 

 

广西4种中药材走俏

  白豆蔻  又叫白蔻。姜科植物白豆蔻的干燥成熟果实。具有行气、暖胃、消食、宽中的功能。泰国、越南、柬埔寨、老挝、斯里兰卡等东南亚国家主产,我国海南有产。由于我国产的白蔻远不能满足药用需求,每年大部分白豆蔻仍通过广西边贸市场和关口进口,再销往各地。2007年以来,进入边贸市场和通过关口进口的白豆蔻逐月减少。据边贸市场商家反映:今年上半年的来货量比去年同期减少30%以上,因此,销势不断升温,价格从1月份的44~46元(千克价,下同)升至59~62元,升幅为34.1%~36.9%。
  荜拨  胡椒科植物荜拨的干燥未成熟的干燥果,是药食两用的中药材,药用具有温中散寒、下气止痛的功能,食用可作为调料品。越南是荜拨的主产国,药用荜拨大部分是通过广西边境市场销往全国各地。2007年以来,广西边贸市场上的荜拨不断看好,价格也不断上扬,1月份销价还只是15~16元,到目前已升至21~22元,升幅为37.5%~40%。今年广西边贸市场的荜拨之所以销畅价扬,主要是因为2006年越南荜拨减产,而越南外贸部门以荜拨作调料出口量增多,进入边贸市场的货量约减少30%~40%之间。据业内人士分析认为:目前进入边贸市场的货量仍在减少,预测年内产新荜拨进货量不会增多,销势仍会看好,价格仍有上升的可能。
  进口砂仁  又叫壳砂仁、缩砂仁。姜科植物缩砂仁的干燥成熟果实。具有行气止痛、健脾消胀、安胎止呕的功能。产于越南、泰国、缅甸等东南亚各国。自我国上世纪八十年代对外开放以来,每年均有相当数量的进口砂仁在边贸市场交易,再销往各地。因进口砂仁在价格上要比国产春砂仁价格低30%~50%左右,历年来便成为中药厂生产中成药的原料首选,在国内市场占有一定的份额。近年国内春砂仁价格偏低,产地药农看到获利薄,缺乏对在地春砂仁的管理,春砂仁的长势欠佳,单产下减,某些产区将春砂仁大面积斩除掉,而改种其他经济林木,因此,近两年来国内春砂仁总产量大幅下减,出现产不足销,因此销势转好,价格不断往上高攀,由2005年的42~48元,升至今年6月份的85~90元。在国内春砂仁销势的拉动下,再加上东南亚各国的进口砂仁仍处于野生状态,2006年是结果小年,产新后进入边贸市场的进口砂仁逐月减少,因此进口砂仁在广西边贸市场的销势从畅销转向热销,价格也大幅度上扬,今年1月销价还只是41~42元,目前已升至60~65元,升幅为46.3%~54.8%。业内人士分析认为:由于国内春砂仁面积的减少,产不足销的情况仍存在,其销势难以降温,价格仍居高位。而进口砂仁在产新前进入我国边贸市场的货量也很难增加,预测在产新前,进口砂仁在广西市场仍将热销,价格也难回落。
  番红花  又叫西红花,藏红花,为鸢尾科植物番红花的干燥柱头。具有活血化痰、凉血解毒、解郁安神的功能。我国上海、江苏、浙江有产,国外主产为西班牙、印度、伊朗等国。由于国内番红花远不能满足药用需要,大部分依靠进口。西红花自2006年8月销势转快,价格从3300~3500元升至年末4500~4600元后,进入2007年便进入走俏,价陡升至7300~7500元,升幅63.2%~63%,进入5~6月份我国边贸市场番红花来货大幅度减少,进入广西市场的货量少之又少,市场上番红花货少,销势出现火爆,价狂升至15000元,升幅高达100%左右。业内人士分析认为,日后番红花来货若无增加,预测仍处旺销之势。(陆善旦)

 

陕西商洛5种地产药材销势看好

  牡丹皮  由于多年价低,该品去年由8元(千克价,下同)升至12元。随后又降至10~10.5元。近期,商洛刮丹皮售价趋坚,大货交易价升至12.5~13元。有河北安国、山西等地客商来产地收大货。目前,大部分货源控制在产地大户手中,药农手中存货不多且表现出惜售心态。预计该品后市价格将持续攀升,如有大户介入,价格有望突破14元。
  丹参  商洛丹参近几年种植面积一直保持增长势头,其中山阳县、洛南县、商州区种植面积较大。去年产新以来,丹参价格5.6~6.3元;近期,该品价格突变,上涨至7~8元,中、小商贩欲入手囤积,但药农手中货源短缺,只能望“价”兴叹!
  九节菖蒲  该品虽未被现行《中国药典》收载,但作为商品药材流通由来已久。九节菖蒲主要用于摩罗丹、脾肾两助丸、耳聋丸、心脑康、牛黄清脑丸、菖志龙壮汤等制剂的投料。节菖蒲分布区域狭窄,主要分布于秦岭山脉、伏牛山脉西段,甘肃、山西也有分布。野生于海拔1000多米的黑腐殖质土壤,采挖不易。20世纪80年代,西安植物园秦官属教授曾在陕西省洛南县进行九节菖蒲野生变家种试验,取得初步成功。但目前商品均来自野生。近年该品价高,药农采挖积极,资源破坏严重。目前,商洛产地新货交易价60元左右。由于野生资源逐年减少,劳动力成本增加,预计该品后市价格平稳,不会有太大波动。
  金银花  山银花  该品又称 “双花”、“二花”,为常用大宗药材。《中国药典》2005年版将金银花、山银花分为两种药材管理,这一宏观调控政策的变化应引起广大药商注意。由于金银花临床应用广泛,如“双黄连”、“银翘解毒丸”、“维C银翘片”、“银花感冒颗粒”等制剂均含有金银花。“非典”时曾涨至200~300元,众商对该品非常看好。今年,商洛产地山银花开仓收购价28~30元,现已进入产新中、后期,小批量交易价升至35元左右,且人气颇旺。该品藏量丰厚,现市价处于中、高价位,操作宜慎重。
  天麻  自从天麻家种成功以来,全国家种天麻发展迅速。但由于近几年天麻价格低迷,种植面积有所调减。汉中、商洛的天麻是陕西天麻的“风向标”。去冬产新以来,天麻价格开始回升。前期家统货45元左右,选货成交价66元,有亳州药商购走1吨多。本期天麻求购商增多,大货交易频繁。现商洛地产天麻下件货(空心、等外货)30~33元,统货42~60元。现该品货源多集中于产地商贩手中,存货丰厚。预计该品后期走势稳中缓升。(金鹏辉)  

 

   
吴茱萸价格起落分析

  吴茱萸是中药材中的小品种,分大花、中花、小花。主产于云南、贵州、四川、江西、安徽、浙江。
  吴茱萸的叶、果中含有大量的挥发油,种吴茱萸的地对其他农作物生长影响很大,所以吴茱萸大多种植于荒山、溪滩、屋前屋后。吴茱萸种植后第3年开始结果,一般旺产期10年左右,健壮的可产花20年。所以吴茱萸的价格一旦下跌就会有5年以上的低价期。近年江西省招商引资,政策优惠,如发展林木还有补贴,种吴茱萸等于不要投资,所以在江西吴茱萸大量发展。
  吴茱萸生产和价格起落历史上曾有三个波峰:第一次是上世纪50年代末期以前 ,多是依靠野生供应,货源紧缺价格较高。上世纪60年代初发展家种,产量很快提高,1965年起开始产大于销,到上世纪80年代价格才有所恢复,连续15年低价。第二次是80年代初,由于射香虎骨膏的生产,用量年年增大,到1988年价格曾达到有史以来的顶峰120元(千克价,下同)。1990年起吴茱萸在全国各地大面积发展,1994年产地价格跌到了7元。到1997年价格才有所复苏。2000~2005年价格相对比较稳定,生产得到迅速发展,2006年价格下跌。但2006年商家见吴茱萸价低,便囤积了不少货。今年由于工资上涨,其他中药材涨价吴茱萸价格不可能降得太低。
  吴茱萸是小品种,全国年销量仅300~400吨,种植用地多是空闲的地头地角,尽管价低,但种植后会有10年的旺产期。吴茱萸开花期晚,产量没有大小年,不会受气候影响。吴茱萸是以根条繁殖,成年树周边长满小树,大树老化后小树即成熟。近年江西的吴茱萸基地发展很快,林地成本低,只要价格略高于采摘工资,产量几年内不会减少,所以吴茱萸一旦产大于销,低价将会持续5年以上。(王 林)  


营养与食疗

因人而异吃水果

  媒体上经常提倡人们要多吃水果有益健康。其实,吃水果也要因人而异,需要了解自己的体质和水果的属性,否则,会适得其反。
  每到夏季,榴莲上市的时候,一顿榴莲吃个饱,“留恋”榴莲的女士特别多,其中以30~40岁的女士较多,可能是这一年龄段的女士很迷信民间所说的“一只榴莲三只鸡”,趁榴莲上市之季多吃一点以便好好补补身体。
  荔枝上市的时候,也有人 “拼命”吃荔枝,殊不知吃多了荔枝容易上火,导致发烧、口腔溃疡、便秘、牙痛。尤其是不少女士把正常的饭菜饮食当作致胖的祸因,而把水果当作是美容减肥的法宝,认为“夏天三顿水果餐,美容纤体两相宜”,一日三餐实行“水果套餐”,结果身体每况愈下,出现头晕眼花、精力不足,而且因大量摄入水果糖分,反倒没有达到减脂瘦身的效果。
  专家指出,人的体质有寒热之分,水果按其食物属性也可分为热性、寒性和中性。如榴莲、荔枝、菠萝、龙眼、水蜜桃、芒果等热量高、糖分高的水果性温偏热;相反,热量低、富含纤维,但脂肪、糖分都很少的水果,属于寒性水果,如奇异果、西瓜、香瓜等;苹果、生梨、葡萄、香蕉等水果,则属于比较温和的中性水果。
  那么,怎样因人而异吃水果呢?中医讲究阴阳调和,体质偏热的人应多吃凉性的水果,体质偏寒的人,就应多吃温性的水果,阴阳调和、体质不寒不热的人,不管吃哪类水果,只要不过量,一般都不会影响身体健康。(黄爱群)  

常用祛痰中药有哪些

  中医治疗咳嗽,常用祛痰的中药如下:
  白芥子  味辛,性平,入肺经。具有温肺祛痰、利气散结功效。适用于咳嗽痰多清稀、胸胁满闷作痛患者。
  天南星  味苦、辛、性温,有毒、归肺、肝、脾经。具有燥湿化痰、祛风止痉的功效。另外,该药具有明显的镇静和抗惊厥作用,可用于风痰壅盛之中风者,多和天麻合用。
  紫菀  味苦、甘,性微温,归肺经。本药能明显增加呼吸道腺体分泌作用,使痰液稀释,易于咳出。主要用于咳嗽且有痰涎壅盛、咳吐不爽者。
  前胡  味苦、辛,性微寒,归肺经。具有降气化痰、宣散风热的功效。有明显增加呼吸道分泌作用,无明显镇咳作用。临床上常与杏仁、桑白皮等配伍。
  白前  味辛、甘、性平,归肺经。具有祛痰、降气止咳的作用。与桔梗、紫菀、百部等合用,也可用于久咳多痰的治疗。
  竹沥  味苦,性寒,归心、肺、胃经。具有清热化痰的作用。常用于咳嗽痰多者。
  款冬花  味辛,性温,归肺经。具有润肺下气、止咳化痰的作用。临床上常与紫菀配伍,为常用的化痰止咳药。
  杜鹃素  味苦,性寒,归肺经。具有祛痰、止咳、平喘的作用。可直接作用于呼吸道黏膜,或通过神经反射而产生祛痰作用。临床适用于慢性支气管炎患者,可使痰量逐渐减少,痰液变稀,易于咯出,从而减轻临床症状。 (熊玉英)  

 

巧用瓜果治病

  黄瓜生吃,香脆爽口;暑天凉拌黄瓜菜,更有开胃生津的作用。黄瓜熟吃,菜品较多,炖、炒、荤、素都为人们所喜爱。黄瓜可治疗某些疾病。如治小儿夏季发热不退、口渴、饮水多等症,可用生黄瓜250克、豆腐500克,煎汤代茶饮用。此法方便价廉,实用有效,不妨一试。
  苦瓜虽苦,但苦味淡正,作为一种瓜菜还是颇受群众喜爱的。苦瓜有清热的作用。与其他药同用,还可治高血压病。其内服药方是:野菊花60克,夏枯草80克,桑寄生20克,玉米心(即玉米棒子)40克,鲜臭牡丹20克(或干品10克)。以上各药共煎水,每日上、下午各煎服一次,半个月为一疗程,一般1~2个疗程能使血压降低。同时每日吃鲜苦瓜200克。此法对脾胃阴虚内热型的高血压病人,疗效更佳。
  丝瓜是一种常食的蔬菜,霜降后老缩枯干,只留强韧的纤维,即为丝瓜络。丝瓜络可充垫鞋靴之底及洗净擦背、洗涤瓷器用,亦可入药。丝瓜有清热、凉血、解毒之功,丝瓜络具有祛风通络之效,丝瓜霜(老丝瓜络或新丝瓜烧存性研末制成)有止血、止痛、消炎、透疹等功效。
  治咽喉肿痛  用丝瓜捣汁含漱或灌服。对疮口深、久不敛口的痈疽,亦可以丝瓜汁经常涂于患处。其他如面疮、坐板疮、天疮、冻疮、痔疮、头疮、烫火伤、刀伤等,均可用丝瓜汁或叶捣涂,或烧存性研末外用。
  治扁桃体炎  丝瓜藤汁(又名天蔓水)制法是,秋后在离地3~5尺处剪断丝瓜藤,用瓷瓶或玻璃瓶接盛滴出的液汁备用,密封,埋土中,年久更佳。饮服。具有消痰、清火、解毒的功效。
  治感冒、气管炎剧咳、肺痈  取丝瓜藤汁(立秋日取丝瓜藤水贮瓶中,愈陈愈佳),每次服1小酒杯,治感冒、咳嗽有效。
  治皮肤化脓性炎症  嫩丝瓜叶捣汁搽患处,勤搽见效。
  治皮肤搔痒、腮腺炎、外伤出血  用丝瓜叶35克,韭菜叶35克,陈石灰160克,捣烂,敷于患处。
  治周身疼痛、痛无定处  丝瓜络10克,乳香、没药各10克,水煎,每日一剂分两次服。
  治产妇乳汁少  丝瓜霜3~6克,白汤或酒送服。
  治腰痛  丝瓜霜(或丝瓜藤、根烧存性、研末)每次6克,温酒送服,多有显效。
  治腮腺炎   丝瓜霜细末,水调外涂腮部或以丝瓜茎、叶捣汁调搽患处。
  止咳化痰  用丝瓜霜适量、红枣肉为丸,如枇杷核大小,每次服一丸,淡黄酒化服。
  以上各方,病人如不能准确分清所患病症时,须请医师诊治,以免贻误病情。(邱启明)  

夏季熬绿豆汤有讲究

  绿豆有解毒清心的作用,因此,很多人喜欢夏天在家里熬点绿豆汤,但熬的时间长短很有讲究。
  专家介绍,如果想消暑,将绿豆加水煮沸后10分钟左右,只喝清汤就可以了;要想解毒,则要熬的时间长点,最好将豆子一起吃下。
  绿豆性凉,味甘,平时喝可以消暑止渴;由于其具有利尿下气的功效,因此食物或药物中毒后喝绿豆汤,还能起到排清体内毒素的作用,对热肿、热渴、热痢、痈疽、痘毒、斑疹等也有一定的疗效。
  绿豆的清热之力在其皮,解毒之功在其内。因此,如果只是想消暑,煮汤时将绿豆淘净,用大火煮沸,10分钟左右即可,注意不要久煮。这样熬出来的汤,颜色碧绿,比较清澈。喝的时候也没必要把豆子一起吃进去,就可以达到很好的消暑功效。如果是为了清热解毒,最好把豆子煮烂。这样的绿豆汤色泽浑浊,消暑效果较差,但清热解毒作用更强。
  绿豆与其他食品一起烹调,疗效更好,如防中暑可以喝绿豆银花汤:绿豆100克、金银花30克,水煎服用。(朱希燕)