本报讯（通讯员尹 肃 张宏邈
记者丛丹江）为加强对农村中医药人员的培养，不断提高农村中医药人员学历层次和业务水平，辽宁省自2005年起开始实施“乡镇卫生院中医临床技术骨干培训”和“乡村医生中医中专学历教育”项目，国家和省级财政三年共拨付经费920万元，截至今年5月，该省“乡镇卫生院中医临床技术骨干培训”项目已有2期实施完毕，共培训乡镇卫生院中医临床技术骨干医师244人。
辽宁省“乡镇卫生院中医临床技术骨干培训”项目是以全脱产形式进行的为期半年的全日制培训，确定由辽宁中医药大学附属医院为项目培训基地。培训采取基础理论讲授与临床实习相结合的方式,邀请相关专业及领域的专家对乡镇骨干医师进行理论知识及临床技能方面的培训。项目采取政府全额补助的形式实施，学员6个月的学习、实习、住宿费用全部由项目经费支付，同时给予部分伙食补贴。
“乡村医生中医中专学历教育”主要针对在岗无学历的乡村医生，解决他们无法取得正规学历，不能参加执业医师资格考试取得相应资格的问题。招生计划列入普通中专录取计划，其学习档案比照全日制普通中专生进行管理，教学采取集中授课与自学相结合的弹性学分制。学员毕业后可通过国家执业医师资格考试取得助理执业医师资格，在注册地合法行医，缓解了乡村医生队伍不稳定的问题。项目采取政府部分补贴学费的方式实施，该省要求项目承担单位收取的学杂费等费用与政府拨款的总和不得高于普通全日制中专生收费标准。
本报讯
为进一步推动中医药国际化进程，增进世界各国对中医药的认识和了解，由中国科技部、意大利卫生部以及欧盟科研总司主办的中欧中医药大会今天在罗马举行。来自中欧政府部门、生物医药界和产业界的400多位专家学者，将围绕中医药国际科技合作与展望等问题展开深入的交流和探讨。
会议期间，中方将围绕优先合作项目、中医药行业国际标准与规范制定、知识产权的保护与分享、共建实验室和研究基地、搭建传统医药研发信息数据平台、建立合作研发基金、创建国际中医药产业联盟等一系列对外合作领域的热点问题，同欧盟及其主要成员国有关部门和各国生物医药界专家交换意见和看法。26位中外专家在发言中还将就中医药治疗效果、安全评估和质量标准等问题进行交流。
(马 赛）
中纪委驻卫生部纪检组国家中医药管理局督查学习贯彻中纪委规定情况
本报讯
根据国家中医药管理局党组工作部署，2007年6月 21日、22日和26日，国家中医药管理局直属机关党委、直属机关纪委协助中央纪委驻卫生部纪检组，逐一对国家中医药管理局机关8个部门和9个直属单位党委(总支、支部)学习贯彻《中共中央纪委关于严格禁止利用职务上的便利谋取不正当利益的若干规定》的情况和党员对照检查情况、学习教育覆盖面、集体学习记录、有什么问题和建议等，进行了督导检查。
6月12日，国家中医药管理局直属机关党委、直属机关纪委及时转发了《若干规定》和中央纪委领导同志重要讲话。6月15日，局党组成员、副局长李大宁同志在各部门各单位党组织负责人工作会议上，对贯彻落实工作做了动员和部署。6月18日局直属机关党委、直属机关纪委转发了《中共卫生部党组中共国家中医药管理局党组关于贯彻落实<中共中央纪委关于严格禁止利用职务上的便利谋取不正当利益的若干规定>的实施意见》，要求局机关和直属单位各级党组织要切实加强组织领导工作，认真组织全体党员干部特别是党员领导干部学习、领会和把握《若干规定》和《实施意见》的重要意义、工作程序和政策规定，认真开展对照检查和督导工作，务必使贯彻落实《若干规定》和《实施意见》的工作落到实处。
督导检查结果表明，各级党组织认真组织全体党员干部贯彻落实《实施意见》提出的“人人参加学习，人人接受教育，人人提高思想认识”的要求，采取多种形式组织学习贯彻工作。中国中医科学院党委印发了关于认真学习贯彻《若干规定》的通知，局传统医药国际交流中心党支部制定了学习贯彻《若干规定》的实施方案。各基层党支部以组织党员集体学习为主要形式，通过学习讨论，强调重要意义，明确基本概念，统一思想认识。对因外出未能参加集体学习的党员，进行了专门补课。对党员离退休干部，也都通过打电话等方式，及时传达了有关条文，局机关办公室、人教司、医政司、科技司等部门党员结合本职工作进行了深入讨论和领会。中国中医科学院、中国中医药报社、中国中医药国际合作中心等单位党组织还把《若干规定》的八条禁令列入今年党员领导干部专题民主生活会检查内容。
讨论中大家一致认为，中央纪委印发《若干规定》，是党在新形势下加强党风廉政建设和反腐败斗争的重要举措，是对党纪党规的重要补充，也是给予有所禁行为同志报告纠正行为的一次重要机会。大家表示，要认真学习、深刻领会和坚决执行《若干规定》，在工作、生活各个方面恪守党员行为规范，自觉做到严于律己，警钟长鸣，不触犯党纪国法，在带领群众实践党的宏伟目标的伟大历史进程中，永葆共产党员的先进性，为促进中医药事业又快又好发展，为全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会，不断发挥先锋模范作用。(杨
锐)D3
本报讯（记者曹永兴
通讯员 王淑真）为落实2007年教育部1号文件中关于重点推进医学专业认证试点工作的指示精神，中医学教学指导委员会于6月21至22日在天津中医药大学召开了“中医学本科教育标准研讨会议”。来自北京、南京、广州等15所中医药院校的教务处长参加会议。
会上，中医学教学指导委员会主任委员、天津中医药大学校长张伯礼院士就中医高等教育发展趋势、中医学专业教育标准及认证等问题做了讲话。该校党委书记张金钟、副校长于越参加了会议。
与会人员对中医学教育标准问题进行了深入讨论，一致认为，中医学本科专业应当具有教育标准，制定标准对于提高中医高等教育质量具有十分重要的意义。大家表示要抓好教学指导委员会工作方案的落实，高标准完成中医学高等教育历史上第一个教育标准的制定工作。
据了解，中医学教学指导委员会是教育部高等学校医药学科（专业）教学指导委员会下设的分委员会，该委员会开展高等学校中医学本科教学的研究、咨询、指导、评估、服务等工作。
中医药可延缓糖尿病微血管并发症
“中医药干预2型糖尿病早期血管并发症研究”课题通过验收
本报讯 （记者海霞）6月27日，由中国中医科学院广安门医院刘喜明教授与北京中医药大学东方医院高彦彬教授牵头的北京市科委重点项目“中医药干预2型糖尿病早期血管并发症研究”课题，通过了北京市科委组织的专家验收。该研究用大量翔实的数据和国际认可的“金标准”证实了中医药确实能够延缓糖尿病微血管并发症的发生与发展。
该研究将初诊的2型糖尿病患者随机分为西药治疗组与中医药综合治疗组，以观察中医药能否延缓糖尿病微血管并发症的发生与发展。这是国内首次采用多中心、大样本、随机对照方法观察中医药延缓糖尿病微血管并发症的研究，也是迄今为止样本量最大、研究时限最长、按照循证医学方法进行的中医药糖尿病临床研究。
为保证研究的科学性、权威性，该研究采用了“金标准”，如采用眼底荧光造影判定糖尿病视网膜病变，采用尿白蛋白排泄率（UAER）判定糖尿病肾病，并由第三方统计评价。经过3年的研究证实，中医药可以减少尿白蛋白排泄率，降低尿白蛋白排泄率增长的速度，与对照组比较可使发生早期糖尿病肾病相对危险度降低65.69%，且有时效关系；眼底荧光造影显示中医药可使发生糖尿病视网膜病变相对危险度降低31.6%。该研究用翔实的数据和国际认可的“金标准”充分证实了中医药可减少糖尿病微血管并发症的发生，可延缓糖尿病微血管并发症的进展。此外，该研究将糖尿病微血管并发症与生存质量及中医症状量表相结合的评价方法，拓展了中医临床评价的思路和方法，可为类似研究提供借鉴。
本报讯
为了推动医药卫生事业的发展，弘扬中华民族诗词文化，为构建和谐社会做出贡献，由在京多家医药媒体，会同相关诗会、研究会、医药学会联合举办的首届中华杏林诗会近日揭开帷幕。全国政协科教文体委员会副主任孙隆椿担任组委会主任。
本届杏林诗会，充分利用诗歌和诗歌朗诵的形式，歌颂、展示我国医药卫生事业的光辉历史；宣传我国医药卫生事业发展取得的巨大成就；弘扬我国优秀医药文化，歌颂医药卫生事业在维护人民健康，促进社会发展的丰功伟绩；歌颂为人民健康事业做出贡献的先进人物的光荣事迹；让养生保健理念惠及千家万户，彰显杏林文化底蕴和风采。（浩
臣）
国发行每年70亿元优惠贷款支持农村医疗
新华网北京６月２７日电（记者顾瑞珍
艾福梅）国家开发银行２７日签订的《支持新农村医疗卫生建设合作协议》，计划每年向县级及县级以下农村医疗机构提供７０亿元左右优惠贷款，支持其药品、医疗器械采购，解决农民“看病难、看病贵”问题。
近年来，我国农村卫生事业有所发展，但从整体上看，农村卫生落后的面貌仍然没有得到彻底的改变，城乡之间、东西部地区之间农民的健康水平仍有较大的差距，广大农民受重大传染病、地方病危害依然相当严重，农村卫生资源短缺，农民看不起病、吃不起药、因病致贫、因病返贫的问题较为突出。
国家开发银行信息总监胡本钢说，开发银行将通过开发性金融对医药、卫生产业链上、下游的整体支持，并整合医药流通系统，减少中间环节，降低流通成本，配合政府实施医疗体制改革，解决群众“看病难、看病贵”的社会问题。
根据此次国家开发银行和北京康联医药有限责任公司签订的《支持新农村医疗卫生建设合作协议》，国家开发银行每年将按标准利率向县级及县级以下农村医疗机构提供７０亿元左右的优惠贷款，贷款期限为２５年。
健康关注
新华网６月２７日电（记者刘卫宏）一位女士用手机跟人聊天半小时，突然癫痫发作倒地不起。６月２８日是首个国际癫痫关爱日，专家提醒，情绪巨变、饮酒、长时间打手机等都可能诱发癫痫。
神经外科专家杨辉教授说，手机通话时会发出电磁波，而癫痫又是大脑细胞异常放电的一种中枢神经系统疾病。所以，癫痫患者或有癫痫家族史的人，应减少手机使用的频率和通话时间，否则易使癫痫患者或隐匿性癫痫患者癫痫发作。
专家建议，癫痫患者应充分休息，保证足够睡眠，不可因工作、娱乐而过度疲劳。此外，癫痫患者应尽量避免重体力劳动或大运动量的锻炼，因为大口呼吸、过度换气也容易诱发癫痫。
我国将大幅提高重大传染性疾病预防能力
新华网６月２６日电（记者吴晶晶
周润健）随着疟疾、霍乱、ＳＡＲＳ、ＨＩＶ疫苗，以及治疗性乙肝疫苗等进入或接近实用阶段，我国将在未来２０年力争使防疫技术上一个新台阶，大幅度提高重大传染性疾病预防能力。
这是记者从２６日在天津开幕的２００７国际生物经济大会上了解到的。
据了解，随着医药生物技术的发展，生物芯片、基因诊断、免疫诊断等高技术将使我国病原检测与疾病诊断等技术迈上一个新台阶；基因治疗、干细胞治疗等生物治疗技术将开辟疾病治疗技术的新领域；一批基因治疗方案、药物将进入应用阶段。
我国生物药研发与产业化能力也将大幅度提高，形成化学药、中药、生物药三足鼎立的药物新格局。我国将针对癌症、心脏病、高血压、糖尿病、神经系统疾病等重大疾病，力争取得２００个生物新药证书，开发近２００种生物药，近４００个生物药进入临床试验阶段，生物制药成为新兴产业。
综合新闻
本报讯
据海关数据显示，今年1~4月，我国中药项下各商品进出口均呈增长态势，中药类产品进出口总额达4.66亿美元，同比上升13.24%。其中，中药类产品进口额增长更为强劲，达到1.04亿美元，同比增长28.02%；出口额达到3.62亿美元，同比增长9.61%。
从出口情况看，我国61.83%的中药类产品出口到亚洲的国家和地区，日本、韩国和我国的香港地区为我国中药产品的主要出口地；对日本和我国香港地区的中药出口额均达到6000万美元以上，对韩国的中药出口额为3498万美元；出口比重分列前五位的市场是日本（占17.77%）、中国香港（占16.79%）、美国（占14.91%）、韩国（占9.66%）、德国（4.02%）。
从出口商品来看，占中药类产品出口比重最大的商品为“其他天然或合成再制的苷及其盐等”，出口金额为9948万美元，比重达到27.47%；出口数量最多的商品为“其他主要用作药料的鲜或干的植物”，出口量达到51168.4吨；出口单价最高的商品为“鲜或干的冬虫夏草”，每千克达到6238美元；出口金额同比涨幅最高的商品为“已磨胡椒”，出口额为258.6万美元，增幅为838%。
今年年初至今，我国中药产品的进口一直处于强劲增长态势：1~4月中药产品进口额同比增长率平均值达到30.83%，与出口额同比平均值相比高出18个百分点；排在前五位的主要进口国家和地区是中国香港、印尼、智利、美国、德国；进口金额达千万美元以上的产品有两个，为“含其他成分中成药”和“未列名海草及其他藻类”，进口金额分别为4841.45万美元和1337.72万美元；进口金额在100万美元~700万美元的产品有14种，均为天然植物类产品；进口额同比增幅最多的地区为非洲和拉丁美洲，增长幅度分别为110.01%和70.45%，主要进口产品是“未列名海草及藻类”和“其他主要用作药料的鲜或干的植物”。
我国进口的中药类商品一直锁定在天然资源性植物型产品方面，这主要是由于国内药品、保健品市场不断扩大，对天然植物型产品需求增加，但国内对资源性产品的控制和保护措施的加强，使市场供应量减少，而部分药用植物受生长地域限制，国外资源更为丰富，所以，国内企业开始将采购目标转向国际市场。业内专家预测，随着人民币的不断升值，中药类产品的进口增势还会进一步显现。
（易
尧）
◆江苏省金坛市中医院日前出台《关于进一步促进临床合理用药知情用药的意见》，重点对单品种金额排名前10位的药品实行动态强制管理，对强行管理的药品实行计划采购，并且须有与患者签订一式三份的用药知情书，由经治床位医生负责落实，护士凭医嘱和用药知情书录入电脑，中心药房凭电脑医嘱和用药知情书调配药物，以进一步加强临床用药管理，让医生合理用药，让病人知情用药。（汤 萍）
◆陕西省安康市中医院因物价管理和价格执行工作步入制度化规范化，严格执行了物价政策，近日获全市第二届“价格诚信单位”荣誉称号。在近日该市卫生局公告的全市三级以上医院、中医院质量综合指标统计中显示：该院治愈好转率达95%；平均住院日11天，比同级医院少2天；每门诊人次平均费用89元，比同级医院少41元；平均住院费用2227元，比同级别三级医院少2813元；住院平均药费1189元，比同级医院少1092元。（蔡英剑）
◆6月22日，新疆维吾尔自治区中医医院在全院召开预防职务犯罪现身说法警示教育大会，以学习贯彻《转发自治区党委关于认真贯彻落实〈中共中央纪委关于严格禁止谋取不正当利益的利用职务上的便利的若干规定〉的通知的通知》精神。经该院党委与乌市警示教育中心联系，在沙区检察院的配合下，三名服刑人员在会上现身说法。（胡巧玲）
◆江西省于都县中医院近日在全院开展了为期5个月的临床技能培训和大比武活动。培训对象为全院所有医务人员。医师学习训练的重点內容为中西医临床技能和病历书写，护士学习训练的重点內容为中西医护理技能和护理文书书写，医技、药剂人员学习训练的重点內容为“三基”培训的內容。学习训练采取自主学习、岗上训练，以院、科为单位进行专题讲座、集体讨论、集中训练，组织教学查房、技术演示、操作演练等多种形式，以保证学习训练的效果和质量。经过4个月的学习训练后，将进行比武和考核。
(曾渊华)
◆近日，由四川省内江市体育局、资中县人民政府、市电视台等单位主办的内江市首届传统武术比赛在资中县举行。经过多场比赛，内江市中医院保卫科副科长袁伟获得了武术冠军。（申国良）
本报讯
由大韩韩医研究院主办的一次性无菌针灸针国际标准发展论坛近日在韩国大田召开。世界卫生组织西太区传统医学官员崔昇勋以及来自中国、韩国、日本、澳大利亚、越南的专家及观察员共二十多人参加了此次论坛。
论坛讨论了关于制定一次性无菌针灸针国际标准（ISO）的程序，参会人员一致认为有必要制定一次性无菌针灸针国际标准，讨论和修改了韩国起草的一次性无菌针灸针国际标准，但是参会人员一致认为，发展一次性无菌针灸针国际标准需要继续讨论，并且会将此次论坛讨论过的草案带回本国，向有关部门咨询。
目前，世界上有针灸针国家标准的国家，迄今为止只有我国和日本。日本于2005年发布了第一部针灸针国家标准。而我国早在1980年就发布了第一部针灸针国家标准，已经具有27年的历史，自第一部国家标准发布后，已经经过4次修订，目前施行的是1994年修订版国家标准GB/T2024-1994《针灸针》。
（谭源生）
企业引导种植方向 商业拉动基地建设——桓仁形成中小药材立体发展模式
本报讯
初夏，走在辽宁省桓仁满族自治县的城乡，映入眼帘的是中小药材红火发展的场面。植被下，林下参、细辛泛着新绿；山坡上，五味子、山胡萝卜药圃星罗棋布；十多家中药企业的一箱箱中药成品、中药饮料正装车待发；三十几家中药保健品企业正忙着把珍贵的货源销往广州、杭州和香港等地……通过十年的拼搏，桓仁已走出一条企业引导种植方向、商业拉动基地建设的新型中小药材发展模式。
桓仁青山绿水的自然生态环境，为中小药材发展奠定了良好的生长氛围。“九五”期间，桓仁就把中小药材当作地区的重要富民产业来抓，科学地搭建起中小药材的生产、加工、销售产业链条，并逐步形成了生产有基地、深加工有企业、销售有公司的立体发展模式。
桓仁大东沟参茸场根据国家对中小药材标准化生产的要求，在全场大规模地发展起了以林下参为主的中小药材，并以“农场+标准+环境+农户”的形式，发展林下参1.4万亩、五味子1500亩，直接带动了1200多名农民从事中小药材生产，累计收入已达2600多万元。目前，在桓仁，像大东沟参茸场这样发展集群式中小药材基地的乡镇有12个，按标准化建设成形的中小药材产业基地有28个，总生产面积达到40万亩。自今年开始，该县还将以每年4.4万亩的速度壮大该产业，力争到2010年，山地中药材种植面积达到50万亩。
桓仁还以招商引资等多种形式，积极引导民间资本、域外企业到桓仁投资办厂，为全县生产的中小药材建立起深加工平台，形成新的县域经济增长点。他们先后吸引了好护士药业、福源药业、祥云药业、恒宝药业等多家企业在桓仁落地生根，组建起了现代药业发展产业链，总投资金额达到5亿多元。该产业链的形成，不仅为桓仁中小药材的开发利用创造了条件，而且还逐渐壮大为县域经济发展的新支柱。去年，桓仁现代制药业共实现工业产值18.8亿元，实现工业增加值6.6亿元。
在形成中小药材加工产业集群后，桓仁又把发展的目光瞄准了销售渠道。他们以中小药材批发市场和经纪人队伍为载体，形成了桓仁特有的通向全国和世界的中小药材销售渠道，用市场的力量拉动全县中小药材产业的健康发展。这里相继建立起黑窝子、巨户沟、桓仁镇中小药材加工批发市场，这些市场的销售网络覆盖了广州、杭州等十几个商贸城市，为藏在深山中的小药材进入大市场建立起了“绿色通道”。同时，在桓仁境内还形成了30多个民间经纪人队伍，通过建立商贸货栈的形式，在全国20多个城市建立起桓仁中小药材销售网点，使桓仁的中小药材生产出来后，即源源不断地流向全国各地乃至日本等国。
如今，桓仁县已有35%的农民从事起中小药材的种植，小小的药材已承载起众多乡亲的致富期望。
（车向明 张春雷 司成钢）
本报讯
随着中医等传统医学受到越来越多人的重视，中医学院的学生也开始走俏起来。记者6月26日在福建中医学院的一场招聘会上了解到，该学校针灸推拿专业的学生不仅受到传统医学单位的欢迎，而且还有藏医和化妆品类企业向该专业学生抛出橄榄枝。
据该专业辅导员许老师介绍，中医学传统专业的学生炙手可热，从就读人数上说，针灸推拿专业从两年前的４０多人上升到现在的６０人。在现行巨大就业压力的背景下，该专业的就业率仍相对看好。记者了解发现，已有１８人在26日的招聘会上达成了初步的就业意向。
据了解，此次招聘的大户，福建省第二人民医院就有意向提供８个岗位。
6月26日来招聘的北京同仁堂许经理也告诉记者，现在各类医馆、康复机构都需要针灸推拿方面的毕业生。而且由于现在市场上很多普通的推拿店混淆了正规推拿行业的视线，因此招专业科班出身的学生，对未来针灸推拿行业是有极大意义的。
同太行贸易有限公司辛先生认为，像他们这样的化妆品公司，就需要有医学专业知识的毕业生，此外，也想更多地借鉴中医的医疗原理，渗透到化妆品行业中去。（叶光
陈蓉）
健康信息
新华社北京６月２７日电
美英一项新的研究结果显示，有关艾滋病病毒破坏人体免疫系统的传统理论是错误的。
据法新社报道，此前科学家们一直认为，艾滋病病毒可导致健康白细胞（可确认感染以使人体避免感染的Ｔ细胞）慢慢耗尽，它会在人的生命结束前让被感染的Ｔ细胞复制大量微小病毒。这种感染、艾滋病病毒复制、再感染和细胞坏死的持续性循环被称为“失控”假说。
但本期《公共医学图书馆》杂志发表的研究报告显示，美英两国研究人员通过一个简易数学模型表明，“失控”模型应在数月内耗尽人体内的健康Ｔ细胞，但实际情况是健康Ｔ细胞需要数年时间才能耗尽，是“一个漫长的过程”。研究人员因此认为，艾滋病病毒在感染人体时需要一个漫长的适应过程。
据研究人员推断，确定这一过程“将是对艾滋病特性的一种关键性认识，并将指明新的潜在疗法”。
上述研究报告的主要撰稿人、亚特兰大埃默里大学的安德鲁·耶茨说：“艾滋病病毒会经常进行变异……有多种途径增强其适应能力，如加强感染新细胞的能力、加大被感染细胞复制新病毒的数量以及加快被感染细胞复制新病毒的速度。”
他还说：“艾滋病病毒适应假说还需要大量试验调查加以证明。这只是假说而已。”
难治性癫痫应及时手术治疗
新华社重庆６月２７日电
（记者刘卫宏）６月２８日是首个“国际癫痫关爱日”。专家指出，难治性癫痫的药物治疗效果不好，患者应及时接受手术治疗，而手术在理论上不会影响脑部功能。
重庆九龙坡区的杨先生已有１５年癫痫病史，一直靠药物治疗控制症状发作。近两年来，杨先生服药后癫痫症状仍时常发作，最频繁时一周要发作五次，严重影响工作和生活。日前，他在第三军医大学新桥医院进行手术治疗后康复出院。
新桥医院神经外科全军癫痫诊治中心主任杨辉教授介绍，８０％的患者在使用抗癫痫药物治疗后，症状会有所减轻，但仍需终身服药并受药物副作用的困扰；另外有２０％的癫痫患者使用药物治疗效果不好。他说，在专科医生指导下进行正规药物治疗两年以上，不能控制癫痫发作，工作能力、生活质量受到严重影响的癫痫患者，应及时考虑手术治疗。
目前，我国每年仅少数癫痫患者接受手术治疗，许多患者担心手术治疗会影响自己的大脑。杨辉教授说，癫痫外科手术在理论上不会影响脑部功能。因为癫痫本身所影响的脑皮层部分，即癫痫灶已经是不正常的，它一放电周围就受影响。而外科手术就是通过脑电图监测找到癫痫灶，然后将之切除以换来大脑功能的整体正常。
据悉，利用先进的癫痫刀诊疗系统进行手术治疗，癫痫病灶的定位准确度能达到毫米级，解决了致痫灶的解剖学定位难题，能最大限度地减少手术中的损伤和术后并发症，保证手术治疗效果。
管 理
□ 苏宝锋 甘肃中医学院附属医院
一、现代中医院的管理观念
中医院管理者必须要有综合性科学管理的意识，才能适应内外环境的需要，进行中医院现代化建设。因此，现代中医院管理观念在管理实践中起着导向作用，应该具备和确定以下几个思想观念。
系统观念
医院是个系统，医院的整体目标分解到科室，科室目标又分解到个人，使每个人的具体目标同全院的整体目标协调起来。系统观念要求中医院是整体有序的运转，指挥系统有效灵活，信息反馈及时、准确。
市场观念
在商品经济的条件下，中医院活动受到社会市场的制约。医疗所需有设备、材料、办公用品，药品以及交通、能源等，都要以等价交换的方式从社会市场中获取。因此，中医院管理者要根据社会环境变化、捕捉信息，把市场化营运理念贯彻到医院管理当中去，比如成本效益、经济核算、医疗技术发展等环节，进行经营管理。当然，医疗行业有其特殊性，市场化不等同于惟利是图，而是注重医疗服务的市场需要，所以中医院必须同时考虑人道和社会公平问题，履行社会职责，提高卫生服务的可及性和公平性。
竞争观念
竞争是商品经济的必然产物。竞争的目的是更好地发挥中医院功能。为此，中医院必须加强学科建设和人才培养，提高科研技术水平和医疗质量，改善服务态度，扩大服务项目，合理收费，才能在竞争中求生存，求发展。目前中国的经济体制改革和卫生事业改革正在深化，医疗市场的竞争日益激烈，中医院管理者应清醒地认识到所面临的挑战，不仅要引入竞争机制，在协作、支持、学习的同时开展竞争，并要把竞争纳入社会主义精神文明建设的轨道，发扬良好医德医风，克服“一切向钱看”的不正之风。
改革观念
随着社会经济、政治和技术的发展以及广大人民对医疗的需求，中医院管理者必须要有进取精神和不折不挠的韧劲，及时地改革一些不相适应的计划和业务活动，使中医院始终充满活力。目前医改的近期目标主要集中在以体现公平为主的方面，即如何保障人民群众的基本医疗，控制医疗费用等。
服务观念
中医院工作的目的是要满足人民群众日益增长的医疗、预防、康复和保健的需求，这就规定了中医院的主要功能，是尽可能为人民提供满意的服务。中医院各部门的管理工作，都要为医疗第一线服务，都要服从于保证和提高医疗质量这一中心。中医院应持续改进医疗质量和保障医疗安全，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务。
风险观念
中医院管理者对医院管理活动，不仅要针对现状搞好中医院系统的运行，而且要有战略眼光，着眼于未来。中医院管理者特别在设计新目标和承担组织各种新任务时，应在科学上分析的基础上，审慎地权衡中医院内外各种有利与不利条件，论证能否成功，在作出决策时要冒“风险”，但它决不是投机式的冒险，而是科学诊断的举措。
二、建立现代中医院管理机制
中医院管理者不仅要具有现代管理意识，更重要的是要付之于实践。在现代管理理论和技术的指导下，中医院管理者必须根据自身的优势、劣势、环境的情况变化实施相应的竞争战略，建立现代运行管理机制。
加强中医院内涵建设
在经营管理上主动适应市场经济，根据区域卫生总体规划，调整服务结构，强化质量管理，不断提高医疗质量，提高医疗服务水平。以优质服务、适应社会需求的服务，以良好的就医环境赢得患者、群众和社会的信任。不断满足群众不同层次的医疗服务需求。严格实行各项目标管理责任制，各项管理工作制度化、规范化、科学化。加强经济管理，成本核算，充分利用人、财、物的资源，在提高社会效益的前提下提高经济效益。
完善正常的补偿机制
我国医疗机构的补偿主要来自三个方面，即政府补助、医疗服务收费和药品销售的差价收入。在政府补助和医疗服务收费补偿不足的情况下，药品销售的差价收入对医疗机构确实有其积极的作用。要逐步理顺和完善医疗机构的正常补偿机制，明确国家应补偿的部分和医院寻求市场补偿部分，包括合理调整医疗服务收费标准，鼓励医院通过公平竞争取得补偿。
坚持走科技兴医之路
实施医疗技术开发，以应用研究为主，重点开展适宜的先进医学科研技术，推广应用于临床，并结合本院的技术特色，加强重点专科的学科建设，每年要有创新项目，开创新的服务领域和新的市场。加大科研投入力度，开发新型特色制剂，促进科研成果的转化。
加快培养和引进人才
这是提高中医院竞争能力和发展能力的基础。落实培训规划，配备好学科带头人，建设专业结构、技术结构、年龄结构较为合理的技术队伍，健全考核制度、人才激励制度、人才流动制度，体现技术劳务价值的分配制度，发挥人尽其才的作用。
积极适应医疗保险制度改革
医疗保险制度既是社会主义市场经济社会保障体系的重要组成部分，也是规范医疗市场的基本制度。随着医疗保险制度的建立，将形成医疗供需的多边制约关系。中医院经营必将从医院管理、医疗质量、服务项目、手续制度、节约医疗费用等各个方面来适应医疗保险制度和患者的需求。
掌握医疗信息
加强调查研究，掌握各方面的医学科技信息、医疗市场动态、趋势、预测、需求变化，群众对中医院提供服务的满意度等，根据信息分析，抓住机遇及时调整经营活动，不断增强中医院在竞争中的能力，敏锐地发现和开拓新的服务市场，保持在竞争中的优势。
注重医德医风建设
深入持久地开展职业道德教育，加强医德医风建设，表扬先进，树立典型，“开堵结合，标本兼治”，完善监督机制和奖惩制度，综合治理行业不正之风，以高尚的医德医风为人民健康服务，占领医疗市场。
总之，中医院在活力、效率和效益方面还存在一些问题，中医院管理者应不断地根据中医院内外环境的变化，适时地调整中医院未来的管理问题，如管理体制、管理原则、管理方法等新的举措，在决定管理决策时要积极发挥群体智慧，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，通过改革使医院得到不断的发展，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。
□ 伏新顺 青海省中医院
笔者认为，作为中医院的科室管理者，要做到以下十条：
一要熟悉本专业基础医学理论、临床医学理论，掌握与本专业相关学科的知识技能。能灵活运用中医和中西医结合理论主持并参与本科的医疗、教学、科研和技术培训工作。参与带教下级、进修、实习、见习医师，并随时给他们讲解临床医学知识、病历书写规范和他们提出的疑难问题。
二要狠抓病历质量和医疗质量，积极参与会诊、门诊、查房，做到随叫随到，并迅速、及时地解决值班医师遇到的技术和沟通难题。组织危重、疑难、死亡病案讨论，从中总结经验，吸取教训，以便改进工作。
三要经常阅读专业期刊和专业书籍，了解本专业国内外现状及发展趋势。认真学习新的理论、知识和技能，不断提高自身的业务素质、技术水平和工作能力。
四要加强与科室全体同仁、乃至兄弟科室和兄弟医院之间的团结、沟通、交流与协作，以便最大程度地发挥整体优势和集体智慧，提高医疗质量。
五要挺直脊梁、正视自我、鼓起勇气，积极进取，利用现有条件，发挥中医药优势，走中西医结合道路，巩固并提高自身科室在全省同行业中的地位。要深入一线、捕捉信息、寻找机会、恰如其分地包装、宣传、推销自己和自己的同事、科室乃至整个医院的专科、专病、专家、专长，为中医界打气、鼓劲、加油，做中医事业的宣传员！
六要堂堂正正、两袖清风、严于律己、以身作则、率先垂范、礼贤下士。要求别人做到的，自己必须首先做到。真正树立公仆意识，发挥先锋、模范、带头作用。大胆管理，弘扬正气，鼓励先进，鞭策后进，让科室工作健康有序地向前发展。团结一切力量，充分调动每个人在各个领域的积极性，创造宽松的工作环境和广阔的发展空间，让科室全体同仁均以饱满的热情愉快地投入工作，并做到人尽其才，才尽其用。
七要在科内营造这样一种气氛：让每个人切实感到彼此间在工作上是协作伙伴，在生活上是兄弟姐妹，在日趋激烈的市场竞争中是强劲对手。因此，要善于比奉献，找差距，开展批评与自我批评。让人人都有危机感、紧迫感、使命感，始终如一地、大踏步地向前迈进，相互之间要比、学、赶、超，力争“上游”。
八要尽量争取医院在诊疗设备和技术培训方面的投资。在技术培训方面，要克服人力上的困难，争取每年派出1名医生和1名护士到省内外进修，不断培养后备人才，主治医及其以上人员要审时度势，外出参加学术交流和短期提高班，以便增强科室的业务水平和工作效率。在设备投资方面，争取每年购进一部诊疗设备，从而增加诊断、治疗手段。如此长期学习与短期培训结合，上级提高与下级储备共进，软件开发与硬件投入同上，既可顾及长远目标，又能提高眼前利益，才有望永远立于不败之地。
九要遵纪守法，爱岗敬业，无私奉献，廉洁行医、不以医谋私；尊重、理解、同情病人，自觉树立“一切以病人为中心”的思想，急病人之所急，想病人之所想，全心全意为病人服务，遵守职业道德规范；工作认真负责，学习刻苦钻研，服务热情周到，让每个病人均能真正享受到贴心、耐心、细心的医疗服务。
十要重视继续教育和科研工作，提高教学水平和科研能力，真正让临床、教学、科研齐头并进，共同发展，全面提高！
□ 蒋子华 本报通讯员
在我国民族医药教育的百花园里，有一株含苞欲放的奇葩，虽然还没有藏医药、蒙医药、维医药那么璀璨夺目，但亦芬芳怡人。
她如一个咿呀学语的孩子，稚气未脱却备受宠爱。
她是广西壮族自治区仅有的培养壮医药高级专门人才的教学、科研基地。
抚今追昔，广西中医学院壮医药学院走过了一段不凡的历程。
为发掘、整理、研究和继承壮医药优秀遗产，2005年4月，广西中医学院敢为人先，在学校1983年成立的壮医药研究所、壮医药教研室的基础上成立壮医药系。同年10月，壮医药系升级为壮医药学院。
“只有民族的才是世界的，只有世界的才是一流的。”提及当初的建院构想，学校党委书记覃绍峰依旧信心十足。从壮医药系成立伊始，学校就高度重视，不断加强对经费、人员的投入，“凡是涉及学科建设、人才队伍建设的，首先考虑壮医药学院。”
2006年，广西壮族自治区人民政府下拨200万元专项资金，扶持壮医药学院建设。
然而，由于历史原因，壮医药没有较多的本民族文字记载，在没有系统进行挖掘整理前，缺乏完整的壮医药理论。要想得到学界的认可，理论体系不可或缺。
从上世纪80年代起，班秀文、黄汉儒、黄瑾明等一批壮医药研究的开拓者呕心沥血，遍查广西地方志、博物志，进行广泛的实地调研，逐步整理出较完整的壮医药理论。黄汉儒教授主编的《壮族医学史》填补了壮医史研究的空白，他的另一本专著《中国壮医学》奠定了壮医学的理论基础；黄瑾明教授主编的《壮医药线点灸疗法》、《壮医药线点灸临床治验录》是全国最早的壮医药教材；朱华博士等人编著的《中国壮药原色图谱》首次提出了壮药范畴，《常用壮药生药学质量标准研究》首次提出了壮药标准基本体系······
辛勤的耕耘，结出了丰硕的科研成果。黄瑾明教授主持的“壮医药线点灸疗法的整理和疗效验证研究”成果获得1992年度国家中医药管理局科技进步二等奖和广西医药卫生科技进步一等奖，并获1994年在美国召开的首届世界传统医学“生命力杯”金奖，其主持的“壮医药线点灸疗法的研究和教学实践”成果获广西优秀教学成果二等奖；朱华博士主持的“壮药生药质量标准研究”课题成果获得2003年度广西科技进步二等奖；黄汉儒教授主持的壮医理论研究核心成果“壮医理论的发掘整理和临床实验研究”先后获得2002年广西科技进步二等奖和2003年中华中医药科学技术奖。
《壮医基础理论》、《壮医学概论》、《壮药学》、《壮医内科学》等几部壮医药系列教材相继问世，使壮医药理论体系日臻完善，也为开展壮医药高等教育准备了条件。
1985年，班秀文教授开始招收中国医学史方向壮医药方向的硕士研究生，迄今已培养出10多名壮医药方向的硕士研究生。目前，他们已成为广西壮医药教学、科研和临床的骨干力量。
2002年秋季，经自治区教育厅批准，广西中医学院开始招收首批中医学专业壮医方向5年制本科生。该专业在完成中医学专业主干课程教学的基础上，还开设了12门壮医学课程。2006年，经国务院学位办批准，广西中医学院壮医药学院获得民族医学硕士学位授权点，2007年正式招收壮医药学硕士研究生。
“不求大，但求特；不求全，但求优”是壮医药学院的发展理念，“精英教育”是学院老师的育人目标。
5年磨一剑。今年6月，学院首届26名壮医学本科生以优异的成绩向母校交了一份满意的答卷。26名学生，26名中共党员，全部顺利毕业，全部获得学士学位，全部实现在县级中医院以上医院就业。学院虽小，他们却像拧成的一股绳，团结友爱，互帮互助。他们当中，有的考上了北京中医药大学的研究生，有的与省级医院签订就业协议，有的到邻省广东的大医院工作。
机遇只垂青有准备的头脑。在就业形势日趋严峻的今天，壮医药学院的同学们通过系统的学习，既掌握了中医和现代医学的理论、实践技能，又掌握了壮医药理论和诊疗技术，成为在知识结构和临床技能等方面独具特色的高级壮医学人才，能够较好地适应目前医学模式的转变和回归传统、崇尚自然潮流的需要，深受用人单位的青睐。
有人曾预言，民族医药产业是一个朝阳产业。我国的壮医药还处于方兴未艾的阶段，壮医药学院的师生肩负着让壮医药加速崛起的使命。我们深信，经过广西中医学院壮医药学院师生的不懈努力，壮医药必将焕发勃勃生机，必将屹立于民族医药之林！
老年保健
“早睡早起身体好”，是很多老人的养生经，每天五六点起床，草草吃完早餐去锻炼。殊不知，这样可能导致肠胃疾病。
晚上睡觉时，为了保证第二天器官的正常运转，工作了一天的大多数器官都处于休息状态。但消化系统到了晚上仍要繁忙地工作，紧张地消化吸收存留在胃肠道中的食物，直到早晨才休息。加上老人身体机能减退，消化系统功能变弱，早晨胃肠至少要休息2～3小时，才能恢复正常功能。如果老人早餐吃得过早，就会干扰胃肠休息，加重消化系统负担，久而久之容易患上胃肠疾病。
另外，人体在早晨处于自身环境的排出期，机体内血液混浊，前一天的代谢物亟需清理，如果过早进食，就可能影响到这种排出工作。所以，老人的早餐不可吃得过早。
协和医院营养专家陈伟建议，老人的早餐安排在8点半至9点之间比较合适。早晨醒来之后也不要立刻起床，先在床上平躺15～30分钟，再起来喝杯温水清理肠胃中的垃圾。
对于老人早餐吃什么好，陈伟介绍说，最好吃容易消化的温热、柔软食物，尤其适宜喝点粥，最好在粥中加些莲子、红枣、山药、桂圆和薏米等。不宜吃油腻、煎炸、干硬以及刺激性大的食物。另外，早餐也不要过量，以免超过胃肠的消化极限，导致消化功能下降。（张洋洋）
人逾50岁，体内甲状旁腺激素的分泌过盛，与性激素的日渐减少，导致体内钙吸收障碍。同时，老年人膳食中钙的摄入量又不足，以致发生骨质中钙的不断流失，而造成骨质疏松，骨骼变脆，易骨折。所以，老年人要注意补钙。
牛奶以其营养丰富、含钙量高、机体吸收利用率高等优点被全世界公认为重要的补钙食物来源。多年来，不少老年人选择多喝牛奶来补充钙质。
然而，意大利科学家最近研究发现：老年人过多地饮用牛奶补钙得不偿失，因为牛奶能促使老年性白内障的发生。其原因是牛奶含有5%的乳糖，通过乳酸酶的作用，分解成半乳糖，极易沉积在老年人眼睛的晶状体并影响其正常代谢，而且蛋白质易发生变性，导致晶状体透明度降低，而诱发老年性白内障的发生，或者加剧其病情。
因此，老年人防止缺钙，不要把牛奶作为补充钙的唯一来源。既可以选用乳酸钙、葡萄糖钙、维生素D等药物，也可以选用虾皮、虾米、鱼类、贝类、蛋类、肉骨头、海带及田螺、芹菜、豆制品、芝麻、红枣、黑木耳等含钙高的食物来补钙，以天然食物为最佳。（荀晓霖）
一忌临睡前吃东西
进入睡眠状态后，机体活动节奏放慢，睡前吃东西，肠胃又要忙碌，这样就会加重他们的负担，不但影响入睡，还有损于健康。
二忌睡前用脑过度
临睡前做些轻松的事，使大脑放松，便于入睡。否则大脑处于兴奋状态，即使躺在床上也难以入睡，时间长了，还容易失眠。
三忌睡前情绪激动
喜怒哀乐都易引起神经中枢的兴奋或紊乱，使人难以入睡，甚至失眠。因此睡前要尽量避免大喜大怒或忧思恼怒，使情绪平稳。
四忌睡前说话
说话易使大脑兴奋，思想活跃，从而影响睡眠。
五忌睡前饮浓茶、喝咖啡
浓茶、咖啡属刺激性饮料，含有能使人精神处于亢奋状态的咖啡因等物质，睡前喝了易造成入睡困难。
六忌仰面而睡
以向右侧卧为最好，这样减少对心脏的压迫，全身骨骼、肌肉都处于自然放松状态容易入睡，也有利于消除疲劳。
七忌蒙头睡觉
大量吸入呼出的二氧化碳，而又缺乏必要的氧气补充，对身体极为不利。
八忌久卧不起 中医认为“久卧伤气”，睡眠太多会出现头昏无力，精神萎靡，食欲减退。
九忌当风而睡
房间要保持空气流通，但不要让风直接吹到身上。当风而睡，易引起风寒感冒等疾病。
十忌靠着火炉或暖气睡
夜间因大小便起床时，离开暖气环境容易受凉感冒。（博
恩）
教 育
辽宁中医药大学以中医经典等级考试为载体，在全校学生中开展了中医经典背诵，激发了学生学习中医经典的积极性。
中医药经典背诵是学习中医的基石
中医药经典著作是中医药学的根基，是对中医药学创立和发展产生巨大影响的中医各家实践经验的总结，是对中医药学基础理论、临床实践、用药规律的高度抽象与概括，融入了自然科学、人文科学、社会科学的丰富内涵，代表了当时中医药学发展的最高水平。国家中医药管理局科技教育司制定的《中医专业本科生中医药知识与技能基本标准》（第四稿）中也指出，本科中医学专业教育是中医人才队伍培养建设的基础，中医药知识、技能与素质直接关系到中医学术的继承与发展，关系到中医药后续教育的水平。辽宁中医药大学在分析中医药学的学术特点和优秀临床人才成长的规律中，深刻认识到，培养优秀中医临床人才，必须抓好熟读经典和临床实践两个重要的环节。“注重经典与突出临床”，已经成为新时期中医药高层次人才，尤其是临床型人才培养的重要途径，也是近年来国家中医药管理局创新中医临床优秀人才培养方案的重要内容。辽宁中医药大学通过实行中医经典的背诵和等级考试制度，将中医经典著作的学习放在突出的位置，率先在中医药高校毕业生标准体系中，确立了背诵经典原文的内容。中医经典背诵是学习中医的基石，是建立中医思维的必备环节，是课堂教学的有益补充，在中医院校开展中医经典背诵等级考试，必将会探索出一条中医教育的新路。
实行《伤寒论》等级考试
辽宁中医药大学以《伤寒论》作为中医经典等级考试首选，这是因为《伤寒论》是在中医药学术发展史上具有辉煌成就及重要价值的经典著作，是我国第一部理法方药完备、理论密切联系实际的医学巨著。它继承了《内经》、《难经》等医学理论及古人同疾病做斗争所积累的丰富经验，系统地提示了外感热病及部分杂病的诊治规律，创立了六经辨证论治体系，从而奠定了中医临床医学辨证论治的基础，形成了中医学诊疗的一大特点———辨证论治。学习并掌握《伤寒论》的重点内容与精髓，是每个学习中医者的必备条件与基本要求。
辽宁中医药大学根据中医经典课程教学的具体实际情况，在中医学专业(含各专业方向)学生中实行了《伤寒论》等级考试制度，作为中医经典课程教学改革的一个切入点。经过一段时间的酝酿、讨论以及实施方案的多次修改、完善，《辽宁中医药大学〈伤寒论〉等级考试大纲》于2005年5月正式实施。于2006年5月又编制了《〈伤寒论〉等级考试手册》。考试手册中包括等级考试的通知、级别考试暂行规定、等级考试大纲、等级考试命题要求及考试质量评价标准、各级别考试的试题及答案等内容。
中医经典考试在全校学生中引起了强烈的反响，显示了极高的热情。在已经进行的《伤寒论》一级考试中，共参加考试742人，其中笔试580人，上机考试162人，共计有471人及格，总通过率为63%。第一临床学院通过率达到76%。参加考试的学生中包括七年制、本科以及专科三个层次，中医、中药、针灸、中西医结合、美容、骨伤等专业。由于不同层次、不同专业的学生自身素质不同，对中医经典课程重要性的认识程度不同，学习方法的掌握程度不同以及开设的课程不同，因此考试成绩有一定的区别。其中中医专业七年制学生及格率达100%。
《伤寒论》等级考试的实施，是中医经典课程教学改革的一项创新性工作，它极大地调动了学生学习中医经典的积极性，促进了学校中医经典课程教学改革工作的深入，提高了中医经典课程的教学质量。
辽宁中医药大学还以经典等级考试为契机，开展了丰富多彩的校园文化活动。针灸推拿学院开展了“弘扬中国传统文化系列经典讲座”活动，同时在针灸推拿学院网站上系列连载针灸经典；第一临床学院开展了中医经典背诵大赛，邀请校内名老中医担任专家评委。学校将每年5月定为中医经典活动月，除在5月固定举行中医经典等级考试外，在5月围绕中医经典等级考试开展了系列中医传统文化学习及中医经典知识普及活动。(冰凌
尚冰)
吴震西先生年届八秩，从医整60载。吴老自幼聪颖好学，14岁时师从如皋名医黄星楼研习岐黄之术，年方弱冠独立开业门诊。1956年，江苏省南通市中医院成立，便列医师队伍中坚分子。
吴老1960年～1977年支援西藏，不仅专注于救死扶伤，也从藏医藏药中学到不少知识，并参与编写了《藏医藏药初步调查》一书。同时，吴老接触到藏族民间简、便、廉、验外治法，深受启发。此期间他曾到江苏省中医院进修，由全国名中医邹云翔、邹良材等亲炙。吴老回顾这17年，在思想、理论、学术早已将“内病外治”蕴结在胸，如箭在弦，跃跃欲试。
回到南通市中医院后，吴老任中医内科副主任，大部分业余时间致力于中医内病外治法的研究，以宁嗽贴膏外贴涌泉穴治疗外感咳嗽，临床观察212例获满意疗效，首战告捷而一发不可收。1982年8月，南通市中医院设立“中医内病外治”门诊，属全国范围内率先垂范，并引起广泛关注。在江苏省中医学会的领导和支持下，“中医内病外治”得以普及、推广和发展。《中医杂志》刊登了“内病外治”的有关报道，吴震西与“中医内病外治”同时声名鹊起。1989年10月在南通组织召开了全国首届中医内病外治学术交流会。1992年5月，在南京召开全国第二届外治学术交流会，同时成立了以吴震西为主任委员的中国中医药学会外治分会，学术气氛空前高涨。
吴震西先生以中医内病外治于杏林独树一帜，并成为名副其实的领军人物。今年新近出版的他与吴自强合著的《中医内病外治》（人民卫生出版社出版）便是明证。46万余字中可以窥见他的外治理论、学术和医疗实践同轨并行，所以获得巨大的成功。
其一，中医内病外治的传承和发展源远流长。远古先民早就有一定认识，近代中国历史学家李涛曾考证了原始人用燧石刀施行剖腹产，还有切除卵巢、截肢、穿颅等外科手术。吴老查阅和学习了上自战国、两汉，下至清代和当代百余医家典籍和资料，丰富了外治学的认识论。例如张仲景《伤寒杂病论》，历代许多医家只注重研究和发挥“伤寒六经证治”，其实还有鼻内吹药、塞鼻、灌耳、舌下含药、润导、浸足、坐药、扑法、洗法、熏法、暖脐法、点药法、温覆取汗法、温粉止汗法，头风摩顶法，还有抢救自缢的类似人工呼吸等近20种外治方法。吴老在中医外治法的搜集、整理、发掘和创新中做了许多有成效的工作，恢宏之著得来不易。
其二，中医外治法的实践、创新与发展是至关重要的几个环节。吴老认为“清代吴师机的《理瀹骈文》是成就最大、最具影响的一部外治专著”。书中有近百种膏药外治的方法和治法，尤其强调外治法同样要贯彻中医的整体观念和辨证施治的原则。吴老饱览历代医家中医外治疗法，综合分析研究确立以药物外治为主体的中医内病外治法。这是因为药物外治有经络传导、皮肤透入、黏膜吸收基本原理特性，大胆运用各种方法对皮肤、俞穴、孔窍等部位以发挥其疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用，“虽治在外，无殊治在内也”，达到病愈的目的。
其三，药物外治从思路与方法上有明显的突破。如贴法包括膏药、熨法用散剂、嗅闻法将散剂改为锭剂、呼吸道给药用气雾剂、阴道给药用膜剂、肠道给药用栓剂等。吴老借助现代科技，利用离子导入、场效应治疗仪、雾化器等来发展中医外治法，使之更适合时代要求和满足患者需要。吴老认为，外治方法众多，如心肺系统疾病采用熏吸、鼻闻、雾化；脾胃疾患用贴脐、兜肚；泌尿生殖等疾患用坐浴、塞肛、灌肠、阴道纳入；全身性风湿痹痛用熏浴法、局部用敷贴法。还有上病下取如高血压、赤眼、口疮用药贴涌泉；下病上取如用蓖麻敷百会治子宫下垂等不胜枚举，总之服从于临床病因、病机、病性、病形，恰当地进行辨证论治灵活运用。
中医内病外治具有良方良药屡用不爽与内服药（包括中药、西药）相辅相成而并行不悖等鲜明的特点。与其说药物外治的简、便、廉、验，不如说医者应有理论和医疗的基本素质和功底。吴老在总结中医内、妇、儿各科的外治临床实践，强调通过实践不断探索和发展的重要性，临床实践是中医内病外治理论、学术得以提高和发展的惟一途径。
吴震西先生在此书中对近十年来中医外治发展作了回顾和评价，在文献整理、理论探讨、实验研究、外治创新、民间（包括少数民族）外治发掘、现代科技方法运用和大量的临床验证七个方面详细阐述，说明中医内病外治已逐渐形成一门独立的外治学科，正受到国内外医家学者的广泛重视。
吴老同时指出中医外治学的迅速、健康向前发展，必须坚持以临床实践为主，系统地进行文献整理，进一步开展外治机制及实验研究，积极推进外治剂型的改革。应当建立健全外治专业委员会各级行政体制和学术网络，继续开办外治学习班和开展学术交流，还应对外治药品进行咨询、评审、鉴定等工作，为人类的健康做出有益的贡献。（徐慎庠）
健康讲堂
据了解，全国各地56家医疗和防疫部门对公共场所乙肝病毒污染情况进行了调查，得出如下数据：（1）出租书籍746份，乙肝病毒检出率11%。调查借阅这些图书的读者216人，其中以手指蘸取唾液翻动书页者达到25%。（2）公共场所的体育器械如台球和台球杆、乒乓球、单双杠表面等乙肝病毒阳性率为10%～30%。（3）30对旅客列车车厢内水龙头、门把手、桌面、卧铺梯、坐椅背等地方采样检测显示，乙肝病毒阳性率为9.88%～24%。（4）营业性电话、医院电话、宾馆饭店电话、卡拉OK话筒等乙肝病毒阳性率分别为34%、32.65%、6%和7.14%。（5）对68家理发店使用的剃刀、推剪、磨刀布、剪刀、软须刷、梳子、毛巾等7样理发用具进行乙肝病毒检测，结果发现阳性率为6.8%～13.3%，理发用具携带乙肝病毒有可能直接通过破损的皮肤导致感染。（6）单位机关电话机手柄、键盘等处乙肝病毒检出率为11%。（7）对7家招待所和旅社的437个公用茶杯检测结果显示乙肝病毒阳性率为9.61%。（8）对176张人民币检测结果显示，乙肝病毒阳性率为31%。（9）对5家餐馆385根筷子进行检测发现乙肝病毒阳性率达到8.05%，抹布擦拭的筷子乙肝病毒阳性率达到40%。
以上各组调查结果证实，公共场所用具携带乙肝病毒的情况普遍存在。一个正常人每天都可能和乙肝病毒打交道，这就存在被感染的机会。解放军302医院感染科主任、主任医师刘士敬指出，正常人要保证生活中不得乙肝，最主要的是预防血液传播及性传播。具体措施包括：1．不用未检测乙肝指标的血液及血制品。2．不到黑窝点去献血。3．不从事同性恋和宿娼活动。4．不用不洁的注射器、穿刺针、针灸针、牙钻、内窥镜等介入性医疗仪器。5．不用不消毒的剃须刀、穿耳针、文身针等进行美容活动。6．不和乙肝病人及乙肝病毒携带者共用毛巾、牙刷、被褥等，以防生活接触性感染。
此外，还可进行特异性的预防，就是用乙肝疫苗预防乙肝的感染。乙肝疫苗免疫后已证明是十分有效的，新生儿期接种疫苗按0、1、6个月免疫程序进行。3针免疫后，一般可保证多年内不得乙肝。到目前为止，已有15年的追踪资料显示，乙肝疫苗可维持10年以上时间。乙肝疫苗可能保护时间更长，甚至终身受益。（黄显斌）
饮食上做到“三低两高”
即低热量、低脂肪、低盐、高维生素、高纤维素。其中，低热量、低脂肪有助于减少肥胖、高脂血症的危害，低盐有助于减轻对血管壁的损害。多吃含维生素、纤维素的食物有助于改善血管状态。饮食要点为：①饮食规律而平衡，每日主副食供应热卡控制在1800～2000大卡左右。其中糖类约为55％～60％，脂类约为25％～30％，蛋白质10％～15％，须严格限制动物脂肪的摄入；②每日食盐摄入量不可超过5g，保持饮食清淡；③增加谷类、新鲜蔬菜和水果的摄入。
饭后不要立即运动 俗话说“饭后百步走，活到九十九”，这句话只适用于身体状况良好的中老年人，对冠心病人来说并不适合，这是因为饭后胃的膨胀可致冠状动脉反射性收缩，即“胃-冠反射”，如果这时开展运动，可因运动引起交感神经兴奋性增高而促使冠状动脉收缩，减少心肌供血，对冠心病人极为不利。因此，冠心病人在饭后应先休息约30～60分钟，不要立即运动。
出门要随身携带“救心丸”
凡有过心绞痛病史或心电图证实有明显心肌缺血的冠心病患者，外出时要注意随身携带被称之为“救心丸”的药物，如硝酸甘油、硝酸异戊酯、硝苯地平等，一旦出现心绞痛前兆症状，或在心绞痛发作时立即含化、吸入，缓解疼痛。如果必须干一些活动量较大的事，如赶火车、洗澡等，可提前含化1片硝酸甘油或硝苯地平，预防心绞痛发作。
不要清晨过早户外锻炼
冠心病患者可参加适宜的运动，如步行、游泳、打太极拳、门球、乒乓球等。除了注意控制运动量及运动强度之外，还要注意运动时间的选择，特别要注意避免清晨过早外出锻炼。一方面因为太阳未出来之前的空气中含氧量偏低，而二氧化碳含量偏高，不利于运动锻炼，另一方面刚起床时血黏度趋于增高，血压也趋于上升状态，如果一起床就外出锻炼，很可能会导致冠状动脉及心肌缺血加重，增加心血管急症发作频率。因此，冠心病患者不要在清晨锻炼，应将锻炼时间放在早饭后1个小时左右。
饮酒要有所选择
冠心病患者必须彻底戒烟，但对酒类并非完全禁忌。一般来说，白酒要做到滴酒不沾、啤酒不可多饮，葡萄酒（特别是红葡萄酒）可适量饮用。研究表明，经常少量饮用一些红葡萄酒对改善心血管状态有益，但每次饮用量不可过多。（韩咏霞）
高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加，血尿酸浓度升高，反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后，正常人血尿酸可降35．7μmol/L(0．6mg/dl)左右，痛风患者也可降低59．5μmol/L(1.0mg/dl)左右。过度饮酒会引起痛风发病，以啤酒尤其明显。乙醇影响血尿酸水平的可能机制是：
(1)饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物；
(2)乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄；
(3)过度饮酒造成血酮症，抑制肾脏对尿酸的排泄；
(4)乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多；
(5)有人认为饮用像威士忌类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了3倍。（陈燕琳）
学 术
岐黄论坛
□ 任秀玲 内蒙古医学院中医学院
常变，是中国哲学范畴系统中的对偶范畴。《孙子》把常和变结合起来，作为一组相对概念提出来，具有范畴的雏形。到荀子时便具有范畴意义。
常，同“裳”。古人穿的下衣。后被引申为永恒的、固定不变的。《玉篇》：“常，恒也”，《正韵》：“久也”，有恒常、经常、不变的意思。
变，本意是变更。《说文》：“变，更也”，变更就是改常、易常，《诗·七月》孔颖达疏：“变者，改常之名”。因此，常变是一组既对立又联系的范畴，说明事物存在的不同形式或运动的不同形态。
《黄帝内经》虽然没有专门讨论常、变及其关系，但在建构中医理论体系、归纳生命规律、总结医疗经验过程中，始终在挖掘哪些是生命之常，哪些是变，什么是常与变间的关系。使常变范畴积淀在中医理论思维的深层。换言之，常变范畴指导《黄帝内经》去认识生命运动、疾病规律、治疗法则等“常”的问题，又揭示人体生理、病理及治疗中“变”的可能，力争把握好“常”与“变”的关系。因此，可以说，《黄帝内经》就是中华民族把握生命运动常与变的一部史料。
古代常变范畴的形成与发展
殷周时期，人们基于对日月盈昃，四时更迭，风雨雷电，寒暑消长的观察、认识和把握，便开始蕴育常与变的观念。如《周易》以“易”命名，含有变易之义。“变”是《周易》的中心思想。《易经》作者已形成常与变的观念，此外，在《尚书》和《诗经》中，常变观念也有所反映。
春秋战国时期，“社稷无常奉，君臣无常位”，社会急剧变化，新的要破旧，要变，要改革；旧的拖住新的，要常，反对变革。老子认识到“变”是符合自然、社会、人类自身活动规律的现象，说：“合抱之木，生于毫末；九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下”。同时又对“常”有所认识：“夫物芸芸，各复归其根。归根曰静，静曰复命，复命曰常，知常曰明。不知常，妄，妄作，凶。”在此基础上，《孙子》把常和变结合起来，具有范畴雏形：“兵无常势，水无常形；能因敌变化而取胜者，谓之神。故五行无常胜，四时无常位。敌有变化，兵势随之变化而无常，若守常势，不应敌势而变化，便不能克敌取胜。”
先秦理论思维的总结者荀子，在孙子之后以清晰的语言确立常变相偶范畴，曰：“夫道者，体常而尽变，一隅不足以举之。”梁启超曾解释说：“言以常为体，而尽极其变化也。”是说常与变是对立统一的，体常不变而能穷尽事物的变化，事物的变化又以体常为本（依据）。荀子从体常与尽变的联系中，陈述常变的关系和发展，较《孙子》深刻了，使常变具有了范畴意义。
《黄帝内经》常变范畴的基本涵义
《黄帝内经》中的“常”，是指具有常住性的生理病理规律。《灵枢·五阅五使》说：“五官者，五脏之阅也……令可为常。”人体的五官是五脏精气总聚、汇集的部位，五脏之气由五官气色表现出来，可成为诊断疾病的法则。这里的常是指察五官推断五脏功能状态的规律和法则。可见，生命运动中相对不变的规律（常），正是《黄帝内经》所要研究和揭示出来，并且规定下来的东西。
《黄帝内经》对“变”的定义是“非常则变”。《素问·六节藏象论》说：“苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。”意指自然界的春温夏热秋凉冬寒四时之气相承袭，终而复始，这是苍天不变的规律。但如某一气不相接续，就叫做“非常”，改变了常规那就是“变”了。可见，变就是改常而致的变动性。虽然《内经》中有的篇章也把“变”称为“变化”，但这时的“变化”就是“变动性”，还不具有“物生谓之化，物极谓之变”的量变、质量的涵义，把“变”深化为“量变”和“质变”层次，是后人作七篇大论时所达到的哲学高度。
古医家在常变范畴指导下，有目的地探索生命科学中的常与变，《黄帝内经》的每一篇内容都是对生命及疾病的常与变的研究，从不同的角度，采用多种方法研究出的生命及疾病规律。
《黄帝内经》中属于常范畴的规律，即指具有相对稳定性的正常生命运动规律，称作生理之常；还包括发现的疾病的发生、发展规律，称作病理之常。虽然病理是正常生命运动的“非常则变，但当对病理有一定的认识、把握，即形成了某一疾病的发生、发展规律的理论后，“非常则变”的病理状态，就进入已被认识的固定下来的“常”的理论层次。
《黄帝内经》虽然记载了大量的具有相对稳定性的属于“常”范畴下的生理病理知识，但也认识到了生理、病理的变化，并进行了研究。这些属于“变”范畴下的生理、病理探索，才显示了中医理论的博大精深和医哲们的深邃智慧。人的生命及疾病为什么会发生变化，变化的根据是什么？《素问·阴阳应象大论》作了回答：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母。”可见，事物（生命、疾病）内部的阴、阳两方面是构成其变化的根本原因。
□ 朱 杰 江苏省兴化市中医院
元代儿科医家曾世荣，字德显，号育溪、演山翁，衡阳人，幼习举业，以儒攻医，著《活幼心书》3卷，行文晓畅，妙语珠玑，深入浅出，言简意赅，特别是骈散歌括，生动鲜活，医文辉映，洞幽烛微，情文并茂，开诗歌体裁著述医书之先河。卷上为决证诗赋75则，概述小儿形证，卷中为明本论43则，详论病证治法，卷下为信效方230方，分门别类编排，前后呼应，特色彰显，平易实用，影响深远。
1．上探旁求 心裁独出
曾世荣得戴（宋徽宗时翰林侍医戴克臣，有“活幼宗师”之誉）、刘（业师刘思道，五世祖刘茂先师承于戴氏）二家之心法真传，“上探三皇前哲之遗言,下探克臣茂先之用心,实则吾心固有之理,旁求当代明医之论”，对张仲景、陈文中特别是钱乙汲取尤多，如弄舌用钱氏白术散，舒舌用泻黄散加黄芩。在继承的同时加以发扬，颇多创见。最早论述“四证（惊风痰热）八候（搐搦掣颤反引窜视）”，率先用五苓散治惊风；最早详论“五软”证；对于小儿诊脉，不人云亦云，通过详加考证，结合实践，得出结论：“五岁儿常脉，一息六至者是，八至者非。”还揭示了古书中“金银薄荷”的真相，乃薄荷叶小者似金钱花叶，并非加金银同煎。持之有故，言之成理，丝丝入扣，令人信服。
2．病在谨初 扑之在微
首先，主张“与其病后求良药，不若病前能自防”，秉承了“上工治未病”的宗旨。如提出“心肝恬淡，自然毋染于时灾。脾胃和平，戒以勿餐于夜食”，“盖进以乳食，务要撙节，而远之鼓乐，免生惊叫。”均符合小儿生理病理特点。针对社会上普遍存在育儿衣过暖、食过饱、娇惜太过、爱之实以害之的问题，作“小儿常安”歌曰：“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。但愿人皆根据此法，自然诸疾不相干。”语言通俗，至今流传民间。“大凡幼稚，要其常安，在乎谨寒暄，节饮食，夫复何虑。”溺爱反致小儿发病，“忍一分饥，胜服调脾之剂，耐一分寒，不须发表之功。”均符合科学养护观；其二，对欲病之人，宜未雨绸缪，如体虚复感儿，腠理不密，风寒外侵于皮毛，内合于肺经，每致痰热喘急，宜于表邪既退之后调脾，“使中州之土固守，则何患乎外邪得以侵袭哉？”有此认识，难能可贵；其三，对已成之病，识证于微渺，制疾于萌芽。“大抵婴孩得疾，如火燎原，扑之在微，不致有延蔓之盛。疗病亦然。若初觉是受惊伤风发热，便与疏解……此有疾在谨初之意也。”病势轻浅者及早治疗,不仅容易向愈,且免生传变之弊，防微杜渐，无不突出一个“早”字。曾世荣对病理机转了如指掌，临证有灵活的预见性，能既病防变，及时截断扭转病情发展；还当注意饮食禁忌，如肿证慎服“味咸能溢水者”，“须脾胃平复，肿消气实，然后于饮食中，旋以烧盐少投，则其疾自不再作。”诚经验之谈，与现代研究如出一辄。
3.心须活法 临机权变
学不可执一而取，医者当择善而从，惟精思详味，探本索原，方能药饵所施，百不失一。况婴儿口不能言，纵稍长成，语不足信，致疾之由一听医者揣摩，因而曾世荣最早将儿科称作哑科，“非圆机之士，焉察彼证。”必须善于观形观气，细察盈亏部分。察色听声尤有未能尽者，又必须持脉以决。曾世荣积累了许多独到经验，如搐证虽有急慢惊之分，不外乎“惊生于心，风生于肝，搐始于气”，不可滥用金石耗伤真气，必须审察病源，着眼于调整升降出入，“贵以宽气为妙，气顺则搐停”。选方用药量儿大小，以意加减，随病轻重用之。常言道“隆暑戒用附子，隆寒戒用大黄”,但对错综复杂的疑难病证,务须打破常规，变法以建奇功。五苓散源自《伤寒论》，原为“太阳经腑同病之蓄水证”设，曾世荣不落窠臼，广为应用于惊、啼、疝、肿、疮疹、吐泻等证，通四时而用之，屡起沉疴，灵活妥贴，令人抚掌击节。他的名方“琥珀抱龙丸”由钱乙“抱龙丸”加健脾行气等药化裁而来，药性温平，不僭不燥，善能祛风痰、解心热、和脾胃、益精神。笔者尝试以此方加减（天竺黄、陈胆星、琥珀、四君、山药、枳壳、枳实、珍珠母、生白芍）治疗肝郁脾虚、痰火扰心型多发性抽动症亦效。
4．业医体仁 重德爱幼
曾世荣每遇急重求救，甚至道旁途中，闻命即赴，不惮寒暑烦劳，悉心救治，活人之幼无算。据《衡州府志》载，元代大德丙午年发生一次大的火灾，殃及两千余家，火迫曾宅，市民自发前来灭火，“拼力进水百余器，烟止风收”，使曾宅与书稿、书板俱得不焚，医患情深，传为佳话。曾世荣为人仁笃，提倡同行相亲、“戒毁同道”，从不恃己所长，惊谑病家，“为医先要去贪嗔，用药但凭真实心。”其活幼之心，真可谓恒心也，恻隐之心也，心诚求之之心也。曾世荣年78岁时题诗一首：“涉历风波老此身，业医惟务体诸仁，幼吾幼及人之幼，一念融为四海春。”恰是他高尚医德的写照。当然，医者之仁，并非一味迁就，不能顺病患恶攻喜补之心，妄投药饵、误人不见其迹。否则，就沦为“庸工”。也不能因为“恐触病家之讳，犹豫其说，不吐真情”，而应当“色脉参详贵造微，早凭疾证决安危”，其理甚明：“既危吐露以真实，安有怨咨而妄传”，“与其受怨于后，孰若告之于先。纵有危难，夫复何怨。”这里实际上较早地涉及了病人享有知情权与医生有履行告知义务的医德法规与医学伦理学问题，值得留意于此并进一步研究阐明。
读经典
□ 尚学瑞 赵世运 河南辉县市中医院
《内经》论痿，提出治痿独取阳明，这对临床很有指导价值。笔者通过反复温习经文，并结合实际，有些许心得。
“阳明”不局限指足阳明胃，还包括中焦脾乃至大小肠
阳明为“五脏六腑之海”、“气血生化之源”和“后天之本”，阳明健则化源充足，气血津液旺盛，全身的脏腑经络、四肢百骸、皮毛筋骨都能得到充养，如此则肢体强健，关节滑利，运动自如。脾与胃同居中焦，相为表里，生理病理都密不可分；小肠，大肠有受盛、腐熟、传化水谷之职，共同完成化生气血、营养周身的功能。《内经》许多篇章在阐述气血津液等营养物质的运化、分布时，也都提到了脾。如《素问·太阴阳明论》：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。”《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”等。张仲景在《伤寒论》中有“阳明之为病，胃家实是也”之论，此“胃家”显然不止言胃，还包括了大小肠。所以在治疗痿证“取阳明”时，既要着眼于胃，又要在脾、大小肠方面综合考虑，而采用补中健脾和胃、和中通腑、健脾燥湿等法。
另一方面，“治痿独取阳明”虽然重视了后天脾胃，但在实际临床上还应配合其他脏腑，比如治肺、治肾等。如本篇最后论及针刺治疗痿证时，除取阳明经外，还要“各补其荥而通其俞”，所以要灵活辨证。
取阳明”不能单用补法，还要辨证用泻法
《痿论篇》在解释“取阳明”时有论：“故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”提出了中焦脾胃气虚，气血生化无源，肢体失养，而形成足痿不用的观点，这容易使人产生痿证多虚宜补的错觉。从临床实际看，痿证发生的原因是多方面的，就阳明而言，不仅有虚，而且有实，如触冒暑湿，中焦脾胃为湿所困，湿邪浸淫，可导致痿证；中焦腑实，热邪困阻，气血津液运行之道路为之雍遏，也会导致痿证等，治疗中都必须大胆使用泻阳明的办法，或通腑泻热，或燥湿祛邪。六版《内经》教材列举了古人治痿证的两则验案，同样是痿证，但根据辨证，一则属虚而用补中方法，一则属实而用泻实方法，均收到良好效果，可渭深得经文之旨。
“独取阳明”可延伸运用治疗其他相关疾病
1.治疗肺痿
肺痿之证是汉代医家张仲景在《金匮要略》中提到的病名，分“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫”的虚热肺痿和“吐涎沫而不咳者，具人不渴，必遗尿，小便数……必眩，多涎唾”的虚寒肺痿，其基本病机是“热在上焦”。仲景继承了《内经》思想，在治疗时着重于取阳明，其所拟的麦门冬汤、甘草干姜汤、生姜甘草汤等方剂，主要药物如麦冬、甘草、干姜、生姜等都养胃益气，通过壮中焦滋化源来润肺养阴或扶阳，达到治疗目的。可见肺痿与痿襞尽管主要症状不同，但从病机的“肺热”、“痿弱”等方面看，二者是相通的。
2.治疗以皮肤干燥为主症的皮肤病 《痿论篇》曰：“故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿襞也。”痿有“痿软”、“枯萎”之义。肺合皮毛，有敷布津液的牛理功能，若肺有邪热，伤津耗液，脏腑大却温煦、滋润，不仅会出现足痿不用、肺痿等相关病变，还可能出现皮肤干枯不润、瘙痒等皮肤症状。因此，临床上对久治不愈的干燥性皮肤病，用取中焦的办法无疑是一条新的治疗途径。
冲脉、带脉、督脉与痿证
《痿论篇》曰：“论言治痿者，独取阳明何也?岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉……”论中提到了奇经八脉中的冲脉、带脉、督脉三条经脉。冲脉为血海，起于骨盆，滋润全身经脉；带脉位居季胁，约束一身之经脉；督脉循行背部中央，总督人体一身之阳气，三者相互协调又各行其职，发挥着统领全身经脉，连贯筋骨经络作用，使机关利，血脉通，肢体活动自如。痿证包括了多发性神经炎、急性脊髓炎、进行性肌萎缩、重症肌无力、肌营养不良证、癔病性瘫痪、低血钾软病和其他中枢神经感染并发的软瘫后遗症等病，这些疾病多数与神经系统损伤有密切关系。脊神经发出的部位与督脉的循行路线相吻合；而冲脉、带脉滋润、统领的经络与神经也不无关联。所以治疗痿证能否从奇经八脉的角度考虑来提高疗效，是个有益探索。事实上，近几年曾有报道用填精壮督的方法来治疗痿证而取得明显效果，可资临床借鉴。
D4
优生优育
□ 罗学宏 中南大学湘雅医院
我国每年因新生儿缺陷所造成的直接损失达8亿元，用于残疾儿童的医疗费用支出高达150亿元。而遏制缺陷儿降生，进行围产儿出生缺陷监测和干预是关键。
1.普及预防出生缺陷的知识
利用多种形式的宣传，让缺陷儿形成的原因人人皆知，家喻户晓。
2.婚前体检是预防先天性疾病的重要手段 2003年新婚姻登记法取消强制婚检以后，全国各地新婚夫妇婚检率骤降，殊不知，通过婚检可以减少许多遗传性和传染性疾病的发生。这充分说明人们对婚检的意识亟待加强，不容忽视。
3.预防出生缺陷的出生 重点对于育龄持证妇女，至少保证一次免费B超，进行产前筛查。在胎儿先天畸形病种中，先天性心脏病、唇腭裂、四肢畸形、神经管畸形这四类占据前列，而这些病种绝大部分可以通过B（彩）超进行有效干预。据报道，通过超声检查，神经管畸形及胎儿明显的结构畸形可于早中孕期查出；结构性畸形可于中孕期查出；而晚孕期则可查出结构性畸形、胎儿成熟度等。因此，在中孕期（16～24孕周）这个筛查结构性畸形的最佳时期所有孕妇都应当接受超声检查。
4.早期干预
对出生缺陷（视力残疾、听力残疾、肢体残疾、智力残疾及孤独症等）儿童进行必要的康复治疗和训练，减轻残疾程度。
夏季紫外线照射增多，空气温度及湿度增高，各种昆虫细菌繁殖迅速，是皮肤病高发季节。儿童尤其是婴幼儿的皮肤菲薄，皮下血管丰富，皮肤组织结构尚未完全成熟，抵抗力低，更易发生皮肤病。
江苏省中医院儿科李妮副主任医师指出，应加强夏季婴幼儿常见皮肤病的防治。
痱子
夏季温度高，宝宝头上、脸上、腋窝、胸背等处出现成片的小水疱或红色尖头小丘疹，伴有轻度灼热感及刺痒，重者因汗孔感染可以出现脓头痱子。
预防方面，首先要让宝宝生活的环境阴凉通风，减少出汗，如有汗应尽早擦干；要让宝宝穿着宽松透气吸汗的棉质衣服，有汗湿应及时更换；适当吃清凉解暑的饮料和新鲜瓜果；睡觉时多翻身，保持皮肤干爽；洗澡不能用冷水，冷水会使汗孔收缩，加重痱子，也不能用太热的水，会使皮肤充血，加重刺痒不适感，应用温水洗澡，适当滴一些花露水、宝宝金水、十滴水等止痒消痱。
虫咬性皮炎
小儿皮肤耐受性差，被蚊叮虫咬后反应更大，可以出现丘疹、红斑，甚至水肿、瘀斑，预防的办法是用蚊帐纱帘之类隔绝蚊虫，也可用蚊香、驱蚊剂。出现虫咬皮炎后可视症状外搽止痒、消肿、解毒等药物。
疖肿
皮肤毛囊及周围组织被感染而致局部红肿热痛，出现疖肿包块，继而组织坏死，中间酿脓形成表皮脓头，成熟后疖肿变软，脓头破溃出脓，疖肿逐渐消退、疼减。
预防的方法主要是保持皮肤清洁。中医药治疗有独到之处，疖肿才起时外敷消肿止痛的中药膏，成熟时可以外敷拔毒排脓的中药膏，破溃脓净后外敷生肌收口的中药膏，并可配合服清热解毒的中药，如多个疖肿可加用抗生素，脓肿形成也可切开引流，注意不要随便挤压疖肿，以防细菌入血扩散感染。
日光性皮炎
也是小儿常见夏季皮肤病，为户外活动皮肤暴晒紫外线灼伤而致，3～6小时后出现症状，皮肤大片红晕、灼痛，严重者出现水疱，甚至脱皮，防治的方法是避免被暴晒，也可涂防晒油，户外活动应在上午10：00前或下午16：00后进行，出现症状可在局部涂一些止痛清凉的药膏。
脓胞疮
为细菌感染性皮肤病，一般是宝宝有痱子、虫咬皮炎等问题后用不干净的手抓挠导致表皮溃破感染，表现为一片一片疱疹，为黄色黏液或脓性破溃后流淌，形成脓痂，因其具有传染性故往往越长越多，但最后痊愈不会留下疤痕，预防措施主要是不和患病小朋友接触，不要去潮湿不干净的地方，治疗主要用抗生素，外搽内服，尽早治疗，以防扩散感染。（冯
瑶）
□何庆勇 张良登 冯燕佼 北京中医药大学
张吉教授为全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一，从事中医针灸教学、科研及临床医疗工作50余载，治学严谨，医术精湛。张吉教授针药并用，擅长治疗多种疑难痼疾，笔者有幸跟随张吉教授学习，受益匪浅。本文就张吉教授辨证治疗脑血管病经验整理如下。
活血化瘀、祛风通络法治疗脑梗塞后遗症
徐某，男，57岁。2005年3月5日初诊。
患者于2004年3月7日突发眩晕，出现右侧肢体活动不利，失语，由家人送至北京某医院，急查CT示：左侧基底节大面积脑梗塞。后患者出现右侧额纹消失，右鼻唇沟变浅，口角流唾，右侧上、下肢肌力0级。经西药（具体药物不祥）对症治疗，症状未见明显缓解。患者现右侧肢体活动不利，不能言语，右足内翻，右侧面瘫，舌体向左偏斜，脉沉细无力，舌体紫暗，有瘀斑，苔少。CT检查：左侧基底节大面积脑梗塞。
诊断：中医：瘀阻脑络，中风不语证。西医：脑梗塞后遗症。
治法：活血化瘀、祛风通络。
处方：针刺：（1）头针：左顶颞前斜线（头皮运动区）。选用0.3×40mm的毫针平刺入头皮下，快速捻转2～3分钟，留针期间行针3次。（2）体针：头部取廉泉、天突，患侧上肢取肩髃、肩髎、曲池、阳池，下肢取血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、悬钟、三阴交、太溪、太冲、昆仑、申脉、足临泣。施以平补平泻，针灸隔日1次，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。
中药：熟地、丹参、制黄芪各15g，山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、沙苑子、女贞子、仙灵脾、何首乌各12g，炙甘草6g。每日1剂。针药并用经14次治疗后，语言有进步，能言语，但言语不清，右侧上肢、下肢肌力Ⅲ级，右上肢能抬高至胸部。针药同前。至2005年4月27日，吞咽困难明显改善，右手指可伸可曲，右臂可上抬至胸，右足内翻较前改善。前方针刺加丘墟、解溪，中药加川芎12g,续治至2005年5月8日患者症状大减，能自行进食，无明显的吞咽困难，右上、下肢肌力Ⅳ（－），患者能自行走路。随访1年，患者病情平稳，未见复发。
按 脑梗塞后遗症中医属于“中风”的范畴，本病起病急、临床症状多样、病情变化迅速。常见“三偏”症状：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三症同时出现的一组症状。针刺头皮运动区、廉泉、曲池、三阴交、太溪等可有效缩小脑梗塞的后遗效应，减少坏死灶区的水肿和炎性反应，还能使脑缺血半暗区神经元线粒体的超微结构有所改善，并使神经元数量明显增加。针灸治疗脑梗塞后遗症明显的优势。丹参、制黄芪等功效为益气、活血、化瘀；茯苓、泽泻等具有通络、祛瘀、行气血的作用；熟地、女贞子、仙灵脾、何首乌等温经、养血、活血。针灸加中药辨证治疗脑梗塞后遗症之中风不语，半身不遂，可充分调动病人的自身调节功能，促进脑细胞代谢和脑循环，从而提高治愈率，促进患者康复。
益气活血、舒筋通络法治疗小脑出血后遗症
刘某，女，56岁。2004年12月26日初诊。
患者于2004年10月26日晨出现左侧肢体活动不利，左侧面瘫，呕吐，腹泻，意识清楚，遂入某医院急诊。CT提示小脑出血量30ml，住院１月余后出院。左侧面瘫，口角右偏，左侧额纹存在，左侧上下肢活动不利，走路不稳，健忘，意识清楚，语言稍有不利。服西药治疗（具体不详）症状稍有缓解。患者现左侧面瘫，口角右偏，两侧额纹正常，左侧鼻唇沟变浅，鼓腮左侧漏气，左侧上下肢活动不利，走路不稳，健忘，意识清楚，语言清晰，眠可，纳差，二便不调，舌质暗，苔淡黄，脉沉弦。查体：左上、下肢肌力Ⅲ级。左侧Babinski’s（＋），其他体征及病理均正常。
诊断：中医：中风（气虚血瘀经痹证）。西医：小脑出血后遗症。
治则：益气活血，舒筋通络。
处方：针刺：百会、风池、风府、哑门、大椎、风市、气海、足三里、梁丘、血海、三阴交、中渚、曲池、手三里、外关、合谷、阳陵泉、绝骨、解溪、昆仑。具体操作：穴位常规消毒后，取直径0.25mm，长40mm的毫针针刺上述各穴，行平补平泻，每次留针30分钟，中间行针1次，针刺隔日一次。
中药：生黄芪15g，当归15g，赤白芍各12g，鹿角胶（烊化）12g，龟板胶（烊化）12g，女贞子12g，地龙12g，桃仁10g，红花12g，怀牛膝15g，桂枝12g，钩藤15g，炙甘草6g。每日l剂。
治疗三周后，患者左侧口角右偏改善，左侧鼻唇沟变浅改善，鼓腮左侧漏气减少，左侧上下肢活动不利减轻，走路活动不稳减轻，记忆力提高，意识清楚，语言清晰，眠可，纳佳，二便调，大便1日1次，舌质紫暗，苔淡黄，脉弦细。中药前方加补骨脂12g，络石藤12g，川芎10g，伸筋草10g。针刺前方加环跳、阴谷、阴陵泉、太冲。继续治疗两周后，患者左侧口角右偏明显改善，左侧鼻唇沟变深，鼓腮左侧漏气显著减少，走路不稳较前明显改善，记忆力提高明显，意识清楚，语言清晰，舌质紫红，苔淡白，脉弦细。中药前方去地龙、桃仁、络石藤，加鸡血藤12g，三棱10g，秦艽10g。针刺前方加腰阳关、大肠俞。继续坚持治疗1月后，患者左侧口角基本无右偏，左侧鼻唇沟深度恢复正常，鼓腮左侧漏气不明显，两上下肢活动基本自如，记忆力提高至正常水平，意识清楚，语言清晰，舌质淡红，苔薄白，脉弦有力。患者继续巩固治疗3月后，患者诸症状基本消除，两侧面肌对称，口角对称，鼻唇沟居中，能自行行走，两下肢活动正常。左上、下肢肌力Ⅳ级。随访1年，未见复发。
按
小脑出血后遗症属中医中风范畴，多因肾阴耗伤，导致肝阳偏亢；或郁思过度，导致经络脏腑功能失常，而阴阳偏颇，气血逆乱，经痹血瘀，诱发中风。本病为中经络之后遗症。本病例辨证为气虚血瘀经痹证，故张老治以益气活血，舒筋通络，中药以生黄芪、当归、赤芍、白芍、鹿角胶、龟板胶、女贞子、地龙、桃仁、补骨脂、络石藤、川芎、红花、怀牛膝、桂枝、钩藤等舒筋骨，调气血，利关节，培补元气，驱散邪气；针刺取百会、风池、大椎、内关、风市、气海、足三里、三阴交、梁丘、血海、阴陵泉、太冲、中渚、曲池、手三里、外关、合谷、阳陵泉、绝骨、解溪、昆仑、风府等行气活血，使亏损之气得以补还，使瘀阻之血得以顺行，疏通经络，营养筋骨。针刺与药物治疗结合，药物以物质的形式直接进入体内，直接改善机体内环境，调节阴阳脏腑的功能，而针刺以刺激方式疏通经络，通过经络途径，激发和调节人体一切积极因素，实现疾病的良性转换，达到良好的临床疗效。
□ 张云鹏
人物链接
张云鹏，男，1930年生。现为上海市中医文献馆、上海市中医药科技情报研究所学术委员会主任。上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
张云鹏在中医临床、科研、教学、文献研究逾半个世纪的实践中，逐步形成以仲景学说为经、百家论述为纬、兼收并蓄、注重实效的治学风格。
典型病例
高某，男性，51岁，2002年7月10日初诊。
患者因患原发性肝癌于1999年12月在某医院行肝癌手术切除，现肝区隐痛，大便溏薄，神疲乏力。舌质微红，苔薄白。脉细弦。
检查：7月2日肝功能：丙氨酸氨基转移酶74u／L，门冬氨酸氨基转移酶53u/L，谷γ-氨酰肽酶60u／L，甲胎蛋白25．04ug／L。B超提示：肝癌术后，门静脉宽12．6mm。
中医诊断：癥瘕。
西医诊断：原发性肝癌术后。
辨证分析：湿毒内蕴，瘀血阻络，中虚不振。
治疗原则：清热解毒，活血化瘀，温中利湿。
处方用药：丹参15g，郁金15g，白花蛇舌草30g，龙胆草6g，紫花地丁30g，水牛角片30g(先煎)，赤芍15g，丹皮10g，生地30g，炮姜5g，黄连10g，石见穿30g，山甲片10g，地鳖虫10g，半枝莲30g，败酱草30g，金钱草30g，马鞭草30g，垂盆草30g，平地木30g，六月雪30g，连翘30g。每日1剂。
二诊：2002年7月22日。
复查肝功能正常，甲胎蛋白22．54ug／L，精神渐振，稍感腹胀，上方加八月札30g。
约半年后复查甲胎蛋白8．98ug／L，已属正常范围，效果满意，中药改隔日1剂。
原发性肝癌术后治疗要领
肝癌可归属于中医的“肝积”、“癥积”范畴，大多数原发性肝癌患者有乙型肝炎病史和肝硬化病史。肝癌的发生是全身病理改变的局部表现。它的发生既有内在因素，又有外邪侵袭，引起正气不足，阴阳失调，气血运行受阻，肝脾功能失调，邪毒蕴结于经络脏腑，引起气血瘀滞、痰湿凝聚等病理改变，日久不愈而成瘕积，肝癌其病位在肝，且与脾、肾有关。
治疗肝癌可用祛邪与扶正相结合，祛邪可用虫类药、活血化瘀药、清热解毒药；正虚又分为气虚、血虚、阴虚、阳虚，一般气阴两虚多见，且可兼脾虚、肾虚，故扶正要以协调阴阳、调和气血为主。
虽然治疗肝癌的方法很多，肝癌术后治疗应以清热解毒为先，扶正为辅。清热解毒用半枝莲、白花蛇舌草、败酱草、夏枯草、金银花、连翘、蒲公英、六月雪、马鞭草、山栀等药；扶正根据辨证用黄芪、太子参、玉竹、生地、玄参、黄精、白术、当归、桑葚子、女贞子、菟丝子、仙灵脾等药。活血化瘀药不宜过多，以毒攻毒药也应恰当选用。
本案系肝癌手术之后，肝功能及甲胎蛋白异常，代表肝细胞的损伤，治疗上采取祛邪与扶正相结合。清热解毒是中医治疗癌症的重要法则之一，动物实验证明，清热解毒药有防止或抑制癌细胞生长的作用，能明显抑制肝癌的增殖；治疗肝癌时适当加用活血化瘀药，能改善微循环，增加肝脏血液供应，减轻了肝脏负荷，促进肝脏的修复和代偿。方中石见穿、山甲片等消瘕积、通经脉，具有增强免疫力、反突变、抗肝纤维化、抗肿瘤作用，活血而不伤正；生地清热养阴护肝；炮姜温中醒脾。诸药合用，共奏良效。
D3
□ 杨 锋 河南省南阳市第一人民医院
神经性皮炎中医认为是由于湿热毒邪侵袭所致。临床上常见二种类型：一是局限型神经性皮炎，好发于颈部、肘部、胫前、骶部等肢体易受摩擦之处，皮炎有一块或数块；二是播散型神经性皮炎，多发于四肢、颈项和躯干等部位，常呈对称分布。由于皮炎瘙痒难忍，患者经常搔抓致使皮肤增生肥厚，局部皮肤出现针头样大小不规则的三角形或多角形扁平丘疹，逐渐成为苔癣样变，干燥而坚硬，皮损与周围正常皮肤之间界线鲜明。如搔抓过度出血，易引起继发感染。
艾灸为何能治疗神经性皮炎
采用艾灸治疗神经性皮炎，道理何在呢?中医认为，艾叶苦辛温，入脾肝肾经，具有温经通络、散寒除湿的功效。《药性本草》称艾“治癣甚良。”研究表明，艾叶含有挥发油，成分，对皮肤可产生轻度的刺激，引起发热潮红，有利于真皮和皮下组织的神经、血管、淋巴管和肌肉功能渐趋正常，激发和增强机体的抗病能力。临床实践证明，对神经性皮炎进行艾灸三日后，可使局部皮肤瘙痒明显减轻或消失，一般十多天后皮损逐渐消退，肤色也慢慢地恢复正常。
如何进行艾灸
临床上多采用薰灸或隔姜灸。薰灸是将艾条点燃后悬于皮炎病损部位，以有温热感、皮肤红晕而无灼痛又能耐受为度。也可使用温灸器灸，是用金属特制的一种圆筒灸具，故又称温筒灸。筒内套有小筒，小筒四周有孔。施灸时，将艾绒装入温灸器的小筒内，点燃后将温灸器的盖扣好，即可置于皮炎病损部位上面进行熨灸，好处是温热可直达皮肤，使局部皮肤发红而不会被灼伤。每日灸两次，每次15分钟，十天为一疗程。隔姜灸是将鲜生姜切成薄片，用针刺成数个小孔，放于皮损上面，然后将黄豆大的艾柱置于姜片上点燃，一般灸15柱艾即可，灸时要注意火候，以免灼烫伤局部皮肤。D3
健康忠告
过量饮酒的危害较多，临床表现也是多种多样的，最为常见的症状是头昏、头晕、嗜睡等症状，其次便是恶心、呕吐等消化道症状。少数人在醉酒后出现剧烈呕吐，不但表现为呕吐频繁，而且呕吐剧烈，吐出胃液、胆汁，甚至吐出鲜血或瘀血块，呈现胃出血。
医学专家指出，酒精对胃黏膜有强大的刺激与损害作用，几乎所有过量饮酒者都会出现不同程度的恶心、呕吐症状。有关资料表明，在重度急性酒精中毒病例中，半数出现剧烈呕吐，1/3出现呕血现象。造成呕血的原因主要是强烈恶心及频繁呕吐造成胃内压骤增，导致胃内小血管损害、破裂而致出血，个别情况下可因引起贲门底部撕裂而引发胃内大出血。
一旦醉酒后剧吐或伴呕血应及时去医院观察与治疗，防止诱发出血性休克等更为严重的并发症。
针对醉酒后剧吐伴呕血的处理，一方面要减轻患者的精神与神经系统的损害，如予以纳洛酮静滴以促进苏醒，予以神经营养剂以改善神经功能；另一方面要予以止吐、止血、补液等积极措施，以防止因胃内大出血而有生命危险。
近年，医学专家建议应用胃复安和雷尼替丁作为止吐、止血的基础药物。临床资料显示，联合应用这两种药物具可靠的止吐、止血效应，适用于胃内小血管损害破裂造成的酒后呕吐伴出血病例，疗效较以往单纯给予止吐药或止血药为佳。具体用药方法是：胃复安10mg肌肉注射，雷尼替丁0.15g静滴，一日2次。呕吐或呕血停止后改为口服用药，一般需要维持治疗3天以上。
(韩咏霞)
随着医学技术的进步，脑卒中的病死率下降，治愈率提高，越来越多的患者重新获得工作、学习和生活能力。但不可忽视的是脑卒中在初发后还可以再发，而且再发的频率并不低。有关报道指出，在近年的住院缺血性脑卒中患者中，属于再发病例者接近半数，尤其是在65岁的老年患者中属于再发病例者可高达70％左右。因此，在初发脑卒中治愈后，千万不可掉以轻心，还必须加强防范。
防范的重点是避免及干预能够引起脑卒中再发的各种危险因素。医学专家研究证实，老年再发脑卒中与初发脑卒中之间有着共同的危险因素，凡是能够引起初发脑卒中的危险因素均可成为再发脑卒中危险因素。专家指出，在多种危险因素中，以高血压、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病等最为突出，是初发脑卒中获愈后必须加以重点防范的危险因素，防范措施如下。
1.降低血压
高血压是缺血性脑卒中初发与再发的首要危险因素，引发脑卒中的比率高于正常人7倍多。因此，在初发脑卒中治愈后还必须加强血压的控制与监测，不得随意间断及停用降压药，并注意与饮食、运动及精神调理结合起来，养成良好生活方式，以提高高血压的控制率，降低脑卒中再发危险。
2.戒烟戒酒
无论是吸烟、还是饮酒，都是脑卒中发生与发展、初发与再发的重要危险因素，戒酒可降低再发脑卒中危险。因此，凡是有脑卒中病史的老年人，必须下定决心彻底戒烟并做到滴酒不沾，绝不能迁就自己，以免成为再发脑卒中的“导火索”而贻害自身。
3.控制体重
肥胖的老年患者应充分认识控制体重的必要性。研究表明，肥胖对脑卒中再发的影响是综合性的，除了肥胖本身可致血脂增高，引起血液黏度增大之外，肥胖还常与高血压、动脉粥样硬化、糖尿病相伴随，增加再发脑卒中的发病率。因此，体胖的老年患者必须通过饮食与运动调理来积极控制体重，做到保持体重不再增加，也可降低再发危险性。
4.防治糖尿病
糖尿病的危险一是引起糖脂代谢紊乱，增加心脑血管病发病率；二是糖尿病时患者的血液浓度与凝集性增高，血栓形成几率增大，因而控制不良的糖尿病患者再发脑卒中的危险往往大于正常人，而有效控制糖尿病则有助于降低再发危险性。因此，合并糖尿病的老年初发脑卒中患者必须在控制饮食、加强运动的基础上，在医生指导下口服降糖药或注射胰岛素，将血糖控制在理想范围，以降低再发脑卒中的危险。(魏开敏)
由于工作的关系，许多人常年坐着办公，受到很多人的羡慕。其实这并非是好事，在这里建议您：别长期久坐，以免“坐”出病。
颈椎病：长期不良的坐姿或长久停留在电脑前，最容易造成颈项肌的疲劳，引起颈肩痛、项肌痉挛，甚至出现头晕目眩；久而久之，势必出现颈椎间盘退行性变，导致颈椎病。
腰椎病：由于长期久坐，或者有的坐姿不良，或总是固定一个姿势而使得腰部软组织长久处于张力状态，软组织缺血，而产生腰肌劳损。
食欲不振：久坐缺乏全身运动，会使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，日久就会出现食欲不振、消化不良以及脘腹饱胀等症状。
心功能减弱：久坐不动血液循环减缓，人体对心脏工作量的需求随之减少，血液循环减慢，日久则会使心脏机能衰退。
痔疮：久坐者，血液循环减慢，使身体内静脉回流受阻，直肠肛管静脉容易出现扩张。血液淤积后，致使静脉曲张，并可能患痔疮，发生肛门疼痛、流血甚至便血等现象。
前列腺炎：久坐不动，会造成前列腺受压充血，加之久坐易疲劳过度，抵抗力下降，久而久之就会导致前列腺炎。
痛经：白领女性由于长期久坐，月经前及月经期常有剧烈疼痛，这是因久坐加上缺乏正常运动，以致气滞血瘀，血行不畅。
肥胖：久坐不动，机体对摄入的脂类、淀粉过多地转变为脂肪贮存体内，使人肥胖。这对糖尿病、心脑血管疾病的发生都埋下了隐患。
糖尿病：美国学者研究发现，久坐少动是现代生活方式疾病发生的重要因素。一个人长期缺少活动，再加上营养过剩，日久势必导致体内代谢紊乱而诱发糖尿病等疾病。
(丁 凡)
小李为他的父亲向专家咨询：他父亲今年65岁，原来脾气很好，大概两个月前，突然性格反常，总和家人吵架，吵完后就没事了，但过两天又无端发脾气，情绪起伏不定。此外，还发现老人有点糊涂，因而其家属怀疑父亲可能得了老年痴呆症。
其实，老年痴呆的病因、分类较复杂，并各有特点。专家指出，痴呆种类不同，其临床表现也各有特点。如血管性痴呆，早期以情绪不稳定为临床表现，医学上称之为“脑衰弱综合征”，早期出现的智能障碍，因不显著而往往被忽视。这位患者有明显的情绪不稳定表现，虽然智力情况家属认为还好，但初步可考虑为血管性痴呆。
医学上，对痴呆有一个简单的定义：“痴呆是后天获得的智力、记忆和人格的全面损害，但没有意识障碍。”所以，要判断是否患有老年性痴呆，一定要结合智力、记忆和人格三方面动态地观察。
目前对痴呆尚缺乏有效的治疗手段，因而早期识别、早期干预就显得特别重要。因此，提醒家属注意：良性健忘的老人除记忆力差外，性格、行为表现、生活自理能力、关心亲人、关心自己疾病等各方面都变化不明显；老年痴呆患者却逐渐丧失自理生活的能力，性格改变明显，而且对自己的疾病认识不清楚。(陶有庆)
中 药
□ 肖 玮 北京商报
“让中药走出国门”的口号已经喊出多年，然而，直到今天，所有想要将其变为现实的企业无一例外地失败了，而其中的障碍到底是什么却鲜有人能说清。
近日，在首届《2007中欧医药合作论坛》上，如何让中药进入欧洲这一全球最大的植物药市场成为让药企最为关注的话题。长期从事企业发展研究的英国麦迪斯国际有限公司业务发展总监詹姆斯·卡梅隆（James
Cameron）分析：“中药企业进入欧洲确实非常困难，但总结起来大概有三大主要障碍，一个是药品不具有可注册性，二是临床研究的困难，最后就是对欧洲的《药品生产质量管理规范》（GMP）并不了解。”
三大障碍难清除？
目前，中国国内制药业的利润已经低到了冰点，这让中药企业走向国际市场的愿望空前强烈，因为在那里，有着更为广阔的盈利空间。然而，在多次碰壁以后，欧洲市场似乎变成了中药企业们一个遥不可及的梦想。一些中国企业就表示：“曾花费了大量的人力物力，最终却依旧没能敲开欧洲市场大门，简直是竹篮打水。”
詹姆斯·卡梅隆表示：“在帮助中国企业进入欧洲市场的过程中，我听到最多的话就是‘太难了，没法做下去了。’但我认为希望还是有的，困扰中国企业的三大障碍也可能被克服，但前提是必须找对方法。”
他分析，要想把中药推进欧洲市场，首先要评估药品品种的可注册性，就目前的情况看，治疗心血管疾病的药物和抗肿瘤药物是最容易被接受的。而一旦药品上市申请被接受，选择被欧洲监管当局认可的临床试验地点就成了一个重要问题，比如东欧国家就是很好的选择，因为在那里可以低成本快速落实临床试验项目。
“最后也是最关键的，就是中药企业如何通过欧洲严苛的《药品生产质量管理规范》。”应对这一难题，我建议考虑让来自欧洲的有资格人员进行初期生产和实地考察，可以帮助企业应对可能出现的问题。另外，和欧洲企业合作生产是一条捷径。
2011大限过不去？
当然，让中药企业如此着急进入欧洲的原因还有一个就是2011年大限的到来。在2004年通过的《欧盟传统草药法》规定，到2011年4月后，中草药销售将受到严格管理。届时进口到欧盟的中药需证明在欧盟成员国应用达15年以上，同时证明在第三国（如中国）应用30年以上，才能正式注册，且中药成分中只能包含植物和几种矿物。
目前，中药大多以食品或保健品身份出口欧洲。近几年，中国药企有五六个植物药品种向欧盟一些国家提出了药品注册申请，至今未获批准。中国政府部门官员就曾向中国中药企业提出明确警示称：“在新的《欧盟传统草药法》实施后，中药要进欧洲将会更加困难。”
更何况，长时间无法得到欧洲市场认可的中药企业将会被边缘化，“中药企业要进入欧洲市场，还要提高其整体实力，就我所知，目前位于中国前十名的制药企业只占市场份额的13％，而4000家药企中，仅有不足10％的公司营业额超过1200万美元，并且几乎没有有国际声望的药企。”近日，英国医药采购公司ICE公司业务发展总监透露出了中国药企在外国人眼中的实力。
10亿元人民币值不值？
根据资料显示，欧盟国家植物药市场庞大，年销售额上百亿欧元，每年增长10％以上，欧洲占世界植物药市场份额的40％。由于欧洲民众和医生对中草药认可度较高，中成药对欧洲出口呈现较快增长。
然而，一种中药真正能在欧洲上市的费用高达近10亿元人民币，花费如此高昂的代价，到底值不值呢？“我原本想来听听，看看有没有可能把我们的药品卖到欧洲，但现在看来，无论是费用还是难度都超过了我们的想象，所以我觉得暂时不做进入欧洲市场的打算。”一位参会药企代表向记者表示。
“其实，即使进入欧洲市场，也不代表就能取得很好的销售业绩，而如果单纯为了借进入欧洲市场来提高企业的声誉又太不划算，所以中药企业还是应该采取慎重的态度。”北京红惠新医药科技有限公司CEO刘晔表示。
一、初夏，骄阳似火，但药市比骄阳更火
淡季药市不淡的原因有如下几方面：
1.经济增长过热，宏观难以调控，流通过量，拉动总体物价上涨，尤其是粮棉油涨价。药材作为一个农副产品，相比之下药材涨价是向总体物价靠拢的合理现象。
2.劳动工值提高，尤其是农民工工资提高，采药种药不如打工，上千万农民工流入城市务工，农村劳力缺乏，种药多已弃采或减种，导致药材上市量年年递减。价升已成必然。
3.近年南涝北旱，冻、虫、病害以及风雪灾害频发，农作物及药材受灾减产严重。
4.药商囤积炒作、借题发挥，拉动药价上涨。
二、几个价格上扬的突出品种
1.白胡椒续升不止
白胡椒目前已涨到42元(千克价，下同)，是一个涨势长久不衰的品种。
白胡椒涨价的原因：
①白胡椒属胡椒科植物，依加工方法不同，分黑胡椒、白胡椒两种。主产在越南、印度、马来西亚等国，我国海南省亦产。2004年1月白胡椒市场价18元；2005年5月17元；2006年上半年只有16元。白胡椒的多年低价运行，严重挫伤了主产国和我国海南农民种植白胡椒的积极性，农民不愿种胡椒，即使种了也惜投入或疏于管理，造成连年产量下降。
②自然灾害频发
印度的喀拉拉都是胡椒的主产区，占印度胡椒产量的90%，2006年，病虫害在该区蔓延，使胡椒减产30%~40%。
越南2005年大旱，胡椒减产50%，2006年胡椒花季遭台风袭击，损失严重。
我国海南近年胡椒花季屡遭台风袭击，今年又大旱，造成胡椒减产严重。
③胡椒库存减少
据“世界胡椒共同体”2006年统计，2006年各国产胡椒总量269900吨，可供出口197600吨，库存64430吨，越南2006年胡椒产量92000吨，出口120000吨，统计数据显示，世界胡椒近年由于各种原因减产，正在逐年消耗库存。
④我国海南胡椒出口量加大
2007年上半年因2006年世界各国胡椒产量下降，价格上涨，但是西方各主要消费国家的进口量不及去年。所以我国海南胡椒已走出低谷，当然下半年价格变化还要看产新后出口多少。2007年元月份白胡椒23元，4月份升到27元；5月份升至37元，6月中旬又升为41元，近日又降为38元。
2.砂仁续升，后市难平
砂仁分进口与国产两种：国产砂仁又分阳春砂仁、绿砂仁、海南砂仁几种，分别产在我国广东阳春、高州，云南勐腊、景洪以及海南琼海、文昌等地。以广东阳春砂仁质量最佳。进口砂仁又称缩砂，主产在越南、泰国、缅甸、印度尼西亚等国。上世纪90年代初，砂仁价格降到20~25元。农民种砂仁没有效益。与此相反，当地农民种茶叶每年可收入几千元，种橡胶每年收入一万多元，农民纷纷弃砂仁而改种茶叶、橡胶。砂仁连年弃种，砂仁全靠消化库存，连年库存消化又导致库存薄弱。这是砂仁连连价升的一个原因。
国内有的企业投入大量资金，人为地囤积、炒作砂仁，这是近期砂仁续升的第二个原因。
近期国产砂仁已涨到138~145元，国产壳砂已涨到88~95元，进口砂仁涨到78~85元，进口壳砂已涨到68~72元。
3.葶苈子量少价升
中药材中的小品种，货源来自于零星采集，这几年由于麦田春季使用除草剂，许多葶苈子在苗期均被杀死，能结籽的葶苈子少之又少。近年尤其是今年葶苈子上市量很少，价格由原来的2.5~3元升到4.2~4.5元。
4.菟丝子价扬
这几年菟丝子价格只有12~13元，而且产量每亩只有七八十千克，种一亩菟丝子只收入800~900元。效益比种玉米、大豆低。由于菟丝子是寄生植物，没有根茎自行吸收养分，需要寄生在大豆植株上吸收大豆的养分生长，造成大豆严重减产。由于上述原因，近年菟丝子种植面积大幅度减少。需求只靠库存供应，现菟丝子库存已薄，近期价格升为15.5~16.5元。（李焕普）
宋龙涛 河南省中医院
说起煎煮中药，大家都不陌生。但具体操作起来，就有了一些疑问。河南省中医院的药剂专家为我们答疑了一些常见的疑问。
问：中药材有砂、土等杂质，要仔细清洗对吗？
答：不对。一般人们认为，中草药大多以植物的根、茎、叶、花为主，从山上或泥土中采集后晒干而成，难免有砂、土等杂质存在，因此在煎药前应该仔细清洗，这种认识是错误的。
药店里出售的中药，通常都是经过去除杂质后经加工、炮制、脱水干燥后制成。因此，在煎服前，不需要反复水洗，更不能用水长时间浸泡后清洗。因为水洗可使中药中的水溶性有效成分流失而降低药效。
问：中药用热水浸泡效果更好吗？
答：不对。一般来说，煎服前应用凉水或温水将每剂中药浸泡1小时。用热水浸泡，会使中药材外层组织紧缩、药材表面蛋白质凝固、淀粉浆化而阻塞药材孔隙，有效成分不容易渗出，影响溶出率。同样道理，中药未经过浸泡一般不要用武火煎煮。
问：加水量为“煎药时观察加水量超过药面2~3厘米即可”对吗？
答：不对。中草药是一种植物药，比重较轻，即使经过浸泡，也会浮于水面，所以不能用这种目测的方法。计算加水量要考虑到中草药的体积、重量、吸水性，最重要的是要考虑到中药煎制成汤剂后药量的多少。按照“每日一剂，每剂煎煮三次，取每次煎后药汁混合共约750毫升，分三次服用”的原则，确定加水的多少，最为合理。
刺五加属五加科落叶灌木，枝上常密生针状向下的细刺，掌状复叶，以五为数，故得名刺五加。刺五加主要产于东北海拔800米以上的山地林下及林缘，针叶林、阔叶林混合地方为多。每年6～7月开花，9～10月结籽。刺五加与人参同属五加科，植物亲缘关系接近，含有的有机化合成分也具有一定联系，因而刺五加具有较高的药用价值。
刺五加入药始载《神农本草经》，被列为上品。《本草纲目》记载刺五加能祛风湿、壮筋骨、填精补髓，久服延年。
刺五加味辛，微苦，性温，益气健脾，补肾安神，用于脾肾阳虚、体虚乏力、食欲不振、腰膝酸痛，适用于慢性气管炎、神经衰弱、身体虚弱、冠心病等各种慢性疾病。
刺五加全身是宝，初春嫩叶含多种维生素，每百克刺五加叶含胡萝卜素5．4毫克，维生素B2是0．52毫克，维生素C是121毫克。刺五加的果实及根茎，含有多种刺五加多糖、刺五加总黄酮、各种糖甙、果酸。其中最重要的成分是刺五加甙和刺五加总黄酮，其作用主要是扩张末梢血管、增加冠脉流量、改善心脑供血不足、调节血脂、抗血小板凝聚，并且对神经系统的兴奋与抑制具有双向调节作用。可以镇静、安眠，对失眠、多梦有立竿见影效果。经台湾辅仁大学营养系研究，刺五加可以提高人体摄氧量8．2%，同时可以延缓老化，提升心肌细胞代谢，而且对人体肝肾不会有负面影响。
目前以刺五加为原料制成的注射液、片剂、口服液等临床应用效果很好。以刺五加为原料的保健品也开始崭露头角，刺五加茶、刺五加矿泉水、刺五加饮料的市场前景不错。黑龙江省已有刺五加合资企业，辽宁在本溪市成立了专门研究刺五加的科研机构。
刺五加的野生资源已严重不足，已被国家列为三级保护渐危品种。由于刺五加的果实与刺五加的根、茎成分大致相同，我们希望业内人士在用药时尽量采用果实，而不用根茎。同时呼吁大家保护刺五加，为刺五加休养生息创造一个好的环境。(李凤清)
营养与食疗
众所周知，牛奶、鱼类、胡萝卜、大葱等食品都具有健脑益智的作用，但也有些食物是大脑不喜欢的。研究证明，常吃以下5类食物，大脑会出现反应迟钝、笨拙，甚至记忆力降低等现象：
过咸食物 人体对食盐的生理需要极低，成人每天7克以下、儿童每天4克以下就足够了。常吃过咸食物会损伤动脉血管，影响脑组织的血液供应，使脑细胞长期处于缺血、缺氧状态，从而导致记忆力下降、大脑过早老化。
含铅食物
铅能取代其他矿物质铁、钙、锌在神经系统中的活动地位，因此是脑细胞的一大“杀手”。含铅食物主要是爆米花等，“无铅松花蛋”的铅含量并不等于零，只是低于相应的国家标准，同样不宜大量食用。
含铝食物
世界卫生组织指出，人体每天铝的摄入量不应超过60毫克，油条中的明矾是含铝的无机物，如果一天吃50～100克油条，便会超过这个量。
含过氧脂质的食物 油温在200℃以上的煎炸类食品及长时间曝晒于阳光下的食物，如熏鱼、烧鸭、烧鹅等含有较多过氧脂质，它们会在体内积聚，使某些代谢酶系统遭受损伤，促使大脑早衰或痴呆。
含糖精、味精较多的食物
糖精摄入过多会损害大脑细胞组织；味精少量食用是安全的，但周岁以内的婴儿和妊娠后期的孕妇最好别吃。婴儿食用味精有引起脑细胞坏死的可能；孕妇吃则会引起胎儿缺锌，影响孩子智力发展。（王
黎）
夏季正是桃子大量上市的季节。桃子在民间被喻为吉祥之物，象征着延年长寿。
桃子是一种营养价值很高的水果，每百克桃含蛋白质0.8克、脂肪0.1克、糖类7克、粗纤维4.1克、钙8毫克、磷20毫克、铁1.0毫克、胡萝卜素0.01毫克、硫胺素0.01毫克、维生素E0.02毫克、尼克酸0.7毫克、维生素C6毫克，尚有多种挥发油和有机酸。正因为桃子营养丰富，故民间由“桃子养人杏伤人”一说。
桃子还是一种天然良药。中医认为，桃子性温味甘酸，能够活血、润肠、生津、养肝、通经络，具有强身健体的作用。桃子中含铁量较高，故吃桃能防治贫血。桃富含果胶，经常食用可预防便秘。
《食物本草会纂》云：用桃“作脯食，益颜色，肺之果，肺病宜食之。”《食物本草会纂》又云：“桃皮酒，治水肿，利小便，桃皮煎汁，同秫米酿酒饮。”《滇南本草》曰：桃子“逋月经，润大肠，消心下积。”
不过，也别以为“桃子养人”就可以放肆地大吃特吃。因为贪吃桃子同样会“伤人”，尤其是上火的人不宜多吃桃子。《滇南本草图说》认为，桃子“多食动脾助热，令人膨胀，发疮疖。”必须指出的是，桃子不宜与鳖同食。(邬时民)
在近日召开的美国临床肿瘤学会年会上，研究者们提出了数十种克服癌症的高科技解决方案，然而最引人注目的却是一条来自厨房的抗癌疗法———亚麻籽、花旗参成为治疗癌症及其相关疾病的两种常用药物。科研人员曾对亚麻籽、花旗参进行了严格的测试，测试表明，它们对治疗癌症具有惊人的功效，有很大的发展潜力。
亚麻籽
不论是营养学家还是另类医学医生，他们都极力推荐使用亚麻籽。亚麻籽富含omega-3脂肪酸，同时，杜克大学癌症研究专家温迪·德马克·瓦那弗里德（Wendy
De?鄄mark-Wahnefried）评论道：“它的木聚糖含量是其他食品的800倍。”
木聚糖是在植物细胞壁上发现的一种化学物，会与体内的睾丸激素相结合。而在众多前列腺癌患者体内，睾丸激素正是促使肿瘤生长的物质。有人认为木聚糖可能有助于抑制前列腺肿瘤细胞大规模复制，但研究者通常对这一观点持怀疑态度。
对于美国临床肿瘤学会上展示的关于亚麻籽的研究，研究者想了解它在人体内的具体功效。德马克·瓦那弗里德说道：“亚麻籽是否对肿瘤的生物学及肿瘤细胞分裂速度造成影响。”这个问题可以简单地回答：它确实会。共有161位前列腺癌患者参加了这项最新研究，其中约有一半的患者被要求在几周内每天食用三圆汤匙亚麻籽。之后，对他们进行了肿瘤切除手术。德马克·瓦那弗里德注意到，在手术后进行检查发现“患者体内癌细胞的分裂速度骤然下降。”这可能是癌细胞可以利用的活跃睾丸激素减少的缘故。
科学家尚不清楚，身体健康的人大量食用亚麻籽是否会降低患前列腺癌的可能性。当然，大量食用亚麻籽的人群不会很大。然而，新的正面数据不断出现，前期研究也表明，亚麻籽有利于治疗其他对荷尔蒙有反应的肿瘤，如乳腺癌。
花旗参
花旗参是全球最为畅销的药草之一，在中医里有着悠久的历史。根据传统中医，美国和亚洲的人参都被视为可以帮助人体克服生理疾病的天然滋补品或药草。梅奥诊所肿瘤学副教授黛布拉·巴顿（Debra
Barton）在美国临床肿瘤学会年会上提供了关于花旗参的新数据，她指出，“根据传统的中医哲学，花旗参在不同人体内发挥的功效不尽相同。这一观念与西医研究中的做法截然相反，我们希望任何事情都标准化。”虽然如此，巴顿对花旗参进行了一项随机的试验性研究，并对全程进行监控。282位患者被分成4组。接下来在患者中随机抽样，分别选择每天服用750毫克、1000毫克或2000毫克花旗参，或者服用安慰剂。研究结果表明，服用更高剂量花旗参的患者能量及健康指数明显优于其他患者。他们对整个疗程也更加满意。
人们尚需要对花旗参进行大量地研究，之后医生才能向患者推荐使用这种作为增强活力的药物。巴顿注意到，“这项研究并没有回答花旗参是否真正有效这个问题。我们需要进行一项规模更大、更具有权威性的试验。”倘若花旗参确实有效，科学家仍然需要找出它的作用机理。目前最为合理的解释是，花旗参所产生的功效是由两种特殊的“人参皂苷”化合物引起的。实验证明，这两种化合物可以增强老鼠的耐力。美国花旗参富含其中的一种人参皂苷RB1，而亚洲人参则富含另一种人参皂苷RG1。有人推测，花旗参可以提高人体固有的抗压力能力，但巴顿认为，它究竟是如何发挥作用的仍然是个随意猜测。然而，这一猜测或许很快就将见分晓。巴顿下一步将集中研究花旗参和癌症患者所承受的压力之间的关系。同时，现在就想立即服用花旗参的患者可以联系美国威斯康辛花旗参农业总会(www.ginsengboard.cn),
他们可以获得与巴顿研究中使用的配方相同的花旗参。