海峡两岸共同推进中医药发展
第二届海峡两岸（鼓浪屿）中医药发展与合作论坛在厦门举行
本报讯
（记者张东风）由国家中医药管理局、厦门市人民政府主办的“第二届海峡两岸（鼓浪屿）中医药发展与合作论坛暨2007海峡两岸中医药成果交流会”7月1日～3日在厦门举行。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强，厦门市人民政府副市长郭振家，国务院台湾事务办公室交流局副局长陈昕，福建省卫生厅副厅长阮诗玮，台湾公定分析化学家协会创会理事长廖俊亨，台湾中国医药研究发展基金会董事长陈介甫等出席了论坛开幕式。开幕式由国家中医药管理局国际合作司司长张奇主持。来自两岸中医药界的代表170余人参加了会议。
王国强在讲话中介绍了中央政府发展中医药的政策及近年大陆中医药发展情况。他表示，在大陆中医药事业快速发展的同时，我们也十分关注台湾中医药的发展，并为台湾中医药同仁取得的令人瞩目的成就感到欢欣鼓舞。中央政府高度重视与台湾地区开展两岸中医药交流与合作。本届论坛就是要进一步建立两岸中医药合作交流的长效机制和良好平台。海峡两岸同胞的携手合作，必将提升两岸中医药发展的水平，提高中医药的服务能力，为中华民族的健康福祉乃至世界人民的健康做出新的更大的贡献。
郭振家在讲话中指出，海峡两岸在中医药教育、科学研究、人才资源、市场开发及成果产业化方面有很强的互补性和巨大的合作潜力，加强交流与合作，探讨并建立中医药的国际标准，推进两岸中医药产品的直接贸易，有利于打造中国人自己的国际品牌，开创两岸中医药合作互利双赢的新局面。
陈昕在开幕式讲话中，介绍了多年来两岸在医药卫生领域交流与合作的情况。他说，自1996年至2006年，大陆卫生领域赴台参观、考察、参会近2000批，超过12000人次。对台湾医学界关心的专业技术交流与合作、台湾医学界人士或社团在大陆创办或合办医院、台湾医师在大陆行医、台胞申请参加医师资格考试、在大陆长期工作的台胞看病就医、台湾医疗人员在大陆谋求创业发展等问题，大陆有关部门已做了大量卓有成效的工作，许多问题已得到解决或正在解决，并还将陆续出台一系列加强两岸中医药交流、维护台湾同胞利益、促进两岸关系和平稳定发展的新举措。
本届论坛是海峡两岸中医药界重大交流项目，同时也是落实《中医药创新发展规划纲要（2006-2020年）》的实质性工作。论坛主题是“中药标准化与中药产业发展”。大陆学者李连达、周福成、曹洪欣、高学敏、陈士林、黄璐琦、杨甲禄、刘张林，台湾学者吴天赏、陈介甫等，分别就“中药标准化亟待加强”、“中药标准与中药产业发展”、“保持和发扬中医理论与实践的先进性，促进中医药健康快速发展”、“中成药质量标准化建设的现状及展望”、“中药农业（GAP）与资源可持续发展”、“药用植物种质资源标准化整理、整合及共享”、“中药保护的现状”、“两岸合作共同推进中医药国际化”以及“中医药产业发展及质量管理技术之研究”、“中医药应用之整合”等作了大会主题发言。
在论坛分会场，代表们还就两岸中药政策与法规，中药质量控制，中药材及饮片、提取物及配方颗粒的质量标准管理，中药及配方颗粒的临床合理应用，中药信息的管理与应用、供应链及数据库，中药制药工艺及设备的标准化研究，中药知识产权保护与进出口贸易的有关策略与实施等，进行了深入的交流和研讨。
王国强在会前会见了出席论坛的台湾代表，并认真听取了他们在目前中医药发展中遇到的问题和困难。
在论坛上，两岸中医药业者一致建议在厦门成立“海峡中医药合作发展中心”，并签署相关协议，推进两岸中医药事业的实质性合作。
新华社北京６月２９日电
十届全国人大常委会第二十八次会议２９日经表决决定，免去高强的卫生部部长职务，任命陈竺为卫生部部长。国家主席胡锦涛签署主席令，公布了这一决定。
新华社北京６月２９日电
国务院最近任免国家工作人员。
高强任卫生部副部长。免去陈竺的中国科学院副院长职务。
陈竺简历
陈竺，男，汉族，1953年8月生，江苏镇江人，无党派，研究生学历，科学博士。1970年参加工作。现任十届全国政协委员，原任中国科学院副院长。
1970年4月至1975年10月为江西省信丰县、横峰县插队知青，1975年10月至1977年11月在江西省上饶地区卫生学校医士专业学习，1977年11月至1978年9月任江西省上饶地区卫生学校内科教研组教师，1978年9月至1981年9月在上海第二医学院医疗系一部血液病学专业攻读硕士学位，1981年9月至1984年9月任上海第二医学院附属瑞金医院血液病研究室内科住院医师，1984年9月至1989年7月任法国巴黎第七大学圣·路易医院血液中心实验室外籍住院医师，攻读血液学研究所肿瘤发病基础专业博士学位，后做博士后研究，1989年7月至1993年8月任上海第二医科大学附属瑞金医院内科主治医师，上海血液学研究所分子生物学中心实验室主任、研究员，1993年8月至1995年10月任上海第二医科大学附属瑞金医院上海血液学研究所副所长(1995年当选为中国科学院院士)，1995年10月至1998年5月任上海第二医科大学附属瑞金医院上海血液学研究所所长，1998年5月至2000年10月任上海第二医科大学附属瑞金医院上海血液学研究所所长，国家人类基因组南方研究中心主任(2000年当选为第三世界科学院院士)，2000年10月后任中国科学院副院长(2003年当选为国际科学院协作组织主席、美国科学院院士，2005年当选为法国科学院院士)。
保护非物质文化遗产
继承传统藏医药学
藏药“佐太”
大规模炮制成功
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（记者张东风）日前，藏医药历史上生产规模最大、影响面最广、最成功的一次“佐太”炮制在青海久美藏药股份有限公司完成。国家药典会、中国民族医药学会、青海省食品药品监督管理局有关领导和专家亲临现场实地考察，并听取了“佐太”炮制全过程工作汇报。
“佐太”是藏语“仁青欧曲佐珠钦木”的简称。“佐”是炼制，“太”指灰、粉末，意思是煅烧成灰。“佐太”是历代名藏医通过对剧毒水银特殊炮制加工成的无毒、具有奇特疗效的药品，被雪域人民称之为藏药中的至宝。藏药“佐太”中除去汞外还含有八种金属、八种矿物和数百种原辅料，它是一种具有藏药传统代表性的特殊炮制技术。
由于炮制“佐太”涉及到的原辅料多，药材的味数多，为了能够确保用药安全，生产出优质“佐太”，青海久美藏药股份有限公司在藏医出身的董事长久美·彭措带领下，仅前期备料的准备工作就进行了3年多的时间。他们的工作原则是缺少一味药都不能生产。2007年6月初，该公司对藏药“佐太”进行了精心炮制生产，现整个炮制工作已圆满结束。
青海省“佐太”专家鉴定委员会，通过现场考核、产品分析、工艺评价的方法对这批炮制品“佐太”进行了鉴定,专家认为，“佐太”炮制完全按照传统藏医药理论进行全程完整炮制加工，在藏医药传统炮制加工的基础上具有新的创新，使“佐太”炮制工艺更具有合理性、先进性、可靠性。经鉴别、综合分析评价，产品品质优良，符合要求。此次“佐太”炮制是藏医药历史上生产规模最大、影响面最广、最成功的一次炮制，对藏医药事业的深入发展具有深远的意义。
据了解，“佐太”传统炮制技艺已被我国申请为世界非物质文化遗产。但是，目前能够掌握“佐太”传统炮制技艺的在我国仅有可数的几人。为了将“佐太”传统特色炮制技艺传承下去，经过严格选拔，久美·彭措此次还同时对来自西藏、四川等地的15名藏族学员进行了师承式传授。
“佐太”具有调血、清热解毒、滋补强身的功效，在贵重经典藏成药方剂中配伍作为一味重要的矿物药使用，常用于中风、高血压、心脏病、关节痛风和炎症等疾病的治疗，“佐太”质量的优劣，关系到藏药临床用药的安全。
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（记者刘文选）取材于“人民健康好卫士”陈海新事迹的大型话剧《轮椅上的天使》6月26日在上海市艺海大剧院演出。随着剧情的发展，来自普陀区卫生系统近千名观众多次报以热烈的掌声。
话剧《轮椅上的天使》是根据陈海新的真实生平创作而成。该剧以一位记者的视角，通过家人的回忆，周围人的描述，展现了普通社区中医师陈海新在平凡的岗位上的感人形象。她自觉践行全心全意为人民服务的宗旨，始终传递着党和政府对广大人民群众的关爱，努力实践“生命不息，奋斗不止”的人生格言。真实生动的剧情，感人至深，催人泪下。
据悉，此次演出中的一些道具是陈海新生前使用过的原物。
在剧中饰演陈海新的是上海市话剧艺术中心优秀青年演员刘虹利，著名演员宋忆宁、郑毓芳等多位优秀演员也联袂出演。本剧艺术总监由著名演员吕凉担任。
健康关注
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（记者厉秀昀）卫生部、国家体育总局近日印发施行《游泳场所卫生规范》，适用于人工游泳场所、天然游泳场所和水上游乐设施等各类游泳场所。《规范》强调，场所入口处应有明显“严禁肝炎、重症沙眼、急性出血性结膜炎、中耳炎、肠道传染病、精神病、性病等患者和酗酒者进入”的标志。
《游泳场所卫生规范》对游泳场所的选址，人工游泳场所设施布局如更衣室、淋浴室、强制浸脚池、游泳池等内部设施的布局、天然游泳场所设施布局、游泳池水质净化消毒设施、通风设施、照明设施、废弃物暂存设施、防虫害设施的布局提出了相应卫生要求。《规范》还规定了游泳池水净化消毒、游泳场所消毒、公共用品用具消毒的操作规程制订，公共用品用具采购、储存、使用，游泳场所设备设施维护等方面要求；并对机构及人员职责、培训、管理制度、环境卫生管理、应急预案、危害健康事件的报告，以及游泳场所从业人员的健康管理、卫生知识培训、个人卫生以及游泳者的健康管理做出了详细规定。
据了解，近年来的卫生监督检查结果显示，游泳场所卫生管理工作存在突出问题。同时，场所卫生管理制度不健全，卫生管理组织机构或专兼职卫生管理人员及其职责未落实，卫生管理内容不明确，从业人员健康检查和卫生知识培训不到位，卫生要求难以贯彻。此外，《游泳场所卫生标准》对卫生管理和卫生操作规定不详，一些游泳场所水质净化、消毒、监测工作不规范，游泳水质合格率不高。2006年全国游泳场所游泳池水质大肠杆菌、细菌总数、余氯、浑浊度、尿素等五项指标总体合格率仅为67.5％，场所经营亟待规范。
本报讯 （记者厉秀昀）6月29日，卫生部召开专题新闻发布会，介绍卫生部和国家标准化管理委员会新修订的强制性《生活饮用水卫生标准》。新标准于2007年7月1日起实施。
据了解，《生活饮用水卫生标准》的修订是保证饮用水安全的重要措施之一。新标准具有以下三个特点：一是加强了对水质有机物、微生物和水质消毒等方面的要求。新标准中的饮用水水质指标由原标准的35项增至106项，增加了71项。其中，微生物指标由2项增至6项；饮用水消毒剂指标由1项增至4项；毒理指标中无机化合物由10项增至21项；毒理指标中有机化合物由5项增至53项；感官性状和一般理化指标由15项增至20项；放射性指标仍为2项。二是统一了城镇和农村饮用水卫生标准。三是实现饮用水标准与国际接轨。新标准水质项目和指标值的选择，充分考虑了我国实际情况，并参考了世界卫生组织的《饮用水水质准则》，参考了欧盟、美国、俄罗斯和日本等国饮用水标准。由于我国地域广阔，各地具体情况不同，新标准中的水质非常规指标及限值的实施项目和日期将由省级人民政府根据当地实际情况确定，全部指标最迟于2012年7月1日实施。
目前，卫生部在北京市、黑龙江省、上海市、江苏省、浙江省、湖南省和广东省等7个地区开展了城市饮用水卫生监测网络试点工作，以切实加强饮用水卫生监测工作，履行饮用水卫生监督职能，保障饮用水卫生安全。
综合新闻
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据《重庆晚报》报道，来自美国的诺贝尔医学奖获得者、今年83岁的托斯登·威塞尔先生6月28日在渝明确表示，中医中药很重要，有很大的开发和研究空间，建议成立中药基因库，使中国的中医研究走在其他国家的前面。
托斯登·威塞尔，生于1924年，出生地在瑞典乌普萨拉，现在拥有美国国籍，曾担任美国洛克菲勒大学校长。1981年，因为在神经生理学方面做出重大贡献，他获得诺贝尔医学奖。
6月28日，威塞尔先生访问了第三军医大学和市中药研究院。在与有关专家交流时，他反复强调了自己的一个观点：中医中药研究非常重要。
在参观市中药研究院的植物标本时，威塞尔先生把鼻子凑到标本前面使劲嗅，然后问：“这个东西能不能和美国同行交流？”该院钟院长回答：“按国家规定，可以进行交流。”威塞尔先生随后表示：“中医中药研究很重要，有很大的开发和研究空间。他建议成立中药基因库，使中国的中医研究走在其他国家的前面。”
访问结束时，市中药研究院赠送他一棵水灵芝标本。
据介绍，威塞尔先生虽然已83岁高龄，但身体很好。他的保健医生向记者透露，威塞尔先生天天练气功，还要打那种招式非常复杂的72式太极拳，所以身体非常好。（刘邦云）
突出特色
发挥优势
唐山市中医医院加强重点中医专科和特色专科建设
本报讯
（记者杨鸿恩）近年来，河北省唐山市中医医院在办院过程中，突出中医特色、发挥中医优势，大力加强了中医重点专科和特色专科建设。
该院制定了专科建设规划，确定了该院中西医结合治疗脑血管病、肾病、糖尿病和心血管病为医院的重点科室，提出了这几个科室的发展方向和目标，并加大了对这几个重点科室的管理和扶持力度。一是调整了科室负责人，把既有技术水平，又有工作热情、肯干事、能干事的年轻人提拔上来，担任科室的领导职务，搭建了既有中医专业人才、又有西医技术骨干组成的科室领导班子；二是加大了中医重点专科的投入，根据病人不断增多的实际情况，将国家级中医重点专科———中西医结合心血管科的1个病区扩增到2个病区，床位由45张增加到80张（实际开放90张）；三是本着“突出特色，发挥优势，扬长避短”的原则，撤并了原来3个既无特色、又无优势的科室，建立了具有中医特色的针灸推拿按摩病区、中西医结合呼吸病区和中西医结合肾内科病区。该院还先后撤消了7个对外合作科室，充分利用这些科室的卫生资源发展医院的特色和优势，增设中医特色专科门诊3个，增加特色专科病床55张。
本报讯 （通讯员任群
李宏印）为进一步提高中医医疗服务质量，加强中医后备技术力量建设，湖北省襄樊市中医医院积极推行青年（住院）医师导师制，收到了较好效果。
在深入开展“医院管理年”活动中，该院出台了《关于实行青年（住院）医师导师制的管理规定》，明确规定凡青年(住院)医师(未取得主治医师职称的医师,含研究生)必须选择一名本科室内的高级职称医生作为临床导师,明确“师生关系”。导师应言传身教，结合自身经历，向学生传授临床工作经验，指导学生系统地开展医疗业务工作并进行教学、科研基础及医德医风方面的学习。该制度实行双向选择，符合条件的导师由科室青年(住院)医师自由选择，而导师也可以选择自己所带的青年(住院)医师，从而促使导师严肃治学态度，提高临床带教能力，保障青年(住院)医师主动掌握导师的医学经验，为更好地发展业务技术打下坚实基础。该制度以五年为一个阶段，青年(住院)医师经过五年学习并通过考核后可以师满“毕业”。
截至目前，该院已有24对“师徒”签订了青年（住院）医师导师制协议书。通过这项制度的实施，该院导师的责任心增强了，不仅要承担教育引导的责任，还要对学生因违规造成的医疗业务方面的错误及引发的医疗纠纷承担责任，导师成为了学生医疗技术活动的“把关人”。而学生有了导师的指导，提高了业务技术水平，培养了临床工作经验，传承了名老中医特色技术，使医疗质量更有保障，初步达到了教学相长的效果。
本报讯
长春中医药大学附属医院“一攻两进”工程日前正式启动。“一攻两进”工程即医院主攻中医专科（专病）建设，走进社区和农村提供中医药医疗服务，以此来加快实施名科战略，确定中医药发展定位，不断满足城镇居民和广大农民对中医药日益增长的需求。
发挥优势攻专病
目前，该院脑病神经内科、心血管病内科和眼科白内障已成为国家级重点专科（专病），骨伤科、肛肠科、儿科、针灸科、呼吸内科、肾病内科已成为省级重点专科（专病），消化内科、糖尿病内科成为省级重点专科（专病）建设单位。医院在此基础上，将遴选其他6个以上临床学科优势病种，开展中医诊疗技术和中药临床作用机理研究，形成以中医疗法为主、西医疗法为辅的特色专科治疗手段。同时，在进一步加大对专科（专病）建设投入的基础上，充分发挥名老中医的技术、人才优势和开设博士、硕士点的教学优势，发挥特长，培养梯队，大兴科研，服务专病，提高专科中医药科技含量。并围绕中医临床开发研制新药和专科系列制剂，全力打造名优特色专科，开展综合系列化中医药服务。
走进社区送健康
今年以来，该院组织医护人员先后赴长春市11个社区卫生服务站开展义诊活动，诊治病人近300人次，免费做健康体检285人次，赠药价值约6万余元。为使送健康到社区活动制度化，该院建立激励机制，选派优秀医务人员每月至少深入社区一次，推广中医药适宜技术，培训社区医生，把中医药医疗服务送到百姓身边；同时帮助社区建立居民健康档案和开展疾病谱调查，进行免费健康体检和中医药健康教育知识宣传，在社区发挥中医药“治未病”的优势。该院今年预计深入到32个社区，培训社区医师80人次，推广适宜技术15项。
走进农村送服务 该院作为省内中医院“龙头”单位，现已与省内近20家县级以上中医院建立业务协作联系，通过走进农村，在医疗、人才培养、设备、科研、适宜技术、管理和信息利用等7个方面对基层中医院进行支援，并以此为基础筹建吉林省中医医院医疗集团。届时，省内各县级以上中医院都将实现资源共享、优势互补、互利互惠、共同发展，中医医疗服务范围也将逐步覆盖全省农村。同时，该院建立了新农合病人服务“四有”绿色通道，即入院有专人接，就诊检查有专人陪，住院有专人管，出院有专人送；还推出多项惠民措施，减免检查费用，下调常用药品价格以及对8个常见单病种手术实行限价收费等。（贾树林）
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安徽省霍山县太平畈乡依靠其独特的气候条件，大力发展名优特色产业，做活中药材文章。目前，该乡8个村，村村有药材，户户种药材，出现了一大批药材生产专业户、经营专业户。全乡规模药材品种有11个，各类药材总面积达到了1.2万亩。何家坊中药材市场网络了大小商贩300多人，产品销往全国各地。
太平畈乡抓大户带动，聘请石斛种植大户何云峙、天麻种植大户孙大学、中药材营销大户杜飞等作为示范带动业余宣传员，通过典型带动，效益鼓动，激发了广大群众发展药材产业的热情；抓培训，在全乡8个村进行百合栽培技术专题培训，在两个村进行柴胡、苍术种植专题培训，参加培训群众近千人，极大提高农户种植水平，增强发展中药材产业的信心；抓订单，目前与连云港中药公司、日本安村公司等均达成协议，订单生产的兴起极大地激发了群众发展药材产业的决心。
该乡还投资200余万元，在何家坊兴建了占地25余亩的中药材大市场，市场入户40余家，经营中药材品种300余种。同时组织了30余名营销大户成立中药材协会，协会成立党组织，通过“市场+协会+农户+基地”的模式，激发了农民种植中药材的积极性、主动性。（皖
西）
本报讯 （记者衣晓峰
靳万庆）“对至今仍未彻底清理出租承包，甚至采取欺骗隐瞒方式开展出租承包活动的公立医院负责人，一经发现立即免职，直至追究党纪政纪和刑事责任”。日前，黑龙江省卫生厅联合公安、监察、科技、中医、人口计生委及省军分区、警备区等8部门，掀开严厉打击8种非法行医行为的序幕。其中，打着军队、武警幌子的非法从事诊疗活动的，由军队、武警总队协查处理。
这次联合行动从现在持续到今年底，对医疗机构、计生服务机构和医疗科研机构全面监督检查，重点打击的范围包括：未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，无任何行医资格的游医、假医，以及借虚假宣传、招摇撞骗，或打着医学科研、军队、武警的幌子误导、欺骗消费者，严重危害人民群众身体健康和生命健康的非法行医。重点查处公立医疗机构将科室或房屋出租、承包的行为，严查利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术行为。同时严查非法从事医疗美容诊疗活动的行为，以及医疗机构违法发布医疗广告的行为。
健康信息
本报讯 从6月28日起，因为广告严重误导消费者，南京同仁堂药业生产的“山楂降压胶囊”、北海凯运药业生产的“三十六味消渴胶囊”等10种药品，被北京市药监局责令在全市暂停销售，且这些药品如不在原广告发布媒体和版面发布更正启事，该局将不会撤销暂停销售的决定。
据了解，北京市药监局此举成为自新《药品广告审查办法》5月1日实施以来全国因广告违法而对药品实行暂停销售的首例。
市药监局新闻发言人丛骆骆说，新的《药品广告审查办法》实施后，除了药品广告的审批权外，还赋予了药监部门行使行政强制措施的权力。6月28日，市药监局发布的《北京市药品监督管理局关于对违法药品广告所涉药品采取暂停销售措施的通告》就是药监部门履行新办法所出的“重拳”。
市药监局要求自通告发布之日起，在本市行政区域内各药品经营单位要立即停止销售所列药品。不仅如此，本通告发布后，相关企业应在原广告发布媒体和版面按照要求发布更正启事以消除影响，并在更正启事发布后两个工作日内正式告知市药监局。市药监局将在更正启事发布后15个工作日之内依法做出解除暂停销售的决定。否则将不予放行。（王
薇）
“永久化妆”能损害容貌
新华社北京６月２８日电
美国联邦政府研究人员２７日说，用刺青方式文眉、文眼线、修唇线等“永久化妆”容易产生过敏，从长远来看可能会损害人的容貌。
据外电报道，医生很早就注意到，采取墨水注入等方式对脸部“美容”后，美容对象可能会出现过敏反应。为评估这种破坏的持久性，美国卫生与公众服务部下属的疾病控制和预防中心研究人员对９２名出现过类似问题的女性进行了调查。
调查结果发现，每１０人中有９人出现过脸部肿胀、疼痛或发痒；每５人中有４人出现脸部肿块。研究人员还发现，过敏反应持续时间从５个月到３年以上不等。
负责这项研究的马斯贾·斯特劳曼斯说，在接受电话调查时，被调查者中６８％的人的过敏反应尚未治愈。
美国食品和药品管理局负责化妆品和色素的部门说，有关刺青美容导致过敏反应的报告并不多见，但一旦出现，就“特别麻烦”，因为那些色素成分很难去除。
这份研究报告发表在最新一期美国《新英格兰医学杂志》上。
补充叶酸有助抗抑郁症
新华社伦敦６月２８日电
（记者葛秋芳）英国一项最新研究证实，抑郁症与人体内叶酸水平低有关联，补充叶酸有助抗抑郁症。
叶酸属于Ｂ族维生素，富含于绿叶蔬菜中。研究人员说，它与大脑中复合胺等一些能产生“良好感觉”的化学物质有关。
据英国约克大学日前发布的新闻公报，该大学的西蒙·吉尔博迪博士等人对先前进行的１１次共涉及１．５３万人的叶酸实验重新进行研究，结果发现，虽然还不能证明叶酸水平低就是导致抑郁症的原因，不过两者确实存在联系。一些实验表明，补充叶酸确实有利于减轻抑郁症病情。吉尔博迪建议进行更大规模的实验来进一步证实这一观点。
吉尔博迪等人的另一项研究证实，抑郁症患者通常携带一种基因，使人体处理叶酸的效率较低，研究清楚这种基因也许能解释为什么补充叶酸有助抗抑郁症。
上月，英国食品标准局理事会建议在面包等面粉制品中添加叶酸，以保证孕妇能在日常饮食中获取叶酸。美国则早在１９９８年就开始执行强制性的面粉“叶酸强化”规定。
视 点
□ 曹东义 河北省中医药研究院
长期以来，“李约瑟”在中国几乎成了“中国科技史”的代名词，最近20余年来，求解“李约瑟难题”的热潮更有水涨船高之势。而牵动李约瑟先生与中国之间情缘的始动因素，与中医知识有关。
“李约瑟难题”牵动了世界
英国李约瑟博士(1900～1995)是著名的中国科学技术史研究专家，他的亲密助手鲁桂珍女士出生于湖北省一个医学世家，她对中医很了解，她向李约瑟介绍了《本草纲目》的好多内容。鲁桂珍告诉李约瑟，在几百年前中国人就已经知道脚气是维他命缺乏症。这使李约瑟很惊讶，原来在西方得诺贝尔奖的东西在中国汉朝的医书上就记载了。
1964年李约瑟写了一篇文章《东西方的科学与社会》，他在这篇文章一开始就说：“大约在1938年，我开始酝酿写一部系统的、客观的、权威性的专著，以论述中国文化的科学史、科学思想史、技术史及医学史。当时我注意到的重要问题是：为什么近代科学只在欧洲文明中发展，而未在中国（或印度）文明中成长？”当然，早在李约瑟之前，就有很多人提出与李约瑟难题类似的问题，但是没有他的影响大。我国学界常常把“李约瑟难题”理解为对于“中国近代科学为什么落后”这一历史现象的探索。
据一项初步统计，从1980年以来，国内关于“李约瑟难题”的讨论已发表论文不下260余篇，出版著作达30余种。到现在，有关这个问题的答案，恐怕不下数百种之多，我们可以举出很多例子。法国学者伏尔泰认为，中国科学之所以发展缓慢，是因为中国人的祖先崇拜和他们语言的性质。魁奈则认为，中国重实用的传统使中国人缺乏抽象思考和逻辑思辨的能力。而英国学者休谟认为，大一统的帝国模式以及缺乏众多的贸易伙伴和对外的贸易交流，是中国技术发展缓慢的重要原因。法国的狄德罗则将原因归之为他所谓的东方精神，也就是东方人追求一种安宁、怠惰，对成俗不敢超越，对事物缺乏热烈的追求，而这些品质，恰恰是科学探索所必需的。
我们再来看一看一些中国学者对这一问题的解释。很多人把中国近代科学落后的原因，归结为封建专制、没有学术自由、自给自足的小农经济结构、科举制度和有关的教育制度。还有一些其他观点：例如把中国科技发展缓慢的原因归之于道家对理性和逻辑的不信任；中国语言中语音的贫乏阻碍了科学名词的形成；阴阳、五行和气的概念作为理论上的先天不足；儒家把兴趣集中于人事事物……凡此种种，简直令人眼花缭乱。除了对具体答案的寻找，李约瑟问题研究的学术意义和文化意义又何在呢？
李约瑟预言说：“如果下一世纪还要爆发科学革命的话，我敢说，它将不会是牛顿式的、尼古拉斯式的，而是海森堡式的。”如果科学革命再发生，决不会是一种建立在一种机械论的哲学观基础上的一个东西，一定是建立在注重整体的，注重辩证思维的一种革命。李约瑟说这个话的时候，他还不知道科学到了现在出现了混沌理论、爆炸理论、非线性的科学、复杂性的理论、突变理论等。
中国要走出“李约瑟难题”的阴影，必须注重科学的原始创新，仅靠引进吸收创新和集成创新，是无法展现中华民族对于世界科学的贡献的。
许多中医原始创新等待发扬
种痘是中医创新的技术，针灸、小夹板、青蒿截疟、麻黄平喘、黄连止痢等，都属于技术层面的创新，当然，针灸有理论指导，中药也有理论指导。
相对于技术创新而言，科学理论的原始创新更为可贵。那么，中医还有哪些理论的原始创新呢？其实很多，下面几点就是中医学的原始理论创新。
第一，扶正祛邪，以人为本的“主体性原则”。扶正祛邪的法则，决不能简单等同于提高免疫力和抗病毒杀菌。正气的概念是一个十分宽泛的概念，不仅包括细胞免疫和体液免疫，而且包括了人体的一切组织结构和功能。六气引起人体发病就是六淫，也就是六邪。七情致病，也就变成了七邪。当微生物已经被制成疫苗的时候，它们已经不是邪气了，成了正气的一部分。邪和正是可以互相转化的，不是界限分明、不可逾越的两类具体物质。
第二，升降出入，平衡和谐的“适中原则”。人体作为有机生命体，一刻也离不了新陈代谢，而纷繁复杂的生命代谢，在中医的字典里无非就是“升降出入”。中医抓住了人体代谢最基本的特征，以最简洁的语言高度概括了这一特征，并且将其贯彻到具体的医疗实践之中去，用以指导历代中医学者的临证医疗。
第三，多元整合，纲举目张的“综合治疗原则”。中医学除了阿是穴、小夹板固定、疮疡上药属于点对点之外，大部分治疗措施都是间接的整体调节治疗。针灸的上病治下、左病治右如此；单味中药如此，复方中药也如此；补母泻子，培土生金更是如此。中医治疗的时候，首先把能够表征人体疾病的一切要素，都纳入进来考虑，从天地季节气候，到饮食睡眠精神，一切感觉都与治疗有关。而且，必须整和所有治疗因素，无论气功按摩、药物针灸，都可以一起上，不是干扰，而是“一揽子解决”。
现代西医只研究一个因素对于人体的直接作用，多因素共同作用的指导思想还没有建立起来。因此，复方降压片、寿比山、北京零号，只能是受中医影响的“中国特色”，西方不会接受这种做法。“鸡尾酒疗法”所以被称为创造性思维，也是还原论思想的“大惊小怪”。
第四，动态调整，即时随机的“生态治疗原则”。生命永远不会停留在一个状态上，所有的“可重复”都是粗糙的，暂时的。人体的疾病过程，也是如此。抗病毒的西药，其最佳作用时机也是早期阶段，已经成了肺炎之后，再用抗病毒药物，就变成了“马后炮”，良机已过，成了安慰剂。禽流感所以死亡率高，关键是无法早期介入治疗。当然，中医没有机会见到患者，假如，在一发病的时候，就辨证治疗了，也许就不能“确诊”了。
中医原创性的诊治方法，其作用一旦被释放出来，将是不可估量的。
中医学能够达到的水平，应该达到的水平，不能用现实的水平去评价。中医学现实的衰落，是评价方法误导的结果。
在以“国家创新战略”解答“李约瑟难题”的时候，中医学的先导作用，已经被国家寄予厚望，现实需要的是中医界的努力不懈。
□ 皋永利 山东中医药大学
无论是市场预测，还是制定发展方向，社会需求已经成为第一参考点。把握中医发展的方向，同样是把社会需求作为重要根据的。但是，看待中医的社会需求，需要多因素、全方位的考察，站在不同角度、从不同层面去看中医的社会需求是不一样的，笼而统之地谈社会需求是不科学的。
之前，自己曾对中医的发展与社会需求的关系发表过看法，但是就“社会需求”问题的认识上今天看来是过于笼统的。让自己对这一问题重新思考的，是因为最近发表的《中医坐堂不是中医发展的主流》、《中医立法要解决实质问题》等文章所引发的争论。尽管对方提出的观点也存在偏颇，但还是反映出自己在对社会需求问题的认识上有欠全面和准确的一面。
中医从产生到发展，在中国大地经历了一个漫长的历史过程。由于经济发展水平的不同，农村与城市的差异，以及大众文化素养的区别，中医对中国大众的影响也有着显著的不一样。曾经见过一些调查报告，在对中医有需求的大众中，他们在对中医的具体看法上却存在着明显不同。这说明社会在对中医表达需求的同时，也表现出不同的需求水平。也就是说，对中医有需求的群体是有层次之分的。这就给我们提出一个重要问题：研究社会与中医的关系时，仅关心“需求”与“不需求”是不够的，还需要关注需求的水平，划分出不同的需求层面。
强调从不同层面认识中医的社会需求，有利于我们在制定和执行中医方针、政策时能照顾到社会需求的不同方面，避免矛盾的发生。我在分析现代社会“中医坐堂”时曾经提出一个观点：“中医坐堂”仅凭传统的四诊，没有现代医疗技术和检测仪器的支持，已难再满足现代社会大众的医疗需求。它是中医落后时期的产物，具有时代缺陷，不能再成为现代社会中医发展的主流。用发展的眼光看，从中医发展的大局看，这一观点似乎没有太大的问题。然而，这一观点却引发争论。问题就出在对“社会需求”的不同认识上。令人惊奇的是在一些地区，甚至是现代化发展比较快的经济特区，“中医坐堂”却受到欢迎，例如深圳市卫生管理部门就在近期下发文件允许中医坐堂。这反映出在一些独特地区受经济发达的影响，表现出对中医传统医疗模式独特的认识和需求。深圳对“中医坐堂”的接受，至少说明他们不再将它当作旧事物来看待了。也许“中医坐堂”在经济发达地区已被赋予了新的内容，已经经过了辩证的否定，得到了完善和发展。或者说，在这一发达地区的中医坐堂，后面已经具有了强大的现代化医疗技术和设施的支撑。可见，对同一事物，由于经济发展和地区的差异，需求表现出明显不同。
关于师承教育问题，我曾经认为：在院校教育基本满足现代社会需求的情况下，应当把师承教育都上升到“名老中医学术思想传承”这一个层面上来，废除那种未经院校教育就直接跟师学习的师承教育模式，这种低层次中医教育模式培养出来的中医其知识结构已经远远不能满足现代社会的需求了。也就是说，今后的师承教育就是一种高层次的中医教育，老师一定是省内或国内符合一定标准的名师，学生也一定是具有学士或硕士、博士学位以上的高素质人才。这一认识则受到一些基层中医同行的质疑。在中国这个以农民为主要人口的国家，平均医疗水平还不高，特别在欠发达地区和广大的农村，老百姓的医疗状况与发达地区相比还存在着巨大的差距。我们在看待社会对中医的需求时，不能只站在发达地区和大城市的角度去考察，也不能仅从中医院校毕业生就业难这一现象去定论中医的整体需求状况。就像中国的教育一样，年年都有较大的发展，但是在那些尚未脱贫的边远农村，教育条件并没有得到太多的改善，仍然处在较差的水平。所以，在经济落后的地区中医发展的水平也并不高，基层跟师学习中医的情况还较普遍，老百姓对这些基层中医凭借传统中医的技术治疗疾病仍然表现出了高度的信任和欢迎，因为在那里他们真正体会到了中医“廉、便、验”的优势。
鉴于中国的国情，地区经济的发达与不发达直接影响着该地区对中医的需求水平；中医毕业生就业难并不说明中医在全国的需求已经饱和，因为真正愿意到欠发达地区工作的中医毕业生还不多。或许，在那些落后地区真正在支撑着中医医疗的恐怕就是那些靠基层师承教育培养出来的中医人才。客观地说，我们院校培养的人才，别说是硕士、博士，就是本科生能自愿去贫困地区工作的也寥寥无几。所以，在那些落后地区经济尚未得到明显发展、缺医少药的状况没有得到彻底改变之前，基层中医是这些地方的主要力量，师承教育不但不能废除，相反，还要注意发展。因为是他们的存在和坚持，才使我们的传统中医在广大的农村不断得以延续和发展。
说到这里，也引出一个中医从业人员准入的问题。我们现在统一执行的是执业医师资格考核制，不具备资格者是不能具有相应资格处方权的。如果在边远的贫困地区，那里的中医人员虽然理论水平不高但具有一定的医疗技术，甚至有所专长，确实能为广大的老百姓解除病痛，对他们是否也要执行统一的考核标准？严格执行统一的标准要求，必然会有相当数量的人员因考核不合格而不能行医，这会不会影响到那里老百姓的看病问题？这与我们现在要解决的“老百姓看病难”问题是否又形成新的矛盾？从社会需求的层面看，贫困地区的中医人员并不需要发达地区需求的那样较高的理论水平，他们的理论水平可以随着经济发展和老百姓医疗需求的提高而逐渐提升，如果现在就强行统一，可能会影响到基层中医的医疗和发展。同样，对基层中医人员的培养和要求，也应当以不同地区的老百姓需求为主要培养方向，应当向他们以推广简、便、廉、验等实用的中医药适宜技术为主，高深的理论和技术，对这些地区还不适宜。
在对中医大方向的把握上，坚持中医现代化、国际化是不容置疑的，用现代科学技术多学科结合研究中医的总体思路也是不能变的。但是，这仅仅是就中医发展的主导方向而言的，不能代表中医现阶段发展的全部现状。根据当下的国情，我们在把握中医发展主导方向的同时，不能忽视那些经济发展比较落后、医疗水平比较低下的贫困地区，不能不照顾到那里的现实条件和境况，不能把不同层面的需求强行统一。在制定中医政策时，一定要照顾到社会不同层面的需求，要因地因情制宜。
所以，在经济发达地区推行中医院现代化建设是必要的，也是可行的，因为那里的老百姓生活水平已经进入小康，中医医疗水平不提高就不能适应那里老百姓的需求。尤其是对承担昂贵的大型仪器检查费用，他们已不再感到困难，他们需要现代化的医疗服务。而对那些贫困落后地区就应另当别论了，不能拿他们与发达地区同等看待，要根据当地老百姓的经济状况和实际需要去制定中医发展建设的规划。
杨玉明
据《江南时报》报道，早在2003年，江苏省建湖县就开始探索评选首席乡村医生制度。参评首席乡村医生的条件不仅要求医德高尚，医术高明，工作业绩突出，连续两年年度考核结果为“优秀”，而且还要在群众中享有较高的公信度。评选的比例控制在2%左右，通过层层筛选，2005年建湖县就从当地1200多名乡村医生中评选出26名首席乡村医生。获得首席乡村医生的人员，不仅工资可上浮30%～50%，每年还可外出参观学习一次，他们不但享受经济待遇，而且享受政治待遇，可以参与乡镇日常医疗秩序管理，并列席县卫生局局务会议。而首席乡村医生并非终身制，他们采用动态考核的办法对当选的首席乡村医生加强管理，也就是说这次评上了，如果在医德医风等方面出了问题，下次就评不上了。
众所周知，乡村医生处在社会最基层，与农民密切联系，工作量大、生活待遇低、外出学习提高自身业务水平机会少等，制约了乡村医生整体素质的提高，有些地方由于所发工资养活不了家庭，一些乡村医生只好含泪外出打工，当地农民的求医问药得不到保障，加剧了农村缺医少药的矛盾，给老百姓的生活带来诸多不便。这次建湖县搞“首席乡村医生”评选活动为我们解决此类难题进行了有益的尝试，让这些长年默默奉献、业绩突出的乡村医生有所回报，不但工资上调了，而且在其他方面也有关心，使他们尝到甜头后，更加努力地扎根基层，钻研业务，不断改善服务态度，提高服务质量，提升诊疗业务水平，使当地农民健康得到强有力的保障，为农民带来福音。
冯延祥 山东省泗水县中医院
近日，笔者有幸参加山东省内经师资培训班，看到了新世纪全国高等中医药院校规划教材《内经选读》第7版，中国中医药出版社2003年出版。出于职业上的热爱，一见到这本书就忙里偷闲地看起来。从绪论、附篇、入选经文大体浏览了一番，然而很快就发现了两点不解之处，不吐不快。
其一，绪论部分的第二页倒数第10行“可以认为《内经》不是一个时代，一滚地方的医学成就”，“一滚”之用莫明其妙？笔者自认才疏学浅，查遍了手头的工具书，难解其意；其二，“五运六气”章节的第242页表7———主运五步推运太少相生表，从年干丁以下推算有误，与五版《内经讲义》对照不同。该书作为国家标准教材，省级《内经》培训班的培训教材，有这样的问题，似不应该。
老年保健
清晨3点到早上8点，是老年人心脏的危险期，此时血压为全天最高。医学已经证明，在此时间段老年人易中风、猝死。就心血管疾病的猝发事件来说，它高达70％～80％。这是实实在在的多灾多难的时刻，对高龄老人或心血管病人，就不能不重视晨间保健，应缓慢起床，及早服药，补足水分，减少运动，心和气畅。
农历十五，“月圆人缺”，这是与天文气象相关的危险期，是月圆时发生潮汐反应的结果。人体70％～80％的成分是由与海水相似的体液组成，它犹如一个微型海洋，在月圆时免不了要受月球引力的影响而发生潮汐反应。特别对患有心血管疾病的老年人，这是一个月中好发心脏病和中风的日子，应稳定情绪，减少血压波动，避免剧烈活动。
失伴之痛，半年之内是一关。英国学者对5500名55岁以上的英国寡妇进行观察，发现丈夫去世6个月内有213人相继去世，此后的死亡率便明显减慢。医学家发现，这期间的免疫功能竟然只有其他时间的1／10，而居死亡首位的疾病是心脏病和中风。要迈过这个“坎”，平日对一个人先“走”要有精神准备，要以工作、爱好、去子女家小住等方式，排遣、转移孤独和哀伤的阴影，并对身体进行一次全面检查。（布
衣）
家住杭州东园小区的郝大伯去年老伴去世了，一个人独自住在一套大房子里。最近他老是觉得肌肉酸疼，每天凌晨醒来后就睡不着了，而且忘性大，刚刚说的事情转眼就忘了，最近更是发展到不愿跟任何人说话，连大门也不出了。
独居无人作伴、退休后无事可做、自身性格原因、子女探望少、没有合适的社区活动，最近公布的一项对浙江省城乡老年人口生活状况调查表明，浙江有4成老人感觉心理孤独，60岁以上的老人中，7成有心理问题。杭州第七医院的心理咨询专家说，郝大伯明显是心理卫生方面出了问题，他很少与人交流，同时产生了孤独无助的感觉，变得恐惧外面的世界。这种状况很容易引发焦虑、抑郁、老年痴呆等疾病。
该省老龄委在对全省10个地市的24个县、300个村居的生活状况进行调查后发现，城镇独居老人占了17.93%，而农村常住人口中，老年人已经超过一半，这是历年调查的最高水平。杭州社区60岁以上的老人，抑郁障碍的患病率高达16.8%。农村60岁的老人，22.7%有抑郁、焦虑、恐怖等心理疾病。
在浙江，老年心理健康服务主要集中在精神病专科医院，而只有一些重性精神障碍患者才会到专科医院就诊，在社区系统开展老年心理健康服务还是空缺。浙江老年学会心理研究分会成立之后，将在社区建立老年心理健康服务咨询试点，定期开展现场咨询活动，同时，还将举办老年心理卫生科普知识演讲，并针对性地开展咨询服务工作。（吴
枚）
老年人疾病种类较多，心血管病患病率高，尤其是发生心肌梗死、脑卒中等心血管病急症时，其病情危重，可致多种严重并发症。除了症状突出的休克、心力衰竭、肾功能不全、水电解质及酸碱平衡紊乱之外，还有一个比较隐蔽，但绝不可掉以轻心的严重并发症，即应激性溃疡。临床资料表明，大约有1/4的心血管急症患者在急性期并发不同程度的应激性溃疡。
老年人在心血管急症时好发应激性溃疡，其原因与老年人的生理退化、心理应激和病理改变有关。从生理上讲，老年人普遍存在着胃壁肌肉退化、黏膜变薄、血管暴露问题，易在受到刺激时发生破裂出血。从心理上讲，老年人的承受能力差，发生心血管急症后容易产生焦虑、恐惧、紧张等，导致心理应激而致交感神经兴奋性异常，引起胃壁血管收缩、缺血，促进应激性溃疡发生与发展。从病理上讲，溃疡大多发生在血管壁变硬、脆性增大基础上，加之心血管急症反射性引起血管痉挛，造成硬化的胃壁血管易破裂出血，并形成溃疡。
应激性溃疡的主要临床表现是上腹部不适、腹胀、疼痛、呕血及黑便，常伴呕吐，并可加重休克、水电解质紊乱，增加病死率。因此，在心血管急症的救治中，必须高度警惕应激性溃疡的发生并加强观察，一旦出现上腹部不适、腹胀、黑便或休克不易纠正等情况时，就要考虑应激性溃疡的可能，予以抗酸剂和胃黏膜保护剂治疗，以阻止病情进展，减轻危害。（韩咏霞）
科 技
□ 海 霞 本报记者
提起将军，人们马上会想到驰骋疆场、策马扬鞭的威武军人，可在我军则有一位身穿白大褂、守护生命的文职将军———解放军210医院中医血液科主任、著名中医血液病专家黄世林。
一、名老中医戎马一生
1947年，14岁的黄世林参加了中国人民解放军，在解放战争与抗美援朝战争中亲历了生与死的考验，在战场上学会了救死扶伤。部队各级领导也很重视培养他，为他提供了许多学习机会。在老医务人员的帮助下，他勤学好问，逐渐成长为一名内科军医。战争结束后，他勤奋补习文化知识，1957年考进了军医大学预科班。由于在战争的恶劣条件中，黄世林对简便效验的中医药发生了兴趣，于是当组织要挑选学生去学习中医时，他主动请求并通过了考试，于1958年被总后卫生部选送到北京中医学院医疗系学习。在6年的大学生活里，他如饥似渴地吸吮知识的甘露，从四大经典到名家医案，从系统的中医理论到丰富的方药知识，他被博大精深的中医药所吸引。
1964年大学毕业后，黄世林又回到了位于大连市的解放军210医院，一直工作至今，曾任内科主任、中医科主任、副院长等。由于他在中医药治疗血液病方面的突出贡献以及他在国内外的声望，现在还担任着他一手创办的中医血液科主任、全军中医血液病研究所所长、大连北方中医血液病医院院长、大连市血液病中医研究所所长，以及国家中医药管理局中医内科血液病重点学科、国家白血病专科治疗中心主任等。他还是第二军医大学、解放军医师进修学院博士生导师，兼任中国中西医结合学会副会长、中国人民解放军中医药学会名誉会长等。年逾古稀的黄世林是我军屈指可数的技术1级、文职1级的将军级名老中医和全国老中医药专家学术经验继承指导老师。
如今，74岁的黄世林身板硬朗，精神矍铄，思维敏捷。他把自己的每一天都排得满满的，查房、门诊、带教学生、开研讨会……每天都工作在临床、科研第一线。他会英语、俄语和日语，经常查阅中外医学资料以开拓眼界。由于他在医学上的贡献于2002年受到军委主席江泽民的通令嘉奖、事迹常年展示在大连现代博物馆、足迹铭刻在著名的大连百年纪念城雕上，但他依然那么平易谦虚、乐观健谈和充满信心。黄世林说：“我对中医药，经历了粗浅爱好、浓厚兴趣和深深热爱的几个阶段，我早已立志把发展中医药事业作为自己毕生的追求。这也是几十年来鼓舞我努力探索、开拓进取的原动力。”
二、用含砷中药降伏血癌
从医近60载，黄世林不断积累诊治经验，并大胆探索创新。20世纪70年代以来，他坚持“既广更精、以点带面”的原则，将自己的主要研究方向锁定于血液系统常见病和难治性疾病上。
白血病被称为“血癌”，急性早幼粒细胞白血病是急性白血病的特殊类型，临床以发病急、感染出血重、死亡率高为特点。20世纪80年代我国研制的全反式维甲酸已使急性早幼粒细胞白血病的疗效有突破性提高，完全缓解率达85%以上，成为国际上公认的一线药物。但随着此药的广泛应用，其毒副作用明显，迅速发展耐药及复发率高引起了国内外学者的高度重视。黄世林参阅古代医家经验，大胆使用含砷中药雄黄配伍青黛等，研制出具有自主知识产权的纯中药制剂———复方黄黛片（原名复方青黛片），治疗155例患者均获完全缓解，并具有毒副作用小、使用简便等特点。由于复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病的完全缓解率高达95%以上，高于全反式维甲酸10%以上，且配合计划治疗的患者可长期无病生存，疗效居于国内外各类治疗方案之首，因而得到国内外学者的认可，已成为中药砷剂治疗白血病的典范。黄世林在此基础上采用中西医结合疗法开展的急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗的研究，使半数患者达到临床治愈的标准，取得了治疗急性白血病的重大突破。以上研究已获多项科技进步奖，其中军队科技进步二等奖与医疗成果二等奖各1项，辽宁省科技进步一、二等奖各1项，中国中西医结合学会科技一等奖1项。
临床与实验研究表明骨髓造血干细胞移植仍是当前防治或根治白血病最有效的途径，但异体基因骨髓造血干细胞移植的广泛开展有诸多限制，而自体骨髓造血干细胞移植的高复发率则是制约其远期疗效的关键。黄世林教授带领课题组开展的国家自然科学基金资助项目、“十五”全军重点科研课题———中药补骨脂素体外净化自体骨髓移植治疗急慢性白血病的临床与实验研究，目前已治疗20例，复发率控制在20%以下，低于国内外50%的复发率。这是中医在骨髓移植领域的重大突破，居国际领先水平。
再生障碍性贫血恶化快、死亡率高，目前尚无有效的治疗方法。黄世林在中西医理论指导下，辨证分型，分期论治，使急、重型再障分期论治的治愈缓解率达75%以上，死亡率在25%以下，慢性再障辨证分型、综合治疗的治愈缓解率达56.8%以上，总有效率72.7%，而且远期疗效好、复发率低。该项研究显著提高了再生障碍性贫血的疗效，获军队科技进步二等奖与医疗成果二等奖。
黄世林除了在白血病与再障的治疗上获得突破外，对当前尚无显效治法的原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化等也已取得较高显效率、缓解率。
三、中医的铁杆老兵
黄世林认为，在科学技术迅猛发展的今天，不仅需要充分挖掘、继承中医药，更应进行中医药的现代研究，这样才能真正弘扬与光大中医药事业，因此他十分注重运用现代科学技术进行中医研究。在复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病取得高缓解率的基础上，他进一步研究了复方黄黛片治疗白血病的机制，揭示了复方黄黛片抗白血病的机制为祛邪“复”正。系列实验表明，方中雄黄的主要成分为二硫化二砷（或四硫化四砷），可诱导白血病细胞凋亡，而对人体正常造血组织无明显抑制，对组织器官无明显损害。复方与拆方实验结果证明，方中青黛虽无直接诱导白血病细胞凋亡的作用，但与雄黄伍用则有显著的增效、低毒效应。黄世林是我国用雄黄伍用青黛等药治疗急性早幼粒细胞白血病例数较多、缓解率高、报道较早的学者。
为了丰富和发展中医舌诊理论，黄世林在国内率先采用活体微循环检测技术、活体与尸体舌尖病理组织学观察方法，对再障、白血病患者的舌象进行多层次研究，提供了再障与白血病的舌诊微观特征，对于疾病诊断、病程分期、病情转化、临床用药及疗效判断具有较大的实用价值，该项研究获军队科技进步二等奖。
黄世林的中医脉象研究成果早被业界熟知。他率先开展了动物脉象造型实验，连续观察了19种脉象变化过程，获得了大量的实验数据，并结合古人论述及多年临床实践，撰写了专著《中医脉象研究》，对30余种脉象的形成机理与临床意义进行了全面的阐述，总结出指诊脉象指征和脉象图，为中医脉象的客观化奠定了基础。他还与大连理工大学电子系协作，以血流电阻图的方法研制出DHG微型脉象仪，对脉诊研究及中医临床教学起到了重要作用。黄世林对鬼祟脉的全面系统研究，揭示了鬼祟脉的成因及病机，对预测疾病预后具有重要意义。这些研究获2项军队科技进步二等奖。
黄世林有扎实的中医药理论基础、丰富的中西医临床经验，很强的科研能力与创新意识，在中医、中西医结合治疗血液病领域的研究始终处于学科发展前沿，但他一再强调中医临床、科研一定要以中医药理论为指导，坚持中医特色，这样才能真正继承和发扬中医，所以他自称“我是中医的铁杆老兵”。现在，黄世林正满怀信心，率领他培养的临床和科研队伍，向医学的新高峰攀登。
流行病学调查跨跃50载，获得大量翔实统计学资料
黑龙江高血压患病规律被查清
□ 衣晓峰 靳万庆 本报记者
由哈尔滨医科大学心血管病研究所历时近50载完成的一项大规模流行病学调查，全面掌握了本地区高血压的危险因素及发病规律。
在哈医大心血管病研究所著名学者、年逾八旬的老教授傅世英带领下，科研人员分别于1958年、1979年、1991年、1999年和2007年共5次在黑龙江省采取随机整群抽样方法，对年龄≥15岁城乡自然人群299677人进行了问卷调查、体格检查和实验室检查。结果表明，从1958年到2007年，本地区高血压患病率由8.26%增至25.69%，50年来增加了3倍；高血压患病率增速自1991年开始加快，1999年～2007年，省内高血压患病率由17.06%骤增至25.69%，为50年增长最快阶段。
调查显示，本地区高血压患病率年轻化速度加快，1991年35～45岁人群高血压患病率为8.94%，1999年已高达20.47%，到2007年增加到22.92%。青壮年人群高血压的发生是遗传、代谢紊乱和不良生活方式等多因素独立或相互作用的结果，导致血压增高、内皮功能障碍、心血管重构及靶器官功能受损，最终引发心血管事件。
调查发现，本地区高血压患者中，体重指数≥28的人群占59.64%，成为高血压的主要危险因素。体重指数每增加3，男女高血压发病相对危险分别增高50%和57%；体重每增加3.7千克，男女高血压发病危险分别增高35%和38%。腹型肥胖可使内脏脂肪组织过量堆积，诱导内皮功能紊乱、肾脏损害、交感神经系统和肾素-血管紧张素系统激活而致血压升高。
调查表明，受教育程度与高血压患病率相关，其中，低于小学文化程度者高血压患病率最高，为45.44%；其次是小学文化者，为34.81%；大学本科学历者患病率最低，为18.15%；而高中、中专和专科学历人群高血压患病率居中。这说明整体文化素质高的人群，其饮食失衡、超体重、吸烟、饮酒等血压不利因素较少。
一个事实是：2007年的调查结果显示，黑龙江省目前高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为48.90%、25.33%和4.32%，明显低于全国平均水平。这就提示，高血压的防治应抓住重点人群，尽早发现其危险因素及发病规律，以采取有效干预措施。
相关资料 与1958年、1979年和1991年全国3次高血压患病率调查结果以及卫生部公布的全国高血压患病率调查结果相比，黑龙江高血压患病率始终高于全国平均水平，为高血压高发地区。其主要原因为本地区纬度高，冬季持续近半年时间，人们喜欢吃高脂肪、高热量食物，且有饮酒习惯者较多，饮酒量较大；同时，本地区居民人均钠盐摄入量为17～18克/天，明显高于全国水平，也是引起高血压高发的重要原因。
妇女保健
夜尿增多是指晚上睡眠期间至少起床解小便2～3次，这种情况在老年妇女中比较多见。因为老年妇女身体机能减退，膀胱和尿道会出现一系列解剖和功能上的退化改变。导致夜尿增多的主要原因是因为膀胱弹性差、容量少，小便积聚在膀胱内，稍微超过其容量限度时，就会引起不受抑制的膀胱收缩，因此感到有尿意，想排尿；但外尿道肉阜、黏膜脱垂等又影响排尿功能而有残余尿，这样就会产生排尿次数增多。绝经后雌激素水平低引起的老年性阴道炎和尿道炎，可以加重症状而引起尿急、尿多等。加上老年妇女睡眠较差，因为精神原因及以上原因，因此夜尿增多。
老年妇女夜尿增多，大多数是功能性的，检查多无异常；也有由疾病引起的。如是疾病所致，则应积极治疗原发病。如是功能性的，防治上可从以下几方面：1．限制睡前进水量，减轻膀胱负担。2．注意睡眠质量，必要时适当服用安眠药。3．症状严重者，平时可以在医生指导下适当服用一些雌激素。4．加强盆腔肌肉锻炼，排尿时可以有意识地中断排尿，以训练加强尿道外括约肌的功能。5．必要时对症处理尿道肉阜、黏膜脱垂等。（唐秀娣）
经行头痛表现为经行前数天开始出现头痛，行经第一天加重，之后逐渐减轻，行经后消失，并伴随月经周期反复发作。该病发作时，头昏脑涨、急躁易怒、食欲不振，甚则头痛欲裂、恶心呕吐、面白肢冷，多发于青春期和更年期妇女。
临床上，经行头痛当与经行前后感冒头痛区分开来。感冒头痛伴有发热、恶寒、鼻塞、周身疼痛等表证，没有周期性。
治疗经行头痛，现代医学无特殊治疗方案，一般按神经性头痛治疗，大多起到临时缓解作用，不能彻底治愈。
中医学把经行头痛归属妇科病范畴，根据妇女的生理病理特点，按照传统中医学理论，辨证施治，标本兼治，不易复发。
中医学认为，经行头痛的发生大多由肝气郁结引起。头为诸阳之会，惟厥阴肝络，能上达巅顶。女子以血为本，以肝为用，肝藏血，主疏泄气机，气血条达，月经如期而至。如果肝气不舒，气郁血滞，经血就不能如时下泄，经气壅滞。一方面循经上扰清窍，则出现头痛；另一方面胞脉阻滞，月经周期错后，则少腹胀痛。另外，经血不畅，肝气郁结，还会引起情绪异常。正如《傅青主女科》所说：“经欲行而肝不应，则拂其气而痛生。”
治疗经行头痛要从肝入手，疏肝解郁，选用逍遥散。方中柴胡疏肝理气，当归、白芍养肝柔肝，白术、茯苓培土抑木，温而不燥。如果出现肝郁化热，加丹皮、栀子；瘀血较重，加丹参、益母草。伴有月经不调者，配合调经。服药应自经行前1周开始，服至行经。大多经2～3个疗程可愈。
经行头痛患者还应注意生活上的调护，保持精神愉快。避免情绪不良刺激，饮食上宜清淡，忌食辛辣，少食肥甘，睡眠充足，劳逸结合，配合服药，从而缩短疗程。（时立新）
刚结婚不久的小张在丈夫的陪同下走进了妇科诊室，前几天她忽然意识到月经已经很久没有造访了，用测孕试纸一测果然呈阳性反应。小张和爱人都不想过早地要孩子，夫妻俩一见到大夫后就要求做药流手术，大夫让她先去做个B超，夫妻俩都十分不解：有停经史，测试纸也显示阳性，还有做B超的必要吗？
河南省中医院妇产科主任胡晓华教授说，在药流术前做B超是十分必要的。一是因为有时候试纸测孕未必十分准确，做B超检查可以确认怀孕。如果单凭临床表现及测孕试纸来诊断早孕，轻则可能会造成误诊，重则延误其他疾病的治疗，如葡萄胎；二是为了排除宫外孕，宫外孕时尿妊娠试验也呈现阳性，如果不做B超，没有分清宫内孕还是宫外孕，盲目采用药物流产，可能造成腹腔内大出血，危及病人生命。因此，药物流产前先做B超检查是排除宫外孕的重要手段；三是确认妊娠的时间，人流或药流手术也是有时间限制的，药物流产一般在怀孕后49天以内为宜。B超可以显示胎囊大小，以估计妊娠时间，胎囊平均直径小于20毫米，药流效果较好。如果胎囊过大，药流效果不好，而且危险性增大。
胡晓华教授一再提醒广大女性朋友，药物流产也是有禁忌症的，以下几种情况则禁做药物流产：①青光眼、哮喘患者；②心肝肾疾病及肾上腺皮质功能不全者；③带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。
另外，服药后不能够及时去医院者最好不用药物流产，以免出现紧急情况耽误救治。（戴秀娟）
学 术
□ 张效霞 山东中医药大学
中医学阴阳观和易学阴阳说，各自成一系统，不论是形式，还是内容，都存在着不同之处。
数字的阴阳奇偶观念
易学中的数字奇偶是“阳奇阴偶”：即“天一地二，天三地四，天五地六，天七地八，天九地十。”并且特以九、六为阴阳的代表，凡阳爻皆称为九，凡阴爻皆称为六。中医学虽然并不十分注重数字的阴阳奇偶关系，但却沿着“天六地五，数之常也”的“阳偶阴奇”关系发展。如“五脏为阴，六腑为阳”、“七损八益”、“天以六六为节，地以九九制会”等皆是以奇数为阴，偶数为阳。又，《汉书·艺文志·方技略》云：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之剂，以通闭解结，反之于平。”这里的五、六，显然不是数字性的定语，因为苦与辛两味是不可能再分成五种和六种的，其本意正如《素问·阴阳应象大论》所说：“气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”，是作为阴（苦）、阳（辛）之数字性代词使用的。另外，马王堆汉墓出土的两种帛书经脉著作中所记载的经脉数目，阳脉为六，阴脉为五，也同样符合这一规律。因为此时经脉尚未与五脏六腑发生一一对应的联系，所以只能认为这种阳脉六、阴脉五与五脏六腑之间的“巧合”是由“阳偶阴奇”的观念所导致的。
阴阳的升降趋向
易学认为阴阳的正常升降趋向为阳升阴降，其最典型的例证是泰、否二卦，“《彖》曰：泰小往大来吉亨，则是天地交而万物通也，上下交而其志同也，内阳而外阴，内健而外顺……”“《彖》曰：否之匪人，不利君子贞，大往小来，则是天地不交而万物不通也，上下不交而天下无邦也，内阴而外阳，内柔而外刚……”泰卦为乾下坤上，即阴上阳下，居于上的阴能降，居于下的阳可升，二者自然能够相交，故“《象》曰：天地交，泰（吉）。”否卦为坤下乾上，即阳上阴下，阳升阴降，一个径直上升，一个决然下降，二者永远不会相交，故“《象》曰：天地不交，否（凶）。”
而中医学却认为阴阳的正常升降趋向为阴升阳降。如《素问·六微旨大论》云：“天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。”《素问·天元纪大论》曰：“天有阴阳，地亦有阴阳……动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。”众所周知，天为阳，地为阴，“天气下降”、“地气上升”，即是阴升阳降。在中医学中，“心肾相交”与“心肾不交”是体现中医学阴升阳降观的绝佳例子。但也有例外，如肝为阳，肺属阴，而二者的正常关系，却是肝升肺降。这是因为肝在五行属木，木主升；肺在五行属金，金主降的缘故。
部位阴阳划分的标准
《素问·金匮真言论》云：“言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。”《老子·四十二章》则云：“万物负阴而抱阳。”对此，龙伯坚先生在《黄帝内经概论》中说道：“前者是根据动物四足立地的形态来理解的，后者则是根据坐北朝南的形态来理解的，这说明在人体部位上，道家对于阴阳二字的应用，是与医学家恰恰相反的。”张介宾有一段话论述得也颇为深刻：“人身背腹阴阳，议论不一。有言前阳后阴者，如《老子》所谓万物负阴而抱阳是也；有言前阴后阳者，如此节所谓背为阳，腹为阴是也。似乎相左。观邵子曰：天之阳在南，阴在北；地之阴在南，阳在北。天阳在南，故日处之；地刚在北，故山处之。所以地高西北，天高东南。然则《老子》所言，言天之象，故人之耳目口鼻动于前，所以应天阳面南也。本《经》所言，言地之象，故人之脊膂肩背峙于后，所以应地刚居北也。矧以形体言之，本为地象，故背为阳，腹为阴，而阳经行于背，阴经行于腹也。天地阴阳之道，当考伏羲六十四卦方圆图，圆图象天，阳在东南；方图象地，阳在西北。其义最精，燎然可见。”
综上所述，中医学和易学都接受了阴阳说，但各有各的讲法，各自成一系统，不仅不存在谁源于谁的问题，而且不论是从形式，还是到内容，都存在着不同之处。其实，中国古代文化的各个领域、各个学科，诸如天文、律历、数学、物理、生物、军事、农业、医学、建筑等，无不渗透有阴阳思想。但在各领域、或各时期的“阴阳”，却都有着它们的特殊性，应随从它们的具体条件进行具体的概括。如在古代炼丹术中，“汞”象征白虎，称之为“阴”；“硫”象征青龙，称之为“阳”。在数学中，“阴阳”指的是“偶数”与“奇数”。律历学中的“阴阳”指的是“秋冬”与“春夏”。政治上的“阴阳”指的是气运的“衰”与“盛”。军事学上的“阴阳”指的是战争中的“劣势”与“优势”……如果以“医易同源”论者的思维方式来看，那么也应该有“天易同源”、“历易同源”、“军易同源”、“政易同源”……但迄今为止，尚未见有此类之论。因此，被中医学界人士推崇有加的所谓“医易同源”之说，必系臆说无疑。至于从易理中可演绎出某些医学理论，那是因为二者都先后引入了阴阳学说作为自己说理工具的缘故。换言之，医学与易学是中国传统文化这同一棵树上开出的不同花朵，他们有着共同的生长基因。
□ 刘 鹏 山东中医药大学中医文献研究所
6月22日第5版刊发了孟琳升老师的文章《瓜蒂散与“胸有寒”解析》，耳目一新之后，笔者想谈一下自己的认识，辩驳历代医家注释时的论述有三点不当之处：
一、对于尤怡、吴坤安等医家的“寒为痰饮”论，作者讲：“且仲景立有《痰饮》专篇，何独以寒字含混概包痰饮？观仲景治痰饮，主张‘温药和之’，涌吐法未其有也。相反地324条却有‘若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之’戒律。”可见作者认为第166条胸中所停之物不能为痰饮，如果为痰饮的话则不能用吐法而应用温化痰饮之法。可是在驳斥“寒为宿食”论时，作者却讲：“而171条所论，则是囊括了痰饮、水浊、宿食甚至毒物等的‘堵塞’，自与其它条文有别。”胸中所停之物又囊括了痰饮，前后矛盾，不知作者作何解释？
二、作者未曾全面分析第324条，有断章取义之嫌，第324条云：“少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也。当温之，宜四逆汤。”由条文可见，少阴阳虚寒饮与胸中实邪，两者均可出现“饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐”的症状，两者相比较，胸中有实邪阻滞而致胸阳不布、气机上逆者，病程较短，正气不虚，当用《内经》“其高者，因而越之”之法，因势利导，可用吐法，可选用瓜蒂散涌吐之辈。而少阴脾肾阳虚而致寒饮内生停于膈上者，阳虚为本，寒饮为标，故不能应用吐法，以防吐更损伤正气，以致虚虚之变，应“当温之”，宜四逆汤辈。所以说，作者在未深究条文旨意的前提下凭想当然认为“观仲景治痰饮，主张‘温药和之’，涌吐法未其有也”、“324条却有‘若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之’戒律”太过片面，并由此否定“寒为痰饮”论，太过牵强。
三、作者在驳斥“寒为宿食”论时讲：“不少人依据354条‘病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散’所训，把171条之‘寒’与本条之‘邪’等同看待。若果真如此，仲景何不直接在前条中加入‘脉乍紧’、‘饥不能食’，反要独立条文？”，此番论述可见作者未曾理解第166条和第355条的内涵，未抓住两条文相比较的重点意义所在。第166条“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。”列于太阳病篇，第355条“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中；心下满而烦，饥不能食者，病在胸中；当须吐之，宜瓜蒂散”列于厥阴病篇，第166条是以“病如桂枝证”而作为太阳病的类似证而论述的，第355条是以“病人手足厥冷”而作为厥阴病类似证而论述的，可见仲景把第166条和第355条分于两经病而分别论述，其目的并非是像作者认为的那样，是重点要把两条文中的“寒”与“邪”区别对待，而是重点讨论胸中痰浊为患可导致的两经类似证病症，可惜作者未曾抓住条文核心，太偏于字面诠释。
再者，作者最后讲：“众说纷纭，难衷一是。究其原因，实乃由于古代竹简木牍的变形，抑或刻画、抄写传误，致使‘塞’误为‘寒’，后人未识其真假而以讹传讹。”笔者想谈一下中医古籍校勘的问题，中医古籍校勘常用的方法有对校法、本校法、它校法和理校法四种，对校法是用同一种书的不同版本进行互校，本校法是以本书前后互证而判定其谬误，它校法是用不同著作中相同内容进行互校，理校法是利用文理医理知识进行推测的方法。通过文献学知识，利用版本学、校勘学等多学科知识对古代医籍进行校勘，使之尽可能恢复其历史原貌，这是古籍研究的求真，在求真的基础上方能有效传承和创新，从这层意义上，古籍校勘的实事求是是非常重要的，不妄加猜测、不武断专行、不固执己见、不主观臆断一直是中医校勘历来的优良传统。笔者比较了康平本、《金匮玉函经》、唐本（从孙思邈《千金翼方》卷九和卷十辑出）、宋本（明赵开美翻刻宋本《伤寒论》）及成无几《注解伤寒论》，《金匮玉函经》、宋本和《注解伤寒论》都作“此为胸有寒也”，唐本作“此为胸有寒”，康平本在此条的正文夹注中有“此为胸中有寒饮也”。作者在缺乏对校、本校、它校的基础上，其所用理校之法亦无它证可佐说明，未免太为主观了。如果像作者一样凭想当然，那完全可以说“寒”下有脱文了，完全可以对比第355条中的“邪结在胸中”而言第166条中的“此为胸有寒也”当为“此为胸有邪也”的误文了。
其实，《伤寒论》中此类难理解的条文很多，比如第38条“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也”中的“风”字当何解？难道我们对于此类问题就是凭想当然地说一句“抄写传误”？这应该不是我们对待古籍的态度。
作者在文中反复说明瓜蒂散所主治的病证都有“塞”的情况，“塞”的内涵比“寒”广，所以“寒”当为“塞”。其实仲景《伤寒论》中“寒”的内涵非常广，常常是邪气的代名词，如果依此理解，那么第166条和第355条中的“寒”与“邪”意义是相同的。
除了更正孟老师在文中的几处硬伤，笔者此文的目的更是借此来表明我们对待古籍和做学问的审慎态度，恳请行家赐教。
腰椎骨质增生不是病名——读“中药配合手法治疗腰椎骨质增生”有感
□ 韦以宗 北京光明骨伤医院
拜读贵报6月11日6版题为“中药配合手法治疗腰椎骨质增生”一文很受教育。但笔者认为“腰椎骨质增生”不是疾病，更不是病名，也就是说，不用“治疗”。凡有骨科知识的人都了解，这是骨的生长、发育和退变的生理过程。所谓腰椎的骨质增生，是中老年人正常的腰椎骨改变生理现象。
椎骨增生是椎体关节软骨退化。其退化是由于椎间盘随年龄增长，水分减少，高度下降，纤维环为适应脊柱的纵轴压应力作用下，软骨沿纤维环方向钙化，而出现骨质增生。因此，这种生理现象是每一个人到了年纪都有的。
至于腰痛，主要原因不是骨质增生，而是腰椎关节紊乱。中老年人因过劳、闪挫或风寒湿邪侵犯，损伤腰肌，导致腰椎小关节结构力学失衡，关节紊乱，刺激到脊神经而引起腰痛，甚至因小关节位移、神经根前移与突出的椎间盘产生卡压，引起“椎间盘突出症”一样的剧烈腰腿痛。
毋庸置疑，手法加中药是治疗这种腰腿痛的好方法。但是用“腰椎骨质增生”作为病名就不合适了。
儿童保健
据襄樊市中医院脊柱骨科主任皮红林介绍，颈椎病首诊的年龄越来越小了。虽然颈椎病患儿不是很多，但在第1~2颈椎半脱位的患儿X线片检查中，时常会见到一些颈椎早期退行性变。
皮主任说，颈椎病早期预防是关键。孩子平时读书、写字低头时间不宜过长，以45分钟至1小时为宜。因为长期处于低头状态，颈椎前屈，椎间盘压力随着时间的延长可骤然升高，超过本身的限度，必然产生髓核后移乃至后突，从而导致颈椎病发生。因此，儿童在屈颈一段时间后，应恢复自然体位片刻，睡眠时头颈部应保持自然仰体位，腰背部平卧于木板（或以木板为底，木板上垫棕垫），使双膝、双髋略曲，这样可使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松和休息。
皮主任提醒广大青少年家长，关爱颈椎应从青少年时抓起，青少年时期是生长发育的重要时期，也是学习、生活最紧张时期，家长应注意观察孩子平时的学习和写字习惯，以免让孩子患上颈椎病。
(邵本刚 王红梅)
青春期医学是1977年被美国医学会正式批准的一门新兴学科，在国外发展比较迅速，在我国21世纪才刚刚起步。青春期门诊主要诊治与性器官、性发育（性腺轴）相关的疾病，如小儿妇科、小儿男科、生殖内分泌、生长发育、性心理发育等。
关于青春期医学，哈尔滨市儿童医院青春期门诊的于泓主任医师做了相关介绍。
于泓医生说，青春期是指儿童到成人的过渡时期，即从第二性征开始出现到体格发育完全停止。青春期的大致平均生理年龄为女孩11岁、男孩12岁。因为人的性发育和生长发育是相互伴行、相互促进，又相互影响、相互制约的。性发育离不开生长发育，生长发育伴随着性发育。由于性发育有生理年龄和病理年龄之分，所以性发育的跨度可以是0～18岁，包括性早熟和性发育延迟。
“其实性发育是从出生即开始缓慢进行的，只是人们没有察觉到而已。”于泓说，男孩的睾丸出生时大约在1.5～1.8cm之间，而青春期开始的标志是2.5cm，也就是说睾丸大约有1cm是经历了长达12年的缓慢生长。
另外，由于种种原因，人们越来越关注身高。身高矮小的问题，原因是多方面的，临床上有二三百种之多，需要具体情况具体分析。主要有先天侏儒症、甲状腺功能低下、染色体异常、性早熟、肥胖症、男性乳房发育等。此外，精神神经因素也可导致矮小。
于泓医生说：营养及调控脑细胞的药物，因过度兴奋或抑制脑细胞功能，往往会干扰孩子的生长发育和性发育，所以，一定要在专业医生的指导下用药，同时尽量采用小剂量、短疗程的方案。于泓建议家长们，除了关心患儿的心理精神问题外，一定要定期到青春期门诊监测性发育和生长发育，千万不能等到出现了严重后果时才找专业医生。（衣晓峰
靳万庆 魏 然）
小儿中暑表现
先兆中暑
在高温的环境下出现头痛、眼花、耳鸣、头晕、口渴、心悸、体温正常或略升高。
轻度中暑 除以上症状外。体温在38℃以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降。脉搏增快。经休息后可恢复正常。
重度中暑
也称热衰竭，表现为皮肤凉，过度出汗，恶心、呕吐、瞳孔扩大、腹部或肢体痉挛，脉搏快，常伴有昏厥、昏迷，高热甚至意识丧失。
紧急处理
立即将孩子移到通风、阴凉、干燥的地方。如走廊、树荫下。
让孩子仰卧，解开衣扣。若孩子的衣服己被汗水湿透，应及时给更换干衣服。同时打开电扇或开空调。以便尽快散热。但不要直接对着孩子吹风。
快降温，使体温降至38℃以下。具体做法是：用凉的湿毛巾冷敷头部，或洗温水浴。
在孩子意识清醒前不让其进食或喝水。意识清醒后可饮服绿豆汤和淡盐水等解暑，不要只喝绿豆汤，防止出现低盐综合征。
预防小儿中暑
注意天气变化 特别留心高温预报，中午到下午4点之间不要让孩子到户外活动；安排在凉快室内午睡；热天勤洗澡、擦身；饮食宜清谈，多喝些淡盐开水、绿豆汤。
注意室内通风
即使是有空调的房间，也要在早晚定时开窗通风，最热天室内温度应保持在26℃，不要超过28℃，但不要低于24℃，避免室内外温差太大。同时要控制一定湿度，长夏属湿，湿度大、闷热，影响排汗，易中暑。
选择适当户外活动
带孩子到野外林荫湖畔活动，避开高热时段，带上防暑工具，如遮阳伞、太阳镜等。不要长时间曝晒；能游泳最好，划船、趟水也可以，同样要注意防晒。
合理补足水分
出汗会丢失盐分，所以不能只饮白开水，应喝淡盐水或盐汽水。含糖多的饮料、牛奶饮多了易产气、腹胀。可喝一些鲜果汁。
宜吃防暑饮食
主张多吃清淡、易消化的食品，如绿豆百合米仁粥、冬瓜小排汤、盐水虾、清蒸鱼、蒸蛋等，适当吃些粗粮，如玉米、麦片和小米粥。(杨小燕)
□ 牟新 杭州市红十字会医院内分泌科
导师赵进喜教授系北京中医药大学附属东直门医院肾病及内分泌科主任医师，治学严谨，医术精湛，学验俱丰。笔者有幸从师侍诊，见导师在治疗糖尿病并发症时，注重结合病人体质辨证，用药配伍精当，疗效显著，深感获益颇多。现将其部分经验整理如下：
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，其发病率往往随糖尿病病程的延长而增加，患者可因肾功能衰竭而死亡。该症相当于中医学消渴病继发的水肿、胀满、尿浊、关格证。
一、辨证论治
1．辨体质因素论治
导师临证用药，非常重视病人素体状况，他把人群划分为三阴三阳六类体质，结合病人体质讨论最容易罹患哪种并发症，做到早期发现，早期干预和早期治疗。导师认为虽然糖尿病的并发症较多，但都和病人的体质有关，这就是为什么有的糖尿病病人易发眼病，而有的则易发肾病或心血管病变等等。如果在糖尿病的早期阶段治疗过程中用药干预，或者是考虑到病人的体质辨证施治，则其并发症的发生时间和程度会有所推迟和减轻。
赵师认为本病患者多是少阴体质或厥阴体质的病人。少阴体质素体肾虚或后天失养，房事不节，或久病伤肾所致。患者平素体虚，体形瘦长，善思，有失眠倾向，出现双目干涩，身体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，失眠，小便异常，性功能障碍，溲黄便干，舌红苔少，脉细数。常表现为六味地黄汤证、肾气丸证、真武汤证等；厥阴体质者多阴虚阳亢，肝阳上扰所致，平素性急易怒，不善于控制情绪，患者多见头晕，视物昏花，面部烘热，腰膝酸软，急躁易怒，头晕头痛，甚至呕血、飧泻，易合并高血压，进一步发展可发生糖尿病肾病等，常表现为建瓴汤证、杞菊地黄丸证、白术芍药散证等。
2．辨证分期论治
早期
本虚三型：阴虚型：患者多伴有气虚证，包括肝肾气虚阴虚证、肺肾气虚阴虚证等，治以益气养阴、散瘀结、保肾元，可选择六味地黄丸、四君子汤、参芪地黄汤、二至丸、清心莲子饮等方化裁加减。阳虚型：患者亦多伴气虚证，包括脾肾气虚阳虚证、心肾气虚阳虚证等，治以益气温阳、散瘀结、保肾元，可选择济生肾气丸、人参汤、水陆二仙丹、五苓散等方化裁。阴阳俱虚型：患者多气虚证、阴虚证、阳虚证同在，包括肝脾肾阴阳俱虚证、心脾肾阴阳俱虚证等，治以益气、滋阴、助阳、散瘀结、保肾元，可选择黄芪汤、金匮肾气丸、右归丸、二仙汤、五子衍宗丸等方化裁。
标实证(六型)：
血脉瘀结：治以化瘀散结，可选桃红四物汤、下瘀血汤、丹参饮等方化裁。气机郁滞：治以理气解郁，可选四逆散、五磨饮子、柴胡疏肝散等方化裁。
痰湿阻滞：治以化痰除湿，可选二陈汤、指迷茯苓丸、白金丸等方化裁。胃肠结热：治以清泄结热，可选黄连解毒汤、增液承气汤、升降散等方化裁。脾胃湿热：治以清化湿热，可选芩连平胃散、三仁汤、四妙散、茵陈蒿汤等方化裁。肝经郁热：治以清解郁热，可选小柴胡去半夏加花粉汤，结实者可选大柴胡汤。早期患者证候普遍存在气虚、肾虚，所以治疗应重视益气和散瘀治法。
中期
本虚证：三型，同早期。
标实证：八证，即早期六证加水湿泛溢证和饮邪内停证。
水湿泛溢：治以利水渗湿，可选五苓散、五皮饮等方化裁。饮邪内停：治以通阳化饮，可选五苓散、真武汤等化裁。
晚期
本虚证：三型，同早期。
标实证：十二证，即中期八证加湿浊停滞、浊毒伤血、虚风内动、浊毒伤神。
湿浊停滞：治以泄浊和胃、化湿解毒，可选苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、二陈汤、木防己汤、葶苈大枣泻肺汤等方。
浊毒伤血：治以泄浊解毒、凉血止血，可选犀角地黄汤、大黄黄连泻心汤等方。
虚风内动：治以养血柔肝、平肝熄风，可选芍药甘草汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等方。浊毒伤神：治以泄浊解毒、醒神开窍，可选大黄甘草饮子、菖蒲郁金汤、玉枢丹等方。糖尿病肾病晚期普遍存在湿浊停滞病机，所以治疗应重视泄浊和胃解毒治法。
二、诊治要点
赵师认为在临证时应考虑到该病的病机而采用相应的治则。首先，要结合病人的体质进行辨证，起到未病先防，既病防变，如对于少阴体质病人应注重尽早滋肾填精，而对于厥阴体质病人则采取疏肝理气的治疗方法。其次，糖尿病肾病的临床症状多表现为以阳虚为主的一派寒象，如畏寒肢冷、小便清长、夜尿频多等，尽管如此，此类病人却不耐温补，如果温热药用量过多，病人往往会感觉不适甚至会出现病情加重，究其原因，是该病的基本病机仍是阴虚内热所致，所以在治疗时要做到“阴中求阳”，或者加用黄连、栀子等清热药，而不是一味温补。第三，因为糖尿病肾病各期的病机特点各异，所以其治疗侧重点也不应相同。病变早期病机存在癥瘕形成，证候普遍存在气虚、肾虚，所以治疗应重视益气和活血化瘀、软坚散结治法，散瘀结即所以保肾元。而到了晚期，患者普遍存在浊毒内停、气血损伤病机，所以治疗应重视益气养血和和胃泄浊解毒治法，泄浊毒、护胃气即所以保肾元。由于各期普遍存在血瘀病机，所以治疗上化瘀散结治法应贯穿始终。第四，在临证时，考虑到病人的病情千变万化，所以要灵活运用多种治则。如温肾滋肺、升清降浊、滋补气阴、利水通淋等。在选择方剂和药物方面，导师亦是经验独到。温肾滋肺常选择百合、乌药、白芍等，滋补肾精则用五子衍宗丸加减，升清降浊选升降散（大黄、姜黄、蝉衣、僵蚕）化裁，滋补气阴常选择黄芪、当归、沙参、葛根、玄参等，利水通淋宜生薏米、石苇、车前子等，清热解毒常用金银花、败酱草、连翘、土茯苓等，活血化瘀利水则用丹参、川芎等，疏肝理气常选择不易耗伤肝阴的香橼、佛手等，理气和胃常选择枳壳、砂仁、苏叶、藿香等，但考虑到该病病机仍以阴虚为本，所以常加用大黄、黄连等以制约其温燥之性。
三、饮食治疗
赵师非常注重糖尿病肾病患者的饮食治疗，正确的饮食能减缓病情的发展，他认为该病饮食与糖尿病的饮食谱不能一样。因为糖尿病进入肾病阶段，尤其进入肾功能不全阶段之后，保护肾功能治疗就成为中心问题。因此，他提出糖尿病肾病饮食四原则：①优质低蛋白饮食：要控制蛋白质摄入的总量，避免加重肾脏负担。蛋白质摄入量的多少，应参考患者的血肌酐水平和内生肌酐清除率决定。但是含必须氨基酸较多的优质蛋白应该保证。因此，应尽量减少植物蛋白的摄入，可适当补充动物蛋白。②适当热量低脂饮食：糖尿病肾病病人热量补充应适当放宽，以满足机体的消耗，不能和糖尿病病人一样控制的那么严格。要求低脂饮食。一般含淀粉高的食物代替主食。③高钙低磷饮食：糖尿病肾病肾功能不全，电解质紊乱以低钙高磷为常见，应禁食动物内脏、虾皮、排骨、干果等高磷食品，钙的摄入可从牛奶或钙片获得。④高纤维素饮食：饮食高纤维素有利于保持大便通畅，毒素排泄，人体代谢平衡维持。应适当多吃粗粮、水果、蔬菜等，但应该注意避开含钾高的品种。
典型病例
刘某某，男，52岁，北京市某企业干部。初诊：2000年4月7日。因口渴多饮、疲乏无力10年，双下肢轻度浮肿月余来诊。患者既往体健，体形偏胖，食欲好，10年前体检发现糖尿病，近期出现腿肿、麻木，视物模糊，查尿蛋白2+，血肌酐正常，西医诊断为临床期糖尿病肾病，并神经病变、视网膜病变，服用优降糖合二甲双胍，血糖控制尚可。患者现：咽干，食欲好，腰膝酸软无力，双下肢浮肿、麻木，周身疲乏，大便偏干。舌质暗红，苔薄黄，脉象细滑。嘱其糖尿病肾病饮食，调整口服降糖药为糖适平和拜糖苹，辨证为肾气阴两虚，络脉瘀结。治拟益气养阴,化瘀散结为主。处方：生黄芪10g，生地10g，沙参15g，夏枯草10g，当归12g，川芎12g，丹参15g，鬼箭羽15g，生大黄5g，生薏米30g，土茯苓30g，仙鹤草30g。30剂。
二诊：2000年5月5日。服药30剂，口渴疲乏减轻，仍浮肿,大便每日1次，尿蛋白（+），原方加石苇15
g，猪茯苓各15 g。30剂。
三诊：2000年6月3日。口渴、腰酸症状消失，舌质不红，苔黄减，脉象细略弦，化验尿蛋白（+）。守方治疗。30剂。
四诊：2000年6月29日。服药30剂，病情平稳，化验尿蛋白阴性。嘱其继续守方治疗。
五诊：2000年11月25日。病情持续稳定，精神状态良好，化验尿蛋白阴性。遂停汤药。2004年3月住院检查，尿蛋白(+++))，但肾功能仍正常。仍取原方之意，坚持服中药汤药配合胰岛素控制血糖，治疗2月余，复查尿蛋白(+)。后坚持饮食控制、适当运动，保持心理平衡，服中药至今。病情仍持续稳定，尿蛋白化验(+)，肾功能指标在正常范围。
气阴两虚宜益气养阴
上班坐办公室常熬夜、不爱运动、工作压力大者，或年高体弱者的冠心病人，多因劳心过度而导致气阴两损，常感胸闷胸痛，短气乏力，动则气喘吁吁，头晕目眩，失眠，自汗或盗汗，耳鸣，腰膝酸软，舌质淡有齿痕，脉细弱。宜益气养阴、强心生脉，药用炙甘草、太子参、炙黄芪各30g，山萸肉、茯苓、生山药各15g，麦冬、生地、五味子、枸杞、阿胶、陈皮各10g。该方具有改善心肌代谢、增强心功能、促进血液循环和调节血压的作用。
心肾阳虚宜温阳利水
多见于中老年冠心病心衰患者，心悸怔忡，气逆喘促，畏寒肢冷，腰膝尤甚，小便短少，下肢浮肿，舌质淡苔白，脉沉细或结代。多因肾阳虚衰，命门火弱，心阳不振，治宜益气健脾、温阳利水，药用生黄芪、丹参、栝蒌各30g，制附片、薤白、白术、半夏、茯苓、赤芍各15g，红参、陈皮、炙甘草各10g。
心血瘀阻宜活血化瘀
冠心病人若是以血瘀为主者，常以心胸刺痛为主要症状，有的伴心律不齐，感到心慌气短，胸闷不适，口唇发绀，舌质紫暗，脉弦细或结代。治宜活血化瘀、通络止痛，药用当归、丹参各15g，桃仁12g，川芎、红花、生地、柴胡、枳壳、牛膝各10g，甘草6g，若患者心胸疼痛较剧，可酌情加入乳香、没药、延胡索、三七参等药，以增强止痛效果。该方可增加冠脉血流量，改善心肌缺血缺氧而使心绞痛得到缓解。
痰浊阻络宜宽胸豁痰
肥胖的冠心病人，常见胸闷胸痛，痞满不舒，咳吐痰涎，纳差，舌胖嫩苔黏腻，脉濡滑。治宜通阳散结、宽胸豁痰。临证视病情可根据仲景栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤三方化裁应用，药用全栝楼1个，薤白、清半夏、茯苓各15g，嫩桂枝、陈皮、枳实、厚朴、石菖蒲、郁金各10g。
寒凝心脉宜宣痹散寒
体弱阳虚的冠心病人，稍遇寒冷刺激即发或使心绞痛加重，心胸闷痛或刺痛，四肢厥冷，舌质紫暗苔白，脉弦细。治宜辛温开通、宣痹散寒，可用当四逆汤加减：当归、丹参各15g，桂枝、赤芍、荜拨、高良姜、延胡索、檀香、白芥子各10g，薤白15g，细辛、炙甘草各6g，该方可起到迅速缓解心绞痛的效果。
气滞郁结宜舒肝理气
有些冠心病人因脾气不太好，遇到不顺心的事爱发火，一动怒就犯心绞痛，伴有胸闷不舒，两肋胀痛，胃脘痞满，舌质两边紫暗，脉弦紧，属于肝气郁结、血气不和，治宜舒肝理气、活血化瘀方药，以逍遥散加减：药用丹参、当归、白芍、茯苓、延胡索各15g，柴胡、白术、枳壳、木香、佛手、郁金、佩兰、丝瓜络各10g，白蔻仁、甘草各6g。服药同时，应注重情志养生，方可起到事半功倍之效。（杨
锋）D3
魏文浩 河北省清苑县中医院
郭某，女，24岁。1989年10月23日初诊。
因断乳致双乳房胀痛3天，双臂不能下落，稍落则胀痛难忍。发热心烦，不思饮食，面红目赤，头痛头晕，大便秘结，乳汁呈淡黄色，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
辨证：乳瘀气滞，毒热内生。
治法：活血通络，化乳为血。
处方：生地黄10g，白芍6g，红花3g，当归3g，川芎3g，桃仁3g，皂刺3g，王不留3g，牛膝6g，漏芦3g，公英10g，地丁10g，大黄6g，芒硝5g。2剂。
二诊：服上方2剂后，大便已通，发热心烦已除，乳房胀痛大减。上方去公英、地丁、大黄、芒硝。
三诊：再服2剂后，乳痛止，肿胀消。乳汁回。
按
回乳之法，首见《丹溪心法》，用炒脉芽二两，研细末。清汤调下，治产后发热乳汁不通胀膨，无子当消者。清武之望在《济阴纲目》中用免怀汤，治欲断乳者用此方通其月经则乳汁不行。
乳房为多气多血之阳明经所属，林佩琴指出：“乳汁为气血所化，而源于胃，故升而为乳，降而为血。”血色赤属阴归于下，乳色白属阳行于上。经云：“清阳出上窍，浊阴出下窍。”生地血药也，通肾经，补阴精，滋养天癸，天癸之阴精充盛作用于冲任。赤芍、红花活血祛瘀，消乳为血。漏芦、王不留本为下乳之妙品，何能回乳乎？然经云：“轻可祛实”，用小量漏芦、王不留取其轻清宣泄，气行乳化为血，笔者体会二药有双重作用，重用下乳，轻用回乳，性寒清散郁热，二者归胃经，直折阳明经气，使不能转乳而为血，脾血下行。川芎乃血中气药，当归引诸血归其所当归之经，乳消而月水下。
健康忠告
进入夏季以来，向来怕热的王先生到公共泳池游泳几次后，总感觉眼睛有些不舒服，来到医院眼科就诊。眼科医生认真询问了王先生的情况，并做了一番必要检查后，认为他是游泳时染上了红眼病。眼科医生提醒人们，夏季游泳要防止红传染上红眼病。
眼科医生介绍，许多人去了趟游泳池后，就会出现眼睛发红的现象，这就是患上了人们常说的红眼病，医学上称之为“急性结膜炎”。红眼病的传染性极强，由于红眼病人的眼睛分泌物里藏有大量的细菌或病毒，凡是病人接触过的物品都沾有这些病原体，正常人用了红眼病人使用过的东西，再用手去揉眼睛，就会受到感染，眼睛很快便会“红”起来。如果红眼病患者不及时治疗，到公共游泳池游泳时，不仅可能把病毒传播给他人，而且还会引起重复感染。
医生提醒，及时防治红眼病是阻止红眼病传播的关键，一要注意用眼卫生。不与他人共用脸盆毛巾，病人所用物品要煮沸消毒后再用，以切断传播途径。二要注意阻止红眼病患者进入公共区域。游泳池等公共场所要禁止红眼病人入内，每个游泳者都戴上游泳眼镜防范传染上红眼病。三要注意及时诊治。如果是已经患上了红眼病的人群，要及时到医院诊治，注意休息。不要揉擦眼睛，否则容易使手和手帕上的病菌带入眼球，加重感染。(钱
勇)
王先生因感冒发烧，一气吃了6片APC（主要成分是阿司匹林、非那西林、咖啡因）。可吃药后非但感冒没好，身体其他地方还出现了感染，并且有牙龈出血、流鼻血等出血现象。王先生赶紧到医院检查，结果发现血小板和白细胞都明显减少，医院怀疑王先生患上了再生障碍性贫血（简称再障），建议他尽早治疗。
本来是感冒，怎么又成了再障呢？王先生蒙了。为了弄清原因，他去了多家医院检查，医师给王先生做了认真的检查，最后诊断他是药物使用不当引起的“造血功能停滞”，并非再障。经过两周的针对性治疗，王先生血小板和白细胞都恢复了正常，康复出院。
所谓“造血功能停滞”，通俗地说就是造血系统“罢工”，不再生产血细胞了。血液中的血小板具有凝血功能，因此如果血小板减少，会出现出血、便血等症状，严重的还会因脑出血死亡；红细胞减少会导致贫血，同时伴有头晕、乏力、甚至晕倒；白细胞具有免疫防御作用，如果数量减少，则会诱发感染。
“造血功能停滞”大多由药物使用不当引起。因为“造血功能停滞”和再障都表现为血小板、白细胞减少，出血和不同程度的贫血，因此在临床上很容易被误诊为再障。 医师指出，一旦确诊为“造血功能停滞”，患者应立刻停用可疑药物，补充营养，治疗上要使用利血生、氨肽素等药物促进造血。一般2～3周后，患者的症状就会缓解，造血功能会恢复正常。就此，医师呼吁，得了病不要自己胡乱用药，要到医院就诊，以免引来不必要的麻烦。(覃宏武)
我患皮肤瘙痒多年，特别是前胸和后背，经常痒得难以忍受。一次，我去朋友家玩，说起我的瘙痒症，朋友说硫磺可以止痒，于是我怀着试试看的心理买了几块硫磺皂。为了使硫磺皂的作用能够充分得以发挥，我先把痒的部位洗干净，然后再涂上硫磺皂，过几分钟后再用清水洗掉。这样我每天坚持，差不多半个月后，我的皮肤就不痒了。
中医专家指出：硫磺，性酸温，有毒，能入肾、大肠经，临床可以用于治疗疥癣、阴疽等，这在古代医著中也有记载，如《药性本草》中就说到：硫磺能“生用治疥癣，及疗寒热咳逆”。一般只是外用，但是硫磺有毒，所以不宜长期或大量使用。患者在这里用的是硫磺皂，硫磺的含量想必不会太多，所以用于皮肤瘙痒是可以的，会有一定的疗效。而且，肥皂的碱性也会有一定程度的止痒效果。
但是，对于老年人来说，由于皮肤干燥所引起的皮肤瘙痒症采用硫磺皂恐怕就不太适宜了，因为硫磺皂会使皮肤脱脂，而且会使皮肤干燥，所以如果用硫磺皂治疗老年人的皮肤瘙痒症，可能不仅不能止痒，反而还会加重症状。（时
报）
肾脏是分泌尿液、排泄废物和毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。
虽然肾功能可能会随着年龄增大而逐渐衰退，但生活中，有些生活习惯或行为，往往也成为肾功能损害的重要原因。为保护好肾脏，大家对以下“伤肾”因素一定要引起警觉。
滥用镇痛药
长期服用或大剂量服用一些消炎镇痛药物，如去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等，容易引起肾损害。肾损害可表现为：乏力、口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿和无菌脓尿，并伴有关节痛等症状。有的直接会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合症，重者会导致肾功能衰竭而死亡。
过量服用某些中草药
近年临床不断发现，服用某些中草药（包括中成药）可引起肾功损害。会“伤肾”的中药包括有：雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、生草乌、使君子、青木香、广防己等。其中雷公藤引起的肾损害最大，其次是关木通。关木通伤肾的原因是含有肾毒性物质马兜铃酸。有研究表明，中草药伤肾的主要原因近九成是过量服用。
暴饮暴食 现代人聚餐机会增多，常会吃下过量的不“美味”，摄入的食物最终都会产生废物———尿酸及尿素氮等。这些废物大多经过肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。另外，营养过剩还容易导致肥胖、高血压、糖尿病、痛风等可引起慢性肾病的疾病。清淡饮食对保护肾脏很有好处，已患肾病的人更应避免暴饮暴食。
经常憋尿
有些人因工作忙而长时间憋尿，一整天不喝水或很少喝水。尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌会经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。这类感染一旦反复发作能引发慢性感染，不易治愈。患者不仅会出现腰酸背痛、尿频尿急等症状，还可能发展成为急性尿毒症。
饮水过少
如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。充分喝水可稀释尿液，保护肾脏，有利于充分排出废物和毒素。
过度喝饮料
软饮料和运动饮料的过度摄取会间接损伤肾。人体内的酸碱度为7.2，这些饮料普遍为高度酸性，有些饮料酸碱度甚至为2.5，饮用后体内酸碱度明显下降。肾脏是调节体内酸碱度的主要器官，长期过度摄取软饮料及运动饮料会给肾脏带来负担，增加肾脏损伤的几率。
吃过于松软的面包
面包和糕点中有一种食品添加剂“溴酸钾”，它能赋予烤制食品所必需的面筋强度及弹性，吃起来口感松软，但过量食用会损害人的中枢神经、血液及肾脏。国际癌症研究机构已将其列为致癌物质。
酒后喝浓茶 有的人认为酒后喝浓茶能“解酒”，其实这非但无效，还会伤肾。茶叶中的茶碱可以较快地影响肾脏而发挥利尿作用，此时酒精尚未来得及再分解，便从肾脏排出，使肾脏受到大量乙醛的刺激，从而损伤肾功能。
饮食太咸
饮食偏咸，尤其是某些零食盐分含量过高，例如吃炸薯片、方便面等会让人不知不觉吸收了过量的盐分，导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，而诱发肾病。(蒲
军)
中 药
抗痴呆中药研究是如何与英国公司合作的
——访军科院放射与辐射医学研究所副所长胡向军
□ 张东风 本报记者
6月22日，军事医学科学院放射与辐射医学研究所传来一条消息，马百平研究员领导的课题组，经过10年的艰苦研究，完成了抗痴呆创新中药NJS的全部临床前研究。当日下午，该所与英国植物制药公司在北京签约，双方就NJS的专利许可方式和合作内容达成一致。英方获得NJS全部专利的独占许可权，负责在美、英、德等国开发上市；该所将向英方公司转让相关技术，配合完成研究进程。NJS作为我国独立开发的具有自主知识产权的中药项目成功转让，标志着我国在药物研究水平及研究规范等方面已逐步获得国际认可。我国中药创新研究向中药国际化迈出了可喜的一步。
本报记者日前就此采访了军科院放射与辐射医学研究所副所长胡向军。
我国创新中药令英国人“很振奋”
马百平领导的课题组从传统中药来源的甾体皂苷类化合物中，发现了具有显著抗痴呆效果的化合物NJS。NJS具有多种优点，一是效果好。可显著改善多种痴呆动物模型的学习记忆功能，某些方面优于临床一线用药。二是机制新。其机理一方面可显著上调胆碱能受体，另一方面可改善血液流变性，减轻脑组织的炎性损伤及自由基氧化损伤，显著增加脑源性神经生长因子的表达。三是安全低毒。实验表明，NJS适于痴呆病人长期用药。四是市场前景广阔，NJS可用于早老性痴呆、血管性痴呆及脑卒中的预防和治疗。
胡向军向记者介绍，NJS是我国独有的中药一类新药，这种有明确适应症的植物提取物成分纯度达到了99%。它是从我国常用中药中提取的，药物来源广泛，可人工种植，也有野生资源。
谈及英方为什么会相中我们的项目，又是如何评价的？
胡向军说，“因为中国在这个领域的研究比他们早，我们取得专利早，我们的专利覆盖了他们的专利。”当英国人在类似的领域里也发现了有效的成分，去申请专利时才发现，半年前中国已在美国、欧洲报了专利，而且中国的专利已经覆盖了他们的研究内容。特别是在看了中国人完成的研究资料后，英方公司总裁表示，研究所目前完成的临床前研究工作极为出色，已经与国际规则接轨了，这些数据为产品的国际开发奠定了良好的基础，并连连表示，“exciting（很振奋）！”同时，他们对产品的前景也十分乐观，因此主动要求合作。
“可以说，在这个领域里的研究，我们已经走在前面了。这也是一个标志。”胡向军说。
系列专利保护中药NJS知识产权
NJS在项目开发过程中，军事医学科学院放射与辐射医学研究所极其重视创新药物的专利保护，在开发初期即申请了中国专利，并在欧、美、日、韩等多个潜在市场申请了国外专利。目前，该项目的基本专利已取得美国、韩国、中国的专利授权，其他国家也在审查授权过程中。同时，围绕NJS的制备方法、新用途、衍生物等也申请了一系列国内外专利，初步形成对核心产品的专利保护网。
胡向军介绍说，我们虽然报的是中药，由于有有效成分用途专利的保护，所以无论开发药品还是保健品，都进行了覆盖，这样就保护了我们的知识产权。如在NJS用于早老性痴呆、血管性痴呆及脑卒中的预防和治疗三个应用领域均有专利保护，可有效阻止竞争对手。
胡向军对记者说，我们这次与英方是合作开发，知识产权还是中国的、是放射与辐射医学研究所的，给英国的是独家使用权。下一步，临床及产品开发将在国内外同时开展，我们做国内，他们做国外。今年我们就会报批临床，明年将开展临床研究，大概3～5年完成。这个药一方面将按照中国的规则报批新药，另一方面按照国际的规则到不同的国家去报批。
NJS为中药走向国际树立了样本
中药作为我国传统文化的瑰宝，如何获得国际认同、进军国际市场？创新中药NJS的转让成功，对中药走向国际有何意义？胡向军说，“应该是试金石，一种尝试吧。中药走向国际，必须按照国际的规则和语言去办。”
“按照中国中药标准开发的药在欧美国家只能叫保健品，这也是为什么中药出去后成为保健品的原因。以前国内许多药品也想到欧美市场去闯荡江湖，但都取得不了许可证，原因就是都停留在IND（临床前研究）阶段，迟迟拿不到临床批文，上不了临床，因为不能达到人家的要求。”
“这次我们也是在朝着这个目标方向努力。我们现在的研究与国外的标准是接轨的，大部分达到了国际标准，还有一些没有达到国外标准的部分我们将按照要求进行补充，最终完全达到国外药品的标准。”
能够走向国际的中药应该是一个什么样，这个药的成功将可以树立一个样本。
中药走向国际还有一个大问题，就是质量不可控，还有10%的成分说不清。胡向军表示，为了解决这个问题，他们进行了化学合成，目前已经有很大突破。合成的单一成分纯度达到了99.9%，与西方药品标准一致。这也是西方能接受的原因。
“我认为还有一个重要意义，就是坚定了国人的信心。”胡向军说。
“过去我们往往在与西方的合作中、洽谈中处于劣势，这个劣势指的是心理上的，老觉得人家比咱们强，研究水平高，思路好等等，但事实上中国并不是一点都不行或怎么落后。中国有很好的基础，可能需要多种渠道加强与国外的联系，拓宽合作渠道，更多机会走向国际。”胡向军认为，“中国的研究成果也是了不起的。”
NJS坚定了中药国际化的信心
谈到中药走向国际的前景，胡向军认为，韩国、日本、德国在植物药研究方面（他们不叫中药），思路很多都来自《本草纲目》等的启发，特别是汉方药借鉴了很多我国传统中药的宝贵思想，但在开发上，他们采取了与西方接轨的药物开发策略，所以前些年他们走在了咱们前面。近年来，在政府的支持下，我国有很多机构也在按照国际要求做。国家科技部要求中药现代化，从药材种植到有效成分、指纹图谱，都给予了支持，这些都是帮助国内研究单位、研究成果走向国际的。中药走向国际，就是要解决怎样用国际语言来解释中药。这些年，我国中药研究人员正在进行努力，研究单位、制药企业也在朝这方面努力，并且这些努力很有成效。
胡向军说，“这个药的成功就是一个试金石，更坚定了我们的信心。下一步我国会有更多的产品走向国际，中国很快也会走到世界的前列。”
国内外药物开发战略不一样
当记者问到为什么这个药没有留在国内自己开发时，胡向军讲了以下几个原因：一是在英国进入之前，他们也曾经希望国内企业进入，但因投入大、风险大，国内企业往往需要药物更加成熟、保险系数更大才愿意进入，而不愿意承担风险。二是英国主动与我们洽谈。三是从自身考虑，我们希望成果得到转化，变成经济效益和社会效益，造福全人类。从这点来讲，与国外公司的合作惠及面更大，可以让全世界的老年痴呆患者获益。同时转让额度也比国内任何一家企业都高。四是在学术上，英国植物制药公司是在英国搞植物药开发比较好的机构，通过合作实际也拓展了我们在科研上的合作领域，这也写在了我们的合同中，公司将与研究所在中药领域开展更加广泛多样的合作。
胡向军还特别指出，中国有实力的企业不少，但在产品开发战略上，往往只考虑中国的市场，而英国的战略是“我要全球的”，是全球合作战略。
□ 伏新顺 青海省中医院
甘草为豆科多年生草本植物甘草的根及根茎。甘草根茎上端的芦头部分称为甘草头，根的末梢部分或细小根称为甘草梢，亦可入药。秋季采挖，截段晒干备用。甘草可生用或蜜炙使用，生用者称为生甘草，蜜炙使用者称为炙甘草。主产于内蒙古、甘肃、陕西、山西、辽宁、吉林、黑龙江、河北、青海、新疆等地。甘草味甘性平，生品微凉，炙品微温，无毒，能入心、脾、胃、肺经。功能益气补中、缓急止痛、化痰止咳、清热解毒、调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少纳呆，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸气短；生用，治咽喉肿痛，痈疽疮疡，解药食之毒。《神农本草经》将甘草列为上品，说甘草有坚筋骨、长肌肉、倍气力及解毒之功，能治五脏六腑寒热邪气与金疮肿。《名医别录》说甘草能温中、下气、止咳止渴、解百药毒。
现代药理研究证实，甘草含有大量甘草甜素、甘草甙、甘草甙元、异甘草甙、异甘草元、新甘草甙、新异甘草甙等。有抗溃疡、抗炎、抗惊厥、抗肿瘤、抗艾滋病毒、抗变态反应、解毒、镇咳、镇痛、解痉、降低血胆固醇、增加胆汁分泌等药理作用。目前除传统的用途之外，临床常用于治疗消化性溃疡、肿瘤、高脂血症、阿狄森氏病、席汉氏综合征、肺结核、支气管哮喘、病毒性肝炎、血吸虫病、疟疾、血小板减少性紫癜、先天性肌强直、血栓性脉管炎、子宫糜烂、结膜炎、巩膜炎、急性虹膜睫状体炎、接触性皮炎、过敏性皮炎、湿疹、皮肤皲裂、艾滋病等等。甘草浸膏口服后能覆盖发炎的咽部黏膜，缓和炎症对它的刺激，起到镇咳作用。甘草的甘草酸、甘草甜素等能减低或吸附氯化铵、组织胺、水合氯醛、苯砷、升汞、河豚毒、蛇毒、白喉毒素、破伤风毒素等多种毒性物质而体现解毒作用。甘草醇提取物及甘草次酸对金黄色葡萄球菌、结核杆菌、大肠杆菌、阿米巴原虫、阴道滴虫均有明显抑制作用。
甘草产地广泛、药源丰富、价格低廉，可谓遍地皆是、手到擒来，故为凡草，但从古到今，甘草的普遍应用和药学价值是很不平凡的，所以，甘草可谓是凡草不凡！
当然，甘草也不是人人皆宜、多多益善的，若长期大量服用，可引起水肿、血压升高、血钾降低、脘腹胀满、食纳呆滞等。此外，甘草与海藻、甘遂、大戟、芫花相反，临床不可同用。
川芎：上周因川芎新货大量上市，产地收购价一度降至13元（千克价，下同）(九成干)。由于川芎价格下降幅度大，再降阻力增加，所以先有湖南廉桥市场收购，后有安国、亳州、成都市场商家加入，产地走销状况有所好转，价格小幅回升至13.6～13.7元。安国市场随着川芎产地形势好转，饮片经销户开始小批量购进，成交量比几天前增加，价格转坚，新货15元上下（八九成干）。川芎在产新开始后价格经历了先升后降，一部分商家在这次价格波动中再次陷进，产地小幅变化对于各市场商家心态影响也有限，跟进商家不多，市场成交量难以放大，价格平稳，川芎后市如何发展大家应密切关注。
党参：近期党参甘肃产地出现持续降雨，旱情解除。从产地商家反映情况，前期干旱对陇西、渭源北山的党参生长确实造成一定的影响，加上种植面积减少，今年新货产量将进一步减少，所以众多持货商家对后市仍有更大期待。这次降雨使近期到产地入手囤积者减少，估计党参行情也将平稳一段时间。
太子参：福建、安徽正值太子参产新的初期，这几日产地又出现降雨，将影响农民采挖太子参进度。从两大产区产地商家反映情况看，福建产区受前期降雨影响较小，总产量仍比去年增加，安徽宣州、广德产区单产减少已是事实，总量与去年稍降或持平。安徽产区单产下降，农民收入缩减，农民不愿意出售，估计太子参产新初期价格难以下降。
白芍：近几个月来，安徽产地白芍陆续有甘肃、四川、浙江、安国、河南等商家收购囤积，其对后市看好原因之一是与其他品种价格相比之下，处于中低位；二是今年新货产量继续下降，为近几年来最少。近有安国多地商家又在产地收购，外销量在300吨上下。现在安徽亳州十九里的白芍药市新货上市量明显下降，质量也不如以前，所以，近期各市场关注白芍的商家较前明显增加。
西五味：去年西五味严重减产，各市场库存明显下降，今年先是寒流后又干旱，有外地商家多次来安国市场购进，推动价格在本周又上2～3元，统货价20元，中粒价22～23元。近两日，西五味走势转迟。西五味连续两年好行情，市场上关注的商家不少，后市价格也不会平静。
郁金、八角：近期广西产区出现连续性降雨，致使市场关注郁金、八角两品种的商家增加。去年郁金扩种面积大，只因降雨多，根烂掉得很多，单产量减少50%上下，行情几次欲起。八角先是因为禽流感后是因为减产等原因，价格涨跌不稳，总之今年八角库存降到近三年来最低，以及采摘不易，工值上涨，又会影响采摘，不断有商家介入，价格缓缓上涨至9.5～9.8元。
菟丝子：今年菟丝子种植面积减少已成定局，所以又有一批商家跟进，市场上菟丝子走势加快，价格上涨，水洗货年初16.8～17元，一般货15元上下。菟丝子现在市场库存量不大，多数商家认为后市还会上涨。
益智仁：价格上涨至25.8～26元后又回落至25.5～25.6元。今年益智仁新货产量比去年稍有增加，因砂仁价格上涨和益智仁库存量下降，关注益智仁的商家依旧不少。
白胡椒：因白胡椒即将大量产新，产地收购价下降，安国市场也有新货入市，陈货降至38元。目前为国际市场外销淡季，行情不佳，国内价格仍高于出口价格，估计新货大批产新时仍有回落的可能。
草果：几快几缓，草果近日又回升至46.5元。近几年，草果行情产新后上涨，有人说产地种植面积扩大，也有人说今年单产减少比较大。总之，草果仍在振荡中变化。
茯苓：近日安徽产地有河南、浙江多地商家收购茯苓，价格上涨，市上有商家再次入手，价上涨0.5元，为11.5～12元。
(宋钧鹏)
营养与食疗
癌症目前还不能彻底根治，防癌是关键。据第四军医大学西京医院肿瘤科的专家介绍，许多化学致癌物质是通过饮食进入人体的，因此，合理饮食是减少癌症发生的重要环节。专家说，日常饮食应注意以下几点：
慎吃含添加剂的食品
目前市场上出售的食品添加剂大多不合格。在食品着色剂中，一般都含致癌物质煤焦油；人工甜味剂（如甘素）的甜度相当于砂糖的100倍，但它有较强的致癌作用。还有几种糖精（像环已氨基酸钠、邻磺酰苯亚胺）也有一定的致癌作用。此外，食品中常用的抗氧化剂、防腐剂、保鲜剂、漂白剂等大多含有致癌物质，需引起高度重视。
少吃烟熏、油炸食品
熏烤食品以其独特风味使不少人乐于食用。其实，很多食品经过熏烤后，已经受到了致癌物质的严重污染。木柴、煤炭、天然气和液化气等燃料在燃烧时，都可以产生大量的多环芳烃类物质，其中最有代表性的就是苯并芘。该物质是极强的致癌物质。有研究证明，烤鸭、烤乳猪、烤羊肉等食品也都有一定的致癌性。长期保存的熏烤食品其致癌物质由表面渗透到深层，而这些物质一般用冷水、热水、碱水都无法洗掉。油炸食品时，过高的油温使油脂发生复杂的氧化、分解和聚合反应，产生丙烯酸等聚合物，这些物质都是危险的致癌物质。如果含蛋白质的食品被炸焦了，其中蛋氨酸和苯丙氨酸可分解为O-甲基芳胺，后者与结肠癌、乳腺癌、肝癌、膀胱癌的发生有密切关系。
莫吃烫食及过咸食品
烫食会使口腔内柔嫩的表皮起泡和脱落，同时咽喉、食道及胃黏膜也会被过热的食物灼伤而发炎。长此以往，有可能发生上消化道癌症。蔬菜经过腌制和发酵，会产生许多致癌物质。腌制品中除含有较多的硝酸盐、亚硝酸盐外，还含有亚硝胺类化合物等致癌物质。流行病学研究证明，食用酸菜的人越多，食道癌的发病率越高。
不吃发霉变质的食品
黄曲霉菌是迄今为止所知的一种最强烈的致癌物质。动物实验证实，如果给大鼠每天喂5微克的黄曲霉菌，仅1个月便可以使鼠生癌；每天给大鼠喂1微克，久之也可以使鼠生癌。黄曲霉菌在空气、土壤中广泛存在，普遍寄生于各种类型的腐烂植物中。许多国家都有从各种食品、调味品、甚至果酱中发现黄曲霉菌的报道。另外，在许多霉变的风干食品（各类鱼干、腊肠、果脯等）中，黄曲霉菌也有一定的含量。粮食一旦遭黄曲霉菌污染，采用煮沸等灭菌消毒措施仅能杀死霉菌，而不能破坏典曲霉菌的毒素。所以，采取有效措施防止粮食霉变才是上策。
多吃有防癌、抗癌作用的食品
一是多吃高纤维素类食物，如韭菜、芹菜、苦瓜、丝瓜、苹果、海棠果、菠萝、竹笋等。这类食物中主要富含纤维素及木质素等。纤维素进入胃肠道后，具有促进肠道蠕动、涤荡肠道、加快脂肪及致癌物质排泄的作用；木质素可提高人体巨噬细胞吞噬癌细胞的活力。多食用这类食物可减少或防止因高脂肪饮食而引起的癌肿，或阻止癌症的发展。二是多吃含维生素A、胡萝卜素类食物，如胡萝卜、西红柿、各种水产品（鱼虾）、各种绿叶疏菜、水果等。这类食物主要是促进和维护人体正常细胞的生物氧化和新陈代谢，对维持细胞的结构亦起重要作用，还可减少癌肿的发生。三是多吃含特殊氨基酸的食物，如大蒜、薤白、百合、芦荟等。这种氨基酸可直接或间接作用于癌细胞，具有抗癌作用。还可多吃含钼元素食物，如南瓜、大白菜、萝卜、蔓青、芥菜等。微量元素钼，可阻止体内致癌亚胺物的形成，阻止和影响癌肿的发生。（张中桥）
夏日天气炎热，人们较易心浮气躁；加上工作学习紧张、生活节奏加快等原因，人们大多感到生存压力大，情绪容易波动。其实，减轻生存压力除应做到劳逸结合、心态平和外，还可通过多吃减压食物来达到目的。
吃富含钙、镁和钾离子的食物
钙离子的主要作用为强壮骨骼，避免骨质疏松和骨折；但除此之外，还可降低神经肌肉的兴奋性，使人情绪稳定，故可用于心理减压。镁离子则可使紧张劳累的肌肉组织变松驰，使人心平气和。钾离子除可与钙、镁离子起协同作用处，还可使因过度劳累而偏酸性的Ph值保持平衡，使人心情愉快。富含钙离子的食物有动物骨头、奶类、豆类及其制品等；富含镁、钾离子的食物有各种绿叶蔬菜、新鲜水果、薯类和麦类等。必要时可在医生的指导下直接补充钙、镁和钾离子制剂，如钙片、镁溶液或氯化钾溶液，或口服含钙、镁和钾的微量元素制剂。
多吃富含维生素B族的食物 维生素B族包括维生素B1、B2、B6、B12、叶酸、泛酸钙等，它们与中枢神经系统和肌肉组织的能量代谢密切相关。维生素B族摄入不足，易使人思维停顿，心身疲惫，内心有种被“掏空”的感觉。为此，应多吃些富含维生素B族的食物。富含维生素B族的食物有米类（特别是糙米）、面类和麦类以及杂粮类如玉米、高粱和小米等；此外，坚果类、芝麻、红豆和大豆等也含有丰富的维生素B族。必要时可在医生或药师的指导下直接补充维生素B族，如复合维生素B片、复合维生素B溶液等。
多吃富含维生素C的食物 维生素C是抗氧化剂之一，可防止皮肤起皱纹和色素沉着等；此外，还可增强机体的免疫力，增强机体损伤的修复能力。富含维生素C的食物有各种新鲜蔬菜特别是绿叶蔬菜，如白菜、芥菜和菠菜等；新鲜水果特别是青黄色的水果如西瓜、芒果和青桃等。必要时可医生或药师的指导下直接补充维生素C片或维生素C口服液。
多吃富含纤维素的食物
纤维素虽无营养作用，但可增加食物容积，加快胃肠蠕动，使人大便通畅、感觉良好而起“减压”作用；此外，可阻止食物中胆固醇和脂肪酸结合成有害的代谢产物，并可减少其吸收入血。富含纤维素的食物有根茎类疏菜，如大白菜、芥菜和芹菜等；有肉质硬的水果如苹果、沙梨和山楂等；以及有蘑菇、薯类、芋类、麦类、高梁和玉米等。必要时可在医生指导下直接补充纤维素，如肠道膨化剂“肠通宁”和“通胃肠丸”等。（陈金伟）