上海市闸北区和上海中医药大学签约合作 9家社区卫生服务中心成为教学基地
本报讯 7月3日，上海市闸北区卫生局与上海中医药大学签约，区内9家社区卫生服务中心全部挂牌成为“中医大预防医学社区教学基地”。
当日，庞连智、施永兴等20名社区医生受聘成为“上海中医药大学社区指导老师”，
9家社区卫生服务中心同时挂上了教学基地铜牌。
上海中医药大学与闸北区卫生局此次的携手合作，表明高等医学院校开始重视对大学生社区服务能力的“定向”培养，以及社区卫生服务中心期望通过“结缘”高校、提升对临床常见慢性疾病综合防治能力。
根据协议，上海中医药大学将每年定期安排学生下闸北区进行社区预防医学和中医药社区卫生服务实践活动，并推荐优秀大学毕业生到各社卫服务中心工作。社区医生还将有机会通过进修等，获得岗位培训和学历学位教育。
据悉，目前双方已开展“社区慢性病的中医药干预”、“社区全科医师培养”两个课题项目。闸北区优秀全科医师将承担带教学生实习的任务；首批50余名社区全科医师也将到上海中医药大学深造。今后，闸北区47个全科服务团队将各配备一名经中医正规培训的医师，为社区居民提供优质中医药服务。（沪
讯）
吉林省严把教学质量管理关 乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目进展顺利
本报讯
吉林省中医药管理局在乡镇卫生院中医临床技术骨干培训工作中，严把教学质量管理关，做到“四严格、两检查、两到位”。
2007年5月，吉林省乡镇卫生院中医临床技术骨干培训班在长春、吉林、四平、白山等4个市（州）的7所中医药学校相继开班，286名乡镇卫生院中医临床技术骨干参加了培训。
吉林省中医药管理局十分重视此项工作，卫生厅副厅长、省中医药管理局局长邱德亮多次召开会议，部署乡镇卫生院中医临床技术骨干培训工作相关事宜。副局长罗庚带队到4个市（州）的教学点进行走访，审核学员资格。
为加强教学质量管理，该局要求做到“四严格、两检查、两到位”。“四严格”即严格筛选承办学校；严格师资配备，选择有经验的教师承担授课任务；严格按照省中医药管理局制定的教学计划进行培训；严格执行学员考勤、考试制度。“两检查”即检查核实培训班学员资格及人数；检查评估培训教学质量。“两到位”即培训前教材免费发放到位；培训考核后补助资金发放到位。
目前吉林省乡镇卫生院中医临床技术骨干培训工作理论培训阶段进展顺利，学员将于8月初进入临床进修阶段，预计全部培训工作在11月底前完成。（吉中一）
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为贯彻落实科技部《区域可持续发展科技促进行动》，山东省科技厅筹集3000多万元应用技术开发经费，启动“山东省区域可持续发展科技促进行动”计划，其中包括组织实施“中医药现代化专项”，促进“中医药区域优势发展及基地建设行动”。
“中医药现代化专项”主要围绕国家级中医药现代化基地省建设的目标，开展山东省道地中药材生产技术集成研究示范与相关区域特色中药产品的开发与示范，开展中医、中药协调发展技术研究，创新一批中医治疗与诊断方法，开展省级中医药现代化科技产业示范园（基地、县、孵化器）和示范企业建设，培育中药大品种、大企业与知名医生，力争在“十一五”末形成有区域特色的中医药产业群。另外，还在自主创新工程、攻关计划中安排医疗卫生、生物技术项目，以促进公众健康与生物经济发展。（鲁
科）
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以南京中医药大学、江苏康缘药业股份有限公司为依托的科技基础设施建设计划项目———“江苏省中药质量控制工程技术研究中心”日前通过了江苏省科技厅组织的项目验收。
“江苏省中药质量控制工程技术研究中心”于 2001年正式成立，建有中药（饮片）质量标准、中药提取与精制、中药新剂型、药理和毒理研究四个技术平台。建设期间，该中心先后完成了国家自然科学基金重大研究计划，“十五”国家重大科技攻关专项，国家财政部科技专项、江苏省科技厅、教育厅课题15项。在研的还有国家及部省级课题5项，并在中药指纹图谱技术、中药饮片的质量标准、中药新药的研究与开发等多个领域取得了突破。
验收组听取了中药质量控制工程技术研究中心主任蔡宝昌教授的项目建设汇报，进行了现场考察。与会专家一致认为：该研究中心完成了项目计划任务书及合同所提出的各项建设目标和任务，为行业提供相关技术平台，从而提高了江苏省中药现代化水平。同时建议中心凝练发展目标，形成技术特色；加强体制、机制的创新，建立符合市场需求和科技发展规律的运行模式，促进持续发展。（夏登杰
申宁）
津贴分配向教学一线倾斜 江西中医学院实行教学质量“一票否决”
本报讯 日前，江西中医学院首届教学标兵新鲜出炉，6名教师获此殊荣。该校把每年的5月固定为“教学质量月”，每次一个主题。在活动中，有计划安排各级领导跟班听课，开展青年教师教学比赛和老教师示范教学活动，进行教改课题成果应用和推广情况调查，举办专家教学经验报告会和学科组组长（教研室主任）研讨班，开展“评教、评学、评管”的“三评”活动。目前，“教学质量月”活动已经成为该校促进教学质量和教学管理水平提高的有力抓手。
校领导每学期至少两次到所联系的学院调查研究，解决教学工作中的困难和问题，落实各级领导听课制度，强化对各项教学规章制度执行情况的监督和检查力度，并将检查结果作为评价教学工作的重要依据之一。同时，全面启动教学团队和教学名师建设工程，严格执行主讲教师资格审查和岗位责任制，积极采取措施保证教授上讲台。通过制度建设、通报反馈、差错和事故处理等手段，采取通报或通报批评、责任追究与行政处理、年度岗位考核、教学质量“一票否决”制，实施教学质量监控。连续两年不承担本科生教学任务的教授、副教授，学校将不再聘任其担任相应的专业技术职务。
该校要求，主讲教师一般由讲师及以上职称或具有硕士及以上学位、通过岗前培训并取得合格证的教师担任；要求教授、副教授每学年至少为本科生讲授一门课程。津贴分配和“评优评先”向教学一线教师倾斜，提高了教授、副教授的岗位津贴和课时津贴。为进一步完善教学质量管理和评价制度，该校建立并坚持课堂授课评价、教学巡视、考试巡视、教学督导、教学检查、教学事故责任追究等制度。（徐光明）
本报讯 7月3日，承担国家生物工程重大计划项目———利用现代生物工程技术、深层发酵冬虫夏草菌丝体药物中间体的亚洲最大冬虫夏草产业化基地一期工程，在大连高新技术产业园区双D港生物制药园建成投产。
据介绍，冬虫夏草菌丝体药物中间体高科技生物技术是由大连雪奥生物工程医药技术有限公司自主创新开发的。经权威部门鉴定，该项目所用技术属于国内首创，在国际上处于领先水平，其产品有效成分达到了国家药品标准。这个项目不但可有效解决冬虫夏草自然资源匮乏的问题，而且可保护冬虫夏草原生地的自然生态平衡，被列为“国家星火计划”、“国家科技兴贸行动计划项目”等国家生物工程重大计划项目。
据透露，冬虫夏草菌丝体药物中间体高科技生物技术项目总投资共达2.953亿元人民币，该工程分两期进行，二期工程2008年年底竣工投产，届时将具有年产700吨冬虫夏草菌丝体药物中间体的生产能力。（江耘舟）
本报讯
由中国康复医学会颈椎病专业委员会主办、北京大学第三医院承办的“第一届全国中青年颈椎病专题论坛暨优秀论文评选大会”日前在京召开。
上海中医药大学脊柱研究所李晨光硕士“颈椎退变模型大鼠椎间盘细胞外基质胶原及相关代谢酶mRNA表达”、张霆硕士“椎动脉型颈椎病当从脉痹论治”荣获一等奖；唐占英硕士“大鼠颈背根节压迫损伤模型的设计和建立”、石继祥博士“益气化瘀补肾通络药联合抑制剂对椎间盘软骨细胞IGFR、PTPn1的表达效应”荣获二等奖；谢兴文博士“益气化瘀补肾方对大鼠慢性损伤性脊髓组织中BDNF、NGFmRNA的影响”荣获优胜奖。（王拥军）
健康关注
江西千家药品零售企业存在违法经营行为
新华网南昌７月３日电（记者李美娟）江西省针对药店健康相关产品在全省范围内开展的专项监督检查行动日前结束，在受检的３７１９家药品零售企业中，存在不同程度的违法经营行为的有上千家，其中保健食品销售存在违法经营的企业最多。
在这场专项行动中，江西省共出动卫生监督员千余人，监督检查了全省３７１９家药品零售企业，共检查产品２０４２２个，立案查处案件７７０起，罚没款１０８．４万元。其中，保健食品违法经营企业９０６家，罚没款逾９０万元；化妆品违法经营企业４１９家；消毒产品违法经营企业４６０家。
江西省各级卫生监督机构在检查中发现，这个省零售药店经营的健康相关产品存在的主要问题包括：在保健食品方面，部分药店索证意识差，未索取保健食品批准证书；产品未经卫生部或国家食品药品监督管理局批准；产品系厂家套用保健食品批准文号生产的系列保健食品；普通食品添加了药物成分；标签标识夸大宣传、使用医疗术语等。
人们一般喜食新米，因为它带着清醇的米香。其实，想吃到清香扑鼻的米饭，并不一定要用新米，用茶水烧饭就可以获得色、香、味俱佳的饭食。最令人称奇的是，茶水烧饭还有去腻、洁口、化食和防治疾病的好处。
据营养学家研究，常吃茶水煮的米饭，可以防治3种疾病。
防治心血管疾病
茶多酚是茶叶中的主要物质，约占水浸出物的70%至80%。科学实验证明，茶多酚可以增强微血管的韧性，防止微血管壁破裂而出血。而且，茶多酚可以降低血胆固醇，抑制动脉粥样硬化。中老年人常吃茶水米饭，可软化血管，降低血脂，防治心血管病。
预防中风
脑中风的原因之一，是人体内生成过氧化脂质，从而使血管壁失去了弹性，而茶水中的单宁酸，正好有遏制过氧化脂质生成的作用，因此能有效地预防中风。
具有防癌作用
茶多酚能阻断亚硝胺在人体内的合成，胺和亚硝酸盐是食物中广泛存在的物质，它们在37℃的温度和适当酸度的情况下，极易生成能致癌的亚硝胺，而茶水煮饭可以有效地防止亚硝胺的形成，从而达到防治消化道肿瘤的目的。
茶水烧饭的方法很简单：先将茶叶1至3克，用500至1000克开水浸泡4至9分钟，取一小块洁净的纱布，将茶水过滤去渣后待用(隔夜茶水不宜用)；再将米放入锅中，洗净，然后把茶水倒入饭锅中，使之高出米面3厘米左右，煮熟即可食用。(周
游)
综合新闻
本报讯
近日，记者在德国著名电视台ＲＢＢ的健康栏目里，看到一期中医专题，时间长达半小时，节目通过对一名德国中医的专访，详细介绍了中医的治疗理念，并穿插了德国人找中医治疗的画面。
中医以中国传统的阴阳五行为基础，对人体、病理的解释比较玄妙，连国人都觉难懂，而在现代医学最发达国家之一的德国，中医怎样获得人们的信任呢？为此，记者采访了柏林ＣＨＡＲＩＴ医院中医门诊的主治医师布茵克豪斯（Ｂｅｎｎｏ Ｂｒｉｎｋｈａｕｓｅ）博士。
布茵克豪斯对记者说，中医药学是中国传统哲学和医药科学兼容的医药学，理论核心包涵着中华古文化《周易·八卦》中的“阴阳五行”学说，医疗理念重视“以人为本”，与自然、社会环境相结合，从整体研究人体与疾病并辨证地治疗。而近代西方医学则是以生理解剖为依托，偏重“眼见为实”、“以病为本”的实证医疗理念，两者有很大差异。
他认为，中西医结合治疗是一种比较理想的方式。他说，中医最大的优点是将身体当成一个整体来治疗，避免“头痛医头，脚痛医脚”，因而往往能起到较好作用，尤其适合治疗一些慢性病。由于西医药在治疗慢性病方面具有一定的局限性和副作用，不少德国人也已开始将康复的希望，转而寄托在运用自然疗法的中国古老医学上。
德国卫生部门的统计数字表明，德国每年有超过２００万人次接受中医治疗。布茵克豪斯从１９９４年开始学习中医，曾受世界卫生组织资助到北京学习，其本人是心脑血管疾病专家。他所在的ＣＨＡＲＩＴＥ是柏林最大的一家综合性医院，为顺应中医在德国迅速发展的势头，该院今年５月开设了中医门诊。
然而，中医在德国的发展并非一帆风顺。德国卫生以及医疗保险部门曾一直对中医持怀疑态度，中医治疗费一直未被纳入医保。在德国，一次针灸治疗费用是２５～８０欧元，而针灸治疗是按疗程计算，一个疗程是１０次，可见看中医的花费很高。尽管如此，仍有许多人愿意自掏腰包去看中医。近年来，中医逐渐获得官方承认，德国国家医疗保险部门已开始尝试将中医治疗纳入医疗保险，从去年１０月以来，头痛、腰椎疼痛和关节疼痛３种常见疼痛性疾病的针灸治疗，已被纳入医疗保险。
但目前中医在德国主要作为补充治疗手段，而且运用最多的是针灸，中医的精华———中草药，至今尚未得到西方的普遍认可。由于欧盟对药物管制较严，他们对中国的中草药缺乏信任，使得中草药难以进入欧洲市场。
据了解，在中国，针灸临床治疗仅占中医治疗的１５％左右，中草药占８０％左右。而在德国，临床治疗上针灸占中医治疗的８０％以上。专家认为，中医讲究系统治疗，如果只注重针灸，不用中药，会在很大程度上影响中医的治疗效果。（《青年参考》记者
王俊秀）
本报讯 （记者厉秀昀）7月3日，中国医师协会、中国保险行业协会在卫生部召开了《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》（以下简称《诊疗指南》）座谈会。座谈会上，有关专家呼吁，应该让有资质的医生有合法身份在第一时间进入道路交通事故现场实施急救。
据了解，《诊疗指南》填补了我国道路交通事故临床诊疗规范的一项空白，是《中华人民共和国道路交通事故责任强制保险条例》的配套文件。卫生部日前下发了关于《诊疗指南》的通知，目的就是为规范道路交通事故受伤人员医疗救治诊疗行为，提高救治成功率，降低道路交通事故伤害死亡率和伤残率，提高有限医疗资源和保险资源利用率。与会专家认为，《诊疗指南》的发布具有非常重要的意义，同时呼吁能够建立相应的制度，按城市不同区域成立道路交通事故受伤人员诊疗组织机构，使距离事故现场最近的具备资质的医生有合法身份能够在道路交通事故现场第一时间对伤者进行急救。而目前医生是没有合法身份能够在事故第一现场实施救援工作的，往往都是由救护车送往医院后，医生才采取救治工作，这就可能在很大程度上错失了宝贵的抢救时间。
本报讯 6月29日早晨8点，副主任医师、博士孙蓬明像往常一样穿上白大褂来到门诊。不过,今天他上班的地点不是自己的原单位———福建省妇幼保健院,而是地处闽北山区的屏南县双溪卫生院。门诊室门口已有不少村民在排队等候,这让第一天当“乡村医生”的孙蓬明既意外又感动。像他一样,这两天,福建各大医院的1000名医师已分赴500个乡镇,展开为期一年的帮扶工作。福建省“选派千名医师帮扶山区乡镇卫生院”为民办实事项目也就此启动。
据了解,福建目前有乡镇卫生院922所,它们近三分之二面临发展困难。其中最大的难题是缺人才,乡镇卫生院大专以上学历的仅占18.66%,无正规学历的占23.38%,中、高级技术职称仅占15.19%。有一个县的卫生院,十年来有50多名卫技人员辞职经商,20多人调到省、市医疗单位,80多人退休,同期仅补充18名卫技人员。流失严重使得乡镇卫生院人才面临着青黄不接，甚至断层的危险。其次,缺设备、缺资金、缺管理也是乡镇卫生院的“通病”。
为着力提高农村医疗卫生服务和公共卫生水平,从今年起,福建每年在全省县级以上医疗机构选派1000名医师到500所山区乡镇卫生院帮扶一年,每所卫生院派驻两名医师。他们将开展农村常见病、多发病的诊疗服务;定期深入山村海岛、深入农民家中,开展巡回医疗、防病普查;进行临床教学和适宜技术的培训、推广,提高乡镇卫生院卫技人员的业务素质;对乡镇卫生院的管理工作提出建议,帮助建立健全各项规章制度,规范各项医疗保健服务;充分发挥中医药特色与优势,提高农村中医药服务水平。 为此,福建省级财政安排1000万元,按每名医师1万元的标准补助派出单位,主要用于帮扶乡镇卫生院的相关支出。派出医院要确保派出医师原有的工资、津贴福利待遇不变,派出医师不得享受派驻乡镇卫生院的任何劳务补贴和奖金。同时,派驻帮扶期满,卫生部门将对帮扶人员的工作情况进行考核,作为其年终考核和专业技术职务晋升考评的重要依据。（《光明日报》记者
高建进）
第三届“百姓放心药”名单揭晓 神威药业荣列“百姓放心药”企业榜首
本报讯
由健康报社、健康文摘报社、中国卫生杂志社、大众健康杂志社联合举办的第三届“百姓放心药”调查结果6月28日在成都揭晓。调查结果显示，神威药业荣列“百姓放心药”企业榜首，同时获此殊荣的还有哈药集团、正大青春宝等9家企业。作为国内最大的中药注射剂生产企业，神威药业生产的清开灵注射液、参麦注射液、舒血宁注射液三款产品获得“百姓放心药”称号。
据介绍，神威药业的注射液制剂项目被国家发改委认定为中药提取制剂高技术产业化示范工程，中药注射剂生产能力和技术水平都位居全国前列，年产销量在12亿支以上，其中清开灵注射液、参麦注射液市场份额已经超过50%。神威药业在企业内部执行严格的检验标准，他们针对注射液中可见异物的检验标准，比国家标准高了十倍。2006年9月，经国家食品药品监督管理局推荐，神威药业被中宣部评为全国四家药品质量典范企业之一。神威建立全过程跟踪控制和质量责任追究制，从原料采购到成品出库，每个环节都有保障。神威药业生产的每一盒药上都有一个特殊的代码，用于追溯产品的生产和检验过程，每盒药的原料来自哪里、每道工序是由谁操作、谁检验的，都可以根据这个代码在一个小时之内查得清清楚楚，使药品质量得到保证。（石
苇）
◆为提高乡镇中医医生的理论知识水平和临床技能，安徽省卫生厅和省中医药管理局7月3日在安徽中医学院成教学院举办全省第三届乡镇卫生院中医临床技术骨干培训班，全省近300名乡镇卫生院中医或中西医结合执业（助理）医师参加了培训。在为期半年的免费培训中，他们将进行2个月的理论学习和4个月的临床学习，系统学习中医药知识和临床业务技能以及农村常见病、多发病和疑难杂症的中医药诊疗方法。（吴成海 叶兰兰）
◆为纪念我国第二个“文化遗产日”，按照省中医药管理局要求，吉林省白山市卫生局近日统一安排辖区中医医疗机构深入到社区或乡镇开展义诊、宣传活动。据统计，全市中医医疗机构在活动期间，共出动车辆3台次，参与活动的院领导及医务人员25人次，义诊160人，免费赠送价值300余元的药品，发放宣传单等资料500余份。（白
山）
◆安徽省中医院6月17日在合肥市西园小区开展了“全民医保定点医院社区行”活动，医院的10名专家和医保工作人员为小区周边500余名群众提供了健康咨询和医保政策的解答，并免费发放了各种健康教育资料1000多份，深受群众欢迎。（通讯员
朱卫明 陈小飞）
◆6月13日下午1点50分，吉林北山庙会发生一起车祸致多人受伤。吉林中西医结合医院接到上级部门的紧急通知后，立即启动突发事件应急预案，对输送到医院的伤员全力组织救治，妥善安排，绿色生命安全通道畅通无阻。（张雪莹）
◆安徽中医药高等专科学校附属芜湖市中医医院党委近日在全院党员中开展以“服务群众进社区，凝聚民心暖万家”为主要内容的结对帮扶活动，取得了一定实效。“七一”前夕，该院被芜湖市有关部门授予“为社区奉献，为党旗增辉”共驻共建先进党组织荣誉称号。（吴
强）
◆甘肃省武威市凉州区中医院风湿骨病科近日在院内开展了“加强作风建设、树立公仆形象”的主题实践活动，把党员的先锋模范作用和干部职工同心协力构建和谐的医患关系的行动作为主题实践活动的重要内容常抓不懈，通过建立医患沟通日、印制医生名片、多种形式的沟通等措施构建和谐医患关系，取得了积极进展。（张友林）
◆6月26
日，安徽省六安市中医院党委组织医院党政领导，职能科室负责人，临床、医技科室主任，护士长和在职党员干部在院部会务中心集中观看了《廉政经纬》、《王昭耀忏悔录》、《慎交友警示录》等廉政教育专题纪录片。通过学习，促使党员领导干部把医院作风教育与行业作风建设、医院管理年活动相结合，抓好党风廉政教育和廉洁自律教育。（高
燕）
健康信息
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来自塔夫茨大学人类营养学研究中心的研究者发现，人体内的一种名为APOA2的基因的某一个位置在不同个体之间存在差异，而正是这种差异导致了不同人对脂肪、碳水化合物和蛋白质有不同的偏好。该基因在人群中有三个类型，其中1和2类型占大约85%，3类型占大约15%。与1、2相比，3类型的人群更偏好脂肪和蛋白质的摄入，而对碳水化合物的摄入量较少。而且3类型个体血液中含有较高的低密度脂蛋白。
肥胖不只与饮食有关，还和基因有着密切的联系。即便两个人吃得一样多、运动得一样多，拥有“肥胖基因”的个体可能还是会有更显著的增重。而该研究表明饮食的偏好也与基因有关，那么是不是意味着一个人生下来，他的基因就决定了他以后会吃什么？吃了东西以后会不会发胖？那么对这些基因的进一步研究和探讨会给我们什么样的启示？让我们拭目以待。（新
晨）
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《美国医学会学报》的一篇文章指出，每天只需运动10分钟，就能让心血管更健康。
这项研究由美国新泽西州立大学生化研究中心的蒂莫西·丘奇博士和他的同事进行，464名肥胖女性参加了调查，几乎所有人都有不同程度的高血压。受访者被随机分为四组：不做任何运动的对比组、平均每天运动10分钟的轻度组、平均每天运动20分钟的中度组和平均每天运动约30分钟的高强度组。
研究者们在研究之初和研究进行6个月后测量了妇女们的耗氧峰值(耗氧峰值越高，心脏越健康)。结果发现，即使是轻度运动组的受访者，其平均耗氧峰值也比对比组增加了4.2%，中度、高强度组则分别增加6%和8.2%。丘奇说：“这对那些久坐的人和年纪大的人来说是个好消息，离开你的椅子，即使是10分钟的运动也能使你的心脏受益。”（任
民）
血液蛋白质预示心脏病风险
新华社纽约７月２日电
（记者王艳红）有时候，一个人明明看上去非常健康，其实患心脏病的风险很高。科学家新近发现了解释这种怪现象的一个线索：血液中的一种蛋白质会损害心血管系统，其含量过高是心脏病的早期预兆。
这种蛋白质被称为血清髓过氧化酶（ＭＰＯ），由血液里的白细胞分泌。它的任务原本是杀灭有害细菌，但荷兰医学学术中心的一个研究小组在即将出版的新一期《美国心脏病学院周刊》上报告说，该蛋白质会造成动脉发炎，破坏血液里的保护性物质。在心脏病的典型症状出现之前很久，血清髓过氧化酶含量增加就发出了有害物质积累的信号。
科学家认为，这项成果开辟了心脏病研究和诊断的一个新领域。详细研究相关病变过程，将有助于利用血液来及早发现患心脏病风险较高的人。
以往的研究曾经发现心脏病患者体内血清髓过氧化酶含量高，荷兰科学家的这项新研究是针对健康人患心脏病风险与血清髓过氧化酶含量之间关系的首次大规模研究。１９９３年至１９９７年间，英国诺福克郡居民参与了一项关于癌症和营养的研究，这些研究对象的血样被冰冻保存下来，荷兰科学家在新研究中利用了有关数据和血样。
在参与研究后平均８年的时间里，这批研究对象中有１１３８人因患冠心病而住院或死亡。对比研究发现，在性别相同、年龄相近的人群中，与未患病的人相比，患上心脏病的人当年参与研究时留下的血样中血清髓过氧化酶含量明显更高。研究还发现，即使体内胆固醇和Ｃ反应蛋白（一种标志炎症的蛋白质）含量正常，血清髓过氧化酶含量高也会导致心脏病患病风险增加。
海口医疗机构经整顿减少390家
新华社海口７月３日电
（记者郑玮娜）曾被媒体屡屡曝光的海口市医疗市场，经过持续３年的整顿初见成效。目前，海口市共有合法登记的医疗机构４６８家，比最近一次整顿前又减少３９０家。这是记者从海口市卫生局获得的信息。
据介绍，近３年来，海口市先后组织开展２０次联合执法大行动、１３８５次专项执法行动，检查医疗机构５１６３家（次），取缔黑诊所１５８２家（次），撤销１０８个、吊销１９个、注销４５个医疗机构执业许可证。截至目前，海口市共有合法登记的医疗机构４６８家，包括公办医疗机构１８３家、社会医疗机构２８５家，比最近一次整顿前减少３９０家。
海口市卫生局表示，今年开展的“飓风行动”，将重点查处打击无证行医行为；严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为；严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的行为；严肃查处利用Ｂ超非法进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠手术的行为；严肃查处非法从事医疗美容活动的行为。
视 点
编者按：目前中医药发展正处在一个关键时期，既面临着良好机遇，也面对一些困难和挑战。中医药如何坚持主体发展，发挥特色优势，推进自主创新？如何不断提高中医药知识普及能力和国际发展能力，使中医药在保护人类健康中发挥更大作用，探索出推进中医药全面协调可持续发展的有效途径？这既是中医药发展的主题，也是全社会关注的热点问题。6月10日，中国中医科学院召开2007中医药发展论坛，全国人大常委会副委员长许嘉璐、全国人大法律工作委员会副主任洪虎、卫生部副部长兼国家中医药管理局局长王国强出席会议并讲话。
围绕中医药在我国医药卫生体系中的地位与作用、制约中医药发展的关键问题和对策等，与会专家阐述了自己的观点和看法，并对当前社会上个别人诋毁中医药的错误言论给予了有力批驳。论坛层次高，涉及范围广。以下是部分专家和领导的发言摘要，相信细读过后，对探索中医药发展的正确道路会有所启发。
中医欣逢盛世 协力共谋发展——中国中医科学院2007中医药发展论坛发言摘要
中医界要有韧性和耐性
全国人大常委会副委员长
许嘉璐
近日对于中华传统文化的命运问题，让我对中医有了更多的思考。中医药为中华民族的繁衍昌盛作出了很大贡献，其价值是毋庸置疑的。
一、近期关于中医的争论
目前有个别人对于中医的诋毁言论是无知和偏见的表现，从另一方面来说，这次的争论未尝不是件好事。第一，这是20世纪以来三次争论的继续，促使人们看清了争论的根源；第二，能引起人们的反思，包括社会层面一些智者的反思；第三，能促使政府更加关注和支持中医。
二、西医盛行、中医衰落的20世纪
我所说这个衰落，指的是在治病救人方面西盛中衰。一方面，中医治疗所占的比例下降很多，中医在医疗卫生事业中所占的份额在减少；另一方面，名中医数量减少，缺乏带头人。
需要说明的有三点：一是中医跟整个中国传统文化同命相“连”。从19世纪清朝的没落到20世纪初，随着西方文化的传播，传统文化逐渐衰退，中医的命运与其相似。二是西盛中衰是殖民者有意为之。当年，他们给我国人民灌输的是中国落后没有科学的观念，其负面影响至今未泯。三是中医在这样的大环境下自惭形秽，自愧弗如。同时在医疗水平上是停滞的，还表现出不自信，因而逐渐衰落。这也是中医学院以西医理念来学习中医的根源所在。
三、中医和西医的比较
二元论、分析法、还原论是西医的理论，有其优点，但这只是“术”。也就是说，西方医学的发展是技术的提高，不是医学本身的进步。西方科学认为人是部精密的机器，所以可以拆分，分科也就越来越细，但对于人与自然的关系等方面研究得不够。
西医的长处就是中医的短处，而中医的优势正是西医的不足。中医的长处是“道”、总体规律，这是整体论，中医还有辨证论治，这些都是中医所特有的。分析论重要，整体论更重要，二者应该有机结合。
四、中医发展中需要注意的问题
中医的发展是个漫长的过程，从其自身来说，我认为需要注意以下几个问题：
第一，中医界必须增强自信。广大中医药工作者要从根本的哲学理念上认识到中医了不起，要从当今世界社会的多元化和未来不同文化的融合这个趋向上增强自信。应该抓住国家崛起这难得的机遇，发展壮大中医事业。
第二，中医界要自强。一方面要加强中医理论的研究，另一方面要提高中医的医疗水平。这需要一个过程。
第三，中医界需要回归中医本身。在中医教学中，学习西医内容是有必要的，但不能用西医的标准来衡量中医，二者要融合，而不是用西医来改造中医。建议中医院校把《老子》、《庄子》等中国哲学作为必修课。要把中医的理念返回到中国哲学上来。要加强学生基本功的学习，开展师带徒形式的中医教育，培养高明的中医。同时应培养学生正确的人生观和价值观。
第四，中医界要有韧性。应该认识到中医发展中所存在问题的复杂性和艰巨性，包括社会观念、舆论和政府的政策、体制、机制等问题，也有医院的管理、学校的教育等问题。文化的崛起跟国家实力的盛衰息息相关，传统文化包括中医的发展是一个较长的过程，不仅需要当代人努力，更需要几代人心血。因此，中医界必须要有韧性和耐性。
振兴中医需完善方针政策
全国人大法律工作委员会副主任 洪虎
我虽然不懂中医，但相信中医，热爱中医事业，和家人一直享受着中医提供的特色医疗和保健服务，对中医充满了感情。既对当前中医事业发展面临的大好机遇感到欢欣鼓舞，同时又对中医事业存在的问题关心和关切。
最近，我建议以中共中央、国务院的名义制定扶持振兴中医发展的决定。振兴发展中医事业必须调整完善现行方针政策。
重申实行中西医并重的方针，当前应强调要大力扶持中医药，促进中医药的继承和创新，加快发展我国的中医药事业。
建议鼓励中西医相互学习，相互补充，相互配合，共同构成独具中国特色的医疗服务体系。中医西医可以扬长避短，各自发挥自己的优势与特点，使中国人民能够享受到比外国更多一种选择的医疗服务。中医西医都可以按照自身的规律和特点充分发展，谁也不吃掉谁，谁也不被新医学所取代。
建议“科学发展中医药事业”，科学发展中医药就是以科学发展观为指导思想，遵循继承与创新相结合的原则，保持与发扬中医药特色和优势，积极利用新的理论成果和现代科学技术，促进中医药理论和实践的全面发展，实现我国传统医药的与时俱进。
建议用“推进中医药走向世界”取代“中医药国际化”的提法。不是让中医适应世界上主要由发达国家制定的适用西医的规则和标准，而是要建立适应中医药发展的我国的规则和标准，让世界选择和接受这些规则和标准，把主动权牢牢掌握在自己手中。
扶持和振兴中医事业，不是权益之计，而是战略决策；不是少数人的愿望，而是亿万人民的需要。有必要提升到国家层面，加以关注和重视。中医事业在构建社会主义和谐社会中具有十分重要的意义，要把振兴中医纳入国家发展战略的层面，赋予其战略地位。要把扶持中医发展作为我国卫生医疗事业发展的战略重点；作为我国农村和城市社区基本医疗保障的基础医疗手段；作为构建中国特色医疗保障体系的战略支撑；作为应对更多人存在的亚健康状态的战略措施；作为建设创新型国家的战略突破口；作为继承发扬中华民族优秀文化的重要领域；作为四大发明之外的对人类文明的又一战略贡献。
中药传承创新的几个瓶颈
全国人大教科文卫委员会副主任、中国工程院院士
桑国卫
我认为中药传承与创新，目前存在着以下几个瓶颈问题：
中药药性理论的阐明与本质不够明确；中药GAP种植在中药的道地性上存在缺陷；中药药材、饮片的质量堪忧；中药标准化体系和质量标准基本缺如；符合中医药特征的临床及临床前评价技术系统还没有形成；中药安全性与毒性问题；中药的活性组分与天然药物之间的异同；中药的二次开发、创新平台有待加强。
“十一五”期间中药研发的关键技术有以下几点：
提高中药材种植加工炮制及标准化关键技术；建立中药新药研发和评价技术平台；研究中药组分和复杂作用特点中药经济技术；研究中药安全性评价；建立适用于中药疗效特点的临床评价技术体系；深入研究中药免疫调节剂；用先进的适用技术改造传统中药产业。
我认为加速符合中医药特点的标准化、现代化建设是中药继承创新的关键。
对不和谐声音应“又理又不理”
中国工程院副院长、中国医学科学院院长、院士
刘德培
随着我国医疗卫生“战略前移、重心下移”的指导思想的提出，中医药将在农村和社区发挥更大的作用。最近，美国医疗费用已经上升到国民经济总产值的15%～17%。中医药价格低廉，可以解决费用过高的问题。英国、法国、美国对中医药非常重视，投入巨资进行研究，并取得不少成果。由此看来，中医药面临的形势很严峻。
中医的优势明显，有些效果国际上也是认可的。中医药在一定程度上反映了循征医学。如神农尝百草，实际上是从反面阐述循征医学的，中医药的创新和防治疾病是可以结合起来的。从国际上说，中医药从过去的不认可到现在的逐渐认可：应用中医的国家数目增加，不同国家应用中医药的阶层在增加，一些外国人对中医药认识程度也在提高。
对国内出现的一些不和谐声音，我们在香山会议上认为，应该“又理又不理”。理，就是我们要认识到发展的困难，自己真正发展起来了，才能回答这个问题；不理，就是不要打口舌战，切实做好自己的工作。
中西医并重应是我们的卫生政策，中西医并重、中西医结合要多元化协调发展。现在提倡和谐，这包括传统和现代的和谐、中西医之间的和谐，并在这个过程中创新。中医人才培养可以中医院校培养，可以中西医结合院校培养，可以师带徒培养。科研课题也不要强求一致，有纯中医研究，也有中西医结合研究。中西医之间要相互体谅，宏微共举，共同切磋，避免重复，不断提高，同时营造一个好的氛围。学术上要百家争鸣，即使争得很激烈，也要做到心态平和。尽管方法不同，思路不同，但目标必须相同，就是提高中医疗效，提高中医在国际上的地位。
中医博士应重临床培养
全国人大常委、中国中医科学院名誉院长、中国工程院院士 王永炎
如今的中医药有喜有忧，总体看好。最近我们抽取全国5个点对博士授权质量进行系统抽样调研，应该说，中医药高层次博士学位培养是取得了一定成绩的，全国百篇优秀博士论文，中医有5篇名列其中。然而，在这次汇总经验的基础上寻找差距的时候，也看到一些问题。
我们发现，获得中医博士学位和在读博士的中医基础差，有的是相当的差。就在学位论文的封皮上，一些博士将中医最常用“辨证论治”的“辨”竟写成了“辩论”的“辩”。翻阅论文还发现，中医临床论文少，模拟动物实验的论文多；用一个方法能体现中医自身规律和运用这个方法学的论文少，一方一药的研究论文多；能体现中医原创思维和原创优势的论文少，运用还原论以及生物学前沿方法的论文多。中医院校培养出来的医学博士，除了“博士不博”的共性问题外，还有博士不姓“中”问题。假设拿中医博士的论文在西医院校进行答辩，同样通过。我们知道，最重要的能体现中医生命力的是疗效。因此，我们要从临床上找问题、找题目进行深入研究，解决实际问题，提高中医疗效。
国家制定的“十一五”中医药科技支撑计划，比“十五”的支持力度大。科技招标也是严格按照标书进行，按照“公正、公平、公开”的原则来评审。我发现一些中医科研项目的设计目标有问题，临床项目不多。我们搞科研，就要集中在治疗重大疑难杂病的关键技术上，目标是提高疗效，就是发挥中医综合调节和辨证论治的优势，特别是对西医没有办法治的病进行深入研究。研究出的成果要让中国人认可，外国人认可；中医认可，西医也认可。因此，难度很大，我们要共同努力，争取更大的成就。
中西医团结很重要
中国中医科学院研究员、中国工程院院士 李连达
建国以来，中医药得到了空前发展，总体上说，主流是好的，方向是正确的，但也存在一些问题。如近期网上有些言论“中医害死了陈晓旭”、“阴阳学说是歪斜学说”是极其错误的，说明这些人一是无知，二是偏见。因此，我们要加大正面宣传，以视正听。
历来街头江湖骗子也大谈阴阳，以此四处招摇撞骗。我们一定要揭穿这种颠倒黑白的把戏，并进行有效的科普宣传，让外界人士以及广大群众对中医有正确的了解和认识。
目前科研工作多数是好的，成绩也是明显的，但也存在一些缺陷。中医科研经费本来就少，我们如果不能解决实际问题，没有把有限的科研经费用在刀刃上，是一种严重浪费。对此，我们要按照973规划，科研项目要面向临床、结合临床，为临床服务。
中西医团结很重要。我们要长期共存，求同存异，优势互补，群策群力，共同发展。不要抬高自己，打击别人。特别是对西医治不好的病，中医说100%治好也是不科学的，也会被人误解。即使对中医有偏见的人，我们也应看作是朋友，而不是敌人。我们要不讲、不做不利于团结的话和事，共同把13亿人民的健康工作搞好。
弘扬主旋律
提倡多元化
天津中医药大学校长、中国工程院院士 张伯礼
中医发展的地位问题一直没有很好地解决，这是个政治问题，不是学术问题，也不是医疗问题。我国是发展中国家，穷国办卫生，短期内不可能增加太多投入，如何给百姓一个很好的医疗照顾，离开中医是不行的。现在全国有2/3的省市都搞了中医药规划，部分省市将中医药作为支柱产业。因此，中医药的发展关系到社会、经济、政治等各方面。
这些年中医药之所以没有得到很好的发展，是因为中医的发展面临着体制、机制和政策上的缺陷。其核心问题是没有尊重中医发展的自身规律，而是按照现代医学的观点要求中医、评价中医。在管理体制上，存在着执法无章、执法无力的现象，这是根本问题。因此，应该给中医立法，从国家层面制定中医药发展的战略纲要。同时应该强化国家的中医药领导机构，加强和完善各级中医药领导机构。
对于中医自身，要弘扬主旋律，提倡多元化。弘扬主旋律就是要强调按照中医的思维规律去办事，在中医理论的指导下进行中医药的研究。提倡多元化，是指中医药应该多学科结合，这是促进中医药发展的一个重要保证。吸收一些好的技术为我所用，促进中医药发展。我们也欢迎其他学科、其他国家的人来学习中医、研究中医。从而形成一个蓬勃发展的大中医局面。少争论，多实践，在实践中发展，在实践中提高。
在中医药人才培养和临床、科研方面缺少一个顶层的设计和整体的规划。因此，从国家层面应该在这些方面制定一个整体的设计和规划，促进行业发展。
用西医模式研究中医是缘木求鱼
中国中医科学院广安门医院主任医师、著名中医学家 路志正
应认识到中医可以治疗传染病。中医对于传染病的治疗有很好的效果。在2003年非典等重大传染疾病方面，中医表现出良好的疗效，而且后遗症少。上世纪60年代，在福建一代发生了大面积白喉病，中医采用养阴清肺汤进行治疗，同样取得了很好的效果。
中国中医科学院人才多、牌子响，但地方太小，投入经费太少，不利于发展。
目前好多院校的研究生都是用西医的模式方法来研究中医，这是缘木求鱼，怨不得学生。这跟我们教育部门和决策部门有关，应该居安思危，注重培养名中医和全科中医师。
另外，中西医应该加强团结，互相学习，互相尊重，共同提高。
要真正体现中西医并重
中国中医科学院广安门医院主任医师、著名中医学家 刘志明
当前中医药事业在党中央、国务院的关怀下出现了新形势。如何保住中医药发展的新形势？必须按照吴仪副总理的指示，坚持贯彻落实中西医并重的方针，切实扭转“重西轻中”，克服不利于中医药发展的状况。认真贯彻中西医并重方针是克服“重西轻中”最重要的措施，是中医药事业重中之重。
要认真落实中西医政治地位的并重，要让中医有讲话的平台，才能有机会向有关领导提供一些中医事业的意见。中医政治地位这些年来明显降低了，如人大代表中明显减少了中医的代表，政协委员明显减少了中医的委员，这说明从政治地位上没有贯彻落实中西医并重的方针。
要认真做好中西医学术地位的并重，要让中医学术有传播的平台，才能有机会向中外学术界传播中医学术。如两院院士中医名额极少，这样过低的学术地位，实在不利于中医学术的继承创新。
要认真做好中西医经济地位的并重，中医院突出中医特色，这要靠国家大力扶持中医院的经济。要根据中医院的实际经济情况，按照实际需要而达到经济补贴(包括员工的工资补贴)。中医药简便验廉，表面上多给中医院一些经济扶持，而实际是在减少国家对医药卫生的支出。
在政治地位上、学术地位上和经济地位上，若能真正做到坚持贯彻落实中西医并重的方针，是一定能促进中医药发展的。对要废除中医的论调也就不攻自破了。（以上发言摘要由本报记者周颖、高新军根据录音整理）
科 技
加强中医临床疗效评价研究——访辽宁中医药大学附属医院院长杨关林教授
□ 阎 红 丛丹江 本报记者
中医临床疗效评价是当前中医界研究的热点，是中医走现代化道路的主要内容，也是中医业界的首要任务。辽宁中医药大学附属医院在总结名老中医经验证候规范的基础上，注重中医疗效评价研究。本报记者日前就这一话题采访了该院院长杨关林教授。下面是杨院长对中医临床疗效评价研究的观点：
注重中医证的疗效
长期以来，许多人完全沿用西医的指标体系来衡量中医中药的疗效，以此来说明中医临床或研究的有效性和科学性，但忽视了中医证疗效的评价。中医通过望、闻、问、切四诊收集资料进行辨证论治，而不是根据西医的实验室指标进行辨证的。中医药疗效的优势是通过整体调节来改善证的失衡，提高患者的生存质量。证是中医诊断与疗效评价的核心所在，撇开证的改善，完全用西医的指标体系评价中医的疗效，无异是本末倒置，不利于中医药的发展。
中医药临床治疗学乃建立在整体观、辨证论治等理论体系的基础上。证候是中医学对疾病（泛指非健康）状态下，机体对内外致病因素作出的综合反应的概括。辨证论治体现了中医药学从整体观出发对病理规律的认识和临床思维的水平，是有别于现代医学诊疗体系的一大特色和优势。辨证是治疗的前提，辨证具有与现代医学诊断疾病同等重要的意义。
辨证论治及确切的临床疗效是中医学赖以生存和发展的基础，这两个基础的实施皆有赖于证候诊断的明确。在新时期，提高中医临床疗效是中医发展的主题，中医证候的标准规范成为影响中医学发展与创新的重大科学问题。
中医临床疗效评价要引进循证医学
循证医学强调从系统研究中获取依据，使研究结论建立在具有说服力的、充足的证据基础上，从而使诊疗手段更具有有效性和安全性。循证医学改变了既往临床科研时使用替代终点指标的做法，而更关心药物或某一治疗方法对患者的长期影响和预后。目前中医临床研究的终点多以改善症状或某些相关性并不强的临床化验结果为指标，这些研究结论现在已不能被认为可以有效地指导临床。采用循证医学的方法，进行大样本、多中心、双盲、随机对照研究应成为中医临床科研的主流。从临床来看，中医证的疗效评价包括临床症状、用药、病人生活质量等各方面的循证医学验证，证明其有效性，符合标准化、科学化、客观化要求。
中医临床疗效评价研究思路
中医临床的优势之一是因人、因时、因地制宜的个性化诊疗体系，中医理论的整体观、辨证论治的精华全部体现和包容于中医的个体诊疗过程中。如何进行中医临床疗效评价研究是关系到如何发挥中医自身优势的关键问题。
西医的评价方法诸如流行病学设计、测量、评价（DME）及大样本、多中心、随机对照临床试验（RCT）、循证医学（EBM）、临床流行病学（CM）等国际通用规则，在中医临床研究中已被广泛运用。中西医临床疗效评价方法虽然可以借鉴，但建立符合中医自身规律和特点的临床疗效评价方法是非常必要的。建立中医临床疗效评价体系的思路，从西医疗效不佳而中医疗效确切的常见病、多发病、疑难病切入，建立证候标准。合理借鉴流行病学、循证医学的原理和方法，收集整理有关中医药治疗的临床研究资料，建立中医药临床研究文献的系统性分析信息库及系统评价协作网络组织，进行临床疗效回顾性总结，将观察重点由以往的临床症状、体征和理化检查转变为远期预后和生命质量。
中医临床疗效系统评价体系的建立、推广和应用，是一项繁复的系统工程。它的总体目标是建立一个包括中医临床疗效评价中心和资料中心在内的、由专业虚拟网络进行链接和协作的、能资源开放和成果共享的完整体系，从而科学、系统地评价中医临床疗效。我们认为在病的疗效判定上应当尽量与国际同步化，让病和证结合，在中医药临床研究中引入远期疗效的评价，提升中医药研究的科学性。
随机对照试验（PCT）是评价干预措施有效性的“金标准”。它强调临床试验必须遵循对照、随机、重复（受试样本的代表性）及无偏倚观察与判断原则，尽可能地避免和消除一些人为的、已知的或未知的偏倚因素影响。病人报告的结局指标（PRO）为软指标，它包括患者描述的功能状况、症状和与健康相关生存质量。可见PRO也是临床评价的重要内容。
为保证中医临床疗效系统评价的客观性、科学性，除了保证对病、证的诊断和临床疗效评价标准的权威性、客观性之外，还有赖于评价过程中的规范操作。所以还需要建立一整套具有科学性、权威性的中医临床系统评价体系的操作规范，规范操作行为和过程，这对提高中医临床研究质量和水平，以及促进整个中医药学的发展都具有深远的意义。
尽可能采用国际通用的疾病诊断标准，提高中医药临床研究的国际认可程度，使我国的相关研究尽快与国际接轨，并使中医药早日融入国际主流医学之中；同时应当注意远期疗效的评价，增加终点指标在中医临床治疗评价中的应用。提高慢性病患者生命质量是临床治疗的重要目的之一。加大疾病相关生命质量的临床研究可以提高中医药临床疗效评价水平，是提升中医药临床研究科学性的重要途径之一。
日前，第四军医大学西京医院和该校基础部、陕西中医学院、中国中医科学院针灸研究所的研究人员，共同完成的一项研究证明，针刺能够增加去势大鼠骨密度（BMD）、血清雌二醇（E2）水平，揭示这一作用是针刺治疗骨质疏松的机理之一。
骨质疏松是老年人多发病之一，其中，绝经后骨质疏松症（PMO）是原发性PMO中最常见的一种，其患病率为30%～50%。因其发病缓慢，常被人们忽视，故有人称之为无声无息的流行病。但它的发展后果严重，轻者周身疼痛，重则会造成关节变形，甚至发生骨折，严重威胁着广大患者的生命健康。中医学把PMO纳入“骨痿”、“骨痹”、“骨枯”等范畴。
为阐明针刺对去势大鼠骨质疏松模型雌激素含量及BMD的影响，探讨针刺治疗骨质疏松的机理，研究人员将健康雌性SD大鼠32只随机分成4组：正常组、模型组、针刺组、西药组，各8只。除正常组外对其他组大鼠进行摘卵巢手术制造骨质疏松模型。针刺组采用30号针刺入双侧足三里、三阴交穴，连接电针，刺激频率为1～3Hz，波形为疏密波，波宽1ms，强度0.7～1.0mA，每日一次，每次电针持续20分钟；西药组灌服浓度为5%的尼尔雌醇，每只灌服5mL/周，其他时间灌服等量生理盐水；正常组和模型组每日同时灌服等量生理盐水。8周后摘眼球取血，取左侧股骨。采用双能X线骨密度仪测量大鼠股骨BMD，采用ELISA法测定血清E2含量。
结果显示，正常组、针刺组、西药组与模型组相比，BMD显著增高（P＜0.01），血清E2显著增高（P＜0.05），体重显著降低（P＜0.01）。正常组、西药组、针刺组之间BMD及血清E2无显著性差异（P＞0.05）。
据西京医院中医科王长海副教授介绍，PMO的重要表现是骨量降低，骨量是评价骨丢失程度和药物防治效果的关键指标。世界卫生组织对骨质疏松的定义为：BMD比同性别年轻成人的平均值低至少2.5个标准差。有研究表明，股骨颈BMD每减少1个标准差其骨折危险性就增加2.6倍。本研究结果表明，模型组股骨BMD低于正常组，说明摘除卵巢后BMD降低，明显增加了骨折的危险性，经针刺治疗后，BMD明显高于模型组，降低了骨折的危险性。同时也证实了针刺疗法提高BMD的作用和西药相近。王教授又说，发生绝经后骨质疏松的一个重要原因就是由于雌激素的缺乏。本研究表明，模型组血清E2低于正常组，经针刺治疗后，血清E2明显高于模型组，说明针刺不仅能够降低过高的大鼠血清雌激素含量，而且能增加过低的血清雌激素水平，即针刺对雌激素有双向调节作用。本研究结果还表明，针刺可明显降低大鼠体重，这为绝经后肥胖的针灸治疗提供了一定的实验依据。（张中桥）
妇女保健
无论男女都有更年期过程，但以女性更年期更为突出，且比男性具有更加明显的症状。
更年期综合征是一种由于大脑皮层功能与植物神经系统功能紊乱引起的临床综合征，其特征性临床表现是不明原因地出现全身潮热、手足心发热，伴有心率并不增快的心慌、心跳、失眠、多梦等一系列症状；因受到内分泌异常变化的影响，会出现月经的异常改变，呈现月经紊乱、减少乃至绝经；可能会有身体发胖、体型改变的变化；在这一期间如骨质疏松、血压升高及血管硬化等中老年期常见疾病也有所增多。另外，在精神与心理方面，罹患更年期综合征的中年妇女还会出现焦虑、抑郁、性冷淡及失落感等心理失衡现象。
妇女在更年期所表现的生理方面的不适与症状是引起心理失衡的主要诱因，生活方面的负担与压力也是引起更年期心理失衡的诱因之一，而心理失衡反过来又会加重更年期的生理改变，使得更年期综合征症状更加明显，二者之间形成恶性反馈。因此，在妇女更年期综合征的防治上，不仅要重视生活调理，养成良好生活方式，还要加强精神与心理方面的调节，保持良好精神状态。也就是说，在妇女更年期护“心”是极为重要的，对有心理失衡的妇女来说，护“心”要比“吃药”更为重要。
更年期妇女维护和保持心理健康需要从如下五个方面着手：一是积极学习相关的生理卫生知识，合理安排个人饮食、锻炼及作息时间，做到生活有节奏，饮食有规律，运动有时间，形成良好的生活方式。二是加强心理上的自我调节，使自己尽可能保持良好精神状态，做到乐观豁达、积极向上、精神放松，避免心理失衡。三是丈夫要充分了解妻子在更年期可能出现的某些现象与问题，多给予安慰、鼓励和帮助。四是正确看待月经变化与绝经现象，明确认识绝经是卵巢功能减退的表现而非性功能的衰退，不要因此而失去性兴趣。五是更年期妇女要尽可能多地参加社会活动，以开拓生活领域，充实生活内容，更好地维护心理健康，以减轻及避免更年期综合征的发生与发展。（韩咏霞）
妊娠中晚期后，随着胎儿生长发育的需要，准妈妈们的胃口越来越好。此时准爸爸和未来的奶奶可能会陷入一种误区：孕妇想吃什么就都满足她，认为只有这样才能确保母子健康。对此，河南中医学院一附院翟凤霞副主任医师提醒说，怀孕后并非吃得越多越好，营养过剩有可能增加妊娠糖尿病、高血压和巨大儿的产生，据临床观察，近两年，妊娠糖尿病发病率一直呈增高趋势。
控制妊娠糖尿病主要是控制体重，一般主张6个月后孕妇体重每周不能超过1kg。此时饮食需掌握两个原则：“两低一高”，少吃多餐。“两低”即控制糖和脂肪的摄入，少吃糕点和油炸食品。需要注意的是，由于许多水果中的糖含量过高。吃得过多，也会导致妊娠糖尿病的发生。“一高”即高蛋白，如鸡蛋、瘦肉、奶制品、豆类等。
妊娠中晚期要少吃多餐，主要是因为此期随着腹部的隆起，孕妇的胃被挤压，容易出现腹胀等消化不良症状。对于吃得少的准妈妈，可能会出现低血糖和营养不良现象。所以可以在两顿正餐之间加一些小食品，或喝些银耳羹、酸奶，吃个苹果或香蕉等。（詹
建）
医生：
我是个白领丽人，由于工作缘故，近年来“迷”上了香烟，且每天均在1～2包左右。最近，我因胃痛到医院检查，医生说是胃溃疡，问明原因后说可能与我长期抽烟有关。我不明白，抽烟怎么会引起胃溃疡呢？另外，我的一位女同事不抽烟，怎么也患上了胃溃疡？（上海
刘青）
刘女士：
女性吸烟不仅会引起气管炎、肺结核、肺癌、口腔溃疡、口腔癌等，且能降低生育能力，易患不孕症，孕妇吸烟早产发生率也比不吸烟的高出1～2倍；其次，女性患乳腺癌、宫颈癌的几率也大大提高；尤为明显的是，吸烟女性更显得衰老，眼角、嘴唇周围皱纹明显增多。
那么，吸烟者为啥也容易引起胃溃疡呢？据有关专家研究证实，吸烟可促使胃黏膜收缩，减少胃黏膜对前列腺素的合成，前列腺素是一种黏膜保护因子。吸烟还能刺激胃酸和蛋白酶的分泌，加重对黏膜的破坏。统计资料显示，吸烟者胃溃疡的发病率高，溃疡的愈合时间长，并且溃疡治愈后的复发率也高，所以健康人不要吸烟，而胃溃疡患者则要坚决戒烟，否则，会使胃溃疡症状加重，并很容易最后发展为胃癌。所以，为了您的健康，劝您尽快戒烟。
至于您那位同事不抽烟也患上了胃溃疡，在排除了不良生活习惯及胃幽门螺杆菌感染等因素后，若长期处于被动吸烟的环境下，也易患胃溃疡，其发病机理跟吸烟者一样。
当今，我国被动吸烟的现象相当普遍。早在1996年全国吸烟流行病学研究就显示，57%的15岁以上女性和60%以上的育龄妇女每天都在被动吸烟。在被动吸烟妇女中，71%是在家里，25%在工作场所，33%在公共场所。在一些特殊行业，如在餐厅、酒吧工作的女性，几乎100%在工作场所被动吸烟。（安徽中医学院附属第一医院 王金山）
青年男女刚结婚，女方突然出现尿频、尿痛、尿道有烧灼感，这是蜜月性膀胱炎所致。由于未婚女性的尿道口、阴道口全被大、小阴唇遮盖保护，不易受到细菌感染。初次性生活时，这些天然屏障受到破坏，加上女性的尿道较短，性交前没有清洗外生殖器官，就可能使细菌进入女方的尿道，引起尿道炎。所以，预防蜜月性膀胱炎夫妻双方注意卫生是关键。在性交前，男女均需将外阴部洗干净；性生活次数不宜过频；性生活后应及时排尿。（止 敬）D2
学 术
姓名：郭维淮
出生年月：1929年8月
职称：主任医师
从医年限：64年
郭维淮，洛阳平乐郭氏正骨第六代传人。国家人事部、卫生部、国家中医药管理局首批老中医药专家学术经验继承指导老师，我国中医药界首位“白求恩奖章”获得者。现任中华中医药学会终身理事，《中医正骨》杂志总编辑，河南省洛阳正骨医院、河南省洛阳正骨研究所名誉院长、所长等职。
从医60年来，秉承家学、弘扬祖国医学，振兴中医骨伤事业，于1956年创建河南省洛阳正骨医院，1958年创办了全国第一所中医骨伤科大学———河南平乐正骨学院。1989年创办了《中医正骨》杂志。一直辛勤耕耘在中医骨伤医疗、教学、科研、管理第一线，总结概括了洛阳平乐正骨治疗骨伤疾病的“三原则”、“四方法”及“破、活、补”三期用药原则。突出了中医整体辨证，动静互补的特色，运用现代科学技术对洛阳正骨进行深入研究，共获科技成果9项，其中“中西医结合手法复位治疗外伤性陈旧性关节脱位”获1978年全国科学大会重大科技成果奖，出版著作7部，其中主编的《平乐正骨》获河南省科技进步一等奖。发表论文37篇。
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□ 潘远根 旷惠桃 湖南中医药大学
《神农本草经疏》为明代缪希雍所著。全书据经以疏义，条析诸药，以究其用；附以简误，以知其忌；详列病忌药忌，以别其微。朴实详尽，不涉玄渺。从药理学角度言，我国的药物本草学因本疏而发展到了一个新的阶段。故周学海《新刻本草经疏·序》谓：“缪氏之书本于《神农》，参以《别录》以后诸家，取之不可谓不广，择之不可谓不慎。其为疏也，字梳句栉，贯穿透彻，朴实详尽，不涉玄渺，不为肤浮。而又考之成方，以尽其变，附之简误，以知其忌。持论允而条理明，后来注《本草》者，盖莫能愈其范围矣。”
缪希雍幼年丧父，体弱多病，但聪颖异常，久患疟疾未愈，自检方书竟获痊可。遂矢志于医，曾师从无锡名医司马铭鞠，尽得其传，得以医名世，声震江淮。一生淡泊名利，潜心医道，精于本草，长于临证，治病每多奇效。著有《神农本草经疏》、《本草单方》、《先醒斋医学广笔记》等，均为医界所称许。
本书30卷，第一、二卷为“续序例”上、下。续序例上论述药物的性味主治等内容，载有医论著作30余篇；续序例下将药物与辨证结合论述，分列阴阳表里虚实、五脏六腑虚实、六饮、杂证、妇人、小儿、外科七门。卷3至卷30疏注药物，按《大观证类本草》分玉石部、草部、木部、人部、兽部、禽部、虫布、鱼部、国部米谷部、菜部十类论述。本书是古代诠释本草学成就很高的著作，故有“《经疏》出而《本草》亡”之说。全书耗费了仲淳先生30年时间，是先生研究本草学毕生精华所在。
全书除开首两卷外，其余28卷均为诠释本草学的内容，主要部分以《神农本草经》为经，以《名医别录》为纬，旁涉其他本草著作，共载有药物1400余种，经先生诠释者约490种。因感于历代本草多只录载药物的性味功效，而于其所以有这样或那样的作用，多未曾详加解说，虽简洁明快，却失于笼统和简单，理解和运用不易。因而，奋然鼓念，对常用药物详疏其义，阐释药物功效的所以然。其自序曰：“据经以疏义，缘义以致用；参互以尽其长，简误以防其失。而复详列病忌药忌，以别其微；条析诸药，应病分门，以究其用；刊定七方十剂，以定其法；阐发五脏苦欲补泻，以畅其神；著论三十余首，以通古今之变，始悉一经旨趣。”这即是先生著书的缘由和其主要内涵。
本书对药物的疏解详尽而实用，每疏一药，均先引录《神农本草经》等书的有关该药性味功效的论述，继之根据经文所载义项予以发挥解说，对药物主治交互参证，以分别药物的功用所在；对历代以来的一些不经之说，或临证之际的用法宜忌，以“简误”予以论证；对药物的功效用或补或泻，或清或温等作用予以界定。学者读来，于药物的功用主治能心中了然，临证应用释然而无惑，使本草药物的论述更切于实用。
如《神农本草经》关于“术”的性味功效，记载如“味苦，温。主风寒湿痹，死肌，痉，疸。止汗，除热，消食。作煎饵久服，轻身，延年，不饥。”简则简矣，但何以具有如许之功效？则不甚了了。先生则疏释为：“术禀初夏之气以生，其味苦，其气温，从火化也，正得土之冲气，故《别录》益之以甘，表土德也，故无毒。其气芳烈，其味甘浓，其性纯阳，为除风痹之上药，安脾胃之神品。《本经》主风寒湿痹，死肌痉疸者，正以风寒湿三者合而成痹，痹者拘挛而痛者是也。经曰：地之湿气，感则害人皮肉筋骨。死肌者，湿毒侵肌肉也。痉者，风寒秉虚客于肝脾肾所致也。疸者，脾胃虚而湿热瘀滞也。如上诸病，莫不由风寒湿而成。术有除此三邪之功，故能祛其所致之疾也。止汗除热消食者，湿热盛则自汗，湿邪客则发热，湿去而脾胃燥，燥则食自消，汗自止，热自除也。又主大风在身面者，术气芳烈而悍，纯阳之物也。风为阳邪，发于阳部，故主之也。风眩头痛目泪出者，阳虚则风客之而眩，痰厥则头痛，风热壅则目泪出也。消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急痛，及霍乱吐下不止者，湿客于胃则滞而生痰，客于脾则生水，脾虚湿胜则为水肿，湿客中焦则心下急满，脾胃俱虚则中焦不治，而湿邪客之则为霍乱吐下不止也。利腰脐间血者，血属阴，湿为阴邪，下流客之，使腰脐血滞而不得通利，湿去则诸证无不愈矣。益津液、暖胃、消谷嗜食者，湿去则胃强而津液自生，寒湿散则胃自暖，邪去而脾胃健则消谷而嗜食矣。煎饵久服，轻身延年不饥者，术为阳药，故善除阴湿，湿去则脾胃之气旺，阳主气，气盛则身轻，脾主四肢，湿去则脾健，健则四肢利，故能涉险负重也。”
对《本经》所载主治之“风寒湿痹，死肌，痉，疸；止汗，除热，消食。作煎饵久服，轻身，延年，不饥”，逐条阐释，何以可除风寒湿痹，何以能去死肌，又何以能使人延年不饥，其机理均历历在目，使人放胆用之，而不必多所疑虑。对各种药物的阐释，皆与此模式类似。
而对于一些在临床运用中可能产生歧义者，或临床运用中的一些必须注意之处，则又以“简误”突出地予以注明。如关于天门冬：“简误：天门冬，味苦平辛，其气大寒。若因阴虚水涸，火起下焦，上炎于肺，发为痰喘者，诚哉要药也。然大寒而苦，不利脾胃阴虚之人。脾胃多弱，又以苦寒损其胃气，以致泄泻恶食则危殆矣。何者？后天元气生于胃气，五脏之气皆因之以为盛衰者也。强则喜食而甘味，弱则恶食而不甘味。阴虚精绝之病，正赖脾胃之气强，能纳能消以滋精气。若脾胃先困，则是后天生气之源绝矣。丸饵虽佳，总统于食，汤液虽妙，终属于饮，若非胃气无损，焉能纳而消之以各归其根，奏平定之功哉？必不得已，当以薏苡仁、白茯苓、山药、甘草、白芍药同用，或用麦门冬以代之可也。误用之必泄。”
本书以30卷之巨而疏《本经》，不可谓不浩繁，但对药物的详细疏注，于理解药物的性味功效多所裨益，对临床医家的用药组方富有指导价值，是为中医临床不可不读之书。但古人也有“卓识者少”，“穿凿拘泥”等评说，不为无因，读时又宜注意。但总体说来，本书的价值甚高，是本草注释中成效卓著的药物学典籍。
□ 楼绍来 张建中 上海中医药大学
复旦大学医学院沈自尹教授在国内率先采用现代科学技术方法，开展“肾”与“证”的本质研究及中医治病原理探讨。他从研究“肾”的病变以及补肾方药作用机理切入，观察了机体在功能、形态和内分泌-免疫-代谢等方面的一系列变化，确证了中医证的物质性，从一定角度揭开了中医肾的科学内涵。
辨病与辨证结合，提高临床疗效
“证”是中医认识疾病，归纳疾病内在规律的思路和方法，具有高度的归纳和概括性。但西医学对疾病的认识方法与中医不同，当然反映在对证的认识上也不一样，所以影响了学术交流。沈教授通过大量的临床实践和科学实验，在深入了解疾病和证候的病因、病理发展、演变之后，从中西医两个方面进行了深入研究剖析。
沈教授从西医的辨病与中医的辨证寻找结合点治疗疾病，或舍病从证，或舍证从病，病证互参，有效地提高临床诊治水平。如内科常见病无黄疸型迁延性肝炎或慢性肝病，多见病毒感染后肝细胞炎性肿胀以致肝内血流不畅肝脾肿大等病理变化，西医目前只能采用保肝姑息疗法。而沈自尹认为肝病多由湿热蕴结而引发，湿热之邪又易耗气阴，气阴受损，缠绵难愈，久则形成癥瘕积聚。湿热之邪不去，则病情难以康复，对此，沈教授确立的治则为清热利湿、益气养阴、活血化瘀。
若遇迁延性肝炎或慢性肝病兼有活动性变化，丙氨酸转氨酶（ALT）升高，而临证多见湿热者，当先清热利湿，药用龙胆泻肝汤或丹栀逍遥丸加垂盆草、板蓝根、茵陈、虎杖、广藿香等，待ALT降至正常，湿热化解后再选用补气养阴、补血活血、清热燥湿类中药，如党参、黄芪、鳖甲、当归、丹参、苍术、陈皮。如B超提示肝内光点增粗密，或有肝硬化，或有脂肪浸润趋势，则仿《金匮要略》下瘀血汤方意，或选桃红四物汤加软坚药调治。现代药理研究证实，活血化瘀药具有抗纤维化作用。而对于慢性肾炎与肾病综合征的增殖型、混合型患者，按中医辨证归于肝脾肾三脏功能失调者为多见，当用中医辨证论治消除蛋白尿收效甚微时，沈教授则取舍证从病的思路，从西医病理进行认识，即慢性肾炎与肾病综合征增殖型患者的病理特征，乃肾小球血管内皮细胞增殖并有纤维蛋白栓子形成，致使管腔变得狭窄，从而影响血流。这里虽然找不到中医瘀证的临床表现，但却具有中医瘀证的实质。采取活血化瘀兼以清热凉血，使蛋白尿明显得以改善和控制。这是沈教授以西医“病”为经、中医“证”为纬，在经纬交叉处找到的中西医结合点。病证互参，取两种理论体系之长，避免了中西医简单相加的思维逻辑，更重要的是弥补中西医对疾病认识的片面性，有效地提高疗效。
以肾本质研究为核心，揭示中医科学性
沈自尹自20世纪50年代始，从“异病同治”中找到了肾阳虚证的物质基础。当尿-17羟含量低下时，初步说明肾功能的变化是有物质基础的，同时亦发现维持人体肾上腺皮质激素正常合成、分泌、代谢，很可能就是中医肾的一项重要功能。这一发现，开创了中医脏腑本质现代理论研究的先河。上世纪60年代按照逆向思维，逐步证实肾阳虚证的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴存在着不同程度的功能低下，再一次揭示了“证”的物质性。从而对中医“证”本质的研究提供了新的思路与方法。时至上世纪70年代，沈教授在垂体-肾上腺轴变化的研究中创立了“阴阳常阈调节论”，这一学说阐明了阴阳动态平衡对维持或调节机体平衡的作用机理，同时揭示了中医阴阳学说阴阳消长理论的物质性和规律性，即阴阳动态平衡必须建立在生命轴（垂体-肾上腺轴）的正常阈值之上。上世纪80年代，他再一次从同病异证组的对比方法中论证肾阳虚证的下丘脑-垂体-甲状腺-性腺轴也存在不同层次功能紊乱，肾阳虚证不仅表现为肾上腺轴功能紊乱，而且在多个靶腺轴的不同环节均存在不同程度的隐潜性变化，由此推论肾阳虚证的主要发病环节可能在下丘脑或更高中枢。同时，通过老年人和肾阳虚证者在两个靶腺轴上的对比研究结果，提出衰老是由于生理性肾虚、未老先衰是由于病理性肾虚的学术观点，这一观点为中医补肾药抗衰老的研究提供了新的思路与方法。上世纪90年代引进当今最先进的分子生物检测手段，确立肾阳虚证调控点定位在下丘脑（或更高中枢），这一观点再一次论证了“肾阳虚证”的特定物质基础。同时也进一步证明了中医基础理论的科学性，为中医说理增添了新的理论武器。
创新性的价值首重于原创性
沈自尹的一生总是在不断寻找突破口，在创新和奉献中实现自己的人生价值。近年来随着人类“结构基因组学”即将完成，“功能基因组学”的兴起，促进了一大批新理论、新技术的出现，形成了以基因组为背景的整体式研究。沈教授把这些研究基因相互作用的相关技术应用于中医药研究中，正在建立肾虚证的基因网络调控路线图谱和某些衰老的基因表达谱。沈自尹的科研行为轨迹正如他自己描述的那样：认定目标，孜孜以求；循序探索，长期积累；拓展知识，见机联想；归纳演绎，提炼升华；寻求突破，不断创新。
优生优育
哈尔滨市儿童体格发育状况呈良好趋势，0～7岁儿童的身高、体重发育均较10年前有不同程度的增长，但城郊差距仍然存在，城市儿童多项指标高于郊区儿童。这一调查结果是由哈尔滨市妇幼保健院于日前完成的。
为全面了解和掌握哈市城郊7岁以下儿童体格生长发育现状和变化趋势，该市妇幼保健院组织专业人员对本市城区7岁以下的13463名正常儿童进行体重、身高、胸围、头围、坐高等内容的体格发育调查，结果显示，本埠城郊男女儿童体重、身高增幅最高的是出生第一年，体重增值为6.26～7.10kg，身高增值为24.3～25.9cm；出生第二年体重增长2.13～2.60kg，身高增长10.8～12.3cm；第三年后体重增值1.51～2.55kg，身高增值5.1～8.8cm。
调查发现，本埠儿童体格发育明显存在性别、城郊差异，其中城区男童5项体格发育指标始终高于女童；而郊区女童除4个月时头围高于城区女童外，其他所有指标城市均高于郊区。
据悉，最近10年，哈尔滨市儿童体格发育指标身高、体重除郊区女童初生组未增外，其它年龄组均有不同程度的增长，呈良好上升趋势，说明随着市民生活水平的不断提高，儿童营养和健康得到了改善。同时，郊区儿童10年来也出现了良好的生长态势，其城市儿童体重增幅好于郊区，但身高方面郊区女童增幅要好于城区。
调查结果显示，出生体重对儿童婴幼儿期、学龄前期身高、体重的影响呈正比态势。出生体重较重组的儿童在婴幼儿期、学龄前期体重均显著高于出生体重较低组，而对身高影响不及体重明显，这种影响可能会延续到学龄前儿童，甚至更长。
专家指出，加强生长发育监测，有助于纠正儿童不良生活习惯，科学指导家长合理搭配饮食，确保膳食均衡，从而促进少年儿童健康成长。(衣晓峰
靳万庆 王金菊)
气虚体质
身体疲乏无力，说话声或哭声低微，活动后易气急喘促、易出汗、易患感冒等；如果是肺气虚，还可表现为经常感冒咳嗽；心气虚还可表现为心慌，喜欢叹气；脾胃气虚还可表现为大便溏薄，消化不良，食欲减退，食后腹胀等。
血虚体质
面色萎黄，指甲发白，嘴唇颜色泛白，常常睡眠不安，生长发育与同龄儿童相比迟缓等。
阳虚体质
孩子手脚冰凉，怕冷喜暖，面色苍白，小便多而清长，大便稀薄或色绿，舌色很淡等。
阴虚体质
口渴、嗓子干，喜欢喝冷饮；孩子手心、脚心温热，睡觉时出汗；舌尖发红，舌苔淡白，大便秘结；由于阴虚导致孩子形体消瘦，发育迟缓。
火旺体质
火旺体质有两种表现：一是阴虚火旺，其特征同阴虚体质；二是阳盛火旺，主要表现出“热”的特征：胃火旺，口臭、口渴，大便秘结，多食易饿等；肝火旺，脾气急躁、易哭闹、大便不畅等；心火旺，口舌容易生疮、睡眠不佳、小便色深、舌尖红等。
湿重体质
主要表现为面色发黄，孩子进食不佳，大便干燥，舌苔白厚腻等。
萝卜炖牛肉 牛肉500g，洗净切块，胡萝卜、白萝卜各200g，切块。牛肉炖2~3小时后将萝卜放入锅内同炖，熟后调味。对气虚、血虚的宝宝有补虚清火的作用。
黄芪炖鸡汤 鸡一只，洗净切块，黄芪10g，锅内加水适量，炖熟后调味。每周吃1次，连吃5~10次。气虚、血虚、阳虚体质的宝宝均能服食，但感冒、火旺和湿重体质者不能服用。
生地蒸乳鸽 乳鸽一只，洗净，生地10g，切细条，放入乳鸽腹内，隔水蒸熟食用。对阴虚体质的宝宝有良好补益作用。
梨粥 鸭梨3个，粳米50g。先将梨切开去核，捣碎滤汁待用（或直接用榨汁机取汁）。锅中放入适量水，加入粳米煮粥，待粥熟后放入梨汁调匀食用。适用于火旺体质的宝宝。
四仁赤扁豆粥 米仁20g，赤豆20g，白扁豆15g（先煮半小时），冬瓜子仁（去壳）10
g，对湿重体质的孩子有较好的调节作用，对治疗小儿厌食和咳嗽痰多也有良好效果。
(季 楠)
□ 颜乾麟 上海市中医心脑血管病临床医学中心
脑病包括眩晕、头痛、痴呆等一系列疾病，中风中老年人常见，可辨证地选用补益、清热、熄风、化痰、活血等法。
(一)豁痰开窍法
内风暴动，气血并走于上，颠仆痰涌，昏迷痉厥，证有闭脱之分，形状相同，则治法大有区别。闭者是痰气之窒塞，脱者是正气之散亡，闭者宜开，脱者宜固，开关固脱，为治疗中风猝仆一实一虚两大法门。证情复杂，当审因论治，理法步骤，不可紊乱。中风猝暴昏仆，气血奔涌，夹胸中痰浊泛滥上凌，壅塞清窍，常见目瞪口呆、牙关紧闭、喉中曳锯、鼻鼾气粗、两手握固、苔腻脉洪，此属闭证，亟以开其闭塞为急务。闭证首分阴阳，阳闭多用安宫牛黄丸、紫雪丹鼻饲。牙关不开者，用乌梅肉擦其牙，取其酸能抑木、摄纳肝阳、化刚为柔之功，而紧闭自启。再用姜汤送服三蛇胆陈皮末，继予中风牛黄丸灌服，中风牛黄丸乃家传方。也可静脉滴注“醒脑净”以醒神开窍。阴闭则用苏合香丸、冠心苏合丸灌服，不论阴闭阳闭，均可用石菖蒲根开窍，以振奋清阳，荡涤垢浊，鲜者120～250g捣汁调猴枣散灌服，干品60~90g水煎服，或与生半夏同煎也可。因痰塞而脉沉无热为寒痰上壅，其胸中清阳之气，已为浊阴闭塞不通，非燥烈大温之药，不能开泄，还可配合羚羊角粉鼻饲。危急时羚羊角粉量宜大，以其效专力宏，苏醒后则宜选用清热化痰、平肝潜阳辅以活血之剂。
(二)扶正固脱法
猝暴痉厥，由肝阳上升，热痰壅塞，多属闭证，然亦有真阴虚竭于下，致无根之火，仓猝飞腾，气涌痰奔，上蒙清窍，忽然痉厥，而出现目合、手撒、冷汗淋漓、二便自遗、气息俱微之脱证。多见于中风之病情危笃时，以阳气虚脱为多，也有阴阳俱脱者，当予扶正固脱法。阳气虚脱以独参汤或参附汤，因阳气暴脱，非人参大力不能救危于俄顷，阴脱于里，阳亡于外，独参犹恐不及，故必合气雄性烈之附子，方可有济。如有阳未尽越，肢冷未甚，可用炮制之附子；若其阳气暴绝，冷汗淋漓，则又非生用不可。汗出不止者加黄芪、龙骨、牡蛎、山萸肉等敛汗固脱，如属阴阳俱脱则用地黄饮子或参附汤合生脉散。临床常见各种脑病出现脱证时，往往表现虚实相夹、内闭外脱。因此治疗时既要救脱，又须开闭，在运用上述方药时，还必须配以羚羊角、竹沥、姜汁及导痰汤、至宝丹等平肝潜阳、豁痰开窍。
(三)泄热通腑法
临床所见出血性中风急性期以风、痰、火为主，恢复期则以风、痰、瘀为重。由于突然发病，胃肠满实，风、痰、火主要在身之上部，釜底抽薪，上病取下，通其腑气，实为救治中风之要诀，此类证候阳闭者多见。由此可知，腑气不通与病情轻重、转归及预后均有密切关系，根据脏病“以腑为出路”的原则，取通腑泻下，清热化痰之剂以祛邪安正，利于缓解病情。大黄为救治中风之圣药，应根据病情而加减。如痰火炽盛，温胆汤加大黄；兼气虚者，补中益气汤加大黄、芒硝。但需注意的是，泻下不宜过猛，以免过耗正气，同时泻下过频，多次搬动，有可能加重病情，而且体弱者应予轻剂，或攻补兼施，方为妥帖。其他眩晕、痴呆等脑病如见大便秘结者，用泄热通腑法治疗，也颇有效验。
(四)滋阴潜阳法
猝暴昏仆之证，无论或闭或脱，其所以致此猝然之变者，皆木火猖狂，煽风上激，扰乱清空之窍，或龙雷奔迅、僭越飞扬，而离安全之乡。盖火焰之嚣张，龙雷之暴动，无论为肝为肾，皆相火不安于窟穴，故滋阴潜阳为急要之良图。运用本法可使阴液得复，肝肾得养，火降风熄。常用方剂为“地黄饮子”或“风引汤”等。风引汤清热泻火，潜阳熄风，治疗中风眩晕等确有奇功。具体用药多以潜镇之介石类为主。珍珠母、玳瑁、石决明之属皆潜阳妙剂。石类中磁石、龙骨具有吸引力者，功用亦同，再加柔肝抑木、引热下行之山羊角、牛膝、玄参、蒲黄等以驾驭其方张之势焰，抑遏其奋迅之波澜，对肝阳亡亢而致肝风内动诸症皆有良效。脑病乃虚实并存、本虚标实之病，在投滋阴潜阳剂时也需伍以他药，兼血瘀加丹参、桃仁；兼痰热加栝楼、半夏；热甚加黄芩、连翘；阴虚及阳，加肉苁蓉、巴戟天等。
(五)搜风通络法
“风为百病之长”，“高巅之上，惟风可到”。大凡头痛剧烈或肢体偏废、拘急、肌肤不仁等风邪入络型的脑病可运用本法。常用方剂有九味羌活汤、大秦艽汤、小续命汤等。古人云：“治风先治血，血行风自灭。”治血包括养血和活血，风邪外中，必因正气先虚，或脏腑阴阳失调始得之，故血虚络空者，搜风兼养血清热；血脉痹阻者，搜风辅以活血通络；气机壅塞者，搜风宜调畅气机。临床用川芎以其能行血中之气，祛血中之风，且上行头目，配以羌活、石楠叶、桃仁、红花、僵蚕等，治头痛剧烈之脑病甚为应手，对颅内血肿、脑血管畸形，也以此法加水蛭等品颇有效验。
中风后遗症期，多见手足不仁，半身不遂及刺痛、瘫痪，此乃气血上菀，心脑被其扰乱而失其功用，经络隧道为痰瘀阻塞，气机已滞，血脉不灵，也可予此法。活血通络以疗瘫痪，应掌握时机，旬月以后，大势已平，即可使用，若其不遂已久，机械固已锈蚀，虽有神丹，也难强起。此外还需注意部位用药，上肢宜加桑枝，下肢宜加牛膝，疼痛较剧者，全蝎、蜈蚣之属也可加入，因虫类善搜剔经络血瘀之故。
(六)活血化瘀法
活血化瘀法在脑病的运用中尤为突出。基于脑病的主要机理为瘀血阻于经络，故活血化瘀可贯穿于治疗的始终。从“血无止法”这一观点出发，离经之血也是瘀，瘀血清除，心脑方可恢复清灵之用。在出血性中风运用此法已获得成功经验，其经验是：水蛭破血，逐瘀利水，药理成分含有水蛭素，功能抗凝，并有扩血管，降低血液黏稠度和增加血流量等多种作用，无论出血性与缺血性均可运用，水蛭生用粉剂吞服效果尤佳。以羚羊粉配水牛角粉灌服，可防治颅内出血，以犀角地黄汤加大黄、土牛膝清热泻火，凉血散瘀，多有验者。但需强调的是，活血化瘀药在不同时期有不同的用法，出血时当以丹皮、桃仁、赤芍、生三七之属，其中竹节三七止血效果最佳，云南白药也可选用。还可配合外治法，附子粉敷涌泉穴或生大黄末调鸡蛋清敷太阳穴，以引火下行，临床还特别推崇童便止血，可提倡运用。
脑出血病人使用活血化瘀药不仅无弊，且有利于病情的康复。因此对急性出血性中风除重症昏迷宜用平肝、豁痰、开窍法外，凡有瘀血症状者，均可用活血化瘀法，这样既有利于止血，又能加速血肿的吸收和解除脑受压，有利于神经功能的恢复。另外还要早期发现中风先兆，如偶尔一阵头晕，头部无故一阵发沉，耳内无故一阵风响，平素聪明忽然无记性等等，当及早采取防治措施。中风预防选用化瘀之生蒲黄、利于药物吸收之苍术、引经之川芎、补气之黄芪，药虽四味，力量较厚，定名为预防一号。对先兆的防治，已具效验。
对脑动脉硬化及老年性痴呆的治疗，从长期临床实践中发现也与瘀血有关，倡用活血化瘀方药进行治疗，取得了较好的疗效。脑为元神之府，髓之海，六腑清阳之气，五藏精华之血，皆聚会于头。根据“脑髓纯者灵，杂者钝”的病机，清灵之府因瘀而不能与脏气相接，脑失其养，遂致“杂者钝”。此病忌补，应疏通脉道，推陈致新，常用癫狂梦醒汤或益气聪明汤，或黄连温胆汤合通窍活血汤加味，辅以川芎、通天草轻清上逸、善行气血、引药入脑，则疗效更佳。D2
□ 陈国华 四川省成都郫县
凉膈散方出《和剂局方》。原方之药物组成、剂量及服法是：连翘1200g，大黄、芒硝、甘草各600g，栀子、薄荷、黄芩各300g。上药均研为细末，和匀，每服6g，加竹叶7片、生白蜜少许，水煎去渣，食后服，日服2～3次。近代多改作汤剂服，其常用剂量为：大黄、竹叶、薄荷、生白蜜各6g，芒硝、黄芩、栀子各9g，连翘18g，甘草3g。
本方能表能里，能清能泻，擅长治疗膈上心肺、膈下肠胃实火，故为一首解表清里、泻火解毒之良方。所以然者，以方中重用连翘清热解毒，透邪外出；配黄芩、竹叶清心肺之火；大黄、芒硝泻中焦肠胃之火；栀子泻三焦之火；薄荷清宣升散；所以又用生白蜜、甘草者，缓和大黄、芒硝峻猛之性也。因此，诸药合之，共奏清疏肤表膈间之热和解表泻下肠胃实火之功效。
临床上，本方主要用来治疗心肺及肠胃实火引起胸膈烦热，烦躁，发热微恶寒，头痛，口渴欲饮冷水，口舌生疮，咽痛，吐衄，大便干结，小便短黄，面赤唇焦，或小儿高热惊风，舌红苔黄，脉数有力等证。上述脉证，既可见于伤寒变证、温病邪入胸膈与阳明腑，也可见于疮毒痈疽之患和杂病。因此，在使用上方时，必须依据患者之具体病情，随证加减，灵活化裁，不然，就很难提高凉膈散之疗效。其常用的加减法是：1.有表证而无汗者，宜加荆芥、银花；2.有往来寒热、口苦咽干者，宜加柴胡、青蒿；3.有口舌生疮者，宜加黄连；4.有渴饮冷水者，宜加石膏、花粉；5.有咽喉剧痛者，宜去芒硝，加射干、马勃、大力子、板蓝根；6.有腹胀痛者，宜加厚朴、枳实；7.有肺热致咳嗽咯血，或鼻衄者，宜加藕节、白皮、白茅根、知母；8.有咳咯脓痰而多者，宜合千金苇茎汤；9.由疮毒痈疽引起心肺、肠胃实火者，宜加蒲公英、紫花地丁、皂刺；10.有高热惊风、手足抽搐者，宜加地龙、僵虫；11.服上药而大便不下者，津伤重也。宜加元参、麦冬、生地治之。
现代药理研究证明，大黄为植物性泻下剂，能增进肠蠕动；芒硝能使肠内水分增加，并稀释大便。因此，本方具有较强的泻下作用。黄芩、连翘对流感病毒有抑制作用；栀子对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、卡他球菌等，有一定的抑制作用；竹叶对金黄色葡萄球菌也有一定的抑制作用；栀子、连翘尚有杀灭钩端螺旋体之作用；薄荷有发汗退热作用；栀子能抑制体温中枢而使发热减退；连翘、竹叶、黄芩均具有明显的解热作用；甘草有抗炎作用；生白蜜有缓和的泻下作用。
上述研究成果，不仅为本方治疗膈上心肺、膈下肠胃实火提供了科学依据，而且也为扩大本方治疗多种疾病、特别是传染病和感染性疾病提供了科学依据。这方面的例子很多，现仅择其要者，列举数则如下：1.治疗流行性乙型脑炎：用本方合白虎汤（生石膏、知母、粳米、甘草）加减，水煎，分3次服，可以收到良好的治疗效果；2.治疗钩端螺旋体病急性期：用本方如柴胡、满天星、马蹄草，水煎，分3～次服，数剂即见显效；3.治急性菌痢：用本方去芒硝、薄荷，加黄连、木香，水煎，分3次服，病重者，宜日服2剂；4.治阳明实热型急性泛发性齿龈脓肿：用本方去竹叶、生白蜜，加花粉、冰片，水煎，分3次服，并加用西药抗生素，效果非常满意；5.治急性胆道感染：用本方合四逆散（柴胡、枳实、白芍、甘草），再加金钱草、茵陈治之，数剂即见大效；6.治大叶性肺炎、肺脓肿：用本方合千金苇茎汤治之，甚验；7.治急性阑尾炎：用本方加丹皮、桃仁、红藤、金银花，水煎服，其效颇为良好。
应当注意的是：1.本方治疗上述热病，必须具有阳明腑实见证，若更兼有卫分之证，或肺气郁闭者，尤为适宜；2.此方治病，虽然效果很好，但毕竟是寒凉之剂，因此，其用不可太过。至于虚寒病证，则非此方所宜，故当禁用。孕妇亦当禁用此方。D3
□ 何庆勇 张良登 冯燕佼 北京中医药大学
杨某，女，64岁。初诊日期：2006年3月16日。
患者于２０03年因生气导致突然昏仆，神志不清，言语不利，右侧半身不遂，此后神志时清时昏，伴有右侧肢体活动不利，左侧轻度面瘫，生活不能自理。未给予系统治疗。２０06年在某医院诊断为：①左侧侧脑室后角旁陈旧性脑梗。②脑白质变性。③脑萎缩，颞叶明显。刻下症：右侧肢体活动不利，神志不清，左侧面瘫、言语不清，纳寐可，脉沉细无力，舌暗红少苔。查体：右侧上下肢肌力Ⅲ（－），右膝腱反射减弱，右侧Babinski’s（＋），其他体征及病理均正常。
诊断：中医：中风-中脏腑（肝肾阴虚夹痰瘀证）。西医：①陈旧性脑梗塞②脑白质变性③脑萎缩。
治则：补益肝肾，化瘀豁痰开窍。
方药：熟地15g，山药12g，山茱萸12g，泽泻12g，茯苓12g，丹皮12g，丹参15g，香附12g，何首乌12g，郁金12g，羚羊角（冲）10g，鹿角胶（烊化）12g，龟板胶（烊化）15g，当归12g，川芎10g，炙甘草6g，水煎服，每日一剂。
针刺穴位：(1)合谷、攒竹、颊车、风池、哑门、廉泉、后溪、曲池、绝骨、太冲、阳陵泉、解溪、足三里、太溪。(2)头皮针左侧：颞前线（颔厌－悬厘），左侧顶颞后斜线（百会－曲鬓）选用0.3×40mm的毫针，接力刺法，快速捻转手法。得气后留针60分钟，每隔10分钟行针1次。
复诊：右侧肢体活动有明显好转，左侧面瘫稍有好转，言语不利有改善，神志稍清醒。上方加石菖蒲12g，远志12g，清半夏10g，服法同前。针刺同前。继续针药并用治疗1个月后，患者诸症基本消失，神志清晰，两侧面肌外观正常对称，右侧上下肢肌力Ⅳ（－），双侧Babin?鄄ski’s（－），能自行慢步行走，随访1年病情稳定，恢复正常生活。
按
中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜；或不经昏仆，仅以半身不遂，口眼歪斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病证。中风分中经络和中脏腑，而神志清楚与否是其划分的标准。本病例属于肝肾阴虚夹痰瘀型，故中药以六味地黄加减滋补肝肾，因患者病久痰瘀耗伤气血，加羚羊角、鹿角胶、龟板胶大补元气，石菖蒲、远志、清半夏豁痰开窍，丹参、当归、川芎活血化瘀。针刺局部取穴疏通经络，加用头皮针可迅速提高瘫痪肢体肌力，改善肌张力，不同程度地恢复肢体运动和感觉功能。采用快速捻转法给于足够的刺激量可提高疗效，增加刺激时间配合必要的肢体运动。针药并用，内通外达，从而取得较好疗效。
健康忠告
虽然大家都知道中医讲究“三分药七分养”这个道理，但喝中药以后究竟多久才见效？这个问题可能一直困扰着很多读者。北京中医医院耳鼻喉科主任刘树椿解释，服中药千万别抱怨见效慢。中医和西医在治病切入点、治疗目标、治疗环节及治疗途径上有较大区别。西医讲究治病，而中医则注重调节平衡。以调经为例，西医采取注射黄体酮的办法，效果立竿见影，但容易打乱月经周期，一旦停药又会反弹到以前的状态；而中医则以不打乱人体规律为基础，通过调节肝肾和冲任，使身体逐渐形成自然的月经周期，还要考虑到今后不复发，过程确实慢，但各有各的特点。
中医调理大致有几类：调节生理规律的，如调经药，由于调经本身就是个缓慢的过程，加上一个月的周期原因，致使中药调经要用半年，甚至更长的时间才能发挥作用，所以不能急于下结论说有没有效果；还有一些病，中西医都没有很快的治疗方法，例如痤疮、带状疱疹，不少年轻人服中药治疗痤疮，一个月未见效就心急火燎，这就犯了“大忌”。服中药治痤疮本来就需要心平气和，要靠汤药慢慢调节脏腑功能，如果肝火旺盛，必然不利于药力发挥，就要更长一段时间调理了；还有调节人体阴阳平衡的，比如肿瘤，西医直接采取切除的办法，中医则要调节人体内的平衡，从根本上改变肿瘤形成、发展状态，并要保证对身体无伤害，服药一年半载是很正常的。中药药效发挥得快慢，还要看具体情况、发病原因，每个人的情况也不同。所以，病人应该有耐心，按时服用，不要任意停药，导致功亏一篑。(宋姗姗)
骨质疏松是老年人的一种常见退行性疾病，约占总人口的6.6％，是值得高度重视的老年疾病之一。
由于老年骨质疏松的治疗是被动的且效果并不理想，因而医学专家告诫人们，应在预防骨质疏松的发生与发展方面早下功夫，不要等待患病后再考虑怎样去治疗。
虽然在骨质疏松的发生与发展上，遗传因素是重要的影响因素之一，但更为重要的却是后天因素，即生活与饮食方面的不利影响，比如多坐少动、缺乏锻炼、摄入钙与蛋白质不足，以及吸烟、嗜酒等，均可成为老年骨质疏松发病的危险因素。
上述不良的生活与饮食方式的负面影响并非一蹴而就，而是在长期的过程中逐渐叠加而形成的。国外的一份权威研究报告指出，老年人的骨量多少与其青春期骨组织内的矿物质累积密切相关。研究证实自出生后人的骨量就开始增加，直至30岁左右达到高峰，40岁后开始走“下坡路”，呈现骨钙丢失、骨量逐渐减少。假如到了老年期后，骨钙丢失比例过大或骨量变得过少，就会引起骨质疏松乃至骨折的发生与发展。因此，预防老年骨质疏松，关键时期是在40岁前而不是在进入老年期后，其中尤以青春期的防护至关重要。
因此，当人们还处在40岁之前时就要虑及日后可能发生的老年骨质疏松，尽可能采取积极的干预措施，促进骨量累积和贮备，争取获得最佳峰值骨量。其干预措施一是要做到保障钙和蛋白质的充分供应，每天喝500ml牛奶，吃1个鸡蛋，午餐或晚餐有一定量的瘦肉、鱼或虾，并注意摄入适量豆类或豆制品，可以满足需要。第二是要重视户外活动，积极参加体育锻炼。通过户外活动及体育锻炼，接受阳光紫外线促进维生素D合成，有利于加速骨形成，增加骨量值，对预防老年骨质疏松大有帮助。三是养成良好生活方式，不吸烟，不酗酒，少喝碳酸饮料和咖啡等，可以减少骨量的丢失。(魏开敏)
据中医医书《证治准绳》记载，鱼胆是一味中药，有清热解毒、清肝明目、止痛的功效，可治目赤肿痛。但关键的一点是它的治疗量和中毒量很相近，用药稍有不当就会使人中毒，一般一条250ｇ重的草鱼的鱼胆就能使人中毒，一条2500ｇ以上的鱼的鱼胆就能致人死亡。中国中医科学院望京医院内科主任医师王泽民指出，这就是为什么生吃小小一颗鱼胆，有人就会因此丧命的原因。解放军全军中毒救治中心主任、解放军307医院内二科主任医师王汉斌指出，他曾经救治过一个10岁的小孩，因为体弱，孩子的父母听信了游医的话，让他生吞了5公斤重的草鱼的胆，结果小男孩除了消化道疾病、肾衰外，最后竟然昏迷、多脏器损害，险些丧生，经过10多天的综合治疗，才终于捡回了一条小命。
鱼胆有着极强的毒性，鱼胆汁进入人体胃肠道后，其毒性成分首先被吸收并进入肝脏，然后再由肾排出，中毒患者以急性肾衰和肝损害的发病率最高，其次为胃、肠、心脏、脑等脏器受累。若不及时抢救，死亡率很高，据王主任介绍，每年我国因为吃鱼胆而导致死亡的不下千例。鱼胆的药物作用，是在与其他药材混合后外用才能起效，而不能内服。
因为鱼胆有毒，即使外敷也应在中医药专业人员指导下进行。王汉斌主任介绍，中毒的症状约在0.5～12小时内出现，先出现症状如恶心、呕吐，或腹痛、腹泻，继而会出现肝功能异常、肾脏功能不全，严重者还会出现肝昏迷、神志不清、抽筋、全身浮肿、尿少直至休克、死亡。(集
雨)
很多朋友在乘车时会晕车，出现恶心、呕吐，非常难受，服药之后也不缓解。安徽省中医院针灸推拿科吕子萌副主任教给大家一个简单易行的办法，就是按压内关、合谷和足三里三个穴位，能临时缓解症状。
据了解，内关穴是指手掌内侧手腕处横纹正中上约2寸的地方，这个穴位通“心”，具有调节中枢神经的功能，按压内关穴是治晕车最常用的方法。合谷穴位于人体的手背部位,第二掌骨中点,相当于第一掌骨的末端与第二掌骨基底部连线的中点，也就是老百姓常说的“虎口”处，按压此穴位可直接作用于胃肠，有非常好的缓解头晕及恶心呕吐作用。足三里是指外膝下三寸处与胫骨前脊外一寸点的交叉部位。按压时须根据个人的耐受程度，按压上述穴位1~5分钟，当自己感觉到有酸胀感时就可停止。
吕医师提醒，有晕车史的朋友在乘车前要充分休息好，保证精力充沛，此外，还要调整好饮食。（陈小飞）
中 药
成都市民张先生最近因严重的上呼吸道感染，导致普通的吞咽动作都很费劲，医生给张先生开具双黄连注射液静滴治疗。拿着药单，张先生联想到前段时间报纸电视上不少有关中药注射剂不良反应的报道，不由得担心用此药自己的身体会否出现不良反应，心情十分矛盾和紧张。
类似张先生这样烦恼的患者并不是个别的，近日在成都举行的“第三届百姓安全用药”研讨会上，北京大学中医药现代研究中心副主任、药学院教授屠鹏飞等专家建议医生及患者，正确认识中药注射剂的不良反应，不宜全盘否定中药注射剂的作用和疗效，对症下药更安全有效。
据介绍，随着中药注射剂在临床应用日趋广泛，出现的不良反应报告也逐渐增多，特别是去年鱼腥草等７种中药注射剂被叫停，一时间中药注射剂广受质疑。
北京大学药学院教授屠鹏飞说：“像有些中风患者，嘴无法张开，或者是呕吐昏迷等重症患者，口服药品有很大实际困难，这时候采用中药注射剂缓解病情是及时并有针对性的，管理部门应加强中药注射剂上市后再评价工作，淘汰疗效差、安全性不佳的中药注射剂，这比单纯质疑中药注射剂要科学和负责。”
北京中医药大学教授杜守颖认为：“中药注射剂是我国独特的中药新剂型，在某些方面其疗效甚至超过西药，目前我国已有中药注射剂批准文号１００多种，这些品种基本上是２０世纪８０年代以前研制的，质量标准多为部颁标准升为国家标准，在当时的情况下，中药注射剂有效成分不清，含量低，质量可控性差。中药注射剂的安全问题应该引起社会各界的广泛重视，使医药企业有针对性地改进和提高产品质量，也让百姓了解更多用药安全知识。”
２００７年３月，《健康报》等多家医药类报纸联合举行“百姓安全用药”调查评选活动，调查对象为全国范围内的基层、社区医生及大医院专家，共回收有效问卷５３３１２份。调查结果显示：认为中药注射剂的安全性是可靠的占９９．７５％。医生对中药注射剂最关注的问题依次是安全占３９．３４％；价格占３４．２８％；疗效占１５．３９％；使用方便占１０．９９％。
在调查活动中，医生们根据自己的用药实践，推选出了清开灵注射液（神威药业公司生产）等１２个品种为“百姓放心药”，神威药业有限公司等１０家制药企业被医生推选为“百姓放心药企业”。（周俏春）
□ 金希平 福建省松溪县食品药品监管局
近期，某地有关执法人员对辖区内大大小小的中药泡脚屋（吧）、中药桑浴等休闲保健场所所用的“中药”进行了暗访。经调查，休闲保健场所用的中药绝大多数都是假中药。
据行内人士透露，目前各地休闲保健场所所用的中药泡脚桑浴的“中药”，大多是用山草根叶藤烘晒干后加工成的粉末。其来源有三条渠道：一是经营商自行采购一些草根叶藤自行加工成粉末，按最小包装单位的使用量分袋包装，用时按袋使用；二是经营商自行采购原料委托他人按要求加工，付给加工费，全部收回使用；三是经营商从专门加工此类药粉的地下小作坊、个体户等厂商家手中批量购买，分装使用。三种来源的泡浴药粉根本不是什么保健中药，很多是经营户自己想当然配制，毫无保健疗效。无论哪种配方制作，都没有人过问追究药粉的成分，也没有任何单位检验证明是什么药粉，具有什么样的作用。由于药粉包装袋上无任何品名标注和标识、无生产厂（商）家、无生产日期、无有效期，有许多客户用了以后皮肤出现副作用而不知何故；且泡浴过程的捆绑式服务收费，无法探究药粉的真实价格，经营者只有自用、没有外卖，药粉的成本始终是一个大谜团。当相关执法部门出动检查时，经营商遇到药监部门检查就说泡浴粉是保健用品；遇到卫生、工商部门监管时则就说是中草药；遇到物价部门检查则说是综合服务费，药粉没有计入服务费中；查到最后则没有一个部门可以真正管得了他们。
导致这一监管盲区的原因很多，除法规不健全、多重监管造成无人管、引导宣传中药泡浴知识空缺外，关键在于技术检测监督力量薄弱。如果相关监管部门有相应的行业准入条件、拥有相应的技术检测设备，也就不可能让不法经营商钻空子。因此，建议相关执法部门在加强联合执法，大力宣传科学运用中药泡浴知识，加大泡浴保健场所用于人体的各种保健材料的监管力度；尽快配齐配足相应的技术鉴测设备，定期公布对所辖区域休闲保健场所所用的保健辅用材料的检测结果，使技术监督成为有效监管的坚强后盾，从而有效地规范保健行业经营行为，真正保障消费者的合法权益。
□ 吴金莲 湖南中医药大学附一医院 周祖贻 湖南中医药大学基础医学院
半夏在《本草纲目》中释名为“水玉”、“守田”，亦名法半夏、法夏、姜半夏、清半夏等名，未经过炮制的也有曰之为生半夏，系天南星科半夏的块茎。
在汉唐以前半夏入药多为生品，尚少见制半夏一说。据现代医家研究，到了宋代，大概认识到生品有毒副作用，开始用姜、明矾制半夏之说，如《太平惠民和剂局方》一书中就有此记载。到了明代，制半夏的方法比较普及了。但是由于当时条件限制，信息不灵，医家交流机会少，加之互相保密，而且都想别出心裁，半夏的炮制方法千奇百怪，各不相同。有的用酒炒烤，有的用清水长期浸泡，有的用浆水煮沸焙干等。据文献记载和不完全统计，半夏有多达60余种炮制方法，有的方法还沿用至今。其中有很多方法很不科学，有的长期浸泡、煮炒、焙烤，有效成分几乎丧失殆尽，没有什么功效了，自然也达不到临床治疗疾病的目的。故当时有的医家惊呼“以水浸七日，去膏液而留渣滓，本性全失，再用姜汁拌炒半熟，欲其立止呕吐，岂可得哉！”李时珍的《本草纲目》介绍的几种方法就可以略见一斑了。其一：治半夏，惟洗去皮垢，以汤泡浸七日，逐日换汤，晾干切片，姜汁拌焙入药；其二：法制半夏，用大半夏，汤洗七次，焙干再洗，如此七转，以浓米泔浸一日夜。每一两用白矾一两半，温水化、浸五日，焙干，以铅白霜一钱，温水化，又浸七日，以浆水慢火内煮沸焙干收之。
我国对中药研究非常重视，对半夏的有效成分、药理作用、毒性反应、炮制方法进行了研究，使得毒副作用减少了许多，药效得到较大发挥。近年来，虽然一些医生也用生半夏，不过剂量极小，经观察其疗效较为明显。
半夏对某些疾病的疗效显著，故在临床上应用非常广泛。古代医家认识到半夏具有化痰燥湿、降逆止呕、宽中消痞的作用，故常用于胸脘痞闷、咳嗽痰涎或呕吐、心下疼痛等。如医家张仲景《伤寒论》中“半夏泻心汤”，治疗由于脾胃不和、中焦气机升降失常、寒热错杂所致的呕而心下痞者，效果尤佳。张仲景《金匮要略》小半夏汤用半夏配伍生姜，是治疗饮邪在胃而呕吐者的有效方剂。半夏还可用于利咽消肿，如半夏散，配伍桂枝、甘草两味药，治疗咽喉肿痛效果亦很好。
家种黄芩
种黄芩和丹参都是近期寻货商多、销路好、货量偏紧的大销量品种。关注商很多，看涨的呼声也很高。但它与丹参不同之处在于：家种黄芩多用于药厂提取物的生产。
赤芍 从2005年初市价迈上一步之后，两年半的时间内行情平稳低迷。该品种在具备野生药材所有利好因素和野生品种普遍上涨的大好形势下，并且产地从各方面严格控制采挖、运输。该品种在野生品种中属于较受关注的大品种，众商关注之中，涨价之中。
茯苓
具备库存微薄和生产萎缩双重利好条件，且用量巨大，库存是多年来最空虚的一年，而生产则因效益低下，生产条件受限而明显缩小，最近淡季行情走强，给关注商更增信心，多认为风险不大，长期温和上升。
肉苁蓉
在历经多年低价后，从去年开始回升。资源性缺乏并且管理力度加强是基本利好条件，传有大户也在参与囤积。正处产季的产地反映，今年新货量仍不足。关注商则认为该品种的行情仍有较强的支撑条件，也不排除会有新机遇产生。
杜仲
多年积累的库存在近年得到了深刻消化，库存量已显浅薄，目前市价仍不能积极刺激药农大力采剥。关注商家多认为该品种会继续向合理价值回归。时下正处产新之中。
白芍
只因库存较大，再多的利好因素也显得无力。在今年诸多品种表现良好的大环境中，长时间低迷的白芍最近才聚集了一些目光和囤积新资金的介入。看好的理由是：白芍还处于低价，目前的生产仍然相对低下。
白芷
白芷行情连续三年表现良好，用量较大且呈增加势头，今年产新前库存基本消耗殆尽。全国种植面积虽然较去年大幅增加，但各产区均有不同程度的受灾减产。目前市场行情坚挺，产季日趋临近，关注者与日俱增。
益智仁
在砂仁暴涨而产生的新利好因素影响下再成为热点。而产地集中，品种较小，行情敏感，历史波动频繁，经常成为人为炒作的题材，年年都曾以热点出现。近日走动异常，价格暂时处于快速上升行情。短期行情看人气变化和人为囤积力度，长期走势还要看实际需求。
丹参
前几年生产总体处于逐渐减少状态，库存消化殆尽。寻货查询一直处于首端，可见供货源逐日偏紧，交易价格稳步上升之中，产季尚远，似仍有上升潜力，市场保持关注。未来涨幅视后期实际需求数量的情况而变。
丹皮
多年低价，后续生产不足。生产周期长，多年无法恢复。而用量较大，历史多次出现高价。囤货药商较多并注入高值期望。目前仍处涨势之中。
何首乌
基本因素在于资源锐减，长期低迷，农本增高，工人减少，需求较旺。暂处淡季，产地货源空虚，行情已经明显启动，市场关注者增多，多认为后市仍有潜力。（王
中）
营养与食疗
夏季天气炎热，暑湿偏重，加之贪饮纳凉，易耗气伤阴，又是消化道与呼吸系疾病多发时期。因此，—般家庭可根据具体情况从以下药物中选择数种以备急用。
花露水
被蚊子、臭虫等叮咬后，只要抹上一点花露水，便能止痒、消肿。需要注意的是，婴幼儿洗澡后，如果经常、过量使用花露水，会因花露水被皮肤大量吸收而产生不良反应，甚至导致中毒。此外，花露水中含酒精(即乙醇)的浓度较高，因此使用时需避开火源，以免造成意外。
清凉油
具有清凉散热、醒脑提神、止痛止痒等功效，常用于中暑与风热、风寒感冒及舟车晕浪、昆虫咬伤、轻度水火烫伤等。取其适量涂搽于额角太阳穴或眉角印堂穴处，或涂于鼻孔周围，或涂于虫咬、烫伤处(若皮损有溃烂，则不宜使用，不然会加剧病情)。
风油精
它由薄荷脑、桉油、樟脑、香精油、丁香酚、叶绿素等组成。是消炎镇痛、清凉止痒、祛风解毒之良药。对伤风感冒引起的头痛、关节疼痛、牙痛、腹部胀痛、车船昏晕和蚊虫叮咬引起的瘙痒不适等症均有疗效。外用适量，涂抹患处。该药还可用治烫伤、烂脚丫、咽喉痛、肛门瘙痒等。同类药还有清凉油、本草油等。
仁丹
具有醒脑安神、清热祛暑、行气止痛、温中止呕等功效，常用于治疗中暑、头痛及过食生冷所致的胃肠不适等症，但孕妇忌服。风油精具有解暑避邪、提神醒脑等作用，涂搽于太阳穴、印堂穴、人中穴(鼻嘴之间)等，可治疗中暑、感冒、头痛、牙痛、舟车晕浪等，亦可用于蚊虫叮咬处的止痒消肿。
痱子粉
具有清热、止痒、润肤之效，主要用于治疗痱子或湿疹。洗完澡擦干皮肤后，扑上痱子粉。约半小时后，再用绸布轻轻揩掉腋窝处、腹股沟部、乳房下等处较多的痱子粉，需要注意的是，油性皮肤者应忌用，否则痱子粉易于凝结、堵塞毛孔而加重病情。对痱子较多、痛痒严重、有渗液者，也不宜使用痱子粉，以防形成疖病，可改用花露水。妇女在会阴部经常扑用痱子粉，可能有诱发卵巢癌的危险。
克痢痧
具有解热、镇痛、抗菌、抗惊厥等作用，可用于中暑与急性胃肠炎、急性菌痢等疾病的治疗。若遇中暑惊厥者，可取该药粉适量置于鼻腔内，约20秒钟即可出现打喷嚏，如果没有打喷嚏，15分钟后可再重复1次。对于婴儿腹泻，可取该药粉适量置于清洗干净的肚脐处，用胶布敷之，早晚各1次，可获良效。
金银花露
具有解暑、清热、消肿、解毒之效，可代茶饮，治疗小儿痱子、热疖乃至丹毒、痈疽与脓疱疮。亦可用于预防中暑，或流感、急性扁桃体炎及菌痢等症。
行军散
具有开窍、解毒、祛痰与镇静安神等功效，适用于治疗中暑、眩晕、呕吐、腹泻与心烦不安等症。该药物不仅可以口服，同时也能置于鼻腔中使用，但孕妇忌用。
藿香正气水
由藿香、苏叶、陈皮、茯苓、白术等组成。具有祛暑解表、化湿和中的功效。是暑期感冒、消化不良、腹泻以及食物中毒的首选中成药。特别是对于旅游者腹泻、胃肠型感冒或水土不服引发的厌食、恶心、呕吐等疗效尤佳。同类药还有藿香正气丸、藿香正气口服液、藿香正气胶囊、藿香正气软胶囊等。
羚翘解毒丸
内含金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡竹叶、桔梗、羚羊角等。由传统名药银翘散去芦根加羚羊角组成，增强了清热解毒作用。主要用于感冒发热重者、急性扁桃体炎、急性支气管炎、急性肺炎等。具有辛凉解表、清热解毒、抑菌消炎作用。同类药还有银翘解毒丸、羚羊感冒片等。
暑症片
可消暑解毒、豁痰开窍、调和胃肠，多用于中暑昏厥者急救，待苏醒后，即可停用。将该药研粉，置少量于鼻腔内，引发喷嚏，有助于病人苏醒，但孕妇禁用。
六一散
具有清暑利尿、解毒止吐等作用，适用于身热汗出、心烦口渴、小便黄少等症；还可外用于痱子、湿疹等。孕妇忌用。
此外，医学专家提醒大家，家中备药只是为了应急，但使用时仍然需要对症，切不可随意用药，更不能乱用。当家中有人病情严重、经紧急处理无效时，应立即送医院诊治，千万不可大意，以免耽误治疗时间而导致严重后果。
(易善永)
花卉既是食品又是药品，不同花卉含有不同的维生素、矿物质、植物化学物等，具有不同的药效或功效，对人体健康有一定的保健作用。不过，与中药一样，花卉选择不当，或者不同功效的花卉混合在一起泡茶，可能会对身体产生不利影响。因此花卉泡茶饮用有讲究。
菊花
菊花散风清热，平肝明目。用于风热感冒、头痛眩晕、目赤肿痛、眼目昏花。现代医学研究证实，菊花具有降血压、扩张冠状动脉和抑菌等作用。
注意事项
菊花性寒。寒性体质或阳虚体质的人，尽量少饮，或加入热性成分的中药，以平衡药性、增进功效。如菊花茶中加枸杞，可平衡菊花的寒性。
金银花
金银花有清热解毒、凉散风热的功效。用于痈肿疔疮、丹毒、热血毒痢、风热感冒、温病发热等。现代医学研究证实，金银花具有杀菌抗炎、降血脂等作用。
注意事项
金银花为常用中药，药性偏寒，不适合长期饮用，仅适合感冒、发热、咽喉疼痛患者，或夏季饮用，以防治痢疾。特别需要提醒的是，虚寒体质及月经期内不能饮用。否则，会出现不良反应。
丁香
丁香是一味古老的中药。丁香的花、叶、果实均可入药。未开放的花蕾称“公丁香”，成熟的果实称“母丁香”。
丁香温中降逆，补肾助阳。用于脾胃虚寒、呃逆呕吐、食少吐泻、心腹冷痛、肾虚阳痿。现代医学证实，丁香具有抗菌、抗病毒、抗炎、增强体液免疫功能、保肝等作用。
注意事项
冲泡前先把丁香对折，分量过多时，气味会很浓烈。丁香茶略带甘甜，微微辛辣的香气中夹着丝丝药味。如果感觉不习惯，可与香草及甘甜的花草混合调配。
槐花
槐花有清热凉血、清肝泻火的功效，有止血作用，主要用于肠风便血、尿血、血淋、赤白痢疾、风热目赤、高血压、痈、疮毒，并用于预防中风。
注意事项
槐花性寒凉，阳气不足、脾胃虚寒者慎食。
栀子
栀子以成熟果实入药。栀子果实可用来泡茶，是夏季理想的防暑降温之茶，用于热病心烦、黄疸、尿赤、衄血、吐血、尿血、热毒疮荡、扭挫伤、瘀血肿痛等。
饮用和选购须知
取适量花草(一般是茶匙1勺)放入茶壶或茶壶滤网内，再注入400～500毫升热水。花、叶类的花卉茶，等待1分钟左右即可饮用。果实或种子类的花卉茶，等待2分钟后可饮用。如使用玻璃茶壶，可观察水色的变化，随时掌握沏泡浓度。
花卉茶有用新鲜花草和干燥花草制成两种。如果使用新鲜花草，应先将其搓揉撕碎，使其味道容易浸出。若与干燥花草混合，则可将干品先行浸泡，再加入鲜品沏泡，或加入干品所泡得的汤水。
注意事项
购买花卉时，应选择无农药污染或野生品种。说到功效，干燥花草更胜一筹。另外，不宜长时间大量饮用花卉茶。(王学东)