新华社北京7月21日电
（记者李斌）7月21日一大早，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝在中共中央政治局委员、北京市委书记刘淇、市长王岐山等陪同下，来到西城区德胜街道社会保障事务所、居民小区和社区卫生服务中心，围绕城镇居民基本医疗保险、社区医疗卫生体系建设等问题进行调查研究。
8时50分许，温家宝首先来到德胜街道社会保障事务所。他向工作人员、前来咨询的社区居民详细了解居民医疗保险实施情况，并召开座谈会听取大家意见。
“今天是周末，我利用这个时间来做点调查研究。我来提问，请大家说。”温家宝讲了几句开场白就转入正题。社区内能够享受医疗保险的人有多少？能否做到人人享有医疗保险？社区医疗卫生服务体系状况怎么样？病人不出社区能不能看病？能不能将三级医院的医生吸引到社区来？城镇居民医疗保险制度试点工作进展得怎么样？一个多小时的座谈会上，温家宝提出一系列的问题，北京市劳动和社会保障局、西城区及街道的同志一一回答了总理的提问，详细介绍了有关情况。北京从2001年起启动了职工基本医疗保险制度改革，今年将从9月起实行城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度，将“一老一小”纳入医保体系。为保证改革的顺利实施，北京市还制定了一系列配套措施，如建立医院对口支援社区机制、建设医疗卫生共同体信息平台等。
听了大家的发言，温家宝十分高兴。他充分肯定了北京市医疗保障工作取得的成绩。他说，国家正在组织研究医疗卫生体制改革方案，这是一项十分艰巨复杂的任务。建设社区医疗卫生服务体系和建立城镇居民基本医疗保险制度是整个医疗改革的重要组成部分，从方案设计、制度建立、体系建设都要遵循公益性的原则。各地要区分不同情况，因地制宜，水平可以不同，但重在制度建设和广泛覆盖。要广泛向群众宣传解释，调动大家的积极性。社区医疗体系建设要和整个医疗卫生体制改革相衔接，统筹考虑医疗体制、医保体制、医药购销体制的改革。
座谈会后，离开社会保障事务所时，正好遇上一些前来进行咨询的居民。温家宝和她们亲切交谈起来。她们告诉总理，来这里为孩子办理入保手续。总理问“这个政策好吗？”“太好了。”大家异口同声地说。
温家宝来到较场口六号院看望社区居民。在社区设立的医保工作咨询桌前，73岁的马英杰正在咨询。听说这位老人还没有享受医疗保险，总理问他：“你愿意入保吗？”“当然愿意。我有个侄子，他帮我交上300元，政府要拿1100元，今后看病就放心了。‘一老一小’政策太好了，解决了后顾之忧……”老人回答。“我们刚开始做这件事，还得一步一步加以完善。”总理说。
温家宝又来到退休工人刘淑霞和无业人员宋芝平家，了解生活以及参加医疗保险的情况。在刘淑霞家，听说她上小学二年级的外孙做过手术，温家宝关切地询问起孩子的情况。“办医保了吗？”“办了。一老一小都办了。”刘淑霞的女儿马涛回答。“对。你们家也正好是一老一小。‘一老一小’这个政策的名字起得好。一老一小，应该特别受到社会的关心。”
最后，温家宝来到德胜社区卫生服务中心。看到这里有比较齐全的医疗设备，还研制出了高血压规范化治疗软件、新型儿童免疫接种台，感到十分高兴。他勉励社区医务人员继续努力，进一步提高诊疗水平。
新华网北京７月１９日电（记者周婷玉）记者从卫生部获悉，卫生部分别向安徽、江苏２省派出４支国家救灾卫生应急队伍，支持地方做好救灾防病工作。
７月１７日，卫生部从江苏省抽调２支国家救灾卫生应急队伍，派赴江苏省盱眙县灾区。７月１８日，卫生部从北京市、天津市各抽调１支国家救灾卫生应急队伍，派赴安徽省灾区。
国家救灾卫生应急队伍由内科医生、外科医生、儿科医生、消杀灭专家、卫生防疫健康教育专家等组成。队伍在灾区将根据当地卫生行政部门的统一领导和安排，采用巡回医疗和定点医疗相结合的方式，协助、指导当地医疗卫生机构，做好灾区人民群众的基本医疗卫生服务和卫生防病防疫工作，并积极开展健康教育宣传活动。
本报讯
（记者胥晓琦）伴随世界应用中医药日益广泛，其安全性、有效性的科学评价问题越来越突出，迫切需要解决。7月21~22日世界中医药学会联合会临床疗效评价专业委员会成立大会暨首届国际学术交流会在京召开。标志着中医药临床疗效评价国内外交流开辟了新渠道并建立了国际合作新平台，将有力推动我国逐步建立符合中医药特点并得到国际认可的科学评价方法学体系和标准体系。
科技部副部长刘燕华、国家中医药管理局副局长李大宁、国家食品药品监督管理局副局长吴浈等领导出席大会并讲话。
中国中医科学院副院长刘保延教授当选为该专业委员会会长。该专业委员会理事会中，海外理事达25.8%，来自英、美、加拿大、印度、巴基斯坦、澳大利亚等国家和地区。
该专业委员会将重点推动五方面相关研究：一是中医临床疗效评价基础理论；二是中医临床疗效评价方法学；三是建立中医临床疗效评价指标体系；四是数据处理系统；五是对临床疗效评价结论的描述和提高社会公认度。
世中联副主席兼秘书长李振吉指出，专业委员将促使这些研究工作及成果，既尊重国际上约定俗成的研究理念，又结合中医学术特点和中国国情，最终得到国内外学术界的广泛理解、接受和认可，特别是把具有中医学特色的临床疗效评价规律通过规范和标准的形式归纳起来，便于推广应用于更大面积人群，并使其在国际上独树一帜。
加拿大UBC大学妇女儿童医院应用健康与评价中心主任Jean
paul﹒Collet教授将上述研究归纳为应用医学研究。他认为，这些研究将为临床医学家提供充分证据，为卫生政策制定者提供重要信息，也将增强行政政策制定者的信心。因此，他称赞该专业委员会的成立是“是中医药学发展迈出的伟大一步！”
本报讯 （记者周颖）7月19至21日，全国第二届中医中西医结合肾脏病临床进展学术研讨会在河南省淇县举行。国家中医药管理局副局长吴刚、河南省卫生厅副厅长夏祖昌等领导出席了会议，北京、天津、杭州的中医肾病专家与来自全国各地的300余名代表进行了学术交流。
刚在讲话中指出，近年来，采用中医、中西医结合方法诊治肾脏病取得良好的临床疗效，有必要总结交流经验，进一步提高该学科基础理论研究和临床技术水平。他希望这次学术大会，能够结合现代科技进步对本学科创新发展的支撑作用以及现代生命科学的发展需求，加强针对肾病学科特点的方法学研究、平台建设与人才培养，通过技术创新提高医疗服务能力，通过知识创新丰富和完善中医、中西医结合治疗肾病的理论体系，同时，以提高防病治病能力为目标，注重从临床研究中发现问题，探索方向，强化以临床疗效为基础的应用研究。
会议收到学术论文165篇，并汇集成册。天津市中医药研究院院长张大宁、卫生部中日友好医院李平、杭州市中医院朱彩凤、北京中医药大学东直门医院王秀芹、中国中医科学院广安门医院刘喜明，分别以《中医药治疗慢性肾功能衰竭的几点体会》、《中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效评价与系统生物学方法研究》、《慢性肾病诊治心得》、《高尿酸血症中西医结合诊断与治疗》、《糖尿病肾病研究进展与控制方法》为题，介绍了中医、中西医结合在治疗肾病的最新研究进展，并回答了基层中医师提出的各种问题。
这次研讨会由中华中医药学会、鹤壁市人民政府主办，淇县人民政府、河南朝歌集团、鹤壁市朝歌肾病专科医院承办。
渝黔五区县建农村合作医疗协作区
据人民网7月17日电 记者张袆报道：近日，重庆市南川、武隆、万盛与贵州省道真、正安五区县在南川区签署新型农村合作医疗合作协议，决定共同建立渝南黔北地区新型农村合作医疗协作区。从即日起，五区县的参合农民可在协作区各定点医疗机构就医，此举在全国尚属首创。
据了解，渝黔的这五个区县地理位置接近，几方的农民因打工、做生意等因素，相互间常有往来。但受行政区域的限制，农民在生病后，必须回到本地的医疗机构就医或住院，否则就无法享受参保新型农村合作医疗的政策。
据南川区卫生局局长许明华介绍，新农合定点医疗机构互认范围是指经协作区县合管办（中心）审核确定的，本区县范围内的有住院条件的新农合定点医疗机构。五方将打破区域和行政上的限制，实行新型农村合作医疗定点医疗机构住院就医互认制度。
按照合作协议，从即日起，五区县参合农民到协作区县新型农村合作医疗定点医疗机构住院治疗的，可按本区县实施方案规定的比例在本区县报销，各区县新型农村合作医疗管理办公室不得设置条件和障碍；协作各方定点医疗机构将严格执行基本用药目录和诊疗项目，并按规定为外地参合农民办理相关费用手续，确保外地参合农民在当地住院享受同等待遇。
比如，南川区的参合农民到贵州道真县就医后，只要带上完整的住院费用清单和正规发票，就可以回南川报销相应的医疗费用。且南川区的合管办有权向道真县合管办索取新农合基本药品和诊疗项目目录，并可对有疑义的就诊信息提出复核要求。道真县合管办应在15个工作日给予回复，不得拒绝推诿。必要时两区县合管办可组成联合调查组，对参合农民就医的定点医疗机构进行检查。
许明华说，五区县的合作，不但整合了各方资源，实现优势互补、信息互通，促进各方之间新型农村合作医疗的长期健康发展。更重要的是为参合农民打破了辖区壁垒，使农民在实现就近就医的同时，充分享受到新型农村合作医疗带来的便利与实惠。
本报讯（记者杨满）中国中医科学院科技合作中心、北京中研医院管理中心与广州市花都区中医院等十家区、县级中医院联手打造中医名科。7月18日，国家中医药管理局副局长吴刚、中国中医科学院院长曹洪欣以及广东省卫生厅、广州中医药大学、花都区政府的有关领导出席了启动仪式。
吴刚对国家级科研单位与基层中医院联手打造中医名科的做法表示赞赏。他在讲话中说，希望基层中医院通过此次打造工程，充分利用北京地区中医药医、教、研的资源优势，大力加强共建医院的特色专科建设和临床人才队伍建设，从而提高医疗服务质量和管理水平，通过南北中医药的有效交流和相互学习，使中医药事业得到更进一步的发展，更好地为广大人民群众的健康服务。
曹洪欣院长在发言中说，中国中医科学院中医药科技合作中心与广州市十家中医医院共同建设中医名科是落实吴仪副总理在2007年全国中医药工作会议讲话精神的一项战略举措。名科是建设名院的基础，名医是建设名院的关键，名医名科是发展名院的动力，只要有一批名医、名科、名院，就能更好地发挥中医药在防病治病的重要作用。
当天还举行了花都区中医院成为省中医名院和广州中医药大学非直属附属医院的揭牌仪式。
健康关注
新华网北京７月２０日电（记者周婷玉）卫生部日前下发通知指出，随着我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加，根据中华医学会和有关专家建议，决定在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗科目。
新增的 “疼痛科”属于一级诊疗科目，其主要业务范围是慢性疼痛的诊断治疗。
卫生部要求，开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务的医疗机构应有具备麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能的执业医师。
卫生部指出，目前只限于二级以上医院开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务，符合条件的二级以上医院可以申请增加“疼痛科”诊疗科目。门诊部、诊所、社区卫生服务机构、乡镇卫生院等其他类别医疗机构暂不设立此项诊疗科目。
医疗机构只有登记“疼痛科”诊疗科目后，才可以开展相应的诊疗活动。开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务应以卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操作规范（疼痛学分册）》《临床诊疗指南（疼痛学分册）》等为指导，确保医疗质量和医疗安全。
心脑血管病患者安全度夏“八须知”
新华网太原７月１９日专电
（记者刘翔霄）心脑血管疾病患者不可忽视夏季防治保健。据山西省卫生厅疾病预防控制处负责人冯立忠介绍，心脑血管疾病主要包括心绞痛、急性心肌梗塞、脑出血、脑梗塞和高血压。在天气炎热情况下，下列因素可引起发病：情绪不稳定造成血管痉挛，血压升高；体液丢失使血液黏度增高；血管为散热而扩张，诱发出血。专家表示，心脑血管疾病患者安全度夏，可掌握如下八个生活小常识：
（1）降温要缓步来。切忌突然走进低温房间，否则将造成体表血管突然大面积收缩，血压波动剧烈。
（2）警惕“魔鬼时间”。每天６时至１１时，人的交感神经兴奋性开始升高，血压上升，心率加快，血黏度上升，心血管病人在这一时间段内尤其应注意避免大的运动量，避免情绪波动。
（3）３个半分钟。起床时应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟。
（4）常饮绿茶。心脑血管病人发病死亡原因多与出汗过多、未及时喝水、血液浓缩有关，所以患者不能跟普通人一样渴了才喝水，而应主动补水。又因绿茶有强抗氧自由基作用，有良好的防癌、防动脉粥样硬化效果，是心脑血管病患者的首选夏季饮料。
（5）膳食以“红黄绿白黑”通吃最好。“红”是指红葡萄酒，适量饮用有助于预防冠心病。“黄”指黄色蔬菜，“绿”指绿叶蔬菜，能减轻动脉硬化。“白”指燕麦粉、燕麦片，能有效降低甘油三酯、胆固醇。“黑”指黑木耳，对降低血黏度、胆固醇有明显效果。
（6）勿暴饮冰水。猛喝冰凉饮料来降温会引发心绞痛、心肌梗塞等。
（7）午睡半小时。午睡时血压下降、心率减慢。
（8）戒焦戒躁。夏日炎炎、酷暑难耐，人们情绪往往容易变得焦躁，心脑血管病患者特别要小心。预防心绞痛、心肌梗塞最重要的养生方法是淡泊宁静。
综合新闻
□ 陈 晨 本报记者
2007年6月15日～17日，第58届日本东洋医学会学术总会在广岛召开。会议期间，记者就本届大会的成果和日本汉方医学的未来发展，采访了日本东洋学术出版社社长山本胜司。
记者：您认为本届大会有哪些特点和特别的意义？
山本胜司：从客观角度上看，本届大会有两个最重要的议题：一是了解亚洲传统医学在世界的传播和普及现状；二是在当今的世界变动中，具有历史传统的日本的汉方界应该如何发挥作用，到了需要认真思考日本汉方的真正价值的时期。因此，本届会议在日本汉方医学史上具有特殊的意义。日本汉方界过去并不十分关注传统医学在世界的发展变化。在这期间，欧美国家在补充替代医疗、统合医疗和中医药学等领域迅速展开，急速发展，使传统医学在世界分布上发生了巨大的变化，了解其现状已成为当务之急。本届会上，在以“超越国境时代的东洋医学”为主题的研讨中，来自美国的Craig
E. Mitchell医生从自身的经验介绍了中医学在美国的深入渗透；来自韩国东洋医学会的金英信副会长介绍了韩医学的历史并报告了其在韩国的现状；中国中医药报社的陈贵廷社长详细介绍了中国中医药事业的发展概况，以及中医药目前在国际上的传播情况。特别是针对陈社长在报告中提到的由于中国政府的高度重视和大力支持，中国的中医药事业取得了长足的发展，目前中医药已传播到世界140多个国家和地区，国际中医药从业队伍和中药贸易额不断扩大等现状，使与会者受到极大震惊，感触良多。
记者：您认为日本汉方今后应如何发展？
山本胜司：迄今为止，在学术观点和方法论上，日本汉方界存在着相互对立的两个学术流派，即日本的古方医学派和中医学派。学术的对立，导致了双方长期处于互相非难、互相排斥的不正常状态。探讨其历史渊源可追溯到以金元医学为源流的“后世方派”和18世纪出现的“古方派”的学术对立。古方派是以《伤寒论》为中心的“方证相对”学派，反对以当今中医学的病因病机学说为理论的后世方派，极端地排斥中医学的理论及思辨性，强调《伤寒论》的“证候与方剂”的一致性，代表了日本汉方医学的主流力量，经过250余年的历程，形成和保持了日本汉方医学的鲜明特色和优势地位。而中医学派，特别是由于受到上世纪七十年代中国针刺麻醉的影响，日本全国各地掀起了自发性地学习中国现代中医学的运动，30多年来已广泛地普及和渗透到了日本的汉方界。在此30多年期间，对于如何接受和怎样对应现代中医学问题上，经历了长时间的激烈争论，进行了认真地摸索和研究。目前，中医学的理论已经自然地渗透到了临床并被开始运用。我认为，如果两者不是相互对立排斥，而是相互结合，积极对话，将会创造出至今未有的高水平的日本汉方。本届广岛大会就是在这种背景下召开的，是一次把日本汉方界的愿望变成现实的历史性大会。
记者：您认为日本汉方今后应怎样发挥作用？
山本胜司：本届大会的另一个主题是有关“日本汉方在今后的作用及其发展方向”。安井广迪医生在大会演讲中所提到的有关日本汉方界今后发展的方向的建议，引起了与会者的格外关注。他指出，我们应该面对中医学已经成为世界标准的现实，同时我们也应该强调日本汉方具有丰富临床经验的优势。250年来日本汉方界确实积累了运用《伤寒论》方、《金匮要略》方的超乎寻常的丰富经验，这是我们应该感到自豪的。仲景方的临床效果是经过历史检验的，是有很好治疗效果的方剂群，其具有广泛的适应症和极大的临床意义。同时他还高度评价了汉方颗粒固定剂型的开发，是日本汉方界取得的一项硕大成果，以此扩大了汉方的临床研究和应用。他认为，作为日本的汉方医家，应该把日本的宝贵经验升华到理论水平的高度，从而使中医学的世界标准更加充实与完善。
记者：您对《中国中医药报》近来发表的“方证相对”的文章有何评论？
山本胜司：有关方证相对，最近《中国中医药报》上刊登了很多颇有兴趣的论文和报道。这些论文从正面把握方证相对论，深入分析其重要性，开展了提高其理论性的讨论，其内容对于日本的汉方医家来说是瞠目结舌，不胜感慨。希望今后多开展一些针对“方证学”的讨论，特别是中国学者的见解是值得日本汉方界密切关注的。我希望将来日中两国的《伤寒论》学者能够以各自的研究成果，多进行一些卓有成效的学术探讨和交流，从而恢复和继续1982年由中国的任应秋先生、刘渡舟先生和日本的矢数道明先生共同倡导的在北京或南阳定期召开“日中伤寒论研讨会”。
记者：近日在日本出版了《宋以前伤寒论考》，您认为此书出版有何重要意义和影响？
山本胜司：本届大会还有一个重要内容，就是“伤寒论再考”研讨会。近日在日本出版了《宋以前伤寒论考》（日本东洋学术出版社刊）。研讨会上，该书的作者牧角和宏医生和小高修司医生作了演讲。到目前为止的《伤寒论》研究只是围绕三阴三阳篇进行的。而牧角先生研究了《宋版伤寒论》三阴三阳篇以外的子目条文、可不可篇、细字注记等记载，其内容反映了宋代以前各类医书的重要注解部分。在古代针对“狭义伤寒”曾有过各种治疗书籍，但是《宋版伤寒论》是宋代以后针对“广义伤寒”的新治疗概念所改写的。牧角和宏先生论述的发表是令人感到震惊的研究成果。小高修司先生就汉、宋两代的气候史、疫病史考察了《伤寒论》的历史变迁，进一步论述了现代临床应该如何活用《伤寒论》。新刊的《宋以前伤寒论考》是一本日本汉方界引以为荣的力作，我相信这对中国学者也会有重要的帮助。希望中国学者也能够以此书为基础共同研究，做出更高水平的研究成果。
记者：日本汉方界不仅具有刻意钻研中医经典著作的传统，而且至今仍对中医和汉方医学这么执著，这么热爱，其原因是什么？
山本胜司：自古以来日本就有热心学习《素问》、《灵枢》、《难经》、《伤寒》、《金匮》等医学经典的习惯。很多汉方医家对古典条文都能倒背如流，并从中也涌现出了许多优秀的古典研究家。例如19世纪的江户医学馆（多纪元简、多纪元坚、森立之等）的考证学派的研究成果，有些已超越了中国，也曾得到过任应秋先生、钱超尘先生的高度评价。据说在中国学习中医有深厚的文化背景和国家政策的大力扶持，这些得天独厚的条件，使大家认为学习中医是理所当然的。与此相比，日本的汉方界也好，中医界也好，从政府却得不到任何援助，但是他们坚信自己的事业，坚信中医和汉方医学的疗效，从热爱自己的工作出发，积极地寻找学习机会，努力钻研理论，点点滴滴地积累了临床经验，这是他们能够在日本这样一个西洋医学一统天下的环境中生存发展的主要原因。
记者：您认为本届大会的最大的收获是什么？
山本胜司：我认为本届大会的最大收获，可以说是通过与中国、韩国、美国代表的交流，开阔了日本汉方学术界的眼界，看到了汉方医学和中医学发展的新的曙光。
“人体结垢”专家研讨会召开
本报讯
（记者杨志云）由中国医促会中老年保健专业委员会主办、杭州智仁净化设备有限公司协办的“人体结垢”学术研讨会近日在京召开。与会专家认为，“人体结垢”观点的提出是具有一定创新性和一定的客观证据，是值得进一步探索研究的新问题、新观点。
山西省中医院成为北京中医药大学的附属医院
本报讯 7月21日，山西省中医院增挂“北京中医药大学附属山西省中医院”牌匾，正式成为北京中医药大学附属医院。据了解，北京中医药大学是我国最早成立的高等中医院校之一，也是惟一一所进入国家“211工程”的高等中医药院校。山西省中医院将与北京中医药大学携手共建，实现临床、教学、科研和学科建设等方面的密切合作，以期达到进一步深化中医院、校的体制改革，培养高素质中医药人才的目的。（秦
洋）
本报讯
首届国际中西医结合变态反应学术会议暨全国中西医结合变态反应第三次学术会议日前在青岛召开，中国工程院院士、天津中西医结合学会会长吴咸中，中国工程院院士、中华医学会皮肤科学会原主任委员陈洪铎以及来自德国、荷兰等国的100余位专家参加了会议。
会议由中国中西医结合学会主办，山东青岛中西医结合医院承办，市卫生局协办。据介绍，随着感染性疾病的控制和工业化程度的提高，过敏性疾病如过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹等已成为常见病、多发病，其发病率在全世界范围内呈逐渐上升趋势。会上，中外专家就中西医结合变态反应学临床实践、最新学术进展和发展前景等展开了研讨。（魏文）
本报讯
由国家中医药管理局科技交流中心、国嘉集团四川古蔺肝苏药业有限公司联合举办的“古蔺肝苏临床方案优化暨乙肝治疗研讨会”日前在上海举行。
会上，国家中医药管理局医政司杨荣臣副处长做了题为“中医药肝病防治及国家肝病重点专科建设”的报告，四川古蔺肝苏药业有限公司学术总监邵洪博士介绍了古蔺肝苏近年来的研究进展。专家指出，古蔺肝苏的研究符合国家鼓励的产、学、研相结合的模式，该药在抗炎、抗氧化、抗纤维化等方面都有一定的作用，符合国际上对“广义的多功能肝细胞保护剂”的定义。专家们对古蔺肝苏联合抗病毒药物治疗乙肝的设想给予了肯定，同时指出临床方案还有许多亟待完善之处。（江平
王飞）
健康信息
多吃蔬菜水果也能防晒
新华社南京７月２１日电
（记者凌军辉）太阳帽、太阳伞、太阳镜和防晒护肤品是人们夏季防晒的四大法宝。南京市卫生监督所营养学专家日前告诉记者，多吃蔬菜水果是防晒的第五大法宝。一些蔬菜水果会神奇地转换成防晒物质，帮助人们阻隔烈日的曝晒，而且效果比防晒霜更持久，对人体也更健康。
第一，番茄。番茄是最好的防晒食物，富含抗氧化剂番茄红素，每天摄入１６毫克番茄红素可将晒伤的危险系数下降４０％。而且，番茄煮熟后比生吃效果更好。
第二，西瓜。吃西瓜不同于喝水或饮料，它对人体不仅仅是水分的补充。西瓜汁中含有多种有益健康和美容的化学成分，如能促进皮肤生理活性的氨基酸。这些成分易被皮肤吸收，对面部皮肤的滋润、营养、防晒、增白效果较好。
第三，柠檬。柠檬含有丰富的维生素Ｃ，能够促进新陈代谢、延缓衰老、美白淡斑、收细毛孔、软化角质层，对皮肤有很强的护理作用，同时还能增强皮肤的抗晒能力。与柠檬有相似作用的还有橙子、猕猴桃和草莓。
新华社贵阳７月２１日电
（记者张月琳）贵州省食品药品监督管理局半年内撤回１４０个药品注册申请，撤回率超过两成。
今年上半年，贵州省食品药品监督管理局在全省范围内开展药品注册核查。在核查的５７３个药品注册申请中，有１４０个药品注册申请因为研制技术问题被撤回，撤回率为２４％。上半年贵州省
食品药品监督管理局完成了１３６５个药品说明书和标签修订备案，清查医疗器械注册证涉及企业６１家，清查医疗器械注册证２０２个。
视 点
当工业革命在西方扩展，中国依然保持以农为本的结构。人口和资源积聚的模式，从此有了明显的分叉。当90％的人口散漫地居住在乡间的时候，社会既不需要、也无从支持分工深化包括知识分工的深化。在此基点上，知识累积的模式也分了叉，结果就是科学革命与昔日辉煌的中华帝国渐行渐远。
□ 周其仁 北京大学中国经济研究中心 长江商学院经济学教授
西学东渐，引发了西医与中医之间的矛盾、冲突和紧张，也增加了不同文明传统的医学、医疗技术和组织制度之间的交互影响。这是中国现代化过程里的重要一幕，至今对医疗服务的资源动员，仍然有极大的影响。
像我这般年纪的人，都知道鲁迅对传统中医的反感和抨击。最早读《呐喊》，应该是40年前上初中的时候。鲁迅的文字，自有让你过目不忘的力量，文中认定“中医不过是一种有意的或无意的骗子”更是影响了很多人。
后来才知道，五四前后不少文化名人，对中医都持批判态度。梁启超、陈独秀、胡适、傅斯年、吴昌硕等，都有过类似的言论。可以说，“西医＝科学与先进，中医＝愚昧和落伍”，差不多是现代不少中国知识分子的共识。
问题是，西医从来就很科学吗？远的不谈，就是到了18世纪中叶的英国，“人们普遍认为在发烧初期进行发汗是必需的。一般做法是在病人身上堆积衣服，提供具有发热性能的物质，诸如酒精、香料等等，这些东西往往使血液沸腾、痉挛加重、病情恶化”———这比“不科学的”中医，究竟高在什么地方？当时，整个欧洲普遍相信放血、催吐、通便等“清除体内有毒液体的方法”，因为在19世纪病因学说被揭示之前，“疾病被归结为流体和体液的不平衡”。1900年前后，美国的老式医生出诊时，“他们的诊疗箱里几乎没有药物”,“年轻医生最终会发现他们包里真正需要的就是让病人吐和泻的药物。”
那时中西之间的最大区别，也许不过就是西方世界还缺一个像鲁迅这样观察入微、下笔毫不留情的文豪。萧伯纳在某种程度上弥补了以上缺憾，1911年他写下《医生的困境》，说“在勉勉强强通过了考试、购得一个铜招牌后，医生很快发现自己开的处方无非是：为不喝酒的人开白开水，为酒鬼则开白兰地和香槟；给老家伙的处方是紧闭的窗户、大大的火炉、厚重的外套，给年轻的时尚追求者则是呼吸新鲜空气，尽量裸露而不失庄重!”
就是说，传统西医也毫无“科学”而言。先进而敏感的中国知识分子对传统中医所作的批判，对18世纪以前的西医，差不多全部适用。在很多方面，传统西医之“不科学”，远甚于传统中医。真正把中西医之间的科学水平大幅拉开来的，不过发生在近现代而已。显微镜、温度计、X线、听诊器和心电仪等在19世纪后半期，才普遍进入西方国家的初级保健。
这前后究竟发生了什么？长话短说，就是工业革命在西方扩展，而中国依然保持以农为本的结构。人口和资源积聚的模式，从此有了明显的分叉。我们知道斯密定理的意思，是分工依赖市场规模，而市场规模首先依赖人口和资源的积聚。当90％的人口散漫地居住在乡间的时候，社会既不需要、也无从支持分工深化包括知识分工的深化。在此基点上，知识累积的模式也分了叉，结果就是科学革命与昔日辉煌的中华帝国渐行渐远。越来越落后的，又何止中医一家？
中医的落伍并不是因为中医没有理论。广义地说，一切理论都是以“假说”、“猜想”的形态存在的。问题是，是不是把理论———假说和猜想———置于不断经受检验的地位，并不断创造条件验证这些理论，不断推陈出新，以逼近更高的对规律的认识水平。
从这点看，说传统中医输在无力提出系统而精确的假说和猜想，不如说输在缺乏验证理论的支持条件。举一个例子，李比希关于生物化学的一系列假说，可以很快在资金充裕、设备和人手齐备的实验室里得到验证。反观中医，2500年前的《内经》提出的“经络说”———一个伟大的猜想和假说———差不多要到上世纪70年代，才在日本的大学里靠现代摄影技术，方可做到让“看见”经络的存在得以实现。天分再高的猜想，长期没有机会遭遇可观察现象的检验，谈什么科学呢？
巴慕德（HarollBalme）说，现代医学有两项革命性突破，其一是对“准确真实性”的寻求；其二是“托管制度”，即病人把自己的身体和生命托管给医生、护士和医院。我的理解，追求“准确真实性”恰恰是为了满足不断验证假说的要求。“托管制”呢？除了人道责任和降低交易费用的含义，最重要的是把病人的身体转为医学科学的客观对象，而不再是以病人为中心、尤其不再以病人对自己病情的想象为中心。因为这两点突破，西医的科学水准就把中医越拉越远了。
绝不是中国人不聪明，绝不是有数千年历史的中医没有经验基础，也绝不是中医缺少天才的理论和假说。个人之见，决定性的差别是中国没有提供不断验证、推翻、更新医学假说的社会条件。试想，到20世纪80年代还是“10亿人口、8亿农民”，哪里容得下程度很高的积聚和分工？经济条件的限制，决定了追求“准确的真实性”实在是非常奢侈的需求。
在少数人口积聚达到几十万甚至上百万的大城市，倒是有条件实现更高水准的知识分工。但是很可惜，传统中国的大城市以帝王和官僚为中心，即使在中医分工水平最高的太医院，皇帝从来也没有把自己的龙体托付给他的宫廷御医。相反，皇上总是中心和主宰。“伴君如伴虎”的历代御医，谨小慎微、战战兢兢还来不及，哪里谈得到把皇帝老子的身体当作客观对象，从容循着“观察－问题－假说－验证”的科学路线行动呢？说到底，天下所有含糊不清的“理论”，唯一的“好处”就是讲不清楚对与错———那实在是逃避责任的最佳护符。
这是我对中西医近代分叉的理解。最重要的是，事情根本与“中”、“西”无关。凡同样的结构，都有差不多的结果。18世纪以前的西欧、19世纪以前的美国、20世纪的中国和绝大多数发展中国家，不论什么医，都要面对科学革命的挑战。
西医将每种疾病规范化，确定标准化的治疗方法，生产简单化的药剂，直接作用于活性分子。传统医学延续了复合性特点，坚持个体差异，根据病人特定情况确诊病情，最终使中医复杂的治疗方法保留下来。中医药要想在世界得到应用，需要引进质量和安全准则，借鉴现代医药的标准。中医药的复杂性不应被曲解，那正是它的魅力所在。
□ 菲利普杜斯特·布拉齐
我们的合作需要医疗、科研、企业界一道，在融合中西医的基础上，发现新的领域。上世纪８０年代，中国政府提出中医、西医及中西医结合并行发展的政策。我们启动的计划，在于找出上述三者的交汇点，并在尊重各自特色的基础上加以融合。
有些人认为，西医与中医不同，西医以纯活性物质和化学作用为基础。这种看法也许有失偏颇，因为法国的人类医学领域确实存在应用植物的古老传统。不到半个世纪前，植物在法国的药房里仍很常见。现在，植物药仍在应用。
应用植物的传统在世界上古老而广泛。公元前４０００年，在人类文明的摇篮美索不达米亚，苏美尔人就在羊皮纸上记载了颇具疗效的处方；公元前２０００年，埃及人记载了多种具有疗效的汤药，印度人发明了生物节律学。有记载称，中国神农曾遍尝百草，亲试药效。他以某种方式开创了延续至今的临床实验。各种植物及其变种、疗效或毒性几乎同时在整个地球得到鉴别、分析和应用。因此，它们是全人类共同分享的世界文化遗产。
在西方，这方面的尝试始自古希腊的希波克拉底，在大约公元前４００至２００年间，他们率先尝试理性地对待病痛及其治疗方法。同时，中国汉朝已有中医学经典著作，元代有了第一所医科大学，我们恰巧是在同一时期创建了欧洲第一所医科大学。可以说，人类在医学认知的道路上始终协调发展。
然而，许多年前，中医和西医诊疗和对待病人的思路出现了不同。西方选择了简化。为追求规范化，西医将每种疾病归纳到某种类型上，确定标准化的治疗方法，生产简单化的药剂，直接作用于活性分子。与此同时，你们的传统医学延续了复合性的特点，坚持个体差异，根据病人特定情况来确诊病情，并最终使中医复杂的治疗方法保留下来，对这种治疗方法来说，行医者的经验尤为重要。
中医药要想在世界其他地方得到应用，就需要引进质量和安全准则，借鉴现代医药的标准。中医药的复杂性不应被曲解，那正是它的魅力所在。应将所有的中医治疗组合作为一个整体来研究。药典不是中医药的全部，我们还要掌握望闻问切、针灸、按摩和其他的治疗方法。
中医药在研发及工业合作领域也大有可为。我们无意破坏中医药的特性，也不想弱化那些往往由１５到２０种成分共同产生的疗效。但当代社会节奏加快，城市化加速，人们越来越没有时间煎药，因此，中医药必须适应当代社会。对于中国市场来说，新的城市人口对易于包装和使用的中药的需求很大。同时，在生活着中国人口８０％的农村市场，中医药仍占据主导地位。
希望通过该协议为中药打开西方市场提供帮助，但这要求产品满足西方卫生安全的要求，也需要统一标准。希望中法双方通力合作，汇聚不同的医药文化，融合单一性与复合性。为了人类健康，我们会克服因差异而产生的障碍。
（作者为法国前外交部长，这是今年３月他在任时在中法两国签署《关于在中医药领域合作的协议》时的讲话。他曾任法国卫生和社会保障部长，还是一名医学专家。本文有删改。）
编者的话
从某种角度看，“取消中医”、“中医是伪科学”等等无良言论也许正在从坏事慢慢地变成好事。其荒诞不羁的论调，只能使少数不明真相的人受其蒙蔽，事实上，我们看到有更多的专家、民众从不了解到关注、从沉默到勇敢地站出来，在电视、报纸、杂志、论坛上纷纷发表意见，以各种各样的形式支持、声援中医，这些，怕是那些反动言论的始作俑者们始料不及的。清浊相激，历史自会明辨，愿我们的中医在嘈杂中冷静，顺利航行。本期视点采撷各界人士的文章以及网友的一些观点，为我们的中医药事业加油鼓劲。
网友观点
——在对待中医的问题上，我作为小百姓以为：一是看实效。不要把弄不明白的都当“伪科学”，不懂装懂，还妄加评论；二是中医人士要争气。希望多拿些身边的病案出来，中医多是受儒家思想影响，儒家有二点不好(我以为)：不张扬，过于保守老祖宗什么都是好的;三是中医需要社会的支持。没有“观众”，像我们的国粹京剧，总有一天会消亡的。中医的社会基础太弱，另外又有诸多不懂中医的人在戕害中医，我们很为中医的未来担心。我们将来不要只有西医一条路子可选。
（涧北樵夫来自搜狐博客)
——我有一个1岁的女儿，今年春天孩子吃了菠萝不停腹泻，后又因为到天津儿童医院看病，染上了感冒!先后三次到儿童医院看病，花了近千元，半个多月不见好，孩子的病情越来越重!我已经开始担心孩子生命问题了，当时都快绝望了!后来姐姐告诉我到天津总医院挂中医专家唐方的号，我于是马上照办(我开始是抱着怀疑的态度，没办法，有病乱投医嘛)，结果，唐大夫给开了7天的中药，只吃了三天，孩子就痊愈了!更为惊奇的是，我们始终担心孩子吃那么苦的中药还不得和杀猪一样，可是孩子却像喝糖水一样痛快和渴望!这是真的!(yxj1969来自凤凰论坛)
调查显示:病了，六成人选中西医兼治
近两天，扬州大学医学院中西医结合系的大学生们，在市区各广场、社区等进行了相关社会调查，结果显示，约六成扬州居民希望通过中西医结合来诊治病症。
调查中，超过一半的人认为，中医的优势在于病后调养；但有超过六成的人表示，难以找到老中医时，才会选择年轻的（25-30岁）中医师。
对于居民们在调查中的反映，扬州大学医学院中医系钱静教授认为，从治疗角度看,
西医对危、重、急病治疗见效快，而中医的长处在于治疗一些常见病、多发病、慢性病和疑难病。临床经验的积累对中医师的确很重要，因而有人认为年龄也是衡量中医师是否权威的标准，这有一定的道理，但年轻中医经过努力也可以尽快积累起临床经验。（扬峰生）
□ 谷万里 中日友好医院
近期有人总拿中医说事，最核心的地方就是，中医的经典理论难以用现代科学解释。因为中医的临床疗效尚可让人们较容易地看到和体验到，而中医理论属于“形而上”者，难以用现代科学阐明，因而也更容易受到攻击。
中医存在的基石是临床疗效，而在实践中体现中医临床疗效、代表中医客观水平的老中医们最强调的却又是对中医经典著作的不断学习和实践。为什么名老中医都强调学习经典？因为他们发现中医经典博大精深，对经典理解越透，治病越得心应手，临床疗效越高。
中医的科学性是被临床实践所确认了的，却又不能被目前的科学所完全解释。但现代科学解释不了的现象一定不全是“伪科学”，因为宇宙万象能被现代科学解释的只是很少一部分。任何人都容易理解，看不到的事物并非不存在，解释不了的现象并不都是迷信这一简单常识性的道理。中医药的疗效被中华民族是几千年的实践所验证，并被世界许多国家所认可和接受，至今仍在保障人民健康中发挥着不可替代的作用，却仍为某些并不懂中医的人斥之为“迷信”，不能不让人怀疑其别有用心。
中医对生命的本质有更多的涉及，而在现在的生物医学里面，生命的定义是最基本的命题，可一直无法用最客观的方法定义。这就使中医面临“超前性”的困境。中医的科学性也许会在发现“经络”等的实质时得到印证，从而迈出解开中医奥秘的第一步。但是也许这不是现代生物医学所能单独完成的，需要现代物理学、化学、生物学等多门学科的革命性进展和突破。
从这个意义上来说，中医的经典理论应该被深入地研究，除了我们中医自己的不断深入研究和临床实践外，还应该吸引更多领域的科学家开展多学科研究，尤其是物理学和生命科学领域的公正而不抱任何偏见的科学家。这样才可能不断地接近生命的本质，揭示疾病的真相。
我们期待着用现代科学解开中医奥秘的那一天早日到来，实现中西医的真正结合，殊途同归。
老年保健
“不好意思，活这么久！”111岁高龄的日本宫崎县老人田锅友时以他独特的幽默说道。近日，田锅老人作为世界上最长寿的人在家中接受了“吉尼斯世界纪录”的证书。田锅老人说自己的长寿秘诀非常简单：滴酒不沾，从不吸烟，更重要的是，每天必喝牛奶。
无独有偶，诺贝尔奖获得者，俄国食品专家梅契尼柯夫在保加利亚著名的长寿村———莫斯利安村考察时发现，该村居民都有长期饮酸牛奶、吃酸乳酪等牛奶制品的习惯，村中的百岁老人比率非常高。
那么为什么牛奶能促进长寿呢？营养专家介绍，牛奶中含有蛋白质、钙质、乳脂、乳糖、维生素等人体所必需的多种营养成分。这些营养成分的质、量和构成比例都适合人体需要，吸收率高，利用率高，因此牛奶被誉为“自然界最接近完美的食物”。
牛奶不仅有助于生长发育和增强体质，还对提高疾病抵抗力具有重要的作用。康奈尔大学教授戴尔鲍曼经过多年的研究发现，牛奶中含有一种共轭亚油酸，这种脂肪酸对健康有很多好处，包括抗癌作用和预防冠心病。“特别需要指出的是，共轭亚油酸物质对于动物模型的乳癌显示出了效果，这的确令人振奋。”
美国在其最新修订的《2005年美国膳食指南》中建议9岁以上儿童及成人每天食用700毫升牛奶。在去年的足球世界杯比赛中，进入前四强的意大利、法国和德国，他们的国民人均饮奶量几乎都是300公斤左右，是世界平均水平的三倍。
日本早在1954年就通过立法推行学生营养午餐加奶计划，在学生午餐中提供200毫升的牛奶。20世纪60年代，为提高民族素质和人口质量，日本在全国掀起了“一杯奶强壮一个民族”的牛奶运动，每天喝一杯奶成为一种时尚。如今，日本的人均奶品占有量已从当初的12公斤上升到现在的120公斤。平均身高比上一代增加11厘米，体重增加了8公斤，成为世界上最长寿的国家之一，并被国际公认为“人类体质发展的奇迹”。（胡一同）
长期以来，许多人总把吃肥肉与得高血压、冠心病、肥胖症等联系在一起，好像吃肥肉就是人们得这些疾病的罪魁祸首。甚至有些老年朋友连稍肥一点的肉都不吃，其实，这是对肥肉的一种误解。
我们说的肥肉主要指的是猪肥肉，比如五花肉（猪腹部）、肘子肉（猪后腿）上的一些部分。从营养上来说，适当地吃这些肥肉不仅对身体无害，而且还有益于人体的健康。特别是常吃炖得熟透了的肥肉（炖两小时左右），还可以降血脂、降血压、降胆固醇，延年益寿并且益智美容。
日本曾对数十名百岁老人的习惯调查发现，大多数长寿老人除了爱劳动、爱活动、乐观外，几乎90%以上的人都爱吃炖烂的肥猪肉。而且这些老人没有一个得冠心病和肥胖症的。
有关专家通过实验指出，随着肥肉炖的时间的增长，猪肉中的饱和脂肪酸含量大幅度下降，炖了两个小时以上的肥肉可下降46.5%，达到最低点。而单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸随烹饪时间的增长而不断增加，在两小时后，达到最高值。这样，相当于让肥肉中对人体不利的因素（饱和酸和胆固醇）转化为对人体有利的因素（单、多不饱和脂肪酸），同时，炖烂的肥肉保留了猪肉原本的营养成分（丰富的维他命B1、蛋白质和必需的脂肪酸），而且胶质部分更容易被人体消化吸收。因此特别适合老年人食用。
在家中给老年人做这类稍肥的猪肉时，最好使用密封的高压锅，炖起来可以更熟、更烂。在做法上，可以把肥猪肉做成各种菜式，比如汆白肉、酸菜白肉、炖五花肉、红烧肉、蒜泥白肉等。(白
冰)
由于茶有提神醒脑、促进消化、有益健康的作用，所以我国人民喜欢饮茶。三五个人围在一块，几杯茶水下肚，话匣子就打开了。茶，与人们的生活密切相关。
然而，如果饮茶过浓，就会伤害身体。对于老年人来说，注意饮茶的浓度对保护自己的身体健康尤为重要。
一般来说，老年人经常性地大量饮用浓茶容易出现下列身体不适状态：
造成胃液稀释，不能正常消化。一个人每天正常分泌胃液是1.5～2.5升，这些胃液能够对一个人每天所摄取的食物进行合理消化。当大量饮用浓茶后就会稀释胃液，降低胃液的浓度，使胃液不能正常消化食物，从而产生消化不良、腹胀、腹痛等症，有的甚至还会引起十二指肠溃疡。
阻碍人体对铁的吸收。茶叶中含有鞣酸，红茶约含5％，绿茶约含10％。当人体大量饮用浓茶后，鞣酸与铁质的结合就会更加活跃，给人体对铁的吸收带来障碍和影响，使人体表现为缺铁性贫血。
易产生便秘症。茶叶中的鞣酸不但能与铁质结合，还能与食物中的蛋白质结合生成一种块状的，不易消化吸收的鞣酸蛋白，导致便秘症的产生。对于患有便秘症的老年人就会使便秘更加严重。
致使血压升高和心力衰竭。浓茶中的咖啡因，能致使人体心跳加快，从而使血压升高；同时，浓茶液大量进入血管，能加重心脏负担，产生胸闷、心悸等不适症状，加重心力衰竭程度。
凡事有度。饮淡茶可以养生，饮浓茶则有损健康。为了延年益寿安度晚年，望老年人饮茶应以弃“浓”择“淡”为要。（王
珊）
科 技
□ 鞠鹏 罗士德 中国科学院昆明植物所
中医药治疗艾滋病对于西药来说有着不可比拟的优势。中药取自几千年中国民间的用药，经长期临床实践，具有较高的安全性和可控性，长期使用毒副反应低，有协同作用，耐药性产生的可能性低的特点。与西药合用，不仅能够改善患者体质，还有增效功能。因此中医药在治疗艾滋病中有着自己独特的优势。
对中药治疗艾滋病疗效评价的看法
现阶段治疗艾滋病无论中西医，主要从四个方面观察疗效：一是病毒载量；二是CD4＋细胞数；三是症状体征，生存质量的改善；四是机会性感染的发生。有人认为：西医的强项在降低病毒载量，而中医的优势在后者，即体现在对减轻患者的症状上，并认为无论其他标准如何，中医药治疗艾滋病只要能够改善患者的症状，延长患者的生命时间，就算达到了效果，从而将中药治疗艾滋病定位于提高免疫力。虽然改善患者症状、延长患者生命达到了治疗效果，但对于将这种看法作为其疗效体系的评价标准，我们有不同的观点。
我们认为，中药治疗艾滋病的疗效评价应该有一个量化指标，即根据患者体内的HIV载量和CD4＋细胞的量的变化，评判药物的治疗效果。前者的传统观点，只是考虑到治疗后表证的结果，但是治疗中并没有可供参照对比的指标，所以，表证和药效并没有令人信服的证据。而建立疗效评价体系的目的，不仅是为了说明最终结果是否达到了治疗的效果，都应该成为治疗中的一个标尺，说明治疗效果的程度如何，达到何种阶段，应该继续采取何种疗法等，作为一个确实可信的指标，从而使治疗分阶段有条不紊地进行。尤其是现阶段这种疗效评价标准尤为重要。
疗效评价标准应建立在对治疗艾滋病药物的严格定义和论证的基础上
对中药疗效评价体系，应建立在对中药治疗艾滋病药物的严格定义和论证方面上。所谓抗艾滋病药物，从西药方面可以在其作用及功能上分为两类：即杀灭HIV病毒而达到治疗艾滋病的药物，及治疗并发症药物。只有前者才被科学界真正称为治疗艾滋病的药物。后者只能称为是辅助治疗艾滋病某种并发症的药物。
众所周知，艾滋病患者常因为自身免疫系统被破坏导致病毒、细菌感染而产生诸多并发症，如肿瘤等。有的药物可以有效治疗艾滋病患者的肿瘤，但是患者体内的病毒载量并没有降低。所以这类药物严格地讲，应为治疗肿瘤的药物，而不能称作治疗艾滋病的药物。在中药领域内可以分为，杀灭艾滋病病毒的药物和用于改善某些表征的药物。有的药物，仅仅是通过短期内增强人体的免疫机能，从而减轻患者的症状，并不能直接杀灭艾滋病病毒而降低人体的病毒载量，同样不能称之为艾滋病药物。真正意义上的中药抗艾滋病药物，应该针对病毒本身的特点，使其明显杀灭降低。
因此，无论是研究抗艾滋病药物中对单味中药进行筛选，还是对中药的有效成分进行研究，甚至对中药复方的研究，其研究核心是寻找其中的抗病毒活性部分或成分，即研究中药抗艾滋病药物的方向应该是抗病毒。因为按照前面所述的分类定义来说，不论西药还是中药，对于抗艾滋病药物的分类，核心就是能否抗病毒。如果可以抗艾滋病病毒，可称作抗HIV的药物；如果本质上没有达到杀灭病毒的效果，就只能够称作治疗艾滋病并发症的药物或者是免疫增强剂。应该强调的是，在中药复方中，根据药物君、臣、佐、使的配方原则，作为君药应该具有杀灭艾滋病病毒的效果，这是核心。臣、佐、使药辅佐君药共同达到杀灭病毒，协同增效的作用。倘若作为复方核心的君药，本身在治疗上不能杀灭病毒，而只期望单独提高免疫力或治疗并发症的治疗效果，这种复方制剂严格说不能称为抗艾滋病的中药。因此应发挥中医的特点，在祛邪的基础上扶正固本，杀灭病毒，提高人体的免疫力。
传统观点是建立在临床个体治疗的结果上，而不是在普遍疗效的评价上。有人认为，中药在提高艾滋病病人的免疫功能、改善症状体征、稳定和控制病情、提高生存质量等方面具有明显优势，而且毒副作用小、价格便宜，疗效甚至可以和西药相比较。传统中药正是建立在对个体辨证施治的基础上，对于治疗本身，无疑是个体化效果最佳的，但是作为中药治疗艾滋病的疗效评价体系，却不能以个体症状的改观这类主观描述性语言来阐明，而且不同的个体、不同体征的变化，往往不尽相同，因此这类以体征变化的描述性评价是不恰当的。现代西方医学的特点，将过去只能用主观描述性的情况量化为具体的、严谨的数据，真实反映客观情况。作为评价体系正需要这种量化具体的客观数据作为标准。
因此，在评价抗HIV药物的治疗效果时，不能以传统的望闻问切所得到的表观现象，判断药物疗效，而应该使用现代的、客观科学的测量病毒载量变化，即根据患者体内的HIV载量和CD4＋细胞的量的变化，评价药物的治疗效果。
避免评价体系的局限性和不可行性
对艾滋病患者的治疗，现代医学重视病毒，中医学重视病人。但对药物而言，不论中药西药都应该将研究对象集中在病毒，便于入手和深入研究。从研究思路上来说，中药的发展，如能够利用其多靶点优势，把研究重点放在以病毒为主而兼顾其他，这将是一个很有开拓性的转变，全面体现中医对于人整体的治疗效果。在疗效的评价体系中，也包含了免疫系统中的CD4＋细胞的测量标准，符合我们提出的疗效标准。而将体征改善的标准纳入评价系统，无非是希望在中医药治疗艾滋病的疗效评价体系中，多体现中医的特点。实际上，对于体征的变化，不仅是个体表征的变化，也是内在变化的外在体现，真正的内在变化才是实质的本，而外在的变化只是标。而本的改善，一定落实到机体的机能或器官的变化，因此在上述的两个标准中得到体现，并不与体现中医特色相矛盾。
因此，以患者体内的HIV载量，CD4＋细胞的量的变化，来评价药物的治疗效果的中医药治疗艾滋病体系，应该用以上两个指标作为效果的评判标准，并辅助相关的体征变化作为参考标准，这种疗效评价体系既能够在应用中量化推广，避免只用体征评判疗效的个体局限性和描述的模糊性，同时也兼顾了中医对个体患者的辨证施治，充实了评价体系内容，包容了传统观点，为中医药现代化，中医药走出国门面向世界，提供了一个可以被西方接受的标准，为将来的中医药发展带来契机。
□ 衣晓峰 靳万庆 本报讯记者
电针能够促进骨髓基质细胞（BM?鄄SC）分化为神经细胞；电针与骨髓基质细胞移植联合应用，可以明显恢复脊髓损伤模型动物的运动及感觉功能。最近，由黑龙江中医药大学附属二院教授孙忠人和他的博士研究生张力共同完成的一项课题，首次证实上述方法能改变脊髓损伤区的微环境，上调损伤脊髓局部的脑源性神经营养因子和神经生长因子mR?鄄NA的表达。
脊髓损伤多由车祸、坠落伤等造成的脊椎骨折所致，约占全身创伤的0.2%～0.5%。中医将其病机归结为督脉损伤，证实电针疗法能“疏通督脉，调理阴阳”，延缓和阻止早期继发性病理损害过程，促进脊髓损伤后瘫痪肢体运动功能的恢复。近年来人们发现，神经损伤具有修复的潜能，成体神经组织内存在可分裂增殖的神经干细胞，而骨髓基质细胞具备干细胞的基本特点，其可塑性强，能在体外大量培养扩增和分化，有助于修补受损的中枢神经系统。
能不能把现代骨髓基质细胞移植技术与传统针灸技术相结合，帮助脊髓损伤病人早日康复呢？在导师孙忠人教授的悉心指导下，张力就此开展了“电针和BMSC移植联合应用对脊髓损伤再生修复的基因调控机制研究”，并获得了“黑龙江省研究生创新基金”的资助。他们在实验中观察到，骨髓基质细胞移植后可在宿主体内存活并分化为神经细胞，同时，给予电针刺激能加速这一分化过程。电针与骨髓基质细胞“联手出击”的结果，可减少脊髓继发性损伤，促进模型动物脊髓结构的修复及其功能的恢复。
本项研究揭示：电针与骨髓基质细胞移植的联合应用，之所以能显著提高细胞因子和营养因子的水平，是二者间有相互协同作用，即一方面通过电针刺激宿主脊髓组织分泌各种因子，促进移植的BMSC向神经细胞分化；另一方面通过移植的BMSC在宿主内分泌各种因子，这些因子的增加为移植的BMSC的存活和分化，以及对受损脊髓神经元的存活和轴突再生，均发挥了显著效果。
专家评价此项学术成果时指出，探索电针促进BMSC分化为神经细胞的可行性，并深入揭示其基因调控机制，这一开创性工作既赋予了传统针刺疗法新的内涵，也为今后BMSC在脊髓损伤的临床应用奠定了坚实的科学实验基础。
健康讲堂
□ 胥晓琦 本报记者
日前，在“中医中药中国行”的北京义诊活动中，北京市通州区中医院董荣芬副院长对记者谈到了深受启发的三点体会。
一是慢性病人迫切需要针对性强的中成药。通过义诊活动，董荣芬充分感受到群众对中医的大量需求，并进一步了解到他们的想法与要求。例如，前来咨询者以老年人和脑血管病、高血压病和糖尿病等慢性病患者为多，但他们长期服西药，都有“是否会被药物毒副作用伤害”的担心，因此特别希望能有一种中成药能调节西药的毒副作用。对此，董荣芬认为，中医应用中药饮片在这方面的调节效果确实比较好，但是长期让患者用饮片熬汤药难以坚持，也不现实，而现在又缺乏针对性强的中成药。因此她说，中医大夫在这方面应该多下工夫，特别是应让老年病人选择一两种对症状控制效果较好的中成药。我们可以根据临床经验搞一些院内制剂方便老年人用药。
二是对老年人的健康咨询要耐心细致。董荣芬还体会到，老年人由于年纪大、离退休在家里，往往新知识来源有限，而健康医疗方面的知识主要靠医生讲解。她说：“虽然我们平时常做健康宣教，但很难普及到每个人，特别是老年人。因此，利用老年人主动咨询的机会给他们讲这些知识，耐心详细地告诉他们，很多疾病不能仅靠药物治疗，还需要增加运动、控制饮食以及调节心情，这些对于老年人自我防病治病都是很关键的。”
三是教会病人中医养生的道理。中医强调治疗疾病需要“三分治七分养”，董荣芬认为，作为中医大夫，不仅是为病人开方治疗，还应该对病人进行心理调节，尤其是向病人传授中医养生知识，教会他们自己养生。她强调说：“大夫应对病人多一些耐心、理解和讲解，这对病人的治疗会产生直接好处。”
河南省中医院骨病科专家郭会卿说，很多患者在锻炼问题上都存在误区，有的是绝对地卧床休息，有的则是拼命锻炼，二者都是不可取的。类风湿性关节炎患者只有通过合理的锻炼，才能防止关节出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，促进血液循环，恢复关节功能。
晨练和散步不仅可增强类风湿性关节炎患者的体质，促进其康复，而且可以增加关节的适当活动，从而减少关节强直与畸形，减少残疾的形成。其主要方法有：快速走路和倒走。这是一般人容易掌握而且能坚持的行之有效的健身方法。所谓快速走路，即每分钟120步，时间由短到长。所谓倒走，即退着走，在平道上或广场上进行，每次100～200步，可与快速走路交替进行。
此外可进行一些简单的手指操，效果不错。
动作一：双臂平放在桌面上，手掌向下。第一步：以腕关节为支点，手向上抬起，姿势类似向别人打招呼，尽量做到摆动的最大幅度；第二步：以腕关节为支点，手逐渐放下，并低于腕关节平面，前臂有向前牵拉的感觉；第三步：保持6秒钟放松。
动作二：肘关节支撑在桌面上，手背面对自己。第一步：以腕关节为支点，手向小指方向歪；第二步：以腕关节为支点，手向大拇指方向倒，姿势如同摇手。
动作三：第一步：用食指接触大拇指；第二步：用中指接触大拇指；第三步：用中无名指接触大拇指；第四步：用小指接触大拇指。
动作四：第一步：五指屈曲，握成拳头状；第二步：五指放开，尽量伸直。（戴秀娟）
流汗主要是人体自然的生理反应，只要体内超过一定的温度，就会由排汗来调节体温，降低体热。至于流汗的多寡可就因人而异了，主要与体型、体质有关，一般来说容易流汗的人有两种，第一种就是胖的人，因为胖的人皮下脂肪比较厚，一旦体温上升时体热不容易散出去，就需要大量的汗水来降低体温，这也是为什么胖子比较怕热的原因。第二种就是基础代谢率较高的人，因为基础代谢率大的人消耗的热量较多，体内也会产生较多的热能，所以为了要调节体温也会排出较多的汗水。
另外在特殊情况下也会容易发汗，比如紧张、激动、焦虑时的流汗，这种是因交感神经兴奋所引起的发汗，通常会出现在前额、手、脚、腋下。运动或是劳动后体内产较高的热能，也需要借着汗水来调节，所以在运动后也会满身大汗。还有就是食物所引起的，例如吃了辣的或是热的食物，也很容易引起发汗。汗里面的成分有99%的水分，剩下的1%是盐分、尿素、氨基酸、乳酸等，所以基本上汗是不会有味的，但是当流汗量大时，又没有适时的通风干燥，使汗水停留在皮肤表面超过一个小时，让它有机会与细菌结合就会产生汗臭。
预防汗臭最好的方法就是注意清洁，每天洗澡，对于易流汗者也可以使用含有杀菌成分的沐浴产品来彻底清洁。平时流汗最好能立刻擦拭，运动后也一定要擦拭汗水。容易出汗的人，最好采用清淡饮食，避免过度辛辣或是过咸的食物。最好穿棉质透气吸汗的内衣，并着宽松通风的衣物。（董飞侠）
学 术
□ 孟庆云 中国中医科学院
一、长寿学说
中医学养生保健是中华民族的发明创造，对于如何通过养生达到长寿目标时，自古以来各家各派说法很多，可称此为长寿学说，主要有四类：
1.“养身莫善于习动”的主运动说 早在《周易·乾·象传》即说：“天行健，君子以自强不息。”运行健动为天之道，人循此而自强不息。《吕氏春秋》也说“流水不腐”，古人一直以运动为生命的基本特征。对此，清初的颜元先生，在《言行录》中概括道：“养身莫善于习动，夙兴夜寐，振起精神，寻事去做。”运动可以促进新陈代谢，增强体能保持耐力，消除神经系统紧，使脑下垂体与羟色胺释放，提高睡眠质量，运动还有预防癌症和心血管疾病的作用。
2.生命在于静养 道家的老子、庄子，都主张“清静无为”，《淮南子·原道训》说“静而日充以壮，躁而日耗者以老。”《内经》也注重清静，《素问·痹论》说：“静则神藏，躁则神亡。”《素问·生气通天论》认为清静有抗衰防老，拒邪入侵的作用：“清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。”南北朝时代陶弘景在《养性延命录·教诫篇》中总结道：“静者寿，躁者夭。”静也并非绝对地静，可以外静而内动。古人认识到寿命有定数，应该减少耗损，两汉之际的桓谭，在所著《新论》中提出“人生如燃烛”，这也是对静养的另一种解释。在静养和减少消耗中，特别强调精气内守，保养肾精。
3.重节奏，贵和谐
中医养生治病都讲求天人之和谐，人要与一年四季，一日晨昼昏的节奏同步，阴阳的刚柔弛张要和谐，《内经》对动静的关系，总的概括是“能动能静，解以长生”，这样可以达到顺天避邪。如果这种节奏和谐关系偏颇，就会发生阴阳偏盛偏衰，生化大病。
4.生命在于激荡 《周易·大壮·彖》谓：“大壮，大者壮也。刚以动，故壮。大壮利贞。”第三十四卦大壮卦的卦象是乾下震上，在乾天之上有震卦激荡。这样“刚以动故壮”。《易传·系辞》也讲“鼓之舞之以尽神。这又与生命在于静养观念不同，认为“静极生动”的振荡更有气势，更具生命力而体现生命的价值。古人如李白就强调惊险和气势。他“五岳寻仙不辞远，一生好入名山游”，或讲“黄河西来决昆仑，咆哮万里出龙门”。当代有人通过气功实验支持这一说法，宇航员完成航天飞行后，也有焕发生命力的感受。
二、五大养生技艺
中国古代养生家将以上长寿理论进行选择性的综合，并和有关医学知识结合，创立了丰富多彩的养生保健技艺，其目标和要领有五：
1.宝命全形，追求境界 中医养生保健是在中国生命哲学指导下的实践。首先强调“神形全备”，如《庄子·养生主》所云：“可以保身，可以全生，可以养亲，可以尽年。”这个目标也称“宝命全形”。在诸多古典名著中，提出养生可以达到真人、圣人、至人、贤人等境界。真人是有真知能做到天人合一的全真之人，圣人是坚持天人合一理论通晓万物的人，道理完善能达到忘我境界者为至人，德才并美者为贤人。总的说，以天人合一，即物我两忘，能把自身融入大自然者为生命的最高境界。
2.防治养一体，修身养性同功
同一种养生保健手段，如医药、武术等，既可用于治病、养生，也可施用为预防。在运用诸种操作手段之时，还强调要注重性格品德修养，包括培养良好的习惯。儒家重视修身的养生价值。《论语·壅也》谓：“知者乐，仁者寿。”道家注重养性保精，一再告人以节欲。
3.顾护正气，强筋健体，讲究套路
人体正气包括生机（生长力）、抵抗力（免疫功能）、体力、性能力和耐痛苦能力等。它源于先天，增益于后天。在施用养生保健手段时，首先考虑护持正气，中医创造的一些练功方法，还有补益后天滋育先天之功，发挥“正气存内，邪不可干”的作用。系统思维是中国传统思维中的卓越内容之一。中医在治病时运用套路，能解决很多疑难病的治疗。在养生时，把个个零散招式有机组合起来，形成套路，于是形成各种功法。以系统性为套路的各种功法，不仅能提高练功效益，而且使练功具有艺术性。中国武术和导引等，重视阴跷脉、冲脉和督脉，以三脉为造化，确有强筋健骨的作用。
4.寓养于乐，与传统文化相通
中国养生手段和书法、绘画、舞蹈、音乐、古琴、奕棋、歌咏、诗词、戏剧等传统文化，具有相通性，它们又有共同的要领和规律，例如都有精气神之说，都以守神为上，都讲究韵律，以神韵为至上。又都要求遵循规律、“顺而已矣”和“顺天避邪”等。这些传统文化的内容也都是养生手段，于是养生成为有娱乐和趣味的实践，可谓寓养于乐。
5.门类丰富，各臻其妙，简捷适用
中国养生术门类丰富可珍，有普适性的养生术如导引、太极拳等，也有适合不同年龄性别和不同条件、不同要求的养生保健功法。大体分七大类，即①导引；②气功；③推拿按摩；④食养食疗；⑤药养治病；⑥房中养生；⑦驻颜术。每种养生门类中又有多种功法。有的功法如导引，可以训练固齿、视力、听力，增加唾液分泌，又具有镇静催眠的功效，属于在生命科学的一种创造发明。各种养生保健功法中以简捷者最具适用性。如陶弘景在《养性延命录》中记述的“六字诀”，分别训练肾、肝、心、脾、三焦、肺。又如早在《千金方》中就记述的“十六字诀”：“一提便吸，吸吸归脐，一吸便咽，寿与天齐”。仅十六字，却能起到全身锻炼的作用。D4
□ 孟琳升 包头市杏林中医研究院
结胸，仲景指邪气内结，引起胸腹胀满疼痛、手不可近的病证。应是内科疾病之一。然历代著述中，仅在伤寒学论著中有所涉及，而内科则极少列入。笔者认为，本病也同痞病一样，应在内科学中占其一席之地。兹据《伤寒论》18条原文结合探究其理法方药等病机证治规律。
一、定义与表现 132条“按之痛，寸脉浮关脉沉，名曰结胸”、139条“心下痛，按之石鞕”等，均纲领性地给以简要揭示。因此《景岳全书·伤寒典下》谓：“凡心腹胀满鞕痛而手不可近者，方是结胸。”
二、成因与病机
结胸之发，在于水饮与邪气的结聚，使气机不得宣通，不通则痛。其成因可分为：
1.太阳误下，邪气内陷 134条：“病发于阳而反下之，热入因作结胸”，“所以成结胸者，以下之太早故也。”138条：“太阳病，脉浮而动数……反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，……阳气内陷，心下因硬，则为结胸。”
144条：“太阳病下之，……脉浮者，必结胸。”若素有寒饮而误下邪入，143条谓：“太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必结胸。”
2.太少并病，邪气内结 147条：“太阳与少阳并病，……结胸。”155条：“太阳少阳并病，而反下之，成结胸。”154条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，……若心下满而鞕痛者，此为结胸也。”
3.重汗复下，津伤邪陷 141条：“太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛不可近。”
4.邪热入里，水饮互结 140条：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。”
三、诊断与证治 结胸诊断，并不困难。154条与痞鉴别：“但满而不痛者，此为痞”，148条与妇人热入血室鉴别：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者，此为热入血室也。”138条与将欲发黄的鉴别：“太阳病，脉浮而动数……若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。”132条与“脏结”鉴别：“如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。”其对本病的治疗，分别有不同类型：
1.大结胸而邪偏高上 135条：“结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。”邪结位高而偏于上，肺气不能宣达，颈项不能俯仰，状如柔痉，治当“丸以缓之”：杏仁开气宣肺，葶苈清泻痰热，甘遂直驱痰水，硝、黄清泻热结，白蜜以缓峻势。
2.大结胸而水热结实 139条：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。”138条：“膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊忄农
，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。”141条：“太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，日舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。”140条：“伤寒十余日，热结在里……但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。”邪热与水饮、痰浊搏结，必须迅扫。甘遂逐水破结，芒硝咸寒软坚，大黄荡涤实邪，俾邪蠲而正安。
3.小结胸而位小势轻 142条：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”虽为痰热结聚，但仅在心下，位置范围较小，病情也较轻浅，故用黄连、半夏苦开辛降，清热祛痰；栝蒌甘寒滑润，开结除痰。以其与大结胸相较略为轻缓，故而以“小”为名。
4.寒痰饮实结聚于胸 146条：“寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。”虽有结胸诸症，但绝无口燥烦渴等热象，故用桔梗、贝母开结消痰，巴豆攻寒逐水。三药合成，共为白色，故而为名。仲景方后云：“病在膈上必吐，在膈下必利”，使水寒除而结自开。
此外关于“脏结”，除32条“舌上白胎滑者难治”外，133条更指出：“脏结无阳症，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。”因无证治条文，故以为略。对于预后，仲景也有论述。136条：“结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死”。137条：“结胸证悉具，烦躁者亦死。”可见《伤寒论》对其临床的使用，较为完备，故应列为专病讨论。
□ 张志军 厦门大学中医系
枢机是指气机交接转枢之地，其功能为枢转气机，使气机出入正常，升降自如，开阖有度。少阳位于六经的阴阳交界之中，通过调节气机升降出入来协调一身阳气。《素问·阴阳离合论》云：“太阳为开，阳明为合，少阳为枢。”仲景《伤寒论》对少阳病的脉证、临床表现及转归进行了具体的描述，使后人对少阳病有了具体认识。
《素问·阴阳类论》云：“一阳者，少阳也。”王冰注：“阳气未大，故曰少阳。”少阳即是阳气初生之意，其阳气虽不至盛，但却是生命活力的生发之本。张景岳在注解“少阳为枢”时指出：“少阳为枢，谓阳气在表里之间，可出可入，如枢机也。”
少阳的枢机作用的原理，可分为三个层面：
一是少阳为人体全身的阳气的出入之枢，控制着阳气的出入。少阳对阳气的枢利功能是与太阳阳明二经的功能息息相关的，太阳为开，是指将阳气之门打开，阳气则逐渐释放，对应到自然界就是万物生发生长则至欣欣向荣，对应与人体则是阳气的各项作用得到发挥。阳气释放到一定程度就要开始停止下来，也就是“收”，这就依赖于阳明“合”的功能。而这一开一合之间的调节，就有赖于少阳的功能，犹如一扇门的开合有赖于门枢的道理，所以少阳作为枢机控制着人体表里气机的运行，是阳气运转的支点。
二是少阳同为人体气机升降之枢。首先，从脏腑的层面上看，少阳胆腑对脾胃的升降功能具有重要得调节作用。《内经》明确地强调胆在调节全身气机方面的重要作用，“……凡十一脏皆取决于胆也。”李东垣认为：“胆者，少阳春升之气。春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之。所以十一脏皆取决于胆也。”脾胃为后天水谷运化之本，但土性敦阜，以安守为正。而木性曲直升展，以达土气。中焦胆腑内藏精汁，既能升清，又可降浊，其升降之性能够条达中土，助脾胃布散，精微上输，又使糟粕下传，即“主升清降浊，疏利中土”。由此可见脾胃的升清降浊功能是与胆腑的主导分不开的。
三是少阳作为为人体阴阳出入之枢，
掌握着全身阴阳的消长。《内经》有云：“人与天地相参也，与日月相应也。”中医自古讲究天人合一，人体和自然界存在着密切的联系。从宏观上看，少阳是天地阴阳转化协调的主宰，控制着世界季节节气的变化。当少阳功能和谐时，四季分明，春润夏炎秋燥冬寒，世界万物按照自然的规律生长。反之，则出现冬雷阵阵，夏日飞雪这种反季节现象，对万物造成损害。具体到人体的阴阳变化，人体六经的充盈顺序，与自然界晨曦的转变相符，具体为每日子时为阴气盛及欲衰与阳气初生之日，子时后阳气逐渐增强，至午时而至最盛，之后阳收而阴长，盛阴而重阳，周而复始，而天人之间的这种协调相应，就有依赖于少阳的调节。如果少阳的功能异常，同样也会导致人体阴阳不协调，出现各种病理变化。
关爱下一代
一个人把自己看作是男性还是女性，心理学上称之为性别角色，大约到3岁时，儿童的性别角色已形成。如果小男孩把自己看作是一个与周围女孩一样的人，在打扮、表情、举止上努力模仿女性，即成为女性化男孩。反之，如果小女孩把自己看作是一个与周围男孩一样的人，在打扮、表情、举止上努力模仿男性，即成为男性化女孩，上述两者均称为性角色畸形。
筛查与诊断
凡男孩穿女装，说话娘娘腔，举止嗲溜溜，喜欢女娃娃，做游戏常扮女人，喜与女孩结伴玩者；凡女孩穿男装。说话粗鲁，举止粗野，喜欢玩汽车手枪，做游戏中常扮男人，喜与男孩结伴玩者，可作为筛查对象进行心理测验：
1.玩具人选择试验
提供给儿童一组具有性别特点的逼真的玩具，包括爸爸、妈妈、男娃娃、女娃娃。要求儿童在4个玩具中选择一个，然后引导儿童手持玩具编—个故事，手持10分钟以上者记录下来。
2.画人试验 要求儿童画—个人，不要画机器人，然后让他(她)们说出所画的是男人还是女人。
凡女性化男孩选女人或画女人者，凡男性化女孩选男人或画男人者，均可初步诊断为性角色畸形。
危害性
1.对孩子性格产生不良的影响
这些女性化男孩和男性化女孩在年龄较大时，常常受到小朋友的歧视和捉弄，或受到老师和邻居的压力，使他们企图隐藏白己的异性行为，但常常又办不到，内心十分痛苦。同时他们又常无形中被其他孩子“隔离”开来，因而产生内向、孤独、胆小及忧郁的性格特点。
2.可成为同性恋、异装癖及易性癖等性变态的心理根源
国外研究指出，几乎所有要求手术变为女性的男性易性癖患者，其幼年均有女性化行为；大约有2/3的男性同性恋者，其幼年就有女性化行为；大约有一半的异装癖者幼年就喜欢着女装。
性角色畸形这一心理偏差与孩子今后的恋爱、结婚、家庭和谐、幸福美满关系甚大。父母应从小培养孩子的性角色意识。如果父母在孩子幼儿年阶段对孩子教育不当，就可使孩子在心理发育上受到不良的影响。因此，一旦父母发现孩子有性角色畸形的倾向，应及早请儿童心理医生检查，及早进行矫治。（杨小燕）
催肥小胖墩
许多孩子喝饮料上“瘾”，一天能喝三五瓶，饮料多含糖分，摄入过多可使体内热量过剩。研究表明，富含果糖的饮料，可引起进食者内分泌系统变化，刺激人体中一种导致暴食的激素分泌，使食欲大增，大量果糖会在肝脏中代谢为脂肪。小儿肥胖导致脂质和糖代谢异常，使血脂、血糖及血压升高，易患儿童高血压、糖尿病。有的虽在儿童期未发病，却为日后高血压、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等埋下隐患。
引发营养不良 每1g糖在体内可产生4千卡热量，如喝饮料过多，饮料中的糖分被消化吸收后血糖上升。饭前喝饮料，大量水分充斥胃内会稀释胃液，降低胃酸度，影响对食物的消化吸收。尤其是果汁饮料中的色素易沉着在孩子嫩弱的消化道黏膜上，还会干扰体内多种酶的功能，引起厌食，消化不良，也易引发缺铁性贫血等疾病。
降低身体免疫力
常喝饮料，会因糖分摄入过多而使体液变为酸性，导致酸碱失衡。冰镇饮料对儿童更为不利，咽喉猛然受到过冷刺激，局部血管收缩，抵抗力下降，极易患上呼吸道感染。冰镇冷饮下肚，胃黏膜下血管会急剧收缩，胃肠蠕动加快，引起腹痛，又伤害消化道免疫力，致急性胃肠炎。
损害大脑
易拉罐盛装的饮料极受孩子们青睐，但易拉罐是铝合金所制作，若内层的有机涂料未完全涂满罐壁，或在封盖、灌装和运输中发生涂层破损，就会使罐壁中的铝离子溶于饮料之中。过多的铅进入体内直接破坏神经细胞内遗传物质脱氧核糖核酸的功能，使脑内去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺的含量明显降低，造成神经递质传导阻滞，当血铅浓度达到5～15ug／100ml时，可通过血脑屏障伤害大脑，引起记忆力减退、痴呆、智力发育障碍。
造成缺钙
经常喝碳酸饮料，可使体液由弱碱性变成酸性。而人体内环境的酸碱平衡的调节机制，会消耗大量钙质，大多数碳酸饮料都含有磷酸，会影响钙的吸收，导致钙、磷比例失调。
伤害眼睛
孩子喝含糖饮料过多，体内糖代谢时可消耗大量的B族维生素，造成维生素缺乏，易引起视神经炎，使视力减退。喝饮料过多，体液变酸，钙含量降低，便会导致眼球巩膜弹性降低，眼球容易变长，形成轴性近视。
易患龋齿
即使是不含糖的碳酸饮料，其酸性仍然很强，同样能腐损齿质，容易造成龋齿的发生。
另外，某些特殊饮料可导致儿童性早熟。（杨 锋）D3
□ 何庆勇 张吉 北京中医药大学
冠心病心绞痛是一种严重危害人类健康和生命的常见病，随着我国人民生活水平的提高及人口老龄化的发展，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，已成为危及我国人民生命健康的第一杀手，给患者和家庭带来很大的社会经济负担，因此，积极寻求有效防治冠心病心绞痛的方法已成为医学研究的热点。冠心病心绞痛属于中医“胸痹、心痛”的范畴。病因病机为本虚标实，虚实夹杂。本虚多表现为气虚、心阳虚及气阴两虚；标实多表现为血瘀、气滞、痰浊、寒凝，临证时要注意辨证论治。
一、祛痰通络 活血化瘀
《症因脉证·胸痛论》提出“痰凝气结，或过饮辛热，伤其上焦则血积于内，而胸闷胸痛矣”。指出痰瘀阻络，导致胸痛。现代人多属湿浊偏胜体质，湿浊久之则变为痰浊，阻滞经络，气血运行失常，血液瘀滞，痰瘀互阻致心脉不畅，发为胸闷心痛。在临床上此类患者较多见，表现为胸闷胸痛，入夜尤甚，痛引肩背，心悸，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩。治疗多以祛痰通络、活血化瘀为法。方用栝楼薤白半夏汤和血府逐瘀汤加减，临床多用全栝楼、薤白、半夏、当归、桂枝、桃仁、红花、牛膝、生地、赤芍、陈皮、茯苓等。
二、通阳散寒 豁痰下气
《金匮要略·胸痹心痛短气脉证并治》曰：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚者也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”胸阳不振，阴邪（寒邪，痰浊，水邪等）干犯，气机阻滞是其发病的机制。此类患者临床多见胸闷、气短，活动后加重，心痛彻背，背痛彻胸，感寒痛甚，痛剧则肢冷而厥，面色苍白，舌苔白，脉沉细或沉滑。治疗上以通阳散寒，豁痰下气为法，方多用栝楼薤白半夏汤合枳实薤白桂枝汤加减，临床多用全栝楼、薤白、半夏、枳实、桂枝、厚朴、党参、陈皮等。
三、滋阴益气 兼以活血
现代冠心病心绞痛患者气阴两虚夹瘀者甚为多见，其中中老年患者最多。中医认为：“年四十阴气自半矣。”加之长期从事脑力劳动、长期工作紧张和压力大，就会“劳心思虑伤心脾”，致气阴两虚、瘀血阻络而发胸痹心痛，此类患者临床多见胸闷，心前区隐痛或刺痛，时发时止，心悸，气短，易汗出，面色少华，舌淡边有齿痕，脉细缓或弦细。临证之时以滋阴益气，兼以活血之法，每多收到良效。临床多用太子参、玉竹、麦冬、杜仲、枸杞、川芎、当归、丹参、红花、赤芍、炒枣仁等。
四、芳香开窍 温通止痛
《素问·举痛论》曰:“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《素问·痹论》曰：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”《素问·调经论》曰：“血气者……寒则涩不能流，温则消而去之。”说明寒性凝滞，阴寒之邪偏盛，气血为之闭阻则发心痛。此类患者临床多见胸闷痛时发时止，遇寒加重，心痛剧烈，牵引左肩，心悸、气短、形寒肢冷，唇甲青紫，舌暗红，苔白腻，脉沉弦。因寒所致的疼痛宜散寒温通止痛。正如《医门法律·申明仲景律书》所言:“诸经心痛，……宜亟温其经，诸腑心痛，……宜急温其腑”。临床多用川椒、吴茱萸、干姜、麝香、木香、细辛、白术、附子、姜黄、厚朴等。
五、滋阴益肾 养心安神
临床冠心病心绞痛常见心肾阴虚证型，心阴虚临床多见胸闷，气短，心悸，眠差等。肾阴虚临床多见胸闷，气短，头晕，耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多等症状，舌质暗，苔薄白，少苔或无苔，脉细数或沉弦。治疗上以滋阴益肾、养心安神为法，方多用杞菊地黄汤和首乌延寿丹加减，临床多用丹皮、桑寄生、菊花、生地、菟丝子、黄精、首乌、茯苓、牛膝、枸杞、酸枣仁、生龙牡等。
六、疏肝泄热 活血止痛
现代人们生活节奏加快，精神压力增大，很多冠心病心绞痛患者常合并不同程度的抑郁状态。患者多表现紧张，易冲动，个性强，急躁等。为了实现愿望又常常压抑强迫，思虑烦多。这类患者往往肝气郁结，最易化火，火盛易煎熬营阴，耗伤心络。加之瘀血阻络，故见胸闷、气短、胸痛等症状。治疗上多用疏肝泻热法，兼以活血止痛。临床常用柴胡、郁金、金银花、黄芩、菊花、丹参、麦冬、茯苓、白芷、葛根、川楝子、延胡索等，对于缓解胸闷、气短、胸痛等症状，有较好疗效。
此外，因为冠心病心绞痛的主要症状为心绞痛，故寻找中医中药中有效止痛剂甚为重要。中药单味药中麝香、三七、荜拔、乌药等，药对中延胡索合冰片、西洋参合三七、蒲黄合五灵脂、檀香合丹参、佛手合香橼等均具有较好的止痛效果，在临证时应该注意据证选用。
□ 蔡敬民 江苏省沛县华佗医院
茵陈蒿汤出自仲景《伤寒论》，为阳明湿热发黄而设。取茵陈清热、利湿、退黄，山栀清热、泻火，大黄通腑、泻热、化瘀、解毒之义。历代医家每用该方治疗胃中湿热、宿食、瘀毒，症见便秘、尿黄，或全身发黄的急性肝炎（阳黄）等，具有良好的疗效。笔者临床用该方治疗病毒性肝炎、胆囊炎、胆石症等急慢性肝胆疾患，随证化裁。不论有无黄疸，急慢性肝胆病患者只要具有“疫毒湿热，胆胃腑实”证候者，均可用之。其运用要点是：
（一）肝炎急性期，有发热、黄疸、便干、溲赤者，应重用生大黄10～20g（后下）；若不发热、无黄疸、二便自调者，用茵陈蒿汤加白术、茯苓、大枣等。
（二）肝炎慢性期（慢迁肝、慢活肝、早期肝硬化），常合并胆囊炎，伴见胆胃湿热、肝胃不和等，应在原方中随证加入疏肝理气、健脾利湿、活血化瘀等药物。
（三）重症肝炎，应重用茵陈蒿汤，加牛黄、鸡骨草、金钱草、垂盆草、柴胡、杭芍、党参、灵芝、豆根、杞果、猪苓、茯苓、五味子、甘草等，以增强扶正祛邪的效果，并应中西药联用，标本兼治。
病案1 张某某，男，48岁。患者有肝炎病史4年，胁痛，尿黄两个月，加重一周。伴纳差，乏力，腹胀，小便短赤，大便自调，面色暗黄，巩膜及皮肤均有黄染，形体消瘦，腹大如鼓，叩之浊响，两下肢凹性水肿，舌淡边红，苔少，脉沉弦细。查肝功：黄疸指数60u，血胆红素4mg%，GPT＜25u，ZnTT18u，A/G=2.9/3.1。胆固醇105mg%。乙肝两对半检查结果提示慢性重症乙型肝炎。治法以通腑疏肝解毒为主，兼扶正祛邪。拟方：茵陈30g，生大黄、山栀、茯苓皮、丹参各15g。葫芦巴、赤小豆各30g，党参、五味子、陈皮、甘草各9g。每日一剂，水煎服。同时配合西医支持疗法。药后，小便增多，大便日行2~3次。一周后，自觉腹胀减轻，纳食增加。上方去大黄，加党参、黄芪、灵芝、猪苓、茯苓、鳖甲等，续服一月。复查肝功：TT20u，血胆红素0.5mg%，GPT40u，ZnTT16u，A/G=3.2/3.0，诸症好转出院。
病案2 沈某，女，38岁。右上腹痛4天。胆囊部有压痛，二便调，舌边尖红，苔薄腻，脉弦。B超示：胆总管结石，直径0.6cm。中医属“胁痛”，肝胆失疏，湿浊蕴结成石，胆腑瘀滞而痛。治拟疏肝利胆，通腑排石。方药：川军（后下）6g，茵陈20g，山栀10g，枳实15g，元胡12g，金钱草30g，生内金30g，木香10g，砂仁（后下）5g。一日一剂，水煎服。出入12剂，临床症状好转，B超复查：胆总管结石消失。
十枣汤改革剂型治胸膜炎
十枣汤出自仲景《伤寒论》，是治疗悬饮的有效方剂。方中芫花、甘遂、大戟，都是攻逐泻下水饮的剧药，作用峻猛，具有毒性，对胃肠的刺激极强，所以用大枣为辅药，以调和肠胃，缓解毒性。根据仲师的立法用药宗旨，改良剂型，用于治疗胸膜炎胸腔积液、关节炎滑囊积液等痰饮水液潴留，确有良效，而且便于掌握剂量，减少了毒副反应。
病案：朱某，男，38岁。恶寒发热，左胸痛如刺月余。伴头身痛，夜间出汗。当地医院胸透示：左侧胸膜炎，少量积液。给予链霉素、异烟肼、利福平、强的松（100mg/日）联合治疗4周，效果不著。刻诊：胸痛减轻，惟觉胸闷，脘痞，纳食减少，体重减轻，溲短，便干，舌淡，苔白，脉沉细弦。X线摄全胸正侧位片：见左侧第4前肋下广泛致密影，宽度均匀，上缘清晰，肋膈角消失，心影和纵膈均向右移位。右下肺纹理增多，未见原发结核病灶。超声波探查：左肩胛线下第7、8、9肋见胸水液平，最宽约12cm。查胸水常规：色淡黄微混浊，李凡他氏试验阳性。结核性胸膜炎、胸腔积液。中医辨证属“悬饮”证，肺脾两虚，痰饮聚于胸胁。拟用健脾利水法治疗。连服中药七剂，复查胸水毫无改善。西医拟作胸穿抽水，但因术中病人惊恐休克而告失败。遂用十枣汤方药做成散剂装胶囊，每粒0.25g，以大枣煎汤送服。先从小剂量开始，当一次服至1.75g时，约两小时后，觉腹痛，肠鸣，随即入厕，泻下大量黄色稀水，相继三次。顿觉胸中霍朗，胸闷若失。续服两天，不再泻下。继以健脾益气、活血通络之剂善后。两周后摄胸片复查仅见胸膜炎肥厚粘连，超声波检查胸水全部消失。
本例渗出性胸膜炎，中量积液，属中医“悬饮”范畴。曾用多种抗痨药加激素治疗一个月不见效果，而且不适应胸穿抽水。故改用中药治疗。先以健脾利水方药治疗无效，因病重药轻故也。后改用十枣汤攻逐泻下，使悬饮顿除，堪称神效。
十枣汤改为胶囊剂口服，减轻了对胃肠道的不良刺激，且剂量便于掌握，减轻了毒副作用，充分发挥了该方的泻下逐水作用，提高了治疗效果。此外，用水或醋调成糊剂，外敷关节肿痛或皮下肿块，有一定疗效。此病例对经方进行剂型与用法改革，是个有益的启示。
糖尿病已成为我国目前中老年的常见病、多发病，严重地危害人们的健康。但有相当部分的糖尿病患者并未意识到，在使用降糖药的同时，又服用了含甘草的药物或甘草制剂及鹿茸制剂，由此，不仅抵消了降糖药的疗效，还会使血糖升高。
原因是，经近年对甘草化学成分的分析证明，甘草除含有甘草甜素、甘草甙、甘露醇、糖类、有机酸外，还含有糖类肾上腺皮质激素样物质，鹿茸中也含有同样的物质。糖类皮质激素进入人体后能促进糖之异生，即能加速蛋白质和脂肪分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸在肝脏酶的作用下，转化成葡萄糖，从而使血糖升高。
使用降糖药的作用，多是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，使血糖进入细胞、肝脏，促进糖元转化成脂肪排出体外，而使血糖下降。显然，糖类皮质激素与胰岛素的作用恰恰相反。所以，不论何种类型糖尿病，原则上不宜使用甘草及鹿茸制剂，包括在方剂中最后开上的一味甘草或炙甘草之类，免得事与愿违。（肖奇国）
D4
□ 胥晓琦 本报记者
日前，在“中医中药中国行”的北京义诊活动中，北京中医药大学东方医院肿瘤科主任胡凯文主任医师对记者强调，肿瘤科医生为前来咨询的肿瘤病人提供正确的治疗策略甚为重要。
胡凯文认为，现在我国的肿瘤治疗现状比较混乱，突显出肿瘤治疗咨询的重要性，其中要特别关注与咨询相关的两大问题。
第一，对于肿瘤的治疗，我国与国外比较方法更复杂，除了西医的手术、放疗和化疗等等，还有中医和西医之分，因此肿瘤治疗有专科化太强的现象。例如，病人到外科就诊，外科医生就千方百计想给他做手术，而放疗、化疗和中医科也都存在同样问题，这样就导致了病人所接受的治疗往往不一定是最适治疗或最佳治疗方案。所以，肿瘤病人的治疗前咨询非常重要。他说：“在咨询中，医生要告诉病人，用什么治疗策略？最佳治疗方案是什么？哪种治疗是最主要的？哪种是起辅助作用的？但是，现在的问题是，医生自己往往分不清或没有讲清，病人就更不清楚了。这主要是因为多数医生都只了解自己的专业。因此，医生首先应该告诉病人的是治疗策略。”
第二，多数肿瘤病人经济能力有限，钱要花在“刀刃”上，手术、化疗、放疗毒副作用很大，病人身体承受力也有限。因此，胡凯文认为，假如一位病人应主要进行化疗治疗，结果却以手术为主，或应主要行手术却以化疗为主治疗了，病人的身体机能就会被消耗掉，并且错过了最佳的治疗时机。应用中药也是同样，假如中药对某位病人的病情仅起辅助作用，而其经济条件又有限，但却让病人把钱都花在吃中药上了，这就是耽误了病人的治疗。对此，他说：“所以，我们应该提供给病人治疗策略，根据他的病理分型、影像学资料，确定应该做的最主要治疗，也就是对他最有帮助的治疗。这应该包括对病人的经济、体力状况综合考虑。如果病人有经济上有余力，再考虑做辅助治疗。而辅助治疗也要分为第一辅助、第二辅助和第三辅助，并依次选择。我一再强调，咨询非常重要，承担咨询的医生、专家一定要专业知识和临床经验比较全面，实际上，肿瘤医生在门诊很大一部分工作就是咨询，而不一定给病人开什么药。”
健康忠告
58岁的退休女干部于某，几年来胸部一直闷痛，曾先后接受两次冠状动脉造影及其他相关检查，但始终找不出症结所在，最后只能靠强效镇痛剂止痛，这使她感觉非常痛苦，自认为得了无法医治的怪病。后来一个偶然的机会，大庆油田总医院疼痛门诊专家、麻醉科主任李俊教授为她解开了“心锁”：于某长期胸口闷痛的原因，是由抑郁症引起的！
“最近两年，我们疼痛门诊已接待了像于某这样的患者30多例了，这些人常表现为这样那样的病痛，如头痛、背痛、胸痛、腹痛，各种躯体疼痛，以及腹胀、便秘、腹泻、食欲减退、体重下降、记忆力下降等，而在医院经查体、核磁共振和肌电图等多种检查，也没发现有什么器质性疾病，换言之，这些疼痛和临床表现并非躯体疾病造成的，绝大多数的人是精神心理出现了偏差，”李俊主任介绍说。
“不是痛风，没有类风湿性关节炎，也不曾发生强直性脊柱炎，但身上分布的疼痛点，轻轻一碰就让人痛不欲生”，有台湾学者报道并描述过这样特殊的病例，并将其命名为“纤维肌痛症”。患有这类难缠症状的人，大多个性刚强，自我要求严格，做事力求完美。本文开头提到的于女士，恰好表现为脾气急躁，争强好胜，凡事爱较真儿，退休后不能适应环境的改变，传统的消炎止痛药自然无法解决由此引发的病症了。
事实上，国内外专家已经证实，神经衰弱、植物神经功能紊乱病人中，有80%处于抑郁状态；而在神经官能症人群中，有60%以上符合抑郁的诊断。作为常见疾病，每10位男性中就有1人可能患有抑郁症；而女性当中，每5位就有1位得抑郁症的，约15%的抑郁症病人死于自杀。
李俊教授指出，一个人如果情绪长期低落，甚至每天都很恶劣，并开始影响日常生活、学习和工作，就应警惕心理疾病的“偷袭”。就医生而言，务必要清楚地认识到躯体疾病与精神心理因素间的因果关系，做到洞察入微，锁定“元凶”，切莫“一叶障目，不见泰山”。
目前研究已经证实，抑郁和大脑神经递质五羟色胺的低下有直接关系，因而抑郁并不可怕，只要能及时服药，提高血清胺的浓度，同时配合心理治疗，积极参加体育运动，就会摆脱“心魔”的纠缠，并解除纤维肌痛症等带来的痛苦。这里，李俊主任特别总结了如下16个字：“乐观豁达，松弛身心，远离忧郁，永葆青春。”（衣晓峰
靳万庆）
健康人遇到磕磕碰碰、小伤小病，无需特别在意，也不必大惊小怪，稍加调理往往就可恢复正常。然而，糖尿病患者则不然，若遇到类似健康人的那些磕磕碰碰或小伤小病，必须提高警惕。因为看似小伤小病，有可能就是大病的前兆，搞不好就会引起大的祸端。例如，足趾上的几个小水疱有可能是足坏疽的前兆；皮肤上的一二个疖肿有可能发展成巨大的痈；偶尔碰伤形成的一个很小伤口，就有可能导致败血症的发生。再如，一个极为普通的感冒，未经有效治疗可能继发严重的肺炎；洗脚水温度偏高引起的轻微烫伤，处理不当形成足溃疡等等。
糖尿病患者的一些小伤小病可致大祸端，这是由于患者的糖脂代谢紊乱与免疫力下降，机体易受致病菌侵袭、感染，并且不易有效控制。假如患者对此掉以轻心，控制不力，就会造成感染扩散，引起全身严重感染，或因微循环功能不良及神经末梢敏感性差，导致小伤发展成为溃疡。因此，糖尿病患者务必须重视预防环节，减少损伤与疾病的发生，若有小伤小病应及时治疗，以免“小病”转为“大病”。（魏开敏）
脂肪肝是由多种病因引起的肝脏脂肪性变,主要为酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝，也可由妊娠、药物和毒物中毒、营养不良、糖尿病、肝炎病毒或其他病原体感染以及先天代谢缺陷等引起。
脂肪肝虽然是良性病变，但其纤维化的发生率高达25%，且约1.5%～8%患者可发生肝硬化。一旦发生肝硬化，其愈后与一般的门脉性肝硬化相同。即预示着腹水、静脉曲张、消化道大出血、最后死亡。四环素、黄磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝预后凶险，死亡率很高，但绝大多数慢性脂肪肝预后良好。如能早期诊治，可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至使其逆转。所以，脂肪肝的早期诊断尤为重要。B超检查现已作为脂肪肝的首选诊断方法，脂肪肝患者应对原则为早治疗，防止其并发症，措施有以下几点：
治疗原发病
如药物性肝损害、磷中毒、甲状腺功能亢进或减退、心肺功能不全的慢性缺氧状态等；
饮食治疗，纠正营养失衡 ①酒精性脂肪肝患者禁酒和纠正营养不良，可使大部分脂肪肝在1～6周内消退。饮食应给高热量、高蛋白的食物，并少量补充维生素。②肥胖相关性脂肪肝，减重是关键，而饮食和锻炼是减重的基础。
维持理想体重
可做一些运动如慢跑、散步、登山、打球等，每周3次以上。
维持相对正常的血脂及血糖
饮食清淡、忌油腻、油炸食品。
增强自我保健意识
明确脂肪肝的危害，才能彻底纠正生活中的不良行为。（李祥农）
口腔溃疡容易复发，发作起来也很难受，那么，在炎炎夏日里，我们应该如何应对口腔溃疡的反复发作呢？
饱餐过度与口疮有不解之缘，尤其是消化不良者，应限食，避免刺激性食物及烟、酒，少量多餐地进食易消化、富含维生素的食品，不可偏食，多吃蔬菜水果，注意营养搭配。还要注意保持口腔卫生。做到早晚刷牙、饭后漱口。
口腔溃疡发生后，除了生活、饮食、卫生方面的调理，还可以使用西瓜霜喷剂喷敷于患处，不仅起效快、止疼效果好，而且黏膜可以迅速愈合。
西瓜霜喷剂，由西瓜霜、硼砂、黄芩、黄连、黄柏、山豆根、浙贝母、射干、青黛、冰片、薄荷脑等14味中药材构成。其中黄芩、黄连、黄柏具有抗炎的作用，硼砂具有解毒、防腐的作用，所以在西瓜霜的各类产品中药性最强，可以清热解毒、消肿止痛、促进黏膜的再生，非常适合夏季“湿热”导致的口腔溃疡。
西瓜霜喷剂为黄绿色粉末，主要是外用。用于治疗咽喉、口腔的急重症，包括咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛或出血，急、慢性咽炎，扁桃体炎等。非常值得一提的是，其治疗口腔溃疡的功效颇佳，将西瓜霜粉末喷、吹或敷于患处，一日数次，可以促进口腔溃疡快速愈合，在止痛方面也具有特效。
还需要提醒大家的是，因为西瓜霜喷剂是粉末制剂，所以向口腔内喷药或者敷药时要暂时屏住呼吸，以防药粉进入呼吸道而引起呛咳，尤其是老人和小孩，更要小心。此外，在用药后的半小时内最好不要进食和饮水，以利于药效浓度的保持，充分发挥作用。（李
思）
中 药
□ 陈建伟
2007年6月16日，联想控股全盘并购国内首屈一指的大型国有制药企业———石药集团，并同时控股其香港上市公司———中国制药集团，这是继前一次并购南京先声制药31%的股权后，联想再一次进军医药行业。通过此次并购，联想这家以计算机信息技术为主营业务的IT企业一跃成为生物医药行业的航母企业，而石药集团也实现了其国有企业产权机制改革历程。
这两次大规模的并购彰显了联想对我国医药行业发展前景的信心和全面进军生物制药行业的决心，而对我国目前处在发展转折点的医药产业而言，通过行业外企业并购行业内企业，进而带动企业产权机制、管理体制和经营能力的改革，以最终实现整合目标的新模式亦浮出水面。这种行业模式不同于国外医药产业发展的并购整合模式，也区别于我国前期医药行业整合的历史经验，是在实践出现的一条新路。
从出发点来看，这种模式力图解决行业外企业寻求长远利润增长点的需求和多元化的需要，同时也实现原有生物医药企业机制的转变和再投资的需求，是一个行业整合双赢的模式。但从长远的角度看，不同行业的整合能否取得长期的成功？成功企业的经验能否在生物医药行业有效复制？跨行业的整合能否实现生物医药企业核心竞争力的提升？这些在并购和行业整合过程中出现的众多问题，需要我们通过一定时期冷静客观地看待，通过多角度地分析。
首先，行业外企业对整合我国生物制药行业产生浓厚兴趣的原因非常明显，从寻求长期利益增长点的角度看，中国的医药行业整体发展前景乐观。构成其乐观前景的理由主要有三点：一是中国人口基数大，用药需求多，但实际人均用药和国际发达国家相比，仍处在较低的水平。
二是中国经济发展强劲，人民生活水平提升速度加快，医疗保健需求提高。三是中国老龄化社会提前到来，为医药保健市场的高速提升起到了助推的作用。这三点决定了中国医药保健市场的发展潜力，也是联想希望将生物医药产业作为其战略发展目标的基本出发点。
其次，从行业整合的观点来看，生物医药行业亟需整合。我国目前6000多家制药企业普遍规模较小，由于低水平重复性生产所形成产能严重过剩，生物医药企业需要通过兼并收购乃至破产转让实现产业的健康发展，行业并购存在着很大的空间和机会。
从以上的观点来看，我国生物医药行业前景良好，行业整合机会众多，行业并购整合顺理成章。但问题是良好的市场前景和行业机会无法代替行业目前发展的现状。从目前的实际来看，无论从行业利润率和企业实际经营现状，我们看到我国目前的生物制药行业并不乐观。造成目前现状的原因是多方面的，在整体影响的因素中，有两点最为重要，其一是宏观政策因素，迟迟尚未出台的医疗卫生体制改革政策限制了医药企业的发展和市场行为，企业发展缺乏稳定的政策环境；其二是市场竞争，一方面国内企业之间的同质化竞争激烈，同时市场的国际化竞争也给我国企业带来新的挑战。从2003年到2006年，尽管我国药品生产企业的销售年年递增，但利润持续降低，2003年为9.4％，2006年降到了7.98％，低于全国平均的利润水平。行业现状和未来发展的巨大差距让我们看到，医药行业目前的发展似乎正是“今天很残酷，明天更残酷，后天很美好”但并非人人都能看到的真实写照，从实际的行业整合与企业并购的经验来看，三九、华源和东盛企业的经验仍是医药行业并购的前车之鉴，充分说明了生物医药行业的并购整合远不是那么简单。
我国生物医药产业是一朵含苞待放的鲜花，她有着小荷才露尖尖角的风采，同时也就意味着在她成长的道路上，势必经历风雨的考验，才能最终实现其辉煌。对于行业外企业而言，出于其长期发展的并购能否最终获得成功，既在于能否经受时间的考验，度过目前这段医疗卫生政策尚不成熟的时期，从而真正进入下一阶段行业的高速发展期；也在于能否真正解决原有企业在管理机制和核心竞争力领域的缺失。
从目前的情况来看，其至少需要解决以下三方面的问题：
彻底解决企业管理机制的问题
生物医药企业属于完全竞争性行业，其核心竞争力在于创新的研发能力，由于这种核心竞争力的构建需要一定时间周期，在国有企业的管理机制下，受限于企业经理人任期制等制度的影响，往往其结果是做大而不强，即在一定时期内企业规模和效益都可以做得很好，而真正反映企业核心竞争力的研发能力却往往不能得到根本性转变和提升。目前的医药行业并购过程中，国有企业改革是其中的重要方面。在此过程中，通过企业产权机制的变化能否做到企业管理机制的彻底改变，实现职业经理人的管理机制和长效的激励机制，是激发企业活力、实现长期发展的基本保障。
真正发现生物医药行业优质资产
在以往的历史经验中，行业内企业三九、华源和东盛在行业整合中带给我们成功和失败的经验让我们不得不深思一个根本性的问题，生物医药企业并购的核心是什么？生物医药企业真正的优质资产是什么？整合的资源又在哪里？对于今天产能整体过剩的中国医药市场而言，企业的生产规模不再成为企业最富吸引力的优质资产，相反，大规模注定需要大投入进行长期的维系，而一旦这种规模所带来的经济效益无法实现，持续的投入将会使这种生产规模成为烫手的热山芋。从国际经验来看，生物制药行业一贯的风格在于产品为王，优秀、独特、创新的产品品种是企业最核心的资产，这也是先声在并购“恩度”之后与其之前大不一样的重要原因和吸引联想眼球的关键所在。
同时，企业也需要抵制由低并购成本带来的机会主义风险。在并购过程中，并购成本中包括直接并购成本和间接的资产运营成本，直接并购成本低并不意味着资产运营成本低，而高运营成本往往会成为压垮企业的最后一根稻草。在以往的行业整合过程中，企业往往侧重于直接并购成本的高低，而忽视了其运营成本，最终带来的是在并购之后高的运营成本带来了企业经营中的资金链紧张，乃至对企业经营带来巨大损失；这种现象在三九、华源和东盛的发展历程中都有所体现。真正发现并购方的核心优质资产进行并购，对于行业外企业而言是减少并购风险和机会主义行为至关重要。
解决企业再投资的问题
我国生物医药企业的发展目前面临的一个重要问题是需要大量的投资支持。生物医药企业的核心研发能力的构建需要大量的资金支持，同时与国际标准的对接和国内尚在进行的GMP改革也需要长期资金支持，因此在并购中，解决企业再投资成为重要的问题。生物医药企业的研发具有长期性，对其投资则需要连续性，并购企业需要找到为被并购企业解决投资的有效渠道。这种资金来源可以来自并购方企业，还可以来自第三方的资本市场。并购方自有资金的投入面临着经营风险，当其主营业务出现周期性波动时，很难保证为生物医药企业提供稳定的资金来源，而通过第三方资本市场的融资则更具有资金来源稳定和长期保证的特点，联想在先声的并购后上市融资，进一步投入研发的做法则很好地体现了这种思路。
目前中国生物医药企业处在整体经营周期的调整期，其形成主要是外部的政策环境和企业自身改革的需要，这种特殊的时间阶段为行业外企业提供了进入行业的最佳低成本时期，但任何出于机会主义的并购活动将最终受到市场本身的惩罚，成功的整合机会最终属于那些深谋远虑而又脚踏实地的企业。
□ 伏新顺 青海省中医院
六味，即六味丸，全称为“六味地黄丸”，原名叫做“地黄丸”。出自《小儿药证直诀》，是钱亿根据《金匮要略》的肾气丸减去肉桂、附子而成，共有熟地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓六味中草药，每服6～9克，每日两次，具有滋补肾阴之功能，适用于腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、颧红盗汗、遗精梦交、骨蒸潮热、舌燥咽干、手足心热、牙齿松动、足跟疼痛、小便淋漓，小儿囟门闭合迟缓、舌红少苔、脉沉细数等肾阴亏虚的各种病症的治疗。
知柏地黄丸，出自《医宗金鉴》，由六味地黄丸加知母、黄柏而成。每服6～9克，每日两次，滋补肾阴、清热降火功能，适用于治疗骨蒸潮热、虚烦盗汗、腰脊酸疼、遗精梦交等阴虚而以火旺占优势的病症。
杞菊地黄丸，出自《医级》，由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。每服6～9克，每日两次，有滋补肾阴、养肝明目的功能，适用于治疗肾阴虚伴两目昏花、视物模糊或眼睛干涩、迎风流泪等肝阴不足的病症。
麦味地黄丸，出自《医级》，由六味地黄丸加麦冬、五味子而成。每服6～9克，每日两次，有滋补肾阴、润肺止咳的功能，适用于治疗肾阴虚而伴咳喘咯血、慢性支气管炎、支气管哮喘等有肺阴不足的病症。
耳聋左慈丸，出自《中国医学大辞典》，由六味地黄丸加菖蒲、磁石、五味子而成。每服6～9克，每日两次，有滋补肾阴、添精通窍的功能，适用于治疗肾阴亏虚而以耳鸣、耳聋、目眩等上窍不利为主要表现的病症。
都气丸，又名七味都气丸，出自《医宗己任编》，由六味地黄丸加五味子而成。每服6～9克，每日两次，功能滋肾纳气，适用于治疗肾阴不足而有气喘难安或面赤呃逆等病症。
不可否认，六味家族皆良将，但并非人人皆宜服用。时下，有很多人把“六味家族”特别是六味地黄丸当作保健品使用，这是不应该的，它仅仅适用于肾阴亏虚的人群，并要做到适可而止，不可过用，以免变生它证。
灵芝片、麦冬、玉蝴蝶等中药材，已经成为茶叶店内备受推崇的新兴饮品。面对琳琅满目的中药材，顾客只能听销售人员一面之词，而对于这种药材究竟适不适合自己的体质，长期饮用是不是对身体有益却是一知半解。
在天津一家茶叶城内，茶叶专卖店里除了摆放各种茶品外，还在店内的显眼位置摆上配茶饮用的中药材，如灵芝片、胖大海和决明子。有些店铺，甚至都让人分不清到底是药店还是茶叶店。
在一家20多平方米的店面中，记者数了一下，竟然摆放着不下30种中药材。品种繁多的药材，让顾客们无所适从，此时销售人员的介绍，就成了购买的惟一依据。每种药材都有不同的功效，关键是看想要治疗什么病，所以销售人员并不着急介绍药材的名称，反而像医生那样询问起顾客是要降血压还是想清内火。从销售人员的介绍中得知，玉蝴蝶有减肥养颜的功能，可以配绿茶饮用；决明子有治疗高血压的作用，可以单独泡着喝，也可以跟茶叶一起泡；干燥的芦荟片养颜，泻叶能祛火解毒，减肥的人可以饮用……至于药材的量怎样掌握，她的回答比较直接，就是直接用手抓，多少以能盖住杯子底最好，但关键还是看个人的口味。
除了茶叶店外，在一些超市的茶类专柜或是饮品店内，都可以看见小包装或是散装的草药和花卉出售，销量并不比名茶小。
对于中药材在非药店销售的情况，药品监督局的工作人员表示，作为中药材，在药店销售需要有医生的处方，并且在用量上也有限定。但是在茶叶市场上销售的药材，目前还没有严格的规定。是药三分毒，虽然这些药材的毒性一般比较小，但长期或是大量饮用，还是应该咨询医生，遵医嘱服用，否则也会带来不适。
天津中医药大学方剂教研室副教授韩娟表示，不同人的体质特点有着明显差异，即使完全相同的一剂中药处方也会引起多种不同的反应。因此，在饮用中草药作为保健养颜产品的同时应该多征求中药医生和相关专家的意见。
韩教授介绍说，玫瑰茄、玉蝴蝶等中草药配合干花、决明子等沏茶饮用有助于调节微循环，促进新陈代谢，加速肠胃的蠕动，但并不是所有人都适合。尤其是玉蝴蝶，还是一种不常见的中药材，在饮用的时候一定要掌握好量，一般以5克为宜，但孕妇就不可以饮用。（王
黎）
蟾酥为蟾蜍科动物中华大蟾蜍的耳后腺所分泌的白色浆液，经收集干燥而成。蟾蜍在全国大部分地区都有分布。多在早春于河塘里集中捕捉蟾蜍，专门采集其腺体中的白色浆液，涂于玻璃板、竹片上晒干贮存，供药用。
蟾酥性味甘辛，温。有毒，有解毒消肿、止痛开窍的功能。使用时一次15～30毫克。用蟾酥为主制成的中成药很多，比如用于心血管疾病的治疗药有：麝香保心丸、蟾麝救心丸、心宝、心可宁、益心丸、血栓心脉宁、熊胆救心丸等等。
现代药理研究认为，蟾酥含蟾毒素、胆固醇、B-谷甾醇、蟾酥甲碱、肾上腺素、精氨酸等。药用成分以蟾酥二烯醇化合物———蟾毒配质以及蟾毒素为主，具有强心、升压、抗炎兴奋呼吸、止痛、局麻、抗肿瘤、抗白血病等作用。
用于咽喉肿痛、牙痛、疮疡、癌肿、麻醉等的品种有：六神丸、喉咽丸、消炎解毒丸、牛黄消炎片、蟾酥丸、蟾酥锭、局麻药、毕蟾素针剂等等。蟾酥制剂一般用于重症急症，长期大量服用可出现心悸气短、恶心呕吐、腹痛腹泻、咽喉口腔和四肢麻木、惊厥、心律失常等等不良反应及毒性副作用。使用蟾酥制剂时，孕妇忌服，婴幼儿不可使用，外用不可入目。蟾酥用于阻止病灶扩散，使周围红肿消退，其止痛和局麻效果特别显著。蟾酥制剂用于心血管疾患，特别是用于心绞痛、心动过缓、心功能低下等作用特别快，走红市场的麝香保心丸、蟾麝救心丸、心宝等被国内外患者誉为“救命药”。六神丸这种传统经典成药，一直俏销海外市场。但是，此类成药不管作用再好，也不可长期服用，一旦症状得到控制就应停用，并寻找适宜长期服用的药物，提倡间歇服用，效果会更好，毒副反应会更低。
用于清热解毒的六神丸、喉炎丸、消炎解毒丸、牛黄消炎片等，其蟾酥含量大，短时间服用尚可，症状改善后，或多次连服无效时，可改用其他抗炎药治疗。另外要注意不可同时服用两种含蟾酥制剂的药品，否则毒副反应还更大，比如冠心病心绞痛，在发作前服用，止痛效果好、症状减轻即可改用其他治本的药物。
为此，相关病人在服用蟾酥制剂的中成药或注射华蟾素针剂时，一定要重视该药的毒性和副作用，为了用药安全高效，最好咨询医生或药师，在其指导下科学使用。（叶乃卫）D3
营养与食疗
炎炎夏日里，果汁蔬菜汁因饮用方便，营养丰富，很受大家喜爱，但它也有不少弊病和不足。
首先，“果汁蔬菜汁”这些饮料中可能加有各种添加剂，多饮对身体无益；其次，它们的纤维素、半纤维素、木质素和复合糖类严重缺乏。
食物纤维素是人体必须的营养素，有预防和减少糖尿病、心血管疾患的保健功能，还能防止胃肠系统的病变。老年人的胃肠功能普遍下降，肠蠕动缓慢。进食一定量的膳食纤维，特别是粗纤维，也是预防肠道疾病的一种保健措施。
另外，食物纤维还可能影响血糖水平，有防止热量过剩、控制肥胖的作用，还有预防胆结石、降低血脂等功能。
当然，食用纤维素也不宜过量。目前已经发现高纤维的食物会干扰胃肠对钙和锌的吸收。任何偏食和饮食过量，都是不正确的。（许
沁）
生啤酒是指不经巴氏灭菌或瞬时高温灭菌，而采用物理方法除菌，达到一定生物稳定性的啤酒。熟啤酒采用加热方式实现灭菌以延长保质期，但失去了啤酒的新鲜口味；而生啤酒则是通过微孔膜过滤除菌达到保质要求，口味和营养物质没有变化。
从营养成分上来说，生啤酒会比熟啤酒更有营养，而且生啤酒的外观、气味和口感都要好于熟啤酒。生啤酒色泽更浅，澄清透明度更好，外观更亮更美，其保留了酶的活性，有利于大分子物质分解，还含有更丰富的氨基酸和可溶蛋白，营养更好。此外，啤酒中还含有多种抗氧化物质，有些啤酒由于酿造需要，还会添加少量维生素C。基于这些丰富的营养成分，饮用啤酒的好处也显而易见。（王
俊）
夏天，如果脸上“油腻腻”的话，真是件令人烦恼的事。一些女士往往误以为只要常洗脸就可以解决皮肤出油问题，可结果洗完脸后皮肤紧绷绷的，过一会儿又变得油光光的。据美容师介绍，不管是中性皮肤，还是油性、混合性皮肤，一般都会出油，解决油腻的关键是给皮肤补水。这是因为，满脸油光往往掩盖了肌肤内层缺水的现象，其实油脂分泌过程中要消耗肌肤内的大量水分，如果你只控油不补充水分，就会陷入出油越多缺水越厉害的恶性循环中。所以，发现皮肤“冒油”就要马上补水。
那么在日常生活中，不用花很多的钱，就可以在身边找到非常有效又好用的除油补水美容物质，而且绝对纯天然，安全、无毒副作用，那么又何乐而不为呢？
茶叶洗脸，油光不见。每天早上起来，用喝剩的绿茶，连叶带水一起倒入面盆清水中，然后用这些茶叶水清洁面部后，轻轻揉洗脸部，然后简单冲洗掉茶叶，不要过于清洗就可以啦。绿茶是一种历史悠久的的美容佳品，理内养外，可以调节皮肤及身体新陈代谢，能使皮肤清爽而不易出油，保持面部清洁干爽。
疏果面膜，天生丽质。将猕猴桃一个去皮打成泥状，小黄瓜半条去皮榨汁，然后混合两者，在睡前涂于脸上20分钟后，用水洗净即可。猕猴桃营养丰富，富含各种维生素，是最经典的美容水果，在去除过多皮脂分泌的同时，还可以美白保湿；而黄瓜是最清凉的蔬菜之一，非常适合炎热的夏季，它能够改善皮肤细胞的贮水功能，具有镇静舒缓以及收敛毛孔的作用。在夏天太阳强烈照射的情况下使用，非常合适。
另外，苹果、柠檬也具有同样的效果，快捷方便的美容佳品，您也可以不妨一试，但是对于皮肤超敏感或者皮肤容易过敏的人不宜使用，以防过敏带来不良反应。（董飞侠）
近年来，中草药当茶饮已成为一种时尚，但是药学专家提醒人们，有些干花、中草药当茶饮用对身体并无大碍，但有些却不宜饮用。
如胖大海是纯粹的中药，只适于风热邪毒侵犯咽喉所致的音哑，因声带小结、声带闭合不全或烟酒过度引起的嘶哑，用胖大海无效。而且，饮用胖大海会产生大便稀薄、胸闷等副作用，特别是老年人突然失音及脾虚者更应慎用。
决明子虽然有降血脂的作用，但同时可引起腹泻，长期饮用对身体不利。
甘草长期服用会引起血压升高。虽然甘草有补脾益气、清热解毒等功效，但长期服用能引起水肿和血压升高。
银杏叶含有毒成分，用其泡茶可引起阵发性痉挛、神经麻痹、过敏和其他副作用。银杏叶有毒，不可泡茶饮用。
干花泡茶，也不是绝对安全，如饮用野菊花茶后少数人出现胃部不适、胃纳欠佳、肠鸣、便溏等消化道反应，脾胃虚寒者、孕妇不宜。专家指出，不要将干花、中草药当补品饮用。另外，无论剂量过大还是服用时间过长，都可能发生毒副作用。正在服用西药的患者饮用中草药茶更应注意，因为不适当地与西药联用可能对身体造成伤害。（扬
子）
中医文化
□ 刘建英
《梦溪笔谈》一书，是我国古代科学发展史上一部重要著作，作者沈括是我国北宋时代著名的思想家、政治家、科学家。《梦溪笔谈》是沈括晚年写的，它以大量的篇幅总结了我国古代，特别是北宋时期社会科学和自然科学等方面的重要成就，共30卷（包括《补笔谈》3卷、《续笔谈》3卷），共609条，内容很丰富。包括政治、经济、天文、气象、物理、数学、地理、动物、植物、化学、历史等部分，还有一些医药研究情况，也在该书中占有很多篇幅。尤其对一些中草药的产地、采收时间、性能、鉴别、作用机理及配伍运用作了详尽的论述。
“古法采草药多用二、八，此殊未当。但二月草已芽，八月苗未枯，采掇者易辨识耳，在药则未为良时。大率用根者，若有宿根，须取无茎叶时采，则津泽皆归其根。欲验之，但取芦菔、地黄辈观，无苗时采，则实而沉；有苗时采，则虚而浮。其无宿根者，则候苗成而未有花时采，则根生已足而又未衰。如今之紫草，未花时采，则根色鲜泽；花过而采，则根色黯恶，此其效也。用叶者取叶初长足时，用芽者自从本说，用花者取花初敷时，用实者成实时采。皆不可限于时月。”这是《梦溪笔谈》中“论采药”篇（485条）的记述，沈括在这里批判了机械地固定在二、八月采药的旧法，以事实证明因药物部位不同，采药的时间也应该不一样，才能保证药物的质量。
《梦溪笔谈》中586条说：“药有用根，或用茎叶，虽是一物，性或不同，苟未深达其理，未可妄用，《本草》用叶，南人却用根；赤箭，《本草》用根，今人反用苗。如此未知性果同否。如远志用根，则其谓之小草；泽漆之根，乃是大戟；马兜铃之根，乃是独行。其主疗各别。推此而言，其根苗盖有不可通者。如巴豆能利人，唯其壳能止之……”在属于动植物的中药药品中，应采用药物的哪一部分，都是人们在长期实践中总结经验得来的。沈括在这里不厌其烦地列举了许多例子，说明同一药物中的不同部位性能疗效竟截然不同，从这里可看出他注重实际、尊重科学的精神。
“古方言‘云母粗服，则著人肝肺不可去’。如枇杷、狗脊毛不可食，皆云‘射入肝肺’。世俗似此之论甚多，皆谬说也。”这是《梦溪笔谈》中48条记述的。沈括在这里指出药物到达五脏，是药物到胃肠后，由其精华气味进入五脏的。不是药物本身直接入肝肺胃，从而批驳了当时流行的药物本身直接到达五脏的错误说法。
该书482条云：“旧说有‘药用一君、二臣、三佐、五使’之说。其意以为药虽众，主病者专在一物，其他则节级相为用，大略相统制，如此为宜，不必居然也，所谓君者，主此一方者，固无定物也。《药性论》乃以众药之和厚者，定以为君，其次为臣，为佐，有毒性多为使。此谬说也。设若欲攻坚积，如巴豆辈，岂得不为君哉？”沈括在这里指出，根据主要症状不同，有毒的药物也可用作主药，批判了《药性论》中认为只能用药性平和醇厚的作为主药的固定不变的错误论点，体现了他朴素的辩证法思想。
“枸杞、陕西极边生者，高丈余，大可作柱，叶长数寸，无刺，根皮如厚朴，甘美异于他处者。《千金翼》云：‘甘州者为真，叶厚大者是。’大体出河西诸郡。其次江池间圩埂上者。实圆如樱桃，全少核，暴乾如饼，极膏润有味。”《梦溪笔谈》的488条记载了陕西地区特产的上品枸杞子，给后人留下了药物学的珍贵资料。
“蒿之类至多，如青蒿一类，自有两种，有黄色者，有青色者。《本草》谓之‘青蒿，亦恐有别也。陕西绥、银之间有青蒿，在蒿丛之间，时有一两株，迦然青色，士人谓之‘青蒿’，茎叶与常蒿悉同，但常蒿色绿，而此蒿色青翠，一如松桧之色；至深秋，余蒿并黄，此蒿独青，气稍芬芳。恐古人所用，以此为胜。”蒿的种类很多，《梦溪笔谈》的502条说明了一些常见蒿的异同，沈括注意到茎叶的形状及全株的体态、色泽、气味，帮助人们更加容易认识和鉴别，至今仍有应用价值。
“赤箭即今之‘天麻’也。后人既误出‘天麻’一条，遂指赤箭别为一物；既无此物，不得已又取天麻苗为之，滋为不然。《本草》明称采根阴干，安得以苗为之？草药上品，除五芒之外，赤箭为第一。此神仙补理养生上药。世人惑于天麻之说，遂止风之治风，良可惜哉。或以谓其茎如箭，既言赤箭，疑当用茎，此尤不然。至如鸢尾、牛膝之类，皆谓茎叶有所似，用则用根耳，何足怪哉。”齐梁时陶弘景还未认识赤箭。直到沈括在《梦溪笔谈》的493条中才辨明天麻和赤箭是同一植物，并且指出天麻应该用根，不能因为形似箭而附会用天麻苗，举鸢尾、牛膝作为例子，很有说服力。
从以上《梦溪笔谈》中的论述可以看出，沈括在中草药研究中，重视调查研究和实践经验，从而发现事物发展规律，得出正确的或比较正确的结论。宋人曾称赞沈括：“凡所至之处，莫不询究，或医师，或是巷，或小人，以至士大夫之家，山林隐者，无不求访，一药一术，皆至诚恳而得之。”在《赤沈良方》序中沈括也说过：“必目睹其验，始著于篇，闻不预也。”D3
□ 恒 芳
“药引”用玉佩，奇玉为引，弥足珍贵。然玉石也确有一定的药用价值。《神农本草经》、《本草纲目》等古代医药名著中都有记载：玉石咸寒，有“除中热，解烦懑，润心肺，助声喉，滋毛发，养五脏，安魂魄，疏血脉，明耳目”等疗效，马皇后积滞必生内热，用之为引，正合病机。
“药引”在方剂汤剂中起着重要的作用。中医学认为，经络是人体气血运行的通路。气血通过全身经络，通达表里、脏腑，营养四肢百骸、筋骨皮毛。经络使人体内外表里形成了一个统一的有机整体。“药引”犹如向导，它将诸药引向某经络脏腑及身体部位进行针对性治疗。也就是说“药引”的特殊作用，是引导药力直达病所，有向导之妙用。
药引的种类繁多，但以单味药为多。例如桔梗开宣肺气，引药上行，上焦病变多用；牛膝补肾强筋，引药下行，下焦病证可投；治太阳经病用羌活、防风；阳明经病用升麻、葛根；少阳经病用柴胡；喉咽病用桔梗；上肢病用桑枝；下肢病用牛膝等等，临证验之，多有裨益。
再如生姜有发汗解表、温中、温肺止咳之效，治疗风寒感冒、胃寒呕吐时，常用生姜2～3片为引。葱白能散寒通阳、解毒散结，治疗感冒风寒、小便闭塞不通时，常用葱白5～7根为引。而在辛温解表药中，同时加入生姜、葱白，则更增强发汗解表作用。大枣能益气补中、养血安神、调和药性，使用甘遂、芫花、大戟等峻烈药时，常取大枣缓和药性，以防中毒。治疗肾阴亏虚的六味地黄丸、杞菊地黄丸，宜用温淡盐开水送服，取其咸能入肾之功。食醋能散瘀止痛、收敛固涩，治疗妇女带下、血热崩漏、蛔虫腹痛病症时，常取食醋一汤匙作药引。红糖能补血、祛瘀，治疗产妇恶露不畅、小腹冷痛等症时，常取红糖为引。
医生在处方用药时，若能正确应用药引，往往有事半功倍、药到病除之效。
王斌 晓晴
(一)
一盅药酒喝下
顿时气血顺畅
一杯药茶饮罢
刹那神清意爽
一道药膳用过
美味中滋阴补阳
人生百岁寻常事
中医延年有奇方
养生养性正气旺
天人合一福寿长
(二)
一招五禽舒展
恰似鹿奔鹤翔
一式太极从容
犹如云水激荡
一口真气丹田
入静中生死两忘
人生百岁寻常事
中医延年有奇方
修身养性正气旺
天人合一福寿长
健康生活
酷暑盛夏，戴太阳镜的人多起来，为了追求时髦，有的人将太阳镜当作装饰品，不管光线强弱都戴着；甚至有的人把近视镜换上了变色镜片整天配戴。殊不知长时间不科学地配戴太阳镜，会产生头痛、烦躁、不能久视等症状，严重时将导致视力下降、视觉模糊。广州长安医院眼科专家将此症状称为“太阳镜综合征”。
滥戴太阳镜害处多
连续戴太阳镜1~2周后，眼眶或两面颊部之间会出现皮肤麻木、知觉迟钝等症状，呼吸时有鼻部不适的感觉，就像患了感冒，有的人还会觉得眼睛酸胀等。
广州长安医院眼科尹洪主任告诉记者，这是因为他们经常戴边宽、架厚、分量重的眼镜而引起的。
尹洪主任介绍说：“有些人不分时间和场合乱戴太阳镜，不管户外还是室内，甚至连黄昏、看电影都戴着它，这都会加重眼睛的负担，引起眼肌紧张、视物模糊，严重时还会出现头晕眼花、不能久视等症状。这些症状都是滥用太阳镜造成的。”
劣质太阳镜可致白内障
据尹主任介绍，一副高品质的太阳镜不仅可以滤除阳光中96%以上的紫外线，有效保护眼睛，还能将强光减弱。而劣质太阳镜则会损害人们的眼睛。贵州省人民医院眼科主任张唯伟说，并不是太阳镜片颜色越深就越能滤除紫外线。有的镜片由于玻璃质量差，使光线折射、散射，影响视觉。有些深颜色镜片不但不能滤除紫外线，反而会导致紫外线大量进入眼内，损伤晶状体，严重时导致白内障。
另外，青光眼患者不适合配戴太阳镜，因为太阳镜减弱了光线，青光眼患者为了能够看清楚，瞳孔被迫放大，将导致眼压升高。
两原因导致“太阳镜综合征”
尹主任认为，导致“太阳镜综合征”的病因有下列两个方面：一为大框架太阳镜其光学中心距离大于正常成年人双眼瞳孔的距离，眼睛为了看清目标，需大大加强调节机能的工作量，久而久之，就导致太阳镜综合征的发生；二是生理解剖表明在眼睛下方有一个小孔，叫眶下孔，此孔内有一条重要的神经分支，即三叉神经的眶下神经。它分布于口裂眼裂之间的皮肤及鼻部，主管感觉功能。由于太阳镜的重量及镜圈着力点压迫眶下神经，就会导致神经分布区域的不适，随着戴镜时间的延长，就会出现局部皮肤麻木、迟钝、感觉异常、视力疲劳等症状。（吴佶谊 彭维宏）
盛夏，各色高跟凉鞋亮相街头，构成了一道道美丽的风景线。可是，广大女性朋友在爱美的同时，却不得不面对一个问题，长期穿高跟鞋会影响健康。对此，北京体育大学运动医学教授、博士生导师王安利建议，女性朋友最好不时把高跟鞋和球鞋换着穿，这样不但可以保护足弓，还能锻炼小腿肌肉。
穿高跟鞋，不仅会让脚部活动受限，长此以往小腿肌肉还会因为经常处于紧张的状态，最终逐渐变短。鞋跟太高会让身体前倾，走路时所有的重心都集中在前脚掌，足弓无法自然伸展，时间久了可能发生变形。而脚趾挤在鞋尖处，局部血液循环不畅，也容易影响骨骼的健康。相比之下，平底的球鞋可以保证我们走路时全脚掌着地，再加上鞋带能牢固地绑定脚掌，脚部骨骼和肌肉便会处于一种相对放松的状态，活动时不会受限，时间久了也不容易感到劳累。
“穿高跟鞋时，如果腿部感到酸痛或有什么不舒服的感觉，最好换穿几天球鞋。”王安利说，高跟鞋和球鞋交替着穿，可以使长期处于紧张状态的小腿肌肉获得及时的放松。白领女性如果因工作要求，在公司时需要穿高跟鞋，最好在上下班时，换穿球鞋赶路；或者在晚饭后，穿球鞋散步半小时至一小时，这对小腿肌肉有很好的放松作用。 （柏蓉）
“药引”是中药学名词，指引经药。方药中的“药引”，有“引经报使”之功，能起到引药入经、直达病所、提高药效、照顾兼症、调和药性、降低毒性等作用。“药引”，有人喻之为汤剂中的“向导”，即使是配伍精当的中成药，服药时也要求有“向导”。
早在东汉末年医圣张仲景《的伤寒论》中，就有以甘草、生姜、大枣、粳米、胆汁、白蜜、酒、醋和童便等作药引的记载。《太平惠民和剂局方》涉及药引达90多种，如八正散用灯芯导热下行；失笑散用醋调服，引药入肝经；凉膈散用白蜜，缓硝黄之竣下，存胃津润燥结等。
这里有一则与朱元璋有关的药引子的故事：
明朝洪武年间，浙江萧山有个名医叫楼英。楼英医术高明，有起死回生之术，方圆百里无人不知他的医名，人们都叫他“神仙太公”。这一年，当朝马皇后得了重病，御医百般诊治，人参、灵芝等名贵药物吃了不少，病体仍未见好，朱元璋心急如焚，颁旨遍请天下名医给皇后治病。因访得楼英医术精湛，朱元璋忙传旨宣楼英进宫。
自古“伴君如伴虎”，给皇后治病半点闪失不得。楼英一入宫，便顾不得路途劳累，先行拜见太医院的御医，打听马皇后的病情，所用何药。看太医院的御医们所用之药，都是些人参、鹿茸、灵芝，不由暗自思量：这马皇后必定已是病入膏肓，难以救治，御医们才用上珍贵药材。等到第二天，楼英跟着太监来到马皇后病榻前，经一番仔细诊察，皱着的眉头渐渐舒展开了。原来，马皇后看着脸色青黄，得的却不是疑难杂症，以楼英看来，只不过是多食引起脾胃不和、痰浊阴滞而已，只要用大黄、莱菔子一类极普通的药就可治愈。
楼英给马皇后诊过脉，心里有点糊涂了：这么个小病，堂堂太医院御医如云，怎会束手无策呢？想到这，他又将在太医院看过的药方拿出来，仔细斟酌起来。突然他小有所悟：这些药治病无益无害，但恰合皇后凤体之贵，若用些低廉药物，皇后若有闪失，一命归天，必责之于药石无力，追究下来，定然大祸临头，难怪御医们一个个难有良策。
领悟了其中利害，楼英左思右想，也不敢贸然下笔了。正在磨蹭之时，皇上驾到。楼英拜过皇上，忽然眼前一亮：只见朱元璋龙袍上，一块玉佩晶莹剔透，闪闪发光！楼英当即提笔写道：莱菔子三钱，皇上随身玉佩做“药引”。朱元璋看了，马上解下玉佩，连同药方一起递给太监，吩咐如法用药。马皇后服药后，当晚腹内“咕咕”作响，大便通畅，安稳地睡了一夜。第二天，楼英又让她只少许进些淡粥素菜，几日之后竟霍然而愈。
夏日是足部疾病的高发季节。夏日的高温不但可以造成人体肿胀并截留液体，也可以使足部发生同样的情况。这就意味着如果鞋穿得太紧，袜子上沾有太多的汗水都会使人的足部发生问题，从而造成有利真菌繁殖的环境，使足部发炎。例如足癣就是一种容易在温暖环境里暴发的足病。因此，特别是对于那些不可能穿着凉鞋去上班的白领阶层来讲，更要格外注意保护自己的足部，尽可能穿透气性良好的薄棉袜子。
鞋子对脚的约束和摩擦会使双脚长出难看的硬皮，即使用浮石使劲搓擦也无济于事，而且只会加快硬皮的增长。对付硬皮的办法就是“软化”皮肤。当你洗完澡，脚上皮肤泡软了，不妨用刷子磨刷。双腿疲乏时，抹上清凉舒缓的凝露降降温，没有比这更惬意的了，不大一会儿，就可以告别发烫的双脚和沉重的双腿。
目前，足部保健的设施很多，有赤足而行的卵石道、刺激足底的脚滚轮、针对足底相应穴位安装刺激物的保健鞋等。足部保健的方法也不少，如适当的功能锻炼、热水浸泡、足部按摩等。其中，最简便易行的就是搓足心。北宋大文豪苏东坡晚年仍耳聪目明、精力充沛，他的秘诀之一就是搓足锻炼。他每天早晚盘坐于床上，凝神静心，双目紧闭，搓左右足心各200次。搓足心的方法看似简单，但十分有效，而且已经被国内外提倡自然疗法的医学专家所重视，被喻为世界最佳健身方法之一。（任
民）