[一版]  新  闻

 

温家宝主持召开国务院常务会议研究加强产品质量和食品安全工作
审议并原则通过《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定(草案)》

  新华社北京7月25日电 国务院总理温家宝25日主持召开国务院常务会议,研究加强产品质量和食品安全工作,审议并原则通过《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定(草案)》。
  会议指出,产品质量和食品安全,关系人民群众生命健康和切身利益,关系企业信誉,关系国家形象,必须高度重视。要把全面提高产品质量和食品安全水平,作为一项重要任务。一要从源头上加强管理,建立严密的食品监管网络,对种植养殖、生产加工、包装、储运、销售各环节实行全过程监管,确保食品安全;二要加强标准体系建设,完善国家标准,主要指标符合国际标准;三要加强进出口商品检验检疫,严格执行质量追溯和退市召回制度;四要定期发布产品质量和食品安全信息,有效保护人民群众的知情权和监督权;五要加强国际交流合作,积极做好信息沟通工作;六要加强质量法制建设和诚信体系建设,树立企业诚信、负责形象。
  会议决定,成立国务院产品质量和食品安全领导小组,协调解决产品质量和食品安全工作中的重大问题。
  会议审议并原则通过了《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定(草案)》。该草案严格规定了生产经营者的行为规范,强化了地方人民政府和监督管理部门的职责,加大了对违法行为的处罚力度。会议决定,该草案经进一步修改后,由国务院公布施行。
  会议还研究了其他事项。

 

目标明确  重点突出  措施完善——惠州努力建设中医药强市

  本报讯  广东省惠州市全面推进中医药事业的发展,大力建设中医药强市。截至目前,该市拥有中医医疗机构58所,其中三级甲等中医院1所、二级甲等中医院2所,中医从业人员1260人,78%的乡镇卫生院设有中医科或中医诊室,75%的村卫生站设有中药专柜。中药产业初具规模,全市17家中药生产企业2006年销售收入约6.5亿元。
  惠州市建设中医药强市的思路清晰,目标明确,重点突出,政策措施完善。其主要做法如下:
  一是领导重视,全面启动建设中医药强市工作。该市召开了全市中医药发展大会,成立了以市委书记和市长为顾问,分管副市长为组长,各有关部门主要领导为成员的中医药振兴计划领导小组。市委、市政府制定并印发了《惠州市中医药“十一五”发展规划》和《惠州市贯彻落实中医药强省决定的实施意见》,提出了进一步完善中医医疗卫生服务体系,拓展中医药发展空间,推动中医药强市建设的发展目标,明确了发展中医药事业的任务。2007年初,该市决定在今后3年内由市财政投入约9亿元,用于建设市中医院新院等卫生基础设施,完善健全中医药服务体系。
  二是实施“名院、名科、名医”工程,提升中医医疗服务水平。以创建三级甲等中医院为平台,推进中医名院建设。惠州市中医院于2006年通过三级甲等中医医院评审后,医疗质量和医疗水平较创建前得到了明显提升,该院的新院建设已成为惠州建设中医药强市的龙头项目。2007年,惠州市中医医院、惠东县中医院、博罗县中医院被列为广东省“中医名院建设单位”。全面启动中医名科创建工作。惠州市中医院骨伤科积极创建省重点专科,另有5个市级中医重点专科专病正在力争成为省重点专科专病建设项目。各县、区以上综合医院的中医科、康复科创建中医重点专科专病工作正在进行之中。积极开展名中医培养工作。惠州市委、市政府对在该市工作的国家级、省级名中医分别给予每月5000元、1000元的政府津贴,并将市级名中医纳入市拔尖人才管理。
  三是完善配套措施,加快中医药进农村、进社区步伐。惠州市大力开展省农村中医工作先进县和市中医工作先进镇创建活动。目前,该市惠城区陈江镇卫生院和桥西社区卫生服务中心已成为广东省“中医药特色示范单位”。同时,注重加强乡镇、社区中医药基础设施配备建设。从2004年起,市政府每年安排300万元对全市薄弱乡镇卫生院进行改造,加强中医科建设是重要配套内容。该市十分注重在卫生站建设中发挥中医药特色,要求全部村卫生站完善中药柜,并能为村民提供基本中医药服务。此外,该市重视加强社区医生、乡镇卫生院中医骨干技术人才中医药知识技能培训。目前,全市的社区卫生服务中心全部配备了中级以上职称的中医师,并计划到2007年底实现所有社区卫生站都能够提供中医药服务。该市以市中医院为基地,对社区医生和乡镇卫生院中医骨干技术人才进行全员培训,并拨出专款举办全市乡村医生免费培训班,对1052名村医重点进行中西医和运用中医药适宜技术的培训。
  四是打造名企,做强做大中医药产业。惠州市把打造中医药名企作为建设中医药强市的重要内容。作为建设中医药强省重点项目,罗浮药谷有限公司拟投资约15亿元,建设辐射湖南、江西、福建等区域的集中药种植、加工、流通和科研于一体的现代化中药城。该项目现已累计完成投资7000多万元,开展了可可茶项目的开发种植和地道中药材种植,建立了广藿香、巴戟天、穿心莲等药材试验性种植基地。目前,以生产中成药为主的广东省博罗先锋药业集团有限公司、惠州九惠制药厂和广东罗浮山药业有限公司均已通过GMP认证,年销售额均过亿元。(广 简)D2

王国强会见香港注册中医学会代表团

  本报讯  7月23日,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强会见了香港中医药管理委员会范佐浩主席、香港注册中医学会访京团陈抗生会长一行,就香港中医药发展的现状和所面临的困难以及进一步加强内地和香港在中医药领域的交流与合作等事宜进行了会谈。国家中医药管理局副局长李大宁参加了会见。
  王国强在会谈中充分肯定了香港注册中医学会为香港中医药事业所做的努力和贡献,希望学会继续坚定对发展中医药事业的信念,广泛团结全港中医药界人士,做好中医药的宣传工作,加强与两地相关政府机构及其他学术组织的交流,研究并提出香港中医药发展总体规划的建议,为政府部门的决策提供依据。香港与内地的中医药应优势互补,资源共享,共同促进两地中医药事业的繁荣发展。(局国合司供稿)

中医药标准化工作再获进展  中医内妇儿科名词术语规范将公布施行

  本报讯  (记者秦秋)7月24日,国家科技部科技基础性工作和社会公益研究专项项目“中医内妇儿科名词术语规范与审定”通过了专家验收。其主要研究成果《中医药学名词·内科妇科儿科》即将由全国科学技术名词审定委员会审定公布。至此,我国在中医药名词术语的标准化规范化方面又迈进了坚实的一步。
  据悉,该项研究是2000年科技部基础性工作项目《中医药基本名词术语规范化研究》的延续,由中国中医科学院中国医史文献研究所承担,王永炎、梁菊生、朱建平为组长的课题组两年间先后数百次征求近百位专家的意见,九易其稿,最终完成了包括2427条中医内妇儿科名词术语中英文名的规范化研究及中文注释,并建立了相应的中英文数据库,使规范化的中医内妇儿科名词术语从384条扩充到2427条。课题组首次提出疾病名与证候名复合词规范,大大提高了名词的单义性;摸索出一套处理中医临床病和证关系的英译模式;形成了课题组、学科专家、审定委员有机结合的研究、咨询、审定的有效工作机制,为该领域内的后续研究打下了良好基础。

国务院学位委员会中医学、中药学学科评议组召开会议总结研讨博士生培养质量调研工作

  本报讯  (记者秦秋)7月23日,国务院学位委员会中医学、中药学学科评议组在京召开会议,总结对天津中医药大学、中国中医科学院、辽宁中医药大学、浙江中医药大学、湖北中医学院的博士研究生培养质量调研工作。14位学科评议组成员参加了会议,会议由学科评议组召集人王永炎院士和严世芸教授主持。
  会上,学科评议组专家充分肯定了各培养单位自招收博士研究生以来,特别是近3年,能够严格贯彻执行《国务院学位委员会学位条例》的要求,在博士生导师遴选与队伍建设、培养规程、学科研究方向及论文质量等方面把握研究生培养质量,培养了一大批优秀的高质量的中医药高层次人才,对中医药事业的发展和队伍建设做出了贡献。
  专家组对博士研究生培养过程中存在的问题进行了认真的分析后一致认为,在肯定中医药博士研究生培养质量的同时,不可忽视所存在的问题,其主要表现为某些培养单位在制度建设与制度落实上还存在差距,研究生培养方向与专业方向及课题支撑还有不协调现象,特别是医学专业研究生的临床研究内容偏少,临床能力不能适应社会需求,严谨的科研作风与学风建设还有待加强等。同时,也存在着科研课题与经费不足而影响培养质量等问题。并进一步指出,目前研究生培养的数量和规模与中医药事业的发展不相适应,培养质量有待进一步提高,希望各有关单位高度重视,并采取有效措施确保研究生培养质量。

佛山市中医院名列广东首批“中医名院”

  本报讯  佛山市中医院被授予广东省“中医名院”揭匾仪式7月17日隆重举行,佛山市政府副秘书长唐棣邦,卫生局局长戚耀方,佛山市中医院党委书记、院长陈志维,名誉院长陈渭良以及各地知名专家、各界嘉宾及干部职工代表200多人参加了揭匾仪式。
  佛山市中医院成为省卫生厅、省中医药局授予的首批中医名院之一,这是该院建设现代化中医医院进程中的又一重要成果,更是几代中医院人努力传承、创新发展的心血结晶。
  陈渭良在仪式上发言说,建院50年来,医院不断发展壮大。改革开放后,我们解放思想,更新观念,医院走上“自力更生,艰苦创业”道路,面向病人,以人为本,坚持突出中医优势和特色,在传统医学和李广海等先辈的学术基础上承传、发扬、创新,用现代医学和科技来补充自己并探求中医理论与实践的客观规律与科学内涵,把中医药水平不断推向更高层次。医院获得快速发展,规模不断扩大,专科建设喜人,医院总建筑面积达到20万平方米,已建成为一间集医、教、研、防与康复于一体,有鲜明中医优势和特色,建设专科90个,是国内颇有影响力的三级甲等大型综合性中医院。
  陈志维表示,今后,我们将继续秉承“传承国医、探索研究、创新发展”的传统,弘扬中医院人精神风貌,充分调动中医院人的积极性和创造力,更好地为广大群众服务。在前辈们打下的良好基业上,我们有信心和决心将中医院建设得更好,为建设中医药强省作出更大的贡献。  

西藏首家民办藏医院挂牌

  本报讯  近日,西藏首家民办藏医院经自治区卫生厅批准在昌都县日通乡挂牌。
  据了解,早在1971年,著名藏医药专家阿旺曲增就在昌都县日通乡创办了以藏医医疗、药品生产及藏医药人才培养为一体的藏医药机构。该机构坚持走振兴民族医药的路子,突出藏医药的特色,为来自区内外的患者就诊,年门诊量达到7.9万人次,为患者减免医疗费用达400多万元,赢得了人民群众的广泛信赖。经过多年的不断发展,目前已通过有关专家评审,基本符合一级藏医院标准。昌都县日通乡民办藏医院的建立,对进一步保持和发扬藏医药的特色优势,保障藏东地区人民群众的健康将起到应有的作用。 (周红雁)

以会为媒交益友  共谋发展谱新篇

□ 邵国荷  中共亳州市委书记    方春明  亳州市人民政府市长

  由安徽省人民政府、中国国际贸易促进委员会、中国中药协会联合主办,国家中医药管理局等有关单位鼎力支持,亳州市人民政府、中国国际贸易促进委员会安徽省分会、安徽省食品药品监督管理局、北京同仁堂集团承办的中医药盛会———2007年国际(亳州)中医药博览会,将于2007年9月8日至12日在“中华药都”亳州隆重举行。
  本届药博会围绕“健康·合作·发展”主题,共安排了经贸、学术、文化三大版块12项活动。经贸方面的主要活动有:国际(亳州)中医药展、中国(亳州)药材药品交易洽谈会、中国(亳州)投资环境说明会暨项目签约仪式、首届中国(亳州)白酒节等。学术方面的主要活动有:国际知名医药企业高层论坛、全国知名中医院院长论坛暨《华佗学术研究集成》首发式等。文化方面的主要活动有:2007年药博会开幕式暨“中华药都”主题晚会、华佗诞辰1880年祭祀大典、“全民健身与奥运同行”华佗五禽戏展演暨全国百城健身气功系列展示活动亳州大会、2007年中国(亳州)旅游文化节、首届中国(亳州)中医药文化书画摄影展、2007年中国(亳州)中华药都形象大使选拔赛颁奖典礼暨焰火晚会等。届时,来自国家有关部委、省直部门、省内各市的领导,来自国内外的专家学者和全国各地的200多名知名中医院院长,来自东南亚、港澳台、欧美等地的采购团,来自全国各地企业界、学术界、新闻界的万余名宾客莅临亳州,必将带来更多的信息资讯、更新的管理理念和更大的发展商机,为参会参展客商创造更加广阔的发展空间。   
  我们坚信,在大会组委会的精心组织下,在广大药界同仁的大力支持下,2007年国际(亳州)中医药博览会一定能成为弘扬国粹、合作交流、实现多赢、共同发展的盛会。560万勤劳聪慧的亳州人民期待与您携起手来,戮力同心,共同谱写文明和谐、健康发展的新篇章。



健康关注

灾区食品卫生常识

  新华网合肥7月24日专电(记者马姝瑞)今年夏天,淮河流域发生了50年一遇的大洪水,被洪水“包围”的受灾群众在食品卫生上有哪些需要注意的地方呢?
  在安徽阜南县蒙洼蓄洪区庄台上巡诊的王家坝卫生院医生王德银说,一是坚决不能喝“生水”,所有饮用水必须经过消毒、烧开之后才能饮用;二是不吃被洪水浸泡过的食物,包括被水淹过后腐烂的粮食、蔬菜、水果;三是不吃在行蓄洪区内死亡的畜禽、水产品;四是不吃来源不明、不是经过专用食品容器包装的食品,包括无生产日期、无保质期、无品名的“三无”食品。
  经过几天的巡诊,王德银还提示,灾区百姓要注意食品、餐饮具的存放,剩饭剩菜要加热后再吃,并防止被苍蝇“污染”。

 

八类疾病中医疗效更好

  本报讯 (记者于伟  通讯员秦军)到底什么病用中医治疗效果更好?对此,浙江省中医优势病种研究推广中心的具体负责人、省中医院医务科科长毛威教授在接受采访时说,“中医能够治疗的疾病非常多,几乎涉及所有领域,不过,中医有明显优势的主要集中在八大领域。”
  这八大领域包括:
  ———功能性疾病,如头晕目眩、疲倦无力、心悸、失眠、健忘、无名发热等,但经西医化验、透视、拍片却无法诊断的毛病;
  ———病毒感染疾病,如流行性感冒、慢性病毒性肝炎等,大多数病毒感染疾病用抗生素没多大效果,而中药由于疗效肯定、毒副作用小、显示出了独特的优势;
  ———妇科疾病,包括妇女月经不调及经前期、更年期综合征,对这类病,西医往往采用激素疗法,不仅有副作用且容易复发,而中医调理采用扶脾、固肾、调气血等方剂,疗效独特,可起到与西医诊治互补的作用;
  ———慢性病和老年疾病的防治和康复,如慢性消化道、慢性呼吸道疾病,以及中风后遗症,冠心病,高脂血症、糖尿病、耳目失聪等老年人常见病的防治和康复等;
  ———原因不明或病因复杂的疾病,目前,很多重大疾病,西医尚未找到特效药物或方法,如艾滋病、癌症、戒毒的防止复吸等。这些疾病大多都原因不明、病变复杂,中医药采取整体动态的综合调节方法,思路可供借鉴,从本质而言这也是中医药优势的方面之一。中医治疗肿瘤是从整体提高人体的综合抗病能力与机能恢复能力,减少病痛,提高生活质量,延长存活期,减少放疗、化疗的副作用,增强其疗效。
  ———对西药有过敏反应的人所患的疾病。中药的副作用比化学药物小,因为它的起源和发展与人类寻找食物的过程密切相关,所以有“药食同源”一说。
  此外,还有精神疾病、皮肤病等疾病,用中医治疗效果都比较不错。  


[二版]  综合新闻

美专家盼中医药疗效评价体系问世

  本报讯  (记者胥晓琦)随着中医药在世界范围内的广泛传播和快速发展,中医药疗效被越来越多的人所认可,近来越来越多的美国一流医学家们急切盼望中医药疗效评价体系早日问世。
  目前美国国立卫生研究院仅针对针灸就有60个研究项目;美国最具权威的证据医学研究所有20多位评委,他们长期从事大量与中医药疗效评价密切相关的工作。美国国立卫生研究院中医针灸临床顾问、全美中医学会会长、世界中医药学会联合会副主席田小明教授日前接受记者采访时高兴地说:“我切身感受到美国决策层对中医药的重视,现在无论是美国的国会议员、白宫决策者,还是国立卫生研究院、食品药品监督管理局都对中国医学开放‘绿灯’了!”同时他指出,在上述形势下,中医药疗效评价体系缺失已显现为越来越严重的问题。
  中医药疗效评价体系应遵循怎样的思路建立?经多年的争鸣与探讨,如今正逐步在中外医学专家中达成共识,田小明教授指出,那就是在西医药和中西医结合疗效评价体系之外,建立不同于这两者的以中医理论为核心及中医药为主体的中医药疗效评价体系。对此,他说:“我在美国做了20年的中医药研究,最深的体会是,如果放弃了中医的核心部分而迁就西医药或中西医结合疗效评价体系,实际上行不通。因为用这些研究方法无法弄清楚中医药的一部分疗效。例如,我们对一种用于运动医学的中药,按西医方法做临床验证,但其中一部分疗效无法评价,因为它的疗效显示于不同层次。举例来说,为什么这种治疗关节炎、骨质疏松、骨关节病变的中药可以补肾?为什么它会调整内分泌系统使雌激素上升?这些现象我们现在解释不清楚,但不能因为验证不了就说它没有效果,因为我们确实看到这些结果了。”
  目前,至少有400到500位顶尖、一流的美国医生不断向田小明教授所领导的美国华盛顿中华医学研究所介绍病人,寻求中医药治疗。“我没‘辙’了,你还有‘辙’吗?”田小明教授形象地描述了这种西医无奈及期许于中医的现象。因此,他认为,如果中医药疗效评价体系的建立能够充分、确凿地证明某种中医药治疗某种疾病有效,美国医疗市场大门将会向中医药豁然大开“没商量”。

 

 

浙江省针灸推拿医院发挥专科优势铸造品牌医院

  本报讯 浙江省针灸推拿医院(浙江中医药大学附属第三医院)成立3年来,充分发挥针灸、推拿医疗特色和学科优势,打响了中医特色专科医院品牌,跻身于浙江省名中医院行列。
  该院前身为浙江中医药大学附属门诊部,始建于1961年。2003年与浙江中医药大学第三临床医学院合并,组建成浙江省针灸推拿医院。建院三年来,明确以“大中医”为平台,走医、教、研结合之路,充分发挥专科特色优势,使医院各项发展驶入快车道。目前,该院年门诊量达到20万人次,其中针灸推拿门诊量达到7万余人次,床位使用率92%,中医参治率达到80%以上。年中药饮片使用量位居省城医院第2位,人均医疗业务收入列全省中医院前茅,区域外病人占30%以上。针灸推拿学科被列为省重点学科,该院最近又被确定为浙江省中医名院项目建设单位。
  发挥中医特色,强化专科优势
  该院明确以针灸学、推拿学两个省级中医药重点学科为抓手,中医脑病、眩晕病、颈肩腰腿痛、骨质疏松症等重点专科专病建设为基础,加强学科团队建设,从提高临床疗效入手,充分发挥针灸推拿的特色与优势。开展了电针治疗肩周炎,头针治疗心脑血管病、高血压、中风后遗症,针药结合治疗风湿、类风湿病,药饼灸治疗子宫内膜异位症,穴位注射治疗偏头痛、支扩咯血、蛋白尿、慢性盆腔炎,穴位埋线治疗单纯性肥胖等,一指禅推拿治疗颈性眩晕,五步法推拿治疗腰椎间盘突出症,小针刀治疗骨关节病等疗法,取得了显著的专科优势。近几年开展的“冬病夏治”、“夏病冬治”等特色疗法,如督脉敷灸疗法,引起外国医学界的关注,法新社还专门进行了报道。“电针治疗肩周炎”、“耳尖放血治疗高血压”等4项技术被列为首批国家中医药管理局适宜技术推广项目,在全国推广应用。
  医教研三位一体,综合提升专科水平
  该院为医教研合一的中医专科医院和临床医学院,在校本科学生超千人,研究生近百名,承担着从本科到博士研究生的各类教学任务。有在建省级精品课程3门,省重点本科专业1个,担任主编、副主编的国家规划教材6部,获各类教学成果奖9项。与此同时,该院注重与学科建设密切项目的研究工作,三年来已完成包括国家自然基金项目在内的科研课题25项,目前承担国家“973”计划和国家自然基金项目各1项,省部级课题10余项;获省科技进步奖二等奖2项、三等奖5项,形成了以临床带动教学、以教学带动科研、以科研带动临床的“三带动”良性循环链。同时,为构建学科梯队、增强学科后劲,该院积极培养针灸推拿的学科后备人才,目前已有4名副高职称人员被列为省中青年名中医培养对象,3名副教授攻读在职博士学位。
  夯实“大中医”基础,构筑特色平台
  该院领导充分认识到“大中医”与针灸推拿之间的这一相辅相成关系,积极有效地利用和发挥依附于医院的浙江名中医馆的作用。浙江名中医馆是经省卫生厅批准的全省惟一的中医学术研究机构,有国家级和省级名中医20余名、副高以上专家50余人。医院为这些专家搭建学术平台,开展中医和针灸推拿治疗常见病、疑难病的联合攻关,发挥各自的特色优势,成立了中医治疗肿瘤、脾胃病、心脑血管病、风湿病、妇科病等10余个有较大影响的专科专病门诊,这些门诊享誉全省,在全国乃至港澳台地区等逐步形成影响。 (汤  婕)


普及中医药知识  服务百姓健康
中医药大学生积极开展暑期社会实践活动

  本报讯(记者曹永兴  通讯员王淑真 周旭文  韩亚鹏)暑期伊始,浙江中医药大学、天津中医药大学、山西中医学院、南京中医药大学的学生和部分专家便奔赴革命老区、乡镇和农村开展暑期社会实践活动,受到了当地群众的欢迎。
  7月21日,天津中医药大学研究生部、宣传部联合组织专家、研究生、留学生50余人到天津市静海县独流镇,开展以“面向基层、服务农村、惠及百姓”为主题的“中医中药独流行”大型暑期社会实践活动。专家和研究生们不仅运用望、闻、问、切诊查手段,为前来咨询的人们一一将疑问化解,还现场为患者进行了推拿和针刺治疗,不仅使百姓获知了相关疾病的中医药知识,还亲身体验到中医独特的临床疗效。当得知有群众因为行动不便来不了现场时,志愿者们便特地去他们家中服务。同时,由研究生志愿者组成的健康知识普及小分队通过设宣传展板、发放宣传资料,进一步促进了群众对中医药的认识和了解。
  浙江中医药大学暑期社会实践小分队近日拉开了“百名医生,千名学生,百只药箱,千里行程”活动的序幕,队员们冒酷暑奔赴四明山革命老区,连日走访了东溪村等10余个深山老村,为300多户出行不便的老区贫民送去防暑降温药品、测血压、针灸、推拿、检查口腔卫生等服务,教授当地群众简便的疾病自我检测法及保健操,发放了近千份的疾病防治手册。山西中医学院中医系暑期“三下乡” 医疗卫生志愿者服务队一行师生共20人,于7月17日到尖草坪区柴村开展了暑期三下乡义诊活动。义诊活动中,共接诊各类患者350余人次、发放健康宣传资料3000余份、民情调研1000余人次。
  南京中医药大学药学院的部分专家及由青年党员、入党积极分子、青年团员组成的12名小分队队员围绕“服务社会主义新农村建设,构建和谐、人文新江苏,保持青年共产党员先进性,加强学生党员思想建设”的主题,于7月15日在江苏省盐城市射阳县洋马镇开始了为期五天的社会实践活动。内容涉及送医送药下乡,调查农村医疗卫生现状,药学院暑期社会实践基地挂牌,调研农村基层党支部建设情况,开展“关注农村留守儿童成长现状”活动,调查当地药用资源现状以及研讨当地支柱产业菊花种植的深加工等。
  各中医药大学通过这一系列活动的开展,促进了社会实践与专业学习相结合、与服务社会相结合、与择业就业相结合,引导青年学生在实践中提高了自身素质,进一步发挥了奉献社会、服务人民的主动性、积极性和创造性。

 

珍视明药业与湖南卫视联手打造益智节目

  本报讯  (记者高新军) 7月27日,观众将在湖南卫视看到一档全新的益智节目———《智在必得》。记者从日前举办的栏目开播仪式上了解到,该节目由珍视明药业冠名,节目以明星为主角,现场邀请到的小学生以一对一的形式来帮助明星答题,所有的题目均来自小学课本。明星“考生”每答对一题就可加上相应的分数,珍视明药业将根据每期冠军的分数提供相对应的资金作为奖励。而明星“状元”们将把这些资金捐赠给珍视明药业联合湖南省青少年基金会以及栏目组发起的“珍视明爱眼基金”,用于目前国内颇受关注的留守儿童的眼睛保健和眼疾治疗。

 

科学评价中医药疗效 中医特色生存量表研制会议举行

  本报讯  (记者马骏)具中医药特色和中国文化背景的首张生存量表———“慢性心衰中西医结合生存质量量表”正在按照国际流程进行研制。7月20日,研制议题小组的第一次会议在北京中医药大学附属东方医院召开,身着病号服的心衰病人代表、护士、护工、家属等作为小组成员,和医学专家、心理专家一起,根据自身经验逐一修订量表的63项条目。
  中医药治疗心衰有一定疗效,改善患者的生存质量是中医优势所在。如何反映中医药的疗效,获得广泛认同,需要制定符合我国国情、能反映中医特色的心衰生存质量量表,同时必须按照国际通用的原则和程序,这也是该研究列入“首都医学科技发展基金项目”的宗旨。
  课题组按照结构化的决策方式,设立了核心小组及议题小组两个工作组。核心小组广泛参阅国内外现有心衰生存质量表,在明尼苏达心衰量表基础上,借鉴中华生存质量量表、SF-36、堪萨斯心肌病量表的领域组成,讨论并确定了本量表理论框架及领域组成。为体现量表的中医特色,课题组通过全国30位中西医结合心血管专业的专家咨询后,加入了中医辨证论治过程中重视的相关中医条目,初步拟定了备选条目。本次讨论,为下一步条目筛选及临床预调查工作奠定基础。
  这是我国首次自行开发研制具有中国文化背景的中西医结合生存质量量表,也是我国首次将国际通用的生存质量量表制定方法应用到中西医结合量表制定过程中,是中西医结合生存质量研究领域一次开拓性的尝试。该量表如能顺利通过临床试验的检验,将为建立建全中医药疗效评价体系提供一条创新性的思路。

健康信息

青海叫停9种药品和保健品

  本报讯  青海省食品药品监督管理局近日发出通知,在青海暂停销售侯麗萍牌通络止痛胶囊等9种广告宣传违法的药品、保健食品。
  暂停销售的药品为侯麗萍牌通络止痛胶囊、气血和胶囊、痛风安牌十五味乳鹏丸、脉舒平袋泡茶。保健食品为得康-源牌芪参胶囊(金百强胶囊)、康桑牌康桑藏秘片(藏秘血蝠)、天義康牌芯活胶囊(ET858)、土龙胶囊(达米阿那)、联邦全能康复胶囊。
  据了解,自今年5月以来,这9种药品、保健食品在广告宣传中任意扩大适应症或功能范围,绝对夸大疗效,擅自篡改广告审批内容,保健食品宣传壮阳药用功效,严重误导公众。
  青海省食品药品监督管理局相关人士提醒消费者,购买药品、保健食品需理性,仅凭广告宣传购买药品、保健食品进行自我治疗不科学也不安全。(马 勇)

 

常喝碳酸饮料增患心脏病风险

  本报讯  美国最新研究显示,多喝碳酸饮料的人患心脏病风险更高,在这方面,喝无糖碳酸饮料和喝普通碳酸饮料并无区别。
  美国波士顿大学研究小组追踪调查住在马萨诸塞州波士顿附近弗雷明汉镇的9000名中年男女后,7月23日在美国医学杂志《循环》网站发表这篇研究报告。
  研究发现,在接受调查者中,每天至少喝一瓶碳酸饮料者与不经常喝碳酸饮料者相比,患新陈代谢综合征的人多48%。患上新陈代谢综合征的人,不仅患心脏病风险更高,还更易腰围增大,血压、血糖以及血脂升高。
  报告指出,那些目前还没患有新陈代谢综合征的人,如果一直保持每天至少喝一瓶碳酸饮料的习惯,4年后患上这种病的风险要比不经常喝碳酸饮料者高44%。
  报告撰写人、波士顿大学医学院博士瓦桑·拉马钱德兰说,令他们意外的是,喝无糖碳酸饮料者患心脏病风险并不亚于喝普通碳酸饮料者。调查发现,两者患新陈代谢综合征的风险相同。

柚子吃太多易得乳腺癌

  本报讯  据英国《每日邮报》7月16日报道,一项来自美国的研究表明,每天食用1/4个以上的柚子会使中老年妇女患乳腺癌的几率提高30%。
  此项研究是由南加利福尼亚大学和夏威夷大学组织开展的,经过对5万名绝经妇女的研究得出了上述结论。研究者称:“血液中雌激素的含量与患乳腺癌风险之间存在某种关系,即血液中雌激素的含量越高,患乳腺癌的风险也就越大。食用柚子会提高血液中雌激素的含量,从而提高中老年妇女患乳腺癌的几率。(高 平)


[三版]  视  点

同根同宗同心 共享共存共赢——台湾基层医疗考察纪行

□ 周 颖 本报记者

   6月下旬,应中国医药导报社长许武庆先生之邀,本报记者随中国农村卫生协会先后到台湾桃园县基层医疗协会、台北医学大学附设医院、慈济医院台北分院、洪宗邻医院附设护理之家以及桃园医茂园区等地,考察台湾基层医疗状况。所到之处,深深感到大陆与台湾血浓于水的兄弟情谊,共同推动两岸医界发展的美好心愿,以及密切合作、加强交流、求得双赢的决心和信心。

  两岸携手  团结共进  振兴医药
  下了飞机的第一站是参加桃园县基层医疗协会成立仪式,该会第一届理事长关中杰告诉记者,台湾各个县市都有诊所协会,但由中医、西医、牙医组织的基层医疗协会在全岛还是第一家。他说,台湾和大陆是同根同宗,同心协力振兴医界发展是两岸同胞的共同心愿,希望两岸基层医疗组织加强联系,密切合作,交流经验,取长补短,进一步提高医疗技术水平。
  中华民国医师公会联合会是台湾医界最高民间组织,以联合全台医师,协调同业关系,增进医疗技能与共同权益,协助办理医疗保险,推行社会服务和医界发展为宗旨,目前共有25个专科医学会,会员有38000多人,其中12000人在基层开业。台湾的中医医院有30家,中医诊所1000多家,从医人员5000人左右,中医与西医、牙医的权利义务一样,已经纳入全民健保。李明滨理事长介绍,台湾地少人多,每年还有1300多位新的医师加入,他们感到医疗资源严重不足,急需开辟新的医疗市场。而大陆人口多,医疗市场广阔,基层医疗人员缺乏,如果两岸医界携手,优势互补,资源共享,既可以缓解大陆民众看病难的问题,也解决台湾医师过剩的问题。
  一位台湾老先生说,目前西方医学研发,已面临很大瓶颈并且很难突破,因而各国科学家提倡回归自然并转向传统医学领域钻研。中医学为传统医学,要想将其发扬光大,必须针对过去在基础与临床上数据化不足等问题,加以弥补与突破,才能达到现代化与国际化的目标。他说,台湾不缺西医,缺的是有热情、有技术、有抱负的中医。大陆中医发展较快,技术水平高于台湾,他准备通过正规渠道,请大陆中医来台工作。
  守护生命  守护健康  守护爱
  慈济医院台北分院的整体建筑风格、绿化美化布局以及佛佗侍病图等标志物,彰显其艺术品味和慈济文化,人们从第一印象就能了解这家教会医院的医疗理念、服务宗旨、服务对象。该院以100多次提供造血干细胞救助大陆白血病患者而闻名,拥有大量义工是最大的特色。我们刚到医院,几个身穿蓝色长裙的女义工前来接待。在医院大厅、走廊、病房、书店,也看到不少上了岁数的男女义工在导医,在演奏,在唱歌,在护理。
  一位义工大姐介绍,做义工,首先要接受职前教育和在职训练等课程,包括心理、基础护理等培训。他们除了在医院工作外,还到监狱给犯人做心理工作,为临终病人送去温暖与关怀,为突发事件提供紧急救助。每天在慈济医院工作的大概有250名义工,他们不要任何报酬,早出晚归,自己花钱坐车,自己解决午饭。问起生活来源,她回答,来做义工的大都是退休人员,没有生活之忧,自愿到医院“守护生命,守护健康,守护爱。”这不仅是慈济医院医务人员的任务,也是义工们追求的目标。
  临行前,院长蔡胜国匆匆赶来送行。他说,身为医师,应视救人为志愿。古人所说的“良医济世”不是指学问有多深,而是要脚踏实地做出来,视病人如亲人,达到“人本医疗,尊重生命”的目的。另一义工大妈指着他说,“上班是院长,下班是义工。”
  台北医学大学附设医院是一座现代化医院,明亮洁净,宽敞舒适。悬挂在大厅的两个牌匾特别引人注目,一是病人的义务宣言,一是病人的权利宣言。在病人的权利宣言中,明确表明病人有权享有平等的医疗资源、有权了解自己的病情、有权通过申请得到个人的病历摘要等9项权利,体现了该院“创新、卓越以及尊重生命”的服务宗旨。
  地处彰化县二林镇的洪宗邻医院附设护理之家,是洪宗邻院长一手创办的。该院从医疗、护理、康复和保健等方面提供身、心、灵服务,对象大都是出院后仍需照料的病人、长期卧床的老年病人以及智障病人。记者得知,这里的工作人员每天要护理15个病人,工作较为繁重和辛苦。问他们有什么体会?一位大约30岁的年轻人笑着回答,把病人当作自己的父亲母亲来对待,苦点累点并不算什么。
  注重人性  注重细节  注重预防
  台北医学大学附设医院行政副院长郑信忠介绍,该院除了设置内、外、妇、儿、牙科等外,还有睡眠中心、戒烟中心、传统医学科、家庭医学科、复健科,特别注重“全人”调节和整体治疗,并在细微之处下工夫。一路走来,墙下、窗台、路边以及房屋连接处,各种花草、装饰物随处可见,连发给病人的《健康快递》和《门诊时间表》,都体现了认真、细心、方便为一体的人文关怀。病人有了这份指南,看病不用东找西问,还学到了不少医学知识。
  该院的传统医学科古色古香,“理无中西务求其实,方无古今要期乎治”的书法,一幅大肚子弥勒佛水墨画,营造了浓厚的中医文化氛围。在门前的桌子上,记者看到一些花花绿绿的宣传单,随手拿起几张,“啤酒肚的防治”、“小儿视力保健”、“哪些人适用三伏贴”,均强调防重于治。主治大夫林宗樾认为,中医历来讲究“治未病”,其实就是“未病先防,已病防变”。如预防心肌梗死、高血压、糖尿病等疾病的产生,平时就要养成好的生活习惯。
  在慈济医院台北分院的楼层上,看到小巧的亭,绽放的花,葱绿的树,流动的水以及坐着轮椅赏景休闲的人,仿佛置身于某一公园。
  洪宗邻医院附设护理之家在给予病人细心护理的同时,还常常带领一些能自理的病人,走进社区,融入社会,开展各种各样的团队互动活动,如运动会、知识竞赛、清扫街区等。同时,指导他们掌握一些生活技巧,并鼓励绘画、编织、剪纸,制作一些生活中的小物件、小饰品,使他们感到家人般的关心与照顾以及自己对社会所作的贡献,增强他们战胜疾病的勇气和信心。
  集美容、眼科、妇科、儿科、内科等9个类别的桃园医茂园区,是该市区五星级健保医疗院所。总经理王希武说,建立这样的基层医疗网,就是方便居民就近看病,减轻大医院拥挤状况,与大陆提倡的“小病在社区,大病去医院”一样。记者在医茂园区看到,来自长庚医院的专业医疗团队、先进的医疗设备以及诊所化的医疗模式,可谓是小而精美,特色显著。他们以团结、合作、互补、共赢的基层医疗新模式,为社区居民提供疗效显著、方便快捷、周到细致的医疗服务,深受当地居民的欢迎与好评。

 

 

采访手记:人文关怀与细微之处

周 颖 本报记者

  在台湾一周时间考察基层卫生医疗单位,感受最深的是医务人员既是防病治病的白衣天使,又是患者的贴心人。不论是综合医院还是专科医院,不论是医茂园区还是个体诊所,管理人员、医务人员、义工处处将人文关怀体现在细致入微的工作之中。
  人文关怀就是以病人为中心,尊重病人,关心病人,满足他们的基本需求和基本愿望,包括生活、生理、心理、安全等,即衣、食、住、行等的各种服务,使其有一种温馨感、亲情感和家庭感,以便早日康复。
  细微工作就是从生活小事入手,努力提高医疗护理质量。候诊大厅里,舒缓悦耳的钢琴曲,解除了患者内心的焦躁与不安,窗台上的鲜花和绿草,给患者带来亲切如家的感觉;导诊义工脸上洋溢着微笑,把每一名患者准确引导到就诊处;医生的贴心话语以及祝福问候,使患者增强了战胜疾病的勇气和信心;儿科门诊的彩色墙以及摇床、木马等设施与玩具,为小患者营造了一个童话世界;为残疾人设置的盲道、扶手以及“小心滑倒”的温馨提示,可以随便拿的防治疾病的宣传册,病床之间安装的布帘以及专为患者准备的雨伞……使患者感受到医护人员的爱心和关心,并享受到热情、周到、细致的服务。
  真情换理解,奉献赢民心。只要处处为患者着想,时时换位思考,并勤与沟通,注重疗效、快捷、方便、经济等因素以及医疗的连续性、完整性、及时性,定能营造一个温馨、和谐的医疗环境,减少医患矛盾,杜绝医疗纠纷。

 

谈中医药的科学性和价值

□ 郑子新  浙江省湖州市风湿病研究所

  中医药是我国的传统医学,延续两千多年仍有顽强的生命力,取决于它的实用性和科学性。
  中医学不同于现代医学解剖、细胞、分子的形质,中医将有形人体用无形的“阴阳气化”表达。中医学源于《易经》,秉承道、儒、佛文化思想,经圣贤们观察研究自然现象,结合民间治病经验,探悉认知人体生理病理变化。中医学是群体智慧综合归纳的创造发明,是一门宇宙自然与人结合的医学。从《内经》到汉代张仲景《伤寒论》至清代温热病的出现,历代补充成为完整的中医学体系。
  中医药的科学性与价值:宇宙观、自然观、整体观、辩证观、论治观、平衡观、道德观,这七观范围之大,含义之深,不但是医学养生的范畴,而且可借鉴用于环境生态、社会人际等多方面。中医学以天地人为主体,精气神为生命之根,以气为本,血为源,阴阳五行、脏腑经络、营卫气血、四诊八纲、四气五味、望闻问切为核心,形成中医学自身规律和完整理论体系。中医学底蕴深远,含义精深,用意范围广泛,是以生物为基础,与数理化交融,与人文哲学渗透,具有丰富的中国文化生命科学中的生态医学,对它的了解认识可提高人的思想境界,它给我们的财富,不单是医学与养生,还可使人类进步,了解科学,认识自然环境以及人和生态的关系。中医是门实用性强的生态医学,它可随社会变迁、病谱演变而能适时运用,国际中医热尤显其真谛。
  科学随社会进步而发展,由实践运用而升华,随岁月流逝而优胜劣汰,实践是检验真理的标准,历史是检测真伪的试金石,中医药经过数千年实践磨练而成。治疗病毒、免疫、内分泌疾病,中医药效果优势超过西医,中医药治传染病疗效卓著,如非典、脑膜炎等。
  中医学理法方药、四气五味的联属性丝丝入扣,一环有失就达不到应有效果,如有差误不该怪罪中医药不科学而是人为没有达到准确度。世界上没有完整的科学,也没有一位科学家的境界水平能达顶峰。空无实技,论头品足则损人害己,必以失败告终。

 

推进循证医学在中医药领域的应用

□ 于丽珊 本报记者

  循证医学的产生和发展促进了临床医学领域的实践和研究水平,当今,已从最初的临床医学领域扩大应用到护理学、医学教育、预防医学、医疗卫生决策、新药开发、社会医学等领域,循证医学的证据已普遍作为决策的证据被使用,使更多的人介入证据的产生和使用当中。世界卫生组织强调循证的传统医学,循证医学以其科学的理念和实践的方法学得到医学界的普遍重视和采纳。
  然而,在中医药领域,由于没有系统地介绍循证医学的基本概念与方法,仍然有相当一部分的中医学界人士尚未认识到循证医学的重要性和紧迫性,有些人对循证医学理解认识不深,尤其是在中医药的疗效评价中不加选择地生搬硬套一些评价方法,如多中心、随机双盲对照试验的方法,用于中医疗效评价,由于立论依据不够充分,前期临床研究不够,结果发现实施过程中困难重重,还存在有悖伦理的问题。反思过去,中医在对待循证医学的态度上主要存在两方面的问题:一方面是对于循证医学处于一知半解的情况,道听途说,理解不深;另一方面,对循证医学存在误解,在实际工作中采取生搬硬套的办法。有人认为循证医学就是随机对照试验和系统评价,甚至认为循证医学就是做文献研究,纸上谈兵,解决不了实际问题。而殊不知循证医学恰恰是以问题为导向的实践医学,强调在临床或医疗实践中发现问题,将遇到的问题转变成通过研究可以回答的问题,继而查找证据、评价证据、结合自己的专业技能和经验,充分尊重患者的利益和选择,作出科学决策,以提高医疗质量的过程。循证医学的一个重要工具就是严格评价,即评判性地看待临床研究证据。当运用于评价中医药临床研究的过程中发现了一些设计、实施和报告中存在的问题,但这并不是否认中医,相反是认清自己存在的不足,通过发现问题进而提高和完善自己。此外,就是想通过一项新的方法立即解决中医证据不足的现实,因此,很多研究是基于对经验的总结和名老中医经验的挖掘,开展多中心、大样本的随机对照试验,往往是仓促上马,方法学掌握不够,研究管理经验不足,导致了大量低质量的研究结果出现,浪费了有限的医疗卫生科研资源,体现出一种急功近利的倾向。
  科学研究需要长期的积累,创新是站在“巨人肩膀”上的探索。我们必须认真总结过去的经验和临床研究成果,发现问题和不足,有机灵活地运用循证医学的方法,在中医理论指导下,充分掌握方法学技术,逐步分阶段开展中医的临床研究,并坚持不懈,以促进在中医临床研究中取得世界领先的成果。

 

 

老年保健

倒跑在美欧正流行

  倒行运动始于上世纪70年代,目前美国大约有500名倒行爱好者。在有26年倒行历史的欧洲,这个群体更为庞大。   人们为何如此青睐倒跑运动?专家解释说,倒跑比传统跑步方式多消耗五分之一的热量,有利于减肥。另外,倒跑是一项全身运动,它可以增强心肺功能和关节的柔韧性等。 
  然而,热衷于倒跑的人面临最突出的问题便是缺乏“后见之明”。专家建议,初学者最好先在跑步机上或者其他障碍物少的地方练习,尽量避免在坑穴、标志物、汽车等较多的道路上倒行。 不过,缺乏“后见之明”在某种程度上能帮助运动员取得更好成绩。因为当你在比赛中处于领先位置时,你就可以看见其他运动员,然后更好地掌控步伐。(王 键)   

  

老人要注意补充维生素

  自上周以来,退休干部老徐就感到精神不佳、食欲不振和腹胀,以为是有了“积食”,自行买了些山楂丸服用,但疗效并不明显。本周以来他又感到嘴角有些疼痛不适和烧灼,照镜子发现嘴角有细小水疱和溃烂。无奈之下,老徐去了医院检查,结果并没有大的毛病,主要是由于B族维生素缺乏引起的消化不良与口角炎。
  维生素主要来源于食物,由于老年人常有牙齿的松动和脱落,使得咀嚼功能减退,限制了含B族维生素丰富的食物摄入,加之老年人胃肠道功能减退,容易引起消化与吸收障碍,故而老年人较青壮年好发多种维生素的缺乏,主要包括维生素A、B1、B2和维生素C等。
  由此可见,在日常饮食中老年人应特别重视维生素的补充。首先,在淘米时不要淘的次数过多,防止维生素B1过多丢失,炒菜时不要用大火,不要使用高温,并避免油煎、火烤等烹饪方法,以减少水溶性维生素的过多破坏。其次,要兼顾老年人的自身特点,食物制作得稀软些,特别是牙齿缺失多的老年人,可将水果、蔬菜制作成果汁或菜泥,以便能够多吃一些,增加水溶性维生素如维生素A、B1、B2和维生素C的补充。
  此外,老年人疾病较多,有些疾病本身可致维生素的吸收与利用障碍,如患慢性胃炎容易引起维生素B12的吸收障碍,患糖尿病常伴有维生素B1的利用障碍。因此,患病老年人要掌握一些医学知识,了解疾病与维生素之间的关系,必要时通过口服或注射途径额外补充所需维生素,防止维生素缺乏的发展。(魏开敏)    

老年人感冒不可忽视

  感冒十分常见,多是在过度疲劳、着凉的基础上,由于呼吸道感染感冒病毒所引起的。有时老年人感冒可表现为周身乏力,或仅有轻微头晕、思睡,若此时未能给予治疗,进一步发展就会出现咳嗽、咯痰,如果老年人既往就患有“老慢支”,就有可能被误认为是慢性支气管炎急性发作。据临床统计表明,慢性支气管炎首次发病时,有感冒史者占56.4%;因感冒引起慢性支气管炎急性发作者占65.4%。
  老年人由于呼吸系统功能的减退及全身免疫力下降,不但易于患感冒,还会因感冒而并发支气管炎、肺炎,甚至继发肺脓肿;若原有肺部疾患者,会使原病情加重;心脏病患者会使原有的心脏病恶化,进而诱发心绞痛、心功能不全等。另外老年人得了感冒后,恢复较年轻人明显慢,多在2~3周才能得到基本恢复,有的则需几个月的时间,周身乏力、头晕等症状才能完全消失。可见,预防感冒比治疗感冒显得更为重要。
  要预防感冒的发生,提前采取有效的预防措施十分重要。如老年人平日要多注意天气的变化,适时添减衣服,避免着凉。季节转换时更应小心,不可随意更换着衣。另外,应尽量少去或不去流动人口较多的场所,如商场、车站、集市,以防被传染上感冒及其他病菌。 (王 久)    

 

好发于老年人的带状疱疹  

  带状疱疹的临床特点为沿肋间神经分布,多见成群密集性水疱,好发于老年人,且易遗留神经痛,对老年患者身心健康影响极大。该病由水痘病毒感染引起,这种病毒在婴幼儿时期感染,长期潜伏于脊髓后根或颅神经的神经节内。人到了老年一旦机体免疫力下降,如遇到紧张焦虑、过度劳累或生活不规律等情况,可使潜伏病毒重新活化,引发带状疱疹。
  疱疹早期症状为轻度发热、局部皮肤灼痛,随后皮肤变得特别敏感,只要衣服轻轻摩擦,就会剧痛难忍。疱疹常循脊柱一侧分布发生,成簇的丘疹和疱疹排列成带,好发于胸、腹、腰部。神经痛是本病特征之一,60岁以上患者有50%可伴神经痛,时间可长达2~3年,其原因是病毒破坏了脊神经后根。
  老年人患带状疱疹后,治疗愈早效果愈好。最好于发病72小时内,在医生指导下进行抗病毒治疗,常用药物有病毒唑、阿昔洛韦、聚肌胞等,外用药有炉甘石洗剂。在带状疱疹早期将抗病毒剂与皮质激素联合用于老年患者,可选择口服强的松或肌肉注射地塞米松。
  水疱部位可涂2%龙胆紫液,出现丘疹可搽炉甘石呋喃西林洗剂,若有继发感染渗出化脓者,可用0.1%雷夫诺尔溶液湿敷。疱疹部位要用消毒纱布包扎,忌用手抓,并应勤换内衣,保持清洁。(徐广华)  


[四]  科  技

循证医学方法与中医疗效评价

□ 于丽珊  本报记者    刘峰 陶晓华 通讯员

  “疗效是中医生命力的体现。循证医学方法运用于中医中药的临床评价,有助于促进中医药的现代化,使中医的疗效能够得到科学研究的证据支持。”2006年度教育部长江学者特聘教授、北京中医药大学循证中医药临床研究与评价中心主任刘建平向记者介绍说。
  循证医学方法对中医临床疗效评价的作用
  据了解,WHO倡导在传统医学中引入循证医学,其目的就是为了使广泛运用的传统医学疗法有证可循。因此,将循证医学应用于中医疗效评价已成为临床医学领域的发展方向。循证医学的核心包括最佳可获得的临床研究证据、专家的技能和经验、患者的价值和选择。除了定量的评价方法以外,近年来循证医学还引入了社会医学的定性研究,2002年在美国成立的“坎贝尔”协作组织,将循证医学方法应用于评价心理、教育和社会干预的效果。通过将其他学科的方法引入中医疗效评价,将体现多学科交叉融合的特点,实现“百花齐放”的中医临床评价体系。
  刘建平教授说,非随机的观察性研究方法,包括前瞻性队列研究和回顾性病例对照研究,这些研究能够作为干预评价的实用方法,同时其结果可为进一步随机对照试验(RCT)提供有价值的信息和线索。充分发挥观察性研究的优势,是中医研究领域的一项重要课题。由于在观察性研究中,临床治疗被看作为暴露因素,而不是将实践中的治疗作为研究的干预措施来看待,因此,观察性研究更接近于临床实际,其结果具有更大的实践相关性和可用性。
  中医学的特色在于重视患病的“人”,强调“以人为本,以患者为中心”的疾病防治理念。这种思想决定了中医诊断、治疗、预防、养生等防治疾病的干预措施的多样性和复杂性。通过临床评价方法的研究,使中医疗效的客观性得以体现,成为国际认可的评价模式,使中医临床治疗学的理论与方法得到突破。
  中医临床疗效评价现状
  刘建平教授指出,中医药的临床评价应在中医理论指导下,对中医诊治加以验证,证明其有效性和安全性。传统的临床评价方法多是中医师对个案病例或系列病例的经验总结,缺乏严格设计的前瞻性试验研究。不足之处在于偏倚难以控制,结果经不起重复,使临床经验难以提高和升华,好的疗法得不到推广应用。
  据刘建平教授介绍,他们所做的一些系统评价研究表明,中医药RCT存在的问题包括研究设计与报告的质量不高,随机方法应用不当,如随机分组方法的描述、盲法,缺乏合理的样本量估计,观察指标测量不明确,缺乏疗效的定义和依从性报告;无论是证候或是疗效判断指标都难以达到规范化和量化;疗效指标往往仅为临床症状的改善,缺乏患者相关的生活质量评价以及长期随访的终点结局指标,如病死率、致残率等。这些方面影响了研究结果的可靠性,其试验的科学价值很难得到国际认可。方法学上存在的问题主要是采用简单随机化的方法,疗效评价的要素未能体现中医特色,缺乏方法学上的创新。
  中医疗效评价方法学研究对策
  刘建平教授说,在临床干预研究的评价方面,应突破“因-果关联”的束缚,即传统意义上“凡事有其因必有其果”;而这一“果”是事先人为(被研究者)确定的。这种思想忽略了在干预与结局之间复杂的影响因素和动态过程,包括人与内外环境间的相互影响和作用。因此,在评价传统医学如中医药的临床疗效中,应探讨发生在“干预”与“结局”之间的过程和影响因素,充分考虑不同个体对干预的依从性和反应的差异性,采用包括定量和定性的研究方法来加以研究与评价,并以此建立适用于评价传统医疗模式的方法。
  RCT仍然是目前国际上公认的评价干预措施效果的金标准方案。将RCT应用于中医药的临床疗效评价具有重要意义。因此,中医干预评价中应当充分考虑干预构成的多样性和干预对象的社会属性和个体差异,综合多种方法来评价中医的复杂干预,发展适用性较强而又不偏离严格设计原则的方法。最佳的解决办法是对现有评价方法进行改良,如对RCT进行改良,采用实用型RCT或者利用大样本队列研究的优点,同时采用定性研究进行方法学整合,这有可能在中医疗效评价方法学上产生突破。
  刘建平教授还特别指出,定性研究方法提供的知识与定量研究方法不同,可以用于了解人们的观点、态度、信念等方面的较深层反应的信息。定性研究可以对定量研究的结果进行补充,获得对目标人群心理活动以及背景、环境等许多难以量化的因素的认识,了解研究对象对干预应答的相关因素;还可以收集相关信息,为定量研究做准备。此外,定性研究还可以了解干预措施在实施当中存在的障碍,获得各种干预措施实际运用的依从性和可推广应用性信息。总之,按照中医理论指导下的疗效评价,应重新考虑评价患者、干预及结局的要素,采用自然科学与社会科学方法的评价模式,整合定性和定量的评价方法,建立与传统的临床流行病学或循证医学中的随机双盲安慰剂对照试验有所不同的创新方法学模式。


阿胶消除运动性疲劳的作用

□  柴海强  山东东阿阿胶股份有限公司  

  运动性疲劳是运动训练中一种正常的生理现象,是由机体运动所引起的机体运动能力暂时下降的现象。
  中医认为,运动性疲劳与脾、肾关系密切。脾为后天之本,气血生化之源,脾主四肢肌肉,与运动关系密切;而肾藏精,主骨生髓,为先天之本,是体力产生的原动力和源泉。阿胶味甘,性平,归肝、肺、肾三经,具有滋阴润肺、养血补脾的功效。现代药理研究表明,阿胶含有多种蛋白质、氨基酸、钙等,能改善血钙平衡,促进红细胞生成,能通过增加血红蛋白含量、消除自由基、增强机体免疫能力等作用以达到消除疲劳、恢复运动能力的目的。
  补充支链氨基酸,延缓运动性疲劳发生和促进疲劳消除
  氨基酸在运动过程中提供的能量很少,但与运动能力有密切的关系。在运动中,氨基酸担负着重要的功能,同样运动对其代谢也有很大影响。现代药理研究表明:东阿阿胶中含有18种氨基酸,包括人体必需的8种氨基酸,其中所包括的亮氨酸(30.22чg/mg)、异亮氨酸(12.94чg/mg)、缬氨酸(23.66чg/mg)等具有支链碳骨架的氨基酸含量较大。研究表明支链氨基酸易被氧化,氧化时还将分子上的氨基转移到谷氨酸上生成谷氨酰胺。东阿阿胶除含有大量的支链氨基酸外还含有丰富的谷氨酸,因此运动期间服用阿胶不仅能够补充支链氨基酸的含量,同时还能够补充谷氨酰胺的含量。科学研究发现在运动期间及时补充支链氨基酸和谷氨酰胺,能够减慢能源物质的消耗,延缓疲劳的发生,促进疲劳的恢复,对于维持和提高运动能力具有积极作用。
  消除氧自由基,提高运动能力
  在正常情况下,体内氧自由基的产生和清除是平衡的。实验发现由于运动产生大量的自由基,打破了正常生理情况下自由基产生和分解之间的动态平衡,导致自由基在体内堆积,从而影响运动员的运动能力和恢复。
  如何消除自由基、提高运动能力成了研究的热点。近代医药工作者运用现代医学的观点,对阿胶的药理作用所作研究表明,服用阿胶后能刺激机体细胞产生谷光苷肽过氧化物酶(GSH-PX)和超氧化物歧化酶(SOD),并且能提高超氧化物歧化酶的活性,降低血浆中脂质过氧化作用,减少自由基的形成,增加自由基的清除,从而提高自由基防御系统的功能,防止或延缓运动性疲劳,增强机体的运动能力,故而具有明显的抗运动性疲劳作用。
  增加血红蛋白含量,提高有氧工作能力
  血红蛋白含量直接影响机体的有氧氧化能力,从而影响耐力型运动员的运动能力和运动成绩。运动生理研究表明,运动员在大量训练期间,常伴有血红蛋白下降,出现神疲体倦、腰膝酸软、失眠多梦等症状。现代中药药理研究发现,阿胶滋阴润肺、养血补脾。能够促进骨髓造血功能,增加血液中红细胞和血红蛋白含量,提高血液输氧的能力,从而达到提高人体耐力和运动成绩的目的。
  增强机体的免疫力
  适度的运动能增强机体的免疫力,但长期过度或剧烈的运动会使运动员的特异性和非特异性免疫功能受损,运动能力下降。经免疫药效学研究证明阿胶能明显增加淋巴细胞分泌细胞因子,促进淋巴细胞增加,调整淋巴细胞亚型比例,促进造血干细胞的增殖分化,进而起到提高细胞免疫力、增强机体免疫调节的作用,增强机体自身抗病能力,延缓疲劳的出现。
  运动性疲劳的消除是保证系统训练、提高运动成绩的前提条件,运动性疲劳的消除除长期服用阿胶外,还可以通过物理疗法、改善睡眠时间、增强营养、推拿按摩、温水淋浴、心理疗法等来进行。


王锡山教授首创下腹部横切口行直肠癌根治术

□ 衣晓峰  靳万庆  本报记者    李媛媛  通讯员

  受妇产科下腹部横切口的启发,哈医大附属肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授今年开始尝试采用下腹部弧形横切口行直肠癌根治术,目前已有6位患者受益于此术式,既确保了患者术后的生活质量,又获得了良好的美容效果。经检索查新证实,这种直肠癌新的入路方法目前在国内外均未见报道。
  既往,直肠癌经腹切除术式大多采用下腹部正中纵行绕脐切口,其优点是操作简洁,进腹快速,探查方便,可任意延长切口;缺点是切口疤痕不隐蔽,不美观,在下蹲运动时因瘢痕牵拉导致相对功能障碍,并产生不舒适的感觉。王锡山教授推出的新术式基本上避免了这些弊病,所采取的弧形横切口可塑性强,能充分显露术野,便于清扫双侧髂总动脉和闭孔组淋巴结。经对6例直肠癌患者手术表明,横切口在经腹直肠癌根治切除术中没有任何不便,可充分保证常规直肠癌根治术的需要。和传统纵行切口相比,两者在手术时间、淋巴结廓清范围、手术出血量、术后切口并发症及术后排气时间基本相同。且术后切口缝合容易,切口张力小,有利于病人早日离床活动。
  王锡山教授介绍说,直肠癌经腹根治术选择弧形横切口最大的优势就在美容方面,其切口位于脐部下方,手术后穿着内衣可以完全掩盖刀口,符合术后美容要求。另外,横行切口可减少形成腹外疝的机会,按照皮肤纹理走行作切口,隐藏在自然褶皱中不易觉察,瘢痕产生比较小,痊愈后瘢痕局部牵拉较轻,利于腹部功能恢复。特别是对瘢痕体质的病人,在保持体表美观方面非常理想,易被年轻患者接受。
  王教授同时也指出,横行切口尚存在一些弊端,如需切断腹直肌肉,容易出血,开腹、关腹比较费时,上腹部脏器如有病变需要探查时,不利于延长切口。为避免这一缺欠,就需要在术前严格选取手术适应症。对于年轻而肿瘤分期较早的直肠癌患者,横行切口术式应是较为理想的选择。

 

妇女保健

孕妇患阴道炎用药需谨慎

  入夏以来,解放军总医院第一附属医院妇科门诊阴道炎患者明显增多,其中不少是孕妇。该院妇产科主任鲁永鲜说,夏季是阴道炎的多发期,尤其是在怀孕期间,激素水平升高,分泌物增加,阴道酸碱度改变,加上阴道充血,天气热,出汗多,外阴湿润,因此孕妇更容易患阴道炎,其中霉菌性阴道炎在孕妇中最为常见。
  鲁主任说,霉菌性阴道炎常见症状为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不安,异常痛苦,还可伴有尿频和尿痛。部分患者阴道分泌物增多,分泌物白色稠厚,呈凝乳或豆腐渣状。孕妇患阴道炎后不仅自己遭受痛苦,腹中胎儿也会受到疾病的牵连。患病孕妇妊娠期容易发生胎膜早破、早产及产褥感染等,新生儿经产道分娩时也易被感染。因此女性在怀孕后一定要注意个人卫生,勤换内裤,经常用清水清洗下身,尤其是在性生活时注意伴侣和自身的卫生,预防阴道炎的发生。孕妇一旦患了阴道炎,一定要及时到医院就诊,在医生的指导下慎重用药,尽量选择对胎儿无害或影响小的药物,切不可自己随意使用药物,更不要滥用抗生素或激素,防止药物导致胎儿畸形。
  孕妇阴道炎治疗以局部用药为主,根据阴道炎的不同类型选用外用药,如制霉菌素栓、凯妮汀栓、保妇康栓等。孕妇治疗阴道炎一定要彻底,绝不能症状一减轻就自动停药。如果治疗不彻底,寄生在产道的霉菌会在分娩时感染胎儿,使新生儿得一种叫鹅口疮的疾病。鲁主任提醒,妇女怀孕之前应先检查一下自己是否有阴道炎症,如果有的话,最好暂时不要怀孕,等治疗彻底后再怀孕,因为这时医生可以大胆用药,而不用担心对胎儿会有什么影响,并且非孕期的治疗效果要远远好于孕期的治疗。(张献怀)

 

中年女性缘何膝盖响

  李女士今年刚满40岁,近一年多来她总是感觉到膝盖痛,走平路时还没有多大感觉,上下楼梯时就会感觉特别痛。用手掌按压髌骨的时候,膝盖骨下竟然出现沙沙的摩擦音。在医院经检查后被诊断为髌骨软化症。
  据河南省中医院骨伤科主任孙永强教授介绍说,髌骨即是我们常说的膝盖骨,髌骨软化症是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化。人体关节的活动,有动力系统也有静力系统。骨骼是静力系统,就像杠杆,肌肉是动力系统,就像拉动杠杆活动的绳索。膝关节是人体最复杂的关节,静力系统是上端的股骨和下端的胫骨,动力系统主要是覆盖在股骨前方的股四头肌,髌骨位于股骨和胫骨组成的膝关节的前方,它就像安装在井边的轱辘一样,自身受到各个方向的力,起到改变股四头肌力线和加强股四头肌强度的作用。髌骨和股四头肌是结合在一起的,随股四头肌的收缩而活动,就会不断摩擦膝关节面。
  由于膝关节过度疲劳或反复的半蹲位工作或扭伤、长期摩擦,髌骨软骨面受到磨损、剥脱、缺损,导致髌骨软骨面骨质裸露,从而引起髌骨软化的一系列症状。该病患者多为中老年人,女性多于男性。患者常自觉膝痛或膝疲软无力,以上下楼梯最为明显,尤以下楼最困难。休息后症状消失,活动则加重。
  孙永强教授说,由于髌骨软化症是一种损伤性退行性疾病,应避免能引起膝关节疼痛的各种活动,如半蹲位工作、打低位太极拳、滑冰、滑雪及老年健身园里的蹬腿锻炼等。做好预防的同时也应进行适当锻炼,以直腿上抬锻练为主,即将膝关节尽量伸直,停6~10秒钟,蹬得发酸时然后慢慢放松,每天可做50次;游泳是一项对关节有保护作用的运动项目,可以经常参加;避免负重的膝关节屈伸活动,如上下楼或爬山运动;大小便时采用坐便;女性患者要少穿高跟鞋。
     该院骨病科郭会卿副教授说,患了髌骨软化症后,患者宜多食黑豆、核桃仁、动物脆骨、蹄筋等,疼痛期不宜食用辣椒、芥末、胡椒粉等刺激性食物。可用蟾酥、丁香、细辛、雪上一枝蒿各等份,粉碎为末,醋调敷患膝,5天更换一次,4次为一疗程,或用粗盐500克热敷膝盖处。(戴秀娟)


[五版]  学  术

遣药配伍  寒热并用——研学《伤寒论》心得

□ 王长洪  沈阳军区总医院

   《伤寒论》中的寒热并用,除了是治法上的温清并用,治疗寒热错杂证之外;还有药物配伍上的舍性取用和反佐用药的特点。
  1.舍性取用之寒热并用
  药性有寒热温凉之分,而治疗功用则有汗吐下和温清补消之异。制方时必须根据药物性味和主治功能择宜而用。临床上每每遇到如下问题,拟选的药物功效适合病性需要,但其寒热药性又与寒热病性相悖。对此,《伤寒论》中多采用相反药性的药物,互相制约,消除不宜药性的作用,而保留其功用,即舍性存用。此种配伍方法,《伤寒论》可谓处方的典范。如63条麻杏石甘汤证,“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”162条“下后不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。”本方即以石膏易麻黄汤之桂枝,以石膏辛寒矫治麻黄之温热,而存麻黄杏仁宣肺平喘之功效,使辛温解表转为辛凉宣肺定喘之剂,此种配伍在《金匮要略》中尤为突出,如《腹满寒疝宿食病脉证治》篇“胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。”病属寒实内结,治宜温下,但大黄苦寒之性又不宜于寒实之病性,故加辛温走窜之附子、细辛,矫除其寒性而存其泻下之功效,变寒下药为温下剂。
  寒热并用,用一药之性,制约他药之性而存其功效,是方剂配伍中的一种重要方法。实际上,《伤寒论》治痞的半夏泻心汤,虽然医家大多认为是寒热并用,并由此推测痞证的病机是寒热互结,但149条原文指出“但满而不痛者,此为痞”,并无寒热的论述,158条指出“此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也”,157条指出痞证的病机是“胃中不和”,寒热之象在痞证中并不突出,所以干姜配黄芩、黄连的用意,不在寒与热,而是取干姜之辛与黄连之苦,辛开苦降以泻心消痞,有“舍性取用”的用药思维特点。临床寒热象不明显之痞,用之亦有效,即是佐证。
  2.反佐法之寒热并用
  反佐是中医处方用药的一种独特的方法。早在内经《素问·五常政大论》就指出“治热以寒,温而行之,治寒以热,凉而行之。”反佐法是为了避免病性对药性在寒热方面的格拒,以致病不纳药而设。用药反佐在《伤寒论》中,主要是大热剂中稍加寒凉药,大寒剂中稍加温热药。如少阴篇(315条)治“少阴病,下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。”《霍乱病》篇(390条)“吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。”两方均治阳虚至甚,阴寒盛极之证,故用大剂姜附以回阳救逆,但纯用阳药,恐阴盛格拒而呕,故加苦寒之猪胆汁以为引导之用。也就是《内经》“甚者从之”之意。但反佐法与反治法是不同的。反佐是用药之法度,真正发挥治疗作用的主药还是“治寒以热,治热以寒”,属于逆治(正治)作用;而反治法,是与正治相对而言的治法,如《伤寒论》350条“伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之”,为内真热外假寒(厥),故用寒剂,370条“下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之”,为真寒假热,而用热剂,从其假象,故称从治,但依然是治寒以热,治热以寒的方法,与反佐法是不同的。


认知火神学派  感悟扶阳心法——读《中医火神派探讨》

□ 王辉武   重庆医科大学附属第二医院

  近读人民卫生出版社出版的张存悌著《中医火神派探讨》一书,令人耳目一新。该书较全面地总结了现代火神派形成的源流、学术观点、人物思想、临床经验等。并首次将火神派确立为中医新学派,乃当今学与术兼备的好书。初读是书,不敢为评,仅略陈片言于次。
  一、展示火神派学术观点
  任何一个医学流派的创立与发展,都必须推出新的理论和观点,以郑钦安为代表的火神派学术思想最主要的是:“推重阳气,善用扶阳方法治病,擅用大剂量干姜附子等辛热药物,对阳虚阴盛病症即阴证的辨识全面而深刻,”这些观点十分突出,甚至超越前人,对后世颇具影响。
  该书展示郑钦安以阴阳立论,但十分鲜明地强调“阳统于阴”、“阳主阴从”、“肾阳为本”、“火种也”等学术观点,因此推崇扶阳,重视姜附,并以此独树一帜,针砭时弊,驳斥旧说,浓烈的学术味,难能可贵。
  二、介绍火神派人物思想
  关于火神派的代表人物,以郑钦安为开山鼻祖,郑氏从理论上澄清了长期以来在辛温药运用问题上存在的模糊、甚至混乱的认识,为姜桂附的正确运用,建立了规矩、准绳。
  但是,一种新学说的提出,并不一定能形成学派,因为独木不成林,一人不能成派。该书在重点介绍火神派的领军人物郑钦安之外,还介绍了吴佩衡、祝味菊、唐步祺、范中林、补晓岚、刘民叔等川蜀名医,以及贵州李师彦,重庆吴棹仙、龚志贤,成都邓绍先、戴云波,上海徐小圃,江苏陈耀堂,无锡张建秋,湘潭朱卓夫,西昌张紫衣,云南李继昌,还有近年的山西李可,成都卢崇汉等,以及相关著作,并通过各自的专著,发掘火神派传人的学术思想与临床特色,为读者提供扶阳大法的范例。
  对于一些颇有特色的火神派医家,长时间不被人们知晓,经该书的介绍,为读者全面了解火神派学术队伍提供重要信息,也为确立火神派的地位,打下了坚实的基础。
  三、总结火神派的临床经验
  对于医学来说,疗效才是硬道理。火神学派的立论独特,说得头头是道,它的疗效如何,临床上用得灵吗?这是任何医学流派的生命力的关键所在。该书在阐述理论的同时,穿插引用了大量临床案例,证明了火神派医家擅用姜附大剂,屡愈疑难重症,其疗效令人惊叹。
  对于临床难以把握的附子,已故名医何绍奇有言:“附子一物,可上可下,可补可攻,可寒可热,可行可止,可内可外,随其配伍之异而变化无穷,用之得当,疗效卓著,在群药中具有无可替代的作用,说它是‘百药之长’是并不过分的”。该书列有附子用法专章。对附子的临床应用指征、剂量、煎法、配伍、毒性及其解救方法,以及近现代医学的经验都有详细综述。可谓集附子应用之大成,于临证多有裨益。
  四、确立火神派医学价值
  在中国医学史上,伤寒、金元四家、明清温病等学派影响广泛,而就“火神”而言,人们只谓“某附子”而已,把“火神”作为一种学派还较少提及。在当今,中医理论基本上是教材的一统天下,相对而言,火神派似乎名不见经传。中医界,特别是毕业于“科班”的中医学子,不了解火神,临床视姜桂附为“虎狼”者不少。该书第一次系统探讨了火神学派学术思想,感悟扶阳心法的灵奇,为临床医师大胆启用扶阳法宝,奠定底气,更重要的是发掘了一个重要的医学流派,为全方位丰富中医药学的理、法、方、药,做出了贡献,在中医各家学说和理论研究方面,具有很高的学术价值。
  当然,对于火神派的传承与发扬,该书可算是一个开端,有些资料还不完整。我们相信,《中医火神派探讨》的问世,将引导有志之士,通力合作,着眼于现代疾病谱的临床应用,通过各学科的参与研究,促进火神派理论的发展,为中医事业做出更大的贡献。

 

异中求全

□ 刘鹏  山东中医药大学中医文献研究所

  近期关于“火神派”的讨论充斥网络论坛,在狂热地全盘接受或否定之后,也许我们更应该思考一下:流派研究的目的到底是什么?
  中医学术流派的学术争鸣对中医理论体系有何影响?学者多有论述,或言通过学术争鸣促进了中医理论的创新发展,或言中医学术流派的学术争鸣多是具体历史局限下的门户之见,常不乏偏激之言。但常是泛泛而谈,未触及问题的核心。笔者认为中医学术流派的学术争鸣对今日中医学核心的积极作用,便是通过争鸣、通过不同角度的阐发,使中医学对某一问题的认识更趋全面、完整,使辨证论治体系更趋完善,正所谓因“异”而“全”,使我们站在前人的肩上更能多角度全面看问题,所以说如果时至今日在对待诸如“火神派”之类问题上,我们依然是一种不冷静的盲从的话,我们实在是泯灭了流派研究的最终目的所在。
  纵览中国医学史,无论是对人体生理病理的认识,还是对疾病的诊断及其治疗方法,都是由不完善到完善,由片面到综合,这个过程诚然受到诸多因素的影响,但中医学术流派的学术争鸣无疑是其中很重要的一个方面。无论是从一个学术流派其本身的发展还是从不同历史时期不同医学流派间的争鸣来看,都能得出这样的结论。试析河间系统,刘完素倡六气皆从火化,用药多秉寒凉;私淑者张从正受河间影响,主张“能治火者一言可了”,喜用善用河间之方,却能不单拘于火化之病,言六淫之邪不必都言兼化,强调攻逐六邪,善用汗吐下三法,并扩大了三法的内涵及其应用范围;朱丹溪受业于罗知悌,罗知悌为河间之徒荆山浮屠的弟子,于刘完素、张子和、李杲三家之说颇多融汇发展,其于外感尤重视湿热为病,发展了河间学派的理论,其于内伤,指出李杲补中益气之法于阴虚火亢之证无所发明,倡阳常有余阴常不足之说,主张滋阴降火;其后私淑丹溪者,如王纶以外感法仲景、内伤法东垣、热病用河间、杂病用丹溪。任应秋先生对于河间学派的发展曾用“二歧三变”加以概括,“河间之学,实以五运六气之讳说立,而以火热之显学用;以火热之一说倡,而以阴阳虚实、气血痰郁诸法成。凡二歧而三变。二歧者,一歧于张从正,再岐于罗知悌。以完素六气从火说,并非纯主乎攻者,而从正则惟攻是务,此一歧也;完素主乎清散,从正主乎攻破,罗知悌既承于刘张之学,又兼采东垣,法乎温补,此二歧也。三变者,一变于罗知悌,再变于朱震亨,三变于王纶、虞抟、汪机诸子也。罗知悌攻补兼用,是为一变;朱震亨倡言阳有余阴不足,是为二变;王纶、虞抟、汪机诸子兼采仲景、钱乙、东垣之说,一断乎丹溪,是为三变”,中医学的理论体系也正是在这种演变中日趋全面。言不同学术流派间对同一问题的争鸣更是举不胜数,如伤寒学派与温病学派的争鸣,使中医外感病诊治体系更趋完备,达到了新的高度。尤其是金元以降,明代医家对金元医学流派之间的争鸣颇多议论,褒贬不一,但正是在这种争鸣辩驳中,我们可以发现明代医家对其前不同学术流派学术思想的融汇整合和发展,可谓是集其前医家之大成。
  要之,学术流派之间的学术争鸣,在各倡己见的过程中,无形之中亦使对某一问题的论述日趋完善,极大丰富了中医理论体系的完整性,今日我们研究学术流派,其根本目的并不是“求异”,更不是要有目的地去发扬某个流派,而是合理地兼收并蓄,是要做到异中求全,使中医理论体系更加完备。


关爱下一代
  

过分内向是心病

  婷婷自小由爷爷、奶奶照顾,两位老人对她宠爱有加,要什么都立即满足。老人年事已高,整天呆在家里,婷婷自然也很少出门,难得与其他小朋友来往。开始父母想,有老人这样疼爱孩子挺好的,可渐渐发现孩子特别内向、腼腆,一见生人就害羞地躲到一旁,不敢说话。老人却说女孩子文静一点好。直到进幼儿园以后,老师发现婷婷从来不和别的小朋友说话,不与任何孩子玩,经常独自一人坐着,看着别人玩耍。老师建议家长带她到心理门诊检查一下,看是否有心理问题。
  的确,婷婷患上了“心病”,她的表现属于一种社交性退缩的心理障碍。这种人平时表现正常,一旦处于社交情境或集体生活时就出现异常反应,如害怕见生人,回避集体活动,不敢与人说话和交往,胆怯退缩,表情淡漠。据分析,导致儿童社交性退缩的原因是多方面的。有的属于气质性社交障碍,生性腼腆、胆小、好独处。有的属于挫折性社交障碍,起源于某次社交情境中不愉快的经历,如被他人呵斥、抢白而产生自卑,寻求自我保护而不愿与人交往。还有些孩子则是由于家庭教育不当造成了封闭性格,特别是孩子幼年时处于相对封闭环境,缺乏与外界同伴相处、交往的经验,不知该如何与人交往。婷婷在很大程度上就是源于此。研究结果表明,社交性退缩多发生在独生子女身上,而家教不当则是其主要原因。
  社交性退缩会给孩子的成长带来一系列不良后果和心理问题,使得儿童难以应付各种人际交往而变得自卑和胆怯。一些孩子还因此不愿进幼儿园,不敢去上学。儿童教育家认为,要为这类孩子创造一个开放式的家庭环境,如果家长能不失时机地提供各种社会生活和人际交往体验,多让孩子与同龄儿童玩耍,可以预防孩子出现社交性退缩。倘若孩子对社交已有一定的畏惧情绪,家长要鼓励孩子勇敢地走出去,广交朋友,使他认识到“我很棒,同样很有吸引力”。
  一般来讲,3岁以后的孩子就开始有交往的愿望,他们强烈希望与同龄人交流、沟通。此时,应让孩子尽早参与集体活动,一方面满足其交往的心理需求,另一方面又能使他们的交往能力获得很好锻炼,促进其身心健康。(陈福新)

 

高考落榜后要做好心理调适

  每年高考都有不少落榜者,难免有一时期心情不舒畅和难受。若不及时调整,平衡心理,就会出现情绪抑郁、焦虑、自卑、意志消沉,甚至产生消极厌世或离家出走,出现明显心理障碍。
  落榜对考生自是重大的挫折,而且他们还得面对亲友长辈和辛勤培育他们的老师,面对今后的人生等,心情是够沉重的了。此时,父母亲人切不可对其埋怨、指责,也不必过早地去分析失败的原因,而应关怀、安慰,帮他们重新振作,从沮丧、痛苦的心态中解脱出来。
  作为当事人,则应积极主动地设法消除因落榜而产生的负性情绪。要全面地看问题,上大学不是人生的惟一道路,生活中的强者,应该在逆境中拼搏,在挫折面前能够主动调整自己的人生目标。不必羞于见人,此时不妨找知己的亲朋好友谈心,倾吐自己的苦恼和想法,获取支持,共渡难关。克服不良情绪,激励起奋斗精神。
  有的人一时被落榜所致的不良情绪困扰较深,无法采取上一种主动应付挫折的策略。那么不妨暂时转移环境,分散注意,如外出旅游、到亲友家小住,使自己心身得到松弛,再重整旗鼓,考虑未来。切记,不可强行压抑内心苦闷,逃避与人接触,或将自己关在家里“闭门思过”,这不仅不能摆脱心理困惑,还会酿出更严重的心理障碍。
  待思想平静下来,当然还客观分析自己这次落榜的原因。有的的确是基础差,有的则因临时准备不够,或考试“晕场”,影响了临场发挥。总结经验,采取措施,争取下次获胜。(王文斗)

 

给孩子们补上挫折这一课

  在北京的一些全国重点大学,每年都有一些学生因患精神病而休学退学。他们当中不少在小学、中学都是尖子生,听到的都是老师、家长、邻居、亲戚的赞扬。上了全国重点大学后,不再是尖子,心理适应不了,就得了精神疾病。
  人的一生本来就不可能一帆风顺,不可能不遇到挫折,如今的孩子咋就这么脆弱?咋就这么经受不起人生的一点挫折?
  孩子父母的一代经历过太多的苦难和挫折:自然灾害的饿肚,上山下乡的艰辛,高考之路的拼搏,下岗失业的阵痛……于是,从苦难历程走过来的父母便将百般的爱倾注于自己的孩子身上,想尽一切办法避免让孩子遭遇不幸和挫折。努力营造风调雨顺的环境,成为当今父母的决心和追求。父母们太苦太累啦,而他们的苦和累真的就换来了孩子们一生的风调雨顺吗?
  当今,谁最苦、最累、压力最大、最缺少睡眠时间?很多人会说是中小学生。孩子的睡眠与生长发育是密切相关的,如果经常“克扣”他们的睡眠时间,再加上学业繁重、考试频繁、老师和家长的直接和间接压力,便容易产生心理障碍而引发抑郁症。
  父母们不仅要关心孩子们的身体健康,还要关心孩子们的心理健康。学校以及学校的老师们,不能光教学生学习课本知识,还要教育学生适应社会,经得起挫折,要有健康的心理,坚韧的性格,尽快给孩子们补上“挫折”这一课!当孩子出了差错后,该批评就批评,该惩罚就惩罚,同时,还要让他们经常受一受挫折。
  据悉,我国沈阳将“挫折教育”搬进幼儿园,即老师们通过讲故事、做游戏、演木偶剧等形式,教育孩子们如何面对困难和挫折。
  人的成长之路决不会一帆风顺,逆境和挫折总会不时出现在孩子的生活之中,不管孩子是否愿意,不管作父母的保护多么全面。孩子应该正视客观现实,坦然面对挫折,迎接挫折,战胜挫折,善于从挫折的风雨中去迎接太阳,去强壮筋骨。
  挫折和成功是一个事物的两个方面,超越了挫折就达到了成功。为人父母者,尽快给孩子补上“挫折”这一课吧,给孩子一个真实的生活,给孩子一副战胜挫折的“壮骨剂”。(王金山)


[六版]  疾病防治



中医治疗急性脑梗塞方法多

□ 刘泰 吕玉宝   广西中医学院第一附属医院

  急性脑梗塞是目前严重危害老年人健康的疾病之一。本病发病急,病因病机复杂,难于辨治,临床有“三高一低”,即发病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特点。急性期及时有效的治疗,是减少病死率、减轻致残程度的关键。中医称急性脑梗塞为中风,对此病的治疗积累了丰富的经验,近年来则更注重对内风、邪热、痰浊、血瘀、腑实等标实的治疗,并取得了较大的进展,现将其治疗概况综述如下。
  口服给药
  1.活血化瘀法
  不少中医学者认为,血瘀是脑梗塞的基本病机,贯穿于病程的始终,故活血化瘀法成为治疗脑梗塞的基本大法并贯穿于治疗始终。胡跃强等采用具有清热解毒、活血化瘀的清热化痰颗粒治疗风火痰瘀痹阻脉络证脑梗塞35例,并随机与对照组34例进行比较。结果:治疗组显效率和总有效率均优于对照组(P<0.05),治疗组在中医证候疗效和中医证候积分值方面也优于对照组(P<0.05),在改善神经功能方面,以及降低Pt粘附率和Fbg含量方面,治疗组均优于对照组(P<0.05)。田荣祥运用具有活血化瘀功效的瘫复灵汤2号治疗脑梗塞56例,总有效率为98%。
  2. 益气活血法
  许多医者认为脑梗塞病因主要是气虚血瘀,病机为气虚、血瘀痹阻脑络,经脉失养,故益气活血法是防治脑梗塞的根本途径和重要方法。传统的认识多用于后遗症期患者,补阳还五汤是其代表,随着对中风病认识的不断深入和临床经验的积累,近几年益气活血法在脑梗塞急性期已广泛应用并取得较好疗效。刘兰印用化瘀消栓汤(黄芪45~60g,葛根、丹参各30g,川芎、赤芍、红花、九节菖蒲各15g,天麻、陈皮、僵蚕各10g,连翘20g)治疗脑梗塞60例,总有效率96.67%。李明奎用归龙通脉饮(黄芪、红花、桃仁、川芎、当归、葛根等)治疗脑梗塞132例,总有效率92.42%,与对照组比较,治疗组血脂水平、血流变学指标显著降低(P<0.01)。查保东自拟黄芪九物汤(黄芪20~50g,党参20g,僵蚕10g,川芎10g,独活酒炒10g,白术10g,茯苓10g,牛膝7g,甘草5g,白芍10g,地龙10g)治疗脑梗塞21例,取得良好疗效。张道杰等用补阳还五汤治疗早期脑梗塞,除重用补气药外还重用化瘀药,临床疗效明显提高。丛春用益气活血通络法治疗30例脑血栓病人,显效率达96.67%。
  3.化痰祛瘀通腑法
  痰热腑实证是急性脑梗塞常见的中医证型,其主要病机为痰热壅结、腑气不通、毒邪内生、气血逆乱,痹阻经脉。根据这一病机及其临床表现特点,许多医者认为中医治疗立法应以清热化痰、通腑泄热、排毒为主,辅以活血化瘀通络治疗脑梗塞。陈国华运用黄角颗粒治疗急性脑梗塞痰热腑实证120例,和对照组相比较,在改善患者面瘫、言语、上下肢肌力、呃逆、便秘等症状均有显著性差异(P<0.05),认为黄角颗粒通过通腑泻热,使浊气下降,清气得升具有醒神开窍、祛瘀活络、镇静安神等功效。苏毅强等运用加味星蒌承气汤治疗急性脑梗塞痰热腑实证60例,发现加味星蒌承气汤能有效改善痰热腑实证型急性脑梗塞患者的神经功能、日常生活活动能力及血液流变学等指标,其作用优于单纯西医常规治疗。张伦忠等运用豁痰开窍、清热熄风、通腑逐瘀功效的中风2号胶囊治疗急性脑梗塞126例取得了满意疗效。凌方明等运用祛痰化瘀通腑法治疗急性脑梗塞60例,总有效率90%。
  4.补肾化瘀通络法
  李建生认为,肾虚血瘀是脑梗塞的主要病机,故提出补肾化瘀是治疗老年脑梗塞的基本方法,创用益元活血丹治疗老年脑梗塞效果显著。杨震自拟益肾通络汤治疗脑梗塞63例,结果:基本恢复24例,显著进步32例,进步5例,无变化2例,恶化0例。栾光斗等以活血化瘀、豁痰通络,佐以补肾为基本原则,自拟补肾通脉胶囊治疗急性脑梗塞100例,结果治愈28例,显效26例,有效32例,总有效率86%。王丽莉等运用补肾活血化痰法治疗脑梗塞105例,基本治愈25例,显效41例,有效36例,无效3例,总有效率97.1%。于杰等以活血化瘀、补益肝肾为法,佐以行气通络,自拟化瘀补肾汤治疗急性脑梗塞51例取得良好效果。
  5. 化痰熄风或平肝降逆、熄风开窍法
  肝风内动、气血逆乱为中风脑梗塞的始因,痰瘀浊毒为其病理基础,故化痰熄风、平肝降逆、熄风开窍,或祛瘀通腑开窍当为中风急性期中脏腑之基本大法。魏和国等以平逆通络口服液治疗急性脑梗塞152例,其神经功能缺损改善程度及显愈率均明显高于复方丹参液治疗组,认为中风急性期以平逆气、降浊阴,佐以通络涤痰法治疗比单纯活血化瘀论治急性脑梗塞临床疗效更显著。易振佳等运用具有平肝熄风、活血通络的天龙熄风颗粒治疗急性脑梗塞肝阳化风证者,发现其能降低患者血浆NE、E、F、TXB2的含量,提高T3含量。朱广旗用滋阴潜阳方:熟地15g,当归20g,茯苓30g,白芍12g,麦冬15g,生龙牡各30g,杭菊l0g,治疗脑梗塞急性期68例,治愈22例,显著进步28例,有效12例,总有效率91.1%。
  直肠给药
  韩红军运用加味抵当口服液直肠点滴治疗急性脑梗塞63例,具体方法为:水蛭6g,虻虫5g,桃仁10g,赤芍15g,三七13g,丹皮13g,生大黄30g,全栝楼30g,胆南星12g,生赭石30g,生龙牡30g等,按药典规定,制成浓缩口服液,每毫升含生药1g,直肠点滴,每次100毫升,每日1次,20天为1疗程。基本痊愈15例(23.8%),显效23例(36.5%),有效20例(31.7%),无效5例(7.9%),总有效率为92.1%。
  静脉给药
  随着医药科技的进步,为了适应脑梗塞急性期的救治,临床上除了传统的汤剂、胶囊剂等剂型口服外,更注重静脉用药,中药针剂成为治疗急性脑梗塞的主要药物,既方便对病人的治疗,同时也提高了临床疗效。如吕心阳用醒脑静注射液治疗老年急性脑梗塞30例,显效20例,好转7例,无效2例,有效率90%。那丽用疏血通注射液治疗急性脑梗塞(72h内)患者52例,与对照组相比较,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),神经功能缺损评化减少程度明显优于对照组(P<0.05),且无不良反应。付文华采用黄芪注射液治疗治疗组56例,对照组54例不用黄芪注射液,两组均给予复方丹参液、低分子右旋糖酐、甘露醇等治疗,结果:治疗组总有效率为92.86%,对照组66.67%,具有显著差异(P<0.01)。翟泽玲选择80例急性脑梗塞患者,应用大剂量清开灵注射液治疗,经随机对照观察,结果治疗组的临床疗效及降脂降糖效果为优。陈士军运用蝶脉灵注射液治疗急性脑梗塞46例,并与复方丹参液作为对照,发现蝶脉灵注射液治疗急性脑梗塞临床疗效明显高于复方丹参液组,血液流变学指标变化也是治疗组优于对照组。
  针刺治疗
  针刺治疗脑梗塞可获满意疗效,且急性期与恢复期均可选用,急性期疗效优于恢复期。熊杰依据脑梗塞发病时间分为2组,超早期组38例(发病时间~6h)、急性期组31例(发病时间24h~72h),两组患者在西医对症治疗基础上,均加用“醒脑开窍”针刺法,以醒脑开窍、滋补肝肾为主,疏通经络为辅为治则,主穴为人中、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。结果,在治疗的第14、21天时,超早期患者疗效均优于急性期(P< 0.05),特别是在观察中发现,发病3h以内即针刺介入者100%有效,超早期针刺介入在疗效、神经功能、肌力的恢复方面有其明显的临床价值。青姚在运用血塞通的基础上加针刺治疗急性脑梗塞35例,针刺取穴:取患侧上肢:曲池、极泉、内关;下肢:伏兔、足三里、环跳、承山,采用平补平泻法,留针15min,每天1次,14天为1个疗程,痊愈5例;显效23例;有效6例;无效1例;显效率为80%。
  展望
  近年来虽然对脑梗塞的临床治疗取得了较大进展,但依据循证医学的要求仍有许多工作需进一步完善,以保证研究结果的可信度和科学性。如:①运用盲法(双盲、单盲)进行研究者极少;②对照组设置欠合理,且多数临床研究没有考虑中风病中神经系统功能缺失的自稳过程;③目前尚未见到对中风病脑梗塞进行分层分组进行中医药治疗研究报告;④低水平重复较多。以上问题的存在无形之中降低了中医药治疗脑梗塞的重复性和科学性,使其疗效的优劣不能真正反映出来,因此进一步完善临床科研设计极为重要。
  革新中药新药研制思路,寻求中药新制剂。研究表明脑缺血半暗带血流不稳定3h~4h后仍不能改善,则可能出现代谢衰竭,然而目前中药治疗脑梗塞的制剂仍以丸、散、颗粒剂、口服液为主,因此很难保证在有效治疗时间内给以中药治疗会取得良好疗效,故寻找中药新制剂在脑梗塞的治疗中相当重要。可望在设计合理、疗效显著的中药单味药或复方中进行有效成分的研究,应用生物工程技术合成这些有效成分并将其用于临床治疗,以便进一步提高临床疗效,造福于病人。 

 

灸之妙用

□ 魏超博 白菲斐 襄樊市中医院

  说起针灸,很多人都知道针是指银针或金针,灸是指什么呢?灸又有哪些作用呢?襄樊市中医院针灸科主任介绍,灸,就是烫、温的意思,一般是用艾绒烫温病灶或者穴位以达到促进血液循环、通经活络的功效。古语有云:药之不及,针之不到,必须灸之。作为一种传统的外治法,灸法在临床及日常生活中应用广泛,一般所说的灸是指艾灸,它是用干燥的艾叶捣碎除去杂质后,制成纯净细软的艾绒,或是艾柱灸或是艾条灸。由于其操作简便,治疗范围较广,且无毒副作用,临床医生和日常生活中普通老百姓均可使用。现将一些治疗方法介绍如下: 
  治呕吐、腹泻
  多用于因寒而致的呕吐、腹泻。用鲜姜切成直径大约2~3cm,厚约0.2~0.3cm的薄片。中间以针刺数孔,然后将姜片置于填满纯净食盐的肚脐部,再将艾炷放在姜片上点燃施灸,当艾炷燃尽,再换炷施灸。一般1次灸5~7炷(一个艾炷为一壮),7次为一个疗程。灸时以使皮肤红润而不起疱为度。
  治咳嗽
  多用于风寒感冒引起的咳嗽或慢性支气管炎。一般采用麦粒灸,即将艾绒制成麦粒状大小,置于大椎穴或肺俞穴点燃施灸,一般1次为5~10壮,3~5天治疗一次,五次为1个疗程。
  治小儿食积
  多用于寒积,采用生山楂片,直径3~5cm,厚约0.2~0.4cm,用针刺数孔平放于中脘穴。再将艾炷放于山楂片上点燃施灸。一般一次3~5壮,隔日一次,五次1个疗程。 
  治痛经
  多用于虚寒型痛经。采用艾条灸,施灸时将艾条的一端点燃,对准下腹部关元穴处,约距皮肤2~3cm左右,进行灸烤,使局部有温热感而无灼痛为宜,一般每处灸5~7分钟,至皮肤红晕为度。
  治早泄
  多用于命门火衰而致之阳痿早泄。采用隔附子饼灸,将附子研成粉末,用酒调和做成直径约3cm、厚约0.8cm的附子饼,中间以针刺数孔,放在背部肾俞或命门穴处,上面再放艾炷施灸,直到灸完规定壮数为止。
  治胎位不正
  选取至阴穴施以艾条灸,方法与痛经灸法相同。
  灸法的运用远不止这些,除了艾条、艾炷灸外还有温针灸、药物灸等等。但不论采用哪种方法,一定要到正规医院请专业医师操作,严格按要求施灸,以避免发生意外。

 

针刺治疗脑卒中后排尿障碍

□ 衣晓峰 靳万庆 本报记者   岳金凤 本报通讯员 

  急性脑卒中后排尿障碍患病率较高,且与脑出血、脑梗塞的发病率和病死率密切相关,为脑卒中严重程度的指标之一。就此,哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科杨子超教授课题组先是根据患者病因采取相应的药物治疗,待病情稳定后再运用电针针刺和膀胱功能训练,帮助病人调节逼尿肌和尿道括约肌协调活动,进而恢复正常的储尿和排尿反射。
  目前,临床上对有排尿障碍者常采用长期留置导尿管排尿,等待脑卒中神经功能的恢复及排尿障碍的好转。这样,不仅增加了尿路感染的几率,还有一部分病例迁延不愈,严重者可致膀胱输尿管反流、肾积水及肾功能损害,还有可能出现膀胱萎废失用。
  近代临床实践表明,针刺对膀胱功能障碍的调整有独到之处。杨子超课题组根据腧穴解剖的神经支配特点,选取八髎穴和会阳穴给予电针刺激,对脑卒中后尿潴留和尿失禁的患者取得了显著疗效。八髎穴和会阳穴分别临近骶孔1~4神经臀皮神经和阴部神经干。而起源于S2~4中间内侧细胞群的副交感神经,正是膀胱逼尿肌和尿道外括约肌的下级中枢,发出的盆神经可使逼尿肌收缩,膀胱内括约肌松弛,促进排尿,也是大脑及皮层下中枢传入和传出的必经之路;阴部神经(由骶髓S2~4前角发出的躯体神经)进入骶髓灰质内与阴部运动神经元交接,其兴奋性可使外括约肌收缩,反射性抑制可使外括约肌松弛。
  专家由此确定针刺这两处穴位可不同程度地影响盆神经和阴部神经传入支的兴奋性,并通过汇聚神经元及其相应靶核的整合作用,抑制或兴奋膀胱传入神经冲动及神经递质的释放,对逼尿肌及尿道平滑肌进行调节,以维持膀胱的正常储尿、排尿功能。杨子超教授等人所选择的电针刺激选穴法与欧美近年发展起来的一种微侵袭性治疗法———骶神经调节有类似之处,该法是通过对骶神经的轻度电刺激来调节支配膀胱、括约肌和盆底肌的神经反射,而达到改善慢性排尿功能障碍的目的。后者的作用机制是,一条神经通路的活动通过突触联系可以影响到另一条神经通路的活动,将原本失衡的尿路控制系统的兴奋与抑制重新调节到一个平衡状态。
  实践证明,骶神经轻度电刺激与电针刺激选穴恰巧在方法和原理上不谋而合。

 

 

健康忠告

长吁短叹益健康

  长吁短叹是人们在悲伤、忧虑、哀思、痛苦或者遇到不顺心的事情时,出现的一种反应。长期以来,人们常认为长吁短叹是消极和悲观的表现。但日本心理学家观察发现,当人们悲哀惆怅时,长吁短叹可安神解郁,使人有坦然感;在工作、学习紧张疲劳时,长吁短叹可宽胸定神,使人有豁达感;心满意足、愉快兴奋时,长吁短叹更会令人神清气爽。心理学家和医生曾在运动员夺冠前、考生进入考场前分别检测了他们的血压,然后让其长吁短叹几声,结果发现,他们的收缩压和舒张压都有所下降,呼吸、心跳也较前减慢,心理紧张状态亦得到改善。所以,有关专家指出,每天进行体育运动之前,先长吁短叹则有强健呼吸肌及改善呼吸功能的作用,既能强精益神,又可消除疲劳。(丁守进)    

3种腹泻要及时就医

  夏季腹泻多发。腹泻发病原因不同,症状各不相同。患者要注意鉴别痢疾、霍乱、食物中毒性腹泻,对这三类腹泻,不可自行购药自我药疗,必须及时就医,以免延误治疗。
  ◆痢疾
  特点:大便脓血,便次增多,伴有腹痛,发烧,呕吐轻。
  痢疾杆菌会引起肠黏膜更严重病变,使结肠黏膜发生溃疡、脱落、出血。这些脱落的脓血与肠道内的粪便一起排出,形成典型的黏液脓血相兼的痢疾样大便。
  痢疾杆菌主要侵犯结肠,且以乙状结肠和直肠为主。人的直肠壁内有胀满感觉感受器,该部位的炎症病变可对该感受器产生刺激,使人总有便意,但每次排出的大便量并不多。另外,痢疾患者还伴有明显的腹痛、发热表现。但由于痢疾的肠道病变部位较低,所以,痢疾的呕吐症状较轻。
  ◆霍乱
  特点:一般先狂泻后呕吐,且呕吐为喷射性,但不腹痛,早期不发热。
  最典型的肠毒素性腹泻是霍乱。由于霍乱的腹泻量大,致使胆汁分泌减少或停止,加上肠液的稀释,使原来被胆色素染成黄色的大便变成清水样或淘米水样的大便,腹泻严重。
  霍乱引起的呕吐多因肠道内的大量液体来不及排出体外所致。因此,一般先发生剧烈腹泻,继之出现呕吐,呕吐为喷射性的,恶心的症状不突出。霍乱早期腹痛不明显,不发热,只有一些严重病例可在恢复期出现发热。
  ◆食物中毒
  特点:一般先吐后泻,腹部绞痛。
  水样便腹泻多见于各种食物中毒。引起食物中毒的病原菌可产生肠毒素,这类毒素可刺激肠黏膜上皮细胞膜上的酶系统,引起一系列酶反应,不但可抑制肠黏膜细胞对肠腔内水和钠的吸收,还能促进肠液与氯离子的分泌,导致大量水分从肠道内排出。
  上吐下泻是感染性腹泻最好的写照。无论是痢疾、食物中毒,还是霍乱,都有呕吐的表现,但呕吐出现的时间和程度不完全一样。食物中毒的呕吐比较明显,多在腹泻之前先有恶心、呕吐,继而出现腹部绞痛和腹泻,吐泻过后可有症状好转的感觉。(怡 山)   

溺水的紧急救护

  由于夏季炎热多雨,溺水事件屡见不鲜。人被淹溺后,大量的水、泥沙及水草等杂物进入口鼻、气管和肺,阻塞呼吸道而窒息,进而可导致死亡。也有些人因为惊恐、寒冷使喉头痉挛,导致呼吸道梗阻而窒息。因此,一旦发现有人溺水,应该争分夺秒,立刻下水营救或求援。现介绍几种方法。
  1.如果溺水者并未昏迷,营救者应从溺水者后方向其靠拢,避免被溺水者抱住,使双方无法动弹而沉入水中。如果溺水者已经昏迷,可从正面靠近,尽快进行救助。
  2.将溺水者救上岸后,应尽量放在平坦的地方,使其仰卧,检查是否有脉搏和呼吸。如果仍有心跳,可先做倒水处理。具体方法是:救护者一腿跪在地上,另一腿屈膝,将溺水者腹部放在救护人的大腿上,使其头部朝下,然后再轻轻按压其背部,帮助排出气管、肺和胃里的积水。
  3.如果溺水者呼吸、心跳已经停止,不要因忙于倒水而延误宝贵的急救时间,应立即清除溺水者嘴中污物,畅通呼吸道。将溺水者俯卧,头部偏向一侧再采取俯卧压背人工呼吸。进行人工呼吸的时间一定要足够,至少坚持在半小时以上。
  4.呼吸心跳恢复后,擦干溺水者的身体,用较厚的布裹住全身进行保温。如果溺水者的颈部受到损伤,尽量不要随意搬动,应维持呼吸,联系医院及时救治。(王锦蓉)


[七版]  中  药

避开“娱乐”  主打“专业”——谈制药企业创新宣传模式

□ 高新军  本报记者

  如何在竞争对手中脱颖而出,众多制药企业可谓煞费苦心。铺天盖地的广告似乎是常胜的法宝,有资料表明,药品广告占到了电视广告的40%多,个别地方电视台甚至占到了2/3。而这些广告中请明星代言似乎成了一种模式,据CTR央视市场研究公司最新的一份研究报告指出,药品代言中,娱乐明星占了88%,甚至同一个明星代言了多种药品。2006年代言药品行业电视广告的名人中,有近1/5的名人所代言的品牌超过了两个,其中代言最多的张国立达到4个品牌。然而随着某些产品被查出有问题,明星代言的广告在大众心中的信任度逐渐降低。
  于是,不少制药企业寻找新的宣传模式。近年来,当一些选秀节目如雨后春笋般冒出来时,制药企业立即嗅到了其中的广告价值,开始跟电视媒体联手举办选秀节目。前有江中亮嗓之“红楼选秀”,后有仁和闪亮之“快乐男声”。伴随着这些活动在全国的铺开,企业的知名度也得到了大幅提升。娱乐似乎成为了企业宣传的看家法宝。
  然而,老牌中药滴眼液企业珍视明却走了另一条路。日前,CCTV珍视明2007国际大学群英辩论会正式启动,标志着本届“汉语奥运会”正式拉开帷幕。珍视明药业潇潇洒洒地避开了风口浪尖上的娱乐,牵手央视玩起了专业与文化。
  人气赛事助力“老”品牌“新”变革
  记者看到,本届国辩会启动仪式的人员阵容异常强大。非但聚集了两大“东家”CCTV与珍视明的高层领导,在观众中好评度极高的智慧型主持撒贝宁、张泽群等也纷纷前来捧场,加上各大文化界人士作为“评委”出席,整场启动仪式可谓群英荟萃,尽显超凡人气。
  据悉,本次赛事是央视和珍视明经过慎重考虑后的一次重量级合作,对各自的品牌发展具有重要的意义。对珍视明来说,本次国际大学群英辩论会可以说是其推出品牌革新策略以来的第一次大动作。近几年,由于滴眼液市场竞争的激烈化,各大品牌各显神通,纷纷采取创新营销方式抢占品牌在消费者心中的地位。珍视明作为十几年的老牌中药滴眼液产品,品牌形象不免显得老化,借助活动配合品牌革新可谓势在必行,这时借力已经在世界上闻名遐尔的国辩会可谓是一件事半功倍之举;而对于央视来说,这几年湖南卫视的咄咄逼人也使得这位媒体老大不得不做出些回应来,国辩会全新赛制的改革和大量名人的投入足可见其用心良苦。
  医药品牌  专业PK娱乐
  近年来,娱乐营销渐渐走出快速消费品领域,却在医药领域中大受欢迎,成为目前在宣传上举步维艰的医药品牌取胜的法宝,从江中制药赞助“红楼梦中人”,再到仁和制药赞助“快乐男声”,娱乐营销成为迅速提升品牌,促成销量巨增的有效手段。
  当许多业内先锋正跟风而上搭乘娱乐快车的时候,珍视明药业偏避开娱乐赞助起了高端专业赛事,其用心何在?珍视明药业常务副总经理徐伟表示,娱乐营销是一种新颖有效的营销手段,珍视明公司对此并非完全没有考虑,但对专业的执着最终战胜了对娱乐的冲动。他们坚信,一个优质的药品品牌,最重要的还是一贯的专业,而不是一时的浮华。珍视明药业自成立以来一直把专业放在第一位,专注于对眼用药市场的研究和开发,专注于以珍视明为核心品牌的品类的研究和推广,专业是其做药品和做企业的基本出发点。他们相信,在现今如博士伦、齐二药等恶性事件频出的医药市场,专业才是一个药品品牌屹立不倒并在长期的经营中被广大消费者所信赖的法宝,这是珍视明赞助以“专”制胜的国辩会的重要原因。
  中药滴眼液所肩负的民族重任
  经了解,国内滴眼液“四大家族”中只有珍视明是惟一一家中药品牌,肩负着沉重的民族责任感。在漫长的12年品牌历程中,珍视明已经证实了自身的实力,现在的它不仅是国家教委指定的青少年防近视产品,还作为国家中药保护品种入选了《中国药典》,成为了中国滴眼液行业的龙头品牌。而如今面对外资药品如新乐敦等品牌的快速发展,珍视明最大的希望就是让中国的民族药业振兴起来,让整个中华民族的文化能够为世界所认同。
  从这个层面上来看,“汉语奥运会”独特的文化特性无疑是珍视明选择它的一大原因。据悉,国际大学辩论会致力于推动汉语在全世界的广泛普及,展示汉语魅力、传播中华文化和文明,与珍视明致力于民族医药产业建设,推广中医药文化的决心不谋而合。另外,不同于单纯的娱乐,国辩会作为一项富有教育意义的赛事,势必为青少年的健康成长起到正面影响,贯彻珍视明一贯而来以青少年健康教育为己任的营销原则。

  编者按:2007年的股市一路走高,吸引了不少人投身到股市。医药企业的股票一向备受关注,而中药企业更为突出。据证券业内分析师认为,医药行业今年上半年行业利润强劲反弹,2006年1~5月的失地被完全收复,恢复到2005年利润水平。子行业方面,化学原料药受价格提升影响,利润增幅和利润率都有所提高;化学制剂药和中药利润增长43%,但化学制剂药利润率尚未恢复至2005年平均水平,中药利润率则已超过2005年平均水平;生物制药继续维持高景气度。目前市场已进入中报披露期,不少医药股已发布业绩预增公告,超出市场预期。为此,本报特刊登医药行业证券分析,以飨读者。

医药行业利润增长强劲

□ 李淑花  东方证券

  行业政策:药价趋于稳定,卫生事业的发展纲要出台
  发改委计划两年内不下调药品价格,这让一直受价格压制的制药企业松了一口气,但各地招标政策和医院有关制度都有利于优势企业和大企业胜出,行业集中步伐加快趋势不变。
  《卫生事业发展“十一五”规划纲要》出台,新卫生部长陈竺上任,医改方案年内出台难度较大,但陈竺部长专业出身,医疗卫生体制改革必定会有新的内涵,市场也在期待中。“十一五”规划纲要发布显示医改决心。
  5月21日国务院批转了卫生部制定的《卫生事业发展“十一五”规划纲要》。《纲要》列举了改革发展总体目标、基本原则、重点工作以及保障政策和措施四个方面。值得一提的是,到2010年即将建立的基本卫生保健制度、新农合制度、社区卫生服务体系、基本药物制度和规范的公立医院管理制度都显示了政府对医改的决心,我们认为这也将对医药行业的健康、快速发展起到有力的推动作用,并将增大市场的需求。
  行业数据:利润强劲增长
  国家统计局公布了最新的行业累计增长数据,2007年1~5月医药行业销售收入增长21%,税前利润增幅达到36%。行业税前利润率8.6%,恢复到2005年利润率水平。
  2007年上半年已过,上市公司将陆续公布的其半年报。我们关注的重点上市公司即将公布其半年报。重点关注的医药上市公司于7月21日开始公布其2007年半年报,多数公司净利润的增速与一季报相当。净利润增速大于50%的有丽珠集团、通化东宝、国药股份;大于30%的有恒瑞医药;大于20%的有康缘药业、海正药业;小于20%的有片仔癀、天坛生物、华兰生物、天士力、同仁堂、云南白药、广州药业。
  透过增长数据,我们认为医药行业运行质量和2005年完全不同,小企业出局,行业向优质企业集中是2007年的主要特点。子行业方面,化学原料药受价格提升影响,利润增幅和利润率都有提高;化学制剂药和中药利润增长43%,但化学制剂药利润率尚未恢复至2005年平均水平,中药利润率则已超过2005年平均水平;生物制药继续维持高景气度。
  二级市场:2007年6月份,市场处于大幅回调状态,23个行业中,只有金融指上幅上涨了2.5%,沪深300指数下跌了4.2%,上证指数下跌了7.0%,而6月份医药指数大幅下跌了16.8%。
  股价的大幅回调后,医药板块的整体市盈率大幅下降,2007年5月,医药板块的整体市盈率为70倍,而到6月末,医药板块的整体市盈率为45倍,位于综合类、食品饮料、房地产、电子元器件板块之后,同期沪深300为30倍,上证指数为31倍,对于盈利高速增长的市场,目前的估值趋于合理。与整体市场相比,医药板块的估值仍显偏高。
  在剧烈震荡的市场状况下,一线的医药股由于其长期战略清晰、资产质量优良、持续增长确定,坚定投资者的持股信心,一线医药股表现出很好的防御性,如恒瑞医药(14%)、东阿阿胶(109.4%)、华兰生物(32.4%)、科华生物(24.7%)、云南白药(2.0%)、天坛生物(0.7%)。而三线、四线的股票由于缺乏长期投资价值,在市场震荡中,短线资金的大量撤离后引起股价的大幅回调,股价大跌,跌幅最大的达到了50%以上。(编辑提醒:股市有风险,投资需谨慎。)

 

安国药市热点品种浅析

  党参  因今年种植面积少于去年,加之春季干旱,秋季新货产量将小于去年,所以一些持大货者对后市依旧看好,近日价格回落转稳。清源市场价格小幅上涨0.2~0.4元(公斤价,下同)。党参近一两个月以来,产地出现几次降雨旱情解除,加上库存有量,今年产新后市变化大。
  川芎  据苓种下山还有一个月时间,去年种植面积增加,今年苓种下山量有多大,种植面积是否还会增加,尚属未知,因此近期商家在产地多数观望为主,收购者少,价格由前期13.2~13.4元回落至12.8元。也有商家认为,今年川芎陈货库存很微薄,产地新货又销出不少,价格难以大幅回落,后市还有反弹的机会。产新后几次价格波动,一些商家又被套进,伤了大家的心。这些商家都在密切关注庄家的动向,估计川芎栽种前价格波动的幅度不大。
  丹参  近个月以来,山西、陕西、山东、河南等产地货源已很少,基本上无货源供给各市场,入市货源明显减少,商家关注的力度不断加强。本周价格又涨,山东货10~10.5元,地产货10.3~10.6元。从目前到产新还有三个月的时间,市场库存量为近几年来最少,估计价格还会有小幅上涨。但今年丹参种植面积增加,大家应注意。
  青翘  河南、山西、陕西三大产区均进入了产新期。从今年减产情况来看,减产的幅度不及去年,所以近一个月来各市场走势一直较疲软,因产新到来,价格还有小幅下降。现在山西产区产新即将进入高峰期,产地鲜货收购价由初期的2.6~2.8元上涨至3.2~3.4元。上涨原因就是工值上涨,外出打工的多,采摘人群减少。以近几日鲜货收购价计算,折干在13元以上,青翘大量产新后价格进一步下跌空间已小。但是各市场疲软,产新以来,到产地购货商家不多,影响到加工户收购积极性,进一步影响到农民的采摘。若今年采摘情况不好,青翘产量不会大,后市可能有商机。
  白胡椒  近期产地新货上市量渐大,又无出口商家收购,商家收购不积极,价格又降为38.6元(陈货)。市场上受产地产新价格下跌的影响,寻货入手商家也减,走迟,价微降为38.8~39元。由于今年减产,一些持货者对后市依旧看好。
  益智仁  因关注的商家又增,前期走势一度转好,价格由24.5元升至24.8元,近几日走势再度转迟。产量不大,库存下降,而且在砂仁价格上涨的比照下,益智仁的销量将增加,因此下半年益智仁价格不会平静。
  八角  今年多数品种价格上涨。八角树木高大采摘不易,引起众多商家关注入手囤积,推动价格由8~8.5元缓缓升至10元左右。八角去年减产,各市场库存下降,致使一些商家仍看好后市,寻货入手,在八角产新前价格还会有所上涨。
  杏仁  现在大部分产区已开始产新,由于今年各地未有明显减产,产新来临,市上价格下跌1元,现为9元左右。山西产区杏核折干后价格在2.5元左右,加工出来杏仁价格在8元以上,其后市价格再降的空间不大。
  辽细辛  正值产新期,据产地反映今年是新货产量最大的一年,产地鲜货收购价格比去年又降。根据产地商家反映种子销售情况,细辛种植在去年才明显减少,所以未来两三年以后产量才会明显下降。现辽细辛新货全草上市,走动不快,价20~30元。
  红花  现在新疆各产区已开始产新,一是今年产新面积大,产新前价格不断下跌,农民采摘费用大,新货下来不愿卖;二是今年新货产量增加,各市场云南、河南产地红花尚有存量,到产地收购商家少,产地货源走动不快。所以近日吉木萨尔产区新货收购下降至37~38元。今年云南红花产量大,各市场有存量,新疆货量也增,一些商家认为产地收购价还会降,反弹的幅度也不会大。(宋盼来)



营养与食疗

高温作业者的夏季饮食

  夏季高温作业者如夏收夏种期间的农民、建筑工人、野外训练的军人以及炼钢工人等等,应当注意调整饮食,预防中暑,保护自己的身体健康。
  在40℃甚至更高的高温环境中劳动,人的体温调节、水盐代谢以及消化、循环等功能,会出现一系列的改变。当机体大量出汗时,体内钠、钾会大量丢失,无机盐代谢紊乱、血清钾浓度下降,水溶性维生素随着汗液排出而大量丢失。由于温度过高,机体蛋白质分解加速,唾液、胰液、胃液和肠液的分泌减少,消化酶的分泌也减少。同时胃液酸度降低,胃蠕动减弱,消化功能下降。因而,高温作业者的营养和膳食,必须作合理补充和调整。
  补充足够水分  饮水应少量多次,切忌暴饮。饮水中加盐的多少,要根据具体情况而定。如果一个人一天工作8小时,出汗量不超过4L,则每天从食物中摄取16g盐就可以了;出汗量超过6L,则需从饮料中补充,饮料中盐浓度不超过0.2%。可每日口服2片钾片,每片含钾25mg。
  中国医学科学院为高温作业者推荐以下3种饮料:1.盐汽水:精盐1g,白糖适量,香精0.5ml,柠檬酸1g加水至1000ml配成;2.盐茶:在盐汽水的基础上另加茶叶5~10g;3.中药饮料:每1000ml水加竹叶、元参、菊花、桔梗、山楂、青葛、花粉、陈皮、黄芩各0.5~1g,白糖15g,开水浸泡放冷饮用。每次400~500ml效果最好。
  合理补充营养  高温环境可使体内维生素的消耗增多,对蛋白质的代谢也有一定的影响,因此还应适当补充一定量的水溶性维生素。各类新鲜蔬菜和水果含维生素量较高,可增加摄入数量。高温作业者应摄入营养价值较高的蛋白质,其膳食中应有一半蛋白质来自鱼、肉、和豆制品。夏季出汗多,大量钾元素丢失,可食用富含钾的食物,如青豆、马铃薯、菠菜、苋菜、海带、柿饼、香蕉等,也可适当补充钙、镁、铁元素。
  合理调配膳食  在注意补充必要的营养成分的同时,在膳食调配方面也应加以改善。为了增进食欲,提高对食物的消化吸收率,饭菜应尽量丰富多彩,经常调换花样,烹调要注意色、香、味,适当吃些粗粮,以补充更多的维生素B1。在保证卫生的前提下,要适当食用一些凉拌菜,这既可促进食欲,又能丰富膳食中的无机盐和维生素。对高温作业者来说,最好的进食时间是上班前或下班后的1~2小时,这时胃口较好,有利于食物的消化和吸收,因此,主要的一餐应放在这个时候。(博  恩)

 

鼠肉吃不得

  据报道,近日20亿只东方田鼠大闹洞庭湖区,引发沿岸22个县市爆发人鼠大战。湖南鼠患爆发之后,当地乱蹿的山鼠、田鼠被人捕捉后连夜运抵广东,流入野味市场,番禺、肇庆、东莞、南海等地鼠宴亦随之卷土重来。
  南方民间虽然一直流传着“吃一鼠,当三鸡”的说法,殊不知食用田鼠危险性很大,田鼠生活在下水道、污水沟等场所,可能会受到污染,食用田鼠可能造成鼠疫等疾病。
  老鼠是“四害”之一,它们不但偷吃粮食,而且还传播许多疾病,传播各种人畜共患疾病,能携带200余种病原体,其中能使人致病的有57种,危害人类的健康。由老鼠传播的疾病主要有以下几种:
  鼠疫:鼠疫是国际检疫传染病和我国法定传染病的第一个,是鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病,主要经过带菌的老鼠传播。主要的表现是局部急性淋巴结炎,一般为单侧,多在腹股沟,其次是腋下。局部淋巴结急起疼痛、肿大、变硬,1~2天后迅速加剧成肿块,触痛剧烈,常限制肢体活动,呈强迫体位。临床上常伴有寒战、高热、出血倾向和休克等全身症状,死亡率很高。
  地方性斑疹伤寒:主要通过老鼠身上的鼠蚤传播。另外,食入被病鼠尿、粪污染的食物也可受到感染。本病起病较急,体温可高达39~40℃,发热期一般为9~14天。发病第5天左右,部分患者在胸及腹部出现皮疹,24小时内遍布背、肩、四肢等处。初起为粉红色充血性斑疹,以后转为暗红色斑丘疹。
  流行性出血热:临床上以短期发热,继之出现休克、出血和急性肾功能衰竭等症状为特征。在我国流行的有两型:野鼠型和家鼠型。人们接触鼠类排泄物、分泌物后,经损伤的皮肤和粘膜侵入人体。另外,鼠排泄物污染的尘埃,可经呼吸道进入人体。典型的临床表现是:头痛、腰痛、眼眶痛,称为“三痛”;面红、劲部红、上胸部红,称为“三红”;发热、出血、肾损害称为“三主症”。容易并发内脏出血、肺水肿及中枢神经系统疾病等。
  钩端螺旋体病:多发生于水稻秋收或暴雨、洪水泛滥之后。症状表现为急性发热与全身酸痛,以小腿腓肠肌和腰背疼痛较突出,肢体软弱,甚至难以下床站立,重者可出现肺出血、黄疸、肾衰、甚至死亡。
  回归热:临床上以短期发热伴全身酸痛、肝、脾肿大等症状,其后热退,出现无热间歇期,数日后又开始发热,如此反复发热为特征,故名回归热。
  恙虫病:主要流行于亚洲太平洋地区,以沿海岛屿为多发,多在农忙和洪水期间发生流行,流行于夏季。临床上以发热、焦痂、溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征,其中焦痂与溃疡是本病的特征性表现。在腹股沟、肛周、会阴、外生殖器等较隐蔽的部位,可见外观呈圆形或椭圆形焦黑色边缘隆起的焦痂,痂皮脱落后中央凹陷成溃疡,底部出现淡红色肉芽创面。(刘江峰)


[八版]  名院风采

 

加快中医药发展步伐  建设现代化中医名院
——广东省佛山市中医院“中医名院”建设巡礼

  广东省吹响了建设中医药强省的号角,对振兴和发展中医药事业作出了全面部署,佛山市中医院在贯彻落实省委、省政府决定中成绩喜人、捷报频传:去年底11万平方米的医疗综合大楼落成使用,业务量稳步增长;医院最近被广东省卫生厅、省中医药局授予"中医名院"荣誉称号;医院骨伤科通过国家中医药管理局组织评审被评定为全国重点专科;名誉院长陈渭良教授被中华中医药学会授予"中医骨伤名师"称号;科研立项获得突破,取得国家自然科学基金立项课题一项……全院上下在以党委书记、院长陈志维为首的领导班子领导下,以"三个代表"重要思想和科学发展观为指导,整合资源、发展事业、做强专科、弘扬文化为总方针,解放思想,大胆创新,加强跨行业、多部门合作,努力打造"名院、名科、名医、名药"品牌效应,以建设现代化综合性中医院为目标,以弘扬中医药文化为重点,全面推进加快中医药发展的各项工作。

推进“三名”工程  扎实开展工作

  2006年医院门诊量158万人次,收治病人2.5万人次,急诊出车6500车次。今年上半年业务量不断增长,开放病床1500多张,占佛山中医药医疗服务较大比例,在全省全国范围都有一定的知名度。医院、专科建设喜人,拥有多名国家级、省级的名中医及一大批中高级技术骨干力量,获得国家自然科学基金等各级立项课题,学术成果丰富,取得中华中医药学会科技进步二等奖等众多国家和省级科研成果。
  “名院、名科、名医”工程见成效
  去年医院乘新医疗综合大楼落成使用和建院五十周年纪念之际,加强名院、名科、名医建设,制定了各专科、专病诊疗常规,并将中医诊疗特色纳入常规。医院为广州中医药大学的附属医院,是佛山市唯一的一所三级甲等综合性中医院。1994年医院被国家中医药管理局确定为“全国中医骨伤科医疗中心”和“全国示范中医医院”。今年3月在全省中医药工作会议上,医院被广东省卫生厅、广东省中医药局联合授予“中医名院”称号;而医院骨伤科被评为国家中医药管理局“十五”重点专科,这两项都是佛山地区唯一获此殊荣的单位。同时,糖尿病、脑血管病专科也成为广东省重点专科的建设单位,中西医结合神经内科、中西医结合肿瘤内科在今年4月正式挂牌,成为首批佛山市医学重点专科,另有四个科室成为佛山市特色专科、专病建设单位。为着力打造“名医”工程,医院要求每位副高职称以上人员每周出门诊次数不少于2次。运用院刊、网站介绍学科带头人特长,对申报中医药课题人员给予经济投入倾斜政策,鼓励高级人员报考广东省优秀中医临床人才,至今共有七人入选。今年6月,医院名誉院长陈渭良被中华中医药学会授予"中医骨伤名师"荣誉称号,医院并对获首批“中医骨伤名师”称号的7名专家聘为医院骨伤科医学顾问、主任导师。
  培养出一批中医药临床人才
  医院实施了以继续教育为核心的育人方案,强调厚基础、强能力、宽知识、深钻研,针对人才成长的不同阶段确立重点,开展温书工程,由医院为每个病区购买了四大经典及儒门事亲等15种书籍,要求每位医生每季写一篇读书心得,要背诵中医经典著作、中药方剂等。所有晋升高一级职称的中医专业人员,要求有半年以上门诊跟师学习中医的经历等。注重临床能力的培养,包括中医临床思维能力、遣方用药能力、辨证施治能力等,特别是解决急、危、重以及疑难病的能力;强化在职培训,帮助中青年业务人员形成合理的知识结构,要求中医专业人员五年内报考在职研究生学习,西医专业人员参加中医基础培训。今年医院第三批学术继承人已通过考核,经过三年培养,他们也成为科内业务主干。医院作为佛山市博士后工作站之一,今年内科郅敏博士以全优的成绩顺利出站,成为我院第4位以全优成绩出站的博士后。同时,医院作为实习教学基地,为广州中医药大学、上海中医药大学等大专院校培养出一批硕士研究生、本科毕业生。
  中医特色和优势得到充分发挥
  骨伤科组织业务骨干跟师学习、整理老中医经验,全面系统继承名老中医经验和学术思想。“陈渭良骨伤科学术思想研究及临床应用”科研成果获国家中医药局科技进步二等奖。为了挖掘和发挥特色疗法和适宜技术的作用,医院建立开展了“陈氏正骨手法多中心研究”,陈氏正骨手法作为适宜技术在泉州、贵州及顺德东华医院推广。在中药制剂上,将过去颗粒冲剂改为超低温冷冻技术使用更方便,口感更好,疗效得到保证。努力继承业已证明具有突出临床疗效的中医特色疗法和适宜技术。对中医骨伤科、中医神经内科、中医泌尿内科、中医心血管内科、针灸科、推拿科等几个有中医特色基础好、潜力大的专科,给予优先发展。
  根据疾病谱改变,为科室更好地发展,骨科分有十五个二级专科,脊柱专科、小儿专科、关节专科、显微外科等并将康复理念提前介入到疾病治疗中,成立关节病治疗中心及脊柱病治疗中心,取得较好效果。全院现有全国中医重点专科1个、省中医重点专科建设单位2个、市重点专科2个、特色专科2个、特色专病2个,全院有专科专病门诊90个。
  同时,医院始终坚持“科技兴院”办院方针,以科技进步促进中医药事业的发展,科学研究捷报频传,去年共有国家自然科学基金课题1项、省级科研课题8项、市级科研课题29项。近年来,共获得国家、省、市科研立项211项,22个项目获得了科研成果,其中中华中医药学会科学技术二等奖2项,北京市科学技术二等奖1项,广东省科技进步三等奖2项,佛山市科技进步奖17项。在专业期刊上发表论文892篇,其中国内核心期刊218篇。出版专著24本,其中主编17本,科普性著作5本。

 

创新发展思路 启动建设项目

  医院医疗综合大楼去年底投入使用,环境得到较大改善,不少配套设施不断完善,特别是在医院信息管理系统(HIS)实施和应用、就医流程优化等方面,目前医院正在组织实施,可望在今年底内完成。新整合的三水分院凭借总院的优质资源,发展形势良好,业务不断上升,三水分院扩建工程正在进入设计招标阶段。医院也启动多个中医药建设项目:
  筹建华夏医药文化村
  医院在政府有关部门的协调促成下,与顺德北滘碧江居民委员会合作筹建一座集博物展示、教育体验、休闲养生于一体的大型综合性医药文化村———华夏医药文化村,一、二期占地300多亩,得到当地政府及群众的大力支持,国家中医药管理局副局长吴刚、省卫生厅副厅长、省中医药局局长彭炜等上级领导专程前往考察并给予充分肯定。文化村设立博物馆、百草园等七个功能区及十二个区域。旨在发掘、继承、传播华夏医药文化,通过博物展示、中药园、旅游体验等方式直观地向国内外游客介绍华夏医药文化、让中华国粹更好地为人类的健康服务;同时可成为广大中医药大专院校学生实习基地及青少年科普教育基地。此项目已得到市政府的批准,医院正与各方完善本项目的规划方案,组织实施本项目。
  修缮李广海旧医馆
  李广海是近代岭南骨伤科名医,也是佛山市中医院的重要创始人之一,他不仅以医德高尚、医术精湛饮誉省、港澳及东南亚,而且满怀爱国热情,在抗日战争中冒着生命危险,义务收治负伤的抗日游击队战士,对有困难的群众赠医施药,在群众中享有很高的声望,是佛山中医药历史上的杰出代表人物。为树立岭南中医药品牌,开发中医药旅游资源,建立科普教育基地和革命传统教育基地,医院已建议对李广海医馆旧址进行全面修缮,以此为重点筹建李广海纪念馆,得到了市政府及政府各部门的大力支持,目前李广海旧医馆已列入市级文物保护单位,此项目正进行测量评估阶段。
  建设丹灶制剂中心
  占地109亩的我院丹灶制剂中心正在加快规划建设,以配合中医药事业发展的需要,生产更多临床疗效显著、价格合理的中药新剂型。我院共生产211个医院制剂,其中中药制剂15个剂型175品种,伤科黄水、骨宝口服液、陈渭良伤科油等专科制剂,价廉质优,疗效好,深受广大患者的好评。医院制剂中心是目前我省唯一一家开展中药饮片加工的医院制剂室。新制剂中心初期目标是抓好内涵建设,争创全国医疗机构制剂室的排头兵。中期目标是抓住政策机遇,发展成为区域性医院制剂配制中心。远期目标是拓宽产品开发思路,谋求多元化发展,打造中医药产业化基地。
  明确发展方向  展现美好前景
  今后医院将加强领导和组织工作,统一思想,明确医院在建设中医药强省中的目标和任务,要充分发挥“中医名院”的龙头带头作用,带动地区中医药事业发展,要高水平发展医院,高起点规划、高水平建设一所有特色、有优势,人才、管理、服务、设施一流的综合性中医院。同时,通过整合资源方式,发挥名院人才、技术和管理优势,做大做强,形成“榕树效应”,使佛山市中医院发展成为全国中医骨伤科医、教、研基地及产学研创新平台,成为拥有名院名科和名医名药品牌优势的现代化综合性医院。
  院长陈志维教授表示,发展中医药是佛山市中医院人不懈的追求,我们将结合我院实际,以专科建设带动全院协调全面发展,制定长远发展战略和“十一五”发展规划,继承与创新相结合,充分体现和发挥中医药、中西医结合特色优势,努力探索中医临床学科建设,以建设国内一流、国际知名的现代化中医医院为目标,不断提高医疗水平和服务质量,提高医院综合实力,加强中医药事业建设,进一步弘扬中医药文化,努力为人民群众提供全方位的优质医疗服务,为进一步深入推进建设中医药强省各项工作而做出应有的贡献!(佛山市中医院供稿)