全国质量工作会议召开
温家宝出席并讲话，对当前和今后工作提出六点要求
据新华网北京7月27日电
全国质量工作会议27日在北京召开。中共中央政治局常委、国务院总理温家宝出席会议并讲话。这次会议的主要任务是：深入贯彻落实科学发展观，研究分析当前质量工作面临的新形势，明确今后一个时期质量工作的任务，采取有力措施，努力提高我国产品质量总体水平，促进国民经济又好又快发展。
温家宝对当前和今后一个时期的工作提出六点要求：
（一）全面强化质量监管。要运用生产许可、强制认证、注册备案等手段，严格市场准入。特别是对涉及人身健康和安全的产品，要进一步提高生产许可条件和市场准入门槛。要建立严密的食品安全监管网络，种植养殖、生产加工、包装、储运、销售等各个环节，都要加强监管，逐步做到规范化、制度化。切实加强药品研制、生产、流通、使用等关键环节的管理，严格药品审评审批，切实保证公众用药安全。要严把进出口关。对可能危害人体健康和生命安全的产品实行质量追溯和召回制度。依法严格检验，严防问题产品进出国门。
（二）加快产品质量标准体系建设。要及时跟踪和掌握国外先进标准情况，加快完善国家标准，主要指标要符合国际标准。当前，要重点抓好食品卫生、食品质量、食品安全、食品检验检测技术标准的制定修订工作，形成科学统一权威的食品安全标准体系，实现从农田到餐桌全过程的标准化、规范化管理。
（三）坚持从源头上提高产品质量。企业生产所使用的原料、辅料、添加剂、农业投入品，必须符合法律法规和国家强制性标准。建立健全从产品设计到售后服务全过程的质量管理体系，全面加强质量管理。努力打造一批世界级的知名品牌，让“中国制造”真正成为优质产品的标志。
（四）加强质量法制建设。加快完善质量工作的法律法规体系，研究修订《食品卫生法》、《计量法》、《国境卫生检疫法》。最重要的是加大执法力度，严格执法，依法打击各种质量违法违规行为，切实做到有法必依、执法必严、违法必究。
（五）集中力量搞好专项整治。近期要在全国范围内开展以食品为重点的质量专项整治行动，着重对农村和城乡结合部等重点区域、食品生产加工小作坊等重点单位、食品及与健康安全相关的重点产品进行整治。
（六）加强舆论和信息工作。要建立统一、科学、权威、高效的质量和食品安全信息发布制度。监管部门要主动发布产品质量和食品安全信息，包括查处问题、改进工作的信息，保证群众的知情权和监督权。
中共中央政治局委员、国务院副总理吴仪主持会议，并就会议的贯彻落实提出了要求。她强调，各级政府和有关部门要把质量工作和食品安全工作进一步放到重要议事日程，切实加强领导和统筹协调，确保领导力量到位，工作责任到位，监管措施到位。要迅速落实国务院关于加强产品质量和食品安全工作的各项部署，做好以食品安全为重点的质量专项整治行动的准备工作。各监管部门要重心下移，迅速派一批干部下去，加强一线监管力量，加强监管队伍建设。
张仲景奖学金助学金设立
宛西制药出资500万元资助10所中医药院校千名研究生
本报讯
（记者周颖）张仲景奖学金助学金签约仪式7月28日在北京人民大会堂举行。河南宛西制药股份有限公司与北京中医药大学、上海中医药大学、广州中医药大学、南京中医药大学、成都中医药大学、天津中医药大学、浙江中医药大学、河南中医学院、湖北中医学院、安徽中医学院等10所中医药院校签约张仲景奖学金助学金，以弘扬传统中医药文化、培养优秀中医药人才。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强，国家中医药管理局副局长房书亭、吴刚出席了签约仪式，中国科学院院士、上海中医药大学校长陈凯先，中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼，北京中医药大学校长郑守曾先后发言，宛西制药股份有限公司董事长孙耀志致辞。
据介绍，该公司5年出资500万元，对10所中医药院校100名品学兼优的博士生、硕士生，给予每年每人5000元的奖励；对100名学业优秀、家庭困难的博士生、硕士生，给予每年每人3000元资助；设立每年20万元的“仲景杯”中医药文化知识竞赛奖。同时，组织获奖人员到医圣故里祭拜医圣、参观考察宛西制药并开展相关学术交流等活动。
王国强在讲话中指出，随着改革开放的推进，中医药教育为中医药产业发展培养人才和提供科研成果，中医药产业为中医药教育发展提供资源支持和就业空间，教育和产业紧密结合、相互促进、共同发展，将是中医药事业发展的内在要求和必然趋势。作为我国著名中药企业的宛西制药，在未来5年将资助1000名中医药学研究生，是关心教育、奉献爱心、回馈社会的义举。该举措有利于加强中医药产业与中医药教育的交流与合作，促进优势互补，有利于进一步弘扬中医药文化，扩大中医药在人民群众中的影响，有利于中医药院校整合资源，培养更多的符合中医药事业发展需要的优秀人才。
他希望，中医药院校要遵循教育发展规律和中医药发展特点，始终坚持正确的办学方向，坚持继承和创新，发挥特色与优势，准确定位，锐意改革，开拓进取，不断加大教育教学改革力度，不断完善人才培养的体制、机制，努力培养中医药优秀人才，为中医药事业发展提供人才保障和智力支持。他还希望，宛西制药及所有的中医药企业，认真实施中药“三名”战略，生产名药，创办名店，建设名厂，不断提高中药质量，做到秉承中医药理论、弘扬中医药传统、创新工艺流程、开发制剂品种、科学评价疗效、制定特色标准、提高质量水平、加强科学管理、发扬中医药文化，大力推进中药现代化，让人民群众切实感受到中医药改革和发展的成果。
本报讯 7月20日，中央纪委驻卫生部纪检组副组长、监察局局长王大方率队到国家中医药管理局听取上半年党风廉政建设和纠风工作情况汇报。汇报会由国家中医药管理局党组成员、副局长李大宁主持。局机关各部门主要负责人参加了汇报会。
为确保中央部署的党风廉政建设和反腐败工作的各项任务落到实处，按照党风廉政建设责任制的规定，今年4月12日，党组印发了《国家中医药管理局2007年党风廉政建设和纠风工作任务分工意见》。上半年，机关各部门切实履行职责，认真贯彻落实《分工意见》，在落实党风廉政建设责任制和纠风工作责任制、加强领导干部作风建设、继续深入开展治理医药购销领域和政府采购领域商业贿赂工作、加强中医药系统行风建设、做好信访举报工作、全面推行政务公开和院务公开工作、继续贯彻落实惩防腐败体系《实施纲要》等七个方面，取得了明显成效。
王大方充分肯定了国家中医药管理局党组党风廉政建设和反腐败工作取得的成绩。他指出，要坚持重大事项必须经领导班子集体讨论决定，从源头上防治腐败，建立和完善干部选拔任用监督制约机制，重点岗位须实行定期轮岗交流。他要求，一要加大力度，加快进度，全面完成今年党风廉政建设分工任务；二要按照党风廉政建设责任制的要求，把反腐倡廉工作与业务工作紧密结合起来；三要加强协作，形成合力；四是各部门一把手一定要牢固树立“一岗双责”意识，切实履行职责。
李大宁要求，与会领导要及时传达本次会议精神和要求，进一步落实好各项分工任务，年终检查落实成效；各部门要提出下半年落实《分工意见》的工作计划，各项工作任务要落实到人；加强党风廉政的学习教育；建立工作督导机制，加强督促检查；筹备开好建立防治商业贿赂长效机制工作交流会和加强党风廉政建设与作风建设专题研讨会。（杨
锐）
国家中医药局传达中央关于陈良宇严重违纪问题审查情况和处理决定的通报
抓好反腐倡廉 树立良好风气
本报讯 7月27日，国家中医药管理局召开机关处级以上领导干部和直属单位主要负责同志会议，传达中央关于陈良宇严重违纪问题审查情况和处理决定的通报。卫生部副部长、国家中医药管理局党组书记、局长王国强在会上指出，中央对陈良宇严重违纪问题立案检查的处理决定是非常正确、非常必要的，体现了我们党反对腐败的坚强决心和鲜明态度，得到了全党和广大人民群众的一致拥护和支持。
王国强强调，我们要按照中央的要求，充分认识反腐败斗争的长期性、复杂性、艰巨性，在反腐倡廉工作中切实做到进一步抓好反腐倡廉思想教育，在领导干部中大力倡导八个方面的良好风气；进一步加强反腐倡廉制度建设，着力形成有效制约权力运行的制度体系；进一步强化对领导干部的监督，促使领导干部真正做到廉洁从政；进一步加大对腐败行为的惩治力度，努力把腐败现象降到最低程度。
王国强要求，一是组织好对中央有关文件的传达学习，进一步提高认识，统一思想，从陈良宇问题及郑筱萸案件中吸取深刻教训，充分认识政府部门和国家机关公务员廉洁从政、依法行政的极端重要性，把反腐倡廉的各项工作和要求落到实处。
二是结合文件学习，开好领导干部作风建设专题民主生活会。通过述职、述学、述廉，认真对照领导干部作风建设的要求检查自己的思想和工作，认真改进存在的问题和不足，积极倡导和实践八个方面良好风气，始终保持共产党人的政治本色。
三是各部门各单位认真检查本部门本单位在党风廉政建设方面存在的薄弱环节，把反腐倡廉制度建设放在党风廉政建设和反腐败工作更加突出的位置，切实抓紧抓好，抓出成效。
四是必须把开展反腐倡廉教育作为一项基础性工作，贯穿于党风廉政建设和反腐败斗争的始终，筑牢拒腐防变的思想道德防线，从爱护关心干部出发，注意发现问题和苗头，积极采取有效办法，加强警示教育，以案明纪，以案说法，不忘前鉴，警钟长鸣。
五是各级领导干部在树立马克思主义世界观、人生观、价值观和正确的权力观、地位观、利益观方面，要起到表率作用，带头坚持民主集中制，坚持重大事项集体讨论决定，切实做到依法用权、有限用权、公正用权，建好班子，带好队伍，以良好的作风和奋发向上的精神状态，不断开创中医药工作的新局面。（杨
锐）
本报讯
（记者厉秀昀）记者从卫生部7月27日在京召开的医疗器械集中采购新闻发布会上获悉，卫生部日前下发了《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》。《通知》要求，各级政府、行业和国有企业举办的所有非营利性医疗机构，均应参加医疗器械集中采购，任何医疗机构不得规避集中采购。
卫生部规划财务司副司长于德志说，根据上述《通知》要求，医疗器械集中采购按属地化管理原则，以政府为主导,分中央、省和地市三级，以省级为主组织实施。管理品目中的甲类大型医用设备配置工作由卫生部审批，其集中采购由卫生部统一负责组织；心脏起搏器、心脏介入类等高值医用耗材临床应用的医疗机构少，各地采购价格差异大，价格虚高问题较为突出，由卫生部统一负责组织。卫生部已正式委托卫生部国际交流与合作中心承担卫生部负责的甲类大型医用设备、心脏起搏器、心脏介入类等高值医用耗材的集中采购工作。为集中采购单位提供技术服务和降低采购成本，卫生部计划用3～5年时间，建立比较完整、科学的评估选型体系，覆盖各类医疗机构配置品目。
今年，中国医学装备协会组织全国医学工程、临床医学、卫生经济学专家对医用大型设备、检验分析、诊查、重症急救四类设备及《农村卫生服务体系建设与发展规划》中的县级医疗机构和乡镇卫生院主要医用仪器设备进行了阶梯配置评估选型。农村卫生装备评估选型推荐品目已由卫生部公布，上述四类设备评估结果将于8月6日公布。2008年设备评估选型品目将集中在高值耗材、窥镜、感控三类产品。
健康关注
本报讯 （记者高新军）7月29日，由民政部批准，国家中医药管理局为业务主管单位的中和亚健康服务中心在北京宣布成立。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强发函致贺，并要求中和亚健康服务中心进一步落实吴仪副总理有关指示，以人为本，服务群众，充分发挥在机制和管理等方面的优势，开展中医“治未病”工作，提高全民防病保健的能力和水平。
据介绍，该中心的宗旨是弘扬中华民族优秀传统文化，振兴中医药，服务全民健康；主要目标是培养中医药健康管理服务专门人才，推动亚健康产业发展；主要工作范围是亚健康的研究、管理和服务。该中心将以培训、咨询、市场调查、技术推广等形式，建立和推广亚健康检测、干预、管理体系。
在同日举行的亚健康产业发展论坛上，空军航空医学研究所飞行员健康鉴定与亚健康评估中心主任武留信、解放军总医院体控中心主任曾强以及来自澳大利亚、日本等国的多位专家就亚健康产业发展趋势及运用中医药解决亚健康问题等内容作了专题发言。
国家中医药管理局副局长房书亭、吴刚，民政部民间组织管理局巡视员廖鸿，北京市中医管理局局长谢阳谷以及卫生部、劳动和社会保障部等有关部门领导出席了成立大会。
本报讯 （记者周颖
高新军）《糖尿病中医防治指南》发布会7月28日在北京人民大会堂举行。卫生部原副部长、中华中医药学会会长佘靖，国家中医药管理局副局长房书亭、吴刚以及中国科协、中国中医科学院、国家标准化管理委员会等部门有关人员出席了会议。
该《指南》是由国家中医药管理局政策法规与监督司立项、中华中医药学会承担的标准化项目之一，是国内第一部糖尿病中医防治的专病指南。其内容包括糖尿病前期、糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病勃起功能障碍、糖尿病自主神经病变、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并脑血管病、糖尿病足、糖尿病合并高血压、糖尿病合并脂代谢紊乱、代谢综合征、糖尿病代谢性骨病、糖尿病合并皮肤病等15个部分。每个章节由概述、病因病机、诊断与鉴别诊断、中医治疗等组成，其中的病名、证候、治法均根据国家标准及行业标准编制而成。
房书亭在讲话中指出，《糖尿病中医防治指南》以糖尿病及其并发症的中医辨证分型标准、诊疗方案、疗效评定标准为主，突出了中医药特色优势。该《指南》在充分继承中医药理论和学术经验、中医临床实践的基础上，积极利用现代化科学技术方法，结合实际，开拓创新，很好地处理了糖尿病中医防治实践中的普遍性和特殊性、个性与共性之间的辩证关系，体现了科学发展观，具有实用性和可操作性，对糖尿病的中医防治临床实践具有重要的指导作用。
据新华网７月２７日电
（记者田雨）中国政府日前出台《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》（全文见二版），强调加强食品等产品安全监督管理，进一步明确生产经营者、监督管理部门和地方政府的责任，以保障人体健康和生命安全。２６日，国务院总理温家宝签署国务院令，予以公布并施行。
此前，２５日召开的国务院常务会议强调：产品质量和食品安全，关系人民群众生命健康和切身利益，关系企业信誉，关系国家形象，必须高度重视。
中国国家质检总局局长李长江则表示：“中国政府对产品质量、食品安全一直高度重视，已经建立了一套加强产品质量，特别是食品安全监管的工作机制。”
在产品安全领域，中国目前共有法律１１部、行政法规２２部，包括食品卫生法、农产品质量安全法、药品管理法和生猪屠宰管理条例等。
“但是，现行法律、行政法规执行不够好，对生产经营者的违法行为处罚不到位，监督管理部门的监管不得力。”国务院法制办公室负责人说。
基于此，《特别规定》强调，生产经营者必须按照法定条件、要求从事生产经营活动；生产产品所使用的原料、辅料、添加剂、农业投入品，必须符合法律、行政法规的规定和国家强制性标准；销售者必须建立并执行进货检查验收制度。
借鉴国际通行做法，《特别规定》规定了生产企业召回存在安全隐患产品的义务，规定了销售者停止销售存在安全隐患产品的义务。
为了确保进口产品的安全，保障中国公民的身体健康和生命安全，维护中国社会经济秩序，《特别规定》强调，进口产品应当符合中国国家技术规范的强制性要求以及中国与出口国（地区）签订的协议规定的检验要求；质检、药品监督管理部门依据生产经营者的诚信度和质量管理水平以及进口产品风险评估的结果，建立进口产品生产经营者不良记录。
同时，《特别规定》指出，出口产品的生产经营者应当保证其出口产品符合进口国（地区）的标准或者合同要求，法律规定产品必须经过检验方可出口的，应当经符合法律规定的机构检验合格。
《特别规定》还要求出入境检验检疫机构和商务、药品等监督管理部门建立出口产品的生产经营者良好记录和不良记录，并予以公布；对有良好记录的出口产品的生产经营者，简化检验检疫手续。
对于出口产品的生产经营者逃避产品检验或者弄虚作假的，《特别规定》明确：“由出入境检验检疫机构和药品监督管理部门依据各自职责，没收违法所得和产品，并处货值金额３倍的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
国务院法制办公室负责人说：“《特别规定》的出台，表明了中国加强食品等产品安全监督管理、保障人体健康和生命安全的决心和态度，为产品安全监督管理提供了更有针对性、可操作性和更有力的制度保障。”
综合新闻
中华人民共和国国务院令
第503号
《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》已经2007年7月25日国务院第186次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。 （总理：温家宝 二○○七年七月二十六日）
第一条
为了加强食品等产品安全监督管理，进一步明确生产经营者、监督管理部门和地方人民政府的责任，加强各监督管理部门的协调、配合，保障人体健康和生命安全，制定本规定。
第二条 本规定所称产品除食品外，还包括食用农产品、药品等与人体健康和生命安全有关的产品。
对产品安全监督管理，法律有规定的，适用法律规定；法律没有规定或者规定不明确的，适用本规定。
第三条 生产经营者应当对其生产、销售的产品安全负责，不得生产、销售不符合法定要求的产品。
依照法律、行政法规规定生产、销售产品需要取得许可证照或者需要经过认证的，应当按照法定条件、要求从事生产经营活动。不按照法定条件、要求从事生产经营活动或者生产、销售不符合法定要求产品的，由农业、卫生、质检、商务、工商、药品等监督管理部门依据各自职责，没收违法所得、产品和用于违法生产的工具、设备、原材料等物品，货值金额不足5000元的，并处5万元罚款；货值金额5000元以上不足1万元的，并处10万元罚款；货值金额1万元以上的，并处货值金额10倍以上20倍以下的罚款；造成严重后果的，由原发证部门吊销许可证照；构成非法经营罪或者生产、销售伪劣商品罪等犯罪的，依法追究刑事责任。
生产经营者不再符合法定条件、要求，继续从事生产经营活动的，由原发证部门吊销许可证照，并在当地主要媒体上公告被吊销许可证照的生产经营者名单；构成非法经营罪或者生产、销售伪劣商品罪等犯罪的，依法追究刑事责任。
依法应当取得许可证照而未取得许可证照从事生产经营活动的，由农业、卫生、质检、商务、工商、药品等监督管理部门依据各自职责，没收违法所得、产品和用于违法生产的工具、设备、原材料等物品，货值金额不足1万元的，并处10万元罚款；货值金额1万元以上的，并处货值金额10倍以上20倍以下的罚款；构成非法经营罪的，依法追究刑事责任。
有关行业协会应当加强行业自律，监督生产经营者的生产经营活动；加强公众健康知识的普及、宣传，引导消费者选择合法生产经营者生产、销售的产品以及有合法标识的产品。
第四条 生产者生产产品所使用的原料、辅料、添加剂、农业投入品，应当符合法律、行政法规的规定和国家强制性标准。
违反前款规定，违法使用原料、辅料、添加剂、农业投入品的，由农业、卫生、质检、商务、药品等监督管理部门依据各自职责没收违法所得，货值金额不足5000元的，并处2万元罚款；货值金额5000元以上不足1万元的，并处5万元罚款；货值金额1万元以上的，并处货值金额5倍以上10倍以下的罚款；造成严重后果的，由原发证部门吊销许可证照；构成生产、销售伪劣商品罪的，依法追究刑事责任。
第五条 销售者必须建立并执行进货检查验收制度，审验供货商的经营资格，验明产品合格证明和产品标识，并建立产品进货台账，如实记录产品名称、规格、数量、供货商及其联系方式、进货时间等内容。从事产品批发业务的销售企业应当建立产品销售台账，如实记录批发的产品品种、规格、数量、流向等内容。在产品集中交易场所销售自制产品的生产企业应当比照从事产品批发业务的销售企业的规定，履行建立产品销售台账的义务。进货台账和销售台账保存期限不得少于2年。销售者应当向供货商按照产品生产批次索要符合法定条件的检验机构出具的检验报告或者由供货商签字或者盖章的检验报告复印件；不能提供检验报告或者检验报告复印件的产品，不得销售。
违反前款规定的，由工商、药品监督管理部门依据各自职责责令停止销售；不能提供检验报告或者检验报告复印件销售产品的，没收违法所得和违法销售的产品，并处货值金额3倍的罚款；造成严重后果的，由原发证部门吊销许可证照。
第六条 产品集中交易市场的开办企业、产品经营柜台出租企业、产品展销会的举办企业，应当审查入场销售者的经营资格，明确入场销售者的产品安全管理责任，定期对入场销售者的经营环境、条件、内部安全管理制度和经营产品是否符合法定要求进行检查，发现销售不符合法定要求产品或者其他违法行为的，应当及时制止并立即报告所在地工商行政管理部门。
违反前款规定的，由工商行政管理部门处以1000元以上5万元以下的罚款；情节严重的，责令停业整顿；造成严重后果的，吊销营业执照。
第七条 出口产品的生产经营者应当保证其出口产品符合进口国（地区）的标准或者合同要求。法律规定产品必须经过检验方可出口的，应当经符合法律规定的机构检验合格。
出口产品检验人员应当依照法律、行政法规规定和有关标准、程序、方法进行检验，对其出具的检验证单等负责。
出入境检验检疫机构和商务、药品等监督管理部门应当建立出口产品的生产经营者良好记录和不良记录，并予以公布。对有良好记录的出口产品的生产经营者，简化检验检疫手续。
出口产品的生产经营者逃避产品检验或者弄虚作假的，由出入境检验检疫机构和药品监督管理部门依据各自职责，没收违法所得和产品，并处货值金额3倍的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第八条 进口产品应当符合我国国家技术规范的强制性要求以及我国与出口国（地区）签订的协议规定的检验要求。
质检、药品监督管理部门依据生产经营者的诚信度和质量管理水平以及进口产品风险评估的结果，对进口产品实施分类管理，并对进口产品的收货人实施备案管理。进口产品的收货人应当如实记录进口产品流向。记录保存期限不得少于2年。
质检、药品监督管理部门发现不符合法定要求产品时，可以将不符合法定要求产品的进货人、报检人、代理人列入不良记录名单。进口产品的进货人、销售者弄虚作假的，由质检、药品监督管理部门依据各自职责，没收违法所得和产品，并处货值金额3倍的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。进口产品的报检人、代理人弄虚作假的，取消报检资格，并处货值金额等值的罚款。
第九条 生产企业发现其生产的产品存在安全隐患，可能对人体健康和生命安全造成损害的，应当向社会公布有关信息，通知销售者停止销售，告知消费者停止使用，主动召回产品，并向有关监督管理部门报告；销售者应当立即停止销售该产品。销售者发现其销售的产品存在安全隐患，可能对人体健康和生命安全造成损害的，应当立即停止销售该产品，通知生产企业或者供货商，并向有关监督管理部门报告。
生产企业和销售者不履行前款规定义务的，由农业、卫生、质检、商务、工商、药品等监督管理部门依据各自职责，责令生产企业召回产品、销售者停止销售，对生产企业并处货值金额3倍的罚款，对销售者并处1000元以上5万元以下的罚款；造成严重后果的，由原发证部门吊销许可证照。
第十条 县级以上地方人民政府应当将产品安全监督管理纳入政府工作考核目标，对本行政区域内的产品安全监督管理负总责，统一领导、协调本行政区域内的监督管理工作，建立健全监督管理协调机制，加强对行政执法的协调、监督；统一领导、指挥产品安全突发事件应对工作，依法组织查处产品安全事故；建立监督管理责任制，对各监督管理部门进行评议、考核。质检、工商和药品等监督管理部门应当在所在地同级人民政府的统一协调下，依法做好产品安全监督管理工作。
县级以上地方人民政府不履行产品安全监督管理的领导、协调职责，本行政区域内一年多次出现产品安全事故、造成严重社会影响的，由监察机关或者任免机关对政府的主要负责人和直接负责的主管人员给予记大过、降级或者撤职的处分。
第十一条 国务院质检、卫生、农业等主管部门在各自职责范围内尽快制定、修改或者起草相关国家标准，加快建立统一管理、协调配套、符合实际、科学合理的产品标准体系。
第十二条 县级以上人民政府及其部门对产品安全实施监督管理，应当按照法定权限和程序履行职责，做到公开、公平、公正。对生产经营者同一违法行为，不得给予2次以上罚款的行政处罚；对涉嫌构成犯罪、依法需要追究刑事责任的，应当依照《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》，向公安机关移送。
农业、卫生、质检、商务、工商、药品等监督管理部门应当依据各自职责对生产经营者进行监督检查，并对其遵守强制性标准、法定要求的情况予以记录，由监督检查人员签字后归档。监督检查记录应当作为其直接负责主管人员定期考核的内容。公众有权查阅监督检查记录。
第十三条 生产经营者有下列情形之一的，农业、卫生、质检、商务、工商、药品等监督管理部门应当依据各自职责采取措施，纠正违法行为，防止或者减少危害发生，并依照本规定予以处罚：
（一）依法应当取得许可证照而未取得许可证照从事生产经营活动的；
（二）取得许可证照或者经过认证后，不按照法定条件、要求从事生产经营活动或者生产、销售不符合法定要求产品的；
（三）生产经营者不再符合法定条件、要求继续从事生产经营活动的；
（四）生产者生产产品不按照法律、行政法规的规定和国家强制性标准使用原料、辅料、添加剂、农业投入品的；
（五）销售者没有建立并执行进货检查验收制度，并建立产品进货台账的；
（六）生产企业和销售者发现其生产、销售的产品存在安全隐患，可能对人体健康和生命安全造成损害，不履行本规定的义务的；
（七）生产经营者违反法律、行政法规和本规定的其他有关规定的。
农业、卫生、质检、商务、工商、药品等监督管理部门不履行前款规定职责、造成后果的，由监察机关或者任免机关对其主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予记大过或者降级的处分；造成严重后果的，给予其主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员撤职或者开除的处分；其主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员构成渎职罪的，依法追究刑事责任。
违反本规定，滥用职权或者有其他渎职行为的，由监察机关或者任免机关对其主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予记过或者记大过的处分；造成严重后果的，给予其主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员降级或者撤职的处分；其主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员构成渎职罪的，依法追究刑事责任。
第十四条 农业、卫生、质检、商务、工商、药品等监督管理部门发现违反本规定的行为，属于其他监督管理部门职责的，应当立即书面通知并移交有权处理的监督管理部门处理。有权处理的部门应当立即处理，不得推诿；因不立即处理或者推诿造成后果的，由监察机关或者任免机关对其主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予记大过或者降级的处分。
第十五条 农业、卫生、质检、商务、工商、药品等监督管理部门履行各自产品安全监督管理职责，有下列职权：
（一）进入生产经营场所实施现场检查；
（二）查阅、复制、查封、扣押有关合同、票据、账簿以及其他有关资料；
（三）查封、扣押不符合法定要求的产品，违法使用的原料、辅料、添加剂、农业投入品以及用于违法生产的工具、设备；
（四）查封存在危害人体健康和生命安全重大隐患的生产经营场所。
第十六条 农业、卫生、质检、商务、工商、药品等监督管理部门应当建立生产经营者违法行为记录制度，对违法行为的情况予以记录并公布；对有多次违法行为记录的生产经营者，吊销许可证照。
第十七条 检验检测机构出具虚假检验报告，造成严重后果的，由授予其资质的部门吊销其检验检测资质；构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法追究刑事责任。
第十八条 发生产品安全事故或者其他对社会造成严重影响的产品安全事件时，农业、卫生、质检、商务、工商、药品等监督管理部门必须在各自职责范围内及时作出反应，采取措施，控制事态发展，减少损失，依照国务院规定发布信息，做好有关善后工作。
第十九条 任何组织或者个人对违反本规定的行为有权举报。接到举报的部门应当为举报人保密。举报经调查属实的，受理举报的部门应当给予举报人奖励。
农业、卫生、质检、商务、工商、药品等监督管理部门应当公布本单位的电子邮件地址或者举报电话；对接到的举报，应当及时、完整地进行记录并妥善保存。举报的事项属于本部门职责的，应当受理，并依法进行核实、处理、答复；不属于本部门职责的，应当转交有权处理的部门，并告知举报人。
第二十条 本规定自公布之日起施行。
健康信息
世卫报告称环境污染严重危害儿童健康
新华社日内瓦７月２７日电
（记者刘国远）世界卫生组织２７日在一份报告中说，环境污染严重危害儿童健康，目前全世界每年约有４００万五岁以下的儿童死于各种形式的环境污染。
报告说，空气和水中的污染物、食物中的残留农药、土壤中的铅以及其他环境威胁会损害儿童机体，影响其发育，同时也会导致或加剧某些疾病。据统计，全球儿童疾病病例的３０％是由环境因素造成的。
世卫组织的专家在报告中指出，环境污染对儿童的危害比对成人的危害要严重得多，处于不同生长阶段的儿童对环境污染的受害程度也有差别。比如儿童的肺部可能到８岁才发育完全，如果８岁前因空气污染患上严重的呼吸系统疾病，那么肺部的发育会受到影响，这会给儿童的终身健康造成隐患，儿童成年后有可能患上慢性呼吸系统疾病。
报告称，贫困会加剧环境污染对儿童的危害，得不到充分关爱和营养不良的儿童受环境污染之害最深。
食药监部门提醒盛夏盒饭应在3小时内食用
新华社上海７月２８日电
（记者俞丽虹）针对夏季高温细菌性食物中毒风险增加，上海食品药品监督管理部门近日发布“食品安全预警公告”，提醒消费者高度重视外送盒饭的安全性，并且最好在３小时内食用。
盛夏时节持续高温，由外送盒饭引发的细菌性食物中毒事件时有发生。根据《上海市集体用餐配送监督管理办法》，如果盒饭采用加热保温方式供应，其食物的中心温度必须始终保持在６５摄氏度以上，并且尽快送达消费者手中。
上海食品药品监管部门表示，为保证食物安全，盒饭的采购、加工、分装、供应环节都必须对时间、温度等进行严格控制。而对于消费者来说，夏季高温，食物放置时间超过３小时就会存在安全风险，所以应当及时食用配送的盒饭。
专家同时提醒，消费者订购盒饭，应该留意查验相关企业的食品卫生许可证，不要购买或者食用无证企业生产的盒饭，谨防食物中毒。
本报讯
（记者张忠田）山东淄博市沂源县今年５月２９日启动了“零利润病房”。迄今，已在县人民医院和县中医院开设床位５０张，两院从１６个临床科室选拔了３２名医师和护士负责诊疗工作，现已有患者５人次入住病房。
该县大张庄镇南岩村村民、一级残疾人公衍滨，前几天住进县人民医院“零利润病房”，住院费用近２０００元，医院为他减免了４００多元。他激动地说：“这可给我解决了大问题！”
据悉，“零利润病房”的救助对象是：农村五保户、低保户、城镇低保对象、未参加城镇医保的Ⅱ级以上残疾人。患者住院期间的中西药品费用减免１５％，其他费用一律减免３０％；每例住院患者全年减免的限额为５０００元。该项减免不影响患者参加新农合报销或城乡特困人群的医疗救助。
管 理
编者按：中医院与西医院的明显区别，除了中医特色、诊疗方法、专科技术外，很重要的一点就是中医文化建设。中医文化包含中医预防、保健、治疗等理念，中医院文化应体现在中医院建筑、内涵、诊疗方法等各个环节中，使群众进入医院时就能体会到中医文化，并从中获得知识。本期刊发两篇探讨中医院文化建设的文章，希望对读者有益。
□ 苏宝锋 甘肃中医学院附属医院
什么是文化？《周易·贲卦》曰：“观乎人文，以化成天下”，南齐王融《三月三日曲水诗序》称：“设神理以景俗，敷文化以柔远。”文化在中国古代含有文治和教化之意。现代泛指人类社会历史发展过程中创造的全部物质财富和精神财富，也特指社会意识形态。在医院历史发展中形成的医院文化是一个特定范畴，是文化在医疗卫生领域的表现，反映着医院的团体意识、精神氛围，是一种凝聚力和向心力。
医院文化可分为物质文化和精神文化两大层面，物质文化包括医院建筑、文化设施、环境绿化等，精神文化包括道德规范、科技人文、规章制度、价值观念，以及由此产生的思维方式和行为方式。医院文化是一种以医院的价值体系为中心，以人的思想观念为主体，以医院管理哲学和管理行为为出发点的现代医院管理理论。
先进的文化能够增强中医医院的活力，促进中医医院在激烈的市场竞争中具有强大的竞争力、生存力和无限的发展力，因此加强中医医院文化建设对未来中医医院的发展将是十分必要的。
一、建立科学的中医医院管理体系
中医医院文化是一种管理文化。因此，开展中医医院文化建设，必须有一套科学的管理体系。中医医院管理体系应包括管理体制、医疗安全管理、医院形象、信息系统和医院组织及人力资源等内容。一个科学的中医医院管理体系不仅能够增强职工的向心力、凝聚力，增强职工的荣誉感、归属感，而且能够提高职工素质，引导职工树立健康的、积极向上的道德观念和价值取向。中医医院文化有它特定的精神和物质的内涵和功能，它的勃勃生机就在于它能够给医院管理带来真正的高效力。
二、重视人才队伍建设
人才战略是中医医院发展战略的首要战略，因为医疗市场一切要素的竞争，无论是技术、服务，还是经营、管理，归根结底都是人才的竞争。因此在如何配置人才、吸纳人才、留住人才、用好人才的工作上，要求中医医院要把“以人为本”的理念贯穿于人才管理的全过程，制定科学合理又富有创新的包括绩效考核制度、竞争激励制度、全员聘用制度等内容的一系列规章制度，营造有利于优秀人才脱颖而出、能上能下、人尽其才、才尽其用的良好氛围，让人才充分感受到知识的价值和优胜劣汰的竞争法则。
三、提高中医院管理者自身素质
中医医院文化，其实就是一种管理文化，因此，中医医院管理者的经营思想、行为准则，甚至个性特质都直接影响着医院文化的培育和发展。在中医医院文化建设中，医院管理者起着工程师的作用，既是医院文化的设计者，也是医院文化的塑造者和传播者，没有医院管理者的设计和塑造就难以形成独具特色的现代医院文化。而且随着医院的发展，医院管理者必须勇于打破传统思维的阻力，在掌握规律的基础上不断向前推进，也就是说，必须具有创新意识。
四、确立“以人为本”的理念
病人是最需要服务的人，医生和护士是直接为病人服务的人，必须确立“以人为本”的服务理念。中医医院的一切行为，都应以满足患者的需求为出发点，以医疗质量、优质服务为立足点，以换取患者满意感动为目标，这就是我们的服务理念。传统医德在对病人服务中要求“一心赴救”、“仁爱救人”、“欲救人而学医则可，欲谋利而学医则不可”，“杏林春暖”、“橘井流香”等佳话流传至今。现在更要把维护患者的利益放在第一位，真正做到尊重人、关心人、理解人、帮助人、感动人。通过开展以“一张笑脸、一声问候、一次详细的入院介绍、一张舒适的病床、一壶热水、一个整洁的环境”的活动，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务，让患者到了医院就有回家的感觉，心理的创伤得以慰藉。
五、发扬“爱岗敬业”的主人翁精神
文化管理是继经验管理、科学管理之后最先进的管理理论。通过宣传医院的价值观和精神文化，在医务人员中倡导奉献精神，让员工把一切为了患者的理念化为自觉的行动，取得良好的效果。要坚持以科学的理论武装人，以正确的舆论引导人，以先进的典型鼓舞人，以高尚的精神塑造人。“天覆地载，万物俱备，唯贵于人”（《素问·宝命全形论》），中国传统文化历来以人为本，尊重人性，主张人与自然的和谐。通过爱岗敬业教育让员工知道无论多么平凡的工作岗位，都能做出不平凡的业绩。激发员工的主人翁意识，关心集体，关心中医医院的发展，在工作中及时发现并反馈医疗质量、医院服务等各方面存在的问题，能提出合理化建议。
六、塑造优秀的中医医院形象
俗言道：“百里不同风，千里不同俗”、“一方水土养一方人”。因地域、流派、历史渊源、乡情民风的不同，中医医院文化总是显示出独特的精神和鲜明的文化氛围。中医医院形象是指社会公众和职工对中医医院的整体印象和评价，就中医医院外部而言，就是中医医院在社会公众中树立起的较高的信誉和可依赖的形象，就中医医院内部而言，是全体员工同心协力、目标一致、奋发向上，共同致力于中医医院的发展提高。中医医院形象不仅是医院展现于社会公众面前的外部形象特征，更重要的是人们通过对中医医院各方面的了解和综合认识而形成的总体印象。正如江泽民同志所强调的：“加强社会主义思想道德建设是发展先进文化的重要内容和中心环节。”
七、在继承的基础上不断创新
中医医院要发展就必须不断创新，保持原状就是后退，不思进取必然被无情淘汰。在中医医院的发展过程中，中医医院文化建设必然要随着医院管理的创新而不断丰富和充实新的内涵。中医医院文化建设要突出中医特色。中医医院文化的创新就体现在中医医院管理的创新之中，包括制度创新、技术创新、服务创新和观念创新。观念的创新是前提，技术和服务的创新是重点，制度创新是保障。同时努力增加传统中医文化的含量，提高中医文化品位，丰富中医文化内涵。
□ 董飞侠 浙江省温州市中医院肾内科
不管是“独钓寒江雪”的蓑笠翁，还是“愿者上钩”的姜子牙，或者是“永不言败”的海明威，不管是真的渔夫还是假的渔夫，不管是中国的渔夫还是外国的渔夫，这些渔夫有一个共同点，那就是他们都有自己的价值观，总是试图去钓上一条大鱼。
而提起园丁，我们会想到培育花朵的园艺师，会想到诲人不倦的人类灵魂工程师，甚至会想到给我们以安慰的心理咨询师。这个词，使我想到的是道德和责任，是创造和奉献。
毫不搭界的两个词，如果放在一起去创造医院文化，会是什么状态？在我看来，渔夫式的医院文化的奥秘在于那些企业化的管理方法；园丁式的医院文化的奥秘在于人民的生命意识。渔夫文化的特点是贪婪和占有，它崇尚掠夺，崇尚战争和谋略。但园丁文化不是这样，它崇尚对生命的理解和爱。作为一名医院的管理者来说，你是要做一名渔夫来征服你的医务人员还是做一名园丁用爱来呵护你的医务人员，似乎是一个两难的选择。
如果你想做一名园丁，那么前提必须是人性本善，你的医务人员都像花朵一样纯真无邪，于是你用爱和宽容进行浇灌，你的医院就会在一片祥和的氛围里蒸蒸日上。可是，这种方式怎么看起来，都像是乌托邦。更多的医院管理者宁愿相信医院的业绩，面对医务人员，必须以严格的考核制度、奖惩措施来提高效率。这就是渔夫式医院文化的管理。据我所知，对于很多所谓的精英医院管理者来说，园丁式的医院文化更令他们心向往之，然而，财政没有拨款，员工也要吃饭，使得他们不得不在医院里建立了渔夫式的医院文化。那么，如何在渔夫和园丁之间寻找平衡点，我想，这是大多数院长所关心的问题。这也是所有院长一直孜孜不倦深入研究的课题。
在我看来，在目前许多院长眼中，因为没有财政的支持，所以经营医院的意义就是赚钱，医院文化的意义就是实现医院营业收益的最大化。因此，当一个医生唯利是图的时候，他就有可能做出任何可耻的事情；同样的道理，当一所医院唯利是图的时候，也仍然有可能做出任何可耻的事情。做唯利是图的医院是可耻的医院，唯利是图的医院管理者是最可耻的管理者。
园丁文化仿佛是一种悲天悯人的文化，努力向人们传播着爱的信息。在园丁文化的内涵里，医院文化就是爱，医院文化的意义并不是为了赚钱，而是为了创建一个让老百姓减少痛苦的快乐天堂。而医务人员们也在这样的过程中，用开花和结果的方式，把自己奉献给医院，奉献给这个世界。如果如此，真正的医院文化是在职场上建立起一种友爱互助的道德体系。医务人员和患者之间，医院和百姓之间，就不再是一种互相利用的关系，而是一种友爱互助的关系。
了解了这两种文化，也许你会发现目前医患关系不和谐的实质原因。因为当渔夫文化出现的时候，道德就崩溃了，赚钱就成了显学。人们只知道用一颗经济学的头脑去利用、去掠夺、去占有。你也要占有，我也要占有，他也要占有，于是就出现了目前老百姓看病难、看病贵的尴尬局面，出现了医闹等不和谐的医疗局面。
当园丁文化出现的时候，那就意味着人们在关注生命的意义。他们在用自己的心灵与生命对话，他们在理解生命、理解自己的人生。于是，热爱生活、友爱互助的道德体系被建立起来了，奉献就成了显学。这样就出现了和谐医疗的局面。
爱，意味着我们对生命的理解和珍惜。因此，爱也成了园丁文化的主题思想。老子和庄子告诉我们怎样爱自己，释迦牟尼告诉我们怎样爱别人，孔子则告诉我们怎样去建立一个友爱互助、和谐美好的人类社会。中国历史上的医院文化，不是赚钱，不是卖药，而是这种以“爱”为主题的园丁文化。
□ 吴 剑 南平市人民医院
一首“常回家看看”的歌曲，给人以无限的温暖。一点“常到病房看看”的理念，是许多病人的基本要求。
人还是那些人，病还是那些病，但是医生不常到病房，病人就感到医生距离远了，陌生了，沟通也少了。如果病人有这样的感觉，那不奇怪，奇怪的是医生也会产生这样的感觉。如同夫妻一样，虽然变化不大，但是感觉不好。
医生和护士有许多理由不常来病房，工作量大忙不过来，病历质量要求高写不完，学习任务重，书读不过来，检查工作频繁应对不了。去病房不就是走走、看看、聊聊、摸摸而已，也没有什么了不起。
病历需要写，知识需要学，但是医疗的核心是服务，对象是病人，目标是健康，要求是满意。如果本末倒置，可能适得其反。越自我保护，医患关系越紧张。要建立医患和谐关系，要使病人获得满意，还得多到病房走走，一是可以了解病人病情变化，特别是细节的变化，平时忽视的现象；二是可以和病人多多沟通，进行健康教育，增加信任理解，关系改善了，投诉纠纷就会大为减少。
由此，我联想到，美国人进行的反恐战争，为什么越反越恐，高压打击，高度反弹，还是中国的“和谐世界理念”才是解决恐怖主义的治本之策，和谐医院建设也当然是解决医患关系紧张问题的根本方法。
老年保健
对于50岁以上的妇女而言，此时正是生命中的第二个黄金时期，在发达的城市如上海和广州妇女的寿命可达80多岁。50多岁的妇女事业正处于成熟阶段或者已经退休，子女也成家立业，正是重新享受两人世界的黄金阶段。发达国家很多老年夫妇认为生命从退休后重新开始，他们一起旅游，享受生活，而且直到80多岁还保持适度的性生活，这是国外医学界所推崇的生活模式，因为这样可预防很多生理和精神的疾病。
而国内50多岁妇女, 约1/3有性生活方面的问题，主要表现为性生活疼痛、对性的要求下降等等。不能享受性生活有两个最大的障碍，一个是心理方面的顾虑，受传统思想的影响，年龄较大的妇女往往比较保守，认为年纪大了就应该停止性生活；另一个就是身体方面的问题，对性的要求降低，还经常患有一些阴道和尿道的疾病，比如阴道炎、尿道炎等等。
首先要打消心理顾虑，性生活和年龄没有必然关系，没有一个不适合性生活的年龄。相反，对于50多岁的夫妇，适度的性生活对身心有益。其次身体方面的问题可能需要医生帮助。年龄较大的妇女最常见的就是性生活时的疼痛，这是由于体内女性激素水平下降，使阴道壁变薄所致，这完全可以在阴道局部使用一些雌激素软膏来解决。
在调节了心理和生理的问题后，还有很多小诀窍可以使年龄较大的夫妇重新充满活力，因为影响性生活的因素很多：调整心态，把享受生活当成自己最大的目标；创建一个温馨的居住环境，可以通过改变一些软装饰品，像窗帘、沙发罩、台灯等等达到浪漫的效果；定期旅游，在旅游的时候可以增进感情，旅游归来后也可以分享很多趣事；平时服用的一些药物也可能影响到性生活的质量，比如高血压药物，一些心脏病药物等，如果自己或者老伴在服用这些药物，可以咨询医生，必要的时候调整药物或者联合使用一些其他药物以对抗这种副作用。（钱
力）
老年人也需异性调和
据《城市晚报》报道,吉林省白山市湾沟镇农村社会福利服务中心里，共住有33个老人，但都是清一色的“老光棍”。
这个老年福利服务中心占地面积不是很大，但各种生活设施一应俱全，有独立的浴室、游艺活动室，还有厨房和餐厅，老人们居住的房间更是打扫得干净整洁。但老人们并不愉快，一个个不是躺着睡大觉，就是坐在炕上发呆。
该中心负责人一语道破了个中原因：“说白了，就是缺乏老太太来调节气氛！”他说到，2001年曾有一个姓赵的老太太入住该中心，她无儿无女，平日里既干净又勤快，赵老太去喂大鹅，许多追随者跟着也去喂大鹅；老太太到菜园子里锄草，老光棍便拿着工具也一起去锄草……但好景不长，赵老太太病故后，敬老院又恢复了“死水一潭”。
人类对异性美的欣赏来自天性，因此，任何一个群体，特别是那些相对稳定长久的团体，都不应只有单一的性别，必须有异性调和，老年人也不能例外。
可喜的是，据闻湾沟镇的领导们已经洞察到了这个问题，他们正委托当地媒体，诚招在农村居住的单身老太太，免费到该福利中心去养老。此举旨在使敬老院有男也有女，使单身老人在精神上不至于空虚压抑。（山
九）
为什么印度人患早老性痴呆症（阿尔茨海默氏病）的比率较低呢？科学研究表明，这可能和他们常常食用咖喱有关。因为咖喱中的主要成分姜黄色素可以有效保护脑细胞不被有害物质侵蚀，延缓脑细胞的老化进程，从而可以起到降低早老性痴呆症发病率的独特功效。
阻碍痴呆元素生成 由加州大学米兰·菲亚拉博士领导的研究小组提取了一些早老性痴呆症患者的血液样本进行研究。研究人员从中分离出了一种名为“巨噬细胞”的白血球。为了验证姜黄素对巨噬细胞的活动具有促进作用，研究人员在提取的样本中加入二去甲氧基姜黄素。这时可以发现，有50%以上的患者，其巨噬细胞的活力明显增强了。
经过长期的研究，科学家们基本认同，早老性痴呆形成的重要病理原因之一，就是淀粉样蛋白质块在脑细胞外聚结导致阻塞，致使神经元失去活力，引发记忆力减退等症状。目前，医学界对早老性痴呆疗法的研究也主要在如何防止淀粉样蛋白质块的形成上。事实上，健康的人，其自身免疫系统会调节出巨噬细胞，对体内衰老、死亡的细胞和组织碎片进行吞噬、消化，因此就不会在体内形成淀粉样蛋白质块。研究发现，早老性痴呆症的患者，其体内的巨噬细胞已经失去活力或是活力减弱，无法起到防御功能。
印度老年痴呆少
不过，就在早老性痴呆症困扰西方社会的同时，科学家们也发现，印度早老性痴呆症患者的数量却非常少。因此，他们相信印度人独特的饮食习惯是该病发病率在印度较低的主要原因。在印度人的食品结构中，姜黄的摄入量很大，印度人将姜黄作为食品颜色添加剂、保鲜剂和调味剂，我们所熟悉的咖喱就添加了大量的姜黄。姜黄的主要成分是姜黄色素，不仅具有消炎和抗氧化等药用价值，还可以有效地改善巨噬细胞的活力，降低脑细胞的氧化过程，从而保护脑细胞不被外界有害物质损害，防止早老性痴呆症的发生。（李东方）
教 育
□ 林 宏 福建省福清市质量技术监督局
“十年树木，百年树人”。中医教育的成败是振兴我国中医药事业的关键所在，综观古今历代名医的成长历程，他们受教育的模式主要有三种：师承家传；自学成才；院校毕业。在古代，名医的成长则主要是靠师承家传和自学成才。
从医圣张仲景撰写《伤寒杂病论》的序言中可以看出他对祖国医学的崇拜与敬业精神。东汉末年战火纷飞，疫疠流行，黎民百姓因染病亡者甚众，作为地方官员的张仲景深感责任重大，于是“勤求古训，博采众方”，撰写了《伤寒杂病论》，并为民治病，济世救人，体现了古代优秀知识分子“不为良相，亦为良医”的理想追求。而从近代三位中医大师施今墨、蒲辅周、岳美中的成长历程来看，他们有的虽然也上过专科学校（非医学专业），但都是经过师承家传和自学成才的。无论是古代还是当代，这些中医大师大都是通过师承或家传进入祖国传统医学殿堂。他们之所以能取得举世瞩目的医学成就，除了接受师承（或家传）教育外，无不具备勤奋好学、济世救人的医德医风。
可是，现代我国的中医教育（主要是高等院校中医教育）情况却不尽人意，以至于中青年中医成才较慢，青年中医改行较多，这虽然还有其他方面的原因，但却是不争的事实。这种不正常的状况引起了许多关心祖国传统医学振兴事业的中医专家、学者的高度关注和忧虑。著名中医学家邓铁涛教授一针见血地指出：“近数十年来，中医药界在强调中西医结合与中医现代化的潮流下，中医的系统理论与中医临床水平的提高，有弱化的倾向。”他还指出：“对最有中国特色的中医药学，今天必须改变思想，深化改革，否则有一代不如一代直至消亡的危险。改革的中心在改变用西医的模式去限制中医和改造中医的思想观念。”“中医药学的大发展首先应夯实基础。当务之急是在继承的基础上形成特色，在特色中创新。思路决定出路，这才是中医药发展的出路所在。”老一辈中医专家、学者对当前中医教育和中医药事业发展的不良倾向敲响了警钟！也为广大中青年中医、中医爱好者登上祖国传统医学殿堂指明了成功之路！
“继承不泥古，创新不离宗。”从中医大师们的成长历程来看，可以给我们今天的中医教育模式和中青年中医的成才之路带来十分有益的启迪：他们无不“勤求古训，博采众方”，在先贤们遗留下的知识宝库中努力发掘，孜孜不倦地潜心研究中医经典著作，“日理临床夜读书”，并把学到的理、法、方、药与临床实践紧密地结合起来，又不断地从医疗实践中总结正反两方面的经验和教训（见历代名医医案、医论），从而提出自己的新观点、新方法、新理论，承前启后，在继承中创新，在创新中发展，使祖国传统医学理论和治疗方法不断推陈出新，造福于炎黄子孙和世界人民。
有比较才能有鉴别。在今天的中医高等教育中，也不乏有出类拔萃的高级中医人才，但是相当部分的本科毕业生并未达到预期的培养目标，个别甚至连应用中医基本的理、法、方、药给患者治病的本领都谈不上，更不用说治疗那些疑难杂症，在医疗救护工作中能独当一面了。这也许是使那些青年中医改行的主要原因，也是某些医院（含中医院）不愿招聘现在中医高等院校的毕业生的根本原因。或许有人会说，对这些刚出校门的医生们不能有太苛刻的要求。我们且不与医圣张仲景相比，要与当代的中医大师的成才历程相比，则更能贴近现实和说明问题。请看三位中医大师的求学乃至成才之路，也许我们能发现当前中医教育问题的所在：施今墨先生，13岁开始跟随舅父学习中医，目的是侍奉母病，19岁后离家出外求学（法律），实际学医5年；蒲辅周先生，15岁继承家学，18岁能独立应诊，20多岁即闻名川北，学中医不过5年；岳美中先生，本是小学教师，25岁时因劳累得了肺结核病咯血，被学校辞退，在家养病期间自学中医经典著作，参照中医有关治疗肺病的理、法、方、药，试服中药自救。一年后竟治愈了自己的肺病，从此他对祖国医学信心倍增，走上刻苦自学中医治病救人的道路。他是我国广大中医爱好者自学成才的光辉典范。
从上述三位中医大师的学医及成才（能独立应诊）的历程可以看出，最多不超过5年时间，而且都是师承、家传或自学的受教育方式。但是我们现在的中医高等教育（本科）是5年制，而毕业出来的学生都能独立为人治病吗？这不是对国家、学生家庭、个人发展都造成资源和时间的浪费吗？
实践是检验真理的惟一标准，我们应当认真倾听老一辈中医专家、学者的呼声，彻底改变当前不符合祖国传统医学发展规律的教育方式，要改革以西医教育模式来改造中医学、发展中医学的方式。中医药学自古以来就有祖国传统医学的魅力和特色，正因为如此，使许多“洋学者”源源不断地慕名来华求学。尊重中医药传统文化知识，尊重中医药学发展的规律，以我国历代名医成才之路为鉴，改革中医药人才培养方式，为培养成千上万“中、专、能、精”的中医药高级人才做出应有的贡献！
□ 倪项根 上海中医药大学
中药学是中医学基础课程体系中非常重要的一门课程，直接关系到日后临床能否合理地遣方用药，治病救人。
中药学中有将近500味常用药，功效和主治各不相同，需要下大工夫去记忆和背诵。这对中医大学生来说，确实是一件有难度的事情。即使通过了考试，知识却又很快还给了老师，且与临床上灵活地选方用药更有很大差距。
笔者结合自己学习中医、中药的经历认为，只要方法对路，就会在学习中体会到乐趣。
我的家乡位于大别山的余脉，属于丘陵地带，有山有水。当年，上山下河几乎是我们小伙伴每天的必修课。也就是在那些天真浪漫的时光里，我们认识了柔滑的茵陈、肥大的沙参、吐丝的杜仲、紫红的丹参、节节延伸的石菖蒲、树上挂着的蝉蜕，甚至包括黄牛身上的虻虫和稻田里的水蛭等等许多药材。看着自己腿上被水蛭咬破的伤口出血时间要比平常碰破的伤口长得多，大致也就知道，这个东西肯定能活血。到了《中药学》教材上介绍活血化瘀药中的水蛭时，对它的功效和主治以及注意事项自然就豁然开朗了。再对比虻虫，我们对活血破癥药的理解自然就能更深一层。至于农村几乎家家都有的锅底下的百草霜和锅灶里的灶心土，又有几个孩子不知道。农村里对小猪崽进行阉割以后，大人就搞点百草霜拌点菜油涂抹一下，小猪崽的伤口很少有发炎的。灶心之土，天天在火焰的熏烤之下，药性当然是温热的，土又有固涩之性，所以灶心土这个药自然可以温中止血，止吐止泻了。加上对其他一些药物作用的理解和记忆，我们对张仲景《金匮要略》中的黄土汤这个方子不就能很好地理解和接受了吗？至于说灶心土的别名叫伏龙肝，那就属于额外的知识了。有时间了解一下，不知道也没有什么大不了的。对于城市里的人来说，这个药的药源已经稀少，可用赤石脂或者红砖代替，这样一来，你就不单单记住了药效，更明白了临床上的权宜之法。当你亲自观察了茵陈蒿的生长情况之后，你自然就明白了“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”的道理。所以我们的处方中经常写“绵茵陈”，用的就是三月里长出来的那非常嫩滑的全草。
还有我们日常生活中用作调味品的葱、姜、蒜、花椒、胡椒、桂皮、豆蔻、砂仁甚至包括咸盐、辣椒等，哪一个不是中药？结合日常生活的体验，我们对它们的功效和使用就容易理解了。由生姜，当然就可以明白干姜、炮姜和炮姜炭这几味药之间的区别。赤小豆、绿豆、刀豆、桂圆、荔枝、薏苡仁、白果，吃剩下的桃核、杏核里的桃仁和杏仁，还有柿蒂、瓜蒂、冬瓜皮，以及野外随处可见的野菊花、月季花、凌霄花、野山楂、桑树叶、桑葚子等，还有电视里可以看到的穿山甲、黑熊和各种毒蛇等等，这些都是我们学习中药学的感性素材。
有了上面的感性认识，再加上课堂上老师认真细致的讲解，经过一段时间的系统学习，我们就较容易掌握这门趣味盎然的中医学课程了。因此，中药是一门关于自然产物的学问，要想学好，我们就要适当地回归自然。
同时，从上面所举的许许多多的例子中，我们也可看出，中药来源于大自然的恩赐。我们在充分享受大自然给予我们的恩赐时，对自然也要有一分敬畏之心，只有这样，我们的中医事业才能传之久远。
博学笃志
敬事而信
长春中医药大学开展百家大讲坛学术活动
本报讯
为弘扬中医药文化、浓厚学术氛围、促进学术交流、提高学术水平、规范学术活动管理，长春中医药大学设计发起了“中医药百家大讲坛”系列学术活动。
6月20日“中医药百家大讲坛”系列学术活动首场报告会正式开讲。由现任全国政协常委、农工民主党中央副主席、吉林省政协副主席，国家名老中医、国务院政府特殊津贴获得者阎洪臣教授主讲。报告吸引了包括长春中医药大学师生在内的300余人参加。
阎洪臣教授的报告提倡“敬事而信 博学笃志”，鼓励广大中医药学子热爱中医药事业，广读深研，诚实守信，博学笃志。阎老的报告旁征博引，从宏观的中医学理论到具体的辨证论治，以自己的亲身实例现身说法，并驳斥了社会上一些对中医不公正、不负责任的说法，赢得了听众们一次次热烈的掌声，使师生们更加坚定了学习中医、热爱中医、发展中医的信念。（孟庆彬
金巍）
妇女保健
有的妇女大约在生产4个月后会有掉发的现象，这是体内激素重新调整所引起的。妊娠期延长了毛囊的休眠期，而产后就加速进入脱发期，这时如果精神上有较大压力或是宝宝晚上哭闹不睡，就会大量脱发。
中医认为本病主要是血虚肾精亏损所导致，精足则血旺，而毛发的滋养全依赖血，中医认为“发为血之余，血旺则发旺”，发的营养源于血，而发的生机则源于肾精，因此发为肾之外候，头发的生长与脱落，润泽与枯槁均与肾精的盛衰有着密切的关系。故有肾主骨生髓，其华在发之说。故产后肾精亏损，血气不足，发失所养，则导致大量脱发。因此，脱发严重的产妇可适当服用具有益气养血，补肝益肾作用的中药。药如：党参20g，何首乌20g，当归10g，茯苓10g，川芎5g，白芍10g，熟地15g，菟丝子10g，黑芝麻、黑豆和白木耳适量为引，水煎服，每日1剂。
本方以养血生血之四物汤为主方，并加入益气补肾之党参、何首乌、菟丝子、茯苓等药，方中当归、熟地补血养阴，川芎、白芍养血柔肝，何首乌养血益精、乌须发，菟丝子补肾益精，茯苓健脾益气生血，再入黑芝麻、黑豆和白木耳强肾之效果，以上述诸药之功效，共奏益气生血补肾之功能。
饮食疗法更适合体虚的产妇，以补虚养血生发。方如：
龙眼人参炖瘦肉 龙眼肉20g，人参6g，枸杞子15g，瘦猪肉150g。先将猪肉洗净切块，龙眼肉、枸杞子洗净，人参浸润后切薄片，全部用料共放炖盅内，加水适量，以文火隔水炖至肉熟，即可食用。每日1剂。此方大补元气、养血生发，适宜于妇女产后气血亏虚而脱发者食用。
枸杞黑豆炖羊肉 枸杞子20g，黑豆30g，羊肉150g，姜、盐适量。先将羊肉洗净切块，用开水氽去腥味，再将枸杞子、黑豆分别淘洗干净，与羊肉共放锅内，加水适量，武火煮沸后，改用文火煲2小时，加入调味精即可食用。每日1剂。此方有补益肾气、养血生发之功效，适宜于妇女产后肾气不足、精血亏虚而脱发者食用。
加强自我保健有利于产妇脱发的防治。具体应做到以下几点：
（1）孕期和哺乳期一定要保持心情舒畅。哺乳期放松心情后脱发的现象就会慢慢停止，而且头发也容易重新长出，这是很重要的保养之一。
（2）注意平衡膳食，多食新鲜蔬菜、水果、海产品、豆类、蛋类等，以满足身体和头发对营养的需要。
（3）经常用木梳梳头，或者用手指有节奏地按摩、刺激头皮，这样可以促进头皮的血液循环，有利于头发的新陈代谢。产后头发比较油，也容易掉发，只要合理清洗，不要用太刺激的洗发精即可。
此外，可以服用一些补血益肾的药物，如何首乌、骨碎补、覆盆子、地黄等对头发的再生和防脱会有很好的改善作用。（王惟恒）
□ 于丽珊 本报记者
压力已成为全球的热点问题，每个人都活在生活和工作的压力里。目前我国女性死亡因素首要疾病是心血管疾病，其次是恶性肿瘤，在这部分因素中，精神压力和其他不良生活方式是危险的因素。过度的压力如果得不到缓解和宣泄，日积月累将会引起个人心理和生理各方面的不适，有没有好的方法来缓解压力，让我们倾听北京妇产医院、北京妇幼保健院副院长丁辉教授的观点，活得快乐一些，找寻到适合自己的幸福路径。
压力是造成亚健康的机制
丁辉教授强调，预防医学研究的是一、二、三级预防。老百姓要多学习一些一级预防的知识，这就是不得病、少得病的学问。在调研中发现，全国部分女性，特别是在职场奔波的女性，1/3以上的人群感到压力比较大，有的还感到情况比较严重。压力本身不是一个致病的东西，而是环境，是我们的事件本身。当我们看到这个事件的时候，生理、心理产生了化学反应，这些化学反应作用于机体是要致病的。
在压力问题上，丁辉教授认为，很多人有模糊的概念。不知道压力是怎么回事，只是“头痛医头，脚痛医脚”。头痛、胃肠不舒服、月经紊乱这些功能性问题有些发生在生理层面，其实源自心理及压力层面。压力是造成亚健康的机制，压力通过内分泌及免疫系统的作用，甚至影响你对挫折、疾病的抵抗力。因此，保持一个健康平衡的生活方式对我们的身心都是十分重要的。
食物是减压的第一步
丁辉教授一直主张多吃蔬菜、水果，蔬菜最好生吃，新鲜水果每天应达到500克以上，最好是品种丰富。现在中国人用餐习惯餐后吃水果，实际上这个理念应该更新，应先吃水果，然后再吃炒菜等。要控制一下红肉（猪、牛、羊肉）的摄入，可以食用些高蛋白低脂肪的白肉，如鸡鸭鱼肉，谨防脂类代谢的紊乱，当前吃油也要注意，每天25克，就是一勺。
“对症下药”是关键
在缓解压力的过程中，还有一点需要记住：“对症下药”最重要。丁辉教授介绍说，有的朋友讲，我就在家里锻炼，不在外面锻炼，我就愿意看光碟，愉悦我的大脑，我不愿意到外面踏青，我没有时间。针对这些，丁辉教授说，在屋子里听音乐、看光碟这不是什么坏事，也是个好事，因为愉悦我们身心，很大一方面就是愉悦我们的大脑。但我们要走出去，要发现春天的第一点绿，也要发现秋天的第一缕黄。作为一个职业女性，应该忙里偷闲，不要老在“高速公路上开车”，该紧张时就紧张，该放松时就放松，压力和快乐和谐地在你身体里“运作”，那你就是最棒的。
独特的减压技巧
现代女性生活工作节奏快，压力过大，如果不能得到及时缓解，就可能给健康带来隐患。丁辉教授建议我们学习一些小的减压技巧，这样可以在一定程度上有放松作用。
1.把一张废纸揉成一团，像投篮一样把它投进纸篓里；
2.想象一件你认为最有趣的事情，并持续回味一会儿；
3.在办公室里溜达一会儿，同时回忆一下你最喜爱的饭菜的内容；
4.站起来向窗外眺望，仔细观察远处的某种东西，以便一分钟之后能够描述出相关细节；
5.站起来，做做伸展运动；
6.从椅子上站起来，尽可能快地把你的办公室或办公场地清理摆放整齐；
7.让自己大声笑出来，想出一件可笑的事情，逗自己笑；
8.闭上眼睛，让头脑中一片空白；
9.列出一星期、一月、一年或全部岁月你最想做的十件事。
学 术
□ 孟琳升 包头市杏林中医研究院
《伤寒论》171条所阐发的关键，究竟为“寒”也、“塞”也？业经与刘鹏君再三辩论所获，复加从理论和实践角度分析，更见仲景在本条文中所用“塞”字的正确、确切和其独到的高明之处。
刘鹏君用相同的内容两次争辩“寒”为“塞”观点（分别见本报2756和2767期），未能把笔者所论观点的核心弄清。把“大青龙汤”证条文中的“风”，也与171条中的“寒”相同。首先，笔者一再强调的171“寒”为“塞”误说，焦点是“胸有寒”。对于其中的“寒”字，应该说必须先把本条经文的“有字处”读懂，然后再读其“无字处”。笔者曾于上世纪70年代即发表《浅谈<伤寒论>学习法的体会》一文（见《浙江中医药》1997.(9)343），即主张学《伤寒论》应“条与条互参”、“篇与篇互参”、“《金匮》与《伤寒》互参”等观点。但前提是必须先把本条读深、读透后，再与其他（包括后世注家文著）有字的和无字的相关内容联系。兹谨就“胸有寒”用瓜蒂散“吐之”这一争鸣要点，再为补叙。
一、寒证用吐法，理论上说不通
刘鹏君两次辩论中，一致认为171条（刘文称166条）的“寒”字，应与“风”、“邪”等同看待。试想“风”证可用吐法的瓜蒂散吗？至于“邪”，其所涉范围更为广阔，主要者为六淫外邪、内生五邪。《金匮要略·脏腑经络先后病》13条便有“清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里”、“五邪中人”的多种病“邪”。试问，此等“邪”既然与171条的“寒”字相同，也即刘君所说“‘寒’常常是邪气的代名词”，那么《金匮要略》的这类众多的“邪”，是否都可用瓜蒂散来治疗？显然在理论上是站不住脚的。因此171条的“寒”字，确有其特定范围，而决不是如同刘君所谓之“寒”为“邪”字的代名词那么简单。
再看“胸有寒”用瓜蒂散治疗。仲景关于“胸有寒”可另见者计有：《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病》5条：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤温之。”经文的“肺中冷”，属于肺痿病的虚寒证，当然也属于“胸有寒”的一部分内容。此类疾病能用瓜蒂散吗？回答是肯定的，不仅不能“吐”之，而且仲景明确告诫当“以温之”。当然，若痰浊壅塞胸膈、闭拒气道，也正是《伤寒论》171条“寒”字解作“塞”字的场合，仲景则特别指出的：“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。”显而易见，仲景遵从《内经》之旨，不仅明辨“寒者温之”，而对属于“塞”者，则又因其“高者越之”而才使用吐法。另一处为《金匮·胸痹心痛短气病》9条：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”教科书解本条为：“胸背相互牵引，而且疼痛剧烈，是阴寒痼结所致”，故而不用“吐法”，而当用“乌、附、姜、椒均为大辛大热之品，逐寒止痛作用极强，复佐赤石脂温涩调中。”再问，此类阴寒痼疾，不用温热药物，能用瓜蒂散涌吐吗？此外，仲景所论的痰饮病，一定意义上讲，四饮皆主于水寒，故有“病痰饮者，当以温药和之”的训条。其所继发的热、虚等，皆水寒传化转变而成，总体以寒为主。即使像刘君所说，风、寒、邪等以“寒”为代名词，而这里的水与寒，均可以认为是“邪”，若以刘君的观点，此类疾病能用瓜蒂散吗？其间虽有痰涎壅“塞”、阻于胸膈的该篇27条：“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之”，也只用泻法而不用吐法。就仲景书看，171条误传为“寒”字，与理不通，理论上不能成立。而用“塞”字，则是恰如其分。
二、寒证用吐法，实践中行不通
吐法在临床上的运用，高校二版教材《中医内科学讲义·八法运用》称：“吐法适用于痰涎壅盛，食积胃脘不化，恶心欲吐，或误食毒物尚留胃中等疾病”，“病情严重急迫，必须迅速吐出之实证”。可见这些病况，都是“塞”阻于胃脘以上也即171条所称的“胸”的位置。反过来把“塞”去掉，换之以“寒”，则只能使人理解为“胸有寒邪”。诚然胸有寒邪同样可导致胸胀气促、呼吸不畅，请问设若不是有“塞”而仅属寒证，能用吐法吗？笔者近半个世纪悬壶虽所见“胸有塞”证不多，但所诊却也不少。曾于上世纪70年代见得一人，端午节因大量食入“凉糕”，以致食填上脘，塞阻食道，正如经文所说“病如桂枝证”：头不痛而昏眩胀闷，胸挺仰而呼吸急促，胃脘部扰扰而难以名状。仓促之际，余乃嘱其用手指探喉而取吐，旋即吐出大量黏米粥糊状物，呼吸顿觉畅快，胸胃难受消失，诸疾豁然而除。以后类似痰浊等阻于胸膈者，更见多例。他们所共同表现的特征，统统是“胸（气道、食道、咽喉）有”“塞”的征象，而绝不是“寒”证的象征。自斯余便深信经文171条之“胸有寒”，应是“胸有塞”。因之于1983年5期《浙江中医学院学报》笔者发表《仲景论痞》文稿，首次提出“寒”为“塞”误的观点。
对于吐法的运用，较早系统论述者当推清代程国彭，在《医学心悟·医门八法·论吐法》即谓：“吐者，治上焦也。胸次之间，咽喉之地，或有痰、食、痈脓，法当吐之”，“夫病在上焦可吐之证，而其人病势危笃，或老弱气衰者，或体质素虚，脉息微弱者，妇人新产着，自吐不止者，诸亡血者，有动气者，四肢厥冷，冷汗自出者，皆不可吐。”其中“胸有寒”的寒证，难免出现四肢厥冷，抑或冷汗自出，显而易见不是可用瓜蒂散的适应症，只有“胸有塞”方较合拍。以汗、吐、下著称张子和，对吐法记有详论。《儒门事亲》即有《汗吐下三法该尽治病诠》、《凡在上者皆可吐式》等篇目。其著名的“自胸以上，大满大实，痰如胶粥，微丸微散，皆儿戏也，非吐病安能出。”用不同言辞，表达“胸有塞”是吐法的根本依据，从而也可佐证“胸有寒”应是“胸有塞”之误观点的正确性。
□ 高建忠 山西中医学院第二中医院
中医治法虽有汗、吐、下、和、温、清、补、消八法，我在临床上却常归纳为三法，即补法、泻法和调法。
一位患者“感冒”后静滴抗生素1周未愈，自诉发热（低热）、恶风、汗出、口苦、咽干、纳善、乏力，诊见舌质淡红，舌苔薄黄，脉象细弦。学生问：“什么证？”答：“太阳少阳合病。”问：“怎么治？”答：“补不得，泻不得，用调法，柴胡桂枝各半汤加减。”一位患者“胃癌”，胃痛，脘痞，口苦，纳差，腹胀，便秘，体瘦，乏力，舌质紫暗，舌苔黄白薄腻，脉象弦缓。学生问：“什么证？”答：“虚实寒热错杂，中焦升降失司。”问：“怎么治？”答：“补不得，泻不得，用调法，半夏泻心汤加减。”
临床上习惯于虚证用补，实证用泻，药架上的非处方药也多是用于实证的泻药和用于虚证的补药。但是我们经常会发现面前坐着的患者，有虚证却补法不宜，有实证却泻法不适，只有调和一法，妙手巧施，病证有望逐渐痊愈。
实际上，临床病证只有虚、实二证，中医治法也只有补、泻二法，调和一法仍不出补、泻二法范畴，只是补法与泻法的一种巧妙组合而已。这里强调调和一法，是因为这一治法在临床上使用频率远远高于补泻二法，但临床医生对其重视程度远远低于补、泻二法。要不然，临床上也就不会见到那么多误补留邪、误泻伤正致病久不愈的患者。
闲暇常与学友张英栋用短信方式交换读书与临证心得。曾接到学友的这样一条短信：“当归四逆汤和逍遥散组方有类似处，一秉春温，一秉清升；一涉阴阳，一调气血。血府逐瘀汤亦有逍遥散意。逍遥散、四逆散、血府逐瘀汤，包括疏肝和络饮，均以柴胡为主药，可参合而用。柴胡类方、桂枝类方为春之主方，春温和，春升发。柴胡与桂枝常配以芍药。芍为春花之殿，预为收敛春之升发之气，勿使太过，柴胡配牡蛎有其笨伯处。”
这则短信中并非说调和法，但涉及到的方药正好体现了调和一法。当归四逆汤方是六经辨证体系指导下的产物，具有调和阴阳作用，后世所说的治疗血虚肝寒证只是扩大了本方的使用范围。逍遥散方是脏腑辨证体系指导下的产物，具有调和肝脾的作用，书中所说的解郁只是调和肝脾的结果。血府逐瘀汤方具有调和气血的作用，书中常说本方具有活血化瘀之功，是缩小了它的功效与主治范围。四逆散方为调和阴阳之方，后世扩大其使用范围，用于调和气血、调和肝脾。疏肝和络饮方出自当代名医陈苏生之手，由柴胡、牡蛎、苍术、厚朴、香附、乌药、郁金、石菖蒲、合欢皮、夜交藤10味药组成，功在调和气血，侧重于气分。上述5方，都是临床上极常用的调和之方。其中，当归四逆汤用到了桂枝伍芍药，四逆散、逍遥散、血府逐瘀汤3方用到了柴胡伍芍药，疏肝和络饮用到了柴胡伍牡蛎。柴胡和桂枝二药，主升主散，芍药和牡蛎二药，主降主敛，这种配伍恰好体现了调和一法的用药风格，即配伍讲究相反相成。
大实急泻，大虚急补。虚实相杂，或虚实不显，调和最佳。D4
庄琴 上海市嘉定区疾病预防控制中心 顾继昌 世界卫生组织上海嘉定初级卫生保健合作中心
“治未病”词语见于《内经》多篇论文，按其所处上下经文全面分析，结合历代医家的注释，主要有三层意思。
一是“未病先防”，预防疾病发生。如《素问·四气调神大论篇》：“是故圣人不治已病治未病”；《类经》注释“此承前篇而言圣人‘预防’之道”。《灵枢·逆顺篇》：“上工，刺其‘未生’者也……故曰上工治未病，不治已病。”
二是对疾病的早发现、早诊断、早治疗。如《刺热篇》：“肾热病者，顾先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”《黄帝内经素问集注》：“脏气热于内，必先见于色，病虽未发，见其色而即刺之，名曰治未病。”《八正神明论》：“上工救其‘萌芽’，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。”《集注》：“萌芽，始发，见其洒淅动形而即治之，不使有伤三部九候之气。”
三是“既病防变”，防止疾病发展。《难经·七十七难》：“经言上工治未病，中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”相同语句又见《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》篇首“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”根据五脏（五行）之间生理、病理相关原理，从整体出发，预测原发脏的病变发展趋势，采取非针对“现脏病”的“隔二、隔三脏”预防性治疗，防止继发脏病的产生，杜绝疾病发展和传变。
“治未病”，清代《世补斋医书》认为：“疾、病二字，世每连称。然今人之所谓病、于古但称为疾，必其疾之加甚，始谓之病，病可通言疾，疾不可遽言病。《内经》圣人不治已病治未病，谓人于已疾之后，未病之先，即当早为之药。疾而不治，日以加甚，病甚而药，药已无及。未至于病，即宜药之，此则《内经》未病之旨，岂谓投药于无疾之人哉？”以“疾、病、疾病”古今词义异同理解“治未病”含义。“无疾”，健康人；初患苦为“疾”（临床前期）；疾甚为“病”，患病。提醒“治未病”不是指“无疾”的健康人使用药物治疗。
四是“治未病”思想贯穿《内经》全书。重心在于“未病先防”，预防疾病发生。由于《内经》是秦汉间无数医家的医学结集，内容广泛。因为非出自一人手笔，原著表达方式，每篇均采取单独综合叙述，几乎每一篇不仅论述某一专题，而牵涉到多方面的内容。反映了当时中医学尚未精确分化为基础理论、临床医学和预防医学的实际情况。后世医家为便于专题认识和应用，将《内经》全书“从类分门，通其义”，即把内容性质同类的章节条文编辑在同一卷、类，并加以注释。因此，治未病的概念和法则，比较全面有系统的认识，见于《内经》全部内容“分类”注本：隋代杨上善撰注《黄帝内经太素》、明代张介宾编著《类经》。
《黄帝内经太素》将“治未病”相关内容列于首卷，称“摄生”。列一名“顺养”，举例《师传篇》“有所心藏（志）……则而行之，皆欲顺（调）其志”。人的精神、意识、思维活动是心的重要生理功能。顺调其志，相当于现“精神卫生”）；摘《宣明五气论》“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋”，“血、气、肉、骨、筋”是人体内物质与形态重要体现，要重视“五劳所伤”对人体健康危害性，注意顺养；集《四气调神大论》一年四季春、夏、秋、冬，生物的“生、长、收、藏”生长特征，人体应春夏养阳、秋冬养阴、顺应自然、趋利避害。本篇未指出“圣人不治已病治未病……此之谓也”，总结“治未病”意义和法则。
《类经·序》“人之大事，莫若死生，能葆其真，合乎天矣，故首曰‘摄生’类”。辑《上古天真论》：“善养生者”：“饮食有节，起居有常，不妄作劳”。“治外之道”：“虚邪贼风，避之有时”；“治内之道”；“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”“修身养性之法”：“提挈天地，把握阴阳；处天地之和，从八风之理；调于四时、象似日月、辨列星辰”等等养生法则。集《四气调神大论》一年四季养生方法；以及“顺、逆”正反两方面效应后果；结语“是故圣人不治已病治未病……此之谓也”，《类经》注“此承前篇而言圣人‘预防’之道，治于未形，故用力少而成功多，以见其安不忘危也。”因此，“治未病”重心主要在于预防疾病发生，即教导人们“摄生”，由自己把握和保护自己身体的健康。
《内经》以“人与天地相参，与日月相应”认识指导“摄生”。这里的“天地”与“日月”主要是指“环境”。当时已宏观认识到人类的生存，健康、疾病与环境关系密切。现《预防医学》从宏观和微观二方面认识到：环境是指人类和生物生存空间。人类环境又分为自然环境、生活环境和社会环境。环境给人类提供了生存所需要条件，而环境（质量下降）又能危害人体健康，发生疾病甚至威胁人类的生存。如生活环境，空气中气象诸要素：气温、气湿、气流、气压、太阳辐射以及空气离子等能影响人体的新陈代谢，成为为致病因素（中医称外因，六气，外感六淫）。社会环境，是人类在生活、生产和社交活动中相互间形成的社会关系，如风俗习惯、人群的交往等。人的精神活动，意识思维、思想感情来源于社会社会实践。“精神因素，情绪刺激”可以引起呼吸、循环、消化系统和内分泌腺等一系列变化及代谢改变，以至影响人体健康。提出“环境卫生”、“精神卫生”预防措施，保住人体身心健康，预防控制疾病。因此，中医学应继承发扬《内经》“治未病”理论与“摄生”法则，创新出现代的“中医预防（医）学”与“中医保健（医）学”。为人类健康事业再作贡献。D4
儿童保健
暑假，许多家长开始实施带孩子外出度假或让孩子参加夏令营的计划。解放军总医院儿科主任医师李浩宇提醒，孩子们在畅游祖国大好河山之际，要格外注意采取措施预防虫子叮咬，及时处理受伤皮肤。
李浩宇介绍，夏天是自然界各类昆虫频繁活动的高发期，同时，人们裸露在外的皮肤面积较大，加之孩子玩起来忘乎所以，受虫子侵害的机会多，被侵害后的反应也较大。首先，在登山途中或树林中休息时，人们可能会受到来自野外环境中的桑毛虫、松毛虫、隐翅虫、刺毛虫、白蛉、蠓、虻、甲虫、蜱、蜂、蜈蚣、蚁、蝎、蜘蛛、臭虫、跳蚤、蛇等昆虫或动物的叮咬，引起皮炎或叮咬伤。其次，人们在山泉水中或自然水中，可能会受到蚂蝗、海星、海绵、刺胞动物等伤害。这些昆虫伤害人们一般多发生于人体的暴露部位，轻者仅引起皮肤的改变，重者可有生命危险。一是桑毛虫和松毛虫体表有数以万计的毒毛或毒刺，当其与人们的皮肤接触后，可以引起桑毛虫皮炎和松毛虫皮炎，皮肤表现为水肿性的丘疹或风团，有剧痒和刺痛或烧灼感。二是雌蚊在吸血的同时向皮肤注入唾液刺激皮肤，引起红斑丘疹和瘙痒。蜂蜇、蠓或白蛉叮咬皮肤时会有刺痒或刺痛，继而出现红斑、丘疹和水疱。三是虻俗称“牛虻”，在烈日下常见，叮人时皮肤很痛，会出血，继而产生红斑丘疹和风团，有痛痒感。四是蜈蚣和蝎子蜇人后会引起皮肤局部的红肿、水疱和剧烈的痛感或麻木感。
孩子们在出游时，出现被昆虫侵害伤及皮肤时，一要及时处理。被桑毛虫、松毛虫、刺毛虫、蚊子、白蛉、虻、蠓、臭虫、隐翅虫等伤害后可以在受伤局部皮肤上涂抹清凉止痒剂、皮质激素制剂，如皮炎平、无极膏、肤轻松等，痒痛剧烈者可以口服扑尔敏、非那根、西替利嗪等抗组织胺药物。出现糜烂渗液者，可做局部冷湿敷，并涂抹一些氧化锌油等。二要及时治疗。在卫生条件不好的住所，有可能通过卧具传染上疥疮、虱病，治疗以外用药物杀虫为主，有含γ－666的疥灵霜、疥得治，以及10％的硫磺软膏、优力肤等，瘙痒剧烈的可以短期内使用抗组织胺药物等。三要及时预防。外出旅游可随身携带一些防虫叮咬的药物和蛇药、清凉止痒药、皮炎平等激素外用药物、扑尔敏类的抗组织胺药物和强的松类的皮质激素药物，提前预防可能被昆虫侵害。另外，在杂草丛生、树林茂密或潮湿阴暗的地域游玩，最好穿上长衣、长裤，并戴上帽子、眼镜等必备的防护措施，做到有备无患，才能更好地防止昆虫侵害。
(钱 勇)
夏季因高温和高湿，是皮肤病多发期，而儿童皮肤娇嫩，更易受各种病菌侵袭。“凉席皮炎”就是儿童在夏季的一种多发病。导致儿童“凉席皮炎”的原因主要有两个方面：一是孩子对用苇、草等植物编成的凉席过敏，表现在皮肤与凉席接触的地方出现红斑；二是夏季人体容易出汗，皮屑和灰尘容易入侵到凉席缝隙中，加上天气潮湿，使螨虫容易孳生和繁殖。螨虫的叮咬，孩子身上出现一片一片的丘疹，称为丘疹性荨麻疹，也属于“凉席皮炎”的一种。儿童“凉席皮炎”的预防主要从以下几个方面入手。
1.选择好凉席，选材时最好选用竹席或藤席，不要选用草席，因为草席容易生螨虫，草席本身也是过敏源。
2.新买凉席及每年首次使用凉席前，要用热开水反复擦洗凉席，再放到阳光下暴晒数小时，这样能将肉眼不易见到的螨虫、细菌及其虫卵杀死。秋季存放凉席时也以此法进行，内放防蛀、防霉用品以抑制螨虫的生长。
3.可将樟脑丸用榔头敲碎，把樟脑丸碎末均匀地撒在凉席面上，随后卷起凉席放在床上捂上一小时。以后除去樟脑丸碎末，再以清水用抹布擦抹凉席（抹两次），然后将凉席晾晒，使樟脑丸气味尽快挥发。
4.为消除凉席中的螨灾要用杀虫药物“消杀灭”或“杀虫威”等喷洒，喷洒后2小时，再用湿布把药液擦干净。凉席要每天擦抹，并保持干燥，室内要保持通风。
5.螨虫等引起的凉席性皮炎，要及时进行防治。可用温水将患处清洗、擦干，撒上痱子粉或抹上皮炎平软膏，病情严重的应请医生治疗。(祝建材)
□ 上海市中医心脑血管病 临床医学中心
心病包括冠心病、心肌梗死、高脂血症、病毒性心肌炎、高血压病、肺心病等。其病理特点是：本虚标实，即阴阳、气血虚损是其本，血瘀、痰浊、气滞是其标。其主要治法有如下几种。
(一)活血化瘀法
活血化瘀法是中医治疗心病运用最早、使用最多的方法。以冠心病心绞痛为例，皆具有血瘀表现。心主血脉，是血液运行的主导，凡情志所伤，气机郁结，气滞日久，血流不畅则脉络瘀滞，或久病入络，气滞血瘀，心脉瘀阻均可发为此病。常见胸痛阵阵，或刺痛不休，或疼痛如绞，脉涩舌紫。凡见此证当以活血化瘀、宣畅气机、升清降浊为其首务。王清任“血府逐瘀汤”最为合拍，惟剂量与一般用法恒有不同，其中柴胡、枳壳、川芎量都加大。有人谓柴胡其性升，多舍之不用，实则柴胡配生地，既监制生地之滋腻又抑柴胡之升散。颜老常喜加入蒲黄一味，且多生用。若心痛剧烈，可加血竭粉与三七粉和匀吞服，每次1．5g，1日3次，效果显著。或加乳香、没药、麝香粉以开导经脉、活血定痛。血瘀较轻者可用丹参饮、手拈散等。活血化瘀方药有畅通血脉、缓解疼痛作用。近代药理发现，这些方药大多具有增加冠状动脉血流量、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血缺氧状态、加强心肌收缩力、减慢心率等作用。如毛冬青、参三七、山楂、失笑散、降香、赤芍等实验和临床观察表明，对冠心病心绞痛确有效果，丹参还有促进心肌细胞的再生、促进坏死组织的吸收和肉芽组织的形成、加速心肌梗死的修复过程的作用。活血化瘀药物还有抗血栓形成和改善脂质代谢的作用，毛冬青、红花、川芎、水蛭、虻虫、三棱、地鳖虫能使血小板聚集时间延长，丹参、红花、赤芍、降香组成的复方能抑制血小板聚集，这对预防心肌梗死有利。姜黄、红花、郁金、丹参、山楂、当归等都有改善脂质代谢的效果。在运用活血化瘀法时，当根据病情变化灵活配以其他药物，则可大大扩大在心脑病中的运用范围。例如，配以补气药治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌炎等，疗效往往优于单用活血药。活血化瘀与清热解毒同用治疗肺心病急性发作期，效果优于西药。活血化瘀药与平肝潜阳药同用治疗高血压病，较单纯用平肝潜阳法好。临床发现活血化瘀药治疗心律失常，如对早搏、房颤、房速等，因其激发功能，用量不宜大；而对病窦、传导阻滞等属心率慢者，用量又可加大。
(二)回阳救逆法
心体阴而用阳，心阳衰弱即心的正常功能衰退，往往出现虚寒证候。颜老强调温运阳气是治疗心脑病的重要法则，尤其对一些危重的心血管病，更不可忽视温运阳气的必要性。颜老习用《伤寒论》少阴病方中的“麻黄附子细辛汤”治疗肺心病或肺心病合并心力衰竭。本方原治少阴感寒证，取麻黄发汗解寒，附子温里补阳，细辛发散温经，三味组方，补散兼施，虽发微汗，但无损阳气，历代医家称之为温经散寒之神剂。麻黄作用在肺，其效甚暂，必与附子同用，振奋心肾之阳。麻黄、附子并施，内外协调，则风寒散而阳自归，精得藏而阴不扰。细辛功能温肺定喘，用量宜大，习用4．5~9g，虽辛散有余，但配以附子则平喘降逆，效如桴鼓。还用附子汤治疗冠心病心绞痛、心肌梗死，以附子温阳散寒，人参、白术、茯苓甘温益气，芍药和营活血，诸药合用，共奏温经散寒、益气活血之功。晚近治疗冠心病，多崇气滞血瘀或痰瘀交阻之说，或理气，或逐瘀，或祛痰，或通痹，虽取效于一时，但每易反复。颜老在长期临床实践中体会到冠心病心绞痛、心肌梗死等引起的胸痛，其实质多为阳虚阴凝。阳虚为本，阴凝为标，立法用药以温阳为主，解凝为辅，以附子汤加减，不仅止痛效果明显，且疗效巩固持久。通脉四逆汤治疗病态窦房结综合征，历代医家认为本方能起下焦之元阳，续欲绝之脉极为赏识。病态窦房结综合征属中医心悸、怔忡、胸痹、昏厥等证范畴，其脉均表现为沉、迟、涩等。临床以阳虚、气虚多见，选用通脉四逆汤每能奏效。对无脉症、低血压、肢端青紫症等也可用本方加减治疗。急救回阳汤治三衰有很好效果。“急救回阳汤”源出王清任《医林改错》，原为吐泻后转筋，身凉汗出而设，组成为党参、附子、干姜、白术、甘草、桃仁、红花，功能回阳救逆，促使气通血活，化险为夷。“三衰”多发生于久病及老年病人，而多有血瘀之基础。附子是回阳救逆的主药，在使用时既要大胆，又要适当配伍，制其有余，调其不足，则可扩大附子在心病中的运用。
(三)扶正补益法
《内经》云“涩则心痛”。《金匮要略》则以胸阳痹阻而立胸痹之名，涩者血脉不畅，痹者郁阻不通，历代医家多以“不通则痛”解释胸痹心痛的病机。“不通则痛”仅是胸痹心痛病机的一个方面，而虚则不荣，心失所养亦可产生心痛，“不荣则痛”在临床上也较为多见，即使是瘀血、痰浊、气滞等痹阻心脉，不通则痛，但瘀血、痰浊、气滞等多因脏腑虚损、功能减弱而产生。因此心病多为虚证或本虚标实之证，心气虚为本，瘀血、痰浊、气滞为标。“心主血脉”，“营行脉中，卫行脉外，营周不休……如环无端”。心具有推动血液循环之功能，此功能主要靠心气来实现。心气包括心阴、心阳，心阴是心之活动的物质基础，包括心血及其他一切营养物质，起着濡养心及血脉的作用，心居膈上，为阳中之阳脏，心阳具有温煦心脉的作用，心阴、心阳化合而产生心气，使心具有推动血脉循行等功能。心阴、心阳需保持相对平衡，才能维持心脏的正常功能，无论心阴、心阳，其虚损不足均可致使心脏功能减弱，虚则邪干之，寒邪、瘀血、痰浊、气滞等乘心脉虚衰而侵之痹阻心脉，而作心痛。“邪之所凑，其气必虚”。胸痹心痛产生的根源在于心气不足，扶正补益法也是治疗心病的重要方法之一。但人是有机的整体，人体各种功能的发挥，需要各个脏腑器官的协调，在强调心气不足是胸痹心痛产生的根源同时，又需看到其他脏腑的功能失调均可影响到心，如脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生化不足。心肾为水火之脏，心肾相交，水火既济，若肾虚则心失濡养温煦。肝主疏泄，心之运血，靠肝疏泄之助等。所以扶正补益法涉及范围甚广。如用能益气化瘀、活血通脉的“益心汤”(自拟)，治冠心病心绞痛、心肌梗死等多能较快地缓解症状，尤其对老年患者有心肌炎后遗症，凡属气虚血瘀者用之皆效。正如张锡纯所言：“气血同虚不能流通而作痛者，则以补虚通络为宜，不可惟事开破。”此外常以健脾益气活血之归脾汤加琥珀，治疗冠心病、病态窦房结综合征。以补养脾胃调治心病须循序渐进，补中寓疏，因人因时制宜，尤以夏月之际，常用李东垣清暑益气汤治疗冠心病，疗效亦佳。方中补中益气汤补气健脾，合生脉散益气复脉，佐黄柏、苍术清暑化湿。东垣云：“夏月服生脉散加黄芪、甘草，令人气力涌出。”可见此方之奥义。还有以温养气血的“炙甘草汤”治心动过缓；以滋养阴血的“三甲复脉汤”治心动过速；以补气益阴的生脉散加减治慢性心衰、冠心病、心肌炎等。
(四)通阳化浊法
心居阳位，为清旷之区，诸阳受气于胸中。故凡素体心气不足或心阳不振致胸阳不展，气血运行不畅，痰浊阻滞，饮凝胸中，阳气失于斡旋，则痹阻心脉，胸痹心痛之证遂作。临床证明，心病患者出现胸闷苔腻等痰浊症状者，乃病情发作的先兆，通阳化浊法有利于缓解病情，此法为治疗胸痹心痛常用方法。故凡见胸膺痞闷，或心痛彻背甚则背部恶寒，舌淡苔白而润，遵《内经》“心病宜食薤”及“辛走气，多食之，令人洞心”之旨，法宗仲景，以栝楼、薤白通阳为主，选加半夏、茯苓、橘皮、枳壳、桔梗、菖蒲、郁金等。菖蒲引药入心，缓解症状迅速，半夏常以生用，先煎入药，常用量为10g，以加强化饮散结之力。
饮为阴邪，得温则化，得寒则凝，欲求宣痹化饮，温通心阳，附子在所必用，也可加干姜，取“离照当空，阴霾自散”之意。此外从脏腑相关理论出发，临床见到不少心病患者以餐后痛剧、餐后发作各种心律紊乱，从“心胃同治”着手，用调理脾胃之桔枳姜汤、清化痰热之温胆汤等针对痞满食滞、肝胃不和及湿热中阻之心胸作痛、发作性快速心律失常者，效果也好。
(五)芳香开窍法
芳香开窍又称为芳香温通法，这是目前应用较广泛的一种缓解心绞痛的有效方法，其特点是疗效迅速，故用于心绞痛急性发作期。此法适用于心胸疼痛属寒邪凝滞者，其源出之“寒则凝，温则通”的理论。常用药物有麝香、冰片、细辛、苏合香、高良姜等。功能宣通阳气，疏通血脉。
临床凡见心病以寒凝气滞而致心绞痛急性发作者，以破气为主，麝香保心丸为首选，除冠心苏合丸、苏合香丸常用外，亦可取用六神丸。此外，云南白药中红丸，俗称“保险子”，镇痛力颇强，亦可用治心痛，但其性烈而猛，只宜痛时暂用，每次不超过2粒。芳香开窍药辛散走窜，易耗气伤阴，仅适合于急救，不宜久用，故急性发作期后当转入剿抚兼施，固本清源。D2
□ 毛进军 河南省驻马店市第四人民医院
王某某，男，74岁。阵发性胸部憋闷疼痛、心慌伴乏力5年，加重1周。2006年12月26日初诊。
患者有冠心病史12年，高血压病史26年。12年前因胸部憋闷、心慌和心前区疼痛发作频繁，曾在市某医院诊为冠心病心绞痛而住院治疗。10余年来经常犯病，寒冷及精神受刺激时发作更频。近一周来，因气候转寒，发作次数增多，胸部闷痛较重，靠服消心痛等药物控制。此次较重的发作，是因琐事生气，突发胸中憋闷、心慌气短及心前区剧痛伴大汗淋漓，含服硝酸甘油，复方丹参滴丸等效不明显，遂来我院急诊。经ECG、心肌酶谱等理化检查，诊为急性前间壁心肌梗塞，心房纤维性颤动。经抢救治疗，心前区疼痛基本缓解，但心慌和胸部憋闷却一直无明显改善，遂请中医会诊。诊见：表情痛苦，神色暗淡，目窠浮肿，口唇紫暗，胸部憋闷，心慌，汗出较多，乏力较甚，畏寒，手足青冷，双踝部凹陷性水肿，舌质紫暗，边有齿痕，苔白滑，脉沉微、结代。
脉证合参，诊为真心痛。有胸痹病史，初起乃气滞血瘀，心脉痹阻，日久及肾，肾阳衰微，胸阳不运。此次发病乃寒邪重伤心肾之阳，又加之郁怒气滞痹阻心脉，寒饮痰浊血瘀之阴邪乘虚结聚于胸中清阳之处，而致真心痛。病机乃阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻。治宜温肾扶阳，固守元气，通阳散结。方拟通脉四逆汤合枳实薤白桂枝汤加味：炮附子20g（先煎1小时），炙甘草、干姜、生龙骨、生牡蛎（先煎）、茯苓各30g，山萸肉60g，桂枝、赤芍、枳实、薤白、生姜各20g，栝楼实、厚朴各18g，红参（另炖对入）、白术各15g。3剂，每剂煎2汁，共煎6汁，每4小时服一次，一昼夜连服3剂。
二诊：胸部憋闷心慌明显减轻，水肿有所减轻，但四肢仍不温，仍自汗，继守上方，炮附子加至30g，加黄芪30g。7剂，日1剂，水煎分2次服。
三诊：胸部憋闷心慌消失，精神好转，踝部水肿消失，汗止肢温。
按
本案系胸痹重症，虽经西医救治，心绞痛暂止，但胸部憋闷及心慌症状并未减轻，且仍伴乏力、汗出不止。汗愈出而阳愈虚，心肾之阳衰竭累及心肾之阴，有阴阳欲脱之势，非以大剂附子回阳，不足以挽回重危之势。故方以通脉四逆汤，以大剂附子日夜连服，加人参固气，山萸肉收敛救脱。张锡纯在《医学衷中参西录》中说：山萸肉“凡人身阴阳气血将散者皆能敛之”。“兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，敛正气而不敛邪气”，加枳实薤白桂枝汤通阳开结，泄满降逆。方中之通脉四逆汤温阳，枳实薤白桂枝汤通阳，其暗含之真武汤温阳利水、来复汤敛阴固脱。诸方合用，诚可谓离照当空，阴霾散尽，胸阳振奋，诸症自除。
□ 李祥农 山东省沂南县中医院
清咽利膈汤来自《喉科紫珍集》，由连翘、栀子、黄芩、薄荷、牛蒡子、防风、荆芥、元明粉、金银花、元参、大黄、黄连、桔梗、甘草组成。笔者近年来应用本方加减治疗外感风热之邪引动肺胃积热上升而致的急性咽喉炎，取得较好的疗效，现举例如下：
病案1 郑某，男，33岁，2000年6月15日初诊。患者两天前农田劳作后感咽喉灼痛，痛连耳根及颌下，吞咽亦感困难，恶寒发热，口渴，小便短赤，大便秘结。在本村卫生所注射青霉素、口服乙酰螺旋霉素片无效，肿痛更甚，故前来就诊。诊查：咽部红肿充血，口臭，痰涎稠黏，颈项淋巴结肿大，压痛明显，舌质红，舌苔黄燥，脉浮数。平素有烟酒嗜好。辨证为风热外侵，肺胃热盛，宜疏风清热，解毒利咽，方用清咽利膈汤加味：
处方：荆芥10g，防风10g，连翘10g，牛蒡子10g，薄荷5g，元参12g，黄芩10g，黄连5g，桔梗12g，贝母10g，大黄10g，元明粉10g，甘草6g，金银花18g，水煎服，每日2剂，另服六神丸10粒，每日2次。经服上药2剂后，泻下黑色大便4次，咽喉肿痛减半，已能吃下稀饭一碗。查咽喉部红肿明显减轻。前方减大黄、元明粉，继服2剂，每日一剂，水煎服。2日后来告已愈。
病案2 高某，男，45岁，2002年12月11日初诊。自诉咽喉痛已2天，不敢吞咽，发热头痛，口渴多饮，小便赤热灼痛，大便干燥如羊屎。诊查：咽部红肿，口气熏人，痰黄而黏稠，不易咳出，音哑声嘶。舌质红，苔黄燥，脉浮数。辨证风热外侵，肺经蕴热，宜泄热解毒，利咽消肿，拟清咽利膈汤加味：
处方：连翘12g，牛蒡子10g，薄荷5g，荆芥10g，防风10g，元参12g，黄芩10g，黄连6g，桔梗15g，射干10g，山豆根10g，大黄10g，元明粉10g，金银花20g，甘草6g，水煎服，每日1剂。服药2天后大便通畅，小便爽利，咽喉痛消失，诸症痊愈。
按
急性咽喉炎实热者居多，清咽利膈汤功能疏风清热解毒、泻火凉膈，用之得当，功效卓著，实为喉科实热证之良方。方中荆芥、防风祛其在表之风邪；金银花、连翘清热解毒；黄芩、黄连、栀子清其里热；元参、牛蒡子、桔梗散结解毒，清利咽喉；薄荷辛凉清宣，以利咽喉；大黄、元明粉荡涤肠胃之实热，此所谓釜底抽薪也。少加甘草调和诸药，并和中解毒。诸药配合，疗效增强。故在治疗急性咽喉炎时，只要辨证准确，灵活运用，收效定会令人满意。
健康忠告
耳机随着微型随身听、MP3、手机的出现离我们越来越近。但是，耳鼻咽喉科专家提醒我们：经常戴耳机会对听觉系统造成影响，严重的甚至可以造成永久性耳聋。有关医学资料表明，当人耳听到的音量超过85分贝时，时间较长可造成听觉疲劳；当音量高达110分贝以上时，足以使人体内耳的毛细胞死亡，严重者还会造成不可恢复性听力损伤。耳机的音量输出一般在84分贝左右，有些高频范围能达到120分贝。这样的音量对耳神经有很大的刺激作用，长时间会造成听力衰退，严重的会出现永久性耳聋和神经衰弱。
由于首先出现的是高频听力下降，而我们日常交流所使用的语言频率并未受影响，所以早期常被忽视。只有当听力损失向低频延伸，语言频率听力损失到一定程度后，才会出现主观感觉听力障碍，使语言交流和社交活动受到影响。因此，使用耳机听东西给年轻人带来的影响，通常要多年之后才能够显现出来，所以，现在的人一般感觉不到其危害。
专家指出，人戴上耳机后，外耳几乎处于闭塞状态。高音量的音频声压直接进入耳内，集中传递到很薄的耳膜上。同时，耳塞机振动膜与耳膜之间距离很近，声波传播的范围小而集中，对耳膜听觉神经的刺激比较大。时间长了，易引起耳鸣、失眠、头痛、耳闷胀感以及渐进性听力减退。经常戴耳机还会造成一些全身性的不适，如头晕脑涨、恶心不适等。长此以往，容易出现注意力不集中、思维反应减慢、记忆力减退，甚至有烦躁不安、缺乏耐心等异常心理和情绪反应。因此，当你想戴耳机听音乐或英语时：1.选用优质的耳机；2.尽量把声音调至40～60分贝（如一般谈话声或略小），以免过分刺激耳朵，损害听力；3.每听半小时，取下耳机休息一会儿；4.骑车、乘车、走路时不要戴耳机听音乐，以免发生意外。
对于经常用耳机的人，如果出现头晕、耳痛、耳堵等不适症状的，应暂时不用耳机，注意休息；如果出现耳鸣以及渐进性听力下降，应及时就医。（韩
巧）
鼻窦炎是上呼吸道疾病中一种常见病，临床上常见症状有：头疼、头昏、大量脓涕、注意力不集中、记忆力减退等，几乎任何年龄层都能发病，是严重影响人们身体健康的大众化疾病。现代医学大多主张14~16岁后可行手术治疗，但较高的复发率仍然令许多专家学者们质疑。若能在术后使用中药，则可减少复发。
鼻窦炎中医称之为鼻渊，因气滞血瘀、湿热内盛而来，用中药辛夷、苍耳子、金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、白芷、黄芩、乌梅、徐长卿、当归等组成的辛灵鼻腔灌洗液，在手术后使用，可活血化瘀、解热散痛、驱脓除涕、祛痰开结、宣肺达邪，也就是西医所说的促进伤口早期上皮化，防止炎症细胞聚集。此外，还可以改善体质，增强全身抗病毒、细菌、抗过敏等能力。鼻腔冲洗的物理方式也避免了口服西药对人体不良作用，术后每天坚持冲洗，更能持续保证鼻腔微酸性环境，维护鼻腔一定的生理功能。14岁以下的儿童亦可早期行鼻腔中药冲洗法，也可防止鼻窦炎的发生或进一步发展。
另外，患者在采用中医药治疗期间，不要吃辛辣食物，保持大便通畅，多喝水，多吃清润的食物。还要保持愉快的心情，养成良好的作息习惯，勤锻炼，鼻窦炎自然会离我们远去。（邵本刚
杨洋）
现代社会生活节奏加快，竞争日益激烈，疲劳已成为人们最普通的状态。疲劳的表现很多，可以是体力上的，也可以是脑力上的、心理上的，或者是综合的。疲劳是一种信号，提醒你机体已经超过正常负荷。出现疲劳感就应该进行调整和休息，做到张弛有度，根据引起疲劳的原因，“对症下药”。
一是要心理快乐。一旦出现心理疲劳，应及时宣泄自己的不良情绪，不要闷在心里，比如找知心朋友和心理医生谈谈心。
二是要确保睡眠充足。睡得好是最有效的放松方式。无论你如何劳累，只要好好地睡一觉，醒来就会觉得舒服。如果平常睡不够，就要想办法补睡。比如，在较为轻松的一段时间多睡一些，或者利用每天空隙时间闭目养神或小睡，都可取得良好的效果。
三是减少劳累程度。减少工作量或学习量，也是一种放松。对于长期积累下来的疲劳，要想长时间休假是不大可能的，只能减少劳累，以逐步消除疲劳及恢复精力。如果原来已经相当疲劳了，还继续劳累下去，是很容易积劳成疾的。
四是适当娱乐。娱乐虽然不是根本上的放松，但有很大的辅助作用。疲劳时到郊外走一走，以享受美丽的大自然，体味新鲜的空气及令人心旷神怡的绿色环境；在疲劳时听听美妙的音乐让人陶醉、让人舒服；跳跳舞，从那轻松自信的舞步中体会巨大的快乐。
五是适量运动。运动既会消耗部分体力让人疲劳，也能让人在活动中充分放松，而且能让人充满激情，有利于恢复精力。当然，运动量过大反而会增加疲劳，这就需要把运动量控制在既能健身又利于恢复精力的范围内。较好的运动项目有长期坚持慢跑、骑自行车、游泳、散步等。实践证明，每天下午运动一小时，就可以消除一天的工作或学习所引起的大部分疲劳。(柳
君)
中 药
让中药材回归大自然怀抱——陵川县推广人工抚育野生药材使农民致富
□ 辛贵强 陵川县新闻办
中药材由自生自灭的野生状态到人工大田栽培，而今又在人工抚育条件下重新返回到大自然怀抱中去。这场中药材种植方式的又一次变革，正紧锣密鼓地在太行南巅山西省陵川县进行着。从2003年至今，全县人工抚育野生药材面积达到6万余亩，占到全县中药材总面积的51%，农业特色产业因此大兴，县域经济格局因此而优化。
陵川自古便是中药材富集区，不完全统计多达400多个品种。目前除党参、黄芩、柴胡、连翘等是山西道地中药材主产区之一外，天麻、猪苓、何首乌、五味子等名贵中药材也广为分布，特别是“五花芯党参”更是天下闻名。改革开放初，随着中药材市场快速增长，原始的掠夺式生产方式不仅带来生态环境的破坏，而且使中药材野生资源几近枯竭。上世纪九十年代起，一些精明的农民把思路转向中药材人工大田种植并试验成功，县、乡政府因此大兴农业特色产业，通过实行政策激励、典型示范的引导推动措施，使中药材产业得以快速发展，最高年份全县中药材种植面积达8万余亩，农民人均中药材产业收入400多元，中药材种植因此成为陵川县产业结构调查的标志性产业。
陵川县从决策层到科技人员，都积极研究探索中药材发展的新途径、新出路，一批情系药材的农村基层干部和农民，也大胆进行着这方面的探索与尝试。
牛元富，被陵川县称为“药材大王”，当年他曾用一把采集来的野生药材籽试验成功大田栽培，并带动了全村、全乡规模化种植中药材。面对药材市场新的变化，他又把眼光瞄向大山。2003年夏天，他将过剩的几十公斤柴胡、黄芩种子撒在适药荒山上，没想到长势良好，两年过去，出土的野生药材的销价远远高出他的期望值。他再次向周围村民宣传这一新的种植方法，并又一次在全乡引发了中药材的种植革命。连翘主产区的马圪当乡四义村，长期以来在重采轻管、利益驱动、抢摘抢收的情况下，野生连翘资源遭到严重破坏，产量和药材品质都急剧下降。很有经济头脑的村支书赵小强通过召开村“两委”会议形成决议，投资2万元开始了对连翘的人工抚育，几年内补植补种20多万株，并建成2000亩的野生连翘抚育保护区，落实了家庭承包的管护制，严格实行适时采收，目前不仅进入受益期，而且亩均产量由原来的30公斤提高到50公斤，单此一项，全村收入18万元，人均600多元。
为了让中药材回归大自然，实现野生抚育，陵川县委、县政府采取以下四项措施，大力推进中药材野生抚育。
政府引导，政策扶持。陵川县委、县政府将中药材野生抚育作为“生态立县”战略的重要内涵和支撑，列入“十一五”发展规划，尤其专门出台了《关于鼓励发展野生药材的若干政策规定》，在“谁投资、谁开发、谁管理、谁受益”的原则下，积极鼓励农民承包、租赁、购买荒山、林地进行中药材野生抚育。同时，在一年一次的责任状制度管理下，驱动各职能部门在资金、技术、信息、销售与环节上对农民展开全方位服务，从而形成中药材野生抚育的良好政策环境。
生态联动，技术创新。县委、县政府组织农、林、牧、水、药、国土等部门举行技术论证，形成资源开发与生态保护并重、生态效益与经济效益并重、当前利益与长远利益并重的开发方略。围绕野生药材抚育的环境选择、品种确定、栽培方式、管理措施、最佳采收期等关键技术环节，县农业综合开发局、科技局、中药材协会等职能部门在山西大学等大专院校及科研机构专家指导下，组织技术人员建立起10多个野生药材抚育示范区。同时，以连翘、黄芩、党参、柴胡、天麻等道地品种为主，根据不同立地条件，形成了封禁保护、人工补种、荒山荒地整地仿野生栽培、次生林下套种等多种种植模式，以及荒山整地两季直播、春秋育苗移栽、就地育苗就地移栽等多种技术规程，通过组织乡、村干部参观和逐级对农民展开培训，有效地解决了农民想种不会种的问题。
项目带动，规模开发。与大田种药不同的是，野生药材通过人工抚育的方法实现规模开发，由于受地理条件、封山禁牧、水土保持等因素的制约，困难较大。陵川县针对此协调多部门多行业，整合多种资源，在农业综合开发、退耕还林、荒山绿化、水保治理、产业扶贫等项目实施中，都实行了中药材野生抚育的优先介入，由此形成了强大的社会合力，实现了中药材野生抚育的规模开发。截至目前，全县共投放项目资金350多万元，建成了2006年市级农业综合开发资金扶持的崇文镇4000亩山地种药项目区，依托著名风景区王莽岭而建成的古郊乡万亩生态游野生药材区，礼义镇千亩林地野生药材套种示范区等一大批规模开发骨干项目。
创新机制，多元投入。为了解决农民一家一户干不了、干不好的困难，陵川县委、县政府在全县积极推广、组建野生药材抚育的农民协会，并让回乡农科人员、退休老中医、农村“能人”等牵头，组建合作社，创办公司，并制定出台优惠政策吸引来山西瑞丰养生堂医药研究公司及其他制药集团前来投资，创建野生药材基地，加上农民个体承包等，投入资金1300多万元，使中药材野生抚育出现多元投入、快速发展的星火燎原之势。
茯苓在今年上半年价格迈上一台阶后，各市场关注的商家依然众多，进入7月份以来，各市场寻货入手囤积的商家渐多，价格有小幅上涨，安国市场茯苓统货在11.5元（千克价，下同）上下，选货12.5~13元。茯苓前两年价格在低谷徘徊，到今年上半年价格快速上涨，下半年走势如何笔者认为主要取决以下两点：
一、今年新货产量基本上已确定比2006的再减40%
湖南靖州和安徽、湖北的大别山产区是目前茯苓的两大产区，而产新的时间一个是在上半年和下半年，从目前来看，今年新货产量大小已渐显露。
湖南靖州产区地处湖南与贵州、广西三省交界处，是茯苓的集散市场。本地所产茯苓的产量所占比例不是很大，多是贵州、广西、云南、四川众多分散产区的货源。今年上半年茯苓上市量情况直接反映出云南、贵州、广西、四川的种植情况。到现在第二批鲜茯苓上市进入中后期，鲜货的收购价比去年高出一倍多，达4.8~5.5元，折干后成本价在11.5~12元之间。从鲜货上市量情况看，本产区产量比2006年下降50%左右，比2005年减少70%。
大别山区是茯苓的最大产区，它包括安徽岳西、金寨、霍山、潜山，湖北的英山、罗县、麻城，另外还有河南的商城，这些产区中以安徽岳西的产量最大。
从茯苓上半年栽种情况看，除岳西外，其他各县种植面积比2006年减少在30%，而岳西栽种面积与去年持平或稍多，但是今年茯苓菌种的质量不及往年，一些茯苓种植大户受影响不小，有产地商家报今年受影响在100万担以上，产量在1000多吨，这样茯苓的产量比2006年又减少30%以上。
今年淮河流域出现历史上罕见的洪水，主要是支流的上游大别山区降雨量大。在大别山区的金寨、霍山、英山等县均出现不同的灾情，这从一定程度上影响茯苓的繁殖。未来几天大别山产区还会出现持续性降雨，对茯苓生产将产生进一步的影响。
二、今年上半年茯苓产区的库存量明显下降
从过去的资料中分析，仅安徽岳西和湖南靖州两大产区集散市场外销量近8000~10000吨。在今年上半年，茯苓涨价的前后，产地的大批货源一是被产地大销户囤积起来，二是被市场直销户购走，三是转移到各地囤积商家手中，这样造成产地货源趋紧。
安徽岳西经销商家多是在秋季产新时大批采购鲜货加工出来，储存起来，供一年经销。依此分析，今年上半年又涨价，产量也下降，在产新时大家收购的鲜货的积极性肯定高涨，下半年茯苓价格上涨无疑。（宋钧鹏）
□ 郑 杨 北京友谊医院
北京友谊医院为更贴近百姓，普及百姓安全用药常识，于近日举办了安全用药宣传周活动。活动周期间通过安全用药知识讲座、用药问题咨询、药历随行健康相伴、发放用药宣传手册及相关材料、安全用药问卷调查等内容，帮助群众了解安全用药常识，提高安全用药意识。活动期间，该院主任药师王晓华、沈素分别为百姓讲解了安全用药的相关知识。
专家介绍说，目前在世界范围内，因不合理用药造成的药品浪费、医药费用急剧上涨及药害现象时有发生，药物性损害已上升为死亡原因的第5位。据世界卫生组织统计，因不合理用药导致住院患者发生药物不良反应的比例约为10％～20％，其中有5％的患者因严重的药物不良反应而死亡。我国目前药物的滥用情况亦非常严重，国家食品药品监督管理局通报，我国40％的抗菌类药物使用不合理。这些不合理的用药行为主要表现为盲目用药、过度用药和错误用药等。
由于新特药品种与日俱增，用药者难以分辨，极易导致其轻信宣传。部分患者或不正确使用非处方药；或在非正规医疗机构用药；或中、西医盲目结合，以为中药、西药“双管齐下”效果一定迅速等等。专家认为这些都是盲目用药的表现，结果往往会给用药者带来身体和经济的双重损害，甚至可能危及生命。
沈主任介绍说，临床上52.5％的患者更愿意使用新药、特药，52.4％的消费者在没有医嘱的情况下选择直接去药店购药。有些患者不具备读懂药品说明书的能力，且在对药品规格、剂量、用法、注意事项等不甚理解的情况下，错误用药；也有的患者不论对症与否，自行购药，全然不清楚长期、大量使用某种药物（尤其是成瘾药物）将造成不良后果；有的病人治愈心切，随意自行加大剂量；有的不加选择地使用昂贵药物，误认为价格高药效就好；有的患者用药时间不够甚至经常漏服药物；有的病人因药效暂时不明显就自行停药或更换其他药物；也有的患者担心药物的副作用或因经济原因，过早停药；有的病人在多科就诊，却不及时、详细地告诉医师现用药情况，造成重复用药或不合理配伍用药等等。这些用药方法都是不正确的。
沈主任说，寻找最佳服药时间也很重要。为了减少药物对消化系统的刺激，大多数药物应当在饭后服用。但有一部分药物必须饭前空腹时服用，以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药物的安全稳定性，发挥药物的最佳功效。因食物影响某些药物的吸收，故有些药物宜饭前服用。
这些药物有：（1）部分抗菌药：如氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、甲红霉素、罗红霉素、利福平、异烟肼等。（2）口服营养药：如人参制剂、鹿茸精、蜂乳、六味地黄丸以及其他一些对胃肠刺激小的滋补药物。（3）胃动力药：如多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）。（4）胃肠解痉药：如阿托品、颠茄片等。（5）胃壁保护药：如氢氧化铝（胃舒平）、三硅酸镁、胶体果胶铋等。（6）收敛药：如鞣酸蛋白、思密达、次碳酸铋等。（7）吸附药：如活性炭。（8）利胆药：如小剂量的硫酸镁、胆盐等。（9）苦味药：如龙胆、大黄等中药制剂。宜于饭前10分钟服用。（10）助消化药：如乳酶生、多酶片等。需饭前片刻服用。（11）降血糖药：如格列吡嗪（美吡达）、格列波脲（克糖利）、格列喹酮（糖适平）、阿卡波糖（拜糖平）。（12）部分降血压药：如卡托普利。
专家提醒，影响药效的因素是多方面的，如胃肠道不同区域的黏膜表面积大小不同，吸收药物速度也不同，小肠黏膜面积最大，最易吸收药物；不同区域的pH值不同，也影响药物的吸收，能使药物保持分子状态的pH值，有利于药物的吸收；胃空速率愈快，药物愈易吸收；空腹时胃空速率比饱腹要快，如饱腹服用四环素，其血药浓度比空腹时服用的要低50%～80%。此外，与药物服用者的性别、年龄、个体差异、饮食结构等生理条件有关，因而，不同的人服同一种药物可能疗效也不一样。再有，不同的剂型药效也不一样。剂型决定着给药途径和方法，直接影响药物吸收速度和程度。不同给药途径的药物吸收一般按下列顺序由快到慢，静脉注射、吸入给药、肌内注射、皮下注射、直肠或舌下给药、口服液体药剂、口服固体药剂、皮肤给药。除此以外，药物的理化性质对药效也有影响。药物的吸收不取决于其在胃肠道的总浓度，而是取决于可吸收的，即非解离的药物浓度。同时，药物脂溶性愈大则愈易吸收；溶解速率愈大愈吸收得快。对难溶性固体药物而言，其粉末愈细，粒径愈小，比表面积愈大，溶解速度愈快，药物吸收速度也愈快，吸收量愈多，药效就愈好。
除此以外，影响用药安全的其他因素还包括药物相互作用、药物不良反应、食物对药物的影响、患者的性别、年龄及个体差异、工作环境、生活习惯、精神因素等，在不同程度上直接或间接影响到用药的安全性和有效性。总之，了解更多的用药方面的知识，学会看药品说明书，掌握正确用药方法，积极健康的心态，正确对待药物不良反应，用药后一旦出现要及时到医院就诊，按药品储存条件保管药品，定期检查药品是否在有效期，过期药品不可再用。只有这样才能避免或减少药物对身体不良损害，确保药物疗效和用药的安全性。
青海大学医学院药学系挂牌
为了更好地开发和利用青藏高原中藏药资源，充分发挥青海大学医学院的师资和科研优势，培养高层次药学人才，日前，青海大学医学院药学系正式挂牌成立。
青海省地处青藏高原，不但地域辽阔，而且野生动植物资源丰富，尤其是名贵药材品种繁多、质地优良、药效独特，具有很高的开发利用价值。中藏药研发是青海省委、省政府确立的一个重要经济增长点，而青海高层次药学人才相对缺乏。为此，青海大学医学院从2006年开始筹建药学系，并于今年7月10日正式成立。据悉，新筹建的药学系主要培养具备药学基本理论、基本知识，掌握药学基本原理及研究手段，从事药物分析、临床药学、药物研究与开发、药物制剂生产与管理等方面的复合型药学学科专业人才，以现有的药学专业、中药专业为支柱，逐步向中藏药资源研究与开发、药学与环境、药物制剂、市场营销等专业拓展，并以培养本科生为主，逐步培养硕士研究生等高层次药学专门人才。
目前，青海大学医学院药学系下设药理教研室、中药学教研室、化学教研室、分析教研室、中藏药研究中心和药学试验中心等6个教研室和研究中心。
（申海玉）
营养与食疗
夏天正是吃杏的好季节。杏果色鲜亮丽，香味四溢，果肉鲜甜绵软，有“甜梅”的美誉。尽管如此，民间一直流传“桃子养人杏伤人”的说法，却让许多人对它“望而却步”。
“其实，杏被人们误解了。”湖北省中医院药事部主任药师冯汉鸽表示，所谓的“伤人”、“有毒”，其实是指杏仁。杏仁分为苦、甜两种，苦杏仁性温味苦辛，有小毒，主要用于治疗咳喘等症，但其中苦杏仁甙的代谢物会导致组织细胞窒息，严重者会抑制中枢，所以不能多吃。
从营养学角度来说，杏的钙、磷、铁、蛋白质含量在水果中都是较高的，并含有较多的抗癌物质。每百克中含胡萝卜素１.７９毫克，为苹果的２２倍；含维生素Ｃ７毫克，仅次于枣和柑橘。南太平洋岛国“斐济”，是世界上惟一没有癌症的国家，这与岛上居民喜食杏干有关。
需要注意的是，杏中酸含量较高，吃多了容易对肠胃产生刺激，因此每天在饭后吃2～3个就足够了，不可贪多。（喻朝晖）
猪血、鸭血和鸡血等动物血是理想的补血佳品，它们的含铁量较高，易被人体吸收利用，可防治缺铁性贫血，还有利肠通便的作用。此外，动物血还可以清除肠腔的沉渣浊垢，对尘埃及金属微粒等有害物质有净化作用，是人体污物的“清道夫”。
猪血所含的蛋白质比猪肉高，且脂肪少，铁质和卵磷脂较多，它还是高血脂患者理想的食品。常食猪血，对老年人、妇女和儿童以及记忆力减退者有利。
鸭血味咸性寒，有补血和清热解毒作用。可用于失血虚劳或妇女行经潮热、白痢等症；又用于血热上冲、中风眩晕或药物中毒；还能解金属、虫咬诸毒，防治消化道肿瘤。
鸡血性平味咸，有祛风补虚、活血通络之功。除具补血和解毒的功用外，还能辅助治疗口疮、筋骨折伤。（信
实）
运动时人体容易流失一些营养元素，这几乎是人人都知道的常识，但人们往往将重点放在补充钙和维生素C上。据美国《芝加哥论坛报》近日报道，其实还有5种元素是运动后可能缺乏的，并给出了具体的补充方法。
一、28%的运动者缺乏维生素E：每天需补充15毫克维生素E。维生素E能增强免疫力，天然高脂的植物油、坚果和种子等通常含有丰富的维生素E。
补充方法：多准备一些谷物食品，例如速食全麦食品，通常一杯便可含15毫克维生素E。
二、20%的运动者缺铁：每天要补充18毫克铁。铁能输送身体所需的氧气，但“只有牛肉、羊肉和家禽类等肉中所含的亚铁血红素才能直接被人体吸收”，宾夕法尼亚大学的营养学专家史黛拉·沃尔普博士说，“蔬菜中的铁元素吸收率就没那么高。”
补充方法：每天吃一些瘦肉，肉类颜色越红，它可能含有的亚铁血红素就越多；牛肉含铁量比鸡肉或猪肉高。另外，10个蒸熟的蛤蜊的含铁量达26.6毫克之多，并且卡路里含量很低，只有141卡。
三、大部分运动者日摄取钾元素不到推荐量的一半：每天要补充4700毫克钾。钾有助于收缩肌肉，调节流汗时的体液和矿物质平衡。造成缺钾的原因，是因为吃的水果和蔬菜还不够多。
补充方法：最富含钾元素的食物包括―烤马铃薯（每个含926毫克）、蚕豆（每200克含502毫克钾）和番茄酱（每200克含453毫克钾）。
四、至少半数运动者缺锌：每天要补充8毫克锌，它能帮助调节新陈代谢。缺锌的原因，是因为麦芽糖的摄入量不够。
补充方法：多吃豆类食品，每天喝杯豆类麦片就能补充足够的锌。
五、大部分运动者每天摄取的镁元素只有推荐量的72%：每天要补充320毫克镁。镁是产生能量和肌肉活动的基本元素，多吃海鲜能补充镁元素。
补充方法：多吃海鲜吧！如果不爱吃海鲜，还可以选择半杯速食麦麸（含110毫克镁），熟菠菜（含78毫克镁），或者黑豆（含60毫克镁）。（王晓红）
中医文化
古典长篇小说《镜花缘》，是清代著名文学家李汝珍（1763—约1830年）历经十余年写成的。书中介绍了女子才能，向男尊女卑的传统思想进行了大胆挑战，借海外奇闻异事，抨击了封建社会各种丑恶现象。
李汝珍还精通医药，在《镜花缘》一书中，他借多九公的嘴、唐敖的笔，向人们传授中医药知识和一些简便易行的民间验方。如第二十六回：“林之洋道：‘今日把掩一嘴胡须烧去，此时嘴边还痛，这便怎处？’多九公道：‘可惜老夫有个妙方，连年在外，竟未配得。’唐敖道：‘是何药品，何不告诉我们也好传人济世。’多九公道：‘此物到处皆有，名叫秋葵，其叶宛如鸡爪，又名鸡爪葵，此花盛开时用麻油半瓶，每日将鲜花用筋夹入俟，花装满封口收贮。遇有汤火烧伤搽上立时败毒止痛，伤重者，连搽数次，无不神效。凡遇此患，如急切无药，或用麻油调大黄末搽上也好。此时既无葵油，只好以此调治了……’多九公道：‘林兄现在嘴痛，莫把大黄又要忘了。’随即取出递给林之详，把麻油敷在面上，过了两天，果然全愈。”多九公介绍的这两则民间验方，既简便，又行之有效。《本草纲目》也有同样记载，“黄蜀葵”篇云：“烫火灼伤，用瓶盛麻油，以箸就树夹取葵花，收入瓶内……以油涂之甚妙。”“大黄”篇曰：“烫火灼后，大黄生研，蜜调涂之，不惟止痛，又且灭瘢。”由此可见，李汝珍曾熟读过《本草纲目》，把这些验方牢记在心里，借多九公的嘴说出来。
再如《镜花缘》第二十九回“服妙药幼子回春，传奇方老翁济世”中写道：却说多九公和唐敖在岐舌国闹市，揭了国王因世子坠马跌打求医皇榜，被引进了王府内室，只见世子睡在床上，两腿俱伤，头破血流出。多九公托通使取了半碗重便，带了半瓶黄酒，把世子牙关撬开，慢慢灌入。接着又拿出七厘散用烧酒冲调给世子服了，又取了许多七厘散也用烧酒和匀敷在两腿损伤处，后又将黄酒童便服了一碗，多九公见世子已有转机，请国王放心，不过数日可痊愈。临出岐舌国时，多九公又把七厘散配方告诉了国王，唐敖遂提笔写方：“七厘散：麝香五分、冰片五分、朱砂五钱、红花六钱、乳香六钱、儿茶一两、血竭四两，共为细末，磁瓶收贮……治金石跌打损伤，骨断筋折，血流不止者，干敷伤处血即止。不破者，用烧酒调敷，并用七厘散冲服，无不神效。”文中提到童尿、烧酒治跌打损伤是个验方，《本草纲目》“主治十四卷”中也有记载：“童尿，酒服，治跌打损伤，不拘有无瘀血。推陈致新，胜过他药。”再就是七厘散，其方来自清代医家谢元庆《良方集腋》一书，是他搜集的应验良方。由于它治跌打损伤疗效好，直至今日还应用于临床，《中华人民共和国药典》1995年版曾收载。
《镜花缘》第二十九回还说：岐舌国王又求多九公给二位王妃治病，要一个安胎方和一个治乳痈方。唐敖点头将药方取来，多九公递给通使，只见上面写道：“保产无忧散，全当归一钱五分，川厚朴姜汁炒七分，生黄芪八分，川贝母研一钱，菟丝子一钱五分，川羌活一钱五分，炙甘草五分，川芎一钱五分，枳壳麸炒六分，祁艾七分，荆芥八分，白芍酒炒春夏秋用冬不用五分，生姜三片。专治胎动不安，服之立见宁静，如劳力见红，尚未十分伤动者，即服数剂亦可保胎。”通使道：此是安胎之方，乳痈可有妙药，多九公道：治乳痈，用葱白一斤，捣烂取汁，以好酒分二次冲服，外用麦芽一两煎汤洗，加虾酱少许同煎尤妙。虽咸无妨，盖咸能软坚能通乳，乳通其肿自消，仍用旧梳常轻轻梳之，自必痊愈。文中写的葱汁治乳痈，来自于《并千金方》，《本草纲目》一书也有记载：“乳痈初起，葱汁一升，顿服即散。”保产无忧散来自《傅青主女科》，该书系明末清初名医傅山所撰。保产无忧散在这两本书中的记述，其药味、分量、治法也安全相同。可见，在李汝珍笔下，不仅有李时珍整理的单方，还有傅山收集的复方。
《镜花缘》第三十回云：岐舌国通使道：国主因敝邦水土恶劣，向来人民多患痈疽，意欲奉恳大贤赐一妙方。多九公道：金银藤乃疮毒要药，不知贵处可有。通使道：敝地此物甚多，因过于寒凉，皆不用。多九公道：这是医家不能深究药性，岂可尽信。昔人言忍冬久服，长年益寿，若果寒凉，岂能如此。况古本本草言忍冬味甘性温，近世本草虽有寒凉之说，不过因其清热败毒，岂是泄火大凉之物，登时又写了个药方———忍冬汤：金银藤连枝带叶五两，如无鲜的，或用干金银藤四两五钱、干金银花五钱代之，生甘草一两。将金银藤以木槌敲碎，用水两大碗，同甘草放砂锅内，煎至一大碗，加入无灰黄酒一大碗，再煎数沸，共成一大碗，去渣，分作三服，一日一夜吃尽。专治痈疽发背一切无名肿毒，无论发在头项腰部等处，皆治之。未溃即散之，已溃败毒收口，病重者不过数剂即愈，忌铜铁器。书中写的忍冬汤，首载于《外科精义》，该书是宋代著名医学家陈自明编写的。《本草纲目·第十余卷》“忍冬”篇中也收集了这个验方，其所选药物、配制方法以及适应证的记载与《镜花缘》也是相同的，由此可见，李汝珍借多九公的嘴说出的“忍冬汤”，是一个既实用又行之有效的治疗痈疽的民间验方。（刘建英）D3
□ 温长路 中华中医药学会
末代皇帝溥义，在日本人的扶植下于1932年3月在长春的伪皇宫中第三次登基，当了13年的傀儡皇帝，成为中国人民的罪人。1945年在中国人民抗日战争胜利前夕逃往日本的途中，被前苏联红军虏获，1950年住进抚顺战犯所，受到了应有的惩罚。经过14年的改造，于1959年12月获释，成为一名普通的中国公民。
溥义在伪皇宫中的生活并不幸福，在外受到社会舆论的强烈谴责，在内受到日本人的胁持和监视，思想压力之重是可想而知的。身心俱病，是这一时期他精神和身体状况的明显特征。他时时担忧自己的安危，嗜药成性。按照清代皇帝的规矩，宫廷中的保健都是以中医药为主的。对中医药的钟情，溥义较他的先人们更是有过之而无不及。他自己经常翻阅中医的书籍，研究中医药治病的规律，并将掌握的知识亲自试用。在他居住的缉熙楼内，两端分别是自己和皇后的住室，中间夹着的却是个药房。这种格局莫说在清代皇室，就是在中国历代皇室乃至世界各国的皇宫中都是绝无仅有的。他的这个药房里，摆设的主要是中药，如今还可以看到一个偌大的药橱。他要求宫中经常购进各种药物，在开支紧张时宁可节省菜钱，也不能减少买药的款项。
溥义不仅给自己配制养生保健药，还不时给宫中配制药膳处方，让厨师如法炮制。他还喜欢修改医师的处方，凡宫妃们要食用的中药处方经他过目后总要加减些药物或更改些药量的。他希望能与爱妃谭玉玲生个孩子，因此这位祥贵人在与他生活的7年之中没有少吃中药。她24岁时死于伤寒病，尽管后人对于其死因的说法颇多，但与溥义为其随便改动药物的做法是有一定关系的。医乃专门学问，不是凭借皮毛之功就能疗疾活人的。溥义随意修改处方，极有可能造成与中医理法方药原则相违的情况，出现药不对症或影响治疗效果的事是毫不奇怪的。周围人又不敢违抗王命，还要昧着良心去唱赞歌。
溥义也使用西药，他的御医黄子正是毕业于台大医学院的高材生。溥义不相信日本医生，日本人又不允许溥义使用周围的中国医生。因此几经协商，日本人才勉强同意其使用当时已沦为日本人殖民地的台湾的医生黄子正做他的御医。1932年，经伪满洲国外交部总长谢介石的介绍，黄子正来到了溥义身边。溥义对他非常器重，经常把宫中的一些珍宝送给他。他给溥义既使用中药，也使用像习保命、安乐根等这类西药。1945年8月，在逃往日本的“亡命团”成员中，因使用的小飞机只能乘载9个人，溥义宁肯撂下其嫔妃，也要带走黄子正，足见他对黄的信任。黄子正也因此同他一起被虏获，过了12年的战犯生活，1957年获释后重新开始了医生生涯。黄子正的儿子黄国光，如今是台大的心理学教授，前些年还专门跑到东北，追寻其父亲晚年的生活轨迹，并撰写了不少其与末代皇帝生活相关的文章。
溥义对中医的热爱后来也派上了用场，在抚顺战犯所，他被分配在学医组，可以充分利用他的知识经常为犯人们进行医疗咨询。他还学会了测量血压，经常为犯人们提供服务。
溥义与中医药的关系及长春伪皇宫中的医案过去很少有人涉足，近来已引起了吉林省有关中医药部门的关注。他们打算组织人员开展一些专门性的整理研究工作，以全面揭开中医药在这个特殊地方、特殊时期内的秘密。
□ 俞中元
最近谢锡亮老先生厚积薄发，在其学生关玲协助下，出版《针灸基本功》。读后感触良多。
谢老写这本书可谓渊源有自。他是近代针灸学大师承淡安的高足。承淡安不仅继承家学，参以新知，精于临床，更可贵的是他眼界开阔，他于针灸界建医院、创函授、编刊物、撰医著，并东渡日本学习交流，觅回我国已佚典籍，并积极译入彼邦医家经验。许多方面都是开风气之先。中国的针灸教学在历史上多为师徒传授，而进入民国才有办学形式。其中最具规模且影响显著者，当推承老的办学。他先是在无锡，继后抗战期间为避难而辗转西向，直到四川，沿途行医办班不辍，门生桃李遍天下，迄今以至海外针灸名家追溯其师承，亦多有出于承门者。其推动针灸医术发扬光大，在近代可谓无出其右。可以说，承老积累了丰富的针灸教学经验。谢老是1950年负笈从学承老，至承老1954年应聘赴任江苏中医专门学校校长未同随往而别师北归，前后共4年。因承老虽桃李遍天下，但列其门墙，长时受耳提面命者并不多。谢老从学时期，又正是承淡安老年富力强，于教学经验上较为成熟期。耳濡目染下，谢老对其师之教学方式是深有所感的。
书中首先强调针灸歌赋的背诵。儒家门下教学是弦歌之声相闻，而谢老回忆他当年在承老门下学习，学生们每日清晨则以朗朗背诵歌赋为事。承老是重视针灸歌赋的作用的，正由于他的推动与支持，他的高足郑卓人与友人陈璧琉两位合作著成《针灸歌赋选解》。这次谢老《针灸基本功》有“掌握基础知识”的篇章，专篇介绍歌赋的学习，即是受教于承老后对此的继承与发扬。而且对当前针灸教学是有一定程度的借鉴意义。
上海中医学院李鼎老教授在《针灸学释难》(增订本)序文中称:“以往学医只是强调背诵原文，而不过于求理解。早年是歌赋盛行而经典荒废，后来是连歌赋也不怎么流行，只知道执图册，按模型，不探求学术上的所以然。”说明目前针灸教学中对经典与歌赋都重视不够。但是对初学入门者，经典、古籍文字简奥，含义精深，一时难以明了，又岂能立即以指导实践。相比之下，能直接与临床发生联系的，则当推针灸歌赋。这些歌诀有的是描述穴位所在，有的是据症选用有效穴。背熟后，可藉以入门，随即学以致用。又须知这类歌赋大多产生于名家辈出之元、明两代，或为经典理论之韵语化，或为高手临症经验之宝贵结晶。若能由此下学而上达，追溯歌赋中得效之原理，则更会有兴趣学习经典。谢老平时常教导学生：“歌诀不厌百遍读，熟读深思妙自知。”
此外，在《针灸基本功》中，还强调要重视文学素养、重视划经点穴，这亦是谢老亲炙于承老后体会较深的部分。谢老还结合自己的教学、临床经验，把刺灸技术总结成针术要领、灸术要领两篇，提纲挈领地总结出了刺灸的关键。例如：讲到刺针的浅深原则，分为头部以及胸骨体穴位；胸、胁、背、肩上等处穴位；腹部穴位；腰骶部穴位；上、下肢穴位等分述之，寥寥数语，即道出关键所在。对于初学者来说，可谓是入门的捷径。
当今的中医、针灸学界，讲述基本功书籍的不多，所以，学生对基本功的重视也不够。然而，授之以巧，不如予人以规矩。没有规矩，何以成方圆？如果基本功不能打扎实，日后如何提高？庆幸谢老继承了承老的教学方法，又结合自己的临床和教学经验，集成此书。相信对后学会有一定帮助。
性与健康
生殖道炎症是妇科常见病之一，主要有外阴炎、阴道炎、宫颈炎及盆腔炎。很多女性认为，慢性盆腔炎和阴道炎都有一个“炎”字，又都是生殖系统疾病，治疗和注意事项应该差不多。比如，阴道炎在治疗过程中，要禁止性生活，且男女同治，那慢性盆腔炎也应如此。实际上，这两种病之间有某些关系，却是完全不同的疾病。
盆腔炎是女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。从发病过程、临床表现上可分为急性与慢性两种。慢性盆腔炎是前者未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，不属于性传播疾病，因此治疗时不必完全禁止性生活，更不会通过性生活传染给男性。
但需要注意的是，慢性患者不能无节制地进行性生活，以免造成盆腔充血，加重症状。同时，患者需在性生活中要注意以下几点：身体状况不佳、过度劳累时尽量避免性生活，身体明显感到不适或阴道分泌物出现异常时，则要减少；急性发作时杜绝性生活；注意避孕，以免流产手术增加急性发作的几率。此外，丈夫应注意性生活中动作要缓慢，以男上位为宜，且插入不宜过深，以防撞击女方深部组织，引起疼痛和不适。（陈素文）
临床上常见这样的夫妻：刚结婚时，性生活后没什么异常，平时身体也没有其他不适。但如果一方的生活规律发生改变，比如丈夫频繁出差，很久才亲热一次，男性的精液就可能出现异样，如呈粉红色。不少夫妻都很奇怪，怎么男人也会“见红”呢？
正常的精液呈乳白色。如果呈粉红色、咖啡色或夹带血丝，则称为血精。在临床上，血精并不少见，主要原因是炎症。性生活过于频繁或过少，也有可能引起前列腺炎和精囊炎的发生，从而导致血精。
已婚并习惯规律性生活的男子，若性爱频率突然降低，易使前列腺液长期无法顺畅排出，导致前列腺内的压力增加，毛细血管扩张、充血，对调节局部功能的神经组织造成压迫，从而给前列腺炎的产生提供了极好的条件。而精囊与前列腺是“近邻”，发炎时也常是一对“难兄难弟”，即精囊炎往往与慢性前列腺炎合并发生。精囊腺的囊壁薄，一旦发炎充血，或出现结石等病变，布满血管的囊壁就容易出血。精囊腺的分泌液又是精液的主要成分之一，精囊出血会使其染上血迹，随着精液排出体外时，就发生了血精。
一旦出现血精，首先要立即停止性生活，等血精完全消失1～2周后才宜恢复，恢复时也不应过于频繁。这样既可让精囊和前列腺得到充分休息，又可避免带有细菌的精液引起女方生殖道感染。其次，应及时接受全面检查，以排除性腺囊肿、肿瘤或全身出血性疾病等因素。（盛斌武）
夏天呵护阴囊两多两少
多活动，多散热；少坐着，少穿紧身内裤
炎炎夏日，人们总会在防暑降温上做足工夫。但很多男性都忽视了一点：给阴囊“降温”。美国多项调查显示，现代男性由于长时间静坐不动，阴囊长期局限在狭窄空间里难以透气，自身温度就会升高，影响精子生成。同时，让欧洲不少青年男性谈之色变的不育症，也跟他们青睐的时尚紧身内裤大有关系。过紧、不透气的内裤，还可能带来阴囊湿疹等问题。
要知道，阴囊皮肤对外界温度非常敏感。气温较低时，阴囊肉膜的平滑肌和提睾肌收缩，使睾丸位置升高，阴囊皮肤就会紧缩成密密的皱褶，并回缩至会阴部，防止散热，这有助于保温。相反，外界温度升高时，平滑肌和提睾肌松弛，睾丸就会下降，并离开躯体，阴囊皮肤也相应松弛，增大散热面积，有利于局部散热。阴囊就是通过这种方式来调节阴囊内温度的。
可千万别小瞧阴囊的这种本领，它对于人类繁衍子孙后代太重要了。因为温度对睾丸生精过程有很大影响。阴囊内温度比体温低2℃左右，是生精的最适宜温度；温度过高，生精作用就会出现障碍，甚至完全停止，同时睾酮的分泌也将减少，而这些改变可能导致男子不育或性功能障碍。
因此在夏天，男性尤其要注意爱护阴囊，可以简单总结为“两多两少”：多活动，多给阴囊散热的机会；少坐着，少穿紧身内裤。具体来说，可以分为以下几方面：应避免长时间暴露在高温环境中，尽量不要穿牛仔裤；建议男性回家以后，最好把外裤脱掉，穿一条宽松、轻薄、透气的棉内裤就可以；不要趴着睡觉，以免挤压阴囊，若条件允许可以裸睡；少洗桑拿或热水澡；开车或骑车时，每隔一小时休息一次。
（杨大中）