卫生部举行卫生工作研讨会
陈竺、高强、王国强作报告，提出卫生事业发展战略目标、工作重点和中医药工作思路
本报讯 8月2日至3日，卫生部举行2007年卫生工作研讨会，卫生部、国家中医药局领导及部局机关各司局长、部直属单位领导一起，共同研究当前卫生工作面临的形势，探讨卫生改革和发展的战略方向。
卫生部部长陈竺、党组书记高强在研讨会上提出，当前卫生事业发展处于历史上前所未有的良好机遇期。要求卫生工作者认真分析工作中存在的困难和问题，理清思路，探索创新，落实好党中央、国务院提出的各项卫生改革发展的政策措施。
陈竺在研讨会上作了《把握世界潮流，人人享有健康，为建设社会主义小康社会做贡献》的报告。他引用大量翔实的资料和丰富的数据，深刻分析、阐明健康已成为和谐世界的主要潮流，在世界发展的议程中处于中心位置，卫生体制改革已成为全球现象，各国都在进行相关改革和探索，以达到公平与效率的更好结合与可持续发展，面对这种形势，要努力培养世界的眼光，分析和把握卫生事业的历史、现状和未来，确定卫生事业战略发展目标。他结合《联合国千年发展宣言》提出：到2010年，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，使我国进入实施全民基本卫生保健的国家行列；到2015年，使我国卫生服务和保障水平进入发展中国家前列；到2020年，继续保持我国卫生保健水平居发展中国家前列地位，同时东部城乡和中西部部分地区的城乡卫生保健达到发达国家中等水平。
高强提出，全国正处于全面建设小康社会、构建和谐社会的重要时期，党中央、国务院要求各级党委、政府高度关注民生问题，不断加大卫生投入。当前卫生事业发展形势越好，卫生工作者头脑就要越清醒，越要严格内部管理，提高工作效率和工作质量，对重点工作要努力抓出成效。他提出要在9个方面加强工作：进一步加强公共卫生体系建设，建立和完善公共卫生体系管理的绩效评价和考核体系；加强农村、社区卫生服务体系的建设，提高基层卫生机构的服务质量和服务水平；加快推进新农合建设，扩大农民的受益面，提高受益水平，进一步减轻农民的医疗费用负担；不断完善医院管理，推进医院运行机制的改革；要加强卫生监督工作，加强卫生监督队伍的建设，不断完善监督责任；要进一步加强医疗卫生队伍思想道德和作风建设；高度重视中医药事业；健全卫生系统的统计评价体系建设；加强卫生专项资金的管理，管好用好专项资金，提高资金使用效率。
卫生部副部长兼国家中医药局局长王国强作了题为《整体思维，系统运行，“三观”互动，科学管理》的报告。王国强提出继承和创新中医药，发挥中医药的特色和优势，满足时代发展要求和人民群众日益增长的医疗保健需求，是历史赋予我们的责任。提出实施中医“三名三进”工程，培养名医，创建名科，建设名院，推动中医药服务进乡村、进社区、进家庭。实施中药“三名三保”工程，生产名药，创办名店，建设名厂，保证中药材质量、中药饮片与炮制质量、院内中药制剂质量。提出完善中医药人才培养体系，大力继承和发扬民族医药文化，服务于广大人民群众。
研讨会上，卫生部有关司局负责人分别介绍了上半年卫生工作完成情况和下半年工作重点、医药卫生体制改革工作进展情况、卫生人才队伍能力建设情况。北京、浙江、辽宁、湖北、重庆和宁夏的卫生厅局长分别交流了本地的卫生改革经验和体会。(据卫生部网站)
本报讯 北京市卫生局8月3日隆重召开了首都卫生系统迎奥运倒计时一周年动员誓师大会。北京市副市长丁向阳出席会议并讲话。北京奥组委、国家中医药管理局、解放军总后卫生部、武警部队后勤部卫生部等单位的有关领导出席会议。各区县卫生局党政主要领导和全市医疗卫生单位的主要负责人参加会议。北京市卫生局常务副局长梁万年主持会议。北京市卫生局党组副书记张秀芳传达了刘淇同志在首都各界迎奥运倒计时一周年动员誓师大会上的讲话。
丁向阳在讲话中指出，奥运会的召开，对首都卫生系统的医疗卫生工作者是考验，也是挑战，是对我们的基础知识、业务水平、工作作风的检验。他对奥运医疗卫生保障工作提出了四点要求：确保奥运会期间北京市不出现一起大的疫情，确保奥运会期间北京的急救工作万无一失，确保奥运会期间奥运食品绝对安全，确保奥运会期间首都的医疗卫生队伍打胜仗。
北京市卫生局党组书记、局长金大鹏在动员讲话中全面总结了近年来首都卫生系统开展的奥运筹备工作。金大鹏指出，要切实完成好首都卫生系统的奥运筹备工作，最重要的就是要统一思想，明确目标，落实任务。
金大鹏要求首都卫生系统重点从以下方面抓好工作的落实：一是继续扎实深入地抓好奥运培训工作，加强对奥运培训工作开展情况的督导。二是提升传染病的监测和防控应对级别，完善公共卫生预警机制，关口前移，保证今明两年不发生重大传染病疫情。三、继续深入推进以“健康奥运、健康北京”为主题的全市人民健康教育、健康促进活动。四是加强卫生监督执法，全面确保奥运场馆外围公共卫生安全。五是大力加强各级各类医疗机构管理，全面提升医疗服务质量和水平。六是严格规范院前急救管理，确保院前急救工作高效、有序运行。七是开展公共场所英语标识自查，迎接将于2007年10月开展的全市联合检查。八是以决战的状态和标准全力做好“好运北京”体育赛事的医疗卫生保障工作。
动员誓师大会上，北京急救中心、北京市疾病预防控制中心、北京协和医院的代表代表首都卫生系统的16万医疗卫生工作者表示，一定按照“热心参与，当好主人；万众一心，办好奥运；不负重托，为国争光”的誓言，全力以赴，努力工作，确保奥运会和残奥会医疗卫生保障工作万无一失，为成功举办一届有特色、高水平的奥运会，实现“新北京、新奥运”的战略构想贡献全部的力量。
最后，与会领导及医务人员纷纷走上主席台，在写有“军中无戏言，成败论英雄”的大会背景布上签下自己的名子,
表达了首都卫生系统广大职工完成奥运医疗卫生保障任务的庄严承诺和坚强决心。(千
龙)
本报讯
（记者张东风）国家食品药品监督管理局新闻发言人颜江瑛在8月8日新闻发布会上宣布，我国中央和地方政府准备投入88亿元用于食品药品监管系统基础设施建设。
颜江瑛介绍，2005年底，在国家发改委和财政部的大力支持下，国家食品药品监督管理局就着手研究和制定食品药品监督管理基础设施建设项目。项目总投资88亿元，其中，中央政府投入63亿元，地方政府投入25亿元。目的是争取利用3～5年时间，通过该项目的实施，使中央级的基础设施达到与食品药品监管工作、经济社会发展相适应、技术手段在国际上处于比较领先的水平，地方的食品药品监管体系能够承担法定赋予的监管和依法行政的各项任务。
食品药品监管的基础设施项目主要包括以下六方面的内容：国家食品药品监督管理局的中国药品生物制品检定所的迁建项目；国家口岸药检所改造项目；国家医疗器械检测中心的改造项目；国家药品不良反应检测体系建设项目；西部地区食品药品监督行政执法机构基础设施建设西部地区药检所改造项目；中部地区食品药品监管行政执法机构基础设施建设及中部地区药检所改造项目。
本报讯
为不断提高医疗质量和技术水平，确保奥运会期间医疗服务高水平，近期，北京护国寺中医医院要求全体职工结合岗位大练兵活动，全员参与、立足岗位、注重实效，以“人人参加练兵、人人提高技能、人人得到岗位”为目标，着重提高理论素养、知识储备和业务能力，掀起了“知识大学习、业务大培训、岗位大练兵、技能大比武”的训练热潮。
训练中，突出基本技能与应急能力的培养，进行心肺复苏、一般体格检查、胸部体格检查、颈部、脊柱、四肢体格检查、心肺复苏最新进展等培训11次，参加人数1376人次；进行了相关法律、法规培训（执业医师法、处方管理办法、住院病历首页、新处方管理办法、新门急诊病历书写），组织演练6次（急诊室应急演练、全院心肺复苏演练3次、医疗垃圾处理、六步洗手法、肠道突发疫情演练），参加人数121人。
医院发出“迎奥运、树新风、讲文明、大练兵”的倡议书，要求做到“每周一学”，即利用晨会交班时间每周一次学习业务知识；“每月一讲”，即每月进行科内一次讲课；“每季一比”，即每季度进行一项理论或技能的评比竞赛，选出优胜者进行表彰。“每半年一内审”，即半年开展一次ISO质量体系的全面考评；“每年一提高”，即通过一年的努力，让职工的基本理论、基本技能有全面的提高。
医院用竞赛、考核与检查的形式广泛开展奥运培训岗位大练兵，把学习与工作紧密结合，锻炼了职工队伍，提升了学习能力。（缪礼东）
健康关注
本报讯
（记者张东风）针对目前网上卖药的信息满天飞的情况，国家药监局8月8日强调，从事药品互联网交易的网站必须要经过食品药品监督管理部门的批准。目前只有4家药品零售交易网站是经过批准的。
国家食品药品监督管理局新闻发言人指出，从事药品互联网交易分为两类：一类是药品的信息服务，一类是药品的交易服务。这两类必须经过食品药品监督管理部门的批准，并且在网站的显著位置上标识互联网药品信息服务资格证书和互联网药品交易证书。
据悉，截至7月31日，经过各省食品药品监督管理部批准，可以从事药品信息服务的网站有1211家。从事药品交易的网站分两类：一类是第三方交易。经过批准从事药品交易服务的网站现在全国有9家，其中有5家是第三方交易，第三方交易是不允许在网上进行买卖的，只能作为药品招标采购和其他方面的第三方的交易。有4家是药品零售的交易网站，这是第二类。这种零售交易网站，只允许交易非处方药，不允许交易处方药。据悉，经过批准的这四家药品零售交易网站分别是：北京金瑞大药房网站、北京金象大药房网站、上海药房网、辽宁盛生药房网。
药监局强调，凡是没有取得食品药品监督管理部门合法的《药品信息服务资格证书》和《药品交易证书》的网站都是非法网站。
本报讯
（记者张忠田）山东省青岛市食品药品监管局在本月内对奥运帆船赛专管区及市内商业区内涉药单位开展药品医疗器械安全专项检查行动。在市南区的检查中，发现两家医院存在销售非法药品等问题，稽查人员没收了非法药品，给予相应处罚，并要求医院整改。
8月6日，青岛市南区稽查人员在一家医院的中药房内发现，大量中药“三七粉”的外包装上没有药监局批号，属非法制剂。另外抽查的近10味中药，分别存在混有杂质、包装不合规定和假冒等问题。稽查人员当场没收了非法制剂并将抽样的问题中药带回检查。在另一家医院发现，保鲜柜里的23瓶医院配制的10%水合氯醛，其包装上没有药监局批号和药品信息，当场予以没收，并对其麻醉剂数量登记有误作出相应处罚。
本报讯 8月7日凌晨，北京东城警方对辖区协和医院、同仁医院、北京中医医院和北京市妇产医院等四家大医院统一打击医托、号贩子，一个早晨便抓获31名医托和11名号贩子。 凌晨5时左右，记者来到协和医院北楼的挂号大厅，虽然距离开始挂号还有一个多小时，但这里已经排起了长长的队伍。随行的便衣民警告诉记者，他们在这里已经蹲守了几天时间，挂号队伍中哪些人是医托、哪些人是号贩子已经了如指掌。
按照侦查员的指点，记者注意到挂号队伍旁几个中年男女左顾右盼，专门与一些看上去刚到北京的外地病人搭讪。“那边的几个人都是医托，他们受雇于附近一些黑诊所，看似好心地问寒问暖，其实是花言巧语把病人骗到附近的黑诊所就医，自己收取高额回扣。”侦查员告诉记者。
5时40分左右，抓捕行动开始。为了不惊动病人，警方依靠便衣警察人盯人的战术将嫌疑人从人群里揪出来。到清晨6时行动结束，仅从协和医院就揪出13名医托和号贩子。记者询问一名中年男性号贩子，他承认，一张普通的门诊号能够卖到几十元，一张专家号则卖到上百元。（据北京青年报）
综合新闻
二十三万公里的爱——浙江温岭市中医院推行“出院病人免费送回家”纪实
□ 伍志刚 胡纷纷 本报通讯员
送病人回家：四年走了九个“长征”
5辆救护车， 235835公里路程， 13939人次出院病人，浙江温岭市中医院从2003年3月份推出“出院病人免费送回家”的举措以来，四年的时间行车里程超过了9个“二万五千里长征”，足迹遍及浙江温岭16个镇、街道和杭州、宁波、临海、路桥、乐清、玉环等地。
2003年3月份，针对出院病人回家时陪护亲属多、生活用品多、乘车难转车难等情况，温岭市中医院在全市率先推出了这项新举措，承诺所有的出院病人，“护士送到电梯口，救护车免费送到家门口”。为此，医院投入经费350余万元，专门配备了四辆救护车和一辆小型面包车，还聘请了4位专职驾驶员一路护送。
为确保这项举措落到实处，医院统一印制出院病人反馈卡，病人安全到家后，在卡上填写反馈意见、联系方式并签名，由驾驶员带回医院备档。2006年，免费送出院病人3657人次，2007年上半年免费出车81693公里，送出病人2282人次。经问卷调查，患者对医院门诊的满意度达94.2%，对病区的满意度达96.8%。
一系列行之有效的温情举措使得医院形象进一步提升。2007年上半年，医院实现门诊22.4万人次、出院5243人次、手术例数2511例，分别是2003年同期的2.6倍、2.5倍、2.7倍。人性化服务举措和经验被台州、温岭两市政协组团专题调研予以推介，医院连续5年被评为台州市级文明单位。
陪送车，救命车
8月2日中午，太阳热辣辣地炙烤着大地，温岭市区的温度达到了40摄氏度，街上行人稀少。记者在浙江温岭市中医院住院部碰到了康复出院的陈大爷，70岁的陈大爷因患心脏病在医院住了10天院，做完治疗后，主班医生和护士护送陈大爷出院，在电梯口和他告别。陈大爷走出门诊大楼，一辆救护车已经早早地等在那里，驾驶员忙着帮他把行李往车上搬，免费送他出院。陈大爷高兴地说，刚出院身子骨比较虚弱，可经不起这么毒辣的太阳暴晒，而到箬横东浦得转好几次车，拎着大包小包太不方便了，医院能派车免费送他回家，真是太为病人着想了。
和陈大爷有相同感受的还有温岭市坞根镇大地山村40岁的蔡新根。2006年夏天，患重症胰腺炎在市内某医院花费了7万元仍不见好转的蔡新根被家人送到温岭市中医院，让疼痛折磨得已经绝望的他，惟一的希望是在临死之前能减轻一点点痛苦而已。抬到了二楼外科专家门诊，蔡新根的家人正巧碰到了坐诊的陈福春院长，了解情况后陈院长马上对患者做了仔细的检查，认为患者的病非常严重，需要到上级医院接受治疗，医院立即派出院内的救护车火速将蔡新根免费送往杭州。手术后，蔡新根逐渐恢复了健康。回想起自己与死神擦肩而过的经历，他感慨地说：“如果不是温岭市中医院，我早就不在人世了。”
“我们在路上为患者服务”
2006年，随着来院进行血液透析的患者增多，医院又做出决定，在主动降低血透费用，免费挂号，肾功能和彩超等常规检查半价收费以及提供免费午餐的同时，由车辆调度室统一安排，将全部患者免费送回家。
“由于工作能力的丧失及长期昂贵的血液透析费用，每一分钱对于患者来说都是‘救命钱’，医院要为他们节约每一分钱。”陈福春说。
现在，每周在温岭市中医院血液净化中心接受2～3次血透的固定患者有56人，而周边县市患者就有15人。60岁的汪清华老人家在温州乐清大荆镇山里面，到大荆镇上后，救护车还要走1个多小时的盘山公路才能把他送到家。“我从去年10月份就开始来这里做透析了，每次都可以很方便地回到家里，再也不用转车颠簸遭罪了。”
说起免费送出院病人回家，每周来回三次到乐清大荆接送尿毒症患者的救护车驾驶员陈军华最有感触：尽管每次接到出车任务，都要花费一下午的时间在路上奔波，但是看到病人都能高高兴兴地甩开病魔回家去，我们也很高兴。“医生在医院为患者服务，我们在路上为患者服务。”
本报讯
为弘扬民族医药文化，贯彻落实第三届全国民族医药工作会议及《少数民族事业“十一五”规划》有关发展民族医药的精神，为少数民族医药的快速发展搭建更加广阔的交流、展示、合作平台，经国家民委批准，由《中国民族报》主办、中民国际经济合作公司承办、商务部外贸发展局和国家中医药管理局医政司作为支持单位的“全国民族医药博览会”将于今年9月在北京民族文化宫展览馆举办。
博览会将通过展示、展销、广告宣传、经贸洽谈、现场义诊、政策介绍、专题论坛等方式，宣传少数民族医药企业及其产品，介绍推广少数民族特色疗法、技法。
此次博览会的展览面积将达到3800平方米。参展内容主要有民族药成药、医疗机构民族药制剂、保健食品饮料；民族地区珍贵药材、名优中药材、中药饮片；民族医特色疗法、天然疗法、草药护理展示及现场义诊；民族医药图书文献、报刊杂志及网络等。参展单位包括民族医药的保健品生产企业、研究所、民族医医院、民族药材种植基地及民族医药媒体等。
全国民族医药博览会还将举办民族医药发展论坛，主要议题为：国家的产业政策及民族企业发展的相关政策介绍；民族医药的管理、民族医药资源和知识产权保护政策措施探讨；民族医药的发掘、整理经验介绍；民族医药的研发、应用及产业化经验介绍；民族医药国内、国际市场的开拓及市场营销策略；民族民间医药对常见病、复发病、疑难杂症的特色疗法、技法及经验推广等。（局
文）
本报讯（记者章关春
通讯员王英俊 朱近人）浙江省义乌市中医医院在去年门诊、住院人次创历史最高的基础上，今年头7个月的业务更旺，床位使用率与去年同比上升10个百分点，医院职工全年人均创收可望突破20万元。该院院长朱锐明向记者介绍，这得益于医院一手抓科技强院，一手抓诚信立院，通过诚信服务赢得信誉，创造效益。该院荣获金华市文明单位称誉，并被确定为浙江省中医名院项目建设单位。
近年来，该院紧紧围绕医疗服务如何使百姓满意，着力争创“诚信医院”。为此，在确保医疗质量的同时，不断推出“承诺服务”和便民利民举措：门诊挂号、收费和检验等人员提前半小时上班，增设收费窗口，缩短病人排队。门诊大厅导医护士不仅接受医疗咨询，还提供免费测体温、量血压等服务；成立门诊便民服务队，雇佣3名工人专门负责抬送病人。推行无假日门诊，双休日和节假日不停诊。实行首诊负责制。放射科建立了连接省城杭州的远程会诊中心；药剂科开设了24小时药事咨询电话；急诊科开通“抢救绿色通道”，接到急救求援电话后2分钟内开出救护车，对急诊患者一律先抢救、后收费。对产妇免费派车接送。
为减轻患者经济负担，该院从降低药品、材料成本抓起。去年，该院药品百分之百实行集中招标采购，这与未招标时折扣率相比，让利患者820余万元；医院的药品用量按金额定期排名分析，对排名前三位的药品及时发出预警公告并暂停使用1个月以控制用量，到目前为止共发出预警17次，涉及50余个品种。同时，要求医生坚持做到能用中药的不用西药，能用廉价药的不用贵重药和不做不必要的检查，严格控制使用抗生素。医院及时公布药价和医疗收费价格，并设电子触摸屏和投诉电话，接受群众监督。
关爱弱势群体，体现诚信医疗服务。该院对困难患者给予医疗收费打折等优惠。院内100余位共产党员还开展“党员联万户”活动，向困难群众送去慰问金和上门送医送体检等。对“三无”患者，医院也是先救治。一天凌晨，一位30多岁的男性智障者，因车祸躺在公路边，义乌市中医医院接到过路行人来电后，立即出车把患者接来抢救。此刻，患者昏迷，经查左足、右肱骨严重开放性粉碎性骨折和多处软组织严重损伤，医院立即为他施行左足截肢和右肱骨切复内固定术等系列救治，终于挽救了患者的生命。住院期间，这位患者身无分文，又无亲属陪护，也说不清是哪里人，于是，医院就天天为他免费供应营养餐，护士们轮流为他翻身、拍背和承担接屎接尿等生活护理。直到近两个月，患者可以出院了，医院通过媒体刊登广告终于找到了邻近诸暨市这位患者的特困父亲，院方又花钱把他送回家。据了解，一年来，该院救助的“三无”病人已达10余例。
本报讯
（记者马骏）中国中医药科技开发交流中心和国家中医药管理局科技成果推广项目办公室今年继续组织科技成果项目的申报推广工作，其中“三才配穴诊治乳腺良性疾病综合疗法”近日通过了专家鉴定委员会的评审，被列入科技开发交流中心推广项目。
乳腺增生、乳腺纤维瘤等慢性疾病西医的治疗方法多为消炎止痛或激素治疗，由于乳房结构的特殊性，内服药物很难在病灶组织达到有效浓度，因此对乳腺增生的治疗尚无特效药物，中医物理综合治疗是目前的重要治疗手段。
“三才配穴诊治乳腺良性疾病综合疗法”运用现代科技与传统诊疗技术相结合的方法，由中国科学院中科集团实现疗法的物理硬件配套与开发，循中医“天、人、地”三才取穴原则并结合现代物理学“红外、电针、磁疗、靶向给药、音乐调绪”等手段综合治疗乳腺良性病等妇科疾病，独创了一套适宜普遍推广的中医诊疗模式，对降低我国乳腺癌发病率起到积极的作用。
在“三才配穴诊治乳腺良性疾病综合疗法”新闻发布会上，北大人民医院杨德启、中日友好医院安荣姝、北京中医院宋孝瑜等专家对该疗法进行了技术点评与讲解，另外西安女子医院、河南驻马店电力医院、安阳东风卫生院等几家应用该疗法的医院介绍了应用经验。
本报讯
经云南省中医药管理局批准，丽水市人民医院的风湿免疫科与中医科，近日分别被确定为省级中医药重点学科和省级示范中医科，这标志着丽水市人民医院中医药发展又迈上了一个新的台阶。
截至目前，丽水市人民医院风湿免疫科采用中西医结合方法，治疗风湿类疾病的年门诊量已超5000人次，年收住病人400多人次。这一数字在省级同类学科中也位于前列。针对前来就诊的病人日趋增多，近日，市人民医院在原有专家门诊的基础上，又新增两名门诊医生设立专科门诊。
由于该市地处山区，湿气较重，多数人又有吃辣的习惯，因而是关节炎类疾病的多发地区。市人民医院风湿免疫科就此开展的关节镜下滑膜切除术、“波浪式”方案治疗类风湿性关节炎、骨质增生合剂治疗多种风湿病等方面都取得较好效果，并在省内产生较大影响，因而被省中医药管理局确定为省中医药重点学科，这也是全市中医界首个被确定的重点学科。
在丽水市人民医院不仅风湿免疫科独树一帜，中医科的技术力量也非常雄厚，有8人毕业于浙江中医学院，1人为全国优秀中医师培养对象，3人为市级名中医，1人为市级中青年名中医，专业技术优势明显。到目前，中医科已经形成了各具特色的专科，这其中包括中医妇女病专科、中西医结合风湿免疫专科、中医男科、中医肝病专科、中医心脑血管专科、中医肾病专科以及畲药研究等都在省内具有较高的知名度，每个专科中医师的年门诊量都在8000人次以上，科室主要成员每年都有十数篇论文在学术界发表，在业界具有较大影响。（黎
水）
本报讯
首届国学国医岳麓论坛日前在湖南省长沙市举办。论坛由中华中医药学会中医药文化分会、中国自然辩证法研究会易学与科学委员会主办，湖南湖湘文化研究会、湖南中医药高等专科学校协办。
此次论坛的宗旨是“弘扬国学、振兴中医、以人为本、促进小康”，主题为：和谐文化，居住环境，健康养生。与会专家就周易与生命科学及哲学、周易与医学、中医医德规范研究、中医与中华传统文化、中医药人文精神与科学精神、中医养生文化、中医药文化与临证思辩、地域中医药文化与中医药企业文化建设以及中医药历史、古籍文献、文物及考古研究，中医哲学的内涵等内容进行了交流和探讨。(朱
灿)
本报讯 由39健康网举办的“安全用药，家庭健康”为主题的家庭用药知识普及宣传月活动日前启动。活动按照“科学、生动、趣味、实用”的原则，从贴近生活的角度，系统介绍有关家庭用药的基本知识，旨在通过宣传和普及家庭用药知识，加强消费者自我保护意识，提高全民用药安全和健康水平。
据了解，39健康网建立了“家庭用药知识普及宣传月”专题网站，详细介绍家庭常见疾病及主要非处方药的使用及注意事项。同时邀请了医药学权威专家，在线解答网友对家庭用药使用方法和注意事项等的咨询。活动还将开展有奖知识问答，鼓励网友积极参与对家庭用药安全知识的了解与传播。（赵
凌）
健康信息
夏季能否天天洗澡 专家称应因人而异
新华社郑州８月７日电（记者张兴军）夏季高温炎热，容易出汗。在条件允许的情况下，多数人都会选择每天洗上一次澡。对此有关专家提醒，夏季洗澡的频次要因人而异，并非所有人都适合天天洗澡。
据了解，人的皮肤最外面是角质层，自动脱落的角质层和皮肤汗液混合的皮垢不会很多，每天洗掉这部分，对皮肤有一定的保护作用。如果洗澡过勤，将角质层伤害，其保护皮肤的作用就会失去，皮肤细胞内的水分更容易蒸发掉，皮肤就会干燥。
郑州市第七人民医院健康教育科主任医师张志民介绍，由于夏季容易出汗，洗澡利于清洁和保护皮肤，但过多洗澡则会出现反作用。具体到洗澡的频率，张志民认为应该因人而异。如老年人、皮肤干燥或沐浴后皮肤会痒的人，就不宜天天洗澡，否则会加重皮肤干燥或引起瘙痒；湿疹患者应以使用药物为主，不宜经常沐浴，尤其是皮疹处应少洗涤，更忌用开水洗烫。
对于不少家长喜欢频繁给婴幼儿泡澡的做法，张志民特别提醒，由于婴幼儿的皮肤尚未发育完全，皮脂分泌很少，用沐浴液反复洗澡或将其长时间泡在水里，会过多地洗去其身上的油脂保护层，使其皮肤易受外界刺激而产生过敏，从而出现痱子。
有关专家建议，对于某些人来说，如果夏季天天洗澡的习惯不容易改变的话，就应特别注意正确的洗澡方法。比如水温不要过高，洗浴时间不宜过长，饭前饥饿的时候不要洗澡，饭后立即洗澡也不好等。
本报讯
美国两个最权威的健康组织8月2日公布了最新的体育锻炼指导手册，建议美国成年人每周应保证有5天进行至少30分钟的中等强度体育锻炼，或每周保证有3天进行至少20分钟的高强度体育锻炼。
据报道，这份指导手册是由美国心脏协会和美国运动医学学会共同制定的。在1995年，美国曾公布一份具有很大影响力的体育锻炼指导手册，建议“每位美国成年人每周应该有好几天，最好是每天，保证进行30分钟以上的中等强度运动”。
8月2日的最新指导手册则对每周应该运动几天给出了更为详细的建议。指导手册呼吁健康的成年人，每周应保证有5天进行至少30分钟的中等强度有氧运动，或是每周3天进行至少20分钟的高强度有氧运动。中等强度的有氧运动可以是散步、慢跑或其他能够显著加速心律的运动。高强度的运动则是指那些能够造成呼吸急促、心律持续增加的运动。新指导手册还建议美国人进行举重练习，以锻炼肌肉力量和耐力。指导手册同时还指出，如果运动时间能超过推荐的最少时间，将给身体健康带来更多好处。
此外，这份新指导手册还为年龄在65岁以上的老人提供了特别的运动建议。手册呼吁这些老人考虑进行力量练习，以增加肌肉力量，防止意外摔倒，同时进行增强柔韧性和平衡性的练习。
美国南卡罗来纳大学的史蒂文·布莱尔是撰写最新指导手册的专家之一。布莱尔表示：“我认为，缺乏运动是我们目前面临的最大公众健康问题。在我看来，缺乏运动所导致的疾病和死亡数量，也许是除了吸烟之外最多的。”有关专家表示，缺乏运动可能导致的疾病包括心血管疾病、中风、高血压、糖尿病、骨质疏松症、肥胖症、结肠癌以及乳癌等。（广
日）
本报讯
最新一期《柳叶刀》杂志发表研究报告称，一种利用醋的关键成分进行的筛查法廉价而简便，可以帮助发展中国家大幅减少妇女的宫颈癌发病率。
这种方法需要利用一个内窥器（扩大阴道壁的一种工具）、一盏明亮的卤素灯和浓度为３％至５％的醋酸溶液。将这种醋酸溶液涂抹在子宫颈上，可疑组织显示为发白的损伤，健康组织则没有颜色变化。
来自法国里昂国际癌症研究机构的医生在印度泰米尔纳德邦南部３．１万名３０岁至５９岁的妇女身上试验了这种方法，其中３０８８人的筛查结果为阳性，进一步检查显示有１８７４例癌症前期损伤病例，其中７２％的人接受了治疗。
研究人员同时招募了一个不接受筛查的对照小组。相形之下，接受筛查的妇女死于宫颈癌的可能性减少了３５％。（欣化）
牛奶并非保质期越长越好
新华社合肥８月６日电
（记者葛如江 马姝瑞）中国奶协会会长刘成果日前在“２００７年中国中部地区奶业发展论坛”上说，牛奶以其丰富的营养成分获得了越来越多消费者的钟爱，但很多消费者在选购乳品上还存在着“误区”，误以为牛奶的保质期越长，奶质就会越好，营养成分就会越高。
刘成果指出，从营养成分来看，真正的“鲜奶”，即巴氏杀菌奶要优于保质期很长的常温奶。但由于对储存、运输、销售的温度有严格的要求，尤其对健全的冷链运输要求极高，巴氏杀菌奶还没有被更多的消费者所知所选。不过专家表示，随着原料地和消费地“脱节”问题的逐步解决，冷链运输的完善，以及消费者对奶制品认识的提高，今后液态奶将越来越朝着巴氏杀菌奶的方向发展。他建议，各个地方应当加快发展本地的乳品企业，满足当地的鲜奶需求，让更多的消费者喝上真正新鲜、营养高的牛奶。
视 点
《易经》曰：“穷则变，变则通，通则久。”这一名言说明了一个真理：任何事物都有一个发生、发展、衰落的过程，在事物发展到衰落阶段时，就要寻求变化，以谋出路。如果一味坚持原来的旧规矩而不思变化，只能僵化致死；反之，如果能适应环境的变化而改变策略，革故鼎新，就能始终立于不败之地。
□ 彭吉勇 湖南中医药大学
新世纪，面对新的机遇与挑战，中医该如何发展壮大繁荣，这是广大中医人士所关心的重大问题。历史的经验告诉我们，“兼听则明，偏信则暗”，现笔者就中医发展的有关问题阐发自己的见解，以抛砖引玉。
发展中医，前提是要先认识中医的本质精神，而不是现象形式
部分人一谈到中医便不自觉地认为中医就是“三根指头一根针”的中国传统医学，“中医几千年来都一成不变，中医是与时代发展步伐严重脱节的老古董医学，”这是对中医的严重误解。其实，中医具有“海纳百川，有容乃大”的胸怀气度，有不断发展、融合创新、追求完美的内在精神与动力。面对一种新的医学，中医并不是排斥，而是对比鉴别、消化吸收其优秀成果为中医所用，中医自产生到现在都是这样发展壮大的。因此，如从相对宽松的角度讲，笔者认为，凡是被中医消化吸收进来的，不管是其他医学的优秀成果也好，还是中医所掌握的相关自然科学与社会科学的优秀成果也好，都属于中医的内涵与外延。事实上，中医是传统与现代融合创新发展，从而永葆青春活力的开放性医学。
发展中医首先要创新中医基础理论，其关键是精气神学说
中医理论来源于临床实践，并指导临床实践，同时中医理论发展到一定阶段成熟之后又具备相对独立性。中医基础理论是中医其他理论的基础，也是整座中医药大厦的核心基石。中医基础理论不牢固，没有发展创新，就谈不上中医药的全面发展创新。发展中医基础理论还是要从阴阳五行学说、精气神学说、藏象学说、经络学说等基本学说入手。笔者认为，现阶段发展创新中医基础理论，主要应该从精气神学说入手，因为这一学说是中医最具特色、最基本的学说，也是最有可能与其他各种学说融合创新的基本学说。
西医目前已经发展到社会心理生物医学模式，身心医学的许多基本理论从实质精神上讲十分类似于中医精气神学说。现代心理学及物理化学的相关研究成果也印证了中医精气神学说的某些合理性。因此，笔者认为发展创新中医精气神学说，将是打开中医与西医及相关自然科学与社会科学融合创新之门的一把金钥匙。
发展中医需要与时俱进和“拿来主义”
时代在不断进步，科技在不断发展，既然西医可以搭乘现代科技的快车从而获得飞速发展，那么本来就具有融合创新精神的中医为什么不能融合进现代科技从而获得高速发展呢？历史证明，中国人民击败帝国主义时手中拿着的武器并不是大刀长矛，而是枪炮！由此可见，并不是中医无法与现代科技相结合，而是使用中医的相关人士思想观念严重僵化落后，才导致了中医屡次陷入“被动挨打”的困难局面。
面对因多元文明的冲突交融而带来的新鲜外来事物，在上个世纪早期，鲁迅先生就已经看清楚中国人容易犯“不是过左就是过右”的错误，因此，他提出了著名的“拿来主义”。只有先把新鲜事物拿来，我们才有机会仔细分析该新鲜事物的特性及优劣等，才能根据我们的实际情况处置该新鲜事物。可惜的是，长期以来，我们中医界对“拿来主义”的思想精髓体验不深，即使在当今，中医界对该不该使用现代科技来发展中医仍然顾虑重重，畏手畏脚。
发展中医，既要坚决反对取缔中医的错误倾向，也要谨防“纯中医之路”
我们尊重世界文明的多元性，也尊重多元文明背景下的各种民族与宗教医学。把西方文明背景下产生的西医作为人类医学唯一的评判标准，显然是不合理、不科学的，甚至是错误的。许多人认为中医不科学，甚至个别外行专家人士提出取缔中医的错误主张,那是因为他们缺乏对中医的深入了解与实际体验。我们中医专业人士对中医的看法就与西医或普通老百姓有很大的不同。因为我们了解中医，体验过中医，知道中医的优势与劣势等，所以至少我们能够做到客观公正地评论中医。中医被世人所误解，这也与我们中医人士对中医的科普宣传力度不够有关，这是我们在以后的实际工作中需要改进的地方。
“纯中医之路”在树立中医品牌形象与继承传统中医方面有一定贡献，但是它并没有树立真正的中医品牌形象，其片面强调继承，却忽视了更为重要的创新。纯中医之路“画地为牢”的作法，束缚了中医的手脚，终将把中医推向危险境地。纯中医之路在中医发展史上是一种非常具有迷惑性的典型错误之路，不值得提倡，但纯中医可以在某一小范围内作为一种特色中医而存在，必须反对纯中医成为全国范围内主流中医的倾向,否则就是中医的倒退而不是中医的发展。究其实，纯中医之路是由于其提倡者对中医的本质精神没有很好地认识理解所造成的。事实上，中医自产生到现在从来就不是纯的，中医博、杂、精，中医是开放性的中和之医。在发展中医之路上，越纯则越孤立，走纯中医之路不符合我们团结各行各业各界人士共同参与到我们发展中医现代化的宏伟事业中来的一贯精神。总而言之，纯中医之路弊远远大于利，而且也是与时代潮流相违背的。
心有多宽，路有多广，我们现在集思广益发展中医，相信在不久的将来，我们就能找到一条适合中国国情的有中国特色的中医现代化发展之路！
□ 张铁鹰
近日，听到一位零售药店负责人的抱怨：药店的利润明显下降了。细打听才知道，原来，继卫生部叫停“仿药食品”审批后，国家食品药品监督管理局又出禁令，从今年下半年起，“食”字号、“消”字号、“妆”字号等产品不能与药品混放一起销售，以前借“傍药产品”赚取高利润行不通了。
有段时间，“仿药产品”在市场上大行其道，“食”字号、“消”字号、“妆”字号等产品大肆“侵袭”一些品牌药品的领地，由于这些产品的利润相对较高，不少药店搞浑水摸鱼，极力销售“仿药产品”。而这些产品的包装因为模仿品牌药品的包装，致使消费者一不小心就将其与品牌药品混淆，所以不少品牌药品深受“仿药产品”的终端拦截之害，消费者也被其“忽悠”得叫苦不迭。
尽管“仿药产品”的出现，是一些厂家钻政策空子造成的，但其一度“横行”却与某些药店的浑水摸鱼密不可分。有的药店靠销售“仿药产品”在短期内得到了高利润，可在“仿药产品”销售被规范后，其销售形势直线下滑。
经过这一阵痛后，有的药店吸取了教训，经营行为变得规矩了；可有的药店仍然执迷不悟，不向规范经营要效益，不在提高服务质量上下工夫，却又把眼光放在了寻找其他浑水摸鱼之法上，企图“旧瓶装新酒”，继续靠“忽悠”赚取不正当利润。
其实，浑水里不可能长久摸鱼，靠投机取巧只能蒙混一时，不可能使企业得到持续发展，而且浑水摸鱼还容易伤害自身。比如，有家药店在患者未取得处方的情况下，销售处方药，不料，患者服用后第二天死亡，药店不仅受到了监管部门的严厉处罚，还赔付了死者家属巨额补偿。
因此，曾经有过浑水摸鱼行为的药店，应该立即停止不规范甚至违法的做法，自觉遵守各项规定，通过优质服务赢得顾客、扩大销售。
中医药人才培养焦点访谈之三
中医院校毕业生为何就业难？——访北京中医药大学教务处处长翟双庆教授
□ 常 宇 本报记者
中医院校毕业生就业不容乐观是一个很现实的问题，很多学生对此都深表担忧。中医毕业生找不到工作转行的消息屡见报端，最近又有中医大专生做“足底按摩师”的报道。一些数据也表明，相当一部分中医学毕业生因为就业困难选择继续读研究生，去医药公司工作，从事行政管理或改行。那么，中医学毕业生到底有没有就业市场呢？翟双庆教授就此问题谈了自己的看法。
◆人才分布不平衡，
西部、农村和城市社区中医药人才紧缺
翟双庆说，改革开放以来，我国各地区都得到了较快的发展，但受经济社会发展程度的影响，我国东、中、西部地区中医药人力资源呈梯度分布状态。地理分布和城乡分布不平衡性，成为我国中医药人力资源在区域分布上较为突出的问题。东部沿海地区和广大中西部地区中医药人力资源分布严重失衡，中医药人力资源主要集中于东部地区，呈现出东部地区人力资源密集，中西部地区人力资源匮乏的两极分化格局，从2004年全国各地区万人口中医执业（助理）医师数可以看出，我国中医药人力资源在区域分布上的不平衡性问题仍然非常突出。受经济因素驱动，中医药人才由中西部地区向东部地区流动、由农村向城市流动、由基层医务机构向上级医院，造成了西部地区、农村地区和城市社区卫生医疗机构的中医药人才紧张局面。
“没有就业市场这种说法我是不同意的。从一个教学管理与中医药教育研究者的角度看，中医院校毕业生就业存在的问题其实是大城市人满为患，基层、农村却极度缺乏。拿本校毕业的五年制本科生来说，就业目标往往关注于大城市里的大医院，即使区县局级医院都不想去。其实西部地区、基层农村对中医药人才的需求很大，而且中医药人才在广大农村地区与城市社区会更大有作为。”
◆迫切的社会需求将为中医院校毕业生提供良好机遇
翟双庆指出，从国内来看，我国现行的医疗保障制度仅覆盖了城市人口，广大农村人口尚需解决，农村缺医少药现象比较普遍，据相关统计，占70%以上人口的农村居民占有的卫生资源不足20%，农村居民因病致贫、因病返贫事例层出不穷。我国不应该也根本不可能采用西方医疗卫生保障模式，但是人民群众有迫切的健康服务的要求，在这种外部环境下，中医药将迎来极佳的发展机遇。
比如中医院校毕业的学生去基层社区工作也具有比较大的优势，目前呼声很高的基层社区全科医生，工作内容涉及到预防、保健、康复、治疗等诸多方面，而这些正是中医药学理论所涵盖的范围。逐渐兴起的养生师、营养师、健康管理师等新职业，其职责范围中的中医内容也占据很大比重，发展前景十分广阔。针灸、按摩专业的人才就很有用武之地，诊疗方便，费用低廉，疗效确定。
从世界来看，当今世界各国医疗消费迅猛增加，西药的毒副作用、耐药性问题也越来越受到关注。与之形成鲜明对比的是，几千年来，很少有中药因毒副作用或产生耐药性而被淘汰，而且中医药的治疗费用明显偏低，实施或者辅助实施中医药的医疗模式，能有效降低医疗费用的增长势头。鉴于此，西方有识之士逐渐从中认识到中医药的价值，制订各种相应政策，逐渐放宽对中医药的桎梏。中医药在现代人类生活中的价值被逐渐认识，正在发展成极具潜力的世界性市场。据不完全统计，分布在世界130多个国家的中医医疗（针灸）机构达5万多家，针灸师超过10万人，注册医师超过2万名。由此可以看出，中医药人才还是面临很多国际机遇的。
◆社会应当正确对待中医药
翟双庆说，中医药是我国卫生事业的重要组成部分，具有临床疗效确切、用药相对安全、服务方式灵活、费用比较低廉、创新潜力巨大和发展空间广阔的独特优势，可以说，中医药已经和中华民族融合在一起，成为一个不可分割的标志。但是当今社会上，中医药还是面临比较尴尬的地位，大到在国际社会渐渐接受中医药时，国内却有人开始重提取消中医的话题；小到中医院校毕业生招聘会回来抱怨，中医院不要中医药专业的学生反而只要西医院校学生等等。种种这些对中医院校毕业生就业也造成了一定的影响。
这种情况也反映出如今中医药发展的一些问题，如对中医药不了解甚至抱有成见，否定中医的人还是存在，中医药人才队伍里的良莠不齐，中医院“西化”等等，这些的确值得中医教育工作者深思。
培养中医人才，不单单是中医院校的责任，也是医院的责任，也是社会的责任。社会要正确对待中医，从正确宣传中医优势特色、普及中医药相关知识，到改善与中医药教育相配套的政策环境，为中医发展营造一个良好的氛围，让全民来选择中医，享受中医！
相关新闻：上海公布38个难就业专业 中医学榜上有名
上海市教委7月17日发布相关通知，要求2007年度上海普通高校增设本科新专业需严格规范，新设专业要充分考虑毕业生的就业情况。对连续4年未招生或目前没有在校生的专业，应予撤销并报市教委备案。
上海市教委要求，新设专业既要具备办学条件，符合学校的办学定位，同时又要结合社会发展对人才的实际需求，充分考虑毕业生的就业情况。
按照要求，各高校年度净增专业数量一般不超过3个（含在授权的自主学科范围内备案增设专业），新建高校（指最近3年新设立的本科层次的高校）每校年度净增专业数量不超过5个。反对因人设事，不搞平衡照顾。
严格控制增设新的目录外专业，鼓励在进一步拓宽专业口径基础上，在高年级灵活设置专业方向，调整课程设置，满足市场经济社会对人才培养的要求。学校申请增设目录外专业，须按规定召开专家论证会。
市教委在其网站上公布了“2003～2006年度本市普通高校本科就业率较低的专业科类一览表”，共有水产类、中医学类、地质学类、天文学等38个专业上榜。
2003～2006年度上海市38个就业率较低专业
1.水产类；2.材料科学类；3.动物生产类；4.体育学类；5.植物生产类；6.畜牧学；7.力学类；8.动物医学类；9.生物科学类；10.中医学类；11.地质学类；12.天文学；13.农业经济管理；14.艺术类；15.电子信息科学类；16.仪器仪表类；17.数学类；18.公共管理类；19.能源动力学；20.统计学类21.历史学类；22.化学类；23.基础医学；24.口腔医学类；25.哲学类；26.法医学类；27.地理科学类；28.环境科学类；29.心理学类；30.水利类；31.水利工程；32.法学类；33.食品科学与工程；34.海洋工程类；35.环境生态类；36.基础医学类；37.临床医学与医学技术类；38.地矿类。（韩晓蓉）
老年保健
年纪大了，时常会出现腿脚抽筋的现象。为了预防腿脚抽筋，除了在日常生活中及时补钙之外，还可以通过以下方法减少腿脚抽筋现象的发生，效果比较理想。
足尖运动 脱鞋站立(为防跌倒，可用手扶桌椅或其他固定物)，脚尖着地并尽量将脚后跟抬起，持续10秒钟后放下，然后休息数秒钟接着再继续做，如此反复进行10至15分钟，早晚各1次，若再配合旋转踝关节，则效果更佳。常做足尖运动，能刺激足部末梢穴位，促进血液循环，使皮肤温度升高，肌力增强，解除小腿痉挛，而且对下肢肌肉、膝关节都有很好的锻炼作用。
睡前泡脚 每天临睡前用40℃左右的热水浸泡双脚(浸泡至踝关节为宜)，等到水冷了，再倒进热水以保持水温，浸泡15至20分钟。睡前用热水浸泡双脚，可以促进末梢血液循环，起到舒筋活血、解除痉挛的作用。此外，睡前饮水也能起到放松神经、松弛肌肉、减少抽筋的作用。（王爱平）
随着生活水平的提高，老年人“防病于未然”的意识也大大增强。对于患有短期便秘、失眠、抑郁的老年人来讲，通过运动完全可以改善自身的不良状态，回到健康生活中来。
便秘
进入老年期才出现的便秘大多由于老年人本身肠蠕动功能减退、没有养成良好的排便习惯、户外运动少所致。其实，除了养成良好的排便习惯、一日三餐瓜果蔬菜搭配合理、不偏食外，只要进行正确的有针对性的“腹部运动”即可大大改善症状。腹部运动的具体做法是：患有便秘的老年人首先要进行半小时左右的户外有氧运动，然后休息10分钟，接着身体自然站立，全身放松，双手伸展放在胸部，然后以每分钟10次左右的频率从上至下轻揉腹部，每次以15分钟为宜。
失眠
失眠是许多老年人的困惑，有的老年人不以为意，也有的老年人会自行选用一些安定类药物。初患失眠的老年人可进行一些有针对性的运动，如气功、太极拳、太极剑等，因为此类运动可使人精神放松、抛弃杂念，从而易于入睡。
抑郁
由于现在社会独居的老人较多，与人沟通少，亲情感缺失，因此许多老年人会受到抑郁症的困扰。出现抑郁情绪的老年人应多与人交流、多进行群体运动，如可有针对性地进行一些门球、交谊舞、棋牌等慢性活动。如果有相关疾病的老年人在进行一段时间的针对性运动后症状不能缓解，最好到医院进行药物治疗。(何世桢)
曾看过一个情景：一群七八十岁的外国老人到三峡库区一个新景点旅游，一个个穿得十分花哨，胸前挂着照相机，手里拿着摄像机，看到精彩处大喊大叫，相拥相吻。惹得当地的一些五六十岁的准老头、准老太摇头咂嘴，像见到一群“老妖精”似的，不可理喻。
那些乡下的准老头、准老太为何会大惊小怪？说穿了，是由于他们的思想、情感过早地老化了。在他们看来，人老了，就不应再有什么追求。穿着花哨，亲热嬉戏，都是不传统的。
“人老心不老”是一句俗话，也是人生“不老”的宝典。自然规律是最公平公正的，对谁都“一视同仁”，每一个人都有老的时候，关键是不要自寻烦“老”。如若不然，就会自我封闭，自己给自己套上“精神枷锁”，自己把自己的手脚束缚起来，无休无止地忧心伤神。
步入老年只是一个新的年龄段的开始，如同少年步入青年，青年步入中年一样。如果说青少年、中年时代是为人生打“基础”集“资本”，尚不能从容享受人生的话，那么人到老年正是采摘并享用丰收果实的黄金季节。从这个意义上说，“人老心不老”是一种积极的生活态度。
“只要精神不滑坡，笑容总比皱纹多，”愿此话成为每一个老年人的座右铭。(杨
淼）
教 育
□ 刘 鹏 山东中医药大学中医文献研究所
通过对近代中医理论模式和中医教育体制的反思，越来越多的有识之士都认识到中医的发展应该遵循自身的规律。中医作为一门医学，与中国的传统文化有着千丝万缕的联系，随着国学热的再度升温，传统中医的呼声也越来越高，传统中医班教育也在多地作为试点应运而生，加大传统文化的学习，培养传统中医的思维，似乎成为了时下培养纯中医、挽救中医的大趋势。
毋庸置疑，历史上传统文化的大环境氛围对中医理论的形成和发展产生了重大影响，其本身的某些理论常被中医借鉴发展，形成了中医理论的基本思维模式框架，诸如阴阳五行学说，而且传统文化的某些深层次思维特点，比如重整体、重类比等，都对业医者思维模式的形成起到了重要作用。时过境迁，传统文化更像是一种符号被束之高阁，只可远观，传统文化的思维模式和话语系统在今日变得难以理解，就更谈不上是传统思维模式的培养了，此种窘态是中医，也是一切与传统文化密切相关的“老手艺”难以有效传承发展、处处碰壁的根本原因。从这层意义上讲，加大对传统文化的学习，并借以形成适合中医的传统思维，是无奈中的必行之举。但不能避讳的是，老中医们在大声疾呼的同时，却面对的是被现代西学思维全副武装的80后中医学生，隔阂、差异、困惑、迷茫、选择，是我们以往在关注整个中医整体的同时很少去分析的问题，我们常常单方面地去思考问题、制定政策，却很少把眼光聚焦到他们身上，因时因人制宜地制定更为可行的中医传承发展方案。在缺乏可借鉴经验和不乏带些冲动的前提下，现在的试点式传统中医教育似乎要让他们完全沉浸于四书五经之中，似乎大有以传统来取代现代教育的想法及尝试，这恐怕是难以适应现代社会生活的，值得警惕。简言之，传统中医教育不能是借尸还魂的复古式教育。
中西医学理论的比较研究已经是很老的课题了，曾经做过的工作也不少，但两者在学习方法和传承上的不同，虽引起过注意，但就目前的情况来看却很少能把更适合中医传承的师带徒教育落到实处。很长一段时间，曾寄希望于研究生教育能在传承体制上有所作用，但现在看来效果并不遂人初愿。时下作为试点的传统中医班教育，把学国学、读经典、重师承作为重点来抓，但从学士到硕士乃至到博士的一条龙学院式教育真能培养出众人期待的国学医学两相兼备的大师吗？如果仅想借此如此简单地再像过去一样把握传统文化的精髓，并在此基础上得以弘扬中医，恐怕可行性不高。而且，更仔细地去看一下传统中医的课程设置，往往是国学加中医的拼盘式教育，如此就更不能不提出疑问，如果仅是简单地让中医院校教育中的80后们去背诵四书五经，其实际功效究竟如何呢？此种传统中医教育尤其值得思之再思。
如果真要解决此类问题，最彻底的莫过于把国学纳入国民教育体系，真正从娃娃抓起了，但就目前来说可行性太低，几乎不可能实现，因此笔者觉得时下传统中医教育的当务之急不妨要做到少一些，精一些，灵活一些。具体讲就是传统中医班的学生在入学招生时不妨多一些限制，多吸收一些有基础的人，同时要灵活一些，吸收各层次的、热爱中医的、传统素养高的、基础素质高的人，而且更重要的是，不能为了传统而传统，不能与实际问题相脱节，传统中医班的国学课程设置不能是国学加中医的简单组合，诸如某些学者建议要把《易》作为中医院校的基础课程或者要选讲经史子集等等，不免太过盲目冲动了，太感情用事了，这样的传统中医教育恐怕得不到实效。
我们要有的放矢，要首先在梳理传统文化与中医学相互渗透影响的整个历史过程中，明辨主次，重点讲述与中医密切相关的传统文化知识，使他们得以理解中医理论的建构方式，并在此基础上得以合理评价中医学独特的医学哲学模式。再者，纵览中国医学史，中医的发展是理论和临床得以创新发展的历史，遗憾的是温病学说以降，中医学鲜有新的理论出现，难以应对日趋复杂化的疾病谱系。我觉得其中一个基础原因便是文化的断层，使我们难以理解中医、尊重中医，我们常讲继承是发展的基础，但如果连起码的理解中医、尊重中医的能力都没有，还谈何继承发展？我们不能把传统文化作为中医的救世主，借此解决中医的一切问题，而要把传统文化作为理解、还原和重新梳理建构中医理论模式的有效工具，如此方能真正在理解、尊重中医的基础上继承中医。
同时，还要注意的是要打破“五四”以后形成的“非此即彼”的思维园囿，传统中医设置的初衷是为了更好地传承发展中医，因此切不可让传统中医成为复古中医、纯中医和排斥西医的代名词，弘扬中医更需要认识到中医自己的不足，时代的发展要求一个名中医必须是中西医学兼通的医生，我们反对中医西化，反对以西医学为框架来匡正中医学，但并不是要让传统中医走上狭窄的极端，而要在学好中医的基础上学好西医，最起码基本的西医常识要具备，否则在临床上是很容易出差错的，这亦是老中医们常对我们晚辈的教导。
以上是我的一点思考和建议，对待中医，爱之愈深，便更需要冷静思考。盼行家指正。
□ 王德贤 中国中医科学院针灸研究所
原中国中医研究院针灸研究所门诊部神经科主任、主任医师蒋达树原来是学西医的，他能够成为针灸专家，走过了一段由外行变内行、由不喜欢到酷爱的过程。
1964年，从协和医科大学和北京医科大学抽调部分科研人员加上原针灸研究所的同志组成了经络研究所。蒋达树就是那时从协和医科大学调来开始接触针灸的。刚到所里不久，就参加了特为他们举办的针灸学习班，由程莘农先生主讲针灸原著《十四经发挥》。6个月下来，他最大的收获就是脑子里深深打下了针灸的烙印。“不要小看这根针，它可是我们中华民族的瑰宝。秤砣虽小压千斤，银针虽小治大病。”先生的这句话，让他终生难忘。从此他与针灸结下了不解之缘，用针灸为众多患者解除痛苦也成了他毕生奋斗的目标。
蒋达树大夫在治疗神经精神疾病方面的确有独到之处。抑郁症是很难把握的一种神经精神系统疾病，一旦患上这种病，影响工作、学习，甚至会影响到患者一生，个人痛苦，家人也着急。他用小小的银针，先后治愈不少这样的病例。一名高三女生因紧张、压力过大导致抑郁症，受到一点刺激就会发作，一发作就睡觉，一睡就是十几个小时。家长非常担心，长期这样下去，不要说考大学了，恐怕连正常生活都很困难。蒋大夫采用针灸加中药治疗，头部取神庭、百会、承光穴，另取内关、外关、足三里、三阴交等穴。每周治疗2次，配以中药逍遥散方加减。一个月后收到明显效果，患者情绪比较稳定，一睡十几个小时的现象基本上没有了，也能经受得起紧张、压力和刺激。后改为每周针灸治疗1次，继续服用中药，3个月后患者痊愈，后来顺利考上了重点大学。
研究治疗震颤麻痹是蒋达树大夫的专长。他先后去过许多国家，不仅为普通百姓，也为酋长、国王、总理、部长及他们的亲属治疗，深受所到国政府和人民的欢迎。
1997年8月，蒋达树受卫生部保健局派遣，去斯里兰卡为其领导人看病，病人时年78岁，患膝关节骨性关节炎，走不了路，一动就痛。蒋大夫去后，经过认真诊断，认为通过治疗可以缓解病情。他的治疗方案是：针灸、电针、“神灯”、拔罐、艾灸、中药外洗等六种方法齐上。每天针灸膝三针：内、外膝眼、鹤顶，并加一些局部穴位，局部穴位同时加电针治疗；并每天用中药外洗。这样，连续治疗一个月左右疗效开始显现，病人在他人的搀扶下能够举步行走。又经过3个月的治疗，便能拄上拐杖慢慢行走了。
早在上世纪70年代蒋达树大夫就开始了对脑血管病的研究。2001年，俄罗斯一名政要的亲属患脑出血，一直处于无自主意识、喝水发呛、四肢强直、不能说话、不能自主活动的状态。德国、欧洲都去看过，但均无效。通过有关人员找蒋大夫求治。蒋大夫用头针加体针治疗。头针：运动区、舞蹈振颤控制区；体针：曲池、外关、合谷、中渚；下肢：阳陵泉、阴陵泉、三阴交、绝谷、太冲。每天针灸上述穴位。同时服用中药牛黄清心丸、人参再造丸。经过3个月治疗，患者逐渐有所好转。可以喝水，吃东西，眼睛也能注视人了，并且可以说简单的阿拉伯数字，手指关节能逐渐活动，在别人掺扶下可以坐上轮椅。周围的人无不为之高兴。当3个月期满，蒋大夫要回国时，家人恋恋不舍，相约来年还要请他治疗。
蒋达树大夫不仅医德高尚，临床经验丰富，而且善用精湛的中西医结合医术为广大患者排忧解难，让一个个病人摆脱疾病困扰，回归自然，走上坦途。
健康讲堂
前些天，一个朋友携家旅行，途中不慎被蜂蜇了。然而他并未把此事放在心上，只是简单处理了一下伤口，本以为万事大吉，未曾想第二天伤口便开始红肿发炎，并伴有发热等状况。
缘何一件看似普通的小事发展成如此结果？蜂毒真得那么厉害吗？其实不然，只要及时采取正确的方法处理伤口，蜂毒的危害完全可以消除。蜂的种类繁多，被蜂蜇后的处理方法也理应因“蜂”而异。人们平时能够遇到的蜂类无外乎几种，其中又以蜜蜂和黄蜂居多。
蜜蜂
被蜜蜂蜇咬后，伤口往往留有蜂刺，应先用镊子或针将其挑出，切勿用手去挤压伤口的刺。蜜蜂毒属酸性，可用氨水或苏打水敷于患部5～10分钟，以中和毒液；也可用肥皂水清洗患部，必要时可用冰敷以减轻红肿疼痛。
黄蜂
被黄蜂蜇咬后，伤口不会出现蜂刺。其蜂毒呈碱性，可用棉花蘸柠檬汁轻拍伤口，也可用醋及稀释后的醋酸或硼酸冲洗。因黄蜂毒毒性较大，有时会引起轻度发热、头痛、恶心等症状，严重时甚至出现痉挛、休克等危险状况。所以被黄蜂蜇较严重者，宜提早送往医院治疗，以免贻误伤情。
总之，当您外出不幸与蜂相遇时，最好避其“蜂”芒，绕道而行。即便不慎被其蜇中，也大可不必惊慌失措，只要处理得当，蜂毒并不可怕。（王
储）
张女士患日光性皮炎已有多年了，每年最害怕的是过夏天。只要皮肤暴露在阳光下，就会细薄脱屑、痒痛难忍，较重时还有烧灼感和肿胀，消退了也会留下色素沉着斑。
河南省中医院皮肤科周国秀副教授说，近来接到许多日光性皮炎的病例，都是由于紫外线过敏引起的日光性皮炎，主要是因为外出旅游登山涉水，火辣辣的太阳直接照射于皮肤，被超过皮肤耐受量的中波紫外线灼伤而引起，潜伏期一般为数日，主要发生在日晒部位，可表现为日光性荨麻疹、多形性日光疹、接触性皮炎、光感性药疹、虫咬性皮炎、痱子等。
周国秀副教授在临床上常使用一些单验方来减轻症状，这些药不含激素成分，无副作用，安全可靠，效果明显：①生石膏50克，滑石50克，冰片3克，炉甘石粉30克。用法：研面外撒皮肤上，一日2次。功效：疏散风热、清凉解表。②局部红肿小水疱轻度渗出者，用鲜蒲公英、鲜马齿苋适量，冰片1克，捣烂外敷局部。③局部红肿大疱渗出时，可用牛奶50毫升或生理盐水500毫升湿敷。每次15～20分钟，每日2～3次。治疗持续到水疱干瘪，用消毒针刺破疱壁效果最好。
周国秀提醒，日光性皮炎的预防尤为重要，外出旅行在户外活动时应涂防晒霜，穿保护性衣服，戴帽子、手套等，尤其户外作业人员更应注意。饮食方面应多吃新鲜果蔬，适量补充维生素C和维生素B12以减少紫外线危害，促进黑色素消退；可以自己总结一下，看皮炎的发生是否与接触的食物、化妆品、药品等物质有关，如发现其中有关联，最好能避免接触。（戴秀娟）
温热性出汗 气温高于30°C时或机体受到温热刺激，反射性地引起汗腺细胞的分泌活动，这种发汗见于全身，即所谓的热汗。
精神性出汗
大脑皮质活动，如情绪紧张、恐惧、焦急、愤怒等精神因素，可使手掌、足跖、腋窝以及颈部、面部等处出汗增多，即通常所说的冷汗。
味觉性出汗
吃辛辣食物可使口唇周围、鼻、面、颈、背等处出汗。
多汗症
出汗明显过多，常见于青少年，既可是全身性的，又可是局部性的，多伴有末梢血液循环机能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白，易生冻疮等，可能与汗腺神经功能增强有关。
臭汗症
汗中带有某种异味和臭味，可分为全身性和局部性两种，前者往往是一种与种族有关的生理现象，也可见于卫生习惯不良者，后者最常见的如腋臭、足臭等。
色汗症
有的人大汗腺可分泌一些有色物质，呈黄、绿、红及黑色等，多见于腋窝、腹股沟及阴部等处，久之可使衣服变色。
自汗
人体不因劳累、天热及穿衣过暖等因素而自然出汗的一种现象，中医认为与阳气虚弱、卫表不固有关。
盗汗
又称寝汗，表现为入睡时出汗，醒后即止，中医认为与阴血不足、虚热内扰有关。
先天性汗腺缺乏
由于小汗腺的先天缺乏，出汗减少，甚至无汗，体温调节功能差，炎热季节尤为明显。
鱼鳞病
与遗传有关，皮肤如鱼鳞状，为一种角化性皮肤病，汗腺可发生萎缩，汗液分泌减少，对高温的耐受能力差。（宁蔚夏）
游泳是锻炼身体的良好方法，也是休闲的好方式，但如果游泳不恰当，也会适得其反，甚至引起身体不适。
感冒、情绪波动时不宜游泳
患有感冒、精神高度紧张或情绪波动起伏的时候，或在大量出汗的劳动、运动之后，都不宜马上游泳，否则容易导致抽筋溺水，损伤身体，或加重原来的疾病，或引起精神方面的疾病等。另外，服用了镇静药物、催眠药物者切勿游泳，酒后切勿游泳。
月经期不宜游泳
此时游泳易使病菌进入阴道、子宫、输卵管等处，引起感染，导致月经不调、经量过多、经期延长，甚至导致不孕。孕妇也不宜游泳。
不宜在饭前饭后游泳
空腹游泳会影响食欲和消化功能，也会在游泳中发生头昏乏力等意外情况；饭后45～60分钟内不要游泳，饱腹游泳则会影响消化功能，还会产生胃痉挛，甚至呕吐、腹痛现象。游泳最好选择在饭后1小时进行，一次锻炼时间不宜过长，不宜超过3小时，一般30～60分钟为宜，每游泳半小时应休息15分钟。
游泳前后适当饮水 游泳是有氧运动，消耗能量和体液，使血液浓缩，所以即使不感到出汗，也应适当补充水分。游泳前要准备水，游泳前后喝一些，适当补充体内丢失的水分。但游泳后不宜马上大量饮水，否则会给循环系统、消化系统增加负担，使人体更加疲劳，而应采取少量多次补水的方法。
呛水处置
游泳呛水之后如有恶心、呕吐等症状应立即上岸，用手指按压中脘、内关等穴位或口含一粒仁丹。
耳朵进水处置
如果游泳时不慎有水进入耳内，切勿用手指挖耳，以防擦伤外耳道，并致污水进入中耳，引起中耳炎。可尝试单脚跳动法，将头歪向进水的一侧，用手拉住耳垂，用同侧腿进行单足跳；也可用消毒棉棒或柔软的吸水纸，轻轻地把水吸出。
总之，游泳可采取多次、短距离及多种方式，以自身不感到疲劳为准；以最擅长的游泳姿势为主，辅以其他游泳姿势最有利于身体健康。(陈壮忠)
学 术
□ 倪项根 上海中医药大学
李东垣得其师张元素脏腑论病的启示，以及“运气不齐，古今异轨，古方今病不相能也”的思想影响下，对《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》等古典医籍的钻研和领悟，极为深刻。其通过长期的临床实践，积累了治疗内伤病的丰富经验，最终创立了脾胃内伤学说，著有《内外伤辨惑论》，自成补土一派，影响深远。
一、学有渊源，继承创新
李东垣所著《内外伤辨惑论》，卷上开篇首句就说“遍观《内经》所说，变化百病，其源皆由喜怒过度、饮食失节、寒温不适、劳役所伤使然”，高度凝炼地概括了内伤病的四种发病原因。在紧接其后的阴阳证的鉴别论述中，又引用了《素问》、《难经》、《黄帝针经》等经典医籍的诸多论述作为其说理工具和有力佐证。
卷中，东垣引用《难经》“实实虚虚，损不足而益有余”来痛斥时医之误治杀人者，并将《内经》“劳者温之，损者益之”稍加修正为“劳者温之，损者温之”，强调温补，作为治疗内伤疾病的根本原则并细化为“惟当以甘温之剂，补其中升其阳，甘寒以泻其火则愈。”
在论述遣药制方之理时，李东垣也经常提及《内经》、《难经》之文，如清暑益气汤方下，就有“《内经》云：阳气者卫外而为固也。炅则气泄。今暑邪干卫，故身热自汗。以黄芪、人参、甘草补中益气为君。”细读之下可以发现，确非尊经法古、沽名钓誉之举，而实为师古不泥，继承创新之意。通读全书，类似的例子不胜枚举。
卷下《临病制方》一节中，连续引用《素问·至真要大论》、《金匮要略》、孙真人、《灵枢·水热穴论》、《活人书》等书籍和医家，阐述自己的观点。最后，东垣指出：“易水张先生云：仲景药为万世法，号群方之祖，治杂病若神。后之医者，宗《内经》法，学仲景心，可以为师矣。”足见李东垣确是博通古今，厚积薄发之人；也说明在中医领域内，想要成名成家者都必须有坚实的功底，开阔的知识视野，并能师古而不泥古，继承中有创新，有发展。
二、对脾胃内伤疾病病因病机的创新性认识
在《内外伤辨惑论》卷中《饮食劳倦论》一节中，李氏明确指出：“苟饮食失节、寒温不适，则脾胃乃伤；喜怒忧恐，劳役过度，而损耗元气。既脾胃虚衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也。起于下焦，其系系于心。心不主令，相火代之；相火，下焦胞络之火，元气之贼也。火与元气不能两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾肝，阴火得以乘其土位。”这里，李东垣用了相当多的笔墨解释了他个人独创的脾胃内伤疾病病因病机理论中一个十分关键的概念———阴火。此外，李东垣所说的阴火，实际上是指相火。相火与元气相对立。元气充沛，则相火潜藏而发挥正常的生理作用，这就是“气食少火，少火生气”的对立统一；元气不足，则相火妄动而发生病变，使得“少火生气”的对立统一受到破坏，即所谓“壮火散气”。
脾胃内伤疾病的另外一个方面的病理变化就是升降失常。脾胃居于中焦，是精气升降运动的枢纽，升则上输于心肺，降则下归于肝脾，因而只有脾胃健运，才能维持正常的升降运动。内伤疾病既然都有脾胃气虚，所以升降失常也就成为内伤病变的关键，但这一点《内外伤辨惑论》一书直接论述较少，仅在卷上《辨寒热》一节稍有涉及，而在具体遣药用方中涉及较多。
三、强调辨证论治，注重四时加减用药
尽管李东垣十分强调脾胃之气不足、中气下陷、阴火上冲这样的基本病机，并由此创立了补中益气和升阳散火两大治法。但在《内外伤辨惑论》中李东垣在其临床诊疗实践中也注意根据实际情况，在正方的基础上进行适当的加减化裁。如本书开篇第一方补中益气汤，方中黄芪后就注明“劳役病热甚者一钱”。东垣在解释其组方用药的意义之后便说：“少加黄柏以救肾水，水旺而心火自降。”其后更是单独用一节专门阐述四时用药加减法。列举补中益气汤30种加减法。还有羌活胜湿汤、升阳补气汤的加减应用等等也都是如此。显示了东垣高超的临床诊疗水平和实事求是的科学精神，也体现了中医药学以辨证论治为基础的原则性和灵活性的完美结合。这里要特别强调的是，尽管数千年的中医发展历史上曾经出现各门各派，诸家理法方药各不相同，但无论某门某派理论上如何创新，方药上多么奇特甚至是怪异，在他们的整体诊疗活动中，一定会以辨证论治为基础和前提。在这个大的原则和前提下，各门各派在具体用药上有各自不同的较为明显的倾向性，就是这些倾向性给后人的继承和发展提供了明确的目标和方向。
总之，李东垣在《伤寒论》的基础上，发展了内伤病学说。正如王履所谓：“东垣李氏所著《内外伤辨》，有曰外伤风寒客邪有余之病，当泻不当补。自此论一出，而天下后世始知内外之伤有所别，而仲景之法，不可例用矣。”
□ 冯 磊
金元四大家之一的李杲，善用益气升阳法治疗脾胃内伤疾病，是“补土派”的代表人物。而笔者在研读其著作时发现，其在辨证疗疾过程中，也常用汗、吐、下攻邪三法，且仍然顾护脾胃，注重祛邪以扶正。
量邪而攻，顾护胃气
李杲在引申和阐发《内经》所谓“脾胃为后天之本，气血生化之源”理论之后，在其所著《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》中说：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之，脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病所由生也。”强调脾胃为元气之本，认为饮食所伤，乃伤胃气，若过用克伐，则胃气益虚，所以要攻补兼施。即在消散同时，加用升发胃气之药。在《内外伤辨惑论·辨内伤饮食用药所宜所禁》中云：“若所伤之物去不尽者，更诊其脉，问其所伤，以食药去之，以应塞因塞用，又谓之寒因寒用，泻而下降，乃应太阴之用，其中更加升发之药，令其元气上升，塞因塞用，因曲而为之直。”这里的曲是指饮伤胃气而致胃气升降失常。直是指用升发胃气之药使胃气舒畅，用填补的方法治疗胃气郁滞，故称“塞因塞用”。即所谓：“因治其饮食之内伤，而使生气增益，胃气完复，此乃因曲而为之直也。”这既是李杲脾胃理论重视胃气的特色体现，也是对其师张元素所主张“养正积自除”的阐释。
李杲在使用攻法时仍注重保护胃气，认为脾胃为五脏气机升降之核心、精微化生之根本。主张内伤饮食，戒用峻利之药。认为辛热酒食之物，内伤脾胃，要慎用集香丸、巴豆等大热之药，以防大便下则物去性留，遗食药之热性而重伤元气。同时，如果是伤于生冷硬物，也要慎用牵牛、巴豆之类的大寒药，以防“重泻其阳”使寒邪客于机体。其治疗饮食所伤，当详辨病因，进行用药。同时指出“如伤热物二分，寒物一分，则当用寒药二分，热药一分，相合而用之，则荣卫之气，必得周流。”强调随人所伤，各立治法，加减用之。如治疗伤肉湿面，辛辣味厚之物，填塞闷乱不快，应用三黄枳术丸治之，攻邪而又健脾和胃。
李杲治疗大便闭结，强调应究其原因而治。如脾胃中伏火，大便闭结干燥不通，不思食，为风结闭、血结闭，用《兰室秘藏》润肠丸治之。润燥、和血、疏风，充分体现了攻邪不妄用峻剂的思想。
脉证结合，木郁达之
肝为风木之脏，脾为湿土之脏，若脾胃虚损，肝木失于疏泄而郁闭，脾土失于升清而气陷，则肝脾开发之气机郁滞，五脏六腑之功能必受限制。李杲遵《内经》“木郁则达之”之论，治以风药。使用防风、羌活、柴胡、升麻以升清阳之气，除湿浊之滞，疏肝木之郁，畅利脾土之运，则五脏六腑之气机得以振奋调畅，乃“松土培根”之法。李杲以胃气为本，详细阐述了吐法应注重脉证结合，正如他在《内外伤辨惑论》中说“上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死”，进而解释下部无脉是木郁，由于饮食过饱，填塞胸中。强调食盛塞于胸中，胸中窒塞当吐。方用瓜蒂散，以瓜蒂涌吐，赤小豆除满，相须相益。并佐以豆豉安中护胃，以宣解胸中邪气，利于涌吐。同时强调以吐为度，在以指探吐、以物探吐不效情况下才使用。
李杲指出吐法应“塞因塞用，寒因寒用”，泻而下降，而更加升发之药，攻邪是为了扶正，“因曲为之直”。
发汗以助阳
《脾胃论》说，大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。脾病者下流乘肾，土克水者骨之无力，是为骨痿。可令人骨髓空虚，足不能履地，此阴气重叠，阴盛阳虚之证。大法云：汗之者愈，下之者死。若用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺，言其汗非正发汗也，为助阳也。李杲认为，阴室中汗出懒语，四肢困倦无力，走注疼痛，是下焦伏火不得伸；浮而燥热，汗出一身尽痛者，乃为风湿相搏；火郁乃湿在经，宜发汗，而盛阳发汗宜渐渐发之。故李杲运用《兰室秘藏》中的麻黄复煎散，以麻黄发汗祛风寒；羌活、防风等风药以升阳；人参、白术、甘草，取四君子汤之意以补气健脾；同时以柴胡疏肝升阳；黄柏燥湿。施以风药，是借其辛窜开泄，升阳除湿，调畅气机之功，既使邪有出路，又能助引清阳之气升腾于经脉，使经气充盈，脉道畅利，营卫和畅。诸药配伍，辛温升散药与甘温补益药相合而成为辛甘发散之剂，起到了补益升引脾胃清气、敷布达经及开泄腠理而驱邪外出的双重作用。
总之，李杲在运用攻邪的方法上，强调注重顾护胃气，同时运用升阳药物，祛邪不忘扶正。擅长将解表祛风之防风、羌活、白芷、葛根、柴胡、升麻等药用于内伤脾胃所致诸病中，伤之轻者当“消”、重则宜“攻化”，尤重者“或吐或下”，以平为期。
□ 孟琳升 包头市杏林中医研究院
反射与试验等诊查方法，似乎为西医“专利”。然在《黄帝内经》中，却完整明晰地记载着“叩踝反射试验”手法及其意义。
《素问·三部九候论》在系统阐述“遍身诊法”及“七诊九候”之后，紧接着论证了古代“反射征”的操作规范：“以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上，蠕蠕然者不病；其应疾，浑浑然者病；中手徐徐然者病；其应上不能至五寸，弹之而不应者死。”经文明确对“弹之”的部位、手法、所见、价值等，给予扼要揭示。然而，历代注家限于条件和认知水平，或不晓其深意而弃之不释；或以“纯理论”角度而注解经文，以致理解舛乱。
一、反射试验部位辨
1.不分手足解 王冰注：“手足皆取之，然手踝之上手太阴脉，足踝之上足太阴脉。足太阴脉主肉应于下部，手太阴脉主气应于中部。”马莳等均持此说。原本中的“手”，据其经义应指操作者，而“足”则应指被诊者。然而王氏等却随文敷衍而错解，《新校正》也因之特予点驳：“《甲乙经》及全元起注本并云：以左手足上去踝而按之，右手当踝而弹之。……王注以手足皆取为解，殊为穿凿，当从全元起注旧本及《甲乙经》为正”。
2.手足分论解 高士宗注：“以两手而按其足踝，其法以左手于病者足上，……庶右手于病者足上，当踝而弹之。盖左手按脉，右手导引。”吴崑将原文改动注：“以左手于病者足上，……以右手取病者足，当踝而弹之。”语从全元起，改字更得当。故日人丹波元简《素问识》赞同：“简按诸家随文诠释，虽其义略通，然不若文字甲乙为正，而注意以吴为允。”
3.独取外踝解 张志聪根据《卫气篇》“足太阳之本，在跟上五寸中”认为：“在外踝上”，“去踝五寸按之”。仅就依据“足太阳之本”而断定所按之处为下肢外侧，未免牵强。
考“足”部的内踝之上，直到下肢上端的卵圆窝，正是大隐静脉的所过之地。解剖学认为：大隐静脉，起自足背静脉网的内侧，经内踝前方，沿下肢内侧上行达股前部它沿途有交通支与深静脉交通。在内踝前方的一段最为表浅。因此，叩击此处，通过血管的震动，自然能上达五寸以上。而手部尺桡茎突部和外踝的小隐静脉处等位置，都因脉管较细小，而使振动感传微弱，故而经文所指，应是下肢的内踝及其之上。当然，在叩击时，虽为“叩踝”，但必须找准内踝稍前近于足背处的浅静脉突出点，其感传反射才较准确。
二、所按腿上穴位辨
全元起注云：“内踝之上，阴交之出，通于膀胱系于肾，肾为命门，是以取之，以明吉凶。”王冰、马莳等从手足经脉解，认为足部“去内踝骨之上五寸，乃三阴交之上、漏谷之下也。”张志聪、高士宗等以为“是在承山之下矣。”所言诸穴，皆因所定躯体部分不同而差别甚大。众多学者赞同《甲乙经》及全元起观点，因此应以“内踝上五寸”为恰。
考以上各家所言穴位，皆与经旨相离甚远。经文明言“上去踝五寸按之”，何与承山等相涉？查内踝上五寸处，正是蠡沟穴。针灸学认为，该穴在内踝尖直上五寸，托起腓肠肌，在胫骨后缘出现凹沟处。解剖位置为胫骨内侧缘下1／3处，其后方为大隐静脉，布有隐神经的前支。此处正好是叩踝反射能有传感的最佳位置。
三、所用几个“然”字辨
通过左手按在蠡沟穴处的静脉上，另用（“庶”当“旁支”解，引申为另外使用）右手叩击大隐静脉在踝部的高处，自会导致静脉血流的冲击，从而引起传感反射。在此处观察指下动感，可以知晓其气和脉的变化状况。张景岳注称：“应，动也。应过五寸以上，气脉充也。蠕蠕，虫行貌，谓其耎滑而匀和也，是为不病之脉；疾，急疾也，浑浑，浊乱也；徐徐，迟缓也；不能至五寸者，气脉衰；弹之不应者，气脉绝。故微则为病，而甚则为死也。”张志聪注谓：“蠕蠕，微动貌，气之和也，故不病；其应疾而中手浑浑然者，急疾而太过也；徐徐然者，气之不及也。”其余注家意皆大同小异。以气与脉的指下反射感觉，作为判析无病、有病、危重的标志。
无论手经、足经，内踝、外踝，统一可认定者皆为“弹之”的叩击手法。所按其踝上五寸处，目的在于观察感传的反射效应。这自与西医诸多反射征、试验方法理无二致。因此可以断定，本段经文应是世界最早的“叩踝反射试验”记述。笔者在几十年研讨和临证中，也曾多次依照本法进行观察。结果发现，这种叩击反射的确存在。借助叩踝反射而使“按之”所见到的感觉反应，却能了解正气的强弱、邪气的浅深：所按之处的反射感传能超过“五寸以上”，定是血管通和、血液充足的征象；若见按处动感疾乱绷紧，自是邪气壅实之候；若叩踝而所按处传感微弱，乃为气血不足征兆；若叩而五寸处毫无反应，是为全血减少、极度贫血的正气衰微恶候。
关爱下一代
一旦父母发现孩子有性角色畸形的倾向，应及早请儿童心理医生检查，并进行矫治。
1.强化孩子的性角色意识。家长应培养儿童从小对自己性别进行正确的辨认。男孩应着男装，玩男孩的玩具，女孩亦然。父母不能人为地为孩子选择性别，千万不要给孩子男扮女装或女扮男装。
2.父母还可以从当代中外演员、球星中特色男性或女性的典型形象，鼓励孩子去模仿、学习。对性格文静、害羞、有女性化倾向的男孩，更要注意从小训练培养其勇敢、活跃、大胆等男孩性格。女孩反之亦然。
3.选择与性别相应的文体活动。女性化男孩往往缺少体育锻炼，男性化女孩常常缺乏文艺爱好。家长应让“假姑娘”在运动场上驰骋拼搏，让他们懂得什么是竞争，什么是勇敢。让“假小子”能在唱歌、跳舞中追求女性的秀美、端庄、乖巧、细致。如果父母能与孩子共同参加这些文体活动，也许会获得更好的效果。（杨小燕）
生活中常可见到孩子过分依恋妈妈，这对孩子的身心健康有害无益。过分恋母的孩子有可能患上儿童焦虑症。儿童分离性焦虑症，指儿童与其依恋对象（依恋对象是关系密切的抚养人，如父母等）分离时产生的过度焦虑情绪表现。以3～5岁多见，平均发病年龄为7.5岁。患病率为1.24％～4.9％。75％的患儿伴有学校恐惧症状。本症一般表现过分担心父母等依恋对象可能遇到伤害；过分担心自己会走失、被绑架、住院、将与依恋对象离别；因不愿意离开依恋对象而拒绝上学；害怕独处，或没有依恋对象陪同绝不外出，拒绝上床就寝；反复做噩梦，内容与离别有关，以致夜间多次惊醒；与依恋对象分离前、分离时或分离后出现过度的情绪反应，如烦躁不安、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠或退缩；与依恋对象分离时反复出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状，但无相应躯体疾病。究其原因，两类行为与焦虑情绪有关，即依恋与逃避，与依恋对象分离是引起分离性焦虑的直接原因。逃避是患儿面对陌生环境产生的。50％～75％患儿家庭经济状况较差，在家受溺爱，患儿心理素质缺陷，依赖、任性、懒惰、过分内向、害羞、胆小，独立生活能力差，不能承受负性环境因素作用。研究发现慢性或重大精神刺激可以使人的神经系统、免疫系统和内分泌系统调节失衡，出现病理性情绪反应。
对于儿童焦虑症，首先应向患儿依恋对象了解患儿的饮食起居及生活习惯、性格、贯用词汇及表达需要和要求的特殊方式，尽快帮助患儿适应新环境；其次，对婴儿以非语言交流为主，如搂抱、抚摸等。语言交流为辅，如逗引；再次，转移注意力，给患儿喜欢的玩具，讲故事，做游戏等。做一些力所能及的事，如穿衣、洗脸等锻炼独立生活能力。进行心理教育，讲道理，鼓励孩子如何面对新环境，不要过分责怪困境；最后，对出现学校恐惧的患儿采取认识—行为治疗。治疗中小的奖励有利于巩固良好的行为，如给不哭的孩子奖励大红花。对于哭闹厉害的孩子，前一天晚上告诉他明天有漂亮的礼物，但只给不哭的孩子。（陈福新）
时下许多食品都打上“高钙”的标签，其实“高钙”只是一些厂家寻找的卖点，产品本身的含钙量差别并不大。实际上，钙含量十分丰富的牛奶，无必要再去添钙。每100ml牛奶中的含钙量约为100ml，并且由于是有机钙，与蛋白质结合在一起易被消化吸收，吸收率高达70%，而人为添加的化学钙，人体对其吸收率一般只有30%~40%，此外，化学钙容易在人体当中造成沉积，形成肾结石。临床发现，10岁左右的小孩得肾结石，跟过分吸收化学钙沉积有一定的关系。（王金山）
□ 王惟恒 安徽省怀宁血吸虫病防治站
目前的临床资料表明，原发性肝癌在确诊时，属中、晚期者高达90%以上。虽然近代手术治疗的5年生存率大大提高，但这只能是对早期诊断的亚临床肝癌或小肝癌有较好疗效，而对中、晚期肝癌病人而言，其中多数合并肝硬变或早期即可能有肝内播散，能够手术治疗的病人仅占肝癌病人的5%～10%。即或是早期肝癌或小肝癌，手术切除后并不能解决肝内复发病灶或多中心病灶的清除问题，因而，绝大多数病人皆有赖于药物治疗。
然而，肝癌的化疗作用历来评价不高。临床研究结果表明，对Ⅱ期肝癌的治疗中药组较化疗组为优。以塞替派、氟脲嘧啶治疗1年，生存率分别为8.9%、9.9%，中药治疗组1年生存率则为38.7%；以中位生存期比较，氟脲嘧啶为45天，阿霉素为3～8个月，中药组为300天。再者，肝癌病人除常合并肝硬变外且多有肝功能损害，化疗的毒副作用则更能促使肝功能进一步损害，而在肝炎活动、黄疸、腹水、恶心、呕吐、贫血等情况下化疗则更加不宜。目前的统计，临床上以中医药为主或中西医结合药物治疗的报道约占92%以上，因此，中医药治疗已成为中、晚期肝癌治疗的主要方法。
临床经验证明，中医治疗肝癌若辨证准确，用药得当，不仅能迅速改善肝癌的症状如肝痛、发热、腹胀、腹水等，而且能有效地控制肿瘤的生长，无毒副作用。中医药在肝癌各期治疗中，均有疗效。它既可作为中、晚期（特别是晚期不宜化疗者）肝癌病人的主要治疗方法，又可作为手术、放射、化疗的辅助治疗，以提高疗效，减轻毒副反应。
手术前后中医药治疗的作用
近年证实肝癌术前用健脾理气法治疗，能缩小瘤体，有利于切除和术后的恢复。20世纪90年代以来，临床围绕如何将大肝癌变成小肝癌，从而使更多不能切除的肝癌变为可切除这一研究热点，对健脾理气法在此方面的作用做了更进一步地探索，出现了可喜的苗头。有报道，在放疗中配合应用枳实消痞汤、香砂六君子或肝复乐等健脾理气为主的中医方剂，治疗10例巨大肝癌患者，肿瘤直径从11～15cm，缩小至6～8cm而获二步切除。临床观察到，放疗配合健脾理气法治疗大肝癌有三大作用：（1）可减轻放疗的副作用，改善肝功能，提高免疫功能，有抑癌和放射增敏作用，提高肝脏的放射耐受量。（2）能明显促进肝癌病灶周边的纤维包膜形成，有利于手术保留更多的正常肝脏，利于术后的恢复。（3）能最大限度地消灭瘤旁卫星病灶，加大了肝癌由不治变为可治的可能性。
肝癌早期病人手术切除病灶后，肝功能及消化系统功能影响不大，但内服疏肝理气、健脾和胃的中药是有助于康复的，药如：香附6g，郁金9g，党参15g，白术12g，茯苓12g，杭芍15g，八月札20g，焦三仙15g，砂仁12g，甘草6g，水煎服，每日1剂。如为Ⅱ期病人，术后则应防止复发和转移，治宜疏肝利胆、健脾益气、解毒抗癌兼顾，药如：小叶金钱草15g，虎杖12g，八月札15g，郁金12g，党参15g，白术12g，茯苓12g，枳壳12g，元胡12g，绛香12g，龙葵30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，白英15g，甘草6g，水煎服，每日1剂，可巩固疗效。
放化疗中中医药治疗的作用
一些研究表明，放射治疗中配合中药健脾理气方药能增强疗效，减轻毒副反应。再如小柴胡汤为和解少阳的代表方剂，能有效地改善放化疗所引起的全身副反应症状和消化功能障碍；补肝汤则能改变放化疗的骨髓抑制状态，特别是出现肝阴虚见证（白细胞下降、贫血、头晕、目眩、咽干、脉数）时用之尤宜，药如：生地15g，当归12g，杭芍12g，川芎6g，麦冬15g，枣仁18g，木瓜12g，菊花15g，甘草6g。此外，肝癌放射治疗中常导致肝功能损害，用清热解毒法可有效地降低上升的谷丙转氨酶，清热利湿退黄药能迅速地消除黄疸，从而能改善放射性肝炎引起的诸多症状。
中医药在肝癌治疗中的主导性作用
据观察，肝癌病人中晚期的治疗，中药组优于化疗组，而且优于中药加化疗组。近年，更有报道指出：中晚期原发性肝癌静脉给药全身化疗弊多利少。因此，为防止化疗加重肝损害，应单用中医药治疗为宜。实践证明，采用中医扶正培本，辨证论治，可使90%以上的病人用药后症状、体征改善，生存期延长，并能提高生存质量，从而优于西医放疗、化疗等攻伐疗法。
□ 衣晓峰 靳万庆 本报记者 岳金凤 通讯员
中高考刚过，各医院眼科都出现了就诊高峰。记者从哈尔滨医科大学四院视光学门诊获悉，来此挂号的学生人数比上个月翻了一番。其中，成年学生中有半数是来做近视眼手术的。哈医大四院视光学门诊主任郑玲教授指出，经过近20年的临床应用，新的近视术式不断出现，其中激光近视手术日臻完美，手术效果已不再停留于提高近视者的视力，而是在此基础上尽量让受术者获得完美的视觉效果，并尽量减少对角膜的损耗，从而确保手术的安全性。
解读激光近视手术史
准分子激光近视手术自1987年在临床应用以来，到目前，全球已有两千多万近视者通过此技术摘掉眼镜，获得了清晰的视力。20年来，围绕如何进一步提高术后的视觉质量，而使得近视术式出现了个体化切削、发明角膜上皮瓣和超角膜基质瓣、渐进多焦IOL植入术、透明晶体IOL植入术（前房与后房）、老视矫正术（角膜IOL）等六个方面的延伸与发展，这些技术的临床应用，使近视手术日臻完美。
郑玲教授介绍说，我国是激光近视手术开展得最广、最成功的国家，每年大约有60万人接受手术摘掉眼镜，目前开展激光近视手术的医疗机构有上千家。在临床众多的激光近视手术中，Lasik手术作为一种成熟的术式，因其疼痛小、提高视觉质量显著、并且恢复时间短而被眼科同行广泛采用，成为一个很有发展前途的主流术式。
新术式让更多人圆摘镜梦
准分子激光原位角膜磨镶术（Lasik）是目前最普遍的角膜屈光手术。它可以降低包括近视和散光在内的屈光不正。低、中度屈光不正的矫正效果可预测性高，有望达到甚至超过术前最佳矫正视力。而且，在设备精良及操作医生经验丰富的条件下，可重复Lasik治疗以减少残余的屈光不正。
进行Lasik手术时，角膜厚度会出现两个方面的变薄：一是近视度数越高，激光切削的角膜量就越多，术后角膜就越薄；二是做“板层瓣”所需的130～160μm（微米）角膜，虽然术后被覆盖回去，但已不能恢复到原生态状态，可以认为这个厚度也被“浪费”掉了。这两个方面的原因使近视度数过高和角膜较薄者不能接受Lasik手术。为弥补这个缺陷，1999年Lasek诞生，它不需做“板层瓣”，只需做一个厚度为50μm的上皮瓣，大大节省了角膜。这种手术通过化学方法制作一个尽可能薄的上皮瓣，能给患者保留最大可能的角膜厚度，尽可能地保持其原有的角膜生理状态。
视觉质量很重要
近视眼手术经过20余年的发展已达到了相当高的水平，数以千万计的近视眼患者通过准分子激光手术摘掉了眼镜。但由于近视纠正手术是和完美的配镜系统进行比较，病人手术前后有明显的主观视觉体验，因而手术效果和术后视觉质量是对近视眼手术最大的挑战。随着手术病人数量的增加，患者对手术期望值和视觉质量要求的提高，因而术后的抱怨也逐渐增多。部分人感觉手术以后视力有所改善，但看东西的舒适度明显下降，有的夜间眩光，少数严重者术后甚至出现头晕恶心等症状，以至影响了学习和工作，医生对此也不能给出非常合理的解释。
随着准分子激光手术的技术发展，患者对术后的视觉效果由初期的只求摘掉眼镜到增进视力、改善总体视觉质量及提高生活质量，一步步要求越来越高。通过角膜地形图联机，能够将每位近视者的具体角膜状态直接录入相应的手术软件，结合患者术前的屈光状态，拟定最佳的手术方案，达到真正的“个性化”治疗，但这种术式的实施需要较高的设备支持和专业人才的“保驾护航”。
郑玲教授指出，激光治疗近视手术对医疗设备和医生的技术水平要求极高，价格不是衡量手术安全性与手术效果最重要的指标，任何手术都会存有一定风险，但好的医院会利用设备和技术优势使风险降到最低。反之，则会使手术风险加大。
□ 杨道海
手汗症是一种对身体健康没有大妨碍的病症，症状就是手汗多，特别在夏天，手汗多得甚至会滴下水来，给患者的日常工作生活造成了一定的困扰。手汗症不分男女，在东方人比较常见，发病率约为1%，在亚热带发病率可以达到3%左右，其中约2%有家族史。在临床上，手汗症分原发性和继发性两种，大多数人为原发性手汗过多。它的治疗可以分为内科治疗和外科治疗。可以内服西药，在抑制手汗的同时，也抑制全身的汗腺分泌，这样相对来说副作用比较大；也可以用药水浸泡治疗，虽然见效但效果短暂；可以外科电视胸腔镜下胸交感神经切断手术治疗，这样不但花费较高，而且手术并发症较多。选用中医辨证治疗，不但花费低，而且安全、可靠，疗效持久。
病案
张某，男，18岁，患者手出冷汗10年余，于2007年6月10日来我处就诊。症见手掌汗出如洗，擦干数分钟即现，汗出冰冷，精神可，纳食一般，大便两日一次，略干，小便量少，身无汗，舌淡白苔白厚滑，舌中心色略黄，脉弦。经多方医治，效果不佳，西医建议作神经阻断治疗。患者担心手术有一定危险性，故求治于余。根据患者病情，辨证为寒湿中阻，蕴久化热。治以温阳化湿，泻下清热。处以厚朴、草果、陈皮、干姜、槟榔、茯苓、白术各
15g，大黄5g，黄芩10g，木香5g，车前子10g，甘草 5g。6剂，水煎服。
6月 17日二诊，服上方后，舌苔渐退，水湿渐化，但手掌汗出较前加重，且手背也汗出如洗，患者仍周身无汗。故续服前方以温化寒湿，清热泻下，加用防风通圣散疏风解表，通达腠理。
6月24日三诊，患者手掌汗出明显减少，惟指端仍汗出较多，续服前方巩固疗效。
7月1日四诊，患者手掌干燥，苔净脉和，以益气健脾，养阴和胃善后，处以太子参10g，白术10g，茯苓10g，麦冬30g，玉竹15g，石斛15g，沙参15g甘草6g。3剂，水煎服。
按 《望诊遵经·诊汗望法提纲》曰：“手足汗出者，病在于胃。”故手足汗出的病位在脾胃，多因阳明热盛或寒聚胃脘所致。本患者由于寒聚胃脘，久而生湿，寒湿内盛，发越于外，则手汗如洗，汗出冰冷；郁久化热，故舌中心苔黄。治疗以温化寒湿，泻下清热。二诊患者水湿渐化，但汗出加重，虽至盛暑，患者仍周身无汗，考虑到患者寒湿内阻，长期汗液代谢失常，腠理闭郁，故加用防风通圣散疏风解表，通达腠理，使患者汗液代谢正常，循腠理出表。患者痊愈后考虑到寒湿久聚脾胃，脾胃虚弱，有用温燥辛散之品，耗气伤阴，故以益气健脾、养阴和胃善后，而收全功。
□ 周 颖 本报记者
在全国第二届中医中西医结合肾脏病临床进展学术研讨会上，北京中医药大学东直门医院肾内科教授王秀芹从概念、诊断、化验、中医辨证论治、西药治疗、预防等方面，介绍了自己采用中西医结合方法治疗尿酸性肾病的经验。
王秀芹介绍，由于尿酸过多沉淀于肾脏而引起急性或慢性肾脏损害，出现相应的临床症状，如蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等，则称为尿酸性肾病或痛风肾。该病多见于中年以上男性患者，有痛风关节炎史，关节痛多为不对称性（常以第一跖趾）急性反复发作，服用秋水仙碱有特效，尿出鱼子样结石，伴有腰痛、多尿、夜尿，后期为慢性肾功能衰竭表现。化验检查为，血尿酸升高大于357umol/L，24小时尿尿酸大于600mg者均可确诊。
中医常见有哪些证型？如何辨证治疗？王秀芹说，此病常见的有3种证型，分属3个时期。湿热瘀滞阻络型是尿酸性肾病早期，见关节红肿热痛，曲伸不利，痛如刀割，步行艰难，夜痛为著；舌淡红，苔黄腻，脉滑数。治疗以清热利湿、活血通络为法。方药以四妙散加味：苍术15g，黄柏15g，生苡米30g，牛膝15g，防己10g，萆薢10g，防风10g，威灵仙10g，金银藤15g，地龙10g，泽兰10g，红花10g，鸡血藤15g。
脾肾两虚湿瘀阻滞型是尿酸性肾病中期，见疲乏无力，腰酸腿软，关节肿痛，四肢沉重，轻度浮肿；舌暗苔白腻，脉沉细。治疗应健脾益气补肾泄浊，化瘀通络。方药以防己黄芪汤合四妙散加味：防己10g，黄芪15g，苍术15g，白术15g，黄柏15g，生苡米30g，牛膝15g，茯苓15g，枸杞子15g，川断15g，寄生15g，骨碎补10g，芡实15g，泽兰10g，红花10g，鸡血藤30g。
气血阴阳俱虚型是尿酸性肾病后期，见全身乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，少气懒言，手足心热，怕冷由怕热，纳呆呕吐，大便时干时稀；舌质暗苔白腻，脉沉细无力，面色姜黄或污秽。治疗重益气健脾，调补阴阳，补益气血，和胃降逆，通腑泻浊。方药以当归补血汤、六味地黄汤、小半夏加茯苓汤、二至丸加减：当归15g，黄芪15g，山药15g，山萸肉10g，熟地15g，茯苓15g，泽泻15g，陈皮10g，法半夏6g，生姜6g，竹茹6g，女贞子15g，旱莲草15g，熟军10g，丹参30g。如到尿毒症阶段，可行中药高位保留灌肠疗法：生大黄10g（后下），蒲公英15g，牡蛎30g（先煎），槐角炭15g，地榆炭10g，浓煎为200毫升，每日一次，可使尿素氮下降，改善临床症状。
王秀芹强调，早期发现，早期治疗很重要，适当运用西药，可以避免肾衰的发生。常用药有丙磺舒、别嘌呤酸、秋水仙碱等。她提醒大家，预防此病，要避免进食含嘌呤高的动物内脏，限制蛋白制剂，每日每kg体重1g蛋白质即可，注意低脂饮食，多食蔬菜水果，多饮水，每日在2000~3000ml为宜。
健康忠告
时值酷暑季节，糖尿病患者由于抵抗力弱，故需注意一些相应问题，以免病情加重，诱发并发症。
1．调整用药剂量
正常情况下，夏天人体内对抗寒冷的肾上腺激素分泌减少，胰岛素的作用可以充分地发挥；夏天天气闷热，人们普遍食欲减退，碳水化合物的摄入量相对减少；室外活动增多，对血糖的利用增加。因此，糖尿病患者的血糖在夏天处于相对较低水平，此时可在医师的指导下，对药物剂量或种类做适当调整，但决不能擅自停药或减药，以免发生意外。
2．主动多饮水
夏日炎炎，出汗较多，体内水分必然减少。但有些糖尿病患者虽口渴却不敢饮水，担心多饮会导致更加多尿，其实这是非常错误的观点。对于糖尿病患者来说，此时更应多饮水，因为体内水分减少，很容易造成脱水，并可诱发高渗性昏迷、脑梗塞，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。故糖尿病患者夏天不应限制饮水，除一日三餐之外，每天至少饮水1000ml以上。
3．注意饮食控制
夏天各种含糖饮品和水果上市较多，应在营养师或医生的指导下合理选用水果，适量食用。不要抱有侥幸心理而大量进食含糖量较高的水果，这可能引起血糖波动。夏季适宜糖尿病患者吃的瓜果蔬菜有：茄子、黄瓜、豆角、洋葱、苦瓜、西红柿等。可以在两餐之间或睡前食用适量水果，应注意水果的含糖量，食用含糖量较大的水果时应注意减少主食的量，特别是糖尿病患者不宜多吃西瓜，西瓜含有约5%的糖分，糖尿病患者吃西瓜过量，会导致血糖升高。
4．防止感染，适当运动
糖尿病患者应注意饮食卫生，防止胃肠炎的发生；讲究个人卫生，定时洗澡，及时更衣，洗脚后应注意擦干皮肤，保持脚趾间的皮肤干燥，避免细菌和霉菌感染。在被蚊虫叮咬后，千万不要用力搔抓痒处，可用花露水等止痒，以防搔痒抓伤引起感染。另外，糖尿病病人要坚持体育锻炼，起居要有规律，使机体始终保持良好的状态。
5．妥善保存药物和血糖试纸
伏天气温高，空气中的湿度大，药物容易变质。应将治疗糖尿病的药物放在阴凉处保存。如胰岛素可放在冰箱中保存，在使用前应用双手将其加温，以防止结晶的生成。外出旅行时，应将胰岛素放入隔热包内携带。血糖试纸受潮后易导致监测结果的误差，应注意将包装较大的试纸分装使用。从试纸盒中取出试纸后应及时盖紧盒盖，防止水分的进入。
6．注意防糖尿病足
夏季是糖尿病足的好发季节，因此，糖尿病患者在生活中特别是外出时一定要注意，特别是足部有末梢神经炎及外周血管病者。为了预防糖尿病足，尽量不要赤足行走；要穿合适的旧鞋；走在沙砾、尖石、烫砂、烫石路上时，也要特别小心，不要走得太久。外出前，最好做足部常规检查，若发现有问题，要及时找医生。（宋丽华）
长达近两个月的暑假是教师和学生外出旅游的好机会。但是近几年的暑假旅游令青年教师小张过得很不爽：每年暑假外出旅游她都要患上水土不服性腹泻。长途坐车、旅游景点公厕奇少常令她感到很尴尬。两天腹泻没止住，她感到浑身酸痛，四肢无力，哪还有旅游观光的兴致。这不，今年外出旅游之前，她先来找专家咨询了：怎样才能摆脱水土不服性腹泻的困扰，让她度过一个愉快的“大连之旅”？
从现代医学的角度来看，所谓的“水土不服”，实质是因为不同地区的水土及饮食结构的改变，导致肠道菌群紊乱而引起的消化道功能失调。如果生活环境发生重大变化，通常饮食结构也会跟着改变，这样自然要破坏肠道菌群原有的生态平衡。进入不同地区，改变原来地区的饮食结构者，会改变肠道正常菌群的类别及数量，从而影响长到菌群的生态平衡，引起肠胃功能紊乱，甚至腹泻不止，出现人们常说的“水土不服”现象。但是人体自身具有很强的调整功能，经过一段时间的适应，大部分人都能形成新条件下的肠道菌群生态平衡，于是我们就“服水土”了。
水土不服性腹泻的预防，重在保持肠道正常菌丛的相对稳定。外出旅游到达一新地区后，不妨先服用二天肠道正常菌丛调节药物，如乳酸菌素、乳酶生、贝飞达、丽珠肠乐等。如已发生水土不服腹泻，可选用思密达治疗。
外出旅游可以把酸奶作为常用饮品，以利保持肠道正常菌丛的生长。因为酸奶中的乳酸菌可以在肠道内定植，从而取代其他而不是原肠道的部分细菌。当肠道菌群恢复到原来的平衡状态时，腹部不适和腹泻症状也就会随之消失。还要注意多喝茶叶水，这样既可得到含量丰富的微量元素，以补充各地区土质、水质中所含微量元素的不足，又可以补充血液量，加速血液循环，有利于肠道有害物质排除体外。（怡
勇）
常言道：“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”。在夏天，我们可以利用生姜来治疗多种寒性疾病，其中一个典型的例子要数治疗南北方都很常见的疾病———胃溃疡。
湖北省中医院消化内科胡运莲博士指出，生姜性温味辣，含有姜醇、芳香油等油性挥发物，还有姜辣素、维生素及少量矿物质，能增强血液循环、刺激胃液分泌、兴奋肠管，起到促进消化、健胃、增进食欲的作用。
而且，生姜辛温，具有散寒发汗、温胃止吐、杀菌镇痛、抗炎之功效，可用于治疗消化性溃疡，虚寒型胃炎、肠炎以及风寒型感冒等。消化性溃疡容易发生在寒冷的冬春季，常有感受风寒、生冷饮食等诱因，复发率较高。根据祖国医学“春夏养阳”的理论，在夏天阳气最盛时对溃疡病进行治疗，可促进体内阳气旺盛、祛除体内陈寒，有利于防止溃疡病的复发。
因感受风寒或饮食生冷而导致溃疡病发作的患者，可用生姜50g煎水喝，每天分2次服用，直到疼痛、呕吐、泛酸等症状缓解。
对于有过虚寒型溃疡病史，但目前未发作的人来说，可在夏季烹调肉类、鱼等食物时，适量增加生姜的量。胡博士还特别推荐了1个食疗方：生姜3片加红枣10枚煎水服，每日2～3次，2周为1疗程。
胡博士特别提醒大家，因为生姜属于辛热燥烈之品，故阴虚有热、内热偏重及舌苔黄而干的患者，必须忌食生姜。另外，患有肺炎、肝炎、肺脓肿、肺结核、胆囊炎、肾盂肾炎、痔疮以及夏季伴有疖疮、痱子的病人，也不宜长期大量食用生姜。（喻朝晖）
中 药
植物提取物出口创新高——2007年上半年提取物出口形势分析及展望
□ 张中朋 刘张林 中国医药保健品进出口商会
2007年上半年，对我国植物提取物出口而言是挑战和考验大于机会的半年，各种不利消息接踵而至。今年上半年，在重重压力下，我国植物提取物进出口贸易额为2.77亿美元，其中进口0.27亿美元，同比增长5.81%；出口额达到2.50亿美元，创历史新高，但出口增速有所下降，为10.53%。受国际市场需求的拉动，提取物出口增幅明显高于进口，各大类出口产品中，“其他天然或合成再制的苷及其盐等”是出口主体，出口额达到1.56亿美元，占出口额的62.54%，“其他植物液汁及浸膏”位列第二位，出口额为0.29亿美元，占出口总额的11.78%。
一、上半年出口特点
6月份出口激增。近两个月来，有关出口退税率大幅下调的传闻已在企业间广泛传播，企业反应强烈，造成6月份出口货物激增。6月份出口额为5446万美元，同比增长54.94%，与5月份相比增长33.82%，上半年各月出口额以2月份最低，为3416万美元，同比增长5.69%。与去年同期相比，除3月份出口额略低外，其他各月出口额均有所增长。
对美出口增长迅速
据NBJ最新报道，世界天然健康产品市场高达2261亿美元，国际市场对我国植物提取物需求继续稳定增长。今年1～6月份，亚洲、欧洲和北美占我国提取物出口总额的93.29%，增幅分别为8.60%、9.72%和17.08%。共对91个国家和地区有出口产品，美国、日本和韩国是出口额最大的3个市场，出口额分别为5843万美元、4087万美元和2052万美元，同比分别增长22.62%、9.92%和11.74%，对美出口在历经两年的低速增长后，今年增速超过了20%，呈现复苏迹象。在出口额排名前10位的贸易伙伴中，我国对印度尼西亚、瑞士等贸易伙伴的出口增幅均高达40%以上，但对印度和法国的出口则呈现下跌现象，尤其是对印度出口同比下降42.57%（见表1）。
出口地区分布。众所周知，陕西、浙江、湖南、四川等省和京津地区是我国提取物产业聚集度较高的地区，上述地区积聚了大量植物提取物生产加工企业。东部沿海地区对外贸易发展迅速，凭借其区域优势，一直以来是我国植物提取物出口的主要地区。上半年，浙江省是我国植物提取物出口最多的省级地区，出口额为4185万美元，但出口额低于去年同期，降幅为12.02%，上海市、江苏省、广东省和四川省位列提取物出口的2~5位。
二、行业面临的问题
2000年以来，我国植物提取物的出口一直保持着高速发展势头。尤其是2006年，出口总额达到4.77亿美元，同比增长46.14%，占中药出口总值的43.74%，超过中药材成为出口最多的中药大类产品。但业内专家认为，虽然我国植物提取物产业的发展已经达到了一定水平，但整个行业仍然面临着诸多困难。主要表现如下：
企业规模偏小。据统计，2006年，我国共有1130家企业有植物提取物产品出口，但出口额超过100万美元的企业仅有91家，其中位列出口前3位的企业分别为北京绿色金可生物技术股份有限公司、宁波绿之健药业有限公司和上海津村制药有限公司。除北京绿色金可外，宁波绿之健以委托加工为主营业务，上海津村则为外资企业，国内本土的植物提取物企业竞争力偏弱。
产品同质化严重。不可否认，国内不少优秀的植物提取物企业都通过了GMP认证，产品质量和检测水平达到了国际先进水平。但由于该行业门槛相对较低（尤其是对粗提物而言），一旦某个产品在国际市场上走俏，很快就有多个企业跟进。从今年6月份世界制药原料中国展（CPhI）上也可以看出产品同质化问题，比如绿茶提取物CPhI就有无锡绿宝、宁波中药厂等数十家企业展示；近两年畅销的白藜芦醇，不仅有天津尖峰等传统植物提取物企业在生产，新近涉足植物提取物国际市场的天津中新药业和扬子江药业等企业也在跟进。
产品生产待规范。由于植物提取物市场竞争激烈，产品造假问题时有发生。以前有在银杏叶提取物中加入芦丁的现象，最近又有企业反映，有在越橘提取物内加入其他植物成分的造假行为。此外，农药残留和溶剂残留超标问题也时有发生。今年5月被美国FDA扣留的8批植物提取物产品，有4批是因农药残留超标。
利润空间缩小。近一年来，国内外市场上，作为各类提取物原料的中药材或其他植物性原料的价格不断上涨。仅今年上半年，国内中药材平均价格涨幅就达到60%以上，有的甚至翻了几番（中药材正常的涨幅为每年8%～10%）。由于该行业价格竞争激烈，原材料涨价问题与植物提取物出口价格持平的矛盾日益突出。例如，当归药材由去年的18元/千克上升至目前的50元/千克，而当归提取物（标准为阿魏酸0.1%、藁本内酯0.8%）的价格仍然维持在100元/千克左右，产品的利润空间大为压缩。6月19日，财政部和国家税务总局联合发文，植物提取物产品的出口退税率由13%降至5%，并取消含濒危植物成分产品的出口退税。与此同时，劳动力价格上涨、运费上涨等因素，致使不少企业的利润维持在较低水平。
三、发展策略
针对上述问题，业内专家提醒相关企业，不仅要把现有的产品卖出去，更需要研究国际市场的需求，研发满足国际市场需要、附加值更高的药品和保健食品，要从以下几方面入手，做大做强我国植物提取物产业。
以规范为基础。从国内环境来看，国家正在研究制定新的政策来规范植物提取物的生产和销售。在国际竞争方面，国际市场将不断抬高植物提取物供应商的准入门槛。美国将针对膳食补充剂做进一步的规范和管理。从1994年开始，美即酝酿出台膳食补充剂GMP管理规范，最终于今年6月22日出台，该规范对植物提取物供货商提出了更高的要求。在这种大环境下，相关企业只有以规范为基础，踏踏实实地做好产品的研发、生产，才能在激烈的市场竞争中占有一席之地。
以创新为手段。目前在我国植物提取物行业中，合资企业占有较大比例，本土企业的竞争对手是规模、技术、资金实力都非常强大的跨国公司。同时，世界各国纷纷实施贸易保护政策，各种技术性贸易壁垒层出不穷，我国企业的低成本竞争已经不再占优势，竞争优势已向依靠技术进步和品牌运营转变，科技创新和形成具有自主知识产权的产品和服务，将是企业应对技术性贸易壁垒，是在激烈的竞争中立于不败之地的重要手段。
以转型为导向。纵观世界植物药市场，不少抗癌原料药等高端产品都出自植物提取物行业。作为新兴的独立行业，中国植物提取物行业亟须延长产业链，向终端产品如植物药、保健食品、生物农药和植物源兽药等方面靠拢，提高产品的技术含量，有效拓展利润空间。
四、下半年展望
下半年，一些影响出口增长的因素不容忽视，人民币不断升值和出口退税率大幅下调，劳动力成本增加和原材料价格持续大幅上涨，再加上能源、运费价格的上扬都将会削弱我国植物提取物在国际市场的竞争力。鉴于2006年基数较高，也使得2007年全年植物提取物对外贸易继续保持快速增长的难度加大，预计全年我国提取物出口增幅将有所回落，但仍有望保持在10%左右的增幅，出口总额有望超过5亿美元。（所有数据由中国医药保健品进出口商会依据海关数据整理）
进入8月，已有许多子、实、果、米类药材相继产新。有些品种因为价低和劳动工时费上涨，总成本提高而少人采集和种植，导致货少价升，如菟丝子、葶苈子、覆盆子、山萸肉、枸杞子、青皮、枳实、枳壳、枣仁、蛇床子、地肤子等，也有些品种如车前子、桃仁、吴萸等因产新量大货丰，市场走动不畅，价稳或略滑。现将具体情况分述如下：
菟丝子
是豆科植物植株上的寄生植物，靠汲取寄生体上的营养而生长，主产在宁夏、东北三省及内蒙等省区，多在大豆田里种植。但种菟丝子后，严重影响大豆的产量，基本绝收，近年大豆在医药和食品工业方面广为开发，用途拓宽，大豆价格也稳定而向好。主产地农民积极种植大豆而少种菟丝子，今年种植面积尤少，产地和市场货源均不丰，菟丝子价格由12～13元（千克价，下同）为16.5～17元。菟丝子后市在无人气的情况下，稳定或缓升。
砂仁 是个用量不大的品种，砂仁在我国分布有24种，市场还有进口砂仁。2002年进口砂仁价格34～35元，国产砂仁62～63元，而且价格长期低迷。自去年以来，砂仁因有庄家操盘，并投入大资金拉动，现在砂仁价格涨到78～83元（进口）和138～145元（国产）。目前砂仁临新，进口砂仁稳中略滑，国产砂仁已是高价位，无人染手。因砂仁投入资金巨大，其后市升涨要看庄家是否继续投入？如继续投入资金拉动，砂仁应续升，否则砂仁价格应回落。
葶苈子
是在麦田里与小麦共生的植物，也是个用量不大的小品种。这几年北方农民在初春就在麦田里使用除草剂，小麦保住了，葶苈子全部被杀死。造成葶苈子货源十足紧缺，市上葶苈子由3元为4.6元，但葶苈子属用量不大的小品种，因此价格再升也难。
蛇床子
是洁尔阴洗液的主要原料。多年价格平稳，囤积者望眼盼价升。今年因天旱减产，产期又遇雨，果实落地严重，又因劳动工费上涨，蛇床子价欲起，但该品近年销量下降，蛇床子价欲起又无力，现市场价6.5～7.5元。
地肤子
也是一个用量不大的低价小品种，野生资源很少，近年又少人种植，今年货源严重减少，市场陈货也不多，近期价格由2.3元升为2.7元。
枣仁
少人上山采摘，减产严重。今春又说新疆在产区收购约几百吨作种子，枣仁更显货少，现在市场国产统货已升为50～52元，95%的货升为55～57元，进口枣仁28.5～30元。枣仁距产新还有一段时间，其间枣仁货源将随消化而更少。产新之后枣仁的价格走势要看枣仁的丰歉情况而定。但有一点是可以肯定的，枣仁野生在山头上，一人一次只能背30～40千克鲜酸枣下山，30～40千克鲜酸枣只能加工1.5～2千克枣仁，现在的人工费在40～50元/天，无形中提高了枣仁的成本。所以即使今年枣仁丰收，枣仁价格也不会掉下来。
杏仁
已经产新。受初春霜冻影响不大，产区收购价才2元（带核），采集的人不积极，市场杏仁走动也不快，价格为8.5～9元。
吴萸 10年前，吴萸高价，套牢了一大批药商。10年间被套的药商日夜望眼欲穿等持吴萸价涨。时至今日市上吴萸价格仍不涨，看来吴萸涨价已遥遥无期了。目前稳定在24～26元（中花）和21～24元（小花）。
五味子
距产新还有一个月。据吉林通化地区报道五味子因花期无雨，有小幅减产。今年家种五味子已进入结果期，但家种五味子要等完全成熟后采摘专供出口，对野生五味子产销不会造成多大冲击。五味子是中成药以及食品、饮料工业的主要原料，每年出口量很大。连续几年来市场始终保持在130～140元（统货）和160～180元（一二级货）的高价位。高价刺激人们积极采摘。目前吉林通化地区已有抢青现象，抢青鲜品收购价12元，折干率11：1，干品折价130元，现在有葵花药业等药厂收购，走动畅快。估计五味子正式产新会有小幅下滑，但跌幅不会太大。
青皮、枳实、枳壳
因价低，产区农民不积极收集，货源显少。现产区收购价已升为8.1～8.3元（江枳壳）、5.6～7.5元（枳实）和4.5～5.5元（青皮）。
其他子仁类品种如车前子、莱菔子、女贞子等因产新货丰，价格稳定。（李焕普）
营养与食疗
秋季适当进补是恢复和调节人体各脏器机能的最佳时机。秋令进补，应选用“补而不峻”、“防燥不腻”的平补之品。芡实正具备了这一特点。秋季及时进补芡实，不但能健脾益胃，又能补充营养。
中医认为，芡实性味甘、涩、平，入脾肾二经，主要的功用是补脾止泻、固肾涩精。《神农本草经》将芡实列为补中上品，认为它能“益精气，令耳目聪明，久服轻身不饥，耐老神仙。”《本草择要纲目》说“糯米合芡实作粥食，益精强志，聪耳明日，通五脏，好颜色。”《滇南本草》载：芡实能“止渴益肾。治小便不禁、遗精、白浊、带下。”民间有用芡实60g，红枣10枚，花生30g，加入适量红糖水煮成大补汤，具有易消化、营养高、调补脾胃、益气养血等功用，对体虚者、脾胃虚弱的产妇、贫血者有良好功效。芡实与瘦肉同炖服，对解除神经痛、关节痛、腰腿痛等虚症有一定功效。用芡实50～100g炖老鸭作食，可治虚烦泻泄、肾虚多尿等症。用羊脊骨(带肉)煎熬取汁，加芡实粉200g，同制成羹，食时加生姜汁10g，并入五味调和，空腹食之，对湿痹、腰膝酸痛有效，且能益精气、利耳目。用芡实60g，北芪15g，同煮食之，有补肾作用，可治遗精、白带和多尿等症。若将芡实与糯米或粳米一起煮粥，再加点莲子、桂圆，晨起食之，可宁神定志。
在临床上，芡实可用于治疗脾虚不运，久泻久痢。例如，取芡实15克，党参、白术、茯苓、山药、赤石脂、干姜各9克，粳米35克，组成“强中桃花汤”，可以治疗脾胃虚寒，滑泻不止。芡实又常用于治疗梦遗失精。方用芡实、金樱子(去毛)各等份，水泛为丸，此即水陆二仙丹，每次服9克，每天两次，治疗肾虚精关不固、遗精早泄、遗尿等症效果良好。此外，芡实30克，与阿胶9克、党参15克、龟板24克、山萸肉12克，共同组成“五味固冲汤”，还可以治疗冲任虚损、崩漏带下和月经过多。而湿热带下，则需用芡实加黄柏、山药、白果、车前子等药，以清利湿热。（祝建材）
现在的啤酒种类很多，有生啤酒、熟啤酒、低醇啤酒、果味啤酒等。啤酒的成分不同，人们的体质也不尽相同，所以喝啤酒也要因人而异。
熟啤酒
一般的普通啤酒都是要杀菌的，杀了菌之后叫熟啤酒。因为酒中的酵母已被加温杀死，不会继续发酵，稳定性较好，所以胖人饮用较为适宜。
干啤酒
这种啤酒源于葡萄酒，酒中所含糖的浓度不同，普通的啤酒还会有一定糖分的残留，干啤酒使用特殊的酵母使剩余的糖继续发酵，把糖降到一定的浓度之下，就叫干啤酒。
适合怕发胖和有糖尿病的病人饮用。当然对有糖尿病的人还是不主张饮酒。
低醇和无醇啤酒
利用特制的工艺令酵母不发酵糖，只产生香气物质，除了酒精，啤酒的各种特性都具备，滋味、口感都很好。普通的啤酒酒精度是3.5%左右，无醇啤酒一般酒精度控制在１％以下，不是说一点酒精含量都没有。这类啤酒属于低度啤酒，只是它的糖化麦汁的浓度和酒精度比低醇啤酒还要低，所以很适于妇女、儿童和老弱病残者饮用。
运动啤酒
普通人喝水补充水分，运动员除了失水，还失去身体里很多微量元素，根据运动员自身情况，在啤酒里面加入运动员需要的微量元素和营养物质，比赛结束后可以喝运动啤酒来恢复体力。适合做完体育运动之后的人们来补充失去的营养物质。
除上述之外,喝啤酒也要掌握几个“最佳”：
最佳温度 12度左右比较好。
最佳口感 喝啤酒最好一口要喝15毫升以上，就是要您大口地喝啤酒，啤酒不宜细饮慢酌。
最佳环境
啤酒最好放在冰箱里，一般储存在阴凉的地方，避免日晒。切忌不能冰冻，冰冻啤酒不仅影响口感，还会引起爆炸，反复地冷冻解冻对酒本身也不好。（张
栋）
中国人自古以来就有在秋季节进补的习俗。随着社会的发展和人们生活水平的提高，秋冬进补不再简单地等同于人参加黄芪，进补的方式应该有所改变。
我们都知道，蛋白质、碳水化合物、脂肪以及维生素、矿物质均是人体需要的营养素。然而许多人的日常膳食很不均衡，荤素搭配不合理，谷类、粗粮吃得少，肉类吃得多，加之不注意运动，从而导致高血压、糖尿病、肥胖症的发病率日渐攀升。
为了应对日益突出的营养问题，国内外的权威机构相继制定了居民膳食指南，以教育人们如何调配、科学饮食。比如中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》，绘制了一个形象而实用的“膳食宝塔”,强调进食应当多样化、均衡和适量，并且养成习惯，坚持不懈。
在坚持科学均衡的膳食基础上，老年人作为一个特殊的群体，还需要注意多种维生素矿物质的摄入，以增强机体抵抗力，帮助抵御多种慢性疾病的侵袭。这主要归因于老年人本身的生理机能的变化以及中国传统的烹饪方式。
老年人需要的营养素并不比年轻人少，但老年人的消化机能逐渐退化、各种消化液的分泌减少、消化酶的活性下降、胃肠道吸收功能下降，再加上许多老年人伴有胃肠动力障碍，导致胃口变差，进食量减少。因此，一方面是营养素的摄入减少，另一方面是营养素的吸收减弱，如果不注意营养素的补充则会出现营养素“入不敷出”的局面，最终导致多种营养素缺乏和慢性疾病的发生、发展。如果老年人正在服用一些干扰营养素吸收和利用的药物如阿司匹林、消胆胺等，这就是雪上加霜了。
同时，中国传统的炒、煎、炸等烹饪方式也会导致食物中维生素和矿物质的大量流失，如蔬菜炒后可以使维生素总量损失30%～40%，胡萝卜素损失可高达25%。淘米时使大米中的维生素B1损失40%～60%，维生素B2和烟酸损失23%～25%。小麦磨成面粉时维生素E损失90%。
长期多种维生素和矿物质摄入不足容易导致多种慢性疾病的发生和发展。如抗氧化的维生素E及B族维生素缺乏，容易导致心脑血管疾病的发生。而白内障与体内缺乏维生素C、E、A、β-胡萝卜素、硒等抗氧化维生素矿物质密切相关。（褚双林）
中医文化
悠然物外得天机 吟诗著文论医事——傅山《霜红龛集》论医诗文赏析
傅山(公元1607年-1684年)，山西阳曲（今太原市尖草坪区）人，是我国明末清初重要的思想家、坚强的爱国主义者和博学多才的学者，同时也是一位卓有建树的医学大家。今年是傅山诞辰400周年，值此之际，重温《霜红龛集》中有关论医的诗文，备感其见解深刻，意义深远。
一、学医为医的格言警句
常听人们这样评价傅山，说他“字不如诗，诗不如画，画不如医，医不如人”。这是说，如果把傅山在书法、诗词、绘画、医学几个方面的成就加以比较的话，他在医学方面的成就是最高的，而他的人品更加高尚。
傅山生当明亡清兴这样大动荡的年代，出身于官宦书香门第，从小聪颖好学，博闻强记，年长后就读于山西提学袁继咸主办的三立书院。明亡之后，长期以医为业，济世活人，著书立说，终其一生，在医学方面卓有成就。其高尚的医德和精湛的医术、丰富的经验令人敬佩，传为佳话，至今仍在民间流传。他在医学上之所以能取得这样的业绩，阅读《霜红龛集·卷十八·题跋》中所载《题幼科证治准绳》一文可得到启示。文曰：“姚甥持此，令老天稍为点定一二方，欲习之为糊口资。既习此，实无省事之术。但细细读诸论，再从老医口授，自当明解。扁鹊以秦人爱小儿，即为小儿医。慈和恺悌，便入药王之室，慎无流于恶姿如李醯也。”傅山给外甥所题的这一段话虽寥寥数语，但语重心长。其言有两层意思：一是讲学医要下真功夫，不能图省事；二是强调为医要重医德，从正反两方面进行了对比。医学是一门实践性很强的学问，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。所以一方面要“细细读诸论”，还要“再从老医口授”，即学习老医的实践经验，才能做到“明解”———学懂、学通。更重要的是从医德要求的高度指明了正确方向，即做到“慈和恺悌，便入药王之室”。慈，即慈祥、慈爱；和，谓温和、和蔼；恺，欢乐、和乐；悌，原义为敬爱兄长，引伸义为和顺。慈和恺悌，合而言之，即慈祥和蔼，平易近人。药王，指唐代精诚大医孙思邈，因他在医药方面贡献极大，被世人尊称为药王。入室，即登堂入室，比喻做学问或学技能由浅入深，循序渐进，达到更高的水平。“慎无流于恶姿如李醯也”，这一句是用出自司马迁《史记·扁鹊仓公列传》的一段典故告诫其外甥的。《史记》中记载：“扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医；随俗为变，秦太医令李醯自知伎不如扁鹊也，使人刺杀之。”李醯虽身为太医令，但忌贤妒能，医德败坏，品质恶劣。傅山谆谆告诫外甥以之为鉴。近代著名的中西医结合大家张锡纯也说过：“人生有大愿力，而后才有大建树……医虽小道，实济世活人之一端，故学医者，为身家温饱计则愿力小，为济世活人计则愿力大。”这些古今名言，从医者应当作为座右铭以自勉。
二、追古思今的真知灼见
《霜红龛集·卷十一·五言排律》中的《卖药》一诗，也是傅山表达医学思想的重要诗篇。诗云：“衡尹传汤液，畴箕不见书。想来明晦际，亦事鬼臾区。所以长沙老，相承金匮俱。既无尝药圣，谁是折肱儒。即不千缗也，其能一视欤。真人十六字，一半老夫除。”
“衡尹传汤液，畴箕不见书。”衡，即阿衡；尹，为伊尹。伊尹为商汤时的宰相，汤尊称其为阿衡。汤液，指《汤液经》。畴，指九畴；箕，即箕子，殷之太师，周武王推翻殷时曾访箕子，箕子为其讲述九畴，即《尚书·洪范》，主要是讲治理天下的大事。这两句诗是说，相传商汤时的阿衡伊尹把《汤液经》传之于世，但在商末周初时箕子给周武王讲述的九畴———《尚书·洪范》中却并没有记载这件事。
“想来明晦际，亦事鬼臾区。”明晦际，指人类社会由蒙昧不清发展到昌明进步的时期。鬼臾区，是黄帝时精医善卜的星官，《黄帝内经·素问》中有关于黄帝和鬼臾区谈论五运六气的记载，黄帝对鬼臾区很尊敬，以师礼相事。这两句诗的大义是：推想那黄帝时属于人类社会由蒙昧不清向昌明进步发展的时期，黄帝很尊重精医善卜的星官，以师礼相事，讨论医学理论。
“所以长沙老，相承金匮俱。”长沙，指张仲景，因有仲景官居长沙太守之说，故称之为张长沙。金匮，指《金匮玉函经》，为《伤寒杂病论》的别称。作者认为，张仲景所著的《伤寒杂病论》与上述《汤液经》的治病经验及《黄帝内经》的理论体系是一脉相承的，是张仲景以《内经》理论为指导，创造性地继承总结了汤液治病的实践经验，建立了理、法、方、药相统一的中医辨证论治体系。
“既无尝药圣，谁是折肱儒。”中医学的发展，从根源上讲离不开中药的研究与发展。《淮南子》中有“神农尝百草，一日而遇七十毒”的记载。《神农本草经》虽然不一定是神农直接所撰，但其奠定中药学基础的贡献是毫无疑问的。再如唐代孙思邈为一代大医，同时他对药物有深入的研究，从采药到制药都有丰富的经验，后世尊称他为“药王”。明代李时珍，临床经验丰富，为了纠正历代本草文献中的错误，实地考察，历廿七年写成《本草纲目》。古人云：三折肱知为良医。就是说一个良医的成长，离不开长期深入的临床实践体验。傅山看到当时的医生缺乏这种“留神医药，精究方术”的精神，他深切关心民间的病痛疾苦，代表百姓的心声而发出呼唤富有实践经验、对医学理论有深入研究的“尝药圣”与“折肱儒”。
“既不千缗也，其能一视欤。”缗，指成串的钱币，一千钱为一缗。因孙思邈有“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此”之语，青主承上句而感慨，要实现孙真人的真言，为医者必须既要有高尚的医德，还要有精湛的医术，退一步讲，即使人命不值千金，但总是一条生命啊，当今能请到“一方济之”的医生就是幸运了。
“真人十六字，老夫一半除。”孙真人的十六字真言讲得非常好，但从目前社会的实际情况讲，依老夫我看得打一半的折扣。青主追古思今，感慨万千，更加牵动了他忧国忧民的情怀。
捧读这首“卖药”诗，我们从中真切地感受到青主一代大医的胸怀与风范，他对学术渊源的真知灼见，对人之生命的至爱关心，对“尝药圣”和“折肱儒”的真切呼唤，其情其声，跃然纸上。读了这首诗，我们也就不难理解，青主为什么在改朝换代、动荡不安的境况下选择了以医为业，实践“救济本旨”，四十年如一日，毕其一生。他在《药性大纲》中讲的一段话非常重要：“处一得意之方，亦须一味味千锤百炼。‘文章自古难，得失寸心知’，此道亦尔。鲁莽应接，正非医王救济本旨。”以青主对医药学的造诣和贡献而言，比作“尝药圣”、“折肱儒”应是当之无愧！
三、行医生涯的真实写照
《霜红龛集》所附《阳曲县志·傅山》中记载，甲申明亡后，傅山“日惟专医救人，登门求方者户常满，贵贱一视之，接无倦容，藉以回生者不可胜数”。傅山的行医生活在其诗作中也可以看到。
傅青主在己丑秋寓居平定马军村时写有《无聊杂诗》计二十首。其中有三首诗比较集中地反映了他的行医情景：
其二：药岭负秋色，石楼登告劳。黄冠非独懒，白秃亦孤骚。豆秸偎烃尽，柴门闲日高。村翁问寒药，茶果致胡桃。
其四：火齐曾何解，冰台偶尔藏。西邻分米白，东舍馈梨黄。食乞眼前足，医无肘后方。果然私捧腹，笑倒鹊山堂。
其十二：云林白马贵，花史黑驴闲。石径时遭坠，青鞋暂得完。长鸣红树里，缓蹀翠微间。生怕嫌吾俗，虚哦似有删。注：花史毋君得病危，余设医愈之。每往来，皆以其所爱黑驴驮之，故引云林白马。
诗中反映出傅山行医所至，受到村民的真心欢迎，他以慈和恺悌的态度热情地为患者服务，“村翁问寒药，茶果致胡桃”，“西邻分米白，东舍馈梨黄”，其乐融融，亲密无间。
《儿辈卖药城市诽谐杜工部诗五字起得十有三章》，则是傅青主在清初朝局已定后与其子、侄在太原开设卫生馆时所作。诗篇佳句甚多，兹摘录数首：
其一：生理何颜面，柴胡骨相寒。为人储得药，如我病差安。裹叠行云过，浮沉走水看。下簾还自笑，诗兴未须阑。
其三：天意高难问，人间小局谋。破愁书共架，劳倦酒寻楼。烈行曾商秽，康名正此羞。广川千万里，智勇一笼收。
其六：安排用庄叟，鸡豕帝之言。草木谁胠箧，兴亡与见垣。禁方须万一，冷药满乾坤。若遇真人买，和笼价不论。
其九：文章憎命达，远志到如今。运气从谁辨，君臣寄此心。凉州删独活，渤海爱黄芩。采摘春秋谙，深山得失林。
其十：丸药流莺啭，高情兴令孤。奇方悲海上，老病惫山图。塞北多奔马，江南少寄奴。殊功无反忌，兵法寓诸壶。
诗言其志，诗见其情。品读诗篇，傅山“为人储得药，如我病差安”的急病人之所急、痛病人之所痛的高尚医德；“若遇真人买，和笼价不论”的豪爽情操；“广川千万里，智勇一笼收”，“殊功无反忌，兵法寓诸壶”，“医犹兵也”的学术见解……令人神清气爽，感慨系之，由衷地赞叹先生的精思高韵。
收集于《霜红龛集》中有关青主论医的诗文，篇幅虽然不多，但内容却是非常丰富的。从这些诗文中，可以更全面地体会其医学思想，更具体地了解其从医生涯。限于水平和时间，学习和体会都很浮浅，有待今后深入探讨。（任光荣
赵怀舟）D4
炎炎夏日，过性生活时难免要开空调，否则就会汗流浃背。不过专家提醒，空调的温度不能太低，因为低温下同房容易感冒，并会对身体造成伤害。
上海名医堂妇科主任医师闵肖岚告诉记者，阴冷环境不是性爱的最佳环境。首先，在性交过程中，周身血管充血扩张，汗腺毛孔均处在开放排汗状态，此时受凉风吹拂，皮肤的血管会骤然收缩，使大量血液流回心脏，加重心脏的负担；同时还会造成汗腺排泄孔突然关闭，使汗液滞留于汗腺，不利于排汗，还容易感冒。
其次，夏天大量出汗后，血液黏稠度升高，大脑供血减少，氧气供应不足。这时候如果进入温度较低的房间，血管收缩，大脑缺氧严重，性爱后特别容易疲劳。
另外，如果是整天呆在空调房间，空气难以流通，房间内会积攒很多细菌。在人体疲劳、出汗的状况下，抵抗力会下降，也容易感染其他疾病。
当然，不开空调，在炎热的环境中进行性生活也是不好的。闵大夫建议，最好是在性爱前使用空调。提前半小时开空调降低房间温度，保持室内温度与屋外温相差在5～10℃左右，开始性爱前最好开窗通风，或者打开电风扇降温。
如果行房之前就已经大汗淋漓，那么应该等汗完全干了，心跳平稳后再过性生活，否则容易导致虚脱。如果发现自己性交后有大量异常出汗的情况，可能是身体虚弱的信号，最好及时到医院检查，调整自己的生活方式。（何
楣）
王斌
美丽的长白山
山清水秀藏百草
走进一看不得了
到处都是名贵药
人参五味鹿茸角
天下闻名药中宝
传奇的黑土地
自古名医领风骚
望闻问切医道高
对症下药有绝招
眼针贴敷火龙疗
特色疗法更奇妙
性与健康
台湾番薯藤网站最近的一则报道指出，日前台湾市面上出现的各种女性润滑剂，如“威而柔”等，因为被厂家宣传为能够明显提高性满意度，缓解性冷淡，所以上市后立刻成为台湾女性追捧的性保健品。
针对这种现象，台湾性教育协会名誉理事长郑丞杰指出，适度使用润滑剂，一来可提高阴蒂的敏感度，使女性在性爱过程中更容易体验高潮带来的乐趣；二来，润滑剂内含保湿因子，可使阴道不至因过于干燥而在摩擦时产生不适感，从而提高性爱质量。但是，除了保湿成分，润滑剂中只含有薄荷、L羟胺酸等成分，使用者在新鲜感消失后，不可能提高性欲，更不可能治疗性冷淡。
《中国男科学》杂志负责人、上海仁济医院男科医生戴继灿也指出，润滑剂是直接作用于女性阴道的外用制剂，能够帮助完成性交，但绝不可能使性欲提高，只能说它利于增强女性性快感。
那么怎样才能有效提高性欲，提高性爱品质呢？戴大夫建议，如今一般认为，女性的性欲受性激素影响，还与中枢神经系统等的作用有关。因此，延长性前戏的时间，可以提高女性神经系统的兴奋性，有利于刺激性欲。例如可在女性大腿内侧轻微摩擦，刺激集中分布在此处的与性相关的经络和穴位。
另外，与男性不同，亲密的情感交流、一些浪漫的举动，甚至是几句赞美，都会提高女性的“性”趣。“关键是夫妇双方都要做有心人，寻找最适合自己的性爱方式。”（朱宏发）
蹲马步是武术中最基本的一种站法，也是各武术学派长期推崇的一种不可不练、对提高搏击能力极为有效的训练方法。其实，日常生活中，经常蹲蹲马步，还有助于改善和提高男女的性能力。
一般而言，大多数体育锻炼对改善性生活质量都有帮助，而且能增强性欲。因为运动可调节人体植物神经机能，改善内分泌系统以及脑垂体分泌性激素的功能，从而使体内性激素含量增多，性欲增强。而在性生活过程中，臀部、腹部、骨盆深部和大腿肌肉的协调控制最为关键。蹲马步能使女性骨盆肌、会阴区域的全部肌肉收缩，有助于骨盆肌肉血管分布的改善和血管密度的增加，加大会阴部充血量，加快血流速度，从而增加性器官的敏感性。而且，盆肌血管分布的增加，还会增强女性性快感和性高潮时阴道黏液的分泌。男性蹲马步，则能使腰腹部肌肉的力量得到加强，有助于性生活时支撑体位，且不易感到疲劳。男性骨盆肌肉若得到锻炼，可增加整个骨盆和阴茎的血液供应量，促进勃起，并改善自身对射精的控制。每天蹲15分钟的马步，就能取得明显效果。
除了蹲马步外，其他可增强腰腹及骨盆肌肉的锻炼方法还有很多，如仰卧起坐可以增强腰肌和腹肌；提肛动作(反复收缩会阴、肛门周围的肌肉)可以增强耻骨尾骨肌，有助于延长男人射精的时间和增强女性阴道肌、会阴肌的张力，使性感区肌肉更有力。这些都能显著提高性生活质量，使双方更容易达到高潮。（胡小鹏）
古往今来有不少吟咏养生之道的名联佳对，它不但赋予读者艺术享受和丰富的文化营养，而且也是养生和益寿的良方。
清代名士张仲甫撰写过一副脍炙人口的养生联：“贪嗔痴，即君子三戒；定戒慧，通圣五经言。”此联把儒教的入世和佛经的出世兼收并蓄地合为一体，意思是说，佛教上讲的贪婪、嗔怒、愚痴和《论语》上讲的“君子有三戒”是一样的，只有务必戒除，才能益寿延年；而佛家所讲的则是坚持恪守，才能健康长寿。细细品味联语，颇具科学哲理，令人击掌称绝。
清代两江总督张之洞也撰写过一副养生名联：“无求便是安心法；不饱真为却病方”。此联与《尊生格言》中的“节食以去病；寡欲可延年”的养生经有异曲同工之妙，实为养生联中佳品。
清代名人翟公栾曾自撰一副养生联：“静亦静动亦动，五脏克消失欲火；荣也忍辱也忍，生平不履于危机”。此联讲的是动静相宜，宠辱不惊的养生之道。对那些经常搅心伤神，容易动肝火之人，真可谓是一剂妙药良方。
著名作家冰心94岁时写了一副养生妙联：“事因知足心常乐；人到无求品自高”。此联阐述了“知足”、“无求”亦能养生的道理，也是她94年高寿的经验总结，其寓意深远，值得品味。
著名书法家费新我自题养生联云：“勤劳艰忍，积极乐观，为身心自强要道；美景天籁，阳光清气，乃造化所赐补方”。上联于朴实言词中透出勃勃生机，下联从幽雅意境里显现了造化神功，实为难得的一副养生佳对。
（文 栋）D2