[一版]  新  闻

浙江省委书记赵洪祝强调要大力发展中医药事业

  本报讯  浙江省委书记赵洪祝,省委常委、秘书长李强一行8月8日视察了浙江省中医院,赵洪祝强调:要大力发展中医药,为广大人民群众健康服务。
  浙江省中医院是一所具有悠久历史和鲜明中医药特色的现代化综合性中医医院,近年来该院一直致力于中医药的继承、创新,注重发挥中医药优势,不断强化中医临床研究,主动寻求中医药与现代科学接轨,用现代管理方法传承中医药,在全国率先成立了浙江省名中医研究院、优势病种临床研究推广中心、“治未病”中心。赵洪祝、李强在浙江中医药大学党委副书记孙秋华、浙江省中医院院长宋康、党委书记曹毅的陪同下,先后视察了医院病房综合楼和院史陈列馆,亲切慰问了住院病人和临床一线医务人员,并详细了解了该院总体发展情况。
  赵洪祝对浙江省中医院近年来的快速发展给予了充分肯定,他强调,中医院要进一步挖掘中医特色和优势,加强内涵建设,更好地为广大群众提供简便验廉的中医药服务。 (浙中一)

 

浙江媒体中医药宣传形成声势

  本报讯 浙江省主要媒体近期不断加大中医药宣传力度,营造中医药事业发展的良好氛围,受到社会广泛欢迎。
  浙江在线、浙江日报和浙江电视台7月19日在浙江在线联合推出了“中医,你看了吗”在线讨论互动报道。在线直播一小时,点击达到5万人次。浙江日报也作了专题报道。该互动报道由中医药专家和市民面对面交流、专家解答网友提问两部分组成。省中医院院长兼省名中医研究院副院长宋康教授,省级名中医楼丽华主任参与了互动报道。观众和网友普遍表示:在慢性疾病、术后康复、养生保健以及疑难杂症等方面,中医药具有优势,因此看中医仍然是许多人的选择。
  同时,浙江日报十分关注中医药在构建和谐社会中的作用与影响,推出了一系列中医药题材的报道,包括中医药适宜技术的推广应用,中医药进社区等。通过剖析典型,使人民群众了解中医药的特色优势,了解国家和省最新出台的有关中医药的政策、措施。
  此外,浙江省电视台还开设了《钱塘名中医故事》栏目。浙江电视台钱江频道5月6日正式开播《钱塘名中医故事》,每周一次,至今已完成14期。该栏目与省名中医研究院合作,以故事叙述的形式,真实再现浙江名中医药专家的从医经历、从医感悟、医德医术。该栏目将持续播出两年时间,为全省100多位国家级和省级名中医药专家提供一个展示的舞台。同时,电视台还不定期插播“弘扬国粹,传承万代———浙江省名中医研究院”等形象公益宣传广告;在《人人爱健康》子栏目“健康快递”和“健康观察”中,播出当周发生于浙江中医界的动态新闻或专题报道。(浙中研)

 

山西省卫生厅厅长李俊峰强调:齐心协力办好“中医中药山西行”活动

  本报讯  (记者周颖  实习生白思达)山西省卫生厅厅长李俊峰在8月12日举办的“中医中药山西行”大型科普宣传活动新闻发布会上强调,这次活动是“中医中药中国行”大型科普宣传活动的一个重要组成部分,社会各界要齐心协力,把这件直接惠及数百万群众的好事办好。
  李俊峰在讲话中指出,我国中医药事业当前正面临良好的发展机遇,开展“中医中药山西行”活动,就是大力宣传党的中医药方针政策,大力弘扬中医药文化,集中展示中医药悠久的历史、科学的理论、独特的方法、良好的疗效,让社会更加了解中医药,让中医药更广泛地进入农村、进入社区、进入家庭,为维护人民健康服务。
  这次活动层次高、规模大、范围广,直接惠及约6万户家庭,23万人口,并将通过广场活动,影响约300万人群的健康观念。为了确保活动效果,他要求,一要加强领导,严密组织。各级政府和卫生行政部门要高度重视,加强对活动的组织领导。各主办地和承办单位都要成立由相关部门共同参与的活动组织领导机构,进行认真的安排部署和周密的组织准备,并给予应有的人力、物力和财力投入,确保整个活动有组织、有计划、有步骤地扎实进行。
  二要上下联动,合力推进。各市要严格按照活动实施方案的统一部署开展工作,形成上下统一、各部门配合、全社会参与的格局。要紧密结合各地实际,完善活动方案,充实活动内容,提高活动效果。积极开展形式多样、各具特色的中医药科普宣传活动,点面结合,上下呼应,共同推进活动的深入开展。
  三要服务社会,惠及百姓。这次科普宣传活动要突出服务性,核心是让百姓得到实惠。要充分动员社会力量参与,尤其是广大医药企业参与。不仅700多个医疗机构、20000多名医务人员、1500名专家要动员起来,而且要把社会各界群众都动员起来,齐心协力,办好这次“中医中药山西行”科普活动。

 

名中医学术研究专委会理事大会召开

  本报讯  (记者秦秋)全国名中医学术研究专业委员会理事大会暨学术论坛8月5~6日在北京举行。会议由中国民间中医医药研究开发协会名中医学术研究专业委员会及民间疗法研究专业委员会主办,河北省香河县气管炎哮喘医院协办。
  在本次会议上,选举产生了第二届名中医学术研究专业委员会。会议期间,举行了隆重的名中医拜师典礼,与会代表还围绕搭建服务平台、中医教育改革、民间中医成果转化及中医特色专科建设等问题进行了深入的交流与探讨。

 

北京万余名西医师将接受中成药使用培训

  本报讯  (记者周颖  实习生白思达) “北京地区西医执业医师合理、规范使用中成药专项继续教育”项目启动仪式8月10日在京举行。朝阳区妇产科200余名西医师于当日接受了首场专项培训。
  这个培训项目由北京市中医管理局、北京市卫生局主办,北京中医药学会和18个区县卫生局承办。北京市中医管理局副局长赵静在启动仪式上讲话指出,中成药具有疗效确切、使用方便、价格低廉的优点,西医医师在临床上也大量应用。开展此次培训有助于西医在使用中成药时正确辨证,合理配伍,避免超量和超时用药,提高药物疗效,保障用药安全,减轻患者医疗费用负担,并在医学界形成信中医、学中医、用中医的良好氛围,共同推进首都中医药事业持续、健康发展。
  此次培训采取“分区县、分专业、统一教材、统一授课、统一考核”的方式,首先利用半年时间对城八区各类医疗机构15个专业的10000余名西医医师进行全员培训,预计将在全市范围内举行124期共248场讲座,然后用两年时间完成北京各地区的培训工作。据悉,举办如此大规模的西医执业医师中成药知识集中培训在全国尚属首次。

 

全国首家低保户医院在大连成立

  本报讯  大连市甘井子区低保医疗服务中心8月9日正式成立,据悉,这是目前全国第一家低保户专诊医院。
  这个低保医疗服务中心是由甘井子区政府、甘井子街道及辖区爱心单位共同建设的,服务项目主要包括心电图、血压、血糖、常见老年病、五种慢性病等,专门为甘井子区辖区内的低保户提供优惠服务,低保户凭医疗救助卡可享受75%费用的减免,对低保户中的孤老病残弱、优抚对象最多将减免95%的费用。低保医疗服务中心还建立了甘井子街道弱势群体健康档案,分类管理,同时开辟了绿色通道,就诊人员凭有效证件(低保证、残疾证、老年证、优抚证)便免费就诊且每年享受一次体检化验检查,需用药者给予20%优惠。(江耘舟)




健康关注

卫生部建立食品卫生监督公示制度

  本报讯  (记者厉秀昀)8月10日,卫生部新闻发布会公布,截至今年5月底,全国共监督检查各类餐饮单位和学校集体食堂146465个,检查出存在问题的单位42461个,采取行政处罚8352起,其中,吊销卫生许可证964个,罚款667.8万元,有9个案件涉嫌触犯刑法被移送司法机关处理。通过整治行动清除了一批不符合卫生条件的餐饮单位。
  据介绍,卫生部建立和完善了日常监督检查制度,促进餐饮业建立诚信机制。2007年,卫生部扩大了食品卫生监督量化分级管理在食品生产、流通和餐饮单位的覆盖面,着力将监管力量的重点投入到食品卫生信誉度较低的小型食品生产经营单位。在实施食品卫生量化分级管理制度的基础上,进一步探索食品卫生监督检查意见公示制度,提高食品卫生监管的能力和效率。近期,卫生部在北京等五个省市开展了餐饮单位食品卫生监督公示制度试点工作。
  卫生部还开展了食品危险性评估工作,科学发布食品安全预警和评估信息。截至目前,监测点已经覆盖15个省区市8.3亿人口,重点对消费量较大的54种食品中常见的61种化学污染物进行监测。已获得40万个监测数据。基本摸清我国消费量较大食品中常见污染物和重要致病菌的含量水平及动态变化趋势。

 

我国每年因伤害引起的直接医疗费达650亿元

  本报讯  (记者厉秀昀)卫生部8月10日公布了由卫生部疾病预防控制局、卫生部统计信息中心、中国疾病预防控制中心联合提交的中国伤害预防报告。报告显示,在中国,每年各类伤害发生约2亿人次,因伤害死亡人数约70万~75万人,占死亡总人数的9%左右,是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的第五位死亡原因。目前最为常见的伤害主要有交通运输伤害、自杀、溺水、中毒、跌落等,导致的死亡案例占全部伤害死亡的70%左右。估算每年发生各类需要就医的伤害约为6200万人次,占全年居民患病需要就诊总人次数的4.0%,每年因伤害引起的直接医疗费达650亿元,因伤害休工而产生的经济损失达60多亿元。 
  作为伤害预防控制工作的主要责任部门之一,卫生部门已将伤害预防控制纳入疾病预防规划和重大疾病防治范畴,同时,卫生部门还把伤害预防控制工作纳入到已经建立或正在建立的疾病预防体系、医疗救治体系和卫生监督体系的管理之中,并把伤害的预防与控制与妇幼卫生、社区卫生与农村卫生结合起来,把其作为促进妇女、儿童和社区、农村人口的健康状况的主要内容之一。
  报告认为,当前中国的伤害预防与控制工作尚处于一个初始阶段,为了进一步保障人民的安全权益,减少伤害发生、死亡和伤残,减轻伤害所致的健康、经济和社会负担,构建社会主义和谐社会,迫切需要把伤害预防提高到一个重要的位置,引起各级政府和全社会的关注,认真贯彻预防为主的方针,加强伤害预防与控制。一是要认真贯彻预防为主的方针,从公共卫生的角度积极预防伤害的发生。二是要进一步加强对伤害预防控制工作的组织领导与协调。三是加强伤害预防有关的社会动员,提高全社会预防伤害的意识。四是伤害预防必须与医疗急救、康复和社区卫生服务等工作结合起来,形成伤害防治网络。


[二版]  综合新闻

上半年我国中药出口额达5.62亿美元

  本报讯 (记者樊丹)我国中药出口有了较大增长,本世纪以来,平均年增长达到了15%,2006年出口额达到10.9亿美元,首次超过10亿美元大关,增长28.45%,超过全国医药产品出口增速。今年上半年,中药出口继续保持增长,出口额达到了5.62亿美元。8月9日在京由商务部贸发局和中国医药保健品进出口商会主办的2007年中国国际健康产品展新闻发布会上,中国医药保健品进出口商会中药部主任刘张林通报了今年上半年我国中药出口情况。
  今年上半年,中药出口行业面临人民币升值、出口退税下调、国内中药材和其他原料涨价、劳动力与环保成本上升等压力,出口继续保持增长,出口额达到了5.62亿美元,增长了10.69%。提取物出口增速放缓,上半年出口额2.5亿美元,增长10.53%,占中药出口的44.48%;中成药出口6891万美元,增长11.82%;受日本实施肯定列表与美国市场调整的影响,保健品出口下降,上半年出口额3347万美元,下降14.35%;中药材和饮片受国内药材价格上升的影响,出口有较大增长,出口额2.09亿美元,增长15.94%。下半年中药出口有望继续保持增长的态势,全年中药出口有望达到12亿美元。
  刘张林指出,我国的中药产业从上个世纪70年代开始,在经历了产业化时期、体制转换时期以后,进入了产业的规范化发展阶段,这同时也是中药产业的国际化时期。目前,国内中药制药业面临着高达70%的产能过剩,国内市场竞争激烈,制药行业利润率跌至谷底,全国30多个行业中排倒数第二。而与此同时,国际市场药品贸易总额高达3000亿美元,植物药市场总额超过600亿美元。我国的中药企业已真正开始考虑国际化战略,努力争取进入国际市场。
  据介绍,中国医药保健品进出口商会一直致力于促进中医药产业的国际化,帮助企业进入国际市场。今年上半年,商会参与了商务部与国家中医药管理局关于扩大中医药服务贸易指导意见的起草工作,参与了科技部中医药科技创新基地的论证与验收工作,代表行业就出口退税政策调整、进口促进政策的制定、海关税目与税率的调整、国家援外商品目录的制定等参与工作或提出意见。受商务部委托,负责中英联委会医药工作组中方牵头工作,提出了加强英国中医药立法合作等中方的议案。与英国药监局合作,多次组织政府相关部门和有关专家,就英方传统医药立法与中药专论的编写提出我方的评议意见。商会还组织对欧盟2004传统医药立法评估报告的评议,提出将简化注册时限推迟到2019年。今年4月份,英国食品标准局提出将枸杞列入新资源食品管理的议案,如这一议案通过,不仅将影响枸杞对英国的出口,而且有可能会涉及所有中药对其他市场的出口,商会积极配合政府主管部门,多方努力,促使英方宣布不将枸杞列为新资源食品。商会还与日本蜂王浆取引协会合作,进行多次技术交流,促使日本政府对列入肯定列表管理的蜂王浆产品的检测实施较为宽松灵活与产业实际接近的标准。此外,商会还承担了国家出口技术服务中心(药品注册)的具体组建工作。下半年,商会将继续发挥进出口行业组织的优势,积极开展对外工作,帮助企业开拓国际市场,开展国际中医药技术合作项目,协助政府进行药品出口质量监管,完成国家出口技术服务中心的建设和出口药品注册指南的部分内容的编写,完成部分中药外经贸行业标准建立和正式开展绿色中药认证工作等。

 

弘扬“新安医学”  造福百姓健康——“新安中医论坛”在芜湖举办

  本报讯 “新安中医论坛” 近日在安徽芜湖新安中医院举办,来自安徽省中医药学会、安徽中医学院、皖南医学院和新安中医院等单位的20多位长期研究新安医学的中医药专家、管理人员参加了学术交流。大家畅所欲言,纷纷结合临床和岗位实践科学地论证了新安医学的历史地位、目前现状和发展前景,倡导大力弘扬新安医学精神。
  新安医学在中国历史上具有深远的影响力,在中医药领域更具有特殊的地位。这不仅仅是中医学的一个流派,而且是长久的区域文化历史的积淀,是优秀的传统文化和学术精神,已成为安徽乃至中华民族的一笔丰厚的宝贵遗产。但为什么近些年来名噪千年的新安医学影响渐弱?优秀的传统中医在与后起的西医竞争中为什么缺乏竞争力?新安中医院吴恒亚院长认为,这不是中医技不如人,也不是新安医学学术失传,而是中医在发展中平台相对弱小,资源开发、人才培养和技术推广相对落后,因此,发展中医、弘扬新安医学,必须建立科学的发展平台,为中医发展提供良好物质保障。 
  安徽中医学院原院长高尔鑫针对前段时间社会上某些人议论中医“不科学”的观点发表了看法:“我们不能容忍一些只懂得中医皮毛甚或根本不懂中医的人来对中医品头论足,但中医自身要自立自强。我们要多学习,多研究,多实践,全面提高中医队伍整体的学术水平,只有这样才有可能使中医走得更高更远。”他说:“一句话,传承中医要让百姓叫好,弘扬中医要用疗效说话!”
  与会专家纷纷以自己大量的临床实践,有力地驳斥了“中医不科学”的错误论调。大家一致认为,在党和国家的重视下,有全社会的共同关注,中医药行业的共同努力,“新安中医”这颗璀璨“明珠”一定能在为人民群众健康造福中绽放出更加绚丽的光芒,真正办成江南中医之花。(辛安)


故城县中医院开展优质服务活动

  本报讯(记者杨鸿恩)河北省故城县中医院为使医疗服务上档次、上水平,构建和谐的医患关系,在全院开展了“十心”、“十点”的优质服务活动。“十心”是:接待病人要热心,对待病人要诚心,抚慰病人要宽心,解答病人要耐心,诊治病人要精心,检查病人要细心,病人疾苦要关心,听取意见要虚心,医疗服务要全心,让病人满意又放心。“十点”是:嘴巴甜一点,微笑多一点,说话柔一点,理由少一点,理解多一点,脑筋活一点,做事多一点,行动快一点,效率高一点,服务好一点。
  通过开展以上活动,在全院形成了良好的文明言行氛围,既提升了服务质量,又拉近了医患之间的距离,使病人在接受医疗服务的过程中,切实感受到了中医院“大家庭”的温暖。

2007年中国国际健康产品展即将举行

  本报讯 (记者樊丹)由商务部贸发局和中国医药保健品进出口商会联合主办的第二届中国国际健康产品展览会即将于8月20日~22日在北京国贸中心举行。届时,将有近130家国内外知名参展商参展。
  大会将展场分为两大主题展区,一是天然保健品展区,面向传统市场以及对传统中医药兴趣日益浓厚的西方新兴市场;二是健康护理产品区,旨在发展一个能满足保健、医疗市场不同层次需求的家庭健康、护理模式。展览内容涵盖多类产品及相关服务,包括中药、保健品及家用和个人护理器具。主要产品有中成药、中药饮片、功能性食品、康复及医疗护理用品、运动健身器材、减肥瘦身产品、家用便携性心脏监护仪等。
  展会同期,还将举办由世界卫生组织、联合国艾滋病规划署等共同支持主办的高层论坛、多场技术交流会和产品推介会以及国外市场介绍。中国、美国、日本、韩国、英国、澳大利亚、加拿大等国的专家将介绍相关国家的国别政策、产品注册、技术与市场营销创新等情况。
  为增强针对性和洽谈效果,展会还将为专程来访的加拿大、日本、韩国、俄罗斯等国代表团等进行现场商贸配对活动,为国内外企业牵线搭桥。这些外国代表团成员将与感兴趣的企业洽谈在华代理、分销、合资合作以及代理注册、进口相关中国产品等事宜。
作为展览会的主办单位,商务部外贸发展事务局是政府的贸易促进机构,一直致力于全面贯彻执行国家的各项相关政策,建立和完善多层次、多渠道、全方位的贸易促进体系,为企业开拓国际市场提供各种服务,促进中国企业与各国企业的交流合作。而中国医药保健品进出口商会,则是中国医药保健品进出口领域内最大和最具权威的行业组织,有1600多家会员企业分布在全国各地。商会不仅成功地将“世界制药原料展” (CPhI)这个国际著名的展会引入中国,并连续主办了七年,每年还组织企业参加近二十个国外专业展览会,并负责每年两届广交会医保展区的组展工作。



健康信息

浙江400万元推广艾滋病检测5类人员为重点

  本报讯  记者近日从浙江省卫生厅获悉,省政府近日决定由省级财政拨出400万元艾滋病检测专项经费,加大艾滋病检测力度,同时对孕产妇产前、手术病人术前艾滋病检测费用实行同级财政按每人次16元的标准给予补助。 
  省卫生厅经过调研,确定了今年艾滋病检测的重点人群为外来婚嫁女、外来务工人员、外出返乡务工人员、监管场所被监管人员、娱乐场所从业人员5类人员共约52万人。      
  据介绍,5类重点人群的艾滋病检测由卫生、民政、公安、司法、计生、建设等部门和乡镇街道联合开展。对于检测确诊为艾滋病病毒抗体阳性者,由卫生行政部门指定的医务人员采取适当的方式和时机告知本人,同时进行定期随访,纳入国家免费抗病毒治疗范围。 
  据悉,浙江省自1985年首次发现艾滋病病毒感染者以来,截至2006年底,全省已经累计报告检出艾滋病病毒感染者和艾滋病病人1915例,其中艾滋病病人300例,死亡144例。(肖国强 王颖 潘红)   

 

乳腺癌放疗可能损伤心脏

  新华社北京8月10日电 乳腺癌是女性健康的大敌,医治手段通常以传统的放射疗法为主。但是最近美国有专家指出,这种治疗方法有可能对病人心脏组织造成损害,特别是左胸患病的病人。 
  据路透社10日报道,美国密歇根大学的坎达丝·科雷亚和安·阿伯博士及其同事研究了961名处于乳腺癌一期和二期的病人的病历,其中包括485名左胸罹患乳腺癌的病人和476名右胸患病的病人。医生检查了她们接受放射疗法后心脏动脉的受损程度。 
  研究结果表明,在乳腺癌被确诊的初期,这两组病人心脏动脉发生病变的可能性是相同的。但是经过12年的放疗治疗后,左胸患病组和右胸患病组分别有46人和36人接受了心脏压力测试,前组有59%的病人心脏发生病变,比后者高出8个百分点。 
  专家指出,尽管存在风险,放疗仍是目前治疗乳腺癌的最佳手段,利大于弊,不能因噎废食,关键在于长期、细致地跟踪病情发展,及时检查,改变不健康的生活习惯。同时,进一步改善放疗技术也十分重要。

 

喝咖啡可预防眼皮跳

  本报讯 意大利一项最新研究表明,喝咖啡能帮助预防眼皮不可控制地跳动。 
  此前曾有研究表示,吸烟可能对迟发性眼睑痉挛症有预防作用,于是,意大利巴里大学教授德法茨奥和同事分析了166个迟发性眼睑痉挛症患者对香烟和咖啡的摄入情况,并和另外228名患有面部痉挛的病人进行了对比。结果显示,吸烟和患病概率几乎没有关系,但喝咖啡的人患迟发性眼睑痉挛症几率较小,且患病几率和咖啡摄入量成反比。 
  虽然研究人员目前还无法确定是咖啡里的哪种物质发挥作用,但他们猜测极有可能是咖啡因。因为咖啡因能对大脑基底神经节里的接收器产生作用,而基底神经节在控制运动方面充当重要角色。他们计划进一步研究咖啡是否可以降低患其他肌张力障碍疾病的风险,以及能否预防肌张力障碍从身体的一部分转移到另一部分。(操秀英)


[三版]  视  点

  既往中西医之争一直没有结果,主要原因,是双方没有共同认可的标准。当西医以西医科学为标准、中医以中医疗效为标准时,谁嗓门高、人气旺,谁就能形成话语霸权,就是赢家。这显然不公平。我要公平评判,必须撇开这些标准,在一个双方皆认可的“学术法庭”中进行。

 

第三只眼睛看中西医之争

□ 杨曾宪  山东省青岛市社会科学院研究员

  中医具有医疗效用是客观的价值真理
  我先在“价值学法庭”开庭,因为人类是生活在价值世界而非科学世界中;医学首先是价值学,而不是科学。只有当科学真理能帮助人类益寿延年时,对人类才是价值真理。绝大多数病人都是“猫论”践履者。把医学与信仰联系起来,坚持看西医或只迷信中医的都是极少数。人类需要医学,绝不是弄它来让自己信仰、慰藉精神的;否则,医学就变成宗教了。因此,凡属因信仰中医、西医而攻击对方的言论,本法官概不理睬。
  接下来,我将审查双方的“出庭”资格。西医的“出庭”资格,似无异议,关键在中医。中医有无疗效,眼下争论激烈。我认为,这不需要也无法靠“个案有效”佐证,因为具体医疗实践中的不确定性因素太多。而且,让正反方证人轮流出庭,恐怕十年也辩论不完。但如下两件事实却是无需争论的:
  其一,中华民族数千年之所以能在相对贫瘠的土地上维系繁衍着相对密度最高的人口,创造延续着自己的灿烂文明史,中医应当说是功不可没。地球上一些古代文明之所以神秘地消失,据推断,便与其医术无法战胜瘟疫相关。
  其二,伴随医学科学的进步,西医已越来越成为全人类共同依赖的医疗手段,但即便这样,中医依然能“出口”到海外,证明在人类300多种传统医学中,中医依然能“现在进行时”地在许多国家与西医共存。
  以上两点,无论历时性或共时性存在,都属于“大概率事件”。由此便可得出结论:中医能治病、它对人具有医疗效用是客观的价值真理。基于这一事实,我判定,中医不仅有资格与西医论辩,而且占据某些相对优势。历经百年磨难、在当代西医长足进步的今天,中医依然能生存、能与西医抗衡,本身就证明了这一点。
  现在,我便对中西医的各自优势做具体评判。在外科领域中,面对器质性病变,西医占绝对优势。在内科范畴,某些细菌性传染疾病抗生素能药到病除,西医占绝对优势。现代人类得以长寿,与此直接相关。但在常见病、多发病领域中,西医则优势不大,中医的优势,就在这里。尽管中医未必除根,却可能相对有效且低副作用地控制某些疾病。实际上,所谓中西医结合,都是在西医遇到困难时,才被迫结合的,是在西医束手无策或优势不大的情况下的次优选择。我也经常根据西医的建议去吃中药。当人处于亚健康状态时,中药对人的药补或调理功能,是西药所没有的;中药在这方面的功能,正越来越受到重视。综上所述,我便武断地做出评判:中、西医的有效比率,目前为4∶6。如双方不服,本人愿服从有说服力的结论。
  真懂科学,才会真懂中医
  首先要搞清楚何为“科学”?因为这也是个问题。根据科学哲学理论,我梳理出“科学”的三层含义。为避免语义缠绕,分别称为“科学1、科学2、科学3”。
  科学1,即“广义科学”,指人类把握客观规律的认识活动及成果,通常表现为“科学道理”或“科学真理”。它未必以理性形态存在,也不具有严谨的逻辑体系。但它是普遍性存在,离开它的指导,人类的实践活动统统违反客观规律,就不可能延续下来。譬如,民间有关四时节气的农谚,很有科学道理,便属于科学1。
  科学2,即“狭义科学”,指人类理性地、逻辑地把握客观规律的认识活动及理论成果,通常表现为“科学学科”、“科学理论”。科学2内容涵盖科学1,其形式却是人类依据科学方法建构的,能被科学实验、实践验证的知识体系。仅有科学真理,没有科学体系,并不是科学2。通常所谓自然科学之“科学”,便指科学2。
  科学3,指科学精神、科学方法及科学评判方法。通常它涵盖于科学2之中,但对科学哲学研究来说,它却必须独立出来。任何科学2体系都不是永恒真理,对科学2的怀疑、否定、超越精神,就是科学精神;体现这种精神,推进科学进步的方法,就是科学方法。正是在科学精神、方法引导下,人类不断推进科学2的进步与革命,用新范式取代旧范式,用新理论取代旧理论。鉴于任何知识体系不能证明自己是否是科学2,这便需要站在科学3立场上进行评判。当然,科学评判方法也存在若干悖论,难定于一尊。这些,就不涉及了。
  接着审查中西医的“出庭”资格,便有所依据了。中医具有价值真理属性,自然含有科学1真理;西医属于医学科学,自然属于科学2体系。中医只具有科学1而不具有科学2,这并不奇怪。中西医科学性质的差异,关键出在各自所依赖的传统文化母体———哲学与经学差异上。
  科学2只能孕育产生于西方哲学,因为西方哲学中主、客两分,认识论、宇宙论(或本体论)、方法论彼此分离,形式逻辑体系相对完善。医学,既是科学2的产物,也是科学2的构成部分。
  科学2不能产生于中国经学,因为中国经学是“天人合一”的,既没有“认识论、宇宙论、方法论”分化,也就不可能生成“自然”概念。尽管中医不属于科学2,尽管其中包含一些荒诞内容,但更含有中医师祖通过“参悟”获得的大量科学1真理。
  至此,我们就不难理解中西科学之争何以难辨胜负了。由于国人往往混同科学1、2,认为科学2我们古已有之;而熟谙西学的先生,则坚持把“科学”理解为科学2。这样,因双方操作的“科学”概念内涵不一,便使中西医科学之争演变成“关公战秦琼”一样的混战。我站在科学3立场上评判,争论中真理的天平向哪方倾斜,关键取决于所依据或采用的“科学”概念是科学1或科学2。
  当中医拥趸者认为中医像西医一样是科学2的时候,他们客观上便已陷于难以自圆的悖谬境地,也使中医丧失了生存依据。道理很简单:如果中医属于科学2体系的话———如有人认为,所谓“气以行血,血以摄气”,就是西医的循环系统与神经系统的互动———那么,科学无国界,这中医就不需要存在了。如果中医的科学2属性无法被科学方法所肯定,那么,这就恰好证明它是“伪科学”,理应被废除。所以,无论是与不是,中医都面临同样下场。这便是中、西医论争,西医拥趸者会“理直气壮”形成话语霸权的原因。中医拥趸者怎样放大话,称“中医比西医还科学”也没用,因为判断科学2的形式标准是明确的。因此,关于中医是否科学2的争论,可以终止了。中医拥趸者,应清醒地认识到,当你坚持中医是科学2时,只能使“伪科学”这根绳索扼杀中医的生命。
  但是,当中医拥趸者认为中医“科学”,是指科学1时,其观点却是正确的。当代科学尚无法证真中医学的内核、无法解释中医疗效的道理,并不能成为否定中医具有科学1的理由。因此,当西医拥趸者彻底否定中医科学1属性时,难免强词夺理。譬如,他们无法解释中医疗效时,便一律视为心理暗示或迷信。但这如何解释中医药(包括推拿)对儿童的疗效呢?儿童不会迷信呀!实际上,如果中医药没有科学道理,只靠玩弄“阴阳五行”、“君臣佐使”欺世盗名,别的不说,历朝皇帝就把他们杀光了,根本不需等到今天,由那些反对中医的先生对它宣判“死刑”了。
  因此,无论中医、西医拥趸者,都存在一个正确认识对待中医或西医的问题。承认中医不是科学2,这是不是贬损中医了呢?答案是否定的。与中国传统文化一样,中医文化同样博大精深,其价值并不需要科学2来论证。人类许多文化财富,都是以非科学形态存在,这很正常。而中医之伟大,恰恰在于它早在科学2理论出现一两千年前,就能建构起自己独特的具有科学1的理论,而且能用这些西人看来神秘的理论指导医学实践。
  同时,承认中医具有科学1,这也丝毫不会贬低西医的科学2地位。我们应捍卫的“科学”,是科学3精神,而不是具体科学2体系。科学2经常会出错,科学1真理往往存在于非科学2理论中,这很正常。我们之所以相信科学2,并不是因为它是绝对真理,而是因为它具有自我纠错的精神和方法,能吸纳非科学2体系中的科学1道理。而西医学的伟大,也正是体现在这种不断自我超越的探索发展历程中。承认并研究中医的科学1真理,就应该是这个历程的重要阶段。
  反之,如果中西医的拥趸者基于某种国粹主义或科学主义立场而全盘肯定或全盘否定中医时,其结果,恰恰可能与其固有动机相反,是中、西医两败俱伤。
  没有谁能打败自己,只会自己打败自己
  对中医而言,如果只是为了证明并获取与西医同等的科学2资格,并按西医模式进行中医教育,中医将面临彻底自毁的结局。当代科学2的认知能力,也不具备让中医脱壳革命,融入现代医学的条件。在这种情况下,中医迫切需要做的功课,不是与西医争地位,而是抢救中医遗产,培养合格的中医传人。能打败中医的,绝不是西医,而是中医自己!
  对西医而言,如果不正视中医的挑战,只是轻蔑地用一顶迷信大帽子把它窒息,借以突现自己正宗科学2地位,这不仅违反科学精神,而且就像将牛顿力学视为永恒真理会妨碍相对论诞生一样,这种固步自封态度也将妨碍医学学科取得革命性突破。未来的医学及生命科学需要学科革命,需要出现新的理论范式,西医对自己所无法解释的中医现象,理应给予足够的尊重。
  综上所述,本“法官”基于科学哲学理论做出如下裁定:中、西医各有其科学存在依据,本着服务人类健康的共同目的,判令双方当庭和解,今后任何一方不应再无端攻击另一方,永远终结中西医科学之争。如双方不服,只能留待“21世纪历史法庭”审判。当然,有可能不到本世纪末,中国大陆的中医精髓已失传了,欢庆胜利后的中国西医也无长进。而日韩美欧科学家,则分别因攻破中医、中药各种奥秘而获得多项诺贝尔奖,并发明了许多现代中医技术和现代中药制剂的专利。其中,自动脉象诊断仪极为有效,国内医院纷纷高价进口,西医拥趸者争相使用,因为它们也不属于中医了。只是中西医的孙子们了解了世纪初的这场争论后,会一声长叹——咱那些老爷爷们,怎么净干些打着科学旗号反科学的蠢事呢!(转自8月2日《南方周末》  注:受篇幅所限,本文作了删减。)
   附:
  作者按:拙文是我正在进行的价值学研究的“副产品”。我对这个题目有兴趣,是因为它典型地反映出价值真理认识的特殊难度-———像中医这样非社会价值真理都难以达成共识,何况社会价值真理了。而这,也反证了价值学研究的重要性。限于大众传媒表达需要,我尽量采用非学术语言,表述我的价值学观点。
  拙文所依据的科学哲学观点,并非我的原创,读者可参见相关的科学哲学普及读物。至于科学1、2、3分类,则是我为表达便利的“原创”。

 

从医者要有博大的胸怀

□ 伏新顺  青海省中医院

  医疗卫生属高风险行业,加上药费、检查费、治疗费等仍未彻底降下来,群众看病难、看病贵的现象确实存在,再加上医院的财政投入不足、“医闹”的不断涌现和医疗卫生领域个别“害群之马”的腐败行为未能彻底根治等诸多情况的存在,目前医患关系十分紧张,大有一触即发之势。
  虽然这些问题形成的原因绝大多数不在医生护士本身,但为了和谐医患关系,尽快为越来越多的病人解除痛苦,重获病人及其家属乃至全社会的理解、信任和支持,我认为医护人员要有博大的胸怀,要学习白求恩毫不利己、专门利人,全心全意为病人服务的精神;要学习南丁格尔为了维护病人健康不惜燃烧自己的精神;要有骂不还口打不还手、忍辱负重、随时放弃休息、把加班加点作为一种自觉行动的思想准备;要掌握本专业及相关学科的知识技能,并经常阅读专业期刊、书籍,了解本专业国内外现状及发展趋势,认真学习新理论、知识和技能,不断提高自身的业务素质;要加强与科室全体同仁乃至兄弟科室和兄弟医院之间的团结、沟通、交流与协作,以便最大程度地发挥整体优势和集体智慧,提高医疗质量;要尊重、理解、同情病人,急病人之所急,想病人之所想,服务热情周到,让每个病人均能真正享受到贴心、耐心、细心的医疗服务,把全部精力真正放在防病治病上,重塑白衣天使的光辉形象。

 

《第三只眼看中医——破解中医药生死密码》出版发行

  由中国中医药报社总编辑助理兼总编室主任毛嘉陵编著的中医药新闻评论集《第三只眼看中医———破解中医药生死密码》,由北京科技出版社出版隆重推出。2007年8月8日在北京御生堂中医药博物馆举行了新书首发式。
  在该书中,作者站在第三方的立场,从更客观的角度来认识中医药问题,从更深层次的认识观念上剖析了百年来中医药是是非非的根源,对中医药自身存在的种种问题也进行了深刻的反思。同时,以中医药为例,展示了东西方早已存在数千年的两种不同认知方式,证实了东方科学的客观存在,较为系统地论述了东方科学知识创造的特色和价值,为客观评价中国式的知识创造提供了新的理论依据。只有思想的解放、认识观念的革命,对“科学概念”的重新定义,才能从根本上改变人们对中医药等东方科学的认识,逐步为其生存和发展,创造必要的和更适宜的软硬环境。
  《第三只眼看中医》用清晰的语言、严密的逻辑和不可争辩的事实,与鲁迅、陈独秀、胡适、梁启超、章太炎、严复、任鸿隽、梁漱溟、钱学森、杨振宁等百年文化科技大师进行了“对话”。更对当今反对中医人士何祚庥院士、方舟子博士、张功耀教授的观点,作了一次针锋相对的"过招"。 该书讲述了中国人应当知道的中医“笑傲江湖”的10宗大事,点评了百年来中国学术名流针锋相对的“锵锵舌战”,品尝了中医药哲学的“思想的盛宴”,反思了中医药不能回避的“科学”问题,展望了“东方科学”崛起的美好前景,最后探讨了中医药如何在21世纪迅速“腾飞”。
  近年来何祚庥、方舟子、张功耀等不断发表反对中医的观点,给国家主张、宪法保障要发展的中医药事业,带来了很大的负面影响。毛嘉陵认为,不揭露他们这些极力剥夺广大患者多种医疗选择权和健康利益的“损人不利己的做法”,就不利于有中国特色的医药卫生事业的发展。他们通过网络来传播反对中医的言论,将直接影响到青少年对中国传统文化和中医药的认知度。等到这些青少年长大成人后,在需要选择医疗方式时,就不会相信中医,就会拒绝中医,这不仅不利于他们自身的健康保障,使他们丧失更多救治疾病的选择机会,也将使中医医疗市场进一步萎缩。可见与反中医人士较量,不是一件茶余饭后的“闲事”,而是一个关系到具有中国特色的优秀文化和中医药在未来生死存亡的“大事情”。(详情见毛嘉陵博客:http://blog.sina.com.cn/mmm999)(钟 心)


老年保健

老花镜最好三年一换

  人老了会眼花,多数老年人会配上一副老花镜,然后一直用下去。然而,老花镜多年不换也会对眼睛有一定的损害,因为花眼状况也会随时间而发生变化。浙江大学医学院附属二院眼科中心主任医师林季建建议,配了老花镜的中老年人,也要3年左右检查一下视力,并更换合适的老花镜。
  研究发现,大多数本身没有近视或远视的人在40~45岁时,老花镜度数约为100~150度;50岁左右大约是200度;60岁左右,度数约为300度。60岁以后才能基本不再有很大的变化。所以,60岁之前,即使曾经配了合适的花镜也要记得3~5年去医院检查一下,以更换更合适的眼镜。
  林季建强调,绝不能轻视花镜的度数,因为长期戴度数浅的花镜,不仅会给中老年人的生活带来诸多不便,也会在无形中加重眼睛的负荷,出现视力疲劳、视物模糊等症状,对视力的损伤很大,甚至会加速眼睛老花的程度。因此,戴一副合适度数的花镜是非常必要的。 (谢 奇)

 

老人最好喝配方奶

  众所周知,牛奶营养丰富,但不少脾胃虚弱的老人一喝牛奶就腹泻,因此营养专家建议,老人最好选择专门的配方奶来补充身体需要。
  配方奶可以针对老人身体缺乏较多的元素,进行有针对性的营养补充,以达到营养的综合均衡。特别是患有某些慢性疾病的老人,更需要有针对性地进行营养补充。相比之下,纯牛奶中特定的营养素较少,如铁、锌、维生素E等,因此,老人更要选择配方奶。
  老年配方奶是根据老年人的生理特点专门研制的,除满足老年人的基础营养外,还有针对性地强化了长链不饱和脂肪酸,如DHA,它能增强记忆力,防止老年人智力退化;EPA,能防止老年人的脑血管疾病;核苷酸,能增强老年人机体免疫力;牛磺酸,则是脑神经的主要营养物质。
  值得注意的是,身体健康的老人保持饮食营养均衡,喝天然的纯牛奶就可以达到营养补充的作用,不必另喝配方奶了。(汪  全)

 

老人也要多玩玩具

  为孩子买玩具理所当然,但或许您不知道,玩具也应成为老人身边的常备品。 
  随着年龄的增长,人体机能逐渐退化,反应也会越来越迟钝。上海瑞金医院老年病科主治医师李菲卡表示,适当地玩一玩玩具,对老人们延缓衰老有着很大的作用。
  棋牌玩具非常适合老年人,因为它动静皆宜而且健脑益智。老年人用脑机会减少,注意力和认知能力会进一步下降。经常下下棋或者打打牌,可以充分锻炼老年人的脑细胞,从而延缓衰老,预防老年记忆减退和老年痴呆等病症的发生。对于老奶奶来说,玩一些童年时的翻绳、踢沙包等游戏会增加幸福感。
  传统意义上的太极球和核桃是老爷爷们是最好的玩具了。李菲卡指出,玩核桃和太极球的时候,小脑功能得到锻炼,手脑与肌肉协调能力得到提高,也促进了全身的血液循环。(吴 尧)

 

每天只需一顿粗粮

  粗纤维食物虽好,但老年人,特别是肠胃功能较弱的老年人,每天吃一顿粗纤维食物就足够了。
  经常吃粗纤维食物对糖尿病、高脂血症和心血管疾病有很好的防治作用。但老年人,特别是肠胃功能较弱的老年人,粗纤维食物吃得过多,会促进肠蠕动,进而延长消化吸收的时间,加重肠胃负担,导致食物难以被完全消化、吸收,还会降低其他营养素的利用率,可能导致营养不良。
  一般情况下,老人每天吃一顿粗纤维食物,既能保证粗纤维的诸多好处,又不会加重肠胃负担,主食以粗粮为主,如玉米、白薯等,再搭配一份粗纤维蔬菜,如芹菜、萝卜等蔬菜及菌藻类的海带、蘑菇等。(杨 淼)


[四]  教  育

我国高等中医教育区域结构性调整的策略

□ 戴慎 文庠 章茂森   南京中医药大学高等教育研究和评价中心 

  高等中医教育规模、结构、质量、效益的协调发展,是落实科学发展观,实现中医药事业可持续发展的主题。从我国社会经济发展现状和不同区域社会经济发展水平考量我国高等中医教育布局,实施我国高等中医教育区域性结构调整,对保持我国高等中医教育适度规模,提高质量与效益,实现中医药事业可持续发展是十分重要的。
  我国高等中医教育区域性布局现状
  目前我国高等中医教育区域性分布基本格局是以中央和地方结合,以高等中医药院校、高等西医药院校和综合性高校、研究院所的形式,分研究生(博士、硕士)、本科生(普通、成人、网络)、专科生(普通、成人、网络)三个层次进行培养。根据2005年《全国中医药统计摘编》统计,2005年招收普通本、专科生高等中医药院校有45所,高等西医药院校56所,高等非医药院校、研究院所89所;招收硕士生的高等中医药院校有23所,高等西医药院校24所,高等非医药院校、研究院所35所;招收博士生的高等中医药院校有15所,高等西医药院校7所,高等非医药院校、研究院所12所。
  我国高等中医教育区域结构性矛盾
  区域高等教育系统作为区域经济发展整体的有机组成部分,是为区域经济发展服务的,区域既享有高等教育的权利,同时也承担发展高等教育的义务。因此,区域之间经济社会发展水平、区域文化特征、资源分配的差异必然对区域高等教育产生一定影响。高等中医教育的区域结构性矛盾主要表现在以下两方面:
  招生规模与社会需求之间的矛盾
  培养中医学博士生的34家、培养中医学硕士生的82家、培养中医学普通本专科生的190家教育机构中2005年招收博士生1158人,硕士生6686人,普通本专科生81250人,除此之外还招收了成人本专科生34991人,网络本专科生2112人,总招生人数达126197人。如此招生规模引发了高等中医教育与区域中医医疗以及社会需求之间的脱节。
  传统医药学专业与非医非药类专业的矛盾
  全国23家普通高等中医药院校在中医药类专业规模发展受限的情况下,为了生存与发展新办了一系列非医非药类专业,先后涉足工、经、管、文、教等门类。由此一方面引发校内传统医药学专业与新建专业之间关于有限的教育教学资源的竞争,另一方面又引发了中医药高等院校与区域内其他高校非医非药类专业的结构性矛盾。
  高等中医教育区域结构性矛盾所带来的问题
  由于高等中医药院校存在区域结构性矛盾,这就为中医药教育充分发挥人才培养、科学研究、社会服务、国际交流与合作的功能,充分发挥区域性高等院校为区域经济和社会文化等各项事业的发展带来负面问题。
  区域结构性矛盾带来的教育资源相对性浪费
  区域结构性矛盾带来的教育资源相对性浪费主要表现在东北、北部、东部3个综合经济区7省3巿9所中医药大学;南部、黄河中游、长江中游、大西南4个综合经济区16个省、巿、自治区3所中医药大学,10所中医学院;大西北综合经济区5个省、自治区1所中医学院。前3个综合经济区优质教育资源相对集中,虽然为这些地区的经济社会发展提供了丰富的人力资源和智力资本,与区域系统要素之间呈现出相互促进和协调发展的趋势,但事实上,由于该区域内高等中医院校过分集中,也造成了高等中医教育资源的难以充分利用,在发展中缺乏竞争态势。同时处于中部的4个综合经济区中的高等中医教育资源在“量”的方面保持了相对合理,但区域经济结构限制了优质教育资源的辐射力。
  从4个处于中部的高等中医教育资源地区和明显滞后的西北综合经济区看,区域化发展进程受区域经济社会发展的限制,高等中医教育很难有“质”的飞跃,造成的是产出性相对浪费。
  区域结构性矛盾引发的办学模式相对单一
  区域高等教育是学校办在区域、依靠区域、服务区域。区域高等中医教育一般是一个省、直辖巿、自治区设一所中医药院校,高等中医优质教育资源的空间配置,弥补区域之间教育资源的差异十分有限,加上自身调整性相对薄弱,因此,除了民族医院校外,就全国而言,中医院校“千校一面”,专业设置、学科建设大同小异。高等中医药院校没有形成东西南北各自的学科和专业特色,没有显现各自的区域文化特征和具有特色的办学模式。
  区域结构性矛盾遏制了高等中医教育发展的竞争力
  发展高等中医教育是以社会对高等中医教育的需求以及高等中医院校对社会的满足程度为依据。高等中医教育区域结构中的地区性有二个显著特征,一是专业设置的“地方保护”,二是人才培养的“自产自消”。这不仅仅造成中医药院校“体量”过大,同时专业设置、办学条件及教育质量的好坏,对院校的生存、发展问题影响不大。
  我国高等中医教育区域结构调整的策略
  强化区域合作,提高优质教育资源的利用度

  根据区域差异以东北、北部、东部、南部4个综合经济区为核心,形成东北与大西北;北部与黄河中游;东部与长江中游;南部与大西南4大合作区,除了部属高校外,每个合作区办2所教学研究型大学,1所研究教学型研究院(培养研究生),1所教学型学院,并根据条件办1~2所民族医学院,强化区域合作。从表面上看中医院校在数量上缩减了40%,但在体量上仍然保持着适度规模,如此优化高等中医教育资源在空间上的配置,调整区域内高等中医药院校规模,既可以弥补区域差异,资源空间配置方面的有限性,又可以充分发挥优质教育资源的效益,保证中医药专业学科的主体地位,提升高等中医教育质量。
  保持中医药学科主体地位,突出合作区域特色
  通过区域整合后,各院校不仅可将现有的中医、中药专业、学科继续适度规模的发展,真正保持中医药专业、学科在院校中主体地位,停办非医非药类中教育成本投入大,人才培养质量低,发展后劲不足的专业和专业方向,同时根据合作区域内不同的经济社会发展要求,新办中医药专业下不同方向的本科医药综合技术型人才;根据区域内不同文化特征、高等教育资源新办高水平的本科中医药复合应用型人才,特别是区域内民族医药院校的建设,突出区域特色。部分大学、研究院可以集中资源注重研究生教育,培养高层次人才,培育拨尖人才。
  激发合作区域竞争力,促进高等中医教育可持续发展
  区域合作高等中医教育办学模式最显著的特点就是合作区域的可调整性,因而其内在就存在着核心区域的竞争,通过合理竞争实现“资源利用效率,办学质量”的资源配置导向,激发高等中医药院校办学的积极性与活力,利用核心区域高等中医药院校的扩散效应,逐步减弱区域间高等中医教育的非均衡性,逐步推动高等中医教育与高等教育、社会经济协调发展,实现高等中医教育的可持续发展。

 

识药读自然——记一次中药生态教学实践活动

□ 牛淑平  安徽中医学院

  安徽省地处我国南北交界地段,药材资源丰富。皖南黄山(新安)地区是安徽省重要的药材资源基地之一。拥有得天独厚的地理优势,安徽中医学院药学系每年都定期分批组织中药专业的学生到这里爬山识药。为了实地了解新安地区丰富药材资源现状,今年7月初,我也随第二批中药生态资源专业班的学生来到了黄山。
  汽车载着我们在山谷间盘旋而上,大约至海拔450米的半山腰处让我们下了车,周围满眼是绿色的连绵山脉,还未来得及细细观赏自然风光,就被告知还要继续向山谷深处挺进。于是和同学们一起肩背手提行李,沿着窄窄的山路进一步向黄山的猴谷峡深处走去,阵阵清风扑面而来,将7月的闷热远远地丢在了山外。以为不远了,一走又是约50分钟的路程,一直上行到海拔540米处才到了营地,真正是山里人家———一个约有十几户的山村,同学们开始了充实紧张的实践学习。
  说起爬山,我爬过许多给游人修好了登山台阶的风景名山,可最难忘的是这次跟着专家爬山识药的经历,困难远远超出了想象,那身体贴着山坡,手脚并用的过程,让我体验了什么是真正的“爬”山考验:悬崖徒坡的危险;藏在草窠枯叶里的毒蛇威胁;咬牙坚持的毅力拼博;从未有过的汗流如注。在经历灵与肉洗礼考验的同时,更深切的是对“路是人走出来”真理的体味。
  让我感慨的是,与我的连滚带爬、狼狈不堪形成对比的是,已近60岁的全国优秀教师、中药教研室主任王德群教授,带领学生一边儒雅敏捷地登山,一边不时轻松自如地给学生指点解说着身边的药用植物,在几十年如一日登山教学与拔山涉水的研究基础上,凭借渊博的知识和对山性的熟知,他已摸索出一套独到成功的教学模式,积累的上万份药用植物标本已在全国同类院校中首屈一指。他坚持的理念是:欲识药必先读懂自然。在他严格要求下培养出来的年轻教师也已形成了一支不可多得的能文能武的特色队伍,如张珂老师巾帼不让须眉,彭华胜老师爬山如穿山豹轻松,胡珂、梁益敏老师讲解如数家珍。
  最让我感动的是几天朝夕相处的中药资源班的同学们,每天白天爬山认药,晚上分成小组在灯光下将白天采集的药用植物反复辨认,几天下来大多数同学都能记住几十乃至几百味草药。大自然是最好的课堂,当同学们在山林草丛中围着老师听课时,不时有蝴蝶、蜻蜓飞来停在他们的草帽、手臂、肩膀上,这是怎样的人与自然和谐景致啊。王老师告诉我们:一颗树和它附属的苔藓、地衣、厥类等就是一个有序的生态系统,植物间在互生、谦让中求发展;草药各部位的功效更是禀天地之灵气而成,如:紫苏的茎(苏梗)可通气,紫苏的叶(苏叶)可散表,紫苏的子(苏子)可降气。不真正置身于自然,是无法领会天人合一之神韵的。至于为何木本植物药用成分少,种子果实为何多滋补,道地药材为何不宜大量人工栽培,王老师都努力从生态环境角度做了透彻的解释。在老师影响下,同学们遇到珍稀药用植物时绝不多采滥挖,尽量保护生态资源,并想着给下一批同学实践时留着方便;在爬山过程中,一人有难,立刻会有许多同学伸出友好关爱之手去帮助他(她)。我时时被同学们在大自然中弹奏出的美妙和谐音符而感动。
  当我站在海拔1400米的高山顶峰,耳边回想着王老师沉缓而坚定有力的声音:“我们的教学目标是培养一流的中药生态资源人才,不仅要具备坚实的专业基础知识,更要有勇敢、坚韧和勇于为科学献身的崇高精神,以及懂得人与自然、人与动物、人与人之间和谐相处的做人品格。”真是用语言无法形容此时此刻心灵的振憾,因为我不仅体会到了无限风光在险峰的快乐,更重要的让我和同学们一起在汗水实践中感悟到人生境界的提升。


 

健康讲堂

肝腹水患者为何要限盐

  肝腹水是指各种肝病发展到机体不能代偿的阶段后发生的一种合并症,表现为腹腔潴留了多余的水分。解放军302医院感染科副主任医师姜天俊指出,肝腹水患者的饮食应适当限制盐的食入,包括饭菜中的食用盐、咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食品;对有大量腹水的患者,每天食入盐分甚至不应超过一定数量(如3克、2克和1.5克等,据病情而定)。而这项措施是基于医学对肝病腹水形成原因的研究和认识来制定的。
  据姜天俊介绍,晚期肝病(如肝硬化、肝癌等)之所以出现腹水,基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去了应有的平衡。患者门静脉压增高造成毛细血管的渗透性增加,门静脉内水、电解质和一部分蛋白质进入腹腔而形成腹水,水钠潴留是肝腹水发生的重要因素。曾有学者进行过这样一个研究,给3名肝硬化患者每日进食6.5克食盐,4~6天后病人体重明显增加,几乎所食的钠全滞留在体内,其中36%~47%以肝腹水的形式存在。
  姜天俊指出,对晚期肝病患者来讲,食盐的过多摄入将直接导致水在机体的潴留。研究显示,每多食入1克食盐,将有200毫升液体滞留体内,这些多余的水分一方面通过血液和淋巴循环停留在腹腔导致顽固性腹水,同时也影响血压,加重心脏负担,甚至用大量利尿剂也不能抵消食入的高盐饮食所产生的水潴留作用。因此,限钠饮食是肝腹水患者饮食治疗的一项基本原则。临床上,医生一般会根据患者腹水和血清电解质化验的具体情况,把食盐的控制量大致分为低盐、无盐和低钠三种水平来进行膳食搭配。
  姜天俊特别指出,肝腹水患者的限盐程度是根据病情的动态变化来决定的,而不是一成不变的,那种不考虑病情而过分限盐的做法是错误的,甚至有害。个别患者因担心腹水增加,在不征求医生意见的情况下限盐过度,甚至长期拒绝任何咸味食品,很容易引起患者机体水、电解质紊乱,造成严重低钠血症,结果导致食欲减退、浑身乏力,腹水更不容易消退,甚至出现脑、肺等其他器官水肿的危险情况。
  姜天俊最后说,大量肝腹水患者短期适当限盐是应该的,以每天摄入1~2克盐为宜,症状好转后,以每天2.5~3.5克维持一段时间,直至腹水消退。但长期过分限盐是错误的,条件允许的话,可定期监测血清钠水平,如发现血清钠低于130mmol/L,就不应该限盐了;如血清钠低于120mmol/L,不仅不能限盐,相反还要及时补充盐才对。严重低钠血症患者,应同时控制入水量,以前一天尿量加500毫升为宜。同时,需要注意的是,顽固性肝腹水患者要特别注意是否合并了腹腔细菌感染(即腹膜炎),这时候限盐是无用的,必须及时到专科医院进行抗感染治疗。(黄显斌)

饭后不能急于做的6件事

  饮茶  茶中大量鞣酸可与食物中的铁、锌等结合成难以溶解的物质,无法吸收,致使食物中的铁质白白丢失。如将饮茶安排在餐后一小时就无此弊端了。
  吃水果  饭后一只果被奉为金科玉律,但医学家却提出了异议。因食物进入胃里需长达1至2小时的消化过程,才被慢慢排入小肠。餐后即食水果,食物会被阻滞在胃中,长期可导致消化功能紊乱。
  吸烟  饭后吸烟的危害比平时大10倍。这是由于进食后的消化道血液循环量增多,致使烟中有害成分大量吸收而损害肝、脑及心脏血管。
  开车  事实证明,饭后立即开车容易发生车祸。这是因为人在吃饭以后胃肠对食物的消化需要大量血液,容易造成大脑器官暂时性缺血,从而导致操作失误。
  睡觉  俗话说:“饭后躺一躺,不长半斤长四两”。饭后立即上床容易发胖。医学家告诫人们,饭后至少要休息20分钟再上床睡觉。哪怕是午睡也应如此。
  散步  饭后“百步走”,会因运动量增加,而影响消化道对营养物质的消化吸收。特别是老年人,心功能减退、血管硬化及血压反射调节功能障碍,餐后多出现血压下降等现象。(郑卫生)

 

对症锻炼巧健身

  下蹲运动能强心  不少人下蹲后起来,便有头昏、眼前发黑或冒金花甚至晕厥的现象。原因固然很多,但主要是心力弱,平时缺乏锻炼,如能多做下蹲锻炼,则可增强心脏活力,使上述症状改善。下蹲幅度可因人而异,身体较好者可以全蹲,并停1~2秒钟再站起来;中老年人可以半蹲,甚至只略微屈膝,逐步加大下蹲的幅度。一般每天锻炼2~3次,每次下蹲30~40下,只要持之以恒,就能收到良好的效果。
  咀嚼运动防痴呆  痴呆症常是脑细胞慢性衰亡的结果,而咀嚼运动可以增加头部的血液循环,从而延长寿命,防止痴呆。据日本专家用超声多普勒检测,中青年人咀嚼墨鱼片时脑血流增加20.7%,老年人的升幅还要高一些,既使用义齿咀嚼也可增加30%左右。平时可多做叩齿动作代替进餐时的咀嚼,只要持之以恒,即可受益。
  慢跑缓解抑郁症  据美国纽约州的健身专家报告,长期有规律地慢跑,可有效地减轻抑郁症状,他们以120名病人为试验对象,坚持每天慢跑半小时,3个月后80%的病人病情好转,20%的病人不良感觉完全消失,情绪明显好转。
  跳跃运动能壮骨  美国诺丁汉大学研究人员在对绝经期女性进行骨骼与运动关系的观察中发现,每天坚持做跳跃运动的女性,一年后骨密度明显增加,最易发生骨折的髋部骨密度增加30%。这是因为跳跃运动既加快了全身的血液循环,加上地面的冲击力又激发了骨质形成之故,只要坚持每天做50次这种运动,就能拒骨质疏松症于体外。也可采用跳绳的方式,或者交替进行。


[五版]  学  术

以模式转化带动中医学术创新

□ 曹东义  河北省中医药研究院

  厦门大学经济研究所顾自安先生认为:“所谓模式,其实就是解决某一类问题的方法论。当把解决某类问题的方法总结归纳到理论高度,那就是模式。Alexander(著名的建筑工程设计大师)给出的经典定义是:每个模式都描述了一个在我们的环境中不断出现的问题,然后描述了该问题的解决方案的核心。通过这种方式,你可以无数次地使用那些已有的解决方案,无需再重复相同的搜索与认知工作。”
  据此,中医学就是要按照“方法论”的规定,去解决疾病与健康互相转化的问题。疾病与健康的问题是“环境中不断出现的问题”,中医就是用他们对于人体的认识,“然后描述了该问题的解决方案的核心”,这个核心就是辨证论治。
  正因为“通过这种方式,你可以无数次地使用那些已有的解决方案,无需再重复相同的搜索与认知工作”,中医的继承性才显得那么重要,才使得中医的师傅带徒弟的工作是如此地不容忽视。
  因“描述了该问题的解决方案”的前人的认识与经验,也应与时俱进,故“模式”也应有所变化,继承也应该创新。
  模式的形成与转化
  “共同体内部特定行为模式的形成前提,是由群体内部成员之间的人际互动行为提供的。”在中国传统文化的影响下,中医学不可避免地采用了中华民族独特的思维方式。中医学的理论、方法之所以被中国人接受,是因为“群体内部成员之间的人际互动行为提供的”,而且这个群体非常庞大,今天接受中医理念的群体,已经超越了中国,走向了世界。
  世界上还有另外一个医学模式,他们看待人体的方式方法与中医不同,它是通过细致解剖、力图用微观说明一切的医学模式,那就是西医。西医与中医不同的医学模式,在20世纪前后进行了猛烈的碰撞。当然,这个碰撞发生在中医还没有走远的时候,中医在邻国日本遭遇了行政当局的扼杀。真正有价值的东西,总是难于被消灭的,日本消灭中医的“行为模式”是错误的。因此,今天中医又在日本复兴了,只不过他们把中医改称“东洋医学”。
  中医千年之前传到了日本,今天被改为“东洋医学”,是因为他们在学习的过程之中“走了样”,“模式”有所转化,已经不是四诊合参的中医了。传到西方的针灸也在发生模式转化,因为他们看不见经络,就用神经解释“经”与“穴”。
  邓铁涛教授主张的“回归中医”,不仅国内适用,国外更需要正本清源,认祖归宗。对于中医来说,形成比较统一的认识模式,不仅是对外沟通的必要,也是中医内部建立信心、提高疗效、不断发展的需要。
  中医的模式不是一成不变的
  顾自安先生说:“模式有不同的领域,当一个领域逐渐成熟的时候,自然会出现很多模式。”在中医内部,可以划分为不同的领域。在每一个领域,当认识“逐渐成熟的时候”,就会出现“很多模式”。不同的模式之间,可以交流,可以争鸣,也可以有所取舍。这个取舍的过程,往往就是学术进步的过程。
  春秋医学家医和在论述中医的病因学说时说“天有六气”,这六气叫做阴阳风雨晦明,与《素问》、《灵枢》对于六气的认识不同。当然,过则为灾的“淫生六疾”,与后世论述也不相同。医和主张“阴淫寒疾,阳淫热疾”,而《素问·热论》却说“今夫热病者,皆伤寒之类也”。人体伤寒之后,可以得热病,而不是热病由热引起,寒病由寒引起。这就是学术认识上的深化,当然,认识“模式”转化之后,就会引起“治疗模式”的转变。
  模式转化采取的是不完全否定,是根据实际认识发展的需要,有所保留和继承。因此,医和对于“风淫未疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,明淫心疾”的论述被继承下来了。
  《难经》提出来“伤寒有五”,不再说伤寒只是病因,而是作为病名加以改革,完成了外感热病诊治模式的转化。《素问·阴阳应象大论》进一步提出来“其伤于四时之气,皆能为病,以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。中而即病者,名曰伤寒;不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。”张仲景继承《八十一难》与《素问·阴阳应象大论》的模式转化思想,将自己的著作命名为《伤寒杂病论》,使《难经》提出的广义伤寒学说,完成了向临床的过渡。这些都是认识逐渐深化的结果,也是中医外感热病诊疗模式不断转化的具体体现。
  “热病统寒温”模式大挪移
  中医对于温病的认识模式,是不断发展、演化的。《素问》认为“冬伤于寒,春必病温”,说明古代的温病都局限于春季,而不是散见于四季。仲景《伤寒论》说温病的症状主要是“发热而渴,不恶寒”,属于里热外发型的热病,初期没有表证,治疗上也就不会使用麻黄汤、桂枝汤来发汗解表。
  清代温病学家认为除了冬季的伤寒之外,四时皆有温热病,它们总称温病而不是总称伤寒或广义伤寒。其中最具代表性的观点是吴鞠通的《温病条辨》,其上焦篇云:“温病者,有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。”吴鞠通所说的这九种温病,几乎囊括了仲景时代的所有外感热病。
  联系到2003年的SARS,因为它在2002年的11月就出现了,尚未入冬,故可以将其叫作伏暑;入冬以后,又可被人称为冬瘟、伤寒;到了春季,则被命名为春瘟、风温、瘟疫、肺毒疫、肺痹疫。一个具体的病被叫作几个病名,好像是百花齐放,其实正反映出中医外感热病学说的不规范。
  不规范的认识来源于寒温论争,几百年来争而未果。虽然自清朝开始就有整合伤寒、温病学说的构想,但是一直没有成熟的方案,也就是没有成熟的“模式”。
  邓铁涛教授研究寒温关系几十年,提出 “使伤寒、温病逐渐融合为热病”的理论构想,是医学模式转化的一个重要命题,值得深入思考。
  以热病统寒温,不是简单的伤寒与温病的统一,而是突出热病,淡化寒温。热病以发热为最鲜明特征,既是患者的主观感觉,也是医生的客观依据,对外便于交流观点,对内便于统一认识。

 

温病学派对舌诊的贡献 

□ 朱明  廖春燕  常春波

  舌诊出现在《内经》时代,兴盛于明清,温病派医家将其发扬光大,逐渐形成了一套行之有效的诊断学体系。
  早在河南殷墟出土的甲骨文中就有“疾舌”记载,是最早的舌诊资料。据统计,《内经》中记载有关舌的资料60多条,大致精准地论述了舌的解剖、生理、病理的基本情况。张仲景六经辨证中有四经涉及到舌诊的内容,同时留意到舌色的变化。经过历代对舌诊的发展,明代王肯堂在临床实践中对舌与脏腑经络密切联系认识的基础上,首先提出了脏腑在舌面上还有各自的分属区域,他在《医镜·论口舌证》中说“凡病候见于舌……舌尖主心,舌中主脾胃,舌也主肝胆,舌根主肾。”1874年傅松元概括伤寒、温病、杂病各种舌法,专以舌色为纲,划分为枯白、淡白、淡红、正红、绛、紫、青、黑八个部分,并插入其他各种苔象,著成《舌苔统志》,成为舌诊理论构建的重要组成部分。 
  明末清初的瘟疫大流行年代,著名医家吴又可根据其病初起、汗之不得、下之不可的特点,创达原饮治疗疫病获得成功,为温病学的理论体系形成作出了宝贵的贡献,使得舌苔诊断在其临床上变得重要起来。
  吴又可《瘟疫论·卷上》论“急症急攻”时说:“瘟疫发热一二日,舌上白苔如积粉。早服达原饮一剂,午前舌变黄色……前方加大黄下之,烦渴少减......午后复加烦躁发热,通舌变黑生刺......急投大承气汤......次早鼻黑苔刺如失......”说明了舌诊在瘟疫治疗中,既能预示病情转归,又可作为实实在在的依据指导临床用药,而且取效甚为灵验便捷。
  戴天章在《广瘟疫论》中充分继承和发展了吴又可的学术思想,把舌诊作为诊断瘟疫的重要临床指征。他认为风寒在表,舌苔薄白而滑,渐传入里,方由白而黄,由黄而燥,由燥而黑。瘟疫起初,舌苔多白厚不滑,或粗如积粉,乃至转黄黑不燥,系由秽浊之气入胃,胃津腐郁所致。
  察舌被后人奉为温病学诊断的准绳,应归功于清代的温病学家叶天士。叶氏根据其丰富的临床经验,全面系统地观察总结了温热病的舌苔舌色,并提出了对证治疗的方法,针对温热病邪据部位、津液存亡、病情轻重以及预后转归,特别是温病治疗的理法方药等,均能由舌诊中找到相应的依据,如舌苔薄白,多见于外感风寒,宜辛散;白苔绛紫,为湿遏热伏,当先泄湿透热等。
  清代温病学派关于燥与湿的认识,比以往的学派又进了一步,且注重舌苔的变化。薛生白和吴鞠通都强调并完善了三焦辨证的体系,对舌苔的燥与湿、干与润有着系统地描述和阐发。湿病又可分为痰、湿、饮、肿等不同情况,运用淡渗利湿、芳香化浊、辛温行气、苦温燥湿、开窍豁痰、以风胜湿、健脾化痰湿、温阳助气化等不同方法辨证施治。 
  温病大家王孟英对伏气温病舌苔的论述最为详明。他在《温热经纬》中云:“伏气温病,自里出表,乃先从血分而后达于气分,故起病之初,往往舌润而无垢,但察其脉,软而或弦,或微数,口未渴而心烦恶热,即宜投以清解营阴之药,迨邪从气分而化,苔始渐布,然后再清气分可也。伏邪重者,初期即舌绛咽干甚有肢冷脉伏之象,亟宜大清阴分伏邪,继必厚腻黄浊之苔渐生。此伏邪与新邪先后不同处。更有邪伏深沉,不能一齐外出者,虽治之得法,而苔退舌淡之后,逾一二日舌复干绛者,苔复黄燥,正如抽蕉剥茧,层出不穷,不比外感温邪,由卫及气,自营而血也。”王氏对伏气温病传变过程中舌苔变化的观察细致入微,为临床诊断提供了丰富的依据。总之,温病的舌苔诊断在临床中至关重要。

 

奉献给民族医药事业的一份厚礼——评《蒙药正典》

□ 哈森 民族出版社

  国家中医药管理局重点支持的文献整理课题《蒙药正典》,在编者和编辑人员的共同努力下圆满完成,已由民族出版社出版发行。该书的出版,为抢救与整理民族医药文献,开展我国民族医药科研、教育、临床、药品研制与开发具有重要作用,也为后人继承与发展民族医药事业奠定了基础。
  《蒙药正典》是蒙药经典著作之一,是公元l9世纪蒙药学家占布拉道尔吉用藏文所著,20世纪80年代末译成蒙古文出版,是一部完整系统的蒙古药学经典著作。该书在蒙医药学发展史上起了重要作用,具有划时代的意义,先后被译为俄文版本和英文版本。其与伊希巴拉朱尔(又译:益希班觉)的《甘露四部》和敏如勒·占布拉却吉丹增璞仁来的《方海》并列为蒙医药学三大经典著作。
  新编《蒙药正典》是在继承前人的基础上进行编辑加工的,使该书更具有了学理性和实用性。该书内容丰富,蒙药学学术价值较高。
  新编《蒙药正典》是参照社会上流传的几个不同版本的《蒙药正典》编写而成的。全书分为四大部分:第一部分介绍了树喻法,并附9幅树喻图。其内容博采有关树喻法的众长结合自己的见解,使其更趋于完整和易懂。树喻法即把蒙医学的生理、病理、诊断和治疗等诸方面的内容概括地喻作大树,按根、干、枝、叶之序分别将相应的内容填上去。如诊断学有望、切、问三棵树。其中,望树两枝分别为舌诊枝和尿诊枝,舌诊枝有3叶等。这样既便于记忆又合逻辑,还可一览整个蒙古医学的大概,有“纲举目张”之效。第二部分药物学,篇幅最大,分八部二十四章,共收载了879种药物,附有570幅药物插图。对每味药物的产地、来源、形态、药用部分、性、味、功能、主治、采收季节、炮制方法等均作了详细阐述,并对其名称用蒙、汉、藏三种文字进行了对照注明,部分药名还用蒙、汉、藏、满四种文字进行了对照注明,对一些异名、梵名的出处、寓意等作了释义。第三部分记述了身体各部分划分法及身体关键部位等解剖学内容。按头颈、躯干、肢体划分,分别对人体各组织器官作了深入的阐述。第四部分介绍了放血、针灸等疗术,并附4幅人体穴位图,介绍了300多个穴位,并对其适应症作了客观的记述。
  此外,书中还描述了一些外科术疗使用的器具及用法,并附14幅插图,介绍了60多种术疗器具。
  该书的编校细致,有很强的学术性和实用性。为保证新编《蒙药正典》的出版质量,增强该书的学术性和实用性,编者和编辑作了大量细致的工作。由于该书涉及蒙古、汉、藏、满、梵等多种名词,汉译难度很大。目前汉译出版的少数蒙医药文献的写作风格、文字水平和用词习惯、编写风格各不相同,为解决这些编译难点,编者特意聘请了医疗、教学、科研、出版单位的领导、专家、学者、编辑征求意见,统一了汉译名词术语,制定了编译体例和编译原则,并请他们参加审稿和定稿,从而提高了该书的整理、编译、出版水平,使该书的学术性和实用性得到完美再现。


儿童保健

夏季是儿童减肥的好时机

  儿童的肥胖问题受到医学界和公众广泛关注。研究表明,超重儿童容易将肥胖倾向带入成年。随着夏季的到来,孩子有较多的时间和较多的方式来进行减肥。
  儿童肥胖主要是由进食过多、运动相对较少,大量的热量转化成脂肪储存在皮下而形成的。因此,合理的限制能量摄入和适当的运动锻炼是儿童减肥的关键。
  夏季是一个饮食品种相对丰富的季节,所以应重点控制饮食。对儿童肥胖的饮食控制,总的原则应限制能量摄入,同时要保证生长发育需要,使他们食物多样化。可在吃饭前先喝些汤、吃些蔬菜,减少容易消化吸收的碳水化合物的摄入,尽量少食以碳水化合物为主要成分的蔬菜如土豆、红薯、山药等;少吃脂肪性食品,特别是肥肉、动物类食用油;可适量增加蛋白质饮食,如豆制品、鱼肉等;可大量食用新鲜绿叶蔬菜等,同时也应保证维生素充足。
  夏季有多种方式的运动,比如登山、游泳等,孩子一般都喜欢这些运动,合理地培养其这方面的兴趣爱好,增加其运动技巧,可以让孩子在运动中寻找到快乐,增强他们的自信心,也就达到了锻炼的目的。(云 翔)

 

夏季不宜给孩子断奶

  正常的孩子1岁左右就该断奶,最好不超过1岁半,如果你的孩子恰好夏天出生,何时断奶就成了一个问题。
  专家提醒,尽量不要选择夏季给孩子断奶,理由有二:一是高温季节孩子的消化酶分泌较少,在这种情况下完全改吃普通膳食易引起消化不良;二是夏令细菌活跃,容易污染食物而招致肠炎甚至痢疾等肠道传染病发生。
  断奶一般选择春秋季节,孩子健康状况良好时断奶最佳。因为断母乳,改吃牛奶和辅食后,宝宝的消化功能需要有一个适应过程,此时宝宝的抵抗力有可能略有下降,因此断奶要考虑宝宝的身体状况,生病期间更不宜断奶。
  为了使孩子适应断奶后营养需要,应从出生后4个月开始吃菜汁、米汤、豆浆等;5~6个月可喂蛋黄、菜泥等;7~8个月可喂蛋糕、鱼肉松等;以后可以吃粥、面条、饼干、肉泥等。孩子的食物应单独做,要求精细、干净,并要煮烂,不要吃大人的食物或大人嚼过的食物。
  专家介绍,传统的突然中止哺乳或者采取母亲与孩子隔离几天的断奶方式不利于孩子健康,这样常会影响孩子的身心发育,给孩子的成长带来不利影响。(杨 贤)

 

警惕儿童多动症的发生

  如果您的孩子经常冲动、任性,想到什么就做什么,常在教室里突然大声叫喊,学习起来很困难,写字和画图都不完整,课后常常忘记做功课,即使做了也粗心潦草、错误连篇。那么要警惕孩子患上了儿童多动症。
  儿童多动症是一种常见的小儿行为异常性疾病,临床常以上述表现为主。据统计,儿童多动症的患病率在3%~5%,以6~9岁儿童居多。患儿智能接近正常或完全正常,但活动过多,常因思想不易集中而导致学习成绩下降。
  患了儿童多动症,家长要给孩子进行科学的指导和帮助。建议做到以下几点:
  科学的教育方法。对于学龄前儿童,主要采取教育及心理治疗,目的是减轻患儿思想上的压力。避免对患儿苛刻要求,否则会加重其行为。把儿童活动控制在不太过分的范围内就可以了,对其要多加鼓励。
  系统的行为疗法。针对这些儿童,要进行奖赏性的条件反射疗法,如果孩子表现的比较好,就及时有效地进行奖励,使其形成一种条件反射,对多动儿童的非多动行为进行强化。
  耐心的管教方法。父母和教师应当懂得儿童生长发育的特点及不同的年龄阶段心理发展的特点。活泼爱动是孩子的天性,但要符合孩子的年龄阶段,管教应该及时、耐心,不能过分苛刻,并具体辅导帮助。
  合适的药物治疗。有一部分多动症儿童不经药物治疗,也能恢复正常。对于严重者,主要的西药是中枢兴奋剂(如利他林),但可能产生副作用,药物治疗效果不理想。中医认为,儿童多动症多与心、肝、脾、肾功能失常有关,临床辨证多以肾阴不足为本,虚阳上浮、心肝火盛为标。针对肾阴不足、肝阳偏亢者选用左归饮加减,心脾气虚用归脾汤合甘麦大枣汤加减,湿热内蕴、痰火扰心用黄连温胆汤加味,常可取得较好的疗效。(冯  磊)


[六版]  疾病防治

黄芪的临床运用

□ 孔明云  青海省平安县中医医院

  黄芪味甘微温,归脾肺经,为医家喜用之良药。《汤液本草》谓其“是上中下内外三焦之药”。《本草求真》称为“补气诸药之最,是以有芪之称”。本文就多年运用黄芪之经验概述如下:
  1.益气活血除胸痹  黄芪补肺气行血脉,善温胸中大气下陷,用治胸阳不振,气血痹阻之胸痹证,常配丹参、赤芍、红花、川芎、葛根等,黄芪用量倍于活血化瘀之品,其意在通,既大气一转,其痹乃通,特别是对胸痹证见舌胖嫩边尖齿痕者,尤为特效。曾治权某,女,58岁,患冠心病多年,心悸胸闷,时发剌痛,遇劳累及情绪剌激则发,每发均需住院治疗。查舌淡胖,舌底络脉青粗,脉涩迟,辨证为气虚血瘀之胸痹病,气虚为因,血瘀为果,治当益气活血,温通心脉,以黄芪50g,配丹参、党参、川芎、苏木、降香、桂枝、附片、郁金等,加减服药二月,诸症缓解,发作次数明显减少,继配为丸剂巩固疗效。
  2.补气通络治偏瘫  黄芪为补气药之最,气行则血行,故能推动瘀血的运行和消散,对中风气虚血滞,类中风瘀阻的半身不遂,肢体麻本,口眼歪斜,舌强语蹇,常重用黄芪配蜈蚣、地龙、水蛭、全蝎、鸡血藤、当归、威灵仙、桃仁、红花等,经治多例,均收良效。
  3 .甘温除热拯肺痨  黄芪入肺补气,入表实卫,《本草逢原》称:“能补五脏诸虚……泻阴火,去肺热。”曾治一例血行播散性肺结核的患者,男,24岁,半年来一直发热不退,高热无定期,体温波动在38℃~40℃之间,见面色苍白,气短懒言,自汗盗汗,倦怠咳嗽,咳声不畅,食少便溏,机体消瘦,体重比病前下降11kg,舌淡红边尖齿痕。脉细弱而数,遍服滋阴降火、清热润肺中药百余剂,西药抗痨治疗二月余,发热一直未退,患者及家属已失去治疗信心。余诊后,再三思之,此脉虽细数但无力,机体消瘦但面色苍白,高热为无定时,而非午后潮热,又无五心烦热等阴虚火旺之征象,当属气虚无疑,当忆李克绍教授以黄芪退痨热之经验,处以补中益气汤加鳖甲、秦艽,重用黄芪50g,服药七剂,体温开始下降,最高在38℃,纳开,患者信心大增,继服十四剂而热退,稍事加减,配合西药抗痨,治疗三个月,胸片示两肺病灶明显吸收,体重恢复。可见黄芪退痨热,拯肺痨的功效确实可靠。
  4 .健脾固精摄蛋白  肾病综合征、慢性肾炎大量蛋白尿,一般多认为属肾气虚损,摄精无权,精气外泄,主张以补肾固精为主,余曾治多例慢性肾炎蛋白尿日久不消除的患者,用补肾固摄之法,久服少效,而转用在补肾药中加用黄芪、党参、莲子肉、升麻等升脾益气助运化而收功满意,可见蛋白尿的病机与脾气亏虚、升清摄精失常有关,因为五脏之精虽藏于肾,但赖于后天脾气的运化输布和补充,如果脾气健旺,中州得以斡旋,精微物质得以正常敷布,不致流失则蛋白尿减少,故健脾升清以消除蛋白尿的治疗思路很值得我们深入探讨。
  5 .益气固摄治血证  黄芪养脏腑而补中气,气为血帅,气行则血行,气固则血止,故曰血脱益气。《景岳全书》谓:“血脱等证,必当用甘药先补脾胃,以益生发之气,盖甘能生血,甘能养营,但使脾胃气强,则阳升阴长而血自归经”。余多年来,一直以黄芪为主,配用人参、炮姜、艾叶、生地、白芨、海蛸、阿胶等随证出入,治疗胃出血、便血、妇人崩中漏下等血证,呈脾胃虚寒气不摄血者,屡收奇功,亦曾有多例尿血病人以补中益气汤重用黄芪收功的病案,说明益气止血,功在升固。
  6 .安奠两天救滑胎  黄芪补气升阳而治诸下陷,善治胎漏、胎动、滑胎。张乙畴说:“脾为一身之津梁……养胎全在脾肾,肾为先天,脾为后天,肾虚则根怯,脾虚则本薄,育胎譬如悬钟于梁,梁软则钟坠,折则坠也”。任主胞脉,胞系于肾,胎孕既成,赖母体之气血蓄聚以养之,然脾胃为后天之本,气血生化之源,姑妊娠之始终,得先天肾气之充和后天脾胃之旺方可孕育生养。曾治王某,女,28岁,婚后五年,孕四流四,此次孕已二月,近日腰酸不适,为防再次流产而诊,舌淡红苔薄白,脉细弱,辨为脾肾两虚,冲任不固,拟温补脾肾育胎法:黄芪30g,党参15g,白术12g,茯苓12g,熟地12g,山药24g,枸杞12g,续断12g,寄生15g,菟丝子12g,杜仲12g。嘱隔日一剂,分房静养,避免劳累,连服五月,足月顺产一男。
  7 .鼓动气血蠲痹痛  筋骨脉络之痹疾日久,关节僵硬,肢体浮肿,用搜风祛湿、逐寒通络之品少效者,加黄芪配桂枝、当归、白术补气通络,旋转气血,大气一转,邪气自出,痹痛自解。经治类风湿性关节炎患者,偏服温经散寒、祛风胜湿之品见效甚微,改从益气温经通痹之黄芪五物汤加当归、白术、附片、秦艽而收效满意。实践证明,对于痹症,运用祛风散寒燥湿之药物来治,新病有效,顽久之症,服用日久,疼痛非但不止,反会加重,只有扶助正气,祛除邪气,二者兼顾,才能提高疗效。
  8.补气行水退浮肿  黄芪益肺脾,补三焦司气化,运脾气除水湿,培上源利水道,为补气利水之要药,常配防己、茯苓、白术等。如治一风心患者,头面肢体浮肿,以下肢为甚,心动悸,纳呆便溏溲短,舌淡胖苔薄白滑,脉结代,遂用补气利水法,黄芪50g,桂枝15g,茯苓30g,白术15g,丹参30g,益母草30g,附片12g,防己12g,水煎服,三剂而溲便利,浮肿稍退,续投二十余剂,病情霍然好转,能参加轻微劳动。余又常以黄芪配葶苈治疗肺心病所致的浮肿咳喘心悸,常收良效。
  9 .统摄气化疗消渴  黄芪益气升阳实腠理,既能鼓舞胃津上升,又能统摄下焦气化,故而善治消渴,常配山药、元参、花粉治疗糖尿病,对降低血尿糖有明显疗效,特别是对中气不足、脾阳不振者重用黄芪尤为适宜,所谓通闭止渴,贵在气化,余常以上四味药为主,随证加减治疗糖尿病,对控制病情发展收效满意。
  10.托里排脓疗疮疡  《本经》谓黄芪:“主痈疽,久败疮毒,排脓止痛。”以其补益之力,能自内托长肌肉,则其溃脓自易外出,为久败疮毒之良药。曾治一例因车祸所致髌骨粉碎性骨折,前后多次手术,局部继发感染,疮口腐烂流脓,经外科多次处理,运用多种抗生素治疗三月,疮口不愈,患者要求中医治疗,见疮口灰暗不泽,脓汁稀薄,精神不振,舌淡脉细,此真如《外科正宗》所说:“凡疮溃脓之后,五脏亏损,气血大虚,外证虽形似有余,而内脏真实不足,法当纯补”之证是也,拟益气和营,温阳托毒:黄芪50g,当归15g,鹿角胶12g,银花30g,党参30g,炙山甲10g,肉桂10g,白芷12g,炮姜10g,牛膝12g,连服十五剂,新肉渐生,肉芽鲜红,脓汁减少,精神增,此向安之象,效不更方,再服十五剂而疮面愈合。
  总之,黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、托疮生肌之功效,常用治脾胃虚弱,中气下陷,血痹虚劳,崩漏,脱肛,久痢久泻,中风偏瘫,以及卫表不固之自汗盗汗,正气虚弱之疮疡肿毒,风湿水肿等证,为医家常用之良药。

 

防夏季皮炎要“内清外透”

□ 王长松  东南大学附属中大医院

  中医称夏季皮炎为日晒疮。主要发生于四肢伸侧,尤其是两小腿的前方,对称发病。初起为粟米大小、比较密集的红斑、丘疹或丘疹水疱,瘙痒明显,并伴有灼热感。对于夏季皮炎的防治,中医讲究内清外透,表里同治。
  内清,即清暑解热。首先,多喝水稀释汗液。充足饮水可以稀释汗液,降低有害成分的浓度,进而有效地预防夏季皮炎。其次,饮用防暑饮料,清除内在的湿热。如三色豆汤(红小豆、白扁豆、绿豆各30g,煎汤服用)。第三,一旦发生夏季皮炎,可服清热解毒、凉血除湿的中药,以下处方可供参考:金银花15g,野菊花15g,紫花地丁15g,天葵子15g,蒲公英15g,连翘15g,生石膏30g,丹皮10g,六一散20g,香薷6g,荆芥6g,浮萍15g。水煎服,每日1服。
  外透,即透热于外。夏季人们在服用清热解暑饮料时,可以适当配入辛凉透表的中药,如薄荷、菊花、淡竹叶、桑叶等。一旦发生夏季皮炎,中医外治有一定效果,例如对红斑、丘疹伴有瘙痒者,可用荆芥、防风各10g,蛇床子、地肤子各15g,金银花、连翘、白鲜皮各20g;有疱疹糜烂者,可加苦参、明矾各20g。用此方水煎洗患处,每日1~2次,每次20分钟,效果不错。

 

七珠展筋散 外用集锦

□ 张 虹  河南省洛阳正骨医院

  七珠展筋散是河南省洛阳平乐郭氏正骨的传统外用药,以人参、血竭、乳香、麝香、煅珍珠、冰片、牛黄等为主要成分配伍制成的极细粉末,具有活血消肿止痛、舒筋活络、通利关节、生肌长肉等功效。河南省洛阳正骨医院临床用该药治疗多种疾病,收效颇佳,现介绍如下:
  软组织及关节损伤  用大拇指腹部粘取七珠展筋散少许,在其闭合损伤部位轻柔,顺时针旋转3~5分钟,以药物揉尽为度。对于骨折,在骨折复位固定后,每日或隔日在骨折部位上、下关节面进行七珠展筋散按摩,配合患者功能锻炼,可消肿止痛和防止关节僵硬。
  网球肘  用七珠展筋散行痛点按摩,顺时针旋转3~5分钟,以药物揉尽为度,每日1~2次。
  大面积褥疮及皮肤各种慢性溃疡  常规消毒创面周围皮肤,2%双氧水及1:10的络合碘盐水冲洗伤口,彻底清除创面上的腐烂组织后,再以生理盐水冲洗。然后取七珠展筋散0.5~1.0g均匀地撒于疮面,无菌敷料覆盖,开始每日换药1次,1周后分泌物减少时改为2~3日换药1次。
  烧伤  对小面积烧伤,可常规消毒皮肤后,刺破水泡并清除,用七珠展筋散0.5g均匀地撒于创面;对面积不大的轻度烧伤,可在除痂后使用,若有创面感染处理同上。七珠展筋散可迅速止痛,促进水肿吸收,抑制炎症反应,促进创面修复。
  带状疱疹  将七珠展筋散改制成酊剂,涂擦患处,每日2~3次。
  中耳炎  先用双氧水清洗耳内,再将七珠展筋散撒患处,外用棉花少许塞耳。每日1次。轻者1~2次,重者数次即可治愈。
  七珠展筋散临床使用已有200多年的历史,外用配合按摩主要治疗骨断筋伤后引起的肿痛以及关节活动不利等症。从其方药组成来看,人参补气养血,乳香、血竭活血化瘀、消肿止痛,麝香、牛黄、冰片、煅珍珠等能通经脉、散瘀结、收敛生肌、清热止痛。实践证明,七珠展筋散治疗感染创面具有无耐药性及过敏反应等优点。有些感染创面经细菌培养、药敏测验,已无合适抗生素可供选择,外用七珠展筋散则每每奏效,一般连续使用3 次,24小时 细菌培养,多无细菌生长。

产后病治验

□ 王春明  天津中医药大学附属武清中医院

  产后病表现种种,中医治疗有非常好的疗效,笔者从近期治疗病例中,择三例产后病案,介绍如下:
  病案一:产后咳嗽
  患者刘某,女,28岁,2007年3月18日入院,剖腹产一健康男婴。19日起,患者咳嗽,夜以继日,牵扯伤口作痛。用止咳药不效。21日改用中药治疗,痰少色白,口不渴,舌淡红,苔薄白,脉沉细。遂拟中药处方:麻黄10g,杏仁10g,细辛3g,桔梗10g,甘草10g,当归10g,党参10g,半夏10g,陈皮10g,五味子5g。三剂,水煎服。患者服后,一剂咳减,三剂咳止。
  咳嗽多由肺气失宣所至。本例患者是由于新产,气血不足,复感风邪,以致肺气失于肃降引发咳嗽。方用三拗汤宣肺散风寒之邪,杏仁、桔梗宣肺止咳,细辛、半夏温肺散邪止咳,五味子敛肺气,党参、当归益气补血,照顾产后不足。全方以宣散为主,兼以扶正,气血足,邪气散,所以有迅捷的疗效。
  病案二:产后发热
  患者张某,女,24岁,2007年6月20日入院,剖腹产一健康女婴。术后第4天出现发热,体温38.8℃至39.2℃之间。用抗生素数日效果不佳。诊其见汗出,汗停即热,口渴咽干,舌质淡红,苔少,脉沉细数。遂拟中药处方:生地10g,麦冬10g,菊花10g,银花10g,秦艽10g,白芍10g,党参10g,当归10g,甘草10g。水煎服,三剂。患者服后,翌日热减,三日热退脉静身凉。 
  产后发热原因很多,本案属于阴虚发热范畴。术中失血,术后出汗较多,形成气血俱虚,以阴虚为主的病机,方用生脉饮之意。生地、麦冬、白芍、党参、当归益气养血滋阴、银花、菊花清热,甘草调和诸药,亦可化阴。诸药合用,共奏滋阴清热之功,故疗效显著。
  病案三:产后水痘
  患者王某,女,25岁,2007年7月12日住院,剖腹产一健康女婴。术后第二天,患者从足部开始,出现水疱样丘疹,逐渐蔓延至全身。下半身出汗,上半身不出汗,体温38.5℃至39.1℃之间,纳可,舌淡红,苔稍腻,脉沉细数。抹药膏不效。遂拟中药处方:荆芥10g,防风10g,大青叶10g,板蓝根10g,党参10g,当归10g,玄参10g,甘草10g。三剂,水煎服。服三剂后,水痘已出遍全身,个别水痘出现脓包,体温降至38℃。原方去荆芥、防风,加银花10g,连翘15g,三剂,痊愈出院。
  水痘是由于感受水痘毒邪,属于温病范畴。病机由于水痘毒邪蕴于肌肤,湿热博于肌表,生成水痘。由于正邪相争比较激烈,故出现发热症状。方中用荆芥、防风,以散表邪,大青叶、板蓝根、玄参、甘草清热解毒,党参、当归培护正气。二诊,由于表邪已去,毒邪已盛,所以去荆芥、防风,加银花、连翘清热解毒。全方药味虽少,但紧扣湿热毒邪袭表这一主题下药,兼以扶正,所以使患者在最短的时间内痊愈。



健康忠告

夏秋如何预防类风湿性关节炎

  夏末秋初,很多地区仍然天气炎热,部分类风湿性关节炎病人晨僵、疼痛等症状会有所缓解,但是如果不注意预防,贪图凉爽,长期吹空调、喝冷饮,导致受凉,也有可能加重病情。专家提醒,夏天仍然应该注意类风湿性关节炎的预防。
  类风湿性关节炎是一种原因不明的以非感染性炎症为主的慢性全身性疾病。久病容易发生关节功能障碍和四肢肌肉的废用性萎缩,导致病人残疾。中医认为与寒、冷、湿、情志因素为其常见的诱因,常发生于禀赋素亏、气血不足、肝肾亏损、复受风寒湿热的人群。
  类风湿性关节炎常以晨僵为关节的第一个症状。关节僵硬,开始活动时疼痛不适,活动增多则晨僵减轻或消失,晨僵早晨明显,午后减轻,继而表现为对称性关节肿痛,常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。时间长久会形成类风湿结节,还可以并发类风湿性血管炎、类风湿性心脏病、类风湿性肺病等疾病。
  预防类风湿性关节炎一要顾护阳气,以固根本。炎热天气体内阳气鸱张,极易泄越,做到勿暴汗淋漓,以防气随津脱;勿过于辛劳,戒性情急躁,所谓“五志化火”,“火食气”,故应避免这些;二要避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒、淋雨和受潮;关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等;避免空调直接吹向人体,房间空调要适当控制温度,不要贪凉,暴饮冷饮;不要卧居湿地等。同时要预防和控制扁桃体炎、鼻窦炎、咽峡炎等感染性疾病的发生。(冯 石)


感冒服中药当分寒热

  今年夏天又湿又热,开空调的时间也比往年长,大家往往是在室外挥汗如雨、进屋后又瑟瑟发抖,因此感冒的人很多。夏季感冒多由病毒引起,所以治疗时首选中成药。 
  受凉后感冒要解表散寒
  首先,让我们认识一下感冒的季节性。冬春季节的感冒多由“寒邪”引起,春夏、夏秋之交的感冒多由“风热邪”引起。到了盛夏季节,人们由于大量使用空调、风扇,常会感受“寒湿邪”,中医叫“阴暑”;而工作环境闷热或长期从事户外作业者,常会感受“暑热邪”,中医叫“热伤风”,这两者虽然都属暑湿感冒,但治疗上有所区别。
  病例一:张先生,吃冷饮过多,室内空调温度较低,午睡后出现发热无汗、头沉晕、恶心、口淡口黏、胸闷、恶心呕吐、厌食油腻、腹痛腹泻就诊,诊断为“阴暑”。
  这样的病人多是外感寒湿偏重,内有湿邪困阻脾胃所致。
  治疗上:应解表散寒,化湿和胃。药物可以用十滴水、藿香正气软胶囊。或者用藿香、佩兰各5g,薄荷2g代茶饮。
  热邪入侵应清暑化湿
  “热伤风”,从字面上看,好像是“受热”引起的感冒,其实,这类病人通常是体内存有郁热,然后受了风邪。发病的原因,一是夏季气候炎热,体内过多的热量散发不出来;二是工作压力大,心情烦躁,情志化火;三是过食辛辣燥热食物;再加上饮食生活欠规律,造成抵抗力下降,当吹风、着凉后,潜伏在呼吸道的病原微生物乘虚而入,导致“热伤风”发生。在夏季感冒中,“热伤风”较“阴暑”为多。
  病例二:陈女士,加班一天,办公室里比较闷热,夜间吹空调后出现发热,出汗多但是汗出热不退,没有寒冷的感觉,乏力,咽喉红肿疼痛、鼻塞、流稠鼻涕,诊断为“热伤风”。
  治疗上:清暑化湿,散郁解毒。药物可以用银翘解毒片或双黄连口服液等。家庭自疗可以用白菊花、白扁豆花各15g,金银花20g煎水代茶饮。
  中暑用药须开窍醒神
  需要提醒的是,“热伤风”和平时所说的“中暑”、“上火”也有区别。中暑是由于天气过热或暴露在闷热的环境中,暑邪直接侵犯人体的内脏,出现突然昏厥、大汗淋漓、心慌、眼黑的情况,甚至有晕倒虚脱的表现。治疗应重在开窍醒神,可以用仁丹或者藿香正气。
  而“上火”是体内郁热所致,没有感受外邪,表现在嗓子疼、口干咽燥、便秘、痤疮等。治疗应泻火通便,调整人体的内环境,可以选用牛黄解毒丸(片)等。
  通过上面的介绍,我们对夏季感冒用药有了初步认识,需要注意的是,若自行用药两三天症状仍不缓解,应及时去医院诊治。(齐文升)


“鱼鳞病”与吃鱼鳞有关吗?

  胡女士的女儿上下肢和背部皮肤均像鱼鳞一样,带她四处求医,吃了许多偏方秘方也无效,后到一家大医院就诊,被诊断为“鱼鳞病”。胡女士心想,啥叫鱼鳞病?是不是吃没有去鳞的鱼引起的?
  其实,鱼鳞病是一种以皮肤干燥、伴有鱼鳞状鳞屑为特征的遗传性角化障碍性疾病,因患者的皮肤看上去就像鱼身上的鱼鳞和蛇身上的蛇皮,所以又称鱼鳞癣、蛇皮癣。临床上以显性遗传寻常性鱼鳞病和性联隐性遗传鱼鳞病最为常见。皮疹惯发于四肢伸侧和背部,屈侧常不受累,呈对称分布,严重的可泛发于全身。受损伤的皮肤粗糙、干燥、角质增厚,呈闪闪发亮的磷皮状。一般为淡褐色或灰白污糠状,重者可呈黑褐色,形若野猪皮。有时可出现变态反应性症状如哮喘、湿疹、枯草热等。患者常有鱼鳞状脱屑,冬春加重,且易引起手、足皲裂而疼痛,而到了炎热的夏天则症状较轻。
  那么,引起鱼鳞病的原因有哪些呢?据有关专家介绍,除去先天性遗传因素外,也不能排除因感染、药物、环境污染引起的基因突变所致,另外还与脂质代谢异常、先天性维生素A作用不良或血中维生素A水平偏低等因素有关。
  除了先天性遗传性的鱼鳞病外,还有获得性鱼鳞病之分。可引起获得性鱼鳞病的疾病常见的有恶性肿瘤如淋巴瘤等,还有麻风病或严重的营养缺乏等。获得性鱼鳞病无家族性发病史,同时可伴有其他皮肤或全身性疾病。
  最后要说的是,鱼鳞病与吃鱼鳞是两码事儿。其实,多吃鱼鳞不仅可强身健体,且可美容。那些传闻鱼鳞病是吃带有鱼鳞的鱼造成的,毫无科学根据。(草 叶)


[七版]  中  药

青蒿素跌破成本价 中小青蒿药企面临倒闭

  据《南方都市报》报道,过去两年里一度被川渝等地区的药农热捧为“植物黄金”的青蒿,面对市场供应量远远大于实际需求量的现实,从青蒿素原料到衍生物的价格都一再演绎高台跳水,青蒿素的价格甚至从最高时期的8000元/公斤猛跌至如今的1350元/公斤,低于实际生产成本。
  众多盲目上马种植青蒿和提取青蒿素的生产企业眼下深陷困局。据悉,不少中小企业的生产线业已停产、严重的已面临倒闭,就连国内青蒿生产与销售的龙头企业华立药业几天前也黯然发布告示,预计公司上半年亏损将达到7000万元。
  青蒿素价格演绎高台跳水
  川渝地区忙碌了一整年的蒿农,眼下正忍受着新的痛苦。曾经被农民们视为“植物黄金”的青蒿,由于市场收购价格的大幅跳水而骤然贬值,大面积的青蒿有的荒芜、有的被蒿农们自发铲除。
  散布在中国广西、云南、四川、重庆等地的青蒿,又名黄花蒿,被农民拿来熏蚊子,在上世纪90年代方被认定青蒿草中所含的青蒿素是诺华公司治疗疟疾药品复方蒿甲醚的主要原料。由于复方蒿甲醚药效显著且不易产生抗药性,成为第一种进入WHO基本药物名单的抗疟疾良药,并开始被WHO大量采购。诺华的采购订单向中国药企频频抛来后,分布在西南、华中、华南等地的不少药企便接连上马青蒿项目。
  “2004年市场紧缺的时候,青蒿素的价格高达8000元/公斤,2005年虽然价格略有走低,但仍是暴利。”一位多年从事青蒿技术研发的专家告诉记者,正是诱人的获利空间,吸引了大批中小型实力不强的企业盲目加入青蒿种植和加工中。
  据悉,到2006年国内青蒿的种植面积已经比2005年翻了一番,达100万亩左右。由于产能大幅过剩,青蒿的采购价格也不断跳水,2006年青蒿素的价格跌到3000元/公斤,今年更是跌到1350元/公斤的历史低位,而青蒿的种植成本至少在2000元/公斤以上。
  前两年奋不顾身进军青蒿种植产业的川渝企业开始陷入困境。7月初,靠青蒿素原料提取为生的四川裕通生物技术公司联合川渝18家同业向跨国药企瑞士诺华发出公开信,认为在诺华的“鼓励”下企业投产青蒿素,如今承诺的订单没有兑现导致经营陷入困境。
  WHO实际采购低于供应
  针对中国药企的反映,诺华中国区总裁李振福表示,诺华每年都是以世界卫生组织的预测为产量依据,几年前世界卫生组织的预测数字要比实际采购的数量多得多。这也是导致目前诺华复方蒿甲醚的产量大于市场需求的原因。
  2004年,WHO曾预测2006年复方蒿甲醚的需求量为11.1亿人次,2007年为18.5亿人次,2008年将增加到20亿人次。但到了2005年,WHO的预测数字就开始下滑,当年预测2006年的复方蒿甲醚需求量降低为7.2亿人次。而2006年的实际需求显示,复方蒿甲醚的市场仅为6.2亿人次,比两年前预测的数字减少了将近一半。同样,WHO预测今年的市场需求为7.6万人次,2008年则为10亿人次。
  7月24日,诺华在北京表示,为了尽可能保护供应商的利益,今年将购买并储存55.5吨青蒿素。按照李振福的说法,20吨的青蒿素就能够生产约6000万人次的制剂“复方蒿甲醚”,那么诺华此次55.5吨的青蒿素储备预计可以满足近两年的需求。
  诺华方面还表示,早在两年前,公司就曾经警示过中国青蒿种植和青蒿素提取的企业,盲目扩张可能会面临泡沫风险。因为WHO、环球基金及非洲各国政府每年的公益基金捐助是有限的,加上国际机构对于原料质量的高门槛,中国企业一哄而上显然不明智。
  中小企业面临停产或倒闭
  由于目前的医学研究尚不能证明青蒿素除了抗疟疾外还具备其他的药用价值,加上抗疟疾药业的主要销售渠道来自WHO的采购,而诺华复方蒿甲醚的采购量就占到WHO采购量的近九成,使得国内大部分中小青蒿种植和青蒿素提取企业面临着严峻的生存现实。据悉,2005年后开工上马的不少川渝企业,或停产、或倒闭、或靠为别人生产代工产品勉强为生。
  7月27日,国内青蒿素最大的原料供应商华立药业发布公告,预计公司上半年将亏损7000万元。而去年同期,华立药业的净利润为955万元。
  华立药业的有关负责人向记者解释,导致业绩下滑的主要原因来自几个方面:国内企业盲目上马青蒿生产,以及WHO禁止青蒿素单方口服制剂的生产和销售,致使公司的青蒿素原料及衍生物的销售额、毛利率均大幅下滑。“由于青蒿素原料的价格不断下跌,公司不得不对库存青蒿素产品、青蒿草按可变现净值计提了存货跌价准备。”这位人士说。
  由于WHO今年上半年要求全面禁止青蒿素单方口服制剂的全球销售,华立药业的单方抗疟药物“科泰”的市场销量大幅下降,同时在非洲部分国家召回了单方“科泰”,使得这家国内最大的青蒿素种植和提取企业,不得不发预亏的信号。
  这位熟知抗疟药物国际市场销售的人士告诉记者,公司早前已经预知了市场的变动,并推出了科泰复方青蒿素抗疟疾药,“但是市场的接受需要一个过程,短期内还无法抵消不利影响”。
  青蒿大国优势渐失
  青蒿素作为中国惟一一种分子结构得到国际认可的中药,对于我国医药产业有着重要的影响。业内人士呼吁政府对国内青蒿素生产企业的发展给予更多的支持,希望国家在未来的对外援助采购中,采购国内企业的复方产品。
  目前,我国青蒿大国的优势正被削弱,原料出口大国的地位也受到了威胁。据介绍,许多国家已着手发掘本国青蒿资源,种植青蒿素含量高的青蒿植物。日韩企业在青蒿收购上具有价格优势,其青蒿提取物的性价比也远高于国内企业。这些日韩企业的青蒿素提取工艺水平相当高,提取纯度98%以上,高于国内同行水平。(黄梦真)


新疆培育白颜色“红花”药用价值更高

  新疆农科院和解放军第二军医大学合作培育出一个新品种,使因花色而得名的“红花”又多了一种白颜色。
  “这种白色‘红花’也是世界上首个油药兼用红花品种,它的药用价值比普通红花高出10倍之多。”负责此项目的新疆农科院经济作物研究所研究员陈跃华说。
  红花是我国著名的药用植物,红花花丝中含有一种黄酮类活性成分,对预防和治疗心脑血管疾病疗效显著。
  陈跃华说,一般的红花如果含油率高,则活性成分就比较低,“新红花7号”在一定程度上解决了这种矛盾,提高了红花的综合利用价值。其花丝和红花籽产量与目前主栽品种大致相当,红花籽含油量在30%至35%之间,比新疆普通的品种高出5个至10个百分点,且白色花丝价格比普通花丝高出20%以上。(新 日)


部分家种药材今秋产新简况

  现在药市正处淡季,淡季过后许多品种面临产新。因去冬今春药材种苗市场异常火爆,说明农民种植药材的积极性高涨,大多数家种品种种植规模较大。目前,药商对于今秋药材的产新情况非常关注。笔者就部分家种药材种植面积、今年起挖面积、长势及受灾情况、产量估算、后市行情等问题向主产区作了电话咨询,现将主产区反映粗略情况通报给大家。
  白术 自2006年开始,白术价格持续上涨,由原来的25~26元(千克价,下同),涨到现在的37~40元,农民种白术的亩效益在8000~10000元。白术的高效益极大刺激了农民的种植积极性,今年安徽亳州、浙江磐安、湖北恩施、湖南隆回、山西新绛、陕西汉中等地区白术种植面积均比去年面积大一倍还多。据河北安国药材种苗市场去冬今春白术种子秧苗销售统计:共销售出白术秧苗6000吨以上、每亩田种量按150千克计算,可补种40000亩白术。这些白术秧苗大部分被亳州农民购去下种,最火的时候每天来安国购白术秧苗的亳州人达80~100人次。这种火爆状况持续了一个多月。
  另外,今春安国药材种子市场共销出白术种子8~10吨,按亩用量5~6千克计算,可播种白术1500亩(减去不成功者),这些种子大部分被安国及周边各县购走。再加上浙江、湖北、湖南等产区白术种植面积,全国白术面积不下10~11万亩以上。因目前亳州受洪涝灾害的影响,白术死苗30%,现已提前采挖,造成减产(新货5~8成干售价13~20元),浙江、湖北、湖南等地也连续暴雨,估计也有不同程度的死苗、烂苗现象。总体估算:今年产新白术仍将产大于销,行情可能下降,产后略有反弹。
  山药  这几年,尤其是2006年在华北地区以蠡县、容城及博野、安平等县山药发展规模最大。2006年这些县种植山药约为5~6万亩,山药产大于销的状况很严重,现在蠡县农民还有许多鲜山药压在冷库或地窖里卖不出去。这些县的农民因这几年种山药亩收益在10000~12000元之间。今年春天,家家又有许多山药秧子不愿舍弃,又继续种了许多山药,其面积和2006年差不多,估计也有4~5万亩。再过几个月山药又产新,陈货没有卖完,新货又产新,尽管山药药食两用,但总要有个量,今年山药价格大幅下降已是必然。
  黄芪  近年主产区主要是甘肃陇西及山东文登等地区(其他老产区多已经弃种)。今年春季黄芪涨到9~12元以后,极大地刺激了北方农民的种植积极性,人们积极购买黄芪种子扩种黄芪,黄芪种子很快走俏,升到120元,甘肃陇西政府还出资扶植黄芪种植。据统计,仅安国种子市场就卖出黄芪种子6~10吨,每亩下种量1.5千克,可种4000亩,(陇西、文登销量更大,无法统计)另据各地粗略统计:今年黄芪实际起挖面积比去年略大,涨价后,陈货也推出不少,目前安国、亳州、禹州市场货源仍丰,走动也不是很畅、但黄芪是个用量大的品种,年需量1万多吨,估计产新之后黄芪将走势平稳,价格也将稳定在此价位。
  黄芩  连续九年畅销,引发农民扩种,据安国种子市场统计,今春销出黄芩种子30~40吨,每亩下种量1.5千克,可种黄芩2万多亩,但今年种的黄芩不一定都当年起挖(当年产量低,仅120~150千克/亩,而且长得细小),东北、河北、山西、山东、陕西、内蒙古等省区今年发展面积都很大,这些新种植省区、估计面积不下15~20万亩。明后年将陆续起挖。
  另据这些省区咨询的情况、今年黄芩实际起挖面积和去年相当,因社会库存空虚估计今秋黄芩产新之后,各大提取厂一定会积极收购,价格可能稳定在10~11元或略升。
  甘草  甘草前几年农民忽视种植,导致市场货畅,价升为10~11元(家种统装),今春东北、河北、内蒙古、山西、甘肃等黄河以北省区农民,种甘草积极性很高,据安国种子市场统计今春共卖出甘草种子30~35吨;甘肃酒泉地区共卖出甘草种子70~80吨。估计今年甘草种植面积增加2倍多。
  但今年甘草种子播种的面积只能算育苗,移栽后要等两年后才能起挖、这就说明,后年甘草起挖面积要大幅增加。另据甘草各主产地粗略统计今年甘草实际起挖面积比2005年、2006年要大,估计产量在3~4万吨左右。但甘草多年库存空虚,出口及内需用量又大,今秋产新之后外贸部门及国内药厂仍会积极收购,价仍会稳定在10~11元或缓升。
  丹参  适应性很强,黄河以北各省区都可种植,今春由于丹参长期低价,各地农民种植丹参积极性不是很高,六月份丹参涨到9.5~11元后,丹参种植季节已过,所以今年丹参实际种植面积与往年同期比较仍是相当或略少,据山东临沂地区调查,丹参种植面积比往年略少,今秋全国丹参实际起挖面积比往年不会大,可能与往年相当,因丹参库存不大,今秋产新后价格可能稳定在10~11元。
  白芷  13~15元刺激全国农民种白芷的积极性,去冬今春,各地农民大面积扩种白芷,总面积增加1倍多,白芷是一年生药材,今秋全面产新,产量是历史之最,供大于求,价格下滑已成定局。
  柴胡  野生柴胡资源已少,柴胡市场货源多靠家种供应,但家种柴胡两年采挖,而且产量低,亩产90~110千克,各地农民都选择高效益的品种,不愿种柴胡,今秋柴胡可采挖面积仍是少之又少。因产量低,总产量又将不大,价格可能在24~26元基础上缓升到30元。
  知母  今秋知母起挖面积要大于前两年,价格将会略跌。
  板蓝根  主产区还是甘肃陇西和黑龙江大庆,今秋起挖面积与去年相当,没有疫情拉动的前提下,价格可能维持在5~5.5元。
  防风  种植防风的亩效益为3500元左右,东北种防风的亩效益约6000~8000元,所以今年华北、东北农民种防风的积极性很高,总面积增加一倍多,今秋防风起挖面积和产量要大幅增加,价格也会稳中下滑。(李焕普)



营养与食疗

防暑备点中药

  解放军302医院中西医结合肝病科主任医师李筠建议人们,暑天家中不妨备些防暑中药,以便及时对症使用。
  藿香正气液(水、丸、胶囊):主要有祛暑解毒、化湿和中之效。临床凡有外感风寒、内伤湿滞,表现为感冒、呕吐、泄泻的患者,均可使用。
  十滴水:主要用于中暑引起的头痛、头晕、恶 心、呕吐、胃肠不适等。长途旅行、高温环境下工作者,可用此药预防中暑。
  人丹:主要用于因高温引起的中暑头痛、急性胃肠炎(呕吐、腹痛、腹泻)、夏季感冒与水土不服等。
  暑症片:具有祛暑解毒、化痰开窍、调和胃肠之功效,多用于中暑昏迷者的急救,苏醒后即可停药。孕妇忌用。另外,夏桑菊颗粒、下火王颗粒、抗病毒颗粒以及用菊花、金银花等沸水冲泡代茶饮,对防治夏日感冒、中暑等,均有良好作用。(扬  晚)

 

适当补充维生素矿物质

  专家建议,老年人要得到全面的营养素,就应该在合理膳食的基础上,适当服用多种维生素矿物质补充剂,保障营养素摄入的全面均衡。
  据全国最新营养调查结果显示,我国60岁以上老年人的营养素补充剂使用率仅为8.5%,远远低于欧美发达国家。因此营养学家呼吁:在提倡均衡营养、合理膳食的前提下,通过合理服用维生素矿物质可以改善营养缺乏状况、预防慢性病的发生和促进健康。
  老年人在选购维生素矿物质补充剂的时候,要特别关注配方是否专为老年人定制,是否强化一些对老年人特别重要的营养素,例如维生素A、E、B6、B12、钙、铬、钾等。大量研究显示,服用多种维生素矿物质补充剂,能有效降低老年患者血压,降低冠心病发生的风险,预防缺血性脑卒中的发生,同时还能增加免疫力,防止感染性疾病的发生。也可以有效纠正代谢紊乱,帮助控制血糖,减少因糖尿病并发的肾功能损害。 (王 力)


怎样吃早餐更有营养

  早餐是一天中最重要的一餐,因为它是全天能量和营养素的重要来源,对人们的健康和营养状况有着重要影响。因此,早餐既要吃好,还要吃得有营养。为此,营养专家提出了如下建议:
  宜软不宜硬
  在清晨,人体的脾脏困顿呆滞,常使人胃口不开、食欲不佳,老年人更是如此。故早餐不宜进食油腻、煎炸、干硬以及刺激性大的食物,否则易导致消化不良。早餐宜吃容易消化的温热、柔软食物,如牛奶、豆浆、面条、馄饨等,最好能吃点粥。如能在粥中加些莲子、红枣、山药、桂圆、薏米等保健食品,效果更佳。
  宜少不宜多
  饮食过量会超过胃肠的消化能力,食物便不能被消化吸收,久而久之,会使消化功能下降,胃肠功能发生障碍而引起胃肠疾病。另外,大量的食物残渣贮存大肠中,被大肠中的细菌分解,其中蛋白质的分解物———苯酚等会经肠壁进入人体血液中,对人体十分有害,并容易患血管疾病。因此,早餐不可不吃,但也不可吃得过饱。
  忌喝大量冰凉的饮料
  温度相差太大会强烈刺激胃肠道,导致突发性挛缩。
  忌空腹吃香蕉
  香蕉中除了含有助眠的钾,还含有大量的镁元素,若空腹食用,会使血液中的含镁量骤然升高,而镁是影响心脏功能的敏感元素之一。
  忌空腹吃菠萝
  菠萝里含有强酵素,空腹吃会伤胃,其营养成分必须在吃完饭后才能更好地被吸收。
  多摄入一些纤维
  高纤维食品耐消化,容易让人产生饱腹感。心脏专家建议成年人每天摄入25~30克纤维,而谷类食品既含有纤维又十分美味,可作为首选。在吃谷类食品时应搭配低脂牛奶,再补充一些水果。研究证实,用此类方法增加进食量不但能满足胃口,还可以达到节食的功效。如果食物相对浓稠一些,进餐者会觉得自己吃得比较多。
  多摄入一些蛋白质
  在营养学家看来,蛋白质称得上是早餐中的首选,研究证实,富含蛋白质的食物容易让人满足,这便大大减少了热量的摄入。建议人们饮用一种牛奶或者豆奶的混合饮料,在其中添加乳清蛋白质粉。水果和全麦谷类食品、烤面包或者松饼,都是上佳的选择。
  糖和精制谷类食品消耗要有节制
  早餐宜吃鸡蛋、燕麦或者麸皮片这样释放热量较慢的食品,而不要选择玉米片。曾对106名女大学生进行试验后发现,如果早餐时吃的东西释放葡萄糖的速度较慢,记忆力会相对较强。这很有可能是因为这些食品中所含的蛋白质和纤维减缓了葡萄糖的释放速度,这便消除了血糖和胰岛素水平的不稳定现象。(张  栋)