香港52个中医药团体举行大型联欢晚会隆重庆祝回归10周年暨新中国58岁生日
本报讯
（记者陈晨）香港中医药界热烈庆祝香港回归十周年暨庆祝中华人民共和国成立58周年联欢晚会8月11日在香港国际会展中心隆重举行。国家中医药管理局副局长房书亭，香港特别行政区立法会主席范徐丽泰，香港特别行政区卫生署署长林秉恩，中央人民政府驻香港特别行政区联络办公室协调部副部长孙阿清，香港中医药管理委员会主席范佐浩等出席。香港52个中医药学术团体和香港及内地部分大学的代表以及香港社会各界知名人士共1400多人参加了此次盛大晚会。
房书亭代表国家中医药管理局向大会表示热烈祝贺，向香港中医药届全体同仁和多年来支持中医药发展的香港社会各界表示衷心的感谢！他在致辞中说，香港回归以来，在特区政府的领导下，在香港中医药界全体同仁的共同努力下，中医药在香港得到广泛应用和不断发展，目前已成为香港居民养生、保健、医疗的重要方式之一，在增进香港居民健康方面发挥了重要作用；香港中医药事业的不断发展也对内地产生了积极影响，更为两地今后进一步合作，共同推进中医药发展奠定了坚实的基础；香港的中医药民间团体和组织是推动中医药在香港扎根、发展和繁荣的基础力量，在过去和现在均为祖国传统医学的继承和发展做出了不可磨灭的贡献。他希望香港各中医药团体之间以及与内地各个中医药学术团体之间，要更进一步增进团结，相互支持，互相学习，优势互补，资源共享，加强合作与交流，共同为推动中医药的学术进步和事业繁荣发展做出新的贡献。借此机会，他还向香港中医药界通报了内地正在开展的“中医中药中国行”大型科普宣传活动的情况，并希望香港中医药界积极参与，共同办好今年的“中医中药香港行”活动。
范徐丽泰在致辞中指出，回归十年，香港的中医药比以前更专业化，自我增值有更大进步。她说，香港是一个国际都会和金融中心，从这里出去或移民到国外的市民与香港仍保持着密切的联系，内地与香港也一直保持有密切的交流，香港是通向世界的桥梁，中医药在此发展，可以发扬光大。她认为，香港特区政府将中医药纳入社会医疗系统，一方面让有病的人通过自然疗法，特别是传统中医药治疗，对健康有更大的改善；另一方面，病的人少了，就能减轻社会医疗负担，医疗融资就不会困难，这样不仅有利于市民，而且让社会医疗制度发展更完善、更理想。她说，回归十年，香港中医药发展走出了突破的第一步，她期望将来的十年，能看到中医药可以完全融入医疗系统，让市民、病患有机会得到中、西医会诊，享有更全面、更适当的治疗和选择治疗的权利。她希望中医药界做出更大努力，将中医药这个中华传统文化发扬光大，创造医学上新的里程碑。
林秉恩在致辞中说，香港中医药界自1992年起由最初参与的18个团体发展到今天的52个，尽显业界团结的力量与和谐共融的局面。十年回首，香港中医药的规范发展从一幅构想的蓝图已逐步变为现实，在规范管理、人才教育、科研创新、产业发展与医疗服务方面，都注入了新的活力，正迈向新的里程。他代表特区政府，对业界朋友的不懈努力、市民的关心与理解和国家中医药管理局及内地各有关部门多年来的大力帮助、热心鼓励与鼎力支持，表示衷心感谢。他说，随着国家的对外开放，中医药越来越被人们所认识。他认为，中医药承传了中华文化与科学的精髓，其具有的潜力十分值得我们去发掘、整理、研究与推广，让它在疾病防治及促进健康方面造福市民。他说，香港更是一块汇集中西医精粹的福地，在这个独特的文化背景下，他深信香港是一个中西医学互相配合与进一步交流的好地方，透过加强与内地的合作交流，香港中医药界必定能够发挥自身的特色，合力推动中医药的现代化发展，为中医药走向世界尽一份力量。香港未来的中医药发展虽然仍会面对很多挑战，但只要大家群策群力、创新求变，定能开拓出一片广阔的发展前景。
香港注册中医学会会长陈抗生和香港中药联商会监事长曾超庆分别代表中医和中药界在致辞中一致认为，香港今天比过去任何时候都更加繁荣，更加安定，更加和谐，目前的良好局面来之不易，值得香港中医药界倍加珍惜。他们表示，决心与祖国人民心连心，肩并肩，在今后发展香港中医药的道路上，注意求同存异，包容共济，齐心协力，为香港中医药走向专业化而努力奋斗，为香港的中医药事业发展做出新的更大的贡献。
联欢晚会上举行了精彩的文艺表演，充分表达了香港中医药界的“爱国爱港”之情，整个晚会充满了“团结、和谐、友好”的热烈气氛。
广东省中医药科学院举行内涵建设规划论证会
10余种重大疑难疾病和广东常见病将被纳入研究体系，有望形成可供推广的中医综合诊疗方案
本报讯 （通讯员
吴远团）8月13日，“广东省中医药科学院内涵建设规划论证会议”在广州白天鹅宾馆隆重举行。广东省副省长雷于蓝、国家中医药管理局科技司司长高思华，省卫生厅副厅长、省中医药管理局局长彭炜等领导出席了会议。会议云集了陈可冀、吴咸中、刘耕陶、石学敏、姚新生和来自香港大学的苏国辉等6位院士，10余位全国名老中医和在中医、中西医结合科学研究领域有卓越贡献的10余位国内外专家共同为广东省中医药科学院的发展出谋献策，对科学院未来的主要研究领域和研究目标等方面进行了详细的规划和论证。会议同时成立了科学院学术委员会，雷于蓝为6位院士和一批全国名老中医、专家颁发了广东省中医药科学院聘任证书。据悉，10余种重大和疑难疾病及广东常见病将被纳入科学院研究体系，有望形成可供推广的中医综合诊疗方案。
在会上，广东省中医院副院长卢传坚作了《科学院内涵建设规划》的汇报，与会专家对此进行了详细的论证。陈可冀、吴咸中、石学敏等院士和专家一致认为，科学院的相关科研工作始终要与临床紧密结合，建立临床疗效评价体系，中医要一切以疗效说话。
《规划》中提到，科学院将把中医药临床研究、中医药基础研究、中药新药开发研究作为主要研究领域，以临床疗效为中心，重大和疑难疾病为重点，优化整合并发挥优势。科学院把对重大疑难疾病和广东常见病的临床研究列入了“日程表”，充分发挥中医药在防治重大疾病、疑难病和常见病中的优势。例如中医药对心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肾病等重大疾病以及认知心理睡眠障碍、慢性心衰、慢性阻塞性肺病、乳腺增生病、绝经妇女相关疾病等广东常见病种有一定的前期研究基础，经过临床实践证明，恰当的中医药干预对这些疾病收到了较好的疗效。科学院近期将在其中选取5～6种重大疾病以及8～10种广东常见病，通过示范性的临床研究，进一步完善中医药防治上述重大和疑难疾病、广东省常见病的临床疗效评价指标体系，开展基于单病种中医最佳诊疗方案的临床路径研究，形成可供推广的中医综合诊疗方案。
科学院还将紧密联系临床，大力开展与中医药临床研究相关的基础研究，揭示中医药防病治病的作用机理，阐释中医药科学内涵，为提高中医药临床疗效和实现理论创新，推动中医研究的现代化、国际化提供必要条件。
在中药新药开发研究方面，《规划》中还提到，科学院在肯定临床疗效的基础上，将对研究基础好的医院制剂、全国名中医经验方进行开发研究，以中医药疗效为核心竞争力，充分利用现代先进的科学研究方法和制药工程技术，开展中药产品现代化、产业化研究，形成有自主知识产权的新药品种，通过在各个环节上与企业的大力合作，促使新药成果的转化，使之逐步推向市场，满足国内中药市场的需求。
广东省中医药科学院依托广东省中医院建设，座落于广州大学城，主体大楼建设面积近2万平方米，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强和广东省副省长钟阳胜、雷于蓝等领导于今年3月底亲自为科学院的成立揭牌。科学院实行院长负责制，下设管理委员会、学术委员会等多个部门，其中学术委员会是科学院的最高学术领导机构，负责科学院重点研究领域、研究方向的确立，项目评审、学术指导与咨询等工作。目前科学院聘请顾问27人，并成立了科学院学术委员会，由陈可冀院士任学术委员会主席。在聘任的34位委员中，两院（中国科学院、中国工程院）院士有13位，表明了广东省中医药科学院重视顶层设计、尊重学术发展内在规律，确保科学院健康发展。陈可冀院士强调，科学院的成立是为了构建一个中医药自主创新平台，也是广东实现建设中医药强省战略目标的重要举措。
本报讯
（记者张东风）国家食品药品监督管理局新闻发言人颜江瑛在8月8日新闻发布会上透露，经过中美两国就食品药品安全问题进行磋商，目前就两国食品、药品、医疗器械方面的合作意向已达成了共识。
颜江瑛在新闻发布会上透露，合作意向主要内容第一是在监管方面，将准备通过举办一些研讨会、培训班加强技术方面的交流；通过检察员方面的交流加强两国监管方面的合作；准备在监管方面举办一些医疗器械和药物的研讨会。第二是在信息交流方面，美国的APDA和中国的APDA，准备在政策法规方面加强两国的交流，还有不良反应事件和产品安全方面的交流。第三是两国准备在打击假药方面开展协作。第四是准备建立高层定期会晤机制。美国APDA和中国的食品药品监督管理局都确立了联络员，这将有利于下一步工作的推进。同时，两国的药品医疗器械监管的合作备忘录也正在制定。
本报讯 2007年8月13日～14日，国家中医药管理局召开治理医药购销领域商业贿赂长效机制建设工作会议，传达学习全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂长效机制建设工作座谈会精神，交流局系统治理商业贿赂长效机制建设工作情况，研究部署贯彻落实工作。会议还部署了加强审计的有关工作。国家中医药管理局副局长、局治理商业贿赂办公室主任李大宁，中央纪委驻卫生部纪检组监察局第三室主任、局治理商业贿赂办公室副主任吴英出席会议并讲话。局直属单位、中国中医科学院二级院所和局属（管）医院的主要负责人、纪委书记、纪检监察室主任、审计人员50余人参加了工作会议。
会议认真学习了中央纪委驻卫生部纪检组组长李熙在全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂长效机制建设工作座谈会上的讲话。望京医院、眼科医院、广安门医院、西苑医院、东直门医院、东方医院、中国中医药报社、中国中医药出版社等单位介绍了开展治理商业贿赂长效机制建设工作的情况，这些单位针对治理商业贿赂工作中反映出来的情况问题和本单位的重点环节、重点岗位，在重大事项集体讨论决定、规范经济财务行为和管理、集中招标采购、院务政务公开、处方物价管理、领导干部监督、纪检监察部门（人员）参予等方面，制定了一系列防控商业贿赂的工作制度，不少单位还将制度汇编成册，发到有关工作人员手中，要求认真贯彻执行。
李大宁在讲话中说，国家中医药管理局党组高度重视治理商业贿赂专项工作，局治理商业贿赂办公室和各局属局管单位认真贯彻中央和党组的工作部署，工作取得了实实在在的成效。他要求各单位要进一步认清形势，从讲政治和坚决维护人民群众根本利益出发，继续认真做好治理商业贿赂长效机制建设工作。要按照统一规划、分类研究、分步实施的总体要求，突出重点，分类指导，着力深入研究和建立完善全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂长效机制建设工作座谈会提出的六个方面重要制度，并认真抓好执行落实和督促检查工作，让这些制度能够真正落到实处，见到成效。长效机制建设还要注意发动群众参与，把建立健全长效机制的过程与群众参与的积极性紧密结合起来，使广大群众在参与长效机制建设的过程中受到一次防控商业贿赂教育，也使制定出的制度能够更好地贴近实际、贴近工作。（杨锐）
健康关注
警惕“写字楼综合征”
新华网重庆８月１０日专电
（记者徐旭忠）时下，许多长时间在写字楼或办公楼里工作的人都会有莫名其妙的头痛、乏力等身体不适的症状。医学专家认为，这是典型的“写字楼综合征”，应提高警惕。
近两天，在重庆市渝中区一家公司上班的王女士感到浑身没力气，身上经常出虚汗，伴有头痛。经医生诊断，患上了“写字楼综合征”。重庆大坪医院病理科专家李增鹏介绍，“写字楼综合征”大多表现为头疼、恶心、疲劳、鼻窦堵塞、目赤喉燥、胸闷气短，有的还伴有呼吸紊乱和咳嗽气喘等严重症状。
李增鹏介绍说，如今的高层写字间、办公楼多采用密闭式设计，有的消防门都是虚掩关闭的，空气不流通，而各大楼层的垃圾筒一般都放置在消防通道的楼梯间里，浑浊的空气极易成为疾病传播的“元凶”。特别是夏季，密闭的空调房更容易让人患上“写字楼综合征”。
专家建议，长期在室内工作的人员应注意多开窗通风，呼吸室外新鲜空气，每两小时起身活动一次，既能活动身体，又能清脑提神，增强心肺功能。同时要多喝水，还可在室内放一些绿色植物，既美化环境、调节空气湿度，还能避免干燥刺激皮肤和呼吸系统。
新华网昆明８月１３日专电
（记者李倩）洗菜的时候，突然从绿油油的菜叶里钻出几条蚂蟥，势必令人大惊失色，倘若视力不好或者室内灯光昏暗，有可能这些蚂蟥就叮咬在手上。专家提醒，清洗蔬菜时一定要注意，倘若被蚂蟥叮咬住需尽快处理。
８月１２日，住在昆明市翠湖公园附近的市民张女士像往常一样到钱局街菜市场买菜，看到小苦菜比较新鲜，她买了１公斤。谁知拿回家中泡在菜盆里清洗的时候，突然“游”出４条蚂蟥，吓得她大叫着跑出厨房。
蚂蟥种类很多，有生长在阴湿低凹林中草地的旱蚂蟥；有生长在沼泽、池塘中的水蚂蟥；还有生长在山溪、泉水中的寄生蚂蟥。这种动物虽然不会使人立刻致命，但它吸血量大，容易让人体力衰弱。而且蚂蟥的唾液中有麻醉和抗凝作用，在它吸血时，人往往没有感觉，等到它吸饱离去时，伤口会流血不止，造成感染、发炎和溃烂。
云南省健康教育专家熊世杰说，人们经常在小苦菜、西洋菜、藤菜里发现蚂蟥。现在正值夏秋之际雨水较多的时节，也是蚂蟥最为活跃的时期，大家在清洗菜叶的时候就得小心谨慎。如果被蚂蟥叮咬住，可用肥皂水、浓盐水、烟油、酒精等滴在其前吸盘处，或用燃烧着的香烟烫，让其自行脱落。然后压迫伤口止血，并用碘酒涂搽伤口，以防感染。
综合新闻
心系农民
造福一方
——记全国优秀乡村医生、北京房山区张坊镇张坊村卫生室医生王金海
□ 周 颖 本报记者
不到北京房山区张坊镇张坊村卫生室看看，真不知此处有一位年轻能干、群众称道的乡村医生。这里空气新鲜，环境幽雅，小院里种满了紫苏、白苏等中药材；这里药房的中药饮片、中成药品种齐全，质量上乘；这里能够治疗农村常见病、多发病，特别对治疗脑血管病有一技之长。他就是全国优秀乡村医生、北京房山区张坊镇张坊村卫生室医生王金海，记者日前专门前往张坊镇对他进行了采访。
建立村卫生室，为农民看病提供方便
走进这个村卫生室，它给人的第一印象是干净整洁、安宁舒适。诊室、候诊室、注射室、留观室、康复室、煎药室、药房、仓库一应俱全；候诊室里的电视机、空调机、饮水机、椅凳一样不少，一些科普宣传资料随便看，任意拿，如《预防艾滋病基本知识》、《血管病防治知识》等；院子里古槐参天，凉风习习，苏子园里的中药材枝繁叶茂，长势喜人，一些脑中风患者在运用特制的医疗器械进行康复锻炼。
朴实忠厚的王金海谈起自己的从医之路，十分感慨。他告诉记者，农民看病不容易，建立一个规范的村卫生室，就是解决乡亲们看病难的问题。1989年，王金海初中毕业后一直跟师学习，传统的教学方式，把他带进了乡村医生的行列。3年后，他又到房山中医院学习，掌握了中风早期“安宫制剂”和通腑泻热法的应用以及脾胃病各型的辨证施治。从北京市卫生职工电教中专学校毕业后，他开始了乡医工作，并取得了行医资格。
创建村卫生室资金不够,王金海东挪西借，加上自己的积蓄开始建设。他坚持能省的钱一定要省，该花的一定要花的原则，自己动手改造环境，粉刷墙壁，整理房间，对于该添置的一些医疗器械和药品,都不惜重金买质量好的，并按照上级要求将“药房、诊室、注射室”隔开。几年后，建起了占地2亩、建筑面积1000多平方米的村卫生室和100多平方米的中医脑血管康复室，为张坊村及周边地区的农民看病提供了便利。
提高中医技术,为农民解决实际问题
有了村卫生室后，王金海考虑最多的是如何提高自己的医疗技术，以解决医疗中的实际问题。他拜北京宣武医院中医科主任胡杰教授为师，努力学习，刻苦钻研，并定期请胡老到村卫生室坐诊，自己抄方侍诊，悉心求教。几年来，胡老心传口授、鼎力相助，再加上他坚持自学，临床技术有了很大提高，在当地已小有名气。那墙上挂的“造福百姓一方”的锦旗，就是乡亲们对王金海的最高褒奖。
在村卫生室记者看到，一上午，他接待了30多位患者，同时，他的手机铃声不断响起，预约看病的，要求出诊的，联系按摩的，他一一答复，妥善安排。稍有空闲，马上到留观室为患者扎针灸，到康复室指导患者如何锻炼，真忙得不可开交。
下午记者跟随王金海去河北涞水县宋各庄乡郭各庄村一患者家回访。62岁的患者王凤琴面色红润，笑容可掬，指着满院的蔬菜说，这都是自己和老伴种的。王金海给她查血压，看舌苔，诊脉后，告诉她一切正常，并嘱咐她少吃太咸的食物，多与别人交流，注意生活起居和保健。
问及3年前得病的情况时，王凤琴说，多亏了小王大夫及时抢救和精心治疗，才保住了自己的这条命。那时，王凤琴突发脑出血，一下子晕了过去，她老伴急忙打电话求救。王金海立即驾车赶来，看见患者昏迷不醒，两便失禁，瞳孔一侧放大，便嘱咐家人不要搬动患者，马上采用中西医两种方法进行抢救。一个星期后，患者转危为安，随后到村卫生室进一步接受治疗。王金海用脱水疗法进行辨证施治，以清热凉血、开窍通络。一个月后，患者自己就能行走了。王凤琴夫妇夸王金海态度和气、照顾周到，收费合理，疗效显著。临走，还亲自摘一些新鲜蔬菜给王金海带上，并送到大门外。
回来的路上，在村头乘凉的乡亲们纷纷与王金海打招呼。王金海边抱起一男孩，边询问张家大婶的身体如何，李家大爷中风恢复得怎样，他们友好相处、其乐融融的情景，构成了一幅和谐的医患图。
合理施治,为农民减轻医疗负担
农民看病方便了，解决他们看病贵问题是关键。王金海说，我们通过中医的“望、闻、问、切”，尽量让患者不花钱就能做出正确诊断。一些慢性病选用四五味药的小验方；痛证采用针灸、拔罐、离子导入治疗；乳腺增生的，让患者采蒲公英生吃和泡服，结合离子导入治疗；自采益母草、柴胡、黄芩等中药材给患者用；合理运用抗生素，老药新用，做到能口服不肌注，能肌注不静点，让患者花最少的钱看好病。
在采购药品上，也是选质量最好的。在古色古香的药房里，记者看到，从河北安国进的饮片干净、均匀、无杂质，质量上乘，中成药也注重质量和品牌，如安宫牛黄丸、牛黄清心丸是北京同仁堂的，六味地黄丸、逍遥丸是河南宛西制药的，清开灵注射液是北京中医药大学药厂的。王金海说，当初药房西药多于中药，现在是中药多于西药。原因是连续发生几起西药副作用事件，虽然都化险为夷，但仍心有余悸，采用中药治病，从未发生过不良反应。于是，他坚持以中医为主治疗，现在药房里有饮片510种，中成药430种，西药12种。记者查看当天上午开出的33张药方，除了一张是西药外，其余都是饮片或中成药，一服药多则20元左右，少则几元钱。
“巧手医百病，善心暖万家”这幅锦旗是房山区大石窝镇下滩村尹宗生三兄弟送的。提起这件事，王金海回忆说，那是2003年的一天，尹宗生的母亲因高血压引起脑血管病，在别的医院做CT，并住了几天院，花了近5000元。他们因家庭贫困住不起了，转到王金海的村卫生室。患者来的时候，不能行走，是几个儿子抬进来的。王金海以活血化瘀为主，同时补气、益血、通络，采用中药内服、外加针灸、按摩、康复等综合疗法，半个月后，病人竟能迈开步了，到出院只花了1000多元。三兄弟感激不尽，特意送来了这面锦旗。
一位患者告诉记者，自己参加了新农合，到附近卫生院看病可以报销药费，到这里不能报销。问他为什么还选择这里，他笑着回答，那边都是挂吊瓶，副作用大，不治本。这里用中草药，副作用小，疗效好。
如今，王金海有几个愿望，一是想上网络大学，进一步提高自己的医疗水平；二是建一所健康大讲堂，加强科普宣传，提高群众的健康意识；三是希望村卫生室能列为新农合定点单位并有适当的医保报销比例，使农民不出村就能享受到优质的中医药服务。
周颖 本报记者
北京房山区张坊镇张坊村卫生室医生王金海之所以在周边几十公里区域内享有一定知名度，靠的是诚实守信的传统美德，靠的是中医药的特色优势，靠的是执著信念和拼搏精神。农民信任他，离不开他，他也同样离不开这些乡亲，离不开这片热土。
十几年来,王金海义务为患者看病不计其数，不仅挂号费、出诊费、治疗费、煎药费全免，还为行动不便的患者上门服务，有时把药品送到患者家中；有些急性病患者需要转诊，他及时联系“120”急救中心，并亲自把患者送到医院；有时帮助患者家属垫付住院押金。虽然至今卫生室还有2万多元欠款收不回来，他依然心系患者，依然随叫随到，一丝不苟。
作为一名乡村医生，他深知中医药对农村患者的重要性。因此，他一直努力学习中医基础理论，不断总结临床经验，在技术上精益求精，并努力创新，形成了一套中风治疗和康复的经验，使许多中风患者回归了家庭，回归了社会，大大降低了致残率。
山区农民大多经济困难，他想尽办法帮助他们减轻医疗负担，缓解农民“看病难、看病贵”。他建立规范的村卫生室，方便农民就医；流感季节，他让村民们注意通风，用中药熏蒸房间，做到未病先防。对已病患者，他结合临床症状，尽量采用单方、验方加以解决，还采挖当地山区道地药材,自己种植苏子园，自采自用。
让中医药在农村发挥更大的作用，是王金海的目标。但愿像王金海这样的村医多些、再多些。
中巴将联手推动巴西中医发展
新华社电
中国和巴西官员以及在巴西的中医从业者８月9日在巴西利亚表示，中国和巴西两国的医学界将联手推动中医在巴西的发展。
由国家中医药管理局副局长吴刚率领的中国中医药代表团9日在巴西利亚会见了巴西众议院议长基纳利亚和巴西全国一体化部长热德尔·维埃拉·利马。吴刚表示，中国政府重视传统医学并积极开展与其他国家的合作和交流，来自中国的中医工作者在巴西创造了许多医学奇迹，赢得巴西患者的信赖，中国政府将会帮助巴西中医工作者提高技艺，为巴西人民提供健康保证。
他还表示，中医拥有数千年历史，中国有31所高等院校开设了中医专业，欢迎巴西医学界朋友到中国学习和交流，更好地推动中医在巴西的发展。
基纳利亚说，虽然中国针灸在巴西已经具有一定影响力，但是巴西人对于中医的医疗理念和医疗哲学还不是很了解，希望未来巴中两国的医学界可以通过举办论坛、开设中医课程等途径，让巴西人更加全面地认识中医。
巴西中医协会名誉会长顾杭沪和现任会长惠青女士表示，绝大多数在巴西的中医从业者都拥有较高的专业水平，遵守巴西的有关法律法规，愿意为推动巴西中医的进一步发展做出更大努力。
以针灸和推拿为代表的中医在巴西享有很高的声誉，包括卢拉总统和外交部长塞尔索·阿莫林在内的众多巴西人都是中医的坚定支持者。
本报讯
今年以来，江苏省泰州市海陵区以创建全国中医药特色社区卫生服务示范区为抓手，深入推进中医药适宜技术进社区工作，有效缓解了城镇居民“看病贵”“看病难”的矛盾。
目前，该区7个社区卫生服务中心、40个社区卫生服务站，配备中医职业（助理）医师78人、全科医生68人、公共卫生医师3人、社区护士56人，共有卫生技术人员282人，初步形成了体系健全、网络完善、在临床服务中广泛运用传统中医药技术的社区卫生服务新格局。
7个社区卫生服务中心均建立了规范的社区中医科、社区理疗科和中药房，配备了基本诊疗设备，以及常用中成药和中药饮片。区卫生局等有关部门制定了社区医疗人员选拔和培训规划，成立了医疗、预防、保健、康复、健康教育等方面专家组成的技术指导小组，编写了《中医药适宜技术手册》、《中医诊疗操作规范》，制订了社区中医药预防、优生优育、亚健康人群中医保健方案。
据介绍，社区卫生服务中心和80%的社区卫生服务站都能将包括针灸、推拿、拔罐、刮痧、薰洗、敷贴等在内的中医药适宜技术，广泛应用于社区常见病、多发病、慢性病的防治，临床应用病例达５００多例。（褚静枫）
本报讯（记者方宁
通讯员张秋霞） 8月13日，由共青团广东省委、广东省卫生厅、广东省青年志愿者协会、广州中医药大学第一附属医院等单位联合组织的广东省志愿者行动———“健康直通车”医疗服务队一行43人抵达西藏林芝地区。他们将以“名中医进藏”为主题，面向基层乡镇、农牧区，进行为期10天的医疗志愿服务。
据悉，这已经是广东“健康直通车”第三次开进西藏林芝地区了。服务队由广州中医药大学的近20个专业学科的医疗志愿者组成，其中名中医、名专家17名。服务期间，通过举行“广东名中医爱心献林芝”大型义诊活动、实施“专科专病合建计划”、开展“名中医西藏收徒”活动、组织“千人八段锦”中医保健操传授活动、开展“中医药图书室建设计划”、赠药以及开展专科手术等活动，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特点和优势，重点诊治当地常见病、多发病，让藏族地区群众有机会了解中医、感受中医，让群众从中得到实实在在的好处，使此次活动真正成为广东援藏的“民心工程”。
健康信息
本报讯
法国国家统计及经济研究所日前公布的一项研究报告称，一般来说，已婚者比单身寿命长。统计表明，年龄在４０至５０岁之间的同一阶层的人当中，单身所面临的死亡风险比有伴侣的人高出一倍。在日常生活中，未组建家庭的人往往会在健康、社会交往、事业等方面出现问题时，由于缺乏家庭成员的帮助而受到更大的困扰，提早到来的死亡风险便会加大。
报告还显示，随着年龄的增长，这种趋势有所转变。比如，８０至９０岁的单身男性的年均死亡率是７．７％，而有伴侣的男性则为８．８％。
此外，这项研究报告还指出，社会阶层、受教育水平、孩子数量等因素也是决定人的寿命长短的重要因素。（赵一彤）
本报讯 8月14日进入末伏，离秋凉又近了一步。医生提醒，夏秋之交，很多疾病也进入高发期，除了痢疾、病毒性腹泻等入秋常见病外，易被忽视的干眼症、过敏性鼻炎当前已迎来发病和就诊高峰。
过敏性鼻炎立秋高发
“很多鼻炎患者，一立秋就表现出严重症状。”8月13日，中日友好医院呼吸科医生苏楠称，立秋近一周来，每个医生日均诊断30位呼吸疾病患者，其中10位左右是过敏性疾病，主要症状都是过敏性鼻炎，严重的还引发了哮喘。
苏楠提醒有秋季鼻炎症状的患者，尽快确定、警惕、远离过敏源，同时在症状出现前两周左右，就开始咨询医生。
秋燥导致干眼症频发
在中国中医科学院开设的干眼症门诊，立秋后就诊患者从夏季每天二三十人增加到四五十人。门诊部的李燕生副主任医师介绍，夏秋之交，北方气候在炎热中又加入干燥，易导致人体中的水分蒸发，五脏六腑不调，早期的表现之一可能就是干眼症。
干眼症的主要表现为，泪液减少，眼睛干涩红肿，视物模糊，视力下降。“大约有1/3的病人是长期依赖电脑的职业人群”，还有很多上班族虽然已发病，但并未重视就诊,李燕生说。(魏铭言)
本报讯
肥胖不仅是心脑血管疾病的祸害，也是子宫癌的诱发因素。日前举行的“营养与肥胖研讨会”上，与会专家提出了如此警告。
一项研究表明，肥胖已成为妇科肿瘤尤其是子宫内膜癌的高危因素。与会医生认为，肥胖者多患高血压，内分泌激素常会紊乱，其中雌激素是诱发子宫内膜癌的主要因素。女性如性激素合成过多，会造成脂肪细胞中雌激素贮存量增多，子宫内膜在雌激素的长期作用下容易发生癌变，尤其是更年期妇女肥胖者，子宫内膜癌的发生率是非肥胖妇女的2~4倍。
据透露，目前我国妇女的乳腺癌在妇科肿瘤中发病率最高，占11%。全世界每年约有20万名妇女死于宫颈癌，它也是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率居女性肿瘤的第二位。专家指出，要使妇女的妇科肿瘤发生率明显下降，就要非常重视早期诊断和治疗，如每年做一次宫颈涂片检查，每月做一次乳腺检查。
日常生活中，妇女的肥胖与营养有密切的关联。营养学家认为，无论控制蛋白质、碳水化合物或脂肪，最终降低的是热量的摄取。要降低子宫内膜癌发病率，减肥很重要，应该制定一个循序渐进和能够保证实施的计划，最理想的组合方案是控制脂肪的摄入、加强锻炼和力量训练。此外，一旦出现月经紊乱、绝经期延迟等症状，应及早去医院检查。(朱国荣)
视 点
中医药人才培养焦点访谈之四：师承教育PK院校教育孰优孰劣
——访北京中医药大学教务处处长翟双庆教授
□ 常 宇 本报记者
近些年，越来越多的人呼吁中医应回归师承教育，现代中医教育很多的失误在于没有采取古代的这种中医学习方式，致使中医药人才严重西化，对中医信仰不够，疗效理解不深，实践能力不强，中医传统的特色和优势继承不足。那么，师承教育与院校教育到底有什么不同呢，各自有什么优劣呢？二者之间，怎样取舍，才更有利于中医药人才的培养呢？北京中医药大学教务处处长翟双庆教授对二者进行了深入的剖析，并在如何取舍上谈了自己的看法。
◆ 师带徒教育模式优缺点
翟双庆说，在古代，中医药人才的培养是伴随着中医药的发展而始终存在的，而其中最主要、最普遍的形式就是师承教育。师承授受有“亲炙”和“私淑”之分。“亲炙”是指耳提面授，得到老师的当面指教；“私淑”则是指因为仰慕某人的医术，以其著作为师，在学术上袭承该人的衣钵。中医学正是依赖师承教育这种形式，使得先辈的医学理论、临床经验通过言传身教传承给弟子。这种教育方式虽然很古老，但它适应中医本身的特点———有一个庞大的学术体系，弟子在抄方随诊中学习到老师的思维方法、用药习惯和经验体会，而且在学习的过程中不断有了属于自己的心得体会，继而不断创新和发展了老师的理论，逐渐形成各具特色的学术流派。于是造就了中医流派纷呈，大家辈出，百家争鸣的局面，推动中医学的发展。
师带徒的优点是学生对疾病先有了感性认识，在此基础上再学习理论，促使学生从感性认识进入理性认识，理论与临床紧密结合。这种认识过程是扎实的，合乎认知进程，多年来代代相传，能够掌握老师的真传，并用大量的时间在实践中深刻体会，比较书本上的纸上谈兵更形象生动，感性认识强，不容易学走了样。实践能力得到很好的锻炼。
但同时师带徒也存在着一定的缺点，师带徒是在封建家族观念下建立的师承及家传培养模式，受限于一家一派的经验，造成了学术交流的局限性，不利于学术水平的提高，同时，师生之间密切的生活思想联系，也使学生难以突破老师的思维和经验，有时不免还会有门户之见。其次师承和家传模式培养的人数毕竟有限，难以满足社会对医学人才的需求，同时一家之见也导致了医学经验及医疗技能的局限性，远不能满足实际的需要。另外，家传与师承模式下传授的中医知识和医学技能，没有统一的操作规范和技术标准，质量难以控制，医学水平的整体提高受到一定的限制。
◆院校教育的优缺点
翟双庆认为，院校教育是现代中医教育的主体人才培养模式，院校模式根据“宽知识、厚基础、强能力、高素质”的目标，培养系统掌握相关专业理论知识和临床医疗技能，富有创新意识，基础扎实，知识面宽，实践能力强，具有成为学科带头人的发展潜力，能适应21世纪社会经济和医学发展需要，德、智、体全面发展的中医专门人才。高等中医院校目前实行的大多是本科五年学制，近10年来，长学制（主要是七年制本硕连读）高等中医教育经过试点开始得以推广，许多中医院校现有学制状况是五年制和七年制并存。“院校式”培养模式本质上是西方医学教育模式。就教学内容而言，它是按照西医学科分类的方法把中医学知识进行分类，形成了中医基础知识、诊断学、中药学、方剂学、内科学等学科。在教学方法上，基本上也沿用了当时西医的教学方法、教学模式。
院校式教学的主要培养途径是以“课程式”为主体的系统化、规模化教学。课程体系基本沿袭前苏联的医学教育模式，由经典原著和家传师授式的课程向现代中医药课程转变。课堂主要形式是以教师讲授知识为主，按培养目标制定教学计划，通过教材课堂板书或多媒体等形式为学生传授知识。院校模式的临床教学是通过在医院实习来实现的，通常是在本科教育阶段的最后一年。为适应社会的发展与科学的进步，各中医药高等院校逐渐探索符合中医药发展规律、独具中医药特色的现代中医药院校教育模式，如基础教育、经典学习、模拟实训室、临床多站式考试、临床实践、问题式教学、讨论式教学、案例式教学、本科生导师制等方法结合的教育模式。
院校教育的缺点是有不适应中医药专业特点之处：忽视存在了几千年的师承教育力量，对中医的继承存在脱节现象。中医药学科和专业界限不清，不甚符合中医药本身的学习认识规律；课程设置不尽合理，重专业轻基础，忽视了传统文化的作用，使学生人文底蕴薄弱；重理论轻实践，中医理论学习与临床实践脱节，造成学生知识结构单一，学术视野狭窄，缺乏良好的思维方式和创新能力。招生和就业模式过于死板，学制设置缺乏灵活性，很难采用最适合中医药自身规律的教育方法。西化较为严重，致使学生的动手能力弱，中医临床思维欠缺。
◆师承教育依旧有无法取代的优势
翟双庆说，师承教育首先有助于名老中医学术思想和临床经验的传承与发展。其二，师徒互动，双方自愿结合，老师乐教，学生愿学，双方的主观能动性得以充分发挥，学徒成长、成才的可能性大大提高。其三，师承教育是继承和抢救名老中医学术经验的重要手段。通过师承学习，学员都不同程度地继承了指导老师经验与专长，使名老中医的学术经验和技术专长较好地被继承下来，至少在文字上被整理和总结出来。其四，师承教育是培养高级中医临床型人才的重要形式。近十多年的中医师承教育是选拔具有一定临床经验的高年资医师跟名老中医临床侍诊，据有关资料显示，这些医师接受师承教育后，在开设专科、日门诊量、临床有效率及解决疑难病的能力等方面均有明显提高。
师带徒教育是一种很好的中医学习方式，耳濡目染，潜移默化，它能使老专家的临证经验得以原汁原味继承下来，很适合中医的个性化发展。但是，今天师带徒这种方式一定要在较高的水平上进行，一方面应该是在受过正规大学训练的基础上采用，主要用于名老中医的学术经验继承。国家中医药管理局开展的全国第一、二、三批名老中医学术经验师承项目就是很好的尝试。另一方面，师承教育应该和院校教育、继续教育相融合，互为补充。在充分发挥院校教育规模化、标准化的教育优势的同时，深度挖掘中医师承教育模式的内涵，使二者扬长避短、互为补充、相互融合，形成一种既融院校教育优势又弥补其不足，并超越传统师承教育局限的中医药教育新模式。
北京中医药大学准备在今年中医名家子弟自主招生的基础上，开展院校教育、师承教育、家传教育三者相结合的中医专业改革试验班，夯实中医药文化基础，注重中国传统文化的教育，加强中医经典理论学习，充分利用中医名家家庭资源，早期配备导师，使其从二年级开始接触临床，真正做到早临床、多临床、反复临床，争取在中医人才培养模式上有所创新。同时，还要将师承教育纳入继续教育之中，既能满足人们对继续教育的需要，又有助于老中医学术经验的继承和培养中医药人才。
不要冷了我们的心——读“培养‘纯中医’不能脱离时代”一文有感
□ 施义贞 福建省松溪县中医院
阅读了本报7月12日三版刊发的“培养‘纯中医’不能脱离时代”一文，感触良多。感谢山东中医药大学的皋永利老师，“冷眼”看中医，更以雄辩的姿态，为我们从现代文明对中医社会需求的影响、现代教育对中医人才成长的影响、中医现代化对中医教育模式的要求、现代社会对名医的要求等四个方面作了论证，并最后指出了“现代社会背景下再一成不变地回归到传统的‘纯中医’培养模式已不现实”，想必对中医界里那些总叫着要走“纯中医”培养之路以挽救中医的及其响应者们，都有“棒喝”的功效吧。但笔者以为，皋文所述并不尽然，今不揣浅陋，欲试析之。
首先，得说说什么是现在要提倡的传统“纯中医”的培养模式。皋文认为，传统纯中医培养模式，就是———接受的基本内容是中医四大经典、古代中医文献以及古代哲学、历史和古文知识，经过长期地跟师学习、临床实践和体会领悟，而后得以成材。这种模式培养出来的“名医”是“仅仅熟悉中医而对现代西医一无所知”的，是不能熟练掌握和运用相关的现代知识的。———其实，现在所说的要回归传统，走“纯中医”的培养之路是这么回事吗？皋老师此言差矣！
以广西的刘力红教授为代表倡导走“纯中医”培养之路，其实并没有要大家不学西医，抛弃西医。而是说，学中医就要有个学中医的样，不要学了点统编教材，混到一张毕业证，就说自己是中医了。这样的局面若长此以往，几千年传承的中医也必将亡矣，于是有志之士提出了走“纯中医”培养之路，提倡从钻研经典出发，旁及古代哲学等传统知识，打造一代真正具有“中医临证思维”的铁杆中医。当然，中医学好之余，也可以适当学点现代医学知识，谁说不能呢？因此，我认为经过“纯中医”培养模式出炉的名医应该首先是具有一流的中医水平的中医大家，而对于西医，也绝不可能是一无所知的。皋永利老师对走“纯中医”培养之路的理解显然是欠妥的。
其次，现代社会是不是仍然具备“纯中医”培养的条件呢？笔者也想谈谈这个问题。还是从皋老师论证的四个方面入手。
皋先生认为“年青一代接受的主要是现代科学和现代文化，传统文化和古代哲学对他们影响甚少，他们对事物的认识更习惯于直观和客观，习惯于逻辑分析，他们对中医的疗效和作用机制限于阴阳层面的解释感到既难懂又笼统，远不如西医容易接受，所以，现代社会大众对医疗的需求已经在向西医倾斜。”
这话听起来高雅，细细玩味之后却有点好笑，人们对中医的需求受自身的文化素养影响吗？那么，具有怎样的文化素养的人才需要中医呢？难道接受现代科学和现代文化较多的人通常都相信西医，而喜欢传统文化或精通古代哲学或是中医的人们就大多选择中医就诊？人们生病了，就诊的目的就是要把病看好，通常是哪个方便有效就看哪个。中医的疗效是实实在在的，是不能被抹杀的。提到年青的一代，我长期看消化门诊，多数是用中药，患者中的学生也很多，也没有听谁说，中医我不懂，坚决不吃中药的。
谈完中医的社会需求问题，皋老师文中指出，现代社会中医人才的培养，在学习中医之前都接受过从小学到高中的现代科学文化教育，现代科学的思维方式已基本形成，很难像过去的中医那样一开始接受的就是中国传统的文化，与中医的思维没有任何隔阂———诚然，这是现实问题，整个国家的基础教育就是这样，已经没法改变了。但笔者认为，这并不影响倡导走“纯中医”的培养之路。因为，一个人在中医方面的成就并不在于他学中医之前学过什么，更重要的恐怕是他对中医乃至中国传统文化是否有着一份执着和热爱。
谈到中医现代化对中医教育模式的要求时，皋老师指出，基于中医现代化发展的需要，未来中医的研究发展一定是多学科结合的共同参与，一定是包括西医方法在内的多种现代科学方法的广泛运用，仅仅限于传统中医研究一种方法已是远远不够的。中医现代化需要的是现代化的中医人才，现代化的中医人才的培养一定要遵循现代化人才的培养规律，于是，得出结论，回归传统“纯中医”的教育模式，与中医未来发展的大方向是相违背的。笔者实在不知皋老师是怎么得出这个结论的，既然未来中医的研究发展一定是多学科结合的共同参与，那“纯中医”型人才就不需要了吗？我想未来中医的研究发展需要包括西医方法在内的多种现代科学方法的广泛运用，但恐怕更需要谙熟经典，深得中医精髓的“纯中医”型人才的参与。
最后，皋老师又谈到“纯中医”不懂现代西医，会影响到诊治水平，另外，从中医角度解释也满足不了社会大众对疾病的知情要求。于是倡导传统的“纯中医”培养模式，对现代社会需求下名医的成长是不利的。中医本身就是一门独立的医学，一个深得其中精髓的“纯中医”，是不需掺杂运用西医的内功来诊病的；面对一个疗效卓著的“纯中医”，如被邓铁涛教授誉为“中医之脊梁”的“每逢危重急症，西医不敢抢救，都是他上”的山西李可老中医，人们会因为“你解释的我都不懂”而拒绝就医吗？
倡导回归传统，走“纯中医”培养之路，并不与现代社会相矛盾。相反的，笔者认为，这是时代的要求，社会的需要。面对真正的中医名家越来越少了的今天，“急须一大批有志之士，淡薄名利，能耐寂寞，奋发有为，勇接岐黄之薪火，师承中医之衣钵，把自己培养成为铁杆中医之先锋”（邓铁涛教授语）。我想，那些“纯中医”培养模式的倡导者们不就是铁杆中医之先锋吗？面对这些倡导者们，有人或许总会发表些“不现实”之类的冷言，言论是自由的，但笔者建议那些要对“纯中医”培养发表意见的人，先走出办公室，甚至走出城市，听听广大民众的声音吧，不要冷了渴望中医振兴、呼唤中医名家的社会大众的心。
□ 刘世峰 重庆市荣昌县人民医院
自西学东渐以来，有不少有识之士试图中西医汇通，但都没有成功。中、西医属不同理论体系，很难找到交叉点，形成共同理论。当时由于西医检测仪器及方法尚未普及，老一辈中医大都通过跟师学习和长期的临床实践，比较熟练地掌握了中医理论和诊疗方法，用中医思维方法诊治疾病，以继承发扬为主，兼有借鉴。
解放后由于现代医学及检测方法的不断普及，对传统中医形成挑战，中医现代化势在必行。由于党和政府的重视，全国中医院校相继成立。姑且遑论中医教育是否失误，各中医院校不但开设了大量西医课程，而且比例还比较大。究其初衷，大概是要让现代中医能够熟悉和掌握现代医学基本知识，为临床实践打下基础，提高中医诊疗水平。结果适得其反，从一个极端走向另一个极端，以致于不但连传统中医理论和技能都没有掌握好，反而迷失了自我。尽管我们不少中医药大学水平堪称一流，却由于中、西医课程比例配置不当（中、西医课程基本对等），因而培养出了一批中、西医知识都逊人一筹的中医大学生，这种不“中”不“西”的学生被人戏称为“二流”医生。更有甚者，由于相当一部分学生没有能够很好地学习和掌握中医理论及诊疗方法，受利益驱使喜欢用西医方法诊治疾病，进而用西医标准衡量中医，对中医理论方法和治疗效果乃至中医的科学性产生怀疑，最终走向中医对立面。无怪中医界业内有人对此提出尖锐批评，认为现行中医教育体制为培养了一批中医“掘墓人”。
每当我看到经过五年正规中医药大学培养出来的学生那种肤浅粗疏的中医理论知识和技能，对普通风热感冒都不能运用中医理论方法比较准确辨证论治，对常用中医方药都背不出来时，总是感到痛心和忧虑。过去老一辈中医，虽然对现代医学技术和检查手段接触和借鉴得少一点，但他们大都却能够比较全面系统地掌握中医理论，运用中医思维和诊疗方法诊治疾病，并收到较好疗效，在人民群众中享有很高威信。因此传承和运用中医理论和方法，发扬中医特色和优势，才是中医安身立命之本；不迷失自我，自强不息，积极进取才是中医生存和发展之道。借鉴现代检查手段和方法，是为了提高中医诊疗水平，促进中医药事业发展，决不能本末倒置。
我时常对学生讲：要让中医真正姓“中”，就要熟练掌握中医理论技能和诊疗方法，不要动辄检查，开化验单，按西医检查报告诊断用药。中医不讲阴阳五行，望、闻、问、切，四诊八纲辨证论治，不用传统思维方法诊疗疾病，中医就会迷失自我，长此以往，中医很有可能走向消亡，实现中医现代化更无从说起。诚然真正要让中医姓“中”，中医院姓“中”，除了要发扬中医“治未病”、医治慢性疑难病方面的特长优势外，财政支持倾斜政策也很重要。不然可能难以改变现状，实现既定目标。
就目前状况而言，当务之急是培养一支能够熟练掌握中医基本理论和诊疗手段的强大的中医队伍，因此中医院校教育改革迫在眉睫，势在必行。只有培养出一大批合格的中医后继人才，到临床第一线去，正确运用中医基本理论和技能，在实践中磨练自己，不断增长才干，不迷失自我，才是中医生存之本、发展之道。
老年保健
经口服的钙剂，进入人体后均需在胃酸的作用下解离成为钙离子，才能很好地被机体吸收利用。当食物在口腔内被咀嚼的时候，胃壁细胞就开始准备分泌胃酸。当食物或钙制剂进入胃后，食糜在胃内蠕动，一方面促进胃酸分泌，一方面促进胃液与食物的充分接触。
在服用钙剂时，如果随三餐一起服用，胃液能够大量分泌，这样就有利于解离出更多的钙离子。
同时，钙剂经食物混合并搅拌在一起，对于一些碱性强的钙剂(如活性钙)还可以起到一定的中和作用，减少对胃黏膜的刺激。
为了达到最有效的钙吸收，建议中老年人不要空腹服用钙剂，最好与进食同时进行，或在饭后半小时服用钙片。（李小珊）
现在很多老人很注重养生，现在我来介绍一种养生的最佳伙伴，来一起看看这菊花养生的6种做法吧。
菊花枕
将阴干的菊花瓣收入枕中，可辅助治疗高血压、头晕、失眠、眼睛红血丝。
菊花羹
将菊花与银耳（或莲子）煮或蒸熟后，加入少许冰糖，可去烦热，利五脏，治头晕目眩等症。
菊花糕
把菊花拌在米浆里，蒸制成糕，或用绿豆粉与菊花制糕，有清凉去火的食疗效果。
菊花膏
以鲜菊花加水煎熬，过滤后取药汁并兑入炼好的蜂蜜，制成膏剂，具有疏风、清热、明目的作用。
菊花护膝
将菊花、陈年艾叶捣成粗碎末，装入纱布袋中，做成护膝，可祛风除湿、消肿止痛，辅助治疗各类关节炎。
菊花菜肴
用菊花与猪肉、牛肉合炒，或与鱼肉、鸡肉合煮而成的 “菊花肉片”，荤中有素，补而不腻，清心爽口，可用于辅助治疗头晕目眩、热伤风等病症。（于田）
在很多中老年朋友看来，膳食中的脂肪是“心脏杀手”，是导致冠心病的元凶，故而尽量减少脂肪的摄入。其实，适量摄入脂肪对维持中老年朋友的合理营养和身体健康是必需的。
脂肪是人体非常重要的营养物质，它是产生能量最高的营养素。1克脂肪在体内氧化可产生9千卡能量，比蛋白质和碳水化合物所产生的能量总和还多。
脂肪还是构成人体器官和组织的重要部分。脂肪作为热的不良导体，皮下脂肪能够防止体热散失，还能阻止外热传到体内，有助于维持体温的恒定，并且保护和固定内脏器官不受损伤。脂肪还是脂溶性维生素的良好溶剂，可促进它们的吸收。（田
华）
进入老年期的妇女早已绝经，一般不会发生阴道流血，如果出现阴道出血，一定要引起注意。
虽然绝经后出血也是老年妇女妇科疾病，但是它也是肿瘤的早期症状之一。常见的有子宫内膜腺瘤、子宫颈癌、卵巢癌等，偶尔可见输卵管癌。
因老年人易患泌尿系感染、膀胱炎、尿路结石，常有血尿。此外，有时老年人便秘所致的肛裂或痔疮出血误认为是阴道出血，应仔细加以鉴别。
近年来，用性激素制剂治疗老年妇女严重更年期综合征、老年性阴道炎、骨质疏松等，以及用女性激素解决老年妇女性生活等，取得了良好的效果，但有的人对该药的剂量用法并未完全掌握，自行滥用，甚至误认为服激素可防老，这是错误的。假若用药不当，也可引起阴道流血。这些因素引起的阴道出血应与疾病引起的出血相区别。同时，也应引起注意的是，服用雌激素之类的药物一定要在医生指导下进行。
总之，对于老年妇女阴道出血不论是出血量的多少，不论是连续的还是间断的，由于出血原因比较复杂，一旦有阴道出血，就是疾病的危险信号，应及时去医院进行检查，以便及时诊断和治疗。（苏
源）
科 技
□ 喻晓春 于友华 中国中医科学院医学实验中心 朱兵 中国中医科学院针灸研究所
我国中医药论文在SCI源刊上发表的现状
随着国际学术界对中医药认识的逐步深入，涉及中医药的国际学术刊物以及在国际学术刊物发表涉及中医药的研究论文也越来越多。有的研究论文甚至出现在PNAS（美国科学院院报）、Nature和Science等国际顶尖学术刊物上。我国开展中医药现代化研究以来，在中医、中药、针灸等领域取得了一定的进展，并形成了一支庞大的中医药研究队伍。但研究的成果大部分是在国内以中文发表，很少在国际高水准SCI源刊上发表。以针灸为例：通过以“acupunc?鄄ture（针灸）”及“meridian（经络）”为关键词的论文检索结果可见，1998年到2002年期间，全世界在SCI源刊上共发表有关“针灸”和“经络”方面的论文有369篇，其中我国只有31篇，仅占5.08%，排在美、德、英、韩和日本等国家之后。即使到了去年，我国这种在国际学术界的弱势局面仍然没有太大的改变。我们不能不承认，作为中医药的发源地的中国，却在国际中医药学术领域处于尴尬地位。
我国SCI源刊论文弱势对中医药国际化发展的不良影响
虽然，近50年来我国中医药的现代化发展取得了一定成就，中文期刊发表的中医药学术论文累计有数万篇，其中也不乏对中医药科学问题的创新性或开创性的研究成果，但这些成果却鲜有在国际学术刊物发表者。这种由于在国际上高水平学术刊物缺少“中国声音”的状况，不但导致国内的研究成果被国际学术界所忽视，而且，影响了国际学术界对中医的正确认识。如，Cho等1998年在PNAS上发表了一篇针灸学术论文谈到，以中医药为主的东方医学主要是基于古代文献的描述和经验，而不是基于定量的科学事实。完全忽略了我国50多年来以中文发表的大量的中医药科学研究的成果。这种观点，成为一部分国际学者对中医药认识的基调。
由于国际上发表的国外的中医药研究科学论文大部分是出自不懂中医药理论或对中医药理论一知半解的科学家之手，他们一般都不按中医药理论设计研究方案，往往得出一些带有歧义的结论，其结果自然就引致人们对中医药理论的科学性问题产生偏见和疑虑。如近年在德国以偏头痛为观察病例，做了规模庞大的大样本、多中心的针灸随机对照试验（RCT）研究，最后得出结论是针灸穴位治疗没有明显的特异性。该项工作，看似一个设计非常严格的临床研究，但这恰恰是由于不懂中医针灸理论而得出歧义偏见性结论的典型范例。我们知道，穴位特异性是指具有脏腑归属的十二经脉上的不同腧穴在影响相应内脏功能变化的性质（兴奋和抑制）或程度（量变）上有别于其它的腧穴或非穴位。而偏头痛等不属于任何脏腑病症，自然也就不能用以阐明穴位特异性的问题。可见，该研究设计者由于不理解穴位特异性理论内涵，而错误地选择了根本不能作为穴位特异性分析的病症来做穴位特异性研究。
另外，有些顶尖的医学刊物则很少刊登针灸方面的学术论文。由于国际医学界对针灸的有效性和科学原理还存在疑虑，致使它们在报道针灸临床应用情况时还往往带有偏见。 我国在中医药国际学术舞台的声音太弱小，导致国际学术主流对中医药的毁大于誉的状况，显示出中医药还没有能在国际学术界得到正确评价，中国还没能在国际学术界起到引领中医药学术发展的作用。这不仅仅是我国在领域的国际学术地位的问题，并且还严重影响我国国际知识产权的丢失和市场份额的萎缩。
近年来，由于在中医药领域缺乏高水平的国际学术和科技实力的有力支撑，使我国中医药产品在国际市场的竞争力相当微弱，份额也非常小。据不完全统计，我国多年来的中药产品出口在国际市场的占有率仅为5%左右，并且，在我国的出口产品中，大部分为附加值很低的中药材和提取物等原材料，而中成药等高附加值的产品不超过我国中药出口总额的20%。而我国的进口中药产品中，绝大部分为附加值很高的中成药产品。
造成这种状况的原因，除了缺乏对在SCI源刊论文发表中医药论文的战略认识和我国中医药科研工作者的英文水准和表达能力的缺陷外，我国中医药科研论文的学术水准不高也是一个致命的弱点。而在基础研究方面，我们不少刊物报道了许多简单、重复的工作，甚至有些实验研究只有一、二项浮于表面的效应指标的观察，而没有任何深入的机制分析就能够发表在我们的核心期刊上，在很大程度上有损于我国的中医药学术形象。
我们的责任和思考
近年来，随着我国对于中医药事业投入和对科研体制改革的力度不断加大，中国中医科学院通过重新整合，建立了中医药科研创新体系，使科研条件和实力都得到了显著提高。中国中医科学院作为惟一的国家级的中医药科研院所，又是我国中医药国家级各种学会的挂靠单位，并拥有几乎所有国家级中医药学术刊物，对于中医药国际化发展负有较其他地方级的中医药科研院所和大学更大的责任。如何在国家支持力度大幅提升的大好形式下，乘科技体制改革的东风，打造中医药国际学术旗舰，是摆在我们面前的紧迫任务。
要达到上述目的，首先要调动各种积极因素，进一步提高我国中医药领域行政、科研、教学、临床等各级从业人员的国际化意识，将视野从国内扩展到全球，真正认识到我们作为中医药大国的国际责任和历史使命，认识到正确的学术引领对中医药应用的国际化发展的重要支撑作用。
同时要充分利用现有的国际国内资源，充分提高我国中医药科研学术人员的英文水准。
另一方面，要大大加强即符合中医药理论，具有中医药特色，又符合现代科学规范的中医药科学研究，以引领中医药学术发展的潮流和方向。通过“我主人随”的国际合作与交流项目的实施、通过鼓励国内多学科交叉渗透、通过挂靠在我们中国中医科学院的各种国家级中医药学会的宣讲传播，以及通过我院拥有的各种国家级中医药学术刊物对投稿质量要求的提高，充分提升我国中医药科研工作的水平和质量，以增强我国中医药学术的国际竞争力，以真正的学术实力来扩大我国在国际中医药学术领域的“话语权”。
我国作为有长期和丰厚积累的中医药大国，有必要下大力气，通过努力，逐步将我们有一定基础和水准的中医药刊物办成SCI源刊，以填补我国迄今没有中医药SCI源刊的空白。
如果说，促进中医药国际化的发展是我们作为中医药发源地的义务，而主办中医药SCI源刊则是作为拥有全部带国字号中医药学术中文刊物的中国中医科学院的重大责任，也是我国引领国际中医药临床应用和科学研究的潮流，推动中医药国际化和现代化朝着正确方向发展的需要。
在军队“十五”指令性课题基金资助下，由南方医科大学南方医院康复医学科和第四军医大学西京医院康复医学科共同完成的一项研究证明，加味补阳还五汤（由生黄芪、当归尾、红花、赤芍、地龙、桃仁、川芎、杭白菊等组成）可防护次声所致的损伤。
次声是频率在0.0001～20Hz之间的声波，在空气中传播较远，具有很强的穿透力。它在各类工业生产环境、交通环境、军事环境，直至自然环境中广泛存在。次声在一定的条件下可对人体造成损害，但到目前为止，关于次声防护的研究才刚刚开始，有关这方面的报道甚少。
为观察加味补阳还五汤8Hz130dB次声暴露下小鼠大脑过氧化水平及超微结构的影响，研究人员将40只BALB/c小鼠分为空白对照组、次声对照组、次声加用药组（根据用药剂量的不同又分高、中、低剂量3个亚组），每组8只，处理14天后测试其超氧化物歧化酶（SOD）活性、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX），活性、丙二醛（MDA）含量，以及在电镜下观察其大脑皮质超微结构的变化。
结果发现，次声对照组的SOD活力与正常对照组相比有明显降低，各用药组中的SOD活力较次声对照组有明显升高，其中以高剂量组最为明显；次声对照组的GSH-PX活力与正常对照组相比有明显升高，各用药组中的GSH-PX活力较次声对照组也有明显升高；次声对照组的MDA含量与正常对照组相比有明显升高，高、中剂量用药组中的MDA含量较次声对照组有明显降低。透射电镜观察次声对照组的大脑皮质的神经元周围可见小角质细胞水肿、增生；线粒体畸形明显，呈分叉、三角形，并可见空泡化；高尔基体中度扩张；毛细血管周围间隙明显，髓鞘板层排列紊乱，脂褐色增多明显。在用药组中上述损伤有所减轻。
研究结果表明，8Hz130dB次声暴露14天（2小时/天）可引发小鼠大脑皮质的脂质过氧化，给小鼠造成一定的损伤。加味补阳还五汤可以通过提高小鼠体内GSH-PX和SOD的活性来清除体内的自由基，使MDA含量降低，减轻次声对机体作用后的不良反应。（张中桥）
健康讲堂
夏秋季是菌痢、肠炎等急性肠道传染病的高发季节。特别是南方水灾过后，更要加强对此类疾病的防控。该病发病急、传播快、感染类型多样，易流行，对人的健康危害大。因此，当家中有急性肠道传染病患者时，务必要做到以下处理：
隔离治疗
迅速请医生检查明确诊断，并立即向当地卫生防疫部门报告，按肠道传染病进行隔离治疗，对病情严重者应尽快送医院救治。
疫点消毒
凡患者吐泻污染过的地方，要用有效漂白粉或生石灰消毒。患者用过的食具和其他用品，要用含量25%有效氯的漂白粉配成2%溶液或5%来苏儿溶液浸泡一小时以上消毒。患者吐泻污染的房间也要进行消毒。
搞好饮食、饮水卫生
患者的衣物、排泄用具切不可拿到水井台、公共自来水管蓄水池旁洗涤，以防污染水源。
食品、食具煮烫消毒
熟食品、水产品要特别注意饮食卫生，隔餐饭菜要回锅加热煮透才可食用，不吃生冷的食品、不洁的瓜果，饭前便后要洗手。食具要煮烫消毒。
消灭苍蝇
苍蝇是肠道传染病的传播媒介，应采取一切措施灭蝇，居室要有防蝇设备，防止苍蝇污染食品传播疾病。（博恩）
散步是指不拘形式、闲散、从容地踱步。其要领如下：
散步前应该让全身放松，适当地活动一下肢体，调匀呼吸，平静而和缓，然后再从容展步，否则便达不到锻炼目的。
步履宜轻松，犹如闲庭信步之态。这样，周身气血方可调达平和，百脉流通，内外协调，是其他剧烈运动所不及的。
散步宜从容和缓，不宜匆忙，更不宜琐事充满头脑，这样可使大脑解除疲劳，益智养神。
散步宜循序渐进，量力而行，做到形劳而不倦，勿令气乏喘吁。这对年老体弱有病的人，尤应注意，否则有害身体。
散步的速度：分缓步（指步履缓慢，行走稳健，每分钟约60～70步，这种散步适于年老体弱及饭后运动）、快步（指步履速度稍快的行走，每分钟约120步左右，由于这种散步比较轻快，久久行之，可振奋精神，兴奋大脑，使下肢矫健有力）和逍遥步（指散步时且走且停，且快且慢，行走一段距离，停下来稍休息，继而再走。也可快步一程，再缓步一段，这种走走停停、快慢相间的散步，适用于病后康复和体弱多病的人）。
散步养生健身要取得效率，最关键的一点，是持之以恒，日久天长，方可显现出来。（丁守进）
水肿是由于人体皮下组织间隙中液体积聚而形成的。一般说来，人体若出现水肿，常是发生了病变的征兆，其中以心、肾、肝等脏器病变及某些内分泌疾病引起的水肿为多，营养不良也可引起水肿。这些由特殊疾病引起水肿称病理性水肿。因此，水肿是一个报病信号，理应受到重视。然而，有些水肿则并非疾病所致，应加以区别。
药物性水肿
这种水肿是由于服用某些药物而引起的征兆，停药后浮肿即消退。这些药多为激素类，如肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素及胰岛素等，但并不是每个人吃药后都可引起水肿，它与每个人的机体反应特性有关。
失眠性水肿
严重失眠的人，因夜间久久不能入睡，次晨起床后常见颜面、眼睑、双手等处出现水肿，稍加活动后，可自行消失。
月经前水肿
有些妇女平常身体健康，但在月经来潮前几天，可在眼睑、踝部、手部和两下肢出现轻度水肿。同时有乳房胀痛，盆腔有沉重感，并且有疲劳、懒散、烦躁、易怒，甚至头痛等症状。可是，一旦月经过后，尿量增加，上述症状便逐渐消失。此水肿现象，每月可反复发生，属生理性浮肿，无需特殊治疗。另外，妇女进入更年期，也可伴有水肿发生，这与内分泌改变有关。
摄盐过多水肿
一些平日食盐过多，餐后又大量饮水者，易造成体内水和钠大量潴留，形成水肿。
高温下水肿
有些人对温度反应异常，在夏天炎热时或经温热刺激，会引起体表血管扩张，出现水肿，环境温度降低，水肿也就消退。
旅行性水肿
旅行性水肿，实际上是因长期站立行走而引起的，下肢和两手最明显。这是因为重力关系而使静脉血液回流受阻，以致肢端毛细血管滤过压增高而造成。近年来又发现，人在直立时，体内醛固酮分泌增加，这种物质能使血压升高，水钠潴留，血容量加大，最后导致水肿。旅行者水肿在行军作战的军人中最为多见。因此，人们常用宽带将下肢扎紧，以减少静脉血液瘀滞。（孟怀东）
学 术
□ 任秀玲 内蒙古医学院中医学院
《黄帝内经》在常变范畴引导下，不仅努力探索生命运动的常与变，锤炼了常与变的既对立又统一的辩证思维，还形成了“知常达变”的认知方法。这一过程实质上是由对客观规律的探索，到形成主现思维规律，进而运用思维规律，主动地把握客观事物的过程。这是中医学由经验到理论，由客观探索经主观思考又运用于把握客观事物的过程。
由生理之常达病理之变
在《黄帝内经》中由生理之常到病理变化的中间环节，主要是两个方面：
一是“顺逆”，顺应人的生存规律就能维持正常的生命；违逆生存法则就会从生理变化为病理。《素问·上古天真论》说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”又说：“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道……从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。”“顺逆”是《黄帝内经》总结出的由生理到病理的重要因素，常与变的中间环节。抓住了“顺逆”，就把握了由常到变的环节，就可以“知常达变”。
二是生理（常态）的“有余、不足”，生理状态的有余和不足都会导致疾病，《黄帝内经》通过把握常态的“有余”、“不足”来达到知常达变。《素问·平人气象论》就是掌握了平人的呼吸与脉动，太过为病，不足亦为病。说：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁,尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。”
《素问·玉机真脏论》说：“春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病……其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中……春脉太过……则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁月去
满。”不同季节脉象的太过与不及都反映一定的病变。《素问·调经论》说：“神有余则笑不休，神不足则悲……气有余则喘咳上气，不足则息利少气……血有余则怒，不足则恐……形有余则腹胀泾溲不利，不足则四支不用……志有余则腹胀夕食泄，不足则厥。”这是神、气、血、形、志的有余与不足导致的病变。
总之，《黄帝内经》在掌握了人体正常生命运动基础上，把“逆顺”和“有余不足”作为思维方法，由常达变的推理工具、中间环节，达到由常知变，由常测变的目的。
由病常通达（把握）病变
疾病形成后仍然会有许多变化，《素问·脉要精微论》提出这样的问题“病成而变何谓？”又说：“病之变化，不可胜数”。那么，怎样才能把握疾病的千变万化呢？《黄帝内经》也有对具体疾病变化成因的探索，如《素问·风论》探讨风所致疾病变化万千的原因，是风邪性质所致。《灵枢·痈疽》篇痈疽种类变化众多，是病位不同而为。《黄帝内经》对具体病变化原因的研究受条件限制，不是主攻方向，而是偏重于理论上的把握。《黄帝内经》借助于理论思维进行了模式化的推理来知常达变。对疾病的变化趋势，往往是用阴阳、五行、四时、六经、十二经等固定模式测变。如《素问·热论》用太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的六经模式来推理外感热病的变化；对五脏病的变化则用五行模式的生克胜复来推测；对面色、脉象的变化则应用四时阴阳模式推导。对一些杂病则往往以十二经脉或五脏六腑为模式，把握其变化。如《素问·咳论》对咳嗽的变化则形成心咳、肺咳等五脏六腑之咳，把五脏六腑作为一个推理测变的模式。形成了掌握疾病一般规律基础上，借助模式来测变，这正是“知常达变”方法。
《黄帝内经》在常变范畴的引导下，不断地探索生命运动中的常与变规律，并且这种常变认识成果，不断地由低级向高级、由感性向理性深化。在此过程中形成了中医学“知常达变”的认知方法。如《素问》对疟疾的认识，在《疟论》已有了属于常的一般规律的认识，“疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。”此外，还进行了“温疟”、“寒疟”、“瘅疟”的分类，甚至对“间日疟”还有记载。这可视为对疟疾最早的认识和规范，属于病常范畴下的规律性认识。然而，《黄帝内经》并未满足于已有的认识成果，为了把握不同体质，不同变化的疟病，在《刺疟篇》又把疟疾按六经、六脏分类成十二疟，来区分同一疾病中的不同。这实质上是对《疟论》认识的一次否定，也是“由常达变”的过程，《刺疟》则又通过对十二疟病形的厘定，在更高层次上再达到对疟疾病变规律的把握。从认识论角度来看，《黄帝内经》对疟疾的认识，经历了常—变—常，肯定—否定—再肯定的思想深化过程。再如《素问·咳论》对咳嗽的认识，从“肺之令人咳”的认识成果到“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的否定，再到“五脏咳”、“六腑咳”之状的规定，对咳嗽的认识也经历了常－变－常，肯定－否定－肯定的深化认识。此外，还有《素问·刺腰痛》、《素问·痹论》、《素问·痿论》、《素问·厥论》对腰痛、痹病、痿病、厥病的认识。正是不断的“由常达变”，促进了认识的深化。
□ 宋敏 李毓吉 罗晓 甘肃中医学院
贵报7月2日第5版刊发了韦以宗教授的文章《腰椎骨质增生不是病名》，拜读后耳目一新，很受鼓舞，笔者非常钦佩韦以宗教授严谨的治学态度和求真务实的大家风范。原文讲的是“腰椎骨质增生症”而非“腰椎骨质增生”。在此，笔者也想借此机会谈谈“骨质增生”和“骨质增生症”。
骨质增生症是指退行性骨关节疾病，又称增生性骨关节炎、骨关节病、退行性骨关节炎及肥大性骨关节炎等。在孙树椿、孙之镐主编的《中医筋伤学》（第二版）也谈到了“腰椎骨质增生症”。而骨质增生确切地说是病理生理学或影像学的名词，确实不是一类疾病，而是一种生理性自然耗损改变，即生理学的退化现象。
我们认为，单纯骨质增生而无临床症状或体征者，不能诊断为骨质增生症；具有骨质增生的同时（影像学表现），又有相应的临床症状或体征者，才能诊断为骨质增生症。“骨质增生”与“骨质增生症”虽然仅一字之差，但包含了两个不同的概念，前者为必然的生理变化，主要表现为影像学的变化，后者为转化的病理状态，为临床骨质增生症。它们的临床症状往往不与影像学表现的程度呈正相关，诸如此类的疾病还有颈椎病。骨质增生在一定条件下或造成某骨关节不稳、狭窄或错缝；或刺激或压迫神经及血管；或摩擦刺激关节，致滑膜渗出、水肿，绒毛肥大增厚和不平滑等；或致骨刺周围纤维组织呈炎性水肿、粘连或钙化等；或造成间盘组织膨出及突出，软骨脱落，骨小梁塌陷，甚至出现骨与关节变形和错位，而产生疼痛等一系列临床症状或体征，即转化为病理状态，此时即命名为某部位骨质增生症。同时我们也必须针对该病进行全面、系统、综合性的治疗。
由于当今人们已熟知和通用“骨质增生”这一医学术语，混淆了骨质增生和骨质增生症的概念，给人们深刻认识疾病产生误导和影响。因此，正确认识和掌握疾病的命名和其内涵，有助于临床工作者做出科学的、规范的诊断和治疗，有助于科研人员进行规范化研究和循证医学研究，达到预防和治疗疾病的目的。
□ 马东 山东中医药大学
反佐是方剂配伍中的重要法度之一，但由于它在“君、臣、佐、使”中处于辅佐地位，往往得不到应有的重视，而且长期以来其概念比较模糊，从而限制了它的广泛应用。
反佐的含义
反佐源自《内经》。《素问·至真要大论》云：“奇之不去则偶之，是为重方。偶之不去则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。”张仲景将反佐运用于临床，创制了许多经典方剂。历代医家对反佐的认识，是一个逐渐深入的过程。李时珍云：“反佐即从治也，谓热在下而上有寒，寒邪格拒则寒药中入热药为佐，下膈之后热气既散，寒性随发也。寒在下而上有浮火拒格，则热药中入寒药为佐，下膈之后，寒气既消，热性随发也。”张景岳亦云：“以热治寒而寒格热，则反佐以寒而入之；以寒治热而热拒寒，则反佐以热而入之，是皆反佐之义。”此种认识是对《内经》原文的进一步阐释，并无发挥。清代何梦瑶则打破寒热格拒的限制，其在《医碥》中云：“然也有纯寒而于热剂中少加寒品，纯热而于寒剂中少加热药者，此则名为反佐。”清代医家石寿棠更将反佐推广到升与降、开与合的领域，其在《医原》中云：“用药治病，开必少佐以合，合必少佐以开，升必少佐以降，降必少佐以升。或正佐以成辅助之功，或反佐以作向导之用，阴阳相须之道，有如此者。”
现在的一些文献中将佐药分为佐助、佐制与反佐三种。反佐的定义为病重邪甚出现拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。此观点虽遵从了《内经》的本义，却难以解释临床实际中广泛应用的相反相成的配伍。有的学者则打破了上述的分类方法，指出佐有正佐与反佐之分。正佐在病证单纯、药味简单的情况下应用，佐药与君药性味相似，即配合君药加强治疗作用或直接治疗次要症状，以起到佐助作用；反佐在兼证较多、药味复杂或君药有大毒时应用，佐药与君药性味相异或相反，治疗时却起到相成作用。还有人认为反佐有狭义与广义之分，狭义反佐指病势拒药时的寒热反佐；广义的反佐除包括狭义的内容外，还有寒热、补泻、燥润、散敛、升降等形式的配伍方法。
笔者认为，将“佐”分为正佐和反佐才符合对立统一的辩证规律，正佐与反佐相对而言。正佐是用与君药性味或作用相近的药物，针对兼证而设，从正面协助君药发挥作用的配伍方法；而反佐则是用与君药性味或作用相反的药物，不直接对主证或兼证起治疗作用，从反面协助君药以起相反相成作用的一种配伍方法。
反佐的形式
1.以寒佐热
用寒凉药物反佐温热之品。黑锡丹中硫黄大热扶阳，黑铅镇纳逆气，二者为方中君药；附子温肾壮阳，肉桂引火归元，共为臣药；葫芦巴、补骨脂、阳起石温肾，小茴香、肉豆蔻暖脾，沉香与木香行气降逆。独取一味苦寒的金铃子，一则取其监制诸药的温燥之性，以为反佐，一则取其疏气下达之功，以为使药。诸药合用，具有温肾散寒、镇纳浮阳的作用。
2.以热佐寒
用温热药物反佐寒凉之品。如清泻肝火的左金丸，方中重用苦寒的黄连以泻火止呕，又用少量辛热之吴茱萸。黄连配吴茱萸不仅无苦寒败胃之虞，且能增加下气降逆、散结止呕之功。
3.以补佐泻
用补益药物反佐泻邪之品。如龙胆泻肝汤泻肝胆实火，清三焦湿热。方中龙胆草、黄芩、栀子、木通、泽泻、车前子等能清泻肝火，渗利湿热。然所用诸药均属苦燥渗利伤阴之品，且肝为藏血之脏，肝经实火，易伤阴血，故又用生地、当归养血益阴以柔肝，泻中有补，使邪去而正不伤。
4.以泻佐补 用泻邪药物反佐补益之品。叶天士云：“通补则宜，守补则谬。”所谓通补，即指补中有通，在补药当中佐以宣行通利之品，不能呆补、纯补。例如六味地黄丸，功能滋补肾阴。方中熟地补肾阴、益精血，山萸肉补肾敛肝，山药健脾补肾，这是滋补的一面；泽泻清泄肾浊，以防地黄之滋腻，丹皮清泻肝火，以制约山萸肉之温涩，茯苓渗脾湿，以助山药之健运，这又是泻的一面。全方以“三泻”佐“三补”，使补而不滞。
5.以收佐散
用收敛药物反佐宣散之品。小青龙汤主治外感风寒，内停水饮之证。方中麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘；干姜、细辛、半夏温肺化饮；芍药配桂枝调和营卫；五味子味酸收敛，与麻黄、桂枝、细辛等同用，一收一散，可防止诸药辛散太过而耗伤肺气。
6.以散佐收
用宣散药物反佐收敛之品。益气敛肺、止咳平喘的九仙散，方中五味子、乌梅、罂粟壳敛肺止咳；人参、阿胶补气养血；又反佐以桔梗开宣肺气，以防敛补药物之呆滞，收中寓散，相反相成。
7.以润佐燥
用润燥药物反佐燥湿之品。苏子降气汤能降气平喘，温化寒痰。方中苏子、前胡降气平喘；半夏、厚朴、陈皮、生姜行气化痰；肉桂温肾散寒，纳气平喘。以上诸药皆是温燥之品，故复用当归养血润燥，以免伤阴耗液，俾阳复痰祛而阴不伤。
8.以燥佐润
用燥湿化痰药物反佐养阴润燥之品。例如《金匮要略》之麦门冬汤，有清养肺胃、止逆下气之功。方中重用麦门冬清热润肺；人参、甘草、大枣、粳米养胃益气。但麦门冬有滋腻碍胃之弊，故少佐以半夏。半夏既能防止麦门冬之滋腻，又有降逆下气之功，不惟无害，反收大益。
9.以升佐降
用升提药物反佐沉降之品。黄龙汤能扶正攻下，治疗里热便秘而气血虚弱者。方中大承气汤荡涤肠胃，泻热通便；人参、当归、生姜、大枣、甘草补气养血，和中安胃。肺与大肠相表里，肺气不得宣降，则胃肠燥结不通，故又佐以桔梗开宣肺气，与大承气汤相伍，一升—降，寓升于降中，清气得升，浊气得降，则大便自通。
10.以降佐升
用沉降药物反佐升提、宣发之品。如麻黄汤发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄辛温，为君药，具有发汗解表，宣肺平喘之功；桂枝为臣药，解肌发表，温经散寒，既可助麻黄发汗解表之力，又能使邪气去而营卫和；杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以复肺气之宣降，增强宣肺平喘之功，为反佐药。
关爱下一代
儿童血铅水平超标，对生长发育影响很大，所以家长对于生活细节，应该多多留心，这是减少儿童血铅超标的一个非常重要的环节。
1.对孩子的玩具、文具等要严格检查，尽量不要买含有铅成分的玩具和文具。
2.不要带孩子到马路边长时间的玩耍或停留；避免儿童被动吸烟。
3.培养孩子良好的卫生习惯，特别要注意饭前洗手，不吸吮手指和不将异物放人口中，矫正他们爱咬指甲的坏习惯，经常给孩子剪指甲。
4.家里要经常用湿抹布擦拭房间里的家具，清除灰尘。孩子的奶嘴要经常清洗，不要暴露在灰尘较多的空气中，吃的东西最好盖一下。
5.每天清晨第一次打开自来水龙头，最好先放1~5分钟，放出来的水用来拖地、擦拭东西等，但不要饮用，免得水管中的铅被孩子吸收。
6.按时让孩子吃饭，尽量做到少吃多餐，少吃油腻的食物和油炸食品，因为空腹和油脂都容易促进身体对铅的吸收。皮蛋等都尽量少吃，不用彩釉的餐具，少喝易拉罐饮料。蔬菜水果食用前要洗净，能去皮的去皮，以防残留农药中的铅。
7.如果家长是从事与铅打交道的工作，比如化工厂、蓄电池厂等，或是经常在马路附近工作的人，比如交警、建筑工人、清洁工人等，最好在回家见孩子前洗洗澡，把身上沾的含铅浮尘洗掉。回家先洗手，不把工作时穿的工作服穿回家。更不要把孩子的衣服和大人的一起洗。
8.给孩子补充足够的钙、铁、锌，多吃乳制品、豆制品和动物骨骼来补钙，孩子每天应摄入钙800~1000mg。3瓶牛奶约含钙600mg，再从常规饮食摄入300mg左右的钙，这就可以达到摄入量。补铁可以吃一些动物肝脏、肉类和蛋类，补锌则多吃肉类和海产品(尤其是贝类)。还要补充维生素C、维生素B等维生素。此外还可吃高纤维素的食物，如燕麦、糙米和蔬菜等。这些均有益于减少体内铅的负荷和危害。
9.育龄妇女在孕前、孕期、哺乳期也应注意避免自身的铅污染。
10.对于孩子来说，给他们一个无铅的环境是最好的，但是，从目前的情况看，我们恐怕很难做到，所以家长最好每半年或一年能带孩子检查血铅水平(应采用测静脉血铅的方法)。切忌用测发铅、尿铅的方法，因这两种方法测得的数值受许多因素影响，并不是很精确。（杨小燕）
乳糖不耐症，又叫“乳糖不消化症”。牛奶中的乳糖是一种双糖，因为分子太大，不能在肠壁被吸收，要在小肠中消化成较小的葡萄糖及半乳糖，才能穿过肠壁进入血管中，当小肠中的乳糖酵素太少，无法发挥作用时，只好让乳糖停留在大肠内发酵，这样便会出现胀气、腹痛、腹泻等现象。
空腹喝牛奶时肠蠕动很快，牛奶中的营养物质尚来不及消化、吸收，就排到大肠，无形中造成浪费。其次，这样会使牛奶中的蛋白质转化为热能，加重“不耐”症状。还有，牛奶中不放糖，会使奶中的蛋白质易转化成热量消耗掉。
“乳糖不耐症”不属于食物中毒，只是因人而异。我国青少年中大多数属于“后天减退型乳糖不耐症”，即跟我们平时饮用奶较少及饮食结构不尽合理有关。（王金山）
1.生理性腹泻
生理性腹泻多见于渗出性体质，即表现为虚胖并伴有湿疹的小儿。生后不久就出现腹泻，但一般情况良好，体重增长满意。大便的显微镜检查及细菌培养均无异常发现。虽经多方治疗也不见效果。添加辅食即可得到缓解，不需要特殊治疗。
2.饥饿性腹泻
因饥饿肠蠕动增加引起大便次数增加，大便量不多，可带有较多的黏液，粪便检查也无任何异常。随着逐渐添加饮食，腹泻就会停止。
3.细菌性痢疾
小儿便意频数，大便量较少，多带有脓血。大便显微镜检查可见较多脓细胞、红血球和吞噬细胞；大便培养可发现痢疾杆菌。
4.婴儿出血性肠炎
也称出血性坏死性肠炎或节段性肠炎。主要表现为腹泻、腹痛及便血。起病与大肠杆菌引起的腹泻大致相同，每日腹泻数次至十余次，开始为稀黏便，经治疗病情反而逐渐加重，出现典型的血水样便或果酱样便，全身症状也明显加重，表现为高热、频繁呕吐、腹胀，甚至可出现抽风、昏迷及休克。
5.鼠伤寒
因食入了由鼠伤寒沙门氏菌污染的肉、蛋及奶类食品引起（特别是食品中带有污染的活菌时），患儿除腹痛、呕吐外，腹泻是突出的表现，大便的性状呈多种多样，如水样便、黏液便甚至脓血便。只有在大便培养出致病菌后，才能明确诊断。这种病还可在新生儿及早产儿中发生爆发流行。
由于小儿腹泻的原因多种多样，一旦宝宝出现腹泻，切不可掉以轻心，密切观察大便的性状，向医生提供有关线索，以利使孩子得到及早的诊断和正确的治疗。（徐广华）
□ 陈俊抛 伍杰勇 广东省第二人民医院神经内科
急性脑血管病也称脑血管意外或脑卒中，是一组突然起病的脑血液循环障碍，表现为局灶性神经功能缺损，甚至伴发意识障碍，主要病理过程为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，临床可出现突然昏仆、不醒人事，伴口眼歪斜、半身不遂、言语不利或仅有半身不遂的一种现象。是中老年人的常见病，多发病，具有高发病率、高病死率、高致残率和高复发率特点。临床分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。脑血管意外在世界范围内平均发病率为140～200/10万。目前全国各种疾病的死亡率排序中，脑中风已跃居第一位。我国每年新发生中风的人数约150万例，每年死于中风者约100万人；存活的中风病人约500～600万人，其中75％尚有不同程度的残疾(重度者占40％以上)。目前尚无特效的治疗方法，对于缺血性脑血管病目前常用的治疗包括血管扩张药(如潘生丁，但存在脑内盗血综合征改善微循环)、扩充血容量的药物(如低分子右旋糖酐等)、溶解血栓的药物(如尿激酶等)、抗凝治疗(如肝素等)、钙离子拮抗剂(如尼莫地平等)、防止血小板凝聚的药(如阿司匹林等)、中药(主要活血化瘀中药)。脑血管性疾病常与高脂血症、肥胖、糖尿病、吸烟、嗜酒及高血压有关。高脂血症易致动脉粥样硬化斑块，血管壁增厚，血管内膜变得粗糙，管腔狭窄，易产生血栓，甚至堵塞管腔。脑血管病大部分是在动脉粥样硬化的基础上，由各种诱因引起脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织坏死软化或局部血管破裂出血形成血肿。无论是出血性还是缺血性脑血管病，均有微循环障碍及动脉粥样硬化，引起血流动力学改变。脑血管闭塞或是血肿对周围组织的压迫形成水肿带，引起局部循环障碍，进一步导致脑组织缺血、坏死。缺血性脑血管病发生后，血液流变学多项指标呈现升高或延长，显示血液处于“浓、凝、黏、聚”的高凝状态。
中医学以其起病急骤，症状多端，变化迅速，犹如风邪善行而数变，故中医学将之归于中风范畴，发病机理多为气血亏虚、肝郁化火，或痰湿内盛、脏腑功能失调，加之劳倦内伤、忧思恼怒、酗酒饱食、用力过度等诱因，导致气血阻滞，脑脉痹阻而成。病位在脑，与心、肝、脾、肾脏器关系密切。病理属性为本虚标实、上实下虚。以肝肾不足、气血亏虚为本，痰浊、风火、肝阳、瘀血为标。中医活血化瘀法作为治疗中风病的基本治疗大法在临床中已广泛应用，临床上无论缺血性中风、出血性中风后遗症的病人，活血化瘀法是最常用的治法。
活血化瘀药具有活血行气、祛瘀生新、疏通经络、调理脏腑的作用，临床应结合缺血性脑血管病急性期不同病机特点进行辨证论治。现代医学研究证实，在脑梗死的急性期，尤其是超早期(发病6小时以内)，梗死灶周围存在缺血半暗带，这部分脑细胞尚未完全死亡，尚有恢复其功能的可能性。因此，积极抢救缺血半暗带的功能便是脑梗死治疗的首要任务。超早期溶栓技术的开展为缺血半暗带神经功能恢复提供了可能。许多活血化瘀中药尤其破血逐瘀药如水蛭、地龙等具有不同程度的溶栓、降纤、抗凝等作用。因此，在缺血性中风急性期，在辨证治疗的基础上适当加入活血化瘀药物治疗，在临床上已广泛应用。如临床常用腹蛇抗栓酶、蚓激酶。
脑络瘀阻亦是缺血性脑血管病病机之关键，因气虚致瘀；或因痰热交杂，或因虚火生风，均可致瘀阻脑络。古人云：“中风大率主血虚，有痰治痰为先”，“无痰不中风”。气虚血瘀为中风病急性期常见证候。在急性期以血瘀为主，恢复期以气虚为主。现代实验研究证实，缺血性中风患者存在明显血流动力学改变。以补阳还五汤为代表方剂的益气活血法具有扩张血管、抗凝、改善微循环、溶栓，具有加快血流速度、改善脑缺血局部的微循环、减轻脑水肿及氧自由基损伤、保护脑组织、促进神经功能恢复的作用。如急性期可用丹参、川芎、脉络宁等，恢复期可用黄芪注射液和生脉注射液。而对于出血性脑血管病的治疗则存在不同的观点，从中医理论而言，“离经之血为瘀血”，出血性中风属于离经之血，瘀于脑府，致使脑髓壅滞，元神被围，神明被蒙，五脏失统，六腑气闭，肢体失和，病机虽然复杂，但总不离瘀血之一端。有学者提出，出血量越大，血瘀程度也越重。因此在脑出血急性期，不以止血为首要任务，而应以缓解血肿压迫，改善脑局部缺血缺氧为目的。活血化瘀法能够消除脑水肿，改善血液循环，保护神经细胞免受损伤，而应活血止血。目前亦有人应用活血化瘀方剂如复元活血汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤、通窍活血汤及单味药中药水蛭、大黄、三七、三棱、莪术治疗小剂量脑出血取得了较好的疗效。但对于大量脑出血，处于昏迷状态，伴颅内压升高，生命指征不稳定应慎用。至于用药后是否能引起再出血问题以及急性期应用问题，目前仍有争议。当前常用活血化瘀中药主要有当归、赤芍、川芎、乳香、没药、延胡索、郁金、姜黄、丹参、益母草、鸡血藤、桃仁、红花、五灵脂、牛膝、穿山甲、降香、泽兰、刘寄奴、苏木、水蛭、土元、地龙、桂枝、三七、蒲黄、血褐、大黄、月季花、凌霄花、丝瓜络、童便、王不留行、琥珀、山楂等。
在缺血性脑血管病急性期，中医学认为在基本的活血化瘀基础上，根据临床辨证论治，伴有意识障碍者可配伍开窍药物治疗。伴有实热者常配合清热解毒法。伴有大便不通、烦躁者配伍通腑法，可改善脑循环，纠正脑缺氧，减轻脑水肿，降低颅内压，兴奋中枢神经等。
通腑化瘀适用于脑血管病急性期大便不通的重症病人，患者多烦躁不安，甚至谵语、狂燥等。属中风病急性期伴见腑气不通者，临床常见半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木、腹胀、便干便秘、头晕目眩、口臭口苦，舌质暗红、苔黄腻、脉滑数。只要不属中风脱证或大便泄泻失禁者，都可在发病初期给予通腑治疗。通腑化痰法直折肝气之暴逆，使上逆之气血得以下降，敷布气血，气血得以协调敷布，推陈出新，清解邪热，急下存阴。辨证要点:便干便秘、舌苔黄腻、脉弦滑。主要方药有厚朴、大黄、枳实、全栝楼、胆南星、芒硝等。亦可用番泻叶、虎杖、人工牛黄粉、天竺黄、栝楼仁等。还可用大黄、虎杖、益母草等煎水保留灌肠。现代药理研究证实，急性脑血管病采用通腑法，可排出肠内容物，清除肠源性内毒素;减轻腹压和稳定血压，降低颅内压，改善脑水肿，改善脑细胞的缺血缺氧状态。
近年来提出清热解毒法在急性期脑血管病中的应用，特别用于急性中风患者出现意识障碍者。在出血性或缺血性脑血管病中均有氧自由基、一氧化氮、细胞因子等释放，造成脑组织细胞不可逆损伤。无论是实火或是虚火均能灼络，致脑出血。灼津为痰，血瘀内阻，可导致火、痰、瘀胶结，继而形成缺血性中风。而脑血管病常伴有肺及泌尿系感染的患者及中风病急性期兼有热象者。临床常见半身不遂、语言蹇涩，面色潮红，心烦躁动，口苦口臭，或发热、便秘、小便失禁、舌质红、苔黄腻或黄燥、脉弦滑而数。在临床中常用的清热解毒代表方剂有醒脑静、清开灵注射液或口服或鼻饲安宫牛黄丸、至宝丹等。现代药理研究认为清热解毒中药具有清除氧自由基，增加缺血半暗带脑组织血液量，改善脂质代谢、抗血小板聚集等作用，保护神经细胞和促进血液循环等作用。
总之，在缺血性脑血管病急性期当用活血化瘀大法，可根据临床辨证配伍开窍化瘀、通腑化瘀以及清热解毒法，不可拘泥于一方一法。
□ 周 颖 本报记者
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接传红，医学博士，副主任医师，现任中国中医科学院眼科医院糖尿病眼病防治中心主任。中华中医药学会眼科专业委员会委员，中华中医药学会糖尿病专业委员会委员。主要诊治糖尿病引起的各种眼病，尤其是从事糖尿病视网膜病变的中西医结合治疗及激光治疗眼底病、后发性白内障、青光眼的临床和科研工作。撰写论文近20篇，主编和参与编写专著8部，完成国家自然基金课题1项，目前主持科技部课题1项，主要参与北京市和院级课题各1项，2006年获中国中医科学院科技进步二等奖。
来自东北的李女士是一位糖尿病患者。前一段时间，不论玩电脑，看电视，还是看书，只要光线稍微有点暗，就感到眼睛特别疲劳。曾去当地医院的眼科检查眼底，医生告诉她视力挺好，眼底没有出血，也没有发生明显病变。听说眼睛一切正常，李女士也没有当回事，依旧玩电脑，看电视，看书。但不久，单位组织的体检发现，她的视力明显下降，并患上了一种叫糖尿病视网膜病变的眼病。于是，她急忙来到中国中医科学院眼科医院糖尿病眼病防治中心就诊。该中心主任接传红博士经检查认为，病人已到了糖尿病视网膜病变的晚期，错过了最佳治疗时期，有致盲的危险。因此，接传红提醒糖尿病患者，只要感觉眼睛有上述症状，立即到正规的眼科医院进行检查治疗。早期发现、早期诊断、早期治疗对避免失明非常重要。
接传红介绍，糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的常见且严重的眼部并发症，在世界四大致盲眼病中占第一位或第二位，一旦致盲则不可逆转。糖尿病人群中30%～50%合并视网膜病变，其中1/4有明显视力障碍，生存质量与健康水平严重下降，其致盲率为8%～12%。其发生发展与糖尿病的类型、病程、发病年龄及血糖控制情况等密切相关，高血压、高血脂、肾病、肥胖、吸烟等可加重病情。在中国，糖尿病病程在5年以下者眼底改变者为38％～39％；病程5～10年者糖尿病视网膜病变发生率为50％～56.7％；10年以上者发生率增高至69％～90％。该病多双眼发病，早期没有任何症状，不易被察觉。但随着病变的发展，会引起不同程度的视力下降，眼底出现特征性改变。
中医认为，精血亏损、目睛失养是导致该病的主要原因，其主要病机为气阴两虚、痰浊血瘀、阻滞目络，故治疗以滋养肝肾、益气养阴、活血通络为主，并提出了全身整体辨证与眼局部辨证相结合的辨证方法，取得了一定的疗效。中医提倡“治未病”，注重糖尿病眼病的早期预防，尤其在糖尿病视网膜病变早期，通过多途径、多靶点、多环节作用，调节机体内在功能，可提高视网膜功能，延缓病程进展。如果到了晚期，则预后不良。
接传红认为，严格而合理控制血糖是防治糖尿病视网膜病变发生发展的基础；定期作眼科检查是预防糖尿病性视网膜病变造成失明的重要措施；早期采取针对性治疗是保护糖尿病性视网膜病变患者视功能的必要手段。在临床中，应尽力避免可促使糖尿病视网膜病变发生发展的因素，如降低血糖水平的速度过快，持续的高血糖状态、高血压或高血脂等。
多年临床观察发现，大部分年轻的糖尿病视网膜病变患者发病有共同特点：早期病变多从视网膜周边开始，没有侵犯到黄斑，因此视力不受影响，仅仅出现视力疲劳，光线暗处视物不持久等症状，眼底检查几乎没有明显病变，从而忽视和放弃了进一步检查和早期防治。
她说，如果患者出现上述情况或在发现糖尿病时，要进一步进行眼底荧光血管造影检查（FFA）。FFA是诊断糖尿病视网膜病变和判断治疗效果及预后的主要检查手段，可以发现用肉眼检查眼底所不能发现的病变，早期诊断还包括一些其他相关检查。中医药在糖尿病视网膜病变早期和前期防治方面具有优势，可以延缓病情发展。尤其是年轻患者，一旦有病变，发展迅速，可出现新生血管性青光眼和玻璃体大量出血，对视力和眼球损害严重，治疗棘手，因此要抓住时机，保住视力，防止失明。她建议，糖尿病患者每半年或一年坚持检查一次眼底，有眼底有病变者每3个月检查一次，早期进行中医药治疗。平时若有变化，应及时检查处理。在日常生活中要慎起居、调情志，应避免重体力劳动及较剧烈的体育运动，视功能有严重障碍者不宜单独行动，注意安全。
□ 蔡晓刚 山西省洪洞县中医医院
神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，属于中医“摄领疮”、“顽癣”等范畴，好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚、剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病。易反复发作，缠绵难愈的，严重影响患者生活、工作。现代医学至今对该病的病因无确切的结论，只是推测可能与神经系统功能障碍以及大脑皮质兴奋和抑制平衡的功能失调有关。中医学早在《诸病源候论·摄领疮候》中就有：“摄领疮如癣之类，生于颈上痒痛，衣领拂着即剧，云是衣领揩作，故云衣领疮也”的记载。认为该病初起由于湿热蕴于肌肤不得外泄；病久则耗血伤阴，血虚肝旺又使内风化燥，肌肤失养。依据这一理论，采用针灸治疗神经性皮炎，可以泻热祛风、调气理血，使肌肤得血养而证除。
具体方法是：充分暴露患部，常规消毒患部皮肤和针具。术者右手持梅花针均匀的、力量适中的由皮损的外边缘顺时针方向向皮损中心扣刺(以局部渗血为度)，术毕取口径适宜的玻璃罐，采用打火机开至最大火焰，于玻璃罐内迅速闪过后吸拔于患部，留置5至10分钟，起罐并将血迹用卫生纸擦拭干净，在患部常规局部消毒。接着如持笔状将艾条的点燃端对准患处，施以温和灸，方向也是由皮损的外边缘顺时针向皮损中心呈螺旋状，以患者自觉局部温热但不灼痛为度。时间以病患面积而定。术毕患者再取适宜体位毫针直刺曲池、足三里、合谷、三阴交、天枢各1.5寸，施捻转平补平泻手法1分钟后留针30分钟，中间加强手法一次。隔日1次，10次一疗程。
梅花针扣刺活血通络，温经养脉，通过皮肤的神经自我调节作用，激发脏腑经络功能，从而改善皮损局部的微循环。扣刺后又于局部拔火罐，可以清泄血分邪热，移毒泻毒，促进局部循环和组织的再生，加强了养血、和血、通经、活络的功效。艾条温和灸在这里不仅仅只是温补的作用，还有解热抗炎、引热外出、扶正固表的作用。在局部治疗的同时，再辅以毫针直刺曲池、足三里、合谷、三阴交、天枢等穴，可以内外皆治，标本同调，远近结合共同达到治疗的目的。
健康忠告
安徽读者张先生前不久，因尿频、尿急、尿痛以及小腹部胀痛等被查出患有前列腺炎，问医生是什么原因引起的，当听说他有糖尿病病史时，医生说可能与他的糖尿病有关。他不明白，糖尿病咋容易引起前列腺炎？而前列腺炎能加重糖尿病的症状吗？
张先生的疑问不无道理。应该说，糖尿病与前列腺炎是相互影响，属于“彼此彼此”的关系。至于糖尿病为什么容易出现前列腺炎，这主要是因为糖尿病容易引起膀胱病变，膀胱末梢神经受损后会导致逼尿肌收缩功能下降，致使排尿困难，从而诱发前列腺炎。而糖尿病患者一旦并发了前列腺炎便如同“雪上加霜”，使血糖的控制难度增加，这主要是因为炎症容易引起血糖变化，而血糖控制不好又会影响前列腺炎的治疗。
为此，有关专家建议道，男性糖尿病患者在每次检查糖尿病并发症时，别忘了检查前列腺是否正常，特别是50岁以上的患者。为了防止并发前列腺疾病，男性糖尿病患者首先应该注意性生活的适度，保证规律的性生活，尽量控制性冲动，减少生殖器充血次数。其次，应该戒烟少酒，少吃辛辣食物等。还有，不要久坐、憋尿等，尤其是少做软沙发，少洗桑拿浴等。另外，每晚坐盆温水浴20～30分钟以及尽量蹲着尿尿等，对预防前列腺疾病大有裨益。如果已经患有前列腺疾病，如前列腺炎、前列腺肥大等，可配合针灸、按摩、理疗以及药物坐浴等，效果都是比较理想的。(金
山)
尿路结石属中医学中的砂淋、石淋症。治疗多以清热利湿、通淋排石、活血化瘀为法。临床上，中医治尿路结石的方药不少，下面介绍数则排石简效方：
1．金钱草50g，白茅根30g，海金沙、鸡内金、滑石、芍药各20g，水煎服，水煎服，每天1剂，连服3天后休息1天，再服3剂，如此类推，直到结石排出为止。（如下服法同）
2．金钱草、石苇、紫草各30g，滑石、车前子各15g，泽泻10g，木通5g，水煎服。
3．金钱草、石苇、茜草、海金沙各30g，虎杖、牛膝各20g，枳壳、玉竹各15g，黄柏10g，水煎服，每日1剂。
4．威灵仙、金钱草、海金沙各30g，车前子、牛膝、元胡、黄芪各20g，砂仁、木通各10g，水煎服。
5．枳壳、虎杖各15g，救必应(又名熊胆木、九层皮)20g，麻黄9g，金钱草30g，路路通8g，川芎、甘草各10g.。水煎服。
6．穿破石18g，金钱草20g，石苇、鸡内金各15g，檀香(后下)、冬葵子、甘草各10g，萹蓄12g，麻黄7g，水煎服。
7．川芎、赤芍各2g，当归、莪术、三棱各10g，生地、丹参、泽泻、卷柏各15g，甘草8g。上药加水煎成500ml，日分2次服。适用于尿路结石反复尿路感染者。
注意：中药排石一般适用于：1．结石较小（直径小于1cm），且形状规则，表面光滑者。2．泌尿道无明显畸形、狭窄和感染者。3．肾功能尚好者。4．青年体健者的疗效高于老弱者。（蒲昭和）
天气闷热，中暑的现象会越来越多，那么在炎热的夏季，哪些人尤需防中暑呢？
1．婴幼儿：婴幼儿身体的各系统特别是体温调节中枢发育不完善，而且皮下脂肪较多，尤其是有保温作用的棕色脂肪含量较高，对散热不利易引起中暑。
2．老年人：老年人各器官机能减退，尤其是皮肤汗腺萎缩，通过出汗散发的热量减少，加上体温调节中枢易受到高温抑制，过量的热积聚在体内使体温升高而中暑。
3．孕妇及产妇：由于体内胎儿生长发育较快，新陈代谢旺盛，基础代谢提高，同时由于皮肤汗腺分泌旺盛，出汗增多，加上身体负担又重，极易疲劳，如不注意休息，就会因身体调适能力下降而中暑；产妇由于产后体力消耗大，身体虚弱，如果终日呆在通风不良、温度较高的室内，就容易中暑。
4．糖尿病患者：糖尿病患者由于糖从尿中大量丢失而引起水和电解质的代谢紊乱，久病者常伴有心血管系统的病变和周围神经的变性，使机体对内外环境温度变化的反应迟钝而引起中暑。
5．感染性疾病患者：细菌或病毒性感染可使人体产生内源性致热源，令机体产热加速，并使机体释放大量的儿茶酚胺类物质进入血液，血管痉挛，对散热不利而引发中暑。
6．营养不良者：营养缺乏可使肾脏浓缩能力减退，血压下降，反射性地引起血管收缩；营养不良还容易反复腹泻，以致脱水和电解质代谢紊乱，容易中暑。
7．心血管疾病患者：炎热会使人交感神经兴奋，加重心血管系统的负荷，尤其是心脏功能不全的病人，体内的热量不能及时地转移至皮肤而在体内积蓄，便容易中暑。
8．一些药物服用者：如抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等，它们或使血管收缩，或使体温调节中枢发生障碍，导致中暑。
9．高温作业和露天野外作业者：由于气温高，热辐射等使机体大量出汗,出汗使水和电解质大量流失，如得不到及时补充
,就容易发生中暑。（祝建材）
宫颈癌是多种因素作用的结果，其发病与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调等因素有关，也与社会经济状况和精神刺激有关。以下是目前比较明确的一些致病因素，也是能够加以避免的。
1．早婚、早育与孕产频多
子宫颈癌的发生与性生活有密切关系，过早性生活或早婚妇女子宫颈癌发病率显著增高。研究表明，15岁以前有性行为，且有6个以上性伴侣者，患宫颈癌的危险性将增加5～10倍；北京市宫颈癌防治协作组报告20岁以前结婚的患病率比21～25岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比1～2胎的妇女高10倍以上。安徽报告生育5胎以上者，宫颈癌患病率比5胎以下的高5倍。
2．宫颈糜烂、裂伤与外翻
宫颈癌的发生子宫颈糜烂的存在关系密切，患有宫颈糜烂者，宫颈癌的发病率较高。资料显示，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂妇女的0.10%。20世纪70年代北京市普查发现有糜烂组之发病率比无糜烂组高2倍。宫颈裂伤与癌的发生也有一定关系。
3．包皮垢因素
一些临床资料指出，人的包皮垢不仅对阴茎癌的发生有决定性影响，而且与子宫颈癌的发生有密切关系。流行病学研究证明，犹太人几乎见不到阴茎癌的发生，同时犹太妇女的子宫颈癌发生率也很低。其他如穆斯林妇女中宫颈癌发生率亦较低。其原因与犹太人及穆斯林教规男孩例行包皮环切的风俗有关。提示包皮垢可能是病毒或化学致癌物质的携带者；也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后，可转变为致癌物质。动物实验证实，包皮垢可诱发小鼠子宫颈癌；包皮垢或包皮垢总脂对小鼠子宫颈和阴道上皮都有致癌作用。
4．病毒因素
近来已肯定某些病毒能诱发动物肿瘤，不断有人证实子宫颈癌与疱疹病毒的关系。用免疫荧光抗体法发现宫颈癌病人的宫颈脱落细胞中，含有疱疹Ⅱ型病毒。此外，血清学研究发现，在子宫颈癌患者中，疱疹Ⅱ型病毒的抗体阳性率高达80%左右，而正常妇女阳性率仅30%左右。近年来，国内外一些研究表明，人乳头瘤病毒（简称HPV）与宫颈癌的发生有关。尤其是在性开放的腐蚀下，性乱易引起性病如生殖殖器疱疹、尖锐湿疣等，使许多女性成为易患宫颈癌的高危人群。（黄
芳）
中 药
□ 吴志强 本报记者
深圳市中医院自1998年9月开始推行中药饮片小包装，广受患者欢迎，并迅速在广东省得到了普及。今年3月25日，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强同志参观了深圳市中医院的中药房，对该院采取中药饮片小包装改革给予了高度评价，认为通过这个小改革，对中药调剂方法带来了观念的转变和理念的更新，同时促进了中医药科普知识的普及。中药饮片小包装改革，改变了传统抓药和称量的习惯；通过中药饮片的小包装设计，使中医药服务工作能够做到让群众知情，让群众选择，公开透明，增长了市民的中医文化科学知识。
据了解，传统中草药配方调剂的方法是用戥称准确称量每种药乘以剂数的总和，然后按等量递减到每剂药里；如遇大剂量的草药，则应单剂量分别称取。这种传统的中草药调配方法至今延续了数千载。但随着社会的发展，传统调剂的方法已经不能很好地满足市民的需求，具体表现在三个方面：
1.传统散装中药饮片影响中药房环境。中药饮片有植物入药，有动物入药，有矿石入药等，大部分要经过各种炮制加工，或切片，或打碎，或加工成粉末，中药房对散装中药饮片进行调剂，整个中药房各种粉尘飞扬、五味杂陈，且散装中药饮片调剂中容易出现泄、漏、溢出，饮片经常散落在调剂台和地板上，不仅造成浪费，而且整个中药房给人印象非常杂乱。
2.传统散装中药饮片卫生和质量问题不容忽视。1998年，深圳某新闻媒体曾以“五爪金龙”来形容中药调剂，批评这种传统的调剂方法不卫生，不科学，给人以马虎了事的印象。传统调剂中，中药房一方面要接触到不同患者的“处方”，又要“抓”药，不符合卫生要求。另外，中药饮片的保存也讲究温度、湿度，散装中药饮片开封后，长期直接暴露在空气中，南方气候湿润高温，药品容易发霉变质。
3.散装中药饮片影响中药调剂工作效率。中医中药“简、便、验、廉”的特点，深受市民喜欢，有病选择看中医、喝中药的人越来越多。据调查，中医院业务发展速度很快，门诊和住院量的急剧增长，导致了中药房工作量急剧增加，采用原散装饮片并严格实行等量递减调剂，每人每天最多能调剂200剂，经常出现患者排长队、候药时间太长、不能及时取药的局面。医院要改变这种局面，在完成同样工作量的情况下，就必须增加人手和增加调剂台，多开放窗口，中药房也得扩大，这些都大大加重了医院的成本和负担。此外，散装中药饮片调剂后，所有的饮片混装在一个袋子里，患者取药后也无法核对，个别人怀疑漏配药或剂量不准但也无从考究，影响患者对中医中药的信任度。
鉴于以上问题，深圳市中医院自1998年9月开始，尝试推行中药饮片小包装改革。首先对中药饮片小包装剂量规格进行协定，结合《中国药典》规定的常用量，并根据该院近5年所有的中药处方用量核算出常用中药饮片的剂量，并充分考虑到老人、儿童等特殊病情的用药剂量，满足个体化给药的需要。其次，对中药饮片小包装标示项目进行规范，除必须标明药物名称、重量、产地、等级外，还把供货单位名称也标明，便于质量跟踪，使供货单位注重质量把关，保护自身品牌和信誉，形成了质量双重把关，利益双赢的局面。其三，选择的小包装材料采用食品包装材料，符合国家有关标准；确定每种中药采用2～3个包装规格，医生须按照“规格”搭配使用，对特殊用法和入药的饮片，需要先煎或后下的，也在小包装上进行色标和文字提示，方便患者使用。其四，推行中药饮片小包装所增加成本通过招标采购方式由供货单位自行消化承担，使之不影响医院药品成本，不提高原中药饮片价格，不增加病人负担。
该院推行中药饮片小包装，广受患者欢迎，而且得到省内中医同行的肯定，并迅速在广东省普及。据该院药剂科介绍，目前医院中药饮片99%以上均采用小包装采购，平均每月饮片用量达58吨。实行了小包装后，该院中药房人员的平均日工作量400多剂，遇到高峰期，调剂能手（加班加点）曾创造过千剂纪录，极大地提高了工作效率，减轻了工作强度，满足了市民对中医药服务的需求，患者排长队候药的时间明显减少，杜绝了“五爪金龙”，定量包装大大减少了饮片调剂剂量上的误差（低于±1%）。处方调配速度提高一倍，药房整洁，中药粉尘大幅降低，改善了工作环境，减轻了工作人员的劳动强度。此外，采用小包装后无需另增加人手，无须另外增加调剂台和场地，无须设立洗晒场地，可以减少库存量，降低了成本，减轻了医院的人员经费支出和业务用房的负担。
该院在总结中药饮片小包装改革中指出，实行中药饮片小包装，有利于提高医疗质量，提升患者对中医中药的信心。该院对中药饮片小包装的采购，通过严格制定采购招标办法，要求所有的中标公司均采取饮片小包装进行供货，小包装袋上必须规范标示中药饮片的品名、规格数量、产地、等级、特殊用法、生产日期、生产厂家等，不仅有利于调剂配药核对，减少漏配药、少配药，多配药，错配药现象，保证用药安全，而且便于饮片质量的跟踪，方便病人监督，患者可以根据病历上记载的处方、药房发药的电脑清单，与药袋中的中药饮片名称、重量等一一进行核对，使中药饮片从采购，最终到患者手上，供货公司、医院、患者均能层层把关，互相监督，使药品质量可以得到有效保证，促进优良药房工作规范（GPP）管理，也为日后中药饮片注册商标规范管理和药材保质期管理打下基础。
推行中药饮片小包装改革，改变了传统抓药和称量的习惯，对传统中药调剂方法带来了观念的转变和理念的更新，同时促进了中医药科普知识的普及，对传播中医药文化起到积极作用。通过中药饮片的小包装设计与改革，给了患者知情权。患者取药后，可根据清单及时自行核对，有疑问时及时询问工作人员，结合药品清单打印，使患者不但知道药费，明白消费，而且还可通过药名与实物对照认识中草药，对医生用药也有所了解。很多患者从不懂中药，到了解中药，从一般地知道中药品种，到不断地加深认识，对于中医中药知识的普及起到了宣传作用，同时促进了医患间的有效沟通，使中医药服务工作能够做到让群众知情，让群众选择，公开透明。
□ 伏新顺 青海省中医院
川楝子，又名金铃子，为楝科落叶乔木川楝的成熟果实，产于我国南方各地，但以四川产者为佳。川楝子冬季采收，晒干备用。用时砸破，生用或麦麸炒后使用。本品性寒味苦，有毒，入肝、膀胱、小肠经。有杀虫止痒、理气止痛的功能。常用川楝子配槟榔、使君子等治疗煎汤内服肠道蛔虫病；配蛇床子、苦参、地肤子研末加水外敷可治头或体癣；配元胡（金铃子散）治疗右胁疼痛；配吴茱萸、沉香、乌药治疗寒疝腹痛。常用量内服10~15克，外用适量。
现代药理研究发现，川楝子对肠道蛔虫、铁锈色小芽孢癣菌、白色念珠菌、新生隐球菌等有较强抑制作用。
但川楝子决非人人皆宜、多多益善的。观察资料显示，成年人一次服食川楝子8个即可出现头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻、心悸气喘、抽搐震颤、神昏肢厥等危象。越来越多的事实证明，长期大量服用川楝子可致胁痛、黄疸及肝功能损害，作为肝病患者，理应慎用或忌用川楝子。
□ 董飞侠 浙江省温州市中医院
淮山药＋桑白皮
淮山药具有补肺脾肾气阴、促进自身激素分泌的功能，加上桑白皮还能清肺、美白皮肤。特别适用于长有雀斑、黄褐斑、黑斑、皮肤晦暗、面部无光泽的人；经常户外工作、常受紫外线辐射的人；头发干枯、指甲无光泽、易断裂的人。
山楂＋芦荟
山楂活血消食，芦荟通便排毒。适用于长期排便不畅、肠道功能不佳的人；中老年人；糖尿病患者；高血脂人士；注重自身风采的现代白领。
生黄芪＋竹叶
生黄芪具有解毒升阳、提高免疫力、缓解疲劳的作用，竹叶具有清心火清除自由基的作用。适用于长期吸烟的男士；免疫力低下，易患感冒的人；皮肤晦暗干燥、面部无光泽、长有雀斑的女士；易患口腔溃疡的人；由于体内生成过量自由基而日渐衰老的中老年人。
黑芝麻＋胡桃肉
黑芝麻具有补血调经的作用，胡桃肉具有补肾添元气的作用。适用于皮肤弹性与光泽不佳人士；身体虚弱之人士，免疫力低下者；内分泌失调、更年期前后女士；面部有色斑，头发、指甲干枯的女士。也适用于用脑过度，常感困倦者；40岁以上的中年人；学习负担重，常感困倦的青少年；爱打瞌睡之老年人。
制首乌＋决明子
制首乌具有补血通便的作用，决明子具有化痰降血脂的作用。适用于免疫力低下；经常进食高脂膳食者，高血脂的人群；便秘以及心血管疾病患者；经常外出人士；工作紧张，饮食无规律者。也适用于高血压、高胆固醇、动脉硬化、心脏血管疾病患者；循环不良、四肢麻痹、颈项酸痛、手脚冰冷；血脂症、肥胖症；记忆力减退、老年痴呆者。
薏米仁＋知母
薏米仁具有清湿热、抗病毒的作用，知母具有清热滋阴的作用。所以适用于口腔有异味者；有青春痘、扁平疣等皮肤问题者；减肥人士；糖尿病患者。
仙茅＋仙灵脾
仙茅、仙灵脾具有温阳补肾，调节性激素水平，所以适用于处于更年期的女性；接受妇科手术后的女性；渴望青春永驻，改善皮肤的女性；性生活不理想的女性。也适用于步入中年，对工作、生活常感力不从心，希望提高身体机能的男士；希望减少乃至消除阳萎、早泄现象，增强性功能的男士；希望保持良好精神状态者；身体较虚弱，希望提高免疫力人士；希望减少前列腺疾病与泌尿系统感染的男士。
杜仲＋益智仁
杜仲具有补肾除风湿降血压的作用，益智仁具有固肾缩泉的作用，所以适用于关节炎患者；尿频、夜间排尿次数增多；排尿困难，排尿感到疼痛，排尿时间延长；常感会阴部不适；尿液浑浊，尿中带血或带脓；尿流变细；常感排尿不尽（出现残余尿）；出现肾功能不全、肾性高血压等症状。
肉苁蓉＋虎杖
肉苁蓉具有温阳通便的作用，虎杖具有清热解毒、清肝利胆、活血化瘀、泻下通便、化痰止咳等作用。所以适用于饮酒过量的人；肥胖的人；有习惯便秘的人；适用于心肌供血不足、冠心病患者；血压过高者；工作节奏紧张、常感疲劳者；用脑过度，常感困倦者；希望延缓衰老、保持青春者；长有雀斑、黄褐斑者；长有老年斑的中老年人。
白菊花＋麦冬
白菊花具有清肝明目的作用，麦冬具有滋阴利咽的作用，所以适用于长期受电脑、手机、电视辐射者；工作节奏紧张、无暇保养者；二目干涩、眩晕者；经常户外工作，常受紫外线辐射人士。
以上中药均可各取10克泡水代茶饮，即可起到作用，大家不妨一试。
用药指南
随着秋天的来临，昼夜温差越来越大，气候越来越干燥，许多人会出现发烧、牙痛、嗓子痛等症状，经常会听见有人说：“上火了，吃点消炎药就没事了。”但长期以来，很多人搞不清楚消炎药和抗菌药之间的区别，不少人认为抗菌药就是消炎药，往往导致很多时候误把抗菌药当消炎药、把消炎药当抗菌药来使用，结果不但使病情得不到缓解和好转，反而延误了诊治。对此，解放军302医院药学部副主任、副主任药师魏振满指出，从严格意义上讲，消炎药不能简单地等同于抗菌药，病人在使用时，一定要在医生的指导下，按照适应症，根据药物本身性质，针对具体情况进行合理用药。
那么，这两者之间到底有何区别呢？据魏振满介绍，消炎药只是人们的一种“俗称”，消炎药一般医学上所指的是解热镇痛抗炎药，它是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。在我们的生活中常用的有阿司匹林、扑热息痛、保泰松、布洛芬等。除扑热息痛这一类，其他类大都具有抗炎的作用。可以说，它们是直接针对炎症的，是对症治疗；抗菌药对细菌有抑制或杀灭作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌药物。老百姓所说的消炎药，大多指的是抗菌药，但事实上，消炎药和抗菌药是不同的两类药物。人们通常所用的抗菌药不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的各类细菌，有的可以抑制病原菌的生长繁殖，有的则能杀灭病原菌。
魏振满说，抗菌药的种类很多，常用于临床的有200多种。通常人们所熟悉的有：青霉素类（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等），头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等），大环内酯类（如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、乙酰螺旋霉素等），氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等），四环素类（如四环素、土霉素、强力霉素等），氯霉素类（如氯霉素），喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等），磺胺类（如复方新诺明）。正是抗菌药的使用，使过去许多致死性疾病得以控制，但也许是人们对这些“抗菌药”太过熟悉，加上其中的很多药可以在药房或药店直接买到，有时会出现滥用现象，而造成细菌耐药性发生以及过敏反应、二重感染甚至产生毒性反应等不良后果。因此，魏振满建议，病人在使用它们的时候，一定要在医生的指导下，要按照适应症，根据药物本身性质，针对具体情况进行合理用药。
魏振满强调，我们常见的感冒、上呼吸道感染大多是病毒性疾病，不宜用抗菌药。但感冒发烧要区分情况、区别对待，如果是细菌性感染，就需要使用抗菌药；如果是病毒性感染，就可能仅需要对症处理或吃抗病毒药。如果经病原学检查，结果依然尚不明确，这时可在医生指导下，考虑联合用药。特别是在发热原因不明的情况下更要注意，以免临床症状不典型和病原菌不易被检出，延误正确诊断与治疗。（北
青）
很多女性之所以怕更年期，除了一些常见的更年期症候群之外，一般都把停经当成是女性性体征的结束，认为停经后的女性老得特别快，所以一听说可以靠外物来补充雌激素便趋之若鹜，认为服用激素可以延长青春。其实性激素并不会延长生命或延缓衰老，盲目服用还要付出代价。
女性更年期代表女性的生育功能的终止，女性的子宫再也不需要为了每个月期待受精卵的着床而准备着又厚又营养的内膜组织，所以就不再出现内膜剥离的月经来潮了，当然也代表着卵巢功能的衰退与激素分泌的递减。进而出现许多更年期的症状，如潮热、心悸、失眠、夜间盗汗和阴道干涩、频尿、易怒、头痛与长期疲倦、关节疼痛等。所以许多医生建议病人适量地补充激素以减缓更年期症候群，减少罹患骨质疏松症所引发的骨折和心脏病的几率。
但近年来有研究认为激素疗法（HRT）与更年期后的乳癌、子宫内膜癌的发生有关。此外，这类激素制剂（包括避孕药）较易提高血中脂肪、胆固醇、三酸甘油酯，增加静脉栓塞的机会。因此有心脏血管疾病家族史、高血压、高血脂，曾患有子宫肌瘤、子宫内膜异位、急慢性肝炎或是容易长青春痘者，不宜长期服用雌激素，可采用以下补救方式：
多吃黄豆或黄豆制品
黄豆中含有异黄酮素，是一种植物性的雌激素，在体内的作用与雌激素类似，虽然作用较弱，但是对于预防更年期后妇女的血管疾病、乳癌、骨质疏松症等很有效果。另外，饮食还要注意钙质的摄取，并增加蔬菜、水果，减少动物性脂肪的摄取。
运动
除了激素、饮食疗法之外，更年期多运动不但可以活动筋骨、预防骨质疏松的发生，还有助于改善失眠的状况。更重要的是，运动还可以提升体内的雌激素，减缓更年期的不适。
心理的调适
更年期最大的不适还不是生理上的改变，而是心理的调适，这时需要家人与亲友的关心，多走向人群，只要心理调适得当，情绪自然就能安定下来。
定期的健康检查
服用激素后，需要定期做肝功能检查、乳房检查、子宫颈刮片检查等，没有服用激素者也需做骨质密度检查、血中总胆固醇以及LDL的检测。（王
黎）
六味地黄丸源自医圣张仲景的“金匮肾气丸”，是治疗小儿发育不良的药品，因此这服药是比较平和的药品。由于中医有补肾可以健脑的说法，因此在医药界有六味地黄丸可以让思维敏捷的说法。更有很多人还坚持长期服用，专家提醒，六味地黄丸虽然对人体有益，但服用不当也同样会带来一些副作用。
据陕西中医研究院的专家魏主任介绍，六味地黄丸属甘温性，偏于补阴的药，主治肾阴虚。由于配方中阴柔的药多一些，所以吃后有时候会妨碍消化功能，因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。服用两周后如果效果不明显，可能是选药不对症，可以找一位中医大夫对身体的症状进行诊断，对症选药。与六味地黄丸相同功效的知柏地黄丸，还能治疗火旺，如手心和脚心烦热、口燥咽干，舌尖红，有清热作用。
魏主任最后提醒，服药之前应该先去咨询医生。（王
俊）
中医文化
一、藏医药文化的萌芽
公元前2世纪至公元后3世纪，尚处于原始族部落的藏族人民，就懂得用树叶解毒、用草根止泻、用温泉水舒骨等，劳作于草原田野的农牧民，采用这些方法进行自治，但无意识对此进行考究。而生活在寺院、庙宇中的僧人，开始收集这些治疗的方法，思考治疗的道理，僧侣们逐渐积累了一些治疗经验，并向前来拜神的人们布施。由于当时还没有形成本民族文字，僧人们就用一些符号、记号来记载这些方法，此时的藏医药学正处于萌芽状态中。他们无法用科学的道理向前来求拜的人们解释，就付诸于神的力量，给藏医药披上了神秘的外衣。在这一长达数千年的历史时期，藏医药始终停留在“符号”和神话阶段，没有也不可能形成医药学科体系，
这时候已经总结出“用融化的酥油止血”、“用做酒的糟渣外敷治疗创伤”、“用刀具切除病瘤”等不少相关内科、外科的治疗经验，藏医药雏形正在逐步形成。
据藏医学专家考证，藏医外科手术的应用和开展，其历史可以追溯到3800多年前。当时西藏阿里地区有一位名叫常松协布赤西的藏医，擅长用刀锯做骨科等手术。到了公元8世纪，藏医已开展了比较复杂的外科手术，包括正骨、接骨、放血、器官切除、脑部开颅等。这与流行于藏族地区的丧葬习俗———天葬，有着密切的联系。藏传佛教认为，人死后可以转世，善行者应当升天，恶行者应当入地。升天就要天葬，入地就要土葬。天葬师在高僧的主持下，将人体的每一块骨骼、每一个器官进行分解，再剁成碎块喂鹫，让神鸟把人带进天堂。高僧(天葬师)在天葬过程中，详细掌握了人体构造的秘密，一个时辰之内，就将人体360块骨骼和各部器官全部分解，且这个过程还要在太阳出山以前完成。早期藏医外科手术的发展，主要依靠僧侣的推动，许多著名的藏医学家本身就是高僧。古老的藏医外科手术在原始宗教占统治地位的时期，有了长足的发展，比西医还早1000多年。藏医外科的这种领先优势，一直保持到17世纪，这一时期五世达赖喇嘛的一只眼睛患白内障，藏医活佛达幕洛桑切扎为他做了拔翳手术，治愈了他的眼睛。史传下来的藏医外科手术器械有几百件，其中200多件现陈列在藏医药文化博物馆里。
二、藏医药文化吸纳其他民族医文化发展
公元7世纪中叶，松赞干布统一西藏高原，建立了吐蕃王朝，规范了藏族语言文字。这时，汉地的一些天文学和医药学方面的书籍已陆续传入西藏。为使藏汉之间和谐相处，共同发展，松赞干布曾3次向唐朝求婚。唐朝文成公主入藏时，带去大量医著药方，由汉族医生及藏族译师编成藏文医书，松赞干布还颁布过10条必须尊重医生的法令。公元8世纪初金城公主进藏，再次带去了一批汉医学著作，促进了藏汉医学文化的交流，同时，藏王还邀请印度、尼泊尔等国的僧人和医生进藏传授医术，大大推动了藏医药的繁荣和发展。吐蕃王朝第五代藏王赤松德赞继位后，选拔了九大名医，总结长期以来民间、寺院形成的藏医药学术和经验，吸纳唐朝及各国医学精华，经过20多年的潜心研究，编著而成举世闻名的藏医学经典著作《四部医典》，为藏医药学体系的形成奠定了基础。《四部医典》是迄今为止藏医药学理论体系最完整、最权威、影响最深远的历史巨著，具有深厚的藏民族历史文化内涵。
三、结论
藏医药的历史究竟是4000年、3000年、2000年还是1000多年？各种说法都有。研究的角度不同，就有不同的结论。笔者认为，有人类就有疾病，有疾病就有医药，但有医药不一定就成为学术，只有形成学术体系，这门医学才有了它的历史地位。医药和医药学术是两个不同的概念。如此来说，藏医药和藏医药学各有多少年历史，自然也就说法不一了。
迄今已有4000年历史的藏医药和1000多年历史的藏医药学，其文化底蕴深厚，具有明显的地域、民族特征和巨大的学术研究价值。它不仅是藏族文化的精华，也是中华民族和世界传统医学宝库的珍贵文化遗产。（李先加）
D2
清代著名学者程杏轩在所著的《养生论》一书中指出，人们养生保健有“五难”：“名利不去为一难；喜怒不除为二难；声色不断为三难；滋味不绝为四难；神虑精散为五难。”用现代的话来说，图名贪财，喜怒过度，迷恋女色，失控纵欲，嗜食高蛋白、高脂肪、高糖、高盐菜肴，饮食不节，嗜咽酗酒，多思多忧，耗精伤神等不良生活方式，都是养生保健的大忌。对于某一个具体人来讲，虽然不一定这“五难”全有，但如有其中的一、二难，也就危害不小了，甚或连宝贵的生命也许就栽倒在这一、二难中。
我国的道教鼻祖、春秋时代的思想家老子，在所著的《太上老君养生真诀》一书中说，善养生者要先除害，害除后才可以保全性命，益寿延年。除哪些害呢？“一者薄名利，二者禁声色，三者廉货财，四者损滋味，五者除倭妄，六者去妒忌。”细看这“六害”与上面所述的“五难”内容相同，含义基本一致。我认为古人的这些概括性的养生论述，并非是过时的迂腐之谈，对于当代人仍有很高的借鉴价值。（王家喻）
D2
中药使君子是一味很有代表性的驱虫药，它能有效地驱除肠道寄生虫，健脾消积，而且味甘气香，对小儿的肠道寄生虫病以及疳积等疾患有很好的疗效。关于使君子如何被世人所发现，为什么起了这样一个奇特的名字，这源于一个美丽的传说。
相传北宋年间，潘洲一带有一位叫郭使君的郎中，精通医道，而且乐于救助穷苦百姓，深受乡邻的尊敬。一天，他上山采药，被一种结在蘑状植物上的果实所吸引。这种果实形状很像中药山栀，又有些像中药诃子。他将果实的外壳剥去尝了尝，发现其味道甘淡，却有芳香之气，于是摘了一些带回家。因采回的果实尚未干透，他担心药物放久了会变质发霉，便将果实放在锅中炙炒。不一会儿，锅里溢出一股芳香之气，馋得年幼的孙子嚷着要吃。郭使君无奈之下，只得拣出炒熟的四五枚给孙子吃。谁知道，第二天早晨孙子在大便时竟然排出几条蛔虫。郭使君左思右想不得其解，于是又取出十余枚果实让孙儿吃了。不料未到一个时辰，孙儿一个劲地打嗝、呕吐，郭使君忙用生姜、陈皮、甘草等药来解毒。几天后，他又减半量给孙子服用，这次孙子又顺利地排出几条蛔虫。从此，郭使君凡遇到虫积、疳积的患儿，就酌量使用这种果实去医治，多获良效。人们为了纪念这位医生，就给这种药起了一个美丽的名字“使君子”。
使君子为使君子科落叶藤本状灌木植物使君子的种子，主产于四川、广东、广西、云南等地。每年的9～10月果皮变紫黑色时采收、晒干、去壳，一般取种仁生用或者炒香用。
中医认为，使君子性味甘温，归脾胃经，有杀虫消积、健脾疗疳的功效。《本草纲目》记载，使君子能“健脾胃，除虚热，治小儿百病疮癣”；“此物味甘气温，既能杀虫，又益脾胃，所以能敛虚热而止泻痢，为小儿诸病要药”；“忌饮热茶，犯之即泻”。使君子可驱除蛔虫、蛲虫等寄生虫，因此尤其适用于小儿。
对于病情较轻的小儿虫积腹痛，单用使君子炒香嚼服即可见效。治疗蛲虫病，内服或灌肠均有效。使君子的另一大功效是能健脾消积，小儿饮食不能自己加以节制，如果家长再不能很好掌握，很容易出现厌食、消化不良等问题，时间久了，孩子就会出现形瘦腹大、面色萎黄、乳食停滞等疳积表现。使君子既能杀虫，又能消积滞、健脾胃，故可用于治疗小儿疳积症，如儿科名方“布袋丸”、“肥儿丸”均含有使君子。除此之外，使君子还有其他一些功效，如用使君子煎汤频繁漱口，可治疗龋齿疼痛：或以香油浸泡，临睡时嚼服，可治疗面疮等疾患。
由于使君子带有一定的毒副作用，在使用时切忌随意加大剂量。如果不慎服用过量，会导致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等胃肠反应，应予注意。此外还应注意服用时和服用后都不要喝热茶，以免引起呃逆不止。（李
平）D4
□ 魏嘉涛 江苏沛县华佗医院
“案上漫铺龙树论，合中虚贮决明丸。
人间方药应无益，争得金篦试刮看。”
这是唐代著名诗人白居易所写的一首七律。据考，白居易四十多岁后即患眼疾。上面这首诗反映了白居易当时正在阅读眼科专书《龙树论》，药盒中存放准备服用的“决明丸”，他考虑一旦服药无效，就得求助手术诊疗，用金篦来刮除眼中的障翳。在唐代其他诗人的诗句中也有提到金针拨障术的，如杜甫诗句“金篦空刮眼，镜象未离铨”；刘禹锡《赠婆门僧人》诗：“看朱渐成碧，羞日不禁风。师有金篦术，如何为发蒙。”证明金针拨障术在唐代已经相当流行了。
我国的眼科手术并不是八九世纪才有的。据《晋书》记载，华佗曾用割治法治疗景王的目疾，《晋书》又记载司马师割除目瘤的事迹。唐代赵璘的《因话录》中记载扬州一个名叫谈简的医师，曾经为相国崔慎割除左眼的赘疣。按今天的标准来看，割除眼部肿瘤已非一般手术，可见我国医学家早就向眼睛这一禁区开刀了。唐代孙思邈的《千金方》，曾介绍翼状胬肉的割治法，指出这项手术应从胬肉的颈部（指胬肉体部与头部之间，位于角膜与巩膜交界处）入手，用钩针钩起后切除。《龙树论》（《龙木论》）又指出：“割了以火烫、令断其势，即不再生。”这无疑是很合理的手术方法了。可见我国古代医家对于眼病的手术疗法，已经积累有丰富的临床经验了。
唐代王焘《外台秘要》所载的眼科疾病系吸取唐晋以来各家的内容，其中包括谢道人所撰的《天竺经》。据《外台秘要》“天竺经论眼序”注文：“陇上道人撰，俗姓谢，住齐州，于西国胡僧处授。”据考证，“胡僧”是印度僧人，故认为“金针拨障术”是从印度传来的一种眼科手术。白居易所读的《龙树论》可能是随佛教传来的印度医药文献。但从现存《医方类聚》引辑的《龙树菩萨眼论》以及宋代《太平圣惠方》的内容来看，却看不到印度医学的内容，主要属于我国传统的医理，由此推测，印度传来的眼科，已被我国医学所融化，并通过我国医学家的实践进行了再创造。
“金针拨障术”是我国古代医学家对白内障眼病施行的一项手术，白内障患者接受这项手术后，一般都能重见天日。我国医学界在一千多年前已能施行这项手术，这在世界眼科史上不能不说是先进的。由于针拨术操作时间短，术后愈合快，不需严格卧床，因此深受患者的欢迎。
宋代太医局将《龙树论》列为医师必读之书，可见此书的重要地位，书中对于各型白内障（老年性、先天性、外伤性、并发性）的病因、症状作了详细的描述，同时对白内障眼病的检查、诊断、手术适应症、禁忌症以及术前准备、术后护理，也均作了详细的论述，至今仍有一定的临床指导意义。D4
心理健康
很多人都知道《不要和陌生人说话》这部电视剧，这句话也成了很多父母对孩子的叮嘱。然而，一些成年人也按照这样的信条生活，和家人、朋友、同事一起时活跃开朗，只要遇到陌生人，就绝口不说话，表情警惕或冷漠。其实，和陌生人说话也是有好处的，可以提高自信。
小孩的辨别能力不强，确实有可能因为轻信陌生人而受骗，父母这样叮嘱是对的。心理学的“沟通分析”流派把童年的很多信念称为“人生脚本”，认为在孩子6岁前，就形成了自己的“脚本”，如和陌生人说话是危险的，并决定未来都按这个“脚本”生活。但如果随着我们阅历的丰富、辨别力的增强，童年的“人生脚本”却仍然没有被改写的话，就意味着我们对自己应付外界的能力缺乏信心。
实际上，我们的自信是建立在与外界社会“能量交换”的基础上的。如果我们能够通过交往，从外界得到很多新的知识和帮助，并从外界的反馈中肯定自我价值，那我们的自信心就会不断地增强。
因此，我们可以通过拓展人际关系，与更多的陌生人交往来获得自信和成长。学习和陌生人说话，不妨从一些温和的方式开始。如在排队买东西时，和旁边的人拉拉家常；参加会议时与身边的人一起交流；甚至可以试着向别人问问路。
当然，和陌生人说话也要注意话题，不要一开始就问及隐私。另外，谈话的语气也要注意，既要显示出亲切，也不能太过亲密，否则可能吓到对方。（秦雪）
在职场上，难免碰到不易相处的同事，有人喜欢不停抱怨，有人会莫名其妙发脾气，还有人喋喋不休，常说别人坏话等，这些人会破坏自己的心情和工作状态，面对这些难缠的同事，关键在于保持心平气和，学会适当摆脱他们的影响。
遇到兴风作浪的人
职场上那些喜欢讲是非、传八卦、中伤他人的家伙，往往让人防不胜防。因此，最好少跟爱讲八卦的同事在一起聊天、交换信息。一来不让自己成为“八卦转运站”，二来也不会让个人的隐私传播出去。如果有同事散布你的是非，最好当面质问传话者，这样可以有效地扑灭流言和中伤：“听说，你说我什么……不知道是不是个误会？”一方面给对方解释的机会，另一方面，也为自己澄清事实。
遇到情商差的人
王女士的邻座同事，脾气不好、情绪控制力很差，经常因为一点小事大发脾气，毫不顾及他人的感受。面对这种“火药桶”，最好的处理方式就是冷静、冷静、再冷静。不妨学学西方人，运用“暂时离开”的哲学，礼貌地说一句：“对不起，我想去趟洗手间，等一下我们再谈。”及时离开现场，可以让你远离风暴、平复心情。
尽管有些同事的脾气不像“火药桶”那样恐怖，但如果他整天在你耳边喋喋不休、不停抱怨，你的心情也好不到哪去。有人把这样的同事叫做“苦菜花”。假使碰到“苦菜花”，可以先花几分钟听听他们的抱怨，然后再引导他们关注一些正面的事务；或是把焦点拉回到工作中来：“有些事就是不合理，可我们现在该怎么办？能怎么做？”引导他思考解决方案。
如果他继续抱怨，不妨采取“敬而远之”的策略，对他们的抱怨也不要有所反应，久而久之，他们得不到共鸣，就不会再来骚扰你了。
遇到爱挑剔的人
有时我们会遇到苛刻的同事或上司，此时不妨先考察一下，挑剔背后的动机是什么？是他本身对自己、对工作的要求就很高，还是要借此来打压别人？
遇到要求高的领导，不妨欣然接受对方的批评和建议，视他为鞭策自己成长和进步的“贵人”。如果实在被对方逼得喘不过气来，也不妨适度表达一下自己的感受。
但如果批评者“暗藏杀机”，也别被他打倒了。因为你已经引起别人的嫉妒和眼红，是非难免随之而来。但是，尽量不要把同事视为竞争者或敌人，要知道，那些大脑里没有共赢概念、只想自己掌控一切的人，是无法在职场中长期生存的。
最后，要多增强自己的调适能力和工作上的自信心，在工作之外找到其他平衡的窗口宣泄情绪，例如选择固定的健身项目，培养自己的兴趣。此外，也可以找积极乐观的同事为你打气。（任
民）