本报讯 （记者张东风 于丽珊
高新军 周文平）“中医中药中国行”河北站启动仪式8月15日在石家庄市文化广场举行。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强，河北省副省长孙士彬，石家庄市副市长蒋洪江、省政府副秘书长李同亮及省卫生厅、省中医药管理局、省委宣传部、省人大教科文卫工委等16个主办部门和单位的有关领导以及省会中医药系统医疗单位、医药企业及群众3000余人参加了启动仪式。孙士彬宣布中医中药河北行活动启动。王国强代表组委会向该省赠送了价值400万元的医疗物资，中国中医药报社社长陈贵廷代表组委会向该省赠送了价值30万元的图书。启动仪式由河北省中医药管理局局长王振邦主持。
王国强在讲话中说，河北是中医人才辈出、中药资源丰富、中医药历史悠久、文化灿烂的中医药大省。近年来河北中医药工作取得了长足的发展，特别是通过实施中医人才培养计划，开展“肝病防治春雨工程”、“中医特色年”、“农村中医工作先进县建设”等活动，以及鼓励兴办扶持发展民办中医机构，将河北的中医药事业发展推向了一个新的高度。他希望“中医中药中国行”这样的科普活动能够深入持久地开展下去，进一步推动中医药文化和中医药防病治病知识的广泛传播和普及，让广大百姓切身感受到中医药在养生保健、防病治病方面的特色优势，切实享受到中医药改革发展的成果。
河北省卫生厅副厅长高春秋在致辞中说，中医药作为一门优秀的传统医学学科，具有“上工治未病”等丰富的科学内涵和简、便、验、廉的独特优势。中医药将在解决当代医学疑难问题、保护和增进人民健康方面发挥更大的作用，有着更加广阔的发展前景。河北省各级卫生行政部门要精心谋划、周密部署、认真实施，确保本次活动取得实实在在的效果。要使这次活动真正成为一次中医药文化之旅，一次中医药科普之旅，一次惠及百姓、服务大众的健康之旅。
启动仪式当天，在省会文化广场举办了大型中医义诊咨询、科普宣传活动。省会32家医院的100多名中医药专家为群众义诊，宣传疾病预防保健知识；“中医中药中国行”百米展廊内容丰富、图文并茂，集中展示了中医中药传统文化及其特色优势；现场还开展了“弘扬国粹、爱我国医”群众签名及中药谜语、中医药文化知识互动游戏、保健操表演等。进行了“中医药民众认知度”调查，发放调查表1000多份，发放中医养生保健方面的图书、宣传册2万册、中国中医药报特刊15万份。河北省医疗气功医院、河北省中医院和以岭医院的医务人员表演了中医气功等文体节目。
石家庄市卫生局同日在社区分别组织了社区医生中医药知识培训以及面向社区居民的健康讲座。
据了解，“中医中药中国行”邯郸站、秦皇岛站、承德站、沧州站也同时启动，并开展了内容丰富、形式多样的中医药科普宣传活动。其余城市的活动也将在近期陆续展开。
启动后，中医大篷车将开进唐县、邢台、涉县、平山等革命老区和部队军营，开展义诊咨询和科普宣传活动。
国家发改委称看病贵问题有所缓解 下半年全力做好医药卫生体制改革研究工作
本报讯
（记者任壮）国家发展改革委近日报告了关于上半年社会事业发展形势及重大政策落实情况。报告中说，今年以来，深化医药卫生体制改革研究工作稳步推进，医疗卫生基础设施建设继续加强，城乡医疗保障体系不断万善，看病贵问题有所缓解。
报告总结了上半年卫生事业的发展情况。一是加强农村卫生。新型农村合作医疗扩大覆盖面工作进展迅速，中央已下达专项补助资金94亿元。截至3月31日，全国开展新农合的县（市、区）达到2319个，占全国总数的81.03%，参加合作医疗的人口6.85亿，参合率为85.70%，提前完成了全年政府工作目标。一季度全国有7418.19万人次从新农合制度受益，共补偿基金51.84亿元。今年国家发改委安排27亿元专项建设资金，继续实施农村卫生服务体系建设，改善农村基本卫生服务条件。
二是加快发展社区卫生。各地积极调整城市现有卫生资源，加快城市社区卫生服务网络建设。截至目前，全国98%的地级以上城市、93%的市辖区和一半以上的县级市都不同程度地开展了社区卫生服务工作，社区卫生服务中心已达到5000多个，社区卫生服务站达到1.8万个。以社区卫生为基础的新型城市卫生服务体系框架逐步形成，同时积极探索建立社区卫生运行机制和服务模式，城乡基层卫生机构服务量增加。
三是启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点，覆盖范围主要是城镇中小学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，人均筹资水平不低于80元，其中国家和地方政府对每人分别补助20元。进一步完善城乡医疗救助制度，在全国所有含农业人口的县（市、区、旗）初步建立了农村医疗救助制度，城市医疗救助试点发展到占全国县（市、区、旗）总数的65%。
同时，各地加强医院质量监管，推行临床诊疗规范，加强医药价格管理，医药费用过快上涨的势头得到遏制，今年上半年患者门急诊费用和住院费用出现下降。重大疾病防治工作继续加强。传染病疫情比较平稳，1～5月，全国（不含台港澳）共报告甲、乙类法定传染病发病1569509例，死亡3027人，与去年同期相比，发病数上升了7.1%，死亡数下降了17.8%。
报告中也指出，上半年，深化医药卫生体制改革研究工作稳步推进，在深入调研和听取各有关方面意见的基础上，已初步形成改革的总体思路和框架，正抓紧征求各方意见进一步修改完善。报告中提出，下半年卫生事业重点是全力做好深化医药卫生体制改革研究工作，加快完善目前已形成初稿的医药卫生体制改革思路，进一步协调各方意见，及早提出改革方案并上报国务院审批。
中医“证”等名词概念有了约定
中华中医药学会中医诊断学分会2007年会在闽召开
本报讯 （记者海霞）2007年8月7日～11日，由福建中医学院承办的中华中医药学会中医诊断学分会2007年会上，来自全国25家中医药院校的中医诊断学专家、学者约121人讨论并通过了《中医“证”等有关名词概念的约定》，就《关于开展常见证诊断标准研究的决定》和中医诊断学有关问题进行了研讨。
在中医的名词概念中，对“病”、“证”、“症”、“证候”等名词概念一直众说纷纭，存在着不同的理解和认识。与会专家展开充分的讨论，在征求多方意见后，对“病”、“证”、“证候”、“证素”、“证名”、“证型”、“症”、“征”、“辨证”等中医名词概念进行了明确和严格的约定，并确定了标准英译，这对中医临床、科研和教学有着重要指导意义。
中医临床、科研、教学都需要对常见证型有统一的辨证标准，但现行的辨证标准难以体现证的全貌和处理证的轻重、缓急和错杂问题。与会专家、学者讨论了《关于开展常见证诊断标准研究的决定》，一致认为中医诊断学分会应该承当此项任务，应号召并组织全国各中医诊断学有关组织及个人参与研究，并将研究结果上报国家有关部门作为中医药行业标准颁发实施。大家讨论认为，常见证诊断标准可从整个辨证体系上进行研究，制订完整统一的诊断标准，也可只提出某些证素、证型或某个证素、证型的诊断标准。大家相信，统一、规范、权威的证的诊断标准，可更好地促进中医药理论创新和临床疗效的提高，在规范管理中医临床、科研和教学中发挥重要作用，增强中医药的国际竞争力。
中医诊断学分会主任委员朱文锋教授做了《证素辨证的三阶双网结构和确定证候诊断权值的频权剪叉算法》的专题报告，其他专家就四诊客观化研究、特色诊法及民间诊法研究、证候规范化和标准化研究、证候客观化研究、证候研究中数据处理与挖掘方法的研究、证候要素研究、中医诊断学教学法研究、中医诊断学课程及教材建设研究等进行了广泛而热烈的研讨。会议期间还召开了中西医结合教材《中医诊断学》定稿会和实训教材《中医诊断学》编委会。
本报讯 （记者戴钺
通讯员 董颖洁）吉林省中医中药研究院眼科治疗中心8月8日成立。
吉林省中医药管理局副局长罗庚在成立仪式上讲话说，省中研院成立眼科治疗中心，不仅扩大了医疗服务范围，也增强了医院的综合实力。希望省中研院在推动中医药特色治疗眼科疾病方面加强合作与交流，造福于吉林人民。
眼科治疗中心以张庆莲教授为学科带头人，技术力量雄厚，诊疗设备先进，旨在充分发挥中西医特色和优势，在中西医结合治疗眼科疾病方面达到国内领先水平，在中西医结合眼科研究方面取得突破性成果。
台资厦门长庚医院10月开业
据新华网厦门８月１５日电
（记者李慧颖）台资合作医院项目厦门长庚医院将于今年１０月中旬开放营业。台胞在厦门长庚医院就医后，可凭缴费后的相关医疗凭证回台湾申请报销。
据厦门长庚医院介绍，医院在医师招募方面严格把关，从１万多份应聘简历中，层层筛选出３００多位医师进入首期面试，目前这批医师已分批陆续报到。
院方表示，目前医院５００张病床已经全部到位。
据医院介绍，由于台湾的“健保卡”暂时无法在厦门长庚医院直接刷卡，台胞患者到厦门长庚医院就医只能缴纳现金，待患者回台后，再持相关医疗凭证申请报销。
厦门长庚医院９月份将在厦门主办海峡两岸儿科哮喘过敏性疾病医学研讨会；１１月还将主办国际心脏血管疾病医学研讨会。
健康关注
新华网湖南频道长沙８月１４日电（记者刘文杰）据湖南省食品药品监督管理局副局长饶健介绍，通过分析假药来源、品种结构、销售方式等情况发现，当前药品造假呈现出一些新的趋势，中成药非法添加化学物质、保健食品冒充药品销售、冒充畅销药和高价药、邮寄假药已成为当前药品制假售假新动向，而非法添加西药成分已成为中成药造假的主要方式。
据介绍，目前，中成药造假主要集中在补肾、降糖、镇痛类药品中；同时，保健品冒充药品销售。一些不法分子假借研究所、医疗机构的名义，在自制制剂中添加激素类、麻醉类药品，擅自制造所谓的抗癌药、止痛药、平喘药等，以邮寄方式进行销售。
天气转凉轮状病毒开始发威
新华网南京８月１４日专电
（记者朱旭东）南京市近日因轮状病毒感染导致肠炎的患儿逐渐增多，仅南京市儿童医院每天就接诊二三十位小患者。据南京市儿童医院肠道门诊的汪腾和医师介绍，每年８月中下旬到１２月是“轮状病毒性肠炎”的高发期。一般患儿发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽喉疼痛等感冒症状，大便每日８次～９次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。如治疗不及时，患儿会出现脱水、电解质紊乱等并发症，甚至危及生命。
“轮状病毒是一种引起小儿腹泻的常见病毒，这种病一周左右即可好转。” 汪腾和说，目前对轮状病毒感染还没有特效药物。防范小儿“秋季腹泻”，要鼓励母乳喂养，母乳不仅温度适宜，营养全面，还含有免疫球蛋白等成分，有利于预防轮状病毒感染。人工喂养时要注意饮食卫生，喂食前用开水洗烫食具，最好每日煮沸消毒，随用随取。同时要注意孩子的保暖和衣服增减，长时间在户外活动时更要注意。
综合新闻
蒙医蒙药是中华民族医药宝库的一块瑰宝，它对治疗心脑血管病、骨折、皮肤病等疾病有着独特的疗效；它有着悠久的历史，在内、外蒙地区乃至现在的俄罗斯部分地方广泛流传和运用，蒙医蒙药已经成为内蒙古地区各族群众身体健康的一个重要保证。
“效果真好！”
虽然家住偏远的苏尼特右旗，但蒙古族牧民苏乙拉自从得了风湿性关节炎后，一直坚持到300公里外的锡林浩特市贝子庙蒙医医院看病。苏乙拉一般是一个月来看一次病，开几个疗程的蒙药。
当记者问他为何不就近看西医时，他说：“蒙药疗效很好，而且很便宜。我们苏木（意即乡镇）的人经常到这里看病呢！”
在贝子庙蒙医医院的几个诊疗室里，记者看到，走廊上、房间里面，排满了等待看病的各族群众。
“我们医院的前身是1940年由20个喇嘛集资设立的一个蒙医诊所，现在医院里有3名医生，另有4名老医生在苏木坐诊。”在院长办公室里，贝子庙蒙医医院副院长特木勒告诉记者，医院里每天的门诊量平均有60至70人，一半是蒙古族人，一半是汉族人，旺季时每天有100多人来看病，外省市如天津、河北等地都有来这里看病的。锡林郭勒盟各旗县以及盟外旗县的牧民、汉人都有来看病的。
“我们医院去年被定为自收自支的事业单位，这几年财政部门给了我们一定的支持。”临别前，特木勒把记者拉到一旁，说：“希望上级能将我们医院定为医疗保险定点医院，这样就能大大增强我们的生存能力。”说到这里，这个年近50的蒙古族汉子不好意思地笑了。
“服用蒙药省钱”
内蒙古锡林郭勒盟蒙医研究所（蒙医医院），是内蒙古自治区惟一一家盟市级三级乙等医院，被广大农牧民亲切地称为“咱们草原的医院”。
桑杰告诉记者，蒙药一般都是自己采集制药用的原材料，在草原上有400多种草本植物可以入药。“在我们医院，有200多种原材料都是我们医院自己在草原上采集，这样就大大降低了药品成本：蒙药平均售价可降低15%；而如果从医药公司采购原材料，药品成本就会增加30%。
“蒙药平均来说比西药要便宜一半左右，且疗效很好。”桑杰举了一个例子：医院自制的一种治疗脑血管病的蒙药，售价为130元一丸，而治疗同类疾病的西药是230元一丸。最便宜的蒙药一克只要4至5元钱，比中药还便宜。像治疗感冒，一般用一个疗程（一周）的蒙药只要花费30至50元就能治愈；而西医治疗感冒，如果输液的话，3天就要花70至80元乃至100多元。
桑杰介绍说：“来我们医院看病的60%以上都是牧民患者，去年我们医院的治愈好转率达到92.7%。为了方便患者，减轻患者的负担，我们采取了多项惠民措施。”
“我们所以能做到上述的一切，和自治区各级财政包括中央财政对我们的支持密不可分。没有财政的支持，我们是不可能做到这一切的。”桑杰的脸上满是感激之情。
桑杰的话有着坚实的事实支撑：1996年至2005年为培养西藏学员，盟财政一次投入50万元；2005年该院病房楼扩建改造装修项目，盟财政投入130万元；2000年该院《藏蒙汉大辞典》出版，盟财政投入20万元；2007年该院新建锡盟蒙药制剂中心项目已划拨170万元（其中100万元为国家西部开发专款）……
“去年起，我们医院享受80%的财政拨款，去年财政拨款为272万元；今年按照自治区财政的要求，盟财政将我院改为全额预算拨款单位，今年财政拨款为392万元，一下就增加了120万元！”桑杰的话里透着喜悦。今年，盟财政还专门拨款60万元支持他们开展蒙医蒙药研究。
财政：力促蒙医上台阶
在内蒙古地区，蒙医蒙药在各级政府、财政的支持下，得到了飞速的发展。截至2005年，内蒙古共有5家专业蒙药制药企业。各家企业均保持了非常高的增长速度，行业平均增长速度超过了30％，其中内蒙古奥特奇蒙药股份有限公司及其下属企业乌兰浩特中蒙制药有限公司近4年来保持了100％以上的平均增长速度，发展势头十分迅猛。
通辽市蒙医研究所的肾病专科，在治疗慢性肾功能衰竭等顽固性肾病方面疗效显著。2001年创收100万元，2002年达150万元。科左后旗蒙医正骨医院，年就诊人数达3万人次，治愈率达75%，年创收200多万元，成为全国百家特色医院之一。
“现在，内蒙古地区苏木、嘎查（村）95%的人口是少数民族，农牧民患病时，首选的是去看蒙医。”内蒙古自治区财政厅社会保障处赵兵处长告诉记者，为了支持蒙医蒙药的发展，自治区有关部门从2005年开始着手进行蒙医蒙药标准化项目。“多年来，蒙医蒙药没有一个统一的标准，对蒙药成分的试验以及临床试验都没有做过，这就影响了蒙药的产业化发展。”
还有一个关键的问题，现在的蒙药一般都不能出蒙医医院，因为没有国家批准的生产药号，学校教育也很不够，“都是靠师徒传承。”
与此同时，自治区药检所正在收集蒙医药方，已经收集了400多个，蒙医医学院正在进行成分分析，自治区卫生厅负责制定临床标准。
“现在，自治区的蒙医蒙药标准已经基本做完了，下一步准备进行升级做成国家标准。我们力争在此基础上取得国家级的生产批号，以便进行标准化、产业化生产。”对于蒙医蒙药的发展变革，赵兵心中自有一本账。
为了切实支持蒙医蒙药标准化项目，内蒙古自治区本级财政从2005年到去年，一共投入1363万元资金，今年又安排了500万元资金。“今年底将进行阶段性总结，明年准备再做一个三年规划，搜集药方，进行更高级的分析整理，做好指标分析，为进行标准化生产做准备。”
内蒙古自治区还单独成立全区最大的蒙医医院，自治区本级财政投入1亿元资金，其中4000万元用于征地，6000万元用于土建。这家医院将保留特色专科，规模不一定大，但力求精。另外，将自治区中医药管理局改成中蒙医药管理局，以便加强对蒙医蒙药的管理。在内蒙古医学院设立了蒙医药学院，同时增挂内蒙古自治区蒙医药研究院的牌子，加强蒙医药教学、研究和人才培养。
“区级蒙医医院的建设去年已经完成了征地，现在正进行土建。我们要求盟市不要仿效自治区单独由财政投资建设蒙医医院，而是要根据市场情况来决定。”赵兵强调。
对于新建的内蒙古自治区蒙医医院，自治区本级财政将100%安排人员经费（其他医院都是按70%来安排人员经费）。同时，要求盟市财政从今年起100%安排本级蒙医医院的人员经费。（《中国财经报》记者
刘明中 钟昱 史生荣）
名医进社区 山东九大医院“联姻”社区卫生站
本报讯 8月１４日上午，山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院等９家公立医院，分别与历下区２２个社区卫生服务中心签订了“对口支援协议”，历下区社区医疗长效援助机制正式建立。据悉，九大医院将充分发挥其在人才、设备等各方面的优势，带动社区医疗卫生服务水平的全面提升。
根据协议的要求，九大医院每年将选派一批医疗专家，通过临床带教、大课培训、专家进社区坐诊、病例讨论、家庭出诊等形式，为社区卫生服务机构提供业务指导、技术支持，帮助社区建立完善的医疗卫生管理规章制度；各社区医疗机构也可定期安排卫生技术人员进入“联姻”医院，接受免费培训和进修，有针对性地全面学习各种医疗技术，提升社区医护人员的医疗服务水平。
“建设好社区最关键的是保证社区医疗保健服务质量，让老百姓信赖社区卫生服务。因此，提高社区医护人员的综合服务水平和管理能力已成为发展社区卫生服务的当务之急。”济南市卫生局副局长宫露霞表示。
记者从历下区卫生局获悉，历下区现有３６个社区卫生服务机构，覆盖率高达８０％，社区卫生服务无论从涵盖范围、医疗水平上均位居济南市前列。然而，受人才、技术等因素的制约，尽管这些社区卫生机构已经办到了老百姓家门口，但大多数医疗、服务水平尚无法满足居民的日常需求。
记者了解到，９家公立医院将定期派专家到社区坐诊，居民不出社区便能享受到优质、方便的医疗服务。不仅如此，通过医院与社区之间建立的“双向转诊”制度，也可降低居民就医成本，合理利用医疗资源。（仲爱梅）
本报讯
（记者杨鸿恩）河北省曲周县中医院在办院过程中，坚持突出中医特色，发挥专科优势，围绕着“中”字做文章。
医院在坚持“能中不西、先中后西、中西医结合”的原则下，制定了突出特色和发挥优势的具体规定，要求各科室必须抓好临床疾病的中医辨证论治技术和中医护理技术，制定出两种以上专科（专病）协定处方供临床选用，临床科室要选定两个以上专病项目开展临床总结和科研工作。医院还注意加强中医针灸、理疗、推拿、按摩及中医药基础知识培训，鼓励西医学习中医，对全体医护人员进行中医简易疗法培训，做到人人掌握，人人会用。同时加强了中药房和药库建设，加强了中药饮片的管理与使用，要求中药饮片的使用量要达到要求比例，并与科室人员的工资、奖金挂钩。对于骨伤科、妇科等重点中医专科，在人力、物力、财力上予以倾斜，制定了科学发展规划，做到人才、技术、设备、药物四配套。骨伤科配备了c形臂、床头x线机等设备，成立了研究资料室、试验室，将“四虫汤”“骨伤1、2号方”用于断指再植，提高了手术成功率。妇科运用自制的益母草膏治疗月经病、产后病，宫颈消炎散外用治疗带下病，也取得良好疗效。医院同时加强了中风、心血管、糖尿病、肿瘤、不孕不育等中医专科专病的建设，也都取得了明显成效。
本报讯
由北京同仁堂（集团）有限责任公司投资创建的同仁堂中医医院即将开业。据悉，该院日前委托卫生部人才交流中心，向全国招募优秀中医医生和医院管理人才。
同仁堂中医医院占地9000平方米，建筑面积21000平方米，位于北京市前门地区，采用清式仿古建筑风格。该院以中医和食疗为主，开设了中医内科、中医妇科、中医皮肤科、中医骨科、急诊医学科、医学检验科、医学影像科等多个科室，共有30个诊室、69张床位。（广
文）
健康信息
本报讯（记者张忠田）山东省质监局自今年年初以来，对生产销售糖果制品、茶叶等13类食品的企业进行执法检查。截至目前，共检查企业1820家，查处各类食品违法案件164起，对19家未取得生产许可证企业的产品，责令销售单位撤柜停止销售，并将生产企业报请当地政府吊销其营业执照。这是该局日前通报的情况。该局同时表示，下半年将通过视频监管、电子监管等手段，对食品生产的重点区域、重点行业、重点企业加大监督管理力度。
入秋要注意科学护肤
新华社长春８月１４日电
进入秋季以后，由于温差大，忽冷忽热的天气使皮肤抵抗力下降，再加上秋天的空气湿度明显低于夏天，专家提醒应注意科学的护肤方法。
吉林省公安边防总队医院皮肤科主任杨凌伟介绍说，秋季人体皮脂与汗水的分泌明显减少，皮肤相对变得干燥，因此秋季护肤首先要注意皮肤清洁。可选用杀菌力强、清洁效果好、弱酸性的防晒洗面奶，可适当在洗脸、洗浴中加入少量食醋，以增加清洁效果。
此外，秋季还要注意饮食调节。杨凌伟建议要多吃一些水分丰富的食物，如蔬菜瓜果、牛奶等，平时要多喝水，以增加皮肤的水分供给。除此以外，还要多吃猪肝、鸡蛋及鱼肝等食品，以保证维生素Ａ等的供给。秋天还要注意加强运动，促进血液系统的循环。（傅禹砜）
无烟烟草同样可致癌
新华社北京８月１３日电
在禁止吸烟的法律席卷全美、香烟销量持续下降之时，美国烟草大公司开始寻求其他途径增加烟草的吸引力，无烟产品眼下成为美国烟草市场惟一景气的部分，这给公共卫生界敲响了警钟。
据《今日美国报》报道，尽管有人说，无烟烟草对健康的危害比香烟要小，但公共卫生倡导者指出，无烟烟草一直与多种癌症有关。他们警告说，最好不要使用任何烟草制品。
“Ｓｎｕｓ”是一种原产自瑞典的无烟烟草制品。不同于祖父辈擦在齿龈上或需咀嚼的烟草，它装在像茶包一样的小袋里，使用者可将小袋放置在上唇与齿龈之间达３０分钟之久，而且无需吐渣。
“Ｓｎｕｓ”正试图以不同于大部分无烟产品的卖点来提高销量：使用者无需吐出残渣。
但哈佛大学公共卫生学院烟草控制研究负责人乔治·康诺利警告说：“那些表面上看起来前景美好的事物，结果可能会导致公共卫生方面的一场灾难。”
让人老化的祸首可能并非细菌
本报讯
细菌加速死亡的理论遭到一项研究结果的质疑：生活在无菌世界里，人的寿命并不会自动延长。
这项研究由南加利福尼亚大学进行，结果发表在《细胞—代谢》杂志上。研究员史蒂文·芬克尔博士说：“很多人将会认为如果正在慢慢变老的人体内的细菌数量不断增加，一定对健康不利。然而我们的研究显示，它可能并非不利于健康，但这仅仅是一种可能。”
研究人员将正常环境中的果蝇与生活在无菌环境中，食用消过毒的食物，用于试验的果蝇进行了对比。第三组果蝇是在有菌环境中喂养，成熟后经过消毒处理。研究人员在果蝇生长的各个阶段采集了样本，结果这些样本证实，在无菌环境下生长的果蝇继续不受细菌侵扰，而正常环境下的果蝇在逐渐变老时，细菌的数量明显增加了。但是所有果蝇的寿命大约都是3个月。
管 理
独家观点
□ 吴 勇 云南省玉溪市中医医院
当今医疗卫生政策的变化，尚处于由点到面的调研和总结过程中，分析可能的政策走势，有一点似乎是可以预想的，那就是各级政府将到位地扶持一些技术力量雄厚，在当地能够起到社会保障作用的医疗机构，众多的中医医院，可能仍将继续留在市场中。
为此，如何在充分理解相关政策的基础上，适应市场求生存，稳定市场求发展，引领市场求嬗变，仍然是众多基层中医医院必须着力探寻的“求生路径”。做市场，就有一个定位的问题，定位之后，能否到位，则是需要大智慧的创新性工作。那么，应该怎样来谋划和实现中医医院的市场定位与到位呢？笔者认为，可从如下三个方面切入，作一番深刻思考后，不失时机地促成有利的变化。
定位的客观性，是到位的前提
中医医院的市场在哪里，处于不同市场条件下的中医医院，答案是不一样的。但是，有一条是具有普遍意义的，那就是必须在充分分析所处市场的各种因素之后，客观地确定比较准确的市场定位，并在此基础上，通过方方面面的周到筹谋，千方百计实现比较理想的到位或基本到位。也就是说，缺乏客观性周密分析的市场定位，只能是一厢情愿的“痴人说梦”。因此，要谋求实现到位，其前提必须是建立在客观定位的基础之上。
首先，定位的客观性至少要建立在对三个基本因素充分分析的基础之上。一者，对自身资源因素客观而充分的把握，并与所处医疗市场需求进行实事求是的对接性研究，既不“好高骛远”，脱离实际，也不“庸人自忧”，看不到发展的远景；二者，对市场可能变化因素的把握力求基本接近事实。特别是要比较准确地把握市场在运动变化过程中，对中医医院既有技术沉淀释放的最低接纳程度；三者，对意外变化预案的设计与真实发生事件吻合程度的有效把握。只要对这三个因素在充分尊重客观存在的基础上，完成比较成熟的分析排队之后，就能够大大增强定位的客观性，提高到位的可能性。
其次，到位的确实性，是定位客观性的唯一表达。到位，其实就是把所谓的设计“蓝图”变成现实的业务“板块”，并切实为医院的生存与发展发挥基础性的支撑作用。但是，由于其表达程度的差异性存在，能够发挥的作用也是不一样的，综观一些现实状况，大致有这样三种情况：表达程度较充分、一般和不充分，对具体某家中医医院运行的作用，也就表现为比较好、尚可以、基本看不到预设方案的作用等情形。因此，通过对到位确实性的判断，一般都能够对定位的准确性和可操作性做出评价，并进一步完善和校正定位的基本构想。
定位的稳定性，是到位的保障
到位是一个过程，在这个过程的整体各连接阶段，很难就一定是“顺风顺水”的“匀速运动”，因此，也就是要强调，不能因为一时的困难和问题而频繁重新定位，简单地否定定位的严肃性和权威性，使定位在缺乏延续性的观察和思考中，丧失稳定性。也就是说，维系定位的稳定性，是能够实现到位的客观要求和基本保障。
首先，市场的基本需求具有稳定性的一面，因此，中医医院的市场定位也必须与之相适应。对于已经有一定办院年限的中医医院来说，比较稳定的基本业务面，其实就是自身业务定位的基本位点和重要依托。即使这个位点不是那么“引人入胜”，也必须以极大的热忱去经营，使之能够持续地成为进一步拓展市场的“根据地”，形成在某一方面比较稳定的业务定位格局。如果轻易放弃自身的已有业务，而一味去追求看似“前途无量”的“热闹”市场层面，最终的结果，往往可能连自己的市场份额也会丧失。
其次，市场具有运动变化的特性，因此，中医医院的市场定位也必须切实具有可修正的特性。市场定位的稳定性与可修正性，不是对立的，而是可以相互补充的辩证连接，稳定性是市场定位成立的前提，可修正性是市场定位准确的要求，二者不可偏废，只是在不同的阶段表现各异，作用各别罢了。在业务运行比较顺畅的时段，应该尽可能维系稳定性经营，使之能够为医院下一步的发展积累较为厚实的物质基础和业务技术沉淀，但是，当市场酝酿发生变化的迹象逐渐显露时，可修正性的客观积累，又将发挥极大的引领适应变化的作用，从而使中医医院的生存和发展，始终能够在稳定运行中逐渐与目标市场实现良好衔接，在修正过程中进一步提高到位的准确性。
定位的前瞻性，是到位的基础
所谓定位的稳定性，是一个相对的概念。要使稳定性真正能够持久体现，必须使定位所涉及的要素集中表现为有设定目标的前瞻性，这既是医院有序发展的需要，也是能够应对市场变化，在业务运行过程中实现到位的客观要求。要达此目的，至少有两个方面的问题值得深入思考。
第一，对卫生政策可能的调整和变化，应该有超前的考虑与安排。我国目前的社会经济发展水平和社会经济的管理模式，决定了任何行业的发展，受政策变化的影响是非常大的，而我国当前正处于的经济社会急剧转轨时期，也决定了任何一项成熟政策的形成都需要一个过程，有过程必然就有变动，这本身也是受客观规律约束的具体表现。因此，对于中医医院来说，深入地理解政策和分析政策，并从中整理出有指导价值的政策信息，特别是政策变动对自身生存发展可能带来的直接或间接的影响等等，能够有针对性地预先做好安排和有效设计，无疑是十分重要的管理思维。否则，总是沉溺于“抱残守缺”的惰性之中而不能自拔，在政策已经发生大的变化时才醒过来“拉尾巴”的话，肯定会陷入极大的被动。无数的事实证明，在经济社会发展日新月异的今天，一步落下，往往就再也跟不上趟了。从这个角度上来讲，没有前瞻性的任何再“漂亮”的定位设计，都是永远不可能实现到位的主观臆想。
第二，定位的经济性考量，也是前瞻性要求的重要内容。所谓定位，其实就是以投入作为前提的经营管理活动。没有回报的投入肯定不能做，投入与产出不匹配也不能做，胸中无数的盲目投入更不能做。这就是要强调中医医院在进行市场定位时，必须注重其经济性考量，充分分析各种资源注入之后，其可能带来的业务进展和业务发展的可实现性与可持续性。要实现定位的经济性，有两点是需要十分关注的：
一是不轻易从已有的市场份额中大幅度撤出有效益的资源。即使这个效益不如希望的那么好，也不要随便将其转移到不熟悉的业务领域去，追求看似回报更高的“镜中效益”。二是把“低成本”介入新的市场份额，作为必须严格遵守的“金科玉律”。投入越大，包袱越重，一旦失手将会大伤“元气”。对于大多数中医医院来说，底子薄，积累少，是很难经受得起折腾的。因此，在相当长的时段内，必须坚持把“低成本”进入，作为业务转移与扩张最优先的考虑来操作。由此不难看出，定位的前瞻性，必须充分考虑到政策的影响和实际投入的经济性因素，从而使最终实现的到位具有实际的意义和实在的价值。
综上可知，所谓的市场定位，仅仅是一种主观的设定，而这种努力能否转化为客观的事实，均集中表现为将有限资源投入后能够获得拟定回报结果的到位情形。为此，对于具体的某家中医医院来说，只有真正使市场定位与到位能够实现有价值的对接，并在具体的运作过程中彰显出既有谋划定位的确实效果，才能引导中医医院步入可预期的良性发展道路。
社会关注
8月9日，轰动全国的齐二药民事索赔案在广州市天河区继续开庭。共有10名假药受害者联合状告中山三院索赔2000万元，继8月2日4名被害人索赔案开庭后，9日又有4名被害人与中山三院及两家药品销售商对簿公堂。
原告周先生指控中山三院在假药事发后没有及时召回由出院病人携带的假药，导致他们继续服用假药，造成了更多人死亡。
对此，院方负责人解释是“通知(出院)总有个先后顺序，有的病人很难取得联系，有人先接到通知，有人后接到通知，这个很自然”。
受害人家属
假药案发后，患者继续注射出院携带的假药致死
周先生的父亲是引爆齐二药案的第一例患者。他向中山三院提出的索赔额为90万元。周先生指控中山三院在发现假药后并没有立即将已出院的病人召回，导致他们病情恶化，有的病人甚至继续注射出院时携带的假药，直接导致死亡。“我现在每天下班路过中山三院都会一阵心酸。”周先生越说越激动，忍不住当庭落泪。
赖小姐的父亲也有类似的情况。在赖小姐看来中山三院并没有全力抢救所有的病人，抢救任贞朝只是医院将任作为一个典型示范。
赖小姐的父亲因患肝病在中山三院治疗期间，使用了22支齐二药生产的假亮菌甲素，后因住不起医院，出院后带了12支假亮菌甲素回老家打点滴。然而，直到假药事件曝光，中山三院仍没有通知他们停药，也没有通知其父回去复查。后来赖小姐一家人从媒体上知道假药事件后，回到中山三院复查，中山三院却以不是在该院使用亮菌甲素造成病重为由，拒绝接收赖父住院。无奈，赖小姐将其父转回老家后不日即死亡。
“我父亲已经走了，赔偿多少也抵不过亲人的离去，我从老家赶来，就是要为父亲讨回公道。”赖小姐暂时没有向中山三院索赔，想先观望一下形势再计划怎么告。赖小姐旁听了上次的庭审，但没有出现在9日的法庭上。
中山三院回应
有的病人很难取得联系
对此，记者采访了中山三院的党委书记王荣新，他解释到，虽然院方4月份底已经开始怀疑药物有问题，但广东药品检验所真正出结论是在2006年的5月9日。检验结果出来后，中山三院马上开始逐个通知用过假药的病人回医院复查。对于赖小姐反映的中山三院拒绝救治父亲的情况，王荣新表示，如果回医院检查，结论是病重的情况与使用的假药无关，中山三院也不会无偿救治。（新快报记者
曹晶晶 李惠媛 邓月花）
相关评论
□ 张铁鹰
到今年8月9日，已经有多名“齐二药”假药案受害人及家属通过法院，向中山三院和广州金蘅源医药贸易有限公司、广东医药保健公司提出了索赔。就此，8月10日，卫生部新闻发言人毛群安表示，医院不应承担赔偿责任。（8月11日《中国青年报》）
2006年4月22日，中山大学附属第三医院出现第一例重症肝炎病人急性肾功能衰竭，之后多名患者出现了相似症状。事件发生后，中山三院立即上报情况。后经调查，共有64名患者在该院注射过齐二药生产的假亮菌甲素，其中13人死亡。
假亮菌甲素的受害者值得同情，其通过法律途径维护自己合法权益的行为也应予以支持。但是，如果没有证据证明，中山三院“知假、购假、用假”，也无法证明医院在整个事件发生过程中，有明显过错，则医院不会承担相应的赔偿责任。
首先，医院所用的药品是正规生产厂家生产的“合格”产品。齐二药是一家持有GMP认证资格的生产企业，其产品也有检验合格的报告书。8月8日上午，广州市中级人民法院公开开庭审理齐二药假药案刑事部分时，在法庭上，齐二药分管药品质量的副总说，“公司有惯例，检验不合格的也按合格的出报告”；负责检验的化验室主任自称“从未学过化学”；分管采购的副总说“国家权威GMP认证是花钱买的”。这一切说明齐二药生产管理混乱，根本不具备GMP资格，但这一情况中山三院不知道。
其次，医院是通过正规渠道购进药品的。广州金蘅源医药贸易有限公司和广东医药保健公司，均是合法的经营企业，它们在购进药品时，未履行自己的责任，没有进行严格把关，致使假药进入了流通渠道。从这个角度来讲，中山三院也是受害者。
医生手记
□ 董飞侠 浙江省温州市中医院
医院产生危机主要是患者的满意度发生了问题。患者产生不满意的原因主要是对医院的期望太高。当病人走入医院想把病治好时，已经埋下了危机的种子；当病人“满怀”的希望不能实现时，危机的种子开始发芽；当医务工作者不良服务及人文精神缺乏时，危机随之暴发。那么当危机发生时如何和患者沟通呢？
首先要摒弃“冷漠”、“不理会”、“无情”、“鄙视”的态度，更不要以机械的行为去对待患者，不要让患者东奔西跑。要认识到患者虽然在抱怨，但大部分患者不是为制造“麻烦”而来的。当发生服务差错的时候，要快速纠正或合理补偿，或者真心诚意地补救，努力争取到患者的谅解———因为绝大部分的医疗纠纷与不良服务有关，和医疗水平反而关系不大。
人们常常说态度决定一切，确实态度在很大程度上决定着一个人工作行为和沟通的方式，决定着沟通的效果。所以掌握沟通的五要诀非常重要：提问题———是沟通的第一要诀；永远要倾听———是沟通的第二要诀；面对面谈话———是沟通的第三要诀；留心信号———是沟通的第四要诀；使用普通语言———是沟通的第五要诀。
沟通还要掌握三个要点，首先要让对方听得进去，把握好合适的时机、合适的场所、合适的气氛。其次让对方听得乐意，把握好怎样说对方才喜欢听、如何使对方情绪放松、哪部分比较容易接受。第三就是让对方听得合理，要先说于对方有利的，再指出彼此互惠的，最后提出一些要求。
有效的“沟通”是：多“换位思考”；沟通过程中不能忘记“文化背景”；沟通中要借
“势”、造“场”；沟通中要注重“质量设计”。心中始终保持沟通、沟通、再沟通的理念。
当你想填掉一块沼泽地时，不要把泥土扔到沼泽地的中间，你应该先从边缘填起，逐渐向中间发展。沟通技能也如此。提高和患者的沟通技能非一朝一夕之功，是一个循序渐进的过程，只有在实际工作中不断充实。
时尚健康
据骨关节病临床最新统计显示，近年来天津市因酒精致股骨头坏死的中年患者趋增，在确诊的股骨头坏死患者中占六成。专家称，股骨头坏死已瞄准应酬族，并成为新职业病。
天津市人民医院近一年来对置换关节的870余名股骨头坏死患者进行调查发现，其中酒精导致患病的患者占60%至70%，且呈明显年轻化趋势；其中近八成病人年龄在40岁左右，而且职业倾向明显，大部分都是应酬族，如部门主管、销售人员等。
今年41岁的罗先生，是大公司的销售主管，工作上的应酬让他不得不长期泡在“酒缸”里。从2006年秋天开始，罗先生常觉髋部隐约作痛。日前他到市人民医院骨关节科就诊，经检查确诊其股骨头已出现坏死。罗先生纳闷，自己年龄并不大，髋部也没受过外伤，怎么会得这病。专家称其股骨头坏死是酒精性的，频繁应酬、酗酒是导致发病的主因。
全国著名骨关节置换专家、人民医院骨关节科主任刘军教授称，酒精中毒的一个严重后果，就是股骨头缺血性坏死，甚至会导致下肢残废。此病早期可能没有临床症状，初期临床表现仅为一侧（或两侧）髋部隐痛。随着病情发展，髋部疼痛加重，出现跛行。大部分股骨头坏死的病人到医院初诊时就已经是晚期，需进行人工关节置换。而股骨头坏死若早期发现是可以通过阶梯式治疗取得良好效果的。专家提醒，应酬族饮酒需节制。（刘滨
王超）
食醋解酒
食醋解酒法的原理之一是酒中的乙醇与醋中的有机酸起脂化反应，因而降低人体内乙醇的浓度，其方法简便易行：①用食醋煮一碗酸汤服用。②将一小杯（20～25毫升）食醋慢慢服下。③将用食醋加白糖浸渍过的一大碗白萝卜丝食用。④将用食醋浸渍过的2个松花蛋食用。⑤将食醋50克、红糖25克、生姜3片，用水煎后服用。
糖茶水解酒
喝适量糖茶水，可稀释血液中酒精的浓度，并加速排泄。
白萝卜解酒 取1千克白萝卜，捣碎后取汁，分2次饮用；也可生食萝卜，或在白萝卜汁中加入适量红糖饮用。
甘蔗解酒 取一根甘蔗，去皮，榨汁服用。
鲜橙解酒 取鲜橙或鲜橘3-5个去皮后直接食用，或榨汁服用。
生梨解酒 将梨去皮后食用，或榨取梨汁饮用。
食盐解酒
若饮酒过量而胸口不适，则可在白开水中加少许食盐后饮用。
绿豆解酒
将适量绿豆用温开水洗净，捣烂后用开水冲服或煎服。
酸枣、葛花根解酒 取酸枣、葛花根各10～15克，一同煎服，起到解酒、清凉、利尿的作用。
芹菜解酒
将芹菜挤汁后饮用，可去除醉后头疼、脑涨、颜面潮红等现象。（孔
月）
俗语说，胃病“三分治，七分养”，饮食调养远比药物治疗好。所以，对于平日生活紧张忙碌、胃肠总是处于超负荷运转的人来说，要在双休日让胃肠得到充分的调节。
中医认为养胃应以“疏肝解郁、和胃降逆”为主，利用一段休息的集中时间对胃肠进行调理，应该能达到充分“加油”的效果。一般来说，汤汤水水的粥属于“养胃”佳品，针对不同的人群和不同的胃病症状，可以在粥的材料上加以调整，这样就能事半功倍。
身体比较瘦弱的胃病患者，可以在白粥里多加有营养的料，例如牛肉、鱼肉、鸡肉等。体质属偏热者可用蒲公英、夏枯草、石斛等煲粥；体质偏凉则可适当加党参、北芪、陈皮等。早餐最好饮食清淡，中午适当进补，晚餐再吃一些清淡饮食。体质较好者，可以在三餐中选择一餐只吃粥或汤水，只食用水果、青菜，吃清淡饮食的同时，要注意不要从事剧烈运动和喝浓茶。胃酸过多的人可吃少量白粥或者多喝温开水，以帮助调理肠胃。（王海娥）
日常生活中我们不妨多蹲少坐，这是因为蹲比坐更能消耗热量，可以减少脂肪堆积。此外，人在下蹲的时候，心肺血流量相对充沛，能减少心血管疾病的发病率；下蹲还能加大胸腔和肺的活动范围，从而改善我们的心肺功能。对写字楼里的“久坐一族”来说，下蹲锻炼简单易学，当你伏案超过一个小时，不妨起身做个下蹲。
靠椅蹲
练习者用自己的背部、腰骶部依靠椅背，下蹲后保持不动。练习时间可以逐渐延长，以2～4分钟为宜。
并腿蹲
双脚并拢，然后双膝弯曲，大腿腿腹与小腿腿腹紧贴在一起。保持1～3分钟。
分腿蹲
两脚分开与肩同宽，两脚平行，双膝弯曲小于90度。臀部保持稳定不要左右晃动，距地不超过10厘米，练习时间为1～3分钟。
脚尖蹲
两脚前脚掌着地，脚后跟抬离地面。双膝弯曲，大腿压着小腿，时间控制在30秒～1分钟即可。
脚跟蹲
与脚尖蹲正好相反，即脚跟着地，前脚掌悬空，如果太难把握，可以让脚底的后2/3部分接触地面。时间控制在30秒～1分钟即可。
弓步蹲
练习者迈出左脚，右脚脚尖触地呈脚尖蹲状态，两腿成弓步。将身体重量落到两脚之间，每练习30秒调换一次左右脚。这几个动作可以分开做，也可以连在一起。注意：做任何下蹲动作都要求含胸收腹，保持上身挺直，膝关节要对准脚尖。另外下蹲锻炼时既要讲究循序渐进，又要注意坚持不懈，这样锻炼者才能在繁忙之中拥有一个健康的身体。（李
洁）
科 技
西方临床评价专家看中医药
——访加拿大UBC大学妇女儿童医院应用与评价中心主任Jean
paul.Collet教授
□ 胥晓琦 本报记者
“关于中医的有效性和安全性，应该由中国提出解决的方案和答案，因为中国人民对中医应用得最多。”加拿大UBC大学妇女儿童医院应用与评价中心主任Jean paul.Collet教授如是说。日前，就上述相关问题，他接受了本报记者独家专访。
问：您作为西方临床评价专家，为什么热衷于中医临床评价问题？
答：在国际上，中医已越来越广泛地被推广和使用，在世界一些国家和地区已得到承认。例如，加拿大的不列颠哥伦比亚省就完全承认和接受中医。该省有1200多名中医工作者。在不列颠哥伦比亚大学，中医作为整体所有的方法都可以在临床应用。但是，对比中医被认可的一面，仍然存在一些问题。因为它还没有完全被评价，还缺乏足够的支持数据。所以，我认为强调中医在国际间的合作交流，特别是加拿大与中国共同开展一些研究中医的临床疗效评价项目是非常重要和有意义的。
问：目前，西方国家认为中医存在的问题是什么？
答：事实上，从西方学者的论文或学说中就能看到，中医存在的问题主要有四方面。第一，缺乏支持中医疗法有效性的科学临床数据；第二，由于中药存在毒副作用，因此目前对其安全性缺乏评价也是问题；第三，中医药从业者需要有非常多的临床经验，所以中医药临床实践的有效性又是问题；第四，同一种中药材的成分因生产地、采收时节等区别而有所不同，或者中药材与细菌、化学物质接触后成分会有所变化，所以中药材质量也是问题之一。这就是为什么中医药在世界上总是处于争论状态之中的原因之一。对于其有效抑或无效的争辩双方，谁也说服不了对方。但是，我认为，中医药成为一场争论的中心是好消息———因为大家都关注它。
问：如何解决有关中医药在世界发展的问题？
答：需要以循证医学为支持，以既尊重中医又尊重科学研究的原则进行科学研究。我们的目标是要通过这一研究，为临床医学家、政策制定者、政策执行者和全社会提供信息及服务。目前的临床医学研究包括基础研究、临床研究、卫生服务研究和人民群众卫生服务研究四项环节。我认为，中医研究需要的是后三项环节，总称为应用医学研究。需要指出的是，后两项尤其重要。因为，中医药有很多实践活动与卫生服务研究有很大的关联性，如医生们运用一类医药评价治疗病人是归属于卫生服务研究之中的。
问：在研究中，如何体现尊重中医的原则？
答：主要是遵循中医的两项基本原则。一是整体观念以及针灸、推拿等各种干预手段综合应用；二是动态地调整即治疗必须遵循患者所表现的证，使人体达到动态平衡。这是我们在研究中强调必须遵循的，因为这些是中医诊断和治疗的核心，即辨证施治所遵循的原则，与临床疗效关系非常密切。我们应该怎样开展临床评价呢？中医临床有两种情况。一种是根据时间的变化进行治疗。因为，人体状态随时间变化也处于变化当中，因此中医治疗就要不停地变化，可能需要几个星期或几个月治愈。另一种是针对标准的证应用标准的中医治疗方法。值得注意的是，当一些临床症状与一种证密切相关时，应确定这种证的临床症状标准。
问：西方人是否会因“中药是否安全”的疑虑而“因噎废食”？
答：西方人认为中药的毒性与有效性很难分开，而这一问题与中医的临床安全性又密切相关，因此很多人对应用中医药持谨慎态度。但是，我认为，可以通过评价使用结果证实中医药的安全性。关于结果，需要选择实用性的结果。经典、常用的结果包括疾病是否治愈、是否造成残疾、病人反馈了什么感觉、病人是否满意这项治疗。所以，对这些方面的结果中医必须关注。
问：您认为中医药走向世界有哪些策略重点？
答：中医要被认可、创新和发展，就要有证据来支持其有效性和安全性。其中，关键是中医临床有效性的评价。因此，研究策略应集中于应用医学研究，即临床、卫生服务和人民群众服务的研究。
□ 殷东风 辽宁中医药大学附属医院
在中医药治疗恶性肿瘤的过程中，我们重视调畅气机理论的运用，从和解少阳、健脾和胃、温肾化气等治则出发，调整气机升降出入，改善肿瘤患者的各种症状，提高了肿瘤患者的生存质量。
在临床实践中发现问题
我们分析了门诊和住院的恶性肿瘤患者的临床资料。41例门诊患者中出现睡眠欠佳24例，乏力13例，心烦易怒12例，口、舌、目、咽干10例等。此类患者临床症状的成因与肝气不疏有关。肝阳偏亢，阳亢则升动过度，气上逆，血上涌，则可见烘热汗出，头烦易怒，头晕，脉弦偏数；魂不归肝，则可见失眠；肝失疏泄，横逆犯胃，致胃气不降，反而上逆，可见恶心呕吐；肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在液为泪，若肝阴不足，失其濡养，可见口、目、咽发干等。187例住院晚期肿瘤患者中，出现纳呆145例，乏力129例，疼痛85例，咳嗽83例，便秘65例，恶心64例，睡眠欠佳52例，胸闷气短49例，咳痰48例，呕吐44例，腹胀43例等。按照中医理论，这些症状的产生机理均为气机失调所引起。
我们的临床研究认为，气机活动紊乱的恶性肿瘤患者中，早期患者以肝气不疏为主要病机，病情较轻；中晚期患者以脾胃虚弱及脾胃升降失职为主要病机，病情较重；而水液代谢失常患者以肾、膀胱化气行水功能障碍为主要病机，有些患者病情凶险，甚至威胁患者的生命。
古医籍中关于气机的论述
中医学认为，气机失调的产生主要与肝、脾、肾的功能失调有关。气机生理运动与病理变化的描述最早见于《黄帝内经》。“故非出入，则无以生长壮老已；非升降则无以生长化收藏。”是说出入升降是自然界万物贯穿于生长壮老已和生长化收藏过程始终的气的运动形式；“升降出入，无器不有”，指出在人的生命活动中普遍存在气的运动，也以升降出入的形式进行；气的运动失常是导致人体发生病理变化的原因之一。在《内经》关于病机变化的论述中，有很多气机运行失常的病机及症状论述。如“上盛则气高，下盛则气胀”，“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生月真
胀”等；调整气机运动失常的治疗原则与方法也有很多，如
“因其轻而扬之，因其重而减之，其高者，因而越之，其下者，引而竭之。中满者，泻之于内。”《内经》中调整气机的用药指导原则有：“阴味出下窍，味厚者为阴，薄者阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴，味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。”以及“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳……。调其气使其平也。”《内经》阐述了自然界万物、人体气机的生理及病理变化、调整气机的治疗方法及用药原则。
《伤寒杂病论》中有详尽的气机失调的辨治理论。书中共涉及症状220种，其中气机运动失常的症状计58种，占1/4以上。其中用于治疗气机运动失常的药物中，甘草、桂枝、生姜、白芍、大枣、人参、白术、茯苓的出现频率均较高，说明仲景重视培养后天，调整脾胃，调和营卫，这些均是维持气机正常升降功能的基础。其中桂枝有降逆平冲、通阳利水等功效；生姜可降逆止呕；茯苓、白术均可利水。此外，《伤寒论》用附子、干姜、半夏、麻黄等热性药较多，以调整外感寒邪导致的气机紊乱；《金匮要略》则用半夏、细辛、厚朴、五味子、泽泻、滑石、葶苈子、大黄等药物较多，以直接调整杂病气机紊乱。可见，仲景在伤寒及杂病诊治中重视气机运动，根据气的升降出入异常趋势而用药调整，使之归于正常而治病。
运用调畅气机理论改善肿瘤患者生存质量的临床实践
通过临床实践，我们明确了分别以疏肝理气、健脾和胃、化气行水为治疗原则治疗恶性肿瘤患者，调畅失调的肝、脾、肾气机，可以改善患者症状。
运用柴胡剂从肝论治41例门诊肿瘤患者，有柴胡加龙骨牡蛎汤21例，小柴胡汤8例，柴胡桂枝汤4例，栀子柴胡汤2例，柴苓汤2例，大柴胡汤合半夏厚朴汤1例，既用到柴胡加龙骨牡蛎汤又用到栀子柴胡汤3例。其中，完全缓解13例（占31.71%）；部分缓解24例（占58.54%）；未缓解有4例(占9.75%)。柴胡剂可疏利、调和肝气，使紊乱的气机归于平和，又有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意，可预防脾胃升降功能失常的出现，而且柴胡剂还有抗恶性肿瘤作用。
运用调理脾胃中药治疗187例住院晚期癌症患者，其中111例患者服用了中药饮片及院内口服中药汤剂制剂，70例患者经常使用的10味中药饮片中，有参类、白术、甘草、茯苓、焦三仙、鸡内金、半夏、生薏苡仁，主要是以健脾益气的四君子汤为主；41例患者服用院内制剂扶正抗癌汤，其主要成分也以健脾益气及清热解毒、软坚散结为主。其乏力、恶心、呕吐的缓解率是70%左右，腹胀及泄泻的缓解率在65%左右，而纳呆及便秘的缓解率在60%以上。肿瘤对机体的主要影响是阻碍气机，导致脾胃虚弱及脾胃升降失职。调理脾胃中药可使脾胃正气充足，运化正常，脾气得升，胃气得降，气血精液及其精微物质得以输送全身，而使症状缓解。
通过五苓散化气行水功能治疗肿瘤患者水液代谢失常。久病及肾，不能化气行水，水湿内停，泛滥于肌肤、胸腹，形成悬饮、臌胀、关格、水肿、肢肿等，临床见于体腔积液、肾盂积水、少尿、无尿、尿潴留、下肢水肿、上肢肿胀等，严重影响了肿瘤病人的生存质量。用五苓散治疗是取其化气行水之功较强的特点，此方通过调理肾之阴阳平衡，改善气的升降运动，调气以行水，兼有健脾运湿之效，临床可随证加减。2005年1月1日～2006年1月1日期间，我们用五苓散加减配合心包引流术治疗19例恶性心包积液患者，在引流期间同时服用以五苓散为主方辨证加减的汤药（茯苓、白术、猪苓、桂枝、泽泻、葶苈子、白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇、生薏苡仁、炙甘草）。其临床疗效为完全缓解9例，部分缓解7例，共计16例有效，总有效率为84.21%，所有患者在治疗后胸闷、气短等症状明显改善。
总之，恶性肿瘤患者由于肝、脾、肾的功能失调、气机紊乱、升降失常导致的症状较多，损害了患者的生存质量。因此，在肿瘤的不同阶段，分别通过调整肝、脾、肾气机而改善症状，并在抗肿瘤治疗中合理利用中药的升降浮沉或根据气机的紊乱随症加减，可以更好地提高肿瘤患者生存质量。
健康讲堂
随着秋天的到来，气候变凉，人体各系统随之发生变化，各器官也从夏季的活跃状态转入生理性休整期，于是秋乏就发生了。以下措施可以让你既解除秋乏又不影响健康。
适当增加睡眠
秋夜凉爽，容易入睡。增加睡眠有利于消除疲劳，恢复体力和脑力，也顺应了秋季“阴精收藏，收敛神气”的养生法则。早睡和午休是增加睡眠的好方法。
加强锻炼
秋天是由热转冷的过渡时期，此时积极地锻炼，可以弥补夏亏，消除秋乏。秋高气爽，空气中含氧量高，早起晨练健身效果好。跑步、打拳、舞剑、做健身操、爬山或去公园散步、出外旅游，均可增强机体适应气候变化的能力，有助于情绪平静。
饮食调理
要增加营养，增加蛋白质的摄入，补充夏季消耗所致的亏虚，一些滋补食品如红枣、莲子、蜜糖、银耳等有利于补充夏亏引起的身体虚弱，适当进食，有利解困。多吃些水果、蔬菜、芝麻、核桃、蜂蜜、乳制品、豆制品等，可预防秋燥，对消除秋乏也大有裨益。因为这些食品多富含维生素，并多为碱性食物，维生素能协助肝脏把人体积存的代谢产物尽快处理掉；碱性食物能中和肌肉疲劳时产生的酸性物质，使人消除疲劳。
振作精神
要防止稍有困意就马上闭上双眼打盹，要振作精神，从心态上克服秋乏的干扰。（季壮壮）
“火烧七月半，八月木樨蒸”，入秋之时，“秋老虎”颇凶。“秋老虎”何以有恃无恐？原来是伏天里的暑热在助纣为虐，使“秋老虎”得以仗势欺人，横行一时。降伏“秋老虎”，可采取以下几法：
安情志
暑热最易伤心，热扰心神，人常表现出心烦不宁，坐卧不安，思绪杂乱，此时，应有意识避开这种不良情绪的干扰，做到神清气和，胸怀宽阔，遇事不烦，处事不躁，精神愉快，心情舒畅，始终保持心理平衡和良好的心境。
祛暑热
仍须加强防暑降温，注意不要在烈日下暴晒或在高温环境中久留，外出应带上遮阳伞、帽，并及时补充水分，多喝淡盐开水、绿茶、绿豆汤以及酸梅汤、菊花茶、银花露、芦根水等各种清凉饮料。
保睡眠
要合理安排个人起居，做到作息守时，生活规律，劳逸结合，保证适当的睡眠和休息，尤其是午睡，保护好心脏，避免过度疲劳，提高机体对高温的耐受能力和对“秋老虎”的抵御能力。
调饮食
此时人体消化功能较差，不宜大量摄入各种肉食以补充夏日的消耗，可多食豆类以及薏苡仁等健脾利湿之品，但要注意“秋瓜坏肚”，对西瓜等宜少食，以免损伤脾胃，由于此时肠道抗病能力减弱，稍不留意，即可发生菌痢、食物中毒、霍乱、伤寒等肠道传染病，故要特别注意饮食卫生，以防病从口入。（宁蔚夏）
虽已立秋，但仍处三伏天气，天阳下济，地热上蒸，烈日当空。皮肤受到阳光的暴晒是难免的，强烈的紫外线长时间直射皮肤，使人体的皮肤细胞丧失大量水分而干燥，容易出现皱纹，甚至引起日照性皮炎。如果长此以往，则易形成黑斑。
外出回到家中，最要紧的就是给发烫的皮肤降温，许多人错误地打上一盆温热水洗脸，这样虽然可以清除面部汗液和污渍，但却不能迅速消除皮肤灼热的感觉，反而适得其反。
天热时皮肤的冷却，最好使用凉开水。首先用干毛巾擦去面部汗液，再用凉开水浸湿毛巾冷敷片刻后清洗皮肤。此外，利用一些水果、蔬菜作为冷却剂也是一种好方法。常用的有黄瓜、西红柿、胡萝卜、西芹、冬瓜、柠檬、南瓜、莴笋等。使用时可以先将上述果蔬挤汁，用药棉蘸汁涂抹皮肤，再覆以凉毛巾冷敷；或面部皮肤清洗后，将果蔬切片，贴敷面部，一般维持10～15分钟。这样不但可以冷却皮肤温度，果蔬的营养也可直接被皮肤吸收，起到美容护肤的最佳效果。（强刚）
学 术
姓名 刘柏龄
出生年月 1927年6月
职称 主任医师
毕业院校 北京中医学院
从医年限 60年
工作单位 长春中医药大学第一临床医院
刘柏龄现任长春中医药大学终身教授、主任医师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。兼任中华骨伤医学会终身荣誉会长、中华中医药学会骨伤科分会顾问、全国高等中医院校骨伤教育研究会常务副理事长、《中医正骨》第二届编辑委员会顾问、《中国中医骨伤科杂志》编辑委员会副主任委员。
从医60余年，长期致力于骨伤疑难病的研究，取得科研成果9项。20世纪60年代在国内首创治疗骨质增生病新药“骨质增生丸”，该药于1987年获长春市发明一等奖，1991年获吉林省科技进步一等奖，1992年获国家中医药管理局科技进步三等奖。主研的“风湿福音丸”于1987年获吉林省科技进步三等奖。用于治疗骨质疏松的“健骨宝胶囊”于1999，年获吉林省科技进步三等奖。治疗颈、肩、腰腿痛的“壮骨伸筋胶囊”于2000年获吉林省科技进步二等奖，2003年获中华中医药学会科学技术三等奖。治疗股骨头缺血性坏死的“复肢胶丸”于1995年获吉林省卫生厅科研成果二等奖，2003年获吉林省科技进步三等奖。
刘柏龄承家学而集众长，临证特别强调局部与整体并重，内治与外治兼顾。尤其注重手法的应用与研究，他荟萃隋、唐以来骨伤手法之精华，结合家传手技，进行整理研究实践，自成体系。他把正骨手法归纳为拔伸、旋转、端挤、提按、分顶、牵抖、拿捏、按摩八法。具体提出治骨和治筋两大类。在长期的医疗实践中，自创“二步十法”治疗腰椎间盘突出症、点刺“暴伤点”治疗急性睽肌扭伤，“一牵三扳法”治疗腰椎小关节紊乱症“旋转牵拉松解法”治疗肩关节周围炎、“理筋八法”治疗慢性腰劳损，独具一格，疗效卓著。
发表学术论文50余篇，其中关于“肾主骨”的理论在骨伤科临床的应用方面，形成了自己独特风格，展现了“治肾亦即治骨”的学术思想基础。编写出版医学著作22部，是他几十年医疗实践和教学经验总结，对继承和发扬祖国医学起到积极的作用。
D4
读经典
□ 张明雪 张策 辽宁中医药大学附属医院
“治未病”是中医学具有代表性的学术思想。《素问·四气调神大论》所谓：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”笔者认为“治未病”包括以下几方面内容：
未病先防
《内经》开卷首篇道：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆与生乐，起居无节，故半百而衰也。”指出古人长寿与今人早夭的原因。又说“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”一语道破调养身心于未病之时的养生观的指导意义。医圣张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》也指出：“若人能养慎，不令邪风干忤经络”、“更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遣形体有衰，病则无由入其腠理”，指出摄生养慎对未病前预防疾病有积极意义，提示若能内养正气，外慎风寒，顺应自然界的四时气候，就可以抵御外邪侵袭，从而避免疾病发生。唐代医家孙思邈指出要“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前”、“善养性者，则治未病之病，是其意也。”这种未雨绸缪、防微杜渐的思想对后世一直有着深远的影响。宋代窦材的《扁鹊心书》曰：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”明医杨继洲《针灸大成》认为：“春交夏时，夏交秋时，俱宜灸，常令二足(即两侧足三里)有灸疮”，明代李梃《医学入门》言“凡一年四季各要熏一次，元气坚固，百病不生。”近代张锡纯制急救回生丹、卫生防疫宝丹，发放给穷苦百姓以用来防治霍乱及疫疠的传染。这与《内经》中的小金丹方“服十粒，无疫干也”及春秋战国时期我国民间佩兰芷以避秽防疫的习惯，后世民间用苍术、雄黄、艾叶等熏烟防疫；端午节熏之以兰，戴药佩石菖蒲、佩兰预防流感熏醋等等习俗是一脉相承的。古语云：“居安思危”，是对未病先防很好的诠释。
治病于初
《内经》云：“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治经脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”特别重视早期诊治。《金匮要略》云：“适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”示以人们若一时不慎而感受外邪，必须及时早期治疗，以防病邪深入于内。另外《伤寒论》阳明腑实证及少阴证之三承气汤，都为急下存阴之法，充分体现医圣在伤寒病初起见有邪热伤阴之端倪时即处处护阴保津的思想。清末蜀中名医郑寿全，诊病精于分辨阴阳，尤其强调固护阳气，列举数十条阳虚证表现，于疾病初期，若见其确有阳虚表现，即投以姜桂附等辛热之品，这是他在对伤寒论四逆汤证深刻理解基础上的创见性应用，临床实有效验。
既病防变
《难经·七十七难》云：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无全得受肝之邪，故曰治未病。”《金匮要略》首篇首条也指出：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”均强调肝脏之病，多传变至脾，治疗当注意顾及未病之脏腑，以防疾病传变。《伤寒论》第8条：“欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”太阳篇条文约占全书的二分之一，多半都是讨论误治后的变证及其证治，足见误治对疾病传变的严重危害。仲景不厌其烦地告诫医者，某病“不可下”，某病“不可汗”，某种治法“为逆”，某种治法“不为逆”；这些均是从治法上示人必须谨慎从事，免生他变。太阴篇“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈。”理中汤本为治太阴病诸证的主方，然仲景不言理中汤却言“四逆辈”，因太阴之客邪未罢势必传于少阴，使病情发展，用“四逆辈”一则对病势较缓者可用理中汤治在太阴；二则对病势急者又可用四逆汤为少阴设防。另外，仲景在方药的服用方面也体现了保护正气，防病传变的思想。如十枣汤用枣汤调服以顾胃气，三物白散“强人服钱匕，羸者减之”；服大承气汤“得下，余勿服”，就连治太阳中风证所用的桂枝汤，在服药时也强调种种，均示人用药须当审慎，以免伤正助邪。后代各医家受其影响，对这一既病防变思想分别有所发挥和创新。如清代名医叶香岩的《温热论》中提出“或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。对素体阳气不足者，治疗时注意顾护阳气”、“湿盛则阳微也，法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃。何以故也?湿热一去，阳亦衰微也。”对于素体阴虚者，则指出“须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽息，灰中有火也”以防其变，同样体现了“既病防变”的思想。前贤云：“医有慧眼，眼在局外，医有慧心，心在兆前。”强调在疾病发作之先，把握时机，予以治疗。
病愈防复发
《内经》提到：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九”，然后“谷肉果蔬，食养尽之”，“热病少愈，食肉则复，多食则遗”。是说用药祛病后，还需要调养身体的正气，注意合理饮食，以防疾病的复发。张仲景也讲，大病初愈，正气未复，倘调养不慎，易致病复，应采取一定措施予以预防。如《伤寒论》157条服十枣汤，“得快下利”使水饮停聚胸胁之证得以解除后，采用“糜粥自养”的方法，以补养正气，促进康复，以免复生它病。又以“吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也”，提示霍乱病后胃虚，应注意饮食调理以防复病。仲景还特别在六经病后，专设《辨阴阳易差后劳复病脉证并治》一篇；清代吴鞠通有言：“病后调理，不轻于治病。”民国沪上火神派名医祝味菊，其治疗温病，在邪去正虚的后期，常于方中加入适量附子，旨在恢复人体阳气，不忘温阳以补正防复。
总之，治未病的思想体现了祖国医学预防为主的精神，至今仍具有十分重要的指导意义，我们从中可以得到许多有益的借鉴。
□ 郑亚琳 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心
内服方剂的服药温度，要求以“温服”最为常见，所以把“温服”称为常规服药温度。《伤寒论》中方剂的服药温度有常规服药温度和特殊服药温度两种。
从张仲景及历代医家用药经验来看，内服方剂多采用温服的方法，而且汤液的温度以接近人体内环境的温度为宜，这样一方面方便患者服用，不至于因汤液温度过高造成口腔及胃肠黏膜烫伤；另一方面温服与肠胃之性相合，有利于药物吸收避免因汤液过凉导致胃肠不适应。如陶弘景在《本草经集注》中总结出：“服汤家小热易下，冷则呕涌。”李东垣在“用药心法”中也提出：“凡服汤欲得稍热服之，即易消下不吐，若冷则吐呕不下，若太热即破人咽喉，务在用意。”
从阴阳属性看，温性属阳，有发散、通透、升提等性质，因此推断温服可以佐助药性发挥，激发人体阳气，提高药效，可起到温散、温透、温补、温升、温通等治疗作用。如桂枝汤、五苓散等方服药后还要求多饮暖水或热粥，也就是为了借助温热性质的物品来提高药效。
《伤寒论》也有为数不多的几个方剂在方后强调了特殊的服药温度要求，如“适寒温”、“小冷服”等。
桂枝汤服法要求“适寒温”，适寒温是指药汤的温度不可过热、过寒。过热会造成阳热过剩使汗出太过；过凉又不利于发汗解表。所以这种方法是为了控制患者的发汗量，使邪气既可随汗而出，又不至于因发汗太过导致伤阴亡阳。文蛤散治水寒郁遏表阳证，对于在表的寒邪，其发散祛邪的力度明显不足，因此要求“以沸汤和一方寸匕散”，也就是说服药的温度要比常规温服的温度稍高一些，借助大量热汤温散的力量祛散表邪。半夏汤服药温度要求小冷服，分析其原因主要有以下几点：首先，半夏汤是治疗咽痛的方剂，热药至喉，恐对咽部更加损伤，故宜小冷服；其次，半夏汤的病机为寒痰内结阻滞气机，因寒饮固结于胸中，容易格拒热药不纳反致呕逆，故采用小冷服反佐以从治。与之类似的还有《金匮要略》的生姜半夏汤，此方为治疗寒饮结于胸中，阻碍气机之症。恐寒饮固结于胸中，格拒热药而不纳反致呕逆，也采用“小冷服”，体现了从治之法。《张氏医通》乌头丸，药用附子、乌头、赤石脂、蜀椒、干姜、桂心等，治风冷邪气，入乘心络，或腑脏暴感寒气，卒然心痛等症，均要求"每服三丸，冷酒下”。热病温服、寒病小冷服，是因为寒性与热性不相合，为了防止格拒，而采用反佐的服药方法，体现了《素问·五常政大论》“治热以寒，温而行之”、“治寒以热，凉而行之”之意。
服药的温度不同会直接影响疗效，除了以上所举的几个例子以外，三物小白散服法的特殊要求也证明了这一点。三物小白散治疗寒痰水饮结聚胸脘，用药后可以使水寒实邪从泻下而解，方中巴豆起主要作用，因为其作用峻猛，用量不可过大，即使用药后没有出现泻下反映也不需再加药量，而以热粥温热之性来行气利水，如果出现用药后下利不止的现象，即刻进服冷粥便可以顿挫巴豆的热势缓解病情。
药汁的服用温度应适应疾病的病机。治疗疾病不仅要在药物选择上采用寒者热之，热者寒之，恰当选用散寒、清热之品。在服用汤药的温度上，也应十分注意温凉，尤其是在病危病重之时，服药温度更为重要。当疾病发展到严重阶段，出现“真热假寒”证或“真寒假热”证时，应以“寒药热服”或“热药冷服”的方法来适应病情的转化，忽视了这一点，不但达不到治疗效果而且会延误病机。所以，根据药物的特性和疾病的性质，选择中药汤液适宜的服用温度,对于疾病的治疗及药效的发挥有直接的关系。
儿童保健
小儿夏季热，属于中医的“暑温”的范畴，为婴幼儿时期特有的发热性疾病，多见于半岁至3岁的小儿，是我国东南及中南部地区小儿多见病之一。其主要临床表现有长期发热、口渴、多尿、汗闭或少汗，因病发于夏季暑热之时故名。气候愈热，体温愈高，即使用解热药，也无法使体温下降，只有在气候凉爽或雨后，体温才有所下降。到秋凉之后，上述症状便可不治而愈。虽然“夏季热”可不治而愈，不会留下后遗症，但因“夏季热”长期发热，会加快机体新陈代谢，消耗增加，抵抗力降低，若不及时防治也会影响患儿的生长发育和身体健康，而且容易产生并发症。对小儿“夏季热”的治疗，可选用以下食疗方进行调养。
荷叶冬瓜粥 取新鲜的荷叶2张，洗净后煎汤500ml左右，滤后取汁备用。冬瓜250g，去皮，切成小块状，加入荷叶汁及粳米30g，煮成稀粥，加白糖适量，早、晚服用。适用于发热不退，口渴，尿少的患儿。
蚕茧山豆粥 取蚕茧10只，红枣10只，山药30g，糯米30g，白糖适量。先将蚕茧煎汤500ml，滤液去渣，再将红枣去核，山药、粳米加入煮成稀粥，早晚各服1次。适用于低热、神疲乏力、胃纳减退，大便溏薄患儿。
益气清暑粥 取西洋参1g，北沙参10g，石斛10g，知母5g，粳米30g。先将北沙参、石斛、知母用布包加水煎30分钟，去渣留汁备用。再将西洋参研成粉末，与粳米加入药汁中煮成粥，加白糖调味，早晚服用。适用于发热持续不退，口渴，无汗或少汗的患儿。
三鲜饮 鲜荷叶、鲜竹叶、鲜薄荷各30g，加水煎煮约10分钟，加入适量蜂蜜搅匀，冷却后代茶饮。适用于发热不退，心烦，口渴，尿少的患儿。
绿豆红枣汤 绿豆250g，红枣15枚，共煎汤，煎好后加糖少许温服，适用于发热而微汗者。
调胃藕荷粥 鲜藕1节，切成细粒；粳米50g，加水煮为稀粥。待藕粒酥熟后覆盖鲜荷叶1/4张，再煮沸，揭去荷叶，加白糖调味服食。适用于“夏季热”伴食欲不振之患儿。
西瓜番茄汁
将西瓜、番茄一起绞汁，适用于口渴、心烦、食欲不振及小便赤黄等症。
荷叶粥 鲜荷叶1张，洗净后煎汤500ml，再加粳米100g、白糖适量煮粥，早晚服食。适用于暑湿泄泻、发热者。
瘦肉丝瓜汤 瘦猪肉100g切丝，丝瓜250g切块。将猪肉用菜油炒后同丝瓜一起煮汤，煮熟后加盐调味食之。适用于暑热食少、体形消瘦之“夏季热”患儿。
菊花粥 粳米50g，冰糖适量，加水煮粥，粥快熟时加入菊花6g(布包)，再煮约10分钟即成。能清热解暑、醒脑提神。
绿豆莲子粥 绿豆30g，莲子(去心)50g，糯米50~100g，矾碱少许，白糖适量。先煮绿豆，加入矾碱，至熟后加入莲子与糯米，煮烂成粥，放入白糖调味，1日分3次服。
(祝建材)
解放军总医院儿科李浩宇主任医师介绍，近日，王先生8岁的儿子，总是挤眉弄眼。刚开始，王先生夫妇还以为是调皮。后来王先生发现儿子是控制不住，于是不得不带孩子到医院就诊。
儿科医生经详细询问病史，对孩子进行了精神检查，原来孩子患的是儿童抽动障碍的病。
李浩宇主任医师介绍，儿童抽动障碍是指身体任何部分的一组或一群肌肉发生不自主、重复、快速的运动和发生抽动，并伴有注意力不集中、多动等其他行为症状，多发生于儿童时期。抽动障碍常被患儿体验为不可克制的，但通常可以忍住一会儿或一段时间。抽动障碍多见于男孩，且常有抽动家族史。有抽动障碍的孩子常常伴有情绪紊乱，脾气特别大。临床上表现为，眨眼、挤眉、露齿、皱鼻、摆头、耸肩或吸吮、反复咳嗽、清嗓、咀嚼，也有时表现为打哈欠、握拳、甩手等，患儿常感到非常痛苦，大些孩子会感觉在同伴面前很自卑。
李主任介绍，目前，关于儿童抽动障碍的病因还没有定论，但从总体来说，年轻的家长还是帮助孩子积极做好预防工作。第一，在治疗上要关心孩子，不要喝斥、指责或恐吓。第二，要让孩子保持愉悦、放松的状态，经常带孩子外出活动，避免让孩子过度紧张，疲劳或给孩子过重的心理负担。第三，对于症状较重的患儿，可在医生的指导下，口服小剂量的氟派啶醇或利培酮治疗。
(钱 勇)
朝则为春
病在肝胆
王鸿图教授时间证治临证发挥
□ 翟双庆 王长宇 北京中医药大学
《灵枢·顺气一日分为四时篇》云：“朝则为春。”《素问·金匮真言论》谓：“东风生于春，病在肝。”春季为少阳生发之时，其气应于肝胆，故肝胆之病多“起于春”。北京中医药大学王鸿图教授认为，将一日分为四时，则“朝”与春气相应，亦即清晨3～7时(寅、卯)通于肝胆之。故清晨而见病情明显变化之证，当与肝胆相关。
临证应用
举验1 于某，女，58岁，干部，1986年11月12日来诊。自诉因丈夫去世后忧郁成病，2年来心烦、懊憹、抑郁、情绪低沉。某精神卫生研究所诊断为“躁郁症”，服西药多虑平等治疗，效果不稳定。近来心烦加重，每天清晨即发，懊憹烦躁欲死，需离家到公园等处与人闲谈始略感缓解。至下午3时以后则症状明显减轻，而能操持一般家务，次晨又作。大便偏干。
就诊时滔滔不绝述说“懊憹”之状，边哭边诉不能自己。舌质略暗，舌苔黄薄，脉象弦滑略数。
证属肝胆疏泄不利，痰热内扰。治以清化肝胆痰热，予柴芩温胆汤。
醋柴胡10g，黄芩12g，淡竹茹15g，清半夏10g，茯苓12g，炒枳实12g，广陈皮8g，生甘草6g。6剂，每日1剂，水煎服，饮食宜清淡。
11月19日再诊：证情无明显变化。
原方加浙贝母10g，杏仁10g，再进6剂，煎服法及忌口如前。
11月26日三诊：自诉服上方至第2剂后，心烦、懊憹症状即消除；叙述病情变化时，一扫哭泣抑郁之态。
原方加减，巩固疗效12剂。观察数月，病情平稳，未复发抑郁等症。
举验2 王某某，男，82岁，北京人。2003年1月20日诊。患者1月来每至清晨4时则恶寒颤抖(体温38．5℃)，至7时汗出淋漓湿透衬衣，热退。乏力，纳谷不甘，恶食油腻，呕吐酸水，口干苦，心烦，眠差，夜尿3～4次。舌红苔黄少津，脉弦节律不调(心房扑动)，大便少。
此为少阳阳明合病，肝胆郁热，予大柴胡汤加味。
柴胡8g，黄芩12g，吴萸5g，清半夏12g，金石斛8g，酒军1．5g，枳实8g，赤白芍各10g，生姜3片，大枣6枚，郁金10g，川贝12g，菖蒲15g，茯苓12g。
3剂，水煎服，每日1剂。诸症悉除。
发挥
举验1患者病因很清楚，是由情志抑郁而来，肝胆之气不得疏泄，化生痰浊而成此证。由于病在肝胆，所以当寅卯之时少阳之气当升而不得升，因而症状加剧，在初诊时辨证虽基本正确，投以柴芩温胆汤以疏泄少阳之气，兼化痰浊，但疗效不显。复诊时再三斟酌其不效原因，始注意到其病下午3时以后明显缓解的特点。午后3～5时属于“申”时，而申酉属五行之金，在脏应肺与大肠。此时症状减轻当是“金能制木”之故，亦即金气发动而制约其抑郁之木气，虑及于此，而在原方中加入浙贝母、杏仁两药，以利肺气，意在“佐金以平木”，故尔收到满意效果。
初诊所用柴芩温胆汤属于治本之方，但嫌药力不足，而“申”时症减，则提示金气胜则可制约之，所以虽仍用原方仅加两药利肺金之气，便大显功效。当然，若改用其他利肺气之药，应该说也会收到相应效果的。不过，近来得知，杏仁具有相当好的调节神经系统功能的作用，值得研究。
举验2患者因发病与时间关系密切，故以时辰与脏腑配属关系进行辨证就成为诊治本病的关键。患者于清晨4时(寅时)至7时(辰时)发病，对应脏腑恰在肝胆。又病人的症状为恶寒，乏力，纳谷不甘，恶食油腻，呕吐酸水，口干苦，心烦，眠差，大便少等，故诊断当为少阳阳明合病，予大柴胡汤治疗。药证一致，症状则迅速消除。加石斛在于清虚热、养胃阴；郁金、菖蒲行气解郁除烦；贝母佐金平木；茯苓健脾和胃。
又肝胆之病有在清晨症状加剧的现象，临床颇为多见，例如某些“胆囊炎”患者，尤其是急性胆囊炎病人，多有清晨发热恶寒加剧，中药治疗亦常以柴胡剂疏肝利胆而获效；又如鸡鸣泻(又称五更泻)一病，其腹泻定时之机理，亦与肝胆疏泄有关。即使是脾肾阳虚证候，之所以五更(卯时)腹泻，盖因其脾肾本虚，固摄无力，值卯时肝胆气旺，木来克土，以致症状发生。其睡眠安卧时，少阳之气未动故而不泻。至于以肝胆疏泄不利为主的五更泻，其机理在于木旺克土，致脾气相对不足而泻者，自无须详论。见有临床报道，谓以四逆散治疗此病，其机理即在于此。
“朝则为春”，应于肝胆，临证时须当留意。而肝胆属木，金气可以制约之，辨证用药皆可为据。
□ 李延斌 济南市第五人民医院
紫苏是中国的传统中药，南北均产。中医认为其性辛、温，归肺、脾二经。可发表散寒、行气宽中、解鱼蟹毒。主要用于治疗风寒感冒、脾胃气滞及进食鱼蟹导致的腹痛、腹泻，还能宽胸利膈、顺气安胎等。紫苏是卫生部首批颁布的60种“药食同源”品种之一。
紫苏茎叶清香扑鼻,嫩叶可生食,作汤或煎炒。我国食用紫苏的历史相当悠远。明代李时珍说:“紫苏嫩时有叶,和蔬茹之,或盐及梅卤作菹食甚香,夏月做熟汤饮之。”
近年来，紫苏成为国内外中药研究的热点领域，其主要功效有以下几方面：
1.抗癌：紫苏油明显抑制化学致癌剂所致的癌症发病率，减少肿瘤的重量和体积，延长肿瘤出现的时间。
给由7，22-二甲苯蒽和12-二甲基肼诱发的乳腺癌、结肠癌和肾母细胞癌的大鼠喂饲含10%紫苏油的饲料，发现紫苏油具有抗癌作用。用紫苏油饲育化学致癌剂诱发的大肠癌大鼠，结果表明，紫苏油可降低黏膜鸟氨酸脱羧酶的活性，降低结肠肌对肿瘤促进剂———结肠上皮细胞磷脂膜的敏感性，有效地抑制结肠癌。
2.抗过敏：据检测紫苏叶含有丰富的维生素C、钾、铁等，还含有丰富的不饱和脂肪酸，具有使免疫功能正常发挥的作用，有缓和过敏性皮炎、花粉症等过敏反应的效果。研究还发现，苏梗药效与苏叶相似，苏梗还可用于皮肤病的治疗。
3.抑菌：紫苏油对自然污染的霉菌有明显的抑制力，其对霉菌的抑制力明显优于尼泊金乙酸，且具有用量少、安全、不受pH值因素影响的特点。
4.降血脂：紫苏油中的α-亚麻酸能显著降低血中较高的甘油三酯含量，可抑制内源性胆固醇的合成。动物实验表明，紫苏油对高脂血症大鼠具有调整血脂的作用。
5.抗血栓：实验证实，紫苏油能抑制血小板和血清素的游离基，从而抑制血栓病的发生，具有抗血栓作用。α-亚麻酸等不饱和脂肪酸有降血小板AA水平和抑制血栓素A1生成作用，可使血小板活性减弱，有效控制并抑制血小板在血管壁的凝集，从而减少血栓的形成。
6.增强记忆：动物实验表明，紫苏油能促进小鼠脑内核酸及蛋白质的合成，调节小鼠脑内单胺类神经介质水平，可使小鼠跳台次数明显减少，水迷路测试正确率明显提高，达到终点的时间缩短，并使大鼠视网膜反射能力增强，对亮度辨别学习实验的正确反应率明显增高。
7.升血糖作用：实验表明，紫苏油0.35ml/kg给予家兔口服，可使血糖上升；油中的主要成分紫苏醛制成肟后，升血糖作用较紫苏油更强。
8.治疗寻常疣：据报道，将疣周围皮肤消毒(疣体突出者可贴皮剪去)，取洗净之鲜紫苏叶摩擦疣部，每次10～15分钟，敷料包扎，每日1次。治疗20例，连续摩擦2～6次皆愈。
□ 马 东 山东中医药大学
完带汤与易黄汤均出自明末清初著名医家傅山所著《傅青主女科》一书。傅氏博通经史百家，工诗文书画，精于医药，在医学上有很高造诣，传世之作有《傅青主女科》、《傅青主男科》，其中《女科》流传最为广泛，为妇科必读之书。
傅氏《女科》将“带下”列于卷首，对白带下、青带下、黄带下、黑带下、赤带下的病因、病机、症状、治法、方药等进行了详细论述，颇有独到之处，尤其是完带汤、加味逍遥散、易黄汤、利火汤、清肝止淋汤等方剂备受后世赞誉。其中以完带汤和易黄汤在临床运用最为普遍，经久不衰。
傅氏《女科》云：“夫带下俱是湿证，而以带下名者，因带脉不能约束，而有此病，故以名之。盖带脉通于任督，任督病而带脉始病……加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉？故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾气受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变为白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤。”可见，白带的生成是因脾虚肝郁，湿浊下注。治法则需补脾为主，佐以疏肝化湿。这正是傅氏创制完带汤的理法依据。
完带汤组成为：白术一两，山药一两，人参二钱，白芍五钱，车前子三钱，苍术三钱，甘草一钱，陈皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分。方中重用白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并能补肾以固带脉，使带脉约束有权，带下可止。臣以人参补中益气，以资君药补脾之力；苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之功；白芍柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强；车前子利湿清热，令湿浊从小便而利。佐以陈皮之理气，既可使君药补而不滞，又可行气以化湿；柴胡、芥穗之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中。诸药相伍，培土抑木，祛湿化浊，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。著名医家岳美中曾云：“方中山药、白术用量可谓大矣，陈皮、柴胡、黑荆穗用量可谓小矣。大者补养，小者消散，寓补于散，寄消于升，用量奇而可法，不失古人君臣佐使制方之义。”由此可知傅氏组方配伍之心思巧妙。
本方针对白带而设，临床应用时以带下清稀色白、舌淡苔白、脉缓或濡弱为主要依据。若兼有湿热，带下色黄者，加黄柏、龙胆草以清热燥湿；兼有寒湿，小腹疼痛者，加炮姜、盐茴香以温中散寒；腰膝酸软者，加杜仲、续断以补益肝肾；日久病涉滑脱者，加龙骨、牡蛎以固涩止带；兼有瘀滞者，加茜草、海螵蛸以活血化瘀。
完带汤主要针对带下清稀色白而设，易黄汤则用于黄带。傅氏《女科》云：“夫黄带乃任脉之湿热也。”肾与任脉相通，肾虚有热，气不化精，津液反化为湿，下注于前阴，故“带下而色黄，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也”。“法宜补任脉之虚而清肾火之炎，则庶几矣，方用易黄汤”。
易黄汤由山药一两，芡实一两，黄柏二钱，车前子一钱，白果十枚组成。方中重用炒山药、炒芡实补脾益肾，固涩止带，《本草求真》谓“山药之补，本有过于芡实，而芡实之涩，更有甚于山药”，故共为君药。傅青主认为，此二药“专补任脉之虚，又能利水”。白果收涩止带，兼除湿热，傅青主谓其能引药“入任脉之中”，使止带之功“更为便捷”，故为臣药。肾与任脉相通，用黄柏清肾中之火，以解任脉之热；再以车前子清热利湿，二药合用则热邪得清，湿有去路，共为佐药。诸药合用，重在补涩，辅以清利，使肾虚得复，热清湿祛，则带下自愈。
本方主治湿热带下，以带下色黄、气味腥秽、舌苔黄腻为主要依据。若湿甚者，加土茯苓、薏苡仁以祛湿；带下不止者，再加鸡冠花、墓头回以止带；湿热化毒者，加蒲公英、败酱草以清热解毒。总之，临证时应谨察病机，灵活化裁。
其实，除了完带汤和易黄汤，《傅青主女科》中还有很多方剂为后世医家所推崇，临床运用疗效颇佳。如治疗经水先期的清经散和两地汤，治疗经水先后无定期的定经汤，治疗年老血崩的加减当归补血汤以及用于产后恶露不尽的生化汤等等。岳美中对《傅青主女科》评价甚高，曾云：“傅氏用药，十分大胆，方剂组合尤其巧妙。用药多者恒多，动辄以两，少者恒少，仅用几分。这种轻重悬殊合于一方的用药法，实是匠心独运，后人评谓‘用药不依方书，多意用之，每以一二味取效’，其实还未窥得奥秘。傅氏之方，粗看虽无法度，实际还是本仲景制方准则而来，不过能够神明变化而已……读傅氏书，须知最大创造发明处就在他的方剂。这是他几十年研究医学，经过实践总结出来的经验，万勿忽略。”因此，我们读傅氏书，应当对他的方剂进行深究，剖析其组方用药的特点，并加以继承发扬。
健康忠告
最近一段时间，贵州刘云复先生不知啥缘故，经常头痛、头晕，记忆力也明显下降，反应迟钝，视力模糊，左侧上下肢动作迟缓，并常常在吃饭和说话时咬破左侧舌头。他这是怎么啦？
根据刘先生的主诉，他很可能患有多发性腔隙性脑梗死，属于脑卒中的一种。据有关专家介绍，多发性腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化基础上脑部的微小动脉发生阻塞，引起脑组织缺血性软化病变。病变范围一般不超过20mm，其中以2～4mm者最为多见，病变数目可有多个甚至多达数十个。临床上，大多没有明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或略有轻微注意力不集中，记忆力下降，头痛、头昏、眩晕、反应性迟钝、肢体无力等。至于频繁咬舌，主要是此类病人由于脑血管前期病变，导致中枢神经不灵敏，为此，当病变发生在大脑右侧时，可能频繁咬破左侧的舌头，反之则相反。这样的病人，其实已经存在轻微的中枢性面瘫，若进一步做CT检查，还可能发现已经发生了脑梗死。
刘先生的病变很可能发生在右脑，如果不尽快解除这些症状，就会发生不良后果。望在家人的陪护下尽快到医院就诊，如果能做到早发现早治疗，预后往往良好，否则，很可能会发生不良后果，甚至瘫痪及送掉性命。请记住，如能在卒中发生后3小时内用溶栓药物治疗，可以大大降低死亡率和致残率。
当然，最好是防患于未然，为了预防脑卒中，首先要从干预生活方式入手，通过调整饮食结构，改变生活方式，防止高血压、高血脂、高血糖和动脉粥样硬化症状出现。（康
静）
66岁的张大妈是一位退休工人，2003年无诱因出现发热，咳嗽，外院诊断为右中叶肺炎，抗生素治疗后，以后老人反复出现上述症状。今年6月，老人病情加重，入住解放军总医院第一附属医院呼吸科。该科主任文仲光教授凭丰富的临床经验，认为老人不是单纯的肺炎。为确诊，老人接受了无痛苦支气管镜检查，病理报告老人患的是临床上极为少见的支气管肺放线菌病。张大妈从躺到检查床上到完全清醒，前后不到15分钟。笔者问老人感觉难受吗？张大妈笑微微地说，“啥感觉也没有，睡了一觉”。据了解，张大妈是该院采用无痛苦支气管镜检查新技术诊疗的43位病人。
文主任说，支气管肺放线菌病在临床上比较少见，目前国内报告仅有10余例。由于其症状与肺炎相似，常常容易误诊。但只要做一个纤维支气管镜活检就可以确诊，而且治疗也不困难，普通的青霉素就很有效。当初由于张大妈害怕难受而拒绝做纤维支气管镜检查，结果遭受了4年多病痛的折磨。在临床上，像张大妈这样的病人并不少见，呼吸道或肺部不适，医生建议做一个纤维支气管镜检查，但因害怕而不愿意做，结果导致误诊、误治，有的甚至造成难以挽回的严重后果。
纤维支气管镜检查是诊断和治疗呼吸道和肺部疾病的一种先进手段，临床适用于支气管肺癌、内膜结核、淀粉样变、支气管内异物及咳血的诊断。通过纤维支气管镜肺活检、支气管肺泡灌洗术、支气管镜引导下纵隔淋巴结活检等手段，可对一些肺部疾病进行病理和病因诊断。同时，经纤维支气管镜还可冷冻切除支气管内肿瘤、息肉及瘢痕性狭窄等良性病变。但由于目前多数医院在做这项检查时采用局部黏膜麻醉的方法，麻醉效果较差，检查治疗过程中出现咳嗽、憋气等不适，病人比较痛苦，从而使许多病人心存恐惧而拒绝这项项检查。近年来，国内外一些大的医院开展了无痛苦纤维支气管镜检查。检查前先进行上呼吸道黏膜局部麻醉，然后由麻醉医师将丙泊酚或异丙酚静脉注射，使病人在无知觉、无痛苦的状态下接受检查，避免了过去因患者不能耐受而导致的诊疗中断。检查中病人血压、心电图及血氧饱和度均受到严密监控，安全可靠，无不良反应。检查结束后病人清醒快，无不适感觉，对整个检查过程没有任何痛苦记忆。文主任提醒说，如果呼吸道或肺部有病而难以确诊，不要拒绝做纤维支气管镜检查，它并不像想象的那么害怕。（张献怀）
在夏季高温天气里，很多自以为中暑的病人，到医院后却被诊断为中风的情况。中暑和中风，虽然一字之差，却是两种完全不同的病，二者之所以易混淆主要有两个方面的原因。一是两者最初的症状有些是相似的，如出现头痛、眼花、手脚麻木等；二是大多数人认为中风的发病高峰多在冬季，而中暑是在夏季。因此当中风在夏季发生时，很多人却以为是中暑，从而耽误了最佳治疗时间，甚则引起严重后果。医学研究证明，气温过高与发生中风关系密切。每年当温度在32℃以上的时段内，总会出现中老年人中风的发病高峰，特别是心脑血管病患者最危险。在高温环境下，为了散热，皮肤血管扩张，皮下血液循环的血流量是正常时血流量的3～4倍，这种超常的血液循环，仅可致血压升高，增加发生脑卒中的危险，而且当水分补充不足时，还会因血容量不足和血黏度骤增而诱发缺血性中风和心肌梗死。此外，夏季腹泻、中暑、长时间使用空调、热水浴等情况，可以分别导致血压降低、血流缓慢，诱发缺血性脑中风。
其实，中风的发生常有先兆：1.手脚或半边身体突发麻木，可于短时间内恢复正常。2.一时性语言障碍，想说话却说不出来，憋了好一阵方能出声。或与人交谈时，说着说着发音变得模糊不清。3.单眼或双眼突然失去视觉，或者看东西模糊。4.步子变小，不能走直线。5.嘴唇突感发紧、发麻，一侧口水直流，吃饭时漏饭菜，喝水时常呛水。6.一侧手脚突然乏力，觉得一条腿抬不起来或握不住筷子。
因此，老人一旦出现轻微或“一闪而过”的上述症状，宁可先怀疑是中风，及时就医，千万不要自行诊断为中暑耽误了救治。
同时，在暑热季节，老人更要注意对中风的防范。首先，要注意居室的阴凉、通风，适度的活动与劳作应安排在清晨或傍晚凉爽时进行；其次要及时饮水，最好用淡盐绿豆汤或粥及含低钠、钾的饮料，分多次适量饮用，保证充足的血容量；在饮食上要清淡、少油腻，防止血黏度增高，在不饥饿时莫强食，也是预防对策之一。（宋丽华）
中 药
□ 邹蔚烈 湖北省竹溪县广播电台
8月14日，湖北省竹溪县丰溪镇上十家药材收购大户，按照镇农产品协会中药材分会的统一要求，调高了挂牌收购的部分药价，让药农多得实惠。这是该镇充分发挥药协组织作用、推进现代中药农业产业化，规范药材市场、促进药农增收的又一举措。
整顿促规范 猛药治乱市
丰溪镇毗邻陕西、重庆和湖北神农架，是著名“秦归川连”主产区和神农尝百草之地，家种野生植物药材多达800余种。丰溪所产川连即味连，外观金黄色，截面菊花形，小檗碱含量高，质量居国内8种黄连之首；丰溪当归古称秦归，根部富含挥发油较多；丰溪川贝母、巴山特产款冬花等名贵药材，早已被医药专家列为药用正品。经国内著名药都药市和生物制药科研单位认定，丰溪镇中药材品质好、药性足，具有广阔的市场发展前景。
在推进林药产业化过程中，丰溪镇曾一度出现药农盲目种植，大宗药材积压，低价抛售，药贱伤农的现象；药贩压级压价或抬价抢购，导致紧缺长线药材资源濒临枯竭；外来药商上当受骗，纷纷退出丰溪药市，另择他乡市场等，药农望药兴叹，药材产业萎缩。
丰溪镇森林覆盖率达85%，山大林茂，南北气候兼有，中药材生产条件得天独厚，享誉“药材宝库”之称。近年来，丰溪镇把发展中药材作为现代农业重要组成部分，请行家为药材市场“把脉问诊”，重塑药材大镇形象。镇政府通过整顿规范药材生产经营秩序，拿出通过可行性论证的6万亩林药生产基地对外招商引资，建立林药绿色产业共同体，推进林药规模经营。主要发展玄参、桔梗、冬花、鱼腥草，与药农传统种植道地药材相结合，决心把“三省通衢”丰溪镇，建成秦巴山区“天然生态大药库”。
丰溪镇通过山场租赁、承包、股份合作等形式，把集体山场资源有偿划拨给有经济实力的农民发展林药生产。镇政府抓住《竹溪县万亩中药材基地建设项目》被列入湖北省《优势农产品板块基地项目库》给予资金支持的机遇，“上争下投”财政支农资金、扶贫资金、政府贴息贷款、小额信贷资金，支持新药材良种引进、药材基地建设、药材科研、药材市场建设，因地制宜调整优化产业结构，大力发展适销对路的传统林药生产，扶持鼓励药农用绿色理念开发林药生产，做大现代中药农业产业文章。
组建药协会 药农得实惠
丰溪镇政府推进中药农业产业化，实施“个十百千万”发展战略：即成立1个中药材协会，培养10户年营销额200万元以上的营销专业户，在全镇培养100户药材种植面积10亩以上的种植大户，领办1000亩高效高产药材示范片，今年常规药材面积已突破1.5万亩。
去年以来，丰溪镇政府以成立农产品协会为契机，牵头组建药材产业协会，组建药材专业合作社，建立“外连药都药市，内联药农药贩”的信息网络，向广大会员及时发布产供销和药市价格行情，指导千家万户药农调整优化药材品种和规模种植结构。药材产业协会还组织全镇14家药材经销企业，进行行业自律，在平等互利、自愿联合的基础上，建立集中核算账户、统一购销价格、统一分级标准、实行分购联销、统购分销、信息资源共享的机制，风险共担，利益共享，树立起良好的药商信誉和形象。
药材协会牵头，从陕西、重庆、四川等地招商引资，引进200多万元的药材种苗，采取山场租赁、股份合作、联营等形式，开发林药产业。为丰富本地生物药材多样性，镇政府带领药协和专业合作社的行家外出考察，从亳州引进薄荷、留兰香等药材品种，采取“公司＋基地＋药农+药协+专业社”的种植模式，加大科技投入，提高中药材产品的科技含量。截至目前，该镇在保护好40多万亩天然林中野生药材资源的同时，开垦杜仲、黄柏、厚朴、银杏等药林4500多亩，栽植辛夷、八角、药枣等木本药材2200多亩，栽培黄连2000多亩，引种玄参、板蓝根、禹白附等6000多亩，种植当归、款冬花、天麻、贝母、栝楼等小药材2500多亩，药材基地总面积已达1.7多亩，实现了人均1亩中药园。农民在规模种植过程中，分享产业发展带来的经济效益。全镇2800多农户，家家种药材、采野药、养蜜蜂，去年出售中药材1200多吨，养蜜蜂1300多箱，蜜源性中药材授粉充分增产量，药花蜜也格外走俏，药材产业综合收入首次逾1000万元，其中药农受益900多万元，人均增收现金800多元，近1万名药农脱贫致富。
药协管药市，药农得实惠。前不久，上海一位药材老板来到丰溪镇收购黄连，镇药协出面商定成交价每千克120元，比当地黄连的市价高出30元，客商表示同意接收，药商和药农均得实惠。丰溪镇党委书记、镇长郭明说：“这位老板之所以愿出高价，主要是看中了丰溪黄连的优良品质，愿与丰溪药协组织打交道。”
中药现代化 示范信心足
提高药农组织程度，提升药业规模效益，是推进中药农业现代化的必由之路。丰溪镇在加速建设药材市场的同时，培育药材科技大户30多家，还壮大药材生产经营专业合作社，网络100多人的药材营销队伍，活跃在陕南、渝东、鄂西北，收购半径达200多公里。还在亳州、重庆、四川等药市开设了10多个窗口，并与安徽、江浙等地药商建立了长期联系和信息互惠互动机制。联合经营节约成本，14家药材收购商家节支增收，年获利润150多万元，实现了药农增收、药商获利、林药产业可持续发展的预期目标。
丰溪镇卫生院也积极参入中药农业产业化建设，从药都引进新特稀有药材品种，扶持和指导药农种植，并采取以药材换医药的方式，解决农民看病吃药缺现钱的问题。
丰溪镇积极鼓励药材种植技术创新，全镇民间药材科研方兴未艾，连出成果。凉桥村药农卢德贵建立高效科技药材示范园，年收入3万元以上。洞宾口村农民颜宗国等种药能手，尝试熟地仿生态黄连种植和林连间作新技术，获得成功，解决了黄连与生态林业的矛盾，黄连亩产比天然棚提高2至3倍。镇政府今年推广仿生黄连种植面积400亩，重庆、四川、陕西等周边黄连产区前来学习取经。
目前，丰溪镇中医农业药现代化建设，确定以市场为导向，用农业标准化种植中药材，确保药材安全、绿色、药性好，同时着手挖掘整理中医药传统知识和中医药文化，发展绿色中药种植、养殖业，鼓励和扶持扩大繁育珍稀濒危植物药材，确保中药产业可持续发展，建设生机盎然的现代药材大镇。
药市快讯
□ 尹平孙 江西省樟树市中药材协会
枳壳
近两年人工栽培枳壳很少，加上自然灾害的影响，在地面积减少，由于产地大部分劳力外出务工，各产地枳壳采摘量逐年下降。随着制药企业对枳壳新产品的开发利用，其商品近年销势转快，药用量不断增加。从今年春夏两季交易情况来看，入市采购该品的商家较多，商品市场销售量比去年同期增加2倍以上。目前，本品面临产新，然而市上枳壳依然走势较畅，价格仍然坚挺在10～11元（千克价，下同）。有关经营户经过产地调查认为该品产新后枳壳价格下跌的可能性不大。
栀子
在退耕还林进程中，该品上规模种植的地方不少，近几年栽培面积增加。去年开始大部分进入盛果期，产新后栀子上市量较大，市场走势放慢，价格陆续下跌，去冬今春，全红全黄优质品销价仅为6～7元，质次品为5～5.5元。入夏后，随着库存减少，商品成交价有所上扬，红统售价7～7.5元。目前，栀子以零星和小批量成交为主，大货走动偏少，统货价格平稳在7.5～8元，估计产新前栀子市价不会有明显波动。
吴茱萸
今夏吴茱萸走动一般，由于市场库存不多，价格一直平稳在21～24元。近期本品已陆续产新上市，据对主产区了解，前几年栽植的吴茱萸树今年大多进入盛果期，因此，今年新品产量会比去年有较大幅度的增加。目前陆续有商贩下乡收购商品，价格比去年同期略低，现产地中花收购价为18.5～19元，市场零售价为20～21元，比前期下跌了1～2元。根据市场上购销情况，吴茱萸后市价格仍有下调空间。
白花蛇舌草
今年以来，该品市场白花蛇舌草货源偏紧，白花蛇舌草走动畅快，价格不断上扬。近期由于有不少药商入市采购，白花蛇舌草交易趋旺。现野生统货价格已由春季的6～7元升至9～9.5元，水洗货上扬到9.5～10元，家统货销售价为7.5～8元，比前期上扬0.5元左右。目前，该品市场库存不足，大货难寻。由于该品正值青黄不接期，预计随着市场货量的减少，其价格将会继续走高。
旱半夏
由于旱半夏市畅价高，近两年来产地药农连续无节制采挖，导致其野生资源逐渐减少，今年以来市场库存不足，价格稳中有升。去冬今春虽有些地方进行了人工栽培，但因成本高，种植规模不大。目前，夏季旱半夏新品采挖期基本结束，上市商品不足去年的五成，而求购该品的药商较多，市场批量走势畅快，野生品成交价坚挺在42～45元，家统货为38～41元。据了解今年本地相关制药企业增加了旱半夏的投料，预计其后市价格会继续看好。
薏苡仁
前两年薏苡仁市价偏低，药农生产后的利润比不上种粮食，因此，产地大多农户减少了播种面积，有的甚至放弃种植。由于生产面积明显减少，去年产新后该品产量大幅下降，商品市价开始出现上扬，今春市场成交价为7～8元，比去年同期上升1～2元，入夏后市场交易呈现购销两旺的局面，薏苡仁走动加快，由于货源不足，成交价不断上升，最高价时达到11元，目前该品小批量走快，价格稳定在9～10元。据产地药农反映，今年种植面积虽有所增加，但产区久旱无雨，植株生长不良，病虫害严重，减产已成定局。所以，今年秋季产新后上市量不会很大。
董飞侠 浙江省温州市中医院
一位慢性肾病患者说，他以前一直使用一种复合氨基酸9R注射液（肾必氨基酸）来补充营养，现在卫生院里没有这种药了，而只有10％复方氨基酸注射液，问是否有区别？是否可以替换使用？
笔者根据临床实践认为，由于复合氨基酸9R注射液（肾必氨基酸）是由9种结晶L－型氨基酸组成，主要用于慢性肾衰的营养治疗，在一定程度上即补充了营养，又可减轻由于摄入大量蛋白质而导致的肾功能损害；而10％复方氨基酸注射液不但含有20种氨基酸，还含有碳水化合物和多种电解质，如钾、钠、镁等，用于慢性肾衰患者可能出现高钾血症以及加重肾脏负担，所以不以替代使用。
其实，尽管“复方”和“复合”非常相似，例如复方维生素B和复合维生素B，但是，复方药≠复合药。因为复方是相对单方而言，例如中药制剂大多为复方，就是说是由多种不同的药组成的处方或者制剂；比如“复方甘草片”、“珍菊降压片”、“复方罗布麻片”、“复方降压片”等。而复合是指同一类药物的组合，比如复合氨基酸注射液（18）是由18种L氨基酸组成。
临床上要注意复合和复方制剂的区别，不能搞混淆，否则容易发生医疗事故，例如尿毒症患者若用10％复方氨基酸代替复合氨基酸9R注射液，有可能导致高血钾和加重酸中毒而致人死亡，千万要警惕！
用药指南
有些病人认为口服药不如注射药见效快、作用强，只要感到身体不舒服就会要求医生给他打针或“挂盐水”。而另外却有一些病人的想法与之恰好相反，患病后，总希望多吃药，少打针，免遭“皮肉之苦”。实际上，这两种想法都不利于疾病的治疗。那么，患病后，应怎样选择用药的途径？
目前，临床上使用的药物剂型分为片剂、丸剂、针剂、胶囊剂等多种。将药物制成什么剂型，是由药物的性质、疗效和毒副作用等条件决定的。有些药物不溶于注射用的溶媒中或在这些溶媒中的溶解度很小，溶解的药物达不到临床上的治疗量，这些药物就不能做成注射剂，而将其制成片剂，如一些常用的抗生素。相反，有些药物必须做成注射剂，如胰岛素，这种药物只能注射而不能口服，这是因为口服的胰岛素进入胃肠道后易被胃蛋白酶破坏失效，口服的量再大也达不到治疗效果。
当然，有些药物也可以制成不同的剂型，如盐酸山莨菪碱，这种药物既有注射剂，又有片剂。另外，含同种药物的不同剂型药理作用却不一定是相同的，如口服液硫酸镁是用来导泻的，而针剂硫酸镁则具有中枢抑制及降血压的作用。
不同的疾病需要不同的药物来治疗，而相同的药物又具有不同的剂型。所以，选择正确的用药途径，应由医生根据患者的病情和药物的特点做出最佳选择，这样才有利于疾病的治疗和康复。（康
康）
日常生活中，大多数女性对孕、产期及哺乳期用药都非常重视，而在月经期对一些药物的使用却未加注意。广州市食品药品监督管理局的一项调查显示，女性比男性更易发生药品不良反应，比例为１∶０．７４。
女性经期的生理改变使得用药必须谨慎，经期用药的安全性应当引起充分重视：一方面部分药物可导致月经异常，另一方面经期出血也会影响部分药物的疗效。那么，在女性经期，甚至是月经来潮前，哪些药物需要谨慎使用呢？
治疗妇科感染的阴道局部用药
治疗阴道炎症的洗液、栓剂、泡腾片等应暂停使用。因为在月经期间，子宫黏膜充血，宫颈口松弛，加上阴道里有积血，非常适于细菌生长繁殖，若此时进行阴道局部用药，稍有不慎就会导致细菌逆行侵犯子宫腔及子宫内膜。
抗凝血药
可引起月经过多，甚至大出血，经期应避免使用，如香豆素、肝素、溶栓剂等。
止血药
如安络血、维生素Ｋ等，能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。此外，还应慎用具有较强止血作用的中药或中成药。
减肥药
多含有抑制食欲的成分，如果在经期使用，可能导致月经紊乱、多尿或排尿困难，或出现心慌、焦虑等，更有甚者会出现闭经。
泻药
如硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧，可引起反射性盆腔充血，故经期应该禁用；其他肠胃动力药，也应该慎用或忌用。
性激素类药物
女性的性激素合成及代谢平衡与月经周期密切相关，因此，不可在经期使用性激素类药物，以免造成月经紊乱。如雄激素能导致月经减少、停经、周期不规律等，黄体酮（孕激素）能导致乳房胀痛或阴道不规则出血。
甲状腺素制剂
可能会造成月经紊乱，经期应该禁止服用。
活血化瘀中药
此类药物不仅有抗凝、抗血栓的作用，还能扩张血管、加速血液流动，因此会造成月经量过多。
此外，由于月经期出血，使得部分药物的代谢和清除加快，女性在月经期使用某些药物时，疗效会减弱，不能很好地控制病情。因此女性月经期应在医生的指导下酌情调整药物剂量，例如使用茶碱治疗哮喘、使用苯妥英钠治疗癫痫病，或者使用抗生素中的红霉素、解热镇痛药安替比林等。（洛
晚）
在其配方中，大黄、黄芩、桔梗、甘草、生石膏虽然用量较大，但它们毒性较低；牛黄、冰片毒性亦较低，且用量较小。惟有雄黄毒性最强，用量大，其主要成分硫化砷，含砷约75%，含硫为24.9%，遇热易于分解氧化，变成有剧毒的三氧化二砷，即俗称的砒霜，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统和泌尿系统等，少数病人还会因此而发生过敏反应，表现为药疹和休克。
牛黄解毒丸，每丸0.3克，含雄黄0.096克，成人每日雄黄量不得超过0.15～0.30克，故牛黄解毒丸成人每日最多服3粒。牛黄解毒片有大片与小片之分，大片每片0.6克，含雄黄0.05克，小片每片0.3克，含雄黄0.033克。因此大片成人每日服用不得超过6片，小片成人每日服用不得超过9片，孕妇与过敏者忌服。
头痛使用止痛药
研究表明：几乎所有头痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牵拉。在情绪紧张、药物、酒精等因素引起偏头痛时，由于脑动脉血管收缩，随着每次心跳，动脉血管受到牵拉便会产生跳痛。因此治疗头痛时，首选药物和最有效药物并不是止痛药而是作用于血管的药物。
流行性感冒使用抗生素
流行性感冒是由流感病毒引起的一种上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因变异而产生新的亚型引起流行。目前，对流感患者使用抗生素现象很普遍，不仅多见于个人自用，就是一些医生治疗流感也常用抗生素。显然抗生素对流感治疗是无用的。只有当并发细菌感染时，方可考虑使用抗生素。
消化功能紊乱导致腹泻时使用抗生素
腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹泻，前者当然应选用抗生素，而后者用抗生素则无效。消化功能紊乱可由饮食不当、食物过敏（对牛奶、鱼虾过敏等）生活规律的改变，外界气候突变等原因引起，此类腹泻使用抗生素均无效，应当采用饮食疗法，或用一些助消化药物。
丙种球蛋白预防传染病
丙种球蛋白对部分传染病有预防作用，如：麻疹、甲型肝炎、脊髓灰质炎、风疹等。对于上述病人有接触者使用丙种球蛋白亦有效。但对乙型肝炎、流行感冒、水痘、普通感冒、流行性腮腺炎使用则无效。
皮炎、瘙痒症用激素
由于肾上腺皮激素具有抗过敏、抗炎作用，因而对某些皮肤疾病、瘙痒症有一定疗效，但大多数情况下使用是无益的。如经长期使用或经常使用，可能诱发感染，影响生长发育，甚至导致溃疡不愈。只有湿疹、接触性皮炎、药物性皮炎、牛皮癣等才选用激素。患皮肤病、瘙痒的患者不要首选用激素或激素制成的外涂药，应在医生指导下使用此类药。（吕
斌）
中医文化
名人与中医药
苏轼与芡实
宋代大文豪苏东坡虽仕途坎坷，屡遭贬谪，但他六十高龄后仍红光满面，身体健壮，精神矍铄，才思敏捷，这与他学习中医药、研究养生之道有关。他除同沈括合编了《苏沈良方》外，还自著了一本《东坡养生集》。他的养生之道中有一条是吃芡实。每天不限时间取熟芡实1粒放口中细嚼，待唾液满口时慢慢咽下，每天吃20～30粒，长年不断。芡实食药两用，《神农本草经》列为上品，历代中医认为它有补中益气、健脾助胃、固肾涩精、滋养强身等功用。《金峨山房药录》中有诗充分说明芡实（又名鸡头米）粥的养生保健功效：“焕发容光精气壮，粥香食进思飞扬。金风玉露鸡头熟，万里行吟妙趣长。”
苏辙与茯苓 苏轼的弟弟苏辙不但是“三苏”之一，在文坛上也占一席之地，而且与其兄一样，也潜心研究中医药及养生之道。据说苏辙自幼体弱多病，加之勤奋读书用脑过度，因而病魔缠身经久不愈。直至32岁，他开始服食茯苓，坚持1年，顽疾竟获痊愈，此后服食不断，也得享高寿。唐宋时代，人们服食茯苓相沿成风，诗句吟和之中常见，如宋代文人黄庭坚有诗咏茯苓：“汤泛水瓷一生春，长松林下得灵根。吉祥老子亲拈出，个个教成百岁人。”至清代，服茯苓之风更盛，慈禧太后也爱吃茯苓饼，她到晚年仍容颜不衰，与此不无关系。名著《红楼梦》中有用茯苓和人奶做茯苓霜的记述。当时皇宫内和富贵人家，每天早晨吃一盅作为补品。梁代医学家陶弘景称茯苓“通神而致灵，和魄而练魂，利窍而益肌，厚肠而开心，调营而理卫，上品仙药也。”可见，茯苓的养生保健功用，早被人们认识了。现在，茯苓饼作为北京的御膳特产之一，为中外游客的必购之物。
陆游与枸杞
宋朝诗人陆游爱用枸杞子泡茶或做羹汤吃，晚年视力仍佳，依然读书、写诗不辍。曾有“雪霁茅堂钟馨清，晨斋枸杞一杯羹”的诗句描述。唐代诗人陆龟蒙在家前屋后广种枸杞与菊花，一为观赏，二作食养，曾写下一篇清新隽秀的《杞菊赋》。唐代另一位诗人刘禹锡也有诗赞枸杞曰：“枝繁本是仙人杖，根老能成瑞犬形。上品功同甘露味，还知一勺可延龄。”苏东坡也喜爱在庭院中种植枸杞，自己服食及宴请宾客，有《小圃枸杞》诗为证：“根茎与花实，收拾无弃物。大将玄吾鬓，小则饷吾客。“孙思邈、葛洪、陶弘景及孟冼等也常食枸杞，都成为医林寿星。唐代宰相房玄龄、杜如晦因政务操劳而致体衰多病，后遵医嘱服食枸杞得以康复，并都获享高寿。民间也流传有“要想眼睛亮，常喝枸杞汤”的俗语。《神经本草经》称它“久服坚筋骨，轻身不老，耐寒暑”。《太平圣惠方》中有“服用枸杞长生不老”之说。现代医学研究表明，枸杞子含有丰富的营养物质与多种药理成分，具有保护心、肝、肾、大脑，调节神经，增强免疫功能，改善动脉硬化程度，延缓细胞衰老进度及降血压、降血脂、降血糖等多种作用。国外药理专家称枸杞中所含的“维生素X”为“驻颜维生素”，又称作“祛老圣药”。有枸杞之乡美名的宁夏地区对枸杞进行综合开发利用，枸杞罐头、枸杞晶、枸杞酒、枸杞茶等系列产品已应运而生，深受国内外顾客的青睐。
叶橘泉与决明子
江苏名老中医叶橘泉在省委为他庆祝90华诞之际，把刚编著的养生心得———《老人保健要点》一书赠给与会人员，书中有一条养生体验：常饮决明子茶，能有效防治高血压、血管硬化和便秘。无独有偶，辽宁名老中医彭静山也说，他常饮决明子茶，年过七旬，血压正常，大便畅通，光线充足处不戴老花镜可阅书报。《神农本草经》将此药列为上品。《广群芳谱》中载：“决明子作茶食，助肝益精，治目中诸病。”《江西草药》介绍：“决明子炒黄，水煎代茶饮，治高血压。”据说古时有一文人，常饮决明子茶，至晚年体健无病，尤其目力甚佳。曾赋诗曰：“愚翁八十目不瞑，日书蝇头夜点星。并非生得好眼力，只缘长年食决明。”现代药理研究显示，决明子所含成分对视神经有保护作用，并能降血压和降胆固醇。
颜之推与槐角
南北朝著名学者颜之推非常关注养生保健，著有我国古代最早的一部家教名著《颜氏家训》。书中辟“养生篇”一章专讲养生之道，并把槐实（即槐角）推介给人们，还用“庾肩吾常服槐实，年七十余，发须犹黑”的实例，来说明服食槐实可使人耳聪目明，乌须黑发，养颜抗衰。《神农本草经》列之为上品，称：“久服明目、益气，头不白，延年。”明代著名医学家缪希雍说：“槐实为凉血要品，能除一切热，清一切火，散一切结。”现代药理研究表明，槐实含黄酮类和异黄酮类化合物，尤以芸香甙的含量最高，能降低血管壁的渗透性，促进血液凝固，能清热祛火，凉血止血，治肛肠痔病出血效果甚佳，还可降低血压，与其他降压药同用，能增强降压功用。高血压患者并发便血、尿血、鼻出血最适用。近年来有资料称槐实有抗癌作用，具有发展前景。（王家喻）D4
文化传承
走在澳门的大街小巷，常在不经意间就看见一家家凉茶铺，那古色古香的招牌，锃光瓦亮的铜茶壶，带着淡淡药味的茶香，别有韵味。
凉茶是粤港澳地区居民根据当地气候、水土等特征，以中医养生理论为指导，以中草药为原料，开发出的一种具有清热解毒、生津止渴、祛火除湿等功效的传统保健饮品。
澳门凉茶铺多到数不胜数，或占闹市一角，或居偏巷一隅，大都生意兴隆，因为它们都有相对固定的熟客光顾。
澳门凉茶铺历史悠久。１９５８年的《澳门年鉴》，就专门开列一项“生药凉茶”，罗列的凉茶铺有２８家，凉茶档逾百家，而当时澳门人口只有１５万，可见那时凉茶就已成了居民的日常饮料。
据澳门书籍记载，约７０年前，炉石塘街的“大有益凉茶”和清平直街的“显记凉茶店”最负盛名。“显记凉茶店”座位最清雅，为吸引顾客，早期设收音机供顾客收听广播，后来增设报刊供免费阅读，这些独特的经营方式为澳门凉茶文化留下生动一页。
过去，澳门的凉茶铺卖凉茶用大碗，上面盖上一块比碗口大的圆形玻璃。玻璃内充满了蒸汽水点，意味着这碗凉茶很新鲜。现在则多是即斟即饮，部分凉茶铺已看不到圆玻璃了。
如今只有澳门博物馆保留了当年凉茶业的传统形象：一辆四轮小车上，高挂一盏玻璃罩灯，车厢内装两个大茶煲，车架前方分门别类摆放着茶杯、茶台架及各类“送口凉果”；一位身着短衫短裤的“老伯”正挥勺盛茶；按下试听键，还能听到老人苍凉亲切的叫卖声：“百草凉茶，真料菊花银花凉茶，凉——茶……”令人回味。
澳门凉茶已有数百年的历史，配方近３０余种。目前澳门市面上流行的仍有２０余种，主要功效分为苦寒去火除湿、甘凉清热除郁、甘凉清热润燥３种，有单味和复方。
经营“大声公凉茶”的林老板说，凉茶种类较多，制法繁复古老，其配方中的材料不是越多越好，只要有适当的药材，便能发挥最大功效。比如，２４味并不一定是２４味药材煎制而成，而是根据气候和普通人体体质状况，适当选取药材种类并不断调整，一般为８至１０余种左右，售价从３至３０澳门元不等。自小耳濡目染的澳门人，不用店家指教，大都知道什么季节喝什么凉茶。
２００６年５月２５日，国务院正式宣布凉茶为首批国家级非物质文化遗产，这使凉茶产业及中医药产业进入一个全新的发展阶段。
今天，澳门凉茶一些老字号生产车间，现代化的生产流水线和完备的消毒杀菌设施已取代了老式的瓦罐煲煮，自制的瓶装饮料也采用环保塑胶瓶灌装。澳门凉茶的知名度已在东南亚、欧美等地扩展，有着悠久文化内涵的凉茶，正在走向世界，为人类造福。（刘卫国）