据新华网乌鲁木齐8月20日电
（记者赵承 贺占军）8月16日至19日，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝在新疆考察工作，就新疆经济社会发展问题进行调查研究。
19日上午，温家宝特地来到新疆第二济困医院，就解决城镇困难群众看病难问题进行调研。他先后到医院医保办、药房和维吾尔医科，和医护人员、患者交谈。什么人可以到济困医院看病？在这里看病和别的医院有什么不同？疑难大病怎么办？总理问得非常仔细。
2003年，新疆将当时濒临破产的机电职工医院改制为第二济困医院，面向城镇困难群众开展基本医疗服务，由新疆财政实行全额预算管理。在这所医院里，药价和手术费用都比较低，还为住院病人免费提供三餐。遇到疑难大病，患者转到大医院治疗，增加的费用仍由济困医院承担。目前，全区已经建立27所济困医院，为解决困难群众看病难探索出了一条新路子。
药价是总理十分关心的问题。“你们是通过什么办法保证低药价的？”总理问道。医院负责人告诉总理，一般医院药品加价率为15%，济困医院只有3%。他们还采取招投标等方式从源头降低药价。温家宝听后满意地说，这些办法很好。我们就是要通过不懈的努力，让困难群众看得起病，吃得起药。
医院病房里，维吾尔族医生正在为患者哈力旦把脉。总理关切地问患者，在济困医院看病有什么好处？哈力旦回答说，价格低，服务好，大家愿意到这里来看病。
在药房，温家宝询问维吾尔医药和中药的区别。医院工作人员说，维吾尔医药以外用和口服居多，注射类比较少，但用药简单，易于推广。温家宝说，新疆是维吾尔族聚居区，维吾尔医药大有市场。我们既要发展中医药，也要发展民族医药。
在医保办，温家宝详细了解了低保群众的看病就医流程。他说，济困医院是解决城镇困难群体看病难的一种方式，城镇居民医疗保险和农村合作医疗是解决城镇非职工居民和农村农牧民就医难的一种方式。要把医疗救助和合作这两种方式试验好、运用好。
本报记者 高新军
尘封的历史增添了我们与唐县的情愫
8月17日 今天，由超大型厢式货车压阵的“中医中药中国行”大篷车队，缓缓驶入河北唐县县城。车队的每辆车都装饰着本次活动的标志性图案，着实惹眼，当地群众纷纷投以惊奇的目光。
唐县属保定市管辖，基本上是个山区县，山区面积占82%，素称“七山一水二分田”；农业人口占全县人口的93%，由于山多地少，经济不发达，国家贫困县的帽子一直没有摘掉。
唐县之“唐”，以古唐帝尧封侯之故地而得名，有“尧祖圣地”之誉。这里是革命老区，抗战时期晋察冀军区机关曾经在此驻扎，家喻户晓的白求恩、柯棣华两位国际主义战士曾经在此工作，也牺牲在这里。初识唐县，却因为这些尘封的历史，而增添了有缘亲近的情愫。
义诊现场群众热情高，光荣院里依稀见英姿
8月18日
今天一大早，队员们就赶到唐县人民广场，搭建义诊区。一座座四角亭刚刚有模有样地搭建起来，父老乡亲们就开始从各个方向聚拢过来。听老乡说，两天前就知道有这事了。义诊专家来自河北省中医院和唐县中医院，为了与专家“面对面”，乡亲们耐心排起了长队。
河北省中医院消化内科的刘建平教授接待了一位老年人。她说自己老是胃胀，吃不下东西，服用过助消化的药没怎么见效。刘教授耐心地询问她两侧胁下痛不痛，平时爱不爱生气，有没有嗳气吞酸，又细心地把脉，观察舌苔，然后告诉她这是肝胃不和的表现，给她开了一剂疏肝理气和胃的方子。老大妈高高兴兴告诉记者，虽然自己不知道胃胀为什么跟肝有关系，但自己没说出来的症状被专家说到了，因此很信服中医。
由于群众太多，义诊活动比计划延长了半个多小时才结束。
唐县的老复员军人多。记者跟随国家中医药管理局新闻办公室副主任赵文华、河北省中医药管理局副局长韩同彪等，专程到唐县光荣院看望参加过革命战争的孤寡老人，送上老年病常用的药品和慰问金。
光荣院里住着40多位老人，平均年龄80岁，最大的有90多岁。虽然都已过古稀之年，但他们一站一坐的身形，依稀仍有军人的英姿。老人们在讲述当年革命经历时，语调激昂，掩饰不住那份自豪。
住在这里的老人基本都是独身。据工作人员介绍，唐县中医院安排了专职医生，每周来为老人们进行一次巡检，如有急病随叫随到。
我们就要离开唐县了。虽然我们的活动只有一天，但是群众欢快地迎送中医大篷车队，簇拥着省城的专家们依依惜别的情形，仍令人心有所动。我希望，我们的行动能让社会更加关注贫困地区，能让地方政府更加重视中医药事业，给中医药创造更为广阔的发展空间，服务广大人民群众。
本报讯 （记者邝群 通讯员黄丽）8月17日，国家中医药管理局副局长房书亭一行在宁夏自治区卫生厅马秀珍副厅长、银川市副市长马迎秋、自治区中医药管理局局长王忠和和银川市卫生局局长田丰年等陪同下到银川市中医医院进行了工作调研。
房书亭听取了银川市中医医院基本情况及银川市卫生和中医工作发展现状的汇报，并实地走访了针灸康复科、内一科、按摩科和北安社区卫生服务站，深入病区向医护人员及患者了解中医药具体应用情况。
房书亭希望银川市中医医院在治疗重大疾病和疑难疾病上有所突破，培养名医，提升名科，发展名院，大力推进“三名”工程，发展中医药特色，进一步提高中医疗效，提高服务能力，为维护百姓健康服务。
本报讯
（记者王继学）安徽省人民政府在近日出台的《关于进一步加快农村卫生事业发展的意见》中，要求各级政府和有关部门重视发挥中医药在农村卫生工作中的作用。
《意见》提出，一是健全农村中医服务网络，继续加强县级中医院建设，重点加强乡镇卫生院中医科、中药房和村卫生室中医药服务能力建设，筛选推广适宜农村使用的中医药疗法和防治技术，提升服务能力；二是加强农村中医药人才培养，计划5年内为乡镇卫生院培训1000名中医临床技术骨干，招募100名中医药院校毕业生，开展乡村医生适宜技术培训10000人次；三是发挥中医药在新型农村合作医疗中的作用，采取提高报销比例、降低起付线等办法，鼓励开展和选择中医药服务项目。
本报讯
（记者仇志勇）山西中医学院数字化中医药博物馆建成5个月，网上注册用户已达数万人，点击40万人次，成为中医药文化宣传的一个重要阵地。
山西中医学院于今年3月建成了中医药文化普及数字博物馆———中医药博物馆(www.sxtcm.com/museum/)。中医药博物馆充分利用日益大众化的网络平台，大力宣传中医药的科学性，以及在保障人民群众健康方面的地位、作用和优势，普及中医药基本知识，提高了社会对中医药文化和优势的认知度。
中医药数字博物馆内容涵盖了中医、中药、针灸、医械、疾病等各方面。网上页面风格古朴，体现了中国传统文化的韵味；栏目设置脉络清晰，通俗易懂，便于浏览。同时还设有中华中医药论坛、伤寒论坛两个网上交流平台，注册用户已达数万人，浏览点击40多万人次。
火罐按摩疗法走进黑龙江社区医院
新华网哈尔滨８月２０日电
（记者王茜）拔火罐、做按摩，如今在黑龙江省，走进了大多数的社区医院，不但丰富了基层医院的医疗手段，同时还降低了诊疗费用。
要“看病难、看病贵”问题，发掘传统医学宝库是重要手段之一。为此，黑龙江省中医管理局专门下发了《关于在城市社区卫生服务机构中开展中医药适宜技术应用的实施方案》，让一些偏方、验方和验、简、便、廉的中药处方，正式进入正规的社区卫生服务机构。目前，黑龙江省８０％以上的社区卫生服务机构设立了中医科和中药房。现在，方便有效、花钱少的针灸、火罐、按摩，已成为社区卫生服务的一项重要手段，深受人们欢迎。中医适宜技术在社区卫生服务机构中的进一步推广，增进了患者对社区医院的信任和感情，不少社区医院就诊人数显著增加。
健康关注
本报讯
（记者张东风）国家食品药品监督管理局近日做出规定，严禁药品零售企业以任何形式出租或转让柜台。
规定包括，严禁药品零售企业以任何形式出租或转让柜台。禁止药品供应商以任何形式进驻药品零售企业销售或者代销自己的产品。非本药品零售企业的正式销售员，不得在店内销售药品；不得从事药品宣传或推销活动。
食品药品监管局要求，药品零售企业的药学技术服务人员应当向消费者正确介绍药品性能、用途、禁忌及注意事项等，不得夸大药品疗效，不得将非药品以药品名义向消费者介绍和推荐。经营非药品时，必须设非药品专售区域，将药品与非药品明显隔离销售，并设有明显的非药品区域标志。非药品销售柜组应标志醒目，非药品类别标签应放置准确、字迹清晰。不得将非药品与药品放在一个区域内销售。处方药不得开架销售。已明确需要凭医生处方销售的药品，必须执行凭处方销售的规定。
不得擅自悬挂或向消费者发放未经审批或以非药品冒充药品的广告宣传；不得销售因严重虚假宣传被食品药品监督管理部门采取行政强制措施暂停在辖区内销售的药品。
对不符合有关规定的，一经查实，各级药品监督管理部门必须依法予以处理。情节严重的，要依法吊销其《药品经营许可证》。
江西农民看病 当天就能报销
新华网电
（记者吴华国）江西省在推行农村新型合作医疗过程中，想农民所想，率先推行由定点医院直接向参合农民兑现医疗费补助的做法，使广大农民享受到了在哪儿看病、就在哪儿报销，当天出院、当天就能报销的便利。
江西省卫生厅负责人说，过去参合农民报销医药费的程序是：看病农民先向定点医院缴纳相关的医药费，定点医院开具相关的收费单据，农民看病回家后，再由所在村、乡、县卫生主管部门逐级审核后才能拿到报销现金。这样一周转，农民兄弟报销一次医药费往往需要一两个月时间，来回跑上好几趟。
为方便广大农民，江西省率先开展了由新农合定点医疗机构直接向看病农民审核发放相关医药费补助的试点。目前，江西省所有的县级医院和７０％的乡镇卫生院均已开展了直补工作。今年以来赣州、九江、上饶、宜春、新余等市级定点医疗机构也相继开展了直补工作，受到广大参合农民的欢迎。
根据省卫生厅部署，明年全面实现省、市、县、乡四级医疗机构直补全覆盖。
谨防掉入非法医疗小广告陷阱
新华网专电
（记者张丽娜）近一段时间，呼和浩特市街头有不少人散发医疗小广告，很多患者由于相信其“专家治疑难杂症”的虚假宣传而上当。
一位受害者反映，广告宣传单中对外宣传门诊部有“资深专家”长期坐诊，运用“祖传百年古方”治疗风湿、类风湿性关节炎和骨质增生、腰椎间盘突出、股骨头坏死等多种疾病，并承诺“一贴见效，３至５贴痊愈，愈后不复发”等。
内蒙古卫生厅卫生监督所的执法监督人员分别对涉嫌非法进行医疗广告宣传的“呼市银泰专家门诊部”和“呼市新城社区专家门诊部”进行了突击检查,依法予以取缔,并对药品、医疗器械及医疗广告进行了收缴。
综合新闻
□ 张东风 本报记者
8月16日上午，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强等在参加完中医中药保定行暨首届中国·保定守真文化节活动后，专程到保定市中医院，在保定市领导及保定市中医院（市糖尿病医院）院长张会琴等的陪同下参观了刘守真祠堂。
刘守真祠堂是国家中医药管理局日前确定的首批“全国中医药文化宣传教育基地”，是为纪念金代名医刘守真而建的。
刘守真是金代医学家，为“金元四大家”之首。他名元素，字守真，别号通元处士，是河间人，生于南宋建炎二年，金天会六年（公元1128年）。刘守真自幼学医，根据有关病机的理论，提出了六气中火、热是最重要的致病因素的观点，因而治疗多以寒凉药为主，并创制寒热病的新方剂，对后世温病学说有很大的启发，奠定了中医温病学说的基础，是我国中医“寒凉派”的创始人。他还首次提出了“三消论”。其著有《素问要旨》、《宣明论方》、《素问玄机》、《伤寒直格》等。刘守真长期于保定周边地区行医施药，救活百姓生命无数，为我国的医学发展做出了贡献，也因此成为一代名医。
刘守真还是一位很有民族气节的医学家，金政府曾多次请他出仕，均遭拒绝。86岁无疾而终。还有一说，金卫昭王崇庆二年(公元1213年)，“章宗女儿病重，太监设计诱至宫内，守真诊脉下药后得同乡宫女帮助逃回汤家菜园，随后金兵追至，守真投莱园井内自尽”。
后人为怀念刘守真高尚的医德和医学上的成就，把农历三月十五他的生日作为祭祀日，怀念这位医术高超的古代知名医学大师。每逢农历三月十五日，人们便会从四面八方前来刘守真遇难古井旁祭奠，此俗延续至今。元末明初，百姓自发捐资，在汤家莱园修建“刘守真君祠堂”。
刘守真祠堂在“文革”期间遭到严重毁坏。为弘扬守真文化，继承守真学术思想，1984年，在时任卫生部部长的崔月犁及全国著名老中医董建华等的建议下，刘守真祠堂得到重修，并同时在其旁边兴建了守真医院。上世纪80年代中期，在守真医院的基础上建立了保定市中医院，后又设立糖尿病专科，并在守真学术思想指导下开展了糖尿病的专门研究和诊治工作。该院被保定市卫生局命名为“保定市糖尿病医院”。保定市中医院还在1988年、2006年组织召开了第一、二届刘守真学术思想研讨会，并成立了刘守真学术思想研究会。据悉，今年，还将再次召开全国“金元四大家”学术论坛。
王国强仔细聆听了有关刘守真事迹介绍，参观了守真祠堂、名医碑廊、中医史展厅、中药综合展厅展出的中医药文物、古书籍、中草药标本等。
王国强对守真祠堂的建设给予了充分肯定。他表示，中医药界的先辈名人，都是流芳百世、悬壶济世的英雄。刘守真祠堂等古迹及文物能够保存下来，并在老百姓中有如此高的威望，受到广大群众的崇敬、崇拜和信仰，是非常难得的。我们搞“中医药文化宣传教育基地”建设的目的，就是要宣传中医药文化，让后人了解中医药历史，了解中医药为中华民族的繁衍昌盛发挥的重要作用；要宣传中医药科普知识、中医名家的医德医风及医术，使其广为传播；进行爱国主义教育，激发后人的爱国热情和民族自豪感，从中受到启迪；树立弘扬中医药的信心，激发民众认识中医药、相信中医药和使用中医药的信心。
王国强希望保定市中医院将守真思想作为立院之本，深入研究、弘扬刘守真学术思想，围绕专科特色做文章，将其提出的理论和在治疗疑难病方面的特长与开展糖尿病及其并发症的预防、治疗、药物研究相结合，并有所发展，有所创新。希望保定市政府继续对中医药的发展提供强有力的政策支持，把守真品牌做大、做专、做精、做全。
保定市副市长贾体新表示，发展中医药是保定市老百姓多年的愿望，现在国家非常重视，我们要跟着干。“中医中药中国行”这样的活动要一直开展下去，中医药事业一定会“柳暗花明”。
▲由中国女医师协会主办的中国天使网
8月18日在京开通。该网站开通后，医师们可以通过网络及时地了解国内外最新的医学信息和技术发展情况，广泛地加强与同行之间的学术交流，接受医学继续教育和任职资格考试辅导。全国妇联主席顾秀莲等６０多位领导及嘉宾出席了会议。
▲8月2日，新疆维吾尔自治区中医医院为一位患有强直性髋关节炎的患者成功实施了全疆首例人工股骨头表面置换术。目前，患者康复良好。（贺
静）
▲以科研开发、自主创新为核心优势的北京星昊医药有限公司将于8月26日正式在深圳证券交易所的中关村三版挂牌上市，证券代码为430017。（赵
雯）
▲由《中国企业家》杂志社、《第一财经日报》、分众传媒、品牌联盟主办的“首届品牌中国节”颁奖盛典8月9日在北京国际会议中心落下帷幕。步长集团凭借十四年来良好的业绩、深得老百姓信赖的高品质产品荣获由品牌中国产业联盟颁发的医药类品牌中国总评榜年度最高奖项“品牌中国金谱奖
——— 中国医药行业年度十佳品牌”。（广 文）
本报讯
陕西省人事厅、省卫生厅、省中医管理局日前联合制定印发了《陕西省名中医评选管理暂行办法》（以下简称《办法》）。这标志着全省名中医评选工作已经启动。
名中医评选工作旨在继承和发扬中医药学，贯彻落实“三名”战略和《陕西发展中医条例》有关规定，向社会推出一批医德高尚、中医药理论功底深厚、中医药临床诊疗技术精良、人民群众公认的名中医，为社会提供优质的中医医疗服务，促进全省中医药事业发展。
《办法》分总则、申报对象与遴选条件、申报程序、组织与管理、附则5章17条。规定评选工作坚持客观、公正、公平、公开的原则，由省人事厅、省卫生厅、省中医管理局共同组织，省中医管理局负责具体实施。评选分名老中医和名中医两个类别，并对名老中医和名中医遴选条件作出了明确规定，还分别制定了必要条件和综合考评条件。
《办法》规定名中医申报和评选工作按照个人申报、民主评议、单位推荐、市级初审、省中医管理局审核、省专家委员会评审、领导小组审定的程序实施。评审结果在全省范围内公示、公示结果由领导小组审定后报省政府批准授予“陕西省名老中医”或“陕西省名中医”称号，并颁发证书。(刘远霸)
本报讯
（记者赵莹）由《中华胃肠外科》杂志社主办的“便秘的基础研究与临床诊治新概念”学术会议于8月10日~12日在厦门召开，来自全国各地的肛肠病专家、医院代表共200余人参加了会议。
随着人们生活水平的提高及生存压力的加大，便秘的发病率越来越高，从孩童到老人，各年龄段均有。由于目前学术界对无明显器质性病变的便秘的病因还无定论，临床上缺乏一套完整的诊疗规范，临床诊治难度大，标准不统一，专家在会上呼吁成立专门学术团体针对便秘进行科学研究，并制定临床诊疗规范。此外，专家还就“慢性顽固性便秘的治疗进展”、“便秘的中西医结合诊治进展”、“慢性便秘诊治平台的建立及管理”等专题进行了研讨。
健康信息
新华社西安８月２０日电
（记者石志勇）针对非法行医行为日益猖獗的现象，西安市卫生、科技、公安等部门日前宣布将联手出击，在全市开展严厉打击和查处８种非法行医行为，以净化医疗市场，维护广大人民群众的身体健康和生命安全。
据了解，严厉打击的８种非法行医行为包括：未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动；医疗机构聘用非卫生技术人员违法行医，跨专业执业、异地执业；医疗机构出租、承包科室；未取得《医疗机构执业许可证》等擅自从事医疗美容活动的单位和个人；医疗机构超出登记范围开展诊疗活动；利用Ｂ超非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠手术；医疗机构违法发布医疗广告；非法从事性病诊疗活动。
西安市规定，打击非法行医行动中对不履行或不正确履行职责，甚至严重失职、渎职或者徇私舞弊、纵容或放任非法行医的，及对非法行医压案不查、瞒案不报、包庇袒护的，要严肃追究直接责任人和有关领导的责任，对涉嫌非法行医、欺诈、失职、渎职等行为的犯罪，坚决追究有关人员的刑事责任。
本报讯
说起脂肪肝，人们都以为是营养过剩、身体太胖才会得，其实，营养不良、减肥过度或过快也会患上脂肪肝。
这是因为只吃很少的主食甚至不吃主食，会导致蛋白质和热量摄入严重不足。当人体的蛋白质不足时，脂肪需要的载脂蛋白也会严重不足，就会导致蛋白质、氨基酸以及脂肪酸的代谢出现紊乱，使肝脏的代谢受到影响，肝细胞营养不良，脂肪变性。这种情况持续发展，就可能出现肝纤维化甚至肝硬化。
另据研究，人体处于长期饥饿状态时，无法获得必需的葡萄糖等能量物质及各种脂肪代谢时所需要的氧化酶类。
为了弥补体内葡萄糖的不足，就会动用身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质。这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量。于是大量脂肪进入肝脏，加上缺少脂肪代谢必需的酶类，导致脂肪在肝脏滞留，使人患上脂肪肝。（王
宣）
过度锻炼可能加速心衰
新华社北京８月１９日电
众所周知，运动可以帮助防治高血压和心脏病，但最新研究表明，锻炼也会过犹不及，可能加速心衰。
据路透社报道，美国南达科他大学的丽贝卡·舒尔茨博士及其同事在《高血压》杂志上公布了这项实验结果。他们在实验中发现，经常蹬踩转轮的老鼠有运动过度的倾向，一段时间之后，这些老鼠的心脏出现异常，泵血功能减弱。同运动少的老鼠相比，已患有高血压、过度活跃的老鼠心衰速度明显加快。
美国波士顿大学医疗中心的保罗·舒尔策博士和罗得岛州布朗大学医疗中心的萨蒂亚姆·萨尔马在同期《高血压》杂志发表评论说，这一研究成果“应该引起我们的注意”，剧烈运动可能会对血压偏高但未经治疗的人造成伤害。
视 点
编者按 7月14日，《新京报》“时事专栏”发表一篇题为《作为地方性知识中医该如何超越自身》的署名文章，作者从“地方性知识”的视角提出“影响中医进步的关键障碍”是“概念明晰问题”，认为中医实现自我超越就是“从地方性知识，进化为一种普遍性的知识”。8月12日，清华大学副教授蒋劲松在这一专栏发表了题为《也谈中医如何自我超越》的回应文章，对其观点进行了“澄清和补充”，认为“中医的发展关键不是要在西方文化的语境中去澄清概念，而是要坚持自己的独立传统”。他山之石，可以攻玉。本版今特将这两篇文章刊出，以飨读者。
□ 李 侠
最近一段时间，有关中医存废的问题，再一次成为各种媒体广泛关注的焦点，从学界到政府机构都亮明了观点。抛开其中部分情绪化的极端观点，冷静下来，我们应该思考这样的一个问题：中医到底是一种什么样的知识？换成哲学家康德的说法就是，中医何以可能的问题？如果这个问题不能很好地解决，单纯地提出中医的“存与废”的观点都是于事无补的。
笔者2006年曾在《科学时报》撰文指出：中医是一种退化的研究纲领，问题是退化的研究纲领，并不一定就意味着应该废除。科学史上有很多案例都已经证明，有朝一日退化的研究纲领，也可能变成进步的研究纲领，既然这种可能性时刻存在，那么简单地提出废除中医，显然是非理智的做法。同时，笔者认为：中医和西医是两个不同的研究纲领，因此它们之间在学理基础上是不可比较的，这种状况也意味着中西医在理论基础上进行结合是不可能的，两者之间所能借鉴的，只是一些方法而已。从这个意义上说，中医是一种地方性知识。
地方性知识的概念，是美国人类学家克利福德·吉尔兹提出来的，它基于人类学家对土著居民的田野考察得来的一种知识划分模式。从中医起源的地域性与文化性的特点来看，可以说，中医是一种典型的地方性知识。现在的问题是，按照传统的观点，知识的基本特征是它的普遍性，从这个角度来说，地方性知识则缺少这种规定性，至少这种普遍性是局域性的，那么这种知识如何能存在？这正是问题的关键所在。
众所周知，由于各种条件的限制，能够成为放之四海而皆准的普遍性知识的，只是人类知识中很小的一部分。如科学家波兰尼曾指出：有很多难言知识是无法转变成明言知识的，我们遭遇的明言知识只是知识冰山浮出水面的一角，知识的很大部分是处于水下的难言部分。再比如，我们每个人都有一些基于个人经验的难言知识（或地方性知识），而这些知识是无法普遍化或者明确表达出来的。但不能因为它无法准确表达或者普遍化，就否定这种知识的存在。
影响中医进步的关键障碍是什么呢？坦率地说，中医是一种经验医学，它存在数千年的历史已经是很好的证明，在笔者看来，它遇到的不是经验缺乏问题，而是概念明晰问题。从这个意义上说，中医缺乏的概念明晰性问题，不但影响了它的进步，而且直接决定了它的地方性知识的定位。如中医里的阴阳概念，就很难普遍化，即便今天，我们也无法准确把它传授给一个在不同文化环境里成长起来的人。
从这个意义上说，概念问题比经验问题对理论基础更为重要，任何一门学科经验性因素越少也就越成熟。一个理论的概念明晰性，是通过对意义的深入说明和澄清，而获得不断提高的，这也就是休厄尔所说的“对概念的解说过程”。西方自然科学的快速发展，就得益于它对学科的概念的不断解说所导致的明晰性。这种对比能够给中医的最大借鉴意义在于，加速中医概念的明晰性，这也是中医需要弥补的一堂必修课。
那么，中医作为一种地方性知识的未来又怎样呢？笔者认为，中医也是一个不断发展的学科，随着其关键概念的明晰性的不断提高，中医将会逐渐从地方性知识，进化为一种普遍性的知识，这就是中医对自身的超越。任何超越都是有边界的，换言之，我们只有看到了作为竞争对手西医的存在，我们才能感受到中医作为一种地方性知识存在的事实。试想，在清朝末年鸦片战争之前，我们从来没有遭遇过西医，我们还能提出废除中医的想法吗？显然不能，之所以有些人批评中医，是因为看到或者至少是从表面上看到，西医无论从效率还是从效果上，都比中医有优势。这种认识恰恰是中医超越自身的边界条件，换言之，只有在与西医的实际共存中，才能最大程度克服中医的传统惰性，并最大限度地推动中医的发展。
作为知识的存在形态来说，地方性知识是普遍的，反而是普遍化的知识是少数的。这种认识进路决定了地方性知识演化的路径：从地方性知识向普遍性的知识进化。坦率地说，这条进路是漫长的，在全球化的今天，任何知识的背后都暗含了太多的社会因素，权力、利益、格局等都在影响知识进化的路途。即便如此，我们也要坚决反对废除中医的观点，因为这种论点犯了两种错误：其一，把知识的存在形态单一化，没有认识到地方性知识在知识演化链条中的存在与重要作用；其二，这种论点反映了一种错误的历史观，这种历史观是由功利主义与实用主义决定的，功利与实用成为某些人判别知识存在的合法性的惟一根据。
□ 蒋劲松
中医的发展关键不是要在西方文化的语境中去澄清概念，而是要坚持自己的独立传统，不以西方话语来否定和怀疑在实践中行之有效的中医理论，不断提高医疗实践的能力，围绕医疗实践来发展理论，明晰概念。
在有关中医问题的争执中，不乏偏激的言辞，少见理性的分析。7月14日《新京报》上，李侠教授的《作为地方性知识中医该如何超越自身》深刻冷静，显示了科学哲学研究者的特质，让人眼前一亮。
李侠坚持多元知识观，认为中医是独立的研究纲领，虽然近代以来趋于退化，但不能以此理由废除中医，因为退化的纲领完全可以重新进步。尤其是他引入“地方性知识”的视角，的确是分析中医问题的利器。然而，他认为中医需要“进化为普遍知识”，中医的主要问题是概念不够明晰，对此我觉得需要澄清和补充。
地方性知识的概念源自人类学，但是，后来的科学实践哲学进一步发展了有关认识。著名哲学家约瑟夫·劳斯认为，即使是现代高度理论化的科学，也同样是地方性知识。因为，不仅现代科学知识的发现依赖于特定的与境，而且其辩护同样如此。所谓的“与境”，不仅包括概念、理论意义上的“语境”，也包括了相关科学实验操作的环境、条件等等。伽利略发现了自由落体定律，显然它不能在秋风落叶中得到辩护和证实，必须要在实验室抽真空的情形下，才能见证羽毛和硬币同时下落的“奇迹”。哥白尼的地动说，也必须要在伽利略的相对运动的理论框架中，才能得到有力的辩护。
因此，现代科学所发现的科学规律，并非是自然现象所普遍直接显现出来的内容，它是科学家们通过科学实践，用实验室的人工环境和理论框架艰难构建出来的，其有效性也必须要在这种人工环境和理论语境中，才能得到比较严格的证明。从这个角度看，科学知识其实也是一种地方性知识，只不过这种地方性，体现在实验室的人工环境与科学理论的话语语境两个方面。一旦我们脱离了实验室严格控制的条件，它就“失效”了。因此，以现代科学为标准来强求中医，就是以一种地方性知识来强求另外一种，是毫无道理的。
而我们所艳称的“科学普遍性”，并非是在不依赖任何语境意义上说的，而是说指科学知识“原则上”可以普遍地应用。科学知识的应用，同样离不开相关的“与境”，那就是说，离不开科学理论的整体框架与按照实验室条件所规范的人工环境。因此，按照劳斯的观点，科学知识之所以看起来普遍有效，恰恰是因为我们用科学文化改造了整个文化的语言，改造了应用科学技术的自然和社会环境，把整个社会以及人类力所能及的自然环境改造成了一个巨大的实验室。只有在此情形之下，科学才能表现出其真理性。可见，“科学普遍性”是复杂的社会实践的结果，依赖于一定的社会文化背景，依赖于相应的社会实践，依赖于巨大的文化资源和物质投入。
在这一“普遍性”的意义上，中医与现代科学的差别只是程度上的，而非本质上的。鉴于二者在文化资源和投入上的巨大差距，很难说究竟谁更有效率。中医在治疗其他民族的病人时同样有效，也正逐渐为外国学者所接受和掌握。
我们之所以觉得现代科学比中医要“概念明晰”，其实是因为我们缺乏传统的文化培养。西学东渐之初，中国人没有接受西方文化的基本思路时，反而觉得中国人的“天人合一”、阴阳五行的思想清楚明白，而西人的思路则难以理解。
如果脱离了中医在今天异质的近代西方文化背景下的不利处境，泛泛地谈中医理论概念不明晰，认为中医的出路在于首先明晰相关概念的话，所谓概念澄清就很可能会以西方文化为基准而展开，那是一种变相地以西医思路改造中医的路线，是没有前途的。中医的复兴，需要为中国传统文化的复兴和再创造提供良好的文化环境和更多的物质投入。这并不意味着，中医要坐等中华传统文化的复兴，因为二者是相互促进的。从科学实践哲学的角度看，西方科学传统作为地方性的文化，逐步获得了全球的主导地位，自然与西方文化的强势地位有关，归根结底是由于其强有力的实践操作。例如，当年牛顿的微积分，概念很不明晰，但是由于其强大的解决问题能力，数学家们很早就接受了它，许多年后才澄清概念。
所以，中医的发展关键不是要在西方文化的语境中去澄清概念，而是要坚持自己的独立传统，不以西方话语来否定和怀疑在实践中行之有效的中医理论，不断提高医疗实践的能力，围绕医疗实践来发展理论，明晰概念。通过其实践有效性，证明其阴阳五行经络脏腑理论的合理性，逐步消除人们以源于西方文化的理论框架为惟一判断基础的偏见。当越来越多人都能通过其实践有效性，而接受其理论的真理性时，中医的“科学性”问题就彻底消解了。
中医也是一个不断发展的学科，随着其关键概念的明晰性不断提高，中医将会逐渐从地方性知识，进化为一种普遍性的知识，这就是中医对自身的超越。
有效性是临床评价的关键
“雌激素临床评价”为建立中医临床评价体系提供借鉴
□ 胥晓琦
世界医学界争论激烈且旷日持久的更年期妇女补充雌激素问题，近日波澜再起。《中国新闻周刊》8月16日刊出《雌激素疗法利大于弊？》一文，大篇幅报道了美国国立卫生院推出的“妇女健康启动项目”最新临床评价结果：“经过重新分析实验数据，美研究人员宣布，较早使用雌激素可以降低更年期妇女的心脏病发生风险。”它颠覆了“这类药物使得妇女心脏病发作风险增加了29%”的先前结论。这项动员２．７万名美国中老年妇女参与、耗费7.25亿美元巨资、长达１２年之久的世界瞩目的临床评价研究，暴露出了现行临床评价体系的一些“致命”缺陷，是中医学建立临床评价体系宝贵的前车之鉴。究其缺陷，至少在以下两方面应引起我们的注意。
一是临床评价研究不能依赖于药理学研究。雌激素的药理学研究，早已深入人体的各系统、组织、器官乃至分子水平，可谓非常明确、详尽。据此，“妇女健康启动项目”临床试验研究的主要终点指标为非致死性心肌梗塞发生率、心血管疾病死亡率和浸润性乳腺癌发生率；次要终点指标为髋骨骨折、结肠癌、子宫内膜癌、脑卒中、肺栓塞的发生率和死亡率。但是，当受试者以雌、孕激素连续联合应用时，就显示发生相关危险疾病超出了根据药理学预计的范围，导致该项临床试验的安全监察机构提前终止了这组临床试验。而中医药，尤其是中药复方远比雌、孕激素联合应用复杂得多，事实也证明，其药理学研究远远落后于临床实验研究。因此，中医临床评价研究的基础，不能建立在药理学研究上，更不能依赖于药理学研究。
二是方法学要避免现代医学研究中的机械唯物论。“妇女健康启动项目”为研究对象仅设定了两项机械而简单的标准———“绝经期”和“妇女”。而这些绝经期妇女的年龄为５０岁至７９岁，长达２９岁的年龄跨度，忽略了中年与老年妇女的普遍差异。因此先前研究结论笼统认为，由于心血管疾病绝对风险增加，因此雌、孕激素连续联合应用不宜用于预防绝经后妇女心血管疾病。但新近研究发现，补充激素的时间段很重要，更年期使用雌激素和孕激素的妇女心脏病风险降低了11%；而更年期后10年左右才使用激素的妇女，则心脏病风险提高了22%～71%。中医学不但关注人的普遍差异，辨证论治更是基于个体差异，因此尤其要避免现代医学临床评价研究中，为加大效率可能性，将检验因素设定尽量简单的机械唯物论方法学思路。
事实上，西方医学家也已关注到这些问题。因此，对于中医临床评价，加拿大UBC大学妇女儿童医院应用与评价中心主任Jean
paul．Collet教授曾经说：“临床有效性是非常关键的，评价时有这一条，我们就足够了！”
□ 吴 剑 南平市人民医院
在医院，病人投诉比较常见。正确、及时、规范、妥善处理投诉是医院服务的基本工作。我们应该承认，病人投诉是对医院负责的表现，他们把抱怨直接给了医院，让医院认真对待，及时改进，医院应该闻过则喜。既然是这样，我们应该尽可能创造条件，方便病人投诉。
方便病人投诉是正确处理投诉的第一步，也是重要的一步。我们知道病人对医院的抱怨程度和许多因素有关系，与医疗质量、服务环境、服务态度、人员素质等有关，也和投诉方便不方便、接受投诉快不快、处理时间长短有关系。试想，病人出现了抱怨，需要投诉，甚至多少还有些情绪发泄，如果电话不通，人员不在，投诉无门，其抱怨就会大为增加。也增加了处理投诉的难度和时间，结果医院管理成本增加，医院品牌受损。
我们知道妥善处理好投诉，甚至使病人的不满意转变成为满意，转怒为喜的话，那是处理投诉的艺术。所以，我们医院才要强调，第一时间、第一现场、第一责任人处理投诉。我想方便病人投诉有许多事情可做。一是设立多种途径方便病人投诉。如院长信箱、电话投诉、信件投诉、网络投诉、当面投诉等。二是服务要提前，要教育一线工作人员，出现病人投诉要积极解决，不能够推卸责任。特别是医院服务部门，通过院长代表、大厅服务投诉平台，服务部门岗位前移，尽可能缩短病人投诉时间，减少投诉环节，以保证投诉得到及时有效的解决。
老年保健
李老先生发生中风时正在下棋。他举起右手正准备“将”对方的“军”，突然棋子落地，侧身昏倒。送到医院抢救，被确诊为“脑溢血”。李老先生的身体不错，中风在3个月以后痊愈。据李老先生说，当时下棋，心情有点激动。右手举起时，半身有一股触电似的麻木感，后来就什么也不知道了。经过仔细回忆，他说在中风的几个月之前，至少有过3次突然有一瞬间变得糊里糊涂，不知道自己在什么地方。这种先兆是极短暂的，每次只有几秒钟，是一种“脑部瞬间缺血”的现象。从某种意义上来讲，这种现象的出现，是人体发出的警报。
其实，许多老年人不了解中风的种种先兆，即使这种兆头出现了，也会不以为然或无所觉察。从预防中风的角度来看，这是一个很大的遗憾。据脑血管疾病专家分析，只有极少数病人在中风发生前没有任何先兆，绝大多数病人都有脑部瞬间缺血的各种表现，常见的有以下几种：
1．一侧的臂部、腿部、脸部有麻木感。有个老年网球爱好者，在一次打球时，突然觉得手臂发麻而造成发球失误。他赶到医院去检查，医生在脑血管中发现了轻微的破裂出血，及时进行了处理。
2．瞬间失明。这个兆头一般持续的时间很短，仅几秒钟，是某一条脑血管变窄的信号。一位老年妇女发生这种情况后到眼科去看病，没有检查出什么眼病。眼科医生很有经验，将她转到神经内科，确诊为中风先兆。
3．瞬间语言障碍。有一位当教师的病人这样描述：“我突然觉得嘴里被人塞满了棉花似的，说话有困难”。这种情况也得马上到医院进一步诊治。
4．头晕、站不稳，或突然跌倒。这种情况往往是同眼睛看到双重物像（复视）一起出现的。有位老人弯腰打算抱起孙儿时，突然失去平衡，跌倒在地。当时人们以为他是走累了的缘故，都未加留意。可是6个月后，他突然中风去世了。人们才意识到那次不明不白的跌倒，可能就是中风的先兆。
作为中风先兆的脑部瞬间缺血的表现，除了上述常见的几种以外，剧烈头痛、嗜睡、恶心、呕吐、个人习性突然改变、判断力失常、异常健忘等，可能都是一种先兆。所以遇有这些情况的老年人，不要掉以轻心，应尽快去找医生。（王爱平）
老年人平均睡眠时间缩短是其特点，即便是健康老年人，睡眠规律也是趋于早睡早起，往往在黎明时分就会醒来，且再无睡意。在这种情况下，心理因素更加容易对老年人睡眠构成负面影响，使得老年人入睡困难或彻夜失眠。以下几种心理因素常引起老年人失眠，值得关注。
1．心理应激
引起老年人心理应激的刺激因素较多，譬如人老退休、有病住院、老伴去世、家庭矛盾等。这类心理应激往往需要有一个较长的适应过程，适应过程的长短与刺激因素的轻重有关，刺激因素越重，适应过程就越长，所造成的思想包袱亦越重，往往心事重重，容易引起情绪激动和焦虑不安。这样，到了夜晚睡到床上后，翻来覆去地被种种心事困扰，自然难以入睡。防止心理应激所造成的负面影响，关键在于尽可能减小刺激因素，加强心理调适，放下思想包袱，缩短适应过程，以改善睡眠状态，克服失眠。
2．情绪失调
有些老年人性格比较内向，心胸不够开朗，遇事总爱憋在心里，常为些许小事而想不开，稍不顺心便自感苦恼，很容易引起情绪失调。情绪失调影响到夜间睡眠，易发生失眠或早醒。这种情况的失眠状态可随着情绪变化而发展，时轻时重，久拖不解，对老年人身心健康的影响甚于心理应激的影响。因此，老年人应尽可能做到豁达开朗，莫为小事斤斤计较，耿耿于怀，方能避免因情绪失调而引起的失眠。
3．焦虑反应
焦虑反应是人们常有的一种情绪反应，表现为莫名其妙的恐惧、烦躁与焦虑。老年人比中青年更易产生焦虑反应，一方面老年人疾病多，容易因病情变化而感到焦虑；另一方面老年人呆在家中的时间多，容易因孤独和寂寞而产生焦虑。焦虑反应对老年人的睡眠质量影响较大，大约1/4的老年人失眠是因焦虑反应扰乱入睡所致。因此，老年人要尽量安排好自己的生活，每天抽出一定时间参加户外活动，以减轻孤独感和寂寞感。同时要积极有效地控制疾病，减轻因疾病造成的心理负担，减少焦虑的发生，以改善睡眠质量。
4．环境改变
外出旅游、走亲戚或看望朋友，困扰老年人的一个重要问题就是睡不好觉，易引起失眠。不少人以为是因“岔铺”而睡不好觉。其实不然，这是一种对环境改变的不适应表现，也是一种心理适应能力差的表现，临床称为心理—生理性失眠。针对这种情况，一般不要睡得太早，要等到产生睡意再上床。若上床10分钟后仍不能入睡，可起床活动一会儿，直到发困后方上床，必要时反复多次，直至很快入睡为止。据称这种方法约对2/3的老年人有效。（韩咏霞）
科 技
□ 张艳 辽宁中医药大学附属医院 柳士博 王艳霞 辽宁中医药大学
慢性心衰（CHF）是临床较为常见的危重病症，是心脏病的最终阶段，其发病率、死亡率较高，尤其以老年人多见。为了探讨中医中药对慢性心衰的疗效，我们在传统基础用药上加益气活血复方治疗，取得了满意疗效，现报道如下：
从2004年5月～2007年5月在我院门诊和病房共观察50例心衰病人，依据性别、年龄、病情的不同，采用随机数字表的方法，分为常规用药组（A组）25例，加用中药组（B组）25例。原发病包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺心病、扩张型心肌病。
两组临床资料经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。且慢性心衰诊断参照《内科学》第六版教材，分级标准参照美国心脏病协会（NYHA）1994年修订标准。中医辨证标准参照《中医内科学》第六版教材，临床辨证属气虚血瘀型；生存质量调查参照明尼苏达心力衰竭生活质量调查表进行评价。
治疗上两组病人均常规应用强心、利尿、血管扩张剂；每天吸氧2小时，若合并感染者，给予抗生素治疗。B组在此基础上加用益气活血中药：黄芪40g，人参15g，丹参30g，桂枝15g等，每日一剂，常规煎取300ml，每次100ml，每天3次口服；有其他疾病不能顿服的，每天300ml，不限次数，可频频饮服。2组均以30天为1个疗程，治疗前后查超声心动图；并分别在治疗前及随访时进行再住院及生活质量问卷调查，平均随访时间6个月。
疗效判定标准参照《中医心病诊断与疗效标准》。心功能检测指标检测两组患者治疗前后的左室舒张期末内径（LVDD）及左室射血分数（LVEF）。终点指标观察经3个月到半年随访，观测两组患者的再住院率。生存质量判定采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表对患者治疗前后的生活质量进行评价。
后两组效果比较，A组25例中显效9例，有效9例，无效7例，总有效率72%。B组25例中显效14例，有效8例，无效3例，总有效率88%。与A组比较P＜0.05，有显著差异。
心功能变化，A组和B组治疗前LVDD、LVEF与治疗后比较，P＜0.05，有显著差异。两组病人治疗后心功能指标LVDD、LVEF都有明显改善，B组改善程度优于A组。说明益气活血中药能增强心肌收缩力和心排血量。
经3个月到半年随访，因心衰加重而再次住院者，A组有13例（52%），B组有4例（16%），两组比较有统计学意义（P＜0.01）。
同时，我们采用国际上广泛应用专为慢性心衰患者设计的明尼苏达心力衰竭生活质量调查表对患者治疗前后的生活质量进行评价。该表由21个简单问题组成，包括体力、社会、情绪等项目。患者接受治疗后，各项生活质量评分明显改善，各组与治疗前比较有统计学意义。
中医认为心衰多属本虚标实，以心气虚为主，心气虚血行不畅，瘀血内阻则发为心衰，用益气活血法治疗往往可以取得较好的疗效。从两组的比较中可以看出，加用中药组的有效率、显效率及心功能参数均有明显提高，并且增加左室射血分数，明显缩小左室舒张内径。同时能明显降低心衰患者的再住院率，改善患者生活质量。目前对中药治疗心衰的研究较多，并且已经从分子水平阐述其作用机理。现代研究认为，益气活血中药如人参能增强心肌收缩力，增加冠脉血流量，抗心肌缺血，降低心肌耗氧量，具有强心作用；黄芪有增强体液和细胞免疫的功能，能显著提高心排出量、心脏指数、每搏量及每搏指数。丹参能改善血液循环，提高机体的耐缺氧能力，消除自由基，保护细胞膜，改善心肌收缩力；桂枝中含有桂皮醛，能解除血管痉挛，改善微循环。
河北省中医医院经临床和实验研究证实
胃痞颗粒可逆转和阻止胃癌发生
□ 王振岭 周文平 范俊利 本报通讯员
由河北省中医重点专科———河北省中医医院消化内科主任医师郭喜军教授等人完成的“胃痞颗粒治疗胃癌前病变的临床及实验研究”，由于从临床和分子水平研究证实胃痞颗粒可逆转和阻止胃癌的发生，从而为预防胃癌及癌前病变的发生、发展开拓了新的有效诊治途径。
胃癌前病变是一类容易癌变的胃黏膜病理组织学变化，即胃黏膜组织的中重度异型增生和肠上皮化生，主要伴存于萎缩性胃炎。已有的研究表明，胃癌前病变有明显的恶变倾向，可能演变成胃癌。Bc1-2、P53等基因蛋白可抑制细胞凋亡，从而促进癌变的发生。因此研究应用中药改变细胞凋亡及调控基因来预防胃癌及胃癌前病变的发生发展，将会为其诊治开拓新的局面。河北省中医医院消化内科郭喜军教授等课题组成员，对根据20多年临床经验拟定的方药胃痞颗粒治疗胃癌前病变的疗效进行了系统的临床和实验研究。
在临床研究中，他们以《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》的诊断标准等为依据，对81例中、重度异型增生及肠上皮化生患者采用随机双盲法分为治疗组和对照组，经2个疗程6个月治疗观察显示：临床症状改善的总有效率，治疗组和对照组分别为96%和93%，两组比较无显著性差异；腺体萎缩总有效率，分别为86.27%和66.67%，两组比较有显著性差异；肠上皮化生总有效率分别为85.7%和66.6%，两组比较有显著性差异；不典型增生总有效率，分别为86.9%和60%，两组比较有非常显著性差异；对胃幽门螺杆菌（HP）的影响，治疗组转阴率为65.52%，对照组为33.33%，两组比较有显著性差异。这些临床研究结果表明，胃痞颗粒治疗胃癌前病变能改善临床症状，逆转腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生，抑制HP。其疗效优于对照组。
实验研究发现，胃痞颗粒对大鼠实验性胃黏膜癌前病变有逆转治疗作用，与临床研究结果相一致。经从基因和分子水平研究证实，胃痞颗粒可抑制Bc1-2基因蛋白表达，促进Fas基因蛋白表达，促进细胞凋亡指数增加，抑制P53基因蛋白表达，促进胃黏膜异型增生的上皮细胞发生正常程序性死亡，逆转或阻上胃癌的发生。
第四军医大学西京医院中医药研究中心中西医结合老年病研究室康小刚硕士等在导师陈建宗教授的指导下，开展的“银杏叶提取物对百草枯致PC12细胞损伤的保护作用及机制”研究课题日前结题。该研究证明，银杏叶提取物（EGB761）对PQ诱导的细胞损伤有保护作用。
流行病学资料显示，环境因素如除草剂、杀虫剂等与帕金森病的发生有关。二氢吡啶类除草剂百草枯（PQ）是一种常用农药，其结构与神经毒素MPTP的活性代谢产物MPP＋极其相似，也具有与MPP＋相类似的神经毒性。
研究结果表明，EGB761对PQ诱导的细胞损伤具有一定的保护作用，其作用机制可能是使Caspase-3激活减弱，表达减少，从而减少蛋白质分解和DNA断裂，减少细胞凋亡的发生。（张中桥）
健康讲堂
目前我国已进入流行性乙型脑炎（简称乙脑）流行的季节。7月12日卫生部公布的6月法定报告传染病疫情显示，全国（不含港澳台）报告流行性乙型脑炎病例413例，与去年同期（178例）相比增加了132.02%。卫生部要求各地应加强监测和防控，及时发现和报告疫情，做好病例调查和救治工作。
据了解，乙脑是世界上流行广、危害人群健康最严重的一种虫媒病毒性疾病，也是我国夏秋季流行的主要传染病之一，年发病2.5万人左右，病死率为5%～15%，病残率在30%左右。随着近年来大范围的疫苗接种以及防治措施的进步，其发病率、病残率和病死率均有所下降。
蚊虫是乙脑主要传播途径
解放军302医院传染病专家姜素椿教授说，乙脑病毒感染通常在动物间传播和流行，一次自然流行过后，猪的感染率达100%，马、牛、狗次之，鸭、鹅及各种鸟类均可感染。在人群中流行前的2～4周，常先在动物间流行。猪是乙脑最主要传染源，蚊虫是乙脑主要传播途径，也是本病长期宿主之一。人群对乙脑病毒普遍易感，儿童、老年人免疫力低易染乙脑，而且病情较重，具有一定危险性。
乙脑可留下后遗症
姜教授说，乙脑发病通常经历三个阶段：初热期，指发病至高峰阶段（第1～3天），起病较急，1～2天内体温高达39℃，常伴头痛、恶心、呕吐，并有不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏睡，儿童此期可有腹痛、腹泻或上呼吸道症状，极重型病人起病时即出现高热、频繁抽搐、深度昏迷等症状而进入极期。极期指体温在高峰持续不退阶段（第4～10天），发热在39℃～40℃甚至更高，且持续1～2周，患者剧烈头痛，可出现厥、昏迷，严重者呼吸衰竭或休克，老年患者还可出现循环衰竭，严重危及生命。多数病人从第10～12天开始，进入恢复期。恢复期指极期过后体温降至或接近正常阶段，部分病人需1～3个月，甚至更长，多表现为低热、多汗等，不发生肺炎等并发症，但可遗留五官、肢体功能及神经意识功能障碍，超过半年不恢复可留下后遗症，造成聋、哑、跛，甚至部分肢体瘫痪。
乙脑潜伏期一般为14天
姜教授指出，乙脑的潜伏期为4～21天，一般为14天。患者感染乙脑以后，症状轻重不一，轻者仅出现一般呼吸道症状或微热，重者表现为高热、头痛、呕吐、颈项强直、惊厥、意识障碍甚至呼吸衰竭等。
预防乙脑做好三项工作
对乙脑要特别强调预防为主，做到无病早防，一旦得了病，就要及早住院治疗，减少死亡率及致残率。
姜教授强调说，预防乙脑的关键是抓好灭蚊防蚊、疫苗注射及动物宿主的管理：家庭防蚊主要采用蚊帐、蚊香、驱蚊剂等；儿童以及新由非疫区到疫区的人要及时注射乙脑疫苗，乙脑预防工作者和未进行过接种的老年人也应注射，但中枢神经有损伤、嗜酒者、严重肝肾功能损害者，要当心不良反应；猪是乙脑主要扩散宿主，应做好对猪、马等大牲畜的管理，加强猪、马圈等的环境卫生改善和灭蚊工作，有条件的可对猪、马等牲畜进行乙脑减毒活疫苗预防接种，降低动物圈带毒率，从而保护易感人群。
姜教授认为，乙脑的传染源、传染途径均已清楚，一般不会发生暴发流行。但是，少数易感人群还应重视预防，特别是在7～10月进入疫区的旅游者，更应按照科学的方法进行预防，以防被传染。（黄显斌）
每到夏秋季有许多人犯脚气（即足癣)病，又痒又痛很难受。河南省中医院皮肤科副主任医师周国秀副教授说，夏秋季是足癣患者一年中最难熬的季节，因为此时空气中的湿度较大，引起足癣的真菌适宜生长温度是22℃～36℃，湿度95%～100%，pH值5～6.5。此时的温度、湿度最适合真菌生长。
足癣是由浅部霉菌感染脚部而引发的一种传染性皮肤病，多发于脚趾缝，脚趾间有小水疱、丘疹或糜烂，皮肤湿润、发白，水疱溃破后有黄水渗出，并从感染部位向四周扩散，进而出现脱屑。趾间缝隙小，汗液一时难以蒸发，适合于霉菌繁殖，这是湿性脚癣。还有一种干性脚癣，表现为皮肤干燥、粗糙，常容易皲裂。干性和湿性脚癣可单发，也能两者同时存在，反复发作，奇痒难忍，在夏秋季还特别容易引发感染。
在日常生活中如何有效地预防脚癣的复发呢？首先要注意个人卫生，保持脚部清洁，常洗脚勤换袜，鞋子也要勤晒勤换；经常修剪脚趾甲；洗脚时忌用碱性肥皂；保持脚部的干燥，鞋应透气、吸汗，勿连续两天都穿同一双鞋。如出现皮肤开裂、流脓及间歇性的灼热感等症状时，应使脚部充分休息。忌食辣椒、生葱、生蒜等容易食品，最好不饮酒，要多吃高营养易消化的食物，多吃维生素高的蔬菜、水果。
如果脚癣已经复发，周国秀副教授介绍了几个小验方，不妨一试：①风油精外用，每日擦患处1～2次。②黄柏、苦参、土茯苓、防己、雄黄（少许）、五倍子、滑石、硫黄、山奈、花椒、苦丁香（少许）、檀香各适量水煎浸泡，一日2次，用于脚癣、脚臭、脚汗过多者；③如有细菌感染者，用居维那儿（愈霸）3天就可治愈，也可用1∶5000的高锰酸钾溶液浸泡后外涂克霉唑软膏，每日1～2次，必要时可内服抗菌素。④用秦皮、木槿皮、黄柏、龙胆草、丁香、地丁、花椒、苦参、败酱草、蒲公英、柳树叶、连翘各适量，浸泡几小时，再煎煮20分钟左右。每天用温热药液清洗患处1～2次，洗后晾干过一会儿再冲掉药液。在皮肤未破没出现感染的情况下，可加苦参、土槿皮、苦楝皮、乌蛇各10克，效果会更好。但孕妇不能加用，儿童减半。也可将上述诸药共研成粉末，撒在鞋中起防治作用；⑤制霉菌素片10片，土霉素片10片、头痛粉研面外撒，每日1～2次，用于糜烂、湿性脚癣。将上药再加克霉唑软膏调成糊状即可，用于干性脚癣。（戴秀娟）
辛辣食物
晚餐吃辛辣食物也是影响睡眠的重要原因。辣椒、大蒜、洋葱等会造成胃中有灼烧感和消化不良，进而影响睡眠。
油腻食物
油腻的食物（如炸鸡、甜甜圈等）吃了后会加重肠、胃、肝、胆和胰的负担，刺激神经中枢，使之一直处于工作状态，也会导致失眠。
饱腹食物
有些食物（如豆类、洋葱、玉米、香蕉等）在消化过程中会产生较多的气体，从而产生腹胀感，妨碍正常睡眠。
各种酒类
睡前饮酒曾经被人认为可以促进睡眠，但最近的研究表明，它虽然可以让人很快入睡，但是却让睡眠状况一直停留在浅睡期，很难进入深睡期。所以，饮酒的人即使睡的时间很长，醒来后仍会有疲乏的感觉。（韩香云）
学 术
□ 徐一慧 中国中医科学院针灸所
长期以来，四川医生以善用附子、干姜著称。清代末年，伤寒派医家郑钦安更以善用姜、附的独特风格享誉巴蜀，近人如重庆补小南、成都祝味菊、云南吴佩衡、华阳刘民叔几位先生都有“附子”的外号，陆铸之先生更有“火神”之称，而追溯其渊源，郑钦安先生实乃这一流派的开山之祖。
郑氏的学术思想甚为独特。他认为“万病皆损于阳气”，“有阳则生，无阳则死。夫人之所以奉生而不死者，惟赖此先天一点真气耳。真气在一日，人即活一日，真气立刻亡，人亦立刻亡，故曰人活一口气，气即阳也，火也，人非此火不生”。故在论治时即强调“治之但扶真阳，内外两邪皆能灭，是不治邪而实治邪也”。并认为：“阳者阴之根也，阳气充足，则阴气全消，百病不作”。在辨认阳虚病时说：“阳虚病，其人必面色唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑，或黑润青白色，浅黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，细微无力，自汗肢冷，瓜甲青，腹痛囊缩，种种病形，皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴”。郑氏善用理中汤、四逆汤等救治阳虚、虚寒病证，并认为“四逆汤力能扶先天之真阳，并非是为少阴立法，而上、中、下三部之法俱备，复谓“此方功用颇多，得其要者，一方可治数百种病，因病加减，其功用更为无穷，余用此方救好多人，人咸目余为姜附先生”。
郑氏的学术思想逐渐影响到后世医家。唐步祺和已故的云南名医吴佩衡等，均运用郑氏扶阳思想，提前介入到慢性病、疑难病的治疗中，均取得了显著的临床效果，尤其是吴佩衡以善用附子扶阳饮誉整个中医学界而传为佳话。唐步祺以扶阳为主在一些疑难病的治疗中也取得了很大进展。另一方面郑氏的扶阳温补思想被祝味菊带入上海而影响了上海医界，从不同程度上对后来上海中西医结合脾阳虚、肾阳虚的研究也起到了一定的推动作用。祝氏之弟子陈苏生、徐仲才等人，继承其学术思想在上海医界也独树一帜。
然而，这把“火神之火”如今越烧越旺，成为现今中医界的一种时尚，一些似懂非懂的患者和少数浅尝辄止的医生将“火神”的这把“火”与附子的用量直接划上等号，有事没事就附子理中丸，相互攀比谁的附子用的多，张口闭口就是哪位医生附子用了多少克，甚至不少人干脆把附子当成补药，30g、50g的随便开。这些作为严重偏离了郑氏思想本意，长此以往，流祸无穷。
“火神派”起源于四川，与当地独特的气候特征和饮食习惯不无关系，四川盆地属温润的亚热带季风气候，具有冬暖、春旱、夏热、秋雨的特点，与中国同纬度的长江中下游地区比较，1月平均温度一般都高出3℃以上，极端最低温度一般高出10℃以上，造成盆地湿气重、雾多、日照少的气候特色。成都一年中阴雨天多达250天～300天，形成了阴雨多、阳光少的气候特点。正是这种湿热的气候特征，形成了四川人独特的饮食习惯，川菜麻辣，全国闻名，而四川人更将附子当菜吃，也就意味着附子在四川人身上有着或多或少的耐药性，但是其他地区有多少人能耐受如此剂量的附子就不得而知了。因此不分人群、不分体质、不分地域地滥用附子的做法是不可取的。
通过互联网等多种媒体的传播，加上某些或有意，或无意的渲染，“火神派”的火似乎已经偏离了原来的学术思想，成为一些哗众取宠的噱头，不少人将附子的用量当成衡量医术水平的标志，动辄上百克的附子似乎成为一种向往。在笔者看来，这种好大贪功的行为至今没出事故固然与现在中药的质量问题有一定关系，但也只能算是一种侥幸，就像医生用了大剂量的洋地黄类药物没出意外只能算是侥幸而非高明。医生用药应该考虑的是病人是否该用或者能用，而绝非“因为我想用，所以我要用”，这种对病人极端不负责任的行为，应有所警惕。
笔者认为像附子这类药效猛烈，并有一定毒性的药物，如果不是有十足把握、病情需要的情况下皆应慎用。医学不是文学，更非艺术，在学术思想上可以形成某些流派，但当面对具体病人时应实事求是，不应囿于门户之见，甚至个人喜好，这把“火神”之火，应有所冷却。
□ 王 付 河南中医学院
历经应用经方治病经验认识、理论探索、逻辑加工、分析归纳、总结提炼、科学研究与全面审视，发现经方既是治病的有效经典方，又是辨治疾病的重要手段与方法，更能汇通中医辨证与西医辨病。
临床中怎样才能合理地运用经方辨治西医的病？如何掌握经方辨治西医疾病的基本思路与方法？权衡应用经方辨治西医疾病的基本要求与前提条件是什么？欲合理而准确地选用经方辨治病证，必须从这些最基本的问题为线索而深入研究与探索，才能得心应手的运用经方辨治中医的证与西医的病，才能既有选择性又有针对性地应用经方辨治常见病、多发病与疑难病。
运用经方辨治西医的病，对进一步认清疾病演变规律与发展趋势具有重要的指导意义；而运用经方辨治中医的证，对全面了解与系统掌握西医疾病的不同阶段、不同演变以及不同表现具有重要实践意义。如运用经方辨治咳嗽，既要辨中医的证，又要辨西医的病，因西医辨咳嗽有喉炎、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺间质纤维化、矽肺、肺癌等，而经方辨治西医咳嗽如支气管炎、肺间质纤维化等等，因其发展、演变、转化阶段不同而有寒证、热证、阴虚证、气虚证及痰饮证等，所以辨西医的病为中医辨证奠定扎实的理论基础，而中医辨证则为诊治西医的病奠定理论思维模式与诊治运用方法。
再如运用理中丸辨治慢性胃炎，既要辨清中医的证是脾胃虚寒证，又要辨清西医的病是慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，或是胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎等。辨脾胃虚寒证是选用理中丸的基本准则与前提条件，而辨慢性胃炎则是预测应用理中丸的治疗效果与用药疗程，进而认清应用理中丸主治慢性浅表性胃炎见效比较快，而治疗慢性萎缩性胃炎则疗效比较慢。更如理中丸辨治慢性胃炎与胃癌，都能取得治疗效果，但很难取得同样治疗目的，即理中丸辨治慢性胃炎属于脾胃虚寒证则能达到治愈目的，而辨治胃癌属于脾胃虚寒证仅能取得控制症状或减轻痛苦，而欲达到治愈目的则非常难。
科学而合理地运用经方辨治中医的证与西医的病，必须辨清二者之间的辨证关系是既有直接关系又有间接关系。如理中丸主治消化系统疾病属脾胃虚寒证是直接关系，而理中丸主治心血管疾病如冠心病心绞痛等属虚寒证则是间接关系。亦即理中丸辨治消化系统疾病是理中丸主治脾胃虚寒证的基本适应证，而理中丸主治血小板减少引起的出血、冠心病心绞痛、以及免疫功能低下等疾病则属于临床扩大应用。
扩大经方应用基本思路有二：①经方主治病变证机相同而主治病证表现则不尽相同，如抵当汤主治下焦瘀热证（少腹硬满/前列腺炎等）是其基本适应证，而主治阳明瘀热证（喜忘/神经衰弱等）、妇科瘀热证（经水不利/子宫内膜异位症等）、肢体瘀热证（疼痛麻木/骨质增生等）是其临床扩大运用；②经方主治病变证机与病证表现不同，即桂枝汤主治太阳中风证（表证/上呼吸道感染等）病变证机是卫强营弱，而主治脾胃不和证（里证/胃炎等）病变证机是脾胃虚弱。可见，深入研究经方，既要掌握基本适应证，又要掌握临床扩大应用。
再则，运用经方辨中医的证与辨西医的病而能有机地结合，对提高辨证准确性与治疗可靠性具有指导性，对预测治疗效果与判断疾病发展、变化及转归具有前瞻性，对准确把握疾病发展在某阶段的特殊表现具有针对性，对正确引导辨西医的病而合理运用经方具有实效性。假如仅辨中医的证而不辨西医的病，则不能对疾病演变与转归作出预测性判断；仅辨西医的病而不辨中医的证，则不能针对病变证机而选取最佳治疗方药。
□ 陈壮忠 广州中医药大学第一临床医学院
下法是通过荡涤胃肠，排出粪便，使留于体内的病邪或有害物质排出体外的一种治疗法则随着临床运用和研究的不断深入，下法早已超出了通便泻热、逐邪下行的局限范围，而成为解毒排毒、疏导气机、调节阴阳、截断病势、凉血止血、开窍醒脑、促进机体自身抗病能力的发挥、因势利导达到治疗目的的一种积极有效的手段。近年来，下法已成为中风病急性期主要的治法之一，并取得了很好的疗效。
痰热腑实证是中风病急性期的治疗的关键
对于中风的认识，历代各家虽各执己见，但都强调内虚为患。其基本病因为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑；基本病理为脑脉痹阻或血溢脑脉之外。
现代中医对中风病病机认识基本趋于认同，认为中风病属于本虚标实之病，其发病与风（肝风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰、痰热）、气（气逆）、虚（阴虚、气虚、血虚）、瘀（血瘀）六端因素有关，为本虚标实之证，外因和内因相互作用而成病。王永炎院士认为：急性缺血性中风病人，急性期虽有本虚，然侧重标实，标实以瘀血、痰浊为主，其病机为初由痰瘀互阻而中焦壅滞，升降失常，进而肝失疏泄，气郁化火，故发病后多数病人从阳化热，邪热风火充斥三焦，而致痰浊化热，腑气不通，浊毒上逆，毒损脑络。中风急性期以标实为主，表现为火痰瘀互见，肝风内动是中风发病最主要的病因，但在血脉闭阻发生之后，风邪之象渐减，而痰瘀化热之象渐显，痰热重者阻于中焦，浊气不降，腑气不通,木横土衰，脾胃升降失常，中焦运化功能失司，糟粕内停，
腑气不通，胃肠积热，可加重火升阳亢之势，浊邪上蒙清窍，而致神昏加重；腑气不通，中焦气机受阻，邪无出路，使病情更为复杂，各种病理因素以腑实为枢纽形成复杂的恶性病理循环。因此处理好痰热腑实证是中风病急性期治疗的关键。下法能够通腑泻浊、釜底抽薪，使痰瘀速下，有助于切断这一恶性病理循环。
运用下法要注意临床指征
泻下法治疗中风有确切的疗效，但临床运用应有指征。泻下法治疗中风不仅腑实可用，腑气不顺不降也可适当应用，对于中风急重症，只要患者不是极虚欲脱，通腑攻下皆可应用，且宜早不宜迟，腹胀、便秘、脉实更是必用之证。对此，王永炎院士提出三条：即起病后有大便秘结，或虽有便意而便干难解；舌苔黄腻或舌苔由白转为黄腻；脉滑而大。程士德认为通腑攻下法主要用于昏迷不省人事初起阶段，主要适应证是面目潮红，舌苔厚腻，大便秘结不通，脉象弦滑有力的实证，对肝肾阴虚，肝阳化风的虚证，如果见到上述适应症，亦当先通腑气，所谓“急则治其标”。但必须注意，腑气一通，立即停服。如若过用，则有“虚虚”之弊。但泻下毕竟为攻实之法，有损人体正气，在临床运用中如何把握用药程度？多数医家提出依大便通下与否决定通泻的去留，但王永炎院士指出，大便得以下后，其舌象变化有三：一是黄苔或黄腻苔脱落，代之以薄白苔而舌质转为淡，此为顺；二是黄苔或黄腻苔持续不退，此时应考虑为少阳枢机不利，气郁生热存在；三是黄苔或黄腻苔迅速剥落而舌质转为红绿，此为逆，有复中之危险，且常有大便通下一次后在数日之内又形成腑实者。
笔者认为运用下法时注意两点：①
急性期应使患者大便保持每日2～3次为宜；②下法用药后，大便泻下酸腐臭秽者仍可继续应用，随着症状的好转可以减少剂量，但以腑气通畅、舌苔渐退为度，每次不宜超过3～5天；③用下法的同时，必须兼顾阴液的存亡，适当给予补充津液。
适时恰当运用下法可以起到：一可借大力通降阳明胃腑之势，赖中洲轻降之功，直折肝气之暴逆，令“气复反”；二可借泻下阳明之力，上病下取，引热下行，以缓解在上之“血宛”，气血得降，痰热得散，元神之腑自然清静；三者借泻下之力祛瘀化痰、清热解毒、推陈致新，使痰、火、风、瘀等有出路；四者急下可以存阴，使将竭之阴得以保存，邪去正安作用。
关爱下一代
阜阳的16岁男孩唐某因为母亲的责备，4天未曾说一句话。其后在安徽省中医院就医，医生给予针刺并配合心理疏导的方法进行治疗，唐某终于开口说：“疼”。
据介绍，唐某性格非常内向。四天前，被母亲打骂后没跟家里人说一句话，第二还是不说话，任凭其母亲打骂，第三天、第四天仍是这样，其母亲连忙把唐某在外打工的父亲叫回来，将唐某送到医院治疗。
安徽省中医院针灸科秦黎虹主任医师说，唐某患的是癔病性失音，主要由于长期抑郁所致。治疗原则是清心醒脑开窍，通过针刺督脉和心经穴位，起到清心安神、醒脑开窍的作用。在治疗时，一边行针，一边引导，并问唐某哪儿疼、什么样的疼……经过5分钟的治疗，唐某终于开口说出了四天以来的第一句话“疼”。秦主任要求唐某的父母，治疗后的这几天要尽量对孩子说鼓励的话，并多抽出时间陪陪唐某，讲一些开心的事。
秦主任提醒广大家长，在教育孩子的时候要用正确的方法，尤其是性格内向，有抑郁倾向的孩子，更要注意方式方法。孩子犯错误时，不能一味地打骂，孩子遇到困难时，多说一些鼓励的话，帮助孩子树立信心。鼓励孩子参与一些有益的活动，培养孩子健康向上的性格。（陈小飞）
孙女士的小宝宝已经2岁了，还不会开口叫“妈妈”。经检查后医生确诊小宝宝患有“言语发育迟缓”，需及时进行系统言语训练。医生问孙女士为什么不早点抱孩子过来看病。孙女士说，宝宝1岁半时没学会说话，老人说是“贵人语迟”。
河南中医学院第一附属医院儿科主任医师马丙祥说，在学龄前儿童中，言语障碍是最多见的一个问题，有7%~10%的儿童语言和言语的发育低于正常。3%~6%的儿童有言语理解和表达障碍。但由于不像感冒发烧等疾病会给患儿带来身体上的痛苦，或者有些家长粗心大意，或者受一些错误的传统观念误导，而没能及时诊治。
对于发育中的儿童来讲，言语问题主要表现在“言语发育迟缓”和“构音问题”。语言发育迟缓是指儿童在发育过程中，其语言发育没有达到与其实际年龄相符的水平。构音问题则是指患儿存在构音器官的运动障碍，出现吐字不清，说话声量小，单调单一等。
一般来讲，在小儿开口说话之前，就已经建立了对语言的理解，也就是说，对言语的理解先于表达。小儿在开口说话之前，已经会用非语言的方式与别人进行沟通，比如寻找、微笑、动作、手势等。正常小儿3~4个月时，就会反复地咿呀作声，8个月时会发出有元音和辅音结合的声音，12个月时会使用单字，同时会运用手势如欢迎、再见、谢谢等，12~18个月的小儿就会运用20个左右的单词，18~24个月的小儿会说简单句子，2~3岁的小儿能用恰当的词语表达自己的希望情绪等。4岁左右的正常儿童无需正规教育即能完全掌握母语。
因此，马丙祥强调，细心的家长应在养育孩子的过程中注意孩子的言语发育，及时发现异常，及早进行干预或治疗。（何世桢）
炎热时节，许多年轻的父母喜欢给宝宝们剃光头，认为这样会凉爽许多。但专家认为剃光头反而减弱了宝宝的散热功能。炎热季节阳光强，剃光头使孩子失去了头发遮阳屏障。而孩子皮肤防御功能不够完善，剃光头易使各种外伤碰伤头皮，从而增加各种细菌在头皮上的感染机会，细菌乘隙而入后，容易引发痱子、疖子，严重者还会引起败血症。如果细菌侵入孩子头发根部，破坏了毛囊，还会影响头发的正常生长。夏季剃光头后，头部皮肤暴露出来，直接受阳光辐射，还会造成脑部损伤而发生“日射病”。（张春姐）
□ 鲍正飞 南京市中西医结合医院
脾胃同居中焦，为后天之本，气血生化之源，营卫之所自出，无论本脏有病，还是其他脏腑病变，对脾胃的调整，在临床上都是非常重视的。
脾胃病的证治，从李东垣到叶天士有了很大发展。东垣之论脾胃，对于升脾方面，固大有发明，而于降胃养胃方面，却注意不够。叶氏治脾胃，是在东垣的基础上，又补充了他的不足，发展之处，就在于降胃养胃方面，而同时也注意到运脾升脾，从而使脾胃病的证治更臻完善。
近年来，笔者重温了叶天士《临证指南医案》一书，觉得叶氏养胃阴的学术思想在叶案中的运用经验是十分丰富的。即使现今用于临床，仍具一定的指导意义。本文就叶天士养胃阴学术思想的运用，略析如下。
甘凉濡润，清养胃阴
本法主要由性味甘平与甘凉生津药物组成，用于胃阴亏虚的病证，散见于《临证指南医案》胃脘痛、不食、脾胃门。引起胃阴不足的原因，叶氏认为，主要有燥热、病伤不复、药动胃津等。证见不饥不纳，或知饥少纳，或食味不美，音低气馁，不渴，或烦渴思凉饮，口苦便艰，舌嫩少津，脉细略数等，临床表现以胃阴亏虚较甚，燥热未靖为其特点。治宜甘凉濡润法。甘凉可以解燥热，濡润可以养胃阴，从而达到清养胃阴的目的。津液来复，则胃的通降功能得以复常，所谓“胃宜降宜和”，这是他的一大发明。此法渊源于《金匮要略》麦门冬汤而有所发展者。常用北沙参、麦冬、石斛、玉竹、天花粉、生甘草、蔗汁等甘凉濡润、养阴生津之品，而使胃阴顺降。配用粳米、糯米、南枣等甘平益胃、补益脾气之味，以助升运。脾气升，胃气降，脾胃升降复常，则九窍不和之证，自能通利。余在临床，常用该法治疗小儿厌食症、慢性萎缩性胃炎等，证属胃阴不足者，屡治不爽。
若胃气不顺，便艰便秘明显，叶氏则又每取脾约丸之半，用麻仁、甜杏仁、生白芍、大麦仁等敛阴润肠之品，濡润肠道。不主张用攻下，因“腑宜通即是补”，胃之阴液得以濡养，则胃气自然通顺。叶氏将此法称作“通法”，这是他的用药擅长之一。
养胃醒胃，必先制肝
本法主要见于《临证指南医案》木乘土、吐血门等，用于肝胃阴伤，神伤思虑，木火升腾，风阳扰胃者。证见胁痛，恶心，干呕善噫，气寒心痛，头目眩晕，肢体麻木，咽干唇赤，舌绛或舌光剥，脉弦左数。临床表现除有肝胃阴液不足表现外，尚有风阳上扰，横逆犯胃症状。对于这种中虚木贼之候，治疗较为棘手。疏肝理气则虑其辛燥伤阴；补中益胃则恐其壅逆呆滞。叶氏处理，很有经验，提出“用药忌刚用柔”。主张在调养中焦的同时，必先制肝，也就是养胃平肝法。并认为术、甘之守，升、柴之升，竟是脾药。若用于肝胃阴伤者，只能是鲜能奏效。因为“肝为刚脏，宜柔宜和。胃为阳土，宜凉宜润”。酸能制肝，敛阴生津，甘能令津还。常用阿胶、生地、白芍等以养肝柔肝。用人参、麦冬、知母、粳米、秫米、茯苓、小麦、南枣等，益胃养胃。用木瓜、乌梅、五味子、川楝子、桑叶、橘叶等，选择一二味以制肝木。如肝风内动，眩晕欲仆者，则加牡蛎、天麻等，以平风阳。若神伤思虑等精神因素所致者，叶氏又常用柏子仁、茯神、远志、酸枣仁、川贝母等，安神宁心之品，择其一二味，作为配伍。
甘凉养胃，上以供肺
本法即培土生金法，亦即是《内经》“虚则补其母”的方法。散见于《临证指南医案》咳嗽、吐血等门，证属肺胃阴虚者。究其原委，叶氏认为，主要有阳盛之体，或患燥热之证，或病后伤及肺胃之阴，或误治伤津等，导致胃津日耗，不司供肺。肺胃阴虚，易生内热。故临床以胃阴亏虚和肺燥证为其证候特点。常见：咳嗽，为呛咳，舌咽干燥，喉间燥痒，咯痰不利，痰中带血丝，或气逆咯血，音低气短，口渴，思得凉饮，食不甘味，大便燥结，舌干唇红，舌红无苔，或有裂纹，脉细弱略数。此时治疗，叶氏认为，不宜用异功散、参苓白术散等，以补土生金。因为这是治脾之药，用于脾气虚者。亦不宜“见咳治肺”，否则“生气日惫矣”。提出“甘凉养胃，上以供肺”的治疗原则，所谓“滋救胃液以供肺，惟甘寒为宜”，“先令其甘凉，令其胃喜，仿经义虚则补其母”。甘药胃喜，即可以培土，甘凉（寒）即可以养胃生津，可以退燥热，是土旺生金也。反对笼统的理肺化痰，苦辛开泄，泛泛而治。当然，两者用于临床，尚要权衡轻重，或以甘药为主，或以清养为主。胃阴虚甚者，侧重于甘药。常用沙参、麦冬、扁豆、茯神、粳米、南枣、糯稻根等；肺燥重者，侧重于清养。常用沙参、麦冬、石斛、玉竹、天花粉、蔗浆、梨肉、生甘草等。倘两者证情相仿，则上述两类药物，又宜相权使用。若风温干肺化燥者，加桑叶、杏仁，辛甘凉润；如阴分不足，咳呛失血者，加鲜枇杷叶、杏仁、川贝母、白茅根，甘寒润降，以肃肺金；如咳而呕，胃咳者，用麦门冬汤加竹茹、枇杷叶，清凉降逆和胃；如咳而咽干咽痛，痰黄者，加鲜芦根、冬瓜仁、生苡仁、杏仁、川贝母、桑叶，辛凉润肺，止咳化痰。
清养胃阴，制阳止血。
血证不外寒热虚实，而阴虚有热者，最为棘手，决非一般止血剂所能奏效。叶氏治血症，别具匠心。清养胃阴，制约阳动阳升，从而达到血止的目的，这是一个与众不同的用药思路，值得我们效法。常用于咳血、衄血等，证属胃阴亏虚，络损血溢上窍者。其病因病机以内伤为多。缘由五味偏胜，腑阳脏阴为伤，或烦劳过动其阳，络中血溢上窍，血去必阴伤生热，或胃阴亏虚，虚火妄动，灼伤血络。临床见证，既有胃阴亏虚证，如口干不欲饮，饥不欲食，舌光或有裂纹，无苔，或有低热。又有出血证，如咳血，或痰中带血丝，或衄血，量少色鲜红。久病失血者，伴有神倦食减，音低气短，或便溏，脉空大而弱等脾胃气虚表现。此时治疗，叶氏主张“胃药坐镇中宫为宜”，以“静药可制阳光之动”。大忌苦寒、温燥、滋腻。因为苦寒易损胃气，温燥助火动津，滋腻有呆滞之弊。所谓坐镇中宫之胃药，叶氏多取甘寒之品，如北沙参、麦冬、玉竹、石斛等阴静之药，养胃阴，清虚热，制阳动。对病久失血、胃气不足者，则参以甘平或甘缓之品，如山药、生扁豆、茯神、糯稻根、粳米、南枣、炙甘草等，扶中益胃，择其1～2味，或2～3味，于清养胃阴剂中。这样，既养胃阴，又益胃气。有扶正而不温热、益阴又不凉滞的配伍特点。益胃不养胃，阳生阴长，阴液得充，以阴配阳，以阴制阳，妄动之虚阳虚火，自可敛降，出血之证，亦可瘳矣。所谓“阳动失血，皆系阴亏，必久进填实脏阴，斯浮越自和”。至于止血药的运用，叶氏在辨证的基础上，针对病机用药，适当配用一二味凉血止血药，或活血止血药，真正做到辨证施治。并告诫我们，“莫见血以投凉”。他常用的止血药很可师法：如活血止血的参三七、桃仁、丹参、牛膝、藕节等。凉血止血的丹皮、荷叶汁，以及用降气顺气的苏子、降香、郁金等，这些都是深得“降气即所以降火”，“降气即所以止血”、“止血不忘活血化瘀”之旨的，竭力避免寒凉遏抑留瘀之弊端。笔者在临床将该法略事变化，用于肺结核、支气管扩张咯血，证属肺胃阴虚、阴虚火升的失血，每收效验。可见叶氏此法，仍具现实指导意义。D4
□ 谢兆丰 江苏省姜堰市中医院
新加香薷饮出自清代医家吴鞠通之《温病条辨》上焦篇，由香薷、厚朴、双花、连翘、鲜扁豆花五味药组成。功能祛暑解表，清热化湿。适用于夏季感受暑邪，头痛发热，恶寒无汗，心烦口渴，面赤，胸闷，纳呆等。本方药虽五味，配伍精当，组方严谨，为治疗夏季暑病的良方。笔者常以此方治疗夏季暑病，投之莫不应手取效。兹举案例如下。
暑热
魏某，女，34岁，农民，1983年7月20日就诊，自诉外出受暑，晚间纳凉感寒，当夜即高热畏冷，头痛胸闷，烦躁不安，口渴欲饮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉浮数。查体温39.8℃，X线胸透及血常规均正常，证属感暑受寒，暑热内伏，复为寒闭所致。治以祛暑解表，清热化湿。用新加香薷饮加味。处方：香薷10g，厚朴6g，鲜扁豆花30g，双花、连翘各15g，加生石膏40g（先煎），服药2剂，身出微汗，体温降至37.9℃，原方又服2剂，热退身凉，诸症悉除。
按：本例先感暑热，复受寒邪，故证见表邪郁闭而头痛、畏冷，暑热内炽而高热，加石膏者，增强清泄暑热之力。
暑呕
张某，女，49岁，工人，1985岁8月3日初诊。患者昨晚突然胸脘满闷，恶心呕吐，吐出食物及黄水，饮食不进，恶寒发热，心烦口渴，大便溏，小溲短赤，舌苔白腻微黄，脉濡数。查体温38.7℃，血常规正常。此乃暑邪犯胃，湿滞中焦、浊气上逆所致。治以化浊和胃，清暑解表。投新加香薷饮加味。处方：香薷10g，厚朴5g，鲜扁豆花20g，双花、连翘各15g，加藿香、制半夏、姜竹茹各10g，连服3剂，呕吐已止，身热亦除，惟胸脘仍闷，原方再进数剂，药尽病除。
按：本例病发于暑令，骤起脘痞恶心呕吐，发热恶寒，证属暑热呕吐无疑。盛夏暑气当令，暑必挟湿，暑湿交困于中，扰动胃腑，胃失和降，浊气上逆，而致呕吐。投新加香薷饮祛暑清热，加入芳香化浊的藿香、制半夏、姜竹茹，以和胃止呕，共服药5剂，热退呕止。
暑泻
单某，男，30岁，农民，1985年7月25日诊，劳动受暑，因口渴进瓜果生冷不洁之物，于次日凌晨2点钟左右，突然恶寒发热，随之腹泻稀水如注，昼夜已泻10余次，肛门灼热，口干渴饮，食纳不思，小便短少，舌红苔黄稍腻，脉濡数。查体温38.3℃，粪检：黏液（—），白细胞（+），红细胞（—）。证属暑热泄泻。治宜祛暑化湿，清热止泻。用新加香薷饮加味。处方：香薷、炒扁豆、双花、连翘各10g，厚朴5g，加六一散（布包）、葛根各10g，黄连3g。服药2剂，泄泻减少为四五次，体温降至37.5℃，原方再进2剂，泻止热退。
按：本例初起发热恶寒，旋即暴泻如注，乃暑邪伤及脾胃，清浊不分，邪热入里，下迫大肠而致。故用新加香薷饮加味，祛暑化湿，清热止泻。其中香薷辛香，发散阳气以除热；连翘、双花、葛根、黄连解表清里；扁豆、厚朴健脾化湿而理气；加六一散解暑清热，利湿止泻，方药切中病机，连服4剂，热清而泻止。
暑咳
丁某，男，26岁，工人，1989年7月29日诊，一周前外出受暑，晚间纳凉感寒，当即身热咳嗽，头痛恶寒，在当地静脉滴注3天，服止咳退热药未减，终日咳嗽频作，咽部发痒，吐痰色白，胸脘痞闷，口渴、纳呆、尿赤，大便两日未行，舌苔薄腻微黄，脉濡数。查体温38.6℃，血常规及X线胸透正常。辨证：此乃感暑受寒，肺气失宣。治以祛暑化湿，清宣肺气。投新加香薷饮加味。处方：香薷10g，厚朴5g，鲜扁豆花20g，双花、连翘各15g，加桑叶、杏仁、川贝母、炒牛蒡各10g，服药4剂，咳嗽显减，寒热亦解，口干转润，原方去厚朴，再进3剂，咳嗽已止。
按：本例发热咳嗽，曾用止嗽消炎等法未应，经辨证，时值夏季，暑气当令，气温炎热亢盛，暑邪入侵，致使肺气失宣，清肃失司，而成咳嗽。投新加香薷饮，既解表邪，又清暑热，合桑杏清宣肺气，处方用药，切中病机，投药7剂而获愈。D3
□ 刘恩钊 北京中医药大学基础医学院
大多数医生见到痤疮患者总是习惯开清热解毒的中药，认为痤疮是上火，需要清火解毒。然而中医的“火”分为实火和虚火，实火宜清，虚火当补。其实，痤疮患者中属于实火的并不多，大部分人是虚火，虚火的病人如果再给他清热解毒，只能使虚火越来越旺。
那么痤疮究竟是怎么发生的呢？大量临床实践表明，当脾胃功能正常时，我们把它量化到100％，这时如果摄入正常量100％的食物，那么脾胃可以把它全部消化；当摄入120％的食物时，脾胃只能消化100％的食物，剩下的20％未消化的食物就会化热，循经入肺上蒸颜面导致实热型痤疮。这种痤疮的治疗是清热兼消导，会有很好的疗效。
但当脾胃功能不好时，假设是60％，这时如果摄入正常量100％的食物，那么会有40％的食物由于脾胃消化不全导致化热，循经入肺上薰颜面导致虚热型痤疮。这时仅清肺胃热是不行的，要治本，需要调补脾胃、升阳散火才会治好。中医治疗热的手段不只是清热，还可以发散热邪。对于脾胃虚而有热的患者，如果用凉药来清热的话，就会加重脾胃的虚，这时一方面调补脾胃，一方面用温药来发散热邪，就不会损伤脾胃了。
患者还应注意，不要过食寒凉、生冷的食物，少吃辛辣、油腻的食物以免生湿助热；保证充足睡眠，不熬夜；夏季皮脂腺分泌旺盛时要勤用温水洗脸，防止油脂堵塞毛孔。
健康忠告
在眼科门诊当中，时常见到电脑操作者主诉睛干涩、灼热，或有异物感，视力不稳定，或是暂时模糊，可能还会觉得眼皮沉重，眼球胀痛，甚至头痛。这些都是眼睛疲劳的常见表现。
根据临床调查显示，眼睛疲劳的程度与工作时间的长短有密切关系，而与工作的性质或内容无关。造成眼睛疲劳的因素很多，一般来说有以下几个原因：1.眼睛屈光度：如果眼镜的度数不合适，或者是因为镜架的扭曲变形，导致瞳距不正确，都可能因此加重眼睛的负担及眼睛疲劳的症状。2.工作姿势与距离：工作距离太近或姿势不正确，过度靠近电脑屏幕，比较容易受到辐射线的伤害，或者笔记本电脑屏幕过小，导致使用者必须以近距离工作，头部向前倾，颈部肌肉用力，加重眼睛的疲劳。3.屏幕画质与清晰度：有些电脑因为使用时间过久，导致屏幕画质降低，清晰度减退，因此造成阅读上的困难。4.工作环境：环境中的光线太强或是太弱，导致屏幕与外界产生强烈的反应，容易对眼睛造成刺激，从而产生疲劳。
了解了眼睛疲劳的症状及成因，相应地有几种改善的方法：1.前面提到的眼睛疲劳的程度与工作时间长短有关，因此避免眼睛疲劳的最好方法是休息，勿连续操作。2.配一副合适的眼镜。超过40岁的人，最好采用双焦点镜片，或者是在使用电脑的时候，佩戴度数较浅的眼镜。3.工作姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60cm以上的距离，调整一个适当的姿势，使得视线能保护向下约30度，这样的一个角度可以使颈部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。4.屏幕的光度与清晰是否适当，环境的光线是否柔和，桌椅的高度及舒适度是否能配合电脑屏幕的高度，这些都是必须考虑的要素。5.如果眼睛疲劳的症状十分严重，没有办法得到改善，则必须请教眼科医师，配合使用相应的治疗手段，来改善眼睛疲劳的症状。（钟
雯）
吸烟有害健康，然而对于烟民来说，要想戒烟，却又是一件非常困难的事情，甚至有人戏言：饭可以不吃，觉可以不睡，但烟绝不可不吸。针灸戒烟因机动灵活，不用吃药也没有痛苦，不会产生毒副作用而广受想戒烟人士的欢迎。
说起针灸戒烟，确实很不寻常。针灸起源于中国，然针灸戒烟却起源于美国。据悉，戒烟穴就是美国一位针灸医师发现的新穴位。其穴位位于手上的阳溪穴与列缺穴之间中点处，按之有一凹陷。吸烟者按压此穴有明显疼痛，若自己能经常按压此穴，尤其是烟瘾发作时用力按压则有明显的抑制作用。针灸医师或吸烟者本人若取毫针针刺此穴，可达到明显效果。每次可刺一侧穴位，也可同时针刺两侧穴位，留针15分钟，每日1次，一般4次为一个疗程。
针灸戒烟主要是通过调节神经系统来消除烟瘾，调节和改善脏腑功能。戒烟者在特殊穴位的皮肤内埋入短针，当烟瘾发作时自己按摩穴位，这时短针刺激神经，可以及时抑制烟瘾。同时，戒烟者还要对一些穴位进行定期针灸，以调节和改善内脏功能，从而根除吸烟的欲望。但是能否最终戒烟成功，还取决于吸烟者的个人意志。
戒烟也可借助耳穴疗法：即取口、神门、肺等耳穴，用5分毫针快速刺入耳穴，中度刺激，每次留针15分钟，每周针刺3次，10次为一疗程。也可在耳穴上埋入揿针，或放入中药王不留行籽，胶布固定，两侧交替使用，每次埋4～6天。患者若每日自行按压3次，或当烟瘾发作时进行按压效果将更好。
戒烟的方法还有很多，如电针疗法、穴位贴敷法、药茶疗法、快步行走法、引吭高歌法等。(草
叶)
痤疮是青春期常见的皮肤病，一般过了青春期会逐渐好转。而王小姐今年25岁了，以前她一向光滑的皮肤突然长出了许多痘痘，而且此起彼伏，越发越多，去美容院做了几次面膜丝毫不见隐退，无奈之下去中医院想试一下中药治疗。
老中医详细地询问病史后得知王小姐一年前开始便秘，几乎一直依赖服用泻药排便，若停药就便秘。的确，王小姐的痤疮与便秘有直接的关系，她由于工作压力大，生活没有规律，喜欢吃肯德基，喝水少，活动少，又常常熬夜。从中医的角度看，饮食不节，气机不畅，宿食粪便在肠内滞留过久，秘结不通，体内毒气难以及时排出体外，
毒气湿热积久上蒸于肺，发于颜面则形成痤疮，并易感染。而经常服用泻药会使大肠产生依赖性，降低自身的排便功能，恶性循环，形成依赖性便秘。老中医除开清利湿热导滞的汤药外，又嘱咐王小姐做到4件事：1.多喝水———每日清晨1杯，白天4杯，晚上1杯；2.多纤维素食———多吃蔬菜、番薯、玉米等，不吃油炸辛辣食品；3.多活动———睡前和晨起揉腹约3分钟，作收缩提肛2分钟。4.不熬夜。
结果，王小姐按老中医的医嘱做，2周后痤疮日渐好转，也不用吃泻药了。（吴妍静）
中 药
据南方日报日前报道，在物价齐刷刷向上的一片“涨声”中，广东人总算听到了一个好消息：“老大难”的药价倒是真的开始降了！
从4月起至本月初，全省各地医院药品已全部启用了今年“网上限价竞价阳光采购”的新价。这项震动全国的改革，能真正为老百姓带来多少实惠？广东省卫生厅近日举行通报会，披露近期全省实施情况。
全省利好 青霉素、阿莫西林等10种常用药：降价9.63%
省医疗机构药品阳光采购工作专家组组长杨俊何介绍说，从6月27日至8月6日，全省组织了5个小组，对12个地市开展督导，实地抽查了24家医疗机构采购使用挂网药品的情况，总体实施情况符合预期。
据统计，截至今年7月31日，参与全省药品阳光采购的医疗机构有891家，阳光采购药品总金额为70多亿元，让利患者12亿多元，减少了配送环节，降低了社会成本，减轻了老百姓医药费用负担，取得了初步成效。
而根据广东省物价局最近的调查，对医院用量最大的青霉素、阿莫西林、头孢三嗪、头孢他啶、头孢拉定、头孢呋辛、阿齐霉素、环丙沙星、氧氟沙星以及复方氨基酸等10个常用品种的各种剂型进行价格测算，发现对这10个药品的16个品规价格比去年招标平均下降了9.63%。
医院反馈 “精明”老病号：跑回医院拿药
“这回老百姓是真正体会到了实惠。”专家组成员、中山一院药剂科副主任邝翠仪举例说，今年1～4月份，该院每张门诊处方平均价格是137元，而5月份实施挂网价以后，平均每张处方费用为132元，降了5元。“别小看这5块钱，我们中山一院每天门诊有1万人次，这样每天就为百姓省了5万元，一个月是150万元，一年下来就是1800万元。”
哪些常用药降幅大？邝翠仪说，抗生素、心脑血管、抗癌类药品价格降幅都比较大。降幅最大的是“银杏叶分散片”，去年招标的零售价56.37元／盒，今年降到9.23元／盒，降价率达83.63%。这是老年人治疗心脑血管的常用药，现在“薄利多销”，中山一院原来每月用量800多盒，一下子提高到2000多盒了。
老百姓意见很大的抗生素，这次也普遍降价，例如“头孢哌酮钠”，去年是60.70元／瓶，现在是13.92元／瓶，降了77.07%：“头孢呋辛钠”从18.8元／瓶降到5.14元／瓶，降幅为72.66%。另外，治疗糖尿病的常用药“盐酸二甲双胍”，去年招标价是11.53元／瓶，今年阳光采购价为6.91元／瓶，降了40.07%。
“一些拿医保卡的老人家是算得最精明的。他们告诉我，过去医院的药品贵，他们跑去平价药房买药，但容易有质量问题，或者效果没有医院的药好。现在药价降了下来，这些老病号来医院拿药的明显多了。”邝翠仪笑着说。
病人实惠 老伯胃炎住院药费1402元：比去年省310元
整体药价是降低了，但落实到住院病人头上又是怎样的？
专家组成员、广药一附院药剂科杨泽民主任从该院随机抽取了2份出院病历，比较用药去年招标零售价与今年采购零售价的不同。
有一位老伯，患急性胃炎、胆囊结石、糖尿病，住院6天，使用了注射用泮托拉唑、盐酸左氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等药品。按照去年省属零售价计算，患者需支付药品费用为1712.2元；而按照今年阳光采购后零售价计算，药费为1402.1元，节省了22.1%即310.1元的药品费用。
药品分类
不限价不竞价类 “廉价老药”又重出江湖，急救、癌症患者得实惠
去年，临床急救老药“碳酸氢钠注射液”在广州缺货，引起广泛关注。钟南山院士都深有感慨：现在很多廉价好用的老药，由于发改委降价、招标压价，很多厂家利润太少，出现了“中标后不生产、不供货”的现象，逐渐从市场消失。最后亏的还是患者，被迫去用高价的替代药。
今年广东的药品阳光采购在全国首创“不限价不竞价目录”，给5000多个品种的微利老药提供“绿色通道”，只要不超过国家最高零售价的85%均可入围，医院直接采购。
专家组成员杨泽民表示，从3月实施以来，效果很明显。他从中随机抽取150个品种，今年入围价比去年省属中标价平均增加10.33%。这说明阳光采购不是一味降价，而是实事求是，通过给厂家合理的利润，确保这些急救药品、廉价普通药品、罕见病种用药、管制药品及临床用量少的药品供应。
杨俊何举例说，现在厂家积极性比较高，廉价老药又重出江湖，“碳酸氢钠注射液”不缺货了。而过去也经常断货的廉价抗癌老药“环磷酰胺”、“甲氨喋呤”现在也有货了，癌症患者可以用上便宜药。这样既保证了治疗，又减少了药费，受到药品生产企业和患者的欢迎。
竞价限价类 抽查700种常用药，入围价下降20.29%
竞价限价类药品是通过药厂报价竞争、价低者入围的。此前1.3万竞价入围药平均降价四成的消息，曾轰动全国。如今落实到医院采购层面，实效如何？
杨泽民表示，他从所在的医院采购药品中随机抽取了700个品种，今年入围价比去年下降20.29%。该部分药品是各级医疗机构主要使用的品种，占用药量的80%～90%，也是患者医药费用的最主要支出部分。
这个降价幅度基本达到今年阳光采购的目标：在保证药品生产企业有合理利润的基础上，降低药品的虚高定价，压缩药品流通过程中间环节过高的费用，最大限度让利于民。
重点监控限额采购类 60种“贵药”降价仅1.72%，严防医院滥用
在500多个品规的“重点监控限额采购目录”中，专家随机抽取60个品种，发现降价率只有1.72%。
杨泽民解释说，这些药大部分是厂家不愿意降价而无法入围的“贵药”。根据规定：对这些“重点监控限额采购药品目录”的品种，只有在医院治疗必需时，报属地“纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组办公室”备案后，才可以通过网上采购，并且要严格控制，采购总金额不能超过该医院采购总额的3%，使用情况定期在网上公布。这样既保证了医疗临床的必需，也可以防止医疗机构滥用这些贵药。这在全国，也是一个创举。（陈枫
段功伟 卫学军 陈广泰）
□ 李延斌 济南市第五人民医院
芍药，学名：Paenoia albiflora，又叫没骨花、婪尾春、将离、殿春花等，是芍药属，毛莨科多年生宿根草本植物。芍药之名首载于《神农本草经》，后分为白芍药、赤芍药两种，白芍和赤芍的主要区别是，白芍系人工栽培并经一定产地加工后的芍药，而赤芍则大多为野生品种而已，已有3000多年的栽培历史。《神农本草经》称芍药可“止痛”，能治“邪气腹痛，除血痹，破坚积”。张仲景《伤寒论》芍药甘草汤宗《素问。阴阳应象大论》：“肝苦急，急食甘以缓之”之则。芍药配甘草，酸苦甘温相合，化阴和血，濡养筋脉，其突出的功能就是舒挛止痛。
研究表明，芍药苷药理作用主要具有抗心肌缺血、抑制血小板聚集作用；解痉作用；镇痛、镇静作用；抗炎、抗溃疡作用；保肝作用；调节免疫力作用；耐缺氧作用等。其临床应用前景广阔，成为世界范围内药用植物药理研究的热点领域，主要的药理研究新进展有：
对心血管的作用 研究表明，白芍总苷（TGP）对犬实验性缺血心肌具有保护作用：TGP可使心肌缺血程度减轻、心肌缺血范围缩小、心肌梗死面积）缩小、血清中磷酸肌酸激酶（LPO）和乳酸脱氢酶（LDH）的活性降低、游离脂肪酸（FFA）和过氧化脂质（LPO）含量降低、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性提高。
抗血栓作用
研究证实，用体外血栓仪模拟血栓形成模型进行TGP体外抗血栓实验结果证明，TGP具有显著抗血栓形成作用。
治疗关节炎 TGP对类风湿性关节炎（RA）的治疗研究结果证明，TGP可改善RA的所有临床症状、体征和血沉，总有效率73％以上，不良反应少。对系统性红斑狼疮（LSE）的临床治疗研究表明，TGP与糖皮质激素联合治疗SLE的疗效显著，可以减少糖皮质激素用量，长期使用疗效可能更明显。
止痛
芍药止痛作用早有记载。如《神农本草经》称芍药可“止痛”，能治“邪气腹痛，除血痹，破坚积”。《伤寒论》芍药甘草汤方中芍甘合用，酸甘化阴，和脾通络，缓急止痛。研究表明，芍药可降低内脏平滑肌的张力，可作为解痉止痛剂使用。
抗动脉粥样硬化
最近研究显示，赤芍和川芎合用还具有抗氧化及保护血管内皮细胞的功能，梁日欣等对大白鼠的实验结果表明，川芎和赤芍合用或单用均可明显降低血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL，合用还可提高SOD活性和降低MDA活性，在提高血管内皮细胞抗氧化能力及促进一氧化氮释放方面产生协同作用，表明赤芍具有抗动脉粥样硬化（AS）作用。
抗老年性痴呆
当归芍药散是《金匮要略》所载一著名方剂，由当归、白芍、茯苓、白术、
泽泻、川芎组成。近年来多项实验表明，当归芍药散本方对老年性痴呆尤其是早期阿耳茨海默氏病(AD)有显著疗效。
上世纪90年代对有保胎安产作用的当归芍药散进行作用机理的实验研究发现，当归芍药散还能对抗药物引起的记忆障碍，对乙酰胆碱等神经递质有影响。临床上用芍药试治老年性痴呆症，已初见成效。
激素调节作用
芍药中含有芍药苷，可降低子宫平滑肌的张力；日本木村正康报道，芍药浸膏对麻醉雌性家兔十二指肠给药，使子宫运动先兴奋后抑制，对雌性大鼠经口给予煎膏，增加卵巢组织中的黄体酮量。降低血中睾酮浓度。
抗贫血作用
当归芍药散有明显治疗贫血作用，各组成生药及混合制剂中均含有叶酸、复合叶酸、烟酸碱和维生素H等抗贫血成分，其中以当归、川芎、芍药含量最高。
调节免疫作用 对TGP粉针剂的药理研究表明，适当剂量的TGP可抑制特异性细胞免疫反应和单核细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞功能，对免疫器官重量无明显影响。TGP对小鼠系统性红斑狼疮（SLE）样改变的保护作用的实验显示，TGP对自身抗体水平、淋巴细胞增殖能力均呈抑制作用，能拮抗IL-l水平的升高，一定剂量TGP对小鼠SLE具有免疫恢复作用。TGP已经作为第一个抗炎免疫调节药被正式批准生产上市，将为炎症免疫性疾病的治疗发挥主要作用。
泻下作用
有研究表明，白芍具有泻下作用，其机理是直接作用于肠道，使大肠黏液分泌增多，促进小肠大肠的推进运动，使小肠大肠合水量增多而致泻。白芍可能兴奋空肠的M1、M2胆碱受体、阻断β2受体而促进其运动。另外推测大肠可能存在新的胆碱受体亚型，白芍可以阻断它，而阿托品则不能。
抗菌抗病毒作用
现代药理研究表明，白芍煎剂对试管内志贺氏痢疾杆菌有抑菌作用，还能抑制葡萄球菌，酊醇剂能抑制绿脓杆菌。白芍浸剂对某些致病性真菌，化脓性球菌，消化道致病菌和条件致病菌，如大肠杆菌、绿脓杆菌、草绿色链球菌等，均有不同程度的抗菌作用。白芍具有抗菌作用强、抗菌谱广的特点。TGP促干扰素诱生及抗病毒作用的研究表明，TGP具有直接抗病毒作用。TGP治疗乙肝的初步临床观察发现，TGP对HBv标志物转化的总有效率为63．6％，明显高于对照组，对乙肝病毒复制指标有较好的转阴效果，尤其对HBeAg的转阴疗效稳定，表明TGP对HBv复制有一定的抑制作用。
营养与食疗
秋季水果品种繁多，其营养丰富，味道鲜美，医食兼优。但是，吃秋果并非多多益善，如果过食或暴食也会致病。
苹果
果汁可止泻，空腹吃可治便秘，饭后吃能助消化。但是苹果富含糖类和钾盐，摄入过多不利于心、肾保健，患有冠心病、心肌梗塞、肾炎、糖尿病者，切忌多食。
梨子
具有止咳、化痰、清燥的作用，与冰糖煎服可治顽咳；捣烂与蜂蜜调服可防秋燥、治声音嘶哑等。但因含糖量高，过食会引起血糖升高，加重胰腺负担，故糖尿病人应少食；另外，梨生性寒凉、脾胃虚寒的人不宜多食。
柑橘
鲜橘能健脾和胃、温肺止咳，橘皮加糖煎服能治感冒。但橘性温，多食易“上火”，可致目赤牙痛及痔疮，还可引起皮肤黄斑。
柿子
柿蒂煎服可治呃逆，与冰糖煎服可治妊娠呕吐，青柿汁可治高血压。但柿肉含大量单宁、柿胶粉，具有较强的收敛力，故便秘者不宜多食。另外，空腹或与蟹同食，易形成柿石，因此，胃炎、脾胃虚寒者不宜多食。
栗子
有补肾强筋、益脾止泻等功效，与乌骨鸡煮食更具有滋补壮骨的作用，但多食会导致消化不良等。
香蕉
有润肺生津、养阴清燥的功效。但因性寒，含钠盐多，患慢性肾炎、高血压水肿症者尤应慎食，由于含糖量高，糖尿病人应少食或不食。（珍
珠）
蜂蜜既是滋补品，又是甜味剂，特别适合于老人、儿童、产妇和病后体弱者。蜂蜜在我国用作药物治病已有数千年历史，最早的药典《神农本草经》将蜂蜜列为上品，对蜂蜜的治疗效果给予了高度评价。
便秘
特别是对热病后津伤便秘老年和孕妇习惯性便秘。能润滑胃肠，并能刺激胃肠道运动和分泌功能。
抗疲劳 蜂蜜中含蔗糖约3%，含葡萄糖约40%，含果糖约47%。现代科学研究表明，果糖较葡萄糖对人体有着许多显著的优点。乳酸是造成肌肉酸痛及倦怠的主要原因，而果糖在体内的代谢过程中，不会产生乳酸，不会造成肌肉酸痛与疲倦感。运动员和体力劳动者，劳动或运动过后，调饮一杯蜂蜜水，疲劳很快消除。
抗感染
蜂蜜中的葡萄糖能增进肝糖元物质的贮存，而糖元能使肝脏解除细菌产生的毒素作用得到加强，因而提高人体抗感染能力。也能使组织的新陈代谢加强。肝病患者每天早、晚空腹服蜂蜜克长期服用对恢复健康大有好处。
胃炎
蜂蜜对胃液的酸度有双向调节作用，它主要是对胃酸分泌的影响进行调节，实验证明在饭前一个小时食用蜂蜜，它能抑制胃酸的分泌，能使胃烧灼感消失。在食用蜂蜜后马上进食，它又会刺激胃酸的分泌。有消炎促进创伤面愈合、增强消化系统功能及滋补作用。
提高免疫力
蜂蜜成分中有一种叫做酚的物质具有抗氧化的特性。这种物质能够清除自由基分子，而后者是人体正常代谢过程中所产生的一种不稳定物质，对血管有破坏作用，同时还会引起DNA的突变，导致癌症的发生。长期吃蜂蜜的人中体内抗氧化物的水平有较大的提高。不仅能提高人体内抗氧化物的水平，改善人体免疫功能，同时也能使提高免疫力。
解酒
蜂蜜中含有一种大多数水果中不含有的果糖，它可以促进酒精的分解吸收。另外，蕃茄汁也富含果糖，是帮助促进酒精分解吸收的另外一种有效饮品。
促进睡眠
蜂蜜中的葡萄糖、维生素以及镁、磷、钙等物质能够滋润神经，调节神经系统，从而起到促进睡眠的作用。（刘江妹）
中医中药中国行
本报综合消息 8月15~19日，河北省11个地级市陆续举行了隆重的“中医中药中国行”当地活动启动仪式，“中医中药中国行”活动在河北省各地级市全面展开。
8月15日，“中医中药中国行”活动沧州站启动仪式在市文化艺术中心广场举行。受国家中医药管理局委托，副市长吕维彬向市卫生局捐赠了价值２８万元的医疗设备；卫生局负责人向部分社区医生赠送了中医药科普图书。市直各医院专家进行了义诊、沧州市太极拳艺术团为前来寻医问药的群众献上了一场精彩的文体节目。当天下午，专家还在市二医院对新华、运河两社区医疗机构的中医人员进行了业务培训。
8月15日，“中医中药中国行”承德站启动仪式在市中心广场举行。市领导吴岳、于素伟、于列出席了启动仪式。副市长于素伟致辞，市人大副主任吴岳宣布活动仪式正式启动。启动仪式结束后，市领导与群众观看了文化体育节目表演，并在“弘扬国粹，爱我中医”签名墙上签字。市各大医院的专家们在中心广场为群众进行了义诊。
8月15日，“中医中药中国行”邯郸站启动仪式在市博物馆广场举行，来自该市中医院、中西医结合医院、市中心医院、市第一医院等１０家医院的４０多名专家在广场上为市民进行中医义诊，同时向市民宏扬中医药文化、普及中医药预防保健知识，让市民领略到了中医药的优势和特色。近千名市民在活动当天接受了中医专家义诊，并获赠了中医药相关书籍。
8月16日，由国家中医药管理局等17个部门和单位主办，廊坊市委、市政府承办，廊坊市卫生局协办的“中医中药河北行”廊坊站科普宣传活动在时代广场启动。市委常委、宣传部长肖双胜出席启动仪式并致辞。市委常委、副市长吴立方主持启动仪式。市人大常委会副主任马英才，市政协副主席郑树枝出席启动仪式。启动仪式结束后，市领导观看了太极拳表演，参观了中国古代医药发展简史百米展廊，慰问了参加活动的医务工作者，并在“弘扬国粹、爱我国医”的签名墙上签名留念。全市20多家医疗机构参加了这次活动。
8月19日，邢台市达活泉公园郭守敬广场人头攒动，“中医中药中国行”邢台站活动在此启动。启动仪式上，国家中医药管理局分别向该市乡村医生代表和市卫生局捐赠了图书和医疗设备。国家中医药管理局选派的6名专家向该市部分社区医师和乡村医生“传经送宝”。邢台市副市长郭俊苓出席了启动仪式。
8月19日，唐山市在纪念碑广场举行“中医中药河北行”唐山站大型科普宣传活动启动仪式。市领导杜金弘、李恩久、董大泉出席。市卫生局组织市区8所二甲以上医院、100名中西医专家开展义诊咨询，进行科普宣传；组织现场专家和群众参加“弘扬国粹、爱我中医”签名墙的签名；同时还有中医药谜语、中医药文化知识互动游戏；中医药科普知识百米长廊展示等各项活动。
8月19日，“中医中药中国行”活动举行了张家口站的启动仪式，活动组委会向该市捐赠了价值30万元的医疗物资。启动仪式结束后，出席活动的领导、嘉宾与群众一起参观了中医药文化百米展廊，并参加了“弘扬国粹，爱我中医”的万人签名活动。市中医院专家还在现场进行了义诊咨询活动。
8月19日，“中医中药中国行”大型科普宣传活动衡水启动仪式在市休闲广场举行，来自全市卫生系统的200余名代表参加了活动。副市长辛书华出席活动并致辞。卫生厅副巡视员王兰校受国家中医药管理局的委托，向该市捐献价值20万元的医疗设备。省中医药管理局局长王振邦受国家中医药管理局的委托，向该市社区医生赠送图书。仪式结束后，现场还举办了丰富多彩的科普宣传活动。