本报讯
近日，为认真贯彻落实吴仪副总理在今年全国中医药工作会议上提出的“坚定不移地发展中医药事业”，云南省政府决定成立云南省中医药工作领导小组。组长由省政府副省长高峰担任，副组长分别由省政府办公厅副秘书长卫星、省卫生厅厅长陈觉民和省卫生厅副厅长兼省中医管理局局长杨鸿生担任，省发改委、省教育厅、省科技厅、省民委、省财政厅等17个相关厅局的领导为成员，旨在切实加强对中医药工作的领导，大力扶持中医药事业发展，充分发挥中医药的特色和优势，保障人民群众的身体健康。
云南省中医药工作领导小组，负责对全省中医药工作的宏观指导，研究制定促进中医药发展的政策措施，协调解决中医药发展中的重大问题，并督促检查有关政策措施的落实，确保云南省中医药事业健康、持续发展。（滇中管）
□ 杨鸿恩 韩同彪 周文平 本报记者
河北是中医中药重要的发祥地之一,近年来，河北的中医药事业发展突飞猛进,中医中药在护佑广大群众生命健康中起到了重要作用。近日，记者走访了河北的一些城市和乡村，从中采撷了反映河北中医药事业发展变化的一些侧面和片段。
专科专病彰显中医优势
7月15日是入伏的第一天，河北省中医院“冬病夏治”敷贴治疗拉开了序幕。早上7点多钟，门诊大厅内就象赶庙会一样人群熙攘热闹。两位家住市区的老太太对前来采访的记者说：“我们在中医院做敷贴治疗已经九年了，原来身体老是爱闹毛病，现在一年四季连感冒也很少得，既经济又实惠，希望多宣传宣传，让更多的老年人都知道这种方法。”敷贴疗法是祖国传统中医特色疗法之一,河北省中医院自1990年开展此项目以来，取得很好临床疗效。截止到8月15日，大约有1万多人次接受了敷贴治疗。
此外，河北省中医院还加大了中医中药在治疗胃肠病、肾病、肛肠、骨伤、脑血管病等领域的临床科学研究，胃肠病科、肾病科、肛肠科、骨伤科、针灸科因特色突出、成绩显著被评为省级重点中医专科；该院同时还开展了多项价廉质优的传统中医服务项目，如开展民间“割治疗法”，在足部相应部位割一小口，便可有效治疗颈部、胸部、腹部及下肢的许多疾病，另外还开展应用了药浴光疗相结合、针灸、推拿、按摩、敷贴、拔罐等简、便、廉、验中医特色疗法，不仅疗效可靠、无毒副作用，且费用低廉，有的一个疗程下来才花十几元钱。
河北省中医药管理局近年来深入开展“中医特色年”活动，全省各级中医院都高度重视中医专科（专病）建设，大多建有重点中医专科，形成了院有专科、科有专病、病有专药、人有专长的局面，中医中药特色优势逐步彰显。唐山市中医医院在医院管理中加大中草药的临床使用比例和使用范围，努力开发和利用新的中药剂型。目前，该院自行研制开发和使用的中药制剂已达48个品种；廊坊市中医院的血液病专科，拥有独立的实验室和研究室，有比较先进的研究设备和系列制剂，并按照全国重点专科建设项目要求，重新修订了血液病诊疗规范。河北省沧州中西医结合医院不断加强急救设施的配置，使中医、中西医结合急诊急救能力显著提高。秦皇岛市中医院脑血管病科中西医结合治疗脑血管病方面在当地独树一帜。保定市中医院的糖尿病专科，不但开展了深层次的研究，还在全市实施了糖尿病预防干预措施，体现了中医“治未病”思想。
中医中药伴社区服务同行
河北省卫生主管部门将改善卫生条件、提高医疗服务水平、发挥中医中药在社区卫生服务中的优势作为一项重要的民心工程、德政工程，常抓不懈。
家住邯郸市丛台区年近90岁的林大爷深刻感受到了社区卫生服务给他们带来的方便。自从小区有了社区卫生服务站，不管什么时间，只要打个电话，大夫们随叫随到。这不，这两天林大爷因为天热开空调，腰腿痛的老毛病又犯了。社区张大夫接到电话不到5分钟就来到家门，先是进行按摩、然后拔罐、中药热敷，甭说还真见效，腰腿痛明显减轻了。
在社区卫生服务中邯郸市丛台区的工作走在了全省前列，他们根据服务对象大多是老年人的情况，在全区8个社区卫生服务中心、22个社区卫生服务站中都安排了中医药专业技术人员。在各卫生服务站点都配备了充足的中药品种，根据辖区居民在医疗、保健、预防、康复等方面的中医药需求，社区服务中心坚持中医辨证论治、中医理疗康复、中药饮片治疗三法并用的原则，开展了针灸、拔罐、小针刀、穴位注射及推拿按摩、中医足疗等多种方法的中医药特色服务，覆盖率达到区内住民的100%。
河北省各级卫生部门在发展社区卫生服务中，合理配备中医药或民族医药专业技术人员，积极开展社区卫生人员的中医药知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，发挥其特色和优势，对于方便群众就医，减轻患者负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。
“简便廉验”惠及众多农民
邢台市郊区农民王某拿着刚刚报销的2000多元医疗费，高兴地见谁都说：“以后咱农民跟市民一样，看病不用发愁，健康有保障了。”这是新农合制度及中医中药的广泛运用给农民朋友带来的好处。
记者从来自邢台市卫生局的资料获悉，该市17所县市级中医医院全部被确定为新农合定点医疗机构，其中6个县的中医医院新农合报销起付线为100元，低于同级综合医院（400元）的起付线，5个县的中医院新农合医药费报销比例还都高于同级综合医院的报销比例，中医药作用和优势在新农合中逐步加强。
河北是个农业大省，农村群众看病难、看病贵还是一个普遍现象。在农村卫生服务中发挥中医药“简便廉验”的特色和优势，将会极大降低医疗成本，减轻农民医疗负担。河北省中医药管理局在全省农村各级医疗机构中大力推广和提倡中医特色疗法，经过近几年不懈努力，农村中医药工作成绩显著：全省有9个县被国家中医药管理局列为“全国农村中医工作先进县”建设单位，其中有7个县已通过国家中医药管理局评审验收，承德市被国家中医药管理局列为“全国农村中医工作先进市（地级）”建设单位；另有24个县被评为省级先进县。农村先进县（市）活动的开展，又推动了各项中医政策在农村的落实，加强了农村中医药三级服务网络建设，提升了全省农村中医工作的整体水平。
一些边远山区的农村，过去缺医少药，卫生条件简陋。农民如果得了病，要么熬着，要么赶到县城求治。现在农村中医药三级服务网络的建立,村村都有卫生所，乡乡都有卫生院，县里设有中医院，当地医疗设施逐步完善，医疗技术不断提高，农民小病不出村就可以治疗，大病有合作医疗帮助，也不用再为医疗费发愁了。
目前，全省75%以上的乡镇卫生院建有中医科，近1/3的村卫生室配有中药饮片和毫针、火罐、电针仪等中医治疗器具。同时，还在全省范围内开展了纵向中医药技术指导与合作，培养了大批农村中医药人才，逐步建立起县、乡、村中医药业务技术指导、人员培训进修、转诊、会诊的顺畅机制。
专家强调重视医古文教学和科研
中华中医药学会医古文分会召开学术研讨会
本报讯
（记者海霞）中华中医药学会医古文分会换届会议暨第十六次学术研讨会于2007年8月13日至15日在河南郑州召开。会议选举出了医古文分会第四届委员会成员。著名中医文献专家、医古文专家做了精彩的学术报告，代表们就中医古代文献的整理研究、医古文教学和科研中的问题进行了热烈的研讨，就医古文学科在推动中医药行业开展中医经典阅读活动和提高从业人员传统文化素质等方面所肩负的重要责任达成共识。
中医古代文献是古汉语研究中的重要组成部分，为古汉语的语法学、词汇学、修辞学等提供了生动形象的例证。医古文是研读古医籍的基础，是打开中医药宝库的钥匙，所以搞好医古文教学、科研对培养高素质中医药人才、继承和发展中医药事业有着重要意义。著名中医文献专家、北京中医药大学钱超尘教授作了《伤寒论源自汤液经法》的报告，上海中医药大学图书馆馆长、上届医古文学会主任委员段逸山教授作了《论中医药抄本研究的重要性和紧迫性》的报告等，其他专家也分别就中医古代文献的整理研究及医古文教学、科研等做了演讲。代表们观摩了16位教师的示范课堂教学，分组讨论了医古文教学、科研中的疑难问题。来自全国各地中医院校的90多名代表出席了会议，大会交流论文50余篇。
会议选举产生了中华中医药学会医古文分会第四届委员会成员。河南中医学院许敬生教授当选为主任委员，上海中医药大学孙文钟教授、广州中医药大学赖文教授、首都医科大学崔锡章教授、北京中医药大学王育林教授当选为副主任委员。
本报讯 （记者程兆盛
兰立群）江西省卫生厅最近决定开展特色中医名院和中医名科建设活动。
为促使全省中医院始终坚持中医药为主的服务方向，为广大群众提供良好的中医药服务。江西省卫生厅最近决定：省中医院等37所中医院，九江卫生局针灸科等160余个中医专科为“十一五”期间全省中医名院、名科建设单位。
建设方案明确规定，建设单位除基础设施、服务能力、两个效益、医疗质量、医德医风等要处于全省一流水平外，最主要的是要具有明显的中医药特色优势。名院名科要以中医药为主体提供医疗保健服务，临床中医类执业医师要占医师总数的50%以上，要培养造就形成一批名中医群体。具有中医药特色的临床科室要达到8个以上，省级重点专科（专病）3个以上。三级中医院要有规范的制剂室和相应的制剂品种。门诊中医药治疗率达65%以上，住院中医药治疗率达50%以上，中药收入占药品总收入40%以上。中医名科要形成一批中医药技术骨干、中医药为主的治疗对该科主要病种要有明显优势，同行要公认，在行业内要有影响。
建设周期为3年，建设期间，省中医专款重点扶持，要求各地政府予以适当配套资金支持。同时，每年对建设单位进行督查，中医药特色指标达不到要求的将取消建设单位资格。建设方案要求，通过3年建设，使全省涌现出一批综合功能健全、特色优势明显、管理科学规范、两个效益显著、社会影响广泛、人民群众赞誉的中医名院名科，在全省起示范带头作用，推动全省中医事业持续、稳定、健康发展。
本报讯
近日，四川省医药产业推进工作座谈会在资阳市召开。四川省经委副主任杨松柏就大力推进医药产业跨越发展作了讲话。杨松柏强调要重点发展三大医药集聚区，并提出要将成都打造成“中医药之都”。
杨松柏说，四川省推进医药产业战略性结构调整，须坚持集中发展、集约发展的思路，重点发展川西、川西南、川西北三大医药产业集聚区。具体来说就是，以成都、德阳、绵阳为重点，建设川西中药现代化科技产业发展区，发展中药制药业、药材种植业、加工提取业、科研教育及商贸；以凉山、乐山、雅安、泸州、自贡等为重点，建设川西南中药现代化科技产业发展区，发展药材种植业、加工提取业、制药业、康复养生等产业；以甘孜、阿坝为重点，建设川西北中藏药业发展区，着力中藏药资源和珍稀名贵濒危中药资源可持续发展，发展民族医药生态文化旅游等。
重点指导成都、德阳、乐山、资阳、绵阳、雅安、眉山、内江、广元、泸州、达州等市医药产业发展工作。围绕“三个百亿工程”中百亿园区建设，培育和发展一批优势突出、特色鲜明、功能齐全、配套完善的工业园区的医药产业集中发展区。
重点抓好成都（包括高新区、温江、双流、彭州、金牛、新都）医药产业集中发展区。至2010年，医药产业销售收入占全省医药产业销售收入的70%，将成都打造成“中医药之都”，发挥其中药科技产业园，成果孵化和示范带动效应，巩固其在全省中医药发展中的龙头地位。
培育德阳（什邡、广汉）、资阳、乐山、绵阳等工业园区中医药产业快速发展区。推进甘孜、阿坝藏药特色园区建设。到2010年，工业集中区的医药工业总产值达到250亿元，年均增长25%以上，占全省规模以上医药工业总产值的70%，形成一批具有较强竞争力的医药产业集群。
杨松柏透露，四川省在“十一五”期间，将形成40个单品种销售上亿元的产品，其中中成药优势产品20个，生物药品8个，化学药品12个；化学原料药产量提高到5万吨，中成药产量提高到18万吨。（经
管）
健康关注
本报讯 以“关爱生命、防治流感；人人参与、和谐健康”为主题的“防治流感·中国行动”大型公益科教活动日前在京启动。
流行性感冒是我国的法定丙类传染病，具有发病率高、传播迅速及波及范围广的特点。亚洲是流感的高发地区，近两年来流感、禽流感在我国各地区时有发生，对人民群众的生活、工作、健康及社会经济造成了一定的影响和损失。流感最显著的特点是突然暴发、迅速蔓延、波及面广，人群普遍易感染，死亡率高，危害大，但我国广大人民群众，尤其是农村社区群众流感知识相对匮乏，防治手段存在一些误区，自我科学选用感冒药物能力也比较欠缺。
据主办方中国疾病预防控制中心健康教育所介绍，举办这次活动的目的在于让人们了解流感的危害，唤醒人们对流感的重视，通过多种健康教育形式，使公众掌握流感的科学知识，包括流感的发生原因，传染途径，防治误区，科学的预防、治疗手段，科学选用流感药物等知识，以减少感冒引发的各种合并症，最大限度地减少流感带来的健康和经济损失。
活动将先期在江苏、河北、广东、陕西、北京、山东６个省市展开，内容包括制作《感冒科普手册》（首批向农村免费发放20万册）；制作“关爱生命·预防流感”科普教育片，免费派送给农村和基层；免费给特困群众发放防治流感药品，举办“流感知识进社区”系列活动等。（何丹丹）
心源性猝死是指由于心脏病发作而导致的出乎意料的突然死亡。目前被大多数学者接受的心源性猝死的定义是：在急性症状发生后1小时内先有骤然发生的意识丧失的因心脏性原因导致的自然死亡。据统计，我国每年因心脏病猝死患者约50万，而且正在日益增长。有资料显示，心脏病的发病年龄呈年轻化趋势，特别值得重视的是，中青年已经成为心脏病猝死的高危人群。
深圳市孙逸仙心血管医院心内科主任医师、干部保健科主任田小园告诉记者：各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起的。影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中，与生活方式等密切相关。遗传因素、高血压、吸烟、高胆固醇和高脂肪饮食、超重、缺乏锻炼、紧张和心理压力、糖尿病等都可以增加得冠心病的风险。
临床来看，40岁以上的人群高血压、高血脂、糖尿病“三高”现象比较多，而这正是冠心病的高危因素。有几类人要特别重视心血管疾病的体检：一是锻炼少、压力大、喜烟酒、生活不规律的人群，二是男性腰围超过90厘米，女性腰围超过85厘米的，三是家中直系亲属中有心血管疾病早发家族史（男性55岁以前、女性65岁以前得病）的，这些都是冠心病的高危人群。（余海蓉）
综合新闻
本报讯 （记者阎红
丛丹江）近日，在辽宁省沈阳市东陵区教师进修学校礼堂里，首批150名乡村医生参加了该市举办的乡村医生中医药知识与技能培训项目。自此到今年年底，全市3600名乡医将全部接受这样“手把手”的中医培训。
据介绍，近年来，沈阳市的农村中医工作取得了很大的成绩。目前，该市有全国农村中医工作先进县（区）2个；全市乡镇卫生院设中医科的乡镇卫生院占60.8%；80%以上的村卫生室能用中西医两法防病治病；有8所郊区、县中医医院均被确定为新型农村合作医疗定点医院，充分发挥了中医药的作用，为农民提供合理、有效、质优、价廉的中医药服务。
为了更好地促进沈阳市农村中医事业的发展，提高广大乡村医生的中医药知识与技能水平，沈阳市决定在全市乡村医生中开展中医药知识与技能培训工作。目的是通过此次培训，使乡村医生能够掌握一定的中医药基本知识，以及运用中医诊疗知识和技术处理常见病和多发病的基本技能，充分发挥中医药的简、便、验、廉的优势与作用，缓解农民看病难、看病贵的问题。
据沈阳市卫生局负责人介绍，免费对全市乡村医生进行中医药知识与技能培训，沈阳市财政此次投入20万元培训经费，这在该市尚属首次。考虑到实用性，这次全市大规模的乡医培训全部邀请省内具有多年教学临床经验的副高职以上的中医专家，结合具体病种，主要讲授内科、外科、妇科、儿科等农村常见病及多发病的中医治疗知识和技能，并重点面对面地传授针灸推拿等中医适宜技术的治疗方法。沈阳市卫生局还专门组织专家结合该市农村常见病和多发病的实际情况为乡医编写了中医培训教材。培训班将深入到各区县举办，以解决乡村医生的一些实际困难，为他们能够更好地学习创造方便条件。
针对此次培训，沈阳市卫生局将举办16个培训班。培训结束后，乡医将参加考试，合格者将得到《沈阳市中医药基本知识与技能培训合格证》。
本报讯 8月15日，西藏林芝地区人民医院举行了广东“健康直通车”名中医西藏收徒仪式，广州中医药大学第一附属医院的10名专家教授接受林芝地区人民医院的10名医生为徒弟。
近年来，林芝各种传染病、地方病明显增多，农村医疗卫生工作依然是整个卫生事业发展最薄弱的环节，特别是现有乡镇卫生技术人员匮乏、总体素质低。基层的全科医生、产科、外科、眼科、口腔科、放射科、检验科等，更是急需人才。
据了解，目前林芝地区共有医疗机构74所，医疗卫生机构人员783名，其中，卫生专业技术人员682人，医疗人员以藏族为主体。他们中有三分之二毕业于医学院，另外三分之一是“师带徒”的方式培养出来的。林芝地区7个县，没有一个县有全科医生，能做产科手术、外科手术的也只有察隅和波密两个县，眼科手术也只有林芝的地区医院才能做。全国惟一不通公路的墨脱县情况更严重，林芝地区每年都派出两三个人的医疗队到当地支援，才能解决当地老百姓的需要。
广州中医药大学第一附属医院党委书记宋振之表示，这次健康直通车，是医院建院40多年来最重视的一次，表现为：规格高———医院派三个院领导带队；专家层次最高———这些专家中，有几个长期从事临床研究的老主任；人数最多———共派出了30多名专家和教授；路途最远———以前的送健康活动，几乎没有出过广东省；时间之久———前后历时半个月，此外，医院这次还捐出不少设备、仪器、药品和图书，总价值达30多万元。
他说，这次拜师带徒的活动，不仅仅是献个哈达，喝杯茶这么简单，最重要的还是要看实际的效果。在仪式之后，师徒之间应该有一个固定的联系方式。医院方面还愿意为藏族医生提供优惠的进修条件，如果西藏这边的医生人手紧张，不能派人到广州来进修，也可以用远程教育、电子邮件、电话、书信等通讯方式来进行进一步的交流。(张蜀梅 李静 赵冰冰)
本报讯
黑龙江中医药大学附属二院新医疗大楼日前落成并正式接诊，同时黑龙江省中医治疗优势病种工程也在该院全面启动。
新医疗大楼建筑面积23000余平方米，设临床科室40余个，开放床位500余张。启动的黑龙江省中医治疗优势病种工程，将在以中医、中药、针灸、推拿、康复等手段治疗中风偏瘫、延髓麻痹、颈肩腰腿痛、腰肌劳损等常见病、疑难病的具体实践中，发挥中医治疗多样化和个性化的特色,不断优化治疗方案。同时进行大样本、多中心的标准化研究，制订出标准化的治疗延髓麻痹、颈肩腰腿痛等病种的治疗方案，并在省内和国内推广。（哈
新）
“心元胶囊”获国家发明专利
本报讯 由吉泰安（四川）药业有限公司研制出的具有独立知识产权的治疗冠心病的现代中药制剂———心元胶囊，最近获得了国家知识产权局授予的国家发明专利证书。该药通过了国内多家医院的临床试验，证实能有效治疗心脑血管疾病，尤其是对冠心病、动脉粥样硬化、血脂异常、缺血性脑血管疾病等疗效显著，于2002年被国家保密局、国家科委确认为国家秘密技术项目，其生产工艺及配方按国家级保密管理，同年被认定为国家中药保护品种 （杨敬明 田坚）
国药集团加快进军医药工业步伐
本报讯
随着中国医药集团今年上半年运营分析会的召开，中国医药集团做强做大医药工业的进程愈见清晰。
今年5月，国务院国有资产监督管理委员会宣布为中国医药集团面向海内外公开招聘分管医药工业、科研板块工作的副总经理，以此进一步充实中国医药集团发展工业的领导团队。7月20日，由中国医药集团的高级管理人员参加的上半年经济运行分析会上，重点发展工业成为会议讨论的热点问题。集团将坚持“两手抓”，即一是加强现有工业企业管理，做大做强现有的工业企业，二是着手有战略价值的医药工业企业的兼并重组工作，实现集团医药工业的外延式增长。
目前，中国医药集团工业已经形成一定的基础，集团所属工业企业中国医药工业公司、中国药材集团公司、深圳一致药业等分别在麻醉药品、抗感染药品、中药饮片及中成药等领域形成了自己的特色产品线，占有一定的市场份额。据了解，中国医药集团发展医药工业的思路，也参考了跨国公司的发展模式。欧美众多医药商业巨头都拥有各具特色的工业产品及研发力量。另外，集团具有与强生、施贵宝、辉瑞、费森尤斯卡比、大冢、日本钟纺等跨国医药工业巨头20多年的合资办药厂的经历，积累了丰富的管理经验和人才。同时，集团覆盖全国的销售网络为自有工业产品的销售提供了“绿色通道”，也是中国医药集团做强做大工业的重要原因。（意芝）
健康信息
美国营养学协会列出就餐七大误区
新华社电
据阿根廷《号角报》日前刊文指出，人们就餐的地点和方式与所吃的食物一样重要，因为有些环境会引诱人吃得更多，有些就餐方式则不利消化。美国营养学协会还列出了各种就餐地点和不良饮食习惯的弊端，提醒人们要注意健康饮食：
厨房：厨房是天然的就餐地点，但同时也是最易让人胃口大开和胡吃海塞的地方。这里有塞得满满的冰箱、做饭的台子和垃圾桶。
办公室：早饭在办公室吃，午饭匆匆解决，下午吃些点心，不停喝咖啡和碳酸饮料……康奈尔大学的一份研究显示，在办公室里坐得离食品柜近的人吃得更多。
餐馆：意味着更多的卡路里。有研究显示，去餐馆吃饭的妇女往往比在家里吃得更多。
电视机前：纽约大学的一份研究显示，儿童边看电视边吃饭会让吃饭时间延长、饮食质量下降。因为他们的注意力集中在电视上，对吃的东西根本不在意。
在黑暗环境中：会吃得更加毫无节制，昏暗的光线容易让人无所顾忌地吃。
不加咀嚼：多份研究显示，细嚼慢咽有助于消化，可以防止噎着、打嗝和心脏病发作。食物的块头越大越难消化。必须把食物咀嚼成近似液体状。
狼吞虎咽：会摄入更多热量。罗得岛大学的研究人员让两组人在不同的时间吃同样多的馅饼，发现最快的人在９分钟内摄入了６４６卡路里的热量，而吃得慢的人则在２９分钟内摄入了５７９卡路里的热量。
营养学专家表示，不仅食物的质量对健康很重要，如何消化和吸收食物也很重要。在办公室、学校或大街上吃东西容易消化不良。通常在这些地点就餐容易摄入更多的饱和脂肪和糖分，水果、蔬菜或含纤维的面包则摄入不足。
武汉一民营医院试行看病免息分期付款
新华社武汉８月２１日电
（何欣桐
夏盛）现在看病也可免息分期付款了，武汉市华锦医院推出该项服务５个月以来，已有１００多名患者受益。
院方市场部负责人张振平告诉记者，看病分期付款由该院在省内率先开展。服务对象主要是武汉市各大专院校在册大学生和家庭经济条件困难的社区居民、下岗职工等。在签订协议后，申请人须支付占总医疗费３０％~５０％的信用保证金，其余的款项可自由选择５个月期限内的任何时间还款，还款期间不会收取利息。
与有些医院持有银行卡可以享受分期付款的方式不同，该医院这项服务的协议是院方和患者之间签订的，不牵涉第三方。院方称看病分期付款没有太大的强制力，主要是靠道德约束。
据院方透露，接受这项服务的约七成是学生，还没有出现违约行为。对其中存在的风险，医方坦言目前还没有找到合适的办法。看病免息分期付款还处在一个摸索的阶段，但医院看好其发展前景。
新华社电
（记者葛秋芳）美国研究人员的最新研究结果显示，艾滋病病毒除了会破坏人体的免疫系统外，还会阻止新的脑细胞生成。
据新一期英国《新科学家》杂志报道，位于美国加利福尼亚州圣迭戈的伯纳姆医学研究所的研究人员发现，艾滋病病毒蛋白质ＧＰ120不仅能杀死成熟脑细胞，还能减缓一种被称为神经祖细胞的干细胞的分裂速度，阻止新的脑细胞生成。神经祖细胞被认为对大脑的记忆和学习起着重要作用。负责这项研究的斯图尔特·利普顿表示，他们的研究是首次发现艾滋病病毒对大脑干细胞的影响。研究人员希望这项研究有助于深入分析艾滋病痴呆症的病因，并找到相关治疗方法。
艾滋病痴呆症由艾滋病病毒侵犯中枢神经系统造成，一般晚期艾滋病患者易患此病。艾滋病痴呆症典型表现为记忆力、学习能力、行为及运动能力受损，患者的日常生活受影响，严重时甚至会完全致残，卧床不起。
视 点
编者按：本报于7月12日刊发“培养‘纯中医’不能脱离时代”一文以后，在读者中引起一定反响。继8月15日刊登“不要冷了我们的心———读‘培养纯中医不能脱离时代’一文有感”，本期再择发两篇反馈文章，对“纯中医”利弊之争做深入讨论，也欢迎读者朋友就此问题发表看法。
观点交锋
主题词：纯中医
正方
□ 王昆文 四川省自贡市
什么是“纯中医”？我的理解是：中医没有被异化而变质，仍能保持其固有的传统特色者（包括其理论基础、诊治方法和技术）。这里所谓“纯”，是相对于中西医结合而言。
“纯中医”大多数出自师徒传承或靠自学成才，很少有从学院里培养出来的，其中的一部分人更可能成为中医精髓的传人。
现代社会的医疗市场究竟需不需要“纯中医”？“纯中医”能否生存和延续？
我认为是需要的，是可以生存和延续的，中医的历史已经证明了这点。不仅国内需要，国外也需要。就在最近的《中国中医药报》上，就多次刊登有“中医师英国工作热聘中”的广告，而且还特别注明了“无英语要求”。我相信，这仅是中医大规模走向国外的一个开端。
现代社会虽然“对传统的‘纯中医’培养模式形成巨大冲击”，西医对中医的影响虽然很大———甚至可以说在一定时期内曾使中医变成了自己的附庸，但是，这并没有也不可能把中医彻底冲垮，冲得它不能继续生存和发展。对所谓“纯中医”，不是“社会需求”不够，而是我们曾经对它重视和发展得不够（有的人被西方科学主义冲昏了头脑），对中医药的科普宣传工作做得不好，中医教育出现了偏差。“重西轻中”思想长期泛滥，现在的中医药大学已经很难培养出根底深厚、具有过硬临床技能的“纯中医”，在科研领域，中医学术被严重异化，以至于出现今天优秀的临床中医人才匮乏的局面。当前的状况是：“纯中医”太少，据说全国纯粹按中医思路看病的中医只有约3万人，“剩下的20多万中医走的都是中西结合的路子”。群众对此是并不满意的，是有怨气的，都说“现在好中医难找”。
虽然有人说“现代社会对中医人才的需求发生了重大变化”，但无论是什么社会和时代，病人对治病的需求是始终不会变的。问题的关键在于，“纯中医”的疗效是否就一定比中西医结合差？群众对名医（包括“纯中医”）的认同，不会因时代的改变而改变。过去有一句谚语：“一招鲜，走遍天”,这虽然有些夸张，但也说明：只要你对某一个病症能有相当突出的疗效，你就不乏病人，你就可以生存。何况不少“纯中医”在治疗一般的常见病、多发病乃至某些疑难杂症上能发挥特长，取得较好的疗效，更易为病人所称道了。
其实，“纯中医”并不“纯”。中医学本身就包含了天文、地理、物候、社会、军事、哲学等多门学科的知识，研究的是天、地、人、宇宙的无穷变化和相互联系，以人体的生命活动为中心，探寻其中的奥秘。所以它是一门复杂性科学，还有许多未知数需要我们不断地去探寻。因此，我们怎能小觑了“纯中医”？《素问》云：“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富……”自古以来“纯中医”就是遵循这些来诊治疾病的。你能说它很简单、很容易吗（如果从临床分科之细来看的话，相对而言，比较能称得上“纯”的应当是西医，而不是中医）？
有人一直不大赞赏和看好“纯中医”，不过是因为他们坚持把中西医结合作为中医发展的主流。但他们应该明白：中西医结合真的就那么容易吗？真的就能合二为一吗？
我认为，中医或西医，如果你能真正学好和掌握其中一种，就已经是很不错、很难得了。为什么一定要兼学或“兼通”？“学之道，贵以专。”在医学这一门几乎可以与宇宙奥秘等量齐观的专业学问上，如果入门就不专，如何能学好？所谓“大道以多歧亡羊”，何况中西医两种医学之间本身就有许多抵牾之处，让人何以适从？
笔者从医30余年，一直都是开中医药处方为人治病，退休后也依然如此，乐此不疲。虽然我学医并不精，医术也不高明（自称“半医”），但我还是坚守这一职业，也有一批相信我的病人会来就诊或问疾，尚不至于在诊所里“坐冷板凳”。孔子云：“不患无位，患所以立。”中医“纯”，有什么不好？只要你真正热爱它，真正钻进去了，你就会乐在其中，就会发现它并不是什么“小道”，并不是什么“雕虫小技”，而其中大有学问，别有洞天。只要你探得其中精义，入了门，虽未登堂入室，照样也可治病救人,说不定有时还可取得意想不到的效果。因此，我认为“纯中医”并不是过时的、落后的、非得要改造成所谓“现代化”的。也许将来的名中医就会在现时已为数不多的“纯中医”中产生。然而，现在却有人把“纯中医之路”说得如何地要不得，不能接受和容纳，什么“片面强调继承”、“画地为牢”、“倒退”、“与时代潮流相违背”、“典型错误之路”、“弊远远大于利”等等。
笔者认为，我们未尝不可宽宏一点，包容一点，也给“纯中医”一条发展之路，看它是否能走得通，是否能走得好。在提倡多元化的现代社会里，看“纯中医”是否还有自己的生存空间和用武之地，它是否就比所谓“现代化的中医人才”技低一筹？
让那些看不起“纯中医”，认为中医只有靠现代科技的支撑才能保留和维系下去的人去说三道四吧，只要能得到群众和病人的认可，“纯中医”就是有生命力的。
反方
□ 刘世峰 重庆市荣昌县人民医院
作为从事中医临床工作近30年的老中医，笔者觉得关于“纯中医”之争主要是提法欠妥，因为任何事物都不能脱离时代和社会环境而超然独立存在，因此现在要想重新教育培养出真正的纯中医根本就不可能了，并且也没有必要。换句话说，即使你着力打造出“纯中医”来，也是旧瓶装新酒———此酒非彼酒矣，已经名不符实，不能再叫纯中医了。正确的提法个人认为应该是培养和造就出一大批现代中医。什么是现代中医？现代中医应该是精通中医理论和诊疗技术，熟悉西医诊治方法，以中医中药为主防治疾病的医务工作者。
现代中医不可以不熟悉西医。笔者在1979年临床实习时的一位带习老师（老中医），他在当地颇有名气，每天接诊病人络绎不绝。一日他突然患腹痛，解脓便血，初起并未介意，以为是肠癖（痢疾），服用中药调治，仍然坚持上班。后来病情加重，才到地区医院作肠镜检查，诊断为直肠癌。手术中见直肠癌晚期伴肝转移，遂终止治疗，回家服药调治以延时日。临终前他仍然不知道真实病情被蒙在鼓里，还嘱咐我一定努力钻研脾胃病。其实笔者心里明白是传统中医的局限性害了他。
上世纪80年代初我曾在县中医院跟师实习1年，跟师期间，有一住院病人是位中年妇女，患头痛，邀请县名老中医周泽勋会诊。老师察色按脉，诊断为阳虚头痛，遂用四逆汤加味治疗。服药后病情略有缓解，旋即又反复如初。后转市级医院治疗，查CT发现患者头痛系颅内肿瘤所致。
以上两位先师都是解放前跟师学习出身，对西医知识了解甚少，凭着他们的刻苦努力成为一方名医，是名副其实的纯中医。他们医术精湛，缺陷也显而易见。现代已不具备产生纯中医的客观条件和环境，因此笔者认为没有再造就纯中医的必要。
借鉴和熟悉西医检测技术可以帮助中医发挥治未病作用，将疾病消灭在初始阶段。比如高脂血症，病人常没有临床症状，一查血脂就查出来了，对高脂血病人用中医中药治疗，叫他节制饮食，加强锻炼和减肥，血脂降下来，病人当然会相信中医。如果你仅凭中医“三个指头”、四诊合参后说他有病，他能相信吗？就犹如扁鹊望齐桓公之色，说他有病桓侯不信一样，因为扁鹊拿不出依据。
诚然，运用现代检测技术必须在熟练掌握中医理论及诊疗技术，并且有较深厚功底的基础上，才能帮助中医提高诊疗效果，否则反而容易出现下列问题。一是容易造成先入为主的误导思维，也就是说一看到检查报告就容易根据报告用药，忘记了西医诊断与中医不一样，忘记了按中医理论方法辨证论治，如见到结石就用排石药，冠心病就用活血化瘀药，成为执方找病的“下工”；二是过多使用现代检测技术可能会使传统中医诊法荒废，这可能是当今一部分人呼唤纯中医的理由。当然如果你没有深厚的中医功底，在临床上凡病都作检查，照检查处方不但会对中医四诊方法越来越生疏，并且还会加重病人负担，使整个用药脱离辨证论治。以上两点的确是中医人员使用现代检测技术的致命伤。如果中医工作者丢掉了中医基本理论，迷失了自我，不会用中医思维诊病，离中医走向消亡还会远吗？
所谓纯中医、真正中医的提法本来就不很恰当，容易造成误解，真正能够正确运用中医理论和思路看病的人，在中医队伍中应该还是占绝大多数而不是少数，当然他们可能已经不再是什么“纯中”了。从生物角度而言，保持“纯正”是为了防止物种灭绝，“杂交”才能发挥优势，结出硕果。社会和自然发展规律是物竞天择，适者生存。时代在发展，医学在前进，中医也应该而且必须敞开她宽广的胸怀接纳新知，吸收人类一切先进成果为我所用，而不是排斥他。现代先进检测技术被人民群众普遍接受，对疾病诊治也有一定帮助，作为中医临床工作者已经无法回避。我们只有因势利导加以运用，而不是以坚守“纯中医”为荣。临床重疗效，持“纯正中医”论者必然是脱离实际的“理论家”而不是坚守临床一线的中医药工作者，因为只有他们才提得出如此迂腐之论。战斗和工作在基层在一线的中医药人员顶着生活和生存的压力，在生存中求发展实在不容易。病人找你看病基本上是冲着治疗效果来的，而不是因为你是“纯中医”。所以只有千方百计提高临床疗效才是中医生存之本，发展之道。坚守所谓“纯中医”、“真正中医”的观点于事无补，于中医药事业发展没有任何意义，搞得不好只能让中医坐以待毙，最终落得作为“稀世珍品”被保护起来的地步，这并非危言耸听！
笔者坚信，随着中医教育体制的改革，必然能够造就一大批合格的中医人才，到临床第一线去，在实践中增长才干，成为精通中医理论和诊疗技术、熟悉西医诊疗方法的现代中医。他们必将担负起中医药事业复兴和振兴的历史重任，为中国人民乃至世界各民族的健康做出贡献。
随着全社会健康意识的增强，中医在养生保健方面的传统优势正重新得到青睐乃至热捧。
8月14日是今年夏季末伏的第一天。记者在青岛市中医医院了解到，今年初伏、中伏、末伏的头一两天，到该院接受“冬病夏治”疗法的人数超过1500人，比去年又增加了三分之一，呈逐年大幅增长的趋势。相关的中医科门诊人头涌动，医生们忙得不亦乐乎。
为了确保用于穴位外敷的中药安全有效，该院呼吸科学科带头人周兆山坚持亲自到制剂室，与药学部工作人员一起炒药。他说：“冬病夏治”是我国传统中医药疗法中的特色疗法。现在国家非常重视中医药事业的发展，群众对它的接受程度也正在回潮，我们一定要抓住机遇，不断优化配方，提高疗效，把中医药的优势和特色发扬光大。记者在采访中还注意到，在“冬病夏治”大热的同时，到各中医院和综合医院中医科寻求养生保健的亚健康人群也正悄然壮大，一些中医专家门诊成了供不应求的大热门。
记者在山东青岛中西医结合医院养生保健门诊采访时，同样看到了多名患者排队候诊的景象。在这里坐诊的神经内科主任王彩丽医生对记者说，现在很多人意识到自己的身体需要改善，也就是保健需求在增长。但是，如何保健呢？目前存在着一些误区，必须跳出来。首先，千人一方、万人同补的做法是非常错误的。比如，很多人都说补钙，于是大家都吃钙片；海参是好东西，于是男女老少都吃海参等等。完全不考虑每个人体质不同，滥补不但无益，反而有害。养生保健必须因人而异，有的放矢。另外，随着社会压力加大、竞争加剧，男性特别是中年男性的身体状况堪忧，这个问题大家已经意识到了，但有个错误认识应纠正，即很多人以为男性保健就是要补肾。这也完全是个误解。
王彩丽认为，对中国人来说，养生保健更重要的是调理好脾胃。所谓十人九脾虚，健脾十分关键。考虑到现代人的生活条件和压力，她建议，女人30岁、男人35岁身体机能就开始衰退，应该着手找经验丰富的中医制订有针对性的、个体化的养生保健方案（实际上，很多人已经这样做了），而这个方案必然是从脾胃调理开始的。另外，保健方法也有很多，除了喝汤药，还有膏方、穴位按摩、食疗等等。
也许，经常找可信赖的中医给自己瞧瞧，开个方子调理一下，将会成为更多人生活中的一部分。毕竟，对于任何一个在意自己的身体，在意自己的生活质量的人来说，多这一点点麻烦又何妨？（转自《青岛日报》记者王丽艳）
老年保健
长寿不神秘 九成靠自己
知名集邮家屠松鉴先生今年96岁了，但他身板硬朗，精神矍铄，中气十足，完全看不出已是年近百岁的老人。
屠老告诉笔者：影响健康的四大基本因素，一是父母遗传，占15%；二是环境因素，占17%（其中社会环境占10%，自然环境占7%）；三是医疗条件，占8%；四是个人的生活方式，占60%。也就是说，养生讲科学，长寿不神秘，若要寿而康，九成靠自己。
笔者很想知道屠老是如何“靠自己”的，便问起他的养生心得。他谈了三条：
注意家教
屠老出身书香门第，其外公之父是清代状元陆润痒，家教甚严，一直以儒学伦理教育子女，其母赐其八字真言：“正直善良，勤奋好学”，屠老为人处世始终将其作为座右铭。
心态平和 屠老一生有“四不”：不吸烟，不喝酒，不跳舞，不搓麻将；唯以疗疾救人为业，以收藏集邮为乐。他淡泊名利，退休后为人看病从不收钱；收藏生涯中，他曾遭两次劫难，每次藏品损失过半，但他百折不挠，从头再集，终成大家。
吃素为主
平时，他多吃素，少吃荤；水果常吃，食盐少碰。每天早餐是泡饭，白馒头，一杯酸牛奶，一个白煮蛋。中、晚餐，荤素搭配，以素为主，绝不过量。
（朱亚夫）
老年人脏器功能下降，代谢功能减慢，药物的体内药代动力学与药效学均会有所改变，导致老年人用药的不良反应有所增强，甚至可能引起严重毒性反应，那么老人用药常见的不良反应有哪些呢？
体位性低血压
老年人服用了降压药、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、利尿药、血管扩张药、左旋多巴和苯二氮卓类等药物时，易发生体位性低血压。
精神症状
有痴呆症的老年人使用左旋多巴，可引起大脑兴奋，从而加重痴呆。有报道，老年人服用洋地黄、消心痛、皮质激素可引起抑郁症。
耳毒性听力损害
老年人应尽量避免使用庆大霉素、链霉素等耳毒性药物，非用不可时，则应减少用药剂量。用药时还应注意避免同时联用具有耳毒性的药物如利尿酸、呋喃苯胺酸等，以免加重不良反应。
尿潴留
中枢抗胆碱药安坦具有阻滞副交感神经的作用，当用于伴有前列腺肥大及膀胱纤维性改变的老年患者时，易引起尿潴留。患有前列腺肥大和留置膀胱导管的老人，使用强效利尿药呋喃苯胺酸和利尿酸也会产生尿潴留。
(宋丽华)
老年人年高体弱，腿脚不灵便，故在日常生活中要注意禁忌一些危险动作。
忌说话快速 老年人说话莫要高声大嗓、频率过快。应保持稳定的情绪，否则易使血压升高，也会加重心脏负担。
忌吃饭过快 有些老年人仍保持年轻时狼吞虎咽的进食习惯，不要忘记食物需细嚼才能有助消化，饭吃得急，还易噎着。
忌站着穿裤 老人站着穿裤，这很危险。因老人骨质已疏松，一旦站不稳摔倒了，后果很糟糕。
忌用力排便 老人常有便秘症，应按时排便，排便不顺时，应借助药物，不能硬排便。因人在排便时血压易升高，过分用力，会晕倒休克，甚至还有生命危险。
忌猛然回头 老人走在街上，遇到熟人呼叫或听到异常声响，极易猛然回头。但因老人多有颈部骨质增生，颈骨急扭很易压迫血管，造成头部供血不足，眼前一黑容易摔倒。
忌伸头进冰箱除霜 据有关调查发现，有些老人在为冰箱除霜时会发生头痛、眩晕、恶心呕吐、肢体麻木等现象。专家们断定这是由于寒冷造成血压骤升所致。如果除霜者再将头部伸入箱体内，只需3~5分钟，便会引起视网膜小动脉强烈收缩，由此发生视力模糊，甚至高血压危象。（周
云）
科 技
□ 蒋 梅 广州中医药大学第一附属医院
医学院校在连年“扩招”的大环境下，临床教学基地资源尤显紧缺。为了满足急剧增加的学生的临床教学需要，各大院校在既往附属医院的基础上，争建非直属附属医院、教学医院、实习医院及各种实习基地，而各基地的内涵建设却远远跟不上数量的扩增，基地之间没有协作和竞争意识，学校对新基地难以落实监控和评估。
随着《医疗事故处理条例》及《医疗事故技术鉴定暂行办法》的实施，我国医疗领域出现了许多新问题和新观念，不可避免地对临床实践教学带来新的冲击。一定程度的医患关系紧张，医疗过程的高风险性将给“双师型”（教师、医师）的教师队伍带来更大的压力，例如，在带教中进行的问诊、体格检查和临床操作，若不注意取得病人的知情同意或欠缺“技巧”，可能随时遭遇拒绝或引发医疗纠纷。
在新的教育、医疗形势下，本科临床实践性教学进行改革以顺应变化已成为当务之急，就此，笔者提出以下看法。
明确实践性教学的培养目标
长期以来，仅仅认识到临床教学是学习操作技能、巩固课堂理论的教学环节，而对其在培养学生创新思维、临床行为模式，如职业道德、处理医患关系、伦理等方面的重要作用缺乏探究，从而造成了目前普遍重智育、轻德育，重记忆、轻思考的现状。从事三级治疗的大型医院分科细化，继续教育机制较完备，能留在这些医院的毕业生应属幸运，而大部分毕业生则流向基层，进入社区医疗服务机构的毕业生则表现得缺乏实践能力，没有拓展意识，独立开展医疗活动的能力不足。如果毕业生进不了从事三级治疗工作的医院，而我们又没有为他们进入社区从事初级卫生保健工作做好准备，毕业生的去向问题将成为影响医学教育乃至医疗卫生行业健康发展的一个重大问题。临床实践性教学究竟要培养什么样的医学人才，理论功底、操作技能固然是最基本的要素，而医学职业价值观、与病人沟通的技巧、伦理、具有科学批判气息的新思维、获取新知识的能力和方法等也应该是临床医学教育的不可缺少的人才培养内容。
深化实践性教学的指导原则和内容
近年来，群众“看病难、看病贵”的问题表现突出，随着政府加大解决力度，社区卫生保健服务成为医改的重点，基层服务需求将逐渐扩大，而宽口径的实践性教育面对医学全科，可增加学生就业的社会适应性，无疑是医学本科教育的发展趋势。因此，本科临床实践性教学的指导原则可以体现在早(早接触临床)、新(创新性思维)、实(落实到具体病例上)、活(教学及效果评价形式)等4个方面。在教学层次和内容上，除了实验、临床见习、毕业实习，还可参与社区服务、社会调查、护理、科研助理等，课程体系除了传统的内、外、妇、儿科外，还可加入心理学、伦理学、医疗法律、法规等内容。
培养一支高素质的师资队伍
加强我国“双师型”师资队伍最迫切的问题在于教师综合素质的培养。从事实践教学一线的教师绝大多数毕业于医学院校，对新教育理念和教学方法的基础知识有一个再学习的过程，而只有从观念上重视教育理念的更新，教师对改革教学方法才可能具备主动性和积极性。近年来，各大医学院校纷纷联合综合性大学举办高校教师教育学、心理学补习班以补上这宝贵的一课，在培训过程中，应该以教育观念更新为突破口，做好创新性实践教学师资的准备。其次，在医学发展日新月异的今天，临床医学院的教师首先是医生，然后才是教师，自身规范的医疗行为是带好、教好学生的基本动作，而在现行制度下，规范的医疗行为也是对医生的自我保护。我们要教给学生高素质的、正规的东西，首先自己的言行必须规范，不单单是规范的技术性操作，还包括根据循证医学的规范原理使医疗过程透明化、与病人的沟通等等。
以改革实践性教学体系为契机强化临床教学基地的建设
实践性教学体系包括开展实践性教学的指导原则、目的、教学环节、教学方法和内容、效果考评等。通过在本科四年级学生中开办贴近临床学科的专业方向小班，以新的教学环节和步骤，如见习时数大幅增加、应用新的教学方法，让学生在本科四、五年级时得到相对强化的实践性教育。这些实践已经在我院进行了初步尝试，但在实施中仍存在不少问题，如临床学科的发展如何推动教学改革，充实教学内涵；现行实习评价体系在界定学生临床思维能力、职业价值观、交流技巧等方面较为困难；缺乏鼓励“双师型”教师进行教学改革的赏罚机制等。希望通过继续深入研究和实践这一教学体系，为医学院校宏观管理者制定实践性教学计划提供值得参考的意见和建议，更好地发挥临床医学院校“学院兼医院”的双关效益，加速实践性教学这一重要的医学教育环节沿着可持续发展的道路和谐前进。
D4
□ 刘晓敏 湖南中医药高等专科学校
外科护理学是一门实践性和操作性都很强的学科，其主要的教学目的是使学生通过理论学习，掌握对外科病人如何进行整体护理。随着医学教育改革的不断深入，外科护理学的教学也同样面临着许多变化。笔者在外科护理学教学中积累了一定的经验，现总结如下。
教育模式人性化
目前大专院校的临床护理教师大多是医疗专业毕业，对现代护理模式的实质了解甚微，为了更好地让教师以护理程序组织教学，首先教师应自觉学习护理心理学、护理程序、系统化整体护理等新知识。其次教师还应到临床参加整体护理实践，在教学中以临床实例讲解护理诊断、护理措施，并在外科疾病护理教学全过程中从护理角度出发进行教学。利用护理程序讲解疾病护理，改变以往护理教育雷同于医疗教育的模式，改变外科护理教学只见病、不见人的状况，缩短护理教育与临床工作间的差距，逐步形成以护理程序讲授护理技术的护理教育新模式。课堂教学老师每天下病房与临床带教老师共同指导学生实习，也使学生的临床综合技能进一步提高，加强了对患者整体化护理的认识与责任心。
教学内容丰富化
学校培养人才主要是通过课堂的教学活动来实现的。外科护理学是护理与医学基础和外科学紧密结合的综合性应用科学，其中外科学可以比作一座桥梁，连接着护理学及医学基础，因而在向学生们授课时，应当从解剖、生理、病理等医学基础内容出发，深入透彻地讲述外科疾病的发生、发展、手术及转归，同时又要从护理学角度贯彻讲述护理评估、护理措施，让学生们真正全面了解、掌握外科疾病护理的真谛。同时在教学中穿插外科护理学的最新前沿知识，让学生知识面更广，更适合现代护理发展的需要。为强化学生理论知识的掌握，教师多采取课间随堂答疑和在课程结束后利用业余时间对学生进行重点辅导答疑。在此基础上不断总结经验。另外我校多使用多媒体课件，主要用于形态部分的内容，这样使教学内容变得生动形象，明白易懂，便于学生们记忆掌握。在教学中适当压缩医疗学时，增加护理学时，所增加的学时主要用于操作练习和操作考试。
临床见习带教规范化
长期以来护理工作以单纯的护理疾病为主，护士仅限于执行医嘱、打针、发药、输液等。现代护理工作转变为以护理“人”为中心的整体护理模式，新的模式不但扩大了护理人员的视野，还使护理工作科学化、程序化，由被动的执行医嘱变为主动的解决病人存在和潜在的护理问题。临床见习一方面巩固加深了认识课堂学习的内容，另一方面弥补了理论课不能讲述到的护理问题，而且有利于培养学生专业化的思维方式，对于学生专业角色的形成，社会责任感的建立，适宜的道德观、伦理观、价值观的形成是有帮助的。但是学生在临床见习时停停走走，很少能达到目标。一般的学生在阅读病历时，只观察三测单，长期、临时医嘱和护理记录单，而对于病历中的其他内容很少顾及，不能举一反三，不能做到因病施护。
为了适应现代护理学的发展，一般多采用病例讨论的方式进行临床见习带教，临床见习带教时选取恰当的病例，并结合患者的症状和体征提出多个问题，让同学们分组讨论，最后得出结论，再由教师进行总结，围绕病例分析，理顺整个教学内容，解答学生在讨论中遗留的问题，让同学们建立起护理专业思维模式，又加深了对临床外科疾病整体护理的理解。
临床实习实战化
外科护理学实践性很强，将近一年的临床实习对于护理专业学生的培养非常重要。临床实习可以强化学生对系统疾病内容的灵活应用，加快学生基础理论知识与临床操作技能的结合，使学生所学的护理程序方法、整体性护理知识与技能在临床实践中得以巩固与应用，加深了知识的理解和掌握，强化了专业目标管理。过去外科护理的重点是手术后病人，近年来逐步扩大到围手术期病人，即围绕手术前期、手术期、手术后期3个阶段病人出现的心身问题，进行针对性的护理，从生物-心理-社会医学模式的角度出发。因此我们有必要跟踪调查护理学生在临床实习基地实习的情况，同时督促医院选派责任性强、专业技术过硬、经验丰富的带教老师进行指导。同时要收集临床上对护理教学改革的要求，从而使外科护理学能更好地满足临床需求。
多年来，我们根据社会市场人才所需逐步调整课程内容，积极探索新的教学模式，通过外科护理学教学的改进，有力地调动了学生的积极性，提高了学生求知欲，培养了学习兴趣，发挥了她们的创造性和探索性，给学生们创造出更广泛的就业去向。D4
健康讲堂
△赤足走在铺着卵石的健身路上时，要尽量选择光滑圆润、大小适中的卵石，卵石不宜太大，更不宜太尖。有骨关节退行性病变和骨质疏松的人，更要少走卵石路。
△足底有溃疡或外伤的人，不宜进行赤足健身。
△赤足走路，一定要选择路面平坦、干净，谨防足底被尖物剌伤。
△不宜在雨天或冷天进行赤足走路，以免足部受凉而导致疾病。如要进行锻炼，最好穿上合脚的防滑软底鞋，若想剌激强一些的话，可以穿上几层棉袜子来锻炼。
△在钩虫病流行的农村，因泥土易受粪便中的钩虫污染，不宜赤足行走。（周向前）
许多人认为下蹲姿势十分不雅，现代都市人练习下蹲的次数也越来越少。但是，医学专家却提醒大家，多练下蹲有利于全身脏器的运动。河南中医学院第一附属医院推拿科副主任医师张世卿说，多蹲可以活动关节、放松肌肉、提高身体平衡能力、改善体形，甚至还可以提高心肺功能、延缓衰老。从中医角度来讲，“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下”，“气盛于足六经”，但进入中老年以后，气逐步上冲，会形成“上盛下虚”的现象，这也是“人老先老腿”的原因，因此多进行下蹲锻炼有利于减缓这种现象的产生。
张世卿说，练习下蹲时首先要自然站立，在身体自然放松的前题下作下蹲锻炼，次数不限，可根据自己的情况循序渐进地逐步增加。特别应提到的是，老年人在开始锻炼时，一定要扶着栏杆、树木、墙壁等，并且不要操之过急。一般来讲，生活中下蹲锻炼的方法有以下三种，大家可根据自身的情况适当选择：
太极蹲
双脚尖并拢，双脚跟紧靠在一起，然后双膝弯曲，弯曲到大腿与小腿紧贴在一起，经络穴位重叠，互相挤压，可起到推拿、按摩的效果。
八卦蹲
八卦蹲是从太极蹲演化而来的，即将太极蹲的下肢并拢变化成下肢分开，两脚分开与肩同宽，两脚平行，双膝弯曲小于90°，臀部不要左右扭曲，以距地不超过10cm为佳。
弓箭蹲
练习者左脚着地，右脚以前脚掌着地，下蹲时将身体重量落到右脚上，每练习30秒调换一次左右脚，以改变两脚的受力情况。
最后，张世卿强调，当人采取蹲姿时，膈肌上抬，可加大胸腔和肺的活动范围，因此对于亚健康人群、办公室久坐人群、司机等来讲，每天抽出1～3分钟的时间进行下蹲锻炼对全身都会有很好的效果。但是，对于部分肥胖的中老年人来讲，锻炼初期一定要注意保持平衡。另外，患有腰椎病、骨关节疾病、动脉血管及静脉血管疾病的人群最好不要选用此种运动，以免加重病情。（何世桢）
祖国医学认为，秋令与肺气相应，秋天燥邪与寒邪最易伤肺。呼吸系统慢性疾病也多在秋末冬初复发，所以秋季保健肺为先。
固护肌表
肺主一身肌表，风寒之邪，最易犯肺，致卫气不固，诱发或加重外感、咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病，或成为其他系统疾病之祸根，故注意气候变化，及时增添衣服，适当进补，固护肌表，增强抵抗能力，预防风寒外邪伤肺。避免感冒，是肺脏养生之首要。
润燥养肺
肺喜润而恶燥，燥邪最伤肺。秋天气候干燥，空气湿度小，尤其是仲秋之后，风大，汗液蒸发快，常令人皮肤干燥，口干鼻燥，咽痒咳嗽，干咳少痰，大便秘结等。因此，仲秋之后气候转燥时，应注意让室内保持一定的湿度，避免剧烈运动使人大汗淋漓，耗津伤液。秋季的饮食应贯彻“少辛增酸”与“防燥护阴”的原则，适当多吃些芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、乳品、银耳、萝卜、秋梨、香蕉、藕、芡实、百合等，宜少吃辛辣燥热与助火之品。
防忧伤肺
忧思惊恐等情绪皆可影响气机而致病，然而其中以忧伤肺最甚。人常悲秋，故机体对外界不良刺激的抵抗耐受力下降。表虚不固，易受外邪侵袭而致病。现代医学研究证实，常忧愁伤感的人最易患外感等症。特别到了深秋时节，面对草枯叶降花木凋零的景象，在外游子与老年人最易引起悲伤感，使抗病能力下降，致哮喘等病多发或加重。因此，秋天应特别注意保持内心平静，以保养肺气。
补脾益肺
中医非常重视增补脾胃以使肺气充沛。故平时脾胃、肺气虚衰之人，宜进补人参、黄芪、山药、大枣、莲子、百合、甘草等药食以补脾益肺，增强抗病能力，利于呼吸系统疾病之防治。
通便宣肺
中医认为肺与大肠相表里，若大肠传导功能正常则肺气宣降。若大便秘结，大肠传导失职，则肺气壅闭，气逆下降，致咳嗽、气喘、胸中憋闷等症加重，故通便、防止便秘、保持肺气宣通，是益肺保健的重要方面。
躬身撑体
端坐，全身放松，均匀呼吸，然后两脚自然交叉，躬身弯腰，两手用力支撑，使身体上抬3～5次为1遍。可根据各人体力，反复做3～5遍。注意两臂支撑要用力，用力时，宜闭息，不呼吸。这种方法可通达肺气，疏通肺脉，具有调养肺气的作用，对风邪伤肺及肺气虚损均有调理作用。
摩鼻健身 中医理论认为“肺开窍于鼻”。进入秋季不少人对冷空气过敏，秋风一吹，便不断伤风感冒，打喷嚏、流鼻涕、咽痛、咳嗽。这类患者应从初秋起就开始做预防工作，每天坚持用冷水洗脸、洗鼻，然后按摩鼻部，做法是将两拇指外侧互相搓热，沿鼻两侧（重点是鼻孔两旁的迎香穴）上下按摩30次，每天1～2遍，以增强耐寒能力。（朱本浩）
学 术
□ 戚迎梅 山东中医药大学 马桂磊 山东力明科技职业学院
和法是通过和解或调和的作用以祛除病邪为目的的一种治法。人体辨证有阴阳、表里、虚实、寒热八纲之说，和法就是使其无所偏。调和之义正如戴北山所说：“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。”它不同于汗、吐、下三法的专事攻邪，又不同于补法的专事扶正，适用于脏腑气血不和，或寒热混杂，或虚实互见的病证。小柴胡汤是和法的代表方剂。
小柴胡汤首见于张仲景的《伤寒杂病论》，由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草等七味药组成，成无己《伤寒明理论》上说：“伤寒邪在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。其于不内不外，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可以矣。”该方当时是为邪在少阳半表半里而设，以柴胡、生姜解表，黄芩、半夏清里，人参、大枣、炙甘草补中；柴胡可使邪从里出而解，生姜即助柴胡运气使邪从表出本身又可行气止呕，黄芩清中上焦表里之湿热，半夏降泻中下焦痰邪滞气；邪在半表半里是因为正气已虚邪才能从表而入，故稍加人参、大枣、炙甘草三味以补人之气血阴阳，稍加以补又不会助邪，正气足方能抗邪出。
随着和法定义范畴、作用范围的扩大，作为和法首剂的小柴胡汤也被更加深入地认识研究，着眼点也从简单的半表半里转移到更广阔的八纲辨证上。小柴胡汤之所以能够达到很好的和法效果，一是在于选药，二是在于药量，所以通过对小柴胡汤中药物剂量的改变或以小柴胡汤为基本来加减可以达到调其寒热、平其虚实、纠其阴阳的效果而使其不偏。
解其表里在于柴胡，柴胡是本方君药，有疏转气机之效，气机由里及表全在于此，如只表不里，则是生姜之责，去诸味变成桂枝汤、荆防败毒散等；如只里不表，则是黄芩、半夏之责，变为半夏泻心汤主之。
调其寒热在于药性寒热相配，柴胡用量在15g以上有清热的作用，或者变柴胡为黄连，变生姜、炙甘草为干姜组成调和肠胃以治疗胃寒肠热证的半夏泻心汤，方以半夏、干姜辛开，黄芩、黄连苦降以达寒热互用之效。
平其虚实在于药物攻补兼施，方中药有汗（柴胡、生姜）、下（半夏）、清（黄芩）、消（半夏），配以具天地人三性可补阴阳气血的炙甘草、大枣、人参，可使正虚攻邪不伤正。如表未解里已虚，可转成人参败毒散补之，如表未解里已实，可去人参、炙甘草，加大黄、枳实、厚朴转为大柴胡汤攻之。
调其阴阳在于药物用量，柴胡在6g以下有升阳气的作用，加大黄芩可加大清热力度，炙甘草有益阳的作用，人参有益阴的作用。故欲补气可转为补中益气汤，欲清热可转为三黄泻心汤，欲补阳可转为炙甘草汤，欲滋阴可转为独参汤。
□ 柯于鹤 郝建军 武汉市中西医结合医院
根据不完全统计，我国冠心病发病率和死亡率增加迅猛。因此，冠心病的早预防、早诊断、早治疗已迫在眉睫。武汉市中西医结合医院以张介眉教授为首的冠心病研究课题组在总结古今医家经验的基础上，结合自己的临床经验，并通过大量的实验研究，在中医理论指导下，提出用“通阳宣痹”立法治疗胸痹（冠心病）的新观点，并研制了中药搏心通胶囊治疗该病。
冠心病病机阳微阴弦中的“阳微”主要是指阳气不通，阳气不通不能运行气血津液导致心脉痹阻———阴弦。一旦阳气不足或气化失常，阳气不通，则必然会导致津聚为痰，气滞血瘀，“不通则痛”，“不荣则痛”。冠心病是急重症，此时治疗的第一要务当以通阳为主，故把通阳宣痹法作为治疗大法。同时根据“甚者独行，间者并行”的急症治疗原则，应重用通阳之品，意在阳气一通，痰浊瘀血得化，气血得行，心脏得养。通阳药味辛性温，能行能散，可使药物直达病所，迅速通阳，宣痹通络。
张介眉教授依法组方，重用葱白组成经验方———搏心通胶囊，临床用治冠心病，在控制症状、改善心电图、降血脂等方面疗效优于消心痛。实验研究表明，此药能抑制兔颈动脉球囊损伤术后平滑肌细胞增殖及胶原合成，能干预损伤后再狭窄。受李时珍《本草纲目》菜部第二十六卷
“卒心急痛，牙关紧闭欲绝，以老葱白五茎去皮须，捣膏，以匙送入咽中，灌以麻油四两，但得下咽即苏”的启发，进一步拆方研究发现，主药葱白是其发挥作用的关键成分，单用葱白亦可收到与复方同样的效果，并将其制剂取名为“搏心通胶囊”。研究表明，本品能降血脂、抗氧化、改善内皮功能、调节生长因子的分泌、改善心肌缺血的作用。本临床研究主要与速效救心丸进行对照(每组30例病人)，发现本品在减少心绞痛发作的频度和程度，控制症状等方面疗效优于速效救心丸。
课题组研究人员随机选入60例冠心病心绞痛病人（分为搏心通组和速效救心丸组），用药前两组病人停用一切中药和硝酸酯类制剂5天，常规治疗如钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI、他汀类药维持原量不变，劳力维持原状不变，观察中两组常规治疗不变。搏心通组口服搏心通胶囊，每次2粒，每日3次。救心丸组口服速效救心丸每次10粒，每日3次。4周为一个疗程。每周复查心电图，完成症状评价。用药前后检查血、尿、粪常规，肝、肾功能，电解质，详细记录血压，用药过程中的不良反应及毒副作用。检测血糖、血脂、心肌酶谱、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1（IL-1）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、血小板聚集率等。疗效评价包括症状（胸闷、胸痛、心慌等）、体征、心电图（包括动态心电图）。
随访方法：每周复查一次症状及心电图，血生化、动态心电图、血小板聚集等入选前及观察结束时复查。具体结果如下:
1.搏心通胶囊对IL-1的影响
IL-1主要由单核巨噬细胞产生。治疗前两组患者的血浆IL-1水平明显上升，二者之间无显著性差异（p＞0.05）。救心丸组亦能使血浆中的IL-1水平降低，但无统计学意义（p＞0.05）。搏心通胶囊对患者血浆的IL-1水平影响较大，可显著降低患者血浆的IL-1水平，疗效优于救心丸组（p＜0.05）。这一结果说明搏心通胶囊具有降低血中IL-1合成的作用，从而抑制炎症反应的发生、发展。
2. 搏心通胶囊对MDA和SOD的影响
MDA是作用于脂质而产生的代谢毒性终产物，MDA水平可以反映脂质过氧化损伤的严重程度。SOD是体内合成的氧自由基清除剂，其活性可反映机体清除自由基的能力。SOD／MDA值则能更准确地反映机体氧化与抗氧化之间的平衡关系。本研究结果表明，治疗前两组患者血清SOD含量减少，MDA含量升高，两组间无显著性差异（P＞0.05）。治疗后血清MDA水平下降，SOD水平升高，但是救心丸组治疗前后无显著性差异（P＞0.05）；搏心通胶囊组中SOD含量升高显著,MDA含量下降明显（p＜0.05）。这一结果说明搏心通胶囊可以抗脂质过氧化损伤。
3. 搏心通胶囊对血小板聚集率的的影响
有证据表明冠心病患者血小板处于高凝集状态，且随着病情的加重而升高，血小板聚集功能的改变能敏感地发现血栓前状态。本研究结果表明，治疗前两组患者血小板处于高凝集状态，两组间无显著性差异（P＞0.05）。但是速效救心丸组治疗前后相比并无显著性差异（P＞0.05）。搏心统胶囊组中血小板聚集功能明显改善（p＜0.05）。可以说搏心通胶囊能够抗血小板聚集和抑制血小板黏附于血管壁，从而防止血栓形成，抗动脉粥样硬化。
4.搏心通胶囊对IL-6的影响
IL-6是目前应用较多的炎症标志物之一，是一种促炎症细胞因子，由活化的单核细胞及平滑肌细胞产生，可通过刺激肝细胞及活化的巨噬细胞合成CRP，其基因多态性影响CRP水平的表达。本临床研究证实，在治疗前两组患者的血浆IL-6水平明显上升，二者之间无显著性差异（p＞0.05）。服药后搏心通组IL-6明显下降，搏心通胶囊对患者血浆的IL-6水平影响较大，可显著降低患者血浆的IL-6水平，疗效优于速效救心丸组（p＜0.05）。这一结果说明搏心通胶囊具有降低血中IL-6合成的作用，从而抑制炎症反应的发生、发展。
5. 搏心通胶囊对TNF-α的影响
TNF-α是动脉粥样硬化进程中由巨噬细胞、内皮细胞和平滑肌细胞产生的一种基因多肽性细胞因子，在正常心脏不表达、晚期心衰时水平明显升高，TNF-α水平升高与复发性冠脉事件的危险性增加有关。本研究结果显示，在治疗前两组患者的血浆TNF-α水平明显上升，二者之间无显著性差异（p＞0.05）。救心丸组能使血浆中的TNF-α水平降低，前后对照差异有显著性（p＜0.05）。搏心通组能使患者血浆的TNF-α水平较显著降低，前后对照差异有显著性（p＞0.05），疗效不优于救心丸组（p＞0.05）。这一结果说明搏心通胶囊可通过抑制TNF-α生成的环节来减轻缺血心肌的炎症反应，从而恢复凝血－抗凝血平衡，预防血栓的形成，抗动脉粥样硬化。
6. 搏心通胶囊对CRP的影响
CRP为体内重要的非特异性炎性标志物，是一种急性期反应蛋白，它是由单核巨噬细胞释放的组织因子诱导产生的，能启动凝血过程。CRP是冠心病诊断极有价值的标志物。本研究结果显示，两组研究对象的CRP水平均明显高于正常，两者之间无显著性差异（p＞0.05）。经搏心通和救心丸治疗后均可使其水平下降，这可能与治疗后患者心肌缺血缺氧的状态得到良好的改善有关。救心丸组治疗前后相比有显著性差异（P＜0.05）。治疗前后搏心通组中CRP的水平下降幅度有显著性差异（P＜0.05），与救心丸组比较无显著性差异（p＞0.05）。这一现象说明搏心通和救心丸均具有明显的抑制炎症细胞因子介导肝脏合成CRP反应发生的作用，从而降低心脑血管事件的发生。
7.搏心通胶囊对NO的影响
一氧化氧（NO）是维持血管基础张力的主要血管活性物质。本研究结果表明，治疗前两组患者血清NO含量减少，两组间无显著性差异（P＞0.05）。经搏心通和救心丸处理后NO水平明显升高。两组在治疗后与治疗前相比均有显著性差异（P＜0.01）。搏心通组中NO含量升高较救心丸显著（P＜0.05）。这一结果说明搏心通胶囊通过促进NO合成的环节来减轻缺血心肌的炎症反应，从而恢复血管正常的张力,抑制血管平滑肌细胞移行和增生，抗血小板聚集和抑制血小板黏附于血管壁，从而防止血栓形成，抗动脉粥样硬化。
综上所述，在搏心通胶囊临床观察中，未发现有明显的不良反应、毒副作用及肝、肾功能的损害，血压稳定，血尿粪常规未见异常改变，血糖、心肌酶谱治疗前后相比较无显著性差异（P＞0.05）。搏心通胶囊可以迅速发挥作用，能有效消除或缓解冠心病心绞痛病人的临床症状，降低患者血中的炎症细胞因子如IL-1、IL-6、TNF-α、MDA等水平，防止细胞膜受到过氧化损伤，而发挥抗动脉硬化作用。搏心通胶囊可诱导产生并增强内源性保护因子如（NO、SOD）对组织损伤是的保护作用，改善心肌缺血状态下的炎症反应程度，从而增强心肌的抗损伤能力，疗效优于速效救心丸组，搏心通胶囊能够抗血小板聚集和抑制血小板黏附于血管壁，从而防止血栓形成，抗动脉粥样硬化。葱白药源广泛，价格低廉，以此研制的搏心通胶囊将产生很大的社会效益。
关爱下一代
儿童是热爱零食的一个特殊群体，合理地给予其喜好的食品，可以增加孩子的亲和性，然而，下面一些食品，却不适合儿童食用。
果冻
因其晶莹剔透、味道鲜美、口感好，被许多小朋友喜爱。果冻是由增稠剂、香精、酸味剂、着色剂、甜味剂配制而成，这些物质吃多或常吃会影响儿童的生长发育和智力健康。同时，由于果冻是滑软而有弹性的食品，易破碎又不易溶化。小孩往往是吸食果冻，再加上边吃边玩，容易误入气管，造成窒息。
桔子 含有叶红素，吃得过多，容易产生“叶红素皮肤病”，腹痛腹泻，甚至引起骨病。故儿童吃桔子一天不宜多于4个。
浓茶
含有大量鞣酸，容易与体内的铁结合。长期引用浓茶，会发生贫血，严重者还会影响智力发育。
咸鱼
含有大量的二甲基亚硝酸盐，这种物质进入人体后，会转化为致癌性很强的二甲基亚硝胺。研究表明，在10岁前开始常吃咸鱼，成年后患癌症的危险性比一般人高30倍，故儿童不宜常吃多吃咸鱼。
爆米花
含铅量很高，铅进入人体后会损害神经、消化系统和造血功能。儿童对铅解毒功能弱，常吃或多吃爆米花极易发生慢性铅中毒，造成食欲下降、腹泻、烦躁、牙龈发紫等现象。
碳酸饮料
含有一定量的咖啡因，对中枢神经系统有兴奋作用，对人体有潜在的危害。由于儿童各组织器官尚未发育完善，抵抗力和解毒功能弱，危害会更大一些，所以儿童不要多喝可乐饮料。
火烤、烟熏食品
食品在烟熏、烧烤、烘焦的过程中，产生苯并芘等化合物，这些物质具有强致癌性，儿童常吃或多吃这些焦化食品，致癌物质可在体内积蓄，而使成年后易发生癌症。
人参补品
对于一些家长，常认为自己的孩子体质虚弱，需要大量哺养，于是购买人参之类给孩子服用，人参有促进性激素分泌的作用，儿童食用人参会导致性早熟，严重影响身体的正常发育。（冯
磊）
营养过剩也可影响儿童智力发育，这一点并不为人们所完全了解。许多人以为给予儿童的营养越多，越丰富，儿童长得胖乎乎的，这样的儿童就越健康，包括脑的发育也就越好。其实不然，营养过剩不仅容易引起儿童肥胖，还可对儿童智力发育构成负面影响。
科学研究表明，营养过剩对儿童智力的影响主要是引起“不协调性”，表现为视觉－运动之间协调性差，瞬间记忆与手眼运动配合能力差。这种“不协调性”使得儿童的动作显得笨拙，反应能力不如同龄的正常体重儿童，对儿童日后的学习与生活有一定的不利影响。“不协调性”的程度与营养过剩的程度呈现正比，因而在重度营养过剩（重度肥胖）儿童身上这种“不协调性”的现象尤为突出，使得这些儿童的总智商低于正常儿童。
因此，父母们要特别关注儿童的营养问题，自幼给予科学喂养，既要防止营养不良又要避免营养过剩，防止因营养问题而致儿童智力低下。（魏开敏）
应关注孩子的情感变化
未成年孩子的喜、怒、哀、乐往往明显地表现于面部，而且容易变化，不善于控制自己的情感。在整个小学阶段，十分猛烈而又十分短暂的激情往往占优势，那些能代表一段时期的心情，并能影响行动的“心境”，在小学儿童的身上，持续的时间往往不会太长。
有的家长为了使孩子听话，常采取压制的态度，弄得孩子不服气；有的家长教育方法单调，不管孩子听不听，每天碎嘴唠叨，弄得孩子不爱听。这些状况，都是由于家长未能掌握孩子情感变化的特点造成的。正确的做法应该是：
一、根据孩子的表情，判断孩子的心理活动，有的放矢地进行教育。孩子的表情往往是思想变化的“晴雨表”，有了高兴的事情，面带喜色，有说有笑；有了不高兴的事情，就垂头丧气或闹脾气。当家长的就要根据这个准确的线索来研究孩子的情况，有针对性地施以帮助。
二、在小学阶段，孩子的激情占优势，这就需要家长对孩子进行控制激情的教育，应该鼓励和发挥孩子的自觉性，使孩子善于分辨好坏与是非，从而能较好地控制和调节自己的行为。另外，小学生大脑皮质尚未发育成熟，强烈的激情，甚至于会造成皮层机能的混乱，导致精神失常，所以家长要帮助孩子控制冲动，尽量避免与孩子发生强烈的情感冲突。
三、心境能使人的机体活动和智力活动发生变化，如果孩子具有朝气蓬勃和愉快乐观的心境，就能提高孩子学习的积极性。因此，从小培养孩子保持朝气蓬勃、愉快乐观的心境是十分重要的。为了使孩子不断明确生活目的学习目的，家长要注意解决孩子生活上的具体困难，帮助孩子建立正常的生活秩序（包括作息时间），使孩子的生活内容丰富有趣，形式多样，这对孩子形成健康的心境，并延长其持续时间是很有好处的。（田
军）
□ 周仲瑛 南京中医药大学
有效个案是临床经验传承的载体、系统总结中医学术思想的原始资料。为此，不应在形式上做文章，要力求从内容实质上下功夫。做到不假、不泛、不花，也就是说，要真实，有特色，不浮夸，能揭示其庐山真面目，从理论高度表述其辨证思路，凸显其思维分析方法、鲜活的诊疗经验及个性特点。今举有效疑难病证四例，按本人诊治的思路辨析如下。
例一：恶风畏寒案
张某某，男，45岁，2006年6月19日初诊。
怕冷7～8年，畏风，吹冷风有寒战感，颈以下脊柱冷甚，背后如置冰块，出汗稍多，大便有时不实。苔薄黄腻、质暗，脉细。查有结肠炎，既往有高血压病、高脂血症、脂肪肝、糖尿病史，经调治均在正常范围。追溯以往治疗，屡用温肾补火、助阳消阴之剂无效，姑从痰瘀阻络、气血涩滞、表虚卫弱试治。
处方：法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草3g，制南星10g，炒白芥子10g，炙桂枝10g，炒白芍10g，生黄芪20g，防风6g，生白术10g，炮山甲10g(先煎)，生姜3片，红枣4枚。7剂，清水煎服。
2006年6月26日二诊：药后怕冷趋向缓解，畏风不著，可以耐受空调，易汗，食纳知味，二便正常，苔薄黄、质暗红，脉小滑。守法巩固善后，原方加炮姜3g，制附片5g，煅龙骨20g(先煎)，煅牡蛎25g(先煎)，14剂。
案例辨析：本案八年痼疾，药服7剂，霍然而解，可见慢性久病若能辨证中的，亦可覆杯而愈。为什么辨证着眼以痰瘀阻络、气血涩滞为主？一因从中医理论分析，符合“怪病属痰”、“久病多瘀”之证，痰瘀互结势必阻滞气血，以致营卫不和，卫气不能行于外，而致阳虚卫弱
。二因病者体型偏胖，且有高脂血症、脂肪肝、糖尿病等病史，与痰瘀病理因素有一定的相关性。故用治痰之基础方二陈汤为主，合白芥子辛散行气袪络道之痰，借南星善走搜风之力袪经隧之痰，山甲活血通络直达病所，起到瘀化痰消，气血自和的目的。同时鉴于患者怕冷而畏风易汗，审是病由气血涩滞，卫阳不能外达，而致阳虚气弱，并非内在之真阳不足，故虽屡投温肾补火、助阳消阴之药无效，而用桂枝汤合玉屏风散调和营卫，补气固表，反而切中病机。二诊加炮姜温脾化痰，制附片助桂枝汤以治恶风漏汗，龙牡以固涩，进一步巩固疗效。全方治实顾虚，标本兼施，耐人深思。
例二：慢性肾功能不全案
袁某某，女，72岁，2002年2月5日初诊。
1999年9月查肾功能发现尿素氮、肌酐偏高，未做特殊处理；2000年3月开始厌食，浑身无力，查肾功能尿素氮15mmol/L，肌酐160μmol/L，长期服用肾衰宁，今因病情加重来诊。
现见食少纳差，脘痞呕恶，浑身无力，大便少行，尿少，舌苔淡黄腻、质暗，脉细滑。拟从脾肾两虚、湿浊中阻、胃气上逆治疗。
药用：藿苏叶各10g，黄连4g，淡吴茱萸3g，法半夏10g，生大黄9g(后下)，淡苁蓉10g，仙灵脾10g，潞党参10g，泽兰泻各12g，鬼箭羽15g，车前子10g(包)。14剂，清水煎服。
药后病情好转稳定，以后每次发作便服原方，病情稳定后继续服用肾衰宁。
2004年7月因病情又见加重，曾住院查肾功能：尿素氮19.5mmol/L，血肌酐300μmol/L，彩超：双肾缩小，左肾7.3×3.8，右肾7.5×3.4。诊断：冠心病、高血压病Ⅲ级、慢性肾功能不全（氮质血症期）。
2006年4月15日家属代诉：患者怕冷明显，足背冷甚如浸冷水，现血压基本正常，仍拟温通泄浊、和胃降逆为法。
药用：藿苏叶各10g，生大黄6g(后下)，炮姜2.5g，制附片6g，黄连3g，吴茱萸3g，法半夏10g，党参10g，生黄芪15g，淡苁蓉10g，仙灵脾10g，鬼箭羽15g，怀牛膝10g，车前子10g(包)。14剂。
案例辨析：本例为因虚致实，本虚标实之证。因病久积渐加重，标实成为病变之主要矛盾，故以治标为急，兼以顾本。体现笔者强调“急症治标重于治本”的理念。病变主脏虽然在肾，但已损及脾胃，且以呕恶厌食等为其特点，故又遵循“久病不愈从胃治”的原则，脾肾同治而尤侧重于治肾不如治脾的治疗策略，但又不宥于补脾，充分显示脏腑之间的整体相关性在临床应用中的价值。从邪正消长关系而言，肾虚气化失司，必致水湿内停，湿浊酿热，水毒瀦留，久病络瘀，乃至湿热、浊瘀、水毒交互为患，侮脾犯胃，而致脾运胃降失常，由下犯中。六腑以通为用，今胃气不降则腑气不行，湿浊愈益瘀阻，水毒势必泛滥，损肾伤脾，标实与本虚愈益对立。故治疗虽重袪邪而意在安正，虽扶正亦不可壅邪。药用藿香、苏叶、黄连、淡吴茱萸、法半夏以苦辛通降，清中化湿，和胃降逆，生大黄以通腑泄浊，合苁蓉以补虚泻实，配泽泻、车前子以利水渗湿，泽兰、鬼箭羽以化瘀通络，并伍党参、仙灵脾补脾温肾，通中有补，药后症减，病情稳定，以后虽每见反复，但服药即平，迄今四载有余，看似对症治标，实则起到延缓病势发展的良好效果。
例三：咯血案
赵某，男性，18岁，2005年9月29日初诊。
2003年曾患咯血，今年7月又发，多个医院检查原因难明，疑为咽部血管扩张。采取手术治疗后仍见咯血，自觉咽喉有火热感，血色鲜红有块，少则20～30ml，多则300～400ml。心烦盗汗，时有头痛，纳可，大便正常，尿黄。寸脉小弦滑，舌苔薄黄腻，舌质红略暗。证属肝火冲肺，阴虚络损。治予滋肺清肝，降气降火，柔络止血。
炙鳖甲15g(先煎)，生地15g，丹皮10g，黑山栀10g，地骨皮12g，桑白皮12g，大黄炭5g，炒苏子10g，茜根炭10g，降香3g，血余炭10g，地锦草15g，旱莲草15g，白茅根15g，诃子肉10g，五倍子5g，14剂，水煎服。
药后咯血得获控制，但无随访结果。2007年4月因它病来诊方悉。
案例辨析：本例咯血，现代辨病诊断难明，手术亦未奏效，反复发作已近3月，血出量多色鲜，自觉咽喉火热、心烦、盗汗、头痛，一派火盛气逆，迫血妄行之象。苔黄质红是属火热伤阴，寸脉小弦滑乃为肝经郁火上炎。病位虽然直接在肺，而其根源实在于肝，故从肝火冲肺论治。因肝郁化火，势必上逆刑金犯肺，肺受火灼则清肃失司，金不制木，阴伤络损而血从上溢。药用地骨皮、桑白皮以泻肺热，清金制木；丹皮、山栀直折肝经郁火；气有余便是火，降气即是降火，故用苏子、降香降气平逆；热伤肺络，故用大黄炭、茜根炭、血余炭和络化瘀止血；郁火伤阴，故取鳖甲、生地、地锦草、旱莲草、白茅根等滋阴降火，凉血止血。值得重视的是：肝经郁火肆虐，每有投苦寒逆折而不应者，故佐诃子、五倍子酸味敛肝，以敛为泻，同时还可敛肺降火。全方融清、降、滋、敛于一体。服药两周后，咯血即获控制，仅曾偶见少量咯血。2007年4月16日因它病又复展转来诊，其父亲告知服上方咯血愈后，近两年来情绪不佳，急躁易怒，曾有自残现象，经治不效。据症从心肝郁火，痰热伤阴辨治。并从中感悟到先后所病虽异，而其病机总以肝郁化火为致病之原，素禀肝旺是其个体特点。而“审证求机”从肝论治是取效之径。
例四：咯痰案
张某某，男，76岁。2005年10月26日初诊。
咯吐黏痰，迁延十多年不愈。长年咽喉黏痰渗咯不绝，质黏难出，色白多沫，口干咽燥，苔黄质暗，脉小弦滑。五官科检查为鼻炎、咽炎。先后曾用清肺化痰、养阴润肺、培土生金等法无效。姑从风痰伏肺，肺热阴伤，津凝液聚试治。
处方：南北沙参各10g，天麦冬各10g，天花粉10g，知母10g，射干10g，泽漆15g，山慈菇12g，海浮石10g，肿节风20g，玉蝴蝶5g，苍耳草15g，炙僵蚕10g，法半夏10g，陈皮6g，乌梅肉6g，诃子肉10g。14剂，每日1剂。
2005年11月3日二诊：药服七剂咯痰显减，二周近愈。仅晨起午后，咯痰小有发作。苔脉如前，原方加味再进。原方加炙桑白皮12g、炒苏子10g，7剂。
案例辨析：本例长期咽喉渗溢黏痰，咯吐不绝，而又口干咽燥，结合苔脉当属肺热阴伤，灼津炼液而为痰。但其怪异之处在于咽喉黏痰渗咯不绝，色白多沫，具有肺风伏痰之病理特点，故药用南北沙参、天麦冬、天花粉、知母养阴润肺以化燥痰；射干、泽漆、山慈菇、海浮石以化顽痰；法半夏、陈皮理气化痰，与养阴润燥药相伍，又可制其温燥之性；肿节风、玉蝴蝶以利咽喉，特别是取苍耳草、僵蚕以祛风痰；乌梅肉、诃子肉敛肺清金，以使津从正化。故药效显著，二诊加桑白皮、苏子清肺降气化痰，而获临床控制。
□ 高建忠 山西中医学院第二中医院
甘桔汤由甘草和桔梗两味药组成，首见于《伤寒论》，原名桔梗汤，治疗“少阴病二三日，咽痛者”。后被《温病条辨》引用治疗“温病少阴咽痛者”。
关于治疗咽痛，历代医家对本方的认识有所分歧。有医家认为甘桔汤是治疗咽痛的通用方，如《医学心悟》中说：“凡咽痛，通用甘桔汤。在表者，加散药；在里者，分别寒热而加入温凉之剂。”也有医家认为，咽痛多因火升痰阻，不宜于升提之甘桔汤，如《咽喉脉证通论·用药禁忌》中说：“古有甘桔汤乃清喉之要剂，今人见有患喉证者即用之而无疑，嗟乎，此犹抱薪救火，非能愈疾，而更增其痰矣。何以言之？夫喉证，乃火毒上升所致，须以降气泻火为要，甘草补中而不泻火，即受其补，则火愈炽，病愈重矣，桔梗引诸药上行，药既上行，则病与火亦引之而上行，势必喉间壅塞，于病更加重矣。”
上述两种观点，表面上看水火不容，背道而驰，实际上都符合临床，都是从临床经验得来。只是两种观点从两个不同的角度切入，使我们对甘桔汤有一个更全面的认识。
关于甘草，无需争论，炙甘草补中，生甘草泻火，这是共识。问题的焦点在于桔梗，桔梗上行，桔梗升提，临床中确实可以引火上行，可以助火之炎上。《咽喉脉证通论》中说得是正确的，治疗火热炎上的病变在使用桔梗时必须明确这一点。但甘桔汤在临床中往往是加味使用，合方使用，这和单用桔梗是有区别的。如果病势趋上，治疗需要逆病势而行时，可以在方中加用降药，使整个方剂偏于沉降，就可避免引火上行了。这样就可以单取桔梗宣肺化痰、甘草清热解毒之功，而普施于咽痛。
笔者治疗咽喉诸疾喜用甘桔汤，或加味，或合方，尚觉应手。早期曾治疗一患者咽痛，辨为风痰火毒内蕴，用甘桔汤加疏风清热化痰之品。服2剂，患者二诊时主诉，药后咽痛加重，且有堵塞感。细辨，始悟及患者为阴虚之体，升提疏散太过，急撤减升提疏散之品，加大剂玄参，药后渐安。从这一病例中明白了《咽喉脉症通论》中说这段话的苦心，也悟到了用好甘桔汤的诀窍在于立法组方时掌握“升降”二字。升与降的尺度把握得越好，疗效越好。D3
肛裂是肛管上皮非特异性放射状纵行溃疡，主要表现为肛门间歇性疼痛和便血。中医认为，肛裂的病因病机是大肠燥热，气机阻塞，流注肛门而致病，或因血热肠燥粪便秘结而致。
鱼腥草别名“蕺菜”、“侧耳根”等，是一种药食兼具的野蔬。有清热解毒，消肿排脓等功效。临床应用证明，用鱼腥草煎汤坐浴，对肛裂有较佳的防治效果。
鱼腥草150ｇ，洗净放入罐内，加水1000ｍｌ，汤沸后再煎5分钟，滤出药液后，加水再煎，共煎3次。把3次煎得的药液倒入洁净盆内，趁热先熏后坐浴。每晚睡前熏洗一次，每次15～20分钟。轻者洗两次即疼痛减轻，连续坐浴数次后，疼痛、便血可消失。
鱼腥草既能内服，也可外用。我国民间常用鲜鱼腥草捣烂外敷、煎洗以治疮疖、痈疽、阴痒、痔疮等，效果显著。现代药理研究表明，鱼腥草具有抗菌、消炎、镇痛、止血等作用，用鱼腥草坐浴（熏洗），有温热和药效双重效应。“热”能促进血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，能预防便秘，减少肛裂复发；鱼腥草的药性能清热消炎、消肿止痛，有利于肛裂的愈合。
需要注意的是，鱼腥草含挥发油，内服或外用均不宜久煎，以免药性散失，降低疗效。治疗期间还应忌食辛辣食物和适当节制性生活。（蒲昭和）
健康忠告
秋天是寒暑交替的季节，由于气候干燥，冷暖多变，人体一时难以适应，极易发生疾病或引起旧病复发。因此，入秋后必须注意保健防病。秋天需预防的常见病和多发病有：
1．胃肠道疾病
每到秋季，人体受到冷空气的刺激，血液中的组胺酸增多，胃酸分泌增加，胃肠发生痉挛性收缩，自身的抵抗力和对气候适应性下降所致。此外，由于气候转凉，人们的食欲随之旺盛，使胃肠功能的负担加重，导致胃病的复发。此类病人除了注意保暖之外，应当进行体育锻炼，改善胃肠道的血液循环，减少发病机会，注意膳食合理，少吃多餐，定时定量，戒烟禁酒，以增强胃肠的适应力。
2．心血管疾病
秋天是心血管疾病的多发季节，由于天气变凉，使人体血管收缩，周围阻力增加，动脉平均压升高，心肌需氧指数也相应增高，引起心肌缺氧现象加重。另外，天气变冷还可使血液的理化性质发生改变，如血沉加快、血凝时间缩短、血液粘性增大。这些都是动脉血栓形成的主要诱因，故心肌梗死和冠状动脉硬化者的死亡率在秋季比较高。
3．呼吸道感染
秋天气候多变，早午晚及室内外温差较大，呼吸道黏膜不断受到乍暖乍寒的刺激，抵抗力减弱，给病原微生物提供了可乘之机，极易使人伤风感冒，还会引起扁桃体炎、气管炎和肺炎。患有慢性气管炎和哮喘的病人，症状也往往加重。因此，在秋天应注意天气变化，及时增减衣服，加强户外活动，增强机体抵抗力。
4．关节炎
秋天天气多变，一方面暑湿蒸腾，另一方面又寒意袭人，极易发生外寒内湿的关节痛症。因此，患者应密切注意天气变化，随时增减衣物，重视关节部位防寒保暖，尤其是大汗之后不宜立即接触冷水或用冷水洗澡。如果受寒，应及时用热水泡脚，以增加关节部位血液循环。
5．秋燥
秋季雨少天干，空气中缺乏水分的滋润，人易出现鼻咽干燥、声音嘶哑、干咳少痰、口渴便秘等一系列燥症，俗称“秋燥症”。秋燥不仅使人感觉不舒服，而且还会诱发许多感染性疾病，如感冒、疖肿、鼻炎等。
6．气象过敏症
气象变化超过了人体的适应能力，就会导致人体不舒适，现代科学把这种病症称之为“气象过敏症”。秋季是两种气象变化都很显著的季节。因此，秋季要及时增添衣服，注意保暖。同时要注意增加营养和进行适量的体育锻炼，保持天气变化前后的体能平衡，尽量避免或减缓秋杀之气对机体的不良影响，以平安地度过“多事之秋”。
(宋丽华)
很多糖尿病患者为了更好地测血糖，都购买了快速测血糖仪，只要对着手指轻轻一扎，就可以测出血糖的高低。但有些人在采血时，为了使血更快地滴到试纸上，会用力挤压扎针的部位，将血挤出。其实，这种用挤压扎针部位采血测量血糖的方法会导致血糖的测量结果偏低。
临床中，采用一扎一挤的方式采血的患者，测量血糖的结果一直都显示正常，直到出现了一些心血管的并发症，到医院检查后，才发现血糖比平时测量时高出很多。导致这种状况发生的原因是患者在采血过程中过分按摩和用力挤压针扎部位，这时不仅会挤出血，还会挤出一部分皮肤的组织液，对血液标本造成稀释，使得血糖的测试结果偏低。
正确的采血方法是选择左手无名指指尖两侧皮肤较薄处采血，因为手指两侧血管丰富，而神经末梢分布较少。在这个部位采血不仅不痛而且出血充分，不会因为出血量不足而影响结果。采血前可将手臂下垂10～15秒，使指尖充血，待扎针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出即可。
除此之外，测量手指血糖时，最好不要用酒精擦拭手指。需要注意的是，对于已确诊为糖尿病的患者来说，监测空腹血糖和餐后血糖还远远不够，更要定期监测糖化血红蛋白，一般来说，每3个月监测一次。如果只监测血糖，而忽略了糖化血红蛋白的监测，很难达到长期血糖控制的效果。（李艳波）
感染了幽门螺杆菌的人，应避免两个误区：1.无所谓，正常人还有50％带菌者呢。2.十分紧张，怕癌变。
胃幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因、与消化道溃疡密切相关已成消化界的热门话题。尤其是幽门螺杆菌感染与胃癌的关系，不仅医学界关注，许多病人在看了媒体的宣传后也常常会问：感染了幽门螺杆菌是不是真的容易得胃癌呀？
从世界上的流行病学调查资料来看，幽门螺杆菌感染的确与胃癌发生之间有相关性。调查发现，在早期胃癌患者中，幽门螺杆菌感染率高于对照组。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。但是患者也不必太紧张，因为幽门螺杆菌的菌株很多，不是只要感染了幽门螺杆菌就一定会演变为胃癌。只有毒力很强的菌株，致癌几率才比较大。
胃癌的发生是一个多病因、多阶段的过程，在慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌这样一个漫长的病变过程中，各种致病因素可能单独或协同作用于不同阶段。目前多数学者认为，幽门螺杆菌感染主要作用于癌变的起始阶段，即在活动性胃炎、萎缩性胃炎和肠化的发展中起主要作用，也就是说幽门螺杆菌感染为胃癌的发生奠定了基础。但胃癌患者胃内感染了幽门螺杆菌，并不能直接引起人体细胞DNA突变及细胞表型的转化。通俗地说，幽门螺杆菌不能直接致癌，不是致癌的“元凶”，而是“帮凶”。幽门螺杆菌分泌的氨和磷脂酶等，可以破坏胃黏膜的保护机制，使各种致癌因子更容易直接作用于黏膜上皮细胞。同时，幽门螺杆菌分泌的化学物质也可以直接促进细胞分裂，增加细胞DNA突变的机会。
人群中幽门螺杆菌感染众多，但患胃癌为数很少，这是因为除与感染的幽门螺杆菌的种类不同、细胞产生的毒力强弱各异有关外，还与个体的敏感性、抵抗力，以及幽门螺杆菌感染后机体出现了不同的感染结果相关。此外，在复杂的病理生理过程中，宿主的遗传背景、饮食因素、营养、获得感染的年龄以及其他环境因素，都可能同时起作用。（王润华）
1.决明子20ｇ，水煎服，每日1剂，两次分服，30日为1个疗程。或取决明子去杂质，用文火炒至嫩黄备用，每次取15ｇ，用白开水冲泡服用。
2.女贞子30～40ｇ，煎服或代茶饮，每日1剂，1～2个月为1个疗程。
3.大黄醇提片，每片0.25ｇ，每日晨起空腹一次口服3片。3周为一个疗程，服药期间停服一切降血脂药物，饮食习惯不变。
4.泽泻15ｇ，水煎服，每日1剂，3次分服，30日为1个疗程。
5.制何首乌30ｇ，水煎服，每日1剂，3次分服，15日为1个疗程。
6.三七研细末，每次1ｇ，每日3次，吞服，连用15日为1个疗程。
7.月见草油的胶丸制剂，每丸0.3ｇ，每次1.5～2. 0ｇ，每日两次，口服。
8.生山楂适量，研成细末，口服，每次15ｇ，每日3次，1个月为1个疗程。
9.香新鲜香蕉果柄15～20ｇ，洗净切片，放入杯中，以开水冲泡当茶饮，每日1次，连服15～20日。
10.蒲黄每日3～5ｇ，研末，开水冲服，21日为1个疗程。（罗
仁）
中 药
中药保健食品带给医药企业新的发展机会
保健食品产业能成为朝阳产业吗
□ 张东风 本报记者
8月20日～21日，由中国医药保健品进出口商会、中国医药企业竞争力研究课题组、国家医药进出口技术服务中心主办，北京康派特医药经济技术研究中心承办的“中国国际健康产业发展高峰论坛暨第二届保健食品技术开发与市场营销创新研讨会”在北京国际贸易中心报告厅举行。有关专家指出，中药保健食品将带给医药企业新的发展机会。
专家观点：医药企业战略转型将不可避免
根据有关部门去年底对医药行业的盘点，中国民族医药工业国内市场和整个医药行业60%以上利润都被外资企业获取，行业亏损面接近40%。中国医药企业竞争力研究课题组主任李磊在会上指出，这一现实令人深思。随着《药品注册管理办法》的出台，挂网招标采购进一步规范，药品继续降价，商业流通领域全面整顿在即，制药工业进行战略转型将不可避免。新药研发举步维艰，中国医药科技创新可以将保健食品的研发作为突破口。
当前，功能性保健食品受到国家科技部、国家发改委、国家食品药品监督管理局等部门前所未有的重视和加强，科技部和发改委在“十一五”规划中对保健食品的研发提供了十几个亿的支持，国家在“治未病”、亚健康、中药保健食品的研究方面投入了大量的资金，引进很多研究人员，寄予了很大的期望，这一切都为保健产业恢复性增长提供了新的政策助力。以欧盟、北美、俄罗斯为代表的国际主流市场对传统中药的重新认识和管理的进一步加强，也为健康产品走向国际提出新的问题和挑战。
参与了国家发改委《生物产业发展“十一五”规划》现代中药专项实施方案研究和编制的李磊指出，中药保健食品在现代中药专项实施方案中被列入扶持对象，并明确针对中医药的优势和特色，满足人民健康的需求，“重点支持具有独特功效、作用机制明确、适宜人群广泛、以高技术为核心、具有自主知识产权和市场竞争力的中药保健食品的产业化。”项目完成后，“形成30种具有竞争优势单品种销售额超过5亿元的中药保健食品。”因此，在中药与保健食品之间，未来极有可能出现中药保健食品这个新品种。中药保健食品在各部委的支持下将迎来新的发展机会。
中药保健食品：带给医药企业新的发展出路
据中国医药保健品进出口商会提供的数字，2006年全球保健食品的市场销售额达到了700亿美元。预计近10年内保健食品市场每年还会以8%的速度增长，2010年，将会接近1000亿美元。
2006年我国中药出口首次突破10亿美元，而这些中药在国际市场中大多数的身份都是保健品。
实际上，保健食品成为医药企业发展的新的出路已经显现，北京同仁堂去年利润的70%是由其子公司健康药业的保健食品贡献的；江中药业健胃消食片，年销售额能够实现10个多亿，靠的是突破“胃药”概念，抢占“日常助消化”的地位……
在中国，保健品的历史源远流长，一直就有“药补不如食补”的说法，中药保健调理的概念有着广泛的群众基础，几千年的传统中医中药理论和经典验方也给中药保健食品产业的发展奠定了强大的产品力。
专家指出，在今后5~10年内，中国必将给中药保健食品一个应有的发展机会。这也是政府对中药的重大支持。
近年来，保健食品由于一些企业非法添加化学成分和虚假宣传，面临着信任危机，遭遇了前所未有的发展瓶颈。专家认为，长期以来，我国的保健食品产业科技研发投入少，原因在于一些有关部门认为我国的保健食品不需要继承研究。但在产业发展历程中的许多事实证明，基础研究的缺乏正是造成保健食品产业混乱的主要原因。现在，国家已经开始意识到这关键的一环。国家食品药品监督管理局对保健食品也提出了加强技术研究、提高准入门槛、强化市场监督、规范功能名称、统一产品文号等要求，企业靠广告、概念炒作产品，靠忽悠挣钱的时代一去不复返了。
专家认为，健康产业和医药企业如能进行战略转型，实现产品升级，开展技术创新，保健食品产业仍将会成为朝阳产业。
为探索中药保健食品在制药工业战略转型中的作用；清楚国内外功能性食品技术创新发展方向，规避保健食品在项目技术研究、申报方面的风险；研究国家《药品注册管理办法》、保健食品技术审评和市场监管等新政策对企业的影响；寻求新形势下保健食品市场营销变革思路转变；明晰国家对功能性食品资金支持方向和申报途径，论坛特邀国家相关部门领导、国内外行业技术研究专家、企业经营主管和产品营销专家20余人到会进行了主题演讲，并开展专题探讨和互动交流，以期为保健产业的发展、项目技术的开发、产品市场营销提供一些思路和帮助。加拿大、日本、韩国、美国、英国、澳大利亚的代表也在论坛上介绍了本国健康食品产业的发展情况及政策法规解读。
立秋以后，湖南旱情持续，地处干旱走廊和受旱中心之一的邵东县，出现了历史以来少见的旱情，高温酷暑已持续50多天，雨季提前结束，比历年同期降雨量少三分之一，将近一半的山塘干涸，部分河流断流，受旱面积达95%以上，各种农作物受旱严重，有3000亩稻田颗粒无收，由此可见以种植药材为主的山区受灾更为严重，各种药材惨重的损失程度越来越明显的表现出来。由于受旱，部分死苗药材已提前起挖上市，价格出现不同变化。
党参
价格由前期下降转为稳定，例如箱装白中条价为18～19元（千克价，下同）。据悉，党参前期少雨生长受到一定影响，后期雨水正常，生长转好，这将为今年的正常产量奠定了基础，也是促成党参前期价降的重要原因。党参库存不少，今年上半年价格的超常上升速度很大程度是受西北药材价格全面上涨而造成的，目前其价格已处在比较合理的位置，如果今年新货产量不减，其价格将基本保持稳定状态。
玄参
地产玄参由于受持续干旱影响，死苗率继续扩大，普遍达到20％～30%，部分地方达到30％～40%。有的地方对死苗玄参开始采挖，有生产者上市探价，收购商愿以1.2元的收购价收购鲜货，比去年同期的收价高0.2元。湖南玄参今年的可采面积增加，但单产将大幅减少已是不争的事实，这对今年的预计产量将大打折扣。不过全国另外两大产区的浙江和湖北的情况尚不明朗，尚须进一步观察。
当归
前期产地降价对市场的影响本期最终得以显现出来，市上当归价格出现明显下滑，例如，拔毛归价格从前期的65～66元下降为55～56元。
独活
受当归价格下降的影响，价格亦出现下滑趋势，不过降幅不是太明显，统货价为12.5～13元。独活在结束其低价期和恢复价值的过程中，又正好搭上当归涨价快车，近两年尽出风头。不过需要提示人们引起注意的是，去年主产地已大面积恢复生产，次产区也增加了种植面积，今年产量将有较大幅度的增长，如无特殊情况，产新后独活价格的回落将难以避免。
白术
有因干旱提前采挖的死苗白术个子经加工而成的片货上市，目前上市量不是太多，一般一个农户30～50斤，多是零星货源，到市即被人抢购。由于本市场老货已消耗殆尽，目前全靠死苗白术来接济市场，显然是杯水车薪。正因为如此，白术价格一改往日稳中趋升的市场态势，近期出现跳跃式上升，在短短的10天时间内价格上升近10元，例如，湖南地产白术片统片价格从前期的44～46元升为50～55元。从了解到的全国三大白术产区的生产情况来看，湖南和浙江产区白术的种植面积增加不大，这两个产区今年以来均受到不同程度的自然灾害影响，特别是湖南部分地区受旱的严重程度已初露端倪，而去年下种面积较大的安徽今年受洪涝袭击，据报道已有三分之一白术死苗。由于白术大产新还要一段时间，以上情况继续受到人们的关注。
玉竹 盛产期的序幕已经拉开，鲜货市场收价已从10天的1.7～1.8元上升为1.9～2元。今年玉竹价格上扬，早已在人们的预料之中。在地面积进一步减少，收购人员增加，普遍看好后市，是促成其价上升的三大主要因素。但由于价格多年偏低的原因，历年留存下来的的在地面积仍然有相当数量，这就给玉竹后市价格大幅上升造成了阻力。
枸杞
自去年产新以来行情一直看好，今年产新前出现断档，因此造成此时瞅住空档入市的第一批货源价格不降反升，但随着货源的不断增加，价格遂呈缓慢下回落趋势，例如，280粒价格从开始的31～33元回落为30～32元，眼下再回落为29～31元。据悉，产地降幅为3元左右，次货价格的降幅还要大一些。促使枸杞价格回落的重要原因是今年下半年风调雨顺，今年秋枸杞产量将增加。为什么秋枸杞的产量对枸杞价格有如此大的影响呢？因为秋枸杞的产量和夏枸杞的产量悬殊不大，一般为4：6，如气候好，秋枸杞可占到5成甚至6成，反之如秋枸杞产量减少，其对全年产量的影响也显而易见。由此可以看出秋枸杞产量的丰欠对其后市走势起到举足轻重的作用。
吴茱萸
湖南是主产区之一，近年来经过品种更新换代以后，以色绿、粒紧实、外型大小适中而著名的中花吴茱萸的产量已占到总产的80%以上，现畅销全国各地。但由于该品几年来在全国发展很快，产量逐年增加，价格随之回落，去年价格一直在21～22元左右徘徊。今年新货已产新上市，价格略有下滑，中花吴萸价格从产新前的21～22元降为20～21元，但来货比去年同期要少。主要原因是今年受旱减产严重，据了解，本地产量较去年要减少一半以上，其他产区的江西、浙江、广西等地也有减产的报道。这就为其后市价格反弹埋下了伏笔。（赵
辉）
□ 金鹏辉 陕西省商洛市香菊集团质量
九节菖蒲为毛茛科植物阿尔泰银莲花Anemone
altaica Fisch.ex C.A.Mey.的干燥根茎。俗名节菖蒲、小菖蒲、外菖蒲、九节菖蒲。该品生长于山谷、沟边或灌木丛中，分布于陕西、山西、甘肃、河南等省，产地相对狭窄。据查证，九节菖蒲始见于陈仁山的《药物出产辨》。后来陈存仁在《中国药学大辞典》和《中国药物标本图形》中曾提及九节菖蒲。陈氏曰：“有一种名外菖蒲者，即九节菖蒲，味略辛而不甚香，嚼之有辛辣味，产陕西汉中、河南禹州。”事实上，九节菖蒲是菖蒲的一个混乱品种，只是近代才出现的。
过去，《中国药典》收载九节菖蒲，性温味辛，具开窍化痰、醒脾安神之功效。用于治疗热病神昏、癫痫、神经官能症、耳鸣耳聋、胸闷腹胀、食欲不振等症;外治痈疽疮癣。后来，弄清了九节菖蒲的化学成分和疗效，证实它不具有芳香开窍的功能，与菖蒲毫不相关。因此，从1985年版开始，《中国药典》不再收载九节菖蒲，九节菖蒲不属于正品药材。但是，由于历史的原因，致使目前对九节菖蒲的淘汰工作极不理想，临床以九节菖蒲代替菖蒲入药者很普遍，而且九节菖蒲价格高达每千克70元左右。
综上所述，一方面，长期以来在陕西等省仍用九节菖蒲入药，这是不科学的。另一方面，产区药农长期大量采挖九节菖蒲，生态环境破坏严重。所以九节菖蒲不宜作菖蒲药材使用。因此，笔者认为：有必要对生产、流通及临床所用菖蒲药材进行检查和整顿，以确保人民群众用药安全有效。
日前，科技部正式批准建立中药现代化科技产业福建基地，此举标志着福建省中药现代化建设进入一个新的发展里程，对福建省推进中药产业化将产生巨大的促进作用。
据该省科技厅有关负责人介绍，科技部将在资金、人才、政策等方面给优先支持，福建省科技部门将充分发挥海峡西岸的区位优势，完善中药研发、种植、销售等产业化体系建设。
近年来，该省科技厅将中药材现代化关键技术研究和规范化种植的基地建设作为突破口，在全省建立具有地方特色的中药材现代化产业基地，有力地推动了福建省中医药产业的发展。（潘园园）
营养与食疗
小麦为禾本科一年生草本植物小麦的果实，世界各地均有大量出产。小麦有浮小麦与淮小麦之分。浮小麦为未成熟的小麦，以置于水中非但不能下沉，反而浮于水面而得名。淮小麦为成熟的小麦，为用水淘时沉于盆底的小麦。浮小麦和淮小麦一样，含有大量的淀粉、维生素和微量元素等，就营养价值而言，浮小麦不及淮小麦，但二者对人体健康均是极为有利的。
中医认为，浮小麦味甘性凉，可入心经，功能止汗，可广泛用于“汗家”的治疗。正如明代李时珍《本草纲目》所谓“益气除热，止自汗盗汗、骨蒸虚热、妇人劳热”。当然，人们在炎热的夏季、运动和吃饭时，适当出点汗是正常现象，而且可以通过出汗，达到调节体温、排除代谢废物和体内垃圾的目的。但老出虚汗则属病态，必须按汗病治疗。以自汗（在清醒时出汗）为主，出汗部位以头部，躯干为主，并伴有精神疲惫、食欲不振、大便稀溏、周身无力、少气懒言、手脚冰冷等症者，是为气虚，治宜益气固表止汗，可用浮小麦加玉屏风散化裁，药用浮小麦30克，生黄芪、炒白术、炒防风、太子参各15克，日一剂，水煎服，以一周为一个疗程。
以盗汗（睡着出汗、惊醒立止）为主，汗出部位常在胸背及手脚心，并伴有心烦易怒、夜眠不安、五心烦热、两颧红赤、骨蒸劳热、大便干结、小便黄赤、午后低热等症者，为阴虚，治宜清热养阴敛汗，可用浮小麦加当归六黄汤、生脉散出入，药用浮小麦30克，生地、熟地、当归、白芍、五味子、地骨皮、麦冬各15克，生黄芪、太子参各10克，黄芩、黄连、黄柏各6克，日一剂，水煎服，以一周为一个疗程。
自汗、盗汗均显著者，既有气虚的症状，又有阴虚的表现，是为气阴两虚，治宜补气固表、养阴敛汗，可用浮小麦加玉屏风散、生脉散、牡蛎散加减，药用浮小麦60克，太子参、生黄芪、白芍、五味子、麦冬、地骨皮、煅牡蛎各15克，防风、麻黄根各10克，日一剂，水煎服，以两周为一个疗程。
对轻症汗病患者，无论自汗盗汗，均可单用炒熟的浮小麦30克，日一剂，泡水代茶饮，以一月为一个疗程。现代药理研究发现，浮小麦可抑制致病菌的生长，激发正常菌的繁殖，促进维生素的合成，降低体内胆固醇，提高机体的免疫力。实践证明，浮小麦性情温和，随手可得，屡用屡验，是不可多得的粮中良药之一。
中医认为，淮小麦味甘性平，可入心经，功能养心益气，常与大枣、甘草为伍（即甘草小麦大枣汤），主治心气不足、胆怯易惊、烦扰脏躁等症。（伏新顺）
萝卜，生用味辛性寒，熟用味甘性微凉。因具有较高的营养价值和药用价值，故在我国民间素有秋令萝卜“小人参”之美称。
入秋之后，萝卜陆续上市。据分析，新鲜萝卜中含有丰富的维生素A、维生素B、维生素C和大量的碳水化合物以及钙、磷、铁等矿物质，还含有一般蔬菜中没有的芥子油、氧化酶等特殊成分。
萝卜因具有健胃消食、抑菌消炎、顺气解郁、止咳化痰、醒酒利尿等功效，中医常用于消化不良、咳嗽多痰、咽喉肿痛、声嘶咽干、腹痛腹泻及头痛头晕等症。如将萝卜捣烂取汁外用可缓解冻疮、疖肿、烫伤、脚汗等症状，内服可治吐血、咯血、鼻出血等。
据日本九州大学动物实验室的研究资料证明，萝卜具有较明显的防癌抗癌作用。其原因之一是萝卜中含有大量的维生素A、维生素C，它是保持细胞间质的必要物质，起着抑制癌细胞生长的作用。美国医学界报道，萝卜中的维生素A，可使已经形成的癌细胞转化为正常细胞。二是萝卜中含有的糖化酵素能分解食物中的致癌物质———亚硝胺，可大大减少亚硝胺的致癌作用。三是萝卜中有较多的“木质素”，能使体内巨细胞吞噬癌细胞的能力提高。四是萝卜中含有丰富的粗纤维，能促进肠胃蠕动，保持大便通畅，预防大肠癌和结肠癌的发生。五是萝卜中含有“芥子油”，具有增进食欲、帮助消化的功能。但是，气虚者不宜食用；吃中药补药，特别是服用人参时，忌食萝卜。值得一提的是，人们在吃萝卜时，习惯把萝卜皮剥掉，殊不知，萝卜中所含的钙，99%在萝卜皮内。（梧
桐）
古人在长期的生活实践中，不但知道食物具有五种不同的味道，并且认识到五味各有不同的作用，与五脏有着密切的关系，有五味归五脏之说。
《内经》载：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。”这是根据食物对人体生理上，病理上所发生的影响而作出的归纳。因此利用五味之偏，以调正脏腑之间的偏性，是有科学道理的。
四季气候变化，对人体生理、病理变化均产生一定的影响，因此，因证、因人、因地、因时施膳是保证科学进膳的根本。
秋天，气候凉爽，应当“平补”,宜食茭白、南瓜、莲子、桂圆、黑芝麻、红枣、核桃等。茭白能降低血脂、解热毒、利二便；南瓜能润肺益气、止痛安胎；莲子益脾养心、固精止泻、开胃安神；桂圆治贫血、神经衰弱、产后血虚；黑芝麻补肺助脾、润肠通便、益肌肤；红枣养脾平胃、安中益气、补血益阴；核桃补肾养血、润肺润肌，防治神经衰弱和腰腿痛。
秋天气候干燥，因此秋末冬初可适当服用白木耳，芝麻、蜂蜜、冰糖、梨等食品，以滋阴润燥。老年人脾胃虚弱者，宜食温热熟软的食物。
患有慢性疾病的人可以进行食补食疗，没有病的健康人也可以进行食补，但应该用气平味淡、作用和缓的食物，从中吸取营养，输布全身，保持旺盛活力，减少疾病，延缓衰老。一般可常用豆蔻馒头、玉兰油鸡、山楂肉干、牛肉汤、虾仁等。（超
越）
□ 李姝淳 广东省中医院名医工作室
《红楼梦》是我国文学史上四大经典小说之一，书中记载了女娲补天留在青梗峰下的那最后一块石头，思凡心切，幻化成人，到那富贵温柔乡中走一遭，历尽人间富贵与苦难。书中充满了市井百态，人情冷暖，政治家们从中看到了权势斗争，卫道士们看到了世家逆子，才子佳人们看到了两小无猜。曹翁倾一生之心血捧出这“满纸荒唐言，一把辛酸泪”，铸成这中国文学史上的丰碑。
生老病死是人的自然规律，《红楼梦》中也少不了要触及到这一领域，书中涉及中医药知识共300多处，有中医药术语150余条，方剂45个，中西药物127种，病案9个，涉及内、外、妇、儿、皮肤、精神等科，其中又以情志病居多：可卿的羞郁交缠，黛玉的悲郁自怜，宝玉的情迷意痴，妙玉的凡心妄动，还有凤姐的机关算尽，都是由于过极的情志而变生出的情志病。
悲可卿，画梁春尽落香尘
秦可卿，贾府的长重孙媳妇，贾母口中的“重孙媳中第一个得意之人”。在曹雪芹的原稿中是自缢身亡的，从金陵十二钗正册和红楼梦支曲《好事终》确已明了。现代很多红学家都认为，秦可卿的身世并不是一个简单的营缮司郎中的养女那么简单。但是，不管她的家族是否曾经显赫无比，也不管她的死有多少不可告人的政治因素，可卿之死的一个重要原因就是她无法解脱的心病，才选择最简单的做法———自杀。秦可卿死了，而且死得让荣宁二府的人都讳莫如深。迫于现实，曹雪芹将可卿的自缢身亡，改为病故，在庚辰本以后的版本，都是病死的。那么就必须有个病因，当然，最好的病因就是情志病。情志病就是指患者因为突然受到重大打击或者长期抑郁而出现的疾病。
她婆婆尤氏说她是因为秦钟闹学给气的。其实，这只是诱因，真正郁结于心的是她与公公贾珍通奸的心病。在“万恶淫为首”的社会里，心性极高的可卿哪堪豪门世家中礼义廉耻的重压，长期的羞郁终究会生出病来的，这就是她的病因。再被秦钟这么一气，郁而兼恼，终于肝木过旺，不仅横逆乘脾土还累及母脏；水生木，肾属水为肝之母。忧思过度，暗耗精血，使得肾水亏损，肝肾亏虚，所以经水二月未至，终究是病倒了。可惜，寻不得好太医，请来的医生都无法看清疾病的真相，延误了治病的时机，等到冯紫英介绍了张友士来为可卿治病的时候，已经出现了典型的肝郁气滞血亏之候：“看得尊夫人这脉息：左寸沉数，左关沉伏；右寸细而无力，右关虚而无神。其左寸沉数者，乃心气虚而生火；左关沉伏者，乃肝家气滞血亏。右寸细而无力者，乃肺经气分太虚；右关虚而无神者，乃脾土被肝木克制。心气虚而生火者，应现经期不调，夜间不寐。肝家血亏气滞者，必然肋下疼胀，月信过期，心中发热。肺经气分太虚者，头目不时眩晕，寅卯间必然自汗，如坐舟中。脾土被肝木克制者，必然不思饮食，精神倦怠，四肢酸软。据我看这脉息，应当有这些症候才对。”曹雪芹精通脉理，借着张友士之口让我们品出了中医脉理的玄妙。这腕上一寸之肤，竟可道尽病人的病因与症状，这就是中医的神奇。
冯紫英介绍来的医生果然高明，一下子找到了病根———肝郁脾虚所致的阴血亏虚。于是，开出了益气养荣补脾和肝汤。以十全大补汤去辛温的肉桂加上滋阴补血的阿胶，再加上疏肝理气的香附米、延胡索、醋柴胡等等，是一服完美的疏肝健脾补血之药。但是，心病终需心药医，那医生自己也说了“人病到这地步，非一朝一夕的症候了，吃了这药，也要看医缘了”，可卿自己也明白她这病是再高明的医生也医不了的，自道“任凭他是神仙，治了病治不了命”，可怜这么一个有才有貌的可人儿就这么郁郁而去了。
中国武术伤科与少林武术伤科的学术成就
《少林寺武术伤科秘方集释》前言（二）
□ 韦以宗
少林武术伤科学术成就
1．关于少林武术
笔者于《中国骨科技术史》研究明清伤科流派时，提出“伤科少林学派”。要探讨有关少林武术伤科流派的产生，须先了解少林寺和少林寺武术（以下简称“少林武术”）。
少林寺的实际地址位于河南登封县西北、少室山北麓，为后魏太和年（公元477～499年）时修建，隋文帝时改名“陟岵”，唐又复名“少林”。寺内有唐武德（唐高宗李渊年号）初，秦王（即唐太宗李世民）告少林寺主教碑，寺右有面壁石。西北有面壁庵，即“达摩面壁九年处”。还有一说法是，天竺迦佛陀师于隋文帝时来到中国，隋文帝为迦佛陀师建少林寺。后来，迦佛陀师的徒弟昙宗等人，于唐初协助唐太宗平定王世充，有功者十三人（即十三太保，又称十三棍僧）。自此以后，少林寺僧徒常常练习武艺，训练学徒。这些少林寺僧，善于技击，独以拳棍见长，江湖上称为“少林寺派”。
少林武术应该说在唐朝就已经形成，不然就不可能有十三棍僧助唐皇之举了。但有著述传世的，却是明朝之后。
明代嘉靖年间是一个不安定的社会。北方有鞑靼入侵，东南沿海有倭寇侵扰。当时抗倭名将俞大猷著《剑经》一书，介绍其擅长的“荆楚长剑—棍法”。时有少林寺僧宗擎、普从随军，俞大猷的棍法是否是二位少林寺僧传授，就难说了。但有一事实是俞大猷将《剑经》传授给二人。二人回寺后广传寺僧，逐渐成为名扬天下的“少林棍”。
到万历年间，武术家程宗猷到少林寺学习少林棍十余年，于万历四十四年（公元1616年）编著《少林寺棍法阐宗》，天启元年（1621年）刊行。此书成为少林武术的经典之著。少林武术并非单一的棍法，在《少林棍法阐宗》中就包括了当时各家各派的武术。如在“问答篇”中写道：“长枪则有杨家、马家、沙家之类，长拳则有太祖、温家之类，短打则有绵张、任家之类，皆因独步神奇，故不泥陈迹，不袭师命。”又据《中国武术百科全书》（1898年版）所载少林寺各种拳法包括：少林八卦拳（按八卦相生之数，暗藏先天无极之象）、少林十三抓（由龙行、蛇变、凤展、猴灵、虎坐、豹头、马蹄、鹤嘴、鹰抓、牛抵、兔轻、燕抄、鸡蹬等十三趟仿生动作而成）、少林五行柔术（模拟蛇、虎、龙、鹤、豹五种动物形象）、少林五行八法拳（包括龙、虎、豹、鹤、蛇五种拳法和内功），这些拳法显然是汲取了道家武术的经验，因此说少林武术已是兼收并蓄各家之长，是“仙佛合一”，并非牵强。
少林寺在唐朝，虽然已经是“佛、道、儒”三教合一，但少林寺僧始终是以信奉佛教为主。一方面，历朝历代统治者是不允许民间存在铁制的刀、戈、剑、戟等兵器的，因此，少林寺僧除了拳脚之外惟一的武器就是长棍了。兵器的受限，使拳、棍成为少林寺武术的专长。另一方面，佛教宗旨是慈悲为怀，不杀生。因此，少林武术讲究“武德”。所以在清代咸丰五年的手抄本《少林衣钵真传》中有“八打八不打”之说：“一打眉头双睛、二打唇上人中、三打穿腮耳门、四打背后骨缝、五打肋内肺腑、六打撩阴高骨、七打鹤膝虎头、八打破骨千金。”八不打为：“一不打太阳为首、二不打对正锁口、三不打中心丙壁、四不打两肋太极、五不打海底撩阴、六不打两肾对心、七不打尾闾风府、八不打两耳扇风。”《重订增补罗汉行功短打序》又称：“兵刃之举，圣人不得已而为之，而短打宁可轻用乎？故即不得不打，仍示以打而非打不打之，而分筋截脉之道出焉。而圣人之用心若矣夫。所谓截脉者，不过截其血脉，壅其气息，使心神昏迷，手脚不能动，一救而苏，不致伤人。短打之妙至此极矣。有志者细心学之，方不负圣人一片婆心也。”《短打十戒》亦称：“横逆相加，只可理说排解，勿妄动手脚。即万不得已，亦须打有轻重，宜安穴窍，免致伤人。”
少林武术在其发展过程中，已汲取了道家《易筋经》的内功经验，其中包括导引、练气、行功、排打等，成为静功、动功合二为一，“仙佛合一”的少林武术。《易筋经》卷下“玉环说”述及：“铜人针灸图，载脏腑一身俞穴有玉环，余不知玉环是何物。”
道家发展为道教，则是追求长生不老以成“仙”的宗教，用现代观点可以说是研究人体生命科学的。中国传统医学不少学者都是道家。如晋代葛洪、唐代孙思邈、《理伤续断方》作者蔺道人、《跌损妙方》作者异远真人，均是道家。
在武术界，道家青城派（四川青城山）善用三十六打穴法和二十四游龙拳，对少林武术也产生了影响。
“仙佛合一”的少林武术要讲究武德，须了解人体的穴位，“斯乃拳家秘要，跌打拳者必知其穴，不知其穴坏身之本也；不知其拳而徒知其穴，坏名之源也。”（见《少林跌打内外伤秘方》）而什么地方会致命（不可打），什么地方不会致命（可打），宋代的铜人针灸图、经络气血运行的十二经和任督流注、道家的任督流注导引的时辰，自然成为其依据。武打点穴、截脉之说也就应运而生。因此，到明末清初，擅长拳、棍，讲究点穴、截脉的少林武术自成派系。
鸦片战争以后，中国已沦为半封建半殖民地社会。腐败的满清皇朝，外不能御帝国列强之侵略，内不能保护百姓之安居；太平天国、天地会和白莲教等农民起义此起彼伏，中华大地无处不狼烟。在这样的社会背景下，老百姓为了自保，村村习武，族族练功，享有盛名的少林武术名僧，纷纷开设武馆，传教门徒，使得少林武术进入了全盛时期。
2．少林武术伤科流派的形成
少林武术伤科的出现，最早见于文字记载的是清代嘉庆二十年（公元1815年）胡廷光编纂的《伤科汇纂》所载“少林寺秘传内外损伤主方”，系胡廷光辑自其祖传《陈氏秘传》，原名“内外损伤方”。该书还介绍有少林寺僧传授的“里东丸”。经考证，“里东丸”实际是《跌损妙方》的“七厘散”。但这说明在19世纪初，少林寺已汲取武术伤科的经验，有了自己治伤的“秘方”了。
从少林寺僧的“里东丸”系由《跌损妙方》的七厘散改名可窥见少林寺可能已据有《跌损妙方》一书。此外，我们从清代道光丙申年（公元1836年）江苏高邮人孙应科刊印《跌损妙方》的记录可知，孙氏也是在高邮一神庙异人手中获取该书的。经考证，江苏省高邮市有一镇国寺，据清代乾隆年间《高邮州志》记载：“镇国禅寺，在州城西南隅，寺外有断塔。唐举直禅师建。国朝顺治丙申（公元1656年）寺毁于火。今据举直禅师本传及现存寺名更正。”孙应科是“侨寓于邑之南二十五里神庙，少遇异人，授秘书一卷，疗折伤甚验……书昉于明嘉靖二年，署名异远真人，亡所考。”（《跌损妙方·孙应科序》）孙应科是个“日颂金刚经”的佛教徒，所称“神庙”与镇国寺巧合，可证《跌损妙方》一书，当时已传播到佛教界，少林武僧能据有也是顺理成章的事。
《江氏伤科方书》和《救伤秘旨》出版后，即19世纪末清代咸丰年间，随着武术伤科的兴起，冠以“少林寺秘传”的伤科方书大量涌现，少林武术伤科开始自成流派。
有一点值得注意的是，少林寺武术伤科源自少林寺，但从各种秘方作者及抄本出处来看，却是形成发展于两广、福建。这可能与当时的战乱有关。
3．少林武术伤科的学术成就
如果说《跌损妙方》、《江氏伤科方书》和《救伤秘旨》是中国武术伤科的专著的话，少林武术伤科有别于上述三书者，有以下五大特色：
武医同术：讲究武德的少林武僧习武必须熟知人体的穴位才能分清“八打八不打”。因此，他们仿针灸铜人，并依据武术伤科的108穴，绘成“铜人部”。有了穴位的知识，武术伤科著作所载方药基本上是按穴论治。因此，少林武僧既是武术师也能治伤疗症。如赵廷海以及《少林寺秘方铜人簿》以下各种少林武术秘方的作者、传抄者，20世纪初著名的少林武术大师黄飞鸿，在广东佛山、广州等地既开武馆，也开医馆。至今佛山祖庙黄飞鸿的纪念馆中还陈列有他和夫人十三姨所开的“宝芝林跌打医馆”。武医同术，成为少林武术伤科一大特色。
重视穴位时辰致伤：少林武术以点穴截脉著称，重视三十六大穴致命的诊治，尤其是任督脉的穴位。在致对方于死地时，按十二时辰气血行走十二穴位的时、穴打去（截脉）。同样，若需解救时，除按时辰穴位配方用药外，再按致伤穴位流注经过的下一个穴位进行点穴（或称点脉、解脉）解救。民间称此为少林武术之“绝招”，一般秘不传人。这一治伤法，用时间医学理论理解，具有一定科学性。由于是“秘传”，所以一般不见于文字。而相应的处方用药，也多列为“秘本”；不是忠诚厚道之徒弟不可传授。这就造成了少林武术伤科秘方传抄秘本甚多，而印刷刊行者少。
善用民间草药：少林武术伤科治伤，善于汲取民间经验。在本集释收集近十册少林武术伤科秘方中，应用两广、福建民间草药200多种。成为现代临床常用药物者，如接骨草、刁了棒、十大功劳、透骨消等有20多种，丰富发展了中药学。
观察眼睛、指甲辨伤轻重：观察眼睛五轮及指甲是否红活，判断伤情轻重，有否瘀血，是少林武术伤科临床诊疗方法之一。这种观察微循环的方法，至今还有临床实用价值。
具备各种急救经验：少林武术伤科不仅包括创伤急救，在其他如内、外、妇、儿、五官科急症等方面均积累了丰富的方药经验，是今天研究中医急症诊疗的借鉴。
少林武术伤科对日本医学的影响
少林武术伤科在清朝乾隆年间已流传日本。笔者所著的《中国骨科技术史》于1986年被日本柔道接骨学会译成日文后，日本武医学会创始人中山清先生，于1986年7月到南宁访问并作点穴治伤的表演，赠给笔者《武医同术》一书，所载穴位与《江氏伤科方书》相似。柔道接骨学会和武医学会，均是武医同术的医学流派。可见，少林武术伤科影响深远。
概而言之，少林武术伤科为我们积累了丰富的治伤方药经验，所揭示的时间医学理论及临床经验是值得进一步研究的课题。虽然时代不同，武术可作为健身，而且跌打损伤也是日常生活劳动所常见。所以，少林武术伤科的经验值得继承发扬，这也是集释本书的目的。
心理健康
你做了件漂亮事，大家都称赞你能干，可偏偏就有人泼上一盆冷水，说这不好、那也不好；一部热播电视剧，赢得好评如潮，此时就有人非得找出点缺点不可。生活中，总有些人抱着挑毛病的眼光看人、看事，他们常常以此为乐。其实，这些爱挑刺的人，无外乎有3种心理。
首先，过于追求完美。我们身边常常有完美主义者，他们对个人要求很高、很挑剔。从心理学角度看，完美主义是一种人格特质，即个性中具有“凡事追求尽善尽美的极致表现”的倾向。完美主义者除了给自己设下高标准、严要求外，还经常处处严格要求别人，并总能挑出别人的毛病。
其次，内心极度自卑。有的人总表现出盛气凌人的样子，时时处处挑剔、指责别人。但是，这并不意味着他们有足够的底气。相反，当他们看到了别人闪光的一面，而自己却不具备时，常会感到自卑。于是，他们采取挑刺的方式，来取得对他人心理上的优势，并以此获得内心的力量感和稳定感。
最后，嫉妒心理。有人时时刻刻关注着周围人的动向，并且总摆出一副与人一争高下的姿态，一旦发现自己的同事、同学、朋友，甚至亲人，在某些方面将要或已经超过了自己，心理上就感到不平衡，进而妒火中烧。但是，他们通常不会积极采取行动，靠自己的力量超越别人，而是冲“假想敌”横挑鼻子竖挑眼，惟恐别人的成功盖过自己的风头。
“有鞭策才会有动力”，很多挑剔的人常用这样的理由为自己辩解。但是，挑刺在人际关系中更多的是一种破坏性的力量，它在心理上已经预设了不平等的关系，很容易激起对方愤怒和反抗情绪，破坏人际关系。同时，挑剔是出于自己主观的评判标准，缺乏进一步商量沟通的余地，进而妨碍建立深入的沟通关系。
已经习惯于挑刺的人，要学着多关注别人的优点，长此以往，爱挑刺的毛病就会得以控制。（刘宝峰）
职位高受垂涎 压力大很孤独 领导者常缺乏安全感
自古以来，我国就有“万般皆下品，惟有读书高”的说法，而古人读书的终极目标就是加官晋爵。现在，人们对于领导岗位的向往依然热情不减，并羡慕领导者高高在上，过着舒适轻松的生活。而实际情况却是，许多领导者往往过得不如旁人想象般惬意，他们反而会经常感到“高处不胜寒”。从心理学上看，这是因为他们普遍缺乏安全感。
竞争压力带来孤独感
身为领导者位高权重，也意味着要承担更多的责任，同时，领导者也承受着比常人更多的风险。
首先，员工往往认为，领导者就应该少犯错，甚至不犯错。其次，领导岗位常常招来别人的垂涎，不少人会为此明争暗斗。一旦上级出错，他们就会想方设法地抓住机会，为自己谋得更好的位置，这也给在位的领导者带来了很大的压力，让他们感到孤立无援，缺乏安全感。
人际关系复杂感到受威胁
由于领导身处高位，往往无法顺利地融入集体，这也让他们感到很孤独。一方面，如果领导高高在上、一意孤行，最终很容易成为“光杆司令”。另一方面，如果领导为了融入集体，却忘记了原则，反而会让大家觉得他没有能力和主见。如何处理这些关系，经常让领导者感到压力。
与此同时，如何处理与其他领导者的关系也很让人头疼。身处同级管理者之间，如果你显得“木秀于林”，就可能成为众矢之的；至于那些比自己职位高的领导，他们会害怕你有朝一日取而代之；而那些比自己年轻的人，他们又常常期待有更好的发展空间。上述人际关系一旦处理不好，就会影响到领导的仕途。而在处理这些关系的过程中，领导者常会感到缺乏安全感。
和谐氛围带来安全感
其实，领导者感到不安全是很正常的，不用为此过度担忧，只要正确对待，不安全感就可以得到缓解。
首先，正确评价自己的能力，增强自信，相信自己完全有资格胜任这个职位，能够解决工作中的问题。其次，要学着相信身边的人，逐渐放开心胸去接纳别人，努力在人际关系中找到平衡点，既能保持威严，又能和大家共同完成工作。而且，领导者还可以培养一批忠实的“智囊”，为自己出谋划策，得到他们的支持，让自己的安全感倍增。此外，领导者还应该多和自己的员工接触，多关心他们的工作和生活，并适时加以指导和关心，但不能过度控制和干涉，这样就会让员工增加对领导的好感度，领导的支持率自然就会提高了。最后，要多享受家庭的温暖，如多参加家庭聚会。和谐融洽的气氛会弥补工作中安全感的缺失。如果家人不能给你更好的建议，你可以和自己同为领导的朋友聊聊天，了解他们的感受，双方相互安慰，寻找解决的对策，这能在很大限度上摆脱不安全感。（沈
政）