吴仪在全军中医药技术大比武活动总决赛上强调坚定不移地大力扶持和发展中医药事业
新华网8月30日电
（记者胥金章）中共中央政治局委员、国务院副总理吴仪30日在全军中医药技术大比武活动总决赛上强调，中医药事业正在进入新的发展机遇期，要坚定不移地大力扶持和发展中医药。
吴仪指出，中医药历来是军队卫生工作乃至我们全部卫生工作的重要组成部分。近年来，军队中医药工作认真贯彻落实科学发展观，进一步加强学科人才建设，注重增强未来作战医疗保障能力，不断提高服务水平，中医药越来越受到全军官兵的普遍欢迎。这次全军中医药技术大比武，不仅对提高军队中医药技术和研究水平、提高军队卫生保障能力起到了很好的促进作用，也为国家和地方中医药事业的发展提供了值得借鉴的经验。
吴仪强调，中医药学是我国人民在长期劳动、实践和与疾病斗争中创造的医学科学，是中国文化的瑰宝，是中华文明的结晶。几千年来，中医药作为抵御疾病、维护健康的主要手段，为中华民族的繁衍昌盛作出了不可磨灭的贡献。中国的老百姓对中医药感情深厚、高度信赖，人民群众需要中医药。中医药发展前景广阔，中医在和西医共同完成防治疾病、维护人类健康的重要使命中大有可为。
吴仪强调，大力扶持和发展中医药，一要更加注重中医药的继承与创新，在保持和发挥中医药特色优势的同时，积极吸收西医药和其他民族医药的发展成果，充分利用现代科学技术和手段，加强科学研究，推进理论和实践创新。二要不断增强中医药服务能力，继续完善覆盖城乡的中医医疗服务体系和保健服务体系，大力实施“名医、名科、名院”和“名厂、名店、名药”战略，更好地惠及广大百姓。三要切实加强中医药人才队伍建设，努力营造有利于中医药人才脱颖而出的环境。四要继续加大对中医药事业的支持力度，为增加中医药投入提供制度保障；加大中医药知识的宣传普及，形成全社会关心、支持中医药发展的良好氛围。
全军中医药技术大比武进行总决赛
军队“国医名师”评选揭晓
吴仪等为获奖者颁奖
本报讯 （记者周颖
于丽珊
通讯员黄显斌）全军中医药技术大比武总决赛暨军队中医药“国医名师”颁奖仪式8月30日在北京举行。中共中央政治局委员、国务院副总理吴仪，中央军委委员、总后勤部部长廖锡龙，总后勤部政委孙大发，卫生部党组书记高强，国务院副秘书长项兆伦，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强，国家食品药品监督管理局局长邵明立等领导出席。
总决赛现场气氛热烈，精彩纷呈。13名军队中医药“技术能手”分别演示了脉诊、针灸和中医治疗手法技能；6支代表队进行了中医药知识竞赛；14名选手参加了包括中药识别、典籍背诵、中医诊疗保健箱操作等项目的中医药技能比试。经过激烈角逐，中医药知识竞赛和中医药技能比试决出一、二、三等奖。
全军中医药技术大比武活动是廖锡龙部长亲自提议，于今年3月份由总后卫生部组织实施的。主要内容包括军队中医药“国医名师”、“技术能手”评选，中医药知识竞赛，中医药技能演示与比试等。大比武分初赛、复赛和决赛三个阶段进行。在历时半年多的时间里，全军各级医疗卫生机构采取多种方法开展中医药培训，广大医务人员积极参与，迅速掀起了“比学赶超”的中医药技术大练兵热潮。通过比武，集中展现了中医药特色优势和军队中医药工作者的精神风貌，充分展示了“十五”以来军队中医药工作取得的巨大成就，有效提升了军队中医药服务保障能力，达到了“弘扬中医药文化，普及中医药知识，展示中医药技能，锻炼中医药队伍”的目的。
廖锡龙在总决赛后讲话要求，进一步增强军队中医药工作深入贯彻落实科学发展观的坚定性和自觉性，充分发挥中医药在巩固和提高军队战斗力中的特殊作用，大力发扬与时俱进的创新精神，推动军队中医药事业又好又快发展,努力在服务军民中做出新的更大的贡献。
军队中医药“国医名师”评选当天揭晓，吴仪、廖锡龙、孙大发、高强为他们颁发奖牌。获得“国医名师”殊荣的9位中医药专家是：第210医院中医血液科主任、主任医师、博士生导师黄世林；空军总医院副院长、主任医师、博士生导师冯天有；海军总医院专家组成员、主任医师、博士生导师李炳文；第三军医大学第一附属医院中医科教授、主任医师、博士生导师戴裕光；沈阳军区总医院中医科主任医师、博士生导师王长洪；解放军总医院全军中医研究所所长兼中医科主任、主任医师、博士生导师杨明会；第二军医大学中医系主任、主任医师、博士生导师凌昌全；第302医院全军中药研究所所长、研究员、博士生导师肖小河；成都军区昆明总医院中医科主任、主任医师、硕士生导师宁亚功。
解放军四总部有关部门、各大单位卫生部门领导，全国各省（自治区、直辖市）主管中医药工作的厅局长和国家中医药管理局各司室及局直属单位负责同志、部分驻华使馆武官等出席总决赛观摩活动暨颁奖仪式。
本报讯
据中国政府网报道，卫生部部长陈竺近日带队在贵州督导2007年全国医院管理年活动和卫生系统护士技能竞赛督导考核时指出，加强医院管理，保证医疗服务质量与安全，是卫生改革发展的重要内容。医疗服务质量责任重于泰山。为深入开展医院管理年活动，各地采取了许多行之有效的方法和措施，进行了很多有益的探索和尝试，取得了很好的成绩和效果。
他指出，这些成效主要表现以下六个方面。第一，医院办院宗旨和方向进一步端正，“以病人为中心”的理念不断深入人心。第二，医院内涵建设得到重视，医院管理进一步加强。第三，医疗安全意识得到强化，基础医疗质量进一步提高。第四，医疗服务进一步改善，群众满意程度有所上升。第五，诊疗工作进一步规范，医疗费用控制初显成效。第六，医德医风进一步好转，先进典型不断涌现。各地把开展医院管理年活动与治理医药购销领域商业贿赂等工作结合起来同步推进，认真查处拿红包、吃回扣等违法违纪问题。
陈竺强调，做好医院管理年活动，还要着重注意以下几个问题。一要克服厌战和松懈情绪，要持之以恒地开展工作。要紧密结合实际，创造性地贯彻落实工作要求，狠抓医院管理和医政工作，出实招、求实效，防止走过场、搞花架子。尤其要要针对本地、本单位医院管理和医政工作中存在的突出问题，在成绩面前找不足,在目标面前找差距，争取每年能够解决几个突出问题。二是探索建立医院管理评价的长效机制。要逐步建立完善医院管理评价指标体系，完善医院管理评价制度，从而探索建立适合我国国情的医院管理长效机制。同时，要加强医疗质量保障与持续改进体系的建设，促进医院管理的科学化、规范化和标准化，不断提高医疗服务质量。三是，加强组织领导，注重工作实效。要针对督查中发现的问题，实行跟踪问效，督促整改，做到“六落实”，即落实整改事项、落实整改措施、落实整改时限、落实整改效果、落实承办部门、落实责任人员。四是，重视新闻宣传，推动构建和谐医患关系。各级卫生部门要与各地的新闻媒体多沟通、多协商，大力宣传医院管理年活动取得的新进展、新成果、新经验，以及涌现出来的先进人物和先进事迹。通过宣传让全社会深刻了解医疗卫生系统为保障人民群众身体健康和促进经济社会全面协调、可持续发展做出的不懈努力和重要贡献，树立良好形象，争取社会各界的认可和支持。
本报讯 (记者常宇)
北京市中医肾病特色诊疗中心、中医急症特色诊疗中心、中医周围血管病特色诊疗中心建设项目，于8月28日在北京中医药大学东直门医院启动。北京市中医管理局、北京中医药大学和有关医院的领导出席了该启动仪式。
据了解，北京中医药大学东直门医院的3个中医特色诊疗中心建设项目是经北京市中医管理局批准的“十一五”期间中医特色诊疗中心建设项目，建设周期自2007年至2009年底，为期三年。
据介绍，北京中医药大学东直门医院将通过3年的建设，使这三个中医特色诊疗中心真正成为首都中医特色突出、诊疗效果显著、管理科学规范的中医诊疗与技术指导中心。
本报讯 （记者厉秀昀）8月30日，中国医药卫生事业发展基金会向卫生部捐赠全国优秀乡村医生表彰奖金330万元，用于开展2007～2009年全国优秀乡村医生表彰活动。
卫生部副部长陈啸宏对基金会的善举表示了充分肯定。他指出，中国医药卫生事业发展基金会作为一个全国性的社会公益组织，关心和支持我国农村卫生事业的发展，募集大量资金开展农村卫生项目，不仅直接促进了农村卫生的发展，更为社会广泛参与农村卫生发展提供了范例。他强调，基金会募集资金支持卫生部继续开展全国优秀乡村医生评选表彰工作，是基金会为农村卫生发展做的一件大好事，卫生部将用好资金，做实工作。
据了解，中国医药卫生事业发展基金会自成立以来，已向河北、河南、广东、贵州、内蒙、江苏等农村地区投入5000万元，受益人口达2000万，培训农村医生7000多名。
本报讯
由中共上海市委宣传部和上海市浦东新区文明委联合编写的《陈海新———轮椅上的天使》一书近日正式出版发行。
该书分为“事迹篇”、“特写篇”、“报道篇”、“怀念篇”、“附篇”，共五大部分，从不同角度、不同侧面，真实再现了“人民的好医生”———原上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心中医科主治医师陈海新生命不息，奋斗不止的拼搏精神和爱岗敬业、无私奉献的感人事迹。
书中有不少反映海新成长与成材的珍贵照片，属于首次公开面世，与全书文字一起，向读者立体展现了一个平凡而又伟大的当代白衣天使的一生。（倪项根）
健康关注
普及医学知识有助改善医患关系
新华社北京８月２８日电（记者周婷玉）中国医师协会会长殷大奎２７日接受新华网访谈时指出，向老百姓普及医学科学知识，有助于改善医患关系。
殷大奎说，缺乏相关医学知识是导致老百姓对医生缺乏理解的原因之一。许多老百姓有一种倾向：生病了，只要有钱，到医院去就一定能治好。
“这个看法是不科学的。”他说，如果能用钱把所有的病都治好的话，那全世界有钱人都不会死。“我希望社会能理解，现在大概有一半以上的疾病是没办法最终治好的。”
殷大奎指出，很多疾病都有一个发展过程，一些检验也只反映当时的病情，所以早期诊断有误诊在临床上是常见现象。全世界的误诊率平均在２０％多。但我国很多患者家属一见有误诊就要闹，这种做法也是不尊重科学的。 殷大奎说，美国人生病以后他可以通过社区医生、私人医生进行咨询，知道病情有多重、能治疗到什么程度，他能理解医生，并配合医生，医生和患者就像是“战友”。所以医务人员把医学知识推广、普及给老百姓对缓解医患矛盾有很大好处。
中国医师协会和中国健康教育协会近年来组织了许多活动，倡导广大医务人员不能单纯地诊病，要在诊病过程中向老百姓普及医学知识，同时也增强医患沟通，推动医患关系的改善。
有关调查显示，在综合性医院的初诊病人中，略高于1／3为躯体疾病，不到1／3为神经功能症，其余1／3即为心身疾病。
现在大家都已经认识到人的心理、生理是一个统一的整体，心情长期不好、性格抑郁或重大事件造成的刺激都可能会引起身体某些器官的病变。郑州市精神病防治医院副主任医师郑淑英说，中医很早就提出了“暴怒伤肝、过虑伤心”的观点。大量的临床实践已经证明，情绪长期处在一个不正常的状态下，会导致肌体的免疫系统、内分泌系统发生一些变化，一般表现为一个长期的过程，典型的就是胃病。研究证明，与心情相关的病有肿瘤、高血压、糖尿病、胃病、冠心病等几十种疾病。
从年龄的分布来看，心身疾病患者主要集中在20~40岁之间；从性别分布上看，女性患者则明显多于男性。
“心病”还需“心”来医，轻松愉快的心情、乐观积极的生活态度，再加上良好的人际关系，丰富健康的业余生活就是心身疾病最有效的“防疫针”。而在心情不好的时候，最好能向朋友倾诉一下，在问题非常严重或已经影响到自身健康的时候，则一定要到专业人士那里进行咨询治疗。（庞永涛）
综合新闻
江西省南昌市火神庙社区主任陈金香感慨地说：“６年了，南昌市洪都中医院的医务人员每周五都在我们社区进行上门义诊，风雨无阻。社区１９９０户居民都不同程度地得到过医疗健康知识咨询、健康检查等服务，一些老居民一到星期五就坐在楼梯口，等着洪都中医院的医生护士们。”
心为民所系，业为民所生。近几年来，
南昌市洪都中医院心系人民健康，发展健康事业，坚持中医办院方向，在继承中创新，在创新中发展，推动医院和谐快速发展。“十五”期间，医院固定资产总值增长了３４．７％，资产负债率下降了４３．４％，基本建设投入增长了３９６．１％，人才培养费用增长了４２２．２％，聘请了６名省内知名中医专家来院座诊，引进了６名硕士生，至２００７年，医院拥有中高级专业技术人员较２０００年同比增长了１９．７％；完成门诊量、住院人次分别增长了４７％和７３．９％，病床使用率增长了３２．１个百分点。
优化环境 服务便民
为给患者创造良好的就医环境，南昌市洪都中医院完善整体规划，加强环境治理，对门诊大楼及住院部进行了全面装修改造。截至去年１２月底，医院共投入资金８００多万，完成了门、急诊及住院部的装修改造；硬件条件基本完善之后，南昌市洪都中医院优化就诊流程，实行“一站式”服务和无假日全天候服务。根据医院实际情况，设置多个导诊服务台，并设立了流动导诊人员，变被动服务为主动服务；住院患者的检验标本和检验报告、需要进行检查的危重患者、转科患者、住院患者使用的药品、院内外会诊的住院患者分别由医务人员送取和陪护；落实了医疗限时服务制度，严格履行告知义务，尊重患者知情选择权，制定并执行了２９种告知同意书；健全医疗服务信息公示制度，落实住院病人每日清单制，提高医疗服务透明度，强化了对医疗服务行为的监督；坚持出院患者回访制度，将医疗服务延伸到患者治疗康复全过程。
改革制度 让利于民
为切实缓解群众看病难看病贵问题，南昌市洪都中医院从改革管理制度入手，以制度为保证，真正让利于民。
为根除利益驱动因素，医院在大量调研工作的基础上，实行了“一个废除、两个脱钩”，一是废除了科室经济任务指标制，二是将药品收入、骨伤内固定材料收入与科室利益脱钩，不再参与科室效益分配；同时建立了以质量管理为考核依据，以控制医疗运行成本、科室收支结余为核算基础，以综合考核为控制手段的内部考核核算机制，通过抓效率促进效益的提高，成为了该院管理制度改革中的一个突出亮点。
医院制定了《药品招标采购审批管理规定》、《医用耗材采购审批管理规定》等制度，进一步规范和完善了招标采购工作程序；制定了《骨伤科临床合理使用抗菌药物的若干规定》、《关于医用内植入材料使用管理的补充规定》、《医务人员违反处方管理规定的处理办法》等制度，重点对临床使用抗生素及医用耗材进行了监管；实行了医用高值耗材使用日申报制度，建立了抗生素及医用耗材使用每周督查通报制度，完善了医师、科室药占比、药品单品种排序和单张处方金额四项临床用药动态监测机制，逐步规范了药品、医用耗材采购审批程序，有效控制了药品及医用高值耗材的价格和合理使用；在坚持合理检查，合理用药，合理治疗的基础上，医院深入研究、严格测算，面向社会推出了５个单病种的最高限价；医院把中医药使用率这一指标纳入科室考核重点项目中，通过行政手段强力推广、发展中医特色治疗手段，发挥中医药“简、便、效、廉”的优势，有力降低患者的医药负担；医院还完善了医疗服务价格管理办法、价格监控管理办法、价格投诉查实处理办法，加大了医疗价格的执行监督。
各项制度的严格执行，使医院在缓解群众看病难、看病贵方面取得实效，真正做到让利于民。今年１～６月份，医院药品及医用耗材中标品种标内采购率达１００％。集中招标采购药品金额占药品采购总金额８７．６４％，全部实现网上采购；今年共进行了三次药品大降价，有２４个品种的药品价格下调，总金额下降３２８２．０７元。医院药品收入占业务收入的比例持续下降，为２８．０５％，较去年同期又下降了１．７５％；门诊人均次费用与住院病人人均费用分别下降了８．７
％与１８．３４ ％。
以人为本 惠济民生
南昌市洪都中医院以惠济民生为发展目的，发展不忘济民。医院还设立了济困门诊、济困病房；实行“三免四减半”和“两免两减”制度，对部分生活确实困难的患者，经医院调查核实，酌情给予医疗费用减免；同时面向农民兄弟，推行农村患者优惠卡服务，免费向农民朋友发放就诊优惠卡。今年１～６月份，医院共进行单病种限价手术９１例；通过各种惠民措施，共减免患者医疗费用７１５６．１４元。提供优惠卡４００余张。
南昌市洪都中医院还积极开展卫生下乡、卫生支农和卫生进社区活动，做好社区和乡镇医疗卫生机构的技术指导、人员培训及健康宣教工作，把医疗服务延伸到院外。并与乡镇卫生院建立了分级医疗和双向转诊制度，使农村患者常见病、多发病解决在基层和低成本阶段。在送医下乡活动中，共为７５０人次提供了义诊、咨询服务；发放健教处方和各种预防保健宣传资料约２４９０份；免费发放价值１６００元的药品；赠送了价值６０００多元的医疗设备。（辛
欣）
本报讯 （记者张忠田
通讯员葛永宏）山东省卫生厅、财政厅、农业厅在８月２８日联合召开的新闻发布会上郑重宣布：到今年５月，山东省１３４个有农业人口的县（市、区）全部实施了新农合，覆盖农民６６４６．４１万人，比全国规定时间提前一年基本建立起新农合制度。
全省参合农民５９８７．１５万人，居全国各省区市参合人数首位。参合率由试点初期的７０．６７％提高到目前的９０．０８％；基金使用率由６９．１２％提高到８５％，农民受益率由４７．３１％提高到８２．４５％。
在中央、省级和地方财政的大力补助支持下，农民的参合积极性日益高涨，筹资已经不再是难事了。从２００３年启动新农合省级试点４年来，农民个人缴纳新农合资金１４．６８亿元。全省４年累计为８７６４．２４万人次参合农民补偿医药费２６．９１亿元，有力地缓解了长期困扰农民看病难、看病贵问题。
据介绍，山东省基本建立起新农合制度，走的是一条逐步进入科学发展的轨道：建立一个管理体制，完善筹资和运行这两个机制，实现农民不吃假药、用药价格合理、就近得到医疗服务这三个确保，坚持农民自愿、以收定支、农民得实惠和持续发展这四项原则，逐步扩大了试点范围，稳步推进新农合制度建设。
本报讯
河南省焦作市近日出台了《关于进一步加强中医工作快速发展的意见》，中药制剂、非药物中医疗法等一些中医药服务项目，被纳入医疗保障体系，报销比例也将适当提高。
据了解，在焦作市城镇职工、居民和农村医疗保障体系中，大部分中医药及非药物中医疗法被纳入了报销范围中，但中药制剂、部分非药物中医疗法和一些中医适宜技术仍未被纳入。
为了更好地发挥中医药在缓解群众看病难、看病贵问题上的作用，该市决定，在城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度、新型农村合作医疗制度等医疗保障体系建设中，把中药制剂、中药饮片和中成药等中医药，把针灸、推拿、拔罐等非药物中医疗法和中医适宜技术纳入基金支付范围，并适当提高报销比例。参合农民在县级中医医院住院起付线将降低或取消，其住院费用报销起付线以上部分，中医药服务项目报销比例再提高２０％。（唐
梨）
本报讯
８月２１日，中国武术太极拳发源地在太极故里温县赵堡镇陈家沟村揭牌，此举标志着太极拳的发展又上了一个新台阶，将对太极文化产业的发展起到重要的推动作用。
据了解，明末清初，温县赵堡镇陈家沟村陈王廷在家传武功基础上，吸取众家拳术之精华，汇集《易经》太极阴阳之理和中医经络学说、导引吐纳术创编了一个新拳种，称陈氏太极拳。目前，太极拳已传播到１００多个国家和地区，成为世界上参与人数最多的武术运动。
据介绍，陈家沟村２００５年被国家体育总局授予“太极圣地”称号，２００６年太极拳被列入国家非物质文化遗产名录。经众多专家、学者潜心研究，认为温县陈家沟是太极拳的发源地，并被武术界认可。（谭
勇）
本报讯
江西省赣县中医院近日在深入开展民主评议政风行风活动中，把服务质量、服务态度、服务流程、服务收费等四个方面作为评议重点，通过开展“十查十看”活动，认真查找医疗服务工作中的差距，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题，努力建设“人民群众满意的医院”。
这“十查十看”是：一查领导班子建设和院长“一岗双责”制度落实情况，看是否落实行风建设责任制，是否将民主评议行风工作列入重要议事日程；二查依法行医和依法经营情况，看有无超范围行医、无证行医、非法行医等违法违规现象；三查规范医疗服务行为情况，看是否坚持合理检查、合理用药、合理治疗，群众反映的收受“红包”和回扣、开单提成等不正之风是否得到纠正；四查规范医疗收费行为情况，看是否存在对政府降价药品、集中采购药品、医疗服务、医疗器械、一次性医用卫生材料乱加价、乱收费现象；五查缓解群众看病难、看病贵措施落实情况，看是否认真落实江西省卫生厅关于解决群众看病难、看病贵问题的２６条措施和１３条要求，是否兑现医院解决群众看病难、看病贵问题的承诺；六查诚信服务情况，看是否推行院务公开，是否公开常用药品、主要医疗服务项目收费标准，患者能否及时了解门诊和住院费用；七查改进服务流程、改善服务环境情况，看是否为患者提供方便、快捷、清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施；八查改进工作作风、提高服务质量情况，看服务意识、服务水平有无提高，医务人员是否主动与患者沟通交流；九查群众投诉处理情况，看是否做到询必答、诉必理、查必果、果必复和限时办结。十查党风廉政建设和行业作风建设各项规章制度完善情况，看是否建立行风建设的长效机制。（马晓敏）
本报讯
（记者黄丹）由中华中医药学会主办并监管、众生国际健康机构协办的众生股骨头坏死公益基金８月２８日在京启动，正式拉开即将在全国开展的公益救助活动序幕。
股骨头坏死因病程缓慢、病机复杂、治愈率低、致残率极高而被列入世界性疑难病症之一。一旦得上此病，患者不仅要忍受极大的病痛折磨，甚至还可丧失劳动能力和生活处理能力。每年新增病例的出现，是很多城乡家庭因病致贫、因病返贫的一个重要原因。“阳光行动———众生股骨头坏死公益基金”是针对我国目前严峻的形势，在企业的支持下启动的，将广泛开展形式多样的股骨头坏死健康科普教育，传播股骨头坏死健康知识，推广安全有效的产品及治疗方法，开展为贫困股骨头患者送医送药的公益活动，必然会对我国股骨头坏死的危害有效控制起到重要的推动作用。活动启动仪式上，首次向贫困患者捐赠了价值４０万元的治疗器械和药品。
健康信息
新华社石家庄８月２９日电
（记者赵超）河北省物价局近日下发了《关于核定部分省管药品价格的通知》，要求各地从８月３０日起对２３２种药品实行限价出售。
据介绍，此次限价药品包括省定价格的安神补脑液等１９４种１０６９个规格的非处方药，省定临时价格的复方嗜酸乳杆菌等３８种５６个规格的药品。
河北省物价局要求，现行各级医疗机构集中采购的这２３２种药品的中标零售价格，高于此次规定价格的要降下来，低于此次规定价格的仍按原价执行，不得提高。
据了解，河北省各级价格主管部门将督促各医疗机构和药品销售单位认真执行限价规定，并于近期进行一次核查，发现违反规定价格出售药品的要依法进行处罚。
本报讯
北京市在协和、同仁、友谊等九家大医院中启动护理员制度试点，以应对医院护士力量不足和患者私雇护工的现象。护理员由医院聘用，将逐步取代护工，减轻患者住院负担。这是记者昨天从市卫生局获悉的。
据最新统计，全市目前共有护理人员５４６９３人，较２００４年增加了近１４％。虽然，大多数三级大医院的床位数和护士比已经达到了１：０．４的人力配置要求，但许多患者仍感觉护士腾不出手来做基础护理。据业内人士分析，这主要是由于护士能给医院带来的费用中，只有“护理费”一项，而这一项比例只占每家医院收入的不足１％。难怪许多院长非常注重对名医的培养，而对护士缺员却熟视无睹。
由于医院护理力量不足，患者家属只好私雇护工照看病人，而很多护工根本不具备卫生护理员资格。据不完全统计，北京各医院目前有私雇护工近３万人，其中只有一成左右拥有劳动部门颁发的护理员证，但该证也并非专门针对卫生部门，只是一般看护。
根据护理队伍不断出现的新问题，市卫生局近期着力提高护理质量和管理水平。先是对全市合同制护士的基本情况进行摸底，并开始着手制订《合同制护士使用管理办法》。同时，在协和医院、北大医院、北医三院、朝阳医院、友谊医院、积水潭医院、同仁医院、垂杨柳医院等九家医院启动护理员制度试点，每家试点医院选择二至五个病区，由医院护理部统一聘用、管理经过专业培训的护理员，用护理员这一新兴工种代替护工。
据悉，每家试点医院将按３名护士配备１名护理员的比例引入护理员。护理员制度建立后，医院还将恢复病人家属探视制度。届时，护理工作全部由医方承担，病人家属不用再单花钱请护工了，也必须遵守探视时间，不能和现在一样２４小时在病房进进出出。目前，相应的护理员培训教材已到位，首都医科大学被指定为护理员培训基地，首批６０多人的护理员培训工作即将展开，他们须经过考核合格后才能上岗。（李学梅）
本报讯
因存在可能引起溶血性贫血不良反应的风险，上海食品药品监管局日前要求各单位暂停销售使用四个批次的、重庆赛诺生物药业有限公司生产的复方红豆杉胶囊。目前，上海市场的情况仍在调查中。
记者了解到，上海金山区目前已对１０８家单位发出紧急通知，包括医疗机构２４家、批发企业２家、连锁药房７８家等，未发现有被“通缉”批次的复方红豆杉胶囊。
上海食品药品监管局要求全市各药品经营、使用单位及时排查该品种的购进情况，如发现通知中暂停销售使用批次的红豆杉胶囊，要立即进行封存，并将有关情况形成书面材料报市食品药品监督管理局。（施嘉奇）
本报讯
整日反复洗手，出门后总是怀疑是否关好门窗，一些事情总是不由自主地在脑海里反复出现……强迫症患者如今有了新的治疗希望。最新一期的《自然》杂志发表了上海神经科学研究所冯国平教授的研究成果，首度揭示了强迫症生理机制，该项研究可能在未来催生出治疗强迫症的新药。
作为一种神经症，强迫症的症状特点就是自我强迫，而病人却又无法控制。尽管一些药物能缓解强迫症，但科学家一直没有探明该病背后的深层机制。
冯国平教授所在的研究小组从小鼠身上发现了强迫症的关键奥秘。科研人员偶然发现在去除了一种名叫Ｓａｐａｐ３的基因后，小鼠居然出现类似人类强迫症的行为———反复抓自己的脸，直到毛皮破损流血，还无法停止，同时还显得特别焦躁不安。
对于这一有趣的变化，冯国平解释说，Ｓａｐａｐ３基因不可或缺，没了它，一些信息传导就会出现“一边倒”。比如，正常情况下，小鼠感觉脸脏了，抓几下就会感到干净，但一旦没有Ｓａｐａｐ３，“脸干净”的信息怎么也传不回大脑，于是小鼠就会不停地重复一个动作，始终“抓狂”，没有尽头。
本报讯 英国科学家得出的最新结论表明，普通西红柿含有抗血栓成分黄酮素，因而能够阻止静脉血栓的形成。在一项有２００名志愿者参加的试验中，每人饮下约２００毫升的西红柿汁，结果血液黏稠度平均下降了７０％。血液黏稠度下降可防止血栓的形成，同时还能降低中风和心肌梗死的风险。西红柿的这种功效在９７％的受试者身上都有体现，其效果长达１８小时。（笙敏）
视 点
观点交锋
□ 李炳茂 河北医科大学
本报6月20日三版“中医发展一家言”栏目刊出皋永利先生的文章“中医发展需要超越‘阴阳’水平”，读后颇觉此提法不妥。
该文似乎没有了解中医阴阳学说的精髓。我们的祖先在创立中医理论时，以古代文化和哲学常用的阴、阳二字为代名词，说明人体的生理功能和解释疾病的变化。阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，即对立统一的概念。阴阳理论是认识自然和解释自然的世界观和方法论，是唯物论和辩证法。既不是迷信的神学，也并不抽象空洞。宇宙间的任何事物，都包含着阴和阳相互对立的两个方面，所以《类经》说：“阴阳者，一分为二也。”便是古人对“阴阳”认识的精辟论述。
中医的二元阴阳理论是宏观无限包容、微观无限分割的。《素问·阴阳离合论》说：“阴阳者，推之可十，十之可百；推之可千，千之可万，万之大不可胜数。”也就是说，宏观到天文、地理，微观到细胞、基因，都是中医学研究和应用的范畴。根本不是像有的人说的，中医只有宏观认识疾病，西医才有微观认识疾病，那是没有领会中医无限分割的观点。中医的阴阳学说，不但没有限制“具体的原理表达”，而是主张无限分割，现代科学能够认识到什么水平，中医就应该应用到什么水平，因为阴阳的分割研究“万之大不可胜数”。
我们的二元阴阳理论是非常科学的，不但用于医学思维科学，用于哲学理论科学，在计算机的二进制程序编码中运用也是非常科学。传说在远古时代，伏羲为天下王，生活在甘肃天水一带，他探求大自然和人体的奥秘，推演出了太极八卦图。神奇的太极八卦图：两条黑白相间、首尾相顾的鱼形成了一个圆圈，四周还围着结构奇特的八组图符，每组都含有三个或断或连的线段。若把八卦两两组合，就会生成六十四卦，《易经》对八卦和六十四卦做了详细的解释。德国数学家莱布尼兹（1616－1703）看到“伏羲六十四卦方位图”后，从中领悟出了阴爻代表“0”，阳爻代表“1”，从而完善、撰写了《二进制数字算术》一书。他意味深长地说，自己不过是重新发现了中国古代数学中的秘密而已！我们的祖先运用这简单的阴阳符号表示和解释世间万物，因为那是科学的精髓，是真理，不论古代、现代、将来都适用。所以我们的阴阳八卦图流传世界各国，韩国现在的国旗就是我们的阴阳八卦图略为简化的形式。
中医的阴阳学说博大精深，我国古代医学家在长期医疗实践的基础上，将阴阳学说运用到医学当中，以其阐明人体的生理功能和病理变化，并用以指导临床的诊断和治疗。正是中医学这种无限包容、无限分割的思想，才使得中医学具有无限大的发展空间和无比强大的生命力。
“阴阳”根本没有水平限制。无限包容，无法超越。
医事议评
□ 张铁鹰
民营的长沙中山医院日前向患者“自揭成本”，其公开的２３种常见病试行价，比作为参照的医保单病种包干价低３０％左右。比如，医保单病种包干２４００元的阑尾炎手术只需１６９０元，医保单病种包干４０００元的胆囊结石开腹手术只需２５９８元。（８月１６日《法制日报》）
按照长沙中山医院院长的说法，该院公开这部分常见多发病的服务成本，是为了“请社会各界和政府主管部门参与定价，使患者能明明白白看病”，而不是“用最低价格的噱头来炒作”。显然，民营的长沙中山医院是想以价格优势参与医疗市场竞争。尽管医疗服务的价格不像商场里销售的商品那么容易界定，简单地用单病种的价格来“叫板”公立医院，也不十分科学，但民营长沙医院此举还是值得人们为之叫好喝彩的。
其一，它表明越来越多的民营医院，开始以健康的手段参与医疗市场竞争。这些年民营医院数量猛增，但有些民营医院为了迅速摆脱“夹缝”的束缚，占有更大的市场份额，采取了一些不健康、不光明正大的手段，比如，有的用虚假广告欺骗患者，有的雇用“医托”拦截到公立医院看病的人，有的聘用非法行医者。这些不正当手段的使用，在短期内为一些民营医院带来效益的同时，也严重地伤害了患者对民营医院的信任，败坏了民营医院的声誉。在目前的情况下，民营医院与公立医院相比，参与市场竞争的不利因素较多，弱势地位明显。长沙中山医院“自揭成本”的举动表明，越来越多的民营医院认识到，要发展，不能只看眼前，而是要以积极的心态参与竞争，以健康的行为吸引患者。
其二，它有利于挤出医疗服务中的“水分”。由于医疗服务中仍然存在一些不透明的地方，加之医患双方对医疗信息掌握上的不对等，致使医疗服务中的许多方面存在“水分”，这既加重了患者的负担，也影响着医疗机构的形象。现在，民营医院向社会公开医疗服务成本，接受社会监督，无疑使公立医院的服务有了“参照物”。在其压力下，一些医疗服务中的“水分”将慢慢被挤出，医疗服务收费将更趋合理。
其三，它有利于促进公立医院的自我完善。民营医院崛起对公立医院造成的冲击，不只表现在价格压力上，而是全方位的。在其冲击下，公立医院服务上的不足暴露无遗，如果公立医院不想法完善，患者在需要服务时，就会做出自己的选择。所以，参与医疗市场竞争的民营医院，会大大激活公立医院潜藏的竞争能力和意识，促进公立医院上水平。
针对有人提议废除中医，专家认为这是不理性的言论，要问13亿中国老百姓愿不愿意。
中国中西医结合学会副会长吴伟康介绍，在国外，卫生主管部门或行政部门将中医列于替代医学，针灸等在美国大部分州已经获得立法认可，但是中药因为其毒性和不安全性，则受到严格限制。中医是系统的学科的观念，正被西方医学专家接受。
“发展中国家达到90%的人使用过传统医学，发达国家达到40%。”吴伟康会长介绍，传统中医学在国外相比其他传统医学，发展形式良好，当地行政部门和医学部门认可中医有完整理论和实践。
吴伟康认为，疗效是最重要的参考，不提倡非理性的争论。中医发展有深厚的基础，关键是民众需要中医。
广东省中西医结合学会秘书长金世明说，2005年一组统计数据显示，中国民众用的西药药费共1249.95亿元，中药药费共花掉1191.92亿元，与西医相比相差58亿元，“众所周知，进口西药特别是癌症类用药，是很贵的，中药比起西药便宜很多倍。”金世明认为，我们国家中药的使用程度和范围是很广泛的，“取消中药要问13亿中国老百姓愿不愿意。”金世明说。
针对中医没有科学数据，金世明解释，人们对农家肥没有系统的研究，也没有人研究透，但是施农家肥的土地就是越来越肥。化肥可以拿出科学数据，化学也在世界面前炫耀了几十年，可时间证明，化肥不可分解的有毒成分对环境有严重的污染。所以效果就是重要的数据。（张灵
胡延滨 吴远团）
NBA的奥尼尔前些天在我们这里掀起了一股“奥胖”热，所到之处追者众多。某日，我有事，连连给新华社一摄影记者朋友打电话，电话那头都小声道：“这两天在盯奥尼尔，别打扰我。”我不追“奥胖”，13年前他刚出名时，我就在加拿大男篮世锦赛上天天见他。
印象最深的是他的高、重、巨，站在他旁边，甚至有种场效应，有一种被强大“黑洞”吸附的感觉。
言归正传。虽从未追过“奥胖”，但现在却对他有些另眼相看了，没别的，就是因为这次来华，他向中国的记者透露，他对针灸情有独钟。他说他接受针灸已有12年的历史，最早始于一次赛后，在洛杉矶，经人推荐偶然接受了针灸的治疗。尝到甜头的他从此在运动疗伤、训练康复等方面，把针灸作为主要医疗手段，一直坚持到现在。
而据报道，不久前方舟子、何作庥等科学界知名人士，还曾联名建议否定中医，一时间，舆论大哗。不容置疑的是，在西医大行其道的今天，反对中医者大有人在。中医都被否了，那隶属于中医的针灸，就更成为弃儿，一钱不值了。但没想到，中医的发源地上这般喧闹的同时，人家NBA巨星对针灸却奉若圭臬、信赞有加，不知道爱崇洋媚外、动不动言西方怎样怎样的人，对此作何感想？
中医的功效到底如何，对于我这样仅是“感冒冲剂”级的草民而言，不敢妄加评论。但就在当年于多伦多赛场首见奥尼尔之后不久，我在温哥华一越南人开的中药店里，亲眼看到在那里坐堂的我的中学同学杨裕悌，是如何用针灸和正骨按摩创造“奇迹”的。杨曾是北京某医院的医生，后又主学了针灸，定居加拿大。那天，一菲律宾男子痛苦地被两人架着慕名来找杨。一个多小时后，该男子半瘸半拐地笑着自己走出大门。
我不知道目前我们国家的运动员和运动医学、康复医学大夫中，有多少人相信中医、针灸？我也不知道中医、针灸在各运动队还有多大市场？但听说，市场是在萎缩的。虽然奥尼尔追随针灸12年，也许说明不了什么，毕竟因人而异———连青霉素还有人排异呢，但是，奥尼尔的案例具有某种启示意义，却是没有疑义的。（中国体育报）
老年保健
秋天来临，气候多变，在这种气候条件下，老年慢性支气管炎患者（简称“老慢支”）尤其要加强生活保健，除了要重视御寒保暖，避免受凉感冒之外，还要重视饮食调理，以防止营养不良。
营养状况与慢性支气管炎的病情变化有着密切关系。“老慢支”患者发生营养不良的危害在于：其一、蛋白质缺乏可致肺泡弹性纤维变短、不规则及数量减少，易致肺泡破裂形成肺大泡，成为肺气肿的发生基础。其二、蛋白质营养不良可使得受损肺组织难以及时修复，破坏加重。其三，能量营养不足可使呼吸肌的肌力减弱，加重呼吸困难。其四、营养不良引起机体防御免疫能力下降，造成感染几率增加。
然而，“老慢支”患者受到多个方面因素的影响易发生营养不良。医学专家分析认为，引起“老慢支”营养不良的影响因素主要有如下几点：①慢性疾病通常会引起机体的慢性消耗增加；②肺气肿阻碍膈肌的活动，使其活动受限，影响胃的舒张；③呼吸困难、咳嗽痰多、药物作用等抑制食欲，使得患者进食减少；④缺氧可致溃疡病发病率增高。
综上所述，有多种因素可致“老慢支”患者营养不良，而营养不良又对稳定病情极为不利。因此，“老慢支”患者务必要加强饮食调理，防止引发营养不良。其基本原则是在热能与蛋白质的供给上要高于正常人，做到高热量、高蛋白，增加含维生素和纤维素丰富的食物供给。也就是说，“老慢支”患者不必忌口，只要是营养丰富、少刺激的食物都可以多吃一点。谷类、乳类、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、绿叶蔬菜和新鲜水果等都是“老慢支”患者的营养来源。由于患者的食欲普遍较差，因而在食物的烹调上注意色香味俱全，在膳食的搭配上做到食物多样化，保持清淡与可口，以促进食欲，增加胃口，力争从饮食中获得足够营养，防止营养不良，促进病情稳定与好转。（魏开敏）
老年人心情的好与坏，乐与悲，这主要还是要靠老年人自己去调节。但如果每位老人每天都能保持以下几种快乐心情，我想老年人晚年的生活一定会很幸福美满的，身体也会更健康的。
天伦乐
夫妻互敬互爱，姐妹手足情深，儿女孝顺父母，长辈关心晚辈，经常让自己的小天地充满温馨。
运动乐
若要健，天天练，运动是健康的源泉；年轻蹦跳跳，到老没病痛；身体锻炼好，八十不服老。
聊天乐
有选择地与人聊天是一种积极的休息方式。聊天中，古今中外，天南地北，天下大事，社会趣闻，无所不谈，往往能得到书本上得不到的东西。一席倾吐，还可减轻烦恼，达到心理平衡。
互助乐
我为人人，人人为我。一人有难大家帮，一家有事百家忙；我帮别人要忘却，别人帮我记心上。
忍让乐 “气能一忍，方可过后无忧。”加强道德修养，学会理智处事，在非原则面前，坚持“忍让哲学”。
学习乐
知识是社会的宝贵财富，是人的精神食粮。多看书、常读报，既增见识、长才干，又驱寂寞、益身心。
劳动乐
适度的体力劳动，可使五脏功能得到锻炼，减缓衰老。
宽容乐
人人有秉性，个个有脾气，为人处事要严于律己，宽以待人，经常保持心情乐观。
知足常乐
名不贪，利不贪，贫也安然，富也安然，豁达乐观、体健神全。（杨
淼）
腰果味道甘甜，清脆可口，而且营养丰富，富含大量的蛋白质、淀粉、糖、钙、镁、钾、铁和维生素A、B1、B2、B6，更重要的是含有大量的亚麻油酸和不饱和脂肪酸。
这两种好脂肪酸是不爱吃肉的老年人最易缺乏的有益油脂。适当摄入这两种有益油脂可以帮老年人预防动脉硬化、心血管疾病、脑中风和心脏病，有益油脂还可以促进老年人每天顺利排便。
所以，容易维生素摄入不足和食肉少的老年人平时最好能多吃点腰果。可以每天上午或者下午吃上3～5粒。平时做饭时，也常加点。比如，做道常见的腰果虾仁，拌芹菜、腐竹时加一点腰果，另外，喝粥吃早点时，可以往粥里加点腰果碎粒，补充一天所需的能量和不饱和脂肪酸。（吴
美）
科 技
提高中医临床评价与研究的效率和能力建立临床科研一体化技术体系
——访中国中医科学院副院长刘保延教授
□ 胥晓琦 本报记者
如何在完善临床评价体系过程中，突出中医学从临床中来、到临床中去的特点，提高临床研究的效率和能力，日益成为中医界研究工作的关注点。日前，中国中医科学院副院长刘保延教授在接受记者采访时就此介绍了建立中医临床科研一体化技术体系的思路与实践体会。
问：什么是中医临床科研一体化？
答：中医临床科研一体化是指中医的临床实践与中医科学研究，包括临床研究、基础研究的同步。中医临床实践中的发现，是中医科研的导向和源泉；中医科研结果又可直接回归到临床实践中，驱动和促进着临床实践的发展。临床科研一体化是中医药学发展的基本方式，是中医药学自身发展规律所决定的学科固有特点。临床科研一体化技术体系，则是在标准化、规范化的基础上，充分利用信息技术、数理统计、数据挖掘等技术所建立的一个实现中医临床科研一体化的技术体系。
问：为什么要建立中医临床科研一体化技术体系，它与临床评价有何关系？
答：大量不可争辩的事实说明，辨证论治是中医临床实践的主体，是中医的优势所在，是取得较好临床治疗效果的关键。中医药临床评价主要是对辨证论治效果的评价。辨证论治是以患者状态调整为导向，证、治、效紧密相关的一种个体化、动态的复杂干预过程。在很长一段时间内，许多临床研究为了追求评价方法的所谓“科学性”、“严谨性”和“高质量”，而以牺牲临床治疗效果为代价，将针对患者具体证候的治疗，轻易地变成了针对群体类证候的治疗，最终临床评价的方法虽被认可了，但治疗的效果却平平。在这一评价过程中，辨证论治的个体化治疗特性往往被改造成群体同质人群的治疗，辨证论治的复杂干预被随意地当成一个简单干预进行处理，辨证论治实践本身被评价方法所扭曲，使中医药失去了自我。这样的评价对中医药学的发展有何意义呢？所以在开展临床疗效评价时，保持辨证论治个体诊疗、复杂干预的特点，保证辨证论治效果的取得，应该是进行临床评价的前提条件。而临床科研一体化的技术体系，正是根据中医临床疗效评价的特点，在保证辨证论治实践不被扭曲的前提下所采取的一种方法。
问：临床科研一体化技术体系具体内容包括那些，如何使中医临床评价两全其美？
答：目前在北京市重大项目的支持下，中国中医科学院牵头的研究小组已经建立了以信息技术为核心，由“医疗业务平台”、“数据管理平台”与“临床研究平台”组成的中医临床科研一体化的技术体系，期望从根本上改变中医“从临床中来，到临床中去”的效率和能力。“医疗业务平台”以临床诊疗过程、临床术语的规范化、标准化为基础，以全结构化的电子病例为核心，着重解决在临床实践过程中，如实、方便和及时记录各种医疗业务信息，并将这些信息自动转化为可分析的临床数据的技术问题；“数据管理平台”通过虚拟网络传输等多种方法，快捷、安全、方便地将不同研究中心、研究现场所产生的多媒体数据，转移存储到数据管理中心。这是提高临床科研一体化技术平台效率的关键环节之一，也是组合力量开展大规模临床研究的基本条件；“临床研究平台”是在人机结合、以人为主的思路指导下，以数据仓库为核心，建立起的利用和挖掘海量临床数据的“中医临床研究智能系统”，此系统由临床数据前处理平台（ETL）、联机多维检索分析平台（OLAP）、数据统计分析平台与数据挖掘平台（DM）所组成。主要解决对海量临床数据的整理、展示、对数据的统计分析以及对隐性知识的挖掘。
问：建立此技术体系的思路是什么？
答：以临床事实为导向，以假说和模型为趋动，将临床实践观察研究和计算机模拟研究相交替，从临床来到临床去。重要的是，这一技术体系的临床研究没有改变中医辨证论治的实践，同时又使中医临床研究更加高效化。所以，我们将其称为中医临床研究的“高速公路”。
问：现在，这一工作进展如何？
答：我们的课题组已经完成了此体系的构建和软件开发工作，并利用这一技术平台收集了临床治疗中风、糖尿病和冠心病以及20多位名老中医临床诊疗临床观察病历2万多份，并对其作了初步的整理分析和挖掘研究，建立了相应的数字模型，形成了一些初步的研究结果。前不久，研究工作通过了北京市科委组织的专家组验收。专家组对课题的进展表示满意，并对研究水平给予了较高评价。
□ 刘 汶 王仲霞 首都医科大学附属北京中医医院消化中心
胃食管反流病(GERD)
是由胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病，其发病率在世界范围不断增高。目前我国国内并没有全国范围内关于GERD的流行病学调查，总体患病情况还不是很清楚。
研究目的和方法
中医文献一般将胃食管反流病归属于吐酸、吞酸、嘈杂、反胃、胃痞、噎嗝、胸痹、梅核气、食管瘅等范畴。历代医家多运用中医脏腑辨证、八纲辨证理论对其辨证论治。目前临床医师大多根据自己的经验辨证分型、选方用药，对胃食管反流病的发病机制和中医辨证分型研究不多，使胃食管反流病的中医治疗规范性及可重复性较差，影响了疗效。
本研究目的是为了了解消化病患者中胃食管反流病的患病构成比，研究GERD的中医辨证分型特点。研究采用单纯随机抽样（随机数字表法）方法,自北京中医医院和北京大学第三医院消化科门诊及住院患者中抽取样本，由经过培训的医务工作者作为调查员问询患者并完成标准化问卷的填写，并经过专门人员审核。调查数据由SPSS统计软件处理，统计方法采用卡方检验，以P＜0.05为检验标准。问卷内容涉及两所医院消化病患者一般资料、相关症状以及舌苔脉象等。
研究对象的年龄、性别不限，但应神志清楚，语言表述准确，能够独立回答问卷问题，并自愿配合问卷调查者。符合以下任意一条即被排除。①合并严重肝、肾、造血系统与神经系统等原发性疾病及精神病患者；②
出现报警症状（呕血、黑便、贫血、消瘦、反复呕吐等）以及近期症状加重或失去原有规律性的患者。
胃食管反流病的诊断应基于：①有明显的反流症状；②内镜检查有反流性食管炎（RE）表现；③食管功能检查有反流表现。如患者有典型的烧心和泛酸症状，可作出胃食管反流的临床诊断。内镜检查如发现有反流性食管炎则本病诊断成立。对有典型症状而内镜检查阴性者，若24小时pH值监测或质子泵抑制剂治疗试验呈阳性则诊断成立。对症状不典型患者，需结合内镜检查、24小时pH值监测和质子泵抑制剂治疗试验进行综合分析来作出诊断。
中医证型诊断标准参考中国中医药学会内科学会脾胃病专业委员会主编的《实用中医消化病学》，将胃食管反流病分为肝胃不和证、肝胃郁热证、脾虚气滞证、脾虚胃热证、气虚血瘀证。
研究提示GERD发病率上升，治疗重点应健脾和胃
本研究调查了北京中医医院和北京大学第三医院消化科门诊及住院患者1000名，其中胃食管反流病患者294人，故GERD患病构成比为29.4%，提示GERD在消化系统疾病中的比例正逐渐升高，应该引起我们的高度重视。其中脾虚气滞86例（占29.3%），肝胃郁热79例（占26.9%），肝胃不和62例（占21.1%），脾虚胃热34例（占11.6%），气虚血瘀33例（占11.2%）。各证型在GERD患者中的所占人数的总差别有统计学意义（χ2＝41.476,df=4,P＝0.0），且肝胃不和患者多于脾虚胃热、气虚血瘀患者（P＝0.004、P＝0.003），肝胃郁热者多于脾虚胃热、气虚血瘀患者（P＝0.000、P＝0.000），脾虚气滞者多于脾虚胃热、气虚血瘀患者（P＝0.0、P＝0.0），但肝胃不和、肝胃郁热、脾虚气滞3型患者人数之间没有差别。
从结果来看，本病病因与饮食不节有关。过食肥甘厚腻，损伤脾胃，脾胃虚弱，土壅木郁，导致肝气郁结、肝胃不和，症见胃脘胀痛、胁痛、反食、嗳气等；肝胃不和，气机不畅，郁久化火，出现肝胃郁热，症见烧心、泛酸、胸痛、急躁易怒等；久病入络，致气虚血瘀，气、瘀互结于食道，胃失通降，出现食管狭窄、吞咽困难，甚则食入反出、呕血、便血等症。
脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。脾胃健，则气血荣，脏腑功能强健；脾胃衰，化源乏，则机体各部俱衰。脾气强盛，气血生化有源，肝血充盈而肝气舒畅条达，机体达到阴平阳秘的生理状态。若脾虚无以运化水谷精微及津液，则致气虚、血瘀；脾胃虚弱，木不疏土，则肝胃不和；或脾失健运，湿热郁蒸，肝失疏泄，致肝胃郁热。因此，治疗胃食管反流病的重点之一在于健脾和胃。
GERD与肺气郁结关系密切
本研究提示肝气郁结与GERD的发生关系密切。研究结果表明肝胃不和、肝胃郁热者、脾虚气滞患者明显多于脾虚胃热、气虚血瘀者，提示脾虚气滞、肝胃不和及肝胃郁热为胃食管反流病病机的关键。通过对本课题的研究，我们认为气机调畅是人体脏腑、营卫、血脉进行正常功能活动必不可少的条件，气顺则平，气逆则病。而肝主疏泄，调畅全身气机，性喜条达而恶抑郁。若肝气郁而不畅，疏泄失常，则气机不得条达舒畅，病变丛生，继发气机郁滞、血行不畅等证。肝郁横逆，克伐脾胃，脾失健运，肝胃不和，胃失和降，可导致胃食管反流病。其中以脾胃虚弱、肝气郁滞为关键。
本研究针对胃食管反流病的中医辨证分型进行流行病学研究，结果显示GERD在消化系统疾病中的发病率正逐渐升高，脾胃虚弱、肝气郁滞为本病病机关键。应该引起我们的高度重视。
健康讲堂
立秋过后，气候虽然早晚凉爽，但仍有秋老虎肆虐，故人极易倦怠、乏力、纳呆等。根据中医“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，此时进补十分必要。但进补不可乱补，应注意下面几点：
不能无病乱补
无病乱补，既增加开支，又害自身。如服用鱼肝油过量可引起中毒，长期服用葡萄糖会引起发胖，血中胆固醇增多，易诱发心血管疾病。
不能虚实不分
中医的治疗原则是虚者补之，不是虚症病人不宜用补药，虚症又有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分，对症服药才能补益身体，否则适得其反，会伤害身体。保健养生也应针对不同对象进行，偏寒者畏寒喜热，可手足不温、口淡涎多、大便溏、小便清长、舌质淡、脉沉细。偏热者，则手足心热、口干、口苦、口臭、大便干结、小便短赤、舌质红、脉数。若不辨寒热妄投药膳，容易导致“火上加油”。
不能凡补必肉
动物性食物无疑是补品中的佳品，它不仅有较高的营养，而且味美可口。但肉类不易消化吸收，若久服多服，对胃肠功能减退的老年人来说，常常不堪重负，而肉类消化过程中的某些“副产品”，如过多的脂类、糖类等物质，又往往是心脑血管病等老年常见病、多发病的致病因素。饮食清淡也不是不补，尤其是蔬菜类更不容忽视。现代营养学观点认为，新鲜的水果和蔬菜含有多种维生素和微量元素，是人体必不可少的营养物质。
不能以药代食
药补不如食补，重药物轻食物是不科学的。许多食物也有治疗作用。如多吃芹菜可治疗高血压；多吃萝卜可健胃消食、顺气宽胸、化痰止咳；多吃山药能补脾胃。日常食用的胡桃、花生、红枣、扁豆、藕等也都是进补佳品。
不能重进轻出 养生专家近年来提出一种关注“负营养”的保健新观念，即重视人体废物的排出，减少肠毒的滞留与吸收，提倡在进补的同时，亦应重视排便的及时和通畅。（谢桂珍）
小露是一个过敏性鼻炎患者，每逢夏秋交替时节就喷嚏连连，清水鼻涕流不停，严重时还头痛，使小露痛苦不已。
据河南省中医院耳鼻喉科孙麦青副教授讲，秋季是过敏性鼻炎的高发期，要特别注意防治。过敏性鼻炎主要是由过敏性体质引起，与家族遗传有关，要彻底根治不大容易，但如做好防治就能使症状得到有效缓解和改善。
孙麦青还特别推荐，患者平时可以自己配置好一小瓶浓度为2%的淡盐水，装入小的喷雾瓶里，可随时拿出来对鼻腔进行冲洗。每天至少冲洗3～4次，能有效地缓解过敏性鼻炎的症状。
除此之外，在日常生活中也应做到以下几点：
1.过敏患者在找出自己的过敏源后，要尽量远离这些过敏源。
2.避免局部长期使用血管收缩类西药（如呋嘛滴鼻液等）滴鼻。
3.鼻塞严重时，不可强行擤鼻，以免引起中耳炎。
4.在饮食方面，多吃山药、扁豆、大枣、芝麻、百合、核桃、银耳、羊肉等食物，对抑制过敏性鼻炎的复发也很有帮助。（关舒月）
人头部的发际、面颊、眼、耳、鼻、舌等部位聚集有大量血管、神经、经络、穴位，故素有诸阳之首的称誉，它与人体的健康息息相关，养生应“从头做起”。
发
发为血之余，经常梳发有益于促进头部血液循环，增加头发的营养，对防治白发、脱发、斑秃均有一定效果。此外，梳发还是治疗失眠、眩晕、心悸、中风后遗症的辅助手段。方法是：先搓手掌至掌心发热，再以手由前额开始扫上去，经后脑扫回颈部，梳时手指要紧贴头皮，每次5～8分钟不等，以舒适为度，当头皮有热、胀、麻的感觉时即可停止。梳发宜在早晨进行，入睡前不宜梳发。
面
经常用双手按摩面部，可促进血液循环，增加机体的抵抗力，还可锻炼面部肌肉，减少面部皱纹的产生。具体方法是：双手擦热后从额头中间向两侧沿发际向下至下巴，再由唇角沿鼻翼两侧向上至额中央来回轻轻按摩。最好每天早中晚各1次。
眼
仅仅闭目养神是不够的，应坚持有意识的锻炼。方法是：合眼，然后用力睁开眼，眼珠转圈，望向左、上、右、下四方；再合眼，用力睁开眼，眼珠转圈，望向右、上、左、下四方。重复3次。此套动作可提高视力，对防治近视和老年眼病有很好效果。
耳
中医认为，耳为肾之外窍，是全身经络汇集之处。经常按摩耳部可疏通经络、调理脏腑、增强听力，达到养生目的。拉耳：每天用右手绕过头顶，向上拉左耳14次；再换左手同样进行，每天数次；摩耳：双手掌摩擦发热后按摩两耳正面，再向上反折按摩耳背面，反复5～6次；扫耳：以双手把耳朵由后向前扫，这时可听到嚓嚓声。每次20～30下，每天数次。
鼻
按摩鼻部可以疏通经络，增强局部气血流通，大大加强鼻子的耐寒能力，预防感冒和缓解鼻塞、流鼻涕等症状。方法是：用两手拇指外侧相互摩擦，在有热感时，沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩30次左右。再按摩鼻翼两侧的迎香穴15～20次，每天可做2次。
齿
古人认为齿健则身健，身健则长寿。齿宜常叩，叩齿的具体做法是：晨起先叩臼（后）齿36下，次叩门（前）齿36下，再错牙叩左右犬齿各36下，最后用舌舔齿周3～5圈。早、中、晚各叩齿1次。早晨叩齿最重要，既巩固牙龈和牙周组织，又兴奋了牙神经、血管和牙髓细胞，对牙齿健康大有好处。
舌 把舌头伸出再缩回，反复做30次。然后把舌体向左右口角来回摆动30次，再把舌头向口腔顶部上翘、伸平30次，再做几次顺、逆时针搅拌即可，如把舌搅拌出的口中津液咽下效果更好。经常运动舌体，能葆青春、抗衰老，有益于脏腑的健康。（钱
进）
学 术
争鸣园地
□ 马文辉 山西中医学院第二中医院
《伤寒论》中许多概念是仲景借用《内经》的，但其内涵已部分或完全进行了修订。后人却仍然沿用《内经》的观点，造成了对《伤寒论》的许多错误理解。
伤寒并非伤于寒邪
古人称外感热病为时病，即与时间密切相关的疾病。以时间命名、归类外感热病的方法是中医的重要特点。其中节序与时病的发生即病因关系密切，如伤寒、温病、中风、湿温、热病、风湿等以五运六气之风寒暑湿燥火来命名疾病（《内经》、《难经》、《温病条辨》）。仲景否定了以六淫命名疾病的方法，代之以临床症状表现加以命名。凡是以发热和恶寒为主症的外感病统称为伤寒，其他叫做杂病，并另外命名。如霍乱、结胸、黄疸、藏结、疟疾、阴阳易等。仲景的杂病概念仍然是外感病，而非后世所谓的内伤杂病。《孟子》说：“受本不知，时发而受。”病人究竟感受的是何种病邪？实际是由病人的临床表现决定的，而不是季节。《伤寒论》条文中的“伤寒×日”即今天病历主诉：发热、恶寒×天。《素问·热论》云：“今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒则为病热。”由于其强调伤寒是以发热为主证的热性病，因此，其中就只有热实证。后世温病学派受其影响，创卫气营血辨证，也只有热证。临床实际中，外感病既有热实，也有虚寒。后世形成所谓的“寒温”之争，实则由对外感病的命名所致。
伤寒、中风证并非一个方证
在六证和方证之间还有一个类概念叫“类证”，也为“类方”，如桂枝汤类、麻黄汤类、柴胡汤类……。仲景借用了伤寒、中风、风湿、温病等名称，如同借用太阳病、阳明病六病名称一样，内容和《内经》完全不同。太阳病伤寒即太阳病麻黄汤类证，共同脉证为：发热恶寒、头身痛、无汗、脉浮紧；太阳病中风即太阳病桂枝汤类证，共同脉证为：发热恶风、汗出、脉浮缓；太阳病温病即太阳病麻黄杏仁石膏甘草汤类证，共同脉证为：发热而渴、不恶寒、反恶热；太阳病风温即白虎汤或白虎加人参汤类证，共同脉证为：发热而渴、汗出、脉洪大；太阳病风湿即桂枝附子汤类证，共同脉证为：发热恶风、汗出、骨节疼烦（热）、掣痛不得屈伸。
恶寒和恶风的鉴别：二者皆为自觉症，恶寒是加衣被而寒冷不减，恶风是得衣则寒减，遇风则加重。
干热和潮热的鉴别：二者皆为他觉症，发热无汗为干热，发热汗出为潮热。桂枝汤证的发热汗出，热度不高，为翕翕发热；承气汤证的发热汗出，热度极高，为蒸蒸发热。
汗出而喘，无大热（不恶寒，反恶热）与无汗而喘，发热恶寒的鉴别：前者为太阳病温病麻黄杏仁石膏甘草汤证，后者为太阳病伤寒麻黄汤证。
汗出而喘，无大热（不恶寒，反恶热）与汗出而喘，发热恶风的鉴别：前者为太阳病温病麻黄杏仁石膏甘草汤证，后者为太阳病中风桂枝加厚朴杏子汤证。
发热恶寒，表有热（热在皮肤）,里有寒（寒在骨髓），或四肢厥冷（寒在皮肤）而里有热（热在骨髓）脉浮滑与发热汗出，恶风脉缓的鉴别：前者为太阳病温病白虎汤证；后者为太阳病中风桂枝汤证。
发热恶风，汗出口渴或不恶寒，反恶热，脉洪大与发热汗出，恶风脉缓的鉴别：前者为太阳病风温白虎加人参汤证；后者为太阳病中风桂枝汤证。
发热恶风，身疼腰痛，骨节疼痛，无汗而喘与风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣的鉴别：前者为太阳病伤寒麻黄汤证，后者为太阳病风湿甘草附子汤证。
汗出不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸与风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧的鉴别：前者为太阳病中风桂枝加附子汤证，后者为太阳病风湿桂枝附子汤证。
发热不渴，恶寒无汗，咳而微喘与汗出而喘，无大热口渴（不恶寒，反恶热）的鉴别：一为太阳病伤寒小青龙汤证；一为太阳病温病麻黄杏仁石膏甘草汤证。
项背强几几，汗出恶风与项背强几几，无汗恶风的鉴别：前者为太阳病中风桂枝加葛根汤证；后者为太阳病伤寒葛根汤证。
岐黄论坛
□ 陈永灿 浙江省中医药研究院
在梳理中医益智方剂的发展脉络时，南宋医家严用和研制益智方剂的成就，不得不提及。严用和，字子礼，江西南康人。他在汲取唐宋医方精华的基础上，对益智方进行了大量的研究和应用，如其创制的治疗健忘的归脾汤，理法方药丝丝入扣，已成为中医益智方剂中的经典方，为后世医家所喜用。
从心虚论治的益智方
从心虚论治的益智方主要有治心血虚寒的补心丸、治心气虚寒的远志饮子和治心气不足的心丹。
补心丸治心血虚寒之喜忘
药物组成：紫石英、熟地黄、菖蒲、茯神、当归、附子、黄芪、远志、川芎、桂心、龙齿各一两，人参半两。“治忧愁思虑过度，心血虚寒，悸恐不乐，舌强话难，恍惚，喜忘，愁恚，面黄多汗，不进饮食”。严用和认为心“主宰一身，统摄诸脏血脉，灌溉溪谷，内润五脏，外卫腠理”，心是人体生命活动中占有支配地位的脏器，功能广泛，但情志所伤，心血虚寒，可以引起健忘。补心丸即具有温养心血，宁神强记的功效。方中附子、桂心温阳散寒，人参、黄芪、当归益气生血，熟地黄、川芎补阴养血，紫石英、龙齿温敛镇心，菖蒲、茯神、远志宁神益智。
远志饮子治心气虚寒之多忘不安
药物组成：远志、茯神、桂心、人参、酸枣仁、黄芪、当归各一两，甘草半两。“治心劳虚寒，惊悸恍惚，多忘不安，梦寐惊魇。”严用和指出：“曲运神机成心劳，应乎脉极。”思维过度，劳伤心志，心气虚寒，而见惊悸多忘诸症，治拟温养心气，故在远志饮子中，桂心温心阳，人参补心气，酸枣仁宁心神，黄芪、当归益气养血，以滋心血，益神志，甘草也能补养心之气血。《本草纲目》主张“远志入足少阴肾经，非心经药也。其功专于强志益精，治善忘”。笔者以为远志温养心气而益智无疑，加茯神，更添补心阳之力。
心丹治心气不足之差错健忘
药物组成：朱砂五十两，人参、远志、熟地黄、白术、石菖蒲、当归、麦门冬、黄芪、茯苓、茯神、柏子仁、木鳖仁、石莲肉、益智仁各五两。心丹又名法丹，方中人参、白术、黄芪、茯苓补气健脾，使气血生化有源，以长养心气；熟地黄、当归、麦门冬滋阴补血；石莲肉、益智仁温补脾肾；朱砂、远志、石菖蒲、茯神、柏子仁宁心安神，诸药共奏补气血、养心神、增智慧之功。值得提醒的是，方中木鳖仁似为葫芦科苦瓜属植物木鳖子的种仁，性温味苦、微甘，具有解毒消肿止痛功效，但毒性较强，一般以外用为主。通过数道工序研制而成的心丹，可能会降低木鳖仁的毒性。
从心肾不交论治的益智方
从心肾不交论治的益智方应首推芡实丸，芡实丸主治因思虑伤心，疲劳伤肾，心肾不交，精元不固而引起的面色少华、健忘、惊悸、梦寐不安、耳聋目昏、遗精白浊等症，其药物组成：芡实、莲花须、茯神、山茱萸、龙骨、五味子、枸杞子、熟地黄、韭子、肉苁蓉、川牛膝、紫石英各一两。该方以补益为主，严氏认为，即使是补益，也要“药性平补，柔而不僭，专而不杂，间有药用群队，必使刚柔相济，佐使合宜，可以取效”。本方以芡实为君，宁心固肾。茯神、莲花须、龙骨宁心安神，五味子、枸杞子养心生液。山茱萸、熟地黄滋补肝肾，韭子、肉苁蓉温补肝肾。以上均为臣，以交通心肾。川牛膝入肾益精，紫石英镇心安神，共为佐使。全方补心补肾，交通心肾，体现严氏制方平补有序、刚柔相济、佐使合宜的特点。
从脾虚论治的益智方
严用和认为健忘的发生与脾关系密切，“意外过思成脾劳”，可以引起健忘，严氏指出：“夫健忘者，常常喜忘是也。盖脾主意与思，心亦主思，思虑过度，意舍不精，神宫不职，使人健忘。治之之法，当理心脾，使神意清宁，思则得之矣。”从脾论治健忘，也反映严氏重视脾胃功能的辨证思路。严氏创制归脾汤以治健忘，是对中医益智方的重大贡献。归脾汤由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各一两，人参、木香各半两，甘草二钱半组成。“治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡”。若脾虚则气无从以化，血无从以生，气血不足，则神失所养，必迟钝健忘。归脾汤，补脾为主，兼顾心神，结构严谨，用药简洁，配伍周详，白术、茯神、人参、甘草补益脾气，黄芪鼓舞胃气，龙眼肉开胃益脾，补虚长智，酸枣仁养心血，安心神，木香疏理气机，补脾胃而不碍滞。全方紧扣健忘病机，疗效可靠。
□ 张艳 杨关林 张君 辽宁中医药大学附属医院
中医学是中华民族千百年来科技、文化、哲学、思维的智慧结晶，是中国传统知识文化的活载体。其为中华民族的繁衍生息做出了巨大的贡献，但面对西方思想，现代科学技术手段的引入，中医的很多理论、方法不能被解释与证明，从而在其生长的土壤上遭遇了信任危机。如何在现代科学技术迅猛发展以及西方的思维模式占据主导地位的今天，让更多的老百姓尤其是青年人更好地了解、接受中医，这就要求我们中医工作者必须适应新形势的发展，探讨中医科普化，用老百姓可以接受的方式，让人们真正认识中医，喜欢中医，为人类的健康做出贡献。
中医科普化的内容
1.中医理论科普化
中医学的理论体系是经过长期的临床实践，在中国古代哲学思想的指导下逐步形成的，其理论的表达有着深刻的古代哲学意味，如“天人合一的整体观念”、“精气学说”、“阴阳五行”等等。中医理论科普化就是用通俗易懂的语言将其深奥的道理表达出来。让人们理解，才能应用。如整体观念，就可以解释成把人体看成一个以心为主宰，心、肝、脾、肺、肾五脏为中心的整体；并且五脏六腑之间有着互相联系、互相影响的关系。同时认为人和自然界以及社会有密切的联系，人适应社会，适应自然才能不生病，人要顺应自然，外避邪气，内养精神。机体和谐，社会和谐。才能保证人体的健康。
2.中医诊病科普化
中医认为疾病变化的病理本质虽然藏之于“内”，但必有一定的症状、体征反映于“外”。故诊病以“司外揣内、见微知著、以常达变”为基本原理，通过望、闻、问、切四诊合参。在中医诊病科普化中，当然不需要让老百姓对中医诊病方法了如指掌，但我们可以通过科普教育使其掌握一些基本的手段、方法，如观察病人面色淡白无华，多为血虚证或失血证；面黑暗淡，多为肾阳虚的表现；面黑干燥，多为肾阴虚的表现，舌有瘀斑，是体内有瘀血的表现，听声音高亢有力的多为实证等等。根据中医辨证诊病处方用药。让老百姓看得懂用得放心。
3.中医治疗科普化
中医治疗以“辨证施治”为其基本特点，强调个体化，主张“因人、因地、因时”治宜，但现在社会上人们对中医中药的认识只知中药毒副作用小，很多人只凭对中医的简单了解就将一些常用的中成药作为保健类药物来吃，如人们熟知的六味地黄丸，一些50岁左右的人将其作为长期服用的药物，只知道对肾脏有益，却不知道对于那些肾阴亏虚即在肾虚的基础上还伴有潮热盗汗、口干舌燥、舌红少苔等阴虚症状的人才尤为适用。服药时间不能太长，要随时辨证等。还有金匮肾气丸怕冷的人可以服用，有热的人不能应用等等。
探讨中医科普化
1.中医科普注重人文关怀
如今传统的生物医学模式已被生物－心理－社会模式所取代，这种医学模式的转变实际上是医学人文的回归。传统中医一向注重人文精神，强调以人为本，作为中医学理论的奠基著作《黄帝内经》一书把人定位在一个重要的位置，认为人的生命是宇宙间最宝贵的东西。人的精神生活非常重要,“精神内守，病安从来"。中医注重人文关怀，情志调节。医生和患者之间应该通过良好的沟通，营造浓厚的人性化服务氛围，坚持以人为本，尊重、理解人的情绪和感受，努力让患者获得肉体和心灵的健康。提高人们的生活质量。
2.中医科普注重养生保健
中医学是以中国古代“天人合一，天人同媾”的道家思想为核心，强调天人是合一的，自然界的风、寒、暑、湿、燥、火和人体内的气血在正常情况下是一种自然的和谐。而当人与它们不能和谐的时候，就要得病。而“合同于道”是《黄帝内经》中重要的养生思想。“道”就是道理，世上的万事万物都是按照一定的规律在演变着，因此，养生之秘诀贵在遵“道”，就是必须遵循自然变化规律对人的影响作用，遵循自身的体质条件，研究各种外来因素对人自身体质所可能产生的正、负两方面的作用，这是中医养生保健独特的优势及特色。中医可以根据自身体质偏阳偏虚偏寒偏热等服用中药调理。达到健康长寿。
3.中医科普注重未病先防，既病防变
中医除了治病之外，在预防疾病上也有很大的优势。自古就有“不治已病治未病”的古训。近年来国际上医学研究的热点之一“亚健康”，就是指介于健康与疾病之间的边缘状态，又叫慢性疲劳综合征或“第三状态”。如今医学界对亚健康状态的重视正好和古人“治未病”的思想不谋而合。治未病，其含义广泛，主要包括未病先防和既病防变两个方面，就是治在疾病未发生之时、未加重之时、未演变之时、未复发之时、未后遗之时，预先采取措施，防止疾病的发生、发展、传变等。
创编中医科普，适应社会发展
随着电视、网络、报刊等传媒机构的日益壮大，科学普及的广度已大大加强，但其深度即作品的质量上尚有很大的发展空间。首先在作品内容上要避免艰深晦涩的专业词汇，要用老百姓看得懂、听得进的语言进行表述，要“少说教，善比喻，多故事”；其次，内容上要少讲为什么，多讲怎么办，要为老百姓解决实际问题，为老百姓提供切实可行的指导；再次，中医科普作品在形式上也要多下工夫。针对不同年龄、不同需求，制定不同的系列丛书且每本书都标题醒目，层次清楚，使读者不必从头读到尾，可以根据自己的需求有选择地进行阅读，给读者提供了方便，读者也就更乐于接受。
中医科普任重而道远，让老百姓走近中医、了解中医，认识到中医“简、便、廉、效”的特色，是每一个中医工作者的义务和责任，我们坚信，在所有中医人以及相信中医的人共同努力下，中医的独特魅力终将为世界所认同。
关爱下一代
悄然间，书店内的鬼怪杂志书籍、音像店中的“鬼碟”、互联网上的鬼故事、礼品店里的恐怖贺卡玩具……如潮水般涌入大、中、小学学生的生活，并成为他们的现代“新宠”———鬼怪文化。
鬼怪文化究竟有什么魅力，竟让孩子们如此热衷、痴迷？教育学家认为主要有两方面原因：一是看鬼故事新鲜、刺激，感官受到强烈的冲击，迎合了未成年人的猎奇心理；二是学习压力过重，以鬼怪文化的高度紧张刺激作为释放压力途径。
而如何引导学生走出这些“鬼怪圈”？心理学家则进行了更深层次的分析。
一是关注儿童好奇心和青少年兴趣的引导和培养。好奇心驱使儿童探究周围一切事物，其兴趣从游戏活动和事物表面，逐渐转到从积极的思维活动中寻找乐趣，并发展为认识事实和具体事件的兴趣。而青少年随着知识学习的深化以及对自身能力的意识，突出的特点是会产生三种兴趣及相关情绪体验：对一些已稳定、深刻认识的事物有兴趣；为一些论点探求证据的兴趣；参与发展智力活动的兴趣。因此，心理学家建议家长、教师要鼓励和创造机会让儿童青少年提问、思索和探究，但任务与要求应切合孩子的实际情况，尽量避免使其体验过多、过强的失败情绪；善于发现孩子在认识活动中的优势领域及兴趣，并要对孩子在游戏、学习等活动中取得的成绩与成功及时给予适当表扬。
二是注重培养儿童青少年的美感和识别能力。美感对他们的精神健康成长有着重大作用，也与培养其成熟的光明心态密切相关。心理学家认为，美感教育可以通过音乐、美术、语文等涉及艺术的课程进行，也可通过组织各种课外活动进行，主要是向孩子心灵灌输真善美；而在青少年看到阴暗的东西时，一定要注重引导其正确认识看待这些事物即不是跟着学，并想到为抑制和改变这些事物尽自己的责任。
三是向儿童青少年提供优秀的模仿榜样。儿童青少年在不同年龄阶段，都需要模仿榜样，找寻成长目标，就像饿了要吃饭一样需要这些精神粮食。所以，心理学家提醒家长、教师要耐心、平和以及热心地关怀孩子课外娱乐中的“小事”，最好以参与的方式，向他们提供优秀歌星的歌曲、健康影视录像带以及优秀人物的传记等。（胥晓琦）
暑期快要结束了，这一阶段孩子常会出现一些不适，如失眠、嗜睡和查无原因的头晕、恶心、腹痛、小便失禁、疲倦、食欲不振等，以及记忆力减退、理解力下降、焦虑、情绪低落、心慌意乱等。心理学家们称之为“暑期综合征”。
如何预防“暑期综合征”，专家建议家长应该引导孩子适应开学后的生活。
新学期即将开始之际，家长要提前做准备工作：逐渐调整孩子的作息时间，帮助其慢慢地调整心理状态，收回假期生活中过于放松的心。这里要注意给孩子一个缓冲的时间，最好提前1~2周逐渐地给孩子以提示。
心理学家发现，“暑期综合征”的出现，心理暗示起到关键作用。学生如果意识到并接受假期已经结束的现实，又想到可以与同学一同分享假期中的有趣事情，还能学到更多更好的东西，都有助于其树立信心，放松心情，以积极的心态去迎接新学期。积极的心理暗示，会使不良症状降到最低。（苗祖荣）
□ 万强 史伟 肖敬 广西中医学院第一附属医院肾内科
近年来，有关中草药引起不良反应的文献报道不断出现，其中尤以含马兜铃酸的中草药引起的肾损害多见，并且由马兜铃酸所导致的肾小管损害和肾功能衰竭多为不可逆转的，严重时甚至可以危及患者的生命。2001年美国FDA宣布禁止包括关木通、马兜铃、青木香等十多中草药的进口，在国际上造成很大的影响。因此，认识马兜铃酸肾病，深入地探讨中草药的肾毒性作用，对指导临床用药和中医药走向世界都是有益的。
一、马兜铃酸肾病的概念由来
我国国内于1964年首次吴松寒报道了2例病人因大量服用关木通导致急性肾功能衰竭（ARF）；国外于1993年比利时Vanherweghem等报道了患者在服用含有广防己和厚朴的中草药减肥治疗后，出现进行性肾损害；至1998年比利时已有100余人因服用该减肥药导致慢性肾损害，其中1/3已接受肾移植。故国外学者多将此类患者称为“中草药肾病（CHN）”。事实上，原减肥药方中的汉防己被错用为完全不同种属的广防己。而近年来报道所谓的CHN是指广防己、青木香、关木通等多种含有马兜铃酸成分的药物所引起的肾损害，这里CHN所指的仅仅是含有马兜铃酸的中草药引起的肾损害，故CHN这种命名不太准确，并且会给中医药发展带来不利的影响，因此，国内学者建议称其为“马兜铃酸肾病（AAN），”并由此而引发了对中草药肾损害的更为系统的研究与认识。
二、马兜铃酸肾病的临床表现与病理
谌贻璞等认为马兜铃酸肾病可分为三型，即急性马兜铃酸肾病、慢性马兜铃酸肾病和肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病，其他学者也多遵循此分法。
（一）急性马兜铃酸肾病
急性马兜铃酸肾病多在大剂量一次或几次服用含有马兜铃酸的中药后导致，临床表现主要为少尿型或非少尿型急性肾功能衰竭，以非少尿型多见，可伴有近端及远端肾小管功能障碍，如出现肾性糖尿及低渗透压尿，尿检检有蛋白，伴少量红、白细胞及管型。肾外表现可有恶心、呕吐、上腹不适等消化道症状，或有轻度贫血、血小板减少等血液系统损害，以及肝功能异常和神经系统损害（视、听力障碍震颤等）。肾脏穿刺活组织检查示其病理表现为急性肾小管坏死。光镜示肾小管上皮细胞重度变性、坏死、崩解，部分仅残留裸露基底膜，极少有上皮细胞的再生，肾小管间质水肿，偶尔散在或局灶淋巴和单核细胞的浸润，肾小球基本正常，小动脉内皮细胞肿胀。免疫荧光学检查阴性。电镜检查示肾小管上皮微绒毛脱落，线粒体肿胀及线粒体嵴消失，部分细胞器崩解，基底膜裸露，肾间质水肿，肾小球基本正常或系膜基质增多，无电子致密物沉积。此外，临床上大量病例有蛋白尿及低蛋白血症者，病理检查光镜见肾小球轻度系膜增生，电镜下见脏层上皮细胞足突部分融合。
（二）慢性马兜铃酸肾病
慢性马兜铃酸肾病多由持续或间断小剂量服用含马兜铃酸的药物引起，也可由重症急性马兜铃酸肾病不愈发展而导致，主要表现为慢性肾小管—间质肾病表现。肾功能损害常呈进行性，肾损害出现后及时停用含马兜铃酸的药物，也常常不能制止病变的进展，经数月或2~3年进入肾衰竭。临床症状常首先出现夜尿增多，而后逐渐出现各种肾衰竭症状。尿常规检查多见有肾性糖尿、低渗透压尿、轻微蛋白尿、少量红白细胞及管型。肾功能检查示早期肾小管功能损伤突出，后期出现氮质血症，直至尿毒症。常伴有轻--中度高血压，贫血出现早。B超检查双肾体积缩小，而且双肾大小可不对称。部分病人肾脏外形不规整。病理主要表现为分布不均一的寡细胞性纤维化。光镜下肾间质呈多灶状或大片状寡细胞性纤维化，偶尔有少量散在或小灶状淋巴和单核细胞浸润，肾小管多灶状或大片状萎缩或消失，肾小管无明显变化或肾小管基底膜呈缺血性皱缩，毛细血管袢塌陷，直至进展为缺血性硬化，小动脉壁增厚。免疫荧光检查多为阴性。电镜下示肾间质可见束状胶原纤维，肾小管基底膜增厚，肾小球基底膜皱缩及毛细血管壁塌陷
。
还有学者认为：长期服用含有小剂量含马兜铃酸的药物，还可以致癌，尤其是泌尿系统癌，如膀胱癌，肾盂及输尿管癌。
（三）肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病
肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病多发生于小剂量或间断服用马兜铃酸药物数周到数月后而出现乏力、口渴、多饮、多尿、夜尿增多等症状，常呈现为远端或近端肾小管酸中毒的表现，和/或出现Fanconi综合征。尿浓缩功能减退，尿渗透压降低，血尿素氮、血肌酐基本正常。病理表现肾小管变性萎缩。光镜下上皮细胞扁平，部分崩解脱落和管腔扩张，部分萎缩；肾间质无明显病变、萎缩，或呈轻度灶状寡细胞性纤维化；肾小球基本正常；小动脉壁增厚。免疫荧光检查阴性。电镜检查示肾小管刷状缘部分脱落，上皮细线粒体肿胀，部分细胞器崩解及脱落，肾小球基本正常或轻度系膜增生。
三、马兜铃酸肾病的防治
（一）马兜铃酸肾病的预防
马兜铃酸肾病是由含马兜铃酸的中草药引起，因此，要防止肾损害的发生，在应用含有马兜铃酸类的药物时应该尽量避免使用。如必须用也应该是小剂量、在药典规定的剂量下使用，以短期应用为宜（中病即止）。循证医学认为：任何药物都有其规定的安全剂量范围，在过量使用的情况下均会表现出特定的器官毒性，马兜铃酸类药物也是如此。也可以通过改进炮制方法来减少马兜铃酸的含量，减轻毒性。但是也应该认识到由于个体差异，不同的个体对药物有着不同的反应。有报道称小剂量木通也不宜长期服用。
（二）马兜铃酸肾病的治疗
马兜铃酸肾病一旦被发现，应立即停止使用相关类的药物，并采取积极的对症治疗。西医方面目前尚没有成熟的治疗方案，多通过对机体局部的调整作用，扩张肾血管，提高肾血流量，促进纤维组织的吸收。中医辨证认为，马兜铃酸肾病分型以脾肾阳虚、肝肾阴虚、水湿壅塞为主，故“虚”、“瘀”为各类型马兜铃酸肾病的共同病机，采取补肾活血法为治疗马兜铃酸肾病的基本治疗大法，采用补肾、滋阴、活血、益气、温阳等治法予以扶正、祛邪的治疗。具体的措施为：
1．对症治疗：首先加强营养支持，纠正贫血，控制血压，防止和纠正水盐、电解质、酸碱失衡、对慢性小管间质性疾病或非少尿性肾衰，要保证液体入量，使尿量维持在2000ml/d以上，以减低药物在肾髓质的浓度，防止肾缺血，对于进入终末期肾衰的病人，需采取替代治疗，如透析或肾移植。
2．激素：选用类固醇激素可能在延缓慢性马兜铃酸肾病进展有一定疗效，如每天口服强的松30mg~40mg，每三个月减量10mg，维持治疗一年，可延缓肾间质纤维化的进展。早期应用血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ拮抗剂，可以预防和减轻间质纤维化的形成。
3．中草药制剂：俞东容、吕崇山等运用以下中药来改善肾损伤：①冬虫夏草及其制剂：冬虫夏草具有补肺肾、益精气功效。实验研究表明冬虫夏草能保护缺血性肾损害，延缓肾功能衰竭，尤对肾小管间质具有较明显的防止作用。②大黄制剂：具有清热解毒、活血化瘀、泻浊通便之功效。可以抑制细胞的过度增生和肥大，影响各种相关细胞因子和生长因子，延缓间质纤维化，主要用于慢性肾小管间质疾病。③川芎及其制剂：有抗血小板聚集解痉、增加肾血流量作用，能保护肾小管再吸收功能，增加肾内前列腺素的合成，降低血管紧张素Ⅱ水平，对急性肾功能衰竭有保护作用。④丹参及其制剂：有改善肾脏血流，促进肾小管上皮细胞修复作用。⑤黄芪：能保护及修复组织损伤，与川芎制剂一起能防治庆大霉素导致的肾小管损伤。⑥积雪草：可以抑制纤维细胞增殖，防治肾硬化。王禹、孙东发现银杏叶提取物能有效改善肾微循环，增加缺血区血供，减少尿微量白蛋白的排出，从而延缓马兜铃酸肾病肾功能不全的进展。
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其他：最近有研究证实，甘草酸、卡托普利、氯沙坦、抗肿瘤坏死因子单克隆抗体对该病有一定防治作用。另外，川芎嗪、泼尼松和贝那普利均能减轻大鼠ATN和早期TIF模型的病变而具有肾脏保护作用。
四、马兜铃酸肾病的展望
中草药一直以来被人们认为毒副作用小、使用安全，而此次的马兜铃酸事件提示国内外学者应该辩证地认识中草药的使用，不能单纯地认为中草药是纯天然药物，没有毒副作用，可以放心大胆地使用；也不能因此而片面夸大中草药的毒副作用而忽视其疗效好、副作用少的优点。中医学和中草药正逐渐走向世界，与国际化接轨，人种的不同、体质的不同，不但要求国内外学者在应用中草药的时候更加审慎，将中医学天人相应、辨证施治的精髓切实地运用到不同的病例当中，还要求国内学者建立更为完整的中医药体系，这样才能使具有两千多年的中国医学更好地造福全人类。
□ 黄小妹 武汉市中西医结合医院
我国慢性肾病的发病率逐年上升，新发病年增长率为13％。已进入和即将进入慢性肾衰的病人也迅速增加。治疗慢性肾病、延缓进入慢性肾衰是一重大课题。中医药在慢性肾病的治疗中有很好的前景。武汉市第一医院在临床和实验研究中应用活血化瘀药川芎嗪治疗慢性肾病取得了一定的效果。
川芎嗪是中药川芎中的主要有效成分之一。川芎性辛、温，有活血行气、祛风止痛的功效，为血中之气药，广泛用于气血瘀滞之癥瘕积聚、月经不调、经闭痛经、产后瘀痛、胁肋胀痛、胸痹心痛、风湿痹痛等。
武汉市第一医院肾病科突破以上范围，将川芎嗪用于治疗慢性肾病并取得成功。早在20世纪80年代末、90年代初期我们的试验研究即证实川芎嗪能改善兔肾表面微循环，表现为使血流速度加快，毛细血管开放数量增加，抑制血小板聚集，毛细血管及小血管内血栓解聚等；并且对兔肾缺血再灌注损伤有保护作用。在用小白鼠进行的毒理试验中证实，在治疗剂量下，长期用川芎嗪对心、肝、肾等重要组织无明显损害，临床使用较为安全。在临床研究中，我们用川芎嗪治疗肾小球性血尿，取得了较好的临床效果。在1988年～1992年4年间对113例肾小球性血尿患者用川芎嗪治疗，观察2个疗程，每个疗程20天。结果发现川芎嗪不仅可改善患者的微循环，并且可降低机体脂质过氧化反应。临床指标血尿的完全缓解及部分缓解率达71．6％，明显高于对照组(雷公藤组：45．7％)。并且治疗后血肌酐水平有下降趋势。相关文章在Kidney
International(KI)等国际及国内杂志上发表。在随后的十几年中，临床上对近800例病人使用川芎嗪，其临床疗效及安全性评价均较好。
近几年中医及西医对慢性肾病肾纤维化的研究有了新的进展。为川芎嗪用于治疗肾纤维化提供了新思路。传统中医理论认为，慢性肾病患者气血阴阳不足，水湿毒浊停留，久病入络，一般均有血瘀征象。近几年又提出肾纤维化为肾脏的微型徵积的新概念。以此为理论依据，提出活血化瘀治疗慢性肾病的治疗方法。这与现代西医的认识相一致。业已证明，凝血机制异常及肾小球内微循环障碍在肾小球肾炎发病机制中起重要作用。近几年新提出的“肾脏慢性低氧学说”又强调了伴有微血管损伤的肾小管间质低氧在慢性进行性肾损害中的作用。低氧可导致中性粒细胞、巨噬细胞被趋化至受损伤部位并被激活释放出多种炎性介质、细胞因子等，可引起组织细胞的增殖、纤维化及细胞凋亡、坏死等。而且，慢性进展性肾病肾脏存在的缺血低氧和残存肾单位的高压高灌注可激活外源性凝血途径。而与凝血相关的凝血酶是强促炎促增殖物质，可导致肾脏纤维化。我们前面的研究已证实，川芎嗪能改善肾组织微循环；体外实验中川芎嗪对凝血酶等多种物质所诱导的血小板聚集有强烈抑制作用。近几年的研究发现，川芎嗪对多种致肾纤维化的细胞因子、炎性介质如纤溶酶原激活物抑制物－1(PAI－1)、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、α－平滑肌肌动蛋白（α－SMA)有抑制作用。
以上研究提示我们，川芎嗪在治疗慢性肾病中有广阔的应用前景。除原有的改善微循环、治疗肾性血尿外，在防治肾纤维化、延缓慢性肾病进展方面也有很好的前景，需要更深入的研究。我们今后拟将《内经》中时间医学思想引入慢性肾病的治疗中，进一步研究川芎嗪能否减少肾小管间质微血管的损伤，改善肾小管间质的低氧。以探讨川芎嗪在延缓慢性肾病进展、防治肾纤维化中的作用机制。
健康忠告
1．舌痛：日常生活中，许多老年人都把舌痛不当回事，常认为是上火生疮所致。但从临床观察表明，舌痛的病因，既可是局部因素引起，也可是全身性疾病的表现，甚至还可能是脑中风的前兆。
2．鼻出血：中老年人鼻出血是高血压病人即将发生中风的警报。经医学观察，排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血后1~6个月，约为50％的病人发生脑出血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会，因此不能麻痹大意。
3．头痛眩晕：时常自觉头痛头晕，周围物件都在旋转，几秒钟后便恢复常态，有时甚至突然晕倒，但迅速清醒，可能是短暂性脑缺血发作，应及早去医院请医生诊治，防止中风发生。
4．视力模糊：单眼短暂性视力模糊或突然失明，几分钟后又恢复正常，医学上称单眼一次性黑朦，是因为脑缺血引起视网膜缺血所致，这是中风的前奏。
5．哈欠不断：人在疲倦、睡眠不足等情况下打哈欠是正常的。如果没有以上原因存在的情况下，哈欠连天，这可能是由于脑动脉硬化日趋严重，血管内径越来越小，引起脑组织慢性缺血缺氧。据临床报告，中风病人有80％在发病前5～10天哈欠不断。
6．呛咳：据临床观察，少数中风患者早期可能出现喝水或进食时偶尔呛咳，这是因为脑缺血引起吞咽神经核受损，导致咽部感觉丧失，使食物或水误入气管所致。研究表明，这种麻痹很可能是中风的先兆，若及早给予脑血管扩张药及溶栓药，不仅有利于治疗吞咽麻痹，还可能预防中风猝发。
7．手指麻木：近期出现原因不明的手脚麻木或软弱无力，手中拿的物品有时忽然落地；经常伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状，且有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时，应多加以注意，警惕中风发生。
8．说话吐字不清：突然失语或吐字不清或说话困难，但“心里明白”(意识清楚)，而且很快恢复正常，最长不超过24小时，且不留任何痕迹。
9．原因不明跌跤：由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，而容易发生跌跤，也是一种中风先兆症状，应及时请医生诊治。
10．嗜睡：中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，一定要高度重视，很可能是缺血性中风的先兆。据医学观察，大约有75.2％的人在中风前有嗜睡症状。嗜睡者大多在半年内发生中风。这是出现最早的中风先兆，更有预防意义。
11．记忆减退：近期内出现记忆障碍，尤其是近期记忆，常无缘无故地“出差错”；精神状态发生变化，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退，均与脑缺血有关，可能是中风先兆。（宋丽华）
七十多岁的陈奶奶看起来白胖胖的，坐在床上没人能看出她是一个病人，但是她却不能做最简单的家务，连走路都成问题，小便一下都气喘吁吁，甚至要倒下。家人将其送到襄樊市中医院进行治疗，经过初步检查，医生诊断，她患有严重的冠心病并发心衰，并且由于低蛋白血症而引起的各器官功能紊乱。
据陈奶奶的主治医生刘大夫介绍，病人发生低蛋白的原因很多，比如摄入量不足、吸收障碍、胃肠丢失过多等。陈奶奶的家庭条件十分优越，以往的身体状况也不错，并不符合这些常见致病原因。那么她的问题出在哪里呢？通过刘大夫细心询问才知道，陈奶奶在二十年前就开始不杀生，不吃一切肉类及禽蛋类、奶类，只吃一些豆制品来补充蛋白质，长期下来身体状况逐渐下滑，经常出现心慌、胸闷、胃肠功能紊乱、体力下降、记忆力衰退、反应迟钝、头晕，甚至骨质疏松、全身浮肿，生活质量很差，家人以为是年龄因素造成的，于是细心照料，但是情况越来越糟，最终不得不送到医院来。
刘大夫建议，健康饮食的原则是荤素搭配，营养均衡，每天的饮食要含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等，这样才有利于身体健康，就算本身患有疾病的患者也不一定是绝对拒绝某种营养物质，只是限制食量。吃荤吃素本是个人的自由，但为了不损害自身的健康，还是应该注意营养搭配，以免疾病缠身。（邵本刚
杨华）
糖尿病是一种伴随终身的疾病，其发展将会导致心、肾、眼等的并发症。这不仅给患者带来肉体上的痛苦，还让患者背上沉重的精神负担。不少患者对疾病感到悲观、压抑、紧张、恐惧，这些负面情绪会使人体交感神经活动增强，引起去甲肾上腺素、肾上腺素、胰高血糖素等升糖激素过量分泌以及脂代谢紊乱，不仅使血糖升高，治疗依从性下降，还加速了并发症的发生。另一方面，血糖控制不佳，又会加重患者精神负担。长期的精神压力，还可能导致抑郁症。研究表明，糖尿病患者中抑郁症的发病率高达33%。
所以糖尿病患者不但需要饮食、运动及药物治疗，还应保持乐观的心境，避忧，不愁，无虑，戒怒。多参加糖尿病讲座，纠正对疾病的错误认识，培养广泛的兴趣爱好，适当地进行体育活动，调节心境，使心情开朗乐观起来。同时，医护人员及患者家属也应对患者进行疏导、安慰和鼓励，帮助他们解除郁闷，开阔心胸，树立战胜疾病的信心。若患者出现抑郁情绪而难以排解时，应去看心理专科医生。（徐乃佳）
有些人感冒后很快就痊愈了，但是也有一些人感冒后出现了心慌、胸闷、气短、胸痛等症状，这时要考虑病毒性心肌炎的可能，及时就诊。
专家指出，在急性病毒性心肌炎的治疗上，卧床休息是非常重要的。关于病毒性心肌炎有一个比较著名的小白鼠实验：把因病毒感染引发心肌炎的小白鼠分成两组。让其中一组小白鼠不停地活动，结果所有的小白鼠都死掉了。而另一组小白鼠因得到了充分的休息，多数存活了下来。临床也表明，心肌炎患者如果在急性期没有很好休息，有的可能引起心衰，有的可遗留下早搏等后遗症，少数人可发展成慢性心肌病。
因此，患病毒性心肌炎后，一定要注意卧床休息。另外，在药物治疗上应以调整免疫功能及抗病毒治疗为主。可选用一些补气及清热解毒的中药，如党参、白术、黄连、金银花等。（何世桢）
中 药
中药研究动态
广东土牛膝为菊科植物华泽兰Eupatori?鄄um
chiuense Linn的根，是广东地产药材，其药用历史最早记载见于清·何克谏所著的岭南本草书籍《生草药性备要》，原名“班骨相思”，只载有“治跌打伤，壮筋骨”的作用，1955年广东新会老中医黄华庭首次公布了他试用广东土牛膝治疗白喉的方法及效果，在珠三角地区兴起了用其治疗喉科疾病的热潮，自此，广东土牛膝成为广东地区著名的喉科要药。现将其化学成分与药理作用研究进展情况综述如下。
化学成分研究
上世纪50年代末，有人曾对广东土牛膝的成分进行预试验，结果表明含有生物碱、胆甾醇等成分。上世纪90年代有人对广东土牛膝的化学成分进行了研究，经系统定性预试验，发现其含有黄酮苷、氨基酸、有机酸、酚类、挥发油及生物碱成分，并可能含有香豆精等成分，其中生物碱为首次发现，并对总黄酮含量进行了测定。亦有文献记载本品还含有苯併呋喃化合物（euparin）。
广东土牛膝的地上部分含三萜类成分：主要有α-香树脂醇（α-amyrin）、无羁萜（friedelin）、3β-无羁萜醇（friedelin-3β-ol）、β-谷甾醇（β-sitosterol）等及香豆精（coumarin），棕榈酸（palmitic
acid）。还含有挥发油，油中主要成分为丁香烯氧化物（caryophyllene
oxide）和反式丁香烯（caryophllene）等。
药理作用研究
1．单味药物药理作用研究
抗菌作用
煎剂、酊剂等对白喉杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄菌均有抑制作用。酊剂抑菌作用强于煎剂。
抗炎作用
广东土牛膝乙醇提取液对蛋清致大鼠足跖肿胀、二甲苯致小鼠耳廓炎症都有明显的抑制作用，抑制强度比阿司匹林好。对醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高影响的实验表明广东土牛膝有明显的抑制作用。对大鼠棉球肉芽肿增生影响实验表明其有非常显著的抑制作用，抑制作用较阿司匹林强。不同剂量土牛膝口服液对巴豆油致小鼠耳肿胀、鸡蛋清致大鼠足肿胀及醋酸致小鼠毛细血管通透性增加均有明显抑制作用，表明广东土牛膝具有明显的抗炎作用。
镇痛作用
对热板法小鼠痛阈影响实验结果表明，广东土牛膝有显著的镇痛作用，其镇痛效果与阿司匹林相似。对醋酸致小鼠扭伤反应影响实验结果表明，广东土牛膝对醋酸致小鼠扭体反应有非常显著的抑制作用，抑制强度与阿司匹林相似。
抗癌活性
广东土牛膝中的一种单体化合物具有体内抑制人宫颈鳞癌（Hela）细胞活性作用。
急性毒性试验 小鼠试验用改进寇氏法计算，结果LD50为208.75，LD50的95%平均可信度为183.36～234.14。
2．复方制剂药理作用研究
以广东土牛膝为主药的医院自制制剂在珠三角地区各医院使用的较多，有合剂、糖浆剂、颗粒剂和口服液。虽然各种复方土牛膝制剂的药物配伍不同，制备工艺不同，但功效主治没有多大差别，都是以治疗咽喉疾病为主的，其主要药理作用如下：
抗炎作用
复方土牛膝糖浆剂可明显降低大鼠足跖肿胀度，明显抑制棉球肉芽增生。各剂量组均可明显抑制醋酸所致的小鼠腹内炎性物质的渗出，降低毛细血管的通透性，且高剂量组明显优于阿司匹林组，而低剂量和中剂量组与阿司匹林组作用相近。表明复方土牛膝糖浆剂具有显著的抗炎作用。
镇痛作用
醋酸扭体法、热板法研究复方土牛膝糖浆剂的镇痛作用，结果各剂量组均有显著的镇痛作用，作用强度与阿斯匹林接近，且持续时间更长。复方土牛膝合剂（广东土牛膝、板蓝根、岗梅根）有一定镇痛作用，高剂量作用更明显。
解热作用 有人发现复方土牛膝糖浆剂在给药60分钟时有较强的解热作用，在给药2～4小时中、高剂量组解热作用强于阿司匹林，
低剂量组与临床上常用的解热药阿司匹林相似。也有人发现复方土牛膝合剂高、中、低剂量对2,4
二硝基苯酚致家兔发热均有明显的抑制作用，表明复方土牛膝合剂有明显解热作用。
抗病毒作用 复方土牛膝糖浆在体外对柯萨奇B族病毒4型、呼吸道合胞病毒的致细胞病变作用有明显抑制作用，对单纯疱疹病毒、副流感-1型病毒的致细胞病变有一定的抑制作用。表明复方土牛膝糖浆剂无论在体内或是体外均有较明显的抗病毒作用。亦有实验表明复方土牛膝合剂对腺病毒有明显的抑制作用。
抗菌作用
体外试管法研究表明，复方土牛膝合剂对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌、白喉杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和白色念珠菌均有抑制作用，其中对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和肺炎球菌作用较强。
广东土牛膝作为治疗咽喉疾病的要药在广东尤其是珠三角地区受到广泛重视，除了在民间广泛应用外，现在珠三角地区各医院使用更多，而且多数医院均有广东土牛膝为主药的医院自制制剂，虽经几次医院制剂整顿，现在还有近20多家医院继续在生产使用复方土牛膝合剂、糖浆剂和颗粒剂，也有制成口服液的。虽然各种复方土牛膝制剂的药物配伍不同，制备工艺不同，但在功效主治上没有多大差别，都是以治疗咽喉疾病为主的。从上所述的药理作用可以看出，广东土牛膝有抗炎、镇痛、解热、抗病毒作用，这些药理作用正是其治疗咽喉炎的药效学基础，而广东土牛膝治疗咽喉疾病的有效成分及机理还有待于进一步深入研究。
盛产茯苓的安徽省大别山区的岳西县、金寨县、霍山县等地，以岳西产量最大。近几年来，茯苓都是在低价位运行，从今年４月份开始，价格一路上涨，出乎经营者的意料。
今年价格一路走高
2007年春节后，茯苓行情平稳，部分经营者开始抛货。到了3
月份，市场开始小幅上扬，清明节时各规格比去年产新时每公斤上涨0.5元，谁知到了4月9日这天价格大涨,各规格上涨2～3元,特别是茯苓纯白丁上涨到11.5～12元。4月中旬，在岳西境内和平乡茯苓纯白丁最高卖价为13.8元，达到当时的最高峰。茯苓统货丁9～10元，茯苓统货片8～10元，茯苓统白块8～9元；5月份市场趋缓，行情略有下降，每公斤下降0.3～0.5元；6月份有一大户在产地购走200多吨统货茯苓，不少小户也跟风购买，导致行情也上涨0.5～1元；7月份行情平稳；8月份又有外地购买者到产地购货，价格再一次拉上来，茯苓纯白丁14～15元，茯苓统货丁12～13元，茯苓精片13.5～18元，茯苓统货片12～14元，茯苓统白块10～12元，茯苓选神块17～18元，统神块12～14元。
为何淡季不淡？
每年7～8月份，药材市场属于淡季，同样茯苓用量也是淡季，由于高温，许多药厂放假停产。为何茯苓淡季不淡、价格还大幅上涨？
笔者通过多方了解，发现其中一个重要的原因是今年岳西县茯苓菌种出了问题，将影响产量在1200吨左右。
有的药农发现得早，把松树原材料从土里挖出来，又因为茯苓价格一路上涨，药农种植积极性很高，不断增加茯苓菌种数量，栽培数量也在不断增大。这样以来，预计可增加产量700～1000吨，明年二次产量（岳西产地称为“秋香”）也会随之增加。所以，笔者认为大可不必为部分茯苓菌种失败而惊慌。
到目前为止，天气没有异常，大量产新已经快到了。近几日，岳西县天堂镇范围内有少量茯苓鲜货零星上市。新鲜潮茯苓收购价格很高，是近几年来的最高价，每公斤达到7元，加工成干货如按2公斤加工成1公斤比例测算，统货成本价14元，茯苓纯白丁价格15～16元。收购新鲜潮茯苓的加工户也担心价位过高，后期成品市场是否会降价，多数成谨慎态度，目前还不敢大量吃货。
抢购战将会逐渐减弱
由于前几年茯苓低价位运行（通过测算成本在8～10元），不够生产成本，药农种植积极性下降，产量也在下降，就导致了今年价格一路上涨。目前产地陈货库存数量不大，多数都已抛出。茯苓产新时，刚开始会出现大量抢购新鲜潮茯苓现象，因为多数经营者、加工户手中空空，没有存货。该县50～100万元的经营大户有20家左右，20～40万元的经营户有50家左右，10万元以下的小户有几百家。所以产新开始购货者众多，随着产新不断深入，抢购战会逐渐减弱。因为今年的收购价是去年的一倍，经营户、加工户手中的资金有限，去年可以库存10吨的，今年只能库存5吨。茯苓产新数量大，炒家可能会投入大量资金炒作，但有一定的风险。去年的价格低，多数敢于存货，起到了“海绵吸水”的作用。而今年到茯苓产新中后期，收购资金有限，银行利率又提高，收购价格13～16元，高于成本3～6元，购买者会谨慎入市，不可能把资金大量投入。这样以来，产地经营者、加工户“海绵吸水”的作用大大减弱，只有去年的一半。这时候，就需要药材市场上的经营户投入大量资金购买，由于近几个月，药材市场上的经营户在产地购货很多，从产地买回以后，由于6到8月份是销售淡季，所购货物不会消化掉，只是从产地仓库移到市场仓库而已。在这样的情况下，市场经营户要拿出大量的资金去弥补另外的一半，这种事情的可能性有多大，不容乐观。
茯苓为常用中药材，临床配方用量大，中成药厂家投料用量也很大，全国年销量在1万吨以上。全国茯苓产地还有云南省、河南省、贵州省、大别山区的湖北省英山县、罗田县，安徽省太湖县、潜山县等地，再加上药材市场上的茯苓库存。笔者认为：今年茯苓后期市场不会大涨，纯白好货价格会居高不下，茯苓购销两旺一路上涨的局面会有所减缓，内销统货、低档货在目前的价位上将有所下滑，但不会大降，经营者勤进勤销为上策。当然，各人对茯苓产量、库存、销售情况认识不同，各有见解，何时购销在于个人把握。（刘圣慰）
营养与食疗
入秋之后，上市的梨渐渐多了起来。吃梨可以生津解渴、润肺去燥、清热降火、止咳化痰，所以秋天多食梨对人体有好处。
梨虽然营养丰富，还有一定的治疗功效，但有人不宜吃梨。
梨子性寒，因此对于体质虚寒、寒咳者不宜多吃、不宜生吃，必须隔水蒸过，或者放汤中，或与药材清炖。同时，患有胃寒、腹泻者忌食生梨；妇女产后、小儿出痘者也不宜食生梨，一次也不宜多吃。（肖
民）
河南王先生来电话说：
现在刚到秋天，为了进补，我夫人便天天买鱼、鸡、猪肉、蛋等让我们吃，再加上我喜欢喝酒，结果被“补”得愈来愈没有胃口，连孩子也叫嚷着吃饭不香。我夫人的这种“补”法对么？
请安徽中医学院附属第一医院王金山大夫解答：
您夫人的这种“补法”欠科学。秋天进补是为冬天进补打基础的。老年人、体虚者或患有慢性病的人，常在进补后出现消化不良等症状，对于这种“虚不受补”或“病不受补”的情况，可在秋季先服食一些性味平和的补品，逐步调整人体脏腑功能，使人体慢慢适应。
初秋时余热未消，气温仍然很高，且时有阴雨，所以天气湿热并重。中医认为湿为阴邪，易伤人阳气，尤其是脾阳。脾脏喜燥而恶湿，一旦受损，则导致脾气不能正常运化，表现为吸收消化功能低下，患者常见脘腹胀满、食欲不振、口淡无味、胸闷欲呕、大便稀溏，甚至水肿等。为了除湿防燥，在饮食上要尽量做到清淡及清补，平时多吃冬瓜、黄瓜、丝瓜、绿豆芽、小白菜、苦瓜之类的清热食物，还要吃些薏苡仁、芡实、赤小豆及黄鳝、泥鳅等。体质较虚的人，可适当多吃一些瘦猪肉、牛肉、鸡蛋、豆浆、红枣等，大鱼大肉则要少吃。喝酒更要控制，因为酒亦主湿。经常喝酒或者酗酒，可使机体“湿上加湿”。有人推荐“早饭有一碗粥，晚饭备一碗汤”，则是个很好的建议。
另外，也不要一味食用冬瓜、萝卜、青菜等清淡食物。若要减肥或降血压、降血脂等倒是可以的，但若靠它“滋补”可就成问题了，容易造成营养不良。可见，我们不能从一个极端走向另一个极端。
进入秋季，气温逐渐降低，湿度逐渐减少，由于日夜温差大，人体新陈代谢机能减弱，上呼吸道黏膜、皮肤表面水分蒸发加速，津液易伤，除易出现喉痒干咳、皮肤瘙痒之外，一旦免疫力不够，就更易发生感冒、过敏性鼻炎、气喘以及慢性肺部疾病复发或恶化。此外，胃肠道也较敏感，心肌梗塞、中风等疾病也常发作。
秋季可通过膳食调理来养生，即养肺、养心和养胃。
养肺
中医学认为，秋属肺金，主收。酸味收敛补肺，辛味发散泻肺，秋季宜收不宜散，因此，要尽可能少食葱、姜等辛味之物，适当多食一些酸味甘润的果蔬。要多食能润肺益气的食物，如百合、梨子、柚子、金桔、莲藕、杏仁、银耳、枸杞等。
养胃
胃肠道对寒冷的刺激特别敏感，常会出现腹胀、胃痛或消化不良等症状。秋季饮食要定时定量，避免食用生冷、刺激性食物，可多喝粥，如百合莲子粥、银耳粥、红枣紫米粥等，这样有益胃肠健康。
养心
膳食调理上要注意控制热量、脂肪摄取量，可多选择能降血脂、降胆固醇和降血压的食物，包括富含脂肪酸的鱼类，含膳食纤维素多的蔬果、全谷类食物，富含钾的食物如香蕉、马铃薯、葡萄柚等。（王文斗）
秋季进食药膳，不但美味可口，而且可强体防病，安全无副作用。下面介绍两款秋季药膳。
玉参焖鸭 玉竹50克，沙参50，鸭1只，葱、生姜、味精、精盐各适量。将鸭宰杀后，去毛和内脏，洗净放沙锅（或瓷锅）内，再将沙参、玉竹放入，加适量水，先用武火烧沸，再用文火焖煮1小时以上，使鸭肉熟烂，放入调料即可。本品可补肺润燥，适用于秋天气候干燥，咳喘不已，大便秘结，以及糖尿病、慢性胃炎等患者。
贝母甲鱼 甲鱼1只，川贝母5克，鸡汤1000克，料酒、盐、花椒、生姜、葱各适量。将甲鱼切块放入蒸钵中，加入鸡汤、川贝母、盐、料酒、花椒、姜、葱，上蒸笼蒸1小时即成。本品有滋阴补肺之功。适用于慢性支气管炎、肺结核患者，也是各种慢性疾病至秋天出现干燥症状的滋补品。（王
霞）
进入秋天，要多喝蜜，少吃姜。
秋天天气干燥，空气中缺少水分，人体同样也缺少水分。为了适应秋天这种干燥的特点，人体就必须经常给自己“补液”。但是，如果光喝白开水，并不能完全抵御秋燥带给我们的负面效应。水分进入人体后，很快就会被蒸发或排泄出体外，所以，我国古代医学家早就提供了一条对付秋燥的最佳饮食良方：“朝朝盐水，晚晚蜜汤。”换言之，喝白开水，水易流失，若在白开水中加入少许食盐，水分就不那么容易流失了。这种方法，与现代医学中的给病人补充生理盐水是一个道理。白天喝点盐水，晚上则喝点蜜水，这既是补充人体水分的好方法，又是秋季养生、抗衰老的饮食良方，同时还可以防止因秋燥引起的便秘，真是一举三得。
蜂蜜是大自然赠给人类的贵重礼物，它所含的营养成分特别丰富，主要有葡萄糖和果糖，还含有蛋白质、氨基酸、维生素A、维生素C、维生素D等。蜂蜜具有强健体魄、提高智力、增加血红蛋白、改善心肌等作用，久服可延年益寿。《本草纲目》记载：蜂蜜有五功：清热、补中、解毒、润燥、止痛。现代医学也证明，蜂蜜对神经衰弱、高血压、冠状动脉硬化、肺病等，均有疗效。在秋天经常服用蜂蜜，不仅有利于这些疾病的康复，而且还可以防止秋燥对于人体的伤害，起到润肺、养肺的作用。
秋燥时节，还要不吃或少吃辛辣烧烤之类的食品，这些食品包括辣椒、花椒、桂皮、生姜、葱及酒等，特别是生姜。这些食品属于热性，又在烹饪中失去不少水分，食后容易上火。当然，将少量的葱、姜、辣椒作为调味品，问题并不大，但不要常吃、多吃。比如生姜，它含挥发油，可加速血液循环，同时含有姜辣素，具有刺激胃液分泌、兴奋肠道、促使消化的功能；生姜中的姜酚，可减少胆结石的发生。所以它既有利亦有弊，民间也因此留下了“上床萝卜下床姜”一说，说明姜可吃，但不可多吃，特别是秋天。因为秋天气候干燥、燥气伤肺，再吃辛辣的生姜，更容易伤肺，加剧人体失水、干燥。在古代医书中也出现这样的“警示”：“一年之内，秋不食姜；一日之内，夜不食姜。”看来，秋天不食或少食生姜以及其他辛辣的食物，早已引起古人的重视。
为了自己的身体不受秋燥的伤害，当秋天来临之际，最好“晨饮淡盐水、晚喝蜂蜜水，拒食生姜”，以便安然度过“多事之秋”，以保身体健康！（言
真）