合理配置和充分利用中医药资源
完善社区中医药服务功能
广西力推中医药技术服务进社区
南宁、桂林、柳州、北海、梧州成为试点城市
本报讯
中医药在治疗慢性病、老年病方面具有方便、廉价、安全而有效的作用,如何让居民在社区服务中就能得到中医药治疗?近日,广西自治区卫生厅结合本地实际,提出了中医药进社区的新思路,并提出:到2008年底,广西试点城市的社区卫生服务中心均能够提供适宜的中医药技术服务,90%的社区卫生服务站能够提供适宜的中医药技术服务。
承担着预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复等六位一体职能的社区卫生服务,其主要服务对象是妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人以及贫困人群。而传统中医药诊疗方式简便,疗效确切,价格相对低廉,深受百姓欢迎,中医药也是我国社区卫生工作的重要组成部分。因此,卫生厅提出,要在社区卫生服务网络建设中,合理配置和充分利用中医药资源,完善社区中医药服务功能,并以南宁、桂林、柳州、北海、梧州5个城市作为试点,积累经验并向全区推广。争取到2008年底,广西试点城市的社区卫生服务中心均能够提供适宜的中医药技术服务,90%的社区卫生服务站能够提供适宜的中医药技术服务;到2010年,所有社区卫生服务机构均能够提供规范化中医药服务,中医药人员和服务设施齐备、服务功能完善、服务水平有较大提高,基本满足社区居民对中医药服务的需求。
卫生厅提出,按照卫生部和国家中医药管理局的有关要求,广西将在社区卫生服务中心开设中医科,并设立中药房,配备一定数量的中药饮片和中成药以及常用的中药诊疗设备;社区卫生服务中心还要配备两三名中医类别的执业医师,社区服务站至少配备一名能够提供中医药服务的执业医师。在全科医师中也应有一定比例的中医类别的全科医师。
中医中药进社区后,社区居民可以得到哪些中医药服务呢?根据卫生厅提出的实施意见,社区服务机构可应用中医药方法与适宜技术开展对诊断明确的一般常见病、多发病治疗,特别要积极应用针灸、推拿、拔罐、刮痧、中药熏蒸、敷贴等中医技术,为社区居民服务;要运用中医药养生保健理论方法指导社区居民开展养生保健;应用中医药康复手段,结合现代理疗方法,对中风后遗症、伤残等疾病进行康复治疗;运用中医药知识开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健的咨询和指导;宣传中医药的防病治病知识,引导居民建立健康的生活方式,并创建一批有中医药特色的社区卫生服务示范区。(伍鸽玲)
本报讯
国际亚太地区伦理委员会日前给江苏省中医院院长刘沈林教授发去贺电,告知该院伦理委员会顺利通过WHOSID?鄄CER认证,并邀请该院参加今年11月份在泰国召开的第七届国际伦理委员会年会,并获颁认证证书。据悉,该院是国内首家通过WHOSIDCER认证的单位,表明该院伦理审查能力已与国际接轨。
国际上十分关注涉及人体生物医学研究的伦理学问题,美国、欧洲等发达国家为此还制定了一系列的国际伦理准则,WHO还特别制定了“发展伦理审查能力战略行动(SIDCER)”,以此推动各国伦理审查能力的提高,切实保障受试者的安全和权益。
随着人们保护意识的增强,近年来,我国也相应成立了伦理委员会,对生殖技术、器官移植等方面的技术应用进行审查和监管,对人体生物医学研究和药物临床试验等方面研究,在开展研究的同时,许多单位建立了伦理委员会,对研究方案进行伦理审查,坚持知情同意原则。江苏省中医院是国内最早成为全国中药临床研究基地的中医院,承担了大量的中药临床研究工作,也是较早建立伦理委员会的医院之一,近年来,该院严格按照国际标准,在临床试验等方面积极实施伦理审查,保障受试者的权益和安全,受到了亚太地区伦理委员会的高度评价,此次通过认证,对进一步促进该院中医中药临床研究向国际化接轨将起到积极推动作用。(冯
瑶)
健康宝宝
幸福家庭
预防出生缺陷系列宣传活动总结颁奖
本报讯 (记者柴玉) 9月12日是第二个全国“预防出生缺陷日”。当天,由卫生部、国务院妇女儿童工作委员会办公室、中国残疾人联合会和北京市卫生局共同主办的“健康宝宝、幸福家庭———预防出生缺陷系列宣传活动总结暨颁奖晚会”在北京八一剧场隆重举行。卫生部原副部长朱庆生,国务院妇女儿童工作委员会办公室常务副主任苏凤杰,中国残疾人联合会副理事长程凯等出席晚会。
历时一年的“健康宝宝、幸福家庭———预防出生缺陷系列宣传活动”,以预防出生缺陷知识竞赛和宣讲活动为主要内容,向全国各地下发110万份知识竞赛问卷,回收67万份。各地采取多种形式开展宣讲活动,共组织预防出生缺陷知识宣讲和培训数千场。这次系列活动是近年来规模最大、参与人数最多、持续时间最长、效果最好的一次群众性预防出生缺陷宣传活动,取得了良好的社会效益。
朱庆生讲话指出,出生缺陷是全世界面临的重要公共卫生问题,是人类发展进步的障碍和困难。全世界每年大约有500万出生缺陷婴儿诞生,平均每五六分钟就有一个,而且85%以上发生在发展中国家。我国属于出生缺陷高发国家,要提高中华民族整体素质,必须从预防和减少出生缺陷、提高出生人口素质做起。本次“健康宝宝、幸福家庭———预防出生缺陷系列宣传活动”广泛传播了预防出生缺陷科学知识;培训和锻炼了一支宣讲员队伍,这支队伍,是我们深入持久地推动预防出生缺陷工作、不断提高我国出生人口素质的重要力量;建立起多部门合作的良性工作机制,不仅保证了本次宣传活动的顺利开展,也为今后继续合作打下了坚实的基础。
朱庆生强调,出生缺陷防治工作是一项复杂的系统工程,需要多部门的共同努力,更需要持之以恒,不断开拓创新。
宣传活动现场播放了宣传活动总结专题片,对一年的宣传活动进行了回顾和总结。晚会围绕主题开展了现场宣讲活动,并为优秀宣讲员颁发了奖杯和荣誉证书。
本报讯 (记者任壮) 9月12日,在北京工体保龄球赛场,来自国家中医药管理局直属机关单位的24支代表队140多名运动员同场竞技,一比高低。
此次比赛由国家中医药管理局直属机关工会主办,旨在活跃职工文化生活,促进全民健身活动开展、迎接“北京奥运”到来。经过三轮较量,根据团体总分,各队排定座次。中国中医科学院中药研究所力拔头筹,获得一等奖;中国中医科学院院直机关、中国中医药科技开发交流中心、中国中医药报社分获二等奖;中国中医科学院眼科医院、望京医院、中国中医药出版社、广安门医院一队、广安门医院二队分获三等奖。
本报讯 (记者张东风)在9月11日上午国家食品药品监督管理局举行的例行新闻发布会上,新闻发言人颜江瑛宣布,第三类医疗器械注册核查工作9月18日起开展。
根据《医疗器械监督管理条例》,我国医疗器械分为三类:第三类是指植入人体,用于支持、维持生命,对人体具有潜在危险,对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械,如人工心脏瓣膜、输液输血器具及管路。
为进一步加强医疗器械注册监督管理工作,特别是第三类医疗器械的注册申报秩序,国家食品药品监督管理局决定深入开展第三类医疗器械注册核查工作。
核查将分以下几种类型进行,一、对境内第三类医疗器械注册申请,特别是植入性医疗器械的注册申请资料进行核查;二、对已经受理,还未审查、批准的所有境内第三类医疗器械注册申请资料和部分境外医疗器械注册申请资料的真实性进行核查;三、对已经获得注册证的部分三类医疗器械(主要包括心脏起博器、心脏瓣膜、血管支架、人工关节等)注册申请资料的真实性进行核查;四、经核查证实医疗器械注册申请资料存在虚假等违规问题的,将依据相关法律、法规严肃查处,并记入生产企业不良记录,对严重违法违规的典型案例,将公布查处结果,予以公开曝光;五、生产企业经自查自纠发现其医疗器械注册申请资料存在问题的,可以主动提出撤回已经受理并正在审查的相关医疗器械注册申请,或者主动提出注销已经获准注册的相关医疗器械注册证。
本报讯 世界卫生组织(WHO)近日在其网站上公布,中国桂林南药股份公司(以下简称“桂林南药”)生产的青蒿琥酯片+盐酸阿莫地喹片联合制剂已通过WHO资格预认证(Prequalification)。这是我国产青蒿素类抗疟复方药首次通过WHO资格预认证,是具有历史意义的突破。
2004年2月,WHO对疟疾治疗用药政策进行改革,提出停止使用青蒿素类单方抗疟疾药,而提倡采用以青蒿素类药物为基础的联合用药(简称ACTs疗法)。
WHO资格预审项目于2001创立,按照统一的国际质量、安全性和药效标准审评艾滋病、疟疾和结核病药物。只有通过WHO资格预审的药品才能进入联合国采购药品目录。(卫文)
健康关注
新华网布鲁塞尔9月11日电(记者刘秀荣)据欧盟委员会11日发布的公告,欧盟支持的H7N1型禽流感病毒疫苗研究获得初步成功。对健康志愿者进行的首次临床试验表明,疫苗接种者的血液中已经出现了抗体,且没有出现其他不良反应。
欧盟在其科研计划框架内资助了H7N1型禽流感病毒疫苗的研究和试验。H7N1型禽流感病毒与H5N1型禽流感病毒不同,H5N1型禽流感病毒常在亚洲传播并已经造成人的感染和死亡,而H7N1型禽流感病毒则主要在欧洲传播,它很可能会传染给人类。欧盟因此出资210万欧元,组织来自英国、意大利和法国的科研人员进行H7N1型禽流感病毒疫苗研究,目前的试验表明该疫苗安全且效果良好。
入冬前应提早接种流感疫苗
新华网沈阳9月11日电(记者王炳坤、陈光明)每年的9月到11月份,都是东北地区接种流感疫苗的最佳时间。辽宁省鞍山市疾控中心专家日前提醒,人们一定要认清预防流感疾病的重要性,并赶在入冬之前提早接种疫苗。
鞍山市疾控中心专家介绍,流感是由流感病毒引起的呼吸道疾病,因发病突然,传染性强,容易导致其他严重并发症,如肺炎、中耳炎、支气管炎、心肌炎等,一般孩子越小,发病越重,导致严重并发症的可能性也就越大。但是在日常生活中,很多人难以将流感和普通感冒区分开来,其实普通感冒的症状经常是流鼻涕、流眼泪、有痰;而流感症状包括:突然发冷、头痛、极度疲倦无力、39摄氏度以上高烧、肌肉酸痛、干咳、咽痛等。流感有时也会出现打喷嚏、流鼻涕等普通感冒症状,但不常见。
专家提醒,每年的12月至次年3月,都是流感的高发期,而目前尚无治疗流感的特效药物,最有效的预防方法就是接种流感疫苗。而北方地区由于冬季来得早,9月至11月是流感疫苗最佳接种时间。
据介绍,接种流感疫苗的重点人群应为60岁以上的老人、慢性病患者及体弱多病者、服务行业从业人员、小学生和幼儿园儿童等。但是,6个月以下婴儿、对鸡蛋过敏者、孕妇、急性发热性疾病患者、慢性病发作期、严重过敏体质者禁止接种流感疫苗。
综合新闻
本报记者 高新军
走进张学良的老家——台安县
9月10日 中医大篷车一行从新民驶出,行驶了近3个小时,来到了鞍山市台安县。刚进县城就看见了张学良将军的塑像矗立在一个十字路口,原来爱国将领张学良1901年出生于台安
9月11日 早上5点多记者就被叫醒了,吃完早点,就匆忙赶往离县城30多公里的高力房镇,“大篷车走进台安”义诊活动就在这里举行。大篷车队队员早早地布置好现场,初秋的东北,早上很凉,在清晨的阳光中,附近的村民们已经陆陆续续来了。我们的义诊专家刚到,白大衣还没穿好,就被群众包围了。
8点多,在义诊现场举行了一个小型仪式。仪式简短但不简单,除了辽宁省中医管理局副局长温家祥外,鞍山市卫生局、台安县人大、政协、卫生局,以及高力房镇的主要领导悉数到场,台安县副县长葛杰祥还专门为活动致辞。这让包括记者在内的群众充分感受到当地政府对“中医中药中国行”活动的重视和欢迎。
“我们需要这样的好中医、名中医!”
现场义诊的四角亭已经被老百姓围得水泄不通。海城正骨医院的骨科专家苏继娟正在为一位大娘检查脊柱。苏大夫告诉记者,这位大娘的脊柱有点侧弯,另外她右肩关节患有滑囊炎。这主要是由于平时劳动中长期姿势和用力不正确而导致的,可以通过中医手法和理疗进行矫正和康复锻炼。苏大夫还耐心地给大娘讲了一些注意事项。
跟别的义诊台前围拢的人群不同,鞍山市中医院医疗院长曹林桌前的群众自觉排起了长队。曹院长是心脑血管专家,又是辽宁省名中医,附近老百姓几乎都知道他的名字。用小高村李大爷的话讲,“曹院长能来义诊,那机会太难得了”。曹院长诊断他是高血压,让他除了坚持服药以外,平时要注意生活方式,少喝酒,少生气。曹院长介绍说,我国农村居民不注意生活方式,高血压等心脑血管病在农村高发,而且农民不能及时就医,拖到严重了才来看医生,这样非常不利于健康。我们中医药有非常好的“治未病”理论,应该把一些简单易行的养生保健方法和健康科普知识教授给农民,提高他们的健康水平和生活质量。一直到活动结束,找曹院长诊病的群众仍不让他走,最后专家的车子要回去了,村民才恋恋不舍地离开。群众们纷纷说:“我们需要这样的好中医、名中医!”“希望专家们能经常来!”
“感谢党和政府,感谢中医大篷车!”
在当地卫生局的陪同下,我们来到了前黑村张景海老人家。老人是村里的困难户,今年80岁了,患有白内障。他家的院子里除了柴禾,只有一辆破旧不堪的毛驴车和几个猪圈,然而猪圈内空空如也。老人告诉记者,他年初借钱养了几头猪,想养大了卖掉挣些钱,好减轻政府负担,但没曾想后来猪得猪瘟全死了,他的生活就更加困难。组委会向老人赠送了一些常用药品,并给老人一些慰问金。虽然解决不了他的根本问题,但至少可以缓解一下他的压力。老人嘴里不住地说,“感谢党和政府,感谢中医大篷车!”
“在夹缝中看到了光明!”
在台安的20多个小时中,记者发现,变化最大的是台安县中医院院长刘绍军。我们刚到的时候,他很委屈地说,基层中医院这些年发展非常艰难,他们医院就是在夹缝中生存。他说,台安县中医院有近300名职工,前些年地方财政不给拨款了,职工的工资以及医院的所有开支都要自力更生,而中医院的经营一直不景气,大家都在苦苦支撑。他们医院还算好点,有的县中医院更加艰难,职工们对中医的信心也在渐渐动摇。
而在“大篷车走进台安”活动现场,记者从刘院长脸上看到了欣喜的神采。他说,“中医中药中国行”活动在全国这么大范围地展开,必然能促使国家和政府更加重视中医药事业,各地政府也能加大对中医药的投入和支持。“我在夹缝中看到了光明!希望中医药的发展越来越好!”
中新河南网南阳9月11日电
中国·南阳第六届张仲景医药文化节举办在即。记者日前从有关部门获悉,作为医圣张仲景故里,南阳正以只争朝夕的新姿态,全力打造闻名中外的“中医药之都”。
南阳地处亚热带向北温带过渡带,气候、地形适应南北多种动植物生长。伏牛山、桐柏山被誉为“天然药库”,中药材产量高,质量优。已查明全市境内中药材达2357种,储量2.5亿公斤,且多为无污染的有机药材,其中的道地名优药材50多种。
近年来,南阳把传承张仲景学术思想,推进中医药现代化、打造中医药之都,作为发展南阳中医药事业的主旋律,把中药材产业作为帮助广大农民脱贫致富、振兴区域经济的支柱产业来抓,并以举办张仲景医药文化节为载体,大力实施张仲景医药创新工程。先后出台了《南阳市实施张仲景医药创新工程规划纲要》、《关于加快发展中医药产业的决定》等,建立了比较完善的中医诊疗、中医药人才培养、中医药研究开发、中药材种植、中药材加工、中药营销等六大体系。目前,中医药产业不仅成为全市新的经济增长点和特色优势产业,而且成为宣传南阳,扩大对外开放,使南阳走向全国、走向世界的重要桥梁。
中药材种植初具规模。山茱萸、辛夷的种植面积、产量、品质,均居全国之首,被国家林业局命名为国家特种经济林“山茱萸之乡”和“辛夷之乡”。目前,全市已经形成南召辛夷、西峡山茱萸(全国首批8个中药材GAP示范基地之一)与天麻、桐柏桔梗、方城裕丹参、邓州麦冬、内乡黄姜、镇平杜仲、唐河栀子、社旗板兰根等十大中药材示范基地。其中,2003年,辛夷、山茱萸、裕丹参基地,通过国家原产地保护认证,唐河栀子和半夏被列为地理认证产品。据统计,全市中药材种植面积已达200万亩,年产值达23亿元,占农业总产值的5%,全市中药材的人均收入占农民人均收入的6%。其中,辛夷年产840万公斤,全国市场占有率达70%,山茱萸年产350万公斤,全国市场占有率达60%以上。
中药材营销成效明显。近年来,各生产基地通过招商引资的形式,联姻科研院所,并联办生产、加工企业,实行订单种植,推行“公司+农户”的模式,加速了中药材产业的开发与研究。西峡、南召、桐柏、方城、内乡等县建成了中药材销售市场,以市、县、乡三级医药购销供应站及批发零售网点为主体的中药材和中药产品流通网络也已确立。南阳的中药材生产基地先后与广州白云山制药厂、上海紫兴药业公司、羚锐药业公司、亳州援康药业公司等一批国内知名的大型制药企业签订了长期药材收购合同,同时,北京同仁堂、天津天士力、河北太极、广西玉林等著名中医药企业纷纷与南阳“联姻”,河北安国、安徽亳州、河南禹州等大型药材市场先后与南阳“结缘”。
中医药工业实力大增。目前,南阳的医药工业已发展成为全市工业经济中的优势产业。全市以宛西制药股份有限公司和普康集团为龙头的医药加工企业有56家,年加工能力1.25亿公斤,总产值20亿元,实现利税1.4亿元,其中年产值超亿元的5家。国家农业产业化龙头企业宛西制药股份有限公司已跻身国家中药企业50强,是全国最大的专业浓缩丸生产基地,所研制的“仲景”牌六味地黄丸、月月舒冲剂等已成为全国名牌产品,销售区域覆盖全国,并远销东南亚、欧美、北美等国家。为保证中药材原料品质,他们把药材基地作为第一车间,选择了8个山茱萸基地,全部按GAP种植,采取“公司+基地+农户”的模式,与农户签订30年不变的合同,统一管理,统一回收,使20万粮农变药农,不仅加速了中药材产业化进程,又带动了其他产业的联动发展。
中医医疗网络初步形成。目前,全市以中医院为龙头,县市区中医院为轴心,乡镇卫生院为依托,辐射城乡的中医医疗格局初步形成。全市拥有县级以上中医医疗机构25家,床位1785张,从业人员2875人。市县两级综合医院普遍设有中医科室,215所乡镇卫生院全部设有中医管理科、中医专科门诊、中药库、中药房,4636所村卫生室都经销中药饮片和中成药,有乡村中医药人员4830名。2006年4月,南阳市通过国家中医管理局组织的全国农村中医工作先进市评审验收,这在全国地级市还是第一家。
中医药研究与应用快速发展。南阳理工学院国医国药学院、南阳中医药学校、河南中医学院韩国留学生培训班等,设置了本科、大专、中专,开设中医医疗、中药种植、针灸等专业。南阳市中医药学校的中药标本馆展馆面积达1000多平方米,拥有各类中药标本2630种,被国家中医药管理局领导称誉为全国一流的中药标本馆。全市拥有中医药教育科研机构10余所,河南省中药现代化工程技术研究中心也落户南阳。宛西制药公司还建起博士后科研工作站。这些机构以“研究和继承张仲景学术思想,振兴国医国药,造福人类,服务社会”为宗旨,通过纵横联合,发挥整体优势,为南阳中医药产业长盛不衰、可持续发展奠定了坚实基础。
(何晓聪 朱晓娟 蔡凯)
本报讯
(记者赵万标)北京王居易经络医学研究中心日前举办了首次经络医学沙龙。来自首都的许多针灸工作者积极参加,畅谈中医针灸经络腧穴的发展现状及研究方向。
王居易教授和大家探讨了对针灸腧穴的定位等问题,认为人的腧穴在肌肉筋骨缝隙间,人的成长环境不同,解剖结构不一致,腧穴位置也就不一致,即使用同身寸进行定位,也有许多个体差异。腧穴定位应该循经推查寻找才会比较准确,这种循推经络诊察过程,既能查找腧穴,又能诊察病变经络,是古人的经络物理诊断法,应以此指导针灸临床实践。
本报讯
山东省卫生厅日前授予山东中医药大学附属医院老年病科等8个专科“山东省名中医专科”称号。
据了解,从今年3月份起,山东省卫生厅在全省范围内开展了名中医专科评选工作。根据评选条件,“山东省名中医专科”必须具备省级以上重点中医专科或建设单位资格;具有一定的规模和硬件设施,共用与专用的诊疗设备能满足完成建设任务的要求,诊疗水平居全省同专业领域领先或先进水平;中医药特色突出,有独特的中医诊疗技术和优良的院内中药制剂、中医治疗率高;医德医风优良,无违法、违纪、违规事件和重大医疗事故发生,门诊及住院患者的满意度达到95%以上等。
山东省卫生厅专门成立“山东省名中医专科”评选委员会,对各市各单位推荐的专科进行评选,评选结果经厅长办公会审定后向社会进行了公示。最终山东中医药大学附属医院老年病科等8个专科被授予了“山东省名中医专科”称号。(仵德建
彭东)
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近期,云南中医学院暑期 “三下乡”社会实践志愿服务团奔赴瑞丽,开展为期9天的服务活动。服务团共35名师生,由该院党委副书记王翠岗亲自带队。
活动围绕“贯彻科学发展观,服务农村促和谐”展开,开展了专家义诊、医疗卫生咨询、防范新型毒品等禁毒防艾知识宣传、走访乡村医生和文艺演出等一系列活动。据统计,共义诊2000余人次,赠送药品价值10000余元,发放宣传单15000余份,发放防范新型毒品宣传光盘400余份。(侯宾
赵勤)
健康信息
本报讯
如果必须远离网络生活,您是否可以适应呢?《中国网民健康状况白皮书》公布结果,互联网健康综合征正在不断靠近。网民因长期使用电脑和上网,通过不断积累而形成的诸如鼠标手、视疲劳、视力减退、颈肩腰关节劳损、失眠、健忘、注意力不集中、焦虑、抑郁、网络依赖、缺乏自信等身心不适症状,以及一切与此有关的亚健康状态,就是互联网健康综合征的表现。
缺少锻炼以及超负荷的工作压力,使网民的身体状况堪忧,心理问题也明显突出,却很少有人对此引起重视。
面对互联网综合征的问题,有专家建议:普通网民正常的上网时间一般每天不要超过两小时,且在操作一小时后应休息15分钟;在上网之前要明确上网的任务和目标,可把具体要完成的事情列在纸上,限定上网时间,准时下网或关机;青少年网民主要应注意预防心理方面的疾病,未成年人上网应在家长、老师指导下进行,对于身体虚弱的青少年网民,上网更要慎重适时,一旦发觉有身心不适现象,应及时停止上网,进行医治或休养。(郭福懿)
学校开学要预防红眼病
新华社电
(记者仇逸)9月仍是红眼病的高发季节,上海市卫生局10日向各级学校发出疾病预防提示:“各级学校要高度警惕,预防红眼病,保护师生健康。”
“红眼病”是急性流行性结膜炎的俗称,传染性很强,其中流行性出血性结膜炎是我国《传染病防治法》规定的法定传染病中的丙类传染病。
上海市为加强对红眼病的监测和防治,指定了11家医院为红眼病监测点。由上海市眼病防治中心负责全市的红眼病疫情监测和红眼病防治指导工作,实行疫情“每日一报”和“零报告”制度;同时积极指导各区县眼病防治专业机构,对辖区内的红眼病疫情进行监测并及时上报,加强对重点人群、重点场所的监测和防治工作。
有关专家指出,进入9月份,红眼病仍然处于高发季节,今年全国急性出血性结膜炎发病人数较去年明显上升,近期外省市部分地区出现疾病的流行,且其中大部分疫情发生在学校。正值开学之际,学校应引起足够的重视,切实加强红眼病防治工作,防患于未然。
上海市卫生行政部门强调,红眼病潜伏期很短,起病急、传染性极强,人群普遍易感,发病集中。在学生中,如果发现短时间内发生眼红、明显眼刺激症状及刺痛、异物感、烧灼感、畏光、流泪并出现片状结膜下出血等症状,一定要及时到医疗机构就诊治疗,同时做好隔离工作,防止疾病的传播和蔓延。
本报讯
由中国中西医结合学会心血管病专业委员会主办的第八届“全国中西医结合心血管病学术会议”将于9月14日在广州召开。本次会议为期3天,涉及心血管内科、外科、介入治疗、基础研究、基层与社区医疗和护理学等多个领域,涵盖当前心血管病中西医结合防治领域最新研究动向和指南等。
本次会议将邀请国内外著名心血管病专家进行演讲,会议还设立专题卫星会议、中青年论坛,为广大从事中西医结合心血管研究工作的中青年医师提供一个充分交流学术、展示个人最新研究成果的平台。(王
飞)
视 点
□ 曹东义 河北省中医药研究院
目前,人们对于“纯中医”的讨论很热烈,《中国中医药报》上发表了多篇有关文章,见仁见智。对于中医为何不纯,世人为何呼唤“纯中医”,笔者认为,中医西化或者中医异化,有着深刻的社会原因,主要是一些片面的科学观、技术观、价值观对于中医学长期影响的结果。
中医与西医的区别,绝不是地域的区别,也不是古代与现代、先进与落后的区别,而是方法论不同而形成的不同学术体系。西医在结构的基础上研究功能,取得了长足的发展,其科学观是还原论指导的,物理、化学知识很自然地进入其学术体系之内。中医学在脏腑解剖“实有其物”、人体功能“升降出入”大体不错的基础上,建立的都是关系论、调节论,应用的是复杂性问题的研究方法,主要是对于客观事物性质的描述,是相对概念。比如,六淫与六气的区别、药物寒与热的差异、血气的正常流通与瘀滞、水液与痰湿的转化等等,都是相对概念和性质描述,难以定量界定。所以,还原论的物理、化学等知识很难进入中医学的领域。
中医学以人体自我恢复能力为依据,强调“辨证论治”,主张治疗未病,都是重视“苗头”的做法,就像中医学贡献给人类的“人痘疫苗”一样,在方法论上是非常先进的。只是,长期以来人们把辨证论治隶属于西医的疾病概念之下,束缚中医手脚,以为其太随意、太灵活,法律也不采信“辨证论治”,因此,在科学观上,人们信奉的还是还原论,而不是以人为本的中医学的方法。
用西医的理论指导中医临床,在某些情况下是“有害的误导”。比如,预防非典型性肺炎的时候,大家都服汤药。西医问:“你这汤药是根据什么开的?有何作用?”有人说:“我这中药汤液,可以提高免疫力,可以抗病毒。”这种解释目前很盛行,但是,经不住科学考问。因此,西医发问了:“你抗的是什么病毒?新型的冠状病毒,你以前见过吗?有数据吗?”显然没有。没有就说,不是先验论吗?即使有了数据,还要进一步接受考问:“你用什么抗病毒?为什么是复方,而不是一味药?为什么是一味药,而不是一种成分?”显然,中医的汤药只是临床有效,各种有根据的实验数据一时拿不出来,因此,在科学的考问面前,即使中医有效果,也逃脱不了“败诉”的“科学指控”。坚持以西医理论指导中药的使用,就必须立即停止中药汤药的运用!因为,按照化学分析的金标准来看,“临时组合的中药汤剂”的有效性、安全性都是未知数,必须先进实验室后进入临床,否则就是“不人道地拿人做试验”,这就是反中医人士一贯的论调。
中医不纯,从学术上看,历来就不纯。中医理论里的气、阴阳、五行等等,都是借来的概念。张仲景、孙思邈、叶天士等历代中医大家都主张博览群书,兼采众家。但是,必须是以我为主,吸收有益的知识。
那么,临床上中医的西化是怎么形成的?首先,是科技观、价值观误导了人们的就医理念,使人们看不到中医学的优秀特质,因而远离中医。其次是中医人员在西医疾病观的误导下,不够自信,造成技术萎缩,治疗疾病的能力下降,临床水平滑脱,不得不借助西医技术。再就是价值观的误导,简便廉验的中医特色被不规范的医疗市场驱逐。谁喜欢不赚钱的简便廉验?谁能靠简便廉验维持医院的运转?针灸、拔罐、小夹板在医院里被视为不受欢迎的角色,中医院不要中医学生而大量引进西医生源,不就是一切以经济为中心的医疗市场误导造成的吗?
再有,中医的丸散膏丹,在古代是那么容易创造,而现在一律按西药管理,研制费用高昂,中医专家也难再创制新药。把中医创新的手脚捆绑起来,如何创新?六味地黄丸治疗哪一种西医的疾病?能够超越与之对照的西药吗?今后还能产生类似的“只对证而不治病”的中成药吗?对证能通过新药审查吗?
中医不纯,无奈的选择,无奈的尴尬,也是使中医事业萎缩的重要原因。可惜不少人正乐此不疲地大声说:“这是时代的需要!”
医乃仁术
临证必用十分力
艺无止境 退居还读百家书
———书于王静安卧室
9月6日凌晨,王静安在四川大学华西医院不幸因病逝世,享年85岁。按照王老生前“死后停灵一周再火化”的心愿,遗体告别仪式将于9月13日上午九点在成都市殡仪馆举行。
回春妙手 顽童情怀
在患者心目中,王老颇似金庸笔下的“老顽童”,身怀绝技又心若稚童。虽已年过八旬,却耳聪目明,语多幽默。每有患者表达谢意,他便像孩子般索要薄荷糖。熟悉王老的患者都知道,王老特别喜欢薄荷糖,一是看病太累之时,可含上一粒提神;二是患儿哭闹之时,拿上一颗就可以逗得孩子破涕为笑。
一些中医专业学生毕业后不是失业就是转业当西医的现实,让老人家十分痛心,他特别爱护能虔诚求学的弟子,恨不能将自己一生所学全都复制到弟子们的脑中去。因此尽管他年迈体衰,患有高血压、心脏病、肾衰等疾病,还曾两次脑溢血导致一条腿行动不便,却始终坚持坐诊,为的就是能在现场言传身教。
授徒严苛 “打骂”成才
王老授徒甚严。跟随王老学医的弟子,几乎都是已在业内享有一定声誉的中老年医生。但王老的耐心似乎都已给了患者们了,对弟子们十分严苛,不要说未能对症下药或是分量拿捏不准等“大错”,就连字写错了或没写清楚等“小误”,他也会当着病人的面把处方扔回去,甚至干脆当众撕掉,有时还会拿起折扇敲上两扇头。
一个流传甚广的真实故事是:郑家远在跟随王老学医时已年近五旬,却也曾被老人家打过手板儿。但这一“打”,把郑家远“打”成了大名鼎鼎的省市名老中医了。
信仰中医 誓死捍卫
王老不仅是一位传统中医,更是一位传统文化的守望者。老人家中陈设都是传统的中式风格,墙上挂着旧式钟摆和名人字画。看病闲余,王老最爱的就是书法。王家招待客人,必用盖碗茶。
近年,连同中医在内的中华国粹似乎正日渐被国人冷落。王老看在眼里,忧在心里。有一次,记者采访他时提及国内有学者提出了“取消中医”,未待记者说完,一直微笑受访的王老突然勃然变色,挥袖送客。事后,记者才得知,王老最忌人在他面前“说中医的坏话”。他近乎固执地维护着中医,甚至在病危之时,曾一度拒绝住院接受西医治疗。
群众悼念 祭奠泰斗
曾经在上世纪70年代成都有四大儿科,他们的掌门人分别是王静安、寇煜光、肖正安和徐惠泽,近日,“寇小儿诊所”的寇恩培、寇其培两兄弟,也来到王静安的灵堂祭奠。
王老的灵堂就设在他家的小院里。从6日上午开始,前来悼念的人就络绎不绝。“你这辈子,太辛苦了,从来都只知道病人。”一名女患者一边上香,一边对着王老遗像哭诉。
4岁半的彭楚涵在母亲的带领下,也来到王爷爷的灵堂为爷爷点燃了三炷香。“妈妈,你怎么哭了?”“爷爷去了天堂。”小楚涵的妈妈何女士说,小楚涵两三岁时肠胃一直不好,她常带儿子去找王爷爷把脉。小楚涵很调皮,有一次出脚踢了王爷爷,在爷爷的白大褂上留下了几个脚板印,“当时以为王爷爷会很生气,没想到,王爷爷还和他开起了玩笑。”何女士想起当时的场景就激动。(魏丽英
李亚玲)
王静安
1922年生于成都。9岁开始学医,先后师从廖里癸、李辉儒等12位蜀中名中医。1956年6月到成都市中医医院工作。全省两位国医大师之一,全国第一、第二届名老中医专家继承导师,四川省名中医。国务院有突出贡献科技专家特殊津贴获得者。2005年被中华中医药学会授予“国医大师”称号;2006年被授予四川省首届“十大名中医”称号。先后出版了《静安慈幼心书》、《王静安临证精要》两本医学著作,众科之中,尤精于儿科,被广大群众尊称为“儿童的保护神”,被患儿家长尊称为“王小儿”。
□ 严国进 江苏省东台市疾病预防控制中心
今年是江苏省严格兑现城市医生晋升中高级职称必须“先下基层”的第一年,1373名已通过2007年副高职称评审的城市医生目前正在接受“下基层”经历复核,“下基层”经历为零或“经历注水”者,该省卫生厅将坚决实行“一票否决”。(新华日报9月7日)
时下,广大农村基层医疗卫生单位卫技人员诊疗水平与城市医疗卫生单位相比确实还有很大差距,这导致基层卫生单位长期“吃不饱”,卫生资源得不到合理利用,病人纷纷流向城市大中型医院,程度不同地造成了广大群众“看病贵、看病难”的状况。而今,江苏省出台此举措,城市医生晋升中高级职称前必须先到农村或城市基层医疗机构服务1年,这能很好地缓解城乡基层“缺医生”或“看病能力”欠缺的状况,定会深受农村广大群众欢迎!
目前不少地方广泛开展了送科技、文化、卫生“三下乡”活动,笔者认为卫生下乡更应注重培养好“二传手”,而城市医生定期下基层就能达到事半功倍的效果。
客观上讲,平常送卫生下乡者多为专家、行家、学者,而对接者则是文化层次、卫生知识水平尚不算高的乡村医生。卫生下乡者在某一地区所花精力毕竟有限,要让农民在一次或数次卫生下乡过程中获得更大的效益,实属勉为其难。这时,尤其需要“二传手”乡镇卫生工作者,担负起再下乡、常下乡的重任,因为他们身在农村,对农村方方面面的情况比较了解,有丰富的农村经验,通过他们,可以经常性地为广大农民健康服务。况且城市医生定期下基层,还能更好地了解基层卫生状况和疾病发病情况,能更好地与基层医生、广大群众沟通,对今后的业务水平提高大有裨益。
江苏省这一硬性规定颇值得各地卫生行政部门学习与效仿。只有不断地加强城乡医生交流,让城市医生定期下基层,才能更好地提高基层医疗卫生单位卫技人员的诊疗水平,合理整合卫生资源,缩小城乡差别,让基层医疗卫生单位能留得住病人,从而实实在在地为广大农民健康服务,更好地建设社会主义新农村。
编 后
近期网上发贴悼念“王小儿”的人数量之多、其情之真让人感动。王老从医六十余载,有的成都人一家四代都吃过他开的中药,医德仁术人所共赞。身后,那么多不知姓名的群众排着队来到灵堂吊唁,流下了热泪。
“人人心中有杆秤”,淡泊名利,洗尽铅华,为中医奉献毕生心血精力的医者,就这样,永远活在了千万百姓的心田。
老年保健
许多老年人爱回忆往事,其实老年人过度怀旧是一种不良的心理状态。它的发生、发展与机体组织一系列进行性退化相关。随着年龄的增长,机体逐渐衰老,思维能力下降,远期记忆能力反而增强,因而对储存在大脑中的往事印象很深,难以忘却,常表现为回忆过去,或触景生情,念叨不绝,从而获得心理上的平衡和安慰。过度怀旧,会加速人体的衰老。临床医学统计表明,有严重怀旧心理的老年人,死亡率和癌症、心脑血管病的发病率分别比正常老年人高3~4倍,同时也易导致老年性痴呆症、抑郁症和消化性溃疡等病。
老年人克服怀旧心理可用一分为二的观点,正确评价一生中的是与非,不要为“是”沾沾自喜,过分高兴;也不要为“非”而耿耿于怀,悲痛欲绝。保持健康的心理状态,对生活充满信心,心胸开阔,心情愉快,积极对待新事物。还要培养广泛的兴趣和爱好,调节和丰富精神生活,如练书法、养花、看书读报、看电视(而且要多看喜剧片)等。同时应加强体育锻炼,保持良好的体质。
如果老年人之间缺乏信息传递,就会感到空虚、抑郁,还会促进脑细胞衰老。因此,要积极参加各种社会活动。社会、家庭、子女都应该经常主动地关心老人,给他们更多的温暖,帮助他们消除过度怀旧所产生的不良情绪。(吉学锐)
人的身体犹如一台机器,头、腰、腿和心、肺、肝是身体的重要“零件”。机器需要转动,零件才能不生锈;人体的“零件”也需要经常转动,才能不发生疾病。否则,人体的“零件”就会逐渐衰老退化,发生骨质增生、肌肉萎缩、内脏器官的功能失常等,影响健康长寿。
医学研究证明,经常采用转头、转腰、转腿的“旋转”健身防病法,对调剂精神、增强体质、预防器官衰老,很有帮助。此法简便易行,省时省力,长期坚持下去,既能健身,又能防病。
转头
站在地上或坐在椅子上,挺胸收腹,头部微微下低,先按顺时针方向转动10圈,再按逆时针方向转动10圈。此法能锻炼颈部的肌肉关节,使其血液流动通畅,能更好地向头部供血,并能防治神经性头痛、失眠、颈椎骨质增生、颈肩综合征等疾病。
转腰
站在地上,挺胸收腹,两手放在腰上,两腿稍分开,四指并拢在前,拇指在后压住腰眼,先按顺时针方向转动腰部10圈,再按逆时针方向转动10圈。此法能锻炼腰部的肌肉关节,使其坚强有力,并能防治慢性腰肌劳损、腰椎骨质增生、风湿性腰痛、坐骨神经痛等。
转腿
站在地上,两腿并拢,身体向下蹲,双手扶住双腿膝盖,先将两腿按顺时针方向转动10圈,再按逆时针方向转动10圈。此法能增强膝关节和腿部肌肉的力量,防止腿老化,并能防治下肢静脉曲张、坐骨神经痛、膝关节炎等疾病。(存
发)
教 育
□ 翟双庆 李蔓荻 北京中医药大学
学校的整个教学环节是围绕着课程开展实施的,为了进一步提高教学质量,确保获得良好的教学效果,我校教学工作以课程改革实践为中心,通过提升课程建设水平,不断提高教学质量。
进行课程整合,建立非医类专业医学教育平台
我校非医类专业较多,其中又要有必要的医学教育,已往的教学中存在医学课程门数多、课时多,占该专业课时总量比重大,但系统性、完整性又较差的问题。这次教学改革,将医学课程整合为中医学基础、西医学基础、临床医学概论,以综合课程模式开设,建立了医学教育平台,规范了教学,统一了标准。既系统又完整,还解决了课程门数多、课时多的问题。
强调辨证思维,建立中医临床技能训练体系
以更新教育理念为先导,突出“以人为本”,经过大量研究、实践,我校中医临床基础技能和思维培训有了明显变化,形成了中医临床基础技能和思维培训新模式及相关教材、软件和实践基地。
充分利用课堂、实习基地和课外三维空间,把握研究、组织、实施、评价和反馈五个环节,重点在于诊法技能、辨证思维的培养两个方面。以形象直观教学为主,采用实例、实物、电化及网络教学结合课堂讲授,并辅以电脑教学软件的方式,加强中医各种辨证思维和相关知识应用的训练。改变了传统的临床见习、口授心传的单一模式,解决了学生临床见习基地供需的矛盾,成为中医临床基础课程(包括中医诊断学、伤寒、金匮、温病等课程)教学改革研究的重要平台,成为中医学教育模式的研究基地和对外合作的窗口,同时为其他实践教学提供了新的模式和思路。
注重教学效果,强调精品意识,狠抓课程建设
丰富教学内容
不断丰富教学内容,使其内容新颖,切合实际,便于学生理解;在保证课程内容的基础性与经典性的同时,注重其实用性、先进性、现代性;注意与相关课程内容的相互补充、相互促进、相互融合;教学过程中融知识传授、能力培养、素质教育于一体,重在培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力;课内课外相结合,教学内容有梯度,以便因材施教;对于实践教学比例大的课程,精心设计各类实践活动,保证学生动手能力的培养。
着重精品课程建设 精品课程建设是教育部“质量工程”的重要组成部分,精品课程建设旨在建设一流的教师队伍、一流的教学内容、一流的教学方法、一流的教材和一流的教学管理。自2003年,国家启动精品课程建设后,我校立即启动建设校级精品课程,并将各类建设课程与国家级、北京市精品课程接轨,争创国家级、北京市级精品课程。现已有国家精品课程2门,北京市精品课程6门,校级精品课程14门。精品课程的建设带动了全校的课程建设水平和教学质量。但是,精品课程并不是终极目标,它是一个动态发展的概念,也是一个不断吸收新成果、适应新形势的发展过程。为此,要在素质教育的指导下,实施课程建设与改革工程,树立质量意识,以精品课程建设为龙头,以培养学生实践能力、创新精神为重点,以课程体系和教学内容改革为核心,构建充分反映中医药特色和当代医学卫生事业发展、提高学生综合素质和社会适应性的课程模式。要以精品课程为突破口,努力打造一批高水平的课程,从而带动其他课程的全面建设,切实提高教学质量。
加强教材建设
教材是体现教学内容与教学方法的知识载体,是进行教学的基本工具,也是深化教育教学改革,全面推进素质教育,培养创新人才的重要保证。为了贯彻落实教育部关于教材建设与改革的精神,抓好我校的教材建设工作,使我校的教材建设更好地适应中医药教育和社会发展的需要,我校采取了积极参与中医药行业内教材建设研究会的教材建设工作,建立教材建设资助鼓励办法,制定教材选用管理办法,积极组织申报国家“十五”、“十一五”规划教材和北京市精品教材建设立项项目等措施,到2005年5月为止,有我校教师主编出版及即将出版的教材共42种,其中经审批为“十五”国家及规划教材9种,北京市精品教材建设立项13项。
完善教学手段
学校重视教学方法改革,通过教学改革立项、教学成果评奖、优秀主讲教师评选、教师课堂论坛、教师讲课比赛观摩活动等多种方式,促进教学方法改革。教学方法的运用直接关系着教学效果。学校鼓励老师打破传统、单一的灌入式课堂教学方式,采用启发、讨论、案例、问题等灵活多样的授课方式,积极采用现代化教学手段,充分利用多媒体技术和网络BB平台进行教学。近几年,随着学校教学软硬件水平的提高,越来越多的教师们运用多媒体课件上课。教师们充分利用学校创造的优质教学条件,使用网络进行教学及管理,有效使用师生互动综合教学平台与学生时时互动,并准备将一些教学大纲、教案、题库、实验指导、参考文献目录等相关教学资料上网并免费开放,实现优质教学资源共享,带动其他课程建设。
改进管理制度
以往各门课程归属于系、部之中,未明确每门课程负责人,导致各门课程中的任课教师之间缺乏集体备课、教学方法讨论与交流,课程建设、教材建设等缺乏牵头人。这次教学改革,建立了各门课程(或相关课程)负责人制,确立了通识教育必修课、专业主干课负责人,要求负责人负责组织拟定、设计本课程组的建设与发展的长远规划,其中包括课程建设总体目标和思路、师资队伍建设、实践教学建设、教材建设、教学改革等,明确本课程组课程在各专业中的性质、地位和作用,负责组织开展与本课程组相关的教学与研究工作,本次课程组队伍建设也包括实验室队伍,从各方面提高队伍整体水平,提高实验课教学质量。
教育教学改革是一个永恒的主题,它既伴随着教育本身的不断发展和进步而存在,同时又是促成教育不断前行的重要元素。作为中医药高等教育的承担者,这也是我校教育教学工作的中心和重点,其目的只有一个———提高教学质量,培养社会和时代需要的中医药人才。课程体系改革和课程建设是一项长期的、综合性的系统工程,是人才培养的关键。为此,要在现代化教育思想的指导下,明确其内涵和宗旨,做到整体规划、全面推进、重点突破、全面提高教学质量和中医药人才的培养质量。
中医医史文献学科的魅力——与考研学子谈中医医史文献学科的内涵
□ 倪项根 上海中医药大学
医史文献在中医学课程体系里算是一门隐学,对它感兴趣的人恐怕不多。假如有一些同学钟情于此,很想投身到中国医学史的研究中去,我的这篇文章或许
中国医学史的研究,总体上说有两个方向。一个偏于史实的考证,另一个就是偏于史论的阐发。这两大方向各有所长,各有所短。无所谓谁优谁劣,谁是谁非。关键是要看你自己的爱好。
比如说中国最早的一部诗歌总集《诗经》中就有很多植物的记载,这些植物有一部分在后来的中医临床中被用作了药物,治病救人。这里,从普通的植物名称到作为药物的正式使用,有的可能很快就转换完毕,但有的可能需要一个相当长时间的历程。随着岁月的流逝,文化的融合,这里面可能有一部分植物名称不断地发生演变,这就给后人的释读带来很大困难。直到今天,中医史学家和中药史学家们在写中药学的起源时,也只能是含混带过,而难以有清晰明确的判定,原因就是这里面还有很多要做的工作没有做好,严谨细致的考证开展得很不够。
其实,释读《诗经》中的这些植物和动物,决不仅仅是古典文学界的任务,由于中药大部分来源于天然植物的特殊性,中医史学家完全应当积极参与其中,多做一些扎实细致的工作,通过多学科的研究考证后,相信会有越来越多的疑问被消除。
《诗经》是如此,其前后时代的《山海经》和《楚辞》也同样存在类似的问题。这两部书里不仅有许多植物的记载和描述,还有关于动物和矿物的记载。反映了我们的先民对自然界万事万物的朴素有时又有如天才一般的认识。
到了西汉时期,马王堆里与王侯一起埋葬的《五十二病方》算是真正迈进了医学领地。虽然作为方剂学的源头,其内容还比较粗糙,部分药名后世未见,但毕竟说明我们的先人对疾病和治疗疾病的那些药物的认识又前进了一大步。这里不但是简单的药物应用,而且已经涉及到药物与药物之间的配伍使用,以减毒增效,这是十分了不起的成就。
假如能把这里的疾病名和药物名一一还原其本来的面目,对早期医学史的研究具有相当重大的价值。
在这个研究方向中还有值得关注的一类工作,就是辑复失传的古医书、古药书。
由于历史条件的限制,好多医药典籍在流传的过程中渐渐湮没直至最后彻底消失,给医学史的研究带来极大的困难和不便。但由于古书中的部分内容还在其他书中被传抄或者在一些当时的名家中间口耳相传,极少见的孤本有时候还若隐若现,于是,一批脚踏实地的医药学者,埋头书堆,皓首穷经,心无旁骛,辑复了不少重要的医药著作,让我们的医药学史的研究有了最基本的素材和依据。比如从《证类本草》中辑复出《新修本草》;从《外台秘要》中辑复出《小品方》等。这项工作是艰苦的,同时意义也是重大的。有志于医药学史研究的青年学子也可以考虑在当前民族文化复兴的大背景下,争取到国家和相关部门的大力支持,呕心沥血,把这项工作做得更加深入扎实可靠,这也算是功德无量的事情。
还有一类工作是对古医籍的整理注释。古医书多文词古奥,且繁体竖排,但现在中医界尤其是一些年轻的中医从业人员直接品读原著已经颇有难度了,于是,对古医籍的注释整理就成了医史文献学界一项重要的工作。古医籍鲁鱼亥豕的错误也不少见,刻写的次数越多,错误也就越多。香附子也可能错成了附子,白水二字竖排,很有可能就误成了泉字,还有通假字、异体字、古今字以及衍脱错简等等,也很不容易。
以上的这些研究方向,总体上来说都属于故纸堆里做学问的苦差事,要有一种以苦为乐、苦中作乐的精神。有志于此的人,千万不能急于求成,否则难成大器,或者勉强搞出一点东西,最终也禁不起历史的检验。
以上说的是关于史实这个方向的东西,下面说说关于史论方面的事情。
中医学的理论体系博大精深,源远流长,它的产生和中国传统哲学密切相关,这也就决定了这门学科有很多东西是模糊的、包容的,这样就产生了很多的似是而非甚至是截然相反的理论和临床实践经验总结。比如说金元时期,四大家尽管所处时代相差不远,而且地域环境也不可能有太大的变化,但是在他们各自的临床实践过程中,却形成了各自不同的思维方法和方药。张子和的攻下和李东垣的补土近乎水火不容,但同样都能在《黄帝内经》这部经典著作里找到自己的理论依据。
另外,朱丹溪的阴常不足而阳常有余与张景岳的阳长不足而阴常有余,也近乎对立,但他们也同样有各自洋洋洒洒的理论基础和依据。这些医学史上的不同流派的学术争鸣给了我们很多启发,我们总是要追问,他们为什么会产生如此重大的差异和分歧。于是,就有了关于史论这个研究方向的存在和发展。
还有关于中西医的结合与论争的问题,关于中医学的本体论问题,关于针灸经络实质研究的问题,关于中医学的文化内涵问题,关于中医学引入现代医学的实验研究方法问题等太多的问题,有待于我们去分析探讨和判别。
这里需要特别说明的是,这种站在一定高度作出分析判断,得出某种结论的做法,有一个最最基本的前提,那就是占有大量的、能反映事物发展自身规律的、第一手的资料。而不是仅仅看了几篇别人的小文章,就能自己拥有对某一个大问题的看法和结论,那样的做法毫无疑问是草率的。
年轻的中医学子要想从事这方面的研究,就必须脚踏实地、一步一个脚印,而不可浅尝辄止;治学态度必须严谨,没有充分依据,就不能急于发表仓促的论断或臆测。一个刚刚接触本草文献没多久的人,是不可能写出关于本草文献研究的意义方法和思路这一类的文章的。相反,假如你就某个药物或者某一本本草古籍或者某一个方剂深入细致地探讨一下它的来龙去脉,我想意义就要大得多了。
由于与现代科学技术的思维方式有着本质的差异,并且在现实生活中现代科技处处占主流强势的情况下,中医学领域还有很多这样的问题。这也给我们年轻的学子留下了很大的研究空间。
综上所述,中医医史文献学科是一个明显有别于临床各科,但同样异彩纷呈、饶有趣味的学科。但总体来看,中医医史文献属于故纸堆里探宝,虽然获得宝物的那一刻,我们是喜悦和兴奋的,而且也会得到众人的关注和赞叹,但在漫长的寻宝路上匍匐前行,对大多数人来说是机械而枯燥的。年轻的学子们,当你决定要走上医史文献研究这条道路时,你自己要有充分的考虑。
妇女保健
决定分娩能否顺利完成的因素,不仅存在于分娩过程中,也取决于孕期保健质量,准妈妈在怀孕之初就要做好自然分娩的准备,孕期合理营养会有助于准妈妈顺利地自然分娩。
《胎产指南》指出:孕妇“恣食厚味”,则可“致胎肥难产”。故孕期要注重合理营养,控制胎儿体重。理想的怀孕体重在孕早期就要开始关注,应以怀孕3个月以内增加2千克,怀孕中期(第3~6个月)和怀孕末期(第7~9个月)各增加5千克,前后共增加12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上,就有可能使宝宝长得过大。
宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿),准妈妈难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克,一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。
为了控制胎儿体重,妊娠期间孕妇在保证营养均衡的情况下,应多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物,少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品,如甜品、油炸食品、甜饮料等。(黄
芳)
进入更年期后,不少妇女出现头痛、关节痛、腰痛等症状,影响正常的生活与工作。因此,有些更年期妇女常备几种不同的镇痛药,随时服用。这种长期滥服镇痛药的做法,对身体极其有害。
首先,不论何种镇痛药,如不经医生指导,长期随意服用,都可能掩盖身体已有的疾病,延误诊断治疗。
其次,吗啡、杜冷丁类镇痛药有较强的镇痛作用,但也有严重的成瘾性。一旦成瘾,必须经常服用,停药则易产生戒断症状,出现精神不振、全身不适、流泪流涕、呕吐腹泻,甚至虚脱。因此,更年期的一般疼痛禁止使用此类镇痛药。
第三,解热镇痛药物对更年期疼痛有较好的效果,但是越来越多的报告表明,解热镇痛药也不是绝对安全的。几乎所有的解热镇痛药都有毒副作用,如胃肠道反应、变态反应、肝肾功能损害、造血功能障碍等。(严双红)
喜欢吃酸的东西是许多女性在怀孕后的共同特性,那么,为什么孕妇喜欢吃酸的东西呢?这得从人怀孕后的一系列生理变化谈起。我们知道,怀孕早期,孕妇体内胃酸分泌量显著减少,降低了消化酶的活性,从而出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应,而酸味恰恰能刺激胃酸的分泌,提高消化酶的活性,促进胃肠蠕动,有利于食物的消化吸收。因此,孕妇多吃些酸性食物,会使恶心、呕吐等症状得到不同程度的缓解,食欲也会明显增加。此外,据有关专家研究证明,孕妇多吃酸性食物,有助于胎儿骨骼的生长发育,并能纠正孕期容易发生的缺铁性贫血。
然而,任何东西再好也不能过度,否则就会使好事变成坏事。孕妇爱吃酸也是这样,要掌握吃酸的度。至今,在我国许多地区,仍然流行着什么“酸小子、辣闺女”的说法。虽然这些说法不科学,可有的女性偏偏相信。她们为了达到生儿子的目的,盲目吃酸性水果,喝酸性饮料,且吃得很多,这是不正确的。女性如果怀孕之后,进食大量酸性食物,不仅会使自己疲乏无力,还会导致胎儿体弱甚至更为严重的后果。体液酸性化,会使血中儿茶酚胺水平增高,孕妇易出现烦躁不安、伤感等消极情绪。所以,怀孕之后,不要吃过多酸性食物(如山楂、西红柿、酸梅、青苹果及一些酸性饮料等),更不能过多服用一些酸性药物,如维生素C等,以免破坏体内的酸碱平衡,影响母体和胎儿健康。
总之,孕妇喜欢吃酸性食物是符合生理及营养需求的,但要掌握好度。(王金山)
学 术
□ 鲍艳举 花宝金 中国中医科学院广安门医院 苏庆民 中国中医科学院研究生院
自温病学从医林之中独树一帜以来,一直存在着“伤寒”与“温病”的争论。
伤寒与温病的区分取决于症状反应
明清时期,一些温病学家在没有搞清楚温病和伤寒区别的情况下,便主观认为“伤寒是伤于寒邪”,“温病是伤于温热之邪”。
其实,中医辨证论治所说的证,是人体感受风寒暑湿燥火等外邪后与人体正气相争所反应出的症状、证候来判断,而不依据感受的是什么外邪,因感受寒邪后,可反应出寒证,也可反应出热证;感受了热邪也可反应出寒证或热证。而温病学派特别注重病邪的作用,如吴又可在《温疫论》中指出:“疫者,感天地之厉气”,“此气之来,无论老少强弱,触之即病。”叶天士在《外感温热病篇》中谓:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”,“热邪不燥胃津,必耗肾液”,“风挟温热而燥生,清窍必干,湿与温合,蒸郁而蒙蔽于上,清窍为之壅塞,浊邪害清也”等等。温病学派多认为温热病中的各种变化,主要是由感受温热病邪的性质所决定,而多忽略人体与病邪的斗争的反应。中医学研究“病邪”,则不能离开临床,不能离开“证”,必须遵循“从辨证中来到辨证中去”的原则。换句话说,是“证”决定“邪”,而不是“邪”决定“证”。
《伤寒论》中伤寒,广义者包括温病、杂病,狭义者单指伤寒。《难经·五十八难》:“伤寒有五:有中风,有伤寒,有湿温,有温病,有热病。”前一个伤寒是广义的,而后一个伤寒是狭义的。对于温病的概念,张仲景《伤寒论》第6条说:“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。”这是简单明了的判断方法,即以症状特点而不是以感受何种六淫之邪来判定。
《伤寒论》六经辨证涵盖温病
六经实质问题是长期以来各位医家争鸣的焦点,诚如恽铁憔在《伤寒论研究》中所说:“《伤寒论》第一重要之处为六经,而第一难解之处亦为六经。”中医治病规律是“辨证治疗”或“随症治疗”,根据人体患病后的症状而用相应药物治疗,是调节机能疗法。庞祝如教授将其归纳为三点:一是非特殊性,即几乎所有疾病都可适用;二是注重病人生理机转的促进,而不直接消除病原和症状;三是整体性,即照顾到病人整体的生理机转,根据全身证候而采取相适应的综合疗法。根据机体抗病的生理机转的反射性现象,给予相应的扶助和调节,使机体恢复正常。冯世纶教授总结为:于患病人体一般的规律反应的基础上,而适应整体,讲求疾病的通治方法。最能体现中医这种治疗规律的,就是仲景的《伤寒论》。
根据人体患病后的反应情况,中医分为阴、阳、虚、实、寒、热、表、里八大类型,即八纲分类。如《汉书·艺文志》记载:“经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之以平。及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也。”《汤液经方》亦载:“大青龙汤,治天行、表不解”,“小泻脾汤,治……里寒外热。”八纲辨证理念早于《伤寒论》六经辨证。由《伤寒论》第148条:“伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也,脉沉亦在里也,汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外(表)。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。可与小柴胡汤,若不了了者,得屎而解。”张仲景在八纲辨证之表、里理念基础上,加入了半表半里病位理念,由此创建了六经辨证体系。所谓表、里、半表半里三者,是疾病病位相对而言,均属人体患病后,出现的症状在病位的反应。所谓阴、阳、寒、热、虚、实六者,均属病情的反应。病情必反应于病位,病位亦必因病情的反应才表现出来。故表证、里证、半表半里证必伴有或阳、或阴、或寒、或热、或实、或虚的病情反应,同理则所谓阴证、阳证、寒证、热证、实证、虚证亦必伴有或表、或里、或半表半里的病位反应。
有人认为《伤寒论》是治伤于寒邪之“伤寒”,不治伤于温热病邪之“温病”或内伤杂病,是没有真正理解《伤寒论》精神。实际上,仲景以六经赅百病,无论外感、内伤,还是温病,皆不出六经范畴。故柯琴提出“六经钤百病”的观点,徐大椿亦说:“医之学问,全在明伤寒之理;伤寒理明,则万病皆通。”笔者认为:六经理明,万病理通。
《伤寒论》中广义温病
《伤寒论》第182条:“阳明病外证……身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。”这里的外证是有别于太阳、少阳的外证、表证,即第6条所说的温病。《伤寒论》第197条:“病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明……太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,就是发汗、利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。”所谓太阳阳明,就是太阳阳明合病、并病,亦当属温病。治疗太阳阳明合病的方剂,如葛根汤、葛根芩连汤、麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤、大青龙汤、越婢汤、越婢加术汤、越婢加半夏汤、桂枝二越婢一汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤等,实际是治疗温病之方。故陆九芝说“伤寒有五,传入阳明遂成温病。”又说:“温病之病本隶于《伤寒论》中,治温病之方,并不在《伤寒论》之外。”柯韵伯亦提出“温病证治散见于六经”、“阳明为成温之薮”观点,指出:“温病者,阳明也”,“病之始自阳明者为温,则邪自太阳已入阳明者亦为温。”他还分析了一些温病学家的经验方,认为皆不外《伤寒论》的阳明方。如杨栗山的治温疫十五方,“特将僵蚕、蝉蜕之不担重任者加入芩、连、膏、黄方中,使人看似杨氏新方,而又不知不觉已暗将《伤寒论》方参入。”认为温病学家学说虽多,实际上不过是将他经或他证之名来代替阳明之实而已。而事实上,在温病中所运用的许多方剂,都同伤寒方剂有着密切的关联。如凉膈散源自栀子豉汤;化斑汤源自白虎汤;新加黄龙汤、宣白承气汤、导赤承气汤、牛黄承气汤、增液承气汤源自大、小、调胃承气汤;加减复脉汤、一甲、二甲、三甲复脉汤源自炙甘草汤;少阴病的黄连阿胶汤就是后世温病滋阴清热基础等等。
某些温病学家声称“跳出伤寒圈子”,实际上并未离开这个基础,而是结合医疗实践所提出的新问题,加以创造性发展,如辨舌验齿、观察疹蓓以及创立一些疗效稳妥的方剂等,而且还在理论上有新突破如创立了卫气营血和三焦辨证,也功不可没。
□ 张国仪 中国香港特别行政区中国整脊学院
读罢《中国中医骨伤科杂志》2007年6月15日第6期黄志高等的文章“西医整脊疗法与中医骨伤整脊疗法的比较”,(以下简称“黄文”),有几点意见要与作者商榷。
一、中医整脊不是推拿
黄文中称:“中国特色的整脊术,实际上是推拿的一部分。”如果说整脊是骨科的一部分,还是正确的;说是推拿的一部分,就不对了。自古推拿和骨科都是两个专科。推拿,是一种治疗手法,主要作用于软组织—即肌肉韧带。按中医的理论,用推拿手法较大范围调整经络气血,缓解肌肉韧带的痉挛,治疗疾病。像针灸一样,推拿与内外妇儿疾病均可应用。而中医骨科,或称正骨科,自宋代以后已是独立专科。但宋代的医学九个分科到元、明、清的十三个分科,均无推拿科。清代的《医宗金鉴》将推拿列为正骨六大手法。简单地说:正骨运用推拿,但推拿不能正骨。而整脊,主要是调整脊柱骨关节错位。传统的中医整脊技术应属于中医骨科范畴。在现代中医整脊八大手法中,推拿是其中一法。因此,中医整脊医师,必须有骨科的基础。
二、美国整脊不是西医整脊,与我国整脊也不一样
在19世纪末发展起来的美国的整脊(Chiroprac?鄄tic)到上世纪70年代,美国教育部、美国健康、教育和福利部将整脊技术列为脊柱矫正专业而被允许进入大学专业教育。目前全美共有17个脊椎矫正学院或大学,学制4年,招收的学生要求具有硕士学位,毕业时可授予脊椎矫正博士学位,然后通过国家及各州相关考试而获得整脊营业执照,并列入医疗保险,60岁以上的美国公民均可免费有医疗保险机构提供一年12次的脊柱矫正保健。但是,美国整脊不属于医疗体系,美国整脊师不是医师,没有处方权,在“医师法”中就规定,整脊师不能治疗椎间盘突出症。对椎管狭窄症和腰椎滑脱症更列为绝对禁忌。因此,把美国整脊说成是“西医整脊”是一种误解。所谓西医整脊,应该是“脊柱外科学”。
美国19世纪末才成立“整脊学会(Chiropractic Research
Foundation Lithoin USA)”,它的创始人是巴尔默(D·D·Palmer)。由于我国无相似的整脊学术团体,因此,国际上曾误认中医整脊源自美国,甚至还曾错误地认为我国中医整脊侵犯了美国整脊的知识产权。
实际上,我国整脊学已有2千年的历史,基本的治疗手法都是发明于公元7世纪左右。我国才真正是整脊的发源地。中医整脊,是在整体观思维指导下对脊椎错位进行调整,也即是整体调整。而且,中国的整脊技术,无论是古代或现代都是属于医疗技术。尤其是现代的中医整脊学,运用现代科学、现代医学科学进行了脊柱机能解剖学和运动力学、生物力学的研究,进一步发展了中医的整脊疗法,不仅具备自己的理论体系,更是用整脊手法、针灸和内外用药和功能锻炼的中国特色整脊疗法,治疗脊柱骨关节和椎间盘伤病并发脊髓、脊神经、椎动脉损伤以及脊源性疾病等疑难脊柱病的整脊技术。现代整脊手法临床医疗范围已经扩大到过去认为需手术治疗的椎管狭窄症、腰椎滑脱症,治愈率达到90%。2006年4月,国家中医药管理局、中国科协和民政部批准中华中医药学会成立整脊分会。这标志着一门新的学科的诞生。
因此说,中医整脊无论是哲学思维、治疗目标和方法与美国整脊是不一样的。
三、请予标示参考文献
黄文的主要内容在韦以宗教授“中国传统医学整脊技术史”(中国中医骨伤科杂志,2002年第1期)和2006年人民卫生出版社出版的《中国整脊学》“整脊史”中皆已有述,特别是对旋转复位法等历代的整脊技术发明年代的研究,《中国中医药报》于2001年11月21日和《健康报》于2002年3月29日,就曾先后报导。美国的《医药导报》也转载了《健康报》附图谱的整脊技术史。《中国中医骨伤科杂志》于2003年第2期“脊柱运动枢纽的研究”一文对六大疗法也有介绍。但黄文中对这些关键性的内容,不出示参考文献,有抄袭上述的论文和著作内容之嫌。
儿童保健
夏秋季节小儿多见腹泻,用酸石榴有一定效果。
1.用酸石榴3个,去皮后取干净纱布包好,挤出石榴水,放在勺里,用小火熬成糊状汁,然后摊在小纱布上,凉至与体温相当时,包好贴到患儿的肚脐上2~4小时。
2.将酸石榴捣烂成泥状,加温开水适量,再用干净纱布滤出石榴水,放点白糖饮服。(翟广华)
治疗小儿缺铁性贫血,往往容易忽视的问题有:
1.不会联合用药
(1)碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物可中和胃酸降低胃内酸度,不利于铁的吸收,不宜同服。
(2)维生素C是还原剂,可使三价铁还原成易吸收的二价铁,还会与铁络合成不稳定的抗坏血酸亚铁,并能使铁从其他结合物中释放出来,从而有利于人体对铁的吸收。维生素C本身也有促进造血的功能;维生素A有改善机体对铁的吸收和转运等功能;维生素B6可提高骨髓对铁的利用;维生素B2可促进铁从肠道的吸收,都可适当补充。
2.忽视病因的治疗
导致贫血的原因有很多,并不是所有类型的贫血补铁都有疗效。通常口服铁剂2~3天后,血液中网织红细胞数即开始上升,5~7天达到最高峰,2~3周后逐渐下降至正常,为铁剂治疗有效的指标。血红蛋白一般在治疗1~2周后逐渐回升,通常于治疗后3~4周达到正常。如果口服铁剂3周内无良好反应(血红蛋白上升不足20g/l),应去医院,查找原因。
3.疗程不足,忽视禁忌症
在贫血得到纠正后(红细胞和血红蛋白达到正常水平),仍需继续服用铁剂6~8周,以保证体内有足够的铁贮存量,防止贫血复发;此外,患有某些疾病的孩子是不宜补铁的,如有消化不良或严重细菌感染的孩子,应在感染控制后再给予铁剂治疗。(宋丽华)
疾病防治
□ 王红仙 花根才 杨悦娅
冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)是常见的心血管疾病之一。著名中医专家张云鹏先生在治疗中从整体出发,注意变化;看到共性,也重视个性;既从中医观点分析,又考虑现代医学的成就,主张辨证与辨病相结合,探讨冠心病治疗法则与途径,疗效卓著。
以补肾养心为先
冠心病是以饮食、情绪、寒邪、邪热为诱因,心肾肝脾四脏功能低下为本,痰凝、气滞、血瘀、郁热、毒邪为标,心脏为发病的场所,肾虚为发病的基础。肾在本病的病机和起源上有很大的关系。
首先从经络关系上来看,心与肾属少阴,心属手少阴,肾属足少阴,两者是联系的,而且是“同气相通”的。
从生理上来看,肾为先天,为真阴真阳之所在,又是精神所舍和元气所系的脏器,特别是肾阳式微,命门火衰,对心气不足,痰凝、气滞、血瘀的形成有很大的关系。临床观察冠心病多见于中年以上的人,而女性的年龄较男性为小,这与中医所说的女子五七、男子五八肾气开始衰退的趋势,是有密切联系的。
从临床症状上看,可有半数以上病人有腰痛脚软、乏力头晕、发白或早脱、尺脉细弱等肾虚的症状。
从治疗上来考察,我们采用补肾药物后,可以提高疗效。
因此,从经络关系、生理过程、临床表现、治疗效果来看,肾虚是本病发病的基础。补肾为治本之重要大法,在一定意义上补肾即是养心。
活血应与益气并用
冠心病常见于中老年人,病机多为脏气衰弱,瘀凝心脉,若纯用参、芪益气,则愈补而气愈滞,血愈壅;如单用芎、芍活血,则愈通而气愈耗,血愈亏。故常以补气与活血并用,补中寓通,通中寓补,通补兼施,相辅相成,才能气助血行,瘀去脉利。
三、既从寒邪论治又从热邪论治
从寒热辨证角度来看,《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇将胸痹的病因病机归纳为“阳微阴弦”,但我们不能忽视热邪,《素问·刺热论》有:“心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛。”提示本病与热邪也有关。《医学入门》曰:“厥心痛者,……或因七情者,始终是火。”《辨证录·心痛门》也谓“夫真心痛原有两证,一寒邪犯心,一火邪犯心也。”因此,冠心病中临床表现除寒证外,热证也有。有的以热证为主证,有的以热证为兼证,还有一些寒热错杂证。
邪热为患,与现代医学新的一些研究如炎性反应可能在冠状动脉粥样硬化的发生、发展、斑块活动或破裂中起作用,有些相吻合。
在临床实践中,都市人过食肥甘,喜食煎炸之品或饮酒、吸烟,伤及肺胃,痰热内蕴;或因工作烦劳,肝气郁结,久郁化热;或外感热邪,内舍于心,所以在辨治中应注意有无热象,适当运用清热药,对治疗冠心病是有利的。常用黄连、连翘、凌霄花、龙胆草等,起到了一定的效果。
疏肝解郁不容忽视
冠心病有不少病人伴情志不遂,临床以胸中闷痛、胁肋胀满、喜叹息、抑郁寡欢、或急躁易怒、脉弦等肝气郁结表现,且病情每随情绪波动而变化,多因情志不舒,肝气郁结,气机郁滞,血行不畅,瘀血内停而发病。正如《薛氏医案》所说:“肝气通则心气和,肝气滞则心气乏。”心与肝为母子之脏,木火相生,有病可以相互影响。心主血脉,肝主疏泄,气血运行,有赖于肝气的条达。古人早就认识到胸痹与肝经有关,《灵枢·厥病》有记载:“厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也。”在治疗中充分认识情志不遂是冠心病的重要因素之一,加强疏肝解郁常获良效。
由此可见,治疗冠心病从全方位、多因素考虑,不单纯治其心,而是推求其本,审证求因,有治心、治肝、治肾之别,治寒治热之分,用药恰到好处,扶正祛邪,标本同治,其经验十分可贵。
中医分型论治
冠心病可分为十二个证型,各分型之间是有相互联系的,既有独立的特殊的一面,又有共同的不可分割的一面。临床时可根据具体情况加以综合考虑,互参应用。
心气不足,脉络不和
症状:精神疲乏,少气懒言,偶有心慌感,无胸痛表现,舌质淡或胖,苔薄白,脉细或缓。
本证多见于无症状性心肌缺血,心电图有心肌缺血表现或运动试验阳性。
治法:补养心气,活血宁神。
方剂:养心汤(《傅青主女科》)加减。
药物:黄芪、川芎、茯神、柏子仁、党参、丹参、炙甘草、仙灵脾等。
气阴两虚,心络瘀阻
症状:胸闷发憋或心前区疼痛,心悸,气短,乏力,口干,腰酸,舌质淡红,或胖、或暗红、或暗紫,苔薄白,脉细而弱。
本证多见于单纯心绞痛、心绞痛缓解期。心电图多为ST段、T波变化。血压一般不高。
治法:益气养阴,补肾通络。
方剂:生脉饮(《内外伤辨惑论》)加减。
药物:太子参、麦冬、五味子、丹参、黄芪、枸杞子、制首乌、酸枣仁、郁金、桑葚子、三七等。
肝失疏泄,气滞心络
症状:胸闷不适,隐隐作痛,痛无定处,心悸怔忡,时欲太息,忧虑重重,情怀不畅,夜寐不安,容易疲劳,舌质淡红,苔薄微腻,脉细弦。
本证可见于心绞痛缓解期或兼有抑郁症倾向,心电图有ST段变化,
T波变化。血压不高。
治法:调理气机,活血和络。
方剂:柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。
药物:柴胡、赤芍、枳壳、川芎、制香附、酸枣仁、丹参、甘松、佛手、陈皮、玫瑰花、桑葚子等。
心阳不振,心脉痹阻
症状:胸闷或痛,心动有间歇感,喜欲自按,气少不足以息,舌质较淡或淡红,苔薄白,口唇发紫,脉细迟,或结或代。
本证多见于冠心病而传导阻滞者。心电图可见房室传导阻滞或心室内传导阻滞或缓慢型房颤,或冠心病介入治疗后再狭窄。血压一般不高。
治法:温扶心阳,活血宣痹。
方剂:桂枝甘草汤(《伤寒论》)合栝楼薤白白酒汤(《金匮要略》)加减。
药物:桂枝、甘草、栝楼、薤白、党参、巴戟天、鹿角、丹参、川芎、郁金等。
心阴不足,瘀热内留
症状:心前区疼痛时作,或胸闷,心悸怔忡,头晕,夜寐不安,口干盗汗,面红升火,大便干燥,舌质红少津,苔薄或剥,脉细数,或促、代。
本证多见于心绞痛或心律失常,心电图ST段改变,或室性早搏,或快速型房颤,血压可能偏高。
治法:滋阴养心,活血通络。
方剂:天王补心丹(《摄生秘剖》)加减。
药物:生地、熟地、麦冬、元参、丹参、苦参、西洋参、酸枣仁、连翘、凌霄花、黑芝麻、延胡索、郁金等。
阴虚阳亢,瘀阻心络
症状:胸部闷痛,头晕且痛,烦躁易激动,四肢发麻,手足心热,舌质红,苔白或薄黄,脉弦或细弦或紧。
本证多见于冠心病合并有高血压病者。心电图多为S段变化,血压多升高。
治法:育阴潜阳,活血化瘀。
方剂:天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)加减。
药物:天麻、钩藤、菊花、地龙、珍珠母、全栝楼、女贞子、龟甲、郁金、丹参、丝瓜络、赤芍等。
寒凝心脉,阳虚阴盛
症状:心前区疼痛如绞,寒冷季节或遇风寒则心痛发作,形寒甚则手足不温,心悸气短,舌质淡红,苔薄白,脉紧。
本证多见于心绞痛发作,心肌梗死,心电图ST段改变或异常Q波,血压不稳定。
治法:通阳宣痹,散寒活血。
方剂:四逆汤(《伤寒论》)加味。
药物:制附子、干姜、炙甘草、桂枝、丹参、红参等。
邪热郁结,心络受损
症状:心前区疼痛,气粗咽干,烦躁不安,痰稠口渴,舌质红,苔黄或糙,脉数,或促。
本证多见于心绞痛、心律失常,或冠心病介入治疗后再狭窄,心电图有ST段变化,或快速型房颤。
治法:清热泻火,散结活血。
方剂:救真汤(《辨证录》)加减。
药物:栀子、赤芍、连翘、木香、菖蒲、女贞子、丹参、苦参、炙甘草等。
痰瘀互阻,壅滞心络
症状:心前区疼痛,脘腹胀满,夜寐不安,大便不畅,舌质暗红,或有瘀斑,苔厚腻或黄腻,脉弦滑。
本证可见于心绞痛、心肌梗死。心电图ST段缺血性改变或异常
Q波。
治法:化痰活血,通络宣痹。
方剂:小陷胸汤(《伤寒论》)合丹参饮(《时方歌括》)加减。
药物:黄连、半夏、全栝楼、丹参、郁金、丝瓜络、莱菔子、生山楂、砂仁、白檀香、桑葚子等。
心肾阳虚,正虚水泛
症状:胸闷或痛,头晕耳鸣,气急足肿,腰痛肢冷,舌质淡,或有瘀斑青紫,脉沉细,或迟,或散。
本证多见于冠心病心力衰竭,或心律失常。心电图ST段变化或伴有左心室肥厚,或房颤。
治法:温养心肾,回阳利水。
方剂:真武汤(《伤寒论》)加减。
药物:制附子、生姜、白术、赤芍、丹参、巴戟天、生黄芪、葶苈子、五加皮、茯苓、桂枝等。
气滞血瘀,心络痹塞
症状:胸部窒闷重压感,或突然急剧疼痛或放射臂背,面色苍白,情绪恐惧,舌质有紫色或瘀点,苔白,脉细涩或微弱。
本证可见于重度心绞痛,或心肌梗死倾向。心电图多有ST段变化,或心肌梗死可能,血压一般偏低。
治法:活血化瘀,芳香开窍。
方剂:血府逐瘀汤(《医林改错》)合苏合香丸(《和剂局方》)加减。
药物:当归、红花、桃仁、积壳、赤芍、川芎、黄芪、桂枝、巴戟天、鹿角、丹参、白檀香、乳香、没药等。
心阳暴脱,正不胜邪
症状:胸痛剧烈,烦躁暴喘,面色青紫,冷汗淋漓,四肢厥冷,舌质紫暗,苔白,脉微欲绝,或散,或屋漏,或雀啄。
本证可见于心肌梗死休克,心律失常,缺血性猝死前期。心电图:心肌梗死、心律失常。血压下降。
治法:急救回阳,扶正救逆。
方剂:回阳救急汤(《伤寒六书》)加减。
药物:制附子、白术、肉桂、红参、五味子、炙甘草、干姜、麝香等。D3
□ 郑卫生 山东省东平县畜牧局家属院
当归首载于《神农本草经》,为伞形科多年生草本植物当归之根,以陕西当归最为道地。当归味甘微辛,气香液浓,性温,归心、肝、脾三经,为生血活血之主药,加之又能宣通气分,使气血各有所归,故名之曰当归。《药品化义》云:“凡药体性,分根升,梢降,中守,此独一物而全备。头补血上行,身养血守中,梢破血下行,全活血运行周身。”因此,当归为妇女调经、胎前产后之要药。因为具有补血和血、调经止痛、润肠通便之功效,所以临床上,以当归为主药组成之验方甚多,所治之妇女病也广。兹择其要者,述之如下:
1.治月经推后,量少色黑:用益母草15g,当归12g,沙糖30g,水煎,分2次服,以愈为度。
2.治月经提前,色红量多:用当归9g,生地黄20g,水煎,分2次,连服4剂,以观后效。倘若服药后,下月月经正常,经后1周,再予上方2剂,以资巩固。
3.治痛经:用当归尾、延胡索、没药、红花各等分,为末,每服6g,日服2次,甜酒送下。
4.治倒经:用当归15g,川牛膝、红花各6g,水煎服,不效,再服。愈则停服。
5.治经闭:用茜草60g,当归18g,水、酒各半煎,分2~3次服。不会饮酒者,只用水煎,亦可。服药期间,忌食生冷。
6.治经闭,消瘦虚弱:用黄花菜根、当归身各24g,加适量猪瘦肉同煎,吃肉喝汤。每2日1次,宜服10余次。
7.治崩漏:用阿胶、蒲黄、全当归各等分,研末,炼蜜为丸,每服9g,日服3g。病重者,改作汤剂服。
8.治产后腹痛:用全当归18g,白芍15g,水煎,分2次服。
9.治产后气血虚弱:用黄芪30g,全当归18g,炖子鸡服,每周1次,连服3~4周,即见著效。
10.治产后大便干结难解:用莱菔子、当归身各30g,水煎,分2次服。每服加蜂糖少许。
11.治产后日久,恶露不尽:用血竭、当归尾、红花、桃仁各等分,共研细末,每服3g,淡酒送下,日服3次,中病即止。
12.治脾虚带下:用黄芪、党参各18g,当归头、莲房炭、血余炭各9g,山药20g,水煎,分3次服,连服5~7剂。
健康忠告
腰痛是骨外科临床常见病、多发病,依其发病特点及临床表现,大致分为以下几种:
急性腰痛
多由搬提重物、运动或着凉引起,多表现腰痛剧烈,活动受限。此类患者的治疗应以休息为主,短时间内避免搬提重物,同时配合手法治疗、理疗、口服活血化瘀中药如七厘胶囊、活血止痛胶囊,或消炎止痛西药如芬必得、扶他林等。
慢性腰痛 俗称“腰肌劳损”,多由久坐久立、缺乏运动、急性腰痛久治不愈引起,劳累及着凉后发作,以腰酸痛为主,活动多不受限。此类患者的治疗应以手法治疗,理疗为主,同时配合腰背肌锻练,口服壮腰健肾中药如强肾片、金匮肾气丸等。
腰椎间盘突出症
多由搬提重物、运动或慢性腰痛久治不愈引起,多表现腰痛剧烈,活动受限,伴有一侧或双侧下肢疼痛。此类患者的治疗:急性期应严格卧床,口服活血化瘀中药,疼痛剧烈可口服消炎止痛药或中枢神经镇痛药。缓解期配合手法治疗。目前腰椎间盘突出症保守治疗的方法很多,手法治疗应在疼痛缓解以后进行,切忌急性期大量手法治疗,手法治疗宜少不宜多,宜轻不宜重,一般每周两次,六次为一疗程,二三个疗程即可。为避免复发,患者应避免搬提重物,加强腰背肌锻练。
腰椎骨性关节炎
多发生于中老年人,以腰酸痛为主,晨起疼痛明显,活动后缓解,但活动多疼痛加重,此类患者的治疗应以药物治疗为主,如口服骨刺宁胶囊、抗骨增生胶囊等。
此外,属于内科病范畴的肾炎及某些妇科病也会引起腰痛,当及时就医。(陆
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每逢秋凉时节,一些原来患有胃病的人常易复发,严重者还会引起胃出血、胃穿孔。
医疗气象学研究认为,这是由于气温、气湿、气流等气象要素变化较大引起的。入秋以后,特别是在深秋时节,北方来的冷空气不断向南侵袭,人体受到冷空气刺激后,血液中的化学成分组胺酸增多,胃酸分泌大量增加,胃肠发生痉挛性收缩,因此,抵抗力和适应性随之降低。因此,天气转凉后须预防胃病复发,其要点如下:
防止腹部受凉 俗话说“一场秋雨一场寒,十场秋雨要穿棉”。要随气候的变化,适时增加衣服,夜间睡觉时要盖好被子,以防止腹部着凉,导致胃病复发。
加强体育锻炼
金秋时节,是体育锻炼的大好时光,参加体育锻炼,有利于改善胃肠道血液循环,增强人体素质,提高对气候变化的适应能力,减少发病的机会。
注意饮食调养
胃病患者的饮食应以温软淡素为宜,做到少吃多餐、定食定量,使胃中经常有食物中和胃酸。同时,还应注意进食时细嚼慢咽,以利于消化吸收,减轻胃肠负担。
讲究心理卫生
人们要经常保持精神愉快,情绪乐观,心理健康,避免焦虑、恐惧、紧张、忧伤等不良因素的刺激。
避免药物刺激
临床实践证明,某些中西药物的刺激,可使溃疡面扩大,病情加重。因此,应禁服强的松、地塞米松、阿司匹林、保泰松、消炎痛、防风、威灵仙等对胃黏膜有强烈刺激性的药物。如因病需要服用这些药物时,应饭后服用,或同时加用治疗胃病的药物,如雷米替丁、甲氰咪胍等。(丁守进)
颈椎为进出大脑的神经中枢所过处,全身各部位的感觉从这里上传到总司令部—大脑。但由于颈椎疾病起病缓慢,最初的症状往往不被人注意,但有的病人发病后却常被长期误诊为眼部疾患、食道癌、心血管病、癔病等。所以出现以下症状应注意。
晨起头晕
正常情况下,早晨起来时应该感觉头脑清醒,如果晨起后头脑昏昏沉沉的,或者有头晕现象,患者可能有颈椎骨质增生,压迫颈椎动脉,影响大脑血液供应,从而引起早晨头晕、头昏。
视力障碍
有些颈椎疾患者初起表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等,主要是因为颈椎病造成的植物神经功能障碍时,就会引起视力障碍。
血压升高
颈椎的骨质增生和退变,使颈部的血管、神经等软组织受到牵张、刺激或压迫,可致血压升高或降低,但以前者多见,称颈性高血压,常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。
吞咽困难
颈椎病初期可有吞咽困难的现象,开始感觉咽部发痒,有异物感,后又觉吞咽困难,间断发作,时轻时重,易被误诊为食道癌。
乳房疼痛 颈椎的骨质增生和退变压迫第6、7颈椎的神经根时,便会引起乳房疼痛。开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛,间断隐痛或阵发性刺痛,向一侧转动头部时最为明显,有时疼痛难以忍受。这种疼痛被误诊为心绞痛或胸膜炎。
下肢瘫痪或排便障碍
颈椎的骨质增生和退变刺激脊髓的椎体侧束时,便会引起下肢瘫痪或排便障碍。患者肢体麻木、疼痛无力、跛行,颈部症状多数轻微易被掩盖,有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。
突然摔倒
当颈椎的骨质增生压迫椎动脉时,常因突然扭头时身体失去支持而突然摔倒,倒后因颈部位置改变而清醒并站起,易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。(祝建材)
中医文化
□ 徐慎庠
鄙人是中医药学的爱好者,不搞临床,本攀不上与人较真,但酷爱中医,对中医的学习过程充实了我的退休生活。
解放前我6岁的时候,家父患重症伤寒,经南通名医汤承祖精心调治月余痊愈。当年我母亲在父亲病愈后还亲手绣了一幅白绫底黑丝线的绣品,装裱起来送给汤老,这一针一线表达了病家对医生的敬意。这幅绣品汤老生前一直挂在他家客厅东壁进门最显眼的地方。解放后,临床上逐渐少见像伤寒典型症状的肠道传染病,这是抗生素提前介入的缘故。“文革”中,县人民医院收治一典型伤寒病人,延请汤老会诊,他是反对“挂水”的,理由是按中医理论这样会使病人“湿重”,延误病情。因此,我很佩服汤老的高超医术,对中医心怀感激之情。
近读毛嘉陵先生《第三只眼看中医》,其中一段讲何祚庥院士有一段与我家父相反的经历,他两岁时父亲得伤寒死了。因此他说:“我妈妈十分反感中医。”并断言“中医的指导思想是保守的,缺乏科学的精神。中医学理论的主流是不科学的,存在基本判断的错误。”结论是他父亲被“中医”治死,所以“中医不科学”。
如果我用自家所经历的事实说明“中医科学”,与何院士“中医不科学”对着说理,鄙以为这是毫无实际意义的。反过来,有人如果用“西医”对“中医”说理,一个“科学”一个“不科学”,更无道理,因为西医与中医从来没有处在对立面,本来都是医道医术,治病救人是医生的神圣天职,没有中医西医之分。何院士不应该积几十年来对某个中医师的怨与恨,爆发了对整个中医理论体系的敌意。
如果说何祚庥院士是反伪科学战士,用“科学”的子弹对准“中医”恰恰是瞄错了地方。一个科学家轻率地射出一颗至尊的“科学”子弹,向绵亘几千年的传统中医药开火,简直匪夷所思。鄙以为“科学”有明显的特征:一是以实践为第一要义。《黄帝内经》是先秦诸多医家理论和经验的综合,所以几千年来能站稳脚跟;二是科学有其发展的时间和空间,即科学的延续性。我们说中医药学科学,原因是它没有止步不前,从《黄帝内经》到张仲景的《伤寒论》,然后又有温病学的迅猛发展再到如今;三是科学是属于整个人类的共同财富,也是万众一心筑起的一座丰碑。中医药学就是这样的“财富”和“丰碑”,这是毋庸置疑的。
其实,反对中医不仅是方法上的差错,根本问题还在于态度。《第三只眼看中医》书中列举的任鸿隽、胡适两位学者,是很值得关注的人物。他们与其他留学美国的青年学生发起,在美国成立了中国科学社。任、胡二人对中国的“科学”现状持悲观态度,他们戴上“西学”的有色眼镜,把“国学”的一切都看成落后、愚昧、无知。中医药学当然也包括在内,而且作为“主攻”的对象。那时他们也可以说是“热血青年”,态度激昂,说话冲动,认为旧中国的一切都是“旧”的,因而不分青红皂白都加以抨击反驳,他们的过激言论,引起社会舆论强烈反响,后来他们毕竟缄默下来。这些在书中都有介绍和评论,这里不赘。
毛嘉陵的《第三只眼看中医》,初读还不识“第三只眼”究属何意,读完这26万余字,我才有点明白,领悟和联系到摄影发烧友指相机是“第三只眼”之说。我想,解读所谓中医“科学不科学”的问题应当借助于“显微镜”和“望远镜”。这是否与毛嘉陵先生的原意相合不得而知。我觉得很值得我欣赏的是作者的态度和立场,中医“科学不科学”的问题,不是简单的一场辩论,作者把从历史到现状以及反方的观点充分地交待给读者,同时也将个人的观点坦率地表露出来,并申明“对事不对人”,这种态度是积极的、理智的、认真的。进入思辨的胶着状态时,也是从科学的方法入手,阐明自己的观点,读后让人信服。这使我想起当代著名学者许倬云先生,他借用棱镜分析光谱系列探讨历史中的学问,创有“历史分光镜”一说。从严格的意义上讲,“第三只眼”、“显微镜和望远镜”,还有“分光镜”等都是属于方法论范畴的,运用原有的扎实的理论用正确的方法来分析当今所发生的争议,犹如光学经过裂变-聚合-再裂变-再聚合,最后总归达到一个完善的圆满的结果。
我想不妨抛开反方、正方,如果借用“历史分光镜”,通读一遍整个人类的医学史,或许对“科学”一词的理解会更为深刻一些。回过头来讲,中医的确正面临“科学不科学”的激惹与阵痛,凡有志于中医药事业发展的同志都应重视这一过程。因此,这正是《第三只眼看中医》这本书的价值所在。
□ 李姝淳 广东省中医院名医工作室
在《三国演义》中,有大量由于过悲过怒而致病的病案。在第13回中,杨彪和朱儁由于李傕劫天子,郭汜劫公卿“‘为社稷之臣,不能匡君救主,空生天地之间耳。’相抱而哭,昏厥于地。”甚至于“归家成病而死”。当然,这只是《三国演义》中情志过激而导致疾病的一个序曲,只是铺垫,真正的高潮是诸葛亮三气周瑜,送了周郎的性命。
苏轼的《念奴娇·赤壁怀古》是文人墨客怀念赤壁的千古绝唱。“遥想公瑾当年,小乔初嫁了,雄姿英发。羽扇纶巾,谈笑间,樯橹灰飞烟灭”。但是,直面残酷的战争,毕竟没有文人墨客的浪漫主义,面对着10倍于己方的曹军,就算是久经沙场的周公瑾也未必有词中的轻松。他需要面对的是战与降的选择,是江东父老的命运何去何从,所以潇洒倜傥的周都督的心理压力是可想而知的。当然,周瑜毕竟是周瑜,在这么纷繁复杂的情况下,他依然可以让蒋干中计,依然可以让黄盖诈降,依然可以让庞统献连环船之计,如果没有诸葛亮,这一切都是那么完美。但是,偏偏多了一个诸葛亮,他处处识破周瑜的计谋,让周瑜又惊又气。毕竟,在兵不厌诈的战场上,有个人永远知道自己下一步要做什么,对于自己来说是个天大的威胁,更何况,周瑜少年得志、心高气傲,怎能容他人酣睡于自己卧榻之旁。因此,周瑜三番五次难为诸葛亮,大有置之死地而后快的势头,可一场场凶险都在诸葛亮的机智下化解了。心胸狭窄的周瑜对于诸葛亮的嫉妒是其情志郁结的病根。
赤壁之战前,周瑜定下火攻曹营的大计,但“火”需要“风”,而且,必须是“东南风”才能烧到北岸。当时正值隆冬,哪里来的东南风?周瑜开始未料及这点,当大风刮旗拂面时才突然意识到,但为时已晚,破曹之战已箭在弦上,而隆冬时节盼东南风等于守株待兔,于是周瑜急得“昏倒在地,口吐鲜血”。这个重要关节,众人皆昏昏然,而只有诸葛亮昭昭然。诸葛亮给了周瑜16个字“欲破曹公,宜用火攻,万事俱备,只欠东风。”治好了周瑜的心病,于是就有后来的“七星坛诸葛祭风,三江口周瑜纵火”,以区区8万兵力打败了曹操80万大军。但是周瑜对诸葛亮的嫉恨有增无减,也引发了他病情的进一步恶化。后来的“三气周瑜”分别为:一气周瑜,夺了南郡取荆州,让周瑜金疮迸裂;二气周瑜,将计就计让周瑜“赔了夫人又折兵”,金疮难愈了;最后,诸葛亮识破周瑜假途灭虢之计,三气周瑜,最终让周瑜在大叫“既生瑜,何生亮”的怨愤中恨恨而亡。
一代名将却最终死于嫉恨,死于自己的心胸狭窄。从西医学来讲,周瑜的死可能是由于伤口的反复迸裂导致的反复感染,在当时的条件下,根本无所谓的抗感染处理,所以,出现了败血症,这是周瑜重要的死因。但是,从中医的角度来讲,周瑜的死是真正的“气死”,就是典型的肝气郁结导致的气血逆乱最终导致了血液妄行吐血而死。这也给了世人很好的警示,就是“心底无私天地宽”,做人何必计较于一时的得失呢,对别人宽厚一些,对自己也宽厚些,这样的生活才是真正的高质量的生活。
民间流传着这样的谚语:“花中自有健身药”,“赏花乃雅事,悦目又增寿”,“养花种草,不急不恼,有动有静,不生杂病”,“种花长福,赏花长寿,爱花养性”,“常在花间走,能活九十九”等等,都说明了以花为伴有利于养生的道理。
花,能美化环境,使人赏心悦目,陶情怡性。养花是一种愉快的劳动,每天侍弄花木,能活动四肢,灵活关节,使人得到锻炼。
赏花更是一项调理身心的活动。在花丛之中,看着绽开的朵朵花蕾,望花色,五彩缤纷;观花态,千娇百媚;闻花味,芬芳扑鼻。这种悠闲、轻快、甜美的享受与喜悦,使人感到心旷神怡,一切疲劳和烦恼都置之度外。
花的香气可镇静安神,调和血脉。菊花的香味能“通天窍,利卫气”;荷花和水仙花的香味使人的性情温顺;紫罗兰和玫瑰的香味使人身心爽朗、愉快;天竺葵的香味能镇静神经并消除疲劳;柠檬的香味可驱赶倦意,使人思路清晰;橘子花的香味能激起人们奋发向上的激情;茉莉、丁香的香味会让人感到轻松、心静;桂花的香味沁人心脾,使人疲劳顿消;金银花的香味有明显的降压作用等等。因此,人们常把这些芳香气味作为健身祛病的“保健医生”。
资料显示,经常从事园艺劳动的人较少得病,这是由于花草树木生长的地方,空气清新,负离子积累也多,有益身心健康。同时,经常醉心于种植、栽培、灌溉,易忘却其他不愉快的事,从而调节了机体神经系统功能,为防病与治病提供了有利的条件。(孙永刚)
心理健康
美国《心身医学》杂志刊登一项最新研究显示,夫妻争执时保持缄默的女性面对死亡的几率是在争执中能自由表达意见女性的4倍,抑郁症和肠胃病在前者人群中较为常见。
“我常常跟女士说,如果跟你先生吵架了,什么时候把你气哭了再走,别气半截。”北京崔月犁传统医学研究中心研究员樊正伦说。
“有人为了实验老鼠生气,就掐它尾巴让它生气,制造一个生气的模型,但那与人生气不可能一样,人就是人,是很难模拟的。”樊正伦指出,中医说喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是作为一个正常人必须有的情绪,而这些情绪跟你的五脏密切相关。所以情绪的好坏、变化直接影响着你的生命活动。
怒与肝相关。生气的时候肝气特别旺,一哭,肺气上来了,肺属金,肝属木,金克木,肺气一通肝气就条达了,如果气一半,肝气没下来,回头还得接着吵架不说,还容易得病。“所以,吵架时不能气半截,要吵透。”樊正伦说。
五脏相互制约,如果可以很好地调整情绪,就可以少生很多病。樊正伦说,临床中发现,女人三四十岁时,甲状腺、卵巢、乳腺都容易出现一系列病变。其原因是35岁到42岁这个阶段,阳明脉衰,自身运化的能力弱了。而且这个年龄,上有老,下有小,在家里和单位都是顶梁柱,郁闷得不到疏散,这类疾病的发病率就非常高。(戴志悦)
有些女孩和朋友在一起时,总是喜欢倾吐自己的麻烦和苦恼。一项新的研究表明,这样的女孩很容易变得沮丧,可能增加患焦虑症的风险。
美国密苏里—哥伦比亚大学的心理学副教授阿曼达·罗斯及其同事,调查了813名儿童和青少年。结果显示,与其他女孩相比,那些花费大把时间与朋友谈论自己麻烦的女孩,更容易让自己陷入沮丧和焦虑的境地。
罗斯说:“不可否认,适当倾诉自己的难题,对身心健康有利。”那些倾向于互倒苦水的女孩子感觉到,她和朋友们更亲近了。
研究人员称,女孩之间常常互倒苦水,详细描述一些小问题,如交男朋友,以及在聚会上的种种失落。但若总是互倒苦水,就不是一件好事情了。那些女孩总是花大把的时间讨论麻烦和问题,她们认为这样会让自己心里好受些,但这恰恰挤占了积极思维的空间,直接导致她们有一种悲伤、无望和担忧的感觉。与其他女生相比,她们更容易表现出沮丧和焦虑的症状。
此外,研究者还发现,与女孩的情况相反,男孩与朋友们谈论自己的麻烦,不仅使友谊更加牢固,还不会带来情绪障碍增长的风险。(张
敏)