诚信自强
报效国家——全国道德模范、河南中医学院研究生王一硕先进事迹
编者按:今年9月18日,中央文明办、全国总工会、共青团中央、全国妇联组织开展的全国道德模范评选表彰活动揭晓,王一硕等53名同志被评为“全国道德模范”。当日,胡锦涛总书记在人民大会堂与“全国道德模范”亲切会见,发表了重要讲话。
王一硕是当代青年大学生的骄傲,也是我们中医药界的光荣。他从一个寒门学子,成长为新时期的社会楷模人物,走过了一条艰苦奋斗、不断进取、诚信自强、报效国家的人生道路。他前进中的足迹,烙印着感人的意志品质,闪现着不凡的精神追求。
他的事迹值得我们记取,他的精神值得我们学习。为此,本报今天推出王一硕先进事迹报道。
王一硕,河南省长垣县人。2003年7月毕业于河南中医学院药学院,同年8月参加大学生志愿服务西部计划,服务于陕西省麟游县科技局,成为团中央等国家机关批准的首批大学生服务西部志愿者。服务期满后,又以优异的成绩考取了河南中医学院中药专业研究生。
一、为感恩去西部做大学生志愿者
王一硕出生在一个贫穷的农民家庭,家里唯一的经济来源就是十几亩地的收入。2000年接到大学录取通知书时,面对每年6千元的学费,为了不让父母为难,也为了不使正在上学的两个妹妹失学,他决定放弃上学,去西安打工。当学院得知他是因交不起学费才没来报到时,迅速为他争取了国家助学贷款,他带着万分的感激迈入大学校门。
在学校里,领导、老师们一直十分关心王一硕,不仅为他安排勤工助学岗位、为他捐衣捐钱,更激励他要自强不息、不畏艰苦。三年来,无论在教室、图书馆,还是实验室,王一硕抓紧一切时间刻苦学习。导师张振凌教授为了帮助他,特地安排他到她的实验室打工、做助理、做课题,协助她完成国家“十五”科技攻关课题。在这里,王一硕不仅学到了更多的系统的科学知识,也学到了许多做人做事的道理。他深信,贫困只是暂时的,知识会改变命运。2003年,王一硕以优异的成绩完成了大学学业,并被导师推荐到北京中国中医研究院工作。
能到北京工作,这是多少大学生梦寐以求的事情,也是王一硕想都不敢想的大好事。但正在这时,团中央、教育部等四部委向全国高校毕业生发出了志愿服务西部的号召。听到这一消息,他当即就动了心:是国家助学贷款和学校领导、老师的帮助,才使自己由一个打工仔成为了一名大学生。知恩图报是做人的基本道德,在国家急需人才的时候,自己不能无动于衷。王一硕决定放弃到北京工作的机会,到西部去,为祖国的西部大开发贡献自己的微薄之力。在他的影响和带动下,全班77名同学全部报名申请到西部做志愿者,中央电视台在新闻联播节目予以报道,成为当时轰动全国的新闻。经过层层选拔,8月份,王一硕被分配至陕西省麟游县做志愿者。
二、迎接挑战,成为杰出志愿者
王一硕学的是中药专业,适逢当年是麟游县大力发展中药材生产的开局年,他就被分配到麟游县科技局工作。一上班,单位领导就告诉他:今年是县上实施发展中药材的起步年,产业能否做好,对今后至关重要,科技局人手少,你一定要发挥所学专长,努力工作。接着就把一副重担交给了王一硕,要他负责做好全县十个乡镇的中药材种植工作。麟游县是国家级贫困县,年人均纯收入仅有300多元,海拔1200米,自然条件恶劣,居民吃水都很困难,没有灌溉条件,当地农民只能靠天吃饭。通过调查,王一硕发现这里的自然条件适宜黄芩、柴胡等中药材的生长,地理条件得天独厚,发展中药材优势明显。结合自己的专业及服务期限,在认真调查的基础上,他决定从种植技术着手,在指导上下功夫,为麟游县中药材规范种植作出最大的努力。
2003年9月8日,县科技局决定在桑树塬乡土桥村建百亩黄芩GAP示范基地。由于王一硕是学中药的,局领导决定由他负责,进驻该村。他二话没说,背起行李就下了乡。从基地选址、动员农户到耕地整地,王一硕天天和农户们形影不离。为把握播种时机,他多次向导师张振凌教授请教,还到当地气象部门查阅了10年来的气象资料,掌握了气候规律。为提高黄芩药材的品质,他根据查阅的资料,通过多次征询药农的意见,大胆革新,变传统的黄芩撒播为用播种机条播,便于田间管理,提高黄芩药材的品质。他坚持每天在田间地头,讲解黄芩的栽培要点,手把手地帮助农民调试播种机,控制亩播种量及播种深度,定株行距,把使用播种机条播黄芩变成现实,大大减轻了药农的劳动量,规范了种植技术。王一硕还亲自开着拖拉机,试验亩播种量及播种深度,为之倾注了极大的热情和心血。
为了不辜负乡亲们的期望,“十一”长假期间,王一硕带着干粮赶到了西安图书大厦,自费买了600元的书,连续5天,啃着干粮,查阅并摘抄了大量资料,整理出一本包括黄芩、柴胡等适合当地种植的中药材技术资料,并自费印刷后发给种植农户,指导他们日常管理。为了使药农得到最大收益,他又主动寻找药材出路。虽然多次碰壁,但他毫不气馁,一家又一家地去联系。他的诚心终于打动了安徽亳州、河南禹州的药商,与他们达成了以保护价收购黄芩的协议,为药农打消了后顾之忧。
正当王一硕沉浸在成功的喜悦中时,又一全新的挑战要他去应对。2003年10月,麟游县药材公司接到了国家要对其进行药品经营质量管理规范的认证,即GSP认证的通知。局里又想到了他这个惟一的中药专业大学生,派他去负责认证工作。临走时,局长嘱咐他道:“小王,这是一件关系着药材公司56名职工有没有饭吃的大事,
局里派你去放心,有困难尽管说,局里支持你。”
虽然有领导的信任,但是这份担子可不轻。不仅药材公司的职工不知道什么是药品GSP认证,王一硕自己也是一无所知,学校里根本没开过这门课。但是,有了种植药材成功的经验,王一硕相信,通过努力自己一定能成功。他从公司找来所有资料,从头学起。常常工作到深夜,有时甚至是通宵达旦。弄懂弄通后,他又组织公司员工进行学习,先后为他们进行了30多个课时的培训。为了使员工尽快按照
GSP
规范操作,王一硕与质检部门的同志深入到各门店,反复模拟检查,及时解决发现的问题。经过一番艰苦努力,公司顺利通过了国家
GSP
认证专家组的验收,公司上下一片欢腾。这是宝鸡市县级药材公司通过认证的第一家国有企业。2004年3月18日,王一硕又一次被抽调到宝鸡市鑫中天制药有限公司进行GMP认证,公司任命他为质量保障部部长,负责两条生产线药品生产过程的质量管理及质量检验。在他的帮助下,宝鸡市鑫中天制药有限公司顺利通过了GMP认证。2004年6月10日,王一硕再一次被调到宝鸡市仁寿中药饮片有限公司任副经理,负责公司GMP认证工作。一到饮片公司上班,王一硕就投入了紧张的认证筹备工作。每天加班编写GMP软件资料,做好每次生产的软件记录。并对员工进行岗前培训及专项培训,使每个工人都能在自己的岗位上熟练操作,并能讲出来工作程序。王一硕是这样要求员工的,他自己也是这样做的。他总是和员工同吃同住,把自己融为企业的一分子,就是在快结束服务的时候,他也是严格要求自己,做到站好最后一班岗。有人问小王:“他们又不给你一分钱,你为什么那么卖命地干呀?”王一硕说:“不这样做我怎能对得起西部志愿者的称号。”由于王一硕的突出贡献,2004年7月,在陕西省566名大学生志愿者中,他以最高票被评为陕西省杰出大学生志愿者,受到了陕西省省委、省政府领导的亲切接见,并代表全省志愿者向省领导汇报工作,而且光荣地加入了中国共产党。
三、他决心要成为现代中医药领域里的拔尖人才
在西部贫困县志愿服务的一年多时间里,王一硕虽然在竭尽全力地为当地人民工作着,并取得很大的成绩,但他也时刻感觉到由于自己所学专业知识的不足所带来的压力,这些压力成为了他挑战自我的动力,他决心要成为现代中医药领域里的拔尖人才。2004年10月,完成了志愿者工作,他参加了人事部组织的执业药师考试,顺利通过并取得了执业药师资格。2005年元月,他参加硕士研究生的考试,以总分高出录取分数线40分的成绩考取了河南中医学院中药专业研究生。
四、他决心要尽快还清贷款,做一个讲信用的人
2003年8月21日,在即将奔赴西部之际,王一硕写了一封感谢信,送到了广东发展银行未来路支行行长田华松的办公室,向全力支持他完成学业的广发行表示衷心的感谢,并告诉田行长:“三年来,我的母校河南中医学院不仅教给我丰富的科学文化知识,更教会了我做一个诚实守信的人,一个胸怀祖国的有志青年,我已被批准为西部志愿者,被分配到陕西省宝鸡市麟游县科技局服务,请你们记下我的联系方式,有事随时跟我联系,我保证尽早还清贷款。”田行长被眼前这个敦厚朴实的小伙子打动了,他说:“志愿者钱少,只要我们能找到你,还不了可以延期。”服务结束后,为了实现自己还贷的承诺,王一硕回到郑州,一边复习考研一边打工。随着他的收入的不断增加,归还国家助学贷款的愿望也日渐强烈。一些朋友不理解他的想法,劝他说:“国家有的是钱,也不在乎你那点贷款,何况还有那么多大学生没有还款,你干吗那么着急呀?”王一硕却不那么认为,他想,在我最困难的时候,是祖国母亲向我伸出了援助之手,使我在人生的十字路口获得了宝贵的学习机会,我怎能忘恩,怎能不为国分忧呢?这是我义不容辞的责任。
虽然还有10个多月贷款才到期,但是他决定提前还贷,并向学校正式提出申请。
2005 年12月15日,学校为王一硕举行了隆重的还贷仪式,省教育厅、发贷银行有关负责人、学校党委书记孙建中、副书记徐玉芳和数百名师生员工参加了他的还贷仪式。当他将辛苦劳动积攒的26770元贷款交还到发贷银行负责人手里时,全场响起热烈的掌声。王一硕说:“我现在有能力还清贷款了,我决不会赖帐不还。”他以自己的实际行动践行了自己的诺言。
五、他已成为多家企业的抢手人才
在等待研究生考试成绩的日子里,为了挣钱还贷,凭借在西部作认证时积累的经验和学到的知识,王一硕在一家准备接受认证的企业找到了工作。按日工计,每天20元。由于工期比较紧,他加班加点地工作,一天干两天的活。他的敬业精神和具备的知识、能力让公司的经理赞不绝口,决定每天多给他补助20元的生活费。另一家企业的老板听说王一硕的才干后,开出双倍工资,极力邀请他去他们公司,被王一硕坚决拒绝。王一硕对这位老板说:“如果我加入你们公司后,有另外的公司开出更高的薪水邀请我,我一走了之,你会怎么想。我不能失信于人,恐怕你也不需要这样的员工。”他的诚实守信和工作能力使他在业内渐渐小有名气,许多企业老板纷纷邀请他去帮助做认证工作,还被河南赫福莱生物制药有限公司提前聘任为总工程师、副总经理。
六、他依然是一名志愿者
在学习和工作之余,他多次义务为母校河南中医学院、河南司法警官学院、河南交通学院等多所大学的学生作报告,在2005年河南省500多名志愿者培训班上做报告,他以弘扬志愿者的崇高宗旨———奉献、友爱、互助、进步的精神为主线,结合自己诚实守信、自立自强、知恩图报、胸怀理想、奋发进取、无私奉献、赢得当地群众尊敬和爱戴的感人事迹,激励着一大批有志青年投入到奉献青春、志愿服务的队伍中来。他说:“不管什么时候,在什么样的环境下,我都会不遗余力地奉献青春,践行志愿者精神。”现在他仍担任陕西省麟游县科技局药材种植的技术顾问,义务为他们提供信息和技术指导。
多年艰难的学习生活和西部志愿者经历,使王一硕进一步明白,人不能只为自己着想,个人的命运只有与祖国和人民的命运紧密相连,多为他人着想,才能赢得他人的关心和关爱,个人才能成就更大的事业;面对困难和挑战,只要勇敢面对,持之以恒,就没有战胜不了的困难。(王
瑾 杨英豪 张 超)
本报讯 (记者张东风) 9月25日,“白山名中医”
吴景新、张殿龙、韩建海、王名山、王淑媛、孙伟中、杜宏伟、马青山、魏春光、张仲起等10人,在“中医中药中国行”吉林省白山站活动启动仪式上,代表白山中医中药界向全国同仁发出了“让中华瑰宝薪火相传”的倡议。
倡议提出:
一、传承中医国粹、传播优秀文化、共享健康和谐。“传承、传播、共享”是这次“中医中药中国行”活动的主题,我们要继承和发扬祖国中医药事业,依靠中医药界全体同仁的共同努力,彰显中医药悠久的历史、科学的理论、独特的方法、良好的疗效,让社会更加了解中医药为中华民族繁衍生息做出的巨大贡献,更加了解中医药在维护人民健康,促进社会发展,弘扬我国优秀传统文化等方面的重要地位和作用,让中医中药这一中华瑰宝更加深入人心。
二、忠诚祖国的中医药事业,珍爱自身,自强不息。正视中医药发展中遇到的困难,刻苦钻研中医理论,提高临床诊疗水平,满足群众医疗保健需求,让群众切身感受到中医药“简、便、验、廉”的特色优势,以及在预防、保健、养生、康复等方面的独特魅力和作用,让老百姓得到更多实惠,更好地回报社会。
三、不断发掘中医药精华,坚定不移地推进继承与创新。下大气力收集、探索、发现祖国医学的内涵奥旨,开拓新的未知领域,博采众长,与时俱进,着力推进中医药的继承与创新,全面提高中医药医疗保健和重大疾病防治水平,让中医药在护卫人民群众的幸福安康方面发挥更大作用,促进中医药事业的健康发展。
四、弘扬中华医德,更好地造福人民。继承和发扬伏羲、神农“尝百草、制九针”的实践精神,张仲景“勤求古训、博采众方”的勤勉精神,孙思邈“精勤不倦、大医精诚”的敬业精神和众多近现代名中医一丝不苟、济世救人、无私奉献的精神,让从远古中孕生的中医医德“言传身行”而经久不衰,成为推动中医学术和中医事业持续向前发展的内在动力。
建立研究室、工作室、工作站
北京确保名医学术传承
本报讯
记者周颖从北京市中医管理局获悉,北京日前确定了首批建设的60个中医药传承“两室一站”。
据介绍,该局今年启动的 “名老中医药专家学术思想抢救挖掘与优秀传承人才培养联动工程”(简称“薪火传承3+3工程”),将滚动建设一批中医药传承“两室一站”,即:为20世纪以来已故的中医药名家建立
“名家研究室(宣传陈列室)”;为80岁以上老中医药专家建立“名老中医工作室”;为承担国家老中医药专家学术思想继承工作的知名专家建立“名医传承工作站”。
首批确定建设的“两室一站”是:
名家研究室:(以生卒年代排序)冉雪峰、孔伯华、蒲辅周、陈慎吾、赵炳南、岳美中、王伯岳、魏龙骧、梁仪韵、任应秋、祝谌予、刘渡舟、尚天裕、董建华、赵绍琴、杨甲三、王鸿士、方药中、韦玉英、时振声。
名老中医工作室:(按姓氏笔划为序)方和谦、王子瑜、王宝恩、王绵之、印会河、许润三、刘志明、刘弼臣、李文瑞、汪承柏、周霭祥、陈彤云、金世元、贺普仁、赵冠英、唐由之、焦树德、程士德、路志正、裴学义。
名医传承工作站:(按姓氏笔划为序)王永炎、王沛、孔光一、许建中、危北海、吕仁和、张代钊、李光荣、吴定寰、陈可冀、陈文伯、周耀庭、郁仁存、赵荣莱、晁恩祥、翁维良、柴松岩、钱英、温振英、薛伯寿。
据悉,在3年的建设周期里,“两室一站”将按照统一的建设标准,遵循中医药自身发展规律,与提高临床服务水平相结合,与人才培养相结合,与文化传播相结合,成为高水平传承活动的学术交流平台、中医药优秀传承人才的培养基地以及中医药传统文化的展示窗口。
本报讯
上海中医药大学附属曙光医院9月26日传出消息:为培养一批传统型中医人才,该院启动了中医经典研修班,首批24名学员各拜名师,并从精读《黄帝内经》等四大经典著作着手,强化传统中医理论素养。让中医回归“原汁原味”,时下申城几大中医医院内,名中医牵手“小字辈”渐成一种新趋势。
师徒帮带,一度是中医传承最传统的模式。然而,近年来中医教育中“帮带”形式有些缺乏,部分年轻人对中医钻研兴致不高。此次曙光医院成立的中医经典研修班,为中青年医师提供了“一对一”帮带的好机会。24名学员课程表上的学习内容也很特别:每名学员除精读《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》四大著作外,还要结合自己专业精读一至两部、泛读三至四部古典医籍。
翻看24名学员的学历水平,不禁令人有些惊诧:75%的学员为硕士以上学历,其中不乏正高、副高职称的中青年骨干。据悉,医学院的本科教育中,四大经典著作专辟一门;已有丰富临床经验的医生,重读经典有何用?主任医师张婷婷解释,这么多年下来,对于古医籍的记忆有些模糊,很想通过重温医籍解决临床上的难题。张婷婷所拜的师父、名中医王庆其教授则表示:“医学本科教育中的经典著作精读,仅局限在概念上。对于有临床经验的学员,温故知新能从经典著作中得到全新理解,发挥古籍在现代医学中的作用。”
传承经典中医、回归中医文化正成为当下申城中医界的一大主题。在中医药大学附属龙华医院内,包括颜德馨、裘沛然等8位中医“重量级”专家被聘为院外名誉教授。名誉教授每个月都与青年医生进行圆桌会议,除了教查房、教“抄方”外,名老中医还常带学生欣赏自己完成的书画,以此培养青年人的中医文化情结。与此同时,几大中医医院内分别开出名老中医工作室、传统中医诊疗中心等,多种形式让老中医们有了更多用武之地,也使海派中医得以一脉相承。(沪
网)
本报讯
云南省财政近四年来共安排院内制剂研发项目经费400万元,重点支持州市以上中医、民族医医疗和科研机构的院内制剂研发。
获得此项专项补助的有云南省中医院、云南省彝族医院、西双版纳州傣医院(西双版纳州民族传统医药研究所)、普洱市民族传统医药研究所和德宏州医疗集团等15家中医或民族医疗、科研机构。
云南省自2004年开始决定,每年对州市级以上中医或民族医医疗、科研机构中有前期研究基础和开发前景较好的院内制剂给予财政支持,要求有关中医医疗、科研单位的院内制剂在确保原处方疗效的前提下,组织专业技术人员,按《药物研究技术指导原则》的要求对制剂工艺、质量标准、稳定性试验、安全性评价、临床研究作进一步的完善,按《医疗机构制剂注册管理办法》的规定向有关部门进行注册申报,获得临床批件或生产批件后批量配制使用。
目前,得到财政支持的州市以上中医或民族医医疗、科研机构,通过组织实施院内制剂研发项目,有的机构已获得药监部门颁发的制剂批件,有的已获得技术专利。有关项目实施单位负责人表示,省财政投入专项经费,促进了项目实施单位中医、民族医专科专建设,促进了中医、民族医特色优势的进一步发挥,促进了州市级中医、民族医医疗机构科研水平提高、学术氛围形成。
西苑医院
10月1、2日全天门诊,3~7日半天门诊,24小时急诊。
广安门医院 10月1~3日休息,4~7半天门诊,24小时急诊。
望京医院 10月1~7全天门诊,24小时急诊。咨询电话:84739047
眼科医院 10月1~7全天门诊,24小时眼科急诊。同时10月1~7日上午眼科医院举办著名眼科专家义诊(唐由之教授等),免挂号费。(中国中医科学院新闻办)
本报讯
(记者樊丹)卫生部近日通知要求,做好2007年国庆长假及党的十七大期间安全管理工作;切实加强医疗卫生机构安全生产工作,做好各类突发公共卫生事件的应急处置和医疗救治,保障人民群众身体健康和生命安全。
卫生部要求,各级卫生行政部门和部直属单位必须安排专人24小时在岗值班,并安排领导同志轮流带班。各省级卫生厅局应急办公室要实行24小时值班制度,32支国家卫生应急队伍和其他各级各类卫生应急队伍要随时待命;要与旅游、交通、铁道、农业等部门建立沟通和联动机制,在接到突发公共事件报告后及时开展医疗卫生救援工作,最大限度地降低人员伤亡和健康危害。各级卫生行政部门要根据卫生部食品专项整治工作计划,开展针对性的卫生监督执法检查,提高节日消费市场食品卫生安全水平。重点加强对旅游景点、餐饮单位的监督检查,加强对重大活动场所、学校、医疗机构供餐的卫生监督执法。对公众举报或媒体反映的问题和隐患及时核查处理,并做好对突发食物中毒和其他食源性疾病事故的应急处理准备工作。
综合新闻
□ 胥晓琦 本报记者
日前,当记者走进吉林省白山市惟一的平价医院———白山市中医院,摆在大厅中央的一长溜儿“中药真伪鉴别展台”首先映入眼帘,里面摆着几十种常用药材的真伪标本,分别标有价格及伪品造假简介,不仔细看还真分辨不清。楼梯边醒目地挂着“腰椎间盘突出症治疗方法之比较”的图表,分别标有7种治疗方法的适应范围、疗效、复发率、安全性、费用、对劳动能力影响和治疗所需卧床时间等,供病人选择治疗方法时参考……充满了真正为低收入百姓服务的诚恳与温馨。而更多看点如省级重点专科软伤科的临床研究、康复科医生的病床前治疗,显示这种服务意识已融入了医院的内涵建设,并形成了医患间的良性互动。
由于软伤科病人多患脊椎、四肢关节方面的疾病,行动不便,且需要较长时间针灸、按摩等治疗,医院就把针灸按摩科所有的治疗室与软伤科病房设置在一起。走路需搀扶的病人,自己扶着墙走几步就能到达这些治疗室,既节省了看护费用,又减轻了家属照顾负担。软伤科在治疗腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎和颈椎病方面最具特色。例如,每年有多达4000余人次诊治腰椎间盘突出症,且病人很痛苦,还易导致劳动力丧失。软伤科就以该病为研究重点,以“体现人文关怀,保护劳动力”为指导思想,以“能简单不复杂,能保守不手术”为原则,诊断力求精确,治疗力求效果满意;在不断总结临床经验、系统整理诸多治疗方法的基础上,形成了以中西医结合为主的三项特色治疗系列。一是保守治疗系列,包括针灸、推拿、理疗和三维牵引复位;二是介入治疗系列,包括液体分离、痛点注射、骶管点滴、针刀松解、侧隐窝液体分离配合神经根管松解术、胶原酶髓核溶解、间盘切吸术和切溶术;三是手术治疗系列,包括腰椎后路间盘镜髓核摘除术、椎板开窗髓核摘除术、半椎板髓核摘除、全椎板髓核摘除。目前,该科对腰椎间盘突出症的治愈好转率达96%。为了进一步提高疗效、加速康复、降低费用,该科还强调应用具有中医特色的治疗理念及治疗方法。例如手法治疗舒筋活络、消肿止痛、整复错位、调和气血;功能锻炼加速气血充盈、促进愈合、防止黏连、延缓骨质疏松;专科中药制剂内服行气活血、消肿通络、滑利关节、接骨续筋、补益肝肾。
一些病情较重的中风后遗症病人、骨伤科病人常常卧床不起或无法走路,康复科医生就每天到床边为病人做康复训练。当记者走进一名腰椎脂肪瘤术后病人的病房时,康复科张主任正一丝不苟地为她做康复训练。这名病人家住四平市,在长春做完手术后,却到白山市中医院来做康复治疗,理由是“听说这里的康复治疗做得好,就来了”。张主任介绍说:“有些病人瘫痪在床;有些病人虽然搀扶着能走,但家人没时间陪护。对这些病人我们都及时到床边做康复治疗。因为做康复治疗必须抓住最佳时机,否则就耽误了病人的恢复。”记者还了解到:这些康复科医生很辛苦,为一名病人做康复治疗需1小时,最多1天要做11名病人,在正常工作时间完不成任务,必须早来晚走。而康复收费很低,尽管收费标准是每人每天40元,但为了体现平价,医院仅收25元。
该医院以其无愧的优质平价服务,赢得了广大群众的赞叹和信赖,取得了稳定的社会、经济效益双赢。
短评:平价不等于降低质量
为了解决老百姓看病贵问题,卫生部去年推出了平价医院试点。而平价医院解决的不仅仅是百姓“看病贵”问题;更重要的是,针对普通百姓提供实惠、周到、优质的服务。因此,平价医院的低价位收费,绝不意味着低质量服务。一年多过去了,各地不少平价医院出现了不同程度的“运转障碍”,而白山市中医院自从成为全市惟一的平价医院以来,为什么能够以社会、经济效益双赢保障医院的平稳运行?关键在于医院更加强调了服务意识和质量的提高。同时,中医药的特色优势和简便验廉作用,如“手法”、针灸和院内制剂等在临床的普遍应用保证了疗效,并使医疗费用大幅下降。
白山市中医院实现了“树立平价医院在老百姓心目中的良好形象”这一国家开办平价医院的初衷,而且做得很好。我们应该认真学习白山市中医院的做法和经验,让中医药更好地造福百姓。
江苏首办西学中研究生课程班
本报讯
今年,江苏省中医药局委托南京中医药大学开设了“江苏省西学中临床研究生课程班”。旨在培养一支既有扎实现代医学知识的功底,又有较系统的中医理论和实践知识、熟练掌握本专业疾病辨证施治的规律,能积极开展中西医结合工作,并在学术上有所创新、发展和提高,推进中西医结合事业的发展的高级西学中人才队伍。
该研究生课程班今年首次在南京地区招收了112名学员,以后将陆续扩大到江苏省其他地市,学制2年,对西医人才进行中医基本理论、基础知识、基本技能的系统学习培训,帮助他们更好地认识中医。
此外,南京中医药大学无锡附属医院中西医结合研究生课程班也已在今年新学期开学,33名西医临床医师将进行为期两年的系统中医药知识培训。(管红叶)
本报讯
由山东省青岛市卫生局主办的首批市级高层次优秀中医(中西医结合)临床人才培训班日前开班,同时公布了对培养对象的系列考核标准。
为打造一支高水平的中医(中西医结合)临床队伍,提高中医药(中西医结合)防病治病的水平,今年上半年,市卫生局启动了市级高层次优秀中医临床人才和中西医结合临床人才遴选培养工作,并于近日选出23名市级高层次优秀中医临床人才培养对象和4名市级高层次优秀中西医结合临床人才培养对象。市卫生局委托青岛市中医药学会制定了市级高层次优秀中医(中西医结合)临床人才培养对象系列考核指标,其中包括:日常考核标准、结业论文考核标准、临床科研设计方案考核标准、医案考核标准、病案撰写要求、病案整理格式等。
市卫生局中医处有关负责人说,市级高层次优秀中医(中西医结合)临床人才的研修期为三年,期满后,市卫生局将委托市中医药学会组织对这些培养对象的中医经典理论考试和临床考试,达不到及格线的培养对象不能结业。(王丽艳)
山东将建设中西医结合“龙头”医院
本报讯(记者张忠田)作为全省中西医结合医疗、教学、科研的龙头单位———山东省中西医结合医院,日前获山东省卫生厅批准建立。
据悉,该院前身为山东中医药大学第二附属医院。省卫生厅要求这所新型医院,要严格按照《医疗机构管理条例》及其配套文件的有关规定进行科室设置和建设;要突出中医药特色,发挥中西医结合优势,完善综合服务功能,特色明显,服务一流,逐步建成为现代化的中西医结合医疗、教学、科研龙头单位,为弘扬祖国传统医学,促进全省经济社会发展和提高人民群众健康水平做出新贡献。
展示精湛技艺 弘扬中药文化——浙江开展青年中药操作技术大比武
本报讯 (通讯员冯红德)近日,浙江省中药技能比赛在杭举行,经过层层选拔的精英们展开了激烈的角逐,最后6名获胜者被授予浙江省“青年号手”称号。
竞赛设置了理论笔试、中药鉴别和中药调剂等项目。中药鉴别要求选手在25分钟内鉴别出100味中药并辨明是中药饮片还是原药材或伪品,主要考核青年中药人员的中药鉴别能力;中药调剂要求选手在20分钟内按照竞赛规则完成配方,包括审方、操作的规范性、速度、配方的准确性以及小包、大包和整包的美观、牢固程度等。在电子秤、塑料袋和小包装中药饮片日益流行的今天,这对于年轻的中药人员来说是一个严峻的挑战,没有前辈的传授、没有刻苦的训练、没有一定的悟性是不可能在竞赛中胜出的。各参赛单位高度重视此次竞赛,纷纷派出实力最强的选手参赛。
本报讯
近日,陕西省中医医院启动了4008-8333-99专线电话和中国中医药名医在线网24小时咨询、预约就医服务。全国各地患者只要拨打电话或上网,就可以及时了解该院医疗服务项目、专家诊疗时间、自制药品疗效介绍等全部信息。患者如需预约专家就医,即可通过拨打电话或上网预约挂号。门诊大厅设有专职导医人员全程指导预约患者就医。
此项服务的启动,为患者提供了简便、快捷的咨询及就医方式,简化了就医流程,缩短了就医时间,对解决患者看病难,构建和谐的医患关系将起到积极的推进作用。(辛玉岚
杨德有)
长春中医药大学附属医院强化依法行医意识
本报讯
为增强医务人员的法律意识,长春中医药大学附属医院日前在全院范围内组织了一次相关法律、法规知识的学习考试,共有348人参加了此次考试。
此次学习考试的内容主要包括《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗机构病历管理规定》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》等,同时结合医院医务人员在临床实际工作中应注意的问题,分别对内科系统、手术科室、医技科室的临床一线医生进行了考核。(郭可达)
健康信息
预防癌症有四招
新华社9月24日电(记者王茜)“癌症的预防,关键是我们生活方式问题!”中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院内科教授孙燕,日前在哈尔滨召开的第十届全国临床肿瘤学大会暨2007年CSCO学术年会上这样表示。
谈到预防,孙燕说,要想预防癌症首先是要改善我们的生活环境,改善我们不良的生活习惯,我认为具体可以从四个方面入手:
一、远离致癌因素。如吸烟,在公共场所吸烟是一种不道德的行为,吸烟的人明明知道抽烟危险很大,可能导致肺癌,为什么还非得抽烟?现在人们的生活越来越好了,但要注意营养均衡,过多的脂肪,过多的肉会让大肠癌发病率增加。
二、定期进行健康体检。人的脏器就像一辆车,在不停地工作,因此每年需要进行一次体检,发现健康稍有问题,就可及时采取预防措施避免得病。很多癌症发病前都有征兆的,如慢性萎缩性胃炎,要是不及时处理,就有可能发展成胃癌。
三、加强身体锻炼。体质好了,预防各种疾病的能力才能增强。
四、预防性接种不能漏。例如乙肝疫苗,只要不得乙肝,便减少了患肝癌的机会。因此,接种疫苗十分重要。
韩国科学家发现败血症发病机理
新华网电
韩国科学家日前宣布,他们已经破译了诱发败血症的机体防御机制。
据韩联社报道,以韩国高等科学技术院的化学家李知昊(音译)为首的研究小组称,他们已绘制出会导致血中毒的TLR1和TLR2两种受体的基因图,研究结果发表在最新一期的《细胞》月刊上。
这个研究小组还于本月稍早时候公布了一项类似的突破性发现,他们绘制出了小鼠TLR4(TLR4-MD-2)受体的结构图。TLR4-MD-2受体是另一种诱发败血症的蛋白质。
李知昊说:“了解TLR1和TLR2基因的形成以及人体的反应可以加快目前寻找治疗方法的速度。”全球科学家一直将TLR4和TLR2细胞视为找到败血症治疗方法的关键。
李知昊说,TLR4细胞对感染人体的革兰氏阴性菌有反应,不过TLR2则引发人体对革兰氏阳性菌形成自然免疫。他说,和发现TLR4-MD-2的过程一样,科学家们使用了“混合LRR技术”,即用某些蛋白质得到TLR1和TLR2的基因图。人们期待这一最新发现可以加快开发新一代疗效更好的败血症药物。
俗话说,“早睡早起身体好”,这是有一定科学道理的。人在睡眠的时候,意识相对不清楚,肌肉的随意运动停止,从而帮助人恢复体能、巩固记忆力,其重要性仅次于呼吸和心跳,是维持健康不可缺少的。有了良好的睡眠,可以使第二天保持清醒和活力。
睡眠的产生,主要靠大脑分泌的激素———褪黑素来诱导,它的分泌非常有规律,在白天,血中的浓度极低,到了黑夜则显著升高,凌晨2点~3点时达到最高峰。随着褪黑素分泌量的逐渐减低,睡眠逐渐变浅,直到早晨自然醒来。
正常睡眠由深睡眠和浅睡眠构成,两者交替出现,只有深睡眠才是有效睡眠,对消除疲劳、恢复体力起到重要作用,但它在每昼夜的总睡眠时间里,仅占15%左右。人在夜间0点~4点之间容易获得深睡眠,正常成年人,一般在入睡60分钟后才会进入第一次深睡眠。因此,我们建议,没有睡眠障碍的成年人在晚上十点半前开始进行睡前准备工作,如洗漱、放松、上床,保证11点前入睡,1个小时后顺利进入深睡眠,以保证良好的睡眠质量。
(任 民)
视 点
□ 王昆文 四川省自贡市
张毅先生在8月17日《中国中医药报》第3版“中医继承之我见”一文中说:“我坚决反对全国中医都去进行‘经典’大温课式的所谓继承。”他还在另一篇文章中说,“让全国的中医们都去啃连那些专家都搞不懂的老古董”是“可悲之举”。
笔者并不赞同张先生的这一看法。
在中医几千年的历史上能称得上经典的著作有多少?众所周知,不过仅有《神农本草经》、《内经》、《伤寒杂病论》等少数几部著作而已。然而这几本书在中医学上的重要地位和作用是历代中医都公认的,是谁也否认不了的。陈修园的《医学三字经》早就对此作了通俗的概括:“医之始,本岐黄,灵枢作,素问详,难经出,更洋洋……伤寒著,金匮藏,垂方法,立津梁。”这说明它们是中医的源流和根基,好比引人过渡的桥梁。历代中医都无不从中吸取丰富的营养来充实自己。他们“朝而诵读,昼而见症,夜而辩论”,是何等的专心和投入。
朱丹溪30岁时因母病,“遂取《素问》读之,三年似有所得”,“然犹虑学之未明,至40岁复取而读之”。而作为温病学一代宗师的王孟英也是对经典推崇备至,其代表作《温热经纬》就是“以轩岐仲景之文为经,叶薛诸家之辩为纬”纂集而成。故有人赞他是“学究岐黄岁月淹”。李时珍也是“长耽典籍,若啖蔗饴”,其《本草纲目》中有不少地方引用了《内经》等经典的论述。
岳美中医师曾说过医生可分为几等,我认为,不研习和继承中医经典的医生绝难臻上乘。所谓“将升岱岳,非径奚为?欲诣扶桑,无舟莫适”。只有深究经典,才能成为名副其实的名医。即使现在“知识更新的速度”再加快,但基础的东西,经典的东西仍然是不可或缺的,仍有其核心价值。中医发展的历史,就是历代医家不断继承和创新的历史。成绩斐然,不容怀疑和贬低。可张毅先生却说:“可我们都继承了些什么呢?”就照他自己的话说,“心得体会车载斗量,汗牛充栋”,难道这些不值得肯定吗?都是一些废话和废纸吗?我认为,这种对经典的温习和继承确实能收到实效,对指导临床有益,而不是如张先生所说的是什么“奢望”、“急功近利”、“对历史不负责任”或“自恋土著文化”等等。
遗憾的是,历史常常有惊人的相似之处。张仲景当时所曾批评过的“观今之医,不念思求经旨,以演其所知”的现象在今天依然没有消失,又有所重现。有人就提出所谓先“挖掘”、后“继承”的主张。请问如何“挖掘”?没有方向、没有头绪地乱挖吗?作为“挖掘”大军的“一支专业精、知识广、层次高的专业队伍”,会不会是一些连经典著作都不熟悉、不研习的人呢?继承和发扬,本无所谓先后之分,继承中就含有发扬。李可老中医认为:“中医当然需要创新,但现在的问题是我们连继承都没有做到,谈什么创新?”连经典都可以轻视、视“继承如考古”的人,能创出什么“新”来?
张效霞博士在“学医必须读书论”一文中说,熟读中医经典名著是行医者的一项基本功。“当今的临床医生,潜心读书的人不多,尤其是潜心读中医古书者更少。”我认为这个话是符合实际的。正因为我们现在有一些中医人对经典有所忽视甚至不屑一顾,视之为“老古董”,其中也包括一些中医药大学的研究生们,他们只热衷于做动物实验、搞化学分析、写“科学”论文,与中医基础理论尤其是经典著作的距离越来越远,离临床实践也越来越远,因此中医的整体临床水平有所降低,群众对此是不满意的,所以我们更应该花大力气,下真工夫温习经典,钻研经典,让中医从日益西化的道路上回归正道。那些上世纪八九十年代以后走出校门的学院派和实验派中医,由于很少研习过中医经典原著,有的就谈不上什么“温习”,而只能是补课,必须补上这“先天不足”的一课。这个“补课”的过程是一定要由你自己亲自去做的,而不能“等待”别人“挖掘结束,考证清楚后,再进行继承”。不能让别人来代替你自己,即不能光“摘桃”而不“种树”。只有自己亲手种植、浇培出来的果实才是最甜美的。
轻视或抛弃中医经典,就必然在所谓的“跨文化现象”中“被跨”,或者说败下阵来,乖乖地向西医缴械投降,俯首称臣———不论你愿意还是不愿意。因为你自己都不重视自己的“根”。也就是说,否定对中医经典的继承,就是否定中医的根本,最后会让中医成为无源之水,无本之木,甚至走向消亡。
对于以“文简、意博、理奥、趣深”,所谓“至道之宗、奉生之始”的《内经》为代表的经典来说,再怎么估计它的科学价值和真理性、重要性都不为过。只有临证实践才知经典之可贵。
道经千载益光辉。经典的魅力是永恒的。
□ 于丽珊 本报记者
藏医药作为我国传统医药的重要组成部分,在广大藏区的经济社会发展和保障人民群众的健康方面发挥着重要作用,特别是改革开放以来得到快速发展,在全国范围内产生很大的影响,深受广大患者的信赖和欢迎。但由于管理体制和行业标准的不完善,一定程度上制约着藏医药事业的发展,目前主要存在以下几个方面的问题需要尽快解决。
准字号药品品种少
经过数十年的研究、开发,目前国家正式注册批准生产的藏成药品种约290种,除去重复注册的药品,实际品种仅有70多种,经批准列入卫生部药典的藏药品种17种,列入部颁藏药标准的藏成药200种。在上述藏成药中,只有20个藏药品种进入了《国家基本医疗保险目录》,按藏医药学理论,临床常用方剂有几万种,仅批准的药品数量远远满足不了临床需求,严重阻碍了藏医药学的发展。
据青海省藏医院副院长昂青才旦介绍说,该院药浴科住院治疗的患者中,有50%以上来自广州、上海、东北等地,10%左右的患者来自美国、俄罗斯、加拿大、日本、韩国及东南亚、我国港澳台地区,很多患者接受治疗后都介绍自己的亲朋好友来就治,但由于路途遥远,很多患者无法得到他们的藏医医疗服务,所以,内地许多地方希望该院在那里开设藏医医院或藏医门诊,但由于准字号药品品种太少,无法进行正常的诊疗工作,满足不了患者的需求。更谈不上开设门诊或医院,即使有的地方在患者的强烈要求下,尝试开设藏医门诊或医院,但由于受药品品种的限制,无法形成规模,为患者提供完整的服务。
鉴于这些问题,昂青才旦副院长认为,第一,在遴选列入《中华人民共和国药典》、《基本药物目录》和《国家基本医疗保险药品目录》的藏药品种时,要从对民族地区经济发展和特色产业的重视角度出发,将藏药与中、西药同等对待;第二,在评审专家队伍中适当充实藏药专家;第三,要保持藏药入选品种的用药水平和数量的相对稳定以及连续性;第四,国家药品管理部门对原部颁《藏药标准》第一册进行修订完善,并积极准备第二册的起草工作。在部颁《藏药标准》第一册中,个别地方存在有同方异名、剂量过大、药材名和药材品种误译、同名不同剂型而出现功能主治差异较大等问题,应予以修正。藏药典籍中记载的配方、剂型上万种,而载入部颁标准及国家标准的不足5%,许多藏药品种已经具备了临床必需、安全有效、使用方便等条件,为起草《藏药标准》第二册储备了大量的资料基础;第五,为了对藏药的基础理论、专业术语、配伍禁忌、组方特点等有较为详细的了解,国家相关部门对原有相关标准进行修订完善的同时,应成立藏医药相关评审专家委员会;第六,允许具有三级甲等级别的民族医医院制剂室生产的制剂药品在所开设的门诊或医院调剂使用。
执业藏药师未列入国家执业资格考试系列
据了解,执业藏药师是藏药生产的基础,但是到目前为止执业藏药师一直未能列入国家的执业资格考试管理序列,没有制订全国统一的执业藏药师考试大纲、设立组织机构,在藏医药领域从事药品工作的专业技术人员只能参加西药或中药执业药师考试。藏医药学理论体系独特,自成一派,与中西医有着很大的差别。藏药人员参加中西药执业药师考试,一方面,考试合格率极低,另一方面,即使取得执业药师资格,但不能适应藏药执业要求,不利于藏医药的规范化管理,不利于藏医药事业的发展。
专家认为,应尽快将执业藏药师考试管理列入全国统一的执业药师系列,并出台统一的考试大纲和制度标准,在国家及各省(区)执业考试机构设立专门的考试评审机构。
民族医药系列职称评审需完善
目前,藏医执业医师晋升高级职称仍使用中西医晋升条件,没有适合藏医学自身要求的条件和办法;藏医护理至今还未开展专业技术职称评审工作,藏医特色护理后继乏人,藏医护理专业人员纷纷改行,影响了藏医护理事业的继承和发展;一些民间及寺院知名藏医师(曼巴)虽有绝技,但无法通过合法渠道取得执业资格,造成藏医药卫生人才资源的浪费。
因此,有关部门应尽快协调人事部门调整、完善民族医药系列专业技术职称的评审工作;并成立单独的藏医专业技术职称评审委员会对其进行评审。
老年保健
进入老年期,老年人的性功能有了明显退化,但相当多的老年人性欲和性兴趣依然强烈。但由于对性的错误认识,一些老年人刻意压抑自己的性需求。您或许不知道,刻意压抑性欲会有很多危害。
性要求长期受到压抑而得不到满足,易导致性条件反射消退,进而出现性欲减退、阳痿等症。
由于性欲受到压抑,精液不能排泄,会在某些组织造成淤积、充血,导致前列腺、精囊等发生无菌性炎症,表现为腰酸背痛、会阴不适、阴囊及附睾胀痛、尿道刺激等症状。
性要求得不到满足的男性,容易出现不同程度的悲观、失望和抑郁情绪,如脾气暴躁,对周围的环境不满意,甚至失去生活的信心,责骂老伴等。有些性格外向、擅长交际的男子,就可能借机另寻新欢,并且过分的性压抑会导致一些人在某种情况下失去理智而犯罪。
近年,国内外老年性问题研究取得了一定进展,“老年人规律的性生活有益于身心健康,可以延年益寿”的理论,越来越为人们所接受,但由于老年人在性能力方面存在个体差异,如果过于夸大性生活对老年身心健康的作用,使得性生活过于频繁,失于节制,也会造成负效应。总之,老年人的性生活“太过与不及”,皆对身心健康无益,一切应以“自我感觉良好”为准则。
(袁联文)
老人常流眼泪不是眼泪过多,而主要是因为眼睛干燥。眼部的表面就像板壁一样,如果没有擦上一层蜡,表面就不是那么滑。老人没有润滑剂,润滑剂跟眼泪不一样,有了这种润滑剂眼泪就可以非常平均地分布在眼球外面。
但是,如果润滑剂不足够的话,眼泪分泌就不平均,有一个地方是湿的,有一个地方是干的,干的地方感觉好像有一颗沙在眼球里面,所以掉眼泪。老年人流泪,主要是反应式的掉眼泪,特别是在风沙大,天气也比较干燥的地方,掉眼泪的机会很大。
要注意饮食,要多吃清淡的食物,蒸、煮、泡的方式都比较好,油炸不是很好,要多吃胡萝卜。还有一种中药枸杞子,对眼球里面的视网膜有很好帮助,特别是对感光细胞的新陈代谢有很大的帮助。另外要保护眼睛,在街上要戴眼镜。因为,风刮在眼球里面刺激了眼睛,会干燥得比较厉害。白天要戴上墨镜,可以保护眼睛。
另外老年人看电视不要时间太长,如持续看下去会特别疲劳,看40~45分钟要休息一下,起来在屋子里面走走,或者看看窗外。一般电视台的节目30~40分钟后就会播广告,所以,每30分钟休息5分钟这是最合适的。如果视力较差,一般看电视一天不要超过2个小时,如果视力良好的话看3~4小时也没关系。(吴
明)
科 技
让科技成果造福百姓——温建民谈拇趾外翻诊疗新方法的研究与推广
□ 黄 丹 本报记者
自1993年始,中国中医科学院望京医院骨科主任温建民在总结国内外治疗拇趾外翻经验的基础上,结合中医正骨手法及小夹板纸压垫的经验,创立了微创技术与手法治疗拇趾外翻及相关畸形的中西医结合新方法。此项目于2002年获得了国家科技进步二等奖及部、局级等奖项。获奖后的5年,该项研究又取得哪些进展?这项惠及广大群众的新方法推广情况如何?记者日前就这些问题采访了温建民教授。
将治病求本与阴阳学说等中医理论运用于拇趾外翻治疗
几年来,以温建民主任为首的课题组继续对该项技术进行深入研究,从拇趾外翻畸形的病因、病理、矫形手术、手法复位、生物力学原理、术后康复等几方面,探讨拇趾外翻畸形的新的矫形理念。他们运用中医治病求本理念、中医阴阳学说、筋束骨理论、小夹板纸压垫原理、辨证施治等中医理论,构筑起中西医结合微创技术治疗拇趾外翻畸形的诊疗体系。
温建民主任说,以前多认为拇趾外翻的发生为第一跖骨头骨赘形成、拇内收肌紧张、第一跖骨内翻以及拇囊炎等病因造成。他们经过1000多例轻、中、重度拇趾外翻X线片和临床表现,发现传统的认识存在问题,拇趾外翻的根本问题是多种原因造成拇趾跖趾关节脱位、拇外翻角增大,只要将跖趾关节复位,将增大的拇外翻角恢复到生理角度即可,这即中医理论的治病求本。于是他们设计出用微创技术切削部分内侧跖骨头、头颈截骨并手法整复脱位的拇跖趾关节的方法,减少开放截骨造成软组织损伤导致的一些并发症,提高了疗效。
在实践中他们发现运用阴阳学说在拇趾外翻发生机理的阐述与矫正方法的实施上都具有优势。拇趾外翻的发生与矫正不仅与骨组织有关,而且与肌腱等软组织密切相关。拇趾外翻发生时是内、外、背、跖侧的肌腱肌力阴阳失衡,拇内收肌的力量(阳)超过内侧(阴)拇展肌时,拇趾向外撇,阳性肌力(拇内收肌)继续向外拉,可减少阴性的拇展肌内收的作用,而变成外展拇趾的作用,此时,从阴阳学说来讲属于阳盛(拇内收肌力紧张)阴弱(拇展肌力松弛)。以中医阴阳学说为指导,结合拇趾外翻的发生发展规律,在手术、手法整复及功能锻炼时,时刻注意拇展肌与拇内收肌、拇长、短伸肌与拇长、短屈肌的阴阳平衡(也叫软组织平衡),手法整复时将向阳侧偏斜的拇长、短伸肌与拇长、短屈肌矫正到阴阳平衡这一中线上,则拇趾外翻矫正。
另外,在拇趾外翻矫正术中运用筋束骨理论,既保持了骨折端的稳定,又对骨折端产生一个应力刺激,可促进骨折的愈合。而小夹板纸压垫原理在拇趾外翻截骨术后运用时,所采用的趾蹼垫和“8”字绷带固定,均能使患趾固定到一个稳定的位置,即使矫形不满意,术后仍能进行调整,使病人免受二次手术的痛苦。他们坚持在拇趾外翻术前术后运用辨证施治原则,用消毒抑菌中药外洗预防术后感染,用活血化瘀中药外洗促进血液循环增加功能恢复速度。他们通过X线片、组织、病理和基因水平进行一系列研究,证实愈骨1、2号方对促进骨折局部骨生长因子TGF-2、FGF-?茁、BMP、VEGF有明显的表达,二期用药辨证能加速拇外翻术后截骨的愈合。他们受中医“时时用屈直”否则“日后曲直不得”经验的启发,在拇趾外翻治疗中除了重视矫形的外观要求,还十分重视术后患肢功能锻炼,并总结出一套拇趾外翻术后功能锻炼的方法和程序。
开展拇趾外翻诊疗规范化研究
温建民主任说,2003年,微创技术与手法治疗拇趾外翻及相关畸形的中西医结合新方法被列为国家中医药管理局科技成果重点推广项目。但当时该疗法在全国各地的诊断、治疗措施未进行系统化及规范化。因此,进行中西医结合诊治拇趾外翻的规范化研究是当务之急。作为国内该疗法的创始者和发展者,他们认识到确立该疗法的诊疗规范的必要性及迫切性。因为,只有建立标准,才更有代表性、权威性,才能指导行业发展。他们将学术研究、标准制定和实践推广相结合,研发了相关的标准规范。
他们在总结十余年临床经验的基础上,在北京和数家三级医院进行了200例大小切口治疗拇趾外翻对照研究。遵循中医骨伤科“筋骨并重、内外兼治”和中西医结合骨伤科手术与手法并用的治疗原则,通过手术、手法、内服辨证施治、外用辨证用药等疗法,确立中西医结合治疗拇趾外翻诊疗的规范化标准。其中包括拇趾外翻的纳入和排除标准、治疗方案的确定、麻醉(局麻)、主要手术规范、中药内服、外用方剂(术前的足外洗1号方、术后的拇趾外翻术后1号方、2号方)、手法治疗、康复方法以及拇外翻微创治疗技术器械的研制及临床运用研究等。
在推广中深入研究,造福群众
温建民主任介绍说,拇趾外翻是临床上常见的足结构畸形,目前尚无理想的治疗方法。此病多发生在中老年妇女,其发病除了遗传因素外,多与穿尖头鞋与高跟鞋有很大关系。我国发病率为10%~15%,其中90%为女性,全国约有患者一亿多人。本病除了畸形外,很多患者合并有拇囊炎疼痛、足底胼胝疼痛,影响病人的生活质量。
从1993年开始,他们在总结国内外拇趾外翻治疗经验基础上,结合中医手法所创立的中西医结合治疗拇趾外翻及相关畸形的新方法,达到了国内领先,国际先进的水平。其主要技术要点为:小切口局麻微创技术,行第一跖骨头内侧骨赘削磨、第一跖骨头颈截骨、正骨手法纠正拇外翻畸形及拇趾第一跖趾关节半脱位,一、二趾蹼间夹垫及“8”字绷带外固定的方法。经近10年的随访结果表明,优良率达98.5%。与国内外传统术式相比,优良率提高了4.5%~14.5%。本疗法具有切口小、痛苦少、术后即能下地自理生活、恢复快、矫形满意、不影响或改善足部生物力学分布、费用低等优点,并且易于推广。
作为国家中医药管理局推广项目,目前,该项目已在北京、广州、珠海、深圳、黑龙江、辽宁、西安、湖南、山东、河北、河南及新疆等省市的二十几所中医院(包括三甲医院、二级医院和基层医院)推广运用,已治愈患者2万多例,取得了良好的社会效益。现在,他们正收集在推广过程中发现的问题,针对问题进一步开展研究工作。
温建民说,目前我国的医疗体系是中西医并存,实践证明,不管西医如何发展,作为我国的原创性医学———中医学,仍有很强的生命力,其根本原因在于中医的整体观、辨证施治等理论与实践,解决了许多临床上西医无法解决的疑难杂症。作为一名现代中国医师,要有历史的责任感,摒弃门户之见,掌握中西医这两门医学,做到古为今用,洋为中用,与时俱进,不断创新,定能走出一条有中国特色的符合中国国情的医学发展之路。
□ 衣晓峰 靳万庆 本报记者
日前在哈尔滨市召开的第十届全国临床肿瘤学大会暨2007年CSCO(中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会)学术年会上,组委会专家公布了2006年统计的我国肿瘤发病率和十大恶性肿瘤发病率排序。报告显示:肺癌、乳腺癌分别位居男、女性恶性肿瘤发病首位。男女恶性肿瘤死亡率最高的均为肺癌。这说明,肺癌已成为威胁国人健康的头号“杀手”。
据介绍,目前中国恶性肿瘤发病率,男性为130.3/10万人~305.4/10万人,女性为39.5/10万人~248.7/10万人。中国男性恶性肿瘤发病前10位肿瘤(占86%)分别为肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤;中国女性恶性肿瘤发病前10位肿瘤(占82%)分别为乳腺癌、肺癌、结肠/直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。男女恶性肿瘤死亡率最高均为肺癌。2006年,我国共有140732人接受了肿瘤手术。
专家分析指出,上述数据呈现出三个重要变化:一是癌症发病率越来越高,较20年前增加1倍以上,这与环境与空气因素有直接关系;二是患者人群出现两个极端,即年轻人和老年人明显增多;三是过去少见的结/直肠癌发病率激增,分别列男女恶性肿瘤发病第四位和第三位,主要原因系膳食西化所致。
有学者还在会上明确指出,目前我国许多肿瘤科医师未经过严格的培训。各科医生往往“单打独斗”,不能视病人具体情况而采取规范、适宜的综合治疗手段,常常只给予单纯的放、化疗。有些不具备专科医师资质的医务人员在临床中的漏诊、误诊或低水平重复诊治,亦浪费了卫生资源,减少了治疗的有效率。
据悉,明年起我国肿瘤学界将着手培训专科医师,制定专科医师规范,提高肿瘤专科医师的准入门槛,以期有效遏制恶性肿瘤死亡率的不断攀升。
第四军医大学西京医院消化内科的研究人员开展的“炎症性肠病危险因素的流行病学调查研究”日前结题。这项研究证实:紧张、牛奶和油炸食品是炎症性肠病(IBD)的致病危险原因。
炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),在西方国家相当常见。我国过去一直认为本病极其少见,可近年报告病案不断增加,提示IBD已成为肠道主要疾病。
研究人员采用问卷方式,对72例确诊IBD患者及72例配对的健康个体调查,对结果进行COX回归分析。结果发现,紧张度、牛奶和油炸食品是导致IBD的危险因素,尤其以紧张度和油炸食品与IBD的关系更显著。人体紧张的时候处于一种应激状态,最终可以表现为胃肠道局部免疫功能的异常。油炸食品反复高温所产生的热变质物质不断积累,可引起食物中毒和一些潜在危害,而油炸食品中含有的丙稀酰胺可以损伤机体DNA诱发结肠癌。牛奶为IBD的潜在危险性较大的因素,是因为牛奶中的蛋白成分对胃肠道黏膜产生的变态反应有关。(张中桥)
妇女保健
拇趾外翻发病原因目前还不太清楚,一般青春期和中老年人容易发病。该病有一定的遗传因素(家族遗传史)和后天因素。80%的人有遗传因素,其中70%是由母系遗传而来。母亲有拇趾外翻,子女患拇趾外翻的概率明显增大。由于女性足部韧带较男性弱,在同等遗传条件下,更易发生拇外翻。此外,韧带的柔韧性随年龄增长而减弱,这也是拇外翻多见于中老年女性的原因。
而且,现代女性爱穿高跟尖头鞋,这也是拇趾外翻多见于女性患者的重要原因。此外,长期不适当的负重,站立行走过久,患有痛风性、类风湿性及风湿性关节炎、足肌力减弱(年龄、神经疾病等因素造成)、足部外伤等都可导致拇趾外翻的发生。
拇趾外翻临床表现多而复杂。一般都伴有拇趾的畸形。严重的,相邻的足趾也会发生畸形,影响穿鞋行走。患趾多伴有拇囊炎性疼痛。疼痛是主要症状,也是治疗的主要依据。疼痛主要来自第一跖骨头内侧,步行时疼痛加剧。有些患者前足掌面可出现胼胝疼痛,值得注意的是畸形与疼痛不成正比,有的畸形很明显,但痛感并不十分明显。
拇趾外翻在发病早期可采用一定的矫正支具来减缓疾病的加重。但是,不能解决根本问题。拇趾外翻的治疗主要是手术,目前,由温建民教授等创立的中西医结合微创治疗拇趾外翻新方法,采用两个1厘米左右切口,通过微创器械切口内操作完成截骨矫正,配合中医手法和胶布绷带外固定,与传统的方法比,具有手术采用局麻、切口小、不做内固定、不打石膏、术后能下地活动、疼痛小、恢复快、并发症少等特点,能达到较高的治愈率。(龚
游)
药酒的种类很多,使用广泛。妇女痛经也可用药酒,但一定要根据痛经的证候类型辨证使用。
气滞血瘀型
丹参祛痛酒:丹参、元胡各30g,川牛膝、红花、郁金各15g,酒500ml,冷浸或热浸法制取。月经前3天开始服用,每日3次,每次15~20ml。
田七丹参酒:田七30g,丹参60g,黄酒500ml。热浸法制取。每日2次,每次20~30ml,月经前3天开始服用。
寒湿凝滞型
茴桂酒:小茴香30g,桂枝15g,白酒300ml。冷浸法制取。每日3次,每次15~25ml。月经前3~5天开始服用。
红糖黄酒:红糖10g,黄酒50ml。文火煮沸后顿服,每日一剂。
阳虚内寒型
胡桃酒:胡桃仁120g,小茴香、杜仲、补骨脂各60g,白酒2000ml,冷浸法制取。每日2次,每次20~30ml,月经前7天开始服用。
湿热下注型
公英薏仁酒:蒲公英50g,薏苡仁30g,黄酒1000ml。热浸法制取。每日2次,每次20~30ml。月经前7天开始服用。
气血不足型
归花酒:当归、黄花各15g,大枣100g,黄酒1500ml。热浸法制取,每日3次,每次15~25ml。
肝肾亏损型
固精酒:枸杞子60g,当归30g,熟地90g,黄酒1500ml。热浸法制取,每日2~3次,每次15~20ml。(戴秀娟)
一般情况下,妇女的卵巢功能从30岁开始便有所减退,但这种减退十分缓慢,尚能够较好维持正常的性生理功能,不会出现闭经现象,直到48~50岁左右才开始发生卵巢功能的急剧减退并进入绝经期。但在现实生活中,有些妇女尚未到40岁就出现了闭经现象,遇到这种情况,首先需要考虑的原因,就是被临床所称的卵巢功能早衰。
卵巢功能早衰的发生机理尚不清楚,专家推测,这种现象的发生可能是与卵泡数量的减少或卵巢的应答能力下降有关,造成雌激素水平的显著降低而致促性腺激素水平升高,形成一种特有的高性腺激素水平现象,由此诱发闭经的发生。同时,由于卵巢功能的衰退影响到体内内啡肽的合成,削弱脑干肾上腺素能神经的抑制水平,也会促使形成高性腺激素水平现象而诱发闭经。此外,发生卵巢功能早衰妇女还常伴有一系列的植物神经功能紊乱症状,如烦躁、潮热、心悸、易出汗等。
目前对卵巢功能早衰的预防尚缺乏特有措施,尤其是有部分妇女的卵巢功能早衰发生可能是与遗传因素或免疫因素有关,这种情况预防起来颇为困难。但医学专家认为,如果能从心理,营养和生活方面着手加以调理,虽然还不能完全杜绝卵巢功能早衰的发生,但可发挥延缓闭经时间、减轻植物神经功能紊乱症状的积极效应,值得关注。具体的要求包括:首先要做到精神愉快,乐观豁达,不要为小事斤斤计较,并处理好家庭琐事以保持家庭生活和谐。其次,进入中年的育龄期妇女要多吃新鲜蔬菜、鱼虾、木耳、豆类、薯类及苹果、柑橘等富含维生素和纤维素的食物,同时增强运动锻炼,以防止肥胖。医学专家强调指出,无论是否有卵巢功能早衰的风险,育龄妇女都要注意保持良好心态,合理饮食及积极参加运动锻炼,使自己更加健康和富有活力,并将卵巢功能早衰的风险降到最低限度。(韩咏霞)
学 术
□ 朱 杰 江苏省兴化市中医院
明代儿科医家万全的著作《幼科发挥》录有很多病案,不仅详细叙述了患者的家庭背景、身份地位、看病的具体时间、用药经过,还记载有收受报酬的多少。如:湖广按察司宪长,有子九月发热,万全前往诊治,次日即安。“公喜曰:汝术甚精。赠以白金五两,应付而归。”
此类文字多处可见,初不以为意,再读则不禁为万全捏了一把汗。“君子喻于义,小人喻于利”。那么,在义利面前,万全如何面对?
见利焉敢忘义
万全,字全仁,号密斋,湖北罗田县大河岩岸人,三世家传幼科。著述颇多,特别是提出“三有余、四不足”学说,发展与完善了中医儿科学理论,影响巨大。
万全自幼习儒,当时“罗有巨儒张玉泉、胡柳溪,讲明律历史纲之学,翁知全可教,命从游于夫子之门而学焉,颇得其传”,儒家“仁”的思想贯穿于他的行医生涯。遇有求救,无论贵贱亲疏,也无论“亲至祈请”、“差人来带”或“亟召”,均不辞辛劳,一心赴救。如一新生儿患脐风,“迎予治之,许厚报之,且泣曰:予三十六岁得此一子也。”万全十分同情,丝毫不去计较所谓“厚报”,投以至圣保命丹而愈。
“万氏小儿科”既已远近闻名,若因一己之私而秘传给子孙及门人,虽不才,亦足以谋生。但古训“得其人乃传,非其人勿言”,选择传人必须慎之又慎,“夫医者,非仁爱之士,不可托也;非聪明理达,不可任也;非廉洁淳良,不可信也。”对此,晚年的万全清醒地认识到,“惜乎有子十人,未有能而行之者”,“恐其不能明、不能行”,痛下决心,“不与诸子”,宁可“万氏之泽未及四世而斩矣”。见利思义,毅然决然地致力于著书立说,舍一己私利以利天下,将万氏家传绝学公之于世。
不在利只在信
庸医泛滥,惟利是图,往往狂悖妄谈,言大而诞,每致谋财害命。万全十分痛恨混迹于医生中的庸医,多次刻画丑恶之姿,严辞谴责贪婪之心,却总有患者不辨良莠,不听告诫,或盲目轻信,或无所适从。
一子病泻十余日不止,病家惟恐万全不肯用心,取白金二两送礼。万全感到人格受到侮辱:“予叹曰:不在利市,只在信我也。”耐心向病家解释,治病惟究病理,法依理设,方依法制,药依方配,治大病以重剂,治小病以轻剂,岂敢妄为!经精心治疗,一剂而愈。病家“泄止大悟,曰:良工不示以朴,信乎!”至精至诚,终于赢得了病家的信赖与尊敬。
一子患咳嗽,其父与万全积有宿怨,“因与吾不合”,先后请数医,病延七月反重。事急不得已,才请万全。万全以活人为心,不记前嫌。经详察细审,告之能愈,但须假以一月。五剂后虽稍愈,而病家疑为故意拖延,遂改请他医。至病情加剧才悔不当初,再拜万全,祈请之心甚切。万全叹曰:“要我调治,必去嫌疑之心,专付托之任。”病家疑心不释,又搬出送礼的俗套,“取白金五两,权作利市,小儿好时,再补五两,不敢少,望先生用心。”弄得万全哭笑不得,诚恳劝慰:“只要专信我用我,使我治好了,不在谢之多少也。”这才专心听信。治疗十七日而愈,谢归。万全有如此胸襟,终能化解积怨。自古以来,医患之间最需要的是信任。而患者对医者的不满于今尤烈。寻找失落的诚信,是重建和谐医患关系的前提。
重义不讳言利
万全在行医生涯中,经常遇到患者发自肺腑的感激、尊重和礼遇。万全并不讳言,诊病归来,在自己的医案中自然地流露悬壶济世的光荣与内心宁静的喜悦。如:张公子于初三日发热,诸医莫治,二十七日,受县大尹朱云阁之荐出诊,禀曰:“公子病势将退,但肺热未除耳。”予小阿胶散一剂,当晚喘止热退,能少少进食,病情转危为安。“二十九日,赐金驰驿而归。”让万全乘坐驿站的车马而归,好不风光。再有一次,英山县大尹子病惊风,取至圣保命丹治之,搐止。“尹曰,名不虚传,果良医也。”对万全的精湛医术佩服至极,赞赏有加,“留住数日,厚待而归。”还有一次,万全在友人家正确诊治了“拗哭”的孩子之后,“添酒灌醉而归”。成功医家的幸福体验,亦何其快哉。
大概收获最丰的一次是:湖广右布政孙小姐,泻两月犹未止,诸医治之不效。差人召万全,先进白术散作大剂以代汤,再以前方减干葛加陈皮调治半月而效,“公大喜,给剳付冠带、儒医匾、白金一十两。此万历元年九月初四日也,本县大尹唐百峰行之。”
十两白金不菲矣。比起清代郑板桥的润格“大幅六两,中幅四两,小幅二两”,而且明码标价的只是白银,自不可同日而语耳。“儒医”匾额,对于万全来说,更是最高的精神褒赏,足堪慰其平生之愿。
万全重义守信而不讳言利,他率真的“自白”使我们触摸到一个活生生、坦荡荡的灵魂。对于“利”需要淡泊宁静,不能放弃“义”的底线。义与利,并非冰炭不同途,水火不相容,从“义”出发的“利”本来无可非议。义利观就是如何看待伦理道德与物质利益的关系。医德评判必须参照当时社会的共识,脱离了一定的历史条件和社会现实不恰当的判断标准,反而会消极地陷入“义或有不利”的泥淖。与万全同时代的李梴在《医学入门》中写道:“不可过取重索,但当听其所酬。如病家赤贫,一毫不取,尤见其仁且廉也。”明代陈实功在《医家五戒十要》中要求:“凡病家大小贫富人等,请观者便可往之,勿得迟延厌弃。”万全几乎无懈可击,自然问心无愧。
医院需要生存发展、提高经济效益和合理使用卫生资源,君不见不少中小型医院经营不善,举步维艰,甚至濒临倒闭,君不见已有惠民医院悄悄地摘下惠民的牌子,无奈地留下一声叹息!医生也要养家糊口,满足基本生活需求,保障知识更新与临床科研的条件。医生不是天生就该生活在远离红尘的贫瘠孤岛,但需要规范、引导,以求合乎理性,通过“以义取利、以利济世”张扬生命,履行职责,实现人生价值。要恪守医生职业道德,悲天悯人,处处为病人着想,尊重病人,时时对病人负责,与同道精诚合作,让每一位病人都能得到尽心的治疗。
□ 焦振廉 陕西省中医药研究院文献信息研究所
中医是中国传统的医学。传统有两个要素:一是从历史传沿而来,二是具有鲜活的价值。中医的传统性要从文献中去追寻。按照朱熹的解释,“文”是典籍,是书面的记载,“献”是贤人,是口头的传述。孔子认为需要通过遗存的文献和贤人的讲述来研究古代的礼乐制度。经过他整理的《诗》、《书》、《礼》、《乐》、《易》和《春秋》被后世称为“六经”。孔子以他的思想去整理文献,评价文献,文献反过来又深刻地影响着他的思想。所以,“文献”一开始就跟思想有着必定的渊源。
文献是中医之所以“传统”的依据。今天,我们已经有了成套的院校教材,文献却并不因此而暗淡,反倒愈加生动,因为教材所表达的终究来自文献。“藏象学说”对五脏的功能以及其各自的体、窍、华、志、液的表述,大致赋予了传统文献内涵一种现代表达形式。其实,还不仅如此,院校教材所表达的与文献中所蕴涵的相比,还只是一部分,甚至只是一小部分。这是我们不能不重视文献的原因之一。其次,中医不是一种单纯的技术,而是一种综合的学术,不是一些具体的治疗方法,而是一种思维方式的运用。中医的优势绝不仅在于一方一药,而在于对自然、生命、疾病、对治疗原则及方法等等的感性而又理性、科学而又人学的认识方法,以及由此衍生出来的各种知识。许多的中医大家虽已仙逝,但他们的学术却凭借着文献留给了今人。其三,中医的传统性还体现在它与传统文化的密切相关。中医的学术在当年的文化氛围中流衍嬗变,自然受到当时思想文化环境的影响,并与其相为交融,共为一体。因此,文献不仅承载着中医的学术,而且反映着当年的社会文化。要理解并掌握中医的本质性内涵,忽视思想与文化的角度,显然是无法真正“登堂入室”的。
文献对中医来讲太重要。离开文献,我们将会与历史隔开,我们将弃先贤的智慧于不顾而孤身前行,我们将走向我们无法预测的未知之境。
按照传统的理解,“文”是典籍,“献”是贤人。所以,穿越历史的沧桑而留存至今的著述是文献,当代名老专家们已经形诸文字或尚未形诸文字的思想与经验也是文献。从文献载体的材质看,以传统介质如简牍、缣帛、纸张等为载体的著作、刊物是文献,以新型介质如光盘、软盘等为载体的各类信息也是文献。各种各类的文献承载着中医学术方方面面的内容,分别具有彼此不可替代的价值和用途。认知方法和思维模式决定了中医学术在公理性之外的个体性,在普遍性之外的特殊性。基于个人知识结构、临床经历、思维方法和直悟能力的个体性、特殊性的学术,是中医学术的重要组成部分。这些学术内容一般尚未形诸文字,却在名老专家们临证、演讲或其他活动的时刻闪烁着独有的光彩。这便是中医文献中“献”的部分。这些丰富而珍贵的经验与思想不仅仅是他们勤苦求索的个人心得,也具有对于中医学术而言的整体意义。因此,文献不止是那些尘封在馆阁之中的苍黄纸页,也包括鲜活在我们身边的思想和语言。
重视文献并重视文献的整理研究,是国人的传统。孔子删定“六经”,是铁定的文献整理,却由此衍生出了一种伟大而繁富的思想。西汉后期刘向、刘歆等整理文献,中国学术从此流分派别。在医学,《黄帝内经》既然承载着先秦至西汉的学术,因而其最后成书必带有文献整理的意味。《伤寒杂病论》因“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》,并平脉辨证”而成,自然不能排除文献对张仲景学术思想的影响。唐代王冰整理《素问》,不仅使“三皇遗文,烂然可观”,而且大大地丰富与发展了原文献的思想和方法。宋代校正医书局进行了大规模的中医文献整理,现存中医典籍性文献如《素问》、《灵枢经》、《伤寒论》、《千金要方》等,都是通过那次整理才得以流传后世并对以后的医学发生巨大影响的。所以,文献整理可以促进中医学术的发展。
在今天,我们要整理文献,仍然是要遵循传统文献学的原则和方法,因为它们经过了千年的考验,成熟而且可靠。当然,文献整理在于沟通古今,因而在表达方式上要靠近今人,不必也不能再拘泥于“某者,某也”的格式了。但是,能否切实遵循传统文献整理的原则和方法,是文献整理是否成功,是否经得起时间检验和学术发展要求的关键。
“继往开来”本出自南宋朱熹的《中庸章句序》“继往圣,开来学”语,朱熹还曾说过“所以继往圣,开来学,而大有功于斯世也”的话。对于今天的中医而言,无疑要“继往开来”。只有切实“继往圣”,才可能真正“开来学”,而后“有大功于斯世”。对于中医这样一门传统的医学,它的历史正是前人于今人的丰厚馈赠。文献所承载着的思想、理论、方法、技术以及情感,既是珍贵而丰富的,也是我们轻易不敢说已经了然于心的。当时代将“继往开来”的责任赋予我们的时候,当我们想要“有大功于斯世”的时候,千万不可漠视、轻视乃至无视文献和文献的整理研究,因为文献是我们出发的起点,也是中医学术的根基所在。
□ 周祖贻 湖南中医药大学基础医学院
“风温”两字据考证,最初始于张仲景的《伤寒论》中的第6条。虽然在一些古代医书中有类似“风温”病的症状表现,但并末定论为“风温”。《伤寒论》原文:“太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者名风温。”还对其证候进行了阐述,“脉阴阳俱坚,自汗身重,多眠睡,鼻鼾,语言难出。”从字面上看,很难看出描述的“风温”就是一种病名,只是一种病证而已,即温病误治之后的一个变证。到了晋代,医学家王叔和有一本著述,名曰《伤寒例》,也提到了“风温”:“阳脉浮滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为风温。”提出风温是由伤寒之后更感受风气而成。晋代还有很多医学家也曾提到过“风温”,与王叔和提出的如出一辙。到了六朝,一个叫陈延之的医家,他写了一本《小品方》的书,介绍了应用方剂治疗某些疾病,开始认可“风温”为一种病名,“风温”开始有了病名的概念,他指出“风热相博,即发风温”,认识到风热病邪有致病的作用。唐代,大医家孙思邈在其著名的医书《千金要方》中开始把“风温”病列为时令疾病,并提出:“宜精察节气,其新故二气相搏,喜成此疾。”明代,《外台秘要》一书中有风热而无风温,引《巢氏病源》曰:“风热者,风热之气,先从皮毛入于肺也。”这里的论述很明确,“风热”即是风温病。明清时代,一批医家对《伤寒论》进行了研究,进一步阐述和诠释“风温”一病。如方有执《伤寒论条辨》其中第六卷就有“辨温病风温杂病脉证并治专篇”,对《伤寒论》第六条证候做了比较详细的讲解。但在当时虽然风温病名开始形成,但概念比较模糊,没有统一的定式,要素不全,表述不清,在医学界没有形成统一的概念。
及至叶天士时期,风温病学术思想研究有了进一步的发展,开始形成一个比较统一的概念,对其致病条件、病因、病理、时令、证侯等特点有了较为全面的认识。认识到病因为风热之邪,“风温从上而入,风属阳,温化热”;病理则是肺的功能失常,“风温入肺,肺气不通”;病位以肺为病变中心,“风温肺病,治在上焦”;症状有“身热咳喘”、“咳嗽痰喘最多”;时令,叶天士认为与春季的气候有关,“春季温暖,风温极多”。从上述的学术思想综合,我们可以看到对“风温”病概念的清晰眉目:“风温病多发于春季温暖的时节,病因是由于风热之邪侵袭肺脏出现的肺气不宣,症状表现为身热不扬,咳嗽痰喘的外感温热病。”当然到了现代,中医对“风温”病的概义已经非常明确了。“风温”从证的概念到“病”的形成,是一个不断完善、不断认识、不断深化的过程,也说明中医是一个科学体系,是在实践中不断探索、不断认识、不断总结提高的过程。
优生优育
婴儿的眼球发育具有短时、快速、活跃的特点,规律是眼轴由短变长、角膜曲率由大变小、晶状体由薄变厚等。绝大多数孩子出生后眼球的眼轴短,属于生理性远视。在3岁前,眼轴增长最快,角膜曲率变化快速,至3岁时稳定。到6岁时,其眼球轴长就已经接近了成年人,即从远视状态趋向正视和近视发展。所以,0~6
岁期间养成正确的用眼习惯对保护视力尤为关键。
然而,随着现代化信息社会的发展和家长对婴幼儿童智力开发的重视,很多
0~6
岁的孩子每天都在被动或主动地接受大量视觉信息。在这一眼球发育最快的阶段,长时处于近距离精细视觉环境中(如看电视、画画、学电脑等),孩子的眼睛会从远视状态(起始发育状态)向正视化→近视(发育过度状态)发展,如果未及时配镜矫治和改善视觉环境,就会使近视进一步发展趋向。
过早的文化教育会影响幼儿的视力发育,家长要适当和科学地安排用眼活动,对孩子的眼球发育才有益无害。因此,密切关注孩子的视觉发育情况,发现异常要尽早与眼科医生联系,制定相应的矫正方案。(范爱萍)
奶嘴是奶瓶的重要组成,决定了宝宝会不会接受这个奶瓶。目前市场上的奶嘴大多用硅胶制成,也有一部分用橡胶制成,相比之下,硅胶奶嘴更接近母亲的乳头,软硬适中,且可促进宝宝唾液分泌,帮助上下颚、脸部肌肉的发育,孩子比较容易接受。
家长要鼓励宝宝用力去吸奶,选择奶嘴的时候并不是嘴洞越大越好。如果奶嘴洞太大,宝宝吃奶的时候很容易呛着。通常奶嘴分为小圆孔慢流量、中圆孔中流量、大圆孔大流量及十字孔(流量最大)。一般来说,小圆孔的奶嘴适合刚出生的宝宝,中圆孔的适合用来喝水和牛奶,而大圆孔和十字孔奶嘴一般是用来喝果汁和米粉这些流质食物的。
奶嘴孔的大小是否适中,可以在奶瓶里加水,然后把奶瓶倒过来,观察水的流量。一般情况下,大小适中的奶嘴孔,每秒钟约滴2滴左右,如果成水流状,则表明奶孔过大,应该酌情选个孔小的。(周
云)
疾病防治
□ 马建国 山东曲阜市第二人民医院
荨麻疹是一种常见的过敏性瘙痒性皮肤病,其症状特点是丘疹团块发无定处,时起时消,时轻时重,瘙痒剧烈,反复发作。有的在近期内可愈,有的迁延时间较长,有些长达数月或更长时间,历代医家有“风瘙瘾疹”、“瘾疹”等病名,俗称风疹块。笔者在多年临床中辨证治疗,取得了较好疗效,兹举数例验案如下。
病例1 孔某,女,32岁,2004年4月12日初诊。周身起大小不一的红色丘疹团块,瘙痒剧烈,时起时消月余。经以地塞米松、葡萄糖酸钙、葡萄糖、维生素C注射,服息斯敏、敏迪,有时症状稍有减轻,但过后仍反复再现,皮疹同前状。述其口苦口渴,小便色黄,大便干燥。舌质红,苔黄,脉滑数。诊断:荨麻疹。辨证属胃肠热盛,蕴于肌肤,感受风侵所发。治以清胃肠之热,止痒疏风。
处方:生地30g,丹皮10g,黄连10g,石膏10g,知母10g,麦冬15g,大黄12g,木通5g,白鲜皮12g,蛇床子10g,蝉蜕10g,生甘草9g,水煎服,每日1剂。服药4剂后,皮疹发作次数明显减少,痒感大减,口苦口渴症状消失,二便正常,上方去大黄、木通、石膏,续服6剂后诸症告愈。
按
本例因胃肠热盛蕴结于肌肤兼受风侵所发,故用抗过敏西药及常规疗法难以奏效。而取生地、丹皮、黄连、石膏、知母、麦冬、大黄、木通清胃肠之热并导热下行;白鲜皮、蛇床子、蝉蜕、浮萍止痒疏风而获佳效。
病例2 孔某,女,56岁,2004年11月14日初诊。近5个月来,全身发生大小不一淡红色丘疹团块,无定时发作,每遇风寒症状加重。头晕、肢体乏力,少气懒言,失眠健忘,时常感冒,二便可。舌质淡,苔白,脉沉弱无力。诊断:荨麻疹。辨证属气血虚弱,抗寒力差,复受风袭所发。治以补益气血,固表疏风散寒。
处方:黄芪30g,党参30g,白术12g,茯苓12g,当归15g,白芍20g,熟地20g,川芎10g,防风9g,白蒺藜9g,炒枣仁12g,蛇床子10g,桂枝9g,水煎服,每日1剂。服药7剂后未见新的皮损再现,痒轻,头晕、少气懒言、肢体乏力等症状明显好转,睡眠基本正常。上方黄芪、党参减为15g,白术、茯苓减为9g,去炒枣仁。续服7剂后,上述症状皆愈。
按
本例每遇风寒后皮疹增多,瘙痒症状加剧,且有头晕,肢体乏力,气短懒言,失眠健忘,易感冒等气血俱虚症状,与单纯寒冷荨麻疹不同。故用八珍汤加味。在补益气血扶正基础上,入防风、白蒺藜、蛇床子疏风止痒;伍用炒枣仁安神催眠;桂枝散寒,使气血俱充,肌表得固,风疏寒散痒止,而收全功。
病例3 李某,女,47岁,2004年3月28日初诊。全身皮肤每遇寒冷后即发痒,抓后起大小不一淡红色条状丘疹团块,得热则皮疹消退且感舒适4个月余。其间常服息斯敏、敏迪及地塞米松、赛庚啶等药物,还有中成药防风通圣丸,只能有效当时,过后皮损反复仍痒如故。舌质淡,苔薄白,脉沉迟。诊断:荨麻疹。辨证属肌表虚弱,感受风寒所发。治以固表助阳散寒,疏风止痒。
处方:黄芪15g,白术10g,防风10g,桂枝10g,羌活10g,干姜6g,白鲜皮10g,蛇床子10g,地肤子10g,大枣3枚,水煎服,每日1剂。服药7剂后上述丘疹团块遇冷后发作次数已很少,痒感症状大减,药已中病,原方去干姜,桂枝减为6g,续服6剂治愈。3个月后随访未发。
按
本例是属风寒性荨麻疹,主因是肌表虚弱,卫阳不足,抗风寒力弱,故每遇风寒皮损即发,色呈淡红或略显白色,得热皮疹则消。治用黄芪、白术、防风、桂枝、羌活、干姜扶正固表助阳散风寒;白鲜皮、蛇床子、地肤子止痒,药症相符,获效显著。
病例4 金某,女,39岁,2002年6月2日初诊。全身皮肤发痒,搔抓后即现大小不一红色条状抓痕,触之有灼热感,时起时消,无定时发作已年余。其间在几家医院诊为荨麻疹(皮肤划痕症),给予息斯敏、敏迪、赛庚啶、盐酸异丙嗪、苯海拉明、强的松、维生素C等,及中成药(不详)内服,当时能够见效,但一停止服药,上述皮损便反复出现,痒剧难忍。口渴,二便可。化验:血常规、空腹血糖、肝功、肾功均属正常。舌质红,苔黄,脉数。诊断:人工荨麻疹。辨证属血热兼受风侵而发。治以凉血清热,疏风止痒。
处方:生地30g,丹皮10g,赤芍12g,紫草10g,玄参20g,知母10g,地骨皮12g,茜草15g,仙鹤草15g,蝉蜕10g,浮萍10g,白蒺藜9g,白鲜皮12g,蛇床子10g,地肤子10g,水煎服,每日1剂。忌食腥辣之物。服药10剂后皮疹发作次数明显减少,即使搔抓后皮损色转淡红,痒感大减,皮损触之无灼热感,口已不渴。上方去知母,生地、玄参易为15g,地骨皮易为10g,续服10剂。又服10剂后痒感全消,皮疹再未出现,诸症获愈。
按
荨麻疹有一种表现为皮肤划痕症,临床中比较常见多发,据其搔抓后皮肤潮红,触之灼热,时起时消,痒感剧烈等症状,辨属血热感受风侵而发。取生地、丹皮、紫草、赤芍、玄参、地骨皮、茜草、仙鹤草凉血清热;蝉蜕、浮萍、白蒺藜、蛇床子、地肤子、白鲜皮疏风止痒,使皮损消退,而收良效。
□ 陈国华 四川省成都郫县
藿香首载于《嘉祐本草》,为唇形科一年生或多年生草本植物之全草。此药味辛微温,有芳香气味,入脾胃经,能化湿,所以能醒脾悦脾,并能治疗湿浊内阻,脾为湿困,运化失司而引起的脘腹痞满,呕吐泛酸,大便溏薄,食少体倦,口淡多涎,舌苔白滑等。又因芳香能辟秽,故也能除四时不正之气,并用以治疗暑温、湿温及霍乱痧胀等病。兹将以藿香为主组成的名方,择其要者,分述如下。
藿香正气散 本方出自《和剂局方》,由藿香90g,紫苏、白芷、大腹皮、茯苓各30g,土炒白术、陈皮、增夏曲、厚朴(姜制)、桔梗各60g,共为细末,每用6g,以生姜、大枣适量同煎热服。现代多制成藿香正气水、藿香正气液,更方便了患者。
此方以藿香化湿辟秽,理气和中为主药;紫苏、白芷、桔梗解表邪,利气机;厚朴、大腹皮利湿散满;半夏曲、陈皮利气化痰;茯苓、白术、甘草、大枣、生姜健脾除湿,和胃止呕。故诸药合之,则具解表和中、理气化湿之功效。临床上多用来治疗四时感冒,外有风寒表证,寒热头痛,内有痰湿中阻,脾胃运纳失常,以致胸膈满闷,脘腹胀痛,呕吐泄泻,或夏时感,外受风寒,又脾胃不和,或水土不服,脾胃失调,或山岚瘴气等病证。
不换金正气散
本方也出自《和剂局方》,由藿香、苍术、陈皮各9g,厚朴、半夏曲各12g,甘草3g组成。用时,将上药捣细和匀,取6g煎服,日服2~3次。方中藿香健脾化湿;半夏曲燥湿祛痰,和胃止呕。故上药合之,临床多用来治疗脾胃不和、痰湿积滞引起的腹胀嗳气,呕吐便溏,厌油食少,苔白腻,脉缓濡等。
藿朴夏苓汤
这里所谈的藿朴夏苓汤,引由《感证辑要》,方由藿香6g,杏仁、赤茯苓、淡豆豉各9g,半夏、厚朴各4.5g,猪苓、泽泻各3g,薏苡仁12g,白蔻1.8g组成。用时,水煎,分2~3次服。此方治疗湿遏卫气、表湿较甚而见头痛恶寒,身寒疼痛,身热不扬,午后则热象显著胸闷不饥,口不甚渴,苔白厚腻,脉缓或滑等,效果很好。所以然者,以方中藿香、淡豆豉芳化宣透,以去表湿;杏仁宣肺利气以助化湿;厚朴、白蔻、半夏理气燥湿;赤茯苓、泽泻、薏苡仁、猪苓淡渗利湿,使湿从小便而出,故如此也。
甘露清毒丹
此方出自《湿热经纬》,组成是:藿香、白蔻、射干、连翘、薄荷各120g,滑石450g,茵陈330g,黄芩300g,石菖蒲180g,贝母、木通各150g。以上各药晒干,生研细末,每用取9g,开水调服,日服2~3次,或以神曲糊丸,如弹子大,每服1丸,开水化服亦可。当然也可作汤剂用。方中藿香、白蔻、石菖蒲芳香化浊;黄芩、连翘清热解毒,薄荷疏表、射干、贝母宣肺解郁,便气化则湿亦化;茵陈、滑石、木通清热利湿。故合之,故本方则具有化浊利湿,清热解毒之功效。基于上述,所以本方临床多用来治疗湿热挟浊而证见发热倦怠,肢酸、胸闷腹胀,恶心呕吐,尿黄,苔黄或浊腻等。
由上可知,上方均有芳香化湿、理气化浊、升降脾胃之功效,因此,皆可主治湿阻中焦、气机郁滞、脾胃升降失司而产生的脘腹痞满,大便溏而不爽,恶心呕吐,苔白滑,脉缓濡等。其区别是:兼有食滞而不欲饮食,嗳气食臭者,不换金正气散最为适宜;兼有湿滞经络而身重,或重痛,脉象模糊者,用藿朴夏苓汤则恰合其证;湿郁中焦,已渐化热,苔变黄,小便黄少者,用甘露清毒丹甚为贴切。单纯湿滞中焦、邪气较甚者,应芳香化浊、燥湿理气,用藿香正气散则数剂即见著效。
总之,藿香辛微温,芳香而不偏热,温而不偏燥,最能祛除湿浊之邪,并令脾胃运纳,升降恢复正常,故本品为湿困脾阳,倦怠乏力,饮食不振,脘腹作胀,苔白厚或腻之要药。临床上,以此药为主,随证配伍行气燥湿之药,或配淡渗利湿之药,或配清热利湿之药,或配消暑祛湿之药等,故所治之病证较为广泛,但总不离湿浊为患也。D2
产后多虚多瘀,笔者采用适宜产后病理特点的生化汤为基础方,随症加减药味、调改剂量,灵活运用,治疗产后诸症,取得理想的疗效,简便验廉。现介绍验方五则,不妨试试。
基础方
产后半月内用生化汤为基础方:当归30g,川芎10g,桃仁10g,炮姜5g。
产后半月后可用四物汤为基础方:当归30g,川芎10g,白芍20g,熟地30g。
产后痉病
产后气血大虚,外受风邪,突然发痉,头项强直,牙关紧闭,四肢抽搐,重则两目直视,角弓反张。面呈苦笑属破伤风者,另当别论。
方药:生化汤加黄芪60~120g,桂枝10g,白芍20g,葛根20g,明天麻20g,钩藤15g,黑芥穗20g,甘草5g。
产后腹痛
小腹痛为主要表现称儿枕痛,气血运行不畅所致。
方药:生化汤加益母草15g,炙甘草5g,广木香5g,若小腹按而痛甚属血瘀加元胡15g,小腹喜温加肉桂10g,小茴香10g。
产后大便难
大便干燥数日不解,津血亏损所致。
生化汤加益母草15g,肉苡蓉20g,熟地30g,黑芝麻30g,重者加枳实10g,川军5g。
产后小便潴留
小便困难甚则癃闭为主要表现。
方药:生化汤加益母草15g,黄芪60g~120g,党参20g,白术10g,茯苓20g,升麻6g,柴胡6g,桔梗10g,车前子15g,甘草5g。
产后身痛
产后肢体腰背酸楚疼痛,麻木,怕凉,是气血双虚、外受风邪所致。
方药:生化汤加益母草15g,桂枝10g,黄芪60g~120g,腰痛加川断30g,寄生30g,杜仲10g,背痛加狗脊20g,上肢痛加秦芄15g,羌活10g,腿痛加川牛膝15g,木瓜15g,足跟痛加补骨脂15g,骨碎补15g。(张德襄)D2
健康忠告
蜂蜜治疗感染性创伤和烧伤烫伤有良好疗效。由于蜂蜜中含有酸性物质和高浓度糖类物质,蜂蜜去掉糖分后的酸度等同于醋,可令细菌在创伤部位不能生存。即使没有病菌,在蜂蜜的作用下,伤口的肿胀、疼痛程度都会大大减轻。同时也由于蜂蜜中存在着生物素,对机体代谢起着促进作用,使创伤部位能迅速长出肉芽组织,消除死去的肌肉,加快伤口愈合。
皮肤外伤,可用10%~15%的蜂蜜溶液洗涤伤口,涂蜜包扎,能控制感染。用蜂蜜涂抹烧伤创面,能减少渗出液,减轻疼痛,缩短治疗周期3~7天。一般中小面积创伤,创面经清洁处理后,用消毒过的棉球蘸上蜂蜜,均匀涂抹于患处,早期每日4~5次,待结成痂后,每日涂蜜1~2次,采用暴露疗法。如伤处积有脓液,首先清除脓液,清洁创面,然后用蜂蜜纱布敷于创面,再用无菌棉垫包扎。
治疗皮肤烧伤时,使用蜂蜜2份,2%普鲁卡因溶液1份配成2:1混合液使用,以减少涂药开始时给创面带来的疼痛。根据病例观察,一、二度烧伤者,一般涂抹蜂蜜2~3天后,创面便结成透明痂,6~10天后痂自行脱落,新生上皮完全生长。晚期入院已有明显感染者,2~3天创面亦能形成痂,并可见到痂下上皮细胞生长。
当然,对于面积较大,程度较重的创伤,患者还是应及时到正规的医院就诊,以防伤口感染。蜂蜜可以起辅助治疗的作用,但不能代替药物。
(郑新城)
贫血一般指血液中红细胞及血色素含量减少,病人常表现为面部、耳廓、口唇黏膜、眼结膜苍白。引起贫血的原因大致有以下几个方面:(1)体内缺乏制造血液的原料铁,导致血细胞生成降低,从而引起缺铁性贫血;(2)造血器官的功能发生了故障,不能产生足够的血细胞,如再生障碍性贫血;(3)机体持续少量的失血,如胃肠道肿瘤、痔、溃疡病等,久之则引起贫血;(4)血细胞破坏加速,如溶血性贫血。除上述原因外,有一类特殊原因的贫血,即由肾脏疾病引起的贫血,其中以肾功能衰竭、尿毒症为常见。
贫血是慢性肾衰竭最常见的症状之一。很多人都知道,骨髓是人体的造血“工厂”,而肾脏产生的红细胞生成素是“动力源”,铁、叶酸和维生素B12等是“原料”。出现肾性贫血,不仅因为“动力”出现了问题,而且“原料”也出现了不足。首先,肾脏病变导致红细胞生成素减少;其次,肾病患者摄入铁和叶酸明显不足;其三,肾病患者红细胞破坏加速,寿命通常较短;其四,尿毒症产生的毒素抑制骨髓造血功能。慢性肾衰竭一般起病隐匿,早期多没有任何临床症状,很多患者常常因为发现脸色不好,以为是贫血才去医院就诊,常常已经进入尿毒症期了。
慢性肾功能衰竭引起的贫血又称为“肾性贫血”,在老年人中较为多见。由于尿毒症属于内科疾病中的重症,常常威胁到病人的生命,所以早期发现、早期治疗,对病人十分重要。因此,贫血患者如经过膳食调理,根除了失血原因并进行正规的补铁治疗一个月后,症状仍无显著改善时,应想到是否为肾性贫血;如患者同时伴有面色灰暗、萎黄、眼睑浮肿及食欲不振、恶心、全身瘙痒、手脚发凉、畏寒、高血压等症状,更应怀疑肾性贫血,此时应尽快到医院化验,检查肾功能,以便及早确诊,及早治疗。 (祝建材)
河南甄先生有神经衰弱的毛病,常常睡不好觉,最近因心慌、胸闷到医院就诊,医生看后在他的门诊病历上记下了病史,并开了药物,还交代了一些注意事项。回来后他躺在床上仔细瞅了瞅,发现病史上有“心悸”二字的描述。甄先生产生了一系列疑问:啥叫心悸?为何会心悸?是不是心脏又出了毛病?
其实,人的心脏一直在不停地跳动,但正常情况下我们不会感到心跳或心前区不适。只有当心率加速,脉搏增强或心律紊乱时才会有心跳、心慌或心前区不适的感觉,此即“心悸”。
那么,哪些原因可以引起心悸呢?
心脏过早搏动 在心脏正常每分钟跳70~80次的有节律的跳动中,突然提前跳动一次,称这一次跳动为过早搏动,或称期前收缩;有早搏的人一般就会有心悸的感觉。偶发的早搏多见于健康人,特别是有情绪激动、精神紧张、过度疲劳、过量吸烟及消化不良等情况时。另外,某些神经类型不稳定的人,如有心脏神经官能症的人,早搏更易发生、且伴有胸闷、心悸等感觉。当然,有器质性心脏病的人,早搏就相当多见,冠心病、风心病、高心病、心肌炎等过程中出现心衰时,常可有频繁的甚至有规律的早搏,从而也明显产生心悸。
心房颤动
除出现心悸外,还可伴有气急、焦虑、头昏、心跳及脉搏完全不规则、甚至晕厥。常见于风心病、高心病、冠心病和甲状腺功能亢进等。
阵发性心动过速
发病突如其来,为阵发性,有规律的心跳加快,病人突感心悸,心跳加速,情绪不安,心前区不适,有时头额部有跳动感觉,可持续数分钟、数小时甚至数日后突然消失,心悸也随即消失。大多见于各种心脏病人,也可发生在一部分没有心脏病的正常人。
另外,心脏以外因素也可发生心悸。如贫血和急性失血病人等。
怎样正确对待心悸?首先应明确心悸是一种症状,不是一个病,也就是说,有心悸不等于有心脏病。所以出现心悸的人,首先不要紧张,也不能大意,应认真地就医检查。对有神经官能症的人,要解除思想顾虑,精神要愉快,生活要规律,必要时服一些短期镇静剂,如利眠宁、鲁米那、心得安等。对有心脏疾病的人应积极治疗原发病。贫血者要纠正贫血。总之,心悸不可怕,是有办法治疗的。(王金山)
中 药
中药材半夏药农习惯称旱半夏,属天南星科草本植物。据十年来全国各大药市及产区行情调查统计分析,旱半夏供求缺口较大,走势强劲,已从原来的20~28元(千克价,下同)上涨为40~50元。在我国现实技术条件下,人工栽培亩产商品在150千克左右,亩效益相当可观。那么,有如此高的收入,药农为啥近几年还不加大面积种植呢?
造成半夏多年价高而后市依然紧缺的原因在哪里呢?
种植技术含量高
半夏对光照要求不一致,生长前期的春季由于温度较低,需要光照条件;生长中期的夏天温度高、日照强烈,这段时间只有在隐蔽的条件下,才能正常生长;进入生长后期的秋季,由于日光强度逐渐减弱,加上雨水较多,土壤和空气湿度大,所以又需要光照条件。
半夏种植对土壤、地势选择要求较严,它既怕旱又怕涝,既怕盐碱又不能太酸,既喜欢有机质又怕化肥;所以,低洼地不宜,稍黏一点的地也不好,必须是砂壤土或轻壤土才行,而且涝能排、旱能浇,要达到这个标准才可种植。
半夏投资较高,一般种茎、肥料、人工等总投资每亩需1500元左右,一般农户都望而生畏,唯恐投进去后打了水漂,加之不懂技术或听到看到别人的失败而不敢种植。
目前半夏人工栽培面积不实
前段时间,在野外考察时,有不少药农询问:“为啥我以前种植的半夏播多少种茎,收获时还是收多少种茎,几乎无产量增加呢?”产量不增加的原因是多方面的,其主要原因是有些以卖种子为目的的单位或个人,故意忽略种植技术的难度,给种植栽培者造成易种植、好管理、效益高、短期致富快的错觉,有的根本就不具备高产优质栽培技术,甚至还没有老药农的传统种植经验多,何谈优质高产技术?其二,我国半夏野生品种较多,但通过栽培驯化适合人工种植的较少,用野生半夏作种,在人工栽培条件下,对人为环境适应能力低,“倒苗”几率增加,再加上储存方法不当,种茎病害较多,产量不稳定。
所以,就目前我国半夏人工栽培方面,还处于起步阶段,真正栽培百亩以上的基地来生产半夏商品的屈指可数;而有些宣称大面积的半夏种植基地一般是名存实亡,其真正目的是为了套取国家的中药材专项扶持资金,只要目的达到,所谓的半夏基地就改名换姓了。
野生资源逐渐减少
半夏野生于山坡、溪边阴湿的草丛或树林下,另外,农田中亦有生长,但随着深耕细作和化肥、化学农药、除草剂的广泛使用,农田中的半夏已基本绝迹。山坡、溪边、林下由于垦荒种地、伐林和连年无序大量采挖,使半夏的生长环境遭到了严重破坏,其资源逐渐减少,加之野生半夏分布较为零散,干旱、水涝等自然灾害频繁,目前濒临枯竭。
综合各方分析结果表明,半夏市场在3~5年内不可能饱和,价格将会稳中有升,市场看好,前景广阔。但是,就是因为半夏的特殊习性和种植技术的难度,才致使其市场前景看好。所以,建议初次种植者须慎重。(李洪军)
□ 恒 芳
芙蓉是木芙蓉的简称,属锦葵科木槿属,落叶灌木或小乔木。原产我国四川,广东东部,云南等地。芙蓉又名木莲,与水莲是两种不同的花。芙蓉不仅在秋季能冒寒独放,给人间带来几分春色,而且还有药用价值。
木芙蓉在中药学中又有铁箍散、清凉膏、九头花之别称。木芙蓉的叶、根、鲜花均可入药。据李时珍在《本草纲目》中记载,芙蓉叶并花,味微辛、性平,无毒。具有“清肺凉血,散热解毒,治一切大小痈疽肿毒恶疮,消肿排脓止痛”之功效。但一般用于外敷。中医认为,芙蓉的叶和花具有清肺、凉血、散热、解毒,消肿、排脓、止痛等多种功效。
研究表明,芙蓉花、叶的水煎剂对溶血性链球菌对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌有抑制作用。据报道,现代医药工作者将多种有止血功能的中草药做止血试验,芙蓉花油名列前茅。临床上多用于治疗吐血、子宫出血、水火烫伤、疮痛肿痛、滴虫性阴道炎、肺痈、久咳羸瘦、火眼、目赤肿痛,阴囊偏坠作痛、跌打损伤、大小痈疽、肿毒恶疮、瘰疬等。传统中成药清露散、铁箍散皆以芙蓉为主药制成。故李时珍说:“其方治一切痈疽发背,乳痈恶疮,不拘(脓)已成未成,已穿未穿。并用芙蓉,或根,或花,或生研,或干研末,以蜜调涂于肿处四周,中间留头,干则频换。初起者,即觉清凉,痛止肿消;已成者,即脓聚毒出;已穿者,即脓出易敛。妙不可言!”因此,民间又有“家里有株木芙蓉,疮疖痈肿不发愁”之说。
9月26日,湖北省竹溪县蒋家堰镇中原村农技师肖高升对笔者说,他仿生态栽培的珍稀濒危药用观花植物七叶一枝花获得成功,不仅春季开了花,目前还结出了瓜蒂形果实(如图)。
七叶一枝花特别稀少,此花结的果实更是难得一见。七叶一枝花,别名七叶莲,百合科重楼属植物,全世界有10余种,我国有7种及多种变种。七叶一枝花为顶生,每棵植株只有一朵花,雌雄同株。它的茎为一根,呈紫色,叶子有七片。通常在春季开花,果实为蒴果,秋季成熟。七叶一枝花喜欢伴生在阔叶林下。
七叶一枝花除了有观赏价值外,还具有较高的药用价值。主要有清热解毒、消肿、解痉挛的功能,是治疗跌打损伤、毒蛇咬伤、癌肿、乳痈、小儿高烧惊风抽搐等症的良药。该植物的根为须根,有毒性,民间通常用它作为跌打损伤外敷药。
农技师肖高升,去年在房后背阴处花木丛中仿生态栽植了2株七叶一枝花,今年夏季开了花,并在顶端结出了两颗六棱瓜蒂形果实,他说待种子成熟后,将开展七叶一枝花有性繁殖、人工栽培观察实验。
河南省西峡、南召等县是南阳盆地的山区小县,尽管中药材是传统的资源优势产业,但过去这些县农民的生产方式仍以粮食和水果等种植为主。
近年来,南阳抓住中医药产业发展机遇,在全市建成了西峡山茱萸与天麻、南召辛夷、桐柏桔梗、方城裕丹参、内乡黄姜、镇平杜仲、邓州麦冬、唐河栀子和社旗板蓝根等十大中药材种植基地,共种植中药材200多万亩。同时,以宛西制药、南召辛夷开发公司、华茸堂药业为代表的中医药企业逐步发展壮大,有效地带动了当地农民快速致富。
作为南阳中药材加工龙头企业的宛西制药,利用企业的先进技术和管理优势,加上中药材基地的资源优势及农民种植的成本优势,把农田作为工业生产的“第一车间”,积极推行“公司+基地+农户”的模式,在西峡建立了20万亩山茱萸基地和7个中药材收购中心,并按照工业品的生产规范来管理和经营农产品生产,大幅提高了产品质量,做大做强了企业。
这种把资源优势转化为经济优势,把农业优势转化为工业优势的做法,使农产品得到了精加工和综合利用,提高了农产品的附加值,拓宽了农民的收入渠道,实现了农业资源的工业化。(陈琰炜)
僵蚕又叫僵虫、白僵蚕、姜蚕。蚕蛾科昆虫家蚕4~5龄的幼虫感染(或人工接种)白僵菌致死的干燥虫体。具有祛风定惊、化痰散结的功能。广西随着近年来养蚕业迅速的崛起,也使僵蚕成为主要产地之一。
2007年1~6月僵蚕是广西市场销势较为看好的中药材品种,价格坚挺而略有上扬,销价从1月份27~28元(千克价,下同)升至28~30元。进入7~8月正值僵蚕进入产季,新货添市,销势放慢,其价回跌至24~26元,跌幅为13.3%~14.2%。但是进入9月份以后,销势迅速转快,价格反弹,目前销价为35~37元,升幅高达42.3%~45.8%。这价比上半年最高价还高出了23.3%~25%。
为何近期广西市场上僵蚕销势如此看好呢?据从商家了解到,进入9月末,天气开始转凉,降雨量减少,天气渐趋干燥,蚕虫被白僵菌感染减少,再加上蚕农加强了防治措施。蚕虫发病率降低,僵蚕上市量也随之减少,又正值用季,销量增多,导致近期销势转快,价格大幅度反弹。业内人士分析认为,随着僵蚕产季过后,市场不断消化,货量减少,广西市场的僵蚕在今冬明春销势还会继续看好,价格尚有可能继续上扬。(陆善旦)
近期安国药市热点品种分析:红参 桔梗价跌 八角 水蛭价扬
红参
正值人参鲜货上市高峰时,今年红、白参比例调整,红参的产量将下降,但人参鲜货除大支头(100克以上)价格继续下跌2~3元(千克价,下同)。吉林产地价格平稳,安国市场新货入市量少于前期,但走销状况未见好转,80支头的红参价82~85元。
党参
用季到来,甘肃产地走销状况继续好转,但是不及前两年同期。今年党参产量比去年将再减少,所以大家都等待今年产量大小对后市影响,产地商贩心态较前渐好,但有囤积商家抛售致价格下跌,估计党参产新前价格有再次小幅回升的可能。
白术
白术高价运行,农民为了赶行情,各产区产新时间都比往年提前。再过10~15天,将集中采挖。湖南产区再过十多天就到产新高峰期,近日鲜货收购价由13元降为12元。安徽亳州新货上市量较前明显增加,走销状况不及以前。从各产区情况看,白术走势不容乐观,价格还有下降趋势。
元胡
浙江、陕西产区即将进入种植期。近半年多来,元胡行情不佳,产地走销迟缓,此价收益不是很大,估计今年种植面积比去年要缩减。陕西汉中产区种植元胡收入好于其他作物,农民种植积极性仍高,种植面积难以有大的调减。加上库存量丰厚,未来两年难有大的商机。
桔梗
从安徽、内蒙古产区鲜货销售情况看,今年鲜货出口量继续减少,内蒙古产区收购价格由开始的2.4元降为2~2.2元。国内市场干桔梗行情缺少出口的拉动,怕也难有大的起色。今年鲜桔梗价低,明春种植将有所调减。
北沙参
河北安国、内蒙古赤峰已开始产新,今年产新面积增加,且库存有量,致使近期行情不断走低,地产货降至10~11元。北沙参采挖、去皮、晾晒费时费力,今年产新价格难以大降,若需求转旺,将拉动价格回升。
远志
山西各产区已大面积采挖,产地远志筒统货收购价格降至45~48元。今年远志面积扩大,随新货上市量增加,后市还会有所下降。
板蓝根
今年甘肃、大庆产新时间提前,大庆产区因干旱单产量下降,但全国总产量仍将增加,仅两产区产量就在1.5万吨以上,随着产新深入后市还要下降。
八角
广西各产区产新量渐大,走销旺季到来,产地走销量增加,近期玉林产区生果收购价格回升0.2~0.3元。今年八角最大的主产区———藤县古龙镇减产较大,加上采摘费用提高,价格难以下降,后期有上涨的基础。
小茴香
甘肃、内蒙古进入产季,从产区报道情况看:今年小茴香产量将与去年持平或略多。今年物价上涨,产区经济作物收益提高,产地开称价都与去年持平或略高,今年小茴香产新价难跌,但商家关注力度也不大,小茴香价格以稳为主。
草果
产新高峰期即将到来,新货上市量有增加的趋势,玉林市场价格下降为40元。估计随着新货上市量增加,近期草果后市还会下跌。今年有减产之说,不排除后市反弹的可能。
野菊花
距产新有一个多月,今年价高刺激农民采摘,新货产量将增加,所以近一段时间,野菊花价格将逐步下跌,但产区农村劳动力减少,工值上涨,价格难回以前的低价。
黄柏(北朝)
由于新货入市量下降,价格在本周升至7.5~7.6元。近日走销趋缓,价格转稳。北朝黄柏近几年来不断有商家介入,市上尚有不小的存量,价格与今年初比又步上一台阶。近期价格将平稳下来。
水蛭
今年各产区反映新货产量少于往年,近来市场关注的商家增多,价格上涨,清水大个水蛭价190元,小个东北货85~87元,估计后市还将有所上涨。(宋盼来)
营养与食疗
糖尿病人必须吃适量的蔬菜。蔬菜富含纤维素,如与主食同时食用,既可减轻饥饿感,又能起到降低餐后血糖的作用,在糖尿病的营养治疗方面起着重要作用。
糖尿病人适宜吃的蔬菜以含糖量低的为好。以下几种蔬菜含糖量只有1%~3%:卷心菜、苦瓜、菠菜、油菜、芹菜、韭菜、白菜、鸡毛菜、黄瓜、冬瓜、茄子、西红柿、丝瓜、茭白、笋、花菜、西葫芦、绿豆芽、鲜蘑。
以下几种蔬菜含糖量约4%:萝卜、柿椒、南瓜。
含糖量略高于4%的有:豇豆、扁豆、胡萝卜、蒜苗。
土豆的含糖量高达20%,如吃土豆,必须酌量扣除主食的量。
在各种蔬菜中,特别值得一提的是卷心菜、苦瓜和南瓜。
卷心菜含糖量很低,但由于略有甜味,以致很多病人不敢吃卷心菜,这是普遍存在的一种误解。
南瓜又称倭瓜,是蔬菜之一。它富含有多种膳食纤维(包括半纤维素、果胶等),是糖尿病人适宜食用的蔬菜之一。苦瓜略有苦味,所含的维生素C特别丰富,每100克中含量高达84毫克,远远高于其他蔬菜,足够一个普通人一天的需要量。研究人员已从苦瓜中分离出了类似胰岛素的物质,动物实验有降血糖作用。所以,苦瓜被作为糖尿病的一种食疗佳肴,至于对人体的降血糖作用则有待进一步研究。(袁秉煃)
结核病是一种慢性消耗性疾病,病人的饮食要保证有丰富的营养。但由于病人服异烟肼、利福平等药物,因此对一些食物有禁忌:
乳类食品
口服利福平同时进食牛奶,1小时后药物吸收甚少,但空腹服用药物后1小时血药浓度可达高峰。服用异烟肼(俗称雷米封)也不宜同食含乳糖的食品,因乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。
无鳞鱼类
如金枪鱼、鲐鲅鱼、马脸鱼、鲔鱼等,在服用异烟肼治肺结核过程中,食用这些鱼类,易发生过敏症状,甚至血压骤升,发生高血压危险。因此,结核病人不仅在治疗期间,就是在停药后两周内都应禁食含高组织胺鱼。
菠菜
菠菜含大量草酸,进入人体后与钙结合生成不溶性草酸钙造成人体缺钙,不利结核病灶的硬结、钙化,延缓病体痊愈。想吃也要用热水烫煮一下,使大部分草酸溶于水中,然后捞出拌食,切勿炒食。
茄子
肺结核患者在抗结核治疗中,食茄子容易过敏,应禁食茄子。(赵永春)
最新研究发现,辣椒不仅含有的热量少,而且能够抑制饥饿感、强健肌肉、提高智力以及调整情绪。
吃辣椒身材更苗条
《英国营养学杂志》的一项研究发现,吃饭时加两勺干辣椒粉的女性比那些不吃辣椒的女性,吸收的热量和脂肪量都要少得多。
吃辣椒能强健肌肉
美国南卡罗来纳大学的研究者们认为,辣椒中的姜黄色素能帮助肌肉在大量运动后恢复正常。因此,在进行大量运动前可以吃些辣椒。如果你不习惯吃辣,可以试着把辣椒掺在面包里。
吃辣椒让思维敏捷
美国加州大学的一项研究发现,辣椒中的姜黄色素还能帮助大脑进行“大扫除”,从而有效防止老年痴呆的发生。为了身体健康,做饭时在米饭或豆制品上洒点辣椒粉或咖喱粉吧。
吃辣椒使人心情愉快
美国纽约大学的科学家们认为,辣椒素能激发人口腔内的“疼痛感受器”,继而向大脑发出一种信号,使大脑分泌出一种让人感觉良好的化学物质。
如果你想让自己心情好一些,不妨试着在沙拉或汤里加点辣椒吧,看看能不能收到意外的效果。这种物质不仅能缓和辣味带给人的刺激,而且能有效改善人的情绪,使人心情愉悦。(王
展)
立秋过后,莲藕上市。美丽的荷塘令多少文人墨客流连忘返,而莲藕的营养价值也已被历代食物养生医生们所推崇。
莲藕味甘,富含淀粉、蛋白质、维生素C和B1以及钙、磷、铁等无机盐,藕肉易于消化,适宜老少滋补。老年人常吃藕可以调中开胃,益血补髓,安神健脑,具延年益寿之功。妇女产后产后忌食生冷,但不忌藕,是因为它能消瘀。肺结核病人吃藕有清肺止血的功效,最宜食用。
莲藕还有药用功效,相传南宋孝宗曾患痢疾,就是用鲜藕汁以热酒冲服治好的。李时珍在《本草纲目》中称藕为“灵根”,味甘,性寒,无毒,视为祛瘀生津之佳品。
感冒咽喉疼痛,用藕汁加蛋清漱口有特效。蛋清可滋润咽喉,止咳;莲藕能消除疲劳,安慰精神。方法是将莲藕削皮洗净,捣碎挤出藕汁,与蛋清(鸡蛋1个可分3次用)一起拌匀,保存在阴凉处,即可用来漱口。
莲藕汤又能消除口腔炎症。将切细的莲藕加水熬汤,每日漱口5~6次。
藕汁对晨起时痰中带血丝及晚上声音嘶哑的病人,亦有良好效果。藕汤也能防治咳嗽,可将带皮莲藕切薄片,同稀饴糖一起熬汤饮用。此外,将藕节部分粉碎取汁饮用,也可止咳和解除胸闷。若加入梨汁,效果更佳。将莲藕与泡开的米一起熬粥食用,也有同样效果。无特殊外因的鼻出血患者,每日1~2次饮1小酒杯鲜藕汁,效果良好。
将藕汁与生姜汁一起掺和饮用,或将藕汁对开水饮用,1日2次,每次1小杯,能迅速解除酒醉引起的疲劳,调整不稳定的神经。通常饮用藕汁,每千克体重按10毫升计算为适量,可分几次服用,或煎煮后在进餐时吃。
更年期妇女出现月经不调、不定期出血或情绪不稳、坐立不安等症时,最好经常吃莲藕,可将藕捣成汁或加少许食盐后服用。
莲藕还有调节心脏、血压、改善末梢血管血液循环的功用。用于促进新陈代谢和防止皮肤粗糙,可将莲藕20克洗净、去皮,切成细片在开水中烫一下,然后加米1杯和水2杯,以慢火煎,待凉后加食盐少许食用,若加入莲子效果更好。(李春红)
中医文化
□ 卢灿辉
爷爷卢仁畅是农村民间一名普通的中医师,但他的医术和医德却感动了成千上万的群众。爷爷90多岁辞世时,村民委员会为他举办了隆重的追思会,从四面八方赶来为老人家送别的有七八百人,市、县、镇、村各级领导和亲友敬送了30多个花圈和多副挽联,其中有一副挽联为“亦农亦工亦医勤俭善良为后世楷模,采药制药送药救死扶伤是民间良医”。村长在悼词中说:“仁畅先生医术精湛,医德感人,送医送药上门,分文不收,五十年如一日。他的逝世,使我们痛失一位德高望重,名扬四方的名医。我们要学习他扶危济困,助人为乐的高尚品德。”
爷爷是贫农出身,解放前向友人学了点儿修理手电筒、铁锅、铁桶、酒壶之类的小手艺,农忙之余,挑着担子到外地挣点钱补贴家用。家乡解放时,爷爷万分高兴,热情参加农会活动。但半年后,他突然患上伤寒病,日夜持续发热,恶寒,腹胀,腹痛,不思饮食。那时农村根本没有西医西药,亲戚商量,到外乡请了一位姓王的中医来诊治。这次生病爷爷卧床三个月,每餐最多饮三四匙米汤,严重时医师嘱禁食,只能分次饲二三匙中药汤。三个月后,当他能在床上坐起来时,看到自己一身皮包骨,眼泪直淌。经历这次重病的折磨之后,爷爷立志学点中草药知识,治病救人。康复后,爷爷杀了鸡鸭,买了鱼肉,登门感谢这位医师,并拜他为师。
爷爷学医,博采众方,他到外乡做手艺时,听到哪个乡有名医,就诚心拜他们为师,其中有内科、外科、妇科、眼科、蛇伤科等十几位医师。由于爷爷拜师诚心感人,师父们都尽心传授,有位蛇伤科草医几次亲自带他到山沟里采蛇药,捕毒蛇,爷爷是这位医生把祖传秘方传给的唯一一个外人。
爷爷学医的态度很严谨,人家传他草药验方,他总要把草药辨认得清清楚楚,从山沟、田野采药回来后,一定要给师父认可后才放心使用。学炮制药品,不仅听师父口授,还要自己制作,让师父鉴定。爷爷从外乡回家时,常借来师父的验方、医案,晚上在小煤油灯下抄至深夜,还常要我父亲帮他抄写,父亲抄写前,爷爷总是叮嘱“验方一定要抄得准,抄错就会误人”。父亲抄后,爷爷还得校对一次。他老人家92岁去世时,积累的验方、医案,有一尺半高。
在方圆几十里的近百个乡村,爷爷边做手艺,边无偿送医送药给病人,对于重症或疑难症病人,还常随访,总结经验。他回家时,总是利用几天时间采药、买药、制药,他制的膏、丹、丸、散、酒、水剂达几十种,除了送给本乡人外,去外村做工时就带到修理小五金的担子里。有时十几天没回家,药用完了,他就地采药、买药,制后送人也是常事。爷爷50年义务行医,从没收过病人1分钱。由于爷爷热心救人,所到之处乡民对他十分敬重,免费让房给他住宿,有要修理的小五金留给他修,有病待他来诊治。爷爷奶奶的生活十分俭朴,儿孙们给的钱舍不得花,存下来用在济困救人的善事上。有的病人家庭经济困难,爷爷开处方后,热情送钱给他买药。几十年他救人无数,有些群众为感激爷爷救命之恩,送了“华佗再世”、“时珍再世”等锦旗。有几位外乡人请求拜爷爷为师,爷爷无私把经验传授给他们。面对群众的赞扬之声,爷爷总是说:“我的命是别人救的,我也应该尽量救人”。爷爷80岁后家里人不让他外出做工,但老人家行医赠药从没停过,直至92岁病重在输液、输氧时,还有不少病人到床前求治。
20年前,中医药高等院校中医骨伤科教材主编、广东省中医学会理事长岑泽波教授应邀到揭阳市讲学,听学生讲述了爷爷的许多事迹,约老人家面谈后,高兴地即席挥毫“仁心仁德仁者寿,畅思畅怀畅则舒”的条幅送给爷爷。
爷爷学医成名后,希望培养传人。他观察我父亲卢永兵是个料子,当父亲8岁时,爷爷就常带他到山上采药,也常教他制作丸散膏丹等,他怕父亲学习不到位,常常仔细提问让父母回答,而且爷爷要父亲独自去采药,然后他来核对准确才放心。
父亲耳濡目染,幼承庭训,深受爷爷治病救人精神影响,立志继承爷爷的事业。父亲高考填写志愿时,由于平时成绩优异,老师劝他报考理工类重点大学,但他执意报考广州中医学院,结果如愿以偿。多年以后,我又从广州中医学院毕业回来,爷爷高兴极了。虽然我和父亲俩人都是从高等学府出来,但爷爷还是经常向我们传授治病经验,并时时叮嘱我们,要有良好医德,才能赢得尊重。父亲50多岁时,已是主任医师、中华中医药学会老年分会副主任委员、享受国务院特殊津贴专家、市中医院院长、市科协主席,省政府还授予他名中医的称号,且徒弟众多,但爷爷还几次在职工和家人面前叮嘱父亲要尽心救人,不可收病人红包、礼品等。父亲说:“我也这么大年纪了,还有个老父亲经常提醒我,真是一种幸福。”受党的培育和爷爷风范影响,父亲做了40年医师,当了十七八年院长,受到社会广泛好评,连续两届被选为广东省人大代表、市政协常委。退休后至今,他仍在医院热情为群众服务,他时时铭记爷爷的教导,在诊室挂上“来时如亲眷,康后作宾朋”的对子,以此来要求自己和儿子。
爷爷逝世10周年了,但他的高贵品德广泛传于民间,至今,从前爷爷足迹到过的村庄,常有许多中老年人来父亲这里看病时,仍对爷爷赞不绝口。
□ 李姝淳 广东省中医院名医工作室
《西游记》是一部长篇神话小说,既立足于民族文化,又汲取外来文化的营养,以丰富的想象力,描绘出一个光怪陆离的神话世界,塑造了孙悟空、猪八戒等鲜明生动的艺术形象,在文学史上具有相当重要的意义。小说中涉及的中医药知识也是相当精彩,尤其是对脉理药用的论述,更是精当。
东胜神州傲来国花果山中一块仙石,“盖自开辟以来,每受天真地秀,日精月华,感之既久,遂有灵通之意,内育仙胎”,这仙胎就是孙悟空。他保护唐僧西天取经,历经磨难,一路上降妖伏魔,打斗拼命。但是,谁能想到,神通广大的孙悟空,虽不受佛门清规,不受道家戒律,也没有儒家的“之乎者也”。但是,这猴儿却颇识回春之术。在降妖伏魔之余也帮人家国王治治病,解解难,让他师父又见识了他一项本事,这倒也是取经途中一件惬意的事儿。
话说唐僧师徒四人过了驼罗庄,来到了朱紫国,看到皇榜,才知道,国王生病了,而且病得不轻,正在广招天下贤士,为他治病。悟空生性贪玩,揭了皇榜却揣在八戒怀中,还道是要八戒引见,及至见了守榜之人,又要人家国王亲自来请,摆足了架子,受了百官之礼,才进宫为国王治病。这也是猴儿生性调皮,不拘礼数的性格,只是让他师父好生担心,唐僧并不知悟空真的能帮国王治病,以为悟空只是贪玩,就算是寻常百姓也不可草率,更何况国王乃是万金之躯,所以生怕悟空误人性命。悟空的确是改不了自己贪玩的本性,忘了自己那尖嘴猴腮雷公嘴的样子———一个标准的妖怪模样,常人见了尚且害怕,更不用说是受过惊吓的国王,一进殿就先把国王给吓晕了,搞得人家国王再也不见他了,没办法,他只能向群臣宣讲“四诊合参”的重要性,好让群臣劝国王见他,让他诊治。悟空知道,“望闻问切”是必不可少的,所以对着文武百官侃侃而谈:“医门理法至微玄,大要心中有转旋。望闻问切四般事,缺一乏时不齐全。第一望他神气色,润枯肥瘦起和眠;第二闻声清与浊,听他真语及狂言;三问病原经几日,如何饮食怎生便;四才切脉明经络,浮沉表里是何般;我不望闻并问切,今生莫想得安然。”这首“四诊合参”的诗,讲得头头是道,很符合中医治病的原则,“四诊合参,不可偏废”。就算是现代科技发达,大量的辅助检查帮助明确诊断,这“望闻问切”依然是不可或缺的。
医学是一种以人为本的科学,尽管已经逐渐强调客观化,但是,因人而异的个体化诊断和治疗却是自古一脉相承的,东西方各自发展的两种不同的医学模式也在殊途同归。这望闻问切中,“切”是要和病人有身体接触的诊脉,这也是中医辨证中的重要因素。可是,国王被悟空这么一吓,躲都来不及,哪里还敢让他切脉。于是孙悟空说完又亮出了自己的另一项绝活———悬丝诊脉,拿出金线隔着窗户替病人诊脉,分清寸、关、尺三部,再调停自家呼吸,分定四气、五运、七表、八里、九候、浮中沉、沉中浮,最后辨清楚虚实之端,诊断此由惊恐忧思引起的“双鸟失群”之证,这猴儿既已辨证准确,开始用药却又难收他贪玩的本性,他说“古人云,药不执方,合宜而用,故此全征药品,而随便加减也”,他倒是轻巧一句话,可这天下八百味药,每味三斤,再加上炮制药物的用品,把一个会同馆装得满满当当,终于制成乌金丹,又以龙王的喷嚏———无根之水为引送服。果然,国王的疾病就被治愈了。但是,国王这病是有病因的情志病,如果病因不除,难保不再复发,国王也深知这一点,所以他向悟空讲出“心病”,求取“心药”。
原来,这国王的正宫皇后金圣娘娘在3年前被妖怪摄走。当时正是端午佳节,夫妻两个正在吃粽子,那妖怪来的不是时候,不仅摄走娘娘,还吓到国王,使他吃下的粽子“凝滞在内,况又昼夜忧思不息,所以成此苦疾三年。”所以,悟空既已治疗他的病,当然也就“送佛送到西”,帮他找了“心药”,除掉病根。于是,又是一番打斗,原来那妖怪却是观音坐骑,有观音菩萨伏妖,终于迎得金圣娘娘回朝,师徒四人也就功德圆满,重新启程。朱紫国感恩戴德,倾国出城相送,真是“好人积德终有报”。
□ 陶 军
孙思邈是我国唐代著名的医药学家,对于养生保健,他常以“流水不腐,户枢不蠹”来比喻,提出“养性之道,常欲小劳”。“小劳”,就是适度劳动。他童年时“幼遭风冷,屡造医门,汤药之资,罄尽家产”,体质孱弱;年轻时常常荷锄挎篓,长途跋涉,入深山老林采药;到了晚年,坚持参加力所能及的劳动,他在居住地附近开辟了一个药圃,栽培各种药用植物,最终享102岁的高寿,且建树颇丰。
古今中外的寿星,大多是勤于“小劳”的实践者。有人对新疆地区部分长寿者进行调查,发现73%的寿星都是长期从事农业劳动的农民。阿克苏地区的10位百岁老人,其中8人是体力劳动者。广西巴马地区90岁以上的老人,几乎全是体力劳动者。在全国人大代表中,曾有一位农民寿星———冉大姑,直到晚年仍精神矍铄,满面春风,能吃能睡。她104岁时不仅下田参加劳动,且养了3头大肥猪,105岁那年参加全国人大会议时,人们问她高寿而健康有何秘诀,她风趣地回答说:“秘方是天天劳动,补药是阳光和风雨。不信,你们试试看。”她一生从不吃药,最后无疾而终,享年109岁。日本对一些百岁以上老人的调查也发现,有半数在75岁时,三分之一在80岁~84岁时,仍没有中断体力劳动,至于脑力劳动者中的寿星,也几乎无不热爱劳动或喜好运动,这方面的例子不胜枚举。
宋代大文豪苏东坡对王公贵人好逸恶劳而体弱多病,农夫平民勤劳而身强刚健之理,论述得淋漓尽致。他说:“王公贵人所以养其身者,岂不至哉?而其平居常苦于多疾。至于农夫小民,终岁劳苦,而未尝告疾,此其故何也?夫风霜雨露寒暑之变,此疾之所由生也。农夫小民,盛夏力作,而穷冬暴露,其筋骸之所冲犯,肌肤之所浸渍,经霜露而狎风雨,是故寒暑不能为之毒。今王公贵人,处于重屋之下,出则乘舆,风则袭裘,雨则御盖,凡所虑患之具,莫不备至。畏之太甚,而养之太过,小不如意,则寒暑入之矣。是以善养身者,使之能逸而能劳,步趋动作,使其四肢狃于寒暑之变,然后可以刚健强力,涉险而不伤。”
我国古代300多位皇帝的平均寿命不足40岁,尽管他们的死因很多,但终年养尊处优、出舆入辇无疑是重要的原因之一。随着社会的发展,现代人的体力劳动日趋减少,劳动强度亦大大降低,过于安逸少动,致使机体各系统、器官的功能降低,免疫力下降,引起种种疾病的发生。人们把一些体态肥胖、四肢疲软,易患糖尿病、冠心病等疾病的人,称为“现代闲逸病”患者。不少专家认为,消除“现代闲逸病”的方法就是“勤”,不可忽视劳动的健身作用,要勤于参加各种生产劳动或体育锻炼,以达到养生、健体的目的。
劳动为什么有助于健康长寿呢?首先,劳动能运动形体、流畅气血、锻炼筋骨,起到调节精神的作用。经常劳动,可以促进饮食的消化,增加冠状动脉的血流量,改善心肌的营养和新陈代谢,增强神经、肌肉的弹性和张力。其次,体力劳动是防止早衰的重要手段之一。步入中年之后,人随着年龄的增长,组织器官都会出现老化。经常劳动的人,可增加肌肉的新陈代谢,减慢生理性萎缩,从而有效地防止或延迟关节僵直、骨质疏松等衰老现象的发生,为健康长寿打下良好基础。当然,劳动还可以增长知识,积累经验,开启智慧。当付出的辛勤汗水变成累累果实时,更能使人心情舒畅,增加生活的情趣。劳动,还可作为一种享受,陶渊明“采菊东篱下,悠然见南山”的诗句,写的即是这种心境。
劳动有益于健康长寿,但要注意量力而行,劳逸结合,例如当外界条件恶劣时,应暂时避开;长时间的劳动时,要适当休息。对于中老年人来说,因年龄增长而体力逐渐衰减,要适当减少劳动强度,以“常欲小劳”,适可而止为宜。
(一)
勤读岐黄乐在中,悬壶栽种百龄松。
遣方切脉辨虚实,济世行医不嫌穷。
(二)
探岐黄奥秘,润药苑葱苍。
丹灶浮烟涌,《内经》藏术良。
铲邪伸正气,挽逆救孤阳。
春至杏林绿,环球生机旺。
(三)
《内经》通圣堂,《本草》放奇香。
医海竞争渡,杏林任徜徉。
申遗展国粹,岂忍毁经方。
新旧枝齐发,承前发异光。
(蔡阿舟)D3
性与健康
规律的性生活不仅能让老年人快乐,而且对健康大有好处。但老人要过好性生活并不容易。据美国网络医学博士网站9月10日报道,就男性而言,随着年龄增加,体内的睾酮水平、性功能和性欲都会有所变化。但如果能遵循以下七方面的建议,就能大幅改善上述情况。
———多与伴侣交流。坦率地交流彼此的想法和需要,关心、爱护对方,能帮助两人获得愉悦的性体验。
———咨询医生。向医生请教自己在性爱上的困惑,能给予老人实质性的帮助,特别是那些患有慢性疾病或服用会影响性生活药物的人。医生会根据你的身体状况,给出最切实可行的方法。
———重新定义性爱。性爱不仅仅局限于性交,要明白抚摸、接吻和其他亲密接触,都能让人兴奋。
———寻找新的方法。一些小变化能很好地改善性生活质量。比如,选择精力最充沛的时间,如早晨睡醒后进行性生活,千万不要选择晚上精疲力竭或半夜困顿的时候。选择新的地点和方式也能使性生活多姿多彩。此外,要尽量延长前戏的过程,甚至是在性爱前几小时就开始铺垫,以充分唤起彼此的性欲。
———单身老人应该找个伴侣。
———保持身体健康。多吃有营养的食物,不要过量喝酒,不吸烟,不滥用药物。
———保持积极心态。很多人认为自己老了,身体机能退化了,外形也变得丑陋,性功能大不如前。这种想法不应是阻碍老人享受性的“拦路虎”。老人应该把自己的这些想法告诉伴侣,这有益于双方协调并接纳对方的改变,获得满意的性爱。(陆
虹)
新婚不久的小王向医生诉说,每次性生活后不久,都会出现头痛的症状。临床医生仔细询问了小王的生活习惯,进行了必要的检查后,认为他是由于性生活自身而引发的头痛,一般通过自我调节可缓解头痛症状。
医生介绍,男女之间和谐的性生活,是家庭幸福美满的重要组成部分。然而,无论是老、中、青哪个年龄阶段的人,在两情缱绻、鱼水之欢时难免有一些难言之隐,有许多人都会表现为性生活后头痛难忍,由此心生许多疑虑。
临床分析认为,无论男性还是女性,都有可能会因为性生活而引起头痛,但以女性为多。有统计分析认为,性交引起的头痛可分为心理性和病理性两种情况。病理性头痛主要是由于同房兴奋高潮时血压急剧上升所造成,属于一种高血压性头痛。心理性头痛,许多人是由于同房人自我心理紧张或者其他心理因素引起的。
如何更好地预防性生活头痛?临床医生提醒人们,这需要男女双方共同调节,一般不需要临床治疗。因此,人们在享受幸福生活的时候,一要注意营造良好的性生活环境。要选择安静、舒适的环境下进行,同时也要注意房间空气的通畅。二要营造良好的性生活过程。性生活是男女双方的一种共同享受,其过程应该舒缓、和谐,而并不仅仅是一种形式化的任务。三要注意营造良好的性生活质量。男女双方都根据自身的生理、心理情况,决定自己性生活的频率和时间等,要量力而行,从而提高性生活的质量。(钱
勇)
很多中年男性认为,遗精是青年人的事,自己应该不会出现这种状况。其实不然,中年人同样也会遗精,它主要分为以下3种情况。
首先,回顾一下性生活频率。如果最近由于工作繁忙,两三周都没有性生活了,储存在精囊中的精液无法排放出来,就容易出现遗精。其次,大量运动后,也可能出现遗精。这主要与神经系统过度兴奋、机体疲劳等有关。此外,睡觉时穿着紧身内裤,会促使遗精的发生。所以,久不运动的男性要避免突然剧烈运动,尤其避免睡前1小时进行锻炼。当然,如果两三天有一次性生活者,出现这种情况的概率较低。最后,若性生活频率正常,但又开始频繁遗精,或精液中带血,要及时到医院接受检查,这可能是器质性病变的征兆。(洪
锴)