WHO颁布传统医学名词术语标准
标准包括总类、基础理论、诊断学、临床各科、治疗学、针灸(学)、药物治疗、传统医学典籍8大类,3543词条
本报讯
(记者秦秋)世界卫生组织(WHO)和国家中医药管理局10月16日联合召开新闻发布会,世界卫生组织西太区传统医学官员崔昇勋通报了中医药标准化工作的研究进展情况:通过中、韩、日等国家及地区专家4年来的持续努力,完成了世界卫生组织传统医学术语国际标准的制定任务。
该标准包括总类、基础理论、诊断学、临床各科、治疗学、针灸(学)、药物治疗、传统医学典籍等8大类,3543词条。每个名词都有序号、英文名、中文名及定义/描述。其中,传统医学典籍部分的术语按照序号、中文名、拼音、作者/编者、成书年代、国家、英文名称的顺序编排。这是世界卫生组织首次推出此类标准。
据介绍,中国的传统医学不仅在中国得到了不断发展,同时还影响了日本、韩国、越南等周边国家及地区传统医学的发展,根据不同的国情,形成了中医学、日本汉方医学、韩医学、越南医学等传统医学。在西太平洋地区,它们被统称为“传统医学(TRM)”。随着近年来传统医学的不断发展和传播,为了满足在医疗实践、教育、研究、国际交流等方面不断增长的迫切需要,制定一个传统医学术语的国际标准被提上了议事日程。
2004年,中国中医科学院向世界卫生组织提交了《中医药学名词术语国际标准》项目建议书。国家中医药管理局成立了工作组,并派专人协调;中国中医科学院的专家与世界卫生组织官员做了大量具体组织和研究工作。经多次协商,确定了由世界卫生组织西太区组织协调,以中国专家为主起草《中医药学名词术语国际标准》的基本方案,中、韩、日、英、澳门等国家和地区专家共同参与的制定原则。此后,分别在中国、日本、韩国召开了3次中医药学术语国际标准研讨会,最终提交了这一版本的《传统医学名词术语国际标准》。
本报讯
国家中医药管理局机关和直属单位广大党员干部职工收看了党的十七大开幕式和胡锦涛总书记的报告后,对十七大报告高度赞扬,反响强烈。
各直属单位反映,通过收听收看大会开幕式和胡锦涛总书记的报告,大家充分认识到这次大会是在我国改革发展关键阶段召开的一次十分重要的大会;是一次旗帜鲜明、道路正确,承前启后、继往开来,高瞻远瞩、求真务实,注重创新、面向未来的大会;是一次关注民生、促进和谐,振奋精神、催人奋进的大会。大家对党的领导和国家前途更加充满信心,并衷心祝愿党的十七大取得圆满成功,继续带领全国各族人民在新的历史条件下,开创中国特色社会主义新局面。
中国中医药报社、中国中医药出版社、中华中医药学会、中国中医药科技开发交流中心、局传统医药国际交流中心、局对台港澳中医药交流与合作中心、局中医师资格认证中心、中国中医药国际合作中心等单位均组织全体干部职工集体收看了大会开幕式实况,并进行了热烈讨论。中国中医药报社的党员干部职工在讨论中一致认为,胡锦涛总书记的报告站在新的时代和战略高度,深刻阐述了事关党和国家工作全局的若干重大问题,明确提出了今后一个时期我国发展的战略目标、主要任务和大政方针,进一步明确了坚持改革开放、坚持科学发展和建设和谐社会是我国经济社会发展的三大主题和目标,坚定不移走中国特色社会主义道路,充分反映了我国发展新阶段的新要求和人民群众的新期待,为党和国家进一步指明了前进方向。中华中医药学会的同志们表示,要自觉以科学发展观为指导,把推动科学发展、促进社会和谐落实到推动中医药学术发展中,要结合学会工作实际,坚持以科学和谐理念指导发展、以长远眼光谋划发展、以全局意识统筹发展、以务实作风推进发展,再鼓干劲、再添措施、再创佳绩。局对台港澳中医药交流与合作中心的同志们认为,党的十七大反映了基层工作者的共同心声,代表了人民群众渴望统一的迫切心情。
一些党员干部职工还主动结合工作实际,认真撰写了学习十七大报告的初步体会,表达了学好、用好十七大精神的迫切心情和强烈愿望。(金二澄)
本报讯 (记者刘道安)10月15日上午9时,举世瞩目的党的十七大胜利召开。天津市卫生局直属单位广大党员干部职工收看收听了胡锦涛同志作的报告。许多各单位还在开幕式结束后立即组织领导班子、中层干部和部分党员进行了座谈。
全国政协常委、农工党中央副主席、农工党天津市委员会主委、天津市中医药研究院院长张大宁盛赞党的十七大召开,他说,报告再次庄严重申了一个中国的原则,祖国和平统一符合中华民族的根本利益。决不允许任何人,以任何名义、任何方式把台湾从祖国分割出去。我作为民主党派地方组织负责人,要带领民主党派各级组织和广大成员,深入学习贯彻十七大精神,与民主党派正在开展的政治交接工作紧密结合起来,为实现祖国的和平统一,为坚定地走中国特色社会主义道路而努力奋斗。
中国工程院院士吴咸中曾以一名基层单位普通党员的身份5次参加党代会。他表示以胡锦涛同志为代表的领导集体作风务实,是亲民的,是值得信赖的。他对我国今后发展前景充满信心。他强调,十七大召开对于加快我国精神文明建设、物质文明建设、法制建设、廉政建设方面会提出新的理论与举措。作为一名党员首先要认真学习原文,深入领会十七大精神实质,更好地执行党的路线、方针、政策。结合卫生行业工作实际,主要是加强行业内部管理,大力实施民生工程,坚持百姓标准,提高医疗质量和服务水平,提升患者满意度,这对促进社会主义和谐社会建设是至关重要的。
全国劳模、白求恩奖章获得者、天津市疾病控制中心主任王撷秀表示,要以学习贯彻落实党的十七大精神为动力,用科学发展、和谐发展、率先发展统领疾病预防控制各项工作,加强对重要传染病爆发流行和突发公共卫生事件的处理能力,提高及时性和准确性,确保卫生安全环境,提高人民群众健康水平,努力为社会公众提供更好更多的公共卫生产品和公共卫生服务。
本报讯 (通讯员董庆海
记者张启军)10月15日上午,吉林省延边朝鲜族自治州朝医医院全院职工认真收听收看了十七大开幕式,聆听了胡锦涛总书记的报告,在会后大家畅谈了十六大以来党的卫生方针政策给医院带来的显著变化,并对十七大的卫生惠民政策充满了憧憬和期待。
延边朝医医院是全国唯一的专门从事朝医药工作的医疗科研机构。建院20多年来,完成了国家、省中医药管理局科研课题20余项,完成民族医文献整理项目7项,公开发表文章150余篇。开发研制朝医药制剂13种,研发了具有朝医特色的太极针等朝医非药物疗法。
延边朝医医院李济禹院长说,我们要借这次十七大的东风,突出抓好民族医的专科特色建设,把朝医药做大、做强。
本报讯 10月16日,为期3天的樟树第38届全国药材药品交易会正式拉开帷幕,江西省委常委、副省长赵智勇宣布开幕。
国家中医药管理局副局长、中国中药协会会长房书亭,江西省有关部门领导与国际友人、著名药商、参展企业代表出席。开幕式由江西省政府副秘书长谭晓林主持。
据介绍,本届药交会突出“机制创新,规模出众、文化出彩”三大特色。全力推行二项改革:一是改变以往由政府全程操办的办会模式,积极推行政府宏观主导,企业分项承办,社会积极参与的办会模式;二是改变一个市场统一经营模式,细化分工,设立5个专业市场及新产品展示专业市场,实行专业化经营管理。
据了解,开幕式当天共有来自全国各地的厂家、商家6000多家,有9200余种药材(药品)参展,其中新特药比例达40%,药材(药品)成交额达11.5亿元,参展厂商、商家、知名药企和成交额均创历届之最。
另外,在本届药交会的招商引资洽谈会上,共签定项目23个,合同资金34.5亿,比上届增加近1.5亿元。中医药项目7个,签约资金5.6亿。为享有“药不到樟树不齐、药不过樟树不灵”的樟树添上浓彩一笔。(赣
闻)
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中华中医药学会血栓病分会成立大会暨首届血栓病学术研讨会10月15日在青岛市闭幕。海慈医疗集团总院长、血栓病专家吉中强当选该分会主任委员。据悉,这是青岛市中医药界专家首次当选国家级学会主委。
血栓性疾病是目前医学研究的热点领域,中医药在血栓性疾病的临床、实验研究等方面已取得了很多成果。中华中医药学会血栓病分会成立,为全国的中医血栓病研究提供了一个交流的平台。(王丽艳)
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(记者秦秋)国家中医药管理局中医药科技成果推广项目“中西医结合治疗拇趾外翻及相关畸形技术临床协作单位”10月14日在密云县中医院举行挂牌仪式。
据临床调查,我国女性中约有20%患有拇外翻,需要接受治疗者约占15%。中国中医科学院望京医院温建民教授经过近20年潜心研究,创立了微创技术治疗拇外翻的新方法,由于采用了中西医结合微创小切口技术,患者痛苦小、恢复快,无需缝合及石膏固定,术后患者可直接下地,生活可以自理。该项技术2002年获国家科学技术进步二等奖;2003年被列为国家中医药十大重大科技成果推广项目之一。2006年,拇外翻手术被纳入北京市基本医疗保险基金支付范围。
密云县地处北京边远山区,属于拇外翻高发地区,许多患者深受此疾病困扰。国家中医药管理局科技成果推广项目办公室、中国中医药科技开发交流中心确定以北京市密云县中医院作为协作单位,应用推广该项新技术。
本报讯 “十一五”国家科技支撑计划———中医“治未病”及亚健康中医干预研究课题10月14日在温州医学院正式启动。
该课题负责人和牵头人、温州医学院何金彩教授表示,希望通过研究,提出系统的亚健康的中医诊断标准、评估方法和相应的治疗干预手段。目前,对亚健康失眠问题的诊断、评估和治疗的相应研究已经开始,并制作出相应的睡眠卫生宣教手册对亚健康睡眠的人群进行睡眠知识的普及。
据悉,这是温州医学院首次在“十一五”国家科技支撑计划亚健康项目中担任课题承担单位,该课题获得科研补助经费140万元。国家科技部、“十一五”支撑计划中医项目办公室、中医药管理局等有关部门负责人出席了项目启动会。
(林赛君 梁洁华)
本报讯
由德国著名眼科专家、德国医师学会替代医学补充医学分会主任派尔曼教授率领的第三批德国眼科医生代表团一行78人,10月16日到中国中医科学院眼科医院进行学术交流。
代表团听取了“中医药治疗眼病”、“中医药治疗糖尿病视网膜病”和“针灸治疗复杂性眼病”的学术讲座,对中医治疗眼病,特别对离子导入、针灸治疗远视以及糖尿病眼病患者服用中药治疗等表现了浓厚兴趣。派尔曼博士说,中医眼科将是很好的合作领域,今后要让更多的德国眼科医生来眼科医院参观学习,或短期进修。
健康关注
一种前列腺癌疗法可能提高癌细胞转移危险
新华网10月14日专电
美国研究人员在《癌症研究》杂志上报告说,一种常见的前列腺癌疗法可能会提高癌细胞转移的危险。
与手术以及放疗和化疗一样,降低病人血液中的睾酮指标是一种常见的前列腺癌疗法。一般认为,这种疗法能阻止病情发展甚至使病情得到好转。这种疗法通常会将病人的睾酮指标降到正常指标的约5%。
不过,美国约翰斯·霍普金斯大学戴维·伯曼领导的研究小组在人体癌细胞试管实验中发现,睾酮指标降低后,癌组织更容易向其他器官转移。
伯曼说,抗睾酮疗法现在处于一种尴尬境地。
研究人员建议,患者在此类研究成果得到证实之前不要中断常规治疗。
新华网香港10月15日电
香港女性乳腺癌患病率近年呈上升趋势。香港大学外科学系乳腺外科主任邝霭慧指出,乳腺癌案例中有5%至10%与遗传有关,即使男性也不能掉以轻心,因为带有遗传性乳腺癌基因的人,不论男女,患乳腺癌的风险较一般人高10倍。
据香港医院管理局统计,香港乳腺癌病例以平均每年2000宗的速度递增,增幅达8%,其中40至49岁组别更是发病高峰期。
据香港媒体报道,25%的乳腺癌女患者有家族病史,5%至10%属遗传性。
一般人认为这种癌症只会威胁女性,但邝霭慧表示,男性也有可能患病,并可能遗传到下一代。而且,因为男性对乳腺癌警觉性低,从而延误治疗时机。以玛丽医院统计数字为例,男性乳腺癌患者康复率较女性低10%。
提高视力保护意识是防盲关键
新华网北京10月15日专电
15日是第24个国际盲人节。全国不少城市都举办了各式各样的庆祝活动,为当地盲人送去关爱,帮助盲人欢度属于他们的节日。专家指出,关注视力变化,眼部不适及时就医是保护视力的关键。
北京同仁医院眼科主任医师、北京防盲办公室主任郑远远在接受记者采访时说,老人和婴幼儿是视力残疾的高发人群,老年人致盲的主要疾病有白内障、青光眼、老年黄斑病变、糖尿病视网膜病变等,导致婴幼儿失明的主要原因则包括先天性遗传性病变和意外事故造成的眼外伤。对于中青年人群来说,用眼过度、高度近视、干眼症等容易引发失明。郑远远认为大部分致病因素都是可预防和可治疗的。
“近年来,我国的防盲工作取得了很大进展,但人们的视力保护意识还有待进一步提高。人们应关注自身视力的变化,感觉眼部不适要及时就医,这是防盲的一个关键环节。”郑远远告诉记者,按照国际视力表标准,双眼中视力较好眼睛的矫正视力在0.05至0.3之间的属于低视力,低视力患者可以通过佩戴助视器矫正视力;另外,一部分盲人可以通过角膜移植手术恢复视力。但目前,助视器的使用有待进一步推广,角膜捐献仍供不应求。(黄小希)
综合新闻
本报讯 (记者衣晓峰
靳万庆)目前,在全省13个地市721个社区卫生机构中,有近半数提供了中医药特色服务;在全省近千所乡镇卫生院中,恢复和建立中医科、中药房的比例高达66%。“十一”前夕,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在哈尔滨市视察期间,高度评价黑龙江省中医药工作重点下移,贴近社区,深入农村,切实解决了人民群众看病贵的问题。
据了解,全省721个社区卫生机构中,实现中医药参与社区卫生服务的已占到45%以上,其中能够提供较为完善的中医药服务者占25%。通过推广哈尔滨市南岗区中医药卫生服务示范区的做法和经验,大力推广了验、简、便、廉的中医药适宜技术,使1/3的社区卫生服务中心在传染病预防、慢性病防治、老年保健、社区康复中发挥了中医特色和优势。
在全省919所乡镇卫生院中,已有66%的乡镇卫生院恢复和建立了中医科、中药房,村卫生所能够提供中医药服务的已达30%;在3万名乡村医生中,中医药人员占1/4,能使用中西两法防治疾病的达80%以上。统计结果显示,全省中医年均总诊疗人次达600余万,占全省门诊总量的1/3,这说明群众充分信任中医药的诊疗效果。
迄今为止,全省已拥有中医机构104所,中医医院床位总数达10000余张,绝大多数综合医院都设有中医科、中西医结合科或民族医科,执业中医师已达到14000余人,形成了较为完善的中医医疗、科研和教育体系。
为繁荣和振兴全省中医药事业,经省政府批准,“黑龙江省中医工作协调小组”亦于日前正式成立,协调小组以主管副省长为组长,省政府18个部、委、厅、局主要领导参加,负责对中医工作宏观指导,协调解决中医事业发展中遇到的重大问题,督促检查有关方针政策的贯彻落实。
高新军
深秋的北京,香山红叶尽染,来自15个国家和地区的120多位专家学者会聚香山饭店,参加太平洋健康高层论坛,共同探讨如何发挥中医治未病优势,促进人类健康。
论坛呈现出四大亮点,一是规格高。中国卫生部部长陈竺出席了开幕式,并在讲话中对中西医认知的区别、中医药的研究方法进行了阐述,提出了突破中西医学之间的壁垒,建立融中西医学思想于一体的21世纪新医学的新观点。中国卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强也发表书面讲话。
二是专家学者层次高。WHO西太区传统医学顾问崔昇勋、全美亚洲研究所健康与老龄中心主任Michael
Birt、美国系统生物学研究所所长Leroy Hood、欧亚太平洋学术网主席Brigitte
Winklehner等世界知名专家参与研讨中医药发展。国内有中国中医科学院李连达院士、路志正教授、唐由之教授以及中国医学科学院程书均院士、清华大学罗国安教授、上海系统生物医学研究所副主任赵立明等著名中西医专家参加了论坛。各位专家纷纷发表了自己对于中医治未病的认识和看法。这么多国家的专家对中医如此关注,可见中医药在世界上逐渐被重视,尤其对于治未病思想在疾病预防方面的应用,外国专家表现出了极大的兴趣。
三是非医药企业开始关注中医药。本次论坛的两大赞助商,一是饮料界的巨头可口可乐公司,另一个是IT巨头英特尔公司。可口可乐公司副总裁Rhona
Applebaum在接受记者采访时说,她来中国后接受了中医的诊治,现在还在服用中药。中医药良好的疗效让她非常信服,她很关注中医的国际化发展。而在中医理论指导下,提取中药成分生产健康饮料,是该公司与中国中医科学院今后合作的方向之一。另据了解,除英特尔公司外,还有不少IT界企业开始关注中医药,并有意合作促进中医药的发展。有这些跨国公司对中医药的关注和支持,相信一定能有力地推动中医药的国际化进程。
四是打破传统,聘请外籍专家担任中医科研单位顾问。根据陈竺部长的建议,在论坛闭幕式上,中国中医科学院聘请了美国系统生物学研究所所长Leroy
Hood等4位外籍专家担任学术顾问。中医科研单位聘请外籍专家任顾问,这在以前是没有过的。这从侧面可以看出,中医也能打破传统,不囿于成见,可以吸收接纳系统生物学等现代医学知识,互相学习,相互融合。用陈竺部长的话说,就是汇聚东西方认知力量,使中西医内涵不断丰富和进步。
今年1月,吴仪副总理在全国中医药工作会议上提出要研究中医“治未病”思想。之后,中医药行业加大了对治未病思想的研究力度,中华中医药学会组织国内著名中医专家座谈讨论,广东、浙江等地相继成立了治未病中心。“未病先防”、“既病防变”、“已病早治”的中医健康理念正逐步在大众中形成。而本次太平洋健康高层论坛更是将中医治未病的研究推向了新的高潮。通过研讨,各国代表认识到中医治未病思想对于预防医学的指导意义,也看到了中医治未病在预防保健领域的优势。我们有理由相信,充分发挥中医治未病思想,必将促进人类健康。
■《中医学入门丛书》获首届中华中医药学会科普著作一等奖
本报讯
近日,由福建中医学院组织编写的《中医学入门丛书》荣获首届中华中医药学会科普著作一等奖。《中医学入门丛书》包括《诊断》、《方药》、《正骨》、《按摩》、《针灸》等系列书目。首届中华中医药学会科普著作奖共46部,其中一等奖5部。(陈
军)
■四川省大竹县举行名中医带徒签约仪式
本报讯
为了加快发展大竹中医事业,培养中医高级人才,四川省大竹县日前举行名中医带徒签约仪式。经过考核,大竹县中医药管理局本次遴选了3名市级名中医和9名学员,并拟定了师承协议、学习计划和制约激励机制。(曹吉宪)
■全国中西医结合风湿病诊疗进展学习班举行
本报讯
(通讯员姜旭)全国中西医结合风湿病诊疗进展学习班日前在云南昆明举行。此次培训班是经国家中医药管理局中医药继续教育委员会批准的国家级中医药继续医学教育项目。通过国内知名专家对风湿病采用中西医结合诊疗新进展、新方法和新思路的讲授,进一步开阔中西医结合专业技术人员思路,提高专业技术人员诊治风湿病的能力。
■全国中西医结合慢性肾小球疾病论坛举行
本报讯
日前,由江苏省中医院肾内科主办的全国中西医结合慢性肾小球疾病论坛在江苏省中医院举行,中国工程院院士、著名肾脏病学家刘志红教授,中国中西医结合学会肾病专业委员会主任委员陈以平教授,中华中医药学会肾病专业委员会沈庆法教授等22位全国中西医肾脏病界知名学者,以及来自全国20余个省市自治区近百名代表参加了论坛。
(冯 瑶)
■新疆自治区中医医院利用目标管理擢升中医药特色优势
本报讯
为了弘扬中医特色,让更多的患者体会到中医中药“简、验、便、廉”的优势,新疆维吾尔自治区中医医院近日印发了《2007年度质量目标(新增)》。医院在与各科室签订的《质量目标责任书》中下达了“中医治疗率”、“中医药参与率”、“中药饮片处方数量占门诊量的比例”等目标,计划建立中药使用率、参与率的考核机制,鼓励医师积极使用中药饮片和中医诊疗方法。(张宝江)
■吉林省桦甸市中医医院为护士进行健康体检
本报讯
护士在临床工作中充当着重要角色,为充分体现对护士的关爱,对护士劳动价值的认可,近日,吉林省桦甸市中医医院专门为临床一线的24名护士和4名卫生员及医疗废物收集员、焚烧员进行健康体检,并为她们建立了健康档案,大大地鼓舞了临床护士的工作热情。(邱文霞
)
本报讯
为提高广大医务人员的医疗安全意识,强化急危重症病人的管理,提高医疗质量,保障医疗安全,湖北省襄樊市中医院从7月初开始至10月中旬在全院范围内开展了以“规范急危重症,确保医疗安全”为主题的第十届“医疗安全100天”活动。
活动内容包括:一是强化对急危重症病人管理的责任意识,提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性,对需急诊抢救的患者,坚持先抢救、后缴费的原则,坚决杜绝见死不救等违法违规行为。二是完善急危重症管理制度。医院各科室要认真执行落实首诊医师负责制度,三级医师查房制度,疑难、危重病例讨论制度,死亡讨论制度,危重患者抢救制度,会诊制度等核心制度,完善急危重症的救治预案,规范收治管理,及时、规范转诊急危重症病人,提高救治能力。三是提高急危重症诊治水平,加强医院急诊科(室)建设与管理,加强医务人员的“三基三严”训练,强化对急危重症的病情观察,提高医护人员应急救治能力,提高对急危重症病人抢救的成功率,降低病死率。
为加强对活动的领导,医院成立了以院长段华汛为组长的“市中医院医疗安全100天活动领导小组”,各科室分别成立以科主任、护士长、质控员为核心的医疗安全小组,设立医疗安全监督制度。医院医疗安全领导小组及监督员将定期和不定期对医院医疗安全工作进行明查暗访,发现安全隐患将及时整改。在加强宣传教育方面,医院利用电视、报纸、广播电台等新闻媒体和院内墙报、黑板报、大厅电子大屏幕等各种形式,对医疗安全活动进行广泛宣传,确保活动取得明显成效,以百日活动促全年安全。
(邵本刚)
健康信息
本报讯
多个世纪以来,大蒜一直是人们用于治疗疾病和保持健康的药物之一。一般认为,大蒜具有抗氧化、抗菌、抗病毒及抗动脉粥样硬化等作用。
最近,美国研究人员说,他们发现了为什么辛辣的大蒜具有如此好的保健价值:它可促使体内产出一种能够松弛血管、增加血流量、防止血液凝结和被氧化的化合物。
亚拉巴马大学环境卫生系的生理学家大卫·克劳斯说:“这一研究成果将有助于大蒜补品生产的标准化,以确保这些补品含有能够促进这种重要化合物分泌的成分。”
多年来,很多对大蒜药用价值的研究都将注意力集中在大蒜富含的有机多硫化物上,如蒜素。但最新研究显示,蒜素等生物学活性化合物只是问题的一个方面,它们在新陈代谢过程中催生的化学信使硫化氢则更为重要。
亚拉巴马大学的研究人员发现,具有传递信息功能的硫化氢能帮助松弛血管、增加血流量。在一项实验中,研究人员将大蒜的汁液滴入到红血球上,这些红血球立即开始释放硫化氢。在另一项试验中,研究人员将老鼠的一段大动脉放入到含有有机多硫化物的溶液中,当这段心血管释放出硫化氢后,它开始变得松弛。
研究人员在美国《国家科学院学报》上说,这项发现也许能帮助解释,为什么一些研究显示大蒜药片不具有对心血管的保护益处,而另一些研究又说这类药片能够预防心血管疾病。“我们的研究结果建议,在制定大蒜补品的标准时,可考虑其催生硫化氢的能力。”
(丁 山)
新华社电
(记者李倩)用热水吃药,这是许多老百姓的习惯。但健康教育专家提醒,不是所有的药品都能配合热水服用,像维生素、助消化、止咳糖浆类的药品一旦用热水送服,就会失去药效。
云南省健康教育专家熊世杰说,例如酵母片、乳酶生、多酶片、胃蛋白酶等助消化的药,如果用热水送服,会使药发生凝固变性,达不到帮助消化的目的;而维生素类药品,特别是维生素A、B、C遇热后,药性会出现不稳定状态;还有止咳糖浆类药品,若用热水送服会稀释糖浆,降低其黏度,糖浆无法黏附在喉咙部位发生作用,缓解咳嗽的药效就丧失了。
熊世杰提醒,为了保证此类药品的疗效,大家在服用的时候应配以凉开水或者温开水。
新华网福州10月14日专电
(记者孟昭丽
姬少亭)记者从福建省卫生厅获悉,福建将从今年12月起在全省二级以上综合性医疗机构以及肿瘤专科医院开展恶性肿瘤发病登记报告工作,以逐步建立全省恶性肿瘤发病报告网络,科学制定相关防治措施。
来自《福建省“十一五”卫生事业发展专项规划》的数据显示,福建省慢性非传染性疾病造成的死亡人数占居民总死亡人数的75%以上,其中癌症已经成为福建省居民的首位死因。
为了准确掌握福建肿瘤流行状况的基础资料,该省要求各医院对新发的住院治疗的恶性肿瘤(包括中枢神经系统的良性肿瘤)病例进行登记、限时报告,并将此工作列入福建县及县以上医疗机构公共卫生任务考核内容。同时,福建还要求各级疾控机构将恶性肿瘤病例报告信息资料纳入档案管理,加强对资料的分析,为科学制定预防措施提供依据。
据了解,“十一五”期间福建省还将推行预防癌症的有效措施,特别是控制吸烟、预防病毒性乙型肝炎病毒感染、营养干预及减少职业危害等。
新华社电
(记者俞丽虹)上海近期开展专项整治活动,严厉打击利用互联网违法销售药品行为,有10家违法网站被监管部门曝光。
“网上药店”订购便捷,运营成本低,同时具有一定的隐蔽性。根据国家规定,网上发布药品信息、销售药品都必须持有相关资格证书。目前,上海获得互联网药品交易服务机构资格证书的单位只有1家。
上海食品药品监管部门调查发现,利用互联网违法销售药品已经成为一种新的违法形式。除了未获取网上交易资质、擅自利用互联网销售药品外,部分网站虚假宣传,经营假冒伪劣药品,或者违禁经营精神药品。
根据调查结果,连日来,上海食品药品监管部门关闭了21家违法销售药品的网站,8家网站被立案查处,7家涉嫌触犯刑法的网站被移送公安机关。“好药房网”、“康康减肥网”、“必瘦站减肥中心”、“尖锐湿疣病友互助家园”等10家已确认为违法的网站被曝光。
专家提醒,消费者网上购药前,最好咨询医师、药师。消费者应选择具有互联网药品交易服务机构资格证书的网站购买药品,同时不要轻易将个人银行卡密码、身份证件号码、病历等信息告知网站。
视 点
世界顶尖科学杂志的视野投向中医药学——评介《自然》杂志连发三篇中医药文章
□ 王米渠 李红军 张晓明 成都中医药大学 贾伟 上海交通大学系统生物学研究所
英国著名杂志《自然》(nature)是世界上最早的国际性科技期刊,是世界顶尖的自然科学杂志之一,自从1869年创刊以来,始终如一地报道和评论全球科技领域里最重要的突破,在世界科学界中有很重要的影响。
2007年5月至7月3个月内《自然》连续发表了3篇Jane Qiu(邱瑾)介绍中医药的文章,即《中国计划实施中医药现代化———复兴中医药正当乘风波浪时》,《文化的互补———系统生物学能否融合中医学与西方科学的巨大差异》,《返朴归真
前瞻中草药———借助于新方法,研究中草药呈现的繁荣,展示发展前景》。如此响亮命题的3篇文章连续发表,这是科学杂志历史上罕见的现象,可以看出国际科学界对中医药发展的关注,是世界大科学对中医学的呼唤,它将对中医药事业和中医科学的发展现代化、国际化有着重要的推动作用。现将这3篇的内容及其我们的评述介绍如下。
中医药应得到科学界重视
中医药是我国文化中的重要组成部分,拥有独特的认识论、系统理论和方法学,具有数千年的丰富实践经验以及独特诊疗体系,有其潜在的科学内涵。随着现代科学的发展,新的分析方法的面世,中药正吸引越来越多的人来研究,不仅有以陈竺、杨焕民、贾伟为代表的著名科学家,也吸引了英国帝国理工学院教授Nicholson等国外科学家来研究,并呼吁世界科学界重视中医药的研究。
推进中医药现代化是中国政府发展中医药事业的战略方针,2007年3月21日,科技部、卫生部、国家中医药管理局等国务院十六个部门联合发布《2006-2020年中医药创新发展规划纲要》,提出了加大对中医药的支持力度。中医药要在发扬中医药优势特色的基础上,充分利用现代科学技术,阐明中医药的科学内涵,通过技术创新提高中医医疗服务能力和中药产业技术水平,丰富和完善中医药理论体系和医疗保健模式,加快中医药现代化和国际化进程,全面提高我国的医疗保健和重大疾病防治水平。
根据中医药的特点、趋势及面临的关键问题,计划确定了“继承与创新并重,中医中药协调发展,现代化与国际化相互促进,多学科结合”四个基本原则,提出了中医基础理论研究、临床研究、中药产业发展、标准规范研究、创新体系建设、国际科技合作等六个优先发展领域。
中草药的现代化研究与四大组学
《自然》这3篇文章不仅介绍了大量的中草药的现代化研究,并且还附了7幅中草药图片,有配备复方、药铺陈列各2幅,以及人参、丹参、西洋参等中药的图片。目前随着科学技术的进步,药学工业得到了很大的发展,已从单个药物分子的研究转向复合药物研究。
对这种复杂自然药物和复方配伍,既往简单的科学知识和手段有其局限性,难以揭示其复杂的机理。中医药学在自身发展过程中必须与现代的科学前沿相结合,尤其是与代谢组学、转录组学、基因组学、蛋白质组学四大组学相结合。抓住四大组学中的“组”、“谱”、“学”、“群”、“多”等整体思想,结合中医学的整体观念的纵横系统,辨证论治的网络因子、中药的复杂组分、疗效评定的多维因果等问题研究,或可登上一个新的台阶。目前上海、成都、北京的学者在代谢组学、转录组学、基因组学和蛋白组学研究中医药方面作了一些有益的尝试。
系统生物学能否成功融合中西医学
源于中国的中医药学与源于欧洲的西医学有着很大的差异,存在着明显的鸿沟,甚至有人说这两者是水火不相容的对立。《自然》这3篇文章提出系统生物学是可以融合这一鸿沟的新策略。系统生物学有可能是一种沟通中医学和西方科学的手段,体现了世界科学的战略前瞻性发展。在上海交大系统生物学研究院,就开展了中医学与系统生物学的专题研究,为中医学与西医学融合做出了很大的努力。
目前以“系统生物学”、“系统生物医学”等为标志,医学研究在还原论的基础上,朝向系统论、整体论发生了重要的变革。学科交叉深入而广泛,计算与实验能力快速提高,为系统科学、复杂性科学真正融入医学、生命科学的领域奠定了基础。系统生物学和系统生物医学侧重于研究生物系统中多种因素的规律性及系统特性,从科学方法上更接近于中医学的特点。《自然》3篇文章强调不论中医或是西医,都应以理解复杂生命现象、维护人类健康为共同目标,引入系统生物学,有利于中西医优势互补和逆向对接;有利于还原论与系统论相结合;有利于在多学科交叉渗透的基础上促进中、西两种医学的相互融合。
中医药学走向世界大科学的前瞻
《自然》这3篇文章,亦从整体科学视野关注中医药事业,并提出中医药科学发展的若干问题。首先,要发展中医药科学,实现中医药科学化、现代化,还需要处理好中医学继承与创新、中医药特色与医学科学共同属性的关系。当代的中医科学也更加注重新理论、新技术和新方法对自身传承与创新发展的重要影响。应充分尊重传统的理论体系以及数千年丰富实践经验的“上池之水”,注意发挥科学与人文相交叉的中医学属性。必须不断地探索与现代科学技术共同协调发展的道路,从而促进中医药科技创新,通过中医药理论与技术体系与现代科技创新体系的有机结合,为中医药现代化的跨越式发展提供支撑。
20世纪70年代末80年代初提出中医多学科研究以来,运用系统论、控制论、信息论、协同学、耗散结构理论和突变理论等理论和方法,研究中医学成为热点。中医药临床疗效评价方法学在技术平台建设、消化吸收现代医学临床评价方法学方面,已取得了阶段性进展;中药化学分析、质量控制、中药复方配伍规律研究方法学研究经过“中药现代化科技行动计划”也取得了较大的进步。
十年来,中国政府实施了“中药现代化”的多项战略研究和规划;中国国家自然科学基金委关于“中医药几个关键问题的现代化”等重大研究计划;国家科技部中医973方证,及其他方面的专项研究的开展,使中医药科学水平得到大幅度的提高。目前也应看到,虽然尚有笃守医经的传统观念与不管传统理论观念的两种极端看法,但多数人还是认为,必须实现中医药现代化。中医的特色与优势尚未得到深入挖掘与全面发挥。中医药学在维护人类健康中的作用及其科学内涵,尚需用现代方法加以证实和阐明,并尽可能地挖掘其潜在优势。
在中医科学与中医药现代化的进程中,现代科技尤其是前沿科技仍需更大程度上的参与。随着中医药科学研究的不断深入和中医药现代化技术条件的成熟,尤其是人类基因组学、复杂性科学、系统生物学、生物信息学,以及“四大组学”为代表的新学科、新理论和新技术的发展,中医药现代化有望获得更为有力的科技支撑,以便形成新突破的趋势。中医药现代研究同样开拓了生命科学、医学、系统生物学、信息科学等研究的广阔领域,为复杂性科学的研究提供了研究的空间。汲取多学科的丰硕成果,构建与中医药特色相适应的、符合当代社会发展需求的中医药学术发展体系,有利于进一步发展中医药理论,提高中医药治“已病”、治“未病”的水平,普遍提高其保健作用和临床疗效。
“长风破浪会有时,直挂云帆济沧海”,珍惜当今世界科学大融合的机遇,以开放的胸怀汲取多学科新营养,获得新动力。《自然》科学杂志连续发表3篇关于中医药的文章,中医药学应乘此东风,积极汇入当今大科学洪流之中去,努力解决中医药研究缺乏适合自身发展的科学方法学问题,努力实现定性与定量相结合,以及在微观、还原的基础上的宏观、系统整合,从而推动中医药学的发展、创新,并且勇于在生命科学前沿将中医药学的诸多优势特色转变为巨大的创造力和生产力。
□ 韩永昶 黄璐
曾几何时,中医一直不被以美国为代表的欧美国家承认和接纳,国内“废止”、“取消”中医的声音几度甚嚣尘上。如今,中医已逐渐被越来越多的国家接受和认可,中医在国外渐受青睐。一个多月前,湖北宜昌的两名中医师胡振刚和屈华走出国门,到欧洲国家斯洛文尼亚行医,现在,他们已在当地大受欢迎,成为小有名气的“明星”。
出国经历层层筛选
7月28日,中医师胡振刚和屈华从三峡机场起程飞往斯洛文尼亚,开始了他们中医生涯的新旅程。
今年32岁的胡振刚,拜师学艺出师后在宜昌一诊所工作,从事针灸和推拿已经四年了,在平时的工作实践中积累了丰富的治疗经验。50岁的屈华,自幼学习中医,有着30年的中医行医经历。
出国行医并不是一件简单的事,其间经历了长达半年的反复谈判和严格的筛选与考核。今年初,宜昌国际经济技术合作有限公司通过中国驻斯洛文尼亚使馆得知,斯洛文尼亚一家大型集团公司雅格公司下属的诊所希望从中国引进两名中医从事针灸推拿工作。雅格公司对中医人选提出了具体的要求:必须具有5年以上的针灸推拿实践经验,工作勤奋踏实,为人诚实友善。同时必须通过材料的初步筛选和视频问答等形式进行选拔,获选后,两名中医还要前往斯洛文尼亚进行三个月的试用期,试用期间,如果工作态度端正,客流量好,方可正式录用。
雅格公司从10位候选人中最终选出了四位中医进行最后的网络视频测试。诊所老板直接通过网络视频与四位中医进行交流,提出了一些专业技术问题让他们现场解答。经过严格的层层筛选之后,胡振刚和屈华获得了老板的青睐。
多年从事出国劳务输出工作的黄永燕说,根据以往的经验,外劳输出人员初次与雇主一般都只签订两年的协议。“但由于中医在斯洛文尼亚比较受欢迎,诊所老板希望与中医有一个更长时间的合作,为此,在双方达成共识后,他们签订了3年的合同。”黄永燕说。
两名中医待遇优厚
如今,他们到斯洛文尼亚行医已有一个多月时间,两名中医不仅对工作环境和条件满意,他们的待遇也比较优厚,生活得很惬意,而当地人对中医的欢迎和认可程度让他们大为感慨和欣慰。
胡振刚介绍,他们服务的诊所环境舒适,为了便于他们开展工作,诊所为他们每个人都配备了专门的护士和翻译人员。每人住的是30至40平方米的房子,厨房、厕所等生活设施一应俱全。为了方便他们与家属联系,老板还为他们安装了电脑和中文交流系统。他表示,除了在饮食方面有些不习惯外,各方面都比较满意。两人的待遇也颇为优厚,屈华由于年纪较长,工资为每月
1000欧元(相当于1万元人民币),胡振刚每月800欧元(相当于8000元人民币)。胡振刚告诉记者,由于老板对他们很照顾,已经去了一个多月了,至今他们还没有用一分钱。刚到马里博尔的那个星期天,老板还带他们去爬山、泡温泉,生活过得有滋有味。
胡振刚说:“这里的人们喜欢我们的针灸推拿,我们也会对每一位患者负责。无论多忙,我们每次都会保证为每个患者做50分钟的治疗,尽最大的努力减轻患者的病痛。”诊所老板对两位中医的表现也十分满意,他认为宜昌中医工作认真负责,技术不错,前来就诊的病人反映良好,扩大了诊所的影响力和吸引力。
两名中医成了“明星”
他们刚到马里博尔时,当地不少人还对针灸推拿将信将疑,他们疑惑:仅凭几根“吓人”的长针和几个按摩的手法就能根除疾病和疼痛?初到诊所来看病的患者都是抱着“试一下”的心态来就诊,经过推拿后,患者们确实感觉到病痛有所减轻,而且推拿得很舒服,一次、二次……渐渐使患者对它产生了依赖。
胡振刚说,对于针灸推拿这门中国医术,一些马里博尔人已从怀疑到崇拜。随着中医诊所在斯洛文尼亚渐渐增多,许多患者经过治疗后确实感觉不错。就在胡振刚所在的诊所开业当天,一位患者来到这家新开张的诊所进行治疗。胡振刚的这一次50分钟的治疗,使这名患者感到针灸推拿的“神奇”。患者觉得全身很轻松,经过一个疗程的治疗后身体明显恢复,这名患者非常感谢他。8月27日星期天休息时间,患者家属亲自开车将胡振刚和屈华请到家里做客,并热情招待了他们。
“现在我们的针灸推拿已在马里博尔非常受欢迎,前来就诊的人络绎不绝,有时候前来就诊的人太多,两个人忙都忙不过来,只得采取预约和轮流的制度。就诊者一般为30至60岁的中青年患者,其中以女性居多。”胡振刚说。
在胡振刚和屈华去斯洛文尼亚之前,诊所已经到处打广告,宣传中医和来自中国湖北省宜昌的两名中医师,扩大诊所的影响力。据雅格公司诊所老板介绍,现在他们不仅在各大媒体上做广告,许多公共汽车和雅格公司的每一辆车上都有两位中医为患者进行治疗时的“光辉形象”,胡振刚和屈华在当地已成了小有名气的“明星”。胡振刚说,现在他们休息时间上街,常常有许多当地人主动与他们打招呼。
张铁鹰
过期药品回收如今已成燎原之势,不少地方出台了鼓励药品回收的方案和制度,同时,零售药店成了过期药品回收的“主阵地”。比如,安徽省就已有561个药店成为定点回收药店。
从消费者手中回收过期失效药品,不仅可以减少用药安全事故的发生,而且也可避免随意丢弃药品造成的环境污染。但是,有的药店只满足于一“收”了之,在回收时既不向消费者宣传过期失效药品的危害、避免药品过期失效的措施等,也不对消费者盲目购药行为予以纠正和制止,有的甚至以多购有奖来鼓励消费者“过度购药”。这种做法使得过期失效药品在得到回收的同时,又在源源不断地产生,不但造成巨大的药品资源的浪费,而且加重了消费者的用药负担,且对回收药品的集中处理也需要较高的成本。以合肥市百姓缘大药房连锁有限公司为例,一次集中处理行动需要投入40多人,不但库房要长期占用,无害化销毁处理一公斤过期失效药品就得付出2.8元钱的代价。
过期失效药品的大量产生,既与消费者缺乏科学用药知识有关,也与医疗机构、药店过度荐药有关,如果医生不开大处方,药店不搞“多购优惠”,消费者手中就不会有那么多“吃不完的药品”。因此,既然药店认识到了过期失效药品的危害,就要承担起自己的社会责任,在回收药品时,积极向消费者宣传过期失效药品的危害,向居民们介绍避免药品过期失效的措施,同时,不违规荐药,不为了增加销售额误导消费者“过度购药”,对盲目购药的消费者及时提出善意的帮助。只有这样,过期失效药品才能大大减少,不必要的用药浪费才能得到遏制。
老年保健
美国加利福尼亚州的科研人员曾对该地区居民作了长达9年的调查研究,发现那些孤独的人在排除其他因素的情况下,其死亡率和癌症的发病率比正常人高出两倍。研究者还核实了关于3809位美籍日本人的研究数据,发现孤独者心脏病的发病率比正常人高一倍。
在孤独人群中,以老年人尤其是丧偶的老年人居多。他们普遍感受到孤独的威胁。因此,如何帮助老人克服孤独感和死亡感,早已被心理学家所关注、探讨和研究。
比如,不少老年人害怕孤独,但又常常十分孤独,特别由于退离工作岗位、亲朋相继去世、老年丧偶、与子女分居等情况,都会使老年人感到寂寞孤单,无所依靠。现代社会中,由于生活节奏加快,各人都忙于自己的事,老年人与青年人之间形成“代沟”,越发使老年人觉得自己脱离了沸腾的生活,如果老年人长期处于孤独状态,就会造成性格变异、狭隘、善疑、易怒,甚至出现人格障碍。
年龄越大,担心残废的情绪也就愈加强烈,几乎每一个老年人都不同程度地会想到“死”的问题,有时想到自己已故的亲友、熟人时,往往联系到自己,感受到“死亡”的威胁,少数老人还会万念俱灭,精神空虚,恐惧死亡的心理十分强烈。
因此,全社会都要关心老年人,组织老年人适当参加社会活动,小辈要经常看望老人,并创造老人能为社会继续贡献自己能力的条件,让他们保持一种充满信念的愉快生活,这可以减少老年人的孤独感与死亡威胁感。丧偶老年人的再婚问题,其中当然也有性的意义。但老年人再婚的更重要的意义在于老年伴侣的互相倾诉、互相照顾,能有效地减低孤独感,其意义超过了一般人所认为的性的意义。统计表明,配偶健在的老人要比孤独的老人长寿。(丁
守)
日前,一名60多岁的老人因疲倦乏力数天后,感觉胸闷不安而被家人送到广东省佛山市中医院急诊科,医生初步诊断为低钾血症,到医院后不到一小时就病情突变,抢救无效而死亡。市中医院急诊科医生刘绍辉说,导致老人死亡的元凶正是低钾血症,每年的秋季都是低钾血症的高发期。
刘绍辉说,老年人由于牙齿不好,饮食单调,加之肠道消化吸收功能减退,导致钾的摄入不足。同时,老年人高血压、糖尿病等心血管病的患病率偏高,一些治疗药物会使钾的排泄和消耗增加,使得老年人更易出现低钾问题。老年人要补钾,比较适合食物如蛋黄、海产品和新鲜水果等,尤其是香蕉、葡萄、柑橘等。其次,老年人要在体检中注意血钾的监测,如果血钾偏低,应在医生指导下通过食物或药物补钾。(于
前)
年龄在65岁以上的高血压患者被称为“老年高血压患者”。老年高血压以单纯性收缩期高血压居多。这是因为老人动脉血管大多硬化,心脏收缩时压入主动脉的血液得不到缓冲,从而导致收缩压升高。因为动脉硬化,血液流力减弱,使舒张压相对变低。由于这部分患者的血压特殊性,降压目标也有所不同。一般高血压患者的血压达标标准,是收缩压小于140mmHg,而老年高血压患者如果不合并糖尿病、肾病等,《中国高血压防治指南》建议其收缩压控制目标为小于150mmHg。
老年高血压又极易受体位的影响,通常是卧位最高,立位最低,所以老年人应特别重视测量直立血压,以排除体位性低血压,并评估降压治疗的体位性效应。(王
灿)
中医人在澳洲的追求和创业——访西悉尼大学辅助医学中心与梁利民博士
□ 姜宏 苏州市中医医院
近年来,澳大利亚和大多数西方国家一样,接受和使用中医药治疗手段的人数正在持续上升;中医药及其产业在澳大利亚健康保健领域也占有一定的地位。作为一个中医临床工作者,我每次到悉尼总要找上几位当地的中医界朋友交流中医药信息,其中,梁利民博士是我一定要去见的朋友之一。这次到悉尼,我又去西悉尼大学看望了他。
梁利民博士于1983年自广州中医药大学毕业后,又就读该校硕士研究生,以后在澳大利亚墨尔本皇家理工大学取得肿瘤专业博士学位。之后他担任过私立的悉尼中医学院院长。几年前他受聘于西悉尼大学后,角色的转变,使他行政、教学和科研工作一肩挑。现在,梁利民博士主要做临床研究、实验研究、健康政策研究、研究生培养工作,此外,还要不断寻找商机和进行对外合作交流。我们见面后,他先向我介绍了西悉尼大学的中医药研究情况,很快又谈到了共同关心的话题———国内外的中医现状与发展。
西悉尼大学辅助医学中心的概况
西悉尼大学辅助医学研究中心及其中医部均隶属于大学的卫生与生命科学院。辅助医学研究中心是大学的重点研究中心之一,它与草药分析实验室、中医临床研究中心一并构成了大学的中医研究圈。2002年,大学与悉尼西南地区卫生署共同合作建立了悉尼liverpool医院中医临床研究中心,这是全澳大利亚第一所设在政府医院内的中医药研究机构。它的工作目标是收集高质量的临床研究数据;侧重于中医药对内、妇科疾病的治疗与研究;为学生提供正规的中医临床实习条件。
西悉尼大学辅助医学研究中心建立了一流的中草药分析实验室,开展了中草药药效学、药代动力学以及生物活性等方面的深入研究。目前,中心承担了多项临床研究项目,其中有中草药和针灸对痛经的控制作用、中药对子宫内膜异位症的临床研究,以及在悉尼Bankstown医院进行的针灸和中药对老年性血管疾呆症控制作用的研究,这些项目的研究者期望借助先进的设备和严谨的科研在上述研究点上有所发现和创新。
办学规模与教学特点
澳洲中医教育已有20多年历史,1994年正式开始发展中医高等教育,可授予学士学位,以后又很快拓展到了硕士、博士的培养。全澳大利亚有42所大学,其中公立大学39所。目前的西悉尼大学辅助医学中心中医部属于公立性质,成立于2005年。现有专职教师12人,在校本科生约150多人,亚裔学生占30%,非亚裔学生占70%。本科生学制4年,属全日制,全部课程32门,中医课程占2/3,西医课程占1/3。使用的教材多以国内的最新本科教材作为蓝本,适当修改后制成讲义。学生入学前须参加澳大利亚全国统考,成人也可报考,有专业经验者更受欢迎。除了本科生专业之外,还设有一部分硕士、博士研究生专业,学制2年,为非全日制,主要是针灸和中药专业。学费主要通过政府资助、银行贷款等途径解决。就本科生收费而言,当地学生3万澳元,外国留学生6万澳元。西悉尼大学在中医研究生现代实验能力培养方面,可提供具有国际水平的强有力的保证。西悉尼大学除了在澳大利亚国内有许多合作伙伴外,他们与国内的中国中医科学院、南京中医药大学等也有着良好的合作关系。
实习基地主要是西悉尼大学的大学医疗诊所,还有被大学认可的部分私立诊所,但这些诊所要具备如下条件:参加澳洲全国中医药学会、有一定规模、开业10年以上、有相应的临床带教经验,通过这些条件来确保实习质量。本科生实习的特点是“二少一多”,即急诊实习机会极少,外科实习机会极少,针灸实习机会较多。
西悉尼大学中医本科生的培养目标主要是纯中医师。无论本科生还是研究生,毕业取得相应学位后只能作为中医师开业,而没有资格作为医生进入政府医疗机构工作。
在异国寄语国内中医药的发展
梁利民博士在澳洲发展中医药事业已近20年,既是中医的圈内人,但在某种程度上又是中医的“局外人”,看问题与国内同行可能视角有所不一,基于这点,我请他谈谈对国内中医如何发展的看法。他谦逊地说,他只能站在国外搞中医的层面,说些国内中医药发展过程中应注意的几个问题,难以概全深入。中医在国内和在国外的地位完全不同,在国内中医是主流医学,不是替代医学和辅助医学。对此,首先要坚持中医特色,在继承的基础上要不断创新;其次要进一步提高中医药的科研水平,尽量使最新成果与国际接轨;要注重循证医学在中医临床中的运用。他认为,国内培养高层次中医研究人才,既要注意发展数量,更要把握质量,要控制一个比较适宜的规模。
澳洲中医的发展与未来
2007年6月,澳大利亚联邦政府首次正式批准在西悉尼大学建立国家替代医学研究所,并拨款400万澳元,用于研究和发展包括中医药在内的替代医学或辅助医学等西方非主流医学,这为中医药在澳大利亚的进一步发展提供了新的契机。但悉尼中医的发展还面临着严峻的困难和挑战。
在西悉尼大学等院校开设中医专业之前,澳洲已有不少华人组织的中医学会,如澳洲全国中医药协会,澳华中医药学会,其在不同条件下开展学术研讨和行业联谊。澳洲全国中医药协会还创办了澳洲中医杂志。此外,澳洲全国中医药协会多次举办了悉尼中医学术交流。
但毋庸讳言,如何组织并评估中医药临床治疗的规范,通过循证医学提供其有效性、安全性的科学依据,使更多的洋人能够相信中医药,并获得议会与政府立法认可,进而争取中医药进入当地部分公立医院,这是澳洲中医药工作者们仍需努力的方向。
长春中医药大学坚持全程育人、全方位育人的思想,树立以人为本,以学生为中心的工作理念,制定了《进一步加强学风建设的实施意见》,不断加强学风建设。经过努力,逐步形成了以培养德、智、体、美全面发展的高素质人才为目标,以队伍建设为重点,以政策激励为保证,以校园文化为载体,以校风、学风建设为核心的工作格局。
以思想教育引导学风。该校重视思想政治工作在教学活动中的渗透性,以重大节日、重大事件为契机,开展大学生理论学习研讨、演讲比赛、专题报告会等学习活动,帮助学生树立正确的世界观、人生观、价值观。通过对学生进行思想教育等,帮助学生树立明确的学习目标,端正学习态度。
以队伍建设保障学风。长春中医药大学建立了一支高素质的专兼职学工干部队伍,为学风建设提供组织保障。该校制定了《加强政治辅导员队伍建设的意见》,按1∶200的师生比配备专职政治辅导员。学校制定了学工干部学习和管理制度,自2005年按照《政治辅导员岗位职责考核暂行办法》和《院(系、部)学生工作评估办法》对各学院进行认真考核。全体学工干部爱岗敬业,履行职责,努力工作,强有力地保障学风。
以政策激励优化学风。该校建立一系列激励机制,促进学风建设。一是通过各类奖助学金,如“吴阶平医学基金会助学金”、“李政育奖学金”、“菁英奖学金”、“优秀学生奖学金”、“优秀大学生标兵”、“自强自立大学生标兵”等一系列校内外奖助学金来激励学生勤奋学习,刻苦钻研,三年来共有12423人次荣获各类奖助学金726.73万元;二是制定并实施学校《国家助学贷款管理办法》,帮助贫困学生顺利完成学业,三年来共为1632名学生发放助学贷款732.98万元;三是向困难学生发放补助,制定并实施了学费减免政策,三年来共为905名学生发放困难补助和学费减免80.41万元;四是对新生开通绿色通道,三年来,共为200名入学新生开通了绿色通道,没有一名学生因交不上学费而被拒校门之外;五是出台了《勤工助学暂行管理办法》,建立了近千名勤工助学学生档案,为优秀贫困大学生设立勤工助学岗位;六是通过开展“创先争优”活动来评选各级先进集体和先进个人,鼓励学生勇争先进,奋发成才。
以校园文化环境营造学风。该校重视校园文化环境的建设,建立了医史博物馆、古代名医雕像、太极广场、中医长廊、校训石、励志石等中医传统文化景观,还在全校范围内开展了具有中国传统文化特色的太极拳早操锻炼活动,通过动与静的结合,使学生在耳濡目染中感受中医药传统文化的氛围。图书馆自习室座无虚席,晚自习教室使用率较高,营造了学生主动学习的良好风气。
多年来,经过一系列的教育引导和制度建设,长春中医药大学逐渐形成了“求真、笃学、继承、创新”的良好学风。广大教师爱岗敬业,严谨治学,从严执教,教书育人,广大学生严格遵守学习纪律,校园内主动学习,勤奋进取的学习氛围日趋浓厚。三年来,涌现出“全国五四红旗团支部”和“全国三好学生”等先进集体271个和先进个人2543名。(李磊
胡秀武)
□ 俞一根(韩国) 天津中医药大学
我是作为韩国大田大学校韩医科大学的交流学生来到天津中医药大学学习的。从去年8月来到中国,到现在已经一年多了。在这一年多的时间里,我不仅学习到了很多中医知识,还体会到了中国人的热情。
在韩国,我进入大学的时候,听说我们的学校将选派5名学生作为交流学生到中国学习。从那以后,我就打定主意要到中国学习。您一定想知道我为什么想到中国学习吧?我从小就读了很多关于中国的书籍。随着我对中国了解的增加,我对中国也越来越感兴趣。长大以后,我十分渴望能够亲身体会中国的文化,亲眼看到中国的风采。所以,2000年以后,我开始学习中文,为来中国留学作准备。2006年,我终于有机会到中国留学了,非常高兴。
韩国的韩医科大学学制6年,前两年学习预科,第三年开始学习韩医。上预科的时候我学习了物理、化学等基础课程。来中国之前我的朋友们都很担心这一年的中医学习会耽误我其他课程的学习。但是,我觉得如果错过的话就永远没有这么好的机会了,所以还是坚持来中国学习。
刚来的时候,我就学习了中医诊断学和中药学,我对这两门课很感兴趣。中国的老师也很热情,总是很耐心地回答我的问题。现在我已经开始学习针灸学、方剂学。我常常在自己身体上练习针灸。开始练习的时候由于扎的位置不准确,皮肤下面常常有瘀血,现在我的水平逐渐提高了,出现瘀血的情况也减少了。
这一年的学习经历对我以后在医学方面的学习和研究有很大的帮助。前段时间,我母校的学弟学妹们来到天津中医药大学,我带着他们参观时,不知不觉地把天津中医药大学称呼为“我们学校”,我已经渐渐爱上了这所学校。
在我心里,天津中医药大学已经成为了我的第二个母校。这个学期结束以后,我就要回韩国了,这里给我留下了很多难忘的回忆,我很舍不得离开这里。但是我觉得这并不是结束,而是一个新的开始。回韩国以后,我不仅要为韩国的医学,也要为世界医学的发展努力学习,做出自己的贡献。
健康讲堂
不少人对“肾亏”这个中医病名不太清楚,以为“肾亏”就是肾脏有病,以致忧心忡忡,四处求医,常常全面检查却找不出肾脏异常。其实,中医讲的“肾亏”与西医讲的肾脏病是两回事,二者在生理、病理上的含义都不同。
中医认为,“肾为先天之本”,具“藏精”功能,肾精充盛则人能正常地发育和生殖,反之男子就易发生阳痿、遗精,女子就易发生不孕、闭经等病症;此外,肾主骨生髓,脑为髓海,人若骨、髓、脑三者健壮充盛,则智力聪敏、精力充沛、身体强健。如年老肾虚、年幼肾气不足或因房劳太过、久病失养耗伤了肾精,就会导致腰膝酸痛、反应迟钝、动作缓慢。
中医还有“肾主纳气”之说,是指肾能帮助肺吸气,故称“纳气”。临床上常可见到年老肾亏者,由于纳气困难,出现呼多吸少的气喘病;人老了往往会出现听力下降、耳鸣、耳聋,中医认为这也是肾亏之故,因为“肾开窍于耳”;人体毛发生长脱落的过程,更反映了肾气盛衰的过程。肾气盛者,毛发茂密,有光泽,正所谓“肾,其华在发”,肾气亏者毛发枯萎、发白,甚至脱落;至于某些慢性腰痛,也与肾亏有关。
由此说来,患者出现上述种种功能障碍,都说明肾脏出现了亏损,与西医所说的肾脏有病如肾炎、肾功能衰竭等截然不同。临床上还有另一种倾向,有些真正的肾脏病患者及其家属认为,肾脏有病是肾亏造成的,于是滥服补肾药物,殊不知许多肾脏疾病如急性肾炎、急性肾盂肾炎等与肾亏无关,因而服用补药只能使病情加重。患有肾脏疾病的人,如想接受中医治疗,一定要在辨证施治的原则下服用中药。(魏继珍)
职场人士长时间同一个姿势伏案工作,颈肩部肌肉一直处于紧张状态,使血液循环不畅,从而易导致颈、腰椎病的发生。早期常表现在颈、肩、头及四肢部位酸痛痉挛。
针对颈、腰椎病,专家提供了一个应对、预防的运动处方:双手撑地,腹部压着床沿,腿放在床上,找人按住或压着双腿,然后上身悬空,双手放在脑后,上身使劲向上仰。每天晚上做一次,每次3组,每组15个。(吉香兰)
45岁的王女士三个月前开始腰痛,后来逐渐向左下肢放射,在当地医院治疗一段时间后效果不明显。通过在河南省中医院骨病科进行系列检查,王女士被确诊为腰椎间盘突出症。
该科副主任郭会卿副教授介绍,腰椎间盘突出症在青壮年人中最常见,尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发,如驾驶员和文案工作者由于坐姿不正确或久坐,经常会出现腰痛、腿痛、肢体麻木等症状,最终导致了腰椎病的发生。椎间盘位于椎骨之间,由较韧的外层和柔软的胶样核心构成,富有弹性,具有连接、稳定、减震、活动四大功能。当人体背部用力过度时,会把椎间盘里面的胶样物质从其外层的脆弱点挤压出来,压迫神经根引起疼痛。当椎间盘受到外力的损伤,中央的柔软物质在压力下会从—个软弱点被挤出外层,造成椎间盘丧失了它的衬垫作用,而压在椎间盘挤出部位的神经上面导致疼痛。在人体23个椎间盘中,腰4、腰5骶椎特别容易突出。
当椎间盘突出的急性症状缓解后,要及时进行增强腰背肌力量和恢复脊柱活动度的轻柔运动,如飞燕点水、直腿抬高、仰卧拱桥等。
飞燕点水
俯卧位,双上肢伸直靠身旁,以头、肩带动双上肢向后上方抬起;再把双下肢直腿向后上抬高;最后将两个动作同时进行如小燕点水的动作,反复10~20次。
直腿抬高
仰卧位,腿伸直,两手自然放体侧。作直腿抬举动作,角度可逐渐增大,双腿抬高或双下肢交替抬高,每次做10~20次。注意:双下肢抬举角度应根据患者的耐受性,不应勉强,出现疼痛即放下。
仰卧拱桥
仰卧位时,以两手叉腰作支撑点,两腿屈膝90°,脚掌放床上,以头后枕部及两肘支持上半身,两脚支持下半身,成半拱桥形,挺起躯干。当挺起躯干架桥时,膝部稍向两边分开,反复10~20次。
郭会卿副教授特别强调,平时对向前弯腰的动作要严加控制,提起或搬动重物不可弯腰,而应蹲下,然后起立,保持腰部伸直,并避免参加需要扭腰的劳动和过度负重,防止症状复发。睡觉时要卧硬板床,避免卧软床,不要卧席梦思。避免着凉和贪食生冷之物,加强腰背部的保护,最好佩戴护腰,一是防止受凉,二是起到运动保护的作用。(戴秀娟)
学 术
加强心理学科建设发挥中医优势
广安门医院举行首次“中医心理学学科发展论证会”纪实
为了推进中医心理学的学科建设与发展,中国中医科学院广安门医院近日举办了首次中医心理学科学科发展论证会。多位著名的中医专家和从事中医心理科、心身医学科、睡眠医学的专家学者参加了会议。
与会专家学者热烈讨论、建言献策,对中医心理学科发展的意义、研究方向、研究方法、人才培养和学术队伍建设等问题作了充分的阐述。这次论证会不仅对中国中医科学院广安门医院的中医心理学科发展十分有益,也为在全国中医系统内开展中医心理学科建设特别是加强中医院临床心理工作提供了有益的借鉴。
中国中医科学院广安门医院副院长、中医心理科主任汪卫东教授介绍了该院中医心理科、心身医学科、睡眠医学科的基本情况,对学科建设中的一些问题进行了剖析,并对今后中医心理学的发展目标、研究方向、学科建设内容等提出了初步意见。
中国工程院院士、著名的中医内科学专家王永炎教授说,心理学过去曾处在被遗忘的角落,现在逐渐得到人们重视,它具有自然和社会双重属性。而中医心理学则是科学与人文的完美融合。情志医学为中医学所独有,属于心理学部分。在中国乃至全世界,抑郁症发病率居高不下,中医却有很多治疗抑郁症的方法和原则,体现了它的原创思维和原创优势,需要我们后人继续发掘和完善。临床各科的高发病如高血压、冠心病、糖尿病等都和心理因素有密切关系,心理疗法,尤其中医心理疗法可在这方面体现优势。我们很有必要建立这样一个中医心理专门的研究机构,研究这些方法和内容。虽然中医心理学目前还是一个弱势学科,但是它的发展是众望所归,是广大民众的需求。
中国工程院院士、航空医学与生物医学工程专家俞梦孙教授在会上说,中医自古以来就认识到心理与疾病的关系。中医理论的特点是整体观念,即天人相应,天人合一,体现了中医对心理的重视。中医心理学有独特理论体系,中医调理心理问题可以应用中药、针灸、按摩、导引等。发展中医心理学要贯穿临床各个科室,因其与临床各科密切联系。每一位临床医生都应懂得心理学,才能成为一个好医生。
中国工程院院士、天津中医药大学校长、内科专家张伯礼教授认为,中医心理学有悠久历史,系统理论,丰富经验和确切疗效。要构建完善中医心理学体系,首先要整理中医特有的理论,继承、发展和完善原有的理论知识,引进吸收更新的诊疗技术和诊断方法(如生物反馈物理疗法等)。其次建立技术平台,使临床与科研一体化。要组建学科队伍,培养领军人物,培养跨学科人才,老中青结合,给人才以发展空间。他同时建议广安门医院建立专科实验室和研究室。以临床为中心,以科研为导向。临床研究要体现中医优势,以抑郁症、睡眠障碍为研究重点。在诊断上,要建立中医心理自己的量表;在治疗上要引进生物反馈,物理疗法等西医方法,针灸、按摩、气功、食疗、音乐相结合。进一步发展重点可以转移到抑郁症证候特点,演化规律,量表和新药研发等方面的研究上来。
国家中医药管理局科技司高思华教授指出,中医心理学的学科发展,要立足临床,提高临床疗效,发现学科优势。《内经》等经典著作就有关于情志治疗疾病记载,可认为是中医心理学起源。搞好临床同时还应注意临床与理论的结合。在临床疗效方面我们可以借助实验研究来验证。要系统整理古代文献中关于中医心理学方面资料,注重实际,多做临床研究。做好心理学科建设规划。借助现代化科技手段,综合各个学科知识,发展建设中医心理学科。
中国中医科学院院长曹洪欣教授说,我们要站在行业发展的高度,进一步认清中医心理学科发展重要性和必要性,凝聚人才,维护人类健康,丰富发展中医学理论。处理好三个关系:即学术发展和学科发展关系,医学心理学和中医心理学关系,中医心理学科室建设和各个其它科室关系。中医心理学科涵盖医教研、养生保健和康复等内容。要注意心理学人才自身心理环境,要用追求卓越精神来发展中医心理学。
国家中医管理局医政司查德忠副司长说,心理疾病渗透于临床各科,因此,中医心理学研究一定要与其他临床科室密切联系。要进一步了解和掌握学科形成与建设的发展规律,使中医心理学学科建设逐步完善,促进其加速发展。
中国中医科学院薛崇成教授说,现代医学为社会生物医学模式,而中医则是时空社会心理生物医学模式,具有前瞻性。发展中医心理学要注意老年病、人格测量、心理治疗,要注重分工,还要在神经心理方法、基因方面等加强研究。
吉林大学杨贵贞教授说,我多年从事免疫学,对神经内分泌免疫网络进行过深入研究,发现情绪变化对机体免疫应答能力有明显的影响,此与中医理论中的“七情六欲”“天人合一”的思想不谋而合。西方心理学研究历史悠久,并出现了医学模式由身心医学向心身医学转变的趋势。在此背景下开展中医心理学的研究正逢其时,前景广阔,也体现了中医研究与时俱进的态势。中医心理学研究应更多地结合临床实践,注意以下三点,即观察诊断指标的量化、对照组的设立和可重复性研究。(汪卫东)
□ 张明雪 林巾孝 刘 宁
预防属《内经》“治未病”范畴。从预防观点出发,通过研究人类健康与疾病发生、发展和传变规律,探索消除对人体健康有害因素和利用有益因素的措施,以预防疾病发生发展和传变。
养生又称摄生、保生,即保养生命。《内经》建立了一套完整的科学的养生学体系,以“天人相应”、“天人合一”的整体思想为指导,顺应自然界四时气候及地理环境的变化,主动地调养饮食与情志,全面地调摄形与神,防止“亚健康”状态的产生和发展。
中医养生学与中医预防学有着许多共同的理论基础,许多养生的方法也是中医预防的常用方法。“未病先防、既病防变、病后防复”被称为“三级分层预防法”,此法将预防思想及养生思想贯穿于疾病的整个阶段。
未病先防,顺应四时气候变化
未病先防是指人体在没有发生疾病的健康或亚健康状态下,预先采取的养生保健措施。其目的在于固护正气,增强体质,避开各种病邪侵害。风寒暑湿燥火是自然界六种不同的气候变化,同时又是导致多种外感病发生的重要原因。因此,必须顺应四时气候的变化,顺应自然,以自然之道,养自然之性,取得人与自然的和谐统一,机体脏腑器官组织的统一,提高生存质量。故《千金方》指出:“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病。”
既病防变,调节阴阳平衡
既病防变是指疾病已发生后,通过采取措施以防病情传变及促进康复的方法。疾病发生后,要及早诊治,防止表病传里,轻病转重。此正所谓“上工救其萌芽”。一般而言,疾病的发生发展有一定的规律。初期病在皮毛,渐次入肌肉、筋脉、骨髓。伤寒有六经辨证,从太阳传变至厥阴;温病则有卫气营血辨证,由卫分至血分而逐步深入。有些疾病,由于其邪势鸱张,内犯脏腑或经络。或遭遇创伤,均可致机体伤残,《素问·玉机真藏论》曰:“邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”揭示了防止疾病的传变在预防学上的重要意义。当病邪初犯,机体正气尚盛,此时治疗,不仅易于祛除病邪,而且也有利于增强机体的抗病能力。《内经》养生思想就十分重视正气的盛衰与疾病发生与否的关系,指出“虚邪贼风,避之有时,恬惔虚无,真气从之,精神内守”,脏腑阴阳气血协调,人体才会健康。正气不足,正不胜邪,则导致疾病的产生。而气血逆乱、阴阳偏颇及脏腑经络功能失调等皆为主要的病理环节。因此,强身健体、固守正气,调节阴阳平衡即是防止传变的主要途径。
病后防复,调理情志、脾胃
“防复”,就是防止疾病的再次发作。是指疾病经治疗后,病邪基本消除,正气尚未复原,处于初愈的康复阶段,此时应谨防疾病反复。对此,中医预防学提出了祛邪务尽、防劳复、防食复、防房复等有益措施。《素问·热论》说:“病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。”此期调养情志、调理脾胃就显得尤其重要。
1.调理情志 “喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”,中医称为七情,一般情况,七情属于正常的精神活动,但突然强烈或长期持久的情志刺激,则会超出人体的适应能力和耐受程度即成为致病因素。《素问·阴阳应象大论》曰:“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。故应保持心情舒畅,精神愉快,让消极的心理因素,转变为积极的心理因素。
2.调理脾胃 “脾胃为后天之本,气血生化之源。”人体生长发育所必需的营养物质全靠脾胃的供给,人的生命活动依赖水谷精气的不断充养,而不合理的饮食,能伤害脾胃之气,影响水谷的运化和吸收,从而导致脏腑功能失常引起疾病。《内经》很注重饮食的调节,强调饮食定量,不可过饥过饱,《素问·痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤。”要求饮食定时,不可贪味多餐,食物冷热要适宜。做到“谨和五味”,不可偏食。《脏气法时论》说:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味和而服之,以补精益气。”李东垣在《灵兰秘典论》中说:“善治斯病者,惟在调和脾胃……则慧然如无病矣。胃中元气得舒伸也。”可见脾胃调和,正气充旺则体质强健,抗邪抗病能力强。
综上所述,养生可以预防疾病的发生,预防疾病也可以达到养生的某些目的,中医学防病保健的主导思想,亦即《黄帝内经》养生学思想的精髓所在,二者相辅相成。
儿童保健
在中医理论中,人的五脏和四季相对应,而立秋是“长夏”的开始,这个时节要注意脾脏的保健,尤其是年幼体弱的孩子更要注意脾胃虚弱可能带来的胃肠道疾病。
发育还不完全的小孩本身脏腑就比较娇嫩,“脾常不足”;加上经过“苦夏”的消耗,昼长夜短的情况下睡眠时间短,小孩子又喜欢吃冷饮等寒凉食物,更易脾虚。因此,立秋后很多孩子会有厌食、腹泻、腹胀、大便没规律、乏力等情况,小儿秋季腹泻以及各种胃肠道疾病发病人数也明显上升。
立秋后家长要注意小儿保健,如要让孩子生活有规律,按时吃饭睡觉,少吃雪糕等冷饮,早晚偏凉时要避免受凉,睡觉盖好肚子。还可以让孩子多吃些健脾食物,如莲子、薏米、山药熬成粥,让孩子多喝水,多吃水分足的水果(如梨、苹果、西瓜),也可以把水果榨成汁。饭前还可以先喝碗清汤,稀释菜的盐分,保持体内水分。(姚银生)
每年秋冬季,流行性病毒感冒病例就会明显增加。流感病毒每一年流行的病原体都不一样。流感和一般感冒都会侵犯成人或小孩,但流感症状通常明显且较严重。预防方法有:
1.6个月大以上,抵抗力差的幼儿,可在流感流行高峰期前注射流感疫苗。小于8岁的孩子第一年打流感预防针要打2针,这样才有足够的抗体保护。
2.爸妈回家后,要记得洗手,以避免把病毒带回家。
3.流感流行期间,学校和家中要注意环境卫生。如有幼儿患上流感,患儿要及时治疗和在家休息,其他儿童最好戴上口罩。
4.减少出入公共场所,尤其是抵抗力差的幼儿。
5.充足睡眠、饮食正常、多活动才能增强自身的抵抗力。(三
九)
支气管哮喘是儿童的常见呼吸道疾病,每到寒冷季节其发病率就有所增高。降低支气管哮喘的发病率是重要的儿童健康问题之一。众所周知,支气管哮喘是一种过敏性疾病,可因多种物质致敏,药物即是常见诱因之一,尤以阿司匹林引发儿童及青少年哮喘发作的几率为高,临床将这种儿童哮喘发作称之为“阿司匹林哮喘”。
临床资料表明,阿司匹林哮喘在支气管哮喘患者中发生率可达2.2%~4.4%。目前尚未完全明确其发生机理,可能是因阿司匹林抑制前列腺素的合成,使得白三烯增多,促使支气管强烈收缩,形成气道高反应性,由此引起了支气管哮喘的发作。
阿司匹林哮喘的临床特点是,大多在用药后0.5~1小时发作,初期有鼻痒、喷嚏、流涕、结膜充血,全身瘙痒、荨麻疹等一般过敏反应的临床表现,随后出现胸闷、喘息和呼吸困难等支气管哮喘症状,病情重者,患儿表现为大汗淋漓、端坐呼吸、紫绀及哮喘持续状态。其发作程度与阿司匹林剂量的大小并无关系。
因此,凡有哮喘、或患有鼻息肉、鼻窦炎的儿童及青少年,若在服用阿司匹林后突发哮喘或使原有哮喘加重时,就应及时虑及阿司匹林哮喘,立即停用阿司匹林,同时给予氨茶碱、舒喘灵等平喘药物控制发作,并要加强支持疗法与护理环节,以防范哮喘持续状态。(韩咏霞)
疾病防治
□ 柴 崑 山西省运城市中医药研究院 柴 巍 山西省运城市卫生学校附属医院
第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师柴瑞霭主任医师,出身中医世家,从事中医临床四十余年,自幼熟读中医经典,早年临床即在基层,救危亡于顷刻,每每发挥中医优势,辨证治疗急危重症。现将其辨证治疗急危重症经验整理选介如下。
危重噤口疫痢
柴某某,女,37岁,职工。1976年秋因急性痢疾住院。初起骤然恶寒发热,腹中绞痛,里急后重,大便脓血相杂,昼夜十余次,继则恶寒渐罢,但高热不减,呼吸喘急,渴欲饮水,呕不能食,下痢次数倍增,日夜竟达四十余次,排泄之物尽为脓血,赤多白少,赤如败血,白如脂膏,便后肛门灼热,神志时有模糊。体温高达:39.8℃~40℃,血常规:白细胞23.0×109/L(23000/mm3),中性粒细胞80%,淋巴细胞18%,酸性细胞2%。便常规:脓细胞(+++),红细胞(+++)。
西医诊断:急性中毒性痢疾。经用多种抗菌素均不敏感。因此,在补给液体和用其它药物的同时,于住院第七天邀柴老师会诊,按疫毒痢辨治,方拟葛根芩连汤合白头翁汤加减:粉葛根15g,黄芩炭9g,炒川连6g,白头翁15g,金银花9g,金银花炭9g,生石膏24g,生白芍12g,生枳实9g,酒炒大黄6g,荷叶蒂9g,生甘草6g,以解肌清热,凉血解毒,推荡积滞。服二剂后,高热虽退,神志已清,下痢已减,然仍恶心呕吐,饮食俱废,因病情仍未脱险,故于住院第12天邀柴老师再会诊。二次会诊时,患者每天下痢二十余次,赤白相杂,腹痛拘挛,里急后重,呕恶频作,甚至呃逆,口噤绝而饮食不进,精神疲惫,舌红少津,苔黄薄腻,脉象弦滑细数。中医辨证属噤口痢。由于疫毒痢湿热毒邪蕴滞肠中,冲逆胃口,胃气衰败,胃阴大伤,以致噤口不能饮食。治宜辛开苦降,悦胃醒脾,清热解毒,利湿消滞,升清降浊,和营养阴。方拟:姜半夏9g,炒川连4g,姜竹茹9g,金石斛12g,生赤芍9g,炒黄芩9g,赤猪苓各9g,橘白6g,生谷芽15g,粳米15g,荷叶蒂9g,银化炭12g,大黄炭3g,益元散9g(纱布包)。水煎分多次频频喂服。上药少量喂服数次后,呕逆渐减。尽一剂后,呕恶呃逆渐平,汤水少进,下痢腹痛,里急后重再减。并嘱除静脉点滴补给适量体液外,停用一切西药。二剂药后,呕恶乃止,下痢顿减,且与粪便相杂,知饥索食,精神好转。血常规:白细胞10.5×109/L(10500mm3),中性粒细胞68%,淋巴细胞32%。再与上方加减化裁调理三天,痊愈出院,嘱其注意饮食,糜粥自养。
按:本案为湿热疫毒痢演变成噤口痢,证情较为凶险,治疗颇为棘手。初始湿热毒邪蕴滞肠中,充斥表里,故高热神昏,渴欲饮水,痢下脓血,腹痛里急。于住院第七天,按疫毒痢辨治,用葛根芩连汤合白头翁汤加减,解肌清热,凉血解毒,推荡积滞,虽高热见退,神志已清,下痢已减,然因中止中药,且疫毒较重,湿热交阻,逆冲胃口,胃失和降,脾胃转运失司,肝气乘虚侮之,故粒食不进,频频呕恶,已演为噤口痢。患者纳食杳然,后天已乏生化之源,证情本已险恶;且湿热之邪,又日久化燥,伤阴耗液,故舌干苔黄,脉来细数,复见胃阴大伤之象。此虽病势险恶,证情复杂,但须全握病机,切中肯綮,法拟辛开苦降,清热利湿,悦胃醒脾,和营养阴;方以半夏,黄连辛开苦降,佐以姜茹和胃降逆;辅以黄芩、大黄,益元散清热利湿;复以橘白、谷芽悦胃醒脾;再以石斛、赤芍和营养阴;用银花炭、大黄炭清热解毒,辟浊止血;寓清毒热之邪于扶正之中,增入梗米,荷叶蒂养阴和胃,升清降浊,寓扶胃之气阴于祛邪之时,全方熔诸法于一炉,清热力避苦寒,利湿免劫阴液,悦胃忌用香燥,养阴防碍湿邪,刻刻顾护胃气胃阴,使诸药各得其长,标本兼顾,务期胃阴得复,胃气始苏,虽病情垂危凶险,亦能出险入夷,化为坦途。
顽固性黄疸
刘某某,男,30岁,农民。于1988年2月28日因黄疸8个月迁延不愈前来门诊就诊,1988年3月1日住院。
患者于1987年7月因发现面目逐渐发黄,体倦,纳差,厌油,呕吐,某县医院诊断为急性病毒性黄疸型肝炎,收住院治疗。始用静滴葡萄糖,能量合剂等治疗,后又继用激素配合中药清热利湿,健脾益气之剂,历经中西药治疗四月余,其黄不退。患者要求出院后在家继用中西药治疗,黄疸仍然有增无减。后又转住某传染病医院,除用一般保肝,支持疗法外,曾用六合氨基酸,胰高血糖素,激素等配合中药:茵陈、党参、白术、山药、木通、白茅根、夏枯草、板蓝根、败酱草等清热解毒、利湿退黄、健脾补气之剂,效果不著,故前来请柴老师治疗。
1988年2月28日来诊时情况:全身黄染,黄色晦暗,两目深黄,面带黧黑,胁肋疼痛,口干且苦,口渴喜饮但漱水不欲咽,口多唾液,纳食不馨,体倦乏力,大便每天四、五次,且溏而不爽,小便深黄,舌质红略带紫黯,苔黄白根部黄腻,脉象弦细滑数,左脉带涩。按诊:肝大2cm,按之疼痛。化验:黄疸指数:86u,TTT:24u,ZnTT:26
u,GPT:253u,HBsAg:1:128。西医诊断:慢性活动型肝炎。中医辨证:瘀热(血)发黄。此属湿热郁于脾,脾胃湿热郁结日久,湿热由气入血,瘀阻血分,血郁于肝,熏蒸肌肤而成黄疸。治当清热解毒,利湿退黄,宣畅气机,活血化瘀,兼以疏肝利胆退黄。方用:茵陈30g,炒栀子9g,大黄3g(后入),丹参24g,红花9g,生赤芍9g,泽兰9g,炒杏仁12g,郁金6g,柴胡9g,丝瓜络18g,滑石18g,金银花30g,玉米须30g,五剂,水煎服。
1988年3月3日二诊:药后两手黄色始减退,大便呈黄青色,半小时后变为青黑色,干稀适度,稍有不爽,小便黄色,余症基本如故。原方加大黄为6g,五剂,水煎服。
1988年3月8日三诊:药后全身黄退1/3,右胁疼痛减轻,口干且苦及口渴喜饮但漱水不欲咽消失,小便微黄,大便正常畅利呈红黄色。化验:黄疸指数:54u,TTT:18
u,ZnTT:20 u,GPT:102 u。原方五剂继服。
1988年3月13日四诊:药后全身黄疸明显减退,目微黄,小便晨起黄,平时淡黄,大便正常,肝区隐痛,食后腹胀明显,舌淡红苔白薄腻,脉弦滑。处方:上方去金银花、丝瓜络、玉米须、杏仁、滑石、赤芍;大黄减为3g;加霍梗9g,白蔻仁4g,川厚朴9g,佩兰叶9g,云苓12g,香附9g,腹皮12g,五剂,水煎服。
1988年3月19日五诊:黄疸尽退,腹胀减轻,口多唾液消除,小便微黄,大便正常,精神好转,食欲增加(每天进食0.9kg),舌红苔薄,脉象弦滑细数,右弦滑数,化验:黄疸指数:12u,TTT:10
u,ZnTT:12 u,GPT:64 u。八剂,水煎服。
后柴老师因事赴京,患者继以上方加减30剂,黄疸尽退,肝脏正常,疼痛消失,腹胀消除,精神、饮食、二便正常,停服中药。11月29日化验:黄疸指数:6u,TTT:4u,ZnTT:8u,GPT:40
u以下,HBsAg:1:16。
按:本案黄疸8个月,经中西医各种方法治疗,症状有增无减,黄疸迁延不愈,黄色日深,病情日渐加重。足证病情顽难,证情复杂。但柴老师对此例病人,审因仔细,辨证入微,前后对比分析,抓住疾病的病机本质,选方用药丝丝入扣,切中病机。柴老师会诊病人后,当时有一段分析论述:本病初始,从两目逐渐发黄,体倦,纳差,厌油,呕吐,肝区微疼不适,即可辨证为:脾虚肝郁,湿热熏蒸。反复治疗8个月后,至会诊时,根据病情发展和临床证候分析,由于脾湿日久而致湿邪化热,湿热郁于脾,湿热交蒸,胆汁外溢于肌肤,故全身深度黄染,黄色晦暗,两目、小便深黄,黄疸诸症日深;湿热熏蒸,胃浊上逆,故恶心呕吐,且口干口苦,舌苔黄腻,脉象滑数;因肝郁日久必致血郁于肝,形成肝郁血瘀,瘀阻血分,证见面色黧黑,肝脏肿大,胁肋久痛,涑水不欲咽,舌质红略带紫暗,左脉带滞;同时,因病程日久,脾虚湿困仍然凸显,故见口多唾液,纳食不馨,体倦乏力,大便溏不爽。综上分析,其病机为:湿热郁于脾,脾胃湿热郁结日久,湿热由气入血,瘀阻血分,血郁于肝,共湿热熏蒸肌肤而成黄疸。其治疗原则:首先考虑湿热内郁于脾,其次考虑血郁于肝,同时兼顾脾虚湿困。故方用茵陈蒿汤清热利湿退黄,减峻下之大黄为3g,以免损伤脾气,但又不失泄降下行,使湿热之邪从下而解;加柴胡,疏肝利胆除黄,行肝脾之滞气;金银花、丝瓜络、滑石粉、玉米须清热解毒,利湿退黄;再加血丹参、生赤芍、红花、泽兰活血破瘀,去瘀生新;炒杏仁、白蔻仁宣畅气机,芳化醒脾和胃。柴老师指出,张仲景在《伤寒论》236条谓:“…,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之”,《金匮要略·黄疸病篇》首条“…,脾色必黄,瘀热以行。”阐明了湿热遏郁脾胃气机,邪热瘀郁结于血分,致血分湿热发黄的道理。可见,湿热邪气郁阻气分,而血分不受其害时,仅为一般湿热病,不会发黄。只有当湿热之邪既郁阻于气机,又伤及血分时才会发黄。因此,在清热解毒、利湿退黄的同时,佐以宣畅气机,活血化瘀,可使黄疸尽快退除。活血使病毒无稽留之地,化瘀使已肿之肝得以消散,临床证实只要黄疸久稽不退并有血瘀症状,即可佐以活血化瘀,可使病情尽快改善,诸症得以消除。病人服15剂,到四诊诸黄疸基本退除,面色黧黑渐退,肝区疼显减,大便成形,小便微黄,舌转淡红,苔白薄腻,脉象弦滑。惟觉食后腹胀明显。中医辨证:肝郁血瘀,瘀阻血分之象已除,热象已减,然湿困脾胃,气机失于宣畅之象显露,故前方去金银花、丝瓜络、玉米须、滑石、赤芍清热解毒利湿和凉血活血之品,合《温病条辨》加减正气散意,用霍梗、厚朴、茯苓皮、白蔻仁、佩兰叶、大腹皮、炒香附、炒麦芽理气化湿,宣畅气机,苏醒脾胃,调理月余而愈。
□ 李祥农 山东省沂南县中医院
落枕多是由于睡眠时头部处于过高或过低的位置,致使颈项部肌被牵拉所伤、脉络受损所致。我采用针刺悬钟穴治疗落枕,效果显著,简介如下:
[取穴]:外踝尖上3寸,当腓骨后缘与腓骨长、短肌腱之间凹陷处取之。
[针刺方法]:取穴左右悬钟或单侧一穴均可,行平补平泻法,留针30分钟,一日一次,一般1~3次即愈。
病案举例
病案1
汪某,男,33岁,2005年2月28日初诊。患者当日起床后,即感颈项强痛,不能旋转活动而来请求针灸治疗。经检查局部无红肿,无寒热,其他亦无异常,诊为落枕。即取左悬钟,针下痛止,手法平补平泻,留针30分钟,一次而愈。
病案2
姜某,女,46岁,2006年3月15日初诊。自诉10余天前,起床后颈项强痛不能转动,经治疗效果不佳,继而左臂亦痛不能抬举。检查局部无红肿,全身其他情况良好,诊为落枕。遂取右悬钟,针下痛止,并能转动颈项,手法平补平泻,留针30分钟,后臂可伸举,连针3天,来电告谢已愈。
□ 王 勇 四川省宣汉县人民医院
傅山“产后篇”是其女科最突出的部分,其论治有独特之处,对后世妇科学影响很大。傅氏认为,因产后多虚多瘀,百节空虚,易受内伤外感之侵,且产后恶露以通畅为顺,故对产后病的治疗,首分虚和瘀,主张“攻补兼施”。他抓住产后病的特点,一是营血亏虚,二是挟有瘀血。特制生化汤为治疗产后病之主方,凡在新产块痛未除或兼他症者,皆以生化汤为主,随症加减,如产后腹痛,产后血晕、产后伤食、产后感冒风寒等,均以本方加减出入,疗效较好,至今仍为妇产科医生临床所习用。笔者今对此作一探讨,供同道参考。
1、产后多虚,补养气血为首要
妇女怀妊,血聚萌胎,一经生产则气血骤耗,故致虚为首,傅氏产后总论说:“凡病起于血气之衰,脾胃之虚,而产后尤甚。是以丹溪先生论产后,必大补气血为先,虽有他症,以未治之,斯言尽治产之大旨。若能扩充立方,则治产可无过矣。”盖新产亡血伤津,元气耗损,抗病力弱,故主张以补法为前提,可谓提纲挈领,抓住了证治关键。而对其病因病机,叙述亦详,如论《正气血晕不语》:“产妇有子方下也,即昏晕不语,此气血两脱也。”“盖产妇昏晕,全是血室空虚,无以养心,以致昏厥。”《产妇少腹痛》:“妇人产后少腹疼,按之即止,人亦以为儿枕之疼也,谁知是血虚而然乎。”此外,对产后乳汁不下、气短而喘、妄言妄见类症,类伤寒二阳症,类伤寒三阴症,类中风,类痉,出汗、口渴兼小便不利等病症,亦列入气虚血衰的范畴。故在方药运用上,每以补养营血为主,然气属阳,血属阴,阴阳互相资生,补血兼以益气,傅氏对此阐发尤较切当。如说:“血有形之物,难以速生,气乃无形之物,易于迅发,补气以生血,尤易于补血以生血耳”。“血非气不生,是补气即所以生血。”试观所列方剂,如治产后恶寒身颤的十全大补汤,治产后血崩的救败求生汤,治产后乳汁不下的通乳丹,治产后厥证的滋荣益气复神汤等,都是养血与益气并用,而补气药用量较重。同时,傅氏尤重视顾护脾胃,因此诸方中用参、苓、芪、术、陈、草之类,屡见不鲜,符合治病求本的原则。
2、产后多瘀,祛瘀生化尤重要
妇女产后恶露不止,比较常见,一般是非虚即瘀,病在冲任,如恶血内留,不及时排出,易引起少腹痛、血崩、不语等症,可见产后瘀血不去,变症丛生。傅氏重视审察积瘀之有无,作为诊断的重要依据,如《腹痛》条:“先问有块无块,块痛,只服生化汤,调失笑散二钱,加玄胡一线;无块,则是遇风冷作痛,宜服加减生化汤。”《产后总论》更明确指出:“大抵新产后,先向恶露如何,块痛未除,不可遽加参术。”说明壅补之品,多有滞瘀之弊,必待瘀块消除,亦可用之。
由于新产多瘀,所以傅氏强调祛瘀生新,他对产后用散血破瘀药如苏木、莪术、三棱等认为,轻人命需慎用,惟生化汤最宜产后加减调治。故对生化汤推崇备至,认为此方行中有补,化旧生新,系治血瘀之圣药,凡产后瘀血未清而变生诸疾者,多以此为基础方,随症化裁,即使产后血晕亦可用,虚证加人参,有痰加竹沥。对产后血崩、血晕、汗多,都可用加参生化汤;虚人妄言可用安神生化汤;如伤食则用健脾化湿生化汤;有郁怒则用木香生化汤;外感发热用加味生化汤;便秘用养正通幽汤润肠通便,腹泻用健脾利水生化汤或参苓生化汤,加味生化汤;呃逆用生化汤加藿香、竹茹;咳嗽用加参安肺生化汤以益气宣肺化痰;甚至对产后患流注,亦可用参归生化汤。产后46证中,有24方以生化汤加减应用,俱见傅氏善用生化汤,灵活多变,变而不离其旨,有独到之处。
综观傅氏产后用药大法,贵平正戒攻伐。主方遣药,注意虚不留瘀,祛瘀不忘虚,使标本虚实兼顾,寓“逐瘀补血之中,消块(瘀)于生血之内”的治疗方法,于生化汤及其加减诸方中得到充分体现。傅氏在辨证论治上,既守其常,又明其变,虚者补之,实者泻之,寒者温之,热者清之。这些传统治疗经验,均具体反映于傅氏女科之中,足供我们深入研究和运用。
健康忠告
神经衰弱者,常有失眠多梦、记忆力差、体倦乏力等症状。
中医专家指出,这些人在秋天不妨服用些刺五加,对治疗神经衰弱很有好处。
刺五加的服用方法有很多,可以取几片薄片泡水代茶饮,也可以泡酒喝,对于神经衰弱严重的病人可以尝试以下的服用方法,夜交藤30g,五味子15g,合欢皮15g,菌灵芝30g(先熬),酸枣仁15g,茯神15g,当归15g,熟地15g,刺五加30g,磁石40g,水煎服。
服用一段时间刺五加,可以起到治疗失眠、降血压、增强机体防御能力等作用。
值得注意的是,刺五加原名五加皮,分为刺五加、五加皮、香加皮三种不同药材,很容易混淆。其中,香加皮有祛风湿、补肝肾、强筋骨的功效,但该药有毒,易引起心肾功能损害。另外,阴虚火旺者忌用。(岳金凤)
时下,又是橘子大量上市的季节。虽然橘子色泽艳丽,汁液丰富,口感诱人,是男女老幼喜食的佳品,也是冬季充斥市场的主要水果之一。但是,吃橘子过量可使人患一种类似“黄疸”的“橘黄病”。
橘子内含有丰富的胡萝卜素。长期大量吃橘子可使大量的胡萝卜素进入体内,肝脏不能完全将其代谢处理,使血液中的胡萝卜素浓度过高,便会沉积于皮肤角质层,使皮肤出现黄染。皮肤发黄是橘黄病的惟一症状,其特征是全身皮肤,尤其是掌跖、鼻唇沟及鼻孔周围的皮肤呈黄色或橘黄色,但病人的巩膜、黏膜不发黄,大小便正常,全身无任何不适症状,往往在照镜子时或由别人发现,极易误认为是“急性黄疸性肝炎”。因此,出现这种情况时,要仔细向医生说明发病前的饮食情况。
橘黄病不需要特殊治疗,只要多饮水,就可以促进体内过多的胡萝卜素的排泄;饮食中限制含胡萝卜素丰富的食物,如胡萝卜、橘子及橘子汁、番茄、黄花菜、南瓜等“有色”果蔬,一般4~6周,黄染的皮肤会逐渐恢复正常。(王锦蓉)
痛风是由于嘌呤代谢失调,其代谢产物尿酸在体内浓度过高所导致的疾病,冬季多发。预防及治疗的主要手段就是减少嘌呤的摄入和尿酸的产生,并促使其排出体外。目前,痛风尚缺乏有效的根治措施,为此,除药物治疗外,适当的选择饮食,对控制病情发生、发展具有重要意义。痛风患者的日常饮食应注意以下几个方面:
1.少嘌呤
嘌呤是尿酸生成的来源,如果进食嘌呤含量高的食物极易诱发高尿酸血症,诱使痛风发作。目前已知含嘌呤量大的食物主要有肝、肾、心脏、胰脏等动物内脏,沙丁鱼、凤尾鱼、鳕鱼、马哈鱼等鱼类及其鱼卵,咸猪肉、羊腿肉、野鸡、鸽肉等肉类。因此,痛风病人要少吃或不吃上述食物,可适当选择新鲜猪肉、鸡肉、淡水鱼以及奶类来补充一定的蛋白质,新鲜蔬菜则可多吃些,以使饮食更加合理,有利于预防痛风发作。
2.少酒
饮酒是痛风急性发作的重要诱因。主要是因为酒精中的乙醇可使体内乳酸增加,而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄;乙醇还能促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高;同时,酒类本身可提供嘌呤原料,如啤酒内就含有大量嘌呤成分。因此,禁止饮酒有助于控制症状,缓解病情直至治愈。
3.少脂肪、盐
脂肪可减少尿酸排出,所以痛风病人要限制脂肪的摄入,每天只能吃40~50g的脂肪,烹调时尽量不要用油炸、油煎、油爆的方法,多一些蒸、煮、炖、煲等用油少的烹调方法。同时,痛风容易出现高血压、高血脂和肾病,要限制钠盐的摄入,每天只吃2~5g。
4.多碳水化合物、各种维生素、矿物质
碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等;各种维生素,尤其是B族维生素和维生素C应足量供给,有助于组织中淤积的尿酸盐的溶解;含矿物质丰富的蔬菜和水果等成碱食物,有利于尿酸的溶解和排出,也要多吃,
5.多喝水
通过多饮水,可以增加尿量,有利于尿酸的排出。每天饮开水量至少3000毫升,使保持在2000ml左右,可以减少结石在肾脏和输尿管的形成;睡前一定要喝水,即使在半夜,最好也起来喝喝水,以免晚上尿液浓缩。同时要远离咖啡、浓茶等刺激性饮品。(宋丽华)
中 药
“药品价格还会再降吗?”
“CRO(药品研发外包)未来的发展前景如何?”
“药品创新是否需要政策鼓励?”
在近日召开的中国生物医药发展峰会上,来自政府、学界、企业的相关人士纷纷就医药产业的热点问题展开了激烈的讨论,揭示了未来我国医药产业发展的三大动向。
药品价格体系将改变
政府是否还要继续降低药品价格、药品定价机制是否应有变化,这是企业最关心的问题。
国家发展和改革委员会(简称国家发改委)价格司的相关人员在大会上透露,国家发改委正酝酿改革现行的药品价格体系。这一变化大致将包括以下七点。
一是由价格管理部门统一制定基本药物的价格,作为医疗保险报销的价格。而对国家定点生产廉价药的企业允许不经过招标程序,直销进入医院。
二是为降低药品差价率、压缩流通环节的费用,政府鼓励企业直销药品,即药品直接从企业配送到医院或药店。
三是多家生产仿制药的企业,执行同一品种、同一价格。
四是为压缩医疗机构药品的加成率,对于在同一医院销售的同一种原研药和仿制药,执行一个价格标准。
五是对执行药品零差价的医院,试行医生处方费制度,即对医生处方进行补偿。
六是以后国务院价格主管部门只制定城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、垄断性企业的药品价格。其余的药品定价全留给地方价格管理部门制定。
七是推行药品外包装上标注药品价格。
出现新准入门槛
“今年年底,对于不少小药企来说是大限。”河北省柏奇药业有限公司总经理孙稳健告诉记者,以前的大限是GMP,而今年年内将出台的《制药工业污染物排放标准》可能将成为医药企业“新的GMP”。这意味着,政府部门通过技术标准淘汰落后企业的步伐在加快。
不过,新准入门槛的出现并不能解决我国医药产业现有的问题。紫竹药业董事长尹栩颖告诉记者,这三大问题还将继续困扰医药企业。
原料药价格上涨是医药企业永远都回避不了的问题。尹栩颖说,国家环保总局重点监控的6066家工业污染重点企业中,医药企业占了117家,而且以发酵类原料药生产企业为主。部分企业因环保问题停产,原料药市场供应趋紧。而且,相关的能源、原材料价格今年仍呈上涨趋势,下游产品及终端市场面临一定的价格上涨压力。
部分医药品种产能低水平扩张后果日趋明显。她告诉记者,大部分制药企业在GMP改造过程中都进行了不同程度的产能扩充,相当一部分企业将“仿制”作为“投入少、周期短”的捷径。同品种生产企业数量众多,市场同质化竞争进一步加剧。
更让人吃惊的是,医药行业投资大幅下滑。她说,2006年全年累计投资为8%,为2004年、2005年的一半水平。而且,今年1~5月,完成固定资产投资总额422亿元,比全国固定资产投资平均增幅水平低近20个百分点。
CRO还将飞速发展
“两年前,我告诉我们校长CRO的时候,他一头雾水。可去年的峰会上,他就能上台对听众讲CRO了。”首都医科大会同昕生物技术(北京)有限公司首席执行官焦守恕告诉记者,CRO在近三年来发展非常迅速,大凡涉及生物、医药的企业都想做CRO。“CRO只需仪器、人和规则,投入成本上,因此发展非常火暴。”他说,国内起步较早的一些从事CRO的研究机构身价已过亿元。
CRO是药品研发外包的简称,即药品企业将研发中的某一步骤外包给另一企业来做。我国医药企业由于研发能力有限,但是科研人才素质高,因此不少外国公司将新药研发的某些步骤交给了中国公司进行。目前的CRO基本上都是国内中小企业或研究机构承接外国公司的业务。尽管目前没有国内从事CRO企业的统计数据,但CRO论坛的听众济济一堂可见一斑。
业内人士预测,CRO肯定将成为国内不少药企的一个利润增长点。但是,他们对CRO的快速发展也提出不少问题。
焦守恕告诉记者,许多从事生物技术和药物的公司在选择外包伙伴时都出现了这样的问题。一是不能提供特定的合适的试验方案。二是不符合国际标准的技术操作规范。三是缺乏知识产权保护意识和措施。“因此,不少美国企业即使面对中国企业相对低廉的报价,也不愿意选择他们。”
“国内企业漫天要价。一个200万元的项目,居然能要700万元。”一位外国公司的总裁说。
最让人担心的是,CRO不应成为我国药企的终极目标。中国医药研究开发中心有限公司副总经理于中生说,我国创新药研发能力有限,而CRO能帮助国内企业熟悉国际规则、采用国际技术,最终的目标应该是为我国新药研发做铺垫。但是,不少企业都满足于“CRO火暴、利润高的现状,没有长远考虑。”这样,国内企业又成了外国企业的“加工厂”。
于中生的一席话立即引来了台下鼓掌。万全阳光临床研究服务集团总经理宋雪梅告诉记者,自己企业在做CRO中积累了不少经验。她希望,各家从事CRO的企业能联合起来共同进行我国新药研发工作。(曾亮亮
郜国强)
丹参价稳销快
白芷供大于求
北方部分家种药材产新前价格分析
丹参:是近期市场购销最快、价格稳步上升、成交量最大的品种。从市场反映的情况看。现当地家种丹参不断有饮片加工户在市场选购大货。市场小药商四处下乡搜集货源,药农手中剩余库存很少,现一般统货11~12元(千克价,下同),优质货13~14元。价格比开春时翻了一番。山东丹参产地库存甚微,价格也升高为12元,大货难组织,市场时有厂家求购大货。今年本地家种丹参少于2006年,因主产区行唐县今春主要扩大了防风的栽种,故丹参面积显著减少,新货上市前丹参走势会持续坚挺。所以预计地产丹参既使在产新,也不会大降价,因产新时间不集中、今秋上市一部分,明春还有上市。药农还要留一部分秧苗。这样对市场形不成多大压力,很有可能到时形成抢购,行情再创新高。
黄芩:家种黄芩与丹参的情况很相似,各产区库存见底,药农手中基本无货,市场不断有大货成交。生产厂家需求力度不减。现市场一般统货成交价10.5~11元,优质统货13~14元。天气马上转凉,中药材需求旺季即将到来。家种黄芩随着厂家的使用、库存的减少,其自身价值也会有更好的表现。今年全国各地家种黄芩种植面积都有所扩大。河北黄芩今年栽种面积超过历史。但到产新时,黄芩的陈旧库存也将见底。加上近年厂家大都喜欢鲜货。所以预计黄芩上市将有新一轮购销大战。
白术:前期淮河流域暴雨不断,内涝成灾,使亳州及周边地区大面积白术被水淹。现就此介绍一下河北白术的情况:因白术连续两年的高价,药农都得到了极大的实惠。故今春白术的栽种面积更是史无前例。今年的白术将大丰收。从全国情况看,浙江、湖南、湖北、安徽、河南、山西、陕西、甘肃、河北等地,2007年白术的栽种都有较大突破。虽然白术用量较大,虽然白术库存不多,虽然白术部分地区受灾,但是也应看到白术价位已高,价高风险也高,审时度势勤进快销应为上策。
防风:近几年,河北安国家种防风栽种面积逐年扩大。因药农每年都能卖个好价钱。按一般亩产400千克、每千克销售10元计,则亩收益达4000元,扣除所有投资,每亩也可剩3000元。今年的栽种面积更是超常规发展。春季防风秧每千克从4元涨到5元,后来达到6元,而且所有防风秧全部销清。近期市场家种防风从5月份的11元升为现在的13元,优质品达15元。因关防风、
口防风野生资源很少上市,而安国的家防风质量高,色泽好,片型大,销路逐年扩大。通过市场观察,现药农家中已少有库存。小贩手中也只有微量存放,虽然价升还不至于断档。再着没个饮片加工户,每家都储存四五吨以供正常经营。所以客观分析,因今年防风种植面积已出现过剩,产新价格回调再所难免。
白芷:今春正当栽种季节,白芷价格一路走高,由7~8元升为11~12元。这大大地刺激了药农种白芷的积极性。因白芷一般亩产可达450~500千克,药农按10元出售,亩毛收益则达4500~5000元,且省工省事、易管理、好加工,农民喜欢种白芷。有的农户干脆毁了小麦,大面积种上了白芷。据安国市场粗略统计,每年销售白芷约3500吨左右。2006年安国种白芷8000亩,大概产3800~4000吨,目前市场因面临白芷产新,旧库存基本销完,大货不易组织。一般统货价格在13元。2007年白芷的种植据多人反映,比2006年扩大2/3。种植面积要超过2万亩,产量要高过1万吨,已是严重的供大与求。以此估计白芷产新之日便是高价结束之日,大势趋降,不可避免。(邵
一)
近期的一项调查显示,到药店买药的消费者中,仅有3成具备正确的非处方药使用知识,7成百姓吃药凭经验。
记者从近日在北京举行的世界自我药疗大会上了解到,经过4个月的培训和比赛,由中国非处方药协会主办的“中美史克杯”药店店员用药知识竞赛已经落下帷幕。全国两万多家药店的8万多名店员都参加了此次用药知识培训。这也是在我国进行的首次大规模药店店员用药知识“充电”活动。中国非处方药协会负责人表示,药店店员应担当起“把关”的要责,消除百姓用药的安全隐患。
中国非处方药协会有关专家告诉记者,随着“大病去医院,小病去药店”观念的普及,大部分城镇居民都选择在药店里买药进行自我药疗,但由于消费者普遍缺乏基本的医药常识,很多人并不懂得如何安全地使用非处方药物,百姓用药存在严重的安全隐患。
近期的一项调查显示,到药店买药的消费者中,仅有3成具备正确的非处方药使用知识,大部分百姓吃药凭经验;4%的人看不懂药品说明书;近20%的人吃药看广告而不是听医生指导;在自我用药时,只注重药物疗效,却忽视了治疗周期;对更深层次的如耐药性、服药时间等明显认识不足;在用药习惯方面,许多人为了增强疗效而自行加大服药剂量,有的人有频繁更换药物的习惯,还有的人用茶水、牛奶等饮料服送药片等。这都说明,现在老百姓用药行为缺乏安全保障。据统计,我国每年有250万人因用药不当而住院治疗,19万人因此死亡。
消费者缺乏用药常识,而药品和医疗知识又相对专业化,已经成为自我药疗的一大障碍。中国非处方药协会会长张鹤镛强调:药店“把关”胜于“卖药”。他建议,药店店员要充当起百姓买药的“把关人”。消费者来买药,店员就要运用专业知识,为他们提供供给药品、指导用药、审核处方等多方面药学服务,让百姓买药买得“安全、放心”。
据悉,一项基于药店服务水平的优良药房规范工作(GPP)目前正在进行之中。针对社会药房药学服务人员专业水平亟待提高的问题,该规范要求,所有药店店员都应通过店员资质考试,掌握一定专业药学知识。这已成为社会药房实施GPP的重要标准之一。(刘墨非)
营养与食疗
鲜菜汁能解除人体内堆积的毒素和废物,因为鲜果汁或鲜菜汁进入人体消化系统后,会使血液呈碱性,把积存在细胞中的毒素溶解,并排出体外。蔬菜汁的制法很简单,将蔬菜洗净切成小片,放入榨汁机中搅拌即可,饮用时用白糖或蜂蜜调味。下面介绍几种常见的蔬菜汁的食疗保健功效。
胡萝卜汁
每天喝上一定数量的鲜胡萝卜汁,能改善整个机体的状况。胡萝卜汁能提高人的食欲和对感染的抵抗力。哺乳期的母亲每天多喝些胡萝卜汁,分泌出的奶汁质量要比不喝胡萝卜汁的母亲高得多。患有溃疡的人,饮用胡萝卜汁可以显著减轻症状,胡萝卜汁还有缓解结膜炎以及保养整个视觉系统的作用。
芹菜汁
芹菜味道清香,可以增强人的食欲。在天气干燥炎热的时候,清晨起床后喝上一杯芹菜汁,自我感觉会好得多。在两餐之间最好也喝些芹菜汁。芹菜汁也可作为利尿和轻泻剂以及降压良药。由于芹菜的根叶含有丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C,故而芹菜汁尤其适合于维生素缺乏者饮用。
白菜汁
白菜,又称圆白菜。白菜对于促进造血机能的恢复、抗血管硬化和阻止糖类转变成脂肪、防止血清胆固醇沉积等具有良好的功效。白菜汁中的维生素A,可以促进幼儿发育成长和预防夜盲症。白菜汁所含的硒,除有助于防治弱视外,还有助于增强人体内白细胞的杀菌力和抵抗重金属对机体的毒害。当牙龈感染引起牙周病时,饮用白菜和胡萝卜混合汁,不仅可以为人体供应大量维生素C,同时还可以清洁口腔。
黄瓜汁
医学家排列的黄瓜汁医用价值表上,利尿功效名列前茅。黄瓜汁在强健心脏和血管方面也占有重要位置,能调节血压,预防心肌过度紧张和动脉粥样硬化。黄瓜汁还可使神经系统镇静和强健,能增强记忆力。黄瓜汁对牙龈损坏及对牙周病的防治也有一定的功效。黄瓜汁所含的许多元素都是头发和指甲所需要的,能预防头发脱落和指甲劈裂。黄瓜汁含脂肪和糖较少,是比较理想的减肥饮料。
番茄汁 医学专家认为,每人每天吃上2~3个番茄,就可以满足一天维生素C的需要。喝上几杯番茄汁,可以得到一昼夜所需要的维生素A的一半。番茄含有大量柠檬酸和苹果酸,对整个机体的新陈代谢过程大有补益,可促进胃液生成,加强对油腻食物的消化。番茄中的维生素P有保护血管、防治高血压的作用,并能改善心脏的工作。此外,常饮番茄汁可使皮肤健美。番茄汁对上苹果汁、南瓜汁和柠檬汁,还可起到减肥的作用。(曹祈东)
孙经理工作成绩十分突出,薪金也十分高,可令她苦恼的是,自入秋以来,愈来愈懒了,上班有气无力,下班昏昏沉沉,同事们说她患了“懒”病,老公也说她懒性十足,且脾气愈来愈怪。“看了几家医院,也查不出什么大的毛病,药也吃了不少,都没有明显效果。”孙经理苦恼地说。
原来,孙经理患了慢性疲劳综合征。
慢性疲劳综合征,简称CFS。CFS在发达国家流行已久。长期以来,医学界对它没有一个明确的认识,直到1988年美国疾病控制中心,根据全美各地相继提出这类病例的报告,才研究命名为“慢性疲劳综合征”。该中心给它下的定义是:CFS的症状首先是突然出现的极端的疲劳状态,延续6个月以上,反复出现微热、咽喉疼痛、淋巴腺肿大、肌肉疼痛、臂力下降、头痛、精神错乱、记忆力减退、视觉障碍等症状。
那么,像孙经理这样的“懒”病者在秋季该如何食疗呢?我们知道,秋季万物萧条,秋风劲急,地气干燥,人体容易耗伤津液,出现口、鼻、咽喉、皮肤干燥等症候。秋在五行属金,对应肺脏,因而此类患者的饮食应以滋阴润燥为主。
现介绍3则食疗方,供孙经理这样的“懒”病者选用。
百合煲猪骨头汤
原料与制作:取鲜百合50克、猪脊骨500克剁成小块,入锅加水大火煮沸,去浮沫后用小火煮熟烂,加盐、味精调味即可食用,亦可饮汤。
功效:养阴润燥、清心安神,适应于咳嗽、痰黄或带血、失眠多梦等。
鲜藕地黄膏
原料与制作:取鲜藕1000克、生地黄250克、蜂蜜适量,鲜藕切块,与生地黄同入锅加水煎煮,每20分钟取煎液一次,加水再煮,共3次,合并3次煎液,用小火熬至稠黏时加蜂蜜搅匀,至沸即可。每次半汤匙含化咽下,每日饭后服用。
功效:滋阴润燥,适应于大便燥结、口渴咽干、燥热心烦、自汗盗汗等。
蜜饯雪梨
原料与制作:取雪梨或鸭梨500克、蜂蜜100克,将梨洗净去皮、核、柄,切片,加水煮至七成熟,加入蜂蜜搅拌,小火煮至熟透收汁,每日早晚各一汤匙。
功效:滋阴润燥、清心安神,适应于肺热肺燥、干咳无痰或痰黄黏稠、口渴咽干、酒后烦渴、心烦失眠等。
总之,“懒”病者在秋季要注意劳逸结合,适当参加体育锻炼,睡眠时间要充足,减轻心理压力。还有,在饮食上应多吃些碱性食物和富含维生素C、维生素B的食物。碱性食物如苹果、海带、新鲜蔬菜等,能中和体内酸性环境,起到消除疲劳的功效。亦可多食芝麻、蜂蜜、梨、甘蔗、乳品等柔润之品,尽量少食用辣椒、大蒜等辛辣温燥的食物。(王金山)
中医文化
□ 周 伟
我家是一个中医世家,父母都是从事中医工作近30年的医务工作者,而我从小就是生长在医院里的,父亲有时戏谑的说,你可是我们医院的“元老”啦。小时候我的体质不太好,父母亲就会用中医的方法帮我改善和增强体质,慢慢地体质强健起来。高考前有幸参加了军校体检,各项指标都合格,说明我的身体素质很好,但我还是选择了学习中医。
许多患者一家祖孙三四代都是父母的患者,也有许多患者,不远千里从市外、省外,甚至国外前来请父母亲治疗,从他们无比信赖和无限感激的目光中,深深地感受到祖国传统医学散发出的神奇而诱人的魅力。在父母的熏陶和影响下,我会背诵的第一首儿歌就是“二陈汤”,儿时就会用刚刚剥下的桔子皮泡水,酸苦得口水直吐,但我心里很甜,我总认为那就是我给自己“治病”用的陈皮。现在,我很幸运地成为一名从事中医工作的医生了,经常会诊治一些从不接受中医治疗,到依赖中医治疗,最后爱上中医治疗的患者,他们都非常青睐中医的治疗方法,尤其是推拿、针灸和拔火罐这些疗效显著,而且没有毒副作用的“绿色疗法”。
我妻子是学西医出身,起初她对中医不甚了解,尤其是针灸,她觉得有些玄虚。一天,她感冒发烧接近39℃,中午下班后就回家休息了。晚上我回家时,她还在休息,没有胃口,整个人无精打采,浑身滚烫,却没有汗出,一直昏睡到晚上8点多钟。我决定为她进行中医治疗,起初她不太相信,但考虑到第二天还要上班,于是便半信半疑地接受了。我用针灸配合拔火罐,约半小时后,她全身汗出,两小时后,热退了,精神也好多了,并有了食欲。第二天早晨,她已完全康复。妻子很高兴,高兴中医为她解决了痛苦;我也很高兴,高兴西医出身的她接受并喜爱上了中医。而我的岳父母在我们结婚后,接受的也多为中医治疗。
我的儿子天天今年两岁半,身体有什么不舒服,他接受的也都是中医治疗。现在他最爱的“玩具”就是针灸针和火罐了。有时他咳嗽,妻子就会让他找爷爷、奶奶或者爸爸帮他拔火罐,几次就好了。后来,儿子自己一咳嗽,就知道拿火罐。有时我们不经意的咳嗽被他听到,他就会说:“天天小医生帮你拔火罐”。有时儿子不想吃饭,我们就帮他摩腹、抹脊柱、捏脊,疗效非常好,于是他妈妈有时晚上控制饮食时,他会主动说:“天天小医生帮妈妈捏脊,妈妈就多多吃饭了。”现在,他经常告诉我们,他在幼儿园看到不好好吃饭的小朋友,就会帮他们摩摩肚子,他很乐意让小伙伴们称他为“天天小医生”。
我的父母和老师把极具神奇魅力的中医学传授给了我,我现在虽然工作才七年,但我已经在工作中尽自己的微薄之力,为近万例患者解除了苦痛。不仅如此,我还在父母和老师及诸多前辈的指导下著书、讲学,看到许多来自国内外的患者、学生和朋友对中医学的渴求,我深感祖国传统医学充满强大的吸引力和生命力。我现在还有一个愿望,就是希望我的儿子,将来也能有幸成为一名中医事业的传薪接炬之人,用中医学造福更多的人。
□ 陶 军
盛唐时代,据说有一天,丝绸之路来了一帮西域商贾,傍晚在客栈住宿,见有一女子斥责一老者。商人上前责问:“你何故这般打骂老人?”那女子道:“我训自己的孙子,与你何干?”闻者皆大吃一惊。原来,此女子已200多岁,老汉也已是九旬之人。他受责打是因为不肯遵守族规服用草药,弄得未老先衰、两眼昏花。商人惊诧之余忙向女寿星讨教高寿的秘诀?女寿星见使者一片真诚,便告诉他自己四季服用枸杞。后来枸杞传入中东和西方,被那里的人誉为东方神草。
也有另外一种相似的说法,相传在北宋年间,某日有位朝廷使者在途中见一位年约十六七岁的姑娘,手执竹竿正在追打一个白发苍苍、弓腰驼背八九十岁的老翁。使者拦住那姑娘责问为何这样对待老人,那姑娘回答:“这人是我的曾孙儿”。使者惊道:“那你为何要打他呢?”答曰:“家有良药他不肯服食,年纪轻轻就这样老态龙钟的,头发也白了,牙齿也掉光了,就因为这个,我才要教训他。”使者好奇地问道:“你今年多少岁了?”姑娘应声说:“我今年已有372岁了!”使者听后更加惊异,忙问有什么方法得到高寿的呢?姑娘说,我没有什么神秘方法,只是常年服用了一种叫枸杞子的药。使者听罢,急忙记录下来,相传至今。
不管是唐朝还是宋代,不管是200多岁还是300多岁,总之,关于枸杞的传说足以说明它功效的神奇。
枸杞为中医常用的滋补药物,性平和,味甘甜,入肝肾二经,有滋补肝肾、强壮筋骨、养血明目、润肺止咳之功效。可用于肝肾阴虚所致的头昏目眩、腰膝酸软、遗精、咳嗽、视力减退等症,尤其适宜于老年人服用,有延年益寿的效果。《神农本草经》记载:久服枸杞能强筋骨。《别录》和《药性赋》中指出:枸杞擅长补益精气。我国历代的医学家、养生家都很重视枸杞。《本草纲目》载有枸杞治病强身药方多达33条。葛洪、陶弘景、孙思邈等历代医学界的老寿星都很喜欢喝枸杞酒。我国民间也有泡制枸杞酒的习俗,并把它叫做“却老子”,意思是远距衰老。枸杞,自古就被用于明目,“要想眼睛亮,常喝枸杞汤”,所以老百姓又把它叫做“明眼草子”。
科学研究表明,枸杞含蛋白质、脂肪、糖、微量元素、胡萝卜素、核黄素以及钙、磷、铁等多种矿物质和18种氨基酸,因而具有增强免疫功能、抗肿瘤、降血脂等药理作用。动物实验也证明:枸杞有降低血糖的作用,有利于糖尿病人的治疗和康复;有抑制脂肪在肝细胞内沉积和促进肝细胞新生的作用,能保护肝脏;有降低血中胆固醇的作用,能防止动脉粥样硬化的形成。此外,枸杞还能促进造血功能,预防贫血。总之,枸杞是滋补强身药品中的佳品。
现介绍几则民间以枸杞益身健体的方子,以飨读者:
补肾。枸杞的补虚作用重点在补肾,治肾虚腰痛疗效显著,肾虚腰痛患者可选用枸杞羊肾汤,即枸杞30克,羊肾1对,加水熬炖,饮汤食肾。
补血。可用枸杞血藤饮,枸杞20克,鸡血藤15克,水煎服。
补脑。枸杞50克,羊脑1具,放入容器,加食盐、葱、姜、料酒,隔水蒸熟,食用时加味精少许即可。
安神。食用枸杞龙眼粥对血虚失眠效果较好。取枸杞10克,龙眼肉15克,红枣4个,粳米100克,洗净加水熬粥食用。
明目。常喝枸杞菊花茶能起到养肝明目的功效。取枸杞15克,菊花10克,用沸水冲泡,作茶饮。
乌发。将枸杞60克,核桃仁12个,小黑豆100克,加水熬煮取浓汁,置于冰箱内,每日早晚各服30毫升。
美容。将枸杞500克,生地黄150克,共研细末。每次15克,以开水冲服,每日3次。
心理健康
时下主动到医院体检的人越来越多,身体的健康状态可以通过体检了解,但是,如何才能了解自己的心理健康?心理科医生建议,把生理体检与心理体检“捆绑”起来,将更有利于身心健康。
“但是95%以上的人,都不会来心理科看医生。”广州医学院附属二院心理科主任龚梅恩说。因为忌讳、担忧、缺乏了解、普及知识不足等多种因素,实际上到医院寻求心理健康治疗的病人比例,远远低于发病率。“在身体检查的同时,也应做做心理检查,可以发现很多原先发现不了的‘情绪感冒’问题。”龚梅恩说。他介绍,心理疾病中有一种叫做躯体形式障碍,它以经常变化的躯体症状为主诉,涉及身体的任何系统和器官,但没有相应可证实的器质性病变。比如胃肠道的腹痛、恶心、呕吐、不能耐受某种食物,再如痛经、月经不规则等女性生殖系统症状,还有气促、心悸、头晕等心肺症状。
什么时候应寻求心理科医生的帮助呢?龚梅恩说,这并没有绝对的标准,如果明显感受到心理上的痛苦,比如焦虑、抑郁、恐惧、失眠等又难以通过自我调整方式去缓解,各种查不出明确原因的躯体症状同时对症治疗效果不佳,难以找到合理解释的性格或行为模式,以及某些疾病的症状或指标总是控制不好,这个时候,就需要做心理体检了。(杨
霞)
随着现代社会工作、生活节奏的加快,人们所面临的心理压力日渐加大。现代人如果承受过大压力,将导致身体免疫系统崩溃,危害不亚于艾滋病、癌症等。因此,要高度重视过度压力引起的心理健康问题。
过重的学习压力、复杂的社会关系、激烈的竞争环境等,都会带来沉重的心理压力。现代人的压力主要来自四个方面:一是由时间产生的。即完成一件事情需要的时间和可以提供的时间产生了差距,差距越大,压力就越大。二是来自期望的压力。当他人的期望高于自身能力的时候,自身就开始产生压力。三是不稳定性带来的压力。在市场经济体制下,人们的工作生活情况有了很大的变化,这个变化让人很不适应。四是想象带来的压力。明明做得很好,单位发展也好,但他还会为未来担忧。
人一旦觉得压力大,身心就会反映出来。比如说,最常见的是吃不下饭,睡不着觉,更严重的会破坏身体整个免疫系统。因此,要高度重视压力引发的一系列问题。
健全的人格和正常的智力是人们保持心理健康的基本条件。为了缓解压力,现代人要善于自我控制,提高应对挫折、打击的能力;要主动调整目标,培养积极进取的精神;要积极参加各种社交活动,参加体育锻炼,学会自我放松;要增强自信心;要善于表达自己的感受,敢于向人倾诉心中的苦恼。(戴
建)