[一版]  新  闻

十七大专题报道

高强:中国将进入实施全民保健国家行列

  据新华网北京10月17日电  (记者钱彤  陈芳  丁建刚)胡锦涛在中共十七大报告中提出中国到2020年的卫生发展目标是:人人享有基本医疗卫生服务。十七大代表、卫生部副部长、党组书记高强说:“这在历届党的代表大会上和中国发展历史上都是第一次,标志着中国将进入世界上实施全民保健的国家行列。” 
  他在接受新华社记者专访时说,人人享有基本医疗卫生服务,内容非常丰富。第一,覆盖城乡全体居民。如果到2020年的话,就要覆盖15亿人,将是一个非常巨大的工程和艰巨的任务。第二,“享有”,一是“享”,即实现得到这样的服务;二是“有”,成为民众的一项重要权益。第三,服务包括基本医疗和公共卫生,二者不可偏废,不可顾此失彼。
  谈到卫生事业的发展,胡锦涛报告中还提到“公共卫生体系和基本医疗服务不断健全”。高强说,这句话包含非常丰富的内容。非典过后,中共中央带领全党认真总结中国经济和社会发展的历史经验教训,及时提出以人为本和全面协调可持续的科学发展观,加强公共卫生体制建设、加强医疗卫生、医疗服务体制建设,加强突发公共事件的应急机制建设,国家的社会管理水平大幅提高。
  中国已经建立起世界上最庞大的公共卫生和疾病预防控制体系,最先进的疫情信息网络报告机制。“现在全国任何一个地方,如果发生了传染病疫情,当天就可以报告到卫生部。”高强说。
  此外,中国还建立了世界上最庞大的医疗保障体系,参加医疗保险和农村合作医疗的人数近9亿人。人民健康水平不断提高。2006年,人均期望寿命达到73岁,比新中国建立初期翻了一番还多。5岁以下的婴幼儿死亡率降低到1.7%。孕产妇死亡率降低到万分之四,低于世界平均孕产妇万分之四十的死亡率。美国人均期望寿命是77岁,比中国高4岁。但美国的人均卫生投入比中国的人均水平高80倍。“这说明中国卫生费用的投入产出效率是很高的,也标志着中国国民健康水平已经具备达到发达国家水平的潜力。”高强说。
  胡锦涛在报告中强调指出,“健康是人全面发展的基础,关系千家万户幸福。”高强说,把卫生工作定位成社会基础性工作和民生问题,是给卫生工作的准确社会定位。要实现2020年的目标,任务艰巨,需要全国600万医疗卫生工作者的共同努力。



我们的事业明天更美好——中医药行业党员干部职工畅谈学习十七大报告体会

  本报讯  连日来,全国中医药行业迅速掀起了学习十七大报告的热潮。广大党员干部职工纷纷表示,十七大报告为中国特色社会主义事业作了战略部署,也为中医药事业发展指明了方向,我们要认真学习领会和贯彻落实,在本职岗位上建功立业。在十七大精神指引下,中医药事业的明天一定更美好。
  十七大报告为中医药事业发展指明了方向
  丁建中教授是北京中医药大学东方医院一名有着30多年党龄的医生。十七大开幕的当天,丁教授从工作了一个上午的诊室回到家,第一件事就是打开电视认真观看十七大实况录像。“十七大报告为我们中医发展指明了方向”,他在接受记者采访时说,我们要根据十七大报告提出的提高全民健康水平的要求,努力提高中医药医疗保健服务质量;坚持继承与创新,切实抓好中医药和科技教育工作;以城市社区、农村为重点,开展多种形式的健康教育活动,使群众养成健康文明的生活方式。他表示,作为一名中医,我们有义务继承和发扬传统中医文化,有信心在党的正确领导下运用中医学造福广大群众。
  中国中医科学院望京医院骨伤科主任温建民教授说,十七大报告是引领中国实现小康社会的纲领性文件,报告提出2020年将我国建设成创新型国家的目标十分英明。中医是我国原创性医学,我们要认真领会胡总书记的报告精神,打破门户之见和墨守陈规的旧观念,团结一致,努力工作,古为今用,与时俱进,不断创新,为中医事业的振兴发展作出贡献。
  中医儿科学博士生导师、甘肃省首届名中医张士卿教授对记者表示,党的十七大报告强调“中西医并重”的卫生方针,让我们倍受鼓舞。作为一名中医药工作者,我们将认真学习领会本次盛会的精神,并以此为契机,加倍努力,用实际行动进一步做好中医临床、教育和科研工作,为促进人类的健康做出我们应有的贡献。
  解放军316医院针灸科主任张克镇医师认为,胡总书记在报告中提出的“深入贯彻落实科学发展观”的重要思想,对于中医药的发展具有重要的指导意义。我们要在这一科学思想指导下正确处理好继承、扬弃与创新的关系。既不能妄自尊大,更不是盲目否定。时代在变迁,生活水平、生活方式、生存环境等都在发生变化,疾病谱也与以前大不相同。我们需要借鉴现代科学的成果,促进中医药的发展。中医药只有落实科学发展观,才能保障医学水平的进步,医疗技术的提高,进而实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。
  科学谋划,为中医药事业发展培养人才
  北京中医药大学学工部白俊杰老师在接受记者采访时说,十七大报告重视解决民生问题,发展中医药事业对此有着不可取代的重要作用。我们要抓住中医药事业所面临的大好发展机遇,大力推进高等中医药教育创新,推动高等中医药教育专业结构和人才模式的根本性变革,主动适应高等教育大众化的要求。同时,帮助学生树立新的发展观,将个人建功立业的志向与为全面建设社会主义现代化事业奋斗、为人民健康事业服务的理想联系起来,自觉地主动地到基层去、到艰苦的地方、到祖国和人民最需要的地方去创业。
  南京中医药大学党委中心组召开了十七大报告学习会,重点学习报告的主要内容、时代背景、深刻内涵与精神实质,特别是报告中关于教育和卫生、中医工作的原则要求。会议认为,要用十七大精神武装头脑、指导实践、推动工作。乘十七大的东风,正确把握形势,科学谋划发展,狠抓内涵建设,着力提高治校理政能力,争取在和谐校园建设上走在全国同类高校前列。
  广州中医药大学党委组织全校师生收看了党的十七大开幕式,认真学习了胡锦涛总书记的报告,大家普遍认为报告振奋人心,深受鼓舞。该校党委要求,全校党员干部要把学习领会、贯彻落实十七大精神作为当前最重要的政治任务切实抓紧抓好。
  在安徽中医学院召开的党委中心组(扩大)学习会上,党委书记王大鹏说,胡锦涛总书记的报告实事求是,温馨和谐,关注民生,真正体现了我党建党的根本宗旨———“为人民服务”。他要求各党总支要认真组织学习、引导和讨论,提高思想认识,要在此基础上,将精神动力落实到实际行动上,结合实际工作,创新工作业绩。
  黑龙江中医药大学药学院还举办了“忆往昔,树新风,喜迎十七大”学生党员理论学习座谈会。在座谈会上,学生党员们踊跃发言,学习讨论十七大报告,回顾十六大以来国家社会经济新变化。党员学生表示,将以十七大报告精神为指引,深入贯彻落实科学发展观,坚定不移地解放思想,坚持改革开放,为发展中国特色的医疗卫生事业贡献自己的力量。
  立足本职岗位建功立业
  山西省永和县中医院院长、全国道德模范提名奖获得者王学诗告诉记者,全院职工认真收听收看了十七大开幕式和胡锦涛总书记的报告,非常激动,很受鼓舞,胡锦涛总书记的报告充分体现了党中央对农村医疗工作的重视。每一位职工写了十七大报告学习体会,都表示,要用十七大的精神武装和激励自己,继续坚持“面向农村、面向农民,为农业生产服务”的办院方针,一心为民,一心为患者;建立更加和谐的医患关系,全心全意为人民服务;继续努力,不断学习,弘扬中医药科学,健全和实施中医院的便民措施,不愧于老百姓给予的“百姓医院”荣誉。
  抚顺市中医院党委书记阎庆文说,党的十七大首次提出了“建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的目标。同时强调了坚持公共医疗卫生的公益性质和中西医并重的方针。医院是医疗服务体系的主体,报告提出的要求为我们加强医院发展建设和推进中医药事业发展进一步提供了科学指导。我们一定要坚持维护公共医疗卫生的公益性质,将发展观念和发展模式真正转变到内涵发展上来,坚持中医药的传承发展,持续提高医疗服务质量,保障病人安全,更好地为我国经济社会发展和人民健康需求服务。
  中国中医科学院望京医院ICU(重症监护病房)护士长刘颖说,听完胡锦涛总书记的讲话,更加深刻认识到,作为青年一代,只有把自身的奋斗融入伟大祖国传统医学蓬勃发展的强大洪流中,才能实现医务工作者人生美好的理想。
  国家中医药管理局对台港澳中医药交流合作中心廖宁说,报告对推进“一国两制”实践和祖国和平统一大业进行了重要阐述,为我们做好新形势下对台港澳中医药交流与合作指明了前进方向。我们要以科学发展观重新审视和把握对台港澳中医药交流重点,调整战略,整体布局,促进对台港澳中医药合作共赢,共同发展,谋求和平。
  黑龙江省齐齐哈尔市中医院院长陈宏、副院长赵树森表示,总书记提出了加快推进以改善民生为重点的社会建设的六大任务之一,就是建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平。报告中提出“中西医并重”,使我们中医人更加振奋,凝聚力更强,真是党心民心所向,中医药事业前景一片光明,从而使我们对中医事业更有信心,更加感到责任重大。我们要好好领会报告精神,结合自身工作岗位特点,奋发有为,为建设和谐社会做出自己的贡献。(本报记者周颖  高新军  樊丹  柴玉)



湖北省中医院60名本科生集体拜师

  本报讯  (记者喻朝晖) 10月17日,湖北省中医院(暨湖北中医学院附属医院)举行了一场盛大的集体拜师会,为60名大五实习本科生举办了拜师仪式,这在湖北省中医本科教学史上还是第一次。
  王小琴、董梦久、胡有志、田正鉴、白书臣、杨德才等33名医德医风优良、业务精湛的骨干专家成为这些学生的师傅。师傅中有博士生导师、全国优秀中医临床研修人才、国家“师带徒”工程中的佼佼者。学徒们将在七周时间里,通过跟诊的方式,重点跟师学习病史采集、体格检查、辅助检查结果与分析、医疗文书书写、诊疗处理病人能力、技能操作和与患者沟通能力等七个方面的内容。
  该院院长赵映前介绍,师承教育作为传统的中医人才培养模式,是符合中医行业特点、行之有效的一种教育体制,跟师临床是一种独特有效的培养人才的重要方法之一,有其自身的文化特性。希望通过确立师徒关系,赋予教学过程特殊的文化内涵和感情色彩,探索中医药高等教育教学方式改革。


中西医骨科专家在南宁交流新技术

  本报讯  (通讯员韦丽山)全国中西医结合脊柱、关节新技术交流会在广西中医学院附属瑞康医院召开。与会专家就运用中西医结合方法进行脊柱肿瘤的诊断与治疗、开展全髋关节翻修术和治疗颈性眩晕等方面进行了交流。
  北京大学第一人民医院朱天岳教授在会上重点介绍人工膝关节翻修术。目前此项手术已在欧美国家及我国北京、上海等地广泛开展。广州南方医科大学脊柱外科教授陈建庭教授、日本琦玉医科大学骨科高桥启介教授等专家也会上作了专题讲座。
  据了解,近年来脊柱及关节疾病发病率逐年增高。尤其是颈椎、腰椎方面的问题,如腰椎间盘突出、颈椎病等已不分年龄大小,中小学生发病率迅速上升到12%、30~40岁发病率为59%、50岁以上发病率高达80%,关节性疾病发病率也在60~70%。瑞康医院王大伟教授介绍,颈椎、腰椎疾病发病原因往往是以退行性病变为主。目前治疗采用中医保守治疗、西医微创等手术治疗。


安徽为基层中医骨干“充电”

  本报讯  记者姜华琦从安徽省卫生厅获悉,为进一步提高全省基层中医临床技术骨干的临床医疗水平,增强基层中医药服务能力,安徽省卫生厅最近对全省200多名基层中医临床技术骨干进行了集中培训。
  据介绍,参加此次培训的中医临床技术骨干,都是来自全省社区卫生服务中心及部分乡镇卫生院、县级中医院的中医从业人员。培训内容为中医基本理论;针灸、推拿、刮痧等中医适宜技术;常见病、多发病的中医药诊疗技术及中医药预防保健知识等。
  培训采取理论与实践相结合的方式,理论授课由安徽中医学院成教学院承担;临床实践由安徽省卫生厅统一安排到省内二级甲等以上中医院,指定临床经验丰富的中医副主任医师以上专家带教。
  据了解,这次集中培训为期2个半月。这次培训特别规定对全体学员食宿及学习实践费用全免,学员原单位福利待遇不变,以确保基层中医临床技术骨干能够安心进行中医理论和实践知识“充电”。


借鉴中医反射论以色列开发成功新型体检仪器

  本报讯  近日,以色列一家医疗设备公司开发出一种无创伤、无辐射的医疗检查系统。与传统的体检设备相比,使用这一新产品来检查心脏、肠道等身体器官的疾病不仅减少了患者的痛苦,还大大降低了辐射。发明者说,这套新设备借鉴了中国传统医学中的针灸术。
  这套医疗检查系统由一支轻巧的电极笔和一套电脑系统组成,主要用于心脏病、呼吸系统疾病等器官疾病的初步诊断。
  谈到它的工作原理,发明者———卡涅夫斯基医生解释说,当人体内器官发生病变时,病变的信号会通过脊椎传递到人的手和脚,并在相应的区域反映出来。这套新型医疗检查系统正是根据这一原理,使用电极笔来检查手脚皮肤的24处特定区域的异常变化,然后通过电脑对这些异常变化进行分析来判断出病人哪些身体器官正在发生病变。
  在进行检查时,医生首先用电极笔从病人手和脚上的皮肤以及淋巴组织附近的皮肤采集特定的信息,而电脑系统则会对这些信息进行分析并通过彩色图表反映出来。如果某个部位的分析结果是红色,则说明这一部位可能正在发生病变。
  这一发明已经被允许在欧洲和以色列用于早期诊断,每套设备的售价大约在5000到8000美元之间。(环  球)



健康关注

科学家发现“贪吃”基因

  据新华网10月17日电  美国研究人员发现,那些贪吃的人至少部分是由于自身基因的作用。
  研究人员说,50%的人有一种可能使他们从进食中得到额外快乐的变异基因,这种基因影响到与行为有关的信息传递化学物质多巴胺。
  纽约布法罗大学神经科学家珍妮弗·坦普尔说:“这种基因不仅与过分进食有关,它还与吸毒、酗酒、赌博有关。” 
  他们对74名不知情的志愿者进行基因测试,寻找两种影响多巴胺水平的变异基因。一种基因看来对饮食没有影响,但是另一种基因变体Taq1A1有明显的影响。


过低室温易引发脑血管破裂出血

  本报讯  连日来,前往上海市各大医院就诊的心脑血管病人增加了不少。专家提醒说,目前昼夜温差增大,季节交替之际正是高血压病、冠心病、心肌梗死、中风等心脑血管疾病的高发期。
  医生提醒,过低的室温会使患者血管急剧收缩,容易发生脑血管破裂出血、脑栓塞、脑梗塞。高血压患者也不宜多“秋冻”,否则会使血压急剧升高,容易发生中风、心绞痛、心肌梗死。市民不要让自己受到“冷刺激”,不要用冷水洗澡、洗脚,要特别避免受凉气侵袭,晚上睡觉温度低时,要注意保暖,安度“多事之秋”。(朱国荣)


[二版]  综合新闻

加强“四个结合”乡镇卫生院中医科建设取得进展
全国70%以上乡镇卫生院设有中医科中药房

  本报讯  记者樊丹日前从国家中医药管理局获悉,2006年8月卫生部、国家中医药管理局、发改委、财政部联合印发《农村卫生服务体系建设与发展规划》以来,各地通过加强“四个结合”,积极开展乡镇卫生院中医科中药房建设工作并取得了一定进展。截止到2007年3月底,全国31个省(自治区、直辖市)共有38670所乡镇卫生院。其中27815所乡镇卫生院设有中医科,占乡镇卫生院总数的71.93%;27578所乡镇卫生院设有中药房,占乡镇卫生院总数的71.32%。
  据对全国27个省、自治区、直辖市(辽宁、江苏、西藏、青海数据不全)实施《规划》的统计分析结果显示,27个省(区、市)的乡镇卫生院共计35121所,有24385个中医科和21370个中药房列入了建设规划,分别占乡镇卫生院总数的69.43%和60.85%。其中,有17107个中医科和14652个中药房已经开展了建设工作,分别占乡镇卫生院总数的48.71%和41.72%;还有7278个中医科和6718个中药房即将开展建设,分别占乡镇卫生院总数的20.72%和19.13%。
  ———与乡镇卫生院中医药人员培养相结合,积极开展乡镇卫生院中医临床技术骨干培训工作。国家中医药管理局从2004年开始实施的乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目各地反映良好,为乡镇卫生院培养了一批留得住、用得上的实用型中医业务骨干。此外,北京、吉林、黑龙江、湖北、广西等地通过开展“万名城市医师支援农村卫生工程”,鼓励中医药人员到乡镇卫生院从事中医药工作,采取人才培养、技术指导、巡回医疗等形式,进一步提高乡镇卫生院中医药技术水平。广西卫生厅还提出了“十一五”时期乡镇卫生院骨干人才培养规划,将中医药骨干人才培养作为重要内容,建立乡镇卫生院骨干人才库。重庆市鼓励乡镇卫生院中医药骨干到区县级中医医院拜师,签订师徒协议,同时要求县级中医医院中医药专家为乡镇卫生院培养1~2名继承人。
  ———与农村中医药适宜技术推广相结合。上海、山东、湖北、云南、陕西、宁夏等地以推广适宜技术为重点,丰富乡镇卫生院中医药服务内涵。上海市目前已遴选出“电针治疗腰椎间盘突出症”、“推拿治疗落枕”等7项在临床长期使用、疗效确切的中医药诊疗技术在乡镇卫生院中予以推广。山东省卫生厅将中医适宜技术推广纳入乡镇卫生院年度工作考核目标,促进推广工作扎实有序开展,截至去年底,全省所有县(市、区)均开展了中医适宜技术推广工作,乡镇推广覆盖率达到97.8%。
  ———与中医特色专科(专病)建设相结合。北京、江苏、浙江、福建、广东、重庆等省、市大力开展中医药专科建设,注意发挥中医特色专科的带动作用。浙江省湖州市积极开展乡镇卫生院中医专科专病建设,已有18个中医专科完成建设。部分乡镇卫生院在中医专科的影响和带动下重新焕发生机,地处四明山区的余姚市三七市镇卫生院开设的中医内科、骨伤科等每天接诊的病人都在150人以上;海宁市马桥卫生院的中医妇科、肛肠科特色明显,其辐射面已达邻近县市。福建省注重发挥中医药优势与特色,组织开展农村中医特色专科建设,目前有3个乡镇卫生院的疮疡专病、中医骨伤专科列入国家和省级建设单位。此外,北京、湖南、广东还开展了乡镇卫生院示范中医科中药房创建活动。湖南省将门诊中医药治疗率达60%以上、病房中医药治疗率达40%以上、中医药收入占卫生院业务收入50%以上的乡镇卫生院,纳入乡镇卫生院中医兴院评选范围,计划到2010年在全省乡镇卫生院中建设120个中医兴院示范单位。
  ———与农村中医工作先进县建设相结合。山东、湖南、广西、四川、云南等地以农村中医工作先进县创建工作为抓手,进一步加强了乡镇卫生院中医科中药房的建设。湖南省湘潭县以创建全国农村中医工作先进县为契机,以抓乡镇卫生院中药房建设为突破口,促进中药质量的提升,60%以上的乡镇卫生院中药房管理走上了制度化规范化的轨道,中药质量有了明显的提升。四川省旺苍县在全国农村中医工作先进县建设工作中,按照“整合资源、完善功能、统一标准、规范管理”的原则,先后投入项目资金1167万元,对35所由政府举办的乡镇卫生院进行改扩建,使全县乡镇卫生院均建起了中医诊疗室、中药房、中药库房、中药炮制室和煎药室。




齐齐哈尔市中医药发展基金会揭牌

  本报讯  (记者周颖 柴玉)在日前举行的“中医中药中国行”黑龙江省齐齐哈尔站启动仪式上,齐市副市长马立群和该市中医医院名誉院长陈景河共同为“齐齐哈尔市中医药发展基金会”揭牌。
  陈景河从医70余年,一直致力于中医临床和科研工作,有着深厚的理论基础和丰富的临床经验,擅治各种疑难杂证,并总结出有效的治法和方剂。先后获黑龙江省中医药管理局及齐齐哈尔市科技进步奖4项,与王建军等联合研制的全自动艾灸机获国家专利,在国家级刊物及国家、国际会议上发表论文50余篇。现在虽已年逾九旬,但四诊八纲、阴阳五行了然于胸,遣方用药独具一格,深受广大患者赞誉。
  2006年11月26日,齐齐哈尔市中医医院举办了“全国名老中医陈景河学术思想研讨暨行医七十年庆祝大会”,国家中医药管理局副局长吴刚向陈景河颁发了“国医楷模”牌匾。
  陈老由此萌发了捐资成立“齐齐哈尔市中医药发展基金会”的愿望。在该市中医院院长陈宏的大力支持下,该基金由发起人捐助、社会各界团体或人士捐赠和各企事业单位捐赠组成,宗旨是继承和发展齐齐哈尔地区的中医药事业,培养中医药人才,推动本地区中医药研究,发挥中医药特色,满足齐市乃至周边地区群众的健康需求,奖励在中医药科研领域中的有功人员。


淄博中医专家赴澳洲传播中医文化

  本报讯  (通讯员张利锋)近日,山东省淄博市红十字会血液病医院院长、副主任中医师黄衍强应邀前往澳大利亚传播中医药文化,并为患者义诊,深受当地政府和人民好评,被授予“健康大使”的荣誉称号。
  为弘扬中医药文化,促进中医药的国际交流与合作,让澳洲人民更好地了解认知中医药的特色,由世界传统医药文化保护与发展委员会、澳洲中医药协会、国家中医药管理局传统医药国际交流中心等多家机构联合组织了此次“中医药暨中医特色疗法赴澳大利亚推广活动”。黄衍强院长创立的中医药“黄氏四疗八法”,作为治疗白血病的特色疗法被组委会特邀参加该活动。
  黄衍强院长自上世纪80年代初即开始中医药治疗血液病的研究与临床,经过大量的实践,逐步探索出一套有效治疗血液病的独特疗法“黄氏四疗八法”,该疗法以中医药治疗为主,辅以饮食疗法、体育疗法、心理疗法等,具有疗效好、花费少、痛苦小等优势。多年来,以他为首的专家组共诊治患者逾万例,遍及全国各地及美国、德国、丹麦、马来西亚、日本、韩国、澳大利亚等国。


健康信息

过度肥胖平均减寿13年

  本报讯  人们通常认为吸烟有害健康,英国科学家研究发现,肥胖威胁似乎更大。英国“预见”组织一份研究报告表明,过度肥胖最高使人平均减少13年寿命。 
  “预见”组织是由英国政府领导的科技智囊机构,它通过发挥科技力量,为政府决策提供建议。在“预见”组织发起的“对抗肥胖”项目中,250名英国科学家联合撰写了一份针对英国肥胖问题的报告。报告指出,英国人肥胖问题严重,至少需要30年时间才能改善。 
  科学家采用世界卫生组织推荐的体重指数(BMI)来衡量个体是否肥胖。体重指数超过30即被视为肥胖。尽管有人质疑这种计算体重与身高比例的方法不够精确,但体重指数仍是目前使用最普遍的肥胖测量方法。
  英国《每日邮报》17日援引研究内容报道,研究发现,体重指数超过30会平均减少9年寿命,超过45则会使寿命平均减少13年。英国目前有约5万名男性体重指数超过45,预计“超45”者还会在今后几年内迅速增加。
  英国目前有四分之一成人属于肥胖人群。科学家预计,照此趋势,到2050年,英国将有60%男性、50%女性和25%儿童成为肥胖病人。
  肥胖将极大危害英国人健康。报告预计,肥胖将使2型糖尿病患者增加70%,中风人群增加30%,冠心病患者增加20%。此外,肥胖还会使某些癌症的发病率升高。
  治疗与肥胖相关的慢性病每年花去英国政府约910亿美元,比英国国家医疗系统总预算的一半还多。(新  华)


现代生活方式让过敏症患者增多

  新华网北京10月17日专电  美国密歇根大学儿科专家马克·麦克莫里斯表示,现代生活方式中强调的过度讲究卫生有可能与过敏症增加有关。
  埃菲社援引专门研究过敏症的麦克莫里斯的话说:“我们发展了一种更清洁的生活方式,我们的机体已经不需要再像过去那样同各种病菌作斗争了。因此,免疫系统不是同感染作斗争,而是推动了越来越严重的过敏倾向。” 
  报道说,商店、超市和药房向人们提供了700多种带有杀菌成分的日用品,包括香皂、牙刷、气雾剂和洗涤剂等,广告上也大肆宣传。麦克莫里斯说,清洁有些时候甚至变成了一种癖好。他指出,人体免疫系统的功能是抵抗细菌、病毒和寄生虫造成的感染,但同样能够识别外来的物质和引起过敏的成分。
  有了疫苗以后,免疫系统已经不需要费力同荨麻疹等疾病作斗争,抗生素的出现也使人体同细菌引起的一般感染之间的斗争不再艰苦。
  麦克莫里斯指出,与此同时,家庭和办公室已经变成了密不透风的环境,有空调和暖气,充斥着能够引起过敏反应的灰尘和毛发等物质。现在的家庭规模比以前要小得多,一家有3个或3个以上孩子在上个世纪二三十年代之前是非常普遍的现象,他们患过敏症的几率更低,因为他们接触过的病菌种类更多。
  麦克莫里斯说:“免疫系统的工作性质已经同50年前大不一样了,因为我们在加倍努力保护我们的孩子远离肮脏和病菌。”他说:“我们的社会改变了生活方式,所以过敏症增多了。结果是,有过敏症的人同有过敏症的配偶共同养育子女,社会上的过敏症患者就自然增多了。”


大连回收药品近400箱

  本报讯  10月16日,辽宁大连2007年秋季回收家庭过期、闲置药品公益活动第一阶段结束。据统计,第一阶段共回收过期药品近400箱。
  第一阶段回收药品活动中,参与回收的辽宁成大方圆和东北大药房所属41家药店及11个社区在此期间共接待兑换药品的群众近3700人次,回收过期药品近3000个品种、394箱,原标示货值50余万元。成大方圆推出的过期药品兑换鲜花活动受到市民的青睐,兑换期间共兑换出近560盒鲜花。
  据悉,大连第二阶段回收药品活动将于近日开始,在大连奇运生大药房、海王星辰、美罗大药房、益春堂药房有限公司所属的48家药店及兴盛社区进行。(江耘舟)


[三版]  视  点

独家观点

传统科技先有“法”后有“学”

□ 曹东义  河北省中医药研究院

  古代科学技术的发明,流传下来的往往只有技术,而没有相应的学说,其理论原理需要后人去体会。按流体力学原理,建不成金字塔;生物化学方法,也造不出龙泉宝剑;分析化学方法,指导不出中药的组方原则;靶点攻击的受体学说,也难以阐明中医辨证论治的精髓。

  现在,我们搞科学研究,往往是先由科学家提出学说或者假说,然后再验证,进一步推广。也就是学理在前,方法在后。古代科学技术的发明,也许是一样的过程,但是,流传下来的往往只有技术,而没有相应的学说。甚至只有“衣钵”、“法器”,理论原理则需要后人体会、去悟道。所谓奥妙无穷,言不尽意,心领神会等等,往往都是这样的一种情况。
  比如,埃及金字塔留下了许多后人难以破解之谜,它的建筑特点毫无疑问是符合建筑学原理的,但是同样毫无疑问的是它不是按照建筑学建造的,因为建筑学成熟的时间很晚。古人制酒、制醋、制糖,都符合生物化学原理,或者说成功地运用了生物化学方法,但是,并不是因生物化学而产生了这些行业。制盐、冶铁也是这样,先有具体方法而后才有相关学问诞生。四川都江堰的建造,符合流体力学原理,也是流体力学方法在前,而相关学问在后。龙泉、太阿宝剑在前,而冶金锻造学在后。烹饪技术在前,而营养学在后。若按照营养学去训练厨师,可能不会产生几大菜系的高级厨师,而是培养出一些“化学提取师”。
  学有专攻,法不二门。按流体力学原理,建不成金字塔;生物化学方法,也造不出龙泉宝剑;分析化学方法,指导不出中药的组方原则;靶点攻击的受体学说,也难以阐明中医辨证论治的精髓。因为中医追究的是辨证之后的病机,运用的是整体效应治疗,而不是分析化学效应。
  西医借助化学、物理学的成就,建立了生物化学、生物物理学、超声诊断学、核磁、CT诊断、细菌化疗、肿瘤化疗等等学科,取得了长足的发展。因为它们的基础一样,可以无障碍接受,全部同化吸收。而中医学与之学理不同,难以借鉴化学、物理学的成就,也不能建立相应的学科。
  随着控制论、信息论、黑箱理论、自组织理论等新学术体系的建立,系统科学、复杂性科学的兴起,都在中医学里找了相关的内容,中医学在没有形成这些新学科之前,就成功地运用了这些先进的科学方法。这正好与我们刚刚说过的“古代科技往往先有技术方法,而后建立现代学理”一样,说明中医学符合未来科学的要求,经过转换,可以建立相应的有关学科,从而发展中医学。“远缘杂交”正是建立新兴学科的重要条件。
  古人说:“不谋万世者,不足谋一时;不谋全局者,不足谋一事。”对于中医的未来发展,我们必须借鉴先进的科学思想,做出相应的部署,使中医学“与时俱进”,充满生机。
  美国未来学家阿尔文·托夫勒著《未来的冲击》说:“若能看清未来的景象,对今天也是极有价值的。对于未来无法确凿言之,并不能为缄默作借口。对于未来,重要的是要看得开阔,想得深远,而不是追求什么百分之百的‘正确性’。”
  中医学的发展,必须以自己独特的世界观和方法论为指导,而不是盲目地借鉴其他学科的新思想。中医学与西医学最显著的区别,就是中医依赖生成论,而西医依靠构成论。中医靠生成论说明一切问题,而西医根据构成论演绎一切学问。
  天地万物都是自然演化、逐渐生成的。由“元气”而产生太极、阴阳、天地,然后因为“天地之大德曰生”,从而有了万物,有了人类。在中医生成论的理论中,人是为了顺应天地的气味,因此才有的五脏六腑,而不是先有了五脏六腑,再变化出功能来。因此,中医的脏腑学说,是在五脏实质器官解剖的基础上,运用了“虚拟化”的方法,建立了一整套藏象理论模型。也就是说,中医的脏腑概念,已经不局限于物质实体,而是一个“写意的脏腑”。比如,即使是西医把病人的脾脏切除了,中医在对该病人辨证的时候还需要有脾脏的存在,因为人不能没有后天之本。“切除脾脏之后仍然在理论上存在的脾脏”,就是中医虚拟化之后,“永远不能切除”的虚拟的脾脏。因为,如果没有了“脾土”,五行学说就无法建立,中医就不能具有完整的理论体系,也就无法正确指导临床医疗。同样的道理,“凡十一脏取决于胆”的“胆”,也是不可切除的“虚拟的胆”。
  “脑主神明”之所以不能取代“心主神明”,是因为“神明”也是被中医虚拟化处理了的“神明”,它只能存在于虚拟化的心里,而不是存在于脑细胞里,因为中医理论里没有细胞的概念。进一步说,如果以西医的解剖实证理论为标准,那么“脑岂止主神明”?眼耳鼻舌、五官九窍的功能,整个身体的运动、感觉,哪一个不是由脑所主?这样取代下去的后果,中医理论还能存在吗?
  “人以天地之气生,四时之法成”,这构成了所有中医问题的基础,从健康与疾病之间的不断演变,从六气与六淫之间的互相转化,病证的寒热虚实偏性与药物的寒热温凉属性、攻补调整作用,都完美、自洽地形成体系,与西医构成论理论恰成对照,和而不同。


中医发展一家言

中医药文化建设的几点建议

□  杨卓欣  吴志强  深圳市中医院    郭双莉 广州中医药大学

  加强中医药文化建设,以中医人文关怀促进医患关系和谐,是我们当代中医药从业人员责无旁贷的义务。我们要把中医药文化建设成为一项群众性的活动,并与时俱进,为中医药文化建设工作赋予新的时代意义和新的内涵,通过群众喜闻乐见的多种形式,宣传并普及中医药文化,扩大中医药的影响,为中医药的发展营造良好的社会环境和文化氛围。
  专业与科普并重
  中医药文化建设,不仅要提高中医药从业人员的文化修养,使其言行、举止、思维、诊疗工作无不体现中医药文化的内涵,还要使广大群众也能接受中医药文化的熏陶。我们要注重中医药知识的科普工作,体现专业与科普并重。一方面,中医药从业人员要加强自身专业知识的学习,提高对中医药传统文化的认识和理解,坚定从事中医药工作的信念。另一方面,我们要充分利用各种媒体来加强中医药文化的正面宣传和普及工作,如结合时代的特征,对中医药在预防、保健、康复方面的优势加以宣传,扩大中医中药影响,提升市民对祖国传统医学和传统文化内涵的认识;其次,我们可以在每年的世界传统医药日,开展中医文化周活动,多举办类似“中医中药中国行”等有广泛社会影响的活动,多举办与中医药文化相关的比赛活动,如中医药书画、摄影大赛,组织中医药从业人员和关注中医药文化建设的社会团体、媒体机构、群众组织等积极参与中医药文化建设的研讨;鼓励创作展现中医药文化的书画、摄影艺术作品;鼓励创作体现优秀中医药文化和中医人文关怀精神的歌曲、小品、舞蹈、电影电视等文艺作品。
  中医与群众互动
  中医药系统要带头弘扬中医药文化,加强中医药与群众的密切联系。要广泛举办群众性中医药文化活动,如开展“养生体育”活动,举办太极拳、五禽戏、八段锦、养生气功和武术表演赛;大力挖掘中医非药物治疗技法手法,如开展中医针刺手法、推拿手法、刮痧手法、拔罐技法等表演赛等;我们还要充分发挥中医药人力资源的优势,开展“中医文化大讲堂”活动,组织全国各地中医药名家组成“中医文化大讲堂”讲师团,做公开的巡回演讲,宣扬中医药文化;我们要充分运用各种现代传媒方式(报刊杂志、电视电影、公益广告等)普及中医药文化,大力推进中医药科普进社区、进农村、进家庭,针对不同年龄层次、不同工作人群宣传简单实用的中医药知识,向广大的老百姓弘扬中医药文化。
  硬件与软件并重
  硬件建设方面,中医药机构应在建筑风格、内部装修、装饰及布置等方面体现中医药文化,通过传统文化元素和艺术手段(雕塑、壁画、书法、绘画)展现中医药文化,营造中医药文化环境的氛围,体现中医药古朴典雅、简约大方的特色,体现中医院的与众不同。也可设立“中医文化广场”、“中医文化长廊”或“中医文化墙”,开设通俗易懂、形象直观、科学实用的中医药科普教育专栏,介绍中医药的基本知识、诊治原理,普及中医药防病治病知识,宣传与人们日常生活相关的中医药知识、方法、观念,力争使人从中感受到中医药文化氛围,接受中医药文化的陶冶。
  软件建设方面,要根据中医药的特点,塑造有中医特色的中医药机构文化,包括整体形象设计、环境的中草药绿化、人员着装服饰及管理理念、服务理念、道德修养、言行规范等,都要体现中医的人文关怀,展现中医药文化的“大医精诚”、“悬壶济世”、“杏林春暖”,构建和谐医患关系。
  长规划,短安排
  对中医药文化建设要有一个长期规划,可以把中医药文化建设硬件部分列入中医药机构建设指标体系中,从政策与制度上支持中医药文化的建设。建议每年由中医药行政主管部门主持开展1-2个中医药文化主题活动,组织全国各地中医药机构积极参与,各地也可以结合本地本单位实际情况,将中医药文化建设列入中心工作,在人员、经费方面给予支持,使长期规划得到具体落实,中医药文化建设不断取得成果。


医事议评

欢呼“后平价时代”到来

张铁鹰

  在刚刚结束的2007中国药店会上,部分主流连锁药店发出“平价时代结束了”的呼声,后平价时代的零售业态变局成了热论话题。(10月8日《21世纪药店》)
  曾几何时,一些药品零售巨头挥舞着“平价”这把大砍刀,在市场上左冲右突,创造过令人瞩目的辉煌。可随着药品零售市场的发展变化,“平价”的杀伤力越来越弱,曾经风光无限的平价时代也渐趋没落。这也难怪,因为价格战原本就是一种较原始的手段,靠平价吸引人们的眼球终难长久。以价格竞争为主要手段的平价经营模式,因其壁垒少、容易模仿和复制,很难成为连锁药店参与市场竞争的核心法宝。平价时代,药品零售市场日益繁荣的同时,整个药品零售行业的利润也急剧下降,药品零售行为陷入了市场价格竞争的恶性泥潭。
  后平价时代的到来,说明药品零售业的竞争更加理性。“平价”为终结药价虚高、规范市场竞争立下过汗马功劳,可平价毕竟是把双刃剑,企业对其过于依赖,动辄打价格战,自身的利润降低,健康发展受到伤害。不仅如此,过度的平价竞争,还破坏了企业之间的和谐气氛,使企业的管理成本上升,效益提升的阻力加大。多年的竞争,既使企业面对市场更加成熟,也使企业获得了超越原始竞争的勇气和能力。后平价时代的到来,符合企业的发展要求,也与药品市场发展的新阶段相适应。
  后平价时代的到来,预示着“平价加专业”的销售方式已经成型。尽管所谓的平价时代结束了,但这并非意味着“平价”就此消失,而是提示人们,单纯依靠平价打天下已经不合时宜,要想赢得市场,必须走“平价加专业服务”的道路。实际上,在平价战如火如荼时,一些有眼光的企业,就开始为“平价加专业服务”积蓄力量,可以说,随着平价时代的结束,“平价加专业服务”的经营模式已经在一些企业扎下了根。
  平价时代结束了,后平价时代到来了。这无论是对企业还是对消费者,都是一件值得欢呼的事,因为在平价的概念贯穿药店发展的始终后,专业服务的四面开花,将使企业的竞争上层次,使消费者的权益更有保障。


 

天涯何处觅芳草——再谈纯中医问题

□ 郭博信  山西省太原市

  所谓纯中医问题,实际上就是中医问题,只不过当前出现了中医西化的严重现象,所以人们才提出了纯中医的概念,以示区别于那些名为中医实则用西医思维诊病的人。一句话,纯中医就是传统意义上的中医,这也算是中医在名称上打了一个时代的烙印吧。
  我对中医的接触、学习、关注与思考,应该说有半个世纪之久。在此,我愿以过来人的身份再谈一点自己的切身感受。
  记得小时候,在我的前辈中,远近乡里总是有名震遐迩的老中医,他们立起沉疴的妙闻趣事,在百姓中津津乐道,可以说是不绝于耳。那时候,各县有各县的几大名医,各省有各省的几大名医,他们如雷贯耳的名气,不是靠电视、报纸宣传出来的,也不是哪一级政府命名的,而是靠他们实际治病的神奇疗效,由百姓们口口相传、约定俗成的。他们头上虽然没有“教授”、“主任”、“专家”这些炫目的头衔,也没有政府给的特殊津贴,多数还名不见经传,但他们确实是得其真传的纯中医,他们哪个人有什么绝活儿,有什么特长,百姓们清楚得很,“引车卖浆者流”也不例外。那时候,百姓们找个好中医看病还是不难的,正所谓“天涯何处无芳草”。
  然而,随着岁月的流失,老一代名医相继逝去,这样的局面也渐行渐远。现在打开电视、翻开报纸、走进医院,中医“教授”、“主任”、“专家”扑面而来,现代新闻媒体的宣传力度不仅强大,而且手段不断翻新,真是“千门万户瞳瞳日,总把新桃换旧符”。但令人失望的是,牌子换了,疗效也换了,中医治病神奇疗效的传闻,在我耳边也越来越少,代之而起的是百姓们“现在找个好中医太难了”无奈的“一声叹息”。现在不用说找个过去那样的名中医了,就是找个不开化验单、检验单、认认真真号脉按照中医思维看病的所谓纯中医,也绝非易事。
  从1984年起,我在山西科学技术出版社主持中医药图书出版工作,由于我本人从小对中医的耳濡目染,对中医的热爱与执着,加之本人又是个中医师,所以决心利用这个具有新闻性质的职业为振兴中医出把力。15年来,我带领本社同仁跑遍大江南北,积极组织出版了以中医为主的医药图书。1994年《出版参考》公布了“读者心目中的名社名书”,偏居一隅的山西科学技术出版社名列其中。然而说句老实话,在我社出版的上千册中医图书中,真正让我感到确有实用价值、能在手头把玩的不出10种,而在我所接触的数百名中医书的作者中,据我观察,能够用中医思维看病的也不过三五人而已。15年辛苦不寻常,竟是如是之结果,这可真成了“天涯何处觅芳草”了。
  2005年,澳大利亚大使馆参赞助理杰森女儿的慢性湿疹经我治愈,感激之余他邀我去澳大利亚看病,我说:“不行啊,我不懂英语。”哪知听了这话,他一本正经地对我说:“你错了,我们澳大利亚人专找不懂英语的中医看病,我们认为这样的人才是正宗中医!”这话让我吃了一惊。
  第二年底,当我终于踏上了澳大利亚的土地的时候,似乎是明白了点什么。那一天我在某大学中医系与同学们一起座谈,得知他们教学模式完全是照搬我们的,即中西均有,他们毕业后同样存在就业难的问题,甚至连实习的地方也找不到。可谁都知道,澳大利亚中医诊所是很多的,怎么能找不到实习的地方呢?我带着这个问题请教澳大利亚中医针灸学会秘书长刘炽京,他说:“他们(指中医大学毕业生)什么都不会,所以我们的诊所拒绝他们来实习!”我们知道,澳大利亚是全球除中国以外第一个承认中医中药的国家,维多利亚州还实现了中医立法,他们中医诊所的中医大夫只准开中药,不准开西药,他们都成了纯中医了。无怪乎我只讲了点传统中医思维用药的经验,他们听后居然惊呼:“这回是真中医来了!”
  往事如烟,小时候我亲自感受的中医风采已成了遥远的回忆。而今天,我开始从外国同行那里听到了“真中医”这个称呼,从我接触的洋人那里又得知“正宗中医”这个词。1996年我去美国时,还看到有的州中医考试的课目竟有我们久违了的王叔和的《脉经》。殊知在我们这边对于脉诊无论从教学还是到临床几乎快成了聋子的耳朵———摆设,怎么他们洋人重又拾起来了呢?难道当我们要“辞旧迎新”时,他们却要返璞归真不成?现在,我又看到了报上关于培养新中医还是纯中医的争论,却也是针锋相对,面对中医的是是非非,倒叫我这个普通中医心绪难平,真是“此情无计可消除,才下眉头,却上心头”。因而写出了如上的回忆文字,虽属浮光掠影、零星八碎,但毕竟耳闻目睹,非敢杜撰,但愿能给人一点点启迪。



老年保健

老人要慎喝母鸡汤

  60多岁的高大爷,身体一直很硬朗,只是血压有点偏高,但一直控制得还不错。可近来发现血压一直居高不下,吃降压药也没用,家里人只好将他送到医院,医生经过详细的询问和检查后发现,是由于他每天喝鸡汤进补引起的。 
  许多老年人尤其是体弱多病者,冬季都习惯用老母鸡炖汤来滋补身体,甚至认为鸡汤的营养比鸡肉高。其实,老年人特别是患病的老年人是不宜盲目喝鸡汤进补的。鸡汤中含有一定的脂肪,患有高脂血症的病人多喝鸡汤会促使血胆固醇进一步升高,可引起动脉硬化等疾病。高血压患者如经常喝鸡汤,除可引起动脉硬化外,还会使血压持续升高,很难降下来。此外,鸡汤有较明显的刺激胃酸分泌的作用,会使患有胃溃疡的病人加重病情。肾脏功能较差的病人也不宜多喝鸡汤,因为鸡汤会增加肾脏负担。
  所以,老年人不要盲目喝老母鸡汤进补,每次最好不要超过200毫升,一周不要超过2次。患有高胆固醇、高血压、肾脏功能较差者,胃酸过多者,胆道疾病患者,更不能大意。(周 清)   


益寿延年“多”与“少”

  多笑少怒  笑一笑,十年少。笑是延长寿命减少衰老的良药。而怒则伤身,使人减寿。
  多果少糖  食糖过多,会使患糖尿病的机会增大,多食水果则能够减少患脑中风的危险,而且还能防癌抗癌。 
  多茶少烟  茶叶的成分对人体作用很多,可生津止渴、抗衰老等。而吸烟能使多种组织和器官产生生理和生物化学变化,使血氧量下降,血压增高,免疫功能降低,导致各种疾病的产生。 
  多水少酒  常饮凉开水能促进新陈代谢,改善免疫功能。习惯饮凉开水的人,体内脱氧酶活性提高,肌肉组织中的乳酸积累减少,不容易感到疲劳。老年人每天清晨饮一杯凉开水,日久可产生神奇的益寿功效。大量饮酒可损害胃肠黏膜,引起胃肠溃疡、胃出血,诱发癌症;可伤肝,诱发心脏病和中风;还可毒害人体生殖细胞,酒后怀孕可使胎儿畸形或智力低下。 
  多醋少盐  食盐过多的人易患高血压等。每天适量喝点醋,对高血压和血管硬化的人可减少血液流通阻塞,肥胖者可用来减肥,美容者可增强皮肤光泽。 
  多菜少肉  食肉过多,肉类中的氨基酸对人体有副作用,导致脂肪过多,应少食为宜。蔬菜不但味美可口,还能柔软血管,增强毛细血管弹性,清热解毒,促进细胞分裂。 
  多嚼少量  咀嚼能帮助消化,有助健康。少量指适当增加饮食次数,减少用量,这样可减少肠胃负担。 
  多浴少衣  适当减少衣服,让机体逐渐适应环境,增强皮下毛细血管的收缩和扩张能力,提高防病抗病的能力。而沐浴使肌肤受到适当的按摩,血液流畅,消除疲劳,提神醒脑。 (王云志)   


一个人长跑不利健康

  刊登在《解放日报》上的一项国外实验提醒喜欢一个人跑步的人:一个人长时间跑步会产生孤独感,这种孤独感对身体没好处。 
  研究人员表示,老鼠实验显示,单独跑动时,实验鼠不能正常地生成新的脑细胞。而长时间持续奔跑,会增加实验鼠的压力,使其体内的皮质脂酮升高。但因为脑细胞不能正常增殖,孤独老鼠在承受压力的情况下,应急激素皮质脂酮水平也会升高,这对其健康有害,还会导致其产生生理和心理上的“隐退症状”。研究人员认为,压力甚至对正常情况下的有益活动也会产生不利影响。总得来看,对于群居动物而言,独处时所受的压力是巨大的。(胡 岩)


[四版]  教  育

积极探索护理学本科教学改革

□汪晓敏 徐国龙  安徽中医学院护理学院

  我校护理学本科专业是在有近十年专科办学基础上发展起来的新专业,如何脱去原来的旧模式,吸收目前最新的教育理念和采取最有效的模式,是摆在我们面前的首要任务。近年来,我们在护理学本科教学改革和建设中进行积极的探索,在理论和实践的结合上取得了一定成效,同时也有了一些认识和体会。
  明确指导思想和定位是首要任务
  我校护理专业在多年的办学历程中,积累了丰富的经验和基础,这是指导我们进行专业建设的财富。但是也应该看到,人才培训的国际化、新的教育理念的注入、社会需求的变化、学科体系的调整、学术理论的发展、行业管理模式的变更等因素,促使我们要接受社会实践的检验;同时也必然促使我们对该专业进行探索,形成具有前瞻性、可行性和动态更新性的改革和建设方案。我校护理专业在改革和建设方面,确立了把“主动适应”社会需求放在首位,与学科建设统一进行;着眼长远,“保持特色”,形成和体现专业特色、学校特色与区域特色的原则。坚持从学校实际出发,形成了“以社会需求为导向、以学科建设为基础、以专业建设为依托、以优化人才培养方案为手段、以课程体系建设为核心”的专业改革与建设的指导思想。
  我们强调专业建设必须遵循教育规律和学科发展规律。同时,专业建设不可能脱离经济、社会条件盲目自主发展,必须符合经济建设、科技进步和社会发展的需求。专业建设的目标要更多地投向经济建设和社会发展的主战场,培养社会需要的高素质人才。因此,我们立足于培养人文素养与科学素养有机结合的高素质复合型人才,定位于具有时代特色、专业特色、地域特色,具有应用本专业知识分析、解决实际问题的能力,有创新思维、科研能力和较强组织管理能力,以及具有人文素质的人才。
  勇于探索和实践是根本途径
  护理学专业的教学改革关系医学教育体系的改革和护理学科体系的改革。护理学专业要以面向农村、面向基层、面向社区培养应用型高层次护理人才为主要目标,同时,还要瞄准国际人才需求市场,把握国际发展的新动向、新趋势,培养出适应国际人才市场需求的高素质综合性护理人才。因此,我们要全面审视护理学专业面临的机遇和挑战,将工作的中心放在护理学科专业内涵的改造和建设上来。
  在新的理论教学体系的构建上,我们继续从“突出护理,加强人文,注重整体,体现社区”的人才培养原则出发,对护理学专业“前期趋同,后期分化”的理论教学体系进一步深化改革,使之更趋完整。在护理学专业的前期教学(两年时间)中,着力于夯实学生的专业基础知识和人文社科知识;在护理学专业后期教学(两年时间)中,根据不同专业方向的人才规格要求,着重加强专业素质的培养,从根本上改变现有护理教学培养的学生知识面窄、动手能力欠佳的弊端。例如,根据护理本科涉外方向的特点,加强英语和人际沟通的教学,以适应国外或外资企事业单位服务的需要。
  通过深化改革和探索总结,以尊重并服从护理学独特的理论体系为主线,以培养高素质护师和复合型人才为目标,将护理基础课程、护理专业课程、现代医学课程、人文社科类公共课程整合成一个新的有机联系的课程体系。在课程的设立和课程内容上,一方面突出护理特色,使学生更为全面地掌握护理基本理论和临床技能,一方面又彻底改变分科过细、课程内容交叉重复,尤其是基础课程与临床课程相分离的弊端。
  我们加快了对护理学专业课程体系中的西医学基础课程和临床课程的改革进程。从护理学专业培养目标出发,对西医学课程进行整合,重新确定了必修课、限选课及任选课,并调整了授课学时,以解决西医学教学中部分内容重复和结构失调问题。在新的课程体系中,我们还压缩了必修课的教学时数,增开选修课程,尤其是任选课程,为学生的自主学习提供较为宽松的时间和空间,使学生能够根据自身的兴趣爱好和专业要求,更多地涉猎相关知识,拓宽学生的知识面。
  护理学专业教育是目标明确的特殊职业教育,尤其要重视对学生实践能力和创新思维的培养。在深化护理学专业教育改革的过程中,我们本着“加强基础,注重素质,拓宽口径,面向临床”的原则,构建以“早临床,多临床,反复临床”为特点的实践教学体系。根据人才培养模式改革的需要,在护理学专业教学的一些环节上,增设新的实验室。有的建设规划正在落实中。我们还进一步改革现行实验室管理体制,加强统筹建设,实现资源共享,充分提高实验室教学仪器设备的使用率,积极创造条件,实行实验室全天对外开放,增加学生实践操作的机会。
  加强护理学专业临床见习环节的把握。在深化护理专业课程体系改革,解决基础课程与临床课程相脱节问题的同时,要积极挖掘院属医疗单位和机构的办学资源,为护理学专业学生的临床见习提供更多的机会。近年来,我们利用寒暑假组织学生在附属医院进行1~4周的集中临床见习,使学生早临床,早动手,收到了较好的效果。在实习基地建设上,充分发挥附属医院作为护理学专业临床教学和临床实习主要基地作用,同时进一步加强与学院和社会医院的横向联系。目前我们的临床实习基地遍布全省,并扩大到北京、上海、广东、江苏、浙江等地。同时,还加强了对护理学专业实习质量、操作技能、毕业论文的质量考核和监控,注重学生综合素质、创新精神和动手能力的培养。
  总之,通过近年来的改革和建设,我院护理学本科专业课程设置比较科学,理论与实际结合比较紧密,学生的知识、能力与素质比较合理,基本形成了能适应社会需求、特色明显、具有发展后劲的新专业。D3



老外学中医

 

我学中医很快乐

□公文绘美子(日本)  天津中医药大学

  我和中国、和中医都有着不解之缘,一提到在中国的生活,一提到中医,我就好像有说不完的话。
  刚来中国的时候,我只能说“你好”、“再见”这样最简单的句子。而且,那时我没有朋友,同学们问我什么我既听不懂也不会回答。每天都感到特别寂寞,而且担心我能不能开始学习针灸,所以有时一个人哭。可是我知道哭也没用的,我就对自己说:“如果学会汉语的话,就能跟大家交流,就能开始学针灸了。”因此,我就开始努力学习汉语。
  过了半年,我的汉语有了进步,朋友也越来越多,终于开始学针灸了。在我们大学学中医的留学生来自很多国家,比如韩国、越南、泰国、日本、蒙古、朝鲜等等。
  去年我参加了中国天津第五届国际中医药学术研讨会,很多国家的医生、教授都来参加这个会议。这让我感到中医正在发展扩大之中。
  有时,我跟各国的朋友和同学聊我们各自国家的中医发展情况,我发现每个国家的法律、医学发展、历史背景都不一样。所以,中医方面的状况也不一样。中国和日本之间也有不一样的地方。在日本时,有的老师对我说:“别去中国留学,环境不一样,当然针灸方面也不一样,在日本学习就行。”我在中国医院实习时,也确实感受到很多跟日本的不同之处。比如:患者的体质、医院的条件、针灸工具什么的。而且,我们外国留学生都有语言的问题。患者用的各地方言更不容易听明白,医生写的处方也看不太清楚。那时,我想:“在中国学习这些,回日本后有用吗?”可是,越学习我越发现,各国有各国的特点,虽然不能照搬过来,不过有很多相互参考的地方。
  现在,我刚写好论文,时间比以前宽松一点儿,所以我跟其他留学生一起上中医基础理论课,复习以前的知识。中国到底是中医的发祥地,知识比在日本学习时更广更深,更有意思。虽然学习有很多困难,可是,我在开心地学习着!如果还有时间,我要更深入地学习中国中医,学习针灸。



梦想照亮求学路

□ 金炯枓(韩国)  天津中医药大学

  每个人都有自己的梦想,有的人梦想当一名伟大的科学家,有的人梦想做一位人人尊敬的人民教师,还有的人梦想住别墅,开跑车,每天过着衣食无忧的生活,而我的梦想则是做一名普普通通的白衣战士。
  当医生是工作以后我的梦想。我现已60岁,在韩国某公司工作了30多年,退休以后,空闲时间多了起来,我和妻子经常去帮助一些家境贫苦、生活困难的老人。看到那些老人生病了我却不能给他们治病,心里很难受。所以,从那时起我便下定决心,做一名医生,救死扶伤。
  在选择学习哪种医学的时候,我选择了中医。因为从年轻的时候,我就对中医很感兴趣。中草药、针灸、推拿、拔罐儿、刮痧等等都是用看上去很简单的东西治疗复杂的疾病,让人感到很神秘。而且往往用中医治疗的费用要比西医低得多。我想,要是能够掌握中医这门科学,以后帮助别人的时候就不只是带给他们安慰,而是可以实实在在地帮助他们解除痛苦了。
  抱着这样的梦想,我和妻子来到了中国,准备在这里用5年的时间,努力学习中医知识和临床技术。学成之后,我要做一名合格的中医大夫,用自己学到的知识和技术给那些无依无靠的老人和穷人治病,让他们重新获得健康。在韩国,我退休的生活是很舒适的,每天和朋友聚会、聊天等等,而现在每天都要背呀、写呀。虽然现在我在中国学习比在韩国的生活要累一些,我却很高兴,因为我觉得学习让我保持年轻。每当我想到几年以后能让那些身患疾病的人们恢复健康的时候,我的心里就觉得很幸福。虽然我还不知道我要帮助的人是谁,但是一想到他们正在等待着我的帮助,我就会更努力地学习,一刻也不能停止。现在,我和妻子每天锻炼身体,希望能以健康的体魄更好地学习中医,学到更多的知识,以后可以帮助更多的人。
  当然,我知道在5年的学习生活中,由于语言障碍和年龄问题会遇到很多的困难和挫折,但是我已经做好一切准备迎接这些困难,我会付出比别人更多的辛苦和努力来学习。我会成功,因为我相信:“只要功夫深,铁杵磨成针。”



健康讲堂

女性腰痛莫小视

  腰骶痛不是一种独立的疾病,而是多种疾病的症状,故称女性腰骶骨痛综合征。劳累性腰痛、腰部急慢性损伤、骨质增生、关节炎、肾脏疾病、腰肌劳损、腰椎间盘脱出等。
  女性的腰部肌肉、筋膜和腰椎周围韧带的张力不如男性坚强,对负荷量大的运动,适应性差,容易劳损;妇女妊娠后,因子宫逐渐增大,导致腰椎向前弯曲,身体的重心后移,改变了腰椎各小关节的结构,失去了正常生理上的重心平衡,使腰部的部分肌肉、筋膜和韧带等长期处于高度紧张状态,形成慢性劳损。妊娠后期内脏器上移,而产后又突然下降,牵拉腹膜,也是女性产生腰痛的一个重要原因。
  除以上生理性因素外,尚有一些妇科疾病也是造成腰骶痛的重要因素。
  生殖器炎症 腰骶痛常在过度劳累、性交后及月经前后加重,病人常感腰酸、背痛、下腹不适或胀痛、低热、易疲劳、食欲不振等全身症状。
  子宫位置异常 正常子宫位置处轻度前倾屈位,周围韧带的功能活动自如。当子宫后屈或后倾,则因子宫及周围发炎造成粘连,引起牵引性腰骶痛,这种情况多发生在频繁人流、多产或其他子宫手术之后。子宫下垂、脱出或高位粘连于腹腔等,可牵拉韧带,导致腰痛的发生。
  节育环异常 有的女性腰骶痛常常是由节育环异常所致。节育环异常包括节育环型号与宫腔不符,节育环弹性过大或节育环位置异常等。由于上述原因,节育环嵌在子宫腔内,刺激子宫壁,反射性地引起腰骶部疼痛。对此,可取出节育环,更换环的型号,重新带环。
  盆腔肿瘤 如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤等疾病。因早期肿瘤深居盆腔,不易被发现,当肿瘤压迫神经或癌细胞侵入盆腔的结缔组织,可引起腰痛的发生。
  泌尿系统疾患 由于解剖和生理上的特点,女性易患泌尿系统感染,如急、慢性肾盂肾炎,表现为腰部酸痛或钝痛,并沿输尿管放射至会阴部。此外,泌尿系统结石、结核、肿瘤等,也可引起腰痛。(赵永春)


分娩准备早做好

  孕妇可在预产期前一个月,通过医生或书本来了解有关分娩的知识,做好心理准备和物质上的准备。应了解分娩期间怎样能有所作为,掌握一些有助于产程进展、缓解分娩疼痛的技巧。对分娩的理解越透,准备越充分,信心越足,顺利分娩的可能越大。
  预产期前2周,准妈妈每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩,经过卧床休息,宫缩就会很快消失。这段时间,应保持正常的生活和睡眠,吃些营养丰富、容易消化的食物,为分娩准备充足的体力。临产前,要保持心情的稳定,一旦宫缩开始,应坚定信心,相信自己在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。
  随着围产医学的飞速发展,提倡回归自然,促进自然分娩,减少人为干预,如减少会阴侧切、推行无痛分娩等,都可帮助产妇轻松愉快地度过产程。同时,部分医院开展的丈夫陪产、康乐待产,也为缓解准妈妈临产时的紧张焦虑情绪,促进产程顺利进行创造了有利条件。(黄  芳)


[五版]  学  术

《黄帝内经》五行乘侮理论探微

□ 刘 鹏  山东中医药大学中医文献所

  中医学中的五行学说是在中国古代哲学五行学说,结合阴阳学说而建立的一种重要的思维工具,用来概括说明人体的生理结构、病理变化以及指导疾病的诊断和治疗。《黄帝内经》作为中医理论的奠基之作,比较全面地论述了五行学说的相关理论,五行乘侮理论就是其中之一。
  《黄帝内经》中有关于乘侮的论述见于《素问·五运行大论篇》,“气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。”“乘”,《说文解字》载其义为“覆也”,李孝定在《甲骨文字集释》中讲“乘之本义为升为登,引申之为加其上。许训覆也,舆加其上同意”。“侮”,其本义为轻慢、欺负,如“不侵侮”(《礼记·曲礼》)、“不侮鳏寡”(《左传·绍公元年》)。可见,在中医学五行学说中“乘”的含义为:一是五行中的一行过胜,对其所胜一行的过度制约;二是五行的一行虚弱而致其所不胜一行对其的正常制约相对偏胜、过度。“侮”的含义为:一是五行中的一行过胜,对其所不胜一行的逆向欺侮、制约;二是五行中的一行虚弱而致其所胜一行对其逆向欺侮、制约。
  纵览中国哲学的发展历程,五行学说的发展基本上基于两条路线:一是无固定中心的发展,主要表现为相生、相胜的关系形式;二是与阴阳学说等理论结合的有固定中心的系统论。两者在《黄帝内经》中都有明显的体现,特别是前者被广泛应用于阐发脏腑之间的生克关系,解释疾病的发生、发展、转归及其诊疗。
  五行之间存在依次的相生关系,生我者为母,我生者为子,这种关系失常主要表现为母病及子和子病及母,同时,任何一行的过胜或虚弱,均可导致母子相生关系遭到破坏,亦会导致五行乘侮变化。五行之间存在递相克制关系,这种正常的制约使五行中的每一行在维持其正常功能的同时不至于功能过亢,即所谓“相火之下,水气承之;水位之下,土气承之;土位之下,风气承之;风气之下,金气承之;金位之下,火气承之。”《黄帝内经》中用“亢则害,承乃制”来描述这种和谐状态的重要意义。这种正常的制约关系一旦失常,便会导致以五行中某一行为中心兼顾其所胜一行和所不胜一行系统功能的失调。因此五行乘侮是伴随五行之间相生、相克关系遭到破坏后所产生的病理变化而产生的。
与气一元论、阴阳二元论不同的是,中国古代哲学的五行学说的发展更多的是表现在五行之间的相互关系上,这也是为什么中医学的五行理论,真正应用于临床实践层面的理论多是相生、相克、乘侮的原因了。
  有的学者认为,五行学说虽然在中医理论形成的早期有过贡献,但随着时代的发展,却成为制约中医理论发展的因素。然而,五行理论尽管存在其机械性的漏洞,但是其脏腑乘侮理论对养生和诊治还是有着积极作用的,不可因其一弊而全盘否定。例如:《伤寒论》讲“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,便是五行乘侮理论在治未病领域的运用;抑木扶土、培土制水、佐金平木等治法便是依据五行相克及乘侮理论而建立的预防脏腑之间发生乘侮病理变化或改变已发生的乘侮病理变化的具体方法。
  先秦哲学中虽然没有乘侮之说,但五行“无常胜”之说,与其最为相似,应该是《黄帝内经》五行乘侮理论的哲学渊源。中国古代哲学五行理论中的“无常胜”说是相对“相胜”说而提出的。梁启超云:“‘胜’训‘贵’,意谓此五种物质无常贵,但适宜应需则为贵。”体现了个体在实践活动中的特殊性和主观能动性。“相胜”说体现的是一种单向循环,强调的是一种必然的、相对单调的相胜关系,“无常胜”说相对而言则是双方向的、更全面、更辨证的关系论。
  “无常胜”之说最初见于《孙子兵法·虚实篇》,其云:“兵无常势,水无常形,能因敌变化而取胜者谓之神。故五行无常胜,四时无常位,日有短长,月有死生。”从军事的角度出发,把双方事物或事物双方面的力量变化作为制定军事战略、战术的依据,并依据这种变化判断战争的胜负。克服了军事中五行相生说的某些机械论弊端。
  至《墨子·经下》则更加明确的指出了导致五行无常胜的原因,其论述的五行无常胜主要是某一行的增长过多而导致的对所胜一行的过度制约或者是对所不胜一行的反向克制,与《黄帝内经》中的五行乘侮理论相似。
  综上所述,《黄帝内经》中的五行乘侮理论主要用来描述五行之间相克关系失常所产生的过度制约状态,而相克与乘侮之间的转变亦常常以五行相生关系的失常为基础,三者结合在一起,对阐释疾病的发生、发展、转归及其诊疗都具有重要的临床价值。中国古代哲学中的五行“无常胜”说则是其哲学渊源。


中医现代化要注意三个关系

□ 邢玉瑞  陕西中医学院

  中医现代化,是在传统中医遭遇现代西医学的冲击,两种医学的思维方式、理论难以通约而陷入困境时,关于中医发展路径的又一选择。
  何谓现代化?学术界又陷入了争论之中。一种观点认为以中医自身的特色来衡量现代的中医,现代的中医比古代的进步了,就是现代化的中医。因此将中医现代化定义为:遵循“文化多元”的立场,按照“中西医并重”的方针,在坚持中医基本原理、规范的前提下,保持特色,发挥优势,努力完善自我,逐步走向世界。另一种观点则认为中医的科学技术乃至文化与现代科学技术及文化有较大的差距,亟需运用现代科学技术、哲学、文化等加以改革与提升。这种观点以1999-2001年国家科技部和国家中医药管理局联合开展的《中医现代化科技发展战略研究》软课题研究为代表,该课题认为“中医现代化是按照中医自身发展规律,满足时代发展的需求,充分利用现代科学技术,使中医学从理论到实践都产生新的变革与升华,成为具有现代科学技术水平的医学理论体系的发展过程。”并提出了21世纪初期中医现代化发展的战略指导思想、战略目标,具体规划了基础研究、临床研究及基础性工作的重点领域和重点任务。
  中医学是一门认识和治疗疾病的科学技术,中医的临床经验和治病方药有其内在的本质和机理,用现代科学的方法和手段对这些经验进行机理的揭示,不仅能为中医学走向世界铺平道路,而且也能为现代医学的发展提供新的思路。在中医走向世界以及世界经济和科技一体化的今天,一味地强调自身的民族性、传统性而拒绝世界性和现代性,这不仅与世界科技和文化发展的潮流相悖,也不利于中医自身发展。故从现代科学技术发展的趋势,以及中医学作为一门独立学科所应具有的系统开放性而言,上述两种观点中后者无疑更具有合理性。
  中医现代化作为中医发展的必然趋势或必由之路,在具体实施过程中也有一些值得关注的问题:
  一是中医现代化与近代自然科学的关系问题。关于中医现代化,有学者拒斥中医科学化,认为客观、量化的方法并没有形成一个系统的、互补的、逻辑一致的结论,相反却给中医带来了诸多的问题并陷入了悖论。张其成较完整地表述了“中医现代化悖论”问题,“那就是中医要现代化就要科学化,就要丢弃自己的特色;而不现代化在现代科学技术面前又难以保持自己的特色”。中医现代化悖论的产生因于中医学与近代科学还原论分析方法的难以通约性,故有学者认为,研究生命的科学不可能等同于自然科学,走出悖论怪圈和摆脱困境,其出路只有远离经典自然科学的模式,因此,现代中医需要的是一种开放的姿态。
  二是中医现代化与现代系统科学的关系问题。按照科学发展史来划分,人类认识和改造世界的方法大体经历了古代整体论思维方式———近代还原论思维方式———现代系统论思维方式的否定之否定的螺旋式发展。中医理论虽然与现代系统科学的整体性、联系性、有序性、动态性原则的基本精神高度一致,但中医学毕竟形成于古代,对机体的系统本质,没能从各个细节上加以揭示,仍保留着经验的总结、现象的描述、猜测性的思辨等特点,与现代系统科学之间仍有着很大的差异。
  三是中医现代化与中国文化现代化的关系问题。中医不仅是一门传统科学技术,同时也是一种文化,是自然科学性质的实践内容与人文哲学性质的理论形式的有机结合体。因此,中医现代化必须坚持科学精神与人文精神的统一,将自然科学与人文科学的方法相结合,重视传统文化向现代形态的转化。北京大学汤一介教授曾呼吁:对传统文化进行现代性的诠释,使其为现代社会服务,建立一种中国现代的诠释学成了一个重要而急迫的问题。那么,随着传统文化的现代转型,作为传统文化重要组成部分的中医药学的现代诠释和现代语言的转型研究工作,也就显得尤为重要。
  总之,中医学的发展问题可谓错综复杂,存在着诸多矛盾,固守中医模式与特色,则难以引进和移植现代科学技术方法,无法实现中医现代化。借用包括西医在内的近现代科学手段研究则有可能导致中医的西化。中医学的发展,要营造宽松和谐的学术氛围,避免无谓的带有政治或感情色彩、超越学术范围的争论;要具有开阔的胸怀,多元化发展,多途径探索,开放式合作。正如著名科学哲学家库恩说:“一个成功的科学家必须同时显示维护传统和反对偶像崇拜这两方面的性格。”这可作为我们发展中医学的有益借鉴。




怎样正确对待“火神派”

□ 汪 剑  成都中医药大学

  “火神派”自清末名医郑寿全创始以来,近百余年间主要流传于四川、云南一带,继而成为全国性的学术流派。该派因善于运用姜、附等火热温性药物,从理法到方药都多崇温热,发挥运用都颇具特色,故得“火神”之名。
  “火神”心法的立论基础仍然是辨证论治
  研究“火神派”的学者常津津乐道“火神医家”对干姜、附子等温热药物的重用及广泛运用,重用附子等温热药物的医案多被认为是反映医家高水平的象征。于是,往往造成读者的误解,以为附子运用越多、使用越广,便越能证明自身水平高,甚至少数医家还以不论何种证型皆投以附子来标榜自己为“火神医家”,“抬手即是附子”仿佛成为“火神”的标志。殊不知,这是对以郑钦安为代表的“火神”先贤的曲解,是浮于表面、不究实质的错误认识。学者如能仔细研究“火神”医家的著作,便能发现“火神派”作为中医学术体系范围内的一种学术流派,其理法方药始终遵循辨证论治的规范。
  “火神鼻祖”郑钦安最为强调阴阳两纲,他主张临证应以阴阳为实据,明辨内外,判明阴阳,认为“医学一途,不难于用药,而难于识症,亦不难于识症,而难于识阴阳”,倡导学者务必在阴阳二气上求之。郑钦安并不只是囿于温热药物的使用,其用药的思路遵循阴阳辨证的规律,这在郑氏《医理真传》一书中明朗可见。郑钦安对姜桂附等品的运用是从阳虚证的根本病机出发的,有一定的适应症,并非毫无原则的一味滥用。其在阳虚证的论治上,重视肾中真阳,认为肾中真阳为生命根源,以潜藏为顺,不得随意飞越,在论阳虚病机时,大多是真阳腾越、不能固守于下。除阳虚证外,郑氏同样亦精于热证辨治,在其《医理真传·阴虚证问答》中共设二十九症进行探讨,病机多为元阴不足、脏腑火旺,治法多为养阴清热降火、峻补真阴,方药多用导赤散、人参白虎汤、小柴胡汤、大承气汤、葛根芩连汤、六味地黄丸、大黄黄连泻心汤等泻火清热养阴之剂。可见“火神鼻祖”治病并不是仅仅局限于“姜附”之间。
  “上海火神派”代表人物的祝味菊先生,对于附子一味的运用颇有其理论依据。祝味菊以“五段”论伤寒,将伤寒病的发生发展过程分为五个阶段,而划分此五个阶段的标准在于人体的“抗力”盛衰,这是对仲景伤寒六经辨证的独特发挥。祝氏认为附子有鼓舞人体抗力的作用,故附子的运用应基于人体抗力不足的病理状态。对于抗力有余,则并不强调附子的运用。祝味菊对附子的配伍运用也十分灵活,如附子配石膏、附子配羚羊角、附子配磁石等等,用量也有限,并不是一味重用、滥用附子。
  “火神”心法的根本目的是针砭时弊
  《医理真传·坎卦解》云:“历代诸家,俱未将一阳潜于水中底蕴搜出,以致后学茫然无据,滋阴降火,杀人无算,真千古流弊,医门大憾也。”郑钦安先生著作中多可见类似论述,郑氏常常是一面阐述自身观点,一面又同时批驳“市习”,其根本精神是在针砭当时医家不辨阴阳寒热而恣用寒凉的弊端。因此可知,郑氏之所以在其著作中以大量篇幅阐述阳虚证治法,倡用温热治法,目的是在于纠时风滥用寒凉之偏。
  沪上川籍名医祝味菊亦是如此,祝氏从蜀中初至上海之时,上海中医界承袭叶天士、王孟英,流行“轻灵”之风,用药多辛凉宣透、轻清芳化,重视温病时方,忽视伤寒经方。祝氏悬壶海上,一改时习,倡用温热,给当时的上海医界带来了一股清新之风。故说郑钦安、祝味菊两位先生的做派全在于针砭时弊,本质是强调辨证论治。
  “火神派”研究的学术价值
  “火神派”作为近代中医史上一个重要的学术流派,有其存在的价值。
  有学者把“火神派”善于姜桂附的现象归结为“火神医家”多出身四川,而四川盆地日照少、湿度大,“附子在四川人身上有着或多或少的耐药性”等地域因素,乍看似乎很有道理,细思之,其实不然。其一,“火神医家”虽然多为川籍,但行医范围并不局限于四川盆地。其二,四川盆地虽然日照少、湿度大,但并不能说明该地区的患者便一定都适用温热,该地区寒凉等法的运用同样十分广泛。可见,地域因素并不是“火神”现象的主要因素。“火神”温热心法的根本是在于对证,阳虚证是“火神派”研究的重点,对证治疗是我们掌握其温热精髓的基本原则,亦正是“火神派”的价值所在。
  在研究“火神派”学术之时,我们不能只是看到其重用温热药物的现象,更重要的是要阐述清楚这些现象背后的真实含义,掌握其正确运用的原则。要正确辨识“火神派”与滥用温热者的区别,尤忌以偏纠偏、矫枉过正,落入谬误的无休止循环中去。



儿童保健

孩子晕车怎么办?

  在乘车过程中,许多孩子会出现晕车现象,为出行带来了麻烦。稍大的孩子晕车会主动表达自己的不舒服,出现眼睛紧闭、精神萎靡、双手紧抓座椅、恶心、呕吐等症状。而婴幼儿不会说话,他们会出现手舞足蹈、哭闹、烦躁不安、出汗、呕吐、面色苍白、抓紧父母不松手等异常举动。
  内耳前庭器过于敏感是导致晕车的重要原因,内耳前庭器是人体平衡感受器官,可感受各种特定运动状态的刺激。前庭一直在察觉人体的位置,调整身体姿势,以达到身体平衡。儿童由于神经系统发育不完善,前庭功能还不健全,对车、船等产生的不规则运动,哪怕是轻微的运动,都会造成植物神经功能紊乱而发生晕车。
  乘车前不要让孩子吃得太饱、太油腻,也不要让孩子饿着肚子,给孩子吃一些可提供葡萄糖的食物;平时多让孩子参加一些体育锻炼,加强前庭功能训练可减少晕车次数。同时可以抱着孩子原地慢慢旋转或者经常乘坐电梯让孩子进行短暂的适应加速运动和减速运动,稍大的孩子可以带他们荡秋千、跳绳、做广播体操、走高度不高的平衡木等。对于晕车严重的孩子,乘车前最好口服晕海宁或其他晕车药,剂量一定要按医嘱服用。
  带孩子乘车时尽量选择颠簸较轻的位置,打开车窗,让空气流通。如果发现孩子有晕车,可以适当用力按压他的合谷穴或者内关穴,可以减轻晕车症状。对于呕吐的孩子,呕吐后让他少饮些饮料,除去口中呕吐物的味道。(云翔)


婴儿秋季腹泻的护理

  进入秋季,婴儿腹泻常常高发,秋季婴儿腹泻中40%~50%是由轮状病毒引起的。由于用抗生素治疗无效,因此家长的贴心护理就显得十分重要。
  调整好宝宝的饮食
  合理安排饮食。针对母乳喂养的儿童,可减少哺乳的时间,以减一半的奶量为宜。牛奶喂养的宝宝最好喂脱脂奶,腹泻严重的可以改吃米汤。停止添加辅食,待婴儿病情好转一周左右再恢复到以前的正常饮食。 
  适当口服补液
  婴儿腹泻严重,特别是水泻严重,需要服用补液来保持体内的电解质平衡,常用的口服补液一般医院和药房都有配售,每包补液粉用500ml温开水冲匀。如果一时买不到,也可以自己配制:细盐1.75g、白糖10g,加温开水或温米汤500ml。补液原则:如果婴儿没有失水,按每公斤体重20ml~40ml服用,4小时服完,以后能喝多少给多少。如果婴儿有嘴唇干燥,小便减少等现象,要按每公斤体重50ml~80ml补液。
  注意臀部清洁
  婴儿大便次数增多,肛门周围的皮肤和黏膜必定有不同程度的损伤,父母要特别注意肛门部位的护理。每次排便后用细软的卫生纸或用不含酒精的湿纸巾轻轻擦,同时,婴儿的便具、尿布、衣物及床单都要及时洗涤和消毒。(张超)


[六版]  疾病防治

从脾论治艾滋病效果好

□ 张清奇 孟军礼 唐河县中医院    郭会军 河南中医学院艾滋病研究所

  艾滋病是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体所引起的获得性免疫缺陷综合征(AIDS),以免疫损害和机会性感染为主要特征。中医学无此病名,根据其证候学表现,多数学者认为属中医“瘟疫”、“虚劳”、“阴阳易”等范畴。经过一年来的临床观察,发现从脾论治对部分AIDS患者疗效良好。现总结报告如下。
  一、 一般资料
  本组67例,男35例,女32例。参考美国CDC 1993年HIV感染分类系统和艾滋病诊断标准,所选病例均分属B2、B3和C2、C3等级。其中CD4淋巴细胞在50~200mm3者17例,200~300mm3者23例,300~400mm3者19例,400~499mm3者8例。中医学辨以虚劳(含由HIV引起的消瘦综合征)者17例,自汗8例,紫斑6例,痰饮、呕吐21例,咳喘15例。
  二、 观察方法及疗效标准
  1. 观察方法
  根据“五省中医中药治疗艾滋病项目”评估标准,详细记录治疗前后症状体征积分及CD4值,同时记录并观察治疗前后血、尿、粪常规及肝肾功能、心电图、胸透等情况,做治疗前后自身对照比较。
  2.  疗效标准
  有效:临床症状体征明显改善或消失,总积分下降>1/3,或CD4值升高≥30%或50mm3;改善:症状体征改善,积分下降<1/3,或CD4值升高<30%或50mm3;无效:症状体征无改善,积分无变化或升高,CD4值下降>30%或50 mm3。
  三、 治疗方法
  在原有口服抗病毒药物及对症治疗措施基础上,予以中药辨证调治。
  1. 虚劳
  见形消神疲,倦怠乏力,面色萎黄,或食少纳呆,或大便溏薄,舌淡苔薄,脉象虚弱。辨证为脾气虚弱,运化失司,治宜益气健脾补中。方选四君子汤加味或参苓白术散加味:党参15g,焦白术20g,茯苓15g,甘草6g,山药30g,莲肉15g,黄芪15g,当归12g,陈皮10g,炒苡仁20g,炮姜8g,扁豆15g,大枣5枚。
  2.  自汗
  见时有汗出,动则加重,遇劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华,舌淡苔薄白或腻,脉细弱。久病脾肺气虚,卫外不固,治宜健脾益气,培土生金,固表止汗,方选玉屏风散加味:生黄芪15g,生白术15g,防风10g,当归12g,陈皮10 g,潞党参15g,黄精15g,炙甘草10g,生龙牡各20g,浮小麦15g。随症加减,每获良效。
  3.紫斑
  见反复肌衄,时轻时重,经久不愈。伴神疲乏力,面色萎黄,食欲不振,妇女见月经淋漓,非时而下,色淡质稀,舌质淡,脉细弱。脾气虚弱,气虚失摄,血溢于外,故见诸症。观察记录中2例女性患者即并见崩漏证。治宜健脾益气摄血,方选归脾汤加味:黄芪30g,炒白术15g,茯苓15g,龙眼肉10g,炒枣仁15g,潞党参15g,当归12g,甘草8g,香附8 g,地榆炭15g,血余炭10 g,白茅根为引。
  4.  痰饮、呕吐
  见心下痞闷,腹胀肠鸣,时有呕吐、痰涎清稀,饮食不慎可见反复,倦怠乏力,纳差,口渴少饮,或形体消瘦,或便溏,舌淡苔白滑腻,脉呈滑象或细弱。脾虚健运失常,水湿不化,聚而为痰饮。治宜健脾和胃,温中化饮,方选理中汤合苓桂术甘汤加味:党参15g,炒白术20g,甘草10g,炮干姜15g,吴茱萸15g,肉桂10g,姜半夏15g,陈皮10g,苍术10g,炒苡米20g,茯苓15g,枳实8g。
  5.  气虚咳喘
  见久咳不愈,气怯声低,遇劳则气促短气,面色少华,肢倦无力,形寒自汗,食少便溏,腹中气坠,舌质淡,苔薄白或白腻,脉象濡弱或沉细弱。辨证为中气虚弱,脾肺同病,治宜补脾养肺,益气升陷,方选补中益气汤加味:黄芪30g,炙甘草10g,党参15g,当归12g,升麻10g,陈皮10g,炒白术15g,五味子15g,防风15g,肉桂10g,炮姜10g,细辛3g,大枣7枚。
  四、 治疗结果
  67例患者中共有效28例,好转31例,无效8例,总改善率88.0%,有效率41.8%,治疗前后相比有明显差异。
  治疗后积分及CD4值均较治疗前改善,且症状体征积分改善优于CD4值变化情况。
  五、体会
  中医对艾滋病的认识目前尚未统一,但从其病情的发生发展所引起的证候学表现来看,一是正气始虚,免疫功能缺陷引起的非特异性症状;二是机体正气受到严重损害,免疫功能逐渐崩溃而出现的体质虚衰、高度消瘦、咳喘发热、顽固腹泻等脾肺肾虚损症状,故其治疗应以补益为主。脾为后天之本,气血生化之源,主运化升清,主统血,脾气虚弱,失于健运,不能升清降浊;气血乏源,统摄无力,故可见临床诸症,因此健脾益气应是治疗艾滋病的基本大法之一。观察显示,本组患者虽症状、体症表现不一,但病理“本虚”则一,辨证均为脾虚失运,涉及脏腑气血功能。因此,从脾论治获效良好,充分体现了中医学治疗特色。
  艾滋病是机体获得性免疫缺陷综合征,现代中西医结合对胃肠道免疫功能的研究,也证实了机体免疫功能低下与脾失健运有密切关系。从观察中还发现,①应用中药治疗艾滋病无明显毒副作用,长期服用对肝肾功能无不良影响,完全与艾滋病病程漫长,需长期用药治疗的特点相适应。②患者症状体征的改善、免疫功能与生存质量的提高,与CD4值提升不呈正相关,尚有待于进一步探讨。




补阳还五汤加减治疗冠心病心绞痛

□ 张明雪  何伟  封亚丽   辽宁中医药大学

  补阳还五汤出自王清任《医林改错》的瘫痿论篇,主治半身不遂,口眼歪斜,语言謇涩,口角流涎,大便干燥,小便频数,遗尿不禁之症。以“元气亏五成,下剩五成,周流一身,必见气亏诸态,若忽然归并于上半身。不能行于下,则病两腿瘫痿”,故当以补益既亏之五分元阳之气为治,遂立名补阳还五汤,是治疗气虚血瘀证的代表方剂。
  补阳还五汤经历代医家的不断发挥扩充,其临床应用范围已日益广泛,治疗疾病主要涉及以下几种:1.心脑血管系统疾病。如冠心病心绞痛、病毒性心肌炎、慢性肺源性心脏病、心律失常、痴呆、中风后遗症、脑动脉硬化等;2.神经系统疾病。如后遗神经痛、神经炎、神经麻痹、血管神经性头痛、坐骨神经痛等;3.消化系统疾病。如胃炎、胃溃疡、结肠炎、肝炎、肝硬化等;4.泌尿系统疾病。如肾结石、肾病综合征、慢性肾炎等;5.内分泌系统疾病。如糖尿病等;6.呼吸系统疾病。如哮喘等;7.外科疾病。如颈椎病、肩周炎、滑膜炎、肌损伤等;8.妇科疾病。如子宫出血、盆腔瘀血综合征、痛经等;9.儿科疾病。如病毒性脑炎所致小儿急性偏瘫等;10.男科疾病。如前列腺增生等;11.眼科疾病。如玻璃体出血、视网膜动静脉阻塞、视神经萎缩等;12.耳鼻喉疾病。如突发性耳聋等;13.皮肤科疾病。如皮肤瘙痒、斑秃、结节性红斑、网状青斑等。
  临床上,冠心病心绞痛患者以气虚血瘀证为多,或在此基础上兼夹其他证型,气虚血瘀贯穿于胸痹心痛的全过程。本着“治病必求于本”的思想,临床治疗时以“益气活血,化瘀止痛”为大法。用补阳还五汤加减治疗,常取得满意疗效。
  如张某某,男,52岁。因心前区疼痛4年,近一月加重于2007年4月3日初诊。证见心悸、胸闷、气短、背痛、少寐、乏力、活动后尤甚、面色紫暗,舌淡紫,边有瘀斑,苔白腻微黄,脉沉弱而涩。析其病机为气虚血瘀、闭阻心脉。治以益气活血、化瘀止痛。处方用补阳还五汤加减:黄芪30g,党参15g,赤芍20g,当归10g,川芎15g,枳实15g,茯苓15g,甘草10g。7剂水煎服。
  二诊:服上方后患者自觉心前区疼痛减轻,气短、乏力、胸闷好转,但仍感睡眠不实,又增口干。上方去茯苓,加夜交藤30g,生龙骨30g,7剂。
  三诊:诸症状基本消失,告愈。
  胸痹心痛多见于年迈体虚的中老年人,以“年四十而阴气自半也”、“年六十,气大衰,九窍不利”。或劳倦内伤,损及中州,脾虚转输失职,气血生化乏源,无以养心,或为肾阳虚衰,不能鼓舞五脏之阳,累及于心。上述原因均可导致心气虚衰。气与血互相依存,“一身气血,不能相离,气中有血,血中有气,气血相依,循环不已”。心的主要功能之一为心主血脉,即心气推动血液在脉管中环周不休地运行,把水谷精微输注全身,发挥营养组织器官的作用。因此,全身血脉能否正常运行,全赖心气的推动。心气即心的精气,为“心脏血脉之气也”,是血液运行的动力。血属阴而主静,气属阳而主动,血不能自行,必须靠气的推动。《血证论》曰:“运血者即是气”,“气行乃血流”,一旦气虚帅血无力,则血脉瘀滞,正如《医林改错》所说:“元气即虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”血瘀不通则痛,故引起胸痹心痛的发生。概之,本病不出虚实两端,或心血瘀阻,闭阻心脉,“不通则痛”,或心气虚衰,心失所养,“不荣则痛”,总属虚实夹杂为患。
  本方以补阳还五汤去地龙、桃仁、红花,加党参、枳实、茯苓而成。方中黄芪味甘,微温,补益脾肺心之气,“入肺补气,入表实卫,为补气诸药之最”,《医学衷中参西录》谓黄芪:“能补气,兼能升气,善治胸中大气下陷”,大气旺则气滞行,血瘀通,即“大气一转,其结乃散”之谓,故为君药;茯苓甘淡平,燥湿健脾,党参味甘、性平,健运中州,益气血生化之源,黄芪与党参相配伍,补气升陷之效益显,使胸中大气得补,贯心脉、司呼吸、行气血之功得以正常发挥,共治心气虚弱,正气不足之本;川芎味辛、性温,温通血脉,活血行气,行血并能和血,行气之中兼以散郁,《本草汇言》谓:“川芎,上行头目,下调经水,中开郁结,血中气药”,无所不至。当归辛甘温,补血和血,赤芍酸苦微寒,养血和血,活血散瘀止痛,且赤芍酸收可防川芎辛散走泄耗血之弊;赤芍与川芎相伍,则行血而不破血,补血而不滞血,上六药配伍,使心气充沛,运血有力;活血化瘀,通络止痛,共奏益气活血之效;枳实苦寒,行气化痰,宽胸利膈,为佐药。枳实与黄芪、党参配伍,补气而不滞气,气行则补乃得力,与赤芍、川芎配伍,使气行则血活,以上诸药配伍,使气虚得补,乃行血得力,血行络通,无留滞之患,则疼痛自止;使以甘草,调和诸药,补益中焦脾胃之气,益气血生化之源。


巅顶头痛治验三则

□ 李祥农 山东省沂南县中医院

  巅顶头痛是指以头巅顶部位为主要临床表现的病症。笔者采用中医辨证论治的基本原则,治疗此病数例,收效显著,仅举三例介绍如下:
  病案1
  蔡某,女,33岁,1999年7月22日初诊。患者半年前正值冬月,洗头未干外出而受风吹,回家后即感头部有紧缩感,至夜巅顶部疼痛难忍,自用止痛片服后稍有减轻,但不服药时疼痛即作,嗣后头痛每日早饭时为著,遇风寒则加剧,缠绵数月,虽到盛夏,头部仍须承裹围巾。诊其舌质正常,苔薄白,脉沉迟而紧。辨为风寒袭络,营卫受阻,治宜祛风散寒,通络止痛。处方:羌独活各10g,细辛3g,白附子10g,僵蚕10g,鸡血藤20g,藁本6g,炙甘草5g,水煎2次分服,2剂。
  患者服药2剂后欣喜来告,头痛大减,亦无须裹巾,惟晨起出屋后仍少许头痛,乃守原方再进2剂,诸症告愈,至今未发。
  按  《灵枢》曰:“膀胱足太阳之脉起于目内眦,上额交巅。”盖头为诸阳之会,风寒之邪循足太阳经上犯巅顶,营卫郁滞,诸阳遂乱,故巅顶头痛,痛久入络,则缠绵难愈。本证辨证要点为有风寒病史,头痛遇风寒则剧,李东垣曰:“高巅之上,惟风药可达。”本方以羌独活、细辛疏散太阳、少阳两经之邪,白附子、僵蚕搜面之风,鸡血藤养血通络,藁本引诸药直达病所,共奏疏风散寒、通络止痛之功。
  病案2
  戴某,男,41岁,2001年8月30日初诊。自述巅顶头痛二年余,服用多种药物治疗无明显效果,近几天来头痛持续不休,不能操持家务,并经常胃脘隐痛伴紧缩之感,泛恶、呕吐痰涎。诊其舌苔薄白而水滑,脉沉弦。辨证属肝胃虚寒,浊阴上逆。治宜温肝暖胃,祛寒降逆。拟吴茱萸汤:吴茱萸10g,党参10g,生姜20g,大枣6枚,水煎2次分服。二剂。
  服药后感觉巅顶头痛减去大半,胃脘亦感舒适,惟仍时发泛恶、干呕,效不更方,原方加砂仁6g以和胃。服药二剂后,头痛霍然,泛恶、干呕偶发,苔已无水滑,上方加公丁香6g,清半夏10g,生白术10g,连服三剂而愈。
  按  本案即《伤寒论》中“干呕,吐涎沫头痛者,吴茱萸汤主之”一证。因足厥阴肝经与督脉会于头顶,肝胃虚寒,饮停于内,循经上逆而诸症频作,辨证典型,故取吴茱萸汤原方重用生姜施治,效若桴鼓。
  病案3
  赵某,女,18岁,2003年6月29日初诊。巅顶头痛反复发作4年余。因于四年前学习紧张,每在上课或自学时巅顶头痛发作,而休息后及假期中则很少头痛,多方求治效不佳。就诊之时正值高考前期,因头痛频发不能坚持听课,甚感痛苦,失去治愈信心。吾初辨为风寒为病,投以辛散之品10余剂治之,可是药后头痛发作更剧,方悟药不对证。仔细思量此症应为相火偏旺,循经上扰,不宜用辛散。再细察其舌质红,脉细数,随更方:天冬12g,熟地15g,党参10g,生牡蛎30g,炙龟板10g,炒知母10g,炒黄柏10g,2剂。
  药后头痛发作次数明显减少,虽能听课但仍不能上完半日,原方连进四剂,头痛告愈,迄今为止未见复发。
  按  本案特点为用脑或烦劳后巅顶头痛发作,《内经》曰:“阳气者,烦劳则张。”患者素体阴虚,相火偏旺,烦劳扰动相火,循经脉上干则巅痛频发。更方气阴双补,填精潜阳,兼泻相火,治疗此证颇为合拍,故收良效。
  以上三例皆是巅顶头痛,其病虽同,而其证有别,故治法亦异。方药不同而皆可获愈,正是所谓殊途同归也。充分体现了中医理论体系中的“同病异治”对临床的指导意义,也进一步启发我们,临证不可拘泥有是病用是方,对号入座,而应以辨证为前提,有是证用是方,这才是掌握了辨证论治的真谛。


健康忠告

对中风认识的7大误区

  中风又称脑卒中,是急性脑血管病的总称,包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。发病常与年龄、性别、种族有关,而高血压、吸烟、糖尿病、心脏病、高脂血症、脑血管狭窄、肥胖、短暂脑供血不足等因素易诱发中风。科学认识中风,做好中风病的一级预防至关重要,但现实生活中仍有很多人对中风病认识不足,甚至误解,主要有以下几个方面。
  误区一:中风是一种病
  中风不是一种病,它是对急性脑血管病的统称或俗称,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑血栓形成、腔隙性脑梗死和小中风(短暂性脑缺血发作)等疾病。其中前两种属于出血性中风,后4种属于缺血性中风。
  误区二:中风是中老年人的专利
  诚然,中风的主要侵袭对象是中老年人,临床资料显示,中风发病55岁以后每10年增加1倍,但这并不能说明中风对于年轻人就无碍。事实上,年轻人同样可遭受其害,而且近年来该病还不断“年轻化”,甚至儿童亦可患中风。年轻人中风的危险因素主要有高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度以及高盐、高脂肪的饮食习惯等。因此,纠正不健康的生活方式是年轻人拒中风于门外的关键。
  误区三:瘦人不会得中风
  美科学家进行的一项研究显示,肥胖会增加心房纤颤的风险。心房纤颤引起的心律不齐可能导致中风,患者若不能得到及时救治将会导致死亡。胖人的确比瘦人更容易得中风,但并不代表瘦人不会得,只是几率略少。瘦人也可以患高血压、动脉硬化等心脑血管疾病,而高血压、动脉硬化正是引起中风的罪魁祸首。此外,近年来的医学研究还发现,人体内蛋白质不足也是中风的一大祸根,而瘦人往往摄入蛋白质偏少,故更应当心中风临身。
  误区四:血压低或正常者不会得中风
  诚然,高血压伴有动脉硬化的病人易患出血性中风,但血压过低时,血管不能正常扩张,血液循环就会减少,导致脑血管发生痉挛,脑组织缺血、缺氧。此外,血压过低,还可能造成血液中的血小板、胆固醇与纤维蛋白沉积,使血液黏度升高,形成血栓而发生脑血管病,医学上称为脑梗死,这就是血压不高或者血压低的人也会得中风的原因。
  误区五:中风治好后不会再发
  其实不然,中风很容易复发,复发率高达25%,而且还有多次复发者。这是因为所谓中风治愈仅仅是临床症状消失或好转。某些中风事实上是一些内科疾病的合并症,只有将这些内科疾病有效控制,如高血压病、糖尿病、高脂血症、肾脏疾病等,才能减少中风再发。
  误区六:父母患中风子女也会得
  中风并非遗传病,仅有一部分中风具有遗传倾向。因此,中风患者的子女不必忧心忡忡。但应指出,这些人患中风的危险性可能大于一般人群。为此,他们应加强自我保健,认真、积极地防治高血压、高血脂和动脉硬化等。
  误区七:中风病人要静养
  其实中风病人静养,不但影响偏瘫肢体运动功能恢复,而且还易造成废用综合征:瘫肢关节僵硬、肌肉萎缩。现代康复医学认为,中风偏瘫肢体运动功能的康复有赖于大脑高级神经中枢与肢体之间神经通道的促通,这种通道的建立只有对肢体进行不断有效的刺激才能完成。因此,中风病人应早期进行康复运动锻炼,只要病情稳定(一般在发病后3~5天),就应开始康复煅炼活动。
  预防中风应纠正上述几点错误认识,平时对饮食调补、情绪调整、改变不良生活习惯也应关注,监测血压、血脂、血糖,积极治疗内科系统疾病,定期做健康检查,做到及早发现,及早治疗。(祝建材)   



与更年期综合征“貌合神离”的几种疾病

  更年期综合征系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化,所引起的各器官系统的症状和体征综合征候群,多发生在45~55岁期间,常表现为面部皮肤潮红、不明原因的发热、胸闷、心慌、头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、耳鸣、乏力、记忆力减退、感觉异常、性欲减退、月经紊乱等。但是这些症状也可能是身体其他器质性疾病的表现,必须仔细鉴别,以免延误治疗。
  1.高血压病  有些女性在更年期血压会升高,但主要是收缩压升高,舒张压变化不大,一天中血压波动较大,睡眠后血压往往可降到正常范围,常伴有潮热、多汗等,眼底和心电图检查无变化。而高血压病的血压往往呈持续性升高,舒张压和收缩压都超过正常水平,且常伴有头晕、心悸等症状,心、脑、肾等器官有不同程度的损害。
  2.冠心病  在更年期,由于植物神经功能紊乱,使血管舒缩功能失调,会出现心前区疼痛,呈持续性钝痛,舌下含服硝酸甘油无效。而冠心病的心绞痛在胸骨下段或心前区,疼痛呈压榨性或窒息性,并向左臂放射,舌下含服硝酸甘油后可缓解,发病与情绪活动、体力活动有关。
  3.食管癌  更年期的妇女常感咽喉部有异物,咽之不下,吐之不出,但不影响吞咽,各项检查正常。食管癌的吞咽困难是渐进性的,患者同时有进行性消瘦。食管钡餐X线检查、食管拉网检查可发现病理改变。
  4.宫颈癌和子宫肌瘤  女性更年期综合征多发生于绝经前期,此时月经会发生紊乱,而此时也正是宫颈癌和子宫肌瘤的好发年龄。因此,要定期做妇科检查,必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检。月经异常者,应及时去医院就诊,明确诊断。(宋丽华) 


[七版]  中  药

发挥资源优势打造中草药产业强势平台——访广西卫生厅厅长高枫博士

□ 梁启成  本报广西记者站记者

  广西壮族自治区卫生工作会议结束不久,记者采访了自治区卫生厅厅长高枫博士。高枫博士就贯彻落实第三届全国民族医药工作会议和全国中医药工作会议精神,发挥资源优势,打造广西中草药产业回答了记者的提问。

  记者:广西中草药资源有哪些优势?
  高枫:广西有壮、瑶、苗等11个少数民族,他们在长期与疾病作斗争的实践中,积累了丰富的应用中草药的经验。独特的亚热带地理形态,生物多样性,热量充足,雨量充沛,孕育了丰富的中草药资源,主要有四大优势。
  中草药种质优势。自古以来,就有“川、广、云、贵,道地药材”的说法。著名的桂产地道药材有罗汉果、八角、肉桂、蛤蚧、鸡血藤、广豆根、田七、青天葵、千年健、巴戟天、山银花、穿山甲等。据1987年广西中草药资源普查,全区有中草药物种4623种,其中植物药4064种,动物药509种,矿物药50种,在全国排第二位。已查明的壮药2300多种,瑶药1300多种,苗药200多种。广西特有药用植物66种,常用中药材470种。目前,全国400多种常用中药原料药材中有70多种主要来源于广西,其中10多种占全国总产量的50%-80%以上,罗汉果、鸡血藤、广豆根高达90%以上。此外,广西的海洋药物资源也非常丰富,如合浦珍珠、海马、海蛇等。
  中草药产业优势。广西中草药产业已初具规模。据统计,全区现有各种药材种植场2.8万个,其中已形成较大规模的生产基地12个,种植药材面积50多万亩;中药饮片加工和提取物的生产企业26家,产品达400种,产品销量在全国名列前茅;中药制药企业172家,生产中成药28个剂型2614个品种,属于国家新药55个,中药保护品种47个;总产值超过亿元的企业有10多家,已有168个企业(全部或部分剂型)通过了国家GMP认证。
  中草药商贸优势。广西面向东南亚,背靠云贵川,邻近港澳台,已建成通往东盟国家的海、陆、空立体交通网络。独特的地理区位优势,广西医药流通市场日趋扩大、成熟,医药经营十分活跃,全区现有医药批发企业191家,药品零售连锁企业61家,连锁药店、零售药店8150家;国家级中药材专业市场1个,国家级一类中药材进出口口岸3个,玉林、南宁、柳州等市形成了区域重点药品集散中心,2005年中药材市场销售总额近45亿元。
  中草药研发优势。广西有20多个中草药专业研究机构,如广西中医学院、广西中医药研究院、广西民族医药研究所、广西药用植物园和一些民营科技开发机构,有2000多科技人员从事科研与技术开发工作,取得优秀科研成果300多项,获得全国和省级科技进步奖50多项。广西科技、卫生、农业、经贸等部门从2001年开始支持中药现代化研究与产业化开发,已投入引导资金3000多万元用于资助扶持广西特产药材种植规范化、提取物标准化、种质资源保存繁育、新药研制等项目,取得了一定的成效。

  记者:发挥中草药资源优势遇到哪些困难?
  高枫:我们虽然取得了一些成绩,但在周边的贵州、四川省份中草药产业快速发展的今天,广西中草药产业发展还存在不少困难和问题。究其原因:一是科研机构缺乏整合,研究开发能力较低,制约了中草药研究的深度和广度。二是产科工贸脱节,产业链松散,导致中药品种单一没有竞争力。三是中药工业规模小,低水平重复建设,缺少规模化大企业。四是制剂工艺、技术装备、质检方法及企业创新能力比较弱。五是投入不足,缺少有自主知识产权、技术含量高的品种。六是国内外同行业竞争日趋激烈增加了广西中草药产业发展的风险和困难。

  记者:如何发挥中草药资源优势?
  高枫:自治区党委和政府将中草药产业发展问题作为重大课题予以关注。2005年2月,我区已列为国家中药现代化科技产业(广西)基地,成立了以自治区领导为组长、各相关主管部门领导为成员的基地建设领导小组,提出做大做强广西中草药产业的总体思路:打造八桂药谷,创建南方药都,开辟西南药道,振兴民族药业。
  打造八桂药谷,就是充分利用广西中草药资源优势,通过建立广西主特产、地道中药材规范化生产示范基地、半野生药材生产示范基地和野生中草药资源保护区等,发展现代中药原料科技产业,形成战略资源的后发优势。
  创建南方药都,就是构筑中药、民族药及相关产品的研发、生产、流通一体的广西中草药产业,充分发挥药材原料流通对整个中草药产业效益的贡献。
  开辟西南药道,就是充分利用广西区位优势,通过联通云、贵、川,建设通向东南亚的中国西南中药贸易大通道、大物流。
  振兴民族药业,就是充分利用民族地区及民族医药等优势,通过科技集成和体制创新,促进富有浓厚民族特色的现代中草药产业跨越式发展。
  为了早日实现这一宏伟目标,我们拟采取以下措施:第一,充分利用区位优势,增进中医药的国际化。加强与周边地区和东盟国家的交流与沟通,拓宽中草药出口通道,寻求国际合作研发和生产中草药品牌。第二,以壮医药为突破口,寻求新的增长点。充分利用壮医药体系的研究成果,为广西现代中草药产业增添新的发展途径。第三,加强中药材生产体系建设,做大做强中医药企业。按照GAP规范组织中药材种植,促进农业结构调整,把制药企业、农民中药种植的利益结合起来。以国家推行GMP认证为契机,建立和完善符合中国医药特点的一系列规范,提升企业的竞争力。第四,加快体制创新,营造良好的政策环境和运行机制。结合农村扶贫等政策,建立适合广西区情、促进中药现代化、加速中草药产业发展的运行机制。以制定《广西壮族自治区发展中医药和壮医药条例》为契机,充分发挥中医药民族医药的资源优势,打造中草药产业强势平台,为推动全区卫生事业健康发展,构建富裕文明和谐新广西做出应有的贡献。

  记者:如何加强与东盟国家的合作交流?
  高枫:为贯彻落实自治区党委和政府有关加强与东盟国家中医药交流与合作的要求,由自治区卫生厅牵头的广西中医药代表团先后考察了泰国的庄甲盛叻察帕大学和印度尼西亚的卫生部药物研究开发中心,广西中医学院与泰国孔敬大学联合举办首届传统医药和天然药物学术研讨会,在开展中医药教育、药学研究、新药开发和药用植物引种栽培以及利用中草药防治艾滋病、禽流感等方面达成了合作研究意向。广西药用植物园应邀对印度尼西亚国家药用植物园的规划建设给予指导。期望通过此次与泰国和印度尼西亚的合作偿试,推动我区与其它东盟国家在卫生人才培养、传统医药以及传染病、重大疾病预防、公共卫生建设等方面的合作,以扩大广西中医药的影响力,提升我区中医药的区位优势和中医药地位。



东北药市15种花类药材销畅价升

  据笔者对黑龙江省哈尔滨市三棵树专业市场以及沈阳、大连、本溪等东北三省药材集贸市场以及20余个市县药材公司、药店等的调查显示:今年以来,许多花类药材的销势较往年活跃,大货交易增加,批量成交上升,零星走动频繁,多数品种价格走势坚挺,部分品种价格上涨,同比涨幅很大,少数品种价格仍在低迷之中。现将今年东北药材市场上15种销畅价升的花类药材走势予以浅析。
  西红花  亦称番红花,为名贵药材之一。西红花主产于伊朗、印度、西班牙、希腊等国,我国近年也有栽培,但产量极微,供应主要依靠进口,国内市场价格主要由外贸进口决定,导致今年国内行情波动很大。年初药市价格仅为5000~5200元(千克价,下同),但进入2月之后,由于西红花主要进口国伊朗政局紧张,导致进口我国西红花货源时有中断,致使价格逐月攀升,5月西红花市价曾攀高至16000~19000元,涨幅同比增长350%以上,卖出历史上的“天价”。近期价格虽有回落,但仍维持在14000~15000元高位上,同比上升328.6%,而在东北三省的大中城市的药店及医疗单位,其价已上涨至20000元左右,在诸多花类品种中“独占花魁”。
  野菊花  东北三省不产,主要从关内各地组织货源,以野生品为主。去年野菊花产区产量锐减,来货不足,供应缺口加大,加之东北地区野菊花库存薄弱,用药季节大货走动畅快,各地供应时有中断,拉升行情上涨至22~23元,较上年同期的7~9元,上涨175%。
  贡菊花  完全从关内进货,由于产地减产,货源短缺,大货好货难以组织,缺口逐年加大,贡菊花市价持续攀升,近期已上涨至130~140元,涨幅同比上升125%。
  葛花  为豆科多年生落叶藤木植物野葛、甘葛藤的未开放的花蕾,功效善解酒毒、醒脾和胃。葛花主产南方,东北几乎不产。今年产地采收量大幅下降,来货日渐稀少,东北三省各地市场库存十分空虚,市价不断上涨,今年以来已升至23~26元,涨幅同比增长119%。
  杭菊花  大货走动畅快,批量成交增加,南方供应凸显缺口,市价一路上涨,近期杭菊花上涨至55~65元,上涨27~33元,涨幅为100%。
  辛夷花  东北不产,主产南方诸省。往年因采摘加工辛夷花费时费工,收购价很低,产地农民少人采摘加工,导致辛夷花入市量大幅减少,市价连年上涨,今年辛夷花大花涨至18~22元,小花涨至22~25元,同比平均上涨20元,涨幅为90.5%。
  金银花  入夏以来,价格一路上涨,金银花产地上涨至52~55元,药市跟风上涨至58~62元,而上年同期仅为35~40元,涨幅为60%。
  扁豆花  完全从南方进货,近期扁豆花产地受灾减产,上市量减少50%以上,市上已呈零库存,走动畅快,销量上升,升幅20%以上,价格上扬,由上年的39元,近期扁豆花上涨至62元,涨幅同比上升59%。
  旋覆花  为菊科多年生草本植物旋覆花的头状花序,主产于南方诸省,东北不产。旋覆花以野生品供应市场,但产量很少,产不足需,供需缺口在70%以上,旋覆花市价上涨,上年涨至4~5元,今年已升至6~8元,涨幅为55.6%。
  百合花  除药用外,百合花还进入了花卉市场,成为馈赠佳品。由于百合花主产地以采挖鳞茎为主,少产花卉,而花卉市场又多需求百合花,与药市争购,导致入市量骤减,供应缺口加大,市价已上涨至16~18元,较上年同期的10~12元,上涨54.5%。
  绿梅花  为稀少紧缺品种之一,绿梅花产于南方各省,产量极少,货源时有中断,东北各地绿梅花已是零库存,市价逐年上涨,2005年为30~33元,上年涨至35~40元,今年又升至55~60元,同比上涨53.3%。
  千日红  别名百日红、千金红。有清肝散结、止咳定喘的功效。虽然千日红各地都产,但因系冷背品种,售价很低,产地少人采摘与收购,导致货源极少,市价上涨,上年10~15元,今年涨至15~22元,同比上涨48%。
  金莲花  别名金梅草、旱金莲。主产于东北、内蒙古、山西、河北等地,以野生品供应市场。主治上感、扁桃体炎、咽炎、急性中耳炎、急性鼓膜炎、急性结膜炎等。由于金莲花资源连年匮乏,产不足需,又无库存,用户开始争购,致使市价不断上涨,上年为26~37元,今年已升至40~45元,同比上涨34.9%。
  鸡冠花  近些年由于各地多以观赏为主,加之市价偏低,导致少人采摘加工,致使鸡冠花入市量逐年减少,拉升市价连年小幅上扬,2005年为3~4元,上年涨至4.5~6.5元,今年又升至6~8.5元,同比上涨32.7%。
  怀菊花  东北不产,完全依靠南方诸省供货,需求逐渐加大,库存薄弱,全靠新货应市,但近期产地来货锐减,拉升市价从上年的17~18元,上涨至本期的21~23元,同比上涨21.6%。
  今年东北药市上15种花类药材价格上涨,而且涨幅很大,同比平均上涨87.4%,西红花涨幅最高为328.6%;怀菊花涨幅最低,为21.6%。15种花类药材价格涨幅之大,为历年所少见,其主要原因是:全国物价普遍上涨,带动药材价格上涨;野生品种已日趋枯竭,家种品种逐年锐减,库存薄弱,供需矛盾日趋尖锐;药厂、药企、药材公司及各类医疗单位的需求呈逐年增加之势,但供给缺口加大。
  关于后市走势,市场人士称:花类部分品种供应短缺,后市需求增加,走势加快,价格上涨,但市价不会暴涨。(丁立威)


河北启动中药饮片鉴别专家队伍建设工程

  针对现有中药材中药饮片鉴别专家相对匮乏的现状,为更好地满足广大消费者日益增长的药学服务需求,使药物使用更加安全合理、经济有效。近日河北省食品药品监督管理局决定在全省启动中药材中药饮片鉴别专家队伍建设工程,建立相应的专家库,以此来带动全省中药材中药饮片鉴别人员业务素质和专业水平的进一步提高。
  据河北省食品药品监督管理局刘骁悍副局长介绍,河北省是中药材中药饮片产销大省。在日常监督检查中发现中药材中药饮片存在着数量繁多、品种繁杂、真伪难辨、假劣伪品较多等现象,部分购销人员专业知识不足,导致中药饮片串斗、错斗、购销伪品的情况时有发生。
  此次专家库成员需具备以下几项条件:一是在中药材中药饮片及中成药生产、经营企业和医疗机构工作;二是有从事10年(含)以上中药材中药饮片工作经验;三是具有较强识别真伪中药材中药饮片能力。同时需参加由河北省食品药品监督管理局组织的培训考试。培训以常见的300余种中药饮片的鉴别为主要内容,经省食品药品监督管理局考试合格后即可入选专家库。河北省食药监局要求凡是从事中药材中药饮片、中成药生产经营企业和医疗机构都必须逐步配备中药材中药饮片高级鉴别人员。(中  广)


重庆拟建10个符合GAP标准中药材生产基地

  日前,科技部正式批准重庆市建立国家中药现代化科技产业基地。重庆市将重点发展黄连、青蒿和冬虫夏草等21种优质中药材的种植生产,建立10个符合国家中药材GAP标准的中药材生产基地,种植面积达到100万亩。 
  重庆拥有丰富的中药材资源和得天独厚的生态地理区位优势,石柱黄连、垫江丹皮、巫溪川党、江津陈皮等中药材在国内外享有盛誉。自2001年启动“优质中药材百万工程”以来,重庆市黄连、青蒿、半夏、丹皮、白术、葛根等中药材种植面积已达150多万亩,并有中药生产企业40多家。2006年,该市规模以上中药工业企业完成工业产值38.3亿元,生产中成药2.75万吨。 
  据了解,根据《国家中药现代化科技产业(重庆)基地建设方案》,重庆将重点培育10~15个大中型龙头企业,建设1个中药工业园区,建成10条先进技术集成的中药生产线。力争到2010年,全市中药产业实现总产值200亿元。(王 俊)


汉中秋交会药材旺销

  金秋十月,天高气爽人气旺。陕西省汉中市一年一度秋季物资交流会于10月16日开幕。人们欢天喜地庆丰收,满载着山货土产、各种名贵药材出售,热闹非常,红红火火,其中药物和调味品交易是一大靓点。
  西洋参  最受人称赞,这种原产北美的药材,上世纪80年代在汉中留坝落户,目前有GAP商品生产基地2500亩,供应国内和出口。售价干参一等420~450元(千克价,下同),二等360~400元;鲜参一等(500克,5支)80~100元,二等(500克,12支)60~70元,三等(500克,20支)30~50元,四等(500克,25支以外)20~25元,人们争相购买。
  天麻   连续三四年滞销,今年转为人旺。汉中地区种植7000亩,210万窝。一等105~120元;二等80~90元,三等65~70元;四等45~50元;统混70~80元,有少量成交。
  猪苓  一等猪苓95~00元;二等80~90;混统80~85元,有商到产地收购。
  附片  附子种植1000多亩,白顺片48~50;黑顺片42~45元;川乌片25~28元;草乌个17~20元;畅销。
  党参  汉中地区种植三四千亩。凤党18~20元,纹党16~17元,畅销。
  元胡  汉中市城固、南郑、洋县等地种植3万多亩。一等元胡18~20元;统混16~17元,畅销。
  山茱萸  汉中市佛坪、洋县、留坝、略阳、镇巴等地种植8万多亩,800万株。一等山茱萸26~30元;二等22~25元;陈货18~20元。
  大黄  镇巴种植1万多亩。西大黄12~13元;药大黄9~10元,水根大黄5~7元。
  花椒  凤椒(大红袍)30~35元;川椒10~12元。
  地产大路货商家求多,货源不足,市畅,价格上扬。三类小品种与上期持平,交易平淡。(李喜全)



营养与食疗

哪些用剩的药不宜留

  所剩药品不够一个疗程的不留;不属常用的药物不留。这类药物若存放多了不便管理,还易造成混淆。
  极易分解变质的药物不留。如阿司匹林极易分解出刺激胃肠的物质;维生素C久置分解会失去药效等。
  有效期短,且没有长期保留价值的药物不留。如乳酶生片、胃蛋白酶合剂等,放置时间较长就会降低药效。
        没有良好包装的药物不留。一些药物遇潮容易变质,需要有避光防潮的包装。如包装不好的片剂药吸潮后会霉变。没有标明有效期和失效期的零散药物或外包装盒已舍弃的药物不宜留。因这些药无法掌握存放时间和是否失效。
  不掌握作用与用途的药物不留。因不了解其适应症,根本无法也不可能再次应用。
  注射液及某些抗生素眼药水不宜留。注射液一般所剩药物不够一个疗程,而且像青霉素等药物必须在注射前做皮试,并要在医护人员指导下使用。还有一些抗生素眼药水,需临时配制,放置久了会变质失效。(曹祈东)


痢特灵滥用危害大

  秋季是腹泻的高发季节,对于腹泻的治疗,首先要查明病因。如果不是因为饮食不洁造成的,可以给予适当的药物治疗,如鞣酸蛋白、碳酸铋等,均能很快止泻。
  痢特灵即呋喃唑酮,属呋喃类药物,主要用来治疗由痢疾杆菌、大肠杆菌引起的细菌性痢疾、细菌性肠炎等疾病。由此,人们也常常从字面上认为痢特灵是治疗痢疾、腹泻的灵丹妙药。其实不然。秋季腹泻多数是病毒引起的,所以用治疗细菌性腹泻的痢特灵不但起不到预期治疗效果,而且由于痢特灵的副作用较大,还容易引起药物不良反应。痢特灵常见的毒副作用有胃肠道不适、恶心、呕吐、多发性神经炎、过敏性皮疹、过敏性皮炎、过敏性哮喘等。另外,由于婴儿机体免疫体系与肝脏酶系统尚未发育完善,因而,对该药的敏感性特别高,对婴儿潜在的威胁很大。(兰  花)



薰衣草香味可改善心肌功能

  日本千叶大学教授小室一成发现通过闻薰衣草香味进行芳香疗法可以改善心肌功能,不依靠药物也能使狭心症患者减轻病情。
  人在运动的时候,给心脏输氧和营养,可以使冠状动脉血流量增加,健康人血流量可增加4倍左右,而狭心症患者血流量增加不到2倍,过于激烈的运动有可能导致病人心肌梗死,造成突然死亡。 
  小室先生的研究以11名健康男性为对象,平均34.3岁,共分两组。第一组接受试验的人在安静30分钟后服用扩充冠状动脉的药物,第二组在充满薰衣草香味的房间安静30分钟后服用扩充冠状动脉的药物。然后让两组人进行运动,比较他们血流量增加情况。结果发现,第一组人的血流量增加了4.5倍左右,而接受芳香疗法的第二组平均增加了5.3倍。 
  小室教授说,众所周知,芳香疗法可以使人放松,对心脏病患者有帮助,但通过数据加以证实还是第一次。(灰 羽)


[八版]  中医文化

中医与我的家庭

中医情结系我家

□ 郭晓阳

  1999年,我高考要填志愿时,父亲出差回来了,他刚放下行李,就关切地问起我的志愿来,看着我茫然的神情,父亲沉思了好一会儿,然后用一种坚定的眼神看着我说:“你就报中医学院吧,将来当一名好的中医”。听到父亲的这句话,我下意识地望着年已半百的父亲。
  我从小就知道父亲有一块心病,那是关于我小姑的一段心酸的往事。解放初,我老家涠洲岛很偏僻荒凉,缺医少药,岛上的人有了病,只能听天由命。那时,刚出生不久的小姑因为关节疼痛而哭得声嘶力竭,由于没有得到治疗,一家人只能眼巴巴地看着小姑从此成了残疾人。在父亲心底,亲人的病痛使他一直蕴藏着一个白衣梦。为此,当年他下乡时刻苦自学医学知识,并当过赤脚医生,他也曾经是一名受病人欢迎的医生。但是,在那个高呼阶级斗争万岁的年代,出身不好的父亲没能实现他的白衣梦。
  我读懂了父亲那期盼的眼神,正要按父亲的意见填报志愿时,母亲的一位好朋友———一名三级甲等西医医院的主任医师给我泼了一盆冷水:“中医?中医能看好什么病?要读就读西医。”为了说服大家,她不厌其烦地把西医迅速发展和中医“严重滞后”的现状讲了又讲。这时,在旁边一直沉默的父亲开了口,给大家讲了他的一件鲜为人知的往事:那是父亲读大学二年级的一天正午,父亲正在饭堂水槽边弯腰洗着饭盒,一位很要好的同学跑过来,开玩笑地在他的后背心拍了一掌,算是打招呼。但由于力度过猛,父亲的前胸后背立即感到一阵剧痛,并呕吐起来,两天都吃不下一口饭,痛得直呻吟。学院赶紧派人把他送回家乡治疗。开始先看中医,吃了二十几剂活血化瘀的中药,药物的副作用使头发都快掉光了,病情还是没有明显好转。再转去看西医,吃了一盒又一盒的止痛药,竟吃出了胃溃疡。父亲的病情越来越重,只得住进了医院,所幸的是,有一位病友是父亲的老乡,他对我父亲说,涠洲有一位姓郑的赤脚中医有治疗这种伤疾的方法,你赶紧去找他。父亲次日就被送到了涠洲岛,找到了郑医生,仅吃了两剂中药,病就全好了。亲身体会到中医的神奇和魅力的父亲下决心学习中医,便拜郑医生为师,从此,父亲与中医结下了二十几年的不解之缘。父亲讲完他的故事后,用一种凝重的口气说了这么一句话:“不是中医看不好病,目前最缺的就是好的中医!”
  我被父亲的话深深感动了,义无反顾地走进了中医学院的大门,成了广西中医学院的一名学生。报到的那一天,我一个人拎着行李走在通往学校的路上,脚步是那样的坚定。
  我读大学时,父亲是一所重点中学的副校长,他工作忙,顾不上我的学习。实习前,我回了一趟家,当时父亲刚从学校领导岗位退居二线,清闲下来的父亲与我做了一次很长时间的交谈。父亲很详细地询问我的学业情况,开始他兴致很高,十分健谈,但是,当他了解到我们的课程设置把《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》等中医经典著作作为选修课时,父亲止住了话闸,陷入了长久的沉思中。第二天,父亲一头扎进书店,买回了浙江大学医学院附属医院唐云老师所著的《走近中医》和广西中医学院刘力红教授所著的《思考中医》,一读就整整两天。在我离家回校的前一天晚上,父亲又和我谈了两个多小时。他很坦率的阐述了他的观点,并给我分析了现代中医教育的成与败,分析我四年学习的得与失,还用他在临床时运用中医基础理论和经典著作的体会教育我,要我重视中医基础和经典的学习,重视前贤的经验。最后,父亲说:“一定要学好基础理论,一定要学好经典,从今天起,老爸陪你读书。陪你补课!”
  次日一早,我离家回校的时候,父亲还没起床,他没有像往常一样早起送我到车站。这时,母亲走过来,递给我一本书说:“你老爸昨晚读你的这本书一直到天亮,刚刚才睡着。”当我坐在回校的车上,拿出父亲昨晚读的这本《伤寒杂病论》,把它紧紧地攥在手里,仿佛感觉到父亲那殷切的期望已融入了书中。
  那一年,父亲和我一起苦苦读了一年的书。父亲买了一套《中医药学高级丛书》,还订了《中国中医药报》和好几套中医学临床杂志,认真地学习起来。母亲在电话中讲到,年过半百的父亲坚持每天读书六七个小时。那时的我,实习工作很忙,但我每天也要挤出一两个小时的时间读书,因为我总感到父亲的目光在注视着我,鞭策着我。
  由于结合临床认真地读了一年的书,我感到进步特别快,为我后来的临床工作奠定了良好的基础。也是那一年,父亲用所学的中医知识对外婆的中风治疗取得了较好的疗效。外婆曾经数次中风,经医院治疗后,生活能基本自理,但身体很虚弱。那一年,80多岁高龄的她再一次中风,由于病情危急,来不及送到医院治疗,父亲运用所学到的中医知识和他师父所传授的方法及时地对外婆进行治疗,又是中药,又是艾灸,硬是把外婆挽救了回来。
  我的母亲也是一位教师,平时工作也很忙,下班回来更是忙得团团转。父亲是个书呆子,平常不怎么做家务,家务的重担全压在母亲的身上,母亲还要花很多时间去照顾外婆。但自从父亲和我一起读书的那一天开始,也不知是什么力量鼓舞着她,家务一做完,她就帮爸爸整理笔记,剪贴报纸,装订材料。母亲一边剪贴,一边读书报,一边学习。后来,她迷上了《中国中医药报》,她被报纸中丰富的内容吸引住了。每一期报纸到了,母亲肯定是家里第一个热心读者。母亲关注的内容和父亲不一样,父亲重点看一些中医诊病治病的理法方药,母亲则着重看一些健康保健的内容。对食疗的知识,母亲学得非常认真仔细,还做了摘录。三年过去了,母亲的中医药知识逐步丰富了起来。她用一些保健知识给外婆进行调理,取得了很好的效果。外婆习惯性便秘很多年了,一直没治好,母亲用《中国中医药报》上所介绍的方法,通过食疗给外婆壮肾阳,补肺气,调气机,再加上中药滋阴养血润肠,竟把外婆的便秘治好了。现在,外婆每天大便通畅,身体比以前好多了。
  毕业后,我考进了北海市第二人民医院,成为一名中医。我很感激千里之外的父亲这些年来为我付出的一片苦心,更理解他对中医药事业美好前景的执着追求。作为儿子的我,不禁想在这里大声地说一句:“父亲,您放心吧,中国中医药的春天已经到来了,您的儿子已经长大,他知道应该怎样走好脚下的中医之路。”



美丽的东方生命花园——读张其成《易学与中医》

□ 牛淑平  北京大学中文系访问学者

  《周易》好比是表述古老中华民族思想宝库的密码公式。几千年来,我们这个民族总有一些优秀的人在坚持不懈地解读它,仿佛它的全部内容像宇宙一般深邃,像命运一样不可逆转。对它无穷无尽的解读充分体现了我们这个东方民族全部的耐心、智慧与遐想。同时,在中国,另有几部书也让中国的精英们以同样的热情解读着,世世代代,从未断绝,如医学经典《黄帝内经》。《周易》与《黄帝内经》这些同为先秦以前的著作有什么根本的内在的联系呢?这里推荐大家不妨读一读张其成教授所著的《易学与中医》,应该说这是一部勇于探索传统思维方式,解读中医领域“哥德巴赫猜想”的尝试之作。
  这本著作早在10年以前就写成,出版以后就被誉为医易研究的“扛鼎之作”,它和一般的比附之作不同,它的特点是找出《周易》和中医共同的生命法则,从而建构东方的生命科学,所以这部书初版的副题是《东方生命花园》。经过近10年的思考,作者在这一次修订版中,增加了很多新的内容。从上世纪90年代末的“中医现代化悖论”到近年的“中医文化主体论”,张其成发表了不少有影响的文章,在各种媒体上参与论争,这些文章和观点都收入这次修订版中。
  张其成认为:研究同根的传统文化,学医不学易和学易不学医,都会有缺憾。学医而不学《易》的人,容易思路狭窄,难以从宇宙大道上把握人体生命的本质和规律;而只知《易》不知医的人,又容易满足于玄学而空谈,不能解决具体问题。了解古人的传统思维方式,学医从《易》悟,是不能省略的学习途径之一。
  张其成在书中强调:人的生命是一个异常复杂、难以穷尽的系统,如何去认知或者说采用什么样的认知方法是构成不同的生命科学样态的根本原因。西方采用物质模型的方法,采用实证、实测的方法,以某种程度、形式相似的模型实体去再现生命原型,物质模型是物质实验赖以生存的手段,强调外求,以寻找生命的物质基础为目的,于是找到了血管、脏器、细胞、蛋白质、DNA、RNA等。而中国的易学和中医学采用思维模型的方法,采用直觉、体悟、思辨的方法,以人脑中创造出来的形象、符号去反映、描述生命原型,强调内求。以寻找生命的功能关系为目的,于是找到了气、精、神、藏象、经络等理论。生命的本质到底是细胞、蛋白质、DNA,还是气、精、神?揭开生命奥秘的到底是西方,还是东方?在这个问题上,一个世纪以来,东西方的争论一直没有中止,也没有结果。人类已经进入新的纪元,可以相信这种争论伴随着各自的探求还得继续下去。或许西方生命科学更能揭示生命的物质层面的奥秘,东方生命科学则更能揭示生命的精神层面的奥秘,两者互补互动,才是未来世界的大同。
  这本书最着力之处在于探讨了《周易》和《黄帝内经》的生命为符号系统。作者认为《周易》在理论层面揭示了生命符号的本质和规律,《黄帝内经》在操作层面上探讨了生命的各种可能性和创造性。医易的目的就是促使人类重返那精神生命的伊甸园。
  在强大的西方科学、西方文化潮水般涌入中国的时候,我们有理由对本民族的传统文化、传统科技的命运和前途感到担忧!通过这本书,张其成努力想告诉那些关注中华文化命运的人,在多元文化并存的现代,《周易》、《黄帝内经》作为一种特殊的文化样态,必将有它的一席之地。科学应该是多元的,科学的定义应该是探讨宇宙、生命、事物规律的学问。既然是探讨规律,就应该允许多种方法、多种途经。应该说,易学、中医具备了西方科学所达不到的一些特定优势。


坐堂中医

杏林之下,脉枕之上
三个手指在手腕处扼住了痛的症结
先生微目远视,半睁半闭之间
他看见了角落里伸出的魔爪
先生的对面,你整理着气色
心如止水般不再去想些什么
之后,坚硬的肌肤次第缓和
脉络沿着逐渐深入的光线流淌
在望闻问切中
先生的目光再次切入腠理
直中脏腑
病魔于隐蔽的部位原型毕现
且通体透明
中医的处方
由表及里,由浅入深
筋骨间草药的芬芳已经弥

   (张  平)



心理健康

更年期的夫妇要学心理学

  更年期是人生当中的情绪不稳定期,这是一个生理过程。首先,夫妻双方要对这一过程中的生理与心理变化有所了解。更年期夫妇不仅要懂得人的生理特点,还要学一点心理学,这样在遇到更年期异常反应时,就会采取正确对策。
  要宽容大度。此期有些女性,往往比男性表现更为突出,一反平日的贤慧、温柔、大度,常常心情烦躁、忧郁、多疑、脾气大等等,这都是难免的。夫妻双方特别是丈夫要宽容大度,从正面积极配合对方渡过这个不适应阶段,从精神到行动帮助其顺利度过更年期,那么一切就会恢复正常了。
  互相体谅和关照。夫妻除了在感情上相互沟通外,还要在日常生活和事务中,互谅互让,相互体贴。特别是当身体不佳或心情不愉快的时候,生气发脾气的情况就会增多。这时就特别需要夫妻之间的谅解、帮助和体贴。
  利用空闲时间多干一些家务活。利用空闲时间多干一些家务活,多分担一部分家庭的责任,除可以调适夫妻关系以外,还可以解除心理上的寂寞无聊感,减少对身心健康不利的因素,又可以增强体质,保持旺盛的精力,但更重要的还在于融洽夫妻的感情。(雅  知)


不要过分迷恋恐怖小说

  心理专家认为,适度地观看恐怖题材的电影或小说有助于消除心中的郁闷和压力,是效果不错的情绪疏解渠道,人的情绪、神经系统如果一直处于十分规律、平淡的状态下,是不符合生理规律的,需要一些刺激打破这种平静,才能达到生理和心理的平衡。看恐怖片的时候,人们处于一种极度紧张的状态,而看过之后,心情一下子就放松了。但如果发泄过了头,对恐怖片上瘾,就会对心理产生负面影响。
  根据统计,十分喜欢看恐怖电影、恐怖小说的观众,大多数是青少年,年龄主要集中在21岁以下。而这些还未成年、辨别能力差的孩子,很可能去模仿电影中一些虚幻的情节,以至会对现实社会产生错误的认识。
  不敢一个人乘电梯、不敢一个人上厕所、晚上不敢一个人回家等等,现在患有类似心理问题的孩子越来越多,而这往往就是他们看恐怖小说、恐怖电影留下的后遗症。美国心理学家的专题调查显示,尽管恐怖电影、恐怖小说对人有正面的影响,如增强个人的心理承受能力,通过视觉刺激产生快感以满足人们的猎奇心理,从而达到愉悦身心等。但其正面的影响仅占20%左右,甚至低于20%,而负面的影响则占80%以上,恐怖电影、恐怖小说对人的弊大于利。(张  鹏)


重度网瘾也是精神残疾

  随着网络普及,现实生活中,人们对电脑都有不同程度的依赖。一般情况下,每天持续上网2~3个小时,属于网络依赖。如果每天持续上网6小时,就属于网瘾患者。
  重庆市精神卫生中心心理专家邱建国说:“重度网瘾则属于一种精神残疾。重度网瘾患者一般每天持续上网在8小时以上,并长期失眠、精神恍惚、生活规律颠倒,且社会功能(生活、学习、工作、社会交往)遭到严重破坏。”
  邱建国举了一个例子,有一个学生,小时候学习成绩很优秀,但不知道从什么时候开始,喜欢上了网络,一天除了睡觉和吃饭,就是上网,从来不理家人,家长只好把饭菜放在孩子卧室门口。一旦不上网了,他就会萎靡不振,甚至神志有些错乱。
  染上网瘾怎么办?邱建国说,可以到专门机构检测网瘾程度,严重者可进行药物治疗和心理治疗。同时,亲友要多与他们沟通,培养其他爱好,转移注意力。(任明勇)