本报讯 (记者樊丹)第11届全球卫生研究论坛10月29日在北京开幕,来自全世界90多个国家的800余名卫生领域的相关研究人员、政策制定者,将在为期4天的会议中围绕“公平的可及性:发展中国家卫生研究的挑战”这一主题展开讨论。全国人大常委会副委员长韩启德、卫生部部长陈竺、世界卫生组织总干事陈冯富珍女士等出席论坛开幕式并致辞。
韩启德在致辞中说,第11届全球卫生研究论坛讨论发展中国家公平利用服务的问题以及解决这一问题在卫生研究方面所面临的挑战,对减少卫生领域的不平等现象有重要意义,同时也有助于我国借鉴世界各国卫生研究工作的经验,促进卫生改革与发展,提高卫生服务的公平性和可及性。韩启德指出,近年来,我国政府把发展卫生事业作为实现科学发展和改善民生问题的重大举措,加大了卫生研究的工作力度:一方面加强卫生科学技术研究,将出生缺陷防治、心脑血管病、肿瘤等重大非传染疾病防治,中医药传承与创新发展等作为今后科技发展的优先重点之一;另一方面,加强卫生政策研究工作,启动和推进了深化医疗卫生体制改革工作。这些措施都将有效改善我国卫生服务的公平性和可及性。
陈竺在致辞中表示,中国正通过不断加大卫生投入,加强疾病防控体系建设,加快农村和城市社区卫生服务体系发展,努力为城乡居民提供方便、可及、均等的公共卫生和基本医疗服务。同时,通过建立覆盖城乡居民的医疗保障体系,增强医疗卫生服务的可及性,积极履行“人人享有初级卫生保健”的庄严承诺。就如何有效应对发展中国家面临的健康挑战问题,陈竺提出了三点建议:一是加强公共卫生交流与合作,增强发展中国家的公共卫生服务能力;二是加强卫生研究和人力资源开发,增强卫生可持续发展的动力;三是国际社会应将消除贫困和健康不公平作为重要的发展目标。
陈冯富珍和全球卫生研究论坛理事会主席Pramilla
Seananyake也在开幕式上致辞,称赞中国政府在促进卫生公平上所做的工作。
全球卫生研究论坛(The Global Forum for Health Research)成立于1998年,其宗旨是在全球范围内提高对卫生研究工作的重视,促进卫生投入,确保卫生政策惠及最贫困的地区。本届论坛的议题包括:公平的卫生体系可及性、公平的可及性的创新研究、卫生公平的决定因素研究等。
排除干扰
奋发自强 加快发展
全国传承创新中医药高层论坛在重庆举行
本报讯(记者王敬
通讯员黄学宽)金秋十月,“全国传承创新中医药高层论坛”于2007年10月27日在重庆隆重召开。来自全国各地的中医药专家300余人出席了大会。这是一次学习贯彻党的十七大精神,鼓舞中医药行业斗志,奋力推进中医药事业发展的大会。著名中医学家干祖望教授为大会题词:“铁拳回击,奋发自强”;著名中医学家邓铁涛教授致信大会认为:“‘告别中医’之闹剧已成民族虚无主义者的回光返照,振兴中医永远是我们光荣的任务”。
论坛特邀中国中医药报社社长陈贵廷作了“认清形势、抓住机遇、坚定信心,奋力推进中医药事业又好又快发展”的特别演讲,着重对一年来的中医药重大政策性新闻事件进行了回顾。他说,在党的十七大通过的胡锦涛总书记所作的报告中,把坚持“中西医并重”和“扶持中医药和民族医药事业发展”写入党的政治宣言和行动纲领,又一次充分肯定了中医药和民族医药在我国全面建设小康社会、维护广大人民群众健康中的重要作用和地位,是党中央一贯高度重视和关心支持中医药和民族医药事业发展的集中体现。他认为,当前中医药行业一定要把思想认识统一到党的十七大精神上来,解放思想,实事求是,与时俱进,科学发展,排除干扰,坚定信心,奋发自强,开拓进取,聚精会神地把党的十七大精神学习好、贯彻好、落实好,一心一意地把中医药事业发展好,为我国全面建设小康社会作出新的更大的贡献。
在论坛发言中,专家们列举大量无可辩驳的事实,对社会上极少数人“否定中医”、“废医验药”等谬论进行了猛烈抨击。重庆医科大学一附院著名中医专家马有度教授认为,中医药学是智慧之学、灵验之术、文化之花;发展繁荣中医药一定要认识到位、感情到位、举措到位;要坚持千方百计提高临床疗效是硬道理,千方百计提高学术水平是硬道理,千方百计提高老百姓对中医药的认知度是硬道理;中医药学应与时俱进,在继承基础上大力创新;中医药教育要把培养坚信中医、热爱中医、献身中医的优秀人才和治病高手作为第一要务,培养和造就百万坚定、坚信、坚硬的创新型“铁杆中医”。南京中医药大学副校长陈涤平教授认为,中医思维是办好中医教育的前提,中医药高等院校要改革创新当前的教育模式,高度重视学生中医思维的培养和训练,把用中医思维培养精通中医药的“铁杆”杏林学子作为首要任务。中国中医药报社总编辑助理兼总编室主任毛嘉陵认为,反中医人士炮制的所谓“科学标准”极具欺骗性,其依据西方个别哲学家按西方自然科学的知识特征做出的一些定义或标准,来不恰当地评价中医药,这本身就“不科学”。中医药是几千年来中国人民的伟大创造,是具有中国特色和代表性的东方智慧和知识体系,因此不能完全用西医的标准来评价中医。世界科学多元化发展将是人类认识发展和社会进步的必然趋势。
重庆市卫生局党组书记陈卫平在讲话中指出,中医学在西医尚未传入中国之前的漫长岁月中,一直保护着中华民族的健康,如今已广泛传播到世界许多国家。抓住机遇、传承创新,是中医药学术发展的关键。中医药界应以提高临床疗效为目的,奋发自强,争取在一些重大诊疗技术和学术方面有所突破,为人民健康事业做出新的贡献。
重庆市政协、市卫生局、市科协、市委统战部、市工商联以及成都中医药大学的领导等出席论坛开幕式。本次论坛共收到学术论文180余篇,马有度等7位专家的论文获一等奖。这次论坛由重庆市医药商会、重庆市中医药学会主办,太极集团、陪都药业、武陵山制药厂协办。
本报讯
国家中医药管理局机关纪委组织局直属单位纪委书记、纪检监察审计干部,10月30日集体学习党的十七大精神和十七大通过的中央纪委的工作报告。
大家纷纷表示,党的十七大报告强调以改革创新精神全面推进党的建设新的伟大工程,提出“一条主线、五项建设”的党建工作布局,把反腐倡廉建设放在更加突出的位置,对反腐倡廉建设提出了更高的要求,为深入推进党风廉政建设和反腐败斗争指明了方向。
局机关纪委根据中央纪委的工作报告和驻卫生部纪检组2007年反腐倡廉各项工作任务,结合局系统实际,提出要继续重点做好的五个方面工作:一是抓好领导干部教育、监督和廉洁从政教育;二是切实解决损害群众利益的突出问题;三是着力推进制度建设;四是加强对权力运行的制约和监督;五是做好信访举报工作,保持查办案件工作力度。
国家中医药管理局党组成员、副局长李大宁参加了会议并对深入学习贯彻十七大精神、中央纪委工作报告作出的各项部署,做好局纪检监察工作提出要求:
一是贯彻落实党的十七大精神,要在深入学习宣传上下功夫。要深刻领会高举中国特色社会主义伟大旗帜的重大意义,深刻领会改革开放的伟大进程和宝贵经验,深刻领会科学发展观的科学内涵和精神实质,深刻领会实现全面建设小康社会奋斗目标的要求和社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设等方面的重大部署,深刻领会以改革创新精神推进党的建设新的伟大工程的根本要求。
二是贯彻落实党的十七大精神,要结合实际,按照党中央和中央纪委的工作部署,全面加强反腐倡廉建设,认真分析和总结工作进展情况,改进工作作风,加大工作力度,以良好的精神状态做好各项工作,保证全年各项工作任务的圆满完成。(纪
宣)
我国GMP认证更加严格 新《药品GMP认证检查评定标准》出台
本报讯
记者张东风从国家食品药品监督管理局获悉,该局10月29日
发布了新修订的《药品GMP认证检查评定标准》(以下简称《标准》),并将自2008年1月1日起施行。新《标准》提高了GMP认证检查评定标准,进一步强化了软件管理。
据悉,新《标准》由原来的225条修改为259条,其中关键项目由56条调整为92条,一般项目由169条调整为167条。主要增加了对企业在人员资质、生产过程、质量控制、验证文件等软件管理方面的技术要求,以进一步加强对药品生产企业质量管理薄弱环节的监管,确保药品质量。
据了解,新《标准》的认证检查评定标准更加严格,按照原来的《标准》,如果认证检查发现严重缺陷少于3条,可以限期整改后通过认证,但新《标准》规定,如有严重缺陷将不予通过认证。同时,为有效制止药品生产企业在GMP认证中存在的弄虚作假行为,新《标准》规定,“在检查过程中,发现企业隐瞒有关情况或提供虚假材料的,按严重缺陷处理。检查组应调查取证,详细记录”。
在软件管理上,新《标准》进一步提高和完善了人员、质量、生产、物料和文件管理的检查项目。增加了“主管生产和质量管理的企业负责人应对本规范的实施和产品质量负责”、“企业负责人和各级管理人员应定期接受药品管理法规培训”、“从事药品质量检验的人员应具有基础理论知识和实际操作技能”等内容。同时,新《标准》还强调了质量管理部门的独立性,赋予了质量管理部门对物料供应商选择的质量否决权等更多职责,规定“质量管理部门应制定和执行偏差处理程序,所有偏差应有记录,重大偏差应具有调查报告”、“企业应根据工艺要求、物料的特性以及对供应商质量体系的审核情况,确定原料药生产用物料的质量控制项目”、“物料应按批取样检验”等内容。
此外,新《标准》还强调与药品注册文件要求相匹配,要求原料药和制剂必须按注册批准的工艺生产。
振兴民族科技 建设创新型国家——专家提出应优先发展中医药事业
本报讯
(通讯员张波)山西省中医药现代化科技创新论坛10月27日在山西中医学院召开。山西省副省长张少琴,山西省政协副主席、山西中医学院院长周然教授出席开幕式并讲话。科技部、国家中医药管理局、中国生物技术发展中心等相关部门负责人参加了会议。
论坛以“科技创新与中医药现代化”为主题,旨在“解密中医药发展动因,聚焦中医药科技前沿,把脉中医药产业导向,搭建山西中医药科技创新平台”。山西省30个中药制药企业以及来自全国的20余名知名专家参加了论坛。
与会专家在论坛上提出:中医药事业的发展既面临难得的机遇,又面临严峻的挑战,中医药事业的发展近年来得到了国家的高度重视和大力支持,但中医药的管理体制、政策机制以及经费投入等方面仍难以满足发展的需要,如不进一步加强和完善,中医药事业的发展前景堪忧。中医药科技作为我国民族科技的核心支柱,应当从振兴民族科技、建设创新型国家的高度赋予其优先发展和振兴的战略地位。
这次论坛由山西省科学技术厅主办,山西中医学院和山西省中医药现代化科技创新平台项目组共同承办。
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(记者秦秋)北京市重大科技项目“中医药防治重大疾病临床个体诊疗评价体系的研究”日前通过专家组验收。该项研究利用所建立的临床医疗科研信息共享系统,已诊治观察了2万多病人,总结了北京地区22名老中医的临证经验,形成了三种疾病基于临床实践的综合治疗方案等。
该项研究由中国中医科学院牵头,组织北京地区20多个多学科研究部门的200余位专家,以辨证论治个体化诊疗临床评价为切入点,充分利用信息技术、数据仓库与商业智能、数理统计与数据挖掘等方法,借鉴临床流行病学与循证医学的理念,以中风、冠心病、糖尿病以及名老中医临床经验继承为载体,以中医药学科规范化术语等研究成果为基础,建立了中医临床医疗科研信息共享系统。该系统由“医疗业务平台”、“数据管理平台”和“临床数据研究平台”所构成,解决了在不干扰中医辨证论治临床实践的前提下,对临床信息全面系统采集、存储、融合与分析研究,从海量复杂数据中发现和总结中医对疾病的认识规律,选择临床辨证论治方法,评价临床诊治效果,总结名老中医诊疗经验等问题,架起了中医药临床研究的“高速路”。
本报讯 10月28日在浙江省丽水市举办的全国首届畲医药学术研讨会上,一部代表畲医药研究最新成果的书籍———《中国畲族医药学》,引起与会众多民族医药学者的高度关注。该书全面记录畲族医药的历史和现状,是迄今为止介绍畲族医药最完整的专业书籍,日前已由中国中医药出版社出版发行。
畲族医药长期在民间流传,但由于畲族只有语言,没有文字,且许多民间畲医年事已高,再加上传男不传女等习俗影响,畲族医药濒临失传的危险。为了抢救和保护宝贵的畲医药,从2001年,丽水市成立了“畲族医药研究与开发”课题组,对畲族民间医药进行一次较全面的调查与收集,基本查清了我国畲族民间医药的现状。课题组走访了浙江省丽水、金华,以及福建省宁德,广东潮州,江西铅山等畲族集居地,共调查采访了200多名畲族名医和传人,收集到诊治的病种776个,处方1600多个,畲药2652种。
这些资料经畲族医药开发研究专用数据库分析、处理,归并出450多个病名,1000多个处方,1600多种畲族民间常用药物,总结出了畲医诊治疾病的基本理论、畲医的特色疗法、畲医的常用病名、畲药使用特点及独特性等资料,最后汇编成40万字的《中国畲族医药学》一书。(胡晓君
周大彬)
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(记者秦秋)加蓬共和国国务部长兼公共卫生部长波莱特·米桑博(Paulette
Missambo)女士一行日前到中国中医科学院参观访问。
中国中医科学院院长曹洪欣向加蓬介绍了中国中医科学院的概况。米桑博部长表示,加蓬希望同中国开展传统医药方面的合作,学习中国在这方面的经验,并希望与中医科学院建立合作伙伴关系,在多个领域展开合作,尤其是开展抗疟方面的合作。加蓬有两所“中加医院”,希望能够在这两所医院开设中医科,希望中医科学院接受加蓬留学生来学习中医,共同对加蓬丰富的植物药资源展开研究。会见中,双方就合作的框架及项目进行了深入探讨,并达成共识。
加蓬驻华大使埃马纽埃尔·姆巴-阿洛、加蓬利伯维尔中加合作医院院长叶恩杰博士陪同访问。
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(记者张东风)为期一个月的北京市“健康2008”知名专家义诊、医疗咨询、科普宣传大型公益活动10月22日起在北京京坛医院举行。
据北京京坛医院院长周雷介绍,举办这项大型公益活动,目的在于进一步贴近百姓,服务群众,有效解决他们“看病难、看病贵、看知名专家难”的问题。
为了办好此次公益活动,中华医学会北京分会、北京中西医结合学会和北京中医药学会从全市28家会员单位中,选派了70余位具有副高以上职称、目前在骨科、妇科、肛肠、肿瘤、内科、外科、泌尿外科等领域的国内权威专家莅临北京京坛医院,开展义诊、查房、为社区居民免费体检等公益活动。
据了解,在此次活动中,全市各大医疗机构的知名专家出诊将到达300余人次。活动由北京市卫生局主管,中华医学会北京分会和北京晨报联合主办,北京中西医结合学会和北京中医药学会协办,北京京坛医院承办。
本报讯
(记者樊丹)卫生部日前发出通知,要求各地开展2007年“联合国糖尿病日”
———中国在行动宣传活动。
2006年底,联合国通过决议,决定从2007年起将每年11月14日“世界糖尿病日”更名为“联合国糖尿病日”;2007年,要开展主题为“糖尿病和儿童青少年”的“联合国糖尿病日”宣传活动。
卫生部要求,地方各级卫生行政部门要充分利用“联合国糖尿病日”宣传活动时机,围绕儿童和青少年的糖尿病预防,针对合理膳食、适宜锻炼、控制体重、早期发现与治疗等,宣传儿童和青少年健康行为养成的重要性,并与本地开展的全民健康生活方式行动结合起来,组织开展相关活动,动员媒体广泛宣传,共同促进公众对糖尿病防治的关注。卫生部将于11月14日举办2007年“联合国糖尿病日”宣传活动,组织学生及其家长开展相关活动。
卫生部指出,为支持各地开展宣传活动,卫生部组织编写、设计了《儿童和青少年糖尿病防治宣传知识手册》、招贴画等宣传资料,电子版将于近期在卫生部网站上公布。
中医界拟建本草物质组库关注癌症治疗
据新闻晨报消息 10月28日,记者从第103期东方科技论坛“本草物质组计划”上了解到,目前,一些科研单位正计划建立一个包含12万个标准组分和3万个化合物的物质资源库及相关的信息和数据资源库,通过传统方剂来提取药材中真正起疗效的化合物。
据了解,目前国内的一些科研机构已经通过中药方剂提取了2000多个本草物质组分库和1000多个筛选组分库,重点关注能够治疗癌症、乙肝等疾病的本草物质组。按照参与“本草物质组计划”的中国科学院大连化学物理研究所梁鑫淼的构想,在5年的时间内,可以选取30个方剂和300个药材,建立一个包含12万个标准组分和3万个化合物的物质资源库及相关的信息和数据资源库,并建立全球独一无二的本草物质芯片。(陈抒怡)
综合新闻
他为氟骨症患者带来希望——记山西忻州市氟骨症专科医院主任医师郭培华
□ 周 颖 本报记者
解除氟骨症患者和家属的痛苦,是山西忻州市氟骨症专科医院主任医师郭培华的最大愿望。他从上世纪80年代起一直到现在,通过自己的亲身体验和数万例的临床实践,发现以马钱子为主的中药,可以有效地治疗氟骨症。
扶正祛邪 变“静”为“动”
曾是该院院长的郭培华介绍,氟骨症是机体长期摄入过量氟而发生的一种以骨及骨旁组织病变为主的损害。主要表现为躯干及四肢关节疼痛,重者关节纤维性强直,颈、腰、肘等关节活动功能丧失,不能抬头,弯腰驼背,行走困难,造成患者“抬头不见天,走路望脚尖”,并逐渐丧失劳动力甚至死亡。目前,我国有氟骨症患者近4500万人,分布于全国各地,是一种危害极大的地方病。
郭培华认为,氟骨症导致的周身发紧、疼痛、关节僵硬,用驱风除湿、消炎止痛方法使机体处于“静”态,而不能取效,应以扶正祛邪为治疗大法,运用兴奋类中药让机体“动”起来,疗效才会明显。他用以马钱子为主的汤药和自制的胶囊氟康宁、骨复泰治疗氟骨症患者数万例,缓解了关节疼痛,改善了肢体活动度,恢复了自理能力,提高或恢复了部分患者的劳动能力。他主持的“氟骨症1号治疗氟骨症临床研究”1994年获得国家中医药管理局科技三等奖,其“治疗重度氟骨症的药物及生产方法”2000年获得发明专利;北京科技电影制片厂1991年专程拍摄了科教片《中医治疗重度氟骨症》。
亲身体验 摸索最佳方法
马钱子是一味剧毒中药,一般大夫都很少用它。药典规定,马钱子只能用到0.6g,而郭培华竟用到了2.4g。问他怎么这样大胆?郭培华感慨地说,看到患者痛苦的表情,家人期盼的眼神,作为医生感到责任重大。
当初,一些因患氟骨症死亡者的家属告诉郭培华:患者生前虽然弯腰曲背、四肢不展,一到气绝身亡就自然伸直,或者稍加拉伸便能平展。这使得郭培华心里一动。
他遍查医书,发现中药材马钱子有兴奋脊髓反射机能的作用。几位老中医力劝他“不可胡来”,母亲和妻子也坚决反对他搞这种试验,可郭培华认准了的,就是九头牛来拉也不回头。
他先在小狗、小猫身上试验,后背着家人在自己身上试验。他吞咽下一定剂量的马钱子,药物反应使他脸涨得通红,肌肉绷紧,向反关节方向弯动,他顽强地坚持着。随着剂量的逐步加大,郭培华一阵阵抽搐起来,剧烈的疼痛、大量的虚汗使他忍受不了,但神志还比较清醒,他咬紧牙关,默默念道:下定决心,不怕牺牲,排除万难,争取胜利。一次、两次、三次……郭培华在死亡的边缘上走了一遭,终于摸索出使用马钱子的最佳剂量,一种新的治疗方法诞生了。
如何减少马钱子的毒性,郭培华翻阅古典经书,学习别人经验,改进炮制方法,开始从以前的油煎改为砂炒,发现毒性大大减轻。在实践中不断完善方剂,他逐渐掌握了其品种产地选择、炮制和使用方法。
在实践中,郭培华体会到,马钱子不能单独冲服,否则会出现咽喉紧缩感,呛、咳嗽,对气管有损伤;不能在睡前服用或空腹服用,否则影响睡眠或刺激胃;对心率和血压稍有影响,用药要加以注意;病情轻者反应少,或无反应,重病者反应多,出现反应越重越早,效果就越快越好。
被人误解 始终无怨无悔
来自新疆的患者买买提是家人抬进医院的,自己走着回去的。开始,患者服药后临床症状加重,其家属非常生气,找到郭培华说,你会不会治病,怎么越治越重啊?并执意要离开医院。郭培华告诉其家属,服药后疼痛加重、出汗、身紧等,是病情转机的表现,一停药,病情就会减轻。出现加重症状越早,远期治疗效果越好。家属一听,根本不相信。经再三耐心解释,他们才勉强同意留下治疗。3天后,病人反应消失,家属也半信半疑。几个月后,患者病情一天天好转,其家属放心了,高兴地说,郭大夫说得真准啊!
如今坐在轮椅上自己吃饭的王大妈,2004年突然感觉双下肢麻木、无力,不能行走,做了“胸椎板切除,椎管扩大成型术”,花了近5万元,可扶单拐行走。谁知好景不长,今年病情突然加重,只能躺在了床上。医生建议再做手术,王大妈不同意。辗转多家医院后,来到了山西忻州市氟骨症专科医院,被诊断为重度氟骨症,并接受郭氏疗法治疗。入院时,王大妈不能坐立,不能翻身,仰卧双脚交叉下肢屈曲呈强迫体位,双下肢频繁抽搐,每次约10分钟左右,胸部以下无痛觉,小便失禁。住院16日后,患者下肢抽搐次数减少,持续时间缩短,逐渐平卧后可伸直双腿,两个月后可坐立,双腿能抬高10公分左右。王大妈及老伴都非常感激,夸这里的医务人员热情周到,特别是老郭大夫和蔼可亲,技术好,对待自己像对待亲人一样。问她花了多少钱?王大妈回答,只花了一万元,比手术少多了,还少受罪。
任重道远 潜心科研
享受国务院特殊津贴的郭培华虽然已经退居二线,但他为患者解除病痛的济世之心从未改变,始终感到自己的责任重大,尤其在科研工作和人才培养方面,始终兢兢业业,一丝不苟。
63岁的郭培华是郭氏疗法研究课题专家组的主要负责人,他配合中国中医科学院氟骨症专家组通过定性研究方法,对自己应用中药治疗氟骨症的疗效及安全性进行了回顾性调查研究。从前期准备、制订方案、整理资料、专家论证到研究报告,他身体力行,事必躬亲。结果显示,郭氏疗法明显缓解氟骨症I至III度症状,安全有效,很可能成为解决更多疗氟骨症患者病痛的独特疗法,是值得进一步深入研究的重大课题。日前该课题被列为国家“十一五”科技支撑项目。那一份沉甸甸的调研报告,包含了郭培华多少心血和汗水!
“对病人没有感情就治不好病。”这是郭培华对职工和子女常说的一句话,他耳提面命,言传身教,教导他们对待病人要热情周到、和蔼可亲,做到谈笑如朋友,关心如兄长,让他们在感情上与患者沟通、融合,得到患者的理解和信赖;传授郭氏技术大到药物炮制、治疗方案,小到配方、服用方法严格认真,耐心细致,将自己多年来积累的经验毫无保地传给下一代,使他们掌握其要领、步骤、方法。郭培华豁达大度的性格,为人处世的作风,淡泊名利的行为,可谓一代名医风范。
本报讯 (记者殷玉磊
通讯员陈小飞)10月27日,由安徽国际徽商交流协会与安徽省中医院合作成立的安徽徽商健康管理服务中心正式运营。
该中心实行会员制服务,根据会员的个性化要求提供健康服务。包括为会员建立正规完善的健康档案;开办健康沙龙、健康讲座和健康促进活动;开通快捷方便的绿色医疗通道,会员在该院将享受就诊时全程专业陪护;中心为会员提供预约专家、院内会诊以及推荐家庭保健医生的服务;会员定期享受中心提供的健康体检服务,分析影响会员健康的主要因素,提出健康指导和干预方案等。
据安徽徽商交流协会兼企业联合会会长吴昌期介绍,大多数的企业家由于工作紧张、经常加班等压力因素,身心健康都会出现问题,健康状况处于透支状态。企业家最常见的是疲劳、失眠、心理障碍等亚健康问题,这类疾病的形成除了工作压力外,应酬过多、饮食不科学、作息无规律、缺少体育锻炼等也是主要因素。企业家这种亚健康状态引起有关部门的重视,安徽徽商交流协会和安徽省企业联合会共同倡议,成立一个为徽商企业家身心健康保驾护航的专门机构,并着手建立企业家健康保障体系。
徽商健康管理服务中心的成立是该省经济事业和卫生事业发展的一个新起点,是医疗卫生体制改革的一种新探索,是经济发展和卫生事业合作发展的一种新模式,对促进该省经济和卫生事业的共同发展,必将产生积极的影响。
本报讯 10月27日~28日,由国家医学教育发展中心主办、天津红日药业股份有限公司协办的第五届脓毒症高峰论坛在京召开。此次论坛是继2005年首届脓毒症高峰论坛召开以来规模最大的一次,中国工程院盛志勇院士担任本次论坛的大会主席,来自全国30个省、直辖市、自治区三级以上医院近400名专家或学科带头人及80余位医药公司负责人参加了会议。参会医生涉及ICU、急诊、烧伤、消化、骨科、普外科等涵盖脓毒症领域的主要相关学科。
盛志勇院士指出:脓毒症是发病率高、死亡率高、治疗费用高的疾病,近年来引起了国内外医学界的广泛关注。解毒脓毒症领域的基础研究与临床诊治进展,加强脓毒症的认识水平与防治技术,需要我们广大医务工作者的不懈努力与共同交流。
本次论坛是在党的十七大刚刚结束后召开的医学界的一次盛会。国家中医药管理局医政司许志仁巡视员参会并指出:脓毒症高峰论坛的召开,为脓毒症临床治疗领域乃至中医药的研究发展起到了积极的推动作用;中医中药是中华民族在与疾病长期斗争过程中积累的宝贵财富,推动中医药现代化和国际化,是历史赋予我们的责任。
天津红日药业总经理姚小青先生代表承办单位致辞说,自血必净问世以来,红日药业即打响了阻击脓毒症的第一枪。并且在此过程中得到了各界医务工作者的信任与支持。天津红日药业将继续携手血必净打造脓毒症领域第一品牌,为社会做出更大的贡献。以药学研究推动医学发展,用科学态度莫定强势品牌是红日的追求,也是高端药企发展的必然走势。
论坛特邀中国工程院盛志勇院士、北京大学人民医院外科ICU安友仲主任、首都医科大学附属朝阳医院急诊科李春盛主任、中山大学附属第二医院急诊科黄子通主任、解放军总医院急诊科沈洪主任、解放军总医院第一附属医院临床部烧伤研究所姚咏明教授、复旦大学附属中山医院肺科白春学主任、解放军总医院附属第二医院急救部马朋林主任、北京中医药大学东附属直门医院急诊科刘清泉主任、北京军区总医院急诊科周荣斌主任、天津市第一中心医院中西医结合科李志军主任、第二军医大学附属长征医院急救部林兆奋主任、中南大学附属湘稚医院ICU艾宇航主任、江苏省人民医院急诊科张劲松主任、吉林大学第二医院ICU王育珊主任、第二军医大学附属长海医院烧伤科夏照帆主任、哈尔滨医科大学附属第二医院于凯江副院长、天津市第三中心医院外科ICU秦英智主任等30位专家参加。会议内容涉及重症医学、急诊医学、烧伤、呼吸、中西医结合等临床学科。(辛
文)
本报讯 (记者赵雯)“何为中药的四气?”“中国首部由政府颁布的《药典》成书于何年,涉及药品多少种?”这是10月18日下午北京大兴区中医院迎奥运药剂科“三基三严”岗位练兵活动中的一幕,此次活动的开展标志着大兴中医院“三基三严”岗位练兵大比武系列活动正式开始。
此次大练兵是该院按照首都卫生系统的部署和指示精神,以“迎奥运”为契机,紧密结合实际,在全院积极开展奥运培训工作,努力提高全院医护人员的业务素质。通过练兵比武,进一步激发了职工爱岗敬业精神,提高了职工工作的主动性、自觉性,使职工业务能力素质显著增强。
健康信息
科学家发现西兰花提取物是防晒佳品
新华网10月27日专电
(记者宋洁云)阿根廷“健康与科学”网站26日发表报道称,科学家通过试验发现,西兰花提取物可以帮助人体更有效地抵御紫外线,对日晒导致的皮肤损伤也有良好的治疗作用。
报道说,美国约翰斯·霍普金斯大学的科学家先在一些志愿者的背部涂抹剂量不等的西兰花提取物,随后让他们接受不同程度的紫外线照射。结果,在紫外线照射前3天每天都使用西兰花提取物涂抹背部的志愿者,其皮肤细胞损伤程度平均降低了37%。
科学家指出,化学防晒品的原理一般是吸收、阻断或者分散UV紫外线,而西兰花等十字花科蔬菜中含有一种名为异硫氰酸盐的化合物,不仅具有抗癌功效,而且有助于增强人体皮肤细胞的抗氧化能力,从而抵御紫外线伤害。
缺铁可致慢性咳嗽
新华网北京10月25日专电
意大利研究人员日前说,某些女性也许应该通过补铁来治疗久治不愈的咳嗽,而不是服用止咳药。
据路透社报道,这些研究人员在芝加哥举行的美国胸科医师学会会议上提交论文说,缺铁也许可以解释某些原本身体健康的女性虽然不吸烟却患有慢性咳嗽。
意大利都灵大学的卡泰丽娜·布卡博士及其同事说,实验表明补铁往往能治愈咳嗽。女性比男性更易受到这种原本病因不明的慢性咳嗽困扰。她说,咳嗽在女性中发病率较高,由于怀孕和月经女性缺铁的现象非常普遍。缺铁会影响免疫功能,有时甚至会导致贫血。
布卡和同事研究了16名患有慢性咳嗽的女性。这些女性肺功能正常,没有哮喘或其他呼吸器官疾病,也没有能够解释其咳嗽病因的胃酸反流症状。但她们都缺铁,口腔内都有肿胀和黏膜发炎的症状。她们的声带也非常敏感,易在大笑后咳嗽甚至窒息。
布卡让这些女性补铁。约两个月后,她们体内的铁含量恢复了正常。布卡在对她们再次检查后发现,补铁后口腔和声带的发炎症状以及咳嗽有了缓解,有些人甚至已经痊愈。
布卡解释说,铁有助于调节免疫系统内抑制炎症的蛋白质生成,因此,缺铁可能让上呼吸道更容易发炎,从而导致慢性咳嗽。
本报讯
(记者张东风)国家食品药品监督管理局日前起草了《派驻药品生产监督员管理办法(暂行)》并征求意见。
该办法规定,派驻监督员由省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门从辖区内选派。派驻监督员应当具有药学、医学、企业管理、法律等相关专业中等专业以上学历或初级以上技术职称;熟悉国家有关药品生产监督管理的法律法规;熟悉药品生产和质量管理工作及相关知识,具有药品监督管理或从事药品生产质量管理的工作经历;清正廉洁,作风正派。派驻监督员的选派、培训及日常管理等由省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门负责,监督管理及协调工作由国家食品药品监督管理部门负责。
办法要求派驻监督员不得接受所驻企业的任何馈赠、报酬、福利待遇,不得在企业报销任何费用,不得参加企业安排、组织或者支付费用的宴请、娱乐、旅游、出访等活动,不得借工作之便为自己、亲友或者他人谋取利益。不干预所派驻企业的正常工作,不得泄露所派驻企业的技术和商业秘密。
管 理
广西壮族自治区卫生厅副厅长 韦 波
中共中央《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》明确指出,要“大力扶持中医药和民族医药发展”。科技部和国家中医药管理局都把发展民族医药列入“十一五”规划,随着第三届全国民族医药工作会议的召开,民族医药的发展既面临严峻的时代挑战,也面临重大的发展机遇。广西作为少数民族聚居和人口最多的自治区,应该认真总结经验,抓住机遇,突出壮医药特色,推进民族医药事业的发展。
广西壮族自治区居住着壮、汉、瑶、苗、侗、仫佬、毛南、回、京、彝、水、仡佬等12个民族。其中壮族1650多万,占全国壮族人口的90%。
广西有丰富的民族药物资源,如壮、瑶、苗、仫佬、毛南、侗、京族医药等。据普查,全区中草药、民族药物种达4623种,其中植物药4064种、动物药509种、矿物药50种,居全国第二位。经初步鉴定,壮族民间用药2300种、瑶药977种、侗药478种、仫佬药246种、苗药312种、毛南药102种、京药24种、彝药21种。经过20多年的努力,现有10多个民族医药机构基础建设得到了改善,在这些机构从事民族医药工作的人员共2000多人,具有高级职称的130多人,其中壮医15人;中级职称的210多人。壮、瑶医药初步形成了理论体系和学术体系,苗医药、仫佬医药、毛南医药等正在发掘整理中。自治区卫生厅已向国家中医药管理局申请,于2008年开展壮医师资格考试,把壮医医师资格考试纳入国家医师资格考试范围,各项筹备工作正在顺利进行中。
从20世纪80年代开始,自治区党委和人民政府高度重视民族医药事业的发展。一是把发展民族医药纳入自治区“九五”、“十五”、“十一五”规划和卫生事业发展总体目标,成立了广西民族医药研究所、广西壮医医院、广西中医学院壮医药学院等10多个民族医药机构,在卫生系列职称评定中设壮、瑶医高级职务岗位,逐步建设和完善民族医药医、教、研体系。二是把中草药(含民族药)产业列为广西新兴的十一项优势产业之一,制订了《2005年-2010年广西中草药产业发展规划》。2004年,自治区卫生厅承担完成的“做大做强广西中草药产业对策研究”重大课题,提出了今后广西发展中草药产业的基本思路:打造八桂药谷,创建南方药都,开辟西南药道,振兴民族药业。三是加强民族医药立法,即将出台的《广西发展中医药和壮医药条例》,强调民族医药与现代医学、中医学的协调发展,要求县级中医院开设壮、瑶、苗医科,综合医院开设民族医药科。四是把民族医药教育纳入高等教育体系,改变只靠师承传授培养人才的单一模式,培养民族医药高级人才。五是根据民族药资源丰富的特点,加强对民族药资源的保护和引种,提出把广西药用植物园建设成世界级的药用植物园。
加强发掘整理,完善理论体系
壮、瑶等民族历史上没有形成规范通行的文字,其医药长期以口耳相授的方式在民间流传,没有得到文字上的整理和形成完整、系统的理论体系。因此,我们把完善理论体系作为发展广西民族医药的切入点,近20年来做了大量工作,取得了明显成效。发表了《壮医理论体系概述》等500多篇学术论文,出版了《中国壮医学》、《壮族医学史》、《中国壮医内科学》、《中国壮药学》、《中国壮药志》、《中国壮药原色图谱》、《常用壮药生药学质量标准研究》、《中国瑶医学》、《中国瑶药学》等专著;编写了《壮医药学概论》、《壮药资源学》等壮医药本科教材。壮医药理论体系基本形成,其特点为:以“阴阳为本”、
“三气同步”、“三道两路”、“脏腑骨肉气血”理论为核心。临床上使用大量的单方和专方,复方组方以公药、母药、帮药、带药理论为配方理论。“壮医理论的发掘整理与临床实验研究”项目先后获广西科技进步二等奖和中华中医药学会科学技术奖三等奖,“壮药生药学质量标准研究”、“壮医内科学的发掘整理”获广西科技进步奖二等奖。
制定技术规范,推动临床服务
针对民族医药长期在民间流传,技术缺乏规范,药物缺乏标准的状况,加强了民族医技术规范与民族药标准的建设。先后对壮医望诊、目诊、舌诊、甲诊、腹诊、指诊、询诊、脉诊、针法、灸法、刮法、薰蒸、薰洗、佩药、药锤、敷贴、点穴、滚蛋、药罐、足浴、热熨、按摩、经筋疗法等壮医诊疗技法制定了操作规范;对眩晕等40个单病种制定了壮医诊疗技术规范。对500种壮药的壮名、学名、别名、来源、生境分布、植物形态、采集加工、性能主治、用量、临床应用等进行了规范。
壮医药技术规范标准的制定与实施,促进了壮医药技术的推广、医疗服务水平的提高和民族医专病专科建设。广西壮医医院、广西中医学院壮医门诊部、右江民族医学院壮医药门诊部等民族医医院,壮族聚居区地市县中医院、乡镇卫生院、村卫生所等,都开展了民族医药临床服务。广西壮医医院壮医目诊专科被列为国家中医药管理局和区卫生厅重点专科,壮医内科列为自治区卫生厅重点专科;其他壮医医疗机构也有各自的重点专科或专病。这些专科专病运用壮医药治疗痧、瘴、盅、毒、风湿病、痛症、骨伤、偏瘫、白血病、慢性病、疑难杂病等取得良好疗效。
引入教育机制,注重人才培养
各级政府和主管部门把民族医药教育纳入高等教育体系,开展多层次的壮医药教育,培养了一批壮医药人才。一是研究生教育,1985年,广西中医学院招收第一批壮医方向硕士研究生。二是本科教育,2002年,广西中医学院首次设置5年制中医专业壮医方向本科班,现有在校生140人;在2003年教育部本科教学评估中获优秀等级,2005年荣获广西高等教育自治区级教学成果一等奖。右江民族医学院把民族医药作为本科教学的重要内容,为民族地区培养掌握民族医药技术的复合型人才。三是短期培训,广西民族医药研究所、广西民族医药协会等举办了80多期民族医药培训班和函授班,培训6000多名乡村适用民族医药人才。四是继续教育,自治区人事厅、卫生厅委托广西民族医药研究所举办民族医药高级研修班,每年招收在职人员参加培训。
加强资源保护,开发优势品牌
广西全区经区划的自然保护区共64个,总面积17886.4平方公里,汇聚了大量中草药民族医药资源。广西药用植物园已建成了旅游科普园和种质保存园共1450亩,种质保存园已建成引种驯化圃、繁育圃、自然分类园、木兰园、茶园、姜园、中国药典区、外来药用植物区等10个功能区和专类园,引种保存活体药用植物4000多种。据统计,从1985年实施《新药审批办法》以来,广西已获得国家准字号新药80多个,另外利用广西中草药、民族药资源研究开发审批了健字号的产品近300个。如三金牌西瓜霜系列、金嗓子喉宝、花红片、复方扶方滕合剂、正骨水等30多个品种,在产品质量、市场占有率、资源利用等方面具有优势。
几点建议
广西民族医药事业虽然有了一定的发展,但面临的问题也很多。我们应抓住机遇,认真贯彻落实中央领导的指示精神和《民族区域自治法》,全面协调地规划和发展民族医药事业。
第一,从思想上认识并尊重民族文化创造,推动民族医药与现代医药、中医药协调发展。尽快出台《广西发展中医药和壮医药条例》,继续做好壮、瑶医等民族医药的发掘整理工作,并因地制宜地开发应用。
第二,采取适度倾斜政策,加大扶持民族医药科研、教育、医疗机构建设的力度,充分发挥民族医药的特色与优势,提高综合服务能力。
第三,加强民族医药服务网络建设,自治区、市、县民族医药科研、医疗机构要发挥指导中心作用。各县中医院、乡镇卫生院要有民族医药技术人员,用民族医药特色疗法与特色药物为群众服务。
第四,加强各层次民族医药人才培养,合理使用民族医药现有人才,造就一支民族医药骨干队伍。建议国家批准开展壮医医师执业资格考试,解决壮医本科大学生和有一技之长的民族民间医生的合法执业问题。
法制化推动中医药在全球发展
世界针灸学会联合会成立20周年暨世界针灸学术大会侧记
□ 周 颖 本报记者
“针灸在世界各国的影响力大小,取决于当地法律的承认。可以说,法制化在推动包括针灸在内的中医药全球发展,起到了举足轻重的作用。”中国、巴西、新西兰、挪威等国家的针灸工作者对此体会更为深刻。在世界针灸学会联合会成立20周年暨世界针灸学术大会“传统医学管理立法与标准化论坛”上,各国政府官员和针灸团体负责人介绍了各自在立法方面的突破与进展。
国家中医药管理局政策法规与监督司副司长桑滨生说,我国非常重视中医药的法制建设,颁布实施了一系列中医药专门的及有关的法律法规,为保护、扶持和规范中医药的发展发挥了重要的作用。2003年颁布实施的《中华人民共和国中医药条例》是我国政府颁布的第一部专门的综合性中医药行政法规。该条例将国家关于中医药工作的一系列方针政策通过行政法规的形式予以固定,是我国中医药领域立法和中医药事业发展的里程碑。该条例确立了扶持中医药事业发展和规范对中医药管理的基本指导思想,明确了中医药主管部门和相关管理部门的职责,并制定一系列保障中医药发展的措施,进一步强化了中医药的规范管理。
目前,在颁布实施的卫生法律中涉及中医药内容的法律就有3部;专门的中医药行政法规已有3部,涉及中医药内容的行政法规有8部;专门的中医药部门规章4件,涉及中医药内容的部门规章25件;专门的中医药规范性文件100余件,涉及中医药内容的规范性文件近180件。另外,全国有24个省(区、市)出台了地方性中医药法规,对保护、扶持和规范地方中医药事业发展发挥了积极的作用。总之,中医药领域基本形成了具有一定层次结构和一定调整范围的中医药法律规范,基本形成了中医药法律法规体系。
2001年我国内蒙古自治区还颁布实施了《内蒙古自治区蒙医中医条例》,这是我国5个少数民族自治区中颁布的第一部中医和民族医法规。内蒙古自治区卫生厅中医处处长于连云说,在积极开展《条例》的宣传贯彻工作的同时,我们也加强了立法督查工作,确保全区蒙中医事业持续健康发展。2006年召开了全区蒙医中医工作会议。制定了《内蒙古自治区人民政府关于进一步扶持蒙医中医事业发展的决定》,出台30条扶持政策。制定《内蒙古自治区医疗机构院内蒙药制剂调剂使用暂行办法》,允许质量安全、疗效显著的蒙药院内制剂经批准后在自治区内调剂使用,加快了蒙药标准化建设步伐。她体会到,要加大执法督查的力度,克服执法中软弱乏力的状况。要建立长效机制,真正做到有法可依,有法必依,执法必严,违法必究。
巴西中医药针灸学会秘书长惠青介绍,1981年,中国针灸在巴西逐渐发展起来。1989年里约热内卢州政府成立卫生局民间传统医疗机构,以普及指导中国针灸及民间疗法进入本州的国立、州立、市立医院,对中医针灸在巴西合法化起到了促进作用。1996年8月巴西联邦医学委员会最终承认针灸在减少疼痛和消炎方面确实有效。1997年4月17日巴西参议院对针灸议案的表决中,结束了非巴西医师不可从事针灸的提案。2006年巴西国家卫生部特别颁发了971法案,将针灸草药顺势疗法及温浴等自然疗法纳入全国SUS医疗系统,即列入公费医疗的辅助治疗范围之中。从此,国民可以在公立医院享受免费的针灸疗法、顺势疗法、植物草药疗法等。他相信,随着中医针灸在巴西的合法化、针灸教育及学术交流活动的进一步开展,巴西的中医药事业必将得到更大的发展。
中挪中医合作部主任Terje Alr k博士说,针灸在挪威的使用日趋广泛。1997年1/3的人口曾使用过补充和替代疗法,31%的人口曾接受过过针灸治疗,2003年补充和替代疗法曾在挪威28家医院使用过,其中19家医院曾提供过针灸医疗治疗,1997年4%的西医生曾实施过针灸治疗,1998年32%的西医生把患者转往针灸治疗。
2004年,补充和替代医学(CAM)的新法律开始实施。新法律规定:市场的监督主要由用户组成的巡视官进行,负责提供补充替代疗法师组织的自愿注册,为补充替代疗法师在治疗过程中可能出现的危险提供一定的法律保护,赋予他们参与危险性疾病治疗的权利,如感染性疾病、严重精神病症,不同程度的癌症、糖尿病等。对行业的要求:处方治疗,诚实可信,对疗效不做要求。
新西兰国家针灸文凭管理中心主任帕拉斯特德说,2007年,新西兰卫生部长在“2003年卫生从业人员资格认证法案”中批准加入针灸职业。在法案中,针灸成为新西兰基本医疗保健的一部分。近30年来,新西兰针灸师注册机构为了保护公民利益,与卫生部共同制定了一些规范,如“针灸教育统一标准7级”、“国家针灸文凭管理”等。
时尚健康
今年8月16日,上海锦绣东路、云山路路口发生一起交通事故:一辆价值百万元的保时捷越野车高速撞上隔离带和非机动道,将一名骑电动车的过路者撞死。在排除车辆故障和司机曹先生醉酒等常见事故原因后,毒物化学研究人员从司机体内发现了极易被忽视的肇事隐患:一种被常用于治疗神经疼痛的药品。专家特意提醒,包括“新康泰克”等在内,目前国际公认有7大类药品,在服用后不宜驾车。
原来,曹先生在事发前夜,为治疗自己的三叉神经疼痛而服用过一片“苯妥英钠”。在医学上,“苯妥英钠”不但主治癫痫,同时对颈椎疼痛、心率失常等症状也有疗效,属于常用药。
据毒物化学研究室副研究员刘伟介绍,类似“苯妥英钠”这样的药物,在服用剂量超过人体安全限度后,其在血液中的浓度就会急剧升高,进而产生眼球震颤、手抖、复视等毒性反应,会严重影响安全驾驶。曹先生之所以会在正常驾驶中突然失控,很可能和事先服用过“苯妥英钠”有很大关系。至此,警方最终对事故作出判定:以曹先生在驾车时未能确保安全为由,根据《交通法》规定,由他承担事故全责。
[相关链接] “新康泰克”等7类药物服用后不宜驾车。在事故调查过程中,专家发现很多驾驶员在开车时都会忽略一些常见药品对安全驾驶的副作用。例如:在感冒药“新康泰克”的注意事项中,就表明了服药后不宜从事驾驶和高空作业等工作。
专家指出,早在上世纪80年代,世界卫生组织就列出了7大类在服用后可能影响安全驾驶的药品,并提出在服用上述药品后应禁止驾车。这7大类药品包括:对神经系统有影响的药物、催眠药物、有恶心呕吐反应或变态反应的药物、止痛类药物、兴奋剂、治疗癫痫的药物、抗高血压药物。
菊花对治疗眼睛疲劳、视力模糊有很好的疗效,国人自古就知道菊花有保护眼睛的作用。
睡前喝太多的水,第二天早晨起床眼睛就会浮肿得像熊猫一样,民间有一方法:用棉花蘸上菊花茶的茶汁,涂在眼睛四周,很快就能消除这种浮肿现象。
除了涂抹眼睛可消除浮肿之外,平常就可以泡一杯菊花茶来喝,能使眼睛疲劳的症状消退,如果每天喝三到四杯菊花茶,对恢复视力也有帮助。
菊花的种类很多,不懂门道的人会选择花朵白皙且大朵的菊花。其实又小又丑且颜色泛黄的菊花反而是上选。菊花茶其实不用加其他茶叶,只将干燥后的菊花泡水或煮来喝就可以,冬天热饮、夏天冰饮都是很好的饮料。(王恬淡)
□ 罗 侃 中国中医科学院望京医院
中医治疗急症历史悠久,内容丰富,在相当长的一段时间内,为中华民族的健康和繁衍做出了巨大贡献,对世界医学产生了深远影响。但目前由于现代急救医学的飞速发展及其他原因,中医治疗急症的阵地越来越小。在强大的竞争对手面前,中医面临巨大挑战。中医能不能承担急诊医疗任务,要不要开展急诊工作,是新形势给中医提出的一个不能回避的问题。
中医急诊医学的形成
在西方医学尚未输入中国之前,中医在治疗急症、重症上有着一套完整的治疗措施,曾经在世界医学发展中处于领先地位。近20年来,一些中医有志之士为中医急症事业的发展耗费了大量的心血,取得了一些重大成果。生脉针、清开灵、醒脑静、血塞通、复方丹参滴丸、速效救心丸、瓜霜退热灵等,都已成为抢救急重病人得心应手的药物。
1983年重庆急诊工作座谈会上提出加强中医急症工作的几点意见,把中医急症工作提高到战略高度、学科水平标志的高度。1985年上海急症工作会议上正式确定成立高热、厥脱、中风、心痛、胃痛、血证、剂改七大急症协作组。1987年长春第一次全国中医急诊学术及工作会议,统一了思想,为现代中医急诊医学的形成奠定了基础;同时举办的中医急症学习班,也为中医急症事业培养了一大批人才。1992年广州中医急症工作第二次会议,明确提出面对危重病人,由于病情复杂,中医治疗抢救有相当难度,故而对中医急症工作的要求应本着先中后西、能中不西、中西医结合的原则,并决定在全国成立中医急症治疗中心及建设标准化急诊科,以及成立多脏衰协作组。至此以急症协作组为龙头的中医急症工作在全国中医院已形成网络,中医急症医学已基本形成。
1996年成都急诊会议总结了“八五”期间的急诊工作,修改了中医急症诊疗规范,十大急症协作组,包括100多个省市级医院,连同二级网络有共500多个单位参加的协作攻关队伍已经成形并正常运转。同时,国家中医药管理局医政司组织全国知名的中医急症专家及中药、药理、工艺质量控制专家评选出适用于急诊的必备中成药,强调时效、量效、证效,为临床提供了高效、速效药物。由于向临床医生提供了更多的治疗手段与高效、速效药物,受到了急诊及各科医生的欢迎。
在医学教育上,全国部分中医院校陆续开设了中医急诊课。1989年,北京针灸骨伤学院编写了第一部中医急症教材,率先在全国开设了中医急诊课。辽宁、广州、云南、江西等地也陆续开课。1992年,由国家中医药管理局教育司组织编写了中医历史上第一部急症教材———中医急诊学全国统编教材,对中医学术发展产生了深远的影响。中医急症学作为重点课程在全国各中医院校开设,对于提高中医学科水平及中医院校学生的动手能力发挥了巨大的作用。中医急症的医、教、研也受到卫生部、国家中医药管理局及广大中医工作者的重视。1998年正式成立了中国中医药学会急诊分会。至此,中医急诊医学作为一个古老而新兴的学科已经形成。
中医急诊工作的现状
从急症协作组成立以来的22年,中医急症工作在国家中医药管理局的正确领导下,在全国中医急症工作者的共同努力下,克服重重困难逐步向前发展,取得了很大成绩。十大急症协作组起到了龙头作用,其成员单位成为中医急症工作的骨干队伍,强化了中医急诊意识,形成了以中医急症协作组、中医急症治疗中心为核心的全国急诊网络。各省、市、自治区、县、区级中医院均有急诊科,并参加当地的急诊医疗工作,有的中医院急诊科已被纳入全国急救中心120网络,如北京、广州等。研究开发新药物,运用新手段治疗急症成为热点。各协作组研究的成果正逐渐被推广和应用,新的剂型,高效、速效药物不断出现,并且涌现出一大批热爱中医急症事业、学术水平较高的专家、学科带头人,以及与之相适应的急诊队伍。
1999年在广州召开了中华中医药学会急诊分会成立后的第一次学术会议及急症协作组组长会议,会议认真回顾了协作组成立以来所作的工作。大家一致认为,中医急症工作只能加强不能削弱,中医急症工作是中医学术发展的需要,是中医学科水平的标志,是中医医疗体系中的重要组成部分。
20多年来,由于国家中医药管理局采取一系列得力措施,在中医急症工作中取得了较大成绩。以急症协作组为中心的全国中医急症网络已经形成,研制急症药物的方法及手段已成为攻关的主要目标,并且完善了一些急诊病种的诊疗规范。但是应当看到由于急症的特点,治疗上必须采取综合手段,单一方法是不行的,要想再取得成绩,靠一个单位或一个人是有相当难度的。
在人类回归大自然的今天,病人、社会都要求中医必须能看急诊,应该在医疗保健事业中必须发挥应有的作用。中医必须以竞争的观点来对待自己,对待飞速发展的现代医学,才能在竞争中求生存,求发展。必须加强急诊科室的建设,提高中医院综合服务功能,狠抓急诊人才的培养,培养出一批能够掌握现代急救技术,并能运用中医手段与方法抢救危重病人的新型人才,要从中医急诊入手提高中医医院的综合能力,狠抓急诊中成药、新剂型的研制与开发,要研制呼衰、心衰、肾衰、多脏衰等急危重症的高效、速效新剂型。为此,要加强急症协作组建设,进一步完善急诊诊疗规范,扩大新病种的研究,扩大外科、骨科、儿科、妇科的中医急诊工作的研究。
2007年6月,国家中医药管理局医政司在成都召开了中医、中西医结合急诊临床基地会议。会议明确指出中医急诊是中医学科水平的标志;23家临床基地是在原急症协作组及急诊医疗中心基础上确进一步深化与发展。对中医学术发展有着战略意义,各单位领导应当给予高度重视。要成立领导小组,专家组及研究室,发挥老专家及学科带头人的作用。会议明确指出中医急诊基地建设不是单纯急诊科建设,应当包括多学科、多病种建设,中医急诊临床基地应是一级科室、重点学科。要选择3~5个疗效可靠的优势病种,从实际出发进行深入研究。会议进一步明确建设急诊临床基地的目的是对中医的继承、发扬与创新,最终可达到提高中医对急危重症的诊治水平。
我们完全相信,在有关部门的正确领导下,在各单位领导的重视与支持下,在全体中医、中西医结合急诊工作者的共同努力下,中医、中西医结合急诊临床基地建设一定会健康发展,为中医急诊事业作出新的贡献。
罗侃
中国中医科学院望京医院教授、主任医师、博士生导师、急诊临床基地学科带头人、国家中医药管理局呼吸病急诊协作组组长;原望京医院大内科主任兼急诊科主任、北京市中医药学会急诊分会主任委员。
在全军重点科研基金资助下,第四军医大学西京医院心血管内科贾国良教授领衔的课题组,历时四年完成的《冠状动脉磁性支架防治PCI术后再狭窄的基础和临床研究》,首次提出血管内磁性支架的新理论和新技术,并首创利用磁性支架防治介入治疗(PCI)术后冠状动脉再狭窄。这一研究成果荣获2006年度军队医疗成果一等奖。
冠心病药物治疗只能控制症状,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)从根本上祛除了冠心病的发病基础,已成为目前内科治疗冠心病的主要措施之一。但PCI术后有一定的冠状动脉再狭窄率(RS),严重影响了它的中、远期疗效。寻找安全有效的措施防治RS,是介入心脏病学的一个迫切问题。
贾国良教授等利用临床上所用冠脉内支架的主要组成元素镍、钛、铁、铬本身是弱磁性物质,在强磁场中可被磁化的特性,将支架置于体外恒磁场内使支架获得磁性(磁场强度:12T,时间:5~10秒),并在中国钢铁研究总院对磁化支架进行检测,结果显示,支架的平均磁化强度为400microT-mT,有效磁场持续时间12~24月。动物体内试验结果提示,磁场具有抗炎、抗氧化、促进内皮修复、抑制VSMC增生的综合作用。磁性支架置入冠状动脉内后,在局部形成一个弱的恒磁场能够抑制动脉平滑肌细胞增殖,促进动脉血管内皮细胞的增殖,从而达到预防PCI术后RS的发生的目的。临床试验结果表明,磁性支架的置入可明显减少术中内皮素-1合成和释放及术后活性氧介质的生产,增加术后NO的生成,增强超氧化物歧化酶活性,降低凝血酶活性,并有减轻局部炎症反应的作用。该项研究的创新点是:首次提出血管内磁性支架的新理论和新技术;率先研究磁场对离体和在体冠状动脉平滑肌细胞、动脉血管内皮细胞的作用及机理;首创利用磁性支架防治PCI术后冠脉再狭窄的新技术。
该院现已为544例冠心病或心梗患者完成PCI术,共放置磁性支架1019枚,经术后6个月随访,结果表明磁性支架可使PCI术后的支架RS率由原来的21%降至5%以下。(张中桥)
□ 衣晓峰 靳万庆 本报记者
哈尔滨市红十字中心血站研究人员在最近完成的一项黑龙江省科技攻关项目中,首次对本地区9019例汉族造血干细胞自愿捐献者进行了HLA(人类白细胞抗原)的A、B、DRB1基因低分辨分型,得到了大样本的分型数据及相关遗传参数。这一结果为不同地区、不同人群在中国造血干细胞库黑龙江地区汉族捐献者中找到与HLA-A/B/DRB1基因相符合的供者提供了重要线索,也为HLA在人类学、法医学和组织器官移植方面的科研和应用积累了宝贵的基础资料。
HLA系统是目前为止最复杂的人类遗传多态性系统,其基因复合体至少由239个基因座位组成,39.8%的基因与免疫功能有关。准确可靠的HLA分型及其基因频率数据,不仅被广泛用于器官移植和造血干细胞移植中寻觅与HLA相匹配的供者,而且也成为研究HLA与疾病关联、亲子关系鉴定、个体识别以及探讨群体遗传学奥秘的重要手段。
这9019份标本全部来自黑龙江省10余个城市的汉族造血干细胞志愿捐献者。在哈市中心血站血型研究室主任刘杰的带领下,课题组利用序列特异性引物(SSP)、序列特异性寡核苷酸探针(SSOP)等基因分型技术,共在这些标本中检测出77个与HLA抗原相对应的等位基因,基本上涵盖了中国人白细胞抗原A、B、DRB1等三个基因位点,包括A25、A34、B42、B73、DR6等原来认为在中国人群中不存在或十分罕见的与抗原对应的等位基因,这表明黑龙江地区汉族人群中HLA基因多态性较为丰富,其中尤以B座位的多态性最为丰富。
研究结果显示,黑龙江省地处中国的最北端,频率较高的HLA单体型基因的分布符合中国北方汉族人群特征,但又有其自身独特的单体型。在这个具有特殊意义的群体中,建立非亲缘关系的造血干细胞捐献者资料库,是对中华民族HLA基因分型研究和中国造血干细胞库的重要补充。
链接 截止今年3月,在中国造血干细胞捐献者资料库的资助下,通过中华骨髓库管理中心和黑龙江省红十字会分库对国内外各移植医院的患者开展网络配型信息检索,已有130例病人与黑龙江入库者的HLA-A/B/DRB1基因3个位点6个等位基因完全吻合,成功完成干细胞移植捐献17例,其中包括第1例大陆供者向台湾患者在北京进行的干细胞捐献。
健康讲堂
一提起磨牙,许多人都认为这是儿童的“专利”,但据调查,磨牙症在成年人中也不少见,并呈逐渐增多的趋势,不过,临床就诊者并不多,应引起重视。
人在入睡后磨牙,医学上称为磨牙症。导致磨牙症的因素主要有牙颌因素如牙颌畸形、缺牙、牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等,心理因素如大脑长时间高度兴奋和紧张,其他因素如寄生虫、血压波动、缺钙、胃肠功能紊乱以及遗传因素等。
据研究,性格内向、压抑,特别是情绪不稳定、易紧张等个性是成人磨牙发生的重要因素,而口腔疾病在磨牙症的发病原因中并不显得重要,心理因素往往占据首要位置。
心理学家认为,磨牙症是由于拒绝表示愤怒和憎恨,或无能力表示情欲所导致的一种现象。从精神角度分析,磨牙代表一种心理状况,特别是生气、焦虑、愤恨、悲观和受虐待时,磨牙更为突出。与磨牙相类似,很多人会突然无故“咬紧牙关”,这也是磨牙症的一种。这些人潜意识中所表现的心理状况,是一种受挫和不满意。研究还表明,磨牙症者较非磨牙症者的悲观情绪更严重。也有人认为,成人磨牙是心理疲劳的一种特征,应当注意休息和调整自己的心态。但成年人磨牙却不被重视,究其原因,与人们对成人磨牙症的认识误区有关,据调查,有62.3%的成人认为磨牙症不必看医生,他们认为磨牙算不了什么。
专家指出,偶尔磨牙对健康影响很小,但长期磨牙,或每次入睡后磨牙的时间太长,则可导致心理及生理上的障碍。很多人磨牙后第二天早起觉得非常疲劳,伴随太阳穴侧肌肉疼痛,一天都精神不好,而精神不佳又会进而影响夜晚睡眠,导致磨牙加剧,形成恶性循环。
因此,有磨牙症的成年人应积极就医。在排除生理疾病引起的磨牙后,应注意考虑是否存在心理障碍。如果存在心理障碍,则应该进行自我调适,或找心理医生治疗。除了通过多种方式摆脱心理压力、稳定情绪外,还可应用以下的简单方法:①将橘皮洗净,放入白糖水中浸泡5天,每晚睡前吃1个橘子皮,连续3~4天则可见效;②每晚睡前吃一块约5厘米见方的生橘皮,用红糖水送下,连吃2~3天;③每天用芦根50克开水泡茶饮用,可有效缓解成人磨牙症。
(钱 进)
在不久前安徽省中医院与杏林社居委联合举办的“欢度重阳节”健康联谊会上,该院急诊科副主任周大勇指出,高血压、心脏病等是老年人的常见病,尤其是在冬季,老年人心脏病的发病率比平常要高40%。遇到突发心脏病时,首先不要轻易搬动和摇晃病人,如果有心脏病史要马上服药,有条件的可以让患者吸氧,同时立即叫急救车。
如果出现心脏骤停,懂得心肺复苏技术非常重要,为挽救患者生命赢得宝贵的时间,最好能在患者发病1分钟内实施心脏按压,按压前要松开患者的衣领,并进行人工呼吸,此时如果患者安装了假牙,一定要将假牙去掉,因为在做人工呼吸时,容易使假牙松动脱落卡在患者喉部。
周大勇副主任说,许多老年人为了增强抵抗力,不论天气冷暖,都坚持早锻炼,这样效果好不好。他指出,心脏病在早晨发作的概率较高,同时,天气寒冷,血管会收缩,可以诱发心脏病,因此,适宜在傍晚时锻炼。
图为联谊会上合肥市杏林社区居民在向安徽省中医院周大勇学习心肺复苏技术。(陈小飞
陈军)
学 术
姓名:陈渭良
出生年月:1938年
职称:教授、主任医师
从医年限:48年
工作单位:广东省佛山市中医院
陈渭良,现任广东省佛山市中医院名誉院长、第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、中华中医药学会骨伤科分会顾问,国务院政府特殊津贴获得者。
精通骨伤科学的理论和技能,临床经验丰富,成果丰硕,创造性地把传统中医正骨手法发展为正骨十四法,该手法不单对四肢骨干骨折有效,对复位难度大的关节内骨折及邻近关节骨折更是因难见巧,其中手法治疗肱骨外髁骨折翻转移位、肱骨外科颈骨折合并肩关节在同行中处于前列。“正骨十四法”具有临床操作简便、可操作性强、痛苦小、并发症少、功能恢复好等优点。
强调随证选择,多种方(手)法互参而结合使用,把复位、固定、功能锻炼、中药内外用药四大原则有机地结合运用,促进功能的恢复。其主要科学术思想如下:
(1)治伤当重脾胃
骨骼、筋脉受损,瘀血内停,瘀阻气机,致脾胃运化失常。损伤日久,肝肾不足,
肾脏亏虚不能生土,致脾胃虚弱。岭南气候,易形成湿热病邪,并阻于中焦,致脾胃失于运化。因此大凡治疗伤科疾病,必先借脾胃运化之气使药达病所。
(2)杂病宜从痰湿求化解
南方地处潮湿,人多喜冷饮,易伤脾胃,脾伤失健运,则痰浊内生。在一些关节肿胀、肿痛,活动不利者,根据临床表现,可从痰湿而论治。选择祛湿化痰、益气化痰、健脾燥湿或祛湿通络、健脾消导等法。
(3)气血损伤的流、留、结过程
“流”即流血、散气,是伤科中最早出现的症状。“留”、即气滞、瘀血留滞,是伤后的一种病理变化。“结”即气结、瘀血积滞。骨伤疾病,气血瘀阻,又易受风、寒、湿、热侵袭,经络不通而成痹。伤科的治疗原则不能机械地用受伤时间的长短来划分。有些受伤日久,但局部仍有瘀症者,仍以活血祛瘀为宜。
(4)肘内翻须重预防、提倡早期手术矫治
预防肘内翻畸形,肱骨髁上骨折解剖复位是主要的,如确实不能达到解剖复位,采取“宁桡勿尺”复位方法。
(5)用“有限手术,合理固定”治疗四肢长骨骨干骨折
对四肢骨折,应掌握复位标准,选择最适合治疗的方法。固定以安全可靠为原则,进行有限固定,毋须绝对固定,配合早期功能锻炼能加快骨折愈合和功能康复。D4
□ 张明雪 何 伟 辽宁中医药大学附属医院
随着“20世纪三大科学工程”之一的人类基因组计划结束,完成了人和各种模式生物体基因组的测序,第一次揭示了人类的生命密码,自此生命科学的研究进入了后基因时代。随后发展起来的各种组学技术,如基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学、元基因组学等的兴起,将生物学带入了系统生物学研究的时代,系统生物学将成为21世纪医学和生物学的核心驱动力,将对阐明人类多种疾病的发生机理、研究新药物、控制药物毒性等方面产生巨大作用。
中医药学是根植于中国传统文化土壤中,并孕育发展而来的民族医药学,在诸子百家哲学思想的影响下,形成了自己独特的理论体系,为中华民族繁衍,乃至世界医学的发展作出了巨大贡献,中医药学理论的思维方法和系统生物学的研究思路在诸多方面具有相似性,对两者的比较研究有助于找到中医药学与现代医学的契合点,系统生物学有望成为沟通中西医的桥梁。
系统生物学与中医学的整体观
系统生物学是研究一个生物系统中所有组成成分(基因、mRNA、蛋白质等)的构成,以及在特定条件下这些组分间的相互关系的学科。就是在细胞、组织、器官和生物体整体水平上,来研究结构和功能各异的各种分子及其相互作用,这种整体性及注重组分之间相互作用的研究观点,有别于以往以个别基因和蛋白质为中心的实验生物学。因此它属于一种整合型大科学,它的基本特点之一就是要整合系统内不同性质的构成要素,即实现从基因、细胞、器官、个体等各层次的整合,就研究的对象来说,是一个完整而复杂的生物系统。系统内部各组分按照一定方式组合,这种系统并不是各部分简单的叠加,而是“整体大于部分之和”,系统科学把这种整体才具有,而孤立的组分及其总和不具有的特性称为整体涌现性。
中医学整体观念认为人体是一个整体,它以五脏为中心,通过六腑、经络、四肢、百骸、经筋、皮部等各组织器官的协调作用,完成人的各种生理功能,从而达到自身的阴阳平衡状态。同时,中医学也强调“天人合一”,即人与自然和社会是不可分割的统一体,人作为自然的产物,必须顺应自然的变化才能得以生存。
虽然系统生物学系统整合的观点与中国传统医学的整体观念,在核心思想上具有高度相似性,但系统生物学研究仍以还原论为主,是从最简单的系统,如单个细胞入手进行研究,再将多个简单的系统通过研究网络,“自下而上”地构建出完整而复杂的人体生命系统。而中医学的整体观虽然具有系统科学的思想,也具有一定的优越性,但在几千年的自身发展过程,仍驻足于哲学和经验的层次上,仍以阴阳、五行、气血等概念阐述人体生理病理变化,并未“自上而下”地继续下去,缺乏物质作用基础的局部分析研究,正基于此,造成中西医无法互融的局面。如何将系统生物学的研究方法引入到中医药的研究中,是摆在我们面前的急需解决的重大问题。
系统生物学的兴起改变了生物学研究的结构方式,将局限于个别实验室的独立研究,发展为更广范围和更高层次的国际合作,如被称为“人类第二基因组计划”的元基因组计划,以及人类单体型图谱计划、人类表观基因组学计划等,这些计划需要整合世界各国的生物学研究机构。系统生物学是典型的多学科交叉研究,它需要生命科学、信息科学、数学、计算机科学等各种学科的共同参与,才能高效率、高质量地完成。中医药学的研究应该借鉴系统生物学的研究模式,建立中医药学与各种组学技术结合的研究平台,努力促进中医药学与世界接轨。
系统生物学与中医学的辨证论治
系统的一个显著特点是具有多元性和差异性,系统是多元性和差异性的统一,作为研究生命现象和生命规律的系统生物学也不例外,人体的生长、发育、衰老、死亡,以及各种疾病的产生,均与一种或多种基因的结构和功能相关,基因是遗传信息的携带者,而蛋白质是基因功能的实施者,基因突变时,蛋白质的结构亦发生改变,继而引起蛋白质功能的降低或丧失,或蛋白质活性的异常增高;基因表达异常时,蛋白质的数量改变,最终导致疾病发生。正是由于基因的表达方式错综复杂,同样的一个基因在不同条件、不同时期可能会起到完全不同的作用,因此同一种基因表达异常可以导致多种疾病,即可以通过调控相同的基因达到治疗不同疾病的目的。每一种疾病又是多种基因表达失常的综合作用结果,因此同一种疾病又需要调控不同的基因达到治疗相同疾病的目的。
系统生物学的技术平台是各种组学,如基因组学、蛋白质组学、代谢组学、转录组学等,正是这些组学技术的发展孕育了系统生物学。人类元基因组计划已于2006年启动,所谓的人类元基因组是指人体内与人类共存的菌群基因组的总和,是针对微生物群落系统的基因组研究。日本科学家在研究人参皂甙的抗肿瘤作用时发现,在喂给肠道无菌的小鼠时,这些药物都被排泄出来,说明人体对人参皂甙的"原药"是不吸收的。再把人参皂甙喂给肠道菌群正常的小鼠,发现人参皂甙被小鼠肠道内的一类微生物分解再加工成活性物质,并进入血液后发挥作用。中科院大连化学物理研究所的研究表明,大约有20%的人体内没有能够分解人参皂甙的肠道菌类,所以在治疗前先调理肠道菌群,将收到较好疗效。这说明肠道菌群是造成人体个体差异的因素之一,因此,在治疗时应注重个体差异,采用因人而异的个体化用药措施。
这些与中医学的辨证论治十分相似。由于中医着眼于证,所以就出现了“同病异治”和“异病同治”两种针对证的治疗方式,这是辨证论治观念的具体实施方法,是“以人为本”治疗思想的体现。
中医药学以朴素的哲学思想观来指导自己的诊疗过程,现代医学在还原论道路上愈行愈窄,而向中医学的系统整体观回归、靠拢,也是未来医学发展的大势所趋。然而在系统的层面上实现中西医学的交融还有很长的路要走,我们欣喜地看到,陈竺部长在太平洋健康高层论坛上的致辞中提到:“建立融中西医学思想于一体的21世纪新医学,这种医学兼取两长,既高于现在的中医,也高于现在的西医”。这一目标的提出,将为未来医学发展带来革命性的变化。
□ 彭庆星 中华医学会医学美学与美容学分会
黄霏莉教授主编的《中医美容基本操作技术图解》(以下简称《图解》)令人耳目一新。中医美容是一门新学科,它在中医基础理论和医学美学的指导下采用中医的方法维护人体健美。近几十年来,中医美容还吸收了西方美容的操作技术,并将现代科技手段与传统方法结合起来,形成了既不完全等同于传统美容方法,又与西方美容有别的具有中国特色的美容方法。中医美容的方法虽然很多,却多是沿用原有的母胚学科如针灸、推拿等学科的技术和西方美容技术,还没有形成针对人体健美系统、规范的中医美容技术,这既不利于中医美容的学习和推广,也不利于中医美容在学术方面的提高,并且在一定程度上影响中医美容的疗效。
《图解》作者在长期从事中医美容文献整理的基础上,结合多年来的临床经验和教学经验,编写了这部书。该书图文并茂,看图识文,力求帮助中医美容技术专业工作者对各技术操作项目的每一操作步骤都有规可循,在规矩中求方圆。《图解》对各项中医美容技术的实施目的、适应证、禁忌证、器械准备、操作程序、术后观察、疗程、美容原理、注意事项等都进行了精湛的阐述。不仅规范了操作,帮助读者“知其然”,还阐明了每项技术操作的一般原理,帮助读者“知其所以然”,使之在具体操作时能自主地灵活搭配运用这些技术。
黄霏莉教授在20世纪90年代间,就系统地收集、整理古今中医美容文献,并结合临床验证,先后主编出版了《中医美容学》、《美容中医学》等学术著作6部,发表相关学术论文20余篇。不仅对我国当代美容中医学科的系统化建设与发展,而且对我国当代美容医学整体学科的建设和发展都做出了贡献。
《图解》可作为各大专院校美容医学专业学生学习“中医美容学”实践操作的补充教材,也可作为美容医学继续教育的辅助教材,还可作为其它各级各类美容专业教师的教学参考书,还可供中医美容爱好者自学之用。
希望有更多的类似《图解》的书籍问世,以促进当代美容中医学,乃至当代中国美容医学整体学科得以全球性传播,为新世纪里造福人类作出华夏子孙的应用贡献。
儿童保健
鼻塞,常常使新生儿呼吸不畅、烦躁不安,甚至造成吸奶和睡眠困难。
新生儿的鼻黏膜柔软而又富有血管,遇到轻微的感冒就容易充血、水肿,使原来狭窄的鼻腔更加狭窄,同时鼻腔分泌物增多也是鼻塞的原因。另外,母亲孕期若服用利血平降压药,新生儿也会出现鼻堵塞。
新生儿鼻塞,若是鼻黏膜充血、水肿引起的,可用0.5%麻黄素溶液点鼻,每侧鼻孔点一滴药,两个鼻孔点药的间隔时间为3~5分钟。一般可在睡觉前或喂奶前点药。注意:点药时,要使小儿头部稍后倾,以保证将药液滴入鼻腔。
如果是由于鼻腔分泌物造成的阻塞,可用棉棍将分泌物轻轻地卷拨出来。若是干性分泌物,应先涂些软膏或眼药膏,使其变得松软时,再用棉棍将其拨出;或用棉花毛刺激鼻黏膜引起打喷嚏,鼻腔的分泌物即可随之排出,从而使新生儿鼻腔通畅。
(王 杨)
秋冬季气候干燥,儿童鼻出血现象增加。儿科专家认为,除了季节因素外,现在多数儿童偏食,只爱吃肉,不爱吃蔬菜,营养摄入不全面,以至于造成血管脆性增加也是重要的原因之一。有的孩子有不良习惯,如使劲地搓揉鼻子,导致鼻中小血管破裂。也有的和疾病有关,如血液病、发热、咳嗽等。
专家们认为用以下方式可以较为有效地预防儿童鼻出血的发生:
1.在干燥季节,对有鼻出血史的孩子,家庭应备有金霉素眼药膏,每天可在鼻腔内均匀地涂抹,以滋润鼻黏膜。
2.纠正孩子偏食的习惯,多喝水,多吃蔬菜,合理科学地安排孩子的饮食。
3.晚间孩子发生鼻呼吸不畅,可用呋麻液润鼻,而千万不能抠挖鼻腔。
4.一旦发生鼻出血,可以用干净的脱脂棉充填鼻腔止血,如没有脱脂棉也可用手指压迫鼻翼两侧5分钟。
5.让鼻出血的儿童低头并举起上肢,以增加上腔静脉的回心血量,从而减少鼻腔供血以达到止血的目的。
6.用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收缩。(汪 洋)
小儿患感冒或肺炎咳嗽等呼吸道疾病嗓子里有痰时,首先采取拍背排痰的方法使痰液排出。成年人肺脏气管、支气管里的纤毛系统有很好的清除功能,可以将异物和过多的分泌物以痰的形式运送到主支气管,并刺激人体产生咳嗽反射将痰咳出。而小婴幼儿这种能力很差,这时就需要大人帮他拍背,通过振动肺脏使痰液排出。
拍背时间
拍背的最佳时间是清晨起床后,夜间由于体位关系,使呼吸道内沉积了大量的痰液,拍背能使痰液及时排出,减轻咳嗽;平时应选在吃奶、进食之前,以防由于震荡过度造成呕吐、吐奶等影响孩子营养的吸收。
拍背姿势
拍背时应将小儿直立抱起。拍背的手应微微蜷起,形成中空状,这样震动效果比较好。拍背时应将肺脏的上下左右前后都拍到。每次拍痰时两边肺脏应各拍100下。1天应拍3~5次左右。同时,由于体位的关系,背部和肺下部更容易产生液体积聚,所以应着重拍这些部位,即下胸部及背部下方区域。如果已经患有肺炎,还应着重拍有病侧。
拍背力度 拍背的力量应均匀,力度适中,以发出“啪、啪”的响声为度,否则拍背没有效果。但对体质虚弱、病情危重的小儿应该分别对待。(王锦蓉)
疾病防治
□ 张智华 湖北中医学院
梅国强为湖北中医学院教授,主任医师,博士生导师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。临证喜用经方,对小柴胡汤的应用尤为得心应手,谨此就导师对柴胡复方的理解与运用介绍一二,以飨同道。
柴胡复方
经方配伍,往往药味较少,故功效较为单纯,若病情相宜,运用得当,自然收效良佳,因而有谓用经方需按经方之法,不得随意变更者。然导师认为经方以至今日,时移世易,生态环境、气候条件、社会因素、物质生活、文化教育等无不有所变化。故人群之疾病,古今亦难以完全相同,此所以用经方而需发展经方之来由。导师酷爱经方,但不死守之,提出“复用经方,便是新法”,用于治疗复杂病证,以提高疗效。其复用原则基本如下:上下病情歧异;脏腑病变不同;兼证明显;表里寒热不一,符合上述条件者,即选择相应的经方复用。举例如下:
1.小柴胡汤与经方合方
导师常用的柴胡复方甚多,其中柴胡桂枝汤即为小柴胡汤与桂枝汤各取其半而成,此乃仲景示范在先,后世名方尚有柴陷汤(小柴胡汤合小陷胸汤)、柴苓汤(小柴胡汤合五苓散)等,上述复方均属小柴胡汤与经方合方。
如《伤寒论》中已有小柴胡汤和小陷胸汤,后世医家(陶节庵、俞根初、徐荣斋)等历经推敲,将二方之合方定名为“柴陷汤”(药用柴胡、姜半夏、川连、桔梗、黄芩、栝蒌仁、枳实、生姜汁),多用治外感病证,而导师运用本方常以小柴胡汤中去参、枣、草、姜;小陷胸汤中除原方药物法夏、全栝楼、黄连外,喜加用枳实,组成柴胡陷胸汤,多用治杂病。其临床使用标准如下:发热,或恶寒发热,或往来寒热,或寒热起伏不定,或午后热甚,以其病有兼夹,故寒热无定势。咳嗽、胸闷、胸痛、胁痛。胃脘(或剑突偏右、偏左)痞结疼痛,或兼胸胁疼痛。少阳或阳明经脉所过之处酸楚疼痛。脉弦、缓、数等。舌红或绛,苔白薄或白厚、或黄薄、黄厚。若属外感病,应具备第条之某种热象,第条之某种舌象,即可使用该方,若兼其他任何标准中的某一症状,则更为确切。若属杂病,则应具备第、、条所述标准之一,与第条之舌象相合,亦可使用该方。临证多用于治疗发热性疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病及心血管系统疾病,如感冒发热、咳嗽、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、冠心病等,尤其对颈心综合征、心系疾病如冠心病合并胃肠道疾病或胆系疾病者,确能提高疗效。
除此之外,导师亦用到治疗湿热蕴结肝胆所致黄疸的柴胡茵陈蒿汤;治疗肝胆气郁兼阳明经热证(尚未见阳明腑证者)的柴胡白虎汤等等。
2.小柴胡汤与时方合方
导师于《伤寒论》研究方面,颇具功底。早在上个世纪,曾撰写“拓展《伤寒论》方临床运用途径”一文,在业内反响极大,文中所言,无不久经临床验证。导师重视经方,但也不轻视时方,将经方与后世疗效卓著的时方合用,也能发挥意想不到的疗效,常用方如:小柴胡汤合温胆汤、小柴胡汤合平胃散、小柴胡汤合四物汤、小柴胡汤合二妙散等。
小柴胡汤合温胆汤
现临床常用之温胆汤,多据宋代陈无择之《三因极一病证方论》,由半夏、竹茹、枳实、陈皮、炙甘草、茯苓组成。本方清胆和胃,理气化痰,用治胆胃不和、痰热扰动之虚烦不寐、胸满、口苦、惊悸或呕吐呃逆及癫痫等病证。导师将两方合用,组成基本方如下:柴胡、黄芩、法半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实。若呕恶者加生姜,因其少阳枢机不利,胆火内郁,更兼湿热阻滞,故去参、枣、草之甘壅。本方既能疏解气郁,又能清热化痰,对于气郁痰火所致的目眩、耳鸣、忧郁、失眠、心悸、癫痫、妇科湿热带下等均有较好疗效。值得一提的是,导师针对柴陷汤与柴胡温胆汤明确论及二方的异同:二者虽涉及枢机不利,湿(痰)热阻滞胸膈,并有胸痛,但前者多无神志症状,而后者神志症状较为突出,二者组成差别虽小,但适应证各有不同,可供同道参考。
小柴胡汤合蒿芩清胆汤
蒿芩清胆汤出自俞根初《通俗伤寒论》,药用青蒿脑、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳壳、陈广皮、碧玉散。本方治疗少阳湿热痰浊之寒热如疟,口苦胸闷,吐酸苦水或呕吐黄涎而粘等。导师指出,在温病范畴中,有湿热之邪留连三焦气分,其轻者可用温胆汤,而重者宜用蒿芩清胆汤,故但凡胆胃不和,痰热内扰之重证,往往将小柴胡汤与蒿芩清胆汤合用。基本方如下:柴胡、青蒿、黄芩、法夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、碧玉散等。临床对湿温发热性疾病效果奇佳,与西医之诊断对照,有病毒感染,全身多种细菌性炎症,胃肠功能紊乱等多种疾病以及不明原因的发热。
小柴胡汤合平胃散
平胃散出自《太平惠民和剂局方》方,药用苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。此方功能燥湿健脾,行气和胃,平胃中之积滞,消脘腹之胀满,对嗳气吞酸、恶心呕吐、脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、舌苔白厚腻者,其疗效如神。小柴胡汤与平胃散合方,古人亦有先例,名“柴平煎”。小柴胡汤善治胆火内郁,平胃散以行气消满、苦温燥湿见长,两方联用,则疏肝和胃而使肝胃两顾,临床治疗慢性胃炎中医辨证属于肝胃不和型而兼痰热者效佳。
小柴胡汤合藿香正气散
藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》方,药用藿香、大腹皮、白芷、茯苓、紫苏、陈皮、苍术、白术、厚朴、桔梗、半夏、生姜、大枣。本方治疗风寒暑湿杂邪,山岚瘴疟,内伤饮食,憎寒壮热,头痛呕逆,胸满腹胀,痰嗽气喘,霍乱吐泻,不服水土等证。两方合用,对于肝胆气郁而见舌苔异常厚腻,湿浊胶着者,有立竿见影之效。临床治疗肝炎、胃炎符合上述病机者效果明显。
小柴胡汤合四物汤
四物汤出自《仙授理伤续断秘方》方,药用当归、川芎、白芍、熟地。此方诸药皆入肝经,有补血养肝之功,治疗妇女血虚以致月经不调、头晕目眩、偏头作痛、脐腹疼痛、崩中漏下等。肝藏血,主疏泄,以血为体,以气为用。如果属于肝胆气郁,气郁生火的口苦胸满则用小柴胡汤,小柴胡汤治在气分而不涉及血分;如果肝病由气及血,而出现阴血不足的手麻头晕,腰酸腿软,心烦少寐,下午低热,脉来弦细等证。导师每用小柴胡汤与四物汤合方,疏肝解郁,以顺木气之条达,补血柔肝以滋其体,且养肝体有助其用,用本方每获良效。临床用于治疗经期感冒、月经不调属于肝郁血虚者效佳。另一方面,女子以血为用,而肝主藏血,肝郁血虚不能上荣易现皮肤肤质改变,导师常用本方治疗黄褐斑、妊娠斑、痤疮、皮肌炎等,颇受爱美女士好评。
另有小柴胡汤合二妙散(《丹溪心法》)、三妙丸(《医学正传》)、四妙丸(《成方便读》)治疗少阳兼湿热之妇人带下,肢体酸楚疼痛,小便淋漓等,多见于妇科炎症、风湿性关节炎、泌尿系统炎症等,暂不赘述。
□ 张 虹 河南省洛阳正骨医院
中药接骨是中医学的宝贵遗产之一,历史悠久,内容丰富。河南省洛阳正骨医院在临床实践中,充分应用平乐郭氏正骨学术思想,对创伤骨科有了进一步的认识。无论是骨折、脱位、伤筋还是内伤,它的直接病因均离不开创伤。外伤以损伤筋骨为主,内伤以损伤脏腑气血为主,严重的创伤多导致复合伤,既伤筋骨又伤脏腑气血和经络,因此骨伤有其固有的特性和规律,故在临床上辨证运用接骨中药加速骨折愈合亦有其独到之处。现介绍如下:
损伤早期
多为瘀血症,轻则局部肿胀,重则连及脏腑。“瘀不去则新不生”,此时活血祛瘀通腑有利于骨折的修复。因气血互根,于血药中加气药能加速病愈。早期多用汤剂,主方为加味活血舒肝汤,药用:当归10g,柴胡10g,黄芩6g,赤芍12g,红花6g,桃仁9g,枳壳10g,槟榔10g,大黄6g,甘草5g。若瘀血严重,大便不通者加芒硝10g,软坚通便;若胸胁受伤,气逆咳痰者加半夏10g,降逆祛痰;若瘀血流注,筋内青紫硬结者加羌活10g,通结活络。因“肝主血,败血必归于肝”,故该方是在活血祛瘀的基础上,加用疏肝理气之品。若创伤感染或邪毒侵袭,热毒蕴结于内,引起血液离经妄行,采用清热解毒方剂五味消毒饮;若出血过多时,需辅以补气摄血之品,以防气随血脱,必要时还应当结合输血、补液等疗法。
损伤中期
肿胀瘀血渐趋消退,疼痛逐步减轻,但因瘀阻未尽,气血还不十分流畅,伤处仍有青黄色瘀斑。此时活血行气通络有利于骨折的修复。方用医院协定处方活血灵加减,上肢加羌活、桂枝;下肢加牛膝;胸胁加青皮、桔梗;腹部加地龙、小茴香。若胁肋满闷腹胀,呼吸引痛,影响脾胃运化者,内服加味橘术四物汤,以达祛瘀生新,接骨续筋的目的。中期用药亦可用丸剂,如医院制剂三七接骨丸,以活血行气接骨为主兼消肿止痛。
损伤后期
多为气血亏损,营卫不和,容易感受内外因而致并症。气血不足,或偏于气虚或偏于血虚,此时不可滥用补法,否则会因误补而致留邪,应视其脉症,参考伤处情况有针对的治疗。从生理上看,肾藏精,精生髓,髓充则骨自长,故后期用药原则当为补气血、固肾涩精。方用八珍汤化裁,加龙骨、牡蛎、芡实以补气血,涩精则自长,故骨折修复必会加快。
骨折愈合后,肢体肿胀不消,应注意分虚、实、湿。虚肿者以手指点按则塌陷不起或肢体偏平,稍活动即可加重,此时宜先服用加味补中益气汤,继服十全大补汤,上肢者加桂枝、五加皮、川断;下肢者加牛膝、杜仲、狗脊,实脾益气。实肿者肢体园粗,按之发硬如皮草,不塌陷,色暗滞,肌无弹性,此时宜服逍遥散加减,上肢加桂枝、威灵仙;下肢加杜仲、独活,散结消肿。湿肿者肢体沉重,色青或白,局部温度偏低,皮肤出冷汗,此时宜服用加味附子理中汤,理气通经。
总之,平乐郭氏正骨运用接骨中药,讲究的是分期辨证论治。对于药物疗法,平乐郭氏正骨提出了“破、活、补”三期用药原则,即跌打损伤早期,气血瘀滞,用药以活血化瘀为主;中期气血不和、经络不通,用药以活血通络为主;后期久病气血亏损,用药以补气血、壮筋骨为主。平乐郭氏正骨的三期用药原则使骨伤科疾病药物治疗有章可循,已经成为骨伤治疗颇具特色的“法”和“纲”。
宋俊建 河南中医学院 汤建光 安阳市中医院
肠粘连是指有腹部炎症或手术病史,继而引起的长期经年不愈的腹痛,甚则可引起肠梗阻或不全梗阻,本病属中医腹痛、肠结或关格的范畴,给病人的生活带来极大的痛苦,目前本病的治疗尚无特效的方法,西医多采用手术治疗,但效果欠佳,有效率不足50%。而中医药因其良好的疗效日益受到重视,河南省安阳市中医院名老中医师家兰副主任医师耕耘医林40余年,善治胃肠病,余有幸随其侍诊,亲历师老治疗一肠粘连患者全病程,现记述如下:
张丽英,女,45岁,河南安阳公交司机,于17年前因阑尾炎行阑尾切除术后,开始出现下腹部疼痛,时轻时重反复发作,以致不能正常工作,曾到许多家西医院求治,诊为“术后肠粘连”,疗效欠佳,痛苦不堪。抱着试试的心理来到安阳市中医院就诊。
初诊症状:下腹部疼痛,纳差,时有上腹胀满,口苦,大便秘结,舌质暗,苔薄腻微黄,脉弦。师老师据上拟方如下:藿香12g,大腹皮12g,川朴9g,陈皮9g,枳实9g,杏仁15g,败酱草12g,丹皮9g,当归10g,桃仁10g,川楝子12g,元胡9g,鸡血藤12g,广木香9g,炒莱菔子15g,甘草3g,三剂,水煎,日一剂
。
服上药后复诊诉:感腹痛减轻,纳食量增,上腹胀满基本消失,大便通畅,时有口苦,舌质暗,苔薄黄,脉弦。师老师于初诊方去藿香,加黄连6g,吴茱萸1g继服七剂。
患者再诊诉:腹痛明显减轻,纳可,无腹胀,二便正常,舌质淡红略暗,苔薄,脉弦。为巩固疗效复诊方去炒莱菔子、枳实再服七剂。两月后随访,患者诉腹痛未作,已正常上班。
师家兰老师说,腹痛多有脏腑气机不利,经脉失养而成。该患者下腹痛明显,伴有腹胀便秘,舌质暗,苔薄腻微黄,脉弦,且有阑尾切除术史,故考虑为术后肠粘连,中医属瘀血阻滞型腹痛。病机为腹部手术,致血络受伤,腹中瘀血,气机不利,“不通则痛”,故而腹痛,腹胀,大便不畅;瘀血积而化热故口苦。治疗给予活血化瘀理气,则瘀血化气机通腹痛止,即“通则不痛”。且腑以通为顺,以降为和,所以在化瘀理气论治基础上,结合通法,使瘀血得除,腑气得通则腹痛止。方中败酱草、丹皮、当归、桃仁、元胡、鸡血藤活血化瘀,广木香、川楝子理气止痛。藿香、大腹皮、川朴、陈皮、枳实、杏仁、炒莱菔子行气消胀通腑,如此瘀血化腑气通,则腹痛止。
健康忠告
有些人到了秋冬季节,被冷风一吹就会“老泪纵横”。眼泪是由泪腺分泌的,其中的主泪腺是一种反射分泌器,如果受到寒冷、疼痛、情绪明显变化等因素的刺激时,泪液分泌就会增多。在寒冷季节,当面部和眼眶周围的皮肤和肌肉受到冷刺激时会发生收缩,泪液排出一旦受阻,就会被迫从眼角流出。除了上述生理反应外,许多眼科疾病也是导致老人泪流不止的“元凶”。因此,如果经常不自觉地流泪,可能是患上某些眼科疾病的信号。
1.慢性结膜炎
在秋冬季节,慢性结膜炎是导致流泪的主要原因之一。风沙、灰尘、烟雾、有害气体的刺激,以及经常熬夜、睡眠不足、嗜烟过度、用眼疲劳等都会导致慢性结膜炎。因此,作为慢性结膜炎的一大症状,如果经常流泪,就应该及时去医院做眼科检查。
2.鼻泪道堵塞
鼻泪道阻塞大都是后天形成的。沙眼、结膜炎、慢性鼻炎等疾病的病菌侵入鼻泪管,都会引起鼻泪管黏膜发炎,造成阻塞,并逐步发展成慢性泪囊炎。因此,不少患有过敏性鼻炎的老人也比较容易患上鼻泪道阻塞。如果鼻泪道比较狭窄,并未完全堵塞,平时可以通过抗炎治疗及按摩鼻根靠近眼睛的位置来缓解泪溢症状。但假如鼻泪道已经全部堵塞,泪溢情况很严重,甚至经常造成眼睛红肿发炎,就要考虑通过手术进行治疗了。
3.干眼症
干燥寒冷的冬季,是“干眼症”的高发季节,干眼症会使人的基础泪液分泌变少,眼睛干涩难受。如果眼球表面受到损伤,眼睛就会反射性地大量流泪。更年期妇女、过敏性结膜炎患者、年轻时曾感染沙眼者、角膜留下疤痕组织者,都容易因干眼症导致流泪。
4.雪盲症
又称雪光性眼炎,主要是因为太阳光中的强紫外线经大片雪地反射至人的眼部角膜,导致角膜损伤所致。研究表明,阳光中300微米的中波紫外线照射到雪地上,由其反射的阳光射到眼睛上,便可能引发雪盲症,出现畏光、流泪、红肿疼痛、奇痒及眼内异物感等症状。所以,大雪天老年人外出时,一定要戴墨镜,防止雪地反射的强光刺激眼睛。(祝建材)
气温偏低时,若下肢特别是脚部感到寒冷,是因为人的下肢离心脏最远,局部血流相对缓慢的缘故,属于正常现象。若在气温不太低,腿脚保暖很好的情况下仍感下肢寒冷、麻木,甚至夏季也不例外,这往往是某些疾病的先兆,应该引起足够的重视。
血栓闭塞性脉管炎
是周围血管的慢性闭塞性病变,主要累及四肢中小动脉,以下肢最多见,青壮年男性多于女性。初期多表现为受寒后脚部发冷、麻木、疼痛,走路时小腿酸胀、乏力。若病情进一步发展,可出现间歇性跛行,患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛加剧,夜间为甚,严重者可并发肢端溃疡。
甲状腺机能减退症
是由甲状腺素分泌不足引起。表现皮肤苍白而粗糙、四肢发冷、凹陷性水肿,伴有脉率缓慢、心动过缓、全身乏力、食欲减退等一系列代谢功能低下的症状。通过测定基础代谢率和实验室检查即可确诊。
闭塞性动脉硬化
是全身动脉粥样硬化性疾患的特殊表现形式,常累及大中动脉,双下肢同时发病。多见于老年人、高血压及高血脂、糖尿病等病人。早期症状为患肢发冷、麻木感及间歇性跛行,继之出现患肢肤色苍白、触觉减退、温度减低、肌肉萎缩、趾甲增厚变形等,晚期可出现坏疽。
多发性大动脉炎
该病较为少见病,多发于女性。表现为下肢发冷,并伴有下肢酸软、麻木、疼痛,同时有间歇性跛行。检查时可发现从股动脉开始,下肢动脉搏动减弱或消失,血压测不出或明显降低,上肢血压增高等一系列阳性体征。
肢端动脉痉挛症
又称雷诺氏病,是一种血管神经功能紊乱引起的肢体末端小动脉痉挛性疾病。多发生于女性,发病年龄多在20~30岁,一般在寒冷的季节发病,尤其是与冷水接触后发作,夏季症状减轻。表现为四肢末端对称性阵发性发白、紫绀,继而潮红、疼痛,通常因寒冷刺激或情绪激动而诱发或使症状加重。(王锦蓉)
尿毒症成为危害人们健康的顽症之一。爱肾、护肾没有捷径。不抽烟、不憋尿、不熬夜、不乱吃药、没有将军肚的"四不一没有"原则,加上少盐、少油、少糖、多蔬果等健康饮食习惯,就是最好的方法。尿毒症病患的产生与肾毒性药物使用,包括非类固醇消炎止痛剂的滥用及若干中药有关。以中药为例,几年前有人长期服用含马兜铃酸中药导致肾衰竭事件闹得沸沸扬扬,卫生部已宣布禁用包括马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己等含有马兜铃酸成分的中药,但事实上含马兜铃酸成分的中药材不只这些,还有多种药材也都有,人们在寻求中医药治病、保健的同时,不能不注意中药材对肾脏健康可能带来的负面影响。
此外,由于高血压会有肾病变的并发症,对肾功能有负面影响,而肾功能不佳又会造成高血压控制困难,两者之间常互为因果,造成恶性循环,因此提醒病友,要格外注意自我血压监控,如果同时有糖尿病、高血压,而又不积极治疗,加上乱吃药的话,将会提早走上血液透析一途。
保护肾脏健康的方法除了少吃盐分、多作运动、定期测量血压、保持身材等与高血压防治有关的要点外,还要适量喝水、不憋尿、不乱吃药,搭配正确的饮食习惯,即多吃蔬菜、水果等含纤维质丰富的食物以及少油、少糖、少盐的烹调原则,才是正确的爱肾之道。(王文斗)
中 药
□ 赵国平 钱三旗 暨南大学医学院 何清湖 湖南中医药大学
一、中西药联用的模式
(一)中西药并重
中西药并重模式适用于西药已有较为成熟、规范的治疗方法,但总体疗效欠佳或某个阶段疗效不理想、易于复发,而中药治疗有效、疗效确切、但也存在缺陷的一类疾病。该模式采用辨病与辨证相结合、中西药联用的治疗方法。这类疾病如病毒感染类疾病(感冒、流行性感冒;急性支气管炎;麻疹;流行性腮腺炎;病毒性心肌炎;病毒性肝炎;带状疱疹;SARS;艾滋病)、某些内科疾病(慢性支气管炎、肺气肿、高脂血症、脑动脉硬化、冠心病、慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、肝硬化、肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭)等。
(二)西药为主、中药参与
该模式适用于西药疗效确切,但因存在严重的毒副作用、衰减效应和耐药现象、停药减量后易复发等情况,而不得不限制使用者,采用中药参与,可减少西药用量,减毒增效,减缓衰减效应及耐药现象,延长西药使用时间,减少复发,缩短病程。如糖皮质激素治疗的肾病综合征、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎、过敏性紫癜、痛风、多发性硬化、支气管哮喘;抗生素治疗的肺炎球菌肺炎、菌痢、伤寒与副伤寒、胆道感染、尿路感染等;抗结核药物治疗的肺结核、肠结核、骨结核、淋巴结核、结核性脑炎等;肿瘤放疗化疗治疗的多种恶性肿瘤的中后期。
二、中西药联用应注意的问题
(一)注意配伍禁忌
中西药联用的配伍禁忌包括理化配伍禁忌、药理配伍禁忌等。
理化配伍禁忌:如大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、侧柏、地榆、枣树皮、仙鹤草等,中成药牛黄解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等含鞣质的中药及其复方,不宜与红霉素、四环素、利福平等抗菌药联用,因为鞣质具有吸附作用,可使这些抗菌药透膜吸收量降低;不宜与酶制剂同用,因为鞣质可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物,使酶的效价降低,影响药物代谢;不宜与地高辛等强心药同用,若同用易生成鞣酸盐沉淀,难于吸收,药效降低;不宜与维生素B1、维生素B6同服,否则可与维生素B1、维生素B6形成缔合物,使后两者均不能发挥各自的作用;不宜与铁剂同用,遇铁剂会形成不溶性沉淀,沉淀物不能被小肠吸收;含果胶类药物如六味地黄丸、人参归脾丸等不得与林可霉素同服,因同服后可使林可霉素的透膜吸收减少90%。
药理禁忌:牛黄或含牛黄的中成药,因可增加水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥等西药的中枢抑制作用而不宜配伍。单胺氧化酶抑制剂,如呋喃唑酮,优降宁与罗富木及其生物碱制剂配伍时,会使去甲肾上腺素蓄积致高血压病患者血压升高,甚至造成高血压危象,故两类不能合用。
糖尿病患者在口服甲磺丁脲、降糖灵等降糖药时,当合用甘草、鹿茸时可降低降糖药效果,因中药鹿茸内含糖皮质激素样物质,中药甘草口服经体内某些酶作用,可水解生成化学结构与肾上腺皮质激素相似的甘草次酸成分,可促进糖原异生,血糖升高,与降血糖药在药理作用上是拮抗的。所以降血糖药不宜长期大量与甘草、鹿茸同时并用。
(二)关心药学信息,力避不合理用药
某些中成药,实际上是中西药联用产品,不宜另外再加用中药或西药,如维C银翘片,实际上含有银花、连翘、对乙酰氨基酚、维生素C等数种中西药物;复方罗布麻片实际含有三硅酸镁、硫酸胍生、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪、盐酸异丙嗪、利眠宁、维生素B1、维生素B6、混旋泛酸钙等多种中西药物。
另外要特别重视注射剂的配伍禁忌。因注射剂通过血管给药,发挥作用迅速,稍有不慎将酿成医疗事故。如复方丹参注射液,就与多种西药存在不稳定配伍。与10%葡萄糖水配伍后微粒有增大现象,特别是10μm以上的微粒不符合药典规定;与0.9%氯化钠注射液配伍后,微粒数不符合药典规定;与生理盐水配伍后,pH值降低、微粒数上升及紫外吸收光谱有不同程度变化。因此,复方丹参注射液最好不要与生理盐水、10%葡萄糖水、0.9%氯化钠注射液配伍。复方丹参注射液与喹酮类药物配伍后,产生淡黄色沉淀,其原因系喹诺酮类注射液pH值约为4.1,加入后使复方丹参注射液pH值降低,其脂溶性丹参酮及水溶性原儿茶酚衍生物等沉淀析出。在同一输液器中配伍使用,会生成沉淀,析出结晶,堵塞输液管,输入人体后甚至会堵塞血管,造成严重的后果。故严禁与喹诺酮类药物直接配伍。
(三)注意用药方法
在用药时间上,中西药虽能联用,但一般不宜同时使用,以免产生配伍禁忌。在用药剂量上,不应简单地将药物单用时的剂量作为联用时的剂量,尤其是联用时可发生功效叠加或相互促进等协同作用的中西药,以单用时的剂量作为联用时的剂量有可能出现“过量”的不良反应。有部分中西药联用,完全可考虑适当减少毒副作用较大的药物剂量。在给药途径上,中西药尽量选择不同的给药途径,如西药注射、中药口服;中药注射、西药口服;中西药内外联用;中西药上、下联用(即西药口服、中药灌肠)等。
近期陕西商洛药材交易量不大,地产药材陆续产新上市。
黄芩已开始陆续产新,商洛产地商贩收购积极。鲜黄芩统货3~3.2元(千克价,下同),选条3.5元左右,特大条有商家出价4元,这样的价位创商洛鲜黄芩收购价格历史新高。女贞子往年不等成熟药农就积极采收,把当地312国道两边的女贞子采摘精光;今年药农采摘积极性不大。核桃仁交易火爆,原核桃交易价10~20元不等。鲜栝楼陕西关中产量大,商洛药农少有种植,现栝楼鲜品市价0.6~1元。连翘没有起色,今年商洛产地少有商户加工水煮青翘。决明子商洛市价3元左右。刺蒺藜分布广,少人采集。吴茱萸商南县有分布,购销量较小。黄荆子量大,偶有不法商家收购,该品为蔓荆子的混淆品,注意鉴别。野菊花身影遍布山野,该品虽说资源量大,但收购量小。因采摘时间与农忙冲突,商家应重视野菊花的收购工作。近期有商户要黄芩种子,商洛产地量不大,有商家从外地调回2.5吨;今年春播时黄芩种子18~20元,后期涨价,现商洛产地报价不一,相差悬殊。1年生牡丹皮苗0.1元每株,货量大,销路旺。(金鹏辉)
□ 李祥农 山东省沂南县中医院
马勃,也叫灰包、灰马包、马粪包,是一种常用的中草药,在农村特别是山区习惯用它作外伤止血药。
马勃属于马勃科植物大颓马勃、紫颓马勃、与脱皮马勃的干燥子实体。马勃在我国各地都有生长,夏秋季节下过雨之后,多半生长在旷野草地和农家的庭院里。它的长势很快,最大的直径有30厘米左右。每年在7~9月,当子实体刚成熟时采收,拔起后去净泥沙,晒干,除去硬皮,切成方块或研成粉用。
用马勃治疗疾病,在我国已有很久的历史。早在公元502年,陶弘景著作《名医别录》就记载,马勃主治恶疮、马疥。寇宗奭《本草衍义》也有记载,说马勃去掉包皮,用蜂蜜搅拌,再少加一些水调匀,可以治疗咽喉疾病。到了明代,在李时珍的《本草纲目》中记载,马勃粉有清肺、散血热、解毒及止咳等作用。
据中药药理研究分析,马勃里含有磷酸钠、马勃素、麦角甾醇、类脂质和亮氨酸等多种氨基酸。马勃粉制剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形球菌、肺炎双球菌和少数致病的真菌都有一定的抑制作用。所以马勃粉外用可以止血消炎,内服可散热、解毒。
用马勃粉止血是一种物理性的机械作用。把马勃粉按在伤口表面止血,待伤口愈合以后马勃粉自行脱落,而不被伤口组织吸收。因此,在使用时要注意,不能把它用在内伤出血的地方,以免留在伤口组织里面。
马勃没有毒性,应用时不会引起副作用。包皮完整的马勃粉可直接上到伤口上,如果包皮破裂,马勃粉受到了外界的污染,最好不要直接使用,以免引起伤口感染。
马勃粉经过高压消毒,存放在容器里使用起来很方便,既经济又实用。另外,马勃粉外敷治冻疮有良效。
紫苏,为唇形科一年生草本植物,紫苏的叶、茎、花、种子和根均有很高的营养价值,而且含有紫苏醇、芳樟醇、薄荷醇、紫苏酮、柠檬烯、丁香酚等化学物质,具有特殊芳香和杀菌防腐等多种作用,其根、茎、叶、花和种子等均可入药,为常用中药。紫苏叶称苏叶,有解表散寒、行气和胃的功能,主治风寒感冒、鼻塞头痛、咳嗽、胸腹胀满、恶心呕吐、解鱼蟹毒等症;紫苏茎杆称苏梗,有顺气、安胎、发散风寒和化痰等功效,主治胸闷气胀、妊娠呕吐、胎动不安和外感等症;紫苏种子又称苏子,有镇咳、祛痰功能,主治咳嗽、痰多、胸闷、气喘以及冠心病、高血脂等症;紫苏全株有散寒解表、理气宽中功效,主治风寒感冒、头痛、咳嗽、胸腹胀满等症。
紫苏醇还具有治疗胰管癌的作用,对皮肤癌的生成和病变具有抑制作用,其作为抗癌制剂已得到分离和纯化。紫苏还含有很多食物中少有的a-亚麻酸。科学研究已证实,这种物质不仅具有神奇的降胆固醇和抗衰老功能,而且具有较好的抗癌作用,能迅速终止癌细胞的增殖。
下面介绍几个以紫苏为主药的验方。
治胃气不和所致的呕吐
紫苏叶、黄连、生姜、竹茹各9克。水煎服,每天1~2剂。
治肺寒咳嗽胸闷痰多稀白
紫苏、杏仁、前胡、枇杷叶各9克。水煎服,每天2剂。
治恶心、呕吐
属妊娠反应、胃炎、尿毒症引起者,均可用苏叶10克、黄连30克,水煎服。
治湿疹 用干苏叶60克煮沸片刻,熏洗患部,洗后趁湿时撒上苏叶粉,1日1次,急性者多在2~3天可愈。
治风热感冒 紫苏、荆芥各15克,大青叶、四季青、鸭跖草各30克,加清水500毫升,浓煎,每日3次。
治流行性腮腺炎
干紫苏研成细末,以醋调敷之。
治打呃 苏梗、橘皮各6克,生姜3片,水煎温服。
治口臭 苏子10克,煮水漱口,每日3餐后各漱1次。(曹祈东)
营养与食疗
咳嗽好发于秋冬季节。百合粥、冰糖梨、冰糖银耳汤等食疗方对预防秋咳有一定疗效,做法如下:
百合粥 百合 30克,粳米 100克(也可以糙米、胚芽米或取代),冰糖适量。把百合用清水泡软,把粳米洗净,两者一起加水煮粥。粥成时加入冰糖,再稍煮片刻即可。百合是一种常用的中药材,多用于润肺止咳、宁心安神,有滋肺润燥、清心安神的功效。
冰糖川贝梨子 梨一只,将内核取出,放上川贝母 3钱及冰糖,放入电锅隔水蒸十多分钟。喝水,吃梨,每天两次,每次半个梨。
冰糖银耳汤 银耳 10克,用温水浸泡 30分钟,加冰糖和水,煮沸至银耳烂熟即可。银耳具有生津润肺、益气活血、滋阴养胃的作用,适用于肺燥干咳、胃肠燥热、便秘等症。但在感冒初期,如果是感冒怕冷、咳嗽、痰多清稀如水者,忌食银耳。
此外,在咳嗽期间,冰冷、煎烤烘炸、辛辣或刺激性食物,可能会加重症状,故应该避免食用这一类食物。(王文斗)
近几年,随着人们生活水平的不断提高,保健领域的消费也“水涨船高”。有着“天下第一草”之称的冬虫夏草的价格近3年来几乎翻了两番。前年冬天,每百克冬虫夏草的价格大约在3000多元,而今年尚未入冬,每百克的价格已经到了9000多元。按照往年的惯例,随着深冬的来临,价格还会有所上浮。
那么,冬令进补是否一定要用贵重药材呢?南京市中医院大内科主任、南京市名中医张钟爱教授告诉记者,如今的冬虫夏草似乎已经“价超所值”。祖国医学认为,冬虫夏草适用于肺肾两虚、精气不足、咳嗽气短、自汗盗汗、腰膝酸软、阳痿遗精、劳咳痰血等病症。具有调节免疫系统功能、抗肿瘤、提高细胞能量和抗疲劳的作用。诚然,冬虫夏草的功效不容否定,但是把冬虫夏草当成包治百病的“仙草”就有失偏颇了。中医讲究辨证论治、辨证论补,盲目滥补会适得其反。冬虫夏草毕竟是补药,并不适合所有人群。除病后、产后等原因明确的体虚者,其他人若要吃冬虫夏草,最好先到医院咨询医生。如果盲目进补,可能上火,过量服用还会导致心慌气短、烦躁、面部红斑及四肢浮肿等。因此,冬令进补不能盲目地选用贵重药材。
(朱晓慧)
人的体质有燥热、虚寒之别,而茶叶经过不同的制作工艺也有凉性及温性之分,因此不同的体质喝不同的茶。
身体比较虚弱的人,应选择喝红茶。红茶是一种发酵茶,刺激性弱,较为平缓温和,特别适合肠胃较弱的人,也可以在茶中添加糖和奶,既可增加能量又能补充营养。
绿茶性味苦寒,其营养成分如维生素、叶绿素、茶多酚、氨基酸等物质是所有茶类中含量最丰富的,具有清热、消暑、解毒的作用。但由于绿茶属不发酵茶,茶多酚含量较高,对肠胃有一定的刺激性,肠胃较弱的人应少喝,或冲泡时茶少水多,减少刺激性。
女性经期前后以及更年期,性情烦躁,适宜饮用花茶,有疏肝解郁、理气调经的功效。
身体肥胖、希望减肥的人可以多喝乌龙茶,因为乌龙茶分解脂肪的作用较强,可以帮助解除油腻,帮助消化。喜欢参加派对和饮酒的人也可以喝乌龙茶,它能够预防身体虚冷,减少酒精和胆固醇在体内沉积。
苦丁茶、普洱茶都具有降血脂的作用。但苦丁茶凉性偏重,虚寒体质的人常喝会损伤体内阳气,比较适合血压偏高、体形发胖的体质燥热者。普洱茶的性质温和,适合体质虚寒的人饮用。(姚银生)
中医文化
□ 邓铁涛
中医之有《内经》,犹经学之有《诗》、《书》、《礼》、《易》。《内经》不仅构建了中医理论体系的框架,奠定其理的基础,而且确立了中医基本学术观念和特色,堪称中医理论之渊藪,学术之根柢。因此历代医家莫不以之作为攀登医学殿堂的必由梯阶,孙思邈《千金要方》中即有“凡欲为大医,必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、《明堂流注》”之说,盖因学习《内经》,既可深入掌握中医理论,更有助于培养中医思维方法,领会其学术思想,从而提高学者之专业素质故也。值兹中医有待振兴,学术必须继承之际,不论中医院校学生,还是奋战在医教研第一线的广大中医工作者,认真研习《内》、《难》经典,掌握其理论精粹,是培养学术素质,提高临床能力的必由之路。
然而《内经》又是历来公认最难读懂的典籍。究其原因,不仅在于该书义理玄深,而且古人今人隔世已远,前贤的思维方式、语言文字表述习惯,后世难以理解,更由于该书是纂集整理先秦汉初医学文献而成,不同学说、各家理论交互并见,学者若不细心寻绎,融会贯通,往往难觅谛义。虽然自隋唐以次,注家释缚脱艰,多有阐发,但每各抒己见,互有歧义而令人不知所从,于是学者常因未得门径,难窥堂奥而将习读《内经》视为畏途。
我校吴弥漫教授,致力内经学术研究,积多年教学及研究心得,撰成《内经答问》一书,该书对于《内经》理论,或揔其要旨,或撷其章句词语,设为问答,既条缕剖析,释说疑难,解诂经义,又综合归纳,钩玄扼要,整理概括其理论菁华;既探本溯源,寻绎经文原本义旨,又征引后世学说,加以羽翼发挥;既镜考源流,辨章学术,又联系实际,阐发其理论对临床的指导意义。书中裒集《内经》精要,并作了颇为中肯的阐释引申,所论内容,不仅博采众家,择善而从,而且不乏覃心精思的独到见解,如谓阴阳因其有质的规定性,故不能等同于哲学的矛盾,只能视为一对内涵广泛的大矛盾;又如从“是动”、“所生病”等经文考究古代诊脉和刺灸方法等等,读之颇有耳目一新之感。据该书前言所言,其编写目的一为中医院校学生学习内经课程时提供释疑解难,深入掌握理论观点,领会中医基本学术原理的参考;一为从事中医临床、理论研究或教学者研习内经理论时提供执简驭繁、扩充思路的帮助。余览是书,觉其内容平正通达,立论精允恰当,论述深入浅出,对于识读《内经》奥义,掌握理论要旨,以至领会中医学术,启发研究思路,确有较大参考价值,颇堪一读,故特为推介,望有志于发扬中医学术诸同仁及广大中医学子用心阅读,勿以其书名质朴平淡而忽略之。
□ 徐慎庠
今年3月,中国协和医科大学出版了一套丛书,共4册,主题是“中医新世纪大论战”,虽然我对这个“战”字心存疑惑,还是从书架上独购《批评中医》一书,很想看个新鲜,瞧个明白。
作为一名中医爱好者,我细读全书,学习的兴致全无。鄙以为,方舟子博士《批评中医》惟一新鲜的可称得上“经典”的一段话是:“我们是从科学的角度,而不是文化的角度来反对中医的。置疑中医的科学价值,并不等于否定中医的文化价值。我完全支持把中医作为一种文化遗产进行保护、研究。”但是全书并没有对此进行解释和阐发使我感到十分困惑。
半年多过去了,我对方先生的“中医的保护研究”一直处在期望之中。近日读方博士批驳“排毒教父”林光常的一段话,他说:“在一个具有科学素养的公众比例低到只有几个百分点的国度,在一个煽情比理性分析更受欢迎的社会,再虚假的产品,再荒诞的学说都不难找到庞大的市场。”这里抛开林光常的事非短长不论,单就方博士对公众科学素养的量化评估,以及对当今社会情感方式的评价,竟有如此结论,使我十分震惊。其一,中国广袤的国度,科学素养的公众比例低到只有几个百分点,方博士具体所指的医疗保健知识的素养,估计值就这么低,量化的依据是什么呢?其二,如今的中国社会难道仅是“煽情”的更无其他,这“煽情”指的又是什么?方博士呆久了新语丝网站“煽情”的角色,竟在不经意中自我表白,也在《批评中医》中不难找到可以训导的东西。
《批评中医》中一个并不起眼的章节,谈到古希腊的希波克拉底,他话锋一转,套用了所谓“主流医学界”认定的如中医、藏医、印医为“民间医术”,统称为“另类医术”。这当然属于拾人牙慧,不值一驳。至于“中医疗效不确定”、“中药毒性要当心”为专题的议论,说起来有一些为科学而讨论的成分在内,博士先生没有量化评估一下,就这些来为“批评”服务,力度能有多大?
提到古希腊的希波克拉底(约前460~前377),方舟子博士说“与中医的阴阳五行学说对应脏象学说相似,古代西医也有一套根据天地四元素提出的四体液学说。”意大利著名医史学家卡斯蒂廖尼(1874~1953)指出:“近代由于运用科学的研究和分析方法,有许多宝贵的新发现,……而我们却常忘了这种研究的目的是:减少人类的痛苦,使其更坚强更有能力。”他还提醒我们“不要忘记医学的最初观念是来自原始人的痛苦和惧怕,甚至是来自动物的痛苦和惧怕,我们不应漠视这种发展道路。”读了这些使我端定了一个正确的态度,对眼下的这场“论战”极为乐观,因为卡斯蒂廖尼引导我去探索医学发展的源头,并从中获益。
回顾《黄帝内经》的诞生,乃是真正的一场举世无双的磨难,在与疾病作斗争的同时,许多医家为了保全性命,不得不隐姓埋名,不得不假托黄帝,用问答的形式阐明一系列的医学理论。这种理论与后来的医疗实践密切结合,进一步诞生《伤寒杂病论》及后世的温病学。与此同时,在各个朝代与各个学科都有建树。例如魏晋时期的太医令王叔和不仅整理了《伤寒杂病论》而且大胆探索出了《脉经》,这是伟大的获得成功的实践。南宋的陈沂(字素庵,人称陈木扇)他的围产医学观及其医疗实践比现代医学的发现要早700多年。当然西医也有发展中的闪光点,这说明世界上各个医学流派都有其自身的运行轨迹和发展规律,有的是必需有客观条件,有的则是集体的智慧或个人通过努力可以达到的。医学的发展的根本是宗旨在,谁也不排斥谁,特点在包容性和融合度。至于是不是什么世界医学、现代医学或医学科学,在漫长的医学发展长河中,从没有哪一门医学靠“标签学”过日子。我很赞成当前新兴的比较医学和比较医学史的研究,并且正逐渐取得进展和成果,有望能够抵消或减弱对中医存废的纷争及无聊的指责。
值得玩味的是《批评中医》中的一句话,方博士说:“(中医)靠政策保护,诉诸民族感情,最终也不可能振兴中医。”众所周知,党和政府从不以感情代替政策,“政策”、“感情”不应该混为一谈。再说政策是“保护中医”吗?政策的制定既不以单纯的“保护”为出发点,更不以“民族感情”来替代,党的中医政策,博士先生有没有详细学习过?可以正言相告,政策制定的主要精神是保护广大人民群众的健康和利益,专门制定的中医政策的重中之重,就是加强中医药的管理。就现实情况来看,贯彻中医政策还远远做得不够,如何贯彻和落实中医政策,并加强其管理是长期的艰巨的任务。
《批评中医》一书花了四分之一的篇幅引了一些名人的文章。方博士说:“(我)对鲁迅有关中医的名言深以为然。”摘录鲁迅的名言,仅取自1927年发表的《朝花夕拾》。但是鲁迅对中医的正确态度和做法,方博士只字不提。鲁迅有在日本仙台医学专门学校学医经历,不仅自己主动服中药,而且自1914年至1933年底多次购买国内外出版的中医书籍(共9套44本),其中有《王叔和脉经》、《巢氏诸病源候论》、《支那中世医学史》等,不仅如此,他十分爱惜地用业余时间修补《六醴斋医书》(十种二十二本五十五卷)。这些史实有鲁迅的日记为证。他评价《本草纲目》说“含有丰富的宝藏”,“是极宝贵的”,也指出书中存在的“捕风捉影”的内容,这体现了伟大的文学家和革命家实事求是的态度。在1981年纪念鲁迅诞辰100周年时对这些史实有人发表文章专门总结过。方博士为了蛊惑人心,“煽情”到严重失偏的地步。这种做派,与“批评”相去甚远。倘若附和,也是有感羞愧的。
方博士说:“书读得越多,学历越高,我对中医理论的否定,对中药的怀疑就越大。”方先生的可爱之处在于他的坦诚,似对中医中药的否定和怀疑永存。方舟子博士的一番说教,非但不能动摇我酷爱中医的决心,反而使我坚信,历经磨难的中医会更坚强。
□ 沈宗约
美丽的蒲公英啊,我很想问你一声:
你和年轻的紫花地丁可是姐妹情深?
因为我记得你乳名叫黄花地丁,
你俩的名字是这样和谐而动听!
你俩虽来自不同的科属,
却多像一对至爱的姐妹;
穿着各自喜欢的花衣,
怀着同样美好的心灵。
都是吸大地母亲的乳汁长大,
对生你养你的大地深深眷恋;
只要有落脚生根的地方,
就有你们蓬勃活跃的生命!
你俩都有清热解毒的功能,
治病疗伤是你们无悔的追求;
为了人们的身心更加健美,
你俩愿献出自己似霞的炽情!D2
杏林耕耘叶枝茂,根系发达数今朝。
仲景华佗兴学术,各家学说领风骚。
神农本草时珍颂,内难金伤名医崇。
岐黄仁术国之精,字句珠玑文采新。
华夏医药承前后,硕果香醉传媒人。
手棒样报热泪浸,蜂采百花编读情。
(叶乃卫)D4
性与健康
当做完了手头的工作,满心以为可以过一个激情四溢的夜晚时,却发现突然“力不从心”。对于中年男士来说,这实在是一种无奈。怎么办?中国中医科学院望京医院男科主任陈武山告诫终日忙碌的男士:这是大脑在提抗议,工作再忙也别忘记给大脑留下性爱的空间。
当身心过度劳累之时,大脑对各种刺激的反应会比较迟钝,对性刺激的反应更是如此。陈医生介绍说,此前,很多人都认为负责性反应的脑细胞与感觉身心疲惫的脑细胞,不属同一个“司令部”,因此,大脑的性爱反应细胞不可能因为身心疲惫而被“累”跑,性生活不成功与大脑无关。但是国际上一项进行了近30年的研究最近得出结论,大脑负责性反应的细胞与睾丸激素的分泌的确同属一个性腺轴,这说明男性只有在身心均处于良好状态时,性生活才会有高质量。
许多性生活规律的家庭,常会有一周一到两次性生活的约定,但是到了约定的时间却又因“力不从心”而很无奈。陈大夫建议,最好的办法就是别太执著于所谓的约定,在必要时可灵活掌握性爱的时间,或者在有“约定”的日期里,尽可能提醒自己不要过度劳累,让自己的大脑充分地放松一下,不要装过多的工作信息和待解决的问题,这样,才能让大脑在性爱时“轻装上阵”,对爱人传递来的情爱信息灵敏接收,获得一次高质量的性生活。
上海某医院接诊一位40多岁的男性患者,该患者自认为肾脏比较虚弱,也不到正规专科医院确诊,就自作主张地滥用一种号称“超级伟哥”的补肾壮阳药品,服用一个月左右,发现药品的效果适得其反,自己反而变成了十足的“痿哥”。有些中年男子对性功能障碍认识存在误区,不肯到医院直面医生,自己去药房望文生义地购买药物。市场上很多所谓的壮阳药都添加了激素成分,对心脑血管患者可能会引发生命危险。
现代人由于生活水平的提高,出门有车,上班又坐得多活动少,很容易出现全身脏器功能衰退,肾虚则是其中的一种。对老年人来说,肾虚是衰老引起的不可抗拒的生理过程,是不可能通过药补而重返青春的;中年人出现肾虚症状则是一种未老先衰,属病理性肾虚,需要适当的进补。补肾要根据肾阳虚和肾阴虚对症下药,如果用反了,比如肾阴虚的病人吃了补肾阳虚的药,就会出现症状加重,如周身发热、头晕脑涨、耳痛咽肿等。(罗英周)