[一版]  新  闻

 

温家宝主持召开国务院常务会议 讨论并原则通过《中华人民共和国食品安全法(草案)》

  据新华网北京10月31日电 国务院总理温家宝31日主持召开国务院常务会议,讨论并原则通过《中华人民共和国食品安全法(草案)》。 
  会议指出,食品安全直接关系人民的生命和健康。中央历来高度重视食品安全工作,始终将其摆在重要位置,我国食品安全状况总体上不断改善。
  会议认为,加强食品安全工作,必须有严格的法制作保障。在现行食品卫生法基础上拟订的《中华人民共和国食品安全法(草案)》,针对当前食品安全监管中的薄弱环节,对食品卫生安全制度作了重要的补充和完善。
  一是建立食品安全风险监测和评估制度,把食品安全风险评估结果作为制定食品安全标准、确定食源性疾病控制对策的重要依据。统一发布食品安全重大信息,做到及时、客观、准确。
  二是建立食品生产、加工、包装、运输、储藏和销售等各个环节的质量安全相关制度,防患于未然。
  三是建立食品生产经营许可制度、查验记录制度、标签制度、索票索证制度和不安全食品召回制度,强化生产经营者作为保证食品安全第一责任人的责任,加大对食品生产经营违法行为的处罚力度。
  四是加强食品进出口质量管理。进口到我国境内的食品、食品添加剂以及相关产品应当符合我国食品安全国家标准。出口食品应当符合进口国(地区)的强制性要求,并经出入境检验合格。
  五是健全食品安全监督体制,进一步明确地方政府对本行政区域的食品安全监管负总责,赋予行政机关必要的监管权力,不依法履行职责的必须承担法律责任。
  六是建立畅通、便利的消费者权益救济渠道,食品消费者有权检举、控告侵害消费者权益的行为,有权依法获得赔偿。
  会议决定,该草案经进一步修改后,由国务院提请全国人大常委会审议。 

 

王国强会见陈冯富珍 双方期待加强合作与交流

  本报讯  10月30日,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强会见了世界卫生组织总干事陈冯富珍女士一行。
  王国强向客人介绍了中共中央和中国政府对发展中医药事业的高度重视、中医药的继承创新、中医药医疗服务体系和保健服务体系的建设、中医药服务更好地融入基层、中医药教育与中医药文化建设等方面情况,并表示国家中医药管理局今后将继续加强与世界卫生组织的合作,协助办好2008年拟在北京召开的世界卫生组织传统医药大会,制定好世卫组织与中国国家合作战略中有关中医药的内容,完善中国的中医药工作与世界卫生组织的合作机制,同时希望世卫组织能够为中国中医药事业的发展提供更多的技术支持与指导。
  陈冯富珍充分肯定了中国在传统医药领域所取得的成绩及对世界各国医疗保健事业所做出的贡献,感谢胡锦涛总书记在中国共产党第十七次全国代表大会工作报告中对发展中医药事业做出的政治承诺。她愉快地回忆起她在竞选世卫总干事期间访问过30个国家,其中绝大多数国家的卫生部长提出推动传统医药发展的要求那段经历。中医药在中国具有悠久的历史,在预防、治疗、保健和康复各方面都发挥着重要作用,发展中医药与世卫组织倡导的为民众提供安全、有效、方便的医疗保健服务的目标相一致。希望中国继续在本国发展中医药事业的同时,把经验和体会交流给其它国家,与世卫组织其它成员国分享经验,为人类健康做出更大的贡献。
  陪同会见的有国家中医药管理局副局长吴刚、李大宁和国际合作司司长张奇。(国家中医药局国际合作司  供稿)

 

中西医结合治疗乙肝取得重要进展
临床各项观察指标中西医治疗组明显优于对照组

  本报讯  (记者秦 秋)记者日前从国家中医药管理局召开的“十五”国家科技攻关计划部分中医研究课题成果汇报会上获悉,由科技部立项的“慢性乙型肝炎中医辨证规范及疗效评价体系的研究”已通过验收。
  该研究总结出慢性乙肝中西医结合治疗的优化方案,标志着中国首次进行中西医结合对慢性乙肝单一病种展开的国家级临床合作研究取得重大进展,研究表明中西医结合治疗慢性乙肝具有明显的优势。
  该研究采用随机、双盲、对照、多中心临床研究方法,由北京中医药大学东直门医院、解放军302医院等10家医院参加。该项研究具有规范(符合循证医学原理)、严谨(第三方监查)、有效(提供了Ⅰ级证据)的特点。国家中医药管理局在南京设立监控中心,进行全程动态网络监控并引入第三方对研究进行质量控制,并由北京大学第三临床医学院临床流行病中心及清华大学自动化系信息处理研究所进行统计学处理。在多学科共同努力下,最终建立了慢性乙型肝炎中西医结合治疗优化方案。
  该项研究以西药核苷类药(拉米夫定)和中药模拟剂为对照组,中西医结合治疗组采用拉米夫定加中药双虎清肝颗粒及益气解郁中药。临床研究结果显示,中西医结合治疗组与对照组的HBeAg(乙肝病毒e抗原)阴转率分别为37.9%和28.3%,提高HBeAg/HBeAb(乙肝病毒e抗原/e抗体)血清转换分别为28.0%和17.7%,HBVDNA(乙肝病毒DNA)阴转率在24周和48周时分别为75.5%和68.8%及57.1%和55.8%,降低拉米夫定耐药变异分别为22.5%和13.6%,在转氨酶(ALT)复常率方面,9个月时两组有显著性差异,优化方案显示出其优势。同时中西医结合治疗组在改善患者症状(口苦、食欲不振、大便稀溏、烦躁易怒、失眠)方面也有明显优势。

 

中国中医科学院专家送医到老区

  本报讯  由中国中医科学院下属眼科医院、广安门医院、西苑医院、望京医院等四所医院的10名专家和教授组成的医疗队,于10月24日至30日,赴革命老区湖北省麻城市乘马岗镇开展“送医下乡”大型义诊活动。这是北京医疗队第17次来乘马岗镇开展义诊。
  本次活动是中国中医科学院为推进中医药“三进”战略,并配合 “中医中药中国行”活动开展的,参加活动人员来自眼科、肛肠科、心脑血管内科、消化科、儿科、妇产科及风湿科7个专业。在一周时间里,医疗队共接待和会诊患者1000多人次。
  据介绍,北京医疗队于1999年第一次走进乘马岗,是由王树声大将夫人杨炬及其侄子王恩厚牵线搭桥的。从那时起医疗队与老区结下了不解之缘,8年来,共接诊患者上万名,使1000多眼科患者恢复了光明,并向老区的医院捐赠了价值近30万元的医疗器械和20多万元的药品。(万永庄 程胜利 舒立 朱金奉)


我国将举办民间中医技术比武

  本报讯  (记者周颖)由中国民间中医医药研究开发协会主办的“首届中国中医康复医疗保健论坛和表彰暨民间中医师群英会”将于12月16日在人民大会堂召开。主题是“弘扬中医国粹,发掘民间医药,开发康复市场,服务人民健康”。组织优秀民间祖传和有一技之长的中医药技术人员,进行中医技术比武交流,并给予表彰。
  据悉,优秀的民间中医师和民族医药人才将通过选送进行专业培训,经考核合格后颁发《传统医学师承出师证书》或《传统医学医术确有专长证书》;确有疗效的中药和民族医药将得到推荐、协助开发,一批名牌、优秀的新设备、新药、新康复保健产品也将在会议期间展示推广。大会组委会将编辑《会刊》和《中国民间中医师精英全集》、《中国民间中医师论文集》,表彰长期工作在中医康复医疗保健一线的先进单位和先进个人。

 

常州建成全国农村中医工作先进市

  本报讯  江苏省常州市成功创建“全国农村中医工作先进市”,从而成为江苏惟一、全国第四个获此殊荣的城市。常州市领导蒋峰、居丽琴、杨玉生出席了日前举行的创建工作表彰会。 
  据悉,目前常州市5所中医院中有三级甲等1所,二级甲等4所,率先在全省中医系统实现了以地市级为单位的创等达标工作满堂红。初步形成了以中医院为龙头,以乡镇卫生院中医科为枢纽,以村卫生室为基础的涵盖城乡、功能完善的中医药服务网络,涌现出一批有特色、有影响的中医重点临床专科和特色专科,孟河医派的学术和精神得到传承发展,农村中医药服务能力得到进一步提高。常州市中医院曾连续两次获“省十佳医院”称号,各辖市区均被评为“全国农村中医工作先进市(区)”,武进中医院儿科被国家中医药管理局列为全国农村特色专科建设单位。 
  会议表彰金坛市卫生局等11个单位为常州市创建“全国农村中医工作先进市”工作先进集体,授予王跃等40位同志为先进个人,同时命名万选青等12人为“常州市乡镇(街道)名中医”。

 

中医儿科专家聚议厦门

  本报讯  (记者张旭灿 黄琳)第24次全国中医儿科学术研讨会日前在福建省厦门市召开,来自中国大陆、香港、澳门以及新加坡的165名代表进行了学术交流。
  与会专家从小儿肺系疾病、脾系疾病、肾系疾病、心肝系疾病、儿科推拿外治、儿科教育教学、儿科诊疗指南等方面进行了深入探讨。此次研讨会为儿科医务工作者开拓学术视野,了解中医儿科前沿知识搭建了平台。研讨会由福建中医学院和厦门市中医院联合承办。

 

天津中医药大学一附院落实十七大精神加强医院建设

  本报讯  (记者高新军)天津中医药大学第一附属医院院长韩景献日前在接受记者采访时表示,全院上下认真学习十七大报告,将会议精神落到实处,提高服务质量,推动医院建设。
  韩景献介绍说,十七大的精神就是要落实科学发展观和构建和谐社会。天津中医药大学第一附属医院认真贯彻十七大精神,配合天津市委市政府提出的“同在一方热土、共建美好家园”号召,改善医院就医环境,体现人文关怀。一方面,已将医院从里到外粉刷一新,将以前的大诊室小候诊改为小诊室大候诊,同时改进大夫诊治流程,缩减患者等候时间。另一方面,加强中医医院文化建设,在院内树立古代名医塑像,张贴悬挂中医历史典故、医理医德、历代名医介绍、古代健康名言警句、中医诗词歌赋等,让患者感受中医文化。
  韩院长表示,医院作为全国针灸临床研究中心,在学术上以科学发展观为指导,力求创新和发展。医院刚刚挂牌中国针灸学会脑病科学专业委员会和中国中西医结合学会神经内科专业委员会,今后将继续加强脑病方面的研究。

 

四川省三台县中医骨科医院结合实际深入学习十七大报告

  本报讯  四川省三台县中医骨科医院召开中层干部和党员会议学习贯彻党的十七大精神。会议要求,各科室采取听辅导、集体学习、自学、写笔记、组织讨论等五种方式认真学习党的十七大报告,并要求通读原文与讨论相结合,学习理论与工作实际相结合,把学习党的十七大报告作为今后一段时期政治学习的主要内容。
  会上,李建民院长认为,胡锦涛同志在报告中明确坚持公共医疗卫生的公益性质,对于政府举办的非营利性专科医院来说,明确了医院定位,医院发展有了方向;“健全劳动、资本、技术、管理等生产要素按贡献参与分配的制度”,对今后医院制定管理分配方案有着非常明确具体的指导意义。(龚 鹏)



健康关注

江西自配药物制剂价格政府说了算

  新华网南昌10月29日电  (记者李兴文)江西省发改委最近出台规定明确指出,全省医疗机构自配药物制剂实行政府定价、分级管理,药物制剂配制成本利润率最高不超过5%。
  江西省发改委规定,全省医疗机构自配药物制剂价格按照保本微利的原则制定或调整,配制成本利润率最高不超过5%。医疗机构必须明码标价,不得虚摊费用,虚报定价成本,越权自行定价。 
  根据规定,江西省价格主管部门负责制定和调整省级医疗机构及中央机关、部队在南昌的医疗机构自配药物制剂价格。其余医疗机构自配药物制剂价格,按属地原则授权各设区市价格主管部门管理。
  江西省发改委将对医疗机构自配药物制剂价格执行情况一年审核一次;对医疗机构越权制定制剂价格、虚报定价成本、擅自提高规定价格等价格违法行为,价格主管部门将依法进行查处。

 

专家提醒:十类人不宜推拿按摩

  新华网10月28日电 (记者艾福梅)推拿按摩,因其既可以治病,又可以放松筋骨、消除疲劳,一直受到大众的喜爱。银川市中医院推拿按摩科主任赵宁健提醒,十类人不适宜推拿按摩。
  赵宁健指出,以下十类人不适宜推拿按摩:诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓炎症状的病人;急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者(比如急性脚扭伤);可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者;骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松症等骨病患者;有严重心、脑、肺病患者;有出血倾向的血液病患者;局部有皮肤破损或皮肤病的患者;妊娠3个月以上的孕妇;有精神疾病,不能和医生合作的患者;各种肘关节疾病及腰椎间盘突出症急性期的患者。
  此外,赵宁健还提醒,按摩也不宜饱腹,最好在饭后30分钟后进行。


[二版]  综合新闻

让中医药惠及70万农民古蔺县推行“三个100%”

  本报讯  (记者罗建) 四川省古蔺县地处川南边陲,是四川省农村中医工作先进县。为切实解决农村群众看病贵问题,县委、县政府充分发挥中医药“简、便、廉、验”的优势,使中医药技术在基层医疗卫生服务中得到广泛的运用,方便了群众看病就医,促进了人均医疗费用下降,使更多的群众能看得上病,吃得上药,得到基本的医疗救助,在有效地保障人民健康、缓解社会矛盾、构建和谐社会方面起到了积极的作用。
  一是狠抓基础建设。 该县加强了乡镇卫生院中医科室建设。26个乡镇卫生院均建立了中医内科、针灸理疗等科室,部分乡镇卫生院增加了中医骨科。同时将中医药工作作为甲级村卫生室创建的主要内容。全县269个行政村,共有中医、中西医及能中会西人员653人,占乡医总数的82.6%。
  二是实施名医战略。加强名医和中医技术骨干培养,充分发挥省级名老中医陈江海、罗永杰的带动作用,已培养出市级名中医2名、市级学科带头人2名。同时开展了中医学术经验收集整理和继承工作。将名老中医陈江海的专著《江海诊余拾贝》印制发放到各中医机构,要求各级中医药人员定期总结临床经验,撰写中医药论文。积极参加省中医药管理局组织实施的中医基层人才培养项目,累计培养乡村医生305名。
  三是实施名药、名企战略。 该县充分发挥资源优势,实现中药材产品加工与原料基地建设有机结合,积极支持肝苏药业等中药材加工企业不断壮大。全县规划在2007年~2009年,建设5万亩以赶黄草为主的优质无公害中药材种植基地。
  四是落实政策保障。 县委、县政府将中医工作纳入年度目标管理,加大经费投入和工作检查督导力度。县财政每年按每人平均0.20元的标准划拨中医专项经费,用于发展中医药事业。
  该县还将符合四川省新农合用药目录的中医药费住院报销比例提高到“三个100%”,即:参合农民在县新农合定点医疗机构住院治疗产生的中医药费,按100%比例报销;住院期间需中医服务技术治疗的,按100%比例报销;住院期间使用具备院内制剂条件、经省级药品食品监督管理部门批准生产的中成药品,按100%比例报销。此举有效降低了古蔺县70万农民看病治疗的费用,促进了新农合的健康运行,推动了中医药事业的进一步发展,实现了参合农民“花钱少、病治好”的目标。


中医时间生物医学疗法推广会召开

  本报讯  (记者马骏)中医时间生物医学疗法应用与推广研讨会日前在京召开,全国政协科教文卫体委员会副主任、卫生部原副部长孙隆椿,全国政协委员、国家中医药管理局原副局长于生龙,中国针灸学会会长李维衡等出席并讲话。
  李维衡说,时间生物医学符合“天人相应”的观点,子午流注针法古来就有,湖北中医学院正在研究其机理。《黄帝内经》认为时间和生命有重要联系,不同时间生物的生命状态会产生不同的变化,根据时间变化规律与生命之间的关系开展研究的医学即时间生物医学。玉玄针法就是以时间生物医学疗法为核心,根据人的出生时间和当时治病的时间选择穴位治疗,每次只选择一个穴位。该疗法从疾病的共性规律中寻求患者的个体差异,采用应时取穴方法推动经络之气流注,达到治疗疾病的目的。国家中医药管理局科技成果推广项目办公室组织的评审专家一致认为,此疗法符合中医辨证论治理论,中医特色鲜明,适宜向各级医疗单位推广使用。

江西赣县中医院开展“微笑服务十个一”活动

  本报讯  (通讯员马晓敏)江西省赣县中医院坚持以病人为中心,以创建群众满意医院为目标,不断加强医院的服务内涵建设,在医务人员中积极推行“微笑服务十个一”活动,要求面对服务对象做到:入院时多说一句话,使病人感到关心;查房前多说一句话,使病人感到安心;查房后多说一句话,使病人感到放心;操作前多说一句话,使病人消除担心;操作后多说一句话,使病人体验细心;检查前多说一句话,使病人减少忧心;检查后多说一句话,使病人体会爱心;出院时多说一句话,使病人感到暖心;为了安全多说一句话,使病人备感热心;为了康复多说一句话,使病人增强信心。
  该院院长刘森全表示,通过开展“微笑服务十个一”活动,促使全院广大职工牢固树立主动服务、细节服务、温馨服务、人性化服务的新理念,激发全院职工的服务主动性和积极性,增强为患者服务的责任感和服务意识,在医院内部形成一种“开心工作、快乐服务”和“以微笑服务解除患者病痛、以温馨关怀营造和谐医院”的良好氛围。同时,让医护人员充满爱心的微笑带给病人真诚、温暖、关切的感受,拉近医患距离,建立互相尊重、相互理解、相互信任的新型医患关系。

2007中药药剂国际论坛在南昌举行

  本报讯  由世界中医药学会联合会中药药剂专业委员会主办,江西中医学院、现代中药制剂教育部重点实验室、中药固体制剂制造国家工程研究中心承办的2007中药药剂国际论坛日前在江西南昌举行。来自全国30所中医药高校、医院及公司的国内知名专家学者和来自日本、加拿大等国的100多名代表参加会议。
  此次论坛的主题是:中药制剂的创新与国际化。会议旨在加强国内中药制剂研究、生产与国际相关机构团体的交流与合作,推动中药制剂国际交流平台的建立,加快制定传统中药制剂的国际化标准。会议就中药制剂国际化研究、生产工艺的创新等热点问题进行了深入探讨和交流。(徐 辉)  

通化市教艾滋病病毒感染者种中药

  本报讯 (通讯员杨寓涵 记者张启军)吉林省通化市区内的HIV感染者大多都是靠种田务农的农民,为了切实解决感染者在农田种植上的实际困难,市疾病预防控制中心日前特地为通化县的12名HIV感染者及家属聘请了市园艺所的农业专家,为感染者举办了一期农业生产技术培训班,讲解了湿润灌溉、增施有机肥、防治杂草等关键性种植技术。市园艺所副所长张卫东建议感染者们应结合本地特点和有利条件,种植人参、五味子等中药材,以获取更大收益。
  为了能让感染者更感性地认识中药材种植方式,市疾病预防控制中心的艾滋病防治专家带领通化县、柳河县、梅河口市的感染者来到了集安花甸五味子培植基地,进行了基地实习培训。在五味子培植基地现场,张卫东所长实地介绍了有关种植五味子的一些技术知识和注意事项,使感染者对这项技术有了更进一步的认识和了解。

 

教学相长 学无止境——中医中药中国行首期全国基层中医骨干培训班结业小记

任 壮  本报记者

  得知中医中药中国行首期全国基层中医骨干培训班10月27日结业,当天下午,记者前往北京太申祥和山庄“探班”。
  具体负责培训班事务的王保华女士领着记者,一边穿行于参差错落、雕梁画栋的屋宇群落中,快步赶往教室,一边说,这批学员的学习劲头可真大,一连六天上课,没有休息过;白天听讲情绪高涨,还利用两个晚上自发组织集体讨论。我们的工作人员都被感动了。
  下午最后一堂课,由中国中医科学院周超凡研究员讲授“高血压病的治疗与用药”。年过七旬的周老轻声慢语,将高血压病的中医治则、辨证分型和分期用药的妙处,提纲挈领,娓娓道来。时或穿插一个名家医案的神来之笔,抑或一桩诊治不当的临床憾事,引起一时会意的微笑和叹惋。有学员递条子或发问的,他欣然作答,也有学员就难治病症直接求方的,周老直言:没有现成方案,因为缺少主诉。课上完了,诺大的教室顿时喧腾起来,学员们还有许多问题要问,还有的忙着拉住周老合影。
  在短短六天中,王凤岐、吴大真、苏诚炼、陆广莘、危北海、吉良晨、王晓中、方和谦、尉敏廷、周超凡等10位中医名家与60多位基层中医面对面传道解惑,堪称一时之盛。
  太申祥和健康产业集团副总裁张继中先生一直随堂旁听,他在随后举行的结业式上总结说,北京地区名医荟萃,教育资源丰富,基层中医求学若渴,能有此机缘承教如此多的大家,相信收获良多。
  他还告诉大家,当初各位名医接到邀请,听说是为基层中医上课,都一口应承。有的老专家为学员带来精彩的讲座,连第二天出差需要做的准备也顾不上了。老专家对基层中医寄予的厚望,可见一斑。
  王凤岐教授这天没课,可他赶过来与学员们座谈交流。他说,教学相长,此言不虚,大家如饥似渴地学习,对继承发展中医激情洋溢,我看到了中医的希望和未来。古来就讲,寒门出人才。基层的同志学习条件有限,但学中医、用中医有铁杆精神,只要坚持下去,大家中间一定会出名医、出名家。他还诙谐地说,有人成了名家,照片也就值钱了,我可跟他合过影。会心的笑声冲淡了结业式上的离情别绪。
  几位学员代表也发了言。除了对各位老师表达了由衷的谢意,大家还表达了一个共同的心愿:培训班结束了,但是学无止境,学员还要多请教老师,学员之间也要多多交流切磋,共同提高。学员代表最后还宣读了一个面向全国基层中医药工作者的倡议书,倡议同仁继承创新祖国传统医学文化,走岐黄路,立中医业,造福苍生。

包头市举行蒙中西医知名专家义诊活动

  本报讯  (记者于连云 高欣荣)内蒙古包头市卫生局日前组织市医疗卫生单位21位蒙医、中医、西医知名专家和健康教育专家,到口岸花园社区开展蒙中西医和谐发展相约健康社区行知名专家义诊活动。
  此次活动通过免费给社区居民进行健康体检,为患者诊治和送药,向社区居民宣传卫生保健常识等形式,提高了群众自我保健的知识和技能。活动期间,专家免费为社区居民350多人进行了义诊咨询,并免费发放了价值1600多元的药品和宣传资料3000余份。活动增强了蒙医中医的社会影响,使群众更加了解蒙中医药、接受蒙中医药、支持蒙中医药。


健康信息

北京恢复野生动物监测日报制度以防禽流感

  本报讯 北京正处于候鸟迁徙和以高致病性禽流感为主的野生动物疫源疫病的高发季节,从10月30日起,北京恢复实行野生动物监测信息日报制度,民众发现死亡原因不明的野生动物要及时报告园林部门。 
  北京市园林绿化局日前部署了秋冬季野生动物疫源疫病监测防控工作,要求各区县园林绿化主管部门、国家级监测站、市级监测站于每日16时前将当日的监测数据上报严防候鸟传播禽流感领导小组办公室,若发现异常情况按规定程序及时报告。 
  据园林绿化局官员介绍,目前北京的9个国家级监测站、21个市级监测点和78个区县级监测点已经运行,而市园林绿化局要求在监测过程中,一旦发现野生动物异常死亡等情况,必须按规定及时上报,并协助动物防疫部门做好相关工作,坚决杜绝缓报、瞒报、谎报等行为。 
  同时,北京还将做好突发野生动物疫情的应急处置准备。北京市野生动物救护中心、动物园、麋鹿实验中心、延庆野鸭湖、密云水库、平谷金海湖等有代表性的监测站将协助动物防疫部门做好病原学监测。(于立霄)

 

警惕食用腌渍食物引发亚硝酸盐中毒

  新华社电 (记者闫平)眼下正是北方腌制咸菜的时节,大连市食品安全委员会办公室日前发布秋季食品安全消费预警,提醒广大市民警惕食用腌渍食物时引发亚硝酸盐中毒。 
  每到秋末冬初,我国北方大到单位食堂、小到个人家庭都有采取腌渍方法储备冬菜的习惯。近年来,由亚硝酸盐引发的食物中毒事件时有发生,对此必须高度警惕。 
  亚硝酸盐与食盐同样是白色透明的晶体,带有咸味,易溶于水。亚硝酸盐的主要成分是亚硝酸钠,是一种允许限量使用的食品添加剂。当人摄入量超过0.2克时,就会发生中毒症状,超过3克会导致死亡。 
  据介绍,蔬菜在土壤中吸收了氮肥或氮素,积累了无毒的硝酸盐,但在腌渍过程中,菜里的硝酸盐会转化为亚硝酸盐,食用不当可引发中毒。酱菜一般在腌渍4小时后亚硝酸盐开始增加,14天至20天达到高峰,此后又逐渐下降,直至最后基本消失。 
  专家认为,腌制时间在一个月以上的咸菜和酸菜,总体上是安全的。传统酱菜的酱制时间甚至长达几个月,所以不必担心亚硝酸盐中毒的问题,真正危险的是只腌两三天到十几天的酱菜。有些家庭喜欢自己做短期腌菜,还有的喜欢把凉拌菜放两天入味再食用,这些做法都是不安全的。 
  大连市食品安全委员会办公室提醒餐饮单位、集体食堂和广大市民,要提高防范意识,按照科学的工艺腌制,以防因食用腌渍食物不当引发中毒事件。在日常生活中要注意:腌菜时应适当多放些盐,保证充足的腌渍时间,至少腌制20天以上再食用;现腌渍的菜要选用新鲜菜;不食用在高温下存放过久的剩菜;如果食用腌渍食物后发生胸闷、憋气等现象,应马上到医院就诊,以免延误治疗时机。


[三版]  视  点

中医可能被“淘汰”吗?——评皋永利先生对中医理论的基本认识

□ 王昆文  四川省自贡市

  皋永利先生今年在《中国中医药报》上发表的一系列讨论中医发展的文章有一个共同的基本点是:他从来没有充分地、全面而客观地肯定过中医理论的科学水平及其真理性价值,而是对其持一种相当保留的态度,甚至在多篇文章中进行贬低。可以认为,他是一个中医“西化”论的积极的推动者。
  中医可能被“淘汰”吗?
  这不是危言耸听。皋先生在“别再回避中医的自然科学属性”一文中就这样说:“物竞天择,如果中医学不与时俱进,有一天其应用优势殆尽,完全失去其社会价值,就难免会被历史无情淘汰。”———说得太可笑了。皋先生真是杞人忧天,太夸大其辞、言过其实了。“如果”?中医学从来就不存在这个“如果”,中医学从来就是在“与时俱进”中发展起来的,而且至今也依然如此。只要中医学没有停止过与疾病作斗争,只要中医学还在人类的医疗保健中发挥作用,它就有顽强而持久的生命力。“淘汰”之说,未免太离谱了吧?
  中医的水平低于现代科学水平吗?
  皋先生说什么“用现代科学发展的水平去衡量中医的‘唯象’水平,距离是显而易见的”;又说“这曾经不容怀疑的‘真理’,在今天现代科学的映照之下就不再那么肯定了”。他还说:中医“理论的真理水平还不够高”,“对人体客观生理病理认识上的肤浅和不清晰”“为现代科学的引进和借鉴造成了严重障碍”,云云。总之,在他眼里,中医理论“过”莫大焉!
  但是,我们说,现代的东西,一般来说都是要比过去的有发展和进步;现代科学包含有很多门学科,我们怎么能笼统地拿“现代科学”水平与一个单一的学科水平相比较呢?比较什么“水平”呢?如果要比较临床疗效的话,那中医就只能与西医相比,这才具有可比性。皋先生实在是被“现代科学水平”迷花了眼,看不起自己所“继承”的这个中医“衣钵”,低估其科学价值,而想另就“高枝”了。
  中医是“感性认识真理”吗?
  在“‘唯象’不是中医发展的终点”一文中,皋先生把真理分成了初级和高级,即所谓“感性认识真理”和“理性认识真理”。博大精深的中医学被他说成是“以感性认识为主的真理”,而“感性认识真理凭借人们的感官即可获得”。———请看,那么简单,如此简单!因为据说它仅仅是“正确地反映了简单事实和现象方面的真理”。在这里,皋先生把中医理论贬低到了何种程度!
  请问:中医理论中有没有概念、判断和推理?有没有对感性认识加以去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里的整理和改造?有没有前人对生命现象(包括健康、疾病、宇宙的起源与自然规律等)的深度思考、探索、创造发明与智慧?其藏象学说是否是一种已经被抽象化和虚拟化了的理论模型?如果有或是,那就是已经发生了认识上的飞跃,它反映的已经是事物的全体、本质和内部联系了。皋先生难道要否认这一点么?用“感性认识”来否定中医,是无论如何也讲不过去的,是无以服人的。
  中医学的基础还需要重新建立吗?
  皋先生说:“要通过现代化建设,使中医真正建立在现代科学基础之上。”“中医理论只有建立在实体研究的基础上,才能真正与现代科学紧密联系起来,才能使中医从古代科学水平走向现代科学水平。”———难道具有几千年历史的中医学基础还要重新建立吗?它原来的基础要不得吗?这样做就能“得到突破性的发展和质的飞跃”吗?这与中医“西化”有何区别?如果基础都改变了,中医学还会“姓中”吗?这不是对传统中医学的背叛吗?难怪他还这样说:“中医‘经典’,其理论总结也只是基于临床现象的观察,……某些理论的概括则缺乏必然性,可能只是对事物偶然现象的归纳,不一定就是事物内在本质联系的反映,即不具有规律性。”这就是皋先生对中医经典的看法。
  中医“西化”现象是局部的、个别的吗?
  皋先生的文章尽力淡化中医“西化”给中医发展带来的不利影响,尤其是在当前需要对“西化”的趋势加以纠正和扭转的时候。他认为中医还停留在“现象的描述和猜测性思辨”的阶段,似乎不“西化”中医就没有“较高的实践水平”,好像这种“西化”还很有理。现在为什么在全国各地区几乎找不到一个纯粹以传统中医方法治病的中医院?就拿皋先生本人的话来说:“随便翻阅一篇中医临床文章,几乎无一例外地都借用了现代中药药理来阐释疗效的机制,有的是中西医药理的结合说明,有的则是直接以现代药理为依据。”“君不见,在国家自然科学基金立项研究的中医基础与临床课题中,借鉴和应用西医学理论、方法和技术的情况还少吗?”
  中医现代化要“化”到哪儿去?
  是“化”到皋先生所说的那个什么“结合点”上去吗?“‘中医现代化’为何争论不休?”我看只有一句话,就是有人贬低中医理论,说它模糊、落后,因而要对其基础和核心概念进行改造与“重建”,就是要把中医事业的发展尽力拉向“西化”那一条道路上去,而且现在看来已经是积重难返。请看皋先生加在中医理论上的形容词:笼统性、模糊性、猜测性、弱必然性、试探性、弱重复性、(理论概念)难以说清、难以证实、(说理水平)局限、肤浅、特色主义、没有突破性进展、感性认识真理、与现代科学形成巨大差距,如此等等。总之一句话,中医理论水平实在不高。其目的无非是要对中医理论的概念进行改造,进行重新解释,使之符合现代科技的“语境”,变得所谓“清晰”。所以他再三强调中医理论研究要向实证和微观方向发展。
  请问:对中医理论“真理性的证实”,是依靠实践来检验,还是“用现代科学的方法去验证”?二者谁更可靠?“现代科学方法”就是衡量它的绝对正确的标准吗?中医发展的惰性是什么?是由于坚信中医理论“正确地反映着健康与疾病的客观规律”“这一观念”所导致的吗?“理顺和统一两种理论指导下对人体生理病理本质的认识”,又该如何“理顺和统一”呢?
  中医学的原理不完全是自然科学的原理,也不是强调以“实体与实体的相互作用”来“发生效应”。它蕴含着比这多得多的、更为复杂的起效应的因素,也许人们还要研究若干万年,现阶段要做到“一定是客观可查”,恐怕还做不到。这就是医学,这就是目前人们对它还不够了解,“想说爱你不容易”的中医。

 

借奥运东风 让中医走向世界

□ 彭果然  湖南中医药大学针灸推拿学院

  2008年北京奥运会离我们越来越近了,空气中渐渐弥漫着一种奥运的气息。不少企业和商家都纷纷推出与奥运相关的活动来吸引人们的眼球,毫无疑问,奥运会提供给了它们品牌推广的绝佳机会。这让我不禁遐想:当全世界的目光都聚焦北京奥运时,中医是不是也该利用这一契机做点什么呢?
  答案应该是肯定的。中医需要宣传,需要树立并提升自己的“品牌价值”。当今时代绝不是“酒香不怕巷子深”了,而是“酒香也要宣传好”。想当年美国前总统尼克松访华就成功地宣传了针灸,针灸得以走出国门并逐渐赢得世人认可。2008年北京奥运会将有来自五大洲的数以万计的朋友齐聚中国,在他们观看比赛或是旅游带来巨大的经济效益的同时,更重要的是能通过他们的视角把中华民族的优秀文化以及改革开放以来中国日新月异的面貌传播到全世界。作为中华文化的瑰宝,古老而又神奇的中医药,若能抓住奥运契机做好宣传,势必能增进各国人民对中医的了解与喜爱。
  因此笔者建议:
  中医主管部门可以组织编写介绍中医药的相关英文宣传资料,在奥运场馆附近发放给外国朋友;也可以赠送类似餐巾纸、小扇子之类的物品,当然上面要附有中医药英文简介;还可以组织中医药图片展之类的活动吸引外国朋友观看;中医院则可以宣传其中医特色疗法及专科;具体到每一个中医从业人员来说,要认真诊治每一位病患,“金碑银碑,不如病人的口碑”,让病人认可中医最直接的方式就是好的疗效。还有就是要尽量提高自身的外语交流能力,如果面对外国朋友只能大眼瞪小眼,谁也听不懂谁,那么又从何谈治疗及宣传中医药呢?在各个社区、街道面向市民可以推出类似“奥运与中医有奖知识问答”等活动;音乐是最能深入人心的,为什么不创作一首词曲俱佳的中医药宣传歌曲呢?在奥运会期间推出其中英文版,受关注程度无疑会大大提高。
  总之,形式可以不拘一格。我们应该抓住奥运契机运用一切可行的方式做好中医宣传。相信借着奥运东风,中医药能用最少的投入获得最佳的宣传效益,从而让世界了解中医,让中医走向世界!

 

莫被医疗小广告忽悠了

□ 秦德英  吉林省通化市

  日前,一位朋友因患了牛皮癣,羞于出口,便悄悄地前来向笔者咨询,随身带来了他所搜集到的一摞医疗小广告。这些小广告五花八门,在治疗形式上,有签约治疗的,有无效退款的,有祖传秘方的;在治疗方法上有外用的,有内服的,有外用加内服的;在阐述发病机理上,有说基因遗传的,有说来自血毒的,有说源于皮肤的;在治疗机理上,有的侧重于清血毒,有的侧重于修皮肤。尽管笔者从医多年,但对这些医疗小广告却越看越糊涂,其所宣传的神奇疗效也令人咋舌。
  在我们现实生活中,医疗小广告随处可见,大街小巷的墙壁上有人乱涂乱写,电线杆子上有人张贴,走在路上有人往你手里递,住宅的门缝里有人塞,让你躲都躲不开,不看都不行。无论哪个广告都是吹得神乎其神,什么名医圣手都有,什么灵丹妙药皆备,不管是艾滋病还是癌症,不管是新发病还是传统病,包治无遗,全盘拿下,他们的医术之高明,似乎得个诺贝尔医学奖都冤枉。看这样的广告,没病也得给你弄出病来。
  这些乱七八糟的医疗小广告,其实质全是些欺骗患者、蒙人钱财的把戏,对此务必要保持高度警惕,决不能上当受骗。“别看广告看疗效!”笔者在这里奉劝大家,有病还是应该到正规医院就诊,面对那些医疗小广告,要坚决拒绝,否则,腿被忽悠瘸了还得跟人家说声“谢谢”。



老年保健

“多情”的老人长寿

  心情多愉悦  老年人要始终保持良好的心绪、开阔的心胸、平静的心态,遇事不急不躁,淡然处之,切莫耿耿于怀,要学会宽容。心理学家发现,与人为善者能够长寿,因为心境宽宏大量,心情舒畅,乐于助人的人,其心理免疫与抗病能力也会发挥出神奇的作用。
  友情多广泛  一个人最怕的是孤独,孤独是老年人之大忌。与其在家“守老营”不如走出家门,广交朋友,尤其善交一些忘年朋友,与他们经常聚聚,或搞一些力所能及的文体活动;或品茗对弈;或与忘年朋友交流思想,倾吐心声,汲取青春活力;或三五知己聊天侃大山,天南海北,以发展友谊,维系感情,保持轻松友爱的环境,使老年生活兴味盎然。所以,广交益友是老人长寿的助力。
  爱情多甜蜜  俗话说:“少年夫妻老来伴,夫妻敬爱多长寿。”人老了,不可无伴;老夫老妻在一块,没事可以相互聊聊,相互安慰劝解,有个头痛脑热的也能互相照应,互相体贴。即使是丧偶老人,也要冲破一些偏见和阻挠,争取或创造条件重新找个“老来伴”,重组一个家,使爱情得以延续与发展。
  世情多合宜  人到老年适度“老来俏”,不仅是个人身心健康的需要,也是现代社会文明的需要。白发一经染黑,也就显得年轻许多;胡子勤刮,可使颜面保持整洁,容光焕发。不仅美化了自己,增添精神,而且也美化了社会,成为一道“夕阳风景”,还利于社交活动,益于身心健康。正如谚语所说“老要时髦少要乖”。所以,世情合宜,是老人长寿的潜力。(王云志)


老人每天习武身体棒

  在武侠小说中,那飞檐走壁以轻功日行千里的武术,令人称奇。不过,这都是艺术的拔高,真正的武术是中华民族古老文明史孕育的灿烂文化,可修身养性、强身健体。近日,南京的武术爱好者再次迎来了自己的盛会,南京市武术运动协会史式八卦掌分会成立。
  南京市青少年宫的大厅里坐满了老人,大多笑容满面,精神抖擞。家住瞻园58岁的李阿姨身体不太好,前些日子开始练习史式八卦掌,没想到还真有用。李阿姨说,她要带孙子,每天下午孙子睡觉,她也陪着睡一会儿。这样下来,晚上睡眠就不好了。现在每天早上她都会坚持晨练两小时,打打八卦掌,心态好了很多。
  而59岁的陈阿姨从1987年至今一直在练习八卦掌,20年未间断,身体很好。
  南京市武术运动协会史式八卦掌分会顾问周传章说,八卦掌虽然起步较晚,但发展迅速。清朝道光、咸丰年间,河北文安人董海川将八卦掌传入北京,后经尹福、程延华、史计栋、梁振甫等人研究推广,八卦掌迅速流传于世,并在武术界产生了影响。
  周传章说,据他所知,太极拳、形意拳、八卦掌是内家拳的三大代表,目前除了太极拳推广较好外,其他都没得到很好普及。
(曾亚莉)

 

老人其实最想和儿孙聊天

  如今的爷爷奶奶、外公外婆最大的心愿是什么?原来是和自己的孙辈高高兴兴的谈天说地。这是近日某校对学生作的一次调查的结果。
  重阳节当天,该校每位学生都收到了一份特别的调查表,内容包括爷爷奶奶或外公外婆中一人的年龄、属相、喜欢吃的东西、喜爱做的运动、最大的心愿等。虽然回答的内容五花八门,但是“长辈最大的心愿”一栏里填的绝大多数是“和孩子聊天”。而学生们的“感恩行动”也大多是“陪爷爷奶奶、外公外婆聊天”。
  学校校长说,如今的老人经常会感觉孤独,既和工作忙碌的子女难得见面,也与学业繁忙的孙辈很少交流,往往只是打个招呼。这份调查表的目的是让学生真正了解自己的长辈,养成尊老敬老的良好行为规范。许多爷爷奶奶在外地的孩子,还专门在重阳节打电话向长辈致以节日的问候,有的孩子还用自己的压岁钱买了电动足浴盆作礼物。(李 远)

用食物帮老人“通”血管

  许多老年人都有血管硬化的现象,防止血管过早老化应多吃清理和保护血管的食物。医学研究证明,以下食物对疏通清理血管、预防血管硬化有特殊的功效。
  玉米:含脂肪中不饱和脂肪酸,特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢,可以减少胆固醇在血管中的沉积,从而软化动脉血管。
  苹果:苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分,可使积蓄于体内的脂肪分解,避免过胖,对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。
  海带:海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素,这类物质均有类似肝素的活性,既能防止血栓,又有降胆固醇和脂蛋白、抑制动脉粥样硬化的作用。
  茶叶:含有茶多酚,能提高机体抗氧化能力,降低血脂,缓解血液高凝状态,增强红细胞弹性,缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。
  大蒜:含挥发性辣素,可消除积存在血管中的脂肪,有明显降脂作用,是主治高脂血症和动脉硬化的良药。
  洋葱:含有一种较强血管扩张作用的前列腺素A,它能舒张血管,降低血液黏度,减少血管的压力,同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸,可增强纤维蛋白溶解的活性,具有降血脂、抗动脉硬化的功能。(刘 迁)


[四版]    

抓好青年教师培养 加强师资队伍建设——山东中医药高等专科学校培养青年教师四步走战略

□ 祝建材  山东中医药高等专科学校 

  教师的质量维系着学校的质量和人才的培养,有了高水平的教师,才能有高质量的教育,才能培养出更多的出类拔萃的人才。因而,从适应中医教育现代化的要求出发,应从多方面培养和提高中医教师的素质,这是促进中医教育事业发展和中医事业腾飞的关键。青年教师这一群体蕴藏着无穷的潜力,是中医药院校发展的希望,是未来中医药国际文化交流的主力军,是这些高校凸显后发优势的着力点。搞好青年教师的培养是一项战略性任务,是实现学科可持续发展的保证。我校充分认识到青年教师队伍的重要性,对青年教师的培养实行四步走战略。
  加强教师基本素质的培养
  教育理论素质:有计划地对青年教师进行教育理论和知识的培养,如教育的本质,我国社会主义教育方针、教育目标,高等教育学及教育心理学的理论和知识等;认真学习高等中医教育的基本规律和应遵循的各项原则和方法,指导教师的教育实践。
  教育的能力、技巧:注重培养青年教师把能力的贮备变为能力,努力认真地参加教学实践。我校根据中医青年教师的自身特点,对青年教师的备课能力、讲课艺术、语言修养等方面进行逐步培养,使其尽快掌握组织教学的能力,以便担当主讲的任务。
  强化专业知识:我校要求青年教师应在掌握中医学理论体系中的基本理论、基本概念和基本规律的基础上,精通所承担专业课程的系统知识与技能;为进一步挖掘祖国医学遗产,要求青年教师还须熟悉中医学的经典著作,如四大经典的学习;了解中医各家学说中有关本专业课程的医家的主要学术思想及其成就,并定期进行测验,以达到强化专业知识的目的。
  立师徒传承培养模式:自古以来,中医即以师徒传承的教学模式代代相传,积累了宝贵经验。实践证明这也是中医教学的一条重要途径。因为中医是人体生命科学,在传道、授业过程中,许多知识和技能需要身教和意会,这就需要学生与老师有相同或类似的经历,方易理解、传承。其具体实施方法:对青年教师实行双向选择,主要由具有较高中医教学和学术水平的教授将青年教师收为徒弟,在“怎样做人、怎样做学问、怎样传授知识”等多方面发挥示范和指导作用。
  开展公开教学、观摩教学活动
  实践证明,在具备教师基本素质的基础上,在青年教师中开展公开教学、观摩教学活动,是青年教师业务进步最快的途径,可快速提高青年教师把握教材的能力,语言表达能力,组织课堂教学的能力,洞察学生的能力以及应变能力等。通过反复改进,使其在业务上不断精益求精,逐步形成独特的教学风格和良好的教学效果。此外,还应实行专家督导、专家听课制度,对青年教师的授课进行评估,并及时反馈加以改进。
  我们主要从以下几方面进行考核:①能否熟练地完成整个教学活动的全过程;②能否熟练地使用各种教学方法和手段,包括语言表达、手势等;③能否巧妙地解决教学过程中出现的问题,以考察其应变能力;④如何用自己的感受与行为去影响学生,考察其教书育人的能力。如此的培养过程,锻炼了青年教师的分析能力、概括能力、语言表达能力,使青年教师能够迅速成长。
  强化科研意识,培养科研能力
  科研与教学、医疗实践,同是高等中医院校的三项重要工作之一,美国卡内基教学研究会主席波依尔曾指出,教学是一门学术性事业,它虽然从已知开始,但不限于已知。他认为最好的教学不仅传播知识,同时也能改造和扩展知识。既然教学已成为一门学术性活动,既然教学已成为学科理论发展的动力源,那么科研服务教学必将通过教学活动的深化,推动学科理论的拓展。无论是中医理论研究,或是临床研究,或是中医古籍和文献的整理,都有一定的科研方法。中医教师参加科研是不断更新知识、增长科研能力、提高学术水平、充实教学内容的过程。我校坚持“教学立校,科研强校,人才兴校”的发展战略,使每位教师特别是青年教师认识到进行科学研究是锻炼自己、提高教学水平的极好机会。
  我校一方面积极创造条件,增加青年教师参与各种实践与科研的机会,加强青年教师教学、科研能力的培养。大胆地让青年教师承担教学与科研任务,并在实践中给予及时的指导。允许年轻人在日常业务工作中走弯路,从中吸取教训,努力营造出有利于人才成长的氛围,在完成教学、科研任务与人才成长之间形成良性循环,既出成果又出人才。另一方面,建立健全对青年教师的传帮带制度,既帮助他们掌握教学、科研以及写文章做课题的能力和技巧,更锻炼他们的工作能力和增加其经验。教学是科研的基础,在教学过程中认真负责,能帮助青年教师快速掌握相关问题并迅速做好自身定位。
  以事业留人,以情感留人
  我校一贯认为,高校青年教师的培养应注重人文素养,弘扬团队精神。面对新世纪,我校牢固树立“以人为本”的办学理念,在探索培养青年骨干教师方面,明确提出“全面培养有特色、严谨把关有特点、管理规范有特效、精益求精有特长”的培养模式,举全社会之力,办好中医院校。“工欲善其事,必先利其器”,我校领导深入调研,广泛听取各方面意见,把握客观发展的规律,广泛收集基层许多富于创造性的经验,以此作为决策的依据。鼓励老师讲实话,反映实际问题,不以点代面,以偏概全。
  事实证明,我校坚持“能者多劳,多劳多得,优劳优薪,优质优酬”的分配原则,大大激发了教师的工作热情,有效地调动了青年教师的工作积极性,真正做到以事业留人,以情感留人。

 

对中医教育的认识和思考

□ 陈欣  段永强  甘肃中医学院中医医疗系

  中医药学作为中国传统文化的一部分,其源远流长,博大精深,已成为世界医学之林中的一朵奇葩,更需要后人不断继承和发扬。在目前的教育体制下,中医学主要是通过高等教育、大众教育传承的,所以未来中医药学的生存和发展前途如何,很大程度上取决于高等医学教育的质量和效果。中医教育是传承中医最主要的环节,当前中医发展形势如此严峻,若不从这一代中医院校大学生身上下功夫,不能培养出大批优秀的中医药人才,很可能就如同有人所说“不出50年中医不需要被别人取消,自己也会自动退出历史舞台”。
  充分了解中医院校大学生的知识背景
  现阶段学习中医药学的大学生绝大部分出生在20世纪80年代,也就是人们所称的“80后”。分析他们发展的特点和知识背景,制定符合他们发展的“授业”模式,才能让这批人更好地学习中医,传承中医。
  20世纪80年代发展经济是中国的主题,经济快速增长,人们物质水平提升,消费水平提高,第三产业兴起。对外开放许多新的思潮,新的理念进入中国百姓的生活。“80后”在这种社会环境下形成了具有个性的一面:“追星”、追求新潮、时尚,思维活跃、敢于尝试、不断更新生活方式。以至“80后”表现出对传统文化的“淡忘”,传统习俗的“漠视”。综观“80后”的成长轨迹和教育背景,可以感受到这一代人学习的知识很少涉及传统文化,以至于几乎不涉及中医学知识,而学习的近现代科学理论却与现代医学有紧密的联系。现代医学(西医)自从诞生起就很好地利用现代科学技术,如将生物学中的基因工程、细胞工程运用到医学领域,利用化学生产药品,利用物理制造出大批的仪器……西医的很多技术、仪器,一般高中生都可以理解其中的原理。而中医理论到目前还用的是以阴阳五行、取象比类等理论为指导思想和说理工具,可以说这是一种抽象的、陌生的知识体系,对于一个刚进入中医院校的大学生来说就得从头学起。另外,学生习惯于将所学的新知识与原有的知识积累作对比和“嫁接”,如将中医的五脏与西医的五脏对比,极易产生“中医是什么”,“中医科学吗”,“中医疗效如何”等一系列疑惑。
  中医教育面临的社会压力
  现阶段中医药的发展可以说陷入了困惑之境。老百姓对中医不理解从而产生误解,一些骗子打着中医的旗号行骗,其后果不但让群众受害,而且中医也蒙受冤屈。还有一些中医大夫,掌握的理论知识不够,业务水平不高,在行医过程中出现“庸医治病”的现象……这样的社会环境让中医大夫极不自信,也极不利于年轻的大学生对中医的学习和继承。“80后”学习中医药学可以说要承受许多社会的压力。
  要改变这种情形,一方面需要中医人自强不息,争取以医疗实践和临床疗效取信于患者;另一方面需要体制改革,给予适合中医药自身发展的空间。
  中医教育存在的问题
  众所周知中医四大经典有公认的地位,历史上无数医家不断补充、完善,极大地丰富了中医学理论。由于不同时期人们的意识形态、生活背景不同,因而形成的中医理论融入了诸子百家思想,如道家、儒家、兵家思想……也融入了诸如农学、物候学、气象学、天文学、地理学等知识的精华。学习中医可谓要“上知天文,下晓地理,中悉人事”,最具典型的是“五运六气”、“同气相求”等理论,还有针灸中的“子午流注”、“灵龟八法”,其中就蕴含了丰富的传统文化知识。
  当代教育对传统文化的淡化。由于各种主客观原因,当代大学生,从小学到高中几乎不去“精究”国学,而是精究现代科学技术,如数学、物理、化学……各级教学只重视应试教育,忽略了人文教育,大学生对许多优良的传统文化知之甚少。故对于文理医理并重的中医药学教育来讲,他们这种单薄而贫瘠的知识背景很难体悟到其中的深邃和神妙,所以现在中医药大学教育除了扎实地开展中医基础理论教育,培养学生的中医思维之外,还应注重开展与中国传统文化密切相关的知识教学。
  中医理论阐释方式与现代生活语言的脱节。中医理论形成的时代与当今时代已大不相同。现代社会的发展,新旧事物的更替变得非常迅速。人们的视角已由地球转移到宇宙、从分子深入到原子。对比古人于今人的意识形态、思维模式、知识表达、信息传递……可以说他们之间产生了不可逾越的鸿沟。如今的中医学子对理解“阴阳”、“五行”、“运气”、“藏象”等抽象理论仍存有困难,有的甚至认为中医理论语言的表述中存在许多“玄想”的成分。所以在中医教育阶段,应该首先让学生理解中医内涵,而且要对延续了几千年的中医理论寻找合理的表述方式,使之与习业者的思维和语言习惯相符合。
  轻视对学生专业思想的巩固。目前“重理论,少实践”的教学模式不能让学生体会到中医“效如桴鼓”的奇妙之处。加之很多学生受到社会影响,对中医的前途产生迷茫,逐渐动摇了传承中医的决心,最后自暴自弃,以至于当一天和尚撞一天钟。可见构建牢固的专业思想对继承中医学尤为重要,所以应重视中医院校学生专业思想的培养。要培养牢固的专业思想,除了课堂上学好理论课之外,还应走进中医临床,及早接触中医的诊疗过程。让年轻的“中医人”有机会实践中医,感悟中医,从而对中医产生自信心和自豪感。
  忽略了学习方法的教育。在以自学为主的大学里,掌握好的学习方法可少走许多弯路,更能提高学生的学习信心。当今中医院校大学生可以说是初次接触中医药学,对于学习中医药学的方法掌握甚少。学生没有良好的学习方法,导致学习成绩不理想,从而学习中医的兴趣逐渐降低。常言道“授人以鱼不如授人以渔”,因此应加强对学生自学能力、思考能力、分析问题能力及学习方法的培养。此外,还应开展诸如名医大讲堂、传统文化讲座等学术交流活动,进一步拓展知识、启迪思维,让学生深切感受身边医学名家丰满的学术思想和严谨的治学精神,从而为今后学习中医树立信心。
  总之,学习中医是个漫长的过程,而大学阶段的学习可以说是最重要的一个阶段,希望通过大学五年的学习,能够培养出中医理论扎实、中医临床技艺精湛的“铁杆中医”,让这一代中医人真正继承中医,创新中医,以高超的医术造福于人类。
 


健康讲堂

秋冬谨防燥咳

  深秋早晚温差变化大,呼吸系统功能较弱或是抵抗力较差的老人及儿童,容易出现口干咽燥、干咳、少痰,甚至还会有点喘的症状,即所谓燥咳。
  燥咳刚发作时,只是轻微的咽痒、口干、流鼻涕、打喷嚏、身体微发热、怕风,几天后可变成剧烈的咳嗽,干咳无痰或痰少而黏,不容易咳出来,或有阵发性的连续咳嗽,常咳到胸闷不适及胁肋疼痛。
  燥咳有温燥与凉燥之分。
  温燥咳嗽常见干咳少痰,痰不易咳出,皮肤和口鼻干燥,有些发热和轻微怕冷的感觉,特点是口渴常饮凉水,有时可见到黄涕或黄痰。治疗以疏风清热、润肺止咳为主。常用方剂为桑杏汤(桑叶、杏仁、豆豉、山栀子、贝母、沙参、梨皮)。
  凉燥常发生在深秋或是初冬,主要表现为干咳、咯痰不爽、口干唇燥、头痛、怕冷、肢体酸痛,特点是口不渴,或是口渴想要喝温水,涕或痰稀薄色白,舌苔薄白。治疗以疏散风寒、润肺止咳为主。常用方剂为杏苏散(杏仁、苏叶、半夏、陈皮、前胡、枳壳、百部、款冬、甘草)。
  温燥与凉燥虽然同是燥咳,治疗方法是不同的,不可简单地自行服用止咳药,否则,反而会使咳嗽的症状加重。(王文斗)

 

小心输液反应

  近日,因天气渐凉,早晚温差大,北京友谊医院急诊室、儿科患者有所增加,输液室里打点滴的患者也多了起来。有关统计资料显示,我国门诊患者输液率已超过30%。静脉输液已经成为临床上用药的重要途径之一。与药物不良反应一样,输液的安全问题也应引起患者的足够关注。
  现在有不少患者偏爱输液治疗,尤其是一些曾患有脑血管病的老年人。殊不知,输液有利也有弊。输液是将药液直接注入人体静脉,具有见效快等优点。但是药物直接进入血液所带来的风险要比口服药物大,会增加药物不良反应的发生率。因此,患者要尊重医生的合理化建议,在保证疗效的前提下,选择疗效好、更安全、副作用小的治疗手段和给药途径,千万不能盲目滥用输液,以免发生输液反应或过敏反应。
  因输液时患者有时会突然出现脸麻、头晕、浑身发抖、呼吸急促等输液反应。所以,患者应对输液反应的相关知识有所了解,以便配合医护人员及早发现,及早处理。一般情况下,输液反应是当患者静脉输液的疗程较长,输入液体的浓度较高,药物的刺激性较强以及患者的特殊体质等引起的局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状,甚至出现急性心衰。输液中一旦出现上述反应时,应立即放慢输液速度或停止输液,进行保暖和对症处理,若是老人、儿童以及体质较差的人,出现问题应及时通知护理人员迅速进行处理,以免造成严重后果。故而切忌在家中输液。
  引起输液反应的原因主要有以下几点:1.药物因素。如添加的药物质量不合格,添加药物剂量过大,浓度过高,均易造成输液反应。2.输液器材的质量因素。如使用不合格的输液器。3.输液速度。若滴速过快,过敏体质者可引起输液反应。故体质较弱的患者或过敏体质者应及时与医护人员沟通,控制好滴速并密切观察。4.患者个体因素。如患者有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫失调等,可使输液反应率升高;老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全,输液反应发生比例偏高;不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值,所以过敏体质者输液时要特别注意。(郑  杨)

 

体检也要因人而异

  时下,多数体检者是单位统一组织的,而其中检查项目也是按照医院所罗列的内容进行的,多属于一些“规定动作”,如体格检查、血常规、肝功能、X线、超声检查等。但依笔者之见,体检最好不要千篇一律,要因人而异。因为青年人与老年人的体质不同,易患的疾病也不尽相同,人的个体差异很大,多发病的种类并不一样,职业不同也会引起身体健康状况的差异。如果一概而论,用一种体检模式进行检查,有的体检费可能是白白浪费,但有些本应该检查的项目漏检,可能会给体检者留下健康隐患。比如,45岁以上人群容易患骨质疏松;文案工作者、出租车司机等久坐人群容易出现脊椎问题;微机操作者容易患眼睛疾病等等,这些因素都是在体检中需要认真考虑的,应该有所侧重。
  在这里,笔者提醒大家体检时应注意以下几点:
  35岁以上的中年人应该每年定期进行体检,因为到了40岁,人体的潜在疾病状态越发明显,及时发现可以及时预防,还有那些工作负担重、压力大的脑力劳动者,比如白领、领导干部等更应经常体检。
  患有慢性病(如心脑血管病、糖尿病、肝炎、哮喘、胃病等)的人,需要及时地对身体状况进行监测。糖尿病患者至少应每月检测一次血糖,并检查是否有合并症发生。乙肝病人每半年要做一次肝脏B超检查,以便及早发现肝脏病变。心电图复查可发现冠心病、心肌缺血、心律失常的变化进展。眼底检查可以反映脑动脉硬化的情况,所以患有高血压、冠心病、糖尿病的人及过度肥胖者都必须经常查眼底。
  近年来,女性宫颈癌的发病率居高不下,且多数都集中在40~50岁的女性,有鉴于此,女性要注意及时体检,妇科检查应保证每年不少于一次。
  在生活节奏不断加快,竞争越来越激烈的今天,年轻人也要定期体检,爱护生命,千万不要透支健康。(秦德英)


[五版]  学  术

编者按:

  医古文是研读古医籍的基础,是打开中医药宝库的钥匙。中医古代文献是古汉语研究中的重要组成部分,为古汉语的语法学、词汇学、修辞学等提供了生动形象的例证。提高医古文教学、科研水平对培养高素质中医药人才、继承和发展中医药事业有着重要意义。
  2007年8月在河南省郑州市召开的中华中医药学会医古文分会换届会议暨第十六次学术研讨会上,著名中医文献专家、医古文专家做了精彩的学术报告,代表们就中医古代文献的整理研究、医古文教学和科研中的问题进行了热烈的研讨,就医古文学科在推动中医药行业开展中医经典阅读活动和提高从业人员传统文化素质等方面所肩负的重要责任达成共识。现摘编部分学者的论文,以飨读者。

 

《伤寒论》源于《汤液经法》考

□ 钱超尘   北京中医药大学

  赵开美《仲景全书》所收《伤寒论》对该书作者题曰“汉张仲景述”。此五字为北宋校正医书局孙奇林亿所题。南宋赵希弁《郡斋读书後志》卷二沿其说:“仲景伤寒论十卷,汉张仲景述。”明著名藏书家及刻书家毛氏《汲古阁毛氏藏书目录》亦云:“仲景伤寒论十卷,汉张仲景述”。“述”者,谓遵循旧说而不别立新义。《论语·学而》:“述而不作,信而好古,窃比我于老彭。”《墨子非儒篇》“述而不作”作“循而不作”。《说文解字》:“述,循也。”谓沿循往轨也。《增韵》:“循,依也。”《左传·昭公。二十三年》“循山而南”,注:“依山南行也。”则“张仲景述”者,谓仲景遵行旧说整理古训而为书也。张仲景为时之大医,必有治验与医案融于《伤寒杂病论》中,然著作主体仍为循先贤之旧轨、录大医之成方而为书。故《伤寒论自序》云:“勤求古训,博采众方”。其勤求博采者,据皇甫谧《甲乙经序》、北宋孙奇林亿《伤寒论序》谓《伊尹汤液经》。《伊尹汤液经》又名《汤液经法》,32卷,著录于《汉书·艺文志》经方类。此书至梁犹存。若寻仲景依《汤液经法》而为书,见梁代陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》(下简称“辅行诀”)。《辅行诀》云:
  商有圣相伊尹,撰《汤液经法》三□,为方亦三百六十首。上品上药,为服食补益方者百二十首;中品中药,为疗疾祛邪之方,亦百二十首;下品毒药,为杀虫辟邪痈疽等方,亦百二十首。凡共三百六十首也。实万代医家之规范,苍生护命之大宝也。
  此段文字说明《汤液经法》之结构与重要价值。下一段说明汉末魏晋六朝医家皆以《汤液经法》为至宝,依为规范,并有发展:
  汉晋以还,诸名医辈:张机、卫汛、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此《汤液经法》,愍救疾苦,造福含灵。其间增减,虽各擅其异,或致新效,似乱旧经,而其旨趣,仍方圆之于规矩也。 
  下面一段文字说明张仲景以《汤液经法》为依凭,撰写《伤寒论》一部。这就为我们确信皇甫谧《甲乙经序》、孙奇林亿《伤寒论》序称张仲景依《汤液经法》而为书提供了第一手可信资料:
  外感天行,经方之治,有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之。山林僻居,仓卒难防,外感之疾,日数传变,生死往往在三五日间,岂可疏忽?若能深明此数方者,则庶无蹈险之虞也。今亦录而识之。
  下面这些方剂原载于《汤液经法》,后被张仲景收录于《伤寒论》。《伤寒论》散佚甚多,下述13首方剂,在《伤寒论》中或有名无方,或名、方皆亡。谨录如下:
  1.小阳旦汤。治天行发热,自汗出而恶风,鼻鸣干呕者。
  桂枝三两,芍药三两,生姜二两切,甘草炙二两,大枣十二枚。    
  上方以水七升,煮取三升,温服一升。服已,即啜热粥饭一器,以助药力。稍令汗出,不可大汗流漓,汗之则病不除也。若不汗出,可随服之,取差止。日三服。(按,此为《伤寒论》之桂枝汤方,见12条。《伤寒论》阳旦汤名见30条,有名无方。)
  2.正阳旦汤。(上方)若加饴一升,为正阳旦汤。
  3.小阴旦汤。治天行身热,汗出头目痛,腹中痛,干呕下利者。
  黄芩三两,芍药三两,生姜二两切,甘草二两炙,大枣十二枚
  上方以水七升,煮取三升,温服一升,日三服。服汤已,如人行三四里时,令病者啜白   浆一器,以助药力。身热去,自愈也。(按,此为《伤寒论》黄芩汤加生姜也。见172条。芍药作二两。服法文字少异)
  4.大阳旦汤。治凡病汗出不止,气息惙惙,身劳力怯,恶风凉,腹中拘急,不欲饮食,皆宜此方。若脉虚大者,为更切证也。
  黄芪五两,人参,桂枝,生姜各三两,甘草炙二两,芍药六两,大枣十二枚,饴一升。
  上七味,以水一斗,煮取四升,去滓,内饴,更上火,令烊已。每服一升,日三,夜一服。
  5.大阴旦汤。治凡病头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支痛,往来寒热方。
  柴胡八两,人参,黄芩,生姜各三两,甘草炙二两,芍药四两,大枣十二枚,半夏一升洗。
  上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,重上火,缓缓煎之,取得三升,温服一升,日三服。(按,此为《伤寒论》小柴胡汤方。见37条。无芍药。) 
  6.小青龙汤。治天行,发热恶寒,汗不出而喘,身疼痛,脉紧者方。
  麻黄三两,杏仁半升熬打,桂枝二两,甘草炙一两半。
  上方四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服八合,必令汗出彻身,不然恐邪不尽散也。(按,此为《伤寒论》麻黄汤方。见35条)
  7.大青龙汤。治天行,表不解,心下有水气,干呕,发热而喘咳不已者。
  麻黄去节,细辛,芍药,甘草炙,桂枝各三两   五味子半升,半夏半升,干姜三两。
  上方八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。一方无干姜,作七味。当从。(按,此为《伤寒论》小青龙汤方。见40条。《伤寒论》“温服一升”下之大段文字疑为北宋校正医书局孙奇等所加之注,或南宋小字本《伤寒论》或《仲景全书》将此注释雕刻成与经文字体大小相同之字而窜入正文。成无己《注解伤寒论》将此大段文字引为小注,可谓有识。)
  8.小白虎汤。治天行热病,大汗出不止,口舌干燥,饮水数升不已,脉洪大者方。
  石膏如鸡子大棉裹,知母六两,甘草炙二两    粳米六合。
  上四味,先以水一斗,熬粳米,熟讫去米,内诸药,煮取六升,温服二升,日三服。(按,此为《伤寒论》白虎汤方。见176条。主治表述异。白虎汤《伤寒论》不分大小。)(未完待续)


解读古医籍例谈

□ 许敬生  于红艳  河南中医学院 

  浩如烟海的中医古代文献大大丰富了古汉语的内容,为《说文解字》、《尔雅》等古老的字典词典所记录下来的古字古义,提供了生动形象的例证,充分显示了汉字文化无穷魅力。
  1.关于煮、煎、熬
  这三个字在现代汉语中意思大体相同,如果说“煮药”、“煎药”、“熬药”,几乎没有什么区别。可是在古医书中含义就不一样了。
  煮,《说文解字》:“或从火,或从水在其中。”煮药,即把药物和水一起加温,这同今天的用法是一致的。
  煎,《说文解字》云:“熬也。从火前声。”段玉裁注云“凡有汁而干谓之煎。”煎药,就是把煮好的药汁去掉渣滓,再加温浓缩。
  熬,《说文解字》云:“熬,干煎也。从火熬声。”杨雄《方言》云:“熬,火干也。凡以火而干五谷之类,自山而东,齐楚以往,谓之熬。”可知“熬”有干煎、火干、焦干之义,它是专用火制,而不兼水制的。熬药,就是把药物炒干或烤干。“熬”与“煎”的区别在于“煎”是有汁而干,而“熬”是干煎。“熬”与“煮”的含义则大相径庭。在成书于秦汉之际的《神农本草经》、《伤寒论》等医籍中,在许多药物之后,如芫花、水蛭、虻虫等药后,往往注有“熬令赤色”、“熬令黄色”,甚至“熬黑”等语,这显然是指“火干”、“炒干”而言,绝不是加水煮。“熬”的这种用法,在先秦两汉的典籍中相当普遍。如《周礼》、《仪礼》、《礼记》三礼中有关丧礼的内容中,多有“熬谷”的记载,但无一例外地都是把五谷“焙干”或“炒熟”,而不是煮熟。
  新版《辞源》第1949页“熬”的义项注为“文火慢煮”,所举例证却是《周礼·地官·舍人》:“丧记,共饭米熬谷。”这就错了。此处“熬”也是“炒干”之义。
  2.关于“乳”和“字”
  司马迁《史记·仓公列传》中有这样一段话:“菑川王美人怀子而不乳,……饮以莨菪药一撮,以酒饮之,旋乳。”有人译为:“菑川王的一个妃子怀孕后不下奶汁,……给他服用一撮莨菪药,用酒伴服,很快就下奶了。”译者望文生义,把“乳”理解为“乳汁”。甚至有人还据此向世人介绍司马迁记载的所谓下奶良方。按《说文解字》云:“人及鸟生子曰乳”。“乳”是生育的意思。“不乳”义为“难产”,“旋乳”义为“很快生下孩子”。由于不明“乳”的本义,竟把催产药说成催乳药。若照此用药,岂不贻误病家吗?其实“乳”的这一含义在古籍中颇为常见。如:
  《金匮要略·妇人产后病脉证治》:“妇人乳,中虚,烦乱,呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。”意思是:妇人产后,中气亏虚,出现心烦意乱,呕吐气逆,应当安中益气,用竹皮大丸主治。有人不知在“妇人乳”后点断,总是讲成“妇人奶中虚”云云。这也是不明“乳”的本义的缘故。
  又如:《后书·霍光传》:“(霍光妻显)私使乳医淳于衍行毒药杀许后。”此处“乳医”是指妇产科医生。至于“乳子”、“乳虎”、“乳牙”、“乳名”都是由“初生”义而来的。
  “字”的本义也是“生育”,《说文》云:“字,乳也。”“乳”和“字”是同义词。
  如《山海经·中山经》:“其上有木焉,名曰黄棘,黄华而员叶,其实如兰,服之不字。”“不字”即“不生子”。
  正因为“字”、“乳”本义相同,所以在本文中可对举和连用。如《论衡·气寿》:“妇人疏字者子活,数乳者子死。”意思是说,生孩子稀少的容易养活,生孩子太频繁的不容易养活。这是古人对优生的认识。句中“字”、“乳”同义对举。又如《论衡·气寿》“所怀子凶者,字乳亟数,气薄不能成也。”“字乳亟(qì)数”意为生育频繁。“字乳”和“亟数”均为同义复用。
  至于“字”的“爱”、“抚养”、“待嫁”、“文字”、“表字”等义项,几乎都是由“生育”这一本义辐射引申出来的。


儿童保健

冬防小儿出疹性疾病

  小儿出疹性疾病如麻疹,风疹、水痘、猩红热等,虽然都可一年四季发病,但均是从头年的11月至次年的3月为发病高峰期,发病数可占全年发病数的60%~70%以上,其中又以12月和1月份为最多。
  医学专家解释,小儿出疹性疾病好发于冬季,一方面是因小儿出疹性疾病为呼吸道传染病,可通过说话、咳嗽、打喷嚏等,经飞沫形成播散,冬季的气候寒冷,此时儿童的活动被限于室内,一旦同室有其他人患呼吸道传染病,易被传染而随之发病。另一方面,冬季人体的免疫细胞产生干扰素较少,使得人体对疾病的抵抗力减弱,尤其是幼小的儿童抵抗力更弱,故发病率显著增高。
  因此,在冬季除了除要特别注意御寒保暖,防治感冒和急性支气管炎等常见呼吸道疾病外,还要注意防范小儿出疹性疾病。一要保持室内的通风和空气的新鲜,室内可放一盆清水,以增加一点空气的湿度。二要少带孩子去商场、娱乐场所等人多、空气污染大的地方,尽可能地远离传染源。三要注意增减衣物,防止因受寒感冒而致儿童抵抗力降低。四要安排好小儿的生活节奏,做到生活有规律,适当活动与锻炼,并保证充足休息与睡眠,对提高小儿抵抗力,减少患病几率十分重要。
  一旦小儿出现发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状,需要提高警惕,特别在发病后的1~3日内要注意观察颜面部、耳后、躯干等部位,看皮肤黏膜有无斑丘疹或疱疹现象。如果有可疑改变,应及时送孩子去医院,以便及时诊断、隔离与有效治疗,尽可能减少再次传播机会和促进小儿早日康复。(魏开敏)

蔬菜巧治幼儿病

  1.大蒜2头,带皮烧熟,趁热去皮食用,可治小儿腹泻。
  2.葱白一段,蘸蜂蜜少许,轻轻塞入熟睡的患儿肛门,可治小儿蛲虫病。
  3.老姜一块,捣烂,浸泡于100ml酒精中备用。每晚临睡前用棉球蘸擦小儿肚脐下正中处,擦至微红,连用5天,可治小儿遗尿症。
  4.菠菜250g,猪肝50g,煮汤,加适量佐料调味食用,每天2次,连服10天以上,可治小儿缺铁性贫血。
  5.老黄瓜一条,切开取出子瓤,装入冰片适量,待瓜外生出白霜后,收装于瓶中备用。取此黄瓜霜外敷,可治小儿咽喉痛、口疮。
  6.嫩黄瓜适量,切成薄片,加蜂蜜拌腌,酌量食用,可治小儿夏季痢疾。
  7.胡萝卜、香菜各100g,荸荠60g,加水煎煮,每日数次分服,可治小儿麻疹。
  8.胡萝卜120g,大枣12枚,加水煎煮,每日分数次服用,连服7~15天,可治小儿百日咳。(曹祈东)

儿行千里  始于足下

  佛山市中医院小儿骨科主任郭跃明主任医师说,儿童穿鞋不当,很容易造成脚部畸形,不少成年人的脚部疾病都是在儿时的发育阶段中形成的,儿童的脚主要依靠软骨支撑,而鞋对双脚的健康发育影响较大,因此,家长为孩子挑选鞋子时切勿马虎对待。
  儿童的骨骼发育速度相当快,尤其婴幼儿时期,有时2个月就得换鞋。因此,有的家长经常给孩子“穿小鞋”,或者是给预留了过多的尺码,鞋子变“小船”,真正合脚的时间比不合脚的时间还短。此外,用高跟鞋和皮鞋“打扮”孩子的家长也不少。郭跃明主任医师说,人体的骨骼共有206块,而脚部就占了52块,可见脚部骨骼发育的重要性。
  一般来说,孩子在会走路之前不需要鞋,袜子足以保暖并保护刚刚会爬的孩子们的脚。当孩子们开始站立或行走时是给他们买鞋的最佳时机,通常是1岁左右给小孩穿鞋比较合适。对于学步期儿童,材质柔软宽松,可屈曲的鞋子是最好的选择,而十几岁的小儿,活动能力非常强,需要一双完美的运动鞋,吸收震荡的鞋子能降低过度活动引起的损伤,有厚鞋垫的鞋子走路时比较舒服。
  合适的好鞋子应具有以下特点:(1)可屈曲性,鞋应尽可能地允许自由活动。根据鞋子在父母手上能否很容易地屈曲可作出判断。(2)平跟,避免高跟鞋使足前移,挤压足趾。(3)和足形一致,避免尖头和其他与常足不同的形状。(4)基本合脚,最好比足稍稍大一些。(5)足底与鞋的摩擦力应适中,大致和皮肤间摩擦相同。过滑和过涩的鞋均使小儿易滑倒。在平面上滑动鞋子和手滑动相比较,滑动阻力应大致相同。
  人体独有的足弓可用于保护大脑、脊椎和胸腔、腹腔脏器,被称为“天然避震器”。因此,最好不要给孩子穿鞋跟高于1cm的童鞋。家长还要定期检查孩子们的脚,看看有无鞋子太紧的情况,如皮肤发红、水泡、起茧等,同时以了解孩子足部的发育情况,如果有严重的畸形发生,固定、支具、外科手术通常是有效的手段。(禤影妍)


[六版]  疾病防治

蒋健运用经方治验举隅

□ 金采映  上海中医药大学附属曙光医院

  经方是张仲景长期临床实践经验的结晶,其组方精简,配伍严密,用之得当,疗效卓著,为历代医家所称颂。导师蒋健是上海中医药大学附属曙光医院内科教授,对仲景学说十分推崇,运用经方治疗外感、内伤疾病,不拘不泥,灵活机变,颇有经验。兹选录其治验数则,以资品味。
  1. 芍药甘草汤治疗胃痛
  胡某,女,40岁,2005年10月18日就诊。1个月前因胃痛行胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎,螺门幽旋杆菌阳性。在他院用奥g、阿莫西林治疗后,疼痛反而加重,故自行停用西药,转求中医治疗。自诉胃痛每于饭后半小时左右发作,虽属隐痛,但每次发作持续1小时许,伴胃脘胀满不适,舌淡红,边有齿痕,苔薄黄,脉细滑。胃痛属于气阴两亏,治以益阴缓急止痛,方以芍药甘草汤加味:白芍20g,甘草15g,肉桂6g,予7剂。10月25日二诊诉药服仅2剂,持续月余之胃痛、痞胀便霍然而止。
  按  芍药甘草汤在《伤寒论》原治“脚挛急”,其第29条云:“若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸”,盖“脾不能为胃行其津液,以灌四旁,故挛急,用甘草以生阳明之津,芍药和太阴之液,其足即伸,此即用阴和阳法也”(成无已《伤寒明理论》)。可见本方由于有酸甘化阴之功,用治阴虚挛急。现代临证,本方常用于治疗多种痛症。《药性论》云肉桂:“主治九种心痛……主破血……止腹内冷气,痛不可忍……”,表明肉桂本适宜于阳虚胃痛,但配合酸甘化阴之芍药甘草汤,则只要阴阳偏颇不甚之胃痛,均可概治。现代药理研究表明,此三味药均可缓解胃肠平滑肌痉挛而有镇痛的作用。
  2. 半夏泻心汤治疗胃痞
  殷某某,男,54岁,职员,2005年8月19日就诊。胃脘痞闷堵阻感月余,食冷则易泛酸至咽,舌红,苔黄,脉细弦。胃镜检查示慢性胃炎,十二指肠球部炎。螺门幽旋杆菌阳性,在他院行三联疗法4周。胃痞属于寒热错杂;治以寒温并用,辛开苦降;半夏泻心汤加味:半夏12g,黄芩10g,黄连6g,干姜6g,党参15g,甘草6g,茯苓30g,青皮12g,陈皮12g,丹参20g,降香10g,蒲公英30g,煅瓦楞40g,予10剂(嘱咐10剂药服14日)。二诊时症状显现改善,再予7剂。三诊时胃脘腹痞闷堵阻感几无,原方7剂巩固疗效。
  按  《金匮要略》云:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”《金匮要略心典》认为呕、痞、肠鸣,“是虽三焦俱病,而中气为上下之枢,故不必治其上下,而但治其中。黄连、黄芩苦以降阳,半夏、干姜辛以升阴,阴升阳降,痞将自解。人参、甘草则补养中气。以为交通阴阳上下之用也。”其证常系在脾胃虚寒的基础上,复加邪热内陷或肝胆邪热横犯,寒热互结,扰乱中焦气机升降使然。患者泛酸、舌红、苔黄为热象,不喜食冷为有寒,寒热错杂,故用半夏泻心汤辛开苦降,开结除痞;更以茯苓助参、草健脾益胃,蒲公英助芩、连清热解毒;青皮、陈皮行气消痞,丹参、降香活血降逆,煅瓦楞制酸。虽有加味,药证不悖,故收良效。
  3. 乌梅丸治疗泄泻
  唐某某,男,39岁,2005年7月8日就诊。泄泻5~6年余,每日3~4次,有滑泄倾向,含有不消化之食物,时夹黏冻,大便不尽感,脐周痛,凡饮食不慎、紧张或空调受冷即易腹痛泄泻,舌质偏红润,边有齿印,苔薄,脉沉细。曾经在他处多次服用抗生素、得舒特及中药无效。初诊脾虚泄泻;治以健脾利湿,佐以清热;药予参苓白术散加减。处方一::医诊断、次数痛。治感,恶心,纳差,嗳气,舌红苔黄腻,脉党参15g,白术15g,茯苓15g,山药15g,麦芽15g,神曲12g,泽泻15g,车前子15g,厚朴6g,马齿苋30g,予3剂;处方二:除以下三点外,与处方一相同(1)将白术增至20g、茯苓、山药、车前子增至30g;(2)另加莲肉12g,扁豆12g,芡实10g,诃子10g;(3)以金银花30g取代马齿苋,予4剂。嘱先服处方一,继服处方二。
  二诊:服用处方一和处方二后,腹泻、腹痛无明显改善,诊舌偏红,苔中白腻,脉细弦、尺部无力。法以寒热并治,乌梅丸加味:乌梅12g,细辛3g,肉桂10g,黄连10g,黄柏10g,当归10g,党参12g,附子5g,川椒10g,炮姜12g,白芍30g,元胡30g,白术30g,茯苓30g,车前子30g,败酱草30g,予7剂。
  三诊:药后泄泻次数减至1日2次,腹痛减轻,舌脉同上。在乌梅丸全方不变的基础上,略作加味调治至4周之际,大便1日1次,偶然2次,便质基本成形,无黏冻,无不消化之物,无不尽感,基本无腹痛,仅偶尔腹不适。
  按  初诊时辨证为脾虚泄泻,导师考虑到患者经他医长期治疗无效,故在参苓白术散化裁的基础上作出两个处方,处方二进一步加强了健脾化湿固涩并清热的作用,意欲比较两方的作用而选定其一。导师常用此法进行试探性治疗,以求在较短时间内找到有效治疗方法。但初诊两个处方均告罔效。二诊时反省患者有空调着冷即腹痛易泻,舌质虽红但苔色中白,腹泻病程甚长,辨证抓住了寒热错杂的病机,便改投乌梅丸,加白术、茯苓、车前子加强健脾化湿的作用,加败酱草加强清热解毒止泻的作用,加白芍、元胡加强止痛的作用。全方攻补兼施,寒热并用,终于收效。刘完素曾谓乌梅丸:“末治久泄者,仲景论厥阴经治法是也。”


穴位注射治疗椎动脉型颈椎病效果好

□ 张红星  刘悦平  武汉市中西医结合医院

  颈椎病是因椎间盘退变、颈椎骨质增生、韧带及关节囊退变及肥厚等病变,刺激或压迫神经根、脊髓、血管、交感神经和其周围软组织而引起的症候群。多发于40岁以上中年人。椎动脉型颈椎病是其中较复杂的一种类型,临床表现为颈性头晕,颈部做旋转或屈伸活动时可引起或加重眩晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、汗出,甚至昏倒等症状,临床治疗比较棘手。
  近年来,由武汉市中西医结合医院针灸科张红星博士负责的颈椎病专科采用穴位注射夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病,获得显著疗效,其中痊愈率为52.6%,总有效率为92.1%,并通过彩超检查对治疗前后的椎动脉内径及血流量的变化进行观察,发现穴位注射颈夹脊穴能显著改善狭窄的椎动脉内径及低下的椎动脉血流量。
  穴位注射治疗椎动脉型颈椎病不仅疗效好、见效快,而且操作简便、易于让患者接受,是椎动脉型颈椎病首选的治疗方法。反映该项成果、由该专科人员编写的《实用颈椎病防治指南》一书,深受广大颈椎病患者的欢迎,现已再版。该成果先后在湖北省多家医院得到推广应用,并取得了良好的经济效益和社会效益。

 

妊娠咳嗽的调治专病治疗

  妊娠期久嗽不已,或伴五心烦热者,称为“妊娠咳嗽”,亦名“子嗽”、“子呛”。《诸病源候论》有“妊娠咳嗽候”的记述,如久嗽不愈,潮热盗汗,痰中带血,精神倦怠,形体消瘦者,属于痨嗽,俗称“抱儿痨”。
  妊娠咳嗽虽是一个症状,但发生在妊娠期,病久不愈,或咳嗽剧烈,亦有伤胎之虑,特别是在妊娠的前3个月,因久咳伤气,易致胎元受损。故《女科经纶》说:“久嗽不已,则伤胎。”故应重视妊娠咳嗽的防治。因其咳发于妊娠期间,尤须注意胎孕。治疗必须治病与安胎并举,对过于降气、豁痰、滑利等碍胎药物必须慎用。
  一、分型治疗
  1.阴虚肺燥  表现为妊娠期干咳无痰,甚或痰中带血,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉细滑数。治宜养阴润肺,止嗽安胎。药用:百合12g,百部12g,白芍12g,生地12g,黑芝麻12g,贝母9g,桑叶9g,橘梗9g,阿胶12g(烊化分冲),甘草6g。水煎服,每日1剂。
  2.痰火犯肺  妊娠咳嗽,咯痰不爽,痰液黄稠,面红口干,舌红、苔黄腻,脉滑数。治宜清金化痰,止嗽安胎。药如:黄芩12g,桑叶9g,枇把叶(刷去毛)9g,杏仁9g,贝母9g,栝楼仁9g,前胡9g,橘梗9g,陈皮9g,茯苓12g,枳壳9g,生姜3片,炙甘草6g。水煎服,每日1剂。
  二、饮食疗法
  妊娠咳嗽的治疗方法不同于感冒所引起的咳嗽,必须着重于止嗽、养阴润肺。下列食疗方可供选用。
  1.冰糖炖梨:将新鲜的梨去皮,剖开去核,加入适量冰糖,放入锅中隔水蒸软即可食用。
  2.烘烤橘子:在橘子底部中心用筷子打一个洞,塞一些盐,用铝铂纸包好之后放入烤箱中烤15~20分钟,取出后将橘子皮剥掉趁热吃。或将陈皮10g,加水煎茶,大口大口喝下,颇具奇效。
  3.川贝炖梨:用去皮、去核的新鲜梨加川贝粉6g,放在锅中隔水蒸软,趁热食用。
  4.白萝卜饴:将白萝卜切成1cm大的小丁,放入干燥、干净容器中,加满蜂蜜,盖紧,浸渍3天左右会渗出水分与蜂蜜混合,放入冰箱保存;每次舀出少许加温开水饮用,止咳效果非常好。若临时要喝,没时间浸渍,可将白萝卜磨碎,加1/3量的蜂蜜拌匀,再加温水饮用。
  5.糖煮金橘:将金橘洗净,用牙签戳两三个洞,加水淹没煮沸,加入冰糖,用小火熬烂,趁热食用。没喝完的放凉,存入冰箱保存,每次舀一些温热食用。
  6.橘饼松子煎:橘饼2枚,松子仁30g,冰糖9g,加水适量煎服,每日3次,连服3日有效。
  注意:孕妇咳嗽期间,不要吃糖果饼干等甜食和易上火的食物,如花生、瓜子、油炸物等勿食,忌食生冷食物。应多喝温开水,将温开水含在口中也有很好的止咳效果。
  三、外治疗法
  1.热敷止咳:背部热敷具有使上呼吸道、气管、肺等部位的血管扩张,血液循环加速,增强新陈代谢和白细胞的吞噬能力等作用。具体方法:根据个体差异选用不同型号的热水袋,装盛60℃~70℃的热水,置放于患者背部,白天和晚上均可进行,持续时间视病情而定,一般2~5天,平均为3.5天。注意事项:①热水袋不可直接放在患者背部,应隔1~2件内衣,或将热水袋外包一块毛巾;②水温一般以50℃为宜;③如有发烧者忌用。
  2.中药热敷法:取鲜荆芥250g,鲜曼陀罗花20g,马兜铃、干地龙各20g。将后二味研细末,与前二味药共捣烂为泥膏。将药膏平摊于第1~7胸椎上,再以热水袋热熨30分钟,每天敷熨2~3次。
  3.蒸气吸入法:妊娠咳嗽发作期间,自感有咳嗽不爽、胸闷气阻、烦躁不安时,可以用直经为10~15cm的深桶杯,盛半杯热开水,将口鼻入杯口,用力吸蒸气。待水稍冷再换开水,反复2~3次,有祛痰止咳作用。(黄 芳)



健康忠告

常搓手脚防肾虚

  提到补肾,很多人会马上想到吃补品,其实,如果每天搓搓手心、脚心,也能达到补肾的效果。
  中国中医科学院西苑医院泌尿科副主任高瞻介绍,将手心搓热后放在命门、肾俞穴,手掌贴向皮肤,上下按摩腰部直到感觉发热为止,早晚各一次,每次约200下左右,有助于增强肾气,起到补肾的效果。命门穴位于后背第二腰椎棘突下,与肚脐同一水平处,而肾俞穴位于命门穴两侧旁开各一寸五分。
  同时搓搓脚心的涌泉穴,在脚底的前三分之一、屈趾凹陷处,搓到皮肤发热为止。或将双手搓热后,以左手擦右脚心,以右手擦左脚心,每日早晚各1次,每次搓300下。中医认为,脚部的这些穴位是浊气下降之处,经常按摩可益精补肾、强身健体、防止早衰,对肾虚引起的眩晕、失眠、耳鸣等症有一定疗效。(郑帆影)


下半身疾病困扰有车族

  随着人们生活水平的逐步提高,汽车已成为不可缺少代步工具。然而,人们在享受方便、快捷的有车生活的同时,下半身疾病也紧跟汽车生活时代的而到来。
  血液循环不畅引发慢性前列腺炎
  张先生自从买了家庭汽车后,时常感到腰酸背痛、头颈梗直,最近,开始出现了小便不畅在症状,有时甚至一小时内要小便5~6次。特别是到了晚上,感觉加倍疲倦,会出现勃起功能的问题。根据自已身上出现的症状,张先生怀疑自己是否得了什么大病,不得不请临床医生帮助诊断。 
  临床医生介绍,这是司机最常见的职业病为慢性前列腺炎。
  张先生身上出现的症状就属于前列腺疾病。前列腺是男性膀胱与尿道之间的组织,接近会阴部。如果长期驾驶几个甚至十几个小时,局部不透气,代谢产物堆积,血液循环不好,前列腺腺管阻塞,腺液排泄不畅,就会造成前列腺慢性充血,引致前列腺炎。前列腺炎一旦合并细菌、病原微生物感染,还会引起细菌性前列腺炎,症状更复杂。
  这种疾病最大的特点就是反复发作,治好了又犯。长期的前列腺不适还会造成神经衰弱、失眠、全身乏力、头痛等症状。
  代谢功能紊乱导致勃起障碍
  王先生向医生诉说道,自从前两年买了新车后,夫妻间正常“工作”质量却呈下降的趋势,有时甚至出现了勃起功能困难的现象。
  临床医生介绍,有统计分析数据显示,近年来,40岁以下就诊ED(勃起功能障碍)患者人数近年明显增加,已达到男科门诊量的50%以上。 
  临床医学专家认为,造成ED年轻化是由于多方面原因造成的,但人们平时缺乏“运动”是导致勃起功能障碍的重要原因之一。随着现代人们交通、居住条件改善,许多人出门就开车、上楼坐电梯、回家看电视,平时很少运动,使体内能量积蓄过多,从而导致各种代谢功能紊乱,影响到勃起功能的不同环节而出现障碍。同时,许多人出现了ED症状后,不好意思去医院就诊,而是盲目滥用补肾壮阳之类的保健或治疗药物,加剧了ED病症。这对40岁以下患ED的年轻人是非常危险的信号,人们应及时到医院就诊,听从医生的诊治方案,以尽快恢复勃起功能。
  与此同时,造成勃起功能障碍的其他因素:一是人际交往增加,应酬频繁,常常过度疲劳,如长时间驾车。二是平时高蛋白、高脂肪、高糖等精细食品的增加,蔬菜类食品减少,导致了肥胖、心脑血管病等疾病的急剧增多,从而直接或间接地影响到勃起功能。三是就业、学习、工作等方面的激烈竞争压力,使精神压力和心理压力很大,直接影响到勃起功能。
  有害气体过量促使“中毒”
  有许多人买了新车后,长时间呆在车内的有车族,会因为车内空气流通不畅,甲醛等有害物质过高所导致的“中毒”,这是有车族易患男科疾病的原因之一。
  临床医生介绍,许多人买了新车开后,总觉得车内有一股“怪味”。不久就感到头晕、乏力、喉咙不适,离开车子一段时间又会好转。这是因为安装在新车内的塑料材质的配件、地毯、车顶毡、沙发等都含可释放甲醛、丙酮等有害气体,不经过释放期,人吸入过多就会引起中毒。特别是进入隆冬季节,人们为了防止受凉感冒,更是紧闭门窗而出现这类症状。
  临床医生提醒有车族的人们,一要注意改变生活方式。不要长期驾驶,一般驾车1至2小时后应停车活动下身,舒缓15分钟。二要注意增强体质。平时要多运动,生活要有规律,不要熬夜。三要注意及时通风换气。在驾驶新车的前6个月内,驾车时一定要让车内保持良好的通风,及时吸入新鲜空气。同时,要调整好驾驶座位,并经常变换姿势。 (钱 勇)


乙肝携带者半年要做一次检查

  河北省李先生在8岁时被查出有乙肝大三阳,这十几年一直没有什么不舒服的感觉,也没有进行任何治疗。前一段时间去医院做乙肝两对半和血液检查,结果还是大三阳,肝功能正常,转氨酶在正常范围内。那么这种情况要紧吗?需要治疗吗?平时有什么需要注意的地方?是不是要经常去医院检查?检查哪些项目? 
  北京佑安医院门诊部主任赵国庆告诉我们,李先生目前还是一个乙型肝炎慢性携带者,因此不要紧张,这种情况一般不需要治疗,注意平时不要饮酒,保持良好的心态,同时可以适当锻炼身体,不要过度劳累。应该注意的是每半年去医院检查一次,内容有乙肝五项、HBV-DNA、肝功、B超,一旦发现肝功异常,要及时去医院专科门诊就诊。(赵晴晴)


[七版]  中  药



中药毒性的研究方法解析

□ 赵国平  钱三旗  暨南大学医学院    何清湖  湖南中医药大学

  中药毒性的内涵应包括单味药毒性和配伍后的毒性两个方面。在本草文献中,毒有四个意义:一指药物的总称,如《景岳全书》云“凡可辟邪安正者,皆可称为毒药”;二指药物的偏性,如《类经》:“药以治病,因毒为能,所谓毒药,以气味之有偏也”;三指药物作用的强弱不同,《素问·五常政大论》根据药物偏性的大小和作用的强弱,提出了“大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,无毒治病,十去其九”;四指药物的毒副作用。我们所说的中药毒性是指药物对机体的损害性,包括急性、亚急性、慢性和特殊毒性(致癌、突变、致畸胎等);同时还包括了中药的副作用即在常用剂量时药物出现与治疗需要无关的不适反应。传统的中药文献对中药毒性的分级有三级和四级之分,三级分类的如新世纪《中药学》教材、《中国药典》2005版、《中药大辞典》第一、二版,将中药毒性分为大毒、有毒、小毒;而《有毒中药大辞典》则分为剧毒、大毒、有毒、小毒四类。中药毒性研究一般有以下方法。
  有毒成分及毒理研究方法  这是中药毒性研究最常用的方法。主要是在中药成分中提取、分离毒性成分,进行相关毒性实验,如在含生物碱的中药中已知的有毒成分有:川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿等品种中的乌头碱;雷公藤和昆明山海棠中的雷公藤碱;马钱子中的番木鳖碱;曼陀罗、洋金花的莨菪碱;苦楝子中的苦楝碱;麻黄中的麻黄碱;光慈菇、山慈菇中的秋水仙碱等。其毒理作用主要是损害神经系统。外周迷走神经和感觉神经中毒,常先呈异常兴奋后抑制,能直接影响心脏功能,并发其他脏器的变性坏死;中枢神经中毒,可引起视丘、中脑、延脑、脊髓的病理改变;呼吸中枢中毒可引起呼吸麻痹窒息。再如在含有苷类的中药中,已知的毒性成分有:洋地黄、万年青、八角枫、蟾酥、夹竹桃等品种中的强心苷,可直接作用于心脏,引起心肌收缩的增强,心率减慢;木通、黄药子、商陆等皂苷成分,对局部有刺激作用,并能抑制呼吸,损害心脏、肾脏,尚有溶血作用;白果中的银杏酸和银杏酚,苦杏仁、桃仁、郁李仁、木薯、瓜蒂等品种中的苦杏仁甙,水解后可析出氢氰酸,能迅速与细胞线粒体中氧化型细胞色素酶的三价铁结合,阻止细胞的氧化反应;芫花、广豆根等品种中的黄酮苷,可刺激胃肠道和对肝脏的损害,引起恶心呕吐、黄疸等症状。
  中药毒代动力学研究方法 毒代动力学是运用药代动力学的原理和方法,定量地研究毒性剂量下药物在动物体内的吸收、分布、代谢、排泄过程和特点,进而探讨药物毒性发生和发展的规律性的一门科学。其主要目的是:揭示在毒性试验条件下药物所达到的全身暴露与毒性发生的内在联系;比较动物与人的全身暴露来解释毒理试验数据的价值;为临床前毒性研究的实验设计(如动物种属、试验剂量和用药方案的设计)提供依据。
  细胞毒性试验MTT法  这是借助于细胞生物学技术直接观察中药在细胞学水平上的毒性反应。包括对细胞、细胞器形态结构的影响和对细胞整体活动的影响等。而MTT法可以快速高效地检测药物对细胞增殖的影响及毒性反应。从微观角度反映中药毒理作用的生物学基础。
  中药血清药理学方法  目前该方法应用于中药毒性研究的尚较少,但直接用实验动物的含药血清培养细胞观察中药的毒性效应,可从微观角度阐明毒理。为从细胞分子水平阐明中药毒性机理开辟道路,值得借鉴。
  分子生物学技术  将分子生物学方法应用于中药毒理学研究,如对中毒脏器中核酸含量测定,对药物性损伤的肝细胞中药物代谢酶和抗氧化物酶活性的测定、毒理基因组学和蛋白组学的探讨等,均将有助于从基因分子水平探讨中药毒性产生的机理与本质。
  中药毒性研究必须注意的几个问题
  1.中药毒性的相对性  中药是借助于药物的偏性纠正疾病的偏性,辨证准确,效如桴鼓相应。如果辨证不确,就会产生毒副作用。如日本报道的应用小柴胡汤引起间质性肺炎的案例,就是一个很好的说明。而某些药物如三氧化二砷对正常人使用反映为毒性,而用于急性粒细胞白血病却发挥了很好的治疗作用,并未发生毒副反映。
  2.中药毒性研究的复杂性  其复杂性在于中药多使用制剂粗、用量大、毒性小、起效慢、疗程长、靶点多、给药途径以口服为主等,给中药毒理学的研究带来了困难。制剂较粗,与对照组在颜色、气味、用药量、给药途径等方面存在很大的差异,影响了各实验组间的齐同性;药量较大,超过实验动物的胃容量;毒性较低,甚至检测不出半数致死量等数据;用药疗程长,短期内可能无毒性反应,有毒性蓄积的倾向;中药从原药材到制剂的质量标准均不够严格和科学,使实验重复性受到很大的影响;中药保存条件与保存期与化学药品不同;中药尤其是复方成分复杂且难以确定,其毒代动力学研究具有许多困难与特殊性。
  3.辨证看待古代文献毒性的记载  如七情和合中相反的涵义为配伍后能增加毒性,但并不意味着绝对不能配伍。汉末张仲景《金匮要略》中的“甘遂半夏汤”以甘遂与甘草同用;《千金翼方》肾沥散中乌头、白蔹同用;《儒门事亲》中通气丸海藻、甘草同用等,经过长期临床使用并未见有毒性反应的报道。高晓山等对病理生理条件下中药十八反进行了系统研究,认为十八反是古人在临床用药中发现的问题,病人处于病理生理状态,因此十八反应限定于专属的病理生理条件下,广泛地增加毒性,未必是十八反的普遍规律。病理生理条件下某些十八反组可显示毒性增强,死亡率升高或某些不利于治疗的情况。川乌与半夏2∶1配伍,8g生药/kg剂量对于饲喂甲状腺粉所致阳盛实验动物耐高温能力有明显的抑制作用,显示较明显毒性增强,而对正常健康动物来说,同样的高温下生存时间则较病理模型下长。提出只有在特定的病理生理条件下显示毒性增强的特点,可能为十八反的主流。
  在GLP规范下开展中药毒理学研究。1978年美国FDA颁布了世界上第一部药品安全性评价的研究法规—《药品非临床安全研究工作质量管理规范》(Good Lab?鄄oratory Practice ,GLP),随后,GLP管理规范逐渐成为世界药品安全性评价的通行标准,已有约70个国家和地区制定了本国的GLP。且随着GLP规范的广泛采用,它所包括的范围已扩大到整个药学、药效学研究,可以说所有的非临床实验研究(质量控制、化学检测、分离提取、药理实验等)都要遵循其管理原则。所制定的SOP(Standard Operation Procedure)也正逐步向GLP规范靠扰。
  GLP建设不仅是中药国际化、产业化的重要前提与依托,而且是对整个中医药研究工作的管理与方法学示范。以其软件建设SOP文件制作为例,包含了以下13个方面。(1)供试品和对照品的接受、贴标签、储存、处理、配制方法以及取样等;(2)动物房准备和动物的饲养管理;(3)设施和设备的维护、修理;(4)动物的转移、饲养、安置、标记、编号等;(5)动物的一般状况观察;(6)各种检查、测试等操作;(7)濒死或者已死动物的检查处理;(8)动物的尸检以及组织病理学检查;(9)实验标本的收集和编号;(10)数据处理、储存和检索;(11)研究单位、安全性研究机构、质量保证部门和专题负责人的职责;(12)工作人员的健康检查制度;(13)安全性研究机构认为需要制定标准操作规程的其他工作。在GLP规范下进行中药毒理学研究,就要将硬、软件建设工作以SOP的形式体现在上述各方面。

 

猪苓货少价扬  红花滞销价落
东北地区部分地产药材走势浅析

  近日,随着北方气温的逐日下降,用药旺季到来,但东北地区药材市场形势不容乐观,前期人气凝聚的走畅价升品种只是昙花一现,瞬间逐步下滑,高价位囤积者均被套牢;加之投入药市的资金逐步分流,药材销售数量逐月减少,药市又一次呈现出淡季不淡,旺季不旺的局面。但是东北地区地产药材,特别是野生品种走动依然顺畅,市价节节攀升。现就部分品种走势浅析如下:
  红参  走动稳定,入秋后进入用季,销势加快,价格居高不下,普通红参30支批量成交价130~140元(千克价,下同),48支105~110元,64支92~110元,80支82~92元,小抄75~80元,直须一等68~74元。
  生晒参  进入旺季后有商家大批量进货,用户多是南方药材公司、大型药店,因库空,产地又无大货补充,市价小幅上扬,近日无须货上涨5元,为90~130元。
  党参  小批量走动,货源比较充裕,库存显丰,价格上涨后不久便停止上涨,价格小幅回落,时价纹党15~18元,白条党14~17元。
  关防风(野)  黑龙江西部草原产新结束,据了解,今年产量大幅减产,原因有二:一是产区春涝夏旱,生长不好;二是为保护草原生态平衡,当地政府派入巡逻队日夜看守,无证严禁采运。产地货缺价扬,收购价已上涨至52~54元,药市小批量出售价为58~65元,低于此价无商出售。
  黄芩(野)  黑龙江与内蒙古东部山区有产,但产量大幅减少,产地少人采挖,少见收购商收购,偶有几百千克入市出售,经营户因无库存,积极收购,价格上涨,现收购价为:未撞皮14~16元,撞皮18~19元。近日市价为:未撞皮黄芩18~22元,撞皮黄芩24~27元。
  红花  无论是新疆货还是云南货,红花价格双双下跌。新疆货已降至40~42元,云南货降至37~39元,尽管价低,但仍少见用户入市寻货,库存丰厚,经营户早已不再进货。
  川芎  销量无明显变化,市上以小批量交易为主,市价下跌后不久便停跌,行情日趋稳定,近日川芎陈货14~14.5元,新货13~13.5元。
  麦冬  近期麦冬销量日趋稳定,市上以小批量交易为主,库存较丰,经营户进货谨慎,不销完不进,价格基本稳定在23~24元(统)和27~31元(选)。
  白头翁  产地已结束产新,今年货源同比减少,减产3~4成。目前白头翁库存空虚,走动较畅,市价微涨,近日价11~14元。经营户多次去内蒙古、黑龙江及吉林求货,但产地已无大货供应,后市货源难以为继,部分药商开始惜售。
  青翘  库存丰厚,走动放缓,不见有人吸大货,市场上以小批量与零星交易为主,价格趋稳,青翘生晒14~15元,水煮15~16元。
  远志  最近,辽宁外贸商入市了解出口级远志筒,报价120元,但市上无此大货,库存已空,产地无货供应,市价坚挺,远志肉38~48元,一级远志筒110~120元,二级远志筒90~95元,三级远志筒80~85元。
  白术 前期价升1~2元,近期销势放缓,市价稳在高位,但大货交易不多,批量偶有走动,现市价浙江产白术48~59元,亳州产48~58元,湖南产47~58元,河北产40~44元。
  桔梗 少见大货交易,小批量走动较多,价格稳定,现市价:家统货11~13元,野生统货27~29元,但货源很少,同时也少有人入手。
  藁本  市上无大货交易,产地大货难以组织,有多商入市探盘问价,价格一直走坚,藁本现价22~25元(辽宁产)和16~18元(新疆产)、10~14元(甘肃产)。
  紫草  东北有产,因收购价较高,农户手中之货基本售光。走动畅快,多商入市选货,产地好货难求,价格坚挺,国产软统货28~34元。今年辽宁有农民扩大种植,黑龙江少种,吉林也有农民种植,但情况不明,因货源短缺,看来后市价格有望上涨,所以市上有商关注。
  猪苓  黑龙江今年有产,但产量很少,未等新品入市出售,就被当地药商高价收走,产地收购价大涨,由上年的50~55元,今年上涨至60~65元后不久,又上涨至70~72元,而且供不应求。近期药市走动顺畅,多商争购,价格不断上扬,近日又上涨至98~115元,较上月又涨10~13元。
  刺五加(根)  由于黑龙江是主产区,产区林政部门已从2005年开始严管,无证不准入山采运,导致产量大幅度下降,市价走势坚挺,时价4.5~5.5元,较上年升0.5~1元左右。(丁立威)

 

非处方药也要谨慎服用

  非处方药,即不用医生处方、患者可自行到药店直接选购的药物。非处方药具有安全性好、疗效确切、毒副反应小、质量稳定、使用方便、价格合理、易于贮存等诸多优点,但它毕竟还是药品,是药三分毒,任何病人都不可擅自应用,尤其是老年患者服用非处方药更须谨慎。  人到老年,人体脏器功能逐渐趋于衰退,药物进入体内代谢转化和排泄速度相对缓慢,药物使用不当极易造成蓄积。因此,老人患病用药最好还是先去医院就诊,由医生按病情诊断对症治疗。另外,老年人用药应特别强调剂量个体化,一般多从1/2~3/4的小剂量开始,逐步增加至个体适应的常规量。如果患者对自己的病情不清而随意买药服用,则会贻误诊治,而且有可能加重病情,危害健康。所以,老年患者,要确保安全用药,自行选购“非处方药”尤其是药理作用较强的药品时,必须在医生指导或监督下使用。即使是某些常用的解热止痛药、安眠药及泻剂等,也应按药品说明书要求规范服用,并要掌握禁忌症,以防发生毒副反应。在临床上常发现有些患慢性腰背酸痛或关节痛的老人,由于长期服用阿斯匹林、去痛片等,因而产生胃部不适、恶心呕吐等不良反应,个别还引发消化道溃疡。有的糖尿病老人在服用降糖药时,使用双氢克尿塞等其他药物,由于多种药物相互作用而促使血糖升高。有些患者任意滥用某些非处方药,还有导致药源性营养障碍的可能性。
  此外,还须指出,老年患者使用非处方药不见效,或出现异常反应,且有病情加重的迹象,则应立即停药,及早去医院诊治。(常 健)



营养与食疗

生大蒜不能治腹泻

  小王在外面的饮食摊点上吃过宵夜后,第二天就开始拉肚子。他听说大蒜能消毒杀菌,以为多吃点大蒜就可以治好自己的腹泻,就吃下两大把生大蒜,结果不但腹泻没止住,肚子反而痛得更厉害了。急忙去医院看医生,医生告诉他说,大蒜虽然是民间健身防病的佳品,对痢疾杆菌有杀灭作用,但却不能用它来治疗腹泻。
  由于细菌极易繁殖,使食品容易腐败变质。加上苍蝇叮爬,人们如果吃了带有致病菌的食物后就很容易发生腹泻,而大蒜能防止腹泻的发生。因为大蒜含有一种辛辣含硫的挥发性植物杀菌素—————大蒜素,它对葡萄球菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、炭疽杆菌、霉菌、阿米巴原虫等均有杀灭或抑制作用。利用大蒜的杀菌功能,在肠道传染病流行期间,每天生食1~2头大蒜,能起到预防肠道传染病的作用。
  如果因此认为多吃生大蒜可以治好腹泻却是一种误解。人们由于受凉或误食沾有致病菌的不洁食物后,由于细菌的作用,使肠壁血管扩张、充血、肿胀、通透性增加,机体组织大量蛋白质和钾、钠、钙、氯等电解质以及液体渗入肠腔,大量液体刺激肠道,使肠蠕动加快、增强,因而出现阵阵腹痛、频频腹泻等症状。这时,如果食用大蒜,特别是过量食用大蒜,虽有抗菌作用,但因其中有辣性的大蒜素会刺激肠壁,促进血管进一步充血、水肿,使更多的组织液涌入肠内,从而加重腹泻症状。另外,过量生食大蒜,还会使胃受到强烈刺激而引起急性胃炎,出现腹痛等不适,这对于患者来说无异于雪上加霜。
  可见,生吃大蒜预防肠炎、腹泻是有道理的,也只能是在没有出现腹泻之前才能起到预防作用,即便是用大蒜来预防肠道传染病时,也不可过量生食。(晓 卫)


排骨黄豆汤可健脑

  一个人如果“用脑过度”(如学生临考前),很容易出现精神疲乏、四肢无力、记忆力下降、心悸等现象。如果能常服食排骨黄豆汤,对调节大脑神经、增强智力及消除疲劳,都是有一定好处的。
  “排骨汤黄豆”组成:黄豆100克,带髓猪排骨1000克,葡萄酒30克,葱3根,姜4片,精盐和味精适量。制法:先将黄豆用净水浸泡2小时左右,把排骨切成1.5cm长的块,与姜片一道放入加足水的沙锅中,先用大火煮开,后改用小火炖至黄豆熟烂、猪骨能嚼为至。此时放入葡萄酒、精盐和味精再烧5分钟,撒上葱花,即可食肉喝汤。
  此汤骨酥豆烂,汤味鲜香,可单独服食,也可佐餐食用。做1次可分成3顿,每天服1次,连续服3天。隔7天再做吃1次,可连做3~4次服。
  本汤以带髓排骨和黄豆为主组成。其中猪脊髓可使髓海充足,大脑强健;黄豆健脾养血,并富含活跃脑神经有益成分,如蛋白质、脂肪、钾、锌等。二者合用具有健脑益神、养血宁心之作用。常服此汤能够解除大脑疲劳带来的一系列症状。(蒲昭和)

6种现代人最佳食品

  《时代》杂志日前专刊介绍了包括番茄、花生在内的六种现代人最佳食品:
  番茄  能大幅减少罹患乳腺癌等癌症的几率,在烹煮的过程中,有效物质会自然释放。
  花生  这个一直被人担心导致高血脂的食物,现在被认定是提高对人体有益胆固醇的最有效食物,并能降低血液中的三酸甘油酯,是预防心脏病的最佳食疗用品。加利福尼亚营养专家对27000名志愿者进行了为期7天的研究表明,每周食用花生5次以上的人,患心脏病的危险减少50%以上,每周食用1~4次的可以减少7%。哈佛大学公共健康研究中心对86000名年龄在34~59岁的妇女,进行20年的饮食习惯和健康研究,结果显示,经常食用花生的人,心脏病患病率低。
  椰菜花  长期食用椰菜花可以减少罹患乳癌、直肠癌及胃癌的几率,最佳的食用方法是,简易烹调后使劲地咀嚼,白菜、豆芽也是不错的选择。
  燕麦 每天食用燕麦可以减低胆固醇,降低血压,它所含的丰富纤维会使人很快就有饱腹感,达到控制体重的目的。
  大蒜  大蒜有极佳的防治心脏疾病的功能,不仅可以降低胆固醇,并有清血的效用和杀菌功能。
  绿茶  经常饮用绿茶可以预防癌症,每天食用绿茶者罹患胃癌、食道癌及肝癌的几率较低,日本的研究也发现,每天喝10杯绿茶,可以减少罹患心脏病的风险。(张 摘)