国家中医药管理局召开党组中心组扩大学习会结合实际学习贯彻十七大精神
本报讯 10月25日下午至26日全天，国家中医药管理局召开了党组学习中心组扩大学习会，结合中医药工作实际，认真学习贯彻党的十七大精神，研究探讨开创中医药工作新局面的新思路、新方法。会议由卫生部副部长、局党组书记、局长王国强主持，副局长吴刚、于文明、李大宁，局机关各部门领导干部、局直属单位党政主要负责同志共35人出席了会议。
王国强指出，十七大报告是我们党团结带领全国各族人民坚定不移走中国特色社会主义道路、在新的历史起点上继续发展中国特色社会主义的政治宣言和行动纲领，内涵非常丰富，要原原本本地研读，全面、准确、深刻地学习领会。
王国强要求，学习中要重点从以下方面来深刻领会十七大精神：要深刻领会党的十七大的主题，坚定不移地高举中国特色社会主义伟大旗帜；要深刻领会党的十六大以来党和国家取得新的重大成就，更加自觉地贯彻党的理论和路线方针政策；要深刻领会改革开放的伟大历史进程和宝贵经验，坚定不移地坚持改革开放，不断巩固和发展改革开放的成果；要深刻领会中国特色社会主义道路和中国特色社会主义理论体系，全面准确地把握这条道路和这个理论体系的精髓和实质；要深刻领会科学发展观的科学内涵、精神实质和根本要求，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性；要深刻领会实现全面建设小康社会奋斗目标的新要求，为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗；要深刻领会社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设等方面的重大部署，努力促进各项事业协调发展、共同进步；要深刻领会以改革创新精神全面推进党的建设新的伟大工程，使党始终成为中国特色社会主义事业的坚强领导核心。要通过学习，真正弄懂弄通党在我国改革发展关键阶段举什么旗、走什么路、以什么样的精神状态、朝着什么样的发展目标继续前进等重大问题。
作为中医药工作者，还要深刻领会党的十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务的战略目标和建立基本医疗卫生制度、提高全民健康水平的战略部署；深刻领会卫生改革在我国改革发展全局中的重要地位和承担的历史任务；深刻领会中医药在中国特色医药卫生事业中的重要地位和作用。要更加深刻领会十七大报告提出坚持中西医并重和扶持中医药和民族医药事业发展的工作方针和要求的重大意义。要通过学习，进一步坚定发展中医药事业的信心和决心，增强发展中医药事业的忧患意识、机遇意识和责任感、使命感，创新发展中医药事业的思路和方法，明确发展中医药事业，服务百姓，促进健康和谐的目标和方向，使中医药发展为探索和实践具有中国特色的医药卫生事业发展道路作出应有的贡献。
王国强强调，要结合中医药事业发展的历程，与学习贯彻党的十六大以来中央对中医药工作的一系列重要指示精神结合起来，运用多种形式，组织广大干部职工深入思考中医药系统和本单位如何深入贯彻落实党的十七大精神和科学发展观；深入思考中医药系统和本单位如何研究解决影响和制约中医药事业发展的关键矛盾和问题；深入思考中医药系统和本单位如何联系实际，为推进中医药继承与创新、不断开创中医药工作新局面作贡献；深入思考中医药传统文化如何在社会主义文化大发展大繁荣中发挥作用；深入思考中医药系统和本单位如何进一步明确具体奋斗目标，提出改革发展的新思路、新举措，确定明年中医药工作的思路和重点；深入思考中医药系统和本单位如何加强党的领导和党的建设，不断提高执政能力和水平，提高拒腐防变能力；深入思考中医药系统和本单位如何开展好学习型组织、服务型机关、和谐团队创建活动，切实做到内增素质、外树形象，以崭新的精神风貌，承担起中医药事业改革发展的历史责任。
与会者围绕上述要求，在认真研读十七大文件的基础上联系工作实际作了发言，谈十七大精神学习体会，谈十七大精神对于中医药工作的指导意义，谈中医药改革发展新思路。大家一致认为，党的十七大是在我国改革发展关键阶段召开的一次十分重要的大会，对进一步推动中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设，推进社会和谐、全面实现小康社会目标具有非常重要的指导意义和现实意义。十七大报告中关于卫生和中医药工作的精辟论述，充分反映了党和国家对中国特色医药卫生事业的高度重视和大力支持，为我们今后工作指明了方向，增添了新的动力和活力，提出了新的任务和要求。大家纷纷表示，十七大报告中写进“中西医并重”、“扶持中医药和民族医药事业发展”，具有重大意义：充分体现了党中央对中医药工作的高度重视和对发展中医药事业的坚强决心，体现了党对中医药工作一贯支持的工作方针；说明中医药工作作为党的全局工作的内容已经在全党形成共识，提升了中医药的地位与作用；体现了中医药是卫生工作的重要组成部分；把“中西医并重”同“扶持中医药和民族医药事业发展”共同提出来，既明确方针，又有具体工作要求，两者相辅相成，相得益彰；把中医药和民族医药作为一项事业加以扶持，是我们党对中医药事业认识的深化和发展；对于鼓舞全国中医药战线的工作人员为中医药和民族医药事业而奋斗，对各级党政领导和相关部门更加重视、支持和配合中医药工作，对扩大中医药工作的社会影响，动员民众更加关注更加支持中医药工作，将起到重要作用。
与会同志一致认为，要切实把十七大精神作为指导和推动今后相当长的一个时期中医药工作的强大理论武器。特别是在明年的工作中，首先要认真学习、全面领会十七大精神，把高举中国特色社会主义伟大旗帜作为我们做好中医药各项工作的纲领，不仅要高举，还要为完善中国特色社会主义理论做出贡献。二是要深入贯彻落实科学发展观。抓住机遇、应对挑战，解放思想、改革创新，科学发展、统筹兼顾，突出重点、攻难克艰，求真务实、狠抓落实，团结和谐、奋发有为，为实现党的十七大对中医药工作提出的目标和任务，为开创中医药工作新局面而努力奋斗。三是要把明年作为改革落实年，使改革成果让基层享受、让群众受益，用落实促改革，用改革促落实。要重视整合力量，形成大势，形成战略，形成共识，做到有载体，有抓手，有行动，有成效。四是回去后要及时认真地落实好这次学习会议提出的要求，抓紧抓好本单位本部门学习贯彻十七大精神的各项工作，指导和推动中医药改革发展，努力为探索和实践中国特色医药卫生事业做出贡献。（金二澄）
政府推动 构建网络 普及技术 提升能力——上海实现主城社区中医药全覆盖
本报讯 （通讯员卫轩）“上海老百姓不出社区，不到二三级医院，在家门口就能享受‘简、便、廉、验’的中医药服务”。记者最近从上海市卫生局获悉，全市228家社区卫生服务中心，224家已设置中医科，中医科设置率为98.24%，其中，中心城区社区卫生服务中心中医科设置率为100%，郊区县为97.26%，中医药服务已在全市社区广泛开展。
自1999年起，上海市卫生局首先在闸北区开展了“中医药融入社区卫生服务”试点工作。2004年根据全国中医药工作会议精神，把开展“中医药服务示范区建设”作为全市的重点工作，全面发展中医药社区卫生服务。此后市卫生局明确提出，要始终坚持以社区卫生服务中心（站）为主体，以社区常见慢性病干预为重点，以中医药适宜技术应用为手段，为居民提供融中医药于医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术为一体的综合性社区卫生服务。
上海市推进中医药社区卫生服务工作，呈现四大显著特点：一是受到各级政府的高度重视。中医药社区卫生服务工作被列入政府工作目标，统筹规划、组织实施，在经费上予以保障。据不完全统计，上海市投入中医药社区卫生服务示范点建设的专项资金已达400余万元。
二是构建起社区中医药服务网络体系。目前上海市中心城区的社区居民基本上步行10～15分钟，就能享受到“简便廉验”的中医药服务。同时，加快中医药特色社区卫生服务示范区建设工作。上海市闸北区、徐汇区先后成为全国中医药特色社区卫生服务示范区。
三是多渠道普及社区中医药适宜技术。上海形成了社区中医药服务技术网络，遴选出中医药专项诊疗技术，开展社区中医师骨干培训。目前已培训191家社区卫生服务中心近1000人次。
四是注重人才培养，提升社区中医药服务能力。重点做好郊区县社区卫生服务中心（乡镇卫生院）人力培养，提高对中医药防治常见病、多发病和解决常见健康问题的应用能力，从而带动郊区社区卫生服务中心中医科室建设。
新华网10月30日电
北京市首家农民体检站日前成立，北京市所有农民包括具有农村户籍的来京务工人员，在此体检都可享受半价优惠。
据《北京日报》报道，这个体检站是北京市体检中心与大兴区西红门医院协作建立的，建筑面积1000平方米，可开展验血、内科检查、外科检查、B超、眼科、耳鼻喉、口腔、放射、生化全项等约100个检查项目。
北京市农民和外地来京务工农民，只需持户口本、身份证，就能在这个体检站半价体检，做一个涵盖100个小项的体检，大约需花费150元。
这个体检站在先期试运行阶段对本地3227名农民进行的体检结果显示，很多农民对健康重视不够，特别是高血压、糖尿病等慢性病，发现时往往已经比较严重，错过了及早预防和治疗的时机。
体检站将为所有体检人员建立健康档案，医生会根据体检结果对参检人员提出指导和建议，将疾病的防治关口前移。
本报讯 截止到10月20日，中国内地首家实行“医检分离”模式经营的慈铭体检中心，累计已开展了100万人次的健康体检，创造了体检数数量和连锁规模最大的亚洲记录。
中国医师协会健康管理与健康保险专业委员会负责人陆希祥今天称，这标志着中国“医检分离”模式已初步形成，健康体检已从传统医疗机构逐步分离，发展成新的产业。他估计，这一产业将在未来五年达到数百亿元人民币规模。
陆希祥说，北京的健康体检产业发展最快，是“医检分离”模式的发源地，北京居民的健康意识也居于全国前列。
据不完全统计，截止到去年底，北京市开展健康体检的医疗机构有547家,其中实行医检分离运营模式的专业健康体检中心达到48家。上海实行医检分离运营模式的专业健康体检中心有56家，广州66家。
国家卫生部专家指出，落后的健康观念、高昂的医疗费用和预防医疗体系不成熟是目前影响国民健康的三大因素。定期全面健康体检可早期发现疾病，把很多疾病阻断在恶化之前，不仅对分流大医院病源，缓解看病难大有帮助，而且能减轻医疗体制改革的压力。
陆希祥强调，按国际健康管理规则测算，健康体检投资1元钱，可为个人及社会节省9元钱，以此推算，百万人次健康体检，可为节省医疗费用30亿元人民币。(曾利明)
福建中医学院贫困生回报社会献爱心
募千套冬衣 暖广西学子
本报讯
福建中医学院中西医结合系的６名贫困生以实际行动回报社会———发动全校师生，为广西贫困学子捐赠冬衣。他们集齐了一千多套冬衣，经清洗、消毒后，于10月29日寄给了广西隆安县贫困学子。
胡柳丹是该系大二的学生，一年前，她险些因交不起学费失学。系领导了解到她的情况后，为她争取了国家助学金，并为她提供勤工助学机会。和她一样受到帮助的还有薛理锋、黄朝锋、严智慧、刘莉、黄小金等贫困生。
一年后，胡柳丹成了系爱心社社长。一次，她在网上了解到广西隆安县的一些学子们因生活贫困，甚至买不起冬衣。这些广西学子的境遇，把胡柳丹等人看得直流泪，感同身受，６人决定为广西学子募捐冬衣。
１０月初，一份题为“奉献你我爱心，温暖西部冬天”的倡议书传遍了福建中医学院各个角落，活动得到了全校师生的积极响应。10月29日，他们将募捐到的1000多套冬衣，装满了足足１８个编织袋，寄往广西。（张学得）
本报讯 （记者衣晓峰 靳万庆
通讯员宁国红）德国复兴信贷银行项目经理图斯特等日前代表德国政府与黑龙江省卫生厅、省财政厅官员正式签约，决定为黑龙江艾滋病防治项目赠款300万欧元。
近年来，黑龙江省政府高度重视艾滋病的防治工作，先后颁布制定了《黑龙江省性病艾滋病预防控制办法》、《黑龙江省遏制艾滋病中长期规划》，成立了艾滋病高危人群干预队伍，全省艾滋病防治网络已初具规模，现有国家级HIV高危人群监测哨点22个，其中包括10个HIV综合监测哨点，12个血清学监测哨点。
此次获赠300万欧元，是黑龙江省继获得全球基金艾滋病项目、联合国儿童基金、中美GAP艾滋病防治等国际艾滋病防治项目后，首次获得的外国政府赠款项目。所得款项将在省内10个城市开展艾滋病的干预措施，其中包括反歧视活动、健康教育与健康促进、安全套
/ 润滑剂的推广措施等。
本报讯
安徽省六安市中医院三级甲等中医医院揭牌庆典暨病房大楼项目启动仪式10月26日隆重举行。
六安中医院于1997年启动 “三甲”医院创建工作。该院党政领导班子统一思想、提高认识、明确目标，带领全院职工内强素质、外树形象，扎扎实实做好每项工作。到2007年9月，该院顺利通过省卫生专家评审组最后评审，并被安徽省卫生厅正式批准为“三级甲等中医医院”。
六安市副市长曹国强在挂牌仪式上讲话说，“三甲”揭牌对中医院来说是个里程碑，是继往开来的新起点。真诚希望广大中医院人以十七大精神为指导，坚持全心全意为人民服务的宗旨，坚持以病人为中心的服务理念，争创管理一流、技术一流、环境一流、服务一流的医院，为皖西700多万老区人民健康，为促进地方经济发展做出新的更大贡献。
安徽省卫生厅厅长高开焰、副厅长武琼宇，省中医药管理局局长董明培，安徽中医学院副院长彭代银，六安市领导喻廷江、王士雄、李光曙、阚家平、王翔等到场致贺。省内外医疗卫生系统及社会各界1000多人参加了仪式。(陆明胜
高 燕)
健康关注
世界癌症研究专家提出10条防癌新建议
新华网１０月３１日电
（记者杨步月）世界癌症研究专家１０月３１日在北京向全体中国人提出了１０条预防癌症的最新建议。
这些建议中，针对普通人群的８条建议是：确保体重维持在正常范围内，在整个成年期避免体重增长和腰围增加；每天至少进行３０分钟中强度的身体活动，随着身体适应能力增加，适当增加活动的时间和强度，避免诸如久坐看电视等不良习惯；少吃高能量的食物，避免含糖饮料，如果吃快餐，一定要尽量少吃；每天至少吃５份不同种类的非淀粉蔬菜和水果，每餐都吃谷类或豆类，限制精加工的淀粉性食物；每周摄入猪肉、牛肉、羊肉等红肉的量要少于５００克，尽可能少吃加工的肉类制品；如果喝酒，男性每天不超过２份（１份酒约含１０克～１５克乙醇），女性不超过１份；每天保证盐的摄入量低于６克，不吃发霉的谷类或豆类；不推荐使用维生素等膳食补充剂预防癌症。
同时，专家们还提出了２条特殊建议：一是年轻母亲要完全母乳喂养婴儿６个月，而后在添加辅食的同时进行母乳喂养；二是癌症幸存者在积极治疗过程中，要遵循关于膳食、健康体重和身体活动的建议。
新华网１０月２９日电
美国科学家日前公布的一项研究结果显示，艾滋病病毒可能早在１９６９年就“登陆”美国，这种病毒很可能最早由一位来自海地的移民“携带”进入美国境内。
美国亚利桑那大学迈克·沃罗贝等人在新一期美国《国家科学院学报》上发表报告说，他们对早期发现的一些由海地进入美国的艾滋病患者血液样本进行了分析，并将其与其他国家发现的同时期艾滋病患者的血液数据进行了比较。科学家发现，大约在１９６６年，来自非洲中部的某个艾滋病病毒感染者将病毒带入海地，一位被感染的海地移民随后于１９６９年左右“携带”病毒进入美国。
早先的一些研究认为，１９３０年前后，艾滋病病毒在非洲中部地区首次由黑猩猩传染给人类。但艾滋病病毒如何传入美国并经由美国传播到其他一些国家和地区，科学界一直存在争论。
综合新闻
深刻领会准确把握科学发展观内涵奋力推进吉林省中医药事业又好又快发展
吉林省卫生厅副厅长、省中医药管理局局长 邱德亮
举世瞩目的中国共产党第十七次全国代表大会胜利闭幕了。本次大会将科学发展观写入党章，成为今后我党带领全国各族人民团结奋斗的指导思想。当前，在加快吉林老工业基地振兴发展的关键时期，如何深刻领会、全面准确地把握科学发展观的科学内涵和精神实质，认真谋划中医药事业发展的新思路，奋力推进中医药事业又好又快发展，加快中医药强省建设目标的实现，真正体现中医药服务百姓健康、服务经济社会发展的根本宗旨，是摆在我们面前的一项现实而重要的课题。
贯彻落实科学发展观，推进中医药事业科学发展，必须坚持解放思想、更新观念。解放思想、更新观念，就是要更新知识、更新思维，就是要开阔思路，开阔视野，就是要创新理念，创新方法，就是要把中医药工作放在改革开放的大局中、大背景中、大潮流中去思考、去审视、去观察、去认识、去发展，就是要在继承和遵循中医药理论和规律的基础上，不断吸收和借鉴人类社会创造的一切先进技术和文明成果，不断发挥中医药的特色和优势，更好地服务人民，造福人类。
贯彻落实科学发展观，推进中医药事业科学发展，必须坚持以人为本的核心理念。中医药发展的以人为本，主要体现在以下两点。一是要坚持一切以保障和维护百姓健康利益为根本。要为实现十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务的目标而奋斗，使十几亿人民享受到中医药医疗保健服务，把满足群众对中医药服务的需求作为我们工作的出发点和落脚点。二是要发挥中医药队伍在实现中医药科学发展中的基础与核心作用。中医药队伍是推动中医药发展的依靠力量，我们必须下大力气培养造就一支信心强、素质高、本领大、团结务实、开拓创新、爱岗敬业的中医药队伍，包括医疗保健服务队伍、科学技术攻关队伍、文化教育师资队伍、生产经营销售队伍、行政管理干部队伍等等。要努力为这支队伍施展才华、实现理想、继承创新、发展事业创造良好的工作环境，为这支队伍坚持中医药方向、突出中医药特色、发挥中医药优势提供有力的政策保障，为这支队伍进一步传承优秀中医药文化、创造中医药知名品牌营造大环境、大氛围。要凝聚和打造中医药队伍的行业精神，坚持大医精诚、本立道生、德业双修、精诚专一、淡薄名利的传统行为准则，大兴崇德敬业、精诚团结、协调和谐、甘苦共济、群策群力的行业新风，倡导上善若水、海纳百川、包容学习、与时俱进的工作态度。
贯彻落实科学发展观，推进中医药事业科学发展，必须坚持中西医并重的卫生工作方针。中医、西医是我国医疗卫生体系的一体两翼，二者缺一不可。坚持中西医并重，就是要在政治上一视同仁，在学术上互相尊重、互相学习，在投入上不偏不倚，在发展中互相支持、互相配合、互相补充，在管理上遵从自身固有的发展规律。
贯彻落实科学发展观，推进中医药事业科学发展，必须坚持中医中药的同步发展。中医离不开中药，没有好的中药，再好的中医也不能最大限度地体现其辨证施治、遣方用药的初衷，从而实现其最佳疗效；中药离不开中医，没有中医临床理论为指导，中药的发展将成为无源之水、无本之木。中医、中药必须同步发展，不能废医存药、废药存医。只有同步发展，努力构建“以医带药、以药促医、医药互动、协调发展”的工作格局，才能实现中医药的全面、协调、可持续发展，才能加快实现中医药强省建设的战略目标。
贯彻落实科学发展观，推进中医药事业科学发展，必须坚持医疗、保健、教育、科研、产业、文化“六位一体”的整体思路。以上六个方面共同构成了中医药事业的有机整体，它们互相影响、互相渗透、互相促进，必须统筹兼顾。在这里强调两点：一是在当前重视医、教、研、产的同时，我们必须充分发挥中医药在预防、保健、养生、康复等方面的重要作用，积极开展中医“治未病”服务，将中医药服务对象由以病人为主拓展到病人、亚健康人和健康人，服务范围由以医疗为主拓展到医疗、预防、保健、养生、康复等领域，服务网络由单一的医疗服务体系发展为医疗服务和保健服务两大体系。二是要重视中医药文化建设。大力培育中医药文化的价值观念体系，努力营造体现中医药文化理念的人文环境，使中医药机构真正成为展示与传播中医药文化的重要阵地。
贯彻落实科学发展观，推进中医药事业科学发展，必须坚持中医药与其他行业协调发展的战略摆位。中医药与社会稳定密切相关，因为中医药与现代医学共同维护着我国十三亿人口的身心健康；中医药与社会和谐密切相关，因为人民健康是社会和谐的根本要求和重要基础；中医药与经济发展密切相关，因为中医药农业、中医药工业、中医药旅游服务业、中医药对外贸易前景更加广阔等等。因此，中医药行业必须与其他行业加强联系，扩大交流，促进合作，进一步宣传和巩固中医药的历史地位和现实作用，更加全面地展示和树立中医药的良好形象，从而推进中医药加快发展。要充分发挥中医药工作厅际协调小组的领导与协调作用，全盘谋划，整体思维，系统运作，努力争取社会各界、全省各个部门对中医药的大力扶持，逐步建立起符合中医药自身发展规律的管理体制、运行机制和政策体系，保障中医药的科学发展。
贯彻落实科学发展观，推进中医药事业科学发展，当前和今后一个时期的首要政治任务是深入学习好、领会好、贯彻好十七大精神。要将学习贯彻十七大精神同提高自身素质和能力结合起来，同开展本职工作结合起来，同推进本单位、本地区中医药事业发展结合起来。要按照党中央、国务院和省委、省政府关于学习宣传贯彻党的十七大精神的重要部署，按照卫生厅党组的统一要求和具体安排，用十七大精神统一全系统干部职工的思想与行动，认真学习和深刻领会党的十七大的主题与精神，结合中医药工作实际，深刻分析中医药工作的形势和面临的机遇、挑战，切实贯彻落实十七大报告关于坚持“中西医并重”和“扶持中医药和民族医药事业发展”的方针和要求，全面推进中医药事业发展，奋力开创我省中医药工作的新局面。
本报讯
广东省医药行业协会日前透露，广东省将对蕴藏着丰富的秘方、验方及制药技艺的岭南中药，开展挖掘、整理与认定保护工作。
广东省文化厅、省经贸委在１０月上旬已下发开展“广东省岭南中药文化遗产”保护工作的通知。通知说，广东省是岭南中医药发源地，经过数千年的传承，已成为中药大省，将借中医药被国务院批准为国家级非物质文化遗产之东风，对岭南中药文化遗产进行挖掘保护。
岭南地区由于其所处的特殊地理环境和自然气候条件，在预防及治疗疾病尤其是本地中草药的应用上有其特殊的一面，其中凉茶就是岭南中医药的突出体现。
保护工作开始接受项目申报。凡是广东省合法注册的单位（企业、事业单位、社会团体等）拥有的中药验方、中成药配方及产品、品牌（有生产经营许可证、ＧＭＰ证、药品批准文号），均可提出保护申请。
据广东省医药行业协会常务副会长张俊修介绍，申报条件一是有悠久的历史，二是有严密传承，三是有严格的保护措施，四是安全有效。主要是指项目有５０年以上的传承历史，具有文字、图片史料记载或厂房、作坊、店铺遗址，以及传统的生产制造设备和传统工艺技术等。项目具有历史上科学合理的组合，有明确而严格的传承谱系等。
（杨 霞）
本报讯
今年以来，江苏省射阳县中医院采取有效措施，扎实开展平安医院创建工作，较好地促进了医院“三个文明”建设健康持续协调发展。据统计，1～9月份，门急诊人次与住院人次同比上升32.3%、16.2%，医疗服务综合满意度同比上升0.2个百分点。
该院为构建融洽和谐的医患关系，采取了3条切实有效措施避免医疗事故和纠纷，使医院在平安状态下做好医疗服务工作。一是严格医疗质量管理。该院根据有关法律、法规和卫生部门相关文件精神，按照医疗基础质量核心制度和管理规定，强化“四基三严”训练，开展质量检查考核，使每位医务人员认真规范地开展医疗护理工作。二是加强行业作风建设。通过“无红包医院”创建活动，不断提高医务人员职业道德素质，建立和完善防范医药购销领域商业贿赂长效机制，同时，改善服务态度，改进服务方式，优化服务流程，优化医患沟通方式，增进医患情感，和谐医患关系。三是抓好治安保卫工作。该院为使患者在宁静安全的环境中接受医疗服务，督促相关管理人员对毒性药品、放射源、酒精、试剂等重点科室加强管理，并运用“电子眼”，注重抓好门诊、住院收费等地方监控工作，防范患者财物失窃，同时加强水电消防的安全管理，及时消除安全隐患。（居文俊）
健康信息
本报讯 （记者张东风）
日前，国家药品不良反应监测中心发布第12期药品不良反应信息通报，指出硫普罗宁注射剂和胸腺肽注射剂可能会引起患者过敏性休克，并提醒医务人员使用时要严格掌握适应症，加强临床用药的监护。
硫普罗宁注射剂的商品名包括凯西莱、诺宁、维春、诺百力、海诺欣、同达瑞、康酮索、丁舒、切灵宝、辰吉格等，是一种用于改善各类急、慢性肝炎的肝功能，脂肪肝、药物性肝损伤及重金属的解毒，降低放化疗的不良反应，预防放化疗所致的外周白细胞减少及用于老年性早期白内障和玻璃体浑浊治疗的药物。
据通报，1988年至2007年5月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收集硫普罗宁注射剂的不良反应病例报告1560例，其中严重不良反应病例报告115例，主要表现为过敏性休克的79例（死亡1例）。过敏性休克病例数占不良反应病例总数的5%，占严重不良反应病例数的69%
。该注射剂的其他不良反应还有：皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、发热、寒战、头晕、心慌、胸闷、颌下腺腮腺肿大、喉水肿、呼吸困难、过敏样反应等。
胸腺肽为胸腺激素的一种，临床广泛用于各种细胞免疫功能低下疾病的治疗。1988年至2007年5月底，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收集胸腺肽注射剂的病例报告1976例，其中过敏性休克报告85例，占该品种不良反应报告总数的4%，占严重不良反应报告数的69%
。胸腺肽注射剂的其他主要不良反应还有：皮疹，发热、寒战、畏寒，胸闷、心悸、呼吸困难、头痛、紫绀等过敏样反应等。此外，给药途径也与过敏性休克的发生率有关，95%的过敏性休克都是静脉滴注给药。
瘦素可降低肥胖者食欲
新华社电
一项研究显示，控制胃口的瘦素影响着感知饥饱的大脑回路。这项研究可能有助于控制肥胖。
洛杉矶加利福尼亚大学塞梅尔神经学和人类行为研究所研究人员说，理解瘦素如何影响大脑功能可以弄清这种激素如何正常发挥作用。塞梅尔研究所教授埃迪西·伦敦说：“最终，这可能有助于确认治疗肥胖和相关新陈代谢紊乱的新目标。”
研究小组利用功能性磁共振成像，研究了３名肥胖者在看到食品图像时的大脑活动。３名志愿者均来自一个土耳其家庭。他们的体重超重是因为一种极其罕见的基因突变，这种突变导致他们体内缺乏瘦素。瘦素是一种由脂肪细胞产生的分子。
为了解瘦素与食物之间的关系，研究小组在３名志愿者补充这种激素前后分别给他们看食物图像。这些图像中的食物包括高热量食物，例如炸鸡、比萨饼和吉士汉堡；低热量食物，例如草莓和沙拉等。
瘦素降低了图像引发的饥饿感。人工补充瘦素也能降低与饥饿感相关的大脑区域的活动，增强与食欲满足感相关的大脑区域的活动。
在临床试验中，补充瘦素让一些肥胖病人适当减轻了体重，大概是通过抑制饥饿感和加强饱腹感实现的。但另外的研究指出，这并不能有助于体内瘦素水平正常的人减肥。
管 理
营造全社会支持中医药发展的氛围
——就“吉林省人事厅出钱出力为中医药培训人才”一事采访录
□ 张东风 本报记者
吉林省人事厅拿出30万元，会同省中医药管理局、通化市政府共同举办了“中医药产业发展论坛暨吉林省中医药高层次人才研修班”。这样的事在全国并不多见。
记者日前就这件事分别采访了吉林省人事厅和省中医药管理局的有关负责人，从他们的谈话我们看到了有关部门对中医药管理的一些新的思路。
王德胜：人事部门要全力支持中医药产业发展，为建设中医药强省服务
吉林省纪委、省监察厅驻人事厅纪检组长、监察专员王德胜是这项工作的主抓者。他代表人事厅厅长接受了记者采访。王德胜介绍说，这次论坛暨研修班的举办，是人事人才工作服务全省经济发展大局的重要举措。省委、省政府非常重视中医药产业的发展，将中医药和生物制药作为重点发展的五大支柱产业之一。我们人事部门转变职能，强调以服务为主，变管理为服务，强调大局意识、服务意识。服务就得抓支柱产业，围绕支持产业发展做工作，要为东北老工业基地的振兴服务。办这个班，主要是要起到对我省中医药发展的导向、示范和引领作用。
“这次我们以论坛和研修班相结合的形式对中医药人才进行培训，提高了研修班的规模、层次和影响力，是人事厅历年来所办的规模最大、层次最高的一个班，也是与经济建设发展结合比较紧密的一个班。”王德胜说。特别是省长韩长赋为论坛暨研修班发来贺信,省政府副秘书长出席开幕式并讲话，充分体现了省委省政府对中医药事业发展的高度重视。省长贺信中说，要把中医药产业做大做强，把我省建设成为中医药强省。这是对全省中药产业发展具有很重要的导向作用。
王德胜告诉记者，吉林省人事厅从2004年开始搞了一个“振兴老工业基地人才服务保障工程”。这次的活动就是这个保障工程的重要内容。3年来，人事厅每年都有新的举措，要抓几件大事。此次对中医药高层次人才培训就是我们抓的大事之一。此外，今年8月吉林省人事厅开展的“全省人事系统助推企业发展服务月”活动，目的也是为企业、为支柱产业搞好人才的引进、培养、开发。可以说，此次论坛暨研修班即是人事厅为进一步加大人事人才工作为全省经济社会更好更快发展服务而特意安排的。
同时，吉林省还设立了2000万元的“人才开发资金”，每年追加500万。每年设30个重大项目为企业搞研发，已经连续2年每年召开一次全省表彰大会，省领导亲自出席颁奖。今年这项“人才开发资金”已被追加到2500万元，其中，中医药产业的项目有5～6个。王德胜说，这也是我们服务人才的重要工作。
据介绍，吉林省不仅在高层次人才引进开发方面制定了优惠政策，目前吉林省人事厅还正在起草制订有关支持民营企业发展腾飞的政策性意见，其中包括中医药的民营企业。
王德胜还特别提到，韩长赋省长最近要求各部门都要研究如何支持中医药产业发展的政策措施。下一步，我们还要研究人事厅怎样为中医药人才的发展提供一些扶持性、支持性政策。比如，中医药职称评审有其特殊性；很多农村中医没有职称，但水平很高，这样的人怎样认证，下一步都要研究。目前对农村中医情况已经进行了前期摸底。
王德胜表示，人事部门要尽最大努力，全力支持中医药产业发展。现在就是要营造一种中医药事业发展的氛围。这个研修班更重要的也是要营造氛围，在全社会营造氛围，让全省特别是省领导、省委省政府各个部门都来关心、重视、支持中医药产业的发展。
邱德亮：谁做中医药工作，我们都支持
吉林省卫生厅副厅长、省中医药管理局局长邱德亮，是促成此事的当事者。他告诉记者，此前他与王专员曾就中医药工作怎么搞，如何协调各部门，进行了反复的交流。由此促成了这次合作。
邱德亮说，人事厅之所以要选中医药做这件事，反映了他们的关注点。吉林省要建设成为中医药强省，成立了中医药工作厅际协调小组。这次论坛暨研修班的举办就是对吴仪副总理在今年全国中医药工作会议上讲话精神的深入贯彻落实，是对吉林省人才兴业战略的贯彻落实，是对省领导加快吉林省中医药产业发展重要意见的贯彻落实。目前，社会各界对中医药发展给予了极大的关注，论坛暨研修班的举办开辟了部门之间协同促进中医药事业发展的新途径，探索了中医药人才培养的新模式。
邱德亮还特别谈到作为中医药管理部门应该如何争取其他相关部门支持的思路。他认为，在目前环境下，为了推进中医药工作的开展，我们在职能上要做“加法”，而不能做“减法”。不是要把别的部门的职能拿过来，而是要去协调其他部门。他说，“谁做中医药工作，我们都支持。谁需要我们支持，我们就去支持谁；我们需要谁支持，我们就去协调谁。”其实，吉林省有许多大课题也都是在这种思路指导下进行的。邱德亮强调，中医药工作目前虽然还处于弱势，但我们不能失去信心，要抓住当前的大好机遇，争取国家及各方面、各部门的支持，推动中医药工作更快发展。
应该说，这次论坛暨研修班的举办就是一个很好的部门之间协调、合作，共同推进中医药事业发展的范例。换一种思路，多一些沟通，多一些协调，中医药工作就会得到全社会更多的关注、支持与关心。这是记者在采访中深切感受到的。
当前，党中央、国务院多次对中医药工作做出重要指示，给予了极大的重视，政府各部门也在积极行动，从各方面对中医药工作给予政策和项目支持。面对这样的大好环境，中医药管理部门应解放思想，抓住机遇，借鉴吉林的思路，积极与有关部门进行沟通与协调，相互配合，共同推进中医药事业的大发展，使其更好地造福百姓。
□ 张丽娜
笔者日前在内蒙古自治区达拉特旗采访，正好赶上旗人民医院新大楼破土动工，数百名自发到现场观看的群众兴高采烈。经打听得知，这片位于旗中心的“风水宝地”，本来是给旗机关建办公楼用的，但旗领导调研后认为，医院比旗机关更需要新建，所以让出了位置和筹措的资金。
党政机关改善办公条件，目的是更好地为人民服务，与党的宗旨并不矛盾。但在财力有限的情况下，先建医院、学校等基础公共设施，还是先建办公大楼，就不是一个简单的资金使用问题，而是一个对人民群众的感情问题、作风问题。
近年来，确有个别地方机关在财力尚不宽裕的情况下与民争利，违规兴建办公场所，当地公立医院破旧不堪，中小学校校舍年久失修，公共文化场所匮乏，机关却拿着上级救济拨款，把机关办公楼盖成当地的标志性建筑。今年６月，中央纪委、国家发展改革委等７部委就对４起党政机关违规修建楼堂馆所典型案件作了通报。这说明，机关办公楼什么时候建、怎么建、建成什么样，涉及党风、政风，中央规范办公场所建设十分必要。
其实，达拉特旗旗委、旗政府３层高的办公楼建于１９５８年，早已成了危楼，但有关领导在调研中发现，旗人民医院不仅破旧，而且１６５张床位远远不能满足群众就医需要，于是经集体研究后决定“让位”。达拉特旗作出这一决定并非偶然，当地的教学楼、乡镇卫生院都比办公楼“阔气”。
当前，学习宣传贯彻落实党的十七大精神，就要坚持群众路线，真诚倾听群众呼声，真情关心群众疾苦，多为群众办好事、办实事，做到权为民所用、利为民所谋，不负党和人民的重托。
□ 吴剑 南平市人民医院
作为一个成功的人，一般都有合理的知识配置，既有宽广的知识面，又有一定的专业知识。人的性格，是生活态度和价值取向的总和，人最有吸引力的是魅力，就是性格各因素的和谐结构，既无明显缺陷，又有平衡发展，且有优点特色。医院要发展，取决于许多因素的和谐结合，综合发展加专科特色，是一种比较合适的配置。
我们往往可以看到，国内什么医院的什么学科是最强的，是排名第一位的。我们也往往看到，病人总是问：我这样的病，什么医院水平最高？什么专家技术最优？哪里治疗效果最好？我想，这就包含这家医院专科特色，这位专家的技术特点。比如眼科首选北京同仁，骨科则北京积水潭医院较强。如果作为中医院的话，那么，中医药特色就是必然的选择，也是最有效的决策。
专科特色，是建立在医院生存的基础上的。国内许多中医院，这几年走过了以西化求生存的曲折道路。因为假如没有医院的生存，哪里谈得上专科特色，皮之不存，毛将焉附？我们考虑的医院发展，一切都是建立在生存的基础上，没有温饱，就谈不上小康。这是基于社会主义初级阶段对众多我国中医院现状的认识，特别是基层中医院。
专科特色，也是建立在综合发展的基础上的。许多医院都提出了综合和专科发展的关系选择。没有综合为基础，专科特色不仅不能够发展，甚至还带来相当的风险。因为病人最关心的是医疗安全和治疗效果。这是对我国一部分有一定规模、有一定特色、能够生存、追求发展的中医院的现实认识。
专科特色，更是建立在医疗市场竞争的基础上的。医院生存了，医院有基础了，医院必然要发展壮大。医院壮大面对的首要问题就是竞争，因为病人有选择的自由，爱一个人（专家）需要理由，爱一个医院也同样需要理由。在医院综合实力和基本品质差不多的情况下，医院的专科特色，就是医院选择、建立、传播、巩固实力的闪光点。当然，一个医院的优势因素现在有很多方面可以选择，如环境优美、服务温馨、价格便宜等，但是那些特征都是容易模仿的，而唯有专科特色不容易模仿，而且具有持久、稳定、核心的竞争力。
专科特色，还是建立在医院科学管理的基础上的。医院要科学发展，就必须实行科学决策和科学管理。医院的专科特色建设，是一系列科学管理的必然结果和追求目标。在宏观上要建立合理可行的战略目标，要对专科特色项目进行科学选择，要对专科特色建设进行资源配置，要选择好合适的学科带头人，要形成有利于医院发展和人才成功的共赢机制，要有专科、专药、专家综合应用的有效措施，要有加强管理、持续改进和有效经营的整合手段进行保证。
一个人成长不容易，成功更困难，性格决定命运，态度决定一切。一个医院生存不容易，发展更艰难，基础决定生存，特色促进发展。
□ 张铁鹰
今年重阳节，为给昆明的老人们送上节日贺礼，昆明东骏大药房遍布城区的各个门店开展活动，向老人赠送人参。但因为前来领取的老人很多，他们中的不少人不得不站在寒风和时下时停的小雨里焦急地等候。（10月20日《城市晚报》）
据悉，东骏大药房的重阳节敬老活动，内容是老人凭身份证或老年证可免费领取一支人参，但“先到先得，数量有限”。活动开始不久，各药房门口就排起长龙。工作人员一边在门口维持秩序，一边为每位排队的老人发放写着号数的小纸片，防止有人“夹塞”。药房内有人负责对老人的姓名、年龄和身份证号逐一登记，然后把人参递到老人手里。有的药房门前，由于排队的老人太多，有的老人不得不直接站到马路上，距离穿梭的汽车很近，看上去很危险。加上天上下着毛毛细雨，寒风凛冽，一些老人颇有怨言。
药房借重阳节之机，搞一些活动，既表达对老人的尊重，又促进销售、提升形象。可由此造成领取赠品的老人们排长队，是包括药房工作人员在内的所有人都不愿看到的。原因很简单，排长队对老人们的健康不利。一来老人们站在马路上，安全没有保障；二来老人们体弱，长时间排队难以承受，更不用说天气不好，还下着小雨了。其实，这种活动老人们“受罪”，药房也不轻松，既要专门安排人疏导队伍，又要有人负责登记老人的个人信息，活动的成本是相当高的。
此类活动不是东骏大药房的首创，这样一种成本高、危险性潜在的促销活动，在不同的药店轮番上演，说明药房在促销方面模仿者多，创新者少，一项活动你搞，我也搞，全然不顾别人的活动形式自己是否适合。正是因为缺乏创新，才使得药房在促销、广告宣传等方面的严重同质化，消费者对之“审美疲劳”，对活动的刺激感到麻木，参与的主动性降低。就东骏大药房的重阳节促销活动来说，既然以前有的药房因为让消费者排长队造成事故，那就应该从中吸取教训，可东骏大药房不但没有对此类活动进行丝毫变化，反而让老人们在雨中排长队，招致一些老人生怨。实际上，东骏大药房完全可以变“领礼”为“送礼”，将礼送到老人门上甚至炕头。这样，老人们既免了排长队之苦，一些行动不便的老人也可享受到药房的服务，使药店的活动更有意义，影响力更大。
老年保健
“八十一梦”、“晓风残月”是网上点击率颇高的博客，可有谁想到博主是七八十岁的老人呢？离退休之后，一些不愿意束缚在枯燥单一的家务生活中的老年人“开博”了，通过博客表达情感、记录生活、广交朋友，“博”出了“灿烂夕阳红”。
据老小孩网站统计，目前，这家网站已有近２０００位老年人开博，博文有２００００余篇，开博的老年人以５０岁至７０岁居多，也有８０岁、９０岁以上的老人，其中女性比男性多。
老小孩网站站长王勇说，老年人“开博”主要是以表达情感和记录生活为目的，其中，写博客是为“回忆往事”的占２４．４％；因为“爱好文学”的占２２．１％；为了“交新朋友”的占１８．６％。
据介绍，在老小孩网站开博的老年博主中，有近三成通过写博客找到了志同道合的朋友，并从网上的文字交流延伸到网下的见面、聚会，而因写博客而相识相知，最终结为连理的老人至今已有四对。
不少老年博主认为，没“开博”的时候觉得时间太多，“开博”之后生活丰富多彩，时间越来越不够用，生活也就越过越快乐。（石
茫）
人到老年防背“驼”
人到老年往往会显得比青壮年时期矮了一些，并有部分老年人的脊背似乎也不够直了，显得背“驼”了起来。虽然背“驼”后不疼不痒，但无论是站立还是坐着都无法挺胸抬头，限制个人日常活动的能力，蹲下捡拾东西时很不方便，使老年生活质量有所下降。
在许多人看来，老年人的这类变化是一种自然退行性变。其实不然，人到老年呈现的这种弯腰背驼现象，其本质是骨质疏松。研究表明骨质疏松是由于骨吸收大于骨形成，使得骨量丢失，骨小梁变细、穿孔乃至消失，从而造成骨骼疏松、变脆，承受能力减弱，受到轻微打击就有可能引起骨折发生，称为自发性骨折。
人到老年后往往有不同程度的骨质疏松，但此时身体所承受的负荷并未减小，特别是支撑人体站立状态的负重骨如脊椎骨等，其负荷依然很大，这就会使得已疏松的骨小梁受压与破坏增加，数量亦越来越少，初期尚不会对人体有太大的影响，但长时间就有可能引起脊椎骨体发生萎缩或压缩性骨折，使人变矮，并使得背也“驼”了起来。
因此，医学专家指出，老年人的背“驼”并非是一种自然现象，而是一种骨质疏松病变，需要加以防范。防范骨质疏松需要从青壮年时期开始，主要措施是通过食物来增加钙摄入及加强户外活动，进入中老年后可根据需要加服些鱼肝油和钙片，延缓及减轻骨质疏松的发生速度和病变程度，以提高老年时期的健康水平和生活质量。（韩咏霞）
老年夫妻应讲究心理卫生
俗话说，“少年夫妻老来伴”。老年夫妻恩爱，和睦相处，无疑对心理卫生产生良好的作用。反之，老年夫妻感情不和，甚至濒于解体，随之而来的不良心理活动，可促使健康情况迅速恶化。
某部离休干部，夫妻均为60岁以上的老同志，因子女之事闹得各自分居、分食，未及三年，二位老人相继去世。有学者调查50位90岁以上的老人，夫妻同居20年以上者占68％，同居50年以上者41％，同居60年以上为26％。说明稳定和谐的夫妻生活是长寿的重要因素之一。
老年夫妻和睦，相亲相爱，为家庭营造一个愉快舒畅的环境，自然是老年人晚年的心理需要。在当前社会，“养儿防老”的观念已经受到冲击，儿女孝敬父母是无可非议的。但是，在现实生活中，不少儿女照顾父母已经“力不从心”了，儿女的工作、生活与家庭的压力，难以有理想的精力去照顾父母，新时代也在呼唤“父母当自立”了。
老年夫妻和睦相处，互相体贴关怀，生活中互相照顾，可以十分体贴而细微，非常周到和及时。老年夫妻恩爱，心理上的欢乐与忧两人共同分享与负担，老年夫妻应该是温馨的“老来伴”，这是老年人非常重要的精神依托。老年夫妻恩爱自然会激发健康的心理，对健康长寿肯定大有好处。和睦相处的老年夫妻是人生的一大幸福，失偶的老年人组建一个幸福的家庭，这也是理所当然的。(于
良)
老年痴呆症向来是威胁老年人健康的“杀手”。美国斯坦福大学的科学家近日带来一个好消息，他们发明了一种方法，可提前6年预测老年痴呆症的风险。患者只需通过简单的血液检测，就可知道数年后，是否有患上该疾病的风险，其准确率高达90%。专家认为，这种血液检测方法有望为人类防治老年痴呆症带来革命性变化。
据美国《自然医学》杂志报道，美国斯坦福大学托尼·威斯科雷博士领导的研究小组，对实验室中保存多年的250多份血液样本进行研究，这些样本有的采自健康人，有的采自老年痴呆症患者。结果发现，检测血液中某种蛋白质的不同水平，有助于预测将来是否会患有老年痴呆。
威斯科雷说，就像心理学家通过病人的谈话来判断其病情，他们也可以通过观察蛋白质的变化来判断一个人是否是老年痴呆症的高危者。他们的研究表明，血液中含有预测出老年痴呆症的“高精度生物信号”。
据了解，目前对老年痴呆症的诊断，主要基于病人的症状，并需排除其他与记忆丧失症有关的因素，如中风和大脑肿瘤等。科学家称，这种快速的血液检测方法，有助于提前预测一个人是否会患上老年痴呆，可以让那些高危人群，特别是有家族史的人士，提前采取预防措施，如加强大脑和身体的锻炼，这样，可以减少他们最终患病的可能或减轻其症状。不过，报道称，这种检测技术大规模的推广还有待医疗机构的批准。（徐
烨）
针灸经络研究的新进展——世界针灸学术大会“经络与针灸机理研究”论坛学术报告综述
□ 于丽珊 本报记者
在近日召开的世界针灸学会联合会（以下简称世界针联）成立20周年暨世界针灸学术大会“经络与针灸机理研究”论坛上，来自国内及日本、美国、韩国、新加坡、印度尼西亚、越南、比利时的有关专家、学者围绕“系统生物学与针灸/经络”的主题，共同探讨针灸经络研究中的一些问题。
中国中医科学院朱兵教授作了题为《国外古代医学中的类“经络”系统》的报告。他通过收集世界几大文明古国的文献资料，发现国外也有类经络系统的文献记载。成文于公元前1500年以前的古埃及医学纸草文书记录了现代解剖学定位无法解明和生理学功能难以阐述的“管道”（metu—史学家通常把它翻译为chan?鄄nels）系统。大多数的疾病治疗都是疏通metu，调节metu，平衡metu，从metu中排除有害物质，恢复metu的正常功能。古埃及人认为人体的metu形成相互连接的管道网络，并能进行能量与信息的流通，具有沟通身体外部与内部器官的作用，这与经络-脏腑联系功能的描述雷同。公元前2世纪古希腊医学之父希波格拉底的著作中，也有描述人体表面的联系通道“phleps”，它的循行路线大多与中医的经络相同，竟能也有类似“腰背委中求”的内容。因此，在医学发展的萌芽阶段，可能都有类似channel或经脉一类的联系通道的叙述。
用现代生物学认识针灸经络现象是中医现代化的重点。目前这一领域众说纷纭。任教于哈佛医学院的商成博士检索研读大量文献后认为，经络起源于生物的生长调控系统，由胚胎发育的组织中心网络演变而来。生长调控系统是形成、维持和调节所有生理系统的基础，包括神经、免疫、循环等系统。生长调控模型涵盖了针灸的神经生理学模型，解释了耳穴分布、针灸的长期效应、针灸多模式非特异性刺激的效果等其他生物学模型难以解释的现象。生长调控模型的多项预言（如组织中心有高电导及针灸有广泛的生长调控作用），已在现代生物学及针灸研究中得到证实，是针灸研究领域中具有跨学科预言能力并得到证实的理论。商成博士因此获得美国针灸医学研究基金会特别奖。生长调控模型这一理论得到针灸界多位专家的赞同。
福建省中医药研究院胡翔龙教授全面介绍了经络与脏腑功能联系研究的新进展。上海市针灸经络研究所杨永清教授作了《针灸效应物质基础研究与靶标发现》的报告，详细介绍了从系统生物学角度采用基因组学和蛋白组学方法对针灸效应物质基础进行的系列研究结果。美国威斯康新州的金观源教授用系统论的方法对近50年来针灸经络研究成果作了一个比较性的总结。他列举了30个与针灸临床密切相关的对照性论题，对已取得实证或共识的称为“知”，对不清楚或有争议的则以“未知”形式提出。例如，至今在经络的体表途径或经穴范围内均未发现除神经、血管、肌肉、淋巴等现代解剖、组织学范围以外的其他特异性结构，经络的特殊性结构显然不复存在。认为已没有必要再去从事任何探索经络的特殊性结构的实验，应把研究重点放到“体表-内脏相关”或“体表-体表相关”等有关作为经络本体的功能联系现象中去。在30个对照性论题中，前者多为历代针灸前辈经验与近代科研验证的结晶，后者实际上提出了值得今后研究的课题。
美国的彼得博士作了《针灸经络的解剖学和生理学证据》的报告，探讨了激痛点(Trigger
point)及其感传痛(Referral pain pattern)与腧穴及其所属经络的关系。日本森和先生作了《关于针灸医学与补充和替代医学、结合医学的共同疗效机理的研究》的报告，探讨了替代医学可能的共同机理。香港浸会大学的高昕妍博士作了题为《孤束核在针刺调节自主神经系统功能中的角色探讨》的报告，介绍了耳针的效应机制与迷走神经的联系。
□ 张 艳 辽宁中医药大学附属医院
《国家中长期科学和技术发展规划纲要》提出，要推动“中医药传承与创新发展”的重点任务，满足国家经济社会发展和人民健康的需求，实现中华民族的伟大复兴，加快中医药现代化和国际化进程的。为此，我们要加强中医研究室工作，提升中医药科研水平，打造中医药新品牌，发扬中医药新优点，创立中医名人、名院、名科。
建设中医药硬性科研环境，打造中医药科研平台
1．明确中医药研究室的功能、定位
建立完整的研究室是中医药发展的必备条件，是中医药科研的基础，是中医药科研机构微观搞活的基础。研究室以科学发展观为指导，遵循中医药自身发展规律，解决重点问题和关键问题，实现理论创新和技术跨越，推进国家中医药继承和创新体系的建立和完善。研究室主要工作内容是开展研究中医药的继承和发展工作，包括选题、复习文献、提出假说、设计方案、组织实施、总结升华等各个环节。
确定完整的创新过程，首先要提出假说，它是课题研究的灵魂、目标和方向；课题的设计，要紧紧围绕假说来展开。从结构上来说，课题组、科研创新团队是研究室的基本形式，研究室是课题组、科研创新团队的高级形式，两者都是以重点学科、专科及多个相关研究领域、项目、课题及专题等作为共同目标所组成的专家群体。研究室应具有稳定的研究方向，在研究领域内有足够的学术支撑点和理论基础。研究室是聚集多学科人才，按照中医药发展规律及学术发展需求，在重点方向或关键领域深入开展综合性中医药研究的重要基地，要开展突出中医药优势、特色的研究。
2．明确研究室与实验室的工作特点
中医研究室工作是中医事业发展的需要，是保持和发扬中医药特色、优势的需要，是构建国家创新体系的需要。中医研究室应当以组织承担大课题，多出新思路、新方法、新方案，多出大成果，多出拔尖人才，多出效益为目的，充分发挥中医药科技对理论创新，临床应用和产业进步的支撑与引领作用，促进中医药事业可持续发展。
工作效果主要体现为科研水平，研究室的工作以继承创新中医药研究，评价中医药疗效，提出中医药领域顶尖思路、方法，体现中医药优势、特点为主，要创出新成果，提升中医药科研水平。在发展中医药的过程中让世界认识中医药。实验室是以科学实验为手段，为研究工作提供实验数据的相对独立的规范化、标准化的单元，其主要任务是提供科学实验方法及条件，客观地实施实验观察，准确地提供实验数据。实验室建设的目标应当是构筑科技活动高水平的技术平台，其工作水平主要体现为科研能力，以现代手段技术方法研究说明中医理论。
搭建中医药科研的软环境平台，强化中医药的人文科学特点
1．深入理解中医药科学研究的人文科学内涵
中医药科学研究应当重视自然科学的研究，特别是应加强与现代自然科学多学科的配合。要实现中医药现代化和国际化，中医药科研必须积极吸收、利用现代科学的实验方法、技术手段，与现代科学前沿相衔接；必须紧紧依靠多学科的共同研究，并对多学科的研究结果进一步整合、提升，才可能揭示中医药学的内涵。
中医药理论形成的方法论，决定中医药的现代科研必须重视中医传统的研究方法，即“从实践中来，到实践中去”，以临床为基础，通过总结、整理、归纳、升华为理论，然后再指导临床实践。故而我院的临床医疗服务科技含量要高，本着“科技兴院”的原则，立足在继承中创新，建立真正的中医药科研与临床基地，形成“以技养医”的局面，做到“人无我有，人有我优，人优我精”，培育自己的学科群，形成自己的特色和优势。
2．提倡中医药与现代医学结合，实现中医药人文科学化
中医药学的基本思想是朴素的唯物主义辩证法理论，从人与自然和社会环境的协调关系中研究生命、健康和疾病。中医药科研人员应该仿照世界卫生组织关于人体健康和生存质量的观察量表，制定体现中医药特色的信息采集量表，并对量表的可行性、信度、效度、反应性做出统计评价，使之成为能被学术界普遍认同的科学观察量表；还应借鉴西医的经过循证医学证明有效的方法及一切量表，评价中医药疗效，让人们真正认识理解中医药这一传统文化。
构建符合国家标准的GLP中药安全研究与评价中心
中医药的安全问题是中医界的重大事情，药品安全科技行动是一项功在当代、利在千秋的工作。我们应加强药品安全科技创新体系的建设，努力打造一支高素质的药品安全人才队伍，加大对药品安全科技研发的投入。
中医药科技工作要严把药品的安全质量关，力图解决从实验室研究、生产、上市后监测到使用环节的全过程中制约药品安全的关键技术问题，在技术标准、国际互认、人才培养等方面加强技术支撑能力，应建立中药质量标准，尤其是对中药注射剂等新剂型进行疗效、质量、安全相关技术研究为科研重点的GLP基地，研究建立符合中医药特点的安全性评价技术和方法，完善中药质量控制和合理用药标准，提高中药药品临床前安全性评价的技术水平，提高我国医药产业在主流市场的竞争力，为加速把我国建成药品安全高度保障的国家、药品后期研究开发的大国和药品制造大国，打下良好的基础。
完善规范化的中医药科研管理体系，提升中医药科研水平
中医药科研工作是一项长期而艰巨的工作，要以科学的观点，严谨的态度，客观真实地研究中医药的发展和实际应用情况，建立一系列中医药科研管理体系。还应建立科研经费监督机制，积极实施科研经费课题制管理，逐步完善评审评估机制，强化过程监督管理，以及各科技计划经费管理办法和相关的法律法规管理科研专项经费。
提升中医药科研人才素质，加强科研团队的建设
中医药科研工作是在临床工作的基础上开展的科研工作。加强中医药科研人才的培养，提升中医药科研人员的素质是当代中医药界的大事，尤其是中医药科研团队的建设和科研骨干的培养，更需要我们不断努力才能达到。中医药人才的培养需要从青年人开始，有计划、有层次、有目的地培养中医药的领军人物。要有老中医专家带队，中青年专家参加，相对固定的专业、学科组成的科研团队。
促进科研团队建设，要形成一个相对独立、个性鲜明、管理规范、结构合理、有较强凝聚力、有较高素质的中医药科研团队，并根据具体需要，积极开展团队内部科研人员的规范化培训及团队间的交流与协作，以提高中医药人员的科研水平，建立起一支有深厚中医药基础理论、能把握中医药发展规律、能掌握现代科学技术研究方法、能跟踪生命科学前沿的中医药研究队伍。
□ 衣晓峰 靳万庆 本报记者
“服用泻下药麻子仁丸的时间，酉时（晚17时至19时）要明显优于辰时（早7时至9时），酉时服药可提高疗效，降低毒性。”这一科学结论是黑龙江中医药大学博士张友堂教授在国内外首次得出的。专家评价指出，对“择时服药”的研究，有助于指导科学用药，减少毒副反应，降低医疗成本。
祖国医学中，时辰治疗学有着丰富的内容与深刻的内涵，主张泻下剂应在午后至夜晚服用，即酉时效果最佳；而不宜在辰时，也就是在午前应用。中药服法是辨证论治的最后环节，有时可直接影响疗效。但目前临床上一直存在忽视服法、服用时间的倾向和误区，不论何证何方，包括几乎所有的泻下药，大都早晚两次或三次空腹服用，这是不符合中医辨证论治原则的。
泻下法是祖国医学常用的攻邪祛病方法之一，主要以攻下药物治疗燥结成实病证。麻子仁丸出自《伤寒论》，用于润肠泄热、行气通便，主治肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘及痔疮术后便秘等。张友堂博士对其进行了药效学及毒理学研究。结果表明，麻子仁丸可缩短小鼠的排便时间，促进大鼠的大肠蠕动，两组动物辰时、酉时两个时辰用药比较，酉时服用药效明显。
与此同时，长期大剂量服用麻子仁丸（汤）可抑制实验小鼠的体重增长，降低小鼠小肠黏膜的吸收能力，前者辰时和酉时比较，酉时服药毒性小；后者两个服药时辰比较，没有明显差别。观察结果还显示：在生理情况下，实验动物的大肠蠕动和肠道水分含量有一定的生物节律，辰时和酉时两个时辰相比，酉时较辰时旺盛，这在某种程度上验证了“大肠主于酉时”这一脏腑应时理论。但在病理情况下，便秘模型动物的这种生物节律就会消失。
本项课题通过实验动物排便规律、体重增长率、肠道水分含量及血清D-木糖含量等系列指标的观察测定，首次借助现代科技手段印证了泻下剂宜在午后至夜晚服药的观点，同时有助于改变目前泻下药一律早晚二次服用的现状和做法。
上述研究成果不久前获得了2007年黑龙江省高校科技进步一等奖。
健康讲堂
赵先生在5年前单位组织体检时查出有高血压，当时医生就提醒赵先生要进行治疗，可赵先生感觉自己和平常人一样，一点感觉都没有，照常加班加点工作，既没吃降压药，也没做其他任何治疗，最近一次健康体检时，赵经理的高压已达到230毫米汞柱，低压也已130毫米汞柱，在家人的一再催促下，来到安徽省中医院治疗。
安徽省中医院心血管内科主任戴小华说，赵先生患的是无症状高血压，尽管患者血压很高，但因为无症状，患者常常不认为自己有病而不愿治疗。这存在着很大的潜在危险，最常见的严重后果就是突发脑出血、急性心力衰竭等，尤其在天气寒冷时，人体内血管收缩，血压会增高，大大增加了无症状高血压患者发生血管意外危险的几率。
戴小华提醒，成年人即使无任何不适也应定期测血压，至少半年一次；如检查出血压高，不论有无症状，都要进行降压治疗，以免发生意外；高血压患者要坚决戒酒，做到生活有规律，注意休息，保证充足的睡眠时间。（陈小飞）
你刷牙的方法正确吗？
刷牙是自我清除牙菌斑的主要手段，设计合理的牙刷和正确的刷牙方法能有效地清除牙菌斑，一般主张每天早晚各刷牙一次，也可午饭后增加一次。但主要强调刷得彻底，不过分强调次数。不正确的刷牙方法不但起不到保健作用，反而还会损伤牙齿和牙龈。
怎样选择牙刷
牙刷作为刷牙必不可少的工具尤为重要。河南省中医院牙科副主任医师刘爱群介绍：在选择牙刷时，应选用保健牙刷，特点为刷毛柔软，尖端磨圆或变细的，可减少对牙龈和牙齿的刺激。牙刷的规格很多，原则是选择牙刷的头部宜小些，便于在口腔内转动，且能清洁各个部位的牙面。目前市场上的保健牙刷包括成人和不同年龄组儿童的多种规格，成人牙刷的刷头长度为25～32mm，宽8～12mm，刷毛高度10～12mm，刷毛直径0.18～0.2mm，毛束以3～4排为宜，牙刷柄应有足够长度，以利握持。
如何正确刷牙
刷牙的方法有多种。一般使用水平颤动法较为适宜。
一般情况下刷牙时应该：①将刷头放于近牙龈缘处，毛束与牙面成45°角，毛端向着根尖方向，轻轻加压，使毛束末端一部分进入牙龈沟，一部分在沟外并进入邻面。②牙刷在原位作水平方向颤动4～5次，颤动时牙刷移动仅约1mm，这样可将牙龈缘附近及临面的菌斑揉碎并从牙面除去。③刷上下牙内侧面时，可将刷头竖起，以刷头的前部接触近牙龈缘处的牙面，作上下的颤动。④依次移动牙刷到邻近的牙齿，重复同样的动作。⑤牙齿咬合牙面可以横刷。
全口牙齿应按一定顺序刷，勿遗漏，并保证刷到每个牙面。每次移动牙刷时应有适当的重叠以免遗漏牙面，尤其是上下牙齿的内侧面。（关舒月）
错误使用冰箱易致病
在冰箱普及之前，人们经常用腌制或烟熏的办法保存食物，而这样的食物中含有大量的硝酸盐和亚硝酸盐，在胃中可转化为致癌的N-亚硝基化合物，从这个方面说，冰箱的普及和正确使用降低了胃癌的发病率。
但随着冰箱的普及，居民吃隔夜菜和回锅菜的几率也相应增加，不健康的饮食习惯又成了胃癌促发的另一种原因。冰箱并非保险箱，在冰箱的封闭空间里，很多细菌的繁殖速度甚至更快，放在冰箱里的隔夜菜不仅没有得到保鲜反而被污染，而且很多菜虽经过回锅仍会产生易致癌物质或有毒物质。
年轻人家庭的冰箱拥有率明显高于中老年人，由于工作和生活节奏普遍加快，生活中一年四季都离不了冰箱，长期食用久放冰箱的食物，增加了病菌侵入胃部的几率。当然，胃癌发病率趋于年轻化，也不排除与吸烟嗜酒者有关。除了注意饮食清淡，少吃腌熏食品，多吃新鲜蔬菜外，早期排查也是防治胃癌的好办法，早期胃癌5年生存率可达95%。
在早期胃癌排查中，胃镜结合病理检查的正确判断率最高，发现的早期胃癌比例最高，而无痛电子胃肠镜则是对胃肠最直观、最先进的检查手段。电子胃肠镜检查是通过将一个类似微型摄像机的传感器送入人体，可以清晰地将食道、胃、十二指肠、大肠等部位的病变情况传输到电视显示屏上，还可以钳取多块组织或用细胞刷刷取标本送病理检查，大大提高了筛查的准确性。（健
时）
学 术
□ 赵厚睿 湖北中医学院
多数医家认为，《伤寒杂病论》体现了一大辨证特色，即方证辨证，或称为“汤方辨证”、“方剂辨证”等，其具体辨证方法，早已为人所熟知，即“有是证，用是方”，或简称“辨方证”。
仲景辨方证的“证”，多被人理解为“特征症”，即有是“症”，用是方。近来阅读余国俊先生著《我的中医之路》，见其所持观点即为此，如第35页的“江尔逊的‘方证对应’观”，文中说：“方证对应，又称方证相应、方证相对、方剂辨证、汤证辨证等……江老强调，临床证候只要与仲景的描述相契合（有时但见一证便是），即可信手拈来，而不必受八纲、脏腑、病因等辨证方法的限制。”确实，运用经方时，若对仲景书中条文烂熟于心，很容易抓住主症，做到方证对应也并非难事。但令笔者心生疑惑的是，若说这种“方证对应”的方法即是“方剂辨证”似乎不妥。若果如此，这种“方证对应”与“对号入座”没有什么大的区别。试想：难道临床上的病证，都有如此典型的“特征症”吗？这种提法也会给人造成一种误解：若未见典型的特征症，或者症状太少时，就无法应用经方了？而且，有时虽出现某一症状与某方的适应症相似，但若不分清病机，或不认真辨析症状的条件性，总难免误诊误治。
实际上后世各经方大家在运用经方时并未拘泥于简单的“方证对应”，即便有时看似简单的根据某个症状而得出方证辨证结果，其实是严格遵循张仲景的辨证原则，即根据高度概括的条件性症状来辨证的，这些条件性症状，就已隐含了病机辨证。如“呕吐”一证，有“呕而发热者，小柴胡汤主之”，也有“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”，前者为热，后者为寒，在这里，若“但见一证便是，不必悉俱”，就易犯主观臆断的错误。
这里就涉及到了《伤寒杂病论》是否讲病机的问题，前贤岳美中先生，曾说“伤寒只言症状不言病机”，这就让人误解了方证辨证就是完全看症状，不讲病机的，在具体运用方证辨证时，“有是证用是方”的原则就变成了“有是症用是方”。而细读仲景原文，其实不然。
笔者有幸师从经方大家张长恩、冯世纶教授学习，跟师临床过程中，对此体会颇深。如听张师常提“条件性症状”，冯师常提“症状的反应”与六经、八纲的所属，也渐渐体悟到经方大师胡希恕先生的思想，并非完全否认脏腑、经络，而是力主从医圣原著来解释医圣的本意，即尊重原著对于病机的阐述，如八纲、六经、气血津液、痰（水）饮、宿食、燥屎等，这些内容在仲景原著中论述甚详。从此角度来解读原著运用经方，则会发现“方证辨证”便具有很强的客观性、可行性。即具有某一特征的症状，必然具有某种特定的病机，这种病机，运用八纲、六经等来分析，是较清晰的。
下面笔者引用自己的两则病案，说明“方证辨证”与“方证对应”的区别：
1．某女，3岁，1周前因感受风寒，出现鼻塞流涕，微汗出，微咳，咽疼，经服用西医后，诸症未除，今测体温36.8℃，舌淡苔薄白舌尖略红，笔者根据“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”的特征症，贸然处之以半夏散及汤加生姜、山豆根，1剂后，鼻通、涕止、咳减，但到晚上时，患儿热势增高，夜间高达39℃，烦躁不安，次日请教冯世纶教授后，得知辨证错误，改用小柴胡汤加生石膏，才将发热退去。
2．某男，53岁，素患高血压，近1月来头颤不止，渐至不能行走，1周来卧床不起，干呕不止，时伴少量清水，饮食不能入口，头晕，口角溃烂，手足凉，胸腹稍凉而汗出，舌淡胖苔白厚腻，脉沉缓，并自诉心烦、畏冷。若按“方证对应”，似乎“四逆”可用四逆汤，“干呕”可用吴茱萸汤，而据“心下痞”且“恶寒汗出”却又似乎为附子泻心汤证。笔者遂运用先辨八纲、六经，继辨方证的程序，首先认定为里虚寒证、太阴病，细辨又发现夹水饮上逆，故最终辨为里虚寒兼水饮的《外台》茯苓饮合泽泻汤方证，当晚服一剂后即能饮食，次日晨能下楼取食，白天能外出任意行走。因患者家贫，未继续治疗，所幸至今已近2月状况仍较稳定。
以上2例，第1例是盲目方证对应造成的误治，第2例是运用方证辨证的方法，从先辨病机后辨方证得出了正确的结论，大约可以说明方证对应与方证辨证是不对等的。概而言之，笔者认为，方证对应只是方证辨证的具体应用方法之一，方证辨证是辨病机与特征性症状的综合体现，而决不仅是机械“对应”。
□ 张静远 南京中医药大学
《伤寒论》第52条：“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。”此条文和现在教材所讲的脉数为热，浮数为表热，似当用辛凉法治疗，若用麻黄汤之辛温法，不太适宜。
从观各注家的解释来看，柯韵伯言：数者，急也，即紧也。《医宗金鉴》：伤寒脉浮紧者，麻黄汤诚为主剂矣。今脉浮与浮数，似不在发汗之列。然视其病，皆伤寒无汗之表实，则不妨略脉而从证。亦可以用麻黄汤汗之。方有执认为：浮与上同，而此数，数者，伤寒之欲传也。再综其他注家可看出，有认为浮数不用顾及，舍脉取证；有认为此脉数不可用麻黄汤。
对此笔者思考两个问题，一是脉数若为风热，就当用辛凉法解表，二是若条文无误，是否可以用麻黄汤。对于前一个问题，认为浮数即为表热，辛凉之剂当用，缺乏依据。而有此判断是因于教材认为浮紧为表寒，浮数为表热。然而脉浮紧（缓）和浮数是不同的范畴，前者指寸口脉的紧张度，后者指寸口脉的速度，不对等比较也就无法比较、失去了鉴别的价值；再者，感受寒邪的表寒证很多体温升高，其脉跳加快，必定脉数。在《伤寒论》中辛温治表中，就有“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法……”所以这里只能说浮数可能是风热表证，那样可选辛凉之剂。
后一个问题，是否脉数可以用麻黄汤。这里不是舍脉取证之意，陈瑞春教授的详脉略证之省笔法一说值得借鉴。结合临床病案：病者，女36岁，患外感病人发热1月余，恶寒，早上不发热，下午开始发热，晚间发热厉害，最高达40℃，胸腹出疹，颈项有水痘，无汗，苔薄黄，脉浮而数、稍滑，在医院治疗抗生素、物理降温等，中药初以柴胡桂枝汤治疗，后以银翘散加减治疗，均不效。1个月后转入省中医院，医仿仲师桂枝二越婢一汤制方小汗之。此为寒伤太阳，久而郁于表，化热之象。此病案虽脉浮数，仍可取用麻黄汤之意，不可过早用辛凉之剂，反不解邪。所以脉浮数未尝不可用麻黄汤。
综上可以看出，有此脉者，结合上下条文理解，正如方氏言有传变之势，若表热已成，当用辛凉为主，若病证仍在太阳，当可用麻黄汤发汗或小发汗。此条文一个“宜”字很有启示，以具体代一般，示人以法度。暗示可用麻黄汤，亦有非麻黄汤之用的。
总之，读此条文，当条文互参，脉证结合，知常达变，举一反三，多联系临床，方能有所收获。
□ 王 付 河南中医学院
历代研究者对《伤寒论》第28条：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”持有不同见解与诠释，其认识思路与方法虽有不同，但各有发挥。笔者试将学习、研究及临床应用体会略述于次，以抛砖引玉。
一、必须认清张仲景言“服桂枝汤，或下之”的特殊辨证含义。笔者认为张仲景言“服桂枝汤”，意指在表有太阳病证，言“或下之”，提示在里有可下证或类似可下证，从而点明第28条辨证精神是辨表里兼证，如《伤寒杂病论临床用方必读》说：“本条辨表里兼证，文中以‘服桂枝汤’代在表有太阳病，以‘或下之’代里有可下证或类似可下证，提示辨证要入细入微，以法审证求机，且不可盲目治疗。揆度表里证情，文中先言‘服桂枝汤’者，说明病以表证为主，治当先表。”仲景言“或下之”而不言用具体治疗方药，其辨证精神主要有2：①辨里证可能是可下证，因可下证病变证机不同，其治或选用大承气汤，或选用大黄附子汤，或选用抵当汤，或选用十枣汤等等；②辨里证可能是类似可下证，提示选用方药必须审明病变证机与病证表现，且不可盲目使用下法。可见仲景言“或下之”的核心是引导辨证思维与方法，应当从多角度、多层次、多方位思考问题，且不能把灵活的辨证精神局限于某一方面。
二、根据张仲景论“头项强痛，翕翕发热，无汗”，则是辨太阳伤寒证。辨治太阳伤寒证，在通常情况下应当选用麻黄汤，而张仲景为何选用桂枝汤？笔者认为张仲景选用桂枝汤的基本辨治思路有3：①临证选用麻黄汤与桂枝汤必须审明病变证机与辨别要点，不可盲目应用桂枝汤或麻黄汤；②辨太阳病是太阳伤寒证，必须进一步辨清太阳伤寒证是单一的太阳伤寒证，还是太阳伤寒证与其他病证相兼。如是辨相兼病证，还要辨清病是虚证还是实证，若病是单一的太阳伤寒证，其治应选用麻黄汤；若在里相兼病证是实证，病以表证为主，其治应选用麻黄汤；若在里相兼病证是虚证，其治则不能仅用麻黄汤，应当兼顾于里；③太阳伤寒证兼有正气不足，选用方药以麻黄汤加益气药不如用桂枝汤。张仲景辨治太阳伤寒证兼有气虚证，重点突出选用方药是桂枝汤而不是麻黄汤，以此将临证用方的灵活性与变化性应用到临床治病中去。
三、根据张仲景论“心下满微痛，小便不利者”，再结合桂枝去桂加茯苓白术汤方药组成及配伍特点，则知张仲景辨里证是论脾虚水气证。指出病变证机是脾气虚弱，不能运化水津，水津不得所化而变生水气，如是水气相结于心下，壅阻气机，浊气堵塞，则可演变为心下满微痛；又因脾虚不能运化水津上行于肺而下输膀胱，故小便不利。所以因病变证机与病证表现而确立治疗原则是健脾利水。
四、辨表里兼证，张仲景先言“服桂枝汤”，以突出辨表里兼证的主要矛盾方面在表，确立治疗原则必须首先治表，如《伤寒杂病论增补用方》说：“根据表里兼证，病以表证为主，因病变证机不同，所以决定具体治疗方药主要有：如病变证机与病证表现是以太阳中风证为主，其治宜用桂枝汤。如病变证机与病证表现不是太阳中风证而是太阳伤寒证兼气虚，其治最好不用麻黄汤而当用桂枝汤，提示桂枝汤可治太阳伤寒证兼气虚。”仲景于此还突出以治表未能恰到好处为借鉴，并将辨治重点引向辨表里兼证都比较重，所以确立最佳治疗方法应当是表里同治。
五、张仲景辨表里兼证的又一显著特点不是重点辨表里兼证的病证表现，而是通过论辨治表里兼证的基本思路与方法，引导辨证思路：①辨治表证，选用桂枝汤无论是治疗太阳中风证，还是治疗太阳伤寒证兼气虚证，都必须恰到好处，若有丝毫差错即有可能导致病证发生变化；②辨治里证，必须审明病变证机，务必做到选用方药与病变证机相应，尤其是治疗不能被类似现象所迷惑；③以治表治里都未能切中病变证机为借鉴，将辨证思维引向辨变化的病证，指出临证辨治疾病必须根据变化的病证而辨治，能够充分认识到随证变化用药在辨治疾病过程中的重要性。
六、张仲景最后明确指出桂枝去桂加茯苓白术汤是治疗表里兼证即“头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者”的最佳用方。再则，仲景于方中去桂枝者，提示治疗或因用桂枝汤发汗，或因用下法，都有可能损伤阴津，所以确立治疗原则与方法应当尽量少用发汗药，以免再伤阴津。若阴津损伤不明显，也可适当减桂枝量，并非绝对不能用桂枝。仲景设方药组成加茯苓白术者，指出在里是脾虚水气证，治疗必须健脾益气与渗利水气。又，仲景辨治的另一指导思路是提示临证用方既可加药又可减药，只有懂得变化中用方用药，才能真正学活用活方药以提高治疗效果。
七、仲景辨治《伤寒论》第28条的著特点是既辨表里兼证，又辨病证表现有类似，更论病证因治疗而发生变化；既提示病理变化有阴津损伤，又提示病变证机的水气内停，所以决定治疗既要兼顾阴津，又要健脾利水，尤其是选用方药与确定用量都要切中病变证机，不能有丝毫差错，最后仲景明确论述确立治疗表里兼证的最佳方法是兼顾表里。所以笔者认为以此理解《伤寒论》第28条，才能科学地领会张仲景辨证论治的精神实质。
儿童保健
胃食管反流是指由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全，胃内容物反流入食管的一种常见临床表现，并可引起严重并发症。早产儿发病率可达0.8%～0.85%。其发病与下列因素有关
1.防止反流屏障失常
食管下端括约肌由环状肌组成，通过神经肌肉作用保持一定张力，静息时有一定压力，使下端食管关闭，阻止胃内容物反流到食管。当此肌肉减少或功能缺陷时，则发生胃食管反流。
2.食管蠕动功能障碍
当食物进入食管时，食管出现向下的蠕动波将食物送入胃中，其功能障碍时，反流的胃内容物继续上溢。
3.食管及胃解剖异常 如食管裂孔疝。
4.激素的影响
前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括约压力。
胃食管反流时由于酸性胃液反流，食管长期处于酸性环境中，可发生食管炎、食管溃疡、食管狭窄、反流物吸入气管可引起反复发作的支气管肺炎、肺不张，也可引起窒息、猝死综合征。
90%以上的患儿常表现为呕吐，还可有体重不增、食管炎、食管靡烂或溃疡：表现不安、激惹、拒食，重者呕血或便血，导致缺铁性贫血。反流物吸入后可有吸入症状：肺部合并症，呛咳、窒息、呼吸暂停、吸入肺炎。并伴精神运动发育迟缓。
治疗主要是体位治疗：轻者食后1小时保持直立位；重者30°倾斜的床上俯卧位，或50°角仰卧。饮食疗法：少量多餐，喂以稠厚乳汁。药物治疗：H2受体拮抗剂：抑制胃酸分泌。外科疗法：适用于保守治疗6周无效，有严重并发症、严重食管炎或缩窄形成。（朴
朴）
感冒是小儿常见病，一年四季均可发生，治疗小儿感冒的药物较多，若使用不正确，会出现事倍功半效果，同时也可能对孩子造成伤害。正确服用感冒药，需注意以下几点：
1.不要急于退热
发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(39℃以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。但不要使用APC(复方阿司匹林)，因其有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。
2.不要随便使用抗生素
感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。常用的抗病毒药有：三氮唑苷、双嘧达莫(潘生丁)及一些中药制剂等。在下列情况下，才考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。
3.无论用何种药物，都要注意以下几个问题：
(1)剂量不得过大，服用时间不应过久。(2)服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。(3)3岁以下小儿，肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛。(4)小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。(5)退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。
4.选用中药制剂
中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒两类，辨证施治疗效可靠，可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片、板蓝根冲剂等。
(腾 云)
疾病防治
□ 龚 昭 武汉市中西医结合医院
阻塞性黄疸是指由各种原因导致肝内外胆管机械性梗阻所致的黄疸，包括结石、肿瘤、炎症、寄生虫与先天性畸形等。临床上一般是指那些存在机械梗阻原因使胆汁流出受阻又需要外科治疗的肝内外胆管阻塞所致的黄疸，即为“外科黄”。寻找保护肝脏功能、促进胆汁排泌及代谢、治疗阻塞性黄疸的中医临床治疗方法成为探索及发展传统中医药运用的一种新思路。
湖北省武汉市中西医结合医院腔镜外科将中医中药创造性的运用于阻塞性黄疸的治疗，已是在临床工作中做出许多有益探索和尝试，取得了很好的临床效果。并申请通过了湖北省卫生厅中西医结合专项课题《中医中药结合ENBD治疗阻塞性黄疸》从实验和理论的高度进行了更充分的论证。
阻塞性黄疸统属于中医学“腹痛”、“胁痛”、“黄疸”、“蛔厥”等范畴，认为其成因是肝胆气郁，湿热壅滞，胆汁郁积，煎熬成石，或热毒炽盛，化腐酿脓，或虫体内扰，上窜胆道，导致肝胆阻塞，腑气不通，引发本病。胆总管为胆囊之延续部分，中医并无此论述，其相关疾病散见于“胁痛”、“黄疸”等相关论述，胆附于肝，为奇恒之府，亦藏亦泄，以通降下行为顺，受肝之余气而藏为胆汁，赖肝之疏泄而排于小肠以助消化，肝主疏泄，性喜条达。若因寒温失调，肝郁气滞，湿热蕴结，日久煎熬成石，胆汁排泄受阻，贮留而不泄则泛溢肌肤，发为黄疸,闩久还可热郁尘火，热腐成脓，热毒内陷而生变症。中医认为湿热蕴结于肝胆，肝络失和、胆不疏泄，故胁痛口苦：湿热中阻，升降不利，则胸闷纳呆，恶心呕吐。肝开窍于目，肝火上炎，则目赤：湿热交蒸，则出现目黄，身黄，小便黄赤；且有舌苔黄腻，脉弦滑数，均为一派肝胆湿热之象。
在临床诊疗方面，主要采用B超、CT、PTC(经皮肝穿刺)、MRCP(磁共振胰胆管成像)、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)等有创或无创的影像学、介入学检查措施，以明确梗阻原因。经内镜逆行胰胆管造影，简称ERCP，是十二指肠镜逆行插管造影诊断胆道和胰腺疾病的重要手段。胆道和胰管共同开口于十二指肠乳头，十二指肠镜经口插入十二指肠内，找到乳头，将造影管通过乳头插入胆管或胰管后注入造影剂，使胆道或胰管显影，从而达到诊断胆道和胰腺疾病的目的。西方医学主要着重研究其阻塞性黄疸疾病的病因治疗，手术治疗受到梗阻部位，肿瘤侵袭范围，患者年龄和全身状况等诸多限制，手术切除率低，因此腔镜技术介入方法为缓解症状和接受进一步治疗赢得了时间。针对有介入或手术指征的病例，力争以介入或手术方式清除梗阻病灶、解除梗阻，而对不具备手术条件的病例多采用姑息性治疗，如胆道内支架(Biliary
Stent)、胆肠吻合等方式予以解决。而对肝功能的保护，体内蓄积胆汁酸的代谢，胆汁的排泌的治疗上，仅仅依靠西药制剂，治疗费用高，治疗时间长，疗效不够理想。
阻塞性黄疸的发生，从六淫来看，以湿邪为主，多为湿热，亦有寒湿，《金匮要略·黄疸病篇》曰：“黄家所得，从湿得知。”但阻塞性黄疸除了湿，更要突出一个“瘀”字，瘀血、痰浊瘀阻胆腑，不通则痛，不通则黄。从脏腑来看，不外乎肝胆脾胃受之于湿热、疫毒及饮食不节所致；病理产物多为瘀血与顽痰。阻塞性黄疸由于胆汁排入肠道发生障碍，胆道内压力升高，胆汁从肝细胞和毛细胆管逆流入血窦，使血中结合胆红素显著增加，引起全身皮肤黄染和脏器功能损伤，病情发展快；不仅如此，阻塞性黄疸还造成机体发生内毒素血症、肝脏血流动力学改变、氧自由基、肿瘤坏死因子、钙稳态失调等因素从而破坏了肝脏细胞、损害肝脏功能，进而导致机体各种酶学改变(丙氨基酸氨基转移酶、腺苷脱氨酶、碱性磷酸酶)、各种化学介质改变(白三烯、前列环素等)、各种细胞因子改变(肿瘤坏死因子、干扰素等)，从而对机体其他脏器如：肾功能、肺功能、胃肠道功能的产生影响。基于上述中西医病机和理论，将阻塞性黄疸病人的证型分为阳黄之湿热蕴蒸型、热毒炽盛型；阴黄之寒湿阻遏型、痰瘀交阻型四类。
在治疗上，中医依黄帝《内经·五脏别论篇》“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”，后世医家又有六腑以通为用之说，故阻黄的治疗多以疏、清、通为原则，通过辨证对原因不同的证型分别施以：茵虎合剂(清热利湿、利胆导滞)；牛黄五花散(清热凉血、利胆解毒)；茵陈术附汤(温中化湿、健脾利胆)；隔下逐瘀汤(活血化瘀、化痰退黄)等治疗，“阻塞性黄疸”是湿、瘀为患，因此去湿利小便、通腑化瘀则成为其重要治法。
纵观目前国内中医诊治现状，虽然中药的临床运用取得了一定效果，但由于其对阻塞性黄疸病症仍以医师个体的主观判断为依据，缺乏客观的理化指标支持，很大程度上存在着不确切性、主观性和个体差异性，从而使中医中药疗效的验证缺乏可重复性和可操作性，标准化治疗十分困难。目前国内学者尚没有系统的、完整的对阻塞性黄疸中医分型的量化标准，更没有基于某一标准对阻塞性黄疸的治疗进行立体的、系统的、阶段化的研究。
辨证施治一直是中医学的重要思想，针对四型黄疸病人的不同特点，我们采用了不同的治则及与之相应的特色方剂。①茵虎合剂组方为：茵陈、虎杖、大黄、生姜。方中茵陈为君，因其具有苦泄下降，清热利湿，利胆退黄之功能。虎杖性苦寒，入肝、肺、胆经，能清热、凉血、解毒，活血通经。近代用于烧烫伤疗效良好。临床初步观察证实它既能减少或防止ERCP术后出血，又能清热利湿，利胆退黄。大黄性苦寒，降泄瘀热，又入血络，破一切瘀血。因其气香故兼入气血，少用之亦能调气，治气郁作痛。其力沉而不厚，下一切疼痛积聚，上两药为臣。尘姜为姜科多年尘草木植物姜的新鲜根茎，有效成分为姜酚，其中的辛辣成分起着刺激温度调节受体的作用，其刺激结果通过反射作用影响胃液和胆汁的分泌。中医认为生姜能和胃降逆，利水散结，为方中之佐使。全方共奏清热利湿、疏肝利胆、散结导滞之功。②牛黄五花散组方：水牛角粉、大黄、黄连、栀子、甘草、茵陈、双花、蒲公英、草河车、土茯苓、野菊花、大青叶。方中水牛角粉清热解毒凉血，配以黄连、栀子则清热解毒之力更大。茵陈、大黄降泄瘀热，清热利湿以退黄。加双花、蒲公英、草河车、大青叶、野菊花以清热解毒。正所谓“治黄需解毒，毒解黄易除”。甘草调和诸药，且能和中解毒，③茵陈术附汤组方：茵陈、白术、附片、干姜、炙甘草。方中茵陈、附片并用以温化寒湿，且能利胆，白术、干姜、甘草健脾温中，若腹胀，苔厚者，去白术甘草，加苍术、厚朴以燥湿除满。肤痒者加秦芄、地肤子，祛风止痒，利水退黄。④隔下逐瘀汤组方：茵陈、大黄、桃红、红花、赤芍、月皮、当归、郁金、玄胡、香附、草决明、法夏、旋覆花、山楂。方中桃红、红花、赤芍、丹皮活血化瘀；茵陈、大黄泻热化瘀且退黄：当归养血行血；郁金、香附、玄胡行气活血且化瘀，均为气中之血药；草决明清肝化痰，法夏燥湿化痰，旋覆花清上焦之顽痰，山楂消食化痰。正所谓“治黄要治痰，痰化黄易散”，因瘀疸乃顽疾、瘀血腹固难化，痰瘀阻络则湿热瘀阻，难以通达，治痰可以化瘀散结，祛除腹结凝滞的湿热，瘀滞得化、则瘀热易清、黄疸易于消散。我们通过辨证施治和对阻塞性黄疸间夹症的中药调理取得了良好的治疗效果。
在我们的研究中，将阻塞性黄疸患者按其主症如目黄、身黄、尿黄，次症如胁肋疼痛、纳差、乏力、脘腹胀满、排便情况、大便颜色的程度等进行量化评分，将这一传统意义上主观的判断客观化、量化。使传统的望、闻、问、切的中医诊断方式更有客观性、可重复性、可操作性，尽量减少人为因素的影响。对病人黄疸病情进行科学的评估，然后运用先进的内镜技术如：ENBD(内镜鼻胆管引流术)、EST(内镜乳头肌切开术)、胆道支架置放术、内镜碎石及取石术先期解决胆道流出通道的问题，结合中医疏肝利胆、清热利湿、活血化瘀、化痰退黄的功用，将中西方医学的精粹兼容并收，最大程度地提高了阻塞性黄疸病人的治疗效果。围绕这一技术核心，将深奥的中医治疗阻塞性黄疸理论与辨证施治的方法进行归纳、总结，使之系统化、标准化、简易化，还将研制相应的简易操作罗盘图示仪、光谱比色仪、自动分型软件等指导临床分型、简化临床治疗。通过临床对照、动物模型和药理毒理实验多方面论证，祖国传统中医药经过合理的辨证施治，能够绝对安全而有效地运用于阻塞性黄疸的治疗，不仅能降低医疗费用、减轻患者痛苦，更能改善机体状况和争取手术时机，值得临床推广使用。
□ 张晨 涂峰 鲁周同 武汉市中西医结合医院
骨折是骨伤科临床最常见的疾病，主要是因外力作用于人体而引起骨的连续性或完整性遭到破坏，同时骨周围的皮下组织、肌肉组织以及关节囊、韧带、肌腱等常合并损伤，伤后局部表现为疼痛、肿胀、瘀斑及肢体功能障碍。
目前，许多骨折患者通过手术治疗能得到良好的固定效果，这导致很多骨科医生只重视手术技巧和内固定方法，忽视了中医药在临床上的应用，结果是病人手术后复查X线片显示复位及固定良好，可是最后愈合时间延长或功能恢复却不理想。我们在多年的临床工作中体会到：中西医结合治疗是骨折病人的最佳选择，尤其是在围手术期的应用更为重要。骨折病人的围手术期包括术前和术后两个阶段，一般来讲是指从诊断骨折后决定手术开始，到术后功能恢复的全过程。围手术期处理就包括各种术前准备、术后预防并发症的综合治疗以及术后康复方法。术前外用中药能减轻肢体肿胀、消除或降低骨折局部炎症反应，为手术创造良好条件；术后外用中药也能消肿止痛，促进功能恢复和预防软组织粘连、挛缩等并发症。
现代医学观点认为，在血肿机化期，使用活血化瘀药物可以加快微循环血流速度，增加毛细血管通透性，可以改善骨折部位血液循环，清除血凝块及代谢产物，可以加快软组织的损伤修复和水肿的吸收，从而促进骨折的愈合。《灵枢·本藏篇》则说：“经脉者，所以行气血而荣阴阳，濡筋骨，利关节者也。”说明了气血是充养骨骼的重要物质。经脉畅通，气血调和，骨骼就能得到充养而使筋骨劲强。据此可以认为：骨折以后，必须经脉畅通，气血调和，才能愈合。倘使气滞血瘀，经脉闭塞，则气血不和，断端得不到滋养，就难以愈合。《圣济总录·伤折门》云：“人之一身，血荣气卫，循环无穷，或筋肉骨节，误致所伤折，则气血瘀滞疼痛，所伤不得完，所折不得续。”“脉者血之府，血行脉中，贯于肉理，环周一身，因其肌体外固，经脉内通，乃能流注不失其常。若因伤折，内动经络，血行之道，不得宣通，瘀积不散，为肿为痛，治宜除去恶瘀，使气血流通，则可复完也。”
中药外治是骨伤科各种疾患治疗方法中的一个重要组成部分，也是中医学的瑰宝。所谓中药外治是将药物制成一定的剂型，如碾成细末或捣烂或制成各种外擦剂，用于体表或损伤部位，使药物通过皮肤渗透发挥作用而达到治疗目的的一种外治方法。它具有消肿祛瘀、舒筋活血、温经通络及清热解毒、消炎镇痛等功效。
自20世纪80年代初开始，我们在湖北省名老中医鲁周同教授的主持下，使用其经验方，广泛开展了中药外治法如中药外敷、熏洗和中药罨包等，一直沿用到现在，并在临床工作中不断摸索和求证，总结出有良好疗效的组方。早期外用方主要成分为大黄、红花等；中后期外用方主要成分为大黄、天花粉、赤芍、黄柏等；外熏药方主要成分为海桐皮、透骨草、花椒、红花、白芷等，治疗病例数在1万人以上，因其方法简单实用、价格低廉、疗效显著，深受广大患者喜爱。
□ 杨惠琴 武汉市中西医结合医院
膝关节骨关节炎是一种常见的退行性关节软骨疾病，临床以关节疼痛、僵硬、活动受限、活动时可有摩擦响声为特征，属中医痹证、骨痹范畴。本病虽不像肿瘤那样威胁病人生命，致残率不像类风湿关节炎那样高，但其关节疼痛与功能障碍对病人生活质量影响不能低估。随着世界人口老龄化，本病的发生率呈逐年上升趋势，国内的发病率高达8.3%。膝骨性关节炎的社会问题与卫生保健问题已引起广大医务工作者的高度重视。目前临床治疗以非甾体消炎药为主，但往往副作用大，疗效欠满意。
武汉市第一医院风湿科在多年经验的基础上创制了外用药物“痛痹膏”（由独活、防风、桂枝、赤芍、细辛、川乌、草乌、乳香、没药、杜仲、全虫、制马钱子、红花、川芎等组成）。该科将90例符合膝骨性关节炎诊断标准的患者随机分为痛痹膏外敷组、痛痹膏加扶他林缓释片组、扶他林缓释片组，各组之间在性别、年龄、病程、病情方面差异无显著性，具有可比性，进行治疗对比研究。痛痹膏外敷组给予痛痹膏外敷膝关节，并加微波照20分钟，每日一次。痛痹膏加扶他林缓释片组：在痛痹膏组治疗的基础上加服扶他林缓释片75mg每日一次。扶他林缓释片组：口服扶他林缓释片75mg每日一次。治疗15天后比较结果。
疗效标准与治疗结果：参照中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则中规定的病情轻重度分级标准的项目，在治疗前后分别观察膝关节疼痛、晨僵、活动度等变化，并计算病情轻重度的积分。结果显示三组有效率分别为89.66%、93.3%、68.97%，且有显著差异。在外敷治疗中未有不良反应发生。结果显示痛痹膏加扶他林缓释片疗效优于单用扶他林缓释片口服组，痛痹膏外敷加扶他林缓释片口服优于单用痛痹膏外敷。
膝关节骨关节炎病因复杂，其病理特征是关节软骨发生原发或继发性改变和由此而导致的关节软骨变性，软骨下骨质改变，骨板层骨质硬化，随后出现软骨下及边缘骨赘形成，继发关节滑膜炎、关节囊挛缩、关节间隙狭窄，引起关节功能障碍等症状。
中医认为，肾主骨、肝主筋，人至中年后，肝肾渐亏，筋骨失养，不荣则痛;加之风寒湿邪乘虚侵袭留驻关节，或跌仆扭伤，导致骨脉瘀滞，不通则痛。肝肾亏虚是本病发病基础，风寒湿邪侵袭及跌仆扭伤为发病诱因，故治疗本病，关键在于补益肝肾、祛风散寒除湿。痛痹膏具有温经通络、行气活血、破瘀散结的功效。现代药理学研究表明：独活对大鼠甲醛性“关节炎”有抗炎作用，并能显著抑制角叉菜胶诱导的小鼠后爪水肿和醋酸引起的疼痛。乳香的乙醇提取物(AESG)在多种急性和慢性炎症模型上表现出抗炎活性。实验表明，其能显著抑制角叉菜胶诱导的大鼠、小鼠足肿胀和葡聚糖诱导的大鼠足趾肿胀。乌头类中药在临床上对多种疼痛有良好的疗效。药理研究证明，乌头类及其复方制剂具有镇痛、抗炎、影响免疫功能等作用。马钱子也具有良好的镇痛和抗炎作用，它对大鼠佐剂性关节炎继发性炎症反应有明显抑制作用。细辛对大鼠佐剂性关节炎原发性病变具有较好的抑制作用，对组胺及5－羟色胺引起的大鼠毛细血管通透性增强具有明显的抑制作用。总之，该法具有抗炎、镇痛、扩张毛细血管，促进血液循环和局部新陈代谢，减轻局部肿胀的作用。
临床实验表明，痛痹膏外敷对膝关节骨关节炎具有明显的治疗作用，且无明显的不良反应，痛痹膏加扶他林联合用药可以使疗效增加，而不良反应不叠加，体现了中医中药配合西药治疗的优势。
□ 胡作为 武汉市中西医结合医院肿瘤科
肺癌发病率和死亡率增长很快，是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。目前非小细胞肺癌(NSCLC)即鳞癌、腺癌和大细胞未分化癌，约占肺癌所有病例数的70％~80％。早、中期非小细胞肺癌首先应考虑手术治疗，而大多数病例为晚期患者，多为Ⅲ-Ⅳ期患者，已失去手术机会，化疗为最常用的治疗方法。非小细胞肺癌的生物学特性决定其对放、化疗不敏感，虽有一定疗效，但很少有理想的效果。近年来临床疗效有所提高，但化疗有效率的提高，并没有改善患者的远期生存，晚期肺癌的中位生存期仍在8个月左右。最近资料显示，尽管肺癌的治疗取得长足进步，主要表现在新的化疗药物和直线加速器的应用，但30年来肺癌的五年生存率从当时的13．9％仅仅提高到16．9％。因此如何提高化疗疗效、减轻化疗毒副作用、提高生活质量、延长生存期是我们必须面对且十分棘手的问题。
中医治疗肺癌积累了非常丰富的经验，中医药的疗效特点是稳定率高，有效率低，而单纯化疗的效果则是相反。中医认为，肺癌的形成主要是由于正气先虚，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，肺气郁结，宣降失司，气机不畅，气滞血瘀，阻塞络脉，津液输布不利，壅结为痰，痰瘀交阻，从而形成肿块。
肺癌是全身性疾病，而肺部的肿瘤只是全身的一个局部表现，因虚得病，因虚致实；全身为虚，局部属实；虚为病之本，实为病之标。我们研究认为肺癌的虚，以阴虚、气虚为根本病理改变。肺癌的发病多为中老年患者，体弱多病，久病劳伤，已呈肺气不足，阴液亏乏；外邪乘虚袭肺，化热蕴毒，更伤肺之阴津。且肺为娇脏，喜润恶燥，不耐寒热。综合国内众多研究，肺癌中以气阴两虚型为最多见，约占83％左右。故我们确定肺癌的中医治疗根本是益气养阴法，并创制抗癌养肺合剂。全方以益气养阴为主，兼以清热化痰软坚，由黄芪、沙参、麦冬、女贞子、石上柏、石见穿、浙贝、天竺黄、当归等组成。取黄芪健脾益气，沙参、麦冬、女贞子养阴润肺，浙贝、天竺黄清肺化痰散结，石上柏、石见穿解毒抗癌，共奏健脾益气、养阴润肺、清肺化痰之功。
现代药理研究表明，黄芪可促进正常人和肿瘤患者的淋巴细胞转化率，还具有诱生干扰素的作用，其增强NK细胞活性的功能与诱生干扰素的能力呈平行关系，黄芪注射液腹腔注射可增强正常小鼠造血功能，使骨髓单粒系祖细胞(CFU
GM)数明显高于对照组。黄芪注射液腹腔注射对Cy所致大鼠骨髓造血功能抑制有明显保护作用，能阻止骨髓有核细胞减少，对白细胞数、血小板数、网织红细胞数和巨核细胞数下降亦有明显回升作用。以沙参、麦冬为主药的新加沙参麦冬汤可提高肺癌患者NK细胞活性和淋巴细胞转化率，即提高肿瘤免疫功能。女贞子、太子参、麦冬等具有明显抑制癌细胞生长的作用。石上柏具有清热解毒、活血化瘀等作用，实验表明，能抑制小鼠肉瘤细胞。以上药物药理作用可概括为三个方面：直接杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤生长；增强荷瘤机体免疫功能，提高机体抗癌能力；促进骨髓造血功能，改善周围血象。
我们在临床实践中发现抗癌养肺合剂配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌，到目前为止，我们已经收集病例100多份。初步总结显示，抗癌养肺合剂对中晚期非小细胞肺癌，起到有利于放化疗的完成、稳定病灶、提高生活质量、延长生存期的目的。
典型病例
李某，男性，68岁。患者于2004年2月因咳嗽、痰中带血，在武汉协和医院诊治，CT结果显示：右肺上叶癌，右肺门及纵隔淋巴结肿大，双侧胸腔积液，既往高血压病史。经胸腔穿刺抽取胸水送检细胞学，找到腺癌细胞。诊断成立，属于晚期非小细胞肺癌。家属拒绝全身化疗和放疗，行胸腔穿刺抽取胸水并局部注射顺铂进行化疗，共作了四次局部化疗。患者消化道反应Ⅲ-Ⅳ度，逐渐衰竭。后来我科行中西医结合治疗。2004年6月来我科住院治疗。患者咳嗽、神疲乏力、咳痰不利，痰色白，有时胸背疼痛，时自汗、盗汗出，大便干燥，纳可，睡眠尚可，舌质红，苔薄白，脉细。中医辨证属气阴两虚型，治拟益气养阴、化瘀解毒。予抗癌养肺合剂口服，每天2次，每次150ml。1月后复诊，患者精神好转，纳增，胸水基本消失，舌脉同前。后继续服用抗癌养肺合剂，病灶趋于稳定。随访至今，患者一般情况稳定。
中 药
□ 赵国平 钱三旗 暨南大学医学院 何清湖 湖南中医药大学
中药药理研究的基本原则
以中医药理论为指导，以临床实践为依据，综合运用多学科的研究方法和手段，开展实验研究，揭示中药药效物质，阐明药效机制。
中药药理研究的基本方法
1．一般药理学方法或可称为中西药药理研究共同的方法，包括以下三类：
（1）实验药理学方法
以健康动物（包括清醒动物和麻醉动物）和动物正常器官、组织、细胞、亚细胞、受体分子和离子通道等为实验对象，进行药物效应动力学和药物代谢动力学的研究，该方法对于分析药物作用、作用机制及药物代谢动力学过程具有重要意义。
（2）实验治疗学方法
以病、证模型动物或组织器官为实验对象，观察药物治疗作用。实验治疗学方法既可在整体进行，也可用培养细菌、寄生虫及肿瘤细胞等方法在体外进行。
（3）临床药理学方法
以健康志愿者或患者为对象，研究药物的药效学、药动学和不良反应，并对药物的疗效和安全性进行评价，以促进新药开发，推动药物治疗学发展，确保合理用药。
2．中药药理学特殊的研究方法
由于中药药理学研究对象是中药单味药及其复方的药理，无论是单味药或复方，其所含的化学成分都很复杂。中药药理研究不能脱离中医药理论的指导作用，不能忽略病与证的结合问题，从而决定中药药理学方法有其区别于一般药理学方法的特殊性。
（1）中药活性物质和药理活性的筛选方法
分为广筛法和定向法两种。广筛法是设定明确的实验指标，从大量的药物、有效部位或单体中筛选出具有某种特殊作用的药物。如从大量的中药成分中筛选出对白血病具有抑制作用的中药青黛（有效成分靛玉红）；从对疟原虫鼠疟的抑制筛选出具有抗疟作用的中药青蒿（有效成分青蒿素）等，均采用了广筛法。定向筛选法是以中药及其复方的功效、主治为线索，设计药理实验，验证药理作用。比较成功的例子如从理气止痛中药玄胡索中筛选出具有镇痛作用的活性成分玄胡索乙素，从活血化瘀药中研制治疗冠心病的中药复方等。
（2）综合集成的中药药性理论研究方法
中药药性理论是数千年来指导临床实践的基本理论，其内涵包括四气五味、归经、升降浮沉、毒性、炮制、配伍宜忌、组方原理等多个方面，又与中医基础理论紧密相联，将中药药性理论现代化、科学化、标准化、规范化，事关中药现代化、国际化的大局。但中药成分的复杂性、中药药性理论的模糊性，决定了单靠一两个学科很难揭示中药药性理论的规律。如从中药基原而言，植物、动物来源的中药，亲缘关系愈近，活性成分愈相似，功效愈相似，而研究其中的规律就涉及到植物分类学、动物分类学、植物分子系统学、植物化学、中药药理学等学科；同一植物、动物基原，不同的药用部位、不同的采集时间、不同的炮制方法，其所含活性成分的质和量有差异，药性、功效主治也有差异，而研究其间的相互关系又需要集成药用植物栽培、养殖技术、中药炮制学的理论和方法。中药进入人体，是一个复杂的过程，涉及到个体体质的差异性。经口用药又有一个吸收、分布、代谢、排泄的过程，研究相关专题与血清药化学、血清药理学、药代动力学、人类基因组学、疾病代谢组学有很大关系，因此，研究中药药性理论需要综合多学科的知识和方法，稳步推进，逐一突破，是一个长期的艰巨的系统工程。
（3）中药血清药理学方法
中药是一个含有多种成分的复合体，一般多使用粗制剂，经口服用，经过吸收、分布、代谢而发挥作用。针对这样的实际状况，日本学者在1984年提出“中药血清药理学”方法。它是指将中药或中药复方经口给动物灌服一定时间后采集动物血液、分离血清，用此含有药物成分的血清进行体外实验，与用中药粗制剂直接进行的体外实验相比，既保持了体外实验条件可控性强、药物效应易于检测、可深入揭示药物作用机理的优点，又能够防止中药粗制剂本身的理化性质对实验的干扰，反映中药在胃肠道消化吸收、再经生物转化、最后产生药理效应的真实过程，并代表了药物在体内产生作用的真正有效成分。目前在中药药理实验研究中得到了推广应用。
（4）病证动物模型方法
某些药物，多在病理情况下才产生作用，如五苓散对健康人、正常小鼠、家兔均无利尿作用，但对有水代谢障碍者有利尿作用。白虎加人参汤能降低血氧嘧啶性糖尿病动物血糖，但对正常动物血糖无影响。所以要建立与临床一致的病理模型进行药理试验。
①疾病模型：分为自发性疾病动物模型和诱发性疾病动物模型。前者是指对没有经过任何有意识的人工处理而在自然情况下发生基因突变、染色体畸变的实验动物，通过定向培育而保留下来的疾病模型。诱发性疾病动物模型是指通过使用物理、化学及生物学等方法，造成动物整体、器官或组织发生一定程度的损害，得到某些类似于人类疾病的动物模型。
②证候模型：中医证候是疾病发展到某一阶段时对病因、病位、病性及正邪对比情况的病理概括。证候动物模型是指在中医药理论指导下，采用生物学等方法使动物出现中医证候的表现。如用大黄饲喂小鼠使其出现类似人类的“脾虚证”，用夹尾法制作大鼠肝郁证模型，用糖皮质激素喂饲制作大鼠或小鼠阴虚模型，用利血平皮下或肌肉注射制作小鼠阳虚模型，用氨水刺激小鼠制作肺虚痰组动物模型等，均是近年比较成功的证候模型。
③病证结合模型：参合中医的发病学说和西医的致病原理复制动物模型。如用饮食不节、劳倦过度等因素造成大白鼠脾虚证模型，在此基础上加用氯化铝复制的Alzheimer型痴呆疾病模型。将家兔在禁水禁食18小时后，以速尿二度利尿脱水，造成“阴津亏虚”状态，然后注射大肠杆菌内毒素以致”热盛”，从而完成温病阴虚热盛模型的制作。采用中剂量链脲佐菌素腹腔内注射及肥甘饮食持续喂养10周的方法，复制实验性NID?鄄DM大鼠模型（消渴）等，均为比较成功的病证结合模型制作方法。
秦艽
东北三省也有产出，但产量极少，农民采挖得不偿失，所以无人去采挖，市场上秦艽多从关内各省组织，但大货好货不易入手，今年产量比上年要少，市价居高不下，近日小秦艽价升至80～95元（千克价，下同），大秦艽45～55元。
北豆根
东北三省有产，南方及本地药厂难以组织大货，影响了消炎止咳新药的生产，市价坚挺，统货5.5～8元，选货6.5～9元，近期药市库存已基本见底，尽管经营户去产地高价收购，但收效甚微。
百合
各产地产新基本结束，货源不断入市，因无大货交易，库存已满，经营户已不再购进新货，但市价稳定，统货14～16元，好货20～24元。
北五味子
东北三省野生鲜品抢青干品上市，产量较往年减少，但由于药厂、药企均不收购抢青品，导致抢青干品走动不畅。近日有黑龙江省外贸部门入市求购去年陈货纯熟一级品，报价180元，但市场上无货，求货者不购抢青货，因外商拒收。
王不留行
据了解，黑龙江省只有极少数农户种植，产量很少，而产地也不见收购商，农户致电本市求售，报价3～4元。本市销势平稳，库存不丰，价格不温不火，时价4.5～5.5元。据了解，今年销量低于往年，所以经营户不再购进产新大货。
肉苁蓉（大芸）
产地已无货供应，二三手货量大幅缩减，零星交易增加，市场上已呈零库存，产地价格开始上涨，波及本市行情，跟风上涨，时价：淡统货升至75～85元，选货涨至90～110元。因无货源补充，又有买家，后市价格还有上行空间，引起多商关注。
徐长卿
几年价低，产区少人种植，产量锐减，库存空虚，入市货源稀少，但市场上走动畅快，缺口加大，市价开始上涨，涨后居高不下，全苗价13～14.5元，全根价18～22元。
贡菊花
夏季销售顺畅，大货走动很多，一般都是超市，茶行购买较多，因来货少，市场上供应出现缺口，拉升价格不断上涨，但进入秋季以后，走动减缓，价格微降，现市价为125～135元，较夏季降5～10元。
灵芝（家） 已连续3～4年价低，而各产地仍不调减生产，特别是一些生产基地仍有大货推销，但是上少人问津，价格一直低迷，时价已由19～24元，降至13～19元。
白鲜皮 为东北特产之一，今年产量同比下降3成左右，产新后走快价扬，价曾一度升至16～19元，后因受朝鲜货冲击，价落1～2元，现价15～18元。
全蝎
今年产新已结束，总产量已明朗，较往年减产，于是各地药市价格开始上涨，本市紧跟，近日市价：清水干品540～570元，淡水干品300～430元，次品干货220～270元，活蝎220～240元，四类品种涨幅为40～100元左右，涨幅之大为历年所少见。
土元 市价无明显反弹，仍在28～31元之间，走动迟缓，市场上以零星入手为主，不见大货走动。
梅花鹿茸 价格虽然上涨至5000～5500元，但因刚到滋补旺季，加之价高以及药市库存依然很大，走动一般。但随着天气的逐渐转冷，销售数量会有所增加，市价将会平稳上扬。
水蛭（地产）
今年黑龙江夏季干旱，淡水河及支流干涸，产量大幅减少，加之产地群众忙于抗旱救苗，已有一月余无人出售水蛭地产品，市价开始上涨，现升为90～100元左右。
林蛙油（蛤什蚂油）
为东北三省特产道地货，质量上乘，滋补佳品，内销走畅，外销增加，产品供不应求，市价不断攀升，近日已上涨至3500～4000元（正品）。目前东北产地已无大货供应，，后市价格将持续上涨，涨幅较大。
僵蚕
养蚕主产区对桑蚕、柞蚕的防病治病大下功夫，使病蚕、死蚕数量大为减少，导致本品入市量不多，同比减少30％以上，加之市场上无库存，市价不断上扬，由年初的28～30元，6月份涨至30～32元，7月份涨至31～34元，近日又升至40～44元。
熊胆粉
黑龙江产熊胆粉走动不畅，销量很少，市价却很稳定，近日价2600～3500元，偶见零星购买者，多是个人处方药。市场上经营户早已不再组织新货，靠库存熊胆粉应市。（丁立威）
□ 李彦坤 河北省沙河市中医院
茯苓和川芎常见于一个方剂中，一般不为人注意，而两者实为一难得之药对。其临床适应证为脾虚痰湿重者，茯苓与川芎共用，有行气化痰除湿之妙，且有醒脾之功。但对于阴虚火旺者应慎用或配伍滋阴清热药物。
常见方剂如：当归芍药散、侯氏黑散、酸枣仁汤等。当归芍药散治疗“妇人怀妊，腹中急痛”者，是血不足、水反侵之故。川芎不但养血，配合茯苓以行气血而化水湿，并有安胎之效（如白术散、保产无忧散之用川芎）。侯氏黑散治“大风四肢烦重，心中恶寒不足”者，此方寒热并用，祛风达邪兼扶正。茯苓与川芎和与其间各得其用而不失行气化湿下痰之妙。酸枣仁汤是用来治疗“虚劳虚烦不得眠”者，《金匮要略心典》曰：“茯苓、川芎行气除痰。”
医案举例：《静香楼医案》第203案：脾虚生湿，气为之滞，血为之不守。此与血热经多者不同。处方：白术，泽泻，白芍，广皮，炙草，茯苓，牛角鳃灰，川芎
。
《静香楼医案》第204案：腹满、足肿、泄泻。此属胎水，得之脾虚有湿。处方：白术，茯苓，泽泻，广皮，厚朴，川芎，苏叶，姜皮，黄芩。
云南农民人工培育出“苍山三尖杉”
云南大理白族自治州漾濞彝族自治县几个村民经过５年的反复栽培试验，人工培育出中国已经濒危的珍贵药原植物———“苍山三尖杉”。
漾濞县苍山保护管理分局局长窦玉文告诉记者，“苍山三尖杉”是中国特有的三尖杉种类，分布于滇西苍山、高黎贡山等山脉上。前些年，由于掠夺式的砍伐利用，大理“苍山三尖杉”的野生资源数量不断减少，处于濒危状态。苍山西镇金牛村吴超及其兄弟等人５年前开始人工培育实验，最终育出长势良好的活体苗株。
据中国科学院昆明植物研究所谢立山介绍，“苍山三尖杉”是珍贵的天然药原植物，从植物体中提取的植物碱对治疗淋巴肉瘤及白血病等具有一定疗效。此外，它的木材坚实、有弹性，种子榨油可供外科治疗疮疾及可供制皂和润滑油，果实入药有润肺、止咳之效等。
谢立山说，虽然植物研究所在早些时候，已经利用野生果实的实生苗繁殖技术成功培育出了“苍山三尖杉”，但大理当地村民自发的进行培育研究试验，体现了社会对开发和利用野生资源观念上的转变。在开发不可再生的珍贵野生资源时，必须注重保护，并应注意进行人工育苗、引种和栽培等方面的试验研究，从而使资源利用得以更加有效和长久。（新华社记者李怀岩）
营养与食疗
葱既调味又保健
葱不仅是一种调味品，也是一味不可多得的“良药”。中医认为，葱性味温辛，具有散寒解表、温通阳气及解毒等功效，葱白是主要药用部分。例如风寒感冒者，可用葱白4～5条，淡豆豉20克，生姜20克，水煎热饮，能消除头痛鼻塞等症；胃口不佳者，葱与鲤鱼煮汤服食，能开胃助餐；胃痛兼胃酸过多者，葱白4根捣烂，调入50克红糖，蒸熟后食用，每日3次，连服数日可见效；治四肢麻木，用葱50克，姜15克，花椒3克，水煎服有显著疗效；以葱白2根，当归10克，黄芪15克，水煎服可治疗产妇乳汁不下。
葱外用也能防治多种疾病。如寒凝腹痛或小便不利，用葱白炒热外敷腹脐，能止腹痛和利小便；痈疽疔疮初起，用葱捣汁加蜂蜜调敷患处，有解毒散结作用；慢性鼻炎患者，可先用盐水洗涤鼻腔，再用葱白绞汁，用棉球蘸汁塞入鼻腔内，左右鼻孔交替应用，有一定疗效；此外，葱叶煎汤薰洗还可治痔疮；醋调葱汁包敷局部能治关节疼痛、发冷等症。
现代医学研究表明，葱除含有蛋白质、脂肪、糖类、多种维生素、胡萝卜素、烟酸及钙、镁、铁外，还含有葱蒜素、挥发油、二烯丙基硫醚等成分。可抑制白喉杆菌、痢疾杆菌、链球菌，又能诱导人体免疫功能，提高抵抗病菌侵袭的能力，因此经常吃葱，可预防呼吸道及肠道传染病流行。中美科学家合作研究表明，从葱中提炼出的葱素，能防止胃癌细胞生长；葱又能软化血管、消除凝血、避免血栓发生，故而可防止心脏病；临床观察发现，常吃葱的人胆固醇不易在血管壁上沉积，患动脉硬化、冠心病的机会显著减少。（蒲昭和）
酱与酱油系由大豆、淀粉等原料经过发酵等程序酿制而成，味道鲜美。据分析，普通豆瓣酱含有较多的蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、糖类、维生素B1、维生素B2和烟酸，尚含有多种氨基酸、甲酸、乙酸、乳酸等对人体健康有益的成分。
近年来医学研究发现，酱油具有独特的防癌作用。酱油的主要原料大豆中含有植物雌激素，植物雌激素能够有效地抑制人体内雌激素的产生，而一旦人体的雌激素水平过高就会引起乳腺癌的发生。大豆中含有丰富的卵磷脂，卵磷脂能够提高人体代谢能力和免疫能力，对于防治乳腺癌有一定作用。另外，酱油中所含的异黄酮可降低人体10%的胆固醇，减少患心血管疾病的危险，还可以减缓甚至阻止肿瘤的生长。研究认为，亚洲国家妇女的乳腺癌发病率较低，而这类恶性肿瘤在美国则多见，可能与亚洲妇女食用酱油量较欧美国家妇女高出30～50倍，吸收了较多的黄酮类物质有关。恶性肿瘤的生长需要依靠新血管输送养分，异黄酮能防止新血管生成，从而使癌细胞生长受阻。
酱油能产生一种天然的抗氧化成分，它有助于减少自由基对人体的损害。酱油能不断地消灭自由基，不像维生素C和维生素E在消灭一定分量的自由基后就停止了。酱油内含有两种以上的抗氧化成分，而且各种成分消灭自由基的时间长短也不一。因此，它的抗癌作用更持久。
酱类食品除豆酱、酱油外，还包括豆豉、酱菜等，它们都含有大量的酵素。国内有人认为，酵素能促进人体中复杂的化学反应，有利于肠内有益微生物的增殖，从而对抑制癌症发生起一定作用。不过，酱类食品在加工和贮存的过程中，很容易被霉菌污染，因此，酱类食品以卫生条件较好，贮存期较短者为优。（王维恒）
中医文化
□ 程艳玲
家乡肥沃的土地不仅养育了一方勤劳、朴实的百姓，还孕育了数不清的野菜。“在战乱年代，老百姓们都吃不饱，一连几天吃不上饭那是常有的事，肚子饿得咕咕叫，怎么办？老百姓有自己的法子———扛着锄头挖野菜去！春天一来，野菜便都从土里探出了头，满眼望去，一片绿油油，老百姓还把多余的野菜贮存起来，以便留着过冬吃！”年迈的祖母如是说，“多亏了当年的野菜，要不我还能看见咱这新中国！”祖母嘴角挂着微笑，目光祥和地望着远方，似乎回忆起当年挖野菜时的情形。祖母对野菜有着特殊的感情，这份感情一直到我学习了中医专业才有所体会。
如今人们生活水平提高了，吃饭就多了讲究，白面、大米、羊肉、牛肉、猪肉等成了餐桌上的时代新宠，而野菜早已随着奔小康的步伐淡出了人们的视线，被遗忘在角落里。或许是因了祖母的原因，吃野菜却成了我们家多年的一个习惯，并因此获益匪浅！
虽说邻家大鱼大肉，但我们家的餐桌上永远留有野菜的一席之地，那可是祖母亲自采摘、亲手调制的，什么马生菜鸡蛋饼、荠菜汤啦，我们始终是百吃不厌的，看着黄绿相间的饼子就流口水。虽说祖母已８０高龄，但身体仍旧硬朗，每逢春夏之交正是野菜繁盛之时，祖母就开始了一项浩大的工程———挖野菜。每次都是满载而归，回到家便开始分类加工。给我印象最深的当数加工马生菜，祖母首先烧上一大锅水，等水沸腾后就将去根后的菜投入水中，再迅速地捞出，然后晒起来。夏季晴天的时候，院子里望去都是祖母晒的马生菜，祖母说是冬天里用来蒸包子的。被晒后的马生菜吃起来就像肉，但是不腻，还有一股清香。平时祖母还会凉拌野菜，野菜加上香油、醋、盐巴，一经祖母之手，那真叫香。
我们家就这样吃野菜从旧社会吃到新社会，吃出了节约的良好习惯，也吃出了健康的身体。邻里乡亲如今很多都得了高血压、糖尿病等“富贵病”，而我的家人就很少得病，感冒也很少，尤其是祖母，祖母说这都应归功于野菜。
如今我已成为一名中医系的学生，在中药课上我目睹了祖母眼中“野菜”的芳颜，并系统地学习了它们作为中药的功效。就以马生菜来讲：专业术语叫马齿苋，药用地上部分，取肉多者为用，鲜用或烫后用，有清热解毒、凉血止痢的功效，治疗疮痈肿毒、湿热痢疾、便血等。在中药课上看到熟悉的野菜后，我对中药产生了更浓厚的兴趣，经过一段系统的学习，我掌握了更多的中药知识。原来我们家门前那棵老槐树也是良药：槐花———凉血止血、泻肝火；槐角———凉血止血、润肠通便。于是我就将如何收集、加工槐花、槐角的方法告诉了祖母，祖母别提多高兴了！
每逢回家望着野地里的中药便陡然心生敬畏，中国庞大的中药库是祖辈们以身试草，不断积累起来的，它们凝聚了祖辈们的智慧和心血，作为一名祖国医药的传人，我一定要将祖辈留下的精华发扬光大！
□ 李姝淳 广东省中医院名医工作室
《镜花缘》是继《红楼梦》之后出现的一部比较优秀的古典小说，作者李汝珍花费了将近３０年的心血创作出来，经过多次披删，三易其稿始成，成书于１８２０年稍前，正是清朝康乾盛世的末期，清王朝正由盛而衰的阶段。和其他清代的创作者相似，李汝珍也喜欢在自己的书中应用中医中药的描写来衬托人物，毕竟，生老病死人所难免，也由于古代儒生一般都是熟读医书，所谓“是为大儒乃大医也”，所以，作者对于中医药的应用都是得心应手。《镜花缘》一书论及中医内容较为全面，内外妇儿诸科内容无一不有，所以在书中多次提到各种方剂，涉及的病症包括：中暑、痢疾、跌打损伤、胎漏（先兆流产）、饱胀、痘疹、小儿惊风、便血等。最精彩的是第７７回“斗百草全除旧套
对群花别出心裁”，群芳以中药名相对，对答如流，对仗工整，同时又遍数百草，让人受益匪浅。
多九公，姓多，排行第九，因为年长，人称“多九公”，倒把真名字忘了。“幼年也曾入学，因不得中，弃了书本，做些海船生意……为人老诚，满腹才学。”在古代，一般的儒生都读医书，因此，儒生多多少少都懂医术，加上多九公常年在海上航行，岐黄之术对于他来说更加重要，因此，九公不仅懂医而且经常有药物随身携带，遇到有人在海上发病就可以“排忧解难”了。书中第２７回“观奇行路过翼民郡
谈异相道出豕喙乡”一节中，唐敖见多九公一味街心土救了中暑的水手，不禁心中佩服，同时由于出门日久，感受暑气，身体稍有不适，以为自己也是中暑，就向九公求药，九公说“唐兄不过偶尔受些暑气，只消嗅些‘平安散’就好了。”取出药瓶，唐敖闻过药末，打了几个喷嚏，果然神清气爽。九公说这药的组成是“西牛黄四分、冰片六分、麝香六分、蟾酥一钱，火硝三钱、滑石四钱、煅石膏二两、大赤金箔四十张”，这些药物都是辛凉走散的药物，著名的“温病三宝”中的安宫牛黄丸中的配方中也有很多类似的药物，对于热性病都有重要作用。与《三国演义》中提到的诸葛亮为治军中暑痧而配制的“武侯行军散”的药物组成更是基本上一样，只是后者多了朱砂和珍珠，按照九公的说法是“恐它污衣，改为白色”，基本上可以看出“平安散”就是“武侯行军散”，“专治夏月受暑，头目昏晕，或不省人事，或患痧腹痛，吹入鼻中，立时起死回生。”这个“吹入鼻中”也是一种特殊的给药方法，在现在临床比较少用，因为可以使用胃管进行灌药等，但是在一些危急重证的抢救中有时仍会使用到，像用烙铁淬醋来催醒，还有通关散吹鼻开下焦等，都是吹药法的重要运用。对于吹药应该是有一定的原理的，因为鼻黏膜中，血管较为丰富，药物通过黏膜吸收，迅速入血，要比通过消化道吸收快，尤其是对于由于中暑而牙关紧闭不能进食服药的病人，可以运用吹药法。这个行军散一直到现在仍然是平常人家必备的重要药物，在暑湿较盛的地区，甚至连小孩都知道不舒服的时候吃些行军散，可见此方对后世的影响。
长途旅行不仅容易伤风感冒，中暑伤湿，吃错了东西拉肚子也是很常见的。拉肚子就是腹泻，在西医来讲一般有两种原因，一是消化不良还有就是细菌、原虫或者病毒感染。从中医来讲，多见于泄泻，但是也有外感内伤的区别，亦可见于痢疾。书中第２７回中讲到唐敖在巫咸国患痢疾，多九公给了他几服药就痊愈了。唐敖惊讶于九公医术的高明，极力劝说他将药方献出“使天下人皆免此患”。多九公也就将药方说出：“苍术（米泔水浸陈土炒焦）三两、杏仁（去皮尖、去油）、羌活（炒）二两、川乌（去皮，面包煨透）一两五钱、生大黄（炒）一两、熟大黄（炒）一两、生甘草一两五钱……赤痢用灯心三十寸，煎浓汤调服；白痢，生姜三片，煎浓汤调服；赤白痢，灯心三十寸，生姜三片，煎浓汤调服；水泻，米汤调服。”从他的方子看倒是一服寒温并用，解表燥湿的方子，同时考虑了引起泄泻的不同原因采用了不同的加减。这也是中医汤药的好处，汤药不仅药效峻猛，所谓“汤者，荡也。”而且可以随证加减，也就是根据不同的病人，不同的发病原因，甚至是同一病人的不同阶段所出现的不同证候或症状进行加减药味和剂量，从而使药物达到最佳配伍，药效达到最好的发挥。
□ 衣晓峰 靳万庆 本报记者 李晓莲 通讯员
前不久，黑龙江省名中医韩百灵教授迎来从医执教８０周年纪念日及百岁华诞，全国政协副主席周铁农亲笔为韩老题词：“百岁名医，千秋楷模”；卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强也亲书：“悬壶济世八十春，哺育桃李千万人”；中国中医科学院院长曹洪欣教授亦送来美好祝词：“天增岁月长青柏，春满乾坤鹤延龄。”
众所周知，长寿是通过养生来实现的，养生的目的就是调养生命机能，借助后天努力有效地预防疾病的发生，从而保持身体机能旺盛不衰，这是延年益寿行之有效的一种措施。时下，百岁高龄的韩老身体十分硬朗，除听力、视力略有减退外，他的头脑仍较清醒，生活能够自理，这与老人在日常生活中注重养生保健是密不可分的。
韩百灵认为，每个人在正常情况下都能活到百岁，但往往因饮食不节、起居失常、寒暑之变、情志所伤等原因而造成体弱早衰，甚至夭亡。一般来说，保养方式欠佳是诱发疾病和缩短寿命的根本原因，人们欲延年益寿，首先应在疾病预防上下功夫。如果疾病已经形成，才用药治疗，这时候已略显晚矣。韩老的这一观点非常符合医圣张仲景“未病先防”的思想。
韩百灵老人说，凡欲延年长寿者，必须外避寒暑、内扬正气、饮食有节、起居有常、勿妄劳作，才能有效地预防疾病。反之，若违背养生之道，则易使百病加身。延年益寿需要理论和实践相结合，切忌空谈理性的认识，而不去施行。韩老在近一个世纪的生命历程中不仅身体力行，而且还将自己在养生方面的实践和体会总结出如下九条：
饮食有节：饮食是滋养脏腑的源泉，但要注意避免暴饮暴食、偏食等现象，要寒温适宜和饥饱适宜。五谷养五脏，如饮食失节，气血生化不足，而致气血虚弱，五脏失养，甚则损伤，疾病由此而生。在饮食上主张一饭一菜，食物专一，不可贪杂，随时调剂，并且不求过饱，以免雍滞肠胃；提倡清淡饮食，多吃鱼类，少饮酒水。
劳逸结合：劳动和休息是调节人体各器官生理功能的必要条件。过劳则伤气损血，过逸则滞气涩血。因此，平素要注意劳逸结合，保证气血充沛、运行无阻而体健身强。
注意情绪的调节：情绪是调节人的精神面貌、思维活动的主要因素。如情绪调和、精神振奋，则不致发生情志病变；若积私愤怒、情志失调，则会伤及五脏而为病患。情绪失调与社会、生活环境以及本人修养密切相关，因而，要有坚定的信念、广阔的胸怀和无私的情操，要提高文化修养。
注重环境的变换：生存环境对人的心情亦有很大的影响，可以养一些花草、鱼类等，也可以通过调整房间陈设摆放的位置来调节心情，时时产生新鲜感。
保持思维灵活：人的大脑如同机械，用之才能灵活，不用则易生锈。人亦如此，久而不用则思维迟钝。
注重眼部的保养：利用春秋之季，每日早晚到室外望远、看近，并在休息时闭目使眼球上下左右转动，大约１０分钟即可。这有利于气血充畅而使眼不花，如已花者亦可减轻。
调整呼吸：每天早晨起床后到室外，要深深吸入外界的清气，缓缓呼出体内的浊气，约１０分钟为止。这对增强肺的功能活动、防止气管炎和肺气肿的发生都是简单有效的方法。
注意气候的变化：冷热是调节人体各器官阴阳平衡的重要因素之一。如寒热失调、阴阳不和，则产生偏寒偏热之病，因此要时刻注意寒暑之变，以防外邪侵袭。
适当运动：工作之余适当进行肢体活动，有利于气血运行，使关节滑利而动作不衰。
链接：韩百灵教授是全国首批老中医药专家学术继承工作导师，也是我国首批享有国务院特殊津贴的中医专家。韩老行医８０载，一直致力于中医的临床、教学、科研工作。其独特的建树，精湛的医术，深受广大患者的赞誉，早在建国初期即被誉为黑龙江省“四大名医”。他在学术上创立了“肝肾学说”，发展了“同因异病、异病同治”的理论，自创经验方５０余个，运用于临床，有的已被全国统编教材《中医妇科学》录用，影响甚远，被同行专家称赞为“杏林医柱”。
心理健康
工作劳累、情绪紧张或水土不服，有可能造成肠痉挛，导致腹泻，美国医学专家大卫·詹尼斯最近到郑州讲学，第二天就突然腹痛、腹泻、呕吐。郑州大学四附院急诊科主任王家启接诊后，并不急于用药，在诊断为肠易激综合征后，采用解痉、补充盐分和必要的营养素等治疗，詹尼斯症状很快得到缓解，次日复诊已完全康复。
王家启主任说，腹泻首先要查明原因，然后对症治疗。只有在证实是病菌引起的腹泻后，才可对症使用抗菌素。肠易激综合征发病常与精神因素有关，外界刺激和局部因素可诱发或加重病情。在治疗时，如无细菌感染，一般不必应用抗生素。可根据病情采用解痉、补液和支持疗法，并让患者解除思想顾虑，注意调节饮食等就可取得较好疗效。同时，建议患者忌吃可以引起肠痉挛的食物及刺激性调味品，不吃过多冷食，不吸烟，不饮烈性酒，注意劳逸结合，保持良好睡眠，减轻思想紧张程度，这是预防和辅助治疗肠易激综合征的必要措施。（时仲省）
躺在床上时，也许你不会想到，睡眠其实会透露性格。英国瓦维克大学的西蒙·威廉斯博士在最新一期的《社会学》杂志撰文，根据时间、地点、表现等把睡眠者分成以下８种类型：社会型的人最容易醒，如初为人母的女性，新生儿最轻微的呼喊都能唤醒她们；狭隘型睡眠者把自己的睡眠好坏放在首位，这种人往往脾气暴躁；自私型的人听到孩子哭叫也不管不顾，或是知道自己鼾声如雷也无半点内疚；无法无天型的人不管时间和地点，想睡就睡；打盹型的人通常利用坐公车的时间小睡但不会坐过站，这种人对时间规划更合理；午间小憩型的人更加关注自己的感受，他们认为保证足够睡眠才能工作；装睡型多为女性，她们在生活中也更愿意逃避；梦游型则更容易有暴力倾向。（董国明）