本报讯 (记者于连云 高欣荣)
经内蒙古自治区人民政府批准,内蒙古自治区蒙中医药工作协调小组近日正式成立。
成立协调小组是为了认真贯彻落实吴仪副总理在全国中医药工作会议上的讲话精神,落实《国务院办公厅关于成立国务院中医药工作部际协调小组的通知》(国办发[2007]16号)以及国家中医药管理局有关要求,同时,也是为了全面贯彻落实《内蒙古自治区人民政府关于进一步扶持蒙医中医事业的发展的决定》中各项扶持意见,加强自治区人民政府各有关部门间的统筹协调,大力扶持自治区蒙医中医事业发展。
协调小组的主要职责是:以挖掘、整理、继承、发展、提高祖国传统医药学和民族优秀文化为己任,促进自治区蒙中医药事业的全面、健康、快速发展。主要负责对蒙中医药工作的宏观指导;研究拟定促进蒙中医药事业发展的方针政策;协调解决蒙中医药事业发展中的重大问题;督促有关政策措施的落实。
协调小组组组长由自治区副主席罗啸天担任,副组长由自治区政府副秘书长杨玺、自治区卫生厅厅长杨成旺、副厅长兼自治区蒙中医药管理局局长乌兰担任。成员由自治区发改委、财政厅、民委、商务厅、人事厅、劳动和社会保障厅、教育厅、科技厅、文化厅、政府法制办、食品药品监督管理局、自治区蒙中医药管理局等19家委、办、厅、局有关负责同志组成。
协调小组机构设置及工作职责:协调小组设办公室,设在自治区蒙中医药管理局,主要负责协调小组的日常工作,研究提出促进蒙中医药事业发展的政策建议,督查落实协调小组议定事项。办公室主任由内蒙古卫生厅副厅长兼自治区蒙中医药管理局局长乌兰兼任。
又讯
(记者杨德有)日前,陕西省人民政府决定建立省中医药联席会议制度,以全面贯彻落实党的十七大精神,加强对全省中医药工作的协调和指导,大力扶持中医药事业发展。
陕西省中医药工作联席会议由副省长罗振江任召集人,由省政府办公厅、卫生厅、编办、发改委、教育厅、科技厅、财政厅、人事厅、劳动保障厅、农业厅、林业厅、商务厅、文化厅、工商局、质监局、食品药品监管局、外办、省政府法制办、知识产权局、物价局、中医管理局等部门的负责人组成,联席会议办公室设在省卫生厅,负责办理日常工作。办公室主任由省卫生厅副厅长、省中医管理局局长范兵兼任。
王国强在会见法国参议员盖雷一行时表示:期待中法中医药合作进一步深入
本报讯 (记者樊丹)11月5日,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在北京会见了法国参议员、法国参议院外事委员会负责人盖雷(Michel
Guerry)和法国妇联主席团主席格朗雅克(Marie Jose Grandjacques)等一行,就促进中医药文化交流、加强中医药合作方面进行了探讨。
王国强表示,中法双方具有良好的中医药合作基础。随着人们健康观念的转变、对疾病谱认识的变化以及对传统医药作用认识的变化,中医药被越来越多的国家所接受和应用。中国有几千年的中医药文化历史以及运用中医药理论和技术治疗疾病的经验,法国有先进的技术、企业高涨的热情和政府的大力推动,这些都为中法的中医药合作提供了有利的条件。但同时也要看到,由于中西方文化的差异,决定了中国传统医学理论和现代医学理论是完全不同的两个体系,要让两个体系相互理解和认同,需要加强双方文化领域的交流,这是推动双方合作的前提和基础。
王国强介绍说,目前中法中医药合作方面取得了积极进展。《中华人民共和国与法兰西共和国政府关于在中医药领域合作的协议》签署后,中方与法方多次交流与协商,目前已确定了中法中医药合作委员会名单,并计划于今年11月底在北京召开委员会第一次会议,讨论协议的具体落实工作。同时,中方也正积极推动国内企业和科研单位的积极参与,期待双方能选择一些大家都关心的重点领域和项目,在科研、人才培养、中药开发等方面积极深入地开展合作。
盖雷为世界银行会员,最近几年注重考察传统医学对人类健康的意义,尤其关注中国和印度的传统医学,并筹建了由世界银行资助的传统医学专家组,已有多国专家参与。此前他参加了在江西举行的中医药论坛,对中医药在全球的发展速度和中医药高水平的诊疗技术表示赞叹,并对中医药在法国及世界的推广进行了研究。他在会见中表示,现在法国越来越多的专家意识到西方医学不能解决所有的医学难题,相信在不久的将来,中医药将为西方医学带来许多可借鉴之处。目前,中医药在治疗艾滋病、疟疾等重大传染病方面,取得了很好的疗效。在开发经济、方便、有效、毒副作用小的治疗艾滋病等疾病的药物方面,中医药可作出巨大的贡献。
双方还就加强传统医药国家之间的交流合作、邀请中国的医生到法国实习、借助西方媒体推进中医药文化传播、开展学术研讨等方面的事宜进行了探讨。
会见期间,国家中医药管理局副局长李大宁等在座。
据新华社11月6日电
(记者李明心)今年以来,甘肃省开始探索在偏远的牧民村庄设立药柜的新方式,越来越多的牧民在村里就能买到安全、放心的药品。
甘南藏族自治州卓尼县98个行政村中,只有39个村设立了村卫生室或诊所。牧区的村庄与乡镇大多距离几十公里,而且交通不便,牧民用药安全问题一直都是关乎牧民生活的难题。
县药监局的沙巴告诉记者,从今年开始,药业局开始引导县城的医药公司依托农家店的销售网络,在牧区村庄设立乙类非处方药柜,销售一些使用简便的常用药,目前已经在12个与乡镇距离相对较远的牧民村建立了这样的药柜,可以解决大约1万名牧民的买药难问题。
对于药品的安全问题,沙巴说,我们对药柜专门制订了详细的规定,药柜出售药品由县内的正规药品批发企业负责配送,从渠道上保证了药品安全。同时对药柜负责人进行了药品管理法律法规和用药知识的培训,并要求认真登记药品验收记录,保存购进票据,使每一片药都能追溯到源头。
江西省中医院掀起学习十七大精神热潮 院党委要求创造性开展工作
本报讯
江西省中医院党委日前组织召开党委中心组学习扩大会,集体学习十七大精神,并在全院范围内营造良好舆论宣传氛围,掀起学习贯彻党的十七大精神热潮。
该院党委要求,全院职工要深刻领会和把握党的十七大精神实质,立足实际,创造性地开展工作,按照“围绕一个中心:以病人为中心;强化两种意识:抓党建促发展意识、树医德促发展意识;正确处理三大关系:特色和效益的关系、继承和创新的关系、辨证论治和运用现代诊疗设备的关系;突出四大创新:中医理论创新、中医技术创新、中药新药研发创新、中医治未病创新”的发展思路,与时俱进、科学发展,不断强化内涵建设,提高中医药诊疗水平,努力为人民群众提供优质的中医药服务。(
孙小明)
深入贯彻落实科学发展观 广州中医药大学开展“教育思想讨论月活动”
本报讯
为了深入学习贯彻十七大精神,落实科学发展观,推进学校教学建设和教学改革工作,广州中医药大学在11月开展全校师生“教育思想讨论月活动”。
该校党委书记黄斌在活动启动仪式上作了《深入贯彻落实科学发展观,全面提升我校教育教学水平》的动员报告;中山大学李延保教授、黑龙江中医药大学杨天仁教授就做好教育部本科教学工作水平评估工作和树立中医药高等教育质量观等问题作专题报告。
开展教育思想讨论,是结合时代发展要求,系统地总结、明确办学指导思想,树立“以人为本”的办学理念,把学校办学理念贯彻到教育教学改革中去,凝练办学特色,充分发挥学校的特色和优势,更好地为行业和地区发展做贡献;通过教育思想讨论,进一步强化学校教学中心地位,牢固确立质量是学校发展的生命线的思想,营造重视教学、重视教学质量、努力为教学服务的良好氛围。
据悉,活动期间,学校将组织系列专家讲座和各层面的研讨活动,在各环节活动中组织师生与学校领导、教育专家等进行对话交流。(郑维群)
山西中医学院师生认真学习十七大精神 对中医药发展前景充满希望
本报讯
连日来,山西中医学院组织广大师生员工认真学习十七大精神,并结合学习吴仪副总理两次讲话精神,结合学习卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在国家中医药管理局传达学习贯彻十七大精神大会上的讲话。十七大报告中关于坚持“中西医并重”和“扶持中医药和民族医药事业发展”的方针和要求,让师生员工对中医药事业发展前景充满希望。
山西省政协副主席、山西中医学院院长周然教授表示:党和国家对中医药事业的重视和支持力度不断加大,中医药事业面临着最好的发展机遇。王国强副部长对中医药工作所做的安排部署,目标明确,思路清晰,切实可行,进一步增强了广大中医药工作者奋力开创中医药工作新局面的信心和决心。(张
波)
健康关注
本报讯 (记者高新军)在11月5日召开的全国相约健康社区行专家座谈会暨第三届大众传媒与健康教育研讨会上,中国健康教育协会会长殷大奎、中华预防医学会会长王陇德、全国相约健康社区行巡讲首席专家洪昭光等与会专家联合发出《弘扬科学精神,恪守职业道德,服务民生建设,引领健康传播》的倡议书。专家提出,把握正确舆论导向,传播准确、科学的健康知识。
倡议书指出,近年来,一些荒谬的医学观点在社会上产生了极大的负面影响,更引起了医学专家的关注和质疑。另外,“炒作”医药新闻有意或无意间制造传播了虚假信息。党的十七大明确提出“弘扬科学精神,普及科学知识”,因此,专家们联名倡议:
大众传媒、医学专家、广大医务工作者要坚持科学精神,引领健康传播,成为健康教育与传播的主力军,担当起传播科学信息、把握正确舆论导向的任务,传播准确、科学的健康知识,让人民群众听得懂、学得会、用得上;要带动青年,传媒工作者积极参与健康传播工作,自觉履行科学普及的职责。
大众传媒机构与健康教育专家要加强联系与沟通,及时向社会与公众提供、解读健康信息,杜绝伪科学的声音,抵制夸大其词的商业炒作及虚假广告,以防混淆视听、危害群众。
团结社会各界力量参与科学普及,各相关机构与行业要做到行为自律,恪守职业道德,不做任何不负责任与有悖良知的事。
北京儿童医院关注儿童和青少年糖尿病
新华网北京11月5日专电
(牛莹)为配合11月4日首个联合国糖尿病日的启动,北京儿童医院4日组织了一场“关注儿童和青少年糖尿病”的活动。糖尿病专家现场讲解了Ⅰ型糖尿病的发病情况和注意事项。
据北京儿童医院内分泌科主任巩纯秀介绍,Ⅰ型糖尿病又称儿童和青少年糖尿病,大部分患者由于病毒感染等因素导致自身免疫反应破坏了胰岛细胞,不能正常分泌胰岛素。发病时患者年龄幼小,一旦确诊,需终身注射胰岛素。据估计,中国目前有100万Ⅰ型糖尿病患者。
巩纯秀指出,根据流行病学研究表明,Ⅰ型糖尿病患者在最初2年内发生糖尿病视网膜病变占2%,15年以上糖尿病视网膜病变发病率高达98%。
随着医疗科技的进步,只要坚持正规治疗,Ⅰ型糖尿病人仍可获得良好的预后,能够正常生活、工作和学习。尤其是胰岛素强化治疗和胰岛素泵自动持续输注系统的诞生,让更多的儿童糖尿病患者长期将血糖水平维持在理想控制范围,大大减少了慢性并发症的发生。
巩纯秀教授说:“将胰岛素泵和动态血糖仪联用强化治疗糖尿病,我们称之为双C疗法,是目前世界上最先进的糖尿病强化治疗方式之一。目前北京儿童医院已经将之广泛应用于临床,我们希望通过先进的科技手段,更好地为广大儿童和青少年糖尿病患者服务。”
综合新闻
□ 姜华琦 本报记者 赵晓华 本报通讯员
优秀共产党员、安徽省和县中医院内科主任葛建平的诊桌上,常年放着一块共产党员示范岗的标牌,葛建平对它爱惜有加,每天都擦拭得干干净净。他常说:“共产党员示范岗的标牌在我面前,让我感到它上面的党徽时刻注视着我的言行,我经常提醒自己,不能让患者失望,要为党徽添光彩!”
今年年初一的中午,家住芜湖来和县探亲的撒某某突发消化道出血,一口一口的鲜血直往外涌,家人被眼前的情景吓呆了,也不敢搬动病人,立即拨打和县中医院急救电话要求出诊。正在家中休息的葛建平闻讯立即赶到医院,由于大多数医生都回家过春节了,科内人手不够,他就亲自带领护士出诊到了病人家中,看到病人出血量很大,情况危急,葛建平当即决定将病人带回医院抢救治疗。病人入院后,葛主任立即组织会诊,制订抢救方案。一边止血,一边抗休克治疗……一直到深夜,病人的休克症状才有所缓解。葛主任这才想起自已晚饭还没吃,病人家属知道后激动得紧紧握着葛主任的手说:“葛主任,你太辛苦了,我们怎么报答你呢?”葛建平微笑着说:没什么,我是在履行自已的职责啊!第二天一早还没有到查房时间,葛建平就早早的来到病床前,仔细了解病人的病情变化,及时调整治疗方案。在葛主任和同事们的精心治疗下,病人的出血止住了,病情得到了有效控制。年初四,患者家属想让病人回芜湖继续接受治疗,提出转院的想法。葛建平考虑到病人刚刚脱离危险,为了防止转送途中发生意外,就主动提出亲自护送病人到芜湖,等返院时已经是万家灯火,今年的春节葛建平就是这样度过的。
今年7月2日早晨刚上班,葛建平正在查房,突然接到老病号金河口社区黄墩村村民邵成华的电话:葛主任,赶快来救救我!我的腰腿突然疼痛不能走,连上厕所都很困难,家里的孩子都出去打工了,我没办法了!听到病人痛苦的呻吟声,葛建平十分着急,马上安排别的医生继续查房,自己跑步奔向急诊科,带着医院的救护车来到病人家中,看到病人躺在床上痛苦的表情,葛建平立即进行检查,发现病人疼痛状况很严重,需要立即住院观察。他小心翼翼地将病人抬上救护车,并立即与骨科联系,将其护送到骨科病房。经检查确诊为外伤性腰椎间盘突出症,需住院治疗。但由于发病急,病人没有准备,无钱办理住院手续,看病人急得不知怎么办才好。葛建平说:“老邵,你别急,住院费我给你暂垫付!”随后,他又跑上跑下,亲自为病人办理住院手续,然后交费、取药,使病人得到及时有效的治疗。病人感动得热泪盈眶:“葛主任对咱们病人,真像亲人啊!”
长期从事内科工作的葛建平,以精湛的医术和热情的服务,吸引了无数的患者,方圆几十里的病人,很少有不认识他的,而他总是把病人的期望当成动力和压力,时时处处为病人着想,在保证医疗安全的同时,坚持合理检查,合理用药,从不开大处方,用他的话说:共产党员就应该一切为了群众利益,要让病人看好病,看起病。平时无论多繁忙,也不论白天黑夜,刮风下雨,病人只要拨打他的电话,他就会在第一时间赶到医院,积极组织治疗和抢救,病人们因此都说,葛主任就是我们的“120”!为此,他不知有多少次在睡梦中被病人叫醒,也不知有多少个节假日奔波在医院,每天早上班、晚下班更是家常便饭。而且他还养成了每天晚上都去科内转一转,到病人床前看一看、问一问的习惯。在科内,他也是处处做表率,十分关心和爱护下属,每逢节假日,他总是安排别人休息,自已顶班。长期超负荷的工作,使他患上了高血压等多种疾病,可他从来没有因为自己的身体而影响工作。由于他医术高超服务态度好,接诊的病人多,工作量大,业绩突出,按照院科两级负责制和医院的奖金分配方案,他每月奖金应该拿得最多,可他从来不多拿一分钱,别人问他,你的病人最多,工作量最大,可奖金为什么不多拿呢?他说:我是共产党员,多干点工作是应该的。
葛建平就是这样,时时处处以一个共产党员的标准严格要求自己,默默无闻地奉献着自己的一切,在群众和病人中,竖起了一个优秀共产党员的光辉形象,成为全县卫生系统的模范代表,连续多年被评为优秀共产党员,多次受到县委县政府的表彰和奖励。
本报讯
中国中医科学院西苑医院党委日前以“磨练意志、熔炼团队”为主题开展了党日活动,旨在通过适度的拓展训练,强化党员的组织观念和集体主义观念,弘扬团结互助和无私奉献的精神,进一步增强党组织的凝聚力和战斗力。参加党日活动的党员200余人编为10个分队。各分队队员从亲自动手制作队旗,确定队训、队歌开始,集中集体智慧先后体验了“盲阵”、“电网”、“孤岛求生”等拓展训练项目,通过大家共同的努力,排除困难成功完成了规定的任务。
在体验分享环节中,党员们纷纷表示:通过这次拓展训练活动,大家进一步增强了团队意识,在今后的工作中我们要更好地发挥党员的先锋模范作用,为医院的发展和建设做出新的贡献。(西
苑)
浙江开展中医膏方制备技术培训
本报讯
(记者施仁潮)浙江日前举行中医膏方制备技术培训活动,对中药制剂人员进行制膏技术培训。内容包括每料药应当用8~10倍量清水浸泡,时间不小于4小时,药料应煎煮二汁,对于人参、虫草、枫斗等细料,要经过复核无误后由双人投料,制膏过程要有操作纪录等等。
膏方是祛病健身的一种剂型,过去多在宫廷及少数富庶地区富裕家庭使用,人们知之并不多。现今伴随着中医专家的个体化处方和先进的熬膏技术,膏方开始走进家庭,为广大群众养生健身、防病治病服务。找医生去开膏方,已经成为热门话题。近年来,杭州等地许多医院、医馆在立冬后,几乎每天会开出上百个膏方。为了规范对膏方的管理,保证制膏质量,浙江省中医药科技成果推广中心受省中医经管理局委托,举办了首届中医膏方制备技术培训。培训活动吸引了包括来自北京的55位药剂人员和中医师。
据悉,浙江制订了“定制膏方管理办法(试行)”,规定煎膏岗位应由有煎膏工作经验或经过规范培训的人员担任领班,负责技术指导,做好制膏过程的质量安全和卫生管理工作。为满足即将到来的制膏旺季,该省还将于11月1日举行第二期培训。
章关春 本报记者 杜海斌 黄铃 通讯员
浙江省绍兴市所辖嵊州市中医院,在激烈的医疗服务市场竞争中,医疗业务量连年递增,去年业务收入比上一年增长13.7%,今年上半年同比又增16.3%。该院每年门诊20余万人次,出院近5000人次,门诊和住院的中医药诊治参与率分别达85%以上。
嵊州市中医院院长黄涌向记者介绍,医院能取得这些业绩,首先是找准业务发展切入点和立足点,得益于扬长避短,发挥优势,切实做好“姓中”这篇大文章。
凸显中医优势
嵊州市中医院的中医特色专科,奏响了医院业务发展的主旋律。
被列为浙江省中医“名科”项目建设的嵊州市中医院中西医结合神经内科,对中风、眩晕、失眠、头痛、运动障碍等病形成了一套规范的中西医结合诊治方案,尤其对中风病的治疗独树一帜,治愈好转率达92%以上;2006年,该科增挂“嵊州市中风病治疗康复中心”牌子,集救治与康复为一体,其精湛的医术使该科50张床位几乎天天爆满,全年业务收入达600余万元,科内20余名职工人均创收突破30万元,成为医院创收大户。中医妇科为绍兴市级重点学科,该科设妇科门诊和不孕不育、乳腺病专科门诊以及微波和聚焦超声治疗室、药物导入治疗室等,采用中西医结合治疗盆腔炎、月经失调、不孕症、先兆流产及宫颈、乳腺疾病等有独到之处,年门诊达2万余人次。医院的针灸科,不断研究开发新的疗法和扩大治疗范围,如头针结合体针治疗中风后遗症,针刺配合腹针治疗腰椎间盘突出,针刺结合耳针治疗单纯性肥胖、高脂血症等,治愈好转率均达90%以上。此外,该院的中医外科也颇有名气,医院还设中医骨伤科和脾胃、肝胆等30个中医或中西医结合专病门诊。同时,为使中药携带和服用方便,医院推出“中药免煎颗粒”,还开展“中药膏方制作项目”。
科技成果累累
振兴中医、发展业务须依托科技进步,首先靠人才,关键靠政策。嵊州市中医院现有职工280余名,其中中高级职称卫技人员120名,中医药人员占医药人员总数的78%,有绍兴市名中医3名。医院十分重视人才培养和人才梯队建设及学科建设。医院每年提取1%业务总收入列为科技发展基金,主要用于开展科研、推广应用新技术新项目等。
近几年来,该院先后完成临床科研12项,其中8项获得嵊州市级以上科研成果奖,两年来在专业杂志发表学术论文14篇,立项正在研究的课题4项。一家县级中医院,竟能取得如此累累的科研成果,而且这些科研项目紧密结合临床实际,实用性、指导性强,这一点使记者感受颇深。例如:黄亚君主任中医师领衔的《微波凝固加中药外敷治疗宫颈糜烂临床疗效研究》,在综合分析现有治疗方法的基础上,创新应用云南白药加龙血竭微波治疗宫颈癌Ⅱ、Ⅲ度糜烂,其治愈率明显高于对照组,具有推广应用价值;裘小玲副主任中医师等完成的《针刺治疗单纯性肥胖合并高甘油三脂血症临床研究》,发现“针刺加手法”能更明显影响体重、肥胖指数、体脂百分率和血脂的变化,辨证配穴更体现中医针灸特色;周红波医师等的《改良大推拿手法加骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察》,说明这一疗法能明显缓解疼痛,提高生活能力,其整体疗效优于传统推拿手法。
“姓中”也不容易
据记者了解,嵊州市中医院这几年的业务量稳中有升,业务收入连年有所增加,但由于中医收入的“含金量”较低,药品实行“顺加作价”后的利润只不过百分之十几,而医疗成本和职工工资性支出逐年显著增加,财政投入相对严重不足,因而出现亏损。
“在政策性亏损比较严重的情况下,中医院不能‘以西代中’急功近利,仍然要坚持做好‘姓中’这篇大文章。”嵊州市中医院许多医务人员对记者如是说。对此,医务人员对记者作了解释:中医中药越来越受到党和政府的高度重视,发展前景美好,中医尤其受农民和老年人青睐,来到该院就医者农民占八成左右,满足群众对中医药服务是中医院应尽的责任。同时,中医较好地解决了“看病贵”的问题,该院门诊每人次和出院病人均费为当地同级医院最低。中医院有独特的技术优势和服务优势,在医疗服务市场中已形成了核心竞争力,这些是嵊州市中医院生存和发展的基础。
健康信息
本报讯 (记者张东风
通讯员吴延华)由东阿阿胶股份公司承担的科技部国家火炬计划项目———溶解治疗血栓的新药瑞通立日前获得国家食品药品监督管理局颁发的国家新药证书和生产批准文号。这是该公司继佳林豪投产后推出的第二个生物高科技药品。
瑞通立是重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物,是第三代溶解血栓的药物。组织型纤溶酶原激酶是人体内含量极少的一种蛋白,有溶解血栓的作用。该公司采用基因工程技术克隆生产菌种,再通过工业化的生产方式得到大量的这种药物蛋白,形成批量药品。由于这种药物是应用基因重组技术对天然的重组人组织型纤溶酶原激酶分子结构进行了改进,因而成为创新药物。改进后的药物具有在人体内的半衰期长、出血率低等优点,是最新一代溶栓药物。经北京大学人民医院等12家医院临床试验证实,瑞通立具有起效迅速、再通率高、体内半衰期长、副作用小、使用方便等特点。
该药的作用机理是,通过激活体内的纤溶酶原,变成有活性的纤溶酶,进而降解网状不溶性的纤维蛋白,达到溶解血栓目的。瑞通立可用于溶解因堵塞冠状动脉引起心肌梗死,适用于急性心肌梗死患者。
湖北省中医院掀起学习“四大经典”热潮
本报讯 (记者喻朝晖 通讯员石柏力)为进一步加强医院中医人才队伍的建设,提升专业技术人员的理论底蕴,在成功举办第一期“四大经典”培训班的基础上,湖北省中医院于11月2日举办第二期“四大经典”培训班。医院特别邀请了湖北中医学院的国家名老中医学术继承指导老师李家庚教授、邱幸凡教授等为主讲老师。据该院教务处程伟处长介绍,今后医院将加强对各类专业技术人员的继续教育培养和业务知识考核,定期开展内容丰富、形式多样的培训或专题讲座,切实帮助医务人员不断提高中医专业素养和医疗水平。
上夜班者应多吃稀软食物
新华社电(记者艾福梅)在工作中不少人需要上夜班,有的人不注意保养身体,下了夜班后,随便吃点方便面便蒙头大睡,长此以往,身体素质下降,衰老速度加快。为此,宁夏医学院附属医院营养科医生薛涛提醒,上夜班者一定要注意营养保健,餐饮应以稀软食物为主。
发生“夜班反应”的主要原因是人体内的生物节奏难以与外界自然环境同步变化,身体机能下降。薛涛建议从饮食和运动两方面调节。首先,在饮食方面,上夜班后要以易消化的小米粥等谷类稀软食物为主,同时增加一些维生素和蛋白质。这样既可满足睡眠时的热能消耗和体能代谢之需,又不会因为进食脂肪、蛋白质过多而出现饱胀现象,进而影响睡眠。其次,要在夜班的间隙多运动,最好工作一个小时就站起来走动走动,做做伸展运动,这样不仅能够缓解疲劳,还有助于增强机体的抵抗力。
英国研制出帮助青少年减肥的电脑
新华社电
英国近日研制出一种电脑能帮助肥胖青少年减肥,这种叫做“Mandometer”的电脑能给食物称重,并鼓励进食者细嚼慢咽。如果进食者吃得太快,电脑还会责备他们。
“Mandometer”是一台连着秤的电脑,秤上的托盘装有预设重量的食物。劳伦斯·威尔希尔进餐时,电脑实时记录他吃掉的食物重量,超过了应吃的食量时就会提醒他。当他吃得过快时,电脑会发出电子语音责备他。如果电脑认为他已经吃得够多了,电脑就会问:“你还饿吗?”
英国布里斯托尔皇家儿童医院幼儿肥胖专科门诊主持了“Mandometer”实验,包括威尔希尔在内的120名青少年参加了实验。威尔希尔在15岁时腰围有132厘米,体重达133千克。自从放慢吃饭速度后,他的体重已经减掉了25.4千克,现在正朝着97.5千克的目标前进。
视 点
对于中医药的发展,可谓仁者见仁,智者见智。有人主张保持纯正的中医,有人认为应提倡中西医的汇通和结合。北京中医药大学方剂教研室主任李庆业教授独树一帜地提出中医崛起在于中医现代化,而不是中西医结合,强调对中医药学科本身应给予应有的重视,并对中西医结合与中医药现代化的本质区别作了解答。本报记者就此问题做了专门访谈。
中医崛起在于中医现代化而不仅是中西医结合——访北京中医药大学李庆业教授
□ 常宇 本报记者
记者:您多年从事中医教学、科研、医疗工作,也从中发现了中医发展存在的一些问题,还专门撰书探讨中医的发展,那么您认为目前中医发展最大的问题是什么?
李庆业:最主要的问题是对中医重视和投入不够。具体来讲,主要问题体现在三个方面:
行政环节薄弱。大量存在的虚假中医广告和非法的中医医疗活动,严重扰乱了中医医疗市场秩序,严重损害了中医的形象。此外,在一些省、自治区,中医管理体制不健全,尤其在基层中医工作相对薄弱。
经费投入不足。尽管各级政府都出台了一系列有利于中医事业发展的倾斜政策,但在政策落实中缺少配套的、可操作性的、有力度的具体规定。与综合医院相比,中医医疗机构普遍建院比较晚,基础设施差,设备落后,现有的财政扶持力度与中医药事业发展的需求差距很大,很多项目都面临着资金缺乏的问题。
中医特色逐渐丧失。中医院西化,按照中医的理法方药开处方的中医师已经越来越少了。世代相传的医学授徒传播方式已不多见,现在按照现代中医教育模式培养接班人,使得大量的实际的口头和行为经验慢慢消失。
记者:您刚才提到对中医的重视和投入不够,那么对于中医药未来的发展,您认为应该怎样加强对中医药的重视和投入呢?
李庆业:首先是观念上的,中西医应该是并重的,中医不应处于从属和辅助的地位,更不是可有可无的。应该让中医界内外人士都认识到中医好的疗效,中医的特色和优势。国外为什么会有中医热,主要也是因为中医的疗效和低毒让人刮目相看。让年轻一代信仰中医,热爱中医,并真正地在中医理论指导下遣方用药。
具体实施中,在政策上保证中医药事业能够按照自身发展规律顺利发展。加大对中医的人财物投入,开展对一些重大课题的攻关研究,在审评标准设立上,体现中医药特色。对人才的培养重视实践能力和中医的传统思维,重视对名老中医经验的继承,重视临床疗效的提高等等。而中医长远发展应该是中医现代化,而不是中西医结合,目前只能是中西方法和手段的并用。
记者:你刚才提到中医发展时,认为中西医结合不是主要方向,为什么会这样说呢?
李庆业:我个人认为,中医药作为一个学科发展,应该是吸取现代各种先进的技术和手段,而不仅仅是吸取现代医学的先进成果。换句话说,是中医药立足自己本学科的发展,在保持中医药自己特色的前提下,把各种有用的东西纳入到自己的框架体系中,实现中医药现代化。而不是和某一个学科融合,而后失去自我。这仍然是观念的问题,我们应把中医药提到应有的重视程度,而不是成为被西医改造的、用西医标准来衡量和检验的,更不应该是给西医当配角和辅助作用的学科。
就中西医结合而言,我认为目前的状态下,中西医是很难实现理论体系上的互通互合,它们分属于两种不同的医学体系,思维方式有很大的差异,用药更是天壤之别。应该说,争取共存是可行的。至于发展到什么阶段、什么时候能结合,现在可能无法预测,将来好几百年的事情,谁能说清楚呢?但中医当务之急是不要失去自我,并应该得到应有的重视和发展。
李约瑟博士曾指出:“中医和西医在技术上结合比较容易,但是使两种医学哲学取得统一,恐怕是极为困难的。”实践证明,经过几十年的实施,效果不是很好。尽管很多人会反对我这一提法,但我仍然要说,中西医结合概念不是很清楚,内容也不确定。而且中西医结合导致的后果是中西医地位严重不平等,在一定程度上收缴了中医药工作者的主导权,并且挫伤了中医人的自信心。
中医现代化当然不只是吸收现代医学的手段和方法,而是各个学科、各个层面的,如计算机、基因、植物药,还有新三论和老三论等。为什么中医不直接吸取和掌握当代的先进科技为自身服务,而是跟在西医后面?
记者:中医现代化与中西医结合本质上有什么不同?怎样理解中医发展的方向是中医现代化,而不是中西医结合?
李庆业:中医现代化是立足中医学科自身发展的问题,中医学习现代科技的过程当然不是什么中西医结合的过程,而是中医发展的自然进程。中西医结合应该是两个学科的融合,前面提到,实践证明,近百年来,由于中医一直处于被消灭状态,非常弱小,所以这容易使中医处于西医的附属地位,容易让西医改造中医,中医就失去了学科特色。我个人是不赞成的。
中西医结合应该是中医药现代化的方法和手段之一,而不是全部,也不能作为中医药事业发展的惟一目标。现在各学科的发展都是多学科相互渗透的结果,没有必要称之为谁与谁相结合,如果中西医结合成立的话,那么,中西农结合、中西工结合、中西军结合……是不是都可以成立了呢?
强调中医现代化而不是中西医结合,就在于应该把中医药放在一个重要而独立的地位来谈发展,今天所有的问题都是为了表达这一想法。当然,我不否认中西医并重并用。
我们不要习惯地认为中医古老,中医是慢郎中,挑不了大梁,唱不了主角。其实不然,中西医各有特色,有很多人没有真正地了解中医,尤其是真正了解中医的疗效,就歧视中医,甚至放言取消中医。为什么国外出现中医热,是因为外国人也逐渐认可并接受了中医的疗效,也发现有很多西医不能解决的问题中医却卓有成效。
不是让中医西化,而是应该把一切先进的理论和成果纳入中医自己的理论体系中加以应用,并最后上升为理论,做到“洋为中用”,这是具有中国特色的医学。
记者:可是,一涉及先进技术吸纳进来,有人就会认为失去了传统的、纯正的中医,中医变了味道,现在科研的很多东西就是备受争议。那么怎样在中医理论指导下应用呢?
李庆业:在理论上,中医一定要吸取现代的、先进的东西,这是中医崛起的方向。但具体做起来很难的,这也是一个观念上的改变过程,理论上、实践上都需要多年甚至上百年的探讨。现在还很难做出这样的实践和理论上的探讨。不过有一点是应该坚持的,那就是在坚持中医学科自身的特色和优势的前提下,把先进的元素拿过来,纳入到中医的理论体系中,为我所用,而不是中医自身的消亡。
听说过露天博物馆吗?受上海市科委、浦东新区政府等单位资助的上海中医药博物馆二期建设工程近期完成。其中一大亮点便是占地16亩的“百草园·杏林苑”,“中华九大仙草之首”的铁皮石斛、百年首乌、珍贵的毛曼陀罗……300多种药用植物享受着阳光雨露,姿态各异,引得参观者细细品味,感受神农百草之玄妙。
上海中医药博物馆开馆不到3年,吸引海内外观众5.8万余人次。馆藏文物1.4万多件,上至石器时代,下到清末民初,尽显岐黄千年的博大精深。珍品陈列与室外百草相映生辉,现代化的多媒体技术让古老中医药文化更贴近观众。
岐黄千年长卷铺展
一进馆内,长24米、宽3米,由紫铜铺成的地面浮雕“千年回响”映入眼帘,从远古时代的砭石、骨针、甲骨文,到《内经》“阴平阳秘,精神乃治”的经典理论,悠悠中医药文化宛如一幅长卷铺展开去。
各类中医药文物引人注目。汉代的青铜研钵,证明那时的古人已学会加工中草药;一套南北朝中医外科手术器械,距今已有1500余年,其中的手术刀还有血槽;一尊仿清铜人,体表标示了人体经脉穴道,中空可灌水,平时供针灸学员们模拟训练,考试时把铜人用蜡封住,“针进水出”才可过关。
中药方剂馆内,人们可以细细玩味中药。马王堆出土的茅香、辛荑、桂皮,晋代王羲之族妹墓中出土的丹丸,泉州湾宋代沉船中的降香、沉香,清代质地各异的制药工具……展示了中药方剂的发展历史和成就。各个朝代的葫芦也颇有意思,有天然的、象牙雕刻的、琉璃的、瓷器的……葫芦里究竟卖什么灵丹妙药?让人浮想联翩。
中医文化根植于中华传统文化。中医文化馆内陈列了古代医家的笔墨扇面,还摆放着清代御医陈莲舫的红木行医案桌;名医王仲奇、丁甘仁、恽铁樵等的验方也一并展出。
多媒体技术添活力
中医科教馆内,各种多媒体仪器让人跃跃欲试。传统的“望闻问切”数字化了。一字排开几只“手”,让参观者“客串”当一回中医,感受不同脉象:涩脉、滑脉、结脉、濡脉……在三具“针灸智能人”面前,只要用手点其身上的穴位,电脑就会显示该穴位的名称、深层解剖、主治病证等。
冬虫夏草、鹿茸等名贵中药材如何鉴别真伪?古代名医的处方手迹暗藏哪些奥妙?……多媒体动态展示系统让观众增长见识,这是二期工程的重要内容。要看懂古代名医的处方手迹实不容易,但有多媒体系统将其转化为现代常用文字,还条分缕析医学原理。
最近,馆内新添了“多语种讲解导航系统”,采用红外感应装置,可用中、英、日、韩4种语言讲解展览内容,使更多的海内外参观者深入了解中医药的发展历史。
中外观众纷至沓来
“老师,银杏叶子做药材,有啥用处?”“看,鱼腥草,爸爸告诉我,它可以清热解毒”……在“百草园”,一群三年级小学生围着各种中草药植物,叽叽喳喳。
上海中医药博物馆开展的各种科普教育活动,吸引中小学生、市民纷至沓来。例如,开展收集花叶闻香识药、制作干花干草摆件、采果收种选优建库等趣味活动,引导观众学会鉴赏各类入药的奇花异草,热爱中医药文化。
慕名而来的外国参观者也越来越多。有一对从英国来华旅游的医生夫妇,看到报纸报道后,专程寻访参观上海中医药博物馆。美国一些医学院院长参观后说,中医药是中华文明的结晶,不仅可以为中华民族所用,更可以为全人类所用。(沪
正)
时尚健康
现代都市快节奏的生活是高效率的象征,但是快节奏的生活同样给我们带来疾病。面对竞争日益紧张的工作生存环境,现代人应该如何面对快节奏给我们带来的健康的威胁呢?
从事咨询工作的小吴的生活只能用“快节奏”来形容,最近小吴白天工作,晚上应酬,回到家已是深夜,长期睡眠不足使他感到了体力不支,常常觉得喘不过气来,在开车时好几次都因为恍惚差点出事。
医学心理学上把因生活与工作的“快节奏”而引起一系列的心理不适或精神障碍,称为“快节奏综合征”。
“快节奏综合征”使大脑活动经常处于连续的快速的状态中,心理上也往往产生一种紧张、沉重、不安和忧虑感。特别是那些原来生活工作比较疲沓、懒散的,或是那些习惯于墨守成规、注重于拘泥形式和顺从依赖的人一下进入“快节奏”生活、工作中,这种心理上的不良反应就更为突出。
怎样消除“快节奏综合征”?“忙里偷闲”是消除“快节奏”给躯体和精神带来不适的一种手段;“苦中作乐”就是消除“快节奏综合征”的一种自我心理解脱。
对“快节奏”要有一个正确的思想认识。社会向现代化发展,应积极从思想上迎接“快节奏”的到来,认识到“快节奏”的重要性和必要性。
合理安排自己的生活。明确什么时候应该做什么事,什么事应该什么时候做,不随意变动。
劳逸结合。一天8小时工作之外,忙里偷闲,应该有让精神和体力恢复的时间,每周也应有一天这样的休息时间。(刘云云)
戴上安全帽、穿好安全带、上快挂、绑粉袋、系主绳,起步,攀爬,一切都轻车熟路……近年攀岩运动悄然兴起。攀岩运动是从登山运动中衍生出来的竞技运动项目。事实上,野外攀岩在广东省佛山市已悄然成了一项很时尚的运动。它集健身、娱乐、竞技于一体,既要求参与者勇敢顽强、坚韧不拔,又需要具有良好的柔韧性、节奏感。佛山首家攀岩馆老板黎冠波说,虽然像他们这样“铁杆”的野外“岩友”为数不多,但热衷室内攀岩、尝试去野外攀岩的市民在逐渐增多。
攀岩中心前,一名4岁的小姑娘被妈妈连哄带拉,穿上了安全带,小姑娘流着泪爬到了人工岩壁的3米高处。年轻的母亲说,小孩平时很娇气,依赖性太强,显得有些怯懦。所以她每周都会带孩子来进行一次攀岩训练。
这些“岩友”主要由两类人群组成:一部分是正在长身体、拥有良好身体条件、更多可塑空间的青少年;一部分是喜欢逃离都市、挑战自我的青壮年,也有很少一部分为小朋友。
“有些是小孩子自己好奇,有些是父母希望通过攀岩塑造孩子的性格。”黎冠波说,室内攀爬训练确实能培养孩子们冷静、自信的性格,激发他们自我挑战的精神。(杨
洋)
□ 谢晓丽 陕西省中医药研究院文献信息研究所
乔富渠主任医师为全国著名中西医结合临床内科学家,历任陕西中医学院与陕西省中医药研究院附属医院内科主任、大内科主任等职。在近半个世纪的临床实践中,乔老对糖尿病、肝肾病、甲亢、热病、风湿病等疑难杂症的诊治积累了极为丰富的临床经验。现依据笔者多年来跟随乔富渠老师临床诊疗过程中的亲身体会,将老师的学术特色撷要如下,以飨同道。
衷中融西诊治疑难杂症卓有成效
乔富渠老师善于熔中西医药知识于一炉,使其诊治水平如虎添翼,许多疑难杂症常常被他出奇制胜地迎刃而解,因此,他被广大患者誉称为“诊病神手,治病高手”。来自全国各地的患者不远千里,慕名求他诊治。
巧诊疑难:一位48岁平素健康有较重吸烟史的农民王某,因顽固性干咳3个多月,经多方医治无效后,慕名找到乔富渠老师。经乔老对其全身进行系统详细地检查之后,发现患者有十分明显的杵状指,他凭着渊博的知识与丰富的临床经验,立即想到了肺性骨病与肺新生物的诊断。但胸透再次报告为“右中下肺纹理增粗紊乱”与“慢性支气管感染”。乔老让其拍胸片并作断层摄影,则报告为“炎性包块”。后请西安某医大胸外科教授手术,报告仍为“炎性包快”,但病理报告却为“鳞状上皮细胞癌”。又如高陵县一位19岁女中学生,因发烧、伴腹痛半个多月,血象不高,被某院诊断为“结核性腹膜炎”,用西药四联抗痨治疗,结果不但高烧不退,反而出现皮肤金黄、厌食、恶心,当地医院臆断为“急性肝坏死”。其家属慕名请乔老会诊。乔老受中医湿温的启示,诊断为肠伤寒与抗痨药性中毒性肝炎。让即停用抗痨药,改用抗伤寒药与激素,病人迅速温降黄退,转危为安。诸如此类的病例,已故是不胜枚举。总之,中西合参是乔老成为“诊病神手”的重要保证。
妙治顽疾:一位男性工程师多年泄泻不止,经用多种抗生素与中药四君、四神治疗,收效甚微。乔富渠老师接诊患者后,追问其有胰腺炎病史。粪检有脂肪球与肌纤维。遂诊为脾肾亏虚型胰源性腹泻,妙用二“四”(四君与四神),并让其加服多酶片,终根除其痼疾。后又在此基础上,乔老对久泻创用二“甲”(甲氰咪胍与甲硝唑)二“四”疗法,用于临床,收效颇佳。又如西安一老妪每逢晨起后,便难以控制地下颌抽动,唇舌常被咬破。乔老诊为肌张力障碍症,再参考中医肝主筋,风主动的机理,用西药安坦加中药柔肝祛风剂治疗,收效显著,并很快解除了老妪的病痛。又如潼关县一位50多岁的妇女,多年来几乎每隔一两月便出现食后脘腹饱胀、呕吐、抽风、不省人事,一旦胃内容物吐尽,呕吐抽风方止,遂神志渐清醒。患者慕名找到乔老,经用中药胃动力药调理一个多月,至今已2年余,未再复发。乔富渠老师曾在《中国中医药信息杂志》发表《“三辨”“两结合”是诊治疑难大症的重要途径》论文(三辨为辨病、辨证、辨症,两结合为中西药有机结合),亦即乔老的巧诊与妙治。
中西医结合是打开医学研究创新思维的门径
乔富渠老师常讲,科研就是创新,没有创新也就没有什么科研可谈。乔老所创用的治疗尿毒症的中西医结合非透析疗法(即非西医的血透与腹透)与尿毒宝,曾在《陕西卫生报》报道与《中国中西医结合杂志》披露。该疗法便为熔中西医药知识为一炉的产物。该疗法由中药三联透析(口服、灌肠、外洗)与西药三联激素(微量甲状腺素、皮质激素和睾丸素)、钙剂等组成,已成功救治过不少慢性肾衰病人。在对2型糖尿病的研究中,在乔老的带领下,先后研制出糖尿康与主治糖尿病并发症末梢神经病的麻痛康(对灼性神经痛有显著疗效),皆被列为省级课题,它们也都为中西医结合思路的产物。乔老对热病、肝病以及棉子油中毒、结核、风湿症、煤矿工人慢性膝关节病与其地方病的研究等等也颇多建树,如对棉子油中毒的低钾软病,首用硫酸镁治疗等,这里不再赘述。上述可见,乔富渠老师深入地衷中参西是打开科研与创新思路的闸门。
高尚的医德是医疗与科研的巨大动力
乔富渠老师之所以被广大患者誉为“诊病神手,治病高手”,周围同事称赞其“融贯中西,学识渊博,思维敏捷,创新力强”,其根本原因在于乔老医德高尚,始终能以解除病人病痛为己任。为了更好并尽快解除病人痛苦,他总是废寝忘食地博览群书,不耻下问地向周围同事学习,夜以继日一丝不苟地常年奋斗在医疗第一线。
乔老对待病人不论贫富、老幼与亲疏,总是一视同仁和蔼可亲地接诊每位病人,还亲自给病人倒茶递水,对每位初诊病人,更是从头到脚详细地望、问、闻、切、触、叩、听,尤其追根寻源地询问病史。
乔老常说,生命不止,奋斗不息。退休后的乔老虽届古稀之年,还应邀每周到距西安数百里之外的潼关为广大农民患者诊治疾病。有时上午病人太多,乔老常忍着口渴、饥饿持续工作到下午两点。2005年临近春节的一天,乔老又去潼关,当时冰天雪地,汽车停运,火车误点,原该中午两点多的火车却夜里两点多才到潼关。为了不惊扰医院同志,乔老在冰冷的诊室和衣而坐直至天明,第二天不顾受凉感冒,依然坚持为病人看病。乔老这种敬业精神和高尚的医德情操令人叹服。他每次诊病,总是不厌其烦地给病人讲解相关疾病的防治常识,还经常给患者赠送卫生知识资料。并在百忙中,利用业余时间编译出被称为百姓的枕边医生的《常见病诊断要点》手册。
乔富渠老师正是怀着一颗“一切为了病人健康”的赤诚之心,不知疲倦地奋斗在医疗战线上,他在技术上的精益求精,使其取得了医疗、教学、科研多方面的丰硕成就!
□ 徐 平 上海中医药大学
概念图(Concept Map?鄄ping)是用图表来组织和表达知识的一种工具,是一种知识结构的表现方式。
概念图的基本概念
概念图由结点(Nodes)和连线(Links)组成,结点代表概念,连线代表概念之间的关系。它通常将某一主题的有关概念置于圆圈或方框之中,然后用连线将相关的概念和命题连接,连线上标明两个概念之间的意义关系。因此概念图就包括概念及概念的连結两大部分。
概念图主要有四个核心要素:
模式:用于组织图形的模式有多种,比较常见的有上下型的层级结构,或是一个圆形的、由中心同四周放射的结构,或是网状结构。
节点:节点通常用椭圆形、正方形、菱形等表示,常以不同颜色标示不同等级的重要性或是各部分内及各部分间的联系。
连线:连线可以是线、箭头、曲线或弧线,它们可帮助鉴别节点之间的联系及信息流向。连线可以没有方向,也可以是单向或双向。
连接词:连接词有时会与连线一起使用,以进一步阐明节点之间的关系;两个概念之间通过某个连接词而形成的意义关系也被称为“命题”。
概念图的表达步骤是:
①确定主概念;②列举相关概念;③为概念分类和命名;④画出概念图。
概念图又被称为概念地图(concept maps)和概念构图(concept
mapping)。概念地图强调的是最后结果,而概念构图注重的是构造过程,此过程以某一兴趣主题或构想为中心,可以有一个或多个参与者。现在一般把概念构图和概念地图统称为概念图而不加以严格的区别。
概念图的理论基础
概念图的理论基础主要是图式表征和意义建构。概念图是图式表征中最常用的一种方式。图式理论认为,图式是以等级层次形式存储于长时记忆中的一组相互作用的知识结构。运用图式理论研究阅读,强调背景知识在阅读理解中的作用,对文本的理解不再被视为作者对读者的单向作用过程,而是一个复杂的作者的语言与读者头脑中的图式(即广义的背景知识)相互作用的过程,这恰恰是“有意义学习”的理论基础。
概念图之所以能强有力地促进意义学习,是因为它可以作为一种模板,去帮助组织知识并使之结构化,哪怕是碎小的、肢离的知识,有了这块模板,就可以用小的彼此相关的概念及命题的框架单元把这些知识组成结构。
许多研究表明,我们的大脑是按层级架构来组织知识的,而概念图的形式恰与之相似:在构建概念图过程中,学习者将概念通过横向、纵向、回溯等联系构成阶层化的、由高级到低级或由大到小的、逐渐分化的图表。在这一过程中,知识被高度浓缩,各种概念及其关系以类似于脑对知识储存的层级结构形式排列,清晰地提示了意义建构的实质。
在学习过程中,学习者还可以随时对概念图进行补充、修改,充实发展自己的知识结构,从而有助于其进行有意义学习。
概念图在教学中的应用
演绎性教学:以概念图表达知识是一种演绎性的教学方法,体现了认知结构的渐进分化和整合(融会贯通)的特征。
概念图可以辅助教师进行教学设计、准备讲课笔记,进行课堂演讲。用概念图进行讲解,可以帮助学生理解抓住总体关系,有助于知识的系统化,帮助学生学会组织知识、分析知识、归纳知识,建立开放式的、逻辑关联的思考模式,这是一种高阶段的思维训练模式。
协作性学习:绘制概念图常常可以成为教学者与学习者共同参与的过程,由于人们感知事物及其规律的差异,所以每个人所绘的知识框架也各不相同。教学者和学习者可以通过不断地构建,寻求达成一致认知结构的可能,教学过程即是这个概念图不断完善的过程。
现代有许多成熟的概念图工具,可以在讨论过程中任意添加或修改知识节点和连线,为学习者的交流讨论和表达提供了可能。这种开放式的组织知识的过程有利于加强学习的共享性、探索性和协作性,从而强化学习者的主体性意识,给学习者提供了更为广阔的思维提升和交流空间。
学习评价和诊断性教学:概念图作为一种知识工具,可以将个人内在的认知学习外显化,从而可以帮助测查学习者的认知结构,说明某知识领域的关键概念在学生的头脑中是怎样组织起来的。所以概念图是较为直接的测查认知结构的方法。
传统的纸笔测验只能测出学生的记忆程度,
概念图却能清楚呈现学生的概念架构。从而可以测查学习者的认知结构以及知识结构的某些缺陷,反映学习者的陈述性知识的组织特征,了解学习者对概念及其关系的理解,因此可以作为考试和教学的评价工具。
学习评价可以从命题、概念的层次结构、概念的关联及从属关系,以及举例正确与否等方面进行。例如每个真实有效的连线得1分,层次结构中每个有效的层次得5分;每给出一个真实的、重要的横向联系得10分;每指出一个真实的、但不能表明概念或命题间的综合横向联系得2分,等等。
健康讲堂
秋去冬来,气温逐渐下降,以往患过胃病的人,常常会出现这样或那样不舒服的感觉,如胃脘不适、胀闷或隐痛、泛酸、嗳气、食欲不振或进食后不易消化等,有的人还会伴腹胀和腹泻。这究竟是为什么呢?
当气温降低,人体受到寒冷刺激后,交感神经兴奋,使得肾上腺皮质激素、肾上腺素、甲状腺素等分泌增多,一方面促进体内新陈代谢,使产热增加,另一方面又促使皮肤血管收缩,减少散热,以此帮助人体御寒。然而,这些对胃炎和胃及十二指肠溃疡等胃病患者来说,则并非有利。如肾上腺皮质激素分泌增多,可促进胃液分泌,从而刺激胃黏膜的溃疡创面;肾上腺素分泌增加,能引起胃黏膜血管收缩,以致血液供应减少,胃功能减弱;甲状腺素分泌增高,可使基础代谢旺盛,摄食量增加,反过来会加重胃的负担。另外,经过炎夏的消磨,天凉以后,胃的消化功能尚处于恢复阶段,抵抗力相对较差,所以,稍有不慎即会引起旧病复发或是加重。
为有效防范胃炎、胃及十二指肠溃疡等胃病,要加强以下几方面的“保胃”工作:
一是讲究心理卫生。医学研究表明,胃炎、胃及十二指肠溃疡等病的发生与人的情绪密切相关,因此,要保持精神愉快,心情舒畅,情绪稳定,遇事莫忧愁,避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪的刺激,始终处于一种良好的精神状态。
二是注意劳逸结合。胃的消化功能为人的生理功能之一,也受人的“生物钟”调节和控制。要注意起居有时,保持良好的作息习惯,有劳有逸,按时睡眠,防止过度疲劳。
三是重视饮食调养。胃病患者的饮食以温、软、淡、素为宜,做到不吃过冷、过热、过硬和过于刺激的食物,进食要定时定量,切忌暴饮暴食,并戒烟酒。如服药则要注意服药方法,防止药物对胃黏膜的刺激。
四是加强体育锻炼。积极参加体育锻炼,开展力所能及的体育活动,能改善胃肠的血液循环,增强胃肠蠕动,提高胃肠抵抗力以及人体对气候由热转凉的适应能力,有效防止胃病的复发。
五是防止腹部受凉。胃病患者要根据气温的升降适时增添衣服,加强保暖。夜晚睡眠时要盖好被子,尽可能减少因腹部受凉而引起胃病复发或加重的机会。(宁蔚夏)
秋冬季是便秘的高发季节,因为空气中的水分减少,气候干燥,人体“小环境”也发生类似情况而“津液亏虚”,便秘的情况就容易发生或加重了。
便秘的“帽子”别乱扣
河南省中医院肛肠科主任席作武教授说,很多人对便秘的概念不很清楚,认为只要一天没有大便就是便秘,其实不然,便秘是便次少及排出困难或两者兼有,并伴有腹痛、腹胀、恶心、口苦、肛门疼痛、排便不尽感、便血、心情烦躁等,且一周大便次数少于2~3次者才叫便秘。如果长期便秘,食物经胃肠消化吸收而形成的残渣在肠道内停留过久,就容易发酵腐败,产生诸多有害气体和毒物,如酚、胺、吲哚、硫化氢等,这些毒物不能及时排出,被肠壁吸收后进入血液循环系统,就会出现头晕、乏力、神志淡漠、心烦、口臭、恶心,以及皮肤干燥、粗糙、无光泽等自体中毒症状,加速身体老化。便秘时易引起肛门疼痛,可直接诱发肛门直肠疾患,如痔疮、肛裂等,尤其对老年人危害更大。特别是患有高血压、中风的老年人,由于排便困难,屏气使劲,使腹压增加,从而诱发心脑血管疾病发作。
便秘多吃果蔬和粗纤维食品
北方气候干燥,更要注意饮食调理,平时要多饮水,以维持水代谢平衡,防止邪火上侵。可多吃一些生津止渴、润肠通便的果蔬,如银耳、蜂蜜、香蕉、西瓜、梨、萝卜、番茄等。还应多吃粗纤维食物,如韭菜、芹菜、冬菇、木耳、荞麦、全麦胚、黄米、全麦面包等粗纤维食品可刺激肠壁使肠蠕动加快促进排便。便秘者应禁忌浓茶、咖啡、酒类、大蒜、辣椒等刺激性食品。禁食含鞣质较多、收涩大便的食品,如嫩蚕豆、莲子、芡实、巧克力之类。
便秘小验方
席作武教授特别介绍了几款疗效不错的小验方,便秘患者不妨一试:①番薯粥:番薯、小米各50克。用番薯(切小块)和小米煮粥,每日2次,作早、晚餐食用。适用于胃弱阴虚的习惯性便秘。②芝麻粥:黑芝麻6克,粳米50克,蜂蜜少许。将芝麻炒熟有香味时取出;粳米放入锅内,煮8成熟时,放入芝麻、蜂蜜,拌匀,继续煮至米烂成粥。每日2次,作早、晚餐食用。③萝卜汁:红心萝卜捣成泥状取汁(或榨汁机取汁),白糖适量,共煮2~3分钟,温服。
老年性便秘小秘方二则:苁蓉、当归、首乌、炒黑芝麻、生地、蜂蜜各30g,阿胶10g(烊化),一日2次口服;苁蓉、牛膝、熟地、当归、白术各15g,威灵仙10g(腹胀加莱菔子、厚朴各10g),一日2次口服。(戴秀娟)
随着冬季的到来,各种呼吸道传染病,尤其是流行性感冒,又在考验着我们。通过生活方式的调理,对增强免疫力、预防各种疾病具有重要意义。
影响免疫力的因素主要有以下几方面:一是年龄,免疫力随着年龄的增长而递减,免疫系统的反应速度随着年龄的增长而减慢或容易出错。不过我们可以通过许多方法强化自己的免疫力,如运动、控制压力和注意饮食和营养等;二是压力,有证据表明,压力造成精神紧张、焦虑、忧郁,可以减少淋巴细胞的活动度。对此,可以通过减压来增加免疫力;三是睡眠,免疫系统是按照正常的昼夜规律运作的。如果没有充足的睡眠,其吞噬作用与细胞分裂会减少,淋巴细胞数量及活动受到抑制。所以应该掌握睡眠规律,维护睡眠卫生,使免疫系统得以休养生息;四是饮食与营养,营养不足与不良的饮食习惯是造成免疫系统失灵的又一因素。如果暴饮暴食,摄取大量的脂肪、糖分,而不去摄取大量的植物性物质———多种蔬菜、水果、米和粗粮等,造成锌、硒、维生素B、A、C、E及蛋白质、必需氨基酸的缺乏,就会使免疫系统减弱。因此,每天应以多样性饮食为主,多食蔬菜、水果及优质蛋白质,均衡营养。(贾建军)
学 术
编者按:糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,发病率呈逐年上升趋势。我国目前糖尿病人数已超过4000万,其中90%是2型糖尿病。比起20世纪80年代初,我国糖尿病患病率攀升了5倍,在2型糖尿病患者中,80%的患者肥胖或超重,肥胖已经成为2型糖尿病的根源,由肥胖引发的糖尿病及其并发症给病人和社会带来了巨大的损失。糖尿病的防治已经成为亟需解决的公共卫生问题。中医药防治糖尿病有着悠久的历史,积累了大量宝贵的经验,各医家也提出了新的学术观点。本报今天刊发2型糖尿病治疗的部分观点,以期和大家共同交流、研讨。
治疗2型糖尿病新观点:肥胖、血糖、络脉三管齐下
——访中国中医科学院广安门医院副院长仝小林教授
□ 冯 磊 本报记者
目前全世界约有糖尿病患者1.3亿,我国约4000万,并且每年以0.1%的速度在增长。卫生部和世界卫生组织联合发布的报告《预防慢性病———一项重要的投资》中指出:未来10年如果没有强有力的干预措施,糖尿病死亡率将增加50%。在糖尿病患者中,90%以上为2型糖尿病,约80%的患者肥胖或超重,可以说,肥胖是2型糖尿病的根源。
近日,记者采访了中华中医药学会糖尿病分会主任委员、中国中医科学院广安门医院副院长仝小林教授,他就中医治疗糖尿病提出了“肥胖、血糖、络脉整体治疗模式”的新观点。
正确辨识中医消渴与糖尿病的关系
仝小林教授介绍,中医在临床上是根据“三多一少”症状对消渴病进行认识和诊断的,而糖尿病是根据血糖检查结果进行诊断的,两者诊断方法的差异导致了消渴病和糖尿病内涵的不对等性。随着检查手段的应用,糖尿病的早期发现率大大提高。2型糖尿病约80%没有明显的“三多一少”,50%为无症状性糖尿病。“消渴”是以“症”定“证”,必因“渴”而“消”,糖尿病是以血糖升高定“病”,可以无“渴”,也可以无“消”。
仝教授认为,“三消”最初是对消渴病临床症状的概括,后世医家以“三消”分证,对消渴病发展到一定时期,具有明显临床症状的消渴病患者的分型辨证,阴虚燥热病机理论尚未囊括糖尿病前期、早期和无典型“三多一少”症状时的病机。
现代糖尿病和古代“消渴”的另一个关键区别是:现代糖尿病即使患病多年,由于降糖西药的应用,可能仍然肥胖;古代消渴病则不然,即使发病时的体形肥胖,经过长期的“三多”之后终归要走向“一少”(消瘦)。因此,运用创新思维探索中医药防治2型糖尿病的新模式,利用现代研究手段对肥胖2型糖尿病的病机重新认识,对丰富中医糖尿病理论,完善糖尿病的中医辨治体系具有十分重要的意义。
明辨肥胖、血糖、络脉的关系
仝教授说,肥胖是2型糖尿病的根本,血糖异常是2型糖尿病的特征,肥胖和血糖异常可以导致络滞,络滞可以加重血糖异常。用一句话概括肥胖2型糖尿病的特点:肥胖是基础,血糖异常是表象,络滞是结局。因此,应从糖尿病的临床实际出发,紧紧抓住肥胖、血糖异常、络滞三个层面。
创建“肥胖、血糖、络脉整体治疗模式”
仝教授认为,“肥胖、血糖、络脉整体治疗模式”包含了肥胖2型糖尿病的系列治法———消膏转浊、开郁清胃、辛开苦降、苦酸制甜和辛香疏络。针对肥胖,围绕六郁和络滞,应用消膏转浊以治肥;辛开苦降、苦酸制甜以治糖;抓住络滞,早期、适量应用活血通络以治络,积极而有效预防并推迟糖尿病及其并发症的发生。
消膏转浊调肥脂:“膏者,神之油也……脂即膏也”(丹波元简)。《医学正传》称:“津液稠粘,血为之浊”,血脂异常和血糖升高中医统称为“血浊”。2型糖尿病患者中80%肥胖或超重,60%血脂异常,所以有学者将2型糖尿病称为“糖脂病”。因此,要消膏以治肥,转浊以调脂。
开郁清胃解郁热:肥胖2型糖尿病患者多属土壅木郁,肝胃郁热。需“土郁夺之”、“木郁达之”、“火郁发之”,故要以疏导为主,清泄郁热。
辛开苦降畅气机:当肥胖2型糖尿病患者病在中焦,胃肠郁滞,使中焦大气不转,宜辛开苦降,开畅气机。
苦酸制甜降血糖:此法直接针对高血糖提出。“气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴”。苦为甜的对立,酸为甜的中和。苦能泄热,苦能坚阴;酸能涩,能收。苦酸配伍,泄热毒而敛气阴。
辛香疏络早应用:辛香走窜之药直达络脉,疏通络滞,具有亲络性。针对肥胖2型糖尿病早期即存在络滞的病机,及早应用本法,一则防止或延缓并发症,二则加强降糖疗效。
减肥以治其本
仝小林教授将2型糖尿病中肥胖和血糖的关系用“冰山理论”加以说明,他说肥胖就象一座巨大的冰山,血糖升高只是冰山突起水面的一角,用降糖的药物把血糖控制下来,只是削平了突起的一角而已,水面下的巨大冰坨仍岿然不动,肥胖没有得到控制,胰岛素抵抗没有得到控制,血糖还会升高,居高不下,只有消除肥胖,减少胰岛素抵抗,彻底熔化这座冰山,才能把血糖真正降下来。
仝院长介绍,他们对216例肥胖2型糖尿病随机采用“肥胖、血糖、络脉整体治疗模式”和传统中医方法进行治疗,结果“肥胖、血糖、络脉整体治疗模式”组总有效率为83.3%,降糖有效率为74.1%;传统治疗方法组总有效率59.3%,降糖有效率为42.6%。实验研究证实,“肥胖、血糖、络脉整体治疗模式”通过保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗等方面发挥其降糖作用。
“肥胖、血糖、络脉整体治疗模式”是运用创新思维探索中医药防治2型糖尿病的新模式,在临床中取得了良好的效果。仝教授最后强调,发挥中医药治疗糖尿病的特色和优势,提高中医药的临床疗效是摆在每一位中医药工作者面前的艰巨任务,今后要走的路还很长。
仝小林,男,50岁,博士。北京中医药大学博士生导师,北京大学医学部教授。现任中国中医科学院广安门医院副院长及国家中医药管理局内分泌重点学科带头人、国家中医药管理局内分泌重点研究室主任,中华中医药学会糖尿病分会主任委员、中华中医药学会博士学术研究分会主任委员,国家食品药品监督局新药审评委员,中国医学促进会保健专业专家委员会主任委员,中央保健局健康咨询委员会委员。
提出糖尿病发展的四大阶段———郁、热、虚、损,首次提出“肥糖络并治”:治肥运用“消膏转浊法”;降糖运用“辛开苦降”、“苦酸制甜”并提倡“及早治络”的理念;首次提出关注“无消渴糖尿病”病因病机及治法,阐述了“血糖难控因素”的概念并对肥胖从中医角度进行了虚实分型研究。
□ 毕桂芝 首都医科大学燕京医学院
在慢性病、疑难病的治疗中,运用通络理论,常取得较好的临床疗效。糖尿病是一种慢性、疑难性疾病,临床研究发现,其中肥胖型2型糖尿病早期即存在络病,需全程治络。
1.中医对络病的认识
络有广义、狭义之分。广义络脉如网络状,无处不在,包括别络、络脉、浮络和孙络等几部分。狭义络脉指由十五别络分出而网络全身的分支。另外,络还有连络之意。
络脉一个是由经脉别出的沟通,联络全身脏腑、筋骨、肌肉、皮肤的网状系统,具有渗灌血气,互渗津血,贯通营卫,保证经气环流的功能。络脉虽为经脉的分支,但在生理上,具有明显的自身特点,主要表现三个方面:一是生理分布的多层次性、广泛性、网络性;二是络脉具有双向流动和满溢灌注的特点;三是络有气血阴阳之分。络脉为血气交汇之处,为血气渗灌和沟通的桥梁。各种因素导致络中营卫气血津液运行、输布及渗化失常,都会出现络脉瘀滞、痹阻不通的络病。
2.肥胖型2型糖尿病新病入络
肥胖2型糖尿病核心病机是六郁和络滞。所谓六郁,就是食郁、气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁。肥胖的2型糖尿病患者多是由于饮食不节制或过食肥甘厚味而致饮食郁滞,食郁中焦,有碍脾胃升降,中焦郁闭进而发展为六郁。六郁都可导致络滞,“甘者令人中满”,过食肥甘,导致气机壅滞,使络脉不畅而络郁。食郁使脾胃气滞,失于运化,聚湿生痰。痰湿壅盛,阻滞气机,络气不畅而络滞。肝气郁而不畅,疏泄不利,也造成络脉郁滞。热郁日久,煎灼阴津,血液粘滞,运行不畅,而成络滞。
临床研究发现以下标准可作为糖尿病早期络病(络滞)的诊断依据:①以舌底颜色及舌下细络改变;②面部或皮肤浮络显现;③眼底有微血管瘤;或并有小出血点、有黄白色"硬性渗出"或并有出血斑、有白色"软性渗出"或并有出血斑;④血管内皮功能障碍:血管内皮功能检测以彩色多普勒超声测定血压计袖带阻塞后反应性充血引起的肱动脉内径扩张<10%为异常。
对于肥胖2型糖尿病早期治疗开畅气机及其重要,气机通畅则郁开络通,脏腑气化功能正常,清升浊降,皮肉脂膏各布其常,体重渐至正常。
3.糖尿病久病入络
络脉是气血津液输布环流的枢纽和通路,络脉气机通畅,络道无阻,才能维持其生理功能。若邪气犯络,造成络气郁滞,或气虚推动无力,血行不畅,都会影响络中气血运行及津液输布,而产生络脉阻滞的病理变化。《临证指南医案》中云:“久病入血”、“久病在络”,说明邪气久羁,必然由气及血,伤及血络,而成络病。吴以岭教授提出“脉络-血管系统”同一性和“脉络-血管系统病”概念,糖尿病早期存在络滞,随着病程的发展,络气不畅可导致络血瘀滞,最终导致络脉的瘀闭和损伤,临床上就表现为糖尿病各种神经血管并发症。周水平通过对糖尿病视网膜病变的研究,结合络病理论,提出络脉与微循环功能和结构具有一致性。
糖尿病的大血管病变主要有冠心病、中风、高血压等;糖尿病的微血管病变主要有糖尿病肾病(占终末期肾病的40%),糖尿病视网膜病变(占失明和视力残疾的第一位),糖尿病周围神经病变(诊断糖尿病时已有15%)。因此,随着糖尿病病程的进展,预防并发症的发生发展有十分重要的意义。
在临床中,舌络、尺肤汗、夜尿对提示糖尿病患者的病程,病情的虚实严重情况有重要意义,进而可指导络药的应用。舌下脉络若充盈或迂曲,甚则成片,常见于实证,为痰或瘀血内阻,应用活血通络之药;若脉络塌陷、细短,则为虚证,多为气血阴阳不足,可用补益通络之法;舌下络脉色红,提示病情轻或为寒证,若脉色发紫,提示病情较重或热重。若出现瘀点或瘀斑,则病情甚,可用虫类药,以加强通络之功效。在糖尿病发展过程中,尺肤有汗是气阴两虚阶段具有较高特异性的临床体征,一般代表糖尿病已经进入中期阶段,其病理基础为糖尿病自主神经损伤,治疗时可用藤类络药以疏通经络。夜尿多是糖尿病阴阳两虚阶段的临床体征之一,一般代表糖尿病已经进入中晚期阶段。久病常常伴有瘀血阻络证,治疗应以补肾活血通络为主,并适当运用收涩之法。
总之,治疗肥胖2型糖尿病,全程需治络,要在控制血糖的基础上,尽早应用络药,以防止和延缓并发症的发生。一旦出现了并发症,根据临床辨证,应用不同通络之药,可延缓并发症的发展。
儿童保健
“四个老人,一对年轻夫妻,一个小孩”,“421家庭”令孩子成为众星捧月的主角,孩子要是想吃什么,大人肯定是一次给个够。但是,这种过分宠爱可能潜藏着让小孩患糖尿病的风险。
2型糖尿病发病原因主要是遗传与生活方式。传统的观点认为,青少年患糖尿病者多是1型糖尿病,然而,2型糖尿病近年来也有发病年轻化的趋势。“421家庭”过分宠爱孩子、迁就孩子,要吃什么就给什么,要给就给足的想法往往导致孩子偏吃偏食,摄入总热量超标,形成肥胖。脂肪的积聚导致糖与胰岛素亲和力降低,进而导致血糖和血脂的代谢障碍。
预防1型糖尿病,可以通过怀孕期间的基因筛查,而要预防2型糖尿病,必须控制饮食、调整饮食结构,同时加强锻炼。(庄万江)
随着生活水平的提高,儿童肥胖引起了很多家长的忧虑。调查显示,不吃早餐、经常在餐馆用餐、花费在电视机或电脑前时间太多和偏好肉食者更易肥胖。因此,正确的生活、饮食习惯对儿童至关重要。
调整和控制饮食
饮食应以低脂肪、低碳水化合物、低热量为原则,瘦肉、鱼、豆腐、豆浆、虾、肝等即可保证儿童充足的营养,又避免孩子过早出现饥饿感。;每次进餐的顺序,应该先吃些水果并养成进餐前喝些汤的习惯,多吃蔬菜,如白菜、芹菜、油菜和萝卜、黄瓜等。并逐步减少主食量。
多做有氧移位运动
运动既能消耗掉多余热能,又不损害儿童的生长发育,运动时必须身体移位,消耗大量氧气,如骑车、跑步、跳绳、登楼梯、游泳等。运动项目的选择及强度大小要合适,要注意儿童的疲劳承受程度,运动量过大,反而会增强食欲。运动强度以心率应每分钟达到150次为宜,每次10~30分钟,一周至少锻炼4次。
纠正不良生活行为:每天看电视的时间一定要控制,以20分钟,每日以不超过两次为宜,对不喜欢去户外运动儿童,应注意观察兴趣,巧妙安排并吸引他们乐于出去活动。(王
佳)
现在电视、杂志或报刊上各种各样的食品广告对于孩子来说是极具诱惑力,在孩子的成长过程中他们要通过对不同食品的品尝,来认识世界上千奇百怪的滋味,对于糖尿病儿童,却应该抵制各种零食的诱惑。
糖尿病儿童不能进食含糖量过高的食物,如各种糖果、蜜制品、高热量饮料、含糖较高的冰淇淋,以及含糖份较多的水果,如西瓜、甜水梨、哈密瓜等等。看到同龄小朋友都能吃各种好吃的东西,自己却必须受到限制,这对他们来说是一件很难接受的事情。
让儿童在他们的成长过程中去限制饮食,无疑是非常困难地,也是非常残酷的事情,这一特性作为家长应该给予充分的理解,家长们可以根据食谱自己动手设计出孩子们能够吃的冷饮和小食品,比如用青菜、含糖量低的水果做成沙拉;自制带有水果粒的冰镇食品,如刨冰,可在上面加一些含糖份少的水果小粒,有时还可以放一点市面上所售的代糖,如木糖醇等等。只要家长多动脑筋,儿童糖尿病患者的生活一样丰富多彩。(刘
霞)
疾病防治
□ 姜永平 美国明尼苏达针灸及东方医学学院
人类滥用及过用精神活性物质(或称成瘾物质,如可卡因、海洛因、酒精、烟草等等),给人体带来的精神和形体的损害,早已是世界范围的问题。本文将从中医角度,对成瘾物质的药性、生理病理,以及对成瘾的治疗原则、方法等,予以简要的探讨。
中医的基本认识
(一)关于成瘾现象
对成瘾物质的过分需求,属于愿望太过,这种愿望如到了难以自我控制的程度,也就是成瘾了。依据中医理论,愿望来自于心,属于心神的范围,如果愿望超出正常范围,就是心神异常。痰热扰心、痰迷心窍,则是形成此种精神损伤的重要病理。
虽然成瘾这种愿望太过的现象属于心神异常的范围,但成瘾物质对形体的损伤,也直接或间接加重了精神方面的损伤,故使这种过分的愿望更加严重。可以说,成瘾现象实际上是成瘾物质对人体精神和形体损伤产生的综合表现。当然,成瘾现象与病人的意志不坚、心胆气弱,以及体质不足、肾精不强等也有关。
(二)关于成瘾物质
人们之所以对成瘾物质易产生依赖,是与成瘾物质的特殊性能、致病特点等密不可分的。其中最基本的就是成瘾物质对人体气血的损害,并由此产生一系列病理变化,诸如阴血亏损、虚火内生、痰热扰心、痰迷心窍等等,而这些病理变化都是形成成瘾者精神、形体损伤的重要因素。
由于成瘾物质的类型不同,药性各异,因而其产生的具体病理变化也就不同。笔者以为可将其分为两大类,即兴奋类和抑制类。现分述如下。
1.兴奋类成瘾物质
如可卡因、本丙胺类药物(如麻黄素、冰毒、摇头丸等)、酒、烟等主要具兴奋药理作用的,可归于此类。
基本药性:其味辛微苦,其嗅芳香,其气偏温。故也可以说是阳性成瘾物质。
(1)基本作用
①辛散温通,运行气血,增强体力,解除疲劳
此点是强调其对形体方面的作用。由于其辛温芳香之性,故可运行气血。由于气血运行的加快、加强,故而使人感到体力增加、疲劳减弱。这恐怕是人们喜欢应用此类物质的原因之一了。
但这里应特别注意一点,此类物质几无补益之功,其增强体力的作用靠的是使气血运行加快,因此,这样的增强体力的作用是短暂的,因而人们常需反复应用,方可维持所愿之体力。这样就容易耗伤血气,从而对人体产生损害。
②味苦芳香,入心动神,兴奋精神,消散郁愁
此点是强调其对精神方面的作用。由于其气芳香、味微苦,就决定了此类物质具有入心动神之能,从而起到了兴奋精神、消散郁愁的作用。如此而言,俗语所言之“借酒消愁”是有医学道理的。
此类物质对精神方面的兴奋、解郁作用,则是人们喜好应用的又一主要原因。但此类物质不具有补益功能,因而,若过量应用,自然会助热伤阴、生痰扰神,反会损伤精神及形体,当需注意。
(2)基本病理
①辛温芳香,助热伤阴,煎津生痰,虚火内生
这是形体方面基本的病理变化。过用辛温芳香之品,易生热伤阴。其中,热生又可煎津生痰,从而形成痰热之证,这里的痰又有有形之痰和无形之痰两种。另外,热邪又可伤阴耗液,从而导致阴血亏耗,失却滋养之能,且又可产生虚火,从而加重痰热证情。
②痰热内生,扰乱心神,阴血损伤,心神失养
这里是要强调过用此类物质对心神的不良影响和损伤。如上所述,痰热内生、阴血亏耗,是过用此类物质形成的两大病理。就其对心神的影响和损伤而言,痰热扰心,可导致心神不宁,产生异常愿望,这是人们对此类物质产生依赖的主要原因。另外,热伤阴血,心神失养,也是导致心神不宁的又一原因。
当然,不同成瘾物质所产生的病理变化又有差异,如酒精多先导致痰热或湿热,并扰心神成瘾,日久则更伤阴血,使病情加剧;而烟草则多先生燥热,并伤阴血,日久生痰、扰心而成瘾,等等。
2.抑制类成瘾物质
把主要具有抑制作用的如阿片类(如吗啡、海洛因等),以及一些镇静、催眠等药物,归于此类。
(1)基本药性
从此类物质的基本作用看,似乎可认为其基本药性为味苦,气多凉或平。如此可解释为何此类物质多具镇静之能。对此类物质,似也可称之为阴性成瘾物质。
(2)基本作用
此类物质的基本药性为味苦,气多凉或平,从而决定了此类物质多可入心,而具镇静安神、镇静止痛、镇静放松等作用,并且可依此使人减轻精神、形体痛苦和压力。这恐怕也是人们喜好应用的主要原因了。
若过用之,则对人体的精神和形体产生损害。
(3)基本病理
因为此类物质的基本作用是镇静,所以若过用之,则可能使机体气血津液运行不畅,产生气滞、津停、痰阻、血瘀等证情。
那么如此病理为何会产生依赖而成瘾呢?笔者以为,主要是由于气滞津停,痰从内生,痰迷心窍,从而产生过强愿望,最终成瘾的主要原因。
关于治疗
对成瘾的治疗应该是综合性的,应得到社会多方面的关注和协助。在此,笔者只是从中医角度,根据中医的基本理论和方法,并结合成瘾的独特的病理,对成瘾的治疗原则和方法进行探讨。
(一)辨证施治
如前所述,不同类型的成瘾物质,以其特有的药性,对人体产生的损害有所不同,所形成的成瘾性也具差异,故当仔细辨别,务求辨证准确。
1.阳性成瘾物质
如前所言,此类物质产生的基本病理是痰热内生、阴血损伤,导致心神不宁而成瘾。故其治疗原则自当化痰清热、滋补阴血、镇静安神为主。
(1)方药举例
朱砂安神丸:清心降火、镇静安神,兼养阴血。
柴胡加龙骨牡蛎汤:疏肝解郁、清热化痰、镇静安神。
清气化痰丸:清热化痰、理肺止咳。
黄连温胆汤:清热化痰、安神和中、调理胆胃。
天王补心丹:补益肾心、滋养阴血、安神定志。
百合固金汤:滋养肺肾、清虚火、止燥咳。
大补阴丸:滋肾阴、清虚火。
黄连阿胶汤:滋肾、泻心、安神。
(2)针刺举例
四神聪、印堂、大陵、心腧等以镇静安神。
丰隆、行间、劳宫、内庭等以清热化痰。
三阴交、太溪、足三里、肾腧、脾腧等以滋养阴血。
耳针疗法也多有效,在此不多论述。
2.阴性成瘾物质
前已论及,此类物质产生的基本病理是气滞痰阻、痰迷心窍而成瘾。故其治疗原则当以行气化痰、开窍醒神为主。
(1)方药举例
半夏厚朴汤:药性偏温,理气化痰,可加石菖蒲以化痰开窍。
温胆汤:药性较平,化痰理气、调和胆胃,也可加石菖蒲以化痰开窍。
逍遥散:舒肝解郁、健脾养血。
归脾汤:补养心脾血气、安神定志。
定志丸:补益心胆、定神强志。
(2)针刺举例
合谷、太冲、膻中、中府、丰隆、四神聪等等,可随证选用。耳针也常取效。
(二)逐步停药
这也是重要的治疗方法之一。通过逐步控制病人对成瘾物质的用量,将有利于帮助病人摆脱对物质的依赖,并最终消除成瘾状态。但这常常需要多方合作,方可达到理想效果。
(三)增强意志
调理病人的精神状态,治疗病人的精神证情,增强病人的意志品质,提高病人的治病决心,这对治疗成瘾意义重大。方法如与病人交谈,树立其战胜疾病的信心;又可采用药物等,增强心胆功能,等等。方药如定志丸、归脾汤、天王补心丹、生脉散等等,均是行之有效的方剂,可随证选用。
(四)填精养神
这主要是针对有遗传倾向的成瘾证情而言,如酒瘾等。方法是可通过运用填补肾精的药物或食物,以图滋养心神,或可取得效果。方如六味地黄丸、金匮肾气丸、左归丸、右归丸、天王补心丹等等,皆可选用。
(五)其他
如食疗、运动等,都是有效的辅助疗法。饮食方面,当以清淡、易消化食物为主,少食辛辣、肥甘之品。另外,体育锻炼对于增强体质,提高机体抵抗成瘾,也是极有效的手段,由于锻炼可增强人体血气之运行,故既可减少人们对兴奋类成瘾物质的依赖,又可减轻抑制类成瘾物质产生的郁滞,当大力提倡。
□ 王维恒 安徽省怀宁血吸虫病防治站
冠心病发生心绞痛症状最为多见。其临床表现为突发性前胸压榨感或剧痛,可放射至喉颈部、左肩和左臂内侧,发作时间一般为1~5分钟。本病属中医“胸痹”范畴,治疗要点是抗心绞痛和降血脂。西医强调扩张冠状动脉,改善血液循环及心肌供血状态,降低血黏度,作用迅速但有一定副作用;中医重在调整阴阳,疏通气血,从而起到预防、治疗心绞痛的双重作用,作用持久,但于“治标”方面的作用相对较弱。临床报道,应用中西医外治法治疗心绞痛,已取得较好疗效,现综合各家经验选介如下。
通脉液超声雾化吸入
通脉液由荜拔、细辛、川芎、香附、沉香经水煎制而成,每ml相当于生药1g。每次取20ml,以超声雾化器雾化吸入,每日2次,1月为一疗程。
救心气雾剂 将川芎210g粉碎,水蒸汽蒸馏法提取挥发性成分,红参芦头210g浸泡,与提尽挥发油后的川芎药渣共煎,滤液浓缩至150ml,加入95%乙醇,使含乙醇量达80%,放置后过滤,滤液中加苏合香35g,冰片56g溶解,放置后过滤,与川芎挥发性水溶液合并,加蒸馏水至1400ml,分装于200个玻璃瓶中(7ml装),压泵压盖密闭,用时取下塑料盖,摇匀,将瓶口对准口腔舌下喷雾,每次1~2下,预防心绞痛每次2~3下,日3次,10日为一疗程。
中药雾化吸入 药用毛冬青60g,丹参30g,川芎12g,降香、水蛭各15g。水煎取液100~150ml,用30~50ml经开放式面罩作口鼻吸入,雾量线分钟耗水1~2ml,每次15~20分钟,1日2~3次。据临床观察,此法治疗不稳定性心绞痛有良效,总有效率为88.2%。
硝酸甘油外用制剂
硝酸甘油的名字大家都不陌生,它是防治心绞痛最常用、最有效的药物,问世100年来挽救了无数冠心病患者的生命。硝酸甘油除含化片、控释口服片和注射剂外,还有两种外用剂型可供选用:
(1)贴膜:硝酸甘油贴膜以铝箔为底衬,中间药层为糊状物,上面覆盖椭圆形片状释药末。临用时揭去保护层,贴于前胸、上臂、腹部等处。药物持续缓慢地透过皮肤进入血液循环并发挥作用,不需经过肝脏代谢,提高了生物利用度。每张贴膜面积10cm2,含硝酸甘油25毫g。贴敷后2小时内血药浓度达恒定值,持续作用可维持24小时,可用于预防慢性心绞痛。药膜去除后作用很快消失,重复使用不产生药物蓄积。初期治疗每日可用1张。长期使用能产生药物耐药性,可增加使用量,但一天最多不要超过4张。
(2)气雾剂:将硝酸甘油乙醇溶液充于密闭的气雾剂瓶内。在抛射剂的推动下,药液以雾状喷入口腔,通过口腔黏膜的吸收迅速发挥药效,30秒即可缓解心绞痛,有高效、快速、稳定、方便的特点,是有着广泛发展前景的剂型。
健康忠告
梅子的柠檬酸能够有效地消除酸痛和疲劳,还能阻止皮肤上细菌的生存,由表及里地促使血液循环速度提高,使颈部、肩膀等各处的肌肉疲劳酸痛症状得以消除。
老年人经常会腰酸背痛,如果疼痛难忍或是症状持久,可以用梅子试试。
把梅干直接敷在身上,能起到抗菌、杀菌、去热和治疗肌肉酸痛的作用。具体做法是:把几颗梅子(最好用鲜的,比如果脯、罐头食品中水分大的)肉剥下,将果肉捣碎,铺在结实的纸上,厚度掌握在3~5mm,然后贴在肩膀、脖子等肌肉酸痛部位。每日敷3次,等水分挥发干后,再换新的。(潘
如)
到了秋冬季,总是莫名其妙地咳嗽,早上起床时咽部总有肿痛感,这些都可能是咽炎在作怪。中医认为,秋季主燥,而咽炎的诱发因素多是炎、热、燥,尤其是在秋燥时分,抵抗力薄弱,更容易反复发病。因此,为了保护咽喉,很多人不吃凉不吃辣,可症状还是没有好转。这时候你就该看看,自家的菜是不是太咸了。因为解放军二五四医院的一项调查发现,在慢性咽炎患者中,25%左右喜欢吃口味重的菜肴。
饭菜中含盐量太高,会导致唾液分泌减少,有利于各种细菌和病毒在上呼吸道的存活;其次,高盐饮食可能降低黏膜抵抗疾病的能力,导致免疫力下降,各种细菌、病毒乘机而入,引发咽炎。因此,秋冬季节,保证自己和家人少吃盐,也是保护咽喉健康的关键。除此之外,日常饮食中还要注意少吃辛辣刺激性食物,炒货如瓜子、花生之类也要少吃,这些食物又咸又干,是咽喉的大敌。
富含B族维生素的食物则是多多益善,如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等,有利于促进损伤咽部的修复,并消除呼吸道黏膜的炎症。多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物,如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等,有利于慢性咽炎损伤部位的修复。此外,还应多吃润燥生津的食物,如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜、猪肺、沙参、麦冬等,可用这些食物制成蜂蜜绿茶饮、银耳百合汤、杏仁雪梨汤等,既简便易行又有较好的保健功效。(宋
新)
咳嗽是秋冬季最为常见的外感疾病的症状之一,在许多呼吸系统疾病中都可见到,如流感、支气管炎、肺炎、哮喘等。遇到咳嗽,很多人根本不当回事,结果耽误了治疗疾病的最佳时机。其实咳嗽本身不是病,是机体排出呼吸道异物的一种自我保护,但它常常就是隐疾的“信号”,引起咳嗽的病因千差万别,主要有以下几个方面:
1.胃酸反流病:由胃酸反流刺激食管引起的咳嗽约占全部慢性咳嗽病人的20%。病人除咳嗽外,还常伴有发烧、吐酸水打嗝、胸骨后疼痛等症状。用促胃动力药(如吗丁啉)和制酸药(如泰胃美、雷尼替丁等)疗效显著。
2.心源性咳嗽:心脏病人当出现左心功能不全时,最初常有慢性持续性咳嗽,平卧位或劳累时加剧,同时伴有胸闷、呼吸困难,严重时咳粉红色泡沫痰,被迫端坐呼吸。体检在两肺底可闻及密集湿性啰音。
3.慢性鼻窦炎:患者由于鼻分泌物增多,向后倒流滴落到咽喉部黏膜上,因刺激引起咳嗽,病人有明显的咽部异物感且屡咳不爽,仰卧位或清晨起床时剧。此外,病人常感到头疼,大量流清涕或脓涕。检查时可发现病人口咽有黏液或脓性分泌物,咽后壁欠光滑呈鹅卵石样改变,鼻窦区有明显压痛,鼻窦X线摄片有助于诊断。
4.咳嗽变异型哮喘:是一种临床表现以咳嗽为主,无明显喘息症状和体征的特殊类型哮喘,约占哮喘患者总数的5%左右。这种病人的咳嗽有昼轻夜重、干咳无痰等特点,听诊肺部无哮鸣音,胸部体征也多正常。对这类咳嗽,使用抗生素及镇咳药通常无效,而解痉平喘治疗可收到立竿见影的效果。
5.肿瘤:不仅肺本身会长原发瘤,而且全身各处的肿瘤一旦发生细胞脱落,就会转移到肺部而引起咳嗽,所以很多不容易发现的肿瘤,往往是先在肺部发现了转移灶后,才被“揭发”出来的。
6.胸膜疾病:胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时,均可引起咳嗽。
7.心理因素:精神心理因素也可引起咳嗽,往往在精神紧张、情绪波动时出现,受暗示影响大,睡觉后不咳嗽,对睡眠无影响。通过心理治疗,病人症状可望好转或痊愈。
找出咳嗽病因的目的,还是在于治疗。所以发生了咳嗽,尤其是超过两周的慢性咳嗽,千万不要草率地喝点咳嗽药水了事,更不能置之不理,一定要去医院,在医生的帮助下“查明真相”。(祝建材)
中 药
□ 赵国平 钱三旗 暨南大学医学院 何清湖 湖南中医药大学
一、归经研究方法
归经指中药对人体某部分具有选择性治疗作用的特性。中药归经理论是中药药性理论的一个重要组成部分。目前实验研究的思路可概括为两大类:一是根据中药有效成分在体内的分布及其作用部位研究中药的归经;二是根据药理效应选定某些特异性的药理观察指标研究中药的归经。
1.对确定归经的依据进行探讨
主要有两种方法:一是以所治病证的脏腑归属确定归经。如能治疗咳嗽、气喘等肺系疾病的药物归入肺经;能治疗心悸怔忡等心系疾病的药物归入心经;能治疗阳痿、遗精等肾系疾病的药物归入肾经等。二是以药物的自然属性确定归经。如以五味配五脏来确定药物的归经,则辛入肺、苦入心、甘入脾、咸入肾、酸入肝;以五色配五脏来确定药物的归经,则色白入肺、色赤入心、色黄入脾、色青入肝、色黑入肾;以五气配五脏来确定药物的归经,则燥气入肝,焦气入心,香气入脾,腥气入肺,腐气入肾;以药物的质地、形状等特征为依据来确定药物的归经,则质之轻者上入心肺,质之重者下入肝肾。如质地重坠之牡蛎、磁石能沉坠入肝肾;胡桃形似脑而补脑等。此种标定方法多采用取类比象的方法,不足以反映归经理论的普遍规律。
2.药物有效成分代谢分布测定法
该方法就是通过现代药物动力学的技术,观察中药中的某些成分在体内脏器的分布特点,以此来说明中药活性成分在体内的分布与中药归经的关系,从而揭示中药归经的实质。在多数情况下,病变部位的药物浓度与其药效有直接关系,运用此种方法能从一定层次上反映药物的归经。
3.微量元素法
不少研究者认为中药的某些作用与微量元素有关。提出微量元素“归经”假说,认为中药的微量元素在体内的迁移,选择性富集及微量元素络合物对疾病部位的特异亲合是中药归经的重要基础,并从中医“肾”功能方面探讨,认为微量元素锌、锰是中药归肾经的物质基础。通过对常用的21味补肾助阳药进行微量元素的系统分析,提出了以微量元素Zn、Mn、Fe作为共同的物质基础,实施对神经-内分泌-免疫调节网络的控制而呈现整体效应。明目类中药富含Zn、Mn、Fe等微量元素,其含量与眼组织中微量元素的浓度相关。
4.环核苷酸测定法
cAMP、cGMP普遍存在于体内各组织,且是细胞功能的重要调节物质,而且对多种信息尤其是药物的刺激非常灵敏,各脏器组织中的含量水平基本可以反映细胞功能的某一动态平衡状态,许多中药都是通过调节体内环核苷酸含量起作用。用五味子、鱼腥草、汉防己水煎剂分别给鼠灌胃,用放射免疫法测定动物脑、心、肺、肝、脾等组织中cAMP、cGMP含量,发现各组织cAMP、cGMP含量及cAMP/cGMP比值的变化与各药物归经有关。
5.受体学说研究法
归经与受体学说均强调药物选择性作用。不少学者认为药物的有效成分及其受体是归经的物质基础。对于中药来说,其作用来自于某种有效成分的结构、构象符合了某种受体的要求,从而结合产生作用,表现为具有一定的限定性和选择性。而中药所要说明的就是这种限定性和选择性。从受体学说来看,药物对作用部位的选择性就是受体对药物的选择性。受体具有饱和性、特异性和可逆性,某些受体的分布可以跨器官、跨系统。中药进入体内后,由于受受体性质的限制,只能作用于特定的受体,表现为某一种或某几种效应,而非其他效应,这与中医药理论上的归经极其相似。如细辛含消旋去甲乌药碱,具有兴奋β1受体作用,而β1受体主要分布在心脏、肠壁组织,因此细辛可治疗心脏疾病,即古人言的归心经;槟榔含有乙酰胆碱,为心脏受体接受产生抑制作用,为胃肠受体接受产生兴奋作用,从而验证了《本草经解》所云槟榔归心、胃、大肠经的论述。
二、升降浮沉研究方法
中药升降浮沉之理论起源于《内经》,但升降浮沉理论还不够成熟,在中药学教材、工具书编写时,并未能给每一味中药都明确地标注升降浮沉之药性。升降浮沉学说的研究仍应从建立完整的学术体系开始。
1.文献学与药效学方法相结合,建立完整的中药升降浮沉理论体系。
升降浮沉理论无非来源于两个方面,一是历代医药学家对中药升降浮沉的文献记载,二是临床对升降浮沉药性的观察验证。只有将两者有机结合起来,升降浮沉理论才能得到不断发展和完善,成为经得起实践检验的科学理论。在文献研究方面,着重揭示药物气味厚薄阴阳、四气五味、质地、炮制、功效主治等与升降浮沉之间的规律性联系,如有学者根据这些联系,将升降浮沉药性特点归纳为固有性、特殊性、双向性、不显性、可变性五个方面,有一定启发意义;在临床研究方面,我们需要进一步验证中药药效,尤其是弄清老药的新用途,准确把握中药药效的趋向性和复杂性。
2.药效学与药效物质基础、作用机制研究相结合,揭示升降浮沉理论的本质。
当药物作用于机体后所产生的作用是向上、向外的谓之升浮,具有升阳、举陷、发表、开窍、催吐、祛风、散寒等作用;产生的作用是向下向内的谓之沉降,具有潜阳、降逆、收敛、止咳、平喘、清热、利水、通便、渗湿、止吐等作用。总之,升即向上,是指药物具有向上的作用趋向,如升举阳气的黄芪、升麻等,可治疗清阳下陷的久泻、脱肛、崩漏不止,子宫脱垂,胃下垂等病证;催吐的瓜蒂、胆矾等,治疗痰饮壅塞的病证;开通心窍的冰片、麝香等,治疗痰迷心窍、机巧失充的昏迷、癫狂、痴呆,瘀阻心脉的胸痹心痛等病证;升津止渴的葛根,治疗津不上承的消渴病证;聪耳明目的葛根、菊花等,治疗耳鸣、耳聋、眼目昏花等病证;通鼻窍的辛夷、苍耳子、白芷等,治疗鼻塞鼻渊等病证。
浮即向外,是指药物具有向外的作用趋向,如发散表邪的羌活、桂枝等,治疗风寒外束的感冒等病证;治疗皮肤搔痒的病证;透疹的薄荷、蝉蜕等,治疗麻疹、风疹等病证;宣肺的麻黄、桔梗等,治疗肺气失宣的咳嗽;托毒生肌的黄芪、人参等,治疗痈疽溃脓后疮疡脓水清浠、久不收口的病证;透营转气的银花、连翘,治疗温病热入营分证。沉即向内,是指药物具有向内的作用趋向。如敛汗之五味子,治疗自汗、盗汗之病证;敛神之酸枣仁、柏子仁,治疗失眠、多梦的病证;敛精之芡实、金樱子,治疗遗精、滑精类病证;敛肺之罂粟壳、诃藜勒,治疗久咳肺虚病证;敛疮之五倍子,治疗疮疡久不收口的病证,敛肠之赤石脂、禹余粮,治疗久泻不止的病证。降即向下,是指药物具有向下的作用趋向,如具有泻下的大黄、芒硝,治疗便秘的病证;利水渗湿的茯苓、泽泻,治疗小便不利浮肿病证;降逆止呕的半夏、代赭石等,治疗胃气上逆的呕吐、呃逆病证;纳气平喘的蛤蚧、胡桃肉、沉香,治疗肾不纳气的的久咳久喘病证;平肝潜阳的珍珠母、龟板等,治疗肝阳上亢之头痛、眩晕等病证。
但是仅仅局限于药效学的研究,我们还难以揭示升降浮沉药性的本质,必须借助于药理学、药物化学、药代动力学方法,从中分析其药效物质,明确其作用靶点、作用机制,才能将升降浮沉之研究提高到现代水平,这方面的工作以前开展较少,应该加以弥补。
全功能药品开发中心在沪成立
在中国境内设立的第一个全功能临床药品开发中心日前落户上海。此前,在华跨国药企研发中心只负责药物研发的一部分,核心研发部分仍在海外完成。有关专家指出,这个中心的建立有望缩短创新药物在华上市时间,使国人尽早受益于医药领域创新成果。
由瑞士罗氏集团投资1亿美元成立的这一药品开发中心,拥有近百名科研人员,具备完整的药品开发功能,可以完成从早期设计到临床开发,直至注册申请的药品开发全过程。这个中心的发展目标是,成为世界级水平的药品开发中心。
“这将有助于提高中国的药物研发水平,同时大大缩短创新药物在中国的上市时间。”开发中心负责人、生物制药学博士原瑞华表示,中心将利用中国良好的投资环境、开放的科研体制、充足的人才储备,针对中国患者的需求开展研发工作。
原瑞华说:“同时,我们把中国的患者需求和见解纳入全球药品开发的大格局中。开发中心将与中国的学者和专业人才通力协作,为国内外专家搭建一个有效的沟通平台。”
一个化学新药的开发通常需要耗费10亿美元资金和长达12年时间。目前,中国药品研发水平远远落后于发达国家,加之研发机构主要集中在欧洲和北美地区,创新药物在华上市时间普遍比欧美市场滞后3年到5年。
(新 华)
□ 恒 芳 安徽省怀宁血吸虫病防治站
踏雪寻春何处是?“雪中四友”璨然开。三九严寒,百花寂寥,万物凋零,而梅花、山茶花、水仙花、迎春花却迎着寒风绽开。她们被文人雅士誉为“雪中四友”,亦被医家本草视为治病良药。
梅花
早在《诗经》中就有梅的记载。梅花的品种繁多,有紫梅、红梅、白梅、江梅、重叶梅、盆栽梅和高大的梅树等200多种,宋代范成大已有《梅谱》专著,收载颇详。
梅花属蔷薇科植物,药用以白梅花为主,清代《本草纲目拾遗》中称为“绿萼梅”,目前中药学中一直袭用此名。梅花药用,每年1~2月间采取含苞待放的花蕾(此时香浓而持久),摊置席上,晒干或烘干备用。梅花味微酸、涩,性平,无毒。《百草镜》说它“开胃散郁。煮粥食,助清阳之气上升;蒸露点茶,生津止渴,解暑涤烦。”《饮片新参》载:“绿萼梅,平肝和胃,止脘痛、头晕,进饮食”。梅花含挥发油和多种维生素类物质,有调节神经、助胃消化的作用。可用于治疗神经官能症、慢性咽炎、烦渴、胸胁胀痛、食欲减退和疮毒等。
梅花食医兼优。仅此介绍几则食用、药用法:
(1)梅花粥:先以粳米一二两煮为粥,待煮粥熟,加入白梅花瓣(研粗末)10~15克,同煮一二开即可食用。此粥舒肝理气,健脾开胃,解热毒。适用于肝胃气痛,梅核气,神经官能症,及乳腺炎、瘰疬(淋巴结核)、疮毒等。常食能益气阴,调脾胃,强身健体。
(2)梅花汤(茶):用半开的梅花,溶蜡封花口,投入蜜罐中浸渍备用。可每次取蜜渍梅花二三朵,加蜜一汤匙,点沸汤冲泡饮用,有清热涤烦、生津止渴之功。
(3)蜜渍梅花法:用白梅肉30克,取雪水浸梅肉;再用其汁润梅花,露一宿;取花瓣浸于蜜中,以后每食少许。或以花瓣3~5克,加酒二三盅同眠,服之能提神醒脑、疏肝和胃。
(4)梅花合欢枕:用梅花200~300克,配合欢花150克,布包装入枕心中即可。常用此枕不但馨郁宜人,且能调畅心神,安魂魄,悦心脾,宽胸怀,益容颜。
山茶花
山茶花是我国十大名花之一,每于深冬开花,品类多达几千种。山茶花和子实皆可入药,其叶类茗,又可作饮,故《救荒本草》云:“山茶花嫩叶炸熟水淘可食,亦可蒸晒作饮”。《本草纲目》记载:山茶花能“治吐衄诸血,肠风下血”及“汤火伤灼”,说明有凉血止血、清热解毒之功。治出血证,可用红山茶10~15克,研末,入童便100毫升、黄酒10毫升,冲服。红山茶花研末,麻油调涂,能凉血解毒,对烫火外伤有良效。
水仙花
水仙花是石蒜科水仙属多年生草本植物。在岁暮天寒百花凋零的时节,家家户户都喜欢栽几盆水仙花,作为“岁朝清供”的年花。水仙的全草都可入药。《本草纲目》说水仙花能“作香泽,涂身理发,去风气。又疗妇人五心发热。”清代赵学敏《本草纲目拾遗》亦认为,水仙花性寒,味苦微辛,能理气祛风,疗心慌,治燥热,泽肌肤,润毛发。口燥烦渴,可用水仙花三朵泡茶饮;五心烦热、嘈杂不宁者,水仙花配荷叶、芍药等分,为末服,亦有效验。水仙花朵含芳香油、丁香油酚、桂皮酚等,提炼可制高级香精;水仙花萃取物配制的天然化妆品,还有除皱益颜之功。
水仙的鳞茎味苦、微辛,性寒而滑,有微毒。《本草纲目》说它主治“痈肿及鱼骨鲠”。水仙含多种生物碱,《中药大辞典》载:水仙生物碱有抗癌和抗病毒活性,代替伊米丁治疗阿米巴痢疾有疗效。将鳞茎除去枯皮,与等量米饭捣如泥,可外敷治乳痈、疮毒和痈肿等;水仙全草捣烂外敷,治蜈蚣、毒蛇咬伤有效;用水仙的干鳞球、鸭胆子等量,去皮同研,置于鸡眼内用胶布固定,换药两三次即可见效。
迎春花
系木樨科多年生蔓丛落叶小灌木植物。全株可入药,性寒、味苦,无毒。含紫丁香苷、迎春花苷等成分,具有清热解毒、消肿止痛作用,《本草纲目》说它治“肿毒恶疮,阴干研末,酒服一二钱,出汗便瘥。”治跌打损伤,用干叶10克,水煎服;外用鲜叶适量,捣烂、敷肿痛处,能散瘀、消肿、止痛。妇女阴道、外阴瘙痒者,可用鲜叶30~50克,加水1000毫升,煎水坐浴。治头痛发热,用迎春花15克,水煎服,有解热止痛作用。
营养与食疗
要论食物的营养价值,牛奶可谓其中的佼佼者。牛奶不单含有较高的蛋白质、脂肪、糖分、维生素、矿物质,而且也容易为人体消化吸收,这对于胃肠机能比较低下的婴儿和年老体弱者尤其重要。但它是一种异性蛋白,一些对异性蛋白有特异敏感性的人,就可以因为摄入这些蛋白而引起过敏性反应。
一般地说来,牛奶过敏在人群中的发生率不高,症状通常不明显,或只有轻度的腹痛和腹泻,不久即自行的消失,很少专门为此而去找医生诊治,只当自己“无福消受”。但也有一些因母乳不足而改用牛奶的婴儿,却可因牛奶过敏而每日发生呕吐,或面部发生红斑。
婴儿的牛奶过敏,可于食后数小时或数天后出现症状,婴儿由于腹痛而烦躁、啼哭,并有腹泻症状,如果作大便化验检查,并无特殊感染的表现,细菌培养也属阴性。要确立这一诊断,可以进一步作免疫球蛋白反应,牛奶放射性变应原吸附试验,牛奶皮肤激发试验等。
婴儿牛奶过敏本身固然可以造成小肠近端粘膜的多样性变化,而且还因呕吐、腹泻的结果,间接地造成婴儿脱水、体内酸硷平衡失调,以致使病情加重。
此外,人体对某种物质的过敏,往往不需要达到多少数量才出现,只有其对该物质有易感性,即使其极微量也会照例发生。比如山上那种野漆树,人们只要皮肤跟它接触以后,便可以出现搔痒性的寻麻疹。牛奶过敏者也同样道理,甚至母亲喝牛奶,,其所哺育的婴儿也会发生牛奶过敏。医学文献上有这样的报道,哺乳妇女的乳汁中含有极少量的牛乳蛋白,因此其哺育的婴儿也产生牛奶性结肠炎。(颜士州)
晨起含姜片:早晨起床后,先饮一杯开水,然后将生姜刮去皮,切成薄片,取4~5片烫一下,再将姜片放入嘴里含10~30分钟,咀嚼。让生姜的气味在口腔内散发、扩散。坚持食用,对预防感冒大有裨益。
古人云:早上吃姜,胜过吃参汤。
在浙江著名的产姜区,至今还流传着“每天3片姜,不劳医生开处方”的谚语。生姜是一种防治疾病的常用药物。据《神农本草经》记载,生姜性味辛温,入肺、脾、胃经。有解表散寒、温中止呕、化痰止咳、祛痰、祛寒、补气、平喘的作用。常用来治风寒感冒、胃寒呕吐、寒痰咳嗽。据现代药理研究,生姜含有姜醇、姜烯、水芹烯、姜辣素等多种成分,具有解热、镇痛、抗炎、镇静、催眠等作用,能消炎、散热、发汗、缓解流鼻涕等感冒症状。
姜对于感冒引起的头痛也非常有效:将双脚浸于热姜水中,水以能浸到踝骨为宜。
浸泡时可在热姜水中加点
盐、醋,并不断添加热水,浸泡至脚面发红为止。
值得注意的是,生姜性味辛温,对于虚寒性体质或性质属寒性的病症较适宜。热性体质或症属实热或温热的病症必须慎用或不用。(王建伟)
辣椒有助于术后止痛
丹麦研究人员日前发现,辣椒中的辛辣成分可以用于缓解腹股沟手术后引发的疼痛。
据路透社13日报道,丹麦哥本哈根朱丽安娜·玛丽中心的研究人员发现,从辣椒中提取的辣椒素有助于减轻腹股沟疝气手术后产生的疼痛感,其效果至少可以保持3天。
该中心的埃斯克·奥斯旺医生和他的同事对41名接受疝气手术的病人进行了测试。他们为约一半病人注射了纯度极高、无色无味的辣椒素,给其余病人注射了没有任何药效的安慰剂。此外,所有病人都注射了止痛药布洛芬和醋氨酚。
测试表明,注射了辣椒素的病人的疼痛感明显低于那些仅注射了安慰剂的病人。不过,这种差别在3天后逐渐淡化。
奥斯旺医生在一份声明中表示,辣椒素的效力也许可以保持得更长久,甚至可能长达几周,这需要在术后疼痛感更强的病人身上做进一步测试后才能确定。(据新华社)