[一版]  新  闻

 

四川实施中医药民族医药惠民工程
惠及三州民族地区和享受民族县待遇县域

  本报讯  为认真贯彻落实党的十七大精神,切实改善民族地区缺医少药的状况,四川“十一五”期间,将在甘孜藏族自治州、凉山彝族自治州、阿坝藏族羌族自治州和享受民族县待遇的县域实施“四川省民族地区中医药民族医药惠民工程”。
  一是健全民族地区城乡中医、民族医医疗服务体系。建设州级中医院、民族医院3个、建设县级民族医院21个,县级中医院20个,在没有中医院、民族医院的县人民医院中建中医或民族医科16个;每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构中设立中医、民族医科室,配备中医、民族医人员;村卫生室能提供中医或民族医药服务。加快民族地区乡镇卫生院和社区卫生服务机构中医或民族医科室标准化建设。
  二是加快民族地区县级中医院、民族医院房屋改造和设备配置。加快县级中医院、民族医院房屋改造和设备配置。到2010年,完成41个县级中医院、民族医院房屋改造和设备配置。
  三是推进中医药、民族医药进农村、进杜区、进家庭。为民族地区的每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心一次性投入3000元资金,作为中医院、民族医院药品周转资金,一次性投入、专款专用、滚动发展、良性循环、多方受益。使每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心都配有并能合理使用的中药、民族药,到2015年覆盖所有的村卫生站。为民族地区每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构各培养1 名中医或民族医临床骨干,确保合理用药和安全使用。在三州“流动医院”中开展中医药、民族医药服务。
  四是支持民族医医院制剂室建设和院内制剂合理使用。重点加强对三州5个基础条件较好的民族医院医疗机构制剂配制的监督检查和指导力度,切实规范制剂配制行为,逐步提高民族药制剂的配制能力和配制水平,保障民族药制剂的使用安全。三州的民族医院、中医院配制的民族药、中药制剂,经自治州食品药品监督管理部门批准,可以在指定的医疗机构之间调剂使用。具体审批程序按省食品药品监督管理局下发的文件执行。
  五是政策保障,鼓励民族地区运用中医药、民族医药服务。将符合条件的民族医疗机构确定为新型农村合作医疗的定点医疗机构,将适宜的民族医诊疗服务项目和院内制剂纳入新型农村合作医疗报销范围,并适当提高报销比例。指导统筹地区将符合条件的中医、民族医药医医疗机构确定为基本医疗保险定点医疗机构,并将定点医疗机构的院内制剂经过审定批准后纳入基本医疗保险支付范围。将符合条件的民族医诊疗服务项目纳入基本医疗保险诊疗项目目录。(郑 川)


中国与全球基金加强合作 推动艾滋病、结核病和疟疾防治

  本报讯(记者樊丹)11月8日,卫生部和全球艾滋病、结核病和疟疾基金在京联合召开新闻发布会,卫生部副部长黄洁夫与正在北京访问的全球艾滋病、结核病和疟疾基金执行主任卡察契肯博士(Michel Kazatchkine)参加发布会并讲话。
  黄洁夫表示,中国政府重视艾滋病、结核病和疟疾的防控工作,中央和地方各级财政加大支持力度,并采取了一系列积极的应对措施。同时,中国积极参与全球卫生合作,支持全球基金的成立和发展。作为全球基金理事成员和西太平洋地区发展中国家的代表,中国为基金的成功运转做出了积极、有益的贡献。为了表示对全球艾滋病、结核和疟疾防治工作的支持,中国政府向全球基金承诺捐款1600万美元,现已连续5年共捐1000万美元。
  卡察契肯在讲话中高度赞扬中国政府在艾滋病、结核病和疟疾防治方面所做出的不懈努力,感谢中国政府对全球基金工作的一贯支持。他表示,全球基金愿加强与中国政府在疾病防治领域的密切合作,共同遏制全球艾滋病、结核病和疟疾不断蔓延的趋势。
  全球基金自2002年成立,截至目前,全球基金已成功地筹集到200亿美元的资金,批准了136个国家的500多个项目,同有关国家政府、国际组织、非政府组织和私立部门建立了良好的合作伙伴关系,以高效的工作和有力的资金投入,在全球公共卫生领域发挥着越来越重要的作用。卡察契肯介绍说,全球基金秘书处近期与中方签署了“鼓励、支持民间组织和非政府部门参加扩大中国艾滋病防治工作”的项目协议,项目5年资金总额为1439万美元,其中第一期(前两年)经费为580万美元。他表示希望通过该项目的实施,进一步鼓励和促进民间组织和非政府组织参与艾滋病防治工作,发挥其独特优势,对中国的艾滋病防治事业起到积极的促进作用。


丁亥年炎帝陵祭祖大典举行

  本报讯 11月8日上午,由湖南省人民政府主办、株洲市人民政府承办的丁亥年炎帝陵祭祖大典在位于炎陵县鹿原陂的炎帝陵隆重举行,全国政协副主席张思卿出席祭祖大典,中共湖南省委副书记、湖南省人民政府省长周强主祭。来自省内外的各界嘉宾5000余人会聚于此,共祭民族始祖炎帝神农氏。
  在冉冉东升的朝阳照耀下,参加祭祖大典的各界嘉宾跟随引导仪仗队,自祭祀大道南端出发,经咏丰台、朝觐广场、龙珠桥,缓步进入祭祀广场。
  9时09分,仪式主持人、湖南省人民政府副省长郭开朗宣布:丁亥年炎帝陵祭祖大典仪式开始。击鼓九通,鸣金九响之后, 720名合唱队员一同引吭高歌《祭炎帝》,以表达对民族始祖炎帝神农氏的无限景仰和衷心赞颂。
  在礼炮和鼓乐声中,身穿古装的16个年轻小伙抬着供品缓步拾阶而上,毕恭毕敬地将三牲五谷、时鲜供品敬献于供品台上。随后,国家领导人、主祭人、湖南省有关领导、国家食品药品监督管理局领导、国家中医药管理局领导、襄理主祭人依次向中华民族始祖炎帝神农氏敬献花篮。主祭人周强向中华民族始祖炎帝神农氏敬献高香,恭读祭炎帝文。
  在炎帝神农氏墓冢前,周强为祭文碑揭碑。祭祀嘉宾们纷纷在墓前把酒致祭,敬香燃烛,叩首鞠躬,深情缅怀中华民族始祖炎帝之万代恩泽,祈愿风调雨顺,国泰民安。
  与此同时,在谒陵广场和炎帝陵旁还分别举行了崇德坊揭碑仪式和炎陵神农中医药文化纪念馆工程建设开工典礼。(刘胜军 明健飞)


滑雪冠军获得爱心援助

  本报讯  刚刚接受完眼部手术的前全国滑雪冠军赵永华于11月7日入住解放军306医院,接受全面的糖尿病治疗。
  赵永华曾在1997年全国高山滑雪中一次获得四枚金牌,同年因糖尿病退役,10年来没有工作,为治病家中欠债数万元,去年底因病情恶化,双眼濒临失明。今年10月底,她不得已将自己的获奖金牌拍卖,赵永华的境况得到了社会各界的广泛关注,在中国红十字基金会奥运之星保障基金的倡议下,一家医院日前为赵永华进行了眼部手术。但她的眼病根源在糖尿病。306医院在得知此事后,积极响应,表示愿意为赵永华免费治疗。据赵永华的主治医师介绍,他们会对赵永华的身体状况进行全面检查,努力使她的病情得到满意的控制。赵永华也向社会各界关心和帮助她的人们表示感谢。



名医李时珍将“走”上荧屏

  本报讯  作为湖北省文化项目招商引资签约项目之一,李时珍国际健康文化旅游项目日前在武汉举行发布会,宣布46集电视剧《大明医圣李时珍》开拍。
  该剧由湖北省委宣传部、湖北广播电视总台、信中利国际控投有限公司、北京红色世纪影视文化传播有限公司联合推出,通过对世界历史文化名人、医药学家李时珍几十年的科学探索和人生命运的艺术再现,表现了中医药文化的博大精深。
  该剧出品人汪潮涌称,《医道》、《大长今》等电视剧的热播,给了他灵感:生于湖北蕲春的一代名医李时珍,也是湖北的文化名片。
  曾执导《沉默的远山》、《我的教师生涯》等影片的著名导演郑克洪,再次担纲总导演。武汉人艺著名话剧演员强音,曾饰演邓小平的武汉儿艺著名演员安荣生等将出演该剧。(何君辉)



企业发布药品医疗器械保健食品广告明年实行信用管理

  本报讯  (记者张东风)国家食品药品监督管理局近日制定了《药品、医疗器械、保健食品广告发布企业信用管理办法》,在11月8日召开的新闻发布会上,该局政策法规司副司长、新闻发言人颜江瑛进行了发布。《办法》将于 2008年1月1日起施行。
  颜江瑛介绍,制定该办法目的在于强化生产经营企业诚信守法意识,促进其广告发布企业信用体系建设,建立良好的广告环境,保护公众用药安全。药品、医疗器械、保健食品广告发布企业信用管理,是指食品药品监督管理部门在依法履行广告审查职责的同时,通过对药品、医疗器械、保健食品广告的监测,对药品、医疗器械、保健食品生产经营企业发布广告行为进行信用等级认定,并根据信用等级开展针对性监督管理工作。
  《办法》将信用等级的认定分为三级:守信、失信、严重失信。其中,严重失信的行为包括:任意更改经批准的产品适应症、功能主治或适应范围以及保健功能等内容进行虚假宣传的;含有不科学地表述功效的断言或者保证、含有利用医药科研单位、学术机构、医疗机构或者专家、医生、患者、消费者等的名义和形象为产品功效作证明的;违反有关广告法律法规的规定,含有其他严重欺骗和误导消费者进行虚假宣传的。
  食品药品监督管理部门对经认定发布广告为失信等级和严重失信等级的企业,将责令限期改正,并将其违法行为记录在信用档案中;逾期不改的,可将其失信等级向社会予以公示,并加强对其监督检查的力度。同时对其发布广告中所标示的药品、医疗器械经营和使用的单位加大监督管理力度;必要时可进行专项检查。
  对篡改经批准的药品广告内容,任意扩大产品适应症(功能主治)范围、绝对化夸大药品疗效、严重欺骗和误导消费者,进行虚假宣传的违法广告,省级食品药品监督管理部门应根据《药品广告审查办法》的规定,对该广告所涉及的药品采取暂停销售的行政强制措施。继续销售该产品的经营企业食品药品监督管理部门将记录该企业的不良行为,并将该企业认定为严重失信企业等级。
  颜江瑛指出,当前药品违法广告主要问题表现在四个方面:第一,许多广告未经批准进行宣传;第二,处方药违法在大众媒介进行宣传。按照《药品广告审查办法》规定,处方药不允许在大众媒介进行宣传,处方药只能在国家食品药品监督管理局和卫生部共同确定的医学科学、药学科学期刊上进行发布。第三,有些广告发布擅自篡改审批内容进行违法发布。第四,有用名人、公众人物、患者证明药品疗效的宣传。今年1-9月份,国家药监理局监测发现严重违法药品广告33130份,全部移送到工商行政管理部门查处,自2007年5月1日新修订的《药品广告审查办法》实施以来,全国共有16个省对严重违法药品广告所涉及的180个药品采取了暂停在广告发布地销售的行政强制措施,责令在相应媒体做出更正启事,多部门合作共同治理违法发布药品广告取得了一定成效。




健康关注

北京积极为奥运备血广泛招募Rh阴性血型献血者

  新华网北京11月7日电  (记者张景勇)北京市红十字血液中心7日召开北京2008奥运备血誓师大会,以确保足量的奥运用血和在此期间的首都医疗用血,并呼吁Rh阴性血型者积极参加无偿献血。
  记者从北京市红十字血液中心获悉,根据有关要求,北京必须为2008奥运会储备Rh阴性血800单位(每单位200毫升),并保证奥运会期间全市医疗卫生机构的临床用血。由于Rh阴性血是稀有血型血液,黄种人中这种血型的人仅占千分之三,寻找并储存足够量的这种血型血液极为不易。
  北京市红十字血液中心等部门已采取了系列措施,在全市献血者中尽力筛查稀有血型者,广泛招募Rh阴性血型者。北京市红十字血液中心成立了北京市稀有血型“爱心之家”,以形成可靠的Rh阴性血“活血库”。现在北京市红十字血液中心Rh阴性血的血液库存量已经超过400单位。
  卫生部无偿献血形象大使杨澜在会上发出倡议:每一位健康适龄的朋友,无论何种血型,都应在国家需要之时伸出手臂,热情参加无偿献血,让奉献与奥运同行。
  7日是北京市红十字血液中心成立50周年纪念日,其发展变化向社会展示了首都从旧的卖血制度到全部自愿无偿献血的过程。北京市1998年外援血占采血总量的32%,2005年则完全实现了血液的自给自足,结束了北京的外调血历史。1998年献血法施行以来,北京市自愿无偿献血者越来越多,已经从1998年的1800人次发展到2006年的43.5万人次,自愿无偿献血比例由1998年的不足1%跃升至现在的100%。


肥胖可能引发六种癌症

  一份权威研究报告发现,过多脂肪和肥胖与癌症之间的关系比人们通常以为的更密切。有力的证据显示,人体过多的脂肪会引发6种癌症,其中包括乳腺癌、肠癌和胰腺癌。 
  腹部脂肪与肠癌有关  据英国《独立报》11月1日报道,世界癌症研究基金(WCRF)最新公布的报告包括5个主要发现。
  WCRF上一份报告发现,“过多脂肪”是可能引起子宫内膜癌的因素之一。新报告中又增加了5种癌症,“有力的”证据显示,过多的人体脂肪还会引发食道癌、胰腺癌、肠癌、绝经妇女的乳腺癌以及肾癌。而腹部的脂肪与肠癌有密切的关系。
  研究人员相信,多余脂肪与身体内的激素水平有关。研究显示,脂肪细胞释放出的雌激素等激素会增加患乳腺癌的风险,而腹部的脂肪使人体产生的激素增长,从而使致癌风险程度相应提高。
  多吃水果蔬菜还不够  与此同时,研究还否定了人们之前普遍的一个观念,即通过在饮食中增加水果和蔬菜的摄入量能够预防癌症。科学家们说,只补充这些膳食来达到预防癌症的目的似乎还远远不够。
  这是WCRF发布的第二份有关癌症原因的重要调查报告。自1997年第一份报告公布以来,由21位世界知名科学家组成的研究小组从全球50万份研究资料中挑选了7000份进行深入研究。(欣 欣)


[二版]  综合新闻

贯彻中西医并重的方针  推动中医又好又快发展
临沂市人民医院加强中医科建设

  本报讯 (记者张忠田  通讯员任继东)山东省临沂市人民医院在党的十七大精神鼓舞下,坚持贯彻中西医并重的方针,继续加强中医科建设,推动中医又好又快发展。日前该院被确定为全国综合性医院中医药示范单位,平衡针灸治疗中心被列为国家“十一五”重点专科(专病)。
  据悉,临沂市人民医院是三级甲等综合医院,2006年中医科的编制床位由18张扩展到40张,实际开放60张,使用率超过100%;中医门诊量达12万人次,出院病人1400人次,比2004年增加了一倍多。今年1~10月份,中医门诊量达8.9万人次,出院病人810人次;中药销售额达278万元。中医科已从原来求生存“找饭吃”变为求发展、创品牌、出效益,服务范围扩大到了本院部分临床科室。近两年患者对中医药服务的满意度都在90%以上,各项工作都呈现出蓬勃发展的大好局面。一位在该科工作了30多年的中医师说:“现在有地位,心情舒畅,扬眉吐气了!”
  该院曾出台了《关于进一步加强中医学科建设的意见》等一系列文件,制订了多项倾斜性政策措施,做了大量扎实有效的工作。
  一、找准原因调整工作思路
  据介绍,进入上世纪90年代以来,该院西医各科科技兴旺、人才辈出、竞相发展。而中医科却呈现出萎缩的趋势,门诊住院量、业务收入徘徊不前,中医队伍不稳定,整体素质亟待提高。医院党委认为,其主要原因是院领导对中医药在综合医院中的重要地位认识不足。通过学习国家中医药方针政策,到南方先进医院参观学习,提出了“政策倾斜、全员参与、办大中医”的指导思想和“整合中医资源、打造品牌专科、发展大中医”的工作思路,并采取了相应措施。
  一是2005年制定出台了《临沂市人民医院中医5年发展规划》,确定了在全院培养2名省级、2~4名市级名中医,努力培养1名全国名中医;打造3个特色中医专科,即国家级、省级、市级的重点专科各1个;30%的西医科室要使用中医协定处方。二是加大科教投入。医院每年拿出50万至100万元用于中医人才培养、科技创新和重点中医专科建设。三是配置先进设备,为发展中医药科室创造条件。除了大型医疗设备共用外,近年来医院又投资100万元,为中医药科室配置了大中小型设备34台套。
  二、依据规划创造支撑条件
  一是选拔学科带头人,细分专业,加大与西医科室的合作力度。从原中医科病房选出了3名学科带头人,由其分别带领成立了中医肾病、中医中风、糖尿病专业。如在山东省高层次优秀中医临床人才、肾病学科带头人陈权的带领下,发展中医肾病专业;同时为他选配了3名定向培养的徒弟,并与西医肾内科开展实质性的合作,扩大了中医治疗肾病的优势。目前,陈权门诊的肾病病人已经占到三成以上,域外病人占80%以上。中医中风专业的人员充分利用西医神经内科、神经外科及康复科共计300多张床位的住院病人资源,深入这些科室进行业务交流、开展会诊,在西医常规治疗的同时加入中医治疗,拓展了中医的治疗范围。
  二是发挥特色优势,打造品牌专业。利用本院在平衡针灸治疗领域的优势与中医肾病结合,申报了国家级重点专科(现已成功)。肛肠科、颈肩腰腿痛科立足本身特点,积极与相关专业联合、合作,使这两个专业从无到有,并在临沂市享有了较高的知名度。肛肠科已成为该院的优势特色学科,年门诊量1.5万人次、手术量1560人次,在全省名列前茅。颈肩腰腿痛科在脊柱、关节、肌肉等疼痛疾病的保守治疗上也占有一席之地,正在积极打造专业品牌。经过深入挖掘,对临床上确有疗效的方剂制成制剂,鼓励相关专业的医生使用,已将治疗腺体增生的方剂制成了口服液,投入临床取得了显著成效。
  三是在经济方面,对中医给予政策倾斜。中医科除享用高于其他科室比例的发展基金外,还享受特殊的政策支持,如举办学术会议、聘请教授、外出参加学术活动等,均由医院给予一定经费。两年来在这些方面的扶持已达50多万元。对中医的考核,不以经济指标为依据,而以其学科建设、人才培养、业务发展、门诊量、住院人次、治疗量,以中医在医院诊疗活动中地位的提高、在医院和社会上的影响力为指标进行考核。整个中医队伍的收入已从全院最低上升到了中等以上水平。这种考核方法,促进了中医快速、协调、全面发展,各项指标的增长率已连续两年最高。
  三、整合资源构建发展平台
  以往中医科、中药房、平衡针灸中心分别设置、多头管理,不利于工作协调。中医药人员虽各有所长,但在临床上什么病都看,缺少主攻方向,形不成拳头,严重影响了“名医、名科”建设。按照办“大中医”的理念,医院对中医药资源进行了调整整合。
  一是2005年5月9日将原来属医院管辖的中药房和平衡针灸治疗中心整合到中医科,在原24人的基础上增加了13人。原中医科有4个科室、不分专业,现中医科有中医肾病、中风、糖尿病、肛肠、颈肩腰腿痛和平衡针灸治疗中心6个专业科室、51人。其中4名中医硕士和2名本科生是近两年增加的,而此前该科13年未进一人。原有7名业务科主任,现又增加了7名,构建起了整个中医科的“骨架”。业务用房在原有基础上增加了1100平方米,达到了3400平方米。
  二是组建了中医专科分院。选派了一名有管理能力的中医药专家担任分院长,具体负责分院的中医药发展规划、组织、协调和落实。中医分院参与了部分临床科室的诊疗活动,已与骨科、神经内科、血液科、儿科、康复科、皮肤科等10多个西医科室开展中医会诊,制定协定处方23个,有效拓展了中医药的医疗范围。
  三是确定中医人员的专业方向。根据他们的知识结构、专业特长和在群众中的影响力,开设了10多个中医专家、专科门诊和冠名门诊,如首席专家门诊、中医妇科、中风、不孕不育、乳腺甲状腺、糖尿病、肾病、肛肠、便秘、气管炎、消化、眼科、平衡针灸等门诊,组织中医专业人员从中自主选择。对已确定专业方向的中医人员,由医院进行定向培养、定期考核,既避免了中医人员的同质化竞争,又扩大了中医业务范围。
  四、多措并举加快人才培养
  一是强化师承教育。已为首席中医专家陈权、张志法和平衡针灸专家宋玉华,从院内招收了8名徒弟。他们一边侍诊学习,一边整理老师的医案和学术思想,写读书笔记和临诊体会。医院专为他们制定了管理办法并跟踪考核。还安排了其他有能力的中年中医专家人人带徒,集体带、集体学,把青年中医师全部纳入了师承教育范围。同时加强了院校教育与师承教育结合,使青年医师早日成才、快速成才。
  二是扩大进修范围。对青年医师、尤其是已建立和将要建立专业的青年医师,安排他们先在院内相关专业进修,要求他们掌握本专业西医的基本诊疗常规,达到主治医师的水准,为今后深入西医科室合作、会诊打下良好基础。
  三是引进高端智力。先后聘请了中国工程院院士、全国著名针灸专家石学敏教授,平衡针灸创始人王文远教授,广安门医院薛伯寿教授等10多位全国知名专家为本院的客座教授,请他们来院讲学、坐诊、带徒。本院首席专家每年拿出一个月的时间,跟全国的中医大家侍诊学习,将名家的学术思想、临床经验带回来与全体中医分享。该院已成了山东惟一一所平衡针灸治疗中心、国家农村与社区适宜技术平衡针灸示范基地、山东中医药大学教学实习基地。
  据悉,目前整个医院的中医药专业人员已发展到80余人,其中注册中医师65人,中药师23人。注册中医师中有正副主任中医师22人、主治中医师40人。有省级名中医2人,市级名中医3人,医院评选的优秀中青年学术骨干4人。
  五、探索前进不断总结经验
  长期从事西医临床工作的尹传贵院长说,要像发展其他学科一样发展中医。不重视中医怎么能发展中医呢?综合医院要统筹兼顾,推动中西医协调发展。
  对此,他总结到:一是综合医院院领导对中医的认识和理解程度及指导思想,决定着本院中医的生存与发展,必须有专人统领中医药工作;二是中医要发展就必须发挥自己的特长,突出特色;三是打造名中医和科室品牌,是中医走出困境的必由之路;四是人才培养是核心,专业化发展是中医发展的快捷方式;五是综合医院一味追求经济效益会将中医逼上绝路,必须对中医采取倾斜政策;六是综合医院是中医施展才华的大舞台,要鼓励中医参加全院各科的会诊,尤其是中医要主动走出去会诊,既能提高医院的整体疗效,又可促进中医发展,在深层次上开展中西医结合;七是中医不是包袱、是财富,中医西医不能对立,完全可以共生、共存、共荣,和谐发展。


安徽省中医院开设中医膏方门诊

  本报讯 (记者殷玉磊)为了正确指导人们冬令时节合理进补,普及冬令进补科学知识,安徽省中医院日前率先在该省开设中医膏方门诊。此举是该院继推出“治未病”门诊后,为广大市民提供的又一“健康大餐”。
  中医膏方渊源悠久,我国民间素有冬令进补的习惯,“冬季膏方巧进补,来年开春能打虎”。膏方是在大型复方汤剂的基础上,根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方,选用君臣佐使药物进行配伍,经浓煎后,掺入辅料而制成的一种稠状半流质或冻状剂型。
  冬令进补与平衡阴阳、疏通经络、调和气血有密切关系,膏方必须由经验丰富的中医师开具处方,根据每个人的体质情况,辨别其阴阳气血的盛衰,结合其原有的疾病,遵循补虚益损的原则,制定不同的膏方。膏方具有补虚扶弱、抗衰延年、防病治病和纠正亚健康状态等作用,是年老体弱、体虚多病、亚健康状态人群和重大疾病患者康复期进补的理想选择。


白山地区推广中医适宜技术

  本报讯 为培养基层中医技术骨干,使祖国医学更好地服务广大群众,吉林省白山地区第五届农村中医药适宜技术及科技成果推广培训班日前在白山市中医院开班。这是市中医院在省中医药管理局和市卫生局的支持下第五次承办学习班,来自省、市中医院的多名专家为学员授课,长白、抚松、靖宇及白山市周边乡镇的160余名乡医接受培训。  (新  星)





面对面接受患者质询 心贴心构建和谐医院
唐山市中医医院召开行风评议质询会

  本报讯 河北省唐山市中医医院近日邀请住院患者和社会各界代表召开行风评议质询会,广泛征求意见和建议,以求更有针对性地改进医院管理水平,提高服务质量,满足患者就医需求。
  唐山市中医医院作为三级甲等中医院、全国示范中医院、全国文明单位、全国百姓放心示范医院,多年来把社会效益放在首位,把保障医疗安全作为医院管理的核心内容。医院在全市率先公布了纠正行业不正之风举报和奖励办法,制订完善了医疗风险预警机制和医疗纠纷处理预案,为提高医疗护理质量提供了组织保障。为保障患者的知情权,医院随时为患者提供费用查询和复核服务,公开投诉电话,接受社会监督。
  质询会上,患者代表及特邀的行风监督员在加强就医环境、硬件建设、服务设施等方面提出了建设性意见。院党委书记、院长晁景升表示将再接再厉,团结奋进,认真贯彻十七大精神,深入贯彻科学发展观,坚持以病人为中心,以科学的管理方法,良好的职业道德,精湛的医术、优质的服务、低廉的价格、和谐的环境,竭尽全力满足、关心患者的就医需求及利益,全心全意为患者服务,为构建和谐中医院、为提高人民健康指数做出积极的贡献。(侯俊梅  杨超)  


健康信息

爱美女性需防“皮靴病”

  本报讯 近来京城气温骤降,解放军总医院骨科专家连续接诊了几例“皮靴病”女性患者。这些患者的突出表现为小腿下1/3处出现轻度肿胀和小腿肚外侧疼痛的症状,重者足背处出现了疼痛的症状,临床医学称之为“腓浅神经压迫症”。专家提醒,靴子好看,但也要注意腿部的保护,否则得不偿失。 
  骨科专家提醒人们,长期穿高统皮靴除了引发腓浅神经压迫症外,还会引发跟腱周围炎、腱鞘炎、脂肪垫炎和脚气病等,这些统称为“皮靴病”。 
  一般情况下,引起皮靴病主要有两个方面的原因:一是皮靴偏小穿着不适、靴腰过紧、靴跟过高等使足背和踝关节处的血管、神经受到长时间的挤压,造成足部、踝部和小腿处的部分组织血液循环不良。二是由于高统皮靴透气性差,行走后足部渗出的水分无法及时消散,这就给厌氧菌、霉菌造成了良好的生长和繁殖环境,从而易患足癣和造成足癣感染。 
  因此,专家指出,小病无须大治重在预防,为避免高统靴对人体所造成的危害,爱美的年轻女性朋友要提前做好准备,不能等到疾病缠身后才行动。 
  如果出现重度疼痛或足癣的症状,要及时去医院骨科或皮肤科就诊,尽量防止出现意外情况。(钱 勇)


日本研究人员在子宫肌肉组织中发现干细胞

  新华社电 日本研究人员日前发现,在女性的子宫肌肉组织中,存在一种具有很强增殖能力并可以发育成肌肉和脂肪细胞的干细胞,这一发现未来有望用于开发修复一些妇女受损子宫的新方法。 
  据日本媒体7日报道,日本庆应大学生理学教授冈野荣之等人利用特殊方法,从手术摘除的63名妇女子宫的肌肉组织中收集了具有干细胞性质的细胞。研究人员将其移植到实验鼠的子宫中再让实验鼠怀孕,得到了由人的细胞构成的子宫肌肉组织。这种细胞还可以生长发育成脂肪细胞和骨细胞,研究人员确认这些细胞就是干细胞。 
  冈野荣之说:“这一发现将来有可能应用于治疗子宫受损等,方法是通过干细胞移植实现子宫的再生。” 


研究发现高脂食物易扰乱生物钟

  新华社电  美国西北大学研究人员发现,连续几顿高脂食物足以引发生物钟紊乱,进而形成一种恶性循环,最终可能导致肥胖症和糖尿病。 
  科学家在6日发表于《细胞代谢》杂志的研究报告中说,在研究中,他们头两周给两组实验鼠均正常喂食,后两周给予其中一组高脂食物。为保证研究结果不受外界光线因素的影响,实验在完全黑暗的状态下进行。 
  结果显示,正常食物组鼠的生物钟保持稳定,而高脂食物组鼠的饮食和睡眠明显偏离正常规律:它们睡眠持续时间更长,本该睡觉的时候还在吃东西。 
  研究人员认为,研究显示过度饮食会改变生物钟的核心机制,扰乱食欲控制等内在信号。他们此前的一项实验表明,扰乱生物钟可能增加患肥胖症或糖尿病的风险。而这次实验则显示,过度饮食可能诱发这一进程。


[三版]    

反对“唯科学”不能矫枉过正

□ 皋永利   山东中医药大学

  在中医界大力倡导中医传统文化研究的当下,反对“唯科学”的声势也逐渐走强。
  唯科学,即唯科学主义。它的核心思想就是认为宇宙万物和所有方面都可以通过科学方法来认识。它的错误之处在于把科学视为万能的钥匙,以为解决任何问题都是唯科学而灵验,这是科学崇拜的结果。但是,反对“唯科学主义”需要一个尺度,放任扩张,就会矫枉过正,走向“去科学”的一面。
  中医首先是科学
  关注中医的传统文化研究,是因为中医学蕴含了太多的人文文化内容,不仅如此,有些内容直接成为了中医学的主导理论。所以,用中国传统文化研究的模式对中医进行文化层面的研究是无可厚非的,也是很有必要的。但是,有一个问题是我们必须明确的,那就是研究中医的根本目的是什么?是作为一种人文文化去发展弘扬,还是作为一种科学去认识疾病防治疾病呢?这应当是显而易见的。由于时代背景和历史条件的限制,古代科学不能为中医的发展提供先进的理论指导与方法支持,当时的中国人文文化,尤其是古代的自然哲学便成为了中医理论形成的基础。中医也就由此埋下了之所以具有科学与人文双重属性的种子。从中医的历史形成看,便不难分辨中医首先是科学的还是文化的问题。
  对中医文化层面研究的目的,在于深化中医理论的认识,推进中医学的发展,如果把中医学研究完全纳入人文视野之下,忽略其科学的一面,则是对中医文化研究目的认识的错位。我们不否认中医在发展中深受中国传统文化诸方面的影响,但是不能因此就说“中医是文化的而非科学的”。我们知道,古代科学的发展与古代哲学是基本不分的,当古代思想家做出理解自然界的最初尝试时,哲学与科学是一同发生和互相掺和在一起的。自然哲学既是当时的哲学,也是当时的科学。只是随着科学“形而下”研究逐步走向具体和深入之后,科学才和哲学分化。在此之前的科学,我们能说就是文化的吗?当然,从广义文化去认识,人文是文化,科学也是文化;而从广义科学去认识,自然科学是科学,人文科学也是科学。但是我们不能因为这种广义的划分就将狭义文化与狭义科学相混谈,进而将中医完全归入狭义文化的范畴。强调中医的双重性,其意义就是因为它身上既有自然科学的特征,又有人文科学的特征,进而告诫我们在中医研究中既要照顾到它的人文科学规律,同时也不要违背它的自然科学规律。也正是因为中医具有这种双重性,才使它有别于西医而自成一体,自具特色,成为多元科学中的一元。
  警惕走向“去科学”一面
  在反对“唯科学主义”的声浪中,我们会隐约听出另外一种声音,那就是中医只有从文化的角度研究才是唯一正确的,不能将其纳入科学视野之下用实证的方法去研究。这种矫枉过正的观点明显透露出“去科学”的意味。如果尊重中医的双重性,我们的中医研究就不应当单纯用人文或单纯用科学一把尺子作为标准,应当采用双重标准,走双重路线。坚持人文研究是唯一方向的观点,势必远离科学路线,最终走向中医“去科学”化。
  我们应当清醒地看到,在中医研究的历史进程中,文化研究始终占据着主导地位,但历史给出的结论却是,文化研究并未给中医的发展带来突破,中医发展滞缓的瓶颈也未能得到有效解决。其实,中医发展的瓶颈之所以未得到突破,根本原因在于中医研究的重心始终未能从“形而上”转移到“形而下”,研究模式未能将人文与科学真正结合。
  在论证中医科学性时,临床疗效是我们的主要依据,而以疗效为中心的研究则是属于自然科学的范畴。所以,一直在文化层面研究中医的疗效,局限在“形而上”、依靠哲学思辨论证疗效机制,其成果是不可能乐观的。
  同样的问题,提倡“科学多元化”,本义是允许和尊重不同文化背景下产生的不同科学形式共同存在和独立发展。但是,在一些人的理解中也明显存在“去科学”的意味。“科学多元化”,形式上给中医冠以“科学”之名,其实在一些人的观念中则将中医完全归于人文文化范畴,与科学文化彻底剥离并对立起来。以为提倡“科学多元化”,就是因为中医与其他科学形式毫无内在联系,毫无共同之处,所以才自成一元。这种错误思潮正随着反对“唯科学主义”和提倡“科学多元化”而在中医界蔓延。它的最终趋向就是使中医研究“去科学”化。
  中医需要继续提高“科学含量”
  为什么有人总是热衷于中医文化层面的研究,习惯于传统的研究模式?问题不难回答,在具有深厚传统文化的土壤中进行科学开垦,是一件极其不容易的事情,特别是将人文与科学在内容上进行分类归属不是轻而易举的,因为中医的人文与科学的揉合并非一日之寒,是根深蒂固的。但是这项工作是必须要做的,唯有如此,才有可能将现代科学研究模式引入中医研究中,中医的自然科学属性才能得到挖掘和伸展,才能得到丰富和发展。
  所以,我们在反对“唯科学主义”的同时,也要对中医研究中的“科学含量”有一个基本估价,即对中医自然科学层面的研究究竟进行了哪些深入探索,达到了一个什么水平?如果我们对中医研究中的“科学含量”没有一个基本把握,就有可能在反对“唯科学主义”上产生盲目性。应当承认,在中医的现代研究中确实出现了一些违背中医自身规律的现象,如生搬硬套现代科学理论解释中医、用现代药理牵强论证中医药性等,这是在中医科学研究的初期探索阶段不可避免的,这也恰恰说明中医的科学研究尚属初步,还不够深入,相信随着研究思路的修正、认识能力的提高,违背规律的现象会逐渐消除。但是,我们不能因此而否定中医的自然科学属性,否定中医的“科学”研究方向。
  关于对科学文化与人文文化的关切与争辩,不仅在中医界,而且在整个中国已历时百余年,科学乎?人文乎?似乎仍然困惑着人们。如何处理科学文化与人文文化的关系,哲学家张岱年先生曾提出过一种“综合创新”的主张:摆在我们面前唯一正确的道路,就是主动吸收世界先进的文化成就,同时保持民族文化的独立性。著名学者龚育之先生也说过:“科学精神是现代化在文化方面的一个基本追求,如果追求民主,可以叫做民主主义,发扬科学精神,叫做科学主义也无妨。”
  在中医人文文化研究的基础上,加强中医自然科学层面的研究,是一条将“形上”研究与“形下”研究结合在一起同步发展的正确道路,既不丢失中医的特色,又提高了中医的科学水平。唯有如此,才能使中医快速走出古代科学,奔向现代科学。  


购药别跟着促销走

□ 张铁鹰

  20天前,周女士1岁多的孩子有点咳嗽,医生给开了头孢拉啶和止咳糖浆。随后,周女士到某大药房买药。当时,该药店正在搞促销,销售人员建议周女士给孩子补充点益生菌,以提高免疫力。见药店的活动确实挺实惠,而且买够200元还可以办一张会员卡,享受打折优惠,周女士就动了心。她按照销售人员的建议购买了清热解毒口服液、眼药水等200多元的药品和保健品。然而,以为捡了个大便宜的周女士没几天就开始后悔了,因为补充益生菌的保健品孩子根本不喝,而且咨询大夫才知道服用抗生素期间补充益生菌等于白补,抗生素会把益生菌杀死。
  由于药品零售市场竞争激烈,许多药店不断推出各种促销活动。这些促销活动以打折或赠物为条件,鼓励消费者大量购药。有的消费者原本就缺乏药品知识,购药盲目性较大,经不住促销优惠的诱惑,一次大量购药。结果,不是药品一时无法用完,造成过期失效,就是药不对症,导致安全隐患。
  像周女士一样,购药跟着促销走,为图便宜而购药的消费者生活中并不少见。其实,这样做,既会造成药品浪费,还会带来用药安全隐患。因此,消费者购药不要跟着促销走,要根据自己的实际情况决定购药数量,选择购药品种,不为促销优惠所动,必要时向医生咨询,以免花了钱反而将用药隐患买回家。


读者来信:小药材为何不能变废为宝?

□ 杨玉明  江苏省东台市皮肤病防治所

  以往常有小贩走街串巷,上门收购鳖甲、龟壳、乌贼骨、橘皮、鱼脑石等小药材,如今这一行当几乎销声匿迹,居民家中积攒的小药材只能扔掉。我有位朋友多年来已养成习惯,将鸡肫皮、橘皮、乌贼骨晾干晒透收集起来。去年乔迁新房,子女嫌这些“垃圾货”脏,全给扔了,让她心疼不已。
  其实这些小药材对于一些中医传统药方是必不可少的,比如,鳖甲有软坚散结的作用,能抑制肝、脾的结缔组织增生,乌贼骨收涩止血,橘皮有宽胸理气的作用。
  那为何小药材收购萎缩呢?主要原因可能是目前小药材收购已缺少吸引力,如鳖甲每10克0.31元,龟壳每10克0.44元,橘皮每10克0.01元,再说现在全市药房收购网点所剩无几,居民辛辛苦苦跑一趟,卖小药材所得说不定还不够来回车费。另外,小药材的收购有严格的检验标准,如含水率不能过高,有霉烂虫蛀变质的不收,卖出也就更难了。
  一方面是中药行业需要各类小药材配药煎膏,另一方面这些小药材从我们身边白白地大量流失。所以希望各地药监部门和药材公司好好研究一下,因地制宜制订现阶段小药材收购规范,并向社会广泛宣传,先在一个区搞一个试点,然后在试点取得成功的基础上加以推广,充分调动市民变废为宝的积极性,主管部门同时也要为各地收购点给予特殊优惠政策,创造外部宽松环境,使药材公司通过收购小药材提高企业知名度和声誉。只有两者有机结合,才能将过去一直停滞不前收购小药材的状况火旺起来,使国民勤俭节约、物尽其用的好传统得以发扬光大,同时也符合当今倡导节约型社会宣传的主旋律。
  前一段时间废止的中医坐堂医已经开禁搞试点,造福于广大患者,而小药材收购牵涉部门不多,并且过去已有一套行之有效的管理办法,相信只要各地与时俱进,定能像收购过期药品那样在各地药店全面展开,让小药材真正发挥出应有的功效,走出如今收购的窘境。


中医针灸进入“大师杯” 费德勒很推崇

  中医与世界网球的关系,在几年前看来还是两个没有交集的圆圈。但随着上海“大师杯”的举行,这一中国人特有的治疗方式已经通过网球这个载体传播给了全世界。在上海网球“大师杯”开赛前夕,记者采访了为八位大师提供按摩针灸服务的中医郭嫥,在她的顾客名单里,像费德勒、纳达尔这样的顶级选手早已成为了固定客户,而今年郑洁、李娜的伤势恢复,也有她的一份功劳。
  郭嫥说,其实中医按摩针灸进入国际网坛也就是这几年的事情,在2000年之前,中医甚至还被排斥在国际网坛之外。在很长一段时间内,都是外国理疗师占据按摩服务这一块。但时间长了,很多运动员发现外国理疗师的方式方法只能针对肌肉而已,并不能够起到赛前热身、赛后帮助排遣疲劳的作用。
  机遇就发生在一年前,在2006年上海大师杯上,所有人,无论球员还是ATP的官员都不得不为这一中国博大精深的文化所折服。就在那一年,已经有脚伤在身的费德勒就是在郭嫥他们团体的针灸治疗之下,顺利完成了比赛项目并最终拿下了冠军,这个结果使得费德勒对针灸推拿这一中国文化推崇备至。也就是这一机缘巧合,使得中医各种理疗方式在ATP的圈子里陆续推广开来。时至今日,参加上海网球大师杯的八位大师已全部预约了赛前赛后的两次推拿按摩,这已经成为他们运动生活当中不可或缺的一部分。
  “这种讲究穴位、使用针灸的医疗辅助方式其实对运动员有着良好的恢复作用。按照惯例,我们一般会在开赛前一个小时到达现场为运动员进行肌肉的热身按摩,帮助紧张的肌肉松弛防止痉挛,这能使得他们尽快投入比赛状态。而在比赛之后一个小时内,我们也会提供解除疲劳的按摩治疗。”
  已经有多年推拿针灸经验的郭嫥和大师们有着亲密接触的机会,对于每个大师的脾气和爱好她更是如数家珍。在她的眼里,天王费德勒无疑是最为顶尖的一个,“在给他按摩的过程中,他相当健谈,非常平易近人。而且经验告诉我,他也是最懂得保护自己的一个,我发现他的身体非常好,伤病也少。这应该和他懂得在生活和工作中找寻最佳平衡点有着密切的关系,这和中医理论有着共通之处。”
  郭嫥说,现在在国际体育界推广中医理疗方式还是有着一定的难度,首当其冲的难关就是语言问题。大多数中医推拿师都接受了传统的教育,在外语方面相当薄弱,与运动员缺乏良好的沟通能力,这是中医在国际体坛至今还没能受到普遍重视的主要原因之一。
  不过,根据目前的发展情况,同时也随着世界对于中医的认同,郭嫥的团队已经在国际网坛受到了越来越多的关注。大多数网球运动员已经普遍接受了他们的治疗,对于针灸这一中国传统的医疗手段更是推崇。她说,明年他们还会进驻历史最为悠久的温布尔顿网球公开赛。这对于中医进入世界体坛,无疑起到了相当重要的推动作用。(张永敏) 


时尚健康

滑板背后的健身奥妙

  说起滑板,人们脑海中出现的一定是那些充满阳光气息的年轻人脚踩“风火轮”在一个个障碍上做出扣人心弦精彩动作的场景。其实,人们了解的是滑板所展示的精彩好看,却不知在滑板运动背后隐藏着很多鲜为人知的健身奥妙呢。
  滑板对身体要求高  上世纪50年代,一群喜爱冲浪的年轻人想要在陆地上同样体验那种大海中风生水起的感觉,滑板运动由此诞生。目前滑板运动已经发展成为一项充分考验人们平衡性、灵巧性、技巧性的高体能要求运动项目,而为了能够在滑板上做出一个又一个高难度的动作,职业滑板运动员们不可避免地要经历艰苦的训练,他们还采用了一些非同寻常的训练方法来保持自己的身体状态。世界著名滑板高手鲍勃·伯恩奎斯特就自己创造了一套独特的训练和生活方式,他说,“我对饮食很小心,确保每一份我吃进去的食物都对身体有益,同时我每天也喝很多水,水是运动人群最不怕摄取过多的东西。”
  平衡训练是关键  滑板是一项对身体素质要求极高的运动,特别对人的平衡性、协调性和灵巧性更是一个考验。为了让自己的身体能够更好地适应“板上生活”,包括伯恩奎斯特在内的世界滑板高手们大多都采用了一种被称为“印度板”的健身装置来进行训练。这种“印度板”实际上很简单,就是一个圆柱形的轮子上安装了一块平板,通过在上面训练,人们可以很好地提高自己的平衡能力,同时能够充分锻炼相关肌肉来保持身体的稳定性。
  对于滑板高手来说,保持体重是一个重要环节,身体体积和重量过大会严重影响他们的灵巧性。即便作为世界一流的滑板高手,伯恩奎斯特也难免经常会在玩滑板时摔倒,擦伤和淤血也经常可见。因此,他认为如何加强在空中的控制能力,是尽量避免摔倒的一个关键环节。他从猫的身上受到很大启发,他发现猫落地时灵巧而轻柔,由此伯恩奎斯特总结道:“我摔倒时尽量让自己能够顺势着地而不是绷紧肌肉,当然这就需要冷静的头脑和更好的柔韧性。” (王 石)


小运动助你赶跑职业病

  “我的手都成鼠标手了”“我脖子都抬不起来了”,在办公室里,经常听到这样的抱怨。北京市科学健身专家讲师团秘书长赵之心说:“既然意识到了,那为什么不在办公室里锻炼呢?虽然没有网球场,没有跑道,没有足球门,可是你还有属于你的那一小片空间。” 
  赵之心说,如果椅子牢固的话,可以用手抓住椅背,脚后跟不断地提起再放下,这个小小的运动能够锻炼你的骨骼肌,对小腿的塑形也很有帮助。
  如果想锻炼腹部的话,也可以握住椅子的把手,将双脚并拢尽量地平伸向上抬起,这样可以锻炼腹肌和大腿,让身材更加完美。通过对腹肌的锻炼也可以很好地保护腹部器官。
  腰椎疾病一直是办公室一族的噩梦,休息的时候,双手抓住椅背,单脚后踢,左右脚轮换,反复几十次,可以很好地锻炼腰部,避免受腰椎疾病的困扰。
  如果想锻炼躯干,就站直后双手抓住椅背,身体挺直,仰头看天花板,保持望月似的动作。这个时候,身体呈反向弯曲,对脊椎是很好的保健,对颈椎更能起到锻炼的作用。
  “‘鼠标手’也让很多人痛苦不已”,赵之心指出,这主要是因为人们对手上的屈伸肌肉使用不平衡,经常使用屈肌,使伸肌功能退缩。休息之余你可以把双手平放在桌子上,手掌不动,手指离开桌面上抬,反复坚持1~2分钟,会感觉手部肌肉舒服了很多。另外转笔也是防鼠标手的好办法,正反360度,不但能成为一个杂技高手,还让手指更加灵活。
  如果你觉得有能力,过道又足够宽,也可以利用桌子做一下斜卧撑,锻炼一下手臂肌肉和胸肌。也可以在过道上做手臂平举,然后再向上举起,放下,姿势类似于飞翔,可来回做100次。每次锻炼的时候,都能感觉到颈椎附近肌肉的紧张和松弛,能缓解颈椎疲劳。
  只要细心并乐于锻炼,办公室里面还是能玩出很多花样的。在休闲的时候,放下你手中的“连连看”、“泡泡龙”游戏吧!(于 达)


时尚健身:太极也酷辣

  如果你认为太极是属于老爷爷、老奶奶的健身方式,如果你还认为太极是男性专属的领域,那你可就太落伍了。你知道吗?太极现在可是引领时尚的健身方式。就连姚明加盟NBA后,NBA为其设计的官方形象广告都是打太极拳;大美女林嘉欣更是推崇太极的健身作用,在一次慈善活动中她表示练太极对身体很好,非常健康,不但适合普通人,对患者也很有好处,可以多多练习。
  太极引领时尚  太极是我国几千年传统文化遗留下来的瑰宝,它是一项心静体松、柔缓自然、连绵不断、动静结合、着重自我控制和意气诱导的健身运动。它的动作柔和平稳、细腻委婉,感情的抒发、气息的流畅、形体的自然圆活,达到了高度和谐统一。
  尽管太极存在各种流派,在力度、速度以及表现的含蓄程度上各有差异,但在基本特点上各式太极还是一致的。太极讲究以静待动、后发先至、走化旋转、以柔克刚,强调静、松、柔、活、稳的基本训练,因此也就很自然地发展成松静、圆活、柔缓、沉稳的健身运动。从心静体松、中正安舒、气沉丹田、意念引导、动中寓静等要领,也说明太极力求达到内养平衡,重视意气的修炼,充分调动了人体潜能。太极尽管动作柔缓,但却是以动为主、动中寓静,对锻炼身体的力量、平衡、协调、柔韧等很有帮助。太极的意念及呼吸,要密切配合动作,因而意、气、力三者是围绕动作来统一的。
  太极其实是一种男女老幼皆适宜的,对多种慢性疾病有着显著疗效,以健身、防身、修身为目的,行神兼备、内外兼修的健身运动。
  魅力无处不在  太极具有强身健体、搏击技艺的双重性,就连旅居休斯敦的著名陈式太极拳十九代传人、美国陈式太极拳总会会长程进才先生也为姚明支招:“如果小巨人真正学会太极,就有可能成为NBA的巨无霸。”
  练习太极除全身各个肌肉群、关节需要活动外,还要配合均匀的呼吸,并且特别要求在练习时,尽量做到“心静”、全神贯注。因此,练习太极可调节身心,如果持之以恒,对人体各器官、系统都十分有好处,可以增强体质、增进健康。(张 轻)


[四版]    

大力培养多层次中医护理人才

□ 徐桂华  姚小平  陈德华  南京中医药大学

  护理学是医学领域里一门综合性应用科学,以自然科学和社会科学的融合为基础,应用医学理论为指导,以人为本是其服务宗旨。
  随着社会发展和科学技术不断进步,人的致病因素不断增多,护理学内涵不断充实,护理学经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心等发展阶段。整体护理模式传入我国后,也为我国培养从事医疗、科研、教育和管理等方面的护理人才提供了经验。
  以病人为中心,培养中医辨证施护人才
  20世纪50年代,南京中医学院(现南京中医药大学)以病人为中心,以中医理论为指导,以辨证施护为内涵,培养了一大批各个层次的中医护理人才。南京中医学院创办了中医护士学校,举办全国中医护士班、中医护理研究班、中医护士长提高班、护理管理学习班等数十个不同层次的护理专业学习班。继承发展了中医护理学理论体系,积累了丰富经验,充实了中医护理学内涵,编写了一大批中医护理专业书籍。
  以人的健康为中心,培养多层次中医护理人才
  党的十一届三中全会以后,随着我国经济、社会发展和医学科技的不断进步,我国的护理教育也进入了一个新的发展阶段。中医、中西医结合护理人才培养需要德、智、体全面发展、基础扎实、知识面宽、能力强、素质高、富有创新精神,能适应护理临床、科研、教育、管理、社区服务及涉外护理等各项工作的需要。
  南京中医药大学从社会需求出发,近20年来创办了2年制的高级护理中医(中西医结合)研究班、3年制的中医(中西医结合)护理大专班、4年制中医(中西医结合)本科专业、5年制的中医(中西医结合)涉外护理专业,并开始培养中医(中西医结合)护理硕士研究生,即将筹办中医(中西医结合)博士生高层次护理人才教育。通过不断实践与探索,逐步完善中医(中西医结合)护理学教育体系,拓宽教育内容。
  为了加强对中医(中西医结合)护理教育工作的管理和领导,南京中医药大学于10年前成立了护理学院。
  一个中心,各有侧重
  各层次护理人才的培养,在知识结构、教学内容、课程设置上应本着一个中心各有侧重的原则:一个中心即以培养合格的中医、中西医结合护理专业人才为中心。各有侧重:5年制专业重点突出涉外护理特点,面向世界;4年制专业侧重面向全国护、教、研、管等工作;3年制专业侧重面向基层。各层次人才培养的共同点是:共设公共德育课、普通专业基础技能课、护理专业基础课、临床护理专业课。
  不同点是:课程深度广度不同,内容选择不同。例如:3年制专业必修课25门,选修课14门;4年制必修课35门,限修课17门;5年制必修课40门,限修课21门。在整个教育过程中,德、智、体三位一体,缺一不可。而其中德育因素占有主导地位,在全面发展护理教育中决定着人才培养方向。
  1.大专层次的中医(中西医结合)护理专业,主要是培养面向基层和社区医疗单位的临床实用型人才。其教学内容和课程设置、知识结构贯彻基础课要精、临床专业课面要宽的原则,让学生尽量掌握更多的常见病、多发病的中医(中西医结合)护理方法,提高观察分析问题的能力和实际操作能力。
  2.本科层次的中医(中西医结合)护理专业既可培养从事护理临床的应用型人才,也可培养医疗、科研、教育、管理等中医(中西医结合)高级护理人才。其教学内容和课程知识结构贯彻基础课宽厚、临床课精深的原则,特别是在中医与西医比较医学护理学、心理医学、健康评估学、方法学等方面,启发引导学生了解中西医护理的异同点、联系点、切合点、结合点等精神实质。同时多开设一些实验课、临床见习课,通过理论与实践总结哪些应该以中医护理为主,西医护理为辅;哪些可以中西医结合、中西医并举。以提高教学效果,使中医辨证与西医辨病取长补短、互相渗透,有机结合,融为一体,体现中医(中西医结合)护理的优势和特色。
  3.五年制涉外护理专业面向世界,是国内最高本科层次的护理专业,也是中医、西医相互渗透所产生的一门新型学科,以崭新的学科面貌及学术优势,在我国的护理事业中展示出强大的生命力。其基本精神是研究和分析不同文化背景的人群的护理要求、健康及疾病观念、信仰和行为方式,向患者提供适应特殊文化需要的护理服务,以适应我国对外开放和中医药走向世界的要求。对这类人才,除了要求掌握本科层次人才所应掌握的知识外,还要求有一定的科学研究、临床教学能力,较高的英语水平,以及对国内外护理新技术、新理论的跟踪能力。
  实施人性化管理,培养高素质人才
  办好新时期的高等医护教育,培养“三个面向”(面向未来、面向世界、面向社会)、“四有”(有理想、有道德、有文化、有纪律)、“五爱”(爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义)的德、智、体、美、劳全面发展的南丁格尔式的高尚护士,是我们护理教育工作者的神圣责任。南京中医药大学在中医(中西医结合)护理教育中几十年来一直坚持“三个面向”和“四有”、“五爱”,创造性地对学生进行人性化的管理教育,取得了可喜的成绩。南京中医药大学护理学院办院25年来培养的近万名多层次护理人才受到了社会称赞和使用单位的好评。
  南京中医药大学在护理专业实施人性化管理教育的主要措施有:教育和自我教育相结合、管理和尊重学生相结合、严格要求和关心相结合、思想政治教育和业务教学相结合、解决思想问题和解决实际需要相结合、表扬奖励和批评惩处相结合、学校教育和家庭社会教育相结合等等。实践证明,这些方法对培养合格的中医(中西医结合)护理人才具有十分重要的作用。D4


试论学习中医经典的必要性

□ 陈 刚  湖北中医学院

  很多学生初入中医之门,便被学长和老师谆谆教导:要好好学习经典!医圣张仲景也主张“勤求古训”并身体力行。那么中医学生为什么要学习经典呢?在现代科学高度发达的今天,学习经典还有必要吗?
  经典是“圣贤教人之法”
  朱熹讲:“圣贤所以教人之法,俱存于经。”中医经典讲述的多是一般战略理论,其目的是为了让后学者通过学习其思维方法,能够推而广之,用以灵活解决特殊情形下的复杂问题。王冰序《素问》云:“将升岱岳,非径奚(怎么)为,欲诣扶桑,无舟莫适(往去)。”实际上经典就是“径”,就是“舟”,是我们解决问题的法门。恩格斯指出马克思主义“不是教义,而是方法”。这同样也是“经典”的意义所在。
  《内经》、《伤寒论》等之所以成为经典,被历代医家广泛地推崇,是因为它们提出问题和解决问题的方法很经典,能指导实践,能起作用。我们学习《内经》、《伤寒论》等经典,并不是说一定要死读这些书、死记其原话,而是说一定要掌握其提出问题和解决问题的方法,然后将这种方法灵活而有效地应用于客观实践,充分发挥其指导作用,这才是我们学习经典的目的。尼采在《查拉图斯拉如是说》中指出:“人类的伟大之处在于他是桥,而非目的。”同样的,我们可以说:“中医经典的伟大之处在于他是桥,而非目的。”我们不能为熟悉经典而学习经典,我们是为了熟悉方法而学习经典。
  经典“美不胜收”
  大凡能够称之为经典的东西,往往都是美不胜收的,总能在人们不断的琢磨中发出历久弥新的光芒。我们认为中医经典之美一般可以分为如下几个层次:
  1.经典的“永恒之美”
  所谓“永恒之美”就是古今共识、贤愚同见,不因时代的更迭而变化、不因水平的高低而歧义。韩愈曰:“凤凰芝草,贤愚皆以为美瑞;青天白日,奴隶亦知其清明。”经典之所以成为经典,就是因为其中的某些内容能产生广泛的跨越时空的认同感,有“永恒”之美。读中医经典的好处,在于可得千载之精华,历代之嘉许而为我所用。
  2.经典的“含蓄之美”
  所谓“含蓄之美”是指古今无共识,贤愚不同见,尚有潜力可挖。中医经典可以说文固陈旧,意尚深长,并不是某个人、某个学派、某个时代所能完全认识的。综观中医发展历史,历代医家虽然流出有源,大的理论体系和框架并没有脱出《内经》等几大经典以外,但每一个新的学派的建立,每一种新的学说的诞生,都有其独特的深度和高度。虽然也有各自历史的和专业的局限,但是每一个新的理论都尝试提出来一些新的问题和新的思想,将中医理论的研究推上一个新的台阶,引发一些新的思考,这说明经典之美还有含蓄的一面,还需要我们去挖掘、去领会,还需要我们去揭示和彰显更多的精华和魅力。
  3.经典的“婀娜之美”
  所谓“婀娜之美”是指大家虽然都认为美,但理由不一样,角度不一样,也即“横看成岭侧成峰”。经典由于言近旨远,包罗宏富,所以它提供了文本解读的多样性、价值衡估的争议性、选项抉择的犹豫性,给人留有无限想象、不断探索的巨大空间,也给人制造众多的思想悬念、模拟无穷的答案可能。这正是经典的魅力,也是我们反复阅读、叩问经典的兴趣所在,动力之源。
  学习经典是为了“取法于上”
  学习经典是“取法于上”的需要。唐太宗《帝范》曰:“取法于上,仅得为中,取法于中,不免为下。”孙中山《中国民主革命之重要》指出:“取法于上,仅得乎中。择其中而取法之,是岂智者所为耶?”这些都是指做事要向最好最高的标准看齐。如果我们“取法于中”,那就“不免为下”了。为了得到最大的收获,我们只能取法于上。而经典是经过无数专家学者研究、论证以及广大读者的比较与鉴别之后而论定的。它们在思想方法上、在指导作用上都是第一流的。通过经典,我们可以用较少的时间,获得最高质量的欣赏和最丰富的收获。
  经典能“推演新知”
  前人的成就,固然要学习,要继承,但如果止于此,那就永远只能步前人脚印,拾别人牙慧,也就永远只能停留在一个水平上,还有什么进步可言?学习经典的目的是为了于旧学中求新知,在继承中得创见。
  张仲景之所以对中医学做出了伟大的贡献,正是因为他首先抓住了“勤求古训”这一环节,但对他而言,“勤求古训”不是目的,而仅仅是开始,是起点,更为重要的则是需要“思求经旨,演其所知”!所以,我们学习经典,学习《内经》、《伤寒》这些著作,完全是为了“演其所知”。演是什么意思呢?演就是推演、发展、扩大、延续之意。能够在经典的基础上把原有的知识发展、拓宽开来,能够发扬光大它,能够寻找、摸索出更加有效的、新的解决问题的方法和理论,这才是我们学习经典的最终目的。
  “勤求古训”即注重经典的学习,因为经典是记载数千年来医家实践经验及其理论成果的载体。在中医的历史长河中,出现过许多成功运用经典理论的人。扁鹊运用经典理论成为起死回生的一代神医,而张仲景则因为谙熟经典而最终成为医圣。故作为一名中医必须探隐索微、识辨真要、应验临床,要继承不泥古,发展不离宗。只有更好地理解中医的源流,才能更好地发展中医,这就是我们为什么要学习中医经典的理由。



尽己所能 服务社会
天津中医药大学研究生志愿者协会开展医疗咨询活动

  2007年10月24日,在天津中医药大学研究生志愿者协会龙井里社区服务基地成立2周年之际,该校近40名博士、硕士研究生及留学研究生志愿者在研究生部党总支胡宝京老师的带领下,来到龙井里社区服务基地为居民进行现场医疗咨询活动。
  上午9时,医疗咨询活动正式开始。近40名博士、硕士研究生现场为社区居民进行健康咨询、测量血压、疾病诊断等,活动现场一片繁忙,许多居民闻讯纷纷前来参加。同时,还有两组同学专程到病重老人家里,为他们进行上门健康咨询服务,老人对活动非常满意。此次活动,受助者达70余人,受到了社区居民的广泛好评。其中,社区居委会杨国华主任高度评价了研究生志愿者两年来的社区健康服务活动,特别强调天津中医药大学研究生志愿者用自己的行动,为他们带来了知识,带来了健康,是真正地为居民做好事、做实事。
  两年来,该校研究生志愿者参加龙井里社区医疗咨询服务活动人数达442人次,受助人数逾1000人。研究生志愿者表示将利用自己的医药学专业特长,继续开展更多更好的活动,为人民健康服务,为建设和谐社会贡献力量。(严 生)



健康讲堂

走出冬泳的认识误区

  冬泳是一种绝佳的锻炼身体的好方法,能够促使血液循环和新陈代谢加快,有利于体内废物和毒素排出体外;增强机体免疫力及心、肺功能、提高神经内分泌的调节作用;活跃微循环;缓解紧张的情绪,使人情绪高昂;减轻风湿病患者的疼痛,增强其承受病痛的能力;不易患感冒;对功能性心血管病、慢性支气管炎、胃肠病、哮喘等也有一定的缓解作用;此外,坚持冬泳能培养勇敢、坚强的精神,陶冶积极向上的情操,增进工作和社会交往能力,促进人的全面发展。但许多人对冬泳的认识存在误区,主要表现在以下几个方面:
  误区一:冬泳包治百病
  冬泳从本质上讲是一项体育运动,一些人希望通过冬泳的方法治疗疾病,必须慎重行事。冬泳可以强身健体、提高人体免疫能力,能促进一些功能性疾病逐渐缓解、转好。虽然经常可以看到某人因为坚持冬泳治好了疾病的报道,但是,我国在这方面的研究还很有限,个别的例子和经验并不具有普遍性。
  误区二:人人皆宜
  冬泳并非人人皆宜,若有严重疾病,如高血压、冠心病、脑血管病、肾病、肝病、精神障碍及糖尿病、过敏性体质、先天性心脏病、癫痫病,以及有外伤或有炎症的人和酗酒者都不宜参加冬泳,否则有可能导致疾病突发或伤害身体。儿童由于正处于身体发育期,参加冬泳更要注意适量,必须有成年人监护。另外,即便是体质好的人要进行冬泳,也应有一个循序渐进的过程,最好从秋季开始,使身体逐步适应。
  误区三:游的时间越长越好
  冬泳的时间应根据气温、水温和人的体质而异。若在水里游的时间过长,一方面上岸后常会出现全身麻木、冷颤不止的现象,这极容易损伤某些器官;另一方面刺激过度,容易引起皮质系统衰竭而损害健康。
  误区四:冬泳后洗热水澡
  冬泳后应注意保暖,并立即运动以恢复体温。上岸后,应用干毛巾擦干身体,直到身体发红为止。然后,迅速穿好衣服,慢跑或原地跳动,直到体温基本恢复。冬泳后切忌马上进入高温房间、烤火或者洗热水澡。
  误区五:饭后锻炼效果佳
  有些冬泳者认为,吃饱了去冬泳比较有劲,也会有更多热量,其实这种做法并不科学。消化器官对温度的反应很敏感,热刺激可以引起消化器官兴奋,冷刺激则起到抑制作用,吃饱后立即冬泳影响消化吸收,容易引起急性胃炎等消化系统疾病。而饭前冬泳,脂肪细胞内尚无新的脂肪酸进入,通过运动比较容易将其“动员”出来转化为热量消耗掉,效果最好。    (宋丽华)


热水泡脚+石头磨脚可改善睡眠

  在寒冷的冬天,临睡前用热水泡脚对提高睡眠质量大有益处。如果在泡脚的热水里再加入鹅卵石,烫脚的同时用鹅卵石磨脚,则能起到类似于针灸的效果,对长期患有失眠症的老人具有很好的治疗作用。
  热水泡脚,如同用艾条“温灸”脚上的穴位,而在泡脚盆里加入鹅卵石,高低不平的石头表面可以刺激脚底的穴位(涌泉、然谷、太溪等)或脚底反应区,起到类似足底按摩和针刺穴位的作用,从而促进人体脉络贯通,达到交通心肾、疏肝理气、健脾益气、宁心安神的功效,更好地改善睡眠。
  泡脚用的鹅卵石并没有什么特别的要求,选择圆滑、大小相近的为佳。泡脚用的水应该保持在45℃左右,水深至少要超过踝关节,脚在鹅卵石上均衡地踩踏,浸泡20~30分钟左右。有心脑血管病和糖尿病的患者用热水泡脚时,要特别注意水温和时间的控制,以免出现头晕、头痛、乏力、心慌等情况。
  脚部皮肤感觉下降的人,使用鹅卵石揉搓双脚时要注意力度和水温,以免擦破或烫伤皮肤。脚部有损伤(包括关节胀痛、拉伤、扭伤等)、炎症还未痊愈的人,不宜进行鹅卵石热水泡脚。(翟爱华)


[五版]  学  术

论“血浊”与“治未病”

□ 王新陆 山东中医药大学

  “治未病”是中医学具有代表性的学术思想,充分体现了先进的预防医学理念。现就“血浊”与“治未病”的关系进行探讨,以阐明清化血浊法在疾病谱系变化下对疾病防治的意义和作用。
  一、血浊的内涵 
  “血浊”二字,首见于《灵枢·逆顺肥瘦》,其文曰:“刺壮士真骨,坚肉缓节监监然,此人重则气涩血浊。”张志聪注云:“其人重浊,则气涩血浊。”可见,此处“血浊”有血液浑而不清之义。后世医家多有将“痰浊”、“湿浊”、“秽浊”、“浊毒”等并称者,而对“血浊”的论述则较少,仅散见于某些古代医学文献。笔者在拙著《脑血辨证》中将“血浊”的概念重新提出,并赋予了新的内涵。
  血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一,循脉而周流全身,发挥营养和滋润作用,为脏腑经络、形体官窍的生理活动提供营养物质。血的异常在疾病发生中有非常重要的意义。浊,其义有三:一是浑浊,与“清”相对。《老子》云:“浑兮其若浊。”《楚辞·渔父》云:“沧浪之水浊兮。”二是混乱,《吕氏春秋·振乱》云:“当今之世浊甚矣。”三是星名,《尔雅·释天》云:“浊谓之毕。”即“毕宿”。第三种含义当然与血浊的概念毫无牵涉。因此,血浊是血的浑浊或者混乱。浑浊是血的物质构成发生了变化,混乱是血的循行发生了紊乱。也就是说,血浊是指血液受体内外各种致病因素影响,失却其清纯状态或丧失其循行规律,影响其生理功能,因而扰乱脏腑气机的病理现象。换言之,血流动力学异常、血液中滞留有害代谢产物以及循行障碍等,皆可称之为血浊。
  二、血浊是现代致病因素作用的结果
  由于医学的发展和生活水平的提高,风、寒、暑、湿、燥、火六淫致病渐退其次,而精神因素、环境污染、不良生活习惯等日益成为现代人致病的主要因素,这些致病因素均可作用于血,导致血浊的产生。
  生活压力、精神紧张、境遇人事等精神因素致病的关键在于导致气机失调。而气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等各种气机失常均可导致血浊。《格致余论·涩脉论》曰:“或因忧郁,或因厚味,或因无汗,或因补剂,气腾血沸,清化为浊。”《素问·调经论》也说:“血气不和,百病乃变化而生。”人之情志调畅,则百病不生,若忧思过度,嗜欲无穷,则气机不畅,郁而不行,浊气亦随之涩而不行,蓄积血中,(血)清化为浊,是为血浊。有研究表明,长期激怒可引起大鼠全血黏度呈高粘状态;对猫恐吓小鼠的"恐伤肾"模型研究发现,其红细胞膜C3b受体花环率降低,红细胞免疫复合物花环率升高,血浆中分子物质升高,巯基降低,均说明不良精神因素可直接导致血浊的产生。
  随着环境污染的日益加重,大气中存在着大量二氧化硫、一氧化碳等多种有害物质,《灵枢·阴阳清浊》曰:“受气者清。”古之天气清净,少有污浊邪气,故曰受气者清;当今之世,污浊邪气横溢,受气者亦可浊。污浊之邪气,弥漫空中,随天之清气同入于肺中,致宗气浊而不清,“贯心脉”后,浊邪亦随而入血,人体处在环境污染之中,污染物质由呼吸、饮食、皮肤进入体内,随血液流行,如果这些侵害超出了我们机体的自清能力或者累积过多,必然会导致血浊的产生。
  三、血浊是现代疾病产生和发展的关键
  由上述可见,诸多现代致病因素均可导致血浊的产生,影响血的濡养的功能。浊存于血中,致病极为广泛。如血浊失荣,污脑浊神,则致头脑昏沉,记忆衰退,精神涣散,思维迟钝;浊血污心,则致心悸胸痹,怔忡眩晕;浊血污肺,则致息微气弱,咳嗽痰喘;浊血污肝,则致烦躁易怒,胀痛积瘕;浊血污脾,则致胃胀呕逆,纳呆泄泻;浊血污肾,则致阳痿遗泄,耳鸣头空;浊血凝涩关节,则致关节僵直,疼痛不适;血中积浊,则致血脂高粘,流变失常;浊血停着皮肤,则致面色晦滞,易生斑点;浊血凝涩,久则化生痰瘀毒,四者胶结,生积生瘕,或为癌肿等等。
  不仅如此,血浊还将导致痰、瘀、毒等病理产物的产生,相兼为病,加重病情。痰,是体内外各种因素,致人体津液循行失常停聚而形成的一种病理产物;血浊日久可以阻滞津液的正常循行,使津液停聚生痰;痰邪又可加重浊邪的沉积,并可酿生浊邪,加重血浊。血瘀,是体内外各种因素,致人体血液流行不畅或不行的一种病理状态或产物。《灵枢·阴阳清浊》曰:“浊者其气涩。”血浊可致气涩,气涩则血涩,血涩则血瘀。血瘀亦可加重浊邪沉积,淤滞过久又可酿生浊邪,加重血浊。毒,是多种因素所致之病理产物,其性烈而善变,易化热耗伤阴津,壅腐气血。血浊致病和缓,常伤人体之正气于无形。血浊日久,可化生毒邪;毒邪又可加重血浊。血浊、痰、瘀、毒,四者常相兼为病,相互增益,致使疾病复杂,缠绵难愈。
  综上所述,血浊不仅是各种现代疾病的重要病理基础,形成之后又能作为继发性致病因素,加重其病理变化,所以说血浊是现代疾病的病理枢纽。
  四、清化血浊法在“治未病”中的意义和应用
  《灵枢·逆顺肥瘦》曰:“血浊气涩,疾泻之,则经可通也。”可见,浊之在血脉,犹污物之在江河。欲去江河之污物者,必疏通河道;欲除血中之浊者,须采用清化通利之法,浊去则经脉通畅。血浊日久,可损伤人体正气,并能化生痰浊、瘀血、热毒等,故可加扶正、化痰、活血、解毒之品。血浊的基本治疗方剂可选化浊行血汤(路路通、虎杖、荷叶、焦山楂、决明子、赤芍、酒军、何首乌、制水蛭)加减。诸药相伍,共收化浊行血,除湿解毒之效。
  血浊是对血的运行与功能异常的高度概括,许多现代疾病,诸如代谢综合征、心脑血管病、糖尿病、肥胖症、高脂蛋白血症、痛风等等,均具有血浊证的特征。清化血浊可以达到未病先防、既病防变的目的,具有非常重要的预防医学意义。深入探讨血浊与现代疾病的关系以及清化血浊法在现代疾病防治中的作用,有助于深化研究中医学“治未病”的学术思想,寻求防治现代疾病的新途径,为探求更有效的方药开拓思路,从而提高临床防治疾病的效果。


从心脑血管病预防谈中医“治未病”思想

□ 杨宝元  唐山市中医医院

  随着人民生活水平的逐年提高以及人口老龄化和不健康的生活方式的影响,我国心脑血管病危险因素明显增多,心脑血管的发病率及病死率居高不下,处于各类非传染性疾病之首。所以有效进行心脑血管病的预防,是摆在各级医师面前的重要任务。
  一、未病先防
  心脑血管疾病的一级预防即未病先防,也就是在未形成疾病之前,对其形成心脑血管疾病的危险因素进行干预,阻止或延缓动脉粥样硬化发生,从根本上杜绝心脑血管病的发病。
  近十年来我国一些心脑血管专家提出了对心脑血管病的未发病之前的预防,提出了对危险因素进行有效干预比发病后再去治疗更重要的预防思想。继而控制高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等,并按世界卫生组织维多利亚宣言提出的健康四大基石“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”的要求来改变不健康的生活方式,以全面干预发生心脑血管疾病的危险因素,从未病先防的角度,取得了非常明显的效果。
  中医学自古就有“治未病”思想,这也是中医学的特点与优势所在。早在《周易·既济》曰:“君子以思患而豫防之”。(注:豫通“预”)后世医家秉承了这种预防思想,而有《素问·四气调神大论》曰“是故圣人不治己病治未病,不治己乱治未乱,此之谓也”的论断,两千多年前,我们中医先贤们就已提出了这种“未病先防”的思想,是一种非常科学而先进的理念,这对于心脑血管疾病的防治尤为重要,也是中医防治疾病的特色与优势所在。在具体疾病的防治方面中医非常重视建立健康的生活方式,重视养生方法的运用,如《素问·上古天真论》云“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”又如:“虚邪贼风,避之有时,恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”这是《黄帝内经》从养生防病角度论及的建立健康的生活方式,防病于未然的基本观点。
  中医学在“天人相应”的整体思想指导下建立了一整套养主防病理论,一是把顺应自然作为养生防病的重要原则,强调要“顺四时,而适寒暑”,“服天气,而通神明”,并提出了“春夏养阳,秋冬养阴”的思想,对于自然界阴阳的变化,“逆之则灾害生,从之则苛疾不起。”二是把调摄精神情志作为养生的重要举措,指出要“恬惔虚无”、“积精全神”、“精神内守”,从而“使形体不蔽,精神不散”。三是重视保养正气在养生防病中的主导作用,认为“正气内存,邪不可干”,指出各种养生防病方法都应以保护和强壮正气为基本原则,由此而达到“僻邪不至,长生久视”的目的。
  从上世纪50年代开始,我国逐步开展心脑血管病的防治的研究,以“血瘀论”为中心,去认识治疗心脑血管病。中医学最早提出的“治未病”思想,而不应该是单单在养生的生活方式方面有所特点,在药物的防治方面也应该具有优势。通过大样本多中心的临床试验,我们认为气虚血瘀是动脉粥样硬化形成中最基本的病理基础,临床上的各型均在此基础上发生,它贯穿于动脉粥样硬化、斑块、血栓形成到心脑血管病发生的全过程。在对心脑血管病研究的基础上,重新认识血瘀证形成的机理,中医的“气为血帅”、“气行则血行”的理论,提示了“气”在血液循环中的作用,无论是心脏的“泵”功能,还是血管的舒缩功能,影响和推动血液运行的动力都应是“气”的表现。阳气充足则血运正常而不致瘀,阳气不足运血无力,则会形成气虚血瘀证,而表现为动脉粥样硬化病变。这与外伤所致之急性瘀血不同,也与“气滞”、“寒凝”致瘀有别。“气滞”、“寒凝”等致瘀因素也必须在气虚的基础上才能发生,所以血瘀证(动脉粥样硬化)形成的基本机制是“气虚”(动力不足在先)。
  二、既病防变
  中医学在“既病防变”的认识上更为丰富,如《素问·刺热论》:“肝热病者,左颊先赤……病虽未发,见赤者刺之,名曰治未病也。”又如:《难经·七十七》:“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪、故曰治未病焉。”后世医家将此观点作为“既病防变”的“治未病”原则而应用于临床。如《叶香岩外感温热篇》“若斑出热不解者……务在先安未受邪之地,恐其陷入易易耳。”中医学自古至今都重视“既病防变”的治未病思想。关于心脑血管疾病的二级预防,自新中国成立以来,我国中医界的一些知名专家学者,始终在努力探寻着一种行之有效的方法。提出的基本观点与“未病先防”的“血瘀论”思想基本一致,均以“血瘀”为核心,以活血化瘀为基本手段进行防治。临床研究认为,“气虚血瘀”理论是心脑血管动脉粥样硬化形成的最基本机理,经研究证实心绞痛发作与否及发作轻重与心胸阳气充足与否有关,阳气充则冠脉稳定,阳气不足则易冠脉痉挛、内皮功能障碍、甚至易斑块破裂,而发生心绞痛甚至心肌梗死。
  总之,我们通过对“治未病”思想的认识,探究出了中医“气虚血瘀”是心脑动脉粥样硬化形成的最基本病理因素,心脑血管病中医临床的辨证类型均以此为基础发生。中医的“治未病”思想博大精深,只要我们遵循科学的态度以中西医结合为基本方法,充分利用中医药特色与优势进行临床探究,则能寻找出中医防治心脑血管病的基本规律与方法手段,为人类健康服务。


气功与“治未病”

□ 李小青  上海中医药大学

  “治未病”的方法主要是指养生的方法,传统中医特别重视养生。在中医古籍当中,养生的理论和方法俯拾皆是。天人合一思想、整体观念、阴阳五行理论等是中医养生法的核心理念。通过养生,人们可以做到“法于阴阳,和于术数”,“正气存内,邪不可干”,使身体功能达到平衡,身心趋于和谐,从而获得健康长寿之效果。
  在诸多养生法中,特别值得一提的是导引、按跷、吐纳、坐忘这一类现称气功的自我身心保健法。《黄帝内经》提到:“恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”这段话,前三句说的就是古代气功的锻炼。虽然这里没有铺展开具体的方法,但却点明了气功锻炼最重要的核心———调心。“余闻上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时,此其道生”从中可以看出气功的核心内容———三调(调身、调息、调心)合一观念的雏形。
  中国古代的一些医学大家无不是出色的养生家,对养生有很高的造诣。汉代名医华佗,创编了仿生的气功功法“五禽戏”,自己坚持锻炼,还传授给其弟子吴普等人。据说,吴普后来十分健康地活到了90多岁,与他每天必练五禽戏不无关系。晋代名医张湛提出十项“养生大要”,其中前四项即啬神、爱气、养形、导引,均与气功有关。南北朝时的医家陶弘景,提出气功锻炼应动静结合,以静为主。集中其气功养生思想的专著《养性延命录》,倡导气功养生的目的是无病无灾,健康长寿。隋朝太医巢元方在其著作《诸病源候论》中,收录了导引法200余种,这些方法不仅可用于治病,亦可养生健体,预防疾病。金元四大家刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪,学术观点各有特色,但对于气功,则一致认为其具有较高的临床应用价值和保健养生作用。明代杰出的医学家李时珍,积极倡导气功锻炼,他结合自己的练功体会,对气功与经络的关系问题发表了许多宝贵的见解。
  历代名医对气功这—养生方法情有独钟,把它视为“治未病”的重要方法之—,是因为气功锻炼具有以下优势:①气功是一种身心兼养的自我保健方法,通过调身、调息、调心,外炼筋骨皮,内炼精气神,使经络通畅,正气充盈;②气功的整体调节作用较强,能有效促进人的整体功能改善和健康水平提高,同时,气功具有双向调节的特性;③气功锻炼简便易行,费用低廉,安全可靠。气功具有双向调节作用,一般情况下,无需进行复杂的体质辨识。只要在有经验的气功医师指导下学练功法,就能成为“治未病”独特而有效的方法。D4

 

儿童保健

青春期更应拒绝吸烟

  吸烟有害健康,然而,青春期是一个萌动的年龄段,如何克服自己的好奇心,拒绝诱惑,显得尤为重要。
  在美国,向未成年人销售香烟是违法的,我国却没有这样的限制,随处都可以买到香烟。因此,加强思想教育,从根本上拒绝香烟,显得更为重要。抽烟与学习、生活以及心理的压力有很大关系。对于部分青少年,由于好奇、受到诱惑或者是模仿,耍酷吸烟或者是寻求心理解脱,认为这是一种排解方式,但统计学显示吸烟不但不能减轻压力,反而容易造成抑郁症的发生。
  烟草中的尼古丁对健康有害。它像所有的毒品一样,能够改变肌体运作的方式。烟雾中含有3000种有害成分,主要有:烟焦油、尼古丁、一氧化碳、氰氢酸和丙烯醛。烟焦油中含有多环芳香烃、亚硝基胺、酚类等物质是导致癌症发生的重要物质。(云  翔)


青春期需要“负重”

  处于青春期的人要逐渐担负一部分由成人担负的工作,环境可能不断把一些由成人来办理的事项交给他们去办理,这加重了他们的负担,但这些负担是他们成熟所不可缺少的。
  青春期的变化,决定了他们必须在抛弃各种孩子气、幼稚的思想观念和行为模式,同时逐步建立起较为成熟、更加符合社会规范的思想观念和行为模式。青春期是个反抗的时期,这决定了在应付自己的反抗倾向的同时,还要极力维持和保护与社会的正常关系。此外,异性交往、繁重的学习任务等也给他们的身心造成极大负担,有时候还成为主要矛盾。
  青春期是由少年向成年人过渡的时期。随着年龄的增长、生活范围和活动内容逐渐复杂化,他们逐渐有了一定的特定意向和责任感并自己决定某些活动如何进行。适当地增加他们的责任心,培养其独立的思考能力、行为能力,对他们的心理、生理的需求满足会有很大的帮助。(中一)

青春期少女应正确防治痛经

  痛经的主要症状是月经来潮前12~24小时开始腰、腹部疼痛,到月经来潮前数小时疼痛加剧,呈阵发性绞痛,并向会阴部、大腿部放射,同时还可出现恶心、呕吐。待经血排出后,疼痛即减轻,一般二三天后疼痛消失。
  少女和未婚女青年的痛经大都是原发性。引起痛经的原因很多,一般都与心理精神因素有关,如情绪激动(生气)、抑郁、精神紧张等,有时过度疲劳、剧烈活动、淋雨、受凉、大量服冷饮等也可以引起痛经。痛经在月经过后会自然消失,但若不采取积极的预防措施,可造成肉体和精神上的痛苦。
  要预防痛经的发生,平时应加强体格锻炼、保持心情开朗,患有原发性痛经的青少年应对月经生理知识有正确的认识,消除对月经的恐惧、紧张情绪,注意营养及经期卫生,行经时避免过度劳累,少吃寒凉生冷或刺激性的食物,并避免淋雨或洗冷水澡、在冷水中劳动等。大多数原发性痛经者在婚后或生育后疼痛即可减轻或消失。(杨 贤)


[六版]  疾病防治

蒋健运用经方治验四则

□ 金采映  上海中医药大学附属曙光医院

  导师蒋健是上海中医药大学附属曙光医院内科教授,擅用经方治疗外感、内伤疾病,颇有效验。兹选录其治验数则,以飨读者。
  甘草干姜汤治疗鼻鼽、鼻窒
  (1)鼻鼽  陈某某,女,22岁,2005年11月22日就诊。鼻塞、打喷嚏十年余,每年入秋时加重,甚至影响睡眠。现鼻塞,晨起流鼻涕,色白质清,有时黄涕,打喷嚏甚频,嗅觉降低,面色白,舌淡红,苔薄,脉细弦。曾用开瑞坦等西药治疗,疗效不理想。西医诊断为“过敏性鼻炎”,中医诊断为“鼻鼽”,证属肺脾两虚,以温肺益气为治则;甘草干姜汤加味:甘草20g,干姜10g,丹皮12g,予10剂。12月27日电话询问病情得知,服上药仅2~3剂即鼻塞通,打喷嚏及流鼻涕明显减少,目前诸症消失。
  (2)鼻窒  荣某某,女,59岁,退休,2006年3月17日就诊。素有慢性鼻炎40余年,经常鼻塞,流黄涕,近3个月有所加重。因日前感冒使鼻塞加重,流黄涕,副鼻窦处重痛感,压之亦痛,素有慢性腹泻,日行3~4次,舌红,苔少,脉细弦。西医诊断为“慢性鼻炎”,中医诊断为“鼻窒”,属肺脾两虚,以为温肺益气为治,甘草干姜汤主之:甘草15g,干姜10g,予7剂。3月21日二诊(因取生化学检查结果提前来院,顺便就诊)诉药尚未服完,但鼻塞、流黄涕及副鼻窦处重痛、压痛均消失。
  按  过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”、“鼽嚏”的范畴。《素问·气交变大论》云:“岁金不及……民病肩背瞀重,鼽嚏……。”本病主要由于肺卫气表不固,腠理疏松,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,壅塞鼻窍,遂致喷嚏流清涕。《证治要诀》云:“清涕者,脑冷肺寒所致。”
  鼻窒是指鼻塞时轻时重,或两鼻交替性堵塞,反复发作,甚或窒塞不通,不闻香臭,经久不愈的一种慢性疾病。肺主鼻主涕,肺气宣发则鼻气通利,若风寒袭肺,肺失宣发,寒邪循经上乘于鼻,壅塞不去,则鼻失通利而成窒塞之患。《医学入门》卷四云:“鼻塞日久不愈者,必内伤脾胃,清气不能上升,非外感也。”本患者虽涕黄、舌红属热象,然则鼻窒每遇冷便发作或加重,且有慢性脾虚腹泻,其病本仍在肺脾虚弱。
  甘草干姜汤方源于《金匮要略》,原治虚寒肺痿之咳嗽。甘草、干姜均入肺手太阴肺经、足太阴脾经,甘草能补益肺脾,干姜能温肺散寒。二者合用能主治肺脾虚寒之鼻鼽、鼻窒。方中甘草为主药、用量宜重,干姜为辅。根据现代药理研究,甘草、干姜均有镇痛抗炎、抗过敏的作用;丹皮能加强抗炎、抗过敏的作用。由于方合病证,所以奇效。
  大黄附子汤治疗口疮
  吉某某,男,33岁,职员,2006年6月9日就诊。近1~2年来常发口腔溃疡,平均每1~2月发作1次,近来发作更频;现下唇内侧溃疡2只,已有3~4天,大小约2~3mm,饮食时疼痛;平素烦躁易怒,寐差易醒,食后胃胀,有时肠风下血;舌尖红,苔薄黄,脉细弦偏数。此口疮属于虚火上炎;治则当引火归元,清热泻火;大黄附子汤加味:生大黄5g(后下),附子3g,细辛1.5g,黄连6g,肉桂6g,车前子15g,苍术15g,五倍子9g,予4剂。6月13日二诊:服药仅1剂,下唇内侧溃疡饮食时不痛;服药2剂后其中1个溃疡消失,现另1个溃疡仅为针尖小。
  按  《金匮要略》大黄附子汤原为寒实内结之腹痛便秘而设。患者口腔溃疡由于反复发作,正气已虚,舌尖红,为虚火上炎。故取少量附子、细辛加肉桂,意不在温阳而在引浮越之火归元;黄连降泄无根之火,大黄导火从后阴走、车前子导热从前阴出;又加五倍子、苍术燥湿敛疮,生肌止痛。药方虽小,配伍按章循法,故获显效。 
  肾气丸治疗形寒
  王某某,男,80岁,2005年11月22日就诊。形寒怕冷一周,夜间醒来辄耳鸣嗡嗡作响,夜尿3~4次,双手背肿、按之凹陷,双下肢软弱无力,膝关节疼痛,纳少,舌红,中有裂纹,舌下静脉瘀曲,苔薄,脉弦硬。此形寒怕冷属于肾阳虚;治以温补肾阳为主;肾气丸加味:熟地12g,生地12g,山萸肉12g,山药12g,泽泻12g,丹皮12g,茯苓30g,附子6g,肉桂10g,车前子15g,怀牛膝15g,黄芪30g,石菖蒲12g,细辛5g,茯苓皮30g,桑白皮15g,五加皮12g,伸筋草30g,予14剂。12月27日二诊:形寒怕冷基本消失,耳鸣止,纳增,双手背肿减轻,夜尿减少为2次,有时甚或无夜尿,惟膝关节仍有疼痛。
  按  《金匮要略》肾气丸为治疗肾阳虚的代表方,加车前子、牛膝而成济生肾气丸,功在温肾利水;加黄芪、细辛、菖蒲,补气通窍;加茯苓皮、桑白皮、五加皮以皮达皮,利水消肿。药后除关节疼痛未愈外,他症均愈或明显减轻。
  小柴胡汤治疗感冒
  谢某某,女,60岁,主妇,2006年5月5日就诊。每日发热,37.5℃~38.8℃,已持续20余日,伴恶风,咳嗽,无痰,两侧太阳穴处胀痛,耳鸣如蝉,寐差,舌淡红,边有瘀斑,苔薄黄,脉右浮、左细。西医诊断:上呼吸道感染;中医诊断:感冒,属于太阳少阳并病。治以和解少阳,兼清表热;小柴胡汤加味:柴胡24g,黄芩12g,半夏12g,党参12g,大枣7枚,甘草9g,生姜1片,荆芥12g,防风10g,桔梗6g,连翘12g,川芎12g,予7剂。5月11日二诊:服上方1剂即热退,至今再无发热,咳嗽已止,两侧太阳穴处胀痛减六成,惟耳鸣未减(已有数十年)。
  按  小柴胡汤为伤寒少阳病而设,但《伤寒论》101条云:“伤寒、中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”陆渊雷在《伤寒论今释》中指出:“所谓伤寒中风,盖指太阳之伤寒中风言之……本节所云柴胡一证,亦宜就太阳病上求焉。”本例见发热虽久,但恶风、咳嗽等太阳表证仍在,虽无明显往来寒热之少阳病主症, 但两侧太阳穴处胀痛、耳鸣均少阳循经部位,故取小柴胡汤主治,解半表半里之邪,疏畅少阳气机。再加荆芥、防风、桔梗、连翘、川芎轻清宣透,驱除卫分之邪,宣肺止咳。药证相符,竟1剂而愈。
  导师尝谓:经方治病,只要辨证准确,虽药味二、三之小方,亦可数剂而愈难疾,甚或竟可1剂即见效应,令人肃然,不可不学。


张发荣辨治糖尿病周围神经病变经验

□ 王明选  钟家芳  董萍  成都中医药大学

  糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,可累及全身神经系统的任何部分,是糖尿病患者致残的主要原因。张发荣教授系成都中医药大学教授,博士生导师,全国名老中医,享受政府特殊津贴,中国中医药学会糖尿病专业分会顾问,四川省中医学会糖尿病专业委员会主任。张师从事医教研近50年,学验俱丰,造诣颇深,以擅长诊治内分泌疾病及消化系疾病而闻名遐迩。笔者有幸伺诊张师,亲聆教诲,深感张师辨证及遣方用药经验颇有独到之处,现将其治疗糖尿病周围神经病变的经验整理介绍如下:
  一、 对病机的认识
  目前,西医对糖尿病周围神经病变的病因及发病机制的认识尚未完全清楚。中医文献对糖尿病周围神经病变无确切的记载和专门的病名,但就该病的临床表现,可将其大致归属于 “痹证”、“痿证”、“脉痹”、“血痹”、“不仁”、“麻木”等。张师认为本病是消渴病日久损及肝肾,导致肝肾气阴亏损,久病入络,络脉闭阻,不通则肌肤失荣,而出现肢体麻木、疼痛、局部发凉等症状,最终导致四肢萎废不用。故糖尿病周围神经病变的病机特征为本虚标实。本虚在于气阴不足,阴津耗损,兼内有虚热;标实在于痰浊闭阻,瘀血阻滞,痰瘀交阻,络脉不通。其中标实(痰瘀阻络)是糖尿病周围神经病变发病的直接病因。
  二、辨证论治
  张师通过长期的临床经验积累,认为糖尿病周围神经病变当以阴虚为本,痰瘀交阻为标。根据其病因病机和临床表现可以把本病分为四型:
  1.气阴两虚型  表现为手足麻木灼痛,渐至整个肢体,盗汗自汗,五心烦热,倦怠乏力,少气懒言,腰膝酸软,口干思饮,大便偏干不畅,舌淡红少苔或无苔,脉细。治以益气养阴,佐以活血通络,方选六味地黄汤和生脉散加减。处方:生地、麦冬、五味子各15g,黄芪60g,熟地15g,山药30g,山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻各15g,三七粉3g(另包冲服),细辛5g。
  2.脾虚湿滞型  表现为手足麻木沉重,脘腹痞闷胀痛,食少便溏,头身困重,小便短少而黄,舌淡苔腻微黄,脉濡数或缓。治以健脾益气,化湿通络,方选葛根芩连汤和平胃散加减。处方:葛根30g,黄芩15g,黄连10g,生甘草10g,陈皮30g,厚朴12g,炒麦芽30g,鸡内金15g,丹参30g,薏苡仁30g,草果15g。
  3.肝肾阴虚型  表现为手足心发热,感觉异常,全身低热、夜晚热甚,头晕目眩,失眠健忘,胁肋疼痛,口渴多饮,腰膝酸软,舌淡红苔薄而少,脉细或数。治以滋阴益肾、疏肝柔肝,方选滋水清肝饮加减。处方:当归15g,白芍20g,柴胡12g,茯苓30g,白术15g,生甘草、生姜、薄荷各10g,山药30g,山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻各15g,炒麦芽30g,郁金10g。
  4.痰瘀交阻型  手足麻木,肢体重着酸痛,时而呈针刺样、烧灼样疼痛。夜间加重,肢软无力,部分可见头昏嗜睡,口咸、口苦或有异味等,舌苔腻,边有瘀斑、瘀点,脉濡缓或脉涩。治以活血化瘀、豁痰通络,方选二陈汤和补阳还五汤加减。处方:法夏15g,陈皮20g,茯苓18g,生甘草10g,黄芪30g,地龙15g,水蛭5g,丹参30g,鸡血藤30g,延胡索18g,白芷12g,白芥子10g,生乳没各10g。
  三、病案举例
  陈某,女,49岁,体型偏瘦,2007年6月18日初诊。发现血糖升高12年。自诉因子女问题而精神焦虑,身心俱疲,加之服药不规律,近一周来自觉手脚心发热,双下肢麻木,走路稍久即有灼痛感,经常低烧,晚上更甚伴有盗汗,头目昏眩,失眠多梦,四肢无力,心烦胸闷,小便频数,大便稍干,平时性格急躁易怒,舌尖红苔薄黄,脉弦细。平时服用二甲双胍和格列吡嗪降血糖,血糖控制尚可。当天早晨测空腹血糖9.5mmol/L。诊断为糖尿病周围神经病变,辨证属肝肾阴虚型,治以滋阴益肾、疏肝柔肝,方选滋水清肝饮加减。处方:当归15g,白芍30g,柴胡10g,茯苓30g,白术15g,生甘草10g,生姜10g,薄荷10g,山药30g,山茱萸15g,丹皮10g,茯苓25g,泽泻15g,郁金10g,生首乌10g,炒麦芽30g,每日1剂,水煎服,分两次口服,原口服降糖药不变。另嘱其畅情志,忌食辛辣和甜食,适当体育锻炼。
  6月25日二诊:服药7剂后手足心热和低热明显减轻,失眠盗汗有所改善,情绪有好转,大便不干,但仍觉手足麻木,舌淡红苔薄黄,脉细。自测空腹血糖6.8mmol/L。前方减生首乌,加丹参20g,水蛭10g,黄芪50g。并加用中药正清风痛宁胶囊配合治疗,嘱其继服1月后复诊。
  7月23日三诊:患者自述小便频数、乏力等症已基本消失,手足麻木明显减轻,但仍不能久立或久行,血糖在正常范围内,波动不大。效不更方,继以上方服一个月。后来患者因他病来就诊述服上方后症状已完全缓解。
  四、体会
  糖尿病周围神经病变当属糖尿病最常见最和多发的并发症之一,张师在多年治疗糖尿病的临床经验中积累了较为丰富的经验,取得了较好的临床疗效,深受患者和及家属的信赖和称道。笔者体会到张师在处方用药方面有以下几个方面的独到之处:①重视调理脾胃。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾升胃降则机体才能维持正常的生理功能。临床上发现糖尿病周围神经病变常伴有纳差、脘腹痞闷、二便失调等脾胃运化症状,因此张师在处方喜用炒麦芽、炒山楂、神曲、鸡内金等健运脾胃。②重视验方和成药的运用。张师认为除了汤剂外,应该辅以验方和成药,才能取得更好的临床疗效。临证时根据病人的证型和病情需要,可酌情加用藿香正气液化湿和胃,正清风痛宁胶囊祛瘀止痛,肠泰口服液调理肠胃,逍遥丸疏肝理脾。③善用虫类药物。糖尿病周围神经病变多因瘀血引起,并伴有血液黏滞度升高,因此在治疗时张师除加用活血药物外,常辅以水蛭、土鳖虫、地龙、全蝎、蜈蚣等一两味虫类药提高疗效。④经方和时方联合应用。张师常教导我们说临床不应局限于经方和时方,应该针对患者的病情和症状选择合适、对证的处方方能为良医。对于药量变化,如黄芪一般用量在30g以上,对于个别患者张师曾用至200g。而对于贵重药物和有毒药物,其用量则慎之又慎。



健康忠告

高血压患者吃什么蔬菜好

  大家都知道,血压高要少吃盐,但生活中的减盐,其实涉及到很多方面。不仅要注意在烧菜时少放盐,其他含钠高的食物也得注意,选择适当的低钠蔬菜也是控制盐摄入量的一种好方法。高血压患者在选择蔬菜时要注意,凡100g蔬菜中含钠量超过100mg者,如茴香、牛皮菜、茼蒿等,尽量少吃。
  相反,钾有降低血压的作用,高血压患者在执行低钠饮食的同时,也该多吃些含钾丰富的蔬菜。可增加降压效果,钾对心肌细胞还有保护作用。富含高钾、低钠的食物有豆类(黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等)、玉米、马铃薯、芋头、竹笋、荸荠、苋菜、冬菇、南瓜、菜瓜、苦瓜、黄瓜、甜瓜等。这些食物既能补钾又能限钠,故最适合高血压患者食用。(李惠明)


如何正确注射胰岛素

  胰岛素注射方法主要有使用胰岛素注射器及胰岛素笔两种方法。患者在注射胰岛素时需要注意以下几个问题:
  1.使用专用的胰岛素注射器,不能应用普通的注射器,因为胰岛素专用注射器上标明的刻度是胰岛素的单位,而普通注射器上的刻度是ml,而且最小单位是0.1ml,换算后等同于4单位胰岛素,而大部分患者需要注射的胰岛素剂量并非4的整数倍。因此,如果使用普通注射器,患者不仅需要换算剂量和体积,而且也很难精确地抽取所需剂量。
  2.使用胰岛素注射器抽取胰岛素药液时,还应该注意不同的胰岛素要使用不同的注射器抽取,如使用400单位一瓶的胰岛素时应该使用40单位(1ml)的胰岛素注射器,而使用300单位的胰岛素笔芯时应该使用的是100单位(1ml)的注射器,否则很容易出现剂量误差。
  3.使用胰岛素注射笔的患者需要注意将注射笔保存在室温、阴凉、避光处。一般情况下,胰岛素笔不需要放在冰箱内,即使在炎热的夏天,多数胰岛素笔也会配备隔热袋,胰岛素笔仅需放在隔热袋内即可。因为如果将胰岛素笔放在冰箱内,热胀冷缩可能导致实际注射的胰岛素药液剂量不准。
  4.如果室温过高,超过25℃,而且患者也没有保存胰岛素笔的隔热袋,必须将胰岛素笔放置在冰箱内时,应该将胰岛素笔前端装有胰岛素笔芯的部分旋下放置在冰箱2℃~8℃保存。胰岛素笔后部具有调整剂量旋钮的笔架部分不能放在冰箱内,因为如果旋钮受潮会影响剂量准确性。
  5.瓶装胰岛素注射前应提前30分钟从冰箱中取出,放置在室温下复温后方可注射。
  6.瓶装胰岛素一旦开封,在2℃~8℃保存的条件下最多可以使用3个月,胰岛素笔芯一旦开封,在室温下储存最多可以使用1个月。
  7.胰岛素注射器及胰岛素笔针头需要一次性更换,多次反复使用会对患者造成很大危害,如感染、疼痛、皮下硬结、肌肉萎缩等,最终影响患者的血糖控制。胰岛素应注射在皮下组织内,而非肌肉内。
  相信患者如果能够做到以上几点,一定能够熟练、正确地注射胰岛素,更好地控制血糖。(纪立农  罗樱樱)

警惕诱发心梗的“导火索”

  心肌梗死发病比较突然,症状危重,是中年人猝死的原因之一,也是秋冬季节的常发病。研究发现,近50%的急性心梗病例都有诱发因素,常见诱因包括
  1.身心过劳  过度的体力劳动和长时间脑力劳动,都可能使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加。如患者本身冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张,就容易造成心肌缺血。缺血缺氧又会引起动脉血管痉挛,反过来加重心肌缺氧,严重时会导致心肌梗死。
  2.情绪激动  心梗与激动、紧张、愤怒等情绪变化密切相关。在情绪激动情况下可使血压升高,儿茶酚胺分泌增多,引起左心室负荷明显加重,心肌需氧量猛增,加重冠状动脉供血不足,从而诱发心梗。我们常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗死而双手紧捂胸口,猝然倒下的场面,而且在现实生活中也经常遇到在打牌或看球赛时,因心情过于紧张而诱发急性心肌梗死。
  3.暴饮暴食  饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死的危险,尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高,血液粘稠度增加,血小板聚集性增高,引起局部血流缓慢,促使血栓形成而导致急性心肌梗死。国外有报道节假日急性心梗的发病率高,这与暴饮暴食有关。
  4.便秘  便秘是中老年人常见病,但其危害性未得到足够重视。临床上,因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少见。所以,有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯,必要时可采取一些润肠通便的措施。
  5.手术  手术中麻醉造成的低血压,严重应急状态下神经内分泌失衡,也是引起心梗发生的原因,尤其是老年人更危险。此外,大出血、休克、严重心律失常等,均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血,促发心肌梗死。
  6.寒冷  寒冷刺激,特别是迎冷风疾走,易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高,心率加快,体循环血管收缩,外周阻力增加,心肌耗氧量增多;另一方面使血管收缩,减少心肌供血量,二者促使心肌缺血,严重而持久的缺血可使心肌坏死。所以,冬季一定要注意防寒保暖。(祝建材)


[七版]  中  药

第四届中国—东盟博览会经贸业绩斐然 中成药出口不尽如人意

□ 杨福顺  广西南宁华御堂医药有限责任公司

  第四届中国———东盟博览会10月26日至31日在广西首府南宁市举办。东盟10国经贸部长率本国政府代表团和经贸代表团参会,中国和东盟国家共有183余位部长级贵宾参会。
  本届博览会共设展位3400个,参展企业1908家,参展商8281人,专业观众33480人,商务峰会参会代表1400人。截至10月31日16时,本届博览会累计交易总额14.2亿美元,同比增长12.1%。
  据业内有关专家介绍,与本届博览会业绩斐然形成鲜明对比的是,作为我国中成药行业的对外经贸合作却不尽如人意,中成药商品的出口没有明显好转,和中成药行业相关的合作项目进入实质合作的少之又少,这一行业在本次博览会的参展商和药厂从数量到质量都比上届有所下降,和我国高速增长的经济和对外合作很不协调。中成药出口这一市场的变化,使国内不少中成药生产企业和行内相关人士感到不安。在这次博览会上,笔者就我国中成药出口东南亚传统市场呈现萎缩趋势的情况进行了采访。
  东南亚国家对中成药监管越来越规范,门槛正在抬高
  原先一些以非药品和非食品身份出口的中成药受到了限制。现在,在这些国家中成药都必须按照传统药物注册,经过相关政府管理部门的批准,通过正规贸易渠道进口销售。
  东南亚部分国家也在大力发展传统药物
  东南亚或东盟国家是我国传统中成药的主要出口市场,具有巨大的经济利益,有些国家鼓励本国企业仿制中成药,因此挤占了我国中成药的市场份额。
  我国国内企业对国外市场缺乏了解
  长期以来,我国的中成药出口主要以外贸企业代理外销,生产企业对国外市场缺乏了解,但是,随着国外市场的不断发展变化,这种出口方式已经完全与当前的国外市场不相适宜,出现了中成药出口青黄不接的“断层”时期,就连一些传统的名优中成药的出口也受到很大影响。
  我国大多数做中成药出口的企业缺乏开拓国外市场的经验
  作为从传统中医药中分离出来的我国中成药行业,或多或少地带有中医药因循守旧的痕迹,其营销缺乏活力和生机,在出口外销方面,仍然停留在“卖产品”的阶段,在国外主要靠代理商或者开药店的传统渠道,对终端的推广尚未形成气候,没有总体的市场开发规划,往往受制于人。
  我国中成药生产经营企业对于出口产品不规范操作
  我国的中成药出口,以往由于生产者和出口经营者的相互分离,大家都采取“短线操作”的方式来经营出口业务,在国外没有形成稳定的市场消费人群和优势品牌。在近些年的出口贸易中,我国自营出口的中成药生产企业也同样采取“短平快”营销方式,一种产品好卖,就通过多渠道大量涌入,有的还不惜采用边贸和走私的方法出口产品,造成产品的滞销,使国外的代理商苦不堪言,不愿意销售我国中成药。
  我国中成药生产经营企业不主动走向东南亚市场
  由于走出国门需要大量的人力物力,对于大多数的中成药生产经营企业来说,是很难承受的,特别是大多数中小企业,在国内市场都很难立足而疲于奔命的情况下,对于开拓国外市场也只是说说而已。再者,我国不少中成药生产经营企业在开发国际市场也没有过硬的本领。这也是本次参展的中成药生产经营企业从数量到质量都有所下降的原因。


倩花良药 木芙蓉

□ 胡献国  湖北省远安县中医院

  木芙蓉,又名拒霜花、木莲、醉芙蓉。其花、叶、根富含生化药物成分,是极优良的中药材。其花大色艳、花色一日三变,在寒凉的深秋傲霜怒放,观赏价值极佳。木芙蓉原产我国,黄河流域至华南各省均有栽培,尤以四川、湖南为多,四川成都、湖南分别有“芙蓉城”、“芙蓉国”之称。
  中医认为,芙蓉花性平味辛,有清热、凉血、解毒、消肿、排毒之功,适用于肺热咳嗽、月经过多、自带过多、痈疽肿毒、疔疮、水火烫伤等疾病。《本草纲目》言其“治一切大小痈疽,肿毒恶疮,消肿,排脓,止痛。”药理研究表明,木芙蓉含黄酮甙、花色甙等成份,其花的水煎剂对溶血性链球菌有较强的抑制作用。其叶的水煎剂则对金黄色葡萄球菌有抑制作用。用木芙蓉花加凡士林,配成20%的软膏,对治疗局部感染有显著效果。其药用效方有:
  治月经过多:木芙蓉花、莲蓬壳等份,研末,每次6克,1日3次,米汤送服。
  治咳嗽:木芙蓉花60克,猪心肺适量,共炖熟后,加红糖60克,食肉饮汤。
  治水火烫伤:木芙蓉鲜花,晒干,研末,用芝麻油调匀涂患处。
  治肿毒:木芙蓉叶、苍耳等份,研末,蜂蜜调匀,敷患处。
  治腮腺炎:术芙蓉叶,研末,用鸡蛋清调匀,敷患处,1日2次。
  治乳腺炎:木芙蓉鲜根、鲜叶等份,共捣烂,用白酒调敷患处。
  治疮痈肿痛:木芙蓉鲜花30~60克(干花减半),冰糖15克。将木芙蓉鲜花加水煎煮,取汁加冰糖溶化,代茶频频饮服。
  治妇女白带多:芙蓉花50克、鸡冠花30克,水煎服,每日1剂。
  治痛风:木芙蓉叶、木芙蓉花各30克。将木芙蓉择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,待温时足浴,每日2次,每次20~30分钟,每日1剂,连续2~3周。
  治风湿:木芙蓉花、桑寄生各10克。将木芙蓉择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,待温时足浴,每日2次,每次20~30分钟,每日1剂,连续2~3周。


标准混乱成为中药走向世界“瓶颈”

  中药走向世界已经提了十来年,为何还没有进入西方主流社会,而只处于“配角”地位?著名中药药理学专家、中国中医科学院首席研究员、中国工程院院士李连达,近日在“国际中医药继承与创新学术研讨会”上中肯地指出:质量标准混乱是中药走向世界的主要“瓶颈”,中药“标准化”亟待加强。
  由中国中医药研究促进会、江苏省中医药研究院等联合主办的此次研讨会,吸引了国内外一批权威中医药专家参与。李连达院士在会上作了“中药标准化亟待加强”的专题报告。李院士分析指出,影响中药走向世界的因素归纳起来有三方面:一是文化背景的因素。东西方文化背景差异很大,在中医药沟通上存在一定困难。二是中药“现代话”不够。中药文献多是古汉语,有的是3000年前的语言,别说外国人,就是普通中国人阅读理解起来也很吃力,“古话”应该尽快转为“现代话”。三是中药质量标准混乱。中药企业质量标准可谓“各自为政”,这是中药走向世界的主要“瓶颈”。以治疗冠心病的常用药复方丹参制剂为例,共有8种剂型,全国有707家企业在生产,所用的原料、处方、工艺等标准几乎“一家一样”,不同厂家复方丹参制剂的有效成分含量相差几倍乃至十几二十倍。此种现象并非是个别现象,标准如此混乱,怎么能“走出去”?
  李院士认为,质量标准化是中药安全、有效、质量稳定的基本保证,也是中药走向世界必备的“硬件”。(据新华日报 蒋廷玉  吴 青)




营养与食疗

研究显示:多吃洋葱有助降低患心脏病风险

  英国的一项最新研究显示,多吃洋葱有助降低患心脏病的风险。
  英国食品研究所日前在一份新闻公报中说,洋葱中含有的类黄酮化合物———栎精有助于防治导致动脉壁变厚的特定慢性炎症,从而降低患心脏病的风险。
  此前的研究发现栎精能很快被肠道和肝脏吸收,因此本次研究的对象是栎精在代谢后生成的化合物。研究人员发现,栎精在体内生成新的化合物后,可阻止导致动脉壁变厚的特定慢性炎症的发生,从而对动脉血管的健康产生积极影响。
  负责此项研究的专家保罗·克龙说,人体内不会自动产生栎精,而通过吃洋葱可以获得栎精,因此吃洋葱确实有助降低患心脏病风险。 克龙等人的研究还发现,茶叶、苹果和红葡萄酒中也都含有栎精。(葛秋芳)


白发的饮食调治

  桃仁1000克,白糖适量。先将桃仁放冷水中浸泡3天,取出后去皮尖,然后将白糖适量放入锅中,待其溶化后倒入桃仁搅匀,冷却后做成丸食用。每日2次,每次5克,连吃100天。
  黑芝麻、黄豆、花生、核桃各等份,分别炒香、炒熟,研成细粉后调匀。每日睡前用牛奶、豆浆或开水冲服一小匙。腹泻时不宜使用。
  莲须6~10克,旱莲草15克,煎汤服,每日1次。
  红糖500克入锅内,加水少许。以文火煎熬至较稠厚时,再放入炒熟之黑芝麻、核桃仁各150克,调匀,即停火。趁热熔糖液倒在表面涂有食用油的搪瓷盘中,待稍冷,将糖压平,用刀划成小块,冷却后随意食用。
  鹌鹑蛋2个,何首乌30克,生地20克,加水共煎,蛋熟去壳,放回汤中再煮一会儿,弃渣食蛋饮汤。
  何首乌100克,红枣10枚,白葡萄酒500毫升,浸泡半个月,每天晨起服1匙,长期服用,可使头发乌黑发亮。
  每晚食炒熟黑豆20粒,黑芝麻1匙,长食可乌发。
  黑芝麻25克捣碎,大米适量洗净,加水共煮为粥,经常佐餐食用。
  鲜桑葚100克(或干品50克),加水适量煎煮,待黏稠时,加蜂蜜300克,至沸停火。煎液冷却后装瓶备用。每次取1匙,以沸水冲化饮用,每日2次。
  黑芝麻适量,晒干,研末;大枣去核,捣烂成泥。以2:1的量调成膏,或做成丸。每日早、晚各服食10克。
  石榴花阴干为末,与少许铁粉混匀,米泔汤冲服3克,早、晚各1次。服一年。
  冬虫夏草60克,白酒240毫升。将冬虫夏草浸入酒中,浸七昼夜,滤去渣取汁液,外搽患处,每日2次。
  黑豆120克,黑醋500毫升。醋煮黑豆成稀糊状,过滤备用。以牙刷蘸醋糊,刷白发处,每日2次。但头发有疖肿及其他皮肤病者不可用。(辛 望)


天冷常喝养胃汤

  桂枣山药汤  红枣12粒,山药约300克,桂圆肉两匙,砂糖1/2杯。红枣泡软,山药去皮、切丁后,一同放入清水中烧开,煮至熟软,放入桂圆肉及砂糖调味。待桂圆肉已煮至散开,即可离火盛出食用。山药具有补脾和胃之功效;桂圆、红枣有益气血、健脾胃的作用。 
  紫苏生姜红枣汤  鲜紫苏叶10克,生姜3 块,红枣15克,先将红枣洗净去核,再把生姜切片,将鲜紫苏叶切成丝,与姜片、红枣一起放入盛有温水的沙锅里用大火煮,水开后改用文火煮 30 分钟,然后将紫苏叶、姜片捞出来,继续用文火煮 15分钟。此汤具有暖胃散寒,助消化行气的作用。
  胡椒猪肚汤  白胡椒30~50粒,猪肚一个,食盐、料酒、味精各少许。先将猪肚洗净(可加盐、醋并用开水烫洗),锅内注水,猪肚块或丝下锅,加入白胡椒,煲两小时左右,汤稠肚烂时,加入食盐、料酒、味精即可食用。此汤可在饭前食用。胡椒性温热,有温中散寒作用;猪肚有健胃养胃的功效。(周向前)


[八版]  中医文化

春雨畲山草药香——《中国畲族医药学》序

□ 诸国本

  畲族是我国东南部的一个少数民族,总人口70余万人,分布在福建、浙江、江西、广东、安徽等地。从其族群渊源、图腾崇拜和风俗习惯来说,与瑶族有密切关系。畲族自称“山哈”,畲语“哈”是“客”的意思,“山哈”是自称“客居山里的人”,并认定祖籍在广东潮州凤凰山地区,时间约在十三四世纪之后。畲族逢年过节迎客时,必有歌手与来客对歌。歌罢,主方要凑些钱赠给客方,称为“手信”,即随手携带之信物也。今广东潮州一带探亲访友时携带的礼品仍称“手信”。
  医学是人类与生俱来的需求。任何民族在生存发展的历史中都会遇到生老病死问题,于是也必有防病治病的知识经验,只是医术各有不同而已。这不同之点大体有三:一是生命观的不同,从而产生对病因病机和疾病转归的不同理解;二是疾病谱的不同,一切防治措施首先是针对常见病、多发病、地方病的;三是因地制宜就地取材,主要以身边的自然资源作为防治疾病的基本物质。于是,各个民族创造了各自不同的传统医药,出现了传统医药文化的多元格局。但多元之中也有共性。这共性就是医药知识离不开民族文化的大背景,离不开产生它、支配它的生产方式和社会形态。民族医药的发展史,都有一个从低级到高级、从分散到集中、从粗放到精细、从医巫不分到去巫存医的过程。在没有文字的阶段,则师徒父子口耳相传,医药知识忽聚忽散随风飘逝。在有了文字之后,则著书立说,学派纵横,积淀深厚,医学体系较易形成。所有这一切,都闪烁着民族智慧的结晶和民族精神的光芒,对于它的学术价值的评估,取决于继承者的眼光、心胸和能力。有些人讥笑民族医药陈旧落后而予以一笔抹杀,乃是没有理解其变迁的历史和合理的内核以及当时当地所发挥的社会功能。正像几百年以后的人们看我们今天的医疗水平,也可能会产生同样的问题。
  我们正是从历史唯物主义的角度来看待畲族医药的。《中国畲族医药学》的编者从广泛的调查研究入手,总结了众多民间畲医的临床经验,了解他们用于治疗的青草药及其主治功能和配伍方法,实事求是地梳理出他们的主治病种和理性经验,构建了畲族传统医药的学术框架,并用汉文表述了这一研究成果,使这种口头的、有形与无形的、物质文化与非物质文化交叉的医学遗产得以保存,供现代社会开发利用,以造福于人民的健康事业。这是一部继往开来的畲族医药专著,是中国民族医药大花园中的又一奇葩。
  在讨论畲族医药文化的时候,我们不能不提到20世纪30年代一位任职于上海同济大学的德国教师哈·史图博和其助手李化民先生对浙江景宁敕木山畲民所作的调查。他们的调查报告经蔡元培先生审阅和推荐,以《浙江景宁敕木山畲民调查记》为名于1932年在南京正式出版。这份调查报告对当地畲民的民族渊源、服饰饮食、农耕生产、体质特征、婚丧风俗、图腾祭祀、语言民谣都作了详尽记述,给后人留下了珍贵的历史资料。我反复阅读这份调查报告,总感到无比激动并羞愧不已。一个德国人在中国所作的人类学调查,他所下的工夫,不能不令人刮目相看。别的不说,光是在敕木山(60户人家)的一个小山村里就住了6天。点点滴滴地搜集资料,忠实地记录下来,反复地进行查证。我作为一个中国人,对祖国各民族医学的调查却未能做到这等深度。
  景宁县属于浙江南部的丽水地区,离温州较近,是全国惟一的一个畲族自治县,过去是一片偏远闭塞无人知晓的丘陵和山区。宋代著名文人秦观曾“贬监处州酒税”,处州即今丽水,他贬官以后在丽水地区当一个管酒税的小官,当时曾作《好事近·梦中作》词一首,词曰:“春路雨添花,花动一山春色。行到小溪深处,有黄鹂千百。飞云当面化龙蛇,夭矫转空碧。醉卧古藤阴下,了不知南北。”这就是浙江丽水敕木山下畲族人民生活的地方,景宁县特将这首词载入《景宁县志》。词意春雨添花,云飞龙蛇。诗人醉卧古藤阴下,听鸟观花,忘情物外。畲族医药就是这苦难中绽开的山花,春雨中丰满的小溪,飞云下横卧的古藤,淳朴中呈现的才华。它带着青草药的香味,飘散到山区的万户千家。

  注:《中国畲族医药学》,雷后兴、李水福著,中国中医药出版社2007年10月第1版。



情系中医 功显方剂 养在太极——记北京中医药大学李庆业教授

□ 常 宇 本报记者

  认识李庆业教授是因为他那本《中医崛起之路》,他在书中直言不讳地提到中医发展之路不在于中西医结合,而在于中医现代化,还对中西医结合作了与众不同的评价。正因为如此,促成了记者的专门拜会并详谈。
  没有多余的客套,略显严肃的李庆业教授说话单刀直入,“有些问题我一定要讲,否则带到棺材里要遗憾终生的!尽管观点可能不被认同。”李庆业教授这个多年从事中医教学科研临床的老中医工作者对中医现状和发展深切关注,并呼吁加强对中医药的重视和投入。
  当年喜欢武术、偏爱传统文化的李庆业考入北京中医学院后,就一头扎进中医方剂学的研究,与经方名药打了一辈子的交道。
  对于不懂中医的老百姓或者是外国人,他们可能不理会什么深奥玄妙的中医理论,但对老先生的遣方用药和针灸选穴却另眼相看,因为他的处方是有口碑的。整天摆弄着方子、药物,曾经是方剂教研室主任的李庆业教授对方药当然有深刻而独到的见解喽!
  “怎样看待不辨证的秘方验方?怎样理解名老中医以一方代万方?古代名方背后暗含什么玄机,能否随便拆方?”一连串的问题堆在了李庆业教授面前,期待着他这位方剂专家专业的详解细辨。“以法统方”,所有的问题用一句话统统回答。
  学方剂不要死记硬背,不要做方剂的奴隶,要理解用药法度,并学会自己组方。这是李庆业教授对学好方剂的忠告,也是他独创处方方法学的初衷,更是受《毛选》“共性存于个性之中”的启示。
  李庆业教授告诉记者:“我们这一代人不胜任做现在的实验科研工作,我的研究偏重于理论上的探讨,希望做点实实在在的事情。”
  年轻时,李庆业曾经是三级乒乓球运动员,爱好琴管笛萧,还当过学校的乐队指挥。今年他67岁,身体硬朗,这全仰仗他几十年进行太极拳锻炼,并坚持自我按摩。现在他一天看上六七十个病人也不觉得累。李庆业教授告诉我们,练太极不是简单地跟着比划就行了,这里面的学问很大,要结合气功,意到气到。但是锻炼只是增强体质,延缓衰老,真正有病了,还是要积极地找医生治疗。



我家中医代代传

关一行

  虽不能称之为中医世家,但从我的伯祖父始,我家代代相传,每代都有一个中医。
  说起我家的中医,有一个特点就是全没进过医学院校,就连什么培训班之类的也没进过,据说我家的中医是源于一个叫老九公的祖公带教出来的。
  我家住在边远的粤桂山区,到最近的集市也要走10多公里的路,交通非常闭塞。村里认识字的人很少,整个村子只有几个人认识字。能懂医的就更是凤毛麟角了,我家算是一个懂医的了。那时乡里人生了病,若不求神拜佛,便会到我家里求医。叫声某某医生算是一种礼仪,喊多了,喊惯了,自然也就成了医生。
  孩童时期所经历的一切,印象最为深刻的是伯祖父给幼童治疗脓疮的那一幕。不知为什么,我们乡下很多小孩都长脓疮,而且都好长在显眼的头颈部。若是今天,打打青霉素就会好的。那时候没听说过青霉素,更无今天令人眼花缭乱的抗生素群。伯祖父是这样治疗的:当脓已成而又未破之时,用一簇银针置煤油灯上烧红,那红光让人耀眼,趁小孩不留神的一刹那,闪电般刺入脓疮,随之小孩的尖叫声骤起。这些镜头真把我吓死了,幸好,我没有长过这种疮。针刺过后便用灶顶上的黑烟灰混合一种茶籽油涂于施术后的疮面上,不用服药,大功就此告成。
  到我上小学的时候,认得了一些字,有时伯祖父不在,我便偷偷地爬上木桌子翻看小书架上的那些医书。书破旧得很,全是手工抄写的线装书。书中还绘有很多人体图像,上面布满经脉、穴位之类。遗憾的是,土改后这些医书不知所踪。
  我的祖母也是“医生”,但她这个“医生”连一个字都不识。我清楚记得,村里或附近村中有孕妇生产,一定会来找她。除了接生,她还有一个绝招———艾灸。不论大人小孩她都能施灸,尤善痧症、哮喘、风寒感冒。儿时我常患哮喘,满身汗出,不能平卧,经常通宵不能眠,祖母便给我艾灸。灸哪些穴位已记不得了,只有头顶上的百会穴至今疤痕犹存,我每天疏头的时候都会触动到它。
  我父亲是个中学教师,30多岁时患肺病,治了很长时间。俗话说,久病成医。久而久之他也会自已开药方,当自已的私人医生了。后来,因我的哮喘病一直延续到读初中一年级还未痊愈,所以父亲不仅给自己开方,还给我治起了病,父亲给我开的中药,服后效果很好。长大后我曾问父亲当年给我开的是什么药。父亲回答说:“小青龙汤”。
  以上是我家的三个中医,都是非专业的,算是兼职吧。他们给人治病,我没见过收取医资。只有治好了,那些乡亲在过年过节时为表达感激之情送一些食品之类的,或请去吃上一顿饭。家里的医生当中惟有我是一个取得执业资格的中医师,但还是一个半路出家者,也没上过正规中医院校。
  有言,为人不可不知医,吾谓,为人不可不知中医。懂点中医即使不能为人治病,亦能为自己和家人带来很多方便。中医的简便廉验,我体会非常深刻。1972年冬,我患急性阑尾炎,腹痛吐泻,1小时之间腹泻10多次。平时我采挖了不少中草药,当即我叫妻子取来三味草药,即鬼画符根、酸藤根和了哥王,用水煎服,捡回了一条性命。1984年,我年仅3岁的孩子患胃肠型感冒腹急胀,压迫心肺,呼吸困难,危在旦夕。那时我在云南德宏州南药研究所工作,离芒市有10公里,单位的车出发未归,无法送往医院,就算有车送医院也可能在半途丧命。紧急之中幸好家中有生姜、葱头。我便用白酒加入共炒,用纱布包好沿脐周来回烫擦,待不烫手的时候将药敷于脐上,就这样腹胀消除,呼吸便随之顺畅了。
  现在,我已年过古稀,但身体硬朗,有人问我怎么保养得这样好。答曰:靠的是懂点中医,懂点中医的养生之道。


心理健康

“成功恐惧症”偏爱女性

  对于接受新工作或新职务,女性常会犹豫不决,总是先考虑自己能力是否足够,或是说“我要先回去跟家人商量。”
  美国心理学者Homer曾提出成功恐惧症的理论,指出女性普遍存在一种害怕成功的心理,她们在潜意识中往往担心成功会为自己带来负面的影响,比如会遭到男性冷嘲热讽、担心找不到男朋友、被女性同事排挤等。
  其实,许多人都缺乏迈向成功的勇气,甚至对成功怀有恐惧感,既恐惧失败、恐惧改变、恐惧暴露缺点,又恐惧无法控制成功后的局面,而女性尤其这样。对于很多职业女性来说,最大的问题是既怕赢又怕输,因此她们常常因为低估自己的能力,从而限制了自己的发展机会。
  想要在职场获得成功,除了要认清自己的定位,还要懂得推销自己,勇于提出要求,敢于公开发言,同时要求充分授权,担起责任,特别是别人不愿意承担的工作,如果能完成,一定会获得肯定。还有,日常工作中要保持笑脸,放松心情,因为在职场上,女性很容易被贴上情绪化的标签,因此,即使再忙再累,也不要焦躁。
  女性应该勇敢面对自己,倾听自己的心声,如果觉得要在事业上有成就才算成功,那就勇敢地争取;如果觉得还有比事业更重要的事情,那就认真高兴地去做。问题的关键不在于你做什么样的选择,而在于你要学会欢天喜地积极乐观地去面对。(桂 阳)  


人对恐惧表情更关注

  据美国《纽约时报》网站报道,美国科学家的最新研究表明,和人类其他表情相比,大脑会首先对恐惧表情做出反应,以提醒人们注意防范潜在危险。
  美国田纳西州范德比尔特大学副教授戴维·扎尔德主持了这项研究。研究人员通过一个特殊仪器,让受试者双眼同时看到两幅不同的画面,其中一幅画面是静态的人类面部表情,另一幅则是快速变换的动态影像。研究人员要求受试者说出自己何时开始注意到静态画面,然后分析他们当时看到的面部表情,结果发现这些表情反映的几乎全是恐惧的情绪。研究人员由此发现,受试者看到恐惧表情时,大脑会中断正常视觉处理程序,优先关注恐惧表情。
  研究人员认为,这说明恐惧表情能直接引起大脑迅速反应并发出信号,提醒人们注意周围可能存在的危险。扎尔德说,对微笑或其他的表情,人们的反应速度较慢,因为大脑认为那些表情意味着不存在危险,不需要加以关注。(董国明)