新华网11月11日电 (记者
周雷)随着对傣族贝叶经翻译、研究工作的深入,专家提出,贝叶经中有着2000余年的傣医药文化,包括神奇的四塔五蕴理论以及独到的傣医诊法,傣医药产业在人们更加注重养生健体的今天有着广阔的开发前景。
贝叶经是刻写在经过特殊工艺处理的热带植物贝多罗树叶上的佛教经文,是中国西双版纳傣族自治州以及南亚、东南亚许多国家和地区的珍贵法物。中国贝叶经除了记载佛教经典外,还囊括了傣族的天文历法、社会历史、哲学、法律、医药、科技等诸多方面内容。
云南大学民族研究院院长、西南边疆少数民族研究中心主任何明表示,作为中国四大民族医药之一,傣医药学被贝叶经收录已有2000余年的历史,它有着较系统的医学理论和丰富的临床经验,具有鲜明的民族特色和地方特点,是中国传统医学的重要组成部分之一。加之西双版纳是热带植物最集中的地区,拥有大量珍贵、稀有的生物种属,为傣药产业的发展提供了丰富资源。
据云南省贝叶文化中心专家杨寿川介绍,贝叶经中有关医药方面的著述,傣语称“档哈雅”,意即药典。傣医药学是傣族人民在与自然和疾病的斗争中,认识、积累、总结和发展起来的用于防疾治病、养生防老的专门医学。
傣医认为,四塔———佤约塔(风)、爹卓塔(火)、阿波塔(水)、巴塔维塔(土)四种特殊物质既是世间万物的构成要素,也是构成人体和一切生命的物质基础。四塔相生相克,平衡则安康,不平衡便生病;五蕴———录巴夯塔(形体蕴)、维达夯塔(感觉蕴)、先雅腊夯塔(知觉蕴)、温雅腊夯塔(心蕴),尚哈腊夯塔(组织蕴),包括人体的各种器官、感觉、知觉、思维、表情等。傣医药学依五蕴分析人体生理的健康或患病现象,探索治病强体办法。四塔五蕴相互配合,形成了傣族医学、药学的理论基础。
专家指出,经过千百年的发展,傣医药已经形成了独具特色、自成一体的理论体系,应该利用西双版纳大量珍贵、稀有的生物种属和丰富的傣药资源,将傣药绿色天然、疗效独特、毒副作用小等具有现代健康理念的医药文化内涵发扬光大。
本报讯 (记者
柴玉)经国家中医药管理局批准,由本报与深圳市中医院联合主办的“首届全国中医药书画摄影大赛”作品评审会于11月11日在北京太申祥和山庄举行。评委会主任、国家中医药管理局副局长房书亭主持会议。
评委会副主任、中国中医药报社社长陈贵廷介绍了大赛前期工作。
“首届全国中医药书画摄影大赛”作品征集从今年6月份开始,全国中医药行业干部职工及社会各界中医药爱好者广泛响应和热情参与。截止到11月5日收集到27个省、市、自治区计2500余件书画摄影作品。其中,参与者年龄最大的为96岁,最小年龄为9岁。
此次评审会按照“公开、公平、公正”的原则,以反映中医药传统文化为主要内容,分为书画和摄影两个单元,分别评审出书法、处方书法,美术作品和摄影作品一等奖各1名,二等奖各2名,三等奖各6名,优秀奖各若干名。
书画单元评委由著名美术教育家、中国人民大学徐悲鸿艺术学院院长徐庆平,著名书法家、中国书画家联谊会副会长李世英,中国书法家协会理事、国家行政学院教授张志和,北京中医药大学教授、博士生导师钱超尘等专家组成。摄影单元评委由山西省政协副主席、全国政协摄影联谊会筹委会副会长、山西省政协摄影协会名誉会长、山西中医学院院长周然,中国摄影家协会副主席、中国女摄影家协会副主席、中国新闻社总编助理、摄影部主任王瑶,中国高等摄影教育专业委员会副主席、北京市摄影家协会副主席、清华大学艺术教育中心主任宋焕成,中国高等教育专业委员会副主席、中国人民大学新闻传播中心主任殷强,电视艺术家、戏剧家、资深策划人葛芸生等专家组成。
首届国际生物草药经济论坛在大连举行
亚洲最大冬虫夏草生物研发中心落成运营
本报讯 (通讯员
江耘舟)首届国际生物草药经济论坛11月9日在大连世界博览广场开幕,马来西亚青年及体育部部长廖中莱、全国政协原副主席孙孚凌和大连市市长夏德仁等出席了开幕式。来自国内以及美国、日本、马来西亚、印度尼西亚、印度、南非等国家的草药界专家学者参加了论坛。
论坛以“源于自然,奉献人类”为主题,旨在致力于构建生物草药经济国际交流平台。论坛深入探讨世界草药经济发展方向,提出构建亚洲生物草药经济合作区,将中国与马来西亚生物草药经济合作延伸到相邻的新加坡、印度尼西亚、菲律宾和泰国等邻国,并推广至全球其他国家和地区。
本届国际生物草药经济论坛的发起人,马来西亚INS国际控股集团首席执行官、艾恩思雪奥大连生物医药公司董事长叶绍全说,如果我们能把草药的研发、生产、加工、销售整合在一起,供应全球,方兴未艾的草药经济就能留在亚洲、留在中国。
又讯
亚洲最大的冬虫夏草生物制药研发中心日前在大连双D港艾恩思雪奥大连生物医药有限公司落成运营。该中心全面投产后预计年产量将达到700吨冬虫夏草菌丝体药物中间体,每年将为国家实现出口创汇6000多万美元。
马来西亚青年及体育部部长廖中莱、全国政协原副主席孙孚凌等为新落成的冬虫夏草基地和研发行政管理中心剪彩。落成仪式上,大连雪奥生物科技集团和艾恩思雪奥大连生物医药有限公司将价值300万元的冬虫夏草精粉捐赠给备战北京奥运会的中国健儿,并向大连市聋哑学校捐赠了价值10多万元的电脑和学习用品。
本报讯
(记者张东风)国家食品药品监督管理局新闻发言人颜江瑛在11月8日举行的新闻发布会上表示,我国正在推进基本药物制度的建设。
颜江瑛说,胡锦涛总书记在十七大报告中,对加快推进以改善民生为重点的社会建设中提出了要建设覆盖城乡居民的药品供应保障体系,要建立国家基本药物制度,保证群众的基本用药,确保食品药品安全的任务目标。国家基本药物制度是卫生保健基本框架中的一个基础,也是覆盖城乡居民基本卫生保健制度的一项重要任务。
颜江瑛指出,我国制定国家基本药物制度主要掌握四个原则:第一,从维护人民群众健康,预防和控制疾病发生,满足基本医疗用药需求出发,坚持将基本药物的安全、有效、质量和合理使用放在首位。第二,从我国的基本国情和实际出发,着眼长远、立足当前,坚持基本医疗用药水平和基本医疗保障水平相协调,与国民经济和社会发展水平相适应。第三,政府主导与市场机制相结合。强化政府保障基本药物供应责任,加强药品监督管理,坚持遵循社会主义市场经济规律,充分发挥市场机制作用。第四,中央统一领导、地方政府负责,创新管理体制机制,监控各方利益,坚持统筹协调、突出重点,持续推进分阶段实现基本药物制度建设的目标。我们国家基本药物制度的总体目标是不断提高人民健康水平,满足公众基本医疗用药需求,实现覆盖城乡居民基本卫生保健制度,促进人人享有基本卫生保健。
颜江瑛表示,国家食品药品监督管理局作为基本药物制度的牵头单位,同时作为医疗卫生体制改革领导小组的成员,正在推进基本药物制度的建设。有关基本药物制度建设的具体内容,待国家医疗卫生体制改革领导小组的方案确定后会向社会做进一步的公布。
本报讯 (记者吴承亮
通讯员周凯)浙江省委常委、省军区司令员王贺文11月6日到浙江中医药大学检查指导工作,并就国防教育及大学生征兵工作进行调研,他希望该校围绕“创业富民,创新强省”的发展战略,努力创建一流中医药大学。
王贺文司令员听取了学校工作情况的汇报。他指出,中医药是中国传统文化的瑰宝,有着悠久的历史,中西医结合的治疗手段十分有效,能够为广大人民群众解除病痛。浙江中医药大学近年来发展很快,在学科建设和科学研究等方面取得了很大的成绩。胡锦涛总书记在十七大报告中指出要优先发展教育,浙江省委提出了“创业富民,创新强省”的发展战略,希望学校能够充分利用高等教育发展的有利形势,以科学发展观为指导,进一步提高学校的办学水平、办学层次、办学质量,努力创建一流中医药大学。他还指出,学校在开展国防教育、征兵工作和军事理论教学方面的工作非常有特色,成绩显著,许多经验和做法值得推广。
王贺文还与学校16名学生代表就大学生应征入伍的情况举行了座谈会,同学们发言踊跃,气氛热烈。王贺文司令员对大学生踊跃报名参军的热情给予了充分肯定。
本报讯 (记者
厉秀昀)中国医师协会中西医结合医师分会11月10日在京成立。全国人大常委会副委员长韩启德、国家中医药管理局副局长吴刚、中国医师协会常务副会长杨镜等出席了成立大会。陈可冀当选为中国医师协会中西医结合医师分会会长,唐旭东当选为常务副会长,许树强等当选为副会长。
韩启德在会上指出,中西医结合是中国特有的优势,是中国医学发展的必然,同时中西医结合是现代医学发展的突破点,将大有作为。
吴刚在讲话中提出,中国医师协会中西医结合医师分会要充分发挥行业协会服务、协调的作用,协助卫生行政部门加强行业自律性管理,组织广大中西医结合医师,维护他们的合法权益,营造良好医疗氛围,构建和谐医患关系,为推动中西医结合医学发展作出新的成绩和贡献。
据了解,中国医师协会中西医结合医师分会成立后,将着力进行以下工作:团结广大中西医结合医师,调查了解中西医结合医师的现状、要求和愿望;组织中西医学和相关法律知识的培训,提高队伍素质;维护中西医结合医师的合法权益;组织中西医结合医师进行社会公益活动;开展咨询服务,包括临床、科研以及医疗器械和新药开发等;介绍推广医药新技术、新成果;开展医学科普宣传教育,关心和帮助农村、基层的卫生工作。
健康关注
本报讯 (记者 高新军) “2007贝因美科学喂养国际研讨会”于11月11日在京召开。上海市儿科医学研究所吴圣楣教授等国内外近百位知名婴幼儿营养专家,围绕“成长不能再来一次,科学喂养事关一生健康”的主题,就不同的喂养模式对婴幼儿的影响、现代中国社会条件下对婴幼儿喂养模式的科学选择及未来中国婴幼儿食品发展的导向等方面内容进行了研讨论证。
专家指出:母乳是养育婴儿的天然宝库,但由于食物、药物乃至环境的影响,部分女性母乳中所含成分并不能保证婴儿所需营养素的供给。吴圣楣教授认为,应从基础研究入手,为中国宝宝研制最接近中国母乳的配方奶粉,实现从高级配方到仿生配方的目标,为进一步提倡母乳喂养和提高国民素养起到积极的促进作用。
此次研讨会还针对父母亲职教育、婴幼儿心理发展和人格培养等多方面内容展开讨论,指出科学喂养不仅包括科学、营养、安全、适口的婴幼儿食品以及健康、舒适的婴童用品,更涵盖生养教一体化的科学育婴理论知识与观念等内容。
名人做药品广告将被禁
本报讯 (记者
张东风)国家食品药品监督管理局新闻发言人颜江瑛在11月8日召开的新闻发布会上表示,今年要禁止和取缔以公众人物、专家名义证明疗效的药品广告。
颜江瑛介绍,今年1~9月份,国家食品药品监督管理局移送到工商行政管理部门查处的严重违法药品广告共有33130份。自2007年5月1日新修订的《药品广告审查办法》实施以来,全国共有16个省对严重违法药品广告所涉及的180个药品采取了暂停在广告发布地销售的行政强制措施,责令在相应媒体做出更正启示,多部门合作共同治理违法发布药品广告取得了一定成效。
她说,从监测到的药品违法广告和信息分析,当前药品违法广告主要问题表现在四个方面:第一,许多广告未经批准进行宣传;第二,处方药违法在大众媒介进行宣传。按照《药品广告审查办法》规定,处方药不允许在大众媒介进行宣传,处方药只能在国家食品药品监督管理局和卫生部共同确定的医学科学、药学科学报刊上进行发布;第三,有些广告发布擅自篡改审批内容进行违法发布;第四,有用名人、公众人物、患者证明药品疗效的宣传。
今年世界艾滋病日主题 遏制艾滋 履行承诺
本报讯 今年12月1日是第20个世界艾滋病日,宣传主题仍然是“遏制艾滋,履行承诺”。为动员社会各界共同参与艾滋病防治工作,国务院防治艾滋病工作委员会办公室、中宣部、卫生部、教育部、团中央、全国妇联等有关部门将在12月1日前后展开一系列宣传活动。
近日,国务院防治艾滋病工作委员会办公室已就今年世界艾滋病日宣传工作向各地发出通知,要求各地结合今年的宣传主题,重点加强对各级主管领导干部的培训和宣传,主要内容为《艾滋病防治条例》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006~2010年)》和艾滋病防治知识及相关政策,以提高各级领导干部对艾滋病防治工作重要性、紧迫性、艰巨性和长期性的认识,切实把艾滋病防治工作自觉纳入重要工作议事日程。
《通知》还号召全社会关心和帮助受艾滋病影响的儿童青少年,并建议各级领导率先垂范,详细了解本地区受艾滋病影响儿童的生活状况和“四免一关怀”政策落实情况,深入艾滋病致孤儿童家庭解决其生活、学习中存在的实际问题,使他们切实感受到党和政府的关怀及社会主义大家庭的温暖。(新
华)
综合新闻
让生命再一次在阳光下微笑——辽宁中医药大学附属二院用爱心挽救孤儿生命
王余,作为一个孤儿已经是不幸的了,再加上高位截瘫因褥疮引起大面积感染而生命垂危,谁能想象出他该有多么的不幸……王余又是幸运的,幸运的是在辽宁中医药大学附属二院医护人员的精心治疗和爱心呵护下,让生命再一次在阳光下微笑。正如王余所在的乡党委在给辽宁省卫生厅的感谢信中写道,王余在医院治疗期间,受到医院领导和医护人员无微不至的关怀、照顾,医院领导多次召开会议研究治疗方案并发动全院医护人员为孤儿捐款、捐物,并减免了医药费和伙食费,在王余的治疗过程中体现了医护人员救死扶伤的精神和良好的医德医风。
王余,1988年出生于沈阳辽中县一个普通的农户家里,家中还有一个姐姐,在他四岁时,父亲因突发心脏病匆匆地离开了他们,母亲仅靠种地的微薄收入艰难维持着母子三人清贫的生活。可是噩运却再一次降临到了这个不幸的家庭。2003年的一天,王余外出未归,正在家人十分着急的时候,一个放牛的人在公路旁的土沟里发现了昏迷不醒的王余。王余母亲在亲戚帮助下,连夜将他送到了沈阳的一所大医院。经诊断王余因车祸外伤造成内脏损伤和腰4、5以下高位截瘫。经过紧急的手术治疗保住了王余性命,但高额的医疗费很快让这个本来就不富裕的家庭债台高筑,王余的母亲已经无处可借钱给王余继续治疗了,脱离危险后的王余只能放弃治疗,回家休养。王余的母亲一边忙地里的活,一边艰辛地照料着终日躺在炕上完全不能自理的王余。由于长年卧炕不起,王余患上了褥疮,家里经济拮据没有钱给王余治疗。由于治疗不及时,褥疮逐渐加重引起严重的并发症,倍受煎熬与折磨。王余母亲终于承受不住重负,对生活完全绝望了,躺在炕上的王余眼睁睁地看着母亲服毒离开了人世。而此时,王余的姐姐已经远嫁他乡,家中再也无人照料他。左邻右舍看他可怜,偶尔接济他,但无法解决王余的根本问题,王余的病情日益严重,腿部和臀部大面积溃烂流脓、高烧不退,生命岌岌可危。
2007年的春天,沈阳市政府研究室的一位同志下乡慰问,他们看到了王余的情况决心救助这位不幸的孤儿。回到沈阳后,他们联系多家医院希望能救治王余,但都因各种原因没有实现。此时王余的病情已经不容再拖,正在他们为王余的治疗发愁的时候,辽宁中医药大学附属二院领导班子得知了此事,非常同情王余的不幸遭遇,决定不惜一切代价挽救这个不幸孤儿的生命。
2007年4月2日,辽宁中医药大学附属二院派医护人员,将浑身散发着臭味、被病痛折磨的憔悴不堪的王余接到了医院,住进血管外科病房进行系统检查治疗。医护人员热情地接待了这个特殊的病人,小心翼翼地为他清洗创面和污垢。经专家会诊,王余的病情非常严重,由于褥疮感染严重,已经引发慢性骨髓炎高烧不退,长年营养不良又导致严重贫血,身体极度虚弱。医院院长郭振武、党委书记吕晓东亲自来到病房探望王余,要求医护人员要全力以赴,采取最有效的治疗方式,尽快使王余的病情得到好转,要让王余在这里不仅得到最好的治疗,还要让他感受到最亲的关爱。
辽宁中医药大学附属二院,尽一切所能为王余做出了所能做到的一切。住院期间,为王余和照顾他的姐姐免费提供一日三餐,在检查费、治疗费用上给予减免及优惠。王余的遭遇和不幸牵动了医院所有人员的心。一场爱心救助行动在辽宁中医药大学附属二院迅速掀起高潮,医院领导班子带头每人为王余捐款200元,全院职工积极响应,纷纷捐款、捐物,总计捐款9420元,捐物20余件。真情的关怀,让王余和姐姐万分感动,当他们接过这些包含着无私关爱的钱和物的时候,已泣不成声。
经过一段积极的治疗,由于王余体内的死骨无法排除,治疗进展缓慢。五一期间,王余的病情突然加重,再一次高热不退,经骨科专家会诊认为,必须实施截肢手术,才能使王余的病情得到缓解,保住生命。2007年5月17日,医院为王余实施了右腿膝关节以下部位截肢手术,手术非常成功。为了保证王余进一步康复,医院又先后于6月15日和7月12日分别邀请有关专家为王余进行了两次植皮手术。
疾病无情人有情。沈阳多家新闻单位对此事进行了跟踪报道,王余的遭遇在社会上受到了高度的关注,辽宁中医药大学附属二院用爱心挽救不幸孤儿的义举感动了沈城。沈阳市慈善总会、红十字会等社会各界,以及许多好心人向王余伸出了援助之手。
4个月的治疗过程中,王余在辽宁中医药大学附属二院医护人员的精心治疗和护理护理下,终于康复起来,在这里让王余感受到了人间的真情。2007年8月30日,王余康复出院了,他永远不能忘记这一天,不能忘记这个给他第二次生命的地方,他感激所有的好心人,更感谢这个充满爱心的社会。(冰
凌 郭丽欣)
本报讯
(记者赵雯)在日前举办的“2007中医药(江西)合作论坛”上,以法国参议员、法国参议院外事委员会负责人盖雷为首的法国代表团与来自中国医学科学院、中国中医科学院、北京中医药大学、中国中药协会、中国民族医药学会、中国保健协会等中医药相关机构的专家就中医药传统医药在人类重大疾病防治方面的作用及发展战略与合作进行了交流与探讨。法国专家认为:西方医学不断增加的药品开发与医疗成本,已成为在全球范围内消灭与根治重大流行病(如艾滋病、疟疾、结核等)的障碍,贫困地区已成为上述疾病流行的重灾区。因此,有必要探讨一种新的治疗途径,以在医药成本与可消费人数之间找到平衡点。而传统医药长期以来的实践与经验,将对探索新疗法提供十分有效的帮助。
本次论坛由中国中药协会、中国民族医药学会、中国药文化研究会、中国医学科学院药用植物研究所、WHO传统医学合作中心、中国保健协会中医药保健工作委员会、江西省中医管理局等单位共同主办。国家中医药管理局副局长李大宁、全国工商联副主席程路等出席论坛开幕式。D3
本报讯 (记者姜华琦)
记者从安徽省卫生厅获悉,为进一步提高执业医师的医疗执业水平,安徽省卫生厅最近出台了医师定期考核管理办法实施细则,明确规定连续考核不合格的医师将被取消医师资格,从而打破了现行的执业医师资格终身制,将有力调动执业医师钻研本职业务的积极性,并严格规范其医疗执业行为。
安徽省卫生厅规定,执业医师考核每两年一次,主要考核医师的工作成绩、职业道德和业务水平。其中业务水平测评分为临床基本技能操作考核和卫生法规、专业知识综合笔试考核两部分。对考核不合格的医师,卫生行政部门将责令其暂停执业活动3个月至6个月,并接受培训和继续医学教育;暂停执业活动和培训期满,由考核机构再次进行考核。对考核合格者,允许其继续执业,但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;对考核不合格的,由卫生行政部门注销注册,收回《医师执业证书》。
此外,安徽省卫生厅还规定对在医疗执业活动中,严重违反医德规范和医疗执业规定者,将由考核机构直接认定为考核不合格;而对具有5年以上执业经历,且考核周期内有良好行为记录者或具有12年执业经历,在考核周期内,无不良行为记录者等情形者,则可由医师本人写出述职报告,执业注册所在机构签署意见,报考核机构审核批准,免于考核。
本报讯 10月23日~11月3日,中国中医科学院眼科医院医疗组,分两批赴革命老区湖北省麻城市乘马岗镇卫生院进行为期两周的送光明行动。
乘马岗镇是具有光荣革命传统的老区,在这块红色的土地上,孕育出了王树声、许世友、陈再道、张才千等14位共和国将军,被誉为全国“将军第一乡”。短短两周的时间,医疗组共接待眼科门诊患者800余人次,为患者进行各类眼科手术80余例,其中白内障复明手术50余例。
(谢立科)
本报讯
(通讯员马晓敏)近日,江西省赣县中医院与31家医药厂商的代表共同签订了“医药购销廉洁承诺书”,要求医院和药商共同遵守承诺,规范行为,廉洁行医。
该承诺书规定:药商不得以任何借口进入医院临床、医技、门诊等科室,影响正常医疗秩序;不向医院有关科室和个人提供任何形式的回扣或“统方费”、开单提成等;不得以任何借口向医院工作人员赠送现金、有价证券和其他物品等或给予其他不正当利益;不请吃、不请玩,不得私自邀请医务人员参加以药品宣传、学术讲座、会议、外出学习和参观等为名义的各种活动;不向医院工作人员查询药品的进、销、存量和使用情况。医院对各种形式的非法促销行为,一经查实,将终止合同、冻结货款、停止药品销售,直至终止业务关系。对接受不正当利益的医务人员,将按照江西省卫生厅《关于在医务活动中收受“红包”或“回扣”行为的处理规定》严肃查处。
中医院校主干课程《方剂学》在线考试系统应用培训班举办
本报讯 全国“中医院校主干课程《方剂学》在线考试系统应用培训班”日前在湖南长沙顺利举办。该培训班经国家中医药管理局继续教育委员会批准,由中华中医药学会方剂学分会第四届委员会主办、湖南中医药大学承办。来自全国15所中医及西医院校和部分本校的《方剂学》及相关课程教学人员和教务管理人员共70多人参加了本次培训班。
“《方剂学》在线考试系统”是由湖南中医药大学袁振仪教授主持的方剂学课程组开发研制的,该系统主要分为系统管理模块、考试管理模块及学生考试模块三个模块,实现了知识面覆盖教学大纲要求,具有即时自动组卷、评分、统分等功能,经两年多的运行调试,系统运行稳定,效果良好,具有较好的实用价值。参加培训班的学员们通过较为系统的理论课学习和实践操作,基本掌握了该系统的运用,并顺利地通过了严格的考核。本次培训班的举办对推进我国中医方剂学网络课程的建设将起到重要作用。(胡方林)
健康信息
本报讯
记者近日从广州市卫生部门获悉,《广州地区医疗机构门(急)诊病历“一本通”工作方案(试行)》(下称《方案》)近日制订,从12月1日起广州各医院使用通用病历,届时原有病历停止发行,但已发给患者使用的旧版病历可继续使用。根据试行方案,病历互通使用暂不涉及医院挂号流程、病历保管方式及检验结果互认等问题。何时实行检验结果“一单通”,目前尚未有明确时间表。
记者了解到,广州共有大大小小数千家医院,长期以来,各家医院病历大小、形制都不一样,而且每家医院都只认自己的病历。到不同医院看病,都必须买一次病历,不仅重复花钱,医生问诊时,也难以详细了解到患者的病史。对此,不管是老百姓还是医生,都一直意见比较大。
《方案》指出,为进一步减轻群众医疗费用负担、规范诊疗行为、方便群众就医,广州市医疗机构普通门(急)诊使用统一病历,届时各医院不得再以跨院就诊为由要求患者重复购买病历。“一本通”实施范围包括广州市、区所属医疗机构。精神病专科、眼科、口腔科、结核病防治等专科医疗机构结合实际参照实施。同时,鼓励省部属及向社会开放的部队驻穗医疗机构积极参与。
(蔡 民 白海江)
本报讯 全球人口已有5%是HBV(乙肝病毒)标志的慢性携带者,如果不进行全球的乙型肝炎疫苗接种,要想控制这种疾病是不可能的,乙肝疫苗首先可以预防乙肝的发生。但据第二炮兵总医院消化内科主任闫军红介绍,并不是所有的人都可以注射乙肝疫苗的。
为了使目前有限的疫苗使用得当,发挥乙肝疫苗的预防作用,应选择最容易感染乙肝病毒的人群预防注射:
1.经常接触乙肝表面抗原阳性病人血清和为其常做手术的医务人员。2.经常献血的人。 3.乙肝表面抗原阳性患者的家属。4.母亲乙肝表面抗原阳性者,新生儿在出生后24小时内应注射乙肝疫苗。5.婚前检查一方乙肝表面抗原阳性时,可给对方注射乙肝疫苗。6.幼儿园的保育员、食品厂加工工人、炊事员均应进行预防注射,以保证易感人群的身体健康。
一般来说,凡没有感染过乙肝病毒者都应该注射乙肝疫苗。重点应用人群有两部分,一部分是新生儿、学龄前儿童,尤其是母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿。
另一部分是危险人群,包括接触乙肝病人的医护人员,直接接触血液、分泌物的医护人员,乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶、家庭成员或密切接触者。
注射乙肝疫苗后所产生的足量抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病,对其他类型的病毒性肝炎没有预防作用。接种者还可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。
注射乙肝疫苗前一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗-HBc),化验结果阴性者才可以注射。
老年人不必注射乙肝疫苗(一般指60岁以上),因为我国老年人大多已经感染过乙肝病毒。
有人对一组60岁以上老人进行调查,发现他们血液中的乙肝病毒感染标志达60%~80%,有的是HBsAg(表抗)携带者,有的是抗HBs阳性,后者说明已感染了乙肝病毒并获得了免疫力。
(新 华)
本报讯
(记者张东风)违法发布广告,6种医疗器械产品7日在国家食品药品监督管理局发布的2007年第2期违法医疗器械广告公告汇总中被曝光。
被曝光的6种医疗器械产品是:成都通加健康科技有限公司生产的“邦比牌通气鼻贴”、北京享一享健康科技有限公司生产的“糖人贴”、哈尔滨神威科技有限公司生产的男性前列腺治疗仪(巨劲宝治疗仪)、湖北省应城市永兴膏业有限责任公司生产的“安眠降压治疗器(广告中标示名称:寒水石药王枕)”、河北路德医疗器械有限公司生产的“健尔马牌微电脑鼻炎治疗仪(鼻特通)”、郑州汇豪科技实业有限公司生产的“少林牌十三灸”。
该期公告指出,公告汇总期间,各省(区、市)食品药品监督管理部门以发布《违法医疗器械广告公告》等方式向社会通报并向工商行政管理部门移送的违法医疗器械广告共计1349次。陕西省食品药品监督管理局撤销了西安康旺抗菌科技股份有限公司生产的“活性银离子抗菌凝液”的2个广告批准文号。
视 点
□ 冮顺奎 云南省昭通市第一人民医院
拜读《中国中医药报》9月27日刊载唐铁军博士给邓铁涛教授的信,感触颇多。这些年关于中医药发展方向的讨论,常常见诸于报刊,邓老等老一辈著名中医学家倡导回归中医,这是中医药事业发展的正道。老一辈中医学家希望中医药工作者认认真真读经典,踏踏实实做临床,期望千千万万个铁杆中医成长起来,成为中医的栋梁之才。怎样读经典、做临床,唐博士的这封信给了我们很好的启迪。
海外中医同道们在国外只能采用纯中医的行医方式,长此以往,他们练就了一身纯中医的功夫,提高了中医临床能力,取得很好的疗效,这对国内的中医很有启发,有必要借鉴国外中医的做法。当然,这并不是反对国内中医药工作者掌握现代科技知识,中医研究需要多学科知识,研究中医也需要多学科的介入。干好中医临床工作是很难的,不但要学好中医,还要学习西医知识。但是,当前的主要问题是从业人员中医临床能力不强,中医疗效不高,中医药事业尤其是中医临床必须回归中医,立足本体,按照自身的规律办事,才能健康发展。所谓回归中医就是要看你有没有中医的内涵、看你是不是用中医的临床思维、看你是否体现中医的整体观和辨证论治、看你是否最大限度地运用和实践中医的诊疗方式和发挥中医药的特长及优势。
提高中医临床能力,提高中医药治疗效果,就得加强中医基本功的锻炼,这当中读经典、做临床是最有效的途径。刘力红教授说现在的博士大多不读经典了,他们关心的是外语、分子生物学,谁读经典是要被笑话的。无独有偶,现在的临床医生中能静下心来读经典的人已经不多,有的认为翻故纸堆没有意义,最近有学者反对全国的中医都来读经典,对此我不敢苟同。
经典著作是中医的“上池之水”,历代有成就的中医无一不是从经典中获取营养的,就是近代、当代中医学家也无一不推崇经典的重要性。广西名医林沛湘曾说过,《内经》的东西,只要有一句话悟透了,就够你受用一辈子。有的名老中医主张把经典放在案头,天天温习,每年通读一遍,对中医理论和临床水平的提高很有裨益。对于这一点,过去我没有更深的体会,2003年我入选全国优秀中医临床人才研修项目,在从事临床工作20多年后重读经典,与大学时学习经典相比,其收获和感悟,真有天壤之别。今后我还会经常温习经典著作,我相信每读一遍都会有一遍的收获。提高临床能力还需要多临床,常言“熟能生巧”,所以要勤于临床,要把读经典与做临床结合起来,长此以往,就能提高临床水平。已故名医岳美中先生曾说过,“基本功是硬本领,要天天练……如文艺体育工作者,无论老手新手,每晨都要提腿、练腰、练嗓子一样。”岳老还以下围棋来比喻学中医,“如下围棋,很短时间,就能学会做眼、点眼、倒提、打却等等。看上去很简单,可是走起来千变万化,要想下好下精,也不十分容易。”所以提高中医治疗水平是要下工夫的,是需要用一辈子的精力去研究的。中医临床能力提高了,开出的处方有把握、有底气了,就会少依赖西药,甚至用纯中医药的方法治疗疾病了。
在许多人的心目中,中医药的行医方式就是三个指头一管笔,这无疑是对中医的误解。不过,现实中确有部分中医就是仅仅依靠三个指头一管笔在行医,把中医药丰富多彩的诊断治疗方法丢了,不去实践,简单了事,临床疗效怎么提高?唐博士谈到的“中医医生用针灸的不多,针灸科的医生开中药也少”,的确是国内中医临床的普遍现象,这是目前中医临床一个主要症结。
早在1982年衡阳会议上就制定了发挥中医药优势和特色以振兴中医、发展中医的方针,这是中医药事业健康发展的正确方向,对中医药工作产生着重要影响。近些年无论是等级医院建设还是医院质量管理年活动都把中医药治疗率、危重症中医药参与抢救率等指标作为中医院建设和管理的主要质量指标,通过这些指标来评价中医院是否发挥中医药特色和优势,就是受衡阳会议精神的影响。今后是不是可以把纯中医药治疗率也作为一个指标去考评中医院?把中药、针刺、火罐、艾灸、刮痧、耳穴、刺血、推拿使用率列为中医院发挥中医药特色的指标之一,尤其是要考查非针灸科室使用针刺、火罐、艾灸、刮痧、耳穴、刺血、推拿的情况及针灸科室使用中药的情况,倡导针、药、灸、罐结合的治疗方式,目的是发挥中医药特色和优势,提高临床疗效。我在临床常常是针、药、灸、罐配合,我体会这样做可以大大提高中医临床疗效。
唐博士担心国内中医院分科越来越细,会束缚一些医生的整体观念,这并非杞人忧天,应该引起国内中医界的重视。分科越来越细,可能导致医生管状思维。所以对于新毕业的中医师,应该多在大内科、大外科临床上滚打一些年,不宜过早定专业、定科室。
唐博士所在的大学,受英国高等教育模式的影响,注重动手能力的培养,从大学第一学期就有临床见习,逐年增多,过渡到临床实习。这种医疗教育一体的做法与传统中医的教育方式有相似的地方,都提倡多临床,早临床,可以增加学生的学习兴趣,并有利于学生临床能力的提高,值得提倡。
□ 胥晓琦 本报记者
“西方中医药热”之说在我国,尤其是中医业内已相传甚久。但“热点”在哪里,如何“热”?却众说纷纭。近日,为了换个角度了解中医药在国外的情况,记者就西方人如何看待、使用中医药问题,采访了世界中医药学会联合会副主席、美国宾西法尼亚执业针灸协会副主席戴维·莫勃尼。他谈到了如下三方面情况。
西方人为什么关注中医药?西方人主要是在西医药已无法继续“向前走”的前提下,希望以中医药进行医疗方法补充而关注中医药的。因此,西方人关注中医药是对疗效感兴趣,而非对其文化。在接受中医服务的病人中,有些尽管不相信中医,但在西医师的推荐下还是会去看中医。而大部分人接受中医服务的情况与我国相似,戴维说,“在找我看病的病人中,多数是因在西医医院治疗无效而来看中医。”在接受中医服务的美国人中,他认为10%是对中国文化感兴趣,因此也相信中医;10%是处于亚健康状态,应用中医药保健;80%是将中医药看作“救命稻草”。戴维还说“我们西方医生给病人用中药,主要是将其作为替代品”。
中医在美国是否能介入一些重要的医疗工作?戴维给出了肯定的回答。以震惊世界的“9·11”事件为例,很多志愿者带着针灸用的针具赶到事发现场,给伤者扎针止痛、镇静。而在日本发生飓风灾害后,美国也有很多针灸师向日本捐赠针灸针作为急救物资。
草药是否能在美国被用于传染病暴发的防治?戴维认为,在这方面美国的情况还不容乐观。主要有两方面原因:一方面,上世纪20~30年代美国曾有疫病大流行,当时美国医生就受到台湾观点的影响,认为草药不会有防治作用,影响延续至今;更重要的一方面,是绝大部分西医师未接受过中医教育,因此不了解也不相信草药的作用。但是,美国的少数西方医生认为草药能够用于传染病暴发的防治,戴维就是其中之一。他说:“西医药抗病毒的效果不好,而中医药能够通过帮助人身增加抵抗力,起到防治病毒感染的作用。”
□ 张 毅 四川省遂宁市中医院
我从不否认中医需要继承,但我反对钻到经典堆里爬不出来。
拜经者认为,经典不仅历史悠久,而且很具有权威性。权威究竟等不等于真理,等不等于未来,我认为已无讨论必要。有一点很重要,权威是人不是神。既然是人,他的思想意识、思维活动、认知水平等就离不开他所处时代的社会和环境对他的影响,对事物的认识就会无可避免地出现那个时代的局限性,产生出这样那样的偏差,甚至是失误。之所以能成为“权威”无非是他在自己所处的时代里比起一般人认识水平高一点,社会阅历多一点,行事立说的偏差失误也就少了一点,仅此而已。
通过上述分析,可以毫不避讳地说,老祖宗们离开他们所处时代以后的知识、阅历、认知等,因时代所限,基本上为“0”。比如,他们就未曾想到中药不仅可通过口服,还有“肌肉服”、“血管服”(如中药注射剂);未曾想到后人要玩电脑,会出现网络综合征;未曾想到中医之后来又冒出个西医;未曾想到除了跌仆损伤,还有化学伤;未曾想到“左肝右肺”原本是“右肝上肺”……因此经典之权威,最多也只能是所处时代之权威,经典之标准也只能是所处时代之标准,并非既管当时,又管未来,不是大不着边的“如来佛掌”,更不是后人不管有什么新理论、新学说、新技术统统都翻不出经典这只手掌。如果经典真的达到了“意欲有之,必皆有之;世有所出,必有其物”的境界,中医的“发扬”二字又该从何谈起呢?
经典并不神奇,踢开经典搞临床的“忤逆之徒”大有人在。《脉经》可谓“博大精深”,它是经典中最难理解的,因而也最适合用中医思维去领悟的一部书。该书作者王叔和不仅把《脉经》著述得“诘牙艰涩,深奥莫测”,而且整理了《伤寒论》,没有他的努力,我们完全有可能看不到离仲景时代最近的这部经典。就是这位王叔和,不知是他的经典“毒害”了某位学人,还是这位学人悟性差,没有理解到这本经典的真谛,竟然编创出了“熟读王叔和,不如临证多”的格言警句出来。随着历史的推移,这里的“王叔和”已非指王本人,实是中医理论和典籍的代名词,自然也就包括那些经典之作了。经典既然很有些权威乃至于很有些超前,为什么弄来弄去,要解决中医治病的问题,反而“不如临证多”更实用呢?答案只有一个,经典尽管权威,但并不等于真理,尽管超前,并不等于能解决当前和未来所有问题。也许这句话是这位学人多年临床后的一句感言,没想到却成了警示中医界那些“读死书,死读书,钻在经典堆里爬不出来”之人的箴言。
其实很多有名的中医师,都不迷信(注:是迷信,不是“不读”)经典,他们能正确对待经典,他们中很多人是在“熟读王叔和,不如临证多”的影响下成长起来的,受过这句箴言的恩惠。
我绝不反对学习经典,中医临床缺乏有效的理论指导,这是中医落后的一大原因,所以我们需要“熟读王叔和”,但是“熟读”并不是要你去“崇拜”,去“照搬”。有人把经典比喻为中医的“根”,我看是有点道理的,只不过这根正在开始枯萎,它需要丰润的土壤来培植,需要均衡的营养来滋润。这土壤就是时代的步伐、民众的召唤、社会的需求,这营养就是与其他学科一样,共同享用现代科技成果。如果我们总是像现在这样崇拜经典,痴迷古书,这也不汲取,那也不借鉴,孤芳自赏,在经典中读来读去,读了几千年,最后读出个“回归经典”,那么这种回归式继承的结果只怕是留住了中医的“根”,了断了中医的命。
老年保健
最近,日本医学家渡边在对136名90岁以上的长寿老人进行健康调查中得知,长寿老人大多具有超于一般人的心理优势,主要是:
情绪稳定。长寿老人比较注重自己的情绪调适,使中枢神经处于相对稳定的良好状态,进而使机体的生理功能协调。95%以上的长寿老人情绪安定,适应能力强,经受得起生活环境中的各种不良刺激。他们即使受到精神刺激或创伤,也能自我控制,并很快恢复心理平衡。
心境愉快。愉快标志着老年人身心活动协调。长寿老人大都精神愉悦,笑口常开。笑是一种简单而又愉快的运动,可使胸、膈、腹以及心、肺、肝等脏器都得到有益的活动,神经、骨骼和肌肉得到放松,且可驱除忧愁烦恼,减轻精神压力,抒发健康的感情,进而提高机体的免疫能力。
胸襟豁达。长寿老人在人际关系方面态度真诚和善,对同辈人尊重,对晚辈人慈爱,以宽厚的态度待人处世。这种长者的情怀和气质,是健康的保证。(吴
翔)
寒来暑往,款式各异的男女服饰也随着天气冷暖在市场上竞相争宠。但是,此起彼伏的服装换季潮,并没有让商家的眼球在老年服装上做稍许停留,在商场里更是难寻老年人心仪的服饰。难道美丽只属于年轻人?
“与年轻人相比,老年人消费的目的性很明确,一般不会盲目消费,而且他们讲究实惠,注重商品的实用性,强调质量可靠、经济合理、舒适安全。老年人消费在主流消费中所占的比重不大,老年服装销路不好,所以没有多少商机可寻。”一名做老年服装生意的刘姓店主介绍说。
有关专家认为,老年时装没有形成消费规模,主要还是商家和企业没有真正做市场调查,不了解老年人时装的真正需求,不了解现在老年人的消费需求、消费特点和消费水平,许多款式不符合老年人的需求。
业内人士建议,商家在经营老年服饰时要把握老年人的消费心理和消费特点,有针对性地拓展市场。首先,价格适中,不能盲目以次求廉。老年人在购买服装时质量、价格和样式是首先考虑的三个要素。再次,应选择合适的诉求方式,注重以情感人。(于
乾)
教 育
□ 刘世峰 重庆市荣昌县人民医院
中医薪火离不开历史传承,如果说,学中医不熟悉《内经》中的“天人合一”,“四时五行”就不懂中医,就会视“五行”学说为无稽之谈。不熟悉《内经》,就会学无渊源,就不会知道《内经》中早就有关于疫气“五疫之至,皆相染易,无问大小,症状相似”的论述。就会不懂装懂,闹出疫气概念为吴又可首创的笑话。药王孙思邈也认为医学是很难精通的技艺,他在《大医精诚》中说:“故医方卜筮,艺能之难精者也,既非神授,何以得其幽微?”他强调学习中医“必须博极医源,精勤不倦”,反对浅尝辄止,指出:“世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下无方可用。”
笔者认为,我们既然选择了以中医治病为职业,就要耐得住寂寞,就必须两手抓:一手抓中医理论、经典的学习,手不释卷;一手抓临床,勤于实践,精勤不倦。要想有所作为,始终不能放弃对中医理论、经典的温习,发展中医,始终离不开薪火相传。明代张景岳在广泛研读文、史、哲、天文、历法以及兵法《六韬》、《玉钤》等书基础上,用了近30年时间,编撰成了《类经》一书,他有感于当时的医师急功近利、不重视学习中医经典状况,所以在《类经》序中说:“奈何今之业医者,亦置《灵》、《素》于罔闻,昧性命之玄要,盛盛虚虚,而遗人夭殃,致邪失正,而绝人长命。”唐代著名医学家王冰刻意精研《内经》,历时十二年著成《素问释文》二十四卷,为中医学的传承作出了重大贡献。他根据自己研习中医,注释《内经》的体会,认为学习中医经典是中医通往成功的必由之路,所以他在《内经·素问注》序中说:“且将升岱岳,非径奚为?欲诣扶桑,无舟莫适。”强调了学习中医经典于中医治学的重要性。又如清代医家赵学敏,在总结自己一生治学经验时曾说:“予幼嗜岐黄家言,读书自《灵》、《素》而下,旁及《道藏》、《石室》,考穴自《铜人内景图》而下,更及《太素》、《奇经》。伤寒则仲景之外,遍及《金鞞》、《木索》,本草则《纲目》而外,远及《海录》、《丹房》。有得,辄钞撮忘倦,不自知结习至此,老而靡倦。”(《串雅》序)最终成为继李时珍之后清代杰出的中医药学家。
学习中医经典,传承中医理论,始终不能脱离临床,要在临床实践中感悟。近日我诊治一杨姓病人,患顽固性失眠2年余,遍服我县名中医药方无效,经放射科技师介绍,来我处就诊。患者失眠,每晚仅能入睡10多分钟,除顽固性失眠外,主要伴有口干,渴不欲饮水,深为口燥、渴所苦,难以入睡。经询问,病人述说,前医均按“阴虚失眠”证,用养阴安神方药治疗。我据王清任血府逐瘀汤治疗失眠经验,根据中医理论,瘀血有口干、渴不欲饮水特征,认定该患者为“瘀血”所致,口干燥、渴不欲饮水,伴失眠,用血府逐瘀汤加百合治疗。2剂病减,6剂而愈。这个病有两个难点:一是病人口干、渴不欲饮水,阴虚也可以出现,但是该患者无舌红、少苔征象。瘀血也有口干、渴不欲饮水症状,但该患者无色紫暗、有瘀斑征象。他的舌淡红,苔薄白。所以前医诊治无效,难倒众多医生。假如没有较深厚中医功底,不熟读王叔和,不熟悉《医林改错》等古医籍,不勤于实践则临床疗效必受影响。
反复研习中医经典并不是“在经典中打转转”,是因为我们认识到了自己的不足,需要在学习中医理论中,在临床实践中去检验,去感悟。学习中医经典不应是泥古不化,而是为了指导临床实践,开拓创新,发展中医。有深厚的中医功底,丰富的临床经验,才有可能发展和创新。我们必须在理论上澄清对学习中医经典的错误认识,端正学习态度,正确处理好继承与创新关系,才能有所作为。
□ 尹周安 湖南中医药大学
俗话说得好,“师傅领进门,修行靠个人”,学习中医也不例外。我求学于杏林学府已近七载,先后受我校赵国荣老师(我现在的导师)、彭坚老师、熊继柏老师等前辈的指点。我能够在短短几年顺利迈进中医的大门,一则得益于几位恩师教导有方,二则得益于我的跟师有法。在此,我谈谈跟师的几点体会。
跟师前的准备
首先是思想上必须做好吃苦的准备,有时候跟师半天,病人就达40~50人次,加班是家常便饭;从病例书写,到望、闻、问、切四诊的完成,到最后处方的记录,每一个环节都必须全心投入,如果没有吃苦的精神是很难坚持下来的。因此,要“勤”字当头。
其次是做好预习。古人云“温故而知新”,跟师之前必须温习一下方剂和中药或是老师主攻方向的有关书籍,特别是常用的方药必须烂熟于胸中。用方如用将,用药如用兵,方药不熟,临床之际别说自己单独考虑用方用药,就连老师的处方已经开出还不知是出的何招(某个主方),这样就很难跟上老师的思维和看病的节奏,很难和老师达到“心有灵犀”的境界。这就要求我们养兵千日(熟背方药),方能用兵一时。彭坚老师熟记的方子达3000余首,熊继柏老师年过六旬还能熟背《医宗金鉴》。我在本科阶段就啃下了1500余首常见方剂,现在想起来真是受益匪浅。即便如此,每次门诊之前我总要温习一下方剂和中药,这样跟师上门诊就没有太多方剂障碍,跟师学习的兴趣自然高涨,跟师的收效也会更快。
坐堂时的要领
一要勤于动手。这里强调的是中医的动手能力,即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。在望诊上,彭坚老师常言:女性面色黧黑,色斑满布,非妇科慢性炎症,便是内生肿块(包括良性囊肿、结节、肌瘤,甚至癌块),这确实是经验之谈,验之临床,八九不离十。再如“治小儿外感热病,看舌之后必察咽喉”,咽喉为“至阴之地”,对于鉴别寒热虚实有重要意义,如咽喉红肿,为有实火;红而干,为阴虚;不红不肿,为阳虚;咽喉剧痛而不红不肿,为真寒假热,咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证,则为真热假寒等等。
至于脉诊,在临床上更要细心体会,最好在切脉经验比较丰富的老师指导下进行,从浮、沉、数、迟、弦、细、洪脉等几种常见的、简单的脉象入手,重点掌握脉象特点。如浮脉的特点是表浅,轻取即得,反映的是疾病的病位在表。其次,学习切脉好比打球,强调“手感”,必须持之以恒,经常有意识地训练,久而久之,必有所悟。我第一次跟着衡山县中医院胡新民老中医上门诊时,他指着一位高血压的老人要我把脉,看是什么脉象,书本上的20几种脉象的特征我都能脱口而出,《濒湖脉诀》我也熟读过,可是一旦上临床就“心中了了,指下难明”,硬着头皮说“脉好硬,像绷紧的绳子一样”,胡老笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗?”我才恍然大悟,弦脉不就是“端直以长,如按琴弦”吗?从此以后对于弦脉就不陌生了,而且体会到见到中老年人弦脉,特别是左关脉弦劲有力,直上寸口,多半是肝阳上亢,甚至肝风欲动的前兆,必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。
问诊应讲究技巧,跟师学习就要学会老师问诊的方法和技巧,这是一个长期的训练过程。初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细,可是问过之后头脑中却一片茫然,后来不断地模仿老师问诊才有所体会。
中医问诊有主有次,有取有舍,全凭医生的理论水平和临床功底。问诊主要是确诊某病某证或排除某病某证。如外感咳嗽,首先问“咳了多久”是为了鉴别外感咳嗽和内伤咳嗽,外感咳嗽病程短,治在肺;内伤咳嗽病程长,其治重在脾肾。问“是否咽痒、咽痛”是为了鉴别外感风寒咳嗽还是外感风热咳嗽,问“是否有痰及痰的颜色”也是为了鉴别是风寒、风热,还是痰湿、痰热。证型不同,用方迥异。
二要勤于动笔。记录的原则是能详则详,包括舌脉,以备以后查阅。一些常见病可以简单记录,对于疑难病、罕见病则要详细记录。认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径,每当我临床遇到棘手的疾病时,总把以前记录的病案重温几遍,往往茅塞顿开,找到一些好的解决办法。
三要勤于思考。跟师门诊要用心去问病史,用心切脉,用心记录及思考老师的处方。我在四诊之后考虑这个病是什么证型,该用什么主方,怎样加减。然后看和老师的辨证思路是否一致,选方用药是否相同。如果相同,则知道自己的辨证思维和老师的基本一致,如果不相同则要考虑自己的差距在哪里,请老师指点迷津。有时候老师特殊的用方用药,或者特殊剂量则更要仔细揣摩。
最后,要大胆和老师交流。本科时,每当我对中医信心不够或是心浮气躁时,我总是找老师谈心。赵国荣老师强调:“治疗外感热病,伤寒不能不学,温病不能不看,旁参各家,只有这样才能如鱼得水。”熊继柏老师则告诫余辈:“经典著作必须烂熟于胸中,临证时才能得心应手,左右逢源。”彭坚老师更是反复强调年轻人要“用心读书,用心看病,用心总结,用心做人”。这些读书、临证、做人的经验之谈是我在课堂以及书本上很难学到的。
侍诊后的总结
跟师临证后不等于学习的终结,而是学习的继续和深入,要用心总结,这是培养独立思考,独立学习的很好方式。
首先应整理当天的病案,或补充没有来得及记录完整的病案,或反复推敲老师如何用方用药。不懂之处,或在资料在书中求索,或登门拜访求教于老师。每天还要把老师的病案归类,或按时间顺序,或按页码,或按病种,总之就是便于以后查找和温习。其次是带着问题和目的去读书。我很赞成古人的那种读书方法,“猛火攻,文火煮”,“白天临床,晚上读书”,当我们带着问题去学习、去读书时印象就更深刻。
跟师数载,感概颇多。我深深感到这几年跟师学习对我中医思维的形成、中医专业思想的树立,甚至在医德的塑造等方面都有潜移默化的影响。(本文作者为湖南中医药大学经典教研室2004级硕士研究生)
□ 尤纳斯( Jonas ) (德国) 天津中医药大学国际学院
我叫尤纳斯,25岁,来自德国,是天津中医药大学的留学生。
第一次接触中医是我14岁的时候,当时出了一个小事故。那是在一场足球比赛中,我是守门员。我非常倒霉地受伤了,是被对手用膝盖撞伤了我的左眼眶,导致我视神经管周围的血管产生瘀伤,血流不畅。这下子可坏了,我的左眼视力下降到了零。事后我去医院做了手术却没有任何效果,那个负责为我治疗的西医大夫跟我说,我的视力不会恢复了。
又过了两个星期,我妈妈问我要不要去看一位中医医生,她听别人说那个人可能会对我的治疗有些帮助,我当然同意了。那个中医教授就是我现在学校的陆教授,他给我扎针灸,配合中药治疗。不久我就感觉到扎针灸很有效果,我的视力慢慢恢复了。通过几个月的治疗,我的裸眼视力恢复到正常时的20%,戴眼镜时我可以看到70%,到今天还保持着这个水平。别的人可能觉得我的视力不是很好,但是我已经很满意了。什么都看不到和看得到一些,区别还是挺大的。
那次事故过了5年之后,我即将高中毕业,也是陆教授问我对学习中医有没有兴趣,要不要跟他一起回天津学习。我很快就决定了:当然要去,因为我要了解中医是怎么帮助我的。父母也同意了我出国,所以2001年高中毕业后我就来到中国天津学习。
开始时我先学习中文。学习汉语对西方人来说真不简单,第一次见到汉字我真的有些绝望,那真是太难了。但我怎么能就这样放弃呢?通过一年半的努力,我掌握了基本的生活用语,慢慢地我已经克服了这第一个困难。
第二个挑战对我来说自然就是学中医了。刚开始学时相当困难,因为这就好像在同时学习两门课一样,学中医时还要继续学中文。我那些简单的中文知识根本不够用,因为碰到的新生字太多了,所以第一年学中医对我来说是最难的一年。
从一开始我就觉得中医的理论体系是很有逻辑性的,并不只是神奇。理解掌握中医理论是第一步,也最难,第二步是诊断,第三步是治病。这三步我到毕业时都要掌握,当我还在第二、三步之间,也就是五年级时,就忍不住去医院实习了。那年以后我就基本上掌握了一些实践经验,已经想着要回国给人看病了。
虽然我还没毕业,但是我认为我选择来中国、来天津是对的,而且现在我绝对有资格向一些对中医药有兴趣的西方人说:如果你想要学中医药的话就一定要先学好中文,要用中文学习中医药,因为中医药和中文是分不开的,都是中国文化的一部分。
健康讲堂
有研究发现,自从人类的进化使我们能够以直立的方式行走、生活后,由于地心引力的作用,导致了三大弊病:一是由于血液循环由横向变成竖向,造成了大脑供血不足和心血管系统超负荷运行。这种情况与秃顶、眼花、白发、精神不振、易疲劳、未老先衰等问题密切相关,甚至可能引发脑病和心脏病。二是致使心脏和肠胃在地心引力作用下下移,造成肠胃和心脏器官下垂,还导致了腹部和大腿部脂肪堆积。三是在引力作用下,致使颈部、肩背部及腰部等部位的肌肉承受更多负荷,造成肌肉劳损、肩周炎及颈椎、腰椎疾病的发生。
要克服人类进化中的美中不足,最佳方法就是倒立。当人体倒立时,地心引力不变,但人体各关节、各器官所承受的压力发生了变化,肌肉的紧张度也发生了变化,特别是关节间压力减弱,以及某些部位肌肉的松弛,对于防治腰背痛、坐骨神经痛和关节炎都有一定效果。而且,通过肌肉骨胳系统之间的反射作用,还可以改善神经系统和内分泌系统的调节机能,消除胸腔和腹腔器官充血,改善大脑血液循环,镇静神经,从而使视觉、听觉、记忆、睡眠得到改善。 因此,坚持长期倒立,能提高智力和反应能力,延缓衰老,预防和治疗各种长期直立和劳累带来的疾病,特别是脑血管疾病,还能美容。据报道,日本的某些小学为提高学生智力,每天让学生保持5分钟的持续倒立,倒立后学生们普遍感觉眼明、脑清。
倒立能把整个内脏倒置,对于有胃下垂的人来说,可缓和胃下垂趋势,改善下垂症状。钱华岚在《实用中医药杂志》2002年第09期上报道,自1998年8月以来自拟升胃汤配合倒立法治疗胃下垂16例,获得满意效果。因此,有胃下垂的患者不妨一试,但应注意安全。(赵桂芝)
运动可以增强人们的体质,起到防病健身的作用。然而,过量的运动或运动方式不当,反而可引起某些疾病,必须引起注意。
晕厥
晕厥大多发生在剧烈运动时。主要症状是两眼发黑、呼吸困难、意识障碍等。其原因是:运动时过于紧张激烈,或突然改变体位,或长时间剧烈运动消耗体内血糖过多等。如果发生晕厥,应立即将患者平卧,注意保暖,并饮用糖水,或注射葡萄糖。
头晕
头晕往往出现在运动之中或之后。症状为头晕目眩,严重者可有恶心呕吐,全身发软。其原因是:运动过量或运动要领掌握不好。预防的方法是正确掌握动作要领,运动量宜逐渐增大。
哮喘 哮喘一般在剧烈运动后5~10分钟发生。表现为面唇发绀、呼吸困难等。其原因与体质过敏、冷空气对呼吸道的刺激等因素有关。多数患者在一小时内可自行缓解。
腹痛
腹痛多发生在运动之中,由腹壁或胃肠肌肉痉挛所引起。常见原因有:1.空腹锻炼、饭后立即运动或运动前进食过多;2.运动量过大,出汗过多,机体极度疲劳;3.准备活动不足,突然剧烈运动,引起内脏器官机能紊乱而导致腹痛。运动中出现腹痛,患者应立即休息,热敷腹部,并适量喝些饮料,一般可自行缓解。
血尿
血尿常在剧烈运动后出现。血尿的发生,是由于剧烈运动时肾脏血管收缩,肾血流量减少,氧气暂时供应不足,导致肾小管通透性增强而引起。这种情况需要立即休息,一般休息一周后可完全消除。预防的办法是运动量应逐渐增大,循序渐进,切忌过量运动。(曹祈东)
学 术
□ 邢玉瑞 陕西中医学院
中西医结合的思想源头可以追溯到早期的中西医汇通思潮,1956年毛泽东主席提出“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来,创造中国统一的新医学、新药学”,由此开启了中西医结合研究的道路,并形成了“中医、西医、中西医结合三支力量并存”的格局。
关于中西医结合的概念
中西医结合至今并没有形成一个学术界公认的、内涵确定、外延清晰、符合逻辑规则的科学定义。从常识、经验、技术操作层面而言,所谓中西医结合,也可以说就是用中医、西医两套理论、方法来诊断和治疗疾病。
有学者认为,中西医结合就是“综合运用中、西医药学理论与方法,以及在中、西医药学互相交叉、综合运用中产生的新理论、新方法,研究人体系统结构与功能、人体系统与环境系统(自然与社会)关系等,探索并解决人类健康、疾病及生命问题的科学”。但是,中西医结合研究真正的理论成果很少,中西医结合所特有的概念更为稀少,因此,尚未实现中医、西医两种医学体系的有机结合,中西医结合只是通向未来“新医学”的过渡性概念。
中西医结合的实质是对两种医学体系的思维方式、对象内容、观察方法进行比较基础上的融会贯通。从学术上讲,应是两种医学之间的相互提问、对话、交流乃至融合,但在西医学及其所依存的现代科学技术掌握话语权的情况下,有学者认为现在的中西医结合过程就是中医逐渐融入现代医学的过程。
中西医结合论的依据
中医与西医研究的对象都是人的健康与疾病,只是由于主客观条件不同,在对同一研究对象的研究中,分别认识了不同的现象,掌握了不同的规律,形成了不同的理论,是医学中的两个不同学派。由于不同学派的研究对象是同一的,而同一对象的规律性和对规律的真理性认识又是一元性的,因此,中西医的结合、统一是历史的必然。在科学研究中,针对同一个研究对象甚至同一个科学事实,由于科学家的世界观、研究方法、依据的科学事实的不同以及理论概括能力的差异等,常常会形成不同的学术观点、科学理论之间的相互竞争和科学学派之间的相互争鸣,其结果大体有以下三种情况:一是不同学派之间的争鸣,最终导致一种科学理论对其他理论的替代;二是不同理论学派的长期争鸣,产生了更高层次上统一的、综合性的、新的科学理论;三是两种或几种不同的科学理论的相互竞争,以及相关学派之间的相互争鸣,形成了一种更高层次的、能够消解这种理论矛盾的科学理论。
科学史的研究也表明,在同一领域,不同的理论终将融合为统一的科学理论,这就是统一在世界人类文明的共同成果之中。从东西方科学技术发展的历史看,中西医的差异不是孤立的,更不是惟一的。在人类文明的五个发源地,不仅孕育出了多元的医学,也孕育过多元的自然科学,如数学、天文学、物理学、化学、力学等等,都已经在不同的历史时期,走向了世界范围的融合统一,形成了世界范围内科学家们共同遵循的理论范式。
中医与西医都是医学,其研究对象和研究目的的一致性决定了中西医在一定层次上的可通约性。而中西医理论结合的主要突破口、结合点就是在中西医可通约性方面。通约性是一个历史的命题,在18、19世纪西方医学紧紧拥抱形而上学及还原论法则的时代,中西医之间的通约性相对差一些,但在系统科学蓬勃兴起,文化、学术背景多元,人们普遍注重跨文化、跨学科沟通与交叉整合的时代,这种通约性大大提高。如果过分夸大二者之间的不可通约性,仍然将其类同于芭蕾舞与京剧的关系,必将导致中西医的不可比性,最终从根本上否定中西医结合的可能性,甚至拒绝用现代科学技术来研究和发展中医,无疑也就堵死了中医更新的路子,就会导致实践中在中西医之间进行的对照、互释、互参,简单地利用西医的理论和方法来取舍、验证、改造中医,其结果必然造成中医西医化。
中西医结合论存在的问题
中西医结合论作为中医学发展的途径之一,经历了近50年的历史,虽说取得了不少成绩,但也有不少值得研究的问题:
一是中西医结合概念缺乏明晰性、科学性,由此造成了中西医结合研究指导思想的混乱,并引起了激烈的争论。
二是缺乏对中医、西医研究对象、研究方法、理论体系的特点做深入系统的比较研究,对中医、西医之间的联系与差异缺乏了解,结合研究带有盲目性。如有学者企图借助现代科学的相关研究成果,来论证中医学早就有“髓生肝”的理论,并期望揭示其科学内涵,不仅太多盲目性,而且也不乏荒谬之处。
三是由于中西医结合研究队伍的骨干是以“西学中”为主的,在知识结构上没有突破中医和西医的局限,没有建立起自己的独立的思维方式,虽然在临床诊治上能够进行较多的结合性研究,但一进入基本理论领域,要回答中医那些未知其所以然的问题,除了运用西医的知识和方法之外,几乎别无他择,不自觉地走上了用西医的知识和方法来研究和回答中医问题的道路。故有学者批评认为,近半个世纪以来的中西医结合,可以大体概括为“主观愿望———西化中医———中医衰落”三步曲。
中西汇通 务求实效——《常见症状中西医结合鉴别诊疗手册》读后
□ 陈士奎
济世之道,莫先于医;而欲为良医,当精其术也;欲精其术,当多读书、读好书。周慎、何清湖主编的《常见症状中西医结合鉴别诊疗手册》(以下简称《手册》,人民卫生出版社出版)就是一本中西医务工作者临证的好书。《手册》系统全面的整理和总结了古今中医对症状鉴别、诊疗的经验,充分反映了当代中医和中西医结合学者在症状鉴别和从症状辨病、辨证及对症治疗方面的新成就、新进展,系统性强、实用性高。
1.中西汇通,理用结合
本书的第一大特色是以突出中西医结合为重点。祖国医学博大精深,在科学技术日新月异的今天,一个中医、中西医临床工作者不仅要深入钻研中医古籍,更应遵古而不泥古,中西汇通。本书以此为出发点,对症状的鉴别、诊疗都强调中西医结合,理论阐述上强调中医理论和西医理论的结合,鉴别诊断上强调中医证候与西医疾病的结合,临床治疗上既强调中药治疗,也不排斥确有疗效的其他治疗(包括针灸、西药等)。如第一章的“发热”症状,概述中既有“因外感六淫、疫毒,正邪交争,或饮食、劳倦、情志内伤,导致阴阳失调、气血虚弱所引起”的中医病机阐述,又有“其发病主要是在内毒素、内热原等致热原的刺激下,引起体温调节中枢失常,将产热和散热点都调至较高水平”的西医理论阐述。在鉴别诊断上,既列举了假热、自觉热、稽留热、弛张热等16种发热类似症的鉴别,又逐一将可引起发热的流感、各种出疹性疾病、各种肺炎等58种西医疾病,从主症特点、其他鉴别要点、相关检查方面进行了鉴别,然后对发热从外感、内伤、六经、卫气营血证等58种中医证候从主症特点、其他症状、舌脉方面进行了鉴别。在临床治疗上,不仅对58种中医证候列出了相应的中医治法、代表方及中成药,还在“对症处理”栏介绍了确有疗效的其他疗法如中医单验方、针灸及西药等。从中医辨证到对症处理,既有麻黄汤、柴胡汤等中医古方,又有茵栀黄注射液、生脉饮、银黄片等新的中药制剂,还有安乃近、安痛定等西药,从形式到内容上无不显明了古为今用、洋为中用、中西汇通的特点。
2.广征博采,务求实效
本书的第二大特色是以突出临床实用为重点。本书的主编周慎、何清湖20余年来一直在中西医临床、教学第一线工作,十分注重临床。因此本书虽然所涉及疾病、证候的信息量大,但通篇重点阐述的,皆是临床中需要的内容,切于实用。
本书病证、辨治信息量大,所列疾病、证候、治疗皆其源有自,并非独撰。或源于古籍,或源于现代文献。在古籍、现代文献中博采众长,披沙拣金,务求临床实效。如第六章的“阴道流血”症状,首先在“类症鉴别”栏中,重点介绍本症与血尿、正常月经、月经异常等类似症状之间的鉴别要点;继而在“疾病鉴别”中对可能以本症为主要表现的阴道损伤、先兆流产、子宫颈癌、子宫肌瘤等22种疾病的主症特点、伴随症状与体征,确诊必需的实验室检查进行了阐述;在“辨证论治”栏中分述了跌扑伤胎证、胞宫实热证等11种证型的辨治经验,重点在于主症的鉴别要点;在“对症处理”中,阐述了有实用价值的单方、经验方及其他简便治疗方法,利于缺医少药之处根据症状选择应用;最后在“调护要点”中分述了阴道流血患者个人调护方面的基本要求。
3.表文并举,执简驭繁
本书在突出中西医结合、突出临床实用的前提下,“概述”、“对症处理”及“调护要点”均以文字形式,后二者分条列出;“类症鉴别”、“疾病鉴别”与“辨证论治”三个项目则用表格表示。这样表文并举,即能执简驭繁,一目了然,以利于查找。
中西医结合强调病证结合,强调将西医的疾病与中医的证候结合在一起进行分析,作为临床医师,要想发挥中西医结合之长,最需要的就是一本既有简明清晰的西医疾病诊断思路,又有体现整体观、辨证观的中医辨证诊疗经验的案头参考书。而《常见症状中西医结合鉴别诊疗手册》就是这样一本集上述特点为一体的好书,君何不备此一卷,以供及时查阅之所需耶?
范 磊 山东中医药大学中医文献研究所
徐大椿(1963~1772年),又名大业,字灵胎,晚年自号洄溪老人。徐氏不仅精通医学,也谙熟诗曲、音律,是清代著名的医学理论家、评论家,也是医术高超、经验丰富的临床家。徐氏一生著述颇丰,其中《神农本草经百种录》成书于乾隆元年(公元1736年),选录《神农本草经》药物百种,详加剖析。该书最大特点是分析药物功效从形、色、质、气、味入手,并善能抓住药之基本作用,结合人体脏腑经络探本溯源,以说明主治多种证候的机理。且处处以落实临床为要,本文试从《神农本草经百种录》中探析徐氏之辨证思想。
1.于药性专长论中体现组方法度
药性专长论
徐灵胎在药物学方面的贡献在于,深入地阐述了药有专能说,使人们在研究药物作用时,既重视实践作用,又重视药物的结构及所含物质的差异,以及药物之间的配伍法度、协调作用。他研究《神农本草经》,更是注重药物的专能,认为药之治病,有可解者与不可解者两端,其不可解者为药性之专长,如单方验方治病,取药专则力厚,“至如鳖甲之消痞块,使君子之杀蛔虫,赤小豆之消肤肿……此乃药性之专长,即所谓单方秘方也。”(《医学源流论·药性专长论》);其可解者为“常用药之中,亦各有专长之功”,即药物有多种功效且各有专长之功。
熟谙药性组方配伍
对于方药的配伍应用,徐氏提出了独到见解,提倡主方主药,重视脏腑经络辨治,主张“一病必有主方,一方必有主药”、“古方以一药治一证,合数证而成病,即合数药而成方。其中亦有以一药治几证者,有合几药而治一证者。以有同此一证,因不同,用药亦异,变化无穷。”(《医学源流论·知病必先知症论》)如其释防风曰:“凡药之质轻而气盛者,皆属风药,以风即天地之气也。但风之中人,各有经络,而药之受气于天地,亦各有专能,故所治各不同。于形质气味细察而详分之,必有一定之理也。防风治周身之风,乃风药之统领也”。能使读者从中领悟凡外感中风、风痹等病证,病机切合者,可配伍防风。在《神农本草经百种录》归纳药性专能说中,充分体现了徐氏的临床主方主药的组方法度。
2.于药物性同用异论中体现辨证精度
肯定药有专能,提出性同用异、性异用同之说,为深入研究药物作用机制,指导临床合理用药,提供了全新的思维方式和理论。徐氏药物性同用异亦是有其两层涵义的:其一,药之功用不止一端,此方取此长,彼方取彼长;其二,药性相同的药物而功效迥异,即用药并不专取寒热温凉补泻之性。如禹余粮一药,《神农本草经》云“味甘寒。主咳逆,寒热”,《神农本草经百种录》释“主寒热”曰:“除脾胃气虚,及有湿滞之寒热”其后附论发挥又注:“凡一病各有所因,治病者必审其因而治之,所谓求其本也。如同一寒热也,有外感之寒热,有内伤之寒热,有杂病之寒热,若禹余粮之所治,乃脾胃湿滞之寒热也。”后世医家不可见寒热一症,便投禹余粮,而应当识别病名、辨明病因、审清病机之后方言论治。徐氏临证用药如用兵,审证求因、审因求治,其辨证之细致、精切,较他人更为深化。
综上所述,徐氏以溯源正流、推重经旨为其学术指导思想,《神农本草经百种录》是历代《神农本草经》注疏中,偏重阐发古本草药性机理与用药规律的临床指导著作。辨证精度和组方法度是临床疗效的保证,徐氏治病善于审证求因,辨奇症痼疾,皆获效验,与其精研经典密不可分。
儿童保健
现代生活中几乎没有一个孩子可以避开传媒的影响,尤其是电视。但是宝宝过早地迷恋上电视,弊大于利,主要危害有以下几方面:
1.视觉能力和大脑细胞受到永久性伤害。这损伤是结构性和化学性的损伤。电视影像对幼儿只是单方向的沟通,在孩子的脑中留下一些不易处理的图像,长久地在脑中徘徊,特别是一些悲剧或暴力图像,对宝宝影响更大。
2.发育迟缓。大脑细胞的损伤无疑会影响孩子的脑发育。宝宝长期坐在电视面前,毫无选择地接受图像和声音刺激,无任何主动地反应,语言智能便会缺乏,于是许多电视迷宝宝到了3岁仍不会说话。
3.想象力和创造力受到压制。一些专家认为电视会影响孩子在自己脑中创造图像的能力,导致孩子看不懂没有图的故事。
4.影响孩子持之以恒的能力。宝宝在电视上看到的任何难以解决的问题都会在短时间内得到解决,容易引起他们接受不了一些较难学的事物,无法长期专心完成一项任务,一遇到困难便会想到放弃。(田静峰)
小儿“歪脖”是指小儿肌性斜颈病,是由于胸锁乳突肌挛缩造成的。本病多发现于出生后两周左右。目前斜颈病因还不清楚,但与胎位不正、脐带绕颈、产伤等有一定关系。
一般“歪脖”的早期,头向一侧倾斜,面部转向健侧,患侧脖子有时可摸到包块,在小儿趴着抬头时容易发现头向一侧歪。此时若不及时治疗,就会进一步影响到小儿脸颊、眼、耳、脊柱等组织器官的正常发育。
预防小儿“歪脖”,可以按照下面几点具体操作:
1.小儿仰卧去枕,家长双手捧住小儿头部做左右侧屈运动。
2.小儿仰卧,家长双手捧住小儿头部做左右旋转运动。
3.小儿仰卧,家长双手捧住小儿头部做前后屈伸颈部动作。
4.家长一手托住小儿头部,一手固定肩部,一松一弛缓慢牵引颈部。
每个动作二八拍,每天2~3次。注意动作不可过猛,用力缓慢柔和,各动作幅度在45度以内。
(中一)
某权威机构调查显示,受膳食结构综合因素影响,我国居民普遍缺钙,特别是孕妇,几乎100%缺钙。孕妇怀孕期间,胎儿在短短几个月内要长成全身的骨骼,需要从母体调动大量钙源。当肌体血钙浓度偏低,不足以供自身和胎儿正常需要时,母体便自动将骨骼中的钙动员到血液当中,以保证血钙浓度保持在正常水平,即所谓的钙搬家现象。钙搬家初期孕妇会出现肌肉痉挛,如小腿抽筋、手脚抽筋等,久而久之会出现骨质疏松,甚至因骨质疏松引发骨软化症。因此,孕妇不但要补钙,而且要补充足的钙、补好钙。中国老年学学会骨质疏松委员会主任委员刘忠厚说,目前市场上已经出现一种适合孕妇服用的钙营养补充剂,它采用纳米、螯合双重技术精制而成,直接通过小肠黏膜上皮细胞主动运转方式吸收,吸收率约为传统钙剂的2~3倍,而且进入血液循环后,钙元素伴随着氨基酸的代谢而逐步释放并利用,血液中的血钙浓度相对较低且变化幅度小,不会对胎儿生长发育产生不良影响。(欢 欢)
疾病防治
□ 张明雪 吴东宁 辽宁中医药大学附属医院
冠心病是危害人类健康及社会发展的严重疾病,已成为最常见的疾病和致死的主要原因。中医药学在冠心病防治中,疗效确切、毒副作用小、费用低廉则显示优势,受到关注。中医学虽无“冠状动脉粥样硬化性心脏病”这个病名,但历代医家对其早有论述,并散载于“心痛”、“胸痹”、“心痹”、“怔忡”等门类,现普遍将其归于胸痹、心痛等病证范畴内。胸痹心痛是指心脏本身病损所致的一种病证,以“两乳之中,鸠尾之间”,即膻中部位及左胸部疼痛、憋闷为主要临床表现,并常伴有面白、惊恐、汗出等症,持续时间较长。古代文献及临床实践均已表明,冠心病的病机主要是心气不足,痰瘀互结。因心气虚,无力推动血液在脉道中运行,则血行瘀滞而导致瘀阻心脉,致阴寒邪气,如痰浊、水湿等上乘阳位,痹阻心脉而致冠心病的发生。喻嘉言曰:“雄中阳气,如离照当空,旷然无外,设地气一上则窒塞有加,故知胸痹者,阴气上逆之候也。”由此可见,其发病基础是心气不足,而痰瘀等邪气均由此派生而来,故病机特征是心气虚为本、痰瘀为标。因此,深入研究冠心病,丰富和发展中医辨证论治理论,对提高临床诊治能力和研究水平,具有重要现实意义。
瓜蒌薤白半夏汤的现代临床应用
张仲景认为,胸阳不足是胸痹发生的病理基础,在《金匮要略·胸痹心痛短气篇》中云:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”将胸痹病机一语中的概括为“阳微阴弦”,即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛,刻意强调“阳微”即寸口脉沉而细,系指上焦阳气不足,胸阳不振,“责其极虚也。”“阴弦”即尺脉弦紧,指阴邪内盛,水饮停聚,上泛胸中而致胸痹心痛。并专门论述了胸痹的主症特点,创制了方剂:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之”;“胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之”。仲景把本病的病因病机归纳为“阳微阴弦”,即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛,乃本虚标实之证。在治疗上,根据不同证候,制定了瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤等九首方剂,取温通散寒、宣痹化湿之效,体现了仲景对心痛、胸痹辨证施治的特点。
瓜蒌薤白半夏汤经历代医家的不断发挥扩充,其临床应用范围已日益广泛。据临床报道,瓜蒌薤白半夏汤治疗疾病主要涉心脑血管系统疾病:如冠心病心绞痛、病毒性心肌炎、慢性肺源性心脏病、心律失常、痴呆、中风后遗症、脑动脉硬化等;神经系统疾病:如后遗神经痛、神经炎、血管神经性头痛等;消化系统疾病:如胃炎、胃溃疡、结肠炎、肝炎、肝硬化等;泌尿系统疾病:如肾结石、肾病综合征、慢性肾炎等;内分泌系统疾病:如糖尿病等;外科疾病:如颈椎病、肩周炎等;妇科、儿科、耳鼻喉及皮肤科疾病等。
我们临证时发现,很多冠心病患者在胸阳不振、水饮内停同时,多伴有气虚、鼓动无力之证,故加配白参、黄芪,效果更著。
病案举验
肖某某,男,53岁,汉族,已婚,经理,现居北京市,居处环境冬春干燥、寒冷,夏秋湿热、多风,于2004年8月10日初诊,发病时令为立秋。
患者六年前无明显诱因出现胸闷,胸痛,气短,曾服西药治疗,未见好转,平素时有心前闷痛,胸痛彻背,时发时止,近一周因感寒凉后症状突然加重,遂来诊。既往有冠心病病史。现见胸痛发作频繁,每日3~4次,时有夜间憋醒,伴胸闷气短,动则益甚,心悸,畏寒,腹胀,便溏,肢体沉重。察其形体肥胖,舌质紫暗、苔白腻,诊其脉沉滑。检阅实验室报告为:心电图:心肌缺血,右束支不完全传导阻滞。中医诊断:胸痹(气虚痰瘀互结证)。西医诊断:冠心病。
该患年过半百,心气虚衰,且素体肥胖,痰湿壅盛,又外感寒邪,致心气益虚,痰邪益重;心气虚衰,胸阳失煦,血脉失其鼓动,又痰浊瘀血痹阻,则不通则痛,发为胸痹。气机痹阻,且病久瘀血阻脉,故见胸痛彻背,感寒则痛甚;气虚日久则阳气虚衰,血行瘀滞,则心失所养,故见胸闷气短,心悸,动则益甚;畏寒,舌质紫暗苔白,脉沉均为寒凝,阳气不运之候;脾主四肢,痰浊困脾,脾气不运,故肢体沉重;脾失健运,水湿内停,故见腹胀、便溏等症;形体肥胖,苔腻,脉滑均为痰浊壅阻之征;血属阴,夜亦属阴,故入夜加重,时有夜间憋醒;舌质紫暗,脉沉均为瘀血内停之候。本患为中老年人,气血阴阳渐衰,心气不足为本,在本虚的基础上又形成标实,导致气滞,痰凝,血瘀交互为患。此为气虚痰瘀互结所致,法当益气养心,活血化痰。方拟参芪瓜蒌薤白半夏汤加减治之。
处方:黄芪30g,白参10g,瓜蒌15g,薤白15g,法半夏15g,(加生姜三片)桂枝10g,枳实15g,厚朴15g,黄连5g,赤芍20g,川芎15g,茯苓20g,仙茅15g,仙灵脾15g,甘草10g。7剂水煎服。每剂药水煎两次,混在一起,分早、中、晚三次温服。忌烟酒、辛辣食品、恼怒、劳倦。
嘱其注意休息,不从事剧烈体力活动,饮食以清淡为宜。
复诊:服用前方后,患者自觉胸痛明显减轻,发作次数减少,日1~2次,胸闷、气短、腹胀亦减轻,畏寒不显,大便已成形,但偶有恶心、口苦;察其舌暗红,苔白黄,脉滑。此乃心气得养,阴霾自散,惟邪郁化火。故前方去仙茅、仙灵脾,加竹茹15g,黄连加至10g。7剂水煎服。嘱其减体重,移情易性,养成良好的生活习惯。
三诊:患者胸痛基本消失,腹胀、恶心亦除,惟偶有胸闷、气短,睡眠不实;察其舌暗红,苔白,脉滑;查心电:心肌缺血明显改善。此乃心气虽提但尚不足,心神不宁。前方去竹茹、枳实,加麦冬15g,枣仁25g。7剂水煎服。嘱其减体重,移情易性,养成良好的生活习惯,适当进行体育锻炼。
四诊:诸症均好转,舌淡红,苔白,脉平;查心电:大致正常心电图。该患年过半百,气血渐衰,为巩固治疗,效不更方,继服七剂随诊。医嘱同前。
体 会
冠心病属于中医胸痹范畴。针对本病本虚标实,虚实互呈,治以温阳益心,活血化痰,标本同治。药用瓜蒌、薤白、半夏燥湿化痰,宣痹散结。但此乃宿疾,单用经方,药力尚显单薄,扶正之力不足,祛邪之功稍浅,难取速效,故加以白参大补元气,补益心脾,振奋心阳而通心脉,资脾化源而杜痰湿;黄芪补心气以升元阳,益脾气以利水湿;茯苓益脾补中,宁心安神,仙茅、仙灵脾温补元阳,培先天之本除寒邪,桂枝温经通阳宣痹,尤善通心阳,枳实行气除痞;厚朴行气消痰,赤芍散行血通脉,川芎活血化瘀,行气通络,因痰瘀水湿日久常易化热,佐以少量黄连兼清郁热燥湿,同时佐制诸药辛温之性以防劫阴之弊;甘草调药和中。诸药合用共奏温阳益心,活血化痰之功。
二诊心气得充,元阳得培而阴霾自散,惟邪郁化火,故去大热之仙茅、仙灵脾,而竹茹甘苦寒、润滑泄而不伐脾,清邪热、涤痰涎而不化燥,凉血养阴,宁神通经以祛郁热且不伤正;三诊邪已衰其大半,但心气仍略不足,故心神不宁,加麦冬清热益气养阴,降心火,益心气,退热邪,再防邪郁化热伤阴;加枣仁安心除烦,养心安神,助血益脾。本方针对冠心病气虚痰瘀证而设,益气养心,行气豁痰以治其本;活血化痰,以治其标。全方以补为通,通补兼施,补而不助其壅,通而不损其正,共奏益气养心,活血化痰,兼以行气之功,邪正兼顾,标本兼治,故病可愈。
□ 庄乾竹 中华中医药学会
治疗疾病时,除了要选对药物外,还应注意药物的服用方法,以达到提高临床疗效的目的。中成药的非处方药因不同的作用制成不同的剂型,通常分为内服、外用二大类。中成药的药品说明书上常有“送服”、“冲服”、“调服”、“涂抹患处”、“撒布患处”等使用方法,这些方法具体指的是什么、彼此又有什么不同呢?下面我们分别来介绍。
内服中成药
送服:大部分内服中成药用温开水送服,俗称吞服,为最常用的内服方法。大部分内服中成药如片剂、丸剂、胶囊等均采用此法服用。其中,丸剂又分为蜜丸(大、小蜜丸,水蜜丸)、水丸、浓缩丸、滴丸等。小颗粒的丸剂服用时,只需温开水送服,大蜜丸因丸大不能整丸吞下,应嚼碎后或用洗净的手掰小后再用温开水送服。此外,部分中成药为增强疗效,可采用药饮送服,如在服用藿香正气丸或附子理中丸治疗胃痛、呕吐等症时,可采用生姜煎汤送服,以增强药物的作用;痛经患者在服用艾附暖宫丸时,可用温热的红糖水送服,以增强药物散寒活血的作用;在服用补中益气丸治疗慢性肠炎时,可用大枣煎汤送服以增强药物补脾益气的作用;在服用大活络丸治疗中风偏瘫、口眼歪斜时,为了增加药物活血通络的功效,可用黄酒送服。
冲服:人们在服用冲剂、糖浆剂、膏剂时,常需冲服,冲服就是将药物用热开水融化或呈混悬状后服用。此外,人们在服用某些芳香或贵重中药,如牛黄、麝香时也常需冲服。
调服:指将药物用温开水调成糊状后服用,不能吞咽的病人或小儿在服用散剂、丸剂、片剂时常采用此种方法。
含化:六神丸、草珊瑚含片、金嗓子喉宝等治疗急慢性咽炎、扁桃体炎的中成药常需含化,即将药物含于口中,缓缓溶解,再慢慢咽下。
烊化:胶质、黏性大而且易溶的药物,如阿胶、鹿角胶在服用时常需要烊化,即将药物用开水或黄酒加温溶化后服用。
汤剂
除了上述中成药的这些内服方法外,人们看中医时,常常看到中药处方上写着“先煎”、“后下”、“包煎”、“另炖”或“另煎”等字眼,这又是怎么一回事呢?
先煎:是对介壳类、矿石类药物而言,因质坚有效成分难以煎出来,应打碎先煎,煮沸后约10~20分钟后,再放入其他药。这类药物常见的有龟板、鳖甲、石决明、生牡蛎、生龙骨等。
后下:气味芳香的药物如薄荷、砂仁、豆蔻等,借其挥发油取效,宜在一般药物即将煎好时放入此类药,煎4~5分钟即可,以防其有效成分挥发。
包煎:为了防止煎后药液浑浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激,在煎服赤石脂、滑石、旋覆花时,要用纱布将药包好,再放入锅内煎煮。
另炖或另煎:某些贵重药物,为了尽量保存其有效成分,减少同时煎时被其他药物吸收,可另炖或另煎,如人参,应切成小片,加入加盖盅内,隔水炖2~3小时。
外用药
一般的外用中成药未经药理、临床实验许可,一律不能口服。外用中成药大多含有一定的毒性、刺激性药物,仅限于局部使用,通过保护作用或透皮吸收,发挥局部治疗作用。常用的用法有以下几种:
涂抹患处:适用于油膏剂、水剂、酊剂的外用,使用时将患处洗净,然后均匀地在患处涂一薄层药物。如治疗跌打损伤的红花油、治疗癣症的土槿皮酊等宜用此法。
撒布患处:适用于散剂的外用,使用时将药粉均匀地撒布在患处,用敷料纱布固定,如应用祛腐生肌散、珍珠散等宜用此法。
调敷患处:外用散剂和其他外用剂型,用适当的液体(如茶水、白酒、食醋、食用植物油等)调制成糊状,敷布于患处,用敷料纱布包扎。其中,白酒常用于调敷活血化瘀止痛的中成药,如用七厘散治疗跌打损伤时,可用白酒调敷,以增强药物散瘀消肿的效果;茶水常用于调敷消肿解毒的中成药,在用如意金黄散治疗疮疡初起时,宜用茶水调敷;食醋常用于调敷具有消肿、解热止痛的中成药,有增强收敛、燥湿的作用,如用紫金钉治疗痈疽疔疮时宜用食醋调敷;食用植物油或花椒油常用于调敷燥湿止痒的中成药,如急性湿疹可用植物油或花椒油调敷九胜散于患处。食用植物油亦可调敷治疗水火烫伤的中成药。
吹布患处:在用冰硼散治疗牙龈肿痛时,常需吹布患处,即用纸卷成或塑料制成直径约2~3毫米的洁净、干燥的小管,一端剪成斜口,挑少许药粉,把药粉吹入耳内、咽喉或牙龈。
贴患处:在应用膏药时常需贴患处。橡皮膏如伤势止痛膏可直接贴于患处,若黑膏药,则需先将黑膏药烘软后,待其稍冷,再贴于患处,防止烫伤皮肤。
健康忠告
前不久,湖北夏先生到一家医院体检,被告知“前列腺增生”。体检医生在嘱咐他用药的同时,还嘱他不要喝酒。夏先生不明白,酒不是活血的吗?增生的前列腺为啥怕酒呢?
前列腺增生(BPH),又称前列腺肥大,是前列腺的一种良性病变,以前列腺的纤维组织、平滑肌组织及腺体组织增生为特征。它是男性中老年人的常见病、多发病。其病理变化主要是由于增大的腺体组织引起尿道梗阻,造成排尿困难,甚至发生尿潴留。中医称为“癃闭”。
因为酒可导致血管扩张,对于外表看不见的内脏器官,酒精扩张血管易引起脏器充血,酒精若刺激前列腺则易引起充血、增生,从而加重原有的症状。
但是,对酒精摄入与前列腺增生发病危险的相关研究尚无确切的报道。国外有学者经过临床观察,还提出了酒并非是前列腺增生患者“戒物”的观点。尽管如此,我们并不鼓励或怂恿人们去酗酒或长期饮酒,建议最好不饮酒,或者可少量饮之,每天一小杯白酒或适量红葡萄酒、黄酒等。
(安徽省中医院 王金山)
“现在关于糖尿病的胰岛素治疗,出现了两种极端———有些该用的病人拒绝使用,而一些不该用的患者却趋之若鹜。”北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授明确指出,胰岛素是治疗糖尿病的重要手段,但不能说是最好的手段。“对于不同的患者来说,要制订一个适合他个人的治疗方案,该用胰岛素的必须要用,没必要用的坚决不能滥用。”
经过几年来的健康宣传,用胰岛素控制血糖、预防并发症等概念已经深入人心,于是很多患者接受了胰岛素治疗。“可有些新发的患者,血糖不是很高,没有任何并发症,就非要医生给他开胰岛素不可,这就很没必要。”郭晓蕙说。
一般来说,经过这些口服药治疗血糖大多都能降到正常,没必要上胰岛素。不过,对于需要使用胰岛素的患者,上胰岛素则坚决不能含糊。郭晓蕙指出,除1型糖尿病患者必须使用胰岛素以外,在2型糖尿病患者中,下列9类人也必须使用胰岛素:出现酮症酸中毒或高渗性昏迷的患者;肝、肾功能不好,不能服用降糖药的患者;出现糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等严重并发症的患者;植物神经紊乱引起胃肠功能失调,严重腹泻导致营养不良的患者;消瘦的病人;需要使用糖皮质激素等会升高血糖的药物时;妊娠糖尿病患者;处于应激状态的病人,如发生严重感染、创伤及围手术期的患者;口服药治疗效果不好的人。
郭晓蕙告诉我们,随着科技的进步,胰岛素制剂越来越模拟人体自然分泌的胰岛素,所以既能将血糖降到理想的水平,又能保证患者的安全。并且,可消除患者顾虑的是,胰岛素的注射装置设计得已经越来越人性化,绝没有传统“打针”那般痛苦了,“就像被蚊子叮了一下,一点都不疼。”(张
彤)
人的头部由于老是“高高在上”,脑血管的抗压力和韧性也就较差。健脑操中的许多动作,能增加脑部的供血量和压力,从而能减少脑卒中的隐患。
1.双掌擦头:十指交叉置于后颈部,左右来回擦100次。
2.左右转头:头先向左后向右后转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好,30次。
3.前后点头:头先前再后,前俯时颈项尽量前伸拉长,做30次。
4.旋肩舒颈:双手放两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转20次,再由前向后旋转20次。
5.颈项争力:两手紧贴大腿两侧,下肢不动,头转向左侧,上身旋向右侧,头转向右侧时,上身旋向左侧,共10次。
6.摇头晃脑:头按顺逆时针各旋转5次。
7.头手相抗:双手交叉紧贴后颈部,用力向前顶头颈,头颈则向后用力相抗5次。
8.翘首望月:身体不动,头用力左旋并尽量后仰,上看左上方5秒钟,复原后,再换方向做。(徐
健)
中 药
□ 张东风 本报记者
由中国保健协会主办、北京炎黄健康时代传媒公司承办的“中国保健品公信力论坛”11月8日在北京人民大会堂举办。出席论坛的专家和企业代表一致认为,只有倡导企业诚信经营才能解决广大消费者的信任危机,重塑行业形象,才能确保保健行业健康、稳定、有序地发展。
“四害”不除,公信力难提高
当前,诚信缺失已成为影响中国保健品产业健康、快速发展的主要障碍,也是导致中国保健行业出现几起几落、保健品企业“各领风骚三五年”怪现象的重要原因。
卫生部监督局局长赵同刚在论坛上指出,目前保健食品市场存在着这样或那样的问题,主要表现在三方面,一是在保健食品或减肥产品中非法添加违禁药品;二是保健食品夸大功能宣传,利用专家义诊、科普宣传、病例介绍、坐堂行医等等,夸大功能,将保健食品当作药品销售,严重误导消费者;三是非法生产和经营,在申报过程中弄虚作假。这些违法行为给保健食品行业带来的负面影响不可忽视,它扰乱了保健食品市场,影响了消费者对保健食品的消费信心,应当引起极大重视。
中央党校政策研究室主任周天勇说,公信力是大众对某一事物的认知、认可和信任的能力。一个企业的公信力就是它的经营、服务、产品让大众认可和信任的能力。保健食品更要强调公信力,因为在消费者和经营者之间存在着信息不对称的问题,同时,消费者的知识也是有限的。
中国消费者协会副秘书长武高汉指出,近年来,中国保健品行业公信力下降,消费者认为,“四害”不除,公信力难以确定。“四害”即:虚假广告之害,配方伪劣之害,质量伪劣之害,价格混乱之害。“四害”的流行,在一定时间、一定范围内造成了比较恶劣的影响,给消费者留下了不良影响。虽然只是个别企业的个别行为,但是“一颗老鼠屎坏了一锅汤”。他认为,当前要集合四方面的力量共同除“四害”,四方面力量即行政执法、行业自律、舆论监督、群众参与。其中,行业自律的力量应当发挥巨大的作用。诚信体系的建立是规范市场、维护消费者权益的根本保证。
保健食品亟待走向正规和标准
中国保健协会今年在全国开展了“健康中国2007年诚信年”活动及第二届中国保健品公信力品牌推选活动。这次活动是响应全国整规办、中宣部、发改委、商务部、卫生部、海关总署、税务总局、工商总局、质检总局、广电总局、食品药品监管局、外汇局、贸促会、企业联合会、消费者协会在全国范围内联合开展的“诚信兴商宣传月”活动,在保健行业大力倡导“诚信兴商”的经营理念,增强全行业诚信意识,以突破行业信誉危机为契机,进一步规范和净化保健品市场,扬优抑劣,把安全、有效、诚信的产品及品牌向社会推荐与宣传,帮助更多有公信力品牌的企业健康成长,维护行业声誉,提升行业整体竞争力和公信力,全面推进行业诚信体系建设。
论坛上,中国保健协会秘书长徐华锋通报了活动的进展情况。据介绍,本次推选活动自开展以来,共收到了400多家企业的800多个产品踊跃报名,报名产品经组织专家审查认定后,正式公布了本次活动的候选产品。3个月来,来自全国超过100万的消费者通过网络、信函和短信方式积极参与了推选活动。据悉,在消费者认同的前100个保健品中,经过专家委员会评审,将产生“2007中国保健品50公信力产品”,最终由消费者对获得50名公信力产品进行投票推选出10大最具公信力品牌。
论坛最后,中国保健协会还在人民大会堂开展了保健行业《诚信与企业社会责任公约》签约活动。这是继9月21日在第七届中国国际保健节期间开展首次保健行业《诚信与企业社会责任公约》签约活动后的第二次签约活动。
在全球范围出现中国制造信誉危机,国内食品安全问题广受关注,企业诚信经营遭受消费者质疑,对国民经济的良性循环产生了不利的影响,严重制约行业健康发展的今天,赵同刚、周天勇、武高汉等认为,产品的质量和食品的安全关系到人民群众的健康权益,也关系到我们国家的形象,保健食品行业现在已经到了一个走向正规、走向秩序、走向标准、走向具有公信力的阶段。他们对中国保健协会开展的第二届中国保健品公信力品牌推选活动给予了充分肯定。一致认为,除“四害”,将使企业形象得到重塑,保健食品行业对构建和谐社会、对消费者、对国家,应该做出应有的贡献。各级政府、行业协会和广大企业都应担起自己的责任。
诚信第一成为中国保健行业发展主流
论坛上,与会代表为改善当前保健行业存在的市场信任危机纷纷献策献力,赞同中国保健协会组织的“保健品公信力推选活动”是顺应潮流、解决保健行业市场危机的重要措施。
天津天狮集团等五家企业代表在发言中表示,公信力活动有利于推行、鼓舞全行业的诚信意识,净化商业环境,筑就和谐诚信的行业生态,恢复市场信心,重塑中国保健行业形象,促进我国保健行业健康有序地发展,对规范市场,提升企业形象也将发挥重要作用。
中国保健协会理事长张凤楼对众多企业踊跃报名参加签约活动感到欣慰,他认为,中国保健行业发展20年来,在跌宕起伏的发展过程中企业诚信最为重要,诚信第一将成为中国保健行业发展的主流。他呼吁保健食品企业把安全、有效、诚信的产品及品牌推向社会,维护行业信誉,提高行业竞争力,加强自律,走质量效益之路。他表示,协会将努力帮助具有公信力的品牌成长。
中药再次在白血病的治疗中发挥奇效。中国工程院院士、上海血液学研究所所长陈赛娟教授日前透露,从中药冬凌草中提纯的冬凌草甲素对M2型急性粒细胞白血病的治疗有积极的作用,能够使该型白血病的致病蛋白质诱导凋亡。这一结果已经在小鼠动物实验中得到验证,即将进入临床试验阶段。
自从1986年王振义院士在国际上首次使用国产全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)并获成功后,人们期望在白血病治疗领域有新的突破。
冬凌草甲素对于M2型白血病的意义与此前三氧化二砷在治疗APL上的意义相同。冬凌草甲素能够诱导M2型白血病的致病蛋白质发生降解,并促其凋亡。又一味从中药中提纯的化合物,将对白血病肿瘤研究和治疗起到至关重要的作用。
陈赛娟说:“寻获冬凌草的治癌疗效,也是一件幸运的事情。”中医认为,冬凌草具有清热解毒、消炎止痛、健胃活血之效,因此常用于治疗感冒或制成含片等。对于抗击癌症,始终是一种未确定的说法。上海血研所通过基因产物靶向药物的筛选,在实验室中验证了冬凌草的抗癌作用。
上海血研所的白血病治疗提出了这样一种理论———诱导分化、凋亡:在药物的帮助下,医生们能够诱导肿瘤细胞“改邪归正”,转变为较为成熟的正常细胞;诱导凋亡则是通过靶向研究,寻找到相应的药物,诱导癌细胞凋亡(细胞程序性死亡),从而治疗疾病。在两者的协作下,白血病的治疗卓有成效。
“冬凌草甲素很有可能使第二种白血病获得更好的治疗效果。”陈赛娟表示,这将是上海血研所今后几年研究的重中之重。今天,血研所将与江苏恒瑞药物股份有限公司签约,正式对该药物进行产业转化,由后者负责药物中试,随后进入临床试验阶段。
“血研所努力工作的20年,是白血病基础研究和临床紧密结合的20年。”陈赛娟说。王振义院士当年的成就源于临床实践,陈竺、陈赛娟则在分子生物学领域,将临床实践进行解释、验证,并逐渐形成疾病治疗的生物学模式。随后,再套用这一模式,推测、扩大疾病的种类,为更多的临床患者服务。冬凌草甲素的发现正是得益于这种疾病的研究方法。
目前,血研所已经重新扩大了自己成员单位,将上海的瑞金、仁济、新华、市九、儿童医学中心、市一、市六、儿童医院血液科以及上海交通大学医学院病理生理学教研室等9个单位聚集起来,形成学术研究紧密结合的联合体。这一联合体已经成为国内最大的血液学研究所。“等中试结束后,联合体可以在第一时间开始临床试验,尽早将这一发现安全、有效地应用于临床白血病治疗之中。”陈赛娟说。
围绕肿瘤诱导分化凋亡靶向治疗这一主线,上海血研所20年来已经逐步形成自身独有的系统的学术思想体系。陈赛娟说:“我们的研究不仅要继续从中医中药中吸取养分,更要整合医学与数学、遗传学、计算机领域的学科交叉,探索出临床科学研究的新思路。”(施嘉奇)
桔梗,又名白桔梗、苦桔梗、秋桔梗,为桔梗科多年生草本植物桔梗的根。中医认为,本品性味苦、辛、平。归肺经。有宣肺祛痰、排脓消痈之功,适用于咳嗽痰多,或咯痰不爽、胸膈满闷、咽痛嘶哑及肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭等。药理研究表明,本品含桔梗皂甙,有祛痰、止咳、抗炎、解热作用。桔梗的水或醇提物均能使家兔血糖下降,连续给药对实验性四氧嘧啶糖尿病兔的降糖作用更加显著,在用药后降低的肝糖元亦可恢复正常,并能抑制食物性血糖上升。桔梗皂甙能降低大鼠肝内胆固醇的含量,增加类固醇及没食子酸的排泄。现介绍几则食疗方,供选用。
桔梗粥:桔梗10克,大米100克。将桔梗择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟即成,每日1剂。可化痰止咳。适用于肺热咳嗽、痰黄黏稠或干咳难咯等。
桔梗茶:桔梗10克,蜂蜜适量。将桔梗择净,放入茶杯中,纳入蜂蜜,冲入沸水适量,浸泡5~10分钟后饮服,每日1剂。可化痰利咽,适用于慢性咽炎、咽痒不适、干咳等。
桔梗汤:桔梗10克,甘草克。将二者择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎服,每日1剂。可清热化痰。适用于肺痈。
近期医药界并购事件屡见不鲜,但是中药企业在并购方面的动静却似乎并不大。据了解,关于推进中药现代化科技产业发展的官方文件在2002年9月正式颁布,并据此实施多渠道投入体系、知识产权及人才培养战略。然而,除少数几家药企通过市场资源配置,已基本完成资本、技术和人才等的原始积累外,半数以上的企业因规模小而难以适应激烈的市场竞争。
“中医药只有实现现代化才能走向世界”学术界众声疾呼。但如何实现中医药现代化?当前,在中医药现代化道路上还存在哪些问题?这些都是业内人士关心的话题。
产业基地成重要形式
科学技术部副部长刘燕华在“第三次全国中药现代化科技产业基地工作交流会”上曾指出,中药产业基地已成为推进中医药现代化工作最重要的组织形式之一。
据了解,国际国内已建立了大量的中药现代化研究所和各种实验室,成立了中药现代化专家组,指导中药现代化的发展。
然而也有不少地区由于缺乏技术依托、中药材研究机构、科研人员、质量检测手段,导致中药材、中药饮片、中药提取物及中成药质量标准研究不完善,中药材的栽培品种含混不清、植物生长作用机理、有效物质积累机制、栽培应用理论及新技术、新方法的开发等方面研究机制缺乏,中药生产工艺原始和科技含量低,中药材栽培企业规模小、效益低、规范差,种植水平落后,药材质量低,缺乏市场竞争力。
中国医药企业管理协会秘书长康泓曾表示,目前国内药企仍较分散,需要整合几家或十几家具代表和引导性的大型集团。
资源整合迫在眉睫
康泓曾认为,在促进中小企业向产业园区聚集的基础上,整合要走强强合作之路,政府应顺应趋势做好引导扶持。
据了解,东阿阿胶一直致力于传统中药现代化,其主导产品阿胶系列产品占据了90%的出口份额和75%的国内市场,东阿阿胶拥有巨大的品牌效应,有广阔的市场前景。但在业内人士看来,东阿阿胶发展到今天,再想突破,就必须引进新的动力或外部力量。据透露,欲进入医药领域的华润集团与东阿阿胶将擦出“爱的火花”。
科学技术部副部长刘燕华表示,这些年来,进行中药现代化产业基地建设已成为各地区推进中药产业发展的共识。除了国家科技计划的投入外,各基地省普遍加大了科技资金的投入,围绕中药公共研发平台建设,整合资源,按GLP、GCP标准组建了一批新的研究开发实体,开发出了一批创新中药,解决了一批制约中药现代化发展的关键技术,构建了从中药标准研究、质量控制到新药开发的省级公共研发平台,着力提高了科技创新能力和水平。据不完全统计,各省(区、市)开展中药现代化基地建设工作以来,累计投入科技经费约25亿元,重点支持了1300多个中药产品的开发研究等创新工作。
(《中国产经新闻》记者 李金玲)
营养与食疗
在冬季里,羊肉备受青睐。其性味甘温,含有丰富的脂肪、蛋白质、碳水化合物、无机盐和钙、磷、铁等。羊肉除了营养丰富外,还能防治阳痿、早泄、经少不孕、产后虚羸、腹痛寒疝、胃寒腹痛、纳食不化、肺气虚弱、久咳哮喘等疾病。但是,冬吃羊肉应注意哪些问题呢?
羊肉炖吃最营养
羊肉经过炖制以后,更加熟烂、鲜嫩,易于消化。煮过肉的汤是滋补身体的佳品。而且,如果在炖的时候再加上合适的中药或营养上能起到互补作用的食品,滋补作用会更大。如当归羊肉汤、枸杞羊肉汤、黄芪羊肉汤、羊肉萝卜汤、羊肉豆腐汤、猪蹄羊肉汤等。
合理搭配防上火
羊肉性温热,常吃容易上火。因此,吃羊肉时要搭配凉性和甘平性的蔬菜,能起到清凉、解毒、去火的作用。凉性蔬菜一般有冬瓜、丝瓜、菠菜、白菜、金针菇、蘑菇、茭白、笋等;吃羊肉时最好搭配豆腐,它不仅能补充多种微量元素,其中的石膏还能起到清热泻火、除烦、止渴的作用;而羊肉和萝卜做成一道菜,则能充分发挥萝卜性凉,可消积滞、化痰热的作用。此外,羊肉反半夏、菖蒲,不宜同用。
涮羊肉时间不宜太短
涮羊肉能够较好地保存羊肉中的活性营养成分,但应注意选用的肉片越新鲜越好,要切得薄一些,在沸腾的锅内烫1分钟左右,肉的颜色由鲜红变成灰白才可以吃,时间不宜太短,否则不能完全杀死肉片中的细菌和寄生虫虫卵。火锅汤中温度要高,最好一直处于沸腾状态。
涮羊肉的汤不宜喝
有很多人认为涮羊肉的汤营养丰富,实际恰恰相反,吃涮羊肉一般要一个小时以上,这期间,配料、没捞出来的羊肉等很多物质在高温中长时间混合煮沸,彼此间会发生化学反应。研究证明,这些食品反应后产生的物质对人身体不仅没有益处,甚至还会导致一些疾病的发生。
不宜与醋、南瓜及茶同用 《本草纲目》称:“羊肉同醋食伤人心”。羊肉大热,醋性甘温,与酒性相近,两物同煮,易生火动血。因此羊肉汤中不宜加醋。羊肉中含有丰富的蛋白质,而茶叶中含有较多的鞣酸,吃完羊肉后马上饮茶,会产生一种叫鞣酸蛋白质的物质,容易引发便秘;若与南瓜同食,易导致黄疸和脚气病。
羊肉好吃应适可而止
羊肉甘温大热,过多食用会促使一些病灶发展,加重病情。另外,蛋白质和脂肪大量摄入后,因肝脏有病不能全部有效地完成氧化、分解、吸收等代谢功能,而加重肝脏负担,可导致发病;经常口舌糜烂、眼睛红、口苦、烦躁、咽喉干痛、齿龈肿痛者及腹泻者均不宜多食。
忌用铜器烹饪 《本草纲目》记载:“羊肉以铜器煮之:男子损阳,女子暴下物;性之异如此,不可不知。”这其中的道理是:铜遇酸或碱并在高热状态下,均可起化学变化而生成铜盐。羊肉为高蛋白食物,两者共煮时,会产生某些有毒物质,危害人体健康,因此不宜用铜锅烹制羊肉。(宋丽华)
目前有的酒家常用夏枯草煲凉茶给顾客喝。有关中医专家指出,夏枯草不能乱煲凉茶,湿气重的人或患风湿病的人喝了不仅容易腹泻,而且病情还会加重。现在酒楼用一些便宜的药材煲凉茶给食客喝很常见,其实这种行为并不恰当,而且有隐患。
今年有关部门为此专门出台相关法规,明令禁止以夏枯草作凉茶原料使用,而之前卫生部发布的文件显示,在87种允许药食两用的药材中,夏枯草并不属于可以食用的药品范围。拿“夏枯草凉茶”做卖点,这样做不利于人体健康。中医上所说的“凉”是指生物化学作用,并非纯粹物理意义,每个人身体素质不一样,夏枯草属于寒凉之物,“湿气”重、脾胃虚弱的人或患风湿病的人喝了,就容易造成腹泻甚至加重病情。
夏枯草如果用作食疗,长期大量服食,将存在副作用,会增加肝、肾的负荷,长期服食会造成中药成分蓄积中毒,严重的会引起肝、肾等疾病。确实存在一定的潜在危害,市民不应随意以药代食。(凌
宇)
本想用陈皮泡茶喝来清火,却喝得拉肚子。日前,迷惑不解的陈先生到湖北省中医院看病,原来自己错在“将鲜橘皮当成了陈皮”。
陈永康说,家里前几天买了很多橘子,听说陈皮泡水代茶饮能清热化痰,就将吃剩的橘皮收集起来,晾晒几次后每天泡茶饮用,不料因此拉肚子。他以为是受了凉。
湖北省中医院药剂科主任药师张跃军解释:鲜橘皮经过晾干炮制后才是陈皮,橘子皮陈得越久越好,一般应放置隔年后再用。陈皮作为一味理气、健胃、化痰的常用中药,用其泡茶饮,确实能清热化痰。用鲜橘子皮泡水就不同了,由于鲜橘皮中含挥发油较多,容易刺激消化道,导致消化功能紊乱。
该院消化内科李天望教授分析,新鲜橘皮刺激肠胃,还可能是因为橘皮表面附着有农药或保鲜剂,一般的水洗日晒可能并未将这些有害物质去除干净。他提醒,最好不要用鲜橘皮泡茶或泡酒,自己晒制陈皮时,还要注意表面长霉的橘皮也不要使用。
(黎 清 徐爱云)