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丹参多酚酸治急性脑梗死疗效观察

时间:2020-12-28 来源:中国中医药报5版 作者:李蓉华 张志花 李东芳

  心脑血管疾病是造成全球死亡人数最多的慢性非传染性疾病。目前,脑卒中是我国第一大致残和致死原因,其中缺血性脑卒中最常见。注射用丹参多酚酸是由丹参中提取的水溶性有效成分加适量的甘露醇制成,动物研究提示其可能通过调控基因、蛋白因子从而发挥抗凝、抗血小板、抑制炎症、抗氧化应激、血管新生等作用。我院针对注射用丹参多酚酸对急性脑梗死的疗效及清除自由基的作用进行了研究,通过观察急性脑梗死患者使用此药后的神经功能恢复及其抗氧化和清除自由基的作用,以探讨其作用机制及临床效果,从而更好地指导临床用药。

  2017年2月至11月,我院神经内科收治的急性脑梗死患者分为对照组和研究组,其中对照组76例,研究组67例。研究中制定治疗方案,进行疗效观察,并完成了统计学处理。

  临床疗效分析显示,研究组基本痊愈12例,显著改善38例,改善10例,无效7例,总有效率 89. 55%(60/67);对照组基本痊愈2例,显著改善22例,改善27例,无效25例,总有效率67.11%(51/76);研究组治疗总有效率显著高于对照组(X2=43.64,P<0.01)。治疗后比治疗前2组NIHSS、mRS、BI均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。在血清指标变化方面,治疗前2组MDA和SOD均无统计学差异(P>0.05);治疗后2组血清MDA均下降,研究组下降更显著(P<0.01);治疗后对照组SOD较治疗前升高不明显,差异无统计学意义(P>0.05),研究组则显著升高(P<0.05),且研究组比对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。

  注射用丹参多酚酸主要成分有丹酚酸B、D、E及迷迭香酸、紫草酸及辅料甘露醇等。研究发现丹酚酸A、B有强大抗氧化作用; 且可缩小梗死面积、减轻脑水肿、抗血栓、神经保护等作用,目前该药物主要适用于轻中度脑梗死恢复期的治疗,临床疗效显著。本研究共纳入143例脑梗死患者,进行病例对照研究,结果显示,丹参多酚酸治疗组的NIHSS、mRS、BI评分均较治疗前改善,且与对照组比较评分改善更明显,说明脑梗死急性期在常规治疗基础上使用注射用丹参多酚酸可有效促进神经功能恢复,改善其日常生活能力和预后,与上述研究结果基本一致。

  脑梗死急性期一旦发生缺血再灌注损伤,可通过激活血管内皮细胞、血小板和免疫细胞释放大量的促炎因子,机体内氧自由基大量产生,从而通过直接损伤DNA或诱发细胞膜脂质过氧化,引起膜的变构、影响信号转导途径、细胞代谢紊乱、氨基酸突变,促发细胞凋亡,最终造成脑组织不可逆损伤。MDA是细胞膜脂质过氧化最重要的产物之一,其水平可间接反应细胞受自由基攻击的严重程度。故此2项指标常被选择联合测定,以反映机体内自由基的产生及清除能力,并可作为研究目标药物的作用机制及治疗效果的评估指标。

  本研究结果显示,与对照组比较,加用注射用丹参多酚酸治疗的研究组MDA下降和SOD升高更显著,说明注射用丹参多酚酸有很好的抗氧化和清除自由基作用。(李蓉华 张志花 李东芳 山西医科大学第二临床医院)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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