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名医名方

控糖抑消降脂方

时间:2017-09-21 来源:中国中医药报 

  周信有,男,汉族,1921年生,山东牟平人,甘肃中医药大学教授,第三届国医大师,中华中医药学会终身理事,第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首届甘肃省名中医。2010年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家,2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中医医、教、研事业80余年,先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》等著作。

  组成:生黄芪30~60克,党参20克,生山药30克,黄精(黄酒制)20克,生地20克,元参20克,生北五味子(捣)15克,山萸肉(黄酒制)20~30克,制何首乌20克,肉苁蓉20克,丹参20克,赤芍20克,生山楂20克。

  功效:补脾益肾,滋阴清热,益气生津,活血化瘀。

  主治:糖尿病者,症见疲乏无力,日渐消瘦,口渴,多饮多尿,多食善饥;以及并发冠心病、脑血栓、视网膜病变、坏疽、肾病等。

  用法:水煎服,每日1服,早、中、晚分3次,食后服。

  方解:本方是周信有撷取增液汤、生脉散、白虎加人参汤、玉女煎、六味地黄丸、玉泉散、补阳还五汤诸方之长,吸收历代医家有关“消渴”的论述精华,结合自身多年临床经验,参考现代医学对糖尿病在病理学、生理学方面的最新研究成果,并充分考虑方中诸药的“和合”特性而创制的定型方剂。方中黄芪、党参、山药三者相配,补脾益气;生地、玄参滋阴清热;黄精、山萸肉、何首乌、肉从蓉共凑益肾之功;赤芍、丹参活血化瘀;生山楂散瘀降脂;五味子益气、生津、补肾,且其性味酸温,协同山楂,取意“酸胜甘法”治疗糖尿病。本方除具有明显降糖作用外,还具有降血脂、提高免疫功能、控制尿糖等作用。

  加减:烦渴明显者加生石膏40~80克,黄连9克,或选用白虎加人参汤。白虎加人参汤对降低血糖和尿糖有显著作用;全身瘙痒者加白蒺藜、地肤子;上消用大量玉米须,入药或煎水代茶;消化不良者加鸡内金。

  临证备要:据临床观察,多数糖尿病患者均表现气阴两虚的证候特点,如疲乏无力,日渐消瘦,口渴等,益气养阴是治疗糖尿病的基本原则。临床及实验观察表明,益气养阴法对改变糖耐量和胰岛分泌功能有双相调节作用。从其病位来讲,多主张从脾肾入手。戴元礼有“三消久久不治气极虚”的观点,许多医家重用黄芪治疗消渴。

  活血化瘀法可直接或间接地起到纠正糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的作用,对防治糖尿病性血管病具有一定的治疗作用。糖尿病夹血瘀的病机,主要为阴虚及气虚致瘀。

  (周信有国医大师传承工作室 殷世鹏 赵鲲鹏 刘光炜 兰州信有中医诊所 李 琼 李永勤 李永涛 整理)

(注:文中所载药方请在医师指导下使用。)

  (责任编辑:刘茜)

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