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温中止泻汤

时间:2017-12-28 来源:中国中医药报 

  王道坤,男,1941年生,甘肃中医药大学教授,博士生导师,首届甘肃省名中医,第三、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴,北京中医药大学中医临床特聘专家。王道坤教授深入研究伤寒、易水、温补等学派,临证衷中参西,既善攻邪,又娴扶正,活用“风火痰瘀”理论辨治疑难病症,临床诊疗涉及内、外、妇、儿,尤对脾胃疾病见解独到。主要著作有:《医宗真髓》、《决生死秘要》及《新脾胃论》等。

  组成:党参15克,炒白术15~30克,干姜6~10克,炮姜6~10克,茯苓15~30克,葛根15~30克,藿香15~30克(后下),木香12克(后下),缩砂仁6克(后下),诃子15克(捣碎),石榴皮15~40克,仙鹤草15~30克,炙甘草6克。

  功效:温中健脾,和胃生津,渗湿止泻。

  主治:因脾胃阳虚,清阳不升,湿浊内停所致的泄泻病,症见肠鸣泄泻、脘腹冷痛喜温喜按、呕恶频频、烦渴欲饮、面色无华、气短乏力、形体消瘦,舌质淡或淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉沉迟或虚缓无力等。

  用法:水煎服,每日1剂,早、晚饭后1小时温服。

  方解:《古今医鉴·泄泻》曰:“夫泄泻者,注下之症也,盖大肠为传送之官,脾胃为水谷之海,或为饮食生冷之所伤,或为暑湿风寒之所感,脾胃停滞,以致阑门清浊不分,发注于下,而为泄泻也。”对于感受风寒湿邪和饮食生冷者,均可使脾胃阳气受损,运化失常,湿浊内停,大肠传导失司,发为泄泻。

  温中止泻汤是王道坤由理中汤和七味白术散二方化裁而来,方中干姜辛热,温脾暖胃,配合炮姜加强温中止痛止泻之力,二者实为治疗虚寒性腹泻之佳品;潞党参补益脾胃之气;茯苓、麸炒白术健脾益气,淡渗利湿;广藿香、广木香、缩砂仁芳香醒脾,和胃化湿;煨葛根可使脾胃清阳之气上升,使其既具有生津止渴之功,又有止泻痢之效;煨诃子、石榴皮、仙鹤草味涩收敛,功善涩肠止泻;炙甘草补脾和中,调和诸药。诸药相合,共奏温中健脾,和胃生津,渗湿止泻之用。

  临证加减:若见五更泄泻,久泻不愈,腰酸膝冷属脾肾阳虚者,酌加黑附片(久煎)、补骨脂、肉豆蔻;若见腹部胀满、冷痛属阳虚气滞者,酌加小茴香、乌药;若见大便赤白相兼,里急后重,肛门灼热,舌苔厚腻微黄属湿郁而化热者,酌加少量黄连、黄芩;若见烦渴欲饮甚属脾阳不升者,宜加大煨葛根用量,并酌加升麻、防风、羌活;若见胸胁胀闷,嗳气及矢气频作,腹泻因情绪紧张或抑郁恼怒后诱发,属肝郁脾虚者,酌加柴胡、炒枳壳、炒白芍;若见嗳腐吞酸、泻下臭秽如败卵属食积肠腑者,酌加焦六神曲、焦山楂、焦槟榔;若见便血属脾不统血者,宜加大仙鹤草、炮姜用量,酌加伏龙肝、棕榈炭。

  (甘肃中医药大学王道坤名医工作室 王韶康 杨晓轶 牟德海 段永强整理)

(注:文中所载药方请在医师指导下使用。)

 

(责任编辑:刘茜)

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